Строение и функции органов ротовой полости. Какие органы находятся у человека в ротовой полости: строение (анатомия), функции и отделы со схемой, среда во рту. Заболевания слизистой оболочки рта

Ротовая полость – это начало пищеварительного тракта, который простирается через пищевод, желудок и кишечник вплоть до анального отверстия. Именно во рту происходит первичная обработка пищи, и от того, как она была проведена, во многом зависит здоровье желудка и кишечника. Так как же устроена анатомия полости рта?

Существует граница между преддверием и самой полостью рта. Выполнена эта граница посредством зубов, дёсен и , внутри которых и находится полость.

Поперечная щель соединяет преддверие с внешним миром и окаймляется мышечными складками, известными как губы, покрытые с внешней стороны эпителиальной тканью, а внутри слизистой оболочкой.

Собственно, полость рта располагается с внутренней стороны зубного ряда и ряда альвеолярных отростков , которыми ограничена спереди, справа и слева. Сверху находится твёрдое нёбо, постепенно переходящее в мягкое нёбо по направлению к глотке.

Дно полости состоит из диафрагмы рта, на которой покоится мышечный вырост, известный как .

Полость рта подразделяется на преддверие и саму полость рта

Покрыта полость рта слизистой оболочкой из неороговевающей эпителиальной ткани с множеством . Слизистая также формируется особым образом на челюстной надкостнице, обволакивая шейки зубов. С противоположной стороны ротовая полость через зёв переходит в глотку, через которую еда поступает в пищевод.

Справа и слева за пределами полости рта находятся щёки . С внешней стороны они покрыты кожей, а с внутренней – выстланы слизистой оболочкой. Внутри слизистой также находятся выходы из околоушных желёз, а сами щёки формируются с помощью щёчной мышцы. В основном, щёки состоят из клетчаточной ткани и жировых клеток, которые располагаются между щёчной и жевательной мышцами.

Нёбо принято подразделять на твёрдое и мягкое . Находится твёрдое нёбо в передней части рта, будучи сформированным верхнечелюстными и нёбными костями. Посередине слизистой оболочки проходит нёбный шов, оставляя справа и слева так называемые нёбные складки.

Мягкоё нёбо состоит из иннервированной мышечной ткани. Ближе к глотке находится выступ мягкого нёба, известный как язычок, являющийся составной частью нёбной занавески. Мягкое нёбо ограничивается нёбно-язычной дугой спереди и нёбно-глоточной дугой сзади. Справа и слева находятся .

Альвеолярные отростки, дёсны и зубы отделают преддверие от полости рта

Специальная мышца при необходимости поднимает нёбную занавеску и помогает в процессе проглатывания. Протягивается она от височной кости к мягкому нёбу.

Есть также нёбно-язычная мышца, которая соединяет иннервированное пространство мягкого нёба с корнем языка, приближая, таким образом, дужки к нему.

Нёбно-глоточная мышца представляет собой треугольник, который подтягивает гортань и низ глотки наверх, приближая их к нёбно-глоточным дугам. Идёт это мышца от нижней части глотки к иннервированной части мягкого нёба.

Язык

Полость рта, анатомию которой мы сегодня рассматриваем, не более чем пустая коробка, если оставить без внимания один важный орган. Речь, конечно, идёт о языке . По своей структуре это некоторое количество мышечной ткани, упакованное в слизистую оболочку. Его функции многообразны:

• членораздельная речь;
• восприятие вкуса;
• слюноотделение;
• помощь в пережёвывании и глотании пищи;
• сосание грудного молока.

Делят язык, обычно, на такие основных части: спинка , корень , тело . Иногда кончик, или верхушку языка отмечают отдельно. Мускулатура языка находится под покровом слизистой оболочки, которая сращена с её волокнами, а также содержит в себе нервные рецепторы, лимфоидную ткань и слюнные железы.

Язык прокрыт множеством , из-за которых он и приобретает свою шероховатую поверхность.

Язык состоит из поперечно-полосатых мышц и покрыт слизистой оболочкой

Сосочки можно подразделить следующим образом:

• цилиндрические , самые большие по размеру, но сосредоточенные в месте перехода корня языка в тело и окаймлённые утолщённой слизистой оболочкой, из-за чего не столь заметны;
• листовидные , которые находятся по бокам языка и выглядят как несколько складок с бороздами, увеличивающиеся по размеру в направлении корня языка;
• грибовидные , они располагаются на краях языка в задней его части и внешне напоминают образование в форме шишечек;
• нитевидные , коих больше всего по количеству, и рассредоточены они по всему телу и кончику языка, будучи похожими на ворсистые кисточки.

В мускулатуре языка присутствуют скелетные мышцы и, собственно, мышцы самого языка . Скелетные мышцы служат для прикрепления языка к черепным костям и находятся в области корня. Мышцы языка, в свою очередь, позволяют языку принимать множество форм, изгибаться в любом направлении, становиться толще или площе по желанию владельца.

Когда рот закрыт – язык покоится на дне ротовой полости, а верхняя его поверхность прилегает к нёбу. На нижней поверхности посередине языка из слизистой оболочки образуется уздечка, которая делит язык на две части. Там же располагаются и выходы подъязычной и поднижнечелюстной желёз, чья основная функция – выделение слюны .

