Первый признак сифилиза. Симптомы сифилитической инфекции. Симптомы и течение

Знание, как распознать сифилис, необходимо каждому. Своевременное выявление этой болезни поможет быстрейшему излечению.

Первые наблюдения за больными сифилисом в Европе относятся к 15 веку, симптомы сифилиса были описаны итальянским врачом Иеронимом Фракасторо. Патология названа по имени наказанного богами за дерзость пастуха Сифилуса, которому была послана болезнь, поражающая половые органы и превратившая его в чудовище.

Европа в средние века пережила несколько пандемий болезни; в зависимости от стран, откуда распространялась инфекция ее называли французской, испанской или итальянской болезнью. Одно из распространенных названий болезни – ЛЮЭС.

До середины пятидесятых годов прошлого столетия заболевание было фактически «отсроченным смертным приговором», очень быстро сокращавшим жизнь человека. Изучением болезни и ее лечением в медицине занимается специальное направление – сифилидология.

Сифилис — хроническая венерическая болезнь, распространяющаяся как половым, так и контактным способом, системно поражающая организм. Отличительной особенностью болезни является циклическое течение.

Широкое применение антибиотиков (с 1943 года) позволило полностью излечивать заболевание в первичной и вторичной стадиях. Неоправданное применение антибиотиков в медицине привело к размыванию клинических симптомов патологии, сделало протекание сифилиса скрытым. Согласно медицинской статистике ежегодно в мире заражаются 12-15 млн. человек, поэтому вопрос как выявить сифилис, остается актуальным и сегодня.

Различают следующие циклы протекания болезни:

• Скрытый;
• Первичный;
• Вторичный;
• Третичный.

Каждый из этих циклов разделяется на периоды. Первичный сифилис классифицируется в зависимости от показателей анализа крови:

• Серонегативный;
• Серопозитивный.

Второй цикл развития болезни формирует:

• Скрытый;
• Свежий;
• Рецидивирующий сифилис.

В последней стадии, или третичной наблюдается как скрытый сифилис, так и активный.

Возбудитель болезни и пути заражения

Причиной патологии является живущая исключительно в человеческом организме спиралеобразная бактерия бледная трепонема (спирохета). Она не устойчива во внешней среде, выдерживает нагревание при температуре 50 градусов не более получаса, не переживает контакта со спиртом, мылом, гибнет при высушивании. Обладает возможностью проникать в организм человека через малейшие поражения и микротрещины на слизистых и коже.

Прямое непосредственное инфицирование происходит при половом контакте с зараженным партнером, риск при незащищенном сексе с новым партнером-50%.

Трепонема проникает через микротрещины в кишке или ротовой полости.

При близком бытовом контакте с зараженным человеком (не зная об этом) можно заразиться через использование общей посуды или предметов гигиены, бытовых предметов (помады, сигареты, чашек, зубных щеток). Сейчас такой путь передачи инфекции достаточно редко отмечается.

Инфицирование бледной спирохетой может происходить при незащищенном контакте с кровью больного:

• При вливании зараженной, непроверенной крови;
• Если один инъекционный шприц используется разливными людьми;
• Вследствие нарушения техники безопасности у медицинских работников при лечении зараженного человека (принятии родов, лечении зубов). Описаны случаи заражения врачей при вскрытии больного, страдавшего сифилисом.

Первые признаки заражения при классическом сифилисе можно обнаружить именно в точке проникновения бледной спирохеты. Более подвержены заражению женщины из-за специфического строения половых путей – широких, склонных к появлению ранок и трещин.

Отличительные признаки болезни на первой стадии

Отсчет начала заболевания начинается с момента проникновения инфекционного агента в организм, и продолжается до 40 дней. При одновременном попадании спирохеты в организм в нескольких местах инкубационный период сокращается до 10-15 дней. Если проводится лечение антибиотиками срок перехода болезни ко второму циклу растягивается до трех месяцев. В инкубационном периоде визуально распознать болезнь нельзя.

Началом первичного сифилиса является момент появления главного признака болезни – твердого шанкра. Ок возникает в месте проникновения спирохеты и дает возможность диагностировать способ заражения.

Твердый шанкр представляет собой твердое круглое образование, часто одинарное, с четкими резко очерченными приподнятыми над кожей краями, обычно величиной с небольшую монетку, с красной, темно-розовой глянцевой поверхностью. Часто имеет форму вогнутого диска, при ощупывании жесткий, цвет кроваво красный – это указывает на инфицирование.

При заживлении такой шанкр (можно посмотреть на фото) оставит рубец на поверхности кожи. Он не болезненный, не вызывает зуда или дискомфорта. Но спутать такое кожное образование с обычными кожными дефектами трудно – шанкр проявляется на:

• Головке полового члена мужчины;
• Крайней плоти;
• Половых губах у женщин;
• Границе слизистых и кожи в зоне ануса;
• Губах, языке, углах глаз;
• Между пальцами.

Характерным симптомом у мужчин является появление характерного утолщения, опоясывающего корень полового члена – сифилитический лимфаденит. Оно безболезненно, не доставляет неудобств.

Проявление этих признаков при достаточной внимательности и наличии секса с незнакомым человеком позволяет распознавать заражение после самостоятельного обследования. Дополнительным признаком будет увеличение нескольких лимфатических узлов в зоне появления шанкра – при прощупывании под руками будут безболезненно двигаться уплотнения размером как фасоль.

Но в некоторых случаях шанкр после заражения не выявляется:

• Трепонема приникает в организм через кожу при глубоких ранах или поражениях, тогда на коже появятся сразу высыпания;
• Шанкр формируется во внутренних половых органах женщин, внутренней части ануса мужчин и своевременно не обнаруживается;
• При поражении в зоне ногтей формируется панариций, который трудно диагностировать.

При обращении больного, у которого выявили твердый шанкр и увеличение лимфатических узлов, врачом применяются лабораторные способы определения болезни. До месяца лабораторные анализы могут быть отрицательными, так как основного маркера заболевания – неспецифических антител в крови критически мало. После 28 дня можно определить наличие специфических белков к трепонемам.

Скрытый сифилис у мужчин на первых циклах заболевания можно определить только при проведении анализов. Это чаще всего возникает при обязательном обследовании партнерши на сифилис при беременности.

Достаточно часто первые симптомы заболевания остаются не выявленными, после исчезновения шанкров болезнь переходит во второй цикл, при котором поражения визуально распознать намного легче.

Как выявить вторичный и третичный сифилис

Отличить сифилис при вторичной форме сифилиса в начале течения заболевания можно по появлению характерной сыпи – яркой, многокомпонентной, расположенной симметрично по телу. Наиболее часто она определяется на боках туловища, руках и ногах. Сыпь характерная, безболезненная, без шелушения.

При нажатии – сыпь бледнеет и пропадает. Появление сыпи часто сопровождается симптомами, сходными с ОРВИ. Через некоторое время сыпь пропадет, активная фаза болезни перейдет во вторичный скрытый сифилис. Больные латентным сифилисом не имеют внешних симптомов, но остаются крайне заразными.

При обращении к врачу на этой стадии применяются прямые методы диагностики сифилиса. Для точности применяются несколько лабораторных методов.

Распознавание методами аналитической диагностики

Выявленный комплекс симптомов сифилиса у больного подлежит подтверждению методами лабораторной диагностики. Для этого применяются следующие методики:

• Микроскопическое (бактериологическое) исследования, предполагает изучение влажного содержимого шанкра или язв. Недостаток – может применяться только при тяжелых формах заболевания;
• Исследование сыворотки крови (серологическое), при котором анализируется наличие в крови специфических белков (глобулинов), что вырабатываются как антитела к бледной трепонеме, эффективен после 28 дня заражения, может давать неправильные результаты;
• Исследование тканей (гистология) назначается если предыдущие методы не дали результата, для проведения исследуется ткань из подкожных или лимфатических узлов для определения бледной трепонемы.

Наиболее часто назначаются следующие типы анализов:

• Реакция иммунофлуоресценции;
• Пассивной гемагглютинации (реакция);
• Иммуноферментный анализ определит болезнь спустя месяц после заражения.
• Реакция иммобилизации бледных трепонем;
• Реакция Вассермана – устаревший неточный анализ с большим количеством ошибок.

Для профилактики болезни проводится массовое обследование некоторых категорий людей, которые могут потенциально заражаться или переносить заболевание – медики, учителя, беременные женщины, доноры, лица под стражей, военные.

Сифилис — тяжелое заболевание, для которого характерно поражение кожи, слизистых оболочек и внутренних органов человека.

Его относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем. Незащищенный половой акт с ненадежным или случайным половым партнером может стать причиной возникновения сифилиса.

Симптомы сифилиса отличаются большим разнообразием, и проявления болезни во многом зависят от ее периода. Раньше эту инфекцию считали неизлечимой, однако в наше время она успешно лечится с использованием антибиотиков.

Как передается сифилис

В большинстве случаев заражение сифилисом происходит при половых контактах во влагалище, рот или прямую кишку. Трепонема проникает в организм через мелкие дефекты слизистой половых путей.

Однако встречаются случаи заражения бытовым путем — заболевание передается от одного партнера к другому через слюну при поцелуе, через предметы общего пользования на котором имеется невысохшее отделяемое, содержащее бледные трепонемы. Иногда причиной заражения может стать и переливание инфицированной крови.

Возбудитель

Подвижный микроорганизм из отряда спирохет, бледная трепонема является возбудителем сифилиса у женщин и мужчин. Открыта в 1905 г. немецкими микробиологами Фрицем Шаудином (нем. Fritz Richard Schaudinn, 1871-1906) и Эрихом Гофманом (нем. Erich Hoffmann, 1863-1959).

Инкубационный период

В среднем он составляет 4-5 недель, в некоторых случаях инкубационный период сифилиса бывает короче, иногда - длиннее (до 3-4 месяцев). Обычно он протекает бессимптомно.

Инкубационный период может увеличиться, если больной принимал какие-то антибиотики по причине других инфекционных заболеваний. Во время инкубационного периода результаты анализов покажут отрицательный результат.

Симптомы сифилиса

Течение сифилиса и его характерные симптомы будут зависеть от стадии развития, на которой он находится. При этом симптомы у женщин и мужчин могут быть очень разнообразны.

Всего принято выделять 4 стадии заболевания — начиная от инкубационного периода, и заканчивая третичным сифилисом.

Первые признаки сифилиса дают о себе знать после окончания инкубационного периода (он протекает без симптомов), и начала первой стадии. Она носит название первичный сифилис, о которой мы расскажем чуть ниже.

