Normalna mikroflora osoba je skup mnogih mikrobiocenoza. Mikrobiocenoza je skup mikroorganizama istog staništa, na primjer, mikrobiocenoza usne šupljine ili mikrobiocenoza respiratornog trakta. Mikrobiocenoze ljudskog organizma su međusobno povezane. Životni prostor svake mikrobiocenoze je biotop. Usna šupljina, debelo crijevo ili respiratorni trakt su biotopi.

Biotop karakterišu homogeni uslovi za postojanje mikroorganizama. Tako se u ljudskom tijelu formiraju biotopi u kojima se taloži određena mikrobiocenoza. I svaka mikrobiocenoza nije samo određeni broj mikroorganizama, oni su međusobno povezani lancima ishrane. U svakom biotopu ih ima sledeće vrste normalna mikroflora:

• karakteristika datog biotopa ili stalnog (rezidentnog), aktivnog razmnožavanja;
• nekarakteristično za dati biotop, privremeno uvedena (prolazna), ne razmnožava se aktivno.

Normalna ljudska mikroflora se formira od prvog trenutka rođenja djeteta. Na njegovo formiranje utiče mikroflora majke, sanitarno stanje prostorije u kojoj se dete nalazi, veštačko ili prirodno hranjenje. Na stanje normalne mikroflore utiču i nivoi hormona, kiselo-bazno stanje krvi i proces proizvodnje i oslobađanja hemikalija od strane ćelija (tzv. sekretorna funkcija organizma). Do trećeg mjeseca života u tijelu djeteta formira se mikroflora slična normalnoj mikroflori odrasle osobe.

Svi sistemi ljudskog tela koji su otvoreni za kontakt sa spoljašnjom sredinom kontaminirani su mikroorganizmima. Zatvorene za kontakt sa mikroflorom životne sredine (sterilne) su krv, likvor (likvor), zglobna tečnost, pleuralna tečnost, limfni kanali torakalnog kanala i tkiva unutrašnjih organa: srca, mozga, jetre, bubrega, slezine, materice, bešike, pluća.

Normalna mikroflora oblaže ljudske mukozne membrane. Mikrobne ćelije luče polisaharide (visokomolekularne ugljikohidrate), sluznica luči mucin (sluz, proteinske supstance) i iz te mješavine nastaje tanak biofilm koji pokriva stotine i hiljade mikrokolonija stanica normalne flore.

Ovaj film, debljine ne više od 0,5 mm, štiti mikroorganizme od hemijskog i fizičkog uticaja. Ali ako faktori samoodbrane mikroorganizama premašuju kompenzacijske sposobnosti ljudskog tijela, tada se mogu pojaviti poremećaji s razvojem patoloških stanja i štetnih posljedica. Ove posljedice uključuju

• — stvaranje sojeva mikroorganizama otpornih na antibiotike;
• — formiranje novih mikrobnih zajednica i promjena fizičko-hemijskog stanja biotopa (crijeva, koža, itd.);
• — povećanje spektra mikroorganizama koji su uključeni u infektivne procese i širenje spektra ljudskih patoloških stanja;
• — porast infekcija različitih lokalizacija; pojava osoba sa urođenom i stečenom smanjenom otpornošću na uzročnike zaraznih bolesti;
• - smanjena efikasnost kemoterapije i kemoprofilakse, hormonskih kontraceptiva.

Ukupan broj mikroorganizama normalne ljudske flore dostiže 10 14, što premašuje broj ćelija svih tkiva odrasle osobe. Osnova normalne ljudske mikroflore su anaerobne bakterije (žive u okruženju bez kisika). U crijevima je broj anaeroba hiljadu puta veći od broja aeroba (mikroorganizama kojima je potreban kisik za funkcioniranje).

Značenje i funkcije normalne mikroflore:

• - Učestvuje u svim vrstama metabolizma.
• — Učestvuje u uništavanju i neutralizaciji toksičnih materija.
• — Učestvuje u sintezi vitamina (grupe B, E, H, K).
• — Oslobađa antibakterijske supstance koje potiskuju aktivnost patogenih bakterija koje su ušle u organizam. Kombinacija mehanizama osigurava stabilnost normalne mikroflore i sprječava kolonizaciju ljudskog tijela stranim mikroorganizmima.
• — Daje značajan doprinos metabolizmu ugljenih hidrata, azotnih jedinjenja, steroida, metabolizmu vode i soli i imunitetu.

Najviše kontaminirano mikroorganizmima

• - koža;
• - usnu šupljinu, nos, ždrijelo;
• - gornji respiratorni trakt;
• - debelo crijevo;
• - vaginu.

Obično sadrži malo mikroorganizama

• - pluća;
• - urinarni trakt;
• - žučnih puteva.

Kako se formira normalna crijevna mikroflora? Prvo, sluznica gastrointestinalnog trakta je kontaminirana laktobacilima, klostridijama, bifidobakterijama, mikrokokama, stafilokokama, enterokokama, E. coli i drugim mikroorganizmima koji slučajno uđu u nju. Bakterije se fiksiraju na površini crijevnih resica; paralelno se odvija proces stvaranja biofilma

Sve grupe mikroorganizama identificirane su kao dio normalne ljudske mikroflore: bakterije, gljive, protozoe i virusi. Mikroorganizmi normalne ljudske mikroflore predstavljeni su sljedećim rodovima:

• - usne šupljine - Actinomyces (Actinomycetes), Arachnia (Arachnia), Bacteroides (Bacteroides), Bifidobacterium (Bifidobacteria), Candida (Candida), Centipeda (Centipeda), Eikenella (Eikenella), Eubacteriun (Eubacterium (Eubacterium), Fusemobacteria, (Haemophilus), Lactobacillus (Lactobacillus), Leptotrichia (Leptotrichia), Neisseria (Neisseria), Propionibacterium (Propionibacterium), Selenomonas (Selenomonas), Simonsiella (Simonsiella), Spirochaeia (Spirochea), Streptochea (Streptolinco Woo) (Wolinella), Rothia (Rotia);
• - gornji respiratorni trakt - Bacteroides, Branhamella, Corynebacterium, Neisseria, Streptococcus;
• — tanko crijevo - Bifidobacterium (Bifidobacteria), Clostridium (Clostridium), Eubacterium (Eubacteria), Lactobacillus (Lactobacillus), Peptostreptococcus (Peptostreptococcus), Veillonella (Veylonella);
• - debelo crijevo - Acetovibrio, Acidaminococcus, Anaerovibrio, Bacillus, Bacteroides, Bifidobacterium, Butyrivibrio, Campylobacter, Clostridium, Copro coccus (Coprococci), Disulfomonas (Disulfomona), Escherichia (Escherichia (Escherichobacterium), (Escherichobacterium), (Escherichobacterium), (Escherichobacterium), Gemmiger ( Gemmiger), Lactobacillus (Lactobacillus), Peptococcus (Peptococcus), Peptostreptoccocus (Peptostreptococcus), Propionibacterium (Propionibacterium), Roseburia (Roseburia), Selenomonas (Selenomona), Spirochaeta (Spirocconacoillocella, VeStrinomoccochetes), (veylonella), Wolinella (Wolinella);
• - koža - Acinetobacter, Brevibacterium, Corynebacterium, Micrococcus, Propiombacterium, Staphylococcus, Pityrosponim, Trichophyton;
• - ženski polni organi - Bacteroides (Bacterioids), Clostridium (Clostridia), Corynebacterium (Corynebacterium), Eubacterium (Eubacteria), Fusobacterium (Fusobacteria), Lactobacillus (Lactobacilli), Mobiluncus (Mobiluncus (Mobiluncus), Peptocusptocoptocostreptokokus), Spirochaeta (Spirochete), Veillonella (Veylonella).

Pod utjecajem niza faktora (dob, spol, godišnje doba, sastav hrane, bolest, primjena antimikrobnih supstanci, itd.), sastav mikroflore se može mijenjati unutar fizioloških granica ili izvan njih (vidi.

