דלקת התוספתן: האם ניתן להימנע מניתוח? כמה זמן יכולה להזיק דלקת התוספתן, ומה לעשות במקרים כאלה?

דלקת התוספתן מתרחשת כאשר התוספתן הופך מודלק ומתמלא במוגלה. כיצד לזהות דלקת התוספתן? עקוב אחר הסימפטומים שלך.

שלב ראשון: אילו תסמינים עשויים להופיע בבית?

שלב שני: חפש תסמינים אחרים של דלקת התוספתן

זה לא הכרחי שיהיו לך את כל התסמינים. אבל אפילו נוכחותם של כמה היא סיבה להתייעץ עם רופא.

• חום - אם החום שלך הוא 38 ומעלה, פנה מיד לרופא.
• צְמַרמוֹרֶת;
• עצירות. אם עצירות משולבת עם הקאות תכופות, אז זה מצביע באופן משכנע על דלקת התוספתן;
• שִׁלשׁוּל;
• בחילה;
• לְהַקִיא;
• כאב גב;
• טנסמוס (דחף כוזב וכואב לעשות צרכים)

שלב שלישי: אם אתה עדיין בספק אם יש לך דלקת התוספתן, אז גלה מה לא לעשות

1. ולכן, אם הטמפרטורה שלך היא 38 ומעלה, אז ברור שמה שאתה לא צריך לעשות זה לחכות, אתה צריך לקרוא לרופא.
2. חל איסור מוחלט לקחת תרופות משלשלות ומשככי כאבים.
3. אל תקבל נוגדי חומצה. הם יכולים גם להחמיר את הכאב הקשור לדלקת התוספתן.
4. הימנע מאכילת מזונות שעלולים לגרום לגירוי בקיבה. הקפידו על אותה תזונה שאתם אוכלים בה תקופת החלמהלאחר שסבל משפעת.

שלב רביעי: יש לך את כל הסיבות להאמין שיש לך דלקת התוספתן, ואז פשוט הרם את הטלפון והתקשר לאמבולנס

1. מתי הוא יגיע אַמבּוּלַנס, תאר את כל הסימפטומים שלך. שימו לב לכל חריגות, בין אם עצירות, שלשולים או הקאות. נסה לספר לרופא שלך מתי שמת לב לראשונה לכאב.
2. היו מוכנים שהרופא ימשש את הבטן כדי לשלול דלקת הצפק. אם יש חשד לדלקת הצפק, שרירי הבטן יהיו עוויתות קשות. הרופא עשוי אפילו לבצע בדיקות פי הטבעת מהירות.
3. בדיקות אבחון נוספות: בדיקת דם, בדיקת CT בטן או אולטרסאונד עשויות להירשם על ידי הרופא שלך כדי לאשר את האבחנה של דלקת התוספתן.

עצה

הסיבוך החמור ביותר של דלקת התוספתן הוא קרע של התוספתן ושחרור התוכן לתוך סטרילי חלל הבטן, כתוצאה מכך, מתפתחת דלקת הצפק.

לתינוקות עם דלקת התוספתן יש לפעמים בעיות האכלה ועשויים להיראות ישנוניים בצורה יוצאת דופן. לעתים קרובות הם מסרבים לאכול, אפילו המאכלים האהובים עליהם.

אנשים עם התנאים הבאים עשויים שלא לסבול מהסימפטומים הקלאסיים של דלקת התוספתן. למרות שתסמינים כמו חום, כאבי בטן, נפיחות נפוצים, אנשים כאלה עשויים להרגיש רק מצב כלליעייפות ואי נוחות. כמעט בלתי אפשרי לזהות תסמינים של דלקת התוספתן בזמן אצל אנשים:

• עם זיהום HIV;
• הַשׁמָנָה;
• סוכרת;
• מחלת הסרטן;
• בחולים לאחר השתלת איברים;
• נשים בהריון (הסיכון הוא הגבוה ביותר במהלך השליש השלישי)
• תינוקות;
• אנשים זקנים;

גורמים לדלקת התוספתן

הסיבות לכך לא נחקרו מספיק.

המחלה מתייחסת לתהליכים דלקתיים:

התפתחות תהליך דלקתימיקרואורגניזמים ביורה: coli, staphylococci, streptococci ומיקרואורגניזמים החיים בהיעדר אוויר (אנאירובים).

לעתים קרובות התוספתן הופך מודלק לאחר עומס יתר במערכת העיכול כמות גדולהמזון חלבון, במיוחד לאחר אכילת יתר בחגים.

תורם להתרחשות מחלות ו אורח חיים בישיבהחַיִים.

מניעת דלקת התוספתן

• חלבונים מהחי חייבים להיות ניתנים לסירוגין עם חלבונים קלים לעיכול ממוצרי חלב.
• כלול מספיק ירקות ופירות בתזונה שלך. יש צורך במיוחד להימנע מאכילת יתר.
• למניעת מחלות מערכת העיכול ובפרט, ישנה חשיבות רבה במניעה.

למרות שהתמותה מדלקת התוספתן ירדה משמעותית ב השנים האחרונות. אבל!

אזהרות!!!

לעולם אל תעכב את הזמנת אמבולנס אם יש לך חשד ולו הקטן ביותר לדלקת התוספתן.

נספח שנקרע יכול להוביל למוות.

אם הסימפטומים של דלקת התוספתן הופכים אינטנסיביים יותר, ייתכן שכבר החלו סיבוכים.

שימו לב לסימפטומים של דלקת התוספתן וזכרו שהמחלה עלולה להיות מסכנת חיים!

שאלות הקוראים שלנו לגבי "מאסטר הטרנספורמציה" הזה נענות על ידי סגן הרופא הראשי לכירורגיה של בית החולים הקליני מס' 31 בעיר מוסקבה, Ph.D. מדע רפואי, מנתח מהקטגוריה הגבוהה ביותר Avtandil Manvelidze.