Первичный сифилис

Образование безболезненного твердого шанкра на половых губах у женщин или головке полового члена у мужчин — является первым признаком сифилиса. Он имеет плотное основание, ровные края и буро-красное дно.

Язвочки образуются в месте проникновения возбудителя в организм, это могут быть и другие места, но чаще всего шанкры образуются именно на половых органах мужчины или женщины, так как основной путь передачи заболевания — через половой акт.

Через 7-14 дней после возникновения твердого шанкра начинают увеличиваться ближайшие к нему лимфатические узлы. Это знак того, что трипонемы с током крови разносятся по всему организму, и поражают внутренние органы и системы человека. Язва самостоятельно заживает в течение 20-40 дней после возникновения. Однако это нельзя расценивать как излечение от заболевания, на самом деле инфекция развивается.

В конце первичного периода могут проявиться специфические симптомы:

• слабость, бессонница;
• головная боль, потеря аппетита;
• субфебрильная температура;
• боли в мышцах и суставах;

Первичный период заболевания подразделяется на серонегативный, когда стандартные серологические реакции крови носят отрицательный характер (первые три-четыре недели после возникновения твердого шанкра) и серопозитивный, когда реакции крови положительны.

Вторичный сифилис

После окончания первой фазы заболевания, начинается вторичный сифилис. Симптомы которые характерны в этот момент — возникновение симметричной бледной сыпи по всему телу, включая ладони и подошвы. Это не вызывает никаких болезненных ощущений. Зато является первым признаком вторичного сифилиса, который возникает через 8-11 недель после появления первых язв на теле больного.

Если болезнь не лечить и на этой стадии, то со временем сыпь исчезает и сифилис перетекает в скрытую стадию, которая способна длиться до 4 лет. Спустя определенный период времени наступает рецидив болезни.

На этой стадии высыпаний меньше, они более блеклые. Сыпь чаще бывает на участках, где кожа подвергается механическому воздействию — на разгибательных поверхностях, в паховых складках, под молочными железами, в межъягодичной складке, на слизистых оболочках. При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода.

Третичный сифилис

Сегодня, к счастью, инфекция на третьей стадии развития встречается редко.

Однако, если заболевание не лечить своевременно, то через 3-5 и более лет от момента заражения наступает третичный период сифилиса. На этой стадии инфекция поражает внутренние органы, образуются очаги (гумны) на коже, слизистых оболочках, сердце, печени, головном мозге, легких, костях и глазах. Спинка носа может западать, а во время приема пищи и еда попадает в нос.

Симптомы третичного сифилиса связаны с гибелью нервных клеток головного и спинного мозга, как следствие в запущенной третей стадии может возникнуть слабоумие, прогрессивный паралич. Реакция Вассермана и другие анализы могут быть слабоположительными или отрицательными.

Не дожидайтесь развития последней стадии заболевания, и при первых тревожных симптомах немедленно обращайтесь к врачу.

Диагностика

Диагностика сифилиса будет напрямую зависеть от стадии на которой он находится. Она будет основываться на симптомах больного и полученных анализах.

В случае первичной стадии обследованию подвержены твердые шанкры и лимфатические узлы. На следующей стадии обследуются пораженные участки кожи, папулы слизистых оболочек. В целом для диагностирования инфекции используются бактериологические, иммунологические, серологические и другие методы исследования. Следует учитывать, что на определенных стадиях заболевания результаты анализов на сифилис могут быть отрицательными при наличии заболевания, что затрудняет диагностику инфекции.

Для подтверждения диагноза проводят специфическую реакцию Вассермана, но она часто даёт ложные результаты анализа. Поэтому для диагностики сифилиса необходимо одновременно использовать несколько видов анализов — РИФ, ИФА, РИБТ, РПГА, метод микроскопии, анализ ПЦР.

Лечение сифилиса

У женщин и мужчин лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. Это одно из самых грозных венерических заболеваний, приводящее к серьезным последствиям при неправильном лечении, поэтому ни при каких обстоятельствах не стоит заниматься самолечением в домашних условиях.

Основу лечения сифилиса составляют антибиотики, благодаря им эффективность лечения приблизилась к 100%. Пациент может лечиться амбулаторно, под контролем врача, который назначает комплексное и индивидуальное лечение. Сегодня для противосифилитической терапии используют производные пенициллина в достаточных дозах (бензилпенициллин). Недопустимо преждевременное прекращение лечения, необходимо пройти полный курс лечения.

На усмотрение лечащего врача могут назначать дополняющее антибиотики лечение — иммуномодуляторы, витамины, физиотерапия и т.п. Во время лечения мужчине или женщинн строго противопоказаны любые половые контакты и алкоголь. После окончания лечения необходимо сдать контрольные анализы. Это могут быть нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RW с кардиолипиновым антигеном).

Последствия

Последствиями пролеченного сифилиса обычно заключаются в снижении иммунитета, проблемах с эндокринной системой, поражениях хромосомного ряда различной тяжести. К тому же, после лечения бледной трепонемы, в крови остаётся следовая реакция, которая может не исчезнуть до конца жизни.

Если сифилис не обнаружен и не вылечен, он может прогрессировать в третичную (позднюю) стадию, которая является наиболее разрушительной.

Осложнения поздней стадии включают:

1. Гуммы, большие язвы внутри тела или на коже. Некоторые из этих гумм «рассасываются», не оставляя следов, на месте остальных образуются сифилисные язвы, приводящие к размягчению и разрушению тканей, в том числе костей черепа. Получается, что человек попросту заживо гниет.
2. Поражения нервной системы (скрытый, острый генерализованный, подострый (базальный) , сифилитическая гидроцефалия, ранний менинговаскулярный сифилис, менингомиелит, неврит, сухотка спинного мозга, паралич и т.д.);
3. Нейросифилис, который поражает мозг или оболочку, покрывающую мозг.

Если заражение трепонемой протекало в период беременности, то последствия заболевания инфекцией могут проявиться у ребёнка, который получает бледную трепонему через плаценту мамы.

Профилактика

Самой надежной профилактикой сифилиса является использование презерватива. Необходимо проводить своевременное обследование при контактах с инфицированными людьми. Также возможно использование антисептических препаратов (гексикон и др).

При обнаружении у себя инфекции важно сообщить об этом все вашим половым партнерам, чтобы они также прошли соответствующее обследование.

Прогноз

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Своевременная диагностика и адекватное лечение приводит к полному выздоровлению. Однако при длительно хроническом течении и в случаях инфицирования плода в утробе матери развиваются стойкие необратимые изменения, приводящие к инвалидности.

Бактериальный возбудитель сифилиса - бледная трепонема - получил свое имя ввиду того, что при окраске материала специальными красителями на просмотре световым микроскопом не виден. Имеет вид нити, закрученной в спираль. Вне организма быстро погибает при высыхании. Также разрушительными для бактерии является высокая температура и дезинфицирующие средства, а вот холод она переносит прекрасно.

Заражение происходит в большой массе случаев при незащищенном половом акте, когда в области соприкосновения находятся открытые очаги инфекции. В последнее время отмечается увеличение случаев инфицирования оральным путем. Также микроорганизм может попадать сразу в кровь (переливание от зараженного человека, используемые многократно шприцы у наркоманов).Нередки случаи заражения во время беременности, когда болезнь переходит от матери к ребенку. Бытовой путь заражения маловероятен - бледная трепонема быстро погибает вне человеческого организма. Однако передача инфекции возможна при тесном длительном контакте с больным, когда бледные трепонемы из пораженных участков попадают на полотенца или посуду.

Существуют также формы врожденного сифилиса.

Что происходит при заражении?

Спустя 3-4 недели в месте внедрения возбудителя появляется твердый шанкр - безболезненная язва ярко-красного цвета, имеющая плотное основание. Она заживает через некоторое время, что не означает гибель инфекции. Наоборот, в это же время происходит активное размножение бледной трепонемы и ее перемещение по организму по лимфатическим сосудам. Заболевший человек может ощущать головную боль, лихорадку, общее недомогание, но чаще всего в данный период симптомы болезни почти отсутствуют.

Позже сифилис заявляет о себе небольшими язвами на ладонях, сыпью на коже, слизистых и подошвах. Если пустить болезнь на самотек, она может в течение нескольких лет вспыхивать и затухать, а высыпания - то появляться, то бесследно исчезать. Человек ощущает себя здоровым. С удаленностью от начала заболевания спокойные промежутки становятся длиннее. Люди, не знакомые с особенностями сифилиса, даже думают, что они полностью выздоравливают. Однако такое благополучие является мнимым, так как возбудители уже присутствуют во всех тканях и органах, и начинают их поражать.

Причины

Возбудитель заболевания - бактериальный микроорганизм, Treponemapallidum (бледная трепонема). Попадает в организм человека сквозь микротрещины, ссадины, ранки, изъязвления, из лимфатических узлов поступает в общий кровоток, поражает слизистые поверхности, кожные покровы, внутренние органы, нервную систему, скелет. Размножение бактерии быстрое, деление происходит каждые 33 часа, именно на этом временном промежутке базируется лечение сифилиса.

Вероятность заражения зависит от количества попавших в организм бактерий, то есть регулярные контакты с больным повышают риски.

Классификация

Классификация стадий сифилиса основана на методе первого обращения, т.е. это тот этап заболевания, на котором пациент впервые заметил первыесимптомы сифилиса и обратился за получением медицинской помощи.

