עיסוי לב עקיף מתבצע כאשר יש צורך להחיות אדם במקרה של דום לב וחוסר נשימה.

במקביל, הם נדחסים על ידי לחיצה (לחיצה), חזהולבצע הנשמה מלאכותית, כלומר, הנפגע מקבל עזרה ראשונה יחד עם אוורור ריאות מלאכותי (IV).

פיזיולוגיה של זרימת הדם

הלב מורכב מארבעה חדרים: 2 פרוזדורים ו-2 חדרים. הפרוזדורים מספקים זרימת דם אל החדרים מהכלים. החדר הימני פולט דם לכלי הריאות (מחזור הדם הריאתי), החדר השמאלי לאבי העורקים, רקמות ואיברים (מחזור מערכתי).

דרך מחזור הדם הריאתי להתרחש תהליכים מטבולייםגזים: נכנסים לריאות מהדם פחמן דו חמצני, וחמצן מהריאות לדם על ידי קשירה להמוגלובין של תאי דם אדומים. תהליכים מטבוליים הפוכים מתרחשים ב מעגל גדולזרימת הדם, ובנוסף, מסופקים מיקרו-נוטריינטים. מוצרים מטבוליים מוסרים מהרקמות על ידי הכליות, העור והריאות לתוך הדם של אבי העורקים.

מה קורה כשזרימת הדם נפסקת?

כאשר זרימת הדם נעצרת, חילופי הרקמה והגז ייפסקו. התאים יאגרו תוצרים מטבוליים, והדם יצבור פחמן דו חמצני. חילוף החומרים ייפסק, והתאים ימותו מהרעלה עם חומרי פסולת והרעבה בחמצן.

מה נותן עיסוי לב עקיף?

מיד לאחר דום לב מבוצע עיסוי לב עקיף (עיסוי לב סגור) להשבת פעילותו. זה ישמור על זרימת דם רציפה עד שיחזור התפקוד התפקודי של הלב.

בית החזה דחוס, מה שאומר שחדרי הלב והדם ייצאו מהפרוזדורים אל החדרים דרך השסתומים שנפתחו, ואז ייכנסו לכלי הדם. עיסוי לב עקיף מפעיל את שלו פעילות חשמליתומנרמל את תפקוד מרכז כלי הדם. עיסוי לב סגור מסייע בשיקום התפקוד התפקודי של הלב.

גורמים לדום לב

• עווית של כלי דם כליליים;
• אי ספיקת לב חריפה;
• אוטם שריר הלב;
• התחשמלות או ברק;
• פציעות קשות.

דום לב מאופיין ב:

• חיוורון חמור;
• אובדן ההכרה;
• היעלמות הדופק;
• הפסקת נשימה או הופעת נשימות עוויתות ונדירות עם אישונים מורחבים.

עיסוי לב סגור (או חיצוני) - טכניקה

עיסוי לב עקיף (או חיצוני) משולב עם אמצעי החייאה אחרים כדי להעביר דם מהלב אל כלי הדם ולהחזיר את הנשימה.

• יד אחת מונחת עם כף היד על עצם החזה בחלק התחתון, כשהדגש העיקרי הוא על המטאקרפוס;
• היד השנייה מונחת על העליונה ושתי הזרועות מיושרות במרפקים כדי לבצע לחץ קצבי על עצם החזה;
• כאשר עצם החזה יורדת ב-3-4 ס"מ, כוח הלחץ נחשב נורמלי, עם עצם החזה רחבה - ב-5-6 ס"מ.

אַלגוֹרִיתְם החייאהמורכב מרצף של אמצעי החייאה מהירים. עיסוי לב סגור משולב עם אוורור מכני (טמפו - 15x2). הוסף 2 נשימות ל-15 לחיצות אם החייאה מתבצעת על ידי 2 אנשים. אם יש אדם אחד, אז הקצב הוא 4x1.

הכללים קובעים שהשילוב עיסוי עקיףלבבות עם דפיברילציה מאפשרים לך להפסיק את העיסוי רק למשך 5-10 שניות, לא יותר.

1. הטכניקה של עיסוי לב עקיף כרוכה בקביעת המיקום של תהליך ה-xiphoid.
2. הנפגע צריך לשכב על משטח קשיח ושטוח: קרש, קרקע, רצפה. מיטה רכה אינה מתאימה. מכשיר ההחייאה עומד משמאלו או מימין המטופל. כפות ידיו נמצאות בקצה התחתון של עצם החזה.
3. מכשיר החייאה ממשש את נקודת הדחיסה. מיקומו מתהליך ה-xiphoid הוא במרחק של 2 אצבעות אך ורק במרכז האנכי של ציר הגוף. מכשיר ההחייאה מניח את כפות הידיים עם הבסיס על נקודת הדחיסה. מגביר לחץ עם היד השנייה ומשקל הגוף. תנועות צריכות להיות מהירות וקצביות. תדירות ההלם היא זעזוע אחד בשנייה.
4. ל דם נטול חמצןמילא את הלב בחופשיות, והקלה על זרימת הדם הוורידי ללב, על המחייאה להרים את ידיו מעל עצם החזה לאחר כל לחץ, ולמקם את רגליו של הקורבן על גב כדי לתת להן מיקום מוגבה.

עיסוי לב חיצוני מבוצע באופן אנכי בהחלט ב-101-112 לחיצות לדקה.

עיסוי לב חיצוני מתבצע לתינוקות באמצעות כריות האצבע השנייה והשלישית, למתבגרים - בכף יד אחת. מבוגרים עם לחץ אֲגוּדָלמכוון אך ורק לראש או לרגליים, תלוי באיזה צד עומד המחייה. במהלך עיסוי סגור, האצבעות מורמות כדי לא לגעת בתא העפר.

הטכניקה של עיסוי לב חיצוני לילדים תלויה בגיל התינוק. ההליך הוא כדלקמן: התינוק מונח עם גבו על משטח קשה כשראשו פונה אליו. לחץ על עצם החזה בשתי אצבעות, והנח את האגודלים על החלק הקדמי של החזה. שתי האצבעות האחרות מוחזקות מתחת לגב.

