A következő típusú orvosi osztályozást különböztetjük meg. Alternatív gondozási helyek

Mielőtt belépne az alapellátási osztály egyik funkcionális egységébe, az áldozatok teljes áramlását a triage osztályra küldik. Ez az egyik fontos és felelősségteljes pillanat az ellátás során egészségügyi ellátás nagyszámú sebesült. A triázs osztályon az érintettek orvosi osztályozását végzik.

Orvosi osztályozás - Ez az áldozatok homogén kezelésre és evakuálásra szoruló csoportokra való felosztása.

Az alapellátás körülményeitől és képességeitől, valamint az áldozatok számától függően a kezelés indikációi eltérőek lehetnek. Az orvosi ellátás köre rendkívül szűkülhet, ha tömegesen özönlenek az áldozatok, és kibővíthetők, ha számuk viszonylag kicsi, vagy ha nincs lehetőség a második szakaszba való evakuálásra.

N. I. Pirogov először használt orvosi osztályozást, amikor segítséget nyújtott a csatatérről érkező sebesülteknek. Felhívta a figyelmet arra, hogy a konkrét helyzet diktálja a segítségnyújtás prioritásának megállapítását. Ha sok a sérült ember, lehetetlen mindenkinek segítséget nyújtani, ezért azokra kell összpontosítani, akiknek sürgősen segítségre van szükségük, és nem azokkal az áldozatokkal kell foglalkozni, akiknek élete jelenleg nincs nyilvánvaló veszélyben, és azokkal, akiknek sérültek. amelyek összeegyeztethetetlenek az élettel.

Az orvosi osztályozást kizárólag hozzáértő, tapasztalt, figyelmes és teljesen kiegyensúlyozott személyekre kell bízni egészségügyi dolgozók, akit nem a saját együttérzése vezérel. Csak ebben az esetben érhető el az osztályozás fő célja - az orvosi ellátás időben történő biztosítása a szükséges mennyiségben és a megfelelő időben történő evakuálás.

A triage teamben egy orvos, egy ápolónő vagy mentős, egy recepciós és egy ápolónő található. Az orvos utasítására a rendõrök a sürgõsségi osztályokra szállítják az áldozatokat. Az anyakönyvvezető az orvos vagy a nővér szerint kitölti az elsődleges orvosi kártya megsebzett.

Az osztályozás felgyorsítása érdekében két áldozatot egyidejűleg vizsgálnak meg: az egyiket orvos, a másikat a nővér. A besorolási döntés meghozatala után az orvos az érintetthez megy, a nővér megvizsgálja, meghallgatja üzenetét, aláírja az áldozat általa kitöltött kezdeti kártyát, és meghozza az osztályozási döntést. Kétség esetén az orvos további vizsgálatot végez. Ezután a következő két áldozatot ugyanabban a sorrendben vizsgáljuk (6. ábra).

Az orvosi osztályozás elvégzésekor nagyon fontos annak biztosítása Szabad hozzáférés az áldozatoknak. A hordágyaknak sorokban kell lenniük, közöttük széles folyosók legyenek. A válogató csoport általában csak külső vizsgálati adatok alapján dönt. Általános szabály, hogy orvosi segítséget nem nyújt, de a sugárszennyezettség megállapításához a triage teamet fel kell szerelni doziméterekkel.

A válogatás 11 elvét és típusát a 7. ábra mutatja be.

Az orvosi osztályozás során az áldozatoknak öt osztályozási csoportja van.

1 - csoport . Azok az áldozatok, akik élettel összeegyeztethetetlen sérüléseket szenvednek vagy szenvednek. Elküldik őket egy elkülönítő kórterembe az agóniában szenvedők számára, ahol ápolják és odaadják őket drog terápia a szenvedés enyhítésére irányul. Az áldozatok ezen csoportja nem kerül az orvosi evakuálás következő szakaszába.

2. csoport . A létfontosságú funkciók zavaraiban szenvedők fontos szervekés rendszerek. Elsőbbségre van szükségük terápiás intézkedésekés elküldjük a megfelelőnek

Szerinted az MSGS a leghaszontalanabb tantárgy a katonai osztályon (mint maga a tanszék)??? Az élet ennek az ellenkezőjét bizonyítja. Szóval, olvassunk.

Növekvő szám vészhelyzetek a közelmúltban a katasztrófák és terrortámadások következményeinek felszámolása érdekében gyakoribb sürgősségi személyzet bevonásához vezetett. Megkülönböztető tulajdonság Minden vészhelyzethez hozzátartozik, hogy nagyszámú, szinte egyszerre érkező áldozatot orvosi ellátásban kell részesíteni. Ezekben a helyzetekben az orvosi ellátás megszervezésének alapja az orvosi osztályozás elve, amelyről ebben a cikkben fogunk beszélni.

Rendkívül fontos az egységes orvosi osztályozási doktrína bevezetése, hiszen ez a sürgősségi egészségügyi osztályok valamennyi dolgozójának azonos jellegű fellépését feltételezi, ami jelentősen javítja az áldozatok egészségügyi ellátásának általános minőségét a tömeges befogadás esetén.

Például a minszki metróban 2011. április 11-én történt robbanáskor nagyon fontos volt, hogy időben történő segítségnyújtás Az áldozatokat a tragédia helyszínén a mentőszolgálat munkatársai végezték el az áldozatok kompetens osztályozásával. Hála neki, hogy az összes áldozatot a profiljuknak megfelelően helyesen és időben kiosztották a város egészségügyi intézményeibe. Ez lehetővé tette a közeli kórházak személyzetének szinte egységes terhelésének biztosítását, bár a kezdet kezdetén bizonyos részét az áldozatokat a 3. városba küldték klinikai kórház, amely a legközelebb volt az eset helyszínéhez. Később azonban az áramlás szétoszlott: a fejsérülést és az azzal járó traumát szenvedett áldozatokat a városi sürgősségi kórházba küldték, ahol van egy erős idegsebészeti szolgálat és egy osztály a kapcsolódó traumák kezelésére; A levágott végtagokkal és egyéb sérülésekkel rendelkező áldozatokat a városi traumatológiai és ortopédiai központba küldték, a többit pedig egyenletesen elosztották a környező kórházak között, ahol sürgősségi sebészeti ellátás működik. Biztos vagyok benne, hogy hozzáértő válogató munka Az EMS jelentős szerepet játszott e terrortámadás következményeinek minimalizálásában.

