Pagrindiniai nugaros smegenų keliai. Nugaros smegenų nusileidžiantys takai

Centrinės nervų sistemos takai yra sukurti iš funkciškai vienarūšių nervų skaidulų grupių; jie reprezentuoja vidinius ryšius tarp branduolių ir žievės centrų, esančių skirtingose ​​smegenų dalyse ir skyriuose, ir tarnauja jų funkciniam suvienijimui (integracijai). Takai, kaip taisyklė, eina stuburo ir smegenų baltojoje medžiagoje, tačiau gali būti lokalizuoti ir smegenų kamieno tektumoje, kur nėra aiškių ribų tarp baltosios ir pilkosios medžiagos.

Pagrindinė laidžioji grandis informacijos perdavimo iš vieno smegenų centro į kitą sistemoje yra nervinės skaidulos – neuronų aksonai, perduodantys informaciją nervinio impulso pavidalu griežtai apibrėžta kryptimi, būtent iš ląstelės kūno. Tarp laidžiųjų takų, priklausomai nuo jų sandaros ir funkcinės reikšmės, išskiriamos įvairios nervinių skaidulų grupės: skaidulos, ryšuliai, traktai, spinduliai, komisūros (commissures).

Projekciniai takai susideda iš neuronų ir jų skaidulų, jungiančių nugaros smegenis ir smegenis. Projekciniai keliai taip pat jungia smegenų kamieno branduolius su baziniais gangliais ir smegenų žieve, taip pat smegenų kamieno branduolius su smegenėlių žieve ir branduoliais. Projekciniai takai gali būti kylantys ir besileidžiantys.

Kylančios (sensorinės, sensorinės, aferentinės) projekcijos keliai nervinius impulsus veda iš išorinių, proprio- ir interoreceptorių (jautrių nervų galūnių odoje, raumenų ir kaulų sistemoje, vidaus organuose), taip pat iš jutimo organų kylančia kryptimi į smegenis. , daugiausia į smegenų žievę, kur jos daugiausia baigiasi IV citoarchitektoninio sluoksnio lygyje.

Išskirtinis kylančių takų bruožas yra daugiapakopis, nuoseklus jutiminės informacijos perdavimas į smegenų žievę per daugybę tarpinių nervų centrų.

Be smegenų žievės, jutiminė informacija taip pat siunčiama į smegenis, vidurines smegenis ir tinklinį darinį.

Nusileidžiantys (eferentiniai arba išcentriniai) projekcijos keliai nervinius impulsus veda iš smegenų žievės, kur jie kyla iš V citoarchitektoninio sluoksnio piramidinių neuronų, į pagrindinius ir kamieninius smegenų branduolius, o toliau – į nugaros ir galvos smegenų motorinius branduolius. stiebas.

Jie perduoda informaciją, susijusią su kūno judesių programavimu konkrečiose situacijose, todėl yra motoriniai takai.

Bendra besileidžiančių motorinių takų ypatybė yra ta, kad jie būtinai praeina per vidinę kapsulę – baltosios medžiagos sluoksnį smegenų pusrutuliuose, atskiriantį talamus nuo bazinių ganglijų. Smegenų kamiene dauguma nusileidžiančių takų į nugaros smegenis ir smegenis yra iš jo pagrindo.

35. Piramidinės ir ekstrapiramidinės sistemos

Piramidinė sistema – tai smegenų žievės motorinių centrų, galvos smegenų kamiene esančių kaukolės nervų motorinių centrų ir nugaros smegenų priekinių ragų motorinių centrų, taip pat eferentinių projekcinių nervinių skaidulų, jungiančių juos tarpusavyje, rinkinys. .

Piramidiniai takai užtikrina impulsų laidumą sąmoningo judesių reguliavimo procese.

Piramidiniai takai susidaro iš milžiniškų piramidinių neuronų (Betz ląstelių), taip pat didelių piramidinių neuronų, lokalizuotų V smegenų žievės sluoksnyje. Maždaug 40% skaidulų yra kilusios iš piramidinių neuronų, esančių priešcentriniame gyrus, kur yra motorinio analizatoriaus žievės centras; apie 20% - iš postcentralinio girnelės, o likę 40% - iš užpakalinės viršutinės ir vidurinės skilties skilties dalių bei iš apatinės parietalinės skilties supramarginalinės girnos, kurioje yra kompleksą valdantis praksijos centras. koordinuoti tikslo nukreipti judesiai.

Piramidiniai takai skirstomi į kortikospinalinius ir kortikonuklearinius. Jų bendras bruožas yra tas, kad jie, pradėdami nuo dešiniojo ir kairiojo pusrutulių žievės, pereina į priešingą smegenų pusę (t. y. kryžminę) ir galiausiai reguliuoja priešingos kūno pusės judesius.

Ekstrapiramidinė sistema sujungia filogenetiškai senesnius žmogaus judesių valdymo mechanizmus nei piramidinė sistema. Ji atlieka daugiausia nevalingą, automatinį sudėtingų motorinių emocijų apraiškų reguliavimą. Išskirtinis ekstrapiramidinės sistemos bruožas yra daugiapakopis, su daugybe perjungimų, nervinių poveikių perdavimas iš įvairių smegenų dalių į vykdomuosius centrus – nugaros smegenų ir kaukolės nervų motorinius branduolius.

Ekstrapiramidiniai takai perduoda motorines komandas apsauginių motorinių refleksų metu, kurie atsiranda nesąmoningai. Pavyzdžiui, dėl ekstrapiramidinių takų informacija perduodama atkuriant vertikalią kūno padėtį dėl pusiausvyros praradimo (vestibuliariniai refleksai) arba motorinių reakcijų į staigų šviesos ar garso poveikį (apsauginiai refleksai, kurie užsidaro stoge). vidurinės smegenys) ir kt.

Ekstrapiramidinę sistemą sudaro pusrutulių branduoliniai centrai (baziniai branduoliai: uodeginis ir lęšinis), diencefalonas (medialiniai talamo branduoliai, subtalaminis branduolys) ir smegenų kamienas (raudonas branduolys, juodoji medžiaga), taip pat juos jungiantys keliai. su smegenų žieve ir smegenėlėmis, su tinkliniu dariniu ir galiausiai su vykdomaisiais centrais, esančiais motoriniuose kaukolės nervų branduoliuose ir priekiniuose nugaros smegenų raguose.

Taip pat yra šiek tiek išplėstas aiškinimas, kai E.S. Tai apima smegenis, keturkampio vidurio smegenų branduolius, tinklinio darinio branduolius ir kt.

Žievės takai kilę iš priešcentrinės girnos, taip pat iš kitų smegenų žievės dalių; šie keliai projektuoja žievės įtaką baziniams gangliams. Patys baziniai ganglijos yra glaudžiai sujungtos viena su kita daugybe vidinių jungčių, taip pat su talamo branduoliais ir raudonuoju vidurinių smegenų branduoliu. Čia suformuotos motorinės komandos į nugaros smegenų vykdomuosius motorinius centrus perduodamos daugiausia dviem būdais: per rubrospinalinį traktą ir per tinklinio darinio (retikulospinalinio trakto) branduolius. Taip pat per raudonąjį branduolį smegenėlių įtaka perduodama stuburo motorinių centrų darbui.

