मुख्यपृष्ठ सल्ला चाचणी निकालांवर परिणाम करणारे घटक. रक्त तपासणी कधी केली जाते? प्रयोगशाळेच्या निकालांवर परिणाम करणारे घटक

चाचणी निकालांवर परिणाम करणारे घटक. रक्त तपासणी कधी केली जाते? प्रयोगशाळेच्या निकालांवर परिणाम करणारे घटक

याव्यतिरिक्त, नोंदणी दरम्यान, वैद्यकीय उत्पादने आणि उपकरणे जी मोजमाप करणारी उपकरणे आहेत ते मोजमाप साधनांच्या राज्य नोंदणीमध्ये समाविष्ट केले जातात. त्यासाठी पडताळणी योजना विकसित करून मंजूर केली जाते. हे उपकरण आहे जे भविष्यात नियमितपणे राज्य मेट्रोलॉजिकल नियंत्रणाच्या अधीन असले पाहिजे. हे नोंद घ्यावे की मापन यंत्रांच्या नोंदणीमध्ये समाविष्ट नसलेली वैद्यकीय उत्पादने मेट्रोलॉजिकल नियंत्रण आणि पर्यवेक्षण (!) च्या अधीन नाहीत. ही माहिती 29/3 - 2007 क्रमांक 01I-231/07 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या पत्रात अधिक तपशीलवार सादर केली गेली आहे: "वैद्यकीय उत्पादनांच्या राज्य मेट्रोलॉजिकल नियंत्रण आणि पर्यवेक्षणावर."

संशोधन गुणवत्ता हमी वैयक्तिक संस्थेच्या पातळीवरआरोग्य सेवेमध्ये परिणामांच्या गुणवत्तेवर नकारात्मक परिणाम टाळण्यासाठी क्लिनिकल विभागांच्या कर्मचार्‍यांकडून उपाययोजनांचा विकास आणि अंमलबजावणी यांचा समावेश होतो. प्रयोगशाळा संशोधनविश्लेषणपूर्व आणि विश्लेषणानंतरच्या टप्प्यांचे घटक. विश्लेषणात्मक अवस्थेच्या घटकांमध्ये तपासणी केलेल्या रुग्णांच्या अंतर्गत वातावरणाच्या स्थितीवर निदान आणि उपचार प्रक्रियेचा प्रभाव समाविष्ट आहे; तसेच रूग्णांकडून घेतलेल्या बायोमटेरियल्सचे नमुने घेणे, लेबलिंग, प्राथमिक प्रक्रिया, स्टोरेज परिस्थिती आणि प्रयोगशाळेत वाहतूक करण्याच्या नियमांचे उल्लंघन. विश्लेषणानंतरच्या टप्प्यातील घटकांमध्ये अभ्यासाच्या परिणामांचे अपुरे स्पष्टीकरण समाविष्ट असते.

गुणवत्ता हमी क्लिनिकल डायग्नोस्टिक प्रयोगशाळेच्या पातळीवरविश्लेषणपूर्व टप्प्यावर आणि विश्लेषणात्मक आणि विश्लेषणानंतरच्या टप्प्यावर, प्रयोगशाळेच्या चाचणीचा विश्वासार्ह निकाल मिळविण्यात व्यत्यय आणू शकतील अशा घटकांच्या नकारात्मक प्रभावापासून बचाव करण्यासाठी उपाययोजना विकसित करणे आणि अंमलात आणणे. विश्लेषणात्मक टप्प्यावर, विश्लेषणात्मक प्रक्रिया आयोजित करण्याच्या नियमांचे उल्लंघन रोखणे, पद्धत कॅलिब्रेट करण्यात आणि मोजण्याचे यंत्र सेट करण्यात त्रुटी आयोजित केल्या पाहिजेत आणि अभिकर्मक आणि इतर उपभोग्य वस्तूंची खरेदी आणि वापर ज्यांना वापरासाठी मंजूर नाही. रशियन फेडरेशन वगळले पाहिजे. विश्लेषणानंतरच्या टप्प्यात मिळालेल्या संशोधन परिणामांची विश्वासार्हता आणि विश्वासार्हतेचे मूल्यांकन आणि त्यांचे प्राथमिक स्पष्टीकरण समाविष्ट आहे.

३.२. प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या गुणवत्तेवर परिणाम करणारे घटक. घटकांचे वर्गीकरण

प्रयोगशाळेच्या संशोधनासाठी सर्वात महत्वाची आवश्यकता म्हणजे शरीराच्या अंतर्गत वातावरणाच्या स्थितीचे वस्तुनिष्ठ प्रतिबिंब. ही आवश्यकता पूर्ण करणे खूप कठीण आहे, कारण रुग्णाची स्थिती सतत बदलत असते. या कारणास्तव सामान्यतः औषधे घेण्यापूर्वी आणि वाद्य तपासणी किंवा उपचार करण्यापूर्वी सकाळी एकाच वेळी जैविक सामग्री घेणे स्वीकारले जाते. याव्यतिरिक्त, "संकलित" नमुने करण्याची प्रक्रिया कमी-आघातक असावी जेणेकरून तणाव निर्माण होऊ नये आणि अभ्यासाधीन घटकांच्या एकाग्रतेत बदल होऊ नये. अभ्यास सुरू होण्यापूर्वी नमुने त्यांची रचना टिकवून ठेवली पाहिजेत, त्यांचे अचूक विश्लेषण केले पाहिजे, मिसळले जाऊ नये आणि शेवटी, योग्य अर्थ लावला पाहिजे.

प्रक्रियांचे विश्लेषण करण्याच्या सोयीसाठी आणि प्रयोगशाळेतील संशोधनातील अडथळे शोधण्यासाठी, तीन टप्प्यांमध्ये फरक करण्याची प्रथा आहे - विश्लेषणपूर्व, विश्लेषणात्मक आणि विश्लेषणोत्तर (चित्र 15).

प्रत्येक विशिष्ट आरोग्य सेवा सुविधा जैविक सामग्री हाताळण्यासाठी स्वतःचे नियम विकसित करते, त्याच्या वितरणाच्या योजना, स्टोरेज, विश्लेषण प्रक्रिया आणि त्यानुसार, विविध वैद्यकीय संस्थांमधील त्रुटींची कारणे काही प्रमाणात बदलू शकतात. हे सांगणे सुरक्षित आहे की सर्वात प्रभावी उपाय ते असतील ज्यांचे उद्दीष्ट वारंवार होणार्‍या त्रुटी दूर करणे आहे. म्हणून, संशोधनाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी, समस्या क्षेत्रे सतत सक्रियपणे ओळखणे आणि त्यांना दूर करणे आवश्यक आहे. सर्व त्रुटी आणि गैरप्रकार रेकॉर्ड केले असल्यास हे कार्य पार पाडणे खूप सोपे आहे.

थायलंडमधील एका प्रयोगशाळेचे उदाहरण वापरून प्रयोगशाळेच्या प्रक्रियेच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांवर झालेल्या त्रुटींचे विश्लेषण केले जाऊ शकते, ज्यामध्ये त्यांचा प्रकार आणि वारंवारता 6 महिन्यांसाठी रेकॉर्ड केली गेली होती. ही प्रयोगशाळा ISO 9002:1994 मानकांनुसार प्रमाणित करण्यात आली होती, त्यातील एक आवश्यकता म्हणजे उद्भवलेल्या त्रुटींचे स्पष्ट आणि संपूर्ण रेकॉर्डिंग आहे, ज्यामुळे त्यांच्या संख्येचे वस्तुनिष्ठपणे मूल्यांकन करणे शक्य झाले. निरीक्षण कालावधी दरम्यान एकूण अभ्यासांची संख्या होती: 941902. त्याच वेळी, 1,240 त्रुटी नोंदवल्या गेल्या, जे सर्व आयोजित केलेल्या अभ्यासाच्या 0.13% आहे. त्रुटींच्या कारणांचे विश्लेषण करताना, असे दिसून आले की केवळ 12 त्रुटी (1.15%) संगणक प्रणालीतील अपयशाशी संबंधित आहेत, तर उर्वरित सर्व कर्मचार्‍यांच्या कृतीमुळे झाल्या आहेत. त्रुटींचे स्त्रोत तक्ता 2 मध्ये अधिक तपशीलवार सादर केले आहेत.

सादर केलेल्या डेटावरून खालीलप्रमाणे, अभ्यासाच्या सर्व टप्प्यांवर त्रुटी आढळतात, तथापि, अधिक वेळा त्या प्रत्यक्ष प्रयोगशाळेच्या विश्लेषणादरम्यान (विश्लेषणात्मक टप्प्यावर) नसून विश्लेषणापूर्वीच्या टप्प्यावर (दिलेल्या उदाहरणात - 84.52%) आणि, खूप कमी वेळा, विश्लेषणोत्तर (11.13%) टप्प्यांवर.

DIV_ADBLOCK105">

टेबल 2

प्रयोगशाळेतील संशोधनाच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांवर त्रुटींची संख्या

https://pandia.ru/text/80/109/images/image024_9.gif" width="648" height="396 src=">

तांदूळ. 16. प्रयोगशाळा संशोधनाच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांवर त्रुटींची संख्या

तक्ता 3

विश्लेषणापूर्वीच्या टप्प्यावर वेगवेगळ्या प्रकारच्या त्रुटींची वारंवारिता

IDC च्या प्रयोगशाळा निदान विभागात पूर्व-प्रयोगशाळा टप्प्यावर उद्भवलेल्या त्रुटींची कारणे आधी आकृती 6 मध्ये दर्शविली होती.

अशा प्रकारे, असंख्य निरिक्षणांनुसार, प्रयोगशाळेतील औषधांमधील त्रुटींची टक्केवारी 55-95% पूर्व-विश्लेषणात्मक अवस्थेशी संबंधित आहे, प्रामुख्याने त्याच्या अतिरिक्त-प्रयोगशाळा अवस्थेशी. विश्लेषणापूर्वीचा टप्पा म्हणजे डॉक्टरांनी प्रयोगशाळेच्या चाचण्या लिहून दिल्यापासून ते विश्लेषणात्मक मापन (उदाहरणार्थ, बायोकेमिकल किंवा हेमेटोलॉजिकल अॅनालायझरमध्ये नमुने लोड करणे इ.) (चित्र १७) .

आम्ही प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या परिणामांवर परिणाम करणाऱ्या घटकांची यादी करतो ज्यांना माहिती असणे, विचारात घेणे आणि प्रमाणित करणे आवश्यक आहे.

1. जैविक घटक:

१.१. सतत आणि बदलत नाही

वंश, लिंग, वय

१.२. बदलण्यायोग्य आणि प्रभावांच्या अधीन

आहार, शारीरिक हालचाली, जीवनशैली, औषधोपचार, शरीराचे वजन, धूम्रपान, मद्यपान इ.

रक्तातील लिपेमिया आणि इक्टेरसची उपस्थिती.

एरिथ्रोसाइट स्थिरता (हेमोलिसिस) कमी.

अंतर्जात ऍन्टीबॉडीजची उपस्थिती (कोल्ड ऍग्लुटिनिन, क्रायोग्लोबुलिन, हेटरोफिलिक ऍन्टीबॉडीज, ऑटोअँटीबॉडीज).

साहित्य संकलनाची वेळ (सर्केडियन लय, टप्पे मासिक पाळी, शेवटचे जेवण...).

ओतणे उपाय (रक्त सौम्य) च्या प्रशासनासह रुग्णाला प्रशासित फार्माकोथेरपी.

संशोधनासाठी साहित्य घेताना शरीराची स्थिती.

केशिका, शिरासंबंधीचा आणि विश्लेषकांच्या सामग्रीमधील फरक धमनी रक्त.

https://pandia.ru/text/80/109/images/image026_7.gif" width="648" height="358 src=">

तांदूळ. 17 प्रयोगशाळेच्या संशोधनाच्या पूर्व-विश्लेषणात्मक टप्प्यात समाविष्ट केलेल्या ऑपरेशन्स

2. प्रयोगशाळा घटक:

२.१. सामग्री संकलनाची पद्धत आणि गुणवत्ता (संदर्भ पुस्तके आणि मॅन्युअलमध्ये सादर केलेल्या शिफारसींचे पालन).

२.२. प्लाझ्मा आणि सीरममध्ये निर्धारित केलेल्या विश्लेषकांच्या एकाग्रतेतील फरक.

२.३. नळ्या, अँटीकोआगुलंट्स, स्टॅबिलायझर्स, विभक्त जेलची निवड.

२.४. वैयक्तिक रुग्णांकडून नमुने ओळखण्यासाठी तंत्र. (बारकोड वापरून ट्यूबचे लेबलिंग).

२.५. आवश्यक प्रमाणात सामग्री प्रदान करणे (हे विश्लेषण करण्यासाठी आवश्यकतेपेक्षा अंदाजे 2-4 पट जास्त सामग्री घेणे आवश्यक आहे).

२.६. सॅम्पलिंग साइटपासून प्रयोगशाळेपर्यंत नमुना वाहतूक करताना वेळ, तापमान आणि यांत्रिक प्रभावांचा प्रभाव.

३.३. प्रयोगशाळेच्या बाहेर विश्लेषणपूर्व टप्प्यात त्रुटीचे स्त्रोत

आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, अभ्यासाच्या परिणामांमधील त्रुटी रुग्णाची शारीरिक आणि भावनिक स्थिती, शरीराची स्थिती आणि औषधांच्या परिणामांशी संबंधित असू शकतात. निरोगी व्यक्तींमध्ये निर्देशकांची पातळी निर्धारित करणारे शारीरिक घटकांमध्ये वंश, लिंग, वय, शरीराचा प्रकार, शारीरिक क्रियाकलाप चक्र, शेवटच्या जेवणाची वेळ आणि आहाराची रचना यांचा समावेश होतो. पर्यावरणीय घटकांमध्ये सामाजिक वातावरणाचा प्रभाव, हवामान, उंची, भूचुंबकीय प्रभाव, निवासस्थानातील माती आणि पाण्याची रचना यांचा समावेश होतो.

निदान आणि उपचारात्मक उपाय प्राप्त परिणामांवर परिणाम करू शकतात. या घटकांचा प्रभाव विचारात न घेतल्यास, प्रयोगशाळेतील माहितीचा अर्थ विकृत होऊ शकतो.

वेनिपंक्चर- एखाद्या व्यक्तीवर एक विशिष्ट मानसिक आणि शारीरिक प्रभाव असतो अतिसंवेदनशीलतावेदना किंवा मानसिक अक्षमतेसह आणि त्यामुळे या विषयासाठी तणाव निर्माण होतो, ज्यामुळे रक्तातील एड्रेनालाईनची पातळी वाढते.

मूत्र प्रशासन कॅथेटर- रक्तातील ऍसिड फॉस्फेटसची क्रिया देखील वाढवू शकते, ज्यामुळे काहीवेळा प्रोस्टेट ट्यूमरचा गैरवापर होतो.

प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्सवर विविध उपचारात्मक उपायांचा प्रभाव विचारात घेणे आवश्यक आहे, विशेषत: कारण हे प्रभाव लक्षणीय असू शकतात.

भौतिक (पर्यंत विद्युतप्रवाहउच्च विद्युत दाब);

रसायने (औषधे);

जैविक (लसींचे प्रशासन, सीरम);

उदाहरणार्थ, एटीएसच्या उपचारांमुळे एड्रेनल कॉर्टेक्समधून हार्मोन्सचा स्राव उत्तेजित होतो, ज्यामुळे नायट्रोजन चयापचय मध्ये बदल होतो, ग्लुकोनोजेनेसिसमुळे ग्लुकोजची पातळी वाढते, लिपोलिसिस वाढते आणि रक्तातील एनईएफए सामग्री वाढते.

आयसोनियाझिड, मेथिलडोपा, सल्फॅनिलामाइड - रक्ताच्या सीरममध्ये बिलीरुबिनची सामग्री वाढवते.

संधिवाताच्या उपचारात ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिडमुळे ALT क्रियाकलाप वाढतो.

प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्सवर औषधांचा फार्माकोलॉजिकल प्रभाव औषधांच्या डोस आणि वापराच्या कालावधीवर आणि रुग्णाच्या वैयक्तिक संवेदनशीलतेवर अवलंबून असू शकतो.

औषध किंवा त्याच्या चयापचयांचा प्रभाव प्रयोगशाळेच्या चाचणी दरम्यान निर्धारित केला जातो, म्हणजे. रक्ताच्या सीरम किंवा इतर जैविक द्रवपदार्थाच्या नमुन्यात औषधे जोडून त्याचे पुनरुत्पादन केले जाऊ शकते.

जैविक आणि इतर घटक

जैविक घटकांपैकी, आपण विचारात घेतलेल्या श्रेणीमध्ये फरक करू शकतो, परंतु ज्या बदलल्या जाऊ शकत नाहीत. हे सर्वात सोपे आहे

स्थायी घटक- वांशिक, राष्ट्रीय, i.e. शेवटी अनुवांशिकरित्या निर्धारित.

दीर्घकालीन शारीरिक प्रभाव असलेले घटक- लिंग, वय, शरीराचा प्रकार, नेहमीची शारीरिक क्रिया, चक्र आणि राष्ट्रीय आणि स्थानिक परंपरांशी संबंधित पोषणाचे स्वरूप, प्रथा, परिस्थिती.

पर्यावरणाचे घटक- भौगोलिक, हवामान, वर्षाची वेळ, वैशिष्ट्ये अन्न उत्पादनेनेहमीच्या निवासस्थानाच्या वातावरणात, माती, पाणी, तसेच सामाजिक घटकांच्या रचनेद्वारे निर्धारित केले जाते.

अनुवांशिक घटकमुक्त कोलेस्टेरॉल, एचडीएल, एलडीएलच्या एकाग्रतेचे प्रयोगशाळेतील वाचन बदलण्यास सक्षम आहेत, पर्यावरणीय घटकांपेक्षा अनुवांशिक घटकांवर जास्त प्रमाणात अवलंबून असते.

वयानुसार, प्रयोगशाळेच्या निर्देशकांच्या स्वरूपानुसार लोक स्पष्टपणे चार गटांमध्ये विभागले जातात:

नवजात

प्रौढ

वृद्ध लोक

शारीरिक अल्पकालीन फरक नियमित किंवा यादृच्छिक असू शकतात.

नियमित- 24-तासांच्या कालावधीत निरीक्षण केले जाते (तथाकथित सर्कॅडियन लय). इलेक्ट्रोलाइट्स, स्टिरॉइड्स, फॉस्फेट्स आणि मूत्रातील पाण्याच्या सामग्रीमधील चढ-उतारांची दैनिक लय ओळखली जाते. प्लाझ्मा कॉर्टिसोलच्या पातळीतील दैनंदिन चढ-उतार निदानाच्या दृष्टीने महत्त्वाचे आहेत. चाचणी परिणामांवर दैनंदिन फरकाचा प्रभाव मर्यादित करण्यासाठी, नमुने दिवसाच्या एकाच वेळी (शक्यतो सकाळी लवकर आणि रिकाम्या पोटी) घेतले पाहिजेत.

शारीरिक हालचालींमुळे एंजाइम क्रियाकलाप मूल्यांमध्ये बदल होतो, जे बाह्यरुग्णांची तपासणी करताना विचारात घेतले पाहिजे.

प्लाझ्मा प्रोटीन एकाग्रता शरीराच्या स्थितीनुसार बदलते (उभे स्थितीपेक्षा सुपिन स्थितीत ते कमी असते). शरीराच्या वेगवेगळ्या स्थितींसह, पोटॅशियम, कॅल्शियम, अल्ब्युमिन, एएसटी, ऍसिड आणि अल्कली, फॉस्फेट्स, फॉस्फरस आणि कोलेस्टेरॉलची सामग्री देखील बदलते.

प्रयोगशाळेचे परिणाम जैविक आणि विश्लेषणात्मक भिन्नतेच्या अधीन आहेत. जर विश्लेषणात्मक भिन्नता चाचणी परिस्थितीवर अवलंबून असेल, तर जैविक भिन्नतेचे परिमाण घटकांच्या संपूर्ण कॉम्प्लेक्सवर अवलंबून असते. अभ्यास केलेल्या पॅरामीटर्सचे सामान्य जैविक भिन्नता हे जैविक लय ( भिन्न वेळदिवस, वर्ष), आणि अंतर्जात आणि बहिर्जात दोन्ही घटकांमुळे होणारे आंतर-वैयक्तिक भिन्नता, ज्यापैकी मुख्य अंजीर मध्ये सादर केले आहे.

जैविक भिन्नतेचे घटक (शारीरिक घटक, पर्यावरणीय घटक, सॅम्पलिंग परिस्थिती, विषारी आणि उपचारात्मक घटक) प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या परिणामांवर प्रभाव टाकू शकतात. त्यापैकी काही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेशी संबंध न ठेवता प्रयोगशाळेच्या निकालांचे वास्तविक विचलन होऊ शकतात [मेनशिकोव्ह व्ही.व्ही., 1995]. अशा घटकांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश होतो.

■ शारीरिक नमुने (वंश, लिंग, वय, शरीराचा प्रकार, स्वभाव आणि सवयींचे प्रमाण, पोषण यांचा प्रभाव).

■ पर्यावरणीय प्रभाव (हवामान, भूचुंबकीय घटक, वर्ष आणि दिवसाची वेळ, निवासस्थानातील पाणी आणि मातीची रचना, सामाजिक आणि जिवंत वातावरण).

तांदूळ. प्रयोगशाळेच्या चाचणी परिणामांच्या मूल्यांकनाचा क्रम

■ व्यावसायिक आणि घरगुती विषारी पदार्थ [अल्कोहोल, निकोटीन, औषधे) आणि आयट्रोजेनिक प्रभाव (निदान आणि उपचारात्मक प्रक्रिया, औषधे) यांच्या संपर्कात येणे.

■ नमुना घेण्याच्या अटी (अन्नाचे सेवन, शारीरिक हालचाली, शरीराची स्थिती, नमुना घेत असतानाचा ताण इ.).

■ रक्त गोळा करण्याची पद्धत (संकलन करण्याची पद्धत, साधन आणि भांडी, संरक्षक इ.).

■ साहित्याचे चुकीचे (वेळ) संकलन.

■ परिस्थिती (तापमान, थरथरणे, प्रकाशाचा प्रभाव) आणि प्रयोगशाळेतील संशोधनासाठी बायोमटेरियलच्या वाहतुकीची वेळ.

तांदूळ. जैविक भिन्नतेवर परिणाम करणारे घटक [गारनिना ई.एन., 1997].

प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या परिणामांवर सर्वात महत्वाच्या घटकांच्या प्रभावाचा विचार करूया.

खाणे. आहार, अन्न सेवनाची रचना, त्याच्या सेवनातील ब्रेक्सचा अनेक प्रयोगशाळा चाचणी निर्देशकांवर महत्त्वपूर्ण प्रभाव पडतो. 48 तासांच्या उपवासानंतर, रक्तातील बिलीरुबिनची एकाग्रता वाढू शकते. 72 तास उपवास केल्याने निरोगी लोकांमध्ये रक्तातील ग्लुकोजचे प्रमाण 2.5 mmol/l (45 mg%) पर्यंत कमी होते, वाढते.

