ניאופלזמות בשלפוחית ​​השתן. גידולים שפירים שלפוחית ​​השתן (גידולים שפירים שלפוחית ​​השתן)

במקרה של שינויים פתולוגיים בתאי אפיתל רירית, הרופאים מאבחנים גידול שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. כאשר המחלה מתרחשת, יש עלייה במספר התאים, התהליך הפתולוגי מאופיין בשינוי בהרכבם. גידולים חדשים בשלפוחית ​​השתן הם שפירים או ממאירים. אם מתרחש גידול ממאיר בשלפוחית ​​השתן, התאים שבהם חלו שינויים חודרים לתוך השכבה התת-רירית. בהדרגה, המחלה מתקדמת ופוגעת בדופן השלפוחית ​​כולה. רופאים שמו לב שגידולי שלפוחית ​​השתן מאובחנים לעתים קרובות יותר אצל גברים מאשר אצל נשים.

תצורות שפירות וסיווגם

גידולים שפירים בשלפוחית ​​השתן מתעוררים על דפנות האיבר הפנימי והצוואר. ברפואה קיים סיווג של גידולי שלפוחית ​​השתן לאפיתל ולא אפיתל. תצורות שפירות מובילות לפוליפים, אדנומות, פיאוכרומוציטומות ופפילומות. התצורות לעיל מאופיינות בטבע אפיתל. גידול כזה בשלפוחית ​​השתן ניחן בתכונה של התנוונות לממאיר.

יש גם ניאופלזמות לא אפיתל של שלפוחית ​​השתן. לעתים קרובות נצפו ניאופלזמות שלפוחית ​​השתן הנקראות סרקומות, המעוררות גרורות לימפוגניות והמטוגניות בשלבים הראשוניים. כל שאר התצורות הלא ממאירות, ככלל, אינן מובילות לגרורות ואינן פוגעות ברקמות סמוכות. לאחר הסרת הגידול, לא מתרחשת גרורות.

אפיתל

פוליפים בשלפוחית ​​השתן

אם פוליפים לא מטופלים, הם יכולים להתפתח לגידול ממאיר.

במהלך היווצרות, תאי רקמת חיבור גדלים עם פגמים. הם מחוברים לקרום הרירי של האיבר באמצעות גבעול קטן. פוליפים נראים כמו פטריה. גזע היווצרות מופנה לתוך חלל האוריאה. לעתים קרובות המחלה לא עושה את עצמה מורגשת, ולא סימנים ברוריםהיווצרות פוליפים.

פתולוגיה מתגלה ברוב המקרים במהלך בדיקת אולטרסאונד. רק במקרה של היווצרות באזור השופכן או בנוכחות גידול של השופכה, הפתולוגיה הופכת את עצמה לתחושה. הסימן הראשון לפוליפ באזור זה נחשב להפרה של הפרשת שתן - מתרחשים עיכובים ביציאה.בזמן מתן שתן כיוון הנחל משתנה והוא ניתז. צבע השתן משתנה, הוא הופך לורדרד ולפעמים אדום. זה נובע מהרס של הקיר האחורי של חלל השתן ודימום. המטופל מתלונן על כאב במהלך תפוקת השתן.

פפילומות

פפילומה היא גידול שפיר אשר פני השטח שלו מחוספסים. לחינוך הזה יש צבע ורודורך במבנה. ברפואה מבחינים בין פפילומה מרובה ליחידה. הם שונים בנטייתם להישנות. כאשר מתרחשת נביטה מחדש לשלפוחית ​​השתן, השינוי שלהם מורגש. כאשר מתרחשות פפילומות לא טיפוסיות, הרופאים מדברים על בשלב מוקדםהיווצרות ממאירה.

פפילומה היא גידול שפיר.

בשלב הראשוני, פתולוגיה זו אינה באה לידי ביטוי בשום צורה. בדיוק כמו פוליפים, זה מרגיש את עצמו שלבים מאוחרים. על רקע הפפילומה מתפתחת לעתים קרובות דלקת שלפוחית ​​השתן, במיוחד אצל נשים. עם הזמן, המטופל מתלונן על מתן שתן בעייתי, ומורגש עיכוב ביציאה. בעת הגשת שתן ל מבחן מעבדהיופיעו בדיקות דם.

אדנומה של הערמונית בגברים

אדנומה שלפוחית ​​השתן או היפרפלזיה של הערמונית מתרחשת אצל נציגי המין החזק. המחלה מאופיינת בריבוי רקמת הערמונית והיווצרות גידולים וניאופלזמות נודולריות בהן. בשל העובדה שהערמונית מורכבת בחלקה מהשופכה, אם ההיווצרות מתגברת, היא מפעילה לחץ על שלפוחית ​​השתן ומקשה על מתן שתן. לעתים קרובות, אדנומה מתרחשת עקב חוסר איזון הורמונלי, אשר נצפתה אצל גברים מבוגרים. לאחר גיל 50, הסבירות לחלות עולה. פתולוגיה כמעט אינה נצפית אצל בחורים צעירים.

Pheochromocytoma הוא נגע גידול של בלוטות יותרת הכליה.

נדיר ביותר שפאוכרומוציטומה משפיעה על דפנות שלפוחית ​​השתן. ככלל, פתולוגיה נצפתה בבלוטות יותרת הכליה או באיברים אחרים. היווצרות מורכבת מתאים שהם חלק מרקמת הכרומאפין. כאשר סוג זה של היווצרות מתרחש, שחרור מוגזם של קטכולאמינים הוא ציין. פתולוגיה באיבר הפנימי מובילה להתקפות במהלך מתן שתן. במהלך הפרשת שתן אין כאב, אבל דם נצפה.

גידולים אנדומטריוטיים

ניאופלזמה אנדומטריוטית מסכנת את דופן שלפוחית ​​השתן. גידול זה מורכב מציסטות קטנות הבולטות לאזור הלומינלי של האיבר הפנימי. אנדומטריוזיס קשורה למטפלזיה דיס-הורמונלית, כאשר יש כמות גדולה של אסטרוגן בגוף ומחסור בפרוגסטרון.

רופאים מזהים את הצמיחה של גידולים אנדומטרוטיים בסוגים בודדים ומרובים.

גידולי שלפוחית ​​השתן מסוג זה שכיחים יותר בנשים מאשר בגברים. לרוב מתבטא כאשר מחזור חודשי. ניאופלזמה זו נוטה לגדול ולפצוע רקמות ואיברים שכנים. לעתים קרובות, גידול אנדומטריוטי מתפתח לגידול ממאיר בשלפוחית ​​השתן. לכן, חשוב ביותר לזהות את הפתולוגיה בזמן ולהסיר את ההיווצרות.

ללא-פיתל

פיברומה של שלפוחית ​​השתן

פיברומה במשך זמן רבלא נותן שום סימפטומים.

פיברומה קטנה בגודלה ובעלת צורה כדורית. לעתים קרובות המבנה נראה כמו אליפסה ורדרדה. ככל שהגידול גדל, צבעו משתנה.הסיבה לפיברומה היא התפשטות בלתי מבוקרת של תאים. היווצרות מסוג זה אינה מורגשת ואינה מעוררת דאגה לאדם. במידת הצורך, ניתן להסירו בקלות בניתוח.

ליומיומה

ליומיומה של שלפוחית ​​השתן היא נדירה ביותר ומאופיינת בהיווצרות לא ממאירה במבנה השרירים החלקים. כתוצאה מהתהליך הפתולוגי, מערכת החיסון נחלשת, מתרחשות הפרעות בתפקוד שלפוחית ​​השתן והאיברים השכנים. ברוב המקרים, החולה חווה כאב בעת מתן שתן. מומלץ לטפל בליומיומה בטיפול כירורגי.

המנגיומה

המנגיומה של איבר פנימי היא ניאופלזמה הממוקמת בכלי הגוון האדמדם-כחול. ככלל, פתולוגיה זו היא מולדת ויכולה להתקדם מהר מאוד אם ההמנגיומה אינה מסולקת בזמן. נוכחות היווצרות זו מסומנת על ידי דם מהשופכה.

תצורות אחרות

סטגנציה ממושכת של שתן יכולה לעורר היווצרות של גידולים.

ניאופלזמות שאינן אפיתל כוללות שרירנים של איבר פנימי. מיומות מורכבות מתאי רקמות שונות. מכיל בעיקר רקמת סיבית ורקמת חיבור. לעתים קרובות היווצרות זו גדלה לגדלים משמעותיים. פיברומיקסומה נדירה ובעלת צורה כדורית. מבנה התצורה רך ויש גבעול. גידול נוסף שאינו אפיתל הוא נוירומה, הדומה לכדור. למסת השלפוחית ​​יש משטח גבשושי ומכילה תאי עזר של רקמת עצבים.

סוגי גידולים ממאירים בשלפוחית ​​השתן

גידולים ממאירים נבדלים על ידי העובדה שהתאים המתקבלים יכולים לחדור לשכבות אחרות של האיבר, ואינם ממוקמים רק על פני השטח. כאשר כל האיבר מכוסה נוצרות גרורות שקשה לטפל בהן. גידולים ממאירים מאובחנים לעתים קרובות יותר אצל גברים. בהתאם לסוג הפתולוגיה, נקבע טיפול מיוחד.

