Dom Gledalište 7 Komplikacije tokom vađenja zuba. Razne povrede nakon ekstrakcije. Koliko je potrebno da desni zacijele nakon vađenja umnjaka?

Komplikacije tokom vađenja zuba. Razne povrede nakon ekstrakcije. Koliko je potrebno da desni zacijele nakon vađenja umnjaka?

Ovo ne treba shvatiti olako, jer nakon takvog zahvata nastaju komplikacije, kao i nakon svake druge intervencije.

Oni mogu biti uzrokovani ponašanjem pacijenata, ili mogu nastati iz razloga koji su izvan njihove kontrole. Razmotrimo glavne razloge za komplikacije tokom i nakon vađenja zuba, kao i karakteristične karakteristike i metode lečenja.

Vađenje zuba je ozbiljno

Svako vađenje zuba ne može se smatrati bezopasnim stomatološki zahvat. Štaviše, savremena medicina Uz uvođenje tehnologija za spašavanje zuba, smatra da je to krajnja mjera. Uostalom, gubitak čak i jednog zuba je veliki problem za osobu.

Vađenje zuba vrši samo medicinske indikacije kada je nemoguće spriječiti razvoj bolesti na druge načine. Ova procedura se ne izvodi tokom trudnoće.

Poseban problem je uklanjanje trećeg kutnjaka: zbog posebnosti njegovog položaja, takav je zahvat najviše zajednički uzrok razvoj komplikacija.

Lagano vađenje zuba vrši se zubnim pincetama. Doktor pravi posebne pokrete kako bi pomogao u vađenju zuba iz duplje.

Kompleksno vađenje je situacija u kojoj se zub ne može ukloniti samo pincetom. Doktor prvo stvara pristup korijenu zuba rezanjem periosta. Ako se zub nalazi koso ili vodoravno, uklanjanje se vrši u dijelovima pomoću posebnih alata.

Način vađenja zuba zavisi od svakog slučaja. Samo stručnjak može odrediti taktiku takve operacije. Ovo je vrlo ozbiljna procedura, koja u nekim slučajevima može uzrokovati komplikacije.

Šta uzrokuje neugodne posljedice?

Neprijatne posljedice i nesnosni bol nakon vađenja zuba povezani su s brojnim razlozima. Iako je sadašnji nivo razvoja stomatologija smanjuje vjerovatnoću komplikacija na minimum.

Dakle, najčešći uzrok krvarenja su patologije zgrušavanja krvi. Čak i prijem acetilsalicilna kiselina predstavlja ozbiljan rizik od krvarenja.

Isto se može reći i za pacijente koji pate arterijska hipertenzija. Kada se pritisak stabilizuje kod takvih pacijenata, rizik od krvarenja ostaje.

Rane koje krvare mogu nastati i iz sljedećih razloga:

karakteristike patološkog procesa;
karakteristike lokacije zuba;
nepažljivo uklanjanje;
nepoštivanje preporuka lekara.

Upala nakon vađenja zuba - alveolitis ili osteomijelitis je izazvana sljedećim faktorima:

postojanje višestrukih žarišta upale s čestim relapsima;
traumatsko uklanjanje (ovo stvara uslove za penetraciju patogena mikroflora u tkanini);
odsustvo krvni ugrušak u tkivu nastalom nakon uklanjanja;
patološke promjene u tijelu zbog stresa, kao i akutnih bolesti;
Dostupnost endokrinih bolesti u fazi egzacerbacije ili dekompenzacije;
iscrpljenost.

Perforacija maksilarnog sinusa nastaje iz sljedećih razloga:

anatomske karakteristike strukture zuba i lokacije njegovih korijena;
prisutnost kroničnih žarišta upale;
nepažljivi postupci doktora;
ako je tokom zahvata pacijent patio od upale maksilarnog sinusa.

Ovo su najčešći uzroci komplikacija nakon vađenja zuba.

Kako postoje rizici?

Nakon vađenja zuba, pacijent može imati sljedeće komplikacije:

krvarenje;
povećanje temperature;
parestezija;
promjena položaja susjednih zuba;
trauma ili nepotpuno vađenje zuba;

Alveolitis je bolna upala zubne šupljine

Alveolitis je upala duplje nakon vađenja zuba. U nekim slučajevima rupa može izgledati potpuno normalno, a dijagnozu "alveolitisa" liječnik postavlja tek nakon detaljnog pregleda. Međutim, u većini slučajeva rupa nabubri i iz nje se pojavljuje neugodan miris.

Vizuelnim pregledom rupa je prazna, ima žućkastog premaza, kao i ostataka hrane. U nekim slučajevima se u njemu nalazi gnojni sadržaj. Susedna desni je otečena, jarko crvene, bolan na dodir. IN teški slučajevi otkriva se otkriveno koštano tkivo.

U slučaju kršenja, uočava se bol različite prirode– akutna ili blaga. Često ih prati i glavobolja.

Kada se krvni ugrušak gnoji, to je primjetno. U ovom slučaju često se primjećuju simptomi opće intoksikacije tijela - slabost, loš osjećaj, povišena temperatura tijelo, umor.

At akutni tok Tokom procesa, ovim simptomima se dodaje i otok obraza ili desni. Obično pacijent osjeća jaku bol.

Alveolitis liječi isključivo stomatolog. Samoliječenje je beskorisno u smislu efikasnosti.

Doktor uklanja krvni ugrušak pod anestezijom. Rupa je isprana antiseptička rješenja. Kod kuće ćete možda morati sami da operete rupu.

Krv iz zuba - kap, kap, kap...

Često se javlja ako se prilikom vađenja zuba ošteti velika žila. Pojavljuje se i nakon nekoliko sati nakon operacije ili čak noću.

Međutim, ne treba očekivati da će krvarenje prestati samo od sebe. Kod kuće možete napraviti čvrsti štapić od gaze i staviti ga preko rupe.

Hladno se mora nanijeti na obraz u projekciji utičnice. Ako ne možete posjetiti ljekara, ovo će vam pomoći hemostatski sunđer, koje možete kupiti u apoteci. Stanje se ublažava uzimanjem Dicinona.

Ako ove mjere nisu uspješne, morate odmah kontaktirati stomatološku ordinaciju ili pozvati hitnu pomoć.

Da biste to učinili, potrebno vam je:

ne uzimajte postupke tople vode;
ne pravite nagle pokrete lica;
ne pušite i ne pijte alkohol;
ne bave se fizičkim radom.

Povećanje temperature

Nakon vađenja zuba dolazi do prirodnog zarastanja rupe, što je moguće blagi porast tjelesnu temperaturu. Međutim, u nekim slučajevima postoji rizik od otoka, crvenila i boli.

Oni ukazuju da su mikroorganizmi ušli u rupu i da se razvija upalni proces.

U tom slučaju ne možete odlagati kontaktiranje ljekara, niti se treba samoliječiti. U kliničkom okruženju pacijent je osiguran kvalifikovanu pomoć usmjereno na ublažavanje upale.

Formiranje hematoma

Hematom se obično formira u tkivu desni. Razvija se kao rezultat krhkosti kapilara ili hipertenzije.

Pojavu hematoma ukazuju uvećane desni, crvenilo i povišena temperatura.

Hematom liječi stomatolog.

Parestezija - smanjena osjetljivost

Kada su živci oštećeni, osjetljivost se smanjuje. Osoba gubi osjetljivost na dodir, bol, temperaturu i okus. Često su osjećaji slični onima nakon primjene anestetika.

Najčešće parestezija nestaje u roku od nekoliko dana. kako god potpuni oporavak Preosjetljivost može trajati nekoliko mjeseci. Za trajnu paresteziju se kaže da postoji ako traje duže od šest mjeseci.

U slučaju produžene parestezije, pacijentu se propisuje kombinirano medicinski materijal. Indicirane su injekcije dibazola, galantamina ili ekstrakta aloe.

Formiranje fluksa

Nakon vađenja zuba dolazi do infekcije u vilici. Ovo je gnojni fokus formiran u tkivu desni.

