Главная Калькуляторы Причины, симптомы, стадии и лечение острого и хронического среднего отита. Острый отит: причины, симптомы, лечение Острый отит симптомы и лечение

Причины, симптомы, стадии и лечение острого и хронического среднего отита. Острый отит: причины, симптомы, лечение Острый отит симптомы и лечение

Отитом называют группу воспалительных заболеваний уха.

Ухо состоит из трех частей.

Наружное ухо представлено ушной раковиной и наружным слуховым проходом. При воспалении наружного уха развивается наружный отит .
Среднее ухо граничит с наружным посредством барабанной перепонки и представлено барабанной полостью и слуховыми косточками (наковальня, молоточек и стремечко). При воспалении среднего уха развивается средний отит . Когда говорят об отите, то чаще всего имеют в виду воспаление среднего уха.
Внутреннее ухо состоит из костного и перепончатого лабиринтов и при его воспалении возникает внутренний отит или лабиринтит. Отит обычно наблюдается у детей.

Виды

Отиты по характеру течения делятся на острые и хронические.

Острый отит продолжается не более 3 недель, подострый длится от трех недель до трех месяцев, о хроническом отите говорят, когда он продолжается свыше трех месяцев.

По происхождению воспаление уха бывает инфекционным и неинфекционным (аллергический или травматический отит).

В зависимости от типа воспаления отиты могут быть экссудативными (образуется кровянистый или воспалительный выпот), гнойными (локальными или диффузными) и катаральными.

Причины

Воспаление уха возникает в двух случаях. Во-первых, проникновение инфекционного агента в среднее ухо из воспаленной носоглотки, а во-вторых, отит возникает в результате травмы уха.

К причинам, вызывающим средний отит, относятся:

острые респираторные вирусные инфекции ОРВИ , в результате которых возникает отек слизистой носа, что ведет к обтурации (закупорке) наружного отверстия евстахиевой трубы (через нее проходит воздух), это приводит к нарушению вентиляции и очистки барабанной полости;
имеющееся аденоиды , полипы носа или хронический тонзиллит , опухолевидные образования носоглотки;
резкие скачки атмосферного давления (взлет и посадка самолета, при занятиях альпинизмом) - аэроотит;
перепад давления при погружении глубоко в воду и всплытии (мареотит);
ослабление защитных сил организма (нервное перенапряжение, переутомление, хронические заболевания, например, сахарный диабет);
у детей из-за несформированного иммунитета.

Наружные отиты возникают при травме ушной раковины, при развитии фурункула в наружном слуховом проходе или как осложнение среднего отита при гноетечении из среднего уха.

Лабиринтит (воспаление внутреннего уха) является осложнением среднего отита.

Симптомы отита

Наружный отит

При действии различных факторов (укусы насекомых, расчесы и микротравмы ушной раковины и прочие) инфекционный возбудитель проникает в сальные железы либо в волосяные фолликулы в наружный слуховой проход.

В случае развития острого гнойного локального наружного отита (фурункул в слуховом проходе) больной жалуется на боли в ухе, которые усиливаются при давлении или потягивании за него.

Отмечается также болезненность при открывании рта и боль при введении ушной воронки с целью осмотра наружного слухового прохода. Внешне ушная раковина отечна и покрасневшая.

Острый инфекционный гнойный диффузный отит развивается в результате воспаления среднего уха и гноетечения из него. При этом наружный слуховой проход инфицируется вследствие раздражения его гноем. Иногда в процесс вовлекается барабанная перепонка.

При осмотре отмечается отек и гиперемия кожи слухового прохода, из него отделяется гной с неприятным запахом. Больной жалуется на боли, которые сменяются зудом и заложенность уха.

Средний отит

Воспаление среднего уха протекает в несколько стадий.

1. В первую стадию пациент жалуется на боль внутри уха, характер которой может быть различным (пульсирующая, стреляющая, сверлящая).

При остром процессе резко поднимается температура тела (до 38°C и выше). Особенность боли в том, что она усиливается к ночи, мешает спать. Данный признак обусловлен давлением выпота в барабанной полости на барабанную перепонку с внутренней стороны.

Характерно для первой стадии то, что при наклоне головы на сторону больного уха происходит усиление боли. Боли иррадируют в челюсть, глаз, или висок и могут распространяться на всю половину головы.

Больной жалуется на снижение слуха, шум и звон в ухе.

2. Начало второй стадии связано с перфорацией (прорывом) барабанной перепонки. Боль стихает, из наружного слухового прохода вытекает гной. Температура тела снижается до нормальных цифр.

3. Третья стадия знаменуется постепенным прекращением гноетечения, барабанная перепонка рубцуется, воспаление стихает. Основная жалоба больных - это снижение слуха.

Внутренний отит

Характерным признаком внутреннего отита является головокружение. Кроме того, головокружению сопутствуют тошнота и рвота, нарушение равновесия, значительный шум в ушах и снижение слуха.

Внутренний отит возникает как осложнение или продолжение отита среднего уха.

Диагностика

После сбора анамнеза и жалоб врач проводит отоскопию (осмотр наружного слухового прохода) при помощи рефлектора с подсветкой и других специальных инструментов.

Кроме того, врач обязательно осмотрит полость носа и ротоглотку и при необходимости назначит рентгенологическое исследование носовых и лобных пазух.

Также показан общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспаления (ускоренное СОЭ, повышенное число лейкоцитов).

Для проверки уровня слуха назначается аудиометрия (оценка воздушной проводимости). Для определения костной проводимости пользуются камертонами.

В случае истечения гноя из наружного слухового прохода производят забор его на бактериологическое исследование, которое поможет выявить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

С целью исключения опухоли уха или осложнения отита (мастоидит) назначается компьютерная томография .

Лечение отитов

Лечением отита занимается врач-оториноларинголог (ЛОР).

Лечение наружной формы

Наружный отит лечится амбулаторно. Назначается местная терапия: в слуховой проход вставляются турунды, пропитанные 70% спиртом, согревающие компрессы, витамины и физиопроцедуры. Антибиотики целесообразно назначать только при значительном воспалении и лихорадке.

Лечение воспаления среднего уха

Пациенты со средним отитом, как правило, госпитализируются.

1. В первую стадию назначаются антибиотики перорально или парентерально (чаще в виде инъекций) - цефтриаксон, амоксиклав, клиндамицин; и нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болей и уменьшения воспаления (диклофенак, индометацин).

Для восстановления дренажа в евстахиевой трубе назначаются капли, сужающие сосуды в слизистой носа (нафтизин, галазолин) сроком на 4-5 дней. В ухо закапываются капли с противовоспалительным и обезболивающим эффектами (софрадекс, отипакс, камфорное масло).

