מיקרופלורה של גוף האדם: סוגים, נורמה, פונקציות ופתולוגיות. מיקרופלורה תקינה של המעי
מיקרופלורה רגילהאדם הוא אוסף של מיקרוביוקנוזות רבות. Microbiocenosis הוא אוסף של מיקרואורגניזמים מאותו בית גידול, למשל, microbiocenosis של חלל הפה או microbiocenosis של דרכי הנשימה. מיקרוביוקנוזות של גוף האדם קשורות זו בזו. מרחב המחיה של כל מיקרוביוקנוזה הוא ביוטופ. חלל הפה, המעי הגס או דרכי הנשימה הם ביוטופים.
הביוטופ מאופיין בתנאים הומוגניים לקיומם של מיקרואורגניזמים. כך נוצרים ביוטופים בגוף האדם שבהם מתיישבת מיקרוביוקנוזה מסוימת. וכל מיקרוביוצנוזיס הוא לא רק מספר מסוים של מיקרואורגניזמים, הם קשורים זה לזה על ידי שרשראות מזון. בכל ביוטופ שיש הסוגים הבאיםמיקרופלורה רגילה:
- מאפיין ביוטופ נתון או קבוע (תושב), מתרבה באופן פעיל;
- לא אופייני לביוטופ נתון, המוכנס באופן זמני (חולף), הוא אינו מתרבה באופן פעיל.
מיקרופלורה אנושית רגילה נוצרת מהרגע הראשון שילד נולד. היווצרותו מושפעת מהמיקרופלורה של האם, מהמצב הסניטרי של החדר בו נמצא הילד, מהאכלה מלאכותית או טבעית. מצב המיקרופלורה התקינה מושפע גם מרמות הורמונליות, מצב חומצה-בסיס של הדם ומתהליך הייצור והשחרור של כימיקלים על ידי תאים (מה שנקרא תפקוד הפרשה של הגוף). עד גיל שלושה חודשים נוצרת בגוף הילד מיקרופלורה דומה למיקרופלורה הרגילה של מבוגר.
כל המערכות בגוף האדם הפתוחות למגע עם הסביבה החיצונית מזוהמות במיקרואורגניזמים. סגורים למגע עם מיקרופלורה סביבתית (סטרילית) הם דם, נוזל מוחי (CSF), נוזל מפרקים, נוזל פלאורלי, לימפה של צינור החזה ורקמות של איברים פנימיים: לב, מוח, כבד, כליות, טחול, רחם, שלפוחית השתן, ריאות.
מיקרופלורה תקינה מצפה את ריריות האדם. תאים מיקרוביאליים מפרישים פוליסכרידים (פחמימות במשקל מולקולרי גבוה), הקרום הרירי מפריש מוצין (ליחה, חומרי חלבון) ומתערובת זו נוצר ביופילם דק, המכסה מאות ואלפי מיקרוקולוניות של תאי פלורה תקינים.
סרט זה, בעובי של לא יותר מ-0.5 מ"מ, מגן על מיקרואורגניזמים מפני השפעה כימית ופיזית. אבל אם גורמי ההגנה העצמית של מיקרואורגניזמים עולים על היכולות המפצות של גוף האדם, אז עלולות להתרחש הפרעות, עם התפתחות של מצבים פתולוגיים והשלכות שליליות. ההשלכות הללו כוללות
- - היווצרות זנים עמידים לאנטיביוטיקה של מיקרואורגניזמים;
- - היווצרות קהילות מיקרוביאליות חדשות ושינויים במצב הפיזיקוכימי של הביוטופים (מעיים, עור וכו');
- - הגדלת מגוון המיקרואורגניזמים המעורבים בתהליכים זיהומיים והרחבת מגוון המצבים הפתולוגיים האנושיים;
- - גידול של זיהומים של לוקליזציות שונות; הופעתם של אנשים עם עמידות מופחתת מולדת ונרכשת לפתוגנים של מחלות זיהומיות;
- - ירידה ביעילות של כימותרפיה וכימופרופילקסיה, אמצעי מניעה הורמונליים.
המספר הכולל של מיקרואורגניזמים של הפלורה האנושית הרגילה מגיע ל-10 14, העולה על מספר התאים של כל הרקמות של מבוגר. הבסיס למיקרופלורה האנושית הרגילה הוא חיידקים אנאירוביים (החיים בסביבה נטולת חמצן). במעיים, מספר האנאירובים גדול פי אלף ממספר האירובים (מיקרואורגניזמים שדורשים חמצן לתפקוד).
המשמעות והתפקודים של מיקרופלורה רגילה:
- - משתתף בכל סוגי המטבוליזם.
- - משתתף בהשמדה ובנטרול חומרים רעילים.
- - משתתף בסינתזה של ויטמינים (קבוצות B, E, H, K).
- - משחרר חומרים אנטיבקטריאליים המדכאים את פעילותם של חיידקים פתוגניים שחדרו לגוף. שילוב המנגנונים מבטיח את יציבות המיקרופלורה הרגילה ומונע התיישבות של גוף האדם על ידי מיקרואורגניזמים זרים.
- - תורם תרומה משמעותית לחילוף החומרים של פחמימות, תרכובות חנקן, סטרואידים, חילוף חומרים של מים-מלח וחסינות.
הכי מזוהם במיקרואורגניזמים
- - עור;
- - חלל הפה, האף, הלוע;
- - דרכי הנשימה העליונות;
- - המעי הגס;
- - נרתיק.
בדרך כלל מכילים מעט מיקרואורגניזמים
- - ריאות;
- - דרכי שתן;
- - דרכי מרה.
כיצד נוצרת מיקרופלורה תקינה במעיים? ראשית, הקרום הרירי של מערכת העיכול מזוהם בלקטובצילים, קלוסטרידיה, ביפידובקטריה, מיקרוקוקים, סטפילוקוקים, אנטרוקוקים, E. coli ומיקרואורגניזמים אחרים שנכנסים אליו בטעות. חיידקים מקובעים על פני השטח של שרירי המעי; במקביל מתרחש תהליך היווצרות ביופילם
כל קבוצות המיקרואורגניזמים מזוהות כחלק מהמיקרופלורה האנושית הרגילה: חיידקים, פטריות, פרוטוזואה ווירוסים. מיקרואורגניזמים של מיקרופלורה אנושית רגילה מיוצגים על ידי הסוגים הבאים:
- - חלל הפה - Actinomyces (Actinomycetes), Arachnia (Arachnia), Bacteroides (Bacteroides), Bifidobacterium (Bifidobacteria), קנדידה (קנדידה), Centipeda (Centipeda), Eikenella (Eikenella), Eubacteriun (Eubacteria), Fusobacterium (Fusobacteria), (המופילוס), לקטובצילוס (לקטובצילוס), לפטוטריכיה (לפטוטריצ'יה), נייסריה (נייסריה), פרופיוניבקטריום (פרופיוניבקטריום), סלנומונס (סלנומונס), סימונסילה (סימונסיאלה), ספירוצ'איה (ספירוכיה), סטרפטוקוקוס (וילון סטרפטוקוקוס), סטרפטוקוקוס (וילון סטרפטוקוקוס), (וולינלה), רותיה (רוטיה);
- - דרכי נשימה עליונות - Bacteroides, Branhamella, Corynebacterium, Neisseria, Streptococcus;
- - מעי דק - Bifidobacterium (Bifidobacterium), Clostridium (Clostridium), Eubacterium (Eubacteria), Lactobacillus (Lactobacillus), Peptostreptococcus (Peptostreptococcus), ויילונלה (Veylonella);
- - מעי גס - Acetovibrio, Acidaminococcus, Anaerovibrio, Bacillus, Bacteroides, Bifidobacterium, Butyrivibrio, Campylobacter, Clostridium, Copro coccus (Coprococci), Disulfomonas (Disulfomona), Escherichia (Escherichia (Escherichia), GeabacteriaFem), (FubacteriaF). Gemmiger), לקטובצילוס (לקטובצילוס), פפטוקוקוס (פפטוקוקוס), פפטוסטרפטוקוקוס (פטוסטרפטוקוקוס), פרופיוניבקטריום (פרופיוניבקטריום), רוזבוריה (רוזבוריה), סלנומונאס (סלנומונה), ספירוצ'אטה (ספירוצ'טה), סוצ'ינומונאס, (סטרפטוקוקוס, וסוצ'ינומונאס), (סטרפטוקוקוס, סטרפטוקנוקלון), וולינלה (וולינלה);
- - עור - Acinetobacter, Brevibacterium, Corynebacterium, Micrococcus, Propiombacterium, Staphylococcus, Pityrosponim, Trichophyton;
- - איברי מין נשיים - Bacteroides (Bacterioids), Clostridium (Clostridia), Corynebacterium (Corynebacterium), Eubacterium (Eubacteria), Fusobacterium (Fusobacteria), Lactobacillus (Lactobacilli), Mobiluncus (Mobiluncus), Peptostreptococcus (Peptostreptococcus), (Streptococcus), Spirochaeta (Spirochete), ויילונלה (Veylonella).
בהשפעת מספר גורמים (גיל, מין, עונה, הרכב מזון, מחלה, מתן חומרים אנטי-מיקרוביאליים וכו'), הרכב המיקרופלורה יכול להשתנות בגבולות הפיזיולוגיים או מעבר להם (ראה.
גוף האדם מכיל בדרך כלל מאות מינים של מיקרואורגניזמים; חיידקים שולטים ביניהם; וירוסים ופרוטוזואה מיוצגים על ידי מספר קטן משמעותית של מינים. הרוב המכריע של מיקרואורגניזמים כאלה הם ספרופיטים קומנסליים; אבל כמו בכל ביו-צנוזה, היחסים במערכת המיקרואורגניזם-מאקרואורגניזם יכולים להיות גם סימביוטיים וגם טפיליים באופיים. הרכב המינים של הביוקנוזה המיקרוביאלית של חלקים שונים בגוף משתנה מעת לעת, אך לכל פרט יש קהילות מיקרוביאליות אופייניות פחות או יותר. לדברי למארק, התנאים העיקריים להישרדותו של מין (כולל מיקרואורגניזמים) הם פעילות חיים נורמלית, רבייה מהירה של צאצאים פוריים המתיישבים בית גידול מסוים. עבור רוב הקומנסלים, הוראות אלה אינן זהות למושגים של "פתוגניות" ו"ארסיות" והן נקבעות במידה רבה על ידי קצב ההתרבות והקולוניזציה. המונח "מיקרופלורה רגילה" מאחד מיקרואורגניזמים המבודדים לעתים קרובות פחות או יותר מגופו של אדם בריא; חיידקים שהם חלק מהמיקרופלורה הרגילה מוצגים בטבלה. 6-2. לעתים קרובות אי אפשר לשרטט גבול ברור בין ספרופיטים וחיידקים פתוגניים שהם חלק מהמיקרופלורה הרגילה. ההוראות הקיימות לגבי מיקרופלורה רגילה אינן מוחלטות. לדוגמה, מנינגוקוק ופנאומוקוק, הגורמים לדלקת קרום המוח, דלקת ריאות וספטיסמיה, מבודדים מהאף של 10% מהאנשים הבריאים מבחינה קלינית. עבור 90% הנותרים הם מהווים סכנה חמורה. כמעט כל אדם יכול לקבל חיידקים כאלה באופן ספורדי. סוגים תדירות
סוגי פריקה תדירות
הפרשות עור Sfapby/ococcus aureus Mycobacterium ++ המעי הגס Staphylococcus epidermidis + Staphylococcus aureus + Corynebacterium ++++ Viridans streptococci ++ Propionibacterium acnes ++++ קבוצה B Streptococci + Matassezia furfur ++++ Enterococcus ++++ Enterococcus +
חלל הפה והלוע האף Staphylococcus aureus + Actinomyces + S. epidermidis +++ Clostridium ++++ Viridans streptococci ++++ Pseudomonas + S. pneumoniae ++ אחרים שאינם מתסיסים + Enterococcus + enterobacteria Lactobacillus ++++myces Treponema+ Act ++ ++myces + Peptostre PTOCOCCUS + קנדידה + Neisseria ++ Mycobacterium +
Vagina Haemophilus influenzae + Haemophilus + Mycoplasma Bacteroides ++ Ureaplasma urealyticum+ Porphyromonas ++ S. epidermidis + Prevotella ++ Streptococci Group B + Fusobacterium ++++ Viridans Streptococci + Veilonella ++++ Enterococcus + Treponema +++ Lactobacillus ++++ Candida ++ Actinomyces +
חלל האף Sfaphyfococcus aureus ++ Peltostreptococcus + $. epidermidis ++++ Clostridium ++ Viridans streptococci ++ Bifidobacteria + S. pneumoniae + Propionibacterium acnes + Neisseria + Neisseria ± Haemophilus + Acinetobacter +
אוזן חיצונית S. ep/derm/d/s ++++ Enterobacteriaceae + Pseudomonas + Bacteroides + Conjunctiva איברי מין חיצוניים וחלק קדמי שָׁפכָה Staphylococcus aureus + Candida ++ S. epidermidis ++++ מיקרופלורה של העור (ראה לעיל) Haemophilus + Mycoplasma + " ושט וקיבה חיידקים שורדים מהנשימה + Ureaplasma urealyticum ± מערכת הגוף והמוני מזון מעי דק Enterococcus ++ Bacteroides ++ Bacteroides Lactobacillus +++ Peptostreptococcus + Clostridium ++ Mycobacterium ++ Enterobacteria ++ ++++ - כמעט תמיד מבודד; +++ - בדרך כלל מבודד; ++ - לעתים קרובות מבודד; + - לפעמים מבודד; ± - מבודדים לעתים רחוקות יחסית.
