Атипичные мононуклеары в крови у ребенка

Важным методом диагностики для определения многих заболеваний считается исследование крови. В некоторых случаях специалист может обнаружить атипичные мононуклеары.

Что это за показатель, и о чем он может свидетельствовать при отклонениях от нормы у ребенка? Об этом пойдет речь в данной статье.

Что такое мононуклеары и какие имеют функции

Мононуклеарами называются все кровяные клетки, имеющее лишь 1 ядро. К таковым относятся:

• моноциты.

Эти клетки еще называют агранулоцитами из-за отсутствия в них гранул. Мононуклеары выполняют в организме важные функции:

• Роль лимфоцитов заключаются в уничтожении патогенных микроорганизмов и веществ или выработке антител к ним, что особенно важно для иммунной системы ребенка.
• Моноциты поглощают вирусы, бактерии и передают лимфоцитарным клеткам сигнал о том, что они появились в организме.

Поэтому при диагностике любого заболевания учитывают уровень этих клеток в организме и их структуру.

Атипичный мононуклеар, который отличается по своему строению от нормальной одноядерной клетки, называется вироцитом. По форме вироцит похож на тромбоцит или лейкоцит, но имеет лишь одно ядро, отличающееся губчатым строением и полиморфизмом.

Специалисты объясняют, что данные клетки образовываются от Т-лимфоцита. Вироциты в зависимости от цитоплазмы могут быть двух видов:

• моноцитоподобные;
• лимфоцитоподобные.

Появляются они в организме в результате множества причин, особенно часто диагностируются при заболеваниях вирусной этиологии.

Определяют их количество в крови с помощью общего исследования крови.

Когда необходимо знать показатель

Число одноядерных клеток нужно определять в следующих случаях:

• при плановых обследованиях для исключения скрытых инфекций;
• при подозрениях на воспалительный процесс или вирусную инфекцию в организме;
• для контроля динамики лечения;
• в предоперационный период;
• при обострении хронического заболевания.

При наличии этих ситуаций назначается исследование по определению количества мононуклеаров в крови.

Нормальный показатель для ребенка

Норма мононуклеаров в анализе крови у детей представлена ниже в таблице:

Вироциты у детей в норме, если они в пределах от нуля до одного процента.

При отклонении от нормального уровня проводят дополнительную диагностику.

Причины отклонения от нормы (избыток мононуклеаров)

Повышение уровня моноцитов в организме называется моноцитозом. Такое отклонение происходит в результате множества причин:

Высокое число моноцитов может указывать на гнойно-воспалительный процесс или травмы.

Если в крови обнаруживаются лимфоциты выше нормы, то это явление обычно свидетельствует о таких патологических процессах, как:

• туберкулез:
• вирусная инфекция;
• гипертиреоз;
• отравление ядовитыми веществами;
• новообразования в костном мозге.

Лимфоциты повышаются также после удаления селезенки и употребления некоторых медикаментозных средств .

Увеличение количества атипичных мононуклеаров характерно для вирусной инфекции. Вироциты могут повышаться вследствие таких факторов:

• аутоиммунное заболевание;
• опухолевые процессы;
• период после вакцинации;
• болезни крови;
• ВИЧ-инфекция;
• отравление;
• применение медикаментов длительное время.

При этих патологиях атипичные мононуклеары повышаются в крови незначительно.

У детей основной причиной высокого числа вироцитов считается инфекционный мононуклеоз, который провоцирует вирус Эпштейн-Барра. В таком случае уровень атипичных мононуклеаров увеличивается более чем на 50 процентов и остается таким даже через несколько недель после лечения.

Понижение показателя вироцитов характерно для печеночной недостаточности, милиарного туберкулеза и апластической анемии.

Признаки повышения уровня мононуклеаров

Симптомы большого количества вироцитов в крови могут быть следующими:

• высокая температура;
• повышенное потоотделение;
• увеличенные лимфоузлы на шее и под челюстью;
• боль и першение в горле;
• осиплость голоса;
• насморк;
• отёчность глоточной слизистой;
• высыпания на кожных покровах;
• гиперемия слизистой горла;
• общая слабость.

