Главная Аудитория 5 Последствия не удалить корень зуба. Как удаляют зуб, если остался только корень

Последствия не удалить корень зуба. Как удаляют зуб, если остался только корень

Если при удалении зуба корень остался в лунке, возникает затруднительная ситуация, так как его извлечение сопряжено с практическими сложностями для хирурга. Связки, соединяющие альвеолярную кость и корневую систему, могут быть очень прочными, из-за чего их разрушение требует от хирурга дополнительных усилий.

Причины проблемы

Список осложнений, возникающих после удаления зуба, включает в себя фрагментарное разрушение коронки и корневых каналов, которые частично могут оставаться в десне после основного этапа операции. Ситуация в 90% случаев характерна для моляров, обладающих тремя или четырьмя корнями, которые глубоко уходят в челюстную кость. Эти каналы обладают изогнутой или искривленной формой, что осложняет их лечение при пульпите и во время полной экстракции зуба.

За крепость зубной связи отвечает периодонт: комплекс тканей, который располагается в щели между цементным слоем, покрывающим корни, и альвеолярной пластинкой, представляющей собой кость. Периодонтальные связки выполняют важные функции:

механостатическое удержание зуба в альвеоле;
равномерное распределение жевательной нагрузки на челюсть;
защита собственных и соседних зубных тканей;
трофическая функция, основанная на развитой нервной и сосудистой сети;
пластическая и сенсорная функции.

Подобное осложнение случается примерно в 10% случаев.
Важно! После удаления зуба ткани периодонта самостоятельно восстанавливаются благодаря высокой регенерации коллагеновых волокон, однако с возрастом способность к восстановлению снижается.

Избыточная прочность периодонтальных связок становится причиной частичного извлечения моляра, чему способствует патологическое состояние коронки, твердое вещество которой ослаблено воздействием запущенного кариеса. В 10% случаев вероятно влияние ятрогенного фактора: в результате врачебной ошибки процесс раскачивания зуба приводит к механическому перелому коронки в пришеечной области.

Устранение проблемы

Оставшийся после удаления зуба в лунке корень необходимо извлечь, чтобы исключить риск попадания инфекции в ткани либо устранить инфекционный очаг в том случае, если показанием к операции был пульпит. Обломанный корень будет препятствовать , без которого невозможно заживление пародонта, и раздражать мягкие ткани, провоцируя их воспаление.

Обратите внимание! В долгосрочной перспективе осколок моляра станет противопоказанием к имплантации протеза в челюстную кость, поэтому после удаления зуба нужно обеспечить стерильное и функциональное состояние лунки.

После повторной операции необходимо сделать снимок для контроля качества проведенной манипуляции.

Если простое инструментальное извлечение корня нельзя реализовать, с помощью бора его потребуется разделить на несколько фрагментов и поочередно вытащить из десны. В некоторых случаях возникает необходимость в рассечении десны и альвеолы для получения доступа к корню, если удаляемый обломок обладает небольшим размером и помещен глубоко в кость.

После удаления зуба радикальным образом может остаться небольшой шрам на пародонте, но моляры не присутствуют в линии улыбки, поэтому визуальный дефект не будет заметен со стороны.

По окончанию операции нужно будет повторно просканировать челюсть либо получить рентгеновский снимок, чтобы оценить качество проделанной работы и убедиться в полном извлечении всех фрагментов корня. Пациент должен быть готов возрастанию стоимости процедуры из-за возникших сложностей и более долгому периоду заживления.

Дополнительная информация . Последствием операции является отек и болезненность, поэтому стоматолог может выписать пациенту рецепт на и противовоспалительные препараты.

Хирурги-стоматологи выполняют разные операции, но самая частая среди них – удаление корня зуба. Это процедура, которая вызывает у пациентов множество опасений, поскольку предполагает вмешательство в костную ткань. Однако для современной стоматологии она сложности не представляет, хотя в некоторых случаях такие операции бывают непростыми.