לילדים מתחת לגיל 7 נוח יותר לבצע עיסוי לב עקיף באמצעות בסיס כף היד בעמידה בצד. ביילודים, הסטייה של החזה צריכה להיות 1-1.5 ס"מ, בתינוקות עד שנה - 2-2.5 ס"מ, בפעוטות מעל שנה- ב-4-4 ס"מ.

מספר לחיצות החזה בדקה תמיד מתאים לדופק הילד בהתאם לגיל. זו הסיבה:

במהלך העיסוי, מכשיר ההחייאה מחליף שתי נשימות (מבצע אוורור מלאכותי של הריאות) עם 15 לחיצות.

כדי לקבוע את היעילות של אוורור מכני ולחיצות חזה, מכשיר החייאה עוקב אחר הדופק בעורק הצוואר ואת תגובת האישונים לאור בהיר.

ביצוע לחיצות חזה ואוורור מכני צריך להתבצע על ידי 2 מכשירי החייאה. עזרה ראשונה לקורבן יכולה להציל את חייו. זה מתבצע לפני שהרופא מגיע.

כדי לשחזר את תפקוד מערכת הלב לאחר עצירת האיבר המרכזי שלה ושמירה על זרימת הדם, מבוצע עיסוי לבבי מלאכותי, כלומר, עקיף, שהוא מכלול של אמצעים.

מהות ההליך

זהו אמצעי החייאה אשר יעיל ב-3-15 הדקות הראשונות לאחר הפסקת פעימות הלב. לאחר מכן, מתרחשות השלכות בלתי הפיכות, המובילות למוות קליני.

עיסוי לב סגור והשפעה ישירה הם לא אותו דבר.

1. במצב הראשון נוצר לחץ על בית החזה באופן מכני, כתוצאה מכך נדחסים חדרי הלב, דבר המאפשר כניסת דם תחילה לחדרים ולאחר מכן לחדרים. מערכת דם. הודות להשפעה קצבית זו על עצם החזה, זרימת הדם אינה נעצרת.
2. ישיר מופק כרגע התערבות כירורגיתכאשר פותחים את חלל החזה, והמנתח לוחץ את הלב בידו.

עיסוי פנימי צריך להיות משולב בצורה נכונה עם אוורור מלאכותי. עומק הלחץ הוא לפחות 3, מקסימום 5 ס"מ, מה שמקדם שחרור אוויר בטווח של 300-500 מ"ל.

לאחר השלמת הדחיסה, אותו נפח מוחזר לריאות. כתוצאה מכך מתרחשת שאיפה ונשיפה אקטיבית-פאסיבית.

אינדיקציות לשימוש

לפני שאתה מתחיל עיסוי חיצונילב, חשוב להעריך עד כמה זה נחוץ עבור הקורבן. יש רק אינדיקציה אחת ליישומו - עצירת פעימות הלב.

הסימנים למצב זה הם:

• הופעה פתאומית של כאב חד באזור הלב, שמעולם לא קרה בעבר;
• סחרחורת, אובדן הכרה, חולשה;
• חיוורון עורעם גוון כחלחל, זיעה קרה;
• אישונים רחבים, נפיחות של ורידי הצוואר.

הדבר מעיד גם על היעדר פעימה בעורק הצוואר, היעלמות הנשימה או נשימות עוויתות.

ברגע שמופיעים תסמינים כאלה, יש לפנות מיד לעזרה מכל אדם (שכן, עובר אורח ברחוב) ולהזעיק צוות רפואי.

דום לב אפשרי עקב דימום או הלם אנפילקטי, עקב מחסור בחמצן, היפותרמיה וגורמים לא מזוהים אחרים.

אלגוריתם עזרה ראשונה

לפני תחילת החייאה, עליך להתקשר מיד אַמבּוּלַנס. בעתיד, אלגוריתם הפעולות מבוסס על אמונה:

• בהיעדר פעימות לב ודופק, שעבורם מורגשים עורקי הצוואר באצבעות, הנשמעים עם האוזן אזור שמאלחזה;
• ישנם אינדיקטורים נוספים למוות קליני - אין תגובה לפעולות כלשהן, אין נשימה, התעלפות, אישונים מורחבים ואינם מגיבים לאור.

נוכחותם של סימנים כאלה היא אינדיקציה להליך עיסוי לב.

מתודולוגיה ורצף

לאחר המסקנה הסופית שאין פעימות לב, מתחילה החייאה.

הטכניקה מורכבת ממספר שלבים:

1. הניחו את המטופל על משטח קשיח וישר (הרצפה אופטימלית). כללי העיסוי אינם מאפשרים להניח את הקורבן על מיטה, ספה או מקום רך אחר, ולכן לא צריכה להיות סטיה בעת הפעלת לחץ, אחרת יעילות ההליך תהיה אפסית.
2. השתמש במפית או מטפחת כדי לנקות את פיו של המטופל מחפצים זרים (שאריות לְהַקִיא, דם).
3. הטה את ראשו של הקורבן לאחור; אתה יכול להניח כרית של דברים מתחת לצוואר, שתמנע מהלשון לשקוע. שחרר את אזור העיסוי מבגדים.
4. ברך בצד שמאל (או מימין, אם המציל הוא שמאלי) של המטופל, הנח את כפות הידיים שלך על השליש התחתון של עצם החזה ומעל לתהליך ה-xiphoid על ידי שתי אצבעות מקופלות.
5. קבע את מיקום הידיים כך שכף יד אחת מאונכת לציר החזה, והשנייה נמצאת על המשטח האחורי של החלק התחתון, ב-90 מעלות אליו. האצבעות אינן נוגעות בגוף, אך בכף היד התחתונה הן מכוונות כלפי מעלה, לכיוון הראש.
6. באמצעות זרועות ישרות, תוך שימוש בכוח הגוף כולו, מופעל לחץ קצבי דמוי טלטלה על בית החזה עד שהוא מתהפך ב-3-5 ס"מ. בנקודה המקסימלית, אתה צריך להחזיק את כפות הידיים לפחות שנייה אחת, ואז להפסיק את הלחץ, להשאיר את הידיים במקומן. בדקה אחת, תדירות הלחיצה לא צריכה להיות פחות מ-70, באופן אופטימלי 100-120. כל 30 לחיצות, יש צורך בהנשמה מלאכותית לתוך פיו של הנפגע: 2 נשיפות, אשר ישרו את הריאות בחמצן.

