Premenstruační syndrom - co to je? PMS: příznaky, léčba. Co je PMS a jak můžete zmírnit stav ženy během premenstruačního syndromu?

Pokud najednou zjistíte, že máte chuť na sendvič... máslo nebo propukla v slzy dojetí při tom pohledu malé dítě, nebo vás svrbí koupit si náušnice, které pravděpodobně nebudete nosit, zastavte se na chvíli a zeptejte se sami sebe, zda se brzy nedostaví menstruace. Pokud brzy, vaše neobvyklé chování může být způsobeno premenstruačním syndromem nebo syndromem premenstruačního napětí (PMS). Jedná se o specifický stav, který předchází menstruaci a v té či oné míře je charakteristický pro většinu žen. Když PMS zasáhne, jen se snažte uklidnit a ovládat své činy. Jakmile začne menstruace, vrátíte se do normálního stavu.

Syndrom premenstruačního napětí je spojen s pravidelným kolísáním hladiny hormonů v krvi.

Dříve byl premenstruační syndrom považován za tzv psychická nemoc, dokud výzkumníci neprokázali, že tento stav je organické povahy, způsobený změnami hormonálních hladin v těle.

Zvyšte produkci aldosteronu, který způsobuje mnoho změn v těle,
- zvýšit hladinu monoaminooxidázy (látka uvolňovaná v mozkové tkáni, která může způsobit depresi),
- snížit hladinu (látka uvolňovaná v mozkové tkáni, která ovlivňuje úroveň aktivity a náladu).

U některých žen PMS přejde klidně, u jiných je velmi bouřlivý, ale doba nástupu příznaků je vždy předvídatelná. Právě to umožňuje odlišit syndrom premenstruačního napětí od jiných onemocnění. Změny emočního a fyzického stavu se objevují 7-10 dní před menstruací a mizí téměř okamžitě po začátku menstruace. Tato data mohou být stanovena vedením menstruačního deníku po dobu několika měsíců, v němž jsou zaznamenány všechny příznaky a data začátku a konce menstruace.
Pokud příznaky přetrvávají po celou dobu menstruační cyklus, možná PMS není jejich příčinou. V takovém případě byste měli kontaktovat psychiatra.

Příčiny premenstruačního syndromu

Výskyt syndromu premenstruačního napětí u některých žen a jeho absence u jiných souvisí především s hormonálními výkyvy během menstruačního cyklu a individuálními reakcemi celého těla na ně. V poslední době však vědci začali zkoumat jiné možné důvody tohoto stavu (zatím žádné definitivní důkazy):

Měsíční cyklické výkyvy množství určitých látek (neurotransmiterů) v mozku, mezi které patří endorfiny ovlivňující náladu,
- Ne dobrá výživa: takové příznaky před menstruační syndrom jak změny nálad, zadržování tekutin v těle, zvýšená citlivost prsou, únava jsou spojeny s nedostatkem B6, zatímco bolesti hlavy, závratě, bušení srdce a chuť na čokoládu jsou způsobeny nedostatkem hořčíku,
- dědičný faktor. Bylo prokázáno, že jednovaječná dvojčata trpí PMS mnohem častěji společně než dvojvaječná dvojčata. Může existovat genetická predispozice k PMS.

Příznaky premenstruačního syndromu

Fyzické příznaky:

zvýšená citlivost nebo dokonce citlivost prsou,
- zvětšení prsou,
- zadržování tekutin v těle, které vede k otokům nohou a paží a k nárůstu hmotnosti asi o 2 kg,
- bolesti hlavy, zejména migrény,
- nevolnost, zvracení a závratě,
- a kloubů a specifické bolesti zad,
- v některých případech zácpa, průjem,
- extrémní žízeň a časté močení,
- chuť k jídlu, zejména slaná nebo sladká jídla, nesnášenlivost alkoholu,
- letargie, únava nebo naopak energie,
- bušení srdce a zčervenání obličeje,
- zvýšení počtu akné.

Psychologické příznaky:

Časté změny nálady
- blues, pocit deprese,
- neustálé napětí a podrážděnost,
- nespavost nebo prodloužený spánek,
- roztržitost a zapomnětlivost.
Některé ženy mohou pociťovat závažnější příznaky:
- panika
- myšlenky na sebevraždu
- agresivita, sklon k násilí.

Co můžeš udělat

Dělat tělesné cvičení. Studie ukazuje, že pravidelné cvičení snižuje příznaky PMS, možná? je to kvůli uvolňování endorfinů nebo jiných látek v mozku, které zmírňují stres a zlepšují náladu.

Spěte 8-9 hodin denně. Nedostatek spánku zhoršuje úzkost a další negativní emoce a zvyšuje podrážděnost. Pokud trpíte nespavostí, najděte způsob, jak s ní bojovat. Hluboké dýchání a další jednoduchými způsoby Relaxace před spaním se v mnoha případech ukazuje jako velmi účinná. Před spaním si dejte horkou koupel a vypijte sklenici teplého mléka.

Jezte nízkotučnou stravu s vysokým obsahem vlákniny. v Čas PMS Snažte se co nejméně konzumovat potraviny, jako je káva, sýr a čokoláda. Jejich užívání bylo dáváno do souvislosti s migrénami a mnoha dalšími příznaky PMS, jako např stavy úzkosti, časté změny nálady a bušení srdce.

Nejezte hodně, omezte sladké, raději si dejte nějaké ovoce.

Udržujte stálou hladinu inzulinu v krvi jedením malých jídel asi 6krát denně, je to lepší než sníst jednou velkou porci. Snažte se jíst zdravě.

Odborníci na výživu doporučují denně ve formě přísady do jídla konzumujte vitamín B6 (50-100 mg) a hořčík (250 mg). Lékaři navíc předepisují další příjem vápníku, který spolu s hořčíkem odstraňuje příznaky PMS a chrání před osteoporózou, a železa (v boji s anémií).

Mnoho žen říká, že petrklíčový olej (látka bohatá na důležité mastné kyseliny). Poraďte se se svým lékařem o dávkování pro vás.

Držte se dál od davů lidí, nechoďte zbytečně ven, pokud je špatné počasí, a dopřejte si dostatek vitamínu C (antioxidant a stimulant) imunitní systém). Ženy trpící PMS častěji onemocní. Vědci se domnívají, že jde o důsledek oslabeného imunitního systému před nástupem menstruace, který činí tělo zranitelným vůči virovým, bakteriálním a plísňovým infekcím.

Co může dělat lékař?

Protože příčiny onemocnění nejsou zcela jasné, léčba PMS se zaměřuje na zmírnění jeho příznaků:

V případě úzkosti, nespavosti a dalších psychických příznaků může lékař předepsat trankvilizéry nebo sedativa. nicméně dlouhodobé užívání Tyto léky jsou nežádoucí, protože jsou návykové. Novější antidepresiva se ukázala být účinná u PMS, ale musí se užívat pod lékařským dohledem.

U migrén spojených s PMS může lékař předepsat speciální terapii zaměřenou na prevenci záchvatů bolesti hlavy. K úlevě od bolesti většina lékařů předepisuje nesteroidní protizánětlivé léky jako např.

Při otocích nebo jiných příznacích zadržování tekutin jsou předepsána diuretika, se kterými je nutné začít 5-7 dní před začátkem menstruace.

V některých případech může lékař předepsat progesterony a další hormony pro PMS.

Prevence PMS

Jakákoli porucha v těle, jejíž příčiny nejsou jasné, je obtížné zabránit. Momentálně nejlepší způsob Kontrola dané situace je schopnost se s ní vyrovnat, nikoli prevence.

Premenstruační syndrom (PMS) je komplexní komplex somatických a duševní poruchy, které se objevují 2-14 dní před menstruací a po jejím začátku zpravidla zcela vymizí. PMS se tedy rozvíjí ve druhé, luteální fázi menstruačního cyklu. Pro tento stav můžete najít i další názvy: syndrom premenstruačního napětí, cyklický syndrom, premenstruační onemocnění.

