मिनिट रक्ताचे प्रमाण, सूत्र ज्याद्वारे या निर्देशकाची गणना केली जाते, तसेच इतर महत्वाचे मुद्देकोणत्याही वैद्यकीय विद्यार्थ्याच्या ज्ञानात नक्कीच असणे आवश्यक आहे, आणि त्याहूनही अधिक जे आधीच वैद्यकीय अभ्यासात गुंतलेले आहेत. हे कोणत्या प्रकारचे सूचक आहे, त्याचा मानवी आरोग्यावर कसा परिणाम होतो, डॉक्टरांसाठी ते का महत्त्वाचे आहे आणि त्यावर काय अवलंबून आहे - वैद्यकीय शाळेत प्रवेश करू इच्छिणारा प्रत्येक तरुण किंवा मुलगी या प्रश्नांची उत्तरे शोधत आहे. शैक्षणिक संस्था. हे मुद्दे या लेखात मांडले आहेत.

हृदयाचे कार्य

हृदयाचे मुख्य कार्य करणे म्हणजे अवयवांना आणि ऊतींना ठराविक रक्त प्रति युनिट वेळेत (एक मिनिटात रक्ताचे प्रमाण) वितरण करणे, जे हृदयाच्या स्वतःच्या स्थितीनुसार आणि रक्ताभिसरण प्रणालीच्या कार्य परिस्थितीनुसार निर्धारित केले जाते. हृदयाच्या या सर्वात महत्वाच्या मिशनचा अभ्यास शालेय वर्षांमध्ये केला जातो. बहुतेक शरीरशास्त्र पाठ्यपुस्तके, दुर्दैवाने, या कार्याबद्दल जास्त बोलत नाहीत. कार्डियाक आउटपुट- स्ट्रोक व्हॉल्यूम आणि हृदय गतीचे व्युत्पन्न.

MO(SV) = HR x SV

कार्डियाक इंडेक्स

स्ट्रोक व्हॉल्यूम हे एक सूचक आहे जे एका आकुंचनामध्ये वेंट्रिकल्सद्वारे बाहेर काढलेल्या रक्ताचे आकार आणि प्रमाण निर्धारित करते; त्याचे मूल्य अंदाजे 70 मिली आहे.कार्डियाक इंडेक्स- पृष्ठभागाच्या क्षेत्रफळात रूपांतरित 60-सेकंद खंडाचा आकार मानवी शरीर. विश्रांतीमध्ये, त्याचे सामान्य मूल्य सुमारे 3 l/min/m2 आहे.

साधारणपणे, एखाद्या व्यक्तीचे मिनिट रक्ताचे प्रमाण शरीराच्या आकारावर अवलंबून असते. उदाहरणार्थ, 53 किलो वजनाच्या मादीचे हृदय आउटपुट 93 किलो वजनाच्या पुरुषापेक्षा निःसंशयपणे कमी असेल.

साधारणपणे, 72 किलो वजनाच्या माणसामध्ये, प्रति मिनिट पंप केलेले कार्डियाक आउटपुट 5 लि/मिनिट असते; लोडसह, हा आकडा 25 लि/मिनिट पर्यंत वाढू शकतो.

कार्डियाक आउटपुटवर काय परिणाम होतो?

हे अनेक संकेतक आहेत:

• रक्ताची सिस्टोलिक मात्रा प्रवेश करते उजवा कर्णिकाआणि वेंट्रिकल (“उजवे हृदय”), आणि त्यामुळे निर्माण होणारा दबाव प्रीलोड असतो.
• डाव्या वेंट्रिकलमधून पुढील रक्त बाहेर काढण्याच्या क्षणी हृदयाच्या स्नायूद्वारे अनुभवलेला प्रतिकार म्हणजे आफ्टरलोड.
• हृदयाच्या आकुंचनाचा कालावधी आणि गती आणि मायोकार्डियल आकुंचन, जे संवेदनशील आणि पॅरासिम्पेथेटिकच्या प्रभावाखाली बदलते मज्जासंस्था.

आकुंचन ही हृदयाच्या स्नायूची स्नायू फायबरच्या कोणत्याही लांबीवर शक्ती निर्माण करण्याची क्षमता आहे. या सर्व वैशिष्ट्यांचे संयोजन, अर्थातच, मिनिट रक्ताचे प्रमाण, गती आणि लय, तसेच हृदयाच्या इतर पॅरामीटर्सवर परिणाम करते.

मायोकार्डियममध्ये ही प्रक्रिया कशी नियंत्रित केली जाते?

पेशीच्या आत कॅल्शियमची एकाग्रता 100 mmol पेक्षा जास्त झाल्यास हृदयाच्या स्नायूचे आकुंचन होते; कॅल्शियमसाठी संकुचित उपकरणाची संवेदनशीलता कमी महत्त्वाची असते.

सेलच्या विश्रांतीच्या काळात, कॅल्शियम आयन पडद्याच्या एल-चॅनेलद्वारे कार्डिओमायोसाइटमध्ये प्रवेश करतात आणि सेलच्या आत सारकोप्लाज्मिक रेटिकुलममधून त्याच्या साइटोप्लाझममध्ये देखील सोडले जातात. या सूक्ष्म घटकाच्या प्रवेशाच्या दुहेरी मार्गामुळे, त्याची एकाग्रता त्वरीत वाढते आणि हे हृदयाच्या मायोसाइटच्या आकुंचनाची सुरूवात म्हणून काम करते. "इग्निशन" चा हा दुहेरी मार्ग केवळ हृदयाचे वैशिष्ट्य आहे. जर बाहेरील कॅल्शियमचा पुरवठा नसेल तर हृदयाच्या स्नायूचे आकुंचन होणार नाही.

संप्रेरक नॉरपेनेफ्रिन, जो सहानुभूतीशील मज्जातंतूंच्या अंत्यांमधून बाहेर पडतो, हृदयाच्या आकुंचन आणि आकुंचन दरात वाढ करतो, ज्यामुळे हृदयाचे उत्पादन वाढते. हा पदार्थ फिजियोलॉजिकल इनोट्रॉपिक एजंट्सचा आहे. डिगॉक्सिन हे एक इनोट्रॉपिक औषध आहे जे काही विशिष्ट प्रकरणांमध्ये हृदयाच्या कमकुवतपणावर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते.

स्ट्रोक व्हॉल्यूम आणि भरणे दाब

डायस्टोलच्या शेवटी आणि सिस्टोलच्या पायावर तयार होणारी रक्ताची मिनिटाची मात्रा लवचिकतेवर अवलंबून असते. स्नायू ऊतकआणि अंत-डायस्टोलिक दाब. हृदयाच्या उजव्या भागात शिरासंबंधी प्रणालीच्या दाबाशी संबंधित आहे.

जेव्हा अंतिम वाढते डायस्टोलिक दबाव, त्यानंतरच्या आकुंचन आणि स्ट्रोक व्हॉल्यूम वाढण्याची ताकद. म्हणजेच, आकुंचन शक्ती स्नायूंच्या ताणण्याच्या डिग्रीशी संबंधित आहे.

दोन्ही वेंट्रिकल्समधून स्ट्रोक रक्त समान असल्याचे गृहीत धरले जाते. उजव्या वेंट्रिकलचे आउटपुट काही काळ डावीकडील आउटपुटपेक्षा जास्त असल्यास, पल्मोनरी एडेमा विकसित होऊ शकतो. तथापि, तेथे संरक्षणात्मक यंत्रणा आहेत, ज्या दरम्यान, प्रतिक्षेपीपणे, वाढलेल्या ताणामुळे स्नायू तंतूडाव्या वेंट्रिकलमध्ये त्यातून बाहेर काढलेल्या रक्ताचे प्रमाण वाढते. ह्रदयाच्या आउटपुटमध्ये ही वाढ फुफ्फुसीय अभिसरणात दबाव वाढण्यास प्रतिबंध करते आणि संतुलन पुनर्संचयित करते.

त्याच यंत्रणेद्वारे, शारीरिक हालचालींदरम्यान रक्ताचे प्रमाण वाढते.

ही यंत्रणा प्रवर्धन आहे हृदयाची गतीजेव्हा स्नायू फायबर ताणले जातात - फ्रँक-स्टार्लिंग कायदा म्हणतात. हृदयाच्या विफलतेमध्ये ही एक महत्त्वाची भरपाई देणारी यंत्रणा आहे.

आफ्टलोडचा प्रभाव

जसजसा रक्तदाब वाढतो किंवा नंतरचा भार वाढतो, बाहेर पडलेल्या रक्ताचे प्रमाण देखील वाढू शकते. या मालमत्तेची अनेक वर्षांपूर्वी दस्तऐवजीकरण आणि प्रायोगिकरित्या पुष्टी केली गेली, ज्यामुळे गणना आणि सूत्रांमध्ये योग्य सुधारणा करणे शक्य झाले.

