המרכיבים של קשתות רפלקסיביות המסתיימות בשכבות מסוימות של המוח נקראות דרכי עמוד השדרה. דרך המסלולים הללו, נקודות שונות של המוח יכולות לתקשר עם החלקים המתאימים, ולקבל במהירות ולאחר מכן לשדר דחפים רפלקטיביים או סימפטיים. המסלולים היורדים נועדו לשלוח דחפים מהמוח אל חוט השדרה, והמסלולים העולים עושים את ההיפך. ניהול מסלולים עולים ויורדים עמוד שדרהלשלוט בעבודה איברים פנימייםאדם.

המהות של משימת ההולכה בעמוד השדרה

נתיבים הם סיבים עצביים מיוחדים המעבירים אותות מסוג מסוים למרכזי מוח שונים.
בפרקטיקה הרפואית נהוג להבדיל בין שלוש קבוצות של הסיבים הנ"ל.

• אסוציאטיבי. הם נועדו לחבר תאי חומר אפור ממקטעים לא דומים כדי ליצור, ישירות ליד החומר האפור, צרורות מיוחדים משלהם (כלומר קדמי, לרוחב, אחורי).
• קומיסורי. תפקידם של סיבים אלו הוא לחבר בין החומר האפור משתי ההמיספרות, כמו גם מרכזי עצבים דומים ובמרחק שווה של שני חצאי המוח כדי לתאם ולתאם את עבודתם.
• הַקרָנָה. סיבים אלה מחברים את אזורי המוח שנמצאים מעל ותחתיו. הם אחראים להקרנת תמונות של העולם הסובב על קליפת המוח, כמו על לוח תוצאות או מסך טלוויזיה.

סיבי הקרנה שונים בהתאם לכיוון הדחפים הנשלחים למסלולי העלייה והירידה.
להעברת אותות למוח המופיעים כתוצאה מהשפעה על גוף האדםגורמים ותופעות שונות סביבה חיצונית, עונות שלוש הקבוצות הבאות של שבילים עולים.

• אקסטרוספטיבי - מעביר דחפים משני סוגים של קולטנים.

1. אימפולסים הנמסרים על ידי אקסטרוצפטורים. זה מתייחס לאותות טמפרטורה, מישוש וכאב.
2. דחפי חושים: היכולת לראות, לשמוע, להריח ולטעום.

• פרופריוצפטיבי - אחראי על דחפים המגיעים מאיברי התנועה והשרירים.
• Interoceptive - נועד להוליך דחפים הנשלחים על ידי איברים פנימיים.

לאורך מסלולים יורדים עוברים אותות מהמרכזים התת-קורטיקליים ומהקליפת המוח עצמה אל גרעיני המוח, וכן אל הגרעינים המוטוריים של קרני עמוד השדרה הממוקמים מלפנים. המסלולים היורדים כוללים מספר מערכות סיבים.

כדי למנוע ולטפל במחלות מפרקים, הקורא הקבוע שלנו משתמש בשיטת הטיפול הפופולרית ההולכת וגוברת NON-SURGERY המומלצת על ידי אורטופדים גרמנים וישראלים מובילים. לאחר שבדקנו אותו בקפידה, החלטנו להציע אותו לתשומת לבכם.

1. חוט הקורטיקו-שדרה אחראי על משימת התנועה.
2. צינור השדרה, המכונה אחרת צינור השדרה, הוא השלכה של מערכת העצבים היורדת.
3. חוט השדרה-ווסטיבולרי אחראי על הקוהרנטיות התקינה בעבודה של המנגנון הוסטיבולרי.
4. חוט השדרה הרשתי, המכונה אחרת מערכת השדרה הרשתית, מבטיח את הרמה הנכונה של טונוס רקמת השריר.

בנוסף, גם מסלולי המוח וחוט השדרה מובחנים בהתאם למשימות המבוצעות.

• מסלולים מוטוריים האחראים על תגובת הרפלקס. המשימה שלהם היא להעביר "מצביעים" מהמוח לחוט השדרה ובהמשך לשרירים. הודות לעבודה המתואמת של שבילים אלו, מובטחת רמת התיאום התקינה של התנועה.
• מסלולים תחושתיים מסייעים בזיהוי כאב, טמפרטורה ושינויים בו, ותחושות מישוש.

סיבי עצב הם ערבים לקשר הבלתי נפרד בין המוח לחוט השדרה, ודרכו, עם כל מערכות האיברים. השידור המהיר של האותות המתאימים מבטיח את העקביות של כל תנועות הגוף, ומבטל מאמצים משמעותיים שנעשו על ידי האדם עצמו. המסלולים יוצרים צרורות של תאי עצב.

סוגי נתיבים מוליכים לפי כיוון

המסלולים העולים של חוט השדרה מזהים דחפים המתקבלים מאיברים תומכי חיים שונים של אדם, עם אספקתם לאחר מכן ל"מרכז".

מסלולים עולים ויורדים מחברים את קרני עמוד השדרה עם קליפת המוח

מסלולים יורדים שולחים "הוראות" מיד לאיברים פנימיים מסוימים, בלוטות שונות ושרירים. אותות ודחפים במקרה זה מועברים דרך החיבור העצבי בעמוד השדרה.

העברת נתונים מהירה ומדויקת מובטחת הודות למהלך הכפול של מסלולי עמוד השדרה.

לוקליזציה של שבילים תוך כדי תנועה

המסלולים העולים והיורדים מחברים את קרני עמוד השדרה עם קליפת המוח. דרכי עמוד השדרה הן צרורות עצבים ורקמות העוברות דרך החלקים המקבילים של המוח. במקרה זה, דחפים יכולים להיות מועברים רק בכיוון אחד. המיקום של דרכי עמוד השדרה מודגם בבירור על ידי התרשים בסרטון למעלה.

דרכי עמוד שדרה עולות ומאפייניהם

גופם של תאי העצב הראשונים, הפועלים כמשדרים של סוגים שונים של רגישות בעמוד השדרה, נמצאים בצמתים המוחיים המקבילים. האקסונים התאיים של צמתים אלה נכנסים לחוט השדרה. ביניהם יש כמה קבוצות.

הקבוצה המדיאלית נעה לכיוון החוט האחורי. בשלב זה, כל סיב קיים מחולק לזוג ענפים. הם נקראים עולים ויורדים. מספר מסוים מהענפים הנ"ל, כאשר נעים למעלה ולמטה, יוצרים צרורות במקטעים ונקודות שונות בעמוד השדרה.

שבילים עוליםחוט השדרה, הנקרא אחרת צנטריפוגלי או אפרנטי, עם המאפיינים וכיוון התנועה שלהם מתוארים בפירוט בטבלה מס' 1.

