Что такое некротическая ангина? Причины, симптомы и лечение язвенно-некротической ангины

Язвенно-некротический тонзиллит, или язвенно-пленочная ангина Симановского-Плаута-Венсана – неинфекционное заболевание гортани, вызываемое патогенными микроорганизмами.

Провоцирующие ее микроорганизмы ‑ спирохета и веретенообразная палочка ‑ часто являются постоянными спутниками даже здорового человека и живут на слизистых оболочках губ, щек и горла, ничем не проявляя своего существования.

Но при определенных обстоятельствах они активизируются, форма их жизнедеятельности меняется, и в результате возникает некротический тонзиллит.

О причинах таких негативных изменений, первых признаках заболевания, его симптомах и способах лечения мы и поговорим в этой статье.

Как происходит лечение лакунарной ангины народными средствами, можно узнать прочитав данную статью.

Название язвенно-некротического тонзиллита происходит от слова «некроз» (омертвение). Это означает, что запущенная стадия болезни характеризуется омертвением тканей миндалин, а в особо тяжелых случаях ‑ стенок гортани, языка, неба и надкостницы.

Симптомы, по которым можно определить заболевание, отличаются от признаков острого бактериального или вирусного тонзиллита: температура тела остается в пределах нормы, а если и повышается, то незначительно (до 37‑37,5 ºC). Больного беспокоят:

• небольшая боль при глотании, которая может усиливаться, если к болезни присоединяется стрептококковая или стафилококковая инфекция;
• увеличение лимфоидных узлов;
• дискомфорт в горле, по ощущениям напоминающий присутствие в нем инородного тела, которое невозможно проглотить или отхаркнуть;
• повышенное слюноотделение;
• интоксикация и обезвоженность.

Как происходит полоскание горла содой и солью при ангине, указано в данной статье.

Некротическая ангина часто сопровождается неприятным запахом гнили изо рта и стоматитом. При осмотре отоларинголог обнаруживает увеличенную в размере рыхлую миндалину, покрытую белым налетом с сероватым или желтоватым оттенком.

Если прикоснуться к нему шпателем, то он легко отделяется от ткани миндалин, оставляя после себя слабое кровотечение и углубление с неровными краями.

Вынести окончательный вердикт врачу помогает лабораторный анализ налета (посев на питательную среду, антигенный тест, анализ полимерной цепной реакции) и несоответствие между общими и местными симптомами, а именно трудоспособное состояние больного при выраженном поражении тканей. Общий анализ крови при этом показывает повышенное содержание лейкоцитов и повышение СОЭ.

Каковы симптомы ангины без температуры, указано в данной статье.

Болезнь чаще всего поражает одну миндалину, но в редких случаях может носить двусторонний характер. Первоначальная задача доктора при диагностике ‑ исключить злокачественную опухоль, туберкулез, дифтерию, сифилис, лакунарную ангину.

На фото - язвенно некротическая ангина:

Если температура тела повышается выше 37,5 ºC, это свидетельствует о присоединении вирусной инфекции (стафилококковой или стрептококковой) и требует соответствующей коррекции лечения.

Как применять местный антибиотик при ангине, можно узнать прочитав данную статью.

Причины появления

Тонзиллит Симановского ‑ незаразное недомогание, которое может появиться в результате следующих факторов:

• затянувшиеся инфекционные болезни;
• стоматологические проблемы (кариес, стоматит);
• общее истощение вследствие различных недугов, иммунодефицит;
• недостаток витаминов, особенно групп C и B;
• гноетечение в области носоглотки;
• несоблюдение гигиены полости рта.

Кроме того, атипичная ангина может возникнуть как осложнение более серьезных болезней: лейкоза и других заболеваний крови, дифтерии (особенно у детей), скарлатины, туляремии.

Как происходит лечение ангины у детей Амоксиклавом, указано здесь в статье.

Как и любая болезнь дыхательных путей, язвенно-некротическая ангина Симановского лечится терапевтическими и физиотерапевтическими методами. Антибактериальная терапия назначается по результатам анализов.

Хорошие результаты дают антибиотики пенициллинового (Амоксициллин, Феноксиметилпенициллин, Бензилпенициллин), цефалоспоринового (Цефалоридин, Цефаликсин, Цефазолин) ряда и макролиды (Мидекамицин, Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин).

Как вылечить осложнения на уши после ангины, указано в данной статье.

Последняя разновидность антибиотиков наиболее предпочтительна, поскольку она щадит желудочно-кишечный тракт и отличается низкой токсичностью, в то же время оказывая мощный бактериостатический эффект. Препараты вводятся внутримышечно в дозах, соответствующих возрасту и весу пациента.

Как лечить лакунарную ангину в домашних условиях, указано в описании к данной статье.

Местная терапия включает в себя ряд мероприятий, направленных на поэтапное очищение поврежденных тканей от гнойного и слизистого налета, их заживление и восстановление.

Среди комплексных мер обязательно должны присутствовать:

1. обработка язв перекисью водорода;
2. полоскания горла раствором марганцовки и хлорида калия, фурацилином, нитратом серебра;
3. орошения антисептиками;
4. смазывание поверхности миндалин йодом, новарсенолом, неосальвареном;
5. иногда врачи назначают присыпание пораженных поверхностей сахаром или их обработку сахарным сиропом ‑ считается, что это способствует изменению кислотного фона, делая его неблагополучным для роста болезнетворных микробов.

Как выглядит катаральная ангина, можно увидеть на фото в данной статье.

Режим и диета

В зависимости от стадии тонзиллита больному может быть предложено лечиться амбулаторно с соблюдением всех профилактических предосторожностей (отдельная посуда, максимальная изоляция от окружающих, соблюдение постельного режима) или в инфекционном стационаре.

Много внимания придется уделить рациону.

Из него должна быть полностью исключена пища, которая может вызвать раздражение слизистых оболочек: слишком горячая или холодная, а также чересчур твердая. Пациенту рекомендуется отказаться от острых, соленых, пряных блюд, заменив их на мягкие, перетертые.

Как происходит лечение гнойной ангины при беременности, указано в данной статье.

Диету необходимо насытить животным белком:

• мясом птицы (курицы, индейки, кролика, телятины, говядины);
• кефиром, йогуртом, творогом и блюдами из него;
• печенкой и другими субпродуктами;
• твердым сыром;
• яйцами (кроме приготовленных всмятку ‑ в них могут содержаться патогенные бактерии).

Какие лекарства от ангины при беременности самые эффективные, указано в данной статье.

При условии выполнения всех назначений врача прогноз благоприятный. Болезнь удается победить в течение 7‑20 дней, и до некроза дело, как правило, не доходит.

Для профилактики язвенно-некротической ангины необходимо придерживаться правильного питания на этапе выздоровления после вирусно-инфекционных заболеваний, при необходимости принимать общеукрепляющие и иммуностимулирующие препараты, своевременно проводить санацию полости рта.

Источник: http://ProLor.ru/g/lechenie/nekroticheskaya-angina.html

Гнойная язвенно-некротическая ангина Симановского-Венсана: симптомы, лечение

Ангина считается распространенной аномалией, которая возникает при активном росте вредных микроорганизмов.

Самым серьезным вариантом является некротическая форма болезни, которая имеет еще название ангина Симановского-Плаунта-Венсана.

При возникновении ее признаков непременно стоит обратиться к врачу.

Некротическая ангина

Такая форма патологии наблюдается крайне редко и характеризуется воспалением небных миндалин. Ключевое отличие данного вида ангины в том, что при ее появлении наблюдается разрушение поверхности больных миндалин.