У ребенка повышенные мононуклеары сопровождаются увеличением селезенки и печени в размерах.

Инкубационный период инфекционного мононуклеоза длится от одной до двух недель. После этого начинают поражаться верхние дыхательные пути.

При наличии симптомов повышенного уровня мононуклеаров у детей необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование, чтобы исключить или подтвердить подозрение на заболевание.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать определенный недуг, проводят забор крови. Её необходимо сдавать в утренние часы на голодный желудок.

В общем анализе крови рассчитывается лейкоцитарная формула. В ней указывают количество одноядерных клеток и их процентное соотношение.

Расшифровку результата выполняет специалист в лабораторных условиях. Если обнаруживаются отклонения от нормы, то назначаются для диагностики заболевания дополнительные методы исследования:

• анализ мочи;
• ультразвуковая диагностика;
• биохимический тест.

При необходимости назначается консультация других специалистов.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Атипичные мононуклеары, также называемые вироцитами, представляют собой клетки крови, имеющие аналогию строения с лимфоцитами и моноцитами. Возникновение вироцитов в крови говорит о распространении в организме инфекции различного происхождения. Превышение допустимой концентрации — признак прогрессирующего инфекционного заболевания, в частности мононуклеоза.

Атипичные мононуклеары или вироциты — разновидность лимфоцитов, клеточная структура которых имеет сходство с . Они имеют одноядерное строение. Появление в крови может указывать на развитие инфекционного вирусного заболевания. Если при этом наблюдается изменение количественного показателя крови, это указывает на прогресс вируса в организме.

Важно! В данном случае проводится дополнительное обследование, так как атипичные мононуклеары характерны для инфекционного мононуклеоза.

Факторы появления вироцитов в крови

Причиной возникновения мононуклеарных клеток в крови является попадание в организм человека вирусной инфекции.

Важно! Когда человек полностью здоров, атипичные мононуклеары в крови составляют минимальный процент или вовсе отсутствуют.

Когда уровень вироцитов в анализе крови составляет более 10%, данное состояние может спровоцировать:

• инфекционное, вирусное заболевание в острой форме (в частности, мононуклеоз, ветряная оспа);
• вакцинация (как ответная реакция организма на введение фрагментов вируса).

Примечание: мононуклеары атипичные в начале развития патологии увеличивают свою численность вместе с другими видами клеток (палочкоядерными нейтрофилами), в то время как концентрация сегментоядерных клеток уменьшается.

Атипичные мононуклеары в крови у ребенка, как правило, вызваны вирусом Эпштейна-Барра, поражающим верхние дыхательные пути, шейные лимфоузлы. Высокая концентрация вирусных клеток наблюдается на поверхности глотки, в тканях печени, селезенки, лимфоузлах. Поэтому после инкубационного периода, длящегося от 5 до 15 суток, нередко отмечается увеличение размеров селезенки и печени.

Инфекционный мононуклеоз причисляют к вирусам группы герпесов 4 типа.

Симптомы, характерные при увеличении уровня мононуклеарных клеток у детей

Дети первого года жизни наименее подвержены заболеванию Эпштейна-Барра. Объясняется это наличием врожденного пассивного иммунитета к данному вирусу. Однако у детей в 7-10 лет отмечается снижение защитных функций организма, в связи с чем у пациентов данной возрастной группы нередко обнаруживаются атипичные мононуклеары в общем анализе крови. В этом возрасте зарегистрировано наибольшее число заболеваний инфекционным мононуклеозом.

Симптомы, которые являются признаком повышения вироцитов в крови у ребенка:

• гипертермия (высокая температура тела — 38 0 и выше);
• усиленное потоотделение;
• уплотнение, увеличение лимфатических узлов (в шейной области);
• налет белого цвета на миндалинах;
• набухание небных миндалин;
• количественное изменение химического состава крови (изменение лимфоцитарной формулы);
• увеличение размеров печени, селезенки.

Примечание: согласно статистическим данным более подвержены инфекционному мононуклеозу мальчики в возрасте до 10 лет.

Признаками инфицирования может быть кожная сыпь, имеющая петихиальный характер и различную локацию.