לא.	מבט על השביל העולה	מאפיינים
1	Spinocerebellar אחורי	המשימה של מסלול מוחי ישיר זה היא להעביר דחפים אל המוח הקטן מקולטני השריר. הגנגליון השדרתי הוא ביתם של הנוירונים הראשונים. המפלט של הנוירונים השניים הוא כל פני השטח של חוט השדרה בגרעין החזה. נוירונים אלה נעים כלפי חוץ. לאחר שהגיעו לחוט השדרה האחורי, הם מסתובבים כלפי מעלה ועוקבים קרוב לחוט השדרה הצידי. אחר כך הם הולכים לקליפת המוח של ה-cerbellar vermis.
2	Spinocerebellar קדמי	מערכת זו נועדה גם לשאת דחפים אל המוח הקטן מקולטני השריר. הגנגליון השדרתי הוא ביתם של הנוירונים הראשונים. והגרעין המדיאלי של אזור הביניים הוא בית הגידול של גופי הנוירונים השניים. הסיבים שלהם נשלחים אל החוטים הצדדיים של שני הצדדים. לאחר שהגיעו למקטעים החיצוניים הקדמיים של החבלים, הסיבים יהיו ממוקמים מעל מערכת השדרה האחורית. פונים כלפי מעלה, חוצים את הגשר וחוצים, הסיבים מגיעים ל-cerbellar vermis, המשלים את הדרך הזו.
3	ספינו-זית	תן להולכה העולה הזו להתחיל בתאים קרניים אחוריות. לאחר החצייה, האקסונים של תאים אלה נעים כלפי מעלה לאורך פני עמוד השדרה. היעד הסופי של מערכת השפינו-זית הוא, בהתאם, גרעיני הזית. דרך המסלול הנ"ל, נתונים מקולטני שריר ועור נכנסים למוח.
4	ספינותלמי קדמי	אחראי על העברת אותות לגבי רגישות מישוש.	גרעיני עמוד השדרה הם האזור שבו נמצאים גופי התא של הנוירונים הראשונים. הנתיב של הנוירונים השני עובר לצד הנגדי לכיוון החבלים. הסיבים של מסלולים אלה עוקפים את המדולה אולונגאטה, הפונס והגפיים המוחיות, ומגיעים לאחר מכן אל התלמוס. הנוירונים השלישיים נמצאים בדיוק בתלמוס, ומגיעים ישירות לקליפת המוח.
5	ספינותלמי רוחבי	מבצע אותות לגבי טמפרטורה ותחושות כאב.
6	Spinoreticular	המרכיבים של מערכת זו הם סיבים משתי הספינותלמיות.	שני מסלולים אלה עוברים דרך חוטי השדרה הצדדיים, ומסתיימים בצלחת של הגג המנספלי.
7	גב-טגמנטלי
8	לחמנייה דקה	צרור זה משדר "הוראות" המכוונות על ידי החלקים התחתונים של פלג הגוף העליון של האדם יחד עם הגפיים התחתונות שלו מתחת למקטע בית החזה הרביעי. לאחר שהגיעה ל-medulla oblongata, הצרור מתחיל ליצור קשר עם התאים הגרעיניים שלו.	השרירים מספקים "הוראות" לשני החבילות. הנוירונים הראשונים של המסלולים לעיל נמצאים בגרעיני עמוד שדרה מסוימים. הם עוברים לגרעיני המדוללה אולונגאטה. שתי הפקעות הן הנוירונים השניים של הצרורות המקבילות. האקסונים שלהם מגיעים לצד הנגדי בעת תנועה. שם הם יוצרים כיאזמה רגישה, ואז עוברים לתלמוס, כבר הופך חלק בלתי נפרדלולאה מדיאלית. הסיבים של צרורות אלה באים במגע ישיר עם תאי תלמי. התהליכים של נוירונים אלה נשלחים ישירות למוח.
9	צרור בצורת טריז	הוא נוצר מסיבים שמתניעים תנועה בתאי גנגלי השדרה ומסתיימים בפקעת הספנואידית.

שבילים יורדים

כל המסלולים היורדים של חוט השדרה עם שלהם מאפיינים מפורטיםומהלך התנועה מודגם בבירור בטבלה מס' 2.

לא.	תצוגת נתיב יורד	מאפיינים
1	Corticospinal לרוחב, הנקרא גם lateral corticospinal או ראשי מוצלב פירמידלי.	מסלול זה כולל חלק ניכר של סיבים של המערכת הפירמידה. המסלול הצידי ממוקם בפוניקולוס הצדדי. כשהם נוסעים, הסיבים הופכים דקים בהדרגה. סיבים לרוחב מוליכים אותות הגורמים לפעולות מודעות בבני אדם.	סיבים לרוחב מוליכים אותות הגורמים לפעולות מודעות בבני אדם.
2	קורטיקוספינלית קדמית, הנקראת אחרת קורטיקוספינלית, וגם פירמידלית ישרה או לא מוצלבת.	נתיב זה נמצא בחוט השדרה הקדמי. בדומה למערכת הפירמידה הצדדית, המסלול הפירמידלי הישיר כולל אקסונים תאיים של ההמיספרה המוטורית, למרות שהם ממוקמים בצורה איפסילטרלית. בתחילה, האקסונים הללו יורדים לעבר המקטע "שלהם". לאחר מכן, כחלק מהקוממיסה הקדמית של עמוד השדרה, הם מועברים לצד הנגדי, ומסתיימים במונואורונים של הקרן הקדמית.
3	אדום-עמוד השדרה או רוברוספינלי.	החל מהגרעין האדום של חוט השדרה, מערכת זו יורדת לאחר מכן אל תאי העצב המוטוריים של הקרניים הקדמיות. מסלול זה אחראי על העברת אותות מוטוריים לא מודעים.
4	טקטוספינלי, נקרא אחרת טקטוספינלית.	הוא ממוקם בפוניקולוס הקדמי ליד מערכת הפירמידה הקדמית. מערכת זו מתחילה על הגג של המוח האמצעי. המונואורונים של הקרניים הקדמיות הם הנקודה האחרונה שלו. מערכת הטקטוספינלית מספקת פעולות הגנה רפלקסיות בתגובה לגירויים חזותיים ושמיעתיים.
5	וסטיבולוספינלי, נקרא אחרת וסטיבולוספינלי.	נתיב זה ממוקם בחוט השדרה הקדמי. הגרעינים הווסטיבולריים של הפונס הם ההתחלה שלו, וקרני עמוד השדרה הקדמיות הם הסוף שלו. האיזון של גוף האדם מובטח בדיוק באמצעות העברת דחפים מהמערכת הוסטיבולוספינאלית.
6	רטיקולוספינלי או רטיקולוספינלי.	מסלול זה מבטיח העברת אותות מעוררים מהיווצרות הרשתית לתאי העצב בעמוד השדרה.

כדי להבין את הנוירופיזיולוגיה של מסלולי חוט השדרה האנושיים, תצטרך להכיר בקצרה את מבנה עמוד השדרה. המבנה של חוט השדרה הוא קצת כמו גליל מכוסה רקמת שרירמכל הצדדים. המסלולים שולטים בתפקוד האיברים הפנימיים, כמו גם בכל מערכות האיברים והתפקודים שמבצע הגוף. פציעות, פציעות שונות ומחלות אחרות של חוט השדרה יכולים איכשהו להפחית את המוליכות. אגב, הולכה עלולה אף להיפסק לחלוטין עקב מוות של נוירונים. הפסד מוחלטהולכה של אותות עמוד השדרה מאופיינת בשיתוק, המתבטא ב היעדרות מוחלטתרגישות בגפיים. זה כרוך מאוד בבעיות באיברים פנימיים שאחראים לפגיעה בתקשורת של תאי עצב. לפיכך, פציעות ומחלות אחרות של חוט השדרה התחתון מאופיינים לרוב בבריחת שתן ואף בעשיית צרכים ספונטנית.