Ljudsko tijelo normalno sadrži stotine vrsta mikroorganizama; Među njima dominiraju bakterije, a virusi i protozoe su zastupljeni znatno manjim brojem vrsta. Velika većina takvih mikroorganizama su komenzalni saprofiti; ali kao iu svakoj biocenozi, odnosi u sistemu mikroorganizam-makroorganizam mogu biti i simbiotske i parazitske prirode. Sastav vrsta mikrobne biocenoze različitih dijelova tijela periodično se mijenja, ali svaka jedinka ima manje ili više karakteristične mikrobne zajednice. Prema Lamarcku, glavni uvjeti za opstanak vrste (uključujući mikroorganizme) su normalna životna aktivnost, brza reprodukcija plodnog potomstva koji kolonizira određeno stanište. Za većinu komenzala, ove odredbe nisu identične konceptima “patogenosti” i “virulencije” i uglavnom su određene stopom reprodukcije i kolonizacije. Pojam "normalna mikroflora" objedinjuje mikroorganizme koji su manje-više često izolirani iz tijela zdrave osobe; bakterije koje su dio normalne mikroflore prikazane su u tabeli. 6-2. Često je nemoguće povući jasnu granicu između saprofita i patogenih mikroba koji su dio normalne mikroflore. Postojeće odredbe o normalnoj mikroflori nisu apsolutne. Na primjer, meningokoke i pneumokoke, koji uzrokuju meningitis, upalu pluća i septikemiju, izoluju se iz nazofarinksa 10% klinički zdravih osoba. Za preostalih 90% predstavljaju ozbiljnu opasnost. Skoro svaka osoba može imati takve bakterije sporadično. Vrste Učestalost
Tipovi pražnjenja Frekvencija
iscjedak Koža Sfapby/ococcus aureus Mycobacterium ++ Debelo crijevo Staphylococcus epidermidis + Staphylococcus aureus + Corynebacterium ++++ Streptococci Viridans ++ Propionibacterium acnes ++++ Grupa B Streptococci + Matassezius +++c Enterobacterium +++c +
Usna šupljina i nazofarinks Staphylococcus aureus + Actinomyces + S. epidermidis +++ Clostridium ++++ Viridans streptococci ++++ Pseudomonas + S. pneumoniae ++ Ostali nefermentativni + Enterococcus + enterobacteria Trectobacillus ++++++ Actobacilom ++ + Peptostre PTOCOCCUS + Candida + Neisseria ++ Mycobacterium +
Vagina Haemophilus influenzae + Haemophilus + Mycoplasma Bacteroides ++ Ureaplasma urealyticum+ Porphyromonas ++ S. epidermidis + Prevotella ++ Streptococci grupe B + Fusobacterium ++++ Streptococci Viridans + Veilonella ++++ Enterococcus + Treponema +++ Lactobacillus ++++ Candida ++ Actinomyces +
Nosna šupljina Sfaphyfococcus aureus ++ Peltostreptococcus + $. epidermidis ++++ Clostridium ++ Viridans streptococci ++ Bifidobacteria + S. pneumoniae + Propionibacterium acnes + Neisseria + Neisseria ± Haemophilus + Acinetobacter +
Spoljno uho S. ep/derm/d/s ++++ Enterobacteriaceae + Pseudomonas + Bacteroides + Konjunktiva Spoljašnje genitalije i prednji deo uretra Staphylococcus aureus + Candida ++ S. epidermidis ++++ Mikroflora kože (vidi gore) Haemophilus + Mycoplasma + " Ezofagus i želudac Preživjele bakterije iz daha + Ureaplasma urealyticum ± tjelesni trakt i prehrambene mase Tanko crijevo Enterococcus +++ Bacte Lactobacillus +++ Peptostreptococcus + Clostridium ++ Mycobacterium ++ Enterobacteria ++ ++++ - gotovo uvijek izolirana; +++ - obično izolirana; ++ - često izolirana; + - ponekad izolirana; ± - relativno rijetko izolirana.
kolonizirati nazofarinks; oni su označeni terminom "prolazni članovi mikrobnih zajednica". Dakle, ulazak patogenog mikroba u organ osjetljiv na faktore njegove patogenosti ne dovodi uvijek do razvoja bolesti. Ovaj fenomen je povezan sa stanjem zaštitnih faktora makroorganizma; Ništa manje važno je i učešće mikroflore, koja se nadmeće sa potencijalnim patogenom za hranu i izvore energije i sprečava njegovu kolonizaciju.
U prenatalnom periodu organizam se razvija u sterilnim uslovima uterusa, a njegova primarna kontaminacija nastaje tokom prolaska kroz porođajni kanal i prvog dana u kontaktu sa okruženje. U slučaju rođenja carskim rezom, sastav mikroba koji koloniziraju tijelo novorođenčeta značajno se razlikuje (na primjer, u prvim sedmicama života primjećuje se nedostatak laktobacila, enterobakterija i difteroida).
Glavni mikrobni biotopi
Glavni dijelovi ljudskog tijela naseljeni bakterijama: koža, disajni putevi, gastrointestinalni trakt, genitourinarni sistem. U tim područjima žive i razmnožavaju se bakterije; a njihov sadržaj varira u zavisnosti od uslova postojanja. Na primjer, u želucu, dvanaestopalačnom crijevu, mjehuru, maternici i u zonama izmjene plinova u plućima bakterije u crvu praktički nema, a njihovo otkrivanje daje osnovu za sumnju na zarazni proces. Izolacija bakterija iz normalno sterilnih tkiva (krv, likvor, sinovijalna tečnost, duboko tkivo) ima dijagnostičku vrednost. Bez obzira na virulentna svojstva, sve bakterije su izložene zaštitnim faktorima makroorganizma.
Usnoj šupljini
U usnoj šupljini pljuvačka djeluje na mikroorganizme, mehanički ispira bakterije i sadrži antimikrobne tvari (na primjer, lizozim). Međutim, uvijek postoje područja u usnoj šupljini koja se lako koloniziraju mikroorganizmima (na primjer, desni džepovi, pukotine između zuba). Mikroflora usne šupljine uključuje različite mikroorganizme; neki formiraju autohtonu mikrofloru, drugi - alohtonu (inherentnu drugim područjima). Autohtona mikroflora je karakteristična za dato područje (u ovom slučaju usnu šupljinu). Među autohtonim mikroorganizmima razlikuju se rezidentne (obavezne) i prolazne vrste. Među potonjima, najčešći su uzročnici infektivnih lezija, iako prolazne vrste uključuju i komensale koji žive u drugim biotopima (koža, gastrointestinalni trakt). Alohtonu mikrofloru usne šupljine predstavljaju mikrobi svojstveni drugim područjima. Sastoji se od vrsta koje obično žive u crijevima ili nazofarinksu.
Među bakterijama dominiraju streptokoki, koji čine 30-60% ukupne mikroflore orofarinksa; različite vrste razvile su određenu „geografsku specijalizaciju“, na primjer, Streptococcus mitiortropic za epitel obraza, Streptococcus salivarius za papile jezika, Streptococcus sanguis i Streptococcus mutans za površinu zuba. Manje prozračne površine koloniziraju anaerobi - aktinomicete, bakteroide, fuzobakterije i veilonele. Usnu šupljinu naseljavaju i spirohete iz rodova Leptospira, Borrelia i Treponema, mikoplazme (M orale, M. salivarium), gljive iz roda Candida i razne protozoe (Entamoeba buccalis i E. dentalis, Trichomonas buccalis). Primarni prodor bakterija u usnu šupljinu događa se tokom prolaska fetusa kroz porođajni kanal; početnu mikrofloru predstavljaju laktobacili, enterobakterije, korinebakterije, stafilokoki i mikrokoki; u roku od 2-7 dana ovu mikrofloru zamjenjuju bakterije koje žive u usnoj šupljini majke i osoblja porodilište. Stanovnici usne šupljine imaju patogeni potencijal koji može uzrokovati lokalno oštećenje tkiva. Organske kiseline i njihovi metaboliti, nastali tokom fermentacije ugljikohidrata od strane mikroorganizama, igraju važnu ulogu u patogenezi lokalnih lezija. Glavne lezije usne duplje (zubni karijes, pulpitis, parodontitis, parodontalne bolesti, upale mekih tkiva) izazivaju streptokoki, peptostreptokoki, aktinomiceti, laktobacili, korinebakterije, itd. Plautova bolest) izazivaju asocijacije bacteroides, prevotella, actinomycetes, veillonella, lactobacilli, nocardium, spirochetes, itd.
KOŽA
Na koži su mikroorganizmi podložni djelovanju baktericidnih faktora u lojnim sekretima, koji povećavaju kiselost (prema tome se smanjuje pH vrijednost). U takvim uslovima uglavnom žive Staphylococcus epidermidis, mikrokoke, sardine, aerobni i anaerobni difteroidi. Druge vrste - Staphylococcus aureus, a-hemolitički i nehemolitički streptokoki - ispravnije se smatraju prolaznim. Glavna područja kolonizacije su epidermis (posebno stratum corneum), kožne žlijezde (lojne i znojne žlijezde) i gornji dijelovi folikula dlake. Mikroflora dlake je identična mikroflori kože. Primarna kolonizacija kože fetusa se dešava tokom porođaja, ali ova mikroflora (zapravo flora porođajnog kanala majke) biva zamenjena gore navedenim bakterijama u roku od nedelju dana. Obično se detektuje 103-104 mikroorganizma po 1 cm2; u područjima s visokom vlažnošću njihov broj može doseći 106. Praćenje osnovnih higijenskih pravila može smanjiti broj bakterija za 90%.
RESPIRATORNOG SISTEMA
Gornji dijelovi Respiratorni putevi nose veliko mikrobno opterećenje - anatomski su prilagođeni za taloženje bakterija iz udahnutog zraka. Pored uobičajenih nehemolitičkih i viridans streptokoka, u nazofarinksu se mogu naći i nepatogene Neisseria, stafilokoke i enterobakterije, meningokoke, piogene streptokoke, pneumokoke i uzročnik velikog kašlja. Gornji respiratorni trakt novorođenčadi je obično sterilan i postaje koloniziran u roku od 2-3 dana. Kako starite i poboljšavate svoje odbrambene mehanizme, smanjuje se vjerojatnost prijenosa patogenih bakterija; Relativno se rijetko nalaze kod adolescenata i odraslih.
GINOROGENITALNI SISTEM
Mikrobna biocenoza genitourinarnog sistema je ređa. Gornji dijelovi urinarnog trakta obično sterilna; u donjim dijelovima dominiraju Staphylococcus epidermidis, nehemolitički streptokoki, difteroidi; Često su izolovane gljive rodova Candida, Torulopsis i Geotrichum.U spoljašnjim delovima dominira Mycobacterium smegmatis.U 15-20% trudnica Streptococcus agalactiae grupe B, predstavlja ozbiljna opasnost za novorođenčad u smislu razvoja pneumonije i gnojno-septičkih lezija.
gastrointestinalnog trakta
Bakterije najaktivnije koloniziraju gastrointestinalni trakt; u ovom slučaju kolonizacija se vrši “po spratovima”. U želucu zdrave osobe praktički nema mikroba, što je uzrokovano djelovanjem želučanog soka. Ipak, određene vrste (na primjer, Helicobacter pylori) su se prilagodile životu na sluznici želuca, ali ukupan broj mikroorganizama obično ne prelazi 103/ml. Gornje tanko crijevo je također relativno bez bakterija (manje od 103/ml), što je posljedica nepovoljnog djelovanja alkalne pH vrijednosti i probavnih enzima. Međutim, u ovim odjeljcima se mogu naći kandida, streptokoki i laktobacili. Donji dijelovi tankog crijeva i, posebno, debelog crijeva su veliki rezervoar bakterija; njihov sadržaj može doseći 1012 u 1 g fecesa. Gastrointestinalni trakt novorođenčeta može se smatrati sterilnim; postoji mali broj bakterija koje su prodrle tokom prolaska kroz porođajni kanal. Intenzivna kolonizacija gastrointestinalnog trakta počinje prvog dana vanmaterničnog života; U budućnosti su moguće varijacije u sastavu mikroflore. Kod prirodno hranjene djece dominira Lactobacillus bifidus; ostale bakterije uključuju Escherichia coli, enterokoke i stafilokoke. One na veštačko hranjenje Dominiraju Lactobacillus acidophilus, enterobakterije, enterokoki i anaerobi (na primjer, klostridije).
Uloga normalne mikroflore
Normalna mikroflora igra važnu ulogu u zaštiti organizma od patogenih mikroba, na primjer stimulacijom imunološkog sistema i sudjelovanjem u metaboličkim reakcijama. Istovremeno, ova flora može dovesti do razvoja zaraznih bolesti.
INFEKCIJE
Većina infekcija uzrokovanih predstavnicima normalne mikroflore su oportunističke prirode. Konkretno, crijevni anaerobi (npr. bacteroides) mogu uzrokovati stvaranje apscesa nakon prodiranja u crijevni zid kao rezultat traume ili operacije; Smatra se da su glavni uzročnici često zabilježenih post-influenca pneumonija mikroorganizmi koji žive u nazofarinksu bilo koje osobe. Broj takvih lezija je toliki da se čini da se liječnici češće bave endogenim nego egzogenim infekcijama, odnosno patologijom uzrokovanom endogenom mikroflorom. Nedostatak jasne razlike između oportunističkih mikroba i komenzala daje razlog za vjerovanje da neograničena kolonizacija bilo koje vrste bakterija sposobne preživjeti u ljudskom tijelu može dovesti do razvoja zarazne patologije. Ali ova situacija je relativna - različiti članovi mikrobnih zajednica pokazuju patogena svojstva različitih redova (neke bakterije uzrokuju lezije češće od drugih). Na primjer, unatoč raznolikosti crijevne mikroflore, peritonitis uzrokovan prodorom bakterija u trbušnu šupljinu uzrokuje samo nekoliko vrsta bakterija. Vodeću ulogu u razvoju takvih lezija ne igra virulentnost samog patogena, već stanje odbrambenih sistema makroorganizma; Dakle, kod osoba s imunodeficijencijama slabo virulentni ili avirulentni mikroorganizmi (candida, pneumocistis) mogu uzrokovati teške, često fatalne lezije.
Normalna mikroflora se takmiči s patogenom; Mehanizmi za suzbijanje rasta ovih potonjih prilično su raznoliki. Glavni mehanizam je selektivno vezivanje površinskih ćelijskih receptora, posebno epitelnih, normalnom mikroflorom. Većina predstavnika rezidentne mikroflore pokazuje izražen antagonizam prema patogenim vrstama. Ova svojstva su posebno izražena kod bifidobakterija i laktobacila; Antibakterijski potencijal nastaje lučenjem kiselina, alkohola, lizozima, bakteriocina i drugih supstanci. Osim toga, visoke koncentracije ovih proizvoda inhibiraju metabolizam i oslobađanje toksina od strane patogenih vrsta (na primjer, toplotno labilni toksin enteropatogene ešerihije).
STIMULACIJA IMUNOG SISTEMA
Normalna mikroflora je nespecifični stimulator („iritant“) imunog sistema; odsustvo normalne mikrobne biocenoze uzrokuje brojne poremećaje u imunološkom sistemu. Druga uloga mikroflore ustanovljena je nakon što su dobijene gnotobiontne životinje bez klica [iz grčkog. gnotos, znanje, + lat. biota (od grčkog bios) život]. Pokazalo se da normalna mikroflora ima stalnu antigenu “iritaciju” imunog sistema, a kod gnotobionata njen nedostatak uzrokuje nerazvijenost glavnih imunokompetentnih organa (npr. timus, limfoidno tkivo crijeva). Ags od predstavnika normalne mikroflore uzrokuju stvaranje AT u niskim titrima. Uglavnom su predstavljeni IgA, koji se oslobađa na površini sluzokože. IgA čini osnovu lokalnog imuniteta na patogene koji prodiru i ne dozvoljava komenzalima da prodru u duboka tkiva.
DOPRINOS METABOLIZMU
Normalna crijevna mikroflora igra veliku ulogu u metaboličkim procesima u tijelu i održavanju njihove ravnoteže.
Obezbeđivanje usisavanja. Metabolizam nekih supstanci uključuje izlučivanje iz jetre (kao dio žuči) u lumen crijeva s naknadnim vraćanjem u jetru; Slična hepatičko-intestinalna cirkulacija karakteristična je za neke polne hormone i žučne soli. Ovi proizvodi se po pravilu izlučuju u obliku glukuronida ili sulfata, koji u ovom obliku nisu sposobni za obrnuto usisavanje. Apsorpciju osiguravaju crijevne bakterije koje proizvode glukuronidaze i sulfataze. Sulfataze mogu imati i štetne efekte, što pokazuje primjer vještačkog zaslađivača ciklamata. Enzim pretvara ciklamat u karcinogeni produkt cikloheksamin, koji uzrokuje malignu degeneraciju epitela mokraćne bešike.
Razmjena vitamina i minerala. Općeprihvaćena je činjenica da je vodeća uloga normalne mikroflore u obezbjeđivanju ljudskog organizma Fe2+, Ca2+ jonima, vitaminima K, D, grupe B (posebno B, riboflavin), nikotinskom, folnom i pantotenskom kiselinom. Crijevne bakterije sudjeluju u inaktivaciji toksičnih produkata endo- i egzogenog porijekla. Kiseline i gasovi koji se oslobađaju tokom delovanja crevnih mikroba blagotvorno utiču na pokretljivost creva i pravovremeno pražnjenje.
Disbakterioza
Na sastav mikrobnih zajednica tjelesnih šupljina utiču različiti faktori: sastav i kvaliteta hrane, pušenje i konzumacija alkohola, normalna peristaltika i pravovremeno pražnjenje crijeva i mokraćnog mjehura, kvalitet žvakanja hrane, pa čak i karakter.
radna aktivnost (sjedeća ili drugačija). Najveći utjecaj imaju bolesti povezane s promjenama fizičko-kemijskih svojstava epitelnih površina (na primjer, sindrom malapsorpcije), te primjena antimikrobnih lijekova širokog spektra koji djeluju na bilo koji patogenih mikroorganizama. Kao rezultat toga, opstaju otpornije vrste - stafilokoki, kandida i gram-negativni bacili (enterobakterije i pseudomonade). Posljedica toga su trajni poremećaji mikrobnih cenoza - disbakterioza, odnosno disbioza. Najteži oblici disbakterioze su stafilokokna sepsa, sys-! tamna kandidijaza i pseudomembranozni kolitis; među svim oblicima dominiraju lezije crijevne mikroflore. ]
Indikacije za bakteriološku dijagnozu crijevne disbioze: dugotrajne infekcije i poremećaji kod kojih nije moguće izolirati patogene enterobakterine; produženi period rekonvalescencije nakon crijevne infekcije! tions; gastrointestinalna disfunkcija tokom ili nakon terapije antibioticima ili kod osoba koje su u stalnom kontaktu sa antimikrobnim lekovima. Istraživanja treba provoditi i kod bolesti malignog rasta, kod onih koji boluju od dispeptičkih poremećaja, osoba koje se spremaju za operacije na trbušnim organima, nedonoščadi ili ozlijeđene novorođenčadi, kao i kod prisutnosti bakterijemije i gnojnih procesa koji se teško liječe ( ulcerozni kolitis i enterokolitis, pijelitis, holecistitis i dr.).
Usjevi se proučavaju na prisustvo patogenih mikroorganizama i na poremećaje u odnosu različitih vrsta mikroba. Rezultate studije treba smatrati objektivnim kada se analizira rast izoliranih kolonija ako se morfologija može proučavati i broj kolonija po Petrijevoj posudi može izbrojati. Nakon identifikacije, sadržaj mikroorganizama svake vrste se preračunava na 1 g ispitivanog materijala. Kada se otkrije patogena mikroflora, potrebno je proučiti njenu osjetljivost na antibakterijske lijekove i bakteriofage. Prilikom određivanja osjetljivosti, prednost treba dati antibioticima uskog spektra za najciljaniju supresiju patogena.
