Главная Аудитория 4 Конъюнктивит у детей. Симптомы и лечение пневмококкового и стафилакоккового конъюнктивита

Конъюнктивит у детей. Симптомы и лечение пневмококкового и стафилакоккового конъюнктивита

Основным внешним проявлением конъюнктивитов являются светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела в глазах, боль, слизисто-гнойное отделяемое, покраснение глаз. Проявления конъюнктивитов могут быть более или менее выраженными. Нередко местные проявления заболевания сопровождаются общими изменениями в организме: подъемом температуры, головной болью, воспалением верхних дыхательных путей. Конъюнктивит - очень распространенное заболевание, в том числе и среди детей первого года жизни.

Причины заболевания

Причины распространенности гнойных конъюнктивитов могут быть различными. Это прежде всего гнойно-септические заболевания новорожденных. Они вызваны увеличением числа новорожденных со сниженной иммунологической защитой, среди которых - недоношенные дети и дети, родившиеся у матерей из групп риска, а также несоблюдением гигиенического режима в акушерском стационаре и проч. Зачастую рекомендованный к применению 20%-ный раствор сульфацила натрия вызывает раздражение конъюнктивы, особенно у новорожденных с измененной реактивностью тканей. Это приводит к развитию воспаления конъюнктивы. Нередко гнойные конъюнктивиты возникают у новорожденных с патологией слезоотводящих путей.

Типы конъюнктивитов

Выделяют несколько типов конъюнктивитов:

бактериальные;
вирусные;
хламидийные;
аллергические;
аутоиммунные конъюнктивиты.

Бактериальные конъюнктивиты

Основным возбудителем бактериального (гнойного) конъюнктивита является золотистый стафилококк, однако в последние годы отмечено увеличение распространения таких возбудителей гнойных конъюнктивитов, как эпидермальный стафилококк, стрептококк, кишечная и синегнойная палочка, гонококк. Проблемой настоящего времени являются гнойные конъюнктивиты, вызываемые хламидийной инфекцией.

Воспаление конъюнктивы может быть вызвано как отдельными возбудителями так и их ассоциациями, например бактериями и вирусами, действующими одновременно.

Кокки (микробы шарообразной формы) прежде всего стафилококки - являются наиболее частой причиной развития конъюнктивальной инфекции, но протекает она более благоприятно.

Стафилококковый конъюнктивит

У новорожденных это заболевание чаще всего вызывается золотистым стафилококом изолированно или в различных ассоциациях с другими микроорганизмами. Нередко стафилококковый, конъюнктивит возникает на фоне какого-либо заболевания печени, почек, сердца и т.п. или других гнойно-септических заболеваний новорожденных (омфалит - воспаление пупочной ранки, пиодермия - воспалительное поражение кожи, отит - воспаление уха и др.).

Инкубационный период (время от заражения до проявлений заболевания) стафилококкового конъюнктивита длится 1 - 3 дня. Нередко в процесс вовлекаются сразу оба глаза. Отделяемое из конъюнктивальной полости - слизисто-гнойного характера, от обильного до скудного, скапливается во внутреннем углу глазного яблока. При обильном гнойном отделяемом веки склеены, на их краях появляются множественные корки. Это заболевание поражает в основном детей 2-7 лет, до 2-летнего возраста оно встречается редко.

Лечение заключается в промывании конъюнктивального мешка растворами антисептиков, назначении антибиотиков широкого спектра действия в виде глазных капель. Конкретный препарат назначается врачом, исходя из индивидуальных особенностей и возраста ребенка, при этом также учитывается переносимость препарата. Частота закапываний составляет до 6-8 раз в день и уменьшается до 3-4 раз по мере улучшения состояния. На лечение требуется не менее 2 недель.

Гнойные конъюнктивиты, вызванные грамотрицательной микрофлорой. Гнойный конъюнктивит наиболее часто вызывают грамотрицательные микроорганизмы из семейства энтеробактерий (кишечная палочка, протей, клебсиелла), а также синегнойнаяпалочка.Этивозбудители являются наиболее опасными, так как вызывают тяжелый острый конъюнктивит, при котором нередко поражается и роговица.

Кроме общих проявлений гнойного конъюнктивита, характерными симптомами таких конъюнктивитов являются выраженный отек нижнего века, обильное гнойное отделяемое, наличие сероватых, легко снимающихся пленок на поверхности конъюнктивы.

Гонококковый конъюнктивит новорожденных (гонобленнорея). В случае заражения во время родов заболевание вызывается гонококком и обычно развивается на 2 -3-й день после рождения. Развитие болезни в более поздние сроки говорит о занесении инфекции извне.

Появляется выраженный синюшно-багровый отек век. Припухшие веки становятся плотными, их почти невозможно открыть для осмотра глаза. При этом из конъюнктивальной полости изливается кровянистое отделяемое цвета мясных помоев. Конъюнктива красная, разрыхлена и легко кровоточит. Через 3-4 дня отек век уменьшается. Выделения из глаз гнойные, обильные, сливкообразной консистенции, желтого цвета.

Исключительная опасность гонобленнореи заключается в поражении роговицы, вплоть до гибели глаза. В случае выздоровления конъюнктива постепенно приобретает нормальный вид, только в тяжелых случаях могут остаться небольшие рубчики. Для подтверждения диагноза необходимо лабораторное исследование отделяемого из конъюнктивальной полости на гонококк.

Общее лечение состоит в назначении сульфаниламидных препаратов и антибиотиков широкого спектра в дозах, соответствующих возрасту. Местно назначают частые промывания глаз антибактериальными и дезинфицирующими растворами. На ночь за веки закладывают мази, содержащие сульфаниламиды или антибиотики.