זנים

בהתחשב במרכיבים המורפולוגיים, הסרטן מחולק לפתולוגיה של תאי מעבר, סוג תאי קשקש ואדנוקרצינומה. הסוג הראשון הוא הנפוץ ביותר. עם פתולוגיה, שינוי של תאי איברים וצמיחה נוספת שלהם מתרחשים. קרצינומה של תאי קשקש מערבת תאי אפיתל. הגורם לפתולוגיה הוא תהליכים דלקתיים ממושכים. במקרה של אדנוקרצינומה, נצפים תהליכי מוטציה בתאים כתוצאה מקיפאון מתמיד של הפרשות הבלוטה.

ישנם סוגים שונים של פתולוגיה.

סרטן של איבר פנימי מחולק לפי סוג הביטוי של המחלה. יש פתולוגיה מוצקה ופפילרית. לסרטן מוצק יש צורות אקזופיטיות ואנדופיטיות. עם גידול אקספוטי מופיעות תצורות גבעות, ובמקרה של פתולוגיה אנדופיטית, מבנה התצורה שטוח. סרטן פפילרינצפה לעתים קרובות ומאופיין בהתפשטות של פפילומות, שהפכו לממאירות. הוא ממוקם בעיקר ליד צוואר שלפוחית ​​השתן או באזור התחתון.

ברפואה, סרטן שלפוחית ​​השתן מובחן בין סוגים מובחנים מאוד ובין סוגים גרועים, הכל תלוי בעיוות של היווצרות.

בהתחשב בעומק הפגיעה בקרום הרירי של האיבר הפנימי, הסרטן מסווג לפולשני ולא פולשני. הסוג הראשון פוגע במבנה הפנימי של שלפוחית ​​השתן ומתפשט לאיברים סמוכים.עם סרטן שטחי או לא פולשני, הפתולוגיה אינה מתפשטת לאיברים אחרים, אלא פוצעת את הרירית והתת-רירית.

הסיבות העיקריות

הרפואה עדיין לא הצליחה לחקור את הכל במלואו סיבות אפשריותגידולים באיבר זה. לעתים קרובות הפתולוגיה מתרחשת עקב סטגנציה ממושכת של שתן באיבר הפנימי. בשל הכמות הגדולה שבו חומרים שונים, האורותל הופך לממאיר. חשוב לחסל מייד את הסיבות להיווצרות סטגנציה; זה עשוי לנבוע מדלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת, היצרות של השופכה ופתולוגיות אחרות. להופעת גידולים מקדימות סיבות אחרות:

לעתים קרובות הגורם לגידול בשלפוחית ​​השתן הוא שימוש במי שתייה באיכות ירודה. מכיל נוזל מספר גדול שלכלור מגדיל את הסיכוי להתרחשות פתולוגיה. רופאים נוטים להאמין כי קודמת למחלה סטייה זיהומית של וירוס הפפילומה.

גידול בשלפוחית ​​השתן הוא מצב פתולוגי של פני השטח הפנימיים של האיבר, כאשר כמות ואיכות תאי האפיתל של הממברנה הרירית שלו משתנה. המחלה מאובחנת לעתים קרובות יותר אצל גברים שהגיעו לגיל פרישה. קבוצת הסיכון כוללת אנשים העובדים במפעלים כימיים, נפחים, נהגים במידות גדולות רכבומכניקה.

בהתבסס על אופי הצמיחה, הם מבחינים בין שפיר ל ניאופלזמות ממאירות. גידולים שפיריםבצורה של פפילומות ופוליפים של שלפוחית ​​השתן - תופעה נדירה למדי. תצורות אלה מאופיינות בצמיחה איטית ושינויים מקומיים באיכות האפיתל באזור קטן של הרירית.

סרטן שלפוחית ​​השתן תופס את אחד המקומות החשובים ביותר במבנה של מחלות אונקולוגיות של דרכי השתן. מצב פתולוגי זה מאופיין בחדירה של תאים שהשתנו לשכבת התת-רירית או בצמיחתם לאורך כל עובי דופן האיבר. גידולי סרטן מתגברים במהירות, מפיצים גרורות ומרעילים את גוף האדם במטבוליטים שלהם. למרבה הצער, תצורות אלו אגרסיביות מאוד ולכן נוטות לחזור גם אם הן מוסרות בזמן.

אחת הסיבות הנפוצות ביותר להיווצרות גידולים ברירית שלפוחית ​​השתן היא ההשפעה על רקמה אורגנית חומרים מזיקים, ששמו הוא חומרים מסרטנים. רוב ה"מזיקים" הללו, כאשר הם נכנסים לגוף האדם, עוברים את כל שלבי חילוף החומרים שלהם ומופרשים באופן טבעי, במיוחד הכליות. כאשר עוברים דרך דרכי השתן, חומרים מסרטנים משפיעים רקמת אפיתלולשנות את הקוד הגנטי שלו, שהוא הגורם לצמיחה לא טיפוסית (סרטנית).

התפתחות של ניאופלזמה מתאפשרת על ידי מספר גורמים חיצוניים, כולל:

• מגע אנושי ישיר ותכוף עם חומרים נדיפים מהתעשייה הכימית;
• מחלות ויראליות, בפרט נזק לאפיתל של הריריות של שלפוחית ​​השתן על ידי זנים של וירוס הפפילומה האנושי בעלי אונקוגניות גבוהה;
• לעשן;
• השפעות מזיקות של קרינה מייננת.

בנוסף לגורמים חיצוניים, ההופעה תהליך גידולכמה תכונות של גוף האדם תורמות גם:

• למטופל יש אדנומה של הערמונית ואצירת שתן קשורה;
• דפורמציה של דפנות שלפוחית ​​השתן וחריגות במבנה שלה, המונעות את התרוקנותה המלאה;
• דלקת שלפוחית ​​השתן כרונית, המעוררת את השקת התחדשות לא תקינה של תאים בקרום הרירי של שלפוחית ​​השתן;
• ירידה בפעילות או, להיפך, תגובת יתר של מערכת החיסון;
• שינויים הורמונליים בגוף.

גידול בשלפוחית ​​השתן - די התרחשות שכיחה, הגורם המעורר להתפתחותו הוא גם גיל המטופל. הוכח כי ניאופלזמות באזור זה נוצרות בעיקר בחולים בגילאי 50 עד 60 שנים, בעוד ששיא השכיחות מתרחשת לאחר 70 שנים.

סימנים של גידול גידול

ברוב מקרים קלינייםרופאים צריכים להתמודד עם גידולים מתקדמים בשלפוחית ​​השתן, שכן בשלבים המוקדמים של התפתחותם הם כמעט אסימפטומטיים. בהקשר זה, כיום פותחו תוכניות סקר רבות המאפשרות לזהות ניאופלזמות ממש בשלבים הראשונים של הופעתם, כאשר עדיין ניתן לעצור את התהליך הפתולוגי.

הכי סימפטום מוקדםגידול בשלפוחית ​​השתן הוא המטוריה או מראה. עוצמת הדימום קשורה בעיקר למיקום הגידול ולנזק שלו בזמן מתן שתן. מדוע מתפתחת המטוריה? כידוע, לגידולי שלפוחית ​​השתן יש מפותח היטב מערכת כלי הדםוחשוף כל הזמן להשפעות טראומטיות כתוצאה מהתכווצות השכבה השרירית של האיבר במהלך שחרור השתן. זה מגרה את המראה של קרעים ופצעים בבסיס היווצרות, מה שמוביל להופעת דם טרי.

בנוסף להמטוריה, התסמינים הבאים אופייניים לגידולי שלפוחית ​​השתן:

• כאב עז למדי בעת מתן שתן, שהוא קבוע;
• כאב בחלקים התחתונים של חלל הבטן עם הקרנה לאזור המותני, אזור הנקבים, העצה;
• קושי ביציאת שתן עקב חסימת הפה על ידי הגידול עצמו או קרישי דם;
• שינויים במאפייני השתן;
• מראה חיצוני ריח לא נעיםשתן כתוצאה מנוכחות של חלקיקי גידול מתפוררים בו;
• בריחת שתן, דחף בלתי נסבל להשתין;
• דלקת בכליות הקשורה להתפשטות של תהליך זיהומי.

כאשר גידולי סרטן צומחים לתוך שכבת השריר, החולה חווה כאב עמום אך עז למדי באזור שמעל הערווה, עמיד לרוב משככי הכאבים שאינם נרקוטיים. בשלבים מתקדמים של התפתחותו, גידול בשלפוחית ​​השתן יכול לצמוח דרך כל שכבות דופן האיבר ולהשפיע על מבנים שכנים, אשר, בהתאם, גורם לתסמינים מסוימים. עם הזמן, הסרטן מעורר את הופעת סימני הקכקסיה, מדלדל את גוף האדם, מוביל לאובדן תיאבון וירידה חדה במשקל הגוף.

איך מזהים גידול?

