Как выявить уретрит. Уретрит: особенности строения мочевыделительного тракта, описание патологии. Болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают инфекционный уретрит

Уретрит – это такое воспалительное заболевание, при котором поражению подвергается мочеиспускательный канал (или уретра). Уретрит, симптомы которого проявляются на фоне воздействия спровоцировавших это воспаление вирусов или бактерий, в собственном течении может соответствовать характеру инфекционного процесса или процесса неинфекционного.

Общее описание

Уретра сама по себе является тем каналом, через который осуществляется вывод мочи наружу, от мочевого пузыря. Преимущественным образом уретрит диагностируется у ведущих активную половую жизнь молодых пациентов, и именно половой путь передачи определяет наибольшее количество пациентов, обращающихся за соответствующей врачебной помощью.

Симптомы уретрита у женщин, к слову говоря, иногда крайне трудно отличить от симптомов, проявляющихся при цистите. Собственно, цистит у женщин, который, как вероятно читателю известно, является заболеванием, сопровождающимся воспалением мочевого пузыря, является нередко спутником уретрита, за счет чего и в некоторой степени усложняется выделение обоих актуальных вариантов заболевания. Причиной тому является сходная природа и симптоматика. Отличием является собственно локализация воспалительного процесса и симптомы, проявляющиеся в обоих случаях - основна симптоматики цистита базируется на учащении мочеиспускания, в то время при уретрите мочеиспускание лишь сочетается с определенными неприятными ощущениями. Тем ни менее, нельзя отрицать возможной взаимосвязи обоих этих заболеваний, ведь уретрит может развиться на фоне цистита, или же, наоборот, послужить основой для его будущего развития. Обуславливаются эти варианты за счет восходящего или нисходящего пути распространения инфекции.

Заболевание не является угрожающим жизни, однако его появление, как можно предположить, становится причиной определенного рода корректировок в жизни на период проявления.

Следует сразу отметить и то, что из-за особенностей расположения уретры, которая у женщин несколько короче, уретрит у мужчин развивается почти беспрепятственно. Уретра у мужчин располагает несколькими физиологическими сужениями и изгибами, что и определяет для них большую предрасположенность к уретриту. Возвращаясь к особенностям уретры у женщин, остается отметить, что она, как уже понятно из сопоставления, прямая и достаточно короткая, что обеспечивает практическое смывание при мочеиспусканиях актуальной инфекции.

Так сказать, в «чистой» форме уретрит выявляется у пациентов исключительно редко. Под «чистой» формой в частности подразумевается такое течение этого заболевания, при котором в половых органах не происходит типичного для него воспаления. Первые симптомы уретрита в обязательном порядке требуют обращения к врачу. Причиной тому является возможное усугубление течения этого заболевания в будущем, что, в свою очередь, проявиться может в несколько иной форме. Так, воздействие вирусов или патогенных бактерий на фоне уретрита при таком его усугублении может спровоцировать заражение предстательной железы или придатков яичка у мужчин.

В основном уретрит развивается в результате заражения тем или иным венерическим заболеванием, чему, как уже отмечено, способствует основной метод заражения – половой контакт. Также в качестве провоцирующего уретрита фактора выступает нарушение правил, предусмотренных по части личной гигиены. Помимо указанных причин, что, правда, происходит несколько реже, возможным рассматривается и занесение микробов в уретру, что происходит в результате несколько иных причин. В частности в данном случае подразумевается воспаление органов, расположенных выше, или занесение микробов через лимфатические и кровеносные сосуды от очагов воспаления, актуальных для организма. В числе примеров подобных очагов воспаления можно выделить воспалительные процессы при заболеваниях зубов, воспаление миндалин (что происходит при тонзиллите) и т.д.

Уретрит может быть гонококковым (специфический уретрит) или, соответственно, негонококковым (неспецифический уретрит), существует и более расширенный вариант его классификации.

Строение женских органов: мочеиспускательный канал (уретра)

Причины уретрита

Причины уретрита мы в общем плане выделили несколько выше. При более подробном рассмотрении причины определяются на основании соответствия классификации.

Прежде всего, уретрит может быть специфическим или неспецифическим.

Специфический уретрит диагностируется в тех случаях, если он спровоцирован инфекциями, передача которых осуществляется при половом контакте. В качестве таких инфекций можно выделить вирус герпеса, гонококк, уреаплазму, трихомонаду. Несколько реже это микоплазма, хламидия, гарднерелла и пр. Специфический уретрит аналогичным образом определяется как гонококковый уретрит (на основании природы собственного возникновения, как можно понять из определения этой формы).

Что касается следующей формы, а это неспецифический уретрит, то в качестве воздействующего фактора рассматривается здесь условно-патогенная микрофлора. В качестве примеров можно выделить стафилококки и стрептококки, кишечные палочки, различные варианты разновидности грибов.

Специфические уретриты также определяют отдельную в них группу, это негонококковый уретрит. Эта группа характеризуется тем, что уретриты в ней провоцируются различными видами вирусов и инфекций, но за исключением гонококков. В свою очередь, эта группа определяет две другие формы уретрита, а это инфекционный уретрит или неинфекционный уретрит. И если с инфекционным уретритом вопросов, в принципе-то, не возникает по части специфики его возникновения, и определяется она на основании самого названия, то неинфекционный уретрит, конечно, может спровоцировать соответствующий интерес читателя.

Основой для развития неинфекционного уретрита может стать физическое поражение мочеиспускательного канала. Например, это может быть удар или диагностическая процедура, приведшая к такому поражению, термическое или химическое воздействие. В соответствии с травматической природой неинфекционного уретрита его также определяют как травматический уретрит. Неинфекционный уретрит, помимо прочего, также может быть аллергическим. Аллергический уретрит, соответственно специфике аллергии, может выступать в качестве реакции организма, которая возникает в ответ на пищевые, лекарственные или иные аллергены. В некоторых случаях уретрит диагностируется у пациентов с сахарным диабетом и с иного типа расстройствами, связанными с обменом веществ.

Но и указанные варианты не завершают нашей классификации. Помимо уже перечисленных вариантов, уретрит может быть первичным или вторичным. Первичный уретрит является самостоятельным заболеванием, развивающимся непосредственно в мочеиспускательном канале, в то время как вторичный уретрит является результатом осложнения того или иного заболевания. Попадание инфекции при вторичном уретрите происходит преимущественно от мочевого пузыря, от влагалища или от предстательной железы и пр.

На основании рассмотренных вариантов классификации уретрит, в соответствии с теми причинами, которые его спровоцировали, также может быть разделен на две группы, а это венерический уретрит и невенерический уретрит. Как уже было выделено, уретрит может быть гонорейным или негонорейным, причем оба этих варианта могут быть отнесены к венерическому уретриту, при условии, если путь заражения был половой.

Спровоцировать уретрит может мочекаменная болезнь, что обуславливается передвижением песка или камня по мочеиспускательному каналу, в результате чего поражению подвергаются его стенки. В качестве причин, провоцирующих уретрит, можно также отметить значительные физические нагрузки, особенности половой жизни (чрезмерно активная половая жизнь, или, наоборот, половая жизнь непостоянная). Определенные продукты также способствуют развитию уретрита, а это соленые продукты, продукты кислые, острые или маринованные. В действительности факторов может быть немало, и те из них, которые мы перечислили, являются лишь основой.

Длительность инкубационного периода заболевания (а это временной промежуток между заражением и появлением первых симптомов) определяется на основании конкретного возбудителя, спровоцировавшего уретрит. В среднем инкубационный период при гонококковом уретрите составляет порядка 3-10 суток после того, как произошло заражение (собственно контакт), хотя не исключается и сокращенный его вариант. Так, определенные штаммы провоцируют развитие уретрита уже спустя 12 часов после контакта. Тем ни менее, не исключается и проявление этого заболевания и через 3 месяца после этого – здесь уже, конечно, речь идет о другой разновидности штамма, определяющей такой сценарий.