На них формируется белый налет плотной консистенции, тогда как состояние пациента практически не меняется. Очень важно своевременно приступить к терапии, поскольку болезнь считается очень заразной.

Чем отличается некротическая ангина от других разновидностей

Причины заболевания

К возникновению такой ангины приводит симбиоз спирохеты и веретенообразной палочки. Помимо этого, патология может иметь место при развитии стрептококков и стафилококков.

Сначала на миндалинах появляется гнойный налет, который постепенно распространяется вглубь. Это провоцирует появление некроза. Чаще всего данное состояние развивается на фоне ослабления иммунной системы.

Виды

Такая ангина бывает первичной или вторичной. В первом случае ключевым факторами выступают кариес и пиорея – истечение гнойный масс из ротоглотки. Вторичная форма недуга может быть следствием дифтерии, скарлатины и других инфекций.

Провоцирующие факторы, группа риска

Некротическая ангина зачастую возникает у людей, которые сталкиваются с ослаблением местного иммунитета органов дыхания.

При попадании возбудителя недуга в организм происходит первичное поражение небных желез.

В результате токсины разрушают лимфоидную ткань и приводят к появлению зон эрозии. Со временем они образуют язвы.

Риск появления патологии увеличивают такие факторы:

Причины, провоцирующие факторы ангины:

Симптомы и признаки

Чтобы приступить к лечению, нужно знать, какими проявлениями характеризуется данный вид ангины.

У детей

Малыши раннего возраста редко страдают данной аномалией, поскольку не имеют зубов, которые часто являются источником инфекции. Однако по мере роста ребенка риск развития болезни увеличивается.

В данной ситуации симптомы нарастают намного быстрее, чем у взрослых, и имеют большую интенсивность. На миндалинах малыша формируется плотный белый налет и наблюдается нарушение глотательного рефлекса. При образовании язв нередко растет температура.

При такой ангине дети жалуются на боль при глотании. Спустя несколько суток пленки отходят, что вызывает выраженный дискомфорт в районе горла.

У взрослых

Возникновение патологии у взрослых сопровождается следующими признаками:

Ключевым признаком некротической ангины считается отсутствие увеличения температуры. Данное состояние характеризуется серьезным ознобом, болью при разговоре и глотании.

Помимо этого, могут возникать и вторичные признаки:

На начальном этапе развития недуга симптомы носят неявный характер. При неправильной тактике терапии или полном ее отсутствии, состояние человека сильно ухудшается. При этом язвенное поражение приобретает более масштабный характер, распространяясь за пределы миндалин.

Симптомы некротической ангины

Диагностика

Поставить правильный диагноз может отоларинголог на базе проявлений и лабораторных исследований. Для этого врач берет материал с поверхности больных миндалин. После забора мазка выполняют такие процедуры:

• посев в питательную среду – дает возможность выявить возбудителя болезни и оценить его устойчивость к антибиотикам;
• быстрый антигенный тест – применяется для обнаружения бета-гемолитического стрептококка;
• ПЦР-анализ – помогает выявить вид микроорганизма по элементам ДНК.

На фото горло при некротической ангине

Лечение

При проведении правильной терапии болезнь проходит без осложнений. После выздоровления функции миндалин восстанавливаются.

На период терапии больного необходимо изолировать, дать ему отдельную посуду. В рационе должно присутствовать много белков и витаминов.

Дополнительно применяют витаминные препараты и общеукрепляющие лекарства.

Медикаментозно

Тактику лечения должен подбирать врач. Все его рекомендации следует выполнять, чтобы предотвратить осложнения. Обычно лечение включает такие элементы:

1. Местная терапия. Миндалины стоит смазывать раствором марганцовки, перекиси водорода, фурацилина. Такие процедуры выполняют несколько раз в сутки.
2. Системное лечение. Такая ангина требует приема антибиотиков. В сложных случаях их вводят инъекционным путем. В более простых ситуациях достаточно таблетированных форм. Чтобы справиться с недугом, чаще всего назначают эритромицин, цефазолин, азитромицин, амоксиклав.

Народными средствами

В качестве дополнения к основной терапии применяют действенные народные средства:

1. Для полосканий стоит использовать отвары лекарственных растений – шалфея, дубовой коры, эвкалипта, мяты, ромашки, зверобоя. Для этого средства нужно взять по 1 части каждого элемента, добавить кипяток и поставить на четверть часа на паровую баню. Оставить на 40 минут и использовать для полосканий несколько раз в день.
2. Справиться с патогенными микроорганизмами помогает солевой раствор. Для этого 1 большую ложку морской соли стоит смешать с 250 мл теплой воды. Использовать полученное средство для полосканий. Это нужно делать максимально часто.
3. Действенным средством при некротической ангине является сок лука и чеснока. В нем рекомендуется смачивать марлю и использовать для обработки миндалин.
4. С помощью спиртовой настойки календулы и хлоргексидина удается добиться заживления кровоточащих язв.

Физиотерапия

После купирования острого процесса можно применять средства физиотерапии. Для этой цели активно используют КУФ зева. Благодаря проведению данной процедуры удается добиться согревающего действия на миндалины и стимулировать кровообращение в этой области.

Также нередко применяют ингаляции с применением диоксидина, гидрокортизона, лизоцима. Достаточно эффективным методом считается ультрафонофорез с использованием антибиотиков. Также можно применять противовоспалительные лекарства.

Смотрите в нашем видео, как просто и эффективно лечить ангину:

Особенности лечения при беременности

Развитие болезни в период беременности очень опасно. В данной ситуации применять домашние средства строго запрещено. При любых симптомах ангины стоит обратиться к врачу.

Специалист должен установить и устранить причины проблемы. Очень важно предотвратить осложнения, поскольку болезнь имеет острое течение.

Это поможет организму быстрее восстановиться.

Возможные осложнения, чем опасно заболевание

Такая ангина может стать причиной опасных последствий. Существуют местные осложнения, когда аномальный процесс поражает прилегающие ткани, и генерализованные. Во втором случае патогенные микроорганизмы проникают в кровоток, что влечет заражение других органов.

Итак, к основным последствиям некротической ангины относят следующее:

Осложнения ангины в нашем видео:

Профилактика

Чтобы не допустить развития недуга, следует заниматься его профилактикой:

• выполнять своевременную санацию инфекционных очагов;
• вовремя лечить кариес;
• избегать контактов с зараженными людьми;
• закаливать организм;
• правильно питаться;
• принимать витамины;
• избегать переохлаждения;
• придерживаться правил гигиены полости рта.

Прогноз

Патология зачастую имеет хороший прогноз. Если вовремя начать правильную терапию, человек выздоравливает за 8-14 суток. Если же иммунитет ослаблен, на восстановление может потребоваться несколько месяцев.

Некротическая ангина – опасная патология, которая может стать причиной отрицательных последствий.

Чтобы избежать этого, первые же проявления недуга должны стать основанием для обращения к отоларингологу.

Справиться с патологией поможет четкое выполнение всех врачебных рекомендаций.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-gorla/angina/nekroticheskaya.html

Как уберечься от язвенно-некротической ангины? Симптомы и эффективное лечение

Среди разных форм ангины наиболее опасным считается язвенно-некротический тонзиллит , который развивается при отсутствии лечения и при неконтролируемом развитии патогенных микроорганизмов на пораженных участках.

Это редкая форма ангины, которая легко передается от больного человека здоровому и потому требует изоляции пациента и скорейшего лечения.

Заболевание было описано еще в начала XX века врачом-терапевтом С.П.Боткиным, который также ввел другое название этой патологии – «финляндская жаба».