אבחון של גידול בשלפוחית ​​השתן מאפשר לא רק לקבוע את נוכחותו של גידול, אלא גם לברר סיבות סבירותהמראה שלו, דפוס הגדילה שלו, כמו גם נוכחות של גרורות במקרה של סרטן. תוכנית הפעילויות שמטרתה לזהות גדילה פתולוגית כוללת מספר בדיקות:

• בדיקת דם ושתן לנוכחות סמני תאי גידול;
• בדיקת אולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן והאיברים הסמוכים, המאפשרת להעריך את גודל התצורה, מיקומה, מידת הצמיחה לעובי הדופן וכו';
• ציסטוסקופיה או שיטה אינסטרומנטלית לבדיקת פני השטח הפנימיים של איבר, במהלכה מתבצעת ביופסיה של הגידול, וכן נטילת מנת שתן לבדיקה בקטריולוגית;
• ציסטוגרפיה בקרני רנטגן עם הזרקת ניגוד;
• טומוגרפיה ממוחשבת ו-MRI.

מוֹדֶרנִי טכניקות אבחוןמאפשרים לקבוע במדויק את נוכחותו של גידול, לקבוע את גודלו ומיקומו ביחס לדופן שלפוחית ​​השתן, כמו גם לאיברי אגן אחרים. בעזרת שיטות מחקר כאלה, הרופאים מסוגלים לאבחן ניאופלזמה בשלבים המוקדמים ביותר של היווצרותו, עוד לפני הופעתה. תסמינים קליניים, מה שמגדיל את סיכויי המטופל להחלמה מלאה ולחזרה לחיים מלאים.

טיפול בגידולים

הטיפול בגידולי שלפוחית ​​השתן מתבצע כיום באופן שמרני וכירורגי. כדאיות השימוש בטכניקה ספציפית תלויה בתוצאות הבדיקה של המטופל, נתוני הביופסיה שלו, כמו גם מאפיינים אישייםגוף של אדם חולה ונוכחות של התוויות נגד סוגים מסוימיםתֶרַפּיָה. גידול בשלפוחית ​​השתן צריך להיות מטופל על ידי אורולוג או אונקולוג אורולוגי. בכל מקרה, אתה לא צריך לטפל neoplasms בעצמך או בעזרת מרפאים מסורתיים, שכן פעולות כאלה לא יביאו להקלה, אלא רק יחמירו את מהלך התהליך הפתולוגי.

טיפול שמרני לריפוי גידול בשלפוחית ​​השתן מבוסס על החדרת תמיסות מיוחדות לחלל שלה שיכולות לשחזר את המבנה התקין של הרקמות, לחדש תגובות חיסוניות ולקדם התחדשות נאותה של הקרום הרירי. טכניקה זו כוללת:

• שימוש מקומי בתרופות כימותרפיות בעלות פעילות אנטי סרטנית, האטת צמיחת הגידול ומניעת התרחשות הגרורות שלו;
• מתן מקומי של חיסון BCG כאימונותרפיה תוך-חללית, המקדם התפתחות של הישנות של המחלה.

טיפול כירורגי בגידולים הוא השיטה העיקרית לחיסול גידולים פתולוגיים. אונקורולוגים משתמשים לרוב בטכניקות הכירורגיות הבאות:

• כריתת גידול דרך השופכה, שהיא התערבות כירורגית זעיר פולשנית ומשמשת לגידולים שאינם צומחים עמוק יותר מהשכבה התת-רירית;

• קרישה חשמלית של תצורות פפילומות או קרישה של גידולים שפירים באמצעות לייזר, המשמש להסרת גידולים שאינם מידות גדולות;
• ניתוח רדיקלי להסרת שלפוחית ​​השתן במקרה של נזק סרטני לאיבר.

חלק חשוב בכל סוג של טיפול הוא טיפול באורוספטיקה ממקור צמחי וכימי. תרופות אלה מפחיתות את ביטויי התהליך הדלקתי, מפחיתות את העוצמה כְּאֵבבמהלך מתן שתן ולסייע בשיקום תפקוד סוגר שלפוחית ​​השתן.

תחזיות

עם ניאופלזמות שפירות, זיהוי מוקדם שלהם וטיפול הולם, הרופאים נותנים פרוגנוזיות חיוביות מאוד לחולים. אנשים כאלה, לאחר תקופת שיקום קצרה, חוזרים במהירות לאורח חייהם הרגיל. הבעיה היחידה היא הישנות תכופה של פפילומות ופוליפים.

על פי מחקרים סטטיסטיים, כמעט 45% מהחולים שנותחו עקב גידול שפיר בשלפוחית ​​השתן מופנים מחדש לטיפול בבית חולים עם אבחנה דומה תוך מספר שנים. לכן, רופאים ממליצים בחום לאנשים כאלה לעסוק במניעת הישנות, לבצע טיפול אנטי ויראלי, לחזק את המערכת החיסונית ולוותר על הרגלים רעים.

שיעור ההישרדות של חולי סרטן תלוי במספר גורמים, ביניהם גיל החולה, שלב המחלה, גודל הגידול וגדילתו לשכבות האיבר. אם גדל גידול סרטני באזור שלפוחית ​​השתן איברים שכניםאו ששלח גרורות, הפרוגנוזה הופכת מאכזבת. רופאים, ללא קשר לתוצאות של כימותרפיה, מעריכים את שיעור ההישרדות לחמש שנים של חולים כאלה כנמוך למדי.

גידול בשלפוחית ​​השתן הוא אוסף של תאים מתרבים מדי היוצרים רקמת איברים. חלק משמעותי של neoplasms כאלה הם שפירים. הם גורמים לתסמינים כמו דם בשתן או קושי במתן שתן. אבל סימנים כאלה עשויים להעיד גם על תהליך ממאיר. גידול סרטני של שלפוחית ​​השתן יכול לצמוח לאיברים סמוכים או לחדור לאיברים מרוחקים דרך זרם הדם, לשבש את תפקודם ולהציג איום אמיתיחיי המטופל.

מהו גידול בשלפוחית ​​השתן?

שלפוחית ​​השתן היא חלק ממערכת השתן. זהו איבר שרירי חלול שנועד לאגור שתן, המיוצר בכליות ונכנס דרך השופכנים. האיבר יכול להתרחב בזמן שהוא מתמלא בשתן ולהתכווץ לאחר התרוקנות בגלל דופן השריר האלסטי.

שלפוחית ​​השתן פועלת כמאגר שתן

דופן שלפוחית ​​השתן מורכבת מ-3 שכבות:

• האורותל המצפה את פני השטח הפנימיים של שלפוחית ​​השתן, השופכנים והשופכה. הוא מורכב מתאי אורותל (מעבר) ונקרא גם אפיתל מעבר.
• רקמת חיבור, או תת אפיתל, המפרידה בין האורותל לשכבת השריר החיצונית. מכיל כלי דם, עצבים ובלוטות.
• השכבה השרירית היא השכבה החיצונית של שלפוחית ​​השתן. השכבה השרירית מורכבת משלוש שכבות של חלק רקמת שריר: אורכי פנימי, מעגלי אמצעי ואורך חיצוני.

דופן שלפוחית ​​השתן מורכבת משלוש שכבות: אורותל, רקמת חיבור ושריר

כיצד נוצרת ניאופלזמה?

גידולים הם תצורות פתולוגיות הנוצרות כתוצאה מהפרעה במנגנוני חלוקת התאים, הצמיחה וההיווצרות. תהליך הפיכת תאים נורמליים לתאי גידול נקרא tumorigenesis. במקרה זה, הגידול יכול להיות שפיר או ממאיר, בהתאם למאפיינים המבניים שלו ולפוטנציאל להתפשט לרקמות ואיברים אחרים (היכולת לבצע גרורות).

כאשר תאים נורמליים עוברים שינויים ניווניים (מוטציות), המובילים לגדילה ורבייה לא תקינים ובלתי מבוקרת שלהם, מתרחש גידול

ניאופלזמות הנוצרות על ידי תאים מנוונים שיכולים להתרבות אך אינם מסוגלים לבצע גרורות נקראות גידולים שפירים. הם בדרך כלל לא מהווים איום על החיים. הם מוסרים בניתוח ולרוב אינם חוזרים על עצמם.

גידולים שהתאים שלהם מסוגלים לחדור דרך הדם או הלימפה לחלקים מרוחקים של הגוף הם ממאירים (סרטניים, אונקולוגיים). לסרטן יכולה להיות השפעה מזיקה הן על הרקמה הסמוכה והן על כל איברים מרוחקים. חדירת תאים ממאירים דרך המערכת הלימפטיתאו זרימת דם לרקמות ואיברים אחרים והיווצרות נגעים גרורתיים בהם עם הרס לאחר מכן של איברים אלו היא סימן היכר של גידול ממאיר.

המונח "סרטן" מתייחס לרקמה שבה הוא מקורו. לדוגמה, סרטן שלפוחית ​​השתן היא מחלה שונה מסרטן ריאות. אם תא סרטן שלפוחית ​​השתן שולח גרורות, כלומר מתפשט לריאות דרך זרם הדם, הגידול נחשב סרטן שלפוחית ​​השתן גרורתי ולא סרטן ריאות.

הגורם המדויק לגידולים אינו ידוע ואינו קיים כעת דרכים יעילותמונעים את היווצרותם.