Коронка, выступающая над десной.
Корень, расположенный в челюстном углублении, называемом альвеолой.
Шейка между корнем и коронкой.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Огурцов О.Ю. : «Обычно количество корней различается у разных зубов. Например, резцы и клыки обычно однокорневые, моляры нижней челюсти – двухкорневые, а у третьих моляров их количество может достигать 4-5. В лунке корень держится за счет соединительной ткани, образованной периодонтом».

Показания к удалению зубов

Удаление зуба в большинстве случаев – довольно простая и для врача обыденная манипуляция, но при этом она остается хирургической операцией, а значит, выполняется по показаниям. Условно они могут быть поделены на показания для экстренных операций и для плановых. Экстренные проводятся в следующих случаях:

Если коронка зуба разрушена настолько, что не представляет ценности с точки зрения выполнения жевательной функции.
Когда зуб является источником распространения инфекции и причиной развития различных воспалительных заболеваний, если консервативное лечение невозможно или не дает результатов.
Если развивается одонтогенный остеомиелит, то есть воспалительный процесс в челюсти.
, особенно с продольным переломом.

Удаление зубов проводится под местной анестезией.

Показания для плановых операций:

непроходимость каналов, если при этом диагностируются околокорневые периодонтиты, появляются ;
повышенная подвижность, которая наблюдается при пародонтите;
проблемы с третьими молярами (атипичное положение, сложности прорезывания и другие);
частично прорезавшиеся зубы, являющиеся источником воспаления.

Операция проводится по следующему алгоритму:

Анестезия, в большинстве случаев – .
Само удаление. В ходе него отделяется десна, на зуб накладываются щипцы, с помощью которых он выкручивается (если один корень) или раскачивается (для многокорневых зубов).
Зуб извлекается из углубления (альвеолы).
Образовавшаяся лунка зашивается нитками.

Что делать, если после удаления зубов остался корень?

Нечасто, но иногда проводится удаление зуба без корня. Обычно такая операция показана в двух случаях:

Если он не разрушился вследствие кариеса или воспалительных заболеваний, а был утрачен вследствие травмы. Главное условие при этом – сохранение корня крепким и здоровым. В этом случае он укрепляется штифтами или вкладками, после чего проводится протезирование.

Если зуб многокорневой, и среди его корней есть здоровые, может быть проведена гемисекция. Она предполагает удаление кисты или гранулемы вместе с частью корня. Врач разрезает десну, отпиливает корень и часть коронки, заполняет образовавшуюся пустоту искусственной костной тканью и закрывает мембраной. При гемисекции производится разделение корней, поэтому в том случае, если они срослись, проведение процедуры невозможно.

Альвеолит — часто встречающееся осложнение после удаления зубов.

Во всех остальных случаях оставлять корень в десне нельзя, поскольку это может привести к осложнениям , среди которых:

абсцессы;
альвеолит ();
остеомиелит, периостит и другие воспаления, которые затрагивают костную ткань;
образование кисты на корне вследствие воспалительного процесса.

Такие осложнения возникают нечасто, если изначально не было патологических процессов, но все-таки они возможны. Если же оставили корень больного зуба – это однозначное показание для операции, поскольку риск развития воспалений в данном случае намного выше.

Существует еще одна методика, предполагающая удаление корня с сохранением зуба. Это ампутация, в ходе которой отпиливается вся корневая часть, при этом коронковая сохраняется. В этом случае открывшуюся полость также заполняют материалом, имитирующим кость, после чего десна зашивается.

Как происходит удаление корня

Метод, которым будут удаляться корни, и необходимые инструменты для каждого случая выбирается индивидуально, и выбор зависит как от медицинского контекста ситуации, так и от расположения органа:

Удаление корней зубов на верхней челюсти осуществляется специальными щипцами. Например, если речь идет о коренных органах, применяются так называемые штыковидные щипцы, которые могут проникнуть под десну довольно глубоко. Инструмент в форме буквы S используется, когда речь идет о резцах или клыках. В сложных случаях применяется бор, которым распиливается дно полости, после чего в нее вводится элеватор для вывихивания.