Признаки повышения атипичных мононуклеаров у взрослых

Клинические проявления начальной стадии патологии у взрослых:

• упадок сил;
• тошнота;
• катаральные явления — отечность носоглотки, затрудненное носовое дыхание, сиплость голоса, прочее;
• гнойные образования на задней стенке гортани;

• озноб, резкое повышение температуры;
• ноющая боль в суставах, мышцах.

Основными проявлениями патологий, при которых возрастает численность атипичных мононуклеаров, являются:

• проявления интоксикации (тошнота, потоотделение, озноб, прочее);
• набухание лимфоузлов;
• одновременно увеличение размеров селезенки, печени;
• мигрень;
• усиление боли в суставах, мышцах;
• появление симптомов ангины (гиперемии слизистой неба, желтый налет рыхлой структуры на небных миндалинах, боль в горле).

Примечание: может наблюдаться отечность лица по причине нарушенного лимфооттока. Лимфоузлы могут увеличиваться до 5 см в диаметре. При пальпации болезненные ощущения либо незначительны, либо вовсе отсутствуют.

В активной фазе мононуклеоза увеличивается печень и селезенка. При этом нередко возникает желтушный синдром со следующими проявлениями:

• тошнота, доходящая до рвоты;
• снижение, отсутствие аппетита;
• изменение цвета мочи (потемнение, мутность);
• тянущая боль, чувство распирания в подреберье с правой стороны;
• желтый оттенок кожных покровов, глазного белка;
• расстройство стула (запор, диарея).

Спустя 10-12 дней после появления первых симптомов по телу может распространиться пятнисто-папулезная сыпь неопределенной локализации, которая не вызывает зуда.

Болезни, при которых возрастает уровень атипичных клеток

Атипичные мононуклеары в общем анализе крови являются признаком инфекции в организме. Точный диагноз можно установить исходя из следующих критериев форменных клеток:

• изменение структуры и формы;
• увеличение количества;
• изменение процентного соотношения между разными видами клеток.

Примечание: содержание вироцитов в пределах 10-15% с большой вероятностью указывает на развитие инфекционного мононуклеоза.

При каких заболеваниях характерны атипичные мононуклеары? Это может быть токсоплазмоз, вирус герпесной группы, ВИЧ, онкологические патологии, прочее.

Всем родителям известно, что в крови ребенка присутствуют такие клетки, как эритроциты и лейкоциты, а также тромбоциты. Многие мамы также знают, что лейкоциты представлены разными видами, а определение их уровня в процентах составляет лейкоцитарную формулу.

Все эти клетки находятся в кровотоке ребенка в норме. Однако помимо нормальных клеток в анализе крови детей могут появляться и измененные, подсказывая родителям и врачам, что у ребенка имеется определенная болезнь. Одними из таких измененных клеток крови выступают атипичные мононуклеары.

Посмотрите интересное видео, в котором знаменитый детский доктор Комаровский подробно разъясняет, что такое клинический анализ крови:

Что это

Атипичными мононуклеарами (другое их название - «вироциты») являются измененные одноядерные клетки крови. По строению и функции вироциты можно отнести к белым клеткам крови. У таких клеток есть схожесть с нормальными одноядерными клетками - моноцитами и лимфоцитами.

В атипичных мононуклеарах есть одно ядро, которое отличается полиморфизмом и губчатой структурой. Форма таких клеток является круглой или овальной. В зависимости от состава цитоплазмы и размеров эти клетки делят на моноцито- и лимфоцитоподобные.

По мнению многих ученых, атипичные мононуклеары происходят от Т-лимфоцитов. Они вырабатываются в ответ на проникновение вирусов в детский организм или под влиянием других факторов.

Атипичные мононуклеары под микроскопом

Как определяют у детей

Выявление атипичных мононуклеаров в детском возрасте происходит во время проведения клинического анализа крови, включающего лейкограмму. Такие клетки подсчитываются в анализируемом объеме крови, сравниваются с числом всех лейкоцитов и выражаются в процентах. Ребенка направляют на такой анализ:

• Планово , чтобы убедиться в отсутствии скрыто протекающих болезней.
• При наличии жалоб, а также, если врач заподозрил инфекцию на основе осмотра.
• Во время подготовки к операции , а в некоторых случаях – перед вакцинацией.
• При обострении хронических патологий.
• В процессе лечения, чтобы удостовериться в его эффективности либо неэффективности.