Стадии сифилиса:

• Первичная серо-негативная характеризуется образованием специфической ранки - твердого шанкра, изъязвления не болезненной, округлой формы с определенными границами и углублением посредине. Преимущественно поражает наружные половые органы, однако, может локализоваться и в других местах на кожных покровах, слизистых поверхностях, во внутренних органах. Появляется через 3-6 недель от момента заражения и исчезает через такой же промежуток времени после возникновения.
• Первичная серо-позитивная - выявляются позитивные серореакции.
• Первичная скрытая протекает без стандартной клинической картины.
• Вторичная свежая проявляется спустя 4-10 дней после появления изъязвления, т.е. с начала заболевания проходит от 2 до 4 месяцев. Симптомы сифилиса на данной стации - характерные высыпания на кожных и слизистых покровах. Пациент ощущает слабость, недомогание, головные боли, повышается температура. Клинические анализы выявляют в крови человека положительные серореакции, ускоренное РОЭ, анемию и т.д. Отмечаются поражения внутренних органов: пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы, легких.
• Вторичная рецидивная. Появляется после периода относительного затишья. Первые симптомы сифилиса на данной стадии - повторное появление сыпи, сливающейся в сплошные очаги, формирование папул. Каждый рецидив может продлиться до нескольких месяцев. А в целом данная форма заболевания проявляет себя на протяжении до трех лет.
• Вторичная скрытая форма, при которой не отмечается характерная для сифилиса симптоматика, и определить ее можно только с помощью клинических анализов. Пациент с латентной формой заболевания очень заразен.
• Третичная активная стадия на сегодняшний день встречается крайне редко. Появляется у лиц, не получавших лечения, либо в недостаточной степени пролечившихся. Возникает во временной промежуток от 3 до 10 лет после начала заболевания (описаны случаи фиксации продолжительности до 60 лет после предполагаемого контактного заражения!) Характеризуется тяжелыми формами заболеваний внутренних органов, оболочек мозга и нервной системы, костей скелета и суставных хрящей. Поверхность эпидермиса поражена рубцовыми атрофиями, образуются своеобразные гуммы. Данная стадия может быть смертельной для пациента.
• Третичная скрытая стадия протекает латентно, без клиники типичных проявлений.
• Скрытая форма заболевания протекает бессимптомно, но анализы на сифилис положительны. Также в эту группу входят пациенты, чье лечение было начато с неустановленной формы заболевания.
• Ранняя врожденная форма передается плоду внутриутробно, через кровь больной матери. Обычно такие дети нежизнеспособны, но если ребенок выживает, у него отмечаются многочисленные нарушения всех функциональных систем. Такие дети отстают в развитии, ослаблены и часто болеют.
• Поздняя врожденная стадия практически никак не проявляется до 15-16 лет с последующей симптоматикой третичного сифилиса.
• Скрытая врожденная, в которую включаются все категории возрастов детей.

Какие симптомы при сифилисе?

Симптоматическая картина сифилиса поливариантная, зависит от характера течения болезни, ее формы. Можно выделить три фазы заболевания, определяющие симптомы и лечение сифилиса:

Первичный:

Первым симптомом заболевания является возникновение твердого шанкра, локализующегося в большей степени на половых органах либо имеющего другое месторасположение.Твердый шанкр представляет собой плотную круглую язву диаметром до 20 мм. Она не кровоточит, не имеет гнойных выделений и абсолютно безболезненна. Спустя неделю после появления шанкра вблизи зоны поражения у больного начинается увеличение лимфоузлов. Сложность диагностики сифилиса на данном этапе заключается в отсутствии выраженных симптомов. Кроме того, есть вероятность инфицирования язвы, когда вокруг шанкра появляется отечность и покраснение, начинается выделение гноя. В результате правильная постановка диагноза может быть затруднена.

Самопроизвольное заживление изъязвления (твердого шанкра) в последующие 3-6 недель.

Какие признакихарактерны для вторичной формы болезни:

• Образование на 4-10 неделе после первичного твердого шанкра характерной бледной сыпи, расположенной по телу симметрично.
• Ухудшение самочувствия у пациента - головные боли, общее недомогание, повышенная температура.
• Лимфатические узлы в зоне и вне зоны поражений увеличены.
• Характерное выпадение волосяного покрова лесенкой либо очаговое облысение, в которое вовлечены брови, ресницы, волосистая часть головы.
• Широкие кондиломы бежевого цвета появляются на кожных и слизистых покровах половых органов, в районе ануса.
• Повторяемость данной картины симптоматики с промежутками всплесков и абсолютного затухания.

Какие симптомы при сифилисе третичной формы:

• Поражен мозг (как головной, так и спинной), нервная и сердечно-сосудистая системы.
• Поражены кости, суставы и внутренние органы.
• Изменены кожные покровы с видимыми рубцеваниями.
• Появляются характерные гранулемы, гуммы, бугры и шишки.

Диагностика

Мероприятия по диагностике сифилиса включают изучение анамнеза, осмотр и оценку общей клинической картины, проведение клинических анализов крови. Основная цель - выявить какие симптомы наблюдаются у пациента и подтвердить наличие патологии. Все диагностические мероприятия делятся на две группы: трепонемные и нетрепонемные.

Нетрепонемные тесты проводятся при массовых исследованиях, иногда они могут давать ложноположительный результат в отсутствии заболевания. При получении такого ответа дополнительно назначают трепонемные анализы. Также используются для оценки успешности проводимого лечения в динамике.

Трепонемные тесты на выявление антител, которые остаются в организме вылечившегося от сифилиса навсегда, не могут использоваться для оценивания продуктивности лечения, но с их помощью выявляют скрытые формы заболевания.

Лечение сифилиса

После проведения процедур, выявившихпервые признаки сифилиса, и установки диагноза назначается адекватный лечебный протокол, который может быть достаточно длительным - от 2-4 месяцев, а в отдельных случаях запущенного заболевания - более двух лет. В зависимости об общего состояния пациента лечение проводится в стационаре, редко амбулаторно. На все время, до полного излечения, подтвержденного клиническими анализами, запрещена половая жизнь. Кроме того, обследования и профилактическое лечение проходят все члены семьи пациента.

Антибиотикотерапия - единственный эффективный метод в лечении сифилиса, так как бледная трепонема высокочувствительна к препаратам пенициллинового ряда, которые наиболее эффективны в борьбе с микроорганизмом. Водорастворимые пенициллины вводятся в организм больного на протяжении 24 дней каждые три часа в стационарных условиях - это наиболее эффективный метод.

При наличии аллергии на пенициллин, больному назначают антибиотики из ряда цефалоспоринов или макролидов - в таблетках или внутримышечно. Активные формы болезни лечатся в стационарных условиях, латентные - посредством амбулаторной терапии. Длительность лечения определяется стадией заболевания и может достигать нескольких лет.

Лечить сифилис необходимо с одновременной поддержкой внутренних резервов организма, которая проводится при помощи иммуностимулирующих комплексов, витаминов и т.п.

Очень важно сообщить о наличии заболевания всем половым партнерам и убедить их пройти необходимые исследования, даже при отсутствии симптомов - такое течение патологии не снижает риск появления осложнений. В случае, если больной вылечился, а его половой партнер - нет, весьма вероятно повторное заражение.

Осложнения

На разных стадиях симптомы и лечение сифилиса могут давать множественную картину осложнений, что обусловлено стадией заболевания.

Для первичного периода характерны:

• Обследование всех беременных, сдача тестов на серологические реакции трижды во избежание случаев сифилиса врожденной формы.
• Обязательное профилактическое лечение для беременных женщин, которые ранее состояли на учете, но были сняты с него после излечения.
• Регулярные обследования для входящих в группу риска (наркоманов, проституток).
• Непременно следует обследовать всех, кто имел близкий контакт с заболевшим, обязательно - для членов семьи.
• Госпитализация лиц с положительной реакцией, после проведения лечения - диспансерное наблюдение.

Профилактика и прогноз на выздоровление

Заранее отразить сифилис невозможно. Против данного недуга не существует ни вакцины, ни иных методов активной профилактики. Важно соблюдать правила безопасного секса, отказываться от случайных связей.

Общественная профилактика должна проводиться в соответствии с общими правилами борьбы с венерическими болезнями. Составляющие такой профилактики - обязательный учет всех больных, обследование членов его семьи и лиц, которые находились с ним в тесном контакте, госпитализация инфицированных и наблюдение за ними в течение последующих нескольких месяцев, постоянное диспансерное контрольное наблюдение за лечением больных пациентов.

Прогноз на клиническое излечение сифилиса ранних стадий благоприятный. Чем раньше диагностировано заболевание и проведено лечение, тем прогноз более благоприятный.

На поздних стадиях с помощью лечения удается значительно улучшить состояние больного.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Сифилис – это венерическое заболевание, имеющее хронический системный характер и инфекционную природу. Его деструктивное влияние охватывает кожные и слизистые покровы, внутренние органы, кости, нервную систему. Специфика патологии заключается в том, что её вызывает конкретный возбудитель – бледная трепонема.

Насколько давнее это заболевание? Изучение исторических документов дало учёным информацию о том, что первая официально зафиксированная эпидемия сифилиса началась в Европе в конце 15 столетия. В то время болезнь называли “галльской”.

Считается, что первая вспышка поражения связана с началом так называемых Итальянских войн – периода военных действий в Италии, начавшегося в 1494 году. Французский монарх Карл VIII объявил войну Неаполитанскому государству. Собрав войско, он перешёл Альпы, пересёк всю Италию с севера на юг, и взял Неаполь.

В дальнейшем французы получили скоординированный отпор коалиции сил Венеции, Милана, папы римского Александра VI, Фердинанда Католика и Максимиллиана I, однако, как считается историками, именно войско Карла, в котором присутствовали и матросы с кораблей Колумба, ранее побывавших в Южной Америке, стало причиной появления вспышки сифилиса на итальянских землях, после чего она обозначилась на всём континенте.

Теории происхождения сифилиса: откуда взялось заболевание

Следует отметить, что в средние века, когда патология начала распространяться по странам Европы, в каждом государстве её появление списывали на заражение от иностранцев – это особенно хорошо заметно по тому, как в разных странах называли сифилис: в Испании его описывали как “галльскую” болезнь, во Франции сифилис имел название “неаполитанской болячки”, в Германии – “французской”. Кроме того, его называли венецианской, португальской, турецкой, польской, сирийской болезнью.

Вплоть до 1530 года происходило изучение новой патологии, которая массово “косила” сотни тысяч людей по всей Европе – первая эпидемия продлилась до 1543 года. В 1530 году итальянский учёный, профессор Джироламо Фракасторо первым создал своеобразное обобщение медицинских знаний об этой болезни, написав поэму “Сифилис, или о галльской болезни” – описание болезни, достаточно подробно раскрывающее его проявления и симптомы. Хотя его труд и имел вид мифологической поэмы, он имел колоссальное значение для изучения патологии, им зачитывались медики и простые горожане, черпая из него известные на тот момент медицинские особенности заболевания.

История происхождения болезни до сих пор вызывает споры в кругах учёных. На сегодняшний день существует три основные гипотезы о том, откуда сифилис взялся в Европе:

• американская;
• европейская;
• африканская.

