dom Publiczność 6 Jak usuwa się jajowody. Usunięcie jajowodu

Jak usuwa się jajowody. Usunięcie jajowodu

Operacja usunięcia jajowodu jest drugą najczęstszą procedurą po resekcji jajnika. Według statystyk temu zabiegowi poddaje się około 3-12% kobiet. Najczęściej usuwa się jeden jajowód, ale czasami konieczne jest usunięcie obu jajowodów. Sama operacja nazywa się tubektomią lub salpingektomią.

W jakich przypadkach usuwa się jajowód?

W zależności od wskazań tubektomię wykonuje się planowo lub w trybie pilnym. Operacja jest konieczna w przypadku procesów zapalnych w rurach lub ciąża pozamaciczna.

Interwencja uważana jest za radykalną i powoduje nieodwracalne skutki, dlatego ma wyraźne wskazania do:

Powstawanie powtarzającej się ciąży pozamacicznej jajowodów.
Zrosty w miednicy, które rozprzestrzeniły się na rurki.
Pyosalpinx to ropne zapalenie.
Jednostronny lub obustronny wodniak.
Ciąża pozamaciczna ze średnicą jajo ponad 30mm.
Skręcenie nasady torbieli jajnika lub jej pęknięcie.
Poważne deformacje spowodowane zapaleniem jajowodów lub przydatków.
Planowanie IVF na tle przedłużonego wodniaka (obserwowane przez sześć miesięcy).
Poważna choroba jelita z zajęciem przydatków.
Krwawienie po nieudanej salpingostomii. Jest to operacja plastyczna polegająca na wycięciu przerośniętego odcinka ampułkowego rurki i przyszyciu go do otrzewnej.
Histerektomia w przypadku nowotworów: dużych lub mnogich mięśniaków, nowotworu złośliwego jajników, szyjki macicy lub trzonu macicy.

Przygotowanie do salpingektomii

Usunięcie jajowodów odbywa się w znieczuleniu, dlatego kobieta najpierw przechodzi badanie. Obejmuje następujące laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne:

Fluorografia lub radiografia klatka piersiowa. Test ten pomaga wykryć oznaki gruźlicy lub innych chorób Układ oddechowy.
Analiza krwi. Wykrywa infekcje, procesy zapalne i choroby narządów wewnętrznych. Dla dokładności krew pobierana jest na pusty żołądek.
Kolposkopia. Jest to badanie ścian pochwy i szyjki macicy, które pomaga lekarzowi zidentyfikować podejrzane obszary błony śluzowej.
Analiza moczu. Do badań oddawana jest poranna porcja moczu. Badanie pozwala ocenić czynność nerek i zidentyfikować zaburzenia metabolizm wody i soli.
Testy na HIV, kiłę, zapalenie wątroby. Jeśli występuje jedna z tych chorób, lekarze podejmują działania zapobiegające powikłaniom. Badanie przeprowadza się za pomocą testu ELISA.
USG wewnętrznych narządów płciowych. Przeprowadza się je w celu oceny ich stanu i doboru optymalnej techniki interwencji.
Koagulogram. To jest badanie krzepnięcia krwi. Każda operacja wiąże się z utratą krwi, dlatego lekarz musi ocenić ryzyko. Krew do koagulogramu pobierana jest z żyły.
Elektrokardiogram. Niezbędne do oceny stanu serca. Pozwala to na identyfikację przeciwwskazań do zabiegu, optymalną strategię interwencji, dawkowanie i rodzaj znieczulenia.
Rozmaz z szyjki macicy i błony śluzowej pochwy pod kątem flory i stopnia czystości. Ten test pozwala wykryć możliwe infekcje narządów płciowych.

Ostatnie badanie przeprowadza się podczas badania przez ginekologa. Po wszystkich zabiegach kobieta kierowana jest do terapeuty w celu uzyskania zgody na operację. Przed zabiegiem odbywa się rozmowa z anestezjologiem, który ustala optymalną opcję uśmierzania bólu oraz możliwe ryzyko. Inne niuanse przygotowania do interwencji:

Kobieta powinna poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach.
Na 2 tygodnie przed zabiegiem należy odstawić leki przeciwzapalne, antykoagulanty i antyagrananty.
Wieczorem przed operacją kobiecie przepisuje się pokarm oczyszczający. Możesz jeść i pić nie później niż 12 godzin przed interwencją.
W przypadku silnego niepokoju kobieta otrzymuje na noc środek uspokajający.
Bezpośrednio przed operacją kobieta bierze prysznic, usuwa włosy z łon i krocza oraz zmienia ubranie.

Jak usunąć jajowód

Resekcję wykonuje się jedną z dwóch metod. Pierwszą metodą jest laparotomia. Jest to operacja brzucha, podczas której wykonuje się duże nacięcie na ścianie brzucha:

Podłużny od pępka do spojenia łonowego. Jest to laparotomia w dolnej linii środkowej. Można go przeprowadzić przy obfitych zrostach, dużych łagodne nowotwory przydatki, nowotwory złośliwe, zapalenie otrzewnej miednicy mniejszej.
Poprzecznie, tuż nad kością łonową, wzdłuż fałdu skóry (wg Pfannenstiela). Nacięcie to zapewnia lepsze rezultaty kosmetyczne i szybszy powrót do zdrowia. Laparotomię tę wykonuje się, gdy laparoskopia nie jest możliwa, ale interwencja nie wymaga natychmiastowego leczenia.
Podłużny, tuż nad i tuż pod pępkiem. Jest to laparotomia pośrodkowa, która jest technicznie prostsza i szybsza niż inne rodzaje nacięcia. W ten sposób przeprowadza się pilne i doraźne operacje w przypadku krwawienia, rozwijającego się zapalenia otrzewnej czy pęknięcia pęcherzykowej jamy przydatków.

Drugim sposobem usunięcia jajowodu jest laparoskopia. Dzięki tej metodzie dostęp do narządów uzyskuje się poprzez kilka nakłuć w ścianie brzucha. Chirurg kontroluje swoje działania za pomocą obrazów na monitorze. Uzyskuje się go za pomocą mikrokamery wideo, którą wprowadza się wraz z instrumentami do jamy brzusznej.

Jeśli kobieta nie ma wskazań do pilna operacja(krwawienie wewnątrzbrzuszne itp.), a następnie resekcja jajowód częściej wykonywany laparoskopowo. Zalety tej metody w porównaniu do laparotomii:

mniej traumatyczne;
pozostają tylko małe nacięcia (do 1,5 cm);
mniej dotkliwa i krótsza rehabilitacja.

Laparoskopia

Koszt takiej operacji waha się od 30-50 tysięcy rubli. Laparoskopia nie trwa długo – około 40 minut. Po operacji kobieta odzyskuje przytomność w ciągu 1-2 godzin. Korzystny czas do laparoskopii – 7-10 dni cyklu miesiączkowego.

Podczas tej operacji możliwe jest zarówno znieczulenie dotchawicze kombinowane, jak i znieczulenie zewnątrzoponowe. Technika laparoskopowa:

Wykonuje się kilka nacięć w ścianie brzucha: w pobliżu pępka, nad łonem i w podbrzuszu.
Instalowane są w nich trokary, przez które wprowadzane są niezbędne instrumenty. Do jednego wprowadza się igłę Veressa, co zapewnia powstanie odmy otrzewnowej - nadmuchanie jamy brzusznej w wyniku wstrzyknięcia dwutlenek węgla lub tlen dla lepsza recenzja.
Do pozostałych otworów wprowadza się endoskop i inne instrumenty laparoskopowe.
Po pobraniu krwi miednicę pacjenta unosi się pod kątem 45 stopni, aby stworzyć optymalną pozycję do operacji miednicy.
Lekarz znajduje rurkę do usunięcia, zaciska ją jak najbliżej miejsca odcięcia i mocno zaciąga.
Wyrostek odcina się za pomocą pęsety, nożyczek laparoskopowych lub koagulatora bipolarnego.
Krwawiące naczynia ulegają koagulacji i odcięciu Górna część szerokie więzadło macicy i cieśń jajowodów.
Odcięty wyrostek usuwa się przez największy trokar na zewnątrz.
Na otwory trokarów zakłada się szwy, a na rany sterylne obłożenia.