Лечение следует продолжать до полного выздоровления и отрицательных результатов исследования содержимого конъюнктивальной полости на гонококк. Прогноз при своевременном и энергичном лечении благоприятный. Лечение предупреждает развитие осложнений со стороны роговицы и исключает тем самым слепоту или понижение зрения. В нашей стране до 1917 года гонобленнорея была причиной слепоты примерно в 10% случаев. В настоящее время благодаря повсеместно действующей строгой системе профилактических мероприятий у новорожденных это заболевание стало редкостью.

По существующему законодательству (Приказ Минздрава РФ № 345 от 26.11.97) профилактика гонобленнореи у новорожденных является обязательной. Сразу после рождения ребенку протирают глаза ватным тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором (фурациллин 1:5000, риванол 1:5000), и закапывают в каждый глаз 1 каплю 20%-ного раствора сульфацил натрия. Закапывание этого лекарственного вещества повторяют через 2 - 3 минуты.

Главным в профилактике гонобленнореи новорожденных остается тщательное многократное обследование беременных, их своевременное и активное лечение.

Хламидийный конъюнктивит новорожденных. Как правило, хламидийный конъюнктивит развивается у детей, матери которых болели хламидиозом половых органов. Заражение ребенка чаще всего происходит в процессе родов. Вероятность передачи хламидийной инфекции ребенку от больной матери, по данным разных авторов, составляет от 40 до 70%. Частота хламидийного конъюнктивита достигает 40% от всех конъюнктивитов новорожденных.

Хламидийный конъюнктивит новорожденных может быть одно- или двусторонним. Он возникает чаще всего остро на - 14-й день после рождения ребенка, в редких случаях - через месяц после родов. Конъюнктивит протекает остро, с обильным слизисто-гнойным отделяемым. На конъюнктиве нижнего века могут образовываться легко снимающиеся пленки. У недоношенных детей хламидийный конъюнктивит может начаться уже на 4-й день после рождения.

Воспаление конъюнктивы может принять хроническое течение со сменой периодов обострения и затухания, у ряда детей может развиться хламидийное поражение других органов (отит, пневмония и др.), возможны проявления интоксикации - головная боль, повышение температуры и т.д.

Основная роль в лечении отводится специфическим антибактериальным препаратам (назначают таблетки или уколы и капли или мази).

Вирусный конъюнктивит. Это заболевание часто связано с вирусом простого герпеса. Чаще поражается один глаз, протекает длительно, вяло, сопровождается высыпанием пузырьков на коже век. Иногда аденовирусная инфекция возникает в первые дни жизни ребенка, при этом доктор назначает соответствующее лечение.

Лабораторная диагностика

Диагностика конъюнктивита обычно не вызывает затруднений. На основании клинической картины установить причину процесса трудно, поэтому при всяком воспалении желательно взять мазок с конъюнктивы или сделать соскоб. Полученный материал можно немедленно окрасить и исследовать под микроскопом или сделать посев на питательную среду, отправить в лабораторию для исследования микрофлоры и определения чувствительности определяемого к антибиотикам. Полученные результаты позволят правильнее назначить лечение.

Также для диагностики используют различные методы обнаружения антител в крови (они вырабатываются иммунной системой при попадании в организм возбудителя).

Лечение

Комплексная терапия бактериальных конъюнктивитов новорожденных включает в себя следующие этапы:

удаление отделяемого из конъюнктивальной полости путем промывания дезинфицирующими растворами;
закапывание анестетиков (при наличии роговичного синдрома в виде сжатия век, светобоязни);
применение антибактериальных препаратов в виде капель, мазей.

Закапывание лекарственных препаратов следует осуществлять 7 - 8 раз в сутки в течение 6 дней, затем 5 - 6 раз в день (еще 3-4 дня) и далее 2 - 3 раза в день до полного выздоровления. Глазные мази накладываются на внутреннюю поверхность век 2 - 3 раза в день, перед сном.

Где проводить лечение - дома или в больнице - в каждом конкретном случае определяет врач в зависимости от формы конъюнктивита, тяжести течения заболевания, возраста ребенка и сопутствующих осложнений. Для удаления гнойного отделяемого необходимы частые промывания глаз. С этой целью применяют раствор фурациллина или раствор перманганата калия. При промывании веки надо широко развести и производить орошение с помощью резинового баллончика («груши»). Между промываниями в течение всего дня закапывают капли с интервалом 2 - 3 часа на протяжении 7-10 дней. На ночь накладывают мазь с сульфаниламидными препаратами или антибиотиками.

Профилактика

Источниками инфекции для новорожденных являются мать и медицинский персонал. Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным и контактным путями. Ведущими факторами передачи служат воздух, руки медицинского персонала, предметы ухода за новорожденным (пипетки, ватные шарики, марлевые салфетки), а также растворы, используемые для ежедневной обработки глаз ребенка.

Профилактика гнойных конъюнктивитов включает в себя комплекс мероприятий, которые должны проводиться в женских консультациях, родильных домах и на педиатрических участках. В числе этих мер - своевременное и систематическое выявление и лечение урогенитальной инфекции у беременных; обработка родовых путей антисептическими средствами; проведение профилактической обработки глаз новорожденного.

ВНИМАНИЕ! Бактериальные конъюнктивиты новорожденных необходимо дифференцировать - отличать от других заболеваний. Это:

При остром конъюнктивите нельзя завязывать и заклеивать глаз, так как под повязкой создаются благоприятные условия для размножения бактерий, повышается угроза развития воспаления роговицы.

Как закапывать капли и закладывать мазь в глаза

Ребенка либо берут на руки, либо кладут, фиксируют его голову, пальцами расширяют глазную щель, разводя веки, и в полость, образующуюся за нижним веком, опускают одну или две капли раствора. Затем мягко массируют глаз через опущенные веки.

Мази для глаз в тюбиках снабжены специальным узким горлышком, что позволяет просто нанести в уголок глаза из тюбика тонкую полоску мази. Мазь сама распределится по глазу.

