M. A. ŽUKOVSKIS, profesorius

Tėvai dažniausiai žino, kada vaikui gimė pirmasis pieninis dantis o kai iškrito, kai kūdikis pradėjo vaikščioti. Tačiau tėvai ne visada stebi, ar berniuko sėklidės nusileido į kapšelį ir ar laiku atsiranda antrinės seksualinės savybės.

O būna, kad tik mokykliniame amžiuje ar dar vėliau aptinkamas tas ar kitas nukrypimas nuo normos, tas ar kitas defektas, o laikas jam pašalinti jau gerokai prarastas.

Gimus vaikui, jo lytiniai organai turi būti visiškai susiformavę. Berniuko penis yra 1,5–2 centimetrų ilgio ir kapšelis su dviem sėklidėmis, kurių ilgis siekia maždaug vieną centimetrą, o plotis – 7–8 milimetrus. (1979 m. Nr. 10 paskelbtas straipsnis apie merginos seksualinį vystymąsi.)

Per pirmuosius ketverius berniuko gyvenimo metus sėklidžių dydis praktiškai nesikeičia. Vėliau jie palaipsniui didėja ir ypač pastebimi nuo 9 iki 11 metų, kai berniukas patenka į brendimo fazę.

Maždaug 14-15 metų amžiaus sėklidės nusileidžia į kapšelio dugną, kuris iki to laiko praranda poodinius riebalus, susilanksto ir dėl odos pigmentacijos tampa tamsesnės.

Sulaukus penkiolikos – aštuoniolikos, kartais iki dvidešimties metų, sėklidės turėtų tapti tokios pat, kokios yra suaugusio vyro.

Kartu su jų padidėjimu auga ir varpa. 10 metų jo normalus ilgis yra 3-8 centimetrai, 12 metų - 4,5-9 centimetrai, 15 metų - 9-15 centimetrų ir 18 metų - 10,5-18 centimetrų.

Kiti pastebimi pokyčiai atsiranda brendimo metu. 11-13 metų amžiaus pradeda augti gaktos plaukai. 13-15 metų audinys sustorėja pieno liauka, balsas „lūžinėja“, gerklos padidėja ir susidaro vadinamasis Adomo obuolys, atsiranda plaukų. pažastys, viršutinė lūpa ir smakras pasidengia pūkais. Nuo 16-17 metų pradeda augti plaukai ant kūno (nugaros, krūtinės, klubų).

Tačiau šie procesai ne visada vyksta taip, kaip gamtos užprogramuota. Mums, gydytojams, tenka susidurti su įvairiais berniukų seksualinės raidos nukrypimais nuo normos.

Jie dažniausiai pasireiškia tiems vaikams, kurių motinos sirgo infekcine liga arba endokrininės ligos, rūkė ir vartojo alkoholį, o tai lydėjo jų organizmo apsvaigimas ir neigiamai paveikė vaisiaus būklę.

Neteisingą, pagreitintą ar, atvirkščiai, uždelstą vystymąsi taip pat gali lemti genetiniai sutrikimai, tam tikros vaiko ligos (ypač kiaulytė, kiaulytė, kartais gripas), netinkama mityba, lemianti nutukimą.

Viena iš dažniausiai pasitaikančių vėluojančio seksualinio vystymosi apraiškų yra kriptorchizmas. Skiriamas tikrasis kriptorchizmas, kai viena sėklidė, o kartais ir abi, nuolat yra kirkšnies kanale arba pilvo ertmėje, ir klaidingas, kai sėklidės arba nusileidžia į kapšelį, arba iš jos pakyla į kirkšnies kanalą.

Netikras kriptorchizmas, susijęs su nevalingu, refleksiniu sėklidę palaikančių raumenų susitraukimu, laikui bėgant praeina savaime ir nereikalauja gydymo.

Tačiau tikroji, ypač dažnai pasitaikanti neišnešiotiems kūdikiams, ateityje gali virsti tragedija. Juk sėklidės vystosi ir normaliai funkcionuoja tik kapšelyje, kuris sugeba palaikyti joms palankiausią temperatūrą.

Jūsų sūnus auga

Nuo gimimo dienos iki 17-18 metų formavimasis tęsiasi vyriškas kūnas: berniukas virsta paaugliu, paauglys - jaunuoliu. Ir kiekvienas laikotarpis turi savo specifines savybes. Su kokiomis problemomis galite susidurti? >>>

Vaikai prie kompiuterio

M. I. STEPANOVA,
medicinos mokslų kandidatas

Vis sunkiau rasti žmogaus veiklos sritį, kurioje nebūtų naudojami elektroniniai kompiuteriai. Kompiuterių „invazija“ jau ne rytoj, o šiandien. O tai reiškia, kad studentas turi būti pasirengęs tam, kad jo padėjėjas ateities profesija taps kompiuteriu.

Supažindinti vaikus su elektronine skaičiavimo technologija, mokyklomis, pionierių namais, pionierių stovyklos ir net darželius. Ir vaikų laisvalaikiu Kompiuteriniai žaidimai užima vis daugiau laiko.

Vaikai greitai įveikia drovumą prieš nepažįstamas technologijas ir įvaldo jas dar lengviau nei suaugusieji. O mokytojai ir psichologai pastebi, kad darbas kompiuteriu lavina loginį mąstymą.

Lytinis švietimas paaugliams: vadovas tėvams

• Apie saugumą, nelaimingus atsitikimus ir sprendimų priėmimo įgūdžius

Lytinių organų

LYTINIS ORGANAI – reprodukciniai organai. Yra vidiniai ir išoriniai lytiniai organai. Vyrams vidinius lytinius organus sudaro dvi sėklinės liaukos (sėklidės), esančios dešinėje ir kairėje kapšelio pusėje; jų funkcija – gaminti sėklinius kūnus (spermą).

Iš kiekvienos sėklidės besitęsiančios kraujagyslės kompozicijoje pakyla spermatozoidinis laidas iš kapšelio, per kirkšnies kanalą patenka į pilvo ertmę ir nusileidžia į dubenį po šlapimo pūslės pagrindu.

Čia sėklinės pūslelės latakas atsidaro į kiekvieną kraujagyslę, taip pat reprezentuoja suporuotą liauką, esančią dubenyje po šlapimo pūslės pagrindu.

Seksualinė impotencija

SEKSUALINĖ IMPOTENCIJA, impotencija (iš lot. im - denial ir potentia - galia, jėga, gebėjimas) yra seksualinių funkcijų pažeidimas, visiškai ar iš dalies prarandant vyro gebėjimą atlikti lytinį aktą.

Įprasto lytinio akto komponentai – lytinis potraukis, erekcija (lyties organo įtampa), ejakuliacija (ejakuliacija) ir orgazmas (volingu pojūtis), tarpusavyje susiję normalios lytinės funkcijos metu, gali būti atskirai paveikti lytinio gyvenimo patologijos.

Seksualiniai iškrypimai

SEKSUALINIAI IŠKREIDIMAI – tai įvairių pasireiškimų sutrikimų grupė, kai seksualinį pasitenkinimą sukelia šaltinis, kuris nesukelia sveikas žmogus seksualinis susijaudinimas ir pasitenkinimas.

Seksualiniai iškrypimai nėra įgimtos ligos; jų formavimuisi gyvenimo sąlygos ir auklėjimas vaidina lemiamą vaidmenį, ypač paauglystėje.

Seksualiniai iškrypimai dažniausiai yra pagrįsti atsitiktiniu sąlyginio reflekso susiformavimu ir vėlesniu sustiprėjimu.

Būdami kirkšnies kanale ar pilvo ertmėje, kur temperatūra aukštesnė nei kapšelyje, jie perkaista. Ir tai kupina sėklidžių audinio degeneracijos.

Kriptorchizmas, ypač dvišalis, sukelia nevaisingumą. Todėl labai svarbu šį vystymosi ydą nustatyti kuo anksčiau ir padaryti tai, ko nepadarė gamta – nunešti sėklides žemyn į kapšelį.

Tokiais atvejais gydytojai gydo hormoniniais vaistais, o jei tai neduoda efekto, griebiasi operacijos. Atlikus laiku, seksualinis vystymasis Vėliau berniukas progresuoja normaliai.

Pasitaiko atvejų, laimei itin retai, kai berniukas gimsta visai be sėklidžių. Tokiems vaikams varpa lieka maža, balsas „nelūžo“, kitų lytinio vystymosi požymių nėra. Be to, pažeidžiamos kūno proporcijos: viršutinė dalis kūnas pailgas.

Esant įgimtai abiejų sėklidžių nebuvimui, gydytojai atlieka nuolatinį hormoninis gydymas. Tai leidžia išvengti sunkių augimo sutrikimų, o berniukui suaugus – išlaikyti normalią būseną seksualinis gyvenimas. Tačiau tokie vyrai, žinoma, negali turėti vaikų.

Jei trūksta tik vienos sėklidės (toks apsigimimas vadinamas monochidizmu), tada berniuko lytinis vystymasis dažniausiai yra normalus ir jam nereikia gydymo.

Tokie defektai dažniausiai nustatomi per pirmą vaiko apžiūrą, kurią atlieka pediatras. gimdymo namuose. Tačiau kartais jie lieka nepastebėti. Tėvai gali ir turėtų padėti juos atpažinti. Ir labai svarbu tai padaryti kuo anksčiau!