कोलेस्टेरॉल (CS) च्या एकाग्रतेमध्ये लक्षणीय बदल न करता ट्रायग्लिसरायड्स (TG), मुक्त फॅटी ऍसिडची एकाग्रता.

चरबीयुक्त पदार्थ खाल्ल्याने पोटॅशियम, टीजी आणि एकाग्रता वाढू शकते अल्कधर्मी फॉस्फेट. अशा प्रकरणांमध्ये अल्कलाइन फॉस्फेटची क्रिया विशेषतः O- किंवा B- रक्तगट असलेल्या लोकांमध्ये वाढू शकते. हायपरकिलोमिक्रोनेमियाच्या स्वरूपात चरबीयुक्त पदार्थ खाल्ल्यानंतर शारीरिक बदल रक्ताच्या सीरम (प्लाझ्मा) ची टर्बिडिटी वाढवू शकतात आणि त्यामुळे ऑप्टिकल घनता मापनांच्या परिणामांवर परिणाम होतो. रुग्णाने लोणी, मलई किंवा चीज खाल्ल्यानंतर रक्ताच्या सीरममध्ये लिपिड्सच्या एकाग्रतेत वाढ होऊ शकते, ज्यामुळे चुकीचे परिणाम होतील आणि पुन्हा विश्लेषण आवश्यक असेल.

मोठ्या प्रमाणात मांसाचे सेवन, म्हणजे प्रथिने जास्त असलेले अन्न, रक्ताच्या सीरममध्ये युरिया आणि अमोनियाची एकाग्रता आणि लघवीमध्ये यूरेट वाढवू शकते. अनसॅच्युरेटेड ते सॅच्युरेटेड फॅटी ऍसिडचे उच्च गुणोत्तर असलेले अन्न सीरम कोलेस्टेरॉल एकाग्रता कमी करण्यास कारणीभूत ठरू शकते आणि प्युरिनने समृद्ध असलेले अन्न युरेट सांद्रता वाढवण्यास कारणीभूत ठरते. केळी, अननस, टोमॅटो, एवोकॅडोमध्ये सेरोटोनिन भरपूर प्रमाणात असते. 5-hydroxyindoleacetic acid साठी मूत्र चाचणीच्या 3 दिवस आधी सेवन केल्यावर, अगदी मध्ये निरोगी व्यक्तीत्याची एकाग्रता वाढू शकते. कॅफीन युक्त पेये मुक्त फॅटी ऍसिडची एकाग्रता वाढवतात आणि अधिवृक्क ग्रंथींमधून कॅटेकोलामाइन्स सोडतात. अल्कोहोल प्यायल्याने रक्तातील लॅक्टेट, युरिक ऍसिड आणि टीजीचे प्रमाण वाढते.

सामान्य नियमप्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या परिणामांवर अन्न सेवनाचा प्रभाव वगळण्यासाठी - 12 तासांच्या उपवासानंतर रक्ताचे नमुने घेणे.

शारीरिक व्यायाम. शारीरिक हालचालींचा होमिओस्टॅसिसच्या विविध पॅरामीटर्सवर क्षणिक आणि दीर्घकालीन परिणाम होऊ शकतो. क्षणिक बदलांमध्ये प्रथम घट आणि नंतर रक्तातील मुक्त फॅटी ऍसिडच्या एकाग्रतेत वाढ, अमोनियाच्या एकाग्रतेत 180% आणि लॅक्टेट 300% ने वाढ, क्रिएटिन किनेज (CK), एस्पार्टेट एमिनोट्रान्सफेरेस (सीके) च्या क्रियाकलापात वाढ समाविष्ट आहे. एएसटी), लैक्टेट डिहायड्रोजनेज (एलडीएच) ) . शारीरिक व्यायाम रक्त गोठणे, फायब्रिनोलिसिस आणि प्लेटलेट कार्यात्मक क्रियाकलाप सक्रिय करते. या निर्देशकांमधील बदल चयापचय सक्रियतेशी संबंधित आहेत; ते सहसा शारीरिक क्रियाकलाप बंद केल्यानंतर लवकरच त्यांच्या मूळ (शारीरिक क्रियाकलापापूर्वी) मूल्यांवर परत येतात. तथापि, काही एन्झाईम्सची क्रिया (अल्डोलेस, सीके, एएसटी, एलडीएच) 1 तासाच्या तीव्र शारीरिक हालचालींनंतर 24 तासांपर्यंत वाढू शकते. प्रदीर्घ शारीरिक हालचालींमुळे रक्तातील लैंगिक संप्रेरकांची एकाग्रता वाढते, ज्यामध्ये टेस्टोस्टेरॉन, एंड्रोस टेंडिओन आणि ल्युटेनिझिंग हार्मोन (एलएच) यांचा समावेश होतो.

भावनिक तणावामुळे क्षणिक ल्युकोसाइटोसिस, लोहाची एकाग्रता कमी होणे आणि रक्तातील कॅटेकोलामाइनच्या पातळीत बदल होऊ शकतो. हायपरव्हेंटिलेशनसह गंभीर चिंतेमुळे रक्तातील लॅक्टेट आणि फॅटी ऍसिडचे प्रमाण वाढून ऍसिड-बेस असंतुलन (ABS) होते.

इतर घटक. अभ्यासाच्या परिणामांवर परिणाम करणाऱ्या इतर घटकांपैकी, होमिओस्टॅसिसची सर्कॅडियन लय, वय, लिंग, गर्भधारणा, क्षेत्राचे भौगोलिक स्थान, उंची, सभोवतालचे तापमान आणि धूम्रपान हे महत्त्वाचे आहेत. धूम्रपान करणारे कदाचित

कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन (HbCO), रक्ताच्या प्लाझ्मामधील कॅटेकोलामाइन्स आणि रक्ताच्या सीरममध्ये कोर्टिसोलची एकाग्रता वाढू शकते. या हार्मोन्सच्या एकाग्रतेतील बदलांमुळे इओसिनोफिल्सची संख्या कमी होते, तर न्यूट्रोफिल्स, मोनोसाइट्स आणि फ्री फॅटी ऍसिडचे प्रमाण वाढते. धूम्रपानामुळे हिमोग्लोबिन (Hb) एकाग्रता वाढते, लाल रक्तपेशींची संख्या, सरासरी एरिथ्रोसाइट व्हॉल्यूम (MCV) आणि पांढऱ्या रक्त पेशींची संख्या कमी होते. या संदर्भात, प्रयोगशाळांना त्यांच्या लोकसंख्येसाठी स्थानिक संदर्भ (सामान्य) मूल्ये स्थापित करण्याची शिफारस केली जाते.

चाचण्यांच्या परिणामांवर वरील घटकांचा प्रभाव कमी करण्यासाठी, चाचणीसाठी रक्त घेण्यापूर्वी, शारीरिक क्रियाकलाप आणि अल्कोहोल पिणे टाळणे आणि 24 तास आहारात बदल करणे आवश्यक आहे. रुग्णाने रात्रीच्या जेवणानंतर जेवू नये; त्याच्या नेहमीच्या वेळेच्या आदल्या रात्री झोपायला जा. वेळेवर आणि रक्त घेण्यापूर्वी 1 तासापूर्वी उठू नका. रात्रभर 12 तासांच्या उपवासानंतर (बेसलाइन) सकाळी लवकर रुग्णाकडून रक्त काढण्याची शिफारस केली जाते, ज्यामुळे अभ्यासाच्या परिस्थितीचे जास्तीत जास्त प्रमाणीकरण करता येते.

औषधे. काही औषधांचा संशोधन परिणामांवर लक्षणीय परिणाम होऊ शकतो. उदाहरणार्थ, ड्यूकनुसार रक्तस्त्राव कालावधी निर्धारित करताना एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड घेणे अभ्यासाच्या 7-10 दिवस आधी बंद केले पाहिजे, अन्यथा पॅथॉलॉजिकल परिणाम मिळू शकतो. जर रुग्णाने घेतलेल्या औषधाचा चाचणी परिणामांवर परिणाम होऊ शकतो आणि ते रद्द करणे अशक्य असल्यास, प्रयोगशाळेला याबद्दल माहिती देणे आवश्यक आहे.

प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या परिणामांवर औषधांचा प्रभाव दोन प्रकारचा असू शकतो.

■ औषधांचा आणि त्यांच्या चयापचयांचा विवो (रुग्णाच्या शरीरात) शारीरिक प्रभाव.

■ प्रभाव इन विट्रो (चालू रासायनिक प्रतिक्रिया, सूचक निर्धारित करण्यासाठी वापरले जाते) रासायनिक मुळे आणि भौतिक गुणधर्मएलएस (हस्तक्षेप).

औषधांचे शारीरिक परिणाम आणि त्यांच्या चयापचयांचा सराव करणार्‍या डॉक्टरांना मोठ्या प्रमाणात माहिती आहे. आपण हस्तक्षेपाचा अर्थ विचारात घेऊया, म्हणजेच विश्लेषणाच्या परिणामांमध्ये बाह्य घटकाचा हस्तक्षेप.

बायोमटेरियल नमुन्यात अंतर्जात आणि बहिर्जात दोन्ही पदार्थांच्या उपस्थितीमुळे हस्तक्षेप होऊ शकतो. मुख्य अंतर्जात हस्तक्षेप करणाऱ्या घटकांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो.

■ हेमोलिसिस, म्हणजे, रक्ताच्या द्रव भागामध्ये असंख्य इंट्रासेल्युलर घटक (Hb, LDH, पोटॅशियम, मॅग्नेशियम, इ.) सोडल्यामुळे लाल रक्तपेशींचा नाश, ज्यामुळे एकाग्रता निश्चित करण्याचे खरे परिणाम बदलतात. /बिलीरुबिन, लिपेस, सीके, एलडीएच, पोटॅशियम, मॅग्नेशियम इत्यादीसारख्या रक्त घटकांची क्रिया.

■ लिपेमिया, जे अनेक कलरमेट्रिक आणि नेफेलोमेट्रिक संशोधन पद्धतींचे परिणाम विकृत करते (विशेषत: फॉस्फरस, एकूण बिलीरुबिन, यूरिक ऍसिड, एकूण प्रथिने, इलेक्ट्रोलाइट्सचा अभ्यास करताना).

■ पॅराप्रोटीनेमिया, ज्यामुळे फॉस्फेट्स, युरिया, सीके, एलडीएच आणि अमायलेस निश्चित करण्याच्या परिणामांमध्ये बदल होतात.

सर्वात सामान्य बाह्य हस्तक्षेप करणारे घटक म्हणजे औषधे किंवा त्यांचे चयापचय. अशा प्रकारे, मूत्रात फ्लोरिमेट्रिक पद्धतीद्वारे कॅटेकोलामाइन्स निर्धारित करताना, रुग्णाने घेतलेल्या टेट्रासाइक्लिनमुळे तीव्र फ्लोरोसेन्स होऊ शकते; प्रोप्रानोलॉल मेटाबोलाइट 4-हायड्रॉक्सीप्रोपॅनोलॉल जेंद्रसिक-ग्रॉफ आणि एव्हलिन-मेलॉय पद्धतींद्वारे बिलीरुबिनचे निर्धारण करण्यात हस्तक्षेप करते.

औषध हस्तक्षेप ओळखणे हे क्लिनिकल फिजिशियनच्या कार्यांपैकी एक आहे. प्रयोगशाळा निदान. या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी एक महत्त्वाची पायरी म्हणजे रुग्ण घेत असलेल्या औषधांचे स्वरूप स्पष्ट करण्यासाठी डॉक्टरांशी संपर्क साधणे.

रक्त सॅम्पलिंग दरम्यान शरीराची स्थिती देखील अनेक निर्देशकांवर परिणाम करते. अशाप्रकारे, रुग्णाच्या पडलेल्या स्थितीतून बसलेल्या किंवा उभ्या स्थितीत बदल केल्याने इंट्राव्हस्कुलर स्पेसमधून इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये पाणी आणि फिल्टर केलेले पदार्थ हायड्रोस्टॅटिक प्रवेशास कारणीभूत ठरतात. मोठे आण्विक वजन असलेले पदार्थ (प्रथिने) आणि त्यांच्याशी संबंधित पदार्थ असलेल्या रक्त पेशी ऊतींमध्ये जात नाहीत, म्हणून त्यांची रक्तातील एकाग्रता वाढते (एंझाइम, एकूण प्रथिने, अल्ब्युमिन, लोह, बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, टीजी, प्रथिने, कॅल्शियमशी संबंधित औषधे). Hb, Ht ची एकाग्रता आणि ल्युकोसाइट्सची संख्या वाढू शकते.

रक्त संकलनाचे स्थान आणि तंत्राचा प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या परिणामांवर देखील महत्त्वपूर्ण परिणाम होऊ शकतो (उदाहरणार्थ, रक्तवाहिनीतून रक्त गोळा करताना 2 मिनिटांपेक्षा जास्त कालावधीसाठी टॉर्निकेट लावल्याने हेमोकेंद्रित होऊ शकते आणि रक्तसंक्रमण वाढू शकते. प्रथिने, कोग्युलेशन घटक आणि रक्तातील सेल्युलर घटकांची एकाग्रता). चाचणीसाठी रक्त गोळा करण्याचे सर्वोत्तम ठिकाण म्हणजे अल्नर शिरा. हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की शिरासंबंधी रक्त हे केवळ बायोकेमिकल, हार्मोनल, सेरोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल पॅरामीटर्स निर्धारित करण्यासाठीच नव्हे तर सामान्य क्लिनिकल संशोधनासाठी देखील सर्वोत्तम सामग्री आहे. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की सध्या वापरलेले हेमॅटोलॉजिकल विश्लेषक, ज्याच्या मदतीने सामान्य क्लिनिकल रक्त चाचण्या केल्या जातात (पेशी मोजणी, एचबी, एचटी, इ.चे निर्धारण), शिरासंबंधी रक्तासह कार्य करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत आणि ज्या देशांमध्ये ते उत्पादित केले जातात तेथे बहुतेक भाग शिरासंबंधी रक्ताने कार्य करण्यासाठी प्रमाणित आणि प्रमाणित आहेत. कंपन्यांद्वारे उत्पादित कॅलिब्रेशन आणि नियंत्रण सामग्री देखील शिरासंबंधी रक्त वापरून हेमॅटोलॉजी विश्लेषकांच्या कॅलिब्रेशनसाठी आहे. याव्यतिरिक्त, बोटातून रक्त गोळा करताना, अनेक पद्धतशीर वैशिष्ट्ये शक्य आहेत जी प्रमाणित करणे खूप कठीण आहे (थंड, सायनोटिक, सुजलेली बोटे, चाचणी रक्त पातळ करण्याची आवश्यकता इ.), ज्यामुळे रक्तामध्ये लक्षणीय बदल होतात. प्राप्त झालेले परिणाम आणि परिणामी, परिणाम स्पष्ट करण्यासाठी वारंवार अभ्यास करण्याची आवश्यकता. सामान्य क्लिनिकल तपासणीसाठी, बोटातून रक्त घेण्याची शिफारस केली जाते खालील प्रकरणे.

■ रुग्णाच्या शरीराच्या पृष्ठभागाचा मोठा भाग व्यापलेल्या बर्न्ससाठी.

■ जर रुग्णाच्या नसा खूप लहान असतील किंवा त्यांची प्रवेशक्षमता मर्यादित असेल.

■ जर रुग्ण गंभीरपणे लठ्ठ असेल.

■ शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिसच्या प्रस्थापित प्रवृत्तीसह.

■ नवजात मुलांमध्ये.

रक्ताच्या नमुन्यासाठी धमनी पंचर क्वचितच वापरले जाते (मुख्यतः धमनी रक्ताच्या वायूच्या रचनेचा अभ्यास करण्यासाठी).

जैविक सामग्रीच्या नमुन्यांच्या वाहतुकीची वेळ आणि परिस्थिती देखील भूमिका बजावते महत्वाची भूमिकाप्रयोगशाळेतील संशोधन परिणामांची गुणवत्ता सुनिश्चित करण्यासाठी. प्रयोगशाळेत साहित्य वितरीत करताना, काही नमुन्यांची वैशिष्ट्ये नेहमी लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, वायूच्या संरचनेचा अभ्यास करण्यासाठी धमनी रक्त गोळा करताना, रक्ताचा कंटेनर चांगल्या प्रकारे सीलबंद केलेला असणे आवश्यक आहे. बर्फाचे पाणीआणि शक्य तितक्या लवकर प्रयोगशाळेत नेले जाते, कारण लाल आणि पांढऱ्या रक्तपेशींमधील ग्लायकोलिसिसमुळे नमुना खोलीच्या तपमानावर अंदाजे 20 मिनिटे सोडल्यास pH कमी होतो. हेपरिनाइज्ड केशिकामध्ये गोळा केलेल्या केशिका रक्ताचा अभ्यास करताना या आवश्यकता देखील पाळल्या पाहिजेत. एड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉपिक हार्मोन (ACTH), अँजिओटेन्सिन I, II, रेनिनच्या चाचणीसाठी रक्त देखील गोळा केल्यानंतर लगेच बर्फावर ठेवावे आणि शक्य तितक्या लवकर प्रयोगशाळेत वितरित केले जावे.

सर्वसाधारणपणे, चाचणी परिणामांवर वेळ घटकाचा प्रभाव टाळण्यासाठी, सामग्री शक्य तितक्या लवकर प्रयोगशाळेत वितरित करणे आवश्यक आहे. जितक्या लवकर सीरम लाल रक्तपेशींपासून वेगळे केले जाईल तितका ग्लायकोलिसिसचा प्रभाव कमी होईल (म्हणजे ग्लुकोज, फॉस्फरस आणि काही एन्झाईम्सच्या क्रियाकलापांवर कमी परिणाम). रक्तातील बिलीरुबिनची एकाग्रता प्रकाशाच्या प्रभावाखाली कमी होते (विशेषतः तेजस्वी सूर्यप्रकाश). प्रकाशाच्या संपर्कात आल्याने अल्कधर्मी फॉस्फेटची क्रिया देखील वाढते. बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यासामध्ये वेळ घटक देखील खूप महत्वाचा आहे (काही जीवाणू खोलीच्या तपमानावर मरतात).

प्रयोगशाळेत बायोमटेरिअल पोहोचवण्याची वेळ टेबलमध्ये सादर केलेल्या मध्यांतरांमध्ये बसली पाहिजे. जर ते पाळले गेले, तर प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या परिणामांवर वेळ घटकाचा नकारात्मक प्रभाव कमी करणे शक्य आहे.

तक्ता 1-1. प्रयोगशाळेत नमुन्यांची वितरण वेळ

प्रत्‍येक क्‍लिनिशियनला विनिर्दिष्ट डिलिव्‍हरी वेळ मानके माहीत असल्‍याची आवश्‍यकता आहे. त्यांचे उल्लंघन झाल्यास, पुनरावृत्ती नमुने घेणे आवश्यक आहे, कारण संशोधन परिणामांमधील विचलनांवर वेळ घटकाचा प्रभाव वगळणे शक्य नाही.

वरील सर्व व्यतिरिक्त, जैविक भिन्नतेचे परिमाण विश्लेषित पदार्थाद्वारे शरीरात केलेल्या शारीरिक कार्यावर अवलंबून असते. सर्वात लहान जैविक भिन्नता हे पदार्थांचे वैशिष्ट्य आहे जे बाह्य द्रवपदार्थ आणि रक्त (सोडियम, क्लोराईड्स, कॅल्शियम, मॅग्नेशियम, अल्ब्युमिन, एकूण प्रथिने, कार्बन डाय ऑक्साइड). अॅनाबॉलिक प्रक्रियांमध्ये (ग्लुकोज, कोलेस्टेरॉल, फॉस्फरस) गुंतलेल्या पदार्थांसाठी मध्यम भिन्नता वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. रक्तातील सीरमच्या घटकांमध्ये सर्वात मोठी जैविक विविधता दिसून येते, जे अपचय (युरिक ऍसिड, युरिया, क्रिएटिनिन), तसेच ऊतींमधून बाहेर पडणारे पदार्थ आणि एन्झाईम्स [एलडीएच, एएसटी, अॅलानाइन एमिनोट्रान्सफेरेस (एएलटी) इ.] चे अंतिम उत्पादन आहेत. .

रक्त तपासणीचे परिणाम कोणते घटक विकृत करू शकतात ते शोधा. तुम्हाला माहीत आहे का की तुम्ही आदल्या दिवशी जे हाताळले होते ते तुमच्या रक्त तपासणीच्या परिणामांच्या अचूकतेवर परिणाम करू शकते? रक्ताच्या अनेक पॅरामीटर्सच्या खोटेपणावर परिणाम करणारे अनेक घटक शोधा. तर आपल्या विश्लेषणावर काय परिणाम होतो?

1. सकाळचा नाश्ता
प्रत्येकाला माहित आहे की जर तुम्ही रिकाम्या पोटी रक्तदान केले तर तुम्हाला न खाता येणे आवश्यक आहे. पण खाणे, उदाहरणार्थ, कँडी किंवा लहान स्नॅक अन्नाची कमतरता मानली जाते? संशोधन आवश्यक असल्यास रिकामे पोट, कोणतेही पदार्थ खाण्यापासून परावृत्त करणे चांगले आहे - दोन्ही मोठे भाग आणि "निर्दोष" स्नॅक्स. अन्यथा, प्राप्त झालेले परिणाम ग्लूकोजसारख्या अनेक पॅरामीटर्सची वास्तविक एकाग्रता दर्शवू शकत नाहीत.

2. दारू
रक्त चाचणीची तयारी करताना, सामग्री घेण्यापूर्वी 2-3 दिवस आधी अल्कोहोल पिणे टाळणे चांगले. अल्कोहोल रक्तातील ग्लुकोज, बिलीरुबिन, अमोनिया, यूरिक ऍसिड, लिपिड आणि कोलेस्ट्रॉल, प्रोलॅक्टिन या पॅरामीटर्सच्या एकाग्रतेतील बदलांवर परिणाम करू शकते.

3. फॅटी डिनर
रक्ताचे नमुने घेण्यापूर्वीच्या दिवसाचे शेवटचे जेवण सहज पचण्याजोगे असावे. अन्यथा, ते लिपिड चाचणी परिणामांच्या खोटेपणावर परिणाम करू शकते, म्हणजे. वैयक्तिक लिपिड अंशांच्या एकाग्रतेचा अभ्यास: एकूण कोलेस्टेरॉल, एलडीएल कोलेस्टेरॉलआणि एचडीएल, तसेच ट्रायग्लिसराइड्स.

4. कॉफी
मॉर्निंग कॉफी (अगदी साखर नसलेलीही) उदाहरणार्थ, मॅग्नेशियम आणि रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीत खोटी घट होऊ शकते. हे टाळण्यासाठी, सकाळचे रक्त काढण्यापूर्वी, सकाळची कॉफी बदलणे चांगले आहे, उदाहरणार्थ, एक ग्लास खनिज पाण्याने. तुम्हाला हे देखील लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे की जर तुम्ही रिकाम्या पोटी नियोजित तपासणीसाठी उपस्थित राहणे आवश्यक असेल तर हे पेय सेवन करण्यास सक्त मनाई आहे.