ליישב את הלוע האף; הם מוגדרים במונח "חברים חולפים בקהילות מיקרוביאליות". לפיכך, כניסת חיידק פתוגני לאיבר הרגיש לגורמי הפתוגניות שלו לא תמיד מובילה להתפתחות המחלה. תופעה זו קשורה למצב גורמי ההגנה של המאקרואורגניזם; לא פחות חשובה היא השתתפותה של המיקרופלורה, המתחרה בפתוגן הפוטנציאלי על מקורות מזון ואנרגיה ומונעת התיישבותו.
במהלך התקופה שלפני הלידה, האורגניזם מתפתח בתנאים סטריליים של חלל הרחם, והזיהום העיקרי שלו מתרחש במהלך המעבר בתעלת הלידה וביום הראשון במגע עם סביבה. במקרה של לידה בניתוח קיסרי, הרכב החיידקים המתיישב בגופו של היילוד שונה באופן משמעותי (לדוגמה, בשבועות הראשונים לחייו, קיים מחסור בלקטובצילים, אנטרובקטריות ודיפטרואידים).
ביוטופים מיקרוביאליים עיקריים
החלקים העיקריים של גוף האדם המאוכלסים בחיידקים: עור, דרכי נשימה, מערכת העיכול, מערכת גניטורינארית. באזורים אלה חיים ומתרבים חיידקים; ותוכנם משתנה בהתאם לתנאי הקיום. לדוגמה, בקיבה, בתריסריון, בשלפוחית השתן, ברחם ובאזורי חילופי גזים בריאות, אין כמעט חיידקים בתולעת, וגילוים נותן בסיס לחשד לתהליך זיהומי. לבידוד חיידקים מרקמות סטריליות בדרך כלל (דם, CSF, נוזל סינוביאלי, רקמה עמוקה) יש ערך אבחנתי. ללא קשר לתכונות הארסיות, כל החיידקים חשופים לגורמי ההגנה של המקרואורגניזם.
חלל פה
בחלל הפה, הרוק פועל על מיקרואורגניזמים, שוטף באופן מכני חיידקים ומכיל חומרים אנטי-מיקרוביאליים (לדוגמה, ליזוזים). עם זאת, תמיד ישנם אזורים בחלל הפה שמתנחלים בקלות על ידי מיקרואורגניזמים (לדוגמה, כיסי חניכיים, חריצים בין השיניים). המיקרופלורה של חלל הפה כוללת מיקרואורגניזמים שונים; חלקם יוצרים מיקרופלורה אוטוכטונית, אחרים - אלוכטוניים (טבועים באזורים אחרים). מיקרופלורה אוטוכטונית אופיינית לאזור נתון (במקרה זה, חלל הפה). בין מיקרואורגניזמים אוטוכטוניים, מובחנים מינים תושבים (חובה) וחולפים. בין האחרונים, הנפוצים ביותר הם פתוגנים של נגעים זיהומיים, אם כי מינים חולפים כוללים גם קומנסלים החיים בביוטופים אחרים (עור, מערכת העיכול). המיקרופלורה האלוכטונית של חלל הפה מיוצגת על ידי חיידקים הטבועים באזורים אחרים. הוא מורכב ממינים שחיים בדרך כלל במעיים או באף האף.
בין החיידקים שולטים סטרפטוקוקים, המהווים 30-60% מסך המיקרופלורה של האורולוע; מינים שונים פיתחו "התמחות גיאוגרפית" מסוימת, למשל, Streptococcus mitiortropic לאפיתל של הלחיים, Streptococcus salivarius לפפילות של הלשון, Streptococcus sanguis ו-Streptococcus mutans לפני השטח של השיניים. אזורים פחות מאווררים מתנחלים על ידי אנאירובים - אקטינומיציטים, בקטרואידים, פוסובקטריה וויליונלה. חלל הפה מאוכלס גם בספירושטים מהסוגים Leptospira, Borrelia ו-Treponema, mycoplasmas (M orale, M. salivarium), פטריות מהסוג קנדידה ופרוטוזואים שונים (Entamoeba buccalis ו-E. dentalis, Trichomonas buccalis). החדירה הראשונית של חיידקים לחלל הפה מתרחשת במהלך מעבר העובר בתעלת הלידה; המיקרופלורה הראשונית מיוצגת על ידי lactobacilli, enterobacteria, corynebacteria, staphylococci ו micrococci; תוך 2-7 ימים המיקרופלורה הזו מוחלפת בחיידקים שחיים בחלל הפה של האם והצוות מחלקת יולדות. לתושבי חלל הפה יש פוטנציאל פתוגני שעלול לגרום לנזק מקומי לרקמות. חומצות אורגניות ומטבוליטים שלהן, הנוצרים במהלך התסיסה של פחמימות על ידי מיקרואורגניזמים, ממלאים תפקיד חשוב בפתוגנזה של נגעים מקומיים. הנגעים העיקריים של חלל הפה (עששת, פולפיטיטיס, דלקת חניכיים, מחלות חניכיים, דלקת של רקמות רכות) נגרמים על ידי סטרפטוקוקוס, פפטוסטרפטוקוק, אקטינומיציטים, לקטובצילוס, קורינבקטריה וכו'. זיהומים אנאירוביים פחות שכיחים (לדוגמה, ברזנובסקי מחלת פלאוט) גורמת לאסוציאציות של בקטרואידים, פרבוטלה, אקטינומיצטים, ויונלה, לקטובצילים, נוקרדיום, ספירוצ'טים וכו'.
עוֹר
על העור, מיקרואורגניזמים רגישים לפעולה של גורמים קוטלי חיידקים בהפרשות שומניות, המגבירים את החומציות (בהתאם, ערך ה-pH יורד). בתנאים כאלה חיים בעיקר Staphylococcus epidermidis, מיקרוקוקים, סרדינים, דיפתרואידים אירוביים ואנאירוביים. מינים אחרים - Staphylococcus aureus, סטרפטוקוקים א-המוליטיים ולא המוליטיים - נחשבים נכון יותר כחולפים. אזורי הקולוניזציה העיקריים הם האפידרמיס (במיוחד השכבה הקרנית), בלוטות העור (בלוטות החלב והזיעה) והחלקים העליונים של זקיקי השיער. המיקרופלורה של השיער זהה למיקרופלורה של העור. קולוניזציה ראשונית של עור העובר מתרחשת במהלך הלידה, אך המיקרופלורה הזו (למעשה הפלורה של תעלת הלידה של האם) מוחלפת בחיידקים הנ"ל תוך שבוע. בדרך כלל, 103-104 מיקרואורגניזמים מתגלים לכל 1 cm2; באזורים עם לחות גבוהה מספרם יכול להגיע ל-106. שמירה על כללי היגיינה בסיסיים יכולה להפחית את מספר החיידקים ב-90%.
מערכת נשימה
חלקים עליוניםדרכי הנשימה נושאות עומס מיקרוביאלי גבוה - הן מותאמות אנטומית לשקיעה של חיידקים מהאוויר הנשאף. בנוסף לסטרפטוקוקים הלא-המוליטיים וה-viridans הרגילים, ניתן למצוא סטרפטוקוקים לא פתוגניים Neisseria, staphylococci ו- enterobacteria, מנינגוקוקים, סטרפטוקוקים פיוגניים, pneumococci והגורם הסיבתי של שעלת. דרכי הנשימה העליונות של יילודים בדרך כלל סטרילית והופכת להתנחלות תוך 2-3 ימים. ככל שאתה מתבגר ומשפרים את מנגנוני ההגנה שלך, הסבירות לשאת חיידקים פתוגניים פוחתת; הם נמצאים לעתים רחוקות יחסית אצל מתבגרים ומבוגרים.
מערכת GINOROGENITAL
הביוקנוזה המיקרוביאלית של מערכת גניטורינארית דלילה יותר. חלקים עליונים דרכי שתןבדרך כלל סטרילי; בחלקים התחתונים שולטים Staphylococcus epidermidis, סטרפטוקוקים לא המוליטיים, דיפתרואידים; לעתים קרובות מבודדות פטריות מהסוגים קנדידה, טורולופסיס וגיאוטריצ'ום. בחלקים החיצוניים שולט Mycobacterium smegmatis. ב-15-20% מהנשים ההרות, Streptococcus agalactiae קבוצה B, המייצגת סכנה חמורהלילודים מבחינת התפתחות דלקת ריאות ונגעים מוגלתיים-ספטיים.
מערכת עיכול
חיידקים מיישבים בצורה הפעילה ביותר את מערכת העיכול; במקרה זה, הקולוניזציה מתבצעת "לפי קומות". אין כמעט חיידקים בקיבה של אדם בריא, אשר נגרמת על ידי פעולת מיץ קיבה. עם זאת, מינים מסוימים (לדוגמה, הליקובקטר פילורי) הסתגלו לחיות על רירית הקיבה, אך המספר הכולל של מיקרואורגניזמים בדרך כלל אינו עולה על 103/מ"ל. המעי הדק העליון גם נקי יחסית מחיידקים (פחות מ-103/מ"ל), מה שנובע מהשפעות שליליות של pH בסיסי ואנזימי עיכול. עם זאת, ניתן למצוא קנדידה, סטרפטוקוקים ולקטובצילים בסעיפים אלה. החלקים התחתונים של המעי הדק ובעיקר המעי הגס הם מאגר ענק של חיידקים; התוכן שלהם יכול להגיע ל-1012 ב-1 גרם של צואה. מערכת העיכול של יילוד יכולה להיחשב סטרילית; יש מספר קטן של חיידקים שחדרו במהלך המעבר בתעלת הלידה. קולוניזציה אינטנסיבית של מערכת העיכול מתחילה במהלך היום הראשון לחיים מחוץ לרחם; וריאציות בהרכב המיקרופלורה אפשריות בעתיד. בילדים שניזונים באופן טבעי, Lactobacillus bifidus שולט; חיידקים אחרים כוללים Escherichia coli, Enterococci ו-Staphylococci. אלה על האכלה מלאכותית Lactobacillus acidophilus, enterobacteria, enterococci ואנאירובים (לדוגמה, clostridia) שולטים.
תפקידה של מיקרופלורה רגילה
למיקרופלורה תקינה תפקיד חשוב בהגנה על הגוף מפני חיידקים פתוגניים, למשל על ידי גירוי מערכת החיסון ולקחת חלק בתגובות מטבוליות. יחד עם זאת, פלורה זו יכולה להוביל להתפתחות של מחלות זיהומיות.
זיהומים
רוב הזיהומים הנגרמים על ידי נציגי מיקרופלורה נורמלית הם אופורטוניסטיים באופיים. בפרט, אנאירובים במעי (למשל, בקטרואידים) יכולים לגרום להיווצרות אבצס לאחר חדירת דופן המעי כתוצאה מטראומה או ניתוח; הסוכנים העיקריים של דלקת ריאות לאחר שפעת המתועדים לעתים קרובות נחשבים למיקרואורגניזמים שחיים בלוע האף של כל אדם. מספר הנגעים הללו כה גדול עד שנראה שרופאים מתמודדים לעתים קרובות יותר עם זיהומים אנדוגניים ולא אקסוגניים, כלומר עם פתולוגיה הנגרמת על ידי מיקרופלורה אנדוגנית. היעדר הבחנה ברורה בין חיידקים אופורטוניסטיים לקומנסלים נותן סיבה להאמין שקולוניזציה בלתי מוגבלת על ידי כל סוג של חיידקים המסוגלים לשרוד בגוף האדם יכולה להוביל להתפתחות פתולוגיה זיהומית. אבל המצב הזה הוא יחסי - חברים שונים בקהילות מיקרוביאליות מציגים תכונות פתוגניות בסדרים שונים (חיידקים מסוימים גורמים לנגעים לעתים קרובות יותר מאחרים). לדוגמה, למרות מגוון המיקרופלורה של המעי, דלקת הצפק הנגרמת כתוצאה מפריצת דרך של חיידקים לחלל הבטן נגרמת על ידי סוגים בודדים של חיידקים בלבד. התפקיד המוביל בהתפתחות של נגעים כאלה הוא לא על ידי הארסיות של הפתוגן עצמו, אלא על ידי מצב מערכות ההגנה של המאקרואורגניזם; לפיכך, אצל אנשים עם ליקויים חיסוניים, מיקרואורגניזמים ארסיים או אוירולנטיים חלשים (קנדידה, pneumocystis) עלולים לגרום לנגעים חמורים, לעתים קרובות קטלניים.
