Komplikációk a foghúzás során. Különféle sérülések kivonás után. Mennyi idő alatt gyógyul meg a fogíny a bölcsességfog eltávolítása után?

Ezt nem szabad félvállról venni, mert egy ilyen beavatkozás után is szövődmények lépnek fel, mint minden más beavatkozás után.

Előfordulhat a betegek viselkedése, vagy rajtuk kívülálló okok miatt. Tekintsük a foghúzás alatti és utáni szövődmények fő okait, valamint jellegzetes vonásaités kezelési módszerek.

A foghúzás komoly

Bármilyen foghúzás nem tekinthető ártalmatlannak fogászati ​​eljárás. Ráadásul, modern orvosság A fogkímélő technológiák bevezetésével ezt végső intézkedésnek tekinti. Hiszen egy fog elvesztése is nagy probléma az embernek.

A foghúzást csak az orvosi indikációk amikor a betegség kialakulását más módon nem lehet megakadályozni. Ezt az eljárást terhesség alatt nem hajtják végre.

Külön probléma a harmadik őrlőfog eltávolítása: helyzetének sajátosságai miatt ez az eljárás a leginkább gyakori ok szövődmények kialakulása.

A fogak könnyű kihúzása fogászati ​​csipesszel történik. Az orvos speciális mozdulatokkal segít eltávolítani a fogat az aljzatból.

Az összetett foghúzás olyan helyzet, amikor a fogat nem lehet eltávolítani pusztán csipesszel. Az orvos először hozzáférést biztosít a foggyökérhez a csonthártya levágásával. Ha a fog ferdén vagy vízszintesen helyezkedik el, akkor az eltávolítás speciális eszközökkel történik.

A foghúzás módja minden esettől függ. Egy ilyen művelet taktikáját csak szakember tudja meghatározni. Ez egy nagyon súlyos eljárás, amely bizonyos esetekben komplikációkat okozhat.

Mi okoz kellemetlen következményeket?

Kellemetlen következmények és kínzó fájdalom foghúzás után számos okkal társul. Bár a jelenlegi fejlettségi szint a fogászat minimálisra csökkenti a szövődmények valószínűségét.

Így a vérzés leggyakoribb oka a véralvadási patológiák. Még a recepciót is acetilszalicilsav komoly vérzésveszélyt jelent.

Ugyanez mondható el a szenvedő betegekről artériás magas vérnyomás. Amikor az ilyen betegeknél a nyomás stabilizálódik, a vérzés veszélye továbbra is fennáll.

Vérző sebek a következő okok miatt is előfordulhatnak:

• a kóros folyamat jellemzői;
• a fogak elhelyezkedésének jellemzői;
• gondatlan eltávolítása;
• az orvos ajánlásainak be nem tartása.

A foghúzás utáni gyulladás - alveolitis vagy osteomyelitis a következő tényezők miatt alakul ki:

• többszörös gyulladásos gócok jelenléte gyakori relapszusokkal;
• traumás eltávolítás (ez megteremti a behatolás feltételeit patogén mikroflóra szövetben);
• hiány vérrög az eltávolítás után kialakult szövetben;
• patológiás változások a szervezetben a stressz miatt, valamint az akut betegségek;
• Elérhetőség endokrin betegségek az exacerbáció vagy dekompenzáció szakaszában;
• kimerültség.

Perforáció sinus maxilláris a következő okok miatt fordul elő:

• a fog szerkezetének anatómiai jellemzői és gyökereinek elhelyezkedése;
• krónikus gyulladásos gócok jelenléte;
• az orvos gondatlan cselekedetei;
• ha a beavatkozás során a páciens arcüreg-gyulladásban szenvedett.

Ezek a foghúzás utáni szövődmények leggyakoribb okai.

Hogyan léteznek a kockázatok?

A foghúzás után a páciensnek a következő szövődményei lehetnek:

• vérzés;
• hőmérséklet-emelkedés;
• paresztézia;
• a szomszédos fogak helyzetének megváltozása;
• trauma vagy nem teljes foghúzás;

Az alveolitis a fogüreg fájdalmas gyulladása

Az alveolitis a fogüreg gyulladása a foghúzás után. Egyes esetekben a lyuk teljesen normálisnak tűnhet, és az „alveolitis” diagnózisát az orvos csak alapos vizsgálat után állapítja meg. A legtöbb esetben azonban a lyuk megduzzad, és kellemetlen szag keletkezik belőle.

Szemrevételezéssel a lyuk üres, sárgás bevonat található rajta, valamint ételmaradék. Egyes esetekben gennyes tartalom található benne. A szomszédos fogíny megduzzad, élénkvörös, érintésre fájdalmas. BAN BEN súlyos esetek szabaddá válik a csontszövet.

Megsértése esetén fájdalom figyelhető meg különböző természetű- akut vagy enyhe. Gyakran fejfájás kíséri őket.

Amikor a vérrög felpuffad, észrevehető. Ebben az esetben gyakran megfigyelhetők a test általános mérgezésének tünetei - gyengeség, rossz érzés, emelkedett hőmérséklet test, fáradtság.

Nál nél akut lefolyás A folyamat során ezekhez a tünetekhez az arc vagy az íny duzzanata társul. Általában a beteg súlyos fájdalmat érez.

Az alveolitist kizárólag fogorvos kezeli. Az öngyógyítás a hatékonyság szempontjából haszontalan.

Az orvos érzéstelenítés alatt eltávolítja a vérrögöt. A lyukat mossák antiszeptikus oldatok. Otthon előfordulhat, hogy magának kell kimosnia a lyukat.

Vér a fogból - csöpög, csepeg, csepeg...

Gyakran előfordul, ha egy nagy ér megsérül a foghúzás során. Néhány óra múlva is megjelenik műtét után vagy akár éjszaka.

Nem szabad azonban arra számítani, hogy a vérzés magától eláll. Otthon készíthet egy szűk géztamponot, és helyezheti a lyuk fölé.

A hideget az aljzat vetületében kell alkalmazni az arcra. Ha nem tud orvoshoz fordulni, ez segít vérzéscsillapító szivacs, amelyet a gyógyszertárban vásárolhat meg. Az állapot a Dicinone szedésével enyhíthető.

Ha ezek az intézkedések nem járnak sikerrel, azonnal lépjen kapcsolatba a fogászati ​​klinikával vagy hívjon mentőt.

Ehhez szüksége van:

• ne vegyen melegvizes kezeléseket;
• ne végezzen hirtelen arcmozdulatokat;
• ne dohányozzon és ne igyon alkoholt;
• ne vegyen részt fizikai munkában.

Hőmérséklet emelkedés

A foghúzás után a lyuk természetes gyógyulása következik be, és ez lehetséges enyhe növekedés testhőmérséklet. Bizonyos esetekben azonban fennáll a duzzanat, bőrpír és fájdalom kockázata.

Azt jelzik, hogy a mikroorganizmusok bejutottak a lyukba, és gyulladásos folyamat alakul ki.

Ebben az esetben nem késleltetheti az orvoshoz fordulást, és nem szabad öngyógyítást végeznie. Klinikai környezetben a beteget biztosítják szakképzett segítség a gyulladás enyhítésére irányul.

Hematóma kialakulása

Általában hematoma képződik az ínyszövetben. A kapillárisok törékenysége vagy magas vérnyomás következtében alakul ki.

A hematóma megjelenését az íny megnagyobbodása, bőrpír és megnövekedett hőmérséklet jelzi.

A hematómát fogorvos kezeli.

Paresztézia - csökkent érzékenység

Ha az idegek károsodnak, az érzékenység csökken. Az ember elveszíti érintését, fájdalmát, hőmérsékletét és ízérzését. Az érzések gyakran hasonlóak az érzéstelenítő beadása után megfigyeltekhez.

Leggyakrabban a paresztézia néhány napon belül elmúlik. azonban teljes felépülés Az érzékenység több hónapig is eltarthat. Állandó paresztézia akkor áll fenn, ha hat hónapnál tovább tart.

Hosszan tartó paresztézia esetén a beteget kombinálva írják elő orvosi eszközök. Dibazol, Galantamin vagy aloe kivonat injekciója javasolt.

Fluxusképződés

A foghúzás után fertőzés lép fel az állkapocsban. Ez egy gennyes fókusz, amely az ínyszövetben képződik.

Ennek a szövődménynek a jelei között meg kell említeni a szembe vagy halántékba sugárzó súlyos fájdalmat, az orcák duzzadását, a nyálkahártya vörösségét és duzzadását, valamint a testhőmérséklet emelkedését.