जर वाढीव प्रतिकारशक्तीच्या परिस्थितीत डाव्या वेंट्रिकलमधून रक्त बाहेर टाकले गेले, तर काही काळ डाव्या वेंट्रिकलमध्ये अवशिष्ट रक्ताचे प्रमाण वाढेल, मायोफिब्रिल्सची विस्तारक्षमता वाढते, यामुळे स्ट्रोकचे प्रमाण वाढते आणि परिणामी, मिनिट व्हॉल्यूम वाढते. फ्रँक-स्टार्लिंग नियमानुसार रक्त वाढते. अशा अनेक चक्रांनंतर, रक्ताचे प्रमाण त्याच्या मूळ मूल्यावर परत येते.
स्वायत्त मज्जासंस्था ह्रदयाच्या आउटपुटचे बाह्य नियामक आहे.

वेंट्रिक्युलर फिलिंग प्रेशर बदल आणि आकुंचन स्ट्रोक व्हॉल्यूम बदलू शकते. केंद्रीय शिरासंबंधीचा दाब आणि स्वायत्त मज्जासंस्था हे हृदयाचे उत्पादन नियंत्रित करणारे घटक आहेत.

म्हणून, आम्ही या लेखाच्या प्रस्तावनेत नमूद केलेल्या संकल्पना आणि व्याख्या तपासल्या आहेत. आम्ही आशा करतो की वर सादर केलेली माहिती चर्चा केलेल्या विषयात स्वारस्य असलेल्या सर्व लोकांसाठी उपयुक्त ठरेल.

हृदयाचे मुख्य शारीरिक कार्य म्हणजे रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये रक्त पंप करणे.

हृदयाच्या वेंट्रिकलद्वारे प्रति मिनिट रक्त बाहेर टाकण्याचे प्रमाण हे सर्वात महत्वाचे संकेतकांपैकी एक आहे कार्यात्मक स्थितीहृदय म्हणतात रक्त प्रवाहाचे मिनिट प्रमाण,किंवा हृदयाची मिनिट मात्रा.उजव्या आणि डाव्या वेंट्रिकल्ससाठी हे समान आहे. जेव्हा एखादी व्यक्ती विश्रांती घेते तेव्हा मिनिटाची मात्रा सरासरी 4.5-5.0 लिटर असते. मिनिट व्हॉल्यूमला प्रति मिनिट हृदयाच्या ठोक्यांच्या संख्येने विभाजित करून, तुम्ही गणना करू शकता सिस्टोलिक खंडरक्त प्रवाह 70-75 प्रति मिनिट हृदय गतीसह, सिस्टोलिक व्हॉल्यूम 65-70 मिली रक्त आहे. क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये मानवांमध्ये रक्त प्रवाहाच्या मिनिटाचे प्रमाण निश्चित केले जाते.

फिक (1870) द्वारे मानवांमध्ये रक्त प्रवाहाची मिनिट मात्रा निर्धारित करण्यासाठी सर्वात अचूक पद्धत प्रस्तावित केली गेली होती. यात अप्रत्यक्षपणे कार्डियाक आउटपुटची गणना करणे समाविष्ट आहे, जे जाणून घेऊन केले जाते: 1) धमनी आणि शिरासंबंधी रक्तातील ऑक्सिजन सामग्रीमधील फरक; 2) प्रति मिनिट एखाद्या व्यक्तीने घेतलेल्या ऑक्सिजनचे प्रमाण. चल बोलू
की 1 मिनिटात 400 मिली ऑक्सिजन फुफ्फुसातून रक्तात प्रवेश करते, प्रत्येक
100 मिली रक्त फुफ्फुसात 8 मिली ऑक्सिजन शोषून घेते; म्हणून, सर्वकाही आत्मसात करण्यासाठी
प्रति मिनिट फुफ्फुसातून रक्तात प्रवेश करणार्‍या ऑक्सिजनचे प्रमाण (आमच्या बाबतीत
किमान 400 मिली), 100 * 400/8 = 5000 मिली रक्त फुफ्फुसातून जाणे आवश्यक आहे. या

रक्ताचे प्रमाण म्हणजे रक्त प्रवाहाचे मिनिट प्रमाण, जे या प्रकरणात 5000 मिली आहे.

Fick पद्धत वापरताना, आपण घेणे आवश्यक आहे शिरासंबंधीचा रक्तहृदयाच्या उजव्या बाजूपासून. IN गेल्या वर्षेएखाद्या व्यक्तीचे शिरासंबंधीचे रक्त हृदयाच्या उजव्या अर्ध्या भागातून ब्रॅचियल व्हेनद्वारे उजव्या कर्णिकामध्ये घातलेल्या प्रोबचा वापर करून घेतले जाते. रक्त काढण्याची ही पद्धत मोठ्या प्रमाणावर वापरली जात नाही.

मिनिट, आणि म्हणून सिस्टोलिक, व्हॉल्यूम निर्धारित करण्यासाठी इतर अनेक पद्धती विकसित केल्या गेल्या आहेत. सध्या, काही पेंट्स आणि किरणोत्सर्गी पदार्थ मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात. शिरामध्ये इंजेक्शन दिलेला पदार्थ उजव्या हृदयातून जातो, फुफ्फुसीय अभिसरण, डावे हृदयआणि प्रणालीगत धमन्यांमध्ये प्रवेश करते, जिथे त्याची एकाग्रता निश्चित केली जाते. प्रथम ते लाटांमध्ये वाढते आणि नंतर पडते. काही काळानंतर, जेव्हा रक्ताचा एक भाग ज्यामध्ये त्याची जास्तीत जास्त रक्कम असते ती दुसऱ्यांदा डाव्या हृदयातून जाते, तेव्हा त्याची एकाग्रता धमनी रक्तपुन्हा किंचित वाढते (तथाकथित रीक्रिक्युलेशन वेव्ह). पदार्थाच्या प्रशासनाच्या क्षणापासून ते रीक्रिक्युलेशनच्या सुरुवातीपर्यंतचा कालावधी लक्षात घेतला जातो आणि एक सौम्य वक्र काढला जातो, म्हणजे, रक्तातील चाचणी पदार्थाच्या एकाग्रतेत (वाढ आणि घट) बदल. रक्तामध्ये प्रवेश केलेल्या पदार्थाचे प्रमाण आणि धमनीच्या रक्तामध्ये समाविष्ट असलेल्या पदार्थाचे प्रमाण तसेच रक्ताभिसरण प्रणालीद्वारे इंजेक्ट केलेल्या पदार्थाची संपूर्ण रक्कम पार करण्यासाठी लागणारा वेळ जाणून घेतल्यास, आपण रक्ताचे मिनिट व्हॉल्यूम (MV) काढू शकतो. सूत्र वापरून l/min मध्ये प्रवाह:

जेथे मी मिलीग्राममध्ये प्रशासित पदार्थाचे प्रमाण आहे; C ही त्याची सरासरी एकाग्रता प्रति 1 लिटर मिलीग्राममध्ये आहे, ज्याची गणना विघटन वक्रातून केली जाते; ट- सेकंदांमध्ये पहिल्या अभिसरण लहरचा कालावधी.

सध्या, एक पद्धत प्रस्तावित आहे अविभाज्य रिओग्राफी.रिओग्राफी (इम्पेंडन्सोग्राफी) ही मानवी शरीराच्या ऊतींचे विद्युतीय प्रतिकार रेकॉर्ड करण्याची एक पद्धत आहे. विद्युतप्रवाहशरीरातून गेले. ऊतींचे नुकसान होऊ नये म्हणून, अति-उच्च वारंवारता आणि अत्यंत कमी ताकदीचे प्रवाह वापरले जातात. रक्ताचा प्रतिकार ऊतींच्या प्रतिकारापेक्षा खूपच कमी असतो, त्यामुळे ऊतींना रक्तपुरवठा वाढल्याने त्यांचा विद्युत प्रतिकार लक्षणीयरीत्या कमी होतो. जर आपण एकूण विद्युत प्रतिकार नोंदवतो छातीअनेक दिशानिर्देशांमध्ये, नंतर हृदय धमनी आणि फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये सिस्टोलिक रक्ताचे प्रमाण बाहेर काढण्याच्या क्षणी त्यात नियतकालिक तीक्ष्ण घट होते. या प्रकरणात, प्रतिकार कमी होण्याची तीव्रता सिस्टोलिक इजेक्शनच्या परिमाणाच्या प्रमाणात असते.

हे लक्षात घेऊन आणि शरीराचा आकार, घटनात्मक वैशिष्ट्ये इत्यादी विचारात घेणारी सूत्रे वापरून, रिओग्राफिक वक्र वापरून सिस्टॉलिक रक्ताच्या प्रमाणाचे मूल्य निश्चित करणे आणि हृदयाच्या आउटपुटचे मूल्य प्राप्त करण्यासाठी हृदयाच्या ठोक्यांच्या संख्येने गुणाकार करणे शक्य आहे. .