Это связано с тем, что врач впервые диагностировал такой недуг в Финляндии.

А в таких условиях (постоянная сырость и переохлаждение, а также отсутствие гигиены) возбудители заболевания активизировались и быстро распространялись.

В настоящее время заболевание официально называется ангиной Симановского-Плаунта-Венсана .

В ходе развития заболевания в основном поражаются миндалины , которые подвергаются воспалительным процессам.

В свою очередь это приводит к отмиранию тканей, которые разрушаются под действием патогенной микрофлоры, при этом некротические участки впоследствии не восстанавливаются.

Фото горла при болезни

Причины развития заболевания

Вне зависимости от того, какой возбудитель спровоцировал развитие такой формы ангины, в ходе прогрессирования заболевания на пораженных участках начинают развиваться некрозы .

При этом возбудителями не обязательно служат микроорганизмы, скапливающиеся в области горла.

• переизбыток витаминов B и C в организме;
• хронический тонзиллит ;
• ослабленный иммунитет ;
• кахексия (истощение организма);
• дистрофия ;
• инфекции , размножающиеся в кишечнике ;
• нехватка необходимых для нормальной деятельности организма минералов и витаминов .

Интересно, что у маленьких детей, у которых нет зубов, и у стариков, у которых зубы заменены протезами, данный вид заболевания практически не встречается.

Специалисты объясняют это как раз тем, что в полости рта таких людей практически отсутствуют возбудители подобных патологий респираторных органов.

Симптомы

Язвенно-некротическая ангина характеризуется следующими симптомами и признаками:

• обезвоживание организма;
• явные признаки интоксикации ;
• повышенное слюноотделение ;
• легкие болезненные ощущения при глотании (усиливаются при присоединении стрептококковой или стафилококковой инфекции);
• увеличение в объемах лимфатических узлов ;
• чувство , будто в горе присутствует инородное тело ;
• неприятные запахи изо рта .

В основном патология распространяется на поверхности одной миндалины: двусторонняя форма такого типа ангины диагностируется редко .

Диагностика гнойно-некротической ангины

В процессе диагностики важно не только сориентироваться с дальнейшим лечением, но и дифференцировать заболевание от лакунарной ангины, онкологической опухоли, сифилиса, туберкулеза и дифтерии (все эти заболевания имеют некоторые схожие признаки).

При таком заболевании гораздо труднее определиться с лечением, чем диагностировать заболевание, и в ходе осмотра врач в первую очередь собирает анамнез, выясняя у пациента обстоятельства развития болезни и фиксируя жалобы.

Сразу же выполняется визуальный осмотр ротовой полости , в ходе которого оценивается состояние миндалин. Далее пациенту назначается анализ крови для выявления уровня лейкоцитов и СОЭ.

Параллельно берется мазок для бактериального посева с целью определения возбудителя и правильного выбора антибиотиков.

Дополнительными диагностическими методами являются проведение ПЦР-диагностирования и антигенного теста на бета-гемолитический стрептококк.

Методы лечения

Эффективное лечение язвенно-некротического тонзиллита предполагает комбинирование медикаментозных и терапевтических методов, а также процедур физиотерапии .

• макролиды (кларитромицин, азитромицин, эритромицин, мидекамицин);
• цефалоспорины (цефазолин, цефилаксин, цефалоридин);
• пенициллины (бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин, амоксициллин).

В большинстве случаев специалисты предпочитают макролидные антибиотики.

Это происходит потому, как такие средства оказывают наименьшее негативное воздействие на ткани желудочно-кишечного тракта.

При относительно невысокой токсичности этот тип антибиотиков обладает наибольшим бактериостатическим эффектом , в результате чего патогенные микроорганизмы не просто уничтожаются, но и перестают размножаться, если какая-то часть их выживает.

Помимо такого радикального лечения пользу приносят и мероприятия местного характера, в частности – очистка от налета поверхности пораженных миндалин .

Для этого применяют перекись водорода: в средстве смачивают ватные тампонами, которыми протираются больные органы.

Этим же средством обрабатываются и язвочки, образующиеся на гортани, также для этого могут быть рекомендованы полоскания слабым раствором марганцовки, нитрата серебра и фурацилина.

Сахар меняет кислотный фон в полости рта и в области горла, в результате чего формируются неблагоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры.

Профилактика заболевания

Предупредить развитие язвенно-некротической ангины можно следующими способами:

• уделять повышенное внимание гигиене полости рта и вовремя выполнять санации и лечить больные зубы и десна;
• употреблять в пищу меньше вредных продуктов и ввести в рацион здоровые блюда и натуральные продукты, содержащие достаточное количество полезных микроэлементов и витаминов;
• стараться не допускать переохлаждения организма и по возможности заниматься закаливанием и вести здоровый образ жизни;
• если в коллективе у кого-то наблюдаются признаки инфекционного заражения респираторного характера – с таким человеком следует ограничить контакты .

В данном видео вы увидите, как и чем лечить ангину:

Несмотря на устрашающее название и тяжелые последствия, в большинстве случаев язвенно-некротический тонзиллит отличается хорошими прогнозами , и если своевременно начать лечение – болезнь отступит максимум через две недели.

В то же время неконтролируемое развитие возбудителей болезни может привести к необратимым последствиям , поэтому при первых признаках такого недуга необходимо сразу обращаться к отоларингологу.

Источник: https://prostudanet.com/bolezni/gorlo/angina/vidy/yazven-a.html

Некротическая ангина: причины, симптомы и лечение

Тонзиллит или ангина относится к воспалительному процессу, которое поражает миндалины. Вследствие проникания инфекции они отекают и краснеют.

Из-за этого пациент испытывает неприятные болезненные ощущения в виде болевого чувства при разговоре и глотании. Тонзиллит имеет много разнообразных форм, одной из которых является некротическая ангина.

В медицине ее принято называть ангина Симановского-Плаута-Венсана. Чтобы понять как лечить недуг, нужно знать причину ее проявления и симптоматику.

Причины проявления некротической ангины

Веретенообразные палочки Венсана-Плаута и спирохеты являются обычной микрофлорой в ротовой полости.

Их принято относить к группе условно-патогенных микробов.

При возникновении благоприятных условий они начинают расти и активно размножаться, вследствие чего возникает воспалительный процесс.

Некротическая ангина может проявиться по нескольким причинам в виде:

• физического истощения;
• ослабленности иммунной функции при длительном заболевании;
• гиповитаминоза;
• дистрофии алиментарного характера;
• пораженности зубов кариозными образованиями;
• наличия заболевания хронического характера в ротоглотке.

Ангина Симановского возникает в результате проникания различной инфекции. Сюда относят:

• вирусное поражение в виде аденовирусов, парагриппа, гриппа;
• бактериального поражения в виде стафилококков и стрептококков;
• грибковое поражение в виде грибка Кандиды.

Даже обычное переутомление или стрессовое потрясение может вызвать недуг.

Симптомы некротической ангины

Язвенная ангина имеет не столь яркие симптомы, поэтому пациенты зачастую путают заболевание с другими инфекционными поражениями.

Язвенно-пленчатая ангина характеризуется:

• незначительным поднятием температурных показателей;
• увеличением лимфатических шейных узлов;
• ощутимым чувство слабости;
• возникновением болезненного чувства в горле при глотании и разговоре;
• возникновением абсцессов и белесого налета на миндалинах;
• покраснением горла.

Язвенно-некротическая ангина обычно поражает одну сторону миндалин. Но воспалительный процесс может переходить на небные дужки, мягкое небо, слизистую оболочку щек. Обычно такой вид заболевания сочетается со стоматитом.