Među znakovima ove komplikacije treba istaknuti jak bol koji zrače u oči ili sljepoočnice, oticanje obraza, crvenilo i oticanje sluznice te povišenu tjelesnu temperaturu.

Sastoji se od otvaranja i pranja šupljine antisepticima. Lekar takođe propisuje antibiotike.

Povrede i pomeranja zuba

Nakon vađenja zuba moguće su sljedeće ozljede:

Oštećenje susednih zuba. Mogu biti fragmentirane, slomljene ili oslabljene.
Nepotpuno uklanjanje nastaje kada se zub ukloni u dijelovima.
Fraktura vilice javlja se kod pacijenata sa oslabljenim kostima vilice. Najčešće se to dešava nakon.
Uklanjanje dijela alveolarnog grebena nastaje najčešće zbog nestručnih i nepažljivih postupaka ljekara. Ovaj problem može se riješiti plastičnom hirurgijom.

Komplikacije tokom zahvata

Prilikom vađenja zuba često se javljaju brojne komplikacije. Dijele se na opće i lokalne:

Do opštih komplikacija uključuju kolaps, šok, nesvjesticu, napad hipertenzivna kriza itd. U tom slučaju pomoć pacijentu se pruža odmah.
Najčešće lokalna komplikacija je prijelom zuba ili korijena zuba. Najčešće se to dešava kada visok stepen njegovo uništenje. Pacijent osjeća jak bol.

Liječenje prijeloma ovisi o težini svakog pojedinačnog slučaja.

Ako su pincete pogrešno odabrane, može doći do prijeloma, dislokacije ili uklanjanja susjednog zuba. To se često dešava tokom grubih operacija.

Do dislokacije vilice dolazi kada su usta preširoko otvorena. Liječenje dislokacije uključuje njeno smanjenje.

Ako doktor radi nepažljivo, može doći do oštećenja mekih tkiva usta. Liječenje takvih ozljeda ovisi o stepenu ozljede.

Drugi problemi

Komplikacije također uključuju:

rudimentno oštećenje trajni zubi kod djece;
gutanje zuba;
aspiracija zuba s kasnijim razvojem asfiksije;
perforacija maksilarnog sinusa;
iznenadno krvarenje.

Dakle, vađenje zuba ne može biti bezopasno i jednostavna intervencija. Uvek je tako velika operacija, koji ima neke kontraindikacije.

U pravilu, pažljiv pristup liječnika i korištenje moderne stomatološke opreme minimiziraju pojavu raznih vrsta komplikacija.

At blagovremeno liječenje moguće komplikacije, dolazi do oporavka i vraćaju se funkcije čeljusti.

Komplikacije nakon vađenja zuba su prilično česte. Šta su oni? Šta učiniti kada se pojave prvi simptomi, kako liječiti? Pokušajmo to shvatiti.

Alveolitis nakon vađenja zuba

Na mjestu izvađen zub nastaje otvorena rana. Kako bi se spriječilo da infekcija uđe u njega, mora se stvoriti krvni ugrušak. Ako se to ne dogodi, rupa se može upaliti.

Na šta treba obratiti pažnju ako sumnjate na alveolitis:

Bolne senzacije. Mogu se pojaviti odmah nakon uklanjanja ili nakon 1-2 dana.
Oticanje desni.
Odsutan iz rane.
Rubovi rane su upaljeni.
U šupljini izvađenog zuba nalaze se ostaci hrane koji neprijatno mirišu.
Pacijent ima toplota tijela.
Pritužbe na .
Ponekad se povećavaju Limfni čvorovi u predelu grla.

Uzroci alveolitisa

alveolitis nakon vađenja zuba

Zašto se ova komplikacija razvija? Glavni razlozi:

Slabost organizma zbog loš posao imunološki sistem.
Prethodna istorija bolesti uzrokovanih virusnim infekcijama.
Stres, iscrpljenost organizma usled teškog fizičkog napora.
Povrede prilikom uklanjanja (odstranjen je deo kosti lica).
Ulazak čestica zuba u ranu.
Rana je pogrešno ili nedovoljno tretirana antiseptikom.
Loše zgrušavanje krvi.
Nepoštivanje uputa liječnika, zbog čega se krvni ugrušak ne stvara na rani ili ga sam pacijent uklanja (na primjer, pri suviše snažnom ispiranju ili unošenju stranih predmeta u ranu).

Tretman

Glavno pravilo je ne samo-liječiti. Isporuku može izvršiti samo specijalista tačna dijagnoza i propisati odgovarajući tretman, koji se javlja samo u bolničkim uslovima.

Pre svega, prestati upalni proces, prepisati lekove:

Antibiotici koji uništavaju infekciju.
za dezinfekciju rane. Takav lijek može biti otopina obične sode.
Lijekovi koji ublažavaju bol.
Ako je potrebno ukloniti gnoj ili zubne fragmente iz rane hirurški, koristite lokalnu anesteziju (ovo je za sve poznatih droga– novokain ili ).

Tokom perioda lečenja potrebno je održavati oralnu higijenu, kao i pridržavati se svih uputstava lekara. On ranim fazama Moguće je riješiti se alveolitisa; uznapredovala bolest podrazumijeva gubitak performansi, au posebno teškim slučajevima smrt.

Krvarenje iz utičnice

Ovu komplikaciju karakterizira krvarenje direktno iz rane na mjestu izvađenog zuba. Javlja se odmah ili nakon nekog vremena (nakon nekoliko sati ili dana).

Uzroci

Glavni uzroci alveolarnog krvarenja su:

Traumatsko oštećenje desni, septuma koji povezuje korijene susjednih zuba, krvni sudovi jezik ili nepce.
Bolesti pacijenta koje mogu izazvati krvarenje (bolesti krvi, hipertenzija, sepsa).
Oštećenje rane zbog povrede njenog integriteta.
Prestaje da radi lokalna anestezija, što dovodi do vazodilatacije. Rezultat je krvarenje iz svježe rane.

Tretman

Liječenje alveolarnog krvarenja uključuje njegovo zaustavljanje.

Prvo se utvrđuje lokacija i priroda oštećenja, a zatim se koristi jedna ili druga metoda za zaustavljanje gubitka krvi:

Ako je oštećen integritet desni, na nju se postavljaju šavovi.
Ako postoji krvarenje iz same rupe ( plovilo oštećeno njegove zidove), stavite led kako biste suzili žile, pronađite oštećeni sud i stisnite ga da zaustavite krvarenje. Nakon toga u ranu se spušta tampon natopljen hemostatskim sredstvom. Nakon nekoliko sati, tampon se uklanja.
Lijekovi koji potiču opće zgrušavanje krvi koriste se samo u kao poslednje sredstvo– kada nije moguće zaustaviti krvarenje gore navedenim metodama.

Parestezija

Za vađenje zuba koristi se lokalna anestezija. Ima analgetski efekat, ali dolazi do delimičnog gubitka osetljivosti i utrnulo lice. Ovaj proces traje nekoliko sati, a ubrzo se sve vraća u normalu. Ali dešava se da utrnulost ne nestane nakon uklanjanja. Ova komplikacija se naziva parestezija.

Uzroci

Parestezija je najčešće privremena pojava. Nestaje nakon nekoliko dana, ponekad sedmica.

Razlozi koji mogu uzrokovati dugotrajnu utrnulost u donjem dijelu lica mogu biti:

Neispravna anestezija.
Alergijska reakcija na anestetik.
Oštećenje nervnih završetaka.

Sve ovo je posledica lekarske greške ili nemara.

Tretman

U većini slučajeva parestezija prolazi sama od sebe. Ali ako se to ne dogodi nakon 2-3 sedmice, trebate potražiti savjet od iskusnog stomatologa.

Tretman se može odvijati na sljedeće načine:

Uzimanje B vitamina.
Injekcije dibazola ili ekstrakta aloe.
Fizioterapija (elektroforeza, ultra-visokofrekventna terapija)

Ako to ne pomogne, može se zakazati operacija za popravak facijalnog živca.

Promjena položaja susjednih zuba

Na čeljusti se formira rupa gdje je zub izvađen. To dovodi do činjenice da se susjedni zubi postupno naginju, kao da pokušavaju prikriti defekt.