Procjeni rezultata treba pristupiti s oprezom, jer sastav crijevne mikroflore varira. Potrebno je razlikovati pravu disbakteriozu od disbakterijskih reakcija (pomaci u sastavu mikroflore su beznačajni ili kratkotrajni i ne zahtijevaju posebnu korekciju). Kod prave disbakterioze, poremećaji u mikrobnoj cenozi obično su u korelaciji s kliničkim manifestacijama, a njihova normalizacija traje dosta dugo (20-30 dana). Prilikom procjene rezultata potrebno je ukazati na prisustvo ili odsustvo patogene mikroflore i navesti sastav prisutnih mikroorganizama.
Ponovljene studije. Treba odražavati pozitivnu ili negativnu dinamiku promjena u sastavu mikrobnih zajednica.
Korekcija disbakterioze. Za ispravljanje disbakterioze treba koristiti eubiotike - suspenzije bakterija koje mogu nadoknaditi broj nedostajućih ili nedostatnih vrsta. U domaćoj praksi široko se koriste bakterijski preparati u obliku osušenih živih kultura različitih bakterija, na primjer, coli-, lakto- i bifidobakterini (koji sadrže vrste Escherichia coli, Lactobacillus i Bifidobacterium), bifikol (koji sadrže Bifidobacterium i Escherichia coli vrsta), bactisubtil (kultura Bacillus subtilis) i dr.
FAKTORI OKOLIŠA I MIKROORGANIZMI
Mikroorganizmi su stalno izloženi faktorima okoline. Utjecaj ovih faktora može biti povoljan ili nepovoljan. Neželjeni efekti mogu dovesti do smrti mikroorganizama, odnosno imati mikrobicidno djelovanje (na primjer, gljivično ili virucidno) ili suzbiti proliferaciju mikroba, pružajući statički učinak (na primjer, bakteriostatski). Ljudi od davnina koriste štetne efekte faktora okoline na mikroorganizme. Na primjer, podrumi su često fumigirani sumporom; Tokom epidemija, za dezinfekciju predmeta, oni su kalcinirani ili tretirani posebnim spojevima (na primjer, mješavinom octa i vinskog alkohola). Otkriće i proučavanje svojstava patogenih mikroorganizama postalo je početak ciljanog razvoja metoda za suzbijanje vitalne aktivnosti mikroba. Utvrđeno je da neki tretmani imaju selektivni učinak na određene vrste, dok drugi pokazuju širok spektar aktivnosti.
fizički faktori
Na vitalnu aktivnost mikroorganizama utiču temperatura, sušenje, razne vrste zračenja i osmotski pritisak spoljašnje sredine.
TEMPERATURA
Mikrobi se prilagođavaju promjenama temperature okoline. Identificiraju se optimalna temperatura (povoljna za rast i reprodukciju), minimalne i maksimalne prihvatljive temperature (iznad ovih granica, rast prestaje). U odnosu na temperaturne uslove, mikroorganizmi se dijele na mezofilne, psihrofilne i termofilne.
Mezofilne vrste [od grč. mesos, prosek, srednji, + phileo, ljubav] najbolje rastu unutar 20-40 °C; To uključuje većinu patogenih i oportunističkih mikroorganizama.
Termofilne vrste [od grč. therm(e), toplina, + phileo, ljubav] brže rastu na temperaturama iznad 40°C, gornja granica je 70°C (primjeri - Thermoactinomyces vulgaris, Bacillus stearothermophilus).Mikrobi koji rastu kada temperatura poraste do 50°C klasificiraju se kao termotolerantne C (na primjer, Methylococcus capsulatus); izuzetno termofilne - vrste za koje optimalna temperatura rasta prelazi 65 ° C (Sulfolobus). Određene vrste bakterija su sposobne rasti na temperaturama iznad 70 °C: Sulfolobus acidocaldarius raste na 80 °C, a Pyrodictium occultum (strogi anaerob koji reducira sumpor) - na 105 °C.
Psihrofilne vrste [od grč. psychros, hladno, + phileo, ljubav] rastu u temperaturnom rasponu 0-10 °C; To uključuje većinu saprofita koji žive u tlu, svježi i morska voda(na primjer, morske luminiscentne bakterije, neke željezne bakterije iz roda Galionella). Visoka temperatura uzrokuje koagulaciju strukturnih proteina i enzima mikroorganizama. Većina vegetativnih oblika umire na 60 °C 30 minuta, a na 80-100 °C - nakon 1 minute. Za održavanje održivosti relativno su povoljne niske temperature (na primjer, ispod 0 ° C), koje su bezopasne za većinu mikroba. Bakterije preživljavaju na temperaturama ispod -100 °C; Bakterijske spore i virusi preživljavaju godinama u tekućem dušiku. Protozoe i neke bakterije (spirohete, rikecije i klamidija) su manje otporne na temperaturne utjecaje.
Sterilizacija. Za sterilizaciju se koriste temperaturni efekti - potpuno uklanjanje mikroorganizama iz raznih sredina i dezinfekcija objekata. Razvijeni su mnogi režimi sterilizacije; Treba imati na umu da je toplinska obrada primjenjiva samo na materijale otporne na toplinu (staklo, metali). Najjednostavnije i najpristupačnije metode su kalcinacija i vrenje.
Pasterizacija. Metoda vam omogućava da efikasno uništite mikroorganizme inkubacijom materijala na 71,7 °C tokom 15 s, nakon čega slijedi brzo hlađenje (brza pasterizacija). Spora pasterizacija uključuje duže izlaganje (30 min) na 60 °C. Strogo govoreći, pasterizacija nije metoda sterilizacije, jer nisu svi mikroorganizmi osjetljivi na nju. Metoda se široko koristi u preradi hrane za prevenciju crijevnih infekcija, gastrointestinalnih oblika tuberkuloze i Q groznice. Sterilizacija suvom toplotom. Peći u rerni sa suvim grejanjem na 160 °C 2 sata; Metoda vam omogućava da uništite ne samo vegetativne stanice (one umiru u roku od nekoliko minuta), već i spore mikroorganizama (potrebno je izlaganje od 2 sata). Takvi efekti uništavaju strukturu većine organskih spojeva i dovode do značajnog isparavanja tekućina (na primjer, vode iz hranljivih medija).
Autoklaviranje (sterilizacija tekućom parom) uključuje tretman vrućom parom (121 °C) pod visokim pritiskom (1,2-1,5 atm); najefikasniji za sterilizaciju toplotno stabilnih tečnosti. Spore mikroorganizama otporne na toplinu umiru u roku od 15 minuta. Za obradu velikih količina (više od 500 ml) potrebno je duže vrijeme izlaganja. U laboratorijama se koriste specijalni parni autoklavi sa horizontalnim ili vertikalnim punjenjem. Protočna para ne može se koristiti za sterilizaciju medija koji sadrže ugljikohidrate, mlijeko i želatin.
Tindalizacija je metoda frakcione sterilizacije sa niske temperature- dnevno zagrevanje medija na 56-58 °C tokom 5~6 dana. Kao rezultat takvog frakcionog zagrijavanja, vegetativne stanice bakterija proklijale iz spora otpornih na toplinu umiru. Glavni nedostatak je nemogućnost potpunog eliminacije mikroorganizama, jer neke spore nemaju vremena da klijaju u vremenskim intervalima između sesija grijanja, a neke; vegetativne ćelije imaju vremena da formiraju termostabilne spore. Metoda se koristi za sterilizaciju krvnog seruma, ascitične tečnosti itd.
SUŠENJE
Kada je relativna vlažnost okoline ispod 30%, vitalna aktivnost većine bakterija prestaje. Vrijeme kada umiru kada se osuše je različito (na primjer, Vibrio cholerae - za 2 dana, a mycobacteria - za 90 dana). Stoga se sušenje ne koristi kao metoda eliminacije mikroba sa supstrata. Nepovoljan uticaj sušenja na mikroorganizme koristi se u konzerviranju suve hrane i proizvodnji koncentrata suve hrane. Umjetno sušenje mikroorganizama, odnosno liofilizacija je široko rasprostranjeno. Metoda uključuje brzo zamrzavanje nakon čega slijedi sušenje pod niskim pritiskom (suva sublimacija). Za konzerviranje se koristi sušenje zamrzavanjem imunobiološki preparati(vakcine, serumi), kao i za konzerviranje i dugotrajno čuvanje kultura mikroorganizama.
ZRAČENJE
Sunčeva svjetlost štetno djeluje na mikroorganizme, s izuzetkom fototrofnih vrsta. Štaviše, parazitske vrste su osjetljivije na zračenje od saprofita. Spektar sunčeve aktivnosti sadrži nejonizujuće (UV i infracrvene zrake) i jonizujuće (na primjer, y-zrake) zračenje. Kratkotalasni UV zraci imaju najveći mikrobicidni efekat. Energija zračenja koristi se za dezinfekciju, kao i za sterilizaciju termolabilnih materijala.
UV zraci (prvenstveno kratkotalasni, odnosno talasne dužine 250-270 nm) deluju na nukleinske kiseline. Mikrobicidno dejstvo se zasniva na kidanju vodoničnih veza i formiranju timinskih dimera u molekulima DNK, što dovodi do pojave neviabilnih mutanata. Upotreba UV zračenja za sterilizaciju ograničena je njegovom niskom penetracijom i visokom aktivnošću upijanja vode i stakla.
Rentgensko i y-zračenje u velikim dozama također uzrokuje smrt mikroba. Koristi se za sterilizaciju bakterioloških preparata i plastičnih proizvoda. Rad s izvorima zračenja zahtijeva strogo poštivanje sigurnosnih pravila. Zračenje uzrokuje stvaranje slobodni radikali, uništavanje nukleinskih kiselina i proteina s naknadnom smrću mikrobnih stanica.
Mikrovalno zračenje se koristi za brzu ponovnu sterilizaciju dugotrajno pohranjenih medija. Efekat sterilizacije postiže se brzim podizanjem temperature.
OSMOTSKI PRITISAK
Visoke ekstracelularne koncentracije šećera i soli dovode do oslobađanja vode iz bakterija i protozoa. Ovo svojstvo koncentriranih otopina šećera i kuhinjske soli koristi se za konzerviranje hrane. Osjetljivost mikroorganizama na takve efekte je promjenjiva (na primjer, uzročnik botulizma umire u 6% otopini NaCl, a gljive roda Candida umiru u 14%). Supstance koje povećavaju osmotski pritisak ne osiguravaju pouzdanu smrt svih mikroorganizama; Konzervirana hrana napravljena od njih ne može se smatrati sigurnom.
FILTRACIJA
Efikasna metoda za fizičko uklanjanje mikroorganizama je filtracija. Prirodna dezinfekcija vode u tlu provodi se filtriranjem kroz porozne stijene koje zadržavaju mikrobe. Za uklanjanje mikroorganizama koriste se različiti prirodni (na primjer, celuloza, kaolin, infuzorska zemlja, azbest) i umjetni (finoporozno staklo, porculan) materijali; obezbeđuju efikasnu eliminaciju mikroorganizama iz tečnosti i gasova. Mikrobi se adsorbuju na zidovima pora filterskog materijala. Filteri imaju oblik svijeća (na primjer, Chamberlant svijeće), ili ploča umetnutih u filterske uređaje (Seitz aparat) ili posebne nastavke. Filtracija se koristi za sterilizaciju tekućina osjetljivih na temperaturu, odvajanje mikroba i njihovih metabolita (egzotoksini, enzimi), kao i za izolaciju virusa.
Hemijski faktori
Sposobnost niza hemijskih supstanci da potisnu vitalnu aktivnost mikroorganizama i spriječe propadanje organskih supstrata poznata je od davnina. Egipćani su posebno koristili kiseline, alkalije i prirodne aromatične supstance za mumificiranje mrtvih; Perzijanci koji su obožavali vatru koristili su ulje i sumporne proizvode kako bi zaštitili drvo i kožu od truljenja. Upotreba hemikalija je osnova antiseptičke metode (koju je predložio Joseph Lister 1867.). Efikasnost zavisi od koncentracije hemikalija i vremena kontakta sa mikrobom. Hemikalije mogu inhibirati rast i reprodukciju mikroorganizama, pokazujući statički efekat, ili uzrokovati njihovu smrt (mikrocidni efekat (od latinskog caedo, ubiti)). Sredstva za dezinfekciju i antiseptici pružaju nespecifično mikrobicidno dejstvo; Hemoterapeutski agensi pokazuju selektivno antimikrobno djelovanje.
DEZINFEKTORI I ANTISEPTICI
Sredstva za dezinfekciju - hemikalije nespecifična akcija, koji se koristi za obradu prostorija, opreme i raznih predmeta. Antiseptici su tvari koje se koriste za liječenje živog tkiva. Sredstva za dezinfekciju u radnim koncentracijama imaju baktericidni učinak, a antiseptici (u zavisnosti od koncentracije) imaju bakteriostatski ili baktericidni učinak. Antiseptici i dezinficijensi su obično lako rastvorljivi u vodi i deluju brzo; Oni su jeftini i, kada se pravilno koriste, nemaju štetan uticaj na ljudski organizam. Dezinfekcija vam omogućava da smanjite broj patogenih mikroorganizama na objektima okoline. Dezinfekcija se vrši u određenim intervalima (preventivna dezinfekcija), odnosno kada infekciona zaraza ili sumnja na to (fokalna dezinfekcija).
Alkoholi ili alkoholi (etanol, izopropanol, itd.). Kao antiseptici, najefikasniji su u obliku 60-70% vodenih rastvora. Alkoholi talože proteine ​​i ispiru lipide iz ćelijskog zida. Kada se pravilno koriste, efikasni su protiv vegetativnih oblika većine bakterija; na njih su otporne spore bakterija i gljivica, kao i virusi.
Halogeni i preparati koji sadrže halogene (preparati joda i hlora) se široko koriste kao dezinfekcioni i antiseptici. Lijekovi stupaju u interakciju s hidroksilnim grupama proteina, narušavajući njihovu strukturu.
Kao antiseptici koriste se preparati koji sadrže jod - alkoholni rastvor joda (5% u etanolu); Jodinol (1% vodeni rastvor sadrži 0,1% joda, 0,3% kalijum jodida i 0,9% polivinil alkohola, koji usporava oslobađanje joda); jodonat (vodena otopina kompleksa surfaktanta s jodom); povidon-jod (kompleks joda sa polivinilpirolidonom) i Lugolova otopina koriste se za liječenje sluzokože.
Kao dezinfekciona sredstva koriste se preparati koji sadrže hlor - gasni hlor (u interakciji sa vodom stvara hipohlornu kiselinu; u prisustvu organskih supstanci smanjuje se antimikrobni efekat); izbjeljivač (5,25% NaCIO, koji također stvara hipohlornu kiselinu kada se rastvori); hloramin B (sadrži 25-29% aktivnog hlora; koristi se za dezinfekciju vode za piće u obliku tableta koje sadrže 3 mg aktivnog hlora); klorheksidin biglukonat (gibitan).
Aldehidi alkiliraju sulfhidrilne, karboksilne i amino grupe proteina i drugih organskih jedinjenja, uzrokujući smrt mikroorganizama. Aldehidi se široko koriste kao konzervansi. Najpoznatiji - formaldehid (8%) i glutaraldehid (2-2,5%) - pokazuju iritativno dejstvo (posebno pare), što ograničava njihovu široku upotrebu.
Rastvor formaldehida ima dezinfekciono i dezodorirajuće dejstvo. Koristi se za pranje ruku, dezinfekciju instrumenata, tretiranje kože stopala sa prekomernim znojenjem. Uključeno u lijekove (formidron, formaldehidna mast). Za ispiranje se koristi sapunski rastvor formaldehida (lizoform). ginekološka praksa, za dezinfekciju ruku i prostorija.
Urotropin (heksametilentetramin) u kisela sredina tijelo se razgrađuje oslobađanjem formaldehida; potonji, koji se izlučuje urinom, ima antiseptički učinak. Koristi za infektivnih procesa urinarnog i bilijarnog trakta, kožne bolesti. Uključeno u kombinirane lijekove (calcex, urobesal).
5-5819
Tsiminal, tsimi sol i cidipol su antiseptici koji djeluju zbog stvaranja formaldehida kroz njihovu hidrolizu; koristi se za individualnu prevenciju polno prenosivih bolesti kod muškaraca nakon slučajnog seksualnog odnosa.
Kiseline i alkalije se koriste kao antiseptici. Među kiselinama najpoznatije su borna, benzojeva, sirćetna i salicilna. Koristi se za liječenje lezija uzrokovanih patogenim gljivama i bakterijama. Najčešća je salicilna kiselina, koja se koristi u alkoholnim otopinama (1-2%), prašcima, mastima, pastama (na primjer, za liječenje lišajeva na područjima podložnim trenju); Ovisno o koncentraciji, djeluje i ometajuće, iritativno i sratolitično. Najčešća alkalija je rastvor amonijaka ( amonijak sadrži 9,5-10,5% amonijaka), koristi se za liječenje ruku kirurga (0,5% otopina).
Metali. Antimikrobni efekat se zasniva na sposobnosti taloženja proteina i drugih organskih jedinjenja. Srebrni nitrat (lapis), bakar sulfat (bakar sulfat) i živin hromat (merbromin) se široko koriste kao antiseptici. Jedinjenja metala (posebno olovo, arsen i živa) se ne preporučuju za dezinfekciju i antiseptike, jer se mogu akumulirati u ljudskom tijelu. Izuzetak je sublimat (živin diklorid), koji se ponekad koristi za dezinfekciju posteljine, odjeće i predmeta za njegu pacijenata.
Fenoli i njihovi supstituirani derivati ​​se široko koriste kao dezinficijensi, au nižim koncentracijama - kao antiseptici. Lijekovi denaturiraju proteine ​​i remete strukturu ćelijskog zida. Upotreba samog fenola odavno je napuštena zbog njegove toksičnosti, ali se često koriste njegovi derivati ​​(na primjer, heksaklorofen, resorcinol, klorofen, timol, salol).
Kationski deterdženti imaju baktericidno djelovanje povezano s promjenom propusnosti CPM-a. Njihovo djelovanje umanjuju anionski tenzidi (iz tog razloga kationski deterdženti nisu kompatibilni sa sapunima), niske pH vrijednosti (odnosno povećana kiselost), neki organski spojevi i ioni metala. Kationski deterdženti se adsorbiraju na porozne i vlaknaste materijale. Kada se nanose na kožu, formiraju film ispod kojeg mogu ostati živi mikroorganizmi. Najčešće se koristi za liječenje ruku kirurga (preparati tsirigel, degmicide, rokkal).
Plinovi kao dezinficijensi poznati su od davnina. Još u antici sumpor-dioksid se široko koristio za tretiranje skladišta i konzerviranje prehrambenih proizvoda. Ne manje široku upotrebu izvršena deratizacija sumpordioksidom. Za uništavanje mikrobnih spora prilikom sterilizacije plastičnih predmeta koriste se etilen i propilen oksidi pod pritiskom na 30-60 °C. Metoda vam omogućava da efikasno uništite većinu mikroorganizama, uključujući i one u tkivima i tekućinama (krv, gnojni iscjedak). Mehanizam djelovanja povezan je sa sposobnošću etilen oksida da alkilira proteine. Posebno su oštećene sulfhidrilne grupe vegetativnih oblika i karboksilne grupe ljuski spora.
Boje. Razne boje se dugo koriste kao antiseptici (na primjer, briljantno zeleno, metilen plavo, rivanol, bazični fuksin).
Oksidirajuća sredstva. Mehanizam antimikrobnog djelovanja povezan je s oksidacijom metabolita i enzima mikroorganizama, odnosno denaturacijom mikrobnih proteina. Najčešći oksidanti koji se koriste kao antiseptici su vodikov peroksid i kalijum permanganat (uobičajeno, kalijum permanganat).
HEMOTERAPEUTSKI LIJEKOVI
Supstance selektivnog djelovanja koriste se kao kemoterapeutska sredstva.
Moraju efikasno suzbiti reprodukciju ili uništiti patogene (vidi Poglavlje 9),
bez obezbeđivanja toksični efekat na tijelu.
GҐÍRP