Выявить атипичные мононуклеары можно, сдав на анализ кровь из пальца малыша

Норма

В нормальном анализе крови ребенка атипичных мононуклеаров зачастую нет, но присутствие единичных клеток такого типа не считается патологией, поэтому нормой для детского возраста называют 0-1% вироцитов от числа всех белых клеток крови.

Причины повышенного уровня

Наиболее часто уровень атипичных мононуклеаров повышается при вирусных заболеваниях, например, при ветряной оспе. Повышенный процент вироцитов также выявляют при:

• Опухолевых процессах.
• Аутоиммунных заболеваниях.
• Патологиях крови.
• Отравлениях.
• Длительном приеме некоторых лекарственных средств.

Следует отметить, что в большинстве случаев такие клетки не превышают 10% от всех лейкоцитов. Если же атипичных мононуклеаров в лейкоцитарной формуле анализа крови детей выявляют больше десяти процентов, это является поводом диагностировать у ребенка болезнь под названием «инфекционный мононуклеоз». Поскольку ее причиной является вирус Эпштейна-Барр, такое заболевание также называют ВЭБ-инфекцией.

При такой инфекции атипичные мононуклеары выявляются в крови ребенка всегда. Болезнь чаще диагностируют у детей старше года, а ее инкубационный период может составлять до двух месяцев, а заразиться можно как при прямом контакте с болеющим ребенком, так и воздушно-капельным путем. При данной патологии уровень атипичных мононуклеаров может достигать 50% от всех лейкоцитов, а в некоторых случаях даже бывает выше.

При ВЭБ-инфекции у ребенка болит горло, воспаляются лимфоузлы и повышается температура

Болезнь поражает лимфоидную ткань, поэтому у деток с инфекционным мононуклеозом диагностируют воспаление миндалин, лимфоузлов, селезенки, печени. Первыми симптомами патологии выступают высокая температура тела, увеличение лимфатических узлов, сильные боли в горле, заложенность носа. Вироциты появляются в крови заболевшего ребенка не сразу, а лишь спустя две-три недели. Кроме того, они остаются в кровотоке детей в течение пяти-шести недель после выздоровления.

Что делать при большом уровне в крови

Если анализ крови ребенка показал высокое содержание атипичных мононуклеаров, это является поводом обращения к врачу. Педиатр оценит общее состояние малыша, а также перенесенные болезни, поскольку после недавней вирусной инфекции уровень вироцитов в крови бывает повышенным еще несколько недель.

Подтвердив наличие у ребенка ВЭБ-инфекции, ему назначат симптоматическую терапию, включающую жаропонижающие, общеукрепляющие, антисептические и другие препараты. Специфического лечения, воздействующего на вирус Эпштейна-Барр, не существует.

В большинстве случаев прогноз ВЭБ-инфекции благоприятный и многие дети переносят ее в легкой форме. Лишь у некоторых детей возникают такие серьезные осложнения, как гепатит, разрыв селезенки или отек гортани.

При поражении печени ребенка переводят на специальную щадящую диету, дополняя ее лекарствами с гепатопротекторным и желчегонным действием. Если присоединилась бактериальная инфекция, показано применение антибиотиков и пробиотиков. При тяжелом течении или осложнениях ребенку могут назначаться гормональные средства, удаление селезенки, трахеостомия или искусственная вентиляция легких.

При ВЭБ-инфекции в неосложненных случаях проводится симптоматическое лечение

Всегда ли мононуклеары, найденные врачом в общем анализе крови, считаются сигналом патологического состояния, и как они обозначаются? При каких болезнях увеличивается число атипичных клеток? Как диагностировать инфекционный мононуклеоз – об этом пойдет речь в данной статье.

Мононуклеары или агранулоциты – это одноядерные клетки, отвечающие за иммунные реакции. Они делятся на моноциты и лимфоциты. Первые при поступлении в систему вредоносных вирусов и бактерий поглощают их и распространяют сигнал о вторжении чужеродных клеток. Лимфоциты же продуцируют антитела для борьбы с инфекцией.