सिस्टोलिक व्हॉल्यूम हे रक्ताचे प्रमाण आहे जे एका वेंट्रिक्युलर आकुंचन दरम्यान रक्ताभिसरणात प्रवेश करते. मिनिट व्हॉल्यूम म्हणजे एका मिनिटात महाधमनीतून वाहणारे रक्त. क्लिनिकमध्ये सिस्टोलिक व्हॉल्यूम अशा प्रकारे निर्धारित केला जातो की मिनिट व्हॉल्यूम मोजले जाते आणि प्रति मिनिट हृदयाच्या आकुंचनांच्या संख्येने विभाजित केले जाते. शारीरिक परिस्थितीनुसार, उजव्या आणि डाव्या वेंट्रिकल्सचे सिस्टोलिक आणि मिनिट व्हॉल्यूम जवळजवळ समान असतात. निरोगी व्यक्तींमध्ये मिनिट व्हॉल्यूमचे मूल्य प्रामुख्याने शरीराच्या ऑक्सिजनच्या गरजेद्वारे निर्धारित केले जाते. पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत, शरीराची ऑक्सिजनची गरज देखील पूर्ण केली पाहिजे, परंतु हृदयाच्या उत्पादनात लक्षणीय वाढ होऊनही ती पूर्ण होऊ शकत नाही.

निरोगी व्यक्तींमध्ये, विश्रांतीच्या वेळेस मिनिटाची मात्रा दीर्घ कालावधीत जवळजवळ स्थिर असते आणि शरीराच्या पृष्ठभागाच्या प्रमाणात असते, चौरस मीटरमध्ये व्यक्त केली जाते. शरीराच्या पृष्ठभागाच्या प्रति मी 2 मिनिट व्हॉल्यूम दर्शविणारी संख्या "हृदय निर्देशक" असे म्हणतात. 2.2 लीटरचे ग्रोलमनने स्थापित केलेले मूल्य कार्डियाक इंडिकेटर म्हणून दीर्घकाळ वापरले गेले. कार्डियाक कॅथेटेरायझेशनद्वारे मिळालेल्या डेटाच्या आधारे करनंडने मोजलेली आकृती जास्त आहे: शरीराच्या पृष्ठभागाच्या 1 मीटर 2 प्रति मिनिट 3.12 लिटर. खालील मध्ये, आम्ही Cournan कार्डियाक इंडेक्स वापरतो. जर आपल्याला मुलाचे आदर्श मिनिट व्हॉल्यूम ठरवायचे असेल, तर आम्ही डुबॉइस टेबलवरून शरीराची पृष्ठभाग निश्चित करतो आणि परिणामी मूल्य 3.12 ने गुणाकार करतो आणि अशा प्रकारे मिनिट व्हॉल्यूम लिटरमध्ये मिळवतो.

पूर्वी, मिनिट व्हॉल्यूमची शरीराच्या वजनाशी तुलना केली जात असे. या दृष्टिकोनाची अयोग्यता, विशेषत: बालरोगतज्ञांमध्ये, स्पष्ट आहे, कारण अर्भक आणि लहान मुलांची शरीराची पृष्ठभाग त्यांच्या वजनाच्या तुलनेत मोठी असते आणि त्यानुसार त्यांचे मिनिट व्हॉल्यूम तुलनेने मोठे असते.
निरोगी मुलांचे शरीर पृष्ठभाग (m2 मध्ये). विविध वयोगटातील, प्रति मिनिट पल्स बीट्सची संख्या, कार्डियाक आउटपुट, सिस्टोलिक व्हॉल्यूम आणि वयानुसार सरासरी रक्तदाब तक्ता 2 मध्ये दर्शविला आहे. या सारण्या सरासरी आहेत आणि जीवनात अनेक वैयक्तिक भिन्नता आहेत. असे दिसून आले की सरासरी वजनाच्या नवजात मुलाचे मिनिट व्हॉल्यूम, जे 560 मिली आहे, प्रौढ व्यक्तीमध्ये जवळजवळ दहापट वाढते. सरासरी विकासाच्या बाबतीत, त्याच वेळी शरीराच्या पृष्ठभागावर देखील दहापट वाढ होते आणि अशा प्रकारे दोन मूल्ये समांतर असतात. या काळात, एखाद्या व्यक्तीचे वजन 23 पट वाढते. सारणी दर्शविते की ह्रदयाच्या आउटपुटच्या वाढीसह, प्रति मिनिट हृदयाच्या ठोक्यांची संख्या कमी होते. अशाप्रकारे, वाढीदरम्यान, सिस्टोलिक व्हॉल्यूम अपरिहार्यपणे कार्डियाक आउटपुटपेक्षा जास्त प्रमाणात वाढते, जे शरीराच्या पृष्ठभागाच्या वाढीच्या प्रमाणात वाढते. प्रौढ व्यक्तीमध्ये सरासरी नवजात मुलाच्या शरीराच्या पृष्ठभागाचे क्षेत्रफळ आणि मिनिट व्हॉल्यूम 10 पट वाढते, तर सिस्टोलिक व्हॉल्यूम 17 पट वाढते.

हृदयाच्या वैयक्तिक आकुंचनादरम्यान, वेंट्रिकल्समधील रक्त पूर्णपणे बाहेर काढले जात नाही आणि तेथे शिल्लक राहिलेल्या रक्ताचे प्रमाण, सामान्य परिस्थितीत, सिस्टोलिक व्हॉल्यूमच्या प्रमाणात पोहोचू शकते. पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत, वेंट्रिकल्समध्ये लक्षणीय प्रमाणात राहू शकते मोठ्या प्रमाणातज्यापेक्षा रक्त सिस्टोल दरम्यान बाहेर काढले जाते. अंशतः वापरून, अवशिष्ट रक्ताचे प्रमाण निश्चित करण्यासाठी अनेक प्रयत्न केले गेले आहेत क्ष-किरण तपासणी, अंशतः पेंट्स वापरून. हार्मोन आणि न्युलिन यांच्या संशोधनानुसार, रक्ताभिसरणाचा वेळ आणि सिस्टोल दरम्यान वेंट्रिकल्समध्ये शिल्लक राहिलेल्या रक्ताचे प्रमाण यांच्यात जवळचा संबंध आहे.

मिनिट व्हॉल्यूम निरोगी व्यक्तीआणि शारीरिक परिस्थितीत अनेक घटकांवर अवलंबून असते. स्नायूंच्या कार्यामुळे ते 4-5 पट वाढते, मध्ये अत्यंत प्रकरणेवर थोडा वेळ 10 वेळा. खाल्ल्यानंतर अंदाजे 1 तासानंतर, मिनिट व्हॉल्यूम पूर्वीपेक्षा 30-40% जास्त होते आणि सुमारे 3 तासांनंतर ते मूळ मूल्यापर्यंत पोहोचते. भीती, भीती, खळबळ - कदाचित विकासामुळे मोठ्या प्रमाणातएड्रेनालाईन - मिनिट व्हॉल्यूम वाढवा. कमी तापमानात, उच्च तापमानापेक्षा हृदयाची क्रिया अधिक किफायतशीर असते. उच्च तापमान. 26 डिग्री सेल्सिअस तापमानातील चढउतारांचा मिनिट व्हॉल्यूमवर लक्षणीय परिणाम होत नाही. ४० डिग्री सेल्सिअस पर्यंत तापमानात ते हळूहळू वाढते आणि ४० डिग्री सेल्सिअसच्या वर ते खूप लवकर वाढते. शरीराच्या स्थितीमुळे मिनिट व्हॉल्यूम देखील प्रभावित होतो. येथे सुपिन स्थितीते कमी होते आणि उभे असताना वाढते. कार्डियाक आउटपुटमध्ये वाढ आणि घट यावरील इतर डेटा अंशतः विघटन वरील धड्यात आणि अंशतः वैयक्तिक पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींचे परीक्षण करणार्‍या प्रकरणांमध्ये दिलेला आहे.

हृदय तीन प्रकारे त्याचे मिनिट व्हॉल्यूम वाढवू शकते: 1. समान सिस्टोलिक व्हॉल्यूमसह नाडीच्या ठोक्यांची संख्या वाढवून, 2. त्याच संख्येच्या नाडीच्या ठोक्यांसह सिस्टोलिक आवाज वाढवून, 3. एकाच वेळी सिस्टोलिक वाढवून खंड आणि नाडी दर.

पल्स रेट वाढल्याने, शिरासंबंधीचा रक्तप्रवाह देखील त्यानुसार वाढला तरच मिनिट व्हॉल्यूम वाढते, अन्यथा व्हेंट्रिकल अपुरे भरल्यानंतर आकुंचन पावते आणि अशा प्रकारे, सिस्टॉलिक व्हॉल्यूम कमी झाल्यामुळे, मिनिट व्हॉल्यूम वाढत नाही. खूप मजबूत टाकीकार्डियासह, भरणे इतके अपूर्ण असू शकते (उदाहरणार्थ, सह तीव्र अपयशपॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डियासह कोरोनरी परिसंचरण), जे उच्च नाडी दर असूनही, मिनिट व्हॉल्यूम कमी होते.

मुलाचे हृदय प्रति मिनिट आकुंचन संख्या 100 ते कमाल 150-200 पर्यंत वाढविण्यास सक्षम आहे. अपरिवर्तित सिस्टोलिक व्हॉल्यूमसह, मिनिट व्हॉल्यूम केवळ 1.5-2 वेळा वाढू शकते. जर जास्त वाढ आवश्यक असेल तर, हृदयाच्या एकाचवेळी विस्ताराने ह्रदयाचा आउटपुट वाढविला जातो.