Po išrašymo iš gimdymo namų ir per ateinančius 2-3 metus būtina atidžiai stebėti berniuko lytinį vystymąsi. Nerimą turėtų kelti mažas kapšelio odos dydis, o vyresniems vaikams – pigmentacijos trūkumas. Jei įtariate, kad berniukui trūksta vienos ar abiejų sėklidžių, nedelsdami nuveskite jį pas gydytoją.

Pavojaus signalas taip pat turėtų skambėti, jei sėklidės apčiuopiamos kaip labai mažos, minkštos, neturinčios elastingumo. Tai gali rodyti jų įgimtą neišsivystymą (hipoplaziją).

Deja, toks defektas dažnai nustatomas tik sulaukus 7-8 metų, kai lytinių organų vystymasis pastebimai vėluoja ir atsiranda nutukimas dėl hormonų veiklos sutrikimo.

Jei taip nutinka, atkurti pusiausvyrą organizme yra daug sunkiau. Laiku, į ankstyvas amžius Pradėtas gydymas padeda pagreitinti sėklidžių augimą ir užkirsti kelią būsimiems lytinės raidos sutrikimams.

Reikėtų nepamiršti, kad sėklidžių neišsivystymas yra ne tik įgimtas. Jų augimas gali sustoti arba visai sustoti dėl uždegimo, atsirandančio dėl berniuko ligos. kiaulytės.

Signalai apie uždegiminis procesas kapšelyje yra paraudimas ir patinimas, taip pat stiprus skausmas, kuris paprastai trunka 5-6 dienas. Vyresni vaikai skundžiasi skausmu, mažieji apie tai praneša liesdami rankomis kapšelį ir spardydami kojas.

Dėl nepakankamo sėklidžių išsivystymo dažnai sutrinka organizmo gaminamų hormonų pusiausvyra, o tai savo ruožtu lemia nutukimą.

Tarp mano pacientų buvo berniukas, kuris, būdamas 12 metų, svėrė 65 kilogramus ir buvo 130 centimetrų ūgio. Būdamas penkerių metų sirgo kiaulytėmis, komplikuotomis sunkiu sėklidžių uždegimu, kurio funkcijos, deja, visiškai atkurti nepavyko.

Juk tik laiku pradėtas gydymas hormonais gali padėti išvengti sunkūs pažeidimai sėklides, dėl kurių gali sutrikti jų funkcija.

Berniukui gali būti įgimtas spermatozoidinio virvelės venų išsiplėtimas (varikokelė). Šią ligą pastebėti nesunku: kapšelio srityje atsiranda išsikišusių kraujagyslių raizginys. Atsargiai, švelniai spaudžiant, šis kamuolys išeina iš po pirštų.

Varikocele galima tik pašalinti chirurginiu būdu. Ir tai turi būti padaryta kuo anksčiau, kad būtų išvengta komplikacijų.

Pirmą kartą po gimimo atrodo, kad berniuko vidinis apyvarpės sluoksnis yra priklijuotas prie varpos galvutės paviršiaus. Ši būklė, vadinama fiziologine fimoze, neturėtų kelti nerimo: antraisiais ar trečiaisiais vaiko gyvenimo metais spontaniškai atsiskiria apyvarpė nuo varpos galvutės. O jei bandoma atskilusią apyvarpę perkelti atgal, galva dažniausiai lengvai atidengiama.

Tačiau kai kuriems vaikams galvos apšvietimą užkerta kelią per siaura apyvarpės anga, tai yra tikra įgimta fimozė. Apyvarpė tokiais atvejais yra pailgėjusi ir savo forma primena snukį.

Sergant tikra fimoze, vaikui, kaip taisyklė, reikia paprastos operacijos – apyvarpės išpjaustymo arba iškirpimo. Jei tai nebus padaryta laiku, gali atsirasti komplikacijų.

Ypač pavojinga atidėti operaciją, jei sutrikęs normalus šlapimo nutekėjimas ir jis išteka lašas po lašo arba plona srovele. Tokiais atvejais šlapinantis vaikas elgiasi neramiai: įsitempia, verkia, parausta.

Vienas is labiausiai pavojingų komplikacijų fimozė – parafimozė. Kartais, patyrę nemalonius pojūčius ir bandydami kažkaip jų atsikratyti, berniukai jėga stumia siaurą apyvarpę už varpos galvutės.

Dėl to ją suspaudžia susiaurėjęs apyvarpės žiedas, o tai gali sukelti patinimą ir net audinių nekrozę. Tokiu atveju būtina skubi medicinos pagalba.

Gydytojams tenka susidurti ir su ankstyvu berniukų lytiniu vystymusi. Dažniausiai tai siejama su centrinės nervų sistemos ligomis, navikų formavimusi endokrininės liaukos ir vadinamasis adrenogenitalinis sindromas.

Tokie berniukai greitai auga per pirmuosius dvejus-trejus gyvenimo metus, 3-5 metų jų ūgis gali atitikti 7-8 metų vaiko ūgį. Tačiau kaulų augimo zonos užsidaro anksčiau nei tikėtasi: 8–10 metų, o tai turėtų įvykti tik 19–20 metų.

Tuo pačiu metu raumenys intensyviai vystosi, o figūra tampa neproporcinga. Varpa pradeda augti per anksti (nuo 2-3 metų) ir itin greitai, o sėklidžių dydis gali atsilikti nuo amžiaus normos. Taip pat per anksti atsiranda balso pagilėjimas.

Menkiausi per ankstyvo berniuko seksualinio vystymosi požymiai turėtų būti nerimą keliantis signalas tėvams ir priversti juos nedelsiant kreiptis į endokrinologą su savo vaiku.

Pradėjus gydymą laiku, daugeliu atvejų galima atitolinti greitą lytinį vystymąsi ir užtikrinti, kad berniukas augtų ir vystytųsi normaliai.

G. OBREZKOVO nuotr., Magnitogorskas

Rh teigiamas. Rh neigiamas

„Tyrimai parodė, kad mano kraujyje yra Rh faktorius. Pasakyk man, ar tai pavojinga vaikui? – Nėščiosios akyse sustingo nerimas ir laukimas.

Ne, tai visai nepavojinga. Priešingai, tai nuostabu! Nes šiuo atveju niekada, niekada nebus Rh konflikto tarp motinos ir tos, kurią ji nešiojasi po širdimi.

Lytinis brendimas- tai žmogaus gyvenimo laikotarpis, per kurį jo kūnas pasiekia biologinę lytinę brandą. Šis laikotarpis vadinamas brendimu ir jam būdingas antrinių lytinių požymių atsiradimas (žr.), galutinis lytinių organų ir lytinių liaukų susidarymas. Brendimo pradžios laikas priklauso nuo daugelio veiksnių – tautybės, klimato sąlygų, mitybos, gyvenimo sąlygų, lyties ir kt. Vidutiniškai berniukams jis prasideda 15-16 metų, mergaičių 13-14 metų ir baigiasi. sulaukus atitinkamai 20 ir 20. 18 metų. Reikėtų pabrėžti, kad brendimo pradžios laikas yra reikšmingų individualių nukrypimų. Fiziologiškai šiam laikotarpiui būdingas lytinių liaukų brendimas ir veiklos pradžia. Antinksčių žievėje pradeda intensyviai gamintis androgenai (žr.), padidėja hipofizės gonadotropinų sekrecija (žr. Gonadotropiniai hormonai), o tai pagreitina lytinių liaukų vystymąsi. Mergaitėms, padidėjus kiaušidžių, kurios gamina, funkcijai, prasideda pieno liaukos, išoriniai ir vidiniai lytiniai organai: gimda, lytinės lūpos. 14-15 metų amžiaus, kartais anksčiau, formuojasi mėnesinių ciklas(cm.). Objektyvus lytinių liaukų brandos kriterijus yra mergaičių ir (žr.) berniukų menstruacijos. Dažniausiai pasitaikanti seksualinių požymių atsiradimo seka pateikta lentelėje.