Иммунитет ко многим вирусам вырабатывается благодаря В-лимфоцитам, циркулирующим в организме в течение полугода и более. Формируется иммунная память, чтобы при следующей встрече с возбудителями болезнь переносилась легче.

Есть группы вирусов, которые способны усилить синтетическую активность лимфоцитов, что впоследствии приведет к образованию атипичных мононуклеаров. Размер клеток увеличивается в 4-5 раз, при рассмотрении под микроскопом заметна широкая цитоплазма и небольшое по величине ядро.

Атипичные мононуклеары в общем анализе крови часто становятся сигналом наличия серьезных болезней как у взрослых, так и у детей.

Атипичные клетки могут говорить о заболевании, поэтому важно проводить диагностику

Причины появления в крови атипичных клеток

Возникновению атипичных мононуклеаров способствуют заболевания, выводящие из строя иммунную систему организма. Среди наиболее вероятных причин выделяют:

• заболевания вирусного характера (инф. мононуклеоз, ОРВИ, грипп, ветрянка, цитомегаловирусная инфекция, болезнь Боткина, ВИЧ-инфицирование, коклюш);
• болезни бактериального характера (иерсиниоз, хламидиоз, туберкулез, бруцеллез);
• заражение гельминтами;
• онкология;
• индивидуальная непереносимость мед.препаратов;
• болезни аутоиммунного типа (красная волчанка, васкулит).

Вирус инфекционного мононуклеоза

Чаще других факторов появление патологических клеток провоцирует вирус Эпштейн-Барра. Заражение им происходит через воздух при общении с больным или носителем. Возможен плацентарный путь передачи от матери к ребенку и в результате незащищенного полового акта.

Вирусному заболеванию больше подвержены дети подросткового возраста и молодые люди. По статистике, к 25 годам почти 90% населения перенесли инфекционный мононуклеоз, вызванный данным вирусом.

Характерной особенностью становится поражение лимфоидной ткани при заболевании: это миндалины, печень, селезенка, все лимфатические узлы.

Симптомы мононуклеоза:

• повышение температуры тела до 38,5-39,0 °С;
• болевые ощущения при глотании;
• симптомы общей интоксикации;
• налет на миндалинах;
• заложенность носа, храп;
• увеличенные лимфоузлы, особенно шейные;
• пожелтевшие склеры и кожа;
• увеличение размеров печени и селезенки.

Инкубационный период болезни может длиться от 5 дней до 2 месяцев. По совокупности признаков клиническая картина напоминает ангину.

Ангина + сильный отек носоглотки + увеличение печени + мононуклеары в крови = мононуклеоз. Вирус размножается делением клеток с высокой скоростью, однако во внешней среде он неустойчив. Болезнь у большинства людей протекает в легкой форме.

Характерная симптоматика заболевания для большинства детей и взрослых

Именно поэтому диагностика ее затруднена. Анализ забора крови на мононуклеары может быть назначен врачом с диагностической целью при первичном обращении к нему пациента.

Нормы показателей у детей

Норма увеличенных в размере агранулоцитов в крови ребенка составляет 0-1%. Незначительно (до 10%) их число увеличивается при аутоиммунных болезнях, опухолях. Наибольший уровень атипичных мононуклеаров в ОАК у ребенка присутствует при инфекционном мононуклеозе. Иногда их число превышает 50% белых клеток крови.

Для подтверждения диагноза кровь берут дважды с интервалом в пять дней. На начальной стадии заболевания количество атипичных клеток составляет 10%. Через неделю число достигает максимума – 60-80%.

Как определить мононуклеары при диагностике

Если обнаружены атипичные мононуклеары в ОАК, обозначение их может трактоваться врачом в процентах или единицах СИ. В зависимости от предварительного диагноза и состояния больного он может отдать предпочтение нескольким методам:

Данные клетки крови обнаруживаются при расшифровке лейкоцитарной формулы. Таблица показателей включает все типы клеток. Формула содержит процентное содержание всех лейкоцитов, отдельно моноцитов и лимфоцитов.

Положительный анализ крови на атипичные мононуклеары подтверждает диагноз, определяет степень тяжести инфекции и эффективность назначенного лечения.

