त्वचा रोग. त्वचा रोगांवर उपचार, रुग्णाची काळजी. बाह्य डोस फॉर्म. subacute पासून संक्रमण काळात क्रॉनिक जळजळ साठी क्रीम वापरले जातात. ते उत्तेजित न होता मलमांपेक्षा अधिक हळूवारपणे कार्य करतात

इटिओलॉजिकल, पॅथोजेनेटिक आणि लक्षणात्मक एजंट्स तसेच एकत्रित: सामान्य आणि स्थानिक वापरून त्वचेच्या रोगांचे उपचार व्यापक असावेत. सामान्य उपचारयोग्यतेनुसार ठरवले पाहिजे: उदाहरणार्थ, वरवरच्या पायोडर्माच्या उपचारांसाठी, बाह्य उपचार पुरेसे आहेत. इटिओलॉजिकल आणि पॅथोजेनेटिक थेरपी जर त्वचारोगाच्या विकासाची एटिओलॉजी आणि यंत्रणा ज्ञात असेल तर केली जाते. इटिओलॉजिकल थेरपी प्रामुख्याने त्वचेच्या आणि त्वचेच्या उपांगांच्या संसर्गजन्य रोगांच्या उपचारांसाठी केली जाते. पॅथोजेनेटिक थेरपीमध्ये हायपोसेन्सिटायझिंग ड्रग्स, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, अँटीहिस्टामाइन्स, डिटॉक्सिफायर्स, इम्युनोमोड्युलेटर, जीवनसत्त्वे आणि सूक्ष्म घटक इ. लक्षणात्मक उपचारांमध्ये वेदनाशामक, अँटीप्र्युरिटिक्स आणि दाहक-विरोधी औषधे समाविष्ट आहेत.

बाह्य एजंट्स त्यांच्या क्रियेच्या स्वरूपानुसार उदासीन (झिंक ऑक्साईड, तालक, पांढरी चिकणमाती), दाहक-विरोधी आणि तुरट (बोरिक ऍसिड, झिंक सल्फेट, सिल्व्हर नायट्रेट, टॅनिन, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, इ.), केराटोप्लास्टिक (इचथिओल, इ.) मध्ये विभागलेले आहेत. tar, naphthalan), keratolytic ( salicylic acid, benzoic acid), antipruritic पदार्थ (mentol, corticosteroids, anesthesin, antihistamines), शोषक औषधे (सल्फर, ichthyol), बर्च झाडापासून तयार केलेले टार, रेसोर्सिनॉल), cauterizing आणि विनाशकारी (सॅलिसिलिक ऍसिड आणि रिसॉर्सिनॉल 10%, सिल्व्हर नायट्रेट 2-10%, पॉडोफिलिन 5-10%, लॅक्टिक ऍसिड 5-10%.

डोस फॉर्म भिन्न असू शकतात. पावडर, सोल्युशन्स, शेकन सस्पेंशन आणि एरोसोल वरवरचे कार्य करतात; क्रीम, मलहम, पेस्ट आणि पॅच खोलवर प्रवेश करतात. त्वचाविज्ञानाच्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये, औषधांव्यतिरिक्त, प्रभावाच्या फिजिओथेरपीटिक पद्धतींचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो: थर्मल प्रक्रिया, क्रायथेरपी, लाइट थेरपी, इलेक्ट्रोथेरपी, अल्ट्रासाऊंड थेरपी. बर्‍याच क्रॉनिक डर्मेटोसेससाठी सॅनिटोरियम-रिसॉर्ट उपचार माफी लांबणीवर टाकण्यास आणि पुन्हा होण्याचे प्रमाण कमी करण्यास मदत करते.

विषय क्रमांक १: पायोडर्मा.

इटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, क्लिनिकल चित्र, पायोडर्माचे निदान आणि उपचार यावर सैद्धांतिक ज्ञान एकत्रित करणे हे ध्येय आहे.

माहिती साहित्य.

पायोडर्मा(पस्ट्युलर त्वचा रोग) हे मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये त्वचेचे सर्वात सामान्य संसर्गजन्य विकृती आहेत. ते प्रामुख्याने किंवा दुय्यमपणे इतर, अधिक वेळा खाज सुटणे, त्वचारोगाच्या गुंतागुंत म्हणून उद्भवू शकतात.

एटिओलॉजी. पायोडर्माचे कारक घटक प्रामुख्याने स्टेफिलोकोसी आणि स्ट्रेप्टोकोकी आहेत. स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटीयस वल्गारिस, न्यूमोकोसी आणि इतर अनेक सूक्ष्मजीवांमुळे त्वचेची पुवाळलेला दाह देखील होऊ शकतो.

पॅथोजेनेसिस.पायोडर्माच्या घटनेसाठी, केवळ कोकस स्ट्रेनची रोगजनकता आणि विषाणूच नाही तर त्वचेची संरक्षणात्मक कार्ये बदलणारे विविध अंतर्जात आणि बाह्य घटक देखील महत्त्वाचे आहेत. सर्वात सामान्य च्या बाह्य घटकत्वचेला वरवरच्या जखमा (कट, ओरखडे, ओरखडे, कीटक चावणे, इंजेक्शन्स, मॅसेरेशन इ.), त्वचा दूषित होणे (त्वचेची अपुरी स्वच्छता, वंगण तेल, कोळसा, सिमेंट, चुना, गॅसोलीनसह व्यावसायिक दूषित होणे) हे लक्षात घेतले पाहिजे. केरोसीन), हायपोथर्मिया आणि शरीराचे जास्त गरम होणे.

TO अंतर्जात घटककार्बोहायड्रेट चयापचय (हायपरग्लेसेमिया), अंतःस्रावी पॅथॉलॉजी (पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टमची अपुरीता, थायरॉईड ग्रंथी), मज्जासंस्थेचे कार्यात्मक विकार (ऑटोनॉमिक न्यूरोसेस), पौष्टिक विकार (प्रथिने, जीवनसत्त्वे यांची कमतरता), तीव्र आणि जुनाट डेबिलिट रोग यांचा समावेश आहे. , गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग (आतड्यांसंबंधी नशा), आनुवंशिक घटक, स्थानिक रक्ताभिसरण आणि लिम्फ परिसंचरण विकार, रोगप्रतिकारक संरक्षण यंत्रणा कमकुवत होणे.

वर्गीकरण.एटिओलॉजिकल फॅक्टरवर अवलंबून, सर्व पायोडर्मा स्टेफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल आणि मिश्र मध्ये विभागले गेले आहेत. स्थानाच्या खोलीनुसार - वरवरचे आणि खोल, कोर्सच्या स्वरूपानुसार - तीव्र आणि जुनाट.

स्टॅफिलोडर्मा.स्टॅफिलोकोकी प्रामुख्याने त्वचेच्या उपांगांवर परिणाम करते - केसांच्या कूप, सेबेशियस आणि घाम ग्रंथी, ज्यामुळे पुवाळलेला-एक्स्युडेटिव्ह किंवा पुवाळलेला-नेक्रोटिक जळजळ होतो आणि कमी वेळा - जळजळ ऍडनेक्सल फॉर्मेशनशी संबंधित नाही. स्टॅफिलोडर्मा स्ट्रेप्टोडर्मापेक्षा जास्त खोल असतो.

केसांच्या कूपशी संबंधित स्टॅफिलोडर्मा .