במהלך העיסוי, יש להפעיל לחץ בצורה אנכית, לאורך הקו המחבר בין עמוד השדרה לעצם החזה. הדחיסה חלקה ולא קשה.

משך וסימנים הקובעים את יעילות העיסוי

ההליך צריך להיעשות עד לחידוש קצב הלב והנשימה, או אם לא, עד הגעת האמבולנס, או תוך 20-30 דקות. לאחר פרק זמן זה, אם אין תגובה חיובית מהקורבן, לעתים קרובות מתרחש מוות ביולוגי.

יעילות העיסוי נקבעת על פי הקריטריונים הבאים:

• שינוי בצבע העור (גוון חיוור, אפרפר או כחלחל פוחת);
• התכווצות האישונים, תגובתם לאור;
• התרחשות של פעימה על עורקי הצוואר;
• לַחֲזוֹר תפקוד נשימתי.

השפעת אמצעי החייאה תלויה הן במהירות ובסדר הביצוע והן בחומרת המחלה או הפציעה שגרמו לדום לב.

עיסוי לתינוקות

זה קורה כי עיסוי לב עקיף נדרש לילד, אפילו יילוד. זה חייב להתבצע מיד כדי למנוע השלכות בלתי הפיכות.

בתינוק, פעימות הלב והנשימה עלולות להפסיק עקב:

• טביעה בזמן שחייה;
• מורכב מחלות נוירולוגיות;
• ברונכוספזם חריף, דלקת ריאות;
• אֶלַח הַדָם.

מצבים דומים מתרחשים אצל תינוקות כתוצאה מהתסמונת מוות פתאומיאו דום לב ראשוני.

הסימפטומים של הפסקת עבודת הנשימה והלב זהים לאלו של מבוגר, אותה טכניקה ורצף של פעילויות, אך עם ניואנסים אינדיבידואליים.

עבור תינוקות, לחץ מופעל לא עם כף היד, אלא עם שתי אצבעות מקופלות - האצבע האמצעית והאצבע המורה, לילדים 1-7 שנים - ביד אחת, לקורבנות מעל גיל 7 - באותו אופן כמו למבוגר - עם 2 כפות ידיים. בעת לחיצה, האצבעות ממוקמות נמוך יותר מקו הפטמה; הדחיסה לא צריכה להיות חזקה, מכיוון שהחזה די אלסטי.

במהלך העיסוי, הסטייה שלו היא:

• מ-1 עד 1.5 ס"מ בילד שזה עתה נולד;
• מ-2 עד 2.5 ס"מ בתינוקות מעל גיל חודש ועד שנה;
• מ-3 עד 4 ס"מ בילדים לאחר 12 חודשים.

בדקה אחת, מספר הקליקים צריך להתאים לדופק של הילד: עד חודש אחד - 140 פעימות, עד שנה - 135-125.

יסודות לעיסוי

כדי שההליך יהיה יעיל, חשוב לעקוב אחר הכללים הבסיסיים:

1. בעת דחיסה של בית החזה, הלחץ הבא צריך להיות לאחר החזרתו למקומו הרגיל.
2. המרפקים אינם מתכופפים.
3. אצל נפגע מבוגר, סטיית עצם החזה היא לפחות 3 ס"מ, ביילודים - 1.5 ס"מ, בילדים מעל גיל שנה - 2 ס"מ. אחרת, לא יהיו מחזור רגילדם ולא ישוחרר לאבי העורקים. כתוצאה מכך, זרימת הדם לא תתבסס, ומוות מוחי יתחיל עקב הרעבה בחמצן.

טכניקת העזרה הראשונה אוסרת את ההליך בהיעדר נשימה, אך נוכחות של דופק. במצב כזה משתמשים רק בהנשמה מלאכותית.

לְדַקלֵם עזרה הכרחיתמותר לאדם שנמצא במצב של עילפון, מאחר ואינו יכול לתת הסכמה או לסרב. אם הקורבן הוא ילד, אזי אפשר להשתמש באמצעים כאלה אם הוא לבד ואין אנשים קרובים אליו (הורים, אפוטרופוסים, מלווים). אחרת, נדרשת הסכמתם.

חשוב לזכור שטיפול חירום מתחיל מיד בכל מצב. אבל מאוד לא מומלץ לבצע את זה אם יש איום חיים משלו.

סיבוכים וטעויות במהלך העיסוי

ההיבט השלילי העיקרי של עיסוי עשוי להיות שבר בצלעות. העובדה שזה קרה מעידה על ידי פיצוץ חזק למדי ושקיעת החזה.

אם מתרחש סיבוך כזה, אין להפסיק את ההחייאה, זה מספיק כדי להפחית את תדירות הלחיצות על עצם החזה.

במצב כזה, העדיפות הופכת לשחזור פעימות הלב, לא צלעות שבורות..

לעתים קרובות יעילות ההחייאה נמוכה עקב טעויות שנעשו:

• דחיסות מבוצעות גבוה יותר או נמוך יותר המקום הנכון;
• מיקום המטופל על משטח רך ולא קשה;
• אין שליטה על מצבו של הקורבן, ועוויתות אימפולסיביות נחשבות בטעות לתנועת גוף משמעותית.

כאשר מנקים את חלל הפה לפני עיסוי, אין לשטוף אותו במים, שכן הנוזל ימלא את הריאות והסמפונות ולא יאפשר החזרת הנשימה (מצב של אנשים טובעים).

לאחר שחזרו להכרה, המטופלים מתנהגים לעתים קרובות בצורה לא הולמת. זֶה תגובה נורמלית. יש צורך למנוע מהם פעילות וניידות יתר עד להגעת האמבולנס.

תחזית יעילות

ליעילות ההחייאה יש פרוגנוזה שונה - מ-5 עד 95%. בדרך כלל, 65% מהקורבנות מצליחים לשחזר את פעילות הלב, מה שמאפשר להם להציל את חייהם.

שיקום מלא של כל התפקודים אפשרי ב-95% מהמקרים כאשר אמצעי החייאה היו יעילים ב-3-5 הדקות הראשונות לאחר הפסקת פעימות הלב.

אם נושמים ו דופק לבהקורבן התאושש לאחר 10 דקות או יותר, אז יש סבירות ניכרת שתפקוד המרכז מערכת עצבים, כתוצאה מכך הוא יישאר נכה.