Az orvosi osztályozás a katasztrófagyógyászat „gerince”. Azon alapul, hogy a lehető legnagyobb mértékben biztosítani kell az orvosi ellátást. rövid idő Talán többáldozatok, akiknek esélyük van a túlélésre. Ez az elv alapvetően különbözik az elszigetelt áldozatok segítségnyújtásának középpontjától, amellyel a civil orvostudomány a leggyakrabban találkozik. Tekintettel arra, hogy a katasztrófák során mindig aránytalanság áll fenn az érintettek száma, a sérülések súlyossága és az egészségügyi ellátás erői és eszközei között, gyakorlatilag lehetetlen az összes áldozat egyidejű orvosi ellátása, ezt egyértelműen meg kell határozni. értett. Természeti katasztrófa, katasztrófa vagy tömeges áldozatokkal járó terrortámadás esetén rendkívül nehéz meghozni a megfelelő döntést, amely meghatározza a kiemelt tevékenységeket. Az orvosi ellátásra szorulók ellátásának lehetetlensége az áldozatok fogadására szolgáló személyzet, erőforrások és kapacitás hiánya miatt az érintettek felosztásának rendszeréhez vezet. különféle csoportok, az állapot súlyosságától függően. Ez egy orvosi osztályozás, amelyet a katonai orvostudomány fejlesztett ki.

Egy kis elmélet

Az orvosi osztályozás az érintettek csoportokba osztása a homogén kezelés és a megelőző intézkedések szükségessége alapján, az orvosi javallatoktól és az egészségügyi ellátás megállapított volumenétől függően. Az orvosi osztályozás egy meghatározott, folyamatos, ismétlődő folyamat, amely a sérülés (kár, sérülés) helyén kezdődik és a sérült kórházba kerülésével ér véget. egészségügyi intézmény. Ezt a diagnózis és a prognózis alapján végzik. A triage folyamat során megoldott feladatoktól függően az orvosi osztályozás 2 típusát szokás megkülönböztetni:

Intrapont orvosi osztályozás;
- evakuálás és szállítás egészségügyi osztályozás.

Intrapont orvosi osztályozás– az érintettek homogén csoportokba osztása az elváltozás jellegétől és súlyosságától függően, az orvosi ellátás prioritásának megállapítása. Meghatározza azokat a funkcionális részlegeket, ahol az áldozatot kezelni kell. Kórházban hajtják végre, amikor tömegesen fogadják az áldozatokat.

Kiürítés és szállítás– az áldozatok csoportokba osztása a kitelepítés sorrendjének, a kiürítés helyének, a szállítás módjának és az áldozat szállítás közbeni helyzetének megállapítása érdekében. Ezt a fajta válogatást a DGE végzi.

A válogatás 3 fő kritériumon alapul:
- az áldozat veszélye másokra, ami fertőtlenítéssel vagy másoktól való elszigeteléssel jár (kár erős anyagok, mentális zavarok);
- gyógyító jel, amely meghatározza a sértett orvosi ellátás iránti igényének mértékét, ellátásának rendjét és az ellátás helyét;
- evakuálási jel, meghatározza az áldozat evakuálásának szükségességét és sorrendjét a kiürítés következő szakaszába.

Csoportok rendezése

Az orvosi osztályozás során minden áldozatot négy osztályozási csoportra osztanak, amelyeket N.I. azonosított. Pirogov.

A rendezési csoportokat különböző színek jelölik.

én." Kínzó" (feketével jelölve) – ide tartoznak a haldokló áldozatok is traumás sérülésekés (vagy) az élettel össze nem egyeztethető mérgezések (súlyos fejsérülések az agy zúzódásával, az élettel össze nem egyeztethető égési sérülések stb.) és agonizáló. Csak nekik kell tüneti terápia. A prognózis az életre nézve kedvezőtlen. Nem evakuálhatók. A halottak is ebbe a csoportba tartoznak. Ebben a csoportban az áldozatok száma az elváltozástól függően elérheti a 20%-ot.

II. " Sürgősségi ellátás " (piros szín) - súlyos sérülések és mérgezések, amelyek életveszélyt jelentenek, azaz olyan áldozatok, akiknél a fő létfontosságú funkciók gyorsan növekvő életveszélyes rendellenességei vannak fontos funkciókat test (sokk), amelynek megszüntetése sürgős kezelést és megelőző intézkedéseket igényel. Átmenetileg szállíthatatlan. A prognózis kedvező lehet, ha azonnali orvosi ellátásban részesülnek. Az ebbe a csoportba tartozó betegeknek sürgős életvitel miatt van szükségük segítségre. Először evakuálás, a szükséges orvosi ellátás biztosítása után. Orvosi szállítás. Fekvő helyzet. Összetétel - akár 20%.

III. " Sürgős segítség " (sárga) - károsodás és mérgezés közepes súlyosságú, azaz nem jelent közvetlen életveszélyt. Életveszélyes szövődmények alakulhatnak ki. A prognózis viszonylag kedvező az életre. A segítségnyújtás a 2. szakaszban történik, vagy elhalasztható az orvosi evakuálás következő szakaszába történő felvételig. Ide tartoznak azok a kielégítő állapotú áldozatok is, akiknél a 2. sorban orvosi ellátást jeleznek. A prognózis az életre nézve kedvező. Másodlagos evakuálás. Orvosi szállítás. Összetétel akár 20%.

IV. " Nem sürgősségi segítség " (zöld szín) - könnyen érintett, i.e. áldozataival kisebb sérülések akik ambuláns kezelést igényelnek. A prognózis az életre és a munkaképességre nézve kedvező. Önállóan vagy szállítással evakuálni Általános rendeltetésű. Összetétel - körülbelül 40%.

A triage számos kihívást jelent, amelyek közül az egyik jól ismert az egészségügyi személyzet és a mentési műveletekben résztvevők számára. Ez a probléma erkölcsi és etikai jellegű. Katasztrófa esetén a helytől függetlenül történő osztályozás kilátásba helyezi az áldozatok kategorizálása alapján történő segítségnyújtást. Ez a megközelítés összeütközésbe kerülhet a sürgősségi orvosi ellátás mindennapi gyakorlatával, amelyben súlyosan sérült, esetenként reménytelen embert látnak el. szükséges segítséget hosszú ideje. Az osztályozásért felelős orvos erkölcsi felelőssége óriási, ezért az 1. csoportba való áthelyezésről lehetőség szerint a legtapasztaltabb orvosokból álló csapatnak kollektíven kell meghoznia a döntést. Hagyományosan egészségügyi dolgozók nehézségeket tapasztal az érintettek első csoportba sorolása során, mivel a normál munkában mindenki részt vesz elérhető módszerek modern orvosságés mindenkit elfogadnak szükséges intézkedéseket hogy megmentsék az életüket. Katasztrófa esetén, amikor az erőforrások korlátozottak, olyan döntések születhetnek, amelyek szerint nagyszámú gyógyszert és felszerelést küldenek egy korlátozott, valós túlélési eséllyel rendelkező kontingenshez, és néhány áldozat csak palliatív ellátás az élettel össze nem egyeztethető vagy össze nem egyeztethető elváltozásokkal. Tömeges áldozatok esetén a kontingens élettartamának meghosszabbítása orvosi eszközök az orvosi erők és erőforrások szükségtelen elvesztéséhez vezet a kevésbé sérült emberek rovására, akiknek valós esélyük van a túlélésre.