ऑस्टिओफोलिकुलिटिस- फोलिक्युलर पस्ट्यूल (फोड) बाजरीच्या दाण्याएवढा आकार, मध्यभागी असतो केस बीजकोशआणि एक अरुंद, तीव्र दाहक हायपेरेमिक कोरोलाने वेढलेले आहे. केसांच्या कूपच्या तोंडावर परिणाम होतो. काही दिवसात, पुस्ट्यूल पिवळ्या कवचाने झाकले जाते, जे एक ट्रेस न सोडता खाली पडते.

फॉलिक्युलिटिस- ऑस्टिओफोलिकुलिटिसच्या विकासाचा पुढील टप्पा म्हणजे संपूर्ण कूपची जळजळ. त्वचेवर वेदनादायक लाल नोड्यूल तयार होतात, केसांनी भरलेल्या पुस्टुलमध्ये बदलतात. काही दिवसांनंतर, पुस्ट्यूलचा स्राव क्रस्टमध्ये संकुचित होतो, जो 5-6 दिवसांनी नाकारला जातो, एक लहान ठिपके असलेला डाग राहतो. फॉलिक्युलायटिस आणि ऑस्टिओफोलिकुलिटिसचे सर्वात सामान्य स्थानिकीकरण म्हणजे हाताच्या मागील भाग, चेहरा, मान, पाय, मांड्या आणि टाळूची त्वचा.

असभ्य सायकोसिससंसर्गाच्या क्रॉनिक फोसीच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते, त्वचेचे स्टेफिलोकोसीला संवेदनशीलता, पॅथॉलॉजी अंतर्गत अवयव, मज्जासंस्था. पुरुष अधिक वेळा आजारी पडतात. मुख्य स्थानिकीकरण म्हणजे दाढी आणि मिशांचे क्षेत्र, कधीकधी - भुवया, टाळू, पबिस आणि बगलाच्या क्षेत्रातील त्वचा. हा रोग ऑस्टिओफोलिकुलिटिस आणि फॉलिक्युलिटिसच्या विकासापासून सुरू होतो, ज्याची संख्या हळूहळू वाढते. ते एकमेकांमध्ये विलीन होतात, चमकदार लाल रंगाचे घुसखोर केंद्र, पुस्टुल्स, गलिच्छ पिवळे कवच आणि धूप तयार करतात. प्रभावित भागातून केस काढताना, आपण जिलेटिन सारखी मफ पाहू शकता - पूमध्ये भिजलेले केसांचे उपकला आवरण. वल्गर सायकोसिस सामान्यत: बराच काळ अस्तित्वात असतो, अधूनमधून बिघडतो, रुग्णाची मानसिकता निराश करतो आणि खाज सुटणे, जळजळ आणि वेदना जाणवते.

केलोइड पुरळ(डोक्याच्या मागच्या भागाचा स्क्लेरोसिंग फॉलिक्युलायटिस) केसांच्या कूपांच्या जळजळीने दर्शविले जाते आणि सेबेशियस ग्रंथीमानेच्या त्वचेच्या मागच्या बाजूला आणि डोक्याच्या मागच्या बाजूला. पुरुष अधिक वेळा आजारी पडतात. पॅप्युलोपस्ट्युलर पुरळ दिसून येते, जे केलोइड चट्टे आणि सिकाट्रिशियल एलोपेशिया (टक्कल पडणे) तयार होते.

Furuncle- फॉलिक्युलायटिसचा पुढील विकास आहे. हे केस कूप आणि आसपासच्या ऊतकांच्या पुवाळलेल्या-नेक्रोटिक जळजळीत व्यक्त केले जाते. तयार झालेले उकळणे एक वेदनादायक दाहक नोड आहे जे 1 ते 3 सेमी (घुसखोरीच्या विकासाचा टप्पा, ज्याला 3-4 दिवस लागतात). नंतर पृष्ठभागावर पुस्ट्यूलसह ​​एक पुवाळलेला-नेक्रोटिक कोर मध्यभागी तयार होतो (सप्प्युरेशन आणि नेक्रोसिसची अवस्था). या कालावधीत, वेदना तीक्ष्ण होते, तापमान वाढू शकते आणि सामान्य नशाची लक्षणे दिसतात. पुढे, उकळीचे आवरण उघडले जाते, पुवाळलेला किंवा रक्तरंजित-पुवाळलेला पदार्थ उकळीतून सोडला जातो आणि नंतर एक पिवळा-हिरवा “प्लग” (नेक्रोटिक कोर). यानंतर, सूज, घुसखोरी आणि वेदना अदृश्य होतात आणि 2-3 दिवसांत अल्सरचे डाग (बरे होण्याची अवस्था). सामान्यतः, उकळीचे विकास चक्र 8-10 दिवस असते. फुरुन्क्युलोसिस असे म्हणतात जेव्हा फोडे पुन्हा येतात. Furunculosis सहसा पार्श्वभूमी विरुद्ध विकसित मधुमेह, इम्युनोडेफिशियन्सी, जुनाट वाया जाणारे रोग, अशक्तपणा इ. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की उकळते वरील ओठसेरेब्रल वाहिन्यांच्या सेप्टिक फ्लेबिटिसच्या निर्मितीसह लिम्फॅटिक आणि शिरासंबंधी मार्गांच्या थ्रोम्बोसिसच्या शक्यतेमुळे ते विशेषतः धोकादायक असतात.

कार्बंकलत्वचेच्या आणि हायपोडर्मिसच्या खोल थरांचा एक पसरलेला पुवाळलेला-नेक्रोटिक जळजळ अनेक केसांच्या कूपांना एकाच वेळी झालेल्या नुकसानीमुळे होतो (उकळ्यांचा समूह). 10 सेमी आकारापर्यंत खोल, दाट घुसखोरी तयार होते. त्यावरील त्वचा निळसर-लाल आणि सुजलेली असते. 5-10 दिवसांनंतर, घुसखोरी मऊ होते आणि पुवाळलेला-नेक्रोटिक मास नाकारला जातो, परिणामी कार्बंकलच्या पृष्ठभागावर चाळणीसारखे छिद्र दिसतात. फॉलिक्युलर ओपनिंग्सच्या वाढीमुळे, एक व्रण तयार होतो, जो हळूहळू ग्रॅन्युलेशनद्वारे केला जातो आणि मागे घेतलेल्या डागांसह बरे होतो. कार्बंकल रुग्णाच्या सामान्य स्थितीत अडथळा आणि तापमानात वाढ सोबत आहे.

हायड्राडेनाइटिस – पुवाळलेला दाह apocrine घाम ग्रंथी. महिला अधिक वेळा आजारी पडतात. मुलांमध्ये यौवनावस्थेपूर्वी किंवा वृद्धांमध्ये हिड्राडेनाइटिस होत नाही कारण त्यांच्या ऍपोक्राइन ग्रंथी कार्य करत नाहीत. हायड्राडेनाइटिस हे प्रामुख्याने बगलेत स्थानिकीकरण केले जाते, कमी वेळा आसपास गुद्द्वार, लॅबिया माजोरा, अंडकोष वर. त्वचेखालील बेसच्या खोलीत, एकल किंवा हळूहळू आकारात वाढ, एकाधिक वेदनादायक नोड्स दिसतात. त्यांच्यावरील त्वचा निळसर-लाल होते. मग नोड्स मऊ होतात, चढ-उतार दिसून येतात आणि ते मलईदार पू बाहेर पडतात, कधीकधी रक्तात मिसळतात. शेवटी एक डाग तयार होईल. हायड्राडेनाइटिसचा सरासरी कालावधी 10-15 दिवस असतो.