जर, मोठ्या शिरा आणि ऍट्रियामध्ये शिरासंबंधी रक्ताच्या मुबलक प्रवाहाच्या परिणामी, व्हेंट्रिकल्स भरण्यासाठी पुरेसे रक्त असेल, तर डायस्टोल दरम्यान अधिक रक्त वेंट्रिकल्समध्ये प्रवेश करते आणि बरेच काही. उच्च दाबवेंट्रिकल्समध्ये स्टारलिंगच्या नियमानुसार सिस्टोलिक व्हॉल्यूम वाढते. अशा प्रकारे, हृदय गती न वाढवता मिनिट व्हॉल्यूम वाढते. मानवांमध्ये, ही घटना प्रामुख्याने हृदयाच्या स्नायूच्या हायपरट्रॉफी दरम्यान दिसून येते; बालपणात ही घटना दुर्मिळ आहे. एक लहान हृदय ठराविक प्रमाणापेक्षा जास्त रक्त सामावून घेण्यास सक्षम नाही, विशेषत: अॅट्रियल प्रेशरमध्ये वाढ झाल्यामुळे लवकरच बेनब्रिज रिफ्लेक्सद्वारे नाडीचा वेग वाढतो. बाल्यावस्थेत आणि बालपणटाकीकार्डियाची प्रवृत्ती आधीच जास्त आहे, आणि अशा प्रकारे ह्रदयाचा आउटपुट वाढवण्यापेक्षा टाकीकार्डिया जास्त भूमिका बजावते. या दोन घटकांचे गुणोत्तर ठरवले जाते वैयक्तिक वैशिष्ट्ये, जिथे सर्वात मोठी भूमिका, अर्थातच, चिंताग्रस्त प्रभावांशी संबंधित आहे आणि हार्मोनल प्रणाली. हॅमिल्टनचे कार्य आणि वेस्ट आणि टेलरचे पुनरावलोकन गोषवारा हे खूप चांगले मांडते शारीरिक बदलमिनिट व्हॉल्यूम आणि त्यावर परिणाम करणारे बाह्य आणि अंतर्गत घटक.

ह्रदयाचा आउटपुट वाढवून शरीराची ऑक्सिजनची गरज भागवता येत नसेल, तर ऊती रक्तातून नेहमीपेक्षा जास्त ऑक्सिजन घेतात.

हृदयाचे मुख्य शारीरिक कार्य म्हणजे रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये रक्त पंप करणे. म्हणून, वेंट्रिकलमधून बाहेर काढलेल्या रक्ताचे प्रमाण हृदयाच्या कार्यात्मक स्थितीचे सर्वात महत्वाचे सूचक आहे.

हृदयाच्या वेंट्रिकलद्वारे 1 मिनिटात बाहेर टाकलेल्या रक्ताच्या प्रमाणाला मिनिट रक्ताचे प्रमाण म्हणतात. उजव्या आणि डाव्या वेंट्रिकलसाठी हे समान आहे. जेव्हा एखादी व्यक्ती विश्रांती घेते तेव्हा मिनिटाची मात्रा सरासरी 4.5-5 लीटर असते.

मिनिट व्हॉल्यूमला प्रति मिनिट हृदयाच्या ठोक्यांच्या संख्येने विभाजित करून, तुम्ही गणना करू शकता सिस्टोलिक रक्ताचे प्रमाण. 70-75 प्रति मिनिट हृदय गतीसह, सिस्टोलिक व्हॉल्यूम 65-70 मिली रक्त आहे.

व्याख्या मिनिट रक्त खंडमानवांमध्ये ते क्लिनिकल सराव मध्ये वापरले जाते.

एखाद्या व्यक्तीमध्ये रक्ताचे मिनिट व्हॉल्यूम निर्धारित करण्यासाठी सर्वात अचूक पद्धत फिकने प्रस्तावित केली होती. यात अप्रत्यक्षपणे कार्डियाक आउटपुटची गणना करणे समाविष्ट आहे, जे हे जाणून घेतले जाते:

1. धमनी आणि शिरासंबंधी रक्तातील ऑक्सिजन सामग्रीमधील फरक;

2. 1 मिनिटात एखाद्या व्यक्तीने घेतलेल्या ऑक्सिजनचे प्रमाण. आपण असे गृहीत धरू की 1 मिनिटात 400 मिली ऑक्सिजन फुफ्फुसातून रक्तात प्रवेश करतो आणि धमनी रक्तातील ऑक्सिजनचे प्रमाण शिरासंबंधीच्या रक्तापेक्षा 8 व्हॉल्यूम% जास्त आहे. याचा अर्थ असा की प्रत्येक 100 मिली रक्त फुफ्फुसात 8 मिली ऑक्सिजन शोषून घेते, म्हणून, फुफ्फुसातून रक्तात प्रवेश केलेला संपूर्ण ऑक्सिजन 1 मिनिटात शोषून घेण्यासाठी, म्हणजेच आमच्या उदाहरणात 400 मिली, हे आवश्यक आहे. 100 · 400/8 = 5000 मिली रक्त. रक्ताची ही मात्रा म्हणजे रक्ताचे मिनिट व्हॉल्यूम, जे या प्रकरणात 5000 मि.ली.

ही पद्धत वापरताना, हृदयाच्या उजव्या अर्ध्या भागातून मिश्रित शिरासंबंधी रक्त घेणे आवश्यक आहे, कारण परिधीय नसांच्या रक्तामध्ये शरीराच्या अवयवांच्या तीव्रतेनुसार ऑक्सिजनचे प्रमाण असमान असते. अलिकडच्या वर्षांत, ब्रॅचियल वेनद्वारे उजव्या कर्णिकामध्ये घातलेल्या तपासणीचा वापर करून एखाद्या व्यक्तीकडून थेट हृदयाच्या उजव्या बाजूकडून मिश्रित शिरासंबंधी रक्त घेतले जाते. तथापि, स्पष्ट कारणांमुळे, रक्त संकलनाची ही पद्धत मोठ्या प्रमाणावर वापरली जात नाही.

मिनिट, आणि म्हणून सिस्टोलिक, रक्ताचे प्रमाण निश्चित करण्यासाठी इतर अनेक पद्धती विकसित केल्या गेल्या आहेत. त्यापैकी बरेच स्टीवर्ट आणि हॅमिल्टन यांनी प्रस्तावित केलेल्या पद्धतशीर तत्त्वावर आधारित आहेत. त्यात शिरामध्ये इंजेक्शन केलेल्या कोणत्याही पदार्थाचे सौम्यता आणि रक्ताभिसरण दर निश्चित करणे समाविष्ट आहे. सध्या, काही पेंट्स आणि किरणोत्सर्गी पदार्थ या उद्देशासाठी मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात. रक्तवाहिनीमध्ये इंजेक्शन दिलेला पदार्थ उजव्या हृदयातून, फुफ्फुसाच्या रक्ताभिसरणातून, डाव्या हृदयातून जातो आणि प्रणालीगत धमन्यांमध्ये प्रवेश करतो, जिथे त्याची एकाग्रता निश्चित केली जाते.

उत्तरार्ध उधळतो, उगवतो आणि नंतर पडतो. विश्लेषकांच्या एकाग्रतेत घट झाल्याच्या पार्श्वभूमीवर, काही काळानंतर, जेव्हा रक्ताचा एक भाग ज्यामध्ये जास्तीत जास्त रक्कम असते ती दुसऱ्यांदा डाव्या हृदयातून जाते, तेव्हा धमनी रक्तातील त्याची एकाग्रता पुन्हा किंचित वाढते (हे आहे. तथाकथित रीक्रिक्युलेशन वेव्ह) ( तांदूळ २८). पदार्थाच्या प्रशासनाच्या क्षणापासून ते रीक्रिक्युलेशनच्या सुरुवातीपर्यंतचा कालावधी लक्षात घेतला जातो आणि एक सौम्य वक्र काढला जातो, म्हणजे, रक्तातील चाचणी पदार्थाच्या एकाग्रतेत (वाढ आणि घट) बदल. रक्तामध्ये प्रवेश केलेल्या आणि धमनी रक्तामध्ये असलेल्या पदार्थाचे प्रमाण तसेच संपूर्ण रक्ताभिसरण प्रणालीद्वारे संपूर्ण रक्कम पार करण्यासाठी लागणारा वेळ जाणून घेतल्यास, सूत्र वापरून रक्ताच्या मिनिटाची गणना करणे शक्य आहे: मिनिट व्हॉल्यूम l/min = 60 I/C T मध्ये, जेथे I मिलीग्राममध्ये प्रशासित पदार्थाचे प्रमाण आहे; C ही त्याची सरासरी एकाग्रता mg/l मध्ये आहे, dilution वक्र वरून मोजली जाते; T हा सेकंदांमधील पहिल्या अभिसरण लहरीचा कालावधी आहे.

कार्डिओपल्मोनरी औषध. प्रभाव विविध अटीहृदयाच्या सिस्टोलिक व्हॉल्यूमचे मूल्य I. II ने विकसित केलेल्या कार्डिओपल्मोनरी तयारी पद्धतीचा वापर करून तीव्र अनुभवात अभ्यास केला जाऊ शकतो. Pavlov आणि N. Ya. Chistovich आणि नंतर E. Starling द्वारे सुधारित.

