मिनट रक्त की मात्रा, वह सूत्र जिसके द्वारा इस सूचक की गणना की जाती है, साथ ही अन्य भी महत्वपूर्ण बिंदुयह निश्चित रूप से किसी भी मेडिकल छात्र के ज्ञान आधार में होना चाहिए, और इससे भी अधिक उन लोगों के लिए जो पहले से ही चिकित्सा अभ्यास में लगे हुए हैं। यह किस प्रकार का संकेतक है, यह मानव स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करता है, यह डॉक्टरों के लिए क्यों महत्वपूर्ण है, और यह भी इस पर क्या निर्भर करता है - इन सवालों के जवाब हर युवा या लड़की जो मेडिकल स्कूल में प्रवेश लेना चाहता है, की तलाश में है। शैक्षिक संस्था. ये वे मुद्दे हैं जो इस आलेख में शामिल हैं।

हृदय का कार्य

हृदय का मुख्य कार्य अंगों और ऊतकों को प्रति यूनिट समय (एक मिनट में रक्त की मात्रा) की एक निश्चित मात्रा में रक्त पहुंचाना है, जो हृदय की स्थिति और संचार प्रणाली में परिचालन स्थितियों से निर्धारित होता है। हृदय के इस सबसे महत्वपूर्ण मिशन का अध्ययन स्कूल के वर्षों के दौरान किया जाता है। दुर्भाग्यवश, अधिकांश शरीर रचना पाठ्यपुस्तकें इस फ़ंक्शन के बारे में ज्यादा बात नहीं करती हैं। हृदयी निर्गम- स्ट्रोक की मात्रा और हृदय गति का व्युत्पन्न।

एमओ(एसवी) = एचआर x एसवी

हृदय सूचकांक

स्ट्रोक की मात्रा एक संकेतक है जो एक संकुचन में निलय द्वारा निष्कासित रक्त के आकार और मात्रा को निर्धारित करता है; इसका मूल्य लगभग 70 मिलीलीटर है।हृदय सूचकांक- 60 सेकंड के आयतन का आकार सतह क्षेत्र में परिवर्तित हो गया मानव शरीर. विश्राम के समय, इसका सामान्य मान लगभग 3 लीटर/मिनट/मीटर2 होता है।

आम तौर पर, किसी व्यक्ति के रक्त की सूक्ष्म मात्रा शरीर के आकार पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, 53 किलोग्राम वजन वाली महिला का कार्डियक आउटपुट निस्संदेह 93 किलोग्राम वजन वाले पुरुष की तुलना में काफी कम होगा।

आम तौर पर, 72 किलोग्राम वजन वाले व्यक्ति में, प्रति मिनट पंप किया जाने वाला कार्डियक आउटपुट 5 लीटर/मिनट है; भार के साथ, यह आंकड़ा 25 लीटर/मिनट तक बढ़ सकता है।

कार्डियक आउटपुट को क्या प्रभावित करता है?

ये कई संकेतक हैं:

• में प्रवेश करने वाले रक्त की सिस्टोलिक मात्रा ह्रदय का एक भागऔर वेंट्रिकल ("दायां हृदय"), और यह जो दबाव बनाता है वह प्रीलोड है।
• बाएं वेंट्रिकल से रक्त की अगली मात्रा के बाहर निकलने के समय हृदय की मांसपेशियों द्वारा अनुभव किया जाने वाला प्रतिरोध आफ्टरलोड है।
• हृदय संकुचन और मायोकार्डियल सिकुड़न की अवधि और गति, जो संवेदनशील और पैरासिम्पेथेटिक के प्रभाव में बदलती है तंत्रिका तंत्र.

सिकुड़न हृदय की मांसपेशियों की मांसपेशी फाइबर की किसी भी लंबाई पर बल उत्पन्न करने की क्षमता है। इन सभी विशेषताओं का संयोजन, निश्चित रूप से, रक्त की सूक्ष्म मात्रा, गति और लय के साथ-साथ अन्य हृदय संबंधी मापदंडों को प्रभावित करता है।

मायोकार्डियम में यह प्रक्रिया कैसे नियंत्रित होती है?

हृदय की मांसपेशियों का संकुचन तब होता है जब कोशिका के अंदर कैल्शियम की सांद्रता 100 mmol से अधिक हो जाती है; कैल्शियम के लिए संकुचनशील तंत्र की संवेदनशीलता कम महत्वपूर्ण होती है।

कोशिका की विश्राम अवधि के दौरान, कैल्शियम आयन झिल्ली के एल-चैनलों के माध्यम से कार्डियोमायोसाइट में अपना रास्ता बनाते हैं, और कोशिका के अंदर सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम से इसके साइटोप्लाज्म में भी जारी होते हैं। इस सूक्ष्म तत्व के प्रवेश के दोहरे मार्ग के कारण, इसकी सांद्रता तेजी से बढ़ती है, और यह कार्डियक मायोसाइट के संकुचन की शुरुआत के रूप में कार्य करता है। "प्रज्वलन" का यह दोहरा मार्ग केवल हृदय की विशेषता है। यदि बाह्य कोशिकीय कैल्शियम की आपूर्ति नहीं होगी, तो हृदय की मांसपेशियों में संकुचन नहीं होगा।

हार्मोन नॉरपेनेफ्रिन, जो सहानुभूति तंत्रिका अंत से जारी होता है, हृदय की संकुचन और सिकुड़न की दर को बढ़ाता है, जिससे कार्डियक आउटपुट बढ़ता है। यह पदार्थ शारीरिक इनोट्रोपिक एजेंटों से संबंधित है। डिगॉक्सिन एक इनोट्रोपिक दवा है जिसका उपयोग कुछ मामलों में हृदय की कमजोरी के इलाज के लिए किया जाता है।

स्ट्रोक की मात्रा और भरने का दबाव

डायस्टोल के अंत और सिस्टोल के आधार पर बनने वाले रक्त की सूक्ष्म मात्रा लोच पर निर्भर करती है मांसपेशियों का ऊतकऔर अंत-डायस्टोलिक दबाव। हृदय के दाहिने हिस्से में शिरापरक तंत्र के दबाव से जुड़ा होता है।

जब फाइनल बढ़ता है आकुंचन दाब, बाद के संकुचन की ताकत और स्ट्रोक की मात्रा बढ़ जाती है। अर्थात् संकुचन का बल मांसपेशियों में खिंचाव की मात्रा से संबंधित होता है।

दोनों निलय से रक्त का प्रवाह बराबर माना जाता है। यदि कुछ समय के लिए दाएं वेंट्रिकल से आउटपुट बाएं से आउटपुट से अधिक हो जाता है, तो फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है। हालाँकि, सुरक्षात्मक तंत्र हैं, जिसके दौरान, प्रतिवर्त रूप से, खिंचाव में वृद्धि होती है मांसपेशी फाइबरबाएं वेंट्रिकल में इससे निकलने वाले रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। कार्डियक आउटपुट में यह वृद्धि फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव निर्माण को रोकती है और संतुलन बहाल करती है।

उसी तंत्र द्वारा, शारीरिक गतिविधि के दौरान रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है।

यह तंत्र प्रवर्धन है हृदय दरजब मांसपेशी फाइबर में खिंचाव होता है - इसे फ्रैंक-स्टार्लिंग नियम कहा जाता है। यह हृदय विफलता में एक महत्वपूर्ण प्रतिपूरक तंत्र है।

आफ्टरलोड का प्रभाव

जैसे-जैसे रक्तचाप बढ़ता है या बाद का भार बढ़ता है, बाहर निकलने वाले रक्त की मात्रा भी बढ़ सकती है। इस संपत्ति को कई साल पहले प्रलेखित और प्रयोगात्मक रूप से पुष्टि की गई थी, जिससे गणना और सूत्रों में उचित संशोधन करना संभव हो गया था।