Одна из миндалин значительно увеличивается в размерах, при этом гиперемирована и покрыта серовато-желтым оттенком.

Из ротовой полости больного исходит неприятный зловонный запах. Налет можно легко снимать при помощи шпателя.

Но после этого остаются неровные края, рыхловатое дно, а стенки начинают кровоточить.

Язвенно-пленчатая ангина отличается тем, что даже при тяжелом течении у больного общее состояние не ухудшается. Симптоматика такого заболевания обычно проходит уже через две-три недели.

Если присоединяется кокковая инфекция, то признаки меняются. Наблюдается сильная интоксикация организма, появляется резкое болевое чувство в горле. Повышается вероятность получить осложнения. В таких ситуациях больного госпитализируют в стационар.

Инкубационный период у заболевания длится от двенадцати часов до трех суток. Первые признаки имеют схожесть с простудной болезнью. Поэтому пациенты часто путают и начинают проводить неправильное лечение.

Симптоматика выражается слабо, но могут проявиться осложнения в виде:

• разрушенности десен;
• перфорации твердого неба;
• обширного некроза миндалин;
• кровотечений;
• сепсиса.

Язвенно-пленчатая ангина имеет длительное течение и продолжается до двух-трех недель. Если болезнь имеет долгое течение, характеризуется возникновением сильного болевого чувства в горле и неприятным запахом из ротовой полости, то принято говорить о присоединении гноеродной инфекции.

Вследствие этого у пациента в миндалинах начинают образовываться изъявления. Постепенно явзочки приобретают кратерообразную форму и выходят за пределы миндалин. Если лечебный процесс начат несвоевременно или неправильно, то этот процесс ведет к перфорации неба и развитию кровотечений.

Диагностирование некротической ангины

Ангина Симановского имеет обычное течение, но обладает рядом отличительных особенностей. Поэтому доктору не составит труда поставить диагноз. Но чтобы назначить правильное лечение, нужно пройти обследование, которое включает:

1. выяснение жалоб и сопутствующей симптоматики заболевания;
2. осматривание ротовой полости. Специалист сможет оценить состояние миндалин. Язвенно-пленчатая ангина характеризуется не только покраснением и отеканием миндалин, но и образованием характерного налета;
3. сдачу крови на анализ для выявления уровня лейкоцитов и СОЭ;
4. взятие мазка на бактериальный посев для определения возбудителя и его восприимчивости к антибактериальным средствам;
5. проведение антигенного теста на бета-гемолитический стрептококк;
6. проведение ПЦР-диагностирования для определения патогенной микрофлоры по ДНК.

Также доктор должен провести дифференциальное диагностирование, чтобы отличить заболевание от туберкулезной язвы, сифилитического поражения, дифтерии, скарлатины, злокачественных процессов, лакунарной ангины, агранулоцитоза и лейкоза.

Процесс лечения некротической ангины

Язвенно-пленчатая ангина требует обязательно применения антибиотиков.

Зачастую назначаются такие средства, как Амоксициллин или Феноксиметилпенициллин из пенициллинового ряда, Цефаликсин или Цефазолин из цефалоспориновой группы, Азитромицин или Эритромицин из макролидной группы. Длительность лечебного курса составляет от пяти до десяти дней.

Также лечебный процесс включает проведение местной терапии, куда входит:

• обрабатывание миндалин антисептическими растворами в виде Мирамистина, Перекиси водорода, Люголя или Хлорофиллипта. Проводить процедуру стоит как можно чаще, так как необходимо удалять гной;
• полоскание горла. Данную процедуру нужно проводить через каждые один-два часа. Для таких целей можно использовать Фурациллин, морскую соль, настои ромашки или шалфея;
• орошение горла и миндалин антисептическими лекарствами. Можно использовать Люголь, Гексорал, Тантум Верде. Маленьким детям младше трех лет назначают Мирамистин;
• смазывание раствором йода миндалин. Такую процедуру чаще всего делают детям, которые не умеют полоскать горло. Так как при язвенной ангине температурных показатели поднимаются не выше 38 градусов, то принимать жаропонижающие средства не рекомендуется. Лучше проводить обтирания водой, уксусом или спиртовыми растворами.

Чтобы восстановительный процесс прошел быстрее, пациенту следует придерживаться особых правил:

1. соблюдать постельный режим. Хоть при язвенно-некротической ангине состояние больного не сильно страдает, все равно необходимо обеспечить больному покой. Если повышение температурных показателей незначительно, то можно проводить согревающие компрессы;
2. соблюдать специализированную диету. Так как заболевание вызвано бактериальной инфекцией, то необходимо исключить из рациона все сладости и сахар. Пища должна быть мягкой, но в то же время полезной. Можно есть овощные пюре, фруктовые салаты, бульоны на мясном и курином бульоне, отварное мясо и рыбу. Из напитков стоит исключить газировку и алкоголь. Можно употреблять морсы из ягод, компоты из сухофруктов, соки и чай. Если у больного нет аппетита, то восполнить силы можно при помощи теплого молока и меда. Есть нужно небольшими порциями, но часто;
3. проводить проветривание комнаты, увлажнение воздуха и влажную уборку.

После выздоровления необходимо уделить внимание укреплению иммунной функции. Для этого нужно:

• принимать витаминные комплексы, кушать свежие фрукты, овощи и зелень;
• проводить закаливающие процедуры ежедневно;
• гулять как можно чаще на свежем воздухе;
• проводить влажную уборку в помещении каждый день или через день;
• заниматься спортом, делать зарядку;
• тщательно мыть руки с мылом перед едой и после улицы.

При проявлении первых признаков необходимо обращаться к врачу, чтобы исключить другие тяжелые заболевания. Это поможет избежать неблагоприятных последствий.

Источник: http://przab.ru/bolezni/angina/nekroticheskaya.html

Характеристика язвенно-некротического тонзиллита, его лечение и профилактика

Тонзиллит представляет собой остро протекающее заболевание, для которого характерны патологические изменения и воспаление небных миндалин.

Ее иногда называют тонзиллитом Симановского-Плаута-Венсана.

Характеристика язвенно-некротического тонзиллита

Язвенно-пленчатая ангина характеризуется слабо выраженной симптоматикой:

• не наблюдается высокой температуры тела;
• самочувствие больного не критичное, удовлетворительное;
• пациент не испытывает сильной боли при глотании.

Зачастую язвенно-пленочная ангина сопровождается возникновением абсцессорных очагов на миндалинах (чаще всего только на одной из них). Многие пациенты отмечали наличие сероватого налета, покрывающего зев и корень языка.

Причины возникновения недуга

Язвенно-пленчатая ангина появляется у пациента в связи с заражением организма микробами или вирусами. Ее возбудителями являются:

• стрептококки;
• аденовирусы;
• стафилококки.

Язвенно-некротическая ангина может передаваться:

• воздушно-капельным путем;
• через плохо обработанные продукты;
• столовые приборы также могут успешно распространять инфекцию;

Существует ряд внутренних факторов, которые могут стать причиной такого недуга, как язвенно-пленчатая ангина:

• кариозное разрушение зубов;
• хронические заболевания миндалин;
• кистозные новообразования десен.

Провокаторами язвенной ангины являются:

• низкая температура воздуха, способствующая скорейшему переохлаждению организма;
• переутомление;
• язвенно-пленчатая ангина может проявиться в качестве осложнения, полученного в связи с прогрессированием другого тяжелого заболевания (например, гриппа).