या तंत्राने, महाधमनी आणि व्हेना कावा बांधून प्राण्यांचे प्रणालीगत अभिसरण बंद केले जाते. कोरोनरी रक्ताभिसरण, तसेच फुफ्फुसातील रक्ताभिसरण, म्हणजे फुफ्फुसीय अभिसरण, अबाधित ठेवले जाते. कॅन्युला महाधमनी आणि व्हेना कावामध्ये घातल्या जातात, जे काचेच्या वाहिन्या आणि रबर ट्यूबच्या प्रणालीशी जोडलेले असतात. डाव्या वेंट्रिकलद्वारे महाधमनीमध्ये बाहेर काढलेले रक्त या कृत्रिम प्रणालीतून वाहते, व्हेना कावामध्ये आणि नंतर उजव्या कर्णिका आणि उजव्या वेंट्रिकलमध्ये प्रवेश करते. येथून रक्त फुफ्फुसीय मंडळाकडे निर्देशित केले जाते. फुफ्फुसांच्या केशिकांमधून गेल्यावर, ज्या फुफ्फुसांच्या तालात फुगल्या जातात, रक्त ऑक्सिजनने समृद्ध होते आणि कार्बन डायऑक्साइड सोडतात, जसे की सामान्य परिस्थिती, डाव्या हृदयाकडे परत येते, जिथून ते पुन्हा काचेच्या आणि रबर ट्यूबच्या कृत्रिम मोठ्या वर्तुळात वाहते.

एका विशेष उपकरणाच्या सहाय्याने कृत्रिम रक्ताद्वारे येणारा प्रतिकार बदलणे शक्य आहे. मोठे वर्तुळ, उजव्या कर्णिकामध्ये रक्त प्रवाह वाढवणे किंवा कमी करणे. अशा प्रकारे, कार्डिओपल्मोनरी औषधामुळे हृदयावरील भार इच्छेनुसार बदलणे शक्य होते.

हृदयाच्या आकुंचनाची ताकद आणि डायस्टोलमधील वेंट्रिकल्सच्या रक्त भरण्यावर सिस्टोलिक व्हॉल्यूमची तीव्रता आणि परिणामी, त्यांच्या स्नायू तंतूंच्या ताणण्यावर अवलंबून राहणे, अनेक पॅथॉलॉजिकल प्रकरणांमध्ये दिसून येते.

महाधमनीतील अर्धवाहिनी झडपाच्या अपुरेपणाच्या बाबतीत, जेव्हा या वाल्वमध्ये दोष असतो, तेव्हा डायस्टोल दरम्यान डाव्या वेंट्रिकलला केवळ कर्णिकातूनच नव्हे तर महाधमनीतूनही रक्त प्राप्त होते, कारण महाधमनीमध्ये बाहेर पडलेल्या रक्ताचा काही भाग परत येतो. व्हॅल्व्हच्या छिद्रातून परत वेंट्रिकलकडे. त्यामुळे वेंट्रिकल जास्त रक्ताने ताणले जाते; त्यानुसार, स्टारलिंगच्या नियमानुसार, हृदयाच्या आकुंचनाची ताकद वाढते. परिणामी, सिस्टोल वाढल्याबद्दल धन्यवाद, महाधमनी वाल्वचे दोष आणि रक्ताचा काही भाग महाधमनीतून वेंट्रिकलमध्ये परत आला असूनही, अवयवांना रक्तपुरवठा सामान्य पातळीवर राहतो.

कामाच्या दरम्यान मिनिट रक्ताच्या प्रमाणात बदल. सिस्टोलिक आणि मिनिट रक्ताचे प्रमाण स्थिर मूल्ये नाहीत; त्याउलट, शरीर कोणत्या स्थितीत आहे आणि ते कोणते कार्य करते यावर अवलंबून ते खूप बदलू शकतात. स्नायूंच्या कार्यादरम्यान, मिनिट व्हॉल्यूममध्ये खूप लक्षणीय वाढ होते (25-30 एल पर्यंत). हे हृदय गती वाढणे आणि सिस्टोलिक व्हॉल्यूम वाढल्यामुळे असू शकते. अप्रशिक्षित लोकांमध्ये, हृदयाच्या गतीमध्ये वाढ झाल्यामुळे सामान्यत: मिनिट व्हॉल्यूममध्ये वाढ होते.

काम करताना प्रशिक्षित लोकांमध्ये मध्यम तीव्रतासिस्टोलिक व्हॉल्यूममध्ये वाढ होते आणि अप्रशिक्षित व्यक्तींच्या तुलनेत हृदयाच्या गतीमध्ये खूपच कमी वाढ होते. अगदी चांगले काम, उदाहरणार्थ, अत्यंत मागणी असलेल्या क्रीडा स्पर्धांमध्ये, अगदी प्रशिक्षित ऍथलीट्समध्ये, सिस्टोलिक व्हॉल्यूमच्या वाढीसह, हृदयाच्या गतीमध्ये देखील वाढ होते. वाढलेली वारंवारता हृदयाची गतीसिस्टोलिक व्हॉल्यूमच्या वाढीसह, यामुळे कार्डियाक आउटपुटमध्ये खूप मोठी वाढ होते आणि परिणामी, कार्यरत स्नायूंना रक्तपुरवठा वाढतो, ज्यामुळे अधिक कार्यक्षमता सुनिश्चित करण्यासाठी परिस्थिती निर्माण होते. प्रशिक्षित लोकांच्या हृदयाच्या ठोक्यांची संख्या खूप जास्त भाराखाली 200 किंवा त्याहून अधिक प्रति मिनिटापर्यंत पोहोचू शकते.

धमनी दाब

धमनी किंवा प्रणालीगत रक्तदाब (बीपी) हा दाब आहे जे भिंतींवर रक्त सांडते धमनी वाहिन्या. दबाव हा शरीराच्या महत्वाच्या कार्यांचा एक महत्त्वाचा मापदंड आहे; मृत्यू झाल्यास, दाब मूल्य शून्यावर घसरते.

सिस्टम प्रेशरचे अनेक प्रकार आहेत:

धमन्यांमध्ये - धमनी (हेच नेमके सूचक आहे जे बहुतेक वेळा मोजले जाते);

केशिका मध्ये - केशिका;

सिस्टोलिक आणि मिनिट रक्त खंड

हृदयाच्या वेंट्रिकलद्वारे रक्तवाहिन्यांमध्ये प्रति मिनिट बाहेर टाकले जाणारे रक्त हे हृदयाच्या कार्यात्मक स्थितीचे महत्त्वपूर्ण सूचक आहे. रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणाली(SSS) आणि म्हणतात मिनिट व्हॉल्यूमरक्त (IOC). हे दोन्ही वेंट्रिकल्ससाठी समान आहे आणि विश्रांतीमध्ये 4.5-5 लिटर आहे. जर आपण IOC ला हृदय गती प्रति मिनिटाने विभाजित केले तर आपल्याला मिळेल सिस्टोलिकरक्त प्रवाहाचे प्रमाण (CO). प्रति मिनिट 75 बीट्सच्या हृदयाच्या आकुंचनासह, ते 65-70 मिली आहे; कामाच्या दरम्यान ते 125 मिली पर्यंत वाढते. विश्रांतीच्या वेळी ऍथलीट्समध्ये ते 100 मिली असते, कामाच्या दरम्यान ते 180 मिली पर्यंत वाढते. क्लिनिकमध्ये IOC आणि CO चे निर्धारण मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते, जे अप्रत्यक्ष निर्देशक (स्टार फॉर्म्युला वापरून, सामान्य फिजियोलॉजीवरील कार्यशाळा पहा) वापरून गणना करून केले जाऊ शकते.

वेंट्रिक्युलर पोकळीतील रक्ताचे प्रमाण जे सिस्टोल होण्यापूर्वी ते व्यापते एंड-डायस्टोलिकखंड (120-130 मिली).

विश्रांतीच्या वेळी सिस्टोलनंतर चेंबर्समध्ये उरलेल्या रक्ताचे प्रमाण आहे राखीव आणि अवशिष्टखंड जेव्हा सीओ लोड अंतर्गत वाढते तेव्हा राखीव व्हॉल्यूम लक्षात येते. साधारणपणे, हे एंड-डायस्टोलिकच्या 15-20% असते.