Laparotomia

Operację brzucha wykonuje się zawsze w znieczuleniu ogólnym, więc trwa co najmniej 1,5 h. Koszt tubektomii laparotomijnej waha się od 10 do 20 tysięcy rubli. w zależności od złożoności każdego przypadku. Ogólna procedura operacji:

Po wprowadzeniu znieczulenia lekarz wykonuje nacięcie Pfannenstiela lub inne, w zależności od wskazań, dla których wykonywana jest interwencja.
Krew, która dostała się do jamy brzusznej, jest wypompowywana i zbierana do fiolek, aby w przyszłości mogła zostać przetoczona.
Rurki i samą macicę usuwa się w celu znalezienia źródła krwawienia.
Zacisk zakłada się na cieśniową część wyrostka robaczkowego i krezki.
Wyrostek zostaje odcięty, otrzewna zostaje odkażona, a wycięta tkanka zostaje zszyta.

Powikłania salpingektomii

W osobna grupa uwzględnić skutki znieczulenia. Ustępują samoistnie w ciągu kilku godzin lub dni. Lista takich powikłań obejmuje:

Drugą grupę stanowią konsekwencje samej operacji. Po tubektomii u kobiety mogą wystąpić następujące powikłania:

Krwiaki w jamie otrzewnej lub grubszy tłuszcz podskórny. Mogą wywołać krwawienie. Wskazuje to na problemy z układem krzepnięcia krwi lub na to, że chirurg źle przeprowadził hemostazę.
Zapalenie. Wskazuje na to temperatura, która wzrasta natychmiast lub kilka dni po operacji.
Zrosty zakłócające funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Mogą wystąpić zarówno po laparotomii, jak i po laparoskopii.
Krwawa wydzielina z pochwy. Najczęściej są to drobne zmiany, które pojawiają się po operacji usunięcia rurki w związku z jej pęknięciem. Krwawa wydzielina nie jest uważana za poważne powikłanie, ponieważ jest spowodowana wciśnięciem krwi do macicy podczas operacji.
Ciąża pozamaciczna. Jeśli był to powód usunięcia jednej z rurek, istnieje duże ryzyko jej rozwoju w pozostałym wyrostku.

Konsekwencje resekcji jajowodu

Taka operacja zakłóca proces dojrzewania pęcherzyka, powodując cierpienie układu rozrodczego. To komplikuje proces owulacji - uwolnienie dojrzałego jaja z jajnika. Po usunięciu jajowodu nie można go przywrócić. Główną konsekwencją operacji jest ograniczenie lub zmniejszenie funkcji rozrodczej. Operacja usunięcia jajowodu powoduje neuro zaburzenia endokrynologiczne. Wskazują na to następujące objawy:

Sądząc po recenzjach, objawy te nasilają się podczas menstruacji. Występują one jedynie u 42% kobiet, które przeszły taką operację. Objawy częściej obserwuje się we wczesnym okresie rekonwalescencji, gdy organizm przystosowuje się do nowego stanu. W przypadku obustronnej tubektomii ryzyko takich powikłań jest większe. Konsekwencje dotyczą również gruczołów sutkowych:

U 6% pacjentów stają się one szorstkie.
W 15% przypadków piersi stają się większe z powodu rozproszonego rozszerzenia płatków.

Rekonwalescencja po tubektomii

Podczas wykonywania operacji za pomocą laparoskopii kobieta może wrócić do domu w ciągu kilku dni. Po laparotomii przebywa w szpitalu 10-14 dni do czasu zdjęcia szwów. Już w pierwszych dniach rekonwalescencja obejmuje wczesną aktywację. Pomaga to zmniejszyć ryzyko zakrzepicy, niedowładu jelit i bólu. Środki zapobiegające zrostom:

Wprowadzenie barierowych żeli wchłanialnych do jamy brzusznej przed zakończeniem operacji.
Już następnego dnia po zabiegu wstań z łóżka. Spokojne chodzenie pomaga zminimalizować ryzyko zrostów.
Przeprowadzenie elektroforezy cynkiem i jodem.

Według wskazań lekarze przepisują kobiecie antybiotyki i leki przeciwbólowe. Pierwszego dnia pacjentowi podaje się lekką zupę, płatki i napoje, następnie wprowadza się dietę nabiał i chude mięso. Musisz wykluczyć ze swojej diety produkty zawierające błonnik, ponieważ prowokują zwiększone tworzenie się gazów.

Po usunięciu jajowodów jajniki nadal wytwarzają jaja, macica przygotowuje się również na przyjęcie zarodka, tj. Główne funkcje zostają zachowane. Jeśli zachowana zostanie jedna rurka, kobieta może zajść w ciążę. Zasady późnego powrotu do zdrowia po tubektomii:

Aktywność seksualną można rozpocząć nie wcześniej niż miesiąc po zabiegu i pod warunkiem dobra kondycja.
Przed zdjęciem szwów należy je utrzymywać w czystości i suchości. Zamiast kąpieli biorą prysznic, zakrywając rany bandażem przed zamoknięciem.
Ogranicz sport i intensywną aktywność fizyczną przez miesiąc. Czasami zaleca się kobiecie noszenie bandaża w tym okresie.
Przez sześć miesięcy po usunięciu jednego lub obu jajowodów nie należy podnosić ciężkich przedmiotów.
Aby zapobiec ciąży, kobieta musi stosować środki antykoncepcyjne przez 6 miesięcy.

Wznowienie cyklu miesiączkowego

Powrót do zdrowia następuje indywidualnie dla każdej kobiety. Najczęściej nieregularne miesiączki mają charakter przejściowy. Można go przywrócić za pomocą korekta hormonalna. Normalne cykle często na zmianę z upośledzonymi. Funkcje przywracania miesiączki:

Jeśli ciało szybko się przystosowało lub stało nierównowaga hormonalna, wówczas miesiączka może rozpocząć się kilka dni po operacji. Pierwszy cykl będzie dłuższy niż wszystkie poprzednie.
Wczesny początek miesiączki po tubektomii jest rzadkością. Dla większości kobiet jest to ok termin.
U pozostałych pacjentów powrót cyklu trwa około 2 miesięcy. Nie jest to uważane za odchylenie. Jeśli cykl nie wróci do normy po 60 dniach, należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ istnieje ryzyko zaburzeń endokrynologicznych.

Planowanie ciąży

Możliwość poczęcia dziecka zależy od rodzaju wykonanej tubektomii. Gdyby usunięto tylko jeden jajowód normalne funkcjonowanie ciąża jest możliwa, ale szanse są zmniejszone o co najmniej 50%. Prawdopodobieństwo jest jeszcze mniejsze, jeśli pozostały wyrostek uległ zmianie, występuje stan zapalny lub występują zrosty. Jeśli kobieta nie ma jednej jajowodu, możliwe są następujące opcje:

Owulacja nie występuje, pęcherzyki rozpoczynają odwrotny rozwój. Częściej dzieje się tak z powodu braku równowagi hormonalnej.
Jajo zostaje uwolnione do jamy brzusznej. Ponieważ nie jest wychwytywany przez fimbrie rurek, po 2 dniach umiera i ulega zniszczeniu.
Jajo unosi się w jamie brzusznej i dociera do zdrowej rurki, przez którą przechodzi do macicy. Łatwiej będzie uchwycić pęcherzyk, jeśli zostanie on uwolniony z jajnika od strony zachowanego najądrza.

Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę samodzielnie z jednym jajowodem wynosi średnio 56-61%. Lekarze zalecają planowanie ciąży po sześciu miesiącach, inni zalecają odczekanie 1-2 lat. W tym czasie możliwa jest normalizacja funkcjonowania układu neuroendokrynnego. Tylko wtedy ciało kobiety będzie gotowe na urodzenie dziecka.

Jeśli usunie się obie jajowody, wówczas albo jajo stale umiera w jamie otrzewnej, albo jajniki ulegają odwrotnemu rozwojowi. W takim przypadku możesz zajść w ciążę tylko przez zapłodnienie in vitro(EKO). Tę procedurę można zastosować po 6-12 miesiącach.