סוגי גידולי שלפוחית ​​השתן

שלפוחית ​​השתן רגישה להתפתחות הסוגים הבאיםתצורות דמויות גידול בעלות טבע שפירים:

• פפילומות הן תצורות יבלות הצומחות מהאורותל של שלפוחית ​​השתן לחלל שלה, לעיתים מופיעות פפילומות במקביל במקומות אחרים בדרכי השתן;
• פפילומות הפוכות - מתפתחות גם מהאורותל, אך פני השטח של סוג זה של גידול חלקים, וצמיחתו מכוונת לדופן שלפוחית ​​השתן;
• ליומיומות - נוצרות בשכבת השריר של רקמת השלפוחית;
• פיברומות - נוצרות מרקמת חיבור סיבית גסה;
• המנגיומות - גדלות ממקלעות כורואיד בדופן שלפוחית ​​השתן;
• נוירופיברומות - מקורן בממברנות של תאי עצב בשלפוחית ​​השתן;
• ליפומות - מקורן בתאי השומן המקיפים את שלפוחית ​​השתן.

מבין כל סוגי התאים היוצרים את שלפוחית ​​השתן, התאים של פני השטח הפנימיים של האיבר הם הרגישים ביותר לניוון ממאיר.

כל סוג של תא מסוגל למוטציה פתולוגית. שמות סוגי הסרטן תואמים לסוגי התאים שמהם הם מקורם:

1. קרצינומה אורותלית. מתרחש ב-9 מתוך 10 מקרים של סרטן שלפוחית ​​השתן. סוג זה של פתולוגיה מתפתח מתאי מעבר היוצרים את האורותל. מכאן שמו השני - קרצינומה של תאי מעבר. תאים דומים מצפים את פני השטח הפנימיים של השופכנים, לכן קיימת סכנה של התפשטות הגידול דרך השופכנים אל הכליות.
2. קרצינומה של תאי קשקש. סוג זה של גידול תאי אפיתל קשקשי נפוץ הרבה פחות, ומופיע בכ-8% מהמקרים. ניאופלזמות מורכבות מתאי אפיתל קשקשי ומתרחשות לאחר תהליך דלקתי ארוך טווח או גירוי של שלפוחית ​​השתן, הנמשך חודשים או שנים.
3. אדנוקרצינומה. המין הנדיר ביותר, שכיחותו כ-2%. אדנוקרצינומה נוצרת מתאי הפרשה של הבלוטות. לכן, זה נקרא גם סרטן בלוטות.

אבחון של גידול בשלב מוקדם הוא המפתח להחלמה מוצלחת

בהתבסס על עומק חדירת הגידול לדופן שלפוחית ​​השתן, גידולים סרטניים מחולקים לשטחי ופולשני. כמעט כל אדנוקרצינומות ו קרצינומות של תאי קשקשמסווגים כפולשניים. לכן, בזמן שהם מתגלים, הם בדרך כלל כבר פלשו לעובי הקיר. רוב הקרצינומות של האורותליאליות אינן גדלות מעבר לרירית ואינן פולשניות.

עומק הפלישה (הטמעה) מאפשר לנו להעריך את מידת האגרסיביות של הגידול ואת הסכנה הפוטנציאלית שלו

סרטן שלפוחית ​​השתן נפוץ ביותר במדינות מתועשות.

כדי לרשום טיפול הולם, הרופא צריך לדעת את היקף הסרטן. קביעתו מבוססת על הערכה מיקרוסקופית של הגידול. לתאים של ניאופלזמה ממאירה יש יותר שינויים במבנה כאשר בדיקה מיקרוסקופית. גידולים אלו מסוכנים יותר ונוטים להתפשט בצורה אגרסיבית, גם אם הם אינם פולשניים במבט ראשון.

גורמים להתפתחות הגידול

הסיבות המדויקות להפיכת תאים בריאים לתאי גידול אינן ידועות.מאמינים שיש קשר לשינויים ב-DNA – המקרומולקולה שיוצרת גנים ושולטת בתפקוד התאים. שינויים אלה יכולים להפעיל אונקוגנים מסוימים, שאומרים לתאים לגדול, להתחלק יתר על המידה ולשרוד. שינויים גנטיים יכולים לעבור בתורשה מההורים או להירכש כתוצאה מגורמי סיכון מסוימים.

גברים נוטים פי שלושה מנשים לסבול מסרטן שלפוחית ​​השתן. אבל גידולים נשייםנוטים להיות אגרסיביים יותר.

הוכח כי הגורמים הבאים משפיעים לרעה על בריאות שלפוחית ​​השתן, ומעוררים תהליך גידול:

1. עישון טבק. מעשנים חולים פי 3-5 פעמים יותר מאנשים שאין להם הרגל רע זה.
2. פעילויות מקצועיות הקשורות לכימיקלים. חשיפה קבועה של הגוף לחומרים כימיים מגבירה את הסבירות לפתח ניאופלזמה. תעשיות מסוכנות כוללות: צבע ולכה, תעשיות טקסטיל ודפוס, עיבוד גומי ועור, צביעת שיער.
3. העדפות מזון. דיאטה עם כמויות עודפות של בשר מטוגן ושומנים מן החי, מאמינים על ידי הרופאים כמגבירה את הסיכון לסרטן שלפוחית ​​השתן. אותו דבר לגבי אי שתיית נוזלים, במיוחד מים.
4. תרופות. על פי המשרד לפיקוח סניטרי על איכות מוצרי מזוןותרופות (ארה"ב), השימוש ב- Pioglitazone לטיפול בסוכרת במשך יותר משנה מגביר את הסבירות להתפתחות גידולים בדרכי השתן. כך גם לגבי כימותרפיה מקדימה עם Cyclophosphamide (Cytoxan).
5. טיפול בקרינה של איברים סמוכים. קרינה לאונקולוגיה של איברי האגן (רחם, ערמונית, פי הטבעת) מעוררת לעיתים צמיחת גידול בשלפוחית ​​השתן.
6. ארסן במי שתייה. תרכובות ארסן שונות, המצטברות בעודף בגוף, מעכבות את יכולת התאים לשחזר מולקולות DNA פגומות, וכתוצאה מכך מובילות להפרעות בגנים.

אלו גורמים שאדם יכול להשפיע עליהם. אתה יכול להפסיק לעשן, להשתמש באמצעי הגנה נגד חשיפה כימיתבעבודה או לשנות את התזונה.

גורמי הסיכון הבאים הם אלה שאינם בשליטת האדם:

וידאו: סרטן אתה יכול לחטוף

תסמינים של ניאופלזמה

רוב הגידולים השפירים הקטנים הם אסימפטומטיים, אם כי גדולים יותר עלולים לדחוס מבנים מסביב ולגרום לתסמינים.

התסמינים השכיחים ביותר של גידול ממאיר בשלפוחית ​​השתן הם:

תסמינים אלו אינם ספציפיים. משמעות הדבר היא שהם יכולים להיות קשורים למצבים רבים אחרים שאין להם שום קשר לסרטן.

דם בשתן הוא בדרך כלל סימן האזהרה הראשון לסרטן שלפוחית ​​השתן. אבל סימפטום דומה יכול להיגרם על ידי מספר שפירים בעיות רפואיות, כמו:

• דלקת בדרכי שתן;
• מחלת אורוליתיאזיס;
• תצורות שפירות.

סרטן שלפוחית ​​השתן יכול להופיע בכל גיל, אך הוא נפוץ ביותר בקרב אנשים מעל גיל חמישים.

למרבה הצער, דם לרוב אינו נראה לעין בלתי מזוינת ומתגלה רק במיקרוסקופ במהלך ניתוח מעבדה. זה נקרא המטוריה מיקרוסקופית. דם גלוי בשתן נקרא המטוריה גסה או מקרוסקופית. השתן עשוי להיות מעט ורוד או כתום, אך הוא יכול להיות גם אדום בוהק עם או בלי קרישי דם. אם יש שינוי חשוד בצבע השתן, יש לפנות מיד לרופא. סרטן שלפוחית ​​השתן אינו גורם לרוב לתסמינים עד שהוא מגיע לשלב מתקדם שקשה לטפל בו.

שיטות אבחון

אבחון סרטן שלפוחית ​​השתן מתחיל בדרך כלל בביקור אצל רופא כללי, אשר על סמך התוצאות, בחינה כלליתמתייחס לאורולוג. הרופא ישאל את המטופל לגבי תסמינים, הליכים רפואיים אחרונים וגורמי סיכון.

בדיקה גופנית כוללת:

• בדיקה דו-ידנית. זה מתבצע עם כפפות רפואיות. הרופא מחדיר את אצבעות יד אחת לנרתיק (אישה) או פי הטבעת (גבר), ומניח את היד השנייה בבטן התחתונה, לוחץ עליה קלות. על ידי מישוש האיברים בשתי הידיים בו זמנית, הרופא יכול לזהות גידול או גוש בדופן שלפוחית ​​השתן.
• מישוש של הבטן לגידולים וסימנים של הגדלת כבד.
• הערכת גודל בלוטות הלימפה האזוריות.

לבדיקה מלאה של שלפוחית ​​השתן, כמו גם לבדיקת מצב הבריאות הכללי לצורך תכנון טיפול נוסף, נקבעים המחקרים הבאים:

טיפול בגידול בשלפוחית ​​השתן

אם האופי הממאיר של הגידול מאושר, האורולוג-אונקולוג מתפתח תוכנית אישיתטיפול, שעשוי להיות מורכב משילוב שיטות שונות. בבחירת סוג הטיפול, הרופא לוקח בחשבון:

• סוג הגידול;
• מיקום הגידול;
• שלב המחלה (גודל הגידול, מידת הפלישה, נוכחות של גרורות);
• בריאות כללית.

