המסלולים העיקריים של חוט השדרה. מסלולים יורדים של חוט השדרה

המסלולים של מערכת העצבים המרכזית בנויים מקבוצות הומוגניות מבחינה תפקודית של סיבי עצב; הם מייצגים קשרים פנימיים בין גרעינים ומרכזי קליפת המוח הממוקמים בחלקים ובחלקים שונים של המוח, ומשמשים לאיחודם התפקודי (אינטגרציה). המסלולים, ככלל, עוברים בחומר הלבן של חוט השדרה והמוח, אך יכולים להיות מקומיים גם בטקטום של גזע המוח, שם אין גבולות ברורים בין החומר הלבן והאפור.

החוליה המוליכה העיקרית במערכת העברת המידע ממרכז אחד של המוח למרכז אחר הם סיבי עצב - האקסונים של נוירונים, המעבירים מידע בצורה של דחף עצבי בכיוון מוגדר בהחלט, כלומר מגוף התא. בין המסלולים המוליכים, בהתאם למבנהם ולמשמעותם התפקודית, מבחינות קבוצות שונות של סיבי עצב: סיבים, צרורות, מסלולים, זוהרים, קומיסורים (קומיסורים).

דרכי הקרנה מורכבות מנוירונים וסיבים שלהם המספקים קשרים בין חוט השדרה למוח. מסלולי הקרנה מחברים גם את גרעיני גזע המוח עם הגרעינים הבסיסיים וקליפת המוח, וכן את גרעיני גזע המוח עם הקורטקס וגרעינים של המוח הקטן. נתיבי הקרנה יכולים להיות עולים ויורדים.

מסלולי הקרנה עולים (תחושתיים, תחושתיים, אפרנטיים) מוליכים דחפים עצביים מקולטנים חיצוניים, פרופריו ואינטרורצפטורים (קצות עצבים רגישים בעור, מערכת השרירים והשלד, איברים פנימיים), וכן מאיברי החישה בכיוון עולה למוח , בעיקר לקליפת המוח, שם הם מסתיימים בעיקר ברמת השכבה הציטוארכיטקטונית IV.

מאפיין ייחודי של המסלולים העולים הוא העברה רב-שלבית ורציפה של מידע חושי לקליפת המוח דרך מספר מרכזי עצב ביניים.

בנוסף לקליפת המוח, נשלח מידע חושי גם למוח הקטן, למוח האמצעי ולהיווצרות הרטיקולרית.

מסלולי הקרנה יורדים (עפרנטיים או צנטריפוגליים) מוליכים דחפים עצביים מקליפת המוח, שם הם מקורם מהנוירונים הפירמידליים של השכבה הציטו-ארכיטקטונית V, אל הגרעינים הבסיסיים והגזעיים של המוח ובהמשך אל הגרעינים המוטוריים של חוט השדרה והמוח. גֶזַע.

הם מעבירים מידע הקשור לתכנות תנועות הגוף במצבים ספציפיים, ולכן הם מסלולים מוטוריים.

מאפיין נפוץ של המסלולים המוטוריים היורדים הוא שהם בהכרח עוברים דרך הקפסולה הפנימית - שכבה של חומר לבן בהמיספרות המוחיות, המפרידה בין התלמוס לגרעיני הבסיס. בגזע המוח, רוב המסלולים היורדים אל חוט השדרה והמוח הקטן מקורם בבסיסו.

35. מערכות פירמידליות וחוץ-פירמידליות

המערכת הפירמידלית היא אוסף של מרכזים מוטוריים של קליפת המוח, מרכזים מוטוריים של עצבי הגולגולת הממוקמים בגזע המוח, ומרכזים מוטוריים בקרניים הקדמיות של חוט השדרה, כמו גם סיבי עצב הקרנה efferent המחברים אותם זה לזה. .

המסלולים הפירמידליים מבטיחים הולכה של דחפים בתהליך של ויסות מודע של תנועות.

דרכי פירמידה נוצרות מתאי עצב פירמידליים ענקיים (תאי בץ), כמו גם נוירונים פירמידליים גדולים הממוקמים בשכבה V של קליפת המוח. כ-40% מהסיבים מקורם בנוירונים פירמידליים ב-gyrus הקדם-מרכזי, שבו נמצא מרכז הקורטיקלי של מנתח המוטורי; כ-20% - מה-postcentral gyrus, וה-40% הנותרים - מהחלקים האחוריים של gyri lobar superior ואמצעי, ומהג'ירוס העל-שולי של האונה הפריאטלית התחתונה, שבה נמצא מרכז הפרקסיה, השולט במתחם תנועות מכוונות מטרה מתואמות.

המסלולים הפירמידליים מחולקים לקורטיקוספינלי וקורטיקו-גרעיני. התכונה המשותפת שלהם היא שהם, החל מהקליפת המוח של ההמיספרה הימנית והשמאלית, עוברים לצד הנגדי של המוח (כלומר, חוצים) ובסופו של דבר מווסתים את תנועות החצי הנגדי של הגוף.

המערכת החוץ-פירמידלית משלבת מנגנונים עתיקים יותר מבחינה פילוגנטית לשליטה בתנועות האדם מאשר המערכת הפירמידלית. הוא מבצע בעיקר ויסות לא רצוני, אוטומטי של ביטויים מוטוריים מורכבים של רגשות. מאפיין ייחודי של המערכת החוץ-פירמידלית הוא רב-שלבי, עם מיתוגים רבים, העברת השפעות עצביות מחלקים שונים של המוח למרכזי ההנהלה - הגרעינים המוטוריים של חוט השדרה ועצבי הגולגולת.

המסלולים החוץ-פירמידליים מעבירים פקודות מוטוריות במהלך רפלקסים מוטוריים מגנים המתרחשים באופן לא מודע. לדוגמה, הודות למסלולים החוץ-פירמידליים, מידע מועבר בעת שחזור המיקום האנכי של הגוף כתוצאה מאובדן שיווי משקל (רפלקסים וסטיבולריים) או במהלך תגובות מוטוריות לחשיפה פתאומית לאור או לקול (רפלקסים מגן שנסגרים בגג של המוח האמצעי) וכו'.

המערכת החוץ-פירמידלית נוצרת על ידי המרכזים הגרעיניים של ההמיספרות (גרעינים בסיסיים: קאודאטים ועדשים), דיאנצפלון (גרעינים מדיאליים של התלמוס, גרעין תת-תלמוסי) וגזע המוח (גרעין אדום, substantia nigra), וכן מסלולים המחברים אותו עם קליפת המוח והמוח הקטן, עם היווצרות הרטיקולרית ולבסוף, עם מרכזי הביצוע השוכנים בגרעינים המוטוריים של עצבי הגולגולת ובקרניים הקדמיות של חוט השדרה.

יש גם פרשנות קצת מורחבת כאשר E.S. כוללים את המוח הקטן, גרעינים של המוח האמצעי המרובע, גרעינים של היווצרות הרשתית וכו'.

מסלולי קליפת המוח מקורם ב-gyrus הקדם-מרכזי, כמו גם בחלקים אחרים של קליפת המוח; מסלולים אלו מקרינים את השפעת הקורטקס על הגרעינים הבסיסיים. הגרעינים הבסיסיים עצמם קשורים זה לזה על ידי קשרים פנימיים רבים, כמו גם עם גרעיני התלמוס והגרעין האדום של המוח התיכון. הפקודות המוטוריות הנוצרות כאן מועברות למרכזים המוטוריים המבצעים של חוט השדרה בעיקר בשתי דרכים: דרך ה-rubrospinal tract ודרך גרעיני היווצרות הרשתית (reticulospinal tract). כמו כן, דרך הגרעין האדום, השפעות המוח הקטן מועברות לעבודת המרכזים המוטוריים בעמוד השדרה.