Зубы

При нормальной анатомии рта, взрослый человек располагает зубами в количестве от 28 до 32.. Они различаются по форме из-за места своего расположения и предполагаемой функциональной обязанности, так что их принято разделять на резцы , клыки , премоляры и моляры .

В полости рта располагаются протоки нескольких слюнных желёз

Каждый зуб на одной из челюстей имеет своего антагониста на противоположной челюсти. Таким образом, у человека в здоровой ротовой полости должны находиться:

• 4 передних и 4 боковых резца;
• 4 клыка;
• 8 премоляров;
• от 8 до 12 моляров, если брать во внимание так называемые зубы мудрости, которые могут и не прорезаться вовсе.

Все зубы включают в свою структуру коронку – которая находится вне десны и вступает в непосредственный контакт с пищей, шейку – которая плотно облегается десневой тканью, и корень – который прикрепляет зуб к костной ткани в челюсти. у каждого зуба индивидуально, однако по направлению от резцов к молярам их число в среднем увеличивается.

Зубная ткань в основном состоит из дентина, который снаружи защищён от повреждений твёрдой зубной эмалью, а в области шейки и корня с помощью цемента.

Посредством периодонта корень зуба держится в зубной альвеоле, а из челюсти в коронку через корневой канал и проходят сосуды и нервные окончания, образуя тем самым зубную пульпу , выполняющую функцию снабжения зуба необходимыми веществам.

Такова, в общих чертах, анатомия ротовой полости человека. Безусловно, каждый человек имеет свои индивидуальные особенности. Но если строение ротовой полости мешает человеку нормально жить, то следует обратиться к стоматологу за выяснением причин той или иной патологии.

Мышц. Структура её слизистой оболочки характеризуется высоким развитием подслизистой основы, которая включает в себя жировую и рыхлую соединительную ткани. Здесь легко образуются складки, так как есть связь с подлежащими тканями. Под мышцами, образующими слизистую дна полости, есть клетчаточные пространства. Очень интересна человеческая анатомия.

Что такое полость рта?

Полость рта - это начальный (расширенный) отдел канала пищеварения, который включает собственно полость рта и преддверие.

Преддверие - это особое щелевидное пространство, которое ограничивается губами и щеками снаружи, а изнутри - альвеолярными отростками и зубами. В толще щёк и губ находятся мимические мышцы, покрытые сверху кожей, а в преддверии полости рта - слизистой, которая затем переходит на челюстные альвеолярные отростки (здесь слизистая крепко слита с надкостницей и имеет название десны), образуя на срединной линии складки - уздечки нижней и верхней губы. Сверху собственно полость ограничивается мягким и твёрдым нёбом, снизу - диафрагмой, спереди и с обоих боков - альвеолярными отростками и зубами, сзади же посредством зева соотносится с глоткой.

Полость рта отделяется от полости носа твёрдым нёбом, образованным нёбными отростками на верхнечелюстных костях, а также горизонтальными пластинками на нёбных костях. Покрыто оно слизистой.

Нёбо

Мягкое небо размещено позади твердого и является мышечной пластиной, которую покрывает слизистая. Расположенная посередине мягкого нёба суженная задняя часть - это язычок. В мягком нёбе есть мышцы, напрягающие и поднимающие его, а также мышца язычка. Все они состоят из поперечнополосатой мышечной ткани.

Диафрагма рта образуется с помощью челюстно-подъязычных мышц. Под языком, на дне полости рта, слизистая образует особую складку - уздечку языка с двумя возвышениями по бокам - слюнными сосочками.

Зев - такое отверстие, с участием которого полость рта и глотка сообщаются между собой. Сверху ограничивается мягким нёбом, по бокам - нёбными дужками, снизу - корнем языка. На каждой стороне есть две дужки: нёбноглоточная и нёбноязычная, которые являются складками слизистой, в их толще расположены одноимённые мышцы, опускающие мягкое нёбо.

Кроме того, между дужками есть пазуха - углубление, в котором имеется нёбная миндалина (их шесть: язычная, глоточная, две трубные и две нёбные). Миндалины играют роль барьера - защищают организм от воздействия вредных микробов в полости рта. Анатомия интересует многих.

Язык

Язык - это покрытый слизистой оболочкой мышечный орган, в составе которого различают корень (крепится к подъязычной кости), тело и кончик (свободны). Его верхняя поверхность имеет название спинки.

Мышцы языка делятся на:

• собственные мышцы: содержат мышечные волокна трёх направлений - поперечного, продольного и вертикального, изменяют форму языка при сокращении;
• мышцы, берущие начало от костей: шило-язычная, подъязычно-язычная и подбородочно-язычная, смещающие язык вперёд, назад, вниз и вверх.

На спинке языка образуется множество наростов - сосочков. Нитевидные воспринимают прикосновения; есть листовидные, окружённые валиком, и грибовидные - вкусовые. Благодаря сосочкам язык имеет бархатистый вид, и именно внешний вид слизистой меняется при многих болезнях.

Язык - это орган вкуса, имеющий болевую, тактильную, температурную восприимчивость. Посредством языка перемешивается пища во время жевания и проталкивания еды при глотании. Кроме того, язык является участников акта речи человека. Анатомия полости рта уникальна.