यदि बढ़े हुए प्रतिरोध की स्थिति में रक्त को बाएं वेंट्रिकल से बाहर निकाल दिया जाता है, तो कुछ समय के लिए बाएं वेंट्रिकल में अवशिष्ट रक्त की मात्रा बढ़ जाएगी, मायोफिब्रिल्स की विस्तारशीलता बढ़ जाती है, इससे स्ट्रोक की मात्रा बढ़ जाती है, और परिणामस्वरूप, मिनट की मात्रा बढ़ जाती है रक्त की मात्रा फ्रैंक-स्टार्लिंग नियम के अनुसार बढ़ती है। ऐसे कई चक्रों के बाद, रक्त की मात्रा अपने मूल मूल्य पर वापस आ जाती है।
स्वायत्त तंत्रिका तंत्र कार्डियक आउटपुट का एक बाहरी नियामक है।

वेंट्रिकुलर भरने के दबाव में परिवर्तन और सिकुड़न स्ट्रोक की मात्रा को बदल सकती है। केंद्रीय शिरापरक दबाव और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र ऐसे कारक हैं जो कार्डियक आउटपुट को नियंत्रित करते हैं।

इसलिए, हमने इस लेख की प्रस्तावना में उल्लिखित अवधारणाओं और परिभाषाओं की जांच की है। हमें उम्मीद है कि ऊपर प्रस्तुत जानकारी चर्चा किए गए विषय में रुचि रखने वाले सभी लोगों के लिए उपयोगी होगी।

हृदय का मुख्य शारीरिक कार्य संवहनी तंत्र में रक्त पंप करना है।

प्रति मिनट हृदय के निलय द्वारा उत्सर्जित रक्त की मात्रा सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है कार्यात्मक अवस्थादिल कहा जाता है रक्त प्रवाह की मिनट मात्रा,या हृदय की मिनट मात्रा.यह दाएं और बाएं निलय के लिए समान है। जब कोई व्यक्ति आराम कर रहा होता है, तो प्रति मिनट मात्रा औसतन 4.5-5.0 लीटर होती है। प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या से मिनट की मात्रा को विभाजित करके, आप गणना कर सकते हैं सिस्टोलिक मात्राखून का दौरा 70-75 प्रति मिनट की हृदय गति के साथ, सिस्टोलिक मात्रा 65-70 मिलीलीटर रक्त है। मनुष्यों में रक्त प्रवाह की सूक्ष्म मात्रा का निर्धारण नैदानिक ​​अभ्यास में किया जाता है।

मनुष्यों में रक्त प्रवाह की न्यूनतम मात्रा निर्धारित करने की सबसे सटीक विधि फिक (1870) द्वारा प्रस्तावित की गई थी। इसमें परोक्ष रूप से कार्डियक आउटपुट की गणना शामिल है, जो यह जानकर की जाती है: 1) धमनी और शिरापरक रक्त में ऑक्सीजन सामग्री के बीच का अंतर; 2) एक व्यक्ति द्वारा प्रति मिनट उपभोग की जाने वाली ऑक्सीजन की मात्रा। हम कहते हैं
कि 1 मिनट में 400 मिलीलीटर ऑक्सीजन फेफड़ों के माध्यम से रक्त में प्रवेश करती है
100 मिलीलीटर रक्त फेफड़ों में 8 मिलीलीटर ऑक्सीजन को अवशोषित करता है; इसलिए, हर चीज़ को आत्मसात करना
प्रति मिनट फेफड़ों के माध्यम से रक्त में प्रवेश करने वाली ऑक्सीजन की मात्रा (हमारे मामले में)।
कम से कम 400 मिली), यह आवश्यक है कि 100 * 400/8 = 5000 मिली रक्त फेफड़ों से गुजरे। यह

रक्त की मात्रा रक्त प्रवाह की न्यूनतम मात्रा है, जो इस मामले में 5000 मिलीलीटर है।

फ़िक विधि का उपयोग करते समय, आपको अवश्य लेना चाहिए नसयुक्त रक्तहृदय के दाहिनी ओर से. में पिछले साल काकिसी व्यक्ति का शिरापरक रक्त हृदय के दाहिने आधे हिस्से से ब्रैकियल नस के माध्यम से दाहिने आलिंद में डाली गई जांच का उपयोग करके लिया जाता है। रक्त निकालने की इस पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

मिनट, और इसलिए सिस्टोलिक, आयतन निर्धारित करने के लिए कई अन्य विधियाँ विकसित की गई हैं। वर्तमान में, कुछ पेंट और रेडियोधर्मी पदार्थ व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। शिरा में इंजेक्ट किया गया पदार्थ दाहिने हृदय, फुफ्फुसीय परिसंचरण से होकर गुजरता है, बायाँ हृदयऔर प्रणालीगत धमनियों में प्रवेश करता है, जहां इसकी एकाग्रता निर्धारित की जाती है। पहले यह तरंगों में बढ़ती है और फिर गिरती है। कुछ समय बाद जब रक्त का एक भाग अपनी अधिकतम मात्रा के साथ बायें हृदय से दूसरी बार गुजरता है, तो उसकी सांद्रता होती है धमनी का खूनफिर से थोड़ा बढ़ जाता है (तथाकथित रीसर्क्युलेशन तरंग)। पदार्थ के प्रशासन के क्षण से लेकर पुनरावर्तन की शुरुआत तक का समय नोट किया जाता है और एक कमजोर पड़ने वाला वक्र खींचा जाता है, यानी, रक्त में परीक्षण पदार्थ की एकाग्रता (वृद्धि और कमी) में परिवर्तन होता है। रक्त में प्रविष्ट और धमनी रक्त में निहित पदार्थ की मात्रा, साथ ही संचार प्रणाली के माध्यम से इंजेक्ट किए गए पदार्थ की पूरी मात्रा के पारित होने के लिए आवश्यक समय को जानकर, हम रक्त की मिनट मात्रा (एमवी) की गणना कर सकते हैं। सूत्र का उपयोग करके एल/मिनट में प्रवाह करें:

जहां I मिलीग्राम में प्रशासित पदार्थ की मात्रा है; सी इसकी औसत सांद्रता मिलीग्राम प्रति 1 लीटर है, जिसकी गणना तनुकरण वक्र से की जाती है; टी- सेकंड में पहली परिसंचरण तरंग की अवधि।

वर्तमान में, एक विधि प्रस्तावित की गई है अभिन्न रियोग्राफी.रियोग्राफी (इम्पेंडेंसोग्राफी) मानव शरीर के ऊतकों के विद्युत प्रतिरोध को रिकॉर्ड करने की एक विधि है विद्युत प्रवाहशरीर से होकर गुजरा. ऊतक क्षति से बचने के लिए, अति उच्च आवृत्ति और बहुत कम शक्ति की धाराओं का उपयोग किया जाता है। रक्त प्रतिरोध ऊतक प्रतिरोध से बहुत कम होता है, इसलिए ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बढ़ाने से उनका विद्युत प्रतिरोध काफी कम हो जाता है। यदि हम कुल विद्युत प्रतिरोध रिकॉर्ड करते हैं छातीकई दिशाओं में, तब इसमें आवधिक तीव्र कमी तब होती है जब हृदय सिस्टोलिक रक्त की मात्रा को महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में फेंक देता है। इस मामले में, प्रतिरोध में कमी का परिमाण सिस्टोलिक इजेक्शन के परिमाण के समानुपाती होता है।

इसे ध्यान में रखते हुए और उन सूत्रों का उपयोग करना जो शरीर के आकार, संवैधानिक विशेषताओं आदि को ध्यान में रखते हैं, रियोग्राफिक वक्रों का उपयोग करके सिस्टोलिक रक्त की मात्रा का मूल्य निर्धारित करना संभव है, और कार्डियक आउटपुट का मूल्य प्राप्त करने के लिए इसे दिल की धड़कन की संख्या से गुणा करना संभव है। .