Ez abból áll, hogy felnyitjuk és az üreget antiszeptikumokkal mossuk. Az orvos antibiotikumot is felír.

Sérülések és fogelmozdulások

A foghúzás után a következő sérülések lehetségesek:

1. A szomszédos fogak károsodása. Lehetnek töredezettek, töröttek vagy legyengültek.
2. Hiányos eltávolítás akkor fordul elő, amikor a fogat részenként távolítják el.
3. Állkapocstörés gyengült állcsontokkal rendelkező betegeknél fordul elő. Leggyakrabban ez után történik.
4. Az alveoláris gerinc egy részének eltávolítása leggyakrabban az orvos szakszerűtlen és gondatlan intézkedései miatt fordul elő. Ez a probléma plasztikai műtéttel megoldható.

Komplikációk az eljárás során

A foghúzás során gyakran számos szövődmény lép fel. Általános és helyi csoportokra oszthatók:

1. Általános komplikációkhoz ide tartozik az összeomlás, sokk, ájulás, támadás hipertóniás krízis stb. Ebben az esetben azonnal segítséget nyújtanak a betegnek.
2. Leggyakoribb helyi szövődmény egy fog vagy foggyökér törése. Leggyakrabban ez akkor történik, amikor magas fokozat a pusztulása. A beteg súlyos fájdalmat érez.

A törés kezelése az egyes esetek súlyosságától függ.

Ha a csipeszt nem megfelelően választják ki, a szomszédos fog törését, elmozdulását vagy eltávolítását okozhatja. Ez gyakran előfordul durva műveletek során.

Az állkapocs diszlokációja akkor fordul elő, ha a szájat túl szélesre nyitják. A diszlokáció kezelése magában foglalja annak csökkentését.

Ha az orvos gondatlanul dolgozik, a száj lágy szövetei megsérülhetnek. Az ilyen sérülések kezelése a sérülés mértékétől függ.

Egyéb problémák

A szövődmények közé tartozik még:

• rudiment kár maradandó fogak gyermekeknél;
• egy fog lenyelése;
• a fog aspirációja az asphyxia későbbi kialakulásával;
• a maxilláris sinus perforációja;
• hirtelen vérzés.

Tehát a foghúzás nem lehet ártalmatlan és egyszerű beavatkozás. Mindig nagy műtét, aminek van néhány ellenjavallata.

Általános szabály, hogy az orvos figyelmes megközelítése és a modern fogászati ​​​​berendezések használata minimálisra csökkenti a különféle szövődmények előfordulását.

Nál nél időben történő kezelés lehetséges szövődmények, felépülés következik be, és az állkapocs funkciói helyreállnak.

A foghúzás utáni szövődmények meglehetősen gyakoriak. Kik ők? Mi a teendő az első tünetek megjelenésekor, hogyan kell kezelni? Próbáljuk meg kitalálni.

Alveolitis foghúzás után

A helyszínen kihúzott fog felmerül nyílt seb. Annak érdekében, hogy a fertőzés ne kerülhessen bele, vérrögnek kell képződnie. Ha ez nem történik meg, a lyuk begyulladhat.

Mire kell figyelni, ha alveolitisre gyanakszik:

1. Fájdalmas érzések. Az eltávolítás után azonnal vagy 1-2 nap múlva megjelenhetnek.
2. Az íny duzzanata.
3. Hiányzik a sebből.
4. A seb szélei gyulladtak.
5. A kihúzott fog üregében kellemetlen szagú ételmaradványok vannak.
6. A betegnek van hőség testek.
7. Panaszok a .
8. Néha növekednek A nyirokcsomók a torok területén.

Az alveolitis okai

alveolitis foghúzás után

Miért alakul ki ez a szövődmény? Fő ok:

1. A test gyengesége miatt rossz munka immunrendszer.
2. Vírusfertőzések által okozott betegségek korábbi története.
3. Stressz, a test kimerültsége a nagy fizikai terhelés miatt.
4. Sérülések az eltávolítás során (az arccsont egy részét eltávolították).
5. A fogrészecskék bejutása a sebbe.
6. A sebet helytelenül vagy nem megfelelően kezelték antiszeptikummal.
7. Rossz véralvadás.
8. Az orvosi utasítások be nem tartása, ami miatt a vérrög nem képződik a sebben, vagy a beteg eltávolítja (például túl erős öblítés vagy idegen tárgyak sebbe juttatása során).

Kezelés

A fő szabály az, hogy ne öngyógyítson. Csak szakember szállíthat helyes diagnózisés megfelelő kezelést ír elő, amely csak kórházi körülmények között történik.

Először is abbahagyni gyulladásos folyamat, gyógyszereket ír fel:

1. Antibiotikumok, amelyek elpusztítják a fertőzést.
2. hogy fertőtlenítse a sebet. Ilyen gyógymód lehet a közönséges szóda oldata.
3. Fájdalmat enyhítő gyógyszerek.
4. Ha szükséges a genny vagy a fogtöredékek eltávolítása a sebből műtéti úton, használjon helyi érzéstelenítést (ez mindenkire vonatkozik ismert gyógyszerek– novokain vagy ).

A kezelés ideje alatt be kell tartani a szájhigiéniát, valamint be kell tartani az orvos összes utasítását. Tovább korai szakaszaiban Az alveolitistől megszabadulhatunk, az előrehaladott betegség teljesítménycsökkenéssel, különösen súlyos esetekben halállal jár.

Socket vérzés

Ezt a szövődményt a kihúzott fog helyén közvetlenül a sebből történő vérzés jellemzi. Azonnal vagy egy idő után (több óra vagy nap múlva) jelentkezik.

Okoz

Az alveoláris vérzés fő okai a következők:

1. Az íny, a szomszédos fogak gyökereit összekötő septum traumás károsodása, véredény nyelv vagy szájpadlás.
2. A beteg olyan betegségei, amelyek vérzést okozhatnak (vérbetegségek, magas vérnyomás, szepszis).
3. A seb sérülése annak integritásának megsértése miatt.
4. Abbahagyja a munkát helyi érzéstelenítés, ami értágulathoz vezet. Az eredmény friss sebből vérzik.

Kezelés

Az alveoláris vérzés kezelése magában foglalja annak leállítását.

Először meghatározzák a károsodás helyét és jellegét, majd egy vagy másik módszert alkalmaznak a vérveszteség megállítására:

1. Ha az íny épsége sérült, varratokat helyeznek rá.
2. Ha magából a lyukból vérzik ( hajó sérült falai), jeget kenjünk be az erek szűkítésére, keressük meg a sérült edényt, és nyomjuk össze a vérzés megállítása érdekében. Ezt követően vérzéscsillapító szerrel átitatott tampont engedünk a sebbe. Néhány óra elteltével a tampont eltávolítják.
3. Az általános véralvadást elősegítő gyógyszereket csak a utolsó lehetőségként– amikor a vérzést a fenti módszerekkel nem lehet megállítani.

Paresztézia

A foghúzáshoz helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Fájdalomcsillapító hatása van, de az érzékenység részleges elvesztése következik be, és az arc elzsibbad. Ez a folyamat több órán át tart, és hamarosan minden visszatér a normális kerékvágásba. De előfordul, hogy az eltávolítás után a zsibbadás nem múlik el. Ezt a szövődményt paresztéziának nevezik.

Okoz

A paresztézia leggyakrabban átmeneti jelenség. Néhány nap, néha hét után eltűnik.

Az okok, amelyek az arc alsó részének hosszan tartó zsibbadását okozhatják, a következők lehetnek:

1. Helytelen érzéstelenítés.
2. Allergiás reakció érzéstelenítő gyógyszerre.
3. Az idegvégződések károsodása.

Mindez az orvos hibájának vagy hanyagságának a következménye.

Kezelés

A legtöbb esetben a paresztézia magától elmúlik. De ha ez 2-3 hét elteltével sem történik meg, kérjen tanácsot egy tapasztalt fogorvostól.

A kezelés a következő módokon történhet:

1. B-vitaminok szedése.
2. Dibazol vagy aloe kivonat injekciói.
3. Fizioterápia (elektroforézis, ultra-nagyfrekvenciás terápia)

Ha ez nem segít, műtétet ütemezhetnek az arc idegének helyreállítására.

A szomszédos fogak helyzetének megváltoztatása

Az állkapocsban lyuk képződik, ahol a fogat eltávolították. Ez arra a tényre vezet, hogy a szomszédos fogak fokozatosan megbillennek, mintha megpróbálnák elfedni a hibát.