לא.	שם הנתיב	מאפייני השביל
יורד	עוֹלֶה
מיתרים קדמיים
	מערכת קורטיקוספינלית קדמית, tractus corticospinalis ventralis (קדמית)	אפרנט (פירמידלי)
	דרכי טקטוספינליס, tractus tectospinalis
	דרכי וסטיבולוספינליות, tractus vestibulospinalis	אפרנט (אקסטראפירמידלי)
	דרכי עמוד שדרה רשתיות, tractus reticulospinalis	אפרנט (אקסטראפירמידלי)
	fasciculus longitudinalis אחורי, fasciculus longitudinalis dorsalis (אחורי)	כלול במבנה של מסלולים efferent
	דרכי ספינוטלאמיות קדמיות, tractus spinothalamicus ventralis (קדמיות)		מֵבִיא
פוניקולים אחוריים
	צרור דק, fasciculus gracilis (צרור של גאול)		מֵבִיא
	צרור בצורת טריז, fasciculus cuneatus (צרור של בורדך)		מֵבִיא
מיתרים לרוחב
	מסלול spinothalamic צדדי, tractus spinothalamicus lateralis		מֵבִיא
	מערכת השדרה הקדמית, tractus spinocerebellaris ventralis (קדמית), צרור המושלים		מֵבִיא
	מערכת השדרה האחורית, tractus spinocerebellaris ventralis (אחורית), הצרור של Flexig		מֵבִיא
	דרכי קורטיקוספינליות צדדיות, tractus corticospinalis lateralis	אפרנט (פירמידלי)
	מערכת עמוד השדרה הגרעין האדום, tractus rubrospinalis	אפרנט (אקסטראפירמידלי)

אורז. 6. דרכי הולכה של חוט השדרה: 1 - צרור דק (צרור של גאול); 2 - צרור בצורת טריז (צרור בורדך); 3 - מערכת עמוד השדרה האחורית (הצרור של Flexig); 4 - דרכי קורטיקוספינליות לרוחב; 5 - גרעין אדום דרכי עמוד השדרה; 6 - דרכי ספינותלמיות לרוחב; 7 - מערכת קדם עמוד השדרה האחורית; 8 - דרכי ספינו-מוחון קדמיות (צרור Gowers); 9 - מערכת השדרה-רשתית; 10 - מערכת וסטיבולוספינאלית; 11 - דרכי ספינותלמיות קדמיות; 12 - מערכת קורטיקוספינלית קדמית; 13 - דרכי עמוד השדרה; 14 - גב אורך אחורי.

בחומר הלבן של ה-SC, ברמת מקטעי צוואר הרחם בין העמודים הקדמיים והאחוריים, ובגובה מקטעי החזה העליונים בין העמודים הצדדיים והאחוריים, יש היווצרות רשתית, formatio reticularis, המורכבת בדלילות. ממוקם נוירונים עם מספר גדולתהליכי אנסטומוס.

מבני SM כוללים שורשים (מלפנים ומאחור). לכל מקטע יש זוג אחד של שורשים קדמיים ואחוריים (איור 1). השורש הקדמי, radix anterior, מייצג קבוצה של אקסונים של נוירונים מוטוריים, שגופם ממוקם בעמודות הקדמיות של ה-SC. ברמת המקטעים C 8 - L 1-2 ו-S 2-4, השורשים הקדמיים כוללים גם אקסונים של נוירונים אוטונומיים, שגופם ממוקם בעמודים לרוחב.

כל שורש גב, radix posterior, מיוצג על ידי אוסף של אקסונים (תהליכים מרכזיים) של תאים pseudounipolar, שגופם ממוקם בגרעיני השדרה, ganglia spinales. הגרעינים ממוקמים במפגש השורש הגבי עם השורש הקדמי. בתוך הפורמן הבין-חולייתי, סיבי העצבים של השורשים הקדמיים של ה-SC מתחילים להיות ממוקמים יחד עם התהליכים ההיקפיים של תאים פסאודוניפולאריים של גרעיני השדרה. השילוב של שני סוגי סיבים אלה נוצר עצב עמוד השדרה, nervus spinalis. מספר זוגות עצבי עמוד השדרה מתאים למספר מקטעי עצבי עמוד השדרה, כלומר ישנם 31 זוגות מהם - 8 זוגות של עצבי עמוד השדרה הצוואריים, 12 חזה, 5 מותני, 5 ססקראלי ו-1-3 עצבי עמוד השדרה. אורכם שווה לאורכו של הנקבים הבין חולייתיים שבהם הם שוכבים.

שורשי המקטעים המותניים, הקודקודים והקוציגאליים, לפני שהם מגיעים לנקבים הבין חולייתיים, עוברים מרחק מה בתוך החוליות ולאחר מכן בתעלות הקודש. השילוב של שורשים אלו יוצר את ה-cauda equina, cauda equina, שבתוכו נמצאים ה-conus medullaris, conus medullaris ו-filum terminale.

נדן של חוט השדרה.ה-SM מכוסה בשלושה ממברנות, קרומי המוח, (איור 7). החיצוני הוא ה-dura mater, dura mater spinalis, מתחתיו נמצא הממברנה הארכנואידית, arachnoidea spinalis, והפנימי הוא הקרום הרך (הכורואידאלי), pia mater spinalis.

ה-dura mater מכוסה באנדותל על פניו הפנימיים ומחובר על ידי גשרים רבים אל הממברנה הארכנואידית. בין ממברנות אלו ישנו חלל דמוי חריץ תת-דוראלי, cavum subdurale, מלא בנוזל מוחי וסיבי רקמת חיבור.

בין ה-dura mater לפריוסטאום של החוליות יש רווח אפידורלי, cavum epidurale. הוא מכיל רקמת שומן ומקלעת ורידי החוליה הפנימית.

אורז. 7. קונכיות של חוט השדרה: 1 – dura mater spinalis; 2 - cavitas epiduralis; 3 - arachnoidea mater spinalis; 4 - cavitas subarachnoidalis; 5 - pia mater spinalis; 6 - גנגליון שדרה; 7 – ligamentum denticulatum

הממברנה הארכנואידית מכוסה באנדותל משני הצדדים. הוא מחובר על ידי גשרים רבים לכורואיד ולדורה מאטר. הרצועות השיניים, ligamenta denticulata, משתרעות מהממברנה הארכנואידית במישור הקדמי. באזור הנקבים הבין חולייתיים, רצועות אלו מתמזגות עם שני הממברנות. בתוך ה-cauda equina אין גשרים או רצועות שיניים.

הכורואיד צמוד ישירות ל-SC, משתרע לתוך הפיסורה החציונית הקדמית ואל כל החריצים שלו. מבחוץ הוא מכוסה באנדותל. בין ממברנות כלי הדם והעכבישים ישנו חלל תת-עכבישי, cavitas subarachnoidalis, שמתרחב במידת מה סביב ה-cauda equina, אשר נקרא הטנק הטרמינל, cisterna terminalis. החלל התת-עכבישי מכיל 120-140 מ"ל של נוזל מוחי.

הממברנות של ה-SM והחללים הבין-קליפים עם נוזל מוחי מספקים הגנה מכנית על האיבר, והכורואיד גם מבצע פונקציה טרופית ביחס ל-SM.

פונקציות של חוט השדרהמורכבים בהולכת דחפים עצביים והבטחת פעילות רפלקס בלתי מותנית של שרירי הגזע והגפיים.