טיפול סטנדרטי בסרטן פולשני שלפוחית ​​השתן כולל:

• הסרה כירורגית;
• אימונותרפיה;
• כימותרפיה;
• טיפול בקרינה.

עבור גידולים לא פולשניים בשלבים מוקדמים, נבחר בדרך כלל טיפול מקומי הנקרא טיפול תוך שלפוחית. אימונותרפיה היא שיטה מקומית וכוללת טיפול המועבר בתוך שלפוחית ​​השתן. ניתוח והקרנות נפטרים מתאי סרטן רק באזור המטופל. כימותרפיה היא מערכתית ויכולה להרוג תאי גידול כמעט בכל מקום בגוף.

גידולים שפירים אסימפטומטיים שלפוחית ​​השתן בדרך כלל אינם דורשים טיפול. לחולים מוצג ניטור דינמי עם ציסטוסקופיה ואולטרסאונד רגילים. אם גידול כזה גדל ומפעיל לחץ על הרקמות שמסביב, הוא מוסר בניתוח.

כל סוג של סרטן מטופל הרבה יותר בהצלחה אם הוא מתגלה בשלב מוקדם.

כִּירוּרגִי

גידולים ממאירים של שלפוחית ​​השתן דורשים בדרך כלל הסרה כירורגית. הרופא קובע סוג נדרשפעולות המבוססות על סוג הגידול ושלב התהליך האונקולוגי. ניתן להשתמש באחת מהשיטות הבאות:

תרופות

תרופות עשויות לשמש כדי לשלוט בצמיחת תאים סרטניים ולהקל על הסימפטומים. תרופות ניתנות לווריד או ישירות לשלפוחית ​​השתן באמצעות קטטר.

אימונותרפיה

אימונותרפיה היא סוג של טיפול ביולוגי הפועל באמצעות מערכת החיסון להשמדת תאים סרטניים. טכניקה זו משתמשת בחומרים טבעיים או מלאכותיים המחקים את ההתנהגות או חוסמים את התגובות של תאים טבעיים כדי להרוס, לשלוט או לשנות את ההתנהגות של תאים סרטניים.

הטיפול האימונותרפי הנפוץ ביותר הוא חיסון ה-Bacillus Calmette-Guérin (BCG), המשמש באופן מסורתי למניעת שחפת, אך, על פי מחקר חדש, יכול לעורר יכולות משלוהגוף להילחם בגידולים ממאירים. BCG ניתן תוך ורידי (באמצעות קטטר).

אימונותרפיה מיועדת בעיקר לטיפול בגידולים לא פולשניים. אבל זה עשוי להיות מוצע גם לגידולים מתקדמים מקומית או גרורתיים כטיפול קו שני אם הגידול ממשיך לגדול במהלך או מיד לאחר הטיפול ב- Cisplatin, ואם הגידול חוזר תוך 12 חודשים. תרופה המשמשת לאימונותרפיה לסרטן מתקדם (מתקדם) נקראת Pembrolizumab (Keytruda).

קיטרודה - תרופה נגד גידולים

כימותרפיה

כימותרפיה תוך ורידית או מערכתית משמשת גם לטיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן.בְּמַהֲלָך כימותרפיה תוך שלפוחיתתרופות מוזרקות לשלפוחית ​​השתן דרך צנתר. טכניקה זו עשויה להירשם במקום BCG או אם גידול שלפוחית ​​השתן אינו מגיב לחיסון. תרופה מוכרת לכימותרפיה תוך שלפוחית ​​היא האנטיביוטיקה האנטי-גידולית מיטומיצין. השימוש בו מפחית את הסיכון להישנות (הישנות) של גידולים שטחיים שלא צמחו לתוך שכבת השרירים של דופן השלפוחית.

מיטומיצין - אנטיביוטיקה נגד גידולים

במהלך כימותרפיה מערכתית, תרופות ניתנות תוך ורידי ומסתובבות בכל הגוף. יש צורך בכימותרפיה מערכתית לטיפול בגידולים שהתפשטו לרקמות אחרות ליד שלפוחית ​​השתן (סרטן מתקדם מקומי) או לחלקים אחרים בגוף (סרטן גרורתי). כימותרפיה מומלצת לפני כריתת שלפוחית ​​רדיקלית (הנקראת כימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית) במקרים רבים אם הגידול פלש לשכבת השריר של דופן השלפוחית. כימותרפיה מערכתית ניתנת לעיתים קרובות גם לאחר כריתת כיס רדיקלית(המכונה כימותרפיה אדג'ובנטית) לאנשים עם גידולים מסוכנים במיוחד שהתפשטו לבלוטות הלימפה.

טיפול בקרינה

טיפול בקרינה, או הקרנות, הוא טיפול באמצעות חשיפה לקרינה מייננת.טיפול בקרינה יכול להינתן ממכשיר מחוץ לגוף (טיפול בקרינה חיצונית) או ממכשיר המוצב ישירות בתוך הגוף ליד או קרוב לסרטן. אצל נשים המכשיר ממוקם בנרתיק (ברכיתרפיה).

טיפול בקרינה חיצונית משמש לרוב לטיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן. הטכניקה יכולה לשמש כעיקרית במצבים בהם לא ניתן להסיר את הגידול לחלוטין או כדי למנוע הישנות לאחר הניתוח. זה גם נועד להקל על תסמינים הנגרמים על ידי גידול מתקדם (הקרנות פליאטיביות). ניתן להשתמש בשיטה זו לפני הניתוח כדי להקטין את גודל הגידול ולהסירו בקלות, וגם לאחריו התערבות כירורגיתלהרוג את השאר תאים סרטניים.

טיפול בקרינה, או הקרנות, הוא טיפול בגידול על ידי חשיפה לקרינה מייננת

טיפול בקרינה וכימותרפיה משמשים לעתים כ שיטה משולבתיַחַס.

אוכל דיאטטי

בחירת מזון יכולה להשפיע על בריאות שלפוחית ​​השתן.שינויים תזונתיים סבירים יכולים לשפר מאוד את תפקוד האיברים. אתה רק צריך לעקוב אחר כמה המלצות פשוטות:

גירוי בשלפוחית ​​השתן נגרם מכל מזון, משקה או חומר הגורם לתסמינים כגון צורך תכוף ודחוף במתן שתן או דליפת שתן.

חומרים מגרים שלפוחית ​​השתן הנפוצים כוללים:

1. מזון ומשקאות המכילים חומצת לימון. פירות רבים וחלק מהירקות מגרים את שלפוחית ​​השתן בשל תכולת החומצה הגבוהה שלהם. עגבניות, לימונים, ליים, תפוזים, אשכוליות ואננס הם החומציים שבהם. כדאי גם להימנע ממיצי פירות, שלרוב יש בהם תוספת סוכר וחומרים משמרים. פירות דלי חומצה כוללים אבטיח, פפאיה, אגסים ומשמשים.
2. מוצרי בשר. בשר ומוצרי בשר הם מקור מצוין לחלבון, אך הם גם מקור לחומצה. כל הבשר מכיל פורינים. תוצר הפירוק שלהם הוא חומצת שתן. זה הכרחי לגוף; הכליות אחראיות לשליטתו ולסילוקו. אבל עודף חומצת שתןיכול להוביל ל אורוליתיאזיס, הפרעות במערכת העיכולוגירוי בשלפוחית ​​השתן.
3. כּוֹהֶל. יכול להשפיע לרעה על שלפוחית ​​השתן בכמה דרכים. ראשית, אלכוהול הוא חומר משתן רב עוצמה, הגורם לשלפוחית ​​השתן להתמתח יתר על המידה. שנית, לאלכוהול יש השפעה מגרה ישירה על הקרום הרירי של שלפוחית ​​השתן. לבסוף, רבים משקאות אלכוהולייםשלב אלכוהול עם חומרים מגרים אחרים בשלפוחית ​​השתן, כגון מיץ פירות ונוזלים מוגזים. לְהַקְטִין השפעה שליליתעל שלפוחית ​​השתן, אתה יכול לדלל אלכוהול במים ביחס של 1:1.
4. קפה ותה. משקאות אלו הם מגרים עיקריים בשלפוחית ​​השתן בשל תכולת הקפאין שלהם. זה משפיע על הגוף בדרכים דומות לאלכוהול. האפקט המשתן מביא לייצור שתן מוגבר, בעוד האופי החומצי של משקאות אלו עלול לגרום לגירוי ישיר בשלפוחית ​​השתן. תה צמחיםותחליפי קפה יכולים להיות חלופה טובה למשקאות המכילים קפאין. ניתן להפחית את השפעות הקפאין על ידי דילול משקאות במים או חומר בסיסי אחר.
5. ממתיקים וחומרים משמרים מלאכותיים. חומרים משמרים רבים למזון הם גם מגרים בשלפוחית ​​השתן. חומצה בנזואית, המשמשת במיצי פירות רבים ומשקאות מוגזים, משולבת לעתים קרובות עם חוּמצַת לִימוֹןלשיפור הטעם. סולפיטים או גופרית דו חמצנית גם הם חומציים באופיים ומשמשים ביינות, פירות וירקות לשמירה על צבע וטעם. רוב התזונאים ממליצים להשתמש בממתיקים טבעיים כמו סטיביה במקום מלאכותיים.

