पीड़ित की स्पष्ट शारीरिक जैविक मृत्यु के लक्षण। नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है

एक जीवित जीव सांस लेने की समाप्ति और हृदय गतिविधि की समाप्ति के साथ-साथ नहीं मरता है, इसलिए, उनके रुकने के बाद भी, शरीर कुछ समय तक जीवित रहता है। यह समय मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति के बिना जीवित रहने की क्षमता से निर्धारित होता है; यह 4-6 मिनट तक रहता है, औसतन 5 मिनट। यह अवधि, जब शरीर की सभी विलुप्त महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं अभी भी प्रतिवर्ती होती हैं, नैदानिक ​​मृत्यु कहलाती है। नैदानिक ​​मृत्यु हो सकती है भारी रक्तस्राव, बिजली का आघात, डूबना, रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट, तीव्र विषाक्ततावगैरह।

लक्षण नैदानिक ​​मृत्यु:

1) कैरोटिड या ऊरु धमनी में नाड़ी की अनुपस्थिति; 2) सांस लेने में कमी; 3) चेतना की हानि; 4) चौड़ी पुतलियाँऔर प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की कमी।

इसलिए, सबसे पहले, रोगी या पीड़ित में रक्त परिसंचरण और श्वास की उपस्थिति का निर्धारण करना आवश्यक है।

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षणों का निर्धारण:

1. कोई नाड़ी चालू नहीं ग्रीवा धमनी- परिसंचरण गिरफ्तारी का मुख्य संकेत;

2. सांस लेने में कमी को दृश्यमान गतिविधियों से जांचा जा सकता है छातीसाँस लेते और छोड़ते समय या अपने कान को अपनी छाती पर रखकर, साँस लेने की आवाज़ सुनें, महसूस करें (साँस छोड़ते समय हवा की गति आपके गाल पर महसूस होती है), और दर्पण, कांच या लाकर भी घड़ी का शीशा, साथ ही रूई या धागे को चिमटी से पकड़ना। लेकिन इस विशेषता के निर्धारण पर ही समय बर्बाद नहीं करना चाहिए, क्योंकि विधियां सही और अविश्वसनीय नहीं हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उन्हें निर्धारित करने के लिए बहुत कीमती समय की आवश्यकता होती है;

3. चेतना की हानि के लक्षण जो हो रहा है, ध्वनि और दर्द उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी है;

4. उठाता है ऊपरी पलकपीड़ित और पुतली का आकार दृष्टिगत रूप से निर्धारित होता है, पलक गिरती है और तुरंत फिर से उठ जाती है। यदि पुतली चौड़ी रहती है और दोबारा पलक उठाने पर सिकुड़ती नहीं है तो हम मान सकते हैं कि प्रकाश पर कोई प्रतिक्रिया नहीं हुई है।

यदि नैदानिक ​​मृत्यु के 4 लक्षणों में से पहले दो लक्षणों में से एक का पता चल जाता है, तो आपको तुरंत पुनर्जीवन शुरू करने की आवश्यकता है। चूँकि केवल समय पर पुनर्जीवन (कार्डियक अरेस्ट के 3-4 मिनट के भीतर) ही पीड़ित को वापस जीवन में लाया जा सकता है। पुनर्जीवन केवल जैविक (अपरिवर्तनीय) मृत्यु के मामले में नहीं किया जाता है, जब मस्तिष्क और कई अंगों के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

जैविक मृत्यु के लक्षण:

1) कॉर्निया का सूखना; 2) "बिल्ली की पुतली" घटना; 3) तापमान में कमी; 4) शरीर पर शव के धब्बे; 5) कठोर मोर्टिस

जैविक मृत्यु के लक्षणों का निर्धारण:

1. कॉर्निया के सूखने के लक्षण इसके मूल रंग के आईरिस का नुकसान है, आंख एक सफेद फिल्म - "हेरिंग शाइन" से ढकी हुई प्रतीत होती है, और पुतली धुंधली हो जाती है।

2. बड़ा और तर्जनीवे नेत्रगोलक को निचोड़ते हैं; यदि कोई व्यक्ति मर गया है, तो उसकी पुतली का आकार बदल जाएगा और एक संकीर्ण भट्ठा में बदल जाएगा - एक "बिल्ली की पुतली"। जीवित व्यक्ति में ऐसा नहीं किया जा सकता. यदि ये 2 लक्षण दिखाई दें तो इसका मतलब है कि व्यक्ति की मृत्यु कम से कम एक घंटे पहले हुई है।

3. मृत्यु के बाद शरीर का तापमान धीरे-धीरे लगभग 1 डिग्री सेल्सियस हर घंटे कम हो जाता है। इसलिए इन संकेतों के आधार पर 2-4 घंटे या उसके बाद ही मृत्यु की पुष्टि की जा सकती है।

4. शव के धब्बे बैंगनीशव के निचले हिस्सों पर दिखाई देते हैं। यदि वह पीठ के बल लेटा हो तो कानों के पीछे सिर पर इनकी पहचान हो जाती है पिछली सतहकंधे और कूल्हे, पीठ और नितंब।

5. रिगोर मोर्टिस कंकाल की मांसपेशियों का "ऊपर से नीचे" यानी मरणोपरांत संकुचन है। चेहरा - गर्दन - ऊपरी छोर – धड़ - निचलाअंग।

मृत्यु के 24 घंटे के भीतर लक्षणों का पूर्ण विकास होता है।

नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु के लक्षण विषय पर अधिक जानकारी:

1. टर्मिनल स्थितियों के लिए प्राथमिक चिकित्सा की मूल बातें। नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु की अवधारणाएँ।
2. चिकित्सा पद्धति की सैद्धांतिक नींव। मृत्यु के निदान और चिकित्सा कथन का सिद्धांत। मृत्यु के लक्षण और पोस्टमॉर्टम में परिवर्तन। खुलना.

