namai 6 auditorija Moterų šlapimo pūslės akmenligės priežastys: simptomai ir gydymas vaistais bei liaudies gynimo priemonėmis, specialia dieta ir mankšta. Urolitiazės gydymas – visi metodai

Moterų šlapimo pūslės akmenligės priežastys: simptomai ir gydymas vaistais bei liaudies gynimo priemonėmis, specialia dieta ir mankšta. Urolitiazės gydymas – visi metodai

Inkstai visą parą valo mūsų organizmą nuo įvairių kenksmingų ir nereikalingų produktų. Kas 7-8 minutes kiekvieno žmogaus kraujas visiškai praeina ir per juos filtruojamas. Deja, inkstų darbe, kaip ir bet kuriuose kituose organuose, gali atsirasti rimtų sutrikimų dėl akmenų susidarymo šlapimo takuose. Ši liga vadinama urolitiaze. Kas sukelia ir vystosi šią ligą? Šiame straipsnyje mes kalbėsime su svetainės www.site redaktoriais apie urolitiazės priežastis ir jos vystymąsi.

Akmenų susidarymas vyksta ne tik sergant ligomis Vidaus organai, bet ir dėl kai kurių veiksnių aplinką.

Laipsniškas druskų nuosėdos aplink bet kurią dalelę, pavyzdžiui, mikroorganizmą, sukelia akmenų atsiradimą šlapimtakiuose ir inkstuose. Ilgą laiką būdami vienoje vietoje ir blokuodami šlapimo nutekėjimą, akmenys pakinta šlapimo takuose. Tai gali būti vietinis šlapimtakio ar inksto išsiplėtimas, taip pat jų audinių nepakankama mityba, dėl kurios paprastai palaipsniui prarandama organų funkcija.

Urolitiazės atsiradimo ir vystymosi priežastys

Yra išorinių ir vidinių veiksnių, kurie prisideda prie TLK atsiradimo ir tolesnio vystymosi.

Pagrindinis vidinis veiksnys gali būti siejamas su medžiagų apykaitos procesų žmogaus organizme pažeidimu - riebalų, mineralų ar baltymų apykaita, dėl kurios susidaro perteklinės medžiagos, kurios nusėda. medžiagų apykaitos procesai gali būti ir ligų pasekmė, ir savarankiška būklė.

Šlapimo nutekėjimo iš inkstų per šlapimtakius į šlapimo pūslę ir toliau nuo jos į šlaplę pažeidimas yra svarbus KSD vystymosi veiksnys. Esant tokiam pažeidimui, šlapimas gali būti išmestas atgal prieš srovę arba stagnaciją šlapimo pūslėje ar inkstuose, dėl ko kaupiasi druskos nuosėdos.

Dėl to gali sutrikti šlapimo nutekėjimas apsigimimųšlapimo organų vystymasis, įvairus uždegiminės ligos, ir trauminiai sužalojimai. Pavyzdžiui, šlapimtakio susiaurėjimas, nefritas, inkstų prolapsas, cistitas ir kt.

Įvairios ligos virškinimo trakto, raumenų ir kaulų sistema, kepenys ir kiti organai taip pat gali sukelti urolitiazės vystymąsi.

Antinksčių ir skydliaukės veiklos sutrikimai yra vidiniai veiksniai, prisidedantys prie akmenų susidarymo šlapimo takuose.

Išoriniai veiksniai, turintys įtakos urolitiazės vystymuisi:

Perteklinis kiekis maiste Valgomoji druska;

Skysčių trūkumas;

Piktnaudžiavimas įvairiais prieskoniais, kurių sudėtyje yra druskos;

Daugelio rūkytų maisto produktų ir alkoholinių gėrimų naudojimas;

Ilgalaikis savarankiškas vaistų, tokių kaip aspirinas, antibiotikai, vartojimas, hormoniniai vaistai, priemonės, padedančios sumažinti virškinamojo trakto sulčių rūgštingumą;

Lėtinis pielonefritas.

Pastaroji priežastis 30-35% atvejų prisideda prie druskų nuosėdų susidarymo inkstuose ir šlapimo takuose. Be to, urolitiazė, kurią sukelia lėtinis pielonefritas, yra labai sunkus ir gali vėl atsirasti net po gydymo ir pašalinus akmenis.

Akmenų sudėtis gali būti įvairi ir būti fosfato, urato, karbonato ir oksalato. Inkstų dubenyje vienu metu gali susidaryti keli akmenys. Interiktaliniu laikotarpiu šlapimo akmenligė gali pasireikšti be jokių ypatingų simptomų, pacientas dažniausiai nesiskundžia.

Tačiau laikui bėgant, vystantis inkstų diegliams, pradeda atsirasti ICD priepuoliai. Inkstų dieglius gali išprovokuoti didelis fizinis krūvis, piktnaudžiavimas alkoholiu, didelis skysčių kiekis. Tai gali pasireikšti kaip aštrus, paroksizminis skausmas juosmens srityje. Toks skausmingas priepuolis yra susijęs su akmens judėjimu per šlapimtakius. Praplaukus akmenį, puolimas sustoja. Be skausmo, dažnai stebimas aukštas kraujospūdis, kūno temperatūra, atsiranda pykinimas, vėmimas, sumažėja išskiriamo šlapimo kiekis.

Šiuo metu urolitiazė diagnozuojama ultragarsiniu inkstų tyrimu, rentgenografija, taip pat bendra analizėšlapimas.

Kaip pirmoji pagalba galite naudoti karštą kaitinimo pagalvėlę, kurią reikia uždėti ant juosmens, o jei nėra kontraindikacijų, galite vartoti karšta vonia. Be to, ekspertai rekomenduoja skausmą malšinančius vaistus tabletėse ir antispazminius vaistus (pavyzdžiui, no-shpa). Jei šie metodai neduoda jokio poveikio, būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą.

Urolitiazė(urolitiazė) – liga, atsirandanti dėl medžiagų apykaitos sutrikimo, kai šlapime susidaro netirpios nuosėdos smėlio (iki 1 mm skersmens) arba akmenų (nuo 1 mm iki 25 mm ar daugiau) pavidalu. Šlapimo takuose nusėda akmenys, todėl sutrinka normalus šlapimo nutekėjimas, atsiranda inkstų diegliai ir uždegimai.

Kokia yra urolitiazės priežastis, kokie yra pirmieji požymiai ir simptomai suaugusiems ir kas skiriamas kaip gydymas, mes svarstysime toliau.

Kas yra urolitiazė?

Urolitiazė yra liga, kuriai būdingas kietų akmenų pavidalo darinių atsiradimas šlapimo organuose (inkstuose, šlapimtakiuose, šlapimo pūslėje). Šlapimo akmenys savo šerdyje yra kristalai, susidarę iš šlapime ištirpusių druskų.

Akmens akmenys sergant urolitiaze gali būti lokalizuoti tiek dešiniajame, tiek kairiajame inkste. Dvišaliai akmenys pastebimi 15-30% pacientų. Urolitiazės kliniką lemia urodinaminių sutrikimų buvimas ar nebuvimas, inkstų funkcijos pokyčiai ir su tuo susijęs infekcinis procesas šlapimo takuose.

Šlapimo akmenų tipai:

Uratai - akmenys, susidedantys iš druskų šlapimo rūgštis, geltonai rudos spalvos, kartais plytų spalva lygiu arba šiek tiek grublėtu paviršiumi, gana tankus. Susidaro, kai šlapimas yra rūgštus.
Fosfatai – akmenys, susidedantys iš fosforo rūgšties druskų, pilkšvos arba balta spalva, trapi, lengvai lūžta, dažnai derinama su infekcija. Susidaro šarminiame šlapime.
Oksalatai – susideda iš oksalo rūgšties kalcio druskų, dažniausiai tamsios spalvos, beveik juodos smailaus paviršiaus, labai tankios. Susidaro šarminiame šlapime.
Retai pasitaiko cistino, ksantino, cholesterolio akmenų.
Mišrūs akmenys yra labiausiai paplitusi akmenų rūšis.

Priežastys

Ši liga yra polietiologinė, tai yra, jos vystymąsi lemia keli veiksniai. Dažniausiai urolitiazė išsivysto 20-45 metų žmonėms, vyrai ja serga 2,5-3 kartus dažniau nei moterys.

Urolitiazė dažniausiai išsivysto dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Tačiau čia reikia atsižvelgti į tai, kad urolitiazė neišsivystys, jei nėra tam predisponuojančių veiksnių.

Urolitiazės priežastys yra šios:

inkstų ir šlapimo takų negalavimai išskyrimo sistema;
medžiagų apykaitos sutrikimai ir susijusios ligos;
patologiniai kaulinio audinio procesai;
kūno dehidratacija;
lėtinės virškinimo trakto ligos;
netinkama mityba, per didelis greito maisto vartojimas - aštrus, sūrus, rūgštus, greitas maistas;
ūminis vitaminų ir mineralų trūkumas.

Akmenys, sergantys urolitiaze, gali susidaryti bet kurioje šlapimo takų dalyje. Priklausomai nuo jų buvimo vietos, išskiriamos šios ligos formos:

Nefrolitiazė - inkstuose;
Ureterolitiazė - šlapimtakiuose;
Cistolitiazė – šlapimo pūslėje.

Urolitiazės simptomai

Pirmieji urolitiazės požymiai nustatomi atsitiktinai, tyrimo metu arba staiga prasidėjus inkstų diegliams. Inkstų diegliai - stiprus skausmo priepuolis, dažnai pagrindinis urolitiazės simptomas, o kartais ir vienintelis, atsiranda dėl šlapimo takų spazmo arba jo užsikimšimo akmeniu.

Pagrindiniai urolitiazės simptomai arba tai, kuo pacientai skundžiasi:

deginimas ir pjovimas virš gaktos ir šlaplės šlapinimosi metu – dėl spontaniško smulkių akmenukų, vadinamojo „smėlio“ išsiskyrimo;
apatinės nugaros dalies skausmas, susijęs su staigiu kūno padėties pasikeitimu, staigiu sukrėtimu, gausiu gėrimu (ypač išgėrus skysčių, tokių kaip alus ir marinuoti agurkai). Skausmas atsiranda dėl nedidelio akmenų poslinkio;
hipertermija (aukšta temperatūra) - rodo ryškią uždegiminis atsakas ant akmens jo sąlyčio su gleivinėmis vietoje, taip pat ant infekcinių komplikacijų pritvirtinimo;
Inkstų diegliai. Kai šlapimtakis užkimštas akmeniu, slėgis inkstų dubenyje smarkiai pakyla. Dubens, kurio sienelėje yra daug skausmo receptorių, tempimas sukelia stiprų skausmą. Mažesni nei 0,6 cm akmenys dažniausiai praeina patys. Susiaurėjus šlapimo takams ir dideliems akmenims, obstrukcija savaime neišnyksta ir gali sukelti inkstų pažeidimą bei mirtį.
Hematurija. 92% pacientų, sergančių urolitiaze po inkstų dieglių, pastebima mikrohematurija, kuri atsiranda dėl forninių rezginių venų pažeidimo ir nustatoma atliekant laboratorinius tyrimus.

Be to, akmenų dydis ne visada yra lyginamas su nusiskundimų sunkumu: didžiausi akmenys (koralų akmuo) ilgą laiką gali nevarginti žmogaus, o santykinai nedideli akmenys šlapimtakyje sukelia inkstų dieglius su stipriais skausmo pasireiškimais. .