גלריית תמונות: מזונות שמגרים את שלפוחית ​​השתן

עודף פורינים וחומצת שתן הם תוצאה ישירה שימוש יתר מוצרי בשרלאלכוהול יש השפעה מגרה ישירה על דרכי השתן יש להימנע ממשקאות המכילים קפאין אם יש לך מחלות שלפוחית ​​השתן. חומרים משמרים וממתיקים מזיקים לא רק לדרכי השתן, אלא גם לגוף בכללותו. העגבניות מכילות הרבה חומצה, אשר מגרה את שלפוחית ​​השתן

וידאו: שיטות לטיפול בגידול ממאיר של שלפוחית ​​השתן

תחזית טיפול וסיבוכים

הפרוגנוזה לחולים עם גידול שפיר מצוינת לרוב ברוב המוחלט של המקרים.הסכנה היא שתצורות כאלה עלולות להידרדר לממאירות עם הזמן. מבין כל סוגי הגידולים הממאירים, לסרטן שלפוחית ​​השתן יש נטייה גבוהה באופן יוצא דופן לחזור לאחר הטיפול הראשוני, בין אם הוא מורכב מכריתה מקומית בלבד או כריתה על ידי כריתה טרנס-עורפית. לסרטן המטופל בצורה זו יש שיעור הישנות של 50 עד 80%.

סרטן חוזר הוא בדרך כלל, אך לא תמיד, אותו סוג של הסרטן הראשוני. זה עלול לחזור על עצמו בשלפוחית ​​השתן או בחלק אחר של דרכי השתן (כליות או שופכנים).

הפרוגנוזה של גידול ממאיר משתנה מאוד בין החולים בהתאם לשלב הסרטן ומידת הפלישה. כמעט 90% מהחולים המטופלים בסרטן שלפוחית ​​השתן לא פולשני שורדים לפחותחמש שנים. זמן ההישרדות הממוצע עבור חולים עם גידול גרורתי הוא 12 עד 18 חודשים. גידולים חוזרים מצביעים על סוג אגרסיבי יותר ועל פרוגנוזה גרועה יותר להישרדות ארוכת טווח. סרטן שלפוחית ​​השתן השטחית חוזר ונשנה בדרגה נמוכה לעיתים נדירות מסכן חיים אם הטיפול אינו מוזנח.

האם ניתן למנוע גידולים בשלפוחית ​​השתן?

מכיוון שהסיבות המדויקות להתפתחות גידול בשלפוחית ​​השתן אינן ידועות, אין דרך אמינהלמנוע ניאופלזמות, שפירות וממאירות. אבל אתה תמיד יכול לנקוט בצעדים כדי להפחית את הסיכונים. אמצעים כאלה כוללים:

1. להפסיק לעשן. הפסקת עישון היא המפתח להפחתת הסיכון להישנות, במיוחד עבור סרטן שטחי שלפוחית ​​השתן.
2. מתן ההגנה הדרושה בעת עבודה עם כימיקלים.
3. עמידה במשטר השתייה בהתאם לצרכים המוכתבים על ידי הגיל ותנאי האקלים. שתיית מספיק נוזלים מדללת ושוטפת חומרים רעילים ומסרטנים מהגוף לפני שהם עלולים לגרום לנזק.

גידולי שלפוחית ​​השתן יכולים להיות ממאירים או שפירים. אי אפשר להבדיל אחד מהשני ללא אבחנה רפואית מלאה. ככל שגידול סרטני מתגלה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי של החולה לתוצאה חיובית. זו הסיבה שחשוב להגיש בקשה טיפול רפואיכאשר מופיעים התסמינים החשודים הראשונים.

פתולוגיה זו מהווה כיום כ-4% מכלל סוגי הסרטן. מדי שנה נתון זה עולה. בעיקר גברים מבוגרים נמצאים בסיכון. אצל נשים, מחלה זו מאובחנת פי 4 פחות, ובילדים - פי 60 פחות מאשר אצל גברים.

הסימפטומים של מחלה זו תלויים בסוג הגידול, מיקומו ושלב ההתפתחות שלו.

כל סוגי גידולי שלפוחית ​​השתן שפירים בנשים וגברים - תסמינים של פתולוגיה

על פי המאפיינים המורפולוגיים שלה, המחלה המדוברת מחולקת לשני סוגים:

1. ניאופלזמות ממאירות
2. ניאופלזמות שפירות . סוג זה של גידול בשלפוחית ​​השתן נוטה לגדול - ובהיעדר טיפול בזמן, יכול להפוך לסרטן.

ניאופלזמות אפיתל שפירות של שלפוחית ​​השתן כוללות:

• פוליפים

הם ריבוי פגום של תאי רקמת חיבור המחוברים לקרום הרירי של שלפוחית ​​השתן בעזרת גבעול דק.

חיצונית, בצורתם, הם דומים לפטרייה, שגבעולה מופנה אל חלל שלפוחית ​​השתן. יש להם משטח חלק, רך במבנה ודי שביר.

פתולוגיה זו מתגלה לעתים קרובות בטעות במהלך אולטרסאונד שגרתי: פוליפים בשלבי התפתחות מוקדמים בדרך כלל אינם באים לידי ביטוי בשום צורה. היוצא מן הכלל הוא המקרים שבהם הגידול הוא מקומי באזור השופכן או השופכה:עם הזמן עלולה להיווצר אצירת שתן, ובמהלך תהליך ההתרוקנות הנחל מתיז ומשנה את כיוונו.

אם הפוליפים ממוקמים ישירות באזור שלפוחית ​​השתן ללא החמרות נלוות, המחלה תהיה א-סימפטומטית.

עם זאת, אם שלמות הרקמה נפגעת היווצרות פתולוגית; כאשר מתעוררים סיבוכים, כמו גם כאשר פרמטרי השכלה עולים, יופיעו התלונות הבאות מהמטופל:

1. צבע השתן ורוד/אדום.מעיד על הרס דפנות הפוליפ ופתיחת דימום.
2. תחושות כואבות בעת מתן שתן.זהו סימן למוות רקמות של הניאופלזמה שצוינה. תסמינים דומים קיימים עם תופעות דלקתיות.

• פפילומות

הם תצורות בוגרות בעלות משטח מחוספס, מבנה רך וגוון ורדרד. הם יכולים להיות בודדים או מרובים, והתכונה העיקרית שלהם היא הנטייה שלהם להישנות. במקביל, גדלים מחדש לתוך הקרום הרירי של שלפוחית ​​השתן, הם משתנים לעתים קרובות.

פפילומות לא טיפוסיות נחשבות שלב ראשונימחלת הסרטן .

כמו פוליפים, סוג זה של היווצרות שפירה אפיתל כמעט אינו מתבטא בשום צורה בשלב הראשוני.

עם הזמן עלולות להתפתח דלקת שלפוחית ​​השתן ואצירת שתן. בדיקת שתן תקבע את נוכחות הדם בו.

גידולים לא-פתליאליים של שלפוחית ​​השתן הם נדירים בפועל.

הם מגיעים בכמה סוגים:

1. פיברומה. מאופיין בגדלים קטנים. כלפי חוץ הוא דומה לכדור או אליפסה בצבע ורוד בהיר. עם הגדלה משמעותית, זה יכול לשנות צבע. נוצר עקב התפשטות תאים בלתי מבוקרת. ניאופלזמה זו אינה באה לידי ביטוי, והסרתה מדפנות שלפוחית ​​השתן היא הליך כירורגי פשוט למדי.
2. מיומה. יש לו משטח חלק והוא יכול לגדול לגדלים גדולים. המבנה שלו מעורב ומורכב מתאי רקמת חיבור וסיבים.
3. פיברומיקסומה. זוהי תצורה כדורית, לא מוצקה על גבעול.
4. המנגיומה. סוג של גידול כלי דם בצבע אדום-כחול. לעתים קרובות פתולוגיה מוגדרת – אנומליה מולדת, אשר נוטה להתקדמות מהירה. תכונה ייחודית של המנגיומה היא דימום מהשופכה.
5. נוירומה.זוהי תצורה כדורית, סגלגלה או בצורה לא סדירה עם משטח גבשושי, שנוצר מתאי עזר של רקמת העצבים.

גידולים לא-פתליאליים של שלפוחית ​​השתן כמעט אינם באים לידי ביטוי. במקרים בהם הניאופלזמה מתחילה להגדיל באופן פעיל בגודל, תסמינים דומים, המיועד לפוליפים ופפילומות.

סוגי סרטן שלפוחית ​​השתן - סיווג רפואי של גידולים ממאירים

היום ב מדע רפואייש את הסיווג הבא של סרטן שלפוחית ​​השתן:

1. תלוי במרכיב המורפולוגי

• קרצינומה של תאי מעבר

כיום זהו סוג הסרטן השכיח ביותר של האיבר המדובר. הוא נוצר על ידי תאים קיר פנימישַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. בשל גורמים מסוימים, הם מתחילים להשתנות ולגדול.

הניאופלזמה מכוסה בווילים עבים קצרים. התהליך ההרסני עשוי לכלול את הרירית, התת-רירית, ו במקרים נדיריםוקרום שרירי של שלפוחית ​​השתן. הקרום הרירי משנה את צורתו: הוא הופך נפוח והיפרמי.

בשלב האפס והראשון הסוג הזההגידול אינו מתבטא בשום צורה.