2. В некоторых случаях для оттока гноя и облегчения болей проводят рассечение барабанной перепонки. После вскрытия барабанной перепонки (самостоятельного или лечебного) в барабанную полость вводят антибактериальные растворы (ципромед, отофа).

3. Терапия на третьем этапе призвана восстановить проходимость слуховой трубы, целостность барабанной перепонки или ее эластичность. В эту стадию назначаются продувание слуховой трубы и массаж барабанной перепонки.

Лечение лабиринтита

При лабиринтите (отит внутреннего уха) больные также госпитализируются. Проводится интенсивная терапия: постельный режим, антибиотики в ударных дозах и дегидратационная терапия.

Продолжительность лечения отита зависит от стадии и выраженности процесса и должна составлять не менее 10 дней.

Осложнения и прогноз

Если при отите проводилось неадекватное лечение или оно не было доведено до конца, то возможны следующие осложнения:

мастоидит (воспаление сосцевидного отростка) - требует оперативного вмешательства;
менингит;
абсцесс мозга.

Прогноз при правильном и своевременном лечении отита благоприятный.

Отит - это инфекционно-воспалительный процесс, который может затрагивать абсолютно все отделы уха. Является одной из самых известных патологий в практике лор-врачей, сопровождается дискомфортом и может вызвать даже потерю слуха. Поэтому вопрос, как лечить острый отит у взрослых, является актуальным для многих пациентов.

Природа заболевания

Это недуг, который поражает уши. В момент недомогания развивается активный воспалительный процесс, который доставляет дискомфорт. Ухо человека не заканчивается только на ушной раковине, благодаря которой можно улавливать звуки. Этот орган считается достаточно сложным, ведь все его основные элементы расположены глубоко в голове. Оно подразделяется на наружное, внутреннее и среднее. Каждая из этих долей может подвергнуться воспалительному процессу.

Отит - это довольно серьезное заболевание. Все опасные осложнения развиваются тогда, когда не проводится своевременное лечение. Мероприятия должны выполняться только под наблюдением врача-отоларинголога. Если присутствует самолечение, то недуг может перевестись в хроническую форму либо даже довести до смертельного исхода.

Классификация

Отит у взрослых проявляется по-разному и включает в себя большую группу болезней уха. В зависимости от стремительности и длительности течения недуга наблюдаются следующие стадии:

острая;
хроническая.

По локализации можно распределить заболевания на три формы:

наружный - это воспалительный процесс кожи в ушной раковине либо слухового наружного хода, проявляется в виде экзем, дермитов, рожистых воспалений, фурункулеза и серной пробки;
средний - считается самой частой формой и возникает после инфекционных простудных заболеваний как осложнение;
внутренний - это воспалительный процесс, который формируется во внутреннем ухе.

По характеру проявления недуг распределяется на:

гнойный - в ходе его течения формируется много гнилостных отложений;
катаральный - характеризуется гиперемией и отеком, в процессе которых переполняются кровью сосуды;
экссудативный — протекает с формированием выпотов.

В зависимости от возникновения выделяют:

бактериальный;
травматический;
вирусный.

Причины

Вопреки общему мнению, острый отит у взрослых чаще всего не связывается с воздействием только сквозняков, переохлаждением, попаданием в ухо воды и хождением в холодную пору года без шапки.

Чаще всего подобный недуг развивается из-за попадания различных патогенных вирусов и бактерий в ушную область во время:

воспалительных заболеваний лор-органов, непосредственно через слуховую трубку;
неправильного сморкания, которое выполняется сразу же двумя ноздрями и в этот период содержимое носа попадает в область воспаления;
инфекционных заболеваний (ОРВИ, грипп, корь, скарлатина) с током крови.

Кроме того, острый средний отит у взрослых может развиться, если будет затруднено попадание воздуха по причине:

присутствия аденоидов, которые представляют собой увеличившуюся ткань глоточной миндалины;
резкое искривление перегородок;
расширение задних концов раковин носа;
в момент травмы барабанной перепонки, при воздействии которой в средний отдел уха попадает из внешней среды инфекция, его еще называют посттравматическим отитом.

Острый появляется в период воспалительных процессов, которые значительно охватывают подкожные слои внешнего уха и кожу. Основной причиной появления заболевания может выступать инфицирование носоглотки бактериями или грибками, которые получаются в результате:

неправильных манипуляций в гигиене, которые проводятся в домашних условиях;
травм;
попадания химических средств и посторонних предметов;
ожогов.

Симптомы острого отита у взрослых

Недуг характеризуется следующими признаками:

появление нескольких или одного фурункулов в месте повреждения;
отек наружного уха;
значительное повышение температуры, не ниже 38;
болевые ощущения;
расширение лимфоузлов.

Симптомы такого заболевания могут быть достаточно разнообразными и проявляться в неодинаковой форме. Одним из основных признаков патологии является появление шума, заложенности и боли в пораженном органе. Недомогание может быть не сильным, а может проявляться мучительно, и даже ощущаться в глубине уха, распространяться в височном или затылочном участке, иногда отражаясь и в зубах. Нужно отметить, что в этом случае зубная боль может проявляться так резко и значительно, что пациент не думает о других симптомах и непосредственно обращается к стоматологу. Подобные ощущения нарушают сон больного, могут носить колющий, пульсирующий и ноющий характер, и становиться более значительными в момент сморкания, чихания, глотания и кашля.

Существуют еще дополнительные симптомы, при которых необходимо начинать лечение острого среднего отита у взрослых:

снижение слуха;
увеличение лимфоузлов, которое провоцируют болезненность;

Все вышеперечисленные признаки могут существовать как со стороны обоих ушей (двухсторонний), так и одного из них (односторонний).

Такой недуг часто сопровождается основными признаками интоксикации, а именно резким повышением температуры и совокупным недомоганием. А также могут наблюдаться реакции со стороны носоглотки:

заложенность носа и выделения из него;
боль и першение в горле.

Стадии

Данное заболевание может протекать по-разному, поэтому его классифицируют по нескольким этапам.

Катаральный отит считается начальной стадией заболевания и выражается следующими симптомами:

заложенностью уха;
значительным ухудшением общего самочувствия;
сильной болью пораженного органа.

При осмотре доктор наблюдает:

ушная раковина безболезненная;
виднеется широкий внешний слуховой проход;
жидкость в барабанной перепонке не собирается.

Если неправильно лечить острый отит у взрослых на этом этапе, то можно добиться того, что он перейдет в гнойную форму, а это является серьезным показанием для госпитализации.

Подобное воспаление, в свою очередь, можно разделить на два вида.