מוֹחַ

CEREBRUM, יווני. אנצפלון

המוח (BM) עם הקרומים שמסביבו ממוקם בחלל קטע מוחגולגולות מסת ה-GM משתנה אצל מבוגר בין 1100 ל-2000 גרם, בממוצע 1320 גרם: לגברים - 1394 גרם, לנשים - 1245 גרם. לאחר 60 שנה, מסת ה-GM יורדת מעט. במבנה ה-GM (איור 8) יש: telencephalon, telencephalon; ביניים - diencephalon; אמצע - mesencephalon; אחורי - מטנצפלון; מלבן – medulla oblongata, יוונית. מיאלנספאלון.

לָשָׁד

מיאלנספאלון

ה-medulla oblongata ממוקמת בין חוט השדרה לחוט האחורי. אורכו הוא בממוצע 25 מ"מ. הגבול עם SC מצויר לאורך קו היציאה של הזוג הראשון של עצבי עמוד השדרה או לאורך הקצה התחתון של הפורמן מגנום. הגבול עם המוח האחורי עובר ממשטח הגחון לאורך הקצה התחתון של ה-pons (איור 9 א'), ובמשטח הגבי - לאורך הפסים המדולריים, stria medullaris של החדר הרביעי (איור 9 ב'). צורתה של המדולה אובלונגטה מזכירה חרוט או בצל קטום, שבעבר שימש בסיס לכינוי נורת המוח, bulbus cerebri (BNA), לפיכך. תסמינים קלינייםהקשורים לנזק למבנים הגרעיניים של המדולה אולונגטה נקראות הפרעות בולבריות.

אורז. 9. Medulla oblongata: a - גחון, b - משטחי גב; 1 - זית; 2 - פירמידות; 3 - sulcus anterolateralis; 4 - fissura mediana anterior; 5 - decussatio פירמידום; 6 - funiculus lateralis; 7 - tuberculum gracile; 8 - tuberculum cuneatum; 9 - fasciculus cuneatus; 10 - fasciculus gracilis; 11 - sulcus medianus posterior; 12 - פונס; 13 - sulcus posterolateralis; 14 - pedunculus cerebellaris inferior; 15 – סטריה מדולריס

אורז. 10. המוח האחורי: 1 - פונס; 2 - המוח הקטן; 3 - medulla oblongata; 4 - sulcus basillaris; 5 - pedunculus cerebellaris medius; 6 – pedunculus cerebri

ב-medulla oblongata ישנם משטחים קדמיים, אחוריים ושני צדדיים, וכן הפיסורה המדיאנית הקדמית, הפיסורה המדיאנה ונטרליס (קדמית) וחמישה חריצים: לא מזווגים - סולקוס אמצעי אחורי, סולקוס מדיאנוס דורסליס (אחורי), ומזווג - קדמי ו חריצים צדדיים אחוריים, sulci ventrolaterales (anterolaterales), sulci dorsolaterales (posterolaterales), שהם המשך של חריצי SM.

על פני השטח הקדמיים של המדולה אובלונגאטה, בין הפיסורה המדיאנית הקדמית והסולם הצדי הקדמי, קיימות פירמידות, פיראמיס, שרוב הסיבים שלהן הם החלק התחתוןה-PM עובר לצד הנגדי והוא חלק מהמיתרים הצדדיים של ה-SM. סיבים לא מוצלבים נכנסים למיתרים הקדמיים של ה-SC. צומת סיבים זה נקרא צומת פירמידות, decussatio pyramidum. המסלולים המוטוריים (הפירמידליים) עוברים דרך הפירמידות.

לרוחב לפירמידות ממוקם לאורך הזית, הזית, שבתוכו ממוקמים גרעיני הזית, גרעינים olivarii. לגרעינים אלו יש קשרים מרובים עם המוח הקטן ו-SC, מה שקובע את השתתפותם בשמירה על שיווי המשקל. בין הפירמידה לזית, שורשי זוג ה- XII של עצבי הגולגולת, nervi hypoglossi, יוצאים מהחריץ הקדמי.

עַל משטח אחוריב-medulla oblongata, בין ה-posterior median ו-posterior lateral sulci, ישנם מיתרים אחוריים המגיעים מה-SC. כל חוט, דרך חריץ הביניים, sulcus intermedius, מחולק לשני צרורות - דק, ממוקם מדיאלית, וצורת טריז, הממוקם לרוחב. מלמעלה, הצרורות מסתיימים משני הצדדים בפקעות באותו השם - פקעות של גרעינים דקיקים בצורת טריז, tubercula nucleorum gracile et cuneatum. גב לזית, עצבי הגולגולת הבאים יוצאים מהסולקוס posterolateral: glossopharyngeal, vagus ואביזר (זוגות IX, X ו-XI). חלק מהסיבים המשתרעים מהנוירונים של הגרעינים הדקים והחיתוליים יוצרים את הזרועות המוחיות התחתונות, המחברים את המוח הקטן עם המדוללה אולונגאטה. רגליים אלו מתחת ולרוחב מגבילות את המשולש התחתון של הפוסה המעוין, שבתוכו נמצאים הגרעינים של זוגות עצבי הגולגולת IX-XII. חלק אחר של הסיבים יוצר את הלולאה המדיאלית, lemniscus medialis. הסיבים של הלולאות המדיאליות הימנית והשמאלית עוברים לצד הנגדי, ויוצרים את הדיקוסציה של הלולאות המדיאליות, decussatio lemniscorum medialium. מעל צומת זה נמצא הפאסיקולוס האורך האחורי, fasciculus longitudinalis dorsalis (אחורי).

הסיבים של המסלולים הדקים והחמודים, כמו גם הלניסקוס המדיאלי, הם מבנים של מנתח הרגישות הפרופריוספטיבי. המסלולים של רגישות פרופריוצפטיבית כוללים גם מסלולים בפדונקלים המוחיים התחתונים.

בתוך medulla oblongata יש חלק מהיווצרות הרשתית, שבו מרכזים חיוניים ממוקמים: קרדיווסקולרי (מחזור הדם) ונשימה.

פונקציות של המדולה אולונגטה. בשל המיקום ב-medulla oblongata של הגרעינים של הזוגות IX-XII של עצבי גולגולת והיווצרות הרשתית, הוא מבטיח את יישום הסוגים הבאים של רפלקסים חיוניים בלתי מותנים:

1) מגן, הקשור לשיעול, מצמוץ, התעטשות, הקאות, דמעות;

2) מזון הקשור ליניקה, בליעה והפרשת מיצים במערכת העיכול;

3) לב וכלי דם ונשימה, מתן ויסות של תפקוד הלב, כלי הדם ושרירי הנשימה;

4) התקנה, הקשורה לחלוקה מחדש של הטון של השרירים המפוספסים;

5) רגשי, מתן השתקפות באמצעות הבעות פנים מצב נפשיאדם.

המוח האחורי

מטנפאלון

המוח האחורי גובל בזנב עם המדוללה אולונגאטה, ובגולגולת עם המוח האמצעי. הגבול עם המוח האמצעי עובר על משטח הגחון לאורך הקצה הקדמי של ה-pons, ועל פני השטח הגבי - לאורך הקוליקולי התחתון וידיותיהם; ראה לעיל לגבול עם המדוללה אולונגאטה. המוח האחורי כולל את הפונס ואת המוח הקטן (איור 10). ה-medulla oblongata והמוח האחורי נוצרים מהמוח המעוין, שחללו הוא החדר הרביעי, ventriculus quartus.