स्ट्रेप्टोडर्मा . स्ट्रेप्टोकोकी गुळगुळीत त्वचेवर थेट परिणाम करते: एपिडर्मिस, कमी वेळा त्वचा आणि हायपोडर्मिस, ज्यामुळे सेरस-एक्स्युडेटिव्ह जळजळ होते. प्राथमिक घटक - फ्लॅसीड मूत्राशय (फ्लायटेना),पारदर्शक स्राव आणि परिघीय वाढण्याची प्रवृत्ती.

इम्पेटिगो स्ट्रेप्टोकोकल. मुले अधिक वेळा आजारी पडतात. हा रोग संसर्गजन्य आहे आणि रुग्णाशी थेट संपर्क साधून आणि संक्रमित वस्तूंद्वारे प्रसारित होतो. प्रामुख्याने चेहर्यावर स्थानिकीकृत. परंतु ते त्वचेच्या कोणत्याही भागावर स्थित असू शकते. हे एका लहान हायपरॅमिक स्पॉटपासून सुरू होते ज्यावर फ्लाइक्टेना तयार होतो. फ्लाइक्टेनामधील सेरस घटक तपकिरी कवचांमध्ये संकुचित होतात, जे काढून टाकल्यावर क्षरण दिसून येते. संघर्ष एकमेकांमध्ये विलीन होऊ शकतात, विस्तृत क्षरण तयार करतात. कवच सोलल्यानंतर, एक निळसर-गुलाबी डाग राहतो, जो ट्रेसशिवाय निराकरण होतो.

स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगोचे प्रकार.

बबल प्रेरणा- संघर्ष बबलच्या स्वरूपात होतो.

रिंग-आकार प्रेरणा phlyctena च्या परिधीय वाढ द्वारे दर्शविले. त्याचे केंद्र कोरडे होते आणि गौण भाग राखाडी-टर्बिड द्रवाने भरलेल्या रिंग-आकाराच्या रिमच्या स्वरूपात राहतो.

स्ट्रेप्टोकोकल चिरा सारखी प्रेरणा (टोकदार स्टेमायटिसकिंवा ठप्प) - तोंडाच्या कोपऱ्यात स्थित. प्रथम, या भागात फ्लाइक्टेना दिसून येते आणि नंतर रेखीय क्षरण होते. तोंडाच्या कोपऱ्यांची त्वचा सुजलेली आणि हायपरॅमिक आहे. इरोशनच्या पृष्ठभागावर तयार होणारे कवच आणि पुनर्संचयित एपिथेलियम ओठ हलवताना सहजपणे फाटतात. पराभव वेदनादायक आहे.

स्ट्रेप्टोकोकल पॅरोनिचिया- पेरिंग्युअल फोल्डची जळजळ. हे फ्लाइक्टेना आहे, जे घोड्याच्या नालच्या आकारात स्थित आहे, तीन बाजूंनी नखेभोवती वाकलेले आहे.

अंतर्बाह्य स्ट्रेप्टोडर्मात्वचेच्या मोठ्या पटांमध्ये विकसित होते (इंटरग्लूटियल, ऍक्सिलरी, कानांच्या मागे, इनगिनल-फेमोरल). चमकदार गुलाबी रंगाच्या सतत इरोझिव्ह रडणार्‍या पृष्ठभागाच्या त्वचेच्या दुमड्यांच्या निर्मितीद्वारे हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, आसपासच्या निरोगी त्वचेपासून तीव्रपणे सीमांकित केले जाते, एक्सफोलिएटिंग एपिडर्मिसची सीमा असते.

स्ट्रेप्टोडर्मा पसरवणे जुनाट- वरवरचा स्ट्रेप्टोडर्मा, जो स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो म्हणून सुरू होतो आणि नंतर क्रॉनिक होतो. मर्यादित भागातील त्वचा निळसर-लाल रंगाची, सुजलेली, खोडलेली, रडणारी आणि कवचांनी झाकलेली असते. घावांची बाह्यरेषा स्कॅलप केलेली असते आणि ते असममितपणे स्थित असतात, सामान्यतः वरच्या किंवा खालच्या अंगावर, चेहरा आणि स्तन ग्रंथीभोवती. घाव हळूहळू आकारात वाढतो, त्वचेचा मोठा भाग व्यापतो.

स्ट्रेप्टोडर्मा erythematous-स्क्वॅमस (सोपे लाइकन) - वरवरचा पायोडर्मा, ट्रंक, हातपाय, चेहरा प्रभावित करते. बर्याचदा मुलांमध्ये साजरा केला जातो. हे 1-3 सेमी आकाराचे गोलाकार विकृती द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. घाव पांढरे किंवा गुलाबी रंगाचे असतात, पिटिरियासिस स्केलने झाकलेले असतात.

इथिमा सामान्य- खोल स्ट्रेप्टोडर्मा, जो शरीराची कमी संरक्षणात्मक कार्ये, कमी पोषण, जुनाट संसर्गाने ग्रस्त आणि मद्यविकार असलेल्या व्यक्तींमध्ये आढळतो. सामान्य एथिमा हे बहुतेकदा पायांवर, एकल, खोल, वेदनादायक व्रणांच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते जे मोठ्या (1-2 सेमी व्यासाच्या) पुस्ट्युल्सपासून तयार होतात. व्रणाचा तळ पिवळसर-तपकिरी कवचाने झाकलेला असतो. Ecthyma परिघीय वाढण्यास झुकते. डाग तयार होऊन व्रण बरा होतो.

स्ट्रेप्टोस्टॅफिलोडर्मा- एक नियम म्हणून, मिश्रित वनस्पतींमुळे उद्भवलेल्या पायोडर्माचा एक तीव्र, अधिक गंभीर कोर्स असतो, कधीकधी अॅटिपिकल क्लिनिकल चित्रासह.

असभ्य इम्पेटिगो. त्वचेला होणारा आघात, प्रदूषण, लाळ आणि इतर स्रावांसह त्वचेची मळणी आणि पूर्वीच्या खाज सुटलेल्या त्वचारोगामुळे संसर्ग सुलभ होतो. हायपरॅमिक आणि सुजलेल्या त्वचेवर, संघर्ष दिसून येतो, ज्याची सामग्री त्वरीत ढगाळ होते आणि पुवाळलेली बनते. नंतर स्राव सुकून जाड, मध-पिवळे किंवा पिवळे-हिरवे कवच तयार होतात. सर्वात सामान्य स्थान नैसर्गिक उघडण्याच्या आसपास आहे. हा रोग बहुतेकदा मुले, मुली आणि तरुण स्त्रियांना प्रभावित करतो. घटकाचा संपूर्ण विकास चक्र 8-15 दिवस टिकतो, त्यानंतर त्वचेवर दुय्यम रंगद्रव्य राहते.

जुनाट अल्सरेटिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह-वनस्पतिजन्य पायोडर्मापायोडर्माच्या खोल रूपांचा संदर्भ देते. शरीराच्या कमी झालेल्या प्रतिक्रियाशीलतेच्या पार्श्वभूमीवर, कमकुवत प्रतिकारशक्ती, कार्बोहायड्रेट चयापचय, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस आणि वैरिकास नसांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते. हा रोग स्ट्रेप्टोकोकल एथिमाच्या विकासापासून सुरू होतो, एक उकळणे, ज्यामध्ये अल्सरच्या निर्मितीसह नेक्रोसिस होतो. मुख्य जखमेच्या परिघावर नवीन खोल पुसट तयार होतात. घुसखोरांच्या खोलीत, एकमेकांशी संवाद साधणारी खोल पुवाळलेली पोकळी तयार होते. क्रस्टच्या खाली, अल्सर परिघाच्या बाजूने वाढतात, विलीन होतात, विविध आकार प्राप्त करतात. घाव हळूहळू वाढत आहे. प्रक्रियेमध्ये केवळ एपिडर्मिस, डर्मिस आणि हायपोडर्मिसच नाही तर स्नायू आणि कधीकधी हाडे देखील समाविष्ट असू शकतात. हा रोग डागांसह संपतो. एक नियम म्हणून, रोग निद्रानाश, वेदना, कमजोरी दाखल्याची पूर्तता आहे. व्रणांच्या पृष्ठभागावर किंवा अल्सरच्या परिघावर, चामखीळ वाढ - वनस्पती - विकसित होऊ शकतात. फिस्टुलस ट्रॅक्ट बहुतेकदा तयार होतात.