1. Доперфоративной стадии отвечает такое состояние, при котором в критериях целостности барабанной мембраны в полости среднего уха в результате нарастающего воспалительного процесса накапливается значительное количество гноя. Ему характерны следующие симптомы:

усиливается ушная и головная боль;
ухудшается слух в пораженном месте;
ощущается значительная заложенность уха и шумы в нем.

Для диагностирования стадии в момент осмотра доктор не наблюдает выходящих выделений, и за красной барабанной перепонкой просвечивается гнойное отделяемое.

2. Перфоративная стадия представляет собой поражение среднего отдела органа слуха, при котором, если не знать, как лечить острый отит взрослому, и запустить его, будут проявляться следующие признаки:

формируется значительное гноетечение;
вследствие того, что образуется сильное давление, внутри ушной полости случается полный разрыв барабанной перепонки
после того как все содержимое вытекает, интенсивность боли постепенно снижается.

При осмотре у специалиста наблюдается недостаток целостности барабанной перепонки и присутствуют гнойные массы в слуховом проходе, которые отлично вытекают сквозь перфорацию в момент продувания ушей.

Диагностика

Нередко под симптомами отита скрываются другие недуги, поэтому не рекомендуется самостоятельно заниматься лечением. Точно установить диагноз может только врач-отоларинголог. Для того чтобы выставить вердикт, специалист выполняет опрос больного и осматривает ухо своего пациента. Чаще всего информации и данных анамнеза, полученного в процессе физиологического обследования, бывает достаточно, для того чтобы выявить наличие острого отита у взрослых. Лечение патологии назначается только после формирования точного диагноза.

Если признаки оказываются невыраженными, то врач обязательно отправляет на дополнительные исследования.

Для диагностирования наружного отита применяется отоскопия, пневмоническая отоскопия и отомикроскопия - это основные способы осмотра наружного слухового прохода и барабанной мембраны с использованием особых медицинских инструментов.
Для подтверждения среднего отита применяется тимпанометрия - это специальный тест на подвижность барабанной перепонки и проходимость слуховых косточек. А также выполняется акустическая рефлектометрия - для регистрации внутриушных мышц на звуковую стимуляцию. Компьютерная и магнитно-резонансная томография проделывается только при подозрении на формирование внутричерепных или гнойных осложнений.
Для выявления внутреннего отита используются различные исследования слуха, помогающие проверить работу нерва, который направлен в мозг непосредственно от внутреннего уха. Электронистамографию делают для регистрации ритмичных или аритмичных движений глазных яблок. Компьютерную или магнитно-резонансную томографию для выявления различных патологий головного мозга.

Лечение

Острый отит у взрослых является нередкой проблемой. Поэтому для его терапии нужно использовать правильные методы.

Часто применяются сосудосуживающие капли в нос, так как они позволяют уменьшить отек слизистого покрова евстахиевой трубы. К таким препаратам можно отнести «Галазолин», «Нафтизин», «Назол» и многие другие, они просто становятся обязательными при подозрении на возникновение патологии.

Местно в слуховой проход начинают вводить растворы антисептиков. Еще не так давно для этой цели использовали борную кислоту, и сейчас наши врачи ее часто применяют. Хотя в других странах для лечения острого отита среднего уха у взрослых используются более современные и действенные препараты. Бывает, что при значительных болях применяются специальные капли, которые вызывают анестезию, также используются и противовоспалительные гормоны. На сегодняшний день лекарств, которые закапывают в ухо, огромное множество. Самыми популярными из них являются — «Отинум», «Отипакс», «Софрадекс», «Гаразон» и еще десятки различных препаратов.

Особую роль в терапии отыгрывают антибактериальные компоненты, поэтому очень часто используются сульфаниламиды и антибиотики в лечении острого отита у взрослых. К ним относят - «Амоксициллин», «Цефуроксим», «Цефтриаксон» и «Азитромицин». Применение таких средств имеет ряд особенностей. Препарат должен не только действовать на бактерии, но и также хорошо просачиваться в барабанную полость.

Приведенные методы лечения ни в коем случае нельзя принимать во внимание как схему для терапии. Этим обязательно должен заниматься врач, который имеет хорошую квалификацию. Нужно помнить, что при своевременном и правильном лечении острого отита среднего уха у взрослых недуг заканчивается достаточно быстро и чаще всего не формирует снижения слуха. Если задержать терапию либо заняться самолечением, то это может закончиться тяжелыми проблемами. Самое безобидное, если такой отит перейдет в хроническую форму, а плохим вариантом является полная потеря слуха и гнойный менингит.

Не нужно сильно переживать, если из уха начинает проявляться гноетечение, так как при правильной терапии на месте разрыва барабанной мембраны образуется небольшой рубец, который в будущем почти никогда не приводит к падению слуха.

Порядок действий при лечении острого среднего отита у взрослых:

незамедлительно обратиться за консультацией к врачу-отоларингологу;
когда это невозможно, разрешается самостоятельно применять сосудосуживающие средства в нос, прекрасно снимающие отек, а в ухо закапать вышеперечисленные капли, которые, помимо противовоспалительного действия, способны отлично растворять ушную серу;
важно, чтобы ухо находилось в сухом тепле, для этого вкладывается в него вата, а после надевается косынка или шапочка;
нужно знать, что не разрешается прикладывать горячие грелки.

Народная медицина

Помимо применения препаратов в лечении острого отита у взрослых также используются рецепты, которые можно приготовить самостоятельно в домашних условиях.

Осложнения

Если неправильно проводить лечение симптомов острого отита у взрослых, то эта форма может перейти в хроническую. Запущенная стадия приводит к частичному или полному дефекту барабанной мембраны и периодично возобновляющемуся или непрекращающемуся выделению гноя из уха. В конце концов, у больного понижается слух.

Осложнения встречаются не так часто, многие оперативно и своевременно обращаются к доктору за помощью, так как понимают, насколько такое лечение является важным. Если пустить заболевание на самотек, то могут возникнуть следующие проблемы:

холеостома, разрастание тканей за барабанной перепонкой, вследствие чего ухудшается слух;
разрушение среднего уха, а именно молоточка, наковальни и стремечка;
мастоидит - это воспалительное поражение в височной кости сосцевидного отростка;
как правило, чтобы такая рана зажила, требуется около двух недель.

Вышеперечисленные осложнения не являются такими опасными, как могут стать внутричерепные. Если не знать, чем лечить острый отит уха у взрослых, то это может привести даже к абсцессу мозга, менингиту, очаговому энцефалиту и гидроцефалии. Такие проблемы являются очень редкими, но все-таки они случаются и считаются чрезвычайно опасными. Осложнения, которые затрагивают головной мозг, могут привести к смертельному исходу.