Зубы

Зубы расположены в ротовой полости и закреплены в лунках альвеолярных челюстных отростков. В каждом из них есть три части: корень (в луночке), шейка и коронка (выдаётся в полость). Шейка - суженная часть зуба, находящаяся между корнем и коронкой и покрытая десной. Внутри зуба есть переходящая в корень полость, наполненная произведённая соединительной тканью рыхлого состава, содержащей кровеносные сосуды и нервы.

По форме различаются клыки, резцы, большие и малые коренные зубы. У человека они прорезываются два раза, поэтому их называют молочные (20) и постоянные (32). Своевременное появление первых - признак нормального развития малыша. В чем еще заключается анатомия дна полости рта?

Слюнные железы

Во рту, в его слизистой оболочке, содержится множество мелких желез (щёчные, губные, язычные, нёбные), которые выделяют содержащий слизь секрет на её поверхность. Также есть крупные слюнные железы - подчелюстная, околоушная и подъязычная, чьи протоки открыты в ротовую полость.

Околоушная железа расположена спереди и снизу по отношению к наружному слуховому проходу. Её проток идёт по внешней стороне жевательной мышцы, после чего проникает через щёчную и открывается на слизистой щеки в преддверие рта.

Находится под диафрагмой в подчелюстной ямке. Её проток выходит на верхнюю поверхность дна ротовой полости и открывается непосредственно в полость рта, на слюнном сосочке, расположенном под языком. Анатомия и физиология полости рта изучается давно.

Подъязычная железа размещается на диафрагме под языком, покрыта слизистой, образующей над ней одноимённую складку. Она включает в себя один крупный проток и некоторое количество маленьких.

Секрет, выделяющийся слюнными железами, называется слюной. Всего за сутки организм человека образует её в объёме около двух литров. Вот такая Но это еще не все.

Анатомия нёба

Строение нёба заключается в подразделении его на мягкое и твёрдое. Последнее вместе со слизистыми представляет собой общую часть, переходящую в альвеолярные отростки и создающую дёсны. Также твёрдое нёбо выполняет роль особого барьера, защищающего от носа, что получается посредством мягкого язычка, который перекрывает проход изо рта в нос во время еды. Передняя часть нёба содержит образования, называющиеся альвеолами, которые не имеют никакого значения для человека, но незаменимы для животных. Что еще входит в топографическую анатомию полости рта?

Подслизистая часть

Данная часть ротовой полости являет собой немного рыхлую соединительную ткань в виде чёткой черты. Она имеет развитую сеть слюнных желез и сосудов. От того, насколько выражена подслизистая часть, зависит подвижность слизистых.

Такая физиология даёт возможность успешного взаимодействия с внешними проявлениями окружающей среды: слишком холодной или горячей пищей, неправильным лечением у некомпетентного специалиста, курением, прикусыванием внутренней стороны щеки. Но пользоваться этим не стоит, ведь ресурсы каждой системы ограничены. Анатомия полости рта и зубов изучается давно.

Функционирование слизистой

Большая часть всей ротовой полости покрыта слизистой оболочкой, что является залогом успешной защиты человека от разного рода раздражающих симптомов. Кроме того, она имеет высокие регенерирующие свойства, очень устойчива к воздействию механических и химических факторов. В области щёк и губ слизистая может собираться в складки, а наверху представлена в виде неподвижной ткани на кости.

Главные функции слизистой следующие:

• защита - остановка и недопущение развития размножения микроорганизмов в ротовой полости, постоянно атакующих её;
• всасывание организмом белковых и минеральных частей, медикаментов;
• чувственность - подача сигнала организму о каких-либо патологических процессах, угрозах с помощью большого числа рецепторов в ротовой полости.

Нами рассмотрена анатомия полости рта человека.

text_fields

text_fields

arrow_upward

Стенки ротовой полости (см. Атл.) — начальной части пищеварительного тракта — помимо скелетной основы включают мышцы. Полость ограничена сверху небом, снизу — челюстно-подъязычной мышцей, по бокам — щеками, а спереди — губами, замыкающими ротовую щель (см. Атл.). Основу губ (labia) составляет круговая мышца рта, покрытая снаружи кожей, а с внутренней стороны — слизистой оболочкой. Красный цвет губ обусловлен просвечивающей сетью кровеносных сосудов. Щеки (buccae) изнутри высланы слизистой оболочкой; между ней и кожей находятся щечные мышцы и жировое тело. На внутренней поверхности щек, возле коренных зубов, открываются протоки слюнных желез. Слизистая оболочка, покрывающая альвеолярные отростки челюстей, называется деснами (gingiva).

Ротовая полость делится на:
— преддверие рта (щелевидное пространство между зубами и деснами, с одной стороны, щеками и губами — с другой) и
— обственно ротовую полость , почти полностью занятую языком, прилегающим к небу (palatum). Оно делится на твердое и мягкое нёбо .

Твердое нёбо

text_fields

text_fields

arrow_upward

Твердое нёбо покрыто толстой и плотной слизистой оболочкой, которая прочно сращена с надкостницей нёбных отростков верхнечелюстной и нёбных костей и образует несколько поперечных валиков, задерживающих пищевой комок при движении языка вперед. Сзади твердое нёбо переходит в мягкое.