Klinikinės apraiškos pirmiausia priklauso nuo nuo akmens lokalizacijos ir uždegiminio proceso buvimas ar nebuvimas.

Urolitiazės požymiai su lokalizacija skirtinguose skyriuose

Vystantis patologiniam procesui, galima pastebėti šiuos urolitiazės požymius:

nestabilus kraujospūdis;
padidėjusi kūno temperatūra, kartais iki 40 laipsnių;
inkstų dieglių simptomai;
dažni raginimaišlapinimasis, kuris nepalengvina;
skausmas juosmens srityje, kartais iš abiejų pusių;
kraujas šlapime;
skausmas šlapinantis.

Komplikacijos

Dažnos urolitiazės komplikacijos:

Lėtinis uždegimas akmenų srityje, išreikštas pielonefritu arba cistitu, kuris fone neigiamos įtakos(virusinės ligos, hipotermija) paūmėja.
Lėtinis pielonefritas, kuris greitai progresuoja į inkstų nepakankamumą.
Ūminį inkstų uždegimą gali apsunkinti paranefritas, pasireiškiantis pustuliniais organo audinių pažeidimais. Ateityje tikėtinas abscesas ir apsinuodijimas krauju, o tai yra tiesioginė chirurginės intervencijos indikacija.
Išurija arba ūmus šlapimo susilaikymas.
Pionefrozė yra sunki pūlingo pielonefrito komplikacija, kuriai būdingas inkstų audinio sunaikinimas ir tirpimas.
Anemija atsiranda dėl nuolatinio kraujo netekimo dėl hematurijos.

Diagnostika

Jei įtariate urolitiazę, pirmiausia turite susisiekti su terapeutu, kuris atliks pirminį paciento tyrimą. Jei akmenys randami inkstuose, pacientas siunčiamas pas nefrologą, jei šlapimo pūslėje – pas urologą. Gydymui dalyvauja dietologas, dažnai prireikia chirurginės intervencijos.

Urolitiazės diagnozė grindžiama šiais duomenimis:

Tipiški pacientų skundai periodinis skausmas apatinėje nugaros dalyje, inkstų dieglių priepuoliai, šlapinimosi sutrikimai.
Bendra ir biocheminės analizėsšlapimas ir kraujas.
Ekskrecinė urografija (įvedimas į kraują kontrastinė medžiaga kuris nepakitęs išsiskiria su šlapimu).
Retrogradinė pielografija (kontrasto injekcija priešinga šlapimo tekėjimui per šlaplę kryptimi). Gaminamas retai ir pagal griežtas indikacijas.
Specialūs kraujo tyrimai parathormono ir kalcitonino, kalcio ir magnio druskų kiekiui nustatyti, kraujo pH nustatymas.
KT skenavimas.

Gydymo pasirinkimas priklausys nuo to, kokie akmenys susidaro inkstuose su urolitiaze. Norint nustatyti akmens tipą, pakanka išlaikyti testus:

kraujo tyrimas dėl kalcio (jonizuoto ir bendro), fosforo, magnio, šlapimo rūgšties;
bendra šlapimo analizė;
Kasdienio šlapimo biocheminė analizė uratams, oksalatams, kalciui ir fosforui nustatyti;
spektrinė akmens analizė – suteikia tiksliausią informaciją apie jo sudėtį.

Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas nustatys, kokios rūšies druska vyrauja ir iš ko susideda akmuo.

Gydymas

Naudojamas kaip veiklos metodai gydymas ir konservatyvi terapija. Gydymo taktiką nustato gydytojas urologas, atsižvelgdamas į paciento amžių ir bendrą būklę, akmenų vietą ir dydį, klinikinę šlapimo pūslės akmenligės eigą, anatominių ar. fiziologiniai pokyčiai ir inkstų nepakankamumo stadijos.

Bendrieji urolitiazės gydymo principai:

Gausus gėrimas. Kad ir kokia būtų KSD priežastis, koncentruotas šlapimas skatina naujų akmenų susidarymą arba esamų „augimą“. Sergant inkstų akmenlige, per dieną rekomenduojama išgerti ne mažiau kaip 2 litrus skysčio.
Dieta. Atsižvelgiant į pH pobūdį ir vyraujančias druskas, skiriama dieta, skatinanti smulkių akmenukų tirpimą. Dieta gali pagreitinti jų tirpimą arba paskatinti jų susidarymą ir KSD pasikartojimą net ir akmeniui pasišalinus.
Fizinė veikla. Neaktyvumas, sėslus gyvenimo būdas provokuoja akmenų atsiradimą, o vaikščiojimas, bėgimas, šokinėjimas - mikrolitų pašalinimą.
Fitoterapija: diuretikai, priešuždegiminiai augalai.
Akmenų šalinimas (chirurginiai ir konservatyvūs metodai).

Vaistai nuo urolitiazės:

Priešuždegiminiai: indometacinas, ibuprofenas, acetomenofenas, ketorolakas;
Antibakteriniai: cilastatinas, gentamicinas, amikacinas, ceftriaksonas, gatifloksacinas;
Antispazminiai vaistai: drotaverinas, mebeverinas, otiponio bromidas;
Analgetikai: Voltaren, Revodin, Diclomax;
Diuretikai: furosemidas, aldaktonas, veroshpironas
Vitaminai: B grupė.

Operacija

Urolitiazės operacijos indikacijos:

dideli akmenys, kai jų negalima sutraiškyti ir pašalinti be operacijos;
reikšmingas inkstų funkcijos sutrikimas, nepaisant to, kad kiti gydymo metodai šiuo atveju yra draudžiami;
akmens padėtis: jei jis yra inksto viduje, tada jį sutraiškyti ir išnešti labai sunku;
komplikacija formoje pūlingas procesas inkstuose (pūlingas pielonefritas).

Chirurgijos tipai:

Endoskopinis akmenų pašalinimas iš šlapimo pūslės ir galutinio šlapimtakio.
Laparoskopinė inkstų ar šlapimtakio operacija.
Išplėstinė atvira inksto operacija (atliekama esant dideliam, kai reikalinga jo rezekcija ar pašalinimas).
Litotripsija. Akmens sunaikinimas fokusuota elektrohidrauline banga. Sunaikinti akmenys išsiskiria su šlapimu smėlio pavidalu.

Dieta

Atsižvelgdamas į šlapimo darinių tipą ir nustatytus medžiagų apykaitos sutrikimus, gydytojas skiria mitybą nuo šlapimo pūslės akmenligės. Apskritai urolitiazės dieta apima:

padidėjęs skysčių suvartojimas (ne mažiau kaip 2 litrai per dieną);
porcijos dydžio sumažinimas;
padidinti maisto produktų, kuriuose gausu skaidulų, dietą;
apriboti druskos, prieskonių vartojimą;
apriboti maisto produktų ir gėrimų, turinčių akmenį formuojančių savybių, vartojimą ( gyvuliniai baltymai, purinai, oksalo rūgštis ir kt.).

Ko negalima valgyti sergant įvairių tipų urolitiaze?

Mityba sergant inkstų akmenlige priklausys nuo akmenų sudėties, todėl gali apimti vienas kitą paneigiančius maisto produktus. Kalcis yra daugumos šlapimo akmenų pagrindas. Pastebimas didžiausias kalcio akmenų (įskaitant kalcio oksalatą ir kalcio fosfatą), uratų, sudarytų iš šlapimo rūgšties druskų ir turinčių magnio, paplitimas. Per didelis šlapimo prisotinimas kalciu ir oksalatu vaidina svarbų vaidmenį formuojant kalcio oksalatą.

Terapinė dieta su oksalatinių akmenų nusėdimu numato pašalinimas iš maisto:

salotos, špinatai, rūgštynės, rabarbarai, burokėliai, salierai, petražolės;
šokoladas, kakava;
želė ir želė;
figos ir portulaka;
vitamino C formoje maisto priedas, taip pat produktai, kuriuose vitaminas yra konservantas;
rūkyta mėsa, druskingumas ir marinatai;
sultiniai ir prieskoniai;
subproduktai.

Draudžiami produktai su uratų akmenų nusėdimu:

konservai, marinatai;
žuvis ir suaugusių gyvūnų mėsa (galite valgyti tris kartus per savaitę, ne riebių veislių virta), veršiena ir ėriena neįtraukiami;
dešrelės ir įvairi rūkyta mėsa;
subproduktai (smegenys, kepenys, plaučiai);
sūdytas sūris;
gyvuliniai riebalai (kiauliena, jautiena ar virimas);
žuvis;
želė;
rūgštynės ir špinatai, žiedinių kopūstų, rabarbarai ir figos;
turtingi sultiniai, įskaitant grybus;
grybai;
ankštiniai augalai;
alkoholiniai gėrimai (ypač alus ir raudonasis vynas);
arbata ir kava (kartais nestipri), kakava ir šokoladas, spanguolių sultys.

Su fosfatiniais akmenimis laikinai pašalintas iš dietos:

maisto produktai, kuriuose gausu kalcio: pieno produktai, kiaušiniai, kakava;
sūrus ir aštrus maistas (druskos kiekis ribojamas iki 8 g per dieną);
daržo žalumynai (salotos, žalieji svogūnai, krapai, petražolės, salierų lapai ir kalendra);
bulvė;
riešutai, kakava;
saldūs konditerijos gaminiai (sausainiai, pyragaičiai, pyragaičiai);
vaisių sultys;
mielės.

Prieš naudojant bet kokį liaudies gynimo priemonės, reikia pasikonsultuoti su gydytoju. Nes esant dideliems akmenims, galimos rimtos pasekmės.

Iš esmės naudojami įvairūs augaliniai preparatai, kurių tipas parenkamas atsižvelgiant į akmenų cheminę sudėtį, dydį ir vietą. dalis medicinos mokesčiai gali būti šie vaistiniai augalai:

Prevencija

Prevenciniai urolitiazės metodai susideda iš šių rekomendacijų:

pakankamas fizinis aktyvumas;
svorio netekimas iki optimalaus lygio;
naudojimo apribojimas alkoholiniai gėrimai;
stresinių situacijų prevencija;
gėrimo režimo išplėtimas iki 2,5-3 litrų per dieną;
gyvulinės kilmės baltymų naudojimo apribojimas, jų pakeitimas augaliniais.

Jei Jums buvo diagnozuota urolitiazė, būtinai pradėkite gydymą tik gavę gydytojo sutikimą. Savarankiškas gydymas gali sukelti rimtų komplikacijų visam organizmui. Būk sveikas!

Dažnai pacientai kreipiasi į gydytoją su ūmaus skausmo priepuoliu juosmens sritis. 90% visų atvejų tokiu būdu pasireiškia urolitiazė – gana dažna liga, kuri pastaraisiais metais randama kas šeštam planetos gyventojui. Bet kokio amžiaus ir lyties žmonės kenčia nuo skausmo priepuolių, todėl ši patologija yra itin pavojinga. Norint laiku atpažinti pirmuosius ligos vystymosi požymius ir kreiptis į gydytoją, būtina turėti tam tikros informacijos apie ligos apraiškas.

Kas yra urolitiazė

Urolitiazė yra patologinė būklė, kuriai būdingas druskų ir baltymų konglomeratų susidarymas įvairiose šalinimo sistemos dalyse. Tokiu atveju pacientai patiria didelį diskomfortą per visą ligos vystymosi laikotarpį.