Для того чтобы лечение прошло успешно, надобно соблюдать постельный режим. Взрослым и занятым людям нужно хотя бы пару дней побыть дома на больничном и не ходить на спортивные тренировки. Очень важен как физический, так и душевный покой, так как это содействует выздоровлению.

Все советы доктора нужно выполнять и строго им следовать. Нельзя самолично назначать себе фармацевтические препараты, единственное, что разрешается - это использовать капли при остром отите у взрослых типа «Отипакс», так как они значительно улучшат состояние и помогут с меньшей болью добраться до доктора. Не разрешается прерывать прием препаратов после исчезновения симптомов недуга без назначения врача. А также рекомендуется перед походом к нему выпить таблетку «Парацетамола», так как он не навредит здоровью. Этот препарат эффективный и имеет немного противопоказаний.

Профилактика

Лучшая защита - это всегда нападение. Поэтому применение профилактических мероприятий, после того как было вылечено заболевание, необходимо.

Как утверждают специалисты, если соблюдать рекомендации, то можно снизить практически до минимума риск появления отита снова:

требуется избегать попадания воды в уши, если этого не получается сделать, то их требуется высушить хорошо;
во время чистки ушей запрещено убирать всю серу, оставить нужно хотя бы немного, так как она является защитником от попадания инфекции;
обязательно нужно соблюдать личную гигиену и при малейшем дискомфорте в ушах требуется обратиться к отоларингологу, ведь даже небольшая проблема может перерасти в глобальную.

Необходимо отметить, что при своевременном лечении отит не представляет собой ничего страшного. Не стоит заниматься самолечением, так как без специальной аппаратуры и знаний невозможно оценить уровень проблемы. Использовать народные средства, конечно же, рекомендуется, но только как дополнение к основной препаратной терапии.

Отит - общее название инфекционно-воспалительных процессов, протекающих в наружном, среднем или внутреннем ухе.

Ухо человека имеет сложную анатомическую структуру и состоит из трех отделов, которые работают слаженно, согласованно и взаимосвязано. По строению и функциям они существенно отличаются друг от друга. Патологические процессы протекают в них по-разному.

Функцию звукопроведения выполняют наружное и среднее ухо, а звуковосприятия - внутреннее ухо.

Этиология

Причиной развития отита является вирусная, бактериальная, грибковая инфекция.

Основные пути проникновения болезнетворных микроорганизмов в орган слуха:

Тубарный - через слуховую трубу из носоглотки.
Транстимпанальный путь - через поврежденную барабанную перепонку.
Гематогенный путь - с током крови.
Травматический.
Менингогенный или ликворогенный.

Возбудителем отита чаще всего является . В более редких случаях заболевание вызывают пневмококки, стафилококки, менингококки, протей, патогенные грибы.

Развитию отита способствуют следующие факторы:

В группу риска по воспалению ушей попадают лица, занимающиеся альпинизмом или дайвингом. Слуховой аппарат травмируется из-за резких перепадов давления.

Травма головы, удары, царапины и микротрещины уха часто заканчиваются отитом.

Наружный отит

Наружный отит - это инфекционно-воспалительное заболевание внешнего ушного канала.

Патология подразделяется на:

Ограниченный отит – фурункул,
Диффузный отит - распространенное воспаление всего слухового прохода.

В зависимости от происхождения наружный отит классифицируют на инфекционный и аллергический. Вирусы редко становятся возбудителями заболевания.

Развитию патологии способствуют:

Симптоматика

Фурункул - острое гнойное воспаление волосяного фолликула, окружающих мягких тканей и прилегающей сальной железы. Единственный симптом заболевания - давящая или распирающая боль, которая усиливается при разговоре, оттягивании ушей назад, приеме пищи. Общее состояние больных остается нормальным, слух не ухудшается. К пятому дню заболевания фурункул созревает и вскрывается самостоятельно даже при отсутствии лечения. Из уха выделяется гной, боль проходит и наступает выздоровление.

Клинические симптомы диффузного отита более выражены. Пациенты жалуются на зуд, дискомфорт и боль в ухе, характерные признаки интоксикации - лихорадку, головную боль. Во время осмотра наружного уха обнаруживают гиперемию, припухлость, незначительное сужение прохода. Регионарные . При наружном отите обычно слух не ухудшается. Это отличительный признак патологии, связанный с отсутствием повреждений барабанной перепонки.

Злокачественный внешний отит является опасным последствием наружного отита. Эта патология характеризуется распространением бактериальной инфекции на костную ткань, вовлечением ее в воспалительный процесс и дальнейшим инфицированием структур черепа. Заболевание развивается у определенной категории больных - пожилые лица, страдающие сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированные, дети с врожденным иммунодефицитом. Симптомы злокачественного внешнего отита - и горле, паралич мышц лица, охриплость голоса.

Средний отит

Воспаление среднего уха подразделяется на несколько клинических форм:

Патология обычно длится 10-15 дней. Средний отит проходит три последовательных стадии - доперфоративную, перфоративную и репаративную, каждая из которых имеет свои симптомы.

Длительность доперфоративной стадии – 5 дней. Для нее характерно острое начало и интенсивная боль в ухе, которая со временем становится нестерпимой, нарушает аппетит и сон. Доперфоративная стадия отличается выраженной болью и симптомами интоксикации - лихорадкой, разбитостью, ознобом.
Перфоративная стадия наступает после . Гнойное содержимое, скопившееся в среднем ухе, выходит наружу. Этот процесс сопровождается уменьшением боли, нормализацией температуры тела и улучшением состояния больного. Стадия перфорации длится около недели и переходит в репаративную.
В репаративную стадию целостность барабанной перепонки восстанавливается, гноетечение прекращается, процесс рубцевания активизируется, слух восстанавливается.

Евстахиит

Воспаление слуховой трубы называется евстахиитом. Микробы, вызывающие патологию, попадают в среднее ухо из глотки или полости носа. Труба отекает, краснеет, просвет ее сужается или полностью закрывается. Евстахиит часто предшествует развитию катаральной формы отита и при отсутствии лечения заканчивается снижением слуха.

Евстахиит практически всегда приводит к формированию патологии среднего уха. Увеличенные аденоиды у детей часто перекрывают просвет слуховой трубы, что способствует развитию воспаления. У взрослых нарушить проходимость евстахиевой трубы могут полипы или иные новообразования полости носа.

Клинические признаки евстахиита неспецифичны. К ним относится дискомфорт, шум, или ощущение переливания жидкости в ушах. Болевой синдром практически всегда отсутствует. Общее состояние больных остается нормальным.