הטיפול התרופתי יורכב מרישום תרופות המונעות מוות של תאי מוח, כמו גם הגברת זרימת הדם לאזורי עמוד השדרה הפגועים.
כטיפול משלים לגירוי תפקוד עצבי וגם לסייע בשמירה טונוס שרירים, ניתן לרשום דחפים חשמליים.

פעולות כירורגיות לשיקום הולכה בעמוד השדרה מבוצעות במרפאות עמוד שדרה מיוחדות.

כמו כן, במידת הצורך, הרופא המטפל רשאי לרשום את השימוש בתרופות העממיות הבאות.

אפיתרפיה

• אפיתרפיה. עקיצות דבורים משחזרות ביעילות את המוליכות של דרכי הזרימה. לפיכך, הרעלים של חרקים אלה, החודרים לאזורים פגועים, מספקים להם זרימת דם נוספת. אם הגורם לפתולוגיה של עמוד השדרה הוא רדיקוליטיס, בקע גדל ומחלות דומות אחרות, אפיתרפיה תהיה תוספת מצוינת לטיפול המסורתי.
• תרופה צמחית. מונה דמי רפואהלנרמל את זרימת הדם ולשפר את חילוף החומרים.
• הירודותרפיה. הודות לטיפול בעלוקות, ניתן לחסל גודש - תכונות בלתי נמנעות של פתולוגיות חוליות.

השינויים הניווניים שנוצרו מובילים כמעט מיד להפרעה בהולכה ובפעילות הרפלקס. די קשה לשחזר נוירונים גוססים. לעתים קרובות המחלה יכולה להתפתח במהירות, ולפגוע באופן משמעותי במוליכות. לכן, מומלץ להתייעץ עם רופא לקבלת עזרה רפואית כאשר מתגלים סימנים ראשונים לפתולוגיה.

מסלולים עולים (אפרנטיים) המתחילים בחוט השדרה

גופם של הנוירונים הראשונים - מוליכים של כל סוגי הרגישות לחוט השדרה - שוכנים בגרעיני השדרה. האקסונים של תאי גנגלי השדרה כחלק מהשורשים הגביים נכנסים לחוט השדרה ומחולקים לשתי קבוצות: הקבוצה המדיאלית, המורכבת מסיבים עבים יותר עם מיאלין, והקבוצה הצידית, שנוצרת מסיבים דקים, פחות מיאליניים. .

הקבוצה המדיאלית של סיבי שורש הגב נשלחת אל החוט האחורי של החומר הלבן, כאשר כל סיב מתחלק בצורת T לענפים עולים ויורדים. הענפים העולים, הבאים כלפי מעלה, באים במגע עם תאי החומר האפור של חוט השדרה בחומר הג'לטיני ובקרן הגב, וחלקם מגיעים ל-medulla oblongata, נוצרים צרורות דקות ובצורת טריז, fasciculi gracilis et cuneatus(ראה איור, , ), חוט השדרה.

הענפים היורדים של הסיבים מכוונים כלפי מטה ובאים במגע עם תאי החומר האפור של העמודים האחוריים על פני שישה עד שבעה מקטעים מתחת. חלק מסיבים אלו יוצרים צרור בחלק החזה והצווארי של חוט השדרה, בעל מראה של פסיק בחתך הרוחב של חוט השדרה והוא ממוקם בין הצרורות בצורת טריז לצרורות הדקות; באזור המותני - סוג החוט המדיאלי; V אזור קודש- מבט על הצרור הסגלגל של החוט האחורי בצמוד למשטח המדיאלי של הצרור הדק.

קבוצת הסיבים הרוחבית של השורש הגבי מופנית לאזור השולי, ולאחר מכן לעמוד האחורי של החומר האפור, שם הוא בא במגע עם תאי הקרן הגבית המצויים בו.

הסיבים היוצאים מתאי גרעיני חוט השדרה מכוונים כלפי מעלה בחלקם לאורך החוט הצדי בצידם, ובחלקם עוברים כחלק מהקומיסורה הלבנה לצד הנגדי של חוט השדרה ומופנים גם כלפי מעלה בחוט הצדי.

המסלולים העולים (ראה איור , , ), המתחילים בחוט השדרה, כוללים את הדברים הבאים:

1. מערכת spinocerebellar אחורית, tractus spinocerebellaris dorsalis, - מסלול מוחי ישיר, מוליך דחפים מקולטני שריר וגידים אל המוח הקטן. גופם של הנוירונים הראשונים נמצאים בגנגליון השדרה, גופם של הנוירונים השני שוכב לכל אורכו של חוט השדרה בעמוד החזה (גרעין החזה) של הקרן הגבית. התהליכים הארוכים של הנוירונים השניים משתרעים החוצה; לאחר שהגיעו לחלק האחורי-צדדי של חוט השדרה באותו צד, הם מסתובבים כלפי מעלה ועולים לאורך החוט הצדדי של חוט השדרה, ולאחר מכן עוקבים אחר עמוד השדרה התחתון של המוח הקטן עד לקליפת המוח הקטן.
2. מערכת השדרה הקדמית, tractus spinocerebellaris ventralis, מוליך דחפים מקולטני שריר וגידים אל המוח הקטן. גופם של הנוירונים הראשונים שוכנים בגנגליון השדרה, וגופי הנוירונים השניים - בגרעין המדיאלי של אזור הביניים ושולחים חלק מהסיבים שלהם דרך הקומיסורה הלבנה אל החוטים הצדדיים של הצד הנגדי, וחלק - למיתרים הצדדיים של הצד שלהם. סיבים אלו מגיעים לחלקים החיצוניים הקדמיים של הפוניקולי הצדדיים, הממוקמים קדמיים למערכת השדרה האחורית. כאן הסיבים מסתובבים כלפי מעלה, הולכים לאורך חוט השדרה, ולאחר מכן לאורך המדולה אולונגאטה, ולאחר שעברו את הגשר, לאורך עמודי המוח העליונים, תוך דיבור שני, הם מגיעים ל-cerbellar vermis.
3. מערכת Spinoolivarius, מקורו בתאי הקרניים הגביות של החומר האפור. האקסונים של תאים אלה חוצים ועולים בסמוך לפני השטח של חוט השדרה בגבול הפוניקולי הצדדיים והקדמיים, ומסתיימים בגרעיני הזית. הסיבים של מסלול זה נושאים מידע מקולטני עור, שרירים וגידים.
4. דרכי ספינוטלה קדמיות וצדדיות, tractus spinothalamici ventralis et lateralis(ראה איור), מוליכים דחפים של כאב, טמפרטורה (נתיב רוחבי) ומישוש ( שביל קדמי) רגישות. גופי התא של הנוירונים הראשונים נמצאים בגרעיני השדרה. התהליכים של הנוירונים השניים מתאי הגרעין של הקרן הגבית מופנים דרך הקומיסורה הלבנה אל הפוניקולים הקדמיים והצדדיים של הצד הנגדי. עולים כלפי מעלה, סיבי השבילים הללו עוברים לתוך אזורים אחוריים medulla oblongata, pons ו peduncles מוחיים ומגיעים לתלמוס כחלק לולאת עמוד השדרה, lemniscus spinalis. גופם של הנוירונים השלישיים של מסלולים אלה שוכנים בתלמוס, והתהליכים שלהם מופנים לקליפת המוח כחלק מהקרינות התלמויות המרכזיות דרך הרגל האחורית של הקפסולה הפנימית (איור,).
5. רשת עמוד השדרה, tractus spinoreticularis, מהווים סיבים העוברים כחלק מהדרכיים הספינותלמיות, אינם מצטלבים ויוצרים השלכות דו-צדדיות לכל חלקי היווצרות הרשתית הגזעית.
6. דרכי טגמנטליות בעמוד השדרה, tractus spinotectalis, יחד עם מערכת הספינותלמית, עוברים דרך החוטים הצדדיים של חוט השדרה ומסתיימים בלמינה של גג המוח האמצעי.
7. ציצית דקה, fasciculus gracilis, ו fasciculus בצורת טריז, fasciculus cuneatus(ראה איור), מוליכים דחפים משרירים, מפרקים וקולטני רגישות למישוש. גופי הנוירונים הראשונים של מסלולים אלה ממוקמים בגרעיני השדרה המקבילים. האקסונים נעים כחלק מהשורשים הגביים ולאחר שנכנסו לעמודים האחוריים של חוט השדרה, לוקחים כיוון עולה ומגיעים לגרעינים של המדולה אולונגאטה.

הצרור הדק תופס עמדה מדיאלית ומוליך ממנו דחפים מתאימים גפיים תחתונותו חלקים תחתוניםפלג גוף עליון - מתחת לפלח החזה הרביעי.

הצרור בצורת טריז נוצר על ידי סיבים המתחילים מהתאים של כל בלוטות עמוד השדרה השוכנים מעל מקטע בית החזה הרביעי.

לאחר שהגיעו ל-medulla oblongata, סיבי הצרור הדק באים במגע עם תאי הגרעין של צרור זה, השוכן בפקעת הגרעין הדק; הסיבים של ה-sphenoid fasciculus מסתיימים ב-sphenoid tubercle. התאים של שתי הפקעות הם גופם של הנוירונים השניים של המסלולים המתוארים. האקסונים שלהם הם סיבים קשתיים פנימיים, fibrae arcuatae internae, - מכוונים קדימה ולמעלה, עוברים לצד הנגדי ויוצרים דיקור של הלולאות המדיאליות (דיקוסציה רגישה), decussatio lemniscorum medialium (decussatio sensoria), עם סיבים מהצד הנגדי, כלולים ב לולאה מדיאלית, lemniscus medialis.

לאחר שהגיעו לתלמוס, סיבים אלו באים במגע עם תאיו - גופם של הנוירונים השלישיים של המסלול, אשר שולחים את התהליכים שלהם דרך הקפסולה הפנימית אל קליפת המוח.

מסלולים עולים (אפרנטיים) המתחילים בגזע המוח

הלניסקוס המדיאלי, הלניסקוס הטריגמינלי, המסלול העולה של מנתח השמיעה, קרינה אופטית וקרינה תלמית מתחילים בגזע המוח.

1. לולאה מדיאליתכהמשך של הפאסיקלים הדקים ובצורת טריז שתוארו קודם לכן.

2. לולאה טריגמינלית, lemniscus trigeminalis, נוצר על ידי תהליכים של תאי עצב המרכיבים את גרעיני החישה העצב הטריגמינלי(זוג V), עצב הפנים(זוג VII), עצב glossopharyngeal (זוג IX) ו עצב הוואגוס(זוג X).

האקסונים של נוירונים אפרנטיים הממוקמים בגנגליון הטריגמינלי מתקרבים לגרעינים התחושתיים של העצב הטריגמינלי. אל הגרעין החושי המשותף של שלושת העצבים האחרים - גרעין ה-Solitary tract - מגיעים אקסונים של נוירונים אפרנטיים הממוקמים ב-genu node (זוג VII) ובצמתים העליונים והתחתונים של צמדי העצבים IX ו-X. גופי הנוירונים הראשונים ממוקמים בצמתים הרשומים, וגופי הנוירונים השניים של הנתיב שלאורכו מועברים דחפים מקולטני הראש נמצאים בגרעינים הרגישים.

הסיבים של הלניסקוס הטריגמינלי עוברים לצד הנגדי (חלק מהסיבים עוקבים בצידם) ומגיעים לתלמוס, שם הם מסתיימים בגרעיניו.

תאי העצב של התלמוס הם גופם של הנוירונים השלישיים של המסלולים העולים של עצבי הגולגולת, שהאקסונים שלהם, כחלק מהתלמוס המרכזי מקרינים, דרך הקפסולה הפנימית מופנים לקליפת המוח (פוסט-מרכזית gyrus).

3. הנתיב העולה של מנתח השמיעהיש כנוירונים ראשונים תאים הממוקמים בצומת של החלק השבלולי של העצב הוסטיבולוקוקליארי. האקסונים של תאים אלה מתקרבים לתאי הגרעינים השבלוליים הקדמיים והאחוריים (נוירונים שניים). התהליכים של הנוירונים השניים, הנעים לצד הנגדי, יוצרים גוף טרפז, ואז לוקחים כיוון עולה ונקראים לולאה צידית, lemniscus lateralis. סיבים אלה מסתיימים בגופם של הנוירונים השלישיים של מסלול השמיעה, הממוקמים בגוף הג'יניקולטי הצידי. נוצרים תהליכים של נוירונים שלישיים זוהר שמיעתי, radiatio acustica, שעובר מהגוף הג'יניקולטי המדיאלי דרך הגפה האחורית של הקפסולה הפנימית לחלק האמצעי של ה- superior temporal gyrus.

4. זוהר חזותי, radiatio optica(ראה איור) מחבר את מרכזי הראייה התת-קורטיקליים עם קליפת המוח של ה-calcarine sulcus.

הזוהר האופטי כולל שתי מערכות של סיבים עולים:

• מערכת אופטית ג'יניקולטית-קורטיקלית, שמתחיל מתאי הגוף הגניקולטי הצידי;
• דרכי כרית-קליפת המוח, החל מתאי הגרעין הממוקמים בכרית התלמודית; בבני אדם הוא מפותח בצורה גרועה.

מכלול הסיבים הללו מוגדר כ קרינות תלאמיות אחוריות, radiationes thalamicae posteriores.

בעלייה לקליפת המוח, שתי המערכות עוברות דרך הגפה האחורית של הקפסולה הפנימית.

5. קרינות תלאמיות, radiationes thalamicae(ראה איור) נוצרים על ידי תהליכים של תאי תלמי ומהווים את הקטעים האחרונים של המסלולים העולים של כיוון הקורטיקלי.