Brendimo požymių atsiradimo seka

Amžius metais	Brendimo požymiai
	mergaites	berniukai
8	Dubuo tampa platesnis, klubai suapvalėja
9	Padidėjusi riebalinių liaukų sekrecija
10-11	Pieno liaukų vystymosi pradžia	Augimo ir sėklidžių pradžia
12	Plaukelių atsiradimas ant lytinių organų, lytinių organų padidėjimas	Gerklų augimas
13	Šarminė reakcija makšties sekrecija smarkiai rūgštėja	Sėklidžių ir varpos padidėjimas. Nedidelis plaukų atsiradimas ant lytinių organų. Formavimosi pradžia pagal vyrišką tipą
14	Menstruacijų atsiradimas ir plaukų atsiradimas pažasties įdubose	Balso pokytis (lūžimas), nedidelis padidėjimas (patinimas) pieno liaukos
15	Ryškūs dubens dydžio ir jo proporcijų pokyčiai pagal moterišką tipą	kapšelį, ūsų atsiradimą ir plaukų atsiradimą pažasties ertmėse. Žymus sėklidžių padidėjimas
16-17	Menstruacijos vyksta reguliariai, su ovuliacija (žr.).	Padidėjęs plaukų augimas ant veido ir kūno; vyriško tipo gaktos plaukai. Šlapių sapnų pasirodymas
18-19	Skeleto augimas sustoja	Lėtesnis skeleto augimas

Dažnai normalus brendimas vyksta šiek tiek kitokia seka. Tokiais atvejais kartais labai sunku rasti aiškią ribą tarp normalumo ir patologijos. Viena iš tokių nukrypimų priežasčių – pažeidimai hormoninės sistemos, kitais atvejais tam tikrą reikšmę įgauna konstitucinės paauglio brendimo ypatybės, taip pat psichogeniniai veiksniai, galintys sukelti ryškius endokrininius sutrikimus. Labai svarbu atsižvelgti į šiuos atvejus, nes neracionalus hormoninių vaistų vartojimas gydymo metu gali labai pakenkti daugeliui sistemų. Brendimo metu kartais pastebimi nedideli laikini nukrypimai, tai yra įprasto vystymosi proceso svyravimai. Jie laikomi fiziologiniais reiškiniais. Mergaitėms gali labai padidėti pieno liaukos (makromastija), o ankstyvas brendimas neįvyksta. Fiziologiniai brendimo pokyčiai taip pat apima nepilnamečius gimdos kraujavimas, amenorėja (žr.). Dažnai stebimos skausmingos menstruacijos, kurias lydi galvos skausmas, vėmimas ir silpnumas. Šie sutrikimai dažniausiai stebimi mergaitėms, kurių nestabilumas nervų sistema. Berniukams gali šiek tiek padidėti pieno liaukos (brendimo ginekomastija), kuris visiškai išnyksta.

Vėlai(pubertas tarda) laikomas brendimu, stebimas mergaitėms 18-20 metų, berniukams 20-22 metų amžiaus. Su šia patologija terapines priemones turėtų būti siekiama pagerinti gyvenimo sąlygas, mitybą ir įvesti vyriškų ir moteriškų lytinių hormonų bei vaistų, kurių sudėtyje yra hipofizės gonadotropinių hormonų. Su infantilumu stebimas uždelstas lytinis vystymasis ir sulėtėjęs augimas (žr.). Nepakankamas reprodukcinio aparato išsivystymas ir tam tikros lyties lytinių požymių nebuvimas - hipogenitalizmas (žr.) - atsiranda dėl endokrininių liaukų ir, visų pirma, hipofizės disfunkcijos.

Anksti(pubertas praecox) laikomas brendimu, kuris pasireiškia merginoms iki 8 metų, berniukams iki 10 metų ir jam būdingas ankstyva išvaizda antrinės seksualinės savybės, spartus lytinių organų vystymasis ir pagreitėjęs augimas. Berniukams tai pasireiškia pagreitėjusiu augimu, o vėliau ankstyvu augimo sustojimu (dėl kurio vėliau auga žemas ūgis), staigus augimas lytiniai organai ir antrinių lytinių požymių atsiradimas (plaukų augimas, žemas balso tembras, ryškūs griaučių raumenys). Galimi ir šlapi sapnai. Mergaitėms augimas pagreitėja, o vėliau augimas anksti sustoja, tampa platus, padidėja gimdos ir kiaušidžių dydis. Ikimokykliniame amžiuje pasitaiko menstruacijų atvejų.

Ankstyvas brendimas kartu su pagreitėjusiu augimu, tačiau ryškus skeleto neproporcingumas, žemas ūgis ir protinis atsilikimas apibrėžiamas kaip makrogenitosomia praesox.

Klausimas glaudžiai susijęs su brendimo problema. Tai medicininio ir pedagoginio poveikio paaugliams sistema, kurios tikslas – įdiegti jiems tam tikras elgesio seksualiniame gyvenime normas. Lytinio švietimo tikslas – sukurti fiziškai sveiką kartą, seksualinis gyvenimas kurioms turi būti taikomos mūsų visuomenės moralės normos. Bendras berniukų ir mergaičių švietimas ir auklėjimas, ankstyvas jų įtraukimas į visuomeninį gyvenimą, išsilavinimo derinimas su pramoniniu darbu, platus jaunimo vystymasis sudaro pagrindą pagrįstam šeimyniniam ugdymui.

Lytinis brendimas (lot. pubertas) – lytinių liaukų, lytinių organų ir antrinių lytinių požymių augimo ir diferenciacijos procesas. Lytinis brendimas atsiranda dėl sudėtingų nervų, endokrininių, širdies ir kraujagyslių bei kitų organizmo sistemų pokyčių, taip pat fizinio vystymosi ir baigiasi brendimo pradžia.

Pagumburio sritis, kuri yra neatsiejamai susijusi su hipofize, vaidina svarbų vaidmenį brendimo metu. Brendimo metu pastebimai padidėja hipofizės gonadotropinių hormonų aktyvumas, padidėja androgenų ir estrogenų kiekis kraujyje ir šlapime. Kiaušidėse sintetinami estrogenai sukelia gimdos, makšties, mažųjų lytinių lūpų, pieno liaukų padidėjimą ir makšties epitelio keratinizaciją. Androgenai sukelia lytinį plaukų augimą, berniukų varpos ir kapšelio, o mergaičių klitorio ir didžiųjų lytinių lūpų augimą. Lytiniai hormonai, ypač androgenai, skatina augimą ir diferenciaciją kaulinis audinys, prisideda prie augimo zonų uždarymo, sustiprina raumenų vystymąsi. Šiuose procesuose pasireiškia baltymų anabolinis lytinių hormonų poveikis. Santykiai tarp įvairios sistemos brendimo reguliavimas parodytas Fig. 1.

Ryžiai. 1. Įvairių sistemų, reguliuojančių augimą ir lytinį vystymąsi, ryšių diagrama (iš Gyllensvärd, pagal Wilkinsą).

Mergaitėms brendimas prasideda anksčiau nei berniukams. Šiuo laikotarpiu mergaitėms pastebimai padidėja estrogenų ir gonadotropinų išsiskyrimas su šlapimu, o berniukų – androgenų. Pastaruoju metu visose šalyse brendimo pradžios laikas buvo perkeltas į daugiau ankstyvas laikotarpis. Taigi, V. S. Gruzdevo pastebėjimais, datuojamais 1894 m., mėnesinės prasidėjo sulaukus 15 metų 8 mėnesių; Šiuo metu (1965 m.) jie paprastai prasideda 13-14 metų amžiaus. Berniukams brendimo data nustatoma pagal pirmąsias ejakuliacijas. Brendimo pradžia ir trukmė priklauso nuo šeimos (konstitucinių) savybių, kūno sandaros ir sąlygų išorinė aplinka(maistas, klimatas, gyvenimo sąlygos ir kt.). Brendimas mergaitėms prasideda nuo 8-11 metų ir paprastai trunka iki 17 metų, berniukų - nuo 10-13 ir iki 19 metų.

Brendimo metu hipertenzinė reakcija ir hipotoninė būsena, pulso labilumas, akrocianozė, Trousseau dėmės, ortostatinė albuminurija, spontaninė hipoglikemija ir kartais psichiniai sutrikimai. Brendimo laipsnis vertinamas pagal antrines lytines savybes – plaukuotumą ant gaktos (11–13 metų) ir pažasties srityje (12–15 metų), mergaičių, be to, pagal menstruacijų pradžios laiką ir pieno liaukų vystymasis (10-15 metų), taip pat naudojant plaštakos ir distalinių dilbio kaulų galų rentgenogramas. Brendimo pradžia atitinka sezamoidinio kaulo osifikaciją, tada pirmajame plaštakos kaule ir galinėse pirštakaulėse atsiranda sinostozės; brendimo pabaigoje atsiranda visiška radialinės ir stipininės epifizės sinostozės alkūnkaulis. Vertinant berniukų brendimo laipsnį pagal išorinių lytinių organų dydį, reikia būti atsargiems, nes jų augimas dažnai šiek tiek vėluoja.

Ankstyvas brendimas(pubertas praecox) gali būti teisinga arba klaidinga. Kai tai tiesa, yra ryšys tarp pagumburio-hipofizės srities, lytinių liaukų ir antinksčių. Yra konstitucinės (esminės) ir smegenų formos tikrojo brendimo.

Konstitucinė forma beveik visada stebima mergaitėms ir, matyt, dėl šeimos polinkio. Antrinės lytinės savybės pasireiškia anksti, net nuo gimimo, bet dažniau 7-8 metų, o menstruacijos - 8-10 metų. Menstruacijos yra ovuliacinės. Berniukams antrinės lytinės savybės gali pasireikšti jau 9-11 metų amžiaus, rečiau – anksčiau. Yra makrogenitozomija (priešlaikinis išorinių lytinių organų padidėjimas). 12-13 metų amžiaus baigiasi brendimas.

Iš pradžių vaikai, turintys ankstyvą brendimą, lenkia savo bendraamžius fizine raida. Tačiau vėliau, dėl augimo zonų uždarymo, kai kurios iš jų išsivysto žemo ūgio ir neproporcingumo – apatinės galūnės yra santykinai trumpos kūno atžvilgiu (2 pav.). Tokių vaikų protinis vystymasis dažnai atitinka jų amžių, o jei atsilieka, tada maždaug 2 metais. Mergaitėms folikulus stimuliuojančio hormono ir estrogeno išsiskyrimas su šlapimu pasiekia brendimo lygį. 17-ketosteropdų kiekis paros šlapime viršija amžiaus normą. Sergant antinksčių ir lytinių liaukų navikais, hormonų išsiskyrimo lygis yra žymiai didesnis. Makšties tepinėlis patvirtina normalų mėnesinių ciklą.