Az orvosi osztályozás gyakorlati megvalósítása a prehospital szakaszban

A katasztrófa vagy terrortámadás következményeinek felszámolása során a sürgősségi forráshoz (forrás határáig) elsőként kiérkező mentőszolgálatnak orvosi osztályozási feladatokat kell ellátnia mindaddig, amíg a mentőcsapat orvosát/mentősét már nem helyettesítik. tapasztalt szakember, ha szükséges. Ugyanez a csapat további személyzetet vonz az orvosi osztályozás elvégzésére és az osztályozási döntések végrehajtására a kezdeti szakaszban.

A triage orvosnak (mentősnek) ismernie kell a helyi kórházak elhelyezkedését és távolságát, valamint az osztályok képességeit sürgősségi ellátásés a speciális központok elhelyezkedése (trauma, toxikológia, égési sérülések). Ezeket az információkat általában a kórházi osztályon lehet beszerezni.

Egyes esetekben az érintett területen a katasztrófavédelem zavartalan működése érdekében a rendfenntartók bevonása szükséges.

A nagyon korai időpontok központi válogatózónát (válogatóhelyet) kell meghatározni, amely a katasztrófa (terrortámadás) forrásához a lehető legközelebb helyezkedik el, de mentes a károsító tényezők veszélyes befolyásától. Az érintett terület határán célszerű gyűjtőpontot létesíteni az áldozatok számára, megfelelő megközelítéssel és kényelmes kijárattal. Nagyszabású katasztrófák esetén több osztályozási pontra lehet szükség, és hozzáértő koordinációra van szükség. Az összeomlott építmények törmelékéből a sérült szerkezetek hosszadalmas erőfeszítést igénylő felmentésekor lehetőség szerint a teljes kitermelési folyamat során stabilizálni kell az állapotukat, majd a válogatóhelyen újra kell értékelni.

Az elváltozás forrásánál a legegyszerűbb orvosi osztályozást a mentőszolgálat és a mentőcsapatok végzik, az érintettek megfelelő csoportjainak kiosztásával.
Elsősorban a kiemelt kontingensnek számító érintett gyermekek és terhes nők szorulnak segítségre és a járványból való eltávolításra, majd a külső, ill. belső vérzés, sokkos állapotban, fulladásos állapotban, görcsökkel, in öntudatlan, a mellüreg és a has behatoló sebeivel, a sérülést súlyosbító károsító tényezők hatására (égő ruha, erős vagy radioaktív anyagok jelenléte a szabad testrészeken).

Bár a sérült evakuálása nagyon fontos, az alapvető újraélesztési módszerek a prioritást élvezik. Az első osztályozást gyorsan kell végrehajtani, és csak olyan esetekben szabad megszakítani, ha sürgős intézkedésekre van szükség (felszabadítás légutak, állítsa le a vérzést vagy ha szükséges elsődleges definíció az érintett személy kategóriája). Ebben a szakaszban nagyon fontos, hogy a szakember ellenálljon az odaadás vágyának Speciális figyelem valakinek, aki érintett. A kezdeti osztályozást követően az áldozatokat a központi osztályozási területre küldik, ahol folytatják az osztályozást, és rendszeresen értékelik az állapot súlyosságát. Itt szükség esetén kategóriákba osztják újra.

Munka a válogatóudvaron

Az osztályozás helyszínén egy orvosból és egy mentősből (vagy egy orvosból és két mentősből) álló osztályozási csapat működik, amely további sürgősségi egészségügyi szolgálatokat vonz be az osztályozási döntések végrehajtására. Kétségtelenül az ideális egy háborús modellek szerinti triage csoport létrehozása (orvos, két nővér, két anyakönyvvezető (hordágyas válogatás) vagy orvos, ápoló, regisztrátor (járók válogatása)), de ez nem mindig lehetséges. Az evakuálás első szakaszában egy érintett személlyel való munkavégzés javasolt ideje 15-40 másodperc.

Az egészségügyi személyzetnek először szelektív osztályozást kell végeznie, és azonosítania kell az érintettek között azokat, akik veszélyesek másokra (azok mentális zavarok erősen mérgező és radioaktív anyagok által érintett). Ezután az érintettek gyors áttekintésével azonosítsa azokat, akiknek a létfontosságú indikációk (külső vérzés, fulladás, sokk, görcsös állapot, terhes nők, gyermekek stb.) Ezeknek a betegeknek azonnali segítséget nyújtanak a sürgősségi egészségügyi szolgálatok csapatai. A patak többi része járókra és hordágyakra oszlik. Ez célszerűbb, és lehetővé teszi számunkra, hogy elkerüljük a munkavégzés során folyamatosan fellépő szervezetlenséget, amikor az érintettek tömeges beáramlása van.

A szelektív válogatás után a válogató csoport az érintett hordágyak szekvenciális (szállítószalagos) vizsgálatát végzi. A csapat egyidejűleg két hordágyat vizsgál meg: az egyiken egy orvos (magában vagy egy mentőssel), a másikon pedig egy mentős. Az orvos, miután az 1. érintettről osztályozási döntést hozott, átmegy a 2. érintettre, és erről tájékoztatást kap a mentőstől. Ha két mentős van, akkor a második áldozat vizsgálatának pillanatában a mentős az elsőről a harmadikra ​​lép. Miután meghozta a döntést a második betegről, az orvos továbbmegy a 3. beteghez, és információt kap a mentőstől. Ekkor a mentős megvizsgálja a 4. érintettet, stb. Az enyhén érintett vagy további sürgősségi orvosi csoportok portásaiból álló link hajtja végre az orvos döntését az osztályozási csoportnak megfelelően. A válogatás a kötések eltávolítása és munkaigényes kutatási módszerek alkalmazása nélkül, külső vizsgálati adatok alapján történik. A válogatás során az áldozat egy bizonyos válogatási kategóriát (csoportot) rendel hozzá, a fent vázolt besorolás szerint. Az áldozaton a besorolási csoport jelzésére szortírozási jeleket használnak, de ezek általában nem állnak rendelkezésre, így használhatja a színjelölési módszert. katonai orvoslás. Ebben az esetben színes markerekkel az áldozatok elülső részének bőrére, mint a test legláthatóbb részére jelölik.