Мягкое нёбо

text_fields

text_fields

arrow_upward

Мягкое нёбо в основном состоит из мышц и покрыто слизистой оболочкой. Свободно свисающая задняя часть (небная занавеска) посередине вытянута в небольшой выступ — язычок. Сокращаясь при глотании, мышцы поднимают и напрягают нёбо и этим отделяют носовую часть глотки от ротовой. По бокам мягкое нёбо переходит в две пары складок — нёбно-язычные, а за ними — нёбно-глоточные дужки, расположение которых явствует из их названий. Между складками с каждой стороны расположены нёбные миндалины — самые, крупные лимфоидные образования слизистой оболочки пищеварительного тракта (см. Атл.). При патологическом разрастании миндалины могут затруднять дыхание (и даже глотание). В таких случаях их частично удаляют.

Мягкое нёбо, нёбные складки и корень языка ограничивают зев, через который полость рта сообщается с полостью глотки (см. Атл.). В ротовой полости помещаются язык и зубы, в нее открываются три пары слюнных желез: околоушные, подчелюстные и подъязычные.

Язык

text_fields

text_fields

arrow_upward

Язык (lingua) — подвижный мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой, богато снабженный сосудами и нервами (рис. 4.2).

Рис. 4.2.

Рис. 4.2. Язык сверху:

1 — корень языка;
2 — нитевидные,
3 — грибовидные,
4 — желобовидные и
5 — листовидные сосочки;
6 — слепая ямка;
7 — небно-язычная складка;
8 — небная миндалина;
9 — язычная миндалина;
10 — надгортанник;
11 — срединная борозда

Язык передвигает пищу во время ее механической обработки — жевании, глотании, его рецепторы осуществляют оценку качеств пищи (вкуса, механических свойств, температуры и т.д.). Вместе с зубами он участвует в образовании звуков речи. В языке различают переднюю, свободную часть — кончик, тело, и заднюю — корень. Верхняя сторона языка называется спинкой. Когда кончик языка приподнят, видна складка слизистой оболочки, переходящая со дна ротовой полости на язык, — уздечка языка.

Слизистая оболочка спинки языка покрыта многослойным ороговевающим, а нижней части — неороговевающим эпителием. На спинке расположены мелкие выступы — сосочки (рис. 4.3).

Рис. 4.3.

Рис. 4.3. Сосочки языка человека:
А — тактильные сосочки корня языка;
Б — грибовидные сосочки

Наиболее многочисленны нитевидные сосочки, которые занимают всю поверхность спинки. Большая их часть выполняет механорецепторную функцию. Между нитевидными сосочками по всей поверхности спинки разбросаны грибовидные сосочки. Особенно много их на кончике языка. На границе тела и корня языка в виде римской цифры V находится от 7 до 11 сравнительно крупных желобовидных сосочков. На вершине V-образной линии видно слепое отверстие — след заросшего протока щитовидной железы. Листовидные сосочки хорошо видны по краям языка. Последние три вида сосочков содержат вкусовые почки — группы клеток, воспринимающих вкусовые раздражения. Нижняя поверхность языка свободна от сосочков. На корне языка их тоже нет, но слизистая оболочка здесь неровная из-за скопления в ней лимфоидной ткани, образующей язычную миндалину (см. Атл.). По верхней поверхности тела языка проходит продольная срединная борозда, от которой в толщу языка идет тонкая соединительнотканная пластинка — перегородка языка.

Массу языка образуют поперечнополосатые мышцы — скелетные и собственные. К скелетным мышцам относятся подбородочно-язычная, подъязычно-язычная и шило-язычная, положение которых ясно из названий (см. Атл.). Первая тянет язык вперед и вниз, вторая — назад и вниз, а третья — назад и вверх. Собственные мышцы языка образованы взаимно пересекающимися пучками, идущими в продольном, поперечном и отвесном направлениях; своим сокращением они изменяют форму языка. Верхняя и нижняя продольные мышцы (см. Атл.) укорачивают язык и приподнимают его кончик вверх; поперечная мышца уменьшает поперечный размер языка и делает его выпуклым; вертикальная мышца уплощает язык. Все мышцы языка иннервируются язычной ветвью подъязычного нерва (XII пара), кровоснабжаются язычной артерией. Иннервация рецепторных образований языка осуществляется ветвями лицевого и тройничного, а также языкоглоточного нервов.

В толще языка залегают мелкие железы, выделяющие белковый, слизистый или смешанный секрет. Протоки белковых желез открываются в щель желобовидных сосочков, а смешанных и слизистых желез — на верхней и нижней поверхности. Их секреторные отделы лежат в слизистой оболочке и мышцах языка. У старых людей происходит частичная атрофия желез и замена их жировой тканью.

Слюнные железы

text_fields

text_fields

arrow_upward

В ротовую полость открываются протоки трех пар крупных слюнных желез. Их секрет (слюна) слабощелочной реакции (рН 7,4-8,0), содержит воду (до 99%), неорганические вещества, муцин, ферменты (амилазу и мальтазу), лизоцим и т.д. В слюне присутствуют клетки эпителия и лейкоциты. Слюна не только увлажняет слизистую оболочку ротовой полости, облегчая артикуляцию, но и промывает рот, размачивает пищевой комок, участвует в расщеплении питательных веществ и во вкусовой рецепции, а также действует как бактерицидное средство. Со слюной выделяются во внешнюю среду мочевая кислота, креатин, железо, йод и некоторые другие вещества. В ней присутствует ряд гормонов (инсулин, факторы роста нервов и эпителия и др.). До сих пор остаются малоисследованными некоторые функции слюны.