Многие специалисты в области медицины полагают, что язвенно-некротическая ангина является сезонным недугом: у человека больше вероятности заболеть ей в осенне-зимний период, нежели летом.

Симптоматика недуга

Язвенно-пленчатая ангина сопровождается следующими симптомами:

• незначительное повышение температуры (до 38 градусов);
• увеличение в размерах шейных лимфатических узлов;
• ощутимое чувство слабости;
• несильная боль при глотании, а также першение в горле;
• возникновение абсцессов и белого налета на небных миндалинах;
• покраснение горла.

Их проявление наглядно демонстрирует фото:

Симптомы язвенно-пленчатого тонзиллита напоминают обычную простуду. Среди отличий можно назвать следующее:

• ангина переносится тяжелее, нежели обычный ОРВИ;
• длительность болезни превышает 7 дней.

Пациенту, заметившему у себя первые признаки язвенно-пленчатого тонзиллита, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждения для составления грамотной стратегии по борьбе с недугом.

Диагностика острого тонзиллита язвенного типа

Язвенно-пленчатая ангина отлично поддается диагностике. При этом врач применяет следующие тактики:

• тщательный осмотр горла при помощи медицинских приборов (например, фарингоскопа);
• оценка жалоб больного, а также его общего состояния;

В случае возникновения затруднений, связанных с постановкой правильного диагноза, доктор может принять следующие меры:

• мазки из носа и зева;
• лабораторные тесты на предмет наличия клеток вирусов-возбудителей.

Лечение заболевания

Лечение такого заболевания, как язвенно-некротическая ангина, производится при помощи мер медицинского характера, а также некоторых средств, которые предлагает нам народная медицина. Терапию назначает врач, а ее интенсивность определяется следующими факторами:

• состояние пациента;
• степень тяжести недуга.

Лечение включает в себя следующее:

• Полная изоляция пациента в целях предотвращения возможных осложнений (данная мера принимается и во избежание распространения инфекции и заражения здоровых членов общества);
• Лечение такого недуга, как язвенно-некротическая ангина, предполагает соблюдение больным постельного режима;
• Тщательная гигиена помещения, в котором содержится заболевший:
  • проветривание комнаты;
  • влажная уборка;
  • облучение пространства ультрафиолетом (мера не носит обязательного характера и применяется лишь в случаях, когда позволяет возможность);
• Лечение недуга при помощи средств народной медицины:
  • полоскания горла отварами лекарственных растений:
    • ромашки;
    • шалфея;
    • эвкалипта.
  • компрессы;
  • оздоровительные ванны;
  • ингаляции.
• Соблюдение диеты (больному противопоказано употребление пищи, способствующей травмированию неба);
• Лечение предполагает прием медицинских препаратов:
  • жаропонижающих;
  • болеутоляющих;
  • антибактериальных;
  • антибиотических.

Если больному не оказывается должное лечение, то повышается вероятность возникновения осложнений, среди которых чаще всего наблюдаются:

• заболевания сердца;
• болезни почек и печени;
• частичное атрофирование суставов;
• местные осложнения:
• отек гортани;
• флегмона клетчатки.

Профилактика ангины

После того, как пациенту было предоставлено лечение, необходимо соблюдение мер, которые способствуют сведению к минимуму возможности возникновения рецидива недуга.

Среди них выделяют:

• закаливание;
• полоскание горла холодной водой (ее температуру рекомендуется снижать постепенно);
• облучение ультрафиолетом в целях повышения устойчивости иммунитета к агрессивным факторам внешнего воздействия.

Берегите себя и будьте здоровы!

Есть три доступных метода профилактики вирусных заболеваний – следуя им, вы сможете бодро пережить разгар сезонной эпидемии. О том, как на 90% снизить вероятность заболевания, в студии шоу «Все буде добре» рассказал опытный семейный врач Константин Зеленский.

Некротическая ангина – острое тонзиллярное заболевание, характеризующееся воспалительным некротическим процессом миндалин. Возбудителями данной патологии являются веретенообразная палочка и спирохета. Относятся эти микроорганизмы к сапрофитам ротовой полости.

Это заболевание является довольно редким и проявляется у людей с ослабленным иммунитетом при лучевой болезни, лейкозе, иммунодефицита и других заболеваниях крови. А также некротический фарингит может быть осложнением после некоторых перенесённых заболеваний, таких как скарлатина, туляремия или дифтерия.

Основной отличительной чертой от классической ангины является разрушение тканей миндалин, в особо тяжёлых случаях мягкие ткани могут быть разрушены до самой кости. При этом процесс будет прогрессировать и распространяться на ближе лежащие участки слизистых оболочек. Поэтому при таком виде патологии важно обратиться к специалисту и начать своевременное лечение.

Причины

Основной причиной заболевания является симбиоз двух микроорганизмов – спирохеты и веретенообразной палочки.

На фото представлена спирохета - один из возбудителей патологии

Также некротическую ангину в некоторых случаях могут вызывать кокковые виды микроорганизмов, например, стафилококки и стрептококки. Помимо основной причины, заболевание имеются факторы риска, которые способствуют развитию патологии.

К ним можно отнести:

• ослабленный иммунитет после длительного приема антибактериальных препаратов;
• иммунодефицит;
• длительный дефицит витаминов и минералов;
• кахексия;
• острые кишечные инфекции;
• осложнения хронических заболеваний;
• пожилой возраст;
• онкологию;
• заболевания ротовой полости, кариес.

Некротическая ангина может быть первичной и вторичной. Первичная происходит в основном из-за системных поражений околозубной ткани и запущенного кариеса. Вторичная является следствием инфекционных заболеваний.

Симптомы

Язвенно-некротическая ангина, описывается медленным прогрессирующим развитием, с постепенным нарастанием симптоматики. Первый признак, который отмечает пациент – это дискомфорт при глотании. Постепенно болевой синдром в области глотки усиливается. Больной описывает признаки, как ощущение инородного тела в горле.

При осмотре миндалин, на их поверхности, отмечается серовато-жёлтый налёт, который легко снимается. Под налётом могут иметься кровоточащие некротические язвы, имеющие неровные края и серовато-жёлтое дно. Температура тела при заболевании чаще всего субфебрильная, у пациента наблюдается озноб.

Болевой синдром проявляется уже и при разговоре. Миндалины имеют гиперемию, пациента мучает сильное слюноотделение, гнилостный запах изо рта, увеличение шейных лимфатических узлов. Присутствуют признаки интоксикации организма.

Проявление некротической ангины в относительно легкой форме

У детей, особенно до года, заболевание проявляется крайне редко. Связано это с тем, что малыши ещё не имеют зубов, которые в запущенном виде и провоцируют заболевание. Но с течением времени риск заболевания увеличивается. Симптомы у детей проявляют себя более агрессивно и нарастают быстрее.

При осмотре на миндалинах образуется плотный белый налёт, а рефлекс глотания и сосания крайне затруднён. Ребёнок становится вялым, капризничает, отказывается от еды и питья. Появление язв в области миндалин часто сопровождается повышенной температурой.

Белый налёт спустя несколько дней болезни «отпадает» сам собой, что приводит к ещё большему дискомфорту в области ротоглотки.

Чаще всего наблюдается одностороннее поражение миндалин.Первое время при появлении заболевания симптомы проявляются в лёгкой форме. Но по мере нарастания патологии признаки становятся все заметнее. Некротический тонзиллит при отягощенной форме может вызывать сильные кровотечения и перфорацию твёрдого неба.

Диагностика

При появлении первых, даже самых незначительных признаков заболевания нужно обратиться к врачу. Своевременное диагностирование и лечение залог быстрого выздоровления без осложнений. Диагноз и последующую терапию назначает отоларинголог.