एरिथ्रास्मा. कोरीनेबॅक्टेरियम मिनीटिसिमम या जीवाणूमुळे किंवा स्टेफिलो- आणि स्ट्रेप्टोकोकी या सूक्ष्मजंतूंच्या सहवासामुळे होणारा रोग. पुरुषांना जास्त वेळा याचा त्रास होतो.

चिकित्सालय. त्वचेच्या पटीत (अक्षीय, इनग्विनल, स्तन ग्रंथींच्या खाली) ठिपके गुलाबी-तपकिरी किंवा पिवळे-तपकिरी, पॉलीसायक्लिक बाह्यरेखा असलेले पिटिरियासिस-फ्लेकी असतात. कोणत्याही व्यक्तिनिष्ठ संवेदना नाहीत.

उपचार: एरिथ्रोमाइसिन मलम. 2% आयोडीन टिंचर, 2% सॅलिसिलिक अल्कोहोल, सततच्या प्रकरणांमध्ये - एरिथ्रोमाइसिन तोंडी 0.2 5 दिवस दिवसातून 5 वेळा.

निदान पायोडर्मा: ग्राम-स्टेन्ड स्मीअरची मायक्रोस्कोपी (ग्राम-पॉझिटिव्ह कोकी), प्रतिजैविकांना वनस्पतींची संवेदनशीलता निश्चित करण्यासाठी बॅक्टेरियोलॉजिकल कल्चर, सामान्य रक्त चाचणी (ल्युकोसाइटोसिस, ईएसआरमध्ये संभाव्य वाढ), मध्ये दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये- सेरोलॉजिकल प्रतिक्रिया, त्वचेचे पॅथोमॉर्फोलॉजी.

1. वरवरच्या पायोडर्माच्या उपचारासाठी बाह्य उपचार सूचित केले जातात.

1-2 % अल्कोहोल सोल्यूशन्सअॅनिलिन रंग (जेंटियन व्हायोलेट, मिथिलीन निळा, चमकदार हिरवा, पायक्टोनिन, फ्यूकोर्सिन)

बाधित भागावरील केस मॅन्युअल डिपिलेशन आणि पुसून काढा निरोगी त्वचा 1-2% कापूर किंवा सॅलिसिलिक अल्कोहोल

1% क्लोरोफिलिप्ट द्रावण, मायक्रोसाइड, ectericide द्रावणासह सिंचन.

प्रतिजैविकांसह मलम (एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, जेंटॅमिसिन), जखमा बरे करणारी औषधे (लेव्होमेकोल मलम, मेथिलुरासिल, पॅन्टेस्टिन), सल्फोनामाइड्स (5% लिनिमेंट स्ट्रेप्टोसाइड), रडण्यासाठी - एरोसोल (लिफ्यूसोल, ऑक्सीसायक्लोसोल, लेव्होव्हिनिसोल)

घुसखोरी निर्मितीच्या टप्प्यावर खोल पायोडर्मासाठी, ichthyol lozenges वापरले जातात, 10% ichthyol मलम, विष्णेव्स्कीच्या मते बाल्सामिक लिनिमेंट.

2. जेव्हा बाह्य थेरपी अप्रभावी असते तेव्हा खोल आणि क्रॉनिक पायोडर्माच्या उपचारांसाठी सिस्टेमिक थेरपी दर्शविली जाते.

प्रतिजैविक (पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन गट, मॅक्रोलाइड्स, सेफॅलोस्पोरिन, विशेषतः 1-2 पिढी, फ्लूरोक्विनोलोन 2-3 पिढी, अमिनोग्लायकोसाइड्स)

सल्फोनामाइड्स (बिसेप्टोल, बॅक्ट्रिम)

विशिष्ट आणि विशिष्ट नसलेली इम्युनोथेरपी

जीवनसत्त्वे आणि सूक्ष्म घटक

आवश्यक असल्यास, शोषण्यायोग्य औषधे, संवहनी एजंट, रिपार्टीज

फिजिओथेरपी: घुसखोरी निर्मितीच्या टप्प्यात UHF, नेक्रोटिक रॉड नाकारल्यानंतर शॉर्ट-वेव्ह किरणांसह विकिरण (SWRF), सामान्य अल्ट्राव्हायोलेट विकिरण, पॅराफिन ऍप्लिकेशन आणि डाग निर्मिती दरम्यान लिडेस फोनोफोरेसीस.

प्रतिबंध: वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन, संसर्गाच्या केंद्रस्थानी स्वच्छता, ईएनटी पॅथॉलॉजीच्या बाबतीत - कान आणि अनुनासिक उघडणे क्रीम आणि अँटीबायोटिक्ससह मलहम आणि अँटीसेप्टिक द्रावणांसह कुस्करणे, मर्यादित कार्बोहायड्रेट्ससह आहार. त्वचेच्या जखमा आणि जखमांवर वेळेवर उपचार. धूळ आणि प्रदूषणाचा सामना करण्यासाठी उपाययोजना करणे. जेव्हा पायोडर्मा होतो - वारंवार बदलकपडे आणि तागाचे, उकळत्या तागाचे आणि गरम वाफेने दररोज उपचार.

लक्ष्यवर्ग: एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, क्लिनिकल चित्र, खरुज, उवा आणि डेमोडिकोसिसचे निदान आणि उपचार यावर सैद्धांतिक ज्ञान एकत्रित करा.

माहिती साहित्य.

खरुज.(खरुज)

रोगकारक - खरुज माइट. फक्त मालक माणूस आहे. कोणत्याही वयोगटातील आणि लिंगाचे लोक प्रभावित आहेत; हा रोग व्यापक आहे. नर, fertilizing मादी, लवकरच मरतात. मादी एपिडर्मिसच्या स्ट्रॅटम कॉर्नियममध्ये प्रवेश करते, त्यातील क्षैतिज मार्ग तोडते, आयुष्याच्या 6-8 आठवड्यांत सुमारे 50 अंडी घालते, ज्यातून 4-5 दिवसांनी अळ्या तयार होतात. मादी रात्री बोगदे खोदतात (दररोज 2-3 मिमी), दिवसा अंडी घालतात, प्रत्येक त्यांच्या संपूर्ण आयुष्यात 40-50 अंडी घालतात. अळ्या 72-96 तासांनंतर बाहेर पडतात, त्वचेच्या पृष्ठभागावर येतात आणि केसांच्या कूपांच्या तोंडात प्रवेश करतात. अळ्या १५ दिवसांच्या आत लैंगिकदृष्ट्या परिपक्व टिक्स बनतात. त्वचेच्या बाहेर, मादी 5-15 दिवसांनी मरतात. संसर्ग होतो जेव्हा त्वचा प्रभावित पृष्ठभागाच्या संपर्कात येते - लैंगिक संभोग, मुलांचे खेळ किंवा रुग्णाची काळजी घेत असताना. टिक्स 2 दिवसांपेक्षा जास्त काळ कपडे आणि अंथरुणावर राहू शकतात. प्रसारणाचा मुख्य मार्ग संपर्क आणि घरगुती आहे.