Urolitiazei būdingas tam tikras sezoniškumas - ši patologija dažniau pasitaiko žiemą ir pavasarį, o tai siejama su daugybe valstybines šventes ir puotos, kuriose žmonės valgo greitą maistą ir geria alkoholį.

Dažniausiai akmenys susidaro inkstuose.

Patologinės formacijos susidaro visose išskyrimo sistemos dalyse, tačiau dažniau kenčia inkstai, nes jie atlieka pagrindinį darbą, norėdami išvalyti kraują nuo kenksmingų priemaišų. Daug rečiau pažeidžiamas šlapimtakis ar šlapimo pūslė.

Akmenys šlapimtakiuose ir šlapimo pūslėje čia gali patekti iš inkstų su šlapimo srove

Kokių rūšių akmenys egzistuoja

Šlapimo organuose susidarę akmenys gali skirtis dydžiu, forma, struktūra.

Patologinių formacijų klasifikacija pagal jų atsiradimą:

oksalatai ir fosfatiniai akmenys – susidaro dėl kalcio pertekliaus;
uratiniai akmenys - būdingi dideliam šlapimo rūgšties kiekiui organizme;
mišrūs dariniai – būdingi genetinės ligos susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais.

Akmenų tipai, priklausomai nuo jų formos:

ovalios ir apvalios;
su aštriais kampais;
žvaigždutė;
koralų rūšis.

Akmenų klasifikacija pagal dydį:

mažas (1-2 mm);
vidutinis (5 mm–1 cm);
didelis (2-5 cm);
didžiulis (6 ar daugiau cm).

Nuotraukų galerija: patologinių formacijų veislės

Mažus akmenis galima pašalinti konservatyviu gydymu Akmenys aštriais kraštais gali sužaloti šlapimtakį ir sukelti kraujavimą Koralų akmuo užpildo visą inkstą

Urolitiazės vystymosi priežastys

Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos ligos atsiradimui, yra šie:

netinkama mityba;
gerti prastos kokybės vandenį;
neteisėtas vaistų vartojimas;
narkotikų perdozavimas;
sėslus gyvenimo būdas;
paveldimas polinkis;
pernešti uždegiminiai procesai šlapimo sistemos organuose (pielonefritas, glomerulonefritas, cistitas).

Pagrindiniai klinikiniai ligos simptomai

Panašiam negalavimui 90% atvejų būdingas bendrųjų ir vietinių požymių derinys. Pirmieji atsiranda dėl organizmo reakcijos į stresą sukeliantį dirgiklį – uždegiminį procesą, o antrieji – su žalojančiu akmens poveikiu gleivinei.

Dažni urolitiazės simptomai yra šie:

pykinimas ir vėmimas;
sausa burna;
kintantis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
apetito praradimas;
staigus svorio kritimas;
gelsva odos spalva;
temperatūros padidėjimas iki 37-38 laipsnių;
akių vokų, skruostų, kaktos ir smakro patinimas;
traukuliai burnos kampuose;
aukščio kraujo spaudimas iki 220/100 milimetrų gyvsidabrio.

Vietiniai ženklai:

apčiuopiamų formacijų buvimas inkstuose, šlapimtakyje ar šlapimo pūslėje;
skausmas jaučiant apatinę nugaros dalį, kuris didėja dėl streso, fizinio aktyvumo arba geriant didelį kiekį vandens;
baltymų, smėlio, kraujo ir kitų pašalinių priemaišų susidarymas šlapime;
mėšlungis šlapinantis;
klaidingas noras šlapintis.

Nuotraukų galerija: patologijos apraiškos

Skausmas juosmens srityje yra vienas iš urolitiazės simptomų Priepuoliai burnos kampuose rodo medžiagų apykaitos sutrikimą Inkstų edema, skirtingai nei širdies edema, atsiranda po miego.

Vaikų ligos eigos ypatumai

Kūdikio kūnas labai skiriasi nuo suaugusiojo kūno. Tai paaiškina sunkesnę visų amžiaus grupių vaikų ligos eigą. Sergamumo pikas būna 7–14 metų amžiaus, kai vaikas, veikiamas bendraamžių, pakeičia valgymo stilių. Kūdikių ligos vystymasis prasideda ūmiai, kūno temperatūra pakyla iki 39-40 laipsnių. Vaikams iki vienerių metų gali pasireikšti spazminiai kamieno trūkčiojimai – febriliniai traukuliai.

Skausmas dažniausiai lokalizuojasi po šonkauliais, dėl aukštesnės inkstų padėties. Šlapinantis gana dažnai stebimas kraujo krešulių susidarymas, o suaugusiems tai praktiškai nevyksta.

Urolitiazės diagnozavimo metodai

Deja, šiais laikais vis dažniau pasitaiko kelių ligų derinys. Neretai jie taip sumaniai vienas kitą užmaskuoja, kad net patyręs, didelę patirtį turintis gydytojas negali nustatyti diagnozės be papildomo tyrimo.

Savo praktinėje veikloje autorius dalyvavo gydant pacientą, kuris daugiau nei metus buvo stebimas pas neurologą su juosmens osteochondrozė ir nugaros skausmas. Visa atlikta terapija jai padėjo tik trumpą laiką, po to diskomfortas vėl grįžo. Kai pacientas buvo ultragarsu inkstus, buvo atskleistas didelis į koralą panašus akmuo, kuris tapo nemalonių pojūčių atsiradimo priežastimi. Po jo pašalinimo pacientas jautėsi daug geriau ir galėjo tęsti gydymo kursą pas neurologą.

Diagnozės patvirtinimo metodai:

Kaip susidoroti su liga ligoninėje ir namuose

Iš karto po diagnozės patvirtinimo pacientas hospitalizuojamas į Nefrologijos skyrių, kur specialistai užsiims jo gydymu. Pradinėje urolitiazės stadijoje ir esant nedideliems konglomeratų dydžiams, tikėtina, kad jie patys išsiskirs su šlapimo srove, jei pacientas tinkamai maitinasi ir vartoja vaistus. Jei liga progresuoja kelerius metus, gydytojai svarsto chirurginę intervenciją.

Jei vidury darbo dienos jus užklupo urolitiazės paūmėjimas, nebijokite ir nepanikuokite. Paprastai priepuolį galima numalšinti šilta vonia ar kaitinimo pagalvėlė, uždedama ant juosmens srities. Jei tai nepadeda, leidžiama naudoti antispazminius vaistus, tokius kaip No-shpa arba Baralgin.

Dvi tabletės vaisto padės kurį laiką atsikratyti diskomforto

Medicininė patologijos terapija

Siekiant sumažinti diskomfortą ligoninėje, dažnai naudojama novokaino blokada. Šis gydymo metodas padeda visiškai atleisti pacientą nuo skausmo, nes neleidžia nerviniams impulsams tekėti iš pažeidimo vietos į smegenis. Naudodamas ilgą ir ploną adatą, gydytojas įšvirkščia Novocain tirpalo į vietą spermatozoidinis laidas vyrams ir platus gimdos raištis moterims, po kurio laukiama penkiolika minučių. Jei blokados poveikio nėra, procedūra kartojama.

Kitos vaistų grupės, naudojamos patologijai gydyti:

Antibiotikai. Užkirsti kelią kenksmingos mikrofloros augimui ir sumažinti vystymosi riziką pūlingos komplikacijos. Dažniausiai naudojami Augmentin, Ampiox ir Ceftriaxone.
Priešuždegiminiai vaistai. Sumažinti minkštųjų audinių patinimą ir sunkumą skausmo sindromas. Šiuo tikslu naudojami Nica, Tamoksifenas, Ibuklinas ir Diklofenakas.
Antispazminiai vaistai padeda atpalaiduoti dubens organų raumenis ir yra naudojami dieglių priepuolio metu. Garsiausi vaistai: Pentalgin, Spazgan, Baralgin.

Nuotraukų galerija: vaistiniai preparatai inkstų funkcijai atkurti po ligos

Augmentin - antibiotikas Didelis pasirinkimas veiksmas, naikinantis daugumą mikrobų
Nise yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, turintis analgetinį poveikį Pentalgin-N yra vaistas, kuris per 10 minučių pašalina spazmus

Alternatyvus urolitiazės gydymas

Išskyrimo sistemos ligoms gydyti plačiai naudojamos įvairios vaistažolės, augalai ir jų pagrindu pagaminti aromatiniai aliejai. Tačiau nepamirškite, kad inkstus šildyti galima tik nesant uždegiminio proceso: kitaip tai gali išprovokuoti būklės pablogėjimą.

Liaudies receptai naudojami ligoms gydyti:

Paimkite pilną vonią karšto vandens, tada įlašinkite dešimt lašų šaltalankių ir rozmarinų aliejaus. Prieš nardydami būtinai užtepkite nedidelį kiekį ant riešo, kad patikrintumėte, ar nėra alerginės reakcijos. Jos nesant, bent pusvalandį praleiskite vonioje. Šaltalankių ir rozmarinų aliejai turi antispazminį poveikį, malšina skausmą. Procedūrą rekomenduojama atlikti kartą per savaitę.
Paprasta kepimo soda gali būti naudojamas uratiniams akmenims. Vieną arbatinį šaukštelį ištirpinkite stiklinėje šilto vandens, tada išgerkite pusvalandį prieš valgį. Ši procedūra padeda sumažinti konglomeratų augimą ir užtikrina jų pašalinimą iš organizmo. Gydymo kursas trunka mažiausiai tris mėnesius.
Šimtą gramų laukinių rožių virkite litre verdančio vandens penkiolika minučių. Atvėsus gerti po vieną stiklinę prieš pusryčius, pietus ir vakarienę. Erškėtuogės pasižymi švelniu priešuždegiminiu poveikiu ir padeda sumažinti diskomfortą, atsirandantį šlapinantis. Taip gydytis būtina per šešis mėnesius.

Nuotraukų galerija: natūralios ligos gydymo priemonės

Rozmarinų aliejus turi antispazminį poveikį
Soda padeda kovoti su uratiniais akmenimis Erškėtuogės yra vitamino C šaltinis ir stiprina imuninę sistemą.

Mitybos ir gėrimo režimas pacientams

Sudarydami dietą pacientams, sergantiems urolitiaze, gydytojai atsižvelgia į patologinių formacijų pobūdį ir jų dydį. Su fosfatiniais akmenimis draudžiama vartoti pieno produktus, tačiau itin naudinga valgyti mėsą, žuvį, įvairius grūdus ir daržoves. Uratų ir mišrių akmenų gydymui reikia atsisakyti baltyminio maisto, tačiau būtina praturtinti savo mitybą vaisiais, grūdais ir įvairiais riešutais. Kiekvieną dieną pacientas turi išgerti bent du litrus gryno vandens.

Bet kurioje dietoje svogūnų naudojimas yra sveikintinas. Jame ne tik daug vitaminų ir mineralų, bet ir padeda apsaugoti organizmą nuo kenksmingų mikrobų.

Kai kurie produktai turi būti išmesti:

sėklos ir sūdyti riešutai;
greitas maistas
pusgaminiai;
saldainiai;
gazuoti gėrimai ir supakuotos sultys.

Nuotraukų galerija: greitas maistas nuo urolitiazės

Sėklos dažniausiai kepamos su druska augaliniame aliejuje, o tai nenaudinga organizmui.Greitas maistas – nesveikų riebalų šaltinis.Saldžiųjų yra didelis kiekis greitųjų angliavandenių, lėtinančių medžiagų apykaitą.

Vaizdo įrašas: dieta sergant urolitiaze

Chirurginis patologijos gydymas

Esant dideliems akmenims, kai jų negalima pašalinti vaistais, būtina operacija. Šiuo metu yra daugybė patologinių akmenų šalinimo variantų ir įvairių modifikacijų, tačiau tradiciškai Rusijos klinikose naudojami tik keli iš jų:

Atvira operacija atliekama darant platų pjūvį juosmens srityje. Į žaizdą pašalinamas inkstas, šlapimtakis ar šlapimo pūslė, po to iš jų pašalinami akmenys. Ši technika naudojama tik masyvioms formoms (4 ar daugiau centimetrų skersmens).
Endoskopinė operacija atliekama per nedidelį pjūvį juosmens srityje naudojant specialius instrumentus. Naudojant kelis mažus akmenis, būtent šis chirurginis sprendimas leidžia pasiekti geriausias rezultatas. Po intervencijos lieka tik mažas ir nepastebimas randas.
Ultragarsinis inkstų akmenų smulkinimas specialus prietaisas- litotripteris. Vidutinio dydžio pažeidimus galima pašalinti panašią procedūrą. Veikiant garso bangai, jie suskaidomi į smėlio būseną ir lengvai bei neskausmingai pašalinami su šlapimu.

Nuotraukų galerija: operacijos, naudojamos sergant

Akmenų smulkinimas ultragarsu yra visiškai neskausminga procedūra.Po endoskopinės operacijos lieka visiškai nematomi randai Atviros operacijos metu dažnai reikia pašalinti dalį inksto.

Urolitiazės gydomieji pratimai

Norint normalizuoti kraujotaką dubens organų srityje, būtina kasdien užsiimti fizine veikla. Pratimai padeda ne tik sustiprinti organizmą, bet ir skatina regeneracijos procesus, dėl kurių pažeisti audiniai atkuriami aktyviau. Štai keletas pratimų, rekomenduojamų sergant urolitiaze:

Atsigulkite ant nugaros ant mankštos kilimėlio. Įkvėpdami kiek įmanoma ištieskite kojas ir rankas į priekį, o iškvėpdami prispauskite jas prie krūtinės, suformuodami savotišką kamuoliuką. Manoma, kad toks pratimas padeda ištempti raumenis ir paruošti juos vėlesnėms apkrovoms. Rekomenduojamas pakartojimų skaičius yra bent penki.
Gulėdamas ant nugaros, kelk sulenktą per kelius ir klubo sąnariai kojos. Dvi ar tris minutes imituokite važiavimą dviračiu. Šis pratimas užtikrina kraujotaką šlapimo sistemos organams ir padeda sustiprinti pilvo raumenis.
Atsistokite kojas pečių plotyje ir padarykite vienodus linksnius, stengdamiesi kuo labiau liesti pirštų galiukus. Keliai turi būti tiesūs. Rekomenduojamas priėjimų skaičius yra nuo trijų iki septynių kartų.

Vaizdo įrašas: pratimai, padedantys atsikratyti ligos

Kokios pasekmės šia liga sergantiems pacientams?

Deja, akmenų susidarymas šlapimo sistemoje nelieka organizmo nepastebėtas. Neretai patologijos eigą apsunkina ir kiti negalavimai, kurie turi įtakos ir paciento sveikatai. Urolitiazė yra linkusi pasikartoti net esant visiškam psichologiniam ir fiziologiniam ramumui, apie kurį gydytojai nedelsdami įspėja nukentėjusiuosius.

Esant nuolat pasikartojantiems inkstų dieglių priepuoliams (ne rečiau kaip penkis kartus per metus) ir masiniams stagaragių dariniams, pacientui draudžiama tarnauti kariuomenėje. Visais kitais atvejais problema sprendžiama kiekvienam pacientui individualiai.

Gyvenimo būdas taip pat turi įtakos organizmo būklei po ligos. Savo praktikoje autorius susidūrė su pacientu, kurio abiejuose inkstuose buvo gana didelių darinių. Jie sukėlė auką stiprus diskomfortas ir periodiškai jų plotai išeidavo smėlio pavidalu su šlapimu. Po paskirto gydymo pacientas buvo išleistas į namus kineziterapijos kursui gyvenamojoje vietoje. 90% atvejų tokio dydžio akmenis anksčiau ar vėliau tektų operuoti. Tačiau šis pacientas, reguliariai vartodamas vaistus ir laikydamasis specialios dietos, pasiekė beveik neįmanomą efektą: patologinės formacijos visiškai iš organizmo išsiskiria su šlapimu pusantrų metų.

Kokios komplikacijos gali atsirasti pacientams, sergantiems panašia liga:

Urolitiazės paūmėjimas - patologinis procesas, kurį dažniausiai lydi akmenų ištraukimas ir stiprus skausmas. Nemalonūs pojūčiai gali persekioti pacientą kelias valandas ir net dienas, o tai labai apsunkina įprastą gyvenimo ritmą. Paūmėjimo gydymą atlieka tik gydytojas specializuotoje gydymo įstaigoje.
Patologinio išsiplėtimo vystymasis dubens kaklelio sistema- pieloektazija. Sutrikus nutekėjimui iš vienos šlapimo takų dalies, kitoje susikaupia didelis skysčių kiekis, dėl kurio jis tempiasi. Organų sienelės plonėja ir lengviau praleidžiamos bakterijoms, todėl didėja rizika susirgti antrine infekcija. Konservatyvi terapija tokios komplikacijos nėra: pacientams reikės atlikti specialią dubens plastinę operaciją.
Pūlinio-septinio šoko susidarymas. Ilgai suspaudus inkstą ar šlapimtakį akmeniu pragulos srityje, pradeda daugintis bakterijos, kurios patenka į kraują ir pasklinda po visą paciento kūną. Jie gali įsikurti kepenų vartuose, kraujagyslėse ir net širdies raumenyje. Proceso apibendrinimas dažnai baigiasi apsinuodijimu krauju, kurio gydymas atliekamas tik intensyviosios terapijos skyriuje, naudojant infuzinę terapiją.

Nuotraukų galerija: patologijos komplikacijos

Inkstų dieglių priepuolio formavimasis pagrįstas urolitiazės paūmėjimu dėl akmenų migracijos.Išsivysčius pūlingoms-nekrozinėms komplikacijoms, būtina pašalinti pažeistą organą.Hidronefrozė – tai skysčių kaupimasis dubens srityje, kurios priežastis pyelektazės išsivystymas

Reabilitacija po urolitiazės

Inkstų funkcijai atkurti aktyviai naudojamos įvairios fizioterapinės procedūros. Jie taip pat padeda sumažinti liekamuosius šlapimo akmenligės simptomus ir leidžia pacientui greitai grįžti į įprastą gyvenimo ritmą. Procedūrų skaičių, jų atlikimo tvarką ir trukmę nustato gydantis gydytojas.

Labiausiai pastebimą rezultatą suteikia šios procedūros:

Vonios su vandenilio sulfidu. Pacientas 20-30 minučių yra visiškai panardintas šiltas vanduo su gydomosiomis dujomis. Vandenilio sulfidas pagerina toksinių medžiagų pasišalinimą iš organizmo, neleidžia joms kauptis minkštuosiuose audiniuose.
Induktotermija – tai skirtingos galios ir intensyvumo magnetinių laukų naudojimas, siekiant paveikti šlapimo sistemos dalis. Ši procedūra padeda sušvelninti skausmą ir sumažinti lygiųjų bei ruožuotų raumenų spazmų sunkumą.
Medicininė elektroforezė su įvairiais vaistais – vartojimas elektros srovė kad į organizmą patektų reikiamas vaistų kiekis. Su tokiu įgyvendinimu vaistai juosmens srityje sukuriama optimali jų koncentracija, kuri leidžia greitai pašalinti ligos simptomus.

Nuotraukų galerija: fizioterapijos taikymas sergant

Priėmimas vandenilio sulfido vonios atliekama tik prižiūrint gydytojui Induktotermijos naudojimas leidžia pasiekti puikių rezultatų atkuriant inkstus Elektroforezė padeda greitai įvesti vaistą į organizmą

Patologijos gyvenimo būdo pokyčiai

Urolitiazė palieka rimtą įspūdį paciento gyvenime. Kadangi kūnas tampa ypač pažeidžiamas veiksmų žalingi veiksniai aplinką, medikai rekomenduoja rūpintis savo sveikata ir būti atidesniems net ir paprastiems įpročiams. Ko reikėtų atsisakyti gydymo ir reabilitacijos metu:

Yra keletas pacientų klaidingų nuomonių apie draudžiamą veiklą. Dažnai dauguma jų, laikantis tinkamų apribojimų, yra visiškai nekenksmingi ir niekaip neįtakoja urolitiazės eigos:

Kaip apsisaugoti nuo patologijos vystymosi

Per pastaruosius kelerius metus sergamumas tokia liga išaugo dešimt kartų. Tai daugiausia lemia pasikeitęs gyventojų gyvenimo būdas, perėjimas prie pusfabrikačių ir greito maisto, geriamojo vandens kokybė, taip pat daugelis kitų savybių. Siekdami sumažinti šlapimo pūslės akmenligės aukų skaičių, gydytojai ir mokslininkai kuria daugybę priemonių piliečių sveikatai gerinti. Nepamirškite apie individualios urolitiazės prevencijos taisykles: niekas nepažįsta jūsų kūno geriau nei jūs pats.

Straipsnio autorius kartu su kolegomis ir vadovais kasmet dalyvauja paskaitose ir seminaruose apie inkstų ligas. Tarp visų jų ypatingą vietą užima urolitiazė. Siekdami parengti individualios prevencijos gaires, studentai reguliariai apklausia gyventojus apie gyvenimo būdą, sveikatos būklę, mitybos įpročius ir motorinė veikla. Taip pat kiekvienas gali dalyvauti atvirame seminare ir gauti išsamių gydytojo patarimų dėl dominančios problemos. Kaip paaiškėjo išanalizavus duomenis, apie 70% žmonių, bent kartą gyvenime atvykusių į šį renginį, susidūrė su inkstų dieglių priepuoliu. Kiek mažiau nei pusė jų kreipėsi į gydytojus, o kita dalis gyventojų mieliau gydėsi namuose. Apie 10% jau diagnozuota šlapimo pūslės akmenligė ir bando laikytis tam tikros dietos, o kiti žmonės niekada nesiėmė šlapimo tyrimo. Visų pacientų buvo paprašyta atlikti inkstų ultragarsinį tyrimą, po kurio jie gavo reikiamas rekomendacijas dėl tolesnio gydymo kurso.

Remdamiesi duomenimis apie pacientų gyvenimo būdą, sukūrėme laikantis taisyklių urolitiazės prevencija:

Dėl įvairių priežasčių, dažnai paveldimos, sukelta medžiagų apykaitos liga, kuriai būdingas akmenų susidarymas šlapimo sistemoje (inkstuose, šlapimtakiuose, šlapimo pūslėje ar šlaplėje). Akmenys gali susidaryti bet kuriame šlapimo takų lygyje – nuo inkstų parenchimos, šlapimtakiuose, šlapimo pūslėje iki šlaplės.

Liga gali būti besimptomė, pasireiškianti įvairaus intensyvumo skausmu juosmens srityje arba inkstų diegliais.