Первым делом врач проводит осмотр больного с помощью фарингоскопа, расспрашивает его о симптоматике и собирает анамнез. Затем назначаются лабораторные исследования. Обязательным является общий анализ крови. Как правило, при некротическом тонзиллите имеется повышенное число лейкоцитов, ускоренное СОЭ.

Это говорит о протекающем воспалительном процессе в организме.Отделяемые с миндалин берут на лабораторное исследование, для точного определения возбудителя некротической ангины и для подтверждения диагноза.

Как правило, проводят следующие лабораторные исследования:

• ПЦР-диагностика. С помощью данного метода можно с точностью определить возбудителя. Метод высокочувствительный и достоверный, позволяющий добиться в отделяемом материале концентрацию фрагментов нуклеиновых кислот микроорганизма.
• Экспресс-тест, позволяет в короткие сроки определить наличие бета-гемолитического стрептококка класса А. Этот микроорганизм является единственным возбудителем классической ангины.
• Посев отделяемого бактериологическим методом. Проводиться для определения чувствительности пациента к антибиотикам. С помощью данного анализа человеку подбирают наиболее подходящее антибактериальное средство для лечения.

Лабораторные методы исследования являются неотъемлемой частью при диагностировании некротической ангины

Помимо лабораторных исследований, врач проводит дифференциальную диагностику, для исключения таких заболеваний, как дифтерия зева, онкология ротоглотки, сифилитическая язва, туберкулёз. Могут назначить дополнительные исследования для исключения ЗППП.

Лечение

Некротическая ангина лечится только в стационаре под контролем отоларинголога. Терапия проводится местно, то есть орошение и промывания миндалин лекарственными растворами и внутренне, применение антибактериальных препаратов.

Промывания и орошение миндалин проводят раствором перекиси водорода, фурацилином. Обрабатывают язвы и поражённые участки миндалин йодным настоем, хлоридом калия и перманганатом кальция. Полоскание горла показано каждые два часа. Во избежание ожогов пораженной ткани миндалин раствор для полоскания должен быть тёплым, а не горячим.

Обязательным в лечении некротической ангины является применение антибактериальных средств. Обычно назначают группу пенициллинов, цефалоспоринов и макролиды. Пенициллины активны в отношении многих грамположительных и некоторых грамотрицательных бактерий.

Антибиотики данной группы разрушают синтез клеточной стенки бактерий. При приёме пенициллинов они хорошо всасывается и, проникая через кишечную стенку, распространяются по всему организму. Препараты этой группы бывают природными, полусинтетические и биосинтетические. У пенициллинов имеются побочные эффекты в виде аллергических реакций, как правило, характеризуются они сыпью.

Цефалоспорины имеет большой спектр действия в отношении подавления многих микроорганизмов. При этом обладают низкой токсичностью. Механизм действия их заключается в нарушении образования клеточных стенок микроорганизмов. Из побочных действий отмечают аллергические реакции.

.
Терапия при некротической ангине требует комплексного подхода

Макролиды на данный момент являются наименее токсичными препаратами. Считаются самой безопасной и эффективной группой антибактериальных средств. Разрушают множество грамположительных бактерий, в особенности кокков. Антимикробный эффект заключается в нарушении синтеза белка на рибосомах микробной клетки. Действуют мягко, поэтому побочных действий не вызывают.

После проведённого курса антибактериальной терапии важно принимать средства для восстановления микрофлоры кишечника. Обычно выписывают бифидо- и лактобактерии в лиофилизированном виде.

Помимо этого, важно постоянно поддерживать свой иммунитет, для этого могут быть назначены иммуномодулирующие средства и витамины. После терапии пациент должен включать в свой рацион продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами.

Осложнения

При несвоевременной диагностике и лечении некротическая ангина опасна осложнениями. Основным тяжёлым состоянием при этом заболеваний является некроз или отмирание тканей. Некроз может быть следствием неправильного лечения.

Попытка механическим воздействием удалить плёнки с миндалин может увенчаться повреждением слизистых оболочек и распространением инфекции в более глубокие слои тканей и кровяное русло. При проникновениив кровоток возбудитель поражает внутренние органы.

Помимо этого, к осложнениям относятся:

• Некротические изменения поражают не только миндалины, но и всю ротовую полость.
• Прободение твердого неба.
• Абсцесс.
• Флегмона.
• Гломерулонефрит, почечная недостаточность.
• Ревматизм.
• Сепсис.

Все осложнения протекают с сопровождением гноеродной инфекции.

Профилактика развития осложнений включает и местные процедуры

Профилактика

Для предотвращения заболевания рекомендуется выполнять профилактические мероприятия. При первых признаках заболевания ротоглотки следует полоскать её лекарственными средствами. Обязательным в профилактике является своевременное лечение зубов и посещение стоматолога раз в полгода.

Укреплять иммунитет, сбалансировано питаться, по необходимости употреблять витаминно-минеральный комплекс. Такие меры профилактики позволят предупредить развитие инфекции. Если же заболевание уже развивается, то своевременное обращение к врачу позволит вылечить некротическую ангину без последствий.

Некротическая ангина является острым тонзиллярным заболеванием, спровоцированным сапрофитами ротовой полости (веретенообразная палочка и спирохета).

Такая патология развивается у людей с ослабленным и истощенным иммунитетом при лучевой болезни, гиповитаминозе, лейкозе и прочих заболеваниях.

Зачастую патологические изменения происходят лишь в одной миндалине, однако иногда встречается и двусторонняя язвенно-некротическая ангина.

Если лечение этой патологии не будет своевременным и грамотным, то она начнет прогрессировать и в патологический процесс будет вовлечена слизистая щек и десен, небно-глоточные дужки (как это выглядит показано на фото ниже). Некротический тонзиллит условно не заразен, однако эта болезнь может быть эпидемиологической.

Как правило, прогноз заболевания благоприятный. При быстрой и правильной терапии пациент полностью выздоравливает через 8-14 дней с начала лечения.

Клинические проявления

Некротическая ангина может быть первичной и вторичной. Кроме сапрофитов, миндалины поражает стафилококковая и стрептококковая инфекция.

Факторы возникновения первичной формы заболевания могут крыться в пиореи ротоглотки и в наличии кариеса на зубах, как показано на фото.

Вторичный некротический тонзиллит диагностируется вместе с различными инфекционными заболеваниями:

1. дифтерия;
2. скарлатина;
3. лейкоз;
4. туляремия и прочее.

Вначале протекание некротической ангины незаметное. Единственный незначительный симптом – дискомфорт, возникающий в процессе глотания. Но когда происходит присоединение стафилококковой и стрептококковой инфекции возникают острые болевые ощущения.

Так, больной чествует присутствие инородного элемента в глотке. К тому же изо рта пациента исходит неприятный запах.

При проведении фарингоскопии на миндалинах можно увидеть серо-желтый налет. В процессе отделения экссудата вскрываются некротические кровоточащие язвы, имеющие серо-желтое дно с рваными краями, как показано на фото.

Невзирая на характерные изменения местного характера, температура больного зачастую нормальная и не превышается субфебрильный показатель. Но язвенно-некротический тип ангины почти всегда начинается с озноба и повышенной гипертермии. К остальным проявлениям заболевания относятся:

• острая интоксикация;
• гиперемия больной миндалины;
• лейкоцитоз (умеренный);
• повышенное слюноотделение;
• увеличение (этот симптом виден визуальной, что подтверждает фото).