מיקרופלורה רגילה מתחרה עם אלה פתוגניים; המנגנונים לדיכוי הצמיחה של האחרון הם די מגוונים. המנגנון העיקרי הוא קשירה סלקטיבית של קולטני תאי פני השטח, במיוחד אלו של אפיתל, על ידי מיקרופלורה רגילה. רוב הנציגים של מיקרופלורה תושבת מפגינים אנטגוניזם בולט כלפי מינים פתוגניים. תכונות אלה בולטות במיוחד בבפידובקטריה ולקטובצילים; הפוטנציאל האנטיבקטריאלי נוצר מהפרשת חומצות, אלכוהול, ליזוזים, בקטריוצינים וחומרים נוספים. בנוסף, ריכוזים גבוהים של מוצרים אלה מעכבים את חילוף החומרים ושחרור הרעלים על ידי מינים פתוגניים (לדוגמה, רעלן עמיד בחום על ידי Escherichia enteropathogenic).
גירוי מערכת החיסון
מיקרופלורה רגילה היא ממריץ לא ספציפי ("מעצבן") של מערכת החיסון; היעדר ביוקנוזה מיקרוביאלית נורמלית גורם להפרעות רבות במערכת החיסון. תפקיד נוסף של המיקרופלורה הוקם לאחר שהושגו חיות גנוטוביון נטולות חיידקים [מהיוונית. gnotos, ידע, + lat. biota (מיוונית bios) life]. הוכח שלמיקרופלורה תקינה יש "גירוי" אנטי מתמיד של המערכת החיסונית, ובגנוטוביונטים היעדרה גורם לחוסר התפתחות של האיברים החיסוניים העיקריים (לדוגמה, התימוס, רקמה לימפואידיתקְרָבַיִם). Ags מנציגי מיקרופלורה רגילה גורמים להיווצרות AT בטיטר נמוך. הם מיוצגים בעיקר על ידי IgA, המשתחרר על פני השטח של הממברנות הריריות. IgA מהווה בסיס לחסינות מקומית לפתוגנים חודרים ואינו מאפשר לחדור לרקמות עמוקות.
תרומה למטבוליזם
מיקרופלורת מעיים תקינה ממלאת תפקיד עצום בתהליכים המטבוליים של הגוף ושמירה על האיזון שלהם.
מתן יניקה. חילוף החומרים של חלק מהחומרים כולל הפרשת כבד (כחלק ממרה) לתוך לומן המעי עם חזרה לאחר מכן לכבד; מחזור דם כבד-מעי דומה אופייני לכמה הורמוני מין ומלחי מרה. מוצרים אלה מופרשים, ככלל, בצורה של גלוקורונידים או סולפטים, אשר בצורה זו אינם מסוגלים יניקה הפוכה. הספיגה מסופקת על ידי חיידקי מעיים המייצרים גלוקורונידאזות וסולפטאזות. לסולפטאזות יכולות להיות גם השפעות שליליות, כפי שהדגימה הדוגמה של הממתיק המלאכותי cyclamate. האנזים הופך ציקלמט למוצר המסרטן cyclohexamine, הגורם לניוון ממאיר של אפיתל שלפוחית השתן.
החלפת ויטמינים ומינרלים. זוהי עובדה מקובלת כי התפקיד המוביל של מיקרופלורה נורמלית במתן לגוף האדם יוני Fe2+, Ca2+, ויטמינים K, D, קבוצה B (במיוחד B, ריבופלבין), חומצות ניקוטיניות, פוליות ופנטותניות. חיידקי מעיים לוקחים חלק בהשבתת מוצרים רעילים ממקור אנדו ואקסוגני. לחומצות וגזים המשתחררים במהלך פעילותם של חיידקי מעיים יש השפעה מועילה על תנועתיות המעי והתרוקנות בזמן.
Dysbacteriosis
הרכב הקהילות המיקרוביאליות של חללי הגוף מושפע מגורמים שונים: הרכב ואיכות המזון, עישון וצריכת אלכוהול, פריסטלטיקה תקינה וריקון בזמן של המעיים ושלפוחית השתן, איכות לעיסת המזון ואפילו אופי.
פעילות עבודה (בישיבה או אחרת). ההשפעה הגדולה ביותר היא מחלות הקשורות לשינויים בתכונות הפיזיקליות-כימיות של משטחי אפיתל (לדוגמה, תסמונת תת-ספיגה), ושימוש בתרופות אנטי-מיקרוביאליות רחבות-ספקטרום הפועלות על כל מיקרואורגניזמים פתוגניים. כתוצאה מכך, יותר מינים עמידים ל-j שורדים - סטפילוקוקוס, קנדידה וחיידקים גראם שליליים (אנטרובקטריה ופסאודומונאדים). התוצאה של זה היא הפרעות מתמשכות של מצולות חיידקים - dysbacteriosis, או dysbiosis. הצורות החמורות ביותר של דיסבקטריוזיס הן אלח דם סטפילוקוקלי, sys-! קנדידה כהה וקוליטיס פסאודוממברני; בין כל הצורות, נגעים של המיקרופלורה של המעי שולטים. ]
אינדיקציות לאבחון בקטריולוגי של דיסביוזיס במעיים: זיהומים והפרעות ארוכות טווח בהן לא ניתן לבודד enterobacterins פתוגניים; תקופת הבראה ממושכת לאחר דלקת מעיים! tions; תפקוד לקוי של מערכת העיכול במהלך או לאחר טיפול אנטיביוטי או באנשים שנמצאים במגע מתמיד עם תרופות אנטי-מיקרוביאליות. יש לבצע מחקר גם במחלות של גדילה ממאירה, בסובלים מהפרעות דיספפטיות, אנשים המתכוננים לניתוחים באיברי הבטן, ילודים פגומים או פצועים, וכן בנוכחות בקטרמיה ותהליכים מוגלתיים שקשה לטפל בהם ( קוליטיס כיבית ו- enterocolitis, pyelitis, cholecystitis וכו').
יבולים נחקרים על נוכחותם של מיקרואורגניזמים פתוגניים ועל הפרעות ביחס בין סוגים שונים של חיידקים. תוצאות המחקר צריכות להיחשב אובייקטיביות כאשר מנתחים את הצמיחה של מושבות מבודדות אם ניתן לחקור את המורפולוגיה ולספור את מספר המושבות לכל צלחת פטרי. לאחר הזיהוי, תכולת המיקרואורגניזמים מכל סוג מחושבת מחדש לכל 1 גרם של חומר הבדיקה. כאשר מזוהה מיקרופלורה פתוגנית, יש צורך ללמוד את רגישותה לתרופות אנטיבקטריאליות ובקטריופאג'ים. בעת קביעת הרגישות, יש לתת עדיפות לאנטיביוטיקה בעלת ספקטרום צר לדיכוי הממוקד ביותר של פתוגנים.
להעריך את התוצאות יש לגשת בזהירות, שכן הרכב המיקרופלורה של המעי משתנה. יש צורך להבחין בין דיסבקטריוזיס אמיתי לבין תגובות דיסבקטריאליות (שינויים בהרכב המיקרופלורה אינם משמעותיים או קצרי טווח ואינם דורשים תיקון ספציפי). עם דיסבקטריוזיס אמיתית, הפרעות בצינוזת חיידקים מתואמים בדרך כלל עם ביטויים קליניים, והנורמליזציה שלהם נמשכת די הרבה זמן (20-30 ימים). בעת הערכת התוצאות, יש לציין נוכחות או היעדר מיקרופלורה פתוגנית ולתת את הרכב המיקרואורגניזמים הקיימים.
מחקרים חוזרים ונשנים. יש לשקף את הדינמיקה החיובית או השלילית של שינויים בהרכב הקהילות המיקרוביאליות.
תיקון של dysbacteriosis. כדי לתקן דיסבקטריוזיס, יש להשתמש באוביוטיקה - תרחיפים של חיידקים שיכולים לחדש את מספר המינים החסרים או החסרים. בשימוש ביתי, תכשירי חיידקים בצורת תרבויות חיות מיובשות של חיידקים שונים נמצאים בשימוש נרחב, למשל, קולי, לקטו-וביפידובקטרינים (המכילים את מיני Escherichia coli, Lactobacillus ו-Bifidobacterium, בהתאמה), bifikol (המכיל Bifidobacterium ו-Escherichia coli). מינים), bactisubtil (תרבות של Bacillus subtilis) וכו'.
גורמים סביבתיים ומיקרואורגניזמים
מיקרואורגניזמים נחשפים כל הזמן לגורמים סביבתיים. השפעתם של גורמים אלו יכולה להיות חיובית או שלילית. השפעות שליליות עלולות להוביל למוות של מיקרואורגניזמים, כלומר להשפיע על חיידקים קוטלניים (לדוגמה, פטריות או נגיפים), או לדכא את התפשטות החיידקים, ולספק אפקט סטטי (לדוגמה, בקטריוסטטי). אנשים השתמשו בהשפעות השליליות של גורמים סביבתיים על מיקרואורגניזמים מאז ימי קדם. לדוגמה, מרתפים היו לעתים קרובות חיטוי עם גופרית; במהלך מגיפות, כדי לחטא חפצים, הם סולחו או טופלו בתרכובות מיוחדות (לדוגמה, תערובת של חומץ ואלכוהול יין). הגילוי והמחקר של תכונותיהם של מיקרואורגניזמים פתוגניים הפכו לתחילת הפיתוח הממוקד של שיטות לדיכוי הפעילות החיונית של חיידקים. חלק מהטיפולים נמצאו כבעלי השפעה סלקטיבית על מינים מסוימים, בעוד שאחרים מפגינים קשת רחבה של פעילות.
גורמים פיזיים
הפעילות החיונית של מיקרואורגניזמים מושפעת מטמפרטורה, ייבוש, סוגים שונים של קרינה ולחץ אוסמוטי של הסביבה החיצונית.
טֶמפֶּרָטוּרָה
חיידקים מסתגלים לשינויים בטמפרטורת הסביבה. מזוהה הטמפרטורה האופטימלית (טובה לגידול ורבייה), טמפרטורות מינימום ומקסימום מקובלות (מעבר לגבולות אלו, עצירות צמיחה). ביחס לתנאי הטמפרטורה, מיקרואורגניזמים מחולקים למזופילים, פסיכופילים ותרמופילים.
מינים מזופיליים [מיוונית. mesos, ממוצע, בינוני, + phileo, love] גדל בצורה הטובה ביותר בתוך 20-40 מעלות צלזיוס; אלה כוללים את רוב המיקרואורגניזמים הפתוגניים ואופורטוניסטיים.
מינים תרמופיליים [מיוונית. therm(e), warmth, + phileo, love] גדלים מהר יותר בטמפרטורות מעל 40 מעלות צלזיוס, הגבול העליון הוא 70 מעלות צלזיוס (דוגמאות - Thermoactinomyces vulgaris, Bacillus stearothermophilus). חיידקים שגדלים כשהטמפרטורה עולה ל-50 מעלות מסווגים כ-תרמו-סובלני C (לדוגמה, Methylococcus capsulatus); תרמופיליים במיוחד - מינים שבהם טמפרטורת הגידול האופטימלית עולה על 65 מעלות צלזיוס (Sulfolobus). סוגים מסוימים של חיידקים מסוגלים לגדול בטמפרטורות מעל 70 מעלות צלזיוס: Sulfolobus acidocaldarius גדל ב-80 מעלות צלזיוס, ו- Pyrodictium occultum (אנאירובי קפדני שמפחית גופרית) - ב-105 מעלות צלזיוס.
מינים פסיכופיליים [מיוונית. psychros, קר, + phileo, אהבה] לגדול בטווח הטמפרטורות 0-10 מעלות צלזיוס; אלה כוללים את רוב הספרופיטים החיים באדמה, טריים ו מי ים(לדוגמה, חיידקים זוהרים ימיים, כמה חיידקי ברזל מהסוג גליונלה). טמפרטורה גבוהה גורמת לקרישה של חלבונים מבניים ואנזימים של מיקרואורגניזמים. רוב הצורות הווגטטיביות מתות ב-60 מעלות צלזיוס למשך 30 דקות, וב-80-100 מעלות צלזיוס - לאחר דקה אחת. כדי לשמור על כדאיות, טמפרטורות נמוכות (לדוגמה, מתחת ל-0 מעלות צלזיוס), שאינן מזיקות לרוב החיידקים, הן נוחות יחסית. חיידקים שורדים בטמפרטורות מתחת ל-100 מעלות צלזיוס; נבגי חיידקים ווירוסים שורדים במשך שנים בחנקן נוזלי. פרוטוזואה וחיידקים מסוימים (ספירושטים, ריקטסיה וכלמידיה) פחות עמידים להשפעות טמפרטורה.