जास्तीत जास्त सिस्टोलवर आरक्षित व्हॉल्यूम पूर्णपणे लक्षात आल्यावर हृदयाच्या पोकळीतील रक्ताचे प्रमाण शिल्लक असते. अवशिष्टखंड साधारणपणे, ते एंड-डायस्टोलिकच्या 40-50% असते. CO आणि IOC मूल्ये स्थिर नाहीत. स्नायूंच्या क्रियाकलापादरम्यान, हृदय गती वाढल्यामुळे आणि CO2 वाढल्यामुळे IOC 30-38 l पर्यंत वाढते.

m2 मध्ये शरीराच्या पृष्ठभागाच्या क्षेत्रफळाने भागलेले IOC मूल्य असे निर्धारित केले जाते कार्डियाक इंडेक्स(l/min/m2). हे हृदयाच्या पंपिंग कार्याचे सूचक आहे. साधारणपणे, कार्डियाक इंडेक्स 3-4 l/min/m2 असतो. जर महाधमनीमधील IOC आणि रक्तदाब ज्ञात असेल (किंवा फुफ्फुसीय धमनी) हृदयाचे बाह्य कार्य निश्चित करणे शक्य आहे

P = MO x BP

पी - हृदयाचे कार्य प्रति मिनिट किलोग्रॅम (किलोग्राम/मी) मध्ये.

MO - मिनिट व्हॉल्यूम (l).

रक्तदाब म्हणजे पाण्याच्या स्तंभाच्या मीटरमधील दाब.

शारीरिक विश्रांतीवर बाह्य कार्यहृदय 70-110 J आहे, ऑपरेशन दरम्यान ते प्रत्येक वेंट्रिकलसाठी स्वतंत्रपणे 800 J पर्यंत वाढते. ह्रदयाच्या क्रियाकलापांच्या अभिव्यक्तीचे संपूर्ण कॉम्प्लेक्स विविध शारीरिक तंत्रांचा वापर करून रेकॉर्ड केले जाते - कार्डिओग्राफ:ईसीजी, इलेक्ट्रोकिमोग्राफी, बॅलिस्टोकार्डियोग्राफी, डायनामोकार्डियोग्राफी, एपिकल कार्डिओग्राफी, अल्ट्रासाऊंड कार्डिओग्राफी इ.

निदान पद्धतक्लिनिकसाठी एक्स-रे मशीनच्या स्क्रीनवर हृदयाच्या सावलीच्या समोच्च हालचालीची विद्युत नोंदणी आहे. ऑसिलोस्कोपशी जोडलेला फोटोसेल हार्ट कॉन्टूरच्या काठावर असलेल्या स्क्रीनवर लागू केला जातो. हृदयाची हालचाल होत असताना, फोटोसेलची प्रदीपन बदलते. हे ऑसिलोस्कोपद्वारे हृदयाच्या आकुंचन आणि विश्रांतीच्या वक्र स्वरूपात रेकॉर्ड केले जाते. या तंत्राला म्हणतात इलेक्ट्रोकिमोग्राफी.

एपिकल कार्डिओग्रामलहान स्थानिक हालचाली ओळखणाऱ्या कोणत्याही प्रणालीद्वारे रेकॉर्ड केले जाते. सेन्सर कार्डियाक आवेग साइटच्या वरच्या 5 व्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये निश्चित केले आहे. सर्व टप्पे वैशिष्ट्यीकृत करते हृदय चक्र. परंतु सर्व टप्प्यांची नोंदणी करणे नेहमीच शक्य नसते: ह्रदयाचा आवेग वेगळ्या पद्धतीने प्रक्षेपित केला जातो आणि शक्तीचा काही भाग फासांवर लागू केला जातो. सह साइन अप करा भिन्न व्यक्तीआणि फॅट लेयरच्या विकासाच्या प्रमाणानुसार, ते एका व्यक्तीपासून दुसर्या व्यक्तीमध्ये भिन्न असू शकते.

क्लिनिक अल्ट्रासाऊंडच्या वापरावर आधारित संशोधन पद्धती देखील वापरते - अल्ट्रासाऊंड कार्डियोग्राफी.

500 kHz आणि त्याहून अधिक वारंवारता असलेल्या अल्ट्रासोनिक कंपने छातीच्या पृष्ठभागावर लागू केलेल्या अल्ट्रासाऊंड उत्सर्जकांद्वारे व्युत्पन्न केलेल्या ऊतकांमधून खोलवर प्रवेश करतात. अल्ट्रासाऊंड विविध घनतेच्या ऊतींमधून परावर्तित होतो - बाह्य आणि आतील पृष्ठभागहृदय, रक्तवाहिन्यांमधून, वाल्वमधून. परावर्तित अल्ट्रासाऊंडला कॅप्चरिंग उपकरणापर्यंत पोहोचण्यासाठी लागणारा वेळ निर्धारित केला जातो.

परावर्तित पृष्ठभाग हलल्यास, प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) कंपनांचा परतावा वेळ बदलतो. ही पद्धत कॅथोड किरण ट्यूबच्या स्क्रीनवरून रेकॉर्ड केलेल्या वक्रांच्या स्वरूपात त्याच्या क्रियाकलाप दरम्यान हृदयाच्या संरचनांच्या कॉन्फिगरेशनमध्ये बदल रेकॉर्ड करण्यासाठी वापरली जाऊ शकते. या तंत्रांना नॉन-इनवेसिव्ह म्हणतात.

आक्रमक तंत्रांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

हृदयाच्या पोकळ्यांचे कॅथेटेरायझेशन. उघडलेल्या ब्रॅचियल शिराच्या मध्यभागी एक लवचिक कॅथेटर प्रोब घातला जातो आणि हृदयाकडे (उजव्या अर्ध्या भागामध्ये) ढकलला जातो. ब्रॅचियल धमनीद्वारे महाधमनी किंवा डाव्या वेंट्रिकलमध्ये एक प्रोब घातली जाते.

अल्ट्रासाऊंड स्कॅनिंग - अल्ट्रासाऊंड स्त्रोत कॅथेटर वापरून हृदयामध्ये घातला जातो.

अँजिओग्राफीक्ष-किरणांच्या क्षेत्रातील हृदयाच्या हालचालींचा अभ्यास इ.

अशा प्रकारे, हृदयाचे कार्य 2 घटकांद्वारे निर्धारित केले जाते:

1. त्यात वाहते रक्ताचे प्रमाण.

2. रक्तवाहिन्यांमधील रक्त बाहेर काढताना संवहनी प्रतिकार (महाधमनी आणि फुफ्फुसीय धमनी). जेव्हा हृदय दिलेल्या रक्तवहिन्यासंबंधी प्रतिकाराने सर्व रक्त धमन्यांमध्ये पंप करू शकत नाही, तेव्हा हृदय अपयश येते.

हृदय अपयशाचे 3 प्रकार आहेत:

ओव्हरलोडमुळे अपुरेपणा, जेव्हा दोष, उच्च रक्तदाब यामुळे सामान्य संकुचिततेसह हृदयावर जास्त मागणी केली जाते.

मायोकार्डियल हानीमुळे हृदय अपयश: संक्रमण, नशा, व्हिटॅमिनची कमतरता, बिघडलेले कोरोनरी अभिसरण. त्याच वेळी, हृदयाचे संकुचित कार्य कमी होते.

कमतरतेचे मिश्र स्वरूप - संधिवात सह, डिस्ट्रोफिक बदलमायोकार्डियम मध्ये, इ.

5. कार्डियाक क्रियाकलापांचे नियमन

शरीराच्या बदलत्या गरजांनुसार हृदयाच्या क्रियाकलापांचे रुपांतर नियामक यंत्रणा वापरून केले जाते:

मायोजेनिक ऑटोरेग्युलेशन.

चिंताग्रस्त यंत्रणानियमन

विनोदी नियमन यंत्रणा.

मायोजेनिक ऑटोरेग्युलेशन. मायोजेनिक ऑटोरेग्युलेशनची यंत्रणा कार्डियाक स्नायू तंतूंच्या गुणधर्मांद्वारे निर्धारित केली जाते. भेद करा इंट्रासेल्युलरनियमन प्रथिने संश्लेषणाचे नियमन करणारी यंत्रणा प्रत्येक कार्डिओमायोसाइटमध्ये कार्य करते. हृदयावरील वाढत्या भाराने, मायोकार्डियमच्या संकुचित प्रथिनांचे संश्लेषण आणि त्यांची क्रिया सुनिश्चित करणार्या रचनांमध्ये वाढ होते. या प्रकरणात, मायोकार्डियमची शारीरिक हायपरट्रॉफी उद्भवते (उदाहरणार्थ, ऍथलीट्समध्ये).

इंटरसेल्युलरनियमन Nexuses च्या कार्याशी संबंधित. येथे, आवेग एका कार्डिओमायोसाइटपासून दुस-यामध्ये प्रसारित केले जातात, पदार्थांची वाहतूक केली जाते आणि मायोफिब्रिल्स संवाद साधतात. स्व-नियमनाची काही यंत्रणा मायोकार्डियल तंतूंची प्रारंभिक लांबी बदलते तेव्हा उद्भवणार्‍या प्रतिक्रियांशी संबंधित असतात - हेटरोमेट्रिकमायोकार्डियल तंतूंच्या सुरुवातीच्या लांबीमधील बदलांशी संबंधित नसलेले नियमन आणि प्रतिक्रिया - होममेट्रिकनियमन

हेटरोमेट्रिक रेग्युलेशनची संकल्पना फ्रँक आणि स्टारलिंग यांनी तयार केली होती. असे आढळून आले की डायस्टोल दरम्यान वेंट्रिकल्स जितके जास्त ताणले जातात (विशिष्ट मर्यादेपर्यंत), पुढील सिस्टोलमध्ये त्यांचे आकुंचन अधिक मजबूत होते. रक्ताने हृदय भरणे, त्याचा प्रवाह वाढल्यामुळे किंवा रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्त सोडण्यात घट झाल्यामुळे, मायोकार्डियल तंतूंचे ताण आणि आकुंचन शक्ती वाढते.