Удаление корней зубов нижней челюсти обычно намного проще и создает меньше проблем. Для этого чаще всего применяются щипцы, имеющие изгиб по ребру, а также клювовидные, с разной шириной щечек. Сложности могут возникнуть с коренными зубами, а также с клыками, поэтому при работе с ними используется элеватор. Применяются следующие виды инструмента:

В некоторых случаях стоматологи говорят о сложном удалении зуба, при котором традиционные методы экстракции не могут быть применены. Это может обуславливаться следующими факторами :

Корни искривлены, и это обстоятельство препятствует их извлечению. Особенно часто такая форма встречается у зубов мудрости. Сложность заключается и в том, что в такой ситуации часто отламываются их верхушки.
Хрупкость зуба, в результате чего он разрушается от прикосновения щипцов.
Много корней (также встречается у третьих моляров).

Специфика сложной экстракции заключается в том, что применяются не только обычные стоматологические инструменты, но и скальпель. Хирург разрезает десну, после чего высверливает костную ткань, создавая доступ к корню или его обломанной верхушке.

Какой бы ни была методика операции, все они проводятся без боли, под наркозом – чаще всего местным, но в трудных случаях может применяться и общая анестезия. Однако после прекращения его действия чаще всего пациент ощущает болезненность, поскольку лунка заживает примерно в течение недели (при сложной экстракции – до двух недель). Чтобы ускорить этот процесс, в первое время после процедуры нужно придерживаться некоторых правил .

Удаление корня зуба

Одной из самых неприятных стоматологических процедур, принято считать удаление корня зуба, которое может происходить по-разному, в зависимости от локализации, наличия патологических изменений окружающих тканей, его размера. Все это определяет, будет ли процедура сложной или простой, но выполнение подобной манипуляции должно проводиться только специалистом, и только в хирургическом кабинете стоматологии. Как правило, сложности возникают в том случае, если остаток корня расположен глубоко в десне, что чаще является последствием неудачной предшествующей операции.

Симптоматика корня зуба

Симптомы при пролемном корне зуба

Корень, поврежденный вследствие травмы, либо при проведении некорректного лечения, как правило, беспокоит пациента возникновением болей, либо неприятных ощущений менее выраженного характера. И если при удалении зуба остался корень, то чаще всего пациент в течение длительного времени чувствует дискомфорт, его преследует ощущение будто бы, что-то мешает. Бывают случаи, когда остаток корня не дает знать о себе долгое время, и диагностировать его наличие можно только на рентгеновском снимке, но это редкость. В основном пациент всегда знает об этом. Но большинство людей игнорирует сигнал организма о, имеющейся проблеме, и категорически отказываются от посещения стоматолога, что зачастую приводит к развитию осложнений.

Осложнения при наличии остатка корня

Если зуб был разрушен вследствие травмы, повышается риск инфицирования раневой поверхности, в данном случае остаток корня нужно срочно удалить и провести санацию поврежденной лунки зуба и десны. В случае если причиной разрушения стал кариес, то наличие хронического очага инфекции провоцирует развитие воспалительного процесса связочного аппарата зуба и десен. В свою очередь, локальное воспаление десны может перейти в хроническую форму и стать причиной пародонтоза. В данном случае, инфицированная и воспаленная лунка будет заживать гораздо хуже.

Наличие части корня в толще кости нередко приводит к развитию патологического процесса окружающих тканей.

В любом случае несвоевременное удаление корней зубов рано или поздно становится причиной различных осложнений. Подавляющее количество обращений, происходит уже в абсолютно запущенной стадии, по причине присутствия стереотипа о том, что удаление зубов и их корней процедура болезненная.

Обезболивание перед удалением

Не смотря на особенности каждого организма в целом, а именно болевой порог, чувствительность, мнительность, в большинстве своем удаление корня зуба процедура безболезненная. На сегодняшний день удаление корней зубов происходит под местной анестезией, которая проводится непосредственно перед проведением операции. Грамотный расчет дозировки анестетика, позволяет сохранять анальгезирующий эффект на протяжении всей процедуры, независимо займет она несколько минут или два часа, независимо от локализации и формы процесса (острая или хроническая), независимо от применяемого инструментария.