Первая является наиболее популярной и распространённой среди медиков и учёных. Считается, что занесение сифилиса в Европу произошло после возвращения из Южной Америки кораблей Христофора Колумба. Изначально болезнь эпидемически распространилась среди жителей Вест-Индии, после чего карибские женщины заразили моряков экспедиции. После выхода войск Карла в Италию в 1494 году, уже через два года сифилисом уже были заражены жители Италии, Германии, Франции, Швейцарии, Австрии, Польши, Венгрии. Уже в 1500 году случаи заболевания фиксируются в Северной Африке, Турции, Индии, Китае. Против этой точки зрения свидетельствуют факты того, что ещё до путешествия Колумба схожее заболевание отмечалось у населения Ирландии, кроме того, болезнь была зафиксирована у Льва XI и Юлия II – римских пап доколумбовой эпохи.

Европейская теория происхождения болезни говорит о том, что появление сифилиса впервые отмечалось ещё в древние времена, а заболевание впервые описывалось в трудах Авиценны, Гипократта, Галена, Цельса. Существуют даже свидетельства того, что в скелетах монахов-августинцев, найденных в районе английского портового населённого пункта Кингстон-апон-Хала, были обнаружены характерные для сифилиса повреждения костей. Признаки врождённого сифилиса отмечались в скелетах, обнаруженных на месте гибели Помпеи, однако по этому поводу однозначные выводы, которые можно было бы принять за истинный исторический факт, пока отсутствуют.

В 1961 году впервые была высказана теория о том, что зарождение сифилиса относится к африканскому континенту. Эта гипотеза говорит о том, что возбудители сифилиса и тропических трепонематозов имеют общие корни и одного предка-возбудителя.

Сифилис в Восточной Европе

Эпидемия, которая разразилась в 1494 году, уже через 5 лет проявилась в Великом Княжестве Литовском, где сифилис в тот период называется “французской болезнью”. К 1500 году болезнь распространилась на территорию нынешней Украины, которая на тот момент была разрознена и входила в состав нескольких государств. Тогда же случаи заболевания сифилисом впервые были отмечены в России. Широкому распространению болезни способствовали тяжёлые условия жизни простого населения, катастрофическая медицинская безграмотность, высокий уровень религиозности, из-за которого люди воспринимали сифилис как “божью кару”, и не предпринимали попыток лечения.

В 1543 году эпидемия по всему миру постепенно пошла на спад, однако никаких централизованных медицинских мероприятий по борьбе с ней не предпринималось вплоть до 1667 года – тогда впервые был предписан обязательный осмотр для больных различными венерическими заболеваниями, в том числе, “французской болезнью”.

Только в 1905 году наконец произошло определение возбудителя заболевания – бледной трепонемы, что и позволило учёным и медикам наконец приступить к разработке лечения смертельно опасного диагноза.

Разновидности сифилиса: основные классификации

Деление болезни на типы, формы и виды обусловлено разными сроками и степенью развития сифилиса, а также разнообразием симптомов и путей распространения. Все существующие разновидности болезни собраны в классификацию по коду МКб 10 (Международной классификации болезней десятого пересмотра). Так, по степени поражения организма выделяют:

• первичный;
• вторичный;
• третичный сифилис.

Первичный сифилис может быть серонегативным или серопозитивным.

Вторичный сифилис делится на такие формы:

• рецидивный;
• свежий;
• скрытый.

Кроме того, различают такие типы болезни:

• скрытый;
• врождённый;
• поздний;
• хронический.

Первичный сифилис. Является 1 стадией заражения инфекцией, начинается с инкубационного периода. С момента заражения человека до формирования у него первых симптомов может пройти от трёх до пяти недель. Отличительная особенность первичного сифилиса – появление у больного характерного шанкра. Шанкр – это образование язвенного или эрозивного типа, которое возникает на коже или слизистых в месте контакта человеческого организма с возбудителем болезни. Так как наиболее распространённым путём передачи сифилиса являются половые контакты, шанкры часто появляются в области внешних половых органов. Также шанкры могут образоваться во рту, на ногах, на молочных железах, в области анального отверстия, на лице, у женщин – на шейке матки. У женщин с оформившимся шанкром может отмечаться задержка месячных. Кроме этого, никаких других проявлений первичный сифилис не имеет, из-за чего его крайне сложно выявить на этом этапе.

Однако если человек всё же обнаружил у себя сформированный шанкр, ему необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью, так как именно на ранних этапах развития, сифилис лечится наиболее эффективно, а вероятность осложнений остаётся минимальной. Сифилитические шанкры обычно лечатся пенициллиновой группой антибиотиков: Бензилпенициллином, Ампициллином, которые вводятся инъекционным способом. Лечение производится как в условиях амбулатории, так и в стационаре, но обязательно под контролем врача, и с обязательной постоянной сдачей анализов. Обнаружение шанкра у одного из половых партнёров требует обязательного медицинского осмотра и сдачи анализов вторым человеком.

Даже без лечения шанкр со временем сам исчезнет, но в этом случае это значит, что болезнь перешла в следующую стадию.

Первичный серонегативный сифилис – форма, при которой серологическая реакция у пациента при анализе даёт отрицательный результат, а серопозитивный сопровождается положительными серологическими реакциями.

Вторичный. 2 стадия, следующая за первичной формой сифилиса. Его характеризует диссеминированная папулёзная сыпь, высыпания в виде везикул, розеол, пустул. Кроме того, у больного отмечается поражение соматических органов, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, общее воспаление лимфатических узлов по телу. Этот этап начинается спустя 2-3 месяца после того, как возбудитель попал в организм больного. К тому времени микроорганизмы проникают в кровеносную и лимфатическую систему, а через неё – во все внутренние органы и нервную систему. Иммунная система даёт определённый иммунный ответ, в результате чего трепонема выделяет цисты и споры, в которых она сохраняется в пассивном состоянии, обуславливая раскрытие скрытого периода вторичного сифилиса. Как только иммунитет ослабевает, эти формы возбудителя переходят в подвижную патогенную форму, из-за чего происходит рецидив вторичного сифилиса.

Развитие вторичной формы болезни подразумевает прохождение таких стадий:

• свежего вторичного сифилиса, который характеризуется появлением сыпи, развитием шанкра, полиаденитом, протекает от 2 до 4 месяцев;
• скрытого: длится от 3 месяцев, при этом у больного отсутствуют внешние проявления;
• рецидивного: в это время происходит периодическое появление симптомов сифилиса, которое чередуется с их исчезновением.

Вторичный сифилис начинается с проявлений, похожих на простуду или острое респираторно-вирусное заболевание. Больной чувствует общее недомогание, головную боль, слабость, озноб, у него может повышаться температура. В ночное время суток у него отмечаются миалгия и артралгия. Спустя две-три недели появляется сыпь. У поражённого обостряется гастрит, дискинезия жёлчных путей, у него отмечается бессонница, нарастающая раздражительность. В сложных случаях может появиться отит, плеврит, ретинит.

Диагностика человека с подозрением на вторичный сифилис производится в случаях, если у него наблюдается полиаденопатия в сочетании с диффузной сыпью. Производится пункция из воспалённых лимфатических узлов, а также анализ отделяемых элементов кожных покровов. Также больному назначают различные серологические анализы и пробы.

Лечение вторичного сифилиса происходит по схеме аналогичной с лечением первичной формы. Для терапии поражений соматических органов назначаются симптоматические препараты. Медикаментозная терапия включает назначение водорастворимых пенициллинов, и проводится в условиях стационара. Лекарства вводятся внутримышечно через каждые три часа.

Третичная форма. Развивается как 3 стадия сифилиса у недолеченных людей, а также у тех, кто вообще не проходит лечение. В коже, костных тканях, внутренних органах и слизистых формируются сифилитические гранулемы, которые разрушают эти структуры. Третий этап развития болезни, на сегодняшний день, встречается достаточно редко, так как обычно сифилис подвергается достаточно успешному лечению на первой и второй стадиях.Такие больные практически не заразны, так как возбудители-трепонемы в их организме находятся глубоко в образованных гранулемах.

Формирование происходит примерно спустя 4-5 лет с момента первичного заражения трепонемой, в некоторых случаях – через 8-10 лет.

Характерная особенность этой фазы – длительное течение латентного типа, а также образующиеся на ограниченном участке кожи поражения, или сифилиды:

• бугорковые;
• гуммозные.

Бугорковый сифилид – это инфильтративный узелок, который образуется в дерме, и выступает над поверхностью кожи как бугорок. Такие поражения кожи развиваются без признаков воспаления, без болезненных ощущений. Они медленно прогрессируют, оставляя после заживления характерные рубцы.

Высыпания имеют волнообразный характер, появляются асимметрично, на ограниченном участке кожи. С течением времени образование на коже подвергается некрозу, а на его месте появляется язва округлой формы с ровными краями.

Сифилитическая гумма (гуммозные сифилиды), чаще всего, бывает единичным. Образование выглядит как закрытый подкожный узел безболезненного типа. Обычно располагается на лбу, на коленных и локтевых суставах, на передней поверхности голени и предплечий. Изначально узел не спаян с окружающими тканями, но постепенно он начинается увеличиваться в размерах и срастаться с расположенными рядом тканями, из-за чего теряет подвижность. Далее в середине узла появляется отверстие, через которое постепенно выходит жидкость студенистого типа, а через время отверстие понемногу расширяется, превращаясь в язву со рваными, неровными краями. Такие язвы имеют большую глубину, поэтому затрагивают не только дерму, но и подкожную клетчатку, мышцы, нервы, сосуды, хрящи и даже кости. Именно на третьей стадии происходит разрушение хрящей носа, из-за чего происходит его характерная деформация. Человек фактически остаётся без носа.

Диагностировать третичный сифилис можно, изучив клиническую картину его проявлений, а также результаты анализов. При этом следует помнить, что RTR-тесты дают на этой стадии негативный результат, поэтому нужно ориентироваться на исследования крови с помощью РИФ и РИБТ.

Лечение патологии подразумевает наличие нескольких этапов. Сначала больному в течение двух недель назначают курс инъекций тетрациклина или эритромицина, после чего ему прокалывают несколько курсов терапии пенициллиновыми антибиотиками. Такая терапия может дополняться курсом введения препаратов висмута. По результатам обследования поражённых болезнью органов, человеку назначают симптоматическое и общеукрепляющее лечение.

Третичный активный сифилис периодически сменяет периоды скрытого развития третичной стадии болезни.

Скрытый сифилис. Считается наиболее опасной формой болезни, иногда называется спящим. Скрытый сифилис означает, что заболевание постепенно прогрессирует, разносясь по крови и лимфе во все внутренние органы и ткани, кроме того, человек является заразным для своих половых партнёров, но при этом у него отсутствуют внешние проявления поражения. Обнаружить такой тип сифилиса можно только во время профилактического осмотра, если больному назначались анализы крови на антитела к заболеванию, или на реакцию Вассермана.