Диагностика и лечение

Диагноз язвенно-некротический тип ангины устанавливает ЛОР, основываясь на клинические признаки и результаты лабораторных анализов биоматериалов, взятых с поверхности больной миндалины. Слизь либо гной, взятые с поверхности лакуны, подвергаются лабораторным тестам:

1. ПЦР анализ, позволяющий определить вид бактерии по фрагментам ДНК.
2. Быстрый антигенный тест, применяется с целью обнаружения бета-гемолитического стрептококка.
3. Посев на питательную среду для определения инфекции, ее чувствительности к антибиотикам.

При проведении дифференциальной диагностики отбрасываются такие заболевания, как злокачественная опухоль, туберкулез, лакунарная ангина, дифтерия зева и сифилитическая язва.

Лечение некротического тонзиллита осуществляется в стационарных условиях под контролем ЛОРА. Местная терапия патологий некротического характера включает применение следующих средств:

• Перманганат калия;
• Перекис водорода;
• Хлорид натрия;
• Фурацилин;
• Раствор Новарселона в глицерине;
• Нитрат серебра.

Стоит заметить, что пораженные миндалины необходимо обрабатывать регулярно, то есть ежедневно.

Если при этом не будет достигнут необходимый терапевтический эффект, тогда назначаются антибиотики, принадлежащие к пенициллиновой группе, которые вводятся инъекционно.

Некротическая форма тонзиллита и прочие инфекционные разновидности этой патологи лечатся антибиотиками. В частности, назначаются пенициллины, макролиды и цефалоспорины.

К примеру, свою эффективность доказали такие лекарственные средства как Цефалексин, Цефалоридин и Цефазолин – препараты, принадлежащие к цефалоспориновой группе. К эффективным пенициллинам относится Феноксиметилпенициллин, Амоксициллин и Бензилпенициллин. А пациентам, у которых имеется аллергия на В-лактамы, назначаются адалиды (макролиды).

В сравнении с пенициллинами, средства, относящиеся к макролидной группе, не обладают массой побочных реакций. Так, азалиды не оказывают токсическое воздействие на работу ЖКТ и ЦНС. Именно это позволяет использовать эти антибактериальные средства в процессе лечения патологий некротического характера.

К самым действенным антибиотикам при некротическом тонзиллите относятся такие макролиды как Кларитромицин, Эритромицин, Азитромицин, Лейкомицин и Мидекамицин. В сравнении с пенициллинами и цефалоспоринами, макролиды имеют ряд преимуществ:

1. Лекарства выпускаются в удобной лекарственной форме.
2. Оказывают сильный бактерицидный эффект.
3. Обладают низкой токсичностью.
4. Скапливаются в лимфоидных тканях миндалин в большом количестве.
5. Не отражаются на работе ЖКТ.
6. Оказывают иммуностимулирующее действие.

Важно знать, что курс антибактериального лечения необходимо пройти до конца. Ведь преждевременное прекращение терапии может закончиться развитием осложнений, а бактерии станут устойчивыми к препарату.

В виду того, что для излечения болезни нужно активизировать защитные силы организма, больным, которым поставлен диагноз, следует придерживаться определенного рациона, изобилующего микроэлементами и витаминами. Причем блюда нужно есть в теплом, полужидком либо мягком виде.

Так, оптимальными продуктами, насыщенными белками, при поражении миндалин является сыр, мясо, творог, печень и прочее. Кроме того, на время болезни желательно отказаться от острой, холодной и горячей пищи.

Еще больной должен соблюдать постельный режим и употреблять обильное количество жидкости, что позволит устранить проявления острой интоксикации. Больше того, полезно пить травяные настои, отвары и жидкости, в которых содержится витамин С (отвар шиповника, лимонный сок, Холосас, клюквенный морс), и при ангине отлично помогают.

На время протекания заболевания пациента следует изолировать, и минимизировать его контактирование с окружающими. При этом ему нужно выделить отдельные предметы личной гигиены и посуду.

К тому же комната, где пребывает больной, должна быть хорошо проветренной. Вместе с тем в помещении следует проводить ежедневную влажную уборку.

Чтобы не развилась ангина нужно следить за гигиеной ротовой полости, иммунитетом, систематически обследоваться у стоматолога и подвергать своевременному лечению другие заболевания. К тому же, чтобы защитные функции организма работали исправно, нужно вести здоровый образа жизни и полноценно питаться.

В видео в этой статье специалист раскрывает методы лечения тяжелых случаев ангины.

8460 16.03.2019 5 мин.

Язвенно-некротический тонзиллит, или язвенно-пленочная ангина Симановского-Плаута-Венсана – неинфекционное заболевание гортани, вызываемое патогенными микроорганизмами. Провоцирующие ее микроорганизмы ‑ спирохета и веретенообразная палочка ‑ часто являются постоянными спутниками даже здорового человека и живут на слизистых оболочках губ, щек и горла, ничем не проявляя своего существования. Но при определенных обстоятельствах они активизируются, форма их жизнедеятельности меняется, и в результате возникает некротический тонзиллит. О причинах таких негативных изменений, первых признаках заболевания, его симптомах и способах лечения мы и поговорим в этой статье.

Некротическая ангина часто сопровождается неприятным запахом гнили изо рта и стоматитом. При осмотре отоларинголог обнаруживает увеличенную в размере рыхлую миндалину, покрытую белым налетом с сероватым или желтоватым оттенком. Если прикоснуться к нему шпателем, то он легко отделяется от ткани миндалин, оставляя после себя слабое кровотечение и углубление с неровными краями. Вынести окончательный вердикт врачу помогает лабораторный анализ налета (посев на питательную среду, антигенный тест, анализ полимерной цепной реакции) и несоответствие между общими и местными симптомами, а именно трудоспособное состояние больного при выраженном поражении тканей. Общий анализ крови при этом показывает повышенное содержание лейкоцитов и повышение СОЭ.

Местная терапия включает в себя ряд мероприятий, направленных на поэтапное очищение поврежденных тканей от гнойного и слизистого налета, их заживление и восстановление.

Среди комплексных мер обязательно должны присутствовать:

Как выглядит катаральная ангина, можно увидеть на фото в данной

Режим и диета

В зависимости от стадии тонзиллита больному может быть предложено лечиться амбулаторно с соблюдением всех профилактических предосторожностей (отдельная посуда, максимальная изоляция от окружающих, соблюдение постельного режима) или в инфекционном стационаре.

Много внимания придется уделить рациону.

Из него должна быть полностью исключена пища, которая может вызвать раздражение слизистых оболочек: слишком горячая или холодная, а также чересчур твердая. Пациенту рекомендуется отказаться от острых, соленых, пряных блюд, заменив их на мягкие, перетертые.

Как происходит лечение гнойной ангины при беременности, указано в данной

Диету необходимо насытить животным белком:

• мясом птицы (курицы, индейки, кролика, телятины, говядины);
• кефиром, йогуртом, творогом и блюдами из него;
• печенкой и другими субпродуктами;
• твердым сыром;
• яйцами (кроме приготовленных всмятку ‑ в них могут содержаться патогенные бактерии).

Нельзя забывать и о питьевом режиме. Пользу больному принесет обильное питье, состоящее из насыщенных витаминами B и C компотов и морсов, отвара шиповника, свежевыжатых соков, чая с лимоном. Для пополнения витаминных запасов организма прекрасно подойдут фруктовые и овощные пюре, цитрусы (особенно апельсины и грейпфруты).