Nr.	Kelio pavadinimas	Kelio charakteristikos
Mažėjantis	Kylantis
Priekinės virvelės
	Priekinis kortikospinalinis traktas, tractus corticospinalis ventralis (priekinis)	Eferentinė (piramidinė)
	tektospinalinis traktas, tractus tectospinalis
	vestibulospinalinis traktas, tractus vestibulospinalis	Eferentinė (ekstrapiramidinė)
	Tinklinis stuburo traktas, tractus reticulospinalis	Eferentinė (ekstrapiramidinė)
	Užpakalinis išilginis fasciculus, fasciculus longitudinalis dorsalis (užpakalinis)	Įtraukta į eferentinių takų struktūrą
	Priekinis spinothalaminis traktas, tractus spinothalamicus ventralis (priekinis)		Aferentas
Užpakalinis funikulierius
	Plonas ryšulys, fasciculus gracilis (Golio ryšulėlis)		Aferentas
	Pleišto formos ryšulys, fasciculus cuneatus (Burdacho ryšulėlis)		Aferentas
Šoninės virvelės
	Šoninis spinothalaminis traktas, tractus spinothalamicus lateralis		Aferentas
	Priekinis spinocerebellaris traktas, tractus spinocerebellaris ventralis (priekinis), Goverso pluoštas		Aferentas
	Užpakalinis spinocerebellaris traktas, tractus spinocerebellaris ventralis (užpakalinis), Flexig pluoštas		Aferentas
	Šoninis kortikospinalinis traktas, tractus corticospinalis lateralis	Eferentinė (piramidinė)
	Raudonojo branduolio stuburo traktas, tractus rubrospinalis	Eferentinė (ekstrapiramidinė)

Ryžiai. 6. Laidieji nugaros smegenų traktai: 1 – plonas ryšulėlis (Gaulle’s ryšulėlis); 2 – pleišto formos ryšulėlis (Burdacho ryšulėlis); 3 – užpakalinis spinocerebellar traktas (Flexig’s ryšulėlis); 4 – šoninis kortikospinalinis traktas; 5 – raudonasis branduolys-stuburo traktas; 6 – šoninis spinotalaminis traktas; 7 – užpakalinis prespinalinis traktas; 8 – priekinis spinocerebellar traktas (Gowers ryšulys); 9 – tinklinis-stuburo traktas; 10 – vestibulospinalinis traktas; 11 – priekinis spinotalaminis traktas; 12 – priekinis kortikospinalinis traktas; 13 – tegnospinalinis traktas; 14 – užpakalinis išilginis fascikulas.

SC baltojoje medžiagoje gimdos kaklelio segmentų lygyje tarp priekinės ir užpakalinės stulpelių ir viršutinių krūtinės ląstos segmentų lygyje tarp šoninių ir užpakalinių stulpelių yra retikulinis darinys formatio reticularis, susidedantis iš negausiai. išsidėstę neuronai su didelis skaičius anastominiai procesai.

SM struktūros apima šaknys (priekyje ir gale). Kiekvienas segmentas turi vieną porą priekinių ir užpakalinių šaknų (1 pav.). Priekinė šaknis, radix anterior, reiškia motorinių neuronų aksonų rinkinį, kurių kūnai yra priekiniuose SC stulpeliuose. Segmentų C 8 – L 1–2 ir S 2–4 lygyje priekinės šaknys taip pat apima autonominių neuronų aksonus, kurių kūnai yra lokalizuoti šoninėse kolonose.

Kiekvieną nugaros šaknį, radix posterior, vaizduoja pseudounipolinių ląstelių aksonų (centrinių procesų) rinkinys, kurių kūnai yra stuburo ganglijose, ganglia spinales. Ganglijos yra nugarinės šaknies sandūroje su priekine. Tarpslankstelinėje angoje priekinių SC šaknų nervinės skaidulos pradeda išsidėstyti kartu su stuburo ganglijų pseudounipolinių ląstelių periferiniais procesais. Susidaro šių dviejų tipų pluoštų derinys stuburo nervas, nervus spinalis. Stuburo nervų porų skaičius atitinka stuburo nervų segmentų skaičių, t.y. jų yra 31 pora - 8 poros kaklinių stuburo nervų, 12 krūtinės, 5 juosmens, 5 kryžkaulio ir 1-3 uodegikaulio. Jų ilgis lygus tarpslankstelinių skylių, kuriose jie guli, ilgiui.

Juosmens, kryžkaulio ir uodegikaulio segmentų šaknys, prieš pasiekdamos tarpslankstelines angas, tam tikru atstumu praeina stuburo, o paskui kryžkaulio kanalais. Šių šaknų derinys sudaro cauda equina, cauda equina, kurioje yra conus medullaris, conus medullaris ir filum terminale.

Nugaros smegenų apvalkalai. SM yra padengtas trimis membranomis, smegenų dangalais, (7 pav.). Išorinė – kietoji kietoji membrana, dura mater spinalis, po ja – arachnoidinė membrana, arachnoidea spinalis, o vidinė – minkštoji (gyslainė) membrana, pia mater spinalis.

Vidinis kietosios kietosios medžiagos paviršius yra padengtas endoteliu ir yra sujungtas daugybe tiltelių su voragyvine membrana. Tarp šių membranų yra subdurinė plyšį primenanti ertmė cavum subdurale, užpildyta smegenų skysčiu ir jungiamojo audinio skaidulomis.

Tarp kietojo sluoksnio ir slankstelių perioste yra epidurinė erdvė, cavum epidurale. Jame yra riebalinis audinys ir vidinis stuburo veninis rezginys.

Ryžiai. 7. Nugaros smegenų apvalkalai: 1 – dura mater spinalis; 2 – cavitas epiduralis; 3 – arachnoidea mater spinalis; 4 – cavitas subarachnoidalis; 5 – pia mater spinalis; 6 – stuburo ganglionas; 7 – denticulatum ligamentum

Arachnoidinė membrana iš abiejų pusių padengta endoteliu. Jis yra sujungtas daugybe tiltų su gyslainės ir kietosios žarnos. Dantytieji raiščiai, ligamenta denticulata, tęsiasi nuo arachnoidinės membranos priekinėje plokštumoje. Tarpslankstelinių skylių srityje šie raiščiai susilieja su abiem membranomis. Cauda equina nėra nei tiltų, nei dantų raiščių.

Gyslainė yra greta tiesiai prie SC, tęsiasi į priekinį vidurinį plyšį ir į visus jo griovelius. Iš išorės jis yra padengtas endoteliu. Tarp kraujagyslių ir arachnoidinių membranų yra subarachnoidinė erdvė, cavitas subarachnoidalis, kuri yra šiek tiek išsiplėtusi aplink cauda equina, kuri vadinama galiniu rezervuaru, cisterna terminalis. Subarachnoidinėje erdvėje yra 120–140 ml smegenų skysčio.

SM membranos ir tarpląstelinės erdvės su smegenų skysčiu užtikrina organo mechaninę apsaugą, o gyslainė atlieka ir trofinę funkciją SM atžvilgiu.

Nugaros smegenų funkcijos susideda iš nervinių impulsų vedimo ir besąlyginio kamieno ir galūnių raumenų refleksinio aktyvumo užtikrinimo.

SMEGENYS

CEREBRUM, graikų kalba. ENCEFALONAS

Smegenys (BM) su aplinkinėmis membranomis yra ertmėje smegenų skyrius kaukolės GM masė suaugusiam žmogui svyruoja nuo 1100 iki 2000 g, vidutiniškai 1320 g: vyrams - 1394 g, moterims - 1245 g. Po 60 metų GM masė šiek tiek sumažėja. GM struktūroje (8 pav.) yra: telencephalon, telencephalon; tarpinis – diencefalonas; vidurinė – vidurio smegenys; užpakalinis – metencefalonas; pailgi – medulla oblongata, graik. mielencefalonas.