Скрытый сифилис может быть ранним или поздним: в первом случае, с момента заражения прошло менее 2 лет, во втором – свыше 2 лет. Патогенез развития скрытой формы патологии несколько отличаются от активных типов болезни. Возбудители в очагах поражения изначально располагаются в кровеносных сосудах, нервных волокнах, межклеточных щелях. Постепенно трепонемы заключаются в полимембранные элементы – фагосомы. В таком виде они могут долгое время сохраняться, защищённые от воздействия антибиотиков и антител, одновременно оболочка защищает и сам организм от вредного воздействия инфекции. За счёт подобного равновесия болезнь и обретает скрытую форму.

Диагностика поражения возможна только с помощью специальных серологических анализов и реакций крови, так как клиника заболевания в этой форме внешне никак не выявляется.

Неуточнённым скрытым сифилисом обозначается патология, при которой изначально нет возможности определить стадию и тип болезни, до тех пор, пока не будет проведены анализы и соответствующие исследования. Доктору необходимо внимательно отнестись к наличию специфических признаков в анамнезе больного за последние 2-4 года, особенно если у него в это время присутствовали эрозивные или язвенные поражения кожи и слизистых на гениталиях и в ротовой полости.

Лечение происходит по схеме, аналогичной открытым формам болезни, с использованием пенициллинового ряда антибиотиков. Безусловно, установление пути и давности заражения при скрытой форме значительно облегчает процесс излечения.

Врождённый. Передаётся плоду в утробе от матери через плаценту и кровь. Такой сифилис может быть ранним или поздним.

Ранний врождённый тип болезни – это сифилис плода, грудничка и детей в раннем детском возрасте. Поздний обнаруживается у поражённого в возрасте 15-16 лет, а до этого времени никак не обозначается у человека. Будущая мать может инфицировать ребёнка на разных стадиях беременности, посредством попадания бледной трепонемы в организм плода через лимфатические цели или пупочную вену.

Ранний врождённый сифилис может проявляться в различных видах:

• висцеральном;
• сифилисе кожи;
• сифилисе слизистых;
• сифилитическом фарингите;
• сифилитическом ларингите;
• сифилитическом рините;
• сифилитической пневмонии;
• сифилитической офтальмопатии.

Специфическими признаками врождённого сифилиса являются:

• паренхиматозный кератит;
• зубные дистрофии;
• лабиринтная глухота.

У ребёнка могут присутствовать седловидный нос, поражения костей, ягодицеобразный череп, специфические ретиниты, поражения нервной системы и дистрофия.

Диагностирование болезни основывается на результатах серологических реакций крови, а также на сборе анамнеза ребёнка за период его жизни.

Лечение производится посредством применения пенициллиновой медикаментозной терапии.

Поздний сифилис. Относят к скрытым формам болезни, если инфицирование произошло более 2 лет назад. В таком виде болезнь распространяется по внутренним органам, костям и тканям, разрушая их. У больного появляются сифилитические гуммы и бугорки, формируется нейросифилис.

При поздней форме патологии лечение, чаще всего, консервативное. Перед началом курса пенициллиновых препаратов, больному назначают двухнедельный приём Эритромицина или Тетрациклина.

Хроническая форма. Этот тип относится к застарелым, запущенным формам болезни. Хронический сифилис может формироваться у человека в течение десятков лет, при этом он далеко не всегда имеет характерные внешние проявления – этим он и страшен для человека. Возбудитель размножается, болезнь прогрессирует, медленно разрушая организм изнутри. При застарелом сифилисе обычной антибактериальной терапии может быть недостаточно.

Кроме того, если патология сопровождается высыпаниями на коже с гнойным или студенистым содержимым, в котором обнаруживается возбудитель, окружающие могут заразиться от больного не только во время секса, но и в быту.

Выявление хронической болезни происходит по результатам анализов крови на специфические реакции. Лечение подразумевает проведение антибиотикотерапии.

Возбудитель сифилиса и способы заражения

Болезнь вызывается специфическим микроорганизмом – бледной спирохетой. По-другому спирохета называется трепонемой, а по-латыни обозначается как Treponema pallidum. Трепонема выглядит как спираль изогнутой формы, которая двигается за счёт изменения формы поступательно, вращательно, волнообразно или сгибательно. Размножение происходит посредством поперечного деления.

Наиболее “комфортным” местом для размножения спирохеты в организме человека являются лимфатические узлы и пути. Наибольшая концентрация возбудителя в крови отмечается на стадии вторичного сифилиса. Он хорошо сохраняется во влажной тёплой среде, и не боится низких температур. При высыхании и нагревании микроб погибает – при 100 градусах Цельсия мгновенно, а при 55 градусах – через 15 минут. Кроме того, спирохета погибает при обработке растворами щелочей и кислот, а также дезинфицирующими средствами.

Источником заражения является человек – больной, носитель в любой стадии и форме болезни. Особенно опасен для окружающих человек с выраженными проявлениями на слизистых и коже во время первичного и вторичного этапа.

Пути передачи сифилиса:

• через секрет: слюну, сперму, молоко кормящей женщины;
• через кровь: во время операций, при переливании, при пользовании общими шприцами или бритвой.

Заразиться можно половым путём – так болезнь появляется у 95-98% поражённых, а также непрямым способом – в бытовой атмосфере, через личные вещи. Внутриутробно болезнь передаётся от больной матери младенцу. Чтобы произошло заражение, в секретах больного должно присутствовать достаточное количество патогенной спирохеты, а у его партнёра в месте контакта с секретом должно присутствовать нарушение целостности кожных покровов.

Симптомы и характерные проявления болезни

Первичный сифилис, обычно, имеет всего несколько проявлений, одно из которых является специфичным – речь идёт о сифилитическом шанкре. Кроме того, у больного увеличиваются лимфоузлы. Дальше у поражённого появляются признаки, схожие с лихорадкой или простудой – повышение температуры, боли в суставах и мышцах, общее недомогание, озноб и головная боль. Общий анализ крови в этот период отличается пониженным уровнем гемоглобина и увеличением лейкоцитов.

Что представляет собой шанкр? Чаще всего это твёрдая и гладкая язва, которая имеет округлые, немного приподнятые края, и сине-красный оттенок. Диаметр шанкра может составлять до 1 сантиметра. Твёрдый шанкр не всегда сопровождается болезненными ощущениями – он может быть абсолютно безболезненным, из-за чего его может быть трудно обнаружить. Основание этого образования содержит инфильтрат плотной консистенции.

Шанкры у мужчин образуются на пенисе в области головки, может формироваться на крайней плоти члена. Локализация женских шанкров – на внутренних или наружных половых губах, или на шейке матки. Кроме того, язва может появиться на лобке, на животе, на бедре. Твёрдый шанкр, который появился около ануса, может быть похож на трещину анальной складки. В некоторых случаях язва образуется на слизистых оболочках кишечника, а именно в области прямой кишки.

Шанкр появляется именно там, где инфекция проникла в организм, и может быть единичным или множественным. Лимфоузлы воспаляются спустя несколько дней после образования шанкра. Если заражение произошло после орального секса, совокупность симптомов напоминает обострение хронического тонзиллита, или лакунарную ангину.

Через 4-6 недель, даже без лечения, шанкр исчезает, а на его месте не остаётся никаких видимых изменений. Рубцы или усиленная пигментация могут формироваться только после больших по размеру шанкров.

Однако у поражённого далеко не всегда появляется именно классический тип шанкра. Атипичные шанкры:

1. Индуративный отёк, локализующийся на больших половых губах, крайней плоти, нижней губе, имеющий бледно-розовый или синеватый окрас. Без лечения он может сохраняться в течение месяцев.
2. Панариций выглядит как воспаление ногтевого ложа, при котором образование на пальце приобретает ярко-красный оттенок, и опухает. Состояние длится до нескольких недель.
3. Амигдалит: появляется в горле, а именно на миндалинах, которые распухают, твердеют и краснеют. У больного наблюдается слабость, высокая температура, головные боли, ему трудно глотать.
4. Смешанный, который формируется из твёрдого и мягкого шанкра.

Симптомы вторичного сифилиса, или сифилиса 2 степени, появляются через 4-10 недель после того, как появился первый шанкр. По всему телу появляется бледная сыпь, в том числе, на ладонях, ступнях, подошвах ступней. У поражённого стабильно наблюдаются головные боли, лихорадка и высокая температура. Вся лимфатическая система воспаляется, узлы по телу увеличиваются. В это время у больного чередуются периоды ремиссий и обострений.

Интересно, что кожные проявления сифилиса могут быть похожи на симптомы разных кожных заболеваний, в том числе, не венерической природы, например, на демодекоз – кожное поражение, которое вызывает кожный клещ демодекс.

На голове могут выпадать волосы, а в паху, на половых органах, в области влагалища, мошонки, анального отверстия разрастаются широкие кондиломы.

Отсутствие лечения на протяжении долгого времени или недостаточно пролеченный вторичный сифилис переходит в третичный.

Клинические проявления в этом случае имеют выраженный локальный характер, и выражаются в местной деструкции тканей и органов – появлении третичных сифилид.

Поражение затрагивает практически все органы и системы в теле:

• нервную систему;
• мозг;
• сердце и сосуды;
• кости;
• яички;
• желудок;
• лёгкие;
• гортань;
• почки;
• печень.

Кроме того, необратимые изменения происходят в суставах, глазах. Сифилиды могут формироваться на спине, шее, стопах, ягодицах, во рту, на языке, нёбе и дёснах, на груди, руках и ногах, на голове, например, в области уха.

Длительность периода может продолжаться в течение десятилетий, а у человека при этом формируется паралич, глухота, слепота и умственные помешательства.

Как протекает болезнь: фазы и стадии развития

Течение болезни отличается волнообразным характером, в нём чередуются периоды скрытого и активного проявления.

У взрослых инкубационный период начинается с момента попадания возбудителя в организм. Его средняя продолжительность – до 4 недель. В это время бледная спирохета активно размножается и распространяется по всем тканям организма, однако клинические симптомы пока не проявляются. Человек уже может заразить своего партнера половым путём или через домашние предметы.

Первичный сифилис продолжается от 6 до 8 недель. На месте, где в организм попала инфекция, образуется твёрдый шанкр, а по телу увеличиваются лимфатические узлы – в подмышках, в паху, на шее, на груди.

