dom Audytorium 7 Powikłania podczas ekstrakcji zęba. Różne urazy po ekstrakcji. Jak długo goi się dziąsło po usunięciu zęba mądrości?

Powikłania podczas ekstrakcji zęba. Różne urazy po ekstrakcji. Jak długo goi się dziąsło po usunięciu zęba mądrości?

Nie należy tego lekceważyć, gdyż po takim zabiegu, jak po każdej innej interwencji, pojawiają się powikłania.

Mogą być spowodowane zachowaniem pacjentów lub mogą powstać z przyczyn od nich niezależnych. Rozważmy główne przyczyny powikłań podczas i po ekstrakcji zęba, a także charakterystyczne cechy i metody leczenia.

Ekstrakcja zęba to poważna sprawa

Żadnej ekstrakcji zęba nie można uznać za nieszkodliwą zabieg stomatologiczny. Ponadto, nowoczesna medycyna Uważa, że wraz z wprowadzeniem technologii oszczędzających zęby jest to środek ostateczny. W końcu utrata choćby jednego zęba jest dla człowieka dużym problemem.

Ekstrakcja zęba przeprowadzana jest wyłącznie przez wskazania lekarskie gdy nie można zapobiec rozwojowi choroby w inny sposób. Zabiegu tego nie wykonuje się w czasie ciąży.

Osobnym problemem jest usunięcie trzeciego zęba trzonowego: ze względu na specyfikę jego położenia, taka procedura jest jak najbardziej popularny przypadek rozwój powikłań.

Lekką ekstrakcję zębów przeprowadza się za pomocą kleszczy dentystycznych. Lekarz wykonuje specjalne ruchy, które pomagają usunąć ząb z zębodołu.

Ekstrakcja złożona to sytuacja, w której zęba nie da się usunąć wyłącznie za pomocą kleszczy. Lekarz najpierw tworzy dostęp do korzenia zęba poprzez przecięcie okostnej. Jeśli ząb jest umiejscowiony ukośnie lub poziomo, wówczas usuwanie odbywa się w częściach za pomocą specjalnych narzędzi.

Sposób ekstrakcji zęba zależy od każdego przypadku. Tylko specjalista może określić taktykę takiej operacji. Jest to bardzo poważny zabieg, który w niektórych przypadkach może powodować powikłania.

Co powoduje nieprzyjemne konsekwencje?

Nieprzyjemne konsekwencje i rozdzierający ból po ekstrakcji zęba mają wiele przyczyn. Chociaż obecny poziom rozwoju stomatologia zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań do minimum.

Zatem najczęstszą przyczyną krwawień są patologie krzepnięcia krwi. Nawet przyjęcie kwas acetylosalicylowy stwarza poważne ryzyko krwawienia.

To samo można powiedzieć o cierpiących pacjentach nadciśnienie tętnicze. Gdy ciśnienie u takich pacjentów ustabilizuje się, ryzyko krwawienia pozostaje.

Krwawiące rany mogą również wystąpić z następujących powodów:

cechy procesu patologicznego;
cechy lokalizacji zębów;
nieostrożne usuwanie;
niezastosowanie się do zaleceń lekarza.

Zapalenie po ekstrakcji zęba - zapalenie pęcherzyków płucnych lub zapalenie kości i szpiku wywołuje następujące czynniki:

istnienie wielu ognisk zapalnych z częstymi nawrotami;
traumatyczne usunięcie (stwarza to warunki do penetracji patogenna mikroflora w tkaninie);
brak zakrzep w tkance powstałej po usunięciu;
zmiany patologiczne w organizmie spowodowane stresem, a także ostrymi chorobami;
Dostępność choroby endokrynologiczne w fazie zaostrzenia lub dekompensacji;
wyczerpanie.

Perforacja zatoka szczękowa występuje z następujących powodów:

cechy anatomiczne budowy zęba i położenie jego korzeni;
obecność przewlekłych ognisk zapalnych;
nieostrożne działania lekarza;
jeżeli w trakcie zabiegu u pacjenta wystąpiło zapalenie zatoki szczękowej.

Są to najczęstsze przyczyny powikłań po ekstrakcji zęba.

Jak istnieje ryzyko?

Po ekstrakcji zęba u pacjenta mogą wystąpić następujące powikłania:

krwawienie;
wzrost temperatury;
parestezje;
zmiana położenia sąsiednich zębów;
uraz lub niepełna ekstrakcja zęba;

Zapalenie pęcherzyków płucnych to bolesne zapalenie zębodołu

Zapalenie pęcherzyków płucnych to zapalenie zębodołu po ekstrakcji zęba. W niektórych przypadkach dziura może wyglądać zupełnie normalnie, a diagnozę „zapalenia pęcherzyków płucnych” lekarz stawia dopiero po dokładnym badaniu. Jednak w większości przypadków dziura puchnie i wydobywa się z niej nieprzyjemny zapach.

Po oględzinach otwór jest pusty, występuje żółtawa powłoka, a także resztki jedzenia. W niektórych przypadkach znajduje się w nim zawartość ropna. Sąsiednie dziąsło jest spuchnięte, jasny czerwony, bolesne w dotyku. W ciężkie przypadki odsłonięta tkanka kostna zostaje odkryta.

W przypadku naruszenia obserwuje się ból o różnym charakterze– ostry lub łagodny. Często towarzyszy im ból głowy.

Kiedy skrzep krwi ropieje, jest to zauważalne. W tym przypadku często obserwuje się objawy ogólnego zatrucia organizmu - osłabienie, złe przeczucie, podniesiona temperatura ciało, zmęczenie.

Na ostry przebieg Podczas tego procesu do objawów tych dochodzi obrzęk policzka lub dziąseł. Zazwyczaj pacjent odczuwa silny ból.

Zapalenie pęcherzyków płucnych leczy wyłącznie dentysta. Samoleczenie jest bezużyteczne pod względem skuteczności.

Lekarz usuwa skrzep krwi w znieczuleniu. Dziura jest umyta roztwory antyseptyczne. W domu może być konieczne samodzielne umycie dziury.

Krew z zęba - kap, kap, kap...

Często pojawia się, gdy podczas ekstrakcji zęba uszkodzone zostanie duże naczynie. Pojawia się również po kilku godzinach po zabiegu lub nawet w nocy.

Nie należy jednak oczekiwać, że krwawienie samoistnie ustanie. W domu możesz zrobić ciasny gazik i przyłożyć go do otworu.

Zimno należy nałożyć na policzek w rzucie oczodołu. Jeśli nie możesz udać się do lekarza, to pomoże gąbka hemostatyczna, który można kupić w aptece. Dolegliwość można złagodzić zażywając Dicinone.

Jeśli te środki nie przyniosą skutku, należy natychmiast skontaktować się z kliniką dentystyczną lub wezwać karetkę pogotowia.

Aby to zrobić, potrzebujesz:

nie wykonuj zabiegów z gorącą wodą;
nie wykonuj gwałtownych ruchów twarzy;
nie palić i nie pić alkoholu;
nie angażuj się w pracę fizyczną.

Wzrost temperatury

Po ekstrakcji zęba następuje naturalne zagojenie dziury i jest to możliwe niewielki wzrost temperatura ciała. Jednak w niektórych przypadkach istnieje ryzyko obrzęku, zaczerwienienia i bólu.

Wskazują, że mikroorganizmy dostały się do dziury i rozwija się proces zapalny.

W takim przypadku nie można zwlekać z skontaktowaniem się z lekarzem i nie należy samoleczenia. W warunkach klinicznych pacjent jest zapewniony wykwalifikowaną pomoc mający na celu łagodzenie stanów zapalnych.

Tworzenie się krwiaka

Krwiak zwykle tworzy się w tkance dziąseł. Rozwija się w wyniku łamliwości naczyń włosowatych lub nadciśnienia.

Na pojawienie się krwiaka wskazuje powiększenie dziąseł, zaczerwienienie i podwyższona temperatura.

Krwiak leczy dentysta.

Parestezje - zmniejszona wrażliwość

Kiedy nerwy są uszkodzone, wrażliwość maleje. Osoba traci dotyk, ból, temperaturę i wrażliwość smakową. Często odczucia są podobne do tych obserwowanych po podaniu środka znieczulającego.

Najczęściej parestezje ustępują w ciągu kilku dni. Jednakże pełne wyzdrowienie Nadwrażliwość może utrzymywać się przez kilka miesięcy. Mówi się, że trwałe parestezje występują, jeśli trwają dłużej niż sześć miesięcy.

W przypadku długotrwałych parestezji pacjentowi przepisuje się połączenie Produkty medyczne. Wskazane są zastrzyki z Dibazolu, Galantaminy lub ekstraktu z aloesu.

Tworzenie się strumienia

Po ekstrakcji zęba w szczęce pojawia się infekcja. Jest to ropne ognisko utworzone w tkance dziąseł.

Wśród objawów tego powikłania należy wymienić silny ból promieniujący do oczu lub skroni, obrzęk policzków, zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej oraz podwyższoną temperaturę ciała.