הקרנות התלמיות כוללות:

• קרינות תלאמיות קדמיות, radiationes thalamicae anteriores, – סיבים רדיאליים של חומר לבן ההמיספרות המוחיות. הם מתחילים מהגרעין המדיאלי העליון של התלמוס ומכוונים דרך הגפה הקדמית של הקפסולה הפנימית לקורטקס של המשטחים הצדדיים והתחתונים של האונה הקדמית. חלק מהסיבים של הקרינה התלמודית הקדמית מחבר את הקבוצה הקדמית של גרעיני התלמוס עם קליפת המוח של המשטח המדיאלי אונות קדמיותוהחלק הקדמי של קליפת המוח ה-cingulate;
• קרינות תלאמיות מרכזיות, radiationes thalamicae centrales, - סיבים רדיאליים המחברים את הקבוצה הונטרולטרלית של גרעינים תלאמיים עם קליפת המוח של ה-pre-ופוסט-מרכזי, כמו גם עם החלקים הסמוכים של קליפת המוח של האונות הקדמיות והפריאטליות. הם עוברים כחלק מהאיבר האחורי של הקפסולה הפנימית;
• פדונקול תחתון של התלמוס, pedunculus thalami inferior, מכיל סיבים רדיאליים המחברים את הכרית התלמודית ואת הגופים המדיאליים המדיאליים עם אזורים של הצ'ורה הטמפורלית;
• התלמוס האחורי מקרין(ראה קודם לכן).

לְסַפֵּר:

1) שביל פירמידלי;

2) מערכת השדרה הרוברו;

3) מערכת וסטיבולו-עמוד השדרה;

4) מערכת הרשתית;

5) נתיב אורכי אחורי.

הנתיב הפירמידלי מקורו בתאי פירמידה ענקיים וגדולים (תאי Bede), הממוקמים בשכבת ה-V של קליפת המוח, בעיקר באזור הגירוס המרכזי הקדמי. האקסונים של תאים אלה (דרכי פירמידה) מופנים כלפי מטה דרך החלקים הקדמיים של עצם הירך האחורית של הקפסולה הפנימית, דרך בסיס גזע המוח, שם הם מתנשאים בגבול שבין המדוללה אולונגאטה לחוט השדרה. הקרוסאובר הזה לא שלם. מיעוט מהסיבים אינם חוצים ומכוונים לעמוד הקדמי של חוט השדרה הנקרא הפסיקולוס הפירמידלי הישיר.

רוב הסיבים הפירמידליים עוברים לצד הנגדי ויוצרים את ה-Pyramidal fascicle לרוחב, התופס את החלק הגבי של העמוד הרוחבי, קרוב יותר לקרן האחורית. בגובה כל מקטע של חוט השדרה מסתיימים הסיבים של ה-Pyramidal fasciculi, הן הישירים והן לרוחב, בתאי הקרניים הקדמיות של חוט השדרה. הסיבים של הפאסיקולוס הישיר פירמידלי שולחים דחפים בעיקר לשרירי תא המטען, במיוחד חזה, קבלת דחפים דרך סיבים פירמידליים ישרים ומצטלבים.

לפיכך, כל הנתיב המוטורי מהנתח המוטורי בקליפת המוח לשריר מיוצג על ידי שני נוירונים: הנוירון המוטורי המרכזי, או המסלול הפירמידלי, והנוירון המוטורי ההיקפי - התאים של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה עם שלהם. אקסונים - השורשים הקדמיים, החלק המוטורי של העצבים ההיקפיים.

הנוירון המוטורי ההיקפי הוא המסלול הניהולי הסופי שדרכו מתבצעות כל תנועות שרירי השלד. מכל רמה של המרכז מערכת עצביםלא משנה איך מקורם של דחפים מוטוריים, הם לא יכולים לעקוף את הנוירון המוטורי ההיקפי. הנוירון המוטורי המרכזי, או דרכי הפירמידה, הוא נוירון עזר, או בין-קלורית, בין הקורטקס המוטורי לנוירון המוטורי ההיקפי. זהו מוליך של תנועות רצוניות ובו בזמן אחת המערכות שבאמצעותן מועברת ההשפעה המעכבת של קליפת המוח למנגנוני עמוד השדרה רפלקס-סגמנטליים.

מערכת השדרה של מונאקוב מתחילה בגרעינים האדומים הממוקמים בטגמנטום של המוח האמצעי. ביציאה מהגרעינים האדומים, הסיבים חוצים ואז עוברים דרך ה-pons וה-medulla oblongata לתוך חוט השדרה. בחוט השדרה, ה-rubrospinal tract שוכן בעמודה הצידית - מול ה-pyramidal fasciculus ומסתיים בתאי הקרניים הקדמיות של חוט השדרה. צרור זה נושא דחפים מהצמתים התת-קורטיקליים ומהמוח הקטן אל המנגנון המנהלי-מוטורי הסופי.

המסלול הוסטיבולוספינלי מתחיל בגזע המוח, בגרעין הווסטיבולרי של דייטרס. מכאן הוא עובר אל חוט השדרה, הממוקם בעמודו הקדמי ומסתיים בתאי הקרניים הקדמיות. דרך מוליך זה עוברים דחפים מהמנגנון הוסטיבולרי ומהורמיס המוחין לנוירון המוטורי ההיקפי.

מקורו של ה- reticulospinal tract בתאי היווצרות הרשתית של המוח האחורי. בחוט השדרה הוא ממוקם בצרורות מפוזרים בעמודים הרוחביים והקדמיים. מסלול זה מחבר את המנגנון המנהלי-מוטורי הסופי עם מרכז הרפלקס המורכב של גזע המוח והצמתים התת-קורטיקליים.

הפסיקולוס האורך האחורי מתחבר רמות שונותגזע מוח (גרעינים אוקולומוטוריים, מנגנון וסטיבולרי) עם חוט השדרה, עם המנגנון המנהלי-מוטורי שלו. הפסיקולוס האורך האחורי ממוקם בעמודה הקדמית של חוט השדרה, בעיקר באזור צוואר הרחם שלו.

סמיוטיקה ואבחון מקומי של נגעים במסלול מוטורי. נזק לנוירון המוטורי המרכזי והפריפרי גורם להפרעות תנועה בצורה של שיתוק או paresis. נזק לנוירון מוטורי היקפי גורם לפריפריאלי או שיתוק רפה, פגיעה בנוירון המוטורי המרכזי - שיתוק מרכזי או ספסטי.

שיתוק היקפי מתרחש כאשר תאים בקרניים הקדמיות, בשורשים הקדמיים או בעצבים ההיקפיים נפגעים. בכל המקרים הללו, הפרעת תנועה (שיתוק) מלווה בהעלמת הרפלקסים - והשתקפות עקב איבוד החלק הפושט של קשת הרפלקס, שנסגר ברמת הנגע, ירידה או אפילו היעלמות מוחלטת של השריר. טונוס - אטוניה - עקב אובדן הרפלקס המיוטי, ולאחר זמן מסוים, מוות של אזורי העצבות השרירים המתאימים - ניוון.

אם יש צורך לקבוע באיזה חלק של הנוירון המוטורי ההיקפי מתרחש הנגע (תאים, שורשים, עצבים היקפיים), יש להנחות אותו לפי הסימנים הבאים. כאשר התאים של הקרניים הקדמיות נפגעים, ניוון שרירים מתרחש מוקדם (תוך חודש). התגובה של ניוון שרירים מזוהה גם כן מוקדם באותה מידה. בשרירים הפגועים, במיוחד במהלך תהליכים כרוניים הגורמים לגירוי של תאי הקרניים הקדמיות, נצפים התכווצויות מהירות דמויות גל של סיבי שריר בודדים - עוויתות פיברילריות. התפקוד של שריר או קבוצת שרירים המועצבים על ידי המקטעים הפגועים מופרע. אחד הקריטריונים לפגיעה בתאי הקרניים הקדמיות הוא אפשרות של פגיעה חלקית (חלקית) בשריר. אין הפרעות תחושתיות. פגיעה בקרניים הקדמיות משולבת לרוב עם נגעים בקרניים הצדדיות.