PMS v té či oné formě se vyskytuje u 3 ze 4 menstruujících žen ve věku 15 až 49 let.

PMS se objevuje zvláště často na konci 3. a začátku 4. dekády. Příznaky PMS jsou typicky charakterizovány periodicitou: v některých měsících jsou výraznější a v jiných mohou vymizet.

Příznaky premenstruačního syndromu se tradičně dělí na dvě skupiny:

Emocionální a behaviorální: napětí a úzkost; změny nálady, podrážděnost, záchvaty vzteku nebo pláč; depresivní nálada, změny chuti k jídlu (od úplná absence k výraznému pocitu hladu, poruchám spánku (nespavost) a soustředění, touze izolovat se od ostatních, zvýšená citlivost na zvuky a pachy.

Obecná somatická: bolest hlavy, pocit plnosti v oční bulvy, bolest v srdci, celková slabost, přibírání na váze v důsledku zadržování tekutin, nadýmání, nevolnost, překrvení mléčných žláz, bolesti kloubů a svalů, necitlivost rukou, řídká stolice nebo zácpa.

Příznaky PMS se mohou objevit v různých kombinacích a jsou charakterizovány: různou intenzitou, v souvislosti s níž se rozlišuje mírná (3–4 příznaky) a těžká (5–12 projevů) forma PMS. Někdy emocionální poruchy a poruchy chování PMS způsobují, že žena nemůže pracovat; v takových případech hovoří o premenstruační dysforii. Podle jiné klasifikace se rozlišují kompenzovaná, subkompenzovaná a dekompenzovaná stadia PMS. V prvním případě nemoc neprogreduje, ve druhém se závažnost příznaků v průběhu let zvyšuje a ve třetím po ukončení menstruace projevy PMS přetrvávají stále delší dobu.

V závislosti na prevalenci určitých příznaků se PMS dělí na čtyři formy: neuropsychické(převažují emocionální a behaviorální symptomy - viz výše), edematózní(do popředí vystupují otoky obličeje, nohou, prstů, překrvení mléčných žláz), cefalgický(silná bolest hlavy, nevolnost, zvracení, závratě) a krize(ve formě záchvatů, bušení srdce, pocitu strachu ze smrti, zvýšený krevní tlak, necitlivost končetin). Rozdělení PMS do těchto forem umožňuje zvolit nejúčinnější léčbu.

Přesné příčiny PMS nejsou známy, byly však identifikovány faktory, které přispívají k rozvoji tohoto stavu. Frank, který tento syndrom popsal v roce 1931, věřil, že je způsoben nadbytkem estrogenu. Později bylo navrženo, že progesteron klesá ve druhé fázi menstruačního cyklu. Není pochyb o tom, že projevy PMS závisí na cyklických výkyvech hormonů. Svědčí o tom vymizení syndromu během těhotenství a menopauzy. Kolísání serotoninu (neurotransmiteru) v mozku je zodpovědné za změny nálady člověka. Má se za to, že jeho nedostatečné množství může přispět k rozvoji premenstruační deprese, poruch spánku, změny chuti k jídlu a celkové slabosti. Zastánci teorie „vodní intoxikace“ poukazují na změny v systému renin-angiotenzin-aldosteron, který hraje důležitou roli ve vývoji hypertenze. Mnoho vědců považuje primární neurohormonální poruchy v oblasti dvou velmi důležitých struktur mozku - hypotalamu (považujeme PMS za projev hypotalamického syndromu) a hypofýzy (vedoucí role je přiřazena melanostimulačnímu hormonu a jeho interakci s endorfiny).

Spouštěcími faktory vzniku PMS jsou obtížný porod, potrat, stresové situace, infekční onemocnění, zejména neuroinfekce, přepracování. Častěji se tento syndrom vyskytuje u žen s existujícími onemocněními vnitřních orgánů. Bylo zjištěno, že nedostatek vitamínů a mikroelementů v potravinách na pozadí zvýšené spotřeby slaných potravin, kávy a alkoholu také přispívá k rozvoji PMS. Nemoc je častěji pozorována u zástupců duševní práce. Dědičný charakter onemocnění lze vysledovat.

Diagnostika premenstruačního syndromu

Příznaky PMS jsou četné. Pacienti se proto často obracejí na terapeuta a neurologa. Léčba se zdá být úspěšná. To se vysvětluje skutečností, že po menstruaci příznaky onemocnění zmizí. Pak přichází zklamání kvůli obnovení příznaků. Cyklický charakter projevů naznačuje PMS a slouží jako důvod k odeslání pacienta ke gynekologovi. Mnoho odborníků uznává následující kritéria pro diagnostiku PMS: cykličnost (recidiva) symptomů, které se vyskytují v luteální (druhé) fázi (2-14 dní před menstruací) a jejich nepřítomnost po dobu alespoň 7 dnů folikulární (první) fáze; příznaky musí narušovat kvalitu každodenního života.

Gynekolog musí provést vaginální a rektální vyšetření pánev, pečlivě zkoumá stížnosti pacientky s ohledem na její životní styl a předchozí onemocnění. Významným přínosem může být pacientský deník (kalendář), do kterého se zapisují data nástupu a vymizení příznaků a také data menstruace. V případě potřeby se zjišťuje koncentrace hormonů v krvi a obsah progesteronu v obou fázích menstruačního cyklu. Rentgenové snímky lebky, sella turcica a krční oblasti páteře, elektroencefalografie, elektrokardiografie, mamografie (v první fázi cyklu), konzultace s oftalmologem (stav fundusu), neurologem, v některých případech i psychiatrem. Doplňková vyšetření pomáhají vyloučit jiná gynekologická onemocnění a zvolit nejracionálnější terapii.

Léčba premenstruačního syndromu začít s normalizací výživy a změnou životního stylu. Abyste se zbavili plynatosti a pocitu plnosti v žaludku, musíte jíst často a v malých porcích. Omezení slaných jídel snižuje zadržování tekutin. Nejprospěšnější sacharidy se nacházejí v ovoci, zelenině a celá zrna. Potřebu vápníku je lepší pokrýt mléčnými výrobky, ale ne potravinovými aditivy. Vyhněte se pití nápojů obsahujících alkohol a kofein. Dieta je zvláště důležitá ve druhé fázi menstruačního cyklu. Existují důkazy o výrazném snížení rizika PMS při konzumaci zvýšené množství Vitamíny skupiny B, ale pouze z potravinových zdrojů. Vyžaduje se fyzické cvičení a návštěva posilovny. Rychlá chůze je prospěšná čerstvý vzduch, plavání, lyžování atd. Hodiny tělesné výchovy a sportu by měly probíhat pravidelně. Jsou ukázány lekce masáží a jógy, které vás naučí uvolnit svaly a zhluboka a správně dýchat. Na spánek si musíte vyhradit dostatek času.

Perorální antikoncepce inhibuje ovulaci, stabilizuje koncentraci pohlavních hormonů v krvi a tím zmírňuje příznaky PMS. V souvislosti s hyperestrogenismem (estrogeny podporují zadržování tekutin) je indikováno podávání gestagenů (skupina hormonů odvozených od progesteronu), např. duphaston, utrozhestan, které se předepisují na 10 dní od 16. dne menstruačního cyklu. V poslední době se k odstranění příznaků PMS používá nový unikátní gestagen drospirenon, což je derivát spirolaktonu (diuretikum). Proto zabraňuje zadržování sodíku a vody v těle a zabraňuje účinkům vyvolaným estrogenem, jako je přibírání na váze a překrvení prsou. Drospirenon je zvláště účinný u edematózní formy PMS.