चिकित्सालय.उष्मायन कालावधी 4-6 आठवडे आहे. रोग वैशिष्ट्यपूर्ण आहे तीव्र खाज सुटणे जे रात्री वाईट होते (केवळ खरुजांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण). पुरळ अनुपस्थित किंवा फारच कमी असू शकते (स्वच्छ खरुज). पुरळ च्या ठराविक स्थान : पुरळ आंतर-डिजिटल स्पेसमध्ये आणि हाताच्या बोटांवर, मनगटाच्या सांध्याच्या फ्लेक्सर पृष्ठभागावर, क्यूबिटल फोसामध्ये, कोपरांवर, बगल, उदर आणि मांड्या यांच्या आधीच्या पृष्ठभागावर स्थानिकीकृत केले जातात. पुरुषांमध्ये, पुरळ अनेकदा पुरुषाचे जननेंद्रिय क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकरण केले जाते , स्त्रियांमध्ये - स्तन ग्रंथींच्या क्षेत्रात. मुलांमध्ये तळवे, तळवे, चेहरा, मान आणि अगदी टाळूच्या त्वचेवर परिणाम होतो आणि पायोडर्मा जोडल्यामुळे ते लवकर गुंतागुंतीचे होते. पुरळ त्यात लहान बुडबुडे आणि गुलाबी नोड्यूल जोडलेल्या असतात. काहीवेळा आपण दोन घटकांच्या मध्ये स्थित एक खाज पाहू शकता, 0.3-1.0 सेमी लांब राखाडी वळण पट्टीसारखे दिसते.

निदान.खरुजची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे ओळखण्यावर आधारित:

खाज सुटणे, रात्री वाईट;

पुरळ च्या ठराविक स्थानिकीकरण;

त्वचेवर पुरळ उठण्याचे स्वरूप;

2-5% आयोडीनच्या द्रावणाने (खरुजांच्या मुलूख) पुरळ असलेल्या ठिकाणी वंगण घातले जाते तेव्हा स्वल्पविरामाच्या स्वरूपात पिवळसर-तपकिरी पट्टे दिसणे

तेल किंवा अल्कली मध्ये खरुज स्क्रॅपिंग मायक्रोस्कोपी

उपचार. खरुजांवर उपचार करण्यासाठी, एजंट्सचा वापर केला जातो जे खरुजांच्या मुलूखांचा नाश करतात आणि तेथे असलेल्या माइट्स आणि त्यांची अंडी नष्ट करतात. 33% सल्फर मलम (मुले 6-10-16%), 20% (मुले 10%) इमल्शन किंवा बेंझिल बेंझोएटचे मलम, डेम्यानोविच पद्धत (सोल्यूशन 3!-60% सोडियम थायोसल्फेटचे जलीय द्रावण, द्रावण क्रमांक 2 - 6) हायड्रोक्लोरिक ऍसिड ऍसिडचे % जलीय द्रावण), स्प्रेगल एरोसोल (पाइपरोनिल बुटॉक्साइड, एस्डेपॅलेट्रिन), एकल सिंचन म्हणून वापरले जाते, परमेथ्रिन मलम 5% (निटीफोर). तागाचे आणि कपड्यांचे निर्जंतुकीकरण अनिवार्य आहे: वॉशिंग पावडरच्या 1-2% द्रावणात 10-15 मिनिटे उकळणे किंवा तागाचे जंतुनाशक द्रावणात 1 तास भिजवणे (5% DDT साबण, 2% K साबण इमल्शन इ.) , वाफवणे. ड्राय क्लीन करा, ए-पीएआर (एस्डेपॅलेट्रिन, पाइपरोनिल बुटॉक्साइड) फवारणी करा किंवा प्लास्टिकच्या पिशवीत 72 तास बंद करा. रुग्णाच्या संपर्कात असलेल्या आणि त्याच्यासोबत राहणाऱ्या सर्वांची प्रत्येक 10 दिवसांतून एकदा तरी त्वचारोगतज्ज्ञांकडून तपासणी केली जाते. रोगप्रतिबंधक उपचारांची शिफारस केली जाते.

← + Ctrl + →
धडा 11. त्वचा रोगपुरळ ( पुरळ)

उपचारांची सामान्य तत्त्वे. बाह्य उपचार

त्वचेचे रोग संपूर्ण मानवी शरीराच्या स्थितीशी जवळून संबंधित आहेत. मज्जासंस्था, अंतर्गत अवयव, ग्रंथी यांच्या रोगांवर उपचार अंतर्गत स्राव, वर्म्स निष्कासित आणि संसर्ग foci उपचार आहे महान महत्वच्या साठी यशस्वी उपचारत्वचा रोग असलेले रुग्ण. जर रोगाचे एटिओलॉजी ज्ञात असेल तर, उपचार केले जातात, सर्वप्रथम, रोगाचे कारण दूर करण्यासाठी (उदाहरणार्थ, खरुजसाठी माइट नष्ट करणे). सह रुग्णांसाठी थेरपी त्वचा रोगसर्वसमावेशक असणे आवश्यक आहे आणि योग्य पथ्ये, सामान्य आणि बाह्य उपचारात्मक प्रभाव समाविष्ट करणे आवश्यक आहे.

बाह्य उपचार त्वचा रोगसामान्य औषध उपचार आणि तर्कसंगत आहाराच्या संयोगाने चालते. पुरळ दूर करणे आणि खाज सुटणे, जळजळ होणे, घट्टपणा आणि वेदना कमी करणे हे त्याचे उद्दिष्ट आहे. बाह्य उपचार सहसा नर्सद्वारे केले जातात.

बाह्य उपचाराची सुरुवात खवले, कवच, पू आणि पुटिका आणि फोडांच्या भिंतींच्या स्क्रॅप्सपासून घाव साफ करण्यापासून होते. या प्रकरणात, 3% हायड्रोजन पेरोक्साइडने ओले केलेले चिमटे, वक्र कात्री आणि कापूस झुबके वापरतात. तराजू, कवच किंवा मलमाचे अवशेष जबरदस्तीने काढू नका. अशा भागांना सूर्यफूल, पीच, जवस किंवा इतर काही तेलाने उदारपणे ओले केले जाते आणि 10-15 मिनिटांनंतर पुन्हा प्रक्रिया केली जाते किंवा तेल ड्रेसिंग अधिक काळ सोडले जाते. बराच वेळ. दूषित इरोशन आणि अल्सरवर 3% हायड्रोजन पेरोक्साइड द्रावणाने उपचार केले जातात आणि जखमांच्या आसपासची त्वचा कापूर किंवा 2% सॅलिसिलिक अल्कोहोलने पुसली जाते.

त्वचेचा आजार असलेल्या रुग्णाला हालचाल करणे अवघड किंवा अशक्य असल्यास (एरिथ्रोडर्मा, मध्ये गंभीर प्रकरणे mycosis fungoides, pemphigus vulgaris, systemic lupus erythematosus, psoriasis, etc.), पत्रके परिचारिका सोबत परिचारिका द्वारे बदलतात, जसे "रुग्णाची वैयक्तिक स्वच्छता" या अध्यायात वर्णन केले आहे. बेडसोर्सची निर्मिती टाळण्यासाठी अशा रुग्णांची चादरी आणि अंतर्वस्त्रे नेहमी चांगली सरळ असावीत. अशा रूग्णांमध्ये शर्ट बदलणे खालीलप्रमाणे केले जाते: शर्ट काठाने काखेपर्यंत खेचला जातो आणि प्रथम डोक्यावरून, नंतर हातातून काढला जातो. सामान्य डर्माटोसेसच्या विशेषतः गंभीर प्रकरणांमध्ये (उदाहरणार्थ, एरिथ्रोडर्मासह), रुग्णाला बनियान घातले जाते.