היכרות עם התפלגות טופוגרפית של קבוצות תאים בקרניים הקדמיות ביחס לעצבוב של קבוצות שרירים בודדות היא בעלת ערך אקטואלי ודיאגנוסטי ידוע. לדוגמה, העצוב של האצבעות מתבצע על ידי תאים התופסים את החלק החיצוני והאחורי של הקרן הקדמית. תאים מחלקה מרכזיתהקרן הקדמית מעירה את שרירי חגורת הכתפיים והאגן. מחקרים פיזיולוגיים אחרונים חשפו גם את ההטרוגניות התפקודית של קבוצות בודדות של נוירונים מוטוריים.

כאשר השורשים הקדמיים מושפעים, התפלגות השיתוק היא גם סגמנטלית. עוויתות גדולות יותר כביכול פאסקולריות נצפות בשרירים הפגועים. כמו כן, יש לזכור כי נגעים מבודדים של השורשים הקדמיים הם נדירים. לעתים קרובות יותר זה משולב עם נזק לשורשי הגב.

כאשר עצבים היקפיים מעורבים בתהליך, הפרעות מוטוריות כמעט תמיד משולבות עם תחושתיות. האחרונים מתבטאים בכאב, תסמינים כואבים של מתח עצבי, כאב במישוש של גזעי העצבים. לבסוף, התפלגות הפרעות התנועה אינה סגמנטלית, אלא מתאימה לאזור העצירות של עצב או קבוצת עצבים.

שיתוק ספסטי מרכזי נגרם על ידי פגיעה בנוירון המוטורי המרכזי - מערכת הפירמידה. עם צורה זו של שיתוק מתחת לנגע, תנועות רצוניות אובדות עם ביטול העכבות בו-זמנית של כל מנגנוני רפלקס עמוד השדרה הבסיסיים. זה האחרון מתבטא בעלייה רפלקסים של גידים- היפרפלקסיה, טונוס שרירים מוגבר - יתר לחץ דם, רפלקסים פתולוגיים. ניוון שרירים ניווני אינו מתפתח.

לפעמים, עם שיתוק מרכזי, כתוצאה מחוסר פעילות ממושך של השרירים וההפרעות הטרופיות המתעוררות בהם, נצפה אובדן שרירים מפוזר קל, אשר, עם זאת, לעולם אינו מלווה בתגובת ניוון. פגיעה בדרכי הפירמידליות בחוט השדרה (מתחת לדיוק שלהן) גורמת להפרעות אלו בצד הפגוע. פגיעה בדרכי הפירמידליות במוח (מעל הדיקוסציה ב-medulla oblongata) גורמת לשיתוק מרכזי בצד הנגדי.

לפיכך, המאפיינים של שיתוק מרכזי או ספסטי הם: סוג הולכה של נגע, היפרפלקסיה בשילוב עם רפלקסים פתולוגיים, יתר לחץ דם והיעדר ניוון.

שיטות לחקר תנועה. המטופל נבדק תנועות פעילות, נפח, קצב, תנועות פסיביות וטונוס השרירים שלהם, כוח השרירים, מצב השרירים,

תנועות אקטיביות נבדקות באופן שהנבדק מייצר תנועות בכל המפרקים הגדולים והקטנים. במקביל, קצב ועוצמת התנועה נרשמים. טונוס השרירים נבדק בו זמנית עם תנועות פסיביות. שינויים בטונוס השרירים נרשמים תוך התחשבות באופי ומידת הטונוס המשתנה והתפלגותו בהתאם קבוצות שרירים. חוזק השרירים נבדק. חוזק היד נקבע על ידי דינמומטר. נבדק מצב השרירים (אטרופיה, עוויתות פיברילריות ופסיקולריות). כדי לקבוע את מידת איבוד השריר, הגפיים נמדדות במקומות סימטריים. הגירוי החשמלי של השרירים הפגועים נחקר.

בשיתוק היקפי, ניוון שרירים מלווה בתגובת ניוון או תגובת ניוון, המתבססת על ידי לימוד הגירוי החשמלי של השריר. בדרך כלל, הקתודה הפעילה גורמת להתכווצות שרירים בעוצמת זרם נמוכה יותר מאשר האנודה. זה מתבטא בנוסחה GSC>AZS (קתודה - קצר חשמלי - הפחתה גדולה מאנודה - קצר חשמלי - התכווצות). כאשר שריר עובר עצבים, מתגלה תגובת ניוון, הנקבעת על פי סטיית הקטבים ומאופיינת בנוסחה AZS גדולה מ-GZS. התגובה השלמה של ניוון מתרחשת בדרך כלל ביום 15-20 לאחר דנרבציה של השריר. לצורך מחקר עדין יותר של המצב התפקודי של המערכת הנוירו-שרירית, במקרים מסוימים הם פונים לכרונקסימטריה, הלוקחת בחשבון לא רק את החוזק הנוכחי, אלא גם את הזמן (הכרונקסיה) שנדרש כדי לגרום להתכווצות מינימלית. בדרך כלל, הכרונקסיה של שרירים שונים היא 0.001-0.01 שניות. בְּ שיתוק היקפיהכרונקסיה של השרירים הפגועים מתארכת (מ-0.006 ל-0.05 שניות). עם שיתוק מרכזי, בדרך כלל יש אי התאמה גדולה מהרגיל במספרים הכרונקסיאליים בכופפי הזרועות והפושטות וירידה בהפרש המספרים ברגליים.

בְּ ניוון שריריםנגרמת על ידי חוסר פעילות ממושך של השרירים עקב, למשל, מחלת מפרקים, אימוביליזציה ממושכת של איבר, וכן מחלות של מערכת השרירים, למשל, פרוגרסיביות ניוון שרירים, רק שינוי כמותי בעוררות החשמלית נצפה. במקרה זה, לא מתרחשים שינויים איכותיים (תגובת ניוון).

לאחרונה הוכנסה לקליניקה שיטה עדינה ומתקדמת יותר. מחקר פונקציונלישרירים - electromyographic, המבוסס על חקר ביולוגים הנוצרים בשריר עם כל דחף המגיע מנוירון מוטורי היקפי.

אם יש צורך לזהות דרגות קלות של חולשת שרירים, שאינה מלווה בשינויים בולטים ברפלקסים, טונוס ותנועות, ניתן להשתמש במבחן Barre.

אם מטופל שוכב על בטנו מכופף את ברכיו באופן אקטיבי או פסיבי, רצוי בזווית קהה, אז על הצד אי ספיקה פירמידליתהרגל התחתונה נמשכת מהר יותר. אותו סימפטום לזרועות: כאשר מותחים את הזרועות קדימה, הזרוע הפרטית צונחת מהר יותר.

נזק מבודד לשאר המסלולים היורדים הוא נדיר. כיבוים עם נזק בו-זמנית לצינורות הפירמידה מכוסה על ידי השיתוק הספסטי שנוצר. לכן, הערך האבחוני המקומי של נזק למסלולים אלו קטן.

מסלולים עולים של חוט השדרה

דרכי הלמניסקל המדיאליותנוצר על ידי שתי מסלולים עולים: 1) צרור גול דק; 2) צרור בורדק בצורת טריז (איור 4.14).