Секреторные отделы слюнных желез альвеолярно-трубчатые, в клетках образуется белковый, слизистый или смешанный секрет. По способу выделения секрета все эти железы мерокриновые. Выводные протоки сильно разветвленные, их наружные отделы выстланы многослойным плоским эпителием.

Иннервируются слюнные железы волокнами симпатической и парасимпатической нервной системы. При этом раздражение симпатического отдела приводит к выделению слюны, состоящей в основном из слизи, а парасимпатического — из белкового секрета.

Околоушная железа

Околоушная железа (glandula раrоtis) — самая крупная из слюнных желез, весит около 30 г (см. Атл.), окружена фасцией. Она расположена под кожей перед ушной раковиной; частично прикрывает собственно жевательную мышцу. Верхняя ее граница доходит до барабанной части височной кости и наружного слухового прохода, а нижняя — до угла нижней челюсти. Выводной проток железы прободает щечную мышцу и жировое тело и открывается в преддверие рта на уровне второго верхнего большого коренного зуба на маленьком сосочке. Через железу проходят артерии, вены, лицевой нерв, под ней лежат лимфатические узлы.

Микроскопическое строение железы довольно сложное (см. Атл.). От наружной соединительнотканной оболочки (фасции) в глубь железы отходят перегородки, разделяющие ее на дольки. Секреторные отделы железы альвеолярно-трубчатые. На их периферии лежат миоэпителиальные клетки, длинные отростки которых окружают секреторные отделы. В цитоплазме таких клеток развивается комплекс сократимых структур. Сокращение последних ведет к сжатию секреторного отдела и выходу из него секрета. Мелкие выводные протоки собираются в более крупные, расположенные внутри долек. Последние, в свою очередь, образуют междольковые протоки, сливающиеся в общий выводной проток. Этот проток выстлан многослойным плоским эпителием. Секрет железы содержит большое количество белка (ферментов) и гормоны.

Слюнные железы кровоснабжаются через верхнечелюстную и поверхностную височную артерии, а иннервируются из ушного ганглия.

Острое инфекционное воспаление околоушной железы (реже — всех остальных слюнных желез) называют свинкой или паротитом.

Подчелюстная железа

Подчелюстная железа (glandula submandibularis) (поднижнечелюстная железа) вдвое меньше околоушной и располагается между нижним краем нижней челюсти и брюшками двубрюшной мышцы. Железа лежит поверхностно и прощупывается под кожей (см. Атл.). Выводной проток железы, обогнув задний край челюстно-подъязычной мышцы, открывается на бугорке сбоку от уздечки языка. Железа вырабатывает белково-слизистый секрет. Микроскопическое строение железы сходно с околоушной железой. Снаружи она покрыта соединительнотканной капсулой. Кровоснабжается железа из лицевой и язычной артерий, иннервируется барабанной струной и из подчелюстного ганглия.

Подъязычная железа

Подъязычная железа (glandula sublingualis) весит всего около 5 г. Она располагается непосредственно под слизистой оболочкой дна ротовой полости, где заметна под языком в виде овального выступа (см. Атл.). Главный проток железы обычно открывается вместе с протоком подчелюстной железы. Дополнительные протоки открываются самостоятельно. По характеру секрета железа смешанная, белково-слизистая. В ней имеются секреторные отделы трех типов: белковые, слизистые и смешанные (основная масса). В остальном микроскопическое строение железы сходно с другими слюнными железами.

Кровоснабжается железа из подъязычной и ветви лицевой артерии, иннервируется — барабанной струной и из подчелюстного ганглия.

Кроме крупных, есть мелкие слизистые слюнные железки. Они разбросаны почти по всей слизистой оболочке ротовой полости и языка. Слюна — секрет больших и малых слюнных желез — смачивает пищу и действует на нее ферментами, которые расщепляют углеводы. Таким образом, в ротовой полости, помимо механической обработки пищи, начинается ее переваривание.

Зубы

text_fields

text_fields

arrow_upward

Зубы (dentes) захватывают и измельчают пищу, кроме того, они способствуют чистоте и благозвучию речи. По функции и форме различают резцы, клыки, малые и большие коренные зубы.

Общее число зубов у взрослых равно 32. В каждой половине верхней и нижней челюсти развиваются 2 резца, 1 клык, 2 малых коренных и 3 больших коренных зуба. Это может быть выражено зубной формулой, в которой принято обозначать зубы одной стороны обеих челюстей:

2 1 2 3
2 1 2 3

Зубы расположены в ряд на альвеолярных отростках верхней и нижней челюстей (рис. 4.4).

Рис. 4.4.

Рис. 4.4. Зубы верхней и нижней челюстей взрослого человека:
1 — большие и
2 — малые коренные;
3 — альвеолярный отросток верхней челюсти;
4 — клык;
5 — резцы;
6 — альвеолярный отросток нижней челюсти;
7 — медиальные резцы;
8 — латеральные резцы;
9 — клык;
10 — I и II малые коренные;
11 — I, II и III большие коренные;
12 — нижняя челюсть

Из-за того, что верхняя челюстная дуга больше нижней, верхние зубы немного перекрывают нижние. Смыкание верхних резцов с нижними называется прикусом. При правильном прикусе верхние резцы занимают положение впереди от нижних, что усиливает их режущее действие.