Przeciwwskazania do tubektomii

Resekcja jajowodu ma takie same ograniczenia jak inne interwencje chirurgiczne. Ten ostre infekcje, zaburzenia krwawienia i niewyrównane choroby narządów wewnętrznych. Przeciwwskazania do tubektomii laparoskopowej:

pęknięcie jajowodu z ciężkim krwawieniem;
niewyrównana cukrzyca;
rak macicy i przydatków;
3-4 stopień otyłości;
zawał mięśnia sercowego;
zapalenie otrzewnej;
udar mózgu.

Wideo

Laparoskopia w praktyce ginekologicznej jest niezwykle powszechna. Metoda ta na stałe zadomowiła się w pracy chirurgów ginekologów ze względu na małą inwazyjność i wysoka wydajność, co nie przeszkadza w realizacji planów rozrodczych w przyszłości, co jest bardzo ważne podczas operacji na narządach miednicy.

Laparoskopia jajowodów jest jedną z nich częste operacje profil ginekologiczny. Ma wiele przesłanek, jednak większość pacjentek to kobiety, które mają trudności z zajściem w ciążę, ponieważ niepłodność stała się ostatnio niezwykle powszechna.

Według statystyk około 40% wszystkich trudności z poczęciem wynika z patologii żeńskiego układu rozrodczego, a połowa z nich wynika z winy jajowodów, które są niedrożne z powodu procesów zapalnych, infekcji, następstw chorób i chorób. interwencji w przeszłości.

Laparoskopową operację jajowodów wykonuje się zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych, a diagnoza może stać się etapem w eliminacji różnych patologii, a pacjent nie nabędzie dużej blizny na ścianie brzucha i szybko wyzdrowieje.

Laparoskopia jajowodów jest doskonałą alternatywą dla otwartej laparotomii, pozwala lekarzowi na wykonanie wszystkich niezbędnych manipulacji na narządach miednicy, ale jednocześnie jest bardzo mało traumatyczna, dlatego rehabilitacja po niej przebiega szybko, a powikłania są rzadkie. We współczesnej chirurgii laparoskopia jajowodów - główne działanie na niepłodność, zmiany nowotworowe, choroby zrostowe, który jest szeroko stosowany w klinikach w Rosji i za granicą.

Wskazania i przeciwwskazania do laparoskopii jajowodów

Przyczyny laparoskopowej interwencji jajowodów mogą obejmować:

Bezpłodność - jeden z najbardziej wspólne powody prowadzenie kobiety do laparoskopii. W tym przypadku ma to charakter diagnostyczny, jeśli przyczyna niepłodności nie jest w pełni poznana, ale podczas operacji można również wyeliminować przeszkody w ciąży (na przykład zrosty), co jednocześnie posłuży jako leczenie istniejącej patologii .

Choroba adhezyjna wraz z rozwojem zrostów bliznowatych wokół jajowodów - kolejna częsta patologia, której przyczyną mogą być procesy zakaźne i zapalne (banalna infekcja, choroby przenoszone drogą płciową, gruźlica, chlamydia, wirus cytomegalii itp.) lub te, które wystąpiły w przeszłości operacje brzucha w tej strefie. W szczególności wycięcie wyrostka robaczkowego przyczynia się do poważnych problemów z rozrodem ze względu na bliznowacenie, dlatego laparoskopia zrostów jajowodów jest dość powszechną procedurą w przypadku problemów z płodnością.

ciąża pozamaciczna

Ciąża pozamaciczna, kiedy zygota przyczepia się i zaczyna rozwijać poza macicą, najczęściej pojawia się w rurce, z której z tego czy innego powodu nie wyłoniło się zapłodnione jajo. Ta patologia jest klasyfikowana jako nagły przypadek chirurgiczny, ponieważ ciąża rozwijająca się w rurce jest bezpośrednią drogą do pęknięcia narządu i jest śmiertelna. niebezpieczne krwawienie. W przypadku tej patologii laparoskopia ma na celu usunięcie dotkniętej rurki wraz z zarodkiem.

Niektórzy eksperci proponują metody laparoskopowego usunięcia zarodka z zachowaniem narządu, jednak doświadczenie pokazuje, że prawie wszystkie zachowane w ten sposób jajowody są w przyszłości trudne do przejścia, a ryzyko ponownej ciąży jajowodowej w nich znacznie wzrasta. W związku z tym większość ginekologów nalega na konieczność całkowitego wycięcia rurki laparoskopowo.

Upośledzona drożność rur implikuje potrzebę laparoskopii diagnostycznej, podczas której lekarz określa etiologię niedrożności, jej częstość występowania, a także określa możliwości wyeliminowania patologii. Laparoskopię tę można uzupełnić chromotubacją, gdy stopień niedrożności zostanie zdiagnozowany za pomocą barwnika. Do jamy macicy wstrzykuje się sterylny barwnik, a jeśli rurka nie jest sklerotyczna, wychodzi do jamy brzusznej, co rejestruje oko chirurga.

Laparoskopia w celu sprawdzenia drożności jajowodów przeprowadza się w przypadku różnych patologii leżących poza światłem narządu - endometriozy, torbieli okołojajowych, łagodnych nowotworów. Zaburzenia w rurkach można wyrazić nagromadzeniem ropy (pyosalpinx), płynu surowiczego (hydrosalpinx), co również wymaga leczenie chirurgiczne najlepiej metodą laparoskopową. Zwykle dotkniętą rurkę usuwa się całkowicie podczas operacji, ponieważ nie jest już w stanie wykonywać swojej głównej funkcji i na pewno nie będzie korzyści z jej obecności.

Jeśli w przypadku niepłodności głównym celem laparoskopii jest uzyskanie ciąży, to sterylizacja - sytuacja odwrotna. Kiedy są już dzieci, ale nie ma ochoty mieć ich więcej, kobieta może zdecydować, jak to zrobić metoda chirurgiczna zapobieganie ciąży. Manipulację tę wykonuje się również laparoskopowo u pacjentów, którzy osiągnęli wiek 35 lat i mają co najmniej dwoje dzieci. Wynik laparoskopii będzie nieodwracalny, o czym lekarz musi Cię ostrzec.

Przed przepisaniem laparoskopowej interwencji jajowodów ginekolog określa obecność przeszkód, które mogą być bezwzględne lub względne.

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do laparoskopii jajowodów są:

Warto zauważyć, że niektóre bezwzględne przeciwwskazania mogą stać się względne, jeśli porozmawiamy o ratowaniu życia. Na przykład ciąża jajowodowa u kobiety z zaburzeniami krzepnięcia krwi w jakiś sposób tego wymaga chirurgia i w tym przypadku preferowana jest laparoskopia, ponieważ utrata krwi będzie mniejsza niż w przypadku konwencjonalnej laparotomii.

DO względne przeszkody obejmują ciężką otyłość, cukrzycę, wysokie ciśnienie krwi, choroba adhezyjna wyraźny stopień. W przypadku takich pacjentów możliwość interwencji ustalana jest indywidualnie w oparciu o możliwe ryzyko.

Przygotowanie do leczenia i technik znieczulenia

Bez laparoskopii jajowodów nie da się tego zrobić właściwe przygotowanie, którego jakość określa stopień ryzyka powikłań i niekorzystnych konsekwencji. Przed planowanym leczeniem chirurgicznym kobieta będzie musiała przejść kompleksowe badania, a także możliwie kompleksowo wyleczyć istniejące choroby, zwłaszcza przewlekłe.

Głównym celem przygotowania jest zapobieganie kolejnym powikłaniom, ale potrzeba znieczulenia jest bardzo duża ważny punkt przez całą interwencję. Znieczulenie może nie tylko pogorszyć zaburzenia przewlekłe z narządów wewnętrznych, ale także stać się bezwzględnym przeciwwskazaniem przy niektórych schorzeniach.

Lista niezbędne badania przed leczeniem laparoskopowym jest zbliżony do standardu przed jakąkolwiek operacją. Obejmuje:

Oprócz testów ogólny wskazane jest badanie przez ginekologa z pobraniem zawartości dróg rodnych pod kątem flory, cytologii szyjki macicy, ultrasonografia załączniki wyjaśniające charakter i częstość występowania zmian.