סיבים אפרנטיים של מסלולים אלה מעבירים מידע מקולטני מישוש בעור ומפרופריוצפטורים, בפרט קולטנים מפרקים. הם נכנסים לחומר האפור של הקרניים האחוריות של חוט השדרה, אין להפריע להם ולעבור בפוניקולים האחוריים אל הגרעינים הדקים והחיתוליים (Gaull and Burdach), שם מועבר מידע לנוירון השני. האקסונים של נוירונים אלה חוצים, עוברים לצד הנגדי וכחלק מהלולאה המדיאלית עולים לגרעיני מיתוג ספציפיים של התלמוס, שם מתרחשת המעבר לנוירונים שלישיים, שהאקסונים שלהם מעבירים מידע בג'ירוס המרכזי האחורי, אשר מבטיח היווצרות תחושת מישוש, תחושת תנוחת הגוף, תנועות פסיביות, רעידות.

מערכת השדרהיש להם גם 2 מסלולים: 1) Flexig אחורי ו-2) גוברים קדמיים. הסיבים האפרנטיים שלהם מעבירים מידע מפרופריוצפטורים של שרירים, גידים, רצועות וקולטני לחץ מישוש על העור. הם מאופיינים במעבר לנוירון השני בחומר האפור של חוט השדרה ובמעבר לצד הנגדי. לאחר מכן הם עוברים דרך החוטים הצדדיים של חוט השדרה ונושאים מידע לקליפת המוח המוחית.

מערכת הספינותלמית(לרוחב, קדמי), הסיבים האפרנטיים שלהם מעבירים מידע מקולטני העור - קור, חום, כאב, מישוש - על עיוות גס ולחץ על העור. הם עוברים לנוירון השני בחומר האפור של הקרניים הגביות של חוט השדרה, עוברים לצד הנגדי ועולים במיתרים הצדדיים והקדמיים לגרעיני התלמוס, שם הם עוברים לנוירונים שלישיים המעבירים מידע ל-. גירוס מרכזי אחורי.

אורז. 4.14.

מסלולים יורדים של חוט השדרה

מקבל מידע ממערכת ההולכה העולה על מצב הפעילות של איברי האפקטור, המוח שולח דחפים ("הוראות") דרך מוליכים יורדים לאיברים הפועלים, ביניהם חוט השדרה, והוא ממלא תפקיד מוביל-ביצועי. זה קורה באמצעות המערכות הבאות (איור 4.15).

דרכי קורטינו-שדרה או פירמידה(גחון, לרוחב) עוברים דרך המדוללה אולונגאטה, שם רובן מצטלבות בגובה הפירמידות, ונקראות פירמידליות. הם נושאים מידע מהמרכזים המוטוריים של הקורטקס המוטורי למרכזים המוטוריים של חוט השדרה, שבגללם מתבצעות תנועות רצוניות. מערכת הקורטיקוספינלית הגחונית עוברת במיתרים הקדמיים של חוט השדרה, והמערכת הצדדית עוברת במיתרים הצדדיים.

מערכת השדרה- הסיבים שלו הם אקסונים של נוירונים של הגרעין האדום של המוח התיכון, חוצים והולכים כחלק מהמיתרים הצדדיים של חוט השדרה ומעבירים מידע מהגרעינים האדומים לאינטרנוירונים הצדדיים של חוט השדרה.

גירוי של הגרעינים האדומים מוביל להפעלה של נוירונים מוטוריים מכופפים ועיכוב של נוירונים מוטוריים אקסטנסוריים.

צינור רטינולוספינלי מדיאלי (pontoretiulospinal) מתחיל מגרעיני ה-pons, הולך לפוניקולים הקדמיים של חוט השדרה ומעביר מידע לחלקים הונטרומדיים של חוט השדרה. גירוי הגרעינים הפונטיניים מוביל להפעלה של נוירונים מוטוריים הן בפלקסורים והן באקסטנסורים, עם השפעה דומיננטית על הפעלת הנוירונים המוטוריים באקסטנסורים.

מערכת רשתית צדדית (medulore tinulospinal) מתחיל מהיווצרות רשתית של medulla oblongata, הולך לפוניקולים הקדמיים של חוט השדרה ומעביר מידע לאינטרנוורונים של חוט השדרה. הגירוי שלו גורם להשפעה מעכבת כללית, בעיקר על נוירונים מוטוריים באקסטנסורים.

מערכת וסטיבולוספינלית מתחיל מגרעיני ה-Deiters, הולך לפוניקולים הקדמיים של חוט השדרה, מעביר מידע ל-internurons ונוירונים מוטוריים באותו צד. גירוי של גרעינים של דייטרס מוביל להפעלה של נוירונים מוטוריים מאריכים ועיכוב של נוירונים מוטוריים מכופפים.

אורז. 4.15.

אורז. 4.16.

מערכת טקטוספינאליתמתחיל מהקוליקלוס העליון והמרובע ומעביר מידע לנוירונים מוטוריים עמוד שדרה צוואריחוט השדרה, מספק ויסות של פונקציות שרירי הצוואר. הטופוגרפיה של מסלולי חוט השדרה מוצגת באיור. 4.16.

פונקציית רפלקסחוט השדרה הוא שהוא מכיל מרכזי רפלקס. נוירונים אלפא מוטוריים של הקרניים הקדמיות מהווים את המרכזים המוטוריים של שרירי השלד של תא המטען, הגפיים, וגם הסרעפת, ונוירונים מוטוריים β הם טוניקים, שומרים על מתח ואורך מסוים של השרירים הללו. נוירונים מוטוריים של מקטעי החזה והצוואר הרחם (CIII-CIV) המעצבבים את שרירי הנשימה מהווים את "מרכז הנשימה בעמוד השדרה". הקרניים הצדדיות של החלק התורקולומבארי של חוט השדרה מכילות גופים של נוירונים סימפטיים, והחלק הקודש מכיל גופים של נוירונים פאראסימפטיים. נוירונים אלו מהווים את מרכזי התפקודים האוטונומיים: כלי דם, ויסות פעילות הלב (TI-TV), רפלקס הרחבת אישונים (TI-TII), הפרשת זיעה, יצירת חום, ויסות התכווצות שרירים חלקים של אברי האגן (בלומבוסקרל). אזור).

תפקוד הרפלקס של חוט השדרה נחקר בניסוי לאחר בידודו מהחלקים הגבוהים יותר של המוח. כדי לשמר את הנשימה עקב הסרעפת, נעשים חתכים בין מקטעי צוואר הרחם V ו-VI. מיד לאחר החיתוך, כל הפונקציות מדוכאות. מתרחש מצב של areflexia, אשר נקרא הלם עמוד השדרה.

חומר לבןחוט השדרה מוקף בחומר אפור ויוצר את עמודי חוט השדרה. ישנם עמודים קדמיים, אחוריים וצדדיים. העמודים הם מסלולים של חוט השדרה הנוצרים על ידי אקסונים ארוכים של נוירונים הרצים כלפי מעלה לכיוון המוח (מסלולים עולים) או מטה מהמוח לקטעים נמוכים יותר של חוט השדרה (דרכי ירידה).
המסלולים העולים של חוט השדרה מעבירים למוח מידע מקולטנים בשרירים, בגידים, ברצועות, במפרקים ובעור. נתיבים עולים הם גם מוליכים של טמפרטורה ו רגישות לכאב. כל המסלולים העולים מצטלבים בגובה חוט השדרה (או המוח). לכן, חצי שמאלהמוח (קליפת המוח והמוח הקטן) מקבל מידע מקולטנים בחציו הימני של הגוף ולהיפך.