אין איבר - אין בעיה?

– שמעתי שאי שם באמצע המאה הקודמת באמריקה היה נהוג להיפטר מהתוספתן של כל תינוק שזה עתה נולד. למה הרופאים נטשו את הרעיון הזה, כי, כמו שאומרים, אם אין איבר, אין בעיות? אולגה, סרטוב

– ואכן, במאה הקודמת באמריקה, כריתת תוספתן מניעתית הייתה נהוגה באופן נרחב. אבל אז נאלצנו לנטוש את זה, כי כתוצאה משנים רבות של התבוננות באנשים האלה, התברר כי הסרת דלקת התוספתן ב יַנקוּתהוביל להתפתחות רצינית הפרעות חיסוניותמהמעיים.

איך לאיבר ה"נוסף" לתוספתן במשך זמן רבמיושם גם ברוסיה. למעשה, אין חלקים נוספים בגוף. התוספתן אינו לוקח חלק בתהליך העיכול, אך מכיוון שהוא מורכב מרקמת לימפה שבה מתפקדים תאים המבצעים פונקציות חיסוניות, הוא משחק תפקיד חשובבהגנה על מערכת העיכול מפני זיהומים. מסיבה זו, תוספת זו נקראת לפעמים "שקד המעי".

משככי כאבים אסורים

- מה אדם צריך לעשות אם הוא "נתפס" בהתקף של דלקת תוספתן חריפה? יקטרינה, מוסקבה

– אתה רק צריך לעשות דבר אחד - לחייג את מספר האמבולנס בטלפון, מבלי לחכות להתפתחות דלקת הצפק. אבל מה שאסור לעשות הוא לקחת משככי כאבים, כי נטילתם "ישמן" תמונה קליניתמחלה ויהיה קשה יותר לרופא לבצע אבחנה. IN כמוצא אחרוןאם הכאבים בלתי נסבלים, אפשר לשתות נו-שפא, אבל עדיין עדיף לחכות עד שהרופא יגיע ולהימנע משימוש בתרופות כלשהן. טעות נפוצה נוספת היא למרוח כרית חימום או אמבטיה חמה על האזור הכואב. זוהי הדרך הקצרה ביותר להגברת הדלקת ולהאצת ההתפתחות דלקת צפק מוגלתית. תעשה חוקנים, שתה תרופות כולרטיותזה גם לא שווה את זה בשום פנים ואופן. כל מה שנדרש הוא לספק למטופל מנוחה מלאה.

אין הופעות חובבים!

– איך אדם עצמו יכול להבין כשיש כאבים בצד ימין – האם זה דלקת התוספתן או משהו אחר? טטיאנה, ניז'ני נובגורוד

- אין סיכוי. זה לא עניינו, אלא אחריותו של הרופא. אֲפִילוּ מומחה מנוסהלעתים קרובות יש ספקות שהוא מתמודד עם המחלה המסוימת הזו, כי דלקת התוספתן מתחפשת במיומנות רבה לכמעט כל מחלה באזור הבטן. אבל מאז המחלה הזו מסוכנת מאוד השלכות מסוכנותלבריאותו של אדם ואפילו לחיים, אז במקרה של כאבי בטן (ובכל מקום, לא בהכרח מימין), אתה בהחלט צריך להתקשר לאמבולנס, ולא לנסות לזהות את המחלה בעצמך.

ככל שיעבור פחות זמן מהתפתחות הדלקת, כך הפעולה תהיה פשוטה וקצרה יותר. תקופת השיקום. למרבה הצער, הבעיה הגדולה ביותר היא כאשר אנשים יושבים בבית במשך יום, יומיים, שלושה, סובלים מכאבים, ולאחר מכן מאושפזים בבית החולים עם דלקת הצפק, כאשר מוגלה התפשטה בכל חלל הבטן. ואז הם צריכים לעבור ניתוח נרחב, קשה וממושך, שלאחריו הם ייאלצו לבלות במיטת בית חולים במקום שבוע. כל החודש, אם לא יותר.

בחינה לפי הכללים

- אילו בדיקות נדרשות כדי לאבחן דלקת התוספתן? ולרי, איזבסק

– קודם כל, הרופא מראיין את המטופל ואוסף אנמנזה. שואל שאלות מובילות, מברר מתי ובאילו נסיבות הופיע הכאב, לאן הוא הולך וכו'. לאחר מכן לאחר בדיקה ומישוש. לאחר מכן נלקחות בדיקות (דם, שתן) - רמה גבוההלויקוציטים יאשרו את נוכחות הדלקת. כמו כן, יש צורך לעשות אולטרסאונד של חלל הבטן. ובמקרים מסוימים יש צורך לפנות ללפרוסקופיה אבחנתית. דרך פנצ'ר פנימה דופן הבטןמוחדר מכשיר עם סיבים אופטיים, ובעזרתו, על המוניטור, יכול המנתח לראות תמונה של המתרחש בתוך המטופל.

זרעים - אין מה לעשות עם זה

"אמרו לי מילדות: אל תאכלי זרעים, אל תבלעי זרעי אבטיח, אחרת תקבלי דלקת תוספתן". ואיך הם נראו לתוך המים - אכן, בגיל 20 נותחתי מסיבה זו. עכשיו הבן שלי גדל, ואני גם אוסר עליו לזהם את גופו בזרעים. האם אני עושה את הדבר הנכון? ניקולאי, אוראל

- הסיבות להתפתחות דלקת של התוספתן - התוספתן הוורמיפורמי של המעי הגס - אינן ידועות למדע בוודאות. יש הרבה הנחות ותיאוריות בעניין הזה, אבל אף אחת מהן עדיין לא הוכחה. לגבי זרעים, אני חושב שהסכנה שלהם מוגזמת. גם לעגבניה או למלפפון יש זרעים, גם אם קטנים, ואף אחד לא אומר שאכילת ירקות אלו מסוכנת. למרבה הצער, אין דרך למנוע דלקת התוספתן. ובכן, חוץ מזה שאנחנו צריכים לנסות לחסל את כל התהליכים הדלקתיים בגוף בזמן, בין אם זה עששת או כאב גרון, כי זיהום כרוני, בכל מקום בו הוא ממוקם, יכול לעורר דלקת באיברים אחרים. עם זאת, זה חל לא רק על התוספתן, אלא על הגוף כולו.