Pacjenci z chorobami pozagenitalnymi (cukrzyca, patologia tarczycy, nadciśnienie, astma oskrzelowa itp.) powinni skonsultować się z odpowiednim lekarzem wąskich specjalistów rozwiązać kwestię bezpieczeństwa eksploatacji i korekty kursu przewlekła patologia przed, w trakcie interwencji i w okresie pooperacyjnym.

Bardzo ważne jest, aby już na etapie przygotowań poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, szczególnie tych wpływających na krzepliwość krwi. Przed laparoskopią odstawia się leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe, inne leki, które pacjent przyjmuje przez długi czas (na przykład leki hipotensyjne), są przepisywane w wymaganej ilości i nie można ich anulować.

Po wykonaniu wszystkich badań kobieta udaje się do terapeuty, który podpisuje zgodę na wykonanie laparoskopii. Zgoda lekarza oznacza, że operacja będzie bezpieczna, a ryzyko powikłań minimalne.

Wszystkie badania można wykonać w swojej przychodni, ważne jednak, aby okres od dnia wykonania badań nie przekraczał dwóch tygodni. W razie potrzeby niektóre badania można powtórzyć w przeddzień interwencji (na przykład koagulogram).

W wyznaczonym dniu pacjentka zgłasza się do kliniki, gdzie zostaje zbadana przez lekarza prowadzącego, upewniając się, że jest cała przygotowanie przedoperacyjne. Ginekolog ponownie wyjaśnia istotę zabiegu i jego konieczność, a także uzyskuje od kobiety pisemną zgodę na leczenie chirurgiczne.

Anestezjolog musi przyjść w dniu przyjęcia, ponieważ znieczulenie jest integralne i niezwykle ważna część jakąkolwiek operację. Laparoskopia rurek wymaga znieczulenia ogólnego, a anestezjolog uważnie monitoruje wskaźniki ciśnienie krwi, tętno, wysycenie krwi tlenem itp., dlatego tak ważne jest informowanie lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, istniejących chorobach, alergiach.

Znieczulenie można maskować, podczas podawania środków znieczulających dożylnie, a podtlenek azotu wdychany jest przez maskę lub dotchawiczo z zachowaniem konserwacji sztuczna wentylacja narządy oddechowe. Znieczulenie dotchawicze ma tę zaletę, że może dokładnie dozować substancje toksyczne leki do znieczulenia i mniejsze ryzyko przedostania się treści żołądkowej do dróg oddechowych.

Na dzień przed operacją pacjentka ogranicza jedzenie, z wyłączeniem pokarmów powodujących wzdęcia, a wieczorem w ogóle nie je i nie pije. Przed pójściem spać bierze prysznic, goli włosy z zewnętrznych narządów płciowych i przebiera się w czysta posciel. Lewatywę wykonuje się w celu oczyszczenia jelit i ułatwienia zastosowania odmy otrzewnowej.

Aby zapobiec powikłaniom zakrzepowo-zatorowym, zwłaszcza w przypadku już zdiagnozowanych żylaków lub innych problemów naczyniowych, wskazane jest bandażowanie elastyczne nóg. Bandaże można zdjąć po laparoskopii, gdy lekarz uzna to za bezpieczne.

Technika laparoskopii jajowodów

Laparoskopia na jajowodach jest wskazana jako leczenie planowe lub wykonywana w trybie pilnym w stanach zagrożenia życia (krwawienie i pęknięcie jajowodu w czasie ciąży pozamacicznej, skręcenie torbieli). Ma charakter diagnostyczny i terapeutyczny.

Laparoskopia diagnostyczna dąży do dokładnego ustalenia charakteru patologii, gdy nie przyniosły tego inne metody badania niechirurgicznego pożądany rezultat. Pozwala ustalić przyczynę niepłodności i jednocześnie ją natychmiastowo wyeliminować. Zalecana jest laparoskopia terapeutyczna ustalona diagnoza do likwidacji proces patologiczny lub jest kontynuacją operacji diagnostycznej. W celu monitorowania wcześniejszego leczenia może być wskazana powtórna laparoskopia.

Laparoskopia w celu udrożnienia jajowodów ma na celu usunięcie w nich zmian, które niekoniecznie powodują niepłodność, ale są niebezpieczne ze względu na powikłania - skręcenie torbieli lub jej ropienie, endometriozę. W przypadku niedrożności narządów głównym celem jest przywrócenie światła i możliwość zapłodnienia z późniejszą ciążą wewnątrzmaciczną.

Laparoskopowe usunięcie jajowodu wskazany, gdy niemożliwe lub niepraktyczne jest jego zachowanie - ciąża jajowodów, wodniak lub pyosalpinx, ciężka endometrioza. W tym przypadku rurkę odcina się od otaczających tkanek, dokładnie koagulując naczynia, a następnie usuwa przez jeden z otworów trokaru. Aby usunąć narząd, nie są wymagane żadne dodatkowe nacięcia.

laparoskopia jajowodu

Laparoskopię jajowodów wykonuje się na sali operacyjnej ogólne znieczulenie. Zwykle zajmuje to 20-40 minut, maksymalnie godzinę, ale w trudne sytuacje trwa półtorej godziny lub dłużej.

Przed wprowadzeniem narzędzi obszar nakłucia traktuje się środkami antyseptycznymi, a następnie wprowadza się trzy trokary - puste rurki z ostrym wewnętrznym prętem. Poprzez trokary umieszcza się w jamie brzusznej kamerę wideo, źródło światła i niezbędne instrumenty - kleszcze, koagulatory, zaciski, retraktory itp.

Aby ułatwić chirurgowi pracę i stworzyć wolną przestrzeń, do jamy brzusznej wstrzykuje się gaz (odmę otrzewnową), unosząc ścianę brzucha. Podaje się go poprzez pierwsze nakłucie w okolicy pępka. Przez drugie nakłucie wprowadza się kamerę wideo, a przez trzecie instrumenty. Chirurg śledzi cały przebieg operacji na ekranie, otrzymując jednocześnie dziesięciokrotne powiększenie narządów wewnętrznych.

Za pomocą narzędzi laparoskopowych chirurg może wypreparować zrosty i odizolować od nich rurki w celu przywrócenia ich drożności, usunąć wyrostki nowotworowe na rurze lub, jeśli jest to wskazane, całą rurę.

System Da Vinci

Nowoczesna technologia laparoskopowa oferuje szereg zautomatyzowanych systemów (robotów), które ułatwiają pracę operatora i zwiększają efektywność laparoskopii. Na przykład aplikacja Systemy Da Vinci zapewnia szereg korzyści:

Minimalna utrata krwi i niewielki uraz tkanek;
Mniej bólu podczas czas wyzdrowienia;
Praktycznie zerowe ryzyko powikłań infekcyjnych;
Szybki powrót do zdrowia.

Zaawansowane technologicznie wyposażenie systemu Da Vinci pozwala uzyskać wysokiej jakości trójwymiarowe obrazy narządów, a samym urządzeniem steruje chirurg. Robot posiada 4 „ramiona”, za pomocą których wykonywana jest laparoskopia. Podczas zabiegu urządzenie wykonuje płynne czynności pod kontrolą lekarza, dzięki czemu eliminowana jest niedokładność czy drżenie rąk operatora. System Da Vinci jest bardziej funkcjonalny niż instrumenty trokarowe, a prawdopodobieństwo uszkodzenia otaczających struktur jest zredukowane do zera.

Do istotnych wad laparoskopii robotycznej można zaliczyć wysoki koszt sprzętu i konieczność szkolenia personelu, co wpływa na dostępność i koszt samej operacji, dlatego pomimo niewątpliwych zalet tej metody nie każdy szpital i nie każdy pacjent może sobie na to pozwolić To.

Po ukończeniu wszystkiego niezbędne działania na rurkach chirurg koaguluje naczynia, sprawdza, czy nie ma krwawienia, ponownie bada obszar interwencji, a następnie wyjmuje narzędzia. Miejsca nakłucia są zszyte. Drenaż zwykle nie jest konieczny, ale jeśli procesy ropne drenaż można pozostawić w rurkach w miednicy małej przez pierwsze dni okresu pooperacyjnego.

Okres pooperacyjny i jego powikłania

Okres pooperacyjny po laparoskopii jajowodu jest zwykle łatwy, ponieważ sam sposób operacji ma wiele zalet - niski uraz, brak dużego nacięcia, szybkość wykonania, minimalne ryzyko komplikacje.

Po operacji pacjentka trafia na oddział, gdzie po wybudzeniu ze znieczulenia może wstać jeszcze wieczorem tego samego dnia. Wczesna aktywacja jest kluczem do pomyślnego powrotu do zdrowia, dlatego nie należy zbyt długo leżeć w łóżku, a nawet warto po prostu przejść się po oddziale lub korytarzu szpitala. Chodzenie nie tylko pomoże szybsze gojenie tkanek, ale posłuży także jako doskonała profilaktyka pooperacyjnych problemów jelitowych (zaparć) i tym podobnych poważne komplikacje, jak zakrzepica żył nóg.

Laparoskopia nie wymaga długotrwałej hospitalizacji, dlatego po 3-4 dniach pacjent wraca do domu, a szwy są usuwane do końca pierwszego tygodnia po zabiegu. Rehabilitacja trwa średnio około tygodnia, ale do wznowienia życie seksualne a lekarz zaleci ćwiczenia nie wcześniej niż za miesiąc. Wystarczy kilka tygodni, aby szwy zewnętrzne się zagoiły i jelita znów zaczęły funkcjonować, jednak pacjent musi pamiętać, że rany wewnętrzne regenerują się dłużej, dlatego przez pierwsze 3-6 miesięcy po zabiegu należy dźwigać ciężary i wykonywać ciężką pracę fizyczną. powinno być ograniczone.

Przez pierwsze kilka dni kobieta może odczuwać ból w miejscach nakłucia, a także w obręczy barkowej i brzuchu, co wiąże się z wstrzyknięciem gazu podczas laparoskopii. Zwykle objawy te ustępują samoistnie, nie pozostawiając żadnych konsekwencji.

Pooperacyjny niedowład jelit - częstym zjawiskiem po każdej operacji, która objawia się bólem, wzdęciami, zaparciami. Aby z tym walczyć, wskazane jest aktywność fizyczna oraz przestrzeganie łagodnej diety, wykluczającej tłuste i smażone potrawy, napoje gazowane i produkty wzmagające powstawanie gazów (kapusta, rośliny strączkowe, wypieki). Przez kilka dni lepiej jeść małe posiłki, najlepiej lekkie zupy, płatki zbożowe, mięso gotowane na parze, bez obciążenia układ trawienny duża ilość jedzenia.

Ponieważ interwencje na przydatkach są często wykonywane z powodu niepłodności, kobiety są bardzo zaniepokojone kwestią ciąży po laparoskopii jajowodów. Uważa się, że jeśli przyczyną niepłodności były zrosty na zewnętrznej stronie jajowodu, to laparoskopia doprowadzi do przywrócenia płodności u ponad połowy operowanych.

Do kwestii planowania ciąży po laparoskopii należy podejść odpowiedzialnie. Pierwszy miesiąc to gojenie wewnętrzne szwy, a za 2-3 miesiące szanse na zajście w ciążę są maksymalne, dlatego lepiej nie opóźniać poczęcia przez znaczny okres. Po sześciu miesiącach prawdopodobieństwo zajścia w ciążę zaczyna stopniowo spadać z powodu możliwą edukację dlatego też komisje pierwsze trzy miesiące to okres zalecany przez ekspertów na jej początek.

Jeśli doszło do poczęcia i szczęśliwa kobieta trzyma w rękach pozytywny test ciąża, to nadal nie możesz się zrelaksować, ponieważ ryzyko ektopowego rozwoju płodu po laparoskopii wzrasta, zwłaszcza jeśli operacja była wykonywana z powodu niedrożności jajowodów lub zrostów. W związku z tym należy uważnie monitorować swoje samopoczucie, natychmiast udać się na konsultację i regularnie poddawać się wszystkim zalecanym badaniom.

Powikłania po laparoskopii są rzadkie, choć możliwe. Należą do nich krwawienie, uszkodzenie sąsiadujące narządy, procesy ropno-zapalne. Konsekwencją operacji może być powtórna ciąża pozamaciczna i zrosty w miednicy, co dodatkowo zmniejsza prawdopodobieństwo zajścia w ciążę w przyszłości.

Operację usunięcia jajowodu nazywa się salpingektomią. Wykonuje się go w przypadku ciężkiego uszkodzenia jajowodu lub w przypadku silnego, ciągłego krwawienia po salpingotomii. Ponadto operację wykonuje się, jeśli kobieta nie planuje mieć dzieci w przyszłości (na przykład, gdy po podwiązaniu jajowodów rozwija się ciąża pozamaciczna).

Usunięcie jajowodu przeprowadza się metodą laparoskopowej salpingektomii, przy czym krezkę przecina się elektrokoagulatorem. Następnie stosuje się specjalne urządzenia do szycia lub ligatury.

Wskazania do zabiegu

Jeśli jakiś czas temu operację przeprowadzano metodą brzuszną, obecnie stosuje się głównie laparoskopię, ponieważ metoda ta jest znacznie łatwiej tolerowana przez pacjentów.

Operacja jest konieczna tylko w przypadku ciężkiego uszkodzenia lub zapalenia tego narządu lub w przypadku wystąpienia ciąży pozamacicznej i może być przeprowadzona po jednej lub obu stronach.

Obowiązkowymi wskazaniami do leczenia operacyjnego są::

Poważne uszkodzenie, deformacja jajowodów, a także ich wypełnienie płynem.

Jeśli istnieją rozszerzenia.

Jeśli ich drożność jest osłabiona.

Czasami zaleca się wcześniej operację sztuczne zapłodnienie(EKO). Faktem jest, że jeśli płyn gromadzi się w rurkach, dostaje się do jamy macicy i wypłukuje zarodki. Ponadto zarodki w macicy mogą umrzeć w wyniku narażenia na patogenną, chorobotwórczą mikroflorę obecną w jajowodzie objętym stanem zapalnym.

Dlatego też, jeśli zaatakowany narząd nie zostanie usunięty, istnieje prawdopodobieństwo normalna ciąża po sztucznej inseminacji znacznie się zmniejsza, czasami nawet do 30%. Podczas gdy usunięcie zakłada pomyślny początek i przebieg normalnej ciąży, a także normalne porody w około 60% przypadków.

Warto dodać, że usunięcie chirurgiczne Jajowody negatywnie wpływają na proces dojrzewania pęcherzyków i komplikują owulację.

Lekarz określa potrzebę operacji indywidualnie dla każdego pacjenta. Jednak w przypadku znacznych, rozległych uszkodzeń, np. po wykryciu rozległego wodniaka lub gdy występuje on od dłuższego czasu (ponad sześć miesięcy), wskazana jest operacja. Obecność i wielkość procesu zapalnego określa się za pomocą ultradźwięków narządów miednicy.

Technika operacji:

Po wykonaniu przez chirurga laparotomii i dokładnym zbadaniu narządów miednicy, z jamy brzusznej usuwa się przydatki strony, na której wykonywana jest operacja. Następnie na więzadle szerokim macicy i koniec macicy Na rury nakładane są specjalne zaciski chirurgiczne. Następnie nad nimi odcina się rurę, a obejmy zastępuje się ligaturami. Pozostałą część więzadła szerokiego zszywa się na całej jego długości.

Chirurgia plastyczna jajowodów

Często zaraz po zabiegu przeprowadza się operację plastyczną leczenie chirurgiczne przeszkoda. Wykonuje się go różnymi technikami mikrochirurgicznymi. Podczas operacji plastycznej dochodzi do wyrównania tkanki rurki, która uległa deformacji podczas usuwania zrostów. Po operacji plastycznej na jajowodzie nie ma blizn, które zawsze pozostają w wyniku interwencji chirurgicznej.