Одним из частых инфекционных заболеваний у малышей считается конъюнктивит.

Воспаление тонкой оболочки глаза может быть как самостоятельным, так и сопровождать другие болезни. Причиной конъюнктивита становятся попавшие под веко бактерии.

К провоцирующим факторам, способствующим гнойному конъюнктивиту, относятся инородные тела и травмы , а также аномалии развития и заболевания глаз (например, дакриоцистит).

Причины появления болезни у детей

При снижении барьерной функции слизистой оболочки происходит воспаление, в конъюнктивальном мешке скапливается гной.

Это возможно при прикосновении к глазам грязными руками или предметами ухода, умывании загрязненной водой, несоблюдении правил гигиены .

У новорожденных заражение может происходить при прохождении через инфицированные родовые пути . В редких случаях при значительном ослаблении иммунитета активизируется условно-патогенная флора, присутствующая на коже.

Виды гнойного конъюнктивита

Единой классификации болезни нет, однако можно разделить гнойный конъюнктивит на несколько групп.

По этиологии:

стафилококковый;
хламидиозный;
гонококковый;
синегнойный;
туберкулезный и др.

По способу проникновения в конъюнктиву:

По течению выделяют острый и хронический процесс.

В норме иммунная система ребенка способна бороться с большинством инфекционных возбудителей. Вырабатываемый клетками иммуноглобулин А и ряд биологически активных веществ препятствуют прилипанию бактерий к слизистой оболочке.

Слезотечение , как защитный фактор, способствует вымыванию попавших инфекционных агентов из конъюнктивального мешка. Но при ослаблении местного иммунитета барьерная функция значительно снижается. Этому способствуют:

вирусные заболевания — как локальные, так и общие;
грибковые инфекции;
аллергические реакции.

Гонококковый конъюнктивит

Чаще всего этот вид диагностируется у новорожденных , поскольку инфицирование происходит в родах от больной матери.

Бывают случаи гонококкового конъюнктивита (гонобленорреи ) у детей и в старшем возрасте при заражении через предметы быта — полотенца, белье и т.д.

Болезнь проявляется остро, клиническая картина разворачивается в течение одного- двух дней.

У младенцев гонобленоррея поражает оба глаза и протекает тяжело . Опасность представляет переход воспалительного процесса на роговицу и ее прободение. Для профилактики возможного инфицирования в родильных домах обязательно обрабатывают глаза ребенка специальными дезинфицирующими растворами, закапывают капли или закладывают антибактериальную мазь.

Стафилококковый конъюнктивит

Вызывается золотистым стафилококком и в структуре бактериальных конъюнктивитов занимает первое место по частоте . Часто сопровождает вирусные инфекции (например, аденовирусную), механические травмы глаза. Инфицирование происходит контактно-бытовым способом.

Фото 1. Стафилококковый конъюнктивит обычно протекает асимметрично: поражает только один глаз.

Поражение глаз в большинстве случаев асимметричное , сочетается с воспалением края века - блефаритом . Несмотря на выраженные симптомы, стафилококковый конъюнктивит хорошо поддается лечению и быстро заканчивается полным выздоровлением. Болеть в течение жизни острым стафилококковым конъюнктивитом ребенок может несколько раз.

Внимание! При неправильном лечении стафилококковый конъюнктивит может перейти в хроническую форму.

Вам также будет интересно:

Синегнойный конъюнктивит

Возбудитель этого вида болезни — синегнойная палочка, относится к редко встречающимся, чаще внутрибольничным инфекциям. Инфицирование возможно как контактным , так и воздушным способом. Риск заражения повышается у детей, длительно находящихся в стационаре.

Течение может быть как острым , так и вялым с менее выраженными симптомами.

Опасность заболевания заключается в возможности перфорации роговицы и потери зрения .

К тому же синегнойная палочка не чувствительна к большинству обычных антибиотиков, что делает ограниченным спектр лекарственных средств для лечения.

Клиническая картина

При остром течении симптомы нарастают довольно быстро. Появляется покраснение конъюнктивы, отечность, слезотечение . Могут присоединяться симптомы общей интоксикации — головная боль, повышение температуры, недомогание . Больные жалуются на ощущение инородного тела в глазах, песка. Иногда беспокоит зуд . Появляется слизистое, а затем гнойное отделяемое, которое может склеивать ресницы. Сосудистая сетка конъюнктивы становится яркой.

Основные признаки, позволяющие дифференцировать гнойный конъюнктивит от заболеваний другой этиологии (вирусных, грибковых ) — бурное начало и наличие гноя . Выделения при разных видах конъюнктивита различны: для стафилококкового поражения характерно обильное гнойное ярко-желтого цвета отделяемое, при синегнойном — бледное, белесоватое , при гонобленорее — кровянистое .

Фото 2. Покраснение конъюнктивы, слизистые выделения — явные признаки острой формы конъюнктивита.

При хроническом течении общих симптомов нет, клиника вялая, отделяемое не обильное, может беспокоить только с утра. Однако воспалительный процесс распространяется не только на конъюнктиву, но и другие отделы.

Как лечить острую форму

Чем раньше начато лечение, тем быстрее наступит результат. В большинстве случаев достаточно местного лечения , однако при острой форме с общими проявлениями требуется системное применение антибиотиков и другие лекарства, снимающие симптомы общей интоксикации.

В качестве местного лечения применяются:

промывания антисептическими растворами;
закапывание каплей ;
закладывание мазей .

При сопутствующих заболеваниях назначают противоаллергические препараты (Супрастин, Тавегил ), противовирусные (Оксолин, Зовиракс, Арбидол ) и пр.

Внимание! Комплекс лечения назначает только врач , после проведения обследования и выявления вида возбудителя, вызвавшего недуг.