Ovaj udžbenik je namijenjen studentima medicinskih fakulteta, studentima medicinskih fakulteta, kao i aplikantima. Sadrži podatke o ultrastrukturi i fiziologiji bakterija, razmatra pitanja imunologije i virologije, detaljno opisuje strukturu i morfologiju uzročnika različitih infekcija, te obraća pažnju na osnove medicinske biotehnologije i genetskog inženjeringa.

Tema 6. Normalna mikroflora ljudskog tijela

1. Normalna ljudska mikroflora

Ljudsko tijelo i mikroorganizmi koji ga naseljavaju predstavljaju jedinstven ekosistem. Površine kože i sluzokože ljudskog tijela obilno su naseljene bakterijama. Štaviše, broj bakterija koje naseljavaju integumentarna tkiva (koža, sluzokože) višestruko je veći od broja sopstvenih ćelija domaćina. Kvantitativne fluktuacije bakterija u biocenozi mogu doseći nekoliko redova veličine za neke bakterije i ipak se uklapaju u prihvaćene standarde.

Normalna ljudska mikroflora je skup mnogih mikrobiocenoza koje karakteriziraju određeni odnosi i stanište.

U ljudskom organizmu, u skladu sa životnim uslovima, formiraju se biotopi sa određenim mikrobiocenozama. Svaka mikrobiocenoza je zajednica mikroorganizama koja postoji kao jedinstvena cjelina, povezana lancima ishrane i mikroekologijom.

Vrste normalne mikroflore:

1) rezident– konstanta, karakteristična za ovu vrstu. Količina karakteristične vrste relativno male i relativno stabilne, iako su brojčano uvijek najzastupljenije. Stalna mikroflora se nalazi na određenim mjestima ljudskog tijela, a važan faktor je njegova starost;

2) prolazno– privremeno uveden, nije tipičan za dati biotop; ne razmnožava se aktivno, stoga, iako je sastav vrsta prolaznih mikroorganizama raznolik, oni nisu brojni. Karakteristična karakteristika Ova vrsta mikroflore je da, u pravilu, kada iz okoline dospije na kožu ili sluznicu, ne uzrokuje bolesti i ne živi trajno na površinama ljudskog tijela. Predstavljaju ga saprofitski oportunistički mikroorganizmi koji žive na koži ili sluznicama nekoliko sati, dana ili sedmica. Prisustvo prolazne mikroflore određuje se ne samo snabdijevanjem mikroorganizama iz okoline, već i stanjem imunološkog sistema domaćina i sastavom trajne normalne mikroflore. Sastav prolazne mikroflore nije konstantan i zavisi od starosti, spoljašnje sredine, uslova rada, ishrane, prošle bolesti, ozljede i stresne situacije.