Šlapimo akmenų pavadinimų istorija yra labai įdomi. Pavyzdžiui, struvitas (arba tripylofosfatas) pavadintas rusų diplomato ir gamtininko G. H. von Struvės (1772-1851) vardu. Anksčiau šie akmenys buvo vadinami guanitais, nes jie dažnai būdavo ant šikšnosparnių.

Kalcio oksalato dihidrato (oksalato) akmenys dažnai vadinami weddelite, nes tie patys akmenys randami uolienų pavyzdžiuose, paimtuose iš Weddell jūros dugno Antarktidoje.

Urolitiazės paplitimas

Urolitiazė turi platus naudojimas, o daugelyje pasaulio šalių pastebima sergamumo didėjimo tendencija.

NVS šalyse yra sričių, kuriose ši liga pasireiškia ypač dažnai:

Uralas;
Volgos regionas;
Dono ir Kamos baseinai;
Užkaukazė.

Tarp užsienio regionų jis labiau paplitęs tokiose srityse kaip:

Mažoji Azija;
Šiaurės Australija;
Šiaurės Rytų Afrika;
Šiaurės Amerikos pietiniai regionai.

Europoje urolitiazė yra plačiai paplitusi:

Skandinavijos šalys;
Anglija;
Olandija;
Pietryčių Prancūzija;
Ispanijos pietuose;
Italija;
pietiniai Vokietijos ir Austrijos regionai;
Vengrija;
Visoje Pietryčių Europoje.

Daugelyje pasaulio šalių, įskaitant Rusiją, urolitiazė diagnozuojama 32-40% visų urologinių ligų atvejų ir užima antrą vietą po infekcinių ir uždegiminių ligų.

Urolitiazė nustatoma bet kuriame amžiuje, dažniausiai darbingo amžiaus (20-55 metų). darželyje ir senatvė- pirminio aptikimo atvejai yra labai reti. Vyrai serga 3 kartus dažniau nei moterys, tačiau stagaragių akmenys dažniausiai nustatomi moterims (iki 70 proc.). Daugeliu atvejų akmenys susidaro viename iš inkstų, tačiau 9-17% atvejų urolitiazė yra dvišalė.

Inkstų akmenys yra pavieniai ir daugybiniai (iki 5000 akmenų). Akmenų dydis labai įvairus – nuo 1 mm iki milžiniškų – daugiau nei 10 cm ir sveria iki 1000 g.

Urolitiazės priežastys

Šiuo metu nėra vieningos urolitiazės priežasčių teorijos. Urolitiazė yra daugiafaktorinė liga, turinti sudėtingus įvairius vystymosi mechanizmus ir įvairias chemines formas.

Pagrindinis ligos mechanizmas laikomas įgimtu – nedideliu medžiagų apykaitos sutrikimu, dėl kurio susidaro netirpios druskos, kurios formuojasi į akmenis. Autorius cheminė struktūra atskirti skirtingus akmenis – uratus, fosfatus, oksalatus ir tt Tačiau net jei yra įgimtas polinkis sirgti šlapimo pūslės akmenlige, ji neišsivystys, jei nebus predisponuojančių veiksnių.

Šlapimo akmenų susidarymo pagrindas yra šie medžiagų apykaitos sutrikimai:

hiperurikemija (padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje);
hiperurikurija (padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis šlapime);
hiperoksalurija (padidėjęs oksalato druskų kiekis šlapime);
hiperkalciurija (padidėjęs kalcio druskų kiekis šlapime);
hiperfosfaturija (padidėjęs fosfatų druskų kiekis šlapime);
šlapimo rūgštingumo pokytis.

Atsiradus šiems metaboliniams poslinkiams, kai kurie autoriai pirmenybę teikia poveikiui išorinė aplinka(egzogeniniai veiksniai), kiti – endogeninės priežastys, nors dažnai pastebima jų sąveika.

Egzogeninės urolitiazės priežastys:

klimatas;
geologinė dirvožemio struktūra;
vandens ir floros cheminė sudėtis;
maistas ir gėrimo režimas;
gyvenimo sąlygos (monotoniškas, sėslus gyvenimo būdas ir poilsis);
darbo sąlygos (kenksminga gamyba, karštos parduotuvės, sunkus fizinis darbas ir kt.).

Gyventojų mitybos ir gėrimo režimai - bendras maisto kalorijų kiekis, piktnaudžiavimas gyvūniniais baltymais, druska, maisto produktais, kuriuose yra daug kalcio, oksalo ir askorbo rūgščių, vitaminų A ir B grupės trūkumas organizme - vaidina svarbų vaidmenį. reikšmingas vaidmuo KSD raidoje.

Endogeninės urolitiazės priežastys:

infekcijos tiek šlapimo takuose, tiek išorėje šlapimo organų sistema(tonzilitas, furunkuliozė, osteomielitas, salpingo-oophoritas);
medžiagų apykaitos ligos (podagra, hiperparatiroidizmas);
daugelio fermentų trūkumas, nebuvimas arba hiperaktyvumas;
sunkūs sužalojimai ar ligos, susijusios su ilgalaikiu paciento imobilizavimu;
virškinamojo trakto, kepenų ir tulžies takų ligos;
paveldimas polinkis į urolitiazę.

Tam tikrą vaidmenį urolitiazės genezėje vaidina tokie veiksniai kaip lytis ir amžius: vyrai serga 3 kartus dažniau nei moterys.

Kartu su bendromis endogeninio ir egzogeninio pobūdžio šlapimo akmenų susidarymo priežastimis neabejotinai svarbūs yra vietiniai šlapimo takų pokyčiai (vystymosi anomalijos, papildomi kraujagyslės, susiaurėjimas ir kt.), Dėl kurių pažeidžiama jų funkcija.

Urolitiazės simptomai

Dauguma būdingi simptomai Urolitiazė yra:

skausmas juosmens srityje- gali būti pastovus arba su pertrūkiais, nuobodu arba ūmus. Skausmo intensyvumas, lokalizacija ir apšvitinimas priklauso nuo akmens vietos ir dydžio, obstrukcijos laipsnio ir sunkumo, taip pat nuo atskirų šlapimo takų struktūrinių ypatybių.

Dideli dubens akmenys ir stagaraginiai inkstų akmenys yra neaktyvūs ir sukelia nuobodus skausmas, dažniau nuolatinis, juosmens srityje. Sergant urolitiaze, skausmas yra susijęs su judėjimu, drebėjimu, vairavimu ir dideliu fiziniu krūviu.

Mažiems akmenims būdingiausi inkstų dieglių priepuoliai, susiję su jų migracija ir staigiu šlapimo nutekėjimo iš taurelės ar dubens pažeidimu. Skausmas juosmens srityje dažnai spinduliuoja išilgai šlapimtakio, į klubinę sritį. Akmenims patekus į apatinį šlapimtakio trečdalį, pasikeičia skausmo apšvitinimas, jie pradeda plisti žemiau į kirkšnis, vyrų sėklidėje, varpos galvutėje ir moterų lytinių lūpų srityje. Yra būtinas noras šlapintis, dažnas šlapinimasis, dizurija.

inkstų diegliai- paroksizminis skausmas, kurį sukelia akmuo, atsiranda staiga vairuojant, kratant, išgėrus daug skysčių, alkoholio. Pacientai nuolat keičia padėtį, neranda sau vietos, dažnai dejuoja ir net rėkia. Toks būdingas paciento elgesys dažnai leidžia nustatyti diagnozę „per atstumą“. Skausmas kartais trunka kelias valandas ir net dienas, periodiškai mažėja. Inkstų dieglių priežastis – staigus šlapimo nutekėjimo iš taurelių ar dubens kliūtis, kurią sukelia akmenų užsikimšimas (viršutinių šlapimo takų). Gana dažnai inkstų dieglių priepuolį gali lydėti šaltkrėtis, karščiavimas, leukocitozė.
pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, pilvo raumenų įtampa, hematurija, piurija, dizurija- simptomai, dažnai susiję su inkstų diegliais.
nepriklausomas akmeninis praėjimas
retai - obstrukcinė anurija(su vienu inkstu ir abipusiais šlapimtakio akmenimis)

Vaikams nė vienas iš šių simptomų nėra būdingas urolitiazei.

Inkstų taurelės akmenys

Taurėlių akmenys gali būti obstrukcijos ir inkstų dieglių priežastis.

Esant mažiems akmenims, skausmas dažniausiai pasireiškia su pertraukomis trumpalaikės obstrukcijos metu. Skausmas yra nuobodus, įvairaus intensyvumo ir jaučiamas giliai apatinėje nugaros dalyje. Jis gali pasunkėti po gausaus gėrimo. Be obstrukcijos, skausmo priežastis gali būti inkstų taurelės uždegimas dėl infekcijos arba susikaupę mažyčiai kalcio druskų kristalai.

Taurėlių akmenys dažniausiai būna keli, bet smulkūs, todėl turėtų praeiti savaime. Jei akmuo lieka taurelėse, nepaisant šlapimo tekėjimo, tada obstrukcijos tikimybė yra labai didelė.

Skausmas, kurį sukelia maži taurelės akmenukai, dažniausiai išnyksta po ekstrakorporinės litotripsijos.

Inkstų dubens akmenys

Inkstų dubens akmenys, kurių skersmuo didesnis nei 10 mm. dažniausiai sukelia ureteropelvic segmento obstrukciją. Tai sukelia stiprus skausmas kostovertebraliniame kampe žemiau XII šonkaulio. Skausmo pobūdis skiriasi nuo buko iki nepakeliamai ūmaus, jo intensyvumas dažniausiai būna pastovus. Skausmas dažnai spinduliuoja į pilvo šoną ir hipochondriją. Jį dažnai lydi pykinimas ir vėmimas.

Koralą primenantis akmuo, užimantis visą inkstų dubens ar jo dalis, ne visada sukelia šlapimo takų obstrukciją. Klinikinės apraiškos dažnai būna prastos. Galimas tik lengvas nugaros skausmas. Šiuo atžvilgiu stagarų akmenys yra radinys tiriant pasikartojančias šlapimo takų infekcijas. Negydomi jie gali sukelti rimtų komplikacijų.

Viršutiniai ir viduriniai šlapimtakio akmenys

Akmenys viršutiniame arba viduriniame šlapimtakio trečdalyje dažnai sukelia sunkius Aštrus skausmas juosmenyje.

Jei akmuo juda išilgai šlapimtakio, periodiškai sukeldamas obstrukciją, skausmas yra protarpinis, bet intensyvesnis.

Jei akmuo yra nejudantis, skausmas yra ne toks intensyvus, ypač esant dalinei obstrukcijai. Esant nejudriems akmenims, sukeliantiems didelę obstrukciją, įsijungia kompensaciniai mechanizmai, kurie sumažina spaudimą inkstams ir taip sumažina skausmą.

Esant akmeniui viršutiniame šlapimtakio trečdalyje, skausmas spinduliuoja į šonines pilvo dalis, su akmeniu viduriniame trečdalyje – klubinėje srityje, kryptimi nuo apatinio šonkaulių krašto į kirkšnies raištį.

Akmenys apatiniame šlapimtakyje

Skausmas su akmeniu apatiniame šlapimtakio trečdalyje dažnai spinduliuoja į kapšelį arba vulvą. Klinikinis vaizdas gali būti panašus į sėklidžių sukimąsi arba ūminį epididimitą.