Уретрит: симптомы

В качестве основного проявления, характеризующего течение уретрита, выступают гнойные выделения, появляющиеся из уретры. Такие выделения могут быть или желто-зелеными, или бледно-желтыми.

Симптомы острого уретрита характеризуются возникновением зуда, жжения и болезненности, все эти проявления отмечаются в самом начале акта мочеиспускания, опять же, появлением гнойных выделений. Края со стороны внешнего отверстия уретры начинают воспаляться и, по мере прогрессирования процесса, слипаться. В то же время возможно развитие уретрита без сопутствующего появления гнойных выделений, но с перечисленной симптоматикой, сопровождающей непосредственно акт мочеиспускания.

Уретрит, симптомы у мужчин при котором проявляются в достаточно резкой своей форме, у женщин проявляется иначе. Так, симптомы уретрита у женщин характеризуются меньшей выраженностью, в некоторых случаях и вовсе могут не определяться.

Виды уретрита характеризуются собственными особенностями течения, несмотря на уже указанные особенности, в зависимости от стадии течения определяется несколько типичных форм, остановимся на них детальнее.

Острый уретрит: симптомы

Данный вариант проявления уретрита сопровождается характерной болезненностью мочеиспускания и жжением. Эти симптомы сочетаются также с обильными выделениями, которые, как уже было отмечено, появляются из мочеиспускательного канала. Губки наружного отверстия мочеиспускательного канала краснеют, отмечается отечность, воспалительный процесс сосредотачивается в области стенки мочеиспускательного канала. Незначительное надавливание приводит к истечению гнойного отделяемого. После ночного сна на белье можно обнаружить гнойные пятна. Ощупывание мочеиспускательного канала позволяет выделить некоторую его плотность.

В целом те ощущения, которые больной испытывает при уретрите, характеризуются масштабом воспалительного процесса в рамках уретры (это задний уретрит, передний уретрит либо же полный уретрит), также учитывается и актуальность осложнений. Так, у одних больных может возникать жжение или зуд в области мочеиспускательного канала, у других же в особенности проявляются болевые ощущения во время мочеиспускания.

Если рассматривается острый вариант течения торпидного уретрита (малосимптомная форма этого заболевания), то здесь позывы к мочеиспусканию частые, в области уретры отмечается болезненность, температура тела повышается. Завершением акта мочеиспускания в этом случае становится появление минимального количества кровянистых выделений, их определяют как терминальную гематурию. Также имеет место отечность уретры. В целом же течение торпидного уретрита, если речь идет не об острой его форме, характеризуется собственной монотонностью, резких границ такое течение не имеет, в результате происходит его переход в хроническую форму течения гонореи.

Подострый уретрит: симптомы

Эта форма характеризуется постепенным сокращением отечности и болевых ощущений в уретре. Гнойные выделения или имеют скудный характер, или исчезают вообще. В некоторых случаях допускается наличие выделений в утреннее время (они имеют вид корочки, за счет которой склеивается внешнее отверстие в мочеиспускательном канале). Изменяется и моча: она становится более прозрачной, отмечаются незначительные гнойные нити в ее составе.

Хронический уретрит: симптомы

Переход в хроническую форму имеет место при неэффективной терапии в адрес заболевания или при отсутствии должного лечения как такового. Появлению жалоб (обострение уретрита) в данном случае предшествует воздействие провоцирующих факторов, на фоне которых отмечается появление некоторого количества гнойных выделений. К таким факторам относится переохлаждение, употребление пациентом алкоголя и пр. В основном симптомы хронического уретрита совпадают с проявлениями, характерными для торпидной формы уретрита, ранее нами выделенного. Течение заболевания может иметь длительный характер, что подразумевает под собой не только месяцы, но и годы, что, в конечном счете, может стать причиной обращения к врачу (если это было сделано ранее, до перехода заболевания к этой форме). Длительное течение данной формы уретрита может спровоцировать стриктуру уретры, при которой мочеиспускательный канал в просвете начинает сужаться, из-за чего мочеиспусканию сопутствует изменение струи мочи (она становится слабой) и болезненность.

Тотальный уретрит: симптомы

Особенность этой формы течения уретрита заключается в том, что воспалительному поражению мочеиспускательный канал в таком случае подвергается полностью. Симптомы тотального уретрита характеризуются сходством с симптоматикой простатита. При остром тотальном уретрите позывы к мочеиспусканию имеют неудержимый характер проявления, завершение мочеиспускания сопровождается болезненностью. В моче отмечаются кровянистые и гнойные составляющие.

Диагностирование

Диагностика основывается на проведении физикального осмотра пациента при наличии у него симптоматики, указывающей на возможный уретрит. Осмотр проводится спустя 1-3 часа с момента последнего акта мочеиспускания. Диагноз острый уретрит или хронический уретрит устанавливается на основании отечности и покраснения уретры, а также на основании гнойных выделений.

В дальнейшем делается мазок по Граму, если имеется подозрение на актуальность гонорейного уретрита. Диагностирование заболевания подкрепляется также результатами анализа мочи при выявлении в осадке лейкоцитов, анализа соскоба уретры и влагалища (определяется наличие хламидий). В случае необходимости может быть сделан соскоб с области прямой кишки.

Лечение уретрита

Определение мер лекарственной терапии основывается на особенностях природы возникновения заболевания. В качестве основных мер лечения применяются промывания с использованием антисептических препаратов, ориентированные непосредственно на область мочеиспускательного канала, также могут применяться антибиотики. Эффективность в лечении уретрита определяет использование эритромицина и тетрациклинов. Дополнительный эффект достигается за счет процедур физиотерапии (согревающие аппликации, электрофорез и пр.), местного лечения (например, сидячие ванночки на основе отвара трав), приема иммуностимуляторов и иммуномодуляторов.

Обязательной является диета во время лечения. В ней в частности исключается соленая, копченая и острая пища, алкоголь. При острой стадии проявления заболевания рацион основывается на продуктах молочно-кислого происхождения, показано также обильное питье. Исключается воздействие негативных провоцирующих факторов (физические перегрузки, переохлаждения), ограничения распространяются и на на половую жизнь в рамках этого периода.

Если не лечить уретрит, существует риск развития уже отмеченного простатита (в хронической форме), а в некоторых случаях и эпидидимита, а уже это заболевание впоследствии становится причиной развития бесплодия (обтурационная форма). Также может развиться везикулит.

В качестве основного способа профилактики уретрита выступает реализация барьерного метода, который заключается в контрацепции с использованием презервативов, что в особенности актуально при половой связи с непостоянными партнерами. Также немаловажным моментом в профилактике гонореи является должное соблюдение мер гигиены.

При подозрении на актуальность уретрита следует посетить венеролога, при неспецифическом уретрите больной направляется к урологу.

Уретритом называют острое или хроническое воспаление в области уретры (мочеиспускательного канала) как у мужчин, так и у женщин. Уретриты являются одним из распространенных урологических заболеваний, возникающих в результате как инфекционных, так и неинфекционных причин.

Причины

Уретриты бывают:

• инфекционного происхождения (микробные, вирусные, грибковые),
• неинфекционные (аллергические, травматические, рубцовые, в результате попадания инородных тел, в результате раздражения от песка или солей в моче, застойные, из-за нарушения кровообращения в области малого таза).

Обычно в результате воздействия первичного фактора быстро происходит присоединение вторичной инфекции и формирование вторичного инфекционного уретрита.

Инфекционные уретриты делятся на две большие группы:

• специфические, вызванные инфекциями, которые передаются половым путем (гонорея , гарднереллез , трихомониаз),
• неспецифические, вызванные микрофлорой кишечника или кожи (кишечная палочка, стафилококки , стрептококки).

Специфические уретриты чаще всего возникают у молодых людей, от 18 до 30-40 лет, в результате половых контактов с больным, неспецифические уретриты могут развиваться в любом возрасте.

Уретриты могут протекать явно и скрыто, в зависимости от силы иммунитета и особенностей возбудителя. Предрасполагающими факторами являются

• переохлаждение,
• нарушение интимной гигиены,
• прием алкоголя и наличие очагов инфекции.