Podczas leczenia chirurgicznego rury mogą być narażone na różne czynniki. Dlatego chirurgia plastyczna może być różnym stopniu trudności. Zależy to od stopnia jego uszkodzenia organ wewnętrzny. Na przykład za pomocą chirurgii plastycznej czasami powstaje nowy pessar. Można wykonać implantację uszkodzonych części rur. W szczególności trudne przypadki istnieje możliwość jednoczesnego stosowania kilku rodzajów operacji mikrochirurgicznych.

Oznaczający chirurgia plastyczna po leczeniu chirurgicznym tego najważniejszego narząd żeński trudno nie docenić. Faktem jest, że po wyzdrowieniu za pomocą chirurgii plastycznej w 40-90% przypadków możliwy jest początek i pomyślny przebieg ciąży, kończący się szczęśliwie porodem.

Rzeczywiście, rozpiętość procentowa jest dość wysoka, ale ma to swoje własne wytłumaczenie. Faktem jest, że patologie rur mogą być bardzo różne, czasem dość złożone. Często to zależy Cechy indywidulane operowane kobiety. Przecież każdy z nich ma swoją własną charakterystykę w strukturze narządów płciowych. Efekt operacji plastycznej jajowodów zależy również od ogólnego stanu kobiety w okresie rehabilitacji.

Oczywiście prawdopodobieństwo poczęcia dziecka po usunięciu jednego jajowodu jest zmniejszone. Ale nie ma powodu do rozpaczy. Wiele w tym przypadku zależy od stanu zdrowia kobiety, która przeszła operację i drożności pozostałej rurki. Dlatego należy zachować ostrożność zalecenia lekarskie wykonanie przepisanych zabiegów powinno pozwolić Ci w przyszłości doświadczyć szczęścia, jakie daje macierzyństwo. Bądź zdrów!

Svetlana, www.site

Usunięcie jajowodów to operacja wykonywana u wielu kobiet. w różnym wieku. Czasami lekarze muszą wyciąć jedną, a czasem dwie rurki na raz. Statystyki wskazują, że zabiegowi usuwania przydatków poddaje się od 3 do 12% kobiet.

Stan ogólny zdaniem niektórych ekspertów organizm nie jest zaburzony, ponieważ jajowody są jedynie systemem transportu komórek jajowych i plemników.

Istnieje jednak szereg prac naukowych, które dowodzą przeciwnego punktu widzenia. Autorzy zwracają uwagę na nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym, zaburzenia równowagi hormonalnej i inne problemy kobiece układ rozrodczy występują najczęściej u pacjentek po usunięciu jajowodów.

Salpingektomia to zabieg chirurgiczny, którego celem jest usunięcie jajowodu. Inna nazwa zabiegu to tubektomia. Podczas tej procedury usuwa się jeden lub oba przydatki. Zabieg można wykonać ze wskazań życiowych w trybie pilnym. Jeśli życie pacjenta nie jest zagrożone, planowana jest tubektomia.

Wskazania do salpingektomii:

Wzrost i rozwój zarodka w jamie rurki. W nagłych przypadkach zabieg wykonuje się, gdy zarodek rozerwie wyrostek robaczkowy i otworzy się narząd wewnętrzny kobiety.

Jeśli ciąża pozamaciczna pojawi się w tej samej probówce po raz drugi.

Zrosty miednicy, które rosną w rurki.

Ciąża pozamaciczna, której nie może być leczenie zachowawcze(gdy średnica komórki jajowej przekracza 30 mm). Dotyczący metoda konserwatywna leczenie ciąży pozamacicznej, realizowany jest w celu umożliwienia kobiecie w przyszłości samodzielnego zajścia w ciążę. W takim przypadku zapłodnione jajo wpycha się do ampułkowej części rurki lub umieszcza się na nim salpingostomię.

Rurkę można usunąć, jeśli salpingostomia nie powiodła się i była powikłana krwawieniem.

W przypadku ciężkich deformacji jajowodu spowodowanych zapaleniem jajowodu. Rura jest usuwana, gdy jest funkcjonalność nie można przywrócić.

Tworzenie się pyosalpinx (nagromadzenie ropy w świetle jednego lub obu jajowodów).

Planowanie zapłodnienia in vitro. Lekarze w niektórych przypadkach nalegają na usunięcie jajowodów, powołując się na fakt, że zapłodnienie in vitro może być nieskuteczne. Faktem jest, że prąd wsteczny jest możliwy wysięk zapalny z jajowodów do jamy macicy i „wypłukanie” osadzonego, ale nie zaimplantowanego zapłodnionego jaja. Ponadto, jeśli w rurkach wystąpi proces zapalny, może to prowadzić do toksycznego wpływu na zarodek. Czasami zdarza się, że wszczepiony zarodek zaczyna zapuszczać korzenie w macicy, ale po pewnym czasie, w wyniku zapalenia jajowodów, kobieta dochodzi do poronienia. Dlatego jeśli pacjentka ma wodniak od sześciu miesięcy i planuje zapłodnienie in vitro, lekarze nalegają na wstępne usunięcie jajowodów.

Sama obecność wodniaka, bez planowania zapłodnienia in vitro, może być wskazaniem do usunięcia jajowodu. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku pacjentów, u których wodniak ma imponujący rozmiar.

Możliwe jest połączenie histerektomii (operacja stosowana w przypadku patologii macicy, nowotworów złośliwych jajników itp.) i tubektomii.

O możliwości usunięcia lub zachowania jajowodów po lub w trakcie laparoskopii diagnostycznej decyduje najczęściej lekarz.

Jak usuwa się jajowody: istota zabiegu

Istnieją dwa rodzaje operacji usunięcia jajowodów: laparoskopia i laparotomia. Interwencja laparoskopowa jest priorytetem, ma minimalny zestaw przeciwwskazań, nie wymaga rozległych nacięć w celu uzyskania dostępu do jajowodów, nie uszkadza tkanek i narządów. Ponadto pacjenci po nim dość szybko wracają do zdrowia, a sam okres rehabilitacji jest znacznie łatwiejszy niż po laparotomii.

Jeśli rurka pęknie w wyniku ciąży pozamacicznej, procesowi temu prawie zawsze towarzyszy silne krwawienie. Rozwój jest możliwy wstrząs krwotoczny i inne powikłania, łącznie ze śmiercią. Dlatego w takiej sytuacji kobieta może zostać poddana jedynie laparotomii. Równolegle prowadzona będzie intensywna terapia infuzyjna i transfuzyjna. Tylko pilna operacja może uratować życie kobiety.

Etapy laparotomii:

Wprowadzenie znieczulenia ogólnego.

Wykonanie nacięcia: według Pfannenstiela (nacięcie poprzeczne nad łonem) lub nacięcie w przedniej ścianie otrzewnej, poniżej strefy pępkowej.

Wypompowywanie krwi, która dostała się do jamy brzusznej. Krew pobierana jest do oddzielnych butelek, aby w przyszłości można ją było przetoczyć. Jednak autologiczna transfuzja krwi jest dostępna tylko wtedy, gdy u pacjenta nie występuje stan zapalny.

Usunięcie macicy i przydatków w celu wykrycia źródła krwawienia.

Założenie klamry na cieśniową część wyrostka robaczkowego, a także na krezkę. Pomaga to zatrzymać krwawienie.

Odcięcie jajowodu.

Sanitacja otrzewnej i szycie.

Podczas laparoskopii chirurg wykonuje podobne działania, ale krew wypompowana z otrzewnej nie jest przetaczana kobiecie.

Jeśli to możliwe, rury nie są całkowicie usuwane, ale częściowo.

Wskazania do resekcji jajowodów:

Obecność zrostów tylko na niewielkim obszarze jajowodu.

Ciąża pozamaciczna, która właśnie zaczęła się rozwijać.

Łagodny nowotwór w jednym z rogów macicy.

Decyzja o możliwości usunięcia tylko części jajowodu jest podejmowana indywidualnie.

Przeciwwskazania do laparoskopii jajowodów

Metodą laparoskopową nie można usunąć jajowodów, jeśli takie istnieją następujące przeciwwskazania:

Zapalenie otrzewnej.