Каждый зуб располагается в своей ячейке — лунке или альвеоле. Зубы прочно укреплены в альвеолах с помощью тонкой прослойки соединительной ткани (0,1-0,3 мм), которая называется периодонтом (см. ниже). Каждый зуб имеет выступающую из десны коронку, которая переходит в шейку (под десной), и корень, погруженный в зубную лунку челюсти (рис. 4.5).

Рис. 4.5.

Рис. 4.5. Строение зуба (вертикальный распил):
А — резец;
Б — двукорневой коренной зуб;
1 — коронка;
2 — шейка;
3 — корень;
4 — эмаль;
5 — полость;
6 — дентин;
7 — цемент;
8 — корневой канал

Большие коренные зубы на нижней челюсти имеют по два, а на верхней — по три корня, остальные зубы однокорневые. Внутри корня проходит канал, расширяющийся в полость зуба; они заполнены пульпой — рыхлой соединительной тканью с большим количеством мелких сосудов и нервных волокон. Сосуды и нервы входят в полость зуба через отверстие на верхушке корня.

Дентин

Основная масса зуба построена из дентина, покрытого на коронке эмалью, а на шейке и корне цементом. Образуется дентин клетками, лежащими на границе с пульпой — одонтобластами. Они по функции напоминают остеобласты костной ткани. Ядро лежит в базальной части клетки, а в апикальной части образуется отросток, направленный к границе дентина и эмали. Вокруг отростков откладывается матрикс дентина (предентин), который постепенно обызвествляется: отростки оказываются замурованными в канальцах. По мере отложения дентина тело клетки отодвигается в сторону пульпы. Возможно, чувствительность дентина к раздражению (холодная, горячая пища и т.д.) связана со способностью отростков одонтобластов воспринимать и передавать его к базальной части клетки. На границе пульпы и дентина расположено большое количество нервных волокон.

Эмаль

Эмаль покрывает коронку зуба и наиболее развита у его вершины. Состоит эмаль преимущественно из неорганических солей (96%) и только 4% приходится на органические вещества. В связи с этим она обладает большой твердостью, но все же может стираться и давать трещины. В небольшой степени эмаль проницаема для некоторых веществ: аминокислот, ионов, витаминов и т.д. Состав и проницаемость эмали может изменяться при нарушении обмена веществ, дефиците в пище солей кальция, фосфора, фтора и избытке кислот и спирта. Снаружи эмаль покрывает тонкая кутикула, которая возле шейки зуба срастается с десной.

Цемент

Цемент, как и дентин, представляет собой видоизмененную костную ткань, по сравнению с которой оба содержат значительно больше фосфата кальция. Цемент не содержит сосудов, его питание происходит диффузно со стороны периодонта. Различают бесклеточный цемент, покрывающий верхнюю часть корня, и клеточный (содержит клетки цементоциты), в нижней части корня. В цемент вплетены коллагеновые волокна периодонта, образующие периодонтальную связку. Другим концом эти волокна погружены в костную ткань челюстной лунки. Связка удерживает каждый зуб в его лунке и способна амортизировать давление при жевании.

В периодонте находится большое количество нервных окончаний, чувствительных к давлению. Скорость обновления коллагена в связке высока. С возрастом эластичность и упругость периодонта снижается, корень зуба перестает соответствовать форме альвеолы. При авитаминозах, особенно недостатке витамина С, отравлениях организма ртутью, фтором, солями тяжелых металлов или воспалении периодонта соединительнотканные волокна разрушаются и зубы выпадают.

Ротовая полость – это начало пищеварительного аппарата. Она имеет такое же сложное строение, как и прочие системы и органы человеческого тела.

Строение полости рта

С анатомической точки зрения полость рта представляет собой совокупность таких частей:

1. Преддверие рта, т. е. пространство между щеками и губами с одной стороны и зубами и деснами с другой.
2. Непосредственно ротовая полость, сверху ограниченная нёбом, снизу – дном, по бокам и спереди – деснами и зубами.

Своеобразным «входом» в рот можно назвать губы. Это кожно-мышечные складки, в которых выделяют несколько частей:

• кожная – находится с внешней (видимой) стороны. Покрыта слоем ороговевающего эпителия. На ней локализуются железы, вырабатывающие пот и кожное сало. Также на внешней поверхности губ растут волоски;
• промежуточная – область розового цвета, покрытая кожей. Ороговение наблюдается только на внешней стороне. Там, где кожа переходит в слизистую, хорошо заметна красная кайма. Этот участок содержит огромное количество кровеносных сосудов и нервных окончаний, что обеспечивает его повышенную чувствительность;
• слизистая – локализуется с внутренней стороны губ. Эта часть покрыта плоским эпителием, не склонным к ороговеванию.

Щечная область располагается по обеим сторонам лица человека. Щеки состоят из щечной мышцы, покрыты кожей и содержат жировое тело.