Az áldozatok elsődleges válogatásának és megjelölésének a megoldása után szükség van az egészségügyi szállítás elosztására, az igények függvényében. Gondoskodni kell a jármű típusáról és az összes rendelkezésre álló területi erőforrásról. A minszki metróban történt terrortámadás esetén a taxisofőrök óriási segítséget nyújtottak a mentőszolgálatnak, teljesen ingyenesen szállították az áldozatokat az egészségügyi intézményekbe.

Befejezésül néhány szó

Az orvosi osztályozás az egyik legfontosabb szervezési módszer, amely a lakosság sürgősségi ellátásának kétlépcsős rendszerének sikeresebb megvalósítását célozza. A megfelelően szervezett válogatás járul hozzá leginkább racionális használat az egészségügyi szolgálat erőit és eszközeit az áldozatok minden típusú orvosi ellátásának időben történő és teljesebb ellátásához, kezelésükhöz és evakuálásukhoz. Jelenleg még nem alakult ki egyetlen olyan mechanizmus, amellyel pontosan és pontosan lehetne kategóriákba osztani az érintetteket. Az orvostudomány minden területe megpróbálja kiválasztani a saját módszerét, amely megközelítőleg megfelel a mortalitás csökkentésének kritériumainak az érintettek tömeges beáramlása esetén.

Lehetetlen minden helyzetben szigorúan ragaszkodni egyetlen válogatási rendszerhez, mindegyik kiegészíthető más rendszerekből átvett, sikeres különféle technikákkal. Itt van a kardinális szerep klinikai értékelés, a személyzet képzése és tapasztalata. A katasztrófákra való felkészülés és tervezés nagyon fontos a következményeik sikeres kezeléséhez. Ehhez az egészségügyi személyzetnek folyamatosan fejlesztenie kell tudását, készségeit és képességeit, és rendelkeznie kell a szükséges képzéssel.

Minden egészségügyi intézmény felelős orvosi támogatás A katasztrófák következményeire való reagálás során megfelelő személyzeti képzést, gyakorlatokat kell tervszerűen lebonyolítani és e tekintetben folyamatosan fejlődni, hogy minden dolgozó ismerje a triage orvos feladatait, annak koncepcióját, valamint tájékozódjon a rendelkezésre álló lehetőségekről. berendezések és erőforrások. A katasztrofális helyzet nem alkalmas egy új rendszer tesztelésére.

Az osztályozási készségek javításának és erősítésének egyik módja, ha nem naponta végzik el az osztályozást, az, hogy egy speciális „válogatási napot” jelölünk ki. Minden érintett személyhez megfelelő osztályozási kategóriát rendelnek. Egy másik lehetőség az olyan helyzetek rutinszerű osztályozása, amikor öt vagy több embert kell kezelni. A besorolást gyakran azért nem hajtják végre, mert nem ismerik a végrehajtási módszert, vagy az áldozatok azonnali evakuálásának lehetősége miatt, a helyszín közelsége miatt. egészségügyi intézményekés a könnyű szállítás.

A FÁK-integráció léptékében a katasztrófák, a terrortámadások következményeinek leküzdésére és az érintettek orvosi ellátására ideális egy egységes nemzetközi megközelítés alkalmazása, amelyet a katasztrófaorvosi szolgálat minden szervezete és szakembere ismer.

1. Borcsuk, N.I. Extrém helyzetek orvoslása: tankönyv. tanulói kézikönyv orvosi intézetek/ N.I. Borcsuk. – Minszk: Felsőiskola, 1998. – 240 p.

2. Bova, A.A. Katonai toxikológia és szélsőséges helyzetek toxikológiája: tankönyv - Minszk: BSMU, 2005. - 700 p.

3. Kutsenko, S.A. Katonai toxikológia, sugárbiológia és orvosi védelem. St. Petersburg: Foliant Publishing House LLC, 2004. – 528 p.

4. Kolb, L.I. Katasztrófák és vészhelyzetek orvoslása / L.I. Kolb, S.I. Leonovics, I.I. Leonovics. – Minszk: Felsőiskola, 2008. – 447 p.

Az orvosi osztályozás az érintettek és betegek tömeges érkezése során, az elváltozás (betegség) jellegétől és súlyosságától függően homogén kezelést és megelőző vagy evakuálási intézkedéseket igénylő csoportokba osztása, meghatározva a segítségnyújtás prioritását és helyét. csoport vagy a kiürítés prioritása és módja.

Azóta, hogy az ellenségeskedések jelentős egészségügyi veszteségekkel jártak (lásd), szükség volt orvosi osztályozás alkalmazására annak érdekében, hogy a leginkább rászorulók időben orvosi ellátást kapjanak. N. I. Pirogov volt az első, aki elméletileg alátámasztotta az orvosi osztályozás doktrínáját és módszertanát, és zseniálisan átültette a gyakorlatba. 1854-ben megérkezve az ostromlott Szevasztopolba, tevékenységét nem sebészeti segítséggel, hanem az öltözőállomások rendjének megteremtésével és mindenekelőtt orvosi osztályozással kezdte. N. I. Pirogov ezt írta: „Miután Szevasztopolba érkezésem után nem sokkal rájöttem, hogy az öltözőállomás egyszerű rendje és rendje sokkal fontosabb, mint a tisztán orvosi tevékenység, szabályt hoztam magamnak: ne kezdjem meg azonnal a műveleteket, amikor a sebesülteket ezekre a pontokra szállítják. , hogy ne vesztegessünk időt a hosszú távú előnyökre, és azonnal kezdjük el rendezni azokat.”

Nem nélkülözhető az orvosi osztályozás mindazokban az esetekben, amikor nagyszámú sérült vagy beteg ember kerül egyidejűleg az egészségügyi intézménybe, még békeidőben is. Ha például egy természeti katasztrófa vagy vonatbaleset következtében egyszerre nagyszámú áldozat kerül a kórházba, az orvosok feladata elsősorban az orvosi osztályozás. Harchelyzetben, amikor az áldozatok tömeges érkezése a szabály, az orvosi osztályozás különösen fontossá válik.

Az orvosi osztályozás szakaszonkénti elvégzésekor (lásd) mindenekelőtt az érintettek általános áramlásából azonosítják a másokra veszélyeseket (radioaktív anyagokkal fertőzöttek, perzisztens kórokozók, fertőző vagy gyanús betegek), hogy megakadályozzák a velük való érintkezést. és tegye meg a lehetséges intézkedéseket semlegesítésükre (fertőtlenítés stb.). Azonosítják az érintettek azon csoportjait, akiknek orvosi ellátást kell biztosítaniuk. ezen a pontonés amivel a következőre halasztható. Az első csoport vonatkozásában az elváltozás (betegség) jellegének és lokalizációjának megfelelően, ill Általános állapot az áldozatot meghatározzák, hogy milyen (volumen, jelleg) orvosi ellátásra van szüksége és azt milyen sorrendben kell biztosítani. Ennek függvényében határozzák meg ennek a szakasznak a funkcionális egységét (műtő, anti-sokk, stb.), amelyben ezt a segítséget kell neki nyújtani. Ezt követően kérdéseket oldanak meg az érintettek (betegek) késleltetésének indikációival kapcsolatban ebben a szakaszban, az elváltozás (betegség) súlyosságától függően. Így azokat, akik nem szállíthatók, addig hagyják, amíg a további evakuálás lehetővé válik, a könnyen sérülteket pedig felépüléséig. Minden további evakuálás alatt álló személy esetében meghatározzák, hogy hol, milyen szállítóeszközzel, milyen helyzetben (ül, fekve) és milyen prioritásban (első vagy második) kell evakuálni.

Az orvosi osztályozást csak a diagnózis és a prognózis alapján végezzük. A diagnózistól függően kérdéseket oldanak meg az érintett (beteg) adott szakaszban történő segítségnyújtásának szükségességéről, annak jellegéről és helyéről, a segítségnyújtás rendjének meghatározásáról, a kiürítés indikációiról és ellenjavallatairól, a sürgősségről és a rendről. az evakuálást. A prognózistól függően dől el, hogy ebben a szakaszban meg lehet-e gyógyítani a sérült vagy beteg személyt a szolgálatba való visszatéréssel, vagy szükség van-e további hátrafelé történő evakuálására (a felépülési időszak hossza miatt).

Az orvosi osztályozást általában két típusra osztják: ponton belüli, amely meghatározza az érintettek (betegek) elsősegélynyújtó-ponton belüli áthaladásának sorrendjét, míg ebben a szakaszban meghatározza az ellátás rendjét és helyét; valamint evakuálási szállítás, amely meghatározza az érintettek (betegek) ezen a szakaszon túli küldésének sorrendjét, valamint meghatározza evakuálásuk sorrendjét és módját, valamint azt, hogy hová (célállomás) kerüljenek.

Bizonyos feltételek adottak az orvosi osztályozás megszervezéséhez. Mindegyiknél egy speciálisan felszerelt fogadó és válogató részleg van kijelölve, beleértve a válogató területet is. Rövid időn belül színpadra lépés nagy mennyiség A sérültek esete arra kényszeríti az orvosi osztályozást végző orvost, hogy azt a kötés eltávolítása és gondos anamnézis gyűjtése nélkül végezze el, legtöbbször csak az áldozat külső vizsgálata alapján. Emiatt az orvosi osztályozást a legtapasztaltabb orvosokra kell bízni.

Az orvosi osztályozás eredményét megfelelő színű jelzésekkel (jelölésekkel) rögzítjük, amelyeket az érintett (beteg) ruhájára vagy a hordágy fogantyújára rögzítenek (ábra). A jelölés lehetővé teszi a fiatal egészségügyi személyzet számára, hogy további utasítások nélkül, kizárólag válogatási jelek által irányítva, az érintett személyeket meghatározott egységekre küldje, vagy szállítsa a szállításra, szigorúan az osztályozást végző orvos döntése szerint.

Az orvosi osztályozás elemeit már használják a csatatéren. Átlagos és junior egészségügyi személyzet több érintett jelenlétében az ellátás rendjéről, illetve az eltávolítás (eltávolítás) rendjéről döntve lényegében orvosi osztályozást végez.

Az orvosi osztályozás jelentősége különösen megnő az ellenség nukleáris fegyvereinek bevetésével járó háborúban, amelyet az egyidejű és tömeges egészségügyi veszteségek, valamint a nagyszámú áldozat rövid időn belüli megérkezése jellemez.

A polgári védelmi egészségügyi szolgálatnak készen kell állnia arra, hogy az érintett lakosság nagy tömegei számára egészségügyi és evakuálási szolgáltatásokat nyújtson. Emiatt a támogatásra hivatott egészségügyi személyzetnek ismernie kell az orvosi osztályozás elveit és módszereit. A polgári védelmi körülmények között az orvosi osztályozás lebonyolításában nincsenek lényeges különbségek. Csupán hangsúlyozni kell, hogy a diagnózis és a prognózis mellett az ilyen körülmények között orvosi osztályozást végző egészségügyi személyzetnek bizonyos szociális szempontoktól is vezérelnie kell. Például a vajúdó nőknek, a szülés utáni nőknek és a gyermekeknek elsőbbséget kell biztosítani a kiemelt evakuálás során.

Rendezési jelek: E - evakuálás, SO - egészségügyi kezelés (a számok elsőbbséget jelölnek).

Vészhelyzet esetén rendszerint hatalmas egészségügyi veszteségek következnek be, és hiányoznak az orvosi erők és erőforrások ahhoz, hogy azonnal megszervezzék a segítséget minden érintett számára. Elsőbbséget kell élveznünk az orvosi ellátásban és a kiürítésben. Orvosi vizsgálat szükséges.

Orvosi osztályozás Az áldozatok és betegek csoportokba bontásának módszere, amely az orvosi indikációktól és a sürgősségi helyzet konkrét körülményeitől függően egységes kezelési, megelőző és evakuációs intézkedésekre épül.

Az orvosi osztályozás az elsősegélynyújtás pillanatától kezdődően a sérülés helyén történik, és a kórház előtti és kórházi ellátás valamennyi típusa során folytatódik.

A megoldandó feladatoktól függően kétféle orvosi osztályozás létezik:

1. Ponton belüli rendezés meghatározza az áldozat egészségügyi intézményen (orvosi ellátási ponton) belüli áthaladásának sorrendjét;

2. Evakuációs szállítmányok válogatása azzal a céllal történik, hogy az áldozatokat homogén csoportokba ossza fel a kiürítési sorrend, a kiürítési szállítás típusai, az áldozat helyzete (ül, fekve) és a kiürítési cél (célállomás) szerint.

Az elsősegélynyújtás során az orvosi osztályozás során a következő csoportokat különböztetjük meg:

1) Azok az áldozatok, akiknek először orvosi ellátásra van szükségük (lángoló ruha jelenléte; külső vagy belső artériás vérzés; sokk; fulladás; görcsök; összeomlás; eszméletvesztés; végtagok traumás amputációja; bélhurok prolapsusa; nyitott pneumothorax; a vizelet és a széklet akaratlan felszabadulása; a bőr és a nyálkahártyák színének éles változása; súlyos légszomj stb.);

2) Az érintettek, akiknek másodsorban, azaz a közeljövőre késve nyújtható a segítség (a károsító tényező folyamatos hatása súlyosbítja a test károsodását - parázsló ruházat, SDYA jelenléte a test nyitott részein, fokozott szén-monoxid-tartalom a környező légköri levegőben; testrészek megtalálása egy lerombolt épület szerkezete alatt stb.). A segítségnyújtás késedelme súlyosbíthatja az állapotot, de nem jelent közvetlen életveszélyt.

3 ) Minden más áldozat;

4) Elsősorban azok az áldozatok, akiket el kell távolítani vagy a legközelebbi egészségügyi és megelőző intézménybe kell szállítani (elsősorban orvosi ellátásban részesült áldozatok), másodsorban pedig (minden más áldozat);

5) Enyhén érintett (ambuláns) betegek, akik önállóan vagy segítséggel külső segítség orvosi intézménybe kerülni.

A válogatás alapjául a következő alapelveket vesszük: rendezési jellemzők:

Veszély mások számára meghatározza az érintettek egészségügyi vagy speciális kezelési, elkülönítési igényének mértékét. Ettől függően az érintetteket csoportokra osztják:

speciális (egészségügyi) kezelésre szorulók (részleges vagy teljes);

Ideiglenes elkülönítés mellett (fertőző betegségben vagy pszichoneurológiai elkülönítő osztályon);

Különleges (egészségügyi) kezelést nem igényel.

Gyógyító jel – a sértettek egészségügyi ellátás iránti igényének mértéke, ellátásának prioritása és helye (orvosi egysége).

A kiürítési szakasz érintett egységeiben az orvosi ellátás szükségességének mértéke szerint megkülönböztetik az érintetteket:

Sürgősségi orvosi ellátásra szorulók;

Nem szorul orvosi ellátásra (az ellátás késhet);

Az élettel összeegyeztethetetlen sérüléssel érintettek, akik tüneti segítségre, azaz szenvedés enyhítésére szorulnak.

Kiürítési jel – a kiürítés szükségessége, rendje, a szállítás módja és a sérült helyzete a szállításban. E jelek alapján az érintetteket csoportokra osztják:

A kitörésen (érintett területen) kívülre kitelepítettek az ország más területi, regionális egészségügyi intézményeibe vagy központjaiba, figyelembe véve a kitelepítés célját, prioritását, a kitelepítés módját (fekvés, ülés), a szállítás módját;

Kitörésen kívül nem evakuálható (az állapot súlyossága, szállíthatatlansága miatt ideiglenesen vagy gyógyulásig ebben az egészségügyi intézményben kell hagyni);

A lakóhelyre való visszatérés (letelepedés) vagy rövid távú késés függvénye orvosi szakasz orvosi felügyeletre.

Az egészségügyi intézmények sürgősségi osztályain (MPI-k) triage teamek alakulnak az orvosi osztályozás elvégzésére. Az orvosi osztályozási csapat optimális összetétele a következő: orvos, mentős (ápolónő), nővér, két anyakönyvvezető, portás részleg (négy fő). A szortírozás általában az áldozatok külső vizsgálatából, kihallgatásukból és az orvosi dokumentáció áttekintéséből (ha van ilyen) származó adatok alapján történik, munkaigényes vizsgálati módszerek alkalmazása nélkül. A triage team egészségügyi személyzete először szelektív osztályozást végez az érintettek, a másokra veszélyesek és az elsődlegesen orvosi ellátásra szorulók (külső vérzés, fulladás, vajúdó nők, gyermekek stb.) azonosítása érdekében. ). A szelektív válogatás után a brigád állománya az áldozatok „szállítószalagos” átvizsgálására indul. Egyszerre két embert vizsgálnak meg: egyikük közelében egy orvos, egy nővér és egy anyakönyvvezető; a másik közelében van egy mentős (ápolónő) és egy recepciós. Az első áldozatra vonatkozó osztályozási döntés meghozatala után az orvos áttér a másodikra, információt kap a mentőstől, és szükség esetén az áldozatot is megvizsgálja. Ezután a második áldozatról osztályozási döntést követően az orvos továbblép a harmadikhoz, tájékoztatást kap az ápolónőtől az állapotáról, szükség esetén személyes vizsgálattal kiegészíti, és döntést hoz. A mentős és a recepciós jelenleg a negyedik áldozatot vizsgálja, így folytatódik az osztályozási eljárás.

Szükség esetén orvosi segítséget nyújtanak az áldozatoknak. A válogatás eredményét válogatási jelekkel rögzítjük, amelyek alapján a portások hajtják végre az orvos válogatási döntéseit. Tekintettel az egyenetlen áldozatáramlásra, ha jelentős számban vannak, további osztályozási csoportokat alakítanak ki a kórház más osztályairól.

Egy osztályozási csapat 1 óra munka alatt 20-40 traumás áldozatot vagy SDYV által érintettet tud szétválogatni sürgősségi orvosi ellátás biztosításával.

Jelenleg a modern orvostudomány figyelme a diagnózis felgyorsítására és a prognózis felgyorsítására irányul az érintettek csoportosítására azzal a céllal, hogy az ellátás sürgőssége és az evakuálás sorrendje szerint differenciált megközelítést alkalmazzanak. Ennek a munkának több iránya is meghatározásra került. Az egyik matematikai modellezésen alapul matematikai képletek, algoritmusok, pontrendszer a sérülés súlyosságának, felismerésének tüneteinek és egyes szövődményeknek többtényezős értékelése. Javasoljuk az értékelési pontszámok táblázatait, a trauma-logikai indexek értékeit, a parametrikus pontozási skálákat, valamint a nomogramokat az indexek kiszámításához és a felnőtt- és gyermekpopuláció károsodásának prognózisához.