אם לקורבן אין דופק, יתכנו הפרעות בתפקוד הלב הבא:

• היחלשות חדה או אפילו הפסקה מוחלטת של התכווצויות הלב, שיכולה להיות תוצאה שהות ארוכהקורבן תחת השפעת הנוכחי, כמו גם חוסר סיוע בזמןבמקרה של נזק נשימתי ראשוני;
• חינוך בפעולה זרם חשמליהתכווצויות מפוזרות ורב זמניות (פיברילריות). קבוצות נפרדותסיבי שריר הלב, שאינם יכולים להבטיח את תפקוד הלב כמשאבה הדוחפת דם לתוך כלי הדם, המתרחשת בהשפעת זרם חילופין בעוצמה גבוהה גם כאשר הנפגע נמצא במתח לזמן קצר; במקרה זה, הנשימה עדיין עשויה להימשך זמן מה לאחר שהקורבן משתחרר מפעולת הזרם, אך עבודת הלב אינה יעילה ואינה מסוגלת לתמוך בחיים.

לכן, אם לנפגע אין דופק, על מנת לשמור על התפקודים החיוניים של הגוף (לשיקום מחזור הדם), יש צורך, ללא קשר לסיבה שגרמה להפסקת תפקוד הלב, לבצע עיסוי לב חיצוני. במקביל להנשמה מלאכותית (הזרקת אוויר). יש לזכור כי ללא סיוע מקדים מתאים ובזמן לנפגע לפני הגעת הרופא עזרה רפואיתעלול להתברר כמאחר ולא יעיל.

עיסוי חיצוני (עקיף) מתבצע על ידי דחיסה קצבית של הלב דרך הדופן הקדמית של בית החזה תוך לחיצה על הנייד יחסית חלק תחתוןעצם החזה, שמאחוריו נמצא הלב. במקרה זה, הלב נלחץ לעמוד השדרה ודם נסחט מתוך חלליו לתוך כלי דם. על ידי חזרה על לחץ בתדירות של 66 - 70 פעמים בדקה, אתה יכול להבטיח זרימת דם מספקת בגוף בהיעדר תפקוד הלב.

האפשרות של חיקוי כזה של עבודת הלב מתעוררת כתוצאה מאובדן עמוק טונוס שרירים(מתח) אצל אדם גוסס, כתוצאה מכך החזה שלו הופך נייד וגמיש יותר מזה של אדם בריא.

כדי לבצע עיסוי לב חיצוני, יש להשכיב את הנפגע עם גבו על משטח קשיח (שולחן נמוך, ספסל או רצפה), לחשוף את חזהו ולהסיר את החגורה, הכתפיות ופריטי לבוש אחרים שיגבילו את הנשימה. . על המגיש סיוע לעמוד בצד ימין או שמאל של הנפגע ולתפוס עמדה בה תתכן כפיפה משמעותית יותר או פחות על הנפגע. אם הנפגע מונח על שולחן, על המסייע לעמוד על כיסא נמוך, ואם הנפגע על הרצפה, על המסייע לכרוע ליד הנפגע.

לאחר שקבע את מיקומו של השליש התחתון של עצם החזה (איור 6, א), על האדם שנותן סיוע להניח עליו את הקצה העליון של כף היד של זרוע מושטת, ולאחר מכן לשים את היד השנייה על גבי היד (איור 6, ב) ולחץ על החזה של הקורבן, תוך כדי סיוע קל בהטיית גופך. יש להפעיל את הלחץ בלחיצה מהירה כדי להזיז את החלק התחתון של עצם החזה כלפי מטה לכיוון עמוד השדרה ב-3 - 4 ס"מ, וכן אנשים שמנים– ב-5–6 ס"מ. הלחץ בעת הלחיצה צריך להתרכז בחלק התחתון של עצם החזה, אשר עקב הצמדתו לקצוות הסחוסים של הצלעות התחתונות, הוא נייד. חלק עליוןעצם החזה מחוברת באופן קבוע לצלעות הגרמיות ויכולה להישבר אם מופעל עליה לחץ. כדאי גם להימנע מלחיצה על קצה הצלעות התחתונות, שכן הדבר עלול להוביל לשבר שלהן. בשום פנים ואופן אין להפעיל לחץ מתחת לקצה החזה (על בדים רכים), שכן אפשר לפגוע באיברים שנמצאים כאן, בעיקר בכבד.

יש לחזור על לחיצה על עצם החזה בערך פעם בשנייה.

לאחר דחיפה מהירה, הזרועות נשארות במצב שהושג למשך כשליש שנייה בערך. לאחר מכן יש להסיר את הידיים ולשחרר את בית החזה מלחץ על מנת לאפשר לו להתיישר. זה מקל על שאיבת הדם מהוורידים הגדולים אל הלב ואת מילויו בדם.

אם יש סייעת, אחד מאלה שנותנים סיוע, פחות מנוסים בעניין זה, צריך לבצע הנשמה מלאכותית בהפרחת אוויר כהליך פחות מורכב, והשני, המנוסה יותר, צריך לבצע עיסוי לב עקיף. כדי לספק לגוף כמות מספקת של חמצן בהיעדר תפקוד הלב, יש לבצע הנשמה מלאכותית במקביל לעיסוי לב על ידי נשיפת אוויר לריאותיו של הנפגע.

מכיוון שלחיצה על בית החזה מקשה על ההתרחבות במהלך השאיפה, יש לבצע ניפוח במרווחים בין הלחיצות או במהלך הפסקה מיוחדת כל 4 עד 6 לחיצות על בית החזה.

אם לגורם המסייע אין סייעת והוא נאלץ לבצע הנשמה מלאכותית ועיסוי לב חיצוני לבדו, יש להחליף את הפעולות הנ"ל בסדר הבא: לאחר 2-3 מכות עמוקות בפה או באף של הנפגע, בצע 15 –20 לחיצות על החזה, ואז שוב מבצע 2 - 3 מכות עמוקות ושוב מבצע 15 - 20 לחיצות לצורך עיסוי לב וכו'. במקרה זה, יש לתזמן את נשימת האוויר כך שתתאים לסיום הלחץ על בית החזה או הפסקת עיסוי הלב למשך הנשיפה (כשנייה אחת).