5. दिवसाची वेळ
काही रक्त मापदंडांची एकाग्रता दिवसाच्या वेळेनुसार बदलू शकते. उदाहरणार्थ, पोटॅशियमचे प्रमाण सकाळच्या तुलनेत दुपारी कमी होते आणि कोर्टिसोलची पातळी दिवसा कमी होते आणि रात्री वाढते. चाचण्यांसाठी रेफरल जारी करताना, डॉक्टर तुम्हाला त्या घेण्याच्या वेळेबद्दल सूचित करतील. असे होत नसेल तर स्वत: याची चौकशी करा.

6. व्हिटॅमिन सीचे मोठे डोस
व्हिटॅमिन सी मोठ्या प्रमाणात घेतल्याने यकृत चाचणी परिणामांवर, रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीवर किंवा बिलीरुबिनच्या पातळीवर परिणाम होऊ शकतो, उदाहरणार्थ. रक्तातील मॅग्नेशियमच्या एकाग्रतेवर परिणाम करणारे कॅल्शियम किंवा व्हिटॅमिन डीच्या मोठ्या डोसमुळे देखील चाचणी परिणामांवर परिणाम होऊ शकतो.

7. काही औषधे
फक्त काही उदाहरणे देऊ. लक्षात ठेवा की तपासणीपूर्वी तुम्हाला तुमच्या डॉक्टरांना तुम्ही घेत असलेल्या औषधांबद्दल सांगणे आवश्यक आहे. रक्त गोठण्याची वेळ वाढते, उदाहरणार्थ, ऍस्पिरिन (आणि इतर सॅलिसिलेट्स), ते रक्तातील ग्लुकोजची पातळी कमी करतात आणि संप्रेरकांच्या एकाग्रतेवर परिणाम करतात. कंठग्रंथी. वेदना औषधे रक्तातील अमोनिया आणि ग्लुकोजच्या पातळीवर तसेच यकृत कार्य चाचण्यांवर परिणाम करतात. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ रक्तातील पोटॅशियम आणि ग्लुकोजची पातळी कमी करतो. प्रतिजैविक, यामधून, एन्झाइम आणि लिपिड प्रोफाइल चाचण्यांमध्ये व्यत्यय आणू शकतात. कोल्ड औषधे युरिक ऍसिडची एकाग्रता बदलू शकतात आणि ज्या औषधांचा दाहक-विरोधी प्रभाव असतो ते यकृत चाचण्यांचे परिणाम बदलू शकतात.

8. तोंडी गर्भनिरोधक
जर तुम्ही तोंडी गर्भनिरोधक घेत असाल, तर रक्त तपासणीसाठी जाण्यापूर्वी तुमच्या डॉक्टरांना माहिती देणे योग्य आहे. अशा प्रकारच्या गर्भनिरोधकप्रोलॅक्टिनच्या एकाग्रतेवर प्रभाव पाडण्यास सक्षम आहेत, मासिक पाळीच्या नियमिततेसाठी जबाबदार हार्मोन, स्तनपान आणि गर्भधारणा देखभाल. ते मॅग्नेशियम आणि आयोडीनच्या एकाग्रतेवर देखील परिणाम करतात.

9. धूम्रपान
यू जास्त धूम्रपान करणारेनिर्धारित वाढलेली पातळील्युकोसाइट्स (पांढऱ्या रक्त पेशी). त्यांच्यात लिपोप्रोटीन्स आणि विशिष्ट एन्झाईम्सची क्रिया देखील वाढली आहे. बायोमटेरियलच्या नियोजित वितरणाच्या एक तास आधी सिगारेट ओढल्याने एड्रेनालाईन, कोर्टिसोल, अल्डोस्टेरॉन आणि फ्री फॅटी ऍसिडची पातळी वाढते. म्हणून, सर्व धूम्रपान करणार्‍यांनी तंबाखूच्या व्यसनाबद्दल त्यांचे रक्त प्राप्त करणार्‍या आणि त्यांचे विश्लेषण करणार्‍या तज्ञांना कळवावे.

सर्वोत्तम लेख प्राप्त करण्यासाठी, Alimero च्या पृष्ठांची सदस्यता घ्या.

दुसरे उदाहरणः मासिक पाळीच्या स्त्रियांमध्ये, रक्त कमी होणे हे हिमोग्लोबिन आणि हेमॅटोक्रिटच्या पातळीत घट होऊ शकते. अशाप्रकारे, या निर्देशकांच्या संदर्भ श्रेणींचे मूल्यांकन या विषयाचे वय आणि लिंग दोन्ही लक्षात घेऊन केले पाहिजे.
संशोधन परिणामांवर परिणाम करणारे इतर घटक

सामान्यत:, प्रयोगशाळा, चाचणीच्या निकालांसह, दिलेल्या विषयासाठी त्याचे वय आणि लिंग लक्षात घेऊन परिणामांच्या संदर्भ श्रेणीचा देखील अहवाल देतात. यानंतर, डॉक्टरांना रुग्णाच्या वैयक्तिक डेटाच्या अनुषंगाने प्राप्त झालेल्या परिणामांचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये त्याला प्राप्त होणारी औषधे आणि हर्बल तयारी समाविष्ट आहेत. याव्यतिरिक्त, इतर अनेक घटक अभ्यासाच्या परिणामांवर परिणाम करू शकतात: कॉफी सेवन, धूम्रपान, अल्कोहोल किंवा व्हिटॅमिन सीचे सेवन; आहार (शाकाहारी किंवा मांस); तणाव किंवा चिंता; गर्भधारणा अभ्यासाच्या वेळी विषयाच्या शरीराच्या स्थितीवर तसेच चाचणीपूर्वी शारीरिक हालचालींमुळे काही परिणामांवर परिणाम होऊ शकतो. उदाहरणार्थ, पडलेल्या स्थितीतून उभे राहिल्याने रक्तातील अल्ब्युमिन आणि कॅल्शियमची पातळी वाढू शकते.

क्वचितच विचारात घेतलेल्या अनेक घटकांचा अभ्यासाच्या परिणामांवर परिणाम होऊ शकतो, उदाहरणार्थ, विषयाचा व्यवसाय, समुद्रसपाटीपासूनची उंची, समुद्रापासून अंतर. याव्यतिरिक्त, काही अभ्यासांचे परिणाम शारीरिक हालचालींमुळे प्रभावित होऊ शकतात (विशेषतः, व्यायामादरम्यान, क्रिएटिन फॉस्फोकिनेज - CPK, aspartic aminotransferase - AST, lactate dehydrogenase - LDH वाढते). याव्यतिरिक्त, दीर्घकाळापर्यंत तीव्र शारीरिक हालचालींदरम्यान (उदाहरणार्थ, मॅरेथॉन धावपटू आणि वेटलिफ्टर्स), टेस्टोस्टेरॉनची पातळी, ल्युटेनिझिंग हार्मोन (एलएच) आणि प्लेटलेट्स वाढू शकतात.

या सर्व उदाहरणांवरून असे दिसून येते की प्रयोगशाळेच्या (तसेच बाह्यरुग्ण - घरी केल्या जाणार्‍या) चाचण्यांच्या परिणामांचे अचूक मूल्यांकन करण्यासाठी, प्रमाणित परिस्थितीत रक्त आणि लघवीचे नमुने घेणे महत्त्वाचे आहे. अभ्यासाच्या तयारीसाठी, विषयाला डॉक्टरांच्या सूचनांचे पालन करणे आवश्यक आहे, उदाहरणार्थ, अभ्यासासाठी सकाळी आणि रिकाम्या पोटी रक्तदान करण्यासाठी यावे. या मार्गदर्शक तत्त्वांचे पालन केल्याने विश्लेषण शक्य तितक्या जवळ केले जाऊ शकते सामान्य आवश्यकता, आणि त्याद्वारे अभ्यासाचे परिणाम रुग्णांच्या या गटाच्या संदर्भाच्या शक्य तितक्या जवळ आणा.

जेव्हा "मानक" विचारात घेतले जात नाहीत

काही अभ्यासांमध्ये, उदाहरणार्थ, कोलेस्टेरॉलची पातळी निर्धारित करताना, बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, संदर्भ श्रेणी निर्धारित करण्याऐवजी, परिणाम विशिष्ट थ्रेशोल्ड मूल्य ओलांडतो की नाही हे केवळ मूल्यांकन करणे पुरेसे आहे, तथाकथित "लाल ध्वज". IN वैज्ञानिक संशोधनअसे दिसून आले आहे की जेव्हा कोलेस्टेरॉलची पातळी 200 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटरपर्यंत वाढते, तेव्हा हृदयाचे नुकसान होण्याचा धोका इतका वाढतो की उपचार आवश्यक आहे; या प्रकरणात, संशोधन परिणाम आणि सांख्यिकीय "सामान्य" मूल्यांच्या श्रेणींमधील संबंध यापुढे भूमिका बजावत नाहीत.
याव्यतिरिक्त, इतर अनेक परिस्थितींमध्ये संदर्भ श्रेणींचा विचार केला जात नाही. उदाहरणार्थ, बेशुद्ध रुग्णामध्ये एखाद्या विशिष्ट औषधाच्या रक्त पातळीचे निर्धारण त्या औषधाच्या इच्छित परिणामाचे मूल्यांकन करण्यासाठी केले जाते, एकाग्रतेचा संदर्भ श्रेणीशी संबंध नाही.

याव्यतिरिक्त, जेव्हा वैद्यकीय महत्त्वाच्या निर्देशकांमध्ये लक्षणीय बदल होतो तेव्हा वैद्यकीय मूल्यांकन आवश्यक असते, जरी ते संदर्भ श्रेणीच्या बाहेर येत नसले तरीही.

संदर्भ श्रेणीबाहेरील अभ्यास परिणामांचे मूल्यांकन कसे केले जाते?

संभाव्यता आकडेवारीनुसार, प्रत्येक विसावा (किंवा 20 पैकी 1, किंवा 5%) अभ्यासाचा निकाल खऱ्या संदर्भ श्रेणीच्या बाहेर येऊ शकतो; म्हणून, वैयक्तिक अभ्यासाचा परिणाम सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण मानला जाऊ शकत नाही. सामान्यतः, अभ्यासाचे परिणाम केवळ संदर्भ श्रेणीच्या बाहेर असतात. तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की निरोगी व्यक्तीमध्ये, जर हाच अभ्यास 20 वेळा पुनरावृत्ती केला गेला तर, या अभ्यासाच्या निकालांपैकी एक उच्च संभाव्यतेसह संदर्भ श्रेणीच्या बाहेर असेल, या वस्तुस्थिती असूनही या विषयाचे आरोग्य नाही. अडचणी.

अर्थात, कधीकधी संदर्भ श्रेणीबाहेरील परिणाम रोग दर्शवतात. हे तपासण्यासाठी डॉक्टरांनी पहिली गोष्ट म्हणजे चाचणीची पुनरावृत्ती करणे. हे शक्य आहे की संदर्भ श्रेणीबाहेरील चाचणी परिणाम वर नमूद केलेल्या कारणांपैकी एका कारणामुळे आला होता, किंवा चाचणी नमुन्यावर प्रक्रिया करण्याच्या नियमांचे उल्लंघन केले गेले होते (रक्त नमुना गोठलेला नव्हता, किंवा सीरम लाल रक्तपेशींपासून वेगळे केलेले नव्हते. , किंवा नमुना उबदार ठेवला होता).

सामान्यतः, प्रयोगशाळा विषयाचे वय आणि लिंग लक्षात घेऊन अभ्यासाचे निकाल सादर करतात आणि डॉक्टर त्यांचे मूल्यांकन करताना, इतर घटक देखील विचारात घेतात, विशेषतः, आहार आणि विषयाचा शारीरिक क्रियाकलाप, जसे की तसेच त्याला मिळणारी रक्कम. औषधोपचार. चाचणी परिणामांवर कोणतेही घटक परिणाम करू शकत असल्यास, त्याबद्दल आपल्या डॉक्टरांना सांगण्याचे सुनिश्चित करा.

हा दस्तऐवज विशिष्ट संदर्भ श्रेणी का देत नाही?

जरी आम्ही संदर्भ श्रेणींशी संबंधित समस्यांवर काही तपशीलवार चर्चा करत असलो तरी, या श्रेणी आमच्या दस्तऐवजात जवळजवळ दिलेल्या नाहीत.

याची अनेक कारणे आहेत:

सामान्य गैरसमज

संशोधन परिणाम आणि संदर्भ श्रेणींबद्दल दोन सामान्य गैरसमज आहेत:

मत: "चाचणीच्या निकालांचे प्रमाणानुसार विचलन म्हणजे रोगाची उपस्थिती."

सत्य: संदर्भ श्रेणीबाहेरील अभ्यासाचे परिणाम नेहमीच एखाद्या रोगाची उपस्थिती दर्शवत नाहीत - हे केवळ डॉक्टरांसाठी आवश्यकतेचे लक्षण आहे. अतिरिक्त परीक्षा. कधीकधी चाचणीच्या निकालांमधील विचलन पूर्णपणे निरोगी लोकांमध्ये आढळतात - परंतु यावर निर्णय घेण्याचा अधिकार डॉक्टरांवर सोडणे चांगले.

हे शक्य आहे की चाचणी परिणाम सामान्य परिणामांच्या 5% पैकी असेल जे सांख्यिकीयरित्या निर्धारित संदर्भ श्रेणीच्या बाहेर असतील. याव्यतिरिक्त, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की अभ्यासाचे परिणाम मोठ्या संख्येने घटकांद्वारे प्रभावित होऊ शकतात जे रोगाची उपस्थिती दर्शवत नाहीत: उदाहरणार्थ, उच्चस्तरीयरक्तातील ग्लुकोजचे प्रमाण मधुमेहामुळे नसून आहारातील साखरेचे प्रमाण जास्त असू शकते. तपासणी केली जात असलेल्या व्यक्तीने तपासणीसाठी रक्त मिळण्यापूर्वी काही वेळापूर्वी खाल्ले असल्यास लिपिड (चरबी) पातळी जास्त असू शकते. अल्कोहोल प्यायल्यानंतर यकृतातील एन्झाइमची पातळी तात्पुरती वाढू शकते आणि ही वाढ सिरोसिस सूचित करत नाही. नवीन औषधे बाजारात सतत दिसत आहेत आणि ही औषधे घेतल्याने अभ्यासाच्या परिणामांवर परिणाम होतो की नाही हे तपासण्यासाठी प्रयोगशाळांकडे नेहमीच वेळ नसतो. यापैकी बर्‍याच औषधांमुळे वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण बदल न होता काही अभ्यासांच्या परिणामांमध्ये हस्तक्षेप करणे असामान्य नाही. बहुधा, संदर्भ श्रेणीतील विचलन आढळल्यास, डॉक्टर अभ्यासाची पुनरावृत्ती करण्याचा निर्णय घेतील. काहीवेळा बदललेले परिणाम, विशेषत: संदर्भ श्रेणीच्या अगदी जवळ असलेले, स्वतःच सामान्य होतात. याव्यतिरिक्त, डॉक्टर परिणामांमध्ये ओळखलेल्या बदलांसाठी स्पष्टीकरण शोधण्याचा प्रयत्न करेल; कदाचित ते वर दिलेल्या स्पष्टीकरणांपैकी एक असेल. मुख्य प्रश्न असेल: परिणाम संदर्भ श्रेणीपासून किती दूर जातो?

जर परीक्षेचे परिणाम रोग प्रकट करतात, तर डॉक्टर त्याची तीव्रता स्पष्ट करण्यास सक्षम असतील. तथापि, या प्रश्नांची उत्तरे देण्यासाठी फार क्वचितच एक अभ्यास पुरेसा आहे.

मत:"चाचणीचे परिणाम सामान्य असल्यास, कोणताही रोग नाही."

खरे:अर्थात, असे परिणाम मिळणे छान आहे, परंतु ते सर्व काही व्यवस्थित असल्याची हमी देत नाहीत. निरोगी आणि आजारी लोकांमधील अभ्यासाचे परिणाम अनेकदा ओव्हरलॅप होतात, म्हणून परिणामांचे विश्लेषण करताना विद्यमान रोग गमावण्याची शक्यता नेहमीच कमी असते. जसे काही निरोगी लोकांचे प्रयोगशाळेचे परिणाम संदर्भ श्रेणीच्या बाहेर असतात, त्याचप्रमाणे काही आजारी लोकांचे प्रयोगशाळेचे परिणाम या श्रेणीमध्ये असतात. आपण पालन करण्याचा प्रयत्न करत असल्यास निरोगी प्रतिमाजीवन, असे परिणाम दर्शवतात की तुम्ही योग्य मार्गावर आहात. तथापि, जर तुमची वागणूक जोखीम घटकांशी संबंधित असेल, जसे की ड्रग आणि अल्कोहोलचा गैरवापर, आहारातील त्रुटी, हे परिणाम फक्त काही काळासाठी चांगले असतील आणि जास्त काळ टिकण्याची अपेक्षा करू नये. संशोधनाचे चांगले परिणाम म्हणजे वाईट जीवनशैलीचे भोग नव्हे.

जर तुमच्यामध्ये प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्समधील असामान्यता पूर्वी आढळली असेल तर, सामान्य चाचणी परिणामांचे स्वरूप निश्चितपणे रोगाच्या कोर्समध्ये अनुकूल बदल दर्शवते. तथापि, बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर अनुकूल बदल राखले जातील याची खात्री करण्यासाठी आणि संबंधित प्रवृत्तीची उपस्थिती सिद्ध करण्यासाठी काही महिन्यांनंतर अभ्यास पुन्हा करण्याचा निर्णय घेतात.

सामान्य रक्त विश्लेषण

हिमोग्लोबिन (Hb) हे रक्त रंगद्रव्य आणि रक्तातील मुख्य श्वसन प्रथिने आहे जे अवयव आणि ऊतींमध्ये ऑक्सिजन पोहोचवते.

हिमोग्लोबिन सामान्य आहे:

पुरुषांमध्ये - 130-160 g/l;

महिलांसाठी - 120-140 g/l.

रक्तातील Hb एकाग्रता कमी होणे एक किंवा दुसर्‍या अंशाचा अशक्तपणा दर्शवते (त्याच्या एकाग्रतेत 40 g/l पर्यंत घसरण्यासाठी तातडीच्या उपायांची आवश्यकता असते आणि किमान Hb सामग्री ज्यावर एखाद्या व्यक्तीचे जीवन चालू राहते ते 10 g/l असते).

सामान्य लाल रक्तपेशी:

पुरुषांमध्ये: 4.5 1012 ते 5.3 1012 /l (किंवा 4.5-5.3 T/l);

महिलांमध्ये: 3.8 1012 ते 5.1 1012 /l (किंवा 3.8-5.1 T/l).

लाल रक्तपेशींची संख्या 3.5 G/l पेक्षा कमी होणे हे अॅनिमिया सिंड्रोमच्या विकासाचे वैशिष्ट्य आहे. aniso- आणि poikilocytosis ची उपस्थिती एरिथ्रोसाइट्समधील विनाशकारी विकार दर्शवते. निरोगी लोकांमध्ये, एरिथ्रोसाइट्सचा व्यास 5 ते 9 मायक्रॉन पर्यंत असतो, सरासरी 7.2 मायक्रॉन असतो. एरिथ्रोसाइटोमेट्रिक वक्र (किंमत-जोन्स वक्र) हा एरिथ्रोसाइट्सच्या त्यांच्या व्यासानुसार वितरणाचा आलेख आहे, जेथे एरिथ्रोसाइट व्यास (µm) ची मूल्ये x-अक्षावर प्लॉट केली जातात आणि संबंधित आकाराच्या एरिथ्रोसाइट्सची टक्केवारी असते. y-अक्षासह प्लॉट केलेले.

अॅनिसोक्रोमिया - लाल रक्तपेशींच्या रंगात बदल - त्यांच्यातील हिमोग्लोबिन सामग्रीवर अवलंबून असते. पॉलीक्रोमसिया - लाल रक्तपेशींद्वारे आम्लीय आणि मूलभूत रंगांची एकाच वेळी धारणा - वर्धित रक्त पुनर्जन्म दर्शवते. विविध विध्वंसक प्रभावांना तोंड देण्यासाठी लाल रक्तपेशींच्या गुणधर्मांमधील बदल - ऑस्मोटिक, थर्मल, मेकॅनिकल - विशिष्ट निदानात्मक महत्त्व आहे.

रेटिक्युलोसाइट्स हे एरिथ्रोसाइट्सचे तरुण प्रकार आहेत जे ग्रॅन्युलॅरिटी (साइटोप्लाझमच्या बेसोफिलिक पदार्थाचे अवशेष) टिकवून ठेवतात. निरोगी लोकांमध्ये, सामान्य पातळी रेटिक्युलोसाइट्सच्या 0.5-1% असते.

रंग निर्देशांक (CI) लाल रक्तपेशींचे प्रमाण आणि हिमोग्लोबिनसह त्यांच्या संपृक्ततेवर अवलंबून असते. साधारणपणे - ०.८–१.१. एरिथ्रोसाइट्सच्या नॉर्मो-, हायपो- किंवा हायपरक्रोमियाचा न्याय करण्यासाठी रंग निर्देशक महत्त्वपूर्ण आहे.

ल्युकोसाइट्स - 4.5 109 ते 8.1 109/l (किंवा 4.5–8.1 G/l). 4.0 G/l पेक्षा कमी ल्युकोसाइट्सच्या संख्येत घट ल्युकोपेनिया सिंड्रोमच्या विकासाचे वैशिष्ट्य आहे आणि 9.0 G/l - ल्यूकोसाइटोसिस सिंड्रोम (टेबल 1.3) पेक्षा जास्त वाढ आहे.

एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR) हा कोणत्याही रोगासाठी विशिष्ट सूचक नाही, कारण तो रक्तातील प्लाझ्मा प्रोटीनमधील गुणात्मक आणि परिमाणात्मक बदल, रक्तातील पित्त ऍसिड आणि रंगद्रव्यांचे प्रमाण, ऍसिड-बेस बॅलन्सची स्थिती, रक्त चिकटपणा यावर अवलंबून असतो. आणि लाल रक्तपेशींची संख्या.

सामान्य ESR (T.P. Panchenkov द्वारे सुधारित मायक्रोमेथड वापरून):

पुरुषांमध्ये: 2-10 मिमी/ता;

महिलांमध्ये: 2-15 मिमी/ता.

ईएसआरमध्ये वाढ विविध दाहक प्रक्रिया, नशा, तीव्र आणि जुनाट संक्रमण, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, ट्यूमर, रक्त कमी झाल्यानंतर आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांमध्ये आढळून येते. हेमोब्लास्टोसेस (मायलोमा, वॉल्डनस्ट्रॉम रोग इ.), घातक निओप्लाझम, क्रॉनिक सक्रिय हिपॅटायटीस, यकृत सिरोसिस, क्षयरोग, एमायलोइडोसिस, कोलेजेनोसिसमध्ये ईएसआरमध्ये विशेषतः स्पष्ट वाढ दिसून येते.