Важно! Обнаружить атипичные клетки таким способом можно только на ранней стадии, через две недели после заражения вирусом.

Сдать анализ можно в медицинском диагностическом центре.

1. Реакция агглютинации.

Гемотест – это обнаружение в сыворотке крови больного антител к возбудителю методом агглютинации. Эффективность метода составляет 90%.

1. Дополнительные методы диагностики.

Вспомогательными методами диагностики является анализ мочи – в биохимическом анализе обнаруживается высокое количество билирубина, АЛТ, АСТ. Это происходит из-за увеличения секреции желчи. Впоследствии желтеют кожные покровы и склеры глаз. Врач может назначить УЗИ органов брюшной полости, провести пункцию костного мозга или лимфоузла.

Исследуется кровь инвитро (анализ а пробирке)

Процесс восстановления после продолжительной болезни достаточно длительный и трудоемкий. На протяжении месяца наблюдается астения – повышенная раздражительность, усталость, потливость. К концу восстановительного периода нормализуется уровень анализов на мононуклеары.

Обратите внимание, если через месяц количество патологических клеток не приходит в норму, нужно проконсультироваться у врача онколога. При обнаружении атипичных мононуклеаров в общем анализе крови у ребенка необходимо поставить его на учет к онкологу.

Вирус присутствует в лимфоцитах на протяжении всей жизни, но в пассивном состоянии. Его активация происходит только в случае аутоиммунного заболевания или ВИЧ-инфекции в связи с падением иммунитета.

Лечение

Лечение инфекционного мононуклеоза симптоматическое. Покой, свежий воздух, обильное питье, обработка ротоглотки, промывание носа – стандартная терапия вирусной инфекции. После перенесенной болезни ребенок длительное время остается ослабленным, поэтому врач оформляет медотвод от прививок на 6-12 месяцев.

Противопоказаны в восстановительный период дальние путешествия со сменой климата, нельзя загорать. Антибиотики назначаются в случае присоединения бактериальной инфекции: отита, пневмонии.

Своевременное обращение к врачу гарантирует успешное лечение, минимизирует риск осложнений.

В предложенном видеосюжете об этом рассказано подробнее:

Еще:

О чем говорит наличие атипичных лимфоцитов в крови, и стоит ли волноваться?

Атипичные мононуклеары – это специфические клетки иммунной системы , обнаруживаемые в крови при ряде заболеваний.

«Атипичные» означает, что клетки отличаются по строению от своих собратьев, «мононуклеары» от «mono» — один, «nucleus» — ядро. При обнаружении в мазке крови необычно крупных клеток с одним ядром, лаборатория указывает их наличие в бланке результата. Атипичные мононуклеары представляют собой ценную информацию для лечащего врача, облегчая ему процесс постановки диагноза.

В-лимфоциты образуются и созревают в костном мозге , после чего они выходят в кровяное русло и оседают в лимфоузлах, селезенке для дальнейшей дифференцировки. После контакта с чужеродным белком они активируются, начинают синтезировать защитные антитела — иммуноглобулины. В-лимфоциты обеспечивают обезвреживание возбудителей болезней и способствуют их выведению из организма.

Небольшая часть активированных В-лимфоцитов циркулирует в крови годами или пожизненно – они отвечают за иммунную память. Благодаря им в случае повторной встречи с той же самой инфекцией, иммунный ответ развивается в разы быстрее, чем в первый раз. Таким образом, заболевание не развивается вовсе или протекает в легкой форме.

В ответ на воздействие чужеродных белков на иммунную систему происходит активация лимфоцитов . Этот процесс сопровождается увеличением ядра и количества цитоплазмы, так как они вмещают большое количество синтезированных белков.

Некоторые вирусы способны напрямую усиливать синтетическую активность лимфоцитов, что приводит к образованию атипичных мононуклеаров. Такие изменения можно обозначить, как крайнюю степень активации лимфоцитов — они увеличивают в размере в 4-5 раз. В мазке крови атипичные мононуклеары выглядят, как клетки с широкой цитоплазмой и относительно небольшим ядром.