אם הגורמים המעניקים סיוע כשירים באותה מידה, מומלץ לכל אחד מהם לבצע הנשמה מלאכותית ועיסוי לב חיצוני לסירוגין, לסירוגין כל 5-10 דקות. החלפה כזו תהיה פחות מעייפת מאשר ביצוע רציף של אותו הליך, במיוחד עיסוי לב.

יעילותו של עיסוי לב חיצוני מתבטאת בעיקר בכך שכל לחץ על עצם החזה מוביל להופעת תנודה פועמת של דפנות העורקים אצל הנפגע (נבדק על ידי אדם אחר).

בְּ יישום נכוןהנשמה מלאכותית ועיסוי לב, הקורבן מופיע בסימני התחייה הבאים:

1. שיפור בגוון העור, רכישת גוון ורדרד במקום הצבע האפור-סרוד עם גוון כחלחל שהיה לנפגע לפני קבלת הסיוע;
2. הופעתו של עצמאי תנועות נשימה, שהופכות לאחידות יותר ככל שנמשכות פעילויות הסיוע (החייאה);
3. התכווצות האישונים.

מידת התכווצות האישונים יכולה לשרת הכי הרבה אינדיקטור אמיתייעילות הסיוע שניתן. האישונים הצרים של האדם המתחדש מעידים על אספקה ​​מספקת של חמצן למוח, ולהפך, התרחבות האישונים ההתחלתית מצביעה על הידרדרות באספקת הדם למוח ועל צורך לנקוט באמצעים יעילים יותר להחייאת הנפגע. ניתן לסייע בכך על ידי הרמת רגליו של הנפגע למרחק של כ-0.5 מ' מהרצפה והשארתן במצב מוגבה במהלך כל זמן עיסוי הלב החיצוני. מיקום זה של רגלי הקורבן מקדם זרימת דם טובה יותר ללב מהוורידים של פלג הגוף התחתון. כדי לתמוך ברגליים במצב מוגבה, כדאי לשים משהו מתחתיהן.

יש לבצע הנשמה מלאכותית ועיסוי לב חיצוני עד להופעת נשימה ספונטנית ותפקוד הלב, אולם הופעת נשימות חלשות (בנוכחות דופק) אינה מספקת עילה להפסקת הנשמה מלאכותית.

במקרה זה, כפי שכבר צוין לעיל, יש לתזמן את הזרקת האוויר כך שתתאים לרגע בו הקורבן מתחיל לשאוף. התאוששות פעילות הלב של הקורבן נשפטת לפי הופעת הדופק הסדיר שלו, שאינו נתמך על ידי עיסוי. כדי לבדוק את הדופק, הפסק את העיסוי למשך 2 - 3 שניות, ואם הדופק נמשך, זה מצביע על עבודה עצמאיתלבבות. אם אין דופק בהפסקה, יש לחדש את העיסוי מיד.

היעדר ממושך של דופק וקצב לב עם נשימה ספונטנית ואישונים צרים מעידים על פרפור לב. במקרים אלו, יש צורך להמשיך באמצעים להחייאת הנפגע עד להגעת רופא או עד מסירת הנפגע מוסד רפואיעם המשך מתמשך של צעדי התחדשות במכונית.

יש לזכור שגם הפסקה קצרת טווח של פעילויות מחייה (דקה או פחות) עלולה להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.

לאחר הופעת הסימנים הראשונים להחייאה, יש להמשיך בעיסוי לב חיצוני והנשמה מלאכותית למשך 5 עד 10 דקות, לתזמון ההתנפחות כך שתתאים לרגע השאיפה של האדם עצמו.

עיסוי לב: סוגים, אינדיקציות, סגור (עקיף) עם אוורור מכני, כללים

לא פעם קורה שעובר אורח אקראי ברחוב עשוי להזדקק לעזרה שבה תלויים חייו. לעניין זה, כל אדם, גם אם אין לו חינוך רפואי, חייבים לדעת ולהיות מסוגלים בצורה נכונה ומוכשרת, והכי חשוב, מיד, להעניק סיוע לכל נפגע.
לכן הכשרה בשיטות של פעילויות כגון עיסוי לב עקיף והנשמה מלאכותית מתחילה בבית הספר במהלך שיעורי בטיחות החיים.

עיסוי לב הוא השפעה מכנית על שריר הלב על מנת לשמור על זרימת הדם בכלי הגוף הגדולים בזמן דום לב הנגרם ממחלה מסוימת.

עיסוי לב יכול להיות ישיר או עקיף:

• עיסוי ישירמתבצע רק בחדר הניתוח, במהלך ניתוח לב עם חלל חזה פתוח, ומתבצע באמצעות תנועות לחיצה של ידו של המנתח.
• טכניקת ביצוע עיסוי לב עקיף (סגור, חיצוני).כל אחד יכול לשלוט בו, והוא מתבצע בשילוב עם הנשמה מלאכותית. (תנ"ז).

עם זאת, על פי החקיקה הנוכחית של הפדרציה הרוסית, מתן סיוע חירום(להלן המחייא), זכאית שלא לבצע הנשמה מלאכותית בשיטת "פה לפה" או "פה לאף" במקרים בהם קיים איום ישיר או נסתר לבריאותו. כך, למשל, במקרה שלנפגע יש דם על הפנים והשפתיים, יתכן שהמחיאה לא תיגע בו בשפתיו, מכיוון שהחולה עלול להיות נגוע ב-HIV או דלקת כבד ויראלית. חולה אנטי-חברתי, למשל, עלול להתברר כחולה בשחפת. בשל העובדה כי ניבוי הנוכחות זיהומים מסוכניםלא ייתכן שחולה ספציפי יהיה מחוסר הכרה עד שהאמבולנס מגיע טיפול רפואיאין לבצע הנשמה מלאכותית, וסיוע לחולה עם דום לב ניתן באמצעות לחיצות בחזה. לפעמים בקורסים מיוחדים מלמדים שאם למכשיר החייאה יש שקית ניילון או מפית, אפשר להשתמש בהם. אבל בפועל, אנחנו יכולים לומר שלא שקית (עם חור לפיו של הקורבן), לא מפית, ולא מסכה חד פעמית רפואית שנרכשה בבית מרקחת מגנים מפני איום אמיתיהעברת זיהום, שכן מגע של ריריות דרך שקית או מסכה רטובה (מהנשימה של המחייאה) עדיין מתרחש. מגע של ממברנות ריריות הוא דרך ישירה של העברה של הנגיף. לכן, לא משנה כמה המחייאה רוצה להציל את חייו של אדם אחר, אסור לשכוח את הבטיחות של עצמו ברגע זה.