होममेट्रिक रेग्युलेशनमध्ये महाधमनीमधील दाबातील बदल (अ‍ॅन्रेप इफेक्ट) आणि हृदय गती (प्रभाव किंवा बोडिच शिडी) मधील बदलांशी संबंधित प्रभावांचा समावेश होतो. Anrep प्रभावम्हणजे महाधमनीमधील दाब वाढल्याने सिस्टोलिक इजेक्शन कमी होते आणि वेंट्रिकलमधील रक्ताचे अवशिष्ट प्रमाण वाढते. रक्ताच्या नवीन व्हॉल्यूममुळे तंतू ताणले जातात, हेटरोमेट्रिक नियमन सक्रिय होते, ज्यामुळे डाव्या वेंट्रिकलचे आकुंचन वाढते. हृदय अतिरिक्त अवशिष्ट रक्तापासून मुक्त होते. शिरासंबंधीचा प्रवाह आणि कार्डियाक आउटपुटची समानता स्थापित केली जाते. या प्रकरणात, हृदय, महाधमनीमध्ये कमी दाबाप्रमाणे रक्ताच्या समान प्रमाणातील वाढीव प्रतिकारशक्तीच्या विरूद्ध बाहेर पडून, वाढीव कार्य करते. सतत आकुंचन वारंवारतेसह, प्रत्येक सिस्टोलची शक्ती वाढते. अशाप्रकारे, वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमच्या आकुंचनची शक्ती महाधमनीमधील प्रतिकार वाढीच्या प्रमाणात वाढते - एनरेप प्रभाव. हेटरो- आणि होममेट्रिक नियमन (दोन्ही यंत्रणा) एकमेकांशी जोडलेले आहेत. बोडिच प्रभावमायोकार्डियल आकुंचनांची ताकद आकुंचनांच्या लयवर अवलंबून असते. जर एखाद्या वेगळ्या, थांबलेल्या बेडकाच्या हृदयाला सतत वाढत्या वारंवारतेसह तालबद्ध उत्तेजना दिली गेली, तर त्यानंतरच्या प्रत्येक उत्तेजनासाठी आकुंचनांचे मोठेपणा हळूहळू वाढते. त्यानंतरच्या प्रत्येक उत्तेजनासाठी (विशिष्ट मूल्यापर्यंत) आकुंचन शक्तीमध्ये वाढ होण्याला बोडिच "इंद्रियगोचर" (शिडी) म्हणतात.

इंट्राकार्डियाक परिधीयमायोकार्डियमच्या इंट्राम्युरल (इंट्राऑर्गन) गॅंग्लियामध्ये प्रतिक्षेप बंद असतात. या प्रणालीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. एफेरेंट न्यूरॉन्स मायोसाइट्स आणि कॅरोनरी वाहिन्यांवर मेकॅनोरेसेप्टर्स तयार करतात.

2. इंटरन्यूरॉन्स.

3. इफरेंट न्यूरॉन्स. मायोकार्डियम आणि कोरोनरी वाहिन्यांना अंतर्भूत करते. हे दुवे इंट्राकार्डियाक बनतात रिफ्लेक्स आर्क्स. तर, उजव्या कर्णिका वाढल्याने (हृदयाकडे रक्तप्रवाह वाढल्यास) डाव्या वेंट्रिकलची तीव्रता आकुंचन पावते. रक्त सोडणे वेगवान होते, नवीन वाहणार्या रक्तासाठी जागा मोकळी करते. सेंट्रल रिफ्लेक्स रेग्युलेशन दिसण्यापूर्वी हे प्रतिक्षेप ऑन्टोजेनेसिसमध्ये तयार होतात.

एक्स्ट्राकार्डियाक चिंताग्रस्तनियमन बहुतेक उच्चस्तरीयहृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे अनुकूलन साध्य केले जाते neurohumoral नियमन. चिंताग्रस्त नियमनमध्यवर्ती मज्जासंस्थेद्वारे सहानुभूती आणि वॅगस मज्जातंतूंद्वारे चालते.

प्रभाव vagus मज्जातंतू . मेडुला ओब्लॉन्गाटामध्ये स्थित व्हॅगस मज्जातंतूच्या केंद्रकातून, अक्ष उजव्या आणि डाव्या मज्जातंतूच्या खोडाचा भाग म्हणून निघून जातात, हृदयाकडे जातात आणि इंट्राम्युरल गॅंग्लियाच्या मोटर न्यूरॉन्सवर सिनॅप्स तयार करतात. उजव्या व्हॅगस मज्जातंतूचे तंतू मुख्यतः उजव्या कर्णिकामध्ये वितरीत केले जातात: ते मायोकार्डियम, कोरोनरी वाहिन्या आणि एसए नोडला उत्तेजित करतात. डाव्या बाजूचे तंतू प्रामुख्याने AV नोडमध्ये प्रवेश करतात आणि उत्तेजनाच्या वहनांवर प्रभाव टाकतात. वेबर बंधूंच्या संशोधनाने (1845) हृदयाच्या क्रियाकलापांवर या मज्जातंतूंचा प्रतिबंधात्मक प्रभाव स्थापित केला.

कट व्हॅगस मज्जातंतूच्या परिघीय टोकाला त्रास देत असताना, खालील बदल प्रकट झाले:

1. नकारात्मक क्रोनोट्रॉपिकप्रभाव (आकुंचनांची लय कमी करणे).

2. नकारात्मक इनोट्रॉपिकपरिणाम म्हणजे आकुंचनांचे मोठेपणा कमी होणे.

3. नकारात्मक बाथमोट्रोपिकपरिणाम म्हणजे मायोकार्डियल उत्तेजना कमी होणे.

4. नकारात्मक dromotropicकार्डिओमायोसाइट्समधील उत्तेजनाची गती कमी होणे हा परिणाम आहे.

व्हॅगस मज्जातंतूच्या जळजळीमुळे ह्रदयाचा क्रियाकलाप पूर्णपणे थांबू शकतो, जे उद्भवते संपूर्ण नाकाबंदीएव्ही नोडमध्ये उत्तेजना आयोजित करणे. तथापि, उत्तेजित होणे चालू असताना, हृदयाचे आकुंचन पुन्हा सुरू होते, आणि दूर सरकत आहेव्हॅगस मज्जातंतूच्या प्रभावापासून हृदय.

सहानुभूती तंत्रिका प्रभाव. सहानुभूती तंत्रिकांचे पहिले न्यूरॉन्स 5 वरच्या भागांच्या पार्श्व शिंगांमध्ये स्थित असतात. वक्षस्थळ पाठीचा कणा. मानेच्या आणि वरच्या थोरॅसिक सहानुभूती गॅंग्लियाचे दुसरे न्यूरॉन्स प्रामुख्याने वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियम आणि वहन प्रणालीकडे जातात. हृदयावरील त्यांच्या परिणामाचा अभ्यास I.F. सियोन. (1867), आय.पी. पावलोव्ह, डब्ल्यू. गास्केल. हृदयाच्या क्रियाकलापांवर त्यांचा विपरीत परिणाम स्थापित झाला:

1. सकारात्मक क्रोनोट्रॉपिकप्रभाव (वाढलेली हृदय गती).

2. सकारात्मक इनोट्रॉपिकप्रभाव (वाढीव आकुंचन मोठेपणा).

3. सकारात्मक बाथमोट्रोपिकप्रभाव (वाढीव मायोकार्डियल उत्तेजना).

4. सकारात्मक dromotropicप्रभाव (उत्तेजनाची गती वाढवणे). पावलोव्हने सहानुभूतीशील शाखा ओळखल्या ज्या निवडकपणे हृदयाच्या आकुंचन शक्ती वाढवतात. त्यांना उत्तेजित करून, एव्ही नोडमधील उत्तेजनाची नाकेबंदी दूर करणे शक्य आहे. सहानुभूतीशील मज्जातंतूच्या प्रभावाखाली उत्तेजनाच्या वहनातील सुधारणा केवळ एव्ही नोडशी संबंधित आहे. ऍट्रिया आणि वेंट्रिकल्सच्या आकुंचन दरम्यानचे अंतर कमी केले जाते. मायोकार्डियल उत्तेजिततेमध्ये वाढ केवळ तेव्हाच दिसून येते जेव्हा ती पूर्वी कमी केली गेली होती. जेव्हा सहानुभूती आणि व्हॅगस मज्जातंतू एकाच वेळी उत्तेजित होतात, तेव्हा व्हॅगसची क्रिया प्रबळ होते. सहानुभूती आणि वॅगस मज्जातंतूंच्या विरोधी प्रभाव असूनही, ते कार्यात्मक समन्वयवादी आहेत. हृदय भरण्याच्या डिग्रीवर अवलंबून असते आणि कोरोनरी वाहिन्यारक्त, वॅगस मज्जातंतूवर देखील विपरीत परिणाम होऊ शकतो, म्हणजे. केवळ मंद होत नाही तर हृदयाची क्रिया देखील वाढवते.