При отоскопии обнаруживают суженную евстахиеву трубу, втянутую и слегка деформированную барабанную перепонку, мутную с отдельными участками покраснения. Неадекватное или несвоевременное лечение евстахиита приводит к хронизации процесса и развитию стойкой .

Катаральный отит

Острое катаральное воспаление среднего уха развивается у лиц, имеющих в организме очаги острой или хронической инфекции - кариозные зубы, или . Из носоглотки и придаточных пазух носа инфекция попадает в евстахиеву трубу во время сморкания обоими ноздрями, кашля и чихания. Это связано с повышением давления в носоглотке. Затем инфицированная слизь проникает в среднее ухо, где и формируется патологический процесс.

Клинические признаки заболевания - острая , иррадиирующая в зубы и виски, снижение слуха, лихорадка. Боль усиливается во время чихания, кашля, сморкания.

Экссудативный отит

Заболевание, при котором жидкость скапливается в полости воспаленного среднего уха, что приводит к снижению слуха. Экссудативный отит еще называют серозным или секреторным. Отличительным признаком данной патологии является отсутствие боли и повреждений барабанной перепонки.

К развитию экссудативного отита приводят:

В течение заболевания выделяют 3 стадии - острую, подострую и хроническую.

Экссудативный отит бывает:

Двухсторонним,
Односторонним - правосторонним или левосторонним,
Перемежающимся.

Заболевание протекает практически бессимптомно, что затрудняет раннюю диагностику и приводит к потере слуха у детей. Дети младше трех лет, страдающие экссудативным хроническим отитом, начинают говорить позже своих ровесников и с трудом овладевают языком. Дети постарше отличаются невнимательностью и аутичным поведением. Выявляют заболевание случайно.

При отоскопии обнаруживается нормальная или слегка тусклая барабанная перепонка с желтоватым оттенком, практически неподвижная, втянутая, утолщенная.

Адгезивный отит

Воспаление среднего уха, при котором происходит инфильтрация слизистой лимфоцитами, образуются рубцовые сращения и спайки, экссудат прорастает соединительной тканью. Эти патологические процессы нарушают проходимость евстахиевой трубы, подвижности слуховых косточек и барабанной перепонки.

Симптомы отита - тугоухость, головокружение. Лечение адгезивного отита - хирургическое, заключающееся в проведении слухопротезирования или тимпанопластики.

Гнойный отит

Заболевание развивается в результате проникновения из внешней среды микробов через отверстие в барабанной перепонке. Основной симптом гнойного воспаления среднего уха - оторея, которая представляет собой гнойные выделения из уха, приводящие к нарушению слуха.

Проявлениями гнойного отита являются: ушная боль различной интенсивности, снижение слуха и выраженные симптомы интоксикации - лихорадка, слабость, разбитость.

Хронический средний отит

Это продолжительная инфекция, связанная с незарастающей перфорацией барабанной перепонки. Причиной заболевания является острое воспаление, лечение которого было неадекватным.

Симптомы отита определяются формой патологии и расположением перфорации в барабанной перепонке.

Хронический средний отит

Хронический отит бывает трех видов:

Мезотимпанальный - отверстие в центральной части перепонки;
Эпитимпанальный - вверху перепонки;
Эпимезотимпанальный - в центре и вверху перепонки.

У больных периодически появляется гнойное отделяемое из больного уха , имеющее неприятный запах. Гноетечение может длится до двух месяцев, периодически исчезая и появляясь. Кроме характерных симптомов отита у больных появляется головная боль и головокружение.

Последствиями хронической формы патологии являются: воспаление внутреннего уха, холестеатома, инфицирование головного мозга, парез ветвей лицевого нерва.

Буллезный отит

Буллезный отит - заболевание вирусной этиологии, при котором в барабанной полости образовываются буллы - пузырьки с кровянистым содержимым. Патология обычно развивается поле перенесенной респираторной инфекции или осложняет ее течение.

Буллы со временем лопаются, а . Буллезный отит протекает без выраженного болевого синдрома. Для него характерно поражение черепно-мозговых нервов и их ветвей.

Аллергический отит

Аллергический отит представляет собой реакцию организма на внешний или внутренний раздражитель - аллерген. Отит при аллергии является таким же симптомом, как и ринит. Аллергический отит проявляется водянистыми выделениями из уха, которые со временем могут стать более вязкими и густыми. У больных снижается слух, появляется и их заложенность. Болевой синдром отсутствует.

Осложнения среднего отита

Отит может осложнятся следующими патологическими состояниями:

Сгущение гноя, появление в нем нитей фибрина,
Рубцы и спайки в ушных полостях,
Дисфункция слуховых косточек,
Гнойный лабиринтит,
Воспаление мозговых оболочек,
Парез лицевого нерва,
Сепсис,
Склероз барабанной перепонки,
Необратимая нейросенсорная тугоухость,
Холестеатома,
Энцефалит,
Синусит,
Г идроцефалия.

Внутренний отит

Воспаление внутреннего уха, которое обычно осложняет течение острого среднего отита.

По происхождения лабиринтит бывает:

Тимпаногенным - проникновение инфекции из воспаленного среднего уха;
Менингогенным - распространение воспаления с мозговых оболочек;
Гематогенным - занос инфекции с током крови;
Травматическим - при ударах по голове, при повреждении острыми предметами внутреннего уха, при переломах основания черепа.

Самый опасный вид лабиринтита - менингогенный. Он часто заканчивается развитием или глухонемоты.

Лабиринтит обычно проявляется нарушениями вестибулярного аппарата - головокружением, шаткостью походки, нистагмом глаз, вегетативными реакциями, развитием тугоухости и парезом ветвей лицевого нерва.

Для лабиринтита характерно системное головокружение с движением окружающих предметов вокруг больного. Признаки несистемного головокружения – неуверенная походка и общая неустойчивость. Головокружение бывает постоянным или приступообразным.
Нистагм глаз - непроизвольное колебание или подергивание глазных яблок.
Больные с лабиринтитом ходят с широко расставленными ногами и падают при поворотах головы.
Вегетативные нарушения - бледность кожи, нарушение сердечного ритма, повышенное потоотделение, сердечная боль, диспепсия.
У больных снижается слух, появляется шум в ушах, который усиливается при поворотах головы. Гнойный или некротический лабиринтит может закончиться глухотой.

Отомикоз

В отдельную группу выделяют – отит, вызванный дрожжеподобными грибами рода Кандида.

Возбудителем заболевания являются грибы - нормальные обитатели кожи человека. При воздействии неблагоприятных факторов количество их резко увеличивается, и они приобретают патогенные свойства. К таким факторам относятся: травмы, инородные тела, несоблюдение личной гигиены, дисбактериоз, длительная антибиотикотерапия, снижение иммунитета.