Вторичный этап длится от 2 до 5 лет. В это время болезнь интенсивно поражает внутренние органы, ткани, системы организма. У человека отмечается генерализированная сыпь по телу, а также облысение. Течение этой фазы имеет волнообразный характер, когда периоды ремиссии сменяются обострениями, поэтому вторичный сифилис может быть:

• свежим;
• скрытым;
• рецидивным.

После того, как у больного происходит активизация свежего вторичного сифилиса, спустя некоторое время болезнь переходит в скрытую стадию – даже без лечения симптомы сами затухают. Повторное их появление означает наступление рецидивного вторичного сифилиса.

Третичный или запущенный сифилис встречается редко, и формируется спустя длительное время после заражения. Этот период болезни является наиболее тяжёлым, и характеризуется обширным поражением всех органов, систем, опорно-двигательного аппарата, появлением нейросифилиса. Третичный сифилис – причина наступления инвалидности и смерти больного.

Сифилис у беременных женщин пагубно влияет на плод, независимо от того, как именно протекает болезнь у будущей матери – скрыто или явно. Обычно у поражённой обнаруживаются положительные серологические реакции тестов на наличие сифилиса. У больной формируется первичный шанкр в области вагины, на вульве, на попе, или в ротовой полости – там, где возбудитель проник в организм.

Когда болезнь переходит во вторичный этап, женщина обнаруживает у себя на теле характерную сыпь, а также воспалённые лимфатические узлы. У больной может формироваться лихорадка, головная боль, слабость, долго не проходящая ангина. У беременной женщины в третичной стадии сифилиса на коже и слизистых появляются узлы и язвы, а также отмечаются поражения сердца, нервной системы, органов зрения, печени. Могут формироваться расстройства психики.

Что касается врождённого сифилиса, обнаружение болезни у детей возможно ещё на внутриутробной стадии развития, посредством проведения некоторых анализов и исследований.

У плода определить сифилис можно по таким признакам:

• недостаток массы тела;
• большие размеры ребёнка;
• рыхлость и припухлость кожи;
• увеличение печени и селезёнки;
• изъязвление желудка;
• атрофированные почки;
• поражение головного мозга и центральной нервной системы.

У детей до года проявление раннего врождённого сифилиса происходит уже в первые месяцы жизни. Сразу после рождения у ребёнка отмечается типично серая окраска кожи, вялое и беспокойное поведение. Планцентарные сосуды, которые можно увидеть при изучении послеродового последа, имеют деформированную форму и увеличенный размер. На ладонях и подошвах ступней у малыша присутствует трепонемная пузырчатка – волдыри с кровянистым содержимым.

Ребёнок плохо набирает вес, плохо кушает, у него плаксивое и вялое поведение, может присутствовать сифилитический насморк, который отличается длительным течением, отёчностью и обильным отделением слизи из носа.

В полости рта, на коже лица, в глотке получаются сифилиды – поражения тканей с инфильтрационным содержимым внутри.

Специфические признаки врождённого сифилиса – болезни почек, печени, пороки клапанов сердца, сосудистой системы.

Сифилис у детей может быть не только врождённым, но и приобретённым. Течение болезни в таком случае схоже с протеканием её у взрослых, однако может осложняться появлением сифилитических кондилом, инфильтративным процессом кожи Гохзингера, когда у ребёнка появляются инфильтративные плотные участки кожи, окрашенные в красный или бурый цвет.

В возрасте старше 4 лет у больного малыша могут диагностироваться проблемы со зрением, нарушения аккомодации, умственная отсталость, сбои в работе эндокринной системы, такие дети чаще болеют различными вирусными заболеваниями.

Осложнения и последствия сифилиса встречаются в запущенных случаях, если болезнь достигла последней стадии. В третичной фазе поражение сложно поддаётся лечению, оно настолько глубоко распространяется во все структуры организма, что является практически необратимым.

Внутриутробный сифилис у ребёнка является причиной формирования врождённой глухоты, паренхиматозного кератита, гетчинсоновых зубов. Наличие у беременной женщины сифилиса может быть медицинским показанием для проведения аборта.

Диагностирование заболевания: обследование поражённых

Установление опасного диагноза должно основываться на проведении нескольких типов диагностических мероприятий:

• осмотра пациента;
• сбора анамнеза;
• клинических обследований.

Клинические меры по обследованию начинаются с микроскопического изучения серозного содержимого из кожных образований. Следует отметить, что если у человека отсутствует сыпь, или она имеет “сухой” характер, метод не применяется.

Основным клиническим обследованием является проведение серологических реакций составляющих плазмы крови, ликвора, сыворотки. Для определения сифилиса осуществляется несколько анализов, например, реакция Вассермана, которая по-медицински обозначается аббревиатурой RW, а также RPR – реакция быстрых плазменных реагинов, позволяющие выявить присутствие антител к возбудителю болезни. Эти реакции называются неспецифическими, и, в некоторых случаях могут давать ложноположительный результат.

Специфические серологические реакции при сифилисе:

• реакция иммунофлуоресценции;
• реакция пассивной гемагглютинации;
• реакция иммобилизации бледных трепонем;
• RW с трепонемным антигеном.

Проведение этих анализов может объективно отобразить наличие сифилиса не раньше, чем в конце второй недели с момента инфицирования.

Неспецифические реакции важны для оценки эффективности лечения больного. Специфические реакции остаются положительными у всех людей, перенёсших сифилис, в течение оставшейся жизни, так как выявляют остаточные следы возбудителя.

Как происходит лечение сифилиса: общие принципы терапии

После того, как достоверный диагноз будет поставлен, необходимо как можно быстрее приступать к лечению болезни. Терапия в каждом конкретном случае подбирается индивидуально, и подразумевает комплексное воздействие на весь организм.

На сегодняшний день, медицина достигла такого этапа развития, когда сифилис уже не является смертельным заболеванием при условии своевременного предоставления медицинской помощи. Прогнозы лечения, в основном, благоприятные, если его схему разрабатывает квалифицированный . Основа терапии – назначение пенициллиновых антибиотиков, так как к ним возбудитель заболевания проявляет высокую чувствительность. Так, терапия может основываться на инъекциях препарата “Бициллин-3”. Если у пациента отмечается аллергия на Пенициллин, ему назначаются Эритромицин, антибиотики тетрациклинового ряда, или цефалоспорины, например, Цефтриаксон. Если стадия сифилиса достигла запущенных форм, схема лечения дополняется препаратами висмута и йода, а также средствами для поддержания иммунитета, биогенными стимуляторами.

Кроме того, обязательно необходимо установить пути заражения, а также всех половых партнёров, которые могли быть заражены пациентом. Если у больного есть постоянный партнёр, ему обязательно необходимо сдать анализы для проверки наличия сифилиса, а в случае его обнаружения лечиться нужно обоим.

Все люди, которые раньше перенесли сифилис, даже после полностью вылеченного заболевания, в течение некоторого времени ещё находятся на диспансерном наблюдении венеролога, пока все анализы на серологические реакции не покажут отрицательные результаты.

В процессе лечения нельзя заниматься сексом до полного выздоровления.

Чем опасен сифилис: осложнения и смертельный исход

У ранней и первичной формы сифилиса существуют такие осложнения:

• гангрена и самоампутация члена;
• поражение почек и печени;
• раннее развитие нейросифилиса с последующими слепотой и глухотой;
• поражение яичек;
• выпадение волос;
• сыпь;
• появление рубцов.

Третичный и поздний скрытый сифилис опасны несколькими типами тяжёлых последствий:

• вызывающими смерть: сифилитическим аортитом, аневризмой аорты, бронхоэктазией и пневмосклерозом;
• вызывающими инвалидизацию: перфорацией нёба, гуммозными периоститами, оститами, остемиелитами, и образованием седловидного носа;
• приводящими к психоневрологическим нарушениям: сухоткой спинного мозга, прогрессивным параличом, менинговаскулярным сифилисом;
• косметическими: образованием безобразных рубцов и деформацией носа;
• осложнениями, связанными с развитием плода: преждевременным прерыванием беременности, смертью плода, врождённым сифилисом.

Может ли возобновиться ранее перенесённый сифилис? К сожалению, однажды переболев сифилисом, человек не оказывается застрахованным от заражения им во второй раз, так как заболевание не вызывает выделения у больного специфических антител, как это происходит, например, с больными . Даже после успешно проведённого лечения человек может опять заболеть сифилисом.

Некоторые последствия могут не нести значительной опасности для жизни, однако способны испортить человеку жизнь – это относится к характерным косметическим дефектам, например, ввалившемуся носу. Если изучить фото этого явления, можно заметить, что оно является весьма характерным, и действительно сильно уродует лицо.

Профилактика сифилиса: что делать, чтобы не заболеть

Меры профилактики, направленные на недопущение появления сифилиса, делятся на несколько групп.

В особенной группе риска находятся люди, в чьей семье есть человек с диагностированным заболеванием. В этом случае необходимо придерживаться элементарных правил гигиены:

• использовать личную посуду;
• пользоваться индивидуальными средствами гигиены;
• воздерживаться от половых и тактильных контактов с больным.

Если соблюдать эти элементарные правила, риск заражения в быту сводится к минимуму.

Кроме того, высока вероятность заполучить опасное заболевание у парней и девушек, которые часто вступают в случайные и незащищённые половые контакты. Что делать в таком случае? В течение 2 часов после контакта следует провести экстренные меры профилактики, причём лучше обратиться в специальные медицинские пункты. Если такой возможности нет, можно самостоятельно произвести спринцевание и наружную обработку половых органов антисептическими растворами.

Существуют также антисептики в виде свечей, которые актуальны для женщин.

Спустя две недели необходимо пройти обследование у венеролога – раньше сдавать анализы нет смысла, так как серологические реакции в этот период не смогут обнаружить заболевание.

Что касается общественной профилактики, она проводится с соблюдением общих принципов борьбы с венерическими болезнями. Все больные сифилисом учитываются у венеролога, подвергаются госпитализации и последующему наблюдению, а также подлежать обязательному контролю врача по окончанию лечения.

Беременные женщины, а также представители групп риска (наркоманы, проститутки) периодически подвергаются плановым обследованиям на наличие болезни.

Личная профилактика сифилиса заключается в обязательном использовании презервативов, а также в избирательном отношении к выбору половых партнёров.

Может ли презерватив полностью защитить партнёра от сифилиса? Заражение возбудителем происходит через контакт непосредственно заражённого места с покровами другого человека, если их целостность нарушена, или же при попадании секрета, например, спермы больного человека в организм здорового.