Промывание глаз

Любое локальное воздействие антисептиками будет неэффективно , если конъюнктивальный мешок заполнен гнойным содержимым. Поэтому в качестве первого этапа лечения используется промывание. Это не только гигиеническая процедура, но в легких случаях и единственный метод лечения.

Промывание осуществляют в течение дня до десяти раз , особенно перед закапыванием капель или введением мази.

Для этого используются слабый раствор марганцовки, фурацилин, отвары трав (шалфей, ромашка, календула) .

Начинать промывание следует со здорового глаза, а затем переходить к больному.

Компрессы

У детей этот вид лечения применяется реже, поскольку маленький ребенок не в состоянии спокойно удерживать повязку на глазах. К тому же длительное прилегание ткани к воспаленному месту может стать источником дополнительного раздражения. Компрессы чаще применяются в качестве народных способов лечения, когда на глаза накладываются ватные диски или марля, смоченная отваром трав, крепким чаем, раствором борной кислоты.

Капли

Наиболее удобная форма применения лекарственных средств у детей. Закапывать их нужно не менее 4-5 раз в день, по одной капле .

Большее количество лекарства не даст эффекта, поскольку лишняя жидкость просто вытечет из конъюнктивального пространства.

При конъюнктивите используются как чисто антибактериальные капли: Левомицетин, Ципрофлоксацин, Гентамицин ; так и комплексные препараты содержащие антигистаминные вещества или глюкокортикостероиды: Софрадекс,Офтан . Несмотря на то что капли дают быстрый эффект, применять их следует еще пару дней после клинического выздоровления.

Мази

Закладывание мази за веко — один из способов борьбы с гнойным конъюнктивитом. Мазь создает на поверхности конъюнктивы тонкую лечебную пленку. В детской практике используют Тетрациклиновую, Гентамициновую мазь, Флоксал и др . Количество мази для одной процедуры — с горошину. закладывать необходимо не менее трех раз в сутки, один раз желательно на ночь.

Заболевание, поражающее слизистые оболочки наших глаз. Чтобы своевременно обратиться к врачу, нужно знать основные его проявления. А заметив их, не медлить с посещением окулиста, ведь халатность и пренебрежение собственным здоровьем может сыграть с больным злую шутку.

Описание болезни

Воспалительный процесс, затрагивающий слизистые оболочки глаз, называется бактериальным конъюнктивитом. Заболевание считается очень заразным. В группе риска люди с пониженным иммунитетом, особенно это касается детей и пенсионеров.

Существует несколько основных способов заражения:

использование общей посуды и средств гигиены;
воздушно-капельный путь;
половые контакты.

Инфицироваться можно даже при простом рукопожатии.

Классификация

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. В некоторых случаях оно развивается молниеносно. Бактериальный конъюнктивит способны вызывать различные микроорганизмы. Поэтому различают:

Виды бактериального конъюнктивита - фото

Образование гнойных выделений и покраснение глаза - типичные признаки стрептококкового конъюнктивита Стафилококковый конъюнктивит сопровождается образованием гнойных корок Отёчность и синюшность век - признак гонококкового конъюнктивита Для пневмококкового конъюнктивита характерно точечное покраснение глаз Для хламидиоза глаз типично образование гнонйных выделений Отёчность глазных яблок всегда сопровождает конъюнктивит, вызванный синегнойной палочкой

Основные причины

Спровоцировать развитие заболевания могут следующие факторы:

сбой иммунной системы;
недостаток витаминов, например, на фоне соблюдения диеты;
раздражение слизистой глаза, вызванное различными веществами;
присутствие серьёзного воспаления других органов;
наличие патологии глазного яблока;
постоянный стресс.

Возникновение конъюнктивита может провоцировать:

хронический ;
воспалительные заболевания, затрагивающие ротовую полость и веки;
использование чужих средств гигиены;
нарушение оттока слёзной жидкости.

Симптомы

Бактериальный конъюнктивит сопровождается следующими признаками:

отёчность;
покраснение конъюнктивы глаза, иногда с кровоизлияниями;
сухость и чувство жжения;
обильное слезотечение;
возникновение небольших выростов на веках;
гнойные выделения;
светобоязнь;
боль при движении глазного яблока.

Интенсивность симптомов бактериального конъюнктивита зависит от формы его течения:

Молниеносный конъюнктивит протекает очень быстро. Он сопровождается обильными слизистыми выделениями. Воспаление может перейти в более сложную форму - кератоконъюнктивит.
Для острого течения болезни характерно внезапное начало, причём симптомы выражены достаточно сильно.
При хронической форме признаки заболевания проявляются слабо. Пациенты ощущают небольшой дискомфорт в области поражённого глаза. Слизистые выделения полностью отсутствуют.

Диагностика

Внешний осмотр больного позволяет поставить лишь предварительный диагноз. Для получения более точной информации он должен пройти дополнительные обследования:

Бактериологическое исследование - анализ, который должен выявлять вид микроорганизмов, вызвавших воспаление. Для этого врачи берут с поверхности конъюнктивы мазок и помещают его содержимое в питательную среду. После этого можно точно определить разновидность возбудителя.
Биомикроскопический осмотр глазного яблока. С помощью щелевой лампы оценивают характер и глубину воспаления оболочки.
Цитологическое исследование заключается в соскабливании скальпелем клеток с конъюнктивы. После этого они изучаются специалистами под микроскопом.
Данные анализа крови позволяют определить тяжесть воспаления.

