Laserska koagulacija mrežnice. Laserska koagulacija mrežnice: cena, pooperativno obdobje, posledice

Laserska koagulacija očesne mrežnice se nanaša na kirurški poseg s posebno opremo, brez poškodb in nepotrebnih rezov.

Prednosti laserske koagulacije

• Z laserjem brezkontaktno (brez okužbe) utrdimo mrežnico brez izreza zrklo,
• brezkrvni poseg,
• ni potrebe po splošna anestezija, ki odpravlja stres za telo,
• zdravljenje je omejeno na en dan in ne zahteva obdobja okrevanja.

Indikacije

Ta postopek je indiciran za:

• distrofije mrežnice, vključno s starostjo;
• vaskularne lezije,
• nekatere vrste tumorjev
• žilne patologije,
• tromboza centralne vene v mrežnici,
• odstop in ruptura mrežnice.

Postopek je učinkovit pri preprečevanju napredovanja patologij v očesnem dnu.

Kontraindikacije

Postopek ni mogoče izvesti, če:

• zamegljenost očesnega medija,
• hude krvavitve v fundusu,
• glioza 3. in 4. stopnje,
• ostrina vida pod 0,1,
• pojav novih krvnih žil na šarenici.

Uporaba laserske koagulacije mrežnice

Značilnosti postopka

Poseg je ambulanten. Uporabljena anestezija je kapljična, lokalna. Ta vrsta anestezije se dobro prenaša v kateri koli starosti, ne da bi obremenjevala krvne žile, srce in druge organe.

Na dan laserske koagulacije mrežnice lahko bolnik doživi nekaj neugodja, povezanega z razširitvijo zenice, pordelostjo očesa in solzenjem. Te manifestacije izginejo do konca dneva.

Trajanje postopka je od 15 do 20 minut. Pacient nato počiva in se po pregledu pri zdravniku vrne v na običajen načinživljenje.

Priprava


Najprej zdravnik vkapa raztopino v oko, da razširi zenico. Po tem vkapa anestetične kapljice. Pacientova glava je pritrjena na aparat.

Posebna leča (trizrcalna Goldmannova leča) je namazana z gelom in vstavljena neposredno v oko za neposreden stik s sprednjo steno. Skozi nameščeno lečo zdravnik pogleda mrežnico. V tem primeru mora bolnik gledati naprej, ne da bi premaknil oko.

Izvajanje operacije




Za poseg lahko uporabimo lasersko enoto ameriškega proizvajalca OcuLight TX. Koagulacijski aparat je sestavljen iz dveh laserjev. Ena za ciljanje - rdeča, nizke moči. Še ena močna kauterizacija. Laserji so usmerjeni v isto točko.

Najprej zdravnik nastavi Pravo mesto rdeča pika namerilnega laserja. Po pritisku na gumb se to mesto na mrežnici požge z močnim laserjem. Kirurg lahko spremlja operacijo s pomočjo stereo mikroskopa.

Laserska izpostavljenost


Načelo laserske koagulacijske terapije temelji na močno povečanje temperature od izpostavljenost laserju. To vodi do strjevanja (koagulacije) tkiva. Zato je operacija brez krvi. Pacient lahko začuti rahel dotik leče in vidi svetlobne utripe laserskega žarka. Video prikazuje v realnem času, kako poteka sama operacija.

Zahvaljujoč izjemno visoki natančnosti laserja nastanejo adhezije med žilnico in mrežnico. V primeru poškodbe mrežnice (na primer raztrganine) laser poveže fragmente z metodo "lepljenje".

Pooperativno obdobje


Priskrbeti normalne razmere rast tkiva in nove krvne žile so pomembni:

Oko je eno najbolj pomembne organe občutke, zato naj bo skrb za zdravje prvem mestu pri zgodnje otroštvo. Ampak, kljub vsem vrstam preventivne akcije, očesne bolezni so zelo razširjene. Po mojem mnenju je odstop mrežnice najhujše, kar se lahko zgodi očem. Navsezadnje odstop mrežnice ogroža izgubo vida brez možnosti njegove poznejše obnove.

Glavni razlog za razvoj nenavezanosti mrežnica so njeni odmori. Če pride do takih razpok, tekočina steklovino teče pod mrežnico in povzroči njen odstop. Bistvo laserske koagulacije mrežnice je odpraviti te vrzeli.

Laserska koagulacija mrežnice se izvaja v lokalni anesteziji. Po vkapanju raztopine v oko pride do olajšanja bolečine lokalni anestetik. Po tem se na oko namesti trozrcalna leča, ki bo kirurgu omogočila usmerjanje laserski žarek na katerikoli del mrežnice.

Nadalje je okvara omejena na več vrst laserskih koagulantov. Namesto teh snovi se kasneje oblikujejo horioretinalne adhezije. Te adhezije bodo preprečile nadaljnji odstop mrežnice od spodnjega tkiva.

Horioretinalne adhezije nastanejo v 10-14 dneh. Zato se lahko izid operacije šteje za uspešen šele po tem času. Če se odcepitev ne poveča, lahko upate na obnovitev vida.