Polega na otwarciu i umyciu jamy środkami antyseptycznymi. Lekarz przepisuje także antybiotyki.

Urazy i przemieszczenia zębów

Po ekstrakcji zęba możliwe są następujące urazy:

Uszkodzenie sąsiednich zębów. Mogą być fragmentaryczne, złamane lub osłabione.
Niekompletne usunięcie występuje, gdy ząb jest usuwany w częściach.
Złamanie szczęki występuje u pacjentów z osłabionymi kościami szczęki. Najczęściej dzieje się to po.
Usunięcie części wyrostka zębodołowego występuje najczęściej na skutek nieprofesjonalnych i nieostrożnych działań lekarza. Ten problem można rozwiązać za pomocą chirurgii plastycznej.

Powikłania podczas zabiegu

Podczas ekstrakcji zęba często dochodzi do licznych powikłań. Dzielą się na ogólne i lokalne:

Do ogólnych komplikacji obejmują zapaść, wstrząs, omdlenie, atak kryzys nadciśnieniowy itp. W takim przypadku pomoc pacjentowi udzielana jest natychmiast.
Najczęściej lokalne powikłanie jest złamaniem zęba lub korzenia zęba. Najczęściej dzieje się tak, gdy wysoki stopień jego zniszczenie. Pacjent odczuwa silny ból.

Leczenie złamania zależy od ciężkości każdego indywidualnego przypadku.

Nieprawidłowo dobrane kleszcze mogą skutkować złamaniem, zwichnięciem lub usunięciem sąsiedniego zęba. Często zdarza się to podczas trudnych operacji.

Zwichnięcie szczęki występuje, gdy usta są otwarte zbyt szeroko. Leczenie zwichnięcia polega na jego redukcji.

Jeśli lekarz będzie działał nieostrożnie, może dojść do uszkodzenia tkanek miękkich jamy ustnej. Leczenie takich urazów zależy od rozległości urazu.

Inne problemy

Powikłania obejmują również:

uszkodzenie elementarne stałe zęby u dzieci;
połknięcie zęba;
aspiracja zęba z późniejszym rozwojem asfiksji;
perforacja zatoki szczękowej;
nagłe krwawienie.

Zatem ekstrakcja zęba nie może być nieszkodliwa i prosta interwencja. Zawsze poważna operacja, co ma pewne przeciwwskazania.

Z reguły uważne podejście lekarza i wykorzystanie nowoczesnego sprzętu stomatologicznego minimalizuje występowanie różnego rodzaju powikłań.

Na terminowe leczenie możliwe powikłania, następuje powrót do zdrowia i funkcje szczęki zostają przywrócone.

Powikłania po ekstrakcji zęba są dość częste. Czym oni są? Co zrobić, gdy pojawią się pierwsze objawy, jak leczyć? Spróbujmy to rozgryźć.

Zapalenie pęcherzyków płucnych po ekstrakcji zęba

Na miejscu wyrwany ząb powstaje otwarta rana. Aby zapobiec przedostaniu się infekcji, musi powstać skrzep krwi. Jeśli tak się nie stanie, dziura może ulec zapaleniu.

Na co powinieneś zwrócić uwagę, jeśli podejrzewasz zapalenie pęcherzyków płucnych:

Bolesne doznania. Mogą pojawić się natychmiast po usunięciu lub po 1–2 dniach.
Obrzęk dziąseł.
Nieobecny w ranie.
Brzegi rany są objęte stanem zapalnym.
W zębodole usuniętego zęba znajdują się resztki jedzenia o nieprzyjemnym zapachu.
Pacjent ma ciepło ciała.
Reklamacje dot.
Czasami wzrastają Węzły chłonne w okolicy gardła.

Przyczyny zapalenia pęcherzyków płucnych

zapalenie pęcherzyków płucnych po ekstrakcji zęba

Dlaczego rozwija się to powikłanie? Główne powody:

Osłabienie organizmu z powodu zła praca układ odpornościowy.
Historia chorób wywołanych infekcjami wirusowymi.
Stres, wyczerpanie organizmu na skutek dużego wysiłku fizycznego.
Urazy podczas usuwania (usunięto część kości twarzowej).
Przedostanie się cząstek zębów do rany.
Rana została nieprawidłowo lub niewystarczająco zaopatrzona środkiem antyseptycznym.
Słabe krzepnięcie krwi.
Niezastosowanie się do zaleceń lekarza, przez co skrzep nie tworzy się na ranie lub jest usuwany przez pacjenta (np. podczas zbyt energicznego płukania lub wprowadzenia ciał obcych do rany).

Leczenie

Główną zasadą jest nie samoleczenie. Tylko specjalista może dostarczyć prawidłowa diagnoza i przepisać odpowiednie leczenie, które ma miejsce wyłącznie w warunkach szpitalnych.

Przede wszystkim przestać proces zapalny, przepisać leki:

Antybiotyki, które niszczą infekcję.
do dezynfekcji rany. Takim lekarstwem może być roztwór zwykłej sody.
Leki łagodzące ból.
Jeśli konieczne jest usunięcie ropy lub fragmentów zębów z rany chirurgicznie, zastosuj znieczulenie miejscowe (to jest dla każdego znane leki– nowokaina lub ).

W okresie leczenia należy zachować higienę jamy ustnej i stosować się do wszystkich zaleceń lekarza. NA wczesne stadia Można pozbyć się zapalenia pęcherzyków płucnych, zaawansowana choroba pociąga za sobą utratę wydajności, aw szczególnie ciężkich przypadkach śmierć.

Krwawienie z gniazda

Powikłanie to charakteryzuje się krwawieniem bezpośrednio z rany w miejscu usuniętego zęba. Występuje natychmiast lub po pewnym czasie (po kilku godzinach lub dniach).

Powoduje

Głównymi przyczynami krwawienia pęcherzykowego są:

Urazowe uszkodzenie dziąseł, przegrody łączącej korzenie sąsiednich zębów, naczynia krwionośne język lub podniebienie.
Choroby pacjenta, które mogą powodować krwawienie (choroby krwi, nadciśnienie, posocznica).
Uszkodzenie rany z powodu naruszenia jej integralności.
Przestaje działać znieczulenie miejscowe, co prowadzi do rozszerzenia naczyń. Rezultatem jest krwawienie ze świeżej rany.

Leczenie

Leczenie krwawienia pęcherzykowego polega na jego zatrzymaniu.

Najpierw określa się lokalizację i charakter uszkodzenia, a następnie stosuje się tę lub inną metodę zatrzymania utraty krwi:

Jeśli integralność dziąsła zostanie uszkodzona, zakłada się na nie szwy.
Jeśli występuje krwawienie z samego otworu ( naczynie uszkodzone jego ścianki), przyłóż lód, aby zwęzić naczynia, znajdź uszkodzone naczynie i ściśnij je, aby zatamować krwawienie. Następnie do rany wprowadza się tampon nasączony środkiem hemostatycznym. Po kilku godzinach tampon jest usuwany.
Leki promujące ogólne krzepnięcie krwi są stosowane wyłącznie w jako ostateczność– gdy nie ma możliwości zatamowania krwawienia powyższymi metodami.

Parestezje

Do ekstrakcji zęba stosuje się znieczulenie miejscowe. Ma działanie przeciwbólowe, ale następuje częściowa utrata wrażliwości i drętwienie twarzy. Proces ten trwa kilka godzin i wkrótce wszystko wraca do normy. Ale zdarza się, że drętwienie nie ustępuje po usunięciu. To powikłanie nazywa się parestezją.

Powoduje

Parestezje są najczęściej zjawiskiem przejściowym. Znika po kilku dniach, czasem tygodniach.

Przyczynami, które mogą powodować długotrwałe drętwienie dolnej części twarzy, mogą być:

Niewłaściwe znieczulenie.
Reakcja alergiczna na lek znieczulający.
Uszkodzenie zakończeń nerwowych.

Wszystko to jest konsekwencją błędu lub zaniedbania lekarza.

Leczenie

W większości przypadków parestezje ustępują samoistnie. Jeśli jednak nie nastąpi to po 2-3 tygodniach, należy zasięgnąć porady doświadczonego dentysty.

Leczenie może odbywać się w następujący sposób:

Przyjmowanie witamin z grupy B.
Zastrzyki z dibazolu lub ekstraktu z aloesu.
Fizjoterapia (elektroforeza, terapia ultrawysokimi częstotliwościami)

Jeśli to nie pomoże, można zaplanować operację naprawy nerwu twarzowego.

Zmiana położenia sąsiednich zębów

W szczęce w miejscu usunięcia zęba tworzy się dziura. Prowadzi to do tego, że sąsiednie zęby stopniowo się pochylają, jakby próbując zakryć ubytek.

To samo dzieje się z zębem położonym równolegle do przeciwnej szczęki. Zjawisko to negatywnie wpływa na proces żucia i prowadzi do powstania nieprawidłowego zgryzu.

Aby uniknąć takich kłopotów, należy jak najszybciej wszczepić protezę lub implant w miejsce usuniętego zęba.

Możliwe obrażenia

Zdarza się, że podczas procesu usuwania nie wszystko przebiega gładko.

Wszelkiego rodzaju traumatyczne przypadki powstają z powodu zaniedbania lekarza lub niepokoju pacjenta:

Złamanie usuwanego zęba i jego częściowe wyrywanie.
Sąsiednie zęby łamią się lub rozluźniają.
Czasami nie da się wyciągnąć części korzenia i lekarz pozostawia ją w szczęce. W takim przypadku istnieje ryzyko zapalenia.
Złamanie kości szczęki. Najczęściej występuje u pacjentów w podeszłym wieku, gdy kość szczęki jest osłabiona z powodu wieku lub wcześniejszej choroby.
W przypadku nieprawidłowego usunięcia zęba lekarz może wyrwać wraz z nim część wyrostka zębodołowego. Jednocześnie nie można obejść się bez operacji plastycznych.

Powikłania u dzieci

Jakie powikłania mogą wystąpić u dzieci? Mają także zęby mleczne, których korzenie są luźno osadzone w kości szczęki. Często rodzice usuwają je w domu (samodzielnie lub powierzając tę procedurę lekarzom-amatorom).

Ale to jest niedopuszczalne:

Po pierwsze, taka operacja często ma miejsce w niehigieniczne warunki bez użycia środki antyseptyczne. Dlatego istnieje duże ryzyko infekcji rany.
Po drugie, rzadko stosuje się przynajmniej jakiś rodzaj znieczulenia, dziecko może przeżyć bolesny szok.
Po trzecie, nieostrożność może prowadzić do uszkodzenia trwałej podstawy.

Drodzy rodzice! Nie eksperymentuj na zdrowiu swoich dzieci!

Aby zapobiec strasznym konsekwencjom, należy podejść do ekstrakcji zęba w sposób odpowiedzialny i poważny. Korzystaj z usług wyłącznie doświadczonych fachowców.

Wpuśćmy taki zabieg Klinika dentystyczna będzie kosztować więcej niż podziemny lekarz, który nie ma odpowiedniego wykształcenia i niezbędnego doświadczenia. Nie podejmuj ryzyka. Jeśli wystąpią jakiekolwiek powikłania, nie należy samoleczenia.

Szukaj pomocy u profesjonalistów. Szanuj siebie, swoje zdrowie i życie.

Od dzieciństwa większość społeczeństwa niewyobrażalnie boi się wizyty u dentysty. Wraz z wiekiem wiele osób w naturalny sposób przestaje się denerwować, rozumie potrzebę badań profilaktycznych i śmiało udaje się na kolejną wizytę. Jedną z najczęstszych czynności wykonywanych na co dzień przez lekarzy jest ekstrakcja zęba. Podobnie jak w przypadku większości innych zabiegów chirurgicznych, operacja ta może wiązać się z pewnymi wyzwaniami, które mogą wpłynąć na proces rekonwalescencji, zmniejszając zdolność uszkodzonego obszaru do gojenia.

Powikłania po tym zwykle sprowadzają się do kilku problemów. Przede wszystkim jest to krwawienie wtórne. W większości przypadków takie konsekwencje pojawiają się po usunięciu zębów mądrości, ponieważ taka operacja jest najtrudniejsza spośród innych podobnych działań. Kategoria ryzyka obejmuje pacjentów z nadciśnieniem lub chorobami związanymi ze zmniejszeniem zdolności krzepnięcia krwi. Powikłania późniejsze mogą być między innymi ściśle związane z indywidualnymi cechami pacjenta. Krwawienie nie musi wystąpić natychmiast po zabiegu. Jest całkiem możliwe, że krew pojawi się po krótkim czasie. W takim przypadku zaleca się nie zwlekać i skontaktować się ze stomatologiem, który przeprowadził operację, lub wezwać karetkę pogotowia.

Powikłania po ekstrakcji zęba czasami wyrażają się w postaci obrzęku. Powinieneś wiedzieć, że dotknięte są nie tylko dziąsła w miejscach ekstrakcji, ale także policzki. Zazwyczaj reakcja ta jest konsekwencją zniszczenia tkanki miękkiej wokół niechcianego zęba. Możliwa jest jednak również alergia na lek stosowany jako znieczulenie. Jeśli takie powikłania po ekstrakcji zęba nie ustąpią samoistnie, należy ponownie zgłosić się do stomatologa, który przepisze antybiotyk w celu złagodzenia obrzęku i zapobiegnięcia rozwojowi procesu zapalnego.

Jednym z najbardziej nieprzyjemnych powikłań może być gorączka po ekstrakcji zęba. W zasadzie, jeśli w ciągu pierwszych kilku dni po zabiegu usunięcia nieznacznie wzrośnie, nie ma powodu do szczególnego niepokoju, podobnie jak w przypadku obrzęku. U osoby w w dobrym stanie Niewielka zmiana temperatury, zwłaszcza późnym popołudniem, jest uważana za normalną, tym bardziej po poddaniu się stresowi (czyli operacji ekstrakcji zęba). W przypadkach, gdy trwa to dłużej niż cztery dni, lepiej skonsultować się z lekarzem. To samo dotyczy silnego wzrostu temperatury.

Kolejną dość nieprzyjemną komplikacją jest suchy zębodół. Nazywa się to tak, ponieważ z jakiegoś powodu w miejscu usuniętego zęba nie ma małej ilości zaschniętej krwi. W rezultacie różne mikroorganizmy, w tym szkodliwe, mogą łatwo przedostać się do rany. Najczęściej takie trudności pojawiają się u pacjentów palących lub nie stosujących się do zaleceń specjalisty dotyczących samodzielnego leczenia rany. Często zdarza się, że lekarz sam może usunąć skrzep, jeśli nie wykona żadnych czynności ostrożnie. Zwykle staje się to oczywiste po kilku dniach bolesne doznania i bardzo różne: od bolesnego do ostrego. Wskazuje to na początek procesu zapalnego, któremu ponadto towarzyszy pojawienie się nieprzyjemny zapach. Z reguły przy takich dolegliwościach lekarz przepisuje okłady z niektórymi lekami nakładanymi na ranę.

Dość rzadko, ale wciąż zdarza się, że chirurg stomatolog podczas wyrywania niepotrzebnego zęba uszkadza nerw szczękowy. W wyniku tego możesz stać się odrętwiały Dolna część twarze i język. Wrażenia są podobne do efektów znieczulenia. Czas trwania takiego powikłania można obliczyć za kilka tygodni, nie stanowi ono jednak szczególnego zagrożenia i samoistnie ustępuje.

Najważniejsze jest to, aby w przypadku jakichkolwiek wątpliwości lub skarg nie czekać, aż problem „samoistnie się rozwiąże”, lecz zwrócić się o poradę do specjalisty stomatologa (najlepiej tego, który przeprowadzał operację ekstrakcji zęba) i ściśle przestrzegać zaleceń przepisał.

Powikłania po ekstrakcji zęba nie są rzadkością, ponieważ ekstrakcja jest całkowita interwencja chirurgiczna, w którym dochodzi do uszkodzenia sąsiadujących tkanek. Przy tych zjawiskach reakcja organizmu jest zawsze jednoznaczna i charakterystyczna: obrzęk, ból, krwawienie. Wszystkie te reakcje są fizjologiczne i nie wymagają oddzielne leczenie. Wszystkie objawy powinny ustąpić w ciągu 2–3 dni. Ale jeśli proces się opóźni, dodawane są nowe objawy w postaci wzrostu temperatury, oznak zatrucia, pojawienia się ropy, nieświeżego oddechu, mówimy o o powikłaniach i należy pilnie udać się do lekarza.

Czynniki powodujące powikłania

Główną przyczyną powikłań jest to, że nie wszystkie zabiegi można rozważyć proste procedury: często w przypadku stanu zapalnego konieczne jest wykonanie nacięcia dziąsła w celu drenażu, usunięcia przeszkód w postaci tkanka kostna, załóż ściegi. Wszystko to stwarza trudności, ponieważ jama ustna to wciąż małe pole operacyjne, a manipulacja tutaj jest trudna. Ekstrakcja zęba - zawsze Ostatnia deska ratunku, które przeprowadza się tylko wtedy, gdy nie ma możliwości uratowania zęba.

Powikłania mogą być spowodowane:

obecność próchnicy;
brak właściwej higieny jamy ustnej;
przeziębienia w czasie operacji;
infekcje jamy ustnej;
choroby krwi i naczyń, zaburzenia krzepnięcia;
złe nawyki pacjenta;
przyjmowanie niektórych leków.

Powikłania mogą pojawić się nie tylko z winy pacjenta, ale także z winy samego dentysty, jeśli ekstrakcja została przeprowadzona zbyt traumatycznie, w pośpiechu, słabe oświetlenie i niskie kwalifikacje lekarza.

Usunięcie zębów trzonowych, a w szczególności zębów mądrości, nie jest wcale prostym zabiegiem, ponieważ mają one mocne korzenie. Często po usunięciu tego zęba i innych dużych zębów trzonowych, silny ból w dziąsłach pojawia się drętwienie warg i języka. Nazywa się to parestezją i wskazuje, że dotknięty jest sąsiadujący nerw. Inny częsta komplikacja podczas manipulacji zębem mądrości - zapalenie pęcherzyków płucnych.

Usunięcie zęba trzonowego jest również trudne, ponieważ w zaawansowanym procesie zapalnym na korzeniach często mogą tworzyć się ropne cysty. Ekstrakcja zębów trzonowych 7 i 8 może skutkować złamaniem na skutek zwiększonego nacisku na szczękę podczas ekstrakcji zęba. Co więcej, urazy te najczęściej nie są diagnozowane na czas. Powodem jest przede wszystkim efekt znieczulenia. Jeśli mimo to zostanie wykryte złamanie lub zwichnięcie, lekarz musi naprawić szczękę i przepisać leczenie przeciwzapalne.

Guz po ekstrakcji zęba

Najczęściej pojawienie się obrzęku po usunięciu wiąże się z uszkodzeniem dziąseł. Jeśli obrzęk pojawi się bezpośrednio po zabiegu i w ciągu pierwszych 2 dni po nim, jest niewielki i nie zwiększa się, nie jest to patologia i jest postrzegany jako proces fizjologiczny. W takich przypadkach musisz:

nałóż na policzek na kilka minut plastikowa butelka z lodem, owinięty ręcznikiem;
robić kąpiele z roztworem soli, środkami antyseptycznymi, wywarami ziołowymi (najlepiej szałwią).

W przeciwnym razie mówimy o początku infekcji rany i należy skonsultować się z lekarzem. Można płukać dopiero trzeciego dnia.

Przyczyny infekcji:

nieprzestrzeganie zasad aseptyki;
infekcja spowodowana przez samego pacjenta;
niewystarczająca sterylizacja narzędzi.

Pacjentom absolutnie nie wolno dotykać rany rękami, twardymi przedmiotami ani nią poruszać. Zakażenie będzie sygnalizowane silnym, ciągłym bólem, krwawieniem i gorączką. Należy nałożyć na ranę wacik nasączony 3% nadtlenkiem wodoru na 30 minut i natychmiast udać się do lekarza.

Podczas usuwania zęba zawsze ulegają uszkodzeniu sąsiednie tkanki, co może puchnąć i powodować temperaturę 37,2–37,9°C. Będzie to normalne w ciągu 2-3 dni. W takich sytuacjach lekarz może proaktywnie przepisać antybiotyki, aby zapobiec bardziej złożonym powikłaniom. Dalsza gorączka jest najczęściej oznaką powikłań, takich jak zapalenie jamy ustnej. Zabieg antybakteryjny, płukanie, mycie Jama ustna i nadzór lekarza.

Krwawienie po usunięciu

Podczas ekstrakcji zęba naczynia krwionośne ulegają nieuchronnemu uszkodzeniu, w wyniku czego rana zaczyna krwawić. Jest to konsekwencja każdej operacji. Ale czas krzepnięcia krwi nie przekracza 10 minut i w tym czasie krew powinna się zatrzymać. Jeżeli krwawienie w miejscu usuniętego zęba pojawi się po 2 dniach, mamy do czynienia z późnym krwawieniem wtórnym. Wraz z nim następuje ropne zmiękczenie skrzepów krwi w ranie - są ogólne i przyczyny lokalne. Lokalny:

ekstrakcja zęba urazowego ze złamanym fragmentem kości;
uszkodzenie tętnicy zębowej;
przegroda międzykorzeniowa.

Najczęstsze przyczyny: upośledzona krzepliwość krwi, istnieją inne patologie krwi i naczyń krwionośnych, choroba hipertoniczna. Pomoc: zastosować tampon ciśnieniowy nasączony środkiem hemostatycznym i pilnie zasięgnąć porady lekarza.

Wybrane powikłania

Alveolitis to stan zapalny zębodołu po jego usunięciu: często podczas usuwania zęba dentysta jest zmuszony przeciąć dziąsło, co powoduje uszkodzenie zębodołu. To zawsze powoduje stan zapalny. Do powikłań należy zapalenie pęcherzyków płucnych – 40% przypadków. Występuje częściej podczas operacji na żuchwa, a przy usuwaniu ósemek - u co 5 pacjentów. Rana spowodowana zapaleniem pęcherzyków płucnych zwykle goi się w ciągu 2 tygodni. Na obecność stanu zapalnego po 2-3 dniach wskazuje powiększenie regionalnych węzłów chłonnych, wzrost temperatury, obrzęk okolicy policzków, ból w ranie i wokół niej oraz nieprzyjemny zapach z ust.

Ponadto w ranie nie ma skrzepu krwi, na jego miejscu pojawia się szary nalot, dziąsła są objęte stanem zapalnym i zaczerwienieniem, obserwuje się złe samopoczucie. Ból promieniuje do ucha, zauważa się ból głowy, trudno jest mówić i żuć. Zapalenie zębodołu może rozwinąć się w wyniku suchego zębodołu, nieprawidłowego usunięcia, infekcji, przedostania się fragmentu zęba do rany, przeziębienia w momencie usuwania lub obniżonej odporności. Zapalenie może rozprzestrzenić się na przyzębie.

Suchy zębodół - po ekstrakcji zęba w ciągu kilku minut w zębodole tworzy się skrzep krwi, który chroni ranę przed wnikaniem drobnoustrojów i urazami. Nie można go usunąć, dlatego pierwszego dnia nie można go spłukiwać. Po 1–1,5 tygodniach skrzep znika samoistnie, po zagojeniu się rany i wyrośnięciu nowych komórek nabłonkowych. Jeśli gorliwi pacjenci pierwszego dnia złamią zalecenia lekarza, po wypłukaniu skrzepu dziura staje się pusta, a droga do infekcji staje się otwarta. Nazywa się to suchym zębodołem. Przyczyni się do tego również palenie pierwszego dnia i zaniedbywanie diety. Miejscowe leczenie przeciwbakteryjne i antyseptyczne. Po powrocie lekarz zdrapuje i czyści dziurę pod nowokainą, następnie traktuje ją środkiem antyseptycznym, przepisuje kąpiele, leki przeciwbólowe i antybiotyki. W przypadku braku leczenia może rozwinąć się zapalenie kości i szpiku.

Problemy po usunięciu mogą skutkować także perforacją dna jamy szczęki. Prowokujące momenty: bliskość zębów i dna zatoki już jest cecha indywidualna gdy grubość dna jest mniejsza niż 1 cm, czasami sam korzeń może wejść zatoka szczękowa, choroby zębów w postaci cyst i zapalenia przyzębia. Głównym objawem perforacji jest pojawienie się pęcherzyków powietrza we krwi, głosu nosowego i krwi w nosie. Podczas sondowania otworu lekarz może upewnić się, że nie ma on dna lub Rentgen. Jeśli perforacja nie zostanie od razu zdiagnozowana, to po 4–5 dniach jej objawy ustępują, ale pojawiają się objawy przewlekłe zapalenie zatok, ponieważ W miejscu perforacji powstaje przetoka.

Potem pojawia się ból zatok, oczu i skroni, ciągłe zatkanie nosa i stąd ropna wydzielina. Po stronie urazu policzek jest opuchnięty. Leczenie ma zazwyczaj charakter chirurgiczny i polega na zamknięciu ubytku (uszkodzona kość łączy się plastikową płytką). Zatokę otwiera się, oczyszcza, leczy środkiem antyseptycznym i antybiotykami, wycina przetokę i przepisuje antybiotyki. Na tydzień wcześniej do zębodołu wprowadza się tampon jodowy pełna formacja nowe granulacje w miejscu wady.

Uszkodzenie dziąseł

Powikłania podczas usuwania mogą objawiać się uszkodzeniem dziąseł: na skutek pośpiechu lekarza, niedostatecznego oświetlenia lub zaburzeń znieczulenia. Zwichnięcie żuchwy następuje w przypadku zbyt szerokiego otwarcia ust lub użycia młotka lub dłuta. Miejscowe powikłania mogą również skutkować złamaniem żuchwy - dzieje się tak wyłącznie z winy lekarza.

Parestezje (neuropatia nerwu zębodołowego dolnego) pojawiają się po ustaniu działania środka znieczulającego. Warga, język, a czasami część twarzy drętwieją. Najczęściej takie konsekwencje po ekstrakcji zęba ustępują samoistnie, bez leczenia.

W trudne przypadki Leczenie odbywa się w szpitalu: stosuje się fizjoterapię i terapię witaminową, stosuje się zastrzyki Dibazolu, Galantaminy, Aloesu.

Niecałkowita ekstrakcja zęba to także powikłanie jatrogenne, powstałe na skutek zaniedbania i braku doświadczenia lekarza. Lekarz powinien zawsze zbadać usunięty ząb i sprawdzić integralność jego korzeni, aby sprawdzić, czy nie występują u nich odpryski.

Pytanie jest takie, że pozbawiony skrupułów lekarz może przemilczeć problem, a wtedy ból pacjenta nie ustanie i pojawią się powikłania. Po wykryciu problemu dobry lekarz wykona powtórną, ale drobną operację: małe nacięcie dziąsła bliżej fragmentu i usunięcie go przez to nacięcie. Należy to zrobić, w przeciwnym razie rozwinie się zapalenie kości i szpiku.

Konsekwencje ekstrakcji zęba mogą być ogólne. Należą do nich zmiana położenia zębów najbliższych: zęby sąsiednie przesuwają się w wolną przestrzeń, wówczas zgryz zostaje zakłócony, może dojść do stłoczenia zębów i zwiększenia obciążenia żucia. Aby tego uniknąć, najlepiej poddać się implantacji, założyć protezę lub założyć protezę most, a im szybciej, tym lepiej.

Urazy po ekstrakcji zęba

Przy brutalnej pracy dentysty może dojść do złamania zęba, korzenia, korony lub odłamania się fragmentu zębodołu, dzieje się tak, gdy kość jest słaba, pacjent wykonuje niepotrzebne ruchy lub lekarz nie ma wystarczającego doświadczenia. Sąsiednie zęby również mogą się złamać z powodu braku stabilności jako podparcia.

Utrata przytomności podczas operacji

Innym częstym powikłaniem po ekstrakcji zęba jest utrata przytomności lub omdlenie, które może wystąpić przed lub po ekstrakcji zęba na skutek silnego stresu emocjonalnego pacjenta. Na takie chwilowe zaburzenia świadomości nikt nie jest odporny, tylko przyczyny są różne: ktoś jest zbyt emocjonalny, ktoś boi się bólu i niegrzecznego dentysty, ktoś boi się widoku krwi. Nie zagraża to oczywiście życiu, ale na pewno przestraszy pacjentów siedzących w poczekalni. Należy ułożyć pacjenta poziomo i zapewnić mu dostęp świeże powietrze; poluzuj kołnierz i pozwól, aby poczuł zapach amoniaku.

Powikłania po ekstrakcji zęba są bardziej prawdopodobne, jeśli pacjent zgłosi się do lekarza zbyt późno, nie ma więc powodu zwlekać z wizytą. Nie można czekać, aż ból się nasili, gdy stan zapalny może dotrzeć do dziąseł i je uszkodzić. Rozluźnia się i pęcznieje: usunięcie zęba z takiego dziąsła nie może nie spowodować krwawienia. Jeśli na korzeniu utworzyła się cysta z ropą, prowadzi to również do stanu zapalnego: wówczas powikłanie z usuniętego worka z ropą może spowodować rozwój zapalenia pęcherzyków płucnych i zapalenia kości i szpiku. Jeśli kobieta miesiączkuje, jeśli to możliwe, odłóż ekstrakcję zęba do końca miesiączki (zmniejsza się krzepliwość krwi). Aby to zrobić, lepiej udać się do lekarza w pierwszej połowie dnia możliwe komplikacje Po ekstrakcji zęba decyzję podejmujemy na miejscu. Jeśli nie ogólne znieczulenie, wtedy lepiej zjeść przed ekstrakcją, bo... uczucie sytości prowadzi do szybszego krzepnięcia krwi. Jeżeli dana osoba cierpi na choroby układu krążenia i przyjmuje leki przeciwzakrzepowe, należy odstawić zabieg na jeden dzień przed operacją i 48 godzin po niej.

Usunięcie gazika jest możliwe po pół godzinie. Jeśli krzepnięcie krwi jest słabe, tampon można pozostawić na miejscu przez 40–60 minut. Aby uniknąć powikłań po usunięciu, płukanie jamy ustnej jest surowo zabronione przez pierwsze 2 dni. Stosuje się wyłącznie kąpiele: włóż do ust sól fizjologiczną lub inny roztwór antyseptyczny, następnie odchyl głowę w stronę rany, przytrzymaj roztwór przez 5-6 minut bez płukania i ostrożnie go wypuść. Procedurę powtarza się do 3 razy dziennie. Stosowanie kąpieli jest szczególnie wskazane w obecności procesów ropnych w jamie ustnej. Jest to zapalenie miazgi zęba, zapalenie dziąseł, torbiel.

Po usunięciu zęba często pojawiają się powikłania, gdy skrzep krwi jest nieprawidłowo potraktowany: wspomniano już, że nie można go dotknąć ani usunąć. Nawet jeśli pokarm dostanie się na powierzchnię skrzepu, nie należy próbować go wyrywać wykałaczką, można dotknąć i uszkodzić skrzep, jest to szczególnie ważne w pierwszym dniu. Ogólnie rzecz biorąc, należy ściśle przestrzegać 1 dnia po ekstrakcji zęba. następujące zasady: Nie możesz wydmuchać nosa, pluć ani myć zębów. Nie możesz palić, bo... Kiedy wdychasz dym, w jamie ustnej pojawia się podciśnienie, a skrzep można wyciągnąć z otworu. Maksymalnie, co można utrzymać, to utrzymać roztwór soli w pobliżu otworu i ostrożnie go puść.

Przez pierwsze 2-3 godziny po usunięciu nie należy jeść i pić wody. Zabrania się picia alkoholu, spożywania pikantnych, twardych, gorących potraw: zwiększa się dopływ krwi do zębodołu, nasilają się bóle i obrzęki.

W drugim dniu kąpiele należy wykonywać każdorazowo po posiłku. Szczotkowanie zębów miękką szczoteczką dozwolone jest dopiero od 2 dnia, uważając, aby nie dotknąć zębodołu. Przez kolejne 3 dni jedzenie powinno być wyłącznie miękkie, nie należy jeść słodyczy, pić alkoholu, pić gorących napojów i potraw. Żuj tylko zdrową stronę. Płukać usta można dopiero trzeciego dnia, można zastosować roztwór soli sodowej, Furacilin, Miramistin, Chlorheksydynę, rumianek. Aby złagodzić ból w ciągu pierwszych 2 dni, możesz zażywać NLPZ: Indometacynę, Ketanov, Naproksen itp. Możesz także nieznacznie złagodzić ból, stosując butelkę zimna woda owinięty ręcznikiem. Lód z zamrażarki nie jest dozwolony! Ból będzie się zmniejszał z każdym dniem, przy braku powikłań nie powinien się zwiększać podczas jedzenia. Wykluczone jest opalanie na plaży, zabiegi gorące w postaci kąpieli, kąpieli, saun oraz przeciążenia fizyczne. Jeśli będziesz przestrzegać tych zasad, można całkowicie uniknąć powikłań.

Powikłania po ekstrakcji zęba (korzenia) mogą być spowodowane następującymi przyczynami:

1. przyczyny jatrogenne, czyli związane z naruszeniem techniki chirurgicznej;

2. obecność chorób współistniejących u pacjenta;

Jak dzielimy powikłania po ekstrakcji zęba?

Występują powikłania miejscowe i ogólne

Ze względu na czas wystąpienia dzieli się je na: powikłania powstałe podczas operacji usunięcia; oraz powikłania powstałe po operacji usunięcia zęba (korzenia).

Miejscowe powikłania podczas ekstrakcji zęba obejmują:

Złamania i przemieszczenia zębów (korzeni) na różnych poziomach;

Ostra perforacja dna zatoki szczękowej i wepchnięcie korzenia do zatoki szczękowej;

Pęknięcie tkanek miękkich wyrostka zębodołowego;

Zwichnięcie lub złamanie żuchwy;

Oderwanie guzka górnej szczęki;

Wejście zęba (korzenia) do cholewki Drogi oddechowe i przewód żołądkowo-jelitowy;

Do powikłań miejscowych po ekstrakcji zęba zalicza się:

Wczesne i późne krwawienie z zębodołu, krwawienie z tkanek miękkich otaczających zębodół (korzeń);

zapalenie pęcherzyków płucnych;

Przetoka zatoki szczękowej lub zębopochodne zapalenie zatok z przetoką w okolicy zębodołu usuniętego zęba (korzenia);

Urazowe zapalenie nerwu i nerwobóle;

Zapalenie kości i szpiku zębodołu po ekstrakcji;

Zapalenie kości i szpiku szczęki;

Egzostozy („ostre krawędzie”) w obszarze usuniętego zębodołu

Jakie urazy zębów powstają podczas ekstrakcji zęba? Jak wyeliminować komplikację?

Złamanie korony lub korzenia usuwanego zęba jest najczęstszym ze wszystkich. powikłania miejscowe. W niektórych przypadkach wiąże się to ze znacznym uszkodzeniem zęba przez proces próchnicowy, z cechy anatomiczne strukturę korzenia i otaczającej tkanki kostnej (długie, cienkie lub mocno zakrzywione korzenie z grubymi przegrodami międzykorzeniowymi i upartymi ściankami zębodołu, nierównomierne zgrubienia lub znaczne rozbieżności korzeni). Często to powikłanie występuje z powodu naruszenia techniki chirurgicznej: nieprawidłowego doboru kleszczyków, ich zastosowania, nagłych ruchów podczas zwichnięcia zęba, przemieszczenia zęba w kierunku grubej ściany zębodołu, szorstkiego i nieprawidłowego użycia windy itp.

W przypadku złamania korzenia zęba należy kontynuować interwencję i usunąć go, ewentualnie stosując skomplikowane techniki usuwania. Pozostawienie uszkodzonej części korzenia z reguły prowadzi do rozwoju procesu zapalnego w otaczających tkankach

Złamanie i przemieszczenie sąsiedniego zęba może nastąpić, jeśli ząb ten jest dotknięty próchnicą lub nie jest wystarczająco stabilny i służy jako podparcie podczas pracy z podnośnikiem. W przypadku niecałkowitego zwichnięcia ząb należy wzmocnić szyną, w przypadku całkowitego zwichnięcia należy wykonać replantację.

Przyłożenie policzków kleszczyków do brzegów zębodołu lub hipercementozie często towarzyszy odłamaniu niewielkiego odcinka kości, co prowadzi do dłuższego gojenia zębodołu, pojawienia się bólu zębodołu i zapalenia zębodołu. W wyniku procesu patologicznego w przyzębiu zostaje ono zastąpione tkanką kostną, a korzeń zęba jest ściśle zespolony ze ścianą wyrostka zębodołowego. Podczas usuwania takiego zęba odłamywane są odcinki wyrostka zębodołowego o różnej wielkości. Najczęściej usuwa się je razem z zębem, do którego są przylutowane. Jeśli odłamek kości nie zostanie usunięty z zębodołu wraz z zębem, należy go oddzielić od tkanki miękkiej za pomocą narzędzia wygładzającego lub tarnika i usunąć. Powstałe ostre krawędzie kości zostają wygładzone. Złamany odcinek kości nie goi się, zostaje usunięty, ranę zszywa się lub opatruje gazą nasączoną płynem jodoformowym.

W jakich warunkach dolna szczęka przemieszcza się podczas ekstrakcji?

Zwichnięcie żuchwy może wystąpić, gdy usta są szeroko otwarte i podczas usuwania dolnych małych i dużych zębów trzonowych wywiera się nacisk na szczękę pęsetą lub podnośnikiem, w przypadku nawykowego zwichnięcia u pacjenta lub osób starszych. Zwykle występuje przemieszczenie jednostronne przednie, rzadziej obustronne. Obraz kliniczny jest to dość typowe: pacjent nie może zamknąć ust intensywny ból związane z nadmiernym rozciągnięciem mięśni i więzadeł, ślinieniem spowodowanym niemożnością połknięcia śliny

W jakich warunkach ząb lub korzeń przebija się? miękkie tkaniny? Czasami podczas usuwania trzeciego dolnego zęba trzonowego dochodzi do wepchnięcia korzenia zęba w tkanki miękkie. Sprzyja temu resorpcja cienkiej wewnętrznej ściany pęcherzyków płucnych w wyniku procesu patologicznego lub jej oderwanie podczas operacji. Podczas ciężkiej pracy z podnośnikiem, gdy wyrostek zębodołowy nie jest unieruchomiony palcami lewej ręki, zwichnięty korzeń przemieszcza się pod błonę śluzową wyrostka zębodołowego na stronę językową w tkance podjęzykowej, rzadziej - okolica podżuchwowa.

Jeśli korzeń znajduje się pod błoną śluzową wyrostka zębodołowego i można go wyczuć palcem, wówczas usuwa się go po wycięciu znajdującej się nad nim tkanki. W przypadku braku możliwości wykrycia usuniętego korzenia wykonuje się zdjęcie RTG żuchwy w projekcji czołowej i bocznej, na podstawie którego określa się położenie korzenia w tkankach miękkich. Korzeń przemieszczony w tkance tylnej części okolicy podjęzykowej lub podżuchwowej usuwa się w warunkach szpitalnych.

W jakich przypadkach pęka błona śluzowa dziąseł?

Uszkodzenie błony śluzowej dziąseł i tkanek miękkich jamy ustnej następuje w wyniku naruszenia techniki chirurgicznej i ciężkiej pracy lekarza. Jeśli więzadło okrężne nie zostanie całkowicie oddzielone od szyjki zęba, połączone z nim dziąsło może podczas wyjmowania zęba z zębodołu rozerwać się w postaci wstęgi. Czasami, gdy więzadło okrężne jest słabo oddzielone, pęsety przykłada się nie do korzenia, ale do błony śluzowej, powodując zmiażdżenie i pęknięcie.

Aby zapobiec temu powikłaniu, lekarz musi dokładnie i całkowicie złuszczać dziąsło, a jeśli kleszcze nie są dobrze zamocowane, palcami lewej ręki chwycić wyrostek zębodołowy w okolicy usuwanego zęba i zabezpieczyć otoczenie tkanki przed przypadkowym uszkodzeniem. Uszkodzenie tkanek miękkich jamy ustnej prowadzi do krwawienia. Zatrzymuje się go poprzez zszycie uszkodzonej błony śluzowej. Zmiażdżone obszary dziąseł są odcinane, a podarte łączone szwami.

Co powoduje złamanie kości wyrostka zębodołowego?

Przyłożeniu pęsety do brzegów zębodołu lub hipercementozie często towarzyszy odłamanie niewielkiego odcinka kości, co prowadzi do dłuższego gojenia zębodołu, pojawienia się bólu zębodołu i zapalenia zębodołu. W wyniku procesu patologicznego w przyzębiu zostaje ono zastąpione tkanką kostną, a korzeń zęba jest ściśle zespolony ze ścianą wyrostka zębodołowego. Podczas usuwania takiego zęba odłamywane są odcinki wyrostka zębodołowego o różnej wielkości. Najczęściej usuwa się je razem z zębem, do którego są przylutowane. Jeśli odłamek kości nie zostanie usunięty z zębodołu wraz z zębem, należy go oddzielić od tkanki miękkiej za pomocą narzędzia wygładzającego lub tarnika i usunąć. Powstałe ostre krawędzie kości zostają wygładzone. Złamany odcinek kości nie goi się, zostaje usunięty, ranę zszywa się lub owija gazą nasączoną płynem jodoformowym

Unieruchomienie żuchwy lewą ręką podczas operacji eliminuje możliwość wystąpienia tego powikłania. W przypadku zwichnięcia stawu skroniowo-żuchwowego koryguje się go odpowiednią techniką.

Złamanie dolnej szczęki. Powikłanie to jest bardzo rzadkie i według literatury występuje w 0,3% wszystkich przypadków złamań żuchwy. Do złamania żuchwy najczęściej dochodzi na skutek nadmiernej siły podczas usuwania trzeciego, rzadziej drugiego, dużego zęba trzonowego za pomocą elewatora lub dłuta. Rozwój tego powikłania ułatwia ścieńczenie lub resorpcja kości w wyniku wcześniejszego procesu patologicznego (korzeniowego lub torbiel pęcherzykowa, szpiczak wielopostaciowy, przewlekłe zapalenie kości i szpiku itp.). U osób starszych z powodu zaniku tkanki kostnej szczęki zmniejsza się jej wytrzymałość.

W przypadku złamań w okresie pooperacyjnym pojawia się ból szczęki, trudne i bolesne otwieranie ust, niemożność przeżuwania pokarmu, zmiany zgryzu i patologiczna ruchliwość. Leczenie pacjenta ze złamaniem żuchwy polega na repozycjonowaniu odłamów i umocowaniu ich za pomocą szyn dentystycznych lub poprzez osteosyntezę zewnątrzogniskową lub śródogniskową.

Jak zapobiec perforacji zatoki szczękowej?

Perforacja dna zatoki szczękowej może wystąpić podczas usuwania dużych górnych i rzadziej małych zębów trzonowych. Ułatwiają to anatomiczne cechy relacji między korzeniami tych zębów a dnem zatoki szczękowej. W przypadku pneumatycznej budowy zatoki wierzchołki korzeni dużych i małych zębów trzonowych są oddzielone od dna cienkim mostkiem kostnym. W obszarze pierwszego i drugiego dużego zęba trzonowego jego grubość wynosi 0,2-1 mm. Czasami wierzchołki korzeni tych zębów wystają do zatoki i wystają ponad jej dno i są pokryte jedynie błoną śluzową. W wyniku przewlekłego zapalenia przyzębia kość oddzielająca korzenie zębów od zatoki szczękowej ulega resorpcji, a tkanka ogniska patologicznego zostaje przylutowana do jej błony śluzowej. Po usunięciu takiego zęba błona śluzowa zatoki zostaje rozdarta i tworzy się połączenie z jamą ustną poprzez zębodoł usuniętego zęba. Perforacja dna zatoki szczękowej może również nastąpić z winy lekarza. Dzieje się tak w przypadku traumatycznej ekstrakcji zęba.

W przypadku perforacji zatoki szczękowej z zębodołu usuniętego zęba wydostaje się krew wraz z pęcherzykami powietrza. Podczas wydechu przez nos, zaciśnięty palcami (badanie nosa), powietrze wydobywa się z otworu ze świstem. W niektórych przypadkach krwawienie pojawia się z odpowiedniej połowy nosa. W obecności proces ropny w zatoce ropa jest uwalniana z zębodołu. Lub podczas nadymania policzków, płukania jamy ustnej lub jedzenia pokarmu przez perforację, płynna zawartość przetoki przedostaje się do zatoki szczękowej i wypływa przez nos (badanie ustno-nosowe).

Podczas otwierania zatoki szczękowej i nie ma w niej procesu zapalnego, konieczne jest doprowadzenie do powstania skrzepu krwi w zębodole, aby chronić go przed uszkodzeniami mechanicznymi i infekcją, otwór w dolnej jednej trzeciej pokryty jest turundą jodoformową. Tampon utrzymuje się 5-7 dni. Aby go przytrzymać, możesz wykonać ochraniacz na usta z szybko twardniejącego plastiku lub nałożyć bandaż z ligaturą w kształcie ósemki na dwa sąsiednie zęby. Także używany wyjmowana proteza chory. Tamponada całego otworu podczas perforowania dna zatoki szczękowej jest poważnym błędem, ponieważ tampon zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi, a tym samym przyczynia się do powstania stałego przejścia do zatoki i rozwoju zapalenia zatok.

Najskuteczniejsze jest zamknięcie otworu perforacyjnego płatami śluzówkowo-okostnowymi z policzka i podniebienia. Po znieczuleniu nasiękowym, najlepiej bez środków zwężających naczynia krwionośne, w okolicy wyrostka zębodołowego wycina się płat trapezowy z przejściem do błony śluzowej i podśluzowej policzków, szerszy o 2–3 mm od perforacji. Krawędzie zębodołu poddaje się dietelializacji za pomocą wiertła lub skalpela i mobilizuje, oddzielając je od leżących pod nimi tkanek. Otwór jest wypełniony skrzepem, można w nim umieścić leki seoindukcyjne, takie jak „Kallapan”, „Kallapol” lub leki stymulujące naskórek - owodnię, łożysko. Płat jest dociągany do podniebiennej krawędzi panewki i hermetycznie zszywany. Zasada zbierania klapy z nieba jest podobna. Aby okres gojenia przebiegł bezpiecznie, pacjent leczony jest pod pozorem terapii przeciwbakteryjnej. Konieczne jest przestrzeganie bezpiecznej diety, polegającej na stosowaniu delikatnej diety, zapobieganiu wzrostowi ciśnienia w zatoce szczękowej spowodowanemu wydmuchaniem nosa, nadymaniem policzków oraz dbaniem o higienę jamy ustnej.

Co się stanie, gdy nastąpi perforacja kanału żuchwy?

Oprócz perforacji zatoki szczękowej na skutek obecności procesu patologicznego prowadzącego do resorpcji kości, możliwa jest perforacja kanału żuchwy. W przypadku wysunięcia korzenia za pomocą podnośnika z głębokich części zębodołu może dojść do uszkodzenia nerwu, w wyniku czego jego funkcja zostaje częściowo lub całkowicie zakłócona: ból szczęki, drętwienie dolnej wargi i podbródka, osłabienie lub utrata wrażliwości dziąseł, zmniejszona pobudliwość elektryczna miazgi zębowej po stronie dotkniętej chorobą.

Zwykle, jeśli zastosuje się odpowiednią taktykę, zjawiska stopniowo zanikają po kilku tygodniach. W przypadku setnego urazu przepisujemy niesteroidowe leki przeciwzapalne, które również mają wyraźne działanie przeciwbólowe, „Nise” 0,1 g 2 razy dziennie. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się stanu zapalnego, można przepisać leki stabilizujące błony komórkowe - jest to miejscowe podawanie hormonów glukokortykoidowych metodą elektroforezy, leki z grupy stabilizatorów komórek tucznych - Erius, Zeritec. Po raz pierwszy można przepisać terapię obkurczającą na 3 dni. Z wyraźnym objaw bólowy przepisywane są leki przeciwbólowe i fizjoterapia prądem pulsacyjnym. Aby przyspieszyć powrót funkcji nerwów, przepisuje się cykl zastrzyków witaminy B\s\up 10 (　 (1 ml 6% roztworu co drugi dzień, 10 zastrzyków)). Elektroforezę przeprowadza się za pomocą 2% roztworu nowokainy (5-6 zabiegów przez 20 minut) lub 2% roztwór nowokainy z 6% roztworem witaminy B\s\up 10((5-10 zabiegów przez 20 minut). Dobre wyniki osiąga się przy podawaniu doustnym przez 2-3 tygodni Witamina B10 (　 (0,005 g 2 razy dziennie) i witamina C (0,1 g 3 razy dziennie), a także do 10 zastrzyków dibazolu (2 ml 0,5% roztworu co drugi dzień) , galantamina (1 ml 1% roztworu dziennie), ekstrakt z aloesu (1 ml dziennie), witamina B 9((1 ml 0,02% roztworu co drugi dzień).

Jak zatamować krwawienie z zębodołu?

Ekstrakcji zęba, jak każdej innej operacji, towarzyszy krwawienie. Po kilku minutach krew w otworze krzepnie i krwawienie ustaje. Jednak w niektórych przypadkach nie zatrzymuje się samoczynnie, lecz trwa długi czas(pierwotne krwawienie). Czasami krwawienie ustaje zwykłe terminy, ale po pewnym czasie pojawia się ponownie (krwawienie wtórne). Długotrwałe krwawienie może być spowodowane zarówno miejscowymi, jak i wspólne powody.

W większości przypadków krwawienie występuje w wyniku urazowego usunięcia, zmiażdżenia tkanek miękkich lub złamania przegrody międzypęcherzykowej. Krwawienie z zębodołu wiąże się z uszkodzeniem pęczka nerwowo-naczyniowego przez naczynia ściany zębodołu i dziąseł. Kiedy w otaczających tkankach rozwinie się ostry proces zapalny, naczynia rozszerzają się i nie zapadają, co również prowadzi do krwawienia. U niektórych pacjentów pod wpływem adrenaliny zastosowanej razem ze środkiem znieczulającym, po około 1–2 godzinach dochodzi do wczesnego wtórnego krwawienia.

Najczęstszymi przyczynami przedłużającego się krwawienia po ekstrakcji zęba są choroby charakteryzujące się zaburzeniami krzepnięcia krwi lub zaburzeniami układu naczyniowego, do których zalicza się skaza krwotoczna: hemofilia, plamica małopłytkowa, krwotoczne zapalenie naczyń, naczyniakowatość krwotoczna, niedobór witamin C, ostra białaczka, zakaźne zapalenie wątroby, septyczne zapalenie wsierdzia, szkarlatyna itp.

U pacjentów otrzymujących leki przeciwzakrzepowe proces krzepnięcia krwi jest zaburzony. akcja bezpośrednia, hamując funkcję tworzenia protrombiny przez wątrobę (neodikumaryna, fenylina, sincusar), a także w przypadku przedawkowania bezpośredniego antykoagulantu - heparyny. U osób cierpiących na nadciśnienie tętnicze obserwuje się skłonność do krwawień.

Na skutek przedłużającego się krwawienia o przyczynach miejscowych lub ogólnych i związanej z nim utraty krwi następuje pogorszenie stanu ogólnego chorego, pojawia się osłabienie, zawroty głowy, bladość skóry i akrocyjanoza. Puls przyspiesza, a ciśnienie krwi może spaść. Lejek usuniętego zęba pokryty jest ogromnym skrzepem, spod którego wypływa krew.

Pierwszym krokiem do zatamowania krwawienia jest określenie jego rodzaju i umiejscowienia po znieczuleniu i obejrzeniu otworu. Usuwamy skrzep. Dziurę wypełniamy turundą jodoformową, układając ją zygzakiem i mocno dociskając przy każdym zwoju. Możesz przyszyć turundę do krawędzi dziury lub położyć na wierzchu kilka kulek i poprosić, aby mocno je ugryzły i przytrzymały przez 20–30 minut. Konieczne jest monitorowanie w celu zatamowania krwawienia.

Bardziej skuteczne będzie zszycie otworu poprzez wypełnienie go obcym białkiem - katgutem, który pęcznieje pod wpływem wilgotnego środowiska, „Kallapan”, „Kallapol” i zszycie go przy użyciu tego samego katgutu co materiał do szycia. Miejscowo, jeśli krwawienie jest kapilarne i lakunarne, można zastosować Carbazochrome, Tachocomb, gąbkę hemostatyczną z żelatyny lub kolagenu, ciepły roztwór chlorku wapnia, inhibitory fibrynolizy – kwas aminokapronowy, aktywatory tworzenia trombiny – potrombin, etamsylan (Dicynon). Doustnie można przepisać: Etamzilat 25-500 mg 3 – 4 razy dziennie; witamina C 1,0 g dziennie; witamina K 0,015 g 2 razy dziennie, kwas epsilon-aminokapronowy 05 – 30 g dziennie w 3 – 6 dawkach. U pacjentów z nadciśnieniem w przypadku podwyższonego ciśnienia krwi wskazane jest stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych.

Przy określaniu współistniejącej patologii profilu hematologicznego konieczna jest hospitalizacja pacjenta w szpitalu na oddziale hematologii

w celu przetoczenia krwi, przetoczenia antyhemofilowych czynników krzepnięcia krwi, krioprecypitat.

Zapobieganie krwawieniom. Przed ekstrakcją zęba należy sprawdzić, czy u pacjenta nie występowało przedłużone krwawienie po przypadkowym uszkodzeniu tkanek. W przypadku skłonności do krwawień przed zabiegiem wykonuje się ogólne badanie krwi, określa liczbę płytek krwi, czas krzepnięcia krwi, czas trwania krwawienia oraz sporządza szczegółowy koagulogram. Jeżeli wskaźniki hemostazy odbiegają od normy fizjologicznej, podejmuje się działania mające na celu zwiększenie aktywności funkcjonalnej układu krzepnięcia krwi (podawanie roztworu chlorku wapnia, aminokapronu i kwas askorbinowy, Vikasol, rutyna i inne leki), skonsultuj pacjenta z hematologiem lub terapeutą.

Ekstrakcję zęba u pacjentów ze skazą krwotoczną przeprowadza się w warunkach szpitalnych. Do operacji przygotowują się wspólnie z hematologiem. Pod kontrolą koagulogramu przepisywane są środki normalizujące parametry hemostazy. W przypadku hemofilii podaje się w infuzji osocze antyhemofilowe, krioprecypitat lub globulinę antyhemofilową, świeżo cytrynianową krew; na trombopenię - zawiesina płytek krwi, krew pełna, witaminy K i C. Wykonana jest plastikowa płytka ochronna. Uważa się, że ekstrakcję zęba u takich pacjentów należy przeprowadzić przy minimalnym urazie kości i otaczających tkanek miękkich.

Co to jest zapalenie pęcherzyków płucnych?

Zapalenie pęcherzyków płucnych to zapalenie ścian zębodołu, które rozwija się po traumatycznej operacji lub gdy mechanizmy obronne organizmu są osłabione z powodu pierwotnych lub wtórnych niedoborów odporności.

W początkowej fazie zapalenia pęcherzyków płucnych pojawia się ciągły ból, który nasila się podczas jedzenia. Dziób zęba może być częściowo wypełniony rozpadającym się skrzepem lub może go w ogóle nie być. W otworze znajdują się resztki jedzenia, ślina, a jego ściany są odsłonięte. Błona śluzowa dziąseł jest przekrwiona i opuchnięta. Fałd przejściowy można wygładzić, palpacja jest ostro bolesna.

Wraz z dalszym rozwojem ból staje się stały, promieniując do ucha, skroni i odpowiedniej połowy głowy. Stan ogólny pacjenta pogarsza się, pojawia się złe samopoczucie i obniżona temperatura ciała. Jedzenie jest trudne z powodu bólu. W zębodole znajdują się pozostałości rozdrobnionego skrzepu krwi; jej ściany są pokryte szara powłoka z nieprzyjemnym, zgniłym zapachem. Błona śluzowa wokół otworu jest przekrwiona, opuchnięta i bolesna przy palpacji. Podżuchwowe węzły chłonne są powiększone i bolesne. Czasami może wystąpić niewielki obrzęk tkanek miękkich twarzy. Z kolei zapalenie pęcherzyków płucnych może powodować szereg powikłań: zapalenie okostnej i zapalenie kości i szpiku szczęki, ropień, ropowicę, zapalenie węzłów chłonnych.

W okresie pooperacyjnym kontynuowane jest leczenie ogólne mające na celu zwiększenie krzepliwości krwi (przetaczanie krwi, osocza przeciwhemofilowego, krioprecypitatu, kwasu aminokapronowego i askorbinowego, podawanie chlorku wapnia, rutyny hemofobinowej, vikasolu). Leki hemostatyczne pozostawia się w otworze do czasu jego całkowitego wygojenia. Takim pacjentom nie należy usuwać kilku zębów jednocześnie.

W trakcie leczenia, po wykonaniu znieczulenia miejscowego, rana zostaje opatrzona. Za pomocą strzykawki z tępą igłą strumieniem ciepłego roztworu antyseptycznego (nadtlenek wodoru, furatsilina, chlorheksydyna, mleczan etakrydyny, nadmanganian potasu) wypłukuje się z zębodołu cząsteczki rozdrobnionego skrzepu, pokarmu i śliny. Następnie za pomocą ostrej łyżki chirurgicznej ostrożnie (aby nie uszkodzić ścianek zębodołu i nie spowodować krwawienia) dokonuje się oględzin zębodołu: usuwa się z niego resztki rozłożonego skrzepu, tkankę ziarninową, fragmenty kości i zęby. To. Następnie otwór ponownie traktuje się roztworem antyseptycznym, suszy gazikiem, pudruje proszkiem znieczulającym i przykrywa luźno bandażem wąski pasek gazik nasączony jodoformem. Jako bandaż na dziurę stosuje się preparaty „Alvostaz”, „Alvozhil”, złożone maści składające się z leku przeciwbakteryjnego, środka znieczulającego, hormonów glukokortykoidowych, heparyny i leków stymulujących nabłonek. Wewnętrznie przepisuje się leki przeciwzapalne o dobrym działaniu przeciwbólowym „Nise” 0,1 g 2 razy dziennie oraz terapię przeciwbakteryjną z terapią odczulającą. W domu, aby zapewnić skuteczność leczenia miejscowego, zalecamy 6-7-krotne przepłukanie otworu aerozolem Ingalipt.

Aby oczyścić zębodół z próchnicy martwiczej, stosuje się enzymy proteolityczne - przed zabiegiem do zębodołu na 15-20 minut wlewa się krystaliczną chymotrypsynę, następnie przeprowadza się zabieg antyseptyczny i nakłada kompleksową maść.

Wykonaj jeden z typów leczenie fizyczne: fluktuaryzacja, UHF, terapia mikrofalowa, lokalne promieniowanie ultrafioletowe, promienie lasera helowo-neonowego, laser Milta. Zalecają 4 razy dziennie kąpiele jamy ustnej z ciepłym (40-42°C) roztworem nadmanganianu potasu (1:3000) lub 1-2% roztworem wodorowęglanu sodu, wywary ziołowe o działaniu przeciwzapalnym - rumianek, szałwia. Lokalne narażenie na ognisko zapalne (leczenie dziury środkami antyseptycznymi i zmiana bandaża) przeprowadza się codziennie lub co drugi dzień, aż ból całkowicie ustanie. Po 5-7 dniach ściany zębodołu pokrywają się młodą tkanką ziarninową, jednak zjawiska zapalne w błonie śluzowej dziąseł nadal się utrzymują. Po 2 tygodniach dziąsło nabiera normalnego koloru, znika obrzęk, zębodół wypełnia się ziarniną i rozpoczyna się jego nabłonek. W przyszłości proces gojenia dziury przebiega w taki sam sposób, jak w przypadku braku powikłań. Kiedy w ścianach gniazda rozwija się ropno-nekrotyczny proces zapalny, to pomimo aktywne leczenie zapalenie pęcherzyków płucnych, ból i stan zapalny nie ustępują. Wskazuje to na rozwój poważniejszego powikłania - ograniczonego zapalenia kości i szpiku zębodołu.

Jak klinicznie objawia się ograniczone zapalenie kości i szpiku zębodołowego?

Ograniczone zapalenie kości i szpiku zębodołu. W zębodole usuniętego zęba pojawia się ostry, pulsujący ból, a w zębach sąsiednich pojawia się ból. Pojawia się osłabienie i silny ból głowy. Temperatura ciała wynosi 37,6-37,8°C i więcej, czasem pojawiają się dreszcze. Pacjent nie śpi i nie może pracować.

W dziurze nie ma skrzepu krwi, jej dno i ściany pokryte są brudną szarą masą o cuchnącym zapachu. Błona śluzowa otaczająca zębodół zmienia kolor na czerwony, puchnie, okostna nacieka i gęstnieje. Palpacja wyrostka zębodołowego od strony przedsionkowej i ustnej w obszarze zębodołu i sąsiednich obszarach jest bardzo bolesna. Podczas opukiwania sąsiednich zębów pojawia się ból. Tkanki miękkie okołożuchwowe są obrzęknięte, węzły chłonne podżuchwowe powiększone, gęste i bolesne. W przypadku zapalenia kości i szpiku zębodołu jednego z dolnych dużych zębów trzonowych, z powodu rozprzestrzeniania się procesu zapalnego na obszar mięśnia żwacza lub mięśnia skrzydłowego przyśrodkowego, otwarcie ust jest często ograniczone. Objawy ostrego zapalenia trwają 6-8 dni, czasem 10 dni, po czym ustępują, proces przechodzi w fazę podostrą, a następnie przewlekłą. Ból staje się tępy i słaby. Ogólny stan poprawia się, temperatura ciała normalizuje się.