Для неспецифических уретритов важным фактором может быть обострение мочекаменной болезни с выявлением песка в моче, нарушение обмена веществ с кристаллизацией мочи и т.д.

Симптомы уретрита

Симптомы уретрита у мужчин и женщин могут существенно различаться в силу анатомических особенностей в строении уретры.

У мужчин уретра длинная, более тонкая и извитая, у женщин - короткая и широкая, имеет форму воронки. Болевых рецепторов у мужчин в области уретры гораздо больше, чем у женщин, и воспринимаются болевые ощущения у мужчин иначе. Уретрит у мужчин обычно возникает изолированно, как отдельное заболевание, в то время как у женщин уретрит зачастую сочетается с циститом .

За счет этих особенностей у мужчин процесс обычно начинается остро, с резко выраженных и острых проявлений, жгучей и нестерпимой боли и зуда, в то время как у женщин проявления могут варьировать от постепенных и не резко выраженных, до достаточно сильных, но нарастающих постепенно. У части женщин субъективная симптоматика уретрита вообще отсутствует при наличии воспалительных явлений в уретре.

К основным симптомам уретрита относят:

• жжение по ходу уретры,
• резь при мочеиспускании,
• боли внутри уретры, особенно в начальной ее части у головки пениса или половых губ,
• выделения из уретрального канала по утрам обильные, слизистого или гнойного характера,
• неприятный запах выделений.

У мужчин по утрам может отмечаться затруднение мочеиспускания в связи со слипанием губок в области головки пениса, есть выраженная краснота области выхода из отверстия уретры. Как вариант течения уретрита у мужчин могут быть только неприятные ощущения во время мочеиспускания, с ощущением песка или битого стекла по ходу уретры.

Обычно уретрит ограничивается местными проявлениями, лихорадки, недомогания и слабости не бывает, из-за чего пациенты часто практикуют самолечение, не обращаясь к специалистам.

Диагностика

Диагностикой и лечением уретритов занимаются урологи. Необходимо проведение осмотра и забора мазков из уретры, проведение общего анализа мочи и посева мочи на флору, с определением их чувствительности к антибиотикам.

Дополнительно назначается ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек, а у мужчин еще и простаты для исключения перехода инфекции на эти органы.

Лечение уретрита

Основу лечения при уретритах как у мужчин, так и у женщин составляет антимикробная терапия.

Антибиотик подбирается с учетом предполагаемой природы инфекции, с коррекцией по результатам посевов - обычно это

• сульфаниламиды,
• норфлоксацин,
• тетрациклины,
• эритромицин.

Часто антибиотик назначают с минимально возможным приемом, обычно раз или два в день. Курс лечения в среднем 5-10 дней, в зависимости от тяжести заболевания. Лечение проводится дома, под контролем врача.

Дополнительно к основному лечению могут быть назначены урологические сборы и уроантисептики, вещества химического и растительного происхождения, обладающие противомикробным, противовоспалительным и мочегонным эффектами. Полезен сок клюквы, лист толокнянки, почечный чай, улоресан и настой петрушки.

Необходимо пить достаточно жидкости, чтобы поддерживать достаточный диурез, и вымывать продукты распада тканей и микробы или вирусы.

Важно соблюдать и достаточно ограничительную диету, исключить категорически алкоголь, до минимума снизить потребление соленой, острой и раздражающей пищи, принимать больше растительной и молочной пищи, защелачивающей мочу - микробы хуже выживают в щелочной среде.

На время лечения необходимо воздержаться от половой жизни, а при выявлении половой инфекции, необходимо провести обследование и лечение полового партнера. После курса лечения необходимо сдать контрольные анализы, чтобы убедиться, что инфекция полностью устранена.

Осложнения

Если не лечить уретрит, его проявления постепенно стихают или переходят в хроническое течение. Инфекция распространяется вглубь мочеполовой системы и поражает простату и семенные пузырьки, у женщин переходит на мочевой пузырь и железы преддверия влагалища. При воздействии провоцирующих факторов возникают рецидивы воспаления, инфекция может распространиться на мочевой пузырь, мочеточники и почки.

Существует такое мнение, что заболеваниям мочеполовой системы люди подвержены чаще всего, посему возникает вопрос, что такое уретрит у мужчин? Считается, что это исключительно женское отклонение, хотя это не так. Патология одинаково наблюдается у представителей обоих полов. При заболевании происходит воспаление мочеиспускательного канала. Причины воспаления уретры у мужчин различные, но чаще всего заражаются после полового сношения. В зависимости от очагов воздействия, различают инфекционный и неинфекционный уретрит. Проблема проявляется болью при выведении урины, наблюдаются выделения, покраснение уретры и другие неприятные симптомы. Уретрит нуждается в скорейшей диагностике и лечении, чтоб избежать возможных осложнений. Если патологию не лечить, то в дальнейшем она повлияет на репродуктивную функцию и возникнет нарушение в мочеполовой системе.

Как правило, уретрит у мужчин возникает от сомнительных половых контактов.

Особенности строения мужской уретры

Обращая внимание на то, что мужской мочеиспускательный канал отличается от женского, сильный пол более ярко ощущает симптоматику и сложнее переносит воспаление уретры. Данный орган у мужчин состоит из узкой полой трубки, которая составляет 16−24 сантиметра в длину, в то время как женская уретра по длине не более 4-х сантиметров. Поэтому слабый пол нередко переносит патологию без симптомов.

Из-за особого строения уретры мужчины зачастую с первых дней заражения испытывают признаки патологии.

Уретра у мужчин состоит из трех отделов: простатического, мембранозного и спонгиозного. Первый отдел (задний) расположен в простате и в длину около 4-х сантиметров. Длина мембранозного или перепончатого отдела составляет 2 см и расположен он между простатой и основанием полового органа. Данная часть мочевыводящего канала у мужчин уже всего. Наиболее длинным есть спонгиозный или губчатый отдел, который расположен в стволе мужского полового органа. Болезнь в данной части носит название передний уретрит и нуждается в особом лечении.

Классификация уретритов

В зависимости от возбудителя, который вызвал уретрит, различных факторов и других заболеваний, происходящих в организме, проявляется особая симптоматика. В частых случаях наблюдается , развитию которого послужили различные вредоносные бактерии. В медицине существует много классификаций уретрита.

Учитывая вид возбудителя, различают специфический и . Источники специфического уретрита кроются в бактериях, которые передаются при половых контактах: трихомонады, хламидии и другие. Симптомы острого неспецифического уретрита выявляются в том случае, когда возбудителями являются грибки, золотистый стафилококк и другие микроорганизмы.

Уретрит классифицируется в зависимости от возбудителя и течения болезни

Патология неинфекционного характера классифицируется на конгестивный, травматический и аллергический уретрит. В свою очередь, инфекционное поражение имеет свои разновидности, которые зависят от конкретного возбудителя. Так, медики говорят о гонорейном, вирусном, трихомонадном, бактериальном, хламидийном и туберкулезном поражении. Также выделяют такой вид, как уреаплазменный уретрит. Смешанный уретрит наблюдается в том случае, когда инфекции разных типов атакуют организм.

В зависимости от течения болезни выделяют острый и хронический уретрит у мужчин. Патология может проникнуть в организм непосредственно через мочеполовую систему, наружным путем, тогда ее называют первичной. Вторичный уретрит происходит из-за инфицирования других органов. Различают уретрит и в зависимости от степени, в которой он выражается: слабоактивное заболевание, патология умеренной активности и болезнь с высокой степенью активности.

Основные причины

Причины возникновения воспаления в мочеиспускательном канале бывают разнообразными. Чаще всего инфицирование происходит в случае венерических болезней, которые передаются при половых контактах. Но случается и так, что грибковый возбудитель попадает в организм из-за несоблюдения интимной гигиены.

Нередко кишечная палочка попадает на половой орган, а затем в уретру после акта дефекации и активно распространяется.