Ugyanez történik azzal a foggal, amely párhuzamosan helyezkedik el a szemközti állkapocssal. Ez a jelenség negatívan befolyásolja a rágási folyamatot, és helytelen harapáshoz vezet.

Az ilyen bajok elkerülése érdekében a kihúzott fog helyére mielőbb protézist vagy implantátumot kell helyezni.

Lehetséges sérülések

Előfordul, hogy az eltávolítási folyamat során nem minden megy simán.

Mindenféle traumás eset fordul elő az orvos hanyagsága vagy a beteg nyugtalansága miatt:

1. Az eltávolított fog törése és részenkénti kihúzása.
2. A szomszédos fogak kitörnek vagy kilazulnak.
3. Néha a gyökér egy részét nem lehet kihúzni, és az orvos az állkapocsban hagyja. Ebben az esetben fennáll a gyulladás veszélye.
4. Az állcsont törése. Leggyakrabban idős betegeknél fordul elő, amikor az állcsont az életkor vagy egy korábbi betegség miatt legyengül.
5. Ha egy fogat helytelenül távolítanak el, az orvos vele együtt kihúzhatja az alveoláris gerinc egy részét. Ugyanakkor nem nélkülözheti a plasztikai műtétet.

Komplikációk gyermekeknél

Milyen szövődmények lehetnek gyermekeknél? Tejfogaik is vannak, amelyek gyökerei lazán ülnek az állcsontban. A szülők gyakran eltávolítják őket otthon (vagy önállóan, vagy amatőr orvosokra bízzák ezt az eljárást).

De ez elfogadhatatlan:

1. Először is, egy ilyen művelet gyakran előfordul egészségtelen körülmények használat nélkül antiszeptikumok. Ezért nagy a fertőzésveszély a sebben.
2. Másodszor, legalább valamilyen érzéstelenítést ritkán alkalmaznak, a gyermek fájdalmas sokkot tapasztalhat.
3. Harmadszor, a figyelmetlenség az állandó rudimentum károsodásához vezethet.

Kedves Szülők! Ne kísérletezzen gyermekei egészségével!

A szörnyű következmények megelőzése érdekében felelősségteljesen és komolyan kell venni a foghúzást. Csak tapasztalt szakemberek szolgáltatásait vegye igénybe.

Engedjen be egy ilyen eljárást fogászati ​​Klinika többe fog kerülni, mint egy földalatti orvos, aki nem rendelkezik megfelelő végzettséggel és tapasztalattal. Ne kockáztass. Ha bármilyen szövődmény jelentkezik, ne öngyógyuljon.

Kérjen segítséget szakemberektől. Értékelje magát, egészségét és életét.

A lakosság nagy része gyermekkora óta elképzelhetetlenül fél a fogorvoshoz való látogatástól. Ahogy öregszenek, sokan természetesen abbahagyják az idegeskedést, megértik a megelőző vizsgálatok szükségességét, és bátran mennek a következő időpontra. Az orvosok által minden nap elvégzett egyik leggyakoribb tevékenység a foghúzás. A legtöbb más sebészeti beavatkozáshoz hasonlóan ennek a műtétnek is megvannak a maga kihívásai, amelyek a sérült terület gyógyulási képességének csökkentésével befolyásolhatják a felépülési folyamatot.

Az ezt követő szövődmények általában több problémára vezethetők vissza. Először is ez másodlagos vérzés. A legtöbb esetben az ilyen következmények a bölcsességfogak eltávolítása után jelentkeznek, mivel egy ilyen művelet a legnehezebb más hasonló tevékenységek között. A kockázati kategória olyan betegeket foglal magában, akik magas vérnyomásban vagy a véralvadási képesség csökkenésével járó betegségekben szenvednek. Többek között a későbbi szövődmények szorosan összefügghetnek a beteg egyéni jellemzőivel. A vérzés nem feltétlenül következik be közvetlenül a műtét után. Nagyon valószínű, hogy rövid idő elteltével vér jelenik meg. Ebben az esetben ajánlatos ne késlekedjen, és lépjen kapcsolatba a műtétet végző fogorvossal, vagy hívjon mentőt.

A foghúzás utáni szövődmények néha duzzanat formájában fejeződnek ki. Tudnia kell, hogy nem csak az íny érintett a kihúzási helyeken, hanem az orcák is. Jellemzően ez a reakció a nem kívánt fog körüli lágyrészek pusztulásának a következménye. Azonban az érzéstelenítésként használt gyógyszerrel szembeni allergia is lehetséges. Ha a foghúzás utáni ilyen szövődmények nem múlnak el maguktól, akkor ismét forduljon fogorvosához, aki antibiotikumot ír fel a duzzanat enyhítésére és a gyulladásos folyamat kialakulásának megelőzésére.

Az egyik legkellemetlenebb szövődmény a foghúzás utáni láz lehet. Elvileg, ha az eltávolítási eljárást követő első napokban kissé megemelkedett, akkor nincs ok különösebb aggodalomra, akárcsak a duzzanat esetében. Egy személyben jó állapotban a hőmérséklet enyhe változása, különösen a késő délutáni órákban, normálisnak tekinthető, és még inkább stresszes (foghúzási műtét) után. Azokban az esetekben, amikor négy napnál tovább tart, jobb orvoshoz fordulni. Ugyanez vonatkozik az erős hőmérséklet-emelkedésre is.

Egy másik meglehetősen kellemetlen szövődmény a száraz aljzat. Azért hívják így, mert a kihúzott fog helyén valamiért nem kevés kiszáradt vér van. Ennek eredményeként különféle mikroorganizmusok, köztük károsak is könnyen bejuthatnak a sebbe. Leggyakrabban az ilyen nehézségek olyan betegeknél merülnek fel, akik dohányoznak, vagy akik nem követik a szakember ajánlásait a seb önálló kezelésére. Gyakran előfordul, hogy az orvos maga is eltávolíthatja a vérrögöt, ha nem végez gondosan semmilyen műveletet. Ez általában néhány nap múlva válik nyilvánvalóvá, amikor fájdalmas érzések, és nagyon különböző: a fájótól az akutig. Ez a gyulladásos folyamat kezdetét jelzi, amelyet ráadásul a megjelenés kísér kellemetlen szag. Általában az ilyen panaszok kezelésekor az orvos borogatást ír elő bizonyos gyógyszerekkel, amelyeket a sebre alkalmaznak.

Elég ritkán, de még mindig előfordul, hogy egy felesleges fog kihúzásakor a fogsebész az állkapocs idegét károsítja. Ezzel az eredménnyel zsibbadhat Alsó rész az arcok és a nyelv. Az érzések hasonlóak az érzéstelenítés hatásaihoz. Egy ilyen szövődmény időtartama több hét alatt kiszámítható, de nem jelent különösebb veszélyt, és magától elmúlik.

A legfontosabb, hogy ha kétségei vagy panaszai vannak, ne várja meg, hogy a probléma „megoldódjon”, hanem kérjen tanácsot szakfogorvostól (lehetőleg aki a foghúzási műveletet végezte) és szigorúan tartsa be az ajánlásokat. ő írta fel.

A foghúzás utáni szövődmények nem ritkák, mert a foghúzás teljes műtéti beavatkozás, amelyben a szomszédos szövetek károsodása következik be. Ezekkel a jelenségekkel a szervezet reakciója mindig egyértelmű és jellemző: duzzanat, fájdalom, vérzés. Mindezek a reakciók fiziológiásak és nem igényelnek külön kezelés. Minden tünetnek 2-3 napon belül el kell múlnia. De ha a folyamat késik, új tünetek jelentkeznek a hőmérséklet emelkedése, a mérgezés jelei, a genny megjelenése, a rossz lehelet formájában, arról beszélünk szövődményekről, és sürgősen orvoshoz kell fordulnia.

Komplikációt okozó tényezők

A szövődmények fő oka, hogy nem minden eltávolítás jöhet szóba egyszerű eljárások: gyakran gyulladás esetén bemetszést kell készíteni az ínyen a vízelvezetéshez, az akadályok eltávolításához csontszövet, alkalmazzon öltéseket. Mindez nehézségeket okoz, mert a szájüreg még egy kis műtéti terület, és itt nehéz a manipuláció. Foghúzás – mindig végső megoldás, amelyet csak akkor hajtanak végre, ha a fog megmentése nem lehetséges.

A szövődményeket a következők okozhatják:

• szuvasodás jelenléte;
• a megfelelő szájhigiénia hiánya;
• megfázás a műtét idején;
• szájüregi fertőzések;
• vér- és érrendszeri betegségek, véralvadási zavarok;
• a beteg rossz szokásai;
• bizonyos gyógyszerek szedése.