सिस्टोलिक मात्रा रक्त की वह मात्रा है जो एक वेंट्रिकुलर संकुचन के दौरान परिसंचरण में प्रवेश करती है। मिनट वॉल्यूम रक्त की वह मात्रा है जो एक मिनट में महाधमनी से बहती है। क्लिनिक में सिस्टोलिक मात्रा इस तरह से निर्धारित की जाती है कि मिनट की मात्रा को मापा जाता है और प्रति मिनट हृदय संकुचन की संख्या से विभाजित किया जाता है। शारीरिक स्थितियों के तहत, दाएं और बाएं वेंट्रिकल की सिस्टोलिक और मिनट मात्रा लगभग समान होती है। स्वस्थ व्यक्तियों में मिनट की मात्रा का मूल्य मुख्य रूप से शरीर की ऑक्सीजन की आवश्यकता से निर्धारित होता है। पैथोलॉजिकल स्थितियों के तहत, शरीर की ऑक्सीजन की आवश्यकता को भी पूरा किया जाना चाहिए, लेकिन यह अक्सर कार्डियक आउटपुट में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ भी संतुष्ट नहीं हो सकता है।

स्वस्थ व्यक्तियों में, आराम के समय मिनट की मात्रा लंबे समय तक लगभग स्थिर रहती है और शरीर की सतह के समानुपाती होती है, जिसे वर्ग मीटर में व्यक्त किया जाता है। शरीर की सतह के प्रति m2 मिनट की मात्रा को दर्शाने वाली संख्या को "कार्डियक इंडिकेटर" कहा जाता है। ग्रोलमैन द्वारा स्थापित 2.2 लीटर का मूल्य लंबे समय तक हृदय सूचक के रूप में उपयोग किया जाता था। कार्डियक कैथीटेराइजेशन द्वारा प्राप्त आंकड़ों के आधार पर कौरनैंड द्वारा गणना की गई संख्या अधिक है: शरीर की सतह के प्रति 1 एम2 पर 3.12 लीटर प्रति मिनट। निम्नलिखित में, हम कूर्नन कार्डियक इंडेक्स का उपयोग करते हैं। यदि हम किसी बच्चे का आदर्श मिनट आयतन निर्धारित करना चाहते हैं, तो हम डबॉइस तालिका से शरीर की सतह निर्धारित करते हैं और परिणामी मान को 3.12 से गुणा करते हैं और इस प्रकार मिनट का आयतन लीटर में प्राप्त करते हैं।

पहले, मिनट की मात्रा की तुलना शरीर के वजन से की जाती थी। इस दृष्टिकोण की गलतता, विशेष रूप से बाल चिकित्सा में, स्पष्ट है, क्योंकि शिशुओं और छोटे बच्चों के शरीर की सतह उनके वजन की तुलना में बड़ी होती है, और तदनुसार उनकी सूक्ष्म मात्रा अपेक्षाकृत बड़ी होती है।
स्वस्थ बच्चों की शारीरिक सतह (एम2 में)। विभिन्न उम्र के, प्रति मिनट पल्स बीट्स की संख्या, कार्डियक आउटपुट, सिस्टोलिक वॉल्यूम और उम्र-उपयुक्त औसत रक्तचाप तालिका 2 में दिखाए गए हैं। ये तालिकाएं औसत हैं, और जीवन में कई व्यक्तिगत विविधताएं हैं। यह पता चला है कि एक औसत वजन वाले नवजात शिशु की मिनट मात्रा, जो कि 560 मिलीलीटर है, एक वयस्क में लगभग दस गुना बढ़ जाती है। औसत विकास के मामले में, उसी दौरान शरीर की सतह भी दस गुना बढ़ जाती है, और इस प्रकार दोनों मान समानांतर होते हैं। इस दौरान व्यक्ति के शरीर का वजन 23 गुना बढ़ जाता है। तालिका से पता चलता है कि कार्डियक आउटपुट में वृद्धि के समानांतर, प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या कम हो जाती है। इस प्रकार, वृद्धि के दौरान, सिस्टोलिक मात्रा कार्डियक आउटपुट की तुलना में काफी हद तक बढ़ जाती है, जो शरीर की सतह में वृद्धि के अनुपात में बढ़ जाती है। औसत नवजात शिशु के शरीर की सतह का क्षेत्रफल और सूक्ष्म आयतन एक वयस्क में 10 गुना बढ़ जाता है, जबकि सिस्टोलिक आयतन 17 गुना बढ़ जाता है।

हृदय के व्यक्तिगत संकुचन के दौरान, निलय में रक्त पूरी तरह से निष्कासित नहीं होता है, और वहां शेष रक्त की मात्रा, सामान्य परिस्थितियों में, सिस्टोलिक मात्रा की मात्रा तक पहुंच सकती है। पैथोलॉजिकल स्थितियों के तहत, निलय में महत्वपूर्ण मात्रा रह सकती है बड़ी मात्रारक्त जिससे सिस्टोल के दौरान निष्कासित किया जाता है। आंशिक रूप से उपयोग करके, अवशिष्ट रक्त की मात्रा निर्धारित करने के लिए कई प्रयास किए गए हैं एक्स-रे परीक्षा, आंशिक रूप से पेंट के उपयोग से। हार्मन और न्युलिन के शोध के अनुसार, रक्त परिसंचरण के समय और सिस्टोल के दौरान निलय में शेष रक्त की मात्रा के बीच घनिष्ठ संबंध है।

मिनट की मात्रा स्वस्थ व्यक्तिऔर शारीरिक स्थितियों के तहत कई कारकों पर निर्भर करता है। मांसपेशियों का काम इसे 4-5 गुना बढ़ा देता है गंभीर मामलेंपर छोटी अवधि 10 बार। खाने के लगभग 1 घंटे बाद, मिनट की मात्रा पहले की तुलना में 30-40% अधिक हो जाती है, और लगभग 3 घंटे के बाद ही यह अपने मूल मूल्य तक पहुंच जाती है। डर, भय, उत्तेजना - शायद विकास के कारण बड़ी मात्राएड्रेनालाईन - मिनट की मात्रा बढ़ाएँ। कम तापमान पर, हृदय संबंधी गतिविधि उच्च तापमान की तुलना में अधिक किफायती होती है। उच्च तापमान. 26°C के तापमान में उतार-चढ़ाव का मिनट की मात्रा पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। 40°C तक के तापमान पर यह धीरे-धीरे बढ़ता है, और 40°C से ऊपर यह बहुत तेजी से बढ़ता है। मिनट की मात्रा शरीर की स्थिति से भी प्रभावित होती है। पर सजगता की स्थितियह घट जाती है, और खड़े होने पर बढ़ जाती है। कार्डियक आउटपुट में वृद्धि और कमी पर अन्य डेटा आंशिक रूप से विघटन पर अध्याय में और आंशिक रूप से व्यक्तिगत रोग स्थितियों की जांच करने वाले अध्याय में दिए गए हैं।

हृदय अपनी सूक्ष्म मात्रा को तीन तरीकों से बढ़ाने में सक्षम है: 1. समान सिस्टोलिक मात्रा के साथ नाड़ी धड़कनों की संख्या में वृद्धि करके, 2. समान संख्या में नाड़ी धड़कनों के साथ सिस्टोलिक मात्रा में वृद्धि करके, 3. साथ ही सिस्टोलिक मात्रा में वृद्धि करके मात्रा और नाड़ी दर.

जैसे-जैसे नाड़ी की दर बढ़ती है, मिनट की मात्रा तभी बढ़ती है जब शिरापरक रक्त प्रवाह भी तदनुसार बढ़ता है, अन्यथा वेंट्रिकल अपर्याप्त भरने के बाद सिकुड़ जाता है, और इस प्रकार, सिस्टोलिक मात्रा में कमी के कारण, मिनट की मात्रा में वृद्धि नहीं होती है। बहुत मजबूत टैचीकार्डिया के साथ, भरना इतना अपूर्ण हो सकता है (उदाहरण के लिए, के साथ)। तीव्र विफलताकोरोनरी परिसंचरण, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के साथ), जो उच्च नाड़ी दर के बावजूद, मिनट की मात्रा कम हो जाती है।

बच्चे का हृदय बिना किसी नुकसान के प्रति मिनट संकुचन की संख्या 100 से अधिकतम 150-200 तक बढ़ाने में सक्षम है। अपरिवर्तित सिस्टोलिक मात्रा के साथ, मिनट की मात्रा इस प्रकार केवल 1.5-2 गुना बढ़ सकती है। यदि अधिक वृद्धि की आवश्यकता होती है, तो हृदय के एक साथ फैलाव द्वारा कार्डियक आउटपुट बढ़ाया जाता है।