Antidepresiva (inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) - fluoxetin (Prozac, Sarafem), paroxetin (Paxil), sertralin (Zoloft) a další - jsou velmi účinné při odstraňování emocionálních a poruchy chování PMS a zvláště v případech premenstruační dysforie. Tyto léky lze předepsat dva týdny před nástupem menstruace. K tomuto účelu se předepisují i ​​trankvilizéry (Rudotel) a antipsychotika (Sonapax). U cefalgických a jiných forem PMS je opodstatněné předepisování léků, které zlepšují metabolické procesy v mozku, například nootropil a aminalon.

Nesteroidní protizánětlivé léky (ibuprofen, naproxen atd.) zmírňují příznaky, jako je překrvení prsou a bolest hlavy.

Z diuretik je preferován veroshpiron (antagonista aldosteronu), který se předepisuje 4 dny před nástupem příznaků (datum pomáhá určit deník pacienta) a pokračuje až do menstruace.

Tyto informace jsou poskytovány pouze pro informační účely a neměly by být používány pro samoléčbu.

Pamatujte si to s projevy PMS nelze tolerovat, protože často zhoršují kvalitu života a vedou ke ztrátě schopnosti pracovat. Změny životního stylu a medikamentózní terapieúčinné při léčbě tohoto onemocnění.

Nervový stav ženy před menstruací se stal předmětem posměchu mužů. Premenstruační syndrom (PMS) „kazí“ život oběma, často způsobuje hádky v párech a hádky v rodině. Co je PMS u dívek, by proto měli vědět i muži.

Ženy, které zažily všechny „slasti“ PMS, jistě vědí, že se nejedná o sérii rozmarů, ale o skutečně komplexní stav. Jen málo z nich však ví, jak se vyrovnat s projevy hormonálních změn v těle. Moderní medicína dává tuto příležitost: dodržování určitých pravidel a používání bezpečné léky vám pomůže přežít premenstruační období bez šoků a depresí.

PMS u žen - přepis

co to je? PMS - zvláštní stavženy několik dní před menstruačním krvácením, charakterizované emoční nestabilitou, vegetativně-vaskulárními a metabolickými abnormalitami. Zkratka „PMS“ znamená premenstruační syndrom. Aby bylo jasné, co je to premenstruační syndrom, odpovíme na často kladené otázky:

• Premenstruační syndrom: mají muži pravdu, když se vysmívají stavu ženy?

Tentokrát se muži zjevně mýlí. Premenstruační syndrom je zařazen do klasifikace WHO. To znamená, že globální lékařská komunita tuto odchylku uznává.

• Mají všechny ženy PMS?

S premenstruačním syndromem se setká každá druhá žena. Kromě toho se výskyt PMS a závažnost jeho příznaků zvyšuje s věkem. Takže do 30 let jí trpí pouze 20% žen, po 30 - každá třetí a po 40 letech se PMS vyskytuje u 55-75% žen.

• Proč vzniká premenstruační syndrom?

Lékaři nedávají jednoznačnou odpověď. Hormonální výkyvy před menstruací, jako příčinou PMS, nejsou vždy oprávněné. U některých žen nejsou změny v hladinách hormonů progesteronu a estrogenu tak výrazné. Nejblíže pravdě je teorie o dočasné změně neuroregulace.

• Kolik dní před menstruací se objeví příznaky PMS?

Stav ženy se mění 2-10 dní před začátkem menstruačního krvácení. Trvání tohoto období a závažnost jeho projevů se liší od člověka k člověku. Všechny bolestivé pocity se však nutně zastaví v prvních dnech menstruace.

• Musíte jen snášet premenstruační syndrom?

Není to vůbec nutné. Pro zmírnění menstruačního syndromu bylo vyvinuto několik pravidel pro každodenní rutinu a výživu. Také v případě závažných projevů může gynekolog některé předepsat léky(bude o nich pojednáno níže).

• Zmizí PMS po porodu?

U některých žen premenstruační syndrom zpočátku chybí a může se objevit až po porodu. U jiných naopak nepříjemné příznaky po narození dítěte vymizí nebo zeslábnou (zejména otok a citlivost prsou).

Důležité! PMS a menstruace jsou vždy spojeny: bolestivé příznaky zmizí po krvácení.

Nejčastěji se premenstruační syndrom vyskytuje u kuřaček (pravděpodobnost PMS se zdvojnásobuje!) a žen s váhovým indexem nad 30 (podělte své kg vaší výškou na druhou v metrech). Riziko stoupá i po potratu a komplikovaném porodu, po gynekologických operacích. Geneticky podmíněná reakce těla na fyziologické změny před menstruací. Nejčastěji se však PMS zaznamenává u depresivních (flegmatických) a emočně labilních (cholerických) žen.

Charakteristické příznaky PMS

Je nepravděpodobné, že budou existovat ženy se stejným obrazem PMS: existuje asi 150 známek premenstruačního syndromu. V takové rozmanitosti charakteristik však lze rozlišit hlavní skupiny. Příznaky PMS u žen:

• Odchylky od nervového systému a psychiky

Náladu ženy lze popsat jedním slovem - negativní. Může plakat kvůli maličkosti nebo úplně bez důvodu. Stupeň agrese, připravený „roztrhat na kusy“, se také trochu shoduje s spáchaným přestupkem. V nejlepším případě zůstane žena uvnitř depresivní stav a zažívá podrážděnost, se kterou se nemůže vždy vyrovnat.

• Hormonální změny

Kvůli vyšší úroveň progesteronu za 1-2 týdny. Před menstruací se ženské mléčné žlázy znatelně zvětší a překrví. Mnoho žen toto období Vyžaduje se velikost podprsenky větší než obvykle. Prudká bolest na hrudi může být tak intenzivní, že normální chůze způsobuje nepohodlí.

Některé ženy mají žíly vyčnívající z kůže jejich mléčných žláz. Současně se mohou objevit otoky rukou a obličeje a otoky nohou jsou na konci dne znatelnější. Často je zaznamenáno zvýšení teploty na 37,0-37,2ºС. Žaludek se často zvětšuje v důsledku nahromadění plynů a zácpy.

• Autonomní poruchy

Během PMS se často objevuje pulzující bolest hlavy, která vyzařuje do oblasti očí. Záchvaty jsou podobné migrénám, někdy jsou doprovázeny nevolností a zvracením, ale tlak zůstává normální.

PMS po 40 letech, kdy hormonální změny zhoršený doprovodnými onemocněními, často vyvolává večerní zvýšení krevního tlaku (hypertenzní krize), tachykardii (zrychlený tep), dušnost a bolest v srdci.

Premenstruační syndrom se může objevit s převahou některých příznaků (edematózní, cefalgický, krizový), nejčastěji je však diagnostikována smíšená forma. Téměř každá žena trpící PMS zažívá:

• neustálá žízeň a zvýšené pocení, akné;
• závratě a závratě, zejména ráno, a únava;
• touha jíst slané nebo sladké, zvýšená chuť k jídlu;
• tíha v podbřišku a spastická bolest, vyzařující do dolní části zad nejčastěji v důsledku prodloužené zánětlivý proces v genitáliích (drozd, chronická adnexitida atd.);
• husí kůže a méně často necitlivost prstů na rukou a nohou spojená s nedostatkem vitamínů. B6 a hořčík;
• odpor k silným pachům, dokonce i k vlastnímu parfému.

Těžká forma PMS je diagnostikována, když se objeví 5-12 závažných příznaků.

Premenstruační syndrom se může objevit v následujících situacích:

• Stádium kompenzace – známky PMS jsou mírné a mizí ihned po nástupu menstruace. Průběh je stabilní, progrese symptomů v průběhu let není pozorována.
• Subkompenzační fáze - závažnost příznaků se v průběhu let zvyšuje, v důsledku toho je na nějakou dobu narušena schopnost ženy pracovat.
• Stádium dekompenzace – závažné příznaky ( hypertenzní krize, mdloby apod.) vymizí až po několika dnech po ukončení menstruačního krvácení. Ženy zažívají záchvaty paniky a časté jsou sebevražedné myšlenky. Během PMS ženyČasto projevují násilí, zejména na svých dětech (surově je bijí).