В ротовой полости находятся некоторые органы, важные для поддержания нормальной жизнедеятельности человека:

1. Язык – непарный вырост лопатообразной формы розоватого цвета, практически полностью заполняющий ротовую полость. Язык образован поперечно-полосатой мышечной тканью. Сверху он покрыт слизистой оболочкой, на которой располагаются листовидные, желобовидные и грибовидные сосочки, содержащие в своих стенках вкусовые луковицы. Язык участвует в жевательном процессе, вкусовом восприятии и слюноотделении, обеспечивает способность человека к членораздельной речи. Выделяют такие его основные части:

• корень (примерно 1/3 языка около глотки, в его основании находятся миндалины);
• тело (примерно 2/3 языка ближе к зубам);
• верхушка (прилегает к задней поверхности резцов);
• спинка (верхняя поверхность);
• уздечка (складка слизистой, соединяющая низ языка с дном рта).

2. Десны – слизистая, укрывающая альвеолярный отросток верхней и альвеолярную часть нижней челюсти. Существует такое разделение десны:

• свободная, или маргинальная десна – гладкий участок слизистой, опоясывающий шейку зуба;
• десневая борозда – выемка между десной и зубом;
• межзубной сосочек – область десны между соседними зубами;
• прикрепленная, или альвеолярная десна – неподвижная часть, сросшаяся с надкостницей альвеолярной кости и цементом зубного корня.

3. Зубы – органы, непосредственно выполняющие функцию пережевывания пищи. У взрослого человека в норме во рту имеется 28-32 зубов (третьи моляры могут отсутствовать). Анатомически зуб состоит из корня, шейки и коронки, которая покрыта эмалью. Под эмалью находится крепкая ткань светло-желтого цвета, представляющая собой «костяк» зуба, – дентин. Внутри имеется пульпарная камера, заполненная пульпой – соединительной тканью, обеспечивающей питание зуба. Зависимо от их функций выделяют несколько типов зубов:

• резцы – обеспечивают надкусывание пищи;
• клыки, или глазные зубы – способствуют разрыванию пищи на мелкие кусочки;
• премоляры и моляры – измельчают пищу, перетирая ее.

4. Нёбо – покрытая слизистой оболочкой верхняя часть полости рта, которая выступает одной из составляющих артикуляционного аппарата. Выделяют два типа нёба:

• твердое – представляет собой костную стенку, разделяющую полости рта и носа. Оно слегка выгнутой формы и напоминает выпуклый кверху свод;
• мягкое – это складка слизистой, нависающая над корнем языка и отделяющая ротовую полость от глотки. На мягком нёбе располагается язычок, играющий важную роль в формировании звуков.

Также в ротовую полость выходят парные протоки слюнных желез:

• подъязычная – самая маленькая среди основных желез. Имеет овальную форму. Железа локализуется на дне полости рта по бокам от языка. Вырабатываемая слюна богата муцином, серозным секретом и характеризуется высокой щелочной активностью;
• подчелюстная – отличается округлой формой, по размеру сопоставима с грецким орехом. Железа располагается в поднижнечелюстном треугольнике. Она выделяет слюну меньшей кислотности, чем околоушная железа, но содержащую слизистый и серозный секрет;
• околоушная – наиболее крупная среди остальных желез. Имеет серовато-розовый оттенок и неправильную форму. Пара этих желез располагается под кожей на боковой поверхности нижней челюсти книзу от ушей. Выделяемая слюна характеризуется высокой кислотностью и насыщена натрий хлоридом и калий хлоридом.

Во рту начинается процесс обработки пищи. Измельченная и смоченная слюной еда собирается в комок, на который затем воздействуют ферменты, входящие в состав слюны.

Функции слизистой оболочки ротовой полости

Слизистая покрывает практически всю ротовую полость. Для нее характерны высокие показатели регенерации, а также стойкость к различным раздражителям. Слизистая оболочка выполняет ряд важных функций:

1. Защитная – слизистая задерживает на своей поверхности различные микроорганизмы, не давая им проникнуть внутрь организма.
2. Рецепторная, или чувствительная – наличие на слизистой оболочке огромного числа рецепторов превращает ее в отличный индикатор, мгновенно реагирующий на возможные негативные воздействия.
3. Всасывающая – сквозь слизистую впитываются некоторые белковые и минеральные соединения, например, содержащиеся в медикаментах.

Строение слизистой оболочки полости рта

Многослойный плоский эпителий

Он выстилает всю поверхность слизистой. У детей этот слой тонкий, но с возрастом становится толще и слегка огрубевает. С приближением старости запускается обратный процесс, и эпителий истончается.

На губах, щеках, мягком нёбе, снизу языка и на дне ротовой полости эпителий не ороговевает, отличается сравнительной тонкостью и имеет розоватый цвет. На участках, которые подвергаются агрессивному воздействию, эпителий склонен к ороговению (как правило, это характерно для твердого нёба, десен и корня языка). Считается, что степень ороговения зависит от количества гликогена: там, где эпителий остается мягким, обнаруживается много гликогена, и наоборот.

Среди функций эпителиального слоя:

• барьерная – предупреждает травмирование слизистой;
• защитная – вместе с периодически слущивающимся поверхностным слоем эпителия изо рта удаляются болезнетворные микроорганизмы.

Собственная пластинка слизистой

Этот плотный слой соединительной ткани находится непосредственно под эпителиальным. Собственная пластинка проникает в эпителиальный слой с помощью сосочков, содержащих в себе кровеносные сосуды и нервы. Благодаря такой «связи» обеспечивается более эффективный обмен веществ между слоями, а также прочное их соединение. Кроме прочего, на собственной пластине слизистой находятся лимфососуды, слюнные и сальные железы.