एरिथ्रेमिया आणि लक्षणात्मक एरिथ्रोसाइटोसिस, व्हायरल हिपॅटायटीस, यांत्रिक कावीळ, हायपरप्रोटीनेमिया, सॅलिसिलेट्स, कॅल्शियम क्लोराईड घेतल्याने ESR मध्ये घट दिसून येते.

प्लेटलेट्स - रक्तातील प्लेटलेट्स, प्राथमिक hemostasis प्रदान, तसेच antiheparin आणि antifibrinolytic क्रियाकलापांसह प्लाझ्मा कोग्युलेशन घटक सक्रिय करणे.

सामान्य प्लेटलेट्स: 200 109–400 109/l (200-400) 109/l

अॅनिमिया, किंवा अॅनिमिया, Hb किंवा Hb च्या सामग्रीमध्ये घट आणि रक्ताच्या प्रति युनिट व्हॉल्यूममध्ये लाल रक्तपेशींची संख्या (तक्ता 1.4) द्वारे वैशिष्ट्यीकृत रोगांचा एक गट आहे. ल्युकेमिया (ल्यूकेमिया) हा एक ट्यूमर सिस्टीमिक रक्त रोग आहे जो अस्थिमज्जाच्या नुकसानीसह होतो (तक्ता 1.5).

रंगद्रव्य चयापचय संशोधनाचे मूल्यांकन

बिलीरुबिन हे RES मधील हिमोग्लोबिन आणि इतर क्रोमोप्रोटीनच्या ऑक्सिडेटिव्ह ब्रेकडाउन दरम्यान तयार होणारे रंगद्रव्य आहे. यकृतामध्ये प्रवेश करण्यापूर्वी, हेमच्या विघटनानंतर तयार होणारे बिलीरुबिन प्रथिनेसह एकत्र केले जाते, म्हणून ते डायझो अभिकर्मक (प्रीहिटिंग आवश्यक) सह अप्रत्यक्ष प्रतिक्रिया देते - म्हणून नाव - अप्रत्यक्ष:

असंयुग्मित - असंयुग्मित बिलीरुबिन. यकृतामध्ये, बिलीरुबिन ग्लुकोरोनिक ऍसिडशी बांधले जाते आणि हे बंध नाजूक असल्याने, डायझो अभिकर्मकासह प्रतिक्रिया थेट (थेट - बद्ध - संयुग्मित बिलीरुबिन) असते.

सीरममध्ये एकूण बिलीरुबिनची सामान्य सामग्री 5.13 ते 20.5 μmol/l आहे, ज्यापैकी 75-80% अप्रत्यक्ष (असंयुग्मित) बिलीरुबिन आहे. बिलीरुबिनची पातळी 34.2 μmol/L च्या वर असते तेव्हा कावीळ दिसून येते.

रक्तातील बिलीरुबिनचे प्रमाण वाढणे:

यकृत पॅरेन्काइमाचे नुकसान (संसर्ग, विष, अल्कोहोल, औषधे);

लाल रक्तपेशींचे वाढलेले हेमोलिसिस;

पित्त नलिकांपासून आतड्यांपर्यंत पित्तचा विस्कळीत प्रवाह;

बिलीरुबिन ग्लुकुरोनाइडचे जैवसंश्लेषण प्रदान करणार्‍या एंजाइम युनिटचे नुकसान.

तक्ता 1.3

निरपेक्ष आणि सापेक्ष (टक्केवारी) सामग्रीचे मानदंड वैयक्तिक प्रजातील्युकोसाइट्स (टेबल अपरिवर्तित)

तक्ता 1.4

अशक्तपणामध्ये परिधीय रक्ताचे चित्र (टेबल अपरिवर्तित)

तक्ता 1.5

ल्युकेमियामध्ये परिधीय रक्ताचे चित्र

आजार:	निर्देशक:
अभेद्य	ल्युकोसाइट्सची संख्या मोठ्या प्रमाणात बदलते - ल्युकोपेनियापासून ल्युकोसाइटोसिसपर्यंत, नेहमी ब्लास्टमिया (परिधीय रक्तातील स्फोट पेशींचे स्वरूप किंवा अस्थिमज्जामध्ये 5% पेक्षा जास्त स्फोट सामग्री). ल्युकेमिक बिघाड द्वारे वैशिष्ट्यीकृत (ल्यूकोसाइट फॉर्म्युलामध्ये मध्यवर्ती परिपक्वता फॉर्मची अनुपस्थिती. अॅनिमिया नॉर्मोक्रोमिक किंवा हायपरक्रोमिक आहे, एरिथ्रोसाइट्स (1.0-1.5) 1012/l; एरिथ्रोसाइट्सचे मॅक्रोएनिसोसाइटोसिस; एचबी 20-60 ग्रॅम थ्रॉम्बोक्रिटिकल 20-60 ग्रॅम पर्यंत कमी झाले आहे. पातळी).
क्रॉनिक लिम्फोसाइटिक ल्युकेमिया	लिम्फोसाइट्स (80-95%) च्या पूर्ण वर्चस्वासह गंभीर ल्यूकोसाइटोसिस शक्य आहे, प्रामुख्याने लहान आणि मध्यम आकाराचे, परंतु प्रोलिम्फोसाइट्स आणि लिम्फोब्लास्ट्स असू शकतात. Botkin-Gumprecht सावल्या (रक्त स्मीअर तयार करताना अक्षम लिम्फोसाइट्स चिरडले). अशक्तपणा हा रोगाच्या तीव्रतेचे वैशिष्ट्य आहे
क्रॉनिक मायलॉइड ल्युकेमिया	ल्युकोसाइट्सची संख्या अल्युकेमिक आणि सबल्यूकेमिक निर्देशकांपासून गंभीर हायपरल्यूकोसाइटोसिसपर्यंत बदलू शकते. IN ल्युकोसाइट सूत्रग्रॅन्युलोपोइसिसचे मेटामाइलोसाइट्स, मायलोसाइट्स, प्रोमायलोसाइट्स आणि मायलोब्लास्ट्समध्ये स्थलांतर. ग्रॅन्युलर मालिकेचे सर्व संक्रमणकालीन प्रकार उपस्थित आहेत (कोणतेही ल्युकेमिक अंतर नाही). इओसिनोफिल्स आणि बेसोफिल्स (इओसिनोफिल-बेसोफिल असोसिएशन) मध्ये एकत्रित वाढ हे ल्युकेमियाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यातील निदान चिन्हांपैकी एक आहे. प्लेटलेटची संख्या सुरुवातीला वाढते पण नंतर कमी होते
पॉलीसिथेमिया व्हेरा (एरिथ्रेमिया, व्हॅकेज रोग)	पॅंसिटोसिस म्हणजे न्युट्रोफिलिक ल्युकोसाइटोसिस आणि थ्रोम्बोसाइटोसिसच्या संयोगाने लाल रक्ताच्या संख्येत वाढ. हिमोग्लोबिन सामग्रीमध्ये वाढ - 180 ते 260 g/l पर्यंत

पॅरेन्कायमल, ऑब्स्ट्रक्टिव्ह आणि हेमोलाइटिक कावीळच्या विभेदक निदानासाठी बिलीरुबिनच्या अंशांचा अभ्यास महत्त्वाचा आहे. हिपॅटिक कावीळ (हिपॅटायटीस, सिरोसिस) च्या बाबतीत, रक्तामध्ये बिलीरुबिनचे दोन अंश आढळतात, सामान्यत: थेट बिलीरुबिनच्या तीव्र प्राबल्यसह. सह लक्षणीय अप्रत्यक्ष hyperbilirubinemia पॅरेन्कायमल कावीळ(34.2 μmol/l पेक्षा जास्त) ग्लुकोरोनिडेशन प्रक्रियेसह यकृताचे गंभीर नुकसान सूचित करते आणि हे खराब रोगनिदान चिन्ह आहे. अवरोधक कावीळमध्ये, हायपरबिलीरुबिनेमिया मुख्यतः थेट अंशांमुळे होतो, परंतु गंभीर फॉर्मकंजेस्टिव्ह कावीळ, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनची सामग्री देखील वाढते.

हेमोलाइटिक कावीळ सह - हेमोलिसिस दरम्यान त्याच्या वाढीव निर्मितीमुळे अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनमध्ये तीव्र वाढ.

रक्तातील प्रथिने

एकूण रक्तातील प्रथिनांची सामान्य सामग्री 60-80 g/l आहे.

हायपोप्रोटीनेमिया (एकूण प्रथिने कमी होणे) खालील कारणांमुळे होते:

अपुरा प्रथिने सेवन (उपवास);

प्रथिने कमी होणे (मूत्रपिंड रोग, रक्त कमी होणे, निओप्लाझमसह);

प्रथिने संश्लेषण विकार (यकृत रोग).

हायपरप्रोटीनेमिया (एकूण प्रथिने वाढणे) खालील कारणांमुळे होते:

निर्जलीकरण (जखम, बर्न्स, कॉलरा);

पॅराप्रोटीनेमिया (मायलोमा, वॉल्डनस्ट्रॉम रोग).

इलेक्ट्रोफोरेसीस वापरुन, प्रथिने अपूर्णांकांमध्ये विभागली जातात:

अल्ब्युमिन (सामान्यत: 50-70%) - हायपोअल्ब्युमिनिमिया आणि हायपरअल्ब्युमिनिमिया हायपो- आणि हायपरप्रोटीनेमिया सारख्याच कारणांमुळे.

ग्लोब्युलिन (सामान्यत: 11-21%) तीव्र टप्प्यातील प्रथिने आहेत जी दाहक प्रक्रियेची तीव्रता दर्शवतात.

मुख्य प्रथिने तीव्र टप्पासी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीन, 1-ग्लायकोप्रोटीन, सेरुलोप्लाझमिन, हॅप्टोग्लोबिन आहेत.

ग्लोब्युलिनेमिया तीव्र दाहक रोग, ट्यूमर आणि त्यांचे मेटास्टॅसिस, जखम, हृदयविकाराचा झटका, संधिवात मध्ये साजरा केला जातो.

हायपरलिपोप्रोटीनेमिया (एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेल्तिस, हायपोथायरॉईडीझम, नेफ्रोटिक सिंड्रोम) सह ग्लोब्युलिन (सामान्यत: 8-18%) वाढते;

संसर्गजन्य रोगानंतर अँटीबॉडीजच्या निर्मितीमुळे ग्लोब्युलिन (सामान्यत: 15-25%) वाढते, तसेच रोगप्रतिकारक शक्ती कमी होण्यास कारणीभूत परिस्थितींमध्ये: ऍलर्जी, तीव्र दाहक रोग, ट्यूमर आणि त्यांचे मेटास्टॅसिस, दीर्घकालीन थेरपी. स्टिरॉइड हार्मोन्स, एड्स.

सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीन (सीआरपी) एक तीव्र-फेज प्रोटीन आहे, जे विविध प्रक्षोभक आणि नेक्रोटिक प्रक्रियेदरम्यान टिश्यू ब्रेकडाउनचे उत्पादन आहे. निरोगी लोकांमध्ये, सीआरपीची प्रतिक्रिया नकारात्मक असते. संधिवात, सेप्टिक एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, डिफ्यूज संयोजी ऊतक रोग, सिस्टेमिक व्हॅस्क्युलायटिस, क्षयरोग, कर्करोग, पेरिटोनिटिस, मल्टिपल मायलोमा यासाठी प्रतिक्रिया सकारात्मक आहे.

संधिवात घटक (RF) एक प्रतिपिंड आहे जो संबंधित असू शकतो IgM वर्गकिंवा IgG (अपवाद म्हणून - IgA वर्गासाठी). संधिवात, संसर्गजन्य नॉन-स्पेसिफिक पॉलीआर्थरायटिस, संधिवात, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, पेरिअर्टेरायटिस नोडोसा, यकृत सिरोसिस, सबक्यूट इन्फेक्टीव्ह एंडोकार्डिटिससाठी प्रतिक्रिया सकारात्मक आहे.

फायब्रिनोजेन (प्लाझ्मा फॅक्टर 1) - यकृतामध्ये संश्लेषित. सामान्य प्लाझ्मा एकाग्रता (R.A. Rutberg च्या पद्धतीनुसार) 5.9–11.7 μmol/l आहे.

फायब्रिनोजेन कमी होणे - यकृत निकामी होणे, फायब्रिनोलाइटिक पदार्थ रक्तप्रवाहात प्रवेश केल्यावर फायब्रिनची निर्मिती वाढणे (अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझम, साप चावणे), कॅशेक्सिया, बी 12- (फोलेट) ची कमतरता अशक्तपणा, एरिथ्रेमिया, गंभीर विषारी रोग, शॉक. मायोकार्डियल इन्फेक्शन, तीव्र संक्रमण, डिफ्यूज संयोजी ऊतक रोग, बर्न्स आणि एकाधिक मायलोमामध्ये फायब्रिनोजेनमध्ये वाढ दिसून येते.

अवशिष्ट नायट्रोजन

हे प्रथिनांच्या वर्षाव नंतर रक्तामध्ये उरलेल्या संयुगांचे नायट्रोजन आहे.

सामान्य मूल्ये: 14.3–28.6 mmol/l. अवशिष्ट नायट्रोजन सामग्रीमध्ये वाढ:

धारणा (क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, पायलोनेफ्रायटिस, युरोलिथियासिस (केडी), सौम्य प्रोस्टेटिक हायपरप्लासियामुळे बिघडलेल्या मूत्रपिंडाच्या कार्याच्या बाबतीत);

उत्पादक (ताप आणि ट्यूमर विघटन दरम्यान नायट्रोजनयुक्त कचरा वाढीव निर्मितीशी संबंधित).

कमी अवशिष्ट नायट्रोजन सामग्री:

गंभीर यकृत निकामी किंवा यकृत नेक्रोसिस मध्ये.

रक्त युरिया - 50% अवशिष्ट नायट्रोजन; अमोनिया आणि कार्बन डायऑक्साइडपासून यकृतामध्ये तयार होतो.

सामान्य मूल्ये:

14 वर्षाखालील मुले - 1.8-6.4 mmol/l;

60 वर्षांखालील प्रौढ - 3.5-8.3 mmol/l;

60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे प्रौढ - 2.9-7.5 mmol/l.

युरियाचे प्रमाण वाढणे - मुख्य वैशिष्ट्यमूत्रपिंड निकामी होणे, तथापि, हे वाढीव प्रथिने तुटणे आणि द्रवपदार्थ कमी होणे सह उद्भवते.

कमी केलेला युरिया - बिघडलेला युरिया संश्लेषण, औषध विषबाधा, कमी प्रथिने आहार यकृत रोगांच्या बाबतीत. रक्त क्रिएटिनिन - अवशिष्ट नायट्रोजनचे 7.5%; यकृत, मूत्रपिंड, स्वादुपिंड मध्ये संश्लेषित आणि रवाना स्नायू ऊतक. सामान्य सीरम क्रिएटिनिन पातळी 50-115 μmol/L असते, परंतु वय-संबंधित फरक लक्षणीय असतो.

रक्तातील क्रिएटिनिनची एकाग्रता हे बर्‍यापैकी स्थिर मूल्य आहे, म्हणून ग्लोमेरुलर फिल्टरेशनचा अंदाज घेण्यासाठी अंतर्जात क्रिएटिनिन क्लिअरन्सचा वापर केला जातो. क्रिएटिनिनमध्ये वाढ होते जेव्हा:

तीव्र आणि जुनाट मुत्र अपयश;

युरोलिथियासिस.

युरिक ऍसिड हे प्युरीन बेसच्या विघटनाचे अंतिम उत्पादन आहे.

सामान्य मूल्ये:

पुरुषांमध्ये - 214–458 μmol/l;

महिलांमध्ये - 149–404 μmol/l.

हायपर्युरिसेमिया (युरिक ऍसिडची वाढलेली पातळी) खालील गोष्टींसह दिसून येते:

ल्युकेमिया, 12-कमतरता अशक्तपणा;

पॉलीसिथेमिया;

तीव्र संक्रमण;

यकृत रोग;

सोरायसिस, इसब;

मूत्रपिंड रोग;

नॉनस्टेरॉइडल आणि स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्ससह दीर्घकालीन थेरपी.

रक्तातील ग्लुकोज हे कार्बोहायड्रेट चयापचयचे मुख्य सूचक आहे.

सामान्य उपवास ग्लुकोज मूल्ये:

प्लाझ्मा - 3.3 - 5.5 mmol/l;

संपूर्ण केशिका रक्त - 3.88-5.55 mmol/l.

हायपोग्लाइसेमिया (प्रौढांमध्ये 3.3 mmol/l पेक्षा कमी ग्लुकोज) तेव्हा होतो जेव्हा:

दीर्घकाळ उपवास;

मालशोषण, यकृत निकामी;

कॉन्ट्राइन्सुलर हार्मोन्सचा बिघडलेला स्राव (हायपोपिट्युटारिझम, क्रॉनिक एड्रेनल अपुरेपणा);

हायपोथायरॉईडीझम;

स्ट्रोक;

मधुमेहावरील रामबाण उपाय आणि तोंडी मधुमेह औषधे ओव्हरडोज;

मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रुग्णांमध्ये आहारातील विकार;

इन्सुलिनोमा.

हायपरग्लाइसेमिया (प्रौढांमध्ये 6 mmol/l पेक्षा जास्त ग्लुकोज) तेव्हा होतो जेव्हा:

शारीरिक स्थिती (पोषक, भावनिक);

मधुमेह मेल्तिस (जर उपवासाची पातळी 7 mmol/l किंवा त्याहून अधिक असेल आणि जेवणानंतर दररोजचे चढ-उतार 11 mmol/l पर्यंत असतील तर); मधुमेह मेल्तिसचा संशय असल्यास आणि जोखीम गटांमध्ये, तोंडी ग्लुकोज सहिष्णुता चाचणी केली जाते;

हायपरथायरॉईडीझम;

अॅड्रेनोकॉर्टिसिझम;

हायपोपिट्युटारिझम.

विश्लेषणाचा अर्थ लावण्यासाठी मानके. संदर्भ मूल्ये आणि संदर्भ अंतरालची संकल्पना.

प्रयोगशाळेच्या विश्लेषणादरम्यान मिळालेली माहिती रुग्णांच्या क्लिनिकल नमुने (बायोमटेरियल) मधील काही घटक शोधणे आणि / किंवा मोजमापावर आधारित असते - विश्लेषणे जे कार्यात्मक किंवा संरचनात्मकपणे विशिष्ट मानवी अवयव किंवा अवयव प्रणालीशी संबंधित असतात. कोणत्याही प्रयोगशाळेतील चाचणीचा सर्वात महत्त्वाचा घटक म्हणजे त्याच्या निकालाचा अर्थ लावणे. प्राप्त डेटाचे मूल्यांकन करताना, सामान्य चाचणी परिणाम आणि पॅथॉलॉजीमधील फरक स्थापित करून महत्त्वाची भूमिका बजावली जाते. सराव मध्ये हे केव्हा करणे कठीण नाही स्पष्ट विचलनमानक म्हणून स्वीकारलेल्या मूल्यांमधील प्रयोगशाळा निर्देशक. तथापि, बहुतेक प्रयोगशाळेतील चाचणी परिणामांना "सामान्य" आणि "पॅथॉलॉजिकल" मध्ये विभाजित करणे नेहमीच सोपे नसते आणि म्हणूनच, त्यांचा अर्थ लावण्यासाठी, प्राप्त डेटाची तुलना मानक म्हणून स्थापित केलेल्या निर्देशकांसह करणे आवश्यक आहे.

सामान्य चाचणी परिणाम (सामान्य)- हे निरोगी लोकांमध्ये आढळलेले संकेतक आहेत. तथापि, नंतरच्या गटांमध्ये त्यांची भिन्न मूल्ये असू शकतात, म्हणजेच सर्वसामान्य प्रमाण वैयक्तिक आहे. हे दोन्ही वैयक्तिक शारीरिक वैशिष्ट्यांमुळे आहे मानवी शरीर(चयापचय, दैनंदिन जैविक लय, विशिष्ट अवयवांची कार्यात्मक स्थिती आणि त्यांच्या प्रणाली) आणि लिंग, वय, शारीरिक स्थितीतील फरक. उदाहरणार्थ, गर्भधारणेदरम्यान, स्त्रीच्या शरीराचे अनेक जैवरासायनिक संकेतक बदलतात, म्हणून गर्भवती महिलांसाठी योग्य वैयक्तिक मानदंड निर्धारित केले गेले आहेत.

प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्सची सामान्य मूल्ये प्रायोगिक दरम्यान निर्धारित केली जातात वैद्यकीय चाचण्यानिरोगी लोकांच्या मोठ्या लोकसंख्येच्या स्वारस्याच्या विश्लेषणाच्या मोजमापांच्या परिणामांवर आधारित, विशेषत: निवडलेल्या आणि वय, लिंग किंवा इतर जैविक आणि इतर घटकांनुसार गटबद्ध. प्राप्त केलेला डेटा सांख्यिकीयदृष्ट्या शक्य लक्षात घेऊन सरासरी मूल्याकडे नेतो मानक विचलनत्याचा आकार. या संदर्भात, प्रयोगशाळेच्या सूचकाच्या “सामान्य” बद्दल न बोलणे अधिक योग्य आहे, परंतु सामान्य (संदर्भ) मूल्ये ज्या श्रेणीत आहेत त्याबद्दल बोलणे अधिक योग्य आहे. म्हणूनच, सध्या, प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या परिणामांचे मूल्यांकन करण्यासाठी आधीच परिचित असलेला "नॉर्म" हा शब्द कमी वारंवार वापरला जातो. त्याऐवजी ते बोलतात संदर्भ (संदर्भ) मूल्येआणि एखाद्या विशिष्ट रुग्णासाठी प्राप्त झालेल्या परिणामांची तुलना तथाकथितशी केली जाते संदर्भ अंतराल (श्रेणी). ही संज्ञा अधिक अचूक आहे कारण ती खालच्या आणि ची कल्पना देते वरच्या मर्यादाप्रयोगशाळेच्या निर्देशकाचे मानदंड, त्याच्या मूल्याच्या चढउतार (विचलन) च्या संभाव्य, सांख्यिकीयदृष्ट्या विश्वसनीय मर्यादा आणि त्याच वेळी, या डेटाच्या सापेक्षतेवर जोर देतात, केवळ लोकांच्या विशिष्ट गटासाठी लागू होण्याची शक्यता.

विश्लेषण डीकोडिंग. सामान्य किंवा पॅथॉलॉजिकल?

संदर्भ श्रेणी स्थापित करताना, गणितीय आणि सांख्यिकीय दृष्टीकोन वापरला जातो, त्यानुसार 95% निरोगी लोकांच्या विशिष्ट विश्लेषकांच्या प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या निकालांची मूल्ये स्थापित अंतरामध्ये येतात. त्यानुसार, 5% साठी, विश्लेषण केलेल्या निर्देशकांची मूल्ये स्थापित श्रेणीच्या बाहेर आहेत. दुसऱ्या शब्दांत, 5% प्रकरणांमध्ये, निरोगी लोकांमध्ये "असामान्य" प्रयोगशाळा पॅरामीटर्स आढळतात, जे विश्लेषणाचा अर्थ लावताना विचारात घेतले पाहिजेत. हे अनेक कारणांद्वारे स्पष्ट केले आहे.