के रूप में देखा जाने वाला अंतिम चरण टर्मिनल स्थिति, जो उस क्षण से शुरू होता है जब शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के बुनियादी कार्य बंद हो जाते हैं (रक्त परिसंचरण, श्वास) और सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की शुरुआत तक जारी रहता है। चिकित्सीय मृत्यु की स्थिति में यह संभव है पूर्ण पुनर्प्राप्तिमानव जीवन। इसकी अवधि है सामान्य स्थितियाँलगभग 3-4 मिनट का समय होता है, इसलिए पीड़ित को बचाने के लिए यथाशीघ्र पुनर्जीवन उपाय शुरू करना आवश्यक है।

नैदानिक ​​मृत्यु की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है, लेकिन निर्धारण कारक न्यूरॉन्स में ग्लाइकोजन की आपूर्ति है, क्योंकि रक्त परिसंचरण की अनुपस्थिति में ग्लाइकोजेनोलिसिस ऊर्जा का एकमात्र स्रोत है। चूँकि न्यूरॉन्स उन कोशिकाओं में से एक हैं जो तेजी से कार्य करती हैं, उनमें ग्लाइकोजन की बड़ी आपूर्ति नहीं हो सकती है। सामान्य परिस्थितियों में, यह ठीक 3-4 मिनट के अवायवीय चयापचय के लिए पर्याप्त है। अनुपस्थिति के साथ पुनर्जीवन देखभालया यदि इसे गलत तरीके से किया जाता है, तो एक निर्दिष्ट समय के बाद कोशिकाओं में ऊर्जा उत्पादन पूरी तरह से बंद हो जाता है। इससे सभी ऊर्जा-निर्भर प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है और सबसे ऊपर, इंट्रासेल्युलर और बाह्य कोशिकीय झिल्लियों की अखंडता का रखरखाव होता है।

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण

सभी लक्षण जिनका उपयोग नैदानिक ​​​​मृत्यु का निदान स्थापित करने के लिए किया जा सकता है, उन्हें बुनियादी और अतिरिक्त में विभाजित किया गया है। मुख्य लक्षण वे हैं जो पीड़ित के साथ सीधे संपर्क के दौरान निर्धारित होते हैं और किसी को नैदानिक ​​​​मृत्यु का विश्वसनीय रूप से निदान करने की अनुमति देते हैं, अतिरिक्त संकेत वे होते हैं जो एक गंभीर स्थिति का संकेत देते हैं और रोगी के संपर्क से पहले ही नैदानिक ​​​​मृत्यु की उपस्थिति पर संदेह करने की अनुमति देते हैं। . कई मामलों में, यह आपको पुनर्जीवन उपायों की शुरुआत में तेजी लाने की अनुमति देता है और रोगी के जीवन को बचा सकता है।

नैदानिक ​​मृत्यु के मुख्य लक्षण:

• कैरोटिड धमनियों में नाड़ी की अनुपस्थिति;
• सहज श्वास की कमी;
• पुतलियों का फैलना - रक्त संचार रुकने के 40-60 सेकंड बाद ये फैल जाती हैं।

नैदानिक ​​मृत्यु के अतिरिक्त लक्षण:

• चेतना की कमी;
• त्वचा का पीलापन या सायनोसिस;
• स्वतंत्र गतिविधियों की कमी (हालाँकि, दुर्लभ ऐंठन वाली मांसपेशी संकुचन संभव है तीव्र रोकरक्त परिसंचरण);
• रोगी की अप्राकृतिक स्थिति.

नैदानिक ​​मृत्यु का निदान 7-10 सेकंड के भीतर स्थापित किया जाना चाहिए। पुनर्जीवन उपायों की सफलता के लिए, समय कारक और तकनीकी रूप से सही कार्यान्वयन महत्वपूर्ण हैं। नैदानिक ​​​​मृत्यु के निदान में तेजी लाने के लिए, नाड़ी की उपस्थिति और पुतलियों की स्थिति की जाँच एक साथ की जाती है: नाड़ी एक हाथ से निर्धारित की जाती है, और पलकें दूसरे हाथ से ऊपर उठाई जाती हैं।

कार्डियोपल्मोनरी और सेरेब्रल पुनर्जीवन

पी. सफ़र के अनुसार, कार्डियोपल्मोनरी और सेरेब्रल पुनर्जीवन (सीपीसीआर) के परिसर में 3 चरण होते हैं:

स्टेज I - बुनियादी जीवन समर्थन
उद्देश्य: आपातकालीन ऑक्सीजनेशन।
चरण: 1) धैर्य की बहाली श्वसन तंत्र; 2) कृत्रिम वेंटिलेशन; 3) अप्रत्यक्ष हृदय मालिश. चरण II - आगे जीवन समर्थन
लक्ष्य: स्वतंत्र रक्त परिसंचरण की बहाली.
चरण: 1) दवाई से उपचार; 2) परिसंचरण गिरफ्तारी के प्रकार का निदान; 3) डिफिब्रिलेशन। चरण III - दीर्घकालिक जीवन समर्थन
लक्ष्य: मस्तिष्क पुनर्जीवन.
चरण: 1) रोगी की स्थिति और तत्काल भविष्य के लिए पूर्वानुमान का आकलन; 2) उच्चतर की बहाली मस्तिष्क कार्य करता है; 3) जटिलताओं का उपचार, पुनर्वास चिकित्सा।

पुनर्जीवन का पहला चरण कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के तत्वों से परिचित किसी भी व्यक्ति द्वारा बिना किसी देरी के घटना स्थल पर तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। इसका लक्ष्य प्राथमिक तरीकों का उपयोग करके कृत्रिम परिसंचरण और यांत्रिक वेंटिलेशन का समर्थन करना है जो पर्याप्त सहज परिसंचरण बहाल होने तक महत्वपूर्ण अंगों में प्रतिवर्ती परिवर्तनों की अवधि का विस्तार सुनिश्चित करता है।