Грибковый отит часто развивается после хирургического вмешательства при мастоидите.

Отомикоз бывает наружным, средним и поражающим послеоперационные полости. Наружный вид заболевания встречается чаще всего.

В развитии грибкового отита выделяют несколько стадий:

Предвестники - зуд и заложенность ушей;
Острая - боль, отек, выделения, гиперемия;
Хроническая - смена обострений и улучшений.

Общие симптомы заболевания сочетаются с характерными местными признаками отита и гиперчувствительностью ушной раковины.

Жировая пленка, защищающая слуховой проход, исчезает. Появляется отек, который приводит к заложенности ушей. Расчесы зудящих мест также становятся входными воротами инфекции. Это усугубляет патологический процесс.

Набухшая слизистая оболочка перекрывает слуховой проход, что приводит к потере слуха. Боль при отомикозе интенсивная, усиливающаяся в момент глотания. Гнойное отделяемое содержит мицелий грибов и эпителиальные клетки.

Околоушные лимфоузлы воспаляются и увеличиваются в размерах. В некоторых случаях может воспаляться сустав нижней челюсти.

Осложнением отомикоза является мирингит - воспаление барабанной перепонки, которое приводит к полной потере слуха.

Особенностью послеоперационного отомикоза является боль в заушной области.

Отит у детей

Отит у ребенка может развиться сразу после рождения. Околоплодные воды попадают во время родов в полость среднего уха новорожденного и приводят к его инфицированию.

Грудные дети большую часть времени лежат. Молоко во время кормления часто затекает в слуховую трубу, что приводит к развитию заболевания.

Особенности детского уха, способствующие возникновению отита:

Горизонтально расположенная широкая и короткая слуховая труба,
Рыхлая и толстая слизистая оболочка среднего уха,
Слабое кровоснабжение слизистой оболочки.

В детском возрасте происходит активный рост лимфоидной ткани. Аденоиды, миндалины и тимус часто становятся очагами хронической инфекции у детей. Достигнув больших размеров, эти органы перекрывают слуховую трубу, что приводит к нарушению воздухообмена между полостью среднего уха и носом.

Несовершенная иммунная система ребенка и частые респираторные инфекции также способствуют развитию отита.

Дети, страдающие отитом, становятся беспокойными, плохо спят ночью, кричат, трогают большое ушко. Груднички не могут нормально есть, поскольку во время сосания боль усиливается. Острый отит проявляется симптомами общей интоксикации - лихорадкой, вялостью, тошнотой.

Корь и некоторые другие детские инфекции часто осложняются воспалением ушей. Лабиринтит у детей может закончиться потерей слуха.

Лечение отита у детей должно проводится в условиях ЛОР-отделения под наблюдением специалистов.

Диагностика отита

Чтобы распознать отит, следует обратиться к врачу-оториноларингологу. Он выслушает жалобы больного и осмотрит ухо, горло и нос. Оценив все полученные данные, врач назначит дополнительные методы исследования и соответствующее лечение.

Основой диагностики при отите является отоскопия. Отоскопические признаки начальной стадии заболевания:

Перфоративная стадия отоскопически представлена щелевидной или округлой перфорацией барабанной перепонки с видимой пульсацией гноя.

При репаративной стадии происходит сращение перфорации, уплотнение и омозолелость краев.

К основным методам диагностики относят:

Аудиометрию,
Акустическую импедансометрию,
Рентгенографию черепа,
Магнитно-резонансную томографию,
Компьютерную томографию головного мозга.

Аудиометрия позволяет определить уровень понижения слуха. С помощью камертона изучают костную проводимость звуковых волн, а с помощью аудиографа - воздушную.

При отите, сопровождающимся гноетечением, проводят микробиологическое исследование отделяемого ушей. Микроскопический метод позволяет увидеть возбудителя при помощи микроскопа, а бактериологический - путем выращивания культуры на питательной среде. После идентификации возбудителя определяют его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Дополнительными методами диагностики, позволяющими определить этиологию отита и выявить патологию носоглотки, являются:

Риноскопия,
Фарингоскопия,
Ларингоскопия,
Определение проходимости евстахиевой трубы,
Рентгенография придаточных пазух носа.

Лечение

Этиотропное и симптоматическое лечение

Местное лечение

Физиотерапия

Если температура тела больного остается нормальной, то в дополнении к основному лечению назначают физиотерапевтические методы – , УВЧ. Согревающие компрессы и УВЧ можно использовать только во время ремиссии. При обострении заболевания запрещено греть уши.
Сухое тепло эффективно в лечении отита. Для этого в домашних условиях применяют грелку, мешочек с солью, вату, полиэтиленовую пленку, косынку, шапочку. Проводить подобные процедуры можно только после консультации с лечащим врачом.
После снятия симптомов обострения проводят массаж барабанной перепонки и продувают евстахиеву трубу. Эти методы позволяют удалить оставшиеся выделения и разорвать свежие спайки.
В репаративной стадии показано введение протеолитических ферментов в барабанную полость.
Больным показаны УФО, ультрафонофорез с лидазой, электрофорез с йодистым калием, лазеротерапия, микроволновая терапия, ультразвук, грязелечение.

Хирургическое лечение отита

Хирургическое лечение применяется с целью устранения инфекционных очагов и восстановления разрушенного механизма проведения звуков.

С помощью трансплантатов можно восстановить или заменить поврежденную барабанную перепонку. Для этого используют фасцию височной мышцы. Искусственными трансплантатами заменяют разрушенные слуховые косточки.

Длительно текущее гнойное воспаление с образованием спаек и рубцовой ткани требует проведения операций в 2 этапа. На первом – санируют очаги инфекции, удаляют спайки, на втором - восстанавливают слух.

Катетеризация

Катетеризация уха проводится с целью удаления скопившейся в среднем ухе жидкости, которая нарушает проведение звуков, что приводит к развитию тугоухости. На первой стадии среднего отита жидкость прозрачная и однородная. Постепенно она сгущается, становится мутной и похожей на клей. Нарушение естественного оттока воспаленной жидкости обычно связано с закупоркой евстахиевой трубы. Причиной нарушенной проходимости у детей часто становятся аденоиды, а у взрослых - полипы.

Катетеризация среднего уха представляет собой операцию, во время которой надрезают барабанную перепонку и вводят в отверстие тонкий катетер. Катетеризация предназначена для эвакуации экссудата из барабанной полости. По мере его выхода слух больного улучшается. Катетер оставляют в ухе примерно на год. Он удалится самостоятельно, когда перфорация барабанной перепонки затянется.