Инструментарий хирурга

Для каждой группы зубов, существует определенный инструментарий, который хирург стоматолог готовит заранее перед проведением удаления корня зуба.
Современный стоматологический хирургический инструментарий представлен различными видами щипцов и элеваторов. Оба типа инструментов работают по принципу рычага.

Виды щипцов

Для удаления зубов и корней, располагающихся на верхней и нижней челюстях
Щипцы для удаления коронковых (с сохранившейся коронкой) зубов и корней
Щипцы для удаления отдельных групп зубов на верхней и нижней челюстях
Щипцы для удаления большого первого, большого второго, верхних коренных зубов
Щипцы для удаления зубов на нижней челюсти, использующиеся при ограниченном открывании рта

Щипцы для удаления зубов

Конструкция каждого вида щипцов неодинакова, различается в зависимости от анатомического строения и расположения зуба относительно зубного ряда, а также в зависимости от строения коронки зуба и количества корней.

Например, удаление центрального или бокового резца, на верхней челюсти производится прямыми щипцами. Удаление малых коренных зубов на верхней челюсти проводят с помощью S-образных щипцов.

При удалении зубов и корней нижней челюсти используют щипцы клювовидной формы.

Виды элеваторов

Наиболее распространены в стоматологической практике три вида элеваторов:

Прямой
Угловой
Штыковидный

И так же как щипцы каждый вид элеваторов, действующих по принципу рычага, предназначен для отдельной группы зубов, относительно расположения их в зубном ряду, применяются также по усмотрению доктора независимо от расположения корня.

Основные принципы удаления корней зубов

Непосредственно процесс удаления корня зуба проводится по-разному, в зависимости от расположения поврежденного зуба, его целостности и наличия патологических изменений в окружающей костной ткани.

При отсутствии воспаления, специальными инструментами, а именно узким плоским распатором или гладилкой, хирург отделяет круговую связку от шейки зуба, и десну от края альвеолы. Затем аккуратно и внимательно производят наложение щипцов.

При наличии воспаления и как следствие расплавления окружающей ткани максимально глубокое наложение щипцов менее затруднительно. В применении специальных инструментов нет необходимости.

Нередко попытка удаления корня зуба щипцами не приносит результатов, в таком случае приходят к применению элеваторов. Основное отличие от работы со щипцами: элеватор вводится между корнем зуба и стенкой лунки, либо между корнями.

Работа с одиночными корнями верхней челюсти проводится прямым элеватором. Угловой вариант устройства позволяет быстро проводить работу с нижней челюстью.

Но не всегда только щипцами и элеваторами можно вызволить оставшийся корень, ведь некоторые зубы имеют два, и более корней. В таком случае хирург прибегает к помощи незаменимой во все времена бормашины. Корни зубов разделяются между собой, а затем легко извлекаются из лунки типичными инструментами.

Единственным случаем, когда вне зависимости от подобранного инструментария, опыта врача, и степени развития процесса могут возникнуть сложности, это удаление корня зуба мудрости.

Особенности удаления корня зуба мудрости

Особенности удаления зубов мудрости

Зубы мудрости сами по себе зубы особенные, даже при максимально физиологичном их развитии. Но в большинстве случаев они растут перпендикулярно продольной оси челюсти, грубо говоря, поперек корней остальных зубов, что нередко приводит к ряду осложнений еще в процессе прорезывания. И чаще всего зубы мудрости удаляются практически сразу.

Но есть случаи, когда зуб мудрости формируется полностью, даже имея неправильную ось. При наличии коронки зуба, хирург может субъективно оценить правильность расположения зуба и его корней, но когда коронковой части нет, либо она разрушена, даже субъективная оценка становится невозможной. В таком случае пациенту назначают рентгеновское обследование, в ходе которого выяснится расположение корней.

Пожалуй, необходимость обязательного применения рентгена, при удалении корней зубов мудрости, является основной его особенностью. После проведенной рентген диагностики, корень зуба мудрости удаляется по основным правилам и принципам. Также, не совсем обычным становится набор инструментария, который подбирается с обязательным учетом расположения корня и наличия его аномалий.