סְטֶרִילִיזַציָה. השפעות טמפרטורה משמשות לעיקור - הסרה מלאהמיקרואורגניזמים מסביבות שונות וחיטוי חפצים. פותחו משטרי עיקור רבים; יש לזכור כי טיפול בחום ישים רק לחומרים עמידים בחום (זכוכית, מתכות). השיטות הפשוטות והנגישות ביותר הן סילוק והרתחה.
פִּסטוּר. השיטה מאפשרת להשמיד מיקרואורגניזמים ביעילות על ידי דגירה של החומר ב-71.7 מעלות צלזיוס למשך 15 שניות, ולאחר מכן קירור מהיר (פסטור מהיר). פסטור איטי כרוך בחשיפה ארוכה יותר (30 דקות) ב-60 מעלות צלזיוס. באופן קפדני, פסטור אינו שיטת עיקור, שכן לא כל המיקרואורגניזמים רגישים לה. השיטה נמצאת בשימוש נרחב בעיבוד מזון למניעת דלקות מעיים, צורות מערכת העיכול של שחפת וקדחת Q. עיקור בחום יבש. לבצע בתנורים בחום יבש ב-160 מעלות צלזיוס למשך שעתיים; השיטה מאפשרת לך להרוס לא רק תאים וגטטיביים (הם מתים תוך כמה דקות), אלא גם נבגים של מיקרואורגניזמים (נדרשת חשיפה למשך שעתיים). השפעות כאלה הורסות את המבנה של רוב התרכובות האורגניות ומובילות לאידוי משמעותי של נוזלים (לדוגמה, מים מאמצעי תזונה).
חיטוי (עיקור בקיטור זורם) כולל טיפול בקיטור חם (121 מעלות צלזיוס) בלחץ גבוה (1.2-1.5 אטמוספירה); היעיל ביותר לעיקור נוזלים יציבים בחום. נבגים עמידים בחום של מיקרואורגניזמים מתים תוך 15 דקות. עיבוד נפחים גדולים (יותר מ-500 מ"ל) דורש זמן חשיפה ארוך יותר. במעבדות משתמשים בחיטוי קיטור מיוחד עם עומס אופקי או אנכי. לא ניתן להשתמש בקיטור זורם לעיקור מדיה המכילה פחמימות, חלב וג'לטין.
Tindalization היא שיטה של עיקור חלקי עם טמפרטורות נמוכות- חימום יומי של המדיה ב-56-58 מעלות צלזיוס למשך 5-6 ימים. כתוצאה מחימום חלקי כזה, מתים תאים וגטטיביים של חיידקים שנבטו מנבגים עמידים בחום. החיסרון העיקרי הוא חוסר האפשרות של חיסול מוחלט של מיקרואורגניזמים, שכן לכמה נבגים אין זמן לנבוט במרווחי הזמן בין הפעלות חימום, וחלקם; לתאים וגטטיביים יש זמן ליצור נבגים תרמיים יציבים. השיטה משמשת לעיקור סרום דם, נוזל מיימת וכו'.
יִבּוּשׁ
כאשר הלחות היחסית של הסביבה נמוכה מ-30%, הפעילות החיונית של רוב החיידקים נפסקת. הזמן שבו הם מתים כשהם מיובשים שונה (לדוגמה, Vibrio cholerae - תוך יומיים, ומיקובקטריה - ב-90 יום). לכן, ייבוש אינו משמש כשיטה לחיסול חיידקים ממצעים. ההשפעה השלילית של ייבוש על מיקרואורגניזמים משמשת בשימורים של מזון יבש ובייצור תרכיזי מזון יבש. ייבוש מלאכותי של מיקרואורגניזמים, או ליאופיליזציה, הוא נפוץ. השיטה כוללת הקפאה מהירה ולאחריה ייבוש בלחץ נמוך (סובלימציה יבשה). ייבוש בהקפאה משמש לשימור תכשירים אימונוביולוגיים(חיסונים, סרומים), וכן לשימורים ושימור ארוך טווח של תרביות מיקרואורגניזמים.
קְרִינָה
לאור השמש יש השפעה מזיקה על מיקרואורגניזמים, למעט מינים פוטטרופיים. יתר על כן, מינים טפילים רגישים יותר לקרינה מאשר ספרופיטים. ספקטרום הפעילות הסולארית מכיל בלתי מייננן (UV ו קרני אינפרא אדום) וקרינה מייננת (לדוגמה, קרני y). לקרני UV עם גלים קצרים יש את ההשפעה המיקרובידית הגדולה ביותר. אנרגיית קרינה משמשת לחיטוי, כמו גם לעיקור של חומרים תרמיים.
קרני UV (בעיקר גלים קצרים, כלומר עם אורך גל של 250-270 ננומטר) פועלות על חומצות גרעין. האפקט המיקרובידי מבוסס על קרע של קשרי מימן ויצירת דימרים של תימין במולקולות DNA, מה שמוביל להופעת מוטנטים שאינם ברי קיימא. השימוש בקרינת UV לסטריליזציה מוגבל על ידי חדירתה הנמוכה ופעילות הספיגה הגבוהה של מים וזכוכית.
קרינת רנטגן ו-y במינונים גדולים גורמות גם למוות של חיידקים. משמש לסטריליזציה של תכשירים בקטריולוגיים ומוצרי פלסטיק. עבודה עם מקורות קרינה מחייבת הקפדה על כללי הבטיחות. הקרנה גורמת להיווצרות רדיקלים חופשיים, השמדת חומצות גרעין וחלבונים עם מוות לאחר מכן של תאים מיקרוביאליים.
קרינת מיקרוגל משמשת לעיקור מהיר מחדש של מדיה מאוחסנת לטווח ארוך. אפקט העיקור מושג על ידי העלאה מהירה של הטמפרטורה.
לחץ אוסמוטי
ריכוזים חוץ-תאיים גבוהים של סוכרים ומלחים מובילים לשחרור מים מחיידקים ומפרוטוזואה. תכונה זו של תמיסות מרוכזות של סוכרים ומלח שולחן משמשת לשימור מזון. הרגישות של מיקרואורגניזמים להשפעות כאלה משתנה (לדוגמה, הגורם הסיבתי של בוטוליזם מת בתמיסת 6% NaCl, ופטריות מהסוג קנדידה מתות ב-14%). חומרים המגבירים את הלחץ האוסמוטי אינם מבטיחים מוות אמין של כל המיקרואורגניזמים; מזון שימורים העשוי מהם אינו יכול להיחשב בטוח.
סִנוּן
שיטה יעילה להסרה פיזית של מיקרואורגניזמים היא סינון. חיטוי טבעי של מי הקרקע מתבצע על ידי סינון דרך סלעים נקבוביים השומרים חיידקים. כדי להסיר מיקרואורגניזמים, משתמשים בחומרים טבעיים שונים (לדוגמה, תאית, קאולין, אדמה אינפוזית, אסבסט) ומלאכותיים (זכוכית עדינה נקבוביה, פורצלן); הם מספקים חיסול יעיל של מיקרואורגניזמים מנוזלים וגזים. מיקרובים נספגים על דפנות הנקבוביות של חומר המסנן. למסננים יש צורה של נרות (לדוגמה, נרות צ'מברלנט), או לוחות המוכנסים למכשירי סינון (מכשיר Seitz) או קבצים מצורפים מיוחדים. סינון משמש לעיקור נוזלים רגישים לטמפרטורה, להפרדת חיידקים ומטבוליטים שלהם (אקסוטוקסינים, אנזימים), וגם לבידוד וירוסים.
גורמים כימיים
יכולתם של מספר חומרים כימיים לדכא את הפעילות החיונית של מיקרואורגניזמים ולמנוע הידרדרות של מצעים אורגניים ידועה עוד מימי קדם. במיוחד השתמשו המצרים בחומצות, אלקליות וחומרים ארומטיים טבעיים כדי לחנוט את המתים; הפרסים הסוגדים לאש השתמשו במוצרי שמן וגופרית כדי להגן על עץ ועור מפני ריקבון. השימוש בכימיקלים הוא הבסיס לשיטת החיטוי (הוצע על ידי ג'וזף ליסטר ב-1867). היעילות תלויה בריכוז הכימיקלים ובזמן המגע עם החיידק. כימיקלים יכולים לעכב את הצמיחה והרבייה של מיקרואורגניזמים, להפגין אפקט סטטי, או לגרום למותם [אפקט מיקרובידי (מלטינית caedo, to kill)]. חומרי חיטוי וחומרי חיטוי מספקים אפקט מיקרוביצידי לא ספציפי; תרופות כימותרפיות מציגות השפעה אנטי-מיקרוביאלית סלקטיבית.
חומרי חיטוי וחיטוי
חומרי חיטוי - כימיקלים פעולה לא ספציפית, משמש לעיבוד חצרים, ציוד וחפצים שונים. חומרי חיטוי הם חומרים המשמשים לטיפול ברקמה חיה. לחומרי חיטוי יש השפעה חיידקית בריכוזי עבודה, ולחומרי חיטוי (בהתאם לריכוז) יש השפעה בקטריוסטטית או חיידקית. חומרי חיטוי וחומרי חיטוי בדרך כלל מסיסים בקלות במים ופועלים במהירות; הם זולים, ובשימוש נכון, אין להם השפעה מזיקה על גוף האדם. חיטוי מאפשר לך להפחית את מספר המיקרואורגניזמים הפתוגניים על חפצים סביבתיים. החיטוי מתבצע במרווחי זמן מסוימים (חיטוי מונע), או מתי מחלה מדבקתאו חשד לכך (חיטוי מוקד).
אלכוהול או אלכוהול (אתנול, איזופרפנול וכו'). כחומרי חיטוי, הם היעילים ביותר בצורה של 60-70% תמיסות מימיות. אלכוהולים מזרזים חלבונים ושוטפים שומנים מדופן התא. בשימוש נכון, הם יעילים נגד צורות וגטטיביות של רוב החיידקים; נבגים של חיידקים ופטריות, כמו גם וירוסים, עמידים בפניהם.
הלוגנים ותכשירים המכילים הלוגן (תכשירי יוד וכלור) נמצאים בשימוש נרחב כחומרי חיטוי וחיטוי. התרופות מקיימות אינטראקציה עם קבוצות ההידרוקסיל של חלבונים, משבשות את המבנה שלהן.
תכשירים המכילים יוד משמשים כחומרי חיטוי - תמיסת אלכוהול של יוד (5% באתנול); יודינול (תמיסה מימית של 1% מכילה 0.1% יוד, 0.3% יודיד אשלגן ו-0.9% אלכוהול פוליוויניל, המאט את שחרור היוד); יודונט (תמיסה מימית של קומפלקס פעילי שטח עם יוד); פובידון-יוד (קומפלקס יוד עם polyvinylpyrrolidon) ותמיסת Lugol משמשים לטיפול בריריות.
תכשירים המכילים כלור משמשים כחומרי חיטוי - גז כלור (באינטראקציה עם מים, יוצר חומצה היפו-כלורית; בנוכחות חומרים אורגניים, ההשפעה האנטי-מיקרוביאלית פוחתת); אקונומיקה (5.25% NaCIO, שיוצרת גם חומצה היפו-כלורית בהמסה); כלורמין B (מכיל 25-29% כלור פעיל; משמש לחיטוי מי שתייה בצורת טבליות המכילות 3 מ"ג כלור פעיל); chlorhexidine bigluconate (gibitan).
Aldehydes alkylate sulfhydryl, carboxyl וקבוצות אמינו של חלבונים ותרכובות אורגניות אחרות, הגורמים למוות של מיקרואורגניזמים. אלדהידים נמצאים בשימוש נרחב כחומרים משמרים. הידועים ביותר - פורמלדהיד (8%) וגלוטראלדהיד (2-2.5%) - מפגינים אפקט מעצבן (במיוחד אדים), המגביל את השימוש הנרחב בהם.
לתמיסת פורמלדהיד יש השפעות חיטוי ומסירות ריח. משמש לשטיפת ידיים, חיטוי מכשירים, טיפול בעור הרגליים בהזעת יתר. כלול בתרופות (פורמידרון, משחת פורמלדהיד). תמיסת סבון של פורמלדהיד (ליזופורם) משמשת לשטיפה פנימה תרגול גינקולוגי, לחיטוי ידיים וחצרים.
Urotropine (הקסמתילנטטרמין) ב סביבה חומציתהגוף מתפרק עם שחרור פורמלדהיד; לאחרון, המופרש בשתן, יש אפקט חיטוי. משמש ל תהליכים זיהומייםשתן ודרכי המרה, מחלות עור. כלול בתרופות משולבות (קלקס, אורובסל).
5-5819
צימינל, צימי סול וצידיפול הם חומרי חיטוי הפועלים עקב היווצרות פורמלדהיד באמצעות הידרוליזה שלהם; משמש למניעה פרטנית של מחלות המועברות במגע מיני אצל גברים לאחר קיום יחסי מין מזדמנים.