Akmuo, esantis intramuraliniame šlapimtakyje (įėjimo į šlapimo pūslę lygyje) išilgai klinikinės apraiškos primena ūminis cistitas, ūminis uretritas arba ūminis prostatitas, nes jis gali sukelti skausmą suprapubic sritis, dažnas, skausmingas ir sunkus šlapinimasis, būtini potraukiai, didelė hematurija, o vyrams – skausmas išorinės šlaplės angos srityje.

Šlapimo pūslės akmenys

Šlapimo pūslės akmenligė dažniausiai pasireiškia skausmu apatinėje pilvo dalyje ir suprapubinėje srityje, kuris gali spinduliuoti į tarpvietę, lytinius organus. Skausmas atsiranda judant ir šlapinantis.

Kitas šlapimo pūslės akmenų pasireiškimas yra dažnas šlapinimasis. Aštrūs be priežasties potraukiai atsiranda vaikščiojant, drebinant, fizinio krūvio metu. Šlapinimosi metu gali būti pastebėtas vadinamasis „kimšimo“ simptomas – staiga nutrūksta šlapimo srovė, nors pacientas jaučia, kad šlapimo pūslė nėra visiškai ištuštėjusi, o šlapinimasis atsinaujina tik pakeitus kūno padėtį.

IN sunkūs atvejai, esant labai dideliam akmeniui, pacientai gali šlapintis tik gulėdami.

Urolitiazės požymiai

Urolitiazės pasireiškimai gali būti panašūs į kitų pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės ligų simptomus. Štai kodėl urologas pirmiausia turi pašalinti tokias apraiškas. ūminis pilvas kaip ūminis apendicitas, gimdos ir negimdinis nėštumas, tulžies akmenligė, pepsinė opa ir kiti, kuriuos kartais reikia daryti kartu su kitų specialybių gydytojais. Remiantis tuo, KSD diagnozės nustatymas gali būti sudėtingas ir ilgas, o tai apima šias procedūras:

1. Urologo apžiūra išsamios anamnezės patikslinimas, siekiant maksimaliai suprasti ligos etiopatogenezę bei koreguoti medžiagų apykaitos ir kitus sutrikimus ligos profilaktikai ir atkryčių metafilaktikai. Svarbūs punktaišis etapas yra paaiškinimas:

veiklos rūšis;
urolitiazės atsiradimo laikas ir eigos pobūdis;
ankstesnis gydymas;
šeimos istorija;
maisto stilius;
Krono liga, žarnyno operacija arba medžiagų apykaitos sutrikimai;
narkotikų istorija;
sarkoidozės buvimas;
šlapimo takų infekcijos buvimas ir eigos pobūdis;
Urogenitalinių organų anomalijų buvimas ir šlapimo takų operacijos;
traumų ir imobilizacijos istorija.

2. Akmens vizualizacija:

apklausos ir ekskrecinės urografijos ar spiralinės kompiuterinės tomografijos atlikimas.

3. Klinikinė analizė kraujas, šlapimas, šlapimo pH. Biocheminiai tyrimai kraujo ir šlapimo.
4. Šlapimo kultūra apie mikroflorą ir jos jautrumo antibiotikams nustatymą.
5. Jei reikia, atliekama kalcio streso testas(diferencinė hiperkalciurijos diagnozė) ir amonio chloridas (inkstų kanalėlių acidozės diagnozė), parathormono tyrimas.
6. Akmenų analizė(jei galima).
7. Biocheminis ir radioizotopas inkstų funkcijos tyrimai.
8. Retrogradinė ureteropielografija, ureteropieloskopija, pneumopielografija.
9. Akmenų tyrimas pagal tomografinį tankį(naudojamas litotripsijos veiksmingumui prognozuoti ir galimų komplikacijų prevencijai).

Urolitiazės gydymas

Kaip atsikratyti akmenų

Dėl to, kad urolitiazės priežastys nėra iki galo išaiškintos, akmens pašalinimas iš inksto chirurginiu būdu dar nereiškia paciento pasveikimo.

Asmenų, sergančių urolitiaze, gydymas gali būti tiek konservatyvus, tiek operatyvus.

Bendrieji šlapimo akmenligės gydymo principai apima 2 pagrindines sritis: akmenų naikinimą ir (arba) pašalinimą ir medžiagų apykaitos sutrikimų korekciją. Papildomi gydymo metodai yra: mikrocirkuliacijos inkstuose gerinimas, tinkamas gėrimo režimas, šlapimo takų valymas nuo esamos infekcijos ir likusių akmenų, dietos terapija, fizioterapija ir SPA gydymas.

Nustačius diagnozę, nustačius akmenų dydį, lokalizaciją, įvertinus šlapimo takų praeinamumo būklę ir inkstų funkciją, taip pat atsižvelgiant į gretutinės ligos ir ankstesnį gydymą, galite pradėti pasirinkti optimalų gydymo metodą, kad išlaisvintumėte pacientą nuo esamo akmens.

Skaičių pašalinimo būdai:

įvairūs konservatyvūs gydymo metodai, skatinantys akmenų išvarymą mažais akmenimis;
simptominis gydymas, kuris dažniausiai taikomas esant inkstų diegliams;
chirurginis akmens pašalinimas arba inksto pašalinimas akmeniu;
medicininė litolizė;
„vietinė“ litolizė;
instrumentinis akmenų, besileidžiančių į šlapimtakį, pašalinimas;
perkutaninis inkstų akmenų pašalinimas ekstrahuojant (litolapoksija) arba kontaktine litotripsija;
ureterolitolapoksija, kontaktinė ureterolitotripsija;
nuotolinė litotripsija (DLT);

Visi minėti urolitiazės gydymo metodai nėra konkurencingi ir neatmeta vienas kito, o kai kuriais atvejais papildo vienas kitą. Tačiau galima teigti, kad išorinės litotripsijos (ESL) sukūrimas ir įgyvendinimas, aukštos kokybės endoskopinės įrangos ir įrangos sukūrimas buvo revoliuciniai XX amžiaus pabaigos urologijos įvykiai. Būtent šių epochinių įvykių dėka prasidėjo minimaliai invazinė ir mažiau traumuojanti urologija, kuri šiandien sėkmingai vystosi visose medicinos srityse ir pasiekė savo viršūnę, susijusią su robotikos ir telekomunikacijų kūrimu ir plačiu įdiegimu. sistemos.

Atsirandantys minimaliai invaziniai ir mažiau traumuojantys šlapimo pūslės akmenligės gydymo metodai kardinaliai pakeitė visos urologų kartos mentalitetą, kurio išskirtinis dabartinės esmės bruožas yra tas, kad, nepaisant akmens dydžio ir vietos, taip pat jo “. elgesį“, pacientas turi ir gali jo atsikratyti! Ir tai yra teisinga, nes net maži, besimptomiai akmenys, esantys puodeliuose, turi būti pašalinti, nes visada yra jų augimo ir lėtinio pielonefrito išsivystymo pavojus.

Šiuo metu urolitiazei gydyti plačiausiai naudojama ekstrakorporinė litotripsija (ESL), perkutaninė nefrolitotripsija (-lapaksija) (PNL), ureterorenoskopija (URS), dėl kurios atvirų operacijų skaičius sumažinamas iki minimumo, ir daugumoje klinikų. Vakarų Europa– iki nulio.

Dieta urolitiazei

Pacientų, sergančių urolitiaze, dieta apima:

gerti ne mažiau kaip 2 litrus skysčių per dieną;
priklausomai nuo nustatytų medžiagų apykaitos sutrikimų ir akmens cheminės sudėties, rekomenduojama apriboti gyvulinių baltymų, valgomosios druskos, produktų, kuriuose yra daug kalcio, purino bazių, oksalo rūgšties, suvartojimą;
Maisto, kuriame gausu skaidulų, vartojimas teigiamai veikia medžiagų apykaitos būklę.

Urolitiazės fizioterapija

Sudėtingas konservatyvus pacientų, sergančių urolitiaze, gydymas apima įvairių fizioterapinių metodų paskyrimą:

sinusinės moduliuotos srovės;
dinaminė amplipulsinė terapija;
ultragarsas;
lazerio terapija;
indukcinė temperatūra.

Taikant fizioterapiją pacientams, sergantiems šlapimo takų infekcija, komplikuota šlapimo takų infekcija, būtina atsižvelgti į uždegiminio proceso fazes (nurodyti latentinis kursas ir remisijos metu).

Urolitiazės gydymas sanatorijoje-kurorte

Sanatorinis-kurortinis gydymas skirtas urolitiazei tiek tuo metu, kai nėra akmens (po jo pašalinimo ar savarankiško iškrovimo), tiek esant akmenims. Jis veiksmingas esant inkstų akmenims, kurių dydis ir forma, taip pat šlapimo takų būklė leidžia tikėtis savarankiško jų išsiskyrimo veikiant mineralinių vandenų diuretikai.

Pacientai, sergantys šlapimo rūgšties ir kalcio oksalato urolitiaze, kurortuose gydomi mažai mineralizuotu šarminiu mineraliniu vandeniu:

Železnovodskas (Slavjanovskaja, Smirnovskaja);
Essentuki (Essentuki Nr. 4, 17);
Piatigorskas, Kislovodskas (Narzanas).

Sergant kalcio oksalato šlapimo akmenlige, gydymas taip pat gali būti nurodytas Truskaveco (Naftusya) kurorte, kur mineralinis vanduošiek tiek rūgštus ir mažai mineralizuotas.

Gydymas kurortuose galimas bet kuriuo metų laiku. Panašaus mineralinio vandens buteliuose naudojimas nepakeičia viešnagės SPA centre.

Minėtų mineralinių vandenų, taip pat mineralinio vandens „Tib-2“ priėmimas ( Šiaurės Osetija) terapiniu ir profilaktiniu tikslu galima ne daugiau kaip 0,5 l per parą, griežtai laboratoriškai kontroliuojant akmenis formuojančių medžiagų keitimosi rodiklius.

Šlapimo rūgšties akmenų gydymas

akmenų tirpimas (litolizė).

Gydant šlapimo rūgšties akmenis, naudojami šie vaistai:

Allopurinolis (Allupol, Purinol) - iki 1 mėnesio;
Blemarenas - 1-3 mėn.

Kalcio oksalato akmenų gydymas

Gydydamas urolitiazę, gydytojas išsikelia šiuos tikslus:

akmenų susidarymo pasikartojimo prevencija;
pačių akmenų augimo prevencija (jei jis jau yra);
akmenų tirpimas (litolizė).

Sergant urolitiaze, galimas laipsniškas gydymas: jei dietos terapija neveiksminga, būtina papildomai skirti vaistų.

Vienas gydymo kursas paprastai yra 1 mėnuo. Atsižvelgiant į tyrimo rezultatus, gydymas gali būti atnaujintas.

Kalcio oksalato akmenims gydyti naudojami šie vaistai:

Piridoksinas (vitaminas B 6) - iki 1 mėnesio;
Hipotiazidas - iki 1 mėnesio;
Blemaren - iki 1 mėnesio.

Kalcio fosfato akmenų gydymas

Gydydamas urolitiazę, gydytojas išsikelia šiuos tikslus:

akmenų susidarymo pasikartojimo prevencija;
pačių akmenų augimo prevencija (jei jis jau yra);
akmenų tirpimas (litolizė).

Sergant urolitiaze, galimas laipsniškas gydymas: jei dietos terapija neveiksminga, būtina papildomai skirti vaistų.

Vienas gydymo kursas paprastai yra 1 mėnuo. Atsižvelgiant į tyrimo rezultatus, gydymas gali būti atnaujintas.

Kalcio fosfato akmenims gydyti naudojami šie vaistai:

Antibakterinis gydymas – jei yra infekcija;
Magnio oksidas arba asparaginatas - iki 1 mėnesio;
Hipotiazidas - iki 1 mėnesio;
Fitopreparatai (augalų ekstraktai) - iki 1 mėnesio;
Boro rūgštis - iki 1 mėnesio;
Metioninas - iki 1 mėnesio.

Cistininių akmenų gydymas

Gydydamas urolitiazę, gydytojas išsikelia šiuos tikslus:

akmenų susidarymo pasikartojimo prevencija;
pačių akmenų augimo prevencija (jei jis jau yra);
akmenų tirpimas (litolizė).

Sergant urolitiaze, galimas laipsniškas gydymas: jei dietos terapija neveiksminga, būtina papildomai skirti vaistų.

Vienas gydymo kursas paprastai yra 1 mėnuo. Atsižvelgiant į tyrimo rezultatus, gydymas gali būti atnaujintas.

Gydant cistino akmenis, naudojami šie vaistai:

askorbo rūgštis (vitaminas C) - iki 6 mėnesių;
Penicilaminas - iki 6 mėnesių;
Blemaren - iki 6 mėnesių.

Urolitiazės komplikacijos

Ilgai stovint ant akmens be polinkio savaime išsikrauti, laipsniškai slopinama šlapimo takų ir paties inksto veikla iki jo (inkstų) mirties.

Dažniausios urolitiazės komplikacijos yra:

Lėtinis uždegiminis procesas akmens ir paties inksto vietoje (pielonefritas, cistitas), kuris esant nepalankioms sąlygoms (hipotermija, ūminės kvėpavimo takų infekcijos) gali paūmėti (ūminis pielonefritas, ūminis cistitas).
Savo ruožtu ūminis pielonefritas gali komplikuotis paranefritu, pustulių susidarymu inkste (aposteminis pielonefritas), karbunkuliu ar inkstų abscesu, inkstų papilių nekroze ir dėl to sepsiu (karščiavimu), kuris yra chirurginio gydymo indikacija. intervencija.
Pionefrozė yra a terminalo stadija pūlingas-destrukcinis pielonefritas. Pionefrozinis inkstas yra pūlingo susiliejimo organas, susidedantis iš atskirų ertmių, užpildytų pūliais, šlapimu ir audinių irimo produktais.
Lėtinis pielonefritas sukelia greitai progresuojantį lėtinį inkstų nepakankamumą ir galiausiai nefrosklerozę.
Ūmus inkstų nepakankamumas pasitaiko itin retai dėl obstrukcinės anurijos su vienu inkstu arba dvišalių šlapimtakių akmenų.
Anemija dėl lėtinio kraujo netekimo (hematurija) ir sutrikusios inkstų kraujodaros funkcijos.

Urolitiazės prevencija

Prevencinė terapija, skirta medžiagų apykaitos sutrikimams koreguoti, skiriama pagal indikacijas, remiantis paciento tyrimo duomenimis. Gydymo kursų skaičius per metus nustatomas individualiai, prižiūrint medicininei ir laboratorinei kontrolei.

Be profilaktikos 5 metus pusei pacientų, atsikračiusių akmenų vienu iš gydymo būdų, vėl susidaro šlapimo akmenys. Paciento švietimą ir tinkamą profilaktiką geriausia pradėti iš karto po spontaniško akmens perėjimo ar chirurginio pašalinimo.

Gyvenimo būdas:

kūno rengyba ir sportas (ypač profesijoms, turinčioms žemą fizinė veikla), tačiau netreniruoti asmenys turėtų vengti per daug mankštintis
vengti gerti alkoholį
vengti emocinio streso
urolitiazė dažnai nustatoma nutukusiems pacientams. Svorio metimas sumažinus kaloringų maisto produktų vartojimą sumažina ligų riziką.

Padidinti skysčių suvartojimą:

Jis rodomas visiems pacientams, sergantiems urolitiaze. Pacientams, kurių šlapimo tankis mažesnis nei 1,015 g/l. akmenys susidaro daug rečiau. Aktyvi diurezė skatina smulkių skeveldrų ir smėlio išsiskyrimą. Optimali diurezė laikoma esant 1,5 litro. šlapimo per dieną, tačiau sergantiesiems urolitiaze jo turėtų būti daugiau nei 2 litrai per dieną.

Kalcio suvartojimas.

Didesnis kalcio suvartojimas sumažina oksalato išsiskyrimą.

Pluošto naudojimas.

Indikacijos: kalcio oksalato akmenys.
Reikėtų valgyti daržoves, vaisius, vengti tų, kuriuose gausu oksalatų.

Oksalatų susilaikymas.

Mažas kalcio kiekis maiste padidina oksalato absorbciją. Kalcio kiekiui su maistu padidėjus iki 15–20 mmol per dieną, oksalato kiekis šlapime sumažėjo. Askorbo rūgštis ir vitaminas D gali padidinti oksalato išsiskyrimą.
Indikacijos: hiperoksalurija (oksalato koncentracija šlapime didesnė kaip 0,45 mmol/d.).
Sumažinti oksalato suvartojimą gali būti naudinga pacientams, sergantiems hiperoksalurija, tačiau šiems pacientams oksalato susilaikymas turi būti derinamas su kitais gydymo būdais.
Apriboti oksalatų turinčių maisto produktų suvartojimą kalcio oksalato akmenims gydyti.

Maisto produktai, turintys daug oksalatų:

Rabarbarai 530 mg/100 g;
Rūgštynės, špinatai 570 mg/100 g;
Kakava 625 mg / 100 g;
Arbatos lapeliai 375-1450 mg/100 g;
Riešutai.

Vitamino C suvartojimas:

Vitamino C suvartojama iki 4 g per dieną, nesukeliant akmenų susidarymo pavojaus. Didesnės dozės skatina endogeninį askorbo rūgšties metabolizmą į oksalo rūgštį. Tai padidina oksalo rūgšties išsiskyrimą per inkstus.

Sumažintas baltymų suvartojimas:

Gyvūniniai baltymai laikomi vienu iš svarbius veiksnius akmenų susidarymo rizika. Per didelis suvartojimas gali padidinti kalcio ir oksalato išsiskyrimą ir sumažinti citrato išsiskyrimą bei šlapimo pH.
Indikacijos: kalcio oksalato akmenys.
Rekomenduojama vartoti apie 1g/kg. baltymų svorio per dieną.

Tiazidai:

Tiazidų skyrimo indikacija yra hiperkalciurija.
Vaistai: hipotiazidas, trichlorotiazidas, indopamidas.
Šalutiniai poveikiai:

maskuoti normokalceminį hiperparatiroidizmą;
diabeto ir podagros vystymasis;
erekcijos sutrikimas.

Ortofosfatai:

Yra dviejų tipų ortofosfatai: rūgštiniai ir neutralūs. Jie sumažina kalcio absorbciją ir kalcio išsiskyrimą, taip pat sumažina kaulų reabsorbciją. Be to, jie padidina pirofosfato ir citrato išsiskyrimą, o tai padidina šlapimo slopinamąjį aktyvumą. Indikacijos: hiperkalciurija.
Komplikacijos:

viduriavimas;
mėšlungis pilvo srityje;
pykinimas ir vėmimas.

Ortofosfatai gali būti naudojami kaip alternatyva tiazidams. Naudojamas gydymui tam tikrais atvejais, bet negali būti rekomenduojamas kaip pirmos eilės priemonė. Jų negalima skirti esant akmenims, susijusiems su šlapimo takų infekcija.

Šarminis citratas:

Veiksmo mechanizmas:

sumažina kalcio oksalato ir kalcio fosfato persotinimą;
stabdo akmens kristalizacijos, augimo ir agregacijos procesus;
sumažina šlapimo rūgšties persotinimą.

Indikacijos: kalcio akmenys, hipocitraturija.

Magnis:

Indikacijos: Kalcio oksalato akmenys su hipomagniurija arba be jos.
Šalutiniai poveikiai:

viduriavimas;
CNS sutrikimai;
nuovargis;
mieguistumas;

Negalite naudoti magnio druskų be citrato.

Glikozaminoglikanai:

Veikimo mechanizmas yra kalcio oksalato kristalų augimo inhibitoriai.
Indikacijos: kalcio oksalato akmenys.

Akmenys inkstuose, šlapimtakyje, šlapimo pūslėje – problema, apie kurią sužino daugelis pacientų, atvykusių pas urologą. Pasunkėjęs šlapinimasis, varginantis ar nestiprus pilvo, apatinės nugaros dalies skausmas, pakitusi šlapimo spalva – priežastis kreiptis į gydytoją.

Kodėl urolitiazė vystosi moterims? Patologijos simptomai ir gydymas, pažengusių formų komplikacijos, akmenų tipai, galimos komplikacijos aprašyta straipsnyje.

Priežastys

Šlapimo sistemos patologija vystosi ilgą laiką. Urologai atkreipia dėmesį į sudėtingą neigiamų veiksnių poveikį.

netinkama mityba, blogi įpročiai, lėtinės patologijos padidina konkrementų (akmenų) susidarymo riziką. Urolitiazė arba urolitiazė aktyviai vystosi esant medžiagų apykaitos sutrikimams, išorinių ir vidinių veiksnių įtakai.

Pagrindinės urolitiazės priežastys:

šlapimo rūgštingumo lygio pažeidimas;
prasta ekologija, prasta vandens iš čiaupo kokybė;
šlapimo rūgšties kiekis viršija normą (nukrypimas rodo kraujo ir šlapimo tyrimą);
kenksmingų druskų kaupimasis: fosfatai, oksalatai, karbonatai;
dirvožemio, augalų cheminė sudėtis gyvenamajame regione;
mažas fizinis aktyvumas;
sveikos mitybos principų pažeidimas, keptų, aštrių, sūdytų maisto produktų, maisto produktų, kurių sudėtyje yra purinų, perteklius meniu. Šlapimo rūgšties druskų kaupimasis, per didelis kalcio suvartojimas provokuoja uratų, oksalatų, fosfatų susidarymą;
infekcinės šlapimo sistemos patologijos;
lėtinės virškinimo sistemos ligos;
įgimtos inkstų, šlapimo pūslės patologijos;
ilgalaikis nejudrumas rimta liga, po operacijos su komplikacijomis ar sužalojimu;
netinkama hormonų gamyba;
genetiniai sutrikimai.

Akmenų rūšys:

oksalatai;
uratai;
fosfatai.

Būdingi požymiai ir simptomai

Dažni urolitiazės požymiai:

skausmo sindromas. Diskomforto intensyvumas, lokalizacijos sritis priklauso nuo ligos židinio vietos;
šlapimo pūslės ištuštinimo problemos;
pykinimas;
silpnumas;
inkstų diegliai;
vemti.