यदि, बड़ी नसों और अटरिया में शिरापरक रक्त के प्रचुर प्रवाह के परिणामस्वरूप, निलय को भरने के लिए पर्याप्त मात्रा में रक्त होता है, तो डायस्टोल के दौरान अधिक रक्त निलय में प्रवेश करता है, और अधिक उच्च दबावनिलय में स्टार्लिंग के नियम के अनुसार सिस्टोलिक मात्रा बढ़ जाती है। इस प्रकार, हृदय गति में वृद्धि के बिना मिनट की मात्रा बढ़ जाती है। मनुष्यों में, यह घटना मुख्य रूप से हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि के दौरान देखी जाती है; बचपन में यह दुर्लभ है। एक छोटा हृदय एक निश्चित मात्रा से अधिक रक्त को समायोजित करने में सक्षम नहीं होता है, खासकर जब से आलिंद दबाव में वृद्धि बहुत जल्द ही बैनब्रिज रिफ्लेक्स के माध्यम से नाड़ी दर में वृद्धि का कारण बनती है। शैशवावस्था में और बचपनटैचीकार्डिया की प्रवृत्ति पहले से ही अधिक है, और इस प्रकार टैचीकार्डिया फैलाव बढ़ाने की तुलना में कार्डियक आउटपुट को बढ़ाने में अधिक भूमिका निभाता है। इन दोनों कारकों का अनुपात निर्धारित किया जाता है व्यक्तिगत विशेषताएं, जहां सबसे बड़ी भूमिका, निश्चित रूप से, तंत्रिका और के प्रभावों से संबंधित है हार्मोनल सिस्टम. हैमिल्टन का काम और वेस्ट और टेलर का समीक्षा सार इसे बहुत अच्छी तरह से प्रस्तुत करते हैं शारीरिक परिवर्तनमिनट की मात्रा और इसे प्रभावित करने वाले बाहरी और आंतरिक कारक।

यदि कार्डियक आउटपुट को बढ़ाकर शरीर की ऑक्सीजन की आवश्यकता को पूरा नहीं किया जा सकता है, तो ऊतक सामान्य से अधिक रक्त से अधिक ऑक्सीजन लेते हैं।

हृदय का मुख्य शारीरिक कार्य संवहनी तंत्र में रक्त पंप करना है। इसलिए, वेंट्रिकल से निष्कासित रक्त की मात्रा हृदय की कार्यात्मक स्थिति के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है।

1 मिनट में हृदय के निलय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा को मिनट रक्त की मात्रा कहा जाता है। यह दाएं और बाएं वेंट्रिकल के लिए समान है। जब कोई व्यक्ति आराम कर रहा होता है, तो प्रति मिनट मात्रा औसतन लगभग 4.5-5 लीटर होती है।

प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या से मिनट की मात्रा को विभाजित करके, आप गणना कर सकते हैं सिस्टोलिक रक्त मात्रा. 70-75 प्रति मिनट की हृदय गति के साथ, सिस्टोलिक मात्रा 65-70 मिलीलीटर रक्त है।

परिभाषा मिनट रक्त की मात्रामनुष्यों में इसका उपयोग नैदानिक ​​अभ्यास में किया जाता है।

किसी व्यक्ति में रक्त की सूक्ष्म मात्रा निर्धारित करने की सबसे सटीक विधि फिक द्वारा प्रस्तावित की गई थी। इसमें परोक्ष रूप से कार्डियक आउटपुट की गणना शामिल है, जो यह जानकर की जाती है:

1. धमनी और शिरापरक रक्त में ऑक्सीजन सामग्री के बीच अंतर;

2. एक व्यक्ति द्वारा 1 मिनट में उपभोग की गई ऑक्सीजन की मात्रा। आइए मान लें कि 1 मिनट में 400 मिलीलीटर ऑक्सीजन फेफड़ों के माध्यम से रक्त में प्रवेश करती है और धमनी रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा शिरापरक रक्त की तुलना में 8 वोल्ट% अधिक है। इसका मतलब है कि प्रत्येक 100 मिलीलीटर रक्त फेफड़ों में 8 मिलीलीटर ऑक्सीजन को अवशोषित करता है, इसलिए, 1 मिनट में फेफड़ों के माध्यम से रक्त में प्रवेश करने वाली ऑक्सीजन की पूरी मात्रा को अवशोषित करने के लिए, यानी हमारे उदाहरण में 400 मिलीलीटर, यह आवश्यक है कि 100 ·400/8=5000 मिली रक्त। रक्त की यह मात्रा रक्त की सूक्ष्म मात्रा है, जो इस मामले में 5000 मिलीलीटर है।

इस विधि का उपयोग करते समय, हृदय के दाहिने आधे हिस्से से मिश्रित शिरापरक रक्त लेना आवश्यक है, क्योंकि परिधीय नसों के रक्त में शरीर के अंगों की तीव्रता के आधार पर असमान ऑक्सीजन सामग्री होती है। हाल के वर्षों में, मिश्रित शिरापरक रक्त किसी व्यक्ति से सीधे हृदय के दाहिनी ओर से लिया गया है, जिसमें ब्रैकियल नस के माध्यम से दाहिने आलिंद में एक जांच डाली गई है। हालाँकि, स्पष्ट कारणों से, रक्त संग्रह की इस पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

मिनट, और इसलिए सिस्टोलिक, रक्त की मात्रा निर्धारित करने के लिए कई अन्य तरीके विकसित किए गए हैं। उनमें से कई स्टीवर्ट और हैमिल्टन द्वारा प्रस्तावित पद्धति सिद्धांत पर आधारित हैं। इसमें नस में इंजेक्ट किए गए किसी भी पदार्थ के कमजोर पड़ने और परिसंचरण दर को निर्धारित करना शामिल है। वर्तमान में, कुछ पेंट और रेडियोधर्मी पदार्थ इस उद्देश्य के लिए व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। शिरा में इंजेक्ट किया गया पदार्थ दाएं हृदय, फुफ्फुसीय परिसंचरण, बाएं हृदय से होकर गुजरता है और प्रणालीगत धमनियों में प्रवेश करता है, जहां इसकी एकाग्रता निर्धारित की जाती है।

उत्तरार्द्ध लहरदार होता है, उठता है, और फिर गिर जाता है। विश्लेषक की एकाग्रता में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुछ समय के बाद, जब रक्त का एक हिस्सा अपनी अधिकतम मात्रा के साथ दूसरी बार बाएं हृदय से गुजरता है, तो धमनी रक्त में इसकी एकाग्रता फिर से थोड़ी बढ़ जाती है (यह है) तथाकथित पुनर्चक्रण तरंग) ( चावल। 28). पदार्थ के प्रशासन के क्षण से लेकर पुनरावर्तन की शुरुआत तक का समय नोट किया जाता है और एक कमजोर पड़ने वाला वक्र खींचा जाता है, यानी, रक्त में परीक्षण पदार्थ की एकाग्रता (वृद्धि और कमी) में परिवर्तन होता है। रक्त में प्रविष्ट और धमनी रक्त में निहित पदार्थ की मात्रा, साथ ही संपूर्ण संचार प्रणाली के माध्यम से पूरी मात्रा के पारित होने के लिए आवश्यक समय को जानने के बाद, सूत्र का उपयोग करके रक्त की मिनट की मात्रा की गणना करना संभव है: एल/मिनट में मिनट की मात्रा = 60 I/C T, जहां I मिलीग्राम में प्रशासित पदार्थ की मात्रा है; C इसकी औसत सांद्रता mg/l में है, जिसकी गणना तनुकरण वक्र से की जाती है; टी सेकंड में पहली परिसंचरण तरंग की अवधि है।

कार्डियोपल्मोनरी दवा. प्रभाव विभिन्न स्थितियाँ I. II द्वारा विकसित कार्डियोपल्मोनरी तैयारी पद्धति का उपयोग करके तीव्र अनुभव में हृदय की सिस्टोलिक मात्रा के मूल्य का अध्ययन किया जा सकता है। पावलोव और एन. या. चिस्तोविच और बाद में ई. स्टार्लिंग द्वारा सुधार किया गया।