Priešlaikinio brendimo konstitucinės formos prognozė yra palanki. Gydymo nėra.

At smegenų forma tikras brendimas, pagumburio srityje yra pažeidimų (navikai, kraujavimas, apsigimimų smegenys, encefalitas) arba navikas kankorėžinė liauka. Šiuo metu dauguma mokslininkų mano, kad net ir esant kankorėžinės liaukos navikams, priešlaikinį lytinį vystymąsi sukelia antriniai pagumburio pokyčiai dėl vidinė hidrocefalija. Vaikams anksti ir sparčiai vystosi lytiniai organai ir antriniai lytiniai požymiai. Kiaušidėse atsiranda subrendę Graafijos folikulai, Geltonkūnis. Sėklidėse susidaro intersticinės ląstelės ir vyksta spermatogenezė. Gonadotropinų, estrogenų ir 17-ketosteroidų kiekis šlapime atitinka brendimo laikotarpį.

Ankstyvas brendimas taip pat stebimas esant daugybinei skaidulinei displazijai, kuriai būdingi skeleto sistemos pokyčiai, odos pigmentacija ir padidėjęs aktyvumas Skydliaukė.

Netikras brendimas (pseudopubertas praecox) pasireiškia patologiniais antinksčių, kiaušidžių ar sėklidžių pokyčiais. Ovuliacijos ir spermatogenezės nėra. Pašalinus naviką, galimas antrinių lytinių požymių vystymasis.

Uždelstas brendimas(pubertas tarda) būdingas vėlyvas lytinių organų ir liaukų vystymasis, antrinių lytinių požymių atsiradimas. Berniukams diagnozuojama 20-22 m., merginoms 18-20 m. Dažniausiai tai atsiranda dėl konstitucinio (šeimos) veiksnio, rečiau dėl nepakankamų higienos sąlygų ir mitybos priežasčių. Uždelstas brendimas kartais stebimas iki 15-16 metų. Tuo pačiu atsilieka fizinis ir dažnai protinis vystymasis. Diferencijavimas skeleto sistema taip pat atsilieka, dažniausiai 2-4 metais. Ateinančiais metais dauguma vaikų pasieks tokį pat amžiaus lygį, kaip ir jų bendraamžių seksualinis vystymasis.

Brendimo vertinimas turi būti atliekamas remiantis daugybe požymių ir ypač radiologinių kaulų sistemos diferenciacijos duomenų. Kaulėjimo procesų atitikimas faktiniam amžiui, kaip taisyklė, neįtraukia brendimo vėlavimo.

Variacijos brendimo metu. Ankstyvas vystymasis mergaičių pieno liaukos (priešlaikinis larche) gali būti vienintelis nukrypimo požymis. Antrinių lytinių požymių nebuvimas, estrogeniniai pokyčiai makšties tepinėlyje ir vidinių bei išorinių lytinių organų padidėjimas leidžia atskirti šį procesą nuo tikrojo brendimo. Manoma, kad priešlaikinis telarchas yra pagrįstas padidėjusia pieno liaukų audinio reakcija į estrogenus. Ateityje ši reakcija gali išnykti. Gydymas nereikalingas.

Berniukai dažnai patiria brendimo ginekomastija (žr.), dažniau pasireiškia kairėje ir išnyksta be gydymo. Gydymas vyriškais lytiniais hormonais yra kontraindikuotinas.

Priešlaikinis antrinis plaukuotumas (priešlaikinis pubarche) išsivysto ant gaktos, pažastyse be kitų virilizacijos požymių ir dažniau stebimas mergaitėms. Tik nuo 10-12 metų jis derinamas su pieno liaukų, išorinių ir vidinių lytinių organų padidėjimu. Vėliau vaikai vystosi normaliai. 17-ketosteroidų išskyrimas su šlapimu atitinka amžiaus normą arba ją šiek tiek viršija. Ankstyvą brendimą turintiems vaikams reikalinga medicininė priežiūra ir jie turi būti periodiškai tikrinami.

Brendimo metu kartais būna II ir III laipsnio skydliaukės padidėjimas be disfunkcijos. Tokiu atveju gydymas nėra atliekamas. Dažnai, ypač berniukams, išsivysto akromegaloidiniai reiškiniai (taip pat ir fiziologiniai). Galimas vyriškas dominavimas arba moteriškas. Prognozė yra palanki. Tuo pačiu laikotarpiu kartais pastebimas vadinamasis pseudo-Freulicho tipo nutukimas, savo išvaizda šiek tiek panašus į nutukimą esant riebalinei-lyties organų distrofijai (žr.). Tuo pačiu metu riebalai pasiskirsto vienodai, šiek tiek vyrauja krūtinėje, pilve ir šlaunyse. Rankos ir kojos dažnai sutrumpėja. Kūno ilgis ir kaulų diferenciacija atitinka tikrąjį amžių. Hipogenitalizmo nėra arba jis yra šiek tiek išreikštas. 17-ketosteroidų ir 17-hidroksikortikosteroidų išskyrimas su šlapimu yra normalus. Bazinis metabolizmas yra sumažėjęs arba normalus. Brendimas vyksta įprastu laiku arba šiek tiek vėluoja. Gydymas vaistais nereikalingas.

Brendimo metu mergaitės, turinčios bazofilizmo simptomus (hipofizės bazofilinės ląstelės intensyviai funkcionuoja), patiria moteriško tipo nutukimą, ant klubų, sėdmenų, krūtų atsiranda dryžių. Arterinis spaudimas dažnai pakylėtas. Tačiau seksualinis vystymasis nesutrinka ir net nepagreitėja. Menstruacijos atsiranda laiku, ciklas išlieka. Prognozė, kaip ir aukščiau aprašytų nutukimo tipų atveju, yra palanki.

Brendimo išsekimas daugiausia stebimas mergaitėms. Pirmieji simptomai: apetito stoka, pilvo skausmas, raugėjimas ir vėmimas, dažnai kartojasi. Oda sausa, raukšlėta. Pastebima bradikardija, duslūs širdies garsai, arterinė hipotenzija ir amenorėja. Skirtingai nuo hipofizės kacheksijos, nėra pieno liaukų atrofijos ir plaukų slinkimo. Sumažėja bazinis metabolizmas. Skydliaukės funkcija nesutrikusi. 17-ketosteroidų kiekis šlapime sumažėja, o po AKTH vartojimo jis pasiekia normalų lygį. Folikulus stimuliuojančio hormono šlapime dažnai nėra arba jo sumažėja. Prognozė paprastai yra palanki. Gydymas reikalauja kruopštaus priežiūros, aminazino, baltymų-anabolinių steroidų. Methandrostenolone (arba Nerobol) 5 mg per parą, Nerobolil į raumenis 25-50 mg kartą per savaitę (4-6 injekcijos).

Į diagnozę, vaistų, ypač hormonų, skyrimą, ligų ir būklių prognozę brendimo metu reikia vertinti atsargiai.

Ryžiai. 2. Mergaitei 2,5 metų: ankstyvas brendimas ir fizinis vystymasis(aukštis 110 cm).

Bendruomenė esamiems ar būsimiems tėvams, norintiems užauginti sveiką vaiką ir turėti sveika šeima. Bendruomenė tų, kurie tiki, kad harmonija yra gyvenimo norma, o ėjimas prieš gamtą – nedėkingas uždavinys. Bendruomenė gana raštingiems žmonėms, kurie ne visada vadovaujasi stereotipais. Išgirdę tam tikrą informaciją, pirmiausia jie ją išanalizuoja, o informacijos šaltinius baigia tyrinėti. Tokie tėvai nelaiko turgų, kivirčų, gandų, mitų normaliais informacijos šaltiniais, tačiau pasitiki naujausiais solidžiais medicinos mokslo tyrimais. Jau seniai įrodyta, kad žmogus yra bandos padaras, ką daryti? Svarbiausia, vaikinai, pasirinkti padorią bandą!