Normalna mikroflora se formira od rođenja, au ovom trenutku na njeno formiranje utiču mikroflora majke i bolničkog okruženja, te priroda hranjenja. Kolonizacija tijela bakterijama nastavlja se tijekom cijelog života. Istovremeno, kvalitativni i kvantitativni sastav normalne mikroflore reguliran je složenim antagonističkim i sinergističkim odnosima između njenih pojedinačnih predstavnika unutar biocenoza. Mikrobna kontaminacija je tipična za sve sisteme koji imaju kontakt sa okolinom. Međutim, normalno su mnoga tkiva i organi zdrave osobe sterilni, a posebno krv, likvor, zglobna tečnost, pleuralna tečnost, limfa torakalnog kanala, unutrašnje organe: srce, mozak, parenhim jetre, bubrezi, slezina, materica, bešika, plućne alveole. Sterilnost u ovom slučaju osiguravaju nespecifični ćelijski i humoralni faktori imuniteta koji sprječavaju prodiranje mikroba u ova tkiva i organe.

Na svim otvorenim površinama iu svim otvorenim šupljinama formira se relativno stabilna mikroflora, specifična za dati organ, biotip ili njegovo područje.

Najveće stope kontaminacije karakteriziraju:

1) debelo crijevo. U normalnoj mikroflori dominiraju anaerobne bakterije (96-99%) (bakteroidi, anaerobne bakterije mliječne kiseline, klostridije, anaerobni streptokoki, fuzobakterije, eubakterije, veilonele), aerobne i fakultativne anaerobne bakterije (1-4%) (negativne koligramske bakterije). bakterije - crijevne coli, enterokoke, stafilokoke, proteus, pseudomonade, laktobacile, gljive roda Candida, određene vrste spiroheta, mikobakterije, mikoplazme, protozoe i viruse);

2) usnoj šupljini. Normalna mikroflora različitih odjela usnoj šupljini drugačije i odlučno biološke karakteristike vrste koje žive ovde. Predstavnici oralne mikroflore podijeljeni su u tri kategorije:

a) streptokoki, neisseria, veillonella;

b) stafilokoke, laktobacile, filamentozne bakterije;

c) gljive slične kvascu;

3) urinarnog sistema. Normalnu mikrofloru vanjskog dijela uretre kod muškaraca i žena predstavljaju korinebakterije, mikobakterije, gram-negativne bakterije fekalnog porijekla i anaerobi koji ne stvaraju spore (to su peptokoki, peptostreptokoki, bakteroidi). Mikobakterija smegma, stafilokoki, mikoplazme i saprofitski treponemi lokalizirani su na vanjskim genitalijama muškaraca i žena;

4) gornjih disajnih puteva. Nativnu mikrofloru nosa čine korinebakterije, neisseria, koagulaza-negativni stafilokoki i α-hemolitički streptokoki; S. aureus, E. coli i β-hemolitički streptokoki mogu biti prisutni kao prolazne vrste. Mikroflora ždrijela je raznovrsnija zbog miješanja mikroflore usne šupljine i disajnih puteva i sastoji se od: neisseria, difteroida, α- i β-hemolitičkih streptokoka, enterokoka, mikoplazme, koagulazno negativnih stafilokoka, morabakela negativnih. borelije, treponeme i aktinomicete. U gornjim disajnim putevima dominiraju streptokoki i neisseria, nalaze se stafilokoki, difteroidi, Haemophilus influenzae, pneumokoki, mikoplazme i bakteroidi;

5) koža, posebno njegov dlakavi dio. Zbog stalnog kontakta sa spoljašnjom sredinom, koža je stanište prolaznih mikroorganizama, a ima stalnu mikrofloru, čiji sastav varira u različitim anatomskim zonama i zavisi od sadržaja kiseonika u okruženju koje okružuje bakterije, kao i od blizina sluzokože, karakteristike sekrecije i drugi faktori. Sastav rezidentne mikroflore kože i sluzokože karakteriše prisustvo Staphylococcus epidermidis, S. aureus, Micrococcus spp., Sarcinia spp., Propionibacterium spp., coryneform bakterija. Prolazna mikroflora uključuje: Streptococcus spp., Peptococcus cpp., Bacillus subtilis, Escherichia coli, Enterobacter spp., Acinebacter spp., Moraxella spp., Pseudomonadaceae, Lactobacillus spp., Nocardiodes, spp. al.bapp., Nocardiodes, spp. al.bapp.

Mikroorganizmi koji čine normalnu mikrofloru predstavljaju jasnu morfološku strukturu u obliku biofilma – polisaharidnog okvira koji se sastoji od polisaharida mikrobnih stanica i mucina. Sadrži mikrokolonije normalnih ćelija mikroflore. Debljina biofilma je 0,1–0,5 mm. Sadrži od nekoliko stotina do nekoliko hiljada mikrokolonija formiranih i od anaerobnih i od aerobnih bakterija, čiji je omjer u većini biocenoza 10:1–100:1.

Formiranje biofilma pruža dodatnu zaštitu bakterijama. Unutar biofilma, bakterije su otpornije na kemijske i fizičke faktore.

Faktori koji utiču na stanje normalne mikroflore:

1) endogeni:

a) sekretorna funkcija tijela;

b) nivo hormona;

c) kiselo-bazno stanje;

2) egzogeni: uslovi života (klimatski, kućni, ekološki).

Faze formiranja normalne mikroflore gastrointestinalnog trakta (GIT):

1) slučajna kontaminacija sluzokože. U gastrointestinalni trakt ulaze laktobacili, klostridije, bifidobakterije, mikrokoki, stafilokoki, enterokoki, E. coli itd.;

2) formiranje mreže trakastih bakterija na površini resica. Na njemu su uglavnom fiksirane bakterije u obliku štapića, a proces stvaranja biofilma je u stalnom toku.

2. Osnovne funkcije normalne mikroflore

Normalna mikroflora se smatra nezavisnim ekstrakorporalnim organom sa određenom anatomskom strukturom i sledećim funkcijama.

1. Antagonistička funkcija. Normalna mikroflora obezbeđuje kolonizacionu rezistenciju, odnosno otpornost odgovarajućih delova tela (epitopa) na kolonizaciju nasumičnom, uključujući i patogenu, mikrofloru. Ova stabilnost je osigurana kako oslobađanjem tvari koje imaju baktericidno i bakteriostatsko djelovanje, tako i nadmetanjem bakterija za hranjive supstrate i ekološke niše.

2. Imunogena funkcija. Bakterije, koje su predstavnici normalne mikroflore, svojim antigenima konstantno održavaju imuni sistem u ispravnom stanju.

3. Probavna funkcija. Normalna mikroflora putem svojih enzima učestvuje u varenju šupljine.

4. Metabolička funkcija. Normalna mikroflora putem svojih enzima učestvuje u metabolizmu proteina, lipida, urata, oksalata, steroidnih hormona i holesterola.

5. Funkcija stvaranja vitamina. Kao što je poznato, u procesu metabolizma pojedini predstavnici normalne mikroflore formiraju vitamine. Dakle, bakterije u debelom crijevu sintetiziraju biotin, riboflavin, pantotenska kiselina, vitamini K, E, B2, folna kiselina, se ne apsorbiraju u debelom crijevu, pa se treba osloniti samo na one koje se stvaraju u malim količinama u ileumu.

6. Funkcija detoksikacije. Normalna mikroflora je sposobna da neutralizira toksične metaboličke produkte koji nastaju u tijelu ili organizmima iz vanjskog okruženja putem biosorpcije ili transformacije u netoksična jedinjenja.

7. Regulatorna funkcija. Normalna mikroflora je uključena u regulaciju gasova, metabolizam vode i soli, održavajući pH okoline.

8. Genetska funkcija. Normalna mikroflora u ovom slučaju je neograničena banka genetskog materijala, budući da se razmjena genetskog materijala stalno događa kako između samih predstavnika normalne mikroflore tako i između patogenih vrsta koje spadaju u jednu ili drugu ekološku nišu.

Istovremeno, normalna crijevna mikroflora igra važnu ulogu u konverziji žučnih pigmenata i žučnih kiselina, apsorpciji nutrijenata i produkata njihovog razgradnje. Njegovi predstavnici proizvode amonijak i druge proizvode koji se mogu adsorbirati i sudjelovati u nastanku hepatične kome.

3. Disbakterioza

disbakterioza (disbioza)– to su bilo kakve kvantitativne ili kvalitativne promjene u normalnoj ljudskoj mikroflori tipične za dati biotop, koje proizlaze iz utjecaja različitih nepovoljnih faktora na makro ili mikroorganizam.

Mikrobiološki pokazatelji disbioze su:

1) smanjenje broja jedne ili više trajnih vrsta;

2) gubitak određenih karakteristika bakterijama ili sticanje novih;

3) povećanje broja prolaznih vrsta;

4) pojava novih vrsta koje nisu tipične za dati biotop;

5) slabljenje antagonističke aktivnosti normalne mikroflore.

Uzroci disbakterioze mogu biti:

1) antibiotska i hemoterapija;

2) teške infekcije;

3) teška somatske bolesti;

4) hormonska terapija;

5) izlaganje radijaciji;

6) toksični faktori;

7) nedostatak vitamina.

Disbakterioza različitih biotopa ima različite kliničke manifestacije. Intestinalna disbioza se može manifestirati u obliku dijareje, nespecifičnog kolitisa, duodenitisa, gastroenteritisa i kroničnog zatvora. Disbakterioza respiratornog sistema se javlja u obliku bronhitisa, bronhiolitisa i hroničnih plućnih bolesti. Glavne manifestacije oralne disbioze su gingivitis, stomatitis i karijes. Disbakterioza reproduktivnog sistema kod žena javlja se kao vaginoza.

Ovisno o težini ovih manifestacija, razlikuje se nekoliko faza disbakterioze:

1) kompenzirano, kada disbiozu ne prate nikakve kliničke manifestacije;

2) subkompenzirani, kada nastaju lokalne upalne promjene kao rezultat neravnoteže normalne mikroflore;

3) dekompenzirani, kod kojih se proces generalizira pojavom metastatskih žarišta upale.

Laboratorijska dijagnoza disbioze

Glavna metoda je bakteriološko istraživanje. Istovremeno, kvantitativni pokazatelji preovlađuju u ocjeni njegovih rezultata. Identifikacija vrste se ne vrši, već samo do roda.

Dodatna metoda je hromatografija spektra masnih kiselina u materijalu koji se proučava. Svaki rod ima svoj spektar masnih kiselina.

Korekcija disbioze:

1) otklanjanje uzroka koji je prouzrokovao neravnotežu normalne mikroflore;

2) upotreba eubiotika i probiotika.

Eubiotics– to su preparati koji sadrže žive baktericinogene sojeve normalne mikroflore (kolibakterin, bifidumbacterin, bificol itd.).

Probiotici– to su supstance nemikrobnog porekla i prehrambeni proizvodi koji sadrže aditive koji stimulišu sopstvenu normalnu mikrofloru. Stimulativne supstance - oligosaharidi, kazein hidrolizat, mucin, surutka, laktoferin, dijetalna vlakna.

OSNOVNE FUNKCIJE NORMALNE MIKROFLORE CRIJEVNOG TRAKTA

Normalna mikroflora (normoflora) gastrointestinalnog trakta je neophodan uslov za život organizma. Mikroflora gastrointestinalnog trakta u savremenom shvatanju se smatra ljudskim mikrobiomom...

Normoflora(mikroflora u normalnom stanju) iliNormalno stanje mikroflore (eubioza) - ono je kvalitativno i kvantitativnoodnos različitih mikrobnih populacija pojedinih organa i sistema, održavanje biohemijske, metaboličke i imunološke ravnoteže neophodne za održavanje zdravlja ljudi.Najvažnija funkcija mikroflore je njeno učešće u formiranju otpornosti organizma na različite bolesti i osiguravanje prevencije kolonizacije ljudskog tela stranim mikroorganizmima.