גשר, פונס (pons).הוא צמוד למדרון של עצם העורף. על פני הגחון של הגשר באמצע נמצא החריץ הראשי, sulcus basillaris, שבו נמצא העורק בעל אותו השם. החתך הקדמי של הגשר (איור 11) מציג את המבנה הפנימי שלו.

בחלק המרכזי יש צרור רב עוצמה של סיבים הממוקמים לרוחב - הגוף הטרפז, קורפוס טרפז. בין סיביו ישנם גרעיני גחון וגב זוגיים, גרעיני טרפזאי ונטראלים ודרסיאלים. הסיבים והגרעינים של גוף הטרפז שייכים למסלולי ההולכה של מנתח השמיעה.

גוף הטרפז מחלק את הגשר לחלק הגחון (בזילארי), pars ventralis (basillaris) pontis, ולחלק הגבי (טגמנטום) של הגשר, pars dorsalis (tegmentum) pontis. בטגמנטום של הגשר מעל גוף הטרפז מימין ומשמאל ישנם סיבים של הלולאות המדיאליות, lemniscus medialis, ולרוחב ומעליהם - הלולאות הצדדיות, lemniscus lateralis. קרוב יותר לאמצע, מעל הגוף הטרפז, ישנם מבנים של היווצרות רשתית, ואף גבוה יותר - ה- fascicle האורך האחורי, fasciculus longitudinalis dorsalis.

אורז. 11. חתך הגשר: 1 – vellum medullare superius; 2 - pedunculus cerebellaris superior; 3 - קורפוס טרפז; 4 - sulcus basillaris; 5 - fasciculus longitudinalis dorsalis; 6 - lemniscus medialis; 7 - lemniscus lateralis; 8 - fibrae pontis longitudinales; 9 – נ. trigeminus; 10 – נ. abducens; 11 – נ. פנים; 12 – ventriculus quartus

אורז. 12. המוח הקטן, א – מבט מלמעלה: 1 – hemispheria cerebelli; 2 - vermis; 3 - fissura cerebelli; 4 - fissura horizontalis; 5 - folia cerebelli; ב - חתך אופקי של המוח הקטן: 1 - גרעין דנטטוס; 2 - גרעין אמבוליפורמיס; 3 - גרעין גלובוס; 4 - גרעין פאסטיגי; 5 - cortex cerebellaris; 6 - arbor vitae cerebelli; 7 – vermis

בנוסף למבנים אלו, הגרעינים של 4 זוגות עצבי גולגולת - V, VI, VII ו-VIII (nn. trigeminus, abducens, facialis et vestibulocochlearis) ממוקמים בטגמנטום הגשר בגבולות המשולש העליון של הפוסה המעוין. . בחלק הבזילרי של הגשר ישנם גרעינים משלו של הגשר, nuclei pontis. התהליכים של הנוירונים של גרעינים אלה יוצרים צרורות של סיבים רוחביים של הגשר, fibrae pontis transversae, הנכנסים למוח הקטן ויוצרים את עמודיו האמצעיים. הגבול בין רגליים אלו לגשר הוא המקום בו השורש עובר, נ. טריגמינוס. המסלולים הפירמידליים והאקסטרה-פירמידליים עוברים דרך החלק הבזילארי של ה-pons.

מוח קטן (מוח קטן), מוח קטן, ממוקם מעל medulla oblongata וה-pons, תופס את חלל הפוסה הגולגולת האחורית. מלמעלה הוא גובל באונות העורפית של ההמיספרות המוחיות, מהן הוא מופרד על ידי הסדק הרוחבי של המוח, fissura transversa cerebri.

למוח הקטן יש משטחים עליונים ותחתונים, מופרדים על ידי סדק אופקי, fissura horizontalis. במשטח התחתון ישנו שקע - עמק המוח הקטן, vallecula cerebelli, אליו צמודה המדוללה אובלונגטה.

המוח הקטן מורכב מ-2 המיספרות, hemispheria cerebelli, המחוברות במבנה לא מזווג - ה-vermis, vermis cerebelli (איור 12 א). פני השטח של ההמיספרות המוחיות והוורמיס מחורצים על ידי חרכים רוחביים רבים, שביניהם העלים (gyri) של המוח הקטן, folia cerebelli. חריצים עמוקים יותר של ההמיספרות והוורמיס מפרידים את האונות שלהם זה מזה. האונה העתיקה ביותר של ההמיספרות, הסמוכה למשטח הגחון של עמודי המוח האמצעיים, היא הפלקולוס, אשר באמצעות רגליו, pedunculi flocculi, מחובר לאונה של vermis, אשר נקראת הצומת, nodulus. בין הגוש לרגליים של הפלקולוס יש אונות של ההמיספרות - שקד המוח הקטן, tonsila cerebelli.

בהמיספרות ובמוח הקטן vermis ממוקם בחוץ חומר אפור– cortex cerebelli, ומתחתיו – החומר הלבן, שבו ממוקמים הגרעינים המוחיים הזוגיים (איור 12 ב). במרכז ההמיספרות נמצא גרעין השיניים הגדול ביותר, nucleus dentatus. בקטע אופקי של ההמיספרות, זה נראה כמו רצועה מתפתלת דקה, שאינה סגורה בכיוון המדיאלי. המקום הזה נקרא hilum nuclei dentati, שדרכו נכנסים הסיבים של peduncle cerebellar superior. בכיוון המדיאלי מגרעין השיניים יש את הגרעינים דמויי השעם והכדוריים, nuclei emboliformis et globusus, והמדיאלי ביותר בתולעת שמעל החדר הרביעי הוא גרעין האוהל, nucleus fastigii.

בחלקי המוח הקטן ובמיוחד במקטע החציוני הסגיטלי של התולעת, החומר האפור והלבן שלה יוצר מראה של עלה של arborvitae, עץ "חי" ירוק עד, מה שגרם לאנטומיה של העת העתיקה לתת לציור שם מיתי. - עץ החיים, arbor vitae.

המוח הקטן מתחבר לחלקים אחרים של המוח באמצעות שלושה זוגות של peduncles - עליון, תחתון ואמצעי (איור 13). המוח הקטן העליון, pedunculi cerebellaris superiores, מחברים את המוח הקטן למוח האמצעי. הם מכילים את המסלולים המוליכים של רגישות פרופריוספטיבית, tractus spinocerebellaris anterior וסיבים הקשורים למסלול החוץ-פירמידלי, tractus rubrospinalis.

עמודי המוח התחתונים, pedunculi cerebellares inferiores, מחברים את המוח הקטן ל-medulla oblongata. הם מכילים את המסלולים המוליכים של רגישות פרופריוספטיבית, tractus spinocerebellaris posterior, וסיבים הקשורים ל-extrapyramidal tract, tractus vestibulospinalis, וכן fibrae arcuatae externi (tr. bulbothalamicus, חלק לא מוצלב).

הזרועות המוחיות האמצעיות, pedunculi cerebellares medii, הן הזרועות העוצמתיות ביותר. הסיבים שלהם, הנקראים "דרכי המוח הקטן", מחברים את גרעיני הפונטין עם קליפת המוח ומהווים חלק ממסלולי הקורטיקופונטין.

מנקודת מבט של פילוגנזה, המוח הקטן מחולק מורפולוגית ותפקודית לשלושה חלקים.

1. הקדום, ארכיצרבלום, הוא השבר והגרעין של האוהל. הם מספקים אוריינטציה מרחבית של הגוף וחלקיו, כמו גם איזון של הגוף.

2. ישן, פליאוצרבלום, - תולעת, גרעינים פקקים וכדוריים. הם מספקים ויסות של טונוס השרירים ותיאום תנועות הגוף.