Норма крови у детей

В норме атипичные мононуклеары в крови детей не встречаются . Лимфоциты здорового ребенка имеют небольшой размер, компактное ядро и узкий ободок цитоплазмы вокруг него. По диаметру они схожи с эритроцитами, в то время, как атипично измененные клетки превышают их размер в 4-5 раз. Количество лимфоцитов в норме 10-40 000 клеток/л или 15-35% от общего числа лейкоцитов.

При каких заболеваниях появляются клетки?

Появление атипичных мононуклеаров связано с различными состояниями, такими как:

Количество атипичных мононуклеаров выражают в процентах – считают их количество на 100 лейкоцитов. Анализ проводится в любой лаборатории, путем исследования окрашенного мазка крови под микроскопом.

Диагностика при инфекционном мононуклеозе

Наиболее часто появление атипичных мононуклеаров в крови связывают с Эпштейн-Барр вирусной инфекцией. Она передается воздушно-капельным путем и весьма широко распространена в человеческой популяции. Признаки перенесенной инфекции обнаруживают у 90% людей старше 25 лет. Иначе ее называют «поцелуйной болезнью», так как нередко заражение происходит во время поцелуя. Наиболее часто заболевают подростки и молодые люди.

Вирус Эпштей-Барра вызывает заболевание инфекционный мононуклеоз, название которого напрямую связано с изменениями в крови больного. Вирус связывается с мембраной лимфоцитов и передает ядру клетки сигнал, усиливающий активность клетки в десятки раз. Сам возбудитель в это время встраивается в ДНК лимфоцита.

В результате клетки приобретают крупный размер, активно синтезируют иммуноглобулины и, вместе с тем, белки вируса. Далее части вируса собираются в новые дееспособные вирусные частицы, покидают клетку и заражают другие лимфоциты.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины в сочетании с микроскопическим исследованием мазка крови. Для больных характерно:

• повышение температуры тела до 38-39,0 С;
• боль в горле;
• налеты на миндалинах;
• затруднение носового дыхания;
• увеличение всех групп лимфоузлов, в том числе и в брюшной полости, что может привести к острым болям в животе;
• увеличение печени и селезенки;
• желтуха;
• сыпь на коже (она возникает в 95% случаев после приема антибиотика ампициллина);
• слабость, недомогание.

Наиболее типичные признаки болезни — это ангина в сочетании с увеличением лимфоузлов не только на голове и шее, но и в других областях тела.

Диагноз подтверждают двумя общими анализами крови, выполненными с интервалом в 5 дней, при обнаружении в каждом из них более 10% атипичных мононуклеаров. Количество их постепенно нарастает и достигает максимума (до 60-80%) к десятому дню болезни.

Нормализация показателей крови происходит медленно, в течение месяца. Так же длительно сохраняется астенический синдром – слабость, потливость, раздражительность, сонливость. Если количество атипичных мононуклеаров в этот срок не уменьшается, то следует исключить опухолевую природу изменений.

Описанная клиническая картина характера для острого периода заболевания. Вирус Эпштен-Барра сохраняется в лимфоцитах пожизненно, но реактивация инфекции возможна лишь в случаях резкого снижения иммунитета (ВИЧ-инфекция и иные синдромы приобретенного иммунодефицита). У детей с нормальным иммунитетом вирус находится в подавленном состоянии и болезненных проявлений не вызывает. В-лимфоциты после перенесенной инфекции синтезируют иммуноглобулины (IgG) а белкам вируса Эпштейн-Барра в течение длительного времени, поэтому они могут быть обнаружены в крови методом ИФА даже спустя несколько лет.

Принято связывать наличие атипичных мононулеаров только с инфекционным мононуклеозом, но это неверно. Обнаружение подобных клеток в крови не позволяет сразу поставить диагноз, так как они встречаются при различных заболеваниях. Их наличие говорит лишь о факторе, вызывающем активацию лимфоцитов.

Какой именно процесс является причиной изменений должен выяснять врач на основании осмотра больного и уточняющих анализов. Он может дополнительно назначить биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости, лимфоузлов, анализ крови ИФА и ПЦР методом для косвенного или прямого обнаружения возбудителя болезни, пункцию лимфоузла и костного мозга.