Na závažné příznaky PMS má povoleno vydávat nemocenskou. Těžký premenstruační syndrom však může být důvodem k odmítnutí při žádosti o zaměstnání. V evropských zemích při rozvodu, pokud jste bývalá manželka je pozorován výrazný PMS, děti mohou zůstat se svým otcem.

Premenstruační syndrom nebo těhotenství

Příznaky premenstruačního syndromu jsou velmi podobné těm v těhotenství. Hlavní otázkaženy - jak rozlišit: PMS nebo těhotenství? Pokud si neuděláte těhotenský test nebo chvíli na menstruaci nepočkáte, je to téměř nemožné. Některé příznaky však naznačují těhotenství:

• Pouze v těhotenství dochází k perverzi chuti. Kromě chuti na slaná nebo sladká jídla, stejně jako u PMS, těhotná žena odmítá své dříve oblíbené jídlo a projevuje silnou touhu jíst křídu a zeminu. Závislost může vzniknout například na sádle, které žena dříve nesnesla.
• Silné pachy také způsobují negativní reakci u těhotné ženy. Kromě toho může těhotná žena zažít čichové „halucinace“: na nevhodném místě se objeví specifický zápach.
• Bolest v podbřišku během těhotenství je méně obtěžující, objevuje se pravidelně a je mírnějšího, dotěrného charakteru. Bolesti dolní části zad se objevují pouze tehdy, když hrozí potrat nebo více později těhotenství.
• Změny nálad se mohou objevit již v prvních týdnech těhotenství, což se kryje s PMS období. Těhotná žena však vyjadřuje pozitivní emoce stejně prudce jako hněv. Premenstruační období je charakterizováno negativní emoční reakcí.
• Únava se objevuje blíže k 1 měsíci. těhotenství (asi 2 týdny vynechání menstruace).
• PMS končí s nástupem menstruace. V tomto případě kompletní děložní krvácení. Někdy se objevují i ​​během těhotenství krvavé problémy ve dnech, kdy se dostaví menstruace. Rozdíl mezi krvácením během těhotenství a menstruací je jeho špinění: uvolňuje se pouze několik kapek krve a výtok je růžový nebo nahnědlý.
• Pouze během těhotenství, od prvních týdnů, je často pozorováno časté močení. Tento příznak není typický pro PMS.
• Nevolnost může být spuštěna premenstruačním syndromem a vyskytuje se po celý den. Během těhotenství se nevolnost a zvracení objevují o něco později, ve 4-5 týdnech. a indikují časnou toxikózu.

Důležité! HCG test pomůže diagnostikovat těhotenství. Některé testy jsou vysoce citlivé a dokážou odhalit těhotenství do 4 dnů. než začne očekávaná menstruace. Za optimální dobu testu se však považuje 2. den vynechání menstruace a další týden.

Premenstruační syndrom je docela možné omezit a v nejlepším případě úplně zbavit. Pokud příznaky nejsou příliš závažné, následující doporučení pomůže vyrovnat se s PMS bez lékové terapie:

• Dostatečný spánek alespoň 8 hodin. Chůze a dechová cvičení vám pomohou zlepšit spánek.
• Fyzická aktivita stimuluje syntézu endorfinů, které zlepšují náladu a uklidňují nervový systém. V premenstruačním období je zvláště užitečný tanec, jóga a další relaxační praktiky (masáže, koupele).
• Korekce výživy - vzdání se sladkostí a tučných jídel, nasycení stravy ovocem a zeleninou. Káva, alkohol, energetické nápoje a čokoláda působí dráždivě na nervový systém. Tyto potraviny by měly být během období PMS vyloučeny.
• Pravidelný sex je zdrojem oxytocinu (hormonu štěstí). Navíc se uvolňuje děloha a mizí spastické bolesti. Nepřehlušujte zvýšené sexuální touha: příroda sama říká, co tělo potřebuje.
• Držte své emoce. Nejlepší taktika na premenstruační období - promyslím si to později. Samozřejmě byste neměli ignorovat vážnou negativitu, která se shoduje s PMS. Ale s vědomím, že je snadné „zajít příliš daleko“ a říkat příliš mnoho, je lepší odložit vážný rozhovor na později.
• V premenstruačním období byste neměli chodit nakupovat. Je zde vysoká pravděpodobnost plýtvání penězi, které se následně může rozvinout v rodinný konflikt.

V závažných případech je ženě předepsána léková terapie:

• Bolest PMS, co dělat? - vezměme No-shpa. S touto drogou byste se však neměli nechat unést. Poskytuje antispasmodický účinek, No-spa in velké dávky může zvýšit menstruační krvácení. Poskytuje dobrý analgetický účinek NSAID léky(Ibuprofen, Naproxen). Stojí za připomenutí: Ibuprofen (Nurofen, Mig-400) se nedoporučuje ženám nad 40 let z důvodu negativní vliv na srdci.
• Bolest na hrudi a otoky jsou snadno odstraněny užíváním diuretik (Veroshpiron 25 mg, Furosemid 40 mg).
• Multivitaminy – vykompenzují nedostatek hořčíku, vápníku a vit. V 6. Výborná pomůcka na PMS se používá lék Magne-B6 užívající 1 měsíc. následuje opakovací kurz. Dobrý efekt dává homeopatický lék Mastodinone a odvar ze šafránu.
• Zmírnění podráždění nervového systému – nejčastěji se používá bylinné přípravky(Novo-Passit, Persen). Smíšené tinktury z kozlíku lékařského a mateřídoušky pomohou snížit stres a zlepšit spánek, užívejte 15-25 kapek. 2-3x denně nebo jen hodinu před spaním. V těžkých případech je předepsán trankvilizér Afobazol, který účinně odstraňuje úzkost. Droga přitom nepůsobí negativně na psychiku, ženy při jejím užívání mohou řídit auto. Je vhodné užívat antidepresiva (Fluoxetin, Zoloft, Paxil) a antipsychotika (Nootropil, Sonapax, Aminalon). Uklidňující prostředky, antidepresiva a antipsychotika se užívají pouze podle pokynů lékaře!
• Hormonální látky - pro stabilizaci hormonální hladiny a vyrovnání příznaků PMS, užívá se perorální antikoncepce (Midiana, Yarina), kúra je 3 měsíce s následným opakováním. Progestační lék Drospirenon (Anabella, Angelique, Vidora) zabraňuje překrvení žláz a otokům.

Premenstruační syndrom nelze tolerovat. Stav PMS, zejména u žen s labilní psychikou a neurózou, se může časem zhoršovat, což se v konečném důsledku negativně projeví na kvalitě života a pracovní schopnosti.

Je také třeba připomenout, že onemocnění genitální oblasti, endokrinní poruchy(včetně hypo- a hypertyreózy) pouze zhoršují průběh premenstruačního syndromu. Jejich léčba, dodržování doporučení na změnu životního stylu a popř. léky pomůže vyrovnat se i s těžkým PMS.

Premenstruační syndrom (PMS) (také nazývaný premenstruační tenze, cyklické nebo premenstruační onemocnění) je komplex tělesných a duševních symptomů, které jsou cyklické a vyskytují se několik dní před začátkem menstruace. Tento specifický stav je způsoben patologickým průběhem druhé fáze menstruačního cyklu, který je charakteristický pro většinu žen.