3. חדש, neocerebellum, – הגרעין הדנטאטי והמיספרה בכללותה. חלק זה של המוח הקטן מספק תיאום של תנועות רצוניות של הגפיים.

פונקציות של המוח האחורי.בשל המיקום במוח האחורי של הגרעינים של זוגות V - VIII של עצבי הגולגולת, היווצרות הרשתית והגרעינים המוחיים, הוא מבצע את הפונקציות הבאות.

1. תקנה טונוס שריריםוהבטחת תיאום תנועות של חלקים בגוף האדם, מה שהופך אותם לחלקים, מדויקים ופרופורציונליים.

2. תיאום מרכיבים מהירים (פאזיים) ואיטיים (טוניים) של פעולות מוטוריות, הבטחת איזון הגוף ושמירה על יציבה.

3. שמירה על יציבותם של מספר פונקציות אוטונומיות הקשורות בקבועי דם, תפקוד מערכת העיכול וויסות צליל וסקולריותהליכים מטבוליים.

איור 13. המוח הקטן, מבט מהצד: 1 – pedunculus cerebri; 2 - lemniscus medialis; 3 - lemniscus lateralis; 4 - פונס; 5 - pedunculus cerebellaris superior; 6 – pedunculus cerebellaris inferior

אורז. 14. פוסה בצורת יהלום. 1 - אובקס; 2 - recessus lateralis; 3 - sulcus medianus; 4 - eminentia medialis; 5 - sulcus limitans; 6 - colluculus facialis; 7 - trigonum nervi hypoglossi; 8 - trigonum nervi vagi; 9 - stria medullaris; 10 - אזור וסטיבולריס; 11, 12, 13 - pedunculi cerebellares superior, medius et inferior

מידע קשור.

לתא עצב יש מספר רב של תהליכים. התהליכים המרוחקים מגוף התא נקראים סיבי עצב. סיבי עצב שאינם חורגים מעבר למערכת העצבים המרכזית יוצרים את המוליכים של המוח וחוט השדרה. סיבים הנעים מחוץ למערכת העצבים המרכזית נאספים בצרורות ויוצרים עצבים היקפיים.

סיבי העצבים העוברים בתוך המוח וחוט השדרה הם באורכים שונים - חלקם באים במגע עם נוירונים הממוקמים קרוב אליהם, אחרים עם נוירונים הממוקמים במרחק גדול יותר, ואחרים מתרחקים מגוף התא שלהם. בהקשר זה, ניתן להבחין בין שלושה סוגים של מוליכים המעבירים דחפים בתוך מערכת העצבים המרכזית.

1. מוליכי הקרנה מחברים את החלקים העליונים של מערכת העצבים המרכזית עם החלקים הממוקמים מתחת. (איור 4). ביניהם מובחנים שני סוגים של שבילים. דחפי הולכה יורדים מהחלקים העליונים של המוח למטה ונקראים צנטריפוגליים. הם מוטוריים באופיים. לנתיבים המכוונים דחפים מהעור, השרירים, המפרקים, הרצועות, העצמות למרכז מהפריפריה יש כיוון עולה והם נקראים צנטריפטליים. הם רגישים מטבעם.

אורז. 4.

I - חוט השדרה האחורי; II - סיבים של החוט האחורי; III - גב-שחפת דורסו; IV - צרור קורטיקוספינלי קדמי; V - לרוחב corticospinal fascicle; VI - צרור וסטיבולוספינלי

2. מוליכים קומיסוריים, או קומיסוריים, מחברים את ההמיספרות המוחיות. דוגמאות לסוג זה של חיבור הן קורפוס קלוסום, חיבור ההמיספרה הימנית והשמאלית, קומיסורה קדמית, קומיסורה של ה-uncinate gyrus ו-commissure אפורה תלמוס, מחבר את שני חצאי התלמוס החזותי.

3. מוליכים אסוציאטיביים, או קומבינתיים, מחברים חלקים במוח בתוך חצי כדור אחד. סיבים קצרים מחברים פיתולים שונים באונה אחת או קרובה, וסיבים ארוכים נמתחים מאונה אחת של ההמיספרה לאחרת. לדוגמה, ה-fasciculus הקשתי מחבר את החלק התחתון והאמצעי של האונה הקדמית, ה-fasciculus האורכי התחתון מחבר את האונה הטמפורלית עם האונה העורפית. ישנם פקקים פרונטו-אוקסיפיטליים, פרונטו-פריאטליים וכו' (איור 5).

אורז. 5.

I - קרן אורכית עליונה (או קשתית); II - פאסקול פרונטו-אוקסיפיטלי; III - fascicle אורכי תחתון; IV - צרור מותניים; V - צרור בצורת וו; VI - סיב קשתי; VII - קומיסורה גדולה (קורפוס קלוסום)

הבה נבחן את מהלך מוליכי ההקרנה העיקריים של המוח וחוט השדרה.

שבילים צנטריפוגליים

השביל הפירמידלי מתחיל מתאי פירמידה גדולים וענקיים (תאי בץ), הממוקמים בשכבה החמישית של הג'ירוס המרכזי הקדמי והאונה הפרה-מרכזית. בחלקים העליונים יש מסלולים לרגליים, בחלקים האמצעיים של הג'ירוס המרכזי הקדמי - לפלג הגוף העליון, למטה - לזרועות, לצוואר ולראש. כך, ההקרנה של חלקים מגוף האדם במוח מוצגת הפוך. מכל סכום הסיבים נוצר צרור רב עוצמה, העובר דרך השקית הפנימית. הפסיקולוס הפירמידי עובר לאחר מכן דרך בסיס עמוד השדרה, ה-pons, נכנס ל-medulla oblongata ולאחר מכן לחוט השדרה.

ברמת ה-pons וה-medulla oblongata, חלק מסיבים של מערכת הפירמידה מסתיימת בגרעינים של עצבי הגולגולת (טריגמינל, אבדוקנס, פנים, גלוסופרינגאלי, ואגוס, אביזר, היפוגלוסלי). צרור סיבים קצר זה נקרא דרכי הקורטיקובולבריות. זה מתחיל מהחלקים התחתונים של ה-gyrus המרכזי הקדמי. לפני הכניסה לגרעין, סיבי העצבים של מערכת הפירמידה הקצרה מצטלבים. צרור נוסף וארוך יותר של סיבי עצב פירמידליים, המתחיל מהחלקים העליונים של הג'ירוס המרכזי הקדמי, יורד למטה אל חוט השדרה ונקרא מערכת הקורטיקוספינלית. האחרון, בגבול ה-medulla oblongata עם חוט השדרה, יוצר דקוסציה לא מלאה, כאשר רוב סיבי העצב (הנתונים לדיקוסציה) ממשיכים את דרכם בעמודים הצדדיים של חוט השדרה, וחלק קטן יותר (לא חוצה) הולך כחלק מהעמודים הקדמיים של חוט השדרה בצדם. שני המקטעים מסתיימים בתאים מוטוריים קרן קדמיתעמוד שדרה.

מערכת הפירמידה (קורטיקוספינלית וקורטיקובולברית) היא הקטע המרכזי של המסלול המעביר דחפים מוטוריים מתאי קליפת המוח אל גרעיני העצבים הגולגולתיים ותאי חוט השדרה. זה לא חורג ממערכת העצבים המרכזית.

מהגרעינים המוטוריים של עצבי הגולגולת ומתאי הקרניים הקדמיות של חוט השדרה מתחיל הקטע ההיקפי של השביל, שלאורכו מופנה הדחף אל השרירים. כתוצאה מכך, העברת דחף מוטורי מתבצע דרך שני נוירונים. האחד מוליך דחפים מתאי הקורטקס של המנתח המוטורי אל תאי הקרניים הקדמיות של חוט השדרה ואל גרעיני עצבי הגולגולת, השני - אל שרירי הפנים, הצוואר, הגזע והגפיים (איור .6).