Medulla

Mielencefalonas

Pailgosios smegenys yra tarp nugaros smegenų ir užpakalinių smegenų. Jo ilgis vidutiniškai yra 25 mm. Riba su SC brėžiama išilgai 1-osios stuburo nervų poros išėjimo linijos arba išilgai apatinio foramen magnum krašto. Riba su užpakalinėmis smegenimis eina nuo ventralinio paviršiaus palei apatinį tilto kraštą (9 pav. a), o nugariniame paviršiuje - išilgai medulinių juostelių, ketvirtojo skilvelio stria medullaris (9 pav. b). Pailgosios smegenys savo forma primena nupjautą kūgį arba svogūną, kuris anksčiau buvo pagrindas jį vadinti smegenų svogūnėliu, bulbus cerebri (BNA), todėl klinikiniai simptomai susiję su pailgųjų smegenėlių branduolinių struktūrų pažeidimais, vadinami bulbariniais sutrikimais.

Ryžiai. 9. Pailgosios smegenys: a – ventraliniai, b – nugariniai paviršiai; 1 – alyvuogių; 2 – piramidės; 3 – sulcus anterolateralis; 4 – fissura mediana anterior; 5 – decussatio pyramidum; 6 – funiculus lateralis; 7 – tuberculum gracile; 8 – tuberculum cuneatum; 9 – fasciculus cuneatus; 10 – fasciculus gracilis; 11 – sulcus medianus posterior; 12 – tiltas; 13 – sulcus posterolateralis; 14 – pedunculus cerebellaris inferior; 15 – stria medullaris

Ryžiai. 10. Užpakalinės smegenys: 1 – tiltinis tiltas; 2 – smegenėlės; 3 – pailgosios smegenys; 4 – sulcus basillaris; 5 – pedunculus cerebellaris medius; 6 – pedunculus cerebri

Pailgosiose smegenyse yra priekinis, užpakalinis ir du šoniniai paviršiai, taip pat priekinis vidurinis plyšys, fissura mediana ventralis (priekinis) ir penki grioveliai: neporiniai - užpakalinė vidurinė vaga, sulcus medianus dorsalis (užpakalinė), o porinis - priekinis ir užpakaliniai šoniniai grioveliai, sulci ventrolaterales (anterolaterales), sulci dorsolaterales (posterolaterales), kurie yra SM griovelių tąsa.

Pailgųjų smegenėlių priekiniame paviršiuje, tarp priekinio vidurinio plyšio ir priekinių šoninių griovelių, yra piramidės, piramidės, kurių dauguma skaidulų yra apatinė dalis PM pereina į priešingą pusę ir yra SM šoninių laidų dalis. Nesukryžiuoti pluoštai patenka į priekines SC virves. Ši skaidulų sankirta vadinama piramidžių sankirta, decussatio pyramidum. Per piramides eina motoriniai (piramidiniai) keliai.

Šoninėje piramidžių pusėje yra alyva, kurioje yra alyvuogių branduoliai, nuclei olivarii. Šie branduoliai turi daugybę ryšių su smegenėlėmis ir SC, o tai lemia jų dalyvavimą palaikant pusiausvyrą. Tarp piramidės ir alyvmedžio iš priekinio šoninio griovelio išnyra XII galvinių nervų poros nervi hypoglossi šaknys.

Įjungta nugaros paviršius Pailgosiose smegenyse, tarp užpakalinės vidurinės ir užpakalinės šoninės vagos, yra užpakalinės virvelės, einančios iš SC. Kiekvienas laidas per tarpinį griovelį, sulcus intermedius, yra padalintas į du ryšulius – plonus, išsidėsčiusius vidurinėje pusėje, ir pleišto formos, išsidėsčiusius šonuose. Iš viršaus ryšuliai iš abiejų pusių baigiasi to paties pavadinimo gumbais - plonų ir pleišto formos branduolių gumbais, tubercula nucleorum gracile et cuneatum. Nugaroje prie alyvmedžio, iš užpakalinės šoninės vagos atsiranda šie kaukolės nervai: glossopharyngeal, vagus ir aksesuarai (IX, X ir XI poros). Kai kurios skaidulos, besitęsiančios iš plonųjų ir dantytų branduolių neuronų, sudaro apatinius smegenėlių žiedkočius, jungiančius smegenis su pailgosiomis smegenimis. Šios kojos žemiau ir iš šono riboja apatinį rombinės duobės trikampį, kuriame yra IX–XII galvinių nervų porų branduoliai. Kita skaidulų dalis sudaro medialinę kilpą, lemniscus medialis. Dešinės ir kairės medialinės kilpos skaidulos pereina į priešingą pusę, suformuodamos medialinių kilpų dekusaciją, decussatio lemniscorum medialium. Virš šios sankirtos yra užpakalinis išilginis fasciculus, fasciculus longitudinalis dorsalis (užpakalinis).

Plonų ir dantytų takų skaidulos, taip pat medialinis lemniscus yra propriorecepcinio jautrumo analizatoriaus struktūros. Propriorecepcinio jautrumo keliai taip pat apima apatinių smegenėlių žiedkočių kelius.

Pailgosiose smegenyse yra tinklinio darinio dalis, kurioje yra lokalizuoti gyvybiniai centrai: širdies ir kraujagyslių (kraujotakos) ir kvėpavimo.

Pailgųjų smegenėlių funkcijos. Dėl IX–XII kaukolės nervų porų branduolių išsidėstymo pailgosiose smegenyse ir tinklinio darinio užtikrina šių besąlyginių gyvybinių refleksų tipų įgyvendinimą:

1) apsauginis, susijęs su kosuliu, mirksėjimu, čiaudėjimu, vėmimu, ašarojimu;

2) maistas, susijęs su čiulpimu, rijimu ir sulčių išsiskyrimu virškinamajame trakte;

3) širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos, užtikrinančios širdies, kraujagyslių ir kvėpavimo raumenų veiklos reguliavimą;

4) įrengimas, susijęs su skersaruožių raumenų tonuso perskirstymu;

5) emocinė, suteikianti refleksiją per veido išraiškas psichinė būsena asmuo.

užpakalinės smegenys

Metencefalonas

Užpakalinės smegenys uodegiškai ribojasi su pailgosiomis smegenimis, o kaukolės kryptimi - su vidurinėmis smegenimis. Riba su vidurinėmis smegenimis eina ventraliniu paviršiumi išilgai tilto priekinio krašto, o nugariniame paviršiuje - išilgai apatinių kolikulų ir jų rankenų; žr. aukščiau sieną su pailgosiomis smegenimis. Užpakalinėms smegenims priklauso tiltas ir smegenėlės (10 pav.). Pailgosios smegenys ir užpakalinės smegenys susidaro iš rombinių smegenų, kurių ertmė yra ketvirtasis skilvelis, ventriculus quartus.

Tiltas, tiltas (pons). Jis yra greta pakaušio kaulo nuolydžio. Viduriniame tilto paviršiuje viduryje yra pagrindinis griovelis, sulcus basillaris, kuriame yra to paties pavadinimo arterija. Priekinėje tilto dalyje (11 pav.) parodyta jo vidinė struktūra.