לאחר הגעת פרמדיקים למקום, ה אוורור מלאכותיריאות (מאוורר), אך בעזרת צינור אנדוטרכיאלי ושקית Ambu.

אלגוריתם לעיסוי לב חיצוני

אז מה לעשות לפני שהאמבולנס מגיע אם אתה רואה אדם מחוסר הכרה?

ראשית, אל תיבהל ונסה להעריך נכון את המצב. אם אדם זה עתה נפל מולך, או נפצע, או נשלף מהמים וכדומה, יש להעריך את הצורך בהתערבות, שכן עיסוי לב עקיף יעיל ב-3-10 הדקות הראשונות מתחילת דום הלב והנשימה.אם אדם לא נושם במשך זמן רב (יותר מ-10-15 דקות) לפי האנשים בקרבת מקום, ניתן לבצע החייאה, אך סביר להניח שהיא לא תהיה יעילה. בנוסף, יש צורך להעריך את נוכחותו של מצב מאיים עבורך באופן אישי. לדוגמה, אתה לא יכול לספק סיוע בכביש מהיר סואן, מתחת לקורות נופלות, ליד אש גלויה בזמן שריפה וכו'. כאן אתה צריך להעביר את החולה למקום בטוח יותר, או להזעיק אמבולנס ולהמתין. כמובן, האפשרות הראשונה עדיפה, שכן דקות נחשבות לחייו של מישהו אחר. החריג הוא לנפגעים החשודים בפגיעה בעמוד השדרה (פגיעה בצוללן, תאונת דרכים, נפילה מגובה), אסור בתכלית האיסור לשאת אותם ללא אלונקה מיוחדת, אולם כאשר הצלת חיים על כף המאזניים, כלל זה יכול להיות מוזנח. אי אפשר לתאר את כל המצבים ולכן בפועל צריך לפעול אחרת בכל פעם.

אחרי שאתה רואה אדם מחוסר הכרה, אתה צריך לצעוק לו בקול רם, להכות אותו קלות על הלחי, באופן כללי, למשוך את תשומת ליבו. אם אין תגובה, אנו מניחים את המטופל על גבו על משטח ישר וקשיח (על הקרקע, הרצפה, בבית החולים מורידים את הארון השכיבה לרצפה או מעבירים את המטופל לרצפה).

NB! הנשמה מלאכותית ועיסוי לב לעולם לא מבוצעים על מיטה; היעילות שלה תהיה כמובן קרובה לאפס.

לאחר מכן, אנו בודקים את נוכחות הנשימה אצל מטופל השוכב על גבו, תוך התמקדות בכלל של שלושת "פ"ס" - "להסתכל-להקשיב-להרגיש."כדי לעשות זאת, לחץ על מצחו של המטופל ביד אחת ו"הרם" אותו עם אצבעות היד השנייה. לסת תחתונהכלפי מעלה וקרבו את האוזן לפיו של המטופל. אנחנו מסתכלים על החזה, מקשיבים לנשימה ומרגישים את האוויר הנשוף עם העור שלנו. אם זה לא המקרה, בואו נתחיל.

לאחר שקיבלתם את ההחלטה לבצע החייאה לב-ריאה, עליכם לקרוא אליכם אדם אחד או שניים מהסביבה. בשום פנים ואופן לא נזעיק אמבולנס בעצמנו - אנחנו לא מבזבזים שניות יקרות. אנחנו נותנים פקודה לאחד האנשים להתקשר לרופאים.

לאחר ויזואלית (או על ידי נגיעה באצבעותיך) חלוקה משוערת של עצם החזה לשלושה שליש, אנו מוצאים את הגבול בין האמצע לתחתון. על פי ההמלצות להחייאה לב-ריאה מורכבת, יש להכות באזור זה באגרוף בתנופה (מכה קדם-קורדיאלית). זו בדיוק הטכניקה שמתורגלת בשלב הראשון. עובדים רפואיים. על כל פנים, אדם פשוטמי שלא עשה מכה כזו בעבר יכול להזיק לחולה. לאחר מכן, במקרה של הליכים לאחר מכן לגבי צלעות שבורות, פעולותיו של NOT the doctor עשויות להיחשב כניצול לרעה של סמכות. אך במקרה של החייאה מוצלחת ושבירת צלעות, או כאשר המחייא אינו חורג מסמכותו, תוצאת התיק בבית המשפט (אם ייפתח) תהיה תמיד לטובתו.

תחילת עיסוי לב

לאחר מכן, כדי להתחיל עיסוי לב סגור, המחייה, עם ידיים שלובות, מתחיל לבצע תנועות נדנוד, לחיצות (לחיצות) בשליש התחתון של עצם החזה בתדירות של 2 לחיצות בשנייה (זהו קצב מהיר למדי).

אנו מקפלים את ידינו למנעול, בעוד היד המובילה (ימין לימין, שמאל לשמאליים) עוטפת את אצבעותיה סביב היד השנייה. בעבר בוצעה החייאה פשוט על ידי הנחת ידיים זו על גבי זו, ללא אחיזה. האפקטיביות של החייאה כזו נמוכה בהרבה; כעת לא נעשה שימוש בטכניקה זו. רק ידיים שלובות זו בזו.

תנוחת יד במהלך עיסוי לב

לאחר 30 לחיצות, מבצע ההחייאה (או אדם שני) נושף פעמיים לתוך פיו של הקורבן, תוך סגירת נחיריו באצבעותיו. ברגע השאיפה, על מכשיר ההחייאה להתיישר לשאוף מלא, וברגע הנשיפה להתכופף שוב על הנפגע. החייאה מתבצעת בתנוחת כריעה ליד הנפגע. יש צורך לבצע עיסוי לב עקיף והנשמה מלאכותית עד לחידוש פעילות הלב והנשימה, או בהיעדר כאלה, עד להגעת מחלצים שיכולים לספק אוורור מכני יעיל יותר, או תוך 30-40 דקות. לאחר זמן זה, אין תקווה לשיקום קליפת המוח, שכן מוות ביולוגי מתרחש בדרך כלל.