U bilo kojem mikrobiocenoza, uključujući i crijevne, uvijek postoje stalno nastanjene vrste mikroorganizama - 90% , vezano za tzv obavezna mikroflora ( sinonimi: glavna, autohtona, autohtona, rezidentna, obavezna mikroflora), koja ima vodeću ulogu u održavanju simbiotske veze između makroorganizma i njegove mikrobiote, kao i u regulaciji međumikrobnih odnosa, a postoje i dodatne (prateće ili fakultativna mikroflora) - oko 10% i prolazne (slučajne vrste, alohtona, rezidualna mikroflora) - 0,01%

One. cjelokupna crijevna mikroflora je podijeljena na:

• obavezan - Dom iliobavezna mikroflora , oko 90% od ukupnog broja mikroorganizama. Obavezna mikroflora uglavnom uključuje anaerobne saharolitičke bakterije: bifidobakterije (bifidobakterije), bakterije propionske kiseline (Propionibacterium), bacteroides (Bacteroides), laktobacili (Lactobacillus);
• - prateći ilidodatna mikroflora, čini oko 10% ukupnog broja mikroorganizama. Fakultativni predstavnici biocenoze: Escherichia ( coli i - Escherichia), enterokoki (Enterococcus), fuzobakterije (Fusobacterium), peptostreptokoke (peptostreptococcus), klostridija (Clostridium) eubakterije (Eubacterium) a drugi, naravno, imaju niz fizioloških funkcija koje su važne za biotop i organizam u cjelini. Međutim, najveći dio njih predstavljaju oportunističke vrste, koje uz patološki porast populacija mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije zarazne prirode.
• rezidualni - prolazna mikroflora ili nasumični mikroorganizmi, manje od 1% od ukupnog broja mikroorganizama. Rezidualnu mikrofloru predstavljaju različiti saprofiti (stafilokoki, bacili, gljivice kvasca) i drugi oportunistički predstavnici enterobakterija, u koje spadaju crijevne bakterije: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter itd.Prolazna mikroflora (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus, kvasac i gljive slične kvascu itd.), uglavnom se sastoji od jedinki unesenih izvana. Među njima mogu postojati varijante s visokim agresivnim potencijalom, koje, kada su zaštitne funkcije obavezne mikroflore oslabljene, mogu povećati populacije i uzrokovati razvoj patoloških procesa.

Želudac sadrži malo mikroflore, mnogo više u tankom crijevu, a posebno u debelom crijevu. Vrijedi to napomenuti usisavanje materije rastvorljive u mastima, najvažniji vitamini i mikroelementi se nalaze uglavnom u jejunumu. Stoga je potrebno sistematsko uključivanje probiotičkih proizvoda i dodataka prehrani u prehranu, štosadrže mikroorganizme koji regulišu procese crijevne apsorpcije,postaje vrlo efikasno sredstvo u prevenciji i liječenju nutritivnih bolesti.

Intestinalna apsorpcija- to je proces ulaska različitih spojeva kroz sloj ćelija u krv i limfu, uslijed čega tijelo prima sve potrebne tvari.

Najintenzivnija apsorpcija se javlja u tankom crijevu. Zbog činjenice da male arterije prodiru u svaku crijevnu resicu, granaju se u kapilare, apsorbiraju se hranljive materije lako prodiru u telesne tečnosti. Glukoza i proteini razbijeni na aminokiseline apsorbiraju se u krv osrednje. Krv koja nosi glukozu i aminokiseline šalje se u jetru, gdje se talože ugljikohidrati. Masne kiseline i glicerol – proizvod prerade masti pod uticajem žuči – apsorbuju se u limfu i odatle ulaze u cirkulatorni sistem.

Na slici lijevo(dijagram strukture resica tankog crijeva): 1 - stupasti epitel, 2 - centralni limfni sud, 3 - kapilarna mreža, 4 - sluzokoža, 5 - submukozna membrana, 6 - mišićna ploča sluzokože, 7 - crijevna žlijezda, 8 - limfni kanal.

Jedno od značenja mikroflore debelo crijevo je da učestvuje u konačnoj razgradnji nesvarenih ostataka hrane.U debelom crijevu probava se završava hidrolizom neprobavljenih ostataka hrane. Tokom hidrolize u debelom crijevu uključeni su enzimi koji dolaze iz tankog crijeva i enzimi crijevnih bakterija. Dolazi do apsorpcije vode, mineralnih soli (elektrolita), razgradnje biljnih vlakana i stvaranja fecesa.

Mikroflora igra značajnu (!) ulogu uperistaltiku, sekreciju, apsorpciju i ćelijski sastav crijeva. Mikroflora je uključena u razgradnju enzima i drugih biološki aktivnih supstanci. Normalna mikroflora obezbeđuje kolonizacionu rezistenciju – zaštitu crevne sluznice od patogenih bakterija, suzbijanje patogenih mikroorganizama i sprečavanje infekcije organizma.Bakterijski enzimi razgrađuju neprobavljene tvari u tankom crijevu. Crevna flora sintetiše vitamin K i B vitamini, niz nezamjenjivih amino kiseline i enzime neophodne organizmu.Uz učešće mikroflore u tijelu dolazi do izmjene proteina, masti, ugljika, žuči i masnih kiselina, holesterol, prokancerogene tvari (supstance koje mogu uzrokovati rak) se inaktiviraju, višak hrane se iskorištava i stvara se izmet. Uloga normalne flore je izuzetno važna za organizam domaćina, zbog čega njeno narušavanje (disbakterioza) i razvoj disbioze uopšte dovodi do ozbiljne bolesti metaboličke i imunološke prirode.

Sastav mikroorganizama u određenim dijelovima crijeva ovisi o mnogim faktorima: način života, ishrana, virusne i bakterijske infekcije, kao i liječenje lijekovima, posebno uzimanje antibiotika. Mnoge gastrointestinalne bolesti, uključujući upalne bolesti, također mogu poremetiti crijevni ekosistem. Rezultat ove neravnoteže su uobičajeni probavni problemi: nadimanje, probavne smetnje, zatvor ili dijareja, itd.

Za više informacija o ulozi crijevnog mikrobioma u održavanju gastrointestinalnog zdravlja, pogledajte članak:

Pogledajte dodatno:

Crijevna mikroflora (mikrobiom crijeva) je nevjerovatno složen ekosistem. Jedna jedinka ima najmanje 17 porodica bakterija, 50 rodova, 400-500 vrsta i neograničen broj podvrsta. Crijevna mikroflora se dijeli na obaveznu (mikroorganizmi koji su stalno dio normalne flore i igraju važnu ulogu u metabolizmu i antiinfektivnoj zaštiti) i fakultativnu (mikroorganizmi koji se često nalaze kod zdravih ljudi, ali su oportunistički, tj. bolesti kod kojih je smanjena otpornost makroorganizma). Dominantni predstavnici obavezne mikroflore su bifidobakterije.

Tabela 1 prikazuje najpoznatijefunkcije crijevne mikroflore (mikrobiote), dok je njena funkcionalnost znatno šira i još se proučava