Основные цели катетеризации – запуск воздуха в барабанную полость, нормализация оттока жидкости и восстановление слуха.

С помощью катетера в барабанную полость и слуховую трубу вводят лекарственные средства - антибактериальные, ферментные и гормональные препараты. Параллельно с катетеризацией рекомендуют проводить массаж пальцем глоточного отверстия слуховой трубы.

Парацентез

Парацентез уха - прокол барабанной перепонки, выполненный под местным наркозом. Эта операция предназначена для устранения скопившегося в барабанной полости гноя. Сделанный вовремя прокол позволяет предотвратить прорыв гнойного экссудата в голову. Проводят парацентез при ухудшении состояния больного и значительном нарастании боли. Пациент после операции быстро идет на поправку.

Операции на ухе

Мирингопластика - операция, во время которой закрывают образовавшееся отверстие в барабанной перепонке.

Тимпанопластика - операция, предназначенная для устранения патологического процесса в ухе, закрытия перфорационного отверстия и восстановления работы слуховых косточек. В тяжелых случаях тимпанопластику производят в 2 этапа с интервалом в полгода.

Тимпанопластика с мастоидэктомией применяют для удаления холестеатомы - кисты среднего уха, а также для прекращения гнойных выделений и улучшения слуха у больных, перенесших радикальную операцию на ухе. Удалив патологические образования мастоидальную полость тампонируют жировой или мышечной тканью. Спустя необходимое количество времени слуховой проход восстанавливают с помощью хрящевой или костной ткани. Затем восстанавливают барабанную перепонку и передаточный механизм.

Хирургическое лечение позволяет сделать ухо сухим и закрытым.

Народная медицина

Народные средства и рецепты, используемые для лечения отита:

Лечение отита при беременности проводят преимущественно растительными препаратами, безопасными для здоровья женщины и будущего ребенка. Уши промывают отваром ромашки. Запущенные стадии заболевания лечат антибиотиками, подобранными в соответствии со сроком беременности. Если правильно выполнять предписания врача, болезнь пройдет без вреда для ребенка.

Профилактика

Заболевания можно избежать, если соблюдать простые правила и предостережения:

Особого внимания заслуживает профилактика отита у детей. Она направлена на устранение факторов риска и включает использование медикаментозных и хирургических профилактических методов.

К факторам риска относятся:

Посещение организованных коллективов, в частности, яслей, детских дошкольных учреждений, школы раннего развития;
Курение в присутствии ребенка;
Кормление из бутылочки грудных детей в горизонтальном положении.

Посещение детского сада - общепризнанный фактор риска не только для развития отита, но и некоторых других патологий. Чем раньше ребенок начал ходить в детский сад, чем дольше он там находится и чем больше человек в группе, тем выше риск заболеть.

Пассивное курение опасно для ребенка. Табачный дым содержит аллергены и канцерогены, которые раздражают слизистую оболочку и способствуют выбросу слизи. Реснички мерцательного эпителия склеиваются и перестают выполнять свои функции. В организм беспрепятственно начинают проникать микробы и инородные частицы. Вредные вещества и соединения табачного дыма подавляют иммунитет. Дети курящих родителей чаще болеют воспалительными заболеваниями, в том числе и отитом. Токсины табачного дыма приводят к медленному отравлению организма, возникновению частых патологий, гипо- и авитаминозу у детей.

Детей, находящихся на искусственном вскармливании, часто кормят из бутылочки в горизонтальном положении. Это недопустимо. Кормить малыша следует в приподнятом, полулежащем положении.

Медикаментозные способы профилактики включают регулярную вакцинацию и использование иммуноглобулинов.

Хирургические профилактические методы:

Аденотомия - удаление аденоидов у детей с рецидивирующим отитом;
Шунтирование - введение в полость среднего уха вентиляционных трубочек для прохождения воздуха.

Видео: отит в программе “Школа доктора Комаровского”

Многие считают, что отит (воспаление) среднего уха встречается обычно у детей. Это на самом деле так, страдают им чаще малыши из-за физиологических особенностей. Однако и взрослые не защищены от опасности. Более того: заболевания органов слуха, перенесенные в раннем возрасте, могут перерасти в хроническую форму, которая опасна не только ухудшением качества жизни.
Средний отит – ЛОР-заболевание, которое развивается в среднем отделе уха. Чтобы понять происходящие патологические процессы, важно вспомнить, как устроена эта часть слухового органа.
В среднем ухе имеется барабанная полость. Там расположены стремечко, наковальня, молоточек, передающие звуковые колебания. Посредством евстахиевой трубы полость соединяется с носоглоткой. Именно в этих частях и происходят все патологические изменения.

Вконтакте

Распространение болезни

Отит (воспаление) среднего уха – достаточно частое заболевание. Его острую форму диагностируют в 25–30% случаев среди других патологий ЛОР – органов. Распространенность вместе с наружным колеблется в пределах 0,1–4,6% от общего количества населения. Медики отмечают тенденции к росту числа заболевших.

Отит среднего уха, перенесенный в детстве, в четверти случаев заканчивается тугоухостью во взрослом возрасте.

Происхождение

Чаще других диагностируют отит (воспаление) среднего уха с заполнением барабанной полости инфицированной жидкостью. У здорового человека жидкость удаляется через евстахиеву трубу (слуховую). Но если в организме происходят воспалительные процессы – например, грипп, ангина, то слизистая носоглотки и носа отекают, вероятна закупорка слуховой трубы. Зависимо от того, как развивается отит, из уха выделяются гной, слизь и т. д. Они выходят наружу через прорвавшую барабанную перепонку.

По мере уменьшения воспаления, количество выделений идет на убыль и полностью прекращается, барабанная перепонка зарубцовывается. Но больной до полного выздоровления ощущает тугоухость.

Виды отита

По характеру течения разделяют острый и хронический отит среднего уха.

Острый

Различают три стадии:

Катаральная, или начальная;
гнойная (доперфоративная, перфоративная);
репаративная – завершающая.

При неправильной терапии острый средний отит перетекает в хронический.

Хронический

Принимает следующие формы:

Гнойная – имеет бактериальную природу, на организм воздействуют несколько бактерий одновременно;
экссудативная – развивается после длительного нарушения функции евстахиевой трубы;
адгезивная – возникает после многократных повторов острого воспаления, невылеченного экссудативного среднего отита.

Причины

Острый отит среднего уха

Бытует мнение, что острая форма среднего отита возникает из-за холода, грязной воды, попавшей в ухо. Но это не совсем так. Прямого отношения эти факторы к развитию заболевания не имеют.