היעילות האמיתית של לחיצות חזה מורכבת מהעובדות הבאות:

על פי הסטטיסטיקה, הצלחת החייאה ו החלמה מלאהתפקודים חיוניים נצפים ב-95% מהקורבנות אם הלב היה מסוגל "להתחיל" בשלוש עד ארבע הדקות הראשונות. אם אדם היה ללא נשימה ודופק במשך כ-10 דקות, אך ההחייאה עדיין הצליחה, והאדם החל לנשום בכוחות עצמו, הוא ישרוד לאחר מכן מחלת החייאה, וככל הנראה, יישאר נכות עמוקה עם משותק כמעט לחלוטין גוף והפרה של פעילות עצבית גבוהה יותר. כמובן שיעילות ההחייאה תלויה לא רק במהירות ביצוע המניפולציות המתוארות, אלא גם בסוג הפציעה או המחלה שהובילה אליה. עם זאת, אם יש צורך בלחיצות חזה, יש להתחיל בעזרה ראשונה בהקדם האפשרי.

וידאו: ביצוע לחיצות חזה ואוורור מכני

שוב על האלגוריתם הנכון

אדם מחוסר הכרה → "אתה מרגיש רע? אתה יכול לשמוע אותי? אתה צריך עזרה? ← אין תגובה ← הפוך על הגב, שכב על הרצפה ← משוך את הלסת התחתונה, הסתכל, הקשיב, הרגיש ← ללא נשימה ← שימו לב לשעה, התחל בהחייאה, הורה לאדם שני להזעיק אמבולנס → מכה קדם-קורדיאלית → 30 לחיצות בשליש התחתון של עצם החזה/2 לנשוף לפיו של הנפגע ← לאחר שתיים עד שלוש דקות, העריכו את נוכחותן של תנועות נשימה ← ללא נשימה ← המשך החייאה עד להגעת הרופאים או תוך שלושים דקות.

מה ניתן ומה לא ניתן לעשות אם יש צורך בהחייאה?

על פי ההיבטים המשפטיים של עזרה ראשונה, זכותך המלאה לסייע לאדם מחוסר הכרה, שכן הוא אינו יכול לתת את הסכמתו או לסרב. לגבי ילדים, זה קצת יותר מסובך - אם הילד לבד, בלי מבוגרים או בלי נציגים רשמיים (אפוטרופוסים, הורים), אז אתה מחויב להתחיל בהחייאה. אם הילד נמצא אצל הורים שמפגינים באופן אקטיבי ואינם מאפשרים לגעת בילד המחוסר הכרה, כל שנותר הוא להזעיק אמבולנס ולהמתין להגעת המחלצים מהצד.

בהחלט לא מומלץ להעניק סיוע לאדם אם קיים איום על חייך, כולל אם למטופל יש פצעים פתוחים ומדממים ואין לך כפפות. IN מקרים דומיםכל אחד מחליט בעצמו מה יותר חשוב לו - להגן על עצמו או לנסות להציל חיים של אחר.

אל תעזוב את המקום אם אתה רואה אדם מחוסר הכרה או בפנים במצב קשה - זה יסויג כיציאה בסכנה. לכן, אם אתם חוששים לגעת באדם שעלול להיות מסוכן עבורכם, עליכם לפחות להזמין לו אמבולנס.

וידאו: מצגת על עיסוי לב ואוורור מכני על ידי משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית

אמצעי החייאה הם אוסף של פעולות שמטרתן לשקם ולשמור על זרימת דם יעילה ותפקוד נשימתי להצלת חייו של אדם. דום לב מצריך תגובה מיידית ואמצעי החלמה. הליך זה נחשב לעיסוי לב עקיף - גירוי מלאכותי של תנועות לב עם חזה סגור באמצעות דקומפרסיה, כלומר דחיסה. תנועה זו מחקה את הסיסטולה - התכווצות הלב, והרפיה - השלב השני, או הדיאסטולה. מתי יש להשתמש בלחיצות חזה, קרא עוד במאמר.

מתי יש להשתמש בלחיצות חזה?

דום לב הוא מצב בו מפסיקים חילופי גזים והזנה של כל הרקמות והאיברים. מתרחש נמק - מוות של תאים הקשור להצטברות תוצרים מטבוליים וחוסר אספקת חמצן. מאמינים שככל שקצב חילוף החומרים באיבר גבוה יותר, כך לוקח לו פחות זמן למות עקב הפסקת מחזור הדם האפקטיבי. לדוגמה, עבור תאי מוח תקופה זו היא רק 5-7 דקות.

מתן עזרה ראשונה היא פעולות שיכולות להציל אדם. עם זאת, יש צורך לדעת מתי להשתמש בכישורי החייאה לב ריאה (החייאה) ומתי, למרבה הצער, זה חסר טעם.

האינדיקציה העיקרית במקרה זה היא מוות קליני - תקופת מעברבין חיים למוות ביולוגי, השלב הפיך של המוות. סימנים חיוניים נעלמים לחלוטין, דבר שחשוב לבדוק בעת הערכת הצורך בעיסוי לב חיצוני.

מאפיינים אופייניים של מצב כזה שצריך לתעד בזירת האירועים:

• אין דופק בעורקים הרדיאליים והצוואריים. חשוב יותר לזהות את האפשרות השנייה מבלי להרגיש את הצוואר של הקורבן תכונות מאפיינותגל דופק.
• תנועות נשימה אינן מתרחשות כלל או דומות לתנועות עגומות – שאיפות ונשיפות חדות וחזקות, או קצרות ותכופות. כדי לבדוק שלט, אינך צריך להחזיק מראה או עט לפיו של אדם - חיפוש אחריהם ייקח זמן יקר. מומחים ממליצים פשוט להסתכל על תנועות החזה, וניתן לעשות זאת תוך כדי ניסיון לחוש את הדופק.
• האישונים מורחבים בצורה מקסימלית, אין תגובה לאור - כיווץ רפלקס של האישון.

אם התיאור הזה מתאים, אז אתה צריך מיד לנסות לשחזר המודינמיקה - תנועה יעילה של הדם על ידי ביצוע לחיצות חזה.