येथे गंभीर स्थितीतत्वचारोग रुग्ण वैद्यकीय कर्मचारी(, बहीण, कनिष्ठ परिचारिका) अनेक कामगिरी करते स्वच्छता प्रक्रिया. म्हणून, आजारी लोकांना धुण्यासाठी, बेसिनवर भांड्यातून पाणी ओतले जाते. अशा रुग्णांना पोटॅशियम परमॅंगनेट (1:1000) च्या कमकुवत द्रावणाने संदंशांना जोडलेल्या कापसाच्या पुड्याने धुतले जाते. पापण्या धुण्यासाठी 2% बोरिक ऍसिडच्या द्रावणाने ओला केलेला कापसाचा घास वापरा. मौखिक पोकळी फुराटसिलिन (0.02% -1:5000), पोटॅशियम परमॅंगनेट (0.01% -1:10000), इथॅक्रिडाइन लैक्टेट (रिव्हानॉल) (0.05% -1:2000) च्या कमकुवत द्रावणांनी धुवून टाकली जाते. जीभ आणि तोंडी पोकळी ग्लिसरीनच्या 10% द्रावणासह बोरॅक्सच्या 1% द्रावणाने पुसली जाते, एक स्पॅटुला कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड मध्ये गुंडाळले जाते आणि या द्रावणाने ओले केले जाते.

त्वचारोगाच्या बाह्य उपचारांसाठी, पावडर, लोशन, ओले ड्रेसिंग, स्नेहक, हललेले पाणी आणि तेल निलंबन (बडबड), पेस्ट, मलम, पॅच आणि इतर डोस फॉर्म बहुतेकदा वापरले जातात.

पावडरमध्ये पावडरयुक्त पदार्थ असतात जे प्रभावित भागात अगदी पातळ थराने लावले जातात. उदासीन पावडरमध्ये झिंक ऑक्साईड, तालक, स्टार्च, पांढरी चिकणमातीआणि एक खाज सुटणारा, दाहक-विरोधी प्रभाव असतो, ते त्वचा कोरडे करतात (डायपर पुरळ झाल्यास), ते थंड करतात आणि एक्स्युडेट शोषून घेतात. इरोशन आणि अल्सरच्या उपचारांसाठी पावडरमध्ये सल्फोनामाइड्स (पांढरे स्ट्रेप्टोसाइड इ.) पावडर, झेरोफॉर्म्स, डर्माटोलच्या स्वरूपात समाविष्ट केले जातात.

लोशन. औषधी उपाय, प्री-कूल्ड, 2-4 गॉझ पॅड ओलावा, त्यांना हलके मुरगळून घ्या आणि त्वचेच्या प्रभावित भागात लागू करा. लोशन अर्ध्या तासासाठी 5-15 मिनिटांनंतर (जसे ते कोरडे होते) बदलले जाते, प्रक्रिया दिवसातून 3-5 वेळा पुनरावृत्ती होते (प्रक्रियेच्या तीव्रतेवर अवलंबून). लोशन रडणे आणि सूज कमी करतात, खाज सुटणे आणि जळजळ कमी करतात, म्हणजे रक्तवाहिन्यासंबंधी संकुचित झाल्यामुळे त्यांचा दाहक-विरोधी प्रभाव असतो. बहुतेकदा, टॅनिनचे 1-2% द्रावण, सिल्व्हर नायट्रेटचे 0.25-0.5% द्रावण (लॅपिस), बोरिक ऍसिडचे 2-3% द्रावण, अॅमिडोपायरिनचे 0.25-3% द्रावण आणि शिसे पाणी वापरले जाते.

पायोजेनिक संसर्ग झाल्यास जंतुनाशक लोशन वापरले जातात. असे लोशन म्हणजे इथॅक्रिडाइन लैक्टेट (रिव्हानॉल) (0.1%), फ्युराटसिलिन (1:5000), पोटॅशियम परमॅंगनेट (0.05%), रेसोर्सिनॉल (1-2%) यांचे समाधान.

ओले-कोरडे ड्रेसिंग लोशन सारख्याच तत्त्वानुसार केले जाते, परंतु गॉझ नॅपकिन्समध्ये 8-12 थर असतात. अर्ध्या तासानंतर ड्रेसिंग बदलले जातात - एक तास किंवा कमी (ते कोरडे झाल्यामुळे). जर पट्टी सुकली तर ती जबरदस्तीने काढू नका, परंतु त्याच द्रावणात भिजवा.

अशा ड्रेसिंगचा वापर केला जातो मर्यादित क्षेत्रेउच्चारित घुसखोरी आणि स्त्राव सह त्वचा विकृती. पस्ट्युलर त्वचा रोग आणि व्यापक तीव्र दाहक प्रक्रिया ओल्या-कोरड्या ड्रेसिंगच्या वापरासाठी एक contraindication आहेत.

वार्मिंग कॉम्प्रेसचा वापर क्रॉनिकसाठी केला जातो दाहक प्रक्रियाखोल मर्यादित त्वचा infiltrates सह आणि त्वचेखालील ऊतक(न्यूरोडर्माटायटीस इ.). 10-12 थरांमध्ये दुमडलेले कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड एका द्रावणाने (शिसे पाणी, 2% बोरिक ऍसिड द्रावण इ.) ओलावले जाते, पिळून काढले जाते आणि त्याच्या आकारानुसार जखमेवर लावले जाते. कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड वर मेण कागद एक पत्रक ठेवा. मोठे आकार, नंतर कापूस लोकर एक थर आणि मलमपट्टी. कॉम्प्रेस दिवसातून 1-2 वेळा बदलला जातो.

तापमानवाढीच्या विपरीत, कापूस लोकरशिवाय त्वचाविज्ञान कॉम्प्रेस बनविला जातो.

स्नेहन अल्कोहोल आणि सह चालते जलीय द्रावणअॅनिलिन रंग (उदाहरणार्थ, चमकदार हिरवा). खाज सुटणे, न्यूरोडर्माटायटीससाठी - मेन्थॉलचे जलीय-अल्कोहोलिक द्रावण (1-2%), कार्बोलिक ऍसिड (1-1.5%) आणि जलीय द्रावण तांबे सल्फेट(2-10%), सिल्व्हर नायट्रेट (लॅपिस) (2-10%).

पाणी आणि तेल हलवलेले निलंबन (बडबड करणारे). पाणी, ग्लिसरीन आणि चूर्ण पदार्थ (एकूण वस्तुमानाच्या 30%) पाणी मॅश बनवतात. चूर्ण केलेले पदार्थ बहुतेकदा झिंक ऑक्साईड, तालक, पांढरी चिकणमाती, स्टार्च असतात. वॉटर मॅशमध्ये दाहक-विरोधी प्रभाव असतो, खाज सुटणे आणि जळजळ शांत होते. वॉटर-अल्कोहोल टॉकर्समध्ये अल्कोहोल असते. तेल मॅश समान पावडर पदार्थ आणि द्रव चरबी बेस (सूर्यफूल, पीच किंवा व्हॅसलीन तेल). "झिंक" तेल बहुतेक वेळा वापरले जाते (30% झिंक ऑक्साईड आणि 70% वनस्पती तेल). ऑइल मॅश त्वचेला मऊ करते, खवले, क्रस्ट्स काढून टाकण्यास मदत करते आणि तणाव आणि घट्टपणाची भावना कमी करते.