Pęknięcie jajowodu, któremu towarzyszy silne krwawienie.

Nerwowość, drażliwość, płaczliwość;

Bolesne doznania w okolicy serca;

Zwiększona potliwość;

Napływ krwi do górnej połowy ciała.

Objawy nasilają się przed następną miesiączką i nie dokuczają każdej kobiecie (obserwowane w około 42% przypadków).

Około 35% pacjentek zauważa nieregularne miesiączki już po 2-3 miesiącach od usunięcia przydatku. Podczas USG stwierdza się u nich powiększony jajnik po stronie, po której usunięto jajowód. Z biegiem czasu ulega zmianom sklerotycznym, co spowodowane jest zakłóceniem przepływu limfy i krwi.

Istnieje również naprzemienność normalnych cykli menstruacyjnych z zakłóconymi. Może wystąpić zmniejszenie wydajności ciałka lutealnego i ustanie owulacji. Jednakże podobne warunki są rzadko obserwowane.

W gruczołach sutkowych zachodzą następujące zmiany:

Gruczoły stają się szorstkie u 6% pacjentów;

U 15% pacjentek piersi stają się większe w wyniku rozproszonego powiększenia płatków;

Zwiększa rozmiar tarczyca, jego praca jest zakłócona u 26% pacjentów;

Mogą również wystąpić następujące objawy: nadmierny przyrost masy ciała, pojawienie się owłosienia na ciele i powstawanie rozstępów na skórze.

Objawy te są szczególnie wyraźne u kobiet, które przeszły operację usunięcia obu przydatków.

We wczesnym okresie rehabilitacji kobiecie zaleca się podawanie antybiotyków, co pomoże zapobiec rozwojowi ewentualnego stanu zapalnego.

Aby zminimalizować ryzyko powstania zrostów, podejmuje się następujące działania:

Lekarze starają się, jeśli to możliwe, stosować chirurgię laparoskopową, która jest minimalnie traumatyczna.

Przed zakończeniem operacji do jamy brzusznej wstrzykiwane są żele wchłanialne barierowo. Od pewnego czasu przyczyniają się one do tego, że powierzchnie narządów znajdują się w pewnej odległości od siebie. Jest to środek mający na celu zapobieganie zrostom.

Po operacji pacjent następnego dnia jest podnoszony.

Kobietie przepisano procedury fizjoterapeutyczne: elektroforezę jodem i cynkiem.

Spokojny spacer i inne umiarkowane obciążenia mogą zapobiec powstawaniu zrostów lub zminimalizować ryzyko ich powstania.

Po operacji kobiecie przepisuje się kurs antybiotyków, zastrzyki podskórne ekstrakt z aloesu przez 14 dni. Możliwość umówienia się czopki dopochwowe Longidaza.

Przez 6 miesięcy po usunięciu jajowodów należy przyjmować środki antykoncepcyjne aby zapobiec ciąży.

Ważne jest, aby odpowiednio o nie dbać szwy pooperacyjne, co zapobiegnie ich zapaleniu. Należy unikać kąpieli i myć się pod prysznicem. W takim przypadku szwy muszą być zamknięte, aby zapobiec przedostawaniu się do nich wody.

Przez miesiąc po zabiegu lekarze zalecają pacjentom noszenie bielizny wyszczuplającej.

Intymność przez pierwszy miesiąc po operacji obowiązuje bezwzględny zakaz.

Trzymaj się dowolnego specjalna dieta nie ma potrzeby. Należy jednak tymczasowo wykluczyć ze swojego menu pokarmy, które zwiększają powstawanie gazów w jelitach. Należy zatem zrezygnować z roślin strączkowych, pełnego mleka, wypieków i wypieków drożdżowych, płatków śniadaniowych, mięsa i napojów gazowanych.

Po operacji kobieta może doświadczyć krwawe problemy z pochwy. Jest to normalne zjawisko, szczególnie w przypadku pęknięcia rurki lub usunięcia krwiaka. Krwawej wydzieliny nie należy uważać za powikłanie operacji, ponieważ tłumaczy się ją cofaniem się krwi do macicy podczas operacji lub przed jej rozpoczęciem.

Jeśli ciało szybko się przystosowało lub stało brak równowagi hormonalnej na tle istniejącej choroby, kilka dni po usunięciu przydatków kobieta może zacząć kolejna miesiączka. Co więcej, cykl ten może być dłuższy niż wszystkie poprzednie. Jeśli występuje niewielka utrata krwi, charakterystyczna dla standardowego krwawienia miesiączkowego, nie należy się tym martwić. Jeśli utrata krwi jest znaczna, może być konieczne łyżeczkowanie macicy i transfuzja krwi.

Wczesny początek miesiączki po operacji jest rzadkością, w zdecydowanej większości przypadków miesiączka pojawia się punktualnie. Chociaż czasami zdarza się, że cykl zostaje przywrócony na co najmniej dwa miesiące. Nie jest to również odchylenie od normy. Jeśli 60 dni po operacji cykl nie ustabilizuje się, należy skontaktować się z lekarzem. Możliwe, że po operacji wystąpiły zaburzenia endokrynologiczne wymagające profesjonalnej korekcji.

Czy można zajść w ciążę bez jajowodów?

Kobieta bez jajowodów zachodzi w ciążę w naturalny sposób Nie mogę. Do tej pory lekarzom nie udało się opracować analogu jajowodów, chociaż próbowali je wyprodukować od wielu lat. Pierwszą próbę wszczepienia sztucznych przydatków podjęto już w latach 70. ubiegłego wieku. Nie odniosło to jednak sukcesu, dlatego nie zakorzeniło się w medycynie.

Jedyną metodą, która może pomóc kobietom bez obu jajowodów zajść w ciążę i dorodzić dziecko, jest zapłodnienie in vitro.

Jeśli nie ma jajowodu, dokąd trafia jajo?

Kiedy obie jajowody są już na swoim miejscu, za pomocą fimbrii przechwytują jajo uwolnione z jajnika do jamy brzusznej i stopniowo przemieszczają je do macicy. Możliwe jest również, że plemnik napotka komórkę jajową w rurce i zapłodni ją. W jamie otrzewnej jajo może istnieć przez dwa dni, po czym umiera.

Jeśli kobiecie brakuje jednej rurki, możliwe są następujące opcje:

Owulacja nie nastąpi, pęcherzyki rozpoczną odwrotny rozwój. Sytuację tę najczęściej obserwuje się na tle braku równowagi hormonalnej.

Jajo zostanie uwolnione do jamy brzusznej, a po 2 dniach umrze i zostanie w nim zniszczone.

Jajo będzie unosić się w jamie brzusznej, może dotrzeć do nienaruszonej rurki i przejść przez nią do macicy.

Oczywiście fimbriom znacznie łatwiej jest wychwycić jajo uwalniane przez jajnik od strony zdrowej jajowodu. Jeśli kobiecie usunie się oba przydatki, jajniki albo ulegną odwrotnemu rozwojowi, albo komórka jajowa będzie stale obumierać w jamie otrzewnej.

Kiedy można zaplanować ciążę po operacji?

Po usunięciu jednego jajowodu kobieta w 56–61% przypadków będzie mogła samodzielnie zajść w ciążę. Co więcej, nie zależy to od rodzaju interwencji chirurgicznej. Lekarze wskazują, że ciążę należy zaplanować nie wcześniej niż sześć miesięcy po operacji. Wielu ekspertów zaleca, aby kobieta odczekała 1-2 lata z zażywaniem Doustne środki antykoncepcyjne. W tym czasie możliwa będzie normalizacja funkcjonowania układu neuroendokrynnego, a organizm będzie gotowy na urodzenie dziecka.

Po usunięciu jajowodów u 42% pacjentek rozwija się niepłodność, a w 40% przypadków jajniki przestają pracować z dotychczasową siłą. Co więcej, ryzyko zajścia w ciążę pozamaciczną wzrasta 10-krotnie. Dlatego zapłodnienie in vitro jest jedyną metodą, która pozwala kobiecie na poczęcie dziecka po usunięciu jajowodów.