A szövődmények nemcsak a páciens hibájából, hanem maga a fogorvos miatt is jelentkezhetnek, ha a kivonás túlságosan traumatikusan, sietve történt, rossz megvilágításés az orvos alacsony képzettsége.

Az őrlőfogak és különösen a bölcsességfogak eltávolítása korántsem egyszerű eljárás, mivel erős gyökereik vannak. Gyakran ennek a fognak és más nagy őrlőfogak eltávolítása után, erős fájdalom az ínyben az ajkak és a nyelv zsibbadása jelenik meg. Ezt paresztéziának nevezik, és azt jelzi, hogy a szomszédos ideg érintett. Egyéb gyakori szövődmény bölcsességfog manipulálásakor - alveolitis.

A moláris fog eltávolítása azért is nehézkes, mert ha a gyulladás előrehaladott, akkor gyakran gennyes ciszták képződhetnek a gyökereken. A 7. és 8. őrlőfogak kihúzása törést okozhat a foghúzás során az állkapocsra nehezedő fokozott nyomás miatt. Ráadásul ezeket a sérüléseket leggyakrabban nem diagnosztizálják időben. Az ok elsősorban az érzéstelenítés hatásában rejlik. Ha ennek ellenére törést vagy elmozdulást észlelnek, az orvosnak rögzítenie kell az állkapcsot, és gyulladáscsökkentő terápiát kell előírnia.

Daganat foghúzás után

Leggyakrabban az eltávolítás utáni duzzanat megjelenése az íny károsodásához kapcsolódik. Ha a duzzanat közvetlenül a műtét után és az azt követő első 2 napban jelentkezik, és kicsi és nem növekszik, akkor ez nem patológia, és úgy tekintik, mint élettani folyamat. Ilyen esetekben a következőket kell tennie:

• vigye fel az arcára néhány percig műanyag palack jéggel, törülközőbe csomagolva;
• készítsen fürdőket sóoldattal, antiszeptikumokkal, gyógynövényes főzetekkel (lehetőleg zsálya).

Ellenkező esetben a sebfertőzés kezdetéről beszélünk, és orvoshoz kell fordulni. Csak a 3. napon lehet öblíteni.

A fertőzés okai:

• az aszepszis be nem tartása;
• a beteg által okozott fertőzés;
• a műszerek elégtelen sterilizálása.

A betegek semmiképpen sem érinthetik meg a sebet kézzel, kemény tárgyakkal, és nem zavarhatják meg. A fertőzést súlyos, folyamatos fájdalom, vérzés és láz jelzi. 30 percig 3% hidrogén-peroxiddal átitatott vattacsomót kell felvinni a sebre, és azonnal orvoshoz kell menni.

A fog eltávolításakor a szomszédos szövetek mindig megsérülnek, ami megduzzadhat és 37,2-37,9°C-os hőmérsékletet eredményezhet. Ez 2-3 napon belül normális lesz. Ilyenkor az orvos proaktívan antibiotikumokat írhat fel a bonyolultabb szövődmények megelőzése érdekében. A további láz leggyakrabban olyan szövődmények jele, mint a szájgyulladás. Antibakteriális kezelés, öblítés, mosás szájüregés orvosi felügyelet mellett.

Vérzés eltávolítás után

A foghúzás során az erek szükségszerűen megsérülnek, és ennek következtében a seb vérezni kezd. Ez minden művelet következménye. De a véralvadási idő nem haladja meg a 10 percet, ezalatt a vérnek le kell állnia. Ha 2 nap elteltével vérzés jelentkezik a kihúzott fog helyén, ez késői másodlagos vérzés. Ezzel a vérrögök gennyes lágyulása következik be a sebben - vannak általános és helyi okok miatt. Helyi:

1. traumás foghúzás törött csonttöredékkel;
2. a fogászati ​​artéria károsodása;
3. interradicularis septum.

Gyakori okok: romlik a véralvadás, a vér és az erek egyéb patológiái vannak, hipertóniás betegség. Segítség: alkalmazzon vérzéscsillapítóval átitatott nyomástartó tampont, és sürgősen forduljon orvoshoz.

Válogatott szövődmények

Az alveolitis a fogüreg gyulladása annak eltávolítása után: gyakran a fog eltávolításakor a fogorvos kénytelen elvágni az ínyt, és a fogüreg megsérül. Ez mindig gyulladást okoz. Az alveolitis a szövődmények között vezet - az esetek 40% -ában. Gyakrabban fordul elő működés közben alsó állkapocs, és nyolcasok eltávolításakor - minden 5 betegnél. Az alveolitises seb általában 2 héten belül gyógyul. A gyulladás jelenlétét 2-3 nap elteltével a regionális nyirokcsomók növekedése, a hőmérséklet emelkedése, a pofa környékének duzzanata, a sebben és környékén jelentkező fájdalom, a szájból rothadó szag jelzi.

Ezenkívül nincs vérrög a sebben, helyette szürke bevonat van, az íny gyulladt és piros, rossz közérzet figyelhető meg. A fájdalom a fülbe sugárzik, fejfájás figyelhető meg, nehéz beszélni és rágni. Alveolitis alakulhat ki száraz üreg, nem megfelelő eltávolítás, fertőzés, fogtöredék sebbe kerülése, eltávolításkori megfázás vagy csökkent immunitás miatt. A gyulladás átterjedhet a periodontiumra.

Száraz üreg - a foghúzás után néhány percen belül vérrög képződik a gödörben, amely megvédi a sebet a mikrobák behatolásától és a sérülésektől. Nem távolítható el, emiatt az első napon nem szabad leöblíteni. 1-1,5 hét elteltével a vérrög magától eltűnik, miután a seb begyógyul és új hámsejtek nőnek. Ha a buzgó betegek az első napon megszegik az orvos utasításait, a lyuk a vérrög kimosása után kiürül, és a fertőzés útja megnyílik. Ezt száraz aljzatnak hívják. Az első napi dohányzás és a diéta elhanyagolása is hozzájárul ehhez. Helyi antibakteriális és antiszeptikus kezelés. Visszatérve az orvos kikaparja és kitisztítja a novokain alatti lyukat, majd fertőtlenítőszerrel kezeli, fürdőt, fájdalomcsillapítót és antibiotikumot ír fel. Ha nincs kezelés, osteomyelitis alakulhat ki.

Az eltávolítás utáni problémák a maxilláris barlang aljának perforációját is okozhatják. Provokáló pillanatok: a fogak közelsége és az orrmelléküreg alja már egyéni jellemző amikor a fenék vastagsága kisebb, mint 1 cm. Néha maga a gyökér is bejuthat sinus maxilláris, fogászati ​​betegségek ciszták és parodontitis formájában. A perforáció fő tünete a légbuborékok megjelenése a vérben, az orrhang és a vér az orrban. A lyuk szondázásakor az orvos meggyőződhet arról, hogy nincs-e alja, ill röntgen. Ha a perforációt nem diagnosztizálják azonnal, akkor 4-5 nap elteltével a tünetei enyhülnek, de jelei megjelennek krónikus arcüreggyulladás, mert A perforáció helyén fisztula keletkezik.

Aztán fáj az orrmelléküreg, a szem és a halánték, állandó orrdugulás, és ebből gennyes váladékozás. A sérülés oldalán az arc duzzadt. A kezelés általában sebészi a defektus lezárásával (a sérült csontot műanyag lemezzel kötik össze). És az orrmelléküreget kinyitják, megtisztítják, antiszeptikummal és antibiotikumokkal kezelik, a sipolyt kivágják, és antibiotikumokat írnak fel. Előtte egy hétig jódos tampont helyeznek a foglalatba teljes formációúj granulátumok a hiba helyén.

Az íny károsodása

Az eltávolítás során fellépő szövődmények az íny károsodásában nyilvánulhatnak meg: az orvos sietsége, elégtelen világítás vagy érzéstelenítési zavarok miatt. Az alsó állkapocs elmozdulása akkor következik be, ha a száj túl szélesre nyílik, vagy ha kalapácsot vagy vésőt használnak. A helyi szövődmények az alsó állkapocs törését is eredményezhetik – ez csak az orvos hibájából következik be.

A paresztézia (az alsó alveoláris ideg neuropátiája) az érzéstelenítés elmúltával jelenik meg. Az ajak, a nyelv és néha az arc egy része elzsibbad. Leggyakrabban az ilyen következmények a foghúzás után önmagukban, kezelés nélkül eltűnnek.