Нередко диагностируется стафилококковый уретрит, а также патологию вызывают такие микроорганизмы, как стрептококк, кишечная палочка и другие. Мочекаменная болезнь может влиять на уретрит, поскольку камни, располагающиеся в почках, на выходе травмируют мочеиспускательный канал. Патология у мужчин возникает по следующим причинам:

• физическое переутомление;
• стрессовые ситуации;
• злоупотребление алкоголем;
• нарушенное питание;
• нехватка витаминов;
• различные воспаления.

Причиной появления заболевания ч является инфекция

В некоторых случаях уретрит у представителей мужского пола наблюдается после хирургического вмешательства. В таком случае происходит травмирование мочеиспускательного канала, что приводит к воспалению. В образовавшихся ссадинах образуется инфекция, которая быстро распространяется.

Симптомы уретрита

После проникновения инфекции, патология начинает проявляться через несколько дней, а порой и через несколько недель. Вирусный уретрит может не давать о себе знать на протяжении нескольких месяцев, а туберкулезный не обнаруживается на протяжении многих лет. Пациент в большинстве случаев жалуется на боль при уретрите, а также присутствуют такие симптомы:

• раздражение вокруг мочеиспускательного канала;
• жжение при походах в туалет;
• наличие неприятных выделений;
• слипание мочеиспускательного канала.

Наблюдаются также примеси крови в урине, гной и слизь. Симптомы меняются и выражаются с разной интенсивностью в зависимости от возбудителя и степени течения. Уретрит инфекционного характера имеет более яркую симптоматику, нежели неинфекционный. А у некоторых мужчин признаки патологии могут и вовсе отсутствовать.

Неинфекционному уретриту свойственный зуд, покраснение полового органа.

Неинфекционная патология

Патология неинфекционного типа имеет особую симптоматику и к основным признакам присоединяются другие проявления. При неинфекционном поражении наблюдается нарушение в половой функции, а основные симптомы выражаются слабо. При аллергической патологии присутствует зуд и наблюдается красная уретра вследствие воспалительного процесса. Важно своевременно обратиться за помощью, чтоб симптомы уретрита у мужчин не спровоцировали опасное осложнение.

Инфекционное поражение

Уретрит инфекционного типа наиболее распространенный и более ярко ощущается. Хронический десквамативный уретрит характеризуется общими симптомами, но при этом происходит изменения эпителиального покрова. Вместе с вирусной патологией возникает конъюнктивит и воспаляются суставы. Наиболее опасным является , поскольку имеет свойство быстро переходить в хронический и протекать в скрытой форме. Такое отклонение сложно лечится и приводит к возникновению .

Патология представляет опасность для внутренних органов и здоровья в целом. Острый уретрит у мужчин приводит к снижению половой функции и либидо. При этом больше всего травмируются простата и половые железы. Патология влечет за собой снижение количества и качества сперматозоидов. От уретрита стоит избавляться с помощью лекарственных средств, которые назначит квалифицированный специалист после диагностики.

Диагностика уретрита у мужчин

Диагностика включает лабораторные и инструментальные методы

В случае дискомфортных ощущений, болей и подозрений на воспаление в уретре, назначают комплекс обследований, который направлен на полную проверку заболевания. В первую очередь стоит обратиться к врачу-урологу, который проведет осмотр. Если обнаружится инфекционная патология, то больного направляют на консультацию к венерологу. Пациенту назначаются следующие исследования:

• сдается анализ урины и крови;
• забирают мазок выделений из мочеиспускательного канала;
• собирают анализы урины на бактериальный посев и питательную среду;
• ультразвуковое исследование почек и органов мочеполовой системы;
• уретроскопию.

При наличии патологии результаты анализов укажут на значительное превышение нормы лейкоцитов и бактерий. Если обнаруживаются грибки, то диагностируют уретрит кандидозного вида. В ходе диагностики проводят исследования, которые определяют, какие антибиотики будут воздействовать на патологию. Полное исследование позволяет медикам понять, как лечить уретрит и какие препараты применять, чтоб терапия принесла максимальный эффект.

Уретрит – это воспалительный процесс, который располагается в мочеиспускательном канале. Это заболевание встречается очень часто, при этом патология развивается независимо от возраста и пола больного. Для того чтобы четко понимать, что представляет уретрит у мужчины, какие симптомы и способы лечения этой патологии, необходимо четко представлять анатомию мужского мочеиспускательного канала.

Анатомические особенности и строение мужской уретры

Выходное отверстие в мочевом пузыре является началом мочевого канала, который в медицинских и научных кругах принято называть уретрой. Это половая трубка небольшого диаметра, которая имеет длину от 16 до 24 сантиметров. Стоит отметить, что уретра у женщин имеет длину всего-навсего 4 сантиметра. Именно такие сравнительные характеристики и являются основной причиной различий при проявлениях уретрита у представителей разных полов, соответственно, если у женщин уретрит может проходить без видимых патологических симптомов, то у мужского пола заболевание отличается очень интенсивными симптомами и может проявляться вскоре после непосредственного инфицирования и развития воспалительного процесса.

Мужской мочевой канал состоит из таких отделов:

простатический отдел. Это часть мочеиспускательного канала, которая располагается в предстательной железе и имеет в длину около 4 сантиметров. Простатический отдел еще называют предстательным;

мембранозный отдел. Еще называется перепончатым. Его длина составляет 2 сантиметра. Начало отдела находится за предстательной железой, а заканчивается у основания пениса. Этот промежуток мужской уретры является самым узким;

спонгиозный отдел, или губчатый. Является самым длинным отделом мочевого канала и располагается внутри ствола пениса. По сравнению с мембранозным и предстательным, спонгиозный отдел отличается подвижностью. Оканчивается этот участок уретры выходным отверстием, которое называется меатусом.

Классификация уретритов

Клиническая картина и методы терапии зависят от типа инфекционного агента, который вызвал воспаление, стадии запущенности и интенсивности заболевания, присутствия сопутствующих заболеваний и провоцирующих факторов. Именно поэтому назначение эффективного и адекватного лечения зависит от характера патологии.

Классификация уретритов по этиологическим показателям
Неинфекционный уретрит	Инфекционный уретрит
К заболеваниям неинфекционной природы относятся: конгестивный уретрит – может появляться вследствие венозного застоя в малом тазу; травматический уретрит – появляется на фоне разрывов и надрывов уретры, а также после хирургических вмешательств (катетеризации, цистоскопии); аллергический уретрит – развивается вследствие воздействия аллергенов.	Каждый из видов инфекционного уретрита имеет свой определенный тип возбудителя, и лишь при смешанном уретрите воспаление может возникать на фоне действия двух или нескольких патогенных организмов: туберкулезный; смешанный; гарднереллезный; хламидийный; уреаплазмический; микотический; бактериальный; трихомонадный; вирусный; микоплазменный; трихомонадный.
Классификация согласно степени выраженности симптомов	Классификация по особенностям течения заболевания
Хронический уретрит разделяется на периоды вне обострений и острую стадию: уретрит слабоактивный; умеренная степень активности заболевания (уретрита); высокая степень активности воспаления мочевого канала.	Свежий уретрит подразделяется на: торпидный; подострый;
Классификация по специфичности заболевания	Классификация по особенностям начала болезни
специфический – это инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, трихомониаз, гонорея) и туберкулез; неспецифический – возбудителем инфекции являются микроорганизмы, которые постоянно присутствуют в организме, но подавляются здоровой иммунной системой.	первичный – заболевание возникает в виде изолированной патологии; вторичный – развивается вследствие присутствия в организме других заболеваний.

В большинстве случаев возбудителем уретрита являются хламидии и гонококки, при этом примерно в 50% случаев обнаружить эти инфекционные агенты при исследовании материала не удается.

Симптомы уретрита

После непосредственного инфицирования организма симптомы уретрита появляются через некоторое время, при этом временной отрезок от момента заражения до первых признаков патологии напрямую зависит от инкубационного периода возбудителя. При аллергическом уретрите – это несколько часов, при туберкулезной – несколько лет, при вирусном – несколько месяцев, при кандидозе и трихомониазе – две-три недели, при хламидийном – 7-14 дней, при гонорейном – 3-7 дней.