כאשר דרכי הפירמידה נפגעות נוצרת הפרעת תנועה בצד הנגדי לנגע ​​שיכולה להתבטא היעדרות מוחלטתתנועות בשרירים (שיתוק) או היחלשות חלקית שלהם (פארזיס). בהתאם למיקום הנגע, מבחינים בין שיתוק או paresis מרכזי והיקפי.

אורז. 6.

I - corticospinal fascicle; II - צרור corticobulbar; III - חלק חצה של ה-corticospinal fascicle; IV - חלק לא מוצלב של ה-corticospinal fascicle; V - צומת פירמידה; VI - גרעין caudate; VII - פקעת; VIII - גרעין עדשים; IX - globus pallidus; X - peduncle מוחי; XI - pons; XII - medulla oblongata; K. VII - גרעין של עצב הפנים; K. XII - גרעין העצב ההיפוגלוסלי

הפאשקל של מונקו מתחיל במוח האמצעי מהגרעינים האדומים. מיד לאחר היציאה מהגרעין האדום, הסיבים מצטלבים ובעוברים את המוח האחורי, יורדים לחוט השדרה. בחוט השדרה, צרור סיבי עצב זה ממוקם בעמודים הצדדיים ליד צרור מערכת הפירמידה המוצלבת ומסתיים בהדרגה, כמו מערכת הפירמידה, בתאי הקרניים הקדמיות של חוט השדרה.

צרור מונקו מוליך דחפים מוטוריים המווסתים את טונוס השרירים.

הגג-עמוד השדרה מחבר את הקוליקולוס הקדמי של המוח האמצעי עם העמודים הקדמיים והצדדיים בחלקם של חוט השדרה. משתתף ביישום רפלקסים של התמצאות חזותית ושמיעתית.

הפאסיקל הוסטיבולרי-שדרתי מתחיל בגרעיני המנגנון הוסטיבולרי (בגרעין דייטרס). הסיבים יורדים לתוך חוט השדרה ועוברים בעמודים הקדמיים ובחלקו הרוחביים. הסיבים מסתיימים בתאי הקרניים הקדמיות. מכיוון שגרעין ה-Deiters מחובר למוח הקטן, דחפים מהמערכת הווסטיבולרית והמוח הקטן אל חוט השדרה נעים לאורך נתיב זה; משתתף בפונקציית שיווי המשקל.

ה- reticular-spinal fascicle מתחיל מהיווצרות רשתית של medulla oblongata ועובר דרך צרורות שונים בעמודות הקדמיות והצדדיות של חוט השדרה. מסתיים בתאי הקרן הקדמית; מוליכה דחפים חיוניים ממרכז התיאום של המוח האחורי.

הפסיקולוס האורך האחורי מורכב מסיבים עולים ויורדים. הוא עובר דרך גזע המוח לעמודים הקדמיים של חוט השדרה. לאורך נתיב זה עוברים דחפים מגזע המוח ומקטעי חוט השדרה, מהמנגנון הווסטיבולרי ומהגרעינים של שרירי העין, כמו גם מהמוח הקטן.

כדי לשלוט בתפקוד של האורגניזם כולו או כל איבר בודד או מנגנון מוטורי, נדרשים מסלולי חוט השדרה. המשימה העיקרית שלהם היא להעביר דחפים שנשלחים על ידי "המחשב" האנושי לגוף ולגפיים. כל כשל בתהליך שליחה או קבלה של דחפים בעלי אופי רפלקס או סימפטי טומן בחובו פתולוגיות חמורות של בריאות וכל פעילות החיים.

מהם המסלולים בחוט השדרה ובמוח?

המסלולים של המוח וחוט השדרה פועלים כמכלול של מבנים עצביים. במהלך עבודתם, דחפים נשלחים לאזורים ספציפיים של החומר האפור. בעיקרו של דבר, דחפים הם אותות המניעים את הגוף לפעול לפי קריאת המוח. מספר קבוצות, שונות בהתאם למאפיינים פונקציונליים, מייצגות את המסלולים המוליכים של חוט השדרה. אלו כוללים:

• קצות עצבים הקרנה;
• נתיבים אסוציאטיביים;
• שורשים מחברים קומיסוריים.

בנוסף, הביצועים של מוליכים בעמוד השדרה מחייבים את הסיווג הבא, לפיו הם יכולים להיות:

• מָנוֹעַ;
• חוּשִׁי.

תפיסה חושית ופעילות מוטורית של אדם

המסלולים התחושתיים או הרגישים של חוט השדרה והמוח משמשים כמרכיב הכרחי למגע בין שתי המערכות המורכבות הללו בגוף. הם שולחים מסר אימפולסיבי לכל איבר, סיב שריר, זרועות ורגליים. שליחה מיידית של אות דחף היא רגע בסיסי ביישום על ידי אדם של תנועות גוף מתואמות, המבוצעות ללא כל מאמץ מודע. אימפולסים הנשלחים על ידי המוח יכולים להיות מזוהים על ידי סיבי עצב דרך חוש המישוש, הכאב, טמפרטורת הגוף ותנועתיות המפרקים והשרירים.

המסלולים המוטוריים של חוט השדרה קובעים את איכות תגובת הרפלקס של האדם. על ידי הבטחת שליחת אותות דחף מהראש אל קצות הרפלקס של הרכס ומערכת השרירים, הם מקנים לאדם את היכולת לשלוט בעצמו במיומנויות מוטוריות - קואורדינציה. כמו כן, מסלולים אלו אחראים על העברת דחפים מעוררים לעבר איברי הראייה והשמיעה.

היכן נמצאים השבילים?

לאחר היכרות עם המאפיינים הייחודיים האנטומיים של חוט השדרה, יש צורך להבין היכן נמצאים המסלולים המוליכים מאוד של חוט השדרה, מכיוון שהמונח הזה מרמז על הרבה חומר עצבי וסיבים. הם ממוקמים בחומרים חיוניים ספציפיים: אפור ולבן. חיבור קרני עמוד השדרה וקורטקס של ההמיספרה השמאלית והימנית, המסלולים דרך תקשורת עצבית מספקים מגע בין שני החלקים הללו.

תפקידיהם של המוליכים של האיברים האנושיים החשובים ביותר הם ליישם משימות מיועדות בעזרת מחלקות ספציפיות. בפרט, מסלולי חוט השדרה ממוקמים בתוך החוליות והראש העליונות; ניתן לתאר זאת ביתר פירוט כדלקמן:

1. קשרים אסוציאטיביים הם מעין "גשרים" המחברים את האזורים שבין קליפת המוח לגרעיני חומר עמוד השדרה. המבנה שלהם מכיל סיבים בגדלים שונים. קצרים יחסית אינם משתרעים מעבר להמיספרה או לאונה המוחית שלה. נוירונים ארוכים יותר מעבירים דחפים העוברים מרחק מסוים אל החומר האפור.
2. ה-commissural tract הוא גוף בעל מבנה קלוזלי ומבצע את משימת החיבור בין החלקים החדשים שנוצרו בראש ובחוט השדרה. הסיבים מהאונה הראשית מתפרסים בצורה רדיאלית וממוקמים באבן השדרה הלבנה.
3. סיבי עצב הקרנה ממוקמים ישירות בחוט השדרה. הביצועים שלהם מאפשרים לדחפים להתעורר בהמיספרות תוך זמן קצר וליצור תקשורת עם איברים פנימיים. החלוקה למסלולים עולים ויורדים של חוט השדרה נוגעת במיוחד לסיבים מסוג זה.