इस तकनीक से, महाधमनी और वेना कावा को लिगेट करके जानवर के प्रणालीगत परिसंचरण को बंद कर दिया जाता है। कोरोनरी परिसंचरण, साथ ही फेफड़ों के माध्यम से परिसंचरण, यानी, फुफ्फुसीय परिसंचरण, बरकरार रखा जाता है। महाधमनी और वेना कावा में कैनुला डाले जाते हैं, जो कांच के जहाजों और रबर ट्यूबों की एक प्रणाली से जुड़े होते हैं। बाएं वेंट्रिकल द्वारा महाधमनी में छोड़ा गया रक्त इस कृत्रिम प्रणाली के माध्यम से बहता है, वेना कावा में प्रवेश करता है और फिर दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है। यहां से रक्त को फुफ्फुसीय वृत्त की ओर निर्देशित किया जाता है। फेफड़ों की केशिकाओं से होकर गुजरने के बाद, जो धौंकनी के साथ लयबद्ध रूप से फुलाई जाती हैं, रक्त, ऑक्सीजन से समृद्ध होता है और कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है, जैसे कि सामान्य स्थितियाँ, बाएं हृदय में लौटता है, जहां से यह फिर से कांच और रबर ट्यूबों के एक कृत्रिम बड़े घेरे में प्रवाहित होता है।

एक विशेष उपकरण के माध्यम से कृत्रिम रक्त में आने वाले प्रतिरोध को बदलना संभव है दीर्घ वृत्ताकार, दाएं आलिंद में रक्त के प्रवाह को बढ़ाएं या घटाएं। इस प्रकार, कार्डियोपल्मोनरी दवा हृदय के भार को इच्छानुसार बदलना संभव बनाती है।

डायस्टोल में निलय में रक्त भरने पर हृदय संकुचन की ताकत और सिस्टोलिक मात्रा की निर्भरता, और, परिणामस्वरूप, उनके मांसपेशी फाइबर के खिंचाव पर, कई रोग संबंधी मामलों में देखी जाती है।

महाधमनी के अर्धचंद्र वाल्व की अपर्याप्तता के मामले में, जब इस वाल्व में कोई खराबी होती है, तो डायस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकल को न केवल अलिंद से, बल्कि महाधमनी से भी रक्त प्राप्त होता है, क्योंकि महाधमनी में उत्सर्जित रक्त का कुछ हिस्सा वापस आ जाता है। वाल्व में छेद के माध्यम से वापस वेंट्रिकल में। इसलिए निलय अतिरिक्त रक्त से अत्यधिक खिंच जाता है; तदनुसार, स्टार्लिंग के नियम के अनुसार, हृदय संकुचन की शक्ति बढ़ जाती है। परिणामस्वरूप, बढ़े हुए सिस्टोल के कारण, महाधमनी वाल्व में खराबी और महाधमनी से निलय में रक्त के कुछ हिस्से की वापसी के बावजूद, अंगों को रक्त की आपूर्ति सामान्य स्तर पर रहती है।

काम के दौरान रक्त की सूक्ष्म मात्रा में परिवर्तन. सिस्टोलिक और मिनट रक्त की मात्रा स्थिर मान नहीं हैं; इसके विपरीत, वे उन स्थितियों के आधार पर बहुत परिवर्तनशील होते हैं जिनमें शरीर स्थित है और यह क्या कार्य करता है। मांसपेशियों के काम के दौरान, मिनट की मात्रा में बहुत महत्वपूर्ण वृद्धि होती है (25-30 लीटर तक)। यह हृदय गति में वृद्धि और सिस्टोलिक मात्रा में वृद्धि के कारण हो सकता है। अप्रशिक्षित लोगों में, हृदय गति में वृद्धि के कारण आमतौर पर मिनट की मात्रा में वृद्धि होती है।

काम करते समय प्रशिक्षित लोगों में मध्यम गंभीरताअप्रशिक्षित व्यक्तियों की तुलना में सिस्टोलिक मात्रा में वृद्धि और हृदय गति में बहुत कम वृद्धि होती है। बिल्कुल अच्छा कामउदाहरण के लिए, अत्यधिक मांग वाली खेल प्रतियोगिताओं के दौरान, यहां तक ​​कि अच्छी तरह से प्रशिक्षित एथलीटों में भी, सिस्टोलिक मात्रा में वृद्धि के साथ-साथ हृदय गति में भी वृद्धि होती है। बढ़ी हुई आवृत्ति हृदय दरसिस्टोलिक मात्रा में वृद्धि के साथ संयोजन में, यह कार्डियक आउटपुट में बहुत बड़ी वृद्धि का कारण बनता है, और इसके परिणामस्वरूप, कामकाजी मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में वृद्धि होती है, जो ऐसी स्थितियां बनाती है जो बेहतर प्रदर्शन सुनिश्चित करती हैं। प्रशिक्षित लोगों में दिल की धड़कन की संख्या बहुत भारी भार के तहत प्रति मिनट 200 या उससे अधिक तक पहुंच सकती है।

धमनी दबाव

धमनी, या प्रणालीगत रक्तचाप (बीपी) दबाव है जिससे दीवारों पर खून लग जाता है धमनी वाहिकाएँ. दबाव शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का एक महत्वपूर्ण पैरामीटर है; मृत्यु की स्थिति में, दबाव मान शून्य हो जाता है।

सिस्टम दबाव कई प्रकार के होते हैं:

धमनियों में - धमनी (यह बिल्कुल वही संकेतक है जिसे सबसे अधिक बार मापा जाता है);

केशिकाओं में - केशिका;

सिस्टोलिक और मिनट रक्त की मात्रा

हृदय के निलय द्वारा प्रति मिनट धमनियों में उत्सर्जित रक्त की मात्रा हृदय की कार्यात्मक स्थिति का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। नाड़ी तंत्र(SSS) और कहा जाता है मिनट की मात्रारक्त (आईओसी)। यह दोनों निलय के लिए समान है और विश्राम के समय 4.5-5 लीटर है। यदि हम IOC को प्रति मिनट हृदय गति से विभाजित करते हैं तो हमें प्राप्त होता है सिस्टोलिकरक्त प्रवाह की मात्रा (सीओ)। 75 बीट प्रति मिनट के हृदय संकुचन के साथ, यह 65-70 मिलीलीटर है; काम के दौरान यह बढ़कर 125 मिलीलीटर हो जाता है। एथलीटों में आराम के समय यह 100 मिली होती है, काम के दौरान यह बढ़कर 180 मिली हो जाती है। आईओसी और सीओ का निर्धारण क्लिनिक में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसे अप्रत्यक्ष संकेतकों का उपयोग करके गणना द्वारा किया जा सकता है (स्टार फॉर्मूला का उपयोग करके, सामान्य फिजियोलॉजी पर कार्यशाला देखें)।

निलय गुहा में रक्त की वह मात्रा जो वह अपने सिस्टोल से पहले व्याप्त है अंत डायस्टोलिकमात्रा (120-130 मिली)।

विश्राम के समय सिस्टोल के बाद कक्षों में शेष रक्त की मात्रा होती है आरक्षित और अवशिष्टवॉल्यूम. जब लोड के तहत CO बढ़ती है तो आरक्षित मात्रा का एहसास होता है। आम तौर पर, यह एंड-डायस्टोलिक का 15-20% होता है।

अधिकतम सिस्टोल पर आरक्षित मात्रा पूरी तरह से प्राप्त होने पर हृदय की गुहाओं में रक्त की शेष मात्रा होती है अवशिष्टआयतन। आम तौर पर, यह एंड-डायस्टोलिक का 40-50% होता है। CO और IOC मान स्थिर नहीं हैं। मांसपेशियों की गतिविधि के दौरान, हृदय गति बढ़ने और CO2 में वृद्धि के कारण IOC 30-38 लीटर तक बढ़ जाती है।

आईओसी मान को शरीर के सतह क्षेत्र द्वारा एम2 में विभाजित करने पर इस प्रकार निर्धारित किया जाता है हृदय सूचकांक(एल/मिनट/एम2). यह हृदय के पम्पिंग कार्य का सूचक है। आम तौर पर, कार्डियक इंडेक्स 3-4 एल/मिनट/एम2 होता है। यदि महाधमनी में आईओसी और रक्तचाप ज्ञात है (या फेफड़े के धमनी) हृदय के बाहरी कार्य को निर्धारित करना संभव है