Centrinėje dalyje yra galingas skersai išsidėsčiusių skaidulų pluoštas – trapecinis kūnas, corpus trapezoideum. Tarp jo skaidulų yra suporuoti ventraliniai ir nugariniai branduoliai, nuclei trapezoidei ventrales et dorsales. Trapecijos kūno skaidulos ir branduoliai priklauso klausos analizatoriaus laidumo takams.

Trapecinis korpusas tiltą dalija į ventralinę (baziliarinę) dalį, pars ventralis (basillaris) pontis ir nugarinę tilto dalį (tegmentum), pars dorsalis (tegmentum) pontis. Tilto tegmentume virš trapecijos kūno dešinėje ir kairėje yra medialinių kilpų pluoštai, lemniscus medialis, o iš šono ir virš jų - šoninės kilpos, lemniscus lateralis. Arčiau vidurio, virš trapecijos kūno, yra tinklinio darinio dariniai, o dar aukščiau - užpakalinis išilginis fascikulas, fasciculus longitudinalis dorsalis.

Ryžiai. 11. Tilto skerspjūvis: 1 – vellum medullare superius; 2 – pedunculus cerebellaris superior; 3 – corpus trapezoideum; 4 – sulcus basillaris; 5 – fasciculus longitudinalis dorsalis; 6 – lemniscus medialis; 7 – lemniscus lateralis; 8 – fibrae pontis longitudinales; 9 – n. trigeminus; 10 – n. abducens; 11 – n. veido oda; 12 – ventriculus quartus

Ryžiai. 12. Smegenėlės, a – vaizdas iš viršaus: 1 – hemispheria cerebelli; 2 – vermis; 3 – fissura cerebelli; 4 – fissura horizontalis; 5 – lapija cerebelli; b – horizontali smegenėlių pjūvis: 1 – nucleus dentatus; 2 – emboliforminis branduolys; 3 – globuso branduolys; 4 – nucleus fastigii; 5 – cortex cerebellaris; 6 – pavėsinė vitae cerebelli; 7 – vermis

Be šių struktūrų, 4 porų kaukolės nervų – V, VI, VII ir VIII (nn. trigeminus, abducens, facialis et vestibulocochlearis) branduoliai yra lokalizuoti tilto stulpelyje, rombinės duobės viršutinio trikampio ribose. . Basiliarinėje tilto dalyje yra savi tilto branduoliai, nuclei pontis. Šių branduolių neuronų procesai sudaro tilto skersinių skaidulų pluoštus fibrae pontis transversae, kurie patenka į smegenis, suformuodami jos vidurinius žiedkočius. Riba tarp šių kojų ir tilto yra vieta, kur eina šaknis, n. trigeminus. Eferentiniai piramidiniai ir ekstrapiramidiniai takai eina per tilto baziliarinę dalį.

Smegenėlės (mažos smegenys), smegenėlės, yra virš pailgųjų smegenų ir tilto, užimančių užpakalinės kaukolės duobės ertmę. Iš viršaus ribojasi su smegenų pusrutulių pakaušio skiltelėmis, nuo kurių ją skiria skersinis smegenų plyšys fissura transversa cerebri.

Smegenėlės turi viršutinį ir apatinį paviršius, atskirtus horizontaliu įtrūkimu, fissura horizontalis. Apatiniame paviršiuje yra įdubimas – smegenėlių slėnis, vallecula cerebelli, prie kurios greta yra pailgosios smegenys.

Smegenėlės susideda iš 2 pusrutulių, hemispheria cerebelli, sujungtų neporiniu dariniu - vermis, vermis cerebelli (12 pav. a). Smegenėlių pusrutulių ir vermio paviršiuje yra daug skersinių plyšių, tarp kurių yra smegenėlių, folia cerebelli, lapai (gyri). Gilesni pusrutulių ir vermių grioveliai atskiria jų skilteles vieną nuo kitos. Seniausia pusrutulių skiltelė, esanti greta vidurinių smegenėlių žiedkočių ventralinio paviršiaus, yra flokulis, kuris per savo kojas, pedunculi flocculi, yra sujungtas su vermio skiltele, kuri vadinama mazgu, mazgu. Tarp mazgo ir flokulio kojų yra pusrutulių skiltelės – smegenėlių tonzilė, tonzilė cerebelli.

Pusrutulyje ir smegenėlių vermis yra išorėje pilkoji medžiaga– smegenų žievė, o po ja – baltoji medžiaga, kurioje lokalizuoti poriniai smegenėlių branduoliai (12 pav. b). Pusrutulių centre yra didžiausias dantytas branduolys, nucleus dentatus. Horizontalioje pusrutulių dalyje ji atrodo kaip plona vyniojama juostelė, kuri nėra uždaryta medialine kryptimi. Ši vieta vadinama hilum nuclei dentati, per kurią patenka viršutinio smegenėlių žiedkočio skaidulos. Medialine kryptimi nuo dantytojo branduolio yra kamščio formos ir sferiniai branduoliai, nuclei emboliformis et globusus, o labiausiai medialinis kirmėlėje virš ketvirtojo skilvelio yra palapinės branduolys, nucleus fastigii.

Smegenėlių dalyse ir ypač sagitalinėje vidurinėje kirmėlės dalyje jos pilka ir balta medžiaga sukuria arborvitae, amžinai žaliuojančio „gyvo“ medžio lapo vaizdą, dėl kurio antikos anatomai suteikė piešiniui mitinį pavadinimą. - gyvybės medis, pavėsinė vitae.

Smegenėlės jungiasi su kitomis smegenų dalimis per tris žiedkočių poras – viršutinį, apatinį ir vidurinį (13 pav.). Viršutiniai smegenėlių žiedkočiai, pedunculi cerebellaris superiores, jungia smegenis su vidurinėmis smegenimis. Juose yra laidūs proprioceptinio jautrumo takai, tractus spinocerebellaris anterior ir skaidulos, susijusios su ekstrapiramidiniu keliu, tractus rubrospinalis.

Apatiniai smegenėlių žiedkočiai, pedunculi cerebellares inferiores, jungia smegenis su pailgosiomis smegenimis. Juose yra laidūs propriorecepcinio jautrumo takai, tractus spinocerebellaris posterior ir skaidulos, susijusios su ekstrapiramidiniu traktu, tractus vestibulospinalis, taip pat fibrae arcuatae externi (tr. bulbothalamicus, nekryžiuota dalis).

Viduriniai smegenėlių žiedkočiai, pedunculi cerebellares medii, yra galingiausi. Jų skaidulos, vadinamos „pontocerebelliniais traktais“, jungia taškinius branduolius su smegenėlių žieve ir sudaro kortikopontininių takų dalį.

Filogenezės požiūriu smegenėlės morfologiškai ir funkciškai skirstomos į tris dalis.

1. Senoji, archicerebellum, yra palapinės fragmentas ir šerdis. Jie suteikia kūno ir jo dalių erdvinę orientaciją, taip pat kūno pusiausvyrą.

2. Senas, paleocerebellum, - sliekinis, kamštiškas ir sferinis branduoliai. Jie užtikrina raumenų tonuso reguliavimą ir kūno judesių koordinavimą.

3. Nauja, neocerebellum, – dantytasis branduolys ir visas pusrutulis. Ši smegenėlių dalis užtikrina valingų galūnių judesių koordinavimą.