Ista stvar se dešava i sa zubom koji se nalazi paralelno sa suprotnom vilicom. Ovaj fenomen negativno utječe na proces žvakanja i dovodi do stvaranja pogrešnog zalogaja.

Da bi se izbjegle ovakve nevolje, potrebno je što prije postaviti protezu ili implantat na mjesto izvađenog zuba.

Moguće povrede

Dešava se da tokom procesa uklanjanja ne ide sve glatko.

Sve vrste traumatskih slučajeva nastaju zbog nemara doktora ili nemira pacijenta:

Prijelom zuba koji se uklanja i vadi u dijelovima.
Susedni zubi se lome ili se rasklapaju.
Ponekad se dio korijena ne može izvući i doktor ga ostavi u vilici. U tom slučaju postoji opasnost od upale.
Prijelom vilične kosti. Najčešće se javlja kod starijih pacijenata kada je vilična kost oslabljena zbog starosti ili prethodne bolesti.
Ako je zub uklonjen nepravilno, liječnik može izvući dio alveolarnog grebena zajedno s njim. U isto vrijeme, ne možete bez plastične operacije.

Komplikacije kod djece

Koje komplikacije mogu biti kod djece? Imaju i mliječne zube, čiji korijeni labavo sjede u kosti vilice. Roditelji ih često uklanjaju kod kuće (ili sami ili povjeravaju ovu proceduru liječnicima amaterima).

Ali ovo je neprihvatljivo:

Prvo, takva operacija se često događa u nehigijenski uslovi bez upotrebe antiseptici. Zbog toga postoji veliki rizik od infekcije u rani.
Drugo, barem neka vrsta anestezije se rijetko koristi, dijete može doživjeti bolni šok.
Treće, nepažnja može dovesti do oštećenja trajnog rudimenta.

Dragi roditelji! Nemojte eksperimentisati sa zdravljem svoje djece!

Da biste spriječili strašne posljedice, potrebno je odgovorno i ozbiljno pristupiti vađenju zuba. Koristite usluge samo iskusnih profesionalaca.

Pustite takvu proceduru stomatološke ordinacije koštaće više od podzemnog doktora koji nema odgovarajuće obrazovanje i potrebno iskustvo. Ne rizikujte. Ako dođe do bilo kakvih komplikacija, nemojte se samoliječiti.

Potražite pomoć od profesionalaca. Cijenite sebe, svoje zdravlje i svoj život.

Od djetinjstva se većina stanovništva nezamislivo plaši posjeta stomatologu. Kako stare, mnogi prirodno prestaju biti nervozni, shvaćajući potrebu za preventivnim pregledima i hrabro idu na sljedeći termin. Jedna od najčešćih radnji koje svakodnevno obavljaju ljekari je vađenje zuba. Kao i većina drugih kirurških zahvata, ova operacija može imati svoje izazove, koji mogu utjecati na proces oporavka smanjujući sposobnost zacjeljivanja ozlijeđenog područja.

Komplikacije nakon ovoga obično se svode na nekoliko problema. Prije svega, ovo je sekundarno krvarenje. U većini slučajeva takve posljedice nastaju nakon uklanjanja umnjaka, jer je takva operacija najteža od ostalih sličnih radnji. Rizična kategorija uključuje pacijente koji imaju hipertenziju ili bolesti povezane sa smanjenjem sposobnosti zgrušavanja krvi. Između ostalog, naknadne komplikacije mogu biti usko povezane s bilo kojim individualnim karakteristikama pacijenta. Krvarenje se ne mora nužno pojaviti odmah nakon operacije. Sasvim je moguće da se krv pojavi nakon kratkog vremenskog perioda. U tom slučaju preporučuje se da ne odgađate i kontaktirate stomatologa koji je izvršio operaciju ili pozovite hitnu pomoć.

Komplikacije nakon vađenja zuba ponekad se izražavaju u obliku otoka. Treba znati da nisu zahvaćene samo desni na mjestima ekstrakcije, već i obrazi. Obično je ova reakcija posljedica uništenja mekog tkiva oko neželjenog zuba. Međutim, moguća je i alergija na lijek koji je korišten kao anestezija. Ukoliko takve komplikacije nakon vađenja zuba ne prođu same od sebe, potrebno je ponovno kontaktirati svog stomatologa koji će Vam propisati antibiotik za ublažavanje otoka i sprječavanje razvoja upalnog procesa.

Jedna od najneugodnijih komplikacija može biti povišena temperatura nakon vađenja zuba. U principu, ako je u prvih nekoliko dana nakon uklanjanja lagano porasla, onda nema razloga za posebnu zabrinutost, kao ni u slučaju otoka. U osobi u u dobrom stanju mala promjena temperature, posebno u kasnim poslijepodnevnim satima, smatra se normalnom, a još više nakon stresa (što znači operaciju vađenja zuba). U slučajevima kada traje duže od četiri dana, bolje je konsultovati lekara. Isto važi i za snažno povećanje temperature.

Još jedna prilično neugodna komplikacija je suha utičnica. Zove se tako jer iz nekog razloga nema male količine osušene krvi na mjestu izvađenog zuba. Kao rezultat toga, različiti mikroorganizmi, uključujući i štetne, mogu lako ući u ranu. Najčešće se takve poteškoće javljaju kod pacijenata koji puše ili onih koji se ne pridržavaju preporuka stručnjaka za samostalno liječenje rane. Često se dešava da doktor sam može ukloniti ugrušak ako ne preduzme nikakve radnje pažljivo. To obično postaje očigledno nakon nekoliko dana kada bolne senzacije, i vrlo različite: od bolnih do akutnih. To ukazuje na početak upalnog procesa, koji je, osim toga, popraćen pojavom neprijatan miris. U pravilu, kod ovakvih tegoba liječnik propisuje obloge s određenim lijekovima koji se stavljaju na ranu.

Dosta rijetko, ali se ipak dešava da prilikom vađenja nepotrebnog zuba stomatolog ošteti nerv vilice. S ovim ishodom možete utrnuti Donji dio lica i jezik. Osjeti su slični efektima anestezije. Trajanje takve komplikacije može se izračunati za nekoliko sedmica, ali ne predstavlja posebnu prijetnju i prolazi samostalno.

Najvažnije je da ukoliko imate bilo kakvih nedoumica ili pritužbi, ne čekajte da se problem “odluči sam od sebe”, već potražite savjet stomatologa specijaliste (najbolje onog koji je izvršio operaciju vađenja zuba) i striktno se pridržavajte preporuka. on je propisao.

Komplikacije nakon vađenja zuba nisu rijetke, jer je vađenje potpuno hirurška intervencija, pri čemu dolazi do oštećenja susjednog tkiva. Kod ovih pojava reakcija tijela je uvijek nedvosmislena i karakteristična: otok, bol, krvarenje. Sve ove reakcije su fiziološke i ne zahtijevaju odvojeni tretman. Svi simptomi bi trebali nestati u roku od 2-3 dana. Ali ako se proces odgodi, dodaju se novi simptomi u vidu porasta temperature, znakova intoksikacije, pojave gnoja, lošeg zadaha, mi pričamo o tome o komplikacijama, i morate hitno posjetiti ljekara.

Faktori koji uzrokuju komplikacije

Glavni razlog za komplikacije je taj što se ne mogu uzeti u obzir sva uklanjanja jednostavne procedure: često je potrebno, u prisustvu upale, napraviti rez na desni radi drenaže, ukloniti prepreke u obliku koštanog tkiva, nanesite šavove. Sve to stvara poteškoće, jer je usna šupljina još uvijek malo kirurško polje, a manipulacija je ovdje otežana. Vađenje zuba - uvek posljednje utociste, koji se provodi samo kada nije moguće spasiti zub.

Komplikacije mogu biti uzrokovane:

prisustvo karijesa;
nedostatak pravilne oralne higijene;
prehlade u vrijeme operacije;
oralne infekcije;
bolesti krvi i krvnih žila, poremećaji koagulacije;
loše navike pacijenta;
uzimanje određenih lijekova.