एसएलसीआर का संकेत नैदानिक ​​मृत्यु के दो मुख्य लक्षणों की उपस्थिति है। कैरोटिड धमनी में नाड़ी की जांच किए बिना पुनर्जीवन उपाय शुरू करना अस्वीकार्य है, क्योंकि सामान्य ऑपरेशन के दौरान अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने से परिसंचरण गिरफ्तारी हो सकती है।

एक व्यक्ति कुछ समय तक पानी और भोजन के बिना जीवित रह सकता है, लेकिन ऑक्सीजन तक पहुंच के बिना, 3 मिनट के बाद सांस लेना बंद हो जाएगा। इस प्रक्रिया को क्लिनिकल डेथ कहा जाता है, जब मस्तिष्क तो जीवित रहता है, लेकिन दिल नहीं धड़कता। यदि आप आपातकालीन पुनर्जीवन के नियमों को जानते हैं तो एक व्यक्ति को अभी भी बचाया जा सकता है। इस मामले में, डॉक्टर और पीड़ित के बगल वाले लोग दोनों मदद कर सकते हैं। मुख्य बात यह है कि भ्रमित न हों और शीघ्रता से कार्य करें। इसके लिए नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण, उसके लक्षण और पुनर्जीवन के नियमों का ज्ञान आवश्यक है।

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण

नैदानिक ​​मृत्यु मृत्यु की एक प्रतिवर्ती स्थिति है जिसमें हृदय काम करना बंद कर देता है और सांस लेना बंद हो जाता है। सभी बाहरी संकेतमहत्वपूर्ण कार्य गायब हो जाते हैं, ऐसा लग सकता है कि व्यक्ति मर गया है। यह प्रक्रिया जीवन और जैविक मृत्यु के बीच एक संक्रमणकालीन अवस्था है, जिसके बाद जीवित रहना असंभव है। नैदानिक ​​मृत्यु के दौरान (3-6 मिनट), ऑक्सीजन भुखमरीव्यावहारिक रूप से अंगों के बाद के काम को प्रभावित नहीं करता है, सामान्य हालत. यदि 6 मिनट से अधिक समय बीत चुका है, तो व्यक्ति कई महत्वपूर्ण चीज़ों से वंचित हो जाएगा महत्वपूर्ण कार्यमस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु के कारण.

इस स्थिति को समय रहते पहचानने के लिए आपको इसके लक्षणों को जानना जरूरी है। नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण हैं:

• कोमा - चेतना की हानि, रक्त परिसंचरण की समाप्ति के साथ हृदय गति रुकना, पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।
• एपनिया - अनुपस्थिति साँस लेने की गतिविधियाँछाती, लेकिन चयापचय समान स्तर पर रहता है।
• ऐसिस्टोल - दोनों कैरोटिड धमनियों में नाड़ी को 10 सेकंड से अधिक समय तक नहीं सुना जा सकता है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विनाश की शुरुआत का संकेत देता है।

अवधि

हाइपोक्सिया की स्थितियों में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टेक्स एक निश्चित समय तक व्यवहार्य रहने में सक्षम होते हैं। इसके आधार पर नैदानिक ​​मृत्यु की अवधि दो चरणों द्वारा निर्धारित की जाती है। उनमें से पहला लगभग 3-5 मिनट तक चलता है। इस अवधि के दौरान, के अधीन सामान्य तापमानशरीर, मस्तिष्क के सभी भागों में ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं होती है। इस समय सीमा से अधिक होने पर अपरिवर्तनीय स्थितियों का खतरा बढ़ जाता है:

• परिशोधन - सेरेब्रल कॉर्टेक्स का विनाश;
• मनोभ्रंश - मस्तिष्क के सभी भागों की मृत्यु।

प्रतिवर्ती मृत्यु की अवस्था का दूसरा चरण 10 मिनट या उससे अधिक समय तक रहता है। यह कम तापमान वाले जीव की विशेषता है। यह प्रोसेसप्राकृतिक (हाइपोथर्मिया, शीतदंश) और कृत्रिम (हाइपोथर्मिया) हो सकता है। अस्पताल की सेटिंग में, यह स्थिति कई तरीकों से हासिल की जाती है:

• हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी- एक विशेष कक्ष में दबाव में ऑक्सीजन के साथ शरीर की संतृप्ति;
• हेमोसर्शन - एक उपकरण द्वारा रक्त शुद्धिकरण;
• दवाएं जो तेजी से चयापचय को कम करती हैं और निलंबित एनीमेशन का कारण बनती हैं;
• ताजा दाता रक्त का आधान.

नैदानिक ​​मृत्यु के कारण

जीवन और मृत्यु के बीच की स्थिति कई कारणों से उत्पन्न होती है। वे निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकते हैं:

• दिल की धड़कन रुकना;
• श्वसन पथ में रुकावट (फेफड़ों की बीमारी, दम घुटना);
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा- किसी एलर्जेन के प्रति शरीर की तीव्र प्रतिक्रिया के कारण श्वसन अवरोध;
• चोटों, घावों के कारण रक्त की बड़ी हानि;
• ऊतकों को विद्युत क्षति;
• व्यापक जलन, घाव;
• जहरीला सदमा– विषाक्तता जहरीला पदार्थ;
• वाहिका-आकर्ष;
• तनाव के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया;
• अत्यधिक शारीरिक व्यायाम;
• हिंसक मौत।

बुनियादी कदम और प्राथमिक चिकित्सा विधियाँ

प्राथमिक चिकित्सा उपाय करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि अस्थायी मृत्यु की स्थिति उत्पन्न हो गई है। यदि निम्नलिखित सभी लक्षण मौजूद हैं, तो उपचार शुरू करना आवश्यक है आपातकालीन सहायता. आपको निम्नलिखित सुनिश्चित करना चाहिए:

• पीड़ित बेहोश है;
• छाती साँस लेने-छोड़ने की गति नहीं करती है;
• कोई नाड़ी नहीं है, पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करतीं।

यदि नैदानिक ​​​​मौत के लक्षण हैं, तो एम्बुलेंस पुनर्जीवन टीम को कॉल करना आवश्यक है। डॉक्टरों के आने तक, पीड़ित के महत्वपूर्ण कार्यों को यथासंभव बनाए रखना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, हृदय के क्षेत्र में मुट्ठी से छाती पर एक पूर्ववर्ती झटका लगाएं।प्रक्रिया को 2-3 बार दोहराया जा सकता है। यदि पीड़ित की स्थिति अपरिवर्तित रहती है, तो कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एएलवी) के लिए आगे बढ़ना आवश्यक है हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन(सी पि आर)।

सीपीआर को दो चरणों में बांटा गया है: बुनियादी और विशिष्ट। पहला प्रदर्शन उस व्यक्ति द्वारा किया जाता है जो पीड़ित के बगल में होता है। दूसरा - प्रशिक्षित चिकित्साकर्मीसाइट पर या अस्पताल में. पहले चरण को निष्पादित करने के लिए एल्गोरिदम इस प्रकार है:

1. पीड़ित को समतल, सख्त सतह पर लिटाएं।
2. अपना हाथ उसके माथे पर रखें, उसके सिर को थोड़ा पीछे झुकाएं। साथ ही ठुड्डी आगे की ओर बढ़ेगी।
3. एक हाथ से पीड़ित की नाक दबाएँ, दूसरे हाथ से अपनी जीभ फैलाएँ और मुँह में हवा डालने का प्रयास करें। आवृत्ति - प्रति मिनट लगभग 12 साँसें।
4. जाओ अप्रत्यक्ष मालिशदिल.

ऐसा करने के लिए, एक हाथ की हथेली का उपयोग उरोस्थि के निचले तीसरे क्षेत्र पर दबाव डालने के लिए करें, और दूसरे हाथ को पहले के ऊपर रखें। खरोज छाती दीवार 3-5 सेमी की गहराई तक किया जाता है, और आवृत्ति प्रति मिनट 100 संकुचन से अधिक नहीं होनी चाहिए। दबाव कोहनियों को झुकाए बिना किया जाता है, अर्थात। हथेलियों के ऊपर कंधों की सीधी स्थिति। आप एक ही समय में छाती को फुला और दबा नहीं सकते। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि नाक को कसकर दबाया जाए, अन्यथा फेफड़ों को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन नहीं मिल पाएगी। यदि साँस जल्दी से ली जाए, तो हवा पेट में प्रवेश कर जाएगी, जिससे उल्टी हो जाएगी।

क्लिनिकल सेटिंग में रोगी का पुनर्जीवन

अस्पताल की सेटिंग में पीड़ित का पुनर्जीवन इसके अनुसार किया जाता है विशिष्ट प्रणाली. इसमें निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:

1. विद्युत डिफिब्रिलेशन - प्रत्यावर्ती धारा के साथ इलेक्ट्रोड के संपर्क में आने से श्वास की उत्तेजना।
2. समाधानों के अंतःशिरा या एंडोट्रैचियल प्रशासन के माध्यम से चिकित्सा पुनर्जीवन (एड्रेनालाईन, एट्रोपिन, नालोक्सोन)।
3. एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के माध्यम से गेकोडेज़ को प्रशासित करके परिसंचरण समर्थन।
4. सुधार एसिड बेस संतुलनअंतःशिरा (सोर्बिलैक्ट, ज़ाइलेट)।
5. केशिका परिसंचरण की बहाली ड्रिप द्वारा(रीसोर्बिलैक्ट)।

कब सफल कार्यान्वयनपुनर्जीवन उपाय, रोगी को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है गहन देखभाल, जहां यह किया जाता है आगे का इलाजऔर स्थिति की निगरानी। पुनर्जीवन रुक जाता है निम्नलिखित मामले:

• 30 मिनट के भीतर अप्रभावी पुनर्जीवन उपाय।
• मस्तिष्क मृत्यु के कारण किसी व्यक्ति की जैविक मृत्यु की स्थिति का विवरण।

जैविक मृत्यु के लक्षण

यदि पुनर्जीवन उपाय अप्रभावी हैं तो जैविक मृत्यु नैदानिक ​​मृत्यु का अंतिम चरण है। शरीर के ऊतक और कोशिकाएं तुरंत नहीं मरती हैं; यह सब हाइपोक्सिया से बचने के लिए अंग की क्षमता पर निर्भर करता है। कुछ संकेतों के आधार पर मृत्यु का निदान किया जाता है। उन्हें विश्वसनीय (प्रारंभिक और देर से), और उन्मुख - शरीर की गतिहीनता, श्वास की अनुपस्थिति, दिल की धड़कन, नाड़ी में विभाजित किया गया है।

प्रारंभिक संकेतों का उपयोग करके जैविक मृत्यु को नैदानिक ​​मृत्यु से अलग किया जा सकता है। वे मृत्यु के 60 मिनट बाद घटित होते हैं। इसमे शामिल है:

• प्रकाश या दबाव के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया में कमी;
• सूखी त्वचा के त्रिकोणों की उपस्थिति (लार्चेट स्पॉट);
• होठों का सूखना - वे झुर्रीदार, घने, भूरे रंग के हो जाते हैं;
• लक्षण " बिल्ली जैसे आँखें“- आँख और रक्तचाप की कमी के कारण पुतली लम्बी हो जाती है;
• कॉर्निया का सूखना - परितारिका एक सफेद फिल्म से ढक जाती है, पुतली धुंधली हो जाती है।

मरने के एक दिन बाद, जैविक मृत्यु के देर से लक्षण प्रकट होते हैं। इसमे शामिल है:

• शव के धब्बों की उपस्थिति - मुख्य रूप से बाहों और पैरों पर स्थानीयकृत। धब्बे हैं संगमरमर का रंग.
• रिगोर मोर्टिस शरीर में चल रही जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के कारण होने वाली एक स्थिति है जो 3 दिनों के बाद गायब हो जाती है।
• कैडेवरिक कूलिंग - शरीर का तापमान न्यूनतम स्तर (30 डिग्री से नीचे) तक गिर जाने पर जैविक मृत्यु की समाप्ति बताता है।

नैदानिक ​​मृत्यु के बाद जैविक मृत्यु आती है, जिसमें ऊतकों और कोशिकाओं में सभी शारीरिक कार्यों और प्रक्रियाओं का पूर्ण रूप से रुक जाना शामिल है। सुधार के साथ चिकित्सा प्रौद्योगिकियाँमनुष्य की मृत्यु दूर और दूर होती जा रही है। हालाँकि, आज जैविक मृत्यु एक अपरिवर्तनीय स्थिति है।

मरते हुए व्यक्ति के लक्षण

नैदानिक ​​और जैविक (सच्ची) मृत्यु एक ही प्रक्रिया के दो चरण हैं। यदि नैदानिक ​​​​मृत्यु के दौरान पुनर्जीवन उपाय शरीर को "शुरू" करने में असमर्थ थे, तो जैविक मृत्यु घोषित की जाती है।

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण

क्लिनिकल कार्डियक अरेस्ट का मुख्य संकेत कैरोटिड धमनी में धड़कन की अनुपस्थिति है, जो रक्त परिसंचरण की समाप्ति का संकेत देता है।

सांस लेने में कमी की जांच छाती को हिलाकर या कान को छाती पर रखकर, साथ ही मुंह के पास एक मरणासन्न दर्पण या गिलास लाकर की जाती है।

तेज़ ध्वनि और दर्दनाक उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया का अभाव चेतना की हानि या नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति का संकेत है।

यदि सूचीबद्ध लक्षणों में से कम से कम एक मौजूद है, तो पुनर्जीवन उपाय तुरंत शुरू होने चाहिए। समय पर पुनर्जीवन किसी व्यक्ति को वापस जीवन में ला सकता है। यदि पुनर्जीवन नहीं किया गया या प्रभावी नहीं था, अंतिम चरणमरना - जैविक मृत्यु।

जैविक मृत्यु की परिभाषा

किसी जीव की मृत्यु शीघ्र और के संयोजन से निर्धारित होती है देर के संकेत.

किसी व्यक्ति की जैविक मृत्यु के लक्षण नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत के बाद दिखाई देते हैं, लेकिन तुरंत नहीं, बल्कि कुछ समय बाद। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि जैविक मृत्यु समाप्ति के क्षण में होती है मस्तिष्क गतिविधि, नैदानिक ​​मृत्यु के लगभग 5-15 मिनट बाद।

जैविक मृत्यु के सटीक संकेत संकेत हैं चिकित्सा उपकरण, जिसने सेरेब्रल कॉर्टेक्स से विद्युत संकेतों की समाप्ति को रिकॉर्ड किया।

मनुष्य की मृत्यु के चरण

जैविक मृत्यु निम्नलिखित चरणों से पहले होती है:

1. प्रीगोनल अवस्था - तीव्र रूप से उदास या अनुपस्थित चेतना की विशेषता। त्वचाफीका, धमनी दबावशून्य तक गिर सकता है, नाड़ी केवल कैरोटिड और ऊरु धमनियों में स्पष्ट होती है। बढ़ती ऑक्सीजन भुखमरी से मरीज की हालत तेजी से खराब हो जाती है।
2. टर्मिनल विराम है सीमा रेखा राज्यमरने और जिंदगी के बीच. समय पर पुनर्जीवन के बिना, जैविक मृत्यु अपरिहार्य है, क्योंकि शरीर अपने आप इस स्थिति का सामना नहीं कर सकता है।
3. वेदना - जीवन के अंतिम क्षण। मस्तिष्क महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को नियंत्रित करना बंद कर देता है।

यदि शरीर शक्तिशाली के संपर्क में आया है तो सभी तीन चरण अनुपस्थित हो सकते हैं विनाशकारी प्रक्रियाएँ (अचानक मौत). एगोनल और प्रीगोनल अवधि की अवधि कई दिनों और हफ्तों से लेकर कई मिनटों तक भिन्न हो सकती है।

पीड़ा नैदानिक ​​​​मृत्यु के साथ समाप्त होती है, जो सभी जीवन प्रक्रियाओं की पूर्ण समाप्ति की विशेषता है। इसी क्षण से किसी व्यक्ति को मृत माना जा सकता है। लेकिन शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन अभी तक नहीं हुए हैं, इसलिए, नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत के बाद पहले 6-8 मिनट के दौरान, व्यक्ति को वापस जीवन में लाने में मदद करने के लिए सक्रिय पुनर्जीवन उपाय किए जाते हैं।

मरने की अंतिम अवस्था को अपरिवर्तनीय जैविक मृत्यु माना जाता है। सच्ची मृत्यु की घटना का निर्धारण तब होता है जब किसी व्यक्ति को नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति से निकालने के सभी उपाय परिणाम नहीं देते हैं।

जैविक मृत्यु में अंतर

जैविक मृत्यु को प्राकृतिक (शारीरिक), असामयिक (पैथोलॉजिकल) और हिंसक के बीच प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्राकृतिक जैविक मृत्यु वृद्धावस्था में शरीर की सभी क्रियाओं में प्राकृतिक गिरावट के परिणामस्वरूप होती है।

असामयिक मृत्यु गंभीर बीमारी या महत्वपूर्ण क्षति के कारण होती है महत्वपूर्ण अंग, कभी-कभी तात्कालिक (अचानक) हो सकता है।

हिंसक मृत्यु हत्या, आत्महत्या या किसी दुर्घटना के परिणामस्वरूप होती है।

जैविक मृत्यु के मानदंड

जैविक मृत्यु के मुख्य मानदंड निम्नलिखित मानदंडों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं:

1. महत्वपूर्ण गतिविधि की समाप्ति के पारंपरिक संकेत हृदय और श्वसन की गिरफ्तारी, नाड़ी की अनुपस्थिति और प्रतिक्रिया हैं बाहरी उत्तेजनऔर तीखी गंध (अमोनिया)।
2. मस्तिष्क मृत्यु पर आधारित - मस्तिष्क और उसके तने वर्गों की महत्वपूर्ण गतिविधि की समाप्ति की एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया।

जैविक मृत्यु मृत्यु के निर्धारण के लिए पारंपरिक मानदंडों के साथ मस्तिष्क गतिविधि की समाप्ति के तथ्य का एक संयोजन है।

जैविक मृत्यु के लक्षण

जैविक मृत्यु है अंतिम चरणमरने वाला व्यक्ति, प्रतिस्थापित करना नैदानिक ​​चरण. मृत्यु के बाद कोशिकाएं और ऊतक एक साथ नहीं मरते; प्रत्येक अंग का जीवनकाल पूर्ण ऑक्सीजन भुखमरी से बचे रहने की क्षमता पर निर्भर करता है।

केन्द्रीय वाला पहले मरता है तंत्रिका तंत्र- रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क, यह वास्तविक मृत्यु की शुरुआत के लगभग 5-6 मिनट बाद होता है। अन्य अंगों की मृत्यु कई घंटों या दिनों तक भी हो सकती है, जो मृत्यु की परिस्थितियों और मृत शरीर की स्थितियों पर निर्भर करता है। कुछ ऊतक, जैसे बाल और नाखून, लंबे समय तक बढ़ने की क्षमता बनाए रखते हैं।

मृत्यु के निदान में मार्गदर्शक और विश्वसनीय संकेत शामिल होते हैं।

ओरिएंटिंग संकेतों में श्वास, नाड़ी और दिल की धड़कन की अनुपस्थिति के साथ शरीर की गतिहीन स्थिति शामिल है।

जैविक मृत्यु के एक विश्वसनीय संकेत में शव के धब्बे और कठोर मोर्टिस की उपस्थिति शामिल है।

भी भिन्न-भिन्न होते हैं प्रारंभिक लक्षणजैविक मृत्यु और बाद में।

शुरुआती संकेत

जैविक मृत्यु के प्रारंभिक लक्षण मृत्यु के एक घंटे के भीतर प्रकट होते हैं और इनमें निम्नलिखित लक्षण शामिल होते हैं:

1. प्रकाश उत्तेजना या दबाव के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया में कमी।
2. लार्चे धब्बों की उपस्थिति - सूखी त्वचा के त्रिकोण।
3. "बिल्ली की आंख" लक्षण की उपस्थिति - जब आंख दोनों तरफ से संकुचित होती है, तो पुतली लम्बी आकार ले लेती है और बिल्ली की पुतली के समान हो जाती है। बिल्ली की आँख के चिन्ह का अर्थ है अनुपस्थिति इंट्राऑक्यूलर दबाव, सीधे धमनी से संबंधित है।
4. आंख के कॉर्निया का सूखना - परितारिका अपना मूल रंग खो देती है, मानो सफेद फिल्म से ढक गई हो, और पुतली धुंधली हो जाती है।
5. होठों का सूखना - होठ घने और झुर्रीदार हो जाते हैं और भूरे रंग के हो जाते हैं।

जैविक मृत्यु के शुरुआती लक्षण दर्शाते हैं कि पुनर्जीवन उपाय पहले से ही निरर्थक हैं।

देर के संकेत

मानव जैविक मृत्यु के देर से लक्षण मृत्यु के 24 घंटों के भीतर प्रकट होते हैं।

1. वास्तविक मृत्यु का निदान करने के लगभग 1.5-3 घंटे बाद शव के धब्बों की उपस्थिति होती है। धब्बे शरीर के निचले हिस्सों में स्थित होते हैं और संगमरमर के रंग के होते हैं।
2. कठोरता के क्षण - विश्वसनीय संकेतजैविक मृत्यु, जो शरीर में होने वाली जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होती है। रिगोर मोर्टिस लगभग एक दिन में पूर्ण विकास तक पहुँच जाता है, फिर यह कमजोर हो जाता है और लगभग तीन दिनों के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है।
3. कैडवेरिक शीतलन - यदि शरीर का तापमान हवा के तापमान तक गिर गया हो तो जैविक मृत्यु की पूर्ण शुरुआत बताना संभव है। कोई शरीर कितनी जल्दी ठंडा होता है यह तापमान पर निर्भर करता है पर्यावरण, लेकिन औसतन कमी लगभग 1°C प्रति घंटा है।

मस्तिष्क की मृत्यु

"मस्तिष्क मृत्यु" का निदान तब किया जाता है जब मस्तिष्क कोशिकाओं का पूर्ण परिगलन हो जाता है।

मस्तिष्क गतिविधि की समाप्ति का निदान प्राप्त इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी के आधार पर किया जाता है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स में पूर्ण विद्युत मौन को दर्शाता है। एंजियोग्राफी से मस्तिष्क में रक्त आपूर्ति की समाप्ति का पता चलेगा। कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े और दवा का सहारा हृदय को कुछ समय के लिए पंप कर सकता है - कुछ मिनटों से लेकर कई दिनों और यहां तक ​​कि हफ्तों तक।

"मस्तिष्क मृत्यु" की अवधारणा जैविक मृत्यु की अवधारणा के समान नहीं है, हालांकि वास्तव में इसका मतलब एक ही है, क्योंकि इस मामले में जीव की जैविक मृत्यु अपरिहार्य है।

जैविक मृत्यु का समय

जैविक मृत्यु की शुरुआत का समय निर्धारित करना बडा महत्वगैर-स्पष्ट परिस्थितियों में मरने वाले व्यक्ति की मृत्यु की परिस्थितियों को स्थापित करने के लिए।

मृत्यु को जितना कम समय बीता होगा, उसके घटित होने का समय निर्धारित करना उतना ही आसान होगा।

मृत्यु की आयु किसके द्वारा निर्धारित की जाती है? अलग-अलग संकेतकिसी शव के ऊतकों और अंगों की जांच करते समय। में मृत्यु के क्षण का निर्धारण शुरुआती समयशव प्रक्रियाओं के विकास की डिग्री का अध्ययन करके किया गया।

मृत्यु का पता लगाना

किसी व्यक्ति की जैविक मृत्यु संकेतों के एक समूह द्वारा निर्धारित की जाती है - विश्वसनीय और उन्मुख।

किसी दुर्घटना या हिंसक मौत के मामले में, मस्तिष्क की मृत्यु घोषित करना मौलिक रूप से असंभव है। साँस और दिल की धड़कन सुनाई नहीं दे सकती है, लेकिन इसका मतलब जैविक मृत्यु की शुरुआत भी नहीं है।

इसलिए, मृत्यु के शुरुआती और देर के संकेतों की अनुपस्थिति में, "मस्तिष्क मृत्यु" और इसलिए जैविक मृत्यु का निदान स्थापित किया जाता है। चिकित्सा संस्थानचिकित्सक।

ट्रांसप्लांटोलॉजी

जैविक मृत्यु किसी जीव की अपरिवर्तनीय मृत्यु की स्थिति है। किसी व्यक्ति के मरने के बाद उसके अंगों को प्रत्यारोपण के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। आधुनिक ट्रांसप्लांटोलॉजी का विकास हमें हर साल हजारों मानव जीवन बचाने की अनुमति देता है।

जो नैतिक और कानूनी मुद्दे उठते हैं वे काफी जटिल प्रतीत होते हैं और प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से हल किए जाते हैं। अंगों को निकालने के लिए मृतक के रिश्तेदारों की सहमति आवश्यक है।

प्रत्यारोपण के लिए अंगों और ऊतकों को उनके प्रकट होने से पहले हटा दिया जाना चाहिए प्रारंभिक संकेतजैविक मृत्यु, अर्थात् बिल्कुल छोटी अवधि. मृत्यु की देर से घोषणा - मृत्यु के लगभग आधे घंटे बाद - अंगों और ऊतकों को प्रत्यारोपण के लिए अनुपयुक्त बना देती है।

निकाले गए अंगों को एक विशेष घोल में 12 से 48 घंटों तक संग्रहीत किया जा सकता है।

किसी मृत व्यक्ति के अंगों को निकालने के लिए डॉक्टरों के एक समूह द्वारा एक प्रोटोकॉल तैयार करके जैविक मृत्यु की स्थापना की जानी चाहिए। मृत व्यक्ति से अंगों और ऊतकों को निकालने की शर्तें और प्रक्रिया रूसी संघ के कानून द्वारा विनियमित होती हैं।

किसी व्यक्ति की मृत्यु एक सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण घटना है, जिसमें व्यक्तिगत, धार्मिक और सामाजिक संबंधों का एक जटिल संदर्भ शामिल है। हालाँकि, मरना किसी भी जीवित जीव के अस्तित्व का एक अभिन्न अंग है।

किसी व्यक्ति के व्यक्तित्व को निर्धारित करने वाली मुख्य व्यक्तिगत और बौद्धिक विशेषताएं उसके मस्तिष्क के कार्यों से जुड़ी होती हैं। इसलिए, मस्तिष्क की मृत्यु को किसी व्यक्ति की मृत्यु के रूप में माना जाना चाहिए, और मस्तिष्क के नियामक कार्यों के उल्लंघन से अन्य अंगों के कामकाज में व्यवधान होता है और व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। प्राथमिक मस्तिष्क क्षति के कारण मृत्यु के मामले अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। अन्य मामलों में, मस्तिष्क की मृत्यु संचार संबंधी विकारों और हाइपोक्सिया के कारण होती है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के बड़े न्यूरॉन्स हाइपोक्सिया के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। रक्त संचार बंद होने के 5-6 मिनट के भीतर उनमें अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो जाते हैं। तीव्र हाइपोक्सिया की यह अवधि, जब रक्त परिसंचरण और (या) श्वास पहले ही बंद हो चुकी है, लेकिन सेरेब्रल कॉर्टेक्स अभी तक समाप्त नहीं हुआ है, कहा जाता है नैदानिक ​​मृत्यु.यह स्थिति संभावित रूप से प्रतिवर्ती है क्योंकि यदि ऑक्सीजन युक्त रक्त के साथ मस्तिष्क छिड़काव को बहाल किया जाता है, तो मस्तिष्क की व्यवहार्यता बनी रहती है। यदि मस्तिष्क का ऑक्सीजनेशन बहाल नहीं किया जाता है, तो कॉर्टिकल न्यूरॉन्स मर जाएंगे, जो शुरुआत का प्रतीक होगा जैविक मृत्यु, एक अपरिवर्तनीय स्थिति जिसमें किसी व्यक्ति का उद्धार संभव नहीं है।

नैदानिक ​​​​मौत की अवधि की अवधि विभिन्न बाहरी और से प्रभावित होती है आंतरिक फ़ैक्टर्स. हाइपोथर्मिया के दौरान यह समय अवधि काफी बढ़ जाती है, क्योंकि जैसे-जैसे तापमान गिरता है, मस्तिष्क कोशिकाओं द्वारा ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है। हाइपोथर्मिया के कारण श्वसन गिरफ्तारी के 1 घंटे के भीतर सफल पुनर्जीवन के विश्वसनीय मामलों का वर्णन किया गया है। कुछ दवाएं जो तंत्रिका कोशिकाओं में चयापचय को रोकती हैं, हाइपोक्सिया के प्रति उनकी प्रतिरोधक क्षमता भी बढ़ा देती हैं। इन दवाओं में बार्बिटुरेट्स, बेंजोडायजेपाइन और अन्य एंटीसाइकोटिक्स शामिल हैं। बुखार, अंतर्जात प्यूरुलेंट नशा और पीलिया के साथ, इसके विपरीत, नैदानिक ​​​​मृत्यु की अवधि कम हो जाती है।

साथ ही, व्यवहार में यह विश्वसनीय रूप से अनुमान लगाना असंभव है कि नैदानिक ​​​​मृत्यु की अवधि कितनी बढ़ी या घटी है और किसी को औसतन 5-6 मिनट पर ध्यान केंद्रित करना होगा।

नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु के लक्षण

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण हैं :

श्वसन अवरोध, छाती की श्वसन गतिविधियों की अनुपस्थिति से पता लगाया जाता है . एपनिया के निदान के लिए अन्य तरीके (हवा के प्रवाह द्वारा नाक में लाए गए धागे का कंपन, मुंह में लाए गए दर्पण का फॉगिंग, आदि) अविश्वसनीय हैं, क्योंकि वे देते हैं सकारात्मक परिणामयहां तक ​​कि बहुत उथली श्वास के साथ भी जो प्रभावी गैस विनिमय प्रदान नहीं करता है।

कैरोटिड और (या) ऊरु धमनियों में नाड़ी की अनुपस्थिति से परिसंचरण संबंधी गिरफ्तारी का पता लगाया जाता है . अन्य विधियाँ (हृदय की आवाज़ सुनना, रेडियल धमनियों में नाड़ी का निर्धारण करना) अविश्वसनीय हैं, क्योंकि हृदय की आवाज़ें अप्रभावी, असंयमित संकुचन के साथ भी सुनी जा सकती हैं, और परिधीय धमनियों में नाड़ी उनकी ऐंठन के कारण निर्धारित नहीं की जा सकती है।

फैली हुई पुतलियों के साथ चेतना की हानि (कोमा) और प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया की कमी मस्तिष्क स्टेम के गहरे हाइपोक्सिया और स्टेम संरचनाओं के कार्यों के अवरोध के बारे में बात करें।

नैदानिक ​​​​मौत के संकेतों की सूची जारी रखी जा सकती है, जिसमें अन्य सजगता का दमन, ईसीजी डेटा आदि शामिल हैं, हालांकि, व्यावहारिक दृष्टिकोण से, इन लक्षणों की परिभाषा को स्थापित करने के लिए पर्याप्त माना जाना चाहिए यह राज्य, क्योंकि बड़ी संख्या में लक्षणों की पहचान करने में अधिक समय लगेगा और पुनर्जीवन उपायों की शुरुआत में देरी होगी।

कई नैदानिक ​​​​अवलोकनों ने स्थापित किया है कि सांस रुकने के बाद, औसतन 8-10 मिनट के बाद परिसंचरण गिरफ्तारी विकसित होती है; संचार गिरफ्तारी के बाद चेतना की हानि - 10-15 सेकंड के बाद; रक्त संचार रुकने के बाद पुतली का फैलना - 1-1.5 मिनट के बाद। इस प्रकार, सूचीबद्ध संकेतों में से प्रत्येक को नैदानिक ​​​​मृत्यु का एक विश्वसनीय लक्षण माना जाना चाहिए, जो अनिवार्य रूप से अन्य लक्षणों के विकास को शामिल करता है।

जैविक मृत्यु के संकेत या मृत्यु के विश्वसनीय संकेत इसकी वास्तविक शुरुआत के 2-3 घंटे बाद दिखाई देते हैं और ऊतकों में नेक्रोबायोटिक प्रक्रियाओं की शुरुआत से जुड़े होते हैं। उनमें से सबसे अधिक विशेषताएँ हैं:

कठोरता के क्षण इस तथ्य में निहित है कि शव की मांसपेशियां अधिक घनी हो जाती हैं, जिसके कारण अंगों का थोड़ा सा झुकाव भी देखा जा सकता है। कठोर मोर्टिस की शुरुआत परिवेश के तापमान पर निर्भर करती है। कमरे के तापमान पर, यह 2-3 घंटों के बाद ध्यान देने योग्य हो जाता है, मृत्यु के क्षण से 6-8 घंटों के बाद व्यक्त होता है, और एक दिन के बाद यह हल होना शुरू हो जाता है, और दूसरे दिन के अंत तक पूरी तरह से गायब हो जाता है। अधिक के साथ उच्च तापमानयह प्रक्रिया तेज़ हो जाती है, और कम तापमान पर धीमी हो जाती है। क्षीण, कमजोर रोगियों की लाशों में, कठोर मोर्टिस खराब रूप से व्यक्त किया जाता है।

शवों के धब्बे नीले-बैंगनी चोट के निशान हैं जो किसी ठोस सहारे से शव के संपर्क के बिंदु पर दिखाई देते हैं। पहले 8-12 घंटों में, जब शव की स्थिति बदलती है, शव के धब्बे गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में हिल सकते हैं, फिर वे ऊतकों में स्थिर हो जाते हैं।

"बिल्ली पुतली" का लक्षण इस तथ्य में निहित है कि जब किसी शव की आंख की पुतली को किनारों से दबाया जाता है, तो पुतली बिल्ली की तरह एक अंडाकार और फिर एक भट्ठा जैसी आकृति प्राप्त कर लेती है, जो जीवित लोगों और नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में नहीं देखी जाती है।

जैविक मृत्यु के संकेतों की सूची भी जारी रखी जा सकती है, हालाँकि, ये संकेत व्यावहारिक गतिविधियों के लिए सबसे विश्वसनीय और पर्याप्त हैं।

एक अत्यंत महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि जैविक मृत्यु के विकास के क्षण और इसके विश्वसनीय संकेतों की उपस्थिति के बीच काफी समय बीत जाता है - कम से कम 2 घंटे। इस अवधि के दौरान, यदि संचार गिरफ्तारी का समय अज्ञात है, तो रोगी की स्थिति को नैदानिक ​​​​मृत्यु माना जाना चाहिए, क्योंकि जैविक मृत्यु के कोई विश्वसनीय संकेत नहीं हैं।