प्रथम, बर्याच प्रयोगशाळेच्या निर्देशकांनुसार लोकांच्या जैविक लोकसंख्येचे "आजारी" आणि "निरोगी" मध्ये विभाजन करणे अत्यंत सशर्त आहे. आकडेवारी असल्याने मर्यादा सामान्य मूल्येप्रयोगशाळा पॅरामीटर्स भिन्न असू शकतात. म्हणूनच, असे घडते की निरोगी लोकांमध्ये, काही निर्देशक जे त्यांच्यासाठी "सर्वसाधारण" आहेत ते शेवटी बहुतेक इतरांसाठी "मानक" नसतात आणि म्हणून सामान्यतः स्वीकारल्या जाणार्‍या संदर्भ मूल्यांच्या श्रेणीत येत नाहीत. अशा परिस्थितीत, संदर्भ श्रेणीची मर्यादा सेवा देऊ शकत नाही परिपूर्ण अटींमध्येआरोग्य किंवा आजार.

दुसरीकडे, हा रोग अनेकदा लक्ष न देता विकसित होतो, प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्समधील लहान विचलनांपासून उच्च मूल्यांकडे हळूहळू संक्रमण म्हणून प्रकट होतो कारण रोगाची बिघडलेली कार्यक्षमता आणि तीव्रता वाढते. या संदर्भात, चाचण्यांचा उलगडा करताना आणि प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या निकालांचा अर्थ लावताना, विशिष्ट रूग्णातील विशिष्ट प्रयोगशाळेच्या निर्देशकातील बदलांच्या गतिशीलतेचे मूल्यांकन करणे डॉक्टरांसाठी खूप महत्वाचे आहे. संशयास्पद प्रकरणांमध्ये, रोगाची उपस्थिती किंवा अनुपस्थितीचा मुख्य निकष म्हणजे क्लिनिकल लक्षणे किंवा त्याची तीव्रता. रोगाची लक्षणे आढळल्यास, अतिसंवेदनशील आणि विशिष्ट चाचण्यांचा वापर करून निदानासाठी अतिरिक्त प्रयोगशाळा चाचण्या वापरल्या जातात ज्या संशयित रोगाच्या पार्श्वभूमीवर त्यांची मूल्ये सर्वात लक्षणीय बदलतात.

दुसरे म्हणजे, "निरोगी" आणि "आजारी" लोक प्रत्यक्षात दोन भिन्न लोकसंख्येचे आहेत आणि जेव्हा ही लोकसंख्या एकमेकांमध्ये मिसळली जाते, तेव्हा त्या प्रत्येकाला एकूण वस्तुमानात ओळखणे जवळजवळ अशक्य आहे. याव्यतिरिक्त, वेगवेगळ्या रूग्णांमध्ये, समान सूचक केवळ भिन्न मूल्ये घेऊ शकत नाही, परंतु निरोगी लोकांमध्ये या निर्देशकाची मूल्ये देखील ओव्हरलॅप करू शकतात. शिवाय, वेगवेगळ्या निर्देशकांसाठी, विविध रोग, रुग्णांच्या वेगवेगळ्या गटांसाठी, अशा "क्रॉस" ची परिमाण मोठ्या प्रमाणात बदलू शकते: खूप लहान पासून, ज्याकडे दुर्लक्ष केले जाऊ शकते, ते अतिशय लक्षणीय, जेव्हा निकालाचे वर्गीकरण करण्यासाठी विशेष दृष्टीकोन आणि सर्व डेटाचे काळजीपूर्वक विश्लेषण आवश्यक असते. सामान्य" किंवा "पॅथॉलॉजिकल". प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या निकालांचे मूल्यांकन करताना नंतरचे विचारात घेणे अत्यंत महत्वाचे आहे, कारण या प्रकरणात सामान्य श्रेणीबाहेरील सर्व मूल्ये पॅथॉलॉजीची उपस्थिती दर्शवत नाहीत. मूल्यांची श्रेणी ज्यामध्ये "आजारी" आणि "निरोगी" व्यक्तींचे प्रयोगशाळेचे पॅरामीटर्स ओव्हरलॅप होतात त्याला अनिश्चिततेचा झोन किंवा "ग्रे झोन" म्हणतात. हे अनेक प्रयोगशाळा तंत्रांसाठी अस्तित्वात आहे, परंतु बहुतेकदा ते एन्झाइम इम्युनोअसेच्या परिणामांमध्ये आढळते. जर परिणाम "ग्रे झोन" मध्ये आला, तर तो एकतर सामान्य किंवा पॅथॉलॉजिकल म्हणून स्पष्टपणे मानला जाऊ शकत नाही आणि तो संशयास्पद मानला जातो. अशा परिस्थितीत, रुग्णाला सहसा पुनरावृत्ती करण्याची शिफारस केली जाते निदान चाचणीअनिश्चित परिणाम प्राप्त झाल्यानंतर 2 - 4 आठवडे.

आणि शेवटी, संदर्भ मध्यांतरात पडलेला एक निर्देशक नेहमी सामान्य मानला जाऊ शकत नाही, कारण त्यापैकी बर्‍याच जणांची श्रेणी खूप विस्तृत आहे. उदाहरणार्थ, पुरुषांमध्ये सामान्य हेमॅटोक्रिट (Ht) मूल्य 42 ते 52% पर्यंत बदलते. मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यामुळे या निर्देशकामध्ये 52 ते 42% पर्यंत घट होऊ शकते, तर 42% चे मूल्य संदर्भ मूल्यांच्या मर्यादेतच राहते आणि त्यामुळे डॉक्टरांना चिंता होऊ शकत नाही. तथापि, विशिष्ट परिस्थितीत, एखाद्या विशिष्ट रुग्णासाठी, हेमॅटोक्रिटमध्ये अशी घट केवळ वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण नाही तर गंभीर देखील असू शकते.

अशा प्रकारे, संदर्भ श्रेणीतील परिणाम नेहमीच सर्वसामान्य नसतात. आणि, त्याउलट, संदर्भ मूल्यांच्या पलीकडे जाणारे परिणाम नेहमीच पॅथॉलॉजी नसतात, परंतु संभाव्य पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे संकेत देऊ शकणारे केवळ एक महत्त्वपूर्ण रोगनिदान चिन्ह असते. या संदर्भात, प्रयोगशाळेच्या निदानामध्ये एक दृष्टीकोन अधिक व्यापक होत आहे जेव्हा प्रत्येक वैयक्तिक रुग्णासाठी सर्वात लक्षणीय आणि पुरेशी संदर्भ मूल्ये त्याच्या प्रयोगशाळेतील चाचण्यांचे स्थिर परिणाम मानले जावेत. आताही, जगभरातील तज्ञांचा असा विश्वास आहे की संदर्भ मध्यांतरांचे महत्त्व "कमी" करणे आवश्यक आहे, त्यांना प्रयोगशाळेच्या निकालाचे मूल्यांकन करण्यासाठी काही प्रकारचे "निरपेक्ष" निकष मानण्यापासून दूर जाणे आवश्यक आहे. ही परिस्थिती कोणत्याही प्रकारे प्रयोगशाळेतील संशोधनाचे महत्त्व कमी करत नाही. ते राहतात सर्वात महत्वाचे साधनपॅथॉलॉजिकल परिस्थितीचे निदान, रोगांच्या कोर्सचे निरीक्षण करणे, स्क्रीनिंग परीक्षांदरम्यान रोगाचा पूर्व-चिकित्सकीय टप्पा ओळखणे आणि निदान प्रक्रियेची पुढील रणनीती आणि उपचारांचे निर्णय घेणे देखील मोठ्या प्रमाणात निर्धारित करते. तथापि, हा दृष्टीकोन डॉक्टरांना "सामान्य" आणि "पॅथॉलॉजिकल" परिणामांच्या मूल्यांकनात संदर्भ मूल्यांचा अधिक सावध वापर करण्यास निर्देशित करतो, जे लोकसंख्येतील संभाव्य जैविक भिन्नता लक्षात घेऊन त्यांच्या स्पष्टीकरणाची आवश्यकता दर्शविते. डेटा क्लिनिकल चित्रआणि इतर प्रकारचे संशोधन एकत्रितपणे, तसेच प्रयोगशाळेतील संशोधनाच्या परिणामांवर परिणाम करणारे घटक.

संदर्भ श्रेणी

सध्या, अनेक प्रयोगशाळा पॅरामीटर्ससाठी संदर्भ मूल्ये स्थापित केली गेली आहेत. काही प्रकारच्या चाचण्यांचे निकाल रुग्णाला “होय” किंवा “नाही” या स्वरूपात दिले जातात. या प्रकारचे संशोधन गुणात्मक असते. उदाहरणार्थ, एखाद्या विशिष्ट संसर्गासाठी ऍन्टीबॉडीजचा सकारात्मक परिणाम रुग्णाच्या रक्तामध्ये या ऍन्टीबॉडीजची उपस्थिती दर्शवतो आणि संसर्ग दर्शवू शकतो. संशोधन परिमाणवाचक असल्‍याच्‍या बाबतीत, परिणाम मापनाची एकके आणि फॉर्मवर संबंधित संदर्भ श्रेणी दर्शविणार्‍या डिजिटल मूल्याच्या रूपात दिला जातो. उदाहरणार्थ, जळजळ होण्याचे चिन्हक असलेल्या सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीन (CRP) ची पातळी निश्चित करण्यासाठी बायोकेमिकल अभ्यासाचे परिणाम असे दिसू शकतात: 0.4 mg/l, संदर्भ मूल्ये: 0 - 6 mg/l. वरील उदाहरणावरून हे स्पष्ट होते की प्राप्त झालेला निकाल प्रस्थापित संदर्भ श्रेणीत आहे. बहुतेक प्रयोगशाळा निर्देशकांसाठी, संदर्भ मूल्यांची श्रेणी रुग्णाचे लिंग आणि/किंवा एखाद्या विशिष्ट गटाशी संबंधित लक्षात घेऊन सूचित केली जाते. वयोगट. उदाहरणार्थ, 1 वर्षाखालील मुलांसाठी सीरम क्रिएटिनिनची संदर्भ मूल्ये 18 - 35 µmol/l, एक ते 14 वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी - 27 - 62 µmol/l, आणि 14 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या व्यक्तींसाठी - 62 आहेत. - पुरुषांसाठी 115 µmol/l आणि महिलांसाठी 53 - 97 µmol/l.

संदर्भ श्रेणीवर वय आणि लिंग यांचा प्रभाव अनेक प्रयोगशाळा चाचण्यांसाठी महत्त्वपूर्ण आहे. उदाहरणार्थ, अल्कधर्मी फॉस्फेटचे एकाग्रता, पेशींद्वारे स्रावित एक प्रमुख एन्झाइम हाडांची ऊती, त्याच्या नवीन पेशींच्या निर्मितीच्या दराच्या प्रमाणात वाढते. म्हणूनच, मुलांमध्ये आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये, या एन्झाइमची उच्च पातळी केवळ सामान्यच नाही तर इष्ट देखील आहे, कारण ते सक्रिय हाडांच्या निर्मिती आणि वाढीशी संबंधित आहेत. याउलट, प्रौढ व्यक्तीमध्ये अल्कधर्मी फॉस्फेटची उच्च पातळी ऑस्टियोपोरोसिस, हाडांच्या ट्यूमरचे मेटास्टेसेस किंवा इतर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया दर्शवू शकते. अपवाद म्हणजे गरोदर स्त्रिया, ज्यांना या सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य क्रियाकलाप शारीरिक वाढ द्वारे दर्शविले जाते, विशेषत: गर्भधारणेच्या तिसऱ्या तिमाहीत.

प्रयोगशाळांमध्ये संदर्भ श्रेणी का बदलू शकतात?

विविध निदान प्रयोगशाळा विश्लेषण करण्यासाठी विविध प्रकारची प्रयोगशाळा उपकरणे वापरतात, उदाहरणार्थ, बायोकेमिकल आणि इम्युनोकेमिकल विश्लेषक, ज्याची श्रेणी सध्या खूप विस्तृत आहे, विविध उत्पादकांकडून अभिकर्मकांवर कार्य करतात आणि त्याव्यतिरिक्त, ते भिन्न संशोधन पद्धती वापरू शकतात. इतर प्रयोगशाळा. या संदर्भात, प्रत्येक प्रयोगशाळा त्याच्या संदर्भ मूल्यांच्या श्रेणींच्या परिणामांवर सूचित करते, जे स्थापित करताना, अर्थातच, सामान्यतः स्वीकारल्या जाणार्‍या मानकांनुसार, परंतु विचारात घेऊन मार्गदर्शन केले जाते. वैयक्तिक वैशिष्ट्येतुमच्या कामाचे: वापरलेल्या उपकरणांचे तपशील, विश्लेषणाच्या पद्धती आणि मोजमापाची एकके. म्हणूनच समान प्रयोगशाळा चाचणीसाठी संदर्भ मूल्यांच्या श्रेणी वेगवेगळ्या निदान प्रयोगशाळांमधील डेटानुसार बदलू शकतात आणि "सिंगल" संदर्भ श्रेणी असे काहीही नाही. प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या निकालांचे मूल्यांकन करताना, उपस्थित डॉक्टरांनी सर्व प्रथम, ज्या प्रयोगशाळेत विश्लेषण केले गेले त्या प्रयोगशाळेच्या स्वरूपावर दर्शविलेल्या संदर्भ मूल्यांच्या श्रेणीचा संदर्भ घेणे आवश्यक आहे. परिणामांचे स्पष्टीकरण योग्य होण्यासाठी आणि त्यांची तुलना लक्षात येण्यासाठी, विशेषत: पुनरावृत्ती केलेल्या अभ्यासाच्या बाबतीत, उदाहरणार्थ, थेरपीचे निरीक्षण करताना किंवा रुग्णाच्या स्थितीचे डायनॅमिक मूल्यांकन करताना, त्याच पद्धतीचा वापर करून अभ्यास करणे उचित आहे. , त्याच प्रयोगशाळेत आणि शक्य असल्यास, इतर गोष्टी समान असणे.

प्रयोगशाळेच्या निकालांवर परिणाम करणारे घटक

क्लिनिकल प्रयोगशाळेच्या चाचणीच्या आधुनिक पद्धती उच्च संवेदनशीलता आणि विशिष्टतेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत आणि म्हणूनच त्यांचे परिणाम, रुग्णाच्या आरोग्याची स्थिती दर्शवितात, उपस्थित डॉक्टरांना महत्त्वपूर्ण वैद्यकीय निर्णय घेण्यासाठी आधार म्हणून काम करू शकतात. त्याच वेळी, चिकित्सक आणि रुग्ण दोघांनीही हे समजून घेतले पाहिजे की अनेक गैर-पॅथॉलॉजिकल घटक आहेत जे काही प्रमाणात प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या परिणामांवर प्रभाव टाकू शकतात, रुग्णाच्या आरोग्य स्थितीचे वस्तुनिष्ठ चित्र विकृत करू शकतात. यापैकी काही घटक केवळ प्रयोगशाळेतील तज्ञांच्या प्रयत्नांद्वारे नियंत्रित केले जाऊ शकतात, प्रयोगशाळेच्या संशोधनाच्या अंतिम परिणामांवर त्यांचे संभाव्य नकारात्मक प्रभाव कमी करतात. अशा घटकांमध्ये, उदाहरणार्थ, जैविक सामग्री गोळा करण्याच्या अटी आणि पद्धती, नमुने वितरण आणि साठवण आणि प्रयोगशाळेत त्यांची ओळख अचूकता यांचा समावेश होतो. तथापि, केवळ रुग्ण स्वत: किंवा त्याचा उपस्थित डॉक्टर, ज्याने रुग्णाला विशिष्ट प्रकारच्या प्रयोगशाळेच्या चाचणीसाठी योग्य तयारीबद्दल माहिती दिली पाहिजे, प्रयोगशाळेच्या चाचणीच्या अंतिम निकालाच्या अचूकतेवर परिणाम करणाऱ्या इतर अनेक घटकांचा नकारात्मक प्रभाव कमी करू शकतो. डॉक्टरांच्या सूचनांचे पालन केल्याने विश्लेषण शक्य तितक्या सामान्य आवश्यकतांनुसार केले जाऊ शकते, उदाहरणार्थ, रिकाम्या पोटी रक्तदान करण्याची आवश्यकता आणि त्याद्वारे अभ्यासाचे परिणाम संदर्भाच्या शक्य तितक्या जवळ आणता येतील. रुग्णांच्या या गटासाठी.

प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या परिणामांवर कोणते घटक प्रभाव टाकू शकतात? सर्वप्रथम, रुग्णाच्या सर्वसाधारणपणे किंवा वैयक्तिक उत्पादनांच्या सेवनाशी संबंधित वेळेच्या अंतरापर्यंत अनेक प्रयोगशाळा चाचण्यांची संवेदनशीलता लक्षात घेतली पाहिजे, तसेच त्याच्या वैशिष्ट्यांसह. खाण्याचे वर्तन, उदाहरणार्थ, आहाराचे पालन करणे (मांस किंवा शाकाहारी), कॉफी आणि अल्कोहोल पिणे. उदाहरणार्थ, उच्च रक्त शर्करा मधुमेहापेक्षा अलीकडील जेवणाशी संबंधित असू शकते. चाचणीच्या काही वेळापूर्वी खाल्ल्याने लिपिड प्रोफाइल चाचण्या, इन्सुलिन आणि सी-पेप्टाइड पातळीच्या परिणामांवर परिणाम होईल. या संदर्भात, अचूक चाचणी परिणाम प्राप्त करण्यासाठी, सकाळी रिकाम्या पोटी रक्तदान करण्याची शिफारस केली जाते, सहसा शेवटच्या जेवणानंतर 8 पेक्षा कमी आणि 14 तासांपेक्षा जास्त नसते. अभ्यासाच्या पूर्वसंध्येला, अन्न ओव्हरलोड टाळले पाहिजे.

उच्च यकृत एंजाइम पातळी अलीकडील किंवा वारंवार अल्कोहोल वापराचा परिणाम असू शकते. कॅफिनमुळे कॅटेकोलामाइन्स आणि रेनिनच्या प्लाझ्मा एकाग्रतेत वाढ होऊ शकते. धूम्रपान केल्याने काही वेळा काही ट्यूमर मार्करच्या पातळीत सीमारेषा वाढते.

प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांचे परिणाम जीवनसत्त्वे आणि पौष्टिक पूरक, तसेच औषधे घेतल्याने प्रभावित होऊ शकतात. त्याच वेळी, औषधांचा प्रभाव बहुदिशात्मक असू शकतो. ते केवळ शरीरातील शारीरिक प्रक्रियाच बदलू शकत नाहीत, परंतु परिस्थितीनुसार चाचणी विश्लेषकामध्ये रासायनिक हस्तक्षेप (संवाद) देखील करतात. ग्लासमध्ये. हेपेटोटॉक्सिक औषधांच्या प्रभावाखाली यकृत एंजाइममध्ये वाढ हे शारीरिक स्तरावर औषधांच्या प्रभावाचे उदाहरण आहे. प्लाझ्मा व्हॉल्यूमवर परिणाम करणारी औषधे प्रथिने, युरिया नायट्रोजन, लोह आणि कॅल्शियमच्या एकाग्रतेत बदल घडवून आणू शकतात. दुसर्‍या प्रभावाचे उदाहरण म्हणजे प्रतिक्रिया मिश्रणाच्या वैयक्तिक घटकांसह काही औषध चयापचयांच्या गैर-विशिष्ट बंधनकारक प्रतिक्रिया, उदाहरणार्थ, इम्युनोअसेस दरम्यान पॉलीक्लोनल अँटीबॉडीज, ज्याचा परिणाम म्हणून चुकीचा परिणाम मिळू शकतो. या संदर्भात, कोणतीही औषधे घेत असलेल्या रुग्णाने औषधे घेत असताना प्रयोगशाळा चाचणी घेण्याच्या सल्ल्याबद्दल किंवा अभ्यासापूर्वी ते थांबवण्याच्या शक्यतेबद्दल डॉक्टरांशी सल्लामसलत केली पाहिजे.

प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या परिणामांवर परिणाम करणारे घटक म्हणजे शारीरिक क्रियाकलाप. शारीरिक ताणामुळे रक्तवहिन्यासंबंधीचा पलंग आणि इंटरसेल्युलर स्पेस यांच्यामध्ये व्हॉल्यूमेट्रिक शिफ्ट होते, घामातून द्रव कमी होतो आणि परिणामी, विशिष्ट विश्लेषकांच्या एकाग्रतेत बदल होतो: हार्मोन्स किंवा एन्झाईम्स. म्हणून, उदाहरणार्थ, प्रयोगशाळेच्या चाचणीच्या पूर्वसंध्येला जिमला भेट देणे अवांछित आहे. जड शारीरिक हालचालींमुळे काही एन्झाईम्स (ALT, AST, LDH, creatine kinase) च्या पातळीत वाढ होऊ शकते, रक्तातील विविध सब्सट्रेट्स (ग्लूकोज, युरिया इ.) च्या पातळीत बदल आणि प्रथिने उत्सर्जनात वाढ होऊ शकते. मूत्र. याव्यतिरिक्त, जे लोक दीर्घकाळ खेळांमध्ये सक्रियपणे गुंतलेले आहेत, उदाहरणार्थ, लांब-अंतराचे धावणे किंवा वेटलिफ्टिंग, टेस्टोस्टेरॉन आणि ल्युटेनिझिंग हार्मोन (एलएच) पातळी किंचित वाढू शकते.

प्रयोगशाळेत आल्यानंतर, रक्ताचे नमुने घेण्यापूर्वी 10 ते 20 मिनिटे विश्रांती (शक्यतो बसणे) करण्याचा सल्ला अभ्यासाच्या तयारीसाठी एक सामान्य शिफारस आहे. हे देखील या वस्तुस्थितीमुळे आहे की काही प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांचे परिणाम चाचणीच्या वेळी विषयाच्या शरीराच्या स्थितीवर तसेच अभ्यासापूर्वी आणि दरम्यान व्यक्तीच्या भावनिक स्थितीवर प्रभाव टाकू शकतात. उदाहरणार्थ, पडलेल्या स्थितीतून बसलेल्या किंवा उभ्या स्थितीत शरीराच्या स्थितीत बदल झाल्यामुळे रक्तवहिन्यासंबंधी आकुंचन होते आणि बसलेल्या स्थितीतून पडलेल्या स्थितीत बदल झाल्यामुळे ऊतींमधील पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे स्थलांतर होते, ज्यामुळे रक्त एकाग्रता होते. परिणामी, सीरम किंवा प्लाझ्मामधील एकूण प्रथिने, अल्ब्युमिन, लिपिड्स, लोह आणि कॅल्शियमची पातळी वरच्या दिशेने बदलते.

भावनिक तणावामुळे कॉर्टिसोल, एसीटीएच आणि ग्लुकोजच्या पातळीत लक्षणीय वाढ होऊ शकते. इतर गोष्टींबरोबरच, अल्ब्युमिन, फायब्रिनोजेन, इन्सुलिन, लैक्टेट आणि कोलेस्टेरॉलच्या एकाग्रतेत वाढ झाल्यामुळे तणाव एकत्र केला जातो. म्हणूनच, शक्य असल्यास, अभ्यासाच्या पूर्वसंध्येला मानसिक-भावनिक ताण वगळणे आणि जैविक नमुना घेण्याच्या प्रक्रियेदरम्यान काळजी न करण्याचा प्रयत्न करणे खूप महत्वाचे आहे.