Об удалении корня в целом

Независимо от расположения, удаление корня зуба, не сложная операция и отзывы, более чем положительные, не такая уж страшная и болезненная процедура.

Непосредственно процесс удаления корня зуба проводится под анестезией, а в случае возникновения постоперационных болей вы можете смело принять обезболивающий препарат, желательно заранее обговорить это с вашим лечащим врачом. Нередко после удаления зубов, или отдельных корней, хирург назначает антибиотик, либо противовоспалительный препарат комплексного действия, который и будет снимать болевой синдром.

Удаление корня зуба видео, которого, поможет вам разобраться в сущности процесса, и методики его проведения, вы можете посмотреть здесь. Быть может, подробно изучив вопрос изнутри, учитывая все нюансы, боящиеся стоматологов люди, перестанут переживать сидя у кабинета врача, а те, кто и не боялся, сможет объяснить противоположному лагерю, почему это не так уж страшно и больно. Тем самым мотивируя человека своевременно обращаться за стоматологической помощью.

В стоматологической практике встречаются случаи, когда коронковая часть зуба полностью разрушена. А в корневой системе, пораженной инфекцией, развивается гнойно-воспалительный процесс. Тогда назначается операция по удалению остатков. Как удаляют корень зуба, какие будут применены инструменты и можно ли сохранить жевательную единицу для последующего протезирования, зависит от клинической картины.

Показания

Удалить корень необходимо при:

Полном разрушении коронковой (наддесневой) части единицы, затрагивающем корневую систему.
Обширном гнойно-воспалительном процессе на корне: кисте, абсцессе.
Продольном осевом переломе.
Предыдущей некорректной экстракции. Из-за халатности врача в лунке остаются фрагменты. Если их не изъять, разовьется воспалительный процесс. В дальнейшем он перейдет на расположенные рядом ткани.

При полном разрушении коронковой части зуба его корень нередко подлежит удалению.

Важно! Нередко пациенты сами усугубляют ситуацию. Они запускают кариес, не обращаются в клинику для замены выпавших пломб или восстановления сломанных стенок. Со временем остается так называемый «пенек». Остатки пищи, попадая в него, провоцируют воспалительный процесс. Если не провести удаление гнилого зуба на этом этапе, то возникнут серьезные последствия, вплоть до сепсиса – заражения крови.

Гниющий участок легко определяется визуально. Дополнительно возникают следующие симптомы:

дергающие, пульсирующие боли;
острая боль во время механического воздействия: надавливания, прикусывания, пережевывания пищи;
гиперемия десны;
кровотечение;
неприятный запах изо рта;
гнойный процесс;
повышение температуры.

Если появился один или несколько признаков, разрушенные единицы должны удаляться.

При поражении не всего корня возможно его частичное удаление.

В некоторых случаях возможно неполное удаление корней зуба – . Такая операция проводится, когда поражена только верхушка корня: периодонтите, небольших кистах, гранулемах. Причем нередко коронковая часть остается целой. Стоматолог обеспечивает доступ через разрез на десне и иссекает пораженный участок. В последствии единицу можно восстановить коронкой.

Инструментарий

Удаление гнилого корня зуба сходно с экстракцией. Для операции используют те же инструменты:

Щипцы. Бывают нескольких форм для извлечения корней различных зубов на нижней и верхней челюсти:

моляры удаляются S-образными щипцами, для нижних жевательных единиц также используют плоские и изогнутые виды инструментов;
зубы мудрости на верхней челюсти – штыковидными и несмыкающимися;
«восьмерки» на нижней челюсти – горизонтальными;
клыки, резцы и премоляры – клюковидными или прямыми.

2. Элеватор. Состоит из ручки, стрежня и щечки. Бывает:

3. Распатор или гладилка . Предназначен для отслоения десны. Им также отделяют хрящевые ткани. Подразделяется на:

реберный;
изогнутый;
двухсторонний;
прямой.

Корневая часть, оставшаяся в лунке после перелома зуба или полного разрушения его коронковой части , может доставить в будущем много неприятностей. Поэтому рекомендуется извлечь его, не откладывая на «потом». Многих пациентов, которым назначена эта операция, интересует: как удаляют корни зубов если зуб разрушен, и можно ли обойтись вообще без какого-либо вмешательства.