Основные причины - это:

Атака бактерий (пневмококков, гемофильной палочки и др.), попадающих через слуховую трубу при различных недугах остальных ЛОР-органов, в том числе из-за неправильного сморкания через обе ноздри;
затрудненное открытие слуховой трубы и ухудшение вентиляции воздуха из-за искривленной носовой перегородки, заболеваний, развивающихся рядом с отверстиями трубы и др.;
травмирование барабанной перепонки и попадание инфекции через кровь – например, если человек болен гриппом.

Хронический

К его развитию приводят:

Игнорирование отита или неправильное лечение;
рубцы на барабанной перепонке из-за частых рецидивов;
нарушение нормальной деятельности евстахиевой трубы;
инфекции – например, скарлатина.

К факторам риска также относят:

Наличие хронических инфекций: , , и др.;
неспособность дышать носом, например, из-за дефектов носовой перегородки, из-за чего нарушается давление;
сахарный диабет;
снижение иммунитета (СПИД и др.);
химиотерапии;
вредные привычки – табакокурение, злоупотребление спиртными напитками;
плохие социальные и климатические условия жизни;

Провоцируют хронический средний отит также низкие температуры, , грязная вода.

Основные симптомы отита среднего уха у взрослых

Симптомы могут проявляться с одной или обеих сторон. В первом случае говорят об одностороннем, во втором – о двустороннем отите среднего уха. Хроническая и острая формы имеют некоторые общие симптомы, но все же проявляются они с некоторыми отличиями.

Острый

Боль в ухе, заушной области, иногда она ощущается затылке, виске, отдает в зубы. Она чувствуется постоянно или время от времени, бывает пульсирующей, тянущей;
пациент жалуется на заложенность уха, тугоухость;
лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными;
наблюдаются выделения. На перфоративной стадии они обильные, со слизью и гноем, бывают со следами крови. По мере развития недуга они становятся гуще, их количество снижается;
иногда симптоматика распространяется на другие органы – ощущается заложенность носа, выделения из него, появляется дискомфорт в горле;
острое течение сопровождается интоксикацией организма, о чем свидетельствуют слабость, температура выше нормы, тошнота и др. Если температура понизилась после перфорации перепонки, воспаление распространилось на сосцевидный отросток.

Злокачественное новообразование в лёгких не является приговором. Эффективному лечению способствует ранняя .

Вы знаете как правильно лечить пневмонию на ранней стадии развития? Ознакомьтесь с подходами к лечению этого заболевания .

Хронический

Для него характерны такие проявления:

Истекание гноя - постоянное или эпизодическое, активизирующееся при обострении. Присутствие крови обычно говорит о том, что в барабанной полости разрастается грануляционная ткань или полипы. В ряде случаев выделения неприятно пахнут, что говорит о костной деструкции;
тугоухость по кондуктивному типу, которую вызывает уменьшающаяся подвижность слуховых косточек. При длительном процессе развивается смешанная тугоухость, к которой приводит, в частности, нарушение кровообращения в улитке;
шум в ушах из-за протекающих патологических процессов;
болевой синдром носит умеренный характер и проявляется только при обострении, провоцирует его вирусная инфекция, заболевания ЛОР-органов, попадание в ухо воды;
острый период может сопровождаться , ощущением пульсации и подергивания в пораженном ухе;
головокружение;
при запущенной патологии нарушается подвижность мышц лица;
головная боль сопровождает осложнения (распространение очага воспаления на оболочки головного мозга).

Диагностика

Основные методы диагностики для обеих форм одинаковые. Они включают такие мероприятия:

Как лечить отит среднего уха?

Лечение зависит не только от формы отита, но и от стадии. Важно помнить, что на этот период необходимо исключить попадание воды в больное ухо, для чего его закладывают ватой, пропитанной маслом, во время водных процедур. При выборе капель необходимо внимательно изучать их состав: наличие ототоксичных компонентов может вызвать потерю слуха безвозвратно.

Популярны и эффективны методы физиотерапии – ионофорез с использованием йода, брома, кальция, цинка, фурацилина, УВЧ, парафинотерапия, актинотерапия (используются лампы ультракрасного и ультрафиолетового излучения), массаж барабанной перепонки.

Острый

В начале болезни, без образования гнойного секрета, накладывают согревающие компрессы на область возле уха. Такое лечение запрещено, когда выделяется гной. При целостной барабанной перепонке показаны ушные капли с обезболивающим эффектом, а после того, как она прорвала – препараты с антибиотическим действием. Показаны сосудосуживающие назальные спреи . Если острый отит среднего уха вызван или , параллельно проводят их лечение.

Как правило, первые 2–3 дня антибактериальная терапия не проводится, лишь по истечении этого срока принимается решение о ее применении. Но некоторые состояния требуют обязательного назначения антибиотиков, а именно:

Тяжелая форма недуга;
тяжелые сопутствующие заболевания;
иммунодефицит.

Если барабанная перепонка не прорвала и внутри есть гной, прибегают к хирургическому вмешательству – прокалыванию перепонки. Это не только устранит боль, но и облегчит процесс попадания лекарств внутрь. Также прибегают к продуванию слуховой трубы.

Хронический

Перед тем как проводить лечение этой формы болезни уха, необходимо устранить очаги хронической инфекции в других ЛОР-органах , .

Если возникло обострение, проводят консервативную терапию. Она включает промывание уха у врача, использование антибиотиков в виде ушных капель.
Основное лечение - хирургическое. Если барабанная перепонка имеет дефект, его закрывают хрящом из козелка.

Шунтирование перепонки (помещение трубки) проводят в случае хронического экссудативного отита среднего уха. Через шунт, который больной носит несколько месяцев, выводится наружу содержимое барабанной полости, вводят лекарственные препараты.

При адгезивной форме проводят иссечение рубцов, замена перепонки искусственным материалом, который также может быть выращен из хряща больного.

Прогноз

Отит среднего уха – недуг достаточно серьезный, при неоказании своевременной медицинской помощи возможна смерть больного. К осложнениям, которые его сопровождают, относят:

Мастоидит – поражение сосцевидного отростка, локализующегося в височной части;
, энцефалит;
воспаление лицевого нерва, которое приводит к нарушению симметрии и подвижности мышцы лица;
отогенный сепсис – заражение через кровь других органов;
образование тромбов в оболочках мозга;
холестеатома – новообразование, врастающее в барабанную полость через ее повреждение и разрушающе действующее на близлежащие ткани, в том числе на кость;
тугоухость вплоть до полной глухоты.

Методы профилактики

Может ли взрослый человек избежать отита? Дать полную гарантию от болезни не сможет никто. Но вот снизить риски можно всегда. К превентивным мероприятиям, которые позволят этого достичь, относят: