तीव्र वेदना. तीव्र वेदनांचे प्रकार. न्यूरोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये सामान्य वेदना सिंड्रोम: पाठ आणि मान दुखण्याची कारणे, निदान आणि उपचार

वेदना ही सुरुवातीस एक महत्वाची जैविक दृष्ट्या उपयुक्त घटना आहे, जी सामान्य परिस्थितीत सर्वात महत्वाची शारीरिक संरक्षण यंत्रणेची भूमिका बजावते. हे शरीराच्या अस्तित्वासाठी आवश्यक असलेल्या सर्व गोष्टी एकत्रित करते कार्यात्मक प्रणाली, तुम्हाला वेदना उत्तेजित करणार्‍या हानिकारक प्रभावांवर मात करण्यास किंवा टाळण्यास अनुमती देते. सर्व रोगांपैकी सुमारे 90% रोग वेदनांशी संबंधित आहेत.
वेदनांच्या ऐहिक पैलूचे वर्गीकरण क्षणिक, तीव्र आणि जुनाट वेदनांमध्ये फरक करते.
क्षणिक वेदना लक्षणीय ऊतींचे नुकसान नसतानाही त्वचा किंवा शरीराच्या इतर ऊतींमधील रिसेप्टर्सचे nociceptive transducers सक्रिय करून उत्तेजित केले जाते. अशा वेदनांचे कार्य उत्तेजित झाल्यानंतर त्याच्या घटनेच्या गतीने आणि निर्मूलनाच्या गतीद्वारे निर्धारित केले जाते, जे सूचित करते की शरीरावर हानिकारक प्रभावांचा धोका नाही. IN क्लिनिकल सरावउदाहरणार्थ, इंट्रामस्क्युलर किंवा इंट्राव्हेनस इंजेक्शन दरम्यान क्षणिक वेदना दिसून येते. असे गृहीत धरले जाते की क्षणिक वेदना एखाद्या व्यक्तीला बाह्य पर्यावरणीय घटकांपासून शारीरिक नुकसान होण्याच्या धोक्यापासून वाचवण्यासाठी अस्तित्वात असते. वेदना अनुभव.
तीव्र वेदना- संभाव्य (वेदना अनुभवाच्या बाबतीत), सुरुवातीच्या किंवा आधीच होणारे नुकसान याबद्दल आवश्यक जैविक अनुकूली सिग्नल. तीव्र वेदनांचा विकास, नियमानुसार, वरवरच्या किंवा खोल ऊती आणि अंतर्गत अवयवांच्या चांगल्या-परिभाषित वेदनादायक चीड किंवा ऊतींचे नुकसान न करता अंतर्गत अवयवांच्या गुळगुळीत स्नायूंच्या बिघडलेल्या कार्याशी संबंधित आहे. तीव्र वेदनांचा कालावधी खराब झालेल्या ऊतींच्या दुरुस्तीसाठी लागणाऱ्या वेळेनुसार किंवा गुळगुळीत स्नायूंच्या बिघडलेल्या कार्याच्या कालावधीनुसार मर्यादित असतो. तीव्र वेदनांचे न्यूरोलॉजिकल कारणे आघातजन्य, संसर्गजन्य, डिसमेटाबॉलिक, प्रक्षोभक आणि परिधीय आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला (सीएनएस), मेंनिंजेस, अल्प-मुदतीचे न्यूरल किंवा स्नायू सिंड्रोम असू शकतात.
तीव्र वेदना वरवरच्या, खोल, visceral आणि संदर्भित मध्ये विभागली आहे. या प्रकारच्या तीव्र वेदना व्यक्तिपरक संवेदना, स्थानिकीकरण, रोगजनन आणि कारणांमध्ये भिन्न असतात.
तीव्र वेदना व्ही न्यूरोलॉजिकल सरावपरिस्थिती अधिक वर्तमान आहे. इंटरनॅशनल असोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ पेनने तीव्र वेदनांची व्याख्या "...दुःखाच्या पलीकडे चालू राहणारी वेदना सामान्य कालावधीबरे करणे." व्यवहारात, यास अनेक आठवडे किंवा सहा महिन्यांपेक्षा जास्त वेळ लागू शकतो. तीव्र वेदनांमध्ये वारंवार वेदनांच्या स्थितीचाही समावेश असू शकतो (मज्जादुखी, डोकेदुखी विविध उत्पत्तीचेआणि इ.). मुद्दा, तथापि, ऐहिक फरकांमध्ये इतका नाही, परंतु गुणात्मक भिन्न न्यूरोफिजियोलॉजिकल, मानसशास्त्रीय आणि क्लिनिकल वैशिष्ट्ये. मुख्य गोष्ट अशी आहे की तीव्र वेदना नेहमीच एक लक्षण असते आणि तीव्र वेदना अनिवार्यपणे एक स्वतंत्र रोग बनू शकते. हे स्पष्ट आहे की तीव्र आणि दूर करण्यासाठी उपचारात्मक युक्त्या तीव्र वेदनालक्षणीय वैशिष्ट्ये आहेत. त्याच्या पॅथोफिजियोलॉजिकल आधारावर तीव्र वेदना सोमाटिक क्षेत्रामध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आणि/किंवा गौण किंवा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे प्राथमिक किंवा दुय्यम बिघडलेले कार्य असू शकते, हे मनोवैज्ञानिक घटकांमुळे देखील होऊ शकते. वैद्यकीय दृष्टिकोनातून, ही तीव्र आणि जुनाट वेदना आहे जी त्याच्या अस्थिर आणि खराब भूमिकेमुळे डॉक्टरकडे जाण्याचे कारण बनते.
विविध संशोधकांच्या मते, लोकसंख्येच्या 7 ते 64% लोकांना वेळोवेळी वेदना होतात आणि 7.6 ते 45% वारंवार किंवा तीव्र वेदना होतात. डब्ल्यूएचओच्या मते, वेदना सिंड्रोम हे प्राथमिक काळजी प्रणालीमध्ये डॉक्टरांना भेट देण्याच्या प्रमुख कारणांपैकी एक (40% पर्यंत) आहे. वैद्यकीय सुविधा. क्रॉनिक न्यूरोजेनिक पेन सिंड्रोमच्या संरचनेत मस्कुलोस्केलेटल मूळच्या वेदना (रेडिक्युलोपॅथी, लंबर इस्किअल्जिया, सर्विकोब्राचियाल्जिया इ.) आणि डोकेदुखीचे वर्चस्व आहे. न्यूरोलॉजिकल अपॉइंटमेंट्सच्या संरचनेत, तीव्र वेदना सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांमध्ये 52.5% पर्यंत खाते आहे. काही अहवालांनुसार, क्रॉनिक पेन सिंड्रोमने ग्रस्त 75% रुग्ण डॉक्टरांना न भेटणे पसंत करतात.

वेदना निर्मितीची यंत्रणा

वेदना सिंड्रोमच्या थेरपीमध्ये वेदना कारणीभूत स्त्रोत किंवा कारण ओळखणे आणि काढून टाकणे, वेदनांच्या निर्मितीमध्ये मज्जासंस्थेच्या विविध भागांच्या सहभागाची डिग्री निश्चित करणे आणि वेदना स्वतःच कमी करणे किंवा दाबणे यांचा समावेश आहे.
मल्टिमोडल ऍफरेंट माहिती समजणारा पहिला मध्यवर्ती दुवा म्हणजे पाठीच्या कण्यातील पृष्ठीय शिंगाची न्यूरोनल प्रणाली. ही एक साइटोआर्किटेक्टॉनिकली अतिशय गुंतागुंतीची रचना आहे, जी कार्यात्मक दृष्टीने संवेदी माहितीचे प्राथमिक एकत्रित केंद्र मानली जाऊ शकते.
जोरदार नंतर जटिल प्रक्रियारीढ़ की हड्डीच्या सेगमेंटल उपकरणामध्ये वेदना, जिथे मज्जासंस्थेच्या परिधीय आणि मध्यवर्ती भागांमधून उत्तेजक आणि प्रतिबंधात्मक प्रभावांवर परिणाम होतो, नॉसिसेप्टिव्ह आवेग इंटरन्यूरॉनद्वारे आधीच्या आणि बाजूच्या शिंगांच्या पेशींमध्ये प्रसारित केले जातात, ज्यामुळे प्रतिक्षेप होतो. मोटर आणि स्वायत्त प्रतिक्रिया. आवेगांचा आणखी एक भाग न्यूरॉन्सला उत्तेजित करतो, ज्याचे अक्ष चढत्या मार्ग तयार करतात.
स्पिनोथॅलेमिक, स्पिनोरेटिक्युलर आणि स्पिनोमेसेन्सेफॅलिक मार्गांसह नोसिसेप्टिव्ह ऍफरेंटेशन मेंदूला पाठवले जाते. सोमाटोसेन्सरी कॉर्टेक्सला थॅलेमसच्या ipsilateral भागांकडून अपेक्षीत माहिती प्राप्त होते. कॉर्टिकोफ्यूगल तंतू पॅरिएटल कॉर्टेक्सच्या मध्यवर्ती भागांपासून थॅलेमस ऑप्टिकसच्या समान केंद्रकापर्यंत जातात आणि आंशिकपणे कॉर्टिकोबुलबार आणि कॉर्टिकोस्पिनल उतरत्या मार्गांचा भाग असतात. सोमाटोसेन्सरी कॉर्टेक्सच्या पातळीवर, वेदनांच्या माहितीचे स्पॅटिओटेम्पोरल विश्लेषण केले जाते. फ्रंटल कॉर्टेक्समधील कॉर्टीफ्यूगल तंतू एकाच थॅलेमिक स्ट्रक्चर्स आणि ब्रेनस्टेमच्या जाळीदार निर्मितीच्या न्यूरॉन्स, लिंबिक सिस्टीमची निर्मिती (सिंगुलेट गायरस, हिप्पोकॅम्पस, फॉर्निक्स, सेप्टम, एन्टोरहिनल कॉर्टेक्स) आणि हायपोथालेमस या दोन्हीकडे निर्देशित केले जातात. अशाप्रकारे, फ्रंटल कॉर्टेक्स, वेदनांच्या एकात्मिक प्रतिसादाचे संज्ञानात्मक आणि वर्तनात्मक घटक प्रदान करण्याबरोबरच, वेदनांचे प्रेरक-प्रभावी मूल्यांकन तयार करण्यात गुंतलेले आहे. टेम्पोरल कॉर्टेक्स खेळतो महत्वाची भूमिकासंवेदी स्मरणशक्तीच्या निर्मितीमध्ये, जे मेंदूला मागील वेदनांशी तुलना करून, वर्तमान वेदना संवेदनांचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. अशाप्रकारे, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या सुप्रसेगमेंटल स्ट्रक्चर्सची स्थिती - कॉर्टेक्स, लिंबिक सिस्टम, ब्रेनस्टेम-डायन्सेफॅलिक फॉर्मेशन्स, जे वेदना वर्तनाचे प्रेरक-प्रभावी आणि संज्ञानात्मक घटक बनवतात, सक्रियपणे वेदनांच्या आचरणावर प्रभाव पाडतात.
वेदना आवेगांच्या वहनांवर उतरत्या प्रतिबंधात्मक सेरेब्रोस्पाइनल नियंत्रण हे अँटीनोसायसेप्टिव्ह सिस्टमचे कार्य आहे, जे सेरेब्रल कॉर्टेक्स, डायनेसेफॅलिक पातळी, पेरिव्हेंट्रिक्युलर आणि पेरियाक्युडक्टल ग्रे मॅटर, एन्केफेलिन आणि ओपिएट न्यूरॉन्सने समृद्ध, आणि काही केंद्रके यांच्या संरचनेद्वारे चालते. जाळीदार निर्मिती मेंदू स्टेम(मुख्य म्हणजे राफे मेजर न्यूक्लियस), ज्यामध्ये मुख्य न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन आहे. या न्यूक्लियसच्या न्यूरॉन्सचे अक्ष पाठीच्या कण्यातील डोर्सोलॅटरल फनिक्युलसच्या खाली निर्देशित केले जातात, पृष्ठीय शिंगाच्या वरवरच्या थरांमध्ये समाप्त होतात. त्यापैकी काही, जाळीदार निर्मितीतील बहुतेक अक्षांशांप्रमाणे, नॉरड्रेनर्जिक असतात. अँटीनोसायसेप्टिव्ह सिस्टमच्या कार्यामध्ये सेरोटोनिन आणि नॉरपेनेफ्रिनचा सहभाग ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेससमुळे होणारी वेदना कमी करण्यास स्पष्ट करतो, ज्याचा मुख्य गुणधर्म म्हणजे सेरोटोनर्जिक आणि नॉरपेनेफ्रिन सिनॅप्समध्ये रीअपटेकचे दडपशाही आणि त्यामुळे न्यूरॉन्सवरील उतरत्या प्रतिबंधात्मक प्रभाव वाढवणे. पाठीच्या कण्यातील पृष्ठीय शिंग.
अत्यावश्यकओपिएट्स अँटीनोसायसेप्टिव्ह सिस्टमच्या कार्यामध्ये भूमिका बजावतात. ओपिएट रिसेप्टर्स रीढ़ की हड्डीच्या पृष्ठीय शिंगात सी-फायबर्सच्या टोकांवर, मेंदूपासून पाठीच्या कण्यापर्यंत उतरत्या प्रतिबंधात्मक मार्गांमध्ये आणि मेंदूच्या त्या भागात असतात जे वेदना सिग्नल प्रसारित करतात. ओपिएट रिसेप्टर्सचे तीन मुख्य प्रकार आहेत: एम- (मु), के- (कप्पा) आणि डी- (डेल्टा) रिसेप्टर्स. हे प्रमुख प्रकारचे ओपिएट रिसेप्टर्स देखील उपविभाजित आहेत आणि प्रत्येक उपप्रकार वेगवेगळ्या एंडो- आणि एक्सोजेनस ओपिएट्सने प्रभावित होतो.
मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या विविध स्तरांवर ओपिएट पेप्टाइड्स आणि ओपिएट रिसेप्टर्सचे वितरण दिसून येते. रिसेप्टर्सचे दाट वितरण पाठीचा कणा, मिडब्रेन आणि थॅलेमसच्या पृष्ठीय शिंगांमध्ये आढळते. थॅलेमसच्या मध्यभागी आणि पुढच्या मेंदूच्या लिंबिक स्ट्रक्चर्समध्ये ओपिएट रिसेप्टर्सची उच्च घनता देखील आढळली; या रचना प्रशासित औषधांना वेदनशामक प्रतिसाद आणि मादक पदार्थांच्या व्यसनाच्या यंत्रणेमध्ये अतिरिक्त महत्त्वाची भूमिका बजावू शकतात. स्पाइनल ओपिएट रिसेप्टर्सची सर्वोच्च एकाग्रता वरवरच्या थरांमध्ये दिसून येते मागील शिंगेपाठीचा कणा. एंडोजेनस ओपिएट पेप्टाइड्स (एन्केफेलिन, एंडोर्फिन, डायनॉर्फिन) ओपिओइड रिसेप्टर्सशी संवाद साधतात जेव्हा वेदना थ्रेशोल्डवर मात केल्यामुळे वेदनादायक उत्तेजना उद्भवतात. b-एंडॉर्फिनमध्ये m- आणि d-रिसेप्टर्ससाठी समान आत्मीयता आहे, तर डायनॉर्फिन A आणि B मध्ये k-रिसेप्टर्ससाठी उच्च आत्मीयता आहे. एन्केफॅलिनमध्ये डी-रिसेप्टर्ससाठी उच्च आत्मीयता आहे आणि के-रिसेप्टर्ससाठी तुलनेने कमी आत्मीयता आहे.
सी-प्रकारचे तंतू इनहिबिटरी एन्केफॅलिनर्जिक इंटरन्युरॉन्सशी संपर्क साधू शकतात, जे पृष्ठीय शिंगे आणि ट्रायजेमिनल नर्व्हच्या स्पाइनल ट्रॅक्टच्या न्यूक्लियसमध्ये वेदना आवेगांचे वहन रोखतात. उत्तेजक ट्रान्समीटरच्या प्रकाशनास प्रतिबंध देखील इतर वेदना अवरोधक द्वारे प्रदान केला जातो - हे GABA आणि ग्लाइसिन आहेत, जे पाठीच्या कण्यातील इंटरन्यूरॉन्समध्ये आढळतात. हे अंतर्जात पदार्थ मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची क्रिया सुधारतात आणि वेदना सिग्नल प्रसारित करण्यास प्रतिबंध करतात. वेदनांची प्रतिक्रिया सेरोटोनिन आणि नॉरपेनेफ्रिन द्वारे मेंदूपासून पाठीच्या कण्यापर्यंतच्या उतरत्या मार्गाचा भाग म्हणून प्रतिबंधित केली जाते जी वेदना यंत्रणा नियंत्रित करते.
अशा प्रकारे, सामान्य परिस्थितीत, वेदना प्रणालीच्या संघटनेच्या सर्व स्तरांवर उत्तेजनाची तीव्रता आणि त्यास प्रतिसाद यांच्यात एक सामंजस्यपूर्ण संबंध आहे.
तथापि, दीर्घकालीन पुनरावृत्ती होणारे हानीकारक परिणाम अनेकदा बदल घडवून आणतात कार्यात्मक स्थितीवेदना प्रणालीची (वाढलेली प्रतिक्रियाशीलता), ज्यामुळे त्याचे पॅथोफिजियोलॉजिकल बदल होतात. या दृष्टिकोनातून, nociceptive, neuropathic आणि psychogenic वेदना वेगळे आहेत.
Nociceptive वेदनातेव्हा उद्भवते जेव्हा कोणत्याही ऊतींचे नुकसान परिधीय वेदना रिसेप्टर्स आणि विशिष्ट सोमॅटिक किंवा व्हिसरल ऍफरेंट तंतूंना उत्तेजन देते. Nociceptive वेदना सामान्यतः क्षणिक किंवा तीव्र असते, वेदनादायक उत्तेजना स्पष्ट असते, वेदना सामान्यतः स्पष्टपणे स्थानिकीकृत असते आणि रुग्णांद्वारे चांगले वर्णन केले जाते. अपवाद म्हणजे व्हिसेरल वेदना आणि संदर्भित वेदना. नारकोटिक वेदनाशामक औषधांसह, वेदनाशामकांच्या अल्प कोर्सच्या प्रिस्क्रिप्शननंतर नोसिसेप्टिव्ह वेदना जलद प्रतिगमनाद्वारे दर्शविली जाते.
न्यूरोपॅथिक वेदनानुकसान किंवा somatosensory (परिधीय आणि/किंवा मध्य भाग) प्रणालीच्या स्थितीत बदल झाल्यामुळे. स्पष्ट प्राथमिक वेदनादायक उत्तेजनाच्या अनुपस्थितीत न्यूरोपॅथिक वेदना विकसित होऊ शकते आणि टिकून राहते, अनेक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांच्या रूपात स्वतःला प्रकट करते, बहुतेक वेळा खराब स्थानिकीकृत नसते आणि पृष्ठभागाच्या संवेदनशीलतेच्या विविध विकारांसह असते: हायपरल्जेसिया ( तीव्र वेदनाप्राथमिक नुकसान झोन किंवा शेजारच्या आणि अगदी दूरच्या झोनच्या सौम्य nociceptive चीड सह); अॅलोडायनिया (वेगवेगळ्या पद्धतींच्या गैर-वेदनादायक उत्तेजनांच्या संपर्कात असताना वेदना होण्याची घटना); हायपरपॅथी (वेदनादायक उत्तेजना बंद झाल्यानंतर तीव्र वेदना जाणवण्याच्या चिकाटीसह वारंवार वेदनादायक उत्तेजनांना उच्चारित प्रतिक्रिया); वेदना संवेदनाशून्यता (वेदना संवेदनशीलता नसलेल्या भागात वेदना जाणवणे). न्यूरोपॅथिक वेदना नेहमीच्या वेदनाशामक डोसमध्ये मॉर्फिन आणि इतर ओपिएट्ससाठी खराब प्रतिसाद देते, जे सूचित करते की त्याची यंत्रणा nociceptive वेदनापेक्षा भिन्न आहे.
न्यूरोपॅथिक वेदना उत्स्फूर्त किंवा प्रेरित असू शकते. उत्स्फूर्त वेदना जळत्या संवेदना द्वारे दर्शविले जाते, सामान्यतः त्वचेच्या पृष्ठभागावर, जे परिधीय C-nociceptors च्या सक्रियतेचे प्रतिबिंबित करते. त्वचेच्या खराब मायलिनेटेड ए-डेल्टा नोसीसेप्टिव्ह ऍफेरंट्सच्या उत्तेजनामुळे देखील अशी वेदना तीव्र असू शकते. शूटिंग वेदना, विद्युत स्त्राव सारख्या, एखाद्या अवयवाच्या भागावर किंवा चेहऱ्यावर पसरणे, सामान्यतः हानिकारक यांत्रिक आणि रासायनिक उत्तेजनांना प्रतिसाद देणाऱ्या खराब मायलिनेटेड सी-फायबर स्नायूंच्या मार्गावर आवेगांच्या एक्टोपिक निर्मितीचा परिणाम. या प्रकारच्या अभिवाही फायबरची क्रिया "क्रॅम्प सारखी वेदना" म्हणून समजली जाते.
सायकोजेनिक वेदनाकोणत्याही अनुपस्थितीत उद्भवते सेंद्रिय नुकसान, जे वेदना तीव्रता आणि संबंधित स्पष्ट करेल कार्यात्मक विकार. केवळ सायकोजेनिक मूळच्या वेदनांच्या अस्तित्वाचा प्रश्न वादातीत आहे, तथापि, रुग्णाच्या विशिष्ट व्यक्तिमत्त्वाची वैशिष्ट्ये वेदनांच्या निर्मितीवर प्रभाव टाकू शकतात. सायकोजेनिक वेदना हे सोमाटोफॉर्म विकारांच्या वैशिष्ट्यपूर्ण विकारांपैकी एक आहे. कोणतीही जुनाट आजारकिंवा वेदनांसह आजार व्यक्तीच्या भावना आणि वर्तनावर परिणाम करतात. वेदना अनेकदा चिंता आणि तणाव ठरतो, जे स्वतःच वेदना समज वाढवते. सायकोफिजियोलॉजिकल (सायकोसोमॅटिक) यंत्रणा, कॉर्टिकोफ्यूगल सिस्टमद्वारे कार्य करते, अंतर्गत अवयवांची स्थिती बदलते, स्ट्रीटेड आणि गुळगुळीत स्नायू, अल्गोजेनिक पदार्थांचे प्रकाशन आणि nociceptors सक्रिय करणे उत्तेजित करते. परिणामी वेदना, यामधून, वाढते भावनिक गडबड, अशा प्रकारे एक दुष्ट वर्तुळ बंद.
मानसिक विकारांच्या इतर प्रकारांपैकी, तीव्र वेदनांशी सर्वात जवळचा संबंध म्हणजे नैराश्य. या विकारांच्या तात्पुरत्या संबंधांसाठी विविध पर्याय शक्य आहेत - ते एकाच वेळी येऊ शकतात किंवा एक दुसऱ्याच्या प्रकटीकरणाच्या आधी असू शकतात. या प्रकरणांमध्ये, उदासीनता बहुतेकदा अंतर्जात नसते, परंतु मनोजन्य स्वरूपाचे असते. वेदना आणि नैराश्य यांच्यातील संबंध जटिल आहे. क्लिनिकल असलेल्या रुग्णांमध्ये तीव्र नैराश्यवेदना उंबरठा कमी होतो आणि प्राथमिक नैराश्य असलेल्या रूग्णांमध्ये वेदना ही एक सामान्य तक्रार आहे, जी "मुखवटा घातलेल्या" स्वरूपात येऊ शकते. क्रॉनिक सोमॅटिक रोगामुळे वेदना होत असलेल्या रुग्णांमध्ये अनेकदा नैराश्य देखील विकसित होते. मध्ये वेदनांचा दुर्मिळ प्रकार मानसिक आजार- हे त्याचे भ्रामक स्वरूप आहे, जे अंतर्जात मनोविकार असलेल्या रुग्णांमध्ये आढळते. वेदनांच्या मनोवैज्ञानिक यंत्रणेमध्ये संज्ञानात्मक यंत्रणा देखील समाविष्ट असतात ज्या वेदनांना सशर्त सामाजिक लाभ, भावनिक आधार, लक्ष आणि प्रेम प्राप्त करतात.