काही प्रयोगशाळा पॅरामीटर्समध्ये तात्पुरते बदल शारीरिक प्रक्रियेमुळे होऊ शकतात आणि इंस्ट्रुमेंटल परीक्षा(उदा., PSA चाचणीपूर्वी प्रोस्टेट बायोप्सी). अशा परिस्थितीत, प्रयोगशाळेतील चाचणी अनेक दिवस पुढे ढकलण्याची शिफारस केली जाते.

अनेक संप्रेरक अभ्यासांसाठी, स्त्रियांमध्ये मासिक पाळीचा टप्पा विचारात घेणे महत्वाचे आहे आणि म्हणूनच FSH, LH, inhibin ची पातळी निर्धारित करण्यासाठी रक्तदान करण्यासाठी इष्टतम दिवसांबद्दल आपण आपल्या डॉक्टरांशी आगाऊ तपासणी केली पाहिजे. बी, प्रोलॅक्टिन, प्रोजेस्टेरॉन, एस्ट्रॅडिओल आणि काही इतर हार्मोन्स.

कोर्टिसोलची पातळी निश्चित करणे आवश्यक असल्यास नमुना घेताना दिवसाची वेळ विशेषतः महत्वाची असते, थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक(TSH) आणि काही इतर विश्लेषक. हे लक्षात घेतले पाहिजे की संदर्भ मूल्ये - प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्सच्या "सर्वसामान्य" च्या सीमा, सहसा प्राप्त केलेला सांख्यिकीय डेटा प्रतिबिंबित करतात. मानक परिस्थितीसकाळी रक्त घेताना.

अशाप्रकारे, एखादी व्यक्ती पूर्णपणे निरोगी असली तरीही चाचणीचे परिणाम प्रस्थापित संदर्भ श्रेणीच्या बाहेर पडण्याची अनेक कारणे आहेत. म्हणून, जर रुग्णाला चाचणी परिणामांवर परिणाम करू शकणार्‍या कोणत्याही विशेष परिस्थितीबद्दल माहिती असेल, तर तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना त्याबद्दल माहिती द्यावी. त्याने स्वतःच ते शोधून काढावे अशी अपेक्षा करू नका. तथापि, "सर्वसामान्य" शी संबंधित नसलेला परिणाम हा रोगाचे लक्षण नाही आणि म्हणूनच डॉक्टरांना त्याचे संभाव्य कारण समजून घेणे आवश्यक आहे. हे शक्य आहे की जेव्हा प्राप्त केलेला निकाल सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण 5% च्या आत येतो ज्यामध्ये निरोगी लोकांचे प्रयोगशाळेचे मापदंड संदर्भ श्रेणीच्या बाहेर येतात. काहीवेळा काही "असामान्य" परिणाम स्वतःच सामान्य होऊ शकतात, विशेषतः जर ते संदर्भ मूल्यांच्या सीमेवर असतील. याव्यतिरिक्त, असे बरेच रोग नाहीत ज्यांचे निदान फक्त एकाच चाचणीने केले जाऊ शकते.

वरील उदाहरणे सूचित करतात की प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या परिणामांचे पुरेसे मूल्यांकन करण्यासाठी, तसेच त्यानंतरच्या डॉक्टरांनी त्यांच्या आधारावर रुग्णाशी संबंधित योग्य क्लिनिकल निर्णय घेणे आवश्यक आहे. एक जटिल दृष्टीकोन, प्राप्त केलेल्या डेटाच्या अचूकतेवर आणि शुद्धतेवर प्रभाव टाकणारे सर्व घटक विचारात घेऊन. प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या निकालांवर आधारित क्लिनिकल निष्कर्ष आणि निर्णय हे योग्य असतील तरच विविध पूर्व-विश्लेषणात्मक आणि विश्लेषणात्मक घटक पुरेसेप्रमाणित आणि सर्वात पूर्णपणे विचारात घेतले. हे फार महत्वाचे आहे की रुग्ण प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या तयारीसाठी आवश्यक असलेल्या सर्व शिफारसींचे पालन करण्यास सक्षम आहे आणि उपस्थित डॉक्टर, प्राप्त डेटाचा अर्थ लावताना, विचारात घेतात. संभाव्य प्रभावझालेल्या गैर-पॅथॉलॉजिकल घटकांच्या अभ्यासाच्या परिणामांवर आणि इतर प्रकारच्या अभ्यासांमधील क्लिनिकल चित्र आणि डेटा विचारात घेऊन, प्राप्त झालेल्या परिणामांचे सर्वसमावेशक मूल्यांकन केले.

प्रयोगशाळा निदान विशेषज्ञ, आवश्यक असल्यास, प्राप्त झालेल्या परिणामांबद्दल प्रश्नांची उत्तरे देण्यासाठी, अतिरिक्त विशेष माहिती आणि स्पष्टीकरण देण्यासाठी किंवा कठीण प्रकरणांमध्ये सल्ला देण्यासाठी नेहमी तयार असतात.

प्रयोगशाळेचे परिणाम जैविक आणि विश्लेषणात्मक भिन्नतेच्या अधीन आहेत. जर विश्लेषणात्मक भिन्नता चाचणी परिस्थितीवर अवलंबून असेल, तर जैविक भिन्नतेचे परिमाण घटकांच्या संपूर्ण कॉम्प्लेक्सवर अवलंबून असते. अभ्यास केलेल्या सूचकांची सामान्य जैविक विविधता जैविक लय (दिवसाच्या, वर्षाच्या वेगवेगळ्या वेळा) आणि अंतर्जात आणि बहिर्जात दोन्ही घटकांमुळे होणार्‍या आंतर-वैयक्तिक भिन्नतेच्या परिणामामुळे एकाच व्यक्तीमध्ये आढळून आलेल्या आंतर-वैयक्तिक भिन्नतेमुळे आहे. , त्यापैकी मुख्य अंजीर मध्ये सादर केले आहेत.

तांदूळ. प्रयोगशाळेच्या चाचणी परिणामांच्या मूल्यांकनाचा क्रम

■ रक्त गोळा करण्याची पद्धत (संकलन करण्याची पद्धत, साधन आणि भांडी, संरक्षक इ.).

■ साहित्याचे चुकीचे (वेळ) संकलन.

तांदूळ. जैविक भिन्नतेवर परिणाम करणारे घटक [गारनिना ई.एन., 1997].

चरबीयुक्त पदार्थ खाल्ल्याने पोटॅशियम, टीजी आणि अल्कधर्मी फॉस्फेटचे प्रमाण वाढू शकते. अशा प्रकरणांमध्ये अल्कलाइन फॉस्फेटची क्रिया विशेषतः O- किंवा B- रक्तगट असलेल्या लोकांमध्ये वाढू शकते. हायपरकिलोमिक्रोनेमियाच्या स्वरूपात चरबीयुक्त पदार्थ खाल्ल्यानंतर शारीरिक बदल रक्ताच्या सीरम (प्लाझ्मा) ची टर्बिडिटी वाढवू शकतात आणि त्यामुळे ऑप्टिकल घनता मापनांच्या परिणामांवर परिणाम होतो. रुग्णाने लोणी, मलई किंवा चीज खाल्ल्यानंतर रक्ताच्या सीरममध्ये लिपिड्सच्या एकाग्रतेत वाढ होऊ शकते, ज्यामुळे चुकीचे परिणाम होतील आणि पुन्हा विश्लेषण आवश्यक असेल.

मोठ्या प्रमाणात मांसाचे सेवन, म्हणजे प्रथिने जास्त असलेले अन्न, रक्ताच्या सीरममध्ये युरिया आणि अमोनियाची एकाग्रता आणि लघवीमध्ये यूरेट वाढवू शकते. अनसॅच्युरेटेड ते सॅच्युरेटेड फॅटी ऍसिडचे उच्च गुणोत्तर असलेले अन्न सीरम कोलेस्टेरॉल एकाग्रता कमी करण्यास कारणीभूत ठरू शकते आणि प्युरिनने समृद्ध असलेले अन्न युरेट सांद्रता वाढवण्यास कारणीभूत ठरते. केळी, अननस, टोमॅटो, एवोकॅडोमध्ये सेरोटोनिन भरपूर प्रमाणात असते. 5-हायड्रॉक्सीइंडोलेएसिटिक ऍसिडसाठी लघवीच्या चाचणीच्या 3 दिवस आधी ते खाल्ल्यास, निरोगी व्यक्तीमध्ये देखील त्याची एकाग्रता वाढू शकते. कॅफीन युक्त पेये मुक्त फॅटी ऍसिडची एकाग्रता वाढवतात आणि अधिवृक्क ग्रंथींमधून कॅटेकोलामाइन्स सोडतात. अल्कोहोल प्यायल्याने रक्तातील लॅक्टेट, युरिक ऍसिड आणि टीजीचे प्रमाण वाढते.

प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या परिणामांवर अन्न सेवनाचा प्रभाव दूर करण्याचा सामान्य नियम म्हणजे 12 तासांच्या उपवासानंतर रक्त काढणे.

■ औषधांचा आणि त्यांच्या चयापचयांचा विवो (रुग्णाच्या शरीरात) शारीरिक प्रभाव.

■ औषधाच्या रासायनिक आणि भौतिक गुणधर्मांमुळे (हस्तक्षेप) विट्रोमधील प्रभाव (निर्देशक निश्चित करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या रासायनिक अभिक्रियावर).

रक्त सॅम्पलिंग दरम्यान शरीराची स्थिती देखील अनेक निर्देशकांवर परिणाम करते. अशाप्रकारे, रुग्णाच्या पडलेल्या स्थितीतून बसलेल्या किंवा उभ्या स्थितीत बदल केल्याने इंट्राव्हस्कुलर स्पेसमधून इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये पाणी आणि फिल्टर केलेले पदार्थ हायड्रोस्टॅटिक प्रवेशास कारणीभूत ठरतात. मोठे आण्विक वजन असलेले पदार्थ (प्रथिने) आणि त्यांच्याशी संबंधित पदार्थ असलेल्या रक्त पेशी ऊतींमध्ये जात नाहीत, त्यामुळे त्यांची रक्तातील एकाग्रता वाढते (एंजाइम, एकूण प्रथिने, अल्ब्युमिन, लोह, बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, टीजी, संबंधित औषधे. प्रथिने, कॅल्शियम). Hb, Ht ची एकाग्रता आणि ल्युकोसाइट्सची संख्या वाढू शकते.

रक्त संकलनाचे स्थान आणि तंत्राचा प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या परिणामांवर देखील महत्त्वपूर्ण परिणाम होऊ शकतो (उदाहरणार्थ, रक्तवाहिनीतून रक्त गोळा करताना 2 मिनिटांपेक्षा जास्त कालावधीसाठी टॉर्निकेट लावल्याने हेमोकेंद्रित होऊ शकते आणि रक्तसंक्रमण वाढू शकते. प्रथिने, कोग्युलेशन घटक आणि रक्तातील सेल्युलर घटकांची एकाग्रता). चाचणीसाठी रक्त गोळा करण्याचे सर्वोत्तम ठिकाण म्हणजे अल्नर शिरा. हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की शिरासंबंधी रक्त हे केवळ बायोकेमिकल, हार्मोनल, सेरोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल पॅरामीटर्स निर्धारित करण्यासाठीच नव्हे तर सामान्य क्लिनिकल संशोधनासाठी देखील सर्वोत्तम सामग्री आहे. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की सध्या वापरलेले हेमॅटोलॉजिकल विश्लेषक, ज्याच्या मदतीने सामान्य क्लिनिकल रक्त चाचण्या केल्या जातात (पेशी मोजणी, एचबी, एचटी, इ.चे निर्धारण), शिरासंबंधी रक्तासह कार्य करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत आणि ज्या देशांमध्ये ते उत्पादित केले जातात तेथे बहुतेक भाग शिरासंबंधी रक्ताने कार्य करण्यासाठी प्रमाणित आणि प्रमाणित आहेत. कंपन्यांद्वारे उत्पादित कॅलिब्रेशन आणि नियंत्रण सामग्री देखील शिरासंबंधी रक्त वापरून हेमॅटोलॉजी विश्लेषकांच्या कॅलिब्रेशनसाठी आहे. याव्यतिरिक्त, बोटातून रक्त गोळा करताना, अनेक पद्धतशीर वैशिष्ट्ये शक्य आहेत जी प्रमाणित करणे खूप कठीण आहे (थंड, सायनोटिक, सुजलेली बोटे, चाचणी रक्त पातळ करण्याची आवश्यकता इ.), ज्यामुळे रक्तामध्ये लक्षणीय बदल होतात. प्राप्त झालेले परिणाम आणि परिणामी, परिणाम स्पष्ट करण्यासाठी वारंवार अभ्यास करण्याची आवश्यकता. सामान्य क्लिनिकल तपासणीसाठी, खालील प्रकरणांमध्ये बोटातून रक्त घेण्याची शिफारस केली जाते.

■ रुग्णाच्या शरीराच्या पृष्ठभागाचा मोठा भाग व्यापलेल्या बर्न्ससाठी.

■ जर रुग्ण गंभीरपणे लठ्ठ असेल.

■ शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिसच्या प्रस्थापित प्रवृत्तीसह.

■ नवजात मुलांमध्ये.

प्रयोगशाळेतील संशोधन परिणामांची गुणवत्ता सुनिश्चित करण्यासाठी जैविक नमुन्यांच्या वाहतुकीची वेळ आणि परिस्थिती देखील महत्त्वाची भूमिका बजावते. प्रयोगशाळेत साहित्य वितरीत करताना, काही नमुन्यांची वैशिष्ट्ये नेहमी लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, गॅस विश्लेषणासाठी धमनी रक्त गोळा करताना, रक्त कंटेनर चांगले बंद केले पाहिजे, बर्फाच्या पाण्यात बुडविले पाहिजे आणि शक्य तितक्या लवकर प्रयोगशाळेत वितरित केले पाहिजे, कारण लाल आणि पांढऱ्या रक्तपेशींमधील ग्लायकोलिसिसमुळे पीएच कमी होत असल्यास नमुना कमी होतो. खोलीच्या तपमानावर सुमारे 20 मिनिटे ठेवले जाते. हेपरिनाइज्ड केशिकामध्ये गोळा केलेल्या केशिका रक्ताचा अभ्यास करताना या आवश्यकता देखील पाळल्या पाहिजेत. एड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉपिक हार्मोन (ACTH), अँजिओटेन्सिन I, II, रेनिनच्या चाचणीसाठी रक्त देखील गोळा केल्यानंतर लगेच बर्फावर ठेवावे आणि शक्य तितक्या लवकर प्रयोगशाळेत वितरित केले जावे.

तक्ता 1-1. प्रयोगशाळेत नमुन्यांची वितरण वेळ

वरील सर्व व्यतिरिक्त, जैविक भिन्नतेचे परिमाण विश्लेषित पदार्थाद्वारे शरीरात केलेल्या शारीरिक कार्यावर अवलंबून असते. सर्वात लहान जैविक भिन्नता हे पदार्थांचे वैशिष्ट्य आहे जे बाह्य द्रवपदार्थ आणि रक्त (सोडियम, क्लोराईड्स, कॅल्शियम, मॅग्नेशियम, अल्ब्युमिन, एकूण प्रथिने, कार्बन डायऑक्साइड) च्या रचना आणि मात्रा यांच्या स्थिरतेसाठी सर्वात महत्वाचे आहेत. अॅनाबॉलिक प्रक्रियांमध्ये (ग्लुकोज, कोलेस्टेरॉल, फॉस्फरस) गुंतलेल्या पदार्थांसाठी मध्यम भिन्नता वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. रक्तातील सीरमच्या घटकांमध्ये सर्वात मोठी जैविक विविधता दिसून येते, जे अपचय (युरिक ऍसिड, युरिया, क्रिएटिनिन), तसेच ऊतींमधून बाहेर पडणारे पदार्थ आणि एन्झाईम्स [एलडीएच, एएसटी, अॅलानाइन एमिनोट्रान्सफेरेस (एएलटी) इ.] चे अंतिम उत्पादन आहेत. .

प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या परिणामांवर विविध घटकांचा प्रभाव

प्रयोगशाळेच्या चाचण्या अनेकदा एखाद्या व्यक्तीच्या स्थितीचे त्यांना कसे वाटते यापेक्षा अधिक संवेदनशील संकेतक असतात. चाचणी परिणाम प्रतिबिंबित करतात भौतिक-रासायनिक वैशिष्ट्येचाचणी नमुन्याचे आणि डिजिटल अटींमध्ये वस्तुनिष्ठ निदान माहिती प्रदान करा. रुग्ण व्यवस्थापन धोरणाबाबत महत्त्वाचे निर्णय अनेकदा प्रयोगशाळेतील डेटामधील लहान बदलांवर आधारित असतात. म्हणूनच प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांची भूमिका, तसेच रोगांचे निदान आणि उपचार करण्याच्या प्रक्रियेत आवश्यक असलेल्या अभ्यासांची श्रेणी आणि संख्या, सतत वाढत आहे. तथापि, कोणत्याही निदान प्रयोगशाळेच्या सरावातून हे ज्ञात आहे की त्यांनी प्राप्त केलेले परिणाम नेहमीच योग्य नसतात. हे मोठ्या संख्येने गैर-पॅथॉलॉजिकल घटकांच्या उपस्थितीमुळे आहे जे प्रभावित करू शकतात अंतिम परिणामप्रयोगशाळा डेटा.

आमचा कामाचा अनुभव दर्शवितो की, मिळालेले बहुतांश असमाधानकारक परिणाम विश्लेषणादरम्यान झालेल्या त्रुटींशी संबंधित आहेत. विश्लेषणाच्या कोणत्याही टप्प्यावर यादृच्छिक आणि पद्धतशीर त्रुटी दिसल्याने प्रयोगशाळेच्या निकालांची विश्वासार्हता कमी होईल आणि परिणामी, निदान गुंतागुंतीचे होईल. योग्य निदानआणि पुरेसे उपचार प्रदान करणे.

पूर्व-विश्लेषणात्मक (प्री-प्रयोगशाळा) अवस्थाकामाच्या ठिकाणी नमुने प्रयोगशाळेत येईपर्यंत क्लिनिकच्या विश्लेषणाच्या नियुक्तीपासून ते सर्व टप्प्यांचा समावेश होतो, म्हणजे: विश्लेषणाची नियुक्ती, जैविक सामग्रीचे संकलन, त्याची प्रक्रिया आणि प्रयोगशाळेत वितरण. विश्लेषणाच्या गैर-प्रयोगशाळा टप्प्यावर उद्भवलेल्या त्रुटी त्यांच्या एकूण संख्येच्या 70% ते 95% पर्यंत आहेत. ते अपूरणीय ठरू शकतात आणि चालू संशोधनाच्या संपूर्ण अभ्यासक्रमाचे पूर्णपणे अवमूल्यन करू शकतात.

म्हणूनच, विश्लेषणापूर्वीच्या टप्प्याची योग्य संघटना प्रयोगशाळेच्या विश्लेषणासाठी कोणत्याही गुणवत्ता आश्वासन प्रणालीचा अविभाज्य भाग बनली पाहिजे.

प्रयोगशाळेत नमुने प्राप्त करताना, प्रक्रिया करताना आणि वितरीत करताना, खालील बाबी लक्षात ठेवल्या पाहिजेत, जे टाळता येण्याजोगे असू शकतात किंवा नसू शकतात. प्रयोगशाळेचे परिणाम जैविक आणि विश्लेषणात्मक भिन्नतेच्या अधीन आहेत. जर विश्लेषणात्मक भिन्नता चाचणी परिस्थितीवर अवलंबून असेल, तर जैविक भिन्नतेचे परिमाण घटकांच्या संपूर्ण कॉम्प्लेक्सवर अवलंबून असते. अभ्यास केलेल्या सूचकांची सामान्य जैविक विविधता जैविक लय (दिवसाच्या, वर्षाच्या वेगवेगळ्या वेळा) आणि अंतर्जात आणि बहिर्जात दोन्ही घटकांमुळे होणार्‍या आंतर-वैयक्तिक भिन्नतेच्या परिणामामुळे एकाच व्यक्तीमध्ये आढळून आलेल्या आंतर-वैयक्तिक भिन्नतेमुळे आहे. .

जैविक भिन्नतेचे घटक (शारीरिक घटक, पर्यावरणीय घटक, सॅम्पलिंग परिस्थिती, विषारी आणि उपचारात्मक घटक) प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या परिणामांवर प्रभाव टाकू शकतात. त्यापैकी काही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेशी संबंध न घेता संदर्भ मूल्यांमधून प्रयोगशाळेच्या निकालांचे वास्तविक विचलन होऊ शकतात. या घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

शारीरिक नमुने (वंश, लिंग, वय, शरीराचा प्रकार, निसर्ग आणि सवयीच्या क्रियाकलापांचे प्रमाण, पोषण यांचा प्रभाव);
पर्यावरणीय प्रभाव (हवामान, भूचुंबकीय घटक, वर्ष आणि दिवसाची वेळ, निवासस्थानातील पाणी आणि मातीची रचना, सामाजिक आणि जिवंत वातावरण);
व्यावसायिक आणि घरगुती विषारी पदार्थ (अल्कोहोल, निकोटीन, औषधे) आणि आयट्रोजेनिक प्रभाव (निदान आणि उपचारात्मक प्रक्रिया, औषधे) च्या संपर्कात;
नमुना घेण्याच्या अटी (अन्न सेवन, शारीरिक क्रियाकलाप, शरीराची स्थिती, नमुना घेत असतानाचा ताण इ.);
रक्त गोळा करण्याची पद्धत (संकलन करण्याची पद्धत, साधन आणि भांडी, संरक्षक इ.);
सामग्रीचे चुकीचे (वेळ) संकलन;
प्रयोगशाळेतील संशोधनासाठी परिस्थिती (तापमान, थरथरणे, प्रकाशाचा प्रभाव) आणि बायोमटेरियलच्या वाहतुकीची वेळ.

खाणे

आहार, अन्न सेवनाची रचना, त्याच्या सेवनातील ब्रेक्सचा अनेक प्रयोगशाळा चाचणी निर्देशकांवर महत्त्वपूर्ण प्रभाव पडतो. जेवणानंतर, रक्तातील वैयक्तिक चयापचय उत्पादनांची सामग्री शोषणानंतरच्या परिणामी वाढू शकते किंवा बदलू शकते. हार्मोनल प्रभाव. पोस्टप्रॅन्डियल रक्त नमुने मध्ये chylomicronemia मुळे turbidity मुळे इतर विश्लेषणे निश्चित करणे कठीण होऊ शकते.