वापरण्यापूर्वी, पाणी आणि तेल निलंबन हलवले जातात आणि प्रभावित भागात कापूस लोकरचा तुकडा लावला जातो. तुम्ही त्यात सल्फरची तयारी, ichthyol, tar, मेन्थॉल इ. जोडू शकता. शेक मिश्रण त्वचेवर लवकर कोरडे होते, म्हणून मलमपट्टी लावली जात नाही. ते जास्त रडण्याच्या बाबतीत किंवा टाळूच्या भागात वापरू नयेत.

पास्ता. ते समान प्रमाणात पावडर पदार्थ (झिंक ऑक्साईड, टॅल्क इ.) आणि फॅटी बेस (लॅनोलिन, पेट्रोलियम जेली इ.) पासून बनवले जातात. ते टॉकर्सपेक्षा अधिक सखोलपणे कार्य करतात, परंतु मलमांपेक्षा कमी सक्रिय असतात; त्यांच्याकडे दाहक-विरोधी आणि कोरडे प्रभाव असतो. कणकेच्या सुसंगततेसह पेस्ट पट्टीशिवाय त्वचेला चिकटतात. स्कॅल्प ओले असल्यास पेस्ट वापरू नका. पेस्ट दिवसातून 1-2 वेळा त्वचेवर लावले जातात. दर 3 दिवसांनी एकदा, भाजीपाला तेलाने ओलसर केलेल्या झुबकेने पेस्ट काढा.

अनेकदा वापरले जस्त पेस्ट, झिंक ऑक्साईड, टॅल्क, लॅनोलिन आणि पेट्रोलियम जेलीचे समान भाग असलेले. सूचित केल्यावर, पेस्टमध्ये ichthyol, naphthalan, resorcinol, सल्फर तयारी, tar, इत्यादींचा समावेश होतो. पेस्ट जखमांवर स्पॅटुलाच्या सहाय्याने लावल्या जातात आणि पट्ट्यांमधील जखमांवर हलके पसरतात. वंगण असलेल्या भागाच्या पृष्ठभागावर कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड लागू केले जाते आणि मलमपट्टी केली जाते (2-3 फेऱ्यांपेक्षा जास्त नाही).

मलमांमध्ये एक किंवा अधिक औषधी पदार्थ असतात, फॅटी मलम बेस (व्हॅसलीन, लॅनोलिन, स्वयंपाकात वापरण्याची डुकराची चरबी, नफ्तालन इ.). त्वचेमध्ये दाहक घुसखोरीच्या उपस्थितीत, तीव्र आणि तीव्र त्वचेच्या रोगांसाठी मलहम लिहून दिली जातात, कारण त्यांचा खोल प्रभाव असतो. 2-10% सल्फर मलम, 2-3% टार, 1-3% पांढरा पारा, 2% सॅलिसिलिक, 2-5% इचथिओल, 2-3% नफ्तालन आणि इतर मलहम, तसेच प्रतिजैविक (एरिथ्रोमाइसिन, बायोमायसिन) वापरा. आणि इ.). वेसिक्युलर आणि हर्पस झोस्टरच्या उपचारांमध्ये, इंटरफेरॉन मलम वापरला जातो.

कॉर्टिकोस्टिरॉइड औषधे (प्रेडनिसोलोन, हायड्रोकॉर्टिसोन, डिपरसोलोन), कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि प्रतिजैविक असलेली मलम - ऑक्सीकोर्ट, जिओकॉर्टोन, लोकाकोर्टेन (नियोमायसिन, व्हायोफॉर्म, टारसह), अल्ट्रालान, डर्मोसोलोन, डिपरसोलोन, मोनोसोलिनोमी, मोनोमायसीन, डिपर्सोलोन, ऑक्सिकोर्टोन. एस - क्विनोफॉर्म सह.

बर्याच काळासाठी आणि विशेषत: त्वचेच्या मोठ्या भागावर, स्टिरॉइड मलहम आणि क्रीम अत्यंत सावधगिरीने वापरणे आवश्यक आहे, कारण शोषणामुळे (विशेषत: त्वचेच्या पृष्ठभागासह) स्टिरॉइड संप्रेरकांचा रुग्णाच्या शरीरावर अनिष्ट परिणाम होऊ शकतो आणि कारण स्थानिक गुंतागुंत (त्वचेच्या एट्रोफिक भागांची निर्मिती, तेलंगिएक्टेसिया इ.).

स्पॅटुलाचा वापर करून, कापडाच्या तुकड्यावर मलम समान थरात लावा आणि जखमेवर लावा, मलमपट्टीने मजबूत करा किंवा मलम थेट त्वचेवर लावा, मलमपट्टीशिवाय सोडा. खरुज साठी, लाइकन व्हर्सिकलरमलम त्वचेत चोळले जाते. प्रभावित भागात पेस्ट किंवा मलम दिवसातून 1-2 वेळा वंगण घालतात. कधीकधी ichthyol, tar वापरले जाते शुद्ध स्वरूप(मलम बेसशिवाय), नंतर वंगण दर 2 दिवसांनी एकदा केले जाते. प्रक्रियेदरम्यान, मलम आणि पेस्ट एका वेगळ्या टेबलवर काचेच्या बीममध्ये ठेवल्या जातात; परिचारिका रुग्णाला आवश्यक प्रमाणात औषध मेणाच्या कागदावर देते.

ज्या भांड्यांमध्ये मलम, लोशन आणि द्रावण साठवले जातात त्यावर नावे आणि तयारीची तारीख नीट आणि स्पष्टपणे लिहिलेली असल्याची खात्री नर्सने केली पाहिजे. त्यांच्या कालबाह्य तारखेनंतर बाह्य उत्पादनांचा वापर करण्यास परवानगी नाही, कारण ते त्वचेची जळजळ आणि जळजळ (त्वचाचा दाह) होऊ शकतात.

पॅच. चरबी व्यतिरिक्त, प्लास्टर बेसमध्ये मेण किंवा रोझिन असते. मलमच्या तुलनेत, पॅचमध्ये दाट आणि चिकट सुसंगतता असते. हे आधीपासून गरम केले जाते आणि प्रभावित भागात जाड थरात लावले जाते; ते मलमापेक्षाही खोलवर कार्य करते. त्वचेवर ड्रेसिंग सुरक्षित करण्यासाठी ड्रग-फ्री पॅचचा वापर केला जातो. जर नियमित पॅच त्वचेला चांगले चिकटत नसेल तर ते थोडेसे गरम होते.

साबण. औषधी साबणांमध्ये सल्फर, टार, इचथिओल, रेसोर्सिनॉल, सल्फर-सॅलिसिलिक, सल्फर-टार इ.

आंघोळ. च्या व्यतिरिक्त सह उपचारात्मक सामान्य बाथ पाइन अर्क, पोटॅशियम परमॅंगनेट (1:10000), ओक झाडाची साल(1 किलो साल 6 लिटर पाण्यात उकळले जाते), कोंडा डेकोक्शन (1 किलो गव्हाचा कोंडा 3 लिटर पाण्यात उकळा) आणि स्थानिक (37-40 डिग्री सेल्सिअस) हात, पाय, गुप्तांग आणि गुद्द्वार यांच्या त्वचेच्या आजारासाठी वापरतात. अशा प्रकारे, सर्दी आणि वासोमोटर विकारांसाठी गरम हाताने आंघोळ निर्धारित केली जाते.