חומצות ואלקליות משמשות כחומרי חיטוי. בין החומצות, המפורסמות ביותר הן בוריק, בנזואי, אצטית וסליצילית. משמש לטיפול בנגעים הנגרמים על ידי פטריות וחיידקים פתוגניים. הנפוץ ביותר הוא חומצה סליצילית, המשמשת בתמיסות אלכוהול (1-2%), אבקות, משחות, משחות (למשל, לטיפול בגזזת באזורים הנתונים לחיכוך); בהתאם לריכוז, יש לו גם אפקט מסיח, מעצבן וסטרטוליטי. האלקלי הנפוץ ביותר הוא תמיסת אמוניה ( אַמוֹנִיָהמכיל 9.5-10.5% אמוניה), המשמש לטיפול בידיו של המנתח (תמיסה של 0.5%).
מתכות. ההשפעה האנטי-מיקרוביאלית מבוססת על היכולת לזרז חלבונים ותרכובות אורגניות אחרות. חנקתי כסף (לפיס), נחושת גופרתית (סולפט נחושת) וכרומט כספית (מרברומין) נמצאים בשימוש נרחב כחומרי חיטוי. תרכובות מתכת (במיוחד עופרת, ארסן וכספית) אינן מומלצות לחיטוי ולחומרי חיטוי, מכיוון שהן יכולות להצטבר בגוף האדם. יוצא דופן הוא סובלימט (כספית דיכלוריד), המשמש לפעמים לחיטוי פשתן, ביגוד ופריטים לטיפול בחולים.
פנולים ונגזרותיהם המוחלפות נמצאים בשימוש נרחב כחומרי חיטוי, ובריכוזים נמוכים יותר - כחומרי חיטוי. התרופות מנחות חלבונים ומשבשות את מבנה דופן התא. השימוש בפנול עצמו נזנח מזמן בגלל רעילותו, אך לעתים קרובות נעשה שימוש בנגזרות שלו (למשל, הקסכלורופן, רסורצינול, כלורופן, תימול, סלול).
לחומרי ניקוי קטיוניים יש השפעה חיידקית הקשורה לשינוי בחדירות ה-CPM. השפעתם מופחתת על ידי חומרים פעילי שטח אניונים (מסיבה זו, חומרי ניקוי קטיוניים אינם תואמים לסבונים), ערכי pH נמוכים (כלומר, חומציות מוגברת), כמה תרכובות אורגניות ויוני מתכת. חומרי ניקוי קטיוניים נספגים על חומרים נקבוביים וסיביים. כאשר מורחים אותם על העור, הם יוצרים סרט שמתחתיו יכולים להישאר מיקרואורגניזמים חיים. לרוב משמש לטיפול בידיים של מנתח (הכנות tsirigel, degmicide, rokkal).
גזים כחומרי חיטוי ידועים עוד מימי קדם. אפילו בעת העתיקה, נעשה שימוש נרחב בדו תחמוצת הגופרית לטיפול במחסנים ולשימור מוצרי מזון. לא פחות שימוש רחבקיבל דרטיזציה עם גופרית דו חמצנית. כדי להשמיד נבגים מיקרוביאליים בעת עיקור חפצי פלסטיק, נעשה שימוש באתילן ופרופילן בלחץ של 30-60 מעלות צלזיוס. השיטה מאפשרת להשמיד ביעילות את רוב המיקרואורגניזמים, כולל אלו הנמצאים ברקמות ובנוזלים (דם, הפרשות מוגלתיות). מנגנון הפעולה קשור ליכולתו של תחמוצת אתילן לאלקילציה של חלבונים. בפרט, קבוצות הסולפהדריל של צורות וגטטיביות וקבוצות הקרבוקסיל של קליפות נבגים נפגעות.
צבעים. צבעים שונים שימשו זמן רב כחומרי חיטוי (לדוגמה, ירוק מבריק, מתילן כחול, רינול, פוקסין בסיסי).
חומרי חמצון. המנגנון של פעילות אנטי-מיקרוביאלית קשור לחמצון של מטבוליטים ואנזימים של מיקרואורגניזמים, או דנטורציה של חלבונים מיקרוביאליים. חומרי החמצון הנפוצים ביותר המשמשים כחומרי חיטוי הם מי חמצן ואשלגן פרמנגנט (בשפה המקובלת, אשלגן פרמנגנט).
תרופות כימותרפיות
חומרים בעלי פעולה סלקטיבית משמשים כסוכנים כימותרפיים.
הם חייבים לדכא ביעילות את הרבייה או להרוס פתוגנים (ראה פרק 9),
מבלי לספק השפעה רעילהעל הגוף.
ГҐІРП
ספר לימוד זה מיועד לסטודנטים של אוניברסיטאות לרפואה, סטודנטים של מכללות לרפואה וכן למועמדים. הוא מכיל מידע על מבנה האולטרה ופיזיולוגיה של חיידקים, דן בנושאים של אימונולוגיה ווירולוגיה, מתאר בפירוט את המבנה והמורפולוגיה של פתוגנים של זיהומים שונים, ומקדיש תשומת לב ליסודות הביוטכנולוגיה הרפואית וההנדסה הגנטית.
נושא 6. מיקרופלורה תקינה של גוף האדם
1. מיקרופלורה אנושית רגילה
גוף האדם והמיקרואורגניזמים המאכלסים אותו הם מערכת אקולוגית אחת. משטחי העור והריריות של גוף האדם מאוכלסים בשפע בחיידקים. יתרה מכך, מספר החיידקים המאכלסים את הרקמות השליליות (עור, ממברנות ריריות) גדול פי כמה ממספר התאים של המארח עצמו. תנודות כמותיות של חיידקים בביוצנוזיס יכולות להגיע לכמה סדרי גודל עבור חיידקים מסוימים, ולמרות זאת, להשתלב בסטנדרטים מקובלים.
מיקרופלורה אנושית רגילההוא אוסף של חיידקים רבים המאופיינים בקשרים מסוימים ובבית גידול.
בגוף האדם, בהתאם לתנאי החיים, נוצרים ביוטופים בעלי מיקרוביוצנוזות מסוימות. כל מיקרוביוצנוזיס היא קהילה של מיקרואורגניזמים הקיימת כמכלול אחד, המחוברת על ידי שרשראות מזון ומיקרואקולוגיה.
סוגי מיקרופלורה רגילה:
1) תוֹשָׁב– קבוע, אופייני למין זה. כַּמוּת מינים אופיינייםקטן יחסית ויציב יחסית, אם כי מבחינה מספרית הם תמיד מיוצגים בשפע. מיקרופלורה תושבת נמצאת במקומות מסוימים בגוף האדם, וגורם חשוב הוא גילו;
2) חולף- מוכנס באופן זמני, לא אופייני לביוטופ נתון; הוא אינו מתרבה באופן פעיל, לכן, למרות שהרכב המינים של מיקרואורגניזמים חולפים הוא מגוון, הם אינם רבים. תכונה אופייניתסוג זה של מיקרופלורה הוא שככלל, כאשר הוא עולה על העור או הריריות מהסביבה, הוא אינו גורם למחלות ואינו חי לצמיתות על משטחי גוף האדם. הוא מיוצג על ידי מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים ספרופיטים שחיים על העור או הריריות במשך מספר שעות, ימים או שבועות. הנוכחות של מיקרופלורה חולפת נקבעת לא רק על ידי אספקת מיקרואורגניזמים מהסביבה, אלא גם על ידי מצב המערכת החיסונית של המארח והרכב המיקרופלורה הרגילה הקבועה. הרכב המיקרופלורה החולפת אינו קבוע ותלוי בגיל, סביבה חיצונית, תנאי עבודה, תזונה, מחלות עבר, פציעות ומצבי לחץ.
מיקרופלורה תקינה נוצרת מלידה, ובזמן זה היווצרותה מושפעת מהמיקרופלורה של האם וסביבת בית החולים, ומאופי ההאכלה. התיישבות הגוף על ידי חיידקים נמשכת לאורך כל חייו. יחד עם זאת, ההרכב האיכותי והכמותי של מיקרופלורה רגילה מוסדר על ידי יחסים אנטגוניסטיים וסינרגיים מורכבים בין נציגיה האינדיבידואלים בתוך biocenoses. זיהום מיקרוביאלי אופייני לכל המערכות שיש להן מגע עם הסביבה. עם זאת, בדרך כלל רקמות ואיברים רבים של אדם בריא הם סטריליים, במיוחד דם, נוזל מוחי, נוזל מפרקים, נוזל פלאורלי, לימפה של צינור החזה, איברים פנימיים: לב, מוח, פרנכימה של הכבד, כליות, טחול, רחם, שלפוחית השתן, alveoli ריאות. סטריליות במקרה זה מובטחת על ידי גורמי חסינות תאיים והומוריים לא ספציפיים המונעים חדירת חיידקים לרקמות ואיברים אלה.
על כל המשטחים הפתוחים ובכל החללים הפתוחים נוצרת מיקרופלורה יציבה יחסית, ספציפית לאיבר נתון, לביוטיפ או לאזור שלו.
שיעורי הזיהום הגבוהים ביותר מאופיינים ב:
1) המעי הגס. המיקרופלורה התקינה נשלטת על ידי חיידקים אנאירוביים (96-99%) (בקטרואידים, חיידקי חומצת חלב אנאירובית, קלוסטרידיה, סטרפטוקוקים אנאירוביים, פוסובקטריה, יובקטריה, ויונלה), חיידקים אירוביים ואנאירוביים פקולטטיביים (1-4%) (1-4%) חיידקים - קולי מעיים, אנטרוקוק, סטפילוקוק, פרוטאוס, פסאודומונאדים, לקטובצילים, פטריות מהסוג קנדידה, סוגים מסוימים של ספירוצ'טים, מיקובקטריות, מיקופלזמות, פרוטוזואה ווירוסים);
2) חלל פה. מיקרופלורה רגילה של מחלקות שונות חלל פהשונה ונחוש תכונות ביולוגיותמינים החיים כאן. נציגי המיקרופלורה של הפה מחולקים לשלוש קטגוריות:
א) סטרפטוקוקים, נסיריה, ויונלה;
ב) staphylococci, lactobacilli, חיידקים חוטיים;
ג) פטריות דמויות שמרים;
3) מערכת השתן. המיקרופלורה הרגילה של החלק החיצוני של השופכה אצל גברים ונשים מיוצגת על ידי קורינבקטריות, מיקובקטריות, חיידקים גרם שליליים ממקור צואה ואנאירובים שאינם יוצרים נבגים (אלה הם פפטוקוקים, פפטוסטרפטוקוקים, בקטרואידים). Mycobacteria smegma, staphylococci, mycoplasmas ו-saprophytic treponemas ממוקמים על איברי המין החיצוניים של גברים ונשים;
4) דרכי נשימה עליונות. המיקרופלורה המקומית של האף מורכבת מ-corynebacteria, neisseria, staphylococci שלילי קואגולה ו-α-hemolytic streptococci; S. aureus, E. coli ו-β-hemolytic streptococci עשויים להיות נוכחים כמינים חולפים. המיקרופלורה של הלוע מגוונת יותר עקב ערבוב המיקרופלורה של חלל הפה ודרכי הנשימה והיא מורכבת מ: neisseria, diphtheroids, α- ו-β-hemolytic streptococci, enterococci, mycoplasmas, coagulase-negative staphylococcis, moraxella, borrelia, treponemes ו actinomycetes. סטרפטוקוקים ו-Neisseria שולטים בדרכי הנשימה העליונות, נמצאו staphylococci, diphtheroids, Haemophilus influenzae, pneumococci, mycoplasmas ו-bacteroides;
5) עוֹר, במיוחד החלק השעיר שלו. עקב מגע מתמיד עם הסביבה החיצונית, העור מהווה בית גידול למיקרואורגניזמים חולפים, תוך שהוא בעל מיקרופלורה קבועה, שהרכבה משתנה באזורים אנטומיים שונים ותלויה בתכולת החמצן בסביבה הסובבת את החיידקים, וכן ב הקרבה לריריות, מאפייני הפרשה וגורמים נוספים. הרכב המיקרופלורה התושבת של העור והריריות מאופיין בנוכחות של Staphylococcus epidermidis, S. aureus, Micrococcus spp., Sarcinia spp., Propionibacterium spp., חיידקי coryneform. המיקרופלורה החולפת כוללת: Streptococcus spp., Peptococcus cpp., Bacillus subtilis, Escherichia coli, Enterobacter spp., Acinebacter spp., Moraxella spp., Pseudomonadaceae, Lactobacillus spp., Nocardiodes spp., asperg.