פעולה פשוטה לא פשוטה

– ניתוח לדלקת התוספתן נחשב למשהו אלמנטרי. האם זה באמת כך והאם יכולים להיות סיבוכים לאחר התערבות זו? אלכסנדר, מוסקבה

– ואכן, לרוב הניתוח הראשון המופקד בידי מנתח מתחיל הוא כריתת תוספתן. אחרי הכל, זו ההתערבות הכירורגית הנפוצה ביותר, מכיוון שדלקת התוספתן היא אחד ה"פצעים" הנפוצים ביותר. עם זאת, המנתחים אומרים זאת: "אין דבר קל יותר מניתוח להסרת התוספתן, ואין דבר קשה יותר מהניתוח הזה". אחרי הכל, הערמומיות של התוספת הקטנה הזו היא בלתי נדלית. ניתן לאתר את התוספתן ב"פינות" כאלה של חלל הבטן, שייקח למנתח שבע הזעות לפני שיגיע אליו. לכן, הניתוח יכול להימשך חצי שעה או 2-3 שעות. במקרים קלים, אפילו סטודנט לאחרונה יכול להסיר את התוספתן, אך במקרים מורכבים נדרשת ידו של מאסטר מנוסה. ההחלטה על מי להפקיד את הפעולה מתקבלת במהלך ההתערבות עצמה.

באשר לסיבוכים, הם קורים לאחר כל ניתוח. כולל אחרי זה. הם יכולים לנוע מבעיות ריפוי ועד מורסה בחלל הבטן ואפילו קָטלָנִי. התמותה מדלקת התוספתן היא 0.1 - 0.2%. המספרים הללו יכולים להיות אפילו נמוכים יותר אם אנשים יפנו לעזרה רפואית בזמן ולא יקבלו תרופות עצמיות.

אין חתכים

– האם ניתן לבצע ניתוח להסרת התוספתן ללא חתכים? איליה, פרם

כן, כיום משתמשים בפרוסקופיה לעתים קרובות מאוד למחלה זו. לאחר מכן, לאחר ההתערבות, נותרו רק שלושה סימני דקירה כמעט בלתי מורגשים על גופו של המטופל מהדקירים שדרכם הוכנסו המכשירים. היתרונות של שימוש בלפרוסקופיה: כאב מופחת לאחר ניתוח והחלמה מהירה יותר, כמו גם אפקט קוסמטי טוב.

אבל, למרבה הצער, לפרוסקופיה לא תמיד ישימה, אלא רק אם זה אפשרי מבחינה טכנית. זה יכול להיפתר רק במהלך הניתוח. אם המנתח מבין שלפרוסקופיה אינה מתאימה במקרה זה, הוא פונה לשיטה המסורתית.

דרך אגב

דלקת התוספתן מתרחשת הן בילדים והן בקשישים, אך לעתים קרובות יותר צרה זו מתרחשת בגיל הפריים - מ 20 עד 40 שנים. מספר החולים בקרב אנשים משני המינים זהה בערך. איפה גורם תורשתיאולי חשוב, אבל לא מכריע.

דלקת התוספתן היא דלקת כואבת של התוספתן, התוספת הוורמיפורמית של המעי הגס שנמצא בחלק הימני התחתון של הבטן.

דלקת התוספתן - שכיחה מחלה כירורגית. 4-5 אנשים מתוך 1000 נתקלים בזה. דלקת התוספתן מתפתחת לרוב בגיל 20-40 שנים, נשים חולות פי שניים מגברים. אין אמצעים אמינים למניעת דלקת התוספתן, אך מאמינים כי אכילה מרובה של סיבים מפחיתה את הסבירות לפתח את המחלה.

ראשית יש כאב באמצע הבטן. ואז זה יורד לתחתית צד ימיןבטן ומתעצם בהדרגה. דלקת התוספתן דורשת חירום טיפול רפואי, לרוב בוצע כִּירוּרגִיָהכדי להסיר את הנספח. אם דלקת התוספתן אינה מטופלת, התוספתן עלול להיקרע ולגרום לסיבוכים שעלולים לסכן חיים.

לא לגמרי ברור מה הם הגורמים לדלקת התוספתן, אבל מאמינים שהמחלה מתפתחת לעתים קרובות כאשר הכניסה לתוספתן חסומה, למשל, על ידי חתיכת צואה קטנה.

מהו הנספח?

התוספתן הוא תוספת קטנה, דקיקה למדי, באורך 5-10 ס"מ. הוא מחובר למעי הגס, שבו צוֹאָה.

הפונקציות של הנספח אינן מובנות במלואן. זה ידוע כי בלומן של התוספתן הם מתרבים באופן פעיל חיידקים מועיליםמעיים המעורבים בעיכול המזון. בנוסף, התוספתן הוא "שקד" מעי כפי שהוא מכיל רקמה לימפואידיתומשתתף ביצירת חסינות והגנה מפני זיהומים. עם זאת, להסרת התוספתן אין למעשה השפעה על בריאות האדם, שכן הגוף מסוגל לפצות על היעדרו.

תסמינים של דלקת התוספתן

דלקת התוספתן מתחילה בדרך כלל בכאב באמצע הבטן, שעלול להירגע ולחזור.