ככל שהמחלה מתקדמת ובהתאם למיקומה, עשויים להופיע התסמינים הבאים:

1. נוכחות של דם בשתן, אשר מעורר אנמיה מחוסר ברזל. במקרים מסוימים, מתן שתן מלווה במעבר קרישי דם, אך לעתים קרובות יותר חולים מתלוננים על שתן ורוד.
2. כאב מתרחב בבטן התחתונה בעת מתן שתן, המקרין לפי הטבעת. תופעה דומה מתרחשת כאשר הגידול ממוקם באזור צוואר שלפוחית ​​השתן. מטופלים עשויים גם להתלונן על דחף תכוף ללכת לשירותים.
3. כאבים באזור המותני , צמרמורות, קושי במתן שתן מעידים על הופעת גידול ישירות בשופכן. פגיעה בשני השופכנים מלווה בשיבושים בתפקוד מערכת העיכול, חולשה וגרד.
4. כאב לאחר ניקוז שתן דחפים שוואלמתן שתן משמשים כסימן לכך שהגידול ממוקם בתוך שלפוחית ​​השתן.

• קרצינומה של תאי קשקש

הוא מבוסס על תאי אפיתל, אשר במהלך רבייה יכולים להשפיע על כל הממברנות של שלפוחית ​​השתן, כולל בלוטות הלימפה הסמוכות.

סוג זה של סרטן מאובחן בעיקר אצל גברים לאחר שהגיעו לגיל 60. מחלה זו מעוררת על ידי ממושך תהליכים דלקתייםבמערכת גניטורינארית.

תסמינים של קרצינומה של תאי קשקש בשלפוחית ​​השתן משתנים ככל שהגידול גדל ומתעצם כאשר השלפוחית ​​מלאה:

1. כאב בעת מתן שתן.
2. דחף תכוף ללכת לשירותים.
3. כאבים באזור הערווה, העצה, המפשעה.

אם סוג זה של ניאופלזמה ממאירה ממוקם ליד השופכן, בעתיד יהיו שיבושים חמורים בתפקוד הכליות (עד אורמיה).

בשלבים הראשוניים תתבטא קרצינומה של תאי קשקש המטוריה אידיופטית(נוכחות דם בשתן).

• אדנוקרצינומה

סוג זה של סרטן מתפתח עקב מוטציה בתאים המרכיבים את בלוטות השלפוחית. מצב דומה עלול להיווצר עקב העובדה שהפרשות הבלוטות עומדות ללא הרף בקרום הרירי של שלפוחית ​​השתן.

תסמינים של אדנוקרצינומה דוֹמֶהזהה לקרצינומה של תאי מעבר ותאי קשקש.

בנוסף, על רקע הפרעות הקשורות ליציאת לימפה, חולים עשויים להתלונן נפיחות חמורהגפיים תחתונות.

2. בהתאם לצורת הביטוי של המחלה

• סרטן פפילרי

הוא מיוצג על ידי גידולים פפילריים, אשר עם הזמן הופכים לתצורות ממאירות.

לרוב, הגידול ממוקם בחלק התחתון של שלפוחית ​​השתן ובאזור הצוואר שלו.

כלפי חוץ, גידול כזה דומה לכרובית, ובמהלך בדיקה היסטולוגית ניתן להבחין בסימנים של נמק ומוטציה בתאים.

• סרטן מוצק

זה יכול להופיע בשתי צורות:

1. גידול אקסופיטי. הוא מאופיין בנוכחות של ניאופלזמות גבעות הבולטות לתוך חלל שלפוחית ​​השתן. על רקע כיבים מתקדמים, הגידול עובר התכה מוגלתית. זה משפיע לרעה על הקרום הרירי: הוא משנה את צבעו לכחלחל, מתנפח ולעתים קרובות מכוסה בניאופלזמות זעירות דמויות גידול. גידול זה מסוגל לגדול בכל עובי דופן השלפוחית ​​ולהתפשט לאיברים שכנים.
2. גידול אנדופיטי. הוא גדל מהר מאוד בגלל זה יש לו לעתים קרובות מבנה שטוח. החלל הפנוי בתוך שלפוחית ​​השתן מתמלא במהירות, מה שבא לידי ביטוי חיצוני דחפים תכופיםלמתן שתן, כאבים בבטן התחתונה. גידול אנדופיטי אינו גדל בתוך השופכנים או תעלת השתןעם זאת, ככל שהוא גדל, הוא יכול לדחוס אותם, ובכך לגרום לקשיים במתן שתן.

3. מבוסס על עומק הפגיעה בממברנות שלפוחית ​​השתן על ידי תאים סרטניים

• סרטן שטחי (לא פולשני).

אזור ההשפעה של תאים ממאירים מוגבל לשכבות הריריות והתת-ריריות של שלפוחית ​​השתן.

סוג זה של סרטן אינו מעורר גרורות. קרצינומה של תאי מעבר היא לרוב שטחית, מה שמשפיע לטובה על איכות הטיפול במחלה.

• סרטן פולשני

זה משפיע על השכבות הפנימיות של שלפוחית ​​השתן, לעתים קרובות שולח גרורות לאיברים שכנים (ריאות, כבד), ולעתים קרובות מתפשט לבלוטות הלימפה האגן/רטרופריטוניאלי.

אדנוקרצינומה וקרצינומה של תאי קשקש הם לרוב סוגי סרטן פולשניים.

4. בהתאם למידת הדפורמציה של הניאופלזמה הממאירה

• סרטן מובחן היטב

מוּטָצִיָה מבנים תאייםשל סוג זה של סרטן מתבטא בבירור.

גידולים בשלפוחית ​​השתן הם אחד השינויים הפתולוגיים המסוכנים ביותר באפידרמיס של הקרום הרירי של איבר זה. במקרה זה, לא רק מספר התאים משתנה, אלא גם ההרכב האיכותי שלהם משתנה. לרוב, גידול שפיר מוגבל רק לשינויים מקומיים על פני השטח שלו. חולים כאלה מאובחנים לעתים קרובות עם פוליפים וציסטות בשלפוחית ​​השתן. היווצרות של סוג ממאיר הופך מצב פתולוגי. זה מתרחש עקב שינויים בתאי השכבה העליונה של האפידרמיס, כאשר הם רוכשים את היכולת להתפתח לשכבה התת-רירית.

הסיבות הספציפיות להופעת זה ולמה מתרחשת היווצרות בשלפוחית ​​השתן טרם הובהרו במלואן. מחקר משמעותי מכוון לקביעת רמת החשיפה של האיבר למפגעים תעשייתיים שונים. לפיכך, זה נוגע במידה רבה לאמינים ארומטיים (בצורת בנזידין, נפתילמין וכו'). הסיבה לכך היא שלמספר רב של אנשים העובדים בתעשיית הצבע, הגומי והכימיה יש אחוז גבוה של גידולים כאלה.

סטגנציה ממושכת של שתן (נקראת גם קיפאון) יכולה גם לעורר התפתחות של ניאופלזמה. זהו גורם משפיע רציני. העובדה היא שהאורתואמינופנולים שהוא מכיל גורמים לריבוי (צמיחה) של האפיתל. לכן, ככל שהשתן עצמו נשאר זמן רב יותר בתוך שלפוחית ​​השתן, כך גדל הריכוז של יסוד זה. בשל כך, כאשר רמתו עולה, ההשפעות הגידוליות שלו באות לידי ביטוי בצורה ברורה יותר. זו הסיבה לכך שגידולים שונים נוצרים בשלפוחית ​​השתן לעתים קרובות יותר מאשר באיברים אחרים (שופכנים וכליות).

אצל גברים

• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• צריכה תכופה של מים עם כלור;
• לעשן;
• חשיפה חזקה לקרינה;
• מגע תכוף עם אמינים ארומטיים שונים.

לכן, ביטול הסיבה השורשית היא מניעת הופעת גידול בגוף הגברי.

בין נשים

הופעת גידול בשלפוחית ​​השתן אצל נשים היא לרוב ניאופלזמה ממאירה המופיעה עקב ניוון תאי אפיתל הממוקמים בקרום הרירי. הסיבה העיקרית לכך היא חשיפה תכופה של הגוף לחומרים מסרטנים תעשייתיים שונים, כמו גם עישון. גורמים אלו מהותיים לאונקוגנזה ב-90% מהמקרים. בשל מבנה הגוף הנשי, גידולי שלפוחית ​​השתן מופיעים בהם לעתים קרובות יותר מאשר אצל גברים. הסיבה לכך היא תכופה מחלות דלקתיותשל איבר זה, שהם תוצאה של אורכה הקטן של השופכה.

סוגי תצורות

דרגות השכלה. להגביר.

בין תצורות שלפוחית ​​השתן, הסיווג על פי קריטריונים מורפולוגיים מחלק אותם לגורמים הבאים:

• מַמְאִיר;
• שָׁפִיר.

במקרה זה, הם יכולים להיות מהמקור הבא:

• אפיתל;
• לא אפיתל.

רוב הניאופלזמות מסוג זה הן אפיתל (95%). יתרה מכך, 90% ממספר זה הוא סרטן. סוגים אלה של גידולים שפירים הם ציסטות, פוליפים ופפילומות. עם זאת, ניאופלזמות אפיתל כאלה יכולות להיקרא שפירות באופן מותנה מאוד. הסיבה לכך היא שלגידולים מסוג זה יש מספר רב של צורות מעבר, ולכן לעיתים קרובות הופכים לממאירים (מנוונים). הסוגים הנפוצים ביותר הם סרטן מסתנן וסרטן פפילרי.