1531 dalyvis, 1258 klausimai

Berniuko seksualinis vystymasis

Aš esu berniuko mama. Iš savęs prisimenu, kaip mergaitė auga ir vystosi. Bet kas nutinka berniukams ir kokio amžiaus? Panašūs klausimai rūpi daugeliui tėvų.
Mūsų konsultantas – Vyrų sveikatos klinikos vyriausiasis gydytojas, dabartinis Tarptautinės andrologų asociacijos narys, seksopatologas andrologas Jurijus Igorevičius ZASEDA

Prieš gimdymą
Lytinių organų formavimasis vyksta embrioniniu vaiko vystymosi laikotarpiu. Įvairūs veiksniai turi įtakos jų sveikatai. Pavyzdžiui, seksualinės raidos problemos paauglystėje gali būti įgimtų genų anomalijų, taip pat patirtos infekcinės ligos pasekmė. besilaukianti mama.
Mes vystome teisingai
Pirmoji ir pagrindinė taisyklė mažų berniukų mamoms ir tėčiams – žiūrėti tinkamas vystymasis vaiko lytiniai organai. Nes, kaip taisyklė, nerimą keliančius simptomus pirmieji pastebi tėvai. O jei tėvai laiku nepastebės nukrypimo, jį gydyti bus sunkiau.
Visų pirma, jūs turite įsitikinti, kad turite mažas žmogus Teisingai suformuoti išoriniai lytiniai organai:
šlapimo kanalas eina per visą varpos ilgį ir atsidaro galvoje;
sėklidės yra kapšelyje;
apyvarpė yra paslanki ir nespaudžia varpos galvutės;
Tarpkojo srityje nėra jokių papildomų skylių ar tarpų.
Atkreipkite dėmesį: visos lytinių organų anomalijos yra daug lengviau koreguojamos ankstyvoje vaikystėje. Taigi, kilus įtarimams, reikia kreiptis į vyrų sveikatos specialistą – vaikų andrologą.
Kur tai prasideda...
Iki pereinamojo laikotarpio berniukų vystymasis vyksta be hormoninių šuolių, tai yra ramiai. Stipriosios lyties atstovų greitas seksualinis vystymasis įvyksta maždaug dvejais metais vėliau nei mergaičių. Sulaukę 10-12 metų džentelmenai pradeda jausti paauglystei būdingus pokyčius. Nors išorinės apraiškos atsiranda tik sulaukus 12-13 metų. Be to, andrologai mano, kad kuo anksčiau berniukams prasidės brendimas, tuo stipresnė bus jų seksualinė konstitucija. Vienas pakeitimas: tai tiesa, jei vaikas neturi problemų endokrininė sistema. Kiekvienas pilnametystės ženklas turi pasirodyti laiku. Taigi, viskas tvarkoje.
Nuo 11 metų berniukams pradeda augti penis. Jei šiame amžiuje jo ilgis yra 4 cm (ramybės būsenoje), 14 metų - iki 7 cm, tai 18 metų - iki 10 cm. Nors šie skaičiai visiškai nerodo jokios normos. Kalbant apie „vyriško pasididžiavimo“ dydį, nėra jokių standartų. Tarkime, erekcijos metu suaugusio žmogaus penis gali būti nuo 5 iki 17 cm, ir tai yra normalu. Kitas greitų pokyčių pradžios veiksnys yra sėklidžių padidėjimas. Tai įvyksta maždaug 11-12 metų amžiaus. Iki 12–13 metų berniukams pradeda augti gaktos plaukai. Šis procesas yra gana ilgas. O iki 15-16 metų pradeda augti plaukai deimanto forma, o iki 17-18 - plaukai pradeda palaipsniui slinkti į vidines šlaunų dalis. 13-14 metų amžiaus prasideda nelemtas, bet neišvengiamas „balso laužymas“ (mutacija) ir „Adomo obuolio“ (gerklų skydliaukės kremzlės) formavimasis. Sulaukę 17 metų berniukai jau turi visiškai suformuotą „vyrišką“ balsą ir Adomo obuolį. Paskutinis, tai yra, nuo 14 metų vaikams pradeda augti plaukai po rankomis. Atkreipkite dėmesį, kad 11–12 metų šiose vietose nėra net užuominos apie plaukų augimą. Tačiau sulaukus 14 metų atsiranda pavienių plaukelių, iki 15 metų jų vis daugėja, o sulaukus 17 metų – visiškas plaukų augimas. Kalbant apie kitą „vyrišką skirtumą“ - barzdą, ji visiškai pasireikš 17–18 metų amžiaus. Tuo tarpu 13-14 metų berniukų virš lūpų atsiranda švelnių pūkelių, kurie iki 15-16 metų virs ūsais. Kitas labai svarbus punktas berniukų seksualinės raidos procese – fiziologinis spenelių perpildymas. Ir jei tuo pačiu metu vaikas jaučia skausmą spenelio srityje. - Tai normalus indikatorius seksualinis vystymasis.
14-15 metų amžiaus pradeda gamintis vyriškos reprodukcinės ląstelės – spermatozoidai, kurių brendimas vyksta nuolat (priešingai nei bręsta kiaušialąstės). Būtent šiuo laikotarpiu berniukai pradeda sapnuoti šlapius sapnus – spontaniškas ejakuliacijas. Tai normalus fiziologinis reiškinys. Ir ne kas kitas, o jo tėvas, turėtų padėti berniukui suprasti, kas vyksta normaliai. Tėtis turi sūnui paaiškinti, kad taip ir turi būti, ir jaudintis dėl to nereikia. Brendimas galiausiai baigiasi sulaukus 16-20 metų. Tai reiškia, kad „vaikai“ jau yra sulaukę tokio amžiaus, kai gali turėti savo vaikų. Tiesa, kol kas tai tik fiziologinis pilnametystė, psichologinė branda ateina vėliau.
Kada ir kas atsibunda
Seksualinis potraukis pabunda bręstantiems berniukams maždaug 12 metų amžiaus. Ir ji turi savo gana aiškiai atskiriamas stadijas ar fazes. Žinoma, pirmiausia ateina platoniškos meilės laikotarpis, kai berniukas bando rūpintis savo jausmų objektu, be jokių seksualinių pretenzijų. Antroji fazė – prie donkichotinio idealo pridedamos seksualinės fantazijos ir erotiniai sapnai. Čia nėra nieko neįprasto ar gėdingo, vaikas tik auga. Kitas etapas, prie kurio dažniausiai artėjama sulaukus 15-16 metų, yra masturbacijos stadija. Ekspertai šį etapą vadina mokymo etapu. Būtent šiuo metu tėvų ir gydytojų rūpesčiai nesutampa. Mat mamoms ir tėčiams nerimą kelia tai, kad jų vaikas masturbuojasi, o specialistus – kad ne. Tačiau tėvai turėtų žinoti, kad čia nėra nieko blogo; beveik kiekvienas vyras išgyvena mokymo etapą. Todėl tėvas vaidina svarbų vaidmenį teisingai suvokiant situaciją. Jei tėvas ir sūnus palaiko normalius santykius, pirmasis galės, netraumuodamas vaiko, su juo kalbėtis „kaip su vyru“, o antrasis atitinkamai atsižvelgs į tėvų žodžius ir nelaikys savęs iškrypėlis. Būna, žinoma, kad „treniruotės“ virsta nuolatiniu streso malšinimu, ypač jei šeimoje kyla kokių nors sunkumų. Tokiu atveju vėlgi, nepažeidžiant berniuko psichikos, reikia jį parodyti andrologui ar psichologui.
Pas gydytoją
Jei berniuko seksualinis vystymasis prasidėjo anksčiau ar vėliau nei nurodytas laikas, konsultuotis su andrologu nebūtų nereikalinga. Juk pažanga ir vėlavimas gali rodyti hormoninius sutrikimus. Ir endokrininės problemos „nemėgsta“, kai jos ignoruojamos. Gali būti ir kitų nukrypimų priežasčių, kurių nustatymą geriausia patikėti specialistui.
Berniuko problemos
Paaugliams berniukams kartais (1 proc. atvejų) susergama tokia liga kaip kriptorchizmas – vienos ar abiejų sėklidžių nebuvimas kapšelyje. Daugeliu atvejų tai diagnozuojama pirmaisiais gyvenimo metais. Kriptorchizmą patartina gydyti tuo metu kūdikystė. Nes negydoma liga gali sukelti nevaisingumą. Kita dažna berniukų liga – varpos galvutės neatsivėrimas. Ši liga gali turėti du variantus. Pirmasis ir labiausiai paplitęs yra varpos galvutės susiliejimas su apyvarpe. Šiuo atveju specialistai naudoja skirtingus konservatyvūs metodai atsiskyrimas. Antrasis variantas – fimozė, arba apyvarpės angos susiaurėjimas. Ši liga nustatoma 17 procentų vaikų ir paauglių. Paprastai fimozei reikia operacijos. Kartais abi patologijos gali pasireikšti vienu metu. Jei fimozė negydoma ir spontaniškai atsipalaiduoja varpos galvutė (be to, apyvarpė spaus galvą), atsiras baisi fimozės komplikacija – parafimozė. Ši liga gali sukelti varpos gangreną. Kartais susergama tokia liga kaip trumpas varpos pūslelinis. Tai gali prasidėti nuo fimozės arba savarankiškai. Negydoma ši patologija neleis vyrui pilnaverčio seksualinio gyvenimo. Kadangi erekcijos metu atsiras trumpojo frenulio plyšimai ar plyšimai, iki arterinis kraujavimas. Bet tai nėra blogiausia, daug labiau kenčia psichika jaunas vyras, nes negali turėti normalių lytinių santykių. Šį defektą dažniausiai ištaiso plastikos chirurgai. Deja, šios ligos negalima pastebėti iki brendimo. Jis pasirodo tik prasidėjus pilnai erekcijai. Tėvas gali tai pastebėti ir pasakyti berniukui, ką tokiu atveju daryti. Jei frenulis labai trumpas, varpa yra sulenkta žemyn.
Ankstyvame amžiuje gali atsirasti prielaidos tokiai „suaugusiųjų“ ligai kaip prostatitas ir net pats prostatitas. Tai palengvina peršalimo ligos, kurias apsunkina sąstingis dubens srityje, sėslus gyvenimo būdas, vidurių užkietėjimas. Visa tai gali sukelti stazinę prostatą, o vėliau – stazinį prostatitą.
Auk sveikas!
Kai kurios ligos, kuriomis serga berniukas, vienaip ar kitaip gali paveikti jo lytinį vystymąsi. Pavyzdžiui, labiausiai garsus atvejis susijęs su vaikų infekcine liga – kiaulytės (paprasčiausiai kiaulytės). Tikriausiai visi žino, kad šią infekciją kartais komplikuoja sėklidžių uždegimas, kuris savo ruožtu gali turėti įtakos berniuko gebėjimui tapti tėvu. Be to, kuo vyresnis pacientas, tuo didesnė komplikacijų rizika. Be to, liga gali pasireikšti įvairiai: vienu atveju sėklidžių uždegimas pasijunta, kitu – nepastebimas. Todėl sirgusiems kiaulyte patartina iki 17-18 metų pasidaryti spermogramą (analizę, kuri parodys spermatozoidų gyvybinės veiklos laipsnį). Kalbant apie kitas vaikų ligas, jos praktiškai neturi įtakos brendimui. Vienintelės išimtys yra lėtinės ligos, kurios yra nuolatinės infekcijos šaltinis organizme. Todėl berniukų tėvai, kaip ir mergaičių, turi rūpintis ligų profilaktika ir laiku gydyti.
Tatjana BILENKO
Žurnalas „Šeimos pasaulis“, 2003 Nr.11
Šaltinis: http://uaua.info