पी = एमओ एक्स बीपी

पी - किलोग्राम में प्रति मिनट हृदय कार्य (किलो/मीटर)।

एमओ - मिनट की मात्रा (एल)।

रक्तचाप जल स्तंभ के मीटरों में दबाव है।

शारीरिक आराम पर बाहरी कार्यहृदय 70-110 जे है, ऑपरेशन के दौरान यह प्रत्येक वेंट्रिकल के लिए अलग से 800 जे तक बढ़ जाता है। हृदय गतिविधि की अभिव्यक्तियों का पूरा परिसर विभिन्न शारीरिक तकनीकों का उपयोग करके दर्ज किया गया है - कार्डियोग्राफ:ईसीजी, इलेक्ट्रोकीमोग्राफी, बैलिस्टोकार्डियोग्राफी, डायनेमोकार्डियोग्राफी, एपिकल कार्डियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड कार्डियोग्राफी आदि।

निदान विधिक्लिनिक के लिए एक्स-रे मशीन की स्क्रीन पर हृदय की छाया की गति का विद्युत पंजीकरण है। ऑसिलोस्कोप से जुड़ा एक फोटोकेल हृदय समोच्च के किनारों पर स्क्रीन पर लगाया जाता है। जैसे ही हृदय गति करता है, फोटोसेल की रोशनी बदल जाती है। इसे आस्टसीलस्कप द्वारा हृदय के संकुचन और विश्राम के वक्र के रूप में दर्ज किया जाता है। इस तकनीक को कहा जाता है इलेक्ट्रोकीमोग्राफी.

एपिकल कार्डियोग्रामकिसी भी सिस्टम द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है जो छोटी स्थानीय गतिविधियों का पता लगाता है। सेंसर हृदय आवेग के स्थल के ऊपर 5वें इंटरकोस्टल स्पेस में लगा हुआ है। सभी चरणों का वर्णन करता है हृदय चक्र. लेकिन सभी चरणों को पंजीकृत करना हमेशा संभव नहीं होता है: हृदय आवेग को अलग तरह से प्रक्षेपित किया जाता है, और बल का कुछ हिस्सा पसलियों पर लगाया जाता है। इसके साथ साइन अप करें अलग-अलग व्यक्तिऔर यह वसा परत के विकास की डिग्री आदि के आधार पर एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकता है।

क्लिनिक अल्ट्रासाउंड के उपयोग पर आधारित अनुसंधान विधियों का भी उपयोग करता है - अल्ट्रासाउंड कार्डियोग्राफी.

500 किलोहर्ट्ज़ और उससे अधिक की आवृत्ति पर अल्ट्रासोनिक कंपन छाती की सतह पर लगाए गए अल्ट्रासाउंड उत्सर्जकों द्वारा उत्पन्न ऊतकों के माध्यम से गहराई से प्रवेश करते हैं। अल्ट्रासाउंड विभिन्न घनत्वों के ऊतकों से परिलक्षित होता है - बाहरी और से भीतरी सतहहृदय, रक्त वाहिकाओं से, वाल्वों से। परावर्तित अल्ट्रासाउंड को कैप्चरिंग डिवाइस तक पहुंचने में लगने वाला समय निर्धारित किया जाता है।

यदि परावर्तक सतह हिलती है, तो अल्ट्रासोनिक कंपन की वापसी का समय बदल जाता है। इस विधि का उपयोग कैथोड किरण ट्यूब की स्क्रीन से रिकॉर्ड किए गए वक्रों के रूप में हृदय की गतिविधि के दौरान उसकी संरचनाओं के विन्यास में होने वाले परिवर्तनों को रिकॉर्ड करने के लिए किया जा सकता है। इन तकनीकों को गैर-आक्रामक कहा जाता है।

आक्रामक तकनीकों में शामिल हैं:

हृदय गुहाओं का कैथीटेराइजेशन. एक इलास्टिक कैथेटर प्रोब को खुली हुई बाहु नस के मध्य सिरे में डाला जाता है और हृदय की ओर (इसके दाहिने आधे हिस्से में) धकेला जाता है। ब्रैकियल धमनी के माध्यम से महाधमनी या बाएं वेंट्रिकल में एक जांच डाली जाती है।

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग - अल्ट्रासाउंड स्रोत को कैथेटर का उपयोग करके हृदय में डाला जाता है।

एंजियोग्राफीएक्स-रे आदि के क्षेत्र में हृदय की गतिविधियों का अध्ययन है।

इस प्रकार, हृदय का कार्य 2 कारकों द्वारा निर्धारित होता है:

1. इसमें बहने वाले रक्त की मात्रा।

2. धमनियों (महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी) में रक्त के निष्कासन के दौरान संवहनी प्रतिरोध। जब हृदय किसी दिए गए संवहनी प्रतिरोध पर सभी रक्त को धमनियों में पंप नहीं कर पाता है, तो हृदय विफलता होती है।

हृदय विफलता 3 प्रकार की होती है:

अधिभार से अपर्याप्तता, जब दोषों, उच्च रक्तचाप के कारण सामान्य सिकुड़न के साथ हृदय पर अत्यधिक मांग रखी जाती है।

मायोकार्डियल क्षति के कारण दिल की विफलता: संक्रमण, नशा, विटामिन की कमी, बिगड़ा हुआ कोरोनरी परिसंचरण। साथ ही हृदय की सिकुड़न क्रिया कम हो जाती है।

कमी का मिश्रित रूप - गठिया के साथ, डिस्ट्रोफिक परिवर्तनमायोकार्डियम आदि में

5. हृदय गतिविधि का विनियमन

शरीर की बदलती जरूरतों के लिए हृदय गतिविधि का अनुकूलन नियामक तंत्र का उपयोग करके किया जाता है:

मायोजेनिक ऑटोरेग्यूलेशन।

तंत्रिका तंत्रविनियमन.

हास्य विनियमन तंत्र.

मायोजेनिक ऑटोरेग्यूलेशन. मायोजेनिक ऑटोरेग्यूलेशन के तंत्र हृदय मांसपेशी फाइबर के गुणों द्वारा निर्धारित होते हैं। अंतर करना intracellularविनियमन. प्रोटीन संश्लेषण को विनियमित करने के तंत्र प्रत्येक कार्डियोमायोसाइट में कार्य करते हैं। हृदय पर बढ़ते भार के साथ, मायोकार्डियम के संकुचनशील प्रोटीन और उनकी गतिविधि सुनिश्चित करने वाली संरचनाओं के संश्लेषण में वृद्धि होती है। इस मामले में, मायोकार्डियम की शारीरिक अतिवृद्धि होती है (उदाहरण के लिए, एथलीटों में)।

कहनेवालाविनियमन. सांठगांठ के कार्य से संबद्ध। यहां, आवेगों को एक कार्डियोमायोसाइट से दूसरे में प्रेषित किया जाता है, पदार्थों का परिवहन किया जाता है, और मायोफिब्रिल्स परस्पर क्रिया करते हैं। स्व-नियमन के कुछ तंत्र उन प्रतिक्रियाओं से जुड़े होते हैं जो तब होती हैं जब मायोकार्डियल फाइबर की प्रारंभिक लंबाई बदलती है - हेटरोमेट्रिकविनियमन और प्रतिक्रियाएं जो मायोकार्डियल फाइबर की प्रारंभिक लंबाई में परिवर्तन से संबंधित नहीं हैं - होमोमेट्रिकविनियमन.