Egy másik irány az érintettek válogatásának felgyorsítására a differenciáldiagnosztikai értékelő táblázatok alkalmazása lehetséges prognóziségési sérülés, hashártya- és mellkasi sérülés, akut sérülés esetén az állapot súlyosságára vonatkozó leginformatívabb jelek száma által érintetteknél sugárbetegség, gennyes-szeptikus szövődmények.

A gyakorlatok tapasztalatai és az egészségügyi személyzet munkagyakorlata azonban a gyakorlatok során nagyszámú feltételesen sérült és ténylegesen megsérült (tornádók, hurrikánok, földrengések, katasztrófák és balesetek) befogadása során azt mutatja, hogy az egészségügyi személyzet igen. ne használjon sem nomogramokat, sem matematikai képleteket az osztályozási folyamatban, sem indexeket. De felhasználhatók a károsodás mértékének tisztázására és a prognózis meghatározására az orvosi evakuálási szakaszok következő szakaszaiban.

Ezen túlmenően a triázscsoportok ápolószemélyzete megfelelő képzéssel a pontszám figyelembevételével adatokat gyűjthet az érintettek látható anatómiai és hozzáférhető funkcionális zavarairól, hogy tájékoztassa a triázscsoport orvosát az érintett állapotáról, ill. az orvos, szükség esetén az elváltozás további klinikai tüneteinek meghatározásával elfogadja a végső osztályozási döntést. Ezek a pozitív eredménnyel járó technikák a kórházban és a sebészeti kötszerosztályon is alkalmazhatók a meghatározására terápiás taktika minden egyes súlyosan érintett beteg esetében (sebészeti, konzervatív, tüneti és egyéb kezelések).

A sugársérülés (akut sugárbetegség) súlyosságának meghatározására szolgáló táblázatos módszerek, a hősérülés prognózisa, valamint a vérzés mennyiségének mutatói és néhány egyéb abszolút gyakorlati jelentőséggel bírnak az orvosi osztályozás szempontjából.

A tömeges balesetek idején a lakosság sürgősségi egészségügyi ellátásának megszervezésének fontos eleme az egészségügyi evakuálás.

Orvosi evakuálás egy olyan intézkedésrendszer, amely a katasztrófa sújtotta övezetből távolítja el azokat az érintetteket, akiknek orvosi ellátásra és azon kívüli kezelésre van szükségük. A katasztrófa sújtotta övezetből az áldozatok szervezett elszállításával, ki- és elszállításával kezdődik, és a teljes körű egészségügyi ellátást biztosító, a végeredményig kezelést biztosító egészségügyi intézményekbe történő eljuttatásával zárul. A sérültek gyors eljuttatása az egészségügyi evakuálás első és utolsó szakaszába az egyik fő eszköze a sérültek időben történő orvosi ellátásának.

Katasztrófahelyzetekben a higiéniai és alkalmatlan járművek rendszerint az egyik fő eszköze az érintettek evakuálásának a kapcsolaton - a katasztrófa sújtotta övezetben - a legközelebbi egészségügyi intézményben, ahol teljes körű egészségügyi ellátást biztosítanak. Ha az érintetteket a régióban erre szakosodott központokba kell evakuálni, általában légi szállítást alkalmaznak.

Az evakuálás során fontos a sérült helyes elhelyezése a buszban vagy az autó hátuljában. A gondos szállítási körülményeket igénylő súlyosan sebesülteket hordágyra helyezik, főleg az elülső részeken, és nem magasabban, mint a második szint. A sérültek hordágyon szállító gumik, gipszlevonatokat helyeznek el a kabin felső szintjein. A hordágy fejének a kabin felé kell néznie, és 10-15 cm-rel a lábfej felett kell lennie, hogy csökkentse az érintett személyek szállítás közbeni hosszirányú mozgását. Az enyhén érintett (ülő) betegeket a buszokban utoljára lehajtható üléseken, kamionokban az oldalfalak közé rögzített fa deszkákon (deszkákon) helyezik el. A járművek sebességét az útburkolat állapota, az utakon való látási viszonyok, az évszak, a napszak stb. határozzák meg, és általában 30-40 km/h között van beállítva.

Néhány előnyhöz képest autóval, a vasúttal együtt folyami (tengeri) közlekedéssel is rendelkezik (áru- és személyszállító hajók, bárkák, motorcsónakok, halász- és teherhajók).

A sérültek evakuálására szolgáló légi eszközök közül különböző típusú polgári és katonai szállító repülőgépek, valamint speciálisan felszerelt An-2, Yak-40 stb. repülőgép kabinjaiba telepítve. A legkényelmesebbek az An-26M és a „Spasatel” újraélesztő és kezelő repülőgépek műtővel, intenzív osztályral stb.

A katasztrófa sújtotta övezetekben a szolgálatok tapasztalatai szerint a legnehezebben kivitelezhető szervezetileg és műszakilag az érintettek evakuálása (elszállítása, elszállítása) a törmelékből, tűzből stb. Ha erre nincs lehetőség. járművek az érintettek helyére hordágyon, rögtönzött eszközökön (deszkákon) viszik az esetleges szállítóeszközre történő berakodás helyére (staféta segítségével).

Az áldozatok tömeges vasúti (vízi) szállítása során (kiürítési és egészségügyi vonatok, vasúti járatok) a berakodási pontokon bekötőutakat szerelnek fel, a legegyszerűbb eszközökkel, amelyek biztosítják az áldozatok berakodását (kirakodását) (létrák, hidak, pajzsok). Erre a célra platformokat, átjárókat és mólókat is használnak. Rossz időjárás esetén intézkedéseket tesznek az érintettek védelmére az esőtől, hótól, hidegtől stb.

Az evakuálás az „önálló” (mentők, egészségügyi intézmények, regionális, területi sürgősségi egészségügyi központok stb.) és „saját erőből” (az érintett létesítmény szállításával, mentőcsapatok stb.) elvén történik. . A sérült hordágyon történő szállításánál általános szabály, hogy a hordágy nem cserélhető, cserealapból kell cserélni.

Nagyon fontos a kiürítési irányítás megszervezése az egészségügyi egységek (kórházak) kezelési és megelőző intézkedésekkel történő egységes és egyidejű megterhelése, valamint az áldozatok megfelelő profilú egészségügyi intézményekbe (gyógyintézeti osztályokba) történő beutalásának biztosítása érdekében. legalább a desztináció által érintettek mozgása a régió (város) egészségügyi intézményei között ).

Orvosi osztályozás a sebesültek és betegek csoportokba való felosztását jelenti a bizonyos homogén kezelés és evakuálás szükségessége alapján, ill. megelőző intézkedések vminek megfelelően orvosi indikációk valamint az egészségügyi evakuálás ezen szakaszában a helyzet adott körülményei között nyújtható orvosi ellátás mennyisége.