BAN BEN nehéz esetek A kezelést kórházban végzik: fizioterápiát és vitaminterápiát, Dibazol, Galantamin, Aloe injekciókat használnak.

A hiányos foghúzás is iatrogén szövődmény az orvos hanyagsága és tapasztalatlansága miatt. Az orvosnak mindig meg kell vizsgálnia a kihúzott fogat, és ellenőriznie kell a gyökereinek épségét, hogy nincs-e rajta repedés.

A kérdés az, hogy egy gátlástalan orvos hallgathat a problémáról, és akkor a beteg fájdalma nem szűnik meg, és szövődmény alakul ki. Ha problémát észlel jó orvos ismétlődő, de kisebb műveletet hajt végre: egy kis bemetszést az ínyben, közelebb a töredékhez, és ezen a bemetszésen keresztül távolítja el. Ezt meg kell tenni, különben osteomyelitis alakul ki.

A foghúzás következményei általánosak lehetnek. Ilyen például a legközelebbi fogak helyzetének megváltozása: a szomszédos fogak beköltöznek az üres helyre, ekkor a harapás megzavarodik, a fogak összetorlódása alakulhat ki, és megnő a rágási terhelés. Ennek elkerülése érdekében a legjobb, ha beültetésen esik át, fogsort használ vagy felszerel híd, és minél előbb, annál jobb.

Sérülések foghúzás után

Ha egy fogorvos durván dolgozik, akkor eltörhet egy fog, gyökér, korona, vagy letörhet egy darab alveolus; ez akkor fordul elő, ha a csont gyenge, a beteg szükségtelen mozdulatokat tesz, vagy az orvos nem rendelkezik kellő tapasztalattal. A szomszédos fogak is eltörhetnek a támasztékként való stabilitásuk hiánya miatt.

Eszméletvesztés a műtét során

A foghúzás utáni másik gyakori szövődmény az eszméletvesztés vagy ájulás, amely a foghúzás előtt vagy után is előfordulhat a páciens erős érzelmi stressze következtében. Senki sem mentes az ilyen átmeneti tudatzavaroktól, csak az okok eltérőek: valaki túlzottan érzelmes, valaki fél a fájdalomtól és a goromba fogorvostól, valaki fél a vér látványától. Ez persze nem életveszélyes, de a váróban ülő betegeket mindenképpen megijeszti. A beteget vízszintesen kell fektetni, és hozzáférést kell biztosítani számára friss levegő; lazítsa meg a gallért, és hagyja, hogy az ammónia szaga legyen.

A foghúzás utáni szövődmények nagyobb valószínűséggel alakulnak ki, ha a páciens későn fordul orvoshoz, így nem kell halogatni a látogatást. Nem lehet megvárni, hogy a fájdalom felerősödjön, amikor a gyulladás eléri az ínyet és károsíthatja azt. Meglazul és megduzzad: a fog eltávolítása egy ilyen ínyből nem csak vérzést okozhat. Ha a gyökéren gennyes ciszta alakult ki, az is gyulladáshoz vezet: akkor az eltávolított gennyzacskóból származó szövődmény alveolitis és osteomyelitis kialakulását eredményezheti. Ha egy nő menstruál, akkor lehetőség szerint halassza el a foghúzást a menstruáció végéig (a véralvadás csökken). Jobb a nap első felében orvoshoz menni, hogy lehetséges szövődmények Foghúzás után döntsön a helyszínen. Ha nem Általános érzéstelenítés, akkor érdemes kivonat előtt enni, mert... a jóllakottság gyorsabb véralvadáshoz vezet. Ha egy személy szív- és érrendszeri betegségben szenved, és véralvadásgátlót szed, a műtétet egy nappal a műtét előtt és 48 órával azt követően le kell állítani.

A gézpárna eltávolítása fél óra elteltével lehetséges. Ha a véralvadás gyenge, a tampont 40-60 percig a helyén lehet tartani. Az eltávolítás utáni szövődmények elkerülése érdekében a száj öblítése az első 2 napban szigorúan tilos. Csak a fürdők használhatók: tegyünk a szájba sóoldatot vagy egyéb fertőtlenítő oldatot, majd a fejünket a seb felé billentjük, öblítés nélkül 5-6 percig tartsuk az oldatot, majd óvatosan engedjük el. Az eljárást naponta legfeljebb 3 alkalommal megismételjük. A fürdők használata különösen akkor javasolt, ha a szájban gennyes folyamatok vannak jelen. Ez a foghús gyulladása, fogínygyulladás, ciszta.

A fog eltávolításakor gyakran előfordulnak szövődmények a vérrög helytelen kezelésénél: már szó volt róla, hogy nem lehet hozzányúlni, eltávolítani. Még ha étel kerül is a vérrög felületére, ne próbálja kiszedni fogpiszkálóval, megérintheti, megsértheti a vérrögöt, ez különösen fontos az első napon. Általában a foghúzás utáni 1 napot szigorúan be kell tartani. szabályokat követve: Nem lehet orrot fújni, köpni és fogat mosni. Nem dohányozhatsz, mert... Amikor belélegzi a füstöt, negatív nyomás lép fel a szájban, és a vérrög kihúzható a lyukból. A maximum, amit meg lehet tartani, az a tartás sóoldat közel a lyukhoz, és óvatosan engedje el.

Az eltávolítás utáni első 2-3 órában nem szabad enni vagy inni vizet. Tilos alkoholt inni, fűszeres, kemény, forró ételeket enni: fokozódik a véráramlás a gödörbe, fokozódik a fájdalom, duzzanat.

A 2. napon a fürdést minden alkalommal étkezés után kell elvégezni. Puha kefével csak a 2. naptól szabad fogat mosni, ügyelve arra, hogy ne érintse meg a fogat. A következő 3 napban az étel csak lágy legyen, ne egyen édességet, ne igyon alkoholt, ne igyon forró italokat vagy ételeket. Csak az egészséges oldalát rágja meg. Csak a 3. napon szabad öblíteni a száját, használhat szóda-sóoldatot, Furacilint, Miramistint, Chlorhexidint, kamillát. A fájdalom csillapítására az első 2 napban NSAID-okat szedhet: Indometacin, Ketanov, Naproxen stb. A fájdalmat enyhén csökkentheti egy üveg hideg víz törölközőbe csavarva. Jég a fagyasztóból nem megengedett! A fájdalom minden nap csökkenni fog, szövődmények hiányában étkezés közben nem fokozódhat. A strandon való napozás, a forró eljárások fürdők, fürdők, szaunák formájában, valamint a fizikai túlterhelés kizárt. Ha betartja ezeket a szabályokat, a szövődmények teljesen elkerülhetők.

A fog (gyökér) eltávolítása utáni szövődményeket a következő okok okozhatják:

1. iatrogén okok, azaz a műtéti technika megsértésével kapcsolatosak;

2. kísérő betegségek jelenléte a betegben;

Hogyan oszlanak meg a foghúzási műtét szövődményei?

Vannak helyi és általános szövődmények

Az előfordulás időpontja alapján a következőkre oszthatók: az eltávolítási művelet során felmerülő szövődmények; valamint a fog (gyökér) eltávolítása után fellépő szövődmények.

Helyi szövődmények a foghúzás során:

A fogak (gyökerek) törése és elmozdulása különböző szinteken;

A sinus maxilláris aljának akut perforációja és a gyökér kitolása az arcüregbe;

Az alveoláris folyamat lágy szöveteinek megrepedése;

az alsó állkapocs elmozdulása vagy törése;

A felső állkapocs gumójának leválása;

Egy fog (gyökér) bejutása a felsőbe Légutakés a gyomor-bél traktus;

A foghúzás utáni helyi szövődmények a következők:

Korai és késői fogüregvérzés, vérzés a kihúzott fog (gyökér) üregét körülvevő lágy szövetekből;

alveolitis;

Maxillaris sinus sipoly ill odontogén sinusitis fisztulával a kihúzott fog (gyökér) aljzatának területén;

Traumás ideggyulladás és neuralgia;

Kihúzott fog üregének osteomyelitise;

Az állkapocs osteomyelitise;

Exostoses ("éles élek") az eltávolított foglalat területén

Milyen fogászati ​​sérülések fordulnak elő foghúzás során? Hogyan lehet megszüntetni a szövődményt?