Akmenų vietą lengva nustatyti pagal būdingus simptomus:

inkstai. Skauda, nuobodu skausmas viršutinėje apatinės nugaros dalyje, kraujas šlapime, šlapinimosi problemos. Diskomfortą didina kilnojant svorius, po mankštos sporto salėje;
šlapimtakis. Akmenys sutrikdo šlapimo nutekėjimą, blokuoja kanalą. Skausmingi pojūčiai atsiranda kirkšnies srityje, klubuose, lytiniuose organuose. Kai akmuo yra apatinėje šlapimtakio dalyje, pacientui atrodo, kad net ištuštėjus šlapimo pūslė yra pilna, tačiau kitas bandymas šlapintis baigiasi minimaliu skysčių išsiskyrimu. pavojaus ženklas moterims – inkstų diegliai. Aštrus skausmas paveikia ne tik pilvą, bet ir apima hipochondrio, tarpvietės, kojų sritį. Požymiai yra panašūs į išialgijos ir tarpšonkaulinės neuralgijos požymius;
šlapimo pūslė. Pagrindinis ligos simptomas yra dažnas noras šlapintis, diskomfortas didėja po to fizinė veikla. Sunku ištuštinti šlapimo pūslę, šlapimas tampa drumstas, kartais skystyje matomi kraujo krešuliai.

Diagnostika

Kokius tyrimus reikėtų atlikti norint patvirtinti ar paneigti „urolitiazės“ diagnozę? Gydytojai paskiria išsamų tyrimą, kad išsiaiškintų akmenų dydį, lokalizacijos sritį inkstuose, šlapimo pūslėje ir šlapimtakyje.

Pacientas pateikia:

kraujo analizė. Gydytojai domisi kreatinino, šlapimo rūgšties ir bendrojo baltymo kiekiu;
bendra klinikinė šlapimo analizė, siekiant išsiaiškinti eritrocitų ir leukocitų kiekį.

Urolitiazės diagnozė:

urografijos apžvalga, siekiant suprasti akmenų dydį, akmens vietą;
ekskrecinė urografija naudojant kontrastinę medžiagą;
inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsinis tyrimas (ultragarsas).

Urolitiazė TLK kodas - 10 - N20-N23.

Bendrosios gydymo taisyklės ir metodai

Pagrindinės kryptys:

laiku atvykus pas specialistą, padeda mažas akmenų dydis vaistų terapija ir dieta. Procedūrų metu gydytojas urologas ambulatoriškai sutraiško smulkius, vidutinio dydžio akmenukus;
adresu pažangūs atvejai skiriama urolitiazė chirurgija, metodo pasirinkimui įtakos turi akmenų dydis;
reabilitacijos laikotarpiu, pradinėje ligos stadijoje geras efektas suteikia gydymą žolelėmis kartu su vaistų vartojimu;
papildomai paskirti kineziterapijos pratimai(LFK);
privalomi terapijos elementai - dietos korekcija, alkoholio ir rūkymo atsisakymas, vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas.

Kaip sumažinti skausmą priepuolio metu

Naudingi patarimai:

pirmoji ir būtina sąlyga – greitosios pagalbos iškvietimas;
pavojingų simptomų palengvinimas atliekamas ligoninėje;
prieš atvykstant gydytojams, pacientui reikia duoti antispazminių tablečių. Drotaverine, No-Shpa, Spazmalgon, Baralgin. Skausmą mažinantys analgetikai: Kodeinas, Indometacinas, Paracetamolis, Ketorolis, Ketoprofenas. Būtina griežtai laikytis nuskausminamųjų dozių;
gydytojai rekomenduoja duoti gausus gėrimas. Vanduo turi būti pakankamai šiltas, ledas ir karšti gėrimai padidina inkstų apkrovą;
kilus abejonių dėl diagnozės, leidžiami tik skausmą malšinantys ir antispazminiai vaistai. Netinkami veiksmai dažnai pablogina paciento būklę.

Įspėjimas! Palengvina karšto šildymo pagalvėlės būklę juosmens srityje. Gydytojai aiškina: šis metodas leidžiamas tik tuo atveju, jei esate tikri, kad nerimaujate dėl inkstų dieglių priepuolio. Dėl skausmo su dešinioji pusė galimas apendikso uždegimas, karštis tik paspartina apendikso plyšimą.

Vaistai

Urologas parenka vaistus kompleksiniam poveikiui inkstų, šlapimtakio ir šlapimo pūslės audiniams. Gydymo vaistais fone mažėja uždegiminio proceso stiprumas, pagerėja paciento būklė. Kuo mažesni akmenys, tuo lengviau juos suskaidyti ir pašalinti iš kūno be rimto diskomforto.

Veiksmingi vaistai:

Norėdami išplėsti šlapimtakių spindį, nuleiskite raumenų tonusas, skiriamas skausmo stiprumo mažinimas sergant urolitiaze hormoniniai preparatai. Šio tipo vaistus galima vartoti tik prižiūrint specialistui: savigyda su sisteminis naudojimas gresia rimtos komplikacijos.

Veiksmingi pavadinimai:

Prednizolonas.
gliukagonas.
Progesteronas.

Siekiant palengvinti spazmus, sumažinti skausmo sindromą, skiriami antispazminiai ir analgetikai:

Liaudies gynimo priemonės ir receptai

Žolelių nuovirai palengvina smėlio ir akmenų išsiskyrimą, mažina diskomfortą, uždegiminio proceso stiprumą. Mokesčiai nuo vaistiniai augalai, švieži ir džiovinti vaisiai gydant šlapimo akmenligę moterims gali būti naudojami tik pagal gydytojo urologo nurodymus. Norint parinkti „tinkamas“ vaistažoles, svarbu atsižvelgti į akmenų dydį ir pobūdį: skirtingoms druskoms paruošti vaistažolių preparatams reikia tam tikrų pavadinimų.

Augalų pasirinkimas priklauso nuo akmenų rūšies:

uratų. Petražolės, jonažolės, spanguolės, asiūkliai, beržo lapai, krapų sėklos;
oksalatai. Kukurūzų šilkas, mėtos, asiūklio, gumburo, braškių lapai;
fosfatai. Meškauogės, petražolės, bruknių lapai, kalmo šaknis, jonažolė.

Dieta ir mitybos taisyklės susirgus

Neteisinga mityba, akmenų susidarymą greitinančių maisto produktų vyravimas yra viena iš šlapimo sistemos organų problemų priežasčių. Urolitiazės meniu svarbu sudaryti vadovaujant patyrusiam gydytojui. Netinkamo maisto vartojimas trukdo gydytis, provokuoja uratų, karbonatų ir kitų rūšių druskų kaupimąsi.

Mitybos taisyklės:

atsisakyti aštraus, kepto maisto, nevalgyti raugintų agurkų, rūkytos mėsos, gatavų padažų, pamiršti maistą ir gėrimus su dažikliais, konservantais;
garinimas, kepimas – geriausi maisto pašildymo būdai;
maitinimas - 4-5 kartus per dieną, po valgio neskubantis pasivaikščiojimas naudingas geresniam patiekalų įsisavinimui;
per dieną reikia išgerti 2-2,5 litro švaraus vandens;
draudžiamas alus, vynas, stiprus alkoholis.

Eikite adresu ir skaitykite apie tai, kodėl skauda inkstus ir kaip gydyti skausmą.

Moterų urolitiazės dieta priklauso nuo akmenų tipo:

fosfatai. Netinka šarminiai mineraliniai vandenys, nenugriebtas ir nugriebtas pienas, uogos, varškė, bulvės, žalios daržovės, pupelės. Kietojo sūrio, moliūgų, prieskonių taip pat neverta valgyti. Naudinga: petražolės, vynuogės, kriaušės, rauginti kopūstai, daržovių aliejus, kefyras. Galite valgyti žalius obuolius ir raudonuosius serbentus;
uratų.Šlapimo rūgšties kiekį didinantis maistas netinka: veršiena, jautiena, paukštiena, riebi žuvis, subproduktai. Ne verta dideli kiekiai valgyti kiaušinius ir grūdus. Naudingi pieno produktai, vaisiai, daržovės, sultys, uogos. Mitybos specialistai rekomenduoja saldžius obuolius, bulves, melionus, morkas, burokėlius;
oksalatai. Svarbu sumažinti kalcio oksalato kiekį, sumažinti šlapimo rūgštingumą. Gydytojai nerekomenduoja valgyti daug oksalo rūgšties turinčio maisto: spanguolių, rūgštynių, citrusinių vaisių, ankštinių daržovių. Naudingas mineralinis vanduo, erškėtuogių nuoviras.

Ambulatorinės procedūros

Ambulatoriškai galimas akmenų smulkinimas. Sprendimą atlikti minimaliai invazines procedūras priima urologas, remdamasis ultragarso, kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatais. Svarbu atsižvelgti į akmenų dydį, bendra būklė kantrus.

Akmenų smulkinimo ir pašalinimo procedūros:

ureteroskopija. Seanso metu urologas susmulkina akmenis, kurie trukdo išsiskirti šlapimui, išprovokuoja moterims skausmingus inkstų dieglius;
smūginės bangos litotripsija. Metodas tinka smulkinti iki 2 cm dydžio akmenis, esančius viršutinėje šlapimtakių dalyje. Esant dideliems pažeidimams, reikalinga anestezija. Neinvazinė procedūra yra mažiausiai traumuojanti ir duoda teigiamą rezultatą.

Fiziniai pratimai

Motorinė veikla yra vienas iš kovos su kenksmingų druskų kaupimu elementų. Gydymo ir reabilitacijos laikotarpiu naudinga vidutinio sunkumo mankšta. Gydytojas skiria specialią gimnastiką – mankštos terapiją. Kompleksas suprojektuotas taip, kad nebūtų perkrautas kūnas, o būtų parengti reikalingi skyriai.

Naudingi pratimai:

Į pastabą! Naudinga kasdien trečdalį valandos laikytis kelių alkūnės pozos. Mankštos metu pagerėja skysčių nutekėjimas iš apatinės inkstų dalies.

Chirurginė intervencija

Esant mažam ambulatorinio gydymo efektyvumui, dideliam akmenų dydžiui, didelei komplikacijų rizikai. bėgimo etapai moterų urolitiazė operuojama.

Operacijų tipai:

perkutaninė nefrolitotomija. Optimalus metodas naudojant endoskopinius instrumentus. Per inksto punkciją gydytojas pašalina kietą darinį;
laparoskopija inkstų srityje. Metodas naudojamas, jei akmenys yra tokie dideli, kad sunku atlikti kitas operacijas. IN pilvo ertmė gydytojas pristato vaizdo kamerą, kelis instrumentus, pašalinus akmenukus, susiuva šlapimtakį. Vidutinis terminas gulėti ligoninėje – iki keturių dienų.

Urolitiazės prevencija

alkoholinių gėrimų ir cigarečių atsisakymas;
tinkama mityba;
medžiagų apykaitos procesų kontrolė;
svorio korekcija esant papildomiems kilogramams;
ribotas baltyminio maisto vartojimas;
fizinis lavinimas (be didelių apkrovų);
psichinės pusiausvyros normalizavimas;
reguliarūs (kas du-tris mėnesius) vizitai pas urologą.

Moterų, sergančių urolitiaze, nereikėtų toleruoti inkstų dieglių priepuolių, nekontroliuojamai vartoti analgetikus ir atidėti gydymo pradžią. Svarbu atsiminti: esant dideliam akmenų dydžiui, reikalinga operacija, rimtas gydymo ir reabilitacijos procesas. Su pažengusia urolitiazės forma tai įmanoma pavojingų komplikacijų, įskaitant sunkiausią - inksto mirtį.