48 तासांच्या उपवासानंतर, रक्तातील बिलीरुबिनची एकाग्रता वाढू शकते. 72 तास उपवास केल्याने निरोगी लोकांमध्ये रक्तातील ग्लुकोजची एकाग्रता 2.5 mmol/l पर्यंत कमी होते, ट्रायग्लिसराइड्सची एकाग्रता वाढते, कोलेस्टेरॉलच्या एकाग्रतेत लक्षणीय बदल न होता मुक्त फॅटी ऍसिडस्. दीर्घकालीन उपवास (2 - 4 आठवडे) अनेक प्रयोगशाळा पॅरामीटर्सवर देखील परिणाम करू शकतात. रक्तातील एकूण प्रथिने, कोलेस्टेरॉल, ट्रायग्लिसरायड्स, युरिया, लिपोप्रोटीन्सची एकाग्रता कमी होते; मूत्रपिंडांद्वारे क्रिएटिनिन आणि यूरिक ऍसिडचे मूत्रात उत्सर्जन वाढते. दीर्घकाळ उपवास करणे ऊर्जा खर्च कमी करण्याशी जवळून संबंधित आहे. परिणामी, रक्तातील थायरॉईड संप्रेरकांची एकाग्रता - एकूण थायरॉक्सिन आणि त्याहूनही अधिक प्रमाणात, ट्रायओडोथायरोनिन - कमी होते. उपवासामुळे सीरम नमुन्यांमध्ये कोर्टिसोल आणि डिहायड्रोएपियान्ड्रोस्टेरॉन सल्फेटची पातळी देखील वाढते.

चरबीयुक्त पदार्थ खाल्ल्याने पोटॅशियम, ट्रायग्लिसराइड आणि अल्कधर्मी फॉस्फेटचे प्रमाण वाढू शकते. अशा प्रकरणांमध्ये अल्कलाइन फॉस्फेटची क्रिया विशेषतः O- किंवा B- रक्तगट असलेल्या लोकांमध्ये वाढू शकते.

हायपरकिलोमिक्रोनेमियाच्या स्वरूपात चरबीयुक्त पदार्थ खाल्ल्यानंतर शारीरिक बदल रक्ताच्या सीरम (प्लाझ्मा) ची टर्बिडिटी वाढवू शकतात आणि त्यामुळे ऑप्टिकल घनता मापनांच्या परिणामांवर परिणाम होतो. रुग्णाने लोणी, मलई किंवा चीज खाल्ल्यानंतर रक्ताच्या सीरममध्ये लिपिड्सच्या एकाग्रतेत वाढ होऊ शकते, ज्यामुळे चुकीचे परिणाम होतील आणि पुन्हा विश्लेषण आवश्यक असेल.

विशिष्ट प्रकारचे अन्न आणि आहाराचे नमुने अनेक सीरम आणि मूत्र पॅरामीटर्सवर परिणाम करू शकतात. मोठ्या प्रमाणात मांसाचे सेवन, म्हणजेच प्रथिने जास्त असलेले अन्न, रक्ताच्या सीरममध्ये युरिया आणि अमोनियाचे प्रमाण आणि लघवीमध्ये यूरेट (कॅल्शियम लवण) चे प्रमाण वाढवू शकते. अनसॅच्युरेटेड ते सॅच्युरेटेड फॅटी ऍसिडचे उच्च गुणोत्तर असलेले अन्न सीरम कोलेस्टेरॉल एकाग्रता कमी करण्यास कारणीभूत ठरू शकते आणि मांसाहारामुळे यूरेट सांद्रता वाढते. केळी, अननस, टोमॅटो, एवोकॅडोमध्ये सेरोटोनिन भरपूर प्रमाणात असते. 5-हायड्रॉक्सीइंडोलेएसिटिक ऍसिडसाठी लघवीच्या चाचणीच्या 3 दिवस आधी ते खाल्ल्यास, निरोगी व्यक्तीमध्ये देखील त्याची एकाग्रता वाढू शकते. कॅफीन समृद्ध पेये मुक्त फॅटी ऍसिडची एकाग्रता वाढवतात आणि अधिवृक्क ग्रंथी आणि मेंदूमधून कॅटेकोलामाइन्स सोडतात (रक्ताच्या सीरममध्ये कॅटेकोलामाइन्सची एकाग्रता वाढते). कॅफिन प्लाझ्मा रेनिन क्रियाकलाप वाढवू शकते. अल्कोहोल प्यायल्याने रक्तातील लॅक्टेट, युरिक ऍसिड आणि ट्रायग्लिसराइड्सचे प्रमाण वाढते. एकूण कोलेस्टेरॉल, यूरिक ऍसिड, गॅमा-ग्लूटामाईल ट्रान्सपेप्टिडेस आणि एरिथ्रोसाइट व्हॉल्यूमची वाढलेली पातळी दीर्घकाळ मद्यविकाराशी संबंधित असू शकते.

मीठ-मुक्त आहारामुळे अल्डोस्टेरॉनची पातळी 3-5 पटीने वाढू शकते. 48 तासांच्या उपवासानंतर बिलीरुबिनची एकाग्रता 2 पटीने वाढू शकते, खाल्ल्यानंतर ते 20-25% कमी होते; दिवसा बिलीरुबिनच्या पातळीतील बदल 15-30% पर्यंत पोहोचू शकतात.

शारीरिक व्यायाम

विषयाच्या शारीरिक क्रियाकलाप स्थितीचा परिणामांवर मोठा प्रभाव पडतो.

शारीरिक हालचालींचा होमिओस्टॅसिसच्या विविध पॅरामीटर्सवर क्षणिक आणि दीर्घकालीन परिणाम होऊ शकतो. क्षणिक बदलांमध्ये प्रथम घट आणि नंतर रक्तातील मुक्त फॅटी ऍसिडच्या एकाग्रतेत वाढ, अमोनियाच्या एकाग्रतेत 180% आणि लैक्टेट 300% ने वाढ, क्रिएटिन किनेज, एएसटी, एलडीएचच्या क्रियाकलापात वाढ समाविष्ट आहे. शारीरिक व्यायाम हेमोस्टॅसिसवर परिणाम करते: ते रक्त गोठणे आणि प्लेटलेट्सच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांना सक्रिय करते. या निर्देशकांमधील बदल चयापचय सक्रियतेशी संबंधित आहेत आणि ते सहसा शारीरिक क्रियाकलाप बंद केल्यानंतर लवकरच त्यांच्या मूळ (शारीरिक क्रियाकलापापूर्वी) मूल्यांवर परत येतात. तथापि, काही एन्झाईम्सची क्रिया (अल्डोलेस, सीके, एएसटी, एलडीएच) 1 तासाच्या तीव्र शारीरिक हालचालींनंतर 24 तासांपर्यंत वाढू शकते. प्रदीर्घ शारीरिक हालचालींमुळे रक्तातील लैंगिक संप्रेरकांची एकाग्रता वाढते, त्यात टेस्टोस्टेरॉन, अॅन्ड्रोस्टेनेडिओन आणि ल्युटेनिझिंग हार्मोन (एलएच) यांचा समावेश होतो.

दीर्घकाळापर्यंत अंथरुणावर विश्रांती घेतल्यास आणि शारीरिक हालचालींवर मर्यादा आल्याने, नॉरपेनेफ्रिन, कॅल्शियम, क्लोरीन, फॉस्फेट्स, अमोनिया आणि अल्कधर्मी फॉस्फेटसचे रक्ताच्या सीरममध्ये मूत्र उत्सर्जन वाढते.

भावनिक ताण

प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या परिणामांवर मानसिक तणावाचा (रक्त गोळा करण्याची भीती, शस्त्रक्रियेची भीती, इ.) प्रभाव अनेकदा कमी लेखला जातो. दरम्यान, त्याच्या प्रभावाखाली, क्षणिक ल्यूकोसाइटोसिस शक्य आहे; लोह एकाग्रता कमी; कॅटेकोलामाइन्स, अल्डोस्टेरॉन, कोर्टिसोल, प्रोलॅक्टिन, अँजिओटेन्सिन, रेनिन, वाढ संप्रेरक, TSH आणि अल्ब्युमिन, ग्लुकोज, फायब्रिनोजेन, इन्सुलिन आणि कोलेस्ट्रॉलची वाढलेली एकाग्रता. हायपरव्हेंटिलेशनसह गंभीर चिंतेमुळे रक्तातील लॅक्टेट आणि फॅटी ऍसिडचे प्रमाण वाढून ऍसिड-बेस असंतुलन (ABS) होते.

रुग्णाची GENDER

अनेक क्लिनिकल, केमिकल आणि हेमॅटोलॉजिकल पॅरामीटर्ससाठी, लिंगांमधील सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण फरक आहेत. विशेषतः, हे स्टिरॉइड आणि ग्लायकोप्रोटीन हार्मोन्स (प्रोजेस्टेरॉन, एस्ट्रॅडिओल, टेस्टोस्टेरॉन, 17-ओएच प्रोजेस्टेरॉन, एलएच, एफएसएच, प्रोलॅक्टिन), ट्रान्सपोर्ट प्रोटीन (एसएसजी, टीएसजी) आणि इतर जैविक दृष्ट्या सक्रिय संयुगे (टीजी) च्या स्तरांवर लागू होते. पद्धतशीर साहित्यात या विषयावर विस्तृत माहिती आहे, याव्यतिरिक्त, निदान किट वापरण्यासाठी बहुतेक सूचनांमध्ये ते आढळू शकते. तथापि, हे लक्षात घ्यावे की साहित्यात दिलेले संदर्भ मध्यांतर केवळ सूचक मानले जावे. हे वेगवेगळ्या उत्पादक कंपन्यांच्या सेट्सच्या डिझाइन वैशिष्ट्यांच्या उपस्थितीमुळे तसेच लोकसंख्येच्या रचनेतील प्रादेशिक आणि वांशिक फरकांमुळे आहे. म्हणून, प्रत्येक प्रयोगशाळेने स्वतःची मूल्ये सेट करण्याची शिफारस केली जाते. सामान्य पातळीनियमित सरावात नियमितपणे वापरल्या जाणार्‍या त्या प्रकारच्या किटचा वापर करून निर्देशकांचा अभ्यास केला.

रुग्णाचे वय

विश्लेषकांच्या संपूर्ण श्रेणीची एकाग्रता रुग्णाच्या वयावर अवलंबून असते आणि जन्मापासून वृद्धापर्यंत लक्षणीय बदलू शकते. वय-संबंधित बदल काही जैवरासायनिक मापदंडांसाठी (हिमोग्लोबिन, बिलीरुबिन, अल्कधर्मी फॉस्फेट क्रियाकलाप, कमी-घनता लिपोप्रोटीन सामग्री इ.) तसेच इम्युनोकेमिकल पद्धतींद्वारे निर्धारित केलेल्या अनेक विश्लेषकांसाठी सर्वात जास्त उच्चारले जातात. यामध्ये सेक्स स्टिरॉइड आणि ग्लायकोप्रोटीन हार्मोन्स, थायरॉईड्स, एसीटीएच, एल्डोस्टेरॉन, रेनिन, ग्रोथ हार्मोन (सोमॅटोट्रॉपिक), पॅराथायरॉइड हार्मोन, 17-हायड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरॉन, डिहायड्रोएपियान्ड्रोस्टेरॉन, पीएसए इत्यादींचा समावेश आहे. प्रत्येक प्रयोगशाळेत वयोमानानुसार मानके असणे इष्ट आहे. अभ्यास केला, ज्यामुळे परिणामांचे अधिक अचूक अर्थ लावता येईल.

गर्भधारणा

गर्भवती महिलांच्या प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या निकालांचा अर्थ लावताना, नमुना घेतल्यानंतर गर्भधारणेचे वय विचारात घेणे आवश्यक आहे. शारीरिक गर्भधारणेदरम्यान, सरासरी प्लाझ्मा व्हॉल्यूम अंदाजे 2600 ते 3900 मिली पर्यंत वाढते आणि पहिल्या 10 आठवड्यात ही वाढ नगण्य असू शकते आणि नंतर निर्दिष्ट पातळी गाठल्यावर 35 व्या आठवड्यात व्हॉल्यूममध्ये वाढ होते. तिसर्‍या तिमाहीत लघवीचे प्रमाण शारीरिकदृष्ट्या 25% पर्यंत वाढू शकते. शेवटच्या त्रैमासिकात, ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेटमध्ये 50% शारीरिक वाढ होते.

गर्भधारणा सामान्य शारीरिक आहेप्रक्रिया, जे स्टिरॉइड, ग्लायकोप्रोटीन आणि थायरॉईड संप्रेरक, वाहतूक प्रथिने (डीईएस, टीएसजी), एसीटीएच, रेनिन तसेच अनेक जैवरासायनिक आणि हेमेटोलॉजिकल पॅरामीटर्सच्या उत्पादनात लक्षणीय बदलांसह आहे. म्हणून, परिणामांच्या अचूक स्पष्टीकरणासाठी, जेव्हा अभ्यासाधीन रक्ताचा नमुना घेतला गेला तेव्हा गर्भधारणेचे वय अचूकपणे सूचित करणे महत्वाचे आहे.

स्क्रीनिंग दरम्यान जन्म दोषगर्भाचा विकासप्रयोगशाळेच्या निर्देशकांनुसार, हे लक्षात घेतले पाहिजे की या प्रकारच्या अभ्यासाची निदान संवेदनशीलता आणि विशिष्टता मुख्यत्वे निवडलेल्या इम्यूनोकेमिकल मार्करच्या संयोजनाद्वारे निश्चित केली जाईल. साठी वेगळे असावे विविध टप्पेगर्भाचा विकास. उदाहरणार्थ, गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीसाठी, सर्वात श्रेयस्कर म्हणजे एएफपीचे निर्धारण, एचसीजीचे विनामूल्य 6-सब्युनिट आणि गर्भधारणेशी संबंधित प्रोटीन ए (पीएपीपीए), आणि दुसऱ्या तिमाहीसाठी - एएफपी, एकूण एचसीजी आणि फ्री एस्ट्रिओल. या सर्व प्रकारचे विश्लेषण गर्भधारणेच्या काटेकोरपणे शिफारस केलेल्या कालावधीत केले जाणे आवश्यक आहे आणि स्क्रीनिंग अभ्यासात गुंतलेल्या प्रत्येक प्रयोगशाळेत गर्भधारणेच्या प्रत्येक आठवड्यासाठी अभ्यास केलेल्या मार्करच्या मध्य पातळीचा स्वतःचा सतत अद्यतनित आणि पुन्हा भरलेला डेटाबेस असणे आवश्यक आहे.

मासिक पाळी

एकाग्रतेमध्ये सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण बदल चढउतारांमुळे होऊ शकतात हार्मोनल पातळीमासिक पाळी दरम्यान. अशा प्रकारे, प्लाझ्मामधील अल्डोस्टेरॉनची एकाग्रता ओव्हुलेशनच्या आधी फॉलिक्युलर टप्प्यापेक्षा दुप्पट जास्त असल्याचे निर्धारित केले जाते. त्याचप्रमाणे, रेनिन एक प्रीओव्ह्युलेटरी वाढ दर्शवू शकते.

मासिक पाळी सामान्य आहे शारीरिक प्रक्रिया, जे लिंग आणि थायरॉईड संप्रेरक, वाहतूक प्रथिने, एसीटीएच, रेनिन, तसेच अनेक जैवरासायनिक आणि रक्तविज्ञानविषयक पॅरामीटर्सच्या उत्पादनात लक्षणीय बदलांसह आहे. परिणामांचे अचूक अर्थ लावण्यासाठी, जेव्हा अभ्यासाधीन रक्ताचा नमुना घेतला गेला तेव्हा मासिक पाळीचा दिवस अचूकपणे सूचित करणे महत्वाचे आहे.

जीवशास्त्रीय लय

रेखीय क्रॉनोबायोलॉजिकल लय आहेत - जसे की रुग्णाचे वय, चक्रीय लय - जसे की सर्कॅडियन आणि हंगामी, आणि इतर जैविक चक्र - जसे की मासिक पाळी.

विश्लेषकांच्या सर्कॅडियन लय, म्हणजे. दिवसा त्याच्या एकाग्रतेतील बदल कॉर्टिसोल, एसीटीएच, एल्डोस्टेरॉन, प्रोलॅक्टिन, रेनिन, टीएसएच, पॅराथायरॉइड हार्मोन, टेस्टोस्टेरॉन, इत्यादींमध्ये सर्वात जास्त प्रमाणात दिसून येतात. सरासरी दैनंदिन मूल्यांपासून एकाग्रतेचे विचलन 50% -400% पर्यंत पोहोचू शकते आणि हे घटक विचारात घेणे आवश्यक आहे.

रक्ताच्या सीरममधील काही विश्लेषकांच्या सामग्रीमध्ये दैनिक चढ-उतार

	जास्तीत जास्त एकाग्रता(दिवसाच्या वेळा)	किमान एकाग्रता (दिवसाची वेळ)	मोठेपणा (दैनिक सरासरीच्या %)

कोर्टिसोल
टेस्टोस्टेरॉन



प्रोलॅक्टिन
अल्डोस्टेरॉन

एड्रेनालिन

उदाहरणार्थ, सर्कॅडियन लयकोर्टिसोल दुपारी घेतल्यास ग्लुकोज सहिष्णुता चाचणीवर अविश्वसनीय परिणाम होऊ शकतात.

परिणामांचा अर्थ लावण्याची प्रक्रिया क्लिष्ट होऊ नये म्हणून, विश्लेषणासाठी सॅम्पलिंग दिवसाच्या एका विशिष्ट वेळी, सहसा सकाळी 7:00 ते 9:00 दरम्यान काटेकोरपणे केले पाहिजे. हे लक्षात घेतले पाहिजे की संदर्भ साहित्यात दिलेल्या बहुतेक चाचण्यांचे संदर्भ मध्यांतर विशेषतः या कालावधीसाठी स्थापित केले जातात.

विशेष अभ्यास आयोजित करताना, उदाहरणार्थ, संप्रेरक स्रावाची वैयक्तिक सर्केडियन लय स्थापित करताना, विश्लेषण केलेल्या सामग्रीचे अनेक नमुने दिवसभरात घेतले जातात. अशा नमुन्यांसोबत असलेली कागदपत्रे प्रत्येक नमुन्याची नेमकी वेळ कोणत्या वेळी घेण्यात आली हे सूचित करणे आवश्यक आहे.

झोपेची, खाण्याची आणि शारीरिक हालचालींची वैयक्तिक लय सर्केडियन लयवर अधिरोपित केली जाऊ शकते, जी खरोखर दैनंदिन चढ-उतारांसह गोंधळून जाऊ नये. भागांमध्ये (रेनिन, व्हॅसोप्रेसिन, टेस्टोस्टेरॉन, प्रोलॅक्टिन इ.) स्रावित विश्लेषणाची पातळी निर्धारित करताना वैयक्तिक लय वगळण्यासाठी, तुम्ही 2-3 तासांच्या अंतराने घेतलेल्या तीन रक्त नमुन्यांमधून मिळविलेले मिश्रित नमुना वापरू शकता. काही प्रकरणांमध्ये, हंगामी प्रभाव विचारात घेणे आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, ट्रायओडोथायरोनिनचे प्रमाण हिवाळ्याच्या तुलनेत उन्हाळ्यात २०% कमी असते.

औषधे घेतली

रिसेप्शन अनेक विश्लेषित निर्देशकांच्या शरीरातील परिमाणवाचक सामग्रीमध्ये प्रतिबिंबित केले जाऊ शकते. उदाहरणार्थ, डोपामाइन उपचाराने TSH पातळी कमी होते, थायरॉईड संप्रेरकांच्या एकूण आणि मुक्त अंशांची एकाग्रता फ्युरोसेमाइड, डॅनॅझोल, अमीओडेरोन आणि सॅलिसिलेट्सच्या प्रशासनासह बदलते आणि काही अल्सर औषधांचा वापर पुरुषांमध्ये प्रोलॅक्टिनची पातळी वाढवू शकतो.

जैविक सामग्रीमध्ये औषधांची उपस्थिती - उदाहरणार्थ, गर्भनिरोधक, सॅलिसिलेट्स, अॅन्ड्रोजन इ. - विशिष्ट (क्रॉस-रिअॅक्शन) किंवा गैर-विशिष्ट पद्धतीने (हस्तक्षेप) स्टेरॉइडची एकाग्रता निर्धारित करताना प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या परिणामांवर परिणाम करू शकतात आणि थायरॉईड संप्रेरक, तसेच रक्तातील विशिष्ट बंधनकारक प्रथिने. ड्यूकनुसार रक्तस्त्राव कालावधी निर्धारित करताना, एस्पिरिन असलेली औषधे घेणे अभ्यासाच्या 7 ते 10 दिवस आधी बंद केले पाहिजे. हे पूर्ण न केल्यास, तुम्हाला पॅथॉलॉजिकल चाचणीचा निकाल मिळू शकतो. म्हणून, पार पाडणे औषधोपचार, जे विश्लेषणाचे परिणाम विकृत करू शकतात, रक्ताचे नमुने घेतल्यानंतर ते लिहून दिले पाहिजे.

औषध निरीक्षण आयोजित करताना, रक्त संकलनाची अचूक वेळ अभ्यासाच्या परिणामांच्या योग्य अर्थासाठी एक अतिशय महत्त्वाचा पॅरामीटर आहे.

प्रयोगशाळेच्या अभ्यासामध्ये औषधांच्या हस्तक्षेपाची विस्तृत श्रेणी अनेक पुनरावलोकने आणि पुस्तकांमध्ये चर्चा केली गेली आहे. औषधांच्या वापरामुळे चुकीचे परिणाम मिळण्याची शक्यता वगळण्यासाठी, डॉक्टरांशी सल्लामसलत करण्याची आणि योग्य संदर्भ पुस्तके वापरण्याची शिफारस केली जाते.

बायोकेमिकल अभ्यासासाठी विषय तयार करताना, खालील पध्दतींचा अवलंब केला गेला: घटकांच्या निर्धारणामध्ये व्यत्यय आणणारी औषधे बायोमटेरियल घेण्यापूर्वी वगळली जातात, जर ती आरोग्याच्या कारणास्तव दिली गेली नाहीत; बायोमटेरियल घेतल्यानंतरच सकाळची औषधे घेतली जातात; औषधे आणि सोल्यूशन्स ओतण्यापूर्वी निदानाच्या उद्देशाने रक्ताचे नमुने घेतले जातात. इन्फ्युजन सोल्यूशन्सद्वारे प्रयोगशाळेच्या नमुन्यांचे दूषित होणे हा रुग्णालयांमध्ये प्रीअ‍ॅनालिटिकल हस्तक्षेपाचा सर्वात सामान्य आणि वारंवार सामना केला जाणारा प्रकार आहे. रुग्णाला कधी आणि कोणत्या प्रकारचे ओतणे दिले गेले आणि रक्ताचा नमुना कधी काढला गेला याबद्दल प्रयोगशाळेला माहिती देण्याची शिफारस केली जाते.

इन्फ्युजन साइटच्या जवळ असलेल्या भांड्यातून रक्ताचा नमुना कधीही गोळा करू नये. नमुने दुसर्‍या हातातून घेतले पाहिजेत, ज्या रक्तवाहिनीत ओतली जात नाही.