Az eltávolítandó fog koronájának vagy gyökerének törése a leggyakoribb. helyi szövődmények. Egyes esetekben a fog szuvas folyamat által okozott jelentős károsodásával jár együtt, azzal anatómiai jellemzők a gyökér és a környező csontszövet szerkezete (hosszú, vékony vagy erősen ívelt gyökerek vastag interradicularis septumokkal és a foglalat makacs falai, a gyökerek egyenetlen megvastagodása vagy jelentős eltérése). Ez a szövődmény gyakran a műtéti technika megsértése miatt következik be: a fogók helytelen megválasztása, alkalmazása, hirtelen mozgások a fog diszlokációja során, a fog elmozdulása az alveolus vastag fala felé, az emelő durva és helytelen használata stb.

Foggyökér törés esetén a beavatkozás folytatása és eltávolítása szükséges, esetleg komplex eltávolítási technikákkal. A gyökér törött részének elhagyása általában gyulladásos folyamat kialakulásához vezet a környező szövetekben

A szomszédos fog törése és elmozdulása fordulhat elő, ha ezt a fogat szuvasodás érinti, vagy nem kellően stabil, és támasztékként használják lifttel végzett munka során. Hiányos diszlokáció esetén a fogat sínnel kell megerősíteni, teljes diszlokáció esetén replantációt kell végezni.

A csipesznek a üreg szélére történő felhelyezése vagy a hipercementózis gyakran egy kis csontszakasz letörésével jár, ami a fogüreg hosszabb gyógyulásához, üregfájdalom és alveolitis megjelenéséhez vezet. A parodontiumban a kóros folyamat eredményeként azt csontszövet váltja fel, és a foggyökér szorosan hozzáhegesztődik az alveoláris falhoz. Az ilyen fog eltávolítása során az alveoláris folyamat különböző méretű szakaszai törnek le. Leggyakrabban azzal a foggal együtt távolítják el őket, amelyhez forrasztják. Ha a letört csontdarabot a foggal együtt nem távolítják el az aljzatból, akkor simítóeszközzel vagy reszelővel leválasztják a lágyrészről és eltávolítják. A csont így keletkező éles széleit lesimítják. A csont törött szakasza nem gyógyul meg, eltávolítják, a sebet összevarrják, vagy jódformos folyadékba áztatott gézzel csomagolják.

Milyen körülmények között mozdul el az alsó állkapocs az extrakció során?

Az alsó állkapocs diszlokációja akkor fordulhat elő, ha szélesre nyitják a szájat és csipesszel vagy emelővel nyomást gyakorolnak az állkapocsra az alsó kis- és nagyőrlőfogak eltávolításakor, szokásos diszlokáció esetén betegnél vagy időseknél. Általában elülső egyoldalú diszlokáció fordul elő, ritkábban kétoldali diszlokáció. Klinikai kép elég tipikus: a beteg nem tudja becsukni a száját, van éles fájdalom túlfeszített izmok és szalagok, nyálzás a nyál lenyelésének képtelensége miatt

Milyen körülmények között nyomódik át egy fog vagy gyökér? puha szövetek? A harmadik alsó őrlőfog eltávolítása során néha előfordul, hogy a foggyökér a lágyrészbe tolódik. Ezt elősegíti az alveolusok vékony belső falának kóros folyamat következtében felszívódása vagy műtét közbeni letörése. A lifttel végzett durva munka során, amikor az alveoláris folyamatot nem rögzítik a bal kéz ujjaival, az elmozdult gyökér az alveoláris folyamat nyálkahártyája alá tolódik a nyelvi oldalra a szublingvális szövetben, ritkábban - a submandibularis régió.

Ha a gyökér az alveoláris folyamat nyálkahártyája alatt helyezkedik el és ujjal tapintható, akkor a felette lévő szövet feldarabolása után eltávolítjuk. Ha az eltávolított gyökér nem mutatható ki, az alsó állkapocsról frontális és oldalsó vetületben röntgenfelvételt készítenek, amelyből meghatározzák a gyökér elhelyezkedését a lágyrészekben. A szublingvális vagy submandibularis régió hátsó részének szövetében elmozdult gyökeret kórházi körülmények között távolítják el.

Milyen esetekben szakad meg az íny nyálkahártyája?

Az íny nyálkahártyájának és a szájüreg lágy szöveteinek károsodása a műtéti technika megsértése és az orvos durva munkája következtében következik be. Ha a kör alakú ínszalag nincs teljesen leválasztva a fog nyakától, a hozzá kapcsolódó íny szalag formájában elszakadhat a fog eltávolítása során a fogüregből. Néha, amikor a körkörös ínszalag rosszul levál, a csipeszt nem a gyökérre, hanem a nyálkahártyára helyezik, ami összezúzódást és szakadást okoz.

Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében az orvosnak gondosan és teljesen le kell hámoznia az ínyt; ha a csipesz nincs szilárdan rögzítve, bal kezének ujjaival fogja meg az eltávolítandó fog területén az alveoláris folyamatot, és védje a környezőt. szövetek a véletlen károsodástól. A szájüreg lágy szöveteinek sérülése vérzéshez vezet. A sérült nyálkahártya összevarrásával állítják le. Az íny összezúzott területeit levágjuk, a szakadtakat varratokkal összehozzuk.

Mi okozza az alveoláris csonttörést?

A csipesznek a üreg szélére történő felhelyezése vagy a hipercementózis gyakran egy kis csontszakasz letörésével jár, ami a fogüreg hosszabb gyógyulásához, üregfájdalom és alveolitis megjelenéséhez vezet. A parodontiumban a kóros folyamat eredményeként azt csontszövet váltja fel, és a foggyökér szorosan hozzáhegesztődik az alveoláris falhoz. Az ilyen fog eltávolítása során az alveoláris folyamat különböző méretű szakaszai törnek le. Leggyakrabban azzal a foggal együtt távolítják el őket, amelyhez forrasztják. Ha a letört csontdarabot a foggal együtt nem távolítják el az aljzatból, akkor simítóeszközzel vagy reszelővel leválasztják a lágyrészről és eltávolítják. A csont így keletkező éles széleit lesimítják. A törött csontszakasz nem gyógyul be, eltávolítják, a sebet összevarrják vagy jódoformos folyadékba mártott gézzel betömik.

Az alsó állkapocs bal kézzel történő rögzítése a műtét során kiküszöböli ennek a szövődménynek a lehetőségét. Ha a temporomandibularis ízület elmozdul, akkor a megfelelő technikával állítjuk be.

Az alsó állkapocs törése. Ez a szövődmény nagyon ritka, és a szakirodalom szerint az összes mandibulatörés 0,3%-ában fordul elő. Az alsó állkapocs törése leggyakrabban a harmadik, ritkábban a második nagy őrlőfogak emelővel vagy vésővel történő eltávolításakor jelentkezik. Ennek a szövődménynek a kialakulását elősegíti egy korábbi kóros folyamat (radikuláris ill. follikuláris ciszta, ameloblasztóma, krónikus osteomyelitis stb.). Idős embereknél az állkapocs csontszövetének sorvadása miatt erőssége csökken.

A posztoperatív időszakban bekövetkező törések esetén az állkapocs fájdalma, a száj nehéz és fájdalmas kinyitása, az étel rágásának képtelensége, a harapás megváltozása és a kóros mobilitás jelentkezik. Az alsó állkapocstörésben szenvedő betegek kezelése a töredékek áthelyezéséből és fogászati ​​sínekkel, illetve extrafokális vagy intrafokális osteosynthesissel történő rögzítéséből áll.

Hogyan lehet megelőzni a sinus maxilláris perforációját?

Az arcüreg aljának perforációja a nagy felső, ritkábban a kis őrlőfogak eltávolításakor fordulhat elő. Ezt elősegítik e fogak gyökerei és a sinus maxilláris alja közötti kapcsolat anatómiai jellemzői. A pneumatikus típusú sinus szerkezetnél a nagy és kis őrlőfogak gyökereinek csúcsait vékony csonthíd választja el aljától. Az első és a második nagy őrlőfog területén a vastagsága 0,2-1 mm. Néha e fogak gyökereinek teteje benyúlik a sinusba, és annak alja fölé emelkedik, és csak a nyálkahártya fedi őket. A krónikus parodontitis következtében a foggyökereket a sinus maxilláristól elválasztó csont felszívódik, a kóros fókusz szövete a nyálkahártyájára forrasztódik. Az ilyen fog eltávolításakor az orrmelléküreg nyálkahártyája elszakad, és a kihúzott fog üregén keresztül kapcsolat jön létre a szájüreggel. Az orvos hibájából a maxilláris sinus aljának perforációja is előfordulhat. Ez traumás foghúzással történik.