Czy chirurgia plastyczna jajowodów może je zastąpić?

Chirurdzy ginekolodzy mogą wykonać operację naprawy części jajowodu, nazywając tę procedurę plastyką jajowodu. Przeprowadza się go po usunięciu zdeformowanego obszaru wyrostka robaczkowego.

Dotyczący pełne wyzdrowienie jajowodów, wówczas operacja ta nie jest wskazana. Faktem jest, że przydatki kobiety mają zdolność kurczenia się, dzięki czemu komórka jajowa może przez nie przejść i dotrzeć do macicy. Po operacji plastycznej jajowody tracą zdolność kurczenia się, co powoduje, że zapłodnienie nie będzie możliwe. Dlatego operację wykonuje się tylko wtedy, gdy konieczna jest wymiana niewielkiej części wyrostka robaczkowego.

Edukacja: Dyplom z położnictwa i ginekologii uzyskany od Państwa Rosyjskiego Uniwersytet medyczny Federalna Agencja Zdrowia i Rozwoju Społecznego (2010). W 2013 roku ukończyła studia podyplomowe w NIMU im. N.I. Pirogova.

Jajowody w ciele kobiety są elementami łączącymi macicę, Jama brzuszna i jajniki. Ich głównym celem jest przeniesienie zapłodnionego jaja do jamy macicy.

Jednak według różne powody Mogą zaistnieć sytuacje, w których ginekolodzy zalecają kobietom usunięcie tych jajowodów. Oczywiście kobiety są zainteresowane pytaniem, czy po usunięciu jajowodów można zajść w ciążę.

Ginekolodzy uspokajają płeć piękną, twierdząc, że mają szansę zostać mamą, jeśli zastosują taki zabieg jak zapłodnienie in vitro.

Z jakich powodów rury są usuwane?

Usunięcie rurek może nastąpić w różnych objętościach, w zależności od konkretnych wskazań dla każdego pacjenta. kobiety mogą poddać się:

Częściowe usunięcie rur.
Całkowite usunięcie (zarówno jednostronne, jak i obustronne).

Konieczność usunięcia jajowodów może wystąpić z następujących powodów:

Znaczące uszkodzenie tkanek samych rur, gdy interwencje chirurgiczne lub w innych przypadkach obrażeń.
Zakażenie tkanek i wyściółek rur procesy zapalne o różnej etiologii.
Złożone, trwające krwawienie (na przykład podczas salpingotomii w przypadku ciąży pozamacicznej).
Zapalenie jajowodu.
W jajowodach występują poszerzenia lub inne istotne deformacje.
Rury są wypełnione cieczą.
Planowane jest przeprowadzenie sztucznego zapłodnienia.

Wiele kobiet stara się odmówić usunięcia jajowodów, powołując się na to, że nie mają jeszcze dzieci lub dopiero planują ciążę. Ale jeśli dotknięte jajowody nie zostaną usunięte, zarodek umrze w macicy patogenna mikroflora, który jest obecny w rurach.

Przeciwnie, usunięcie dotkniętych jajowodów zwiększa szanse na normalną ciążę i pomyślny poród po zapłodnieniu in vitro.

Jak przebiega operacja usunięcia?

Operacja polegająca na usunięciu jajowodów praktyka lekarska ma salpingektomię.

Ten rodzaj operacji zastąpił operację brzuszną. W przypadku chirurgii paskowej nacięcia muszą być znacznie większe niż w przypadku laparoskopii.

Dlatego salpingektomia jest znacznie łatwiej tolerowana przez pacjentów. Operacja odbywa się w następującej kolejności:

Za pomocą laparotomii chirurg bada narządy miednicy.
Następnie usuwa się otrzewną od strony, z której należy usunąć rurkę, lub z obu stron (w przypadku jednoczesnego usunięcia dwóch rurek).
Specjalne zaciski chirurgiczne zakłada się na koniec jajowodu i na więzadło szerokie macicy.
Odcinek rury znajdujący się pomiędzy obejmami zostaje odcięty.
Wymiana zacisków na ligatury.
Chirurg zszywa pozostałą część więzadła szerokiego na całej jego długości.

Jakie są konsekwencje laparoskopii jajowodów?

Oczywiście, jak w przypadku każdej operacji chirurgicznej, po usunięciu jajowodów kobieta będzie musiała stawić czoła szeregowi powikłań pooperacyjnych.

W tabeli wymieniono główne konsekwencje, które mogą wystąpić po wycięciu jajowodów:

Konsekwencje	Wyjaśnienie
Znacząco zwiększone ryzyko niepłodności.	Jeśli kobiecie usunie się jedną rurkę, jej szanse na zajście w ciążę zmniejszają się o 50%. Po usunięciu dwóch rurek następuje poczęcie naturalnie wcale nie może tak być. W takim przypadku pomóż kobiecie
Zwiększone ryzyko ciąży jajowodowej.	Po usunięciu jednej z jajowodów, a w drugiej występują zrosty, kobiecie grozi ciąża jajowodowa.
Pojawienie się ostrego bólu w okolicy miednicy.	Ten objaw może wskazywać, że w okolicy miednicy utworzyły się zrosty. W takim przypadku konieczna jest konsultacja z lekarzem.

Ginekolog-chirurg musi z wyprzedzeniem ostrzec pacjentkę o tych konsekwencjach.

Jak przebiega rehabilitacja?

Laparoskopia jajowodu wymaga okresu rekonwalescencji. Organizm kobiety przeżywa poważny szok, dlatego zdecydowanie potrzebuje pomocy, aby dojść do siebie.

Powrót do zdrowia po usunięciu jednej jajowodu różni się nieco od powrotu do zdrowia po usunięciu dwóch jajowodów na raz.

Jeśli pacjent przeszedł wycięcie jednej rurki, procedury odtwórcze obejmują:

Recepta na terapię przeciwzapalną. Jest to konieczne, aby zapobiec problemom z drożnością drugiej rury.
Kobietom często przepisuje się elektroforezę.
Kurs leków wchłanialnych. Obejmują one: szklisty, aloes.

Zauważmy jeszcze raz, że wszystkie te procedury mają na celu zapobieganie powstawaniu proces klejenia w drugiej rurze. Jeśli zaczną się tam tworzyć zrosty, pojawia się duży znak zapytania.

Utrzymuj umiarkowaną aktywność fizyczną.
Przestrzeganie zasad dobrego odżywiania.

Po usunięciu dwóch rurek pacjentom zostaną przepisane następujące rodzaje leczenia odtwórczego:

Kurs leków przywracających warstwę funkcjonalną endometrium.
regulować ogólnie poziom hormonów ciało.

Obecność prawidłowej warstwy funkcjonalnej endometrium i równowaga hormonalna są kluczowymi czynnikami sukcesu podczas zapłodnienia in vitro.

Jak przebiega miesiączka po usunięciu rurki?

Wiele kobiet pyta ginekologów, czy będą nadal miesiączkować. Odpowiedź na to pytanie brzmi: tak. Kobiety nadal będą poddawane regularnym badaniom cykl miesiączkowy. Rozpocznie się po przywróceniu funkcjonalności jajników.

Czy chirurgia plastyczna jajowodów może je zastąpić?

W praktyce ginekologicznej znane jest określenie „chirurgia plastyczna jajowodów”. Bardzo często przeprowadza się to za pomocą częściowe usunięcie uszkodzone obszary jajowody

Całkowita odbudowa jajowodów nie ma sensu. Ponieważ normalny jajowód ma zdolność kurczenia się. Ta właściwość jest konieczna, aby zapłodnione jajo mogło przedostać się przez rurkę do macicy.

Po operacji plastycznej jajowody nie mają zdolności kurczenia się, co oznacza, że jajo nie będzie mogło przez nie przejść.

Częściowa operacja plastyczna jajowodów, polegająca na wymianie tylko poszczególnych uszkodzonych obszarów, ma miejsce ważny Dla kobiece ciało. Przy takich operacjach, w zależności od ich złożoności i objętości zastąpionej tkanki jajowodów oraz pomyślnego przebiegu ciąży, odsetek wynosi 40–90%.