עם זאת, יכול לקרות שהקורבן חווה:

• שלטים מוות ביולוגי. זה מצביע על כך שחלף יותר מדי זמן מאז המעצר במחזור הדם. קירור העור עם הופעת כתמים אופייניים בצבע כחול סגול-כחול, חוסר תחושה של הגפיים, אישון בצורה של " עין חתול» – פער דק.
• פוליטראומה חמורה, כאשר ישנם שברים מרובים של הצלעות או הפרדה של הגפיים.
• נוכחות של דופק פירושה שהלב עדיין עובד, גם אם האדם מחוסר הכרה.

מצבים אלה הם התוויות נגד להחייאה.

טכניקה לביצוע עיסוי לב עקיף

לא סתם עיסוי נקרא חיצוני - אין מגע ישיר עם מבני הלב, הפעולה מתרחשת כשהחזה סגור.

הצעד הראשון הוא להעריך את המצב ואת קיומן של אינדיקציות להחייאה, ולאחר מכן חשוב לא לשכוח להזעיק אמבולנס. עדיף שמישהו בקרבת מקום יתקשר.

לפני ביצוע לחיצות חזה, חשוב לוודא את התנאים הנכונים:

• הקורבן צריך לשכב על משטח אופקי וקשיח. מקום אוניברסלי יכול להיחשב כרצפה קשה או קרקע אם האירוע התרחש בחוץ.
• יש לנקות את חלל הפה. הראש מופנה הצידה כדי לאפשר הקאות, דם או גופים זריםצא החוצה.
• לאחר מכן, חשוב להטות את הראש לאחור – זה ימנע מהלשון שלכם להיסוג וישחרר אתכם כיווני אוויר. אידיאלי להניח כרית מאולתרת מתחת לצווארך.

שלב ההכנה צריך להימשך כמה שניות, שכן כל אחת מהן נחשבת.

הטכניקה עצמה מורכבת מהפעולות הבאות:

1. מיקומו של מכשיר ההחייאה הוא בצד של הנפגע בגובה החזה.
2. מיקום הידיים במהלך לחיצות החזה הוא על הגבול בין השליש התחתון והאמצעי של עצם החזה. בערך נקודה זו ממוקמת שתי אצבעות מעל הקצה התחתון של עצם החזה, אך עדיף לחלק את העצם בתנאי לשלושה חלקים ולמצוא את הגבול הדרוש.
3. יש לחבר ידיים אחת על גבי השנייה, נקודת הפעלת הכוחות היא חלק פנימיגבהים בין אֲגוּדָלואצבע קטנה. עדיף לא ליישר את אצבעות היד השנייה - כאשר "נעול", כוח ההשפעה גובר.
4. התנועות חייבות להיות קצביות, לפחות 100 לדקה. מידת הלחץ היא בעומק 3-5 ס"מ, לשם כך יש צורך להפעיל כוח בולט מספיק.
5. לאחר כל 30 לחיצות, אתה צריך לקחת 2 נשימות. במקרה זה, נפח הגאות והשפל צריך להיות גדול מהרגיל - תחילה יש לנשום עמוק.
6. הדופק בעורקי הצוואר מנוטר כל דקה.

חָשׁוּב! הכלל העיקרי הוא לא לכופף את המרפקים! יש לבצע תנועות עם הגוף, לא עם הידיים, אחרת עומק הדחיסה לא יהיה מספיק. הידיים צריכות להיות מעין ידית העברה.

פעולות של אדם אחד

אם יש רק מכשיר החייאה אחד, אז הוא צריך להתמודד עם הכל לבד. היחסים המומלצים משתנים: בעבר האמינו שמציל אחד יכול לקחת שתי נשימות כל 15 לחיצות חזה, כעת נתון זה עדיין לא משתנה, הוא נשאר בצורה של כלל 30:2.

קשה מאוד לבצע עיסוי לב עקיף לבד, אולם הסיבה להפסקת מאמצי ההחייאה נחשבת למיצוי כוחו של המציל.

פעולות של שני אנשים

עזרתו של עד שני לטרגדיה נחוצה על מנת להזעיק אמבולנס ולספק את החייאה היעילה ביותר.

אם אנחנו מדברים על המלצות האיגוד האירופי של ריאנימטולוגים, היחס של 30:2 לא משתנה ללא קשר למספר המשתתפים. עם זאת, ה"אסכולה הישנה" אומרת משהו אחר - שני אנשים יכולים לקחת את הקצב 5:1, ואז מציל אחד עושה לחיצות חזה, והשני עושה הנשמה מלאכותית.

אפשרות נוספת היא לבצע את כל האלגוריתם לבד ולשנות לאחר זמן מה, זה חוסך משמעותית מאמץ ומגדיל את הסיכוי להמתין למומחים.

כללים להחייאת ילדים

גוף ילד שונה מזה של מבוגר, ולכן דורש פעולות מיוחדות בעת ביצוע לחיצות חזה:

• הידיים ממוקמות בקצה התחתון של עצם החזה.
• הלחיצה מתבצעת לא בשתי ידיים, אלא באצבע אחת או אפילו בשתי אצבעות - תלוי בגיל הילד.
• נפח הגאות והשפל לא צריך להיות גדול מאוד. זה יספיק לתינוקות לשאוף את האוויר הכלול בחלל הפה.
• היחס בילדים מותר 5:1, בעוד עומק הלחץ הוא כ-1.5-2 ס"מ, אך הקצב נשאר על 100 לדקה.

תַחֲזִית

לפי מקורות שונים, כדאי לבצע עיסוי לב סגור עד:

• התאוששות דופק;
• הגעה של סיוע מיוחד;
• מיצוי כוחות ההחייאה.

משך הלחץ הקצבי הממוצע על עצם החזה הוא כ-30 דקות, ולאחר מכן נוכל לדבר באופן אמין על מוות של מבני מוח.

הפרוגנוזה תלויה במועד התחלת החייאה, באיכות היישום שלה ובמאפייני הגוף של המטופל. הסטטיסטיקה מראה נתונים סותרים מדי - מ-5 עד 65% מהמקרים מסתיימים בשיקום תפקודים חיוניים. עם זאת, הקשר ההפוך ברור - ללא פרוצדורות מתאימות, דום לב מוביל למוות ב-100%. לכן, חובתו של כל אדם לעשות כל מאמץ להציל את חיי הנפגע.