Отличительные черты бактериального (гонококкового, хламидийного, стафилококкового и др.), вирусного и аллергического конъюнктивита - таблица

	Виды конъюнктивита
Симптомы	Бактериальный	Вирусный	Аллергический
	глаза становятся красными	покраснение практически отсутствует	сильный зуд
	обильные гнойные выделения желтоватого цвета	незначительные слизистые выделения	прозрачные слизистые выделения
	при внешнем осмотре можно увидеть сосочковые выросты	присутствуют фолликулярные наросты без сосочков	сосочковые выросты отсутствуют

Лечение бактериального конъюнктивита у взрослых

Чтобы уничтожить возбудителя заболевания, используются следующие способы:

Лечение бактерицидными каплями и мазями для глаз. К ним относятся Флоксал, Норсульфазол, Альбуцид, Тетрациклиновая мазь, Тобрекс.
Применение капель и мазей на основе кортикостероидов (Дексапос, Максидекс).
Промывание конъюнктивального мешка от гноя растворами фурацилина, борной кислоты и димексида.
Если местное лечение не даёт нужного эффекта, назначаются системные антибиотики.

Гнойный конъюнктивит лечат средствами на основе тетрациклина и сульфацила натрия. На ночь нужно обязательно закладывать за веки мази с антибактериальным действием. Для большей эффективности терапии гнойного конъюнктивита врачи рекомендуют использовать растворы кортикостероидов. Воспаления, вызванные синегнойной палочкой, можно вылечить каплями Тобрекс или Флоксал.

Не используйте повязки при обильном выделении гноя. Это приведёт к быстрому распространению бактерий.

Бактерицидные капли и мази - галерея

Альбуцид, или сульфацил натрия Тетрациклиновая глазная мазь Глазная мазь и капли Тобрекс Глазные капли Флоксал

Народные способы лечения

Существует несколько способов борьбы с конъюнктивитом средствами народной медицины. Это:

Отвар из лепестков роз. Столовую ложку высушенного сырья залейте стаканом кипятка. Дайте средству настояться в течение часа. Применяйте в виде примочек.
Сок из моркови и петрушки. Отожмите сок из корнеплодов в пропорции 3:1. Пейте смесь перед каждым приёмом пищи.
Сырой картофель. Клубни натрите на мелкой тёрке. Полученную кашицу приложите к воспалённому глазу.
Отвар шиповника. Столовую ложку сухих ягод залейте стаканом воды. Дождитесь закипания смеси. Дайте настояться в течение получаса. Смочите компресс в средстве и приложите к больному месту.

Особенности конъюнктивита у детей

Дети часто заражаются бактериальным конъюнктивитом, обмениваясь игрушками со сверстниками. Через грязные руки патогенные микроорганизмы попадают на предметы личной гигиены, одежду, поэтому инфекция быстро распространяется.

К симптомам заражения можно отнести несколько признаков:

у ребёнка слипаются веки;
оболочки глаз краснеют;
появляется чувство жжения в заражённом глазу;
на веках образуется корка.

При появлении признаков бактериального конъюнктивита нужно немедленно обращаться к врачу.

При лечении заболевания у детей нужно учитывать несколько моментов:

До посещения врача ничего не предпринимайте. Если же возможности посетить офтальмолога нет, можно закапать в глаза Альбуцид 10%.
После подтверждения наличия бактериальной инфекции промойте ребёнку глаза отваром ромашки. Для этой цели можно также использовать фурацилин.
Заметили образовавшиеся корочки? Удалите их стерильными салфетками.
Для каждого глаза нужно брать отдельную салфетку, чтобы избежать распространения бактерий.
Антибактериальную мазь закладывайте ребёнку за нижнее веко.
Ни в коем случае не используйте повязку. Она быстро становится рассадником микробов.
Капайте в глаза только те средства, которые назначил врач.
Оба глаза нужно лечить одновременно.

Особенности течения у новорождённых

При прохождении по родовым путям ребёнок может заразиться гонококками или хламидиями. В некоторых случаях инфекция передаётся через грязные руки матери или медицинского персонала.

Гонококк является причиной острого воспаления конъюнктивы у новорождённых. Эта болезнь называется бленнореей. Инкубационный период хламидийного конъюнктивита продолжается около 14 дней. По истечении этого времени веки младенца отекают. Ребёнок с трудом открывает глаза. Слизистые оболочки начинают кровоточить. Появляются гнойные выделения. Болезнь у новорождённых протекает очень тяжело. В особо серьёзных случаях в конъюнктивальном мешке могут сформироваться плёнки. Это приводит к появлению рубцов.

В качестве профилактики младенцам сразу же после рождения протирают глаза тампоном, смоченным в растворе фурацилина, или используют антибактериальные капли, например, Тобрекс.

Как лечить конъюнктивит при беременности и особенности его течения

У женщин, находящихся в интересном положении, снижен иммунитет. На этом фоне активизируются многие патогенные микроорганизмы. Поэтому будущие мамы в большей степени подвержены развитию заболевания и переносят его тяжелее.

Бактериальный конъюнктивит опасен для растущего плода, так как способен привести к развитию внутриутробной инфекции. Особую угрозу для беременных представляют хламидии, причём женщины могут даже не подозревать о заражении ими . Часто болезнь протекает без ярко выраженных симптомов. При снижении иммунитета возбудитель начинает быстро размножаться, в результате чего заражается ребёнок.

Характерными симптомами бактериального конъюнктивита у беременных являются:

обильные выделения из глаз жёлтого цвета;
покраснение белков;
отёчность век.

Далеко не все препараты, предназначенные для лечения бактериального конъюнктивита, можно использовать во время беременности. Некоторые компоненты, входящие в их состав, способны нанести здоровью будущего малыша непоправимый вред.

Выбором средств для лечения заболевания должен заниматься специалист. Женский организм во время вынашивания ребёнка становится гораздо слабее. Он может неадекватно реагировать на медикаменты, которые раньше не вызывали никаких проблем. Тем не менее большинство современных местных практически не всасывается в системный кровоток и не влияет на развивающийся плод.