המיקרואורגניזמים המרכיבים את המיקרופלורה הרגילה מייצגים מבנה מורפולוגי ברור בצורה של ביופילם - מסגרת פוליסכרידית המורכבת מפוליסכרידים של תאים מיקרוביאליים ומוצין. הוא מכיל מיקרוקולוניות של תאי מיקרופלורה נורמליים. עובי הביופילם הוא 0.1-0.5 מ"מ. הוא מכיל בין כמה מאות לכמה אלפי מיקרוקולוניות שנוצרו מחיידקים אנאירוביים ואירוביים כאחד, שהיחס ביניהם ברוב הביוקנוזים הוא 10:1-100:1.
היווצרות ביופילם מספקת הגנה נוספת לחיידקים. בתוך ביופילם, חיידקים עמידים יותר בפני גורמים כימיים ופיזיקליים.
גורמים המשפיעים על מצב המיקרופלורה הרגילה:
1) אנדוגני:
א) תפקוד הפרשה של הגוף;
ב) רמות הורמונליות;
ג) מצב חומצה-בסיס;
2) אקסוגניים: תנאי חיים (אקלימי, ביתי, סביבתי).
שלבי היווצרות של מיקרופלורה תקינה של מערכת העיכול (GIT):
1) זיהום מקרי של הקרום הרירי. לקטובצילים, קלוסטרידיה, ביפידובקטריה, מיקרוקוקים, סטפילוקוקים, אנטרוקוקים, E. coli וכו' נכנסים למערכת העיכול;
2) היווצרות רשת של חיידקי סרט על פני השטח של הווילי. לרוב מקובעים עליו חיידקים בצורת מוט, ותהליך היווצרות הביופילם מתנהל כל הזמן.
2. פונקציות בסיסיות של מיקרופלורה רגילה
מיקרופלורה רגילה נחשבת לאיבר חוץ גופי עצמאי עם מבנה אנטומי מסוים והפונקציות הבאות.
1. פונקציה אנטגוניסטית. מיקרופלורה רגילה מספקת התנגדות לקולוניזציה, כלומר, ההתנגדות של החלקים המתאימים בגוף (אפיטופים) להתנחלות אקראית, כולל מיקרופלורה פתוגנית. יציבות זו מובטחת הן על ידי שחרור חומרים בעלי השפעה חיידקית ובקטריוסטטית, והן על ידי תחרות של חיידקים על מצעי תזונה ונישות אקולוגיות.
2. תפקוד אימונוגני. חיידקים, שהם נציגים של מיקרופלורה רגילה, שומרים כל הזמן על מערכת החיסון במצב תקין עם האנטיגנים שלהם.
3. תפקוד מערכת העיכול. מיקרופלורה רגילה לוקחת חלק בעיכול חלל באמצעות האנזימים שלה.
4. תפקוד מטבולי. מיקרופלורה תקינה משתתפת במטבוליזם של חלבונים, שומנים, אוראטים, אוקסלטים, הורמונים סטרואידים וכולסטרול דרך האנזימים שלהם.
5. תפקוד יצירת ויטמין. כידוע, בתהליך חילוף החומרים, נציגים בודדים של מיקרופלורה נורמלית יוצרים ויטמינים. לפיכך, חיידקים במעי הגס מסנתזים ביוטין, ריבופלבין, חומצה פנטותנית, ויטמינים K, E, B 2, חומצה פולית, אינם נספגים במעי הגס, ולכן יש להסתמך רק על אלו שנוצרים בכמויות קטנות באילאום.
6. פונקציית ניקוי רעלים. מיקרופלורה רגילה מסוגלת לנטרל מוצרים מטבוליים רעילים הנוצרים בגוף או באורגניזמים מהסביבה החיצונית באמצעות ספיגה ביולוגית או הפיכה לתרכובות לא רעילות.
7. פונקציה רגולטורית. מיקרופלורה תקינה מעורבת בוויסות הגזים, חילוף חומרים של מים-מלח, שמירה על ה-pH של הסביבה.
8. תפקוד גנטי. מיקרופלורה רגילה במקרה זה היא בנק בלתי מוגבל של חומר גנטי, שכן חילופי החומר הגנטי מתרחשים כל הזמן בין נציגי המיקרופלורה הרגילה עצמם לבין מינים פתוגניים הנופלים לנישה אקולוגית כזו או אחרת.
יחד עם זאת, למיקרופלורה תקינה של המעי תפקיד חשוב בהמרה של פיגמנטים וחומצות מרה, ספיגת חומרי הזנה ותוצרי הפירוק שלהם. נציגיה מייצרים אמוניה ומוצרים אחרים הניתנים לספיגה ולהשתתף בהתפתחות תרדמת כבד.
3. דיסבקטריוזיס
דיסבקטריוזיס (דיסביוזיס)- אלו הם כל שינוי כמותי או איכותי במיקרופלורה האנושית הרגילה האופיינית לביוטופ נתון, הנובעים מהשפעה של גורמים שונים שליליים על מאקרו או מיקרואורגניזם.
אינדיקטורים מיקרוביולוגיים של דיסביוזה הם:
1) הפחתה במספר המין הקבוע אחד או יותר;
2) אובדן מאפיינים מסוימים על ידי חיידקים או רכישת מאפיינים חדשים;
3) עלייה במספר המינים החולפים;
4) הופעת מינים חדשים שאינם אופייניים לביוטופ נתון;
5) היחלשות של הפעילות האנטגוניסטית של מיקרופלורה נורמלית.
הגורמים לדיסבקטריוזיס עשויים להיות:
1) אנטיביוטיקה וכימותרפיה;
2) זיהומים קשים;
3) כבד מחלות סומטיות;
4) טיפול הורמונלי;
5) חשיפה לקרינה;
6) גורמים רעילים;
7) מחסור בוויטמין.
Dysbacteriosis של ביוטופים שונים יש ביטויים קליניים שונים. דיסביוזיס במעיים יכול להתבטא בצורה של שלשולים, קוליטיס לא ספציפי, תריסריון, גסטרואנטריטיס ועצירות כרונית. Dysbacteriosis של מערכת הנשימה מתרחשת בצורה של ברונכיטיס, ברונכיוליטיס ומחלות ריאות כרוניות. הביטויים העיקריים של דיסביוזיס בפה הם דלקת חניכיים, סטומטיטיס ועששת. Dysbacteriosis של מערכת הרבייה אצל נשים מתרחשת כמו וגינוזיס.
בהתאם לחומרת הביטויים הללו, נבדלים מספר שלבים של דיסבקטריוזיס:
1) פיצוי, כאשר דיסביוזה אינה מלווה בביטויים קליניים כלשהם;
2) תת פיצוי, כאשר שינויים דלקתיים מקומיים מתרחשים כתוצאה מחוסר איזון של מיקרופלורה תקינה;
3) decompensated, שבו התהליך מתכלל עם הופעת מוקדי דלקת גרורתיים.
אבחון מעבדה של דיסביוזיס
השיטה העיקרית היא מחקר בקטריולוגי. יחד עם זאת, אינדיקטורים כמותיים מנצחים בהערכת תוצאותיו. זיהוי המינים אינו מתבצע, אלא רק לסוג.
שיטה נוספת היא כרומטוגרפיה של ספקטרום חומצות השומן בחומר הנחקר. לכל סוג יש ספקטרום משלו של חומצות שומן.
תיקון של דיסביוזה:
1) ביטול הגורם שגרם לחוסר האיזון של המיקרופלורה הרגילה;
2) השימוש באוביוטיקה ובפרוביוטיקה.
אוביוטיקה– אלו תכשירים המכילים זנים חיידקיים חיים של מיקרופלורה רגילה (קוליבטרין, ביפידומבטרין, ביפיקול וכו').
פרוביוטיקה- אלו חומרים ממקור לא מיקרוביאלי ומוצרי מזון המכילים תוספים המעוררים את המיקרופלורה הרגילה שלהם. חומרים מעוררים - אוליגוסכרידים, הידרוליזט קזאין, מוצין, מי גבינה, לקטופרין, סיבים תזונתיים.
פונקציות בסיסיות של מיקרופלורה רגילה של מערכת המעיים
מיקרופלורה רגילה (נורמופלורה) של מערכת העיכול היא תנאי הכרחי לחיי הגוף. המיקרופלורה של מערכת העיכול בהבנה המודרנית נחשבת למיקרוביום האנושי...
נומופלורה(מיקרופלורה במצב תקין) אומצב תקין של מיקרופלורה (אוביוזה) - זה איכותי וכמותיהיחס בין אוכלוסיות מיקרוביאליות מגוונות של איברים ומערכות בודדות, שמירה על האיזון הביוכימי, המטבולי והאימונולוגי הדרוש לשמירה על בריאות האדם.הפונקציה החשובה ביותר של המיקרופלורה היא השתתפותה ביצירת עמידות הגוף למחלות שונות והבטחת מניעת קולוניזציה של גוף האדם על ידי מיקרואורגניזמים זרים.
בכל מיקרוביוקנוזה, כולל מעיים, תמיד יש סוגים של מיקרואורגניזמים המתגוררים באופן קבוע - 90% , הקשורים למה שנקרא מיקרופלורה חובה ( מילים נרדפות:מיקרופלורה עיקרית, אוטוכטונית, מקומית, תושבת, מחייבת), שיש לה תפקיד מוביל בשמירה על הקשר הסימביוטי בין המאקרואורגניזם והמיקרוביוטה שלו, כמו גם בוויסות של יחסים בין-מיקרוביאליים, ויש גם מיקרופלורה נוספת (נלווית או פקולטטיבית) - כ-10% וחולפים (מינים אקראיים, אלוכטוניים, מיקרופלורה שיורית) - 0.01%
הָהֵן. כל המיקרופלורה של המעי מחולקת ל:
- מחייב - בית אוֹמיקרופלורה חובה , כ-90% מסך המיקרואורגניזמים. המיקרופלורה האובליגטית כוללת בעיקר חיידקים סכרוליטים אנאירוביים: ביפידובקטריה (Bifidobacterium), חיידקי חומצה פרופיונית (Propionibacterium), בקטרואידים (Bacteroides), לקטובצילים (לקטובצילוס);
- - מתלווה אוֹמיקרופלורה נוספת, מהווה כ-10% מסך המיקרואורגניזמים. נציגי סגל של הביוקנוזה: Escherichia ( coli ו- Escherichia), אנטרוקוקי (Enterococcus), fusobacterium (Fusobacterium), פפטוסטרפטוקוקים (פפטוסטרפטוקוקוס), קלוסטרידיה (Clostridium) eubacteria (Eubacterium)ואחרים, כמובן, בעלי מספר פונקציות פיזיולוגיות החשובות לביוטופ ולאורגניזם בכללותו. עם זאת, החלק השולט בהם מיוצג על ידי מינים אופורטוניסטים, אשר, עם עלייה פתולוגית באוכלוסיות, עלולים לגרום סיבוכים רצינייםאופי מדבק.
- שְׂרִידִי - מיקרופלורה חולפתאוֹ מיקרואורגניזמים אקראיים, פחות מ-1% מסך המיקרואורגניזמים. מיקרופלורה שיורית מיוצגת על ידי ספרופיטים שונים (סטפילוקוקוס, בצילונים, פטריות שמרים) ונציגים אופורטוניסטים אחרים של enterobacteria, הכוללים חיידקי מעיים: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter וכו'.מיקרופלורה חולפת (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus,שמרים ופטריות דמויות שמרים וכו'), מורכבת בעיקר מיחידים המוכנסים מבחוץ. ביניהם, ייתכנו וריאנטים עם פוטנציאל אגרסיבי גבוה, אשר, כאשר פונקציות ההגנה של המיקרופלורה המחייבת נחלשות, עלולות להגדיל אוכלוסיות ולגרום להתפתחות תהליכים פתולוגיים.
הקיבה מכילה מעט מיקרופלורה, הרבה יותר במעי הדק ובעיקר הרבה במעי הגס. ראוי לציין זאת יְנִיקָהחומרים מסיסים בשומן, הויטמינים והמיקרו-אלמנטים החשובים ביותר מתרחשים בעיקר בג'חנון. לכן, הכללה שיטתית של מוצרים פרוביוטיים ותוספי תזונה בתזונה, אשרמכילים מיקרואורגניזמים המווסתים תהליכי ספיגת מעיים,הופך לכלי יעיל מאוד במניעה וטיפול במחלות תזונתיות.
ספיגת מעיים- זהו תהליך כניסתן של תרכובות שונות דרך שכבת תאים לדם וללימפה, וכתוצאה מכך הגוף מקבל את כל החומרים הדרושים לו.
הספיגה האינטנסיבית ביותר מתרחשת במעי הדק. בשל העובדה שעורקים קטנים חודרים לכל דלי מעי, מסתעפים לנימים, נספגים חומרים מזיניםלחדור בקלות לתוך נוזלי הגוף. גלוקוז וחלבונים המפורקים לחומצות אמינו נספגים בדם בינוני. דם הנושא גלוקוז וחומצות אמינו נשלח לכבד, שם מופקדות פחמימות. חומצות שומן וגליצרול - תוצר של עיבוד שומן בהשפעת המרה - נספגים בלימפה ומשם נכנסים למערכת הדם.