हेटरोमेट्रिक विनियमन की अवधारणा फ्रैंक और स्टार्लिंग द्वारा तैयार की गई थी। यह पाया गया कि डायस्टोल के दौरान निलय जितना अधिक (एक निश्चित सीमा तक) खिंचते हैं, अगले सिस्टोल में उनका संकुचन उतना ही मजबूत होता है। हृदय में रक्त का भराव, इसके प्रवाह में वृद्धि या वाहिकाओं में रक्त की रिहाई में कमी के कारण होता है, जिससे मायोकार्डियल फाइबर में खिंचाव होता है और संकुचन के बल में वृद्धि होती है।

होमियोमेट्रिक विनियमन में महाधमनी में दबाव में परिवर्तन (एनरेप प्रभाव) और हृदय गति में परिवर्तन (प्रभाव या बॉडिच सीढ़ी) से जुड़े प्रभाव शामिल हैं। अनरेप प्रभावयह है कि महाधमनी में दबाव बढ़ने से सिस्टोलिक इजेक्शन में कमी आती है और वेंट्रिकल में अवशिष्ट रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है। रक्त की आने वाली नई मात्रा से तंतुओं में खिंचाव होता है, हेटरोमेट्रिक विनियमन सक्रिय होता है, जिससे बाएं वेंट्रिकल का संकुचन बढ़ जाता है। हृदय अतिरिक्त अवशिष्ट रक्त से मुक्त हो जाता है। शिरापरक प्रवाह और कार्डियक आउटपुट की समानता स्थापित की गई है। इस मामले में, हृदय, महाधमनी में बढ़े हुए प्रतिरोध के विरुद्ध उतनी ही मात्रा में रक्त निकालता है जितना कि महाधमनी में कम दबाव पर, बढ़ा हुआ कार्य करता है। निरंतर संकुचन आवृत्ति के साथ, प्रत्येक सिस्टोल की शक्ति बढ़ जाती है। इस प्रकार, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के संकुचन का बल महाधमनी में प्रतिरोध में वृद्धि के अनुपात में बढ़ता है - एनरेप प्रभाव। हेटेरो- और होमोमेट्रिक विनियमन (दोनों तंत्र) आपस में जुड़े हुए हैं। बॉडिच प्रभावयह है कि मायोकार्डियल संकुचन की ताकत संकुचन की लय पर निर्भर करती है। यदि एक अलग, रुके हुए मेंढक के हृदय को लगातार बढ़ती आवृत्ति के साथ लयबद्ध उत्तेजना के अधीन किया जाता है, तो प्रत्येक बाद की उत्तेजना के लिए संकुचन का आयाम धीरे-धीरे बढ़ता है। प्रत्येक बाद की उत्तेजना (एक निश्चित मूल्य तक) के लिए संकुचन की ताकत में वृद्धि को बॉडिच "घटना" (सीढ़ी) कहा जाता है।

इंट्राकार्डियक परिधीयरिफ्लेक्सिस मायोकार्डियम के इंट्राम्यूरल (इंट्राऑर्गन) गैन्ग्लिया में बंद हो जाते हैं। इस प्रणाली में शामिल हैं:

1. अभिवाही न्यूरॉन्स मायोसाइट्स और कैरोनरी वाहिकाओं पर मैकेनोरिसेप्टर बनाते हैं।

2. इंटरन्यूरॉन्स।

3. अपवाही न्यूरॉन्स. मायोकार्डियम और कोरोनरी वाहिकाओं को संक्रमित करता है। ये लिंक इंट्राकार्डियक बनाते हैं प्रतिवर्ती चाप. तो, दाएं आलिंद के बढ़ते खिंचाव के साथ (यदि हृदय में रक्त का प्रवाह बढ़ता है), बायां वेंट्रिकल तीव्रता से सिकुड़ता है। रक्त का स्राव तेज हो जाता है, जिससे नए बहने वाले रक्त के लिए जगह खाली हो जाती है। ये रिफ्लेक्स केंद्रीय रिफ्लेक्स विनियमन की उपस्थिति से पहले ओटोजेनेसिस में बनते हैं।

एक्स्ट्राकार्डियक नर्वसविनियमन. अधिकांश उच्च स्तरहृदय प्रणाली का अनुकूलन हासिल किया जाता है न्यूरोह्यूमोरल विनियमन. तंत्रिका विनियमनकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा सहानुभूति और वेगस तंत्रिकाओं के माध्यम से किया जाता है।

प्रभाव वेगस तंत्रिका . मेडुला ऑबोंगटा में स्थित वेगस तंत्रिका के केंद्रक से, अक्षतंतु दाएं और बाएं तंत्रिका ट्रंक के हिस्से के रूप में निकलते हैं, हृदय तक पहुंचते हैं और इंट्राम्यूरल गैन्ग्लिया के मोटर न्यूरॉन्स पर सिनैप्स बनाते हैं। दाहिनी वेगस तंत्रिका के तंतु मुख्य रूप से दाएँ आलिंद में वितरित होते हैं: वे मायोकार्डियम, कोरोनरी वाहिकाओं और एसए नोड को संक्रमित करते हैं। बाईं ओर के तंतु मुख्य रूप से एवी नोड को संक्रमित करते हैं और उत्तेजना के संचालन को प्रभावित करते हैं। वेबर बंधुओं (1845) के शोध ने हृदय की गतिविधि पर इन नसों के निरोधात्मक प्रभाव को स्थापित किया।

कटे हुए वेगस तंत्रिका के परिधीय सिरे में जलन होने पर, निम्नलिखित परिवर्तन सामने आए:

1. नकारात्मक क्रोनोट्रॉपिकप्रभाव (संकुचन की लय को धीमा करना)।

2. नकारात्मक इनो ट्रॉपिकइसका प्रभाव संकुचन के आयाम में कमी है।

3. नकारात्मक बाथमोट्रोपिकइसका प्रभाव मायोकार्डियल उत्तेजना में कमी है।

4. नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिकइसका प्रभाव कार्डियोमायोसाइट्स में उत्तेजना की गति में कमी है।

वेगस तंत्रिका की जलन से हृदय संबंधी गतिविधि पूरी तरह से रुक सकती है, जो घटित होती है पूर्ण नाकाबंदीएवी नोड में उत्तेजना का संचालन करना। हालाँकि, जैसे-जैसे उत्तेजना जारी रहती है, हृदय संकुचन फिर से शुरू कर देता है, और दूर होता जा रहावेगस तंत्रिका के प्रभाव से हृदय.

सहानुभूति तंत्रिका का प्रभाव. सहानुभूति तंत्रिकाओं के पहले न्यूरॉन्स 5 ऊपरी खंडों के पार्श्व सींगों में स्थित होते हैं छाती रोगों मेरुदंड. ग्रीवा और ऊपरी वक्ष सहानुभूति गैन्ग्लिया से दूसरे न्यूरॉन्स मुख्य रूप से वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम और चालन प्रणाली में जाते हैं। हृदय पर उनके प्रभाव का अध्ययन आई.एफ. द्वारा किया गया था। सिय्योन. (1867), आई.पी. पावलोव, डब्ल्यू गास्केल। हृदय की गतिविधि पर उनका विपरीत प्रभाव स्थापित किया गया:

1. सकारात्मक क्रोनोट्रॉपिकप्रभाव (हृदय गति में वृद्धि)।

2. सकारात्मक इनो ट्रॉपिकप्रभाव (संकुचन आयाम में वृद्धि)।

3. सकारात्मक बाथमोट्रोपिकप्रभाव (मायोकार्डियल उत्तेजना में वृद्धि)।

4. सकारात्मक ड्रोमोट्रोपिकप्रभाव (उत्तेजना की गति में वृद्धि)। पावलोव ने सहानुभूति शाखाओं की पहचान की जो हृदय संकुचन की शक्ति को चुनिंदा रूप से बढ़ाती हैं। इन्हें उत्तेजित करके एवी नोड में उत्तेजना की नाकाबंदी को दूर करना संभव है। सहानुभूति तंत्रिका के प्रभाव में उत्तेजना के संचालन में सुधार केवल एवी नोड से संबंधित है। अटरिया और निलय के संकुचन के बीच का अंतराल छोटा हो जाता है। मायोकार्डियल उत्तेजना में वृद्धि केवल तभी देखी जाती है जब यह पहले कम हो गई हो। जब सहानुभूति और वेगस तंत्रिकाएं एक साथ उत्तेजित होती हैं, तो वेगस की क्रिया प्रबल हो जाती है। सहानुभूति और वेगस तंत्रिकाओं के विरोधी प्रभावों के बावजूद, वे कार्यात्मक सहक्रियावादी हैं। दिल के भरने की डिग्री पर निर्भर करता है और कोरोनरी वाहिकाएँरक्त, वेगस तंत्रिका पर विपरीत प्रभाव भी पड़ सकता है, अर्थात। न केवल धीमा करता है, बल्कि हृदय की गतिविधि को भी बढ़ाता है।