Наиболее типичными симптомами мужского уретрита являются:

наличие характерных выделений, которые появляются из мочеиспускательного канала;

жжение, зуд и боль при мочеиспускании.

Другие симптомы, характерные ЗППП, по типу общей слабости и гиперемии, при уретрите не наблюдается. Однако характер выделений может быть разным и зависит от типа возбудителя, вызвавшего уретрит. В большинстве случаев появляются зеленые или белые выделения с неприятным запахом, на фоне которых могут образовываться желтые корки на пенисе. Выделения наиболее заметны в утреннее время.

Кроме того, вместе с выделениями может присутствовать покраснение и склеивание наружного отверстия уретры. Болевые ощущения в нижней части живота могут возникать независимо от вида уретрита, однако даже они не являются постоянным симптомом патологии.

Также нарушается процесс мочеиспускания, который в начальной стадии довольно часто сопровождается мутной мочой, болезненностью, вместе с этим возрастает количество суточных позывов к мочеиспусканию. Окончание этого процесса может сопровождаться резкими болями и иногда примесями крови.

Если заболевание перешло в хроническую форму, то симптомы болезни могут исчезнуть вовсе, выделения отсутствуют, а пациента может тревожить только слабый зуд и дискомфорт в области уретры. Более ярко выраженные симптомы наблюдаются только в периоды обострения заболевания.

При бактериальном уретрите наблюдаются гнойные выделения, при трихомониазе – белесые, при гонорейном уретрите – серо-желтые или зеленоватые. Также выделения могут быть незначительными или вовсе отсутствовать, однако мужчину будет беспокоить кровь в сперме или моче, жжение и зуд в момент мочеиспускания, припухлость полового члена, болевые ощущения в момент совершения полового акта.

В таблице представлены наиболее характерные симптомы уретрита для разных его видов.

Неинфекционный уретрит
Травматический уретрит	Симптомы зависят от характера травмы – это жжение и боль при мочеиспускании.
Аллергический уретрит	Также боль и жжение, однако, особенностью является наличие аллергического отека.
Конгестивный уретрит	Классические симптомы часто полностью отсутствуют. Проявляется разными видами нарушения половой функции.
Инфекционные уретриты
Туберкулезный уретрит	В большинстве случаев возникает на фоне туберкулеза почек или генитального туберкулеза. Происходит проникновение микотических бактерий туберкулеза в уретру с током мочи. Протекает малосимптомно (потливость, повышенная утомляемость, субфебрилитет).
Гарднереллезный уретрит	Инкубационный период от одной недели до нескольких месяцев. В большинстве случаев присутствует, как составляющая смешанного уретрита.
Хламидийный уретрит	Рези и жжение отсутствуют, незначительные выделения. В большинстве случаев протекает по хроническому типу.
Уреаплазменный уретрит	Чаще всего сопровождает трихомониаз или гонорейный уретрит. Инкубационный период составляет около 1 месяца. Присутствуют зеленые или белые выделения, появляется жжение и зуд при мочеиспускании. Обострение симптомов происходит на фоне половых контактов или приема алкоголя.
Микотический уретрит	Инкубационный период около 20 дней, присутствует жжение и зуд. Выделения водянистые или слизистые, иногда бледно-розового цвета.
Бактериальный уретрит	Гнойные выделения. Симптоматика стертая. Инкубационный период может продолжаться несколько месяцев.
Трихомонадный уретрит	Отличается постоянным зудом в области головки пениса, также характерно наличие серовато-белых выделений и затрудненное мочеиспускание.
Вирусный уретрит	Течение патологии вялое, симптоматика слабо выражена. Может дополняться конъюнктивитом или воспалением суставов
Микоплазменный уретрит	Довольно редко возникает обособленно. В большинстве случаев сочетается с гонорейным или трихомонадным уретритом.
Гонорейный уретрит	Серо-желтые выделения из мочеиспускательного канала, острая боль в момент мочеиспускания. Содержащийся в моче гной придает ей мутный окрас. Появляются примеси крови в сперме и моче.

Лечение уретрита у мужчин

Выбор лечения уретрита, как и любого другого заболевания, делается на основании данных диагностики. В первую очередь используют показания лабораторных исследований. Учитывается общий анализ крови и мочи, данные уретроскопии, исследование уретральных мазков, бактериологический посев мочи.

Лечебные процедуры могут проводиться в амбулаторных условиях, в ходе лечения важно соблюдать систематичность и точность в выполнении врачебных предписаний, госпитализация не обязательна. Если прием противомикробных препаратов прерывается, осуществляется нерегулярно или в период терапии пациент употребляет алкоголь, заболевание грозит переходом в хроническую форму.

Совершенно очевидно, что подбор препаратов для медикаментозного лечения мужского уретрита осуществляется врачом, а пациент должен на всем периоде лечения соблюдать необходимые правила: пить много жидкости, не употреблять маринованные, копченые продукты, специи, пряности, отказаться от алкоголя, соблюдать правила личной гигиены, исключить половую жизнь.

Подбор лекарственных препаратов проводится сугубо индивидуально. Лечение любого инфекционного уретрита проводится антибиотиками. Наиболее выраженный эффект достигается при применении антибактериального препарата, выбранного на основании проведенного анализа на чувствительность. Именно благодаря этому исследованию можно подобрать наиболее эффективное средство для лечения.

Лечение бактериального, гонорейного уретрита

Отличные результаты при лечении гонорейного уретрита демонстрируют антибиотики цефалоспориновой группы. Помимо них, могут быть назначены канамицины, олететрины, эритромицины, тетрациклины. При этом канамицины необходимо использовать с исключительной осторожностью, поскольку эти препараты являются высокотоксичными. Препараты, имеющие пролонгированное действие – бициллин-5 и бициллин-3 должны назначаться короткими курсами. В некоторых случаях, если гонорейный уретрит осложняется другими инфекциями, практикуют одновременное применение нескольких антибактериальных препаратов. В таких случаях лучше всего использовать комплекс «Гентамицина» и «Азитромицина» («Экомед», «Хемомицин», «Азитрокс», «Азицид», «Зи-фактор», «Сумамед»).

С целью профилактики возникновения кандидозов, вследствие продолжительной терапии антибиотиками, назначают «Леворин», «Флуконазол», «Нистатин», «Пимафуцин» и другие препараты антимикотического действия. Важнейшим аспектом лечения является индивидуальный подбор препаратов. Довольно часто мужчины, которые страдают гонорейным уретритом, просят знакомых «поколоть уколы» и используют антибиотики бесконтрольно и без консультации у врача. Такое самолечение недопустимо, поскольку длительный прием сильных противовоспалительных средств без четкой схемы лечения и контроля излеченности может привести к переходу уретрита в хроническую форму и выработке устойчивости возбудителя к лекарственным препаратам.

Помимо антибиотиков, пациент должен принимать иммуностимулирующие препараты и витамины. Для полного убеждения в том, что организм освободился от гонококка и является полностью излеченным, необходимо три раза сдать контрольные мазки. Лишь после получения отрицательных результатов исследований можно считать, что пациент полностью здоров.

Гарднереллезный, уреаплазменный и микоплазменный уретрит

Лечение этих типов уретрита проводится с помощью антибиотиков линкозаминов, фторхинолонов, макролидов и тетрациклинов. Наиболее эффективной считается тетрациклиновая группа, а конкретно доксициклин. Также отличные результаты дает группа макролидов (кларитромицин). Также назначаются иммуностимуляторы.

При любом специфическом уретрите необходимо проводить одновременную терапию обоих половых партнеров.

Трихомонадный уретрит

Если у мужчины диагностирован трихомонадный уретрит, при подборе препаратов обращаются к метрогилу, трихополу и метронидазолу. Если уретрит имеет хроническую форму, к лечению добавляют антибиотикотерапию. В случае неадекватного лечения может развиться бесплодие.