ציסטות בשלפוחית ​​השתן הן תצורות שפירות מלאות בתוכן בלוטות.

פוליפים באיבר זה הם תצורות פפילריות הממוקמות על בסיס פיברווסקולרי דק (לעיתים רחב) (צוואר), המכוסים באורטליום ללא שינוי.

פפילומות שנוצרות בשלפוחית ​​השתן הן גידולים בוגרים בעלי צמיחה אקזופיטית. יתר על כן, הם מתפתחים מהשכבה העליונה של האפיתל. לתצורות כאלה יש משטח פפילרי ועקביות רכה. לפעמים ניתן לזהות פפילומות מרובות, לעתים רחוקות יותר - פפילומאטוזיס מפוזר.

שווה לדעת! ל תצורות שפירותסוג שאינו אפיתל כולל מיומות, פיברומות, נוירומות. אם אנחנו מדברים על גידולים ממאירים של שלפוחית ​​השתן, אז אלה סרקומות. יש להם מאוד צמיחה מהירה, כמו גם היווצרות מוקדמת יותר של גרורות. נמצא גם גידול מיופיברובלסטי, אך לעיתים רחוקות מאוד והוא מיוצג על ידי מיופיברובלסטים בצורת ציר.

תסמינים של המחלה

לרוב, תצורות כאלה מתפתחות ללא תשומת לב ללא תסמינים ספציפיים המעידים על כך. הסימנים הקליניים האופייניים ביותר למחלה הם הפרעות בדרכי השתן (דיסוריות), וכן המטוריה - נוכחות של דם בשתן. עם זאת, ניתן לזהות במדויק שיש דם בשתן באמצעות הליך המעבדה של מיקרוהמטוריה. זה יכול להיקבע באופן עצמאי רק אם צבע השתן משתנה. אם תסמין זה מתרחש, עליך לפנות מיד לרופאים המתאימים, ללא קשר אם זה היה חד פעמי, תקופתי או ארוך טווח. ספקי שירותי בריאות יצטרכו לשלוח מיד את האדם לביופסיה.

באשר לתופעות דיסוריות, הן מופיעות כאשר, בנוסף לתסמינים שתוארו לעיל, מתווספת דלקת שלפוחית ​​השתן, הגורמת הטלת שתן תכופה, התפתחות קושי במתן שתן וחוסר יכולת להשתין. כאשר גידולים מתפתחים, כאב מורגש לרוב באזור שמעל הערווה. הם מורגשים בצורה החזקה ביותר בסוף מתן שתן.

חשוב לדעת! גידולים, ציסטות גדולות או פוליפים עם גבעול ארוך, אם הם נמצאים ליד השופכן, מפריעים מאוד לריקון שלפוחית ​​השתן. זה, בתורו, הוא גורם תורם להתפתחות של מחלות שונות של מערכת השתן.

כמו כן, לעיתים מתפתלים פוליפים ופפילומות, דבר המלווה בזרימת דם לקויה ואף באוטם גידול. ואם זה יורד, ההמטוריה גוברת. הסיכוי לפפילומות להידרדר לממאירות גבוה מאוד בקרב מעשנים. יתר על כן, תצורות כאלה רגישות להישנות ולכל הישנות לאחר מכן יש ממאירות חזקה אפילו יותר מזו שהוסר קודם לכן. אם אתה מוצא את עצמך עם לפחות אחד מהסימנים המתוארים במאמר, פנה לרופא שלך לקבלת ייעוץ.

שיטות אבחון

ציסטוסקופ (מכשיר דק, מבוסס מנורה עם עדשת אור ועדשת צפייה) מוחדר דרך שָׁפכָהלתוך שלפוחית ​​השתן. הנוזל משמש למילוי שלפוחית ​​השתן. הרופא מסתכל על תמונה של הקיר הפנימי של שלפוחית ​​השתן על צג מחשב.

על מנת לזהות נוכחות של ניאופלזמה, מבצעים אולטרסאונד, ביופסיה אנדוסקופית, ציסטוגרפיה ו-CT. לפיכך, אולטרסאונד היא שיטה לא פולשנית לאבחון גידולים, המאפשרת לגלות את נוכחותם, מיקומם וגודלם. כדי להבהיר את פרמטרי התהליך, יש צורך להשיג נתוני טומוגרפיה ממוחשבת ונתוני תהודה מגנטית.

ציסטוסקופיה היא הליך הדרוש להסתכלות בתוך שלפוחית ​​השתן והשופכה כדי לבדוק אזורים חריגים. הציסטוסקופ מוחדר דרך השופכה לשלפוחית ​​השתן. ציסטוסקופ הוא מכשיר דק, מבוסס מנורה עם תאורה ועדשות מיוחדות לצפייה. יש לו גם מכשיר ללקיחת דגימות רקמה, הנבדקות במיקרוסקופ לאיתור סימני סרטן.

בדיקת ההדמיה החשובה ביותר לאיתור גידול היא ציסטוסקופיה, שהיא בדיקה אנדוסקופית של החלק הפנימי של שלפוחית ​​השתן. זה מאפשר לזהות את מיקום הגידול, גודלו ורמת התפשטותו. בנוסף, מתבצעת בו זמנית ביופסיה טרנסורתרלית. אם אין אפשרות לקחת דגימת ביופסיה, יש לבצע בדיקה ציטולוגיתשֶׁתֶן. הגדול ביותר ערך אבחוניאורוגרפיה חירום משמשת לחקר הגידול. זה גם מאפשר לך להבין את מצב דרכי השתן העליונות.

טיפול בתצורות שלפוחית ​​השתן

לאחר האבחנה, יש לרשום טיפול רק אם מתגלה ניאופלזמה אפיתל. קודם כל, הטיפול מורכב מ צורות שונותניתוח, הקרנות ו טיפול תרופתי. במקביל, הרופאים מנסים לבחור באפשרות האופטימלית ביותר שתורמת בצורה הטובה ביותר להחלמתו של המטופל. הסיבה היא שבמקרה של גדילה של הגידול לתוך שכבת השריר, הטיפול מתבצע באופן שונה מהותית מאשר במקרה של היעדרו.

אם אין גרורות, אז גרסה קלאסיתהטיפול נחשב כריתה דרך השופכה, ולאחריה מיד כימותרפיה, כמו גם אימונותרפיה. הצורך בהליכים הבאים מוסבר בכך שבכ-70% מהמקרים מתרחשת הישנות תוך 5 שנים לאחר הניתוח. זה מתרחש בדרך כלל לא רק לאחר טיפול בקרינה, אלא גם לאחר ניתוח.

שווה לדעת! גידול מסוג שאינו אפיתל אינו מצריך כל טיפול ואף לא נדרש להסירו. כל החולים עם תסמינים מתאימים צריכים גם לעבור בדיקות סדירות על ידי אורולוג.

כאשר הסרטן מתפשט, כימותרפיה היא האופציה הטיפולית העיקרית. במקרה זה, הכל יהיה תלוי בשלב בו החל הטיפול, כמו גם באופי שלו. לאחר ניתוח רדיאלי, שיעור ההישרדות לאחר 5 שנים עומד על 50% בלבד. האינדיקטורים הטובים ביותר בהקשר זה הם אם הטיפול בוצע שיטות משולבות(כריתה, יחד עם טיפול בקרינה).

הסרת גידולים

שלב המחלה משפיע על ניתוח הסרת הגידול. אז, ב מחזור מוקדםפעולות מסוג זה מבוצעות לעתים רחוקות למדי, שכן יש מספיק טיפול תרופתי. כמובן שבמקרים אלו רק אורולוג יכול לומר כיצד בדיוק יש לבצע את הטיפול. לכן, אם לא ניתן להימנע מניתוח, אז הוא מבוצע. במקרה זה, הסרה לא מלאה אפשרית אם המחלה נמצאת בשלב מוקדם.

כריתת חשמל טרנסורתרלית. להגביר.

לרוב, בשלבים המוקדמים של התפתחות הגידול, מבוצעת כריתת חשמל טרנסורתרלית.

במקרה זה, הלולאה חותכת את גבעול הגידול, ובכך אינה גורמת נזק לאיבר. לאחר מכן, התאים נלקחים לבדיקה ומותקן במטופל צנתר למשך מספר ימים עד לשיקום מלא של תפקודי האיבר.

חָשׁוּב! אם שלפוחית ​​השתן הוסרה לחלוטין, השופכן נתפר לחלוטין, ושלפוחית ​​השתן נוצרת מחדש, אך מרקמת המעי הדק. וכדי למנוע הישנות, הקרנות וכימותרפיה נקבעות לאחר הניתוח.

בשל העובדה שלגידול בשלפוחית ​​השתן אין תסמינים ברורים מסוימים, מומלץ לעבור בדיקות בזמן. זה יאפשר לך לזהות תצורות בשלב מוקדם, ולאחר מכן לחסל אותם בלי נזק גדולעבור איברים. אם זה לא נעשה, אז בשלבים המאוחרים יותר יהיה פחות סיכוי לטפל במחלה כזו, ולכן פחות סיכוי להישרדות.