Симптомы и лечение конъюнктивита - видео

Осложнения и последствия

Заболевания, вызываемые бактериями, считаются довольно опасными. Так:

острый конъюнктивит при отсутствии лечения может быстро перейти в хроническую стадию;
рубцы, образующиеся на слизистой оболочке глаза, приводят к снижению остроты зрения;
инфекция способна распространиться и на другие ткани глазного яблока.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития заболевания:

Постарайтесь чаще мыть руки.
Не пользуйтесь чужими предметами гигиены.
Не прикасайтесь грязными руками к глазам. Вы можете их инфицировать.
Избегайте контактов с больными людьми.

Бактериальный конъюнктивит - очень заразное заболевание, которое можно мгновенно подхватить при тесном контакте с больным человеком. Различают несколько типов возбудителей патологии. Комплекс лечебных мероприятий зависит от вида бактерии, которая поразила оболочки глаз.

6322 13.02.2019 7 мин.

Бактериальный конъюнктивит является достаточно распространенным заболеванием глаз, которое без должного лечения приводит к серьезным осложнениям. Для того, чтобы поддерживать здоровье своих глаз необходимо знать как проявляется бактериальный конъюнктивит, каковы его признаки и случае возникновения симптомов этого заболевания.

Что это такое?

Бактериальный конъюнктивит – это воспалительное , которое характеризуется инфекционным поражением слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). Конъюнктивой является тонкая прозрачная ткань, которая выстилает внутреннюю поверхность века.

Бактериальный конъюнктивит может иметь различные формы:

Причины

Как правило, заражение происходит при игнорировании правил гигиены. Через немытые руки бактерии проникают на поверхности изделия, в растворы и емкости для содержания оптики, вследствие чего возникает инфицирование слизистых оболочек глаз.

В 20-40% случаев бактериальный конъюнктивит возникает у новорожденных, прошедших через инфицированные родовые пути своих матерей. Конъюнктивит у новорожденных, как правило, вызывается гонококковой или хламидийной инфекцией и является достаточно опасным для глаз заболеванием, несущим серьезные осложнения. При возникновении гонококкового или хламидиозного конъюнктивита у больного всегда имеется урогенитальная инфекция.

Поражение только одного глаза бактериальным конъюнктивитом

Симптомы

Чтобы оказать себе первую помощь и своевременно обратиться к врачу необходимо знать, как проявляется бактериальный конъюнктивит. В качестве основных симптомов бактериального конъюнктивита можно выделить:

Конъюнктивит у детей

светобоязнь;
обильное слезотечение;
отёк конъюнктивы и век;
гиперемия слизистой оболочки глаза;
точечные геморрагии;
мутное, вязкое слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости (как правило, желтого, серого или зеленоватого оттенка);
сухость конъюнктивы и кожи вокруг пораженного глаза;
ощущение инородного тела в глазу и боль.

При острой форме бактериального конъюнктивита могут проявляться, также, следующие дополнительные симптомы:

субфебрилитет;
головная боль;
бессонница;
поражения респираторного тракта.

При тяжелых формах бактериального конъюнктивита (например, трахома или гонобленнорея) на конъюнктиве могут возникать рубцы.

В запущенном состоянии воспалительный процесс распространяется на роговицу, что в последствии приводит к тяжелым последствиям для глаза.

Бактериальный конъюнктивит в младенческом возрасте не редкость

Диагностика

Диагностика бактериального конъюнктивита производится в офтальмологическом кабинете с использованием специального оборудования.

При диагностике бактериального конъюнктивита врач-офтальмолог осуществляет биомикроскопию переднего отрезка глаза. Этот метод обследования используется для выявления мельчайших изменений в глазу, обнаружения мелких инородных тел и определения глубины расположения патологического процесса, детального осмотра конъюнктивы, роговой и радужной оболочки, хрусталика, стекловидного тела и глазного дна. С помощью биомикроскопии можно обнаружить раннюю стадию большинства глазных заболеваний.

Во время биомикроскопии используется специальный оптический прибор – щелевая лампа. Во время обследования переднего отрезка глаза у больного выявляют гиперемию и рыхлость конъюнктивы, сосудистую инъекцию, сосочковые и фолликулярные разрастания, дефекты роговицы.

Для выявления возбудителя заболевания осуществляется бактериологическое исследование гнойного экссудата. Для этого у больного берется мазок с конъюнктивы при помощи специальной стерильной петли. Как правило, результат исследования получают в течение 6-7 дней. При заболевании конъюнктивитом в мазке всегда будет обнаружена патогенная микрофлора. Если она выявляется, в дальнейшем проводят исследование её чувствительности к современным антибактериальным препаратам.

Лечение

Лечением бактериального конъюнктивита, как правило, занимается . Не рекомендуется заниматься лечением бактериального конъюнктивита самостоятельно, так как при неправильном лечении впоследствии могут возникнуть серьёзные осложнения.

Для лечения конъюнктивита используются лекарственные препараты местного действия, содержащие бактерицидные антибиотики.

Как правило, прописывают следующие препараты:

Эритромициновая мазь;
Тетрациклиновая мазь;
капли Гентамицин;
Фторхинолоны (Офлоксацин, Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин).

Нередко врачи-офтальмологи прописывают капли Моксифлоксацин из группы фторхинолонов, если причиной конъюнктивита не является гонококковая и хламидийная инфекция. Этот препарат применяют три раза в сутки на протяжении 7-10 дней. Также, достаточно популярным препаратом является Триметоприм/полимиксин В, который необходимо использовать 4 раза в сутки. Как правило, если этот препарат не помогает, это говорит о том, что у больного конъюнктивит вирусной или аллергической природы или имеется резистентность бактерий к данному препарату. В данном случае производится бактериальный посев и исследуется чувствительность к антибиотикам.

Конъюнктивит, вызванный хламидиями, обычно лечится с помощью антибиотиков тетрациклинового ряда. Также, хламидии реагируют на макролиды и фторхинолоны. Хламидиозный конъюнктивит никогда нельзя лечить самостоятельно. Его можно вылечить только грамотно подобранными лекарственными препаратами, так как хламидии очень часто вырабатывают невосприимчивость ко многим антибиотикам. Офтальмолог назначает лечение строго индивидуально для каждого больного.