תוך מספר שעות הכאב עובר לצד הימני התחתון של הבטן, שם נמצא התוספתן, והופך חד וקבוע. הכאב עלול להחמיר בעת לחיצה על הבטן ליד התוספתן, שיעול או הליכה.

אם יש לך דלקת התוספתן, אתה עלול להיתקל גם בתסמינים אחרים, כגון:

• בחילה;
• לְהַקִיא;
• חוסר תיאבון;
• עצירות;
• טמפרטורה 38ºC ומעלה;
• שִׁלשׁוּל.

אם אתם חווים כאבי בטן שמחמירים בהדרגה, התייעצו עם רופא או הזמינו מיד אמבולנס.

דלקת התוספתן יכולה להתבלבל בקלות עם מחלה אחרת כמו דלקת בדרכי השתן, מחלת קרוהן, דלקת קיבה, דלקת מעיים או מחלת שחלות. עם זאת, כל התנאים שבהם מופיע קבוע כאב חזקבבטן, דורש טיפול רפואי מיידי.

התקשר למספר האמבולנס - 03 מ טלפון קווי, 112 או 911 - מטלפון נייד, אם כאבי הבטן מתגברים בחדות ומכסים את כל חלל הבטן. זֶה סימן אפשריקרע בתוספתן.

כאשר התוספתן נקרע, חיידקים נכנסים לחלל הבטן, מה שעלול לגרום סיבוכים קשיםכגון דלקת קליפה פנימיתחלל הבטן (דלקת הצפק) והרעלת דם.

גורמים לדלקת התוספתן

לא לגמרי ברור מה גורם לדלקת התוספתן. התוספתן מחוברת למעי הגס, בו נוצרת צואה. הוא ממוקם בחלק הימני התחתון של הבטן. מאמינים שבמקרים מסוימים, דלקת התוספתן נגרמת על ידי חתיכת צואה קטנה שנכנסת בתוספתן וחוסמת את הפתח. לאחר מכן, חיידקים בתוספתן מתחילים להתרבות, הוא מתמלא במוגלה ומתנפח.

סוגים מסוימים של חסימת תוספתן יכולים גם לגרום מחלות דלקתיותמעיים, כגון מחלת קרוהן ו קוליטיס כיבית. מקור הדלקת בתוספתן יכול להיות זיהום בקיבה שעבר דרך המעיים אל התוספתן. אם תוספתן נפוח לא מוסר בניתוח, עם הזמן הוא יקרע והזיהום יכול להתפשט לאיברים אחרים.

אבחון של דלקת התוספתן

אבחון דלקת התוספתן יכול להיות קשה, במיוחד אם אין לך תסמינים אופייניים. זה קורה בערך בכל מטופל שני. יתרה מכך, לפעמים התוספתן עשוי להיות ממוקם במקום חריג, כמו באגן, מאחורי המעי הגס או הכבד. הכאב של דלקת התוספתן יכול לחקות מחלות אחרות, כגון דלקת בשלפוחית ​​השתן או בדרכי השתן, מחלת קרוהן או גסטריטיס.

הרופא ישאל אותך על תלונותיך, יבדוק את הבטן ויבדוק האם הכאב מתגבר עם לחץ באזור התוספתן (תחתון צד ימיןבֶּטֶן). אם התסמינים שלך תואמים סימנים אופיינייםדלקת התוספתן, זה בדרך כלל מספיק לרופא שלך כדי לאבחן בביטחון.

בדיקות נוספות לדלקת התוספתן

אם התסמינים שלך אינם אופייניים, ייתכן שתצטרך בדיקות נוספותובדיקות כדי לאשר את האבחנה ולא לכלול מחלות אחרות. חקירות עבור חשד לדלקת התוספתן:

• בדיקת דם כדי לבדוק אם הגוף שלך נלחם בזיהום;
• בדיקת שתן כדי לשלול מצבים אחרים, כגון זיהום שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או אולטרסאונד(אולטרסאונד) - הם הוכיחו את עצמם היטב באבחון דלקת התוספתן;
• בדיקת הריון לנשים.

אם הרופא שלך חושב שהתוספתן שלך נקרע, תישלח לבית החולים באופן מיידי לטיפול.

טיפול בדלקת התוספתן

אם יש לך דלקת התוספתן, תצטרך להסיר את התוספתן שלך בניתוח. הסרת התוספתן (הרופאים קוראים להליך זה כריתת תוספתן) הוא אחד הניתוחים הנפוצים והבטוחים ביותר.

לָשִׂים אבחנה מדויקתזה לא תמיד קל. במקרים מסוימים, יש צורך לפנות לבדיקה מורכבת, לרבות התערבות כירורגיתכדי לאשר או להכחיש נוכחות של דלקת התוספתן.

כריתת תוספתן לפרוסקופית

בדרך כלל, מבוצע ניתוח זעיר פולשני (הנקרא מבחינה רפואית לפרוסקופיה). לפרוסקופיה יכולה לקצר את זמן ההחלמה ולהפחית את המספר והסבירות לסיבוכים.

כדי להסיר את התוספתן, מבצעים שלושה חתכים קטנים; לאחר שהם נרפאים, נותרו צלקות בקושי מורגשות על העור. לרוב, אתה יכול להשתחרר מבית החולים תוך מספר ימים לאחר הניתוח, אם כי זה עשוי לקחת 1-2 שבועות להתאוששות מלאה.

כריתת תוספתן פתוחה

בנסיבות מסוימות, לפרוסקופיה אינה מומלצת. אז הוא מונה במקום ניתוח פתוח- כריתת תוספתן לפרוטומית. זה מתבצע:

• כאשר התוספתן נקרע;
• לגידולים במערכת העיכול;
• נשים בשליש הראשון (עד 13 שבועות) להריון;
• אנשים שכבר עברו ניתוח בטן.