Кандидозный уретрит

Лечение кандидозного уретрита у мужчины требует совершенно иного подхода. Главными препаратами для борьбы с этой патологией являются противомикотические средства, как «Пимафуцин», «Нистатин», «Клотримазол», «Флуконазол». Важное значение имеет качественно подобранное лечение основного заболевания, которое и является причиной возникновения кандидозного уретрита.

Хламидиозный уретрит

Единственным антибиотиком, который активно борется с возбудителем этой инфекции, является азитромицин. Если при халмидиозном уретрите неправильно подобрать препарат – могут произойти серьезные осложнения – воспалительные заболевания, эпидидимит, синдром Рейтера, бесплодие. Если у пациента присутствует индивидуальная непереносимости азитромицина, в качестве альтернативы используют: доксициклин, левофлоксацин, эритромицин, офлоксацин, кларитромицин. Также в комплексе должны применяться иммуностимулирующие препараты и витамины.

Вирусный уретрит

Лечение проводится при помощи противовирусных препаратов. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее произойдет выздоровление. Среди противовирусных препаратов предпочтение отдается: «Герпевиру», «Фамцикловиру», «Рибоверину», «Ацикловиру». Использовать антибиотики при такой форме патологии нецелесообразно, поскольку они не способны бороться с вирусами.

Неспецифический хронический уретрит

Лечение неспецифических хронических мужских уретритов проходит не так быстро, как при инфекционных. Хроническое течение заболевания довольно часто отягощено сопутствующими патологиями, а признаки заболевания являются слабовыраженными или могут вообще отсутствовать. Поэтому терапия хронического уретрита должна начинаться с приема иммуностимуляторов. Только такой подход позволяет активизировать защитные силы организма для их борьбы с инфекцией. После получения результата в индивидуальном порядке подбирается антибиотикотерапия. Главной особенностью лечения неспецифических форм уретрита является отсутствие необходимости лечения полового партнера.

Неинфекционные уретриты

При аллергических уретритах необходимо использовать антигистаминные средства. Если уретрит вызван застоем крови в области малого таза (конгестивный), необходимо устранить причину этого застоя. При травматических уретритах, помимо антимикробной терапии, может потребоваться еще и хирургическое вмешательство.

Антибиотики могут быть назначены для:

инсталляции препарата посредством катетерального введения в уретру;

внутривенных вливаний в 0,2% случаев острого уретрита;

внутримышечных инъекций в 18%;

перорального приема в 81%;

использование лишь одного антибиотика - монотерапия 41%;

двух – 41%;

трех – 13%;

четырех антибиотиков – 5% случаев.

Наиболее популярные антибиотики при остром мужском уретрите, которые назначаются врачом в зависимости от типа возбудителя

Трихомонадный уретрит в комплексе с атипичными агентами		Гонококовый уретрит				Смешанный уретрит
«Орнидазол»		«Доксициклин»				«Джозамицин»
«Джозамицин»		«Ципрофлоксацин»				«Цефтриаксон»
«Азитромицин»		«Метронидазол»				«Орнидазол»
«Доксициклин»		«Азитромицин»				«Секнидазол»
«Метронидазол»		«Цефтриаксон»				«Флуконазол»
						«Доксициклин»
						«Азитромицин»
Негонококовый уретрит, который вызван атипичными агентами				Уретрит неизвестной этиологии
«Кларитромицин»				«Кларитромицин»
«Секнидазол»				«Ципрофлоксацин»
«Джозамицин»				«Тинидазол»
«Метронидазол»				«Ниморазол»
«Доксициклин»				«Джозамицин»
«Офлоксацин»				«Секнидазол»
«Флуконазол»				«Флюконазол»
«Азитромицин»				«Цефтриаксон»
				«Доксициклин»
				«Метронидазол»
				«Азитромицин»

Дополнительные методы лечения

Помимо базового курса лечения при помощи антибактериальных препаратов, подавляющих острую симптоматику болезни, также широко применяются и другие лечебные методы, которые относятся к местным и физиотерапевтическим процедурам.

Местные процедуры подразумевают введение лекарственных препаратов прямо в отверстие уретры. Уретральные инсталляции выполняют с помощью препарата гидрокортизона, «Диоксидина» и «Миримистина». Местное лечение дает хороший результат, при условии комплексного использования с другими препаратами.

Физиотерапевтическое лечение применяется исключительно в случаях хронических уретритов, использовать эти методы при острых воспалительных процессах категорически противопоказано. Может быть назначена магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ, электрофорез. Однако все эти методы должны проводиться только систематически и только под контролем специалистов.

Причины возникновения уретрита у мужчин

половые инфекции – являются наиболее частой причиной уретрита у мужчин, которые ведут активную половую жизнь. Если половые контакты совершаются без использования средств барьерной контрацепции, то вероятность проникновения патогена в уретру очень велика;

мочекаменная болезнь – гораздо чаще обнаруживается у мужчин, чем у женщин. Такое заболевание вызывает травматический уретрит, по той причине, что конкременты, продвигаясь по мочеполовому тракту, активно травмируют слизистую и приводят к присоединению патогенных микроорганизмов;

любая травма пениса и тяжелые физические нагрузки могут стать причиной развития уретрита;

переохлаждение – один из важнейших провокаторов обострений хронических заболеваний (включая внелегочный туберкулез, вирусы, инфекции), поскольку в таком случае значительно снижаются защитные функции организма;

общее снижение иммунитета – курение, злоупотребление алкоголем, переутомление, недосыпание, неполноценное питание приводит к естественному истощению защитных сил организма;

медицинские манипуляции (катетеризация мочевого пузыря, мазок) – несут в себе риск травмирования слизистой оболочки уретры, также уретрит может развиться при несоблюдении необходимых дезинфекционных мер;

питание – обилие кислой, острой, соленой пищи приводит к раздражению слизистых оболочек, что способствует присоединению инфекции. Недостаток жидкости является причиной редкого мочеиспускания, соответственно не происходит естественное промывание мочеполового тракта от вредных микроорганизмов, которые могут случайно попасть в уретру.

Профилактика осложнений уретрита

Статистика гласит, что каждый второй мужчина планеты после 50 лет имеет простатит. Не стоит думать, что простатит может стать причиной уретрита напрямую. Однако довольно часто возникновение простатита происходит на фоне активных инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Уретрит может стать причиной развития синдрома Рейтера, бесплодия, половой дисфункции, колликулита, баланопостита, орхита, везикулита. Для того чтобы минимизировать риск осложнений уретрита, мужчина должен:

исключить чрезмерные и интенсивные физические нагрузки;

не увлекаться соленой, острой, жирной пищей, алкоголем;

опорожнять мочевой пузырь при первом позыве к мочеиспусканию, стараться меньше «терпеть»;

избегать переохлаждений;

своевременно проводить терапию любых патологий хронического характера;

вести порядочную половую жизнь, соблюдать правила интимной гигиены.

Уретрит по сути – воспалительный процесс, который развивается в тканях, образующих мочеиспускательный канал (уретру). Для любого воспаления характерны отёк и местный застой крови, приводящие к болям и впоследствии – к нарушению нормального функционирования поражённого органа. При уретрите отекает стенка уретры, препятствуя прохождению мочи, и нарушается целостность эпителия, что проявляется в болезненности либо .

Общие признаки уретрита – это боли разной интенсивности при мочеиспускании, слизистое либо гнойное отделяемое из уретрального канала и покраснение тканей, которые окружают выход уретры. Выраженность симптоматики зависит от клинической формы болезни – острая, подострая или хроническая. Симптомы уретрита варьируют в зависимости от типа возбудителя и анатомических отличительных черт в строении мужского или женского мочеиспускательного канала.