В обязательном порядке больному необходимо к уходу за слизистой оболочкой глаз.

При помощи ватных шариков регулярно осуществляется протирание век. Для дезинфекции конъюнктивального мешка и удаления гнойных выделений производится струйное промывание антисептическим раствором. Как правило, для промывания используют фурацилин или борную кислоту. В качестве инструмента для промывания глаз используют ундинку или грушу.

Только после тщательного промывания век и конъюнктивального мешка осуществляется инстилляция антибактериальных глазных капель. Глаза закапывают, как правило, через каждые 2-3 часа с помощью пипетки. Антибактериальную мазь обычно закладывают в ночное время. Введение глазной мази осуществляется с помощью специальной глазной палочки.

Полный курс лечения бактериального конъюнктивита осуществляется в течение 10-12 дней. За этот период должны полностью исчезнуть все симптомы заболевания. Желательно по истечению этого срока снова провести бактериологический контроль содержимого конъюнктивального мешка.

Осложнения

Как правило, своевременная антибиотикотерапия позволяет полностью избавиться от бактериального конъюнктивита. При отсутствии надлежащего лечения появляется риск возникновения осложнений. Среди них можно выделить:

Бактериальный кератит. Является инфекционным заболеванием роговой оболочки глаза.
Снижение остроты зрения.
Язвенный кератит. Характеризуется воспалительным процессом в роговице. Иначе это заболевание называют язвой роговицы. Без лечения приводит к слепоте.
Орбитальный целлюлит. Это серьёзное, угрожающее жизни заболевание, которое характеризуется воспалением тканей глаза позади орбитальной перегородки.

Кроме того, необходимо знать, что при отсутствии лечения острая форма бактериального конъюнктивита может перейти в хроническую форму.

Профилактика

Избежать возникновения заболевания возможно при проведении :

Необходимо строго придерживаться гигиенических норм. Область глаз ни в коем случае нельзя трогать грязными руками, поскольку это является прямым путём проникновения инфекции и возникновения воспалительного процесса.
Тем, кто пользуется контактными линзами необходимо соблюдать правила ношения линз и гигиены. Перед надеванием и снятием линз необходимо тщательно мыть руки, а также, регулярно менять контейнеры для хранения линз.
Необходимо избегать травм и повреждений глаз.
Необходимо использовать только личные средства гигиены и постельные принадлежности.
Следует укреплять свой иммунитет, особенно в зимнее время. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, закаляться, принимать витаминно-минеральные комплексы.

Видео

Выводы

Бактериальный конъюнктивит можно вылечить только при . Не рекомендуется лечить бактериальный конъюнктивит , особенно если заболевание наблюдается у детей и возбудителем является гонококковая или хламидийная инфекция. При отсутствии лечения бактериальный конъюнктивит принимает хроническую форму и сопровождается осложнениями.

Бактериальный конъюнктивит — заболевание офтальмологического характера, вызванное воспалительными процессами . Возбудителями патологии выступают микроорганизмы бактериального происхождения. Данная разновидность передаётся при тактильном контакте с гнойным отделяемым. Заболевание длится 7–14 дней.

Симптомы заболевания

К симптомам бактериального конъюнктивита следует отнести:

усиливающийся зуд, повышенное слезоотделение;
ощущение жжения, рези в глазах;
уплотнение и отёчность верхних и нижних век;
, покраснение белковой оболочки;
наличие отделяемого жёлто-зелёного цвета слизисто-гнойной консистенции;
образование гнойных корок после сна.

Причины развития

Бактериальный конъюнктивит возникает в результате воздействия на слизистую глаз всевозможных бактерий, таких как гонококки, стафилококки, стрептококки и хламидии. От причины, спровоцировавшей болезнь, зависит сколько будет длиться конъюнктивит и каким будет его течение.

Чаще всего заражение происходит в результате непосредственного контакта с носителем заболевания. Инфекция с лёгкостью передаётся через общие предметы обихода и косметические средства – полотенца, постельные принадлежности, косметику для глаз.

Чаще других этому недугу подвержены люди с нарушением оттока слёзной жидкости в результате которого развивается синдром сухого глаза. Поскольку слёзная жидкость выполняет антибактериальную функцию, её дефицит непременно ведёт к размножению патогенных микроорганизмов на слизистых глаза, и как следствие развитию конъюнктивита. В данном случае уместно будет применить увлажняющие капли для глаз.

Также группу риска составляют лица, которые страдают патологиями органов зрения. В данном случае конъюнктивит будет носить вторичный характер и развиваться на фоне основного заболевания.

Достаточно часто бактериальный конъюнктивит встречается при беременности. Это, прежде всего, связано с уязвимостью организма на фоне снижения иммунитета.

Разновидности заболевания

Бактериальные конъюнктивиты в зависимости от микроорганизмов, провоцирующих их возникновение, можно подразделить на несколько разновидностей.

Стафилококковый конъюнктивит

Заболевание вызвано бактериями из семейства Micrococcaceae. Чаще взрослых этой форме подвержены дети, которые зачастую заносят инфекцию в глаза грязными руками. Довольно часто недуг сопровождается воспалительными заболеваниями носоглотки. Течение заболевания может проходить в двух формах острой и хронической.

Острый бактериальный конъюнктивит , вызванный инфекцией стафилококка, характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Больного беспокоит сильный зуд и чувство инородного тела в инфицированном глазу. Выделения обильные. На веках после сна образуются гнойные корки.

Хронический конъюнктивит развивается гораздо медленнее. На фоне быстрой утомляемости глаз пациента беспокоит незначительное раздражение слизистой и светобоязнь. Выделения скудные. По краю век наблюдаются подсохшие корочки. Комплексное лечение позволяет быстро и эффективно вылечить заболевание. В терапии применяются антибактериальные капли и мази.