המסלולים העולים העיקריים: מהקולטנים המכנו-רצפטורים של העור ומהקולטנים של מערכת השרירים והשלד הם שרירים, גידים, רצועות, מפרקים - צרורות גול ובורדך או, בהתאמה, הצרורות העדינים וצורת הטריז מיוצגים על ידי העמודים האחוריים של חוט השדרה (איור 17 א').
מאותם קולטנים, מידע חודר למוח הקטן דרך שני מסלולים המיוצגים על ידי עמודות לרוחב, הנקראים ה-Spinocerbellar tracts הקדמי והאחורי. בנוסף, עוברים שני מסלולים נוספים בעמודים הצדדיים - אלו הם דרכי הספינותלמיות הצידיות והקדמיות, המעבירות מידע מקולטני רגישות לטמפרטורה ולכאב.
העמודות האחוריות מספקות העברה מהירה יותר של מידע על לוקליזציה של גירויים מאשר דרכי הספינותלמיות הצדדיות והקדמיות.
המסלולים היורדים, העוברים כחלק מהעמודים הקדמיים והצדדיים של חוט השדרה, הם מוטוריים, שכן הם משפיעים מצב תפקודישרירי השלד של הגוף. המסלול הפירמידלי מתחיל בעיקר בקליפת המוח המוטורית של ההמיספרות ועובר דרך ה-medulla oblongata, שם רוב הסיבים חוצים ועוברים לצד הנגדי. לאחר מכן, מערכת הפירמידה מחולקת לצרורות לרוחב וקדמי: המסלול הקדמי והצדדי, בהתאמה. רוב סיבי דרכי הפירמידה מסתיימים על אינטרנוירונים, וכ-20% יוצרים סינפסות על נוירונים מוטוריים. ההשפעה הפירמידלית מרגשת.
מערכת הרשת, השדרה והשדרה הוסטיבולוספינלית (מערכת חוץ-פירמידלית) מתחילות, בהתאמה, מגרעיני היווצרות הרשתית, גזע המוח, הגרעינים האדומים של המוח האמצעי והגרעינים הוסטיבולריים של המדולה אובלונגטה. מסלולים אלו עוברים בעמודים הצדדיים של חוט השדרה ומעורבים בתיאום תנועות והבטחת טונוס השרירים. מסלולים חוץ-פירמידליים, כמו מסלולים פירמידליים, חוצים (איור 17 ב').
לפיכך, חוט השדרה מבצע שניים פונקציות חיוניות: רפלקס ומוליך. פונקציית הרפלקס מתבצעת בשל המרכזים המוטוריים של חוט השדרה: נוירונים מוטוריים

דנתימיה של המערכת האיראנית
1

א

אורז. 17 א-ב

א - מסלולים עולים של חוט השדרה:

1. - קרן גול;
2. - קורת Burdach;
3. - מערכת עמוד השדרה הגבי;
4. - מערכת השדרה השדרה הגחונית;
5. - מערכת ספינותלמית קדמית;
6. - דרכי ספינותלמיות צידיות.

B - דרכי עמוד השדרה היורדות העיקריות:
מערכות פירמידליות (דרכי קורטיקוספינליות רוחביות וקדמיות) ואקסטרה-פירמידליות (דרכיות רובוספינליות, רשתיות וסטיבולוספינליות).

ולשרירי הכופפים לשרירי הכופפים
ומרחיבים ומרחיבים

A - קשתות של כיפוף ורפלקסים צולבים; B - תרשים אלמנטרי של רפלקס לא מותנה. דחפים עצביים הנובעים מגירוי של הקולטן (P) נעים לאורך סיבים אפרנטיים (עצב אפרנטי, מוצג סיב אחד כזה) אל חוט השדרה (1), שם דרך אינטרנורון הם מועברים לסיבים efferent (עצב efferent), שלאורכו הם מגיעים לאפקטור. הקווים המקווקוים מייצגים את התפשטות העירור מהחלקים התחתונים של מערכת העצבים המרכזית לחלקים הגבוהים שלה (2, 3, 4) ועד לקליפת המוח (5) כולל. השינוי שנוצר במצב של החלקים הגבוהים במוח, בתורו, משפיע (ראה חיצים) על הנוירון הפושט, ומשפיע תוצאה סופיתתגובת רפלקס.

דיאטות" npml מערכות

אורז. 19. תרשים של מסלולי חוט השדרה:
שבילים יורדים:
A - פירמידלית או קורטיקוספינלית;
B - מערכת חוץ-פירמידלית
דרכי רוברוספינליות ורטיקולוספינליות, שהן חלק מהמערכת האקסטרה-פירמידלית הרב-עצבית העוברת מקליפת המוח אל חוט השדרה;
מסלולים עולים: B - צינור ספינוטאלמי קדמי
לאורך הנתיב הזה, הקורטקס הסומטוסנסורי מקבל מידע מקולטני לחץ ומגע, כמו גם מכאב וטמפרטורה;
D - lateral spinothalamic tract לאורך נתיב זה, מידע מקולטני כאב וטמפרטורה מגיע לאזורים נרחבים בקליפת המוח.

5

1. - קורטקס מוטורי;
2. - המוח האמצעי;
3. - שביל פירמידה;
4. - מדולה;
5. - מערכת קורטיקוספינלית לרוחב;
6. - מערכת קורטיקוספינלית קדמית;
7. - הקרנות מפוזרות לקורטקס;
8. - גרעינים interlaminar של התלמוס;
9. - דרכי ספינותלמיות לרוחב;
10. - קורטקס סומטוסנסורי;
11. - קומפלקס ventrobasal של התלמוס;
12. - לולאה מדיאלית;
13. - ליבה אדומה;
14. - גשר;
15. - היווצרות רטיקולרית;
16. - מערכת השדרה;
17. - מערכת הרשתית;
18. - עמוד שדרה.

Dnatvmiya itpginH מערכות
הקרניים שלהם מבטיחות את תפקוד שרירי השלד של הגוף. במקביל, נשמרים שמירה על טונוס השרירים, תיאום עבודת שרירי הכופף-המותח שבבסיס התנועות ושמירה על קביעות היציבה של הגוף וחלקיו (ראה איור 18, עמ' 39). נוירונים מוטוריים הממוקמים בקרניים הצדדיות של מקטעי החזה של חוט השדרה מספקים תנועות נשימה(שאיפה-נשיפה), מסדיר את עבודת השרירים הבין-צלעיים. נוירונים מוטוריים של הקרניים הצדדיות של המקטעים המותניים והססקראליים מייצגים את המרכזים המוטוריים של שרירים חלקים שהם חלק מהאיברים הפנימיים. אלו מרכזים של מתן שתן, עשיית צרכים ותפקודם של איברי המין.
פונקציית ההולכה מתבצעת על ידי דרכי עמוד השדרה (ראה איור 19, עמ' 40 - 41).