वेदना उपचार तत्त्वे

वेदना उपचारांच्या सामान्य तत्त्वांमध्ये nociceptive आणि antinociceptive प्रणालींच्या न्यूरोफिजियोलॉजिकल आणि मानसशास्त्रीय घटकांच्या स्थितीचे क्लिनिकल मूल्यांकन आणि या प्रणालीच्या संस्थेच्या सर्व स्तरांवर प्रभाव समाविष्ट आहे.
1. वेदनांचे स्त्रोत काढून टाकणे आणि खराब झालेल्या ऊतींचे पुनर्संचयित करणे.
2. वेदनांच्या परिधीय घटकांवर प्रभाव - सोमॅटिक (जळजळ, सूज इ. काढून टाकणे) आणि न्यूरोकेमिकल (वेदना रिसेप्टर्सचे उत्तेजन). प्रोस्टॅग्लॅंडिनच्या संश्लेषणावर परिणाम करणाऱ्या औषधांचा सर्वात स्पष्ट परिणाम होतो: नॉन-मादक वेदनाशामक (पॅरासिटामॉल), नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (डायक्लोफेनाक पोटॅशियम आणि सोडियम, आयबुप्रोफेन इ.) आणि पदार्थाच्या एकाग्रतेत घट. वेदना आवेग (औषधे शिमला मिर्चीबाह्य वापरासाठी - capsaicin, capsin, इ.).
3. परिघीय मज्जातंतूंच्या बाजूने आणि अल्ट्रासाऊंड प्रणालीमध्ये वेदना आवेगांचा प्रतिबंध (स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स, अल्कोहोल आणि फिनॉल डिनरव्हेशन, पेरिफेरल नर्व्ह्सचे ट्रान्सेक्शन, गॅन्ग्लिओनेक्टॉमी).
4. पृष्ठीय शिंगांमध्ये होणार्‍या प्रक्रियांवर परिणाम. शिमला मिरचीच्या तयारीच्या वापराव्यतिरिक्त, जे पृष्ठीय शिंगांमध्ये सीपीची एकाग्रता कमी करते, थेरपीच्या इतर अनेक पद्धती वापरल्या जातात:
अ) ओपिएट्सचे पद्धतशीरपणे किंवा स्थानिक पातळीवर (एपिड्युरली किंवा सबड्युरली) प्रशासन, जे वेदना आवेगांना वाढीव एन्केफॅलिनर्जिक प्रतिबंध प्रदान करते;
b) विद्युत उत्तेजना आणि शारीरिक उत्तेजनाच्या इतर पद्धती (फिजिओथेरपी, एक्यूपंक्चर, ट्रान्सक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल न्यूरोस्टिम्युलेशन, मसाज इ.), ज्यामुळे एन्केफॅलिनर्जिक न्यूरॉन्स सक्रिय करून पृष्ठीय हॉर्नच्या नोसिसेप्टिव्ह न्यूरॉन्सचा प्रतिबंध होतो;
c) GABAergic संरचनांवर परिणाम करणाऱ्या औषधांचा वापर (baclofen, tizanidine, gabapentin);
d) अँटीकॉन्व्हल्संट्स (कार्बमाझेपाइन, डिफेनिन, लॅमोट्रिगिन, व्हॅल्प्रोएट आणि बेंझोडायझेपाइन्स) चा वापर, जे संवेदी तंत्रिकांसह मज्जातंतूंच्या आवेगांचे वहन प्रतिबंधित करतात आणि पृष्ठीय शिंगांच्या पेशींच्या न्यूरॉन्सच्या GABAergic रिसेप्टर्सवर आणि थ्रोनल हॉर्नसच्या पेशींवर अॅगोनिस्टिक प्रभाव पाडतात. ट्रायजेमिनल मज्जातंतूचा मार्ग. ही औषधे मज्जातंतुवेदनासाठी विशेषतः प्रभावी आहेत;
e) ऍगोनिस्ट औषधांचा वापर a 2 - अॅड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स - क्लोनिडाइन इ.;
f) सेरोटोनिन रीअपटेक ब्लॉकर्सचा वापर, जे मेंदूच्या स्टेमच्या जाळीदार निर्मितीच्या केंद्रकांमध्ये या न्यूरोट्रांसमीटरची एकाग्रता वाढवते, ज्यातून उतरत्या प्रतिबंधात्मक मार्ग बाहेर पडतात, ज्यामुळे पृष्ठीय हॉर्नच्या इंटरन्यूरॉन्सवर परिणाम होतो (फ्लुओक्सेटिन, अमिट्रिप्टाइलीन).
5. मनोवैज्ञानिक (आणि त्याच वेळी न्यूरोकेमिकलवर) सायकोट्रॉपिक फार्माकोलॉजिकल ड्रग्स (अँटीडिप्रेसस, ट्रँक्विलायझर्स, अँटीसायकोटिक्स) च्या वापराने वेदनांच्या घटकांवर प्रभाव; मानसोपचार पद्धतींचा वापर.
6. संबंधित क्रॉनिक पेन सिंड्रोम (सिम्पॅथोलिटिक एजंट्स, सिम्पाथेक्टोमी) मध्ये सहानुभूतीशील सक्रियता काढून टाकणे.
तीव्र वेदनांच्या उपचारांमध्ये चार मुख्य प्रकारच्या औषधांचा वापर केला जातो: ओपिएट्स, नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs), साधी आणि संयोजन वेदनाशामक.
तीव्र वेदना सिंड्रोमपासून मुक्त होण्यासाठी, ओपिएट वेदनाशामक औषधांचा वापर केला जातो: बुप्रेनॉर्फिन, बुटोर्फॅनॉल, मेपेरिडाइन, नालबुफिन इ.ट्रामाडोल, जे, डब्ल्यूएचओच्या शिफारशींनुसार, वेदना थेरपीच्या दुसऱ्या टप्प्याशी संबंधित आहे, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स आणि मादक वेदनाशामक औषधांसह थेरपी दरम्यान मध्यवर्ती स्थान व्यापते. एम-ओपिओइड रिसेप्टर्सच्या बंधनामुळे आणि सेरोटोनिन आणि नॉरपेनेफ्रिनच्या एकाचवेळी रीअपटेक प्रतिबंधाद्वारे ट्रामाडोलच्या कृतीची अद्वितीय दुहेरी यंत्रणा लक्षात येते, जी अँटीनोसाइसेप्टिव्ह सिस्टमच्या अतिरिक्त सक्रियतेमध्ये आणि वेदना संवेदनशीलतेच्या उंबरठ्यामध्ये वाढ करण्यास योगदान देते. न्यूरोलॉजीमधील विविध वेदना सिंड्रोमच्या उपचारांमध्ये ट्रामाडोलची उच्च वेदनशामक परिणामकारकता दोन्ही यंत्रणांचे समन्वय निर्धारित करते. वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वाची वस्तुस्थिती आहे की कोणतीही समन्वय नाही दुष्परिणाम, जे शास्त्रीय ओपिओइड वेदनाशामकांच्या तुलनेत औषधाची अधिक सुरक्षितता स्पष्ट करते. उदाहरणार्थ, मॉर्फिनच्या विपरीत, ट्रामाडोलमुळे श्वासोच्छवास आणि रक्ताभिसरण, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता आणि मूत्रमार्ग, आणि शिफारस केलेल्या डोसमध्ये दीर्घकालीन वापरासह (जास्तीत जास्त रोजचा खुराक 400 मिग्रॅ) औषध अवलंबित्वाच्या विकासास कारणीभूत ठरत नाही. हे इंजेक्शनच्या स्वरूपात (प्रौढांसाठी इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलरली 50-100 मिलीग्रामच्या एकाच डोसमध्ये), तोंडी प्रशासनासाठी (एकच डोस 50 मिलीग्राम) आणि रेक्टल सपोसिटरीज (100 मिलीग्राम) स्वरूपात वापरले जाते. वेदनांच्या तीव्र कालावधीत, NSAIDs सह त्याचा एकत्रित वापर सर्वात प्रभावी आहे, जे केवळ विविध वेदनाशामक यंत्रणांचा समावेश करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही आणि वेदनाशामक थेरपीची प्रभावीता वाढवते, परंतु गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टशी संबंधित साइड इफेक्ट्सची संख्या देखील कमी करते. NSAIDs चा वापर.
क्रॉनिक पेन सिंड्रोम्सच्या उपचारांमध्ये, ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्स ही प्रथम श्रेणीची औषधे आहेत, ज्यामध्ये नॉन-सिलेक्टिव्ह रीअपटेक इनहिबिटर अॅमिट्रिप्टिलाइन सर्वात जास्त प्रमाणात वापरली जाते. खालील औषधे anticonvulsants GABA agonists आहेत: valproic acid डेरिव्हेटिव्ह्ज, gabapentin, lamotrigine, topiramate, vigabatrin. ऍन्क्सिओलिटिक्स, फेनाथियाझिन डेरिव्हेटिव्ह्ज (क्लोरप्रोमाझिन, फ्लुअनक्सोल इ.) चा वापर, ओपिएट्स, बेंझोडायझेपाइन्सचा प्रभाव वाढवते - स्नायू शिथिल करण्यास प्रोत्साहन देते.
विशिष्ट नैदानिक ​​​​परिस्थितीनुसार, ही औषधे आणि पद्धती स्वतंत्रपणे वापरल्या जाऊ शकतात किंवा, न्यूरोजेनिक वेदनांसह, एकत्रितपणे वापरल्या जाऊ शकतात. वेदनांच्या समस्येचा एक वेगळा पैलू म्हणजे रुग्ण व्यवस्थापनाची युक्ती. सध्याच्या अनुभवाने विशेष आंतररुग्ण किंवा बाह्यरुग्ण केंद्रांमध्ये तीव्र आणि विशेषतः तीव्र वेदना असलेल्या रूग्णांची तपासणी आणि उपचारांची आवश्यकता सिद्ध केली आहे. वेदनांचे विविध प्रकार आणि यंत्रणेमुळे, अगदी समान अंतर्निहित रोगासह, त्यांच्या निदान आणि उपचारांमध्ये विविध तज्ञांच्या सहभागाची खरी गरज आहे - न्यूरोलॉजिस्ट, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट, मानसशास्त्रज्ञ, क्लिनिकल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट, फिजिओथेरपिस्ट इ. वेदनांच्या सैद्धांतिक आणि नैदानिक ​​​​समस्यांचा अभ्यास करण्यासाठी एक व्यापक अंतःविषय दृष्टीकोन आपल्या काळातील तातडीची समस्या सोडवू शकतो - लोकांना वेदनांशी संबंधित त्रासांपासून वाचवू शकतो.

व्ही.व्ही. अलेक्सेव्ह

MMA im. आय.एम.सेचेनोव्हा

क्लिनिशियनच्या निर्देशिकेतील लेख
प्रकाशन गृह MediaMedica

क्रॉनिक पेन सिंड्रोम (CPS)- हे स्वतंत्र आहे न्यूरोलॉजिकल रोगदीर्घकाळापर्यंत वेदना द्वारे दर्शविले जाते. सामान्यतः, सीएचडी हा आजार किंवा दुखापतीमुळे होतो.

थेट रोग आणि क्रॉनिक पेन सिंड्रोममुळे होणारे वेदना यांच्यातील फरक ओळखणे आवश्यक आहे, जे अनेक अवयव आणि प्रणालींच्या कार्याचा एक जटिल विकार आहे. "सामान्य", शारीरिक वेदना निसर्गात संरक्षणात्मक असतात. हे त्याच वेळी कमी होते पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, ज्यामुळे वेदना होतात, तर तीव्र हृदयरोगाची लक्षणे अंतर्निहित रोगाकडे दुर्लक्ष करून दिसतात. म्हणूनच आधुनिक न्यूरोलॉजी क्रॉनिक पेन सिंड्रोमला एक वेगळी समस्या मानते, ज्याचे यशस्वी निराकरण केवळ दीर्घकालीन वेदनांच्या उपचारांमध्ये तज्ञांच्या सहभागाने शक्य आहे. एक जटिल दृष्टीकोनआजारपण.

विकासाची कारणे

बर्याचदा, क्रॉनिक पेन सिंड्रोम मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या रोगांची गुंतागुंत म्हणून विकसित होते. CHD चे सर्वात सामान्य कारणे - संयुक्त रोग (ऑस्टियोआर्थ्रोसिस, संधिवात) आणि फायब्रोमायल्जिया. पाठीचा क्षयरोग आणि विविध ट्यूमर असलेल्या रुग्णांना अनेकदा तीव्र वेदना होतात.

असे मानले जाते की क्रॉनिक पेन सिंड्रोमच्या विकासासाठी, एका निदानाची उपस्थिती पुरेसे नाही - मज्जासंस्थेची एक विशेष प्रकारची संघटना देखील आवश्यक आहे. नियमानुसार, उदासीनता, हायपोकॉन्ड्रिया आणि तीव्र ताण जास्त खाण्याच्या प्रवण लोकांमध्ये सीएचडी विकसित होतो.

हे समजून घेणे महत्वाचे आहे की अशा रूग्णांमध्ये, तीव्र वेदना सिंड्रोम हे नैराश्याचे प्रकटीकरण आहे, त्याचा "मुखवटा" आहे आणि उलट नाही, जरी रूग्ण स्वतः आणि त्यांचे प्रियजन सहसा उदासीन मनःस्थिती आणि उदासीनता वेदनादायक संवेदनांचा परिणाम मानतात. .

तथापि, क्रॉनिक पेन सिंड्रोम ही केवळ मानसिक स्वरूपाची समस्या मानली जाऊ नये. सायकोजेनिक वेदना, ज्याची वर चर्चा केली आहे, सीएचडीच्या विकासामध्ये खरोखर मोठी भूमिका बजावते, परंतु दाहक, न्यूरोजेनिक (वेदना प्रेरणा प्रसारित करण्यासाठी जबाबदार नसांच्या कार्यामध्ये व्यत्ययांमुळे उद्भवते) आणि रक्तवहिन्यासंबंधी यंत्रणातीव्र वेदना निर्मिती. रूग्णांचे सामाजिक अलगाव यांसारख्या औषधांपासून दूर असलेल्या समस्या देखील सीएचडीचा कोर्स बिघडू शकतात. एक दुष्ट वर्तुळ तयार होते: रुग्ण मित्रांना भेटू शकत नाही कारण गुडघा किंवा पाठदुखी त्याला घर सोडण्यापासून प्रतिबंधित करते आणि अनौपचारिक संप्रेषणाचा अभाव आणखी मोठ्या प्रमाणात होतो. वेदना.

एक वेगळी समस्या आहे कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये तीव्र वेदना सिंड्रोम. एक नियम म्हणून, ते वर विकसित होते उशीरा टप्पा ऑन्कोलॉजिकल रोगतथापि, वेदना सुरू होण्याची वेळ आणि तिची तीव्रता केवळ ट्यूमरच्या स्थानिकीकरणावर आणि ट्यूमर प्रक्रियेच्या व्याप्तीवर अवलंबून नाही तर रुग्णाच्या वेदनांबद्दल वैयक्तिक संवेदनशीलता, त्याच्या मानस आणि घटनेची वैशिष्ट्ये यावर देखील अवलंबून असते.

तीव्र वेदना सिंड्रोमचे निदान

CHD चे निदान करण्याचा प्रारंभ बिंदू म्हणजे डॉक्टर आणि रुग्ण यांच्यातील संभाषण आणि संपूर्ण इतिहास घेणे. हे महत्वाचे आहे की संभाषण भूतकाळातील आणि विद्यमान आजारांच्या औपचारिक सूचीनुसार होत नाही: प्रियजनांचा मृत्यू, नोकरी गमावणे किंवा दुसर्‍या शहरात जाणे यासारख्या घटनांचा उल्लेख आर्थ्रोसिस किंवा मोच पेक्षा कमी नाही. वर्षभरापुर्वी.

वेदना तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, रुग्णाला विचारले जाऊ शकते मौखिक रेटिंग स्केल (ShVO) किंवा व्हिज्युअल अॅनालॉग स्केल (तुमचे). या स्केलचा वापर केल्याने डॉक्टर कसे समजू शकतात गंभीर समस्याएखाद्या विशिष्ट रुग्णासाठी वेदना, आणि सर्वात योग्य उपचार पर्याय निवडा.

क्रॉनिक पेन सिंड्रोमच्या निदानातील एक महत्त्वाचा टप्पा म्हणजे क्रॉनिक पेन सिंड्रोमच्या निर्मितीमध्ये महत्त्वाची भूमिका बजावणारी यंत्रणा निश्चित करणे. ते सायकोजेनिक, न्यूरोजेनिक किंवा इतर काही आहे की नाही यावर अवलंबून आहे उपचार धोरण.

कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये वेदना

कर्करोगाच्या रूग्णांमध्ये, वेदना केवळ रोगाशीच नव्हे तर त्याच्या उपचार प्रक्रियेशी देखील संबंधित असू शकते. अशाप्रकारे, सर्जिकल हस्तक्षेप अनेकदा फॅन्टम वेदना आणि चिकटपणाच्या विकासास कारणीभूत ठरतात, केमोथेरपी मज्जासंस्थेचे नुकसान करते आणि सांधेदुखीच्या विकासास उत्तेजन देते. याव्यतिरिक्त, गंभीर स्थिती आणि बेड विश्रांतीची आवश्यकता हे सीएचडीच्या विकासासाठी जोखीम घटक आहेत: अंथरुणाला खिळलेल्या रुग्णांना अनेकदा बेडसोर्स विकसित होतात. गंभीर कर्करोगाच्या रुग्णामध्ये वाढलेल्या वेदनांचे कारण निश्चित करणे ही त्याची स्थिती कमी करण्यासाठी आणि जीवनाचा दर्जा सुधारण्याच्या दिशेने पहिले पाऊल आहे.

क्रॉनिक पेन सिंड्रोमचा उपचार

सीएचडी हा एक जटिल रोग आहे, जो अनेक यंत्रणांवर आधारित आहे.

क्रॉनिक पेन सिंड्रोमच्या उपचारात पारंपारिक पेनकिलर (प्रामुख्याने नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, NSAIDs) ची प्रभावीता कमी आहे: ते फक्त वेदनांची तीव्रता किंचित कमी करतात किंवा अजिबात मदत करत नाहीत. वस्तुस्थिती अशी आहे की NSAIDs क्रॉनिक पेन सिंड्रोमच्या विकासाच्या केवळ काही यंत्रणांवर परिणाम करू शकतात, उदाहरणार्थ, जळजळ.

थेट मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये होणार्‍या प्रक्रियेवर परिणाम करण्यासाठी, रुग्णांना इतर गटांची औषधे लिहून दिली जातात, प्रामुख्याने अँटीडिप्रेसस .

ड्रग थेरपी ही सीएचडीच्या जटिल उपचारांच्या क्षेत्रांपैकी एक आहे. तीव्र वेदनांचा सामना करण्यासाठी सक्रियपणे वापरले जाते शारीरिक- आणि मानसोपचार , स्वयं-प्रशिक्षण तंत्र आणि विश्रांती अंतर्निहित रोगाविरूद्धचा लढा, उदाहरणार्थ, ऑस्टियोआर्थरायटिस, सीएचडीच्या उपचारांमध्ये महत्त्वपूर्ण, परंतु निर्णायक भूमिका बजावत नाही.

कर्करोगाच्या रूग्णांमध्ये तीव्र वेदना सिंड्रोमसाठी उपचार धोरण काहीसे वेगळे आहे. औषधोपचार आणि वेदनांचा सामना करण्याच्या मनोचिकित्सा पद्धतींव्यतिरिक्त, ते देखील दर्शविले जातात उपशामक उपचार : जीवनाचा दर्जा सुधारण्यासाठी आणि होणारे नुकसान कमी करण्याच्या उद्देशाने उपायांचा एक संच ट्यूमर प्रक्रियाशरीराला कारणीभूत ठरते. उदाहरणार्थ, ट्यूमरच्या विषाचे रक्त साफ करणे किंवा ट्यूमरच्या वस्तुमानाचा काही भाग शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे आरोग्य सुधारू शकते आणि परिणामी, भावनिक स्थिती स्थिर करते, ज्यामुळे नैसर्गिकरित्या वेदनांची तीव्रता कमी होते.

याव्यतिरिक्त, कर्करोगाच्या रुग्णांसाठी, विशेष औषध वेदना आराम पथ्ये , आपल्याला प्रभावीपणे वेदना कमी करण्यास आणि शक्य तितक्या जीवनाची गुणवत्ता वाढविण्यास अनुमती देते.

तीव्र वेदना म्हणजे दीर्घकाळ टिकणारी वेदना. औषधामध्ये, तीव्र आणि जुनाट वेदनांमधील फरक कधीकधी रोगाच्या प्रारंभापासून अनियंत्रित अंतराने निर्धारित केला जातो. दोन सर्वात सामान्यपणे वापरले जाणारे मार्कर सुरू झाल्यापासून 3 महिने आणि 6 महिने आहेत. जरी काही सिद्धांतवादी आणि संशोधकांनी 12 महिन्यांत तीव्र ते जुनाट वेदना संक्रमण कालावधी सेट केला आहे. इतर तीव्र वेदना 30 दिवसांपेक्षा कमी काळ टिकणारी वेदना, तीव्र वेदना सहा महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकणारी वेदना आणि एक ते सहा महिन्यांपर्यंत टिकणारी वेदना मानतात.
तीव्र वेदनांची एक लोकप्रिय पर्यायी व्याख्या जी अनियंत्रितपणे निश्चित कालावधी गृहीत धरत नाही ती म्हणजे "वेदना जी अपेक्षित उपचार कालावधीच्या पलीकडे वाढते." एपिडेमियोलॉजिकल अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की वेगवेगळ्या देशांतील 10 ते 55% लोकांना तीव्र वेदना होतात.
मेंदू किंवा रीढ़ की हड्डीसह कोणत्याही मानवी अवयवामध्ये तीव्र वेदना होऊ शकतात. त्यावर उपचार करणे कठीण आहे आणि अनेकदा डॉक्टरांच्या पथकाद्वारे उपचार केले जातात. या स्थितीतील काही लोकांना ओपिओइड थेरपी देखील मिळते आणि त्यांच्यापैकी काहींना उपचारांमुळे नुकसान देखील होते. वेदना अवयवाच्या ऊती किंवा न्यूरोपॅथिक आहे यावर अवलंबून विविध नॉन-ओपिओइड औषधे मोठ्या प्रमाणावर वापरली जातात. संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी, संमोहन थेरपी आणि स्वीकृती आणि उपचार थेरपीसह मानसशास्त्रीय उपचार, दीर्घकालीन वेदना असलेल्या रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता प्रभावीपणे सुधारण्यासाठी दशकांच्या संशोधनाद्वारे सिद्ध झाले आहेत. 10 वर्षे किंवा त्याहून अधिक काळ टिकणार्‍या रोगाचे गंभीर स्वरूप अशा रूग्णांच्या मृत्यूचे प्रमाण अनेक वेळा वाढवते, विशेषत: हृदय आणि श्वसन रोगांमुळे. दीर्घकाळ टिकणारी वेदना लक्षणे असलेल्या लोकांमध्ये चिंता, झोपेचा त्रास इत्यादीचे प्रमाण जास्त असते. ही लक्षणे एकमेकांशी परस्परसंबंधित आहेत आणि रोगाचा प्रारंभिक घटक कोणता आहे हे सहसा स्पष्ट नसते. तीव्र वेदना सिंड्रोमची सामान्य चिन्हे खालीलप्रमाणे आहेत:

वेदना सिंड्रोम	सिंड्रोमची सामान्य चिन्हे
A. वाजवी सामान्यीकृत डोके आणि मान सिंड्रोम	1. तुलनेने स्थानिकीकृत डोके आणि मान सिंड्रोम
	2. डोके आणि चेहरा चे मज्जातंतुवेदना
B. तुलनेने स्थानिकीकृत डोके आणि मान सिंड्रोम	3. मस्कुलोस्केलेटल उत्पत्तीचे क्रॅनिओफेशियल वेदना
	4. कान, नाक आणि तोंडी पोकळी सिंड्रोम
	5. प्राथमिक डोकेदुखी सिंड्रोम, संवहनी विकार आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड सिंड्रोम
	6. डोके, चेहरा आणि मान मध्ये मानसिक उत्पत्तीचे वेदना
	7. कॉंकॉर्डंट आणि ग्रीवा मस्कुलोस्केलेटल विकार
	8. तात्पुरती मान वेदना
C. पाठदुखी	9. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी किंवा रेडिक्युलर वेदना सिंड्रोम
	10. थोरॅसिक स्पाइन सिंड्रोम किंवा रेडिक्युलर वेदना
E. स्थानिक अंग सिंड्रोम	11. खांदा, हात आणि हात दुखणे
	12. extremities च्या रक्तवहिन्यासंबंधीचा रोग
	13. extremities च्या कोलेजन रोग
	14. प्रगत कार्यात्मक रोगहातपाय
	15. क्रॉनिक अपयशअंगात
	16. खालच्या अंगात मानसिक उत्पत्तीची वेदना
F. व्हिसेरल आणि इतर मुख्य कालवा सिंड्रोम वगळता पाठीचा कणा आणि रेडिक्युलर वेदना	17. आतड्यांसंबंधी आणि इतर वेदना छाती
	18. मनोवैज्ञानिक उत्पत्तीचे वेदना
	19. पोटदुखीमुळे किंवा अन्ननलिका
	20. थेट पोटदुखी
	21. व्हिसेरल मूळचे ओटीपोटात दुखणे
	22. सामान्यीकृत रोगांचे ओटीपोटात वेदना सिंड्रोम
	23. क्रॉनिक पेल्विक वेदना सिंड्रोम
	24. रोग मूत्राशय, गर्भाशय, अंडाशय, अंडकोष आणि प्रोस्टेट आणि त्यांचे परिशिष्ट
	25. nociceptive किंवा neuropathic कारणामुळे गुदाशय, पेरिनियम आणि बाह्य जननेंद्रियामध्ये वेदना जाणवणे
G. पाठदुखी	26. लंबर स्पाइनल किंवा रेडिक्युलर वेदना सिंड्रोम
	27. स्पास्टिक किंवा रेडिक्युलर वेदना सिंड्रोम
	28. कोक्सीक्समध्ये सिंड्रोमिक वेदना
	29. मणक्यामध्ये पसरलेले किंवा सामान्यीकृत वेदना
	30. मानसशास्त्रीय उत्पत्तीची कंटाळवाणा वेदना मणक्यापर्यंत पसरते
H. खालच्या अंगांचे स्थानिक सिंड्रोम	31. लेग मध्ये स्थानिक सिंड्रोम किंवा पाय: न्यूरोलॉजिकल मूळ वेदना
	32. मस्क्यूकोस्केलेटल उत्पत्तीच्या नितंब आणि मांडीचे वेदना सिंड्रोम
	33. पायांचे मस्कुलोस्केलेटल सिंड्रोम

तीव्र वेदना तीव्र वेदना वाढण्याच्या भीतीमुळे शारीरिक हालचाली कमी होऊ शकतात, ज्यामुळे बर्याचदा रुग्णाचे वजन वाढते. वेदना सिंड्रोमची तीव्रता, स्थिरता आणि वेदनेची प्रतिकारशक्ती या आजाराच्या रुग्णाला मिळणाऱ्या विविध स्तरांवर आणि सामाजिक समर्थनाच्या प्रकारांवर प्रभाव पाडतात.

तीव्र वेदनांचे वर्गीकरण

इंटरनॅशनल असोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ पेनने तीव्र वेदना ही जैविक कारणाशिवाय वेदना म्हणून परिभाषित केली आहे जी सामान्य ऊतक बरे झाल्यानंतर टिकून राहते. इंटरनॅशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिसीजेस (DSM-5) या आजाराचे वर्गीकरण एक तीव्र वेदना विकार म्हणून करते, शारीरिक लक्षणे, पूर्वी ओळखल्या गेलेल्या तीन वेदना विकारांपैकी उर्वरित. अशा विकारांचा कालावधी किमान 6 महिने असणे आवश्यक आहे. तीव्र वेदनांचे प्रस्तावित ICD-11 वर्गीकरण तीव्र वेदनांसाठी 7 श्रेणी देते.
1. तीव्र प्राथमिक वेदना: एक किंवा अधिक शारीरिक भागात 3 महिन्यांच्या सतत वेदनांद्वारे परिभाषित केले जाते जे इतर रोगांद्वारे स्पष्ट नाही.
2. क्रॉनिक कॅन्सर वेदना: कॅन्सर किंवा उपचार-संबंधित व्हिसेरल, मस्क्यूकोस्केलेटल किंवा हाड वेदना म्हणून परिभाषित.
3. क्रॉनिक पोस्ट-ट्रॉमॅटिक वेदना: दुखापत किंवा शस्त्रक्रियेनंतर 3 महिने किंवा त्याहून अधिक काळ टिकणारी वेदना, संसर्गजन्य किंवा पूर्व-विद्यमान परिस्थिती वगळता.
4. क्रॉनिक न्यूरोपॅथिक वेदना: मज्जासंस्थेला somatosensory नुकसान झाल्यामुळे वेदना.
5. तीव्र डोकेदुखी आणि ओरोफेसियल वेदना: 3 महिन्यांच्या कालावधीत 50% किंवा अधिक दिवस डोके किंवा चेहऱ्याच्या स्नायूंमध्ये वेदना होतात.
6. तीव्र व्हिसेरल वेदना: कोणत्याही अंतर्गत अवयवामध्ये उद्भवणारी वेदना.
7. तीव्र मस्कुलोस्केलेटल वेदना: हाडे, स्नायू, सांधे किंवा वेदना होतात. संयोजी ऊतक.
दीर्घकालीन वेदनांचे खालील पद्धतशीरीकरण वैद्यकीय व्यवहारात सर्वत्र स्वीकारले जाते:

तीव्र वेदना विकार
न्यूरोपॅथिक वेदना	मिश्र वेदना	पद्धतशीर वेदना
परिधीय न्यूरोपॅथी (मधुमेह, एचआयव्ही)	मायग्रेन आणि दररोज तीव्र डोकेदुखी	पाठीच्या खालच्या भागात दुखणे
पोस्टऑपरेटिव्ह मज्जातंतुवेदना	फायब्रोल्जिया, एरिथमिया	संधिवात
ट्रायजेमिनल मज्जातंतुवेदना	प्रेत अंगदुखी	ऑस्टियोआर्थराइटिस
वेदना सिंड्रोमस्ट्रोक नंतर	जटिल प्रादेशिक वेदना सिंड्रोम	तीव्र दाहक प्रक्रिया
मणक्याची दुखापत	मल्टिपल स्क्लेरोसिस	सोमाटोफोरिक वेदना विकार
न्यूरोपॅथिक कमी पाठदुखी	पाठीच्या खालच्या भागात दुखणे	शस्त्रक्रियेनंतर वेदना
	मायोफेशियल वेदना सिंड्रोम	खेळाच्या दुखापती
	मस्कुलोस्केलेटल वेदना

तीव्र वेदना "नोसीसेप्टिव्ह" (नोसीसेप्टर्स नावाच्या विशेष वेदना संवेदकांना सक्रिय करणार्या सूज किंवा खराब झालेल्या ऊतींमुळे उद्भवते) आणि "न्यूरोपॅथिक" (मज्जासंस्थेचे नुकसान किंवा झीज झाल्यामुळे) मध्ये विभागली जाऊ शकते.
नोसिसेप्टिव्ह वेदना "वरवरच्या" आणि "खोल" आणि खोल वेदना "डीप सोमाटिक" आणि "व्हिसेरल" मध्ये विभागल्या जाऊ शकतात.

त्वचेच्या किंवा वरवरच्या ऊतींमधील रिसेप्टर्सच्या सक्रियतेमुळे वरवरच्या वेदना सुरू होतात. लिगामेंट्स, टेंडन्स, हाडे, रक्तवाहिन्या, फॅसिआ आणि स्नायूंमध्ये रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनामुळे खोल शारीरिक वेदना सुरू होते आणि ती एक मंद, वेदनादायक, खराब स्थानिक वेदना असते. दरम्यान व्हिसरल वेदना होतात अंतर्गत अवयव. व्हिसेरल वेदना चांगल्या प्रकारे स्थानिकीकृत केल्या जाऊ शकतात, परंतु बहुतेक वेळा ते शोधणे अत्यंत कठीण असते आणि एकाधिक व्हिसेरल क्षेत्र खराब झालेले किंवा सूजलेले असताना "उल्लेखित" वेदना निर्माण करतात, जेथे संवेदना पॅथॉलॉजी किंवा दुखापतीच्या ठिकाणापासून दूर असलेल्या भागात असते.
न्यूरोपॅथिक वेदना "पेरिफेरल" (परिधीय मज्जासंस्थेमध्ये उद्भवणारी) आणि "केंद्रीय" (मेंदू किंवा रीढ़ की हड्डीमध्ये उद्भवणारी) मध्ये विभागली जातात.
पेरिफेरल न्यूरोपॅथिक वेदनांचे वर्णन रुग्णांद्वारे "जळणे," "मुंग्या येणे," "विद्युतीकरण करणे," किंवा "वार करणे" किंवा "पिन्स आणि सुया" असे केले जाते.

पॅथोफिजियोलॉजी

पाठीच्या कण्यातील वेदना संवेदकांच्या सतत सक्रियतेसह, वेदना वाढू शकते. यामुळे पॅथॉलॉजिकल बदल होतात ज्यामुळे वेदना सिग्नलचा उंबरठा कमी होतो जे कडे प्रसारित केले जाणे आवश्यक आहे. म्हणजेच, वेदना संवेदना झपाट्याने कमी होतात, ज्यामुळे शरीरात रोगजनक बदल होऊ शकतात, कारण गंभीर रोगांच्या लक्षणांना शरीराचा योग्य प्रतिसाद मिळत नाही.

उपचार. पर्यायी औषध

स्व-संमोहनासह, या प्रकारच्या रोगांवर उपचार करण्यासाठी प्रभावी आहेत. संशोधनात असे दिसून आले आहे की हे उपचार रीढ़ की हड्डी किंवा मेंदूच्या दुखापतींसाठी प्रभावी नाहीत.

प्राथमिक अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की सायकोट्रॉपिक औषधे उपयुक्त आहेत आणि काही प्रकरणांमध्ये तीव्र वेदनांवर उपचार करण्यासाठी खूप प्रभावी आहेत, परंतु पुढील संशोधन आवश्यक आहे.

चायनीज वुशु जिम्नॅस्टिक्सचे काही प्रकार वेदना, कडकपणा आणि रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता कमी करतात. जुनाट परिस्थिती, जसे की ऑस्टियोआर्थरायटिस, पाठदुखी आणि ऑस्टिओपोरोसिस. तीव्र पेल्विक वेदना सिंड्रोममध्ये वेदना कमी करण्यासाठी आणि जीवनाचा दर्जा सुधारण्यासाठी अॅक्युपंक्चर एक प्रभावी आणि सुरक्षित उपचार असल्याचे देखील आढळले आहे.
ट्रान्सक्रॅनियल मॅग्नेटिक स्टिम्युलेशन उपचाराचा परिणाम सध्या पुराव्यांद्वारे समर्थित नाही आणि प्रात्यक्षिक केलेले परिणाम लहान आणि अल्पायुषी आहेत.

एपिडेमियोलॉजी

तीव्र वेदनांवरील साहित्याच्या पद्धतशीर पुनरावलोकनात असे आढळून आले की तीव्र वेदनांचे प्रमाण वेगवेगळ्या देशांमध्ये बदलते, लोकसंख्येच्या 10% ते 55% पर्यंत. पुरुषांपेक्षा या समस्येने ग्रस्त महिला अधिक आहेत आणि हा रोग सेवन करतो मोठ्या संख्येनेजगातील वैद्यकीय संसाधने.
15 युरोपीय देश आणि इस्रायलच्या मोठ्या प्रमाणावर टेलिफोन सर्वेक्षणात असे आढळून आले की 18 वर्षांपेक्षा जास्त वयोगटातील 19% प्रतिसादकर्त्यांना मागील महिन्यासह 6 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ लक्षणे जाणवली होती आणि मागील महिन्यात दुप्पट. गेल्या आठवड्यात, 5 किंवा त्याहून अधिक वेदना तीव्रतेसह, 1 (वेदना नाही) ते 10 (सर्वात वाईट तीव्रता) च्या स्केलवर, तीव्र वेदना असलेल्या यापैकी 4839 प्रतिसादकर्त्यांची तपशीलवार मुलाखत घेण्यात आली.
त्यांपैकी 66 टक्के वेदना तीव्रता मध्यम (5-7) आणि 34% गंभीर (8-10) मध्ये होती; 46% सतत वेदना होते, 56% अधूनमधून; 49% 2-15 वर्षे आजारी होते; आणि 21% वेदनांमुळे नैराश्याचे निदान झाले. एकसष्ट टक्के उत्तरदाते घराबाहेर काम करू शकले नाहीत किंवा असमर्थ होते, 19% लोकांनी त्यांच्या नोकऱ्या गमावल्या आणि 13% लोकांनी त्यांच्या वेदनांमुळे नोकऱ्या बदलल्या. चाळीस टक्क्यांवर इतर परिस्थितींसाठी अपुरे उपचार होते आणि 2% पेक्षा कमी वेदना व्यवस्थापन तज्ञांनी पाहिले.
रशियामध्ये, तीव्र वेदनांचे प्रमाण अंदाजे 30% आहे, अंदाजे 44 दशलक्ष रशियन लोकांना आंशिक किंवा संपूर्ण अपंगत्व आहे. आरोग्य मंत्रालयाच्या मते, सुमारे 50 दशलक्ष रशियन लोक तीव्र वेदनांसह जगतात, जे सूचित करते की प्रौढ लोकसंख्येपैकी अंदाजे एक तृतीयांश लोक तीव्र वेदना सिंड्रोमने ग्रस्त आहेत.

परिणाम

तीव्र वेदना उदासीनता आणि चिंता यांच्या उच्च दरांशी संबंधित आहे. दीर्घकालीन वेदना असलेल्या रुग्णांमध्ये औषधे आणि रोगाच्या लक्षणांमुळे झोपेचा त्रास होण्याची शक्यता जास्त असते.
तीव्र वेदना तीव्र वेदना वाढण्याच्या भीतीमुळे शारीरिक हालचालींमध्ये घट होऊ शकते, ज्यामुळे बहुतेक वेळा बैठी जीवनशैली होते आणि. अशा कॉमोरबिड विकारांवर उपचार करणे खूप कठीण आहे कारण विविधांमधील परस्परसंवादाच्या उच्च जोखमीमुळे औषधे, विशेषत: जेव्हा वेगवेगळ्या डॉक्टरांद्वारे पॅथॉलॉजीजवर उपचार केले जातात. तीव्र तीव्र वेदना रुग्णाचे आयुर्मान 6-10 वर्षांनी कमी करते, विशेषत: हृदयविकार आणि श्वसन रोगांमुळे.
आधुनिक औषध अशा रूग्णांच्या आयुर्मानावर वेदना सिंड्रोमच्या प्रभावासाठी अनेक यंत्रणा सुचवते, उदाहरणार्थ:
असामान्य अंतःस्रावी ताण प्रतिसाद. याव्यतिरिक्त, दीर्घकालीन तणाव हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाच्या जोखमीवर प्रभाव टाकतो आणि एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रियेस गती देतो. तथापि, तीव्र तीव्र वेदना, तणाव आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आरोग्य यांच्यातील संबंध स्पष्ट करण्यासाठी पुढील संशोधन आवश्यक आहे.

मानसशास्त्र. व्यक्तिमत्वावर प्रभाव.

तीव्र वेदना असलेल्या लोकांमध्ये आढळणारे सर्वात सामान्य व्यक्तिमत्व प्रोफाइल पाहूया. न्यूरोटिक व्यक्तिमत्व - शरीराच्या भावनांबद्दल अतिशयोक्तीपूर्ण व्यग्रता व्यक्त करते, तणावाच्या प्रतिसादात शारीरिक लक्षणे विकसित होतात आणि अनेकदा नैराश्यासह एखाद्याची भावनिक स्थिती ओळखण्यात अपयशी ठरते. एक न्यूरोटिक व्यक्तिमत्व देखील शारीरिक लक्षणांसह अतिशयोक्तीपूर्ण व्यग्रता व्यक्त करते आणि वेदनांच्या प्रतिसादात त्यांचा विकास करते, परंतु त्याव्यतिरिक्त मागणी आणि तक्रार देखील करते. काही संशोधकांचा असा युक्तिवाद आहे की यामुळेच तीव्र वेदना होतात ज्यामुळे जुनाट रोग होतो, परंतु क्लिनिकल पुरावे वेगळ्या मार्गाकडे निर्देश करतात, तीव्र वेदना न्यूरोटिकिझमला कारणीभूत ठरतात. जेव्हा उपचारात्मक हस्तक्षेपाने दीर्घकालीन वेदना कमी होतात, तेव्हा न्यूरोटिक ट्रायड आणि चिंता स्कोअर कमी होतात, अनेकदा सामान्य पातळीवर.
तीव्र वेदना असलेल्या लोकांमध्ये आत्म-सन्मान, अनेकदा कमी, वेदना कमी झाल्यानंतर लक्षणीय सुधारणा देखील दर्शवते. संशोधकांनी असे सुचवले आहे की रोगाच्या कोर्समध्ये आणि लक्षणांमध्ये "आपत्ती" महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावू शकते. वेदना आपत्तीजनक म्हणजे एखाद्या आजाराचे सरासरी व्यक्तीपेक्षा अधिक अतिशयोक्तीपूर्ण शब्दांत वर्णन करण्याची प्रवृत्ती, जेव्हा वेदना होतात तेव्हा त्याबद्दल अधिक विचार करणे किंवा अधिक असहाय्य आणि निराशाजनक आजारी वाटणे. जे लोक रोगाच्या आपत्तीजनक विकासाच्या जोखमीचे उच्च मूल्यांकन करतात ते त्यांच्या वेदनांच्या तीव्रतेला घटनांचे नाट्यीकरण करण्यास इच्छुक नसलेल्या लोकांपेक्षा जास्त रेट करतात.

अशी प्रवृत्ती अनेकदा मानली जाते आपत्तीजनक परिणामएखाद्या व्यक्तीला वेदना अधिक तीव्रतेने अनुभवण्यास प्रवृत्त करते. एक प्रस्ताव असा आहे की आपत्तीकरण लक्ष आणि अपेक्षा बदलून आणि वेदनांवरील भावनिक प्रतिसाद वाढवून वेदना समज प्रभावित करते. तथापि, त्यानुसार किमान, "आपत्तीजनक" चे काही पैलू असू शकतात
तीव्र वेदना संवेदना परिणाम असू, नाही त्याचे वास्तविक कारणे. म्हणजेच, एखाद्या व्यक्तीला जितक्या तीव्र वेदना होतात, तितकेच त्याच्याबद्दल असे विचार होण्याची शक्यता असते जे घटनांच्या घातक विकासाशी संबंधित असतात.

पीमानसशास्त्र सामाजिक समर्थन

सामाजिक समर्थन आहे महत्वाचे परिणामतीव्र वेदना असलेल्या लोकांसाठी. विशेषतः, वेदना तीव्रता, वेदना नियंत्रण आणि वेदना सहनशीलता विविध स्तर आणि सामाजिक समर्थनाच्या प्रकारांद्वारे प्रभावित परिणाम म्हणून पाहिली गेली आहे. त्यांच्यापैकी भरपूरहे अभ्यास भावनिक, साधन, भौतिक आणि माहितीच्या सामाजिक समर्थनावर केंद्रित होते. कायम असलेले लोक वेदनादायक परिस्थिती, सामना करणारी यंत्रणा म्हणून त्यांच्या सामाजिक समर्थनावर विसंबून राहण्याचा कल असतो आणि म्हणून जेव्हा ते अधिक सहाय्यक सामाजिक वातावरणाचा भाग असतात तेव्हा त्यांचे चांगले परिणाम होतात. पुनरावलोकन केलेल्या बहुतेक अभ्यासांमध्ये, सामाजिक क्रियाकलाप किंवा सामाजिक समर्थन आणि वेदना यांच्यात थेट संबंध होता. अधिक उच्च पातळीवेदना तीव्रता सामाजिक क्रियाकलाप कमी, अधिक संबद्ध होते कमी पातळीकुटुंब आणि समाजात सामाजिक समर्थन आणि रुग्णाच्या सामाजिक कार्यामध्ये घट.

मानसशास्त्र. मानसिक प्रक्रियांवर परिणाम

तीव्र वेदनांचा मनावर होणारा परिणाम हा एक कमी अभ्यास केलेला भाग आहे, परंतु अलीकडेच अनेक प्राथमिक निष्कर्ष प्रकाशित झाले आहेत. तीव्र वेदना असलेले बहुतेक लोक संज्ञानात्मक कमजोरीची तक्रार करतात, जसे की विसरणे, लक्ष देण्यात अडचण आणि सामान्य दैनंदिन कामे पूर्ण करण्यात अडचण. वस्तुनिष्ठ चाचणीने दर्शविले आहे की तीव्र वेदना असलेल्या लोकांकडे लक्ष, स्मरणशक्ती, मानसिक लवचिकता, भाषा क्षमता, संज्ञानात्मक प्रतिसाद आणि संरचित कार्ये पूर्ण करण्यात गती बिघडते.

तीव्र वेदना अनेकांमुळे होऊ शकतात विविध कारणे, यासह सायकोजेनिक घटक. बर्याचदा, रुग्णांना तीव्र वेदना होतात, परंतु नाही शारीरिक आजारशोधता येत नाही. उदाहरणार्थ, एखादी व्यक्ती घसा खवखवल्याची तक्रार करते, परंतु कसून वैद्यकीय तपासणी केल्यावर असे दिसून येते की घशात काहीही चुकीचे नाही.

अशा वेदना काय सूचित करतात? ते एक गंभीर मानसिक समस्येचे लक्षण आहेत ज्याची आपल्याला जाणीव देखील नाही. कदाचित, वेदनांच्या मदतीने, शरीर आपल्याला एखाद्या गोष्टीपासून वाचवण्याचा प्रयत्न करीत आहे. तर, अशी परिस्थिती शक्य आहे जेव्हा एखाद्या व्यक्तीला लैंगिक संपर्कापूर्वी डोकेदुखी होऊ लागते. वेदना अवचेतन असू शकते बचावात्मक प्रतिक्रियाअवांछित जोडीदाराशी संबंध ठेवण्यापासून. किंवा विशिष्ट लोकांशी संवाद साधताना घशात नियमितपणे वेदना होतात. अशाप्रकारे, अवचेतन धोका निर्माण करणाऱ्या संपर्कांपासून तुमचे रक्षण करण्याचा प्रयत्न करत आहे.

नक्की जाणून घ्या मानसिक कारणतीव्र वेदना व्यवस्थापित करणे कठीण असू शकते कारण बहुतेक रुग्णांमध्ये ते बालपणात घडलेल्या घटनेशी संबंधित असते - 6 वर्षापूर्वी. अशा प्रकरणांमध्ये निदान पद्धतींपैकी एक म्हणजे संमोहन. माणसाच्या व्यक्तिमत्त्वाचा पाया आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांतच घातला जातो. वयाच्या सहाव्या वर्षापूर्वी आपल्यासोबत घडलेल्या प्रत्येक गोष्टीला खूप भावनिक महत्त्व आहे. कदाचित तेव्हाच अशी काही परिस्थिती उद्भवली की आपल्या अवचेतनला धोका समजला गेला. आणि आपण एक मनोवैज्ञानिक संरक्षण यंत्रणा विकसित केली आहे.

त्या वेळी आणि त्या परिस्थितीत तुमचे संरक्षण करण्याचा हा सर्वोत्तम मार्ग होता. तुमच्या अवचेतनामुळे झालेल्या वेदनांमुळे तुमचे तारण झाले. वेदना अनेक गोष्टींपासून तुमचे रक्षण करू शकते - तुमच्या वडिलांच्या तीव्रतेपासून, तुम्हाला न आवडणाऱ्या वर्गमित्रांशी संवाद साधण्यापासून आणि अगदी एकाकीपणापासून (मुलासाठी, एकटेपणा हे एक विशिष्ट भीतीचे कारण आहे, कारण त्याला बेबंद वाटते). आणि अवचेतनचे मुख्य कार्य एखाद्या व्यक्तीचे जीवन वाचवणे हे असल्याने, ते सुरक्षितता सुनिश्चित करण्यासाठी सर्वकाही करेल.

जेव्हा एखादी व्यक्ती मोठी होते, तेव्हा तो जीवनातील परिस्थितीचे वस्तुनिष्ठपणे मूल्यांकन करण्यास शिकतो आणि जाणीवपूर्वक स्वतःचा बचाव करण्यास सुरवात करतो. पण जुना प्रतिसाद कार्यक्रम नाहीसा होत नाही. काहि लोक मानसिक समस्यासंतापाच्या भावनांशी संबंधित; इतरांमध्ये, अपराधीपणा किंवा आक्रमकतेसह. अशा परिस्थितीत, केवळ वेदना कमी करण्यासाठी संमोहन प्रभाव निर्देशित करणे नैसर्गिकरित्या फायदेशीर नाही. वेदना, अर्थातच, कमी होईल, परंतु त्याचे कारण दूर होणार नाही. म्हणजेच, संमोहन हे मनोवैज्ञानिक समस्या स्वतःच दूर करण्याच्या उद्देशाने असावे. अंतर्गत संघर्ष मिटला की वेदना दूर होतील. परिणामी, तुम्हाला मुक्त, शांत आणि आत्मविश्वास वाटेल.

लहानपणापासून उद्भवलेल्या गंभीर मानसिक समस्येचे निराकरण करण्यासाठी, एखाद्या व्यक्तीने वेदनांच्या पहिल्या हल्ल्यानंतर घडलेली घटना लक्षात ठेवली पाहिजे. अपरिवर्तित चेतनेत असल्याने, एखादी व्यक्ती अशा परिस्थिती लक्षात ठेवण्यास सक्षम असण्याची शक्यता नाही. मेमरी अशा प्रकारे तयार केली गेली आहे की क्लेशकारक क्षण त्याच्या खोलवर जातात आणि आपल्याला अप्रिय विचारांनी त्रास देत नाहीत. केवळ ट्रान्स स्टेटमुळे तुम्ही घेतलेला कोणताही कार्यक्रम आणि कोणताही निर्णय स्मृतीतून आठवणे शक्य होते.

म्हणून, आम्हाला तीव्र वेदना अंतर्निहित घटना आठवली. आता परिस्थिती वेगळ्या पद्धतीने सोडवण्याची आणि नवीन निष्कर्षांवर येण्याची संधी आहे. यानंतर, वेदना तुम्हाला यापुढे त्रास देणार नाहीत. तुम्ही संपूर्ण व्हाल आणि आंतरिक स्वातंत्र्य अनुभवाल.

लक्षात ठेवणे महत्वाचे! अशा वेदनांवर उपचार करण्यासाठी औषधे न वापरणे चांगले. गोळी तात्पुरती शारीरिक अस्वस्थता कमी करेल, परंतु मानसिक संघर्ष सोडवला जाणार नाही. शरीर आपल्याला मदतीची गरज असल्याचे संकेत देतो, परंतु आपण त्यापासून दूर जातो. हे खूपच मूर्ख आहे, आपल्याला समस्या सोडवण्याची गरज आहे.

वेदना आणि सायकोसोमॅटिक्स

तीव्र वेदनांवर उपचार करण्यासाठी संमोहन थेरपीचे काही फायदे आहेत. शेवटी, त्याच्या मदतीने, एक मानसिक समस्या दूर केली जाते आणि आम्हाला मुलांचे निर्णय बदलण्याची संधी मिळते जे सामान्य जीवनात व्यत्यय आणतात. परिणामी, मानसिक तणाव दूर होतो, शरीर आराम करते, ज्यामुळे अदृश्य होते सायकोसोमॅटिक रोग. जेव्हा शरीरात तणाव नसतो तेव्हा माणसाचे एकंदर आरोग्य बरेच चांगले होते.

परंतु! जर वेदनांची समस्या मनोवैज्ञानिक आघातात नसली, आणि भूतकाळात नाही आणि अशी प्रकरणे 70% पेक्षा जास्त आहेत, तर संमोहनासह सायकोटेक्निक्स निरुपयोगी ठरतील. याचा अर्थ आपल्याला सध्याच्या स्थितीनुसार कार्य करण्याची आवश्यकता आहे. काही वेळा आजारी पडणे शरीरासाठी फायदेशीर ठरते, व्हिडिओ पहा जेथे हे तपशीलवार वर्णन केले आहे:

निरोगी राहा, आणि हे जाणून घ्या की तुमच्या वेदनांचे समाधान तुम्हाला पहिल्या दृष्टीक्षेपात दिसते तितके अवघड नाही, जरी तुम्ही अनेक वर्षांपासून उत्तर शोधत असाल. उपाय सोपे आणि स्पष्ट आहे आणि जेव्हा तुम्हाला ते सापडेल तेव्हा तुम्ही थक्क व्हाल. उदाहरणार्थ, आपण यासह प्रारंभ करू शकता:

न्यूरोपॅथिक वेदना, सामान्य वेदनांच्या विपरीत, जे शरीराचे सिग्नलिंग कार्य आहे, कोणत्याही अवयवाच्या बिघडलेल्या कार्याशी संबंधित नाही. हे पॅथॉलॉजी अलीकडे वाढत्या प्रमाणात सामान्य आजार बनले आहे: आकडेवारीनुसार, 100 पैकी 7 लोक वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या न्यूरोपॅथिक वेदनांनी ग्रस्त आहेत. या प्रकारच्या वेदना सर्वात सोप्या क्रियाकलापांना त्रासदायक बनवू शकतात.

प्रकार

न्यूरोपॅथिक वेदना, जसे की "सामान्य" वेदना, तीव्र किंवा तीव्र असू शकतात.

वेदनांचे इतर प्रकार देखील आहेत:

• मध्यम न्यूरोपॅथिक वेदनाजळजळ आणि मुंग्या येणे स्वरूपात. बहुतेकदा extremities मध्ये वाटले. यामुळे कोणतीही विशेष चिंता होत नाही, परंतु यामुळे एखाद्या व्यक्तीमध्ये मानसिक अस्वस्थता निर्माण होते.
• पाय मध्ये न्यूरोपॅथिक वेदना दाबून.हे प्रामुख्याने पाय आणि पायांमध्ये जाणवते आणि ते अगदी उच्चारले जाऊ शकते. अशा वेदनांमुळे चालणे कठीण होते आणि एखाद्या व्यक्तीच्या जीवनात गंभीर गैरसोय होते.
• अल्पकालीन वेदना.हे फक्त काही सेकंद टिकू शकते आणि नंतर अदृश्य होते किंवा शरीराच्या दुसर्या भागात हलते. बहुधा नसा मध्ये spasmodic phenomena द्वारे झाल्याने.
• अतिसंवेदनशीलताजेव्हा त्वचा तापमान आणि यांत्रिक घटकांच्या संपर्कात येते. रुग्णाला अनुभव येतो अस्वस्थताकोणत्याही संपर्कातून. या विकाराचे रुग्ण सारख्याच परिचित गोष्टी घालतात आणि झोपेच्या वेळी पोझिशन्स न बदलण्याचा प्रयत्न करतात, कारण पोझिशन्स बदलल्याने त्यांच्या झोपेत व्यत्यय येतो.

न्यूरोपॅथिक वेदना कारणे

मज्जासंस्थेच्या कोणत्याही भागाला (मध्य, परिधीय आणि सहानुभूती) नुकसान झाल्यामुळे न्यूरोपॅथिक वेदना होऊ शकते.

आम्ही या पॅथॉलॉजीसाठी मुख्य परिणामकारक घटकांची यादी करतो:

• मधुमेह.या चयापचय रोगामुळे मज्जातंतूंचे नुकसान होऊ शकते. या पॅथॉलॉजीला डायबेटिक पॉलीन्यूरोपॅथी म्हणतात. यामुळे विविध प्रकारच्या न्यूरोपॅथिक वेदना होऊ शकतात, प्रामुख्याने पायांमध्ये स्थानिकीकृत. रात्री किंवा शूज परिधान करताना वेदना सिंड्रोम तीव्र होतात.
• नागीण.या विषाणूचा परिणाम पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया असू शकतो. बहुतेकदा ही प्रतिक्रिया वृद्ध लोकांमध्ये आढळते. न्युरोपॅथिक पोस्ट-हर्पीज वेदना सुमारे 3 महिने टिकू शकते आणि पुरळ उपस्थित असलेल्या भागात तीव्र जळजळीसह असते. कपड्यांच्या त्वचेला स्पर्श केल्याने देखील वेदना होऊ शकतात आणि बेड लिनन. हा रोग झोपेमध्ये व्यत्यय आणतो आणि चिंताग्रस्त उत्तेजना वाढवतो.
• मणक्याची दुखापत.त्याचे परिणाम दीर्घकालीन होतात वेदना लक्षणे. हे रीढ़ की हड्डीमध्ये स्थित तंत्रिका तंतूंच्या नुकसानीमुळे होते. हे शरीराच्या सर्व भागांमध्ये तीव्र वार, जळजळ आणि स्पास्मोडिक वेदना असू शकते.
• या गंभीर मेंदूच्या दुखापतीमुळे संपूर्ण मानवी मज्जासंस्थेचे मोठे नुकसान होते. या आजाराने ग्रस्त असलेल्या रुग्णाला शरीराच्या बाधित बाजूला दीर्घकाळ (एक महिन्यापासून ते दीड वर्षापर्यंत) वेदनादायक लक्षणे जाणवू शकतात. थंड किंवा उबदार वस्तूंच्या संपर्कात असताना अशा संवेदना विशेषतः उच्चारल्या जातात. काहीवेळा हातपाय गोठल्याची भावना असते.
• सर्जिकल ऑपरेशन्स.अंतर्गत अवयवांच्या रोगांच्या उपचारांमुळे होणारी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपानंतर, काही रुग्णांना सिवनी क्षेत्रातील अस्वस्थतेमुळे त्रास होतो. हे परिधीय नुकसान झाल्यामुळे आहे मज्जातंतू शेवटसर्जिकल क्षेत्रात. बर्याचदा अशा वेदना स्त्रियांमध्ये स्तन ग्रंथी काढून टाकल्यामुळे होतात.
• ही मज्जातंतू चेहऱ्याच्या संवेदनशीलतेसाठी जबाबदार असते. जेव्हा दुखापतीमुळे आणि जवळच्या विस्तारामुळे ते संकुचित होते रक्त वाहिनीतीव्र वेदना होऊ शकतात. ते बोलत असताना, चघळताना किंवा त्वचेला कोणत्याही प्रकारे स्पर्श करताना येऊ शकते. वृद्ध लोकांमध्ये अधिक सामान्य.
• Osteochondrosis आणि मणक्याचे इतर रोग.कशेरुकाचे कॉम्प्रेशन आणि विस्थापन यामुळे चिमटेदार नसा आणि न्यूरोपॅथिक प्रकृतीच्या वेदना दिसू शकतात. पाठीच्या मज्जातंतूंच्या संकुचिततेमुळे रेडिक्युलर सिंड्रोम होतो, ज्यामध्ये वेदना पूर्णपणे प्रकट होऊ शकते. विविध क्षेत्रेशरीर - मानेमध्ये, हातपायांमध्ये, कमरेसंबंधी प्रदेशात, तसेच अंतर्गत अवयवांमध्ये - हृदय आणि पोटात.
• मल्टिपल स्क्लेरोसिस.मज्जासंस्थेचे हे नुकसान देखील न्यूरोपॅथिक वेदना होऊ शकते विविध भागमृतदेह
• रेडिएशन आणि रासायनिक एक्सपोजर.रेडिएशन आणि रासायनिक पदार्थमध्यवर्ती आणि परिधीय मज्जासंस्थेच्या न्यूरॉन्सवर नकारात्मक प्रभाव पडतो, जो भिन्न स्वरूपाच्या आणि भिन्न तीव्रतेच्या वेदनांच्या घटनेत देखील व्यक्त केला जाऊ शकतो.

न्यूरोपॅथिक वेदनांचे क्लिनिकल चित्र आणि निदान

न्युरोपॅथिक वेदना विशिष्ट संवेदी विकारांच्या संयोजनाद्वारे दर्शविली जाते. न्यूरोपॅथीचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती ही वैद्यकीय व्यवहारात "अॅलोडायनिया" नावाची घटना आहे.

अॅलोडायनिया हे उत्तेजनाच्या प्रतिसादात वेदना प्रतिक्रियांचे प्रकटीकरण आहे निरोगी व्यक्तीवेदना होत नाही.

न्यूरोपॅथिक रुग्णाला अगदी थोड्या स्पर्शाने आणि अक्षरशः हवेच्या श्वासाने तीव्र वेदना होऊ शकतात.

अॅलोडिनिया हे असू शकते:

• यांत्रिक, जेव्हा त्वचेच्या काही भागांवर दबाव टाकला जातो तेव्हा वेदना होतात किंवा बोटांच्या टोकांवर जळजळ होते;
• थर्मल, जेव्हा वेदना तापमान उत्तेजनाच्या प्रतिसादात प्रकट होते.

वेदनांचे निदान करण्यासाठी कोणत्याही विशिष्ट पद्धती नाहीत (जी एक व्यक्तिपरक घटना आहे). तथापि, मानक निदान चाचण्या आहेत ज्या आपल्याला लक्षणांचे मूल्यांकन करण्यास आणि त्यांच्या आधारावर, एक उपचारात्मक धोरण विकसित करण्यास अनुमती देतात.

या पॅथॉलॉजीचे निदान करण्यात गंभीर सहाय्य वेदना आणि त्याचे परिमाणात्मक मूल्यांकन सत्यापित करण्यासाठी प्रश्नावलीच्या वापराद्वारे प्रदान केले जाईल. न्यूरोपॅथिक वेदनांचे कारण अचूकपणे निदान करणे आणि त्यास कारणीभूत रोग ओळखणे खूप उपयुक्त ठरेल.

वैद्यकीय व्यवहारात न्यूरोपॅथिक वेदनांचे निदान करण्यासाठी, तथाकथित तीन पद्धती"एस" - पहा, ऐका, परस्परसंबंधित करा.

• पहा - म्हणजे वेदना संवेदनशीलतेचे स्थानिक विकार ओळखणे आणि त्यांचे मूल्यांकन करणे;
• रुग्ण काय म्हणतो ते काळजीपूर्वक ऐका आणि त्याच्या वेदना लक्षणांच्या वर्णनात वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे लक्षात घ्या;
• वस्तुनिष्ठ तपासणीच्या निकालांशी रुग्णाच्या तक्रारींचा संबंध;

या पद्धतींमुळे प्रौढांमध्ये न्यूरोपॅथिक वेदनांची लक्षणे ओळखणे शक्य होते.

न्यूरोपॅथिक वेदना - उपचार

न्यूरोपॅथिक वेदनांचे उपचार ही एक लांबलचक प्रक्रिया असते आणि त्यासाठी सर्वसमावेशक दृष्टीकोन आवश्यक असतो. थेरपीमध्ये सायकोथेरप्यूटिक, फिजिओथेरप्यूटिक आणि औषधी पद्धतींचा वापर केला जातो.

औषधोपचार

न्यूरोपॅथिक वेदनांच्या उपचारांमध्ये हे मुख्य तंत्र आहे. बहुतेकदा, अशा वेदना पारंपारिक वेदनाशामक औषधांनी आराम केल्या जाऊ शकत नाहीत.

हे न्यूरोपॅथिक वेदनांच्या विशिष्ट स्वरूपामुळे आहे.

ओपिएट्ससह उपचार, जरी बरेच प्रभावी असले तरी, औषधांना सहनशीलता आणते आणि रुग्णामध्ये मादक पदार्थांच्या व्यसनाच्या विकासास हातभार लावू शकतो.

IN आधुनिक औषधबहुतेकदा वापरले जाते लिडोकेन(मलम किंवा पॅचच्या स्वरूपात). औषध देखील वापरले जाते गॅबापेंटिनआणि pregabalin- प्रभावी औषधे परदेशी उत्पादन. या औषधांसह ते मज्जासंस्थेसाठी शामक औषधे वापरतात, त्याची अतिसंवेदनशीलता कमी करतात.

याव्यतिरिक्त, रुग्णाला अशी औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात जी न्यूरोपॅथीला कारणीभूत असलेल्या रोगांचे परिणाम दूर करतात.

नॉन-ड्रग

न्यूरोपॅथिक वेदनांच्या उपचारांमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते फिजिओथेरपी. IN तीव्र टप्पारोग वेदना सिंड्रोम कमी करण्यासाठी किंवा कमी करण्यासाठी शारीरिक पद्धती वापरतात. अशा पद्धती रक्त परिसंचरण सुधारतात आणि स्नायूंमध्ये स्पास्मोडिक घटना कमी करतात.

उपचाराच्या पहिल्या टप्प्यावर, डायडायनामिक प्रवाह, चुंबकीय थेरपी आणि एक्यूपंक्चर वापरले जातात. भविष्यात, फिजिओथेरपी वापरली जाते जी सेल्युलर आणि टिश्यू पोषण सुधारते - लेसर, मसाज, प्रकाश आणि किनेसिथेरपी (उपचारात्मक हालचाल).

पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान शारिरीक उपचारखूप महत्त्व दिले जाते. वेदना दूर करण्यासाठी विविध विश्रांती तंत्रे देखील वापरली जातात.

न्यूरोपॅथिक वेदना उपचार लोक उपायविशेषतः लोकप्रिय नाही. रूग्णांना स्वयं-औषधांच्या पारंपारिक पद्धती (विशेषत: गरम करण्याची प्रक्रिया) वापरण्यास सक्त मनाई आहे, कारण न्यूरोपॅथिक वेदना बहुतेकदा मज्जातंतूच्या जळजळीमुळे उद्भवते आणि त्याचे गरम होणे संपूर्ण मृत्यूसह गंभीर नुकसानाने भरलेले असते.

मान्य फायटोथेरपी(हर्बल डेकोक्शनसह उपचार), तथापि, कोणतेही वापरण्यापूर्वी हर्बल उपायतुम्ही तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

न्यूरोपॅथिक वेदना, इतर कोणत्याही प्रमाणे, काळजीपूर्वक लक्ष देणे आवश्यक आहे. वेळेवर उपचार रोगाचे गंभीर हल्ले टाळण्यास आणि त्याचे अप्रिय परिणाम टाळण्यास मदत करेल.

व्हिडिओ आपल्याला न्यूरोपॅथिक वेदनांची समस्या अधिक तपशीलवार समजून घेण्यास मदत करेल:

अवतरणासाठी:कोटोवा ओ.व्ही. न्यूरोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये सामान्य वेदना सिंड्रोम: पाठ आणि मान दुखण्याची कारणे, निदान आणि उपचार // RMJ. वैद्यकीय पुनरावलोकन. 2013. क्रमांक 17. पृष्ठ 902

जवळजवळ प्रत्येक न्यूरोलॉजिस्ट त्याच्या कामात पाठ आणि मानेच्या वेदनांनी ग्रस्त असलेल्या रुग्णांना भेटतो. पाठदुखीमुळे जगातील 4% लोकसंख्येमध्ये दीर्घकालीन अपंगत्व येते, हे तात्पुरते अपंगत्वाचे दुसरे सर्वात सामान्य कारण आहे, हॉस्पिटलायझेशनचे पाचवे सर्वात सामान्य कारण आहे आणि त्याच वेळी ते दूर करण्यासाठी मोठ्या भौतिक खर्चाची आवश्यकता आहे.

पाठदुखीचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे डोर्सोपॅथी. हा रोगांचा समूह आहे मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीआणि संयोजी ऊतक, ज्याचे प्रमुख लक्षण कॉम्प्लेक्स नॉन-व्हिसेरल एटिओलॉजीच्या खोड आणि हातपाय दुखणे आहे. डोर्सल्जियाचे परिभाषित लक्षण म्हणजे मणक्याच्या मऊ उतींमध्ये असलेल्या मज्जातंतूंच्या टोकांच्या जळजळीशी संबंधित तीव्र वेदना.
पाठदुखीसाठी वेदना आवेगांचे स्त्रोत आहेत:
. स्नायू, अस्थिबंधन, फॅसिआ,
. बाजूचे सांधे,
. नसा, पाठीचा कणा,
. इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क, कशेरुका, ड्युरा मेटर.
हे लक्षात ठेवले पाहिजे की पीठ दुखणे प्राथमिक आहे, संबंधित आहे डीजनरेटिव्ह बदलकशेरुकी संरचना, आणि दुय्यम, इतरांमुळे पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती. म्हणून, तीव्र पाठदुखी असलेल्या रुग्णाची तपासणी करताना, मस्क्यूकोस्केलेटल वेदना सोमाटिक किंवा ऑन्कोलॉजिकल पॅथॉलॉजीशी संबंधित वेदना सिंड्रोमपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे.
डोर्सोपॅथीचे निदान करण्याच्या अनेक पद्धती आहेत: एक्स-रे परीक्षा, स्पॉन्डिलोग्राफी, संगणित टोमोग्राफी (सीटी) आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय). तथापि, मणक्यातील डीजेनेरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक बदलांची तुलना नेहमीच केली जाऊ शकत नाही क्लिनिकल प्रकटीकरणरोग आणि बहुतेकदा अशा रुग्णांमध्ये आढळतात ज्यांना पाठदुखीचा त्रास होत नाही. हा विरोधाभास नेहमीच रुग्णाला समजावून सांगता येत नाही, ज्यामुळे त्याचा ठाम विश्वास होतो की पाठदुखीची "गंभीर कारणे" आहेत जी डॉक्टर शोधू शकत नाहीत. त्याच वेळी, महागड्या निदान पद्धतींचा वापर देखील नेहमीच न्याय्य नसतो, कारण सीटी आणि एमआरआयनुसार एसिम्प्टोमॅटिक डिस्क हर्नियेशन्स 30-40% प्रकरणांमध्ये होतात आणि 20-30% प्रकरणांमध्ये त्यांच्यात कोणताही संबंध नसतो. क्लिनिकल चित्र आणि न्यूरोइमेजिंग डेटाची तीव्रता. प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणात स्पाइनल कॉलमची रचना कोणत्या प्रक्रियेत गुंतलेली आहे यावर अवलंबून, एकतर कॉम्प्रेशन किंवा रिफ्लेक्स सिंड्रोम क्लिनिकल चित्रात प्रबळ असतात.
मणक्याच्या बदललेल्या संरचना विकृत झाल्यास किंवा मुळे, रक्तवाहिन्या किंवा पाठीचा कणा संकुचित केल्यास कॉम्प्रेशन सिंड्रोम विकसित होतात. रिफ्लेक्स वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम मणक्याच्या विविध संरचनेच्या जळजळीच्या परिणामी उद्भवतात, ज्यामध्ये शक्तिशाली संवेदनाक्षमता असते. असे मानले जाते की फक्त हाडवर्टिब्रल बॉडी आणि एपिड्यूरल वाहिन्यांमध्ये वेदना रिसेप्टर्स नसतात. लोकॅलायझेशनच्या आधारावर, वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम ग्रीवा, लंबोसेक्रल आणि थोरॅसिक स्तरावर वेगळे केले जातात.
ग्रीवा सिंड्रोम
मानेच्या स्थानिकीकरणाचे क्लिनिकल सिंड्रोम मुख्यत्वे मानेच्या मणक्याच्या संरचनात्मक वैशिष्ट्यांद्वारे निर्धारित केले जातात: सी 1 आणि सी 2 मध्ये कोणतीही डिस्क नसते, सी 2 मध्ये एक दात असतो, ज्यामुळे पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत पाठीचा कणा संकुचित होऊ शकतो. ग्रीवाच्या मणक्यांच्या ट्रान्सव्हर्स प्रक्रियेतून जातो कशेरुकी धमनी. C3 च्या खाली, कशेरुक अनकव्हरटेब्रल सांधे वापरून जोडलेले आहेत, ज्याची रचना विकृत होऊ शकते आणि संक्षेपणाचे स्त्रोत म्हणून काम करू शकते.
कॉम्प्रेशन सिंड्रोम
ग्रीवा स्थानिकीकरण
ग्रीवाच्या स्तरावर, मुळे, वाहिन्या आणि पाठीचा कणा संपीडित होऊ शकतो. जेव्हा वैयक्तिक मुळे संकुचित केली जातात, तेव्हा खालील क्लिनिकल चित्र पाहिले जाऊ शकते:
. रूट सी 3 - मानेच्या संबंधित अर्ध्या भागात वेदना;
. रूट सी 4 - खांद्याच्या कंबरे, कॉलरबोनच्या क्षेत्रामध्ये वेदना. डोके आणि मान यांच्या ट्रॅपेझियस, स्प्लेनियस आणि लाँगिसिमस स्नायूंचा शोष; संभाव्य हृदयरोग;
. रूट सी 5 - मान, खांद्याचा कंबरे, खांद्याच्या पार्श्वभागात वेदना, डेल्टॉइड स्नायूची कमकुवतपणा आणि शोष;
. रूट सी 6 - मान, स्कॅपुला, खांद्याच्या कंबरेमध्ये वेदना, हाताच्या रेडियल काठाने अंगठ्यापर्यंत पसरणे, बायसेप्स ब्रॅची स्नायूची कमकुवतपणा आणि हायपोट्रॉफी, या स्नायूच्या कंडरामधून प्रतिक्षेप कमी होणे;
. C7 रूट - मान आणि स्कॅपुलामध्ये वेदना, पसरत आहे बाह्य पृष्ठभागहाताची बोटे II आणि III, ट्रायसेप्स ब्रॅची स्नायूची कमकुवतपणा आणि शोष, त्याच्या कंडरामधून प्रतिक्षेप कमी होणे;
. रूट सी 8 - मानेपासून वेदना हाताच्या पाचव्या बोटापर्यंत आतील बाजूने पसरते, कार्पोराडियल रिफ्लेक्स कमी होते.
सर्व्हायकल रिफ्लेक्स सिंड्रोम
डोकेच्या मागील बाजूस आणि खांद्याच्या कंबरेला विकिरण असलेल्या मानेच्या भागात लंबागो किंवा तीव्र वेदना द्वारे वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होते. पॅल्पेशनवर, प्रभावित बाजूच्या बाजूच्या सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये वेदना आढळते. संवेदनशीलता विकार, एक नियम म्हणून, होत नाहीत.
मान, खांदा कंबरे आणि स्कॅपुलामध्ये वेदनांचे कारण अनेक घटकांचे संयोजन असू शकते, उदाहरणार्थ, सांधे आणि टेंडन्सच्या ऊतींच्या मायक्रोट्रॉमासह मणक्याच्या ऑस्टिओचोंड्रोसिसमुळे रिफ्लेक्स पेन सिंड्रोम. अशाप्रकारे, ग्लेनोह्युमरल पेरीआर्थ्रोसिससह, सी 5-सी 6 डिस्कचे नुकसान बहुतेकदा खांद्याच्या सांध्याला झालेल्या दुखापतीसह किंवा ट्रिगरची भूमिका बजावणार्या इतर रोगांच्या संयोजनात दिसून येते. वैद्यकीयदृष्ट्या, ग्लेनोह्युमरल पेरीआर्थरायटिससह, खांद्याच्या सांध्यातील पेरीआर्टिक्युलर टिश्यूमध्ये वेदना आणि त्यातील हालचालींची मर्यादा लक्षात घेतली जाते. खांद्याचे स्नायू आणि पेरीआर्टिक्युलर टिशू पॅल्पेशनवर वेदनादायक असतात, संवेदी विकार नसतात, टेंडन रिफ्लेक्सेसजतन
osteochondrosis सह वक्षस्थळाच्या मणक्यामध्ये वर्टेब्रोजेनिक न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंत दुर्मिळ आहे, कारण छातीच्या हाडांची चौकट विस्थापन आणि संक्षेप मर्यादित करते. वक्षस्थळाच्या प्रदेशात वेदना अनेकदा दाहक (विशिष्ट समावेशासह) आणि दाहक-डीजनरेटिव्ह रोग (अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस, स्पॉन्डिलायटिस इ.) सह उद्भवते.
लंबर कॉम्प्रेशन
सिंड्रोम
अप्पर लंबर कॉम्प्रेशन सिंड्रोम तुलनेने दुर्मिळ आहेत.
L2 रूट (L1-L2 डिस्क) चे कॉम्प्रेशन वेदना आणि मांडीच्या आतील आणि पुढच्या पृष्ठभागावर संवेदनशीलता कमी होणे आणि गुडघ्याच्या प्रतिक्षिप्त क्रिया कमी झाल्यामुळे प्रकट होते.
L4 रूट (L2-L4 डिस्क) चे कॉम्प्रेशन मांडीच्या आधीच्या आतील पृष्ठभागावर वेदना, शक्ती कमी होणे, क्वॅड्रिसेप्स फेमोरिस स्नायूचा शोष आणि गुडघा प्रतिक्षेप नष्ट होणे याद्वारे प्रकट होते.
L5 रूट (L4-L5 डिस्क) चे कॉम्प्रेशन हे एक अतिशय सामान्य स्थान आहे. हे मांडीच्या बाहेरील पृष्ठभागावर, पायाच्या आधीच्या पृष्ठभागावर, पायाच्या आतील पृष्ठभागावर आणि पायाच्या मोठ्या पायाच्या पृष्ठभागासह विकिरणाने खालच्या पाठीत वेदना म्हणून प्रकट होते. हायपोटोनिया आणि टिबिअलिस स्नायूचा अपव्यय आणि अंगठ्याच्या पृष्ठीय फ्लेक्सर्सची शक्ती कमी होणे लक्षात येते.
S1 रूट (L5-S1 डिस्क) चे कॉम्प्रेशन हे सर्वात सामान्य स्थान आहे. हे नितंबात वेदना म्हणून प्रकट होते, मांडी, खालचा पाय आणि पायाच्या बाहेरील काठावर पसरते. ट्रायसेप्स सुरेच्या स्नायूंची ताकद कमी होते, वेदना विकिरणांच्या क्षेत्रातील संवेदनशीलता कमजोर होते आणि अकिलीस रिफ्लेक्स फिकट होते.
लंबर रिफ्लेक्स सिंड्रोम
लुम्बेगो - पाठीच्या खालच्या भागात तीव्र वेदना. सामान्यतः शारीरिक हालचालींनंतर विकसित होते. कमरेसंबंधी प्रदेशात तीक्ष्ण वेदना सह स्वतः प्रकट. कमरेसंबंधीचा स्नायूंचा अँटलजिक पवित्रा आणि तणाव वस्तुनिष्ठपणे निर्धारित केला जातो. लुम्बोसेक्रल प्रदेशाच्या मुळांच्या कार्याच्या नुकसानाची लक्षणे, नियमानुसार, आढळली नाहीत.
लुम्बोडिनिया म्हणजे पाठीच्या खालच्या भागात तीव्र वेदना (निस्तेज, दुखणे). स्पर्श केल्यावर, स्पिनस प्रक्रिया आणि आंतरस्पिनस लिगामेंट्स आणि फॅसेट जोड्यांची कोमलता निर्धारित केली जाते (पासून 2-2.5 सेमी अंतरावर मध्यरेखा) व्ही कमरेसंबंधीचा प्रदेश, ज्यामध्ये हालचाली मर्यादित आहेत. कोणतेही संवेदी विकार नाहीत.
पिरिफॉर्मिस सिंड्रोम. पायरीफॉर्मिस स्नायू वरच्या सॅक्रमच्या आधीच्या काठापासून सुरू होतो आणि फॅमरच्या मोठ्या ट्रोकॅन्टरच्या आतील पृष्ठभागाला जोडतो. त्याचे मुख्य कार्य हिप अपहरण आहे. पायरीफॉर्मिस स्नायू आणि सॅक्रोस्पिनस अस्थिबंधन यांच्या दरम्यान जाते सायटिक मज्जातंतू. म्हणून, जेव्हा पिरिफॉर्मिस स्नायू तणावग्रस्त असतो, तेव्हा मज्जातंतूचे संकुचित होणे शक्य आहे, जे काही प्रकरणांमध्ये लंबर ऑस्टिओचोंड्रोसिससह होते. क्लिनिकल चित्रपिरिफॉर्मिस सिंड्रोम हे सबग्लूटियल प्रदेशात तीव्र वेदना द्वारे दर्शविले जाते. मागील पृष्ठभागखालचा अंग हिप अॅडक्शनमुळे वेदना होतात आणि ऍचिलीस रिफ्लेक्स कमी होते. वेदना सिंड्रोम प्रादेशिक व्हॅसोमोटर व्यत्ययांसह असतो, ज्याची तीव्रता शरीराच्या स्थितीवर अवलंबून असते - झोपताना वेदना कमी होते आणि चालताना तीव्र होते.
कॉम्प्रेशन आणि रिफ्लेक्स वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोमचे विभेदक निदान
वर्टेब्रोजेनिक कॉम्प्रेशन सिंड्रोम द्वारे दर्शविले जातात खालील वैशिष्ट्ये :
. वेदना मणक्यामध्ये स्थानिकीकृत आहे, अंगापर्यंत पसरते, अगदी बोटांपर्यंत किंवा बोटांपर्यंत;
. मणक्याच्या हालचाली, खोकला, शिंका येणे, ताण येणे यासह वेदना वाढते;
. संकुचित मुळांच्या कार्याच्या नुकसानाची लक्षणे निश्चित केली जातात: दृष्टीदोष संवेदनशीलता, स्नायूंचा अपव्यय, टेंडन रिफ्लेक्सेस कमी होणे.
रिफ्लेक्स वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोमसह, खालील निरीक्षण केले जाते:
. वेदना स्थानिक, कंटाळवाणा, खोल, विकिरण नसलेली असते;
. उबळ झालेल्या स्नायूवरील भार, त्याच्या खोल पॅल्पेशन किंवा स्ट्रेचिंगसह वेदना तीव्र होते;
. नुकसानाची कोणतीही लक्षणे नाहीत.
वेदना सिंड्रोम उपचार
सर्वसाधारणपणे, वेदना सिंड्रोमचा उपचार 2 मुख्य तत्त्वांवर आधारित आहे:
1. थेरपीचा उद्देश वेदना कमी करणे, सामान्य क्रियाकलाप वाढवणे, झोप आणि रुग्णाची मनःस्थिती सुधारणे हे असावे.
2. वेदना सिंड्रोम पूर्णपणे काढून टाकणे अशक्य असल्यास, वेदनांची तीव्रता, त्याचा कालावधी आणि तीव्रतेची वारंवारता कमी करणे आवश्यक आहे - वेदना रुग्णाच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांमध्ये लक्षणीय घट करू नये.
तीव्र पाठ आणि मान वेदना उपचार
तीव्र वेदना झाल्यास, रुग्णाला 1-3 दिवस अंथरुणावर राहण्याचा सल्ला दिला पाहिजे. तुम्ही लगेच सुरुवात करावी औषधोपचारनॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्स (NSAIDs), वेदनाशामक, स्नायू शिथिल करणाऱ्यांच्या वापराच्या स्वरूपात. NSAID गटातील औषधांची यादी बरीच विस्तृत आहे: डायक्लोफेनाक, लॉर्नोक्सिकॅम, केटोप्रोफेन, मेलॉक्सिकॅम, इ. प्रशासनाचे स्वरूप (गोळ्या, सपोसिटरीज, इंजेक्शन) वेदना सिंड्रोमच्या तीव्रतेवर आधारित निवडले जाते. सर्व NSAIDs मध्ये दाहक-विरोधी, वेदनशामक आणि अँटीपायरेटिक प्रभाव असतात, ते जळजळ आणि प्लेटलेट एकत्रीकरणाच्या ठिकाणी न्युट्रोफिल्सचे स्थलांतर रोखण्यास सक्षम असतात आणि सीरम प्रथिनांना सक्रियपणे बांधतात. NSAIDs त्यांच्या उपचारात्मक प्रभावाची तीव्रता, सहनशीलता आणि साइड इफेक्ट्सच्या उपस्थितीत भिन्न असतात. अशाप्रकारे, NSAIDs ची उच्च गॅस्ट्रोटॉक्सिसिटी व्यापकपणे ज्ञात आहे, जी सायक्लोऑक्सीजेनेस (COX) च्या दोन्ही आयसोफॉर्म्सच्या अंधाधुंद प्रतिबंधाशी संबंधित आहे. असंख्य नैदानिक ​​​​अभ्यासातील डेटा दर्शवितो की गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (जीआयटी) मधील गैर-निवडक NSAIDs ची बहुसंख्यता घेत असताना प्रतिकूल घटनांची घटना 30% पर्यंत पोहोचते.
या संदर्भात, गंभीर वेदना सिंड्रोमच्या उपचारांसाठी, प्रतिकूल घटनांच्या कमीतकमी जोखमीसह शक्तिशाली आणि जलद विरोधी दाहक आणि वेदनशामक प्रभाव असलेली औषधे आवश्यक आहेत. अशा औषधांमध्ये निःसंशयपणे अमेलोटेक्स (आंतरराष्ट्रीय नाव - मेलॉक्सिकॅम) या औषधाचा समावेश होतो. फार्मास्युटिकल कंपनीसोटेक्स. अमेलोटेक्स हे ऑक्सिकॅम्सच्या वर्गाशी संबंधित आहे, जे एनोलिक ऍसिडचे व्युत्पन्न आहे. औषध निवडकपणे cyclooxygenase-2 (COX-2) च्या एंझाइमॅटिक क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करते. Amelotex चा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली किंवा मूत्रपिंडांवर हानिकारक प्रभाव पडत नाही.
अमेलोटेक्सच्या फार्माकोकिनेटिक्सचे वैशिष्ट्य म्हणजे त्याचे प्लाझ्मा प्रथिनांचे बंधन आहे, जे 99% आहे. औषध हिस्टोहेमॅटिक अडथळ्यांमधून जाते आणि सायनोव्हियल द्रवपदार्थात प्रवेश करते. सायनोव्हियल द्रवपदार्थातील एकाग्रता प्लाझ्मामध्ये Cmax च्या 50% पर्यंत पोहोचते. हे विष्ठा आणि लघवीमध्ये समान प्रमाणात उत्सर्जित होते, प्रामुख्याने चयापचयांच्या स्वरूपात. आतड्यांद्वारे अपरिवर्तित उत्सर्जित होते<5% от величины суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. Т1/2 мелоксикама составляет 15-20 ч. Плазменный клиренс - в среднем 8 мл/мин.
2008 मध्ये, एक अभ्यास आयोजित करण्यात आला होता ज्यामध्ये मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये अमेलोटेक्सचा वापर केला गेला होता. अभ्यासाचा उद्देश उपचारात्मक सराव मध्ये रुग्णांमध्ये Amelotex च्या प्रभावीपणा आणि सहनशीलतेचे मूल्यांकन करणे हा होता. नावाच्या सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीमध्ये हा अभ्यास करण्यात आला. शिक्षणतज्ज्ञ आय.पी. पावलोव्हा. या अभ्यासात 23 ते 81 वर्षे वयोगटातील 25 रूग्णांचा समावेश होता ज्यात ऑस्टिओकॉन्ड्रोसिस, गोनार्थ्रोसिस आणि पॉलीओस्टियोआर्थ्रोसिसचे निदान झाले होते. रुग्णांना अमेलोटेक्स, 1 ampoule (1.5 ml) इंट्रामस्क्युलरली 1 वेळा 6 दिवसांसाठी औषध लिहून दिले. रुग्ण आणि डॉक्टर दोघांनीही औषधाची उच्च प्रभावीता लक्षात घेतली. Amelotex वापरल्यानंतर, 80% रुग्णांनी सुधारणा दर्शविली, 20% ने लक्षणीय सुधारणा दर्शविली. निवडक NSAID Amelotex अतिशय चांगले सहन केले गेले, 61% रुग्णांनी सांगितल्याप्रमाणे, 36% ने सहनशीलता चांगली, 3% समाधानकारक असे मूल्यांकन केले. एका क्लिनिकल अभ्यासात असे दिसून आले आहे की अमेलोटेक्सचा वापर वेदनांची तीव्रता कमी करतो आणि सांधे आणि मणक्यातील हालचालींची श्रेणी वाढवतो.
अमेलोटेक्स हे संधिवातासंबंधी प्रॅक्टिसमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते, विशेषतः गाउट असलेल्या रुग्णांमध्ये. रशियन खुल्या यादृच्छिक अभ्यासांपैकी एक अमेलोटेक्सच्या प्रभावी आणि सुरक्षित वापराचे परिणाम सादर करतो, जे गाउट असलेल्या रूग्णांमध्ये अॅलोप्युरिनॉल थेरपी सुरू करताना संधिवात होण्यापासून रोखण्यासाठी विहित केलेले आहे. या अभ्यासात मे २०१० ते एप्रिल २०११ या कालावधीत रशियन अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसच्या वैज्ञानिक संशोधन संस्थेमध्ये गाउट असलेल्या २० पुरुषांचा समावेश होता. सरासरी वयरुग्णांची संख्या 55.9±12.5 वर्षे (37-72 वर्षे), रोगाचा कालावधी 10.4±6.9 वर्षे होता. अभ्यासाच्या परिणामांवरून असे दिसून आले आहे की अॅलोप्युरिनॉल लिहून दिल्यावर अमेलोटेक्ससह मासिक थेरपीचा कोर्स संधिवात वाढण्याचा धोका कमी करू शकतो.
आणखी एका खुल्या यादृच्छिक अभ्यासाने गोनार्थ्रोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये अमेलोटेक्स थेरपीच्या 4-आठवड्यांच्या कोर्सच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन केले. या अभ्यासात 48 रूग्णांचा (22 पुरुष आणि 26 महिला) फक्त तीव्र वेदना सिंड्रोम (>3 महिने) समाविष्ट आहे. रुग्णांचे सरासरी वय 58.5±10.4 वर्षे होते, रोगाचा सरासरी कालावधी 10.3±7.8 वर्षे होता. Amelotex 15 mg (1.5 ml intramuscularly) 1 वेळा/दिवस 5 दिवस, नंतर तोंडी 7.5 mg 1 वेळा/दिवसाच्या डोसवर लिहून दिले. ऑस्टियोआर्थरायटिस (OA) असलेल्या रूग्णांमध्ये कमी डोसमध्ये अमेलोटेक्सच्या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्सचा वापर केल्याने वेदनांच्या तीव्रतेत लक्षणीय, सतत घट होते, चांगल्या सहनशीलतेसह कार्यात्मक क्रियाकलाप सुधारतात. औषध
दिवसातून एकदा 7.5-15 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये औषध गहनपणे इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित केले पाहिजे. कमाल डोस 15 मिग्रॅ/दिवस आहे. औषधाचे टॅब्लेट फॉर्म जेवणासोबत घेतले पाहिजेत. सकारात्मक उपचारात्मक परिणाम प्राप्त झाल्यास, डोस 7.5 मिग्रॅ/दिवस कमी केला जाऊ शकतो. जास्तीत जास्त दैनिक डोस 15 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावा आणि रूग्णांमध्ये प्रारंभिक दैनिक डोस वाढलेला धोकासाइड इफेक्ट्सचा विकास - 7.5 मिग्रॅ/दिवस.
विविध वैशिष्ट्यांचे डॉक्टर त्यांच्या प्रॅक्टिसमध्ये बर्याच काळापासून न्यूरोट्रॉपिक बी जीवनसत्त्वे वापरत आहेत, ज्याचा उच्च डोसमध्ये वेदनशामक प्रभाव असतो, ज्यामुळे NSAIDs ची गरज कमी होते, कारण त्यांचा प्रभाव वाढला आहे.
औषधकॉम्प्लिगॅमबी हे ग्रुप बीच्या न्यूरोविटामिनचे एक कॉम्प्लेक्स आहे, जे विविध उत्पत्तीच्या मज्जासंस्थेच्या रोगांवर उपचार करण्यासाठी आहे: न्यूरोपॅथी आणि पॉलीन्यूरोपॅथी, विविध वेदना सिंड्रोम. CompligamV मध्ये एक सोयीस्कर रीलिझ फॉर्म आहे जो उपचारांच्या कालावधीचा विचार करतो. औषध इंजेक्शन स्वरूपात उपलब्ध आहे, प्रत्येक ampoules (2 मिली) मध्ये थायामिन हायड्रोक्लोराईड - 100 मिग्रॅ, पायरिडॉक्सिन हायड्रोक्लोराईड - 100 मिग्रॅ, सायनोकोबालामिन - 1 मिग्रॅ, लिडोकेन हायड्रोक्लोराईड - 20 मिग्रॅ.
कॉम्प्लिगॅमव्ही या औषधाची एक महत्त्वाची गुणवत्ता म्हणजे मूलभूत वेदना थेरपी - NSAIDs आणि वेदनाशामक औषधे लिहून प्राप्त केलेले वेदनाशामक प्रभाव वाढवण्याची आणि लांबणीवर टाकण्याची क्षमता, ज्याचे स्वतःच्या बहुपक्षीय वेदनशामक प्रभावाच्या उपस्थितीने स्पष्ट केले आहे.
T.A. द्वारे केलेल्या अभ्यासाच्या निकालांद्वारे याची पुष्टी केली जाते. व्यागोस्काया, ज्यामध्ये कॉम्प्लिगॅमव्ही आणि अमेलोटेक्सच्या एकत्रित वापराची प्रभावीता जटिल उपचार OA. आम्ही 49 ते 83 वर्षे वयोगटातील 30 रूग्णांची (25 महिला आणि 5 पुरुष) तपासणी केली ज्यांचा आजार 2 ते 20 वर्षे (सरासरी 6.8 वर्षे) गुडघे, घोट्याला आणि पायाला जास्त नुकसान झाले आहे. खांद्याचे सांधे, रोगाचा II-IV रेडियोग्राफिक स्टेज (ए. लार्सनच्या मते). 48.3% रूग्णांमध्ये, गुडघा आणि घोट्याच्या सांध्याच्या प्रतिक्रियाशील सायनोव्हायटीसमुळे ओए गुंतागुंत होते. OA साठी उपचारांचा किमान कोर्स 15 दिवसांचा होता: पहिल्या 5 दिवसात, Amelotex (15 mg intramuscularly) आणि CompligamB एकाच वेळी लिहून दिले होते आणि 6 व्या ते 15 व्या दिवसापर्यंत CompligamB सह उपचार चालू ठेवले होते. ऑस्वेस्ट्री प्रश्नावलीनुसार (विश्रांतीच्या वेळी वेदना, हालचालींसह वेदना, सक्रिय आणि निष्क्रिय हालचालींच्या श्रेणीची मर्यादा) नुसार, क्लिनिकल निर्देशकांमधील बदलांद्वारे उपचारांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन केले गेले, 0 ते 5 पर्यंत. प्रत्येक विभागातील स्कोअर 6 किंवा त्याहून अधिक गुणांनी कमी झाल्यावर वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण परिणाम दिसून आला. याव्यतिरिक्त, जी. सिंग इंडेक्सनुसार आरोग्य स्थिती स्केल, वेदना तीव्रता स्केल आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल गुंतागुंत विकसित होण्याच्या जोखमीवरील डेटाचे मूल्यांकन केले गेले. अमेलोटेक्स आणि कॉम्प्लिगॅम बी सह जटिल थेरपी दरम्यान, क्लिनिकल निर्देशकांमध्ये लक्षणीय सुधारणा नोंदवली गेली (कमी संधिवात, वाढलेली व्यायाम सहनशीलता, वेदना तीव्रता कमी).
दुसर्‍या अभ्यासात डोर्सोपॅथी असलेल्या रूग्णांमध्ये अमेलोटेक्स आणि कॉम्प्लिगॅमबी सह संयोजन थेरपीची प्रभावीता तपासली गेली. डोर्सोपॅथीच्या तीव्र कालावधीच्या उपचारांचा मानक दृष्टीकोन म्हणजे रुग्णाला शक्य तितक्या लवकर वेदना कमी करणे. या उद्देशासाठी, अमेलोटेक्स नं. 5 1.5 मिली इंट्रामस्क्युलरली आणि कॉम्प्लिगॅमव्ही नं. 10 2 मिली इंट्रामस्क्युलरली सह एकत्रित उपचार पद्धती वापरण्यात आली. अभ्यासात 31 ते 57 वर्षे वयोगटातील 60 रूग्णांचा समावेश होता, ज्यांनी डॉक्टरांकडे जाताना, 7 ते 10 दिवसांपर्यंत तीव्र पाठदुखीची तक्रार केली. 24 रुग्णांना मणक्याच्या डिजेनेरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक रोगाचा इतिहास होता. रुग्णांना 2 गटांमध्ये विभागले गेले - 43 लोक मधुमेह(SD) प्रकार 2 (भरपाई) आणि 17 लोक - सह पाचक व्रण, माफी मध्ये पक्वाशया विषयी व्रण. सर्व रुग्णांमध्ये, वेदना सिंड्रोम खालीलप्रमाणे व्यक्त केले जाते:
- रिफ्लेक्स-मस्क्युलर सिंड्रोम (12 लोक);
- मायोफेसियल सिंड्रोम (15);
- वर्टेब्रोजेनिक रेडिक्युलोपॅथी (29);
- फायब्रोमायल्जिया (4).
अभ्यासामध्ये ऑस्वेस्ट्री प्रश्नावली, क्लिनिकल जनरल इंप्रेशन स्केल, जे उपचारादरम्यान डॉक्टरांनी भरले होते आणि 10-पॉइंट वेदना तीव्रता स्केल (रुग्णांनी अभ्यासाच्या वेळी अनुभवलेल्या वेदनांची तीव्रता लक्षात घेतली) वापरली. टाइप 2 मधुमेह असलेल्या 11 रुग्णांमध्ये आणि पेप्टिक अल्सर रोग असलेल्या 9 रुग्णांमध्ये, कमाल स्कोअर 50 होता. रुग्णांच्या दोन गटांपैकी ज्यांनी अमेलोटेक्स नं. 5 15 मिलीग्राम/1.5 मिली इंट्रामस्क्युलरली आणि कॉम्प्लिगॅमव्ही क्रमांक 10 2 मिली इंट्रामस्क्युलरली उपचार घेतले, नाही दुष्परिणाम. सर्व रुग्णांनी तीव्र पाठदुखीपासून 100% आराम देऊन उपचाराचा पूर्ण कोर्स पूर्ण केला.
स्नायू शिथिल करणारे, थेट वेदनाशामक प्रभाव न घेता, डोर्सोपॅथीच्या उपचारांमध्ये व्यापक वापर आढळले आहेत. या गटाचे मुख्य प्रतिनिधी टॉल्पेरिसोन, बॅक्लोफेन, टिझानिडाइन आहेत. जेव्हा वेदनांचा स्नायू-टॉनिक घटक प्रबळ असतो तेव्हा ते सर्वात प्रभावी असतात.
कॉम्प्रेशन सिंड्रोमची उपस्थिती अँटी-इस्केमिक औषधांच्या प्रिस्क्रिप्शनसाठी एक संकेत आहे: अँटीऑक्सिडंट्स, अँटीहायपोक्संट्स, व्हॅसोएक्टिव्ह औषधे. पाठ आणि मानेच्या वेदनांसाठी, फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रियेची विस्तृत श्रेणी आणि स्थानिक उपचार देखील वापरले जातात.