Tabela 1. Glavne funkcije crijevne mikrobiote
Glavne funkcije	Opis
Varenje
Zaštitne funkcije	Sinteza imunoglobulina A i interferona od strane kolonocita, fagocitna aktivnost monocita, proliferacija plazma ćelija, formiranje kolonizacijske rezistencije crijeva, stimulacija razvoja crijevnog limfoidnog aparata novorođenčadi itd.
Sintetička funkcija	Grupa K (učestvuje u sintezi faktora zgrušavanja krvi); B 1 (katalizuje reakciju dekarboksilacije keto kiselina, nosilac je aldehidnih grupa); B 2 (nosač elektrona sa NADH); B 3 (transfer elektrona na O 2); B 5 (prekursor koenzima A, učestvuje u metabolizmu lipida); B 6 (nosilac amino grupa u reakcijama koje uključuju aminokiseline); B 12 (učestvovanje u sintezi deoksiriboze i nukleotida);
Funkcija detoksikacije	uklj. neutralizacija određenih vrsta lijekova i ksenobiotika: acetaminofen, tvari koje sadrže dušik, bilirubin, kolesterol itd.
Regulatorno funkcija	Regulacija imunološkog, endokrinog i nervnog sistema (potonjeg kroz tzv. crijevo-mozak-os» - Teško je precijeniti značaj mikroflore za tijelo. Zahvaljujući dostignućima savremene nauke, poznato je da normalna crevna mikroflora učestvuje u razgradnji proteina, masti i ugljenih hidrata, stvara uslove za optimalnu probavu i procese apsorpcije u crevima, učestvuje u sazrevanju ćelija imunog sistema. , čime se osiguravaju poboljšana zaštitna svojstva organizma itd.Dvije najvažnije funkcije normalne mikroflore su: barijera protiv patogenih agenasa i stimulacija odgovora imunološka reakcija: BARIJERA AKCIJA. Crevna mikroflora ima supresivno djeluje na proliferaciju patogenih bakterija i na taj način sprječava patogene infekcije. Procesprilozi mikroorganizama u epitelne ćelijeUključuje složene mehanizme.Bakterije crijevne mikroflore potiskuju ili smanjuju adheziju patogenih agenasa putem kompetitivnog isključivanja. Na primjer, bakterije parijetalne (mukozne) mikroflore zauzimaju određene receptore na površini epitelnih stanica. Patogene bakterije, koji bi se mogli vezati za iste receptore, eliminiraju se iz crijeva. Tako crijevne bakterije sprječavaju prodiranje patogenih i oportunističkih mikroba u sluznicu(posebno bakterije propionske kiseline P. freudenreichii imaju prilično dobra adhezivna svojstva i vrlo sigurno se vezuju za crijevne stanice, stvarajući gore spomenutu zaštitnu barijeru.Također, bakterije trajne mikroflore pomažu u održavanju motiliteta crijeva i integriteta crijevne sluznice. Da, bAkteri - komensali debelog crijeva tokom katabolizma ugljikohidrata neprobavljivih u tankom crijevu (tzv. dijetalna vlakna) u obliku kratkolančane masne kiseline (SCFA, kratkolančane masne kiseline), kao što su acetat, propionat i butirat, koji podržavaju barijeru funkcije mucinskog sloja sluz (povećavaju proizvodnju mucina i zaštitna funkcija epitel). IMUNSKI CRIJEVNI SISTEM. Više od 70% imunih ćelija koncentrisano je u ljudskom crevu. Glavna funkcija Imuni sistem crijeva štiti od prodiranja bakterija u krv. Druga funkcija je eliminacija patogena (patogenih bakterija). To osiguravaju dva mehanizma: kongenitalni (djete nasljeđuje od majke; ljudi imaju antitijela u krvi od rođenja) i stečeni imunitet (pojavljuje se nakon što strani proteini uđu u krv, na primjer, nakon što su preboljeli zaraznu bolest). U kontaktu sa patogenima, stimuliše se imunološka odbrana organizma. Prilikom interakcije s receptorima sličnim Toll-u, pokreće se sinteza razne vrste citokini. Intestinalna mikroflora utiče na specifične akumulacije limfoidnog tkiva. Zbog toga se stimuliše ćelijski i humoralni imuni odgovor. Ćelije intestinalnog imunološkog sistema aktivno proizvode sekretorni imunolobulin A (LgA), protein koji je uključen u obezbjeđivanje lokalnog imuniteta i najvažniji je marker imunološkog odgovora. SUPSTANCE SLIKE ANTIBIOTICIMA. Također, crijevna mikroflora proizvodi mnoge antimikrobne tvari koje inhibiraju reprodukciju i rast patogenih bakterija. Kod disbiotskih poremećaja u crijevima, ne samo da se uočava prekomjeran rast patogenih mikroba, već i općenito smanjenje imunološke obrane tijela.Normalna crijevna mikroflora igra posebno važnu ulogu u životu novorođenčadi i djece. Zahvaljujući proizvodnji lizozima, vodikovog peroksida, mliječne, octene, propionske, butirne i niza drugih organskih kiselina i metabolita koji smanjuju kiselost (pH) okoliša, bakterije normalne mikroflore učinkovito se bore protiv patogena. U ovoj konkurentskoj borbi mikroorganizama za opstanak vodeće mjesto zauzimaju supstance slične antibioticima kao što su bakteriocini i mikrocini. Ispod na slici lijevo: Kolonija acidofilnog bacila (x 1100), desno: Uništavanje Shigella flexneri (a) (Shigella flexneri je vrsta bakterije koja uzrokuje dizenteriju) pod uticajem ćelija acidofilnog bacila koje proizvode bakteriocin (x 60.000) Posebno je vrijedno napomenuti da se u crijevima nalaze gotovo svi mikroorganizmiimaju poseban oblik koegzistencije koji se naziva biofilm. Biofilm jezajednica (kolonija)mikroorganizmi koji se nalaze na bilo kojoj površini, čije su stanice pričvršćene jedna na drugu. Tipično, ćelije su uronjene u ekstracelularnu polimernu supstancu koju luče - sluz. Biofilm je taj koji obavlja glavnu funkciju barijere protiv prodiranja patogena u krv, isključujući mogućnost njihovog prodiranja u epitelne stanice. O biofilmu pogledajte više: ISTORIJA PROUČAVANJA SASTAVA GIT MIKROFLORE Povijest proučavanja sastava mikroflore gastrointestinalnog trakta (GIT) započela je 1681. godine, kada je nizozemski istraživač Antonie Van Leeuwenhoek prvi put izvijestio o svojim zapažanjima bakterija i drugih mikroorganizama pronađenih u ljudskom izmetu, te pretpostavio koegzistenciju različitih vrsta bakterija. u gastrointestinalnom traktu - crijevnom traktu. Godine 1850. Louis Pasteur je razvio koncept funkcionalan ulogu bakterija u procesu fermentacije, a njemački liječnik Robert Koch nastavio je istraživanja u tom smjeru i stvorio tehniku ​​izolacije čistih kultura, koja omogućava identifikaciju specifičnih bakterijskih sojeva, što je neophodno za razlikovanje patogenih i korisnih mikroorganizama. Godine 1886, jedan od osnivača doktrine o crijevni infekcije F. Escherich je prvi opisao crijevništapić (Bacterium coli communae). Ilja Iljič Mečnikov je 1888. godine, dok je radio u Louis Pasteur institutu, tvrdio da je u crijeva ljudi su naseljeni kompleksom mikroorganizama koji imaju „autointoksikacijski učinak“ na organizam, vjerujući da unošenje „zdravih“ bakterija u gastrointestinalni trakt može modificirati učinak crijevni mikroflore i sprečavaju intoksikaciju. Praktična implementacija Mečnikovljevih ideja bila je upotreba acidofilnih laktobacila u terapeutske svrhe, koja je započela u SAD-u 1920-1922. Domaći istraživači počeli su proučavati ovo pitanje tek 50-ih godina 20. stoljeća. Godine 1955. Peretz L.G. pokazao to crijevni bacil zdravih ljudi jedan je od glavnih predstavnika normalne mikroflore i igra pozitivnu ulogu zbog svojih jakih antagonističkih svojstava prema patogenim mikrobima. Istraživanje sastava crijevnog trakta, započeto prije više od 300 godina, mikrobiocenoza, to je normalno i patološka fiziologija i razvoj metoda pozitivan uticaj na crijevnu mikrofloru nastavljaju do danas. ČOVJEK KAO STANIŠTE BAKTERIJA Glavni biotopi su: gastrointestinalnitrakt(usna šupljina, želudac, tanko crijevo, debelo crijevo), koža, respiratorni trakt, urogenitalni sistem. Ali za nas ovdje su glavni interesi organi probavnog sistema, jer... tamo živi većina raznih mikroorganizama. Najreprezentativnija je mikroflora gastrointestinalnog trakta, masa crijevne mikroflore odrasle osobe je veća od 2,5 kg, a njen broj je do 10 14 CFU/g. Ranije se vjerovalo da mikrobiocenoza gastrointestinalnog trakta uključuje 17 porodica, 45 rodova, više od 500 vrsta mikroorganizama (najnoviji podaci - oko 1500 vrsta) se stalno prilagođavaju. Uzimajući u obzir nove podatke dobivene proučavanjem mikroflore različitih gastrointestinalnih biotopa primjenom molekularno-genetičkih metoda i plinsko-tečnoj hromatografiji-masenoj spektrometriji, ukupan genom gastrointestinalnih bakterija sadrži 400 hiljada gena, što je 12 puta veće od ljudskog genoma. Subjected analiza za homologiju sekvenciranih 16S rRNA gena, parijetalnu (mukoznu) mikrofloru 400 različitih dijelova gastrointestinalnog trakta, dobijenu endoskopskim pregledom različitih dijelova crijeva dobrovoljaca. Kao rezultat istraživanja, pokazalo se da parijetalna i luminalna mikroflora uključuje 395 filogenetski različitih grupa mikroorganizama, od kojih su 244 potpuno nove. Štaviše, 80% novih taksona identifikovanih tokom molekularno-genetičkih istraživanja pripada nekultivisanim mikroorganizmima. Većina navodnih novih filotipova mikroorganizama su predstavnici rodova Firmicutes i Bacteroides. Ukupan broj vrsta približava se 1500 i zahtijeva dalje pojašnjenje. Gastrointestinalni trakt komunicira preko sfinkternog sistema sa spoljašnjim okruženjem sveta oko nas i, u isto vreme, kroz crevni zid, sa unutrašnjim okruženjem tela. Zahvaljujući ovoj osobini, gastrointestinalni trakt ima svoje okruženje, koje se može podijeliti u dvije odvojene niše: himus i sluznicu. Ljudski probavni sustav je u interakciji s različitim bakterijama, koje se mogu označiti kao “endotrofna mikroflora ljudskog crijevnog biotopa”. Ljudska endotrofna mikroflora podijeljena je u tri glavne grupe. Prva grupa uključuje eubiotičku autohtonu ili eubiotičku prolaznu mikrofloru koja je korisna za ljude; drugi - neutralni mikroorganizmi koji se stalno ili povremeno sije iz crijeva, ali ne utječu na ljudski život; treći uključuje patogene ili potencijalno patogene bakterije („agresivne populacije“). MIKROBIOTOP ŠUPLJINE I ZIDA GASTROINSTEINALNOG TRAKTA U mikroekološkom smislu, gastrointestinalni biotop se može podijeliti na slojeve (usna šupljina, želudac, crijevni dijelovi) i mikrobiotope (šupljine, parijetalne i epitelne). Sposobnost primjene u parijetalnom mikrobiotopu, tj. Histahezivnost (osobina fiksiranja i koloniziranja tkiva) određuje suštinu prolaznosti ili autohtonosti bakterija. Ovi znakovi, kao i pripadnost eubiotičkoj ili agresivnoj skupini, glavni su kriteriji koji karakteriziraju mikroorganizam u interakciji sa gastrointestinalnim traktom. Eubiotičke bakterije učestvuju u stvaranju kolonizacijske otpornosti organizma, što je jedinstveni mehanizam antiinfektivnog barijerskog sistema. Mikrobiotop šupljine u cijelom gastrointestinalnom traktu je heterogena, njegova svojstva su određena sastavom i kvalitetom sadržaja jednog ili drugog sloja. Slojevi imaju svoje anatomske i funkcionalne karakteristike, pa se njihov sadržaj razlikuje po sastavu tvari, konzistenciji, pH, brzini kretanja i drugim svojstvima. Ova svojstva određuju kvalitativni i kvantitativni sastav populacija mikroba šupljina prilagođenih njima. Zidni mikrobiotop je najvažnija struktura koja ograničava unutrašnje okruženje tela od spoljašnjeg. Predstavljen je sluznim naslagama (mukusni gel, mucin gel), glikokaliksom koji se nalazi iznad apikalne membrane enterocita i površine same apikalne membrane. Zidni mikrobiotop je od najvećeg (!) interesa sa stajališta bakteriologije, jer se u njemu dešavaju interakcije sa bakterijama koje su korisne ili štetne za čovjeka – ono što nazivamo simbioza. Treba napomenuti da u crijevnoj mikroflori postoje 2 vrste toga: sluzokože (M) flora- mikroflora sluznice stupa u interakciju sa sluznicom gastrointestinalnog trakta, formirajući mikrobno-tkivni kompleks - mikrokolonije bakterija i njihovih metabolita, epitelne ćelije, mucin vrčastih ćelija, fibroblasti, imune ćelije Peyreovih zakrpa, fagociti, leukociti, neuroendokociti, ; luminal (P) flora- luminalna mikroflora se nalazi u lumenu gastrointestinalnog trakta i ne dolazi u interakciju sa sluznicom. Supstrat za njegovu životnu aktivnost su neprobavljiva dijetalna vlakna na kojima je fiksirana. Danas je poznato da se mikroflora crijevne sluznice značajno razlikuje od mikroflore crijevnog lumena i fecesa. Iako je crijevo svake odrasle osobe nastanjeno određenom kombinacijom dominantnih bakterijskih vrsta, sastav mikroflore može se mijenjati ovisno o načinu života, ishrani i dobi. Komparativna studija mikroflore kod odraslih osoba koje su genetski srodne u jednom ili drugom stepenu otkrila je da na sastav crijevne mikroflore više utječu genetski faktori nego ishrana. Slika Napomena: FOG - fundus želuca, AOZ - antrum želuca, duodenum - duodenum (:Černin V.V., Bondarenko V.M., Parfenov A.I. Učešće luminalne i mukozne mikrobiote ljudskog crijeva u simbiontskoj probavi. Bilten Orenburškog naučnog centra Uralskog ogranka Ruske akademije nauka (elektronski časopis), 2013, br. 4) Lokacija mukozne mikroflore odgovara stepenu njene anaerobioze: obavezni anaerobi (bifidobakterije, bakteroidi, bakterije propionske kiseline, itd.) zauzimaju nišu u direktnom kontaktu sa epitelom, zatim se čak nalaze aerotolerantni anaerobi (laktobacili itd.) viši su fakultativni anaerobi, a zatim aerobi.Luminalna mikroflora je najvarijabilnija i najosjetljivija na različite egzogene utjecaje. Promjena ishrane, uticaji na životnu sredinu, terapija lijekovima, prvenstveno utiču na kvalitet luminalne mikroflore. Pogledajte dodatno: Broj mikroorganizama mukozne i luminalne mikroflore Mikroflora sluzokože je otpornija na vanjske utjecaje od luminalne mikroflore. Odnos između mukozne i luminalne mikroflore je dinamičan i određen je sljedećim faktorima: endogeni faktori - uticaj sluzokože probavnog kanala, njenih sekreta, pokretljivosti i samih mikroorganizama; egzogenih faktora - utiču direktno i indirektno preko endogenih faktora, na primer, unos jedne ili druge hrane menja sekretornu i motoričku aktivnost probavnog trakta, čime se transformiše njegova mikroflora MIKROFLORA USNE ŠUPLJINE, JEDNJAKA I ŽELUCA Razmotrimo sastav normalne mikroflore različitih dijelova gastrointestinalnog trakta. Usna šupljina i ždrijelo vrše preliminarnu mehaničku i kemijsku obradu hrane i procjenjuju bakteriološku opasnost od prodiranja bakterija u ljudski organizam. Pljuvačka je prva probavna tekućina koja prerađuje prehrambene tvari i utječe na prodornu mikrofloru. Ukupan sadržaj bakterija u pljuvački je varijabilan i u prosjeku iznosi 10 8 MK/ml. Normalna mikroflora usne šupljine uključuje streptokoke, stafilokoke, laktobacile, korinebakterije i veliki broj anaeroba. Ukupno, oralna mikroflora uključuje više od 200 vrsta mikroorganizama. Na površini sluznice, u zavisnosti od higijenskih proizvoda koje pojedinac koristi, nalazi se oko 10 3 -10 5 MK/mm2. Kolonizacionu rezistenciju usne šupljine sprovode uglavnom streptokoki (S. salivarus, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans), kao i predstavnici kožnih i crevnih biotopa. Istovremeno, S. salivarus, S. sangius, S. viridans dobro prianjaju na sluzokožu i zubni plak. Ovi alfa-hemolitički streptokoki, koji imaju visok stepen histaheze, inhibiraju kolonizaciju usne šupljine gljivama roda Candida i stafilokoka. Mikroflora koja prolazno prolazi kroz jednjak je nestabilna, ne pokazuje histahezivnost za njegove zidove i karakterizira je obilje privremeno prisutnih vrsta koje ulaze iz usne šupljine i ždrijela. U želucu se stvaraju relativno nepovoljni uslovi za bakterije zbog povećane kiselosti, uticaja proteolitičkih enzima, brze motorno-evakuacione funkcije želuca i drugih faktora koji ograničavaju njihov rast i razmnožavanje. Ovdje se mikroorganizmi nalaze u količinama koje ne prelaze 10 2 -10 4 po 1 ml sadržaja.Eubiotici u želucu prvenstveno koloniziraju biotop šupljine; mikrobiotop zida im je manje dostupan. Glavni mikroorganizmi aktivni u želučanoj sredini su otporan na kiseline predstavnici roda Lactobacillus, sa ili bez histahezivnog odnosa prema mucinu, nekim vrstama zemljišnih bakterija i bifidobakterija. Laktobacili, uprkos kratko vrijeme boravka u želucu, sposobni su, pored antibiotskog djelovanja u želudačnoj šupljini, da privremeno koloniziraju parijetalni mikrobiotop. Kao rezultat kombiniranog djelovanja zaštitnih komponenti, većina mikroorganizama koji uđu u želudac umire. Međutim, ako je poremećeno funkcioniranje mukoznih i imunobioloških komponenti, neke bakterije nalaze svoj biotop u želucu. Tako se, zbog faktora patogenosti, populacija Helicobacter pylori uspostavlja u želučanoj šupljini. Malo o kiselosti želuca: Maksimalna teoretski moguća kiselost u želucu je 0,86 pH. Minimalna teoretski moguća kiselost u želucu je 8,3 pH. Normalna kiselost u lumenu tijela želuca na prazan želudac je 1,5-2,0 pH. Kiselost na površini epitelnog sloja okrenutom prema lumenu želuca je 1,5-2,0 pH. Kiselost u dubini epitelnog sloja želuca je oko 7,0 pH. GLAVNE FUNKCIJE TANKOG CRIJEVA Tanko crijevo - ovo je cijev duga oko 6m. Zauzima skoro sve donji dio trbušne šupljine i najduži je dio probavnog sistema, koji povezuje želudac sa debelim crijevom. Većina hrane se već probavlja u tankom crijevu uz pomoć posebnih supstanci – enzima. Na glavne funkcije tankog crijeva uključuju kavitetnu i parijetalnu hidrolizu hrane, apsorpciju, izlučivanje, kao i zaštitu barijere. U potonjem, pored hemijskih, enzimskih i mehaničkih faktora, značajnu ulogu igra autohtona mikroflora tankog crijeva. Aktivno učestvuje u hidrolizi šupljina i zidova, kao iu procesima apsorpcije hranljivih materija. Tanko crijevo je jedna od najvažnijih karika koja osigurava dugotrajno očuvanje eubiotske parijetalne mikroflore. Postoji razlika u kolonizaciji kavitetnih i parijetalnih mikrobiotopa eubiotičkom mikroflorom, kao i kolonizacija slojeva duž dužine crijeva. Mikrobiotop šupljine podložan je fluktuacijama u sastavu i koncentraciji mikrobnih populacija, dok mikrobiotop zida ima relativno stabilnu homeostazu. U debljini mukoznih naslaga očuvane su populacije sa histahezivnim svojstvima na mucin. Proksimalno tanko crijevo normalno sadrži relativno male količine gram-pozitivne flore, koja se sastoji uglavnom od laktobacila, streptokoka i gljivica. Koncentracija mikroorganizama je 10 2 -10 4 po 1 ml crijevnog sadržaja. Kako se približavamo distalnim dijelovima tankog crijeva, ukupan broj bakterija raste na 10 8 po 1 ml sadržaja, a istovremeno se pojavljuju i dodatne vrste, uključujući enterobakterije, bakteroide i bifidobakterije. OSNOVNE FUNKCIJE DEBELOG CRIJEVA Glavne funkcije debelog crijeva su rezervisanje i evakuacija himusa, rezidualna probava hrane, izlučivanje i apsorpcija vode, apsorpcija nekih metabolita, rezidualnog hranljivog supstrata, elektrolita i gasova, formiranje i detoksikacija fecesa, regulacija njihovog izlučivanja, održavanje barijernih zaštitnih mehanizama. Sve gore navedene funkcije izvode se uz sudjelovanje crijevnih eubiotičkih mikroorganizama. Broj mikroorganizama debelog crijeva je 10 10 -10 12 CFU po 1 ml sadržaja. Bakterije čine do 60% fecesa. Tokom života zdrave osobe preovlađuju anaerobne vrste bakterija (90-95% ukupnog sastava): bifidobakterije, bakteroidi, laktobacili, fuzobakterije, eubakterije, veilonele, peptostreptokoke, klostridije. Od 5 do 10% mikroflore debelog crijeva čine aerobni mikroorganizmi: Escherichia, Enterococcus, Staphylococcus, razne vrste oportunističkih enterobakterija (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serration, itd.), nefermentirajuće bakterije (Pseudomonas, Acinetobacter slične), gljive iz roda Candida i dr. Analizirajući sastav vrsta mikrobiote debelog crijeva, potrebno je naglasiti da, pored navedenih anaerobnih i aerobnih mikroorganizama, njen sastav uključuje predstavnike nepatogenih protozoa i oko 10 crijevnih virusa.Tako kod zdravih osoba u crijevima postoji oko 500 vrsta raznih mikroorganizama, od kojih su većina predstavnici tzv. obavezne mikroflore - bifidobakterije, laktobacili, nepatogena ešerihija koli itd. 92-95% crijevne mikroflora se sastoji od obaveznih anaeroba. 1. Preovlađujuće bakterije. Zbog anaerobnih stanja kod zdrave osobe, u sastavu normalne mikroflore debelog crijeva prevladavaju anaerobne bakterije (oko 97%):bacteroides (posebno Bacteroides fragilis), anaerobne bakterije mliječne kiseline (na primjer, Bifidumbacterium), klostridije (Clostridium perfringens), anaerobne streptokoke, fuzobakterije, eubakterije, veillonella. 2. Mali dio mikrofloračine aerobne ifakultativni anaerobni mikroorganizmi: gram-negativne koliformne bakterije (prvenstveno Escherichia coli - E.Coli), enterokoki. 3. U vrlo malim količinama: stafilokoke, proteje, pseudomonade, gljive iz roda Candida, određene vrste spiroheta, mikobakterije, mikoplazme, protozoe i viruse Kvalitativno i kvantitativno COMPOUND Glavna mikroflora debelog crijeva kod zdravih ljudi (CFU/g fecesa) varira ovisno o starosnoj skupini. Na slici prikazuje karakteristike rasta i enzimske aktivnosti bakterija u proksimalnim i distalnim dijelovima debelog crijeva u različitim uvjetima molarnosti, mM (molarne koncentracije) kratkolančanih masnih kiselina (SCFA) i pH vrijednosti, pH (kiselosti) okoliš. « Broj spratova preseljenje bakterije» Radi boljeg razumijevanja teme, dat ćemo kratke definicijerazumijevanje šta su aerobni i anaerobi Anaerobni- organizmi (uključujući mikroorganizme) koji dobivaju energiju u odsustvu kisika fosforilacijom supstrata; krajnji proizvodi nepotpune oksidacije supstrata mogu se oksidirati i proizvesti više energije u obliku ATP-a u prisustvu konačnog akceptora protona od strane organizama koji vrše oksidativnu fosforilaciju. Fakultativni (uslovni) anaerobi- organizmi čiji energetski ciklusi idu anaerobnim putem, ali su sposobni da egzistiraju uz pristup kiseoniku (tj. rastu i u anaerobnim i u aerobnim uslovima), za razliku od obveznih anaerobnih, za koje je kiseonik destruktivan. Obavezni (strogi) anaerobi- organizmi koji žive i rastu samo u nedostatku molekularnog kiseonika u okolini; to je destruktivno za njih. Normalna ljudska mikroflora je skup mnogih mikrobiocenoza, koje karakteriziraju određeni odnosi i stanište. U ljudskom organizmu, u skladu sa životnim uslovima, formiraju se biotopi sa određenim mikrobiocenozama. Svaka mikrobiocenoza je zajednica mikroorganizama koja postoji kao jedinstvena cjelina, povezana lancima ishrane i mikroekologijom. Vrste normalne mikroflore: 1) rezident – ​​stalan, karakterističan za datu vrstu; 2) prolazni - privremeno uvedeni, nekarakteristični za dati biotop; ne reprodukuje se aktivno. Normalna mikroflora se formira od rođenja. Na njegovo formiranje utiče mikroflora majke i bolničko okruženje, te priroda hranjenja. Faktori koji utiču na stanje normalne mikroflore. 1. Endogeni: 1) sekretorna funkcija organizma; 2) nivo hormona; 3) kiselo-bazno stanje. 2. Egzogeni uslovi života (klimatski, domaćinski, ekološki). Mikrobna kontaminacija je tipična za sve sisteme koji imaju kontakt sa okolinom. U ljudskom organizmu krv, likvor, zglobna tečnost, pleuralna tečnost, limfa torakalnog kanala, unutrašnji organi: srce, mozak, parenhim jetre, bubrezi, slezina, materica, bešika, plućne alveole su sterilni. Normalna mikroflora oblaže sluznice u obliku biofilma. Ovaj polisaharidni okvir sastoji se od polisaharida iz mikrobnih ćelija i mucina. Sadrži mikrokolonije normalnih ćelija mikroflore. Debljina biofilma je 0,1–0,5 mm. Sadrži od nekoliko stotina do nekoliko hiljada mikrokolonija. Formiranje biofilma za bakterije pruža dodatnu zaštitu. Unutar biofilma, bakterije su otpornije na kemijske i fizičke faktore. Faze formiranja normalne mikroflore gastrointestinalnog trakta (GIT): 1) slučajna kontaminacija sluzokože. U gastrointestinalni trakt ulaze laktobacili, klostridije, bifidobakterije, mikrokoki, stafilokoki, enterokoki, E. coli itd.; 2) formiranje mreže bakterija trake na površini resica. Na njemu su uglavnom fiksirane bakterije u obliku štapića, a proces stvaranja biofilma je u stalnom toku. Normalna mikroflora se smatra nezavisnim ekstrakorporalnim organom sa specifičnom anatomskom strukturom i funkcijama. Funkcije normalne mikroflore: 1) učešće u svim vidovima razmene; 2) detoksikaciju u odnosu na egzo- i endoproizvode, transformaciju i oslobađanje lekovitih supstanci; 3) učešće u sintezi vitamina (grupe B, E, H, K); 4) zaštita: a) antagonistički (povezan sa proizvodnjom bakteriocina); b) kolonizacijska rezistencija sluzokože; 5) imunogena funkcija. Najveće stope kontaminacije karakteriziraju: 1) debelo crevo; 2) usnu duplju; 3) urinarni sistem; 4) gornji respiratorni trakt; 2. Disbakterioza Disbakterioza (disbioza) je svaka kvantitativna ili kvalitativna promjena normalne ljudske mikroflore tipične za dati biotop, a koja je posljedica utjecaja različitih nepovoljnih faktora na makro ili mikroorganizam. Mikrobiološki pokazatelji disbioze su: 1) smanjenje broja jedne ili više trajnih vrsta; 2) gubitak određenih karakteristika bakterijama ili sticanje novih; 3) povećanje broja prolaznih vrsta; 4) pojava novih vrsta neuobičajenih za ovaj biotop; 5) slabljenje antagonističke aktivnosti normalne mikroflore. Uzroci disbakterioze mogu biti: 1) antibiotska i hemoterapija; 2) teške infekcije; 3) teške somatske bolesti; 4) hormonska terapija; 5) izlaganje radijaciji; 6) toksični faktori; 7) nedostatak vitamina. Disbakterioza različitih biotopa ima različite kliničke manifestacije. Intestinalna disbioza se može manifestirati u obliku dijareje, nespecifičnog kolitisa, duodenitisa, gastroenteritisa i kroničnog zatvora. Disbakterioza respiratornog sistema se javlja u obliku bronhitisa, bronhiolitisa i hroničnih plućnih bolesti. Glavne manifestacije oralne disbioze su gingivitis, stomatitis i karijes. Disbakterioza reproduktivnog sistema kod žena javlja se kao vaginoza. Ovisno o težini ovih manifestacija, razlikuje se nekoliko faza disbakterioze: 1) kompenzirano, kada disbiozu ne prate nikakve kliničke manifestacije; 2) subkompenzirani, kada nastaju lokalne upalne promjene kao rezultat neravnoteže normalne mikroflore; 3) dekompenzirani, kod kojih se proces generalizira pojavom metastatskih žarišta upale. Laboratorijska dijagnoza disbioze Glavna metoda je bakteriološko istraživanje. Istovremeno, kvantitativni pokazatelji preovlađuju u ocjeni njegovih rezultata. Identifikacija vrste se ne vrši, već samo do roda. Dodatna metoda je hromatografija spektra masnih kiselina u materijalu koji se proučava. Svaki rod ima svoj spektar masnih kiselina. Korekcija disbioze: 1) otklanjanje uzroka koji je prouzrokovao neravnotežu normalne mikroflore; 2) upotreba eubiotika i probiotika. Eubiotici su preparati koji sadrže žive bakterinogene sojeve normalne mikroflore (kolibakterin, bifidumbacterin, bificol itd.). Probiotici su tvari nemikrobnog porijekla i prehrambeni proizvodi koji sadrže aditive koji stimuliraju vlastitu normalnu mikrofloru. Stimulativne supstance - oligosaharidi, kazein hidrolizat, mucin, surutka, laktoferin, dijetalna vlakna. Podijelite na društvenim mrežama: Publika 2 Publika 1 Droge Publika 4 Narodni lijekovi spbtr.ru - Bolesti, endokrinolozi. MRI Potvrda o registraciji medija EL br. FS 77 - 57771 od 18.04.2014. Copyright © 2006-2017. Svi materijali su zaštićeni autorskim pravima Medij "BusinessGarant" registrovan je od strane Federalne službe za nadzor komunikacija, informacionih tehnologija i masovnih komunikacija