Komentarai

• Ieškoti bendruomenėje

• Neįtraukta į kategorijas

  Fotoalbumai Feminizmas (kam to reikia moteriai ir kiti klausimai) Psichologija - asmeninė patirtis Psichologija - Blogi tėvai Psichologija - Bendrapriklausomybė, disfunkcinės šeimos Psichologija - Evoliucija - evo_lutio Šiandien aktualus protingas ūkininkavimas Laukinių augalų rinkimas + išlikimo mokykla ****** **** ***************************** Išreikšto pieno bankas (kodėl, kaip tai padaryti) BDR biblioteka Vegetarizmas (oponentai) Vegetarizmas (palaikytojai) PSO rekomenduoja... Priešiškumas EP ir GW GMO žala (moksliškai įrodyta) Ikimokyklinio amžiaus vaikų žala Vežimėlių, lovelių, lopšių, maniežų žala

Privalomas bet kurio berniuko vystymosi laikotarpis yra brendimo amžius. Jei pats paauglys gali nesuvokti savo kūno pokyčių svarbos, tada tėvai turi aiškiai suprasti šio laikotarpio atsakomybę ir būti tam pasiruošę.

Turinys:

Berniuko raidos etapai

Daugelis tėvų mano, kad berniukų brendimas ir jų seksualinis vystymasis yra lygiavertės sąvokos. Tiesą sakant, tai yra klaidingas dviejų terminų supratimas, nes norint išsiugdyti antrines seksualines savybes, berniuko kūnas turi pasiruošti, o šis procesas nėra toks greitas.

Gydytojai mano, kad brendimas yra bendro berniuko seksualinio vystymosi pabaiga. Yra šie vystymosi etapai, kurie turi savo būdingų bruožų:

1. Intrauterinis. Šio etapo pradžia būna 12-16 vaisiaus intrauterinio buvimo savaitės, kai galutinai susiformuoja jo būsimoji lytis, tai yra jau aišku, kas gims – berniukas ar mergaitė. U vyriškas vaisius Būtent šiuo intrauterinio gyvenimo laikotarpiu susidaro kapšelis ir varpa. Prieš gimimą vaisiaus sėklidės yra pilvo ertmėje, o po gimimo nusileidžia į kapšelį.
2. Vaikystė (9-11 metų). Išoriniai ženklai Brendimas tik pradeda formuotis, tačiau šiuo laikotarpiu jau aktyviai funkcionuoja hipofizė – liauka, reguliuojanti daugelį fiziologinių procesų. 9-11 metų tėvai laiko nereikšmingu, tačiau būtent šiuo laikotarpiu berniukui reikia pasakyti, kas yra nėštumas, kaip gimsta vaikai, kokios lytinės savybės skiria mergaitę nuo berniuko.
3. Amžius 13-14 metų. Tai labai svarbus seksualinės raidos laikotarpis, nes dabar, kai pradeda aktyvėti lytiniai liaukos, berniuko augimas smarkiai pagreitėja, o tai reiškia, kad organizme aktyviai gaminasi androgeniniai hormonai. Būtent šie hormonai lemia antrinių lytinių požymių vystymąsi – varpos augimą, sėklidžių padidėjimą.
4. Amžius 17-18 metų. Daugumai paauglių būtent šiuo laikotarpiu baigiasi visi brendimo etapai, tačiau kai kurie berniukai gali augti iki 20–22 metų – tai laikoma norma. Šis amžius reiškia Ypatingas dėmesys paaugliui iš tėvų - reikia jam paaiškinti pagrindines vyro socialinio elgesio taisykles, išmokyti rūpintis savo išvaizda, palaipsniui diegti atsakomybės jausmą tiek už savo, tiek už šeimos ateitį. kaip visas.

Pastaba:Visi seksualinio vystymosi etapai yra labai svarbūs ir berniukai niekada neturėtų likti vieni su savo mintimis. Tėvai turėtų aktyviai dalyvauti ugdant vyrą, kai ką įteigti svarbias taisykles ir socialines normas, paaiškinti su juo vykstančius pokyčius fiziologiniais terminais .

Būdingi berniukų brendimo požymiai

Aktyvus berniukų brendimas prasideda nuo 12–13 metų, tačiau tai nėra dogma! Kai kurie gydytojai mano, kad jei berniukai patirs ankstyvą brendimą, ateityje jie turės stipresnę seksualinę konstituciją. Natūralu, kad kalbame apie natūralias apraiškas, o ne apie patologines, kai aptariamas fiziologinis procesas, vykstantis ankstyvame amžiuje, yra sukeltas kokios nors ligos.

Kas parodys berniukų brendimą:

1. 11 metų amžiaus (amžius nurodytas apytiksliai, viskas priklauso nuo individualios savybės kūnas) berniuko varpa pradeda didėti– to nepastebima, varpos augimas sklandus. Vidutinis berniuko penio ilgis yra 4 centimetrai, tačiau iki 14 metų jis bus 7 cm ilgio, o iki 18 metų – 10 cm.Tėvai turėtų suprasti, kad šie skaičiai nėra standartas ir gali labai skirtis, todėl sutelkti dėmesį į juos neverta.
2. Sėklidžių vystymasis. Jie tampa šiek tiek didesni ir atrodo visiškai proporcingi augančiam peniui. Tėvai turėtų atsiminti, kad vyrų viena sėklidė visada yra šiek tiek mažesnė už kitą, todėl nesistebėkite dėl neproporcingumo.
3. Plaukų augimas gaktos srityje. Berniukams iki 15-16 metų plaukų augimas šioje srityje išsiskiria ryškia rombo forma, o iki 17-18 metų plaukų augimas baigiasi apatinės galūnės. Pažastų srityje plaukai pradeda augti sulaukus keturiolikos metų, dažniausiai šis procesas baigiasi sulaukus 17 metų. Šioje pastraipoje aprašytas brendimo požymis taip pat labai individualus – milijonai vyrų gyvena „plikomis“ kojomis ir yra visiškai sveiki ir laimingi.
4. Balso tembro korekcija. Tai vadinamasis „balso laužymas“, kuris prasideda nuo 13-14 metų, o pastovaus tembro formavimo procesas baigiamas sulaukus 17 metų.
5. Barzdos ir ūsų augimas. Pirmieji ūsai atsiranda berniukams 15-16 metų amžiaus, tačiau barzda pradeda aktyviai augti tik nuo aštuoniolikos metų. Tačiau vėlgi šie skaičiai yra labai sąlyginiai, nes daug kas priklauso nuo genetikos ir paveldimumo. Pavyzdžiui, gerai žinoma, kad Kaukazo tautybių atstovams jau nuo 14 metų gali pradėti vystytis ir ūsai, ir barzda.
6. Spenelių perpildymas. Jei mergaitėms šis ženklas yra intensyviai išreikštas, tai berniukams šis pokytis paprastai nepastebimas. Gydytojai negali nurodyti konkretaus berniuko amžiaus, kada prasideda spenelių perpildymas.
7. Lytinių ląstelių brendimas. Spermatozoidai berniukui susidaro 14-15 metų amžiaus, tačiau jų vystymasis vyksta palaipsniui ir tęsiasi beveik visą gyvenimą. Autorius bent jau, vyrų reprodukcinės veiklos laikotarpiu jie toliau formuojasi.
8. Taršos. Taip vadinamas spontaniškos ejakuliacijos procesas, kuris dažniausiai įvyksta naktį. Tėvai turėtų paruošti berniuką šlapiems sapnams, apie juos kalbėti ir paaiškinti, kodėl taip nutinka ir ką tai reiškia.

Atskirai verta paminėti, kad berniukui sulaukus brendimo, keičiasi ir jo išvaizda – pečiai pasidaro platūs, bet dubuo lieka siauras, pažymima. intensyvus augimas raumenų masė ir kaulai. Tėvai dažnai pastebi, kad berniuko ūgis iš karto padidėjo keliais centimetrais.