Анатомические особенности уретры

У мужчин длина уретры в среднем 20-23 см . Условно её разделяют на заднюю часть, объединяющую мембранозный и простатический участки канала, и кавернозную, которую называют передней уретрой . Топография важна для выбора медицинской тактики: при воспалении передней или задней уретры используются разные подходы к лечению уретрита. Передний уретрит в 90-95% случаев осложняется , задний – воспалением мочевого пузыря с восходящей инфекцией, частыми позывами к мочеиспусканию.

Мужская уретра отличается физиологическими локальными расширениями и сужениями её просвета. Широкая часть (ладьевидная ямка) имеет протяжённость до нескольких сантиметров и оканчивается наружным отверстием, узкий участок приходится на заднюю уретру. Несколько углублений в слизистой образованы выходами уретральных желез. Стенки уретры вне мочеиспускания всегда сомкнуты, наружное отверстие прикрыто складками кожи головки пениса.

строение женской (слева) и мужской (справа) уретры

У женщин уретра короткая, всего 1,5-3 см , и шире мужской примерно в полтора раза. Наружное отверстие прикрыто малыми половыми губами, воспаление с уретры легко переходит на влагалище и далее на шейку матки. Уретрит очень часто сочетается с воспалением мочевого пузыря – циститом , осложняется восходящей инфекцией мочеточников и почечных лоханок. При хронической форме уретрита возможно развитие недержания мочи.

Видео: уретрит и его последствия в медицинской анимации

Клинические формы уретрита

Острый уретрит характеризуется интенсивным воспалением , в течение суток – многократными , которые могут не прекращаться и после мочеиспускания. Для уретрита с подострым течением основной признак – появление выделений лишь после активного надавливания на уретру.

Хронический уретрит заметить сложнее : выделения возникают в основном после провокаций, которыми могут стать у мужчин – алкоголь, острая пища, у женщин – начало менструации, отмена контрацептивов, климакс. Диагноз хронический уретрит ставят в тех случаях, когда длительность болезни более двух месяцев либо пациент точно не уверен относительно времени появления первых симптомов.

Уретриты неспецифические и специфические

По типу возбудителя болезни уретриты могут быть бактериальными, вирусными и грибковыми, то есть инфекционными. Неинфекционный уретрит развивается при воспалении уретры вследствие аллергических реакций, после травм мочеиспускательного канала катетерами или бужами, при стриктурах.

Уретриты, вызванные инфекцией, которая передаётся половым путём, называют специфическими, все остальные – неспецифическими.

Неспецифический уретрит вызывают бактерии, для которых половой путь передачи не является основным. Бактериальный неспецифический уретрит можно получить контактным бытовым путём (через бельё или полотенце, туалетную бумагу, «общественное» твёрдое мыло), при несоблюдении обычных гигиенических правил, либо при распространении инфекции из очага воспаления внутри организма. Основные возбудители – это стрепто- и стафилококки, кишечная палочка, клебсиеллы, гемофильная палочка.

Проявления гонорейного (гонококкового) уретрита

У му жчин острый уретрит – наиболее частое проявление . После заражения в среднем от 2 до 7 дней проходят спокойно, гонококки размножаются в уретре бессимптомно. При достижении некоторого критического количества возбудителей появляются симптомы уретрита. Время, прошедшее от момента заражения до выраженного начала заболевания, называют инкубационным периодом. Для гонорейного уретрита он варьирует от 2 дней до 2 недель.

Основные признаки – выделения из уретры и острая боль при мочеиспускании. Сначала отделяемое уретры достаточно скудное и слизистое, но быстро переходит в обильное и гнойное. Именно эти признаки отличают гонококковый уретрит от не гонококковых. Мужчины со «стёртыми» формами гонорейного уретрита, развитие которых возможно при переходе болезни в хроническую форму или при неправильном лечении, особенно опасны как распространители инфекции. К тому же эта группа чаще подвержена осложнениям, которые могут привести к мужскому бесплодию.

Среди женщин с диагнозом гонококковый уретрит, более 70% не испытывают никакого дискомфорта со стороны уретры . Возможны тянущие боли в нижней части живота, лёгкое раздражение и гиперемия (покраснение) малых половых губ. Выделения из уретрального канала скудные, часто женщины их вообще не замечают. Иногда болезнь определяется достаточно поздно, когда воспаление затрагивает внутренние половые органы – влагалище, матку и маточные трубы.

В этом случае боли усиливаются, выделений становится больше, а во время менструаций начинаются сильные кровотечения (меноррагии). Гонококки также могут распространяться с током крови, вызывая воспаления почек и печени, головного мозга и сердца, мышц и суставов.

Хламидийный уретрит

Инкубационный период в среднем продолжается от 4 дней до 4 недель, затем появляется пощипывание и чувство жжения в уретре при мочеиспускании . У мужчин выделения слизистые , могут быть совершенно прозрачными или чуть мутными, переходящими в гнойные. У женщин симптомы уретрита – это учащение позывов на мочеиспускание, во время полового акта – боль в нижней части живота, желтоватые слизистые либо гнойные выделения из уретры и .

Без адекватного лечения негонорейный уретрит становится хроническим, воспаление продолжается в течение многих месяцев и лет. В итоге у женщин формируются рубцы в маточных трубах, приводящие к внематочной беременности либо бесплодию. У мужчин хронический уретрит осложняется воспалением придатков семенников (), которое проявляется одно- или двусторонней отёчностью мошонки и простатитом.

Осложнения: воспаление может окончиться образованием стойких сужений или частичных сращений стенок уретры, привести к женскому и мужскому бесплодию, нарушению половых функций.

Кандидозный и вирусный уретрит

Для этих видов уретритов характерны жжение в уретре, резкая болезненность и , учащённое болезненное мочеиспускание и периодические рецидивы.

Кандидозный уретрит проявляется при прямом (половом или бытовом) заражении дрожжевыми грибками рода Candida, а также как осложнение после лечения антибиотиками либо при снижении иммунной защиты организма. Часто сочетается с кандидозом влагалища, широко известным как . Характерны обильные жидкие выделения, сероватый налёт в области наружного отверстия уретры.

Вирусный уретрит вызывается простым человека . Цикл воспроизведения этого вируса всего 14 часов, передаётся он преимущественно половым путём. Так что подозрения пациентов, что уретрит появился после секса, вполне оправданны. Симптомы могут развиться быстро, в течение суток, особенно на фоне стрессов или переохлаждений. У мужчин выделения из уретры слизистые, в основном заметны по утрам в виде капли. Во время мочеиспускания ощущается покалывание, затем боль усиливается. Могут увеличиться паховые лимфоузлы, повыситься температура тела.

Отличительные видимые признаки вирусного уретрита – появление мелких пузырьков, эрозий и язвочек, сгруппированных вокруг наружного отверстия уретры. Элементы сыпи могут сливаться, в итоге образуя покрытые желтоватой корочкой очаги, имеющие неровные края. Длительность вирусного уретрита – до 2 недель, рецидивы возможны с интервалами от месяца до нескольких лет.

Трихомонадный уретрит

Бессимптомное присутствие трихомонад, называемое носительством, обнаруживается у 20-37% заражённых людей.

Воспаление умеренное, но продукты жизнедеятельности трихомонад токсичны для организма человека: они разрыхляют окружающие ткани, способствуя распространению процесса. Отличительная особенность трихомонадного уретрита – постоянный зуд. У мужчин в начале болезни может появиться ощущение «мурашек» в области головки пениса , в первые сутки – небольшие водянистые выделения серовато-белого цвета, сперма с примесью крови. В течение месяца указанные проявления стихают, далее развивается торпидный уретрит, который обостряется при приёме алкоголя, после полового акта, при общих и местных переохлаждениях.

Местные осложнения трихомонадного уретрита – эрозии и язвы на половых органах, напоминающие при . Язвы чаще имеют чистое дно ярко-красного цвета, реже – с гнойным налётом, и мягкие, подвёрнутые края неправильных очертаний.