सहानुभूति तंत्रिका के अंत से हृदय तक उत्तेजना का स्थानांतरण एक मध्यस्थ का उपयोग करके किया जाता है नॉरपेनेफ्रिन. यह अधिक धीरे-धीरे टूटता है और लंबे समय तक बना रहता है। यह वेगस तंत्रिका के अंत में बनता है acetylcholine. यह एसीएच एस्टरेज़ द्वारा जल्दी से नष्ट हो जाता है, इसलिए यह केवल है स्थानीय कार्रवाई. जब दोनों तंत्रिकाओं (सहानुभूति और वेगस) को स्थानांतरित किया जाता है, तो एवी नोड की एक उच्च लय देखी जाती है। नतीजतन, इसकी अपनी लय तंत्रिका तंत्र के प्रभाव की तुलना में बहुत अधिक है।

तंत्रिका केंद्रमेडुला ऑबोंगटा, जहां से वेगस तंत्रिकाएं हृदय तक फैलती हैं, निरंतर केंद्रीय स्वर की स्थिति में होती हैं। उनसे हृदय पर निरंतर निरोधात्मक प्रभाव पड़ते रहते हैं। जब दोनों वेगस नसें कट जाती हैं, तो हृदय संकुचन बढ़ जाता है। निम्नलिखित कारक वेगस तंत्रिका नाभिक के स्वर को प्रभावित करते हैं: रक्त में एड्रेनालाईन, सीए 2+ आयन और सीओ 2 का बढ़ा हुआ स्तर। साँस लेने पर प्रभाव: साँस लेते समय वेगस तंत्रिका नाभिक का स्वर कम हो जाता है, साँस छोड़ते समय स्वर बढ़ जाता है और हृदय की गतिविधि धीमी हो जाती है (श्वसन अतालता)।

हृदय गतिविधि का विनियमन हाइपोथैलेमस, लिम्बिक सिस्टम, कॉर्टेक्स द्वारा किया जाता है प्रमस्तिष्क गोलार्धदिमाग।

महत्वपूर्ण भूमिकासंवहनी तंत्र के रिसेप्टर्स हृदय के निर्माण, नियमन में भूमिका निभाते हैं संवहनी रिफ्लेक्सोजेनिक जोन।

सबसे महत्वपूर्ण: महाधमनी, सिनोकैरोटीड क्षेत्र, फुफ्फुसीय धमनी क्षेत्र, हृदय ही। इन क्षेत्रों में शामिल मैकेनो- और केमोरिसेप्टर्स हृदय की गतिविधि को उत्तेजित या धीमा करने में शामिल होते हैं, जिससे रक्तचाप में वृद्धि या कमी होती है।

वेना कावा के मुंह के रिसेप्टर्स से उत्तेजना से हृदय संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता बढ़ जाती है, जो वेगस तंत्रिका के स्वर में कमी, सहानुभूति के स्वर में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है - बैनब्रिज रिफ्लेक्स. क्लासिक वेगल रिफ्लेक्स में रिफ्लेक्स शामिल है गोल्ट्ज़. जब मेंढक के पेट या आंतों पर यांत्रिक प्रभाव डाला जाता है, तो कार्डियक अरेस्ट (वेगस तंत्रिका का प्रभाव) देखा जाता है। मनुष्यों में, यह तब देखा जाता है जब पूर्वकाल पेट की दीवार पर झटका लगता है।

नेत्र-हृदयपलटा डैनिनी-एश्नर. दबाते समय आंखोंहृदय संकुचन में प्रति मिनट 10-20 की कमी होती है (वेगस तंत्रिका का प्रभाव)।

दर्द, मांसपेशियों के काम और भावनाओं के दौरान हृदय गति और संकुचन में वृद्धि देखी जाती है। हृदय के नियमन में कॉर्टेक्स की भागीदारी विधि द्वारा सिद्ध होती है वातानुकूलित सजगता. यदि आप बार-बार किसी वातानुकूलित उत्तेजना (ध्वनि) को नेत्रगोलक पर दबाव के साथ जोड़ते हैं, जिससे हृदय संकुचन में कमी आती है, तो कुछ समय बाद केवल वातानुकूलित उत्तेजना (ध्वनि) ही उसी प्रतिक्रिया का कारण बनेगी - वातानुकूलित नेत्र-हृदय प्रतिवर्त डैनिनी-एश्नर।

न्यूरोसिस के साथ, हृदय प्रणाली में गड़बड़ी भी दिखाई दे सकती है, जो पैथोलॉजिकल वातानुकूलित सजगता के रूप में स्थापित होती है। से संकेत मांसपेशी प्रोप्रियोसेप्टर. मांसपेशियों के भार के दौरान, उनसे निकलने वाले आवेगों का योनि केंद्रों पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे हृदय संकुचन बढ़ जाता है। उत्तेजना के प्रभाव में हृदय संकुचन की लय बदल सकती है थर्मोरेसेप्टर्स. शरीर का तापमान बढ़ना या पर्यावरणसंकुचन में वृद्धि का कारण बनता है। प्रवेश करने पर शरीर का ठंडा होना ठंडा पानी, स्नान करते समय, संकुचन में कमी आती है।

विनोदीविनियमन. हार्मोन और आयनों द्वारा किया जाता है अंतरकोशिकीय द्रव. उत्तेजित करें: कैटेकोलामाइन्स (एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन), संकुचन की ताकत और लय को बढ़ाते हैं। एड्रेनालाईन बीटा रिसेप्टर्स के साथ इंटरैक्ट करता है, एड्रेनिलेट साइक्लेज सक्रिय होता है, चक्रीय एएमपी बनता है, निष्क्रिय फॉस्फोराइलेज सक्रिय में बदल जाता है, ग्लाइकोजन टूट जाता है, ग्लूकोज बनता है, और इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप ऊर्जा निकलती है। एड्रेनालाईन झिल्लियों की पारगम्यता को Ca 2+ तक बढ़ा देता है, जो कार्डियोमायोसाइट्स के संकुचन की प्रक्रियाओं में शामिल होता है। ग्लूकागन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (एल्डोस्टेरोन), एंजियोटेंसिन, सेरोटोनिन, थायरोक्सिन भी संकुचन के बल को प्रभावित करते हैं। Ca 2+ मायोकार्डियम की उत्तेजना और चालकता को बढ़ाता है।

एसिटाइलकोलाइन, हाइपोक्सिमिया, हाइपरकेनिया, एसिडोसिस, के + आयन, एचसीओ -, एच + आयन हृदय गतिविधि को रोकते हैं।

सामान्य हृदय गतिविधि के लिए बडा महत्वइलेक्ट्रोलाइट्स हैं. K+ और Ca 2+ आयनों की सांद्रता हृदय की स्वचालितता और सिकुड़न गुणों को प्रभावित करती है। अतिरिक्त K+ के कारण लय, संकुचन बल और उत्तेजना और चालकता में कमी आती है। जानवरों के पृथक हृदय को K+ के सांद्रित घोल से धोने से मायोकार्डियम को आराम मिलता है और डायस्टोल में हृदय गति रुक ​​जाती है।

Ca 2+ आयन लय को तेज करते हैं, हृदय संकुचन की शक्ति, उत्तेजना और चालकता को बढ़ाते हैं। अतिरिक्त Ca 2+ से सिस्टोल में कार्डियक अरेस्ट होता है। हानि - हृदय संकुचन को कमजोर करता है।

भूमिका उच्च विभागहृदय गतिविधि के नियमन में सीएनएस

हृदय प्रणालीस्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सुपरसेग्मेंटल वर्गों - थैलेमस, हाइपोथैलेमस और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के माध्यम से, यह शरीर के व्यवहारिक, दैहिक और स्वायत्त प्रतिक्रियाओं में एकीकृत होता है। मेडुला ऑबोंगटा के संचार केंद्र पर सेरेब्रल कॉर्टेक्स (मोटर और प्रीमोटर जोन) का प्रभाव वातानुकूलित रिफ्लेक्स कार्डियोवैस्कुलर प्रतिक्रियाओं को रेखांकित करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संरचनाओं की जलन आमतौर पर हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में वृद्धि के साथ होती है।