Az orvosi osztályozás a legfontosabb esemény, amely biztosítja az orvosi evakuálás szakaszainak egyértelmű megszervezését az orvosi ellátás biztosítása érdekében. Szerepe különösen megnő az érintettek tömeges érkezésével. A válogatást először N.I. Pirogov az öltöző különítményben 1855 márciusában.

Az orvosi osztályozás célja– a lehető leggyorsabb orvosi ellátás biztosítása maximális szám a sebesültek és betegek, akiknek szükségük van rá. Az orvosi osztályozást egy sérülés vagy betegség diagnózisának és prognózisának meghatározása alapján végzik, ezért diagnosztikus és prognosztikai jellegű. A legfontosabb személyeknek részt kell venniük a megvalósításban tapasztalt orvosok. Az orvosi osztályozást célszerű két orvosból álló triage teamekkel végezni nővérek(mentősök), két anyakönyvvezető. Általános szabály, hogy a válogatócsapathoz hozzá van rendelve egy őrző-portás kapcsolat. Egy osztályozási csoport 15-20 érintett személyt tud szétválogatni egy munkaórán belül.

Az orvosi triázs megszervezésének (végrehajtásának) módszerei alapján a következőkre osztható:

A) Szisztematikus – ez egy klasszikus orvosi vizsgálat a „guruló” módszerrel(6. diagram) . Az orvos az első érintett személytől a másodikhoz, harmadikhoz és így tovább haladva felméri állapotukat, meghatározza orvosi célokraés minden érintett személy számára egy osztályozási célt. Az első pár - egy nővér (mentős) és egy anyakönyvvezető először az első érintett személy számára tölt ki dokumentumokat és orvosi felírást ír ki, majd továbblép a harmadik, ötödik stb., vagyis minden páratlan érintett személy számára. A második pár - egy nővér (mentős) és egy anyakönyvvezető tölti ki a dokumentumokat, és először a második érintett személy számára végez orvosi időpontokat, majd továbblép a negyedik, hatodik stb., azaz minden páros érintett személy számára. A válogatás eredményét speciális válogatási jelek és jelek jelzik a sebesültet kísérő egészségügyi dokumentumokban (elsődleges egészségügyi kártya - 100-as nyomtatvány), evakuálási borítékon, a evakuált sebesültek és betegek névsorán.

B) Átmeneti (szállítás)– ha nagyszámú érintett érkezik a tömeges egészségügyi veszteségek központjaiból, és az EME veszélye esetén. Közvetlenül a kiürítési szállítóeszközön történik, az orvos felmászik a járműre, kiválasztja az ebben a szakaszban sürgősségi ellátásra szoruló sebesülteket, akiket kiraknak a járművekből és a mentőszolgálaton hagynak. A többi sebesültet pedig a következő mentőállomásra küldik.

BAN BEN) Szelektív- Ezt Első fázis a szokásos „borulás” technikával végzett triage, ahol a triage team először azonosítja és dolgozik a triage területen a legsúlyosabb sérültekkel, a rászorulókkal. sürgős intézkedések egészségügyi ellátás.

A megoldandó feladatoktól függően kétféle orvosi osztályozás létezik: ponton belüli és evakuációs-szállítás.

Ponton belüli rendezés célja, hogy a sebesülteket és betegeket csoportokba osszák az egészségügyi evakuálás adott szakaszának megfelelő funkcionális egységeihez, és meghatározzák az ezekre az osztályokra történő beutalási sorrendjüket.

Kiürítés és szállítás válogatás a sebesültek és betegek csoportokba való felosztását jelenti a következő mentőszolgálatra való utalás céljából, a kiürítés célja, prioritása, módszerei és eszközei szerint.

A ponton belüli és az evakuációs-szállítási válogatás gyakran egyidejűleg történik, pl. az ebben a szakaszban bizonyos orvosi ellátásra szoruló sebesültek és betegek áramlásának azonosítása mellett meghatározzák az ebben a szakaszban orvosi ellátásra nem szoruló sebesültek és betegek evakuálásának célját, sorrendjét, módszerét és eszközeit. A segítségnyújtás ebben a szakaszban a kiürítéssel és a szállítási osztályozással zárul.

Az orvosi evakuálás szakaszában végzett osztályozás eredményeként azonosított sérültek fő csoportjai:

1. Veszélyt jelent másokra(fertőző betegek, pszichomotoros izgatottságban lévő, BS-vel fertőzött, fertőzött betegek bőr valamint vegyi anyagok és radioaktív anyagok egyenruhája a megengedettnél nagyobb dózisteljesítmény méréssel), és ezért a fertőtlenítés vagy elszigeteltség.

Ezt követően az elkülönítőből a betegek külön folyamban mennek evakuálásra, a speciális kezelési osztályról pedig a fogadó- és osztályozási osztályra, valamint az egészségügyi osztályra.

Aki nem jelent veszélyt másokra, az elosztóhelyről a fogadó-válogató részlegre kerül.

2. Azok, akik ebben a szakaszban orvosi segítségre szorulnak; a fogadó- és osztályozási osztályról az orvosi ellátásra, majd a kiürítésre vagy a kórházi osztályra kell menni, ezt követően akár evakuálás, akár termelésbe való visszatérés lehetséges.

3. További evakuálás függvényében, és ebben a szakaszban nincs szükség orvosi segítségre; elhagyják a fogadó és válogató osztályt evakuálásra.

4. Élettel összeegyeztethetetlen sérüléseket szenvedettés csak gondozásra szorulók (agoning).

Ezt a csoportot feltételesen azonosítják, az ilyen betegek számára külön választják ki a helyet, és a jövőben sérüléseik ellenére evakuálják őket a következő sürgősségi kórházba. Minden esetben be kell tartanunk humánus bánásmód a sebesültekhez, és tegyen meg minden intézkedést a lehető legtöbb sebesült életének megmentésére.

5. Vissza kell vinni a gyártásba(megfelelő orvosi ellátás és rövid pihenő után).

Az orvosi osztályozás eredményeit válogatójelekkel, valamint az elsődleges kórlapba (100-as nyomtatvány) rögzítjük. A válogatási jeleket csapokkal vagy speciális klipekkel jól látható helyen rögzítik az áldozat ruházatára. A bélyegzőn található megjelölés szolgál alapul az érintett személy egyik vagy másik funkcionális egységhez történő eljuttatásához, a kézbesítési prioritás meghatározásához.