מערכת מוליכים עולים ויורדים

המסלולים העולים של חוט השדרה ממלאים את הצורך האנושי בראייה, שמיעה, תפקודים מוטוריים והמגע שלהם עם מערכות חשובותגוּף. הקולטנים לחיבורים אלו ממוקמים ברווח שבין ההיפותלמוס למקטעים הראשונים של עמוד השדרה. המסלולים העולים של חוט השדרה מסוגלים לקבל ולשלוח דחפים נוספים המגיעים מפני השטח של השכבות העליונות של האפידרמיס והריריות, איברים תומכי חיים.

בתורו, המסלולים היורדים של חוט השדרה כוללים את האלמנטים הבאים במערכת שלהם:

• הנוירון הוא פירמידלי (מקורו בקליפת המוח, ואז ממהר למטה, עוקף את גזע המוח; כל אחד מהצרורות שלו ממוקם על קרני עמוד השדרה).
• הנוירון הוא מרכזי (זהו נוירון מוטורי, המחבר את הקרניים הקדמיות וקליפת המוח עם שורשי רפלקס; יחד עם האקסונים, השרשרת כוללת גם אלמנטים של מערכת העצבים ההיקפית).
• סיבים ספינו-מוחיים (מוליכים גפיים תחתונותועמודה של חוט השדרה, כולל רצועות הספנואיד והגרציליס).

זה די קשה לאדם רגיל שאינו מתמחה בנוירוכירורגיה להבין את המערכת המיוצגת על ידי המסלולים המורכבים של חוט השדרה. האנטומיה של המחלקה הזו היא באמת מבנה מורכב המורכב משידורי דחפים עצביים. אבל בזכותו מתקיים גוף האדם כמכלול אחד. בשל הכיוון הכפול שלאורכו פועלים המסלולים המוליכים של חוט השדרה, מובטחת העברה מיידית של דחפים, הנושאים מידע מהאיברים המבוקרים.

מוליכים של חושי עמוק

המבנה של רצועות העצבים, הפועל בכיוון העולה, הוא רב-מרכיבים. מסלולי חוט השדרה הללו נוצרים על ידי מספר אלמנטים:

• הצרור של Burdach וצרור גול (מייצגים מסלולים של רגישות עמוקה הממוקמים בצד האחורי של עמוד השדרה);
• צרור spinothalmic (ממוקם בצד עמוד השדרה);
• צרור מושלים וצרור פלקסיג (רצועות המוח הקטן הממוקמות בצידי העמוד).

בתוך הצמתים הבין חולייתיים יש מידה עמוקה של רגישות. התהליכים הממוקמים באזורי פריפריה מסתיימים במתאימים ביותר רקמת שריר, גידים, סיבים אוסטאוכונדרליים והקולטנים שלהם.

בתורם, התהליכים המרכזיים של התאים, הממוקמים מאחור, מופנים כלפי חוט השדרה. ניהל רגישות עמוקה, אחורית שורשי עצביםאל תכנסו עמוק לתוך החומר האפור, ויצרו רק את עמודי השדרה האחוריים.

היכן שסיבים כאלה נכנסים לחוט השדרה, הם מחולקים לקצרים וארוכים. לאחר מכן, המסלולים של חוט השדרה והמוח נשלחים להמיספרות, שם מתרחשת הפיזור הרדיקלי שלהם. חלקם העיקרי נשאר באזורי ה-gyri המרכזי הקדמי והאחורי, כמו גם באזור הכתר.

מכאן נובע שמסלולים אלו מוליכים רגישות, שבזכותה אדם יכול להרגיש כיצד פועל המנגנון השרירי-מפרקי שלו, להרגיש כל תנועת רטט או מגע מישוש. צרור הגול, הממוקם ממש במרכז חוט השדרה, מפיץ את התחושה מהגו התחתון. הצרור של בורדאך ממוקם מעל ומשמש כמוליך של רגישות גפיים עליונותואת החלק המתאים של הגוף.

איך לברר את מידת החושי?

ניתן לקבוע את מידת הרגישות העמוקה באמצעות כמה בדיקות פשוטות. כדי לבצע אותם, עיני המטופל עצומות. משימתו היא לקבוע את הכיוון הספציפי שאליו הרופא או החוקר מבצעים תנועות פסיביות במפרקי האצבעות, הידיים או הרגליים. כמו כן, מומלץ לתאר בפירוט את תנוחת הגוף או את המיקום בו נוקטים איבריו.

באמצעות מזלג כוונון, ניתן לבחון את מסלולי חוט השדרה עבור רגישות לרטט. הפונקציות של מכשיר זה יעזרו לקבוע במדויק את הזמן שבו המטופל מרגיש בבירור רטט. כדי לעשות זאת, קח את המכשיר ולחץ עליו כדי להשמיע צליל. בשלב זה, יש צורך להיחשף לכל בולטות גרמית על הגוף. במקרה שבו רגישות כזו נעלמת מוקדם יותר מאשר במקרים אחרים, ניתן להניח שהעמודות האחוריות מושפעות.

הבדיקה לתחושת הלוקליזציה כוללת את המטופל, בעיניים עצומות, מצביע במדויק על המקום בו החוקר נגע בו כמה שניות לפני כן. המחוון נחשב משביע רצון אם המטופל עושה שגיאה בתוך סנטימטר אחד.

רגישות חושית של העור

מבנה מסלולי חוט השדרה מאפשר לקבוע את מידת רגישות העור ברמה ההיקפית. העובדה היא שתהליכי העצבים של הפרוטונאורון מעורבים בקולטני העור. התהליכים הממוקמים במרכז כחלק מהתהליכים האחוריים ממהרים ישירות אל חוט השדרה, וכתוצאה מכך נוצר שם האזור של ליסאואר.

בדיוק כמו הנתיב של רגישות עמוקה, הנתיב העורי מורכב מכמה תאי עצב המאוחדים ברצף. בהשוואה לצרור הספינותלמי של סיבי עצב, דחפי מידע המועברים מהגפיים התחתונות או מהגו התחתון נמצאים מעט מעל ובאמצע.

רגישות העור משתנה בהתאם לקריטריונים המבוססים על אופי החומר הגירוי. זה קורה:

• טֶמפֶּרָטוּרָה;
• תֶרמִי;
• כּוֹאֵב;
• מִשׁוּשִׁי.

במקרה זה, הסוג האחרון של רגישות העור, ככלל, מועבר על ידי מוליכים של רגישות עמוקה.

איך לברר על סף הכאב והפרשי טמפרטורה?

כדי לקבוע את רמת הכאב, הרופאים משתמשים בשיטת הדקירה. במקומות הבלתי צפויים ביותר עבור המטופל, הרופא מיישם מספר זריקות קלות עם סיכה. יש לסגור את עיני המטופל, כי הוא לא צריך לראות מה קורה.

קל לקבוע את סף הרגישות לטמפרטורה. בְּ במצב טובאדם חווה תחושות שונות בטמפרטורות, שההבדל ביניהן היה בערך 1-2 מעלות. כדי לזהות פגם פתולוגי בצורה של רגישות עור לקויה, הרופאים משתמשים במכשיר מיוחד - תרמו-אסתזיומטר. אם זה לא שם, אתה יכול לבדוק מים חמים וחמים.

פתולוגיות הקשורות לשיבוש מסלולי הולכה

בכיוון העלייה, מסלולי חוט השדרה נוצרים במצב שבו אדם יכול להרגיש מגע מישוש. לצורך המחקר יש לקחת משהו רך, רך ובאופן קצבי לבצע בדיקה עדינה לזיהוי מידת הרגישות וכן לבדוק את תגובת שערות, זיפים וכו'.