प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या निकालांवर औषधांचा प्रभाव दोन प्रकारचा असू शकतो:

शारीरिक प्रभाव मध्ये vivo(रुग्णाच्या शरीरात) औषधे आणि त्यांचे चयापचय;
प्रभाव मध्ये विट्रोऔषधाच्या रासायनिक आणि भौतिक गुणधर्मांमुळे (निदर्शक निश्चित करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या रासायनिक अभिक्रियाला) (हस्तक्षेप).

बायोमटेरियल नमुन्यात अंतर्जात आणि बहिर्जात दोन्ही पदार्थांच्या उपस्थितीमुळे हस्तक्षेप होऊ शकतो. मुख्य अंतर्जात हस्तक्षेप करणाऱ्या घटकांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश होतो:

हेमोलिसिस, म्हणजे. रक्ताच्या द्रव भागामध्ये (हिमोग्लोबिन, एलडीएच, पोटॅशियम, मॅग्नेशियम, इ.) मध्ये असंख्य इंट्रासेल्युलर घटकांच्या प्रकाशनासह लाल रक्तपेशींचा नाश, ज्यामुळे अशा रक्त घटकांची एकाग्रता/क्रियाकलाप निश्चित करण्याचे खरे परिणाम बदलतात. बिलीरुबिन, लिपेज, सीके, एलडीएच, पोटॅशियम, मॅग्नेशियम, इ. ;
लिपेमिया, जे अनेक कलरमेट्रिक आणि नेफेलोमेट्रिक संशोधन पद्धतींचे परिणाम विकृत करते (विशेषत: फॉस्फरस, एकूण बिलीरुबिन, यूरिक ऍसिड, एकूण प्रथिने, इलेक्ट्रोलाइट्सचा अभ्यास करताना);
पॅराप्रोटीनेमिया, फॉस्फेट्स, युरिया, सीके, एलडीएच आणि अमायलेस निश्चित करण्याच्या परिणामांमध्ये बदल घडवून आणतात.

औषध हस्तक्षेप ओळखणे हे क्लिनिकल प्रयोगशाळा निदान डॉक्टरांच्या कार्यांपैकी एक आहे. या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी एक महत्त्वाची पायरी म्हणजे रुग्ण घेत असलेल्या औषधांचे स्वरूप स्पष्ट करण्यासाठी डॉक्टरांशी संपर्क साधणे.

धुम्रपान

धूम्रपान करणार्‍यांमध्ये कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन, प्लाझ्मा कॅटेकोलामाइन्स आणि सीरम कॉर्टिसोलचे प्रमाण वाढलेले असू शकते. या हार्मोन्सच्या एकाग्रतेतील बदलांमुळे इओसिनोफिल्सची संख्या कमी होते, तर न्यूट्रोफिल्स, मोनोसाइट्स आणि फ्री फॅटी ऍसिडचे प्रमाण वाढते. धूम्रपानामुळे हिमोग्लोबिन एकाग्रता वाढते, लाल रक्तपेशींची संख्या वाढते, एरिथ्रोसाइट व्हॉल्यूम (MCV) आणि पांढऱ्या रक्त पेशींची संख्या कमी होते. दररोज 1 पॅक सिगारेट वापरताना गॅमाग्लुटामाइलट्रान्सफेरेस क्रियाकलाप 10% नी वाढल्याचे दिसून आले; उपभोगावर संदर्भ मूल्यांच्या तुलनेत क्रियाकलाप शक्य दुप्पट अधिकसिगारेट

निदान आणि उपचार उपाय

खालील निदान आणि उपचार उपाय प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या परिणामांवर परिणाम करू शकतात:

सर्जिकल हस्तक्षेप;
ओतणे आणि रक्तसंक्रमण;
पंक्चर, इंजेक्शन्स, बायोप्सी, पॅल्पेशन, सामान्य मालिश;
एन्डोस्कोपी;
डायलिसिस;
शारीरिक ताण (उदा. एर्गोमेट्री, व्यायाम, ईसीजी);
कार्यात्मक चाचण्या (उदा. तोंडी ग्लुकोज सहिष्णुता चाचणी);
रेडिओपॅक आणि औषधी पदार्थ घेणे;
आयनीकरण विकिरण.

उदाहरणार्थ, प्रोस्टेट मसाज किंवा कॅथेटेरायझेशननंतर अनेक दिवस PSA पातळी वाढू शकते. मूत्राशय. स्तन ग्रंथी किंवा थर्मल प्रक्रियांचे कोणतेही हेरफेर (उदाहरणार्थ, सॉना) प्रोलॅक्टिनच्या पातळीत लक्षणीय वाढ होते. अशा प्रकारचा हस्तक्षेप टाळण्यासाठी, चाचणीच्या निकालांना पूर्वग्रह देणार्‍या निदान प्रक्रियेपूर्वी नमुने घेणे आवश्यक आहे. रक्ताचा नमुना घेण्यापूर्वी योनीतून रक्तस्त्राव झाल्यामुळे स्क्रीनिंगच्या परिणामावर परिणाम होऊ शकतो: रक्तस्त्राव आईच्या रक्तातील एएफपीची पातळी वाढवू शकतो. या परिस्थितीत, रक्तस्त्राव थांबल्यानंतर ~ एक आठवडा चाचणी विलंब करण्याची शिफारस केली जाते.

सॅम्पलिंग वारंवारता

डायनॅमिक अभ्यासांमध्ये वारंवार रक्ताचे नमुने मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात - उत्तेजक चाचण्या आयोजित करताना, उपचारांच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, एखाद्या रोगाच्या परिणामाचा अंदाज लावताना, औषध निरीक्षण करताना तसेच इतर अनेक प्रकरणांमध्ये. अभ्यासाच्या विशिष्ट उद्दिष्टांव्यतिरिक्त, सॅम्पलिंग अंतराल खालील घटक लक्षात घेऊन निर्धारित केले पाहिजेत:

ट्यूमर रोगांचे निरीक्षण करताना, तसेच उपचारांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, थेरपी सुरू होण्यापूर्वी ट्यूमर मार्करची वैयक्तिक आधारभूत पातळी संदर्भ बिंदू म्हणून वापरली जाते. त्यानंतरचे रक्त काढणे डॉक्टरांनी काटेकोरपणे निर्धारित केलेल्या अंतराने केले जाते. हेच तत्त्व निदान आणि उपचारांमध्ये वापरले जाते संसर्गजन्य रोग- ओळख विशिष्ट प्रतिपिंडेउपचारादरम्यान रोगजनक आणि त्यांच्या पातळीच्या गतिशीलतेकडे.

जेव्हा लघवीचे नमुने खोलीच्या तपमानावर साठवले जातात, तेव्हा 24 तासांच्या स्टोरेजनंतर 40% पर्यंत ग्लुकोज नष्ट होऊ शकते.

रक्त घेताना रुग्णाच्या शरीराची स्थिती

रुग्णाच्या शरीराची स्थिती देखील अनेक निर्देशकांवर परिणाम करते. पडलेल्या स्थितीतून बसलेल्या किंवा उभ्या स्थितीत संक्रमण झाल्यामुळे इंट्राव्हस्कुलर स्पेसमधून इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये पाणी आणि फिल्टर करण्यायोग्य पदार्थांचे हायड्रोस्टॅटिक प्रवेश होते. मोठे आण्विक वजन असलेले पदार्थ (प्रथिने) आणि त्यांच्याशी संबंधित पदार्थ असलेल्या रक्त पेशी ऊतींमध्ये जात नाहीत, त्यामुळे त्यांची रक्तातील एकाग्रता वाढते (एंजाइम, एकूण प्रथिने, अल्ब्युमिन, लोह, बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, टीजी, औषधे; प्रथिने - संबंधित, कॅल्शियम). हिमोग्लोबिन, हेमॅटोक्रिट आणि ल्युकोसाइट्सची संख्या वाढू शकते. अॅल्डोस्टेरॉन, एपिनेफ्रिन, नॉरपेनेफ्रिन, अॅट्रियल नॅट्रियुरेटिक पेप्टाइड, तसेच प्लाझ्मा रेनिन क्रियाकलापांचे मूल्यांकन करण्यासाठी - अनेक विश्लेषकांच्या निर्धारासाठी रक्ताचे नमुने घेणे - रुग्णाच्या विश्रांतीच्या स्थितीत सुपिन आणि/किंवा उभे स्थितीत केले पाहिजे. रेफरलमध्ये एक विशेष नोट समाविष्ट करणे आवश्यक आहे जी वेळ आणि परिस्थिती दर्शवते ज्यामध्ये नमुना प्राप्त झाला.

रक्त गोळा करण्याचे ठिकाण आणि तंत्र

रक्त संकलनाचे स्थान आणि तंत्राचा प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या परिणामांवर देखील महत्त्वपूर्ण परिणाम होऊ शकतो (उदाहरणार्थ, रक्तवाहिनीतून रक्त गोळा करताना 2 मिनिटांपेक्षा जास्त कालावधीसाठी टॉर्निकेट लावल्याने हेमोकेंद्रित होऊ शकते आणि रक्तसंक्रमण वाढू शकते. प्रथिने, कोग्युलेशन घटक आणि रक्तातील सेल्युलर घटकांची एकाग्रता). चाचणीसाठी रक्त गोळा करण्याचे सर्वोत्तम ठिकाण म्हणजे अल्नर शिरा. हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की शिरासंबंधी रक्त हे केवळ बायोकेमिकल, हार्मोनल, सेरोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल पॅरामीटर्स निर्धारित करण्यासाठीच नव्हे तर सामान्य क्लिनिकल संशोधनासाठी देखील सर्वोत्तम सामग्री आहे. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की सध्या वापरलेले हेमॅटोलॉजिकल विश्लेषक, ज्याच्या मदतीने सामान्य क्लिनिकल रक्त चाचण्या केल्या जातात (पेशी मोजणी, हिमोग्लोबिनचे निर्धारण, हेमॅटोक्रिट इ.), शिरासंबंधीच्या रक्तासह कार्य करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत. ज्या देशांमध्ये ते उत्पादित केले जातात तेथे बहुतेक भाग शिरासंबंधी रक्ताने कार्य करण्यासाठी प्रमाणित आणि प्रमाणित आहेत. कंपन्यांद्वारे उत्पादित कॅलिब्रेशन आणि नियंत्रण सामग्री देखील शिरासंबंधी रक्त वापरून हेमॅटोलॉजी विश्लेषकांच्या कॅलिब्रेशनसाठी आहे.

याव्यतिरिक्त, बोटातून रक्त गोळा करताना, अनेक पद्धतशीर वैशिष्ट्ये शक्य आहेत जी प्रमाणित करणे खूप कठीण आहे (थंड, सायनोटिक, सुजलेली बोटे, चाचणी रक्त पातळ करण्याची आवश्यकता इ.), ज्यामुळे रक्तामध्ये लक्षणीय बदल होतात. परिणाम प्राप्त झाले आणि परिणामी, परिणाम स्पष्ट करण्यासाठी वारंवार संशोधनाची आवश्यकता.

सामान्य क्लिनिकल तपासणीसाठी, खालील प्रकरणांमध्ये बोटातून रक्त घेण्याची शिफारस केली जाते:

रुग्णाच्या शरीराच्या मोठ्या पृष्ठभागावर असलेल्या बर्न्ससाठी;
जर रुग्णाला खूप लहान शिरा असतील किंवा त्यांची प्रवेशक्षमता कमी असेल;
जर रुग्ण गंभीरपणे लठ्ठ असेल;
शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिसच्या प्रस्थापित प्रवृत्तीसह;
नवजात मुलांमध्ये.

इतर घटक

संशोधनाच्या परिणामांवर परिणाम करणाऱ्या इतर घटकांपैकी वंश, क्षेत्राचे भौगोलिक स्थान, समुद्रसपाटीपासूनची उंची आणि सभोवतालचे तापमान हे महत्त्वाचे आहे.

उदाहरणार्थ; कॉकेशियन महिलांच्या तुलनेत काळ्या महिलांमध्ये एएफपीचे प्रमाण जास्त आहे. गोरे लोकांच्या तुलनेत आफ्रिकन अमेरिकन लोकांमध्ये GGT क्रियाकलाप अंदाजे दुप्पट जास्त आहे.

क्लिनिकल डायग्नोस्टिक प्रयोगशाळेत संशोधनाची योग्य तयारी कशी करावी

रक्त चाचणी (क्लिनिकल, बायोकेमिकल, इम्युनोएनझाइम)

ग्लुकोज सहिष्णुता चाचणी (शुगर कर्व)

जर तोंडी ग्लुकोज सहिष्णुता चाचणी केली जाते क्लिनिकल लक्षणेडायबिटीज मेलिटस नसतो आणि उपवास करणाऱ्या रक्तातील ग्लुकोजची पातळी पॅथॉलॉजिकल पातळीपेक्षा कमी असते आणि शारीरिक मानक(आपण प्रथम उपवास रक्त ग्लुकोज चाचणी करणे आवश्यक आहे).

परीक्षेचा उद्देश- स्वादुपिंडाच्या इन्सुलिन सेक्रेटरी यंत्रणा आणि शरीरातील ग्लुकोज वितरण प्रणालीची कार्यक्षमता निश्चित करा. तुमचा आहार बदलून आणि चाचणीच्या किमान 3 दिवस आधी औषधे घेऊन या चाचणीची तयारी करणे आवश्यक आहे. खालील सूचनांचे तंतोतंत पालन करणे फार महत्वाचे आहे, कारण त्यानंतरच मौल्यवान चाचणी परिणाम प्राप्त होतील:

चाचणीच्या 3 दिवस आधी अन्नामध्ये कार्बोहायड्रेटचे प्रमाण दररोज किमान 125 ग्रॅम असणे आवश्यक आहे;
चाचणी सुरू होण्यापूर्वी तुम्ही 12 तास काहीही खाऊ नये, परंतु कोणत्याही परिस्थितीत तुम्ही 16 तासांपेक्षा जास्त उपवास करू नये;
स्वत: ला करू नका शारीरिक व्यायामचाचणीपूर्वी 12 तासांच्या आत आणि चाचणी दरम्यान.

चाचणी पद्धत.अभ्यास 2 तासांच्या अंतराने दोनदा केला जातो. सकाळी, रिकाम्या पोटी, ग्लुकोजसाठी रक्त काढले जाते. त्यानंतर रुग्णाला कोमट पाण्यात विरघळलेले ग्लुकोज (शरीराच्या वजनावर अवलंबून) दिले जाते. भार एका झटक्यात नव्हे तर 5 मिनिटांपेक्षा जास्त नसावा, हळूहळू घ्यावा. या काळात, मोठ्या प्रमाणात कार्बोहायड्रेट्स घेण्यास पुरेसा शारीरिक प्रतिसाद तयार होतो. लोड घेतल्यानंतर, 2 तासांनंतर पुन्हा ग्लुकोजसाठी रक्त घेतले जाते. ग्लुकोज ऐवजी, तुम्ही किमान 120 ग्रॅम कार्बोहायड्रेट्स असलेला चाचणी नाश्ता वापरू शकता, त्यातील 30 ग्रॅम सहज पचण्याजोगे असावे (साखर, जाम, जाम).

वैयक्तिक प्रयोगशाळा चाचण्यांसाठी तयारीची वैशिष्ट्ये

कोलेस्टेरॉल संशोधन आणि लिपिड स्पेक्ट्रम

कोलेस्टेरॉल आणि लिपिड स्पेक्ट्रम निश्चित करण्यासाठी, 12-14 तासांच्या उपवासानंतर रक्त कठोरपणे घेतले जाते. 2 आठवड्यांच्या आत रक्तातील लिपिडची पातळी कमी करणारी औषधे बंद करणे आवश्यक आहे, जोपर्यंत या औषधांसह थेरपीचा लिपिड-कमी करणारा प्रभाव निर्धारित करणे हे लक्ष्य नाही. रक्त संकलनाच्या पूर्वसंध्येला, अल्कोहोलचे सेवन टाळले पाहिजे: रक्तातील अल्कोहोलची उपस्थिती हायपरट्रिग्लिसरिडेमियाचे एक सामान्य कारण आहे, अगदी उपवास असलेल्या रुग्णांमध्येही. ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे असलेल्या रुग्णामध्ये लिपिड चाचणी केली असल्यास, रक्तस्राव झाल्यानंतर 24 तासांच्या आत किंवा 3 महिन्यांनंतर रक्त घेणे आवश्यक आहे, कारण पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान लिपिड चयापचय बिघडलेला आहे.

युरिक ऍसिड

अभ्यासाच्या आधीच्या दिवसांमध्ये आहाराचे पालन करणे आवश्यक आहे - प्युरीन समृध्द अन्न खाण्यास नकार द्या: यकृत, मूत्रपिंड, मर्यादित मांस, मासे, कॉफी, चहा, अल्कोहोल शक्य तितक्या आहारात. तीव्र शारीरिक क्रियाकलाप contraindicated आहे. कॅफीन, थिओब्रोमाइन, थिओफिलिन, सॅलिसिलेट्स, एस्कॉर्बिक ऍसिड, प्रतिजैविक, सल्फोनामाइड्स, थियाझोल डेरिव्हेटिव्ह्ज यांसारखी औषधे बंद करणे आवश्यक आहे.

कोर्टिसोल

अभ्यासाच्या पूर्वसंध्येला, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एस्ट्रोजेन्स, तोंडी गर्भनिरोधक यांसारखी औषधे घेणे टाळा. तसेच दारू पिणे, व्यायाम करणे, धूम्रपान करणे टाळणे आवश्यक आहे. तणावपूर्ण परिस्थिती. झोपेच्या 2 तासांनंतर आणि सकाळी 10 वाजण्यापूर्वी रक्ताचे नमुने घेतले जातात.

प्रोस्टेट-विशिष्ट प्रतिजन (PSA)

प्रोस्टेट ग्रंथी (पीजी), लेसर थेरपी, रेडिओग्राफी, सिस्टोस्कोपी, कोलोनोस्कोपीच्या पॅल्पेशन आणि मालिश करण्यापूर्वी रक्ताचे नमुने घेणे आवश्यक आहे. या उपचारात्मक आणि निदानात्मक उपायांमुळे रक्तातील PSA पातळी कमी-अधिक प्रमाणात आणि दीर्घकाळापर्यंत वाढू शकते. अशा बदलांची व्याप्ती अप्रत्याशित असल्याने, फेरफार करण्यापूर्वी किंवा एक आठवड्यानंतर रक्ताचे नमुने घेणे आवश्यक आहे.

संसर्गजन्य रोगांचे निदान (यूरोजेनिटल इन्फेक्शन्ससह)

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि केमोथेरपी औषधे घेणे सुरू करण्यापूर्वी किंवा ते बंद झाल्यानंतर 10-14 दिवसांपूर्वी निदानासाठी रक्ताचे नमुने घेतले जातात. संक्रमणाच्या उपस्थितीसाठी चाचण्या करताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे की संक्रमणाचा कालावधी आणि स्थिती यावर अवलंबून असते. रोगप्रतिकार प्रणालीकोणत्याही रुग्णाचा खोटा नकारात्मक परिणाम होऊ शकतो. परंतु, तरीही, नकारात्मक परिणाम संसर्गाची उपस्थिती पूर्णपणे वगळत नाही आणि संशयास्पद प्रकरणांमध्ये पुन्हा चाचणी करणे आवश्यक आहे.

इम्युनोग्राम

12 तासांच्या उपवासानंतर आणि नेहमी अँटीबैक्टीरियल, अँटी-इंफ्लेमेटरी आणि घेणे सुरू करण्यापूर्वी रक्त चाचणी रिकाम्या पोटी काटेकोरपणे घेतली जाते. हार्मोनल औषधेकिंवा ते रद्द केल्यानंतर 2 आठवड्यांपूर्वी नाही. जर चाचणीच्या पूर्वसंध्येला तापमानात वाढ झाली असेल, तीव्र किंवा जुनाट आजाराची तीव्रता वाढली असेल तर चाचणी पुन्हा शेड्यूल करणे चांगले आहे.

ऍलर्जीन

खोटे नकारात्मक परिणाम वगळण्यासाठी, रक्त चाचणी घेण्यापूर्वी 3 ते 5 दिवस आधी अँटी-एलर्जी औषधे घेण्यापासून परावृत्त करणे आवश्यक आहे.

प्रोलॅक्टिन

सकाळी उठल्यानंतर 3 तासांपूर्वी रक्त काढले जाते. शारीरिक किंवा भावनिक तणावामुळे, लैंगिक संभोगानंतर, सौनामध्ये राहिल्यानंतर किंवा अल्कोहोल प्यायल्यानंतर प्रोलॅक्टिनची पातळी वाढू शकते हे लक्षात घेऊन, अभ्यासापूर्वी हे घटक वगळणे आवश्यक आहे.

थायरॉईड संप्रेरक चाचणी

अभ्यासाच्या 2 - 3 दिवस आधी, एंडोक्रिनोलॉजिस्टच्या विशेष सूचना असल्याशिवाय, आयोडीनयुक्त औषधे घेऊ नका, 1 महिना - थायरॉईड संप्रेरक (खरी बेसल पातळी मिळवण्यासाठी). तथापि, जर अभ्यासाचा उद्देश थायरॉईड संप्रेरक औषधांचा डोस नियंत्रित करणे असेल तर, नेहमीच्या डोस घेत असताना रक्त काढले जाते.

थायरोग्लोबुलिन

थायरॉइडेक्टॉमी किंवा उपचारानंतर किमान 6 आठवड्यांनी अभ्यास करणे चांगले. जर असे निदान प्रक्रिया, बायोप्सी किंवा थायरॉईड स्कॅन प्रमाणे, नंतर प्रक्रियेपूर्वी रक्तातील टीजी पातळीचा अभ्यास काटेकोरपणे केला पाहिजे.

सोमाटोट्रॉपिक हार्मोन

रक्त घेण्याच्या 3 दिवस आधी, क्रीडा प्रशिक्षण आणि तणावपूर्ण परिस्थिती वगळणे आवश्यक आहे. रक्त गोळा करण्यापूर्वी 1 तास - धूम्रपान. अभ्यास रिकाम्या पोटी (शेवटच्या जेवणानंतर 12 तास) केला जातो. रक्त काढण्यापूर्वी रुग्णाने 30 मिनिटे पूर्णपणे विश्रांती घेतली पाहिजे. रक्त संकलन प्रक्रियेदरम्यान तणाव टाळा.

सामान्य मूत्र विश्लेषण

संशोधनासाठी प्राप्त नमुने गोळा करणे, वेळ आणि साठवण करण्याच्या नियमांचे पालन करण्यात अयशस्वी झाल्यास नकारात्मक परिणाम होतो!

त्याच प्रयोगशाळेत सतत चाचण्या घ्या - आणि तुमच्या डॉक्टरांना तुमची वैयक्तिक सामान्य मूल्ये अंदाजे कळतील आणि सर्वसामान्य प्रमाणातील कोणतेही विचलन त्याच्या लगेच लक्षात येईल.

मुख्यपृष्ठ " विश्लेषणे » प्रयोगशाळेच्या निकालांचे क्लिनिकल व्याख्या. विश्लेषण डीकोडिंग. सामान्य किंवा पॅथॉलॉजिकल? प्रयोगशाळेच्या निकालांवर परिणाम करणारे घटक