במקרים אלו, התוספתן מוסר דרך חתך גדול בבטן. לאחר הלפרוטומיה, יותר מ צלקת בולטת, ולוקח שבוע עד שתתחזק ותוכל לעזוב את בית החולים.

גם ניתוח התערבות מינימלי וגם ניתוח פתוח מבוצעים בדרך כלל תחת הרדמה כללית, כלומר אתה תהיה ישן במהלך הניתוח.

סיבוכים של דלקת התוספתן

אם התוספתן נקרע, מוגלה ממנו מתפשטת לאיברי בטן אחרים, מה שעלול לגרום לדלקת בחלל הבטן, הנקראת דלקת הצפק. דלקת הצפק היא דלקת מוגלתיתחלל הבטן. בגלל זה הוא מופרע פעולה רגילהמתרחשת מעיים וחסימת מעיים.

תסמינים של דלקת הצפק:

• כאב חד באזור הבטן;
• טמפרטורה גבוהה עד 38 מעלות צלזיוס ומעלה;

אם הטיפול לא מתחיל מיד, עלולים להתפתח סיבוכים מסכני חיים.

לפעמים נוצרת מורסה סביב נספח שנקרע. מורסה היא אוסף מוגלה המופרד מהרקמה הסובבת על ידי ניסיונות מערכת החיסון של הגוף להילחם בזיהום. מורסות דורשות טיפול כירורגי.

לאיזה רופא עלי לראות אם יש לי דלקת התוספתן?

באמצעות שירות NaPopravku, מצא מנתח טוב או, אם התסמינים חמורים, התקשר לאמבולנס.

דלקת תוספתן חריפה (OA) היא נגע דלקתי של התוספתן במעי הרחם.בהיעדר טיפול רפואי בזמן, המחלה עלולה לגרום לאלח דם, הלם ספטי, אבצסים בכבד וכו'.

על פי סיווג ICD10, דלקת תוספתן חריפה מקבלת קוד K35.עַל הרגע הזה, OA הוא הנפוץ ביותר פתולוגיה כירורגית, בעוד שאצל גברים המחלה רשומה פי שניים פחות מאשר בנשים.

לפי סיווג מודרנינהוג להדגיש התפתחות:

• קוליק תוספתן;
• חריף פשוט צורות קטררליותדַלֶקֶת;
• צורות הרסניות חריפות (דלקת תוספתן פלגמונית חריפה, גנגרנית, מחוררת).

אמפיאמה של התוספתן מסווגת בנפרד. סוג זה של דלקת דומה לדלקת תוספתן פלגמונית חריפה.

גם דלקת תוספתן מסובכת ובלתי מסובכת מובחנת. הסיבוכים השכיחים ביותר של דלקת של התוספתן כוללים התפתחות של:

יש לציין שחלוקת OA לצורות משקפת את מידת ההתקדמות של הנגע הדלקתי של התוספתן. לכל צורה יש ומורפולוגי משלה מאפיינים קליניים. בהקשר זה, בעת ביצוע אבחנה סופית, יש לציין את צורות הדלקת.

גורמים לדלקת התוספתן במבוגרים וילדים

הסיבות המדויקות לדלקת עדיין אינן מובנות במלואן. התיאוריה הנפוצה ביותר היא זיהומיות.

מסלול הכניסה הראשי מיקרופלורה פתוגניתהוא זיהום אנטרוגני. זיהומים המטוגנים ולימפוגנים הם נדירים ביותר.

הסוכנים הסיבתיים של דלקת התוספתן הם פתוגניים שונים ובתנאי מיקרואורגניזמים פתוגניים, ממוקם במעי וחודר לתוך לומן של התוספתן. אלה יכולים להיות סוכנים חיידקיים, וירוסים, פטריות, פרוטוזואה.

בילדים, OA יכולה להיגרם על ידי זיהום הלמינתי.

גורמים נטיים התורמים להתפתחות התהליך הדלקתי הם:

• נוכחות של תהליכי ריקבון במעיים;
• הפרה בולטת מיקרופלורה של המעיים (דיסבקטריוזיס קשה, מלווה בעלייה משמעותית במיקרופלורה אופורטוניסטית);
• עצירות תכופה וממושכת;
• חסימה של התוספתן באבני צואה;
• נוכחות של מחלות המלוות בהיפרפלזיה של רקמות לימפואידיות של המעי;
• תזונה לא בריאה וכו'.

הסימנים והתסמינים הראשונים של דלקת התוספתן אצל גברים ונשים

הסימנים הראשונים של דלקת התוספתן בנשים וגברים אינם שונים. ביטויי המחלה עשויים להשתנות במקצת, בהתאם למיקום התהליך, אבל העיקר הוא סימפטום קבועיהיה כאב.

הכאב מתרחש בדרך כלל בלילה או זמן בוקר. הכאב הראשון מופיע באזור האפיגסטרי או הכסל השמאלי וכו'. כמו כן, הכאב יכול להיות משוטט בטבע, כלומר, הוא יכול להופיע בחלקים שונים של הבטן.

תסמונת הכאב הראשונה היא בדרך כלל קלה, קבועה ומשעממת. כאב מוגבר נצפה תוך שעתיים עד שלוש מתחילת המחלה. במקרה זה, יש תזוזה הדרגתית של כאב מהמרכז כְּאֵבבאזור הכסל הימני (סימן קוצ'ר). לאחר מכן, הכאב נמצא כל הזמן באזור זה.

בנוסף לכאב, עשויים להופיע גם הסימנים הראשונים של דלקת התוספתן בגברים ובנשים הקאות רפלקס(לא שופע ולא מביא הקלה). הופעת הקאות מופיעה בדרך כלל בשעות הראשונות של המחלה. כמו כן, עם דלקת התוספתן, בחילות ועלייה בטמפרטורה ל 37.4-38 מעלות מצוינים. הלשון מכוסה בציפויים לבנים עבים.