Užpakalinių smegenų funkcijos. Dėl V – VIII galvinių nervų porų branduolių, tinklinio darinio ir smegenėlių branduolių išsidėstymo užpakalinėse smegenyse atlieka šias funkcijas.

1. Reglamentas raumenų tonusas ir užtikrinti žmogaus kūno dalių judesių koordinavimą, kad jie būtų sklandūs, tikslūs ir proporcingi.

2. Greitųjų (fazinių) ir lėtųjų (tonizuojančių) motorinių veiksmų komponentų koordinavimas, kūno pusiausvyros užtikrinimas ir laikysenos palaikymas.

3. Daugelio autonominių funkcijų, susijusių su kraujo konstantomis, virškinimo sistemos funkcionavimu ir reguliavimu, stabilumo palaikymas. kraujagyslių tonusas ir medžiagų apykaitos procesus.

13 pav. Smegenėlės, vaizdas iš šono: 1 – pedunculus cerebri; 2 – lemniscus medialis; 3 – lemniscus lateralis; 4 – tiltas; 5 – pedunculus cerebellaris superior; 6 – pedunculus cerebellaris inferior

Ryžiai. 14. Deimanto formos duobė. 1 – obex; 2 – recessus lateralis; 3 – sulcus medianus; 4 – eminentia medialis; 5 – sulcus limitans; 6 – colluculus facialis; 7 – trigonum nervi hypoglossi; 8 – trigonum nervi vagi; 9 – stria medullaris; 10 – sritis vestibularis; 11, 12, 13 – pedunculi cerebellares superior, medius et inferior

Susijusi informacija.

Nervinėje ląstelėje vyksta daug procesų. Nuo ląstelės kūno nutolę procesai vadinami nervinėmis skaidulomis. Nervinės skaidulos, kurios neviršija centrinės nervų sistemos, sudaro galvos ir nugaros smegenų laidininkus. Skaidulos, keliaujančios už centrinės nervų sistemos ribų, surenkamos į ryšulius ir sudaro periferinius nervus.

Smegenų ir nugaros smegenų viduje einančios nervinės skaidulos yra skirtingo ilgio – vienos kontaktuoja su šalia jų esančiais neuronais, kitos – su didesniu atstumu esančiais neuronais, treti tolsta toli nuo savo ląstelės kūno. Šiuo atžvilgiu galima išskirti tris laidininkų tipus, kurie perduoda impulsus centrinėje nervų sistemoje.

1. Projekciniai laidininkai sujungia viršutines centrinės nervų sistemos dalis su žemiau esančiomis dalimis. (4 pav.). Tarp jų išskiriami du takų tipai. Nusileidžiantys impulsai iš viršutinių smegenų dalių nukreipiami žemyn ir vadinami išcentriniais. Jie yra motorinio pobūdžio. Keliai, nukreipiantys impulsus iš odos, raumenų, sąnarių, raiščių, kaulų į centrą iš periferijos, turi kylančią kryptį ir vadinami įcentriniais. Iš prigimties jie jautrūs.

Ryžiai. 4.

I - užpakalinės nugaros smegenys; II - užpakalinio laido pluoštai; III - dorso-tuberkulinis fascikulas; IV - priekinis kortikospinalinis pluoštas; V - šoninis kortikospinalinis fascikulas; VI - vestibulospinalinis pluoštas

2. Komisiniai, arba komisiniai, laidininkai jungia smegenų pusrutulius. Šio tipo ryšio pavyzdžiai yra corpus callosum, jungiantis dešinįjį ir kairįjį pusrutulius, priekinę komisūrą, nekainuoto žiedo komisūrą ir pilkąją komisūrą talamas, jungiantis abi regos talamo puses.

3. Asociaciniai arba kombinaciniai laidininkai jungia smegenų dalis viename pusrutulyje. Trumpos skaidulos jungia įvairius vingius vienoje ar šalia esančiose skiltyse, o ilgos skaidulos tęsiasi nuo vienos pusrutulio skilties iki kitos. Pavyzdžiui, lankinis fasciculus jungia apatinę ir vidurinę priekinės skilties dalis, apatinis išilginis fasciculus jungia smilkininę skiltį su pakaušio skiltele. Yra priekiniai pakaušio, fronto-parietaliniai fascikulai ir kt. (5 pav.).

Ryžiai. 5.

I - viršutinė išilginė (arba lankinė) sija; II - priekinė pakaušio fascikula; III - apatinis išilginis fascikulas; IV - juosmens pluoštas; V - kablio formos ryšulėlis; VI - lankinis pluoštas; VII – didžioji komisūra (corpus callosum)

Panagrinėkime pagrindinių smegenų ir nugaros smegenų projekcinių laidininkų eigą.

Išcentriniai takai

Piramidinis kelias prasideda nuo didelių ir milžiniškų piramidinių ląstelių (Betz ląstelių), esančių penktame priekinio centrinio žiedo sluoksnyje ir paracentrinėje skiltyje. Viršutinėse dalyse yra takai kojoms, vidurinėje priekinio centrinio gyraus dalyje - liemeniui, apačioje - rankoms, kaklui ir galvai. Taigi žmogaus kūno dalių projekcija smegenyse pateikiama aukštyn kojomis. Iš visos pluoštų sumos susidaro galingas pluoštas, kuris praeina per vidinį maišelį. Tada piramidinis fasciculus praeina per smegenų stiebo pagrindą, tiltinį tiltą, patenka į pailgąsias smegenis, o paskui į nugaros smegenis.

Tilto ir pailgųjų smegenėlių lygyje dalis piramidinio trakto skaidulų baigiasi kaukolės nervų (trišakio, abducenso, veido, glossopharyngeal, vagus, aksesuarinio, hipoglosalio) branduoliuose. Šis trumpas pluoštų pluoštas vadinamas kortikobulbariniu traktu. Jis prasideda nuo apatinių priekinės centrinės giros dalių. Prieš patenkant į branduolius, trumpojo piramidinio trakto nervinės skaidulos susikerta. Kitas, ilgesnis piramidinių nervinių skaidulų pluoštas, prasidedantis nuo viršutinių priekinės centrinės girnelės dalių, nusileidžia į nugaros smegenis ir vadinamas kortikospinaliniu traktu. Pastaroji, ties pailgųjų smegenėlių riba su stuburo smegenimis, sudaro nepilną dekusaciją, dauguma nervinių skaidulų (kurios dekusuoja) tęsia savo kelią šoninėse nugaros smegenų kolonose, o mažesnė dalis (nekryžiuotų) eina kaip priekinių nugaros smegenų stulpelių dalis jų pusėje. Abu segmentai baigiasi motorinėmis ląstelėmis priekinis ragas nugaros smegenys.

Piramidinis traktas (kortikospinalinis ir kortikobulbarinis) yra centrinis kelio segmentas, perduodantis motorinius impulsus iš smegenų žievės ląstelių į kaukolės nervų branduolius ir nugaros smegenų ląsteles. Jis neperžengia centrinės nervų sistemos ribų.

Nuo galvinių nervų motorinių branduolių ir nuo nugaros smegenų priekinių ragų ląstelių prasideda periferinis tako segmentas, kuriuo impulsas nukreipiamas į raumenis. Vadinasi, motorinis impulsas perduodamas per du neuronus. Vienas veda impulsus iš motorinio analizatoriaus žievės ląstelių į nugaros smegenų priekinių ragų ląsteles ir į galvinių nervų branduolius, kitas - į veido, kaklo, liemens ir galūnių raumenis (1 pav. . 6).