Aktyvaus brendimo metu išsiskiria gana daug lytinių hormonų, todėl keičiasi odos struktūra ir riebalinių liaukų veikla. Riebalinės liaukos pernelyg aktyviai gamina riebalus, todėl atsiranda spuogų ir inkštirų. Šis brendimo požymis dažnai provokuoja berniukų kompleksų vystymąsi, todėl tėvai turėtų būti dėmesingi savo vaikui, teikti jam psichologinę paramą - nuo to priklauso sėkmė vyro gyvenime ir gebėjimas tikėti savimi.

Galimi nukrypimai brendimo metu

Nagrinėjamas berniukų vystymosi laikotarpis taip pat gali pasireikšti su tam tikrais nukrypimais.

Vėlyvas brendimas

Apskritai gydytojų nuomonės apie berniukų amžių, kada jie turėtų išgyventi brendimą, labai skiriasi. Bet jei gaktos plaukai berniukui sėklidžių nėra 15 metų, o sėklidės nepadidėja iki 13 metų, tada specialistai kalba apie brendimo nukrypimus.

Dažniausiai šį berniukų brendimo sutrikimą išprovokuoja:

• įgimtos chromosomų anomalijos;
• endokrininės ligos, kurios gali būti įgimtos arba įgytos;
• organų disfunkcija virškinimo trakto sukelta sunkių patologijų;
• ligų kraujagyslių sistema ir širdys;
• su komplikacijomis.

Klausimus apie vėlyvą berniukų brendimą reikėtų užduoti endokrinologui – jis galės išsiaiškinti šios būklės priežastį ir imtis veiksmų. būtinų priemonių, jei jų reikia – pavyzdžiui, atlikti hormonų terapiją. Tačiau statistiškai berniukai vis tiek pasiveja ir galiausiai pasiekia brendimą. Tačiau vėlyvojo brendimo situacijoje tėvai turėtų būti taktiški, kalbėtis su vaiku, pateisinti savo požiūrį (pavyzdžiui, „taip atsitinka“ - pateikti berniukui straipsnių apie vėlyvą brendimą, kai kurias kompetentingas medžiagas) ir suteikti jam maksimaliai. dėmesį.

Jei kalbame apie kokias nors patologines vėlyvojo berniuko brendimo priežastis, jam bus atliktas išsamus tyrimas ir paskirti vaistai. Jei yra genetinių anomalijų, vargu ar pavyks ištaisyti situaciją, tačiau specialisto paskirti hormonai gali pagreitinti brendimo procesą.

Ankstyvas berniukų brendimas

Gydytojai nustato šią diagnozę, jei berniukui 10 metų pradeda atsirasti antrinių lytinių požymių. Be to, ankstyvas berniukų brendimas dažniausiai būna gana natūralių priežasčių- pavyzdžiui, jei jo tėvas turėjo tokį patį nukrypimą, tada jį paveldi jo vaikas.

Jei svarstysime patologinė etiologija ankstyvas berniukų brendimas, tada kalbėsime apie endokrininiai sutrikimai. Jei berniukas vystosi tiesa vyriška išvaizda, tuomet lytiniai organai lieka nepakitę (tai yra, nepadidėja sėklidės ir varpa), tuomet ši būklė bus vadinama netikru ankstyvu brendimu. Tai gali sukelti gerybinis navikas, esantis sėklidėje arba antinksčiuose, būtent šiuose organuose gaminasi vyriški hormonai androgenai. Tokiu atveju berniuko lytinės liaukos išliks tame pačiame išsivystymo lygyje, tačiau jo išvaizda labai pasikeis.

Jei gydytojas įtaria berniuko ankstyvo brendimo patologinę etiologiją, bus paskirtas pilnas tyrimas - aparatu atliekamas dubens ir antinksčių tyrimas, smegenų tyrimas ir kraujo tyrimai. siekiant nustatyti. Ankstyvojo brendimo berniukams gydymas apima vaistų skyrimą vaistai, kurios gali sustabdyti lytinių hormonų gamybą, daugeliu atvejų pakanka tik neutralizuoti jų poveikį organizmui. Diagnozavus antinksčių ar sėklidės naviką, patartina atlikti chirurgija, po kurio normalizuojasi fiziologiniai brendimo procesai.

Berniukų brendimas yra natūralus procesas, kuriam pirmiausia turi būti pasirengę tėvai. Tik jie gali suteikti vaikui psichologinę pagalbą per tai sunkus laikotarpis. Žinoma, neturėtumėte „perkrauti“ paauglio informacija ir nuolat vesti jį į atvirą pokalbį - tai suerzins berniuką. Bet tu turėsi su juo pasikalbėti, kaip paskutinė priemonė– pateikite jam jau atrinktą medžiagą, kuri berniukui suprantama kalba paaiškina visus jo kūno pokyčius brendimo metu.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinos stebėtoja, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos terapeutė

27.01.2016

Uždelstas berniukų brendimas yra brendimo požymių nebuvimas sulaukus 14 metų (tai Vidutinis amžius brendimo pradžia ir 2 standartiniai nuokrypiai).

Konstitucinis augimo ir seksualinio vystymosi vėlavimas yra normos variantas. Tai sukelia uždelstas pagumburio-hipofizės-lytinių liaukų sistemos aktyvavimas. Dėl žemo LH, FSH ir testosterono kiekio lytinis vystymasis prasideda sulaukus 15 metų ir vėliau.

Bet koks lėtinis sisteminės ligos gali sukelti augimo sulėtėjimą, skeleto brendimą ir lytinį vystymąsi. Tokios ligos pirmiausia apima lėtinį inkstų nepakankamumą, cistinę fibrozę, celiakiją, bronchų astma, lėtinės uždegiminės žarnyno ligos, sunki hipotirozė. Uždelstas seksualinis vystymasis sergant nervine anoreksija paaiškinamas gonadoliberino impulsinės sekrecijos pažeidimu.

Antrinis hipogonadizmas(antrinis sėklidžių nepakankamumas). Sergant antriniu hipogonadizmu, lytinis vystymasis prasideda labai vėlai ir vyksta lėtai arba prasideda, bet nesibaigia. Pacientams yra didelė nevaisingumo rizika.

Uždelsto brendimo klasifikacija

Atskiras gonadotropinių hormonų trūkumas beveik visada kondicionuojamas lėtinis nepakankamumas gonadoliberinas ir tik in retais atvejais- adenohipofizės gonadotropinių ląstelių nepakankamumas. Vaikas normaliai auga iki paauglystės, vėliau augimas sulėtėja ir brendimo požymių neatsiranda.

Šią patologiją turintys paaugliai turi eunuchoidinį kūno sudėjimą. Atskiras gonadotropinių hormonų trūkumas, kaip atskira liga, yra retas ir maždaug pusėje atvejų paveldimas autosominiu recesyviniu būdu. Daug dažniau izoliuotas gonadotropinių hormonų trūkumas derinamas su kitomis raidos anomalijomis: anosmija ar hiposmija (su Kallmanno sindromu), smegenų ir kaukolės vidurinės linijos struktūrų defektais, mikropenija, kriptorchizmu, daltonizmu, inkstų ir plaštakų kaulų anomalijomis. .

• Pasqualini sindromas (vaisingo eunucho sindromas) yra labai reta liga, kuriai būdingas izoliuotas LH trūkumas. Pacientai turi eunuchoidinį kūno sudėjimą; sėklidės normalaus dydžio, diferencijuotų Leydig ląstelių nėra arba jų yra labai mažai, tačiau spermatogenezė nesutrikusi. Biocheminiai požymiai: bazinis ir GnRH stimuliuojamas LH lygis yra sumažėjęs arba ties apatine normos riba; FSH lygis normalus; Testosterono lygis yra šiek tiek mažesnis nei normalus. HCG tyrimo rezultatai yra normalūs. Manoma, kad Pasqualini sindromą sukelia dalinis GnRH trūkumas. Kai kurie endokrinologai mano, kad tai ne atskira nosologinė forma, o Kallmanno sindromo atmaina.

2. Idiopatinis hipopituitarizmas.

Šiuo pavadinimu jungiamos kelios sporadinės ir paveldimos ligos. Įgimtas idiopatinis hipopituitarizmas pasireiškia naujagimiams, kuriems yra sunki hipoglikemija, hiponatremija ir kepenų pažeidimai, panašūs į hepatitą. Beveik visada stebima mikropenija. Idiopatinis hipopituitarizmas vyresniems berniukams 50–60% atvejų yra pasekmė gimdymo trauma ir hipoksija. MRT atskleidžia hipoplaziją arba adenohipofizės nebuvimą, hipofizės kotelio plyšimą arba neurohipofizės ektopiją. Biocheminiai požymiai: daugybinis adenohipofizės hormonų trūkumas; neurohipofizės funkcija nesutrinka. Adenohipofizės sekrecinė reakcija į liberinus skirtingiems pacientams skiriasi ir priklauso nuo amžiaus.

3. Centrinės nervų sistemos ligos , sutrikdant pagumburio ir hipofizės funkciją: Leukemijos ir smegenų auglių spindulinė terapija dažnai pažeidžia pagumburio-hipofizės sistemą. Pirmiausia sutrinka augimo hormono, vėliau gonadotropinių hormonų ir AKTH, sekrecija. 27–35 Gy spinduliuotės dozės sukelia izoliuotą GH trūkumą, o didesnės nei 45 Gy dozės sukelia apituitarizmą.