תסמינים של דלקת התוספתן אצל גברים ונשים עשויים לכלול גם עצירות ושימור גזים. עם מיקומים retrocecal של התוספתן, צואה רופפת עלולה להתרחש.

יש להבדיל בין תסמינים של דלקת התוספתן בנשים מאפופלקסיה שחלתית ואקוטית.

דלקת התוספתן במהלך ההריון

התסמינים המובילים של דלקת התוספתן במהלך ההריון הם תחושות כואבותבבטן, הקאות, חום. עם זאת, דלקת התוספתן במהלך ההריון יכולה לבוא לידי ביטוי בתסמינים מאופקים יותר, כמו גם הופעת כאב מאוחרת. עם זאת, בשליש השני והשלישי, להיפך, ניתן להבחין בתסמונת כאב בולטת, שמתעצמת כאשר שוכבים על צד ימין (לחץ הרחם על התוספתן עולה).

הטיפול הוא גם כירורגי. הסרת דלקת התוספתן במהלך ההריון מתבצעת בהתאם לגיל ההיריון של הילד ובהתאם לעקירת המעי הגס.

תסמינים וסימנים של דלקת התוספתן אצל מתבגרים וילדים

תסמינים של דלקת התוספתן אצל ילד דומים לתסמיני המחלה אצל מבוגרים. עם זאת, אצל ילדים, ככלל, תסמונת הכאב בולטת יותר, תסמינים של מתח מגן של שרירי הבטן (הבטן היא כמו לוח), וטכיקרדיה חמורה עולה מהר יותר (האצת קצב הלב). כמו כן, אצל ילדים קל יותר מאשר אצל מבוגרים לחוות פיגור או אי השתתפות מוחלטת של הצד הימני של הבטן בנשימה.

הקאות חוזרות נצפות לעתים קרובות. טמפרטורת הגוף עם דלקת התוספתן אצל ילדים יכולה לעלות ל-39 מעלות.

הלשון לחה, מכוסה בציפויים לבנים עבים (עם ההתפתחות, הלשון מתייבשת, כמו נייר זכוכית).

בניגוד למבוגרים, ילדים עם דלקת התוספתן חווים גם עצירות וגם שלשולים בתדירות כמעט שווה.

אֵיך ילד צעיר יותר, ככל שהוא מגיב יותר לבדיקה. מציינים דמעות, מצב רוח ועצבנות.

היכן יש לאדם דלקת התוספתן?

התוספתן הוא תוספתן ורמיפורמי במעיים (קטע של המעי הגס). התוספתן הוא מבנה צינורי, שמצד אחד מסתיים בצורה עיוורת, ומצד שני, מתקשר עם לומן המעי הגס (בנקודת הפתיחה לתוך המעי הגס יש שסתום גרלאך, אך בחולים מבוגרים סגירה מלאה של לומן ניתן לראות). התהליך הדלקתי בתוספתן נקרא דלקת התוספתן.

ייצוג חזותי של מיקום התוספתן

גודל התוספתן יכול לנוע בין שניים לעשרים סנטימטר, אך ברוב המקרים אורכו אינו עולה על עשרה סנטימטרים (לרוב 3-4 סנטימטרים). קוטר התוספתן בדרך כלל אינו עולה על סנטימטר אחד. במקרים בודדים עלולה להתרחש היעדר מולד של התוספתן.

המעי הגס עצמו ממוקם בפוסה הכסל הימני (RIF), ב במקרים נדיריםמיקומו הגבוה מצוין (מיקומו העוברי מצויין לרוב - מתחת לכבד).

מיקומו של התוספתן מהמעי הגס תמיד נשאר ללא שינוי, אך מיקומו בחלל הבטן יכול להשתנות (בירידה, לרוחב, מדיאלי, עולה, צד שמאל וכו'. דלקת תוספתן).

לרוב (כ-45% מכלל המקרים), מצוין מקור יורד של התוספתן, שבו הוא, יחד עם המעי הגס, ממוקם ב-PPU. בחולים עם תוספתן מוארך הוא עלול לרדת לתוך האגן. במקרה זה, עם דלקת התוספתן, זה יכול לגדול יחד עם רקמות שלפוחית ​​השתן, הרחם והרקטום.

התרשים מציג את מיקום הנספח

במיקומים חיצוניים לרוחב (כעשרים וחמישה אחוז מהמקרים), התוספתן ממוקם באזור ה-RCA (תעלה צדדית ימנית). דלקת של תהליך כזה לובשת לעתים קרובות צורה כרונית.

בחולים עם התוספתן המדיאלי הפנימי (כעשרים אחוז מהמקרים), הוא משתרע עמוק לתוך עובי לולאות המעי. דלקת של נספח כזה מובילה לרוב להתפתחות מהירה של מחלה קשה ובעתיד למחלה דביקה.

עם מיקום עולה או תת-כבדי של התוספתן, הקודקוד שלו מופנה כלפי מעלה (עם תוספתן מוארך עד לשקע התת-כבדי).

אחורי או רטרוצקל - מאופיין במיקום התוספתן מאחורי המעי הגס. במקרה הקדמי, הוא מכסה את המשטח הקדמי של המעי ( הסוג הזהמיקום התוספתן מלווה לעתים קרובות בהתפתחות של הידבקויות).

האפשרויות הנדירות ביותר למיקום התוספתן הן תוך איבר (בו הוא ממוקם בדופן המעי) או צד שמאל (נצפה עם טרנספוזיציה של איברים פנימיים).

בשביל מה דלקת התוספתן?