Komplikacije se mogu pojaviti ne samo krivnjom pacijenta, već i samim stomatologom, ako je vađenje izvršeno previše traumatično, u žurbi, loše osvetljenje, te niske kvalifikacije ljekara.

Uklanjanje kutnjaka, a posebno umnjaka, nikako nije jednostavan postupak, jer imaju moćne korijene. Često, nakon uklanjanja ovog zuba i drugih velikih kutnjaka, jak bol u desnima se pojavljuje utrnulost usana i jezika. To se zove parestezija i ukazuje na to da je zahvaćen susjedni živac. Ostalo uobičajena komplikacija kod manipulacije umnjakom - alveolitis.

Vađenje kutnjaka je takođe teško jer kada je proces upale uznapredovao, često se mogu formirati gnojne ciste na korenu. Ekstrakcija 7. i 8. kutnjaka može dovesti do prijeloma zbog povećanog pritiska na vilicu tokom vađenja zuba. Štaviše, ove ozljede se najčešće ne dijagnosticiraju na vrijeme. Razlog prije svega leži u djelovanju anestezije. Ako se ipak otkrije prijelom ili dislokacija, liječnik mora popraviti čeljust i propisati protuupalno liječenje.

Tumor nakon vađenja zuba

Najčešće je pojava otoka nakon uklanjanja povezana s oštećenjem desni. Ako se otok pojavi neposredno nakon operacije i prva 2 dana nakon nje, a mali je i ne povećava se, onda to nije patologija i percipira se kao fiziološki proces. U takvim slučajevima potrebno je da:

nanesite na obraz na nekoliko minuta plastična boca sa ledom, umotanim u peškir;
napravite kupke sa fiziološkim rastvorom, antisepticima, biljnim dekocijama (po mogućnosti kaduljom).

Inače govorimo o početku infekcije rane i potrebno je konsultovati lekara. Možete ispirati samo 3. dan.

Uzroci infekcije:

nepoštivanje asepse;
infekcija uzrokovana samim pacijentom;
nedovoljna sterilizacija instrumenata.

Pacijenti nikako ne bi trebali dodirivati ranu rukama, tvrdim predmetima, niti je ometati. Infekcija će biti indicirana jakim, stalnim bolom, krvarenjem i groznicom. Na ranu morate staviti pamučni štapić natopljen 3% vodonik peroksidom na 30 minuta i odmah otići liječniku.

Prilikom uklanjanja zuba uvijek se oštećuju susjedna tkiva, koja mogu nabubriti i dati temperaturu od 37,2-37,9ºC. Ovo će biti normalno u roku od 2-3 dana. U takvim trenucima, liječnik može proaktivno propisati antibiotike kako bi spriječio složenije komplikacije. Daljnja temperatura najčešće je znak komplikacija kao što je stomatitis. Antibakterijski tretman, ispiranje, pranje usnoj šupljini i lekarski nadzor.

Krvarenje nakon uklanjanja

Prilikom vađenja zuba, krvne žile su nužno oštećene i kao rezultat toga rana počinje krvariti. To je posljedica svake operacije. Ali vrijeme zgrušavanja krvi ne prelazi 10 minuta, za koje vrijeme krv treba stati. Ako se krvarenje pojavi nakon 2 dana na mjestu izvađenog zuba, riječ je o kasnom sekundarnom krvarenju. Uz to dolazi do gnojnog omekšavanja krvnih ugrušaka u rani - postoje opći i lokalni razlozi. lokalno:

traumatsko vađenje zuba sa slomljenim fragmentom kosti;
oštećenje zubne arterije;
interradikularni septum.

Uobičajeni uzroci: poremećeno zgrušavanje krvi, postoje druge patologije krvi i krvnih žila, hipertonična bolest. Pomoć: staviti tampon pod pritiskom natopljen hemostatikom i hitno se obratiti ljekaru.

Odabrane komplikacije

Alveolitis je upala zubne šupljine nakon njenog uklanjanja: često prilikom vađenja zuba, stomatolog je primoran rezati zubno meso, a čahura je oštećena. To uvijek uzrokuje upalu. Među komplikacijama prednjači alveolitis - 40% slučajeva. Javlja se češće tokom operacija na donja vilica, a kod uklanjanja osmice - na svakih 5 pacijenata. Rana od alveolitisa obično zacijeli u roku od 2 sedmice. Na prisustvo upale nakon 2-3 dana ukazuje povećanje regionalnih limfnih čvorova, porast temperature, otok u predelu obraza, bol u rani i oko nje, a iz usta se pojavljuje truo miris.

Osim toga, u rani nema krvnog ugruška, na njegovom mjestu je sivi premaz, desni su upaljene i crvene, a primjećuje se malaksalost. Bol se širi u uho, primjećuje se cefalgija, postaje teško govoriti i žvakati. Alveolitis se može razviti zbog suhe utičnice, nepravilnog uklanjanja, infekcije, ulaska fragmenta zuba u ranu, prehlade u trenutku vađenja ili smanjenog imuniteta. Upala se može proširiti na parodoncijum.

Suha utičnica - nakon vađenja zuba u roku od nekoliko minuta u čauri se stvara krvni ugrušak koji štiti ranu od prodora mikroba i ozljeda. Ne može se ukloniti, zbog toga nije dozvoljeno ispiranje prvog dana. Nakon 1-1,5 sedmica, ugrušak nestaje sam od sebe nakon što rana zacijeli i nove epitelne ćelije izrastu. Ako revni pacijenti prvog dana prekrše upute liječnika, rupa se isprazni nakon što se ugrušak ispere i put infekciji je otvoren. Ovo se zove suva utičnica. Tome će doprinijeti i pušenje prvog dana i zanemarivanje dijete. Lokalni antibakterijski i antiseptički tretman. Kada se vratite, doktor struže i čisti rupu ispod novokaina, zatim je tretira antiseptikom, propisuje kupke, analgetike i antibiotike. Ako se ne liječi, može se razviti osteomijelitis.

Problemi nakon uklanjanja mogu rezultirati i perforacijom dna maksilarne špilje. Provocirajući momenti: bliska blizina zuba i dna sinusa je već individualna karakteristika kada je debljina dna manja od 1 cm Ponekad može ući i sam korijen maksilarnog sinusa, zubnih bolesti u obliku cista i parodontitisa. Glavni simptom perforacije je pojava mjehurića zraka u krvi, nazalni glas i krv u nosu. Prilikom sondiranja rupe, ljekar se može uvjeriti da ona nema dno, ili rendgenski snimak. Ako se perforacija ne dijagnosticira odmah, nakon 4-5 dana njeni simptomi se povlače, ali se pojavljuju znakovi hronični sinusitis, jer Na mjestu perforacije nastaje fistula.

Zatim se javljaju bolovi u sinusima, očima i sljepoočnicama, stalna nazalna kongestija, a od toga nastaju gnojni iscjedak. Na strani povrede, obraz je otečen. Liječenje je najčešće kirurško sa zatvaranjem defekta (oštećena kost se spaja plastičnom pločom). I sinus se otvara, čisti, tretira antiseptikom i antibioticima, fistula se izrezuje i prepisuju antibiotici. Jodni tampon se stavlja u utičnicu nedelju dana ranije puna formacija nove granulacije na mjestu defekta.

Oštećenje desni

Komplikacije prilikom uklanjanja mogu se manifestovati kao oštećenje desni: zbog lekarske žurbe, nedovoljnog osvetljenja ili poremećaja u anesteziji. Do dislokacije donje vilice dolazi kada se usta otvore preširoko, ili kada se koristi čekić ili dleto. Lokalne komplikacije mogu dovesti i do prijeloma donje vilice - to je samo krivnja liječnika.

Parestezija (neuropatija donjeg alveolarnog živca) se pojavljuje nakon što anestetik prestane. Usne, jezik, a ponekad i dio lica utrnu. Najčešće takve posljedice nakon vađenja zuba prolaze same od sebe bez liječenja.

IN teški slučajevi Liječenje se provodi u bolnici: koriste se fizioterapija i vitaminska terapija, injekcije Dibazola, Galantamina, Aloe.