• Navikai (kraniofaringioma, suprasellarinė astrocitoma, regos nervo glioma, disgerminoma, teratoma, histiocitozė X ir kitos granulomatozės).
• Vystymosi anomalijos (smegenų ir kaukolės vidurinės linijos struktūrų defektai, septooptinė displazija, hidrocefalija).
• Infekcijos (meningitas, encefalitas).
• Trauminis smegenų pažeidimas.
• Regos nervo hipoplazija, kai pertvara yra normali arba jos nėra, yra neaiškios kilmės holoprosencefalijos pavyzdys; Tai dažniau pasitaiko jaunos mamos pirmagimiui. Hipofizės funkcijos sutrikimas tokiais atvejais pasireiškia įvairiai ir gali progresuoti, todėl vaikams, turintiems šią anomaliją, reikia reguliariai tikrintis.
• Galima derinti hipofizės aplaziją arba hipoplaziją įgimta hiperplazija antinksčių žievė.

4. Antrinis hipogonadizmas išsivysto pacientams, sergantiems sunkiu talasemija ir hemochromatozė, nes po daugelio kraujo perpylimų geležis nusėda hipofizėje ir pagumburyje.

5. Sindromuose stebimas gonadotropinių hormonų trūkumas Praderis - Willy ir Lawrence - Mėnulis - Beadle.

4. Pirminis hipogonadizmas (pirminis sėklidžių nepakankamumas). Pirminis hipogonadizmas gali būti įgimtas (kai kuriais atvejais paveldimi sindromai) ir įgytas. Abiem atvejais dėl testosterono trūkumo padidėja LH ir FSH kiekis, tačiau šis padidėjimas paprastai nustatomas tik paauglystėje.

1. Klinefelterio sindromas pasireiškia 1 iš 500 berniukų. Pacientai su klasikinė versija sindromo kariotipas yra 47,XXY. Galimi ir kiti kariotipai, o 8% pacientų turi 46,XY/47,XXY mozaikiškumą. Sindromas dažniausiai pasireiškia paauglystėje kaip uždelstas seksualinis vystymasis. Sumažėjusi varpa ir sėklidės, eunuchidinis kūno sudėjimas, ginekomastija ir vidutinio sunkumo susilaikymas psichinis vystymasis. Pacientai yra linkę sirgti diabetu, skydliaukės ligomis ir krūties vėžiu.
2. Noonan sindromas pasireiškia 1 iš 8000 naujagimių (1 iš 16000 berniukų); normalus kariotipas. Paveldėjimas yra autosominis dominuojantis. Pagal pagrindinį klinikinės apraiškos(pterigoidinės raukšlės ant kaklo, valgus deformacija alkūnės sąnariai, žemo ūgio, rankų ir pėdų limfedema) Noonan sindromas labai panašus į Turnerio sindromą. Kiti Noonan sindromo požymiai: ptozė, nuskendusi šonkaulių narvas, dešinės širdies ydos (stenozė plaučių arterija), trikampio veido ir protinis atsilikimas. Kriptorchizmas arba mikropenija pasireiškia berniukams.
3. Įgytas pirminis hipogonadizmas (įgytas sėklidžių nepakankamumas).

Labiausiai bendrų priežasčių:

• Virusinis orchitas (dažniausias patogenas yra virusas kiaulytės, Coxsackie B virusas ir ECHO virusai).
• Antineoplastinės medžiagos, ypač alkilinančios medžiagos ir metilhidrazinai, pažeidžia Leydig ląsteles ir spermatogenines ląsteles. Ikibrendimo metu šios ląstelės yra ramybės būsenoje, todėl jos yra mažiau jautrios citotoksiniam priešvėžinių vaistų poveikiui. Priešingai, brendimo metu ir ypač pobrendimo laikotarpiu šie vaistai gali sukelti negrįžtamus spermatogeninio epitelio pokyčius.
• Tikslinis švitinimas taip pat pažeidžia spermatogeninį epitelį.
• Išgėrus sutrinka sėklidžių funkcija didelėmis dozėmis ciklofosfamidas ir viso kūno švitinimas ruošiantis kaulų čiulpų transplantacijai.

Apklausa

Tyrimas skirtas 14 metų ir vyresniems paaugliams, jei nėra lytinio vystymosi požymių.

Anamnezė: lėtinės sisteminės ligos, neurologiniai sutrikimai, anosmija ar hiposmija, naujagimių hepatitas, hipoglikemijos priepuoliai kūdikystėje, giminaičių augimo ir lytinio vystymosi sulėtėjimo atvejai.

Apžiūra, fizinė ir neurologinė apžiūra . Regos sutrikimai, nistagmas, mikroftalmija ir optinių diskų hipoplazija (oftalmoskopijos metu) rodo septooptinę displaziją. Lawrence-Moon-Biedl sindromui būdinga tinklainės pigmentinė degeneracija, polidaktilija, protinis atsilikimas ir nutukimas. Taip pat turėtumėte prisiminti apie kitus smegenų ir kaukolės vidurinės linijos struktūrų sindromus ir defektus. Mikropenija rodo gonadotropinių hormonų trūkumą prenataliniu laikotarpiu.

Laboratorijos ir instrumentinė diagnostika . Būtinai nustatykite LH, FSH, testosterono, prolaktino kiekį serume; Kaulų amžius nustatomas iš kairės rankos ir riešo rentgeno nuotraukos, atliekama kaukolės rentgenograma. Jei reikia, atliekamas bendras kraujo tyrimas, nustatomas AKS, tiriama inkstų, kepenų, skydliaukės veikla, nustatomas kortizolio kiekis. LH ir FSH koncentracijos sumažėjimas stebimas antrinio hipogonadizmo (pagumburio ar hipofizės ligų) atveju. Padidėjęs LH ir FSH kiekis rodo pirminį hipogonadizmą (pirminį sėklidžių nepakankamumą).

Citogenetinis tyrimas atliekami siekiant patvirtinti chromosomų ligų diagnozę. Sergant Klinefelterio sindromu, dažniausiai nustatomas 47,XXY kariotipas arba 46,XY/47,XXY mozaikizmas. 50% pacientų, sergančių Prader-Willi sindromu, yra 15q11-13 delecija.

Įtarus hipopituitarizmą, atliekami šie tyrimai:

• GH trūkumui patvirtinti – hipoglikeminis testas su argininu ir insulinu.
• Norėdami patvirtinti prolaktino trūkumą, naudokite testą su tirotropiną atpalaiduojančiu hormonu. V. Norint patvirtinti LH ir FSH trūkumą, atliekamas testas su gonadoliberinu.
• Adenohipofizės funkcijai įvertinti taip pat gali būti naudojami kombinuoti tyrimai.
• Norint nustatyti navikus ir kitus organinius centrinės nervų sistemos pažeidimus, atliekama kaukolės KT arba MRT.
• At organiniai pažeidimai CNS hipopituitarizmas dažnai derinamas su neurohipofizės disfunkcija. Todėl cukrinis diabetas neįtraukiamas.

Atskiro gonadotropinių hormonų trūkumo ir konstitucinio lytinio vystymosi vėlavimo diferencinė diagnozė. Nes klinikinis vaizdasšiomis sąlygomis yra panašus, juos atskirti gana sunku.

• Izoliuotam gonadotropinių hormonų trūkumui būdinga normalus ūgis Ir normalus greitis augimas, o konstitucinis seksualinio vystymosi vėlavimas pasižymi žemu ūgiu.
• Abiem atvejais bazinis LH ir FSH kiekis sumažėja, o kitų adenohipofizės hormonų kiekis neviršija normos. Todėl įprasti hormoniniai tyrimai ir testas su gonadoliberinu nieko nepateikia diagnozei. Kartais naudojamas tyrimas su sintetiniu GnRH analogu nafarelinu. Po vienkartinės nafarelino injekcijos FSH, LH ir testosterono kiekis pacientams, kuriems yra izoliuotas gonadotropinių hormonų trūkumas, nepadidėja taip reikšmingai, kaip pacientams, kurių konstitucinis lytinis vystymasis vėluoja.
• Konstituciškai vėluojant lytiniam vystymuisi, bazinis prolaktino lygis yra normalus arba šiek tiek sumažėjęs ir žymiai padidėja pavartojus tiroliberino. Daugumos pacientų, kuriems yra izoliuotas gonadotropinių hormonų trūkumas, bazinis prolaktino kiekis yra mažas ir nedidėja arba šiek tiek padidėja po stimuliacijos tirotropiną atpalaiduojančiu hormonu.
• Taikant labai jautrią kietosios fazės imunofluorimetrinę analizę, nustatyta, kad pacientams, sergantiems Kallmanno sindromu, nėra nakties LH ir FSH emisijų. Todėl šį sindromą nuo konstitucinio brendimo vėlavimo galima atskirti dažnai imant kraują naktį. Tačiau tai ne visada įmanoma praktiškai
• Gydymas

Paaugliams, kurių konstitucinis augimo ir seksualinio vystymosi vėlavimas, pirmiausia reikalinga psichologinė pagalba. Narkotikų gydymas imamasi tik tais atvejais, kai paauglys skausmingai suvokia savo būklę.