דלקת התוספתן מתייחסת רק לתוספתן מודלק. לכן, כאשר מתפתח דלקת התוספתן, התוספתן מוסר בניתוח.

עם זאת, בדרך כלל, התוספתן הוורמיפורמי מבצעת מספר פונקציות חשובות.

• הוא מסוגל לייצר ליפאז ועמילאז, ובכך לבצע פונקציה הפרשה.
• להבטיח ייצור הורמונים המווסתים את תנועתיות המעיים ואת תפקוד הסוגרים שלו.
• לשחק את התפקיד של "אינקובטור" עבור חיידקים מועילים, מעורב בתהליכי עיכול, ובכך מבטיח תפקוד מערכת העיכול ושמירה על מיקרופלורת מעיים תקינה.
• בצע פונקציה חיסונית (דלקת התוספתן נקראת לעתים קרובות שקד המעי) בשל התוכן של מספר רב של רקמות לימפואידיות. מחברים רבים מקשרים את השכיחות הגבוהה של דלקת של התוספתן עם העובדה שהרקמות שלו שומרות והורסות מספר עצום של חיידקים פתוגניים.

האם דלקת התוספתן יכולה לעבור מעצמה?

לא. ניתן לטפל בדלקת חריפה ואפנדיציט הרסנית רק בניתוח.

דלקת קטרלית נמשכת בין שש עד שתים עשרה שעות, ואז מתרחשת דלקת תוספתן פלגמונית. בהיעדר טיפול רפואי בזמן, דלקת תוספתן גנגרנית נוצרת תוך 24 שעות. קרע של התוספתן או ניקובו מתרחש לרוב ביום השני של המחלה.

היפוך של דלקת לעולם אינו מתרחש; לכן, הסרת דלקת התוספתן חירום מתבצעת.

ניתן להשתמש בשיטות טיפול שמרניות רק לקוליק תוספתן (ללא התפתחות של דלקת תוספתן פשוטה) ודלקת תוספתן כרונית.

דלקת תוספתן כרוניתנדיר למדי ומלווה בהופעת תהליך דלקתי איטי בתוספתן (ללא קודם דלקת חריפה), התפתחות גרגירים, הידבקויות בו, כמו גם הופעת עיוותים ציטריים, מחיקת לומן וכו'. דלקת תוספתן כרונית עם מתמשכת תסמונת כאבמטופל גם בניתוח.

איך נראית דלקת התוספתן (תמונה פתומורפולוגית)

צורות קטררליות של OA הן שלב ראשונימחלות. במקרה זה, התוספתן מתעבה, מתנפח, והממברנה הסרוסית שלו נהיית עמומה. בשל הצפה של כלי דם, מופיעה תמונה חזותית של היפרמיה בהירה של התוספתן.

בלומן של התוספתן ניתן למצוא נוזל מרגש. כאשר הקרום הרירי נחתך, עלולים להתגלות שטפי דם.

בְּ בדיקה מיקרוסקופיתניתן לזהות פגמים בקרום הרירי, אזורי חדירת לויקוציטים, כמו גם רובד פיבריני. השכבה השרירית של התוספתן נַזֶלֶת, ככלל, אינו מושפע.

במקרים נדירים, דלקת התוספתן קטארלית עלולה להיות מלווה בהתפתחות של תפליט זרומי בחלל הבטן.

עם התקדמות המחלה, מתפתחת דלקת תוספתן פלגמונית חריפה. זה מאופיין בהתעבות חד של התוספתן, בצקת בולטת והופעת גלוי לעין. רובד סיביעל התוספתן, משטח המעי הגס, הצפק, לולאות מעי דקוכו ' כמו כן, מתי דלקת תוספתן פלגמוניתתפליט מעונן המכיל לויקוציטים מופיע בחלל הבטן. ככלל, התפלט הופך נגוע במהירות.

במקרה של דלקת תוספתן פלגמונית, מוגלה נמצא בתוך התוספתן. כיבים מופיעים על הקרום הרירי.

היווצרות אמפיאמה של התוספתן מצוינת כאשר לומן התוספתן חסום על ידי אבן, דפורמציה ציקטרית וכו '. אמפיאמה נחשבת לגרסה של מהלך הדלקת הפלגמונית, אולם עם אמפיאמה, הדלקת מתפשטת רק לעתים רחוקות לצפק.

מופיע בתוך הנספח מספר גדול שלתוכן מוגלתי משעמם, שבגללו התוספתן נפוח בצורה חדה והיפרמי.

דלקת תוספתן גנגרנית מתבטאת בהופעת אזורים של נמק בתוספתן. כיבים בגדלים שונים וצבע אפור מלוכלך מופיעים על הקרום הרירי. החלק של התהליך המושפע מנמק הופך לירוק מלוכלך.

יש תפליט נגוע בשפע בחלל הבטן מוגלתי בטבעעם ריח צואה.

בחולים קשישים, על רקע נזק אתרוטרומבוטי בעורקי התוספתן, עלול להתפתח אוטם תוספתן, עם היווצרות מתמשכת של דלקת תוספתן גנגרנית.

צורות גנגרניות של דלקת מסובכות לעתים קרובות על ידי ניקוב של התוספתן עם יציאת מוגלה לתוך חלל הבטן והופעת דלקת מפוזרת (פחות מוגבלת).

האם אפשר למות מדלקת התוספתן?

כן. הדלקת יכולה להתקדם במהירות.

לכן, בהעדר בזמן טיפול כירורגי, דלקת תוספתן קטארלית פשוטה הופכת להרסנית (פלגמונית, גנגרנית, מחוררת), מסובכת על ידי דלקת הצפק, מורסות, חדירות מוגלתית, אלח דם וכו'.

מה קורה אם דלקת התוספתן מתפוצצת?