Nepotpuno vađenje zuba je i jatrogena komplikacija zbog nemara i neiskustva doktora. Ljekar bi uvijek trebao pregledati izvađeni zub i provjeriti integritet njegovih korijena da vidi da li ima ikakvih okrnjenja.

Pitanje je da beskrupulozni doktor može šutjeti o problemu, a tada bol pacijenta neće prestati i doći će do komplikacija. Kada se otkrije problem dobar doktor izvršit će se ponovljena, ali manja operacija: mali rez na desni, bliže fragmentu, i njegovo uklanjanje kroz ovaj rez. To se mora učiniti, inače će se razviti osteomijelitis.

Posljedice vađenja zuba mogu biti opšte. To uključuje promjenu položaja najbližih zuba: susjedni zubi se pomiču u prazan prostor, tada se poremeti zagriz, može se razviti zgušnjavanje zuba i povećava se opterećenje žvakanja. Da biste to izbjegli, najbolje je podvrgnuti se implantaciji, koristiti proteze ili ugraditi most, i što prije to bolje.

Povrede nakon vađenja zuba

Kada stomatolog radi grubo, može se slomiti zub, korijen ili krunica, ili komadić alveole; to se dešava kada je kost slaba, pacijent čini nepotrebne pokrete ili je doktor nedovoljno iskusan. Susjedni zubi se također mogu slomiti zbog nedostatka stabilnosti kao oslonca.

Gubitak svijesti tokom operacije

Još jedna česta komplikacija nakon vađenja zuba je gubitak svijesti ili nesvjestica, koji se mogu pojaviti prije ili nakon vađenja zuba kao rezultat jakog emocionalnog stresa pacijenta. Od ovakvih privremenih poremećaja svijesti niko nije imun, samo su razlozi različiti: neko je pretjerano emotivan, neko ima strah od bola i grubog zubara, neko se plaši prizora krvi. Ovo, naravno, nije opasno po život, ali će sigurno uplašiti pacijente koji sjede u čekaonici. Pacijenta je potrebno položiti vodoravno i omogućiti mu pristup svježi zrak; olabavite kragnu i pustite da amonijak zamiriše.

Komplikacije nakon vađenja zuba češće se razvijaju ako se pacijent kasno obrati ljekaru, tako da nema potrebe odgađati posjetu. Ne možete čekati da se bol pojača kada upala može doći do desni i oštetiti ih. Olabavi se i nabubri: vađenje zuba iz takve desni ne može a da ne izazove krvarenje. Ako se na korijenu formira cista s gnojem, to također dovodi do upale: tada komplikacija uklonjene vrećice gnoja može rezultirati razvojem alveolitisa i osteomijelitisa. Ako žena ima menstruaciju, onda, ako je moguće, odgodite vađenje zuba do kraja menstruacije (smanjuje se zgrušavanje krvi). Bolje je otići ljekaru u prvoj polovini dana pa tako moguće komplikacije Nakon vađenja zuba odlučite se na licu mjesta. Ako ne opšta anestezija, onda je bolje jesti prije vađenja, jer... sitost dovodi do bržeg zgrušavanja krvi. Ako osoba ima KVB i uzima antikoagulanse, treba ih prekinuti dan prije operacije i 48 sati nakon nje.

Uklanjanje gaze moguće je nakon pola sata. Ako je zgrušavanje krvi slabo, tampon se može držati na mjestu 40-60 minuta. Kako bi se izbjegle komplikacije nakon uklanjanja, ispiranje usta je strogo zabranjeno u prva 2 dana. Primjenjuju se samo kupke: stavite fiziološki ili drugi antiseptički rastvor u usta, zatim nagnite glavu prema rani, držite rastvor 5-6 minuta bez ispiranja i pažljivo ga otpustite. Postupak se ponavlja do 3 puta dnevno. Upotreba kupki posebno je indicirana u prisustvu gnojnih procesa u ustima. To je upala zubne pulpe, gingivitis, cista.

Prilikom vađenja zuba često se javljaju komplikacije kada se krvni ugrušak postupa na pogrešan način: već je spomenuto da se ne može dirati ili ukloniti. Čak i ako hrana dospije na površinu ugruška, ne pokušavajte da je izvučete čačkalicom, možete dodirnuti i oštetiti ugrušak, što je posebno važno prvog dana. Generalno, 1 dan nakon vađenja zuba treba se strogo pridržavati. slijedeći pravila: Ne možete ispuhati nos, pljuvati ili prati zube. Ne možete pušiti, jer... Kada udišete dim, u ustima nastaje negativan pritisak i ugrušak se može izvući iz rupe. Maksimum koji se može održati je zadržati fiziološki rastvor blizu rupe i pažljivo je otpustite.

Prva 2-3 sata nakon uklanjanja ne biste trebali jesti niti piti vodu. Zabranjeno je piti alkohol, jesti začinjenu, tvrdu, vruću hranu: povećava se dotok krvi u utičnicu, a bol i oteklina se pojačavaju.

Drugog dana kupati se svaki put nakon jela. Pranje zuba mekom četkicom dozvoljeno je samo od 2. dana, vodeći računa da ne dodirnete čahuru. Naredna 3 dana hrana treba da bude samo meka, ne treba jesti slatkiše, piti alkohol, niti piti tople napitke ili hranu. Žvaći samo sa zdrave strane. Usta smijete ispirati tek trećeg dana, možete koristiti soda-fiziološki rastvor, furacilin, miramistin, hlorheksidin, kamilicu. Za ublažavanje bolova u prva 2 dana možete uzimati NSAIL: Indometacin, Ketanov, Naproksen itd. Bol možete malo smanjiti primjenom bočice hladnom vodom umotana u peškir. Led iz zamrzivača nije dozvoljen! Bol će se smanjivati svakim danom, a u nedostatku komplikacija ne bi se trebao pojačavati prilikom jela. Isključeni su sunčanje na plaži, topli postupci u obliku kupki, kupki, saune i fizičko preopterećenje. Ako se poštuju ova pravila, komplikacije se mogu u potpunosti izbjeći.

Komplikacije nakon vađenja zuba (korijena) mogu biti uzrokovane sljedećim razlozima:

1. jatrogeni razlozi, odnosno povezani sa kršenjem hirurške tehnike;

2. prisustvo pratećih bolesti kod pacijenta;

Kako se dijele komplikacije operacije vađenja zuba?

Postoje lokalne i opće komplikacije

Na osnovu vremena nastanka dijele se na: komplikacije koje nastaju tokom operacije uklanjanja; i komplikacije koje nastaju nakon operacije uklanjanja zuba (korijena).

Lokalne komplikacije tokom vađenja zuba uključuju:

Prijelomi i dislokacije zuba (korijena) na različitim nivoima;

Akutna perforacija dna maksilarnog sinusa i guranje korijena u maksilarni sinus;

Ruptura mekih tkiva alveolarnog nastavka;

Dislokacija ili fraktura donje čeljusti;

Odvajanje tuberkula gornje vilice;

Ulazak zuba (korijena) u gornji dio Airways i gastrointestinalni trakt;

Lokalne komplikacije nakon vađenja zuba uključuju:

Rano i kasno krvarenje iz duplje, krvarenje iz mekih tkiva koja okružuju čahuru izvađenog zuba (koren);

Alveolitis;

Maksilarna sinusna fistula ili odontogeni sinusitis sa fistulom u predjelu utičnice izvađenog zuba (korijena);

Traumatski neuritis i neuralgija;

Osteomijelitis duplje izvađenog zuba;

Osteomijelitis vilice;

Egzostoze („oštre ivice“) u području uklonjene utičnice

Koje ozljede zuba nastaju prilikom vađenja zuba? Kako otkloniti komplikaciju?