Основания для удаления корня

Принято считать, что корень не обязательно нуждается в удалении - он самостоятельно «выходит» из десны, или зарастает мягкими тканями и ничем не беспокоит. Но это не вполне правильно. Зарастание десной приводит к тому, что в десне постоянно находится «мина замедленного действия» - по сути, инородное тело, на которое иммунная система может отреагировать совершенно непредсказуемым образом. Второй вопрос - может ли корень зуба сам выйти - также неоднозначен. Самопроизвольное извлечение корня происходит при неблагоприятных для организма условиях: воспалении, нагноении альвеолярного отростка или при деградации костной ткани. В последнем случае впечатление, что корень «выталкивается» десной, ошибочно - костная ткань, в которой он расположен, уменьшается в объеме, и за счет этого кажется, что корень выходит из нее.

Но мнение стоматологов однозначно: если корень здоров, на нем нет никаких новообразований, и у него прочное и стабильное положение - его имеет смысл оставить для дальнейшего протезирование на штифте. Но если присутствует даже один из перечисленных ниже признаков, корень следует удалить:

заболевания пародонта;
признаки кариозного процесса в корне;
или корня;
аномальное расположение корня.

Как проводится удаление корня

Как удаляют корень если зуб разрушен, зависит от ряда особенностей клинического случая. Основным обстоятельством, определяющим выбор того или иного метода извлечения корня, является его положение в мягких тканях и альвеолярном отростке.

Извлечение корня, расположенного близко к поверхности

При таком положении корневой части, когда ее фрагмент выступает за пределы мягких тканей или находится в десне, но отчетливо виден, применяются специальные щипцы. С их помощью корень захватывается и прочно фиксируется, после чего врач вращательными движениями извлекает его наружу.
Если корень виден в мягких тканях, но «утоплен» в него, применяются распатор - стоматологический инструмент, с помощью которого корневая часть отделяется от мягких тканей и связок примерно на глубину 1 см. для обеспечения захвата щипцами. После этого процедура удаления проводится по описанной выше схеме.

Удаление корня, расположенного глубоко

Этот метод удаления корня выбирается в таких случаях:

верхняя часть корня полностью погружена в мягкие ткани;
костные ткани вокруг корня расплавлены вследствие инфекционного или воспалительного процесса;
захват щипцами невозможен по причине высоких рисков для соседних зубов.

В таких ситуациях проводится извлечение корня из лунки с помощью элеватора - инструмента с прочным и изогнутым основанием. Он помещается между корнем и лункой, после чего врач совершает круговые движения с контролируемым усилием. Такой метод, использующий принцип рычага, позволяет вытолкнуть корень полностью или выдвинуть его настолько, чтобы было можно воспользоваться щипцами.

Удаление осколков корня или сильно разветвленных корней

Этот метод удаления корней проводится в наиболее сложных случаях:

строение корней не позволяет использовать любые «ручные» инструменты (корни чрезмерно тонкие, сильно разветвленные, имеют сверхкомплектные «ветки»);
корень полностью погружен в костную ткань альвеолярного отростка;
корень уже был частично удален, но в десне остались осколки и отломки;
пациент неспособен широко раскрыть рот для того, чтобы врач гарантированно смог удалить корни с помощью щипцов или элеватора.

Этот метод называется альвеолотомией. Врач предварительно проводит рассечение мягких тканей десны и, если это необходимо, надкостницы. После этого луночную часть фиксируют специальным зажимом, а корень извлекается щипцами с тонкими концами.

В более сложных случаях проводится высверливание костной ткани в боковой проекции корня так, чтобы отверстие давало доступ к нему. Затем в это отверстие вводится специальный элеватор и, используя принцип рычага, врач выталкивает корень снизу вверх.

По завершению всех манипуляций проводится ушивание мягких тканей.

Дополнительная информация

Если вас все еще беспокоит, насколько процедура удаления корня эффективна и безболезненна, эта информация будет полезной: