प्रसवोत्तर अवधि. प्रसवोत्तर अवधि की जटिलताएँ

कभी-कभी हो भी सकता है विभिन्न रोगविज्ञानप्रसवोत्तर अवधि के दौरान. हम यहां मुख्य बातों पर विचार करेंगे, उनकी घटना के कारणों और निवारक उपायों का संकेत देंगे।

प्रसवोत्तर डिस्चार्ज में देरी(लोचिया) तब होता है जब गर्भाशय पीछे की ओर मुड़ जाता है (लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने पर) और उसका संकुचन धीमा होता है। महिला को लोचिया स्राव में तेज कमी, पेट के निचले हिस्से में भारीपन महसूस होना, ठंड लगना और तापमान में वृद्धि महसूस होती है। विलंबित डिस्चार्ज को रोकने के लिए, बच्चे के जन्म, प्रसवोत्तर के बाद जितनी जल्दी हो सके उठने की सलाह दी जाती है भौतिक चिकित्सा, मूत्राशय और आंतों का समय पर खाली होना।

प्रसवोत्तर अल्सरयह जन्म के तीसरे-चौथे दिन पेरिनेम, योनि और गर्भाशय ग्रीवा की घाव की सतह के संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। भड़काऊ प्रक्रिया नेक्रोटिक पट्टिका के गठन के साथ होती है। कभी-कभी नोट किया जाता है कम श्रेणी बुखार. निदान पेरिनेम, योनि और गर्भाशय ग्रीवा की स्त्री रोग संबंधी जांच द्वारा किया जाता है। अल्सर एक घाव की सतह है जो भूरे रंग की परत से ढकी होती है जो आधार पर कसकर बैठती है। परिधीय ऊतकसूजा हुआ और हाइपरेमिक। प्रसवोत्तर अल्सर को रोकने के लिए, प्रसवोत्तर महिला के बाहरी जननांग को दिन में 2 बार शौचालय (धोया) जाता है। यदि पेरिनेम पर टांके लगाए गए थे, तो उन्हें एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिसआमतौर पर प्रक्रिया में मायोमेट्रियम के आसन्न क्षेत्रों की भागीदारी के साथ गर्भाशय के डिकिडुआ के अवशेषों में रोगाणुओं के प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होता है। सूजन प्रक्रिया का कारण आमतौर पर स्टेफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल या कोलीबैसिलरी संक्रमण होता है। यह बीमारी जन्म के तीसरे-चौथे दिन शुरू होती है। तापमान 380C तक बढ़ जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, लेकिन तापमान के अनुरूप होती है, और एक ही ठंडक महसूस होती है। सामान्य स्थिति लगभग अपरिवर्तित है. स्थानीय परिवर्तन: गर्भाशय का उप-विकल्प, दर्द "गर्भाशय की पसलियों के साथ" - बड़े का स्थान लसीका वाहिकाओं, लोचिया मवाद के साथ मिश्रित। यह रोग 8-10 दिनों तक रहता है।

प्रसवोत्तर पैरामीट्राइटिस- प्रसवोत्तर अल्सर या संक्रमित गर्भाशय से लिम्फोजेनस मार्ग द्वारा संक्रमण (स्टैफिलो-स्ट्रेप्टोकोकी, एस्चेरिचिया, आदि) के फैलने का परिणाम। पैरामीट्रियल ऊतक में संक्रामक एजेंटों का प्रवेश गर्भाशय ग्रीवा और योनि के ऊपरी तीसरे भाग के टूटने से सुगम होता है। सूजन का बहाव जल्दी ही सघन हो जाता है, जो प्रभावित ऊतकों को एक विशिष्ट स्थिरता प्रदान करता है। यह बीमारी जन्म के बाद दूसरे सप्ताह में तीव्र रूप से शुरू होती है और स्थिति बिगड़ती जाती है सामान्य हालत, ठंड लगना, उच्च तापमान, पेशाब की समस्या।

एंडोमेट्रैटिस अक्सर पैरामेट्रैटिस के साथ होता है। पेरिटोनियल लक्षण हल्के या अनुपस्थित होते हैं, क्योंकि सूजन संबंधी घुसपैठ अतिरिक्त पेरिटोनियल रूप से स्थित होती है। निदान पर आधारित है नैदानिक ​​तस्वीरऔर डेटा स्त्री रोग संबंधी परीक्षा. गर्भाशय के किनारे पर, एक घनी घुसपैठ (एकतरफा या द्विपक्षीय) होती है, जो श्रोणि की दीवारों तक पहुँचती है।

प्रसवोत्तर सल्पिंगोफोराइटिस– गर्भाशय उपांगों की सूजन. संक्रमण के प्रेरक कारक सेप्टिक समूह के रोगाणु हैं; सबसे अधिक बार एंडोमेट्रैटिस की जटिलता। संक्रमण लिम्फोजेनस रूप से या फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से फैलता है। सबसे पहले सूजन प्रक्रिया हावी होती है फैलोपियन ट्यूब, फिर अंडाशय में चला जाता है, जिससे एक एकल समूह बनता है। यह रोग जन्म के बाद 8वें-10वें दिन विकसित होता है, सामान्य स्थिति में गिरावट के साथ, तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि, ठंड लगना, क्षिप्रहृदयता, गंभीर दर्दपेट में, मतली, सूजन; पेरिटोनियल जलन के लक्षण नोट किए जाते हैं। योनि परीक्षण से एक या दोनों तरफ एंडोमेट्रैटिस और पेस्टी गर्भाशय उपांग का पता चलता है। टटोलने पर गर्भाशय के उपांगों में तीव्र दर्द होता है। पैरामीट्राइटिस, पेल्विक नसों के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, तीव्र एपेंडिसाइटिस से अंतर करें।

प्रसवोत्तर पेल्विक पेरिटोनिटिस(पेल्वियोपरिटोनिटिस)। संक्रमण का प्रेरक एजेंट सेप्टिक समूह के रोगाणु हैं, कम सामान्यतः गोनोकोकस। संक्रमण मुख्य रूप से गर्भाशय से लिम्फोजेनस मार्ग से फैलता है। यह अक्सर सल्पिंगोफोराइटिस की जटिलता होती है। पेरिटोनियम के क्षतिग्रस्त होने से सीरस या का निर्माण होता है प्यूरुलेंट एक्सयूडेट. यह प्रक्रिया पेल्विक क्षेत्र तक ही सीमित होती है। जन्म के 1-2 सप्ताह बाद होता है। शुरुआत तीव्र है: ठंड लगना, उच्च तापमान, पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, पेट फूलना।

कुछ दिनों के बाद, रोगी की स्थिति में सुधार होता है; निचले पेट में, एक बॉर्डर ग्रूव फूलना शुरू हो जाता है, जिससे सीमांकन होता है सूजन प्रक्रियाश्रोणि में. रोग की शुरुआत में योनि परीक्षण के दौरान केवल योनि के पिछले हिस्से में तेज दर्द पाया जाता है। अगले दिनों में, एक प्रवाह स्पष्ट रूप से उभर कर सामने आने लगता है पश्च मेहराबगुंबद के आकार की योनि.

प्रसवोत्तर थ्रोम्बोफ्लिबिटिससतही नसें होती हैं निचले अंग, गर्भाशय की नसें, पैल्विक नसें या निचले छोरों की गहरी नसें। निचले छोरों की सतही नसों का थ्रोम्बोफ्लेबिटिस आमतौर पर पृष्ठभूमि में होता है वैरिकाज - वेंसनसों सूजी हुई नसें तनावग्रस्त होती हैं, छूने पर दर्द होता है, प्रभावित क्षेत्र की त्वचा हाइपरेमिक होती है, तापमान निम्न-श्रेणी का होता है, और हल्की क्षिप्रहृदयता होती है।

गर्भाशय की नसों के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस की विशेषता गर्भाशय के सबइनवोल्यूशन, योनि से लंबे समय तक रक्तस्राव, बढ़ा हुआ तापमान और हृदय गति में वृद्धि के लक्षण हैं। योनि परीक्षण से गर्भाशय की सतह पर टेढ़ी-मेढ़ी डोरियों (नसों) का पता चल सकता है। पैल्विक नसों का थ्रोम्बोफ्लेबिटिस जन्म के बाद पहले सप्ताह के अंत में विकसित होता है, इसके साथ उच्च तापमान, हृदय गति में वृद्धि, ठंड लगना, सामान्य स्थिति में गिरावट। योनि परीक्षण के दौरान, श्रोणि की पार्श्व दीवारों पर टेढ़ी-मेढ़ी और दर्दनाक नसों की पहचान की जाती है।

निचले छोरों की गहरी नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस प्रसवोत्तर अवधि के दूसरे सप्ताह में होता है। रोग की शुरुआत तीव्र होती है, जिसमें पैर में दर्द, सूजन, ठंड लगना, बुखार होता है और नाड़ी काफी बढ़ जाती है (प्रति मिनट 120 से अधिक धड़कन)। पर वस्तुनिष्ठ अनुसंधानप्रभावित अंग की वंक्षण तह की चिकनाई पर ध्यान दें; जांघ की गहरी नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ स्कार्प के त्रिकोण के क्षेत्र में टटोलना दर्दनाक है। जांघ और निचले पैर के बड़े संवहनी ट्रंक में भी दर्द होता है। रोग की अवधि 6-8 सप्ताह है।

जटिलताओं की घटना के कारण प्रसवोत्तर अवधि खतरनाक होती है। इस अवधि के दौरान, एक महिला को विशेष देखभाल और ध्यान देने की आवश्यकता होती है ताकि जीवन-घातक स्वास्थ्य परिणामों से न चूकें। प्रसवोत्तर जटिलताएँजन्म के बाद जल्दी और देर दोनों में हो सकता है।

प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि प्रसव के तीसरे चरण की समाप्ति के बाद दो घंटे तक चलती है, इस पूरे समय के दौरान महिला की डिलीवरी टेबल पर निगरानी की जाती है चिकित्सा कर्मि. देर से प्रसवोत्तर अवधि जन्म के बाद अगले डेढ़ महीने तक जारी रहती है। इस समय के दौरान, महिला प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाती है और जटिलताओं को रोकने के लिए उसके साथ निवारक बातचीत करती है।

प्रसवोत्तर जटिलताओं का वर्गीकरण

एक अलग समूह ने मृत भ्रूण से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं और प्रसव के एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद जटिलताओं की पहचान की।

एक महिला में प्रसव के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद जटिलताएँ

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया - प्रभावी तरीकामहिलाओं को प्रसव के दौरान होने वाले दर्द से राहत। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया श्रम के पहले चरण में संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाता है, बाद में नहीं। इस प्रकार के एनेस्थीसिया की मदद से, संकुचनों से होने वाले दर्द से राहत पाना संभव है, लेकिन आगे के प्रसव (धक्का देना और उससे पहले होने वाले संकुचन) को एनेस्थेटाइज़ नहीं किया जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग अक्सर असामान्यताओं के लिए किया जाता है श्रम गतिविधि, शायद ही कभी शारीरिक श्रम के दौरान। इसके कार्यान्वयन में अंतर्विरोध हैं:

• दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।
• रीढ़ की हड्डी की नहर की विकृति।
• थ्रोम्बोसाइटोसिस और रक्त के थक्के में वृद्धि।
• पंचर स्थल पर त्वचा का संक्रमण.
• प्रसव का दूसरा चरण, गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव 6 सेमी से अधिक।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के अपने परिणाम होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

1. तक एलर्जी प्रतिक्रियाएं तीव्रगाहिता संबंधी सदमा. ऐसे में शरीर की सभी प्रणालियों में खराबी आ जाती है, जिसकी आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभाल. इससे बचने के लिए, दवा देने से पहले, एनेस्थीसिया घटकों की सहनशीलता निर्धारित करने के लिए परीक्षण किए जाते हैं।
2. श्वासावरोध, प्रवेश करने और छोड़ने में कठिनाई। तब होता है जब दवा ऊपर दी गई थी काठ का क्षेत्रऔर मिश्रण के घटकों के अच्छे अवशोषण के साथ। इंटरकोस्टल मांसपेशियों के कामकाज में विफलता होती है। एक गंभीर परिणाम जिससे महिला को डिवाइस से जोड़कर राहत मिल सकती है कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े।
3. कमर क्षेत्र में दर्द.
4. सिरदर्द।
5. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम पर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया घटकों के प्रभाव के कारण रक्तचाप में कमी।
6. पेशाब और शौच में कठिनाई।
7. निचले अंगों का पक्षाघात या पैरेसिस।
8. सामान्य रक्तप्रवाह में एनेस्थीसिया घटकों का प्रवेश, जिससे नशा, चयापचय संबंधी विकार, सिरदर्द और मतली होती है।
9. शरीर के केवल आधे हिस्से में एनेस्थीसिया या एनेस्थीसिया से एनाल्जेसिक प्रभाव का अभाव।
10. एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक श्रम संबंधी विसंगतियाँ हैं। यदि दवा के घटक बहुत लंबे समय तक प्रसारित होते हैं मस्तिष्कमेरु द्रवया रक्त में अवशोषित हो जाने पर, डॉक्टर और महिला स्वयं गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण फैलाव के क्षण को चूक सकते हैं। जन्म तालिका में, एक महिला के लिए धक्का देने की अवधि को समझना महत्वपूर्ण है ताकि बच्चा प्रसव के अनुसार जन्म नहर से गुजर सके। एनेस्थीसिया के दौरान, असमंजस की स्थिति उत्पन्न हो जाती है; महिला को धक्का लगने की अवधि का एहसास नहीं होता है। जन्म नहर के फटने और चोट लगने का खतरा अधिक होता है, संकुचन और धक्का लगने की कमजोरी होती है।

मृत भ्रूण के बाद जटिलताएँ

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु जल्दी और जल्दी दोनों में हो सकती है बाद मेंगर्भावस्था या प्रसव के दौरान. मृत जन्म की जटिलताएँ सामान्य शारीरिक जन्म के बाद जैसी ही होती हैं। अधिकांश बार-बार होने वाली जटिलताएँ– संक्रामक. इसलिए, जितनी जल्दी हो सके मृत भ्रूण को मां के गर्भ से निकालना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

पर प्रारम्भिक चरणअक्सर गर्भपात हो जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो गर्भाशय का इलाज किया जाता है। यदि बाद के चरणों में भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, तो गर्भपात नहीं होता है। भ्रूण को निकालने के लिए, प्रसव की कृत्रिम उत्तेजना की जाती है, इसके बाद इसका प्रयोग किया जाता है प्रसूति संदंशया फल नष्ट करने का कार्य कर रहा है। संक्रमण को रोकने के लिए, गर्भाशय गुहा की गहन जांच और अल्ट्रासाउंड नियंत्रण किया जाता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा छह महीने तक महिला की निगरानी की जाती है, जहां गर्भपात का कारण भी निर्धारित किया जाता है।

एक और संभावित जटिलतादेर से गर्भपात और मृत बच्चे का जन्म - मास्टिटिस। भ्रूण की मृत्यु के बाद कई हफ्तों तक स्तन ग्रंथियों में दूध का उत्पादन होता है, जिससे लैक्टोस्टेसिस होता है। रोकथाम के लिए, ऐसी दवाएँ लेने की सलाह दी जाती है जो स्तनपान को रोकती हैं और प्रतिदिन स्तन से दूध निकालती हैं।

परिसमापन के लिए मनोवैज्ञानिक जटिलताएँयदि आवश्यक हो तो महिला को मनोवैज्ञानिक के पास भेजा जाता है। मृत भ्रूण के बाद गर्भाशय का रक्तस्राव, टूटना, उलटाव और प्रायश्चित व्यावहारिक रूप से नहीं देखा जाता है।

खून बह रहा है

रक्तस्राव अक्सर प्रसवोत्तर अवधि को जटिल बना देता है। सामान्य शारीरिक रक्त हानि 300-400 मिलीलीटर रक्त से अधिक नहीं होती है। जो कुछ भी उच्चतर है उसे माना जाता है असामान्य रक्तस्राव, जिसके लिए चिकित्सा कर्मियों द्वारा तत्काल हस्तक्षेप और रक्तस्राव को रोकने की आवश्यकता होती है। भारी रक्त हानि का निदान तब किया जाता है जब 1 लीटर से अधिक रक्त द्रव नष्ट हो जाता है। अत्यधिक रक्त हानि मातृ मृत्यु का मुख्य कारण है।

रक्तस्राव शुरुआती और देर से प्रसवोत्तर अवधि दोनों में हो सकता है। इस जटिलता की रोकथाम प्रसव की सभी अवधियों के दौरान की जाती है, प्रसूति वार्ड से रोगी की छुट्टी तक।

याद रखना महत्वपूर्ण है!डिस्चार्ज के बाद घर पर भी रक्तस्राव हो सकता है। यदि आप ध्यान दें खूनी मुद्देजननांग पथ से लाल रंग है, तुरंत कॉल करें रोगी वाहनया आपातकालीन कक्ष में जाएँ।

रक्तस्राव के कारण विविध हैं। बुनियादी निवारक उपायडॉक्टर कार्य करता है: प्रसव पीड़ा में महिला को हेमोस्टैटिक दवाएं और दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय की मांसपेशियों को सिकोड़ती हैं, जिससे उनका स्वर बढ़ता है।

महिलाओं में संक्रामक जटिलताएँ

यह भी एक काफी सामान्य विकृति है, जो अव्यक्त, मिटाए गए रूप में या विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर और गंभीर स्वास्थ्य परिणामों के साथ हो सकती है। आइए सबसे सामान्य विकृति पर नजर डालें।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस और कोरियोएम्नियोनाइटिस

ये बीमारियाँ शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ निम्न ज्वर (39 डिग्री सेल्सियस तक) और ज्वर तापमान (39 डिग्री सेल्सियस से अधिक), ठंड लगना, कमजोरी, भूख न लगना, पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ शुरू होती हैं। योनि स्राव का रंग बदल जाता है: यह प्रचुर मात्रा में हो जाता है अप्रिय गंध. गर्भाशय का आविर्भाव और संकुचन बाधित हो जाता है। में गंभीर मामलेंसंक्रमण स्थानीय रूपों से सामान्यीकृत संक्रमण - सेप्सिस और सेप्टिकोपीमिया में विकसित हो सकता है।

रोकथाम बच्चे के जन्म के तुरंत बाद एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन, प्रसवोत्तर टांके की पूरी तरह से कीटाणुशोधन और जन्म नहर की जांच से शुरू होती है। यहां तक ​​​​कि अगर गर्भाशय में प्लेसेंटा या झिल्ली के अवशेषों की उपस्थिति के बारे में थोड़ा सा भी संदेह है, तो गर्भाशय की सभी दीवारों की मैन्युअल जांच की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो उपचार किया जाता है।

आप क्या कर सकते हैं:

संक्रमण को रोकने का मूल नियम व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना है। अपने डॉक्टर की सिफ़ारिशों को सुनें.

1. हर दिन अपने आप को गर्म पानी से धोएं, अधिमानतः शौचालय की प्रत्येक यात्रा के बाद।
2. दिन में कम से कम 4-5 बार पैड बदलें।
3. संक्रमण के क्रोनिक फॉसी को साफ करें, विशेषकर जननांग पथ को।
4. प्रतिदिन प्रक्रिया करें प्रसवोत्तर टांकेजब तक वे पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाते, तब तक उन्हें कीटाणुनाशक घोल दिया जाता है।

प्रसवोत्तर स्तनदाह

मास्टिटिस स्तन ग्रंथियों की सूजन है। मास्टिटिस हल्के रूपों में होता है। हालाँकि, अगर समय रहते इसकी पहचान नहीं की गई, तो गैंग्रीन हो सकता है, जिसके लिए एक स्तन को हटाना पड़ सकता है।

हृदय रोग से पीड़ित प्रसवोत्तर महिलाओं में, प्रसव की समाप्ति के बाद जटिलताओं का जोखिम कम नहीं होता है।

एस. एस. इंडेनबाम (1938), एन. एफ. रयबकिना (1960), ई. एफ. उक्रेन्तसेवा (1962), एन. एम. डिडिना (1966), मेंडेलसन (1960), जिन्होंने अवलोकन किया मौतेंहृदय रोग के कारण प्रसव, यह देखा गया है कि मृत्यु गर्भावस्था या प्रसव के दौरान की तुलना में प्रसवोत्तर अवधि में अधिक होती है।

1914 से 1963 तक, एन.एम. डिडिना ने साहित्य में हृदय दोष के कारण मातृ मृत्यु के 358 मामले एकत्र किए। इनमें से 238 रोगियों (66.4%) की मृत्यु प्रसवोत्तर अवधि में हुई।

प्रसवपूर्व अवधि में, जटिलताओं को मुख्य रूप से रक्त परिसंचरण, श्वास और गर्भाशय की सिकुड़न में गड़बड़ी की घटना या वृद्धि में व्यक्त किया जा सकता है।

जन्म के बाद पहले घंटों में, अपरा परिसंचरण के बंद होने के कारण, सिकुड़ते गर्भाशय की वाहिकाओं से रक्त की गति (आई.एफ. ज़ोरडानिया के अनुसार 1 लीटर से अधिक) सामान्य रक्तप्रवाह में, साथ ही तथाकथित वाहिकाओं में रक्तस्राव पेट की गुहाकमी के कारण अंतर-पेट का दबावगर्भाशय खाली हो जाने के बाद, हृदय प्रणाली पर उच्च मांगें रखी जाती हैं। हृदय रोग से पीड़ित महिलाओं में, इस तरह का तनाव हृदय विफलता की शुरुआत या स्थिति बिगड़ने का कारण बन सकता है।

प्रसवोत्तर अवधि में, दाएं वेंट्रिकुलर विफलता जैसे संचार संबंधी विकार एक आम जटिलता है। अधिकतर यह स्टेज IV माइट्रल स्टेनोसिस और मल्टीवाल्व हृदय दोष वाले रोगियों में होता है। इन रोगियों में स्पष्टता होती है सामान्य कमज़ोरी, होंठ सायनोसिस और एक्रोसायनोसिस, बुरा सपना, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, हृदय गति बढ़ जाती है। गर्दन की नसें सूज जाती हैं। फेफड़ों में घरघराहट सुनाई देती है। यकृत बड़ा हो जाता है, इसका किनारा कभी-कभी नाभि के स्तर तक गिर जाता है। टटोलने पर इसका किनारा घना और दर्दनाक होता है।

योनि प्रसव के दौरान ये लक्षण अक्सर प्रसवोत्तर अवधि के तीसरे दिन तक तीव्र हो जाते हैं, फिर 1-2 दिनों तक स्थिर रहते हैं और अंततः कम हो जाते हैं। पेट की डिलीवरी के दौरान, आमतौर पर 6-7वें दिन तक विघटन में वृद्धि देखी जाती है।

कम आम तौर पर, सक्रिय चिकित्सा के बावजूद, प्रसवोत्तर अवधि में दिल की विफलता के लक्षण बढ़ते हैं, और फिर परिधीय शोफ प्रकट होता है, पहले पैरों और टांगों में, फिर जलोदर सैक्रोलम्बर क्षेत्र में होता है।

प्लेसेंटा की अंतःस्रावी भूमिका ज्ञात है। इसकी अस्वीकृति के बाद, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का स्तर कम हो जाता है, विशेष रूप से लंबे समय तक आमवाती प्रक्रिया और संचार विघटन के कारण अक्षम अधिवृक्क प्रांतस्था वाली प्रसवोत्तर महिलाओं में। प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में ऐसे रोगियों में, शारीरिक रक्त हानि (300 मिलीलीटर से अधिक नहीं) के साथ, रक्त परिसंचरण में तेज गिरावट, जैसे कि पतन, देखा जा सकता है।

प्रसवोत्तर अवधि की एक सामान्य जटिलता बाएं वेंट्रिकुलर या पूर्ण हृदय विफलता के कारण फुफ्फुसीय एडिमा है।

प्रसवपूर्व अवधि में महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक उतार-चढ़ाव प्रणाली में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की घटना में योगदान करते हैं फेफड़े के धमनीइसके बाद फुफ्फुसीय रोधगलन और पेरिफ़ोकल निमोनिया का विकास होता है।

बच्चे के जन्म के बाद रोगी की निश्चल अवस्था में लेटे रहने से वेंटिलेशन विकार और फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस हो जाता है, जो बदले में निमोनिया के विकास के लिए मुख्य पूर्वगामी कारकों में से एक है।

रोग कंजेस्टिव लिवर (हृदय सिरोसिस) इस आधार पर रक्त के थक्के में कमी के साथ प्रचुरता हो सकती है गर्भाशय रक्तस्रावप्रारंभिक प्रसवोत्तर और बाद की अवधि दोनों में।

टिकाऊ धमनी हाइपोटेंशन(पर सिस्टोलिक दबाव 90 मिमी एचजी से नीचे। कला।) प्रसवोत्तर महिलाओं में बदलाव के बाद थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और थ्रोम्बोम्बोलिज्म के लिए जमीन तैयार होती है पूर्ण आरामअधिक सक्रिय करने के लिए.

दर्द कारक, विशेष रूप से बहुपत्नी महिलाओं में, दर्दनाक संकुचन से जुड़ा हुआ प्रसवोत्तर गर्भाशय, पेरिनेम में टांके की उपस्थिति (विशेषकर एपीसीओटॉमी के बाद), निस्संदेह कई प्रसवोत्तर जटिलताओं को प्रभावित करती है, मुख्य रूप से हृदय प्रणाली (विकार) से हृदय दरऔर आदि।)। इसमें मूत्र प्रतिधारण, गैस प्रतिधारण, सांस को धीरे से रोकने और खांसने के कारण निमोनिया के कुछ मामले शामिल होने चाहिए।

हालाँकि, बच्चे के जन्म के बाद रोगी की स्थिति की गंभीरता का आकलन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पल्स लैबिलिटी शारीरिक रूप से होने वाली प्रसवोत्तर अवधि की एक विशिष्ट स्थिति है। कॉस्टल आर्च के किनारे से परे यकृत की निचली सीमा का विस्थापन हमेशा शरीर में ठहराव की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है। एन. एम. डिडिना (1966) ने शारीरिक रूप से स्वस्थ प्रसवोत्तर महिलाओं में कॉस्टल आर्क के किनारे (1.5-2 सेमी) के नीचे से इसके महत्वपूर्ण फलाव के साथ यकृत की सीमाओं का एक स्पष्ट नीचे की ओर विस्थापन देखा, जो स्पष्ट रूप से सामान्य पीटोसिस पर निर्भर करता है। पेट के अंग, जो बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में ही प्रकट होता है और पेट की दीवार के अत्यधिक खिंचाव और गर्भाशय को खाली करने के बाद अंगों के विस्थापन से जुड़ा होता है।

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रसवोत्तर अवधि में रोगियों में विघटन घटना (टैचीकार्डिया, सांस की तकलीफ, फेफड़ों, यकृत, आदि में भीड़) में वृद्धि के साथ डायरिया में कमी नहीं हो सकती है। यह ज्ञात है कि शारीरिक रूप से होने वाली प्रसवोत्तर अवधि एल्डोस्टेरोन उत्सर्जन (वेनिंग और डायरेनफर्थ, 1956) के स्तर में महत्वपूर्ण गिरावट के साथ होती है, जो इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। तेज बढ़तबच्चे के जन्म के बाद मूत्राधिक्य (शारीरिक बहुमूत्रता)। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान कार्डियक डीकम्पेंसेशन और एल्डोस्टेरोनिज्म की विशेषता वाले रोगियों में, जन्म के बाद पहले दिनों के दौरान डाययूरिसिस सामान्य रह सकता है।

कई रोगियों में हृदय विफलता के लक्षण 6-7वें दिन से फिर से बढ़ने लगते हैं, जो आमतौर पर आमवाती प्रक्रिया के तेज होने से जुड़ा होता है।

इस प्रकार, प्रसवपूर्व अवधि के दौरान, हृदय रोग वाले रोगियों को दो महत्वपूर्ण अवधियों का अनुभव होता है। पहली माहवारी जन्म के बाद पहले 2-3 दिनों में होती है, जब परिसंचरण विघटन बढ़ जाता है। दूसरी अवधि 6ठे-7वें दिन से मेल खाती है, जब, शरीर में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के स्तर में कमी के कारण, गठिया के बढ़ने के लिए जमीन तैयार की जाती है (अनुभाग "" देखें)। आहार और चिकित्सीय उपायों का निर्धारण करते समय इन अवधियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

गंभीर परिणामगठिया और हाइपोक्सिया अक्सर प्रसवोत्तर गर्भाशय के शामिल होने और एंडोमेट्रियम की पुनर्योजी प्रक्रियाओं पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं। अक्सर (एन.एम. डिडिना के अनुसार, 8.5% मामलों में), इन प्रसवोत्तर महिलाओं को प्रसवोत्तर संक्रमण के लक्षणों के अभाव में गर्भाशय के सिकुड़न और लंबे समय तक रक्तस्राव का अनुभव होता है।

एम. वी. अलेक्जेंड्रोव (1949) ने रूमेटिक हृदय रोग के रोगियों में गर्भाशय और अंडाशय की पैथोमॉर्फोलॉजिकल तस्वीर का अध्ययन किया और पाया कि गठिया के दौरान जननांग अंगों में मुख्य परिवर्तन प्रजनन तंत्र के सभी हिस्सों में स्केलेरोसिस है। जाहिरा तौर पर, प्रसवोत्तर गर्भाशय का सबइन्वोल्यूशन इसके साथ जुड़ा हुआ है।

यह स्थापित किया गया है (ए.के. अपाटेंको, 1952) कि विघटित हृदय रोग वाले रोगियों में कंकाल की मांसपेशियों में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। क्रोनिक विघटन के साथ, इसमें शोष देखा जाता है मांसपेशी फाइबर, उनके तंतुमय दरार, मोमी परिवर्तन, मायलोसिस, वैक्यूलर और वसायुक्त अध:पतन. इन परिस्थितियों में, पुनर्योजी क्षमताएँ मांसपेशियों का ऊतक, निस्संदेह खराब हो गया है, और इसके साथ हम पेरिनेम और पेट की दीवार पर टांके के आंशिक विचलन की बढ़ी हुई आवृत्ति (एन.एम. डिडिना के अनुसार 7.1% मामलों) को जोड़ते हैं (बाद में) सीजेरियन सेक्शन), दमन के लक्षण के बिना। उसी समय, 50 रोगियों में हमने देखा, जिनमें बच्चे के जन्म के दौरान क्षतिग्रस्त पेरिनेम को बहाल करने के लिए जैविक गोंद एमके-3 का उपयोग किया गया था, प्राथमिक इरादे से उपचार हुआ।

आई. आई. याकोवलेव (1928), एस. एस. इंडेनबाम (1938), ए. यू. लुरी और एन. हां. सोसेनकोवा (1947), एम. पी. कुज़नेत्सोवा-मत्सिएव्स्काया (1955) ने हृदय दोष वाली प्रसवोत्तर महिलाओं में प्रसवोत्तर सेप्टिक रोगों की बढ़ती आवृत्ति पर ध्यान दिया। ज़ोल्टन (1961) के अनुसार, 19.4%, और एन.एम. डिडिना (1966) के अनुसार, 29.7% हृदय रोगियों में प्रसवोत्तर अवधि का एक जटिल कोर्स होता है। उनमें से 13.8% को प्रसवोत्तर सेप्टिक रोग थे और 15.9% को अन्य जटिलताएँ (निमोनिया, पाइलिटिस) थीं।

क्षतिपूर्ति हृदय रोग वाले 11.9% रोगियों में और विघटित हृदय रोग वाले 15.7% रोगियों में प्रसवोत्तर सेप्टिक रोग देखे गए।

स्वाभाविक रूप से, प्रसवोत्तर रोगों की आवृत्ति बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं से प्रभावित होती है, जो अक्सर हृदय रोग (असामयिक पानी का टूटना, प्रसव में असामान्यताएं, पैथोलॉजिकल रक्त हानि, आदि) वाले रोगियों में देखी जाती हैं। प्रसवोत्तर जटिलताओं के लिए आधार तैयार करने में प्रसव के दौरान ऑपरेशन का भी कोई छोटा महत्व नहीं है, जिसकी पुष्टि वी. हां. इल्केविच, वी. जी. कोटेलनिकोव (1928), ई. एफ. उक्रेन्तसेवा (1960), ई. ए. एज़लेट्स्काया-रोमानोव्स्काया (1963) के अध्ययनों से होती है। ए. या. तारासेविच (1964), आदि।

हालाँकि, प्रसवोत्तर सेप्टिक रोगों की सबसे बड़ी संख्या गठिया के सक्रिय चरण से जुड़ी है। तीव्र गठिया से पीड़ित प्रसवोत्तर महिलाओं में, प्रसवोत्तर सेप्टिक रोगों की व्यापकता 41.6% (एन. एम. डिडिना) तक पहुँच जाती है।

सेप्टिक एटियलजि के रोगों में से, मास्टिटिस, मेट्रोएंडोमेट्रैटिस, प्रसवोत्तर अल्सर, और कम बार मेट्रोफ्लिबिटिस और श्रोणि और पैरों की नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस हृदय रोग से पीड़ित प्रसवोत्तर महिलाओं में सबसे अधिक बार देखे जाते हैं।

हृदय रोग से पीड़ित प्रसवोत्तर महिलाओं में सूचीबद्ध रोगों के लक्षणों के विकास की विशिष्ट अवधि से कोई स्पष्ट विचलन नहीं हैं। मेट्रोएंडोमेट्रैटिस और प्रसवोत्तर अल्सर का पता 3-5वें दिन, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस - जन्म के 12-14वें दिन पता चलता है।

हृदय दोष के साथ प्रसवोत्तर रोगों के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर डेटा विषम है। इस प्रकार, ए. ए. पोलाकोवा और एन. ए. अब्दिएवा (1957) ऐसा मानते हैं प्रसवोत्तर रोगहृदय रोगियों में वे शारीरिक रूप से स्वस्थ महिलाओं की तुलना में अधिक धीमी गति से और लंबे समय तक प्रवाहित होते हैं। वहीं, हमारे क्लिनिक के अनुसार, इन बीमारियों की नैदानिक ​​तस्वीर और समय हृदय रोग की उपस्थिति पर निर्भर नहीं करता है।

इस प्रकार, हृदय रोगियों में प्यूपेरिया के दौरान ऊपर उल्लिखित दो महत्वपूर्ण अवधियों के अलावा, वहाँ भी है खतरा बढ़ गयासक्रिय गठिया के कारण प्रसवोत्तर सेप्टिक रोगों का विकास। बच्चे के जन्म से बहुत पहले, गर्भावस्था की शुरुआत से ही इन जटिलताओं की रोकथाम असाधारण महत्व की है, और इसमें गठिया का लगातार उपचार शामिल होना चाहिए।

अपर्याप्त दूध स्राव (हाइपोगैलेक्टिया) अक्सर हृदय रोग से पीड़ित प्रसवोत्तर महिलाओं में पाया जाता है। एन.एम. डिडिना (1966) के अनुसार, हाइपोगैलेक्टिया 12.5% ​​में देखा जाता है, और एल.एन. ग्रेनाट एट अल (1967) की टिप्पणियों के अनुसार - ऐसी 17.5% महिलाओं में। न्यूरोहार्मोनल विकार, देर से स्तनपान, और बच्चे की चूसने वाली प्रतिक्रिया का अपर्याप्त विकास इसकी घटना का पूर्वाभास देता है। स्तन की कार्यक्षमता भी निश्चित रूप से प्रभावित होती है औषधीय पदार्थ, का उपयोग प्रसव काल में किया जाता है उपचारात्मक उद्देश्य. इस प्रकार, पिट्यूट्रिन, ऑक्सीटोसिन, ग्लूटामिक एसिड दूध के स्राव को बढ़ाते हैं, और कपूर की तैयारी, मूत्रल, इसे दबाओ।

शिशु के जन्म के बाद नाल का निकल जाना प्रसवोत्तर अवधि की शुरुआत का प्रतीक है। यह 6-8 सप्ताह तक चलता है। इस समय, गर्भावस्था और प्रसव में भाग लेने वाली महिला शरीर के अंगों और प्रणालियों का समावेश होता है। गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, हृदय प्रणालीअपनी गर्भावस्था-पूर्व स्थिति में लौटें। स्तनपान के संबंध में स्तन ग्रंथियां कार्य करना शुरू कर देती हैं। विशेष रूप से मजबूत परिवर्तनजननांगों में होता है.

यह समझने से कि पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया कैसे काम करती है, एक महिला को पहले दिनों और हफ्तों में आत्मविश्वास महसूस करने में मदद मिलेगी। यह लेख उन परिवर्तनों के बारे में है जो इसमें हो रहे हैं महिला शरीरप्रसव के बाद.

प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि की अवधि प्लेसेंटा के प्रसव के बाद 2-4 घंटे होती है। इस समय, युवा मां एक प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में है। दाई दबाव, गर्भाशय संकुचन और स्राव पर नज़र रखती है। प्रसवोत्तर जटिलताएँ अक्सर पहले 4 घंटों में होती हैं, इसलिए प्रसवोत्तर महिला की स्थिति की सख्त निगरानी आवश्यक है। डॉक्टर स्पेकुलम का उपयोग करके गर्भाशय की जांच करते हैं और योनि की स्थिति की जांच करते हैं। यदि आवश्यक हो, तो चोटों, कटने या फटने पर टांके लगाएं। जन्म कैसे हुआ और महिला की स्थिति के संकेतकों के बारे में जानकारी जन्म इतिहास में दर्ज की गई है।

बच्चे के जन्म के बाद पहले घंटों में, प्रसवोत्तर महिला को आमतौर पर थका देने वाले संकुचन के कारण गंभीर थकान का अनुभव होता है। लेकिन इस समय आपको नींद नहीं आ सकती. अन्यथा, गर्भाशय हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है, जिसका अर्थ है इसके संकुचन का कमजोर होना।

अंगों का क्या होता है

गर्भाशय का सक्रिय संकुचन बच्चे के स्तन से पहली बार जुड़ने और हार्मोन के बढ़ने से होता है। जन्म के बाद पहले घंटों में गर्भाशय तेजी से और मजबूती से सिकुड़ता है। शिशु के गर्भ से निकलने के तुरंत बाद, गर्भाशय का आकार गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बराबर सिकुड़ जाता है। जन्म के बाद पहले दिन में, गर्भाशय तीव्रता से सिकुड़ता रहता है। प्लेसेंटा डिलीवर होने के बाद भीतरी सतहगर्भाशय जैसा दिखता है बाहरी घावऔर खून बहता है. रक्तस्राव विशेष रूप से उस स्थान पर स्पष्ट होता है जहां प्लेसेंटा जुड़ा हुआ था।

बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय में परिवर्तन

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद गर्भाशय ग्रीवा हाथ को अंदर जाने देती है। सबसे पहले बंद होता है आंतरिक ओएस. जन्म के तीन दिन बाद 1 उंगली उसमें से गुजरती है। और 10 दिनों के बाद यह पूरी तरह से बंद हो जाता है।

यदि पहले 2 घंटे बिना किसी जटिलता के बीत गए, तो प्रसवोत्तर महिला को प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। वार्ड में सोना और ताकत हासिल करना अच्छा होगा, लेकिन इसकी संभावना नहीं है कि आप सो पाएंगे। बच्चे के जन्म के बाद एड्रेनालाईन रक्त में छोड़ा जाता है, जो प्रभावित करता है तंत्रिका तंत्ररोमांचक। माँ और बच्चे को वार्ड में स्थानांतरित करने का मतलब है कि जन्म सफल रहा। इसी क्षण से पुनर्प्राप्ति अवधि शुरू होती है।

देर से प्रसवोत्तर अवधि

प्रसवोत्तर अवधि का प्रबंधन एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। यह गर्भाशय की स्थिति को नियंत्रित करता है। यदि यह कमजोर रूप से सिकुड़ता है, तो ऑक्सीटोसिन इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं। महिला को गर्भाशय में संकुचन महसूस होता है ऐंठन दर्दनिम्न पेट। बहुपत्नी महिलाओं में, ये अक्सर बहुत तीव्र और दर्दनाक होते हैं। पेरिनेम पर एपीसीओटॉमी के टांके का प्रतिदिन उपचार किया जाता है। डॉक्टर अक्सर पेट के बल लेटने की सलाह देते हैं। यह गर्भाशय के संकुचन को बढ़ावा देता है और उसे कब्ज़ा करने में भी मदद करता है सही जगहश्रोणि क्षेत्र में.

प्रसवोत्तर निर्वहन

गर्भाशय की सफाई और उपचार आंतरिक परत के पृथक्करण में प्रकट होता है। खूनी स्राव, जिसे लोचिया कहा जाता है, एंडोमेट्रियल कोशिकाओं, रक्त और बलगम को खारिज कर देता है। पहले 2-3 दिनों में, स्राव लाल रंग का और खूनी होता है। 3-4वें दिन वे खूनी-सीरस हो जाते हैं, खून की तीखी गंध के साथ। एक सप्ताह बाद, बलगम मिश्रित होकर लाल-भूरा हो जाता है। अगले दिनों में, लोचिया कमजोर हो जाता है और जन्म के 40वें दिन तक बंद हो जाता है। देर प्रसवोत्तर अवधिचयन की समाप्ति के साथ समाप्त होता है। हमने लेख में प्रसवोत्तर निर्वहन के बारे में अधिक विस्तार से वर्णन किया है।

प्रसवोत्तर स्राव जन्म के 6-8 सप्ताह बाद भी जारी रहता है

दुद्ध निकालना

बच्चे के जन्म के बाद, हार्मोन के प्रभाव में स्तन ग्रंथियों में दूध का उत्पादन होता है। स्तनपान की प्रक्रिया दो हार्मोनों पर निर्भर करती है: प्रोलैक्टिन और ऑक्सीटोसिन। प्रोलैक्टिन दूध के निर्माण के लिए जिम्मेदार है, और ऑक्सीटोसिन स्तन से इसकी रिहाई के लिए जिम्मेदार है। बच्चे के स्तन चूसने से लैक्टेशन हार्मोन सक्रिय हो जाते हैं।

पहले दो दिनों में स्तन से कोलोस्ट्रम निकलता है। यह परिपक्व दूध का अग्रदूत है, जो 3-4 दिनों में आता है। कोलोस्ट्रम बच्चे का पहला भोजन है, जो आंतों को लाभकारी माइक्रोफ्लोरा से भर देता है। प्रोटीन और इम्युनोग्लोबुलिन की उच्च सामग्री नवजात शिशु के शरीर की सुरक्षा बनाती है।

यदि जन्म बिना किसी जटिलता के हुआ हो तो नवजात शिशु का स्तन से पहला लगाव बच्चे के जन्म के तुरंत बाद प्रसूति टेबल पर होता है। निपल की उत्तेजना के दौरान, गर्भाशय तीव्रता से सिकुड़ता है, प्लेसेंटा अलग हो जाता है और लोचिया निकल जाता है।

प्रोलैक्टिन और ऑक्सीटोसिन की भागीदारी से दूध उत्पादन की प्रक्रिया

अगर मां और नवजात शिशु को ठीक महसूस हो तो जन्म के 3-5 दिन बाद छुट्टी दे दी जाती है। डिस्चार्ज से पहले, माँ यह सुनिश्चित करने के लिए अल्ट्रासाउंड से गुजरती है कि गर्भाशय का घुमाव सामान्य है और रक्त के थक्के नहीं हैं।

स्वच्छता

प्रसवोत्तर अवधि के दौरान उचित स्वच्छता जटिलताओं से बचने में मदद करेगी।

बच्चे के जन्म के बाद व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों की सूची:

• प्रत्येक बार शौचालय जाने के बाद स्वयं को धोएं। गति की दिशा आगे से पीछे की ओर होती है।
• प्रसवोत्तर पैड हर 2 घंटे में बदलें।
• अपना चेहरा धोने के लिए वॉशक्लॉथ का उपयोग न करें। स्नान के बाद, अपने मूलाधार को सूती डायपर से थपथपाकर सुखा लें।
• धोने के लिए बेबी सोप का प्रयोग करें। इसमें तटस्थ पीएच होता है, त्वचा में जलन नहीं होती और अच्छी तरह से सफाई होती है।
• विशेष प्रसवोत्तर जालीदार पैंटी का उपयोग करना बेहतर है। वे हाइपोएलर्जेनिक, सांस लेने योग्य सामग्री से बने होते हैं और त्वचा को कसते नहीं हैं।
• पेरिनेम और निपल्स के लिए वायु स्नान की व्यवस्था करना उपयोगी है: अपनी छाती को नंगे करके कमरे में चलें, आराम करते समय अपनी पैंटी उतार दें। यह टांके और फटे निपल्स को ठीक करने के लिए उपयोगी है।
• चेहरे, हाथों के लिए तौलिये, अंतरंग स्वच्छताऔर शरीर अलग-अलग होने चाहिए।
• अपने स्तनों को केवल सुबह और शाम के स्नान के दौरान बेबी सोप से धोएं। प्रत्येक स्तनपान से पहले, आपको अपने स्तनों को साबुन से नहीं धोना चाहिए। साबुन निपल क्षेत्र और एरिओला से सुरक्षात्मक परत को धो देता है, जो सूख जाता है और दरारें बनने का कारण बनता है।
• पेट के बल सोना और आराम करना उपयोगी होता है ताकि गर्भाशय अपनी जगह ले ले और उसके संकुचन प्रभावी हों।

फटे हुए निपल्स से बचने के लिए, दूध पिलाते समय अपने बच्चे को स्तन से सही तरीके से लगाएं।

निषिद्ध :

• आप लोचिया पीरियड के दौरान टैम्पोन का उपयोग नहीं कर सकते हैं। स्राव बाहर आना चाहिए.
• मांसपेशी कोर्सेट की कमजोरी के कारण आप बच्चे के वजन से अधिक वजन नहीं उठा सकते।
• उच्च क्षार सामग्री (कपड़े धोने का साबुन) वाले साबुन का उपयोग न करें।
• प्रसवोत्तर अवधि के दौरान वाउचिंग निषिद्ध है। यह योनि के माइक्रोफ्लोरा को बाहर निकाल देता है।

प्रसवोत्तर अवधि की समस्याएँ

बच्चे को जन्म देना माँ के शरीर के लिए तनावपूर्ण होता है, इसमें बहुत अधिक मानसिक और मानसिक खर्च होता है भुजबल. बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में, प्रसवोत्तर महिलाओं को कुछ कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है:

1. एपीसीओटॉमी टांके. पेरिनेम में आंसुओं और कटों को आमतौर पर स्व-अवशोषित धागों से सिल दिया जाता है। प्रसवोत्तर वार्ड की नर्सें प्रतिदिन टांके साफ करती हैं और उनके ठीक होने की निगरानी करती हैं। जीवाणुरोधी स्वच्छता के लिए, धोने के बाद, आप पेरिनेम को क्लोरहेक्सिडिन या फ़्यूरेट्सिलिन के घोल से धो सकते हैं। एक युवा मां जिसके मूलाधार में टांके लगे हों, उसे जन्म देने के बाद पहले 10 दिनों तक बैठने की अनुमति नहीं है।
2. कभी-कभी प्रसवोत्तर महिला को पेशाब करने की इच्छा महसूस नहीं होती है। बर्थ कैनाल से गुजरते समय बच्चे का सिर दब गया था तंत्रिका सिराजिससे इस क्षेत्र में सनसनी खत्म हो गई। इसलिए, अगर किसी महिला को पेशाब करने की इच्छा महसूस नहीं होती है, तो उसे पेशाब आने का इंतजार किए बिना हर 2-3 घंटे में पेशाब करना चाहिए। यदि आपको पेशाब करने में कठिनाई होती है, तो अपने डॉक्टर को बताएं। एक कैथेटर डालने की आवश्यकता हो सकती है।
3. – सामान्य घटनाप्रसव के बाद. गर्भावस्था के अंतिम चरण में शिशु के सिर पर दबाव महसूस होता है रक्त वाहिकाएं. रक्त का बहिर्वाह बाधित हो जाता है और यह श्रोणि की नसों में रुक जाता है। प्रसव के दौरान तीव्र तनाव के कारण बवासीर की गांठ निकल सकती है। यदि आपको बवासीर है, तो कब्ज से बचना और अपने आहार को समायोजित करना महत्वपूर्ण है। कभी-कभी जुलाब लेने की आवश्यकता होती है। के बारे में प्रसवोत्तर बवासीरहमने यहां लिंक लिखा है।

प्रसवोत्तर अवधि की विकृति और जटिलताएँ

कभी-कभी प्रसवोत्तर अवधि जटिलताओं से घिर जाती है। विकृति अक्सर रोगाणुओं के कारण होती है जो शरीर में पहले से ही मौजूद होते हैं। अपनी सामान्य अवस्था में, वे बीमारी को भड़काने में सक्षम नहीं होते हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली उन्हें दबा देती है। लेकिन कमजोर शरीर की ताकत की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगजनक माइक्रोफ्लोराबढ़ता है और शरीर इसका सामना नहीं कर पाता बड़ी राशिबैक्टीरिया. प्रसवोत्तर अवधि की कुछ जटिलताएँ जो एक महिला के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हैं:

एक संक्रामक रक्त विषाक्तता है। संक्रमण का स्रोत गर्भाशय में प्लेसेंटा लगाव स्थल पर बनता है यदि प्लेसेंटा के टुकड़े वहां रह जाते हैं। सेप्सिस का दूसरा कारण एंडोमेट्रैटिस है। यह बीमारी इसलिए खतरनाक है क्योंकि यह पैदा कर सकती है जहरीला सदमा. सेप्सिस जन्म के 8-10 दिन बाद विकसित होता है। यदि एक युवा माँ को ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं: तापमान 39°C या इससे अधिक, सड़ी हुई गंधलोचिया, स्राव लाल-बैंगनी रंग का होता है और गाढ़ेपन के समान होता है टमाटर का पेस्ट, शरीर का सामान्य नशा, पेट दर्द - आपको तत्काल डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। सेप्सिस एक खतरनाक स्थिति है जिससे जीवन को खतरा होता है।

– गर्भाशय की श्लेष्मा सतह की सूजन. एंडोमेट्रैटिस का कारण रक्त के थक्के द्वारा गर्भाशय ग्रीवा नहर की रुकावट, या गर्भाशय गुहा में प्लेसेंटा के अवशेष हो सकते हैं। और सूजन संबंधी बीमारियाँपैल्विक अंगों का इतिहास. एक युवा मां को बच्चे के जन्म के बाद डिस्चार्ज और उसकी भलाई की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए, और यदि पेट में दर्द हो या लोचिया की गंध अप्रिय रूप से खराब हो गई हो, तो उसे तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

Endometritis

- स्तन ऊतक की सूजन. मास्टिटिस निपल्स में दरारों के माध्यम से संक्रमण के कारण होता है। कभी-कभी रोग उन्नत लैक्टोस्टेसिस का परिणाम होता है। मास्टिटिस शरीर के सामान्य नशा, ठहराव के क्षेत्र में छाती की लालिमा और 38-39 डिग्री सेल्सियस के तापमान से प्रकट होता है। प्रभावित स्तन से मवाद मिश्रित दूध निकल सकता है।

- सूजन संबंधी गुर्दे की क्षति। द्वारा संक्रमण ऊपर की ओर जाने वाले रास्तेगर्भाशय से मूत्राशय तक जाता है। 40°C तक उच्च तापमान, बुखार, पीठ के निचले हिस्से में दर्द। यदि आपके पास पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

मुख्य सूचक यह है कि वसूली की अवधिअच्छा चलता है - यह लोचिया है। सड़ांध की तीव्र अप्रिय गंध की उपस्थिति, अचानक समाप्ति खून बह रहा हैया, इसके विपरीत, अप्रत्याशित रूप से प्रचुर मात्रा में चूसने वालों को युवा मां को सचेत करना चाहिए। इनमें से किसी एक लक्षण का दिखना डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है।

बच्चे के जन्म के बाद पुनर्वास अभ्यास

प्रसवोत्तर छुट्टी के अंत तक पहली खेल गतिविधियों को स्थगित करना बेहतर है। इस समय तक अंग अपने स्थान पर वापस आ जायेंगे, शरीर की प्रणालियाँ स्थिर रूप से कार्य करने लगेंगी। लेकिन आपको बच्चे के जन्म के तुरंत बाद भी शारीरिक व्यायाम से पूरी तरह इनकार नहीं करना चाहिए। घर व्यायाम चिकित्सा कार्यप्रसवोत्तर अवधि में - मांसपेशियों की टोन बहाल करें पेड़ू का तल. केगेल व्यायाम का एक सेट इस उद्देश्य के लिए उपयुक्त है। वे पेरिनेम और योनि की मांसपेशियों को मजबूत करते हैं, गर्भाशय अधिक कुशलता से सिकुड़ता है।

अपनी पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को नियंत्रित करना सीखने के लिए, आपको उन्हें ढूंढना होगा। पेशाब करते समय पेशाब की धार को रोकने की कोशिश करें और आप समझ जाएंगे कि किन मांसपेशियों पर काम करने की जरूरत है।

केगेल व्यायाम के एक सेट में कई प्रकार की तकनीकें शामिल हैं:

• संपीड़न और विश्राम. अपनी पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को निचोड़ें, 5 सेकंड तक रोकें, आराम करें।
• कमी। बिना देर किए तेज गति से अपनी पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को कस लें और आराम दें।
• तनाव. हल्का सा तनाव, जैसे प्रसव या शौच के दौरान।
• आपको दिन में 5 बार 10 संकुचन-निचोड़ने-तनाव से शुरुआत करने की आवश्यकता है। धीरे-धीरे बढ़ाकर प्रति दिन 30 बार करें।

वीडियो: केगेल व्यायाम करने की तकनीक का विस्तृत विवरण

प्रसवोत्तर निर्वहन की समाप्ति के बाद, नए प्रकार को धीरे-धीरे पेश किया जा सकता है शारीरिक गतिविधि: योग, पिलेट्स और अन्य। लेकिन बिना तैयारी के शरीर को प्रशिक्षित करना आंतरिक मांसपेशियाँ- यह बिना नींव के घर बनाने के बराबर है।

प्रसवोत्तर पुनर्प्राप्ति अवधि में एक महिला को अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहने और शारीरिक और नैतिक शक्ति के उचित वितरण की आवश्यकता होती है। में बेहतरीन परिदृश्यइस समय को बच्चे और आपके ठीक होने के लिए समर्पित करने की आवश्यकता है। और घर के मसले अपने पति और रिश्तेदारों पर छोड़ दें।

प्रसवोत्तर अवधि- गर्भकालीन प्रक्रिया का अंतिम चरण, जो भ्रूण के जन्म के तुरंत बाद होता है और लगभग 6-8 सप्ताह तक चलता है।

प्रसवोत्तर अवधि को इसमें विभाजित किया गया है: प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि- डिलीवरी के बाद अगले 2 घंटे; देर से प्रसवोत्तर अवधि- प्रसवोत्तर मां को प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित करने के क्षण से शुरू होता है और 6-8 सप्ताह तक रहता है।

इस अवधि के दौरान, गर्भावस्था के संबंध में उत्पन्न होने वाले अंतःस्रावी, तंत्रिका, हृदय और अन्य प्रणालियों में परिवर्तन गायब हो जाते हैं। अपवाद स्तन ग्रंथियां हैं, जिनका कार्य प्रसवोत्तर अवधि में अपने चरम पर पहुंच जाता है। सबसे अधिक स्पष्ट अनैच्छिक प्रक्रियाएं (विपरीत विकास) जननांगों में होती हैं। इन्वोल्यूशनरी प्रक्रियाओं की गति विशेष रूप से स्पष्ट होती है, पहली बार 8-12 दिनों में।

जननांग अंगों का समावेश

गर्भाशय।प्रसवोत्तर अवधि में, प्रसवोत्तर संकुचन होते हैं, जो गर्भाशय के आकार में महत्वपूर्ण कमी में योगदान करते हैं। जन्म के बाद पहले दिन के अंत तक, यदि मूत्राशय खाली हो जाता है, तो गर्भाशय का कोष नाभि के स्तर (गर्भाशय से 15-16 सेमी ऊपर) तक पहुंच जाता है। इसके बाद, गर्भाशय कोष की ऊंचाई प्रतिदिन 2 सेमी (लगभग 1 अनुप्रस्थ उंगली) कम हो जाती है।

प्लेसेंटा और झिल्लियों के अलग होने के बाद गर्भाशय की भीतरी दीवार एक व्यापक घाव वाली सतह होती है। गर्भाशय की आंतरिक सतह का एपिटलाइज़ेशन 7-10 दिनों के अंत तक पूरा हो जाता है, प्लेसेंटल साइट को छोड़कर, जहां यह प्रक्रिया 6-8 सप्ताह के अंत तक समाप्त हो जाती है।

गर्भाशय के विपरीत विकास की धीमी प्रक्रिया प्रसवोत्तर अवधि की विकृति के शुरुआती नैदानिक ​​​​लक्षणों में से एक है। इन संकेतों में से एक गर्भाशय का अवमूल्यन है, जो बाद में गंभीर प्युलुलेंट-सेप्टिक सूजन संबंधी बीमारियों का कारण बन सकता है। गर्भाशय में संक्रमण इसकी सिकुड़न गतिविधि को कम कर देता है, जिससे संक्रामक प्रक्रिया फैलती है।

शुरूआती दिनों में लोकिया (गर्भाशय का घाव स्राव) होता है चमकीला लाल रंग, तीसरे दिन से उनका रंग बदल जाता है और भूरे रंग की टिंट के साथ भूरा-लाल हो जाता है, 7-8वें दिन से ल्यूकोसाइट्स की प्रचुरता के कारण वे पीले-सफेद हो जाते हैं, और अंत में 10वें दिन से - सफेद हो जाते हैं। इस समय तक सामान्य स्राव की मात्रा कम होती है। सामान्यतः 7 दिनों में लोचिया की मात्रा लगभग 300 मि.ली. होती है।

गर्भाशय ग्रीवा.गर्भाशय ग्रीवा का आक्रमण अंदर से अधिक सतही क्षेत्रों की ओर होता है। यह गर्भाशय शरीर के शामिल होने की तुलना में बहुत कम तीव्रता से होता है।

गर्भाशय ग्रीवा का आंतरिक ओएस 10वें दिन तक बंद हो जाता है, बाहरी ओएस जन्म के बाद दूसरे या तीसरे सप्ताह के अंत तक ही बंद होता है। हालाँकि, इसके बाद भी इसका मूल स्वरूप बहाल नहीं हो सका है। यह एक अनुप्रस्थ भट्ठा का रूप लेता है, जो पिछले जन्म का संकेत देता है।

प्रजनन नलिका।यह सिकुड़ता है, छोटा होता है, हाइपरमिया गायब हो जाता है और तीसरे सप्ताह के अंत तक यह अपना सामान्य रूप धारण कर लेता है। हालाँकि, बाद के जन्मों के दौरान, इसका लुमेन चौड़ा हो जाता है, और दीवारें चिकनी हो जाती हैं, योनि अधिक बंद हो जाती है, और योनि का प्रवेश द्वार अधिक खुला रहता है।

दुशासी कोण।यदि बच्चे के जन्म के दौरान पेरिनेम क्षतिग्रस्त नहीं हुआ था, और फटने की स्थिति में इसे ठीक से सिल दिया गया था, तो यह 10-12 दिनों में बहाल हो जाता है।

यदि प्रसवोत्तर महिला में पेरिनियल चोट हो, तो सक्रिय पुनर्वास उपाय करना आवश्यक है। यह आवश्यकता इस तथ्य के कारण उत्पन्न होती है कि, सबसे पहले, चोट के स्थान संक्रमण के लिए प्रवेश बिंदु हैं और गंभीर सेप्टिक जटिलताओं की घटना में योगदान कर सकते हैं और, दूसरी बात, जब द्वितीयक उपचारघाव, मांसपेशियों की शारीरिक रचना और पेरिनेम की प्रावरणी बाधित होती है, और इससे जननांग अंगों का असामान्य विकास होता है और यहां तक ​​कि महिलाओं की विकलांगता भी होती है।

फैलोपियन ट्यूब.प्रसवोत्तर अवधि में, फैलोपियन ट्यूब का हाइपरमिया धीरे-धीरे गायब हो जाता है। नलिकाएं, गर्भाशय के साथ मिलकर, श्रोणि गुहा में उतरती हैं और 10वें दिन तक वे अपनी सामान्य क्षैतिज स्थिति ग्रहण कर लेती हैं।

अंडाशय.प्रसवोत्तर अवधि में, अंडाशय में प्रतिगमन समाप्त हो जाता है पीत - पिण्डऔर कूप की परिपक्वता शुरू हो जाती है।

स्तनपान न कराने वाली माताओं में, मासिक धर्म आमतौर पर जन्म के 6-8 सप्ताह के भीतर फिर से शुरू हो जाता है, और ओव्यूलेशन प्रसव के 2-4 सप्ताह बाद होता है।

स्तनपान कराने वाली माताओं में, प्रसवोत्तर अवधि के 10वें सप्ताह के बाद ओव्यूलेशन हो सकता है। इस संबंध में, स्तनपान कराने वाली माताओं को पता होना चाहिए कि स्तनपान के कारण गर्भनिरोधक की अवधि केवल 8-9 सप्ताह तक रहती है, जिसके बाद डिंबग्रंथि मासिक धर्म चक्र फिर से शुरू हो सकता है और गर्भावस्था हो सकती है।

उदर भित्ति।छठे सप्ताह के अंत तक पेट की दीवार की स्थिति धीरे-धीरे बहाल हो जाती है। कभी-कभी रेक्टस एब्डोमिनिस की मांसपेशियों में कुछ अलगाव बना रहता है, जो बाद के जन्मों के दौरान बढ़ता रहता है। त्वचा की सतह पर गर्भावस्था के बैंगनी निशान धीरे-धीरे कम हो जाते हैं और सफेद झुर्रीदार धारियों के रूप में रह जाते हैं।

स्तन ग्रंथि।बच्चे के जन्म के बाद स्तन ग्रंथियों का कार्य अपने उच्चतम विकास तक पहुँच जाता है। प्रसवोत्तर अवधि के पहले दिनों (3 दिनों तक) में, निपल्स से कोलोस्ट्रम निकलता है। कोलोस्ट्रम एक गाढ़ा पीला तरल पदार्थ है। इसके अलावा, कोलोस्ट्रम भी शामिल है बड़ी मात्राप्रोटीन और खनिज, ऐसे कारक जो कुछ वायरस को बेअसर करते हैं और ई. कोली, साथ ही मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स, लैक्टोफेरिन, लाइसोजाइम के विकास को रोकते हैं। 3-4वें दिन, स्तन ग्रंथियां संक्रमणकालीन दूध का उत्पादन शुरू कर देती हैं, और पहले महीने के अंत में - परिपक्व दूध। दूध के मुख्य घटक (प्रोटीन, लैक्टोज, पानी, वसा, खनिज, विटामिन, अमीनो एसिड, इम्युनोग्लोबुलिन) नवजात शिशु के पूरे शरीर को प्रभावित करते हैं, खासकर उसके जठरांत्र पथ. यह साबित हो चुका है कि कृत्रिम दूध पीने वाले बच्चों की तुलना में मां का दूध पीने वाले बच्चे कम बीमार पड़ते हैं। मानव दूधइसमें टी- और बी-लिम्फोसाइट्स होते हैं, जो एक सुरक्षात्मक कार्य करते हैं।

उपापचय।प्रसवोत्तर अवधि के पहले हफ्तों में, चयापचय बढ़ जाता है, और फिर सामान्य हो जाता है। जन्म के 3-4 सप्ताह बाद मुख्य विनिमय सामान्य हो जाता है।

श्वसन प्रणाली।डायाफ्राम के नीचे होने से फेफड़ों की क्षमता बढ़ती है। श्वसन दर घटकर 14-16 प्रति मिनट हो जाती है।

हृदय प्रणाली.डायाफ्राम के नीचे होने से हृदय अपनी सामान्य स्थिति में आ जाता है। एक कार्यात्मक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट अक्सर देखी जाती है, जो धीरे-धीरे गायब हो जाती है। बाहरी उत्तेजनाओं के प्रभाव में, नाड़ी की लचीलापन अधिक होती है, और मंदनाड़ी (60-68 बीट्स/मिनट) की प्रवृत्ति होती है। शुरुआती दिनों में रक्तचाप थोड़ा कम हो सकता है, लेकिन फिर सामान्य स्तर पर पहुंच जाता है।

रक्त की रूपात्मक संरचना.रक्त की संरचना में कुछ विशेषताएं हैं: जन्म के बाद पहले दिनों में, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या थोड़ी कम हो जाती है, ल्यूकोसाइट्स की संख्या ऊंची रहती है। ये परिवर्तन जल्द ही गायब हो जाते हैं, और तस्वीर सामान्य हो जाती है।

मूत्र प्रणाली।प्रसवोत्तर अवधि के पहले दिनों में मूत्राधिक्य सामान्य या थोड़ा बढ़ जाता है। मूत्राशय की कार्यप्रणाली अक्सर ख़राब हो जाती है। प्रसवोत्तर महिला को पेशाब करने की इच्छा महसूस नहीं होती या उसे पेशाब करने में कठिनाई होती है।

पाचन अंग.आमतौर पर, पाचन तंत्र सामान्य रूप से कार्य करता है। कभी-कभी आंतों में दर्द होता है, जो कब्ज से प्रकट होता है।

प्रसवोत्तर अवधि का प्रबंधन

जन्म के 2 घंटे बाद, प्रसवोत्तर महिला को नवजात शिशु के साथ प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। प्रसवोत्तर महिला को प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित करने से पहले, यह आवश्यक है: प्रसवोत्तर महिला की स्थिति का आकलन करें (शिकायतों को स्पष्ट करें, रंग का आकलन करें) त्वचा, दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली, माप धमनी दबाव, नाड़ी और शरीर का तापमान मापें); पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से, गर्भाशय की स्थिति, इसकी स्थिरता, विन्यास, स्पर्शन के दौरान संवेदनशीलता निर्धारित करें; जननांग पथ से स्राव की मात्रा और प्रकृति का निर्धारण करें। मां के श्रोणि के नीचे एक बेडपैन रखें और मूत्राशय को खाली करने की पेशकश करें। यदि पेशाब नहीं हो रहा है, तो कैथेटर से मूत्र छोड़ें; आम तौर पर स्वीकृत योजना के अनुसार कीटाणुनाशक समाधान के साथ बाहरी जननांग को शौचालय; जन्म इतिहास में मां की सामान्य स्थिति, शरीर का तापमान, नाड़ी, रक्तचाप, गर्भाशय की स्थिति, योनि स्राव की मात्रा और प्रकृति पर ध्यान दें।

एक नर्स हर दिन प्रसवोत्तर महिला की निगरानी करती है: वह दिन में दो बार (सुबह और शाम) शरीर का तापमान मापती है; दौर के दौरान, शिकायतों को स्पष्ट करता है, स्थिति का आकलन करता है, त्वचा का रंग और दृश्य श्लेष्म झिल्ली, नाड़ी की प्रकृति, इसकी आवृत्ति; रक्तचाप मापता है. स्तन ग्रंथियों पर विशेष ध्यान देता है; उनके आकार, निपल्स की स्थिति, उन पर दरारों की उपस्थिति, उभार की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करता है। पेट का स्पर्शन करता है, जो नरम और दर्द रहित होना चाहिए; गर्भाशय के कोष की ऊंचाई, उसका विन्यास, स्थिरता और दर्द की उपस्थिति निर्धारित करता है। प्रतिदिन बाह्य जननांग और मूलाधार की जांच करता है। एडिमा और हाइपरिमिया की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित करता है।

प्रसवोत्तर अवधि में संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम के लिए, शारीरिक विकास से थोड़ी सी भी विचलन का समय पर सुधार नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की निगरानी से कम महत्वपूर्ण नहीं है। क्रांतिकारी प्रक्रियाऔर स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताओं के साथ-साथ व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का कड़ाई से अनुपालन। ज्यादा ग़ौरबाह्य जननांग के उपचार के लिए इसे लागू किया जाना चाहिए। प्रसवोत्तर महिला को दिन में कम से कम 4 बार खुद को धोना चाहिए गर्म पानीसाबुन के साथ. धोने के बाद डायपर बदल लें। यदि पेरिनेम पर टांके हैं, तो उन्हें ड्रेसिंग रूम में संसाधित किया जाता है।

लोचिया की प्रकृति और संख्या का आकलन किया जाता है। उन्हें प्रचुर मात्रा में नहीं होना चाहिए; उनका चरित्र प्रसवोत्तर अवधि के दिनों के अनुरूप होना चाहिए और सामान्य गंध होनी चाहिए।

प्रसव पीड़ा में माँ की समस्याएँ.पहले तीन दिनों के लिए, प्रसवोत्तर महिला पेट के निचले हिस्से (प्रसवोत्तर संकुचन), लैक्टैस्टेसिस (स्तन ग्रंथियों का उभार), मूत्र प्रतिधारण और जननांगों से खूनी निर्वहन में समय-समय पर दर्द से परेशान रहती है।

दर्द सिंड्रोम बहुपत्नी महिलाओं और स्तनपान के दौरान महिलाओं में व्यक्त किया जाता है।

लैक्टोस्टेसिस स्तन ग्रंथियों का जमाव है। केवल गंभीर पैथोलॉजिकल लैक्टास्टेसिस उपचार के अधीन है: स्तन ग्रंथियों को व्यक्त करना, प्रसवोत्तर महिला द्वारा लिए गए तरल पदार्थ की मात्रा को कम करना और डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं।

मूत्र प्रतिधारण आमतौर पर प्रसवोत्तर महिलाओं में देखा जाता है जिन्हें प्रसव के दौरान जटिलताओं का सामना करना पड़ा है। प्रसवोत्तर महिला को पेशाब करने की कोई इच्छा नहीं होती है, जो इस तथ्य से समझाया जाता है कि प्रसव के दौरान मूत्राशय का स्फिंक्टर लंबे समय तकसिर को पेल्विक हड्डियों पर दबाता है। पेशाब जमा हो जाता है मूत्राशयकभी-कभी बड़ी मात्रा (3 या अधिक लीटर) तक। दूसरा विकल्प भी संभव है, जब प्रसवोत्तर महिला अधिक बार पेशाब करती है, लेकिन निकलने वाले मूत्र की मात्रा नगण्य होती है। बचा हुआ मूत्र भी मूत्राशय में जमा हो जाता है।

जननांग पथ से खूनी निर्वहन एक शारीरिक प्रक्रिया है, लेकिन रक्त और श्लेष्मा झिल्ली का मलबा सूक्ष्मजीवों के लिए प्रजनन स्थल है। प्रसूति अस्पताल में संक्रमण सुरक्षा के नियमों का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है।

यदि गर्भावस्था के दौरान स्तन ग्रंथियों के निपल्स बच्चे के जन्म के लिए तैयार नहीं थे या बच्चा सही ढंग से स्तन से जुड़ा नहीं था, तो निपल्स में दरारें पड़ सकती हैं।

संभावित समस्याएं:

खून बह रहा है

प्रसवोत्तर सेप्टिक रोग

हाइपोगैलेक्टिया

शिशु का स्तन से पहला लगाव पहले 30 मिनट के भीतर होना चाहिए। जन्म के बाद, यदि कोई मतभेद नहीं हैं। कुछ प्रसूति विशेषज्ञ गर्भनाल काटने से पहले व्यावहारिक रूप से बच्चे को स्तन से लगाते हैं।

बच्चे को उसकी मांग पर दूध पिलाया जाता है, और जितनी अधिक बार माँ बच्चे को स्तनपान कराएगी, दूध पिलाने में उतना ही अधिक समय लगेगा।

बच्चे को उसी कमरे में मां के बगल में सोना चाहिए।

पर स्तनपानआपके बच्चे को पानी या ग्लूकोज़ देने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

यदि कोई लैक्टोस्टेसिस नहीं है, तो दूध पिलाने के बाद स्तन ग्रंथियों को व्यक्त करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि स्तन ग्रंथि उतना ही दूध पैदा करती है जितना बच्चे के पोषण के लिए आवश्यक है।