Стрептококковый конъюнктивит

Стрептококковый бактериальный конъюнктивит в подавляющем большинстве случаев поражает детей, поскольку инфекция с лёгкостью передаётся через грязные руки. Клинические проявления - типичные для бактериальной формы конъюнктивита. Симптомы: гиперемия слизистой оболочки глаза, чувство сухости, выделения гнойного характера. Хроническая форма стрептококкового конъюнктивита может развиться в результате распространения инфекции с органов верхних дыхательных путей.

Гонококковый конъюнктивит

Конъюнктивит, вызванный гонококковой инфекцией - заболевание с достаточно тяжёлым течением и опасными последствиями. Существует большая вероятность попадания гонококка на , что может привести к частичной или полной слепоте. Гонококковая инфекция поражает взрослых, детей и новорождённых.

У новорождённых заражение обычно происходит при прохождении через родовые пути в процессе родов. В процесс вовлечены оба глаза. Заболевание начинается остро. Веки уплотнены и отёчны. Глаза практически не открываются. Выделения из глазной щели скудные кровянисто-серого цвета. Поверхность конъюнктивной оболочки рыхлая, при прикосновениях кровоточит. Отёк начинает спадать на 4–5 день.

У взрослых инфекция передаётся контактным путём через попадание возбудителя на поверхность слизистой глаза с инфицированных половых органов – через грязные руки, общее полотенце, постельное белье, одежду. Клиническая картина такая же, за исключением того, что у взрослых и детей старшего возраста поражается чаще один глаз. Но течение болезни и осложнения у этих возрастных категорий гораздо серьёзней чем у новорождённых. В качестве профилактики можно использовать капли с содержанием эритромицина.

Пневмококковый конъюнктивит

Характерной особенностью данной разновидности является то обстоятельство, что она практически не встречается у взрослых. Заболеванию в основном подвержены дети, реже - люди пожилого возраста.

Данная форма быстро передаётся и может приобретать масштабы эпидемии. Поэтому при выявлении заболевания в детском коллективе показан карантин. Наряду с общей симптоматикой для пневмококкового конъюнктивита характерно образование точечных кровоизлияний на белковой оболочке глаза и наличие серовато-белых плёнок на конъюнктиве.

Хламидийный конъюнктивит

Зачастую такая разновидность конъюнктивита развивается на фоне общего хламидиоза, провоцируемого хламидиями, которые проникают в организм через половые органы и поражают слизистые оболочки. Болезнь развивается скрыто, симптомы выражены слабо. У больного отмечается утомляемость глаз, чувство сухости и зуда. В уголках глаз появляются вязкие гнойные выделения, образующие корки после сна.

При контактной форме заражения симптоматика выражена более остро. Без лечения заболевание приобретает хроническую форму и вылечить его становится очень сложно.

Синегнойный конъюнктивит

Встречается довольно редко. Заболевание может развиться на фоне длительного ношения контактных линз. Симптомы проявляются остро и быстро развиваются. Конъюнктивная оболочка сильно отёчна и гиперемирована. Присутствует светобоязнь и повышенная слезоточивость. Выделения мутно-белого цвета, через некоторое время приобретают гнойный характер. Если лечение оказано несвоевременно - велика вероятность развития кератита и язв роговицы глаза.

Дифтерийный конъюнктивит

Дифтерийная разновидность конъюнктивита вызвана палочкой Лёффлера. Сегодня встречается довольно редко благодаря проводимой вакцинации. Патология начинается остро. Отёчность век ярко выражена, они приобретают синюшный оттенок. При попытках раскрыть веки наружу изливается гнойное отделяемое, которое содержит белые хлопья.

На краях век образуются плёнки сероватого оттенка, которые распространяются на слизистую оболочку глаза. При снятии под ними образуется открытая рана, которая с течением времени рубцуется. Опасность заболевания заключается в возможном поражении роговицы глаза, что может привести к полной слепоте. Лечение обязательно требует применения антибиотиков.

Бактериальный конъюнктивит и беременность

Бактериальный провоцируют такие же причины как у остальных категорий населения. Симптомы, характер его течения и схема лечения ничем не отличаются от классических. Единственным принципиально важным моментом в лечении конъюнктивита при беременности является обязательность ранней диагностики.

Конъюнктивит, вызванный хламидиями, представляет опасность для плода и в половине случаев ведёт к заражению новорождённого. Кроме того, очень часто впоследствии у малыша развивается пневмония. Поэтому лечение должно быть своевременным. Мази и капли подбираются доктором с учётом всех противопоказаний.

Лечение

Сколько продлится лечение конъюнктивита напрямую зависит от правильности установления диагноза. Терапия назначается доктором после установления причины, вызвавшей недуг. Первоочередное значение при лечении занимает ежедневный тщательный туалет глаз – протирание век и промывание конъюнктивальной полости антисептическими растворами.

Для того чтобы облегчит чувство дискомфорта у больного применяются анестетики.

Лечение носит местный характер с применением препаратов противомикробного действия. Решение о применении антибиотиков принимает врач, предварительно оценив степень тяжести недуга. Для лечения бактериального конъюнктивита используют антибиотики в форме капель и мазей.

Благодаря широкому спектру действия сегодня самыми эффективными являются бактерицидные антибиотики. Высокие результаты дают такие капли, как ципрофлоксацин и офлоксацин. Перед сном для более длительного контакта с поражённой слизистой более эффективно применять мази. Одной из самых часто применяемых при лечении бактериальных конъюнктивитов на сегодняшний день остаётся тетрациклиновая мазь.

Поскольку бактериальный конъюнктивит контагиозное заболевание, больные в обязательном порядке подлежат изоляции. У больного должно быть индивидуальное полотенце и предметы туалета.