A sinus maxilláris perforációja esetén a kihúzott fog üregéből légbuborékos vér szabadul fel. Az orron keresztüli kilégzés során, ujjakkal megcsípve (orrvizsgálat) a levegő kifütyül a lyukból. Egyes esetekben vérzés jelentkezik az orr megfelelő feléből. Jelenlétében gennyes folyamat a sinusban genny szabadul fel a fogüregből. Illetve orcák puffadása közben, szájöblítéskor, vagy a perforáción keresztül evéskor a sipoly folyadéktartalma a maxilláris sinusba kerül és az orron keresztül kiömlik (oronasalis teszt).

A maxilláris sinus kinyitásakor, és nincs benne gyulladásos folyamat, el kell érni a vérrög képződését az aljzatban, meg kell védeni a mechanikai sérülésektől és fertőzésektől, az alsó harmadban lévő lyukat jodoform turunda borítja. A tampon 5-7 napig tart. Megtartásához készíthet gyorsan keményedő műanyagból szájvédőt, vagy két szomszédos fogra nyolcas méretű ligatúra kötést alkalmazhat. Szintén használt kivehető fogsor beteg. A teljes lyuk tamponálása a sinus maxilláris aljának perforálásakor durva hiba, mivel a tampon megakadályozza a vérrög képződését, és ezáltal hozzájárul a sinusba való tartós átjárás kialakulásához és a sinusitis kialakulásához.

A leghatékonyabb az, ha a perforációs lyukat nyálkahártya-lebenyekkel zárják le az arcról és a szájpadlásról. Infiltrációs érzéstelenítés után, lehetőleg érszűkítők nélkül, az alveoláris folyamat területén trapéz alakú lebenyet vágunk ki, amely átmenet az orcák nyálkahártyájára és submucosális nyálkahártyájára, 2-3 mm-rel szélesebb, mint a perforáció. A foglalat széleit fúróval vagy szikével diethelizálják, és mobilizálják, elválasztják az alatta lévő szövetektől. A lyukat vérrög tölti ki, amelybe szeoindukciós szerek, például „Kallapan”, „Kallapol”, vagy hámképződést serkentő gyógyszerek – amnion, placenta – helyezhetők. A szárnyat az aljzat palatális széléhez kell húzni és hermetikusan összevarrni. Hasonló az elve a csappantyú összegyűjtésének az égből. A gyógyulási időszak biztonságos letelte érdekében a beteget antibakteriális terápia leple alatt kezelik. Feltétlenül be kell tartani a biztonságos kezelési rendet, amely a kíméletes diétából, az orrfújás okozta nyomásnövekedés megelőzéséből a maxilláris sinusban, az orcák puffadásából, valamint a szájhigiénia betartásából áll.

Mi történik, ha a mandibula csatorna perforálódik?

A csontfelszívódáshoz vezető kóros folyamat jelenléte miatt a maxilláris sinus perforációja mellett lehetséges a mandibula csatorna perforációja. Amikor a gyökér lifttel kimozdul a foglalat mély részeiből, az ideg megsérülhet, aminek következtében működése részben vagy teljesen megsérül: állkapocs fájdalom, alsó ajak és áll zsibbadása, csökkent ill. az ínyérzékenység elvesztése, a fogpulpa elektromos ingerlékenységének csökkenése az érintett oldalon.

Általában, ha a megfelelő taktikát követik, a jelenségek néhány hét után fokozatosan eltűnnek. A századik sérülésre nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írunk fel, amelyeknek kifejezett fájdalomcsillapító hatása is van, napi 2x0,1 g „Nise”-t. A gyulladás terjedésének megakadályozása érdekében olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek stabilizálják a sejtmembránokat - ez a glükokortikoid hormonok helyi beadása elektroforézissel, a hízósejt-stabilizátorok csoportjába tartozó gyógyszerek - Erius, Zeritec. Lehetőség van első alkalommal 3 napos dekongesztáns terápia előírására. Kiejtéssel fájdalom tünet fájdalomcsillapítókat és pulzáló áramú fizioterápiát írnak elő. Az idegműködés helyreállításának felgyorsítása érdekében B\s\up 10(　) vitamin injekciós kúrát írnak elő (1 ml 6%-os oldat minden második napon, 10 injekció). Az elektroforézist 2%-os novokain oldattal végezzük. (5-6 eljárás 20 percig) vagy 2%-os novokainoldat 6%-os B\s\up 10-es vitamin oldattal ((5-10 eljárás 20 percig). Jó eredményeket érhetünk el 2-3 percig szájon át történő beadással hétig. B-vitamin 10 (　 (0,005 g naponta kétszer) és C-vitamin (0,1 g naponta háromszor), valamint legfeljebb 10 injekció dibazol (2 ml 0,5%-os oldat minden második nap) , galantamin (1 ml 1%-os oldat naponta), aloe kivonat (1 ml naponta), B\s\up 9((1 ml 0,02%-os oldat minden második nap).

Hogyan lehet megállítani a vérzést az aljzatból?

A foghúzást, mint minden más műtétet, vérzés kíséri. Néhány perc múlva a lyukban lévő vér megalvad, és a vérzés leáll. Néhány esetben azonban nem áll meg magától, hanem folytatódik hosszú idő(elsődleges vérzés). Néha a vérzés eláll szokásos feltételek, de egy idő után ismét megjelenik (másodlagos vérzés). Az elhúzódó vérzést mind helyi, mind gyakori okok.

A legtöbb esetben a vérzés a traumás eltávolítás, a lágy szövetek összezúzása vagy az interalveoláris septum törése miatt következik be. Az aljzatvérzés a neurovaszkuláris köteg károsodásához kapcsolódik a foglalat falának és az íny edényeinek károsodásához. Amikor a környező szövetekben akut gyulladásos folyamat alakult ki, az erek kitágulnak és nem esnek össze, ami szintén vérzéshez vezet. Egyes betegeknél az érzéstelenítővel együtt alkalmazott adrenalin hatására körülbelül 1-2 óra elteltével korai másodlagos vérzés lép fel.

A foghúzás utáni elhúzódó vérzés gyakori okai olyan betegségekben fordulnak elő, amelyekben a véralvadás zavara vagy az érrendszeri rendellenességek jellemzőek, ide tartozik a hemorrhagiás diathesis: hemofília, thrombocytopeniás purpura, vérzéses vasculitis, hemorrhagiás angiomatosis, C-vitamin hiány, akut leukémia, fertőző hepatitis, szeptikus endocarditis, skarlát stb.

Az antikoagulánsokat szedő betegeknél a véralvadási folyamat megszakad. közvetlen cselekvés, gátolja a máj protrombin képződésének funkcióját (neodikumarin, fenilin, sincusar), valamint a direkt véralvadásgátló - heparin - túladagolása esetén. A magas vérnyomásban szenvedőknél a vérzésre való hajlam figyelhető meg.

A lokális vagy általános okok okozta elhúzódó vérzés és az ezzel járó vérveszteség következtében a beteg általános állapota romlik, gyengeség, szédülés, sápadt bőr, akrocianózis jelentkezik. A pulzus felgyorsul és a vérnyomás csökkenhet. A kihúzott fog üregét egy hatalmas vérrög borítja, amely alól kifolyik a vér.

A vérzés megállításának első lépése az érzéstelenítés és a lyuk vizsgálata után annak típusának és helyének meghatározása. Eltávolítjuk a vérrögöt. A lyukat megtöltjük jodoform turundával, cikkcakkosan lefektetjük, és minden körön szorosan megnyomjuk. Varrhatja a turundát a lyuk széleihez, vagy tegyen rá néhány golyót, és kérje meg őket, hogy harapják meg őket szorosan, és tartsák 20-30 percig. A vérzés megállítása érdekében a monitorozás kötelező.

Hatékonyabb lesz a lyuk varrása, ha kitölti egy idegen fehérjével - catguttal, amely nedves környezetnek kitéve megduzzad, „Kallapan”, „Kallapol”, és varratanyagként ugyanazt a catgutot használja. Helyileg, ha a vérzés kapilláris és lacunáris, használhat Carbazochrome, Tachocomb, zselatin vagy kollagén hemosztatikus szivacsot, meleg kalcium-klorid oldatot, fibrinolízis-gátlókat - aminokapronsavat, trombinképződés aktivátorait - potrombin, etamsylate (Dicinone). Orálisan felírható: Etamzilat 25-500 mg naponta 3-4 alkalommal; C-vitamin 1,0 g naponta; K-vitamin 0,015 g naponta kétszer, epszilon-aminokapronsav 05-30 g naponta 3-6 adagban. Hipertóniás betegeknél vérnyomáscsökkentő szerek alkalmazása javasolt a megemelkedett vérnyomás miatt.