Если сифилиды и шанкры располагаются на половых органах в том месте, где их непосредственный контакт с органами партнёра не происходит именно за счёт презерватива, заражение, скорее всего, не произойдёт.

Следует отметить, что нарушение условий использования и хранения контрацептивов может снизить их защитные свойства:

• высокая температура и высокая влажность уменьшают его прочность;
• неправильный подбор размера приводит к разрыву или соскальзыванию изделия;
• применение смазок на жировой основе разрушает структуру презерватива;
• просроченные контрацептивы теряют прочность и могут порваться во время полового акта;
• нельзя открывать упаковку острыми предметами или разрывать ногтями, так как это может стать причиной нарушения целостности.

Кроме того, использование презерватива не гарантирует полную безопасность, так как не защищает от передачи болезни через поцелуи или касания к поражённым участкам кожи.

Что касается использования прививок и медикаментозной профилактики, к сожалению, такая мера предупреждения сифилиса не работает. Иммунная система человека, при попадании в организм возбудителя, не вырабатывает специфических антител, поэтому даже если человек однажды уже переболел сифилисом, болезнь может появиться снова. Именно поэтому прививок от сифилиса не существует.

Есть ли жизнь после сифилиса? Современная медицина разработала схемы лечения этого поражения в разных стадиях запущенности. На сегодняшний день, смерть от сифилиса – явление достаточно редкое. От болезни умирают, в основном, асоциальные элементы (бомжи, наркоманы, лица, занимающиеся проституцией), так как они не обращаются за лечением.

Рекомендации докторов для заболевших на время лечения состоят в строгом соблюдении всех требований терапии. Если лечащий врач настаивает на госпитализации, больному обязательно нужно подчиниться этому требованию. Нельзя заниматься самолечением – схему терапии должен назначать только врач-венеролог.

Что касается употребления наркотиков или алкоголя, на период лечения больному нужно отказаться от этих привычек, хотя лучше всего избавиться от них навсегда. Иметь половую близость с заражённым опасно для его партнёра, поэтому лучше всего воздерживаться от интима до полного выздоровления.

После окончания лечения человек становится на учёт у венеролога, сдаёт контрольные анализы. Если результаты анализов в норме, пациент может считать, что лечение прошло успешно, в противном случае ему назначают дополнительные анализы и медикаментозную терапию.

Следует отметить, что восстановление крови после болезни происходит в течение 2-3 лет, и анализы в течение этого времени могут показывать аномальный уровень антител к сифилису.

Заниматься сексом после окончания лечения можно только после проведения контрольной серологической пробы, которая покажет отрицательный результат. После принимаемых медикаментов иммунитет у переболевшего может снижаться, поэтому врачи рекомендуют в течение года после окончания терапии воздерживаться от интимных связей с малознакомыми партнёрами, особенно от незащищённого секса, так как в этот период вероятность заразиться различными венерическими заболеваниями несколько повышается.

Запрет на алкоголь также продолжается до момента, пока у пациента не будет получена отрицательная контрольная серологическая проба на сифилис. Пить горячительные напитки во время приёма антибиотиков крайне не рекомендуется, так как это создаёт дополнительную нагрузку на печень.

Часто задаваемые вопросы о сифилисе

Можно ли родить здорового малыша после болезни?

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, сифилис у женщин, при вовремя и адекватно подобранном лечении, крайне редко даёт осложнения на репродуктивную систему. Такие осложнения, как бесплодие, могут встречаться у женщин и мужчин после перенесённого заболевания только в случае, если оно долгое время оставалось в запущенном состоянии. Нужно понимать, что возбудитель сифилиса, в отличии, например, от вирусов, будучи перенесённым ранее, после успешной терапии исчезает из организма, и уже не может влиять на процесс зачатия, беременности и родов. Вылеченная женщина может выносить и родить здоровых детей. Мужчина, полностью излечённый от сифилиса, также может иметь здоровое потомство.

Больничный при сифилисе

Работающий человек, на момент обнаружения у него болезни, должен быть изолирован от рабочего коллектива, чтобы избежать распространения поражения. Больничный лист открывается на всё время, пока человек лечится и находится у венеролога на учёте, однако диагноз не указывается в документе. Факт заражения человека сифилисом подпадает под определение врачебной тайны.

Как может отразиться факт заражения болезнью на трудовой деятельности?

Для полностью вылеченного человека нет никаких ограничений на выбор рода деятельности – он может работать в социальной сфере, с детьми, в заведениях общественного питания. О том, что человек заражён сифилисом, по месту его работы не сообщают, так как эта информация является врачебной тайной.

Нужно ли говорить врачу о ранее перенесённом сифилисе?

Да, об этом факте лечащего доктора следует предупреждать заранее, а также сообщать о перенесённой в прошлом болезни при сдаче анализов крови, так как антитела к возбудителю определяются в крови в течение всей жизни, и по результатам анализов врач может сделать ложный вывод о наличии заражения.

4 стадия сифилиса – что это?

Классическая медицинская наука обычно выделяет только 3 этапа или стадии болезни. 4 стадией обозначается самый последний, запущенный тип общего поражения, который включает в себя поражение внутренних органов, патологии опорно-двигательного аппарата и нейросифилис.

Сифилис – опасная венерическая болезнь, которая имеет инфекционную этиологию. Возбудителем поражения является микроорганизм бледная спирохета, или, по-научному – Treponema pallidum. Изучение эпидемиологии этого заболевания позволяет сделать вывод, что возбудитель обладает высокой заразностью, и может активно атаковать организм человека, вызывая у него сифилитическое поражение.

Проявления сифилиса могут быть характерными, или похожими на симптомы других кожных болезней. При появлении любых признаков, которые дают возможность заподозрить развитие у человека сифилиса, ему срочно нужно обратиться за помощью к доктору. Если соблюдать все предписания лечащего врача, есть высокие шансы успешно избавиться от сифилиса, и жить дальше полноценной жизнью.

Диагностируя у пострадавшего сифилис, специалисты подразумевают венерическую болезнь хронического течения, поражающую кожные и слизистые покровы на теле, внутренние органы, костные ткани, центральную нервную систему. Формирование заболевания провоцирует бледная спирохета, которая, находясь вне организма человека, отличается слабой устойчивостью к спирту, мыльной воде, высоким температурным режимам. При этом сифилис – состояние весьма опасное, поскольку возбудитель заболевания способен проникнуть в человеческий организм посредством даже незаметных глазу повреждений.

Пути передачи патологии

Рассмотрим сифилис и его распространение. Заболевание не зря называют венерическим, поскольку от носителя пострадавшему болезнь за исключением всего лишь 5% случаев передается при половых контактах. При этом заражение происходит не только в процессе вагинального контакта, но и при анальном, оральном сношении. Также сифилис может быть:

• Бытовым – эта форма встречается крайне редко, поскольку даже при попадании трепонемы на предметы личной гигиены она быстро погибает.
• Врожденный (наблюдается у младенцев) – заражение происходит либо в процессе вынашивания плода, либо при родовой деятельности. Лактационный период также достаточно опасен, если мать больна сифилисом.
• Еще один редко встречающийся способ – переливание крови. Современная медицина тщательно обследует доноров, к тому же при консервации субстанции возбудитель гибнет на протяжении пяти суток. Повышенную опасность представляет лишь прямое переливание от носителя, что происходит нечасто.

Но даже если контакт с носителем имел место, проявления сифилиса могут отсутствовать в 20% случаев – заражение не происходит, поскольку нет необходимых для этого условий. В частности, количество вирусных агентов в зараженном биоматериале может быть очень мало, играет роль отсутствие микротравм либо индивидуальная невосприимчивость. Риск заражения возрастает, когда у пациента наблюдается первичный либо вторичный сифилис, сопровождающийся эрозивными и мокнущими элементами патологических высыпаний. Если речь идет о поздней патологии – скрытой либо третичной – в процессе контакта с носителем заражения происходит очень редко.

Поскольку сифилитическая сыпь может сформироваться в любой зоне кожного либо слизистого покрова, презервативы не могут считаться надежной защитой, они лишь снижают риск заражения, предохраняя также от урогенитальных инфекций, обычно сопровождающих основную болезнь.

Что касается того, через сколько проявляется сифилис, тут важно иметь представление об инкубационном периоде. В среднем его продолжительность составляет от трех до четырех недель, однако интервал может уменьшиться до двух недель либо увеличиться до шести месяцев в случае приема пострадавшим по каким-либо причинам противомикробных препаратов. Следует понимать, что даже в случае активного развития патологии, симптоматика на первых порах может отсутствовать. Лабораторные исследования могут определить наличие заболевания лишь по прошествии от двух до четырех недель после того, как начался его первичный период. Соответственно риску заражения подвержены все партнеры носителя, имевшие с ним половые контакты в этот период, отсюда необходимость проверки на сифилис.

Как заболевание начинает проявлять себя

Стандартные первичные признаки патологии – формирование твердого шанкра наряду с увеличением в размерах лимфоузлов. Шанкр – это язва либо эрозивное поражение округлой формы, отличающееся четкими границами. Обычно он имеет красный оттенок, выделяет серозную субстанцию, приобретая при этом «лакированный» вид. В выделениях содержится повышенное количество возбудителей болезни, при исследовании жидкости их удается обнаружить даже в случаях, когда в крови при лабораторных анализах не находится ничего подозрительного. Основание шанкра твердое, его края немного приподняты, образуя форму, подобную неглубокому блюдцу. Обычно сифилома не сопровождается болезненностью либо иными дискомфортными симптомами.

Мест для образования сифиломы много – это могут быть половые органы, ротовая полость или анус, все зависит от вида полового контакта. Формирование первичных симптомов проходит поэтапно:

• От момента проникновения возбудителя патологии в организм до формирования рассмотренного признака обычно проходит от двух до шести недель.
• Увеличение лимфоузлов, которые расположены ближе всего к сифиломе обычно начинается спустя семь дней.
• После того, как проходит еще три-шесть недель язвы заживают, так что видимые симптомы отсутствуют.

Имеется и ряд дополнительных признаков, которые сопровождают формирование твердого шанкра, в этом случае первые проявления включают:

• проблемы со сном, формирование бессонницы;
• лихорадку (повышенная температура тела);
• головную и суставную боль, дискомфорт в костях;
• общее недомогание;
• отечность гениталий.

Атипичная симптоматика патологии включает появление на участках миндалин шанкров амигдалитов, формирование на пальцах рук шанкров-панарициев, индуративную отечность в зоне половых губ, регионарный лимфаденит и лимфангит.

Клинические периоды патологии

Давая характеристику сифилису, можно отнести его к системным патологиям, способным поразить организм полностью. Внешние клинические проявления зачастую подобны симптомам, свойственным иным болезням, соответственно точная диагностика включает лабораторные исследования кожного покрова и забор крови для проведения реакции Вассермана. То, какие конкретно симптомы патологии проявятся у пострадавшего, во многом зависит от ряда факторов, включающих его возрастную категорию, образ жизни, состояние иммунитета, прочие индивидуальные характеристики.

Развитие сифилиса происходит в три периода – первичный, вторичный, третичный. Им предшествует трехнедельный бессимптомный – инкубационный – период. Рассмотрим, как проявляется сифилис в разные периоды формирования.

Инкубационный и первичный периоды мы рассматривали выше. Добавить, пожалуй, следует то, что в инкубационном периоде носитель не является заразным, так что и реакция Вассермана покажет отрицательный результат. Что касается первичного сифилиса, то на этом этапе развития болезни пациент становится заразным. Теперь о шанкре – его исчезновение происходит безо всякого лечения, при этом не месте сифиломы формируется рубец. На этой стадии требуется проявить повышенное внимание – даже в случае, когда шанкр полностью проходит, нельзя говорить об исцелении, поскольку развитие болезни продолжается.

После того, как трепонемы попадают в лимфоузлы, вместе с током крови их разносит по организму. О наличии первичного периода патологии может говорить как одностороннее, так и двустороннее увеличение лимфоузлов, обычно наблюдаемое в паховой зоне. Они отличаются плотноэластической консистенцией, подвижностью и безболезненностью. В 1-ой половине этого периода реакция Вассермана наряду с прочими исследованиями крови продолжает оставаться отрицательной. Однако во 2-ой половине периода – обычно это шестая или седьмая неделя от начала заражения – исследования крови показывают положительный результат, выявляя наличие сифилиса в организме. Указанные выше слабость, повышенная температура и боли возникают в конце первичной стадии сифилиса – эти признаки можно считать предвестниками образования генерализованной сыпи, которая знаменует начало вторичного этапа патологии.

Спустя примерно десять недель после инфицирования организма – подразумевается типичное развитие патологии при сифилисе – на кожном покрове возникают признаки, указывающие на свежий вторичный этап заболевания. Речь идет о сифилитической сыпи, включающей гнойнички и пятна, узелки. Ни один из перечисленных элементов не вызывает дискомфортных ощущений. Сыпь исчезает спустя несколько недель, не требуя для этого применения каких-либо лекарственных средств. После того, как она проходит можно говорить о начале вторичного скрытого сифилиса. Ему свойственны определенные проявления, среди которых:

• сифилитическая сыпь;
• потеря волос;
• обесцвеченные пятна на кожном покрове шеи;
• положительная реакция Вассермана наряду с прочими проводимыми при .

Любой из элементов сыпи на этом этапе весьма заразен, но совершенно безболезнен.

Особенность вторичного периода сифилиса – повышенный риск относительно возможности бытового заражения. Продолжительность этого этапа обычно составляет от двух до четырех лет.

Посмотрим, как проявляет себя третичный сифилис. Обычно эта стадия формируется спустя пять и более лет от момента инфицирования. Основные признаки, характеризующие третичную стадию, включают:

• Образование гумм – очагов – в костных тканях, кожном покрове, печени и мозге, легких и сердечной мышце и даже глазах. Гуммы подвержены распаду, в результате чего происходит и разрушение участка, на котором они сформировались.
• Появление язв на слизистых слоях неба и задней стороны глотки, носовой полости.
• Возможно поражение носовой перегородки и постепенное ее разрушение.
• Симптомы этой стадии тесно связаны с уничтожением нервных клеток и спинного, и головного мозга, они проявляются в слабоумии и появлении прогрессивного паралича.

В это время видимые очаги практически не включают бледную спирохету, соответственно они редко заразны. При проведении реакции Вассермана и прочих лабораторных исследований отмечают слабоположительную либо отрицательную реакцию. Вне зависимости от сифилитических признаков каждая из стадий патологии излечима. Однако на третьем этапе заболевание не только поражает, но и может разрушить многие человеческие органы, восстановление клеток при этом невозможно. Достаточно часто в подобном случае пострадавший становится инвалидом до конца жизни.

Сифилитическая сыпь – основной симптом заболевания

Основным признаком при сифилисе является сыпь, появление которой не сопровождается неприятными ощущениями. На начальном этапе патологии это твердый шанкр, на может проявиться разнообразными элементами, от розовых пятнышек до папул и пустул. На коже могут возникнуть сантиметрового диаметра пятна серого, синего или красного оттенков. При этом все разновидности сыпи могут сформироваться одновременно, чаще всего локализуясь на кистях рук либо подошве ноги. Обычно болезненность либо зуд полностью отсутствуют. Неприятное ощущение возникает в очень редких случаях, при прощупывании папул.

Учитывая практически полное отсутствие дискомфорта, пострадавшие достаточно часто игнорируют сыпь. К тому же она проходит самостоятельно, а потому терапевтические мероприятия задействуются с немалым опозданием. Тем не менее сифилитические высыпания обладают рядом характерных признаков:

• Сыпь окрашена в медный цвет.
• Поражением, сопровождающим высыпания, становится шелушение либо формирование грязно-коричневых, серых струпьев.
• Сыпь способна как исчезать, так и вновь появляться – здесь большую роль играет соотношение бледной трепонемы и антител, содержащихся в крови.
• Если имеет место рецидив, сыпь способна видоизменяться. Она становится более крупной, на кожных и слизистых покровах формируются овалы либо круги. Такое развитие может наблюдаться в течение четырех либо пяти лет – все то время, пока будет протекать вторичный сифилис.
• При наличии третичного сифилиса имеют место подкожные уплотнения. Их диаметр может достигать 1,5 см. Такие уплотнения с течением времени трансформируются в язвы. На кожном покрове могут сформироваться бугры, образующие окружности, в центре которых появляются язвенные поражения и формируется некроз.

Учитывая все опасности заболевания, при появлении подозрительной симптоматики, необходимо немедленное обращение к специалисту-венерологу для постановки точного диагноза и разработки терапевтической схемы.

Симптоматика у представителей полов и способы обнаружения

При сравнении признаков патологии, развивающейся у представителей разных полов, можно отметить, что в основном различия заключаются в локализации очагов сифилиса. У мужчин поражения сосредотачиваются на мошонке либо пенисе, у женщин – на малых половых губах и слизистом влагалищном слое. Если же в любовных забавах имеет место анальный и оральный секс, негативные явления сосредоточены на сфинктере, слизистой оболочке рта, горле, губах и языке. Пострадать может кожа шеи либо груди.

У представительниц слабого пола формирование твердого шанкра происходит чаще всего на влагалищных стенках либо на маточной шейке, в области половых губ. Проблема с определением заболевания на начальных этапах развития возможна в случае, когда сифилома образуется на маточной шейке. Гораздо реже шанкр формируется на груди либо во рту, на бедрах либо в области промежностей. Чаще всего формируется один шанкр, однако не исключение образование сразу двух, а иногда и более сифилом.

Если не обращать внимания на симптоматику, указывающую на формирование проблемы, сифилис может находиться в организме на протяжении не просто годов – десятилетий! При этом его течение волнообразно, а поражения с течением времени принимают опасный и тяжелый характер. Можно ли самостоятельно выявить у себя признаки сифилиса? Несомненно, если следовать ряду существующих рекомендаций:

• Если имел место подозрительный контакт, спустя две или три недели после него необходимо тщательно обследовать все тело. В этом периоде основное внимание следует уделить возможности формирования безболезненного твердого шанкра.
• В случае обнаружения шанкра или подобного ему образования потребуется провести мысленно анализ своего состояния. В этом случае речь идет о первичном сифилисе, так что внимание следует обратить на лихорадку и рост температуры, головные боли, появление бессонницы и мышечных болей.
• Следующий шаг – пальпация лимфатических узлов, в первую очередь наиболее характерных. Их увеличение, в особенности если рядом находится образование, напоминающее твердый шанкр, служит возможным признаком сифилиса. Лимфоузлы при прощупывании должны быть подвижными и эластичными, достаточно плотными, но безболезненными.

Для подтверждения наличия сифилиса обратиться к венерологу необходимо тогда же, когда впервые был обнаружен шанкр – только своевременное лечение предупреждает осложнения патологии.

Признаки врожденного заболевания

В процессе вынашивания ребенка женщина, зараженная сифилисом, способна инфицировать плод с десятой недели беременности через плаценту. Если имеет место вторичный сифилис, инфицирование ребенка стопроцентное, при наличии поздних форм патологии заражение происходит не столь часто. Реже всего заражение плода происходит в случае первичного сифилиса у матери. Если плод заражен сифилисом, последствия могут быть катастрофическими – возможна гибель зародыша с самопроизвольным абортом. Не исключен вариант мертворожденного ребенка. В случае, когда малыш все же появляется на свет, у него еще в детстве обнаруживаются симптомы врожденной патологии, зависящие от того, когда конкретно была заражена мать. Врожденная патология может быть ранней или поздней. К первой относят заражения плода, грудничков и детей раннего возраста:

• Сифилис плода ведет к его гибели на шестом или седьмом месяце, летальный исход наступает из-за воздействия токсинов возбудителя патологии.
• При возрасте ребенка до года в случае, когда признаки патологии видимы, можно говорить о нежизнеспособности малыша. Сразу после его появления на свет возникает поражение кожного покрова – сифилитическая пузырчатка. Наблюдается сифилитический насморк, часто диагностируется поражение костной ткани, селезенки либо печени. Если поражен мозг, формируются менингоэнцефалиты.
• При врожденном сифилисе у малышей от одного года до пяти лет признаки напоминают вторичный сифилис, симптоматика включает сифилитическую сыпь на слизистых и кожных слоях.

При позднем врожденном сифилисе, который проявляется от 5 до 15 лет, наблюдается поражение глаз, развивается глухота, появляются проблемы во внутренних органах, поражается ЦНС.

Профилактические мероприятия врожденного сифилиса включают обязательные анализы на наличие патологии, которые проводят трижды за беременность. При положительном результате необходимо посещение венеролога – специалист решает вопрос относительно сохранения беременности и лечения патологии. При повышенном риске формирования врожденного сифилиса, беременность может быть прервана в соответствии с медицинскими показаниями. Женщинам, перенесшим сифилис, необходимо планировать зачатие не раньше, нежели спустя пять лет после окончательного исцеления.