Poseg laserske koagulacije mrežnice je popolnoma neboleč, vendar od pacienta zahteva veliko potrpežljivosti in vztrajnosti, saj kirurg z izjemno natančnostjo dela na zelo majhni površini.

Laserska koagulacija mrežnice je precej zapletena kirurški poseg, kar ima svoje zaplete in posledice.

Posledice in zapleti laserske koagulacije mrežnice

Pri uporabi laserja se lahko razvije edem roženice, kar lahko povzroči zmanjšanje ostrine vida. Ta oteklina običajno zelo hitro izzveni, zato je to najblažji zaplet.

Če je zdravnik uporabil koagulante velikega premera, se včasih del laserske energije prenese na šarenico, kar povzroči njeno vnetje. Posledice tega so deformacija zenice zaradi nastanka posteriornih sinehij.

Po mnenju strokovnjakov najbolj resen zaplet je zaprtje kota sprednjega prekata, kar povzroči povečanje intraokularni tlak. To se zgodi z odstopom žilnice in edemom ciliarnega telesa, ki se izzove velik znesek lasersko energijo.

Nekateri kirurgi izvajajo to operacijo z ozkim laserskim žarkom. Ta žarek gre skozi lečo in naravno vpliva na njeno tkivo. Posledice tega so strogo individualne, vendar nekateri avtorji ugotavljajo razvoj katarakte.

Kar zadeva samo mrežnico, poleg pozitiven učinek, lahko laser povzroči mikroskopske krvavitve in odstop drugje. Nepravilna uporaba koagulantov zelo pogosto povzroči nastanek makularnega edema in moteno perfuzijo. optični živec. Posledica tega je zmanjšan vid, prisotnost napak v vidnem polju in izguba nočnega vida.

Zelo pogosto se laserska koagulacija mrežnice izvaja, ko se oblikujejo nove žile glave optičnega živca. Zaplet tega je ishemija živca, kar povzroči močno zmanjšanje vida.

Mrežnica je večplastna tvorba, ki vsebuje pigmentni epitelij in žilnice. Če se koagulacija izvaja z ozkim žarkom, so možni zapleti, kot so rupture Bruchove membrane in pojav krvavitev v steklovini in mrežnici.

Večino notranjega prostora očesa zaseda steklasto telo, zato laserski žarek v vsakem primeru prehaja skozi to tvorbo. Posledice tega so pojav krvavitev, motnosti in krčenje zadnje mejne membrane. In kot posledica zadnjega zapleta - odstop steklastega telesa.

Po tem posegu mora bolnik nekaj časa biti pod zdravniškim nadzorom, saj obstajajo tudi dolgotrajni zapleti, ki nastanejo nekaj časa po operaciji. Takšni zapleti vključujejo progresivno atrofijo pigmentne plasti mrežnice v območju koagulacije.

Zato smo se na spletni strani www.site z vami pogovarjali o tem, kaj je to laserska koagulacija mrežnica, posledice, upoštevani zapleti. Kljub velikemu številu zapletov je laserska koagulacija mrežnice najsodobnejša in najsodobnejša učinkovita metoda zdravljenje raztrganin mrežnice in preprečevanje odstopa mrežnice.

Laserska koagulacija je kirurška metoda zdravljenje redčenja in razpok mrežnice, kar omogoča preprečevanje njenega odstopa, kar vodi do in. Kirurški poseg se izvaja ambulantno in ga bolniki vseh starosti zlahka prenašajo. Njegovo trajanje je približno pol ure.

Po posegu laserske koagulacije mrežnice za razliko od normalno delovanje na očeh pacient ne potrebuje dolgotrajne rehabilitacije. Vendar pa doseči najboljši rezultat posega, je treba upoštevati nekatera priporočila faze okrevanja.

Značilnosti pooperativnega obdobja

Učinek kapljic, ki razširijo zenico, preneha v 2 do 3 urah po koncu postopka. Po tem se pacientu povrne prejšnji vid. Včasih v tem obdobju oseba doživi občutek razdraženosti. Te manifestacije spontano izginejo po nekaj urah.

Po operaciji morate prenehati voziti in nositi Sončna očala. Zavrnitev vožnje avtomobila in nošenje zatemnjenih očal je potrebno, dokler ne nastanejo obstojne horioretinalne adhezije.
Vse obdobje okrevanja Po laserski koagulaciji mrežnice lahko traja en do dva tedna. V tem času se je treba držati posebnega nežnega režima, to je omejiti:

• Dejavnosti, povezane s padci, vibracijami, udarci (vključno s športom);
• Obisk bazenov, kopeli, savn;
• Delo, ki vključuje dvigovanje ali prenašanje težkih predmetov, upogibanje telesa;
• Vizualno delo na blizu (branje, pisanje, računalnik);
• uživanje alkohola, velika količina tekočine, začinjene in slane hrane.

Po postopku laserske koagulacije mrežnice v ozadju diabetesa mellitusa obstaja tveganje za nastanek novih območij odvajanja in pojav distrofičnih žil. Zato se šest mesecev bolniku priporoča