הפרעות הנגרמות על ידי רגישות בעור, היום הם רואים את הדברים הבאים:

1. הרדמה היא אובדן מוחלט של תחושת העור באזור שטחי ספציפי בגוף. כאשר רגישות הכאב נפגעת, מתרחשת שיכוך כאבים, וכאשר מתרחשת רגישות לטמפרטורה, מתרחשת תרמניסתזיה.
2. היפרסתזיה היא ההפך מהרדמה, תופעה המתרחשת כאשר סף העירור יורד, כאשר הוא עולה מופיעה היפלגזיה.
3. תפיסה לא נכונה של גורמים מגרים (לדוגמה, החולה מבלבל בין קר וחמים) נקראת דיססתזיה.
4. פרסתזיה היא הפרעה, שביטוייה יכולים להיות עצומים, החל מעור אווז זוחל, תחושת התחשמלות ומעבר שלה בכל הגוף.
5. להיפרפתיה יש את החומרה הבולטת ביותר. הוא מאופיין גם בפגיעה בתלמוס החזותי, עלייה בסף ההתרגשות, חוסר יכולת לזהות מקומית את הגירוי, צביעה פסיכו-רגשית קשה של כל מה שקורה ותגובה מוטורית חדה מדי.

תכונות של המבנה של מוליכים יורדים

המסלולים היורדים של המוח וחוט השדרה כוללים מספר רצועות, כולל:

• פירמידלי;
• rubrospinal;
• וסטיבולו-עמוד השדרה;
• reticulospinal;
• אחורי אורכי.

כל האלמנטים הנ"ל הם מסלולים מוטוריים של חוט השדרה, שהם מרכיבים של חוטי העצבים בכיוון הירידה.

מה שמכונה מערכת הפירמידה מתחילה מתאי ענק בעלי אותו שם הממוקמים בשכבה העליונה של חצי הכדור המוח, בעיקר באזור הג'ירוס המרכזי. גם המסלול של החוט הקדמי של חוט השדרה ממוקם כאן - אלמנט חשוב זה של המערכת מופנה כלפי מטה ועובר דרך מספר מקטעים של הקפסולה האחורית של הירך. בנקודת החיתוך של medulla oblongata וחוט השדרה, ניתן למצוא דיקוסציה לא מלאה, היוצר פסיקולוס פירמידלי ישר.

בטגמנטום של המוח התיכון יש מערכת רובו-שדרה מוליכה. זה מתחיל מגרעינים אדומים. עם היציאה, סיביו מצטלבים ועוברים לחוט השדרה דרך ה- varoli ו-medulla oblongata. ה-rubrospinal tract מאפשר העברת דחפים מהמוח הקטן ומהגרעינים התת קורטיקליים.

מסלולי חוט השדרה מתחילים בגרעין של דייטרס. ממוקם בגזע המוח, מערכת הוסטיבולוספינאלית ממשיכה בדרכי השדרה ומסתיימת בקרניו הקדמיות. מעבר הדחפים מהמנגנון הוסטיבולרי למערכת ההיקפית תלוי במוליך זה.

בתאי היווצרות הרטיקולרית של המוח האחורי מתחילה ה- reticulospinal tract, שבחומר הלבן של חוט השדרה מפוזרת בצרורות נפרדות בעיקר מהצד ומלפנים. למעשה, זהו האלמנט המחבר העיקרי בין מרכז המוח הרפלקס למערכת השרירים והשלד.

הרצועה האורכית האחורית מעורבת גם בחיבור מבנים מוטוריים לגזע המוח. עבודתם של הגרעינים האוקולומוטוריים והמנגנון הוסטיבולרי בכללותו תלויה בו. הפסיקולוס האורך האחורי ממוקם בעמוד השדרה הצווארי.

השלכות של מחלות חוט השדרה

לפיכך, מסלולי חוט השדרה הם מרכיבי חיבור חיוניים המספקים לאדם את היכולת לנוע ולהרגיש. הנוירופיזיולוגיה של מסלולים אלו קשורה לתכונות המבניות של עמוד השדרה. זה ידוע כי המבנה של חוט השדרה מוקף סיבי שריר, בעל צורה גלילית. בתוך החומרים של חוט השדרה, מסלולי רפלקס אסוציאטיביים ומוטוריים שולטים בפונקציונליות של כל מערכות הגוף.

אם מתרחשת מחלת חוט השדרה, נזק מכניאו ליקויים התפתחותיים, המוליכות בין שני המרכזים העיקריים עלולה להיות מופחתת משמעותית. הפרעות במסלולים מאיימות על אדם בהפסקה מוחלטת של הפעילות המוטורית ואובדן התפיסה החושית.

הסיבה העיקרית לחוסר הולכת דחפים היא מוות של קצות העצבים. הדרגה המורכבת ביותר של הפרעת הולכה בין המוח לחוט השדרה היא שיתוק וחוסר תחושה בגפיים. אז ייתכנו בעיות בפעולה איברים פנימייםמחובר למוח על ידי קשרים עצביים פגומים. לדוגמה, הפרעות בחלק התחתון של גזע עמוד השדרה גורמות לתהליכי מתן שתן ועשיית צרכים בלתי נשלטים.

האם מטופלים במחלות של חוט השדרה ובמסלולים?

פשוט הופיע שינויים ניוונייםלהשפיע כמעט באופן מיידי על הפעילות המוליכה של חוט השדרה. דיכוי הרפלקסים מוביל לשינויים פתולוגיים בולטים הנגרמים על ידי מוות של סיבי נוירון. אי אפשר לשחזר לחלוטין אזורים פגומים של מוליכות. המחלה מתרחשת במהירות ומתקדמת במהירות הבזק, אז הימנעו הפרות גסותמוליכות אפשרית רק אם אתה מתחיל בזמן טיפול תרופתי. ככל שהדבר נעשה מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים לעצור את ההתפתחות הפתולוגית.

אי מוליכות של מסלולי חוט השדרה דורשת טיפול, שתפקידו העיקרי יהיה לעצור את תהליכי המוות של קצות העצבים. זה יכול להיות מושגת רק אם הגורמים שהשפיעו על התרחשות המחלה מדוכאים. רק לאחר מכן ניתן להתחיל בטיפול במטרה למקסם שיקום אפשרירגישות ותפקודים מוטוריים.

טיפול בתרופות נועד לעצור את תהליך המוות של תאי המוח. המשימה שלהם היא גם להחזיר אספקת דם לקויה לאזור הפגוע של חוט השדרה. במהלך הטיפול, הרופאים לוקחים בחשבון מאפייני גיל, אופי וחומרת הנזק והתקדמות המחלה. בטיפול במסלול, חשוב לשמור על גירוי מתמיד של סיבי עצב באמצעות דחפים חשמליים. זה יעזור לשמור על טונוס שרירים משביע רצון.

התערבות כירורגית מתבצעת כדי לשחזר את המוליכות של חוט השדרה, ולכן היא מתבצעת בשני כיוונים:

1. דיכוי הגורמים לשיתוק פעילותם של קשרים עצביים.
2. גירוי של תא השדרה לרכישה מהירה של פונקציות אבודות.

יש להקדים את הניתוח בבדיקה רפואית מלאה של כל הגוף. זה יאפשר לנו לקבוע את הלוקליזציה של תהליכי ניוון של סיבי עצב. במקרה של פציעות קשות בעמוד השדרה, יש לבטל תחילה את הגורמים לדחיסה.