Prijelom krune ili korijena zuba koji se uklanja je najčešći od svih. lokalne komplikacije. U nekim slučajevima je povezano sa značajnim oštećenjem zuba karijesnim procesom, sa anatomske karakteristike struktura korijena i okolnog koštanog tkiva (dugi, tanki ili jako zakrivljeni korijeni sa debelim međuradikularnim septama i tvrdoglavim zidovima čahure, neravnomjerno zadebljanje ili značajno odstupanje korijena). Često se ova komplikacija javlja zbog kršenja hirurške tehnike: pogrešnog izbora pinceta, njihove primjene, naglih pokreta pri dislokaciji zuba, pomicanja zuba prema debelom zidu alveole, grube i nepravilne upotrebe elevatora itd.

U slučaju prijeloma korijena zuba potrebno je nastaviti s intervencijom i ukloniti ga, eventualno složenim tehnikama uklanjanja. Ostavljanje slomljenog dijela korijena, u pravilu, dovodi do razvoja upalnog procesa u okolnim tkivima

Prijelom i dislokacija susjednog zuba može nastati ako je ovaj zub zahvaćen karijesom ili nije dovoljno stabilan te se koristi kao oslonac pri radu s liftom. U slučaju nepotpune dislokacije zub treba ojačati udlagom, a u slučaju potpunog iščašenja izvršiti replantaciju.

Primjena obraza klešta na rubove čahure ili hipercementoza često je praćena lomljenjem manjeg dijela kosti, što dovodi do dužeg zacjeljivanja čahure, pojave bola u duplji i alveolitisa. Kao rezultat patološkog procesa u parodoncijumu, zamjenjuje ga koštano tkivo i korijen zuba je čvrsto zavaren za alveolarni zid. Prilikom odstranjivanja takvog zuba odvajaju se dijelovi alveolarnog nastavka različitih veličina. Najčešće se uklanjaju zajedno sa zubom na koji su zalemljeni. Ako se slomljeni komad kosti ne izvadi iz utičnice zajedno sa zubom, onda se alatom za glačanje ili rašpicom odvoji od mekog tkiva i izvadi. Rezultirajuće oštre ivice kosti se zaglađuju. Prelomljeni dio kosti ne zacjeljuje, uklanja se, rana se šije ili pakira gazom natopljenom jodoformnom tekućinom.

Pod kojim uslovima dolazi do iščašenja donje vilice tokom ekstrakcije?

Do dislokacije donje vilice može doći kada se širom otvore usta i izvrši pritisak na čeljust pincetom ili elevatorom prilikom uklanjanja donjih malih i velikih kutnjaka u prisustvu uobičajene dislokacije kod pacijenta ili kod starijih osoba. Obično se javlja prednja jednostrana dislokacija, rjeđe - bilateralna dislokacija. Klinička slika prilično je tipično: pacijent ne može zatvoriti usta, postoji oštra bol povezano s prenapregnutim mišićima i ligamentima, slinjenje zbog nemogućnosti gutanja pljuvačke

Pod kojim uslovima zub ili koren probijaju? mekane tkanine? Guranje korijena zuba u meko tkivo se ponekad dešava prilikom uklanjanja trećeg donjeg kutnjaka. To je olakšano resorpcijom tankog unutrašnjeg zida alveola kao rezultatom patološkog procesa ili njegovim prekidom tijekom operacije. Prilikom grubog rada sa elevatorom, kada alveolarni nastavak nije fiksiran prstima lijeve ruke, iščašeni korijen se pomiče ispod sluznice alveolarnog nastavka na jezičnu stranu u tkivo sublingvalnog, rjeđe - na submandibularna regija.

Ako se korijen nalazi ispod sluznice alveolarnog nastavka i može se opipati prstom, tada se uklanja nakon seciranja tkiva iznad njega. Kada se uklonjeni korijen ne može otkriti, radi se rendgenski snimak donje čeljusti u frontalnoj i bočnoj projekciji, na osnovu čega se utvrđuje lokacija korijena u mekim tkivima. Korijen, pomjeren u tkivu stražnjeg dijela sublingvalne ili submandibularne regije, uklanja se u bolničkom okruženju.

U kojim slučajevima dolazi do pucanja sluznice desni?

Oštećenje sluznice desni i mekih tkiva usne šupljine nastaje kao posljedica kršenja hirurške tehnike i grubog rada liječnika. Ako kružni ligament nije u potpunosti odvojen od zubnog vrata, zubno meso spojeno s njim može se pokidati u obliku trake prilikom vađenja zuba iz čaure. Ponekad, kada se kružni ligament slabo odvoji, pincete se ne primjenjuju na korijen, već na sluznicu, uzrokujući drobljenje i rupturu.

Kako bi spriječio ovu komplikaciju, liječnik mora pažljivo i potpuno odljuštiti desni; ako pinceta nije čvrsto fiksirana, prstima lijeve ruke uhvatiti alveolarni nastavak u predjelu zuba koji se uklanja i zaštititi okolinu. tkiva od slučajnog oštećenja. Povreda mekih tkiva usne duplje dovodi do krvarenja. Zaustavlja se šivanjem oštećene sluzokože. Zgnječena područja desni se odsjeku, pocijepana se spajaju šavovima.

Šta uzrokuje prijelom alveolarne kosti?

Fiksiranje donje vilice lijevom rukom tokom operacije eliminira mogućnost ove komplikacije. Ako je temporomandibularni zglob iščašen, prilagođava se odgovarajućom tehnikom.

Prijelom donje vilice. Ova komplikacija je vrlo rijetka i javlja se, prema literaturi, u 0,3% svih slučajeva prijeloma mandibule. Prijelom donje čeljusti najčešće nastaje kao posljedica prekomjerne sile prilikom uklanjanja trećeg, rjeđe drugog velikog kutnjaka liftom ili dlijetom. Razvoj ove komplikacije je olakšan stanjivanjem ili resorpcijom kosti kao rezultatom prethodnog patološkog procesa (radikularnog ili folikularna cista, ameloblastom, hronični osteomijelitis, itd.). Kod starijih osoba, zbog atrofije koštanog tkiva vilice, njegova snaga se smanjuje.

Kod prijeloma u postoperativnom periodu javljaju se bolovi u vilici, otežano i bolno otvaranje usta, nemogućnost žvakanja hrane, promjene u zagrizu, patološka pokretljivost. Liječenje bolesnika s prijelomom donje čeljusti sastoji se od repozicioniranja fragmenata i njihovog fiksiranja zubnim udlagama ili ekstrafokalnom ili intrafokalnom osteosintezom.

Kako spriječiti perforaciju maksilarnog sinusa?

Perforacija dna maksilarnog sinusa može nastati prilikom uklanjanja velikih gornjih, a rjeđe malih kutnjaka. Tome olakšavaju anatomske karakteristike odnosa između korijena ovih zuba i dna maksilarnog sinusa. Kod pneumatskog tipa sinusne strukture, vrhovi korijena velikih i malih kutnjaka odvojeni su od njegovog dna tankim koštanim mostom. U području prvog i drugog velikog kutnjaka njegova debljina je 0,2-1 mm. Ponekad vrhovi korijena ovih zuba vire u sinus i vire iznad njegovog dna i prekriveni su samo sluznicom. Kao rezultat kroničnog parodontitisa, kost koja odvaja korijene zuba od maksilarnog sinusa se resorbira, a tkivo patološkog žarišta se lemi na njegovu sluznicu. Prilikom uklanjanja takvog zuba dolazi do pucanja sluznice sinusa, te se stvara veza sa usnom šupljinom kroz čahuru izvađenog zuba. Do perforacije dna maksilarnog sinusa može doći i krivicom ljekara. To se događa kod traumatskog vađenja zuba.

U slučaju perforacije maksilarnog sinusa, iz otvora ekstrahiranog zuba izlazi krv sa mjehurićima zraka. Prilikom izdisaja kroz nos, stisnut prstima (nazalni test), zrak zviždi iz otvora. U nekim slučajevima dolazi do krvarenja iz odgovarajuće polovice nosa. U prisustvu gnojni proces u sinusu, gnoj se oslobađa iz otvora zuba. Ili prilikom naduvavanja obraza, prilikom ispiranja usta ili jedenja hrane kroz perforaciju, tečni sadržaj fistule ulazi u maksilarni sinus i izlijeva se kroz nos (oronalni test).