קרע של התוספתן מלווה בשחרור מוגלה לחלל הבטן והתפתחות של דלקת מוגבלת או מפוזרת של הצפק (דלקת הצפק).

יחד עם זאת, גם במקרה של התפתחות של הסתננות מוגבלת, תיתכן קרע שלו עם היווצרות של דלקת צפק מפוזרת.

מאמר הוכן
רופא למחלות זיהומיות א.ל. צ'רננקו

דלקת התוספתן היא דלקת של התוספתן, כלומר התוספתן של המעי הגס. זֶה איבר קטן, שהפסיק להשתתף בעיכול, אבל עושה משהו בגוף: עובד במשרה חלקית ב מערכת החיסוןולפעמים חולה.

לרוב זה הופך לדלקתי אצל אנשים בני 10-30, אבל באופן כללי אתה יכול לחלות בכל גיל.

מדוע התוספתן הופך לדלקתי?

אי אפשר לומר בדיוק מדוע נספח המעי הגס החליט להידלק בכל מקרה ספציפי, כי הסיבות שונות.

הנפוץ ביותר הוא שהלומן של התוספתן נסגר. מספר עצום של חיידקים חיים במעיים, וכאשר לומן התוספתן נסגר, הם מתחילים להתרבות במהירות במקום אחד. מתחילה דלקת, כלומר דלקת התוספתן.

לעיתים הגורם לדלקות הוא זיהומים, מחלות כרוניות של איברי הבטן, בעיות בכלי הדם ואף פציעות.

איך להבין שזה דלקת התוספתן

קשה לזהות דלקת התוספתן. הסימפטום העיקרי שלו הוא כאב, והוא לא תמיד יכאב בצד ימין. העובדה היא שאין הרבה עצבים בחלל הבטן. לפעמים אי אפשר לקבוע מה בדיוק כואב: אין נקודה שבה הכאב מתרכז.

לכן, דלקת התוספתן מתחילה בדרך כלל עם כאב בדרך כלל בטבור או סביבו. אז הכאב עשוי לנוע ימינה, אבל זה לא הכרחי. הכאב קבוע ומתעצם בהדרגה. לפעמים, לאחר התעצמות, הכאב חולף, אבל זה לא תמיד טוב: זה קורה כאשר רקמות מתות, כשאין מה לפגוע.

תסמינים נוספים, יחד עם כאב, יעידו על דלקת התוספתן:

1. איבד תיאבון.
2. ההקאות אינן קבועות, 1-2 פעמים.
3. נפיחות.
4. חום, טמפרטורה עד 38 מעלות צלזיוס.

עם סימנים אלה אתה צריך להתייעץ עם רופא.

לפני בדיקה אצל רופא, אסור ליטול משככי כאבים, סופחים או כל תרופה אחרת, או לתת חוקנים. עקב תרופות עצמיות, הסימפטומים עשויים להשתנות, מה שמקשה על קביעת דלקת התוספתן.

איך בודקים אם יש דלקת התוספתן או לא

על מנת לא לבלבל דלקת התוספתן עם מחלות אחרות, בית החולים עושה בדיקת דם, בדיקת שתן וייתכן לערוך אולטרסאונד או בדיקות אחרות. אבל תחילה תיבדק על ידי מנתח. כמה תסמינים של דלקת התוספתן מופיעים עם מישוש: הרופא לוחץ אזורים שוניםבטן ויכול לבצע אבחנה על סמך תגובת המטופל.

אתה לא יכול להפעיל לחץ על הבטן בעצמך ולנסות להרגיש מה כואב שם. בשל ההשפעה החזקה, התוספתן יכול, באופן גס, להתפוצץ. זה יוביל לסיבוכים.

אתה יכול לבצע בדיקות בטוחות רק בעצמך:

1. לְהִשְׁתַעֵל. בעת שיעול, הכאב בצד ימין יתעצם.
2. שכב בתנוחת העובר (התכרבל) בצד ימין. במקרה זה, הכאב אמור להירגע.
3. סובב על צד שמאל ומותח את הרגליים. עם דלקת התוספתן, הכאב יהפוך לחמור יותר.
4. שוכב על צד שמאל, לחץ קלות עם כף היד נקודה רגישה, ואז שחרר בפתאומיות. עם דלקת התוספתן, הכאב יתחזק ברגע זה.

כשצריך לפעול בדחיפות

ישנו סט של תסמינים המעידים על התפתחות סיבוכים. זוהי מה שנקרא בטן חריפה:

1. כאבי בטן מתגברים.
2. לְהַקִיא.
3. חולשה, עייפות, זיעה קרה.
4. פעימות לב תכופות.
5. חיוורון.
6. טמפרטורה מעל 38 מעלות צלזיוס.

כל זה מאוד מאוד תסמינים מסוכנים. איתם מחפשים את סיבת המחלה בבית החולים ועל שולחן הניתוחים.

כיצד לטפל בדלקת התוספתן

דלקת תוספתן חריפה ניתן לטפל רק בניתוח - זה הכי הרבה דרך בטוחהלהיפטר מדלקת.

דלקת התוספתן מתפתחת במהירות, ותוך מספר שעות דופן המעי עלולה להיקרע. ואז כל התוכן של התוספתן המודלק ייכנס לחלל הבטן, וזוהי דלקת הצפק - סיבוך רציני, שמאיים על החיים.

לכן, חיתוך התוספתן קל ואמין יותר מאשר לחכות לראות אם אמצעים אחרים יעזרו.

איך להגן על עצמך

לצערי, אין מצב. מחקר לא מצא קשר ישיר בין תזונה, אורח חיים ודלקת התוספתן. לפעמים דלקת קשורה מחלות כרוניות, עצירות ואפילו עששת, אבל אין נתונים משכנעים מה בדיוק מוביל לדלקת התוספתן. פשוט תאכל ותקשיב לעצמך.