Bylo zjištěno, že riziko rozvoje PMS se v průběhu let zvyšuje. Podle statistik jsou obyvatelé města k této nemoci náchylnější než venkovští. Asi devadesát procent žen reprodukčním věku pozorovat některé změny v jejich těle, ke kterým dochází před příchodem menstruace, obvykle sedm až deset dní před jejím začátkem. U některých žen jsou tyto projevy symptomů mírné a neovlivňují každodenní život (lehká forma PMS), tedy nevyžadují léčbu, ale u jiných (asi 3-8%) se příznaky projevují v těžké formě, vyžadující povinný lékařský zásah. To, že se určité příznaky projevují cyklicky, umožňuje odlišit PMS od jiných onemocnění.

Změny emocionální a fyzické povahy v ženském stavu před menstruací procházejí téměř okamžitě po jejich nástupu. Pokud jsou příznaky pozorovány během celého menstruačního cyklu, měli byste se poradit s lékařem, protože příčinou tohoto stavu nemusí být PMS, ale více vážná nemoc. V tomto případě se doporučuje konzultace s psychiatrem.

Příčiny premenstruačního syndromu.
Nedávno byl premenstruační syndrom považován za druh poruchy psychologickou povahu, dosud nebylo prokázáno, že je založena na změnách hladiny hormonů v těle. Přítomnost nebo nepřítomnost syndromu premenstruačního napětí u žen je způsobena hormonálními výkyvy během menstruačního cyklu a různé reakce na nich tělo každého zástupce něžného pohlaví.

Nejčastější příčiny PMS jsou:

• Porušení metabolismus voda-sůl.
• Dědičná predispozice.
• Časté stresové a konfliktní situace v rodině (ve většině případů se PMS rozvíjí u žen určitého mentálního složení: příliš podrážděné, hubené, přehnaně se starající o své zdraví).
• Hormonální nerovnováha, konkrétně poruchy hladin hormonů estrogenu a progesteronu ve druhé fázi menstruačního cyklu (hladina estrogenu se zvyšuje při nedostatečné funkci corpus luteum s poklesem hladiny progesteronu, který ovlivňuje nervový a emoční stav ženy).
• Zvýšená sekrece hormonu prolaktinu, na jehož pozadí dochází ke změnám v mléčných žlázách.
• Různá onemocnění štítné žlázy.
• Nedostatečná výživa: nedostatek vitamínu B6, stejně jako zinek, hořčík, vápník.
• Cyklické kolísání hladin určitých látek (neurotransmiterů) v mozku (zejména endorfinů), které ovlivňují náladu.

Příznaky premenstruačního syndromu.
Jak již bylo zmíněno dříve, s nástupem menstruace příznaky PMS zcela vymizí nebo jsou výrazně sníženy. Existuje několik hlavních forem PMS, které mají výrazné příznaky:

• Psychovegetativní forma, ve kterém se PMS projevuje ve formě zapomnění, nadměrná podrážděnost, konflikty, podrážděnost, často plačtivost, dále slabost, únava, ospalost nebo nespavost, zácpa, necitlivost rukou, snížená chuť na sex, nepředvídatelné výbuchy hněvu nebo deprese, citlivost na pachy, plynatost. Bylo zjištěno, že nejčastěji u mladých žen v reprodukčním věku se syndrom premenstruačního napětí projevuje ve formě záchvatů deprese a u dospívajících v přechodný věk Převládá agresivita.
• Edémová forma PMS, nejčastěji charakterizované překrvením a bolestivostí mléčných žláz, dále otoky prstů, obličeje, nohou, mírné přibírání na váze, svědění kůže, akné, bolesti svalů, slabost, pocení, nadýmání.
• Cefalgická forma PMS u této formy jsou hlavními příznaky projevu bolesti hlavy, závratě, mdloby, zvýšená podrážděnost, nevolnost a zvracení. Podotýkám, že bolesti hlavy s touto formou mohou být paroxysmální, doprovázené otokem a zarudnutím obličeje.
• "krizová" forma, při které jsou pozorovány příznaky takzvaných „záchvatů paniky“ – zvýšený krevní tlak, zrychlená srdeční frekvence, záchvaty stlačení za hrudní kostí a přítomnost strachu ze smrti. Většinou podobný stav znepokojuje ženy s touto formou PMS v večerní čas, nebo v noci. Tato forma je pozorována především u premenopauzálních žen (ve věku 45-47 let). U pacientů s krizovou formou PMS jsou ve většině případů diagnostikována onemocnění gastrointestinální trakt, ledvin a kardiovaskulárního systému.
• Atypická forma PMS provázené zvýšením tělesné teploty na 38°C se záchvaty migrény během menstruace, ulcerózní gingivitidou a stomatitidou, záchvaty dušení před a během menstruace.
• Kombinace několika forem PMS najednou (smíšené). Zpravidla dochází ke kombinaci psychovegetativních a edematózních forem.

S přihlédnutím k počtu příznaků premenstruačního syndromu se onemocnění dělí na mírné a těžké formy:

• Mírná forma je charakterizována projevem tří až čtyř příznaků, z nichž jeden nebo dva převládají.
• Těžká forma je vyjádřena současným projevem pěti až dvanácti symptomů, z nichž dva až pět symptomů je nejvýraznějších.

Zhoršená pracovní schopnost ženy při menstruaci ukazuje na těžký průběh PMS, který je v tomto případě často doprovázen psychickými poruchami.

Fáze premenstruačního syndromu.
Existují tři fáze PMS:

• kompenzovaný, u kterého je závažnost příznaků onemocnění nevýznamná, s nástupem menstruace příznaky vymizí, zatímco onemocnění se s věkem nerozvíjí;
• subkompenzovaný, který má výrazné příznaky, které ovlivňují schopnost ženy pracovat, a v průběhu let se projevy PMS jen zhoršují;
• dekompenzované stadium, vyjádřené závažnými příznaky, které přetrvávají několik dní po skončení menstruace.

Ženy s premenstruačním syndromem ve většině případů nevyhledají lékařskou pomoc, považují to za přirozený jev. Příznaky PMS jsou velmi podobné příznakům během krátkodobého těhotenství, takže je mnoho žen zaměňuje. Někteří lidé se snaží vyrovnat se s příznaky PMS sami, užívají léky proti bolesti a často i antidepresiva bez lékařského předpisu. Nejčastěji užívání tohoto druhu léků pomáhá dočasně oslabit projevy PMS, ale dlouhá absence správné léčby vede k přechodu onemocnění do dekompenzovaného stádia, takže byste neměli odkládat návštěvu gynekologa.

Vzhledem k tomu, že příznaky premenstruačního syndromu jsou poměrně rozsáhlé, některé ženy si jej pletou s jinými nemocemi a často se obracejí o pomoc na nesprávné odborníky (terapeuta, neurologa, psychiatra). Pouze důkladné vyšetření může odhalit příčinu onemocnění.

Diagnostika premenstruačního syndromu.
Pro stanovení diagnózy lékař prozkoumá anamnézu pacienta a vyslechne všechny existující stížnosti. Cyklický charakter útoků je prvním příznakem PMS.

Pro diagnostiku onemocnění se vyšetřují krevní testy na hormony prováděné v obou fázích menstruačního cyklu (prolaktin, estradiol, progesteron). V závislosti na formě PMS hormonální vlastnosti pacienti se liší. Například u edematózní formy PMS je ve druhé fázi cyklu pozorován pokles hladiny progesteronu, zatímco u neuropsychické, cefalgické a krizové formy se hladina prolaktinu v krvi zvyšuje.

Poté, s ohledem na formu a stížnosti pacienta, se provádějí další studie (mamografie, MRI, kontrola krevního tlaku, elektroencefalografie, měření denní diurézy atd.) se zapojením dalších odborníků (endokrinolog, neurolog, terapeut, psychiatr). ).

Pro co nejpřesnější diagnostiku onemocnění a také pro identifikaci dynamiky léčby odborníci doporučují, aby si všichni pacienti s PMS každý den podrobně zapisovali své stížnosti do jakéhosi deníku.

Léčba premenstruačního syndromu.
Léčba se provádí komplexně, bez ohledu na formu onemocnění.

K odstranění psycho-emocionálních projevů, psychotropních a sedativa: sedativa Seduxen, Rudotel a antidepresiva Tsipramin, Coaxil. Tyto léky se doporučuje užívat dva měsíce v obou fázích menstruačního cyklu.

K normalizaci hladin pohlavních hormonů jsou předepsány hormonální léky:

• gestageny (Utrozhestan a Duphaston) během druhé fáze menstruačního cyklu;
• monofázická kombinovaná perorální antikoncepce (Zhanine, Logest, Yarina a další), kterou pacientky dobře snášejí, jsou vhodné pro všechny ženy v reprodukčním věku bez kontraindikací;
• androgenní deriváty (Danazol), pokud jsou k dispozici silná bolest v mléčných žlázách;
• premenopauzálním ženám jsou předepisováni agonisté GnRH (agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin) - Zoladex, Buserelin, které blokují proces fungování vaječníků s vyloučením ovulace, čímž odstraňují příznaky PMS.

Při nadměrné sekreci prolaktinu ve druhé fázi menstruačního cyklu jsou předepisováni agonisté dopaminu (Parlodel, Dostinex). K odstranění otoků jsou předepsány diuretika (Spironolakton) a na vysoký krevní tlak jsou předepsány antihypertenziva.

Symptomatická terapie se provádí ve formě dodatečná léčba provádí se na hlavní, aby se rychle odstranily příznaky PMS: nesteroidní protizánětlivé léky (Indometacin, Diclofenac) a antihistaminika (alergické reakce) - Tavegil, Suprastin.

Často předepisován pro léčbu premenstruačního syndromu homeopatické léky, zejména Mastodinon a Remens jsou rostlinné ne hormonální látky, jehož účinek zasahuje přímo do příčiny PMS. Zejména normalizují nerovnováhu hormonů, snižují projevy onemocnění psychické povahy (podrážděnost, pocity úzkosti a strachu, plačtivost). Mastodinon je často doporučován pro edematózní formu onemocnění, včetně bolesti na hrudi. Předepisuje se užívat dvakrát denně, třicet kapek, zředěných vodou, po dobu tří měsíců. Pokud je lék ve formě tablet, užívejte jednu tabletu dvakrát denně. Lék Remens se také užívá po dobu tří měsíců, deset kapek nebo jedna tableta třikrát denně. Oba léky nemají prakticky žádné kontraindikace: přecitlivělost na složky léků, věková omezení - do 12 let, těhotenství a kojení.

Pokud je příčinou rozvoje PMS nedostatek vitamínů B a hořčíku, pak jsou předepsány vitamíny této skupiny (Magne B6), stejně jako vápník pro prevenci osteoporózy a železo pro boj s anémií.

Průběh léčby se pohybuje v průměru od tří do šesti měsíců v závislosti na závažnosti onemocnění.

Samoléčba premenstruačního syndromu.
Pro urychlení procesu obnovy a rychlé rehabilitace je nutné vést určitý životní styl:

• Správná výživa - omezit konzumaci kávy, soli, sýrů, čokolády, tuků (vyvolávají výskyt projevů PMS jako migrény), zařadit do jídelníčku ryby, rýži, mléčné výrobky, luštěniny, zeleninu, ovoce, bylinky. Pro udržení hladiny inzulínu v krvi se doporučuje jíst alespoň pětkrát až šestkrát denně v malých porcích.
• Cvičení dvakrát až třikrát týdně pomáhá zvýšit hladinu endorfinů, které zlepšují náladu. Cvičení byste však neměli nadužívat, protože nadměrné množství pouze zhoršuje příznaky PMS.
• Je nutné sledovat váš emoční stav, snažit se nebýt nervózní, vyhýbat se stresové situace, dopřejte si dostatek spánku (alespoň osm až devět hodin plného spánku).
• Tak jako pomoc Doporučuje se užívat bylinné léky: tinktura z mateřídoušky nebo kozlíku lékařského, třikrát denně třicet kapek, teplá heřmánkový čaj, zelený čaj s mátou.
• Doporučuje se užívat co nejvíce vitaminu C. Je dokázáno, že ženy s PMS častěji onemocní, je to důsledek oslabení imunitního systému před menstruací, který je zranitelný vůči virovým a bakteriálním infekcím.

Komplikace PMS.
Nedostatek včasné léčby ohrožuje přechod onemocnění do dekompenzovaného stádia, charakterizovaného těžkým depresivní poruchy, kardiovaskulární komplikace (vysoký krevní tlak, zrychlený tep, bolesti srdce). Navíc se počet dní bez příznaků mezi cykly časem snižuje.

Prevence PMS.

• systematický příjem orální antikoncepce při absenci kontraindikací;
• zdravý životní styl;
• pravidelný sexuální život;
• vyloučení stresových situací.

Lékaři si dlouho lámali hlavu nad příčinami ženské malátnosti před menstruací. Někteří léčitelé ji spojovali s fázemi měsíce, jiní s oblastí, ve které žena žila.

Stav dívky před menstruací zůstával dlouhou dobu záhadou. Teprve ve dvacátém století se závoj tajemství trochu poodhalil.

PMS je směsí 150 různých fyzických a duševních symptomů. V té či oné míře asi 75 % žen zažívá projevy premenstruačního syndromu.

Jak dlouho trvá PMS u dívek? Nepříjemné příznaky začnou se objevovat 2-10 dní před začátkem menstruace a zmizí s příchodem „červených“ dnů kalendáře.

• Kriminální kronika. PMS nejsou jen roztřepené nervy a rozbité talíře. K většině dopravních nehod, trestných činů a krádeží spáchaných ženami došlo mezi 21. a 28. dnem menstruačního cyklu.
• Nákupní terapie. Podle výzkumu jsou ženy několik dní před menstruací nejvíce náchylné k pokušení koupit si co nejvíce.
• Ženy zabývající se duševní prací a obyvatelé velkých měst jsou náchylnější k symptomům PMS.
• Termín PMS poprvé použil Robert Frank, porodník-gynekolog z Anglie.

Proč vzniká premenstruační syndrom?

Četné studie nebyly schopny identifikovat přesné příčiny premenstruačního syndromu. Existuje mnoho teorií jeho výskytu: „intoxikace vodou“ (zhoršený metabolismus voda-sůl), alergická povaha (zvýšená citlivost na endogenní látky), psychosomatická, hormonální atd.

Ale nejúplnější je hormonální teorie, která vysvětluje příznaky PMS kolísáním hladiny pohlavních hormonů ve 2. fázi menstruačního cyklu. Pro normální, harmonické fungování ženského těla je velmi důležitá rovnováha pohlavních hormonů:

• - zlepšují fyzickou a duševní pohodu, zvyšují tonus, kreativitu, rychlost vstřebávání informací, schopnosti učení
• progesteron - má sedativní účinek, což může vést k depresivní příznaky ve fázi 2 cyklu
• androgeny – ovlivňují libido, zvyšují energii, výkonnost

Během druhé fáze menstruačního cyklu se u ženy mění hormonální pozadí. Podle této teorie spočívá příčina PMS v „neadekvátní“ reakci těla, včetně částí mozku odpovědných za chování a emoce, na cyklické změny hormonálních hladin, což je často dědičné.

Vzhledem k tomu, že dny před menstruací jsou endokrinně nestabilní, mnoho žen zažívá psycho-vegetativní a somatické poruchy. V tomto případě nehraje rozhodující roli ani tak hladina hormonů (která může být normální), ale kolísání obsahu pohlavních hormonů během menstruačního cyklu a to, jak limbické části mozku, zodpovědné za chování a emoce, reagujte na tyto změny:

• zvýšení estrogenu a nejprve zvýšení a poté snížení progesteronu- tedy zadržování tekutin, otoky, překrvení a citlivost mléčných žláz, kardiovaskulární poruchy, podrážděnost, agresivita, plačtivost
• hypersekrece – vede také k zadržování tekutin a sodíku v těle
• nadbytek prostaglandinů— , poruchy trávení, bolesti hlavy podobné migréně

Nejpravděpodobnější faktory ovlivňující vývoj syndromu, na které se lékařské názory neliší:

• Snížená hladina serotoninu- jedná se o tzv. „hormon radosti“, může způsobit rozvoj duševní příznaky premenstruační syndrom, protože snížení jeho hladiny způsobuje smutek, plačtivost, melancholii a depresi.
• Nedostatek vitaminu B6— nedostatek tohoto vitamínu se projeví příznaky jako únava, zadržování tekutin v těle, změny nálad a přecitlivělost prsou.
• Nedostatek hořčíku – nedostatek hořčíku může způsobit závratě, bolesti hlavy, chutě na čokoládu.
• Kouření. Kouření žen dvakrát vyšší pravděpodobnost výskytu premenstruačního syndromu.
• Nadváha . Ženy s indexem tělesné hmotnosti nad 30 mají třikrát vyšší pravděpodobnost, že budou trpět příznaky PMS.
• Genetický faktor— je možné, že zvláštnosti premenstruačního syndromu se dědí.
• , komplikovaný porod, stres, chirurgické zákroky, infekce, gynekologické patologie.

Hlavní příznaky a projevy premenstruačního syndromu

Skupiny příznaků PMS:

• Neuropsychiatrické poruchy: agresivita, deprese, podrážděnost, plačtivost.
• Vegetasovaskulární poruchy: změny krevního tlaku, bolest hlavy, zvracení, nevolnost, závratě, tachykardie,.
• Výměnné endokrinní poruchy: otok, zvýšená tělesná teplota, zimnice, překrvení mléčných žláz, svědění, plynatost, dušnost, žízeň, ztráta paměti, .

PMS u žen lze rozdělit do více forem, ale jejich příznaky se většinou neobjevují izolovaně, ale kombinují se. Za přítomnosti psychovegetativních projevů, zejména deprese, u žen klesá práh bolesti a bolest vnímají akutněji.

Neuropsychiatrické	Krizová forma	Atypické projevy PMS
Poruchy v nervové a emoční sféře: úzkostné poruchy pocit bezdůvodné melancholie Deprese pocit strachu Deprese zhoršená koncentrace zapomnětlivost nespavost (viz) podrážděnost změny nálady snížené nebo významné zvýšení libida agrese	záchvaty tachykardie skoky krevního tlaku žal záchvaty častého močení panický záchvat Většina žen má onemocnění kardiovaskulárního systému, ledvin a gastrointestinálního traktu.	nízká horečka (až 37,7 °C) zvýšená ospalost záchvaty zvracení alergické reakce (ulcerózní gingivitida a stomatitida atd.)
	Forma edému	Cefalgická forma
	otoky obličeje a končetin žízeň přibývání na váze svědicí pokožka snížený výdej moči poruchy trávení (zácpa, průjem, plynatost) bolest hlavy bolest kloubů Je zaznamenána negativní diuréza s retencí tekutin.	Mezi přední patří především neurologické a vegetativně-vaskulární projevy: migréna, pulzující bolest, vyzařující do očního okolí kardialgie (bolest v oblasti srdce) zvracení, nevolnost tachykardie zvýšená citlivost na pachy, zvuky u 75 % žen ukazuje rentgenové vyšetření lebky hyperostózu, zvýšený vaskulární vzor Rodinná anamnéza žen s touto formou je zatížena hypertenzí, kardiovaskulárními chorobami a gastrointestinálními chorobami.

PMS se u každé ženy vyskytuje jinak a příznaky se výrazně liší. Podle výsledků některých studií mají ženy s PMS následující frekvenci manifestace jednoho nebo druhého příznaku PMS:

Příznak	frekvence %	Hormonální teorie PMS
podrážděnost	94
citlivost prsou	87
nadýmání	75
plačtivost	69
Deprese citlivost na pachy bolest hlavy	56
otok slabost pocení	50
tlukot srdce agresivita	44
závrať bolest v podbřišku nevolnost	37
zvýšení tlaku průjem přibývání na váze	19
zvracení	12
zácpa	6
bolest v páteři	3

Premenstruační syndrom může zhoršit další onemocnění:

• Anémie (viz)
• (cm. )
• Onemocnění štítné žlázy
• Chronický únavový syndrom
• Bronchiální astma
• Alergické reakce
• Zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů

Diagnostika: co se může maskovat jako příznaky PMS?

Vzhledem k tomu, že data a termíny se snadno zapomenou, měli byste si usnadnit svůj úkol, měli byste si vést kalendář nebo deník, kam si můžete zapsat datum začátku a konce menstruace, ovulace ( bazální teplota), váha, příznaky, které vás trápí. Vedení takového deníku po dobu 2-3 cyklů výrazně zjednoduší diagnostiku a umožní vám sledovat frekvenci příznaků PMS.

Závažnost premenstruačního syndromu je dána počtem, trváním a intenzitou příznaků:

• Mírná forma: 3–4 příznaky nebo 1–2, pokud jsou výrazně výrazné
• Těžká forma: 5-12 příznaků nebo 2-5, ale velmi výrazné a bez ohledu na dobu trvání a jejich počet, pokud vedou k invaliditě (obvykle neuropsychiatrická forma)

Hlavním znakem, který odlišuje premenstruační syndrom od jiných onemocnění nebo stavů, je cykličnost. To znamená, že ke zhoršení pohody dochází několik dní před menstruací (od 2 do 10) a zcela zmizí s jejich příchodem. Na rozdíl od psycho-vegetativních se však fyzické nepohodlí v prvních dnech dalšího cyklu může zesílit a plynule přecházet v poruchy, jako je menstruační migréna.

• Pokud se žena v 1. fázi cyklu cítí relativně dobře, pak se nejedná o premenstruační syndrom chronická nemoc- neuróza, deprese,
• Pokud se bolest objeví pouze těsně před menstruací a během ní, zejména v kombinaci s - s největší pravděpodobností se nejedná o PMS, ale o jiná gynekologická onemocnění - chronická endometritida, dysmenorea (bolestivá menstruace) a další.

Pro stanovení formy syndromu se provádějí studie hormonů: prolaktin, estradiol a progesteron. Lékař může také předepsat další diagnostické metody v závislosti na převažujících potížích:

• Při silných bolestech hlavy, závratích, sníženém vidění a mdlobách se předepisuje CT vyšetření nebo MRI k vyloučení organických onemocnění mozku.
• V případě velkého množství neuropsychiatrických onemocnění je indikováno EEG k vyloučení epileptického syndromu.
• Při silném otoku, změnách denního množství moči (diuréza) se provádějí testy na diagnostiku ledvin (viz).
• Při silném a bolestivém překrvení mléčných žláz je nutné provést ultrazvuk mléčných žláz a mamografii k vyloučení organické patologie.

Ženy trpící PMS nevyšetřuje pouze gynekolog, ale zapojují se do něj také psychiatři, neurologové, endokrinologové, nefrologové, kardiologové a terapeuti.

Premenstruační syndrom nebo těhotenství?