पाण्याच्या तपमानावर अवलंबून, आंघोळीला उदासीन (34-36 °C), उबदार (36-38 °C), गरम (39 °C आणि त्याहून अधिक), थंड (33-21°C) आणि थंड (20°C) मध्ये विभागले गेले आहे. C आणि वर). खाली). नियमित आंघोळीचा कालावधी 15-25 मिनिटे आहे, उबदार आंघोळ 10 मिनिटे आहे, गरम आंघोळ 5 मिनिटे आहे.

प्रथम आंघोळ धुतली जाते गरम पाणीसाबण, वॉशक्लोथ किंवा ब्रशने, जे आधी उकळलेले आणि 1% क्लोरामाइन द्रावणात साठवले जाते आणि 1-2% क्लोरामाइन द्रावण किंवा 1% ब्लीच द्रावणाने निर्जंतुक केले जाते. मग जंतुनाशक द्रावणगरम पाण्याने धुवा. आठवड्यातून एकदा बाथटब पातळ करून साफ ​​केला जातो हायड्रोक्लोरिक आम्ल, सोडियम बायकार्बोनेट द्रावण, केरोसीन किंवा विशेष पेस्ट. गंजाचे डाग ऑक्सॅलिक ऍसिडने साफ केले जातात.

उपचारात्मक स्नान 30-40 मिनिटांनंतर केले पाहिजे हलका नाश्ताकिंवा दुपारच्या जेवणानंतर 1-2 तासांनी.

स्टार्च आणि कोंडा (गहू किंवा बदाम) जोडलेले आंघोळ हे अँटीप्र्युरिटिक आणि त्वचा मऊ करणारे एजंट म्हणून घेतले जाते. तागाच्या पिशवीत स्टार्च किंवा कोंडा (500-1000 ग्रॅम) पाण्याच्या आंघोळीत उदासीन किंवा कोमट तापमानात (37 डिग्री सेल्सिअस) बुडविले जाते आणि, जेणेकरून त्यातील सामग्री पाण्यात प्रवेश करते, पिशवी वेळोवेळी पिळून काढली जाते. . आपण आगाऊ 1-2 किलो कोंडा पासून एक decoction तयार करू शकता, ताण आणि बाथ मध्ये घालावे. बदामाचा कोंडा थेट बाथमध्ये जोडला जाऊ शकतो. उपचारात्मक बाथचा कालावधी 30 मिनिटे आहे - 1 तास किंवा त्याहून अधिक.

सोरायसिस आणि न्यूरोडर्माटोसेससाठी सामान्य स्नान आणि शॉवर सूचित केले जातात. पाणी औषधाचे अवशेष, कवच यांची त्वचा स्वच्छ करते, एपिडर्मिसच्या जाड झालेल्या स्ट्रॅटम कॉर्नियमला ​​सैल करते आणि त्यावर शांत प्रभाव पाडते. मज्जासंस्था, रक्त परिसंचरण सुधारते.

← + Ctrl + →
धडा 11. त्वचा रोगपुरळ (पुरळ)

अध्याय सहावा

त्वचा रोग उपचार तत्त्वे

त्वचेच्या रोगांवर प्रभावी उपचार हे निःसंशयपणे त्वचाविज्ञानाच्या व्यावसायिक कौशल्याचे शिखर आहे. डर्माटोसेसच्या मोठ्या संख्येमुळे आणि विविधतेमुळे, त्यांच्या एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिसची अंतर्निहित अनिश्चितता आणि दीर्घकाळ चालण्याची त्यांची प्रवृत्ती, हे कार्य पूर्ण करणे कठीण असते आणि त्यासाठी तज्ञांकडून केवळ व्यापक सामान्य वैद्यकीय दृष्टीकोनच नव्हे तर आवश्यक असतो. एक महान वैयक्तिक अनुभवआणि उच्चस्तरीयक्लिनिकल विचार. येथे काय विशेष मूल्य आहे क्लिनिकल तर्क- हे निरीक्षण शक्य तितके वैयक्तिकृत करण्याची आणि काटेकोरपणे निवडण्याची डॉक्टरांची क्षमता वैयक्तिक उपचार, रोगाचा फॉर्म आणि स्टेज, रुग्णाचे लिंग आणि वय, सहवर्ती पॅथॉलॉजी, केसची घरगुती आणि व्यावसायिक वैशिष्ट्ये पुरेशी. फक्त असेच पुरेसेथेरपी सर्वात मोठ्या यशाचे आश्वासन देते.

प्राचीन डॉक्टरांनी आम्हाला लॅपिडरी स्वरूपात आवश्यकतांचा एक संच सोडला ज्याचा निकष मानला जाऊ शकतो इष्टतम उपचार: cito, tuto, jucunde ("वेगवान, कार्यक्षम, आनंददायी"). त्वचाविज्ञान आणि त्यांच्या विकासातील सराव नेहमीच या कॉल्सची पूर्तता करण्यासाठी प्रयत्नशील आहेत आणि या दिशेने लक्षणीय यश मिळवले आहे.

सर्वात यशस्वी, अर्थातच, रोगाचे कारण दूर करण्याच्या उद्देशाने उपचार आहे - त्याला म्हणतात etiological.हे, उदाहरणार्थ, खरुज (रोगाचा कारक एजंट - खरुज माइटला मारणे) साठी ऍकेरिसिडल औषधांचा वापर आहे. तथापि एटिओलॉजिकल उपचार, दुर्दैवाने, स्पष्टपणे स्थापित एटिओलॉजी असलेल्या मर्यादित श्रेणीतील त्वचारोगांसाठीच शक्य आहे, तर अनेक त्वचा रोगांसाठी खरे कारणरोगाचा रोग अद्याप अस्पष्ट आहे. तथापि, बहुतेक त्वचारोगांसाठी, त्यांच्या विकासाच्या यंत्रणेबद्दल पुरेशी माहिती जमा केली गेली आहे, ज्यामुळे ते पार पाडणे न्याय्य ठरते. रोगजनक उपचार वैयक्तिक पैलू दुरुस्त करण्याच्या उद्देशाने पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया(उदाहरणार्थ, त्वचेतील जास्त हिस्टामाइनमुळे उद्भवलेल्या अर्टिकेरियासाठी अँटीहिस्टामाइन्सचा वापर). आणि शेवटी, अनेकदा रिसॉर्ट करणे आवश्यक आहे लक्षणात्मक थेरपी दडपण्याच्या उद्देशाने वैयक्तिक लक्षणेआजार जेव्हा त्याचे एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस अस्पष्ट असते (उदाहरणार्थ, जखमांमध्ये सूज आणि रडण्याच्या उपस्थितीत कूलिंग लोशनचा वापर). IN जटिल थेरपी etiological, pathogenetic आणि लक्षणात्मक पद्धतीउपचार

त्वचा रोगांच्या उपचारांमध्ये जवळजवळ प्रत्येक गोष्ट वापरली जाते आधुनिक पद्धतीउपचारात्मक प्रभाव, ज्याचे खालीलप्रमाणे वर्गीकरण केले जाऊ शकते:

3. औषधोपचार (सामान्य आणि स्थानिक)

4. फिजिओथेरपी

5. मानसोपचार

6. सर्जिकल उपचार

7. स्पा थेरपी

डर्माटोसेसचा उपचार, एक नियम म्हणून, रोगाच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून, उपचारात्मक उपायांच्या योग्य संचाच्या समावेशासह जटिल आहे.