सहानुभूती मज्जातंतूच्या अंतापासून हृदयापर्यंत उत्तेजनाचे हस्तांतरण मध्यस्थ वापरून केले जाते. norepinephrine. ते अधिक हळूहळू तुटते आणि जास्त काळ टिकते. व्हॅगस मज्जातंतूच्या शेवटी ते तयार होते एसिटाइलकोलीन. ते ACh esterase द्वारे त्वरीत नष्ट होते, म्हणून ते फक्त आहे स्थानिक क्रिया. जेव्हा दोन्ही नसा (सहानुभूती आणि वॅगस) एकमेकांशी जोडल्या जातात तेव्हा AV नोडची उच्च लय दिसून येते. परिणामी, त्याची स्वतःची लय मज्जासंस्थेच्या प्रभावाखाली त्यापेक्षा जास्त असते.

मज्जातंतू केंद्रेमेडुला ओब्लॉन्गाटा, ज्यापासून व्हॅगस नसा हृदयापर्यंत पसरतात, स्थिर मध्यवर्ती टोनच्या स्थितीत असतात. त्यांच्यापासून सतत प्रतिबंधात्मक प्रभाव हृदयावर येतात. जेव्हा दोन्ही वॅगस नसा कापल्या जातात तेव्हा हृदयाचे आकुंचन वाढते. खालील घटक व्हॅगस नर्व्ह न्यूक्लीयच्या टोनवर प्रभाव टाकतात: रक्तातील एड्रेनालाईन, Ca 2+ आयन आणि CO 2 चे वाढलेले स्तर. श्वासोच्छवासाचा प्रभाव: श्वास घेताना, व्हॅगस नर्व्ह न्यूक्लियसचा टोन कमी होतो, श्वास सोडताना टोन वाढतो आणि हृदयाची क्रिया मंदावते (श्वसन अतालता).

हृदयाच्या क्रियाकलापांचे नियमन हायपोथालेमस, लिंबिक सिस्टम, कॉर्टेक्सद्वारे केले जाते सेरेब्रल गोलार्धमेंदू

महत्त्वाची भूमिकारक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रिसेप्टर्स हृदयाच्या नियमनात खेळतात, तयार होतात संवहनी रिफ्लेक्सोजेनिक झोन.

सर्वात लक्षणीय: महाधमनी, सिनोकारोटीड झोन, पल्मोनरी धमनी झोन, हृदय स्वतः. या झोनमध्ये समाविष्ट असलेले मेकॅनो- आणि केमोरेसेप्टर्स हृदयाची क्रिया उत्तेजित करण्यात किंवा कमी करण्यात गुंतलेले असतात, ज्यामुळे रक्तदाब वाढतो किंवा कमी होतो.

व्हेना कावाच्या तोंडाच्या रिसेप्टर्समधून उत्तेजित झाल्यामुळे हृदयाच्या आकुंचनाची वारंवारता आणि तीव्रता वाढते, जी व्हॅगस मज्जातंतूच्या टोनमध्ये घट, सहानुभूतीच्या टोनमध्ये वाढ होण्याशी संबंधित आहे - बेनब्रिज रिफ्लेक्स. क्लासिक व्हॅगल रिफ्लेक्समध्ये रिफ्लेक्सचा समावेश होतो गोल्ट्झ. जेव्हा बेडकाच्या पोटावर किंवा आतड्यांवर यांत्रिक प्रभाव पडतो तेव्हा हृदयविकाराचा त्रास दिसून येतो (व्हॅगस मज्जातंतूचा प्रभाव). मानवांमध्ये, जेव्हा ओटीपोटाच्या आधीच्या भिंतीला धक्का बसतो तेव्हा हे दिसून येते.

नेत्र-हृदयप्रतिक्षेप डॅनिनी-अश्नर. वर दाबताना नेत्रगोलहृदयाच्या आकुंचनामध्ये प्रति मिनिट 10-20 ने घट होते (व्हॅगस मज्जातंतूचा प्रभाव).

वेदना, स्नायू काम आणि भावना दरम्यान हृदय गती आणि आकुंचन वाढ दिसून येते. हृदयाच्या नियमनात कॉर्टेक्सचा सहभाग पद्धतीद्वारे सिद्ध होतो कंडिशन रिफ्लेक्सेस. जर तुम्ही वारंवार कंडिशन केलेले उत्तेजन (ध्वनी) डोळ्यांच्या बुबुळांवर दाब देऊन एकत्र केले, ज्यामुळे हृदयाचे आकुंचन कमी होते, तर काही काळानंतर फक्त कंडिशन केलेले उत्तेजन (ध्वनी) समान प्रतिक्रिया देईल - कंडिशन ऑक्युलर-हार्ट रिफ्लेक्स डॅनिनी-अॅश्नर.

न्यूरोसेससह, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये अडथळा देखील दिसू शकतो, जो पॅथॉलॉजिकल कंडिशन रिफ्लेक्स म्हणून स्थापित केला जातो. पासून सिग्नल स्नायू प्रोप्रिओसेप्टर्स. स्नायूंच्या भारांच्या दरम्यान, त्यांच्यातील आवेगांचा योनि केंद्रांवर प्रतिबंधात्मक प्रभाव पडतो, ज्यामुळे हृदयाचे आकुंचन वाढते. पासून उत्तेजित होण्याच्या प्रभावाखाली हृदयाच्या आकुंचनची लय बदलू शकते थर्मोसेप्टर्स. शरीराचे तापमान वाढणे किंवा वातावरणवाढीव आकुंचन कारणीभूत ठरते. आत गेल्यावर शरीराला थंडावा थंड पाणी, आंघोळ करताना, आकुंचन कमी होते.

विनोदीनियमन हार्मोन्स आणि आयन द्वारे चालते इंटरसेल्युलर द्रव. उत्तेजित करा: कॅटेकोलामाइन्स (अॅड्रेनालाईन आणि नॉरपेनेफ्रिन), आकुंचनची शक्ती आणि लय वाढवते. एड्रेनालाईन बीटा रिसेप्टर्सशी संवाद साधते, अॅड्रेनालाईट सायक्लेस सक्रिय होते, चक्रीय एएमपी तयार होते, निष्क्रिय फॉस्फोरिलेझ सक्रिय होते, ग्लायकोजेनचे तुकडे होते, ग्लुकोज तयार होते आणि या प्रक्रियेच्या परिणामी ऊर्जा सोडली जाते. एड्रेनालाईन झिल्लीची पारगम्यता Ca 2+ पर्यंत वाढवते, जी कार्डिओमायोसाइट्सच्या आकुंचन प्रक्रियेत गुंतलेली असते. ग्लुकागन, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (अल्डोस्टेरॉन), अँजिओटेन्सिन, सेरोटोनिन, थायरॉक्सिन यांचाही आकुंचन शक्तीवर परिणाम होतो. Ca 2+ मायोकार्डियमची उत्तेजना आणि चालकता वाढवते.

Acetylcholine, hypoxemia, hypercapnia, acidosis, K + ions, HCO -, H + ions ह्रदयाचा क्रियाकलाप रोखतात.

सामान्य हृदय क्रियाकलापांसाठी महान महत्वइलेक्ट्रोलाइट्स आहेत. K + आणि Ca 2+ आयनच्या एकाग्रतेचा हृदयाच्या स्वयंचलितपणा आणि संकुचित गुणधर्मांवर परिणाम होतो. जादा K + मुळे लय, आकुंचन शक्ती कमी होते आणि उत्तेजना आणि चालकता कमी होते. के + च्या एकाग्र द्रावणाने प्राण्यांचे वेगळे हृदय धुतल्याने मायोकार्डियम शिथिल होते आणि डायस्टोलमध्ये हृदयविकाराचा झटका येतो.

Ca 2+ आयन लय वाढवतात, हृदयाच्या आकुंचनाची ताकद, उत्तेजना आणि चालकता वाढवतात. जास्त Ca 2+ सिस्टोलमध्ये कार्डियाक अरेस्टला कारणीभूत ठरते. गैरसोय - हृदयाचे आकुंचन कमकुवत करते.

भूमिका उच्च विभागहृदय क्रियाकलाप नियमन मध्ये CNS

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीस्वायत्त मज्जासंस्थेच्या सुपरसेगमेंटल विभागांद्वारे - थॅलेमस, हायपोथालेमस आणि सेरेब्रल कॉर्टेक्स, ते शरीराच्या वर्तणुकीशी, सोमाटिक आणि स्वायत्त प्रतिक्रियांमध्ये एकत्रित केले जाते. सेरेब्रल कॉर्टेक्सचा प्रभाव (मोटर आणि प्रीमोटर झोन) मेडुला ओब्लॉन्गाटाच्या रक्ताभिसरण केंद्रावर कंडिशन रिफ्लेक्स कार्डिओव्हस्कुलर प्रतिक्रियांना अधोरेखित करतो. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या संरचनेची चिडचिड सहसा हृदय गती आणि रक्तदाब वाढीसह असते.