A hematológiai profil egyidejű patológiájának meghatározásakor szükséges a beteg kórházi elhelyezése a hematológiai osztályon

vérátömlesztés céljából, antihemofil véralvadási faktorok transzfúziója, krioprecipitátum.

A vérzés megelőzése. A foghúzás előtt ki kell deríteni, hogy a páciensnek nem volt-e elhúzódó vérzése véletlen szövetkárosodást követően. Vérzésre való hajlam esetén a műtét előtt általános vérvizsgálatot végeznek, meghatározzák a vérlemezkék számát, a véralvadási időt és a vérzés időtartamát, valamint részletes koagulogramot készítenek. Ha a hemosztázis mutatói eltérnek a fiziológiás normától, intézkedéseket kell hozni a véralvadási rendszer funkcionális aktivitásának növelésére (kalcium-klorid, aminokaproin és C-vitamin, Vikasol, rutin és egyéb gyógyszerek), konzultáljon a beteggel hematológussal vagy terapeutával.

A hemorrhagiás diatézisben szenvedő betegek foghúzását kórházi körülmények között végzik. Hematológussal közösen készítik fel a műtétre. A koagulogram ellenőrzése alatt olyan szereket írnak fel, amelyek normalizálják a hemosztázis paramétereit. Hemofília esetén antihemofil plazmát, krioprecipitátumot vagy antihemofil globulint frissen citrált vérrel infundálnak; thrombopéniára - vérlemezke szuszpenzió, teljes vér, K és C vitaminok. Műanyag védőlemez készül. Az ilyen betegek foghúzását a csont és a környező lágyrészek minimális traumája mellett kell elvégezni.

Mi az alveolitis?

Az alveolitis a hüvely falának gyulladása, amely traumás műtét után alakul ki, vagy amikor a szervezet védekezőképessége elsődleges vagy másodlagos immunhiány miatt csökken.

Az alveolitis kezdeti szakaszában állandó sajgó fájdalom jelentkezik, amely étkezés közben fokozódik. A fogüreg részben ki van töltve széteső alvadékkal, vagy nincs is benne. A lyuk ételmaradékot, nyálat tartalmaz, falai szabaddá válnak. Az íny nyálkahártyája hiperémiás és duzzadt. Az átmeneti redő kisimítható, a tapintás élesen fájdalmas.

A további fejlődéssel a fájdalom állandóvá válik, a fülbe, a halántékba és a fej megfelelő felébe sugárzik. A beteg általános állapota romlik, rossz közérzet és alacsony testhőmérséklet jelentkezik. A fájdalom miatt nehéz enni. A fogüreg egy szétesett vérrög maradványait tartalmazza; falai be vannak takarva szürke bevonat kellemetlen rothadó szaggal. A lyuk körüli nyálkahártya hiperémiás, duzzadt, tapintásra fájdalmas. A submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodtak és fájdalmasak. Néha az arc lágyrészeinek enyhe duzzanata van. Az alveolitis viszont számos szövődményt okozhat: az állkapocs periostitis és osteomyelitis, tályog, phlegmon, lymphadenitis.

A posztoperatív időszakban a véralvadás fokozását célzó általános terápia folytatódik (vér, antihemofil plazma, krioprecipitátum, aminokapronsav és aszkorbinsav transzfúziója, kalcium-vika-klorid, hemofobin rutin, szol adása). A vérzéscsillapító gyógyszereket addig hagyják a lyukban, amíg az teljesen meg nem gyógyul. Az ilyen betegeknél nem szabad egyszerre több fogat eltávolítani.

A kezelés során a helyi érzéstelenítés után a sebet kezelik. Egy tompa tűvel ellátott fecskendő segítségével meleg antiszeptikus oldatot (hidrogén-peroxid, furatsilin, klórhexidin, etakridin-laktát, kálium-permanganát) használnak a szétesett vérrög részecskéinek, az élelmiszer- és a nyál kimosására a fogüregből. Ezután éles sebészeti kanál segítségével óvatosan (hogy ne sértse meg a üreg falát és ne okozzon vérzést) a nyílást megvizsgáljuk: eltávolítjuk a lebomlott vérrög maradványait, granulációs szövetet, csontdarabokat, fogakat. azt. Ezt követően a lyukat ismét fertőtlenítő oldattal kezeljük, géz törlőkendővel megszárítjuk, érzéstelenítő porral beporozzuk, és lazán lefedjük egy kötéssel. keskeny vonal jodoformba áztatott géz. A lyukon lévő kötszerként az „Alvostaz”, „Alvogil” készítményeket, komplex kenőcsöket használnak, amelyek antibakteriális gyógyszerből, érzéstelenítőből, glükokortikoid hormonokból, heparinból és hámképződést serkentő gyógyszerekből állnak. Belsőleg előírják a jó fájdalomcsillapító hatású gyulladáscsökkentő gyógyszereket, a „Nise”, 0,1 g naponta kétszer, és antibakteriális terápiát deszenzitizáló terápiával. Otthon, a helyi kezelés hatékonyságának biztosítása érdekében javasoljuk a lyuk 6-7 alkalommal történő öntözését Ingalipt aeroszollal.

A fogüreg nekrotikus szuvasodástól való megtisztítására proteolitikus enzimeket használnak - a kezelés előtt 15-20 percig kristályos kimotripszint öntenek a foglalatba, majd antiszeptikus kezelést végeznek, és komplex kenőcsöt alkalmaznak.

Hajtsa végre az egyik típust fizikai kezelés: fluktuarizáció, UHF, mikrohullámú terápia, helyi ultraibolya besugárzás, hélium-neon lézersugarak, Milta lézer. Napi 4-szeri szájfürdőt ajánlanak meleg (40-42°C) kálium-permanganát oldattal (1:3000) vagy 1-2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal, gyulladáscsökkentő hatású gyógynövényfőzetekkel - kamilla, zsálya. A gyulladásos fókusz helyi expozícióját (a lyuk antiszeptikumokkal történő kezelése és a kötés cseréje) naponta vagy minden második napon végezzük, amíg a fájdalom teljesen megszűnik. 5-7 nap elteltével az aljzat falait fiatal granulációs szövet borítja, de a gyulladásos jelenségek az íny nyálkahártyájában továbbra is fennállnak. 2 hét elteltével az íny normális színt kap, a duzzanat eltűnik, az aljzat tele van granulációs szövettel, és megkezdődik a hámképződése. A jövőben a lyuk gyógyulási folyamata ugyanúgy megy végbe, mint komplikációk hiányában. Amikor gennyes-nekrotikus gyulladásos folyamat alakul ki az aljzat falaiban, akkor annak ellenére aktív kezelés alveolitis, fájdalom és gyulladás nem szűnik meg. Ez egy súlyosabb szövődmény kialakulását jelzi - a fogüreg korlátozott osteomyelitisét.

Hogyan nyilvánul meg klinikailag a korlátozott foglalatú osteomyelitis?

A fogüreg korlátozott osteomyelitise. A kihúzott fog üregében heveny lüktető fájdalom, a szomszédos fogakban pedig fájdalom jelentkezik. Gyengeség és erős fejfájás jelentkezik. A testhőmérséklet 37,6-37,8 ° C és magasabb, néha hidegrázás jelentkezik. A beteg nem alszik és nem tud dolgozni.

A lyukban vérrög nincs, alját és falait piszkosszürke, bűzös szagú massza borítja. A fogüreget körülvevő nyálkahártya kipirosodik, megduzzad, a csonthártya beszivárog, megvastagodik. Az alveoláris folyamat tapintása a vestibularis és az orális oldalról az aljzat területén és a szomszédos területeken élesen fájdalmas. A szomszédos fogak ütésekor fájdalom lép fel. A perimandibularis lágyszövetek megduzzadtak, a submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodtak, sűrűek és fájdalmasak. Az egyik alsó nagy őrlőfog üregének osteomyelitise esetén a gyulladásos folyamatnak a rágóizmok vagy a mediális pterygoid izom területére való terjedése miatt a szájnyílás gyakran korlátozott. Az akut gyulladás tünetei 6-8 napig, esetenként 10 napig tartanak, majd csökkennek, a folyamat átmegy a szubakut, majd a krónikus stádiumba. A fájdalom tompa és gyenge lesz. Az általános állapot javul, a testhőmérséklet normalizálódik.