Pažeidus piramidinį traktą, priešingoje pažeidimo pusėje atsiranda judėjimo sutrikimas, kuris gali būti išreikštas visiškas nebuvimas raumenų judesiai (paralyžius) arba dalinis jų susilpnėjimas (parezė). Priklausomai nuo pažeidimo vietos, išskiriamas centrinis ir periferinis paralyžius arba parezė.

Ryžiai. 6.

I - kortikospinalinis fascikulas; II - kortikobulbarinis pluoštas; III - kryžminė kortikospinalinio fasciulio dalis; IV - nesukryžiuota kortikospinalinio fasciulio dalis; V - piramidės sankirta; VI - uodeginis branduolys; VII - tuberkuliozė; VIII - lęšio branduolys; IX - globus pallidus; X - smegenų stiebas; XI - tiltas; XII - pailgosios smegenys; K. VII - veido nervo branduolys; K. XII - hipoglosinio nervo branduolys

Monako fascikulas prasideda vidurinėse smegenyse nuo raudonųjų branduolių. Iškart išėjus iš raudonojo branduolio, skaidulos susikerta ir, praeidamos užpakalines smegenis, nusileidžia į nugaros smegenis. Nugaros smegenyse šis nervinių skaidulų pluoštas yra šoniniuose stulpeliuose šalia susikryžiavusio piramidinio trakto pluošto ir palaipsniui, kaip ir piramidinis takas, baigiasi nugaros smegenų priekinių ragų ląstelėse.

Monako pluoštas veda motorinius impulsus, reguliuojančius raumenų tonusą.

Stogo-stuburo fascikulas jungia priekinį vidurinių smegenų kakliuką su priekiniais ir iš dalies šoniniais nugaros smegenų stulpeliais. Dalyvauja įgyvendinant regos ir klausos orientacijos refleksus.

Vestibulinis-stuburo fascikulas prasideda vestibulinio aparato branduoliuose (Deiterso branduolyje). Skaidulos nusileidžia į nugaros smegenis ir praeina priekinėje ir iš dalies šoninėje kolonoje. Skaidulos baigiasi priekinių ragų ląstelėse. Kadangi Deiters branduolys yra prijungtas prie smegenėlių, šiuo keliu keliauja impulsai iš vestibuliarinės sistemos ir smegenėlių į nugaros smegenis; dalyvauja pusiausvyros funkcijoje.

Tinklinis-stuburo fascikulas prasideda nuo pailgųjų smegenėlių tinklinio formavimosi ir eina per skirtingus ryšulius priekinėje ir šoninėje nugaros smegenų stulpelyje. Baigiasi priekinio rago ląstelėse; veda gyvybinius impulsus iš užpakalinių smegenų koordinacinio centro.

Užpakalinis išilginis fasciculus susideda iš kylančių ir besileidžiančių skaidulų. Jis pereina per smegenų kamieną į priekinius nugaros smegenų stulpelius. Šiuo keliu impulsai praeina iš smegenų kamieno ir nugaros smegenų segmentų, iš vestibulinio aparato ir akių raumenų branduolių, taip pat iš smegenėlių.

Norint kontroliuoti viso organizmo ar kiekvieno atskiro organo ar motorinio aparato veiklą, reikalingi nugaros smegenų takai. Pagrindinė jų užduotis – perduoti žmogaus „kompiuterio“ siunčiamus impulsus į kūną ir galūnes. Bet koks refleksinio ar simpatinio pobūdžio impulsų siuntimo ar priėmimo sutrikimas yra kupinas rimtų sveikatos ir visos gyvenimo veiklos patologijų.

Kokie yra nugaros ir smegenų takai?

Smegenų ir nugaros smegenų keliai veikia kaip nervinių struktūrų kompleksas. Jų darbo metu impulsai siunčiami į konkrečias pilkosios medžiagos sritis. Iš esmės impulsai yra signalai, skatinantys kūną veikti pagal smegenų kvietimą. Kelios grupės, kurios skiriasi pagal funkcines charakteristikas, atstovauja stuburo laidžius takus. Jie apima:

• projekcinės nervų galūnės;
• asociatyvūs keliai;
• komisurinės jungiamosios šaknys.

Be to, stuburo laidininkų veikimui reikalinga tokia klasifikacija, pagal kurią jie gali būti:

• variklis;
• jutiminis.

Žmogaus jutiminis suvokimas ir motorinė veikla

Jutiminiai arba jautrūs nugaros smegenų ir smegenų takai yra nepakeičiamas šių dviejų sudėtingų kūno sistemų kontakto elementas. Jie siunčia impulsyvią žinią kiekvienam organui, raumenų skaiduloms, rankoms ir kojoms. Momentinis impulso signalo siuntimas yra esminis momentas, kai žmogus atlieka koordinuotus kūno judesius, atliekamus be jokių sąmoningų pastangų. Smegenų siunčiamus impulsus galima atpažinti pagal nervines skaidulas per lytėjimo pojūtį, skausmą, kūno temperatūrą, sąnarių ir raumenų judrumą.

Nugaros smegenų motoriniai takai lemia žmogaus refleksinio atsako kokybę. Užtikrindami impulsinių signalų siuntimą iš galvos į refleksines keteros ir raumenų sistemos galūnes, jie suteikia žmogui gebėjimą valdyti motorinius įgūdžius – koordinaciją. Be to, šie keliai yra atsakingi už stimuliuojančių impulsų perdavimą į regos ir klausos organus.

Kur yra takai?

Susipažinus su stuburo smegenų anatominiais išskirtiniais bruožais, būtina suprasti, kur yra patys laidūs nugaros smegenų takai, nes šis terminas reiškia daug nervinės medžiagos ir skaidulų. Jie yra specifinėse gyvybiškai svarbiose medžiagose: pilka ir balta. Sujungdami stuburo ragus ir kairiojo bei dešiniojo pusrutulių žievę, nervinio ryšio keliai užtikrina ryšį tarp šių dviejų skyrių.

Svarbiausių žmogaus organų laidininkų funkcijos – konkrečių padalinių pagalba įgyvendinti numatytas užduotis. Visų pirma, nugaros smegenų takai yra viršutiniuose slanksteliuose ir galvoje; tai galima išsamiau apibūdinti taip:

1. Asociatyviniai ryšiai yra tam tikri „tiltai“, jungiantys sritis tarp smegenų žievės ir stuburo substancijos branduolių. Jų struktūroje yra įvairaus dydžio pluoštų. Santykinai trumpi neviršija pusrutulio ar jo smegenų skilties. Ilgesni neuronai perduoda impulsus, kurie tam tikru atstumu nukeliauja į pilkąją medžiagą.
2. Komisūrinis traktas yra kūnas, turintis kaklo struktūrą ir atliekantis užduotį sujungti naujai suformuotas dalis galvos ir nugaros smegenyse. Pagrindinės skilties skaidulos išsiskleidžia radialiai ir yra baltoje stuburo dalyje.
3. Projekcinės nervų skaidulos yra tiesiai nugaros smegenyse. Jų veikimas leidžia per trumpą laiką kilti impulsams pusrutuliuose ir užmegzti ryšį su vidaus organais. Nugaros smegenų padalijimas į kylančius ir besileidžiančius kelius susijęs būtent su šio tipo skaidulomis.