Какие лекарства от ангины при беременности самые эффективные, указано в данной

При условии выполнения всех назначений врача прогноз благоприятный. Болезнь удается победить в течение 7‑20 дней, и до некроза дело, как правило, не доходит. Для профилактики язвенно-некротической ангины необходимо придерживаться правильного питания на этапе выздоровления после вирусно-инфекционных заболеваний, при необходимости принимать общеукрепляющие и иммуностимулирующие препараты, своевременно проводить санацию полости рта.

Некротическая ангина является острой патологией, которую вызывают сапрофиты ротовой полости. Протекает заболевание в виде омертвления миндальных тканей, но не выражено острой болью в горле. Некротическую ангину провоцирует взаимодействие 2 бактерий: это веретенообразная палочка и спирохета.

Больше всего от некротической ангины страдают люди с истощенным организмом, больные гиповитаминозом, лейкозом, лучевой болезнью, с нарушениями сердечно-сосудистой системы. Обычно патологическое изменение затрагивает лишь одну миндалину, в основном левую, но нередки случаи, когда некротическая ангина поражает обе миндалины.

Если вовремя не применить результативного лечения, то изъязвления начнут прогрессировать и патологический процесс охватит небно-глоточные дужки, слизистую всей ротоглотки. Некротическую форму ангины считают условно незаразной, но очень часто она носит эпидемиологический характер.

Формированию заболевания способствуют такие факторы, как:

• снижение реактивности;
• пожилой возраст;
• осложнения хронических заболеваний;
• кариес;
• наслоение инфекционных заболеваний.

Некротический фарингит часто является следствием туляремии, скарлатины, дифтерии, острого лейкоза, иных заболеваний крови. Быстрое и правильное лечение прогнозирует благоприятный исход по истечении 2 недель. Однако ослабленный иммунитет дает развитие заболеванию на многие месяцы.

Клиническая картина

Ангина язвенно-некротическая выражена первичным и вторичным видами. Кроме сапрофитов, в процесс патологии включаются стафилококки и стрептококки. Первичный некротический тонзиллит формируется на фоне кариозных зубов, гноетечения носоглотки. Вторичную патологию диагностируют после выяснения инфекционных этиологий.

Некротическая ангина наступает постепенно. Больной в первую очередь ощущает дискомфорт при глотании. Вследствие присоединения кокковых инфекций процесс осложняется, проявляются острые боли. Пациенты могут жаловаться на чувство постороннего тела в глотке, изо рта появляется неприятный запах.

Проводя фарингоскопию, можно обнаружить на миндалинах серо-желтый налет. Если экссудат попытаться отделить, то вскроются некротические кровоточащие язвочки, обозначенные неровным рваным краем и серо-желтым дном.

Невзирая на то что местные изменения выражены довольно ярко, температура больного, как правило, не выходит за рамки нормы. Однако язвенно-некротическая ангина может начаться сильным жаром и ознобом тела. К другим признакам заболевания относят:

• низкую температуру;
• гнилостный ротовой запах;
• отсутствие слабости в организме;
• чувство постороннего тела при глотании;
• чрезмерное слюноотделение;
• умеренный лейкоцитоз;
• гиперемию миндалины;
• острую интоксикацию.

На первой стадии патологии изъязвления имеют поверхностный вид. Однако без соответствующего лечения либо вовсе без него язвы углубляются, приобретают кратерообразный вид, расширяют свои пределы, выходя за лимфоидную ткань миндалин. Зафиксированы эпизоды непролеченной некротической ангины, приводящие к кровотечению, даже перфорации неба.

Диагностика и терапия

Диагноз устанавливается отоларингологом по итогам проведения лабораторных исследований биоматериала и по клинической картине заболевшего. Сделав забор гноя, слизи, проводят тесты:

• ПЦР для определения вида микроорганизмов;
• мгновенная антигенная диагностика с целью определения наличия бета-гемолитического стрептококка;
• посев питательной среды для установления вида инфекционного агента, определения восприимчивости к антибиотикам.

Проводя дифференциальную диагностику, исключают дифтерию зева, сифилитические и туберкулезные язвы, лакунарную ангину и другие заболевания. Лечение язвенно-некротической ангины ведется под прямым контролированием отоларинголога и только стационарно. В терапии некротических патологий как местное лечение проводят:

• промывку фурацилином ротовой полости;
• внутримышечные инъекции пенициллина;
• смазывание пораженного органа йодом;
• обрабатывание язв перекисью водорода;
• для орошения применяют перманганат калия, нитрат серебра, калия хлорид, раствор Новарселона.

Поверхностную площадь миндалин обрабатывают регулярно, каждые 3-4 часа. При неимении соответствующего терапевтического результата назначают медикаменты пенициллиновой группы, борющиеся со спирохетами.

Язвенно-некротическая ангина, как и иные заразные тонзиллиты, требует противобактериального лечения. Для этой цели применяют препараты группы пенициллина, макролиды, цефалоспорины. Превосходные результаты показывают Феноксиметилпенициллин, Цефалексин, Бензилпенициллин, Цефазолин, Цефалоридин, Амоксициллин. Больным, страдающим аллергическими реакциями, приписывают азалиды. Если сравнивать их с препаратами пенициллинового ряда, то они не проявляют многочисленные побочные эффекты. Применение азалидов полностью исключает проявление токсических реакций. Вследствие этого вещества предоставленной группы свободно используются в терапии некротической патологии у несовершеннолетних больных.

К самой результативной группе препаратов, используемых при некротических тонзиллитах, относят Кларитромицин, Лейкомицин, Эритромицин, Азитромицин, Мидекамицин. В сравнении с иными препаратами макролиды имеют целый ряд достоинств:

• проявляют сильное бактериостатическое действие;
• выпускаются в практичных лечебных формах;
• имеют иммуномодулирующий эффект;
• отличаются малой токсичностью;
• большими дозами накапливаются в лимфоидных тканях;
• не проявляют значимого влияния на функцию ЖКТ.

При лечении антибиотиками крайне важно соблюдать кратность приема медикаментов, а кроме того, положенную продолжительность курса.

Преждевременное завершение приема антибиотиков приводит к формированию устойчивых штаммов микробов и к сильным осложнениям. Параллельно проводят иммунную терапию препаратами Анаферон, Иммунал.

В борьбе с некротической ангиной большую значимость имеет иммунитет организма. Поэтому заболевшим назначают специальную диету, максимально богатую на микроэлементы и витамины. Еда должна быть только теплой, мягкой, полужидкой. Из рекомендованных продуктов выбираются наиболее богатые белком: сыр, печень, мясо, творог. При язвенно-некротическом фарингите недопустима острая пища, холодная и слишком горячая.

Помимо всего, больной должен соблюдать постельный режим и в достаточном количестве употреблять жидкость. Обильная и теплая, она поможет преодолеть симптомы острой интоксикации. Для питья рекомендованы настои и отвары трав, фреши, соки с повышенным содержанием витамина С, Холосас, клюквенный морс.

Меры предупреждения заболевания

На все время болезни заболевшему выделяют отдельное помещение, которое необходимо часто проветривать, проводить влажную уборку. Посуда для приема пищи и предметы гигиены должны быть индивидуальными и после каждого применения обрабатываться. Контакт со здоровыми людьми строго исключают, особенно следует оградить любые связи с детьми: они слишком восприимчивы к подобному заболеванию. Люди, вошедшие в контакт с больным ангиной, обязательно должны обследоваться.

Огромную роль в профилактике язвенно-некротической ангины играют закаливание организма, распорядок отдыха и работы, отсутствие таких опасностей, как алкоголь, сухой воздух, дым, пыль. Гигиена ротовой полости должна строжайше соблюдаться.