בתמונה משמאל(דיאגרמה של מבנה הווילי של המעי הדק): 1 - אפיתל עמודי, 2 - כלי לימפה מרכזי, 3 - רשת קפילרית, 4 - קרום רירי, 5 - תת-רירית, 6 - לוח שרירי של הקרום הרירי, 7 - בלוטת מעי, 8 - ערוץ לימפה.
אחת המשמעויות של מיקרופלורה המעי הגסהוא שהוא משתתף בפירוק הסופי של שאריות מזון לא מעוכלות.במעי הגס, העיכול מסתיים בהידרוליזה של שאריות מזון לא מעוכלות. במהלך הידרוליזה במעי הגס מעורבים אנזימים המגיעים מהמעי הדק ואנזימים מחיידקי המעי. מתרחשת ספיגת מים, מלחים מינרלים (אלקטרוליטים), פירוק סיבים צמחיים והיווצרות צואה.
מיקרופלורהממלא תפקיד משמעותי (!) בפריסטלטיקה, הפרשה, ספיגה והרכב תאי של המעי. מיקרופלורה מעורבת בפירוק של אנזימים וחומרים פעילים ביולוגית אחרים. מיקרופלורה תקינה מספקת עמידות לקולוניזציה - הגנה על רירית המעי מפני חיידקים פתוגניים, דיכוי מיקרואורגניזמים פתוגניים ומניעת זיהום בגוף.אנזימים חיידקיים מפרקים חומרים לא מעוכלים במעי הדק. פלורת מעייםמסנתז ויטמין K ו ויטמינים מקבוצת B, מספר שאין להם תחליף חומצות אמינוואנזימים הנחוצים לגוף.עם השתתפות המיקרופלורה בגוף, מתרחשת חילופי חלבונים, שומנים, פחמנים, מרה וחומצות שומן, כולסטרול, חומרים מעוררי קרצינוגנים (חומרים העלולים לגרום לסרטן) מושבתים, עודף מזון מנוצל ונוצר צואה. תפקידה של הפלורה התקינה חשוב ביותר עבור האורגניזם המארח, וזו הסיבה שהפרתה (דיסבקטריוזיס) והתפתחות דיסביוזה בכלל מובילה ל מחלה רציניתאופי מטבולי ואימונולוגי.
הרכב המיקרואורגניזמים בחלקים מסוימים של המעי תלוי בגורמים רבים:אורח חיים, תזונה, זיהומים ויראליים וחיידקיים, כמו גם טיפול תרופתי, במיוחד נטילת אנטיביוטיקה. מחלות רבות של מערכת העיכול, כולל מחלות דלקתיות, עלולות גם לשבש את המערכת האקולוגית של המעי. התוצאה של חוסר איזון זה היא בעיות עיכול נפוצות: נפיחות, הפרעות עיכול, עצירות או שלשול וכו'.
למידע נוסף על תפקיד המיקרוביום של המעי בשמירה על בריאות מערכת העיכול, עיין במאמר:
ראה בנוסף:
המיקרופלורה של המעי (מיקרוביום במעיים) היא מערכת אקולוגית מורכבת להפליא. לפרט אחד יש לפחות 17 משפחות של חיידקים, 50 סוגים, 400-500 מינים ומספר בלתי מוגדר של תת-מינים. המיקרופלורה של המעי מחולקת ל-obligate (מיקרואורגניזמים המהווים כל הזמן חלק מהפלורה הרגילה וממלאים תפקיד חשוב בחילוף החומרים ובהגנה אנטי-זיהומית) ופקולטטיבית (מיקרואורגניזמים שנמצאים לרוב אצל אנשים בריאים, אך הם אופורטוניסטים, כלומר מסוגלים לגרום מחלות כאשר עמידות מופחתת של המקרואורגניזם). הנציגים הדומיננטיים של מיקרופלורה חובה הם ביפידובקטריה.
טבלה 1 מציגה את המפורסמים ביותרהפונקציות של מיקרופלורה במעי (מיקרוביוטה), בעוד הפונקציונליות שלה רחבה הרבה יותר ועדיין נחקרת
|
טבלה 1. תפקידים עיקריים של המיקרוביוטה של המעי |
|
|
פונקציות עיקריות |
תיאור |
|
אִכּוּל |
|
|
פונקציות הגנה |
סינתזה של אימונוגלובולין A ואינטרפרונים על ידי קולונוציטים, פעילות פגוציטית של מונוציטים, שגשוג של תאי פלזמה, יצירת עמידות להתנחלות מעיים, גירוי התפתחות המנגנון הלימפואידי של המעי בילודים וכו'. |
|
פונקציה סינתטית |
קבוצה K (משתתפת בסינתזה של גורמי קרישת דם); B 1 (מזרז את תגובת decarboxylation של חומצות קטו, הוא נשא של קבוצות אלדהיד); B 2 (נשא אלקטרונים עם NADH); B 3 (העברת אלקטרונים ל-O 2); B 5 (מבשר של קו-אנזים A, משתתף בחילוף החומרים של שומנים); B 6 (נשא של קבוצות אמינו בתגובות המערבות חומצות אמינו); B 12 (השתתפות בסינתזה של דאוקסיריבוז ונוקלאוטידים); |
|
פונקציית ניקוי רעלים |
כולל נטרול של סוגים מסוימים של תרופות וקסנוביוטיקה: פרצטמול, חומרים המכילים חנקן, בילירובין, כולסטרול וכו'. |
|
רגולטורים פוּנקצִיָה |
ויסות מערכת החיסון, האנדוקרינית והעצבים (האחרונה באמצעות מה שנקרא " מעי-מוח-ציר» - קשה להפריז בחשיבות המיקרופלורה לגוף. הודות להישגי המדע המודרני, ידוע שמיקרופלורת מעיים תקינה לוקחת חלק בפירוק חלבונים, שומנים ופחמימות, יוצרת תנאים לתהליכי עיכול וספיגה מיטביים במעי, לוקחת חלק בהבשלה של תאי מערכת החיסון. , מה שמבטיח תכונות הגנה משופרות של הגוף וכו'.שני התפקידים החשובים ביותר של מיקרופלורה תקינה הם: מחסום נגד גורמים פתוגניים וגירוי תגובה תגובה חיסונית: פעולת מחסום. למיקרופלורה של המעי ישהשפעה מדכאת על התפשטות חיידקים פתוגניים ובכך מונעת זיהומים פתוגניים.
לדוגמה, חיידקים של המיקרופלורה הקודקודית (רירית) תופסים קולטנים מסוימים על פני תאי האפיתל. חיידקים פתוגניים, שעלולים להיקשר לאותם קולטנים, מסולקים מהמעיים. לפיכך, חיידקי מעיים מונעים חדירת חיידקים פתוגניים ואופורטוניסטים לקרום הרירי.(בפרט, חיידקי חומצה פרופיונית P. freudenreichiiבעלי תכונות הדבקה טובות למדי ומתחברים לתאי המעי בצורה מאובטחת מאוד, ויוצרים את מחסום ההגנה הנ"ל.כמו כן, חיידקי מיקרופלורה קבועים מסייעים בשמירה על תנועתיות המעי ושלמות רירית המעי. כן, בשחקנים - קומנסלים של המעי הגס במהלך הקטבוליזם של פחמימות בלתי ניתנות לעיכול במעי הדק (מה שנקרא סיבים תזונתיים) חומצות שומן קצרות שרשרת (SCFA, חומצות שומן קצרות שרשרת), כגון אצטט, פרופיונאט ובוטיראט, התומכים במחסום פונקציות של שכבת המוציןריר (מגביר את הייצור של mucins ו תפקוד מגןאפיתל). מערכת מעיים חיסונית. יותר מ-70% מתאי החיסון מרוכזים במעי האנושי. תפקיד עיקרימערכת החיסון של המעי מגנה מפני חדירת חיידקים לדם. התפקיד השני הוא סילוק פתוגנים (חיידקים פתוגניים). זה מובטח על ידי שני מנגנונים: מולדת (הורשת לילד מהאם; לאנשים יש נוגדנים בדמם מלידה) וחסינות נרכשת (מופיעה לאחר שחלבונים זרים נכנסים לדם, למשל, לאחר שסבלו ממחלה זיהומית). במגע עם פתוגנים, ההגנה החיסונית של הגוף מגורה. בעת אינטראקציה עם קולטנים דמויי Toll, סינתזה מופעלת סוגים שוניםציטוקינים. מיקרופלורה של המעי משפיעה על הצטברויות ספציפיות של רקמת לימפה. בשל כך, התגובה החיסונית התאית וההומורלית מעוררת. תאים של מערכת החיסון של המעי מייצרים באופן פעיל אימונולובולין A (LgA) מפריש, חלבון המעורב במתן חסינות מקומית ומהווה את הסמן החשוב ביותר לתגובה החיסונית. חומרים דמויי אנטיביוטיקה. כמו כן, המיקרופלורה של המעי מייצרת חומרים אנטי-מיקרוביאליים רבים המעכבים את הרבייה והצמיחה של חיידקים פתוגניים. עם הפרעות דיסביוטיות במעיים, לא רק נצפית צמיחה מוגזמת של חיידקים פתוגניים, אלא גם ירידה כללית בהגנה החיסונית של הגוף.מיקרופלורת מעיים תקינה ממלאת תפקיד חשוב במיוחד בחייהם של יילודים וילדים. הודות לייצור של ליזוזים, מי חמצן, לקטית, אצטית, פרופיונית, בוטירית ועוד מספר חומצות אורגניות ומטבוליטים המפחיתים את החומציות (pH) של הסביבה, חיידקים של מיקרופלורה רגילה נלחמים ביעילות בפתוגנים. במאבק התחרותי הזה של מיקרואורגניזמים להישרדות תופסים מקום מוביל חומרים דמויי אנטיביוטיקה כמו בקטריוצינים ומיקרוצינים. למטה בתמונה שמאלה:מושבת אצידופילוס באצילוס (x 1100), מימין:הרס של Shigella flexneri (א) (Shigella flexneri הוא סוג של חיידק הגורם לדיזנטריה) בהשפעת תאים מייצרי בקטריוצין של אצידופילוס באצילוס (x 60,000)
ראוי לציין במיוחד כי במעיים כמעט כל המיקרואורגניזמיםיש צורה מיוחדת של דו קיום שנקראת ביופילם. ביופילם הואקהילה (מושבה)מיקרואורגניזמים הממוקמים על כל משטח, שהתאים שלהם מחוברים זה לזה. בדרך כלל, תאים שקועים בחומר פולימרי חוץ תאי שהם מפרישים - ריר. הביופילם הוא זה שמבצע את פונקציית המחסום העיקרית נגד חדירת פתוגנים לדם, על ידי אי הכללת האפשרות של חדירתם לתאי אפיתל. על ביופילם, ראה עוד: היסטוריה של לימוד ההרכב של GIT MICROFLORA ההיסטוריה של חקר הרכב המיקרופלורה של מערכת העיכול (GIT) החלה בשנת 1681, כאשר החוקר ההולנדי אנטוני ואן ליוונהוק דיווח לראשונה על תצפיותיו על חיידקים ומיקרואורגניזמים אחרים המצויים בצואה אנושית, והניח השערה על קיום משותף של סוגים שונים של חיידקים. במערכת העיכול.- מערכת המעיים. בשנת 1850, לואי פסטר פיתח את הרעיון של פוּנקצִיוֹנָלִיתפקיד החיידקים בתהליך התסיסה, והרופא הגרמני רוברט קוך המשיך במחקר בכיוון זה ויצר טכניקה לבידוד תרבויות טהורות, המאפשרת לזהות זני חיידקים ספציפיים, הכרחי כדי להבחין בין מיקרואורגניזמים פתוגניים ומועילים. בשנת 1955 פרץ ל.