Kylančių ir nusileidžiančių laidininkų sistema

Kylantys nugaros smegenų takai patenkina žmogaus regėjimo, klausos, motorinių funkcijų ir jų kontakto su svarbios sistemos kūnas. Šių jungčių receptoriai yra tarp pagumburio ir pirmųjų stuburo segmentų. Kylantys nugaros smegenų takai geba priimti ir siųsti tolesnius impulsus, ateinančius iš viršutinių epidermio sluoksnių ir gleivinių, gyvybę palaikančių organų, paviršiaus.

Savo ruožtu, nusileidžiantys nugaros smegenų takai savo sistemoje apima šiuos elementus:

• Neuronas yra piramidinis (kyla iš smegenų žievės, tada veržiasi žemyn, aplenkdamas smegenų kamieną; kiekvienas jo pluoštas yra ant stuburo ragų).
• Neuronas yra centrinis (tai motorinis neuronas, refleksinėmis šaknimis jungiantis priekinius ragus ir smegenų žievę; kartu su aksonais į grandinę įeina ir periferinės nervų sistemos elementai).
• Stuburo smegenų skaidulos (laidininkai apatinės galūnės ir nugaros smegenų stulpelis, įskaitant spenoidinius ir gracilinius raiščius).

Paprastam žmogui, kuris nesispecializuoja neurochirurgijoje, gana sunku suprasti sistemą, kurią vaizduoja sudėtingi nugaros smegenų takai. Šio skyriaus anatomija yra tikrai sudėtinga struktūra, susidedanti iš nervinių impulsų perdavimo. Tačiau būtent jo dėka žmogaus kūnas egzistuoja kaip vientisa visuma. Dėl dvigubos krypties, kuria veikia nugaros smegenų laidumo takai, užtikrinamas momentinis impulsų, pernešančių informaciją iš valdomų organų, perdavimas.

Giluminio jutimo laidininkai

Nervų raiščių struktūra, veikianti kylančia kryptimi, yra daugiakomponentė. Šiuos nugaros smegenų takus sudaro keli elementai:

• Burdacho pluoštas ir Golio pluoštas (atstovauja gilaus jautrumo keliams, esantiems užpakalinėje stuburo pusėje);
• spinotalaminis pluoštas (esantis stuburo šone);
• „Govers“ pluoštas ir „Flexig“ pluoštas (smegenėlių traktai, esantys kolonos šonuose).

Tarpslankstelinių mazgų viduje yra gilus jautrumo laipsnis. Procesai, lokalizuoti periferinėse srityse, baigiasi tinkamiausiu raumenų audinio, sausgyslės, osteochondrinės skaidulos ir jų receptoriai.

Savo ruožtu centriniai ląstelių procesai, esantys už nugaros, yra nukreipti į nugaros smegenis. Didžiulis gilus jautrumas, užpakalinis nervų šaknys nesigilinkite į pilkąją medžiagą, formuodami tik užpakalinius stuburo stulpelius.

Ten, kur tokios skaidulos patenka į nugaros smegenis, jos skirstomos į trumpąsias ir ilgas. Toliau nugaros smegenų ir smegenų keliai siunčiami į pusrutulius, kur vyksta radikalus jų perskirstymas. Didžioji jų dalis lieka priekinio ir užpakalinio centrinio žievės srityse, taip pat vainiko srityje.

Iš to išplaukia, kad šie takai veda jautrumą, kurio dėka žmogus gali jausti, kaip veikia jo raumenų-sąnarių aparatas, jausti bet kokį vibracinį judesį ar lytėjimą. Gaulle ryšulėlis, esantis tiesiai nugaros smegenų centre, paskirsto pojūtį iš apatinės liemens dalies. Burdacho ryšulėlis yra aukščiau ir tarnauja kaip jautrumo laidininkas viršutinės galūnės ir atitinkama kūno dalis.

Kaip sužinoti apie jutimo laipsnį?

Gilaus jautrumo laipsnį galima nustatyti naudojant kelis paprastus testus. Norint juos atlikti, paciento akys užmerktos. Jo užduotis – nustatyti konkrečią kryptį, kuria gydytojas ar tyrėjas atlieka pasyvius judesius pirštų, rankų ar kojų sąnariuose. Taip pat patartina išsamiai apibūdinti kūno laikyseną ar jo galūnių padėtį.

Naudojant kamertoną, galima ištirti nugaros smegenų takus dėl vibracijos jautrumo. Šio prietaiso funkcijos padės tiksliai nustatyti laiką, per kurį pacientas aiškiai jaučia vibraciją. Norėdami tai padaryti, paimkite įrenginį ir paspauskite jį, kad pasigirstų garsas. Šiuo metu būtina atskleisti bet kokį kaulinį kūno iškilimą. Tuo atveju, kai toks jautrumas išnyksta anksčiau nei kitais atvejais, galima daryti prielaidą, kad pažeidžiami užpakaliniai stulpeliai.

Atliekant lokalizacijos pojūtį, pacientas dalyvauja užmerktomis akimis, tiksliai nukreipdamas į vietą, kur tyrėjas jį palietė prieš kelias sekundes. Rodiklis laikomas patenkinamu, jei pacientas padaro klaidą per vieną centimetrą.

Sensorinis odos jautrumas

Nugaros smegenų takų struktūra leidžia nustatyti odos jautrumo laipsnį periferiniame lygmenyje. Faktas yra tas, kad protoneurono nerviniai procesai dalyvauja odos receptoriuose. Procesai, esantys centre, kaip dalis užpakalinių procesų, patenka tiesiai į nugaros smegenis, todėl ten susidaro Lisauerio sritis.

Oda, kaip ir gilaus jautrumo kelias, susideda iš kelių nuosekliai sujungtų nervinių ląstelių. Palyginti su spinotalaminiu nervinių skaidulų pluoštu, informaciniai impulsai, perduodami iš apatinių galūnių ar apatinės liemens dalies, yra šiek tiek aukščiau ir per vidurį.

Odos jautrumas priklauso nuo kriterijų, pagrįstų dirgiklio pobūdžiu. Tai atsitinka:

• temperatūra;
• terminis;
• skausmingas;
• lytėjimo.

Šiuo atveju pastarąjį odos jautrumo tipą, kaip taisyklė, perduoda gilaus jautrumo laidininkai.

Kaip sužinoti skausmo slenkstį ir temperatūros skirtumus?

Norėdami nustatyti skausmo lygį, gydytojai naudoja dūrio metodą. Pacientui netikėčiausiose vietose gydytojas smeigtuku padaro keletą šviesos injekcijų. Paciento akys turi būti užmerktos, nes Jis neturėtų matyti, kas vyksta.

Jautrumo temperatūrai slenkstį lengva nustatyti. At geros būklėsžmogus patiria skirtingus pojūčius esant temperatūroms, kurių skirtumas buvo apie 1-2°. Norėdami nustatyti patologinį defektą, pasireiškiantį sutrikusio odos jautrumo forma, gydytojai naudoja specialų prietaisą - termoesteziometrą. Jei jo nėra, galite išbandyti šiltą ir karštą vandenį.

Patologijos, susijusios su laidumo takų sutrikimu

Kylančia kryptimi nugaros smegenų takai formuojami tokioje padėtyje, dėl kurios žmogus gali jausti lytėjimą. Norėdami atlikti tyrimą, turite paimti kažką minkšto, švelnaus ir ritmiškai atlikti subtilų tyrimą, kad nustatytumėte jautrumo laipsnį, taip pat patikrinkite plaukų, šerių ir kt. reakciją.