Prilikom otvaranja maksilarnog sinusa i u njemu nema upalnog procesa, potrebno je postići stvaranje krvnog ugruška u utičnici, kako bi se zaštitila od mehaničkih oštećenja i infekcije, rupa u donjoj trećini je prekrivena jodoform turundom. Tampon traje 5-7 dana. Da biste ga držali, možete napraviti štitnik za usta od plastike koja se brzo stvrdnjava ili staviti ligaturni zavoj u obliku osmice na dva susjedna zuba. Također se koristi skidiva proteza bolestan. Tamponada cijele rupe pri perforaciji dna maksilarnog sinusa je velika greška, jer tampon sprječava nastanak krvnog ugruška i samim tim doprinosi stvaranju trajnog prolaza u sinus i razvoju sinusitisa.

Najefikasnije je zatvaranje otvora za perforaciju mukoperiostalnim preklopima sa obraza i nepca. Nakon infiltracione anestezije, po mogućnosti bez vazokonstriktora, u području alveolarnog nastavka izrezuje se trapezoidni režanj s prijelazom na mukoznu i submukoznu sluznicu obraza, 2-3 mm širi od perforacije. Rubovi utičnice se dieteliziraju bušilicom ili skalpelom i mobiliziraju, odvojeni od tkiva ispod. Rupa je ispunjena ugruškom, u nju se mogu staviti seoindukcijski lijekovi, kao što su "Kallapan", "Kallapol" ili lijekovi koji stimuliraju epitelizaciju - amnion, placenta. Režanj se povlači na palatinalni rub čahure i hermetički šije. Sličan je i princip prikupljanja zakrilca s neba. Kako bi period izlječenja protekao bezbjedno, pacijent se liječi pod maskom antibakterijske terapije. Neophodno je pridržavati se sigurnog režima koji se sastoji od blagog režima ishrane, sprečavanja povećanja pritiska u maksilarnom sinusu izazvanog ispuhavanjem nosa, naduvavanja obraza i održavanja oralne higijene.

Šta se dešava kada dođe do perforacije mandibularnog kanala?

Osim perforacije maksilarnog sinusa zbog prisustva patološkog procesa koji vodi do resorpcije kosti, moguća je i perforacija mandibularnog kanala. Prilikom iščašenja korijena elevatorom iz dubokih dijelova čahure može doći do ozljede živca, uslijed čega mu je djelomično ili potpuno poremećena funkcija: bol u vilici, utrnulost donje usne i brade, smanjenje ili gubitak osjetljivosti desni, smanjena električna ekscitabilnost zubne pulpe na zahvaćenoj strani.

Obično, ako se slijedi ispravna taktika, pojave postepeno nestaju nakon nekoliko sedmica. Za stotu ozljedu propisujemo nesteroidne protuupalne lijekove, koji također imaju izražen analgetski učinak, "Nise" 0,1 g 2 puta dnevno. Da biste spriječili širenje upale, možete propisati lijekove koji stabiliziraju stanične membrane - to je lokalna primjena glukokortikoidnih hormona elektroforezom, lijekovi iz grupe stabilizatora mastocita - Erius, Zeritec. Prvi put je moguće propisati dekongestivnu terapiju u trajanju od 3 dana. Sa izraženim simptom bola propisuju se analgetici i fizioterapija pulsnom strujom. Da bi se ubrzao oporavak nervnih funkcija, propisuje se kurs injekcija vitamina B\s\up 10(　 (1 ml 6% rastvora svaki drugi dan, 10 injekcija)). Elektroforeza se radi sa 2% rastvorom novokaina (5-6 procedura po 20 minuta) ili 2% rastvor novokaina sa 6% rastvorom vitamina B\s\up 10((5-10 procedura po 20 minuta). Dobri rezultati se postižu oralnom primenom 2-3 nedelje. Vitamin B\s\up 10(　 (0,005 g 2 puta dnevno) i vitamin C (0,1 g 3 puta dnevno), kao i do 10 injekcija dibazola (2 ml 0,5% rastvora svaki drugi dan) , galantamin (1 ml 1% rastvora dnevno), ekstrakt aloe (1 ml dnevno), vitamin B\s\up 9 ((1 ml 0,02% rastvora svaki drugi dan).

Kako zaustaviti krvarenje iz utičnice?

Vađenje zuba, kao i svaka druga operacija, prati krvarenje. Nakon nekoliko minuta, krv u rupi se zgrušava i krvarenje prestaje. Međutim, u nekim slučajevima to ne prestaje samo od sebe, već se nastavlja dugo vrijeme(primarno krvarenje). Ponekad krvarenje prestane uobičajeni uslovi, ali se nakon nekog vremena ponovo pojavljuje (sekundarno krvarenje). Produljeno krvarenje može biti uzrokovano i lokalnim i uobičajeni razlozi.

U većini slučajeva do krvarenja dolazi zbog traumatskog uklanjanja, nagnječenja mekih tkiva ili prijeloma interalveolarnog septuma. Krvarenje iz utičnice povezano je s oštećenjem neurovaskularnog snopa iz žila zida duplje i desni. Kada se u okolnim tkivima razvije akutni upalni proces, žile se šire i ne kolabiraju, što također dovodi do krvarenja. Kod nekih pacijenata, pod uticajem adrenalina koji se koristi zajedno sa anestetikom, dolazi do ranog sekundarnog krvarenja nakon otprilike 1 do 2 sata.

Uobičajeni uzroci produženog krvarenja nakon vađenja zuba javljaju se kod bolesti koje karakteriziraju poremećena koagulacija krvi ili poremećaji vaskularnog sistema, uključujući hemoragijsku dijatezu: hemofiliju, trombocitopenijsku purpuru, hemoragični vaskulitis, hemoragičnu angiomatozu, nedostatak vitamina C, a vitamin infektivnog hepatitisa, septički endokarditis, šarlah itd.

Proces zgrušavanja krvi je poremećen kod pacijenata koji primaju antikoagulanse. direktnom akcijom, suzbijanje funkcije stvaranja protrombina u jetri (neodikumarin, fenilin, sinkuzar), kao i u slučaju predoziranja direktnog antikoagulansa - heparina. Kod osoba koje pate od hipertenzije opaža se sklonost krvarenju.

Kao posljedica dugotrajnog krvarenja uzrokovanog lokalnim ili općim uzrocima i povezanim gubitkom krvi, pogoršava se opće stanje bolesnika, javlja se slabost, vrtoglavica, blijeda koža i akrocijanoza. Puls se ubrzava i krvni pritisak može pasti. Utičnica izvađenog zuba prekrivena je ogromnim ugruškom ispod kojeg teče krv.

Prvi korak ka zaustavljanju krvarenja je određivanje njegove vrste i lokacije nakon anestezije i pregleda rupe. Uklanjamo ugrušak. Rupu pakujemo jodoformnom turundom, polažući je na cik-cak način i čvrsto pritiskajući pri svakom okretu. Turundu možete zašiti na rubove rupe ili staviti nekoliko loptica na vrh i zamoliti ih da ih čvrsto zagrizu i drže 20 - 30 minuta. Monitoring radi zaustavljanja krvarenja je obavezan.

Rupu će biti efikasnije zašiti tako što ćete je ispuniti stranim proteinom - catgutom, koji nabubri kada je izložen vlažnom okruženju, "Kallapan", "Kallapol", i zašiti ga istim catgutom kao materijalom za šivanje. Lokalno, ako je krvarenje kapilarno i lakunarno, možete koristiti Carbazochrome, Tachocomb, želatinsku ili kolagenu hemostatsku spužvu, toplu otopinu kalcijum hlorida, inhibitore fibrinolize - aminokaproinsku kiselinu, aktivatore stvaranja trombina - potrombin, etamzilat). Oralno možete propisati: Etamzilat 25-500 mg 3 – 4 puta dnevno; vitamin C 1,0 g dnevno; vitamin K 0,015 g 2 puta dnevno, epsilon-aminokaproična kiselina 05 - 30 g dnevno za 3 - 6 doza. Hipertenzivnim pacijentima indicirana je upotreba antihipertenzivnih lijekova za povišen krvni tlak.