Для женского организма трихомонадный уретрит особенно опасен , так как протекает в большинстве случаев без специфического лечения и приводит к осложнениям во время беременности либо к бесплодию. У мужчин воспаление распространяется из переднего отдела уретры на задний, вызывая простатит, эпидидимит и впоследствии – также бесплодие. Трихомонады прозвали «тихими убийцами» за контраст между незначительностью симптоматики и тяжестью общих осложнений.

Уретрит у беременных

Уретрит при беременности чаще возникает на фоне фарингита (воспаления глотки), вызванного хламидиозом, микоплазменной или уреаплазменной инфекцией, гонореей. Заражение может произойти до беременности либо на её протяжении. Обострение бессимптомной хронической инфекции происходит из-за увеличения внутреннего давления на уретру и расширения её наружного отверстия, заражение в ранние сроки беременности обусловлено повышенным либидо.

Симптомы уретрита те же, что и у не беременных женщин. Беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, жжение и боль в уретре, зуд в области промежности, выделения из влагалища и уретры.

Основная опасность уретрита при беременности – негативное влияние на ребёнка и развитие осложнений при вынашивании и родах. Риск для новорожденного – сепсис, инфекция плодных оболочек, внутриутробная гибель. Инфекция может передаться ребёнку во время родов: распространённая форма гонореи – специфический конъюнктивит или гонобленорея , который врачи должны заподозрить в первую очередь, заметив выделения из глаз новорожденного до 2-3 дня жизни.

Хламидии могут вызвать у ребёнка пневмонию, воспаление конъюнктивы, назофарингит. Микоплазмы и уреаплазмы легко проникают в околоплодные воды и в организм плода, но проявляются только у недоношенных детей.

Риск для матери – это преждевременные роды, спонтанные аборты и кровотечения.

Беременные с хламидийными и микоплазменными инфекциями принадлежат к группе риска и проходят лечение до родов и, при необходимости, после. Хламидийный уретрит лечат у обоих половых партнёров с применением антибиотиков, назначая их беременным только после 12-16 недель; используют джозамицин, амоксициклин. При гонорейном уретрите назначают спекиномицин, цефтриаксон, цефиксим. Уреаплазменный и микоплазменный уретрит: лечение проводят джозамицином, начиная со II триместра беременности.

Диагностика уретрита

1. Опрос, анализ полученной информации . Врач интересуется, что именно беспокоит пациента и когда появились первые проявления уретрита, выясняет временную связь симптомов заболевания с половым актом.
2. Урологический осмотр выполняется урологом либо гинекологом. Визуально оценивается наружное отверстие уретры, наличие и характер выделений – серозные или гнойные, жидкие они или вязкие, обильные или скудные. Осмотр области промежности и наружных половых органов: выявление гиперемии, налёта, сыпи, эрозий и язв, внешних рубцовых изменений.
3. из уретры для посева на питательную среду и микроскопического исследования клеточного состава материала. При трихомонадном уретрите в свежих выделениях под микроскопом можно увидеть активно двигающихся жгутиковых: феномен получил название «плясок трихомонад».
4. Уретроскопия , инструментальный метод обследования. В уретру вводится тонкий зонд с волоконными световодами, благодаря которым можно рассмотреть состояние стенок канала, оценить степень его сужения Противопоказание для уретроскопии – уретрит в острой фазе.
5. Уретрография , рентген-исследование уретры с введением в неё рентген-контрастного вещества.
6. Традиционные анализы :
   1. общий анализ крови при уретрите укажет на признаки острого или хронического воспаления – лейкоцитоз, при гнойном воспалении – увеличение количества нейтрофилов;
   2. биохимический анализ – повышение маркера воспаления, с-реактивного белка;
   3. анализ мочи, первая порция – наличие эпителиальных клеток, лейкоцитов, следы крови.
7. (полимеразной цепной реакции ), быстрый и достоверный вариант диагностики инфекций специфических уретритов. В качестве материала подходят эпителиальные соскобы, отделяемое из уретры, кровь и сыворотка крови.
8. УЗИ органов малого таза : у женщин – контроль состояния яичников, матки и мочевого пузыря; у мужчин – мочевого пузыря, семенных пузырьков и предстательной железы.

Диагноз выставляется после оценки данных, полученных в результате обследований. Корректно оформленный диагноз должен вписываться в историю болезни (или амбулаторную карту) на латыни и содержать указание локации процесса – уретрит, клиническую форму – острый, подострый или хронический, и возбудителя. В русском варианте диагноз выглядит несколько иначе, на первом месте – форма, затем – возбудитель, в конце – уретрит. Например, острый гонококковый уретрит.

Принципы лечения уретрита

Лечение уретрита начинают с антибиотиков. Лекарство подбирают в зависимости от возбудителя и тяжести воспаления. При остром процессе сразу назначают антибиотики широкого спектра действия, затем переходят на препараты, к которым выявлена чувствительность микрофлоры в конкретном случае уретрита.

• Неспецифический уретрит: цефалоспорины (цефатаксим, цефтриаксон), макролиды (кларитромицин), группа фторхинолонов (клинафлоксацин).
• Гонорейный уретрит : цефакор, спектиномицин, цефтриаксон. Подбирают антибиотики, к которым чувствительны и гонококки, и хламидии.
• Трихомонадный уретрит : иморазол, трихопол (метронидазол), свечи йодовидон.
• Кандидозный уретрит : клотримазол (вагинальные таблетки или крем, капсулы), флуконазол.
• Микоплазменый и хламидийный уретрит : группа тетрациклинов (доксициклин), макролиды (кларитромицин).
• Вирусный уретрит : ганцикловир, рибавирин – противовирусные препараты.

Для уменьшения воспалительного и реактивного отёка применяют нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин), антигистаминные (супрастин), спазмолитики (но-шпа, папаверин) и мочегонные.

Иммуностимуляторы и пробиотики назначают для активации естественной защиты организма: инъекции циклоферона, рибомунил, витамины (В-группы, РР, А,Е,С), линекс или йогурт.

Биостимуляторы – алоэ, гомеопатические препараты – применяют для целевого обострения при хронических уретритах. В результате повышается восприимчивость к лечению, возрастает восприимчивость возбудителей к антибиотикам.

Энзимотерапия: назначают ферменты, расщепляющие белки. Действие – противовоспалительное, иммуномодулирующее.

Местное лечение : инстилляции – введение в уретру жидких лекарственных средств. Используют препараты серебра (колларгол), процедура выполняется только в мед. учреждении с помощью стерильного катетера.

Бужирование – инструментальное расширение уретры при развитии стриктур мочеиспускательного канала.

Физиотерапия : местно – лекарственные ванночки, УВЧ-воздействие, электрофорез с антибиотиками.

Народные средства лишь дополняют основное лечение. Чай из ромашки аптечной, корни и зелень петрушки, морковь и сельдерей, брусника и клюква, свёкла – продукты вводят в ежедневный рацион. Отдельно готовят травные сборы и принимают их не менее месяца (зверобой, шалфей, полевой хвощ).

Диета : рекомендуется исключить острую и солёную пищу, алкоголь. Пить больше чистой воды, акцент на свежие овощи и фрукты. При использовании мочегонных выводится калий, потому рацион дополняют курагой, черносливом, изюмом.

Лечить уретрит можно дома, госпитализируют только пациентов с острой формой заболевания. Лечение в домашних условиях позволяет принимать лекарства, использовать вагинальные свечи, применять лечебные ванночки, придерживаться режима и лечебной диеты. Все манипуляции (уколы, инстилляции, бужирование) проводят в стационаре.

Видео: народные средства, полезные при уретрите

Профилактика уретритов

1. Использовать презерватив .
2. Выполнять правила личной гигиены. Если половой акт прошёл без презерватива: помочиться, обмыть наружные половые органы большим количеством тёплой воды и жидким мылом. Использовать растворы-антисептики (мирамистин, гибитан) в течение максимум 2 часов после полового акта.
3. Не допускать переохлаждений, своевременно лечить болезни мочеполовой системы.
4. Периодически (1-2 раза в год) проходить медосмотр.
5. Воздерживаться от случайных половых связей.

Видео: уретрит в программе “Жить здорово!”