Sutrikimai, kuriuos sukelia odos jautrumas, šiandien jie mano, kad:

1. Anestezija yra visiškas odos jautrumo praradimas tam tikroje paviršinėje kūno vietoje. Sutrikus skausmo jautrumui, atsiranda nuskausminimas, o esant temperatūros jautrumui – termonestezija.
2. Hiperestezija yra priešinga anestezijai, reiškinys, kuris atsiranda, kai sužadinimo slenkstis sumažėja, o kai jis padidėja, atsiranda hipalgezija.
3. Neteisingas dirginančių veiksnių suvokimas (pavyzdžiui, pacientas painioja šaltį ir šiltą) vadinamas dezestezija.
4. Parestezija – tai sutrikimas, kurio apraiškos gali būti didžiulės – nuo ​​ropojančių žąsų kojos, elektros smūgio pojūčio ir jo perėjimo per visą kūną.
5. Hiperpatija turi ryškiausią sunkumą. Jam taip pat būdingas regos talamo pažeidimas, padidėjęs jaudrumo slenkstis, nesugebėjimas lokaliai nustatyti dirgiklio, stiprus psichoemocinis visko, kas vyksta, dažymas ir pernelyg aštri motorinė reakcija.

Nusileidžiančių laidininkų sandaros ypatumai

Smegenų ir nugaros smegenų nusileidimo keliai apima keletą raiščių, įskaitant:

• piramidinis;
• rubrospinalinis;
• vestibulo-stuburo;
• retikulospinalinis;
• galinis išilginis.

Visi aukščiau išvardinti elementai yra nugaros smegenų motoriniai takai, kurie yra nervų laidų sudedamosios dalys mažėjančia kryptimi.

Vadinamasis piramidinis traktas prasideda nuo didžiulių to paties pavadinimo ląstelių, esančių viršutiniame smegenų pusrutulio sluoksnyje, daugiausia centrinės giros srityje. Čia taip pat yra nugaros smegenų priekinio smegenų kelias - šis svarbus sistemos elementas nukreiptas žemyn ir eina per keletą užpakalinės šlaunikaulio kapsulės dalių. Pailgųjų smegenų ir nugaros smegenų susikirtimo taške galima rasti nepilną dekusaciją, kuri sudaro tiesią piramidinę fascikulą.

Vidurinių smegenų tegmentum yra laidus rubro-stuburo traktas. Jis prasideda nuo raudonų branduolių. Išeinant, jo skaidulos susikerta ir per varoli ir pailgąsias smegenis patenka į nugaros smegenis. Rubrospinalinis traktas leidžia perduoti impulsus iš smegenėlių ir subkortikinių ganglijų.

Nugaros smegenų takai prasideda Deiterso branduolyje. Smegenų kamiene esantis vestibulospinalinis traktas tęsiasi stuburo trakte ir baigiasi jo priekiniais ragais. Nuo šio laidininko priklauso impulsų perėjimas iš vestibiuliarinio aparato į periferinę sistemą.

Užpakalinių smegenų tinklinio darinio ląstelėse prasideda retikulospinalinis traktas, kuris stuburo smegenų baltojoje medžiagoje yra išsibarstęs atskirais ryšuliais daugiausia iš šono ir priekio. Tiesą sakant, tai yra pagrindinis jungiamasis elementas tarp refleksinio smegenų centro ir raumenų ir kaulų sistemos.

Užpakalinis išilginis raištis taip pat dalyvauja jungiant motorines struktūras su smegenų kamienu. Nuo to priklauso okulomotorinių branduolių ir viso vestibulinio aparato darbas. Užpakalinis išilginis fasciculus yra gimdos kaklelio stuburo dalyje.

Nugaros smegenų ligų pasekmės

Taigi, nugaros smegenų takai yra gyvybiškai svarbūs jungiamieji elementai, suteikiantys žmogui galimybę judėti ir jausti. Šių takų neurofiziologija yra susijusi su stuburo struktūrinėmis savybėmis. Yra žinoma, kad nugaros smegenų struktūrą supa raumenų skaidulų, turi cilindro formą. Nugaros smegenų medžiagose asociaciniai ir motoriniai refleksiniai keliai kontroliuoja visų kūno sistemų funkcionalumą.

Jei pasireiškia nugaros smegenų liga, mechaniniai pažeidimai arba vystymosi defektų, laidumas tarp dviejų pagrindinių centrų gali būti žymiai sumažėjęs. Kelių sutrikimai žmogui gresia visišku motorinės veiklos nutrūkimu ir jutiminio suvokimo praradimu.

Pagrindinė impulsų laidumo stokos priežastis yra nervų galūnių mirtis. Sudėtingiausias laidumo sutrikimo tarp smegenų ir nugaros smegenų laipsnis yra paralyžius ir galūnių jutimo nebuvimas. Tada gali kilti problemų dirbant Vidaus organai sujungtas su smegenimis pažeistomis nervinėmis jungtimis. Pavyzdžiui, sutrikus stuburo kamieno apatinei daliai, vyksta nekontroliuojami šlapinimosi ir tuštinimosi procesai.

Ar gydomos nugaros smegenų ir takų ligos?

Tik pasirodė degeneraciniai pokyčiai beveik akimirksniu paveikia stuburo smegenų laidumą. Refleksų slopinimas sukelia ryškius patologinius pokyčius, kuriuos sukelia neuronų skaidulų mirtis. Visiškai atkurti pažeistų laidumo sričių neįmanoma. Liga pasireiškia greitai ir progresuoja žaibo greičiu, todėl venkite šiurkščių pažeidimų laidumas įmanomas tik laiku pradėjus gydymas vaistais. Kuo anksčiau tai bus padaryta, tuo didesnė tikimybė sustabdyti patologinį vystymąsi.

Nugaros smegenų takų nelaidumas reikalauja gydymo, kurio pagrindinis uždavinys bus sustabdyti nervų galūnėlių žūties procesus. Tai galima pasiekti tik nuslopinus veiksnius, kurie turėjo įtakos ligos atsiradimui. Tik po to galite pradėti gydymą, kurio tikslas - maksimaliai padidinti galimas restauravimas jautrumas ir motorinės funkcijos.

Gydymas vaistais yra skirtas sustabdyti smegenų ląstelių žūties procesą. Jų užduotis taip pat yra atkurti sutrikusį kraujo tiekimą į pažeistą nugaros smegenų vietą. Gydymo metu gydytojai atsižvelgia į amžiaus ypatybės, žalos pobūdis ir sunkumas bei ligos progresavimas. Atliekant kelių terapiją, svarbu palaikyti nuolatinę nervinių skaidulų stimuliaciją naudojant elektrinius impulsus. Tai padės išlaikyti patenkinamą raumenų tonusą.

Chirurginė intervencija atliekama siekiant atkurti nugaros smegenų laidumą, todėl ji atliekama dviem kryptimis:

1. Nervinių jungčių veiklos paralyžiaus priežasčių slopinimas.
2. Stuburo kamieno stimuliavimas greitam prarastų funkcijų įgijimui.

Prieš operaciją turi būti atlikta visapusiška viso kūno medicininė apžiūra. Tai leis mums nustatyti nervinių skaidulų degeneracijos procesų lokalizaciją. Esant sunkiems stuburo pažeidimams, pirmiausia reikia pašalinti suspaudimo priežastis.