ג. הראה זאת פְּנִימִיהחיידק של אנשים בריאים הוא אחד הנציגים העיקריים של מיקרופלורה רגילה וממלא תפקיד חיובי בשל תכונותיו האנטגוניסטיות החזקות כלפי חיידקים פתוגניים. מחקר על הרכב מערכת המעיים, שהחל לפני יותר מ-300 שנה, מיקרוביוקנוזה, זה נורמלי ו פיזיולוגיה פתולוגיתופיתוח שיטות השפעה חיוביתעל מיקרופלורה במעיים להמשיך עד היום. אנושי כבית גידול לחיידקיםהביוטופים העיקריים הם: מערכת העיכולמסכת(חלל הפה, קיבה, מעי דק, מעי גס), עור, דרכי נשימה, מערכת האורגניטלית. אבל העניין העיקרי עבורנו כאן הוא איברי מערכת העיכול, כי... רוב המיקרואורגניזמים השונים חיים שם. המיקרופלורה של מערכת העיכול היא המייצגת ביותר; מסת המיקרופלורה של המעי באדם מבוגר היא יותר מ-2.5 ק"ג, ומספרה הוא עד 10 14 CFU/g. בעבר, האמינו כי המיקרוביוקנוזה של מערכת העיכול כוללת 17 משפחות, 45 סוגים, יותר מ-500 מינים של מיקרואורגניזמים (נתונים אחרונים - כ-1500 מינים) כל הזמן מותאמים. בהתחשב בנתונים חדשים שהתקבלו מחקר המיקרופלורה של ביוטופים שונים של מערכת העיכול באמצעות שיטות גנטיות מולקולריות וכרומטוגרפית גז-נוזל-ספקטרומטריית מסה, הגנום הכולל של חיידקי מערכת העיכול מכיל 400 אלף גנים, שהם פי 12 מגודל הגנום האנושי. נתון אָנָלִיזָהלהומולוגיה של גנים מרצפים של 16S rRNA, מיקרופלורה פריאטלית (רירית) של 400 חלקים שונים של מערכת העיכול, המתקבלת מבדיקה אנדוסקופית של חלקים שונים במעיים של מתנדבים. כתוצאה מהמחקר, הוכח כי המיקרופלורה הקדמית והלומינלית כוללת 395 קבוצות מיקרואורגניזמים נפרדות מבחינה פילוגנטית, מתוכן 244 חדשות לחלוטין. יתרה מכך, 80% מהטקסונים החדשים שזוהו במהלך מחקר גנטי מולקולרי שייכים למיקרואורגניזמים לא מעובדים. רוב הפילוטיפים החדשים המשוערים של מיקרואורגניזמים הם נציגים של הסוג Firmicutes ו-Bacteroides. המספר הכולל של המינים מתקרב ל-1500 ודורש בירור נוסף. מערכת העיכול מתקשרת דרך מערכת הסוגר עם הסביבה החיצונית של העולם הסובב אותנו ובמקביל דרך דופן המעי עם הסביבה הפנימית של הגוף. הודות לתכונה זו, למערכת העיכול יש סביבה משלה, אותה ניתן לחלק לשתי גומחות נפרדות: chyme וקרום רירי. מערכת העיכול האנושית מקיימת אינטראקציה עם חיידקים שונים, אשר ניתן לכנותם כ"מיקרופלורה אנדוטרפית של הביוטופ של המעי האנושי". המיקרופלורה האנדוטרופית האנושית מחולקת לשלוש קבוצות עיקריות. הקבוצה הראשונה כוללת מיקרופלורה ילידית אוביוטית אוביוטית חולפת המועילה לבני אדם; השני - מיקרואורגניזמים ניטרליים שנזרעים כל הזמן או מעת לעת מהמעיים, אך אינם משפיעים על חיי אדם; השלישי כולל חיידקים פתוגניים או בעלי פוטנציאל פתוגניים ("אוכלוסיות אגרסיביות"). מיקרוביוטופ חלל וקיר של מערכת העיכולבמונחים מיקרואקולוגיים, ניתן לחלק את הביוטופ של מערכת העיכול לשכבות (חלל הפה, קיבה, קטעי מעיים) ומיקרוביוטופים (חלל, פריאטלי ואפיתל). היכולת ליישם במיקרוביוטופ פריאטלי, כלומר. היסטאדהסיביות (התכונה להיות רקמות מקובעות והתיישבות) קובעת את המהות של חולף או מוצא של חיידקים. סימנים אלו, כמו גם שייכים לקבוצה אוביוטית או אגרסיבית, הם הקריטריונים העיקריים המאפיינים מיקרואורגניזם אינטראקציה עם מערכת העיכול. חיידקים אוביוטיים משתתפים ביצירת עמידות לקולוניזציה של הגוף, שהיא מנגנון ייחודי של מערכת המחסום האנטי זיהומי. מיקרוביוטופ חלל בכל מערכת העיכול הוא הטרוגני, תכונותיו נקבעות על ידי הרכב ואיכות התוכן של שכבה כזו או אחרת. לשכבות יש מאפיינים אנטומיים ופונקציונליים משלהם, ולכן התוכן שלהם שונה בהרכב החומרים, העקביות, ה-pH, מהירות התנועה ותכונות אחרות. תכונות אלו קובעות את ההרכב האיכותי והכמותי של אוכלוסיות החיידקים החלל המותאמות להן. מיקרוביוטופ קיר הוא המבנה החשוב ביותר שמגביל את הסביבה הפנימית של הגוף מהחיצונית. הוא מיוצג על ידי משקעים ריריים (ג'ל ריר, ג'ל מוצין), גליקוקליקס הממוקם מעל הממברנה האפיקלית של האנטוציטים ועל פני השטח של הממברנה האפיקלית עצמה. מיקרוביוטופ הקיר הוא בעל עניין (!) הגדול ביותר מנקודת מבט של בקטריולוגיה, שכן בו מתרחשות אינטראקציות עם חיידקים המועילים או מזיקים לאדם - מה שאנו מכנים סימביוזה.
כיום ידוע כי המיקרופלורה של רירית המעי שונה באופן משמעותי מהמיקרופלורה של לומן המעי והצואה. למרות שהמעי של כל מבוגר מאוכלס בשילוב מסוים של מיני חיידקים דומיננטיים, הרכב המיקרופלורה יכול להשתנות בהתאם לאורח החיים, לתזונה ולגיל. מחקר השוואתי של המיקרופלורה במבוגרים הקשורים גנטית ברמה כזו או אחרת גילה שהרכב המיקרופלורה במעיים מושפע יותר מגורמים גנטיים מאשר מתזונה.
הערה לתמונה: FOG - קרקעית הקיבה, AOZ - אנטרום של הקיבה, תריסריון - תריסריון (:Chernin V.V., Bondarenko V.M., Parfenov A.I. השתתפות של מיקרוביוטה לומינלית ורירית של המעי האנושי בעיכול סימביונות. עלון של המרכז המדעי אורנבורג של סניף אורל של האקדמיה הרוסית למדעים (כתב עת אלקטרוני), 2013, מס' 4) מיקומה של המיקרופלורה הרירית תואם את מידת האנאירוביוזה שלה: אנאירובים חובה (ביפידובקטריה, בקטרואידים, חיידקי חומצה פרופיונית וכו') תופסים נישה במגע ישיר עם האפיתל, ואז מאתרים אנאירובים אירוטיים (לקטובצילוס וכו'), אפילו גבוה יותר הם אנאירובים פקולטטיביים, ולאחר מכן אירוביים.המיקרופלורה הלומינלית היא המשתנה והרגישה ביותר להשפעות אקסוגניות שונות. שינוי תזונה, השפעות סביבתיות, טיפול תרופתי, משפיעים בעיקר על איכות המיקרופלורה הלומינלית. ראה בנוסף: מספר מיקרואורגניזמים של מיקרופלורה רירית ולומינלית המיקרופלורה הרירית עמידה יותר להשפעות חיצוניות מאשר המיקרופלורה הלומינלית. הקשר בין המיקרופלורה הרירית והלומינלית הוא דינמי ונקבע על ידי הגורמים הבאים:
מיקרופלורה של חלל הפה, הוושט והקיבהבואו ניקח בחשבון את ההרכבים של מיקרופלורה רגילה של חלקים שונים של מערכת העיכול.
הרוק הוא נוזל העיכול הראשון שמעבד חומרי מזון ומשפיע על המיקרופלורה החודרת. התכולה הכוללת של חיידקים ברוק משתנה ועומדת על ממוצע של 10 8 MK/ml. המיקרופלורה הרגילה של חלל הפה כוללת סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, לקטובצילים, קורינבקטריות ומספר רב של אנאירובים. בסך הכל, המיקרופלורה של הפה כוללת יותר מ-200 סוגים של מיקרואורגניזמים. על פני הרירית, בהתאם למוצרי ההיגיינה שבהם משתמש האדם, נמצא בערך 10 3 -10 5 MK/mm2. התנגדות קולוניזציה של הפה מתבצעת בעיקר על ידי סטרפטוקוקים (S. salivarus, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans), כמו גם נציגי הביוטופים של העור והמעיים. במקביל, S. salivarus, S. sangius, S. viridans נצמדים היטב לקרום הרירי ולרובד הדנטלי. סטרפטוקוקים אלפא-המוליטיים אלה, בעלי רמה גבוהה של היסטאדזה, מעכבים את התיישבות הפה על ידי פטריות מהסוג קנדידה וסטפילוקוקוס.
המיקרואורגניזמים העיקריים הפעילים בסביבת הקיבה הם עמיד לחומצהנציגים של הסוג Lactobacillus, עם או בלי קשר histaghesive mucin, כמה מינים של חיידקי קרקע ו bifidobacteria. לקטובצילים, למרות זמן קצרלהישאר בקיבה, מסוגלים, בנוסף להשפעה האנטיביוטית בחלל הקיבה, ליישב זמנית את המיקרוביוטופ הפריאטלי. כתוצאה מהפעולה המשולבת של מרכיבי המגן, עיקר המיקרואורגניזמים הנכנסים לקיבה מתים. עם זאת, אם תפקודם של הרכיבים הריריים והאימונוביולוגיים מופרע, חלק מהחיידקים מוצאים את הביוטופ שלהם בקיבה. כך, בשל גורמי פתוגניות, אוכלוסיית הליקובקטר פילורי מתבססת בחלל הקיבה.
הפונקציות העיקריות של המעי הדק מעי דק
- זהו צינור באורך של כ-6 מ'. זה תופס כמעט הכל חלק תחתוןחלל הבטן והוא החלק הארוך ביותר של מערכת העיכול, המחבר את הקיבה למעי הגס. רוב המזון כבר מתעכל במעי הדק בעזרת חומרים מיוחדים - אנזימים. לתפקודים העיקריים של המעי הדקכוללים הידרוליזה חלל ופריאטלית של מזון, ספיגה, הפרשה, כמו גם הגנה על מחסום. באחרונים, בנוסף לגורמים כימיים, אנזימטיים ומכאניים, המיקרופלורה המקומית של המעי הדק משחקת תפקיד משמעותי. הוא לוקח חלק פעיל בהידרוליזה של חלל וקירות, כמו גם בתהליכי ספיגת חומרים מזינים. המעי הדק הוא אחד מהחוליות החשובות ביותר המבטיחות שימור ארוך טווח של המיקרופלורה הקודקודית האוביוטית. יש הבדל בקולוניזציה של מיקרוביוטופים חללים ופריאטליים על ידי מיקרופלורה אוביוטית, כמו גם התיישבות של שכבות לאורך המעי. מיקרוביוטופ החלל נתון לתנודות בהרכב ובריכוז של אוכלוסיות חיידקים, בעוד שלמיקרוביוטופ הקיר יש הומאוסטזיס יציב יחסית. בעובי המשקעים הריריים נשמרות אוכלוסיות בעלות תכונות היסטגסיביות למוצין. המעי הדק הפרוקסימלי מכיל בדרך כלל כמויות קטנות יחסית של פלורה גרם חיובית, המורכבת בעיקר מלקטובצילים, סטרפטוקוקים ופטריות. ריכוז המיקרואורגניזמים הוא 10 2 -10 4 לכל 1 מ"ל של תוכן המעי. ככל שאנו מתקרבים לחלקים המרוחקים של המעי הדק, מספר החיידקים הכולל גדל ל-10 8 לכל 1 מ"ל תכולה, ובמקביל מופיעים מינים נוספים, כולל אנטרובקטריות, בקטרואידים וביפידו. פונקציות בסיסיות של המעי הגס
|
תהליך,_%D0%A1%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B0_%D0%A0%D0%B0%D0%B7%D1%80%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5_Shigella_flexneri_(%D0%B0)_(%D0%A8%D0%B8%D0%B3%D0%B5%D0%BB%D0%BB%D0%B0_%D0%A4%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%81%D0%BD%D0%B5%D1%80%D0%B0__%E2%80%94_%D0%B2%D0%B8%D0%B4_%D0%B1%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B9,_%D0%B2%D0%BE%D0%B7.jpg)
בשנת 1886, אחד ממייסדי הדוקטרינה של פְּנִימִיזיהומים F. Escherich תיאר לראשונה פְּנִימִימוט (Bacterium coli communae). איליה איליץ' מכניקוב בשנת 1888, בעת שעבד במכון לואי פסטר, טען כי ב קְרָבַיִםבני אדם מאוכלסים על ידי קומפלקס של מיקרואורגניזמים שיש להם "אפקט שיכרון עצמי" על הגוף, מתוך אמונה שהחדרת חיידקים "בריאים" למערכת העיכול יכולה לשנות את ההשפעה פְּנִימִימיקרופלורה ומונעים שיכרון. היישום המעשי של רעיונותיו של Mechnikov היה השימוש בלקטובצילים אצידופיליים למטרות טיפוליות, שהחל בארה"ב בשנים 1920-1922. חוקרים מקומיים החלו לחקור נושא זה רק בשנות ה-50 של המאה ה-20.