Prilikom utvrđivanja prateće patologije hematološkog profila, potrebno je pacijenta hospitalizirati u bolnici, na odjelu hematologije.

u svrhu transfuzije krvi, transfuzije antihemofilnih faktora zgrušavanja krvi, krioprecipitata.

Prevencija krvarenja. Prije vađenja zuba potrebno je utvrditi da li je pacijent imao produženo krvarenje nakon slučajnog oštećenja tkiva. Ako postoji sklonost krvarenju, prije operacije se radi opći test krvi, utvrđuje se broj trombocita, vrijeme zgrušavanja krvi i trajanje krvarenja te se izrađuje detaljan koagulogram. Ako pokazatelji hemostaze odstupaju od fiziološke norme, preduzimaju se mjere usmjerene na povećanje funkcionalne aktivnosti sistema zgrušavanja krvi (davanje otopine kalcijum hlorida, aminokaproika i askorbinska kiselina, Vikasol, rutin i drugi lijekovi), konsultujte pacijenta sa hematologom ili terapeutom.

Vađenje zuba kod pacijenata sa hemoragijskom dijatezom obavlja se u bolničkim uslovima. Za operaciju se spremaju zajedno sa hematologom. Pod kontrolom koagulograma propisuju se sredstva koja normaliziraju parametre hemostaze. Za hemofiliju se infundira antihemofilna plazma, krioprecipitat ili antihemofilni globulin, svježe citrirana krv; za trombopeniju - suspenzija trombocita, puna krv, vitamini K i C. Izrađuje se plastična zaštitna ploča. Vađenje zuba kod takvih pacijenata nastoji se izvesti uz minimalnu traumu kosti i okolnih mekih tkiva.

Šta je alveolitis?

Alveolitis je upala zidova utičnice koja nastaje nakon traumatske operacije ili kada je obrambena snaga organizma smanjena zbog primarnih ili sekundarnih imunodeficijencija.

U početnoj fazi alveolitisa javlja se stalna bolna bol, koja se pojačava tijekom jela. Zubna šupljina može biti djelimično ispunjena ugruškom koji se raspada ili ga u njemu nema. Rupa sadrži ostatke hrane, pljuvačku, a zidovi su joj izloženi. Sluzokoža desni je hiperemična i otečena. Prijelazni nabor se može izgladiti, palpacija je oštro bolna.

Daljnjim razvojem, bol postaje konstantan, zračeći u uho, slepoočnicu i odgovarajuću polovinu glave. Opće stanje bolesnika se pogoršava, javlja se malaksalost i niska tjelesna temperatura. Jedenje je otežano zbog bola. Zubna šupljina sadrži ostatke dezintegrisanog krvnog ugruška; zidovi su joj prekriveni sivi premaz sa neprijatnim trulim mirisom. Sluzokoža oko rupice je hiperemična, otečena i bolna pri palpaciji. Submandibularni limfni čvorovi su uvećani i bolni. Ponekad postoji blagi otok mekih tkiva lica. Alveolitis, zauzvrat, može uzrokovati niz komplikacija: periostitis i osteomijelitis čeljusti, apsces, flegmon, limfadenitis.

U postoperativnom periodu nastavlja se opća terapija usmjerena na povećanje zgrušavanja krvi (transfuzija krvi, antihemofilne plazme, krioprecipitata, aminokapronske i askorbinske kiseline, primjena kalcijum hlorida, hemofobina rutina, vikasola). Hemostatski lijekovi se ostavljaju u rupi dok potpuno ne zacijeli. Takvim pacijentima ne bi trebalo uklanjati nekoliko zuba istovremeno.

Tokom tretmana, nakon izvršene lokalne anestezije, rana se tretira. Špricom sa tupom iglom mlazom tople antiseptičke otopine (vodikov peroksid, furatsilin, hlorheksidin, etakridin laktat, kalijum permanganat) ispiraju se čestice raspadnutog krvnog ugruška, hrane i pljuvačke iz čahure. Zatim se, oštrom hirurškom kašikom, pažljivo (kako ne bi ozlijedili zidove utičnice i ne bi izazvalo krvarenje), pregledava utičnicu: uklanjaju se ostaci razgrađenog krvnog ugruška, granulacijskog tkiva, fragmenti kostiju i zubi. to. Nakon toga, rupa se ponovo tretira antiseptičkim rastvorom, osuši tamponom od gaze, upraši anestetičkim prahom i lagano prekriva zavojem od uska traka gaza natopljena jodoformom. Kao zavoj na rupi koriste se preparati "Alvostaz", "Alvozhil", kompleksne masti koje se sastoje od antibakterijskog lijeka, anestetika, glukokortikoidnih hormona, heparina i lijekova koji stimuliraju epitelizaciju. Interno se propisuju protuupalni lijekovi s dobrim analgetskim učinkom, "Nise", 0,1 g 2 puta dnevno, te antibakterijska terapija sa desenzibilizacijskom terapijom. Kod kuće, kako bi se osigurala efikasnost lokalnog tretmana, preporučujemo navodnjavanje rupe aerosolom Ingalipt 6-7 puta.

Za čišćenje utičnice zuba od nekrotskog karijesa koriste se proteolitički enzimi - kristalni kimotripsin se ulijeva u utičnicu 15-20 minuta prije tretmana, zatim se provodi antiseptički tretman i nanosi se kompleksna mast.

Izvršite jednu od vrsta fizički tretman: fluktuarizacija, UHF, mikrovalna terapija, lokalno ultraljubičasto zračenje, helijum-neonski laserski zraci, Milta laser. Preporučuju 4 puta dnevno oralne kupke sa toplim (40-42°C) rastvorom kalijum permanganata (1:3000) ili 1-2% rastvorom natrijum bikarbonata, biljnim odvarima sa antiinflamatornim dejstvom - kamilica, žalfija. Lokalno izlaganje žarištu upale (liječenje rupe antisepticima i promjena zavoja) provodi se svakodnevno ili svaki drugi dan dok bol potpuno ne prestane. Nakon 5-7 dana zidovi utičnice su prekriveni mladim granulacionim tkivom, ali upalne pojave u sluznici desni i dalje traju. Nakon 2 tjedna, desni poprima normalnu boju, otok nestaje, utičnica je ispunjena granulacijskim tkivom i počinje njegova epitelizacija. U budućnosti se proces zacjeljivanja rupe odvija na isti način kao i bez komplikacija. Kada se u zidovima utičnice razvije gnojno-nekrotični upalni proces, tada, uprkos aktivno liječenje alveolitis, bol i upala ne prestaju. To ukazuje na razvoj teže komplikacije - ograničenog osteomijelitisa zubne šupljine.

Kako se klinički manifestuje osteomijelitis ograničene duplje?

Ograničeni osteomijelitis čahure. Javlja se akutni pulsirajući bol u čahuri izvađenog zuba, a bol se javlja u susjednim zubima. Pojavljuje se slabost i jaka glavobolja. Tjelesna temperatura je 37,6-37,8 ° C i više, ponekad se javlja zimica. Pacijent ne spava i ne može da radi.

U rupi nema krvnog ugruška, njeno dno i zidovi prekriveni su prljavo sivom masom smrdljivog mirisa. Sluzokoža koja okružuje čahuru postaje crvena, otekne, periost se infiltrira i zadeblja. Palpacija alveolarnog nastavka sa vestibularne i oralne strane u predjelu utičnice i u susjednim područjima je oštro bolna. Prilikom perkusiranja susjednih zuba javlja se bol. Meka perimandibularna tkiva su otečena, submandibularni limfni čvorovi su uvećani, gusti i bolni. Kod osteomijelitisa utičnice jednog od donjih velikih kutnjaka, zbog širenja upalnog procesa na područje žvačnog ili medijalnog pterigoidnog mišića, otvaranje usta je često ograničeno. Simptomi akutne upale traju 6-8 dana, ponekad 10 dana, zatim se smanjuju, proces prelazi u subakutni, a zatim u kronični stadij. Bol postaje tup i slab. Opšte stanje se poboljšava, telesna temperatura se normalizuje.