साहित्य
1. लेविन ओ.एस. स्पाइनल ऑस्टिओचोंड्रोसिसच्या न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तींचे निदान आणि उपचार // कॉन्सिलियम मेडिकम. 2004. क्रमांक 6. पी. 547-554.
2. पॉडचुफारोवा ई.व्ही., याख्नो एन.एन. पाठदुखी. एम.: GEOTAR-मीडिया. 2010. 368 पी.
3. लेविन ओ.एस. मान आणि वरच्या भागात वेदनांचे निदान आणि उपचार // रशियन मेडिकल जर्नल. 2006. क्रमांक 9. पी. 713-718.
4. Popelyansky Ya.Yu., Shtulman D.R. मान, पाठ आणि हातपाय दुखणे. मज्जासंस्थेचे रोग / एड. एन.एन. याखनो, डी.आर. श्टुलमन. एम.: मेडिसिन, 2001. पी. 293-316.
5. वेसेलोव्स्की व्ही.पी. व्यावहारिक वर्टेब्रोन्युरोलॉजी आणि मॅन्युअल थेरपी. रीगा, 1991. पृ. 30-145.
6. Popelyansky Ya.Yu. ऑर्थोपेडिक न्यूरोलॉजी. टी. 1, 2. कझान, 1997.
7. लेविन ओ.एस. आधुनिक दृष्टिकोनपाठदुखीचे निदान आणि उपचार करण्यासाठी. एम., 2006.
8. बादल्यान O.L., Burd S.G., Savenkov A.A., Taisheva K.Kh., Tertyshnik O.Yu. मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या रोगांसाठी अमेलोटेक्स वापरण्याची शक्यता // रशियन मेडिकल जर्नल. 2010. क्रमांक 9. पी. 536-538.
9. एलिसिव एम.एस., व्लादिमिरोव एस.ए. संधिवात टाळण्यासाठी क्रोनिक गाउट असलेल्या रूग्णांमध्ये मेलॉक्सिकॅम (अमेलोटेक्स®) चा वापर // आधुनिक संधिवातशास्त्र. 2011. क्रमांक 4. पी. 49-52.
10. एलिसिव एम.एस., व्लादिमिरोव एस.ए. गोनार्थ्रोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये मेलॉक्सिकॅम (अमेलोटेक्स®) चा वापर // आधुनिक संधिवातशास्त्र. 2011. क्रमांक 2. पी. 29-32.
11. फ्रँका डी.एस., सौझा ए.एल., अल्मेडा के.आर. इत्यादी. व्हिटॅमिनमध्ये ऍसिटिक ऍसिड आणि उंदरांमध्ये nociception च्या फॉर्मल्डिहाइड मॉडेल्समध्ये अँटीनोसायसेप्टिव्ह प्रभाव निर्माण होतो // Eur J Pharmacol. 2001. खंड. 421. आर. 157-164.
12. व्यागोस्काया टी.ए. संयोजन थेरपीऑस्टियोआर्थरायटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये अमेलोटेक्स आणि कॉम्प्लिगॅम बी // आधुनिक संधिवातशास्त्र. 2010. क्रमांक 4. पी. 40-42.
13. नोसोवा ई.ए. सह रुग्णांमध्ये डोर्सोपॅथीसाठी उपचार पर्याय सहवर्ती रोग// कॉन्सिलियम औषध. 2011. क्रमांक 9 (13). pp. 3-8.
14. कोटोवा ओ.व्ही. नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सचे प्रिस्क्रिप्शन: परिणामकारकता/सुरक्षा गुणोत्तर // कॉन्सिलियम मेडिकम. 2012. क्रमांक 1. pp. 79-82.