Některé příznaky PMS jsou podobné jako v těhotenství (viz). Po početí se v těle ženy zvyšuje obsah hormonu progesteronu, který se vyskytuje i při PMS, takže následující příznaky jsou totožné:

• rychlá únavnost
• otok a citlivost prsou
• nevolnost, zvracení
• podrážděnost, změny nálad
• bolest dolní části zad

Jak rozlišit těhotenství od PMS? Srovnání nejčastějších příznaků premenstruačního syndromu a těhotenství:

Příznaky	Těhotenství	Předmenstruační syndrom
Citlivost prsou	provází celé těhotenství	s nástupem menstruace bolest zmizí
Chuť	postoj k jídlu se mění, chcete nejedlé, slané, pivo, věci, které žena obvykle nesnáší, čich je značně zesílen, běžné pachy mohou být velmi dráždivé	může toužit po sladkých a slaných jídlech, citlivost na pachy
Bolesti zad	až v pozdějších fázích	Může mít bolesti dolní části zad
Zvýšená únava	začíná 4-5 týdnů po početí	se může objevit buď bezprostředně po ovulaci nebo 2-5 dní před menstruací
	mírná, krátkodobá bolest	v každém případě individuálně
Emocionální stav	časté změny nálady, plačtivost	podrážděnost
Časté močení	Možná	Ne
Toxikóza	od 4-5 týdnů po početí	možná nevolnost, zvracení

Příznaky obou stavů jsou velmi podobné, takže není snadné pochopit, co se přesně děje v těle ženy, a odlišit těhotenství od PMS:

• Nejjednodušší způsob, jak zjistit, co způsobuje špatné zdraví, je počkat, až začne menstruace.
• Pokud je kalendář již pozdě, měli byste si udělat těhotenský test. Test v lékárně poskytne spolehlivé výsledky pouze v případě opožděné menstruace. Je citlivý na těhotenský hormon (hCG) vylučovaný močí. Pokud nemáte trpělivost a nervy čekat, můžete si udělat krevní test na hCG. Téměř stoprocentní výsledky vykazuje již desátý den po početí.
• Nejlepší možností, jak zjistit, co vás trápí – syndrom PMS nebo těhotenství – je návštěva gynekologa. Lékař posoudí stav dělohy a při podezření na těhotenství předepíše ultrazvuk.

Kdy navštívit lékaře

Pokud projevy premenstruačního syndromu výrazně snižují kvalitu života, ovlivňují pracovní schopnost a jsou výrazného charakteru, nelze se léčbě vyhnout. Po důkladném vyšetření lékař předepíše medikamentózní terapie a dá potřebná doporučení ke zmírnění průběhu syndromu.

Jak může lékař pomoci?

Ve většině případů je léčba symptomatická. V závislosti na formě, průběhu a příznacích premenstruačního syndromu žena potřebuje:

• Psychoterapie - změny nálad, podrážděnost, deprese, kterými trpí žena i její blízcí, jsou korigovány stabilizačními metodami behaviorální techniky a psycho-emocionální relaxace, .
• Při bolestech hlavy, kříže a břicha se pro dočasnou úlevu předepisují nesteroidní antirevmatika. syndrom bolesti(, Nimesulid, Ketanov viz).
• Diuretika k odstranění přebytečná tekutina z těla při edému (viz).
• Hormonální terapie je předepsána pro nedostatečnost druhé fáze cyklu, pouze po testech funkční diagnostika, na základě výsledků zjištěných změn. Používají se gestageny - Medroxyprogesteron acetát od 16. do 25. dne cyklu.
• jsou předepisovány pro různé neuropsychiatrické symptomy (nespavost, nervozita, agresivita, úzkost, panický záchvat, deprese): Amitriptylin, Rudotel, Tazepam, Sonapax, Sertralin, Zoloft, Prozac atd. ve fázi 2 cyklu po 2 dnech od nástupu příznaků.
• U krizových a cefalgických forem je možné Parlodel předepsat ve 2. fázi cyklu, nebo při zvýšeném prolaktinu pak v kontinuálním režimu má normalizační účinek na centrální nervový systém.
• U cefalgických a edematózních forem se ve druhé fázi menstruačního cyklu doporučují antiprostaglandinové léky (Indomethacin, Naprosyn).
• Vzhledem k tomu, že ženy mají při PMS často zvýšené hladiny histaminu a serotoninu, může lékař předepsat antihistaminika 2. generace (viz) 2 dny před očekávaným zhoršením stavu v noci před 2. dnem menstruace.
• Pro zlepšení krevního oběhu v centrálním nervovém systému je možné užívat Grandaxin, Nootropil, Aminolon po dobu 2-3 týdnů.
• V případě krize, cefalgické a neuropsychické formy, léky, které normalizují metabolismus neurotransmiterů v centr. nervový systém— Peritol, Difenin, lékař předepisuje lék na dobu 3-6 měsíců.
• Homeopatické léky Remens nebo Mastodinon.

Co můžeš udělat?

• Plný spánek

Snažte se spát tak dlouho, dokud má vaše tělo čas si plně odpočinout, obvykle 8-10 hodin (viz. Nedostatek spánku vede k podrážděnosti, úzkosti a agresivitě a negativně ovlivňuje fungování imunitního systému. Pokud trpíte nespavostí, zkuste chůze před spaním, dýchací technika.

• Aromaterapie

Při absenci alergií jsou kompozice speciálně vybraných aromatických olejů dobrou zbraní proti symptomům PMS. Geranium a růže pomohou normalizovat cyklus. Levandule a bazalka účinně bojují proti křečím. Jalovec a bergamot zlepšují náladu. Vany s aromatické oleje Začněte jej užívat dva týdny před menstruací.

Turistika, běh, pilates, bodyflex, jóga, tanec jsou výborným způsobem léčby projevů premenstruačního syndromu u žen. Pravidelné cvičení zvyšuje hladinu endorfinů, což pomáhá bojovat proti depresi a nespavosti a také snižuje závažnost fyzických příznaků.

• Dva týdny před menstruací si vezměte vitamín B6 a hořčík

Magne B6, Magnerot, stejně jako vitamíny E a A - díky tomu bude mnohem efektivnější bojovat proti takovým projevům PMS, jako jsou: zrychlený srdeční tep, bolest srdce, únava, nespavost, úzkost a podrážděnost.

• Výživa

Jezte více ovoce a zeleniny, potraviny s vysokým obsahem vlákniny a také zařaďte do svého jídelníčku potraviny bohaté na vápník. Dočasně omezte konzumaci kávy, čokolády, koly, protože kofein zvyšuje změny nálad, podrážděnost a úzkost. Denní strava by měla obsahovat 10 % tuku, 15 % bílkovin a 75 % sacharidů. Snížit by se měl příjem tuků, omezit by se měla i konzumace hovězího masa, jehož některé druhy obsahují umělé estrogeny. Užitečný bylinné čaje, čerstvě vymačkané šťávy, zejména mrkev a citron. Alkohol raději nepijte, vyčerpává vaše zásoby minerální soli a vitamíny B, narušuje metabolismus sacharidů, snižuje schopnost jater využívat hormony.

• Relaxační praktiky

Vyhněte se stresu, snažte se nepřetěžovat a udržovat pozitivní náladu a myšlení, k tomu pomáhají relaxační praktiky – jóga, meditace.

• Pravidelný sex

Pomáhá bojovat proti nespavosti, stresu a špatná nálada, zvýšit hladinu endorfinů, posílit imunitní systém. V této době se u mnoha žen zvyšuje sexuální apetit – proč svého partnera nepřekvapit a nezkusit něco nového?

• Léčivé rostliny

Mohou také pomoci zmírnit příznaky premenstruačního syndromu: Vitex - zmírňuje tíhu a bolest v mléčných žlázách, Primrose (pupalka dvouletá) - na bolesti hlavy a otoky, je výborným antidepresivem, normalizuje libido, zlepšuje pohodu a snižuje únavu.

Vyvážená strava, dostačující cvičební stres, vitamínové doplňky, zdravý spánek, pravidelný sex a pozitivní přístup k životu pomohou zmírnit psychické i fyzické projevy premenstruačního syndromu.