Šta učiniti s osteohondropatijom kalkanealnog tubera? Simptomi i liječenje različitih vrsta osteohondropatije

informacije za čitanje

Osteohondropatija - nekroza (nekroza) područja kosti zbog raznih razloga. Strada i hrskavično tkivo uz kost. Bolest teče kronično, postepeno uzrokujući deformacije kostiju i zglobova, artroza, ograničenje pokretljivosti (kontraktura) se pridružuje s godinama. Najčešće su bolesna djeca i adolescenti u dobi od 5-14 godina, ali se javlja i osteohondropatija kod odraslih. U strukturi ortopedskog morbiditeta čini 2,5-3% od ukupnog broja posjeta.

Kršenje protoka krvi kroz arterije koje ide do epifize kosti dovodi do razvoja osteohondropatije

Uzrok osteohondropatije je kršenje cirkulacije krvi u području kosti u blizini zgloba (epifize), što dovodi do njegove nekroze i povezanih komplikacija - deformiteta, prijeloma. Sljedeći faktori mogu dovesti do poremećaja cirkulacije :

1. Povrede: modrice, hematomi, oštećenja mekih tkiva, kostiju, hrskavice.
2. Hormonski i metabolički poremećaji, uglavnom u pubertetskom (adolescentnom) periodu, nedostatak soli fosfora i kalcijuma.
3. Nedostatak proteina u ishrani (na primjer, kod vegetarijanaca).
4. Povećani rast kostiju kada nadmašuje vaskularni razvoj.
5. Prekomjerno funkcionalno opterećenje zglobova, posebno u djetinjstvu i adolescenciji.
6. Sjedeći način života (fizička neaktivnost), što dovodi do stagnacije krvi.
7. Kongenitalne anomalije u razvoju osteoartikularnog sistema.
8. Prekomjerna težina stvara veći stres na kosti i zglobove.
9. Nasljedna predispozicija (osobina strukture kostiju).

Bitan! Osobe u riziku od osteohondropatije Posebna pažnja treba obratiti pažnju na koštani sistem, a kod najmanjih tegoba obratiti se lekaru.

Klasifikacija osteohondropatije, njene vrste

Osteohondropatija varira ovisno o lokaciji bolesti, koji ima 3 glavna "omiljena" mjesta:

• epifize (zglobni krajevi) cjevastih kostiju;
• apofize kostiju (izbočine, tuberoze);
• kratke kosti (pršljenovi, tarzalne kosti stopala).

U području epifiza kostiju razvijaju se sljedeće vrste osteohondropatije:

• glave femur;
• glave metatarzalnih kostiju stopala;
• gornja epifiza noge;
• prsti šake;
• sternalna epifiza klavikule.

Apofizna osteohondropatija:

• tibija potkoljenice;
• apofize pršljenova;
• calcaneus;
• kolenskog zgloba;
• stidna (stidna) kost.

Saznajte više na našem portalu.

Osteohondropatija kratkih kostiju:

• tijela kralježaka;
• navikularna kost stopala;
• polulunarna kost ručnog zgloba;
• sesamoidna (dodatna) kost na bazi 1. nožnog prsta.

Faze razvoja i kliničke manifestacije osteohondropatije

Bolest se razvija postepeno, tokom 2-3 godine, prolazeći kroz sledeće 3 faze:

1. Prva faza- početni, kada postoji nekroza (nekroza) područja kosti zbog poremećaja cirkulacije. Manifestuje se bolom bolnog karaktera u kostima, zglobovima ili kralježnici (ovisno o lokaciji), povećan umor, otežano kretanje.
2. Druga faza- destrukcija, fragmentacija kosti (odvajanje na fragmente). Karakterizira ga pojačan bol, deformitet kostiju, pojava patoloških prijeloma (bez vidljivih ozljeda). Funkcija je značajno narušena.
3. Treća faza- restauracija kostiju. Uništena kost se postepeno obnavlja, defekti se popunjavaju koštanim tkivom, ali se razvijaju sklerotične pojave i artroza obližnjih zglobova. Sindrom boli se smanjuje, ali deformitet i ograničenje funkcije mogu ostati.

Faze razvoja osteohondropatije: a - poremećaji cirkulacije, b - razvoj nekroze, c - formiranje fragmenata kosti, d, e - restauracija, zarastanje kosti

Dijagnostičke metode

Za dijagnosticiranje osteohondropatije koriste se sljedeće metode:

• radiografija;
• kompjuterizovana tomografija (CT);
• magnetna rezonanca (MRI);
• radioizotopski pregled cijelog skeleta (scintigrafija);
• ultrazvučno skeniranje (ultrazvuk);
• denzitometrija (određivanje gustine kostiju).

Informacije. Prilikom pregleda djece prednost se daje metodama bez zračenja - ultrazvukom, MRI.

Određene vrste osteohondropatije, liječenje

Svaka vrsta osteohondropatije ima svoje karakteristike manifestacije, program liječenja se također sastavlja pojedinačno, uzimajući u obzir dob i stadij bolesti.

Legg-Calve-Perthesova bolest

Ovo je osteohondropatija zgloba kuka. Većina pacijenata su dječaci od 5 do 14 godina, lezija je češće jednostrana. Nekroza se razvija u glavi femura. Bolest se manifestuje bolom u zglobu, otežanim hodanjem, hromošću, kasnije atrofiraju mišići natkolenice, zadnjice, skraćuje se ekstremitet.

Liječenje bolesti zahtijeva dugo (2-4 godine). Zglob je imobiliziran, ekstremitet je izoliran od opterećenja (udlaga, štake ili trakcija). Dodijeliti preparate kalcija i fosfora, vitamine, vazodilatatore, lokalno - iontoforezu kalcija, masažu, terapiju vježbanjem. dobar efekat pruža tretman u specijalizovanom sanatorijumu. Bolest obično dobro reaguje na lečenje, a samo ako je neefikasna, indikovana je operacija (osteotomija, uklanjanje nekrotične kosti, plastika zgloba ili artroplastika).

Bitan. Perthesova bolest može dovesti do nepovratnih promjena u zglobu kada je potrebna proteza. Stoga njegovo liječenje treba biti pravovremeno i kvalificirano.

Schlatterova bolest (Osgood-Schlatter)

Ovo je osteohondropatija tibije, odnosno njena tuberoznost, koja se nalazi na prednjoj površini potkoljenice, neposredno ispod zgloba koljena. I dječaci i djevojčice od 10 do 17 godina su bolesni, uglavnom se intenzivno bave sportom. Javlja se bolna oteklina ispod koljena, hodanje i pokreti u kolenu su bolni.

Za liječenje osteohondropatije tibije, ud se fiksira udlagom, propisuje fizioterapija, masaža i preparati kalcija. Bolest obično dobro reaguje na lečenje, iako ostaje "kvrga" na kosti.

Osteohondropatija stopala kod djece

Najčešće su zahvaćene navikularne, kalkaneusne i metatarzalne kosti. Nekroza u skafoidi koja se nalazi duž unutra stopala, nazvana Kellerova bolest I. Uglavnom obolijevaju dječaci od 3 do 7 godina, lezija je jednostrana. Pri hodu dijete počinje da šepa, oslanja se na vanjski dio stopala (zakrivljuje nogu). Obično bolest ne daje oštre simptome, može ostati nedijagnostikovana, prolazi sama od sebe u roku od godinu dana. Kada se otkrije, propisuje se nošenje potpora za luk, specijalne cipele, fizioterapija, terapija vježbanjem.

Osteohondropatija glava II-III metatarzalnih kostiju (Kellerova bolest II)češće kod adolescentkinja, oboljele su obje noge. Prilikom hodanja javlja se bol u stopalu, koji tada postaje trajni, može uznemiravati čak i tokom spavanja. Javlja se otok stopala, skraćivanje palca. Bolest traje 2-3 godine - dok ne prestane pojačani rast kostiju. Režim liječenja također uključuje suplemente kalcija, vitamine, fizioterapiju, masažu i terapiju vježbanjem.

Osteohondropatija kalkaneusa (Shinzova bolest) može se razviti i kod dječaka i kod djevojčica od 7-12 godina, češće su zahvaćena oba uda. Javlja se bol, otok stražnja površina potpetice, hromost, otežano nošenje cipela. Dijete počinje hodati, oslanjajući se više na nožne prste. S vremenom se može razviti atrofija mišića lista.

Osteohondropatija kalkaneusa kod djece je prilično česta pojava koja traje prilično dugo, do kraja rasta kostiju, a zbijanje u području pete tuberoznosti može ostati doživotno. Liječenje osteohondropatije kalkaneusa kod djece sastoji se u imobilizaciji stopala udlagom, propisivanju fizioterapije, vitaminskih i protuupalnih lijekova, te sredstava za poboljšanje cirkulacije i mikrocirkulacije.

Osteohondropatija kičme

Osteohondropatija torakalne kičme je češća, postoje 2 vrste:

• Scheuermann-Mauova bolest, u kojoj se destruktivni proces javlja u epifizama kralježaka, odnosno u blizini diskova;
• Calveova bolest je lezija samih tijela pršljenova.

Uglavnom obolijevaju tinejdžeri i mladi (11-19 godina). Bolest je široko rasprostranjena, posebno u poslednjih decenija. Simptomi se izražavaju u deformitetu kičme (ravna ili zaobljena leđa), udubljenosti grudne kosti ("pobuđarska prsa"), bolovima u leđima, atrofiji grudnih mišića i povećanom umoru. Pacijent ne može ostati unutra vertikalni položaj, ispuniti fizičke vežbe. Postupno se razvija klinasti deformitet kralježaka, oni poprimaju oblik trapeza (visina tijela u prednjim dijelovima se smanjuje). U budućnosti se ovim promjenama pridružuju osteohondroza i deformirajuća spondiloza.

Promjene na tijelima kralježaka kod osteohondropatije: s lijeve strane - njihov klinasti deformitet, s desne strane - njegov rezultat (kifoza leđa)

Dugotrajno liječenje osteohondropatije kralježnice: fizioterapija, tjelovježba, masaža, nošenje korektivnog korzeta, vitaminska terapija, hondroprotektori, sanatorijsko liječenje. U rijetkim slučajevima, kada je izražena deformacija kralježnice ili dolazi do pojave hernije diskova, pomaka pršljenova, rade se operacije (korekcija i fiksacija pršljenova, plastika lukova i diskova).

Osteohondropatija je bolest povezana sa starenjem koja se može liječiti. Ako se započne na vrijeme, izvede na složen i kvalifikovan način, u većini slučajeva dolazi do oporavka.

Osteohondropatija se odnosi na posljedicu koje se razvija aseptični tip nekroze nekih koštanih struktura. Najčešće se patologija pojavljuje u kalkanealnim i femoralnim kostima, apofizama tijela kralježaka i u tibiji.

Opis bolesti

Bolest najčešće pogađa djecu tokom adolescencije. Ako se ne bavite liječenjem, u budućnosti se osteohondropatija može razviti u ozbiljne probleme. Zbog povećanog opterećenja, kosti stopala su najčešće podvrgnute hondropatiji. Bolest je lokalizirana, u pravilu, aseptično u metatarzalnim, skafoidnim i kalkanealnim kostima, u tarzusu i u bloku talus.

Nije moguće utvrditi tačne uzroke pojave osteohondropatije kostiju. Međutim, liječnici su iznijeli nekoliko verzija njegove etiologije. Ako govorimo o adolescentima, onda se patologija često javlja u pozadini neuspjeha u formiranju koštanog tkiva. U slučaju odraslog doba, vjerovatnije je povećano fizičko opterećenje na koštani sistem tijela. Često uzrok nastanka bolesti ostaje nejasan. U ovom članku ćemo razmotriti vrste osteohondropatije kalkaneusa.

Vrste osteohondropatije

Da bi se razumjela težina ove patologije i stupanj oštećenja mišićno-koštanog sustava, potrebno je razmotriti najčešće vrste osteohondropatije. Najčešće, nekroza stopala pogađa djevojčice u adolescenciji. Bolest je lokalizirana u glavi druge metatarzalne kosti, teče prilično blagi oblik i ne predstavlja ozbiljne opasnosti za zdravlje djeteta. Od manifestacija se može primijetiti bol pri fizičkom naporu, blago hromost i oteklina. Terapija se provodi konzervativnim metodama, a glavni uvjet za uspješan oporavak je nepokretnost zahvaćenog područja.

Kellerova bolest

Nešto rjeđa je Kellerova bolest. Djeca pate od toga predškolskog uzrasta različiti polovi. Postoje dvije vrste ove patologije:

1. Nekroza je otkrivena u centru stopala.

2. Bolest kod koje je napadnuta glava metatarzalne kosti, koja se nalazi u osnovi prstiju na stopalu.

Osteohondropatija kalkaneusa se takođe manifestuje blagim otokom i crvenilom kože kao i senzacije bola. Glavna područja terapije su fizioterapija, vitaminska podrška tijelu i niskog intenziteta opterećenja na bolnoj nozi.

Shinzova bolest

Adolescenti također mogu biti podložni Haglund Schinzovoj bolesti ili osteohondropatiji kalkaneuma. U ovom slučaju dolazi do kršenja u formiranju koštanog tkiva. Kao rezultat takvog neuspjeha, aseptična nekroza počinje u spužvastom dijelu kosti. Bolest može zahvatiti jedan ili oba uda. Shinzova bolest se manifestuje jakim edemom, utrnulošću i atrofijom mišića u predjelu potkolenice. Uz egzacerbaciju, pojavljuje se jak bolni sindrom, koji ne dozvoljava djetetu da se kreće.

Ređe vrste

Ređe vrste osteohondropatije su lezije sezamoidnih kostiju, inače nazvane Mullerova bolest. Patologije kičmenog stuba uključuju Scheuermann-Mau bolest. Potonje je najčešće među adolescentima mlađim od 18 godina. Ova patologija dovodi do zakrivljenosti kralježnice, što uzrokuje bol u leđima i smanjenje performansi. Lezija femura naziva se Legg-Calve-Perthesova bolest. Za većinu vjerovatnih razloga ovu bolest uključuju povrede kuka. Mogu poremetiti protok krvi i dovesti do nekroze. Zašto nastaje osteohondropatija kalkaneusa?

Uzroci

Gore smo spomenuli da se tačni uzroci osteohondropatije ne mogu utvrditi, međutim, liječnici su skloni vjerovati da postoji nekoliko faktora koji značajno povećavaju rizik od razvoja ove patologije. Genetska komponenta se smatra posebnim preduvjetom. Nekroza kalkaneusa često počinje kod one djece čiji su roditelji također imali ovu osteohondropatiju bilo koje lokalizacije u povijesti. Mogli su zahvatiti bilo koju vrstu kosti u stopalu, uključujući navikularnu i metatarzalnu glavu, kao i kičmu ili druge kosti donjih ekstremiteta.

Djeca se vrlo često suočavaju s činjenicom da peta boli i boli ga zgaziti (kako liječiti, razmotrite u nastavku), ako im se dijagnosticira endokrini poremećaji, poremećaji u hormonskoj pozadini ili metaboličkom procesu. Kosti su podložne razvoju patologija u prisustvu kongenitalne bolesti povezana sa slabom probavljivošću raznih potrebnih za telo deteta minerali i vitamini. To se posebno odnosi na kalcij, jer od njega direktno ovisi stanje zglobova i kostiju, a njegov nedostatak uzrokuje lomljivost i osjetljivost koštanog tkiva.

Drugi mogući faktor koje dovodi do osteohondropatije kalkaneusa je povećano fizičko opterećenje na nogu u cjelini, a posebno na stopalo. Mišići imaju tendenciju da se intenzivno stežu tokom vježbanja, što dovodi do mikrotraume, a to može oslabiti zaštitna svojstva zglobova i koštanog tkiva. Takvo smanjenje kvaliteta otpornosti može povećati rizik od razvoja upalnog procesa. Utječe na spužvastu strukturu kostiju, a intenzivna fizička aktivnost utiče na kompresiju malih žila u njoj. Povećano opterećenje doživljavaju donji udovi ljudi s prekomjernom težinom i metaboličkim problemima.

Posljednji faktor koji može uzrokovati osteohondropatiju kalkaneusa (ICB) naziva se trauma. Zbog strukture skeletni sistem Najveći rizik od povreda su stopala. Najčešće se to događa kao posljedica stiskanja kostiju pri padu sa velike visine, kao posljedica nesreće ili oštećenja na radu.

Simptomi osteohondropatije kalkaneusa

Zbog činjenice da su hormonski poremećaji češći kod djevojčica, one su u opasnosti od razvoja osteohondropatije. Glavni znak patologije je intenzivna bol u peti i prstima, jer su ova područja stopala podložna najvećem opterećenju. Kao rezultat razvoja bolesti, kvaliteta života pacijenta je značajno smanjena, noge se brzo umaraju i dolazi do poremećaja hoda. Važno je identificirati uzroke osteohondropatije kalkaneusa kako bi terapija bila ispravna.

Sindrom boli se u pravilu javlja nakon ozljede pete, fizičke aktivnosti - kako tijekom trčanja i hodanja, tako i nakon dug boravak u stojećem položaju. Ako patologija dotakne obje noge, tada dijete ima tendenciju da počne hodati na prstima, jer naglasak na petama uzrokuje jak bol. A kako se u tom slučaju povećava pritisak na prste, bez odgovarajućeg liječenja to može dovesti do valgusnog deformiteta palca, ravnih stopala ili zakrivljenosti stopala.

Dijete ima bolove u peti, boli ga gaziti. Kako liječiti?

Aktivni sportovi, kao i svaka druga intenzivna fizička aktivnost, zabranjeni su za djecu s dijagnozom osteohondropatije petnih kostiju. Takvo ograničenje može uzrokovati atrofiju mišića i kože, kao i poremetiti osjetljivost. Često postoje slučajevi kada su zahvaćene ne samo glave metatarzalnih kostiju, već i pete, što ne dozvoljava pacijentima da se kreću u prirodnom načinu, jer naglasak na stopalu uzrokuje jaku bol. 2-3 metatarzalne kosti i thumb najčešće pate od osteohondropatije.

Budući da se hod osobe mijenja zbog bolesti, može uzrokovati daljnji napredak patologije bol u mišićima skočnog zgloba, potkoljenice i butine, kao i u kičmi. Vjerojatnost metatarzalne patologije povećava se ako pacijent ima ravna stopala. Liječenje osteohondropatije kalkaneusa treba biti pravovremeno.

faze

Razvoj patologije može se uvjetno podijeliti u četiri faze, od kojih svaki karakteriziraju vlastiti simptomi i težina oštećenja koštanog tkiva.

Prva faza traje do nekoliko mjeseci. U ovoj fazi dolazi do nekroze tkiva. Bol se razvija u leđima i udovima. Rendgen ne pokazuje patoloških promjenašto čini dijagnozu bolesti u ovoj fazi prilično teškom.

Trajanje druga faza je oko godinu dana. Za to vrijeme dolazi do ozbiljnih promjena u tkivima kostiju, dolazi do njegove spore degeneracije. Drugi naziv za ovu fazu je faza kompresionog prijeloma. Najviše su pogođeni kuk, kičma i stopala.

Treći period bolest traje do tri godine. U ovoj fazi, područja kostiju koja su bila izložena nekrozi se resorbiraju i zamjenjuju osteoklastima.

Četvrta faza karakterizira regeneracija tkiva. Uz pravilnu i pravovremenu terapiju, izlječenje nastaje bez daljnjih komplikacija. Ako se ne liječi, može se razviti progresivni osteoartritis.

Dijagnoza osteohondropatije kalkaneusa

Ako dijete pokazuje anksioznost oko stopala i žali se na bolove u leđima ili nogama, potrebno je da budete na pregledu kod ortopeda. Najbolja opcija za dalje uspješna terapija je rana dijagnoza.

Prilikom utvrđivanja dijagnoze, liječnik se oslanja na simptome bolesti i rezultate razne studije. U početnoj fazi pacijent se šalje na rendgenski pregled. U ovom slučaju se snimaju ne samo kosti pete, već i cijelo stopalo, jer postoji mogućnost komplikacija ili komorbiditeta. Rendgen može pokazati povrede, artroze i druge bolesti kostiju stopala.

Uz rendgenske snimke, radi se ultrazvuk ili magnetna rezonanca radi razjašnjenja dijagnoze. U nekim slučajevima, ljekar može propisati i artroskopiju. Ovo je neophodno kako bi se isključio osteomijelitis, burzitis ili malignitet.

Tretman

U liječenju osteohondropatije najčešće se koriste konzervativne metode. To uključuje uzimanje lijekova, izvođenje posebnih vježbi fizioterapijske vežbe i fizioterapija. Druga metoda terapije Haglundove bolesti je operacija, koja se propisuje samo u posljednje utociste kada je konzervativno liječenje pokazalo svoju neučinkovitost ili u uznapredovalom obliku bolesti. Glavni nedostatak operacije, u pravilu, je gubitak osjetljivosti pete u budućnosti.

Pogledajmo bliže metode konzervativne terapije osteohondropatije. Pacijentu s ovom dijagnozom propisano je nošenje posebnih cipela i ortopedskih uložaka, jer to pomaže u smanjenju sindroma boli i sprječavanju razvoja ravnih stopala. Najčešći brendovi ortopedskih uložaka koje preferiraju ortopedi su Ortmann i Solapro Viva. Potonji su u stanju raspodijeliti opterećenje sa zahvaćene pete na cijelo stopalo, fiksirajući lukove i sprječavajući njihovo zbijanje. Osim toga, ovi ulošci poboljšavaju cirkulaciju krvi u stopalu i ublažavaju umor s nogu.

Osim posebnih cipela i uložaka, pacijentima s osteohondropatijom propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi, koji se koriste kao lijekovi protiv bolova. To uključuje nimesulid, ibuprofen itd.

Trajanje terapije i dozu lijeka, kao i njegov izbor, određuje liječnik, jer su pacijenti najosjetljiviji na bolest. djetinjstvo. U izuzetnim slučajevima, uz jake bolove, može se izvršiti blokada područja pete Lidocoinom ili Novocainom. Ponekad može biti potrebno preklapanje gips ili ortoze.

Terapija osteohondropatije mora nužno uključivati ​​fizioterapiju. U pravilu, to je elektroforeza pomoću Analgina ili Novocaina ili ozokeritoterapija. Ništa manje efikasno nije koristiti obloge i kupke sa sodom, solju i specijalnim biljni preparati. U kompleksnoj terapiji propisuju se i vitamini i kalcij. U periodu rehabilitacije provodi se kurs masaže i terapeutske fizičke kulture kako bi se vratila pokretljivost stopala.

Ponekad može biti potrebna operacija na kalkaneusu.

Prevencija i moguće komplikacije

Ako započnete liječenje osteohondropatije na vrijeme, tada se patologija može razviti u hronični oblik. Osim toga, može postojati prijetnja od razvoja drugih zglobnih degenerativno-distrofičnih patologija. Ravna stopala, koja su nastala na pozadini osteohondropatije, ne nestaju ni nakon uspješnog izlječenja ove patologije.

Terapija bolesti u zanemarenom obliku također ne prolazi bez traga. Razvoj nekroze smanjuje osjetljivost zahvaćenog područja, koja ne nestaje ni nakon tretmana ili hirurška intervencija. Osim toga, tuberkul pete može početi da se deformira i izboči, što onemogućuje nošenje nekih vrsta cipela u budućnosti.

Jedan od vidova prevencije osteohondropatije kod djece je redovna posjeta ortopedu, posebno kada se dijete žali na bol u predjelu stopala. Genetska predispozicija podrazumeva kurs preventivne terapeutske masaže nekoliko puta godišnje, kao i izvođenje određenog seta fizičkih vežbi.

Jednako važan je i izbor cipela. Potrebno je odabrati udobne cipele za dijete, prema veličini, kako bi se izbjeglo pretjerano stiskanje stopala. Djevojčice u adolescenciji su kontraindicirane da nose cipele s visokim potpeticama. Takođe je potrebno redovno uzimati vitamine i kalcijum za jačanje strukture kostiju.

Osteohondropatija je grupa cikličnih, dugotrajnih bolesti, koje se zasnivaju na pothranjenosti koštanog tkiva sa njegovom kasnijom aseptičnom nekrozom. Sekundarne kliničke i radiološke manifestacije osteohondropatije povezane su s resorpcijom i zamjenom uništenih koštanih područja. Osteohondropatija uključuje Legg-Calve-Perthesovu bolest, Ostgood-Schlatterovu bolest, Koehlerovu bolest, Scheuermann-Mau bolest, Schinzovu bolest itd. Dijagnoza osteohondropatije se zasniva na ultrazvučnim, radiološkim i tomografskim podacima. Liječenje uključuje imobilizaciju, fizioterapiju, vitaminsku terapiju, terapiju vježbanjem. Prema indikacijama provodi se hirurško liječenje.

Osteohondropatija se razvija kod pacijenata u djetinjstvu i adolescencija, često zahvaćaju kosti donjih ekstremiteta, karakteriziraju benigne hronični tok i relativno povoljan ishod. Potvrđeni podaci o prevalenci osteohondropatije u medicinska literatura Nije dostupno.

Klasifikacija osteohondropatije

U traumatologiji se razlikuju četiri grupe osteohondropatija:

• Osteohondropatija metafiza i epifiza dugih tubularnih kostiju. Ova grupa osteohondropatija uključuje osteohondropatiju sternualnog kraja klavikule, falange prstiju, zglob kuka, proksimalne metafize tibije, glave II i III metatarzalne kosti.
• Osteohondropatija kratko sunđeraste kosti. Ova grupa osteohondropatija uključuje osteohondropatiju tijela pršljenova, lunaste kosti šake, navikularne kosti stopala i sesamoidnu kost I metatarzofalangealnog zgloba.
• Osteohondropatija apofiza. Ova grupa osteohondropatija uključuje osteohondropatiju pubične kosti, apofiznih diskova pršljenova, kalkanealne tuberoze i tibije.
• Klinasta (djelomična) osteohondropatija koja zahvaća zglobne površine lakta, koljena i drugih zglobova.

Tok osteohondropatije

Prva faza osteohondropatije. Nekroza kostiju. Nastavlja se do nekoliko mjeseci. Pacijent je zabrinut zbog blage ili umjerene boli u zahvaćenom području, praćenog disfunkcijom ekstremiteta. Palpacija je bolna. Regionalni limfni čvorovi obično nisu uvećani. Promene na rendgenskom snimku tokom ovog perioda mogu izostati.

Druga faza osteohondropatije. "Kompresijski prelom". Traje od 2-3 do 6 i više mjeseci. Kost se "savija", oštećene koštane grede se klinćuju jedna u drugu. Na rendgenskim snimcima otkriva se homogeno tamnjenje zahvaćenih dijelova kosti i nestanak njenog strukturnog uzorka. S porazom epifize, njegova visina se smanjuje, otkriva se širenje zglobnog prostora.

Treća faza osteohondropatije. Fragmentacija. Traje od 6 mjeseci do 2-3 godine. U ovoj fazi, nekrotična područja kosti se resorbiraju i zamjenjuju granulacijskim tkivom i osteoklastima. Praćeno smanjenjem visine kosti. Na rendgenskim snimcima otkriva se smanjenje visine kosti, fragmentacija zahvaćenih dijelova kosti s nasumičnom izmjenom tamnih i svijetlih područja.

Četvrta faza osteohondropatije. Oporavak. Traje od nekoliko mjeseci do 1,5 godine. Dolazi do obnavljanja forme, a nešto kasnije i strukture kosti.

Puni ciklus osteohondropatije traje 2-4 godine. Bez liječenja kost se obnavlja sa manje ili više izraženim rezidualnim deformitetom, što dalje dovodi do razvoja deformirajuće artroze.

Perthesova bolest

Puni naziv je Legg-Calve-Perthesova bolest. Osteohondropatija zgloba kuka. Udara u glavu kuka. Često se razvija kod dječaka od 4-9 godina. Pojavi osteohondropatije može prethoditi (ne nužno) povreda zgloba kuka.

Perthesova bolest počinje blagom hromošću, kojoj se kasnije pridružuje bol u predjelu ozljede, koja se često proteže na područje kolenskog zgloba. Postupno se simptomi osteohondropatije povećavaju, pokreti u zglobu postaju ograničeni. Pregledom se otkriva blaga atrofija mišića natkoljenice i potkolenice, ograničenje unutrašnje rotacije i abdukcija natkoljenice. Moguća bolnost sa opterećenjem na velikom trohanteru. Često se odredi skraćivanje zahvaćenog ekstremiteta za 1-2 cm, zbog subluksacije kuka prema gore.

Osteohondropatija traje 4-4,5 godine i završava se obnavljanjem strukture glave femura. Bez tretmana, glava postaje u obliku gljive. Budući da oblik glave ne odgovara obliku acetabuluma, s vremenom se razvija deformirajuća artroza.

U dijagnostičke svrhe rade se ultrazvuk i MR zgloba kuka.

Kako bi se osigurala obnova oblika glave, potrebno je potpuno rasteretiti zahvaćeni zglob. Liječenje osteohondropatije provodi se u bolnici uz mirovanje u krevetu 2-3 godine. Možda nametanje skeletne vuče. Pacijentu se propisuje fiziovitamino- i klimatoterapija.

Konstantna praksa je od velike važnosti terapeutska gimnastika za održavanje opsega pokreta zglobova. U slučaju kršenja oblika glave bedrene kosti izvode se osteoplastične operacije.

Ostgood-Schlatterova bolest

Osteohondropatija tuberoznosti tibije. Bolest se razvija u dobi od 12-15 godina, češće oboljevaju dječaci. Postepeno se javlja otok na zahvaćenom području. Pacijenti se žale na bolove koji se pojačavaju pri klečenju i hodanju uz stepenice. Funkcija zgloba nije poremećena ili je samo neznatno narušena.

Liječenje osteohondropatije je konzervativno, provodi se u ambulantne postavke. Pacijentu se propisuje ograničavanje opterećenja udova (uz jake bolove postavlja se gipsana udlaga 6-8 tjedana), fizioterapija (elektroforeza s fosforom i kalcijem, parafinske aplikacije), vitaminska terapija.

Osteohondropatija napreduje povoljno i završava oporavkom u roku od 1-1,5 godina.

Kohler-II bolest

Osteohondropatija glava II ili III metatarzalnih kostiju. Najčešće pogađa djevojčice, razvija se u dobi od 10-15 godina. Kohlerova bolest počinje postepeno. U zahvaćenom području, periodični bol, razvija se hromost, koja prolazi sa nestankom bola. Prilikom pregleda otkriva se blagi edem, ponekad - hiperemija kože na stražnjoj strani stopala. Nakon toga se razvija skraćivanje II ili III prsta, praćeno oštrim ograničenjem pokreta. Palpacija i aksijalno opterećenje su oštro bolni.

U usporedbi s prethodnim oblikom, ova osteohondropatija ne predstavlja značajnu prijetnju za naknadnu disfunkciju ekstremiteta i razvoj invaliditeta. Ambulantno liječenje je indicirano uz maksimalno rasterećenje zahvaćenog dijela stopala. Pacijentima se daju specijalne gipsane čizme, propisuju se vitamini i fizioterapija.

Koehler-I bolest

Osteohondropatija navikularne kosti stopala. Razvija se rjeđe od prethodnih oblika. Najčešće pogađa dječake od 3-7 godina. U početku, bez ikakvog razloga, pojavljuje se bol u stopalu, razvija se hromost. Tada koža stražnjeg dijela stopala pocrveni i otekne.

Liječenje osteohondropatije je ambulantno. Pacijent je ograničen u opterećenju ekstremiteta, uz jake bolove, stavlja se posebna gipsana čizma i propisuje se fizioterapija. Nakon oporavka preporučuje se nošenje cipela sa potporom za luk.

Shinzova bolest

Shinzova bolest se razvija rijetko, u pravilu pogađa djecu od 7-14 godina. Prati bol i otok.

Liječenje osteohondropatije je ambulantno, uključuje restrikciju opterećenja, elektroforezu s kalcijem i termički tretmani.

Sherman Mau bolest

Osteohondropatija vertebralnih apofiz. Uobičajena patologija. Scheuermann-Mau bolest se javlja u adolescenciji, češće kod dječaka. Prati kifozu srednjeg i donjeg torakalnog dijela kičme (okrugla leđa). Bol može biti blag ili potpuno izostati. Ponekad je jedini razlog za kontaktiranje ortopeda kozmetički nedostatak.

Dijagnoza ove vrste osteohondropatije provodi se pomoću radiografije i CT-a kralježnice. Opciono za istraživanje stanja kičmena moždina I ligamentni aparat kičmenog stuba podvrgnuti MR kičme.

Osteohondropatija zahvaća nekoliko kralježaka i prati je njihova teška deformacija, koja ostaje doživotno. Da bi se održao normalan oblik kralježaka, pacijentu se mora osigurati mir. Veći dio dana pacijent treba da bude u krevetu u ležećem položaju (u slučaju jakog bolnog sindroma, imobilizacija se vrši pomoću stražnjeg gipsanog kreveta). Pacijentima se propisuje masaža mišića abdomena i leđa, terapeutske vježbe. Uz pravovremeno, pravilno liječenje, prognoza je povoljna.

Calveova bolest

Osteohondropatija tijela pršljenova. Calveova bolest se razvija u dobi od 4-7 godina. Dijete se bez ikakvog razloga počinje žaliti na bol i osjećaj umora u leđima. Pregledom se otkriva lokalna osjetljivost i izbočenje spinoznog nastavka zahvaćenog pršljena. Na radiografiji se utvrđuje značajno (do ¼ norme) smanjenje visine pršljena. Obično je zahvaćen samo jedan pršljen torakalna regija.

Liječenje ove osteohondropatije provodi se samo u bolnici. Prikazani su odmor, terapeutske vježbe, fizioterapija. Struktura i oblik pršljena se obnavlja u roku od 2-3 godine.

Djelomična osteohondropatija zglobnih površina

Obično se razvija u dobi od 10 do 25 godina i češći je kod muškaraca. Oko 85% parcijalne osteohondropatije razvija se u području zgloba koljena.

U pravilu se područje nekroze pojavljuje na konveksnoj zglobnoj površini. Nakon toga, oštećeno područje se može odvojiti od zglobne površine i pretvoriti u "zglobni miš" (slobodno ležeće intraartikularno tijelo). Dijagnoza se postavlja ultrazvukom ili magnetnom rezonancom zgloba koljena.

U prvim fazama razvoja osteohondropatije provodi se konzervativno liječenje: mirovanje, fizioterapija, imobilizacija itd. S formiranjem "zglobnog miša" i čestim blokadama zgloba, indicirano je brzo uklanjanje slobodno intraartikularno tijelo.

krasotaimedicina.ru

Simptomi i liječenje različitih vrsta osteohondropatije

Osteohondropatija je aseptična (neinfektivna) nekroza koštanog tkiva koja je posljedica poremećene lokalne cirkulacije krvi i metabolizma.

Postoji više od deset vrsta osteohondropatije, od kojih svaka ima svoje simptome, tijek i rješavanje.

U većini slučajeva osteohondropatija se razvija kod djece i adolescenata mlađih od 17 godina. Najčešće se dijagnosticiraju kod dječaka.

Najpodložniji bolestima su oni dijelovi mišićno-koštanog sistema koji doživljavaju najveće opterećenje: zglob, koleno, zglob kuka i ručni zglob.

Bolest je prilično rijetka. Među svim ortopedskim bolestima to je samo 2,5-3%. Međutim, posljednjih godina značajno se povećao udio oboljelih od ove bolesti.

To je povezano s intenzivnim razvojem sporta kod djece i adolescenata i, kao rezultat, povećanjem opterećenja na mišićno-koštani sistem.

Vrste bolesti

Ovisno o mjestu razvoja nekrotičnog procesa, razlikuju se 4 vrste osteohondropatije.

Nekroza epifiza tubularnih kostiju:

• glave II i III metatarzalnih kostiju;
• falange prstiju;
• glava femura;
• varusni deformitet noge.

Nekroza kratkih spužvastih kostiju:

• lunate kost;
• sesamoidna kost I metatarzofalangealnog zgloba;
• scaphoid;
• tijelo pršljena.

Osteohondropatija apofiza:

• tuberoznost kalkana;
• tuberoznost tibije;
• pršljenova.

Djelomična nekroza površina zglobova:

• kondili bedra;
• glava eminencije humerusa.

Uzroci i faktori rizika

Kršenje nastaje zbog disfunkcije lokalne opskrbe krvlju koštanog tkiva. Kao rezultat činjenice da krv ne može dostaviti mikronutrijente u tkiva, oni umiru, odnosno nastaje nekroza kostiju. Tada se mrtve oblasti raspadaju.

Poremećaj cirkulacije je glavni, ali ne i jedini razlog za nastanak nekroze.

Na primjer, još uvijek nema konsenzusa o pojavi Calveove bolesti, koja zahvaća tijelo pršljenova. Smatra se da se nekroza razvija pod utjecajem eozinofilnog granuloma. By najmanje, poremećaj cirkulacije nije uočen.

Unatoč činjenici da uzroci mnogih osteohondropatija nisu potpuno jasni, liječnici identificiraju niz faktora rizika za nastanak nekroze:

• pripadnost muškom polu;
• prekomjerna težina;
• nasljedna predispozicija;
• metabolički poremećaji;
• neurotrofični poremećaji;
• uzimanje kortikosteroida;
• dječji i omladinski uzrast;
• pothranjenost ili preterano uživanje dijete;
• endokrina patologija;
• trauma;
• kršenja na radu vezivno tkivo.

Što više faktora rizika osoba ima, veća je vjerovatnoća razvoja bolesti.

Simptomi i liječenje bolesti

Svaka vrsta osteohondropatije ima svoje kliničke manifestacije i stoga zahtijeva više Detaljan opis. Budući da su mnoge vrste ove bolesti zastupljene u izoliranim slučajevima, razmotrit ćemo samo one najčešće.

Legg-Calve-Perthesova bolest

Neinfektivna nekroza glave femura. Karakterizira ga zakrivljenost vrata i glave femura, što dovodi do razvoja koksartroze.

Obično se javlja kod muškaraca u dobi od 5-10 godina.Ovu patologiju karakteriziraju poremećaj hoda, hromost i bol u zglobu kuka. Pojavljuje se atrofija mišića, kretanje u zglobu je ograničeno.

IN mirno stanje bol u zglobovima nestaje ili potpuno nestaje. Liječenje bolesti uključuje mirovanje, kao i stimulaciju procesa obnavljanja koštanog tkiva fizioterapijom i lijekovima. U rijetkim slučajevima se izvodi operacija.

Nekroza epifize navikularne kosti stopala

Kellerova bolest I najčešće se javlja kod dječaka od 3-7 godina. Karakterizira ga bol u predjelu medijalnog uzdužnog luka, hromost.

Stopalo postaje otečeno. Bolest se dijagnosticira rendgenskim pregledom. Liječenje uključuje mirovanje, nošenje gipsane čizme, fizioterapiju i smanjenje opterećenja na nogu.

Nekroza metatarzalne glave

Keller II bolest se obično dijagnosticira kod djevojčica od 10-15 godina. Karakterizira ga bol u prednjem dijelu stopala, poremećaj hoda, otok. Ponekad postoji hiperemija kože na stražnjoj strani stopala.

Nakon toga dolazi do skraćivanja za 2 ili 3 prsta. Pacijentima se daje potpuni odmor i rasterećenje zahvaćene noge. Propisana je fizioterapija i vitamini.

Nekroza tijela pršljenova

Calveova bolest se razvija u dobi od 5-7 godina, najviše kod dječaka. Dijete počinje osjećati umor i bol u leđima.

Vizualno je jasno vidljiva izbočina spinoznog procesa nekrotičnog kralješka, a na rendgenskom snimku njegova je visina smanjena na ¼ norme.

Liječenje uključuje potpuni odmor, fizioterapiju, gimnastiku. Morfologija i struktura zahvaćenog pršljena se obnavlja nakon nekoliko godina.

Osgood-Schlatterova bolest je osteohondropatija tibijalne tuberoznosti. Ova patologija najčešće prevladava kod mladića od 12-15 godina. TO

simptomi uključuju otok i bol u zahvaćenom području.

Prilikom spuštanja ili penjanja stepenicama, bol u klečenju se pojačava.

Istovremeno, rad zgloba praktički nije poremećen. Liječenje ove vrste osteohondropatije je stacionarno.

Također se propisuje vitaminska terapija, primjena parafina, elektroforeza. U većini slučajeva bolest nestaje za 1,5-2 godine.

Nekroza vertebralne apofize

Scheuermann-Mau bolest je jedna od najčešćih patologija mišićno-koštanog sistema u adolescenciji. U leđima praktično nema bolova, ali postoji jasna kifoza torakalne kičme na licu.

On je taj koji postaje razlog odlaska lekaru. Ova vrsta osteohondropatije je praćena deformacijom nekoliko kralježaka odjednom. Kako bi se ublažile posljedice, pacijentu se propisuje potpuni mir.

Liječenje uključuje gimnastičke vježbe, masažu mišića leđa i abdomena. Uz pravovremeno otkrivanje patologije, njen ishod je povoljan.

Osteohondropatija kalkanealnog tubera

Schinz-Haglundova bolest je prilično rijetka patologija, koja se u pravilu otkriva u dobi od 7-14 godina. Karakterizira ga otok i bol u području pete.

Liječenje uključuje termičke procedure, elektroforezu kalcija i ograničavanje opterećenja na nogu.

Nekroza semilunarne kosti

Glavni simptomi Kienböckove bolesti uključuju otok na stražnjoj strani šake i bol u zglobu ručnog zgloba. Bol se povećava s napredovanjem bolesti i kretanjem.

Kao tretman koristi se imobilizacija - imobilizacija zgloba uz pomoć plastične ili gipsane udlage. Također, pacijentu se pripisuje terapija blatom, blokada novokainom, parafinoterapija. U nekim slučajevima se izvodi operacija.

Djelomična osteohondropatija

To uključuje Pannerovu bolest, Koenigovu i druge. U većini slučajeva osteohondropatija se razvija u zglobu koljena.

Najčešće pogađaju muškarce mlađe od 25 godina. Prvo se na konveksnoj površini zgloba razvija nekroza, a zatim se zahvaćeno područje odvaja od zdravog i pretvara u "zglobnog miša".

Sve ovo je popraćeno bolne senzacije u zglobu koljena, ograničenje pokreta i otok.

U početnoj fazi razvoja patologije indicirano je konzervativno liječenje: fizioterapija, parafinoterapija, imobilizacija, potpuni odmor.

Ako se formira "zglobni miš" i dolazi do čestih blokada zgloba, radi se operacija, tokom koje se uklanjaju nekrotična tkiva.

Ne spuštajte ruke

Na prvi pogled, dijagnoza osteohondropatije zvuči kao rečenica. Međutim, nemojte se plašiti ove bolesti. Prvo, upoznaje
veoma je retko.

Drugo, većina tipova aseptična nekroza ima povoljnu rezoluciju. Naravno, s vremenom se mogu pojaviti komplikacije poput artroze ili osteohondroze, ali one ne predstavljaju veliku opasnost za ljudski život.

Glavna stvar koja je potrebna za borbu protiv ove patologije je kolosalno strpljenje.

Bolest se razvija vrlo sporo i mogu proći godine da se mrtvo koštano tkivo zamijeni novim. Ali ako slijedite pravi tretman i vodite zdravog načina životaživota, bolest će se definitivno povući.

Osteohondropatija kalkanealne tuberoze - SportWiki enciklopedija

Osteohondropatija kalkanealnog tubera

Osteohondropatija kalkanealnog tubera je najčešći uzrok boli u peti kod djece i adolescenata. Bolest se obično razvija tokom rasta i spontano se povlači. Bol je uzrokovan vježbanjem, a ne ozljedom, a pogoršava se ujutro nakon intenzivnog treninga. Bolest je tipična za aktivnu djecu, ali se javlja i kod onih koji svo slobodno vrijeme provode za kompjuterom. Simptomi mogu potrajati dosta dugo, ponekad čak i nakon prestanka rasta stopala. Često su zahvaćene obje noge.

Žalbe i fizički znaci

• Bol u stražnjem dijelu pete.
• Nema otoka ili izliva.
• Bol tokom intenzivnog treninga ili sledećeg jutra.
• Nema bolova noću ili u mirovanju.

Radijaciona dijagnostika

Rendgenske snimke su potrebne, ali ne da bi se potvrdila dijagnoza, već radije da bi se isključili drugi uzroci bolova u peti. Često nađena neravnina hrskavice rasta petnice ne ukazuje nužno na osteohondropatiju gomolja petnice.

Osteohondropatija stopala

Bolest je zasnovana na aseptičkoj nekrozi sunđerastih koštanih područja koja su u uslovima najvećeg mehaničkog opterećenja. Karakteristično je oštećenje epifiza ili apofize cjevastih kostiju, kao i tijela nekih malih spužvastih kostiju stopala i šake. Osteohondropatija je klasifikovana kao bolest djetinjstva i adolescencije, odrasli rijetko obolijevaju. Kod većine pacijenata proces teče benigno, slabo utiče na opšte stanje i funkcije zglobova. Često se opaža samoizlječenje, kada je samo deformirajuća artroza dokaz bolesti koja je pretrpjela u prošlosti.

Etiopatogeneza bolesti nije u potpunosti razjašnjena. Smatra se da je osteohondropatija rezultat lokalnog vaskularni poremećaji nastaje pod uticajem različitih faktora - kongenitalnih, metaboličkih, infektivnih, traumatskih itd. U razvoju bolesti razlikuje se pet faza: 1) aseptička nekroza; 2) fraktura otiska i fragmentacija; 3) resorpcija nekrotičnog koštanog tkiva; 4) reparacije (osteoskleroza); 5) upala, au nedostatku liječenja - razvoj deformirajućeg osteoartritisa.

Tipična lokalizacija bolesti na stopalu: skafoidna kost (Kohlerova bolest I, Müller-Weissov sindrom), glave metatarzalnih kostiju (Kohlerova bolest II), sesamoidna kost 1. prsta (Renander-Mullerova bolest), tuberoznost 5. metatarzalne kosti kost, talus blok, tuberkul kalkaneus (Gaglund-Shinzova bolest).

Osteohondropatija navikularne kosti (Kohlerova bolest I)

Bolest se javlja uglavnom kod dječaka od 3-10 godina, ponekad i starijih. Uočavaju se i jednostrane i bilateralne (najčešće) lezije navikularne kosti. U odraslih se lezija skafoidne kosti izdvaja kao samostalni nozološki oblik aseptične nekroze, koji se naziva Muller-Weissov sindrom (bolest). Postoje razlike u patogenezi bolesti kod djece i odraslih.

Aseptična nekroza kod djece objašnjava se kršenjem procesa okoštavanja navikularne kosti, što je potvrđeno radiografijom: dolazi do povećanja gustoće, spljoštenja jezgra okoštavanja, koji se sastoji od nekoliko fragmenata. Normalno, broj jezgara okoštavanja navikularne kosti ne bi trebao biti veći od dva. Još jedan karakterističan znak bolesti je povećanje interkostnog prostora vidljivo na rendgenskim snimcima, odvajajući navikularnu kost od talusa i klinaste kosti. Rezolucija prostora oko navikularne kosti objašnjava se smanjenjem njegove veličine u anteroposteriornom smjeru.

Uzrok aseptične nekroze navikularne kosti kod odraslih najčešće je ozljeda stopala, rjeđe drugi uzroci (posljedice preopterećenja stopala kod sportaša, fizičkih radnika i sl.). U ovom slučaju, aseptična nekroza ne utječe na jezgre okoštavanja, već na već formiranu kost. Poraz navikularne kosti često se kombinira s ravnim stopalima, deformitetom stopala i prstiju. Bolest treba razlikovati od frakture kostiju, izolirane tuberkulozne lezije i upalnog procesa.

Bez obzira na uzrok bolesti, kliničke manifestacije aseptične nekroze kosti su iste: postoji strogo lokalna bol pri pritisku u predjelu ove kosti i pri hodu; postoji hromost, ograničenje pokreta u zglobovima stopala. Liječenje je kako slijedi

Kod djece su ograničeni na rasterećenje stopala i održavanje odmora (nošenje ortopedskih cipela, prema indikacijama, nanošenje gipsane „čizme“).

Za zaustavljanje sindroma boli koriste se termalne procedure, masaža. Obnova koštane strukture događa se u roku od 1,5-2 godine. Kod odraslih ove aktivnosti možda neće biti dovoljne za oporavak. U takvim slučajevima indicirana je artrodeza u talonavikularnom zglobu.

Osteohondropatija glava metatarzalnih kostiju (Kohlerova bolest II)

Prema literaturi, aseptična nekroza glava metatarzalnih kostiju čini 0,22% svih ortopedskih bolesti. Ovo je jedna od najčešćih lokalizacija osteohondropatije. Javlja se u dobi od 10-20 godina uglavnom kod žena.

Pored tipične lokalizacije Koehler II bolesti u glavama II i III metatarzalnih kostiju, ponekad se javljaju i atipični oblici lezije (višestruke, bilateralne lezije glave IV, I, V metatarzalne kosti). Karakteristika višestrukih lezija glava metatarzalnih kostiju je prisustvo kod takvih pacijenata statičkih deformiteta stopala: uzdužnih i poprečno ravno stopalo, ravno-valgusni deformitet stopala, valgusni deformitet prvog prsta. Mnogi pacijenti također pokazuju znakove razvoja displastike.

Otok i bol u području metatarzalnih glava zahvaćenih procesom su klinički određeni, pokreti u metatarzofalangealnim zglobovima su ograničeni. Rendgenska slika zavisi od faze procesa. Destruktivne promjene dovode do restrukturiranja koštanog tkiva, njegove fragmentacije, spljoštenja i deformacije glava. U završnoj fazi bolesti utvrđuju se znaci deformirajuće artroze sa tipičnim koštanim izraslinama u predjelu glave i manjim promjenama u predjelu baze falange.

Kod mnogih pacijenata, klinički i radiografski, proces se završava potpunim oporavkom. Prijelaz osteohondropatije u deformirajuću artrozu uopće nije neophodan, ako su isključene višestruke ozljede stopala. Povoljan ishod se javlja u slučajevima kada primarna nekroza nije komplikovana prijelomom. Ovo nije uvijek moguće izbjeći.

Jednostrane lezije metatarzalnih glava često rezultiraju prekomjernim stresom na drugom stopalu, ponekad rezultirajući patološkim remodeliranjem metatarzalnih kostiju (Deichlanderova bolest). Takvi pacijenti saznaju za Koehler II bolest koju su jednom pretrpjeli mnogo godina kasnije tokom rendgenskog pregleda za bol u stopalu zbog razvoja Deichlanderove bolesti.

Liječenje aseptične nekroze glava metatarzalnih kostiju je konzervativno: mirovanje udova 2-2,5 sedmice, kupke, masaža, terapeutske vježbe, fizioterapija. Prilikom hodanja preporučuje se korištenje racionalnih cipela u koje je potrebno umetnuti ortopedske uloške koji pružaju potporu uzdužnim i poprečnim lukovima. U slučaju kvara konzervativno liječenje indicirana je operacija - uklanjanje koštanih izraslina s deformiranom artrozom glave i davanje joj sfernog oblika.

Ponekad postoji potreba za ekonomičnom resekcijom zglobnog kraja proksimalne falange. Glavu metatarzalne kosti nikada ne smijete resecirati - to je gubitak važnog oslonca i početak kolapsa poprečnog luka (Kuslik M.I., I960).

Osteohondropatija sesamoidne kosti prvog metatarzofalangealnog zgloba (Renander-Mullerova bolest)

Bolest se javlja uglavnom kod žena u dobi od 15-30 godina. Klinički je karakteriziran bolovima različitog intenziteta ispod glave prve metatarzalne kosti, koji se pojačavaju hodanjem, posebno kada je prvi prst ispružen. Rendgen pokazuje promjenu u strukturi sesamoidne kosti, ponekad i njenu fragmentaciju. U diferencijalno dijagnostičkom odnosu potrebno je uzeti u obzir prelom ove kosti, artrozu. Liječenje bolesti je konzervativno (odmor 2-2,5 sedmice, termalne procedure, podupirači za luk, ortopedske cipele, fizioterapija). Ako konzervativno liječenje ne uspije, indicirano je uklanjanje sesamoidne kosti.

Osteohondropatija tuberoznosti V metatarzalne kosti

Slična rendgenska slika može se uočiti kod neujedinjenog prijeloma tuberoziteta, uporne apofize, dodatne Vesaliusove kosti.

Bolest se javlja u djetinjstvu i adolescenciji sa značajnim opterećenjem na stopalu. Klinički se javlja zadebljanje tuberoziteta pete metatarzalne kosti, bol pri palpaciji, umjereno oticanje mekih tkiva. Pacijenti hodaju šepajući, opterećujući unutrašnji dio stopala. Rentgensku sliku karakterizira kršenje strukture u jezgru okoštavanja i fragmentacija apofize, pojava zbijenih područja u njoj. V.P. Selivanov i G.N. Ishimov (1973) opisali su radiografski simptom karakterističan za ovu bolest, što je potvrđeno u našim zapažanjima. Za razliku od normalne varijante okoštavanja sa nekoliko dodatnih tačaka okoštavanja, u kojima se nalaze u istoj ravni duž ose metatarzalne kosti, fragmenti apofize kod osteohondropatije tuberoziteta pete metatarzalne kosti nalaze se u dve ravni. . Simptom "dvoravninskog rasporeda fragmenata" je od apsolutnog značaja za dijagnozu samo ako postoji kliničke manifestacije bolesti. Poznato je da kod bilo koje varijante normalno okoštavanje teče bezbolno.

Dobri rezultati se postižu uz pomoć konzervativnih metoda liječenja (rasterećenje stopala 3-4 tjedna, masaža, mikrovalna terapija, elektroforeza kalcijuma). Sindrom boli se zaustavlja čak iu odsustvu sinostoze apofize.

Disekcija osteohondroze talusa

Odnosi se na rijetke lezije talusa. Većina autora nastanak bolesti povezuje s ozljedom skočnog zgloba. Proces je lokaliziran u području talusa bloka i ima karakter aseptične upale. Rendgenskim pregledom se otkriva žarište destrukcije sa zaobljenim konturama i ćelijskom strukturom, ograničenom od nepromijenjene kosti zonom skleroze.

Osim toga, dolazi do stanjivanja i izbočenja završne ploče preko žarišta razaranja. U laboratorijskim studijama odstupanja od norme nisu otkrivena. Bolest se može odvijati kao bilateralna lezija.

Prilikom odabira metode liječenja disekane osteohondroze uzima se u obzir težina bolnih simptoma. Ako bolest teče s blagim sindromom boli i dugim latentnim periodom, dobri rezultati se mogu postići konzervativnim metodama (fizioterapija, rasterećenje ekstremiteta). U prisustvu nesnosne boli i rendgenske slike teške destrukcije koštanog tkiva indikovana je operacija kao što je marginalna resekcija kako bi se spriječio razvoj deformirajuće artroze skočnog zgloba.

Osteohondropatija kalkanalnog tuberoziteta (Gaglund-Shinzova bolest)

Ne prepoznaju svi autori ovu lokalizaciju aseptične nekroze. Bol u predjelu kalkanealne tuberoze kod djece od 7-14 godina, kada je kost obično zahvaćena aseptičnom nekrozom, neki liječnici tumače kao manifestacije periostitisa ili burzitisa.

Važan diferencijalno dijagnostički znak bolesti, koji omogućava odbacivanje akutnih upalnih procesa, tuberkuloze i malignih tumora, je pojava bolova u kalkaneusu pri njegovom opterećenju i palpaciji i njihovo odsustvo u mirovanju.

Otkriveno sljedeće karakteristike bolesti koje mogu pomoći u uspostavljanju tačna dijagnoza: bol u peti se javlja kada je pacijent u vertikalnom položaju odmah ili nekoliko minuta nakon oslanjanja na tuberkul kalkaneusa, hodanje uz oslonac na kalkaneusu postaje nemoguće zbog nepodnošljivosti bola. Pacijenti su prisiljeni hodati, opterećujući prednji i srednji dio stopala, koristeći štap ili štake. Kod većine pacijenata se na plantarnoj površini kalkaneusa utvrđuje atrofija kože, umjereni edem mekih tkiva, povećana taktilna osjetljivost i hiperestezija kože.

Često postoji atrofija mišića potkoljenice. Rendgenskim pregledom najčešće se nalazi lezija apofize kalkaneusa u vidu labavljenja njegove koštane strukture, kao i labavljenja kortikalne supstance ispod apofize. Ovi znakovi nisu apsolutni dokaz osteohondropatije, jer se mogu javiti kod periostitisa. Samo je prisustvo sekvestarskih senki pomerenih u stranu ubedljiv dokaz. Inače, složena radiografska slika može odražavati varijabilnost tuberkuloze: različit broj jezgara okoštavanja, različit njihov oblik i brzinu okoštavanja.

Konzervativne metode za ovu patologiju nisu uvijek učinkovite. No, liječenje treba započeti s njima: koriste dugotrajno rasterećenje područja pete pri hodanju uz pomoć gipsanih udlaga sa rasteretnim uzengijama, alkoholno-vokainsko usitnjavanje mekih tkiva u području pete, fizioterapijske procedure (mikrovalna terapija, elektroforeza novokain sa analginom). Lijekovi- brufen, pirogenal, vitamini B12 i B6. Ako konzervativno liječenje ne uspije, indikovana je neurotomija tibijalnog i safenoznog živca s granama koje se protežu do pete. Ovo olakšava pacijente nesnosne boli i omogućava im da bezbedno opterećuju tuberkule kalkanealnih kostiju prilikom hodanja. Operacija rezultira gubitkom područje pete ne samo bol, već i nestanak osjetljivosti kože.

Operacija stopala

osteohondropatija pubične kosti. D. Djelomična (klinasta) osteohondropatija zglobne površine(osteohondritis dissecans koljena, lakta i drugih zglobova). Morfološke promjene koštanog tkiva u osteohondropatiji jasno su vidljive na rendgenskim snimcima zahvaćenog skeleta. S pravom se primjećuje da ni u jednoj drugoj bolesti ne postoji anatomski supstrat radiološki simptomi nije dešifrovan sa većom sigurnošću, kao kod osteohondropatije. U prvoj fazi bolesti, kada je nekroza koštanog tkiva tek počela, makroskopska i radiološka slika zahvaćene kosti se ne razlikuje od normalne. Stoga liječnik ne smije isključiti mogućnost osteohondropatije na osnovu negativnih radioloških podataka na početku bolesti. Ovaj latentni period u nekim slučajevima traje nekoliko mjeseci. S tim u vezi, ponovljene rendgenske preglede treba raditi svakog mjeseca dok dijagnoza ne postane jasna. Drugu fazu karakterizira jednolično, homogeno tamnjenje zahvaćenog dijela kosti i nestanak njenog strukturnog uzorka. Intenzitet sjene od nekrotičnog koštanog tkiva objašnjava se kompresijom koštanih greda i povećanjem njihovog broja po jedinici volumena u odnosu na normu. Ako govorimo o epifizi kosti, onda se ona spljošti, smanjuje u visini. Zglobni prostor se istovremeno širi zbog proliferacije hrskavice i izljeva u zglob. Druga faza bolesti traje od nekoliko mjeseci do šest mjeseci ili više. Vrlo je patognomonična rendgenska slika trećeg stadijuma bolesti – stadijuma fragmentacije. Zahvaćeni dio kosti više ne daje homogenu sjenu, već se sastoji od nekoliko tamnih bezstrukturnih izoliranih fragmenata nepravilnog oblika. Svijetla područja, naspram kojih su ovi fragmenti vidljivi, odgovaraju izraslinama vezivnog tkiva i hrskavice između nekrotičnih masa. Visina zahvaćenog dijela kosti se smanjuje. Trajanje treće faze je od šest mjeseci do dvije i po godine, a ponekad i više. U četvrtoj fazi bolesti - fazi oporavka - pojave reparacije postaju uočljive, oblik zahvaćenog koštanog dijela se postupno obnavlja, ali njegova struktura još nije vidljiva. Faza traje od nekoliko mjeseci do godinu i po. Završnu fazu bolesti karakterizira obnova strukture zahvaćenog dijela kosti, međutim, ako se liječenje ne provodi, njegov oblik se dramatično promijenio. Značajne promjene u obliku zglobnog kraja kosti (u slučaju epifizne lokalizacije bolesti) dalje dovode do razvoja deformirajuće artroze. Sve osteohondropatije na početku bolesti uzrokuju blagu bol i narušenu funkciju zahvaćene regije skeleta. Palpacija ovog područja je bolna. Regionalni limfni čvorovi obično nisu uvećani. Tijek osteohondropatije u nedostatku liječenja je dug: cijeli ciklus bolesti, ovisno o lokalizaciji, traje od dvije do tri do četiri godine. Klinički oporavak u ovim slučajevima ne znači anatomski oporavak, jer obično postoji rezidualni deformitet, izražen u većoj ili manjoj mjeri, što dovodi do razvoja deformirajuće artroze. Dugogodišnje iskustvo nam omogućava da sa sigurnošću tvrdimo da, unatoč dobro poznatoj "dobroj kvaliteti" toka osteohondropatije, doktor ne može ostati u ulozi vanjskog posmatrača i prepustiti prirodi samoj da završi posao obnavljanja zahvaćenog područja. od kosti. Funkcionalno opterećenje je u pravilu preveliko za obnavljanje kosti i dovodi do deformacije zglobnih površina, ako je riječ o zglobu, ili drugim dijelovima kosti. Liječenje se prvenstveno sastoji u pružanju odmora zahvaćenom dijelu skeleta. Kod osteohondropatije zgloba kuka ili tijela pršljena neophodna je hospitalizacija pacijenta. Liječenje osteohondropatije treba biti sveobuhvatno i sastojati se od kombinacije odmora s terapijskim vježbama, masažom, fizioterapijom, racionalno postavljenom prehranom i vitaminskom terapijom. Legg-Calve-Perthesova bolest Jedna od najčešćih lokalizacija bolesti je osteohondropatija zgloba kuka / Legg-Calve-Perthesova bolest (Legg-Calve-Perthes)/, koja se najčešće razvija kod djece uzrasta od četiri do devet godina, uglavnom muškog pola. Bez očigledan razlog kod djeteta se javlja hromost, a potom i bol, koji se često širi u zglob koljena. Kasnije se hromost i bol pojačavaju, dolazi do ograničenja pokreta u zglobu. Obično se obraćaju ljekaru nakon nekoliko mjeseci od početka bolesti. U ovom trenutku već postoji blaga atrofija mišića ekstremiteta, zadebljanje kožnog nabora na butini, ograničenja pokreta u zglobu kuka (abdukcija i unutrašnja rotacija). Pregled pokreta često ne uzrokuje bol, ali opterećenje na velikom trohanteru može biti bolno. Trendelenburgov simptom je često pozitivan. Oboljeli ekstremitet može se skratiti za 1-2 cm, što zavisi od subluksacije kuka prema gore, koja se uvijek razvija na početku. Bez tretmana, proces traje 4-4,5 godine. Struktura glave bedrene kosti je obnovljena, ali je njen oblik, u pravilu, u nedostatku tretmana, u obliku gljive. Posljednja okolnost uzrokuje nesklad između zglobnih površina i razvoj deformirajuće artroze, od koje ovi pacijenti pate u odrasloj dobi. Iskustvo liječenja i procjena njegovih dugoročnih rezultata pokazalo je da djecu koja boluju od osteohondropatije zgloba kuka treba liječiti u bolnici, a ne u ambulanti, gdje nije moguće osigurati potpuno rasterećenje zahvaćenog zgloba. . Bolničko liječenje treba da se sastoji u obezbeđivanju mirovanja u krevetu u trajanju od dve do tri godine, u zavisnosti od stadijuma bolesti u kojoj je dete hospitalizovano. Kompleks terapijskih mjera trebao bi uključivati ​​klimatoterapiju, vitaminsku i fizioterapiju i, što je vrlo važno, terapeutske vježbe za održavanje normalnog opsega pokreta u zahvaćenom zglobu. Osteohondropatija glave II ili III metatarzalne kosti (Kehler-II bolest) Osteohondropatija glave II ili III metatarzalne kosti (Kohler-II bolest (Kohler-II) je takođe rasprostranjena lokalizacija bolesti. Obično se ova patologija razvija u pubertetu i, za razliku od osteohondropatije zgloba kuka, češće pogađa Oboljenje počinje postepeno, izazivajući periodične bolove i prateću hromost.Pregledom se otkriva otok, a ponekad i crvenilo kože na dorzumu stopala u predelu glave odgovarajuće metatarzalne kosti. drugi prst (ili treći) je skraćen, a njegovi pokreti su oštri. Palpacija i opterećenje duž ose metatarzalne kosti izazivaju jake bolove. Rentgenske promene na glavi zahvaćene kosti su karakteristične za osteohondropatiju (nekroza, kompresioni prelom, fragmentacija i naknadno obnavljanje oblika i strukture koštanog tkiva). S obzirom na to da ova lokalizacija bolesti uzrokuje značajno manju disfunkciju cijelog ekstremiteta i predstavlja manju opasnost u smislu invaliditeta pacijenta, liječenje pacijenata se provodi ambulantno. Liječenje treba doprinijeti maksimalnom rasterećenju zahvaćene metatarzalne kosti. Za to se primjenjuje gipsana čizma sa stremenom, propisuje se fizioterapija, vitamini. Hirurško liječenje ove bolesti je kontraindicirano. Osteohondropatija tibije tuberoziteta (Osgood-Schlatterova bolest) Osteohondropatija tibijalne tuberoze / Osgood-Schlatterova bolest (Osgood - Schlatter) / takođe nije neuobičajena. Starost u kojoj bolest najčešće počinje je dvanaest do petnaest godina. Dečaci su po pravilu bolesni. Istovremeno se postepeno pojavljuje oteklina u predjelu bušotine tibije i bol, koja se povećava pri hodu uz stepenice i pri klečenju. Funkcija kolenskog zgloba je obično malo narušena. Rendgenske promjene se ovdje sastoje u fragmentaciji gomoljaste tibije. Liječenje treba biti konzervativno i provoditi ambulantno. U slučaju jakih bolova potrebno je oboljelom ekstremitetu osigurati mirovanje, što se osigurava uz pomoć gipsane udlage, koja se propisuje na šest do osam sedmica. Češće je potrebno propisati samo ograničavanje opterećenja ekstremiteta, fizioterapeutske mjere (parafinske kupke, elektroforeza s kalcijem i fosforom), vitaminsku terapiju. Izlječenje se obično javlja u roku od jedne do jedne i po godine, čak i bez adekvatnog liječenja. Osteohondropatija navikularne kosti stopala (Kehler-I bolest) Osteohondropatija navikularne kosti stopala /Kohler-I bolest (Kohler-I)/ je rjeđa od prethodnih oblika. Pogađa djecu uzrasta od tri do sedam godina, češće dječake. Bez ikakvog razloga javlja se hromost i bol u stopalu, ubrzo postaje uočljivo crvenilo kože i otok na stražnjoj strani stopala iznad navikularne kosti. Rendgenski pregled otkriva da je koštano jezgro navikularne kosti smanjeno u sagitalnoj veličini na pola ili trećinu norme. Njegova struktura prvo nestaje, sjena postaje intenzivnija. Fragmentacija počinje kasnije. Hrskavični omotač kosti je mnogo širi od normalnog. Liječenje se provodi ambulantno. Za bol se primjenjuje gipsana čizma s modeliranim unutrašnjim uzdužnim lukom. Na kraju bolova, čizma se zamjenjuje udlagom i propisuje fizioterapija. Nakon tretmana preporučuje se nošenje cipela sa lučnom potporom. Osteohondropatija kalkanealnog tubera (Shinzova bolest) Osteohondropatija kalkanealnog tubera /Shinzova bolest/ je prilično rijetka i pogađa djecu od sedam do četrnaest godina. Kombinacija kliničkih podataka (bol, otok) i radioloških promjena (fragmentacija jezgra okoštavanja) govori u prilog ovoj bolesti. Liječenje njime je ambulantno (odmor, termalne procedure, elektroforeza s kalcijem). Osteohondropatija tela pršljenova (Calveova bolest) Od posebnog značaja u vezi sa njegovom lokalizacijom je osteohondropatija tela pršljena /Calveova bolest (Calve)/. Pogađa djecu između četiri i sedam godina. Bez očiglednog razloga, imaju bol i osjećaj umora u leđima. Prilikom pregleda kralježnice, lokalna bol se nalazi u predjelu zahvaćenog pršljena, gdje postoji kifoza ili trbušna protruzija spinoznog nastavka. Karakteristična je rendgenska slika kičme sa rendgenskim snimcima u lateralnoj projekciji: u pravilu je zahvaćen jedan pršljen, najčešće u torakalnom dijelu; tijelo ovog pršljena je smanjeno i ponekad samo 1/4 normalne visine. Liječenje djeteta s osteohondropatijom tijela pršljenova treba provoditi samo u bolnici. Pravilno liječenje dovodi do obnavljanja oblika i strukture tijela zahvaćenog pršljena u roku od dvije do tri godine. Osteohondropatija vertebralnih apofiz (Shermann-Mau bolest) Osteohondropatija apofize pršljenova /Shermann-Mauova bolest (Scheurmann - Mau)/ je prilično česta bolest. Tipična dob za ovu osteohondropatiju je adolescencija. Dječaci su češće oboljeli od djevojčica (4:1). Često i najviše teški simptom nisu bolovi, već „okrugla“ leđa, koja pacijenta u kozmetičkom smislu uznemiruju. Juvenilna kifoza, kako se ova bolest ponekad naziva, uglavnom zahvaća srednji i donji torakalni dio kičme. Stepen oštećenja pojedinih pršljenova je različit. Uobičajeno je razlikovati tri stadijuma ove bolesti. U početnoj fazi, apofize tijela se olabave, fragmentiraju, njihove konture postaju krivudave. Lagana apofizna linija koja odvaja trokut apofize od tijela pršljena postaje šira i vijugavija od normalne. U drugoj fazi prevladavaju znaci deformacije tijela kralježaka. Prednji dio tijela kralješka postaje niži od stražnjeg, te stoga pršljen poprima oblik klina. Svi zahvaćeni pršljenovi su spljošteni na ovaj način. Čini se da je struktura tijela kralježaka pogrešna. U trećoj fazi obnavlja se struktura tijela kralježaka i apofize se spajaju s tijelima. Tijela pršljenova u obliku klina i kifoze ostaju doživotno. U budućnosti se pojavljuju elementi deformirajuće spondiloze. Rani tretman se sastoji od ograničavanja hodanja i sjedenja. Veći dio dana pacijenti trebaju ostati u krevetu u ležećem položaju. Istovremeno se koriste terapeutske vježbe i masaža mišića leđa i trbuha. Kod izraženih bolova u leđima indicirana je upotreba posteriornog gipsanog kreveta za imobilizaciju i reklinaciju kifoze prema Fink metodi. Prognoza za osteohondropatiju vertebralnih apofiz je povoljna, posebno ako se pravovremeno započne pravilno liječenje. Druge osteohondropatije Za liječničku praksu važna je često javljana osteohondropatija sternulnog kraja klavikule / Friedrichova bolest / ili stidne kosti / Van Nekova bolest (Vam Neck) /. Djelomična klinasta osteohondropatija zglobnih površina (osteochondritis dissecans) je nekroza malog klinastog područja epifize, koja se može odvojiti i, kao rezultat ozljede, pretvoriti u slobodno intraartikularno tijelo (“zglobni miš”). Slična bolest se javlja u kuku, kolenu, skočnom zglobu i lakatnih zglobova. Bolest se najčešće javlja u mladoj dobi (od deset do dvadeset pet godina). Najveći broj pacijenata su muškarci. 85% disecirajućih osteohondritisa javlja se u zglobu koljena (S.A. Reinberg) i samo nekoliko slučajeva na drugim lokalizacijama bolesti. U pravilu se klinasta nekroza javlja na konveksnoj, a ne na konkavnoj zglobnoj površini. Liječenje parcijalne klinaste osteohondropatije u prvoj fazi bolesti je konzervativno: mirovanje, imobilizacija, fizioterapija itd. hirurško lečenje- uklanjanje slobodnog tijela iz zglobne šupljine. Književnost Kapitanaki A.L. 1963. Liječenje osteohondropatije zgloba kuka kod djece (neposredni i dugoročni rezultati). Abstract cand. diss. L. Reinberg S.A. 1964. Rendgenska dijagnostika bolesti kostiju i zglobova. M. Šturm V.A. 1935. Patološke promjene kod Legg-Calve-Perthesove bolesti. Sove. hirurgija, P. Goff C.W. 1962. Legg-Calve-Perthesov sindrom. Ažurna kritička recenzija. Clin. Ortop., 22. Haythorn S.R. 1949. Patološka promjena pronađena u materijalu uklonjenom operacijom kod Legg-Calve-Perthesove bolesti. J. Bone Joint Surg., 3 I-A, 3. —————— Kapitanaki A.L. Osteohondropatija kod djece // Ambulantna njega djeca sa ortopedskim oboljenjima. Zbornik naučnih radova ——————

Osteohondropatija kalkanealnog gomolja je patologija najčešća kod žena u ranoj adolescenciji, odnosno oko 12-15 godina. Kod odraslih je bolest rjeđa. Ima tendenciju da zahvati obje noge i oba donja udova odjednom.

Suština ove bolesti je da se postepeno razvija proces aseptične nekroze dijelova spužvastog koštanog tkiva, podložnih velikom fizičkom pritisku.

Bolest obično ne izaziva ozbiljne komplikacije, prolazi benigno, kalkanealni elementi skeleta blago pate, ali često nakon izlječenja ostaje "uspomena" na doživljenu bolest deformirajući artritis.

Klasifikacija

Specijalisti iz oblasti traumatologije dijele osteohondropatiju kao takvu u klase:

1. Epifize i metafize na dugim kostima cjevastog tipa. To uključuje bolesti koje su se proširile na kraj ključne kosti sa strane grudne kosti, falange prstiju na rukama, zglobove na bedrima, uključujući proksimalnu metafizu tibije, dijelove glave, II i III komponente metatarzusa .
2. U kratkim i sunđerastim područjima. Ova klasa uključuje osteohondropatiju navikularne kosti stopala, semilunarnog elementa šake, tijela pršljenova, sesamoida, talusa i prvog metatarzofalangealnog zgloba.
3. Na apofizama, uključujući apofizne diskove kralježnice, tuberoznost tibije, pubisa i tuberoznost kalkaneusa.

Među patološkim promjenama ove vrste, tip koji se javlja u području stopala i pete uključuje:

• Koehlerova bolest-I. Bolest se razvija u skafoidnoj regiji na stopalu.
• Shinzova bolest. Utječe na tuberkule kostiju peta. U praksi se javlja rijetko, uglavnom se nalazi kod djece i adolescenata u dobi od 7-14 godina.

Etiologija i patogeneza

Doktori još ne mogu utvrditi nedvosmislenu vezu između odstupanja i određenih faktora utjecaja, postoji samo niz pretpostavki, djelimično potvrđenih iskustvom.

Objašnjenje hondropatije kod mladih pacijenata pogrešna pozicija i razvoj koštanog tkiva, ili njegova prekomjerna brz rast. Zbog potonjeg razloga, zglobovi nemaju vremena za rast krvnih žila, poremećena je prehrana i javlja se bolest.

Među starijim pacijentima, čimbenici koji izazivaju razvoj osteohondropatije kalkaneuma, liječnici uključuju:

• Neuspjesi u radu endokrini sistem organizam.
• Niska cirkulacija vitamina i mikroelemenata.
• Povrede u mehanizmu apsorpcije kalcija.
• Ponavljajuće povrede pete, čak i one manje.
• Česta i previsoka mehanička opterećenja na stopalu.

Progresija patologije podijeljena je u pet faza:

1. Pojava aseptične nekroze tkiva.
2. Fraktura otiska i fragmentacija dijela kalkaneusa.
3. Postepena resorpcija dijelova koji su podvrgnuti nekrozi.
4. Obnova uništenih elemenata skeleta (reparacija).
5. U nedostatku odgovarajuće terapije - upala ili pojava deformirajućeg osteoartritisa.

Simptomi i manifestacije

Smanjenje kvalitete i udobnosti života pacijenta može se izraziti u:

• Prije svega - sindrom proganjajuće boli u području pete i prstiju.
• Promjene u hodu - i odrasli i djeca pokušavaju manje stati na petu, pritisak na koju uzrokuje bol. Ako su oba uda zahvaćena odjednom, osoba prenosi težinu na prednju polovinu stopala i hoda gotovo na prstima.
• Noge se brzo umaraju čak i nakon kratkih šetnji.
• Iznad tuberkula na kalkaneusu razvija se primjetan otok.
• Koža oko zahvaćenog područja postupno atrofira, otiče, povećava se njena osjetljivost, uključujući i plantarnu stranu.

Nepravilna preraspodjela težine dovodi do značajnog rizika od:

• teška ravna stopala;
• valgus zakrivljenost palca;
• deformacija oblika 2 i 3 prsta

Dijagnostičke metode

U početnoj fazi pregleda, doktor vodi razgovor sa pacijentom kako bi dobio što potpuniju informaciju o promjeni njegovog stanja tokom vremena. Ali jedan pregled i razgovor u ovom slučaju nisu dovoljni - Schinzovu bolest je lako pobrkati s drugim defektima. mišićno-koštanog sistema manifestuje se u predelu pete.

Stoga se pacijent oporavlja za rendgenski pregled. Prema rezultatima dijagnoze, vidljivim na slici, specijalist procjenjuje stupanj uništenja apofize petnih kostiju. To je uočljivo zbog činjenice da jasna struktura kosti i kortikalne veze postaje labavija i neuređenija.

Osteohondropatiju karakteriše:

• specifična tamna područja - komadi kostiju koji su podvrgnuti nekrozi i pomaknuti u stranu;
• povećanje u odnosu na normalne pokazatelje stepena neravnine linije kalkaneusa.

Kako bi se bolest razlikovala od svih sličnih bolesti, liječnik može preporučiti podvrgavanje drugim diferencirajućim pregledima kako bi se dobio potpuniji i holističkiji pregled. kliničku sliku. Ove metode uključuju CT i MRI. U teškim situacijama, osobi se može preporučiti da posjeti ftizijatra ili onkologa.

Ako je pacijent u odrasloj, čak i prilično starijoj dobi, prva bolest koja se mora isključiti prilikom postavljanja dijagnoze je petna oteklina.

Sveobuhvatan pristup liječenju

Nijedna terapija bolesti ne može se primijeniti sama. Vrste se moraju kombinovati i obezbediti način života koji potiče obnavljanje uništenih tkiva. Ako je moguće, pacijent bi se trebao što manje kretati, pridržavati se kreveta i, ako je potrebno, otići negdje da koristi štake.

Konzervativna terapija

Kada se otkrije osteohondropatija kalkaneusa kod djece, može se liječiti u hitnoj pomoći ili ambulantno na ortopedskom pregledu.

U akutnoj fazi potrebno je organizovati:

• Potpuni odmor zahvaćene noge, imobilizirajte je gipsom.
• Fizioterapeutske procedure, čija je svrha lokalna stimulacija krvotoka.
• Hodajte samo u posebnim ortopedskim cipelama sa širokim leđima koja ne stisnu područje pete.

Specijalizirani ulošci po mjeri smanjuju bol i povećavaju učinak terapijskih mjera. Jedan od glavnih efekata njihovog nošenja je sprečavanje razvoja ravnih stopala, što doživljava većina ljudi koji su imali Schinzovu bolest. To je zbog činjenice da uređaj raspoređuje pritisak s pete na cijelu ravninu stopala, držeći lukove u ispravnom položaju i ne dopuštajući im da padnu.

Kvalitetni ulošci također poboljšavaju dotok krvi u potkoljenicu, sprječavaju njenu stagnaciju. stalna senzacija umor.

Od fizioterapijskih postupaka na koje se pacijent šalje može se istaći:

• Elektroforeza s novokainom i analginom.
• Ozokerit.
• Ultrazvučna i mikrotalasna terapija.

Za otklanjanje nelagode koriste se ledene obloge, lijekovi protiv bolova, nesteroidni protuupalni lijekovi, uklj. Ibuprofen.

Za ubrzanje regeneracije oštećena područja propisani lijekovi koji razrjeđuju krv i šire krvne žile, vitamini B grupe.

etnonauka

1. Zagrijavanje petne kosti povećava protok krvi i pomaže vam da se osjećate ugodnije. Da biste to učinili, možete koristiti oblog s lijekom kao što je Dimexide. Treba ga kupiti u ljekarni, za to nije potreban recept. Tečnost se razrijedi toplom vodom u jednakim omjerima, a zatim se salvete ili gaza urone u ovu smjesu. Nanose se na zahvaćeno područje i fiksiraju. Takav losion se savjetuje ne duže od sat vremena. Kao sastojci za zagrijavanje, korijen rena, tinktura bijelog luka, razrijeđena senf u prahu i prečišćeni terpentin.
2. Kupke sa solju, po mogućnosti morske. U posudi s toplom, ali ne vrućom vodom, tvar se otopi, oboljeli ud se stavlja tamo na pola sata. Zatim se opere, osuši i oblači čarapu od prirodnog materijala.

Dok ste kod kuće, možete liječiti nekim fizioterapeutskim metodama, uključujući korištenje ozokerita i parafina.

Sve metode koje se provode kod kuće moraju biti dogovorene sa ljekarom koji ih prisustvuju i kombinirane sa procedurama i lijekovima koje je on propisao.

Operacija

Ako gore opisane metode konzervativnog liječenja ne donose vidljiva poboljšanja, a bol uzrokuje značajnu patnju pacijentu, potrebno je pribjeći hirurškoj intervenciji.

Na osnovu težine oštećenja u žarištu bolesti, doktor koji obavlja manipulacije tokom operacije može:

• izvršiti resekciju povećane hrskavice na kalkanealnom tuberkulu;
• skratiti posljednje i okolne mišiće osteotomijom;
• odrezati debla potkožnog ili tibijalni nerv grane koje se protežu od njih. Bol se tako potpuno zaustavlja, ali se gubi i osjetljivost kože.

Prevencija i prognoza

Kasna prijava za medicinska pomoć prijeti prijelazom osteohondropatije na hronična patologija i razvoj drugih degenerativne promjene uništavanje kostiju i zglobova.

Čak i nakon efikasnog liječenja, pacijenti često imaju ravna stopala koja ne mogu izliječiti. Nekroza negativno utječe na taktilne sposobnosti kože.

Deformirani kalkanealni tuber počinje izbočiti, to ometa hodanje i prisiljava vas da kupujete nove cipele, postaje teško odabrati udobne.

Za sprječavanje razvoja defekta kod ljudi svih dobi pomoći će:

• Redovne posete i pregledi ortopeda, posebno ako osećate nelagodu u predelu pete.
• Polaganje kursa profesionalne masaže 2 ili 3 puta godišnje.
• Sistematske terapeutske vježbe za stopala.
• Izbor udobnih cipela koje ne pritiskaju stopalo i nemaju previsoke potpetice, što je posebno važno za mlade devojke do 17 godina.
• Obezbeđivanje adekvatnog unosa hranljivih materija i kalcijuma u organizam.

Bol u stopalima ne treba zanemariti, zanemarivanje bolesti prijeti komplikacijama i deformitetima koji umanjuju užitak života dugi niz godina, osuđujući na stalno liječenje i nošenje ortopedskih pomagala.

Pravovremeni poziv za pomoć pomoći će da se liječenje kalkaneusa počne na vrijeme i spriječiti atrofija kože, nepovratne promjene na nozi i ublažiti dugoročne neugodne posljedice.

Osteohondropatija kalkaneusa kod djece je opasna degenerativna bolest koja dovodi do teških degenerativnih oštećenja koštanog tkiva. Kao rezultat bolesti, kost gotovo potpuno gubi snagu i, kao rezultat, sposobnost obavljanja svojih mišićno-koštanih funkcija. U zavisnosti od mjesta lokalizacije, mijenja se degenerativni proces, njegova faza, opasnost i metode liječenja.

Uzroci patologije

Osteohondropatija kalkaneusa do danas ostaje misterija za specijaliste, jer mehanizam koji izaziva njen razvoj još nije identificiran. Vjeruje se da važnu ulogu u ovom procesu igraju takvi patogeni faktori kao što su:

• pretjerano opterećenje tetiva stopala;
• mikrotrauma;
• sistemski poremećaji u organizmu.

Ali, budući da je organizam beba često, zbog starosti, zaštićen od većine poznatih patogenih faktora, mehanizam razvoja bolesti nije u potpunosti shvaćen.

Degenerativna promjena u strukturi kostiju nogu kod djeteta često se naziva rezultatom traumatskih opterećenja. Mnogi medicinski specijalisti Slažem se da ozljede u području zgloba koljena ili kalkaneusa mogu uzrokovati razvoj osteohondropatije. oštećeno tkivo ponovo rođen tokom vremena. U stanju je da aktivira sličan degenerativni proces u "neoštećenoj" kosti koja se nalazi u blizini bolesnog područja. Nije neuobičajeno da bolest:

• biti naslijeđen ako se bolest redovno otkriva kod bliskih rođaka;
• biti rezultat poremećaja u radu endokrinog sistema i slabe apsorpcije kalcijuma;
• ukazuju na prisutnost aktivnih patoloških procesa u tijelu;
• biti posljedica poremećaja cirkulacije - najčešće navedenog uzroka.

Ovisno o dobi, patologija ima svoju lokalizaciju, u kojoj se obično prvi put dijagnosticira.

Odrasli pacijenti i adolescenti najčešće pate od oštećenja hijalinske hrskavice, starija djeca - epifizne zone. A kod beba centralni dio kosti obično prolazi kroz degenerativni proces. Ali bez obzira na lokaciju, bez odgovarajuće njege, bolest uzrokuje ogromnu, ponekad nepovratnu štetu njihovom tijelu.

Faze razvoja

Osteohondropatija kalkanealnog tubera, bez obzira na dob pacijenta, može biti uzrokovana poremećajima cirkulacije. Ali, bilo da je to tačno ili ne, dalje prognoze u nedostatku odgovarajućeg pristupa su razočaravajuće. Bolest se razvija postepeno i sastoji se od nekoliko faza:

• aseptična nekroza koštanog tkiva;
• prijelom i djelomična fragmentacija;
• resorpcija nekrotičnog koštanog tkiva;
• restauracija oštećenih područja - uz ispravnu dijagnozu;
• upala ili razvoj deformirajućeg osteoartritisa - u nedostatku liječenja.

Aseptična nekrotizacija je prva faza bolesti i uključuje nekoliko procesa.

Kao rezultat kršenja normalna ishrana tkiva zbog oštećenja krvnih sudova ili iz drugih razloga, to je vrsta odumiranja tkiva od gladovanja. Ovaj proces je vremenski prilično dugotrajan i gotovo nikada ne izaziva nelagodu kod pacijenta. Trajanje ove faze često može biti najmanje šest mjeseci.

Šest mjeseci razvoj osteohondropatije ne donosi bebi nikakve ozbiljne probleme ili nelagodu. S obzirom na to da je vrlo teško prepoznati bolest u početnoj fazi, roditelji možda nisu svjesni da je u djetetovom tijelu započeo patološki proces. Njegovo prisustvo se može naći u drugom stadijumu bolesti. Takođe traje u prosjeku oko šest mjeseci. Ali za razliku od prvog, omogućava, uz pomoć rendgenskog pregleda, da se vide povrede u strukturi kostiju koje su rezultat degenerativnog procesa.

Treću fazu karakterizira fragmentacija petnih kostiju. U koštanom tkivu uništenom nekrozom se razvija upalni proces, oštećena područja tijelo postepeno rastvara. Netaknuti su međusobno povezani nitima vezivnog tkiva. Rendgen vam omogućava da vidite da se kalkaneus pretvorio u strukturu koja se sastoji od zasebnih dijelova međusobno povezanih "nitovima" vezivnog tkiva. Vrlo je važno u ovoj fazi osigurati pravilan tretman, jer od toga zavisi dalje zdravlje bebinih nogu. Jedan od preduslova često je i ograničenje njihove mobilnosti kako bi proces regeneracije tekao efikasnije.

Završna faza, uz pravovremenu dijagnozu i odabir pravog liječenja, je restrukturiranje koštanog tkiva i potpuna obnova oblika kalkaneusa.

Ako se sve radi ispravno i na vrijeme, rezultat je regeneracija prirodnog oblika zahvaćenih koštanih struktura.

Dijagnoza i konzervativna terapija

Dijagnoza OHP-a je prva, prilično komplikovana, faza oslobađanja od ovoga teška bolest. Njegova prva faza, kao što je već spomenuto, teče prilično neprimjetno i bez ikakvih simptoma koji vam omogućavaju da na vrijeme postavite dijagnozu. Osteopatija, koja je metoda dijagnoze i liječenja uz pomoć ljekara, ovdje možda nije toliko efikasna. Stoga se većina dijagnoza postavlja već na početku druge faze. U tome pomaže rendgenski pregled. Uz njegovu pomoć možete najpreciznije potvrditi ili opovrgnuti prisutnost bolesti. Upoređuje se rendgenski snimak koštane strukture oba stopala i pažljivo se ispituje u potrazi za abnormalnostima.

Ako je potrebno, beba može dodatno obaviti rendgenski pregled vaskularnog sistema stopala. To je neophodno ako je uzrok osteohondropatije nedovoljna opskrba koštanog tkiva hranjivim tvarima. U ovom slučaju liječenje zahtijeva uklanjanje ne samo posljedica, već i uzroka bolesti - problema s krvnim žilama.

ponekad efektivno i konzervativna tehnika terapija je prva medicinski savjet doktori nakon dijagnosticiranja degenerativnih procesa u kalkaneusu. Ali konzervativne metode izliječiti bolest neće pomoći, njihov zadatak je drugačiji. Oni su namenjeni za kupovinu bolnih sindroma pacijentu pružajući potpuni odmor stopalima, petama ili zahvaćenim zglobovima. Jake bolne sindrome zaustavljaju anabolički steroidi koje prepisuje ljekar. Obavezno se pacijentu propisuje tečaj vitamina i protuupalnih lijekova, koji se biraju na osnovu njegove dobi.

Kompleksni tretman

Konzervativno liječenje će dati rezultate samo u kombinaciji s kompleksom drugih medicinske procedure. To uključuje odmor u krevetu, korištenje štaka za kretanje po potrebi. Za ublažavanje simptoma akutni period tokom bolesti, lekar može propisati:

• mikrovalna terapija;
• elektroforeza novokaina i analgina;
• specijalizirane komprese i kupke;
• aplikacije sa ozokeritom;
• vitaminski kompleksi.

U posebno teškim slučajevima razvoja simptomi boli, koji ne podliježu olakšanju, jaki lijekovi protiv bolova, živac koji ih uzrokuje može se preći hirurški. To će malo povećati pokretljivost pacijenta, pa čak i omogućiti mu laganu fizičku aktivnost. Ali skraćivanje živca neće izliječiti osteohondropatiju. To će samo pomoći da se "isključe" signali koji dolaze u mozak iz oštećenog područja. Ponekad, uz bol u peti, kao rezultat ove operacije, nestaje i osjetljivost epiderme.

Ako se sami ne pozabavite tretmanom, nakon regeneracije koštanog tkiva, na nogama se više neće pojaviti izbočeni dijelovi kosti, što zahtijeva hiruršku intervenciju. Kako bi se spriječilo moguće ponovno pojavljivanje bolesti, opšta masaža i masaža stopala srednjeg intenziteta.

etnonauka

Kod kuće je ispravno liječiti osteohondropatiju kod bebe, bez prethodnog pregleda i dijagnoze u medicinska ustanova, skoro nemoguće. Stoga planiranje metoda i tehnika treba povjeriti ljekaru. Time ćete ne samo vratiti zdravlje nogama, već ćete i kasnije izbjeći slične probleme.

Odličan lijek za osteohondropatiju je topli oblog na zahvaćeno područje stopala. Pripremite ga koristeći lijek, Dimexide, koji se izdaje bez recepta. Sredstvo se razrjeđuje vodom u omjeru 1: 1 i priprema se oblog pomoću salvete ili gaze. Ne treba ga primjenjivati ​​duže od jednog sata.

Slane kupke mogu imati analgetski efekat. Pripremaju se od obične ili morske soli (druga opcija se smatra boljom) i tople vode u bazenu. Zahvaćena noga se spušta u vruća voda pola sata, nakon čega se opere tekućom vodom, osuši i obuče čarapu. Čak i kod kuće, zgodno je provoditi fizioterapiju koristeći ozokerit i parafin. Ali bez obzira na metode, opcije i tehnike, osteohondropatiju je moguće izliječiti normalno, bez posljedica za mladi organizam, samo pod vodstvom iskusnog liječnika.

Kod kuće možete samo ublažiti tok bolesti, koristeći narodni lekovi ublažavanje simptoma i bolova.