Подслизистая основа

Слой, состоящий из относительно рыхлой соединительной ткани. Четко обозначенная черта между подслизистым и собственным слоем слизистой отсутствует. Для подслизистой основы характерно наличие глубокой сети сосудов и мелких слюнных желез. Чем выраженнее этот слой, тем более подвижна вся слизистая оболочка.

Строение ротовой полости позволяет ей без особых потерь переносить регулярные потенциально травмирующие воздействия: слишком горячие или холодные блюда, курение, неаккуратное лечение у стоматолога или случайное прикусывание щеки. Но не стоит злоупотреблять таким «терпением»: даже ему может прийти конец.

Полость рта (cavum oris, если использовать латынь) считается частью пищеварительного тракта, его начальным отделом. Это место, где запускается процесс переработки пищи, от ее состояния во многом зависит здоровье других органов ЖКТ. Анатомически она делится на преддверие и собственно полость рта.

Преддверие рта

Преддверие – это пространство между губами и зубами. Его основная функция – захват пищи.

Губы

Мышечный орган, состоящий из нескольких отделов:

• Кожная (внешняя) часть, покрытая эпителием. Включает потовые и сальные железы.
• Промежуточная часть – переход эпителия в слизистую, с большим количеством кровеносных сосудов и нервных окончаний.
• Слизистая – задняя часть, содержащая протоки слюнных желез.

Губы – мышечный орган. В их толще расположена круговая мышца, благодаря которой они двигаются, захватывают пищу, растягиваются в улыбке, участвуют в произнесении звуков.

Щеки

Парные образования, содержащие щечные мышцы. Внешнюю сторону щек покрывает кожа, внутреннюю – слизистая оболочка. Содержат также жировые тела (так называемые «комочки Биша»), участвующие в процессе сосания, а потому наиболее развитые у младенцев.

Зубы

Зубы предназначены для откусывания и измельчения пищи. Всего их 28-32; строение зубов одинаковое – это пульпа, содержащая нервы и сосуды, дентин, эмаль. Зубы объединены в несколько групп:

• резцы для откусывания;
• клыки, чтобы разрывать пищу;
• премоляры, моляры, измельчающие, перетирающие пищу.

Качество первичной обработки пищи во многом зависит от здоровья зубов, их расположения, прикуса.

Ротовая полость

Собственно ротовая полость ограничена мягким и твердым небом, задними стенками зубов, дном, где расположен язык.

Небо

Верхняя граница ротовой полости. Небо может быть твердым и мягким:

1. Твердое небо – костная стенка, являющаяся границей между ртом и носовой полостью. Образована верхнечелюстными и небными костями.
2. Мягкое небо – слизистая складка, расположенная над основанием языка. Разделяет ротовую полость и глотку.

Язык

Мышца, занимающая почти всю ротовую полость. Покрыт слизистой оболочкой, на которой расположены сосочки с рецепторами, определяющими вкусовую чувствительность:

• нитевидные – самые многочисленные;
• конусовидные, с рецепторами, чувствительными к боли и температуре;
• грибовидные, находятся у корня языка;
• листовидные.

После того как рецепторы языка отреагируют на пищу, увлажненную слюной, активизируется вся пищеварительная система. Кроме того, язык принимает участие в произнесении звуков, слюноотделении.

Миндалины

Образования из лимфоидной ткани, участвующие в формировании иммунитета. Чаще всего они первыми встречаются с бактериями и вирусами, попавшими в полость рта и носоглотку, задерживают их, стараясь не допустить проникновения в организм. Кроме того, миндалины принимают участие в кроветворении.

Слизистая оболочка

Слизистая оболочка, покрывающая внутреннюю поверхность, отличается способностью к регенерации. Внутри слизистой оболочки полости рта находятся слюнные железы, вырабатывающие секрет, необходимый для переваривания пищи (слюну). Существует несколько видов слюнных желез:

• околоушные – находятся ниже ушей;
• подъязычные – расположены на боковых стенках языка;
• поднижнечелюстные.

Слюна содержит неорганические (фосфаты, хлориды) и органические соединения:

• муцин обволакивает комок пищи, способствуя тем самым его продвижению;
• мальтаза, амилаза – расщепляющие ферменты;
• лизоцин нейтрализует патогенные микроорганизмы.

Функции

Строение полости рта обуславливает выполнение ряда важнейших функций:

1. Это начало пищеварительного тракта, где запускается процесс переработки пищи с участием губ, зубов, языка, слюны. От того, насколько качественно пройдет этот процесс, будет зависеть здоровье остальных органов ЖКТ.
2. Речевая функция – формирование речи, произнесение звуков, артикуляция.
3. Анализаторная. Строение слизистой человека, выстилающей полость рта, позволяет анализировать температуру пищи, ее вкус, определять консистенцию. Рецепторы, расположенные на щеках, языке, небе, отправляют соответствующие сигналы в ЦНС.
4. Защитная. Осуществляется за счет миндалин, участвующих в формировании иммунитета. Кроме того, особенности состава слюны позволяют ей обезвреживать вредные вещества, попадающие в рот извне, чтобы не допустить их проникновения в ЖКТ.
5. Дыхательная. Эта функция не является характерной, так как дыхание в норме должно осуществляться через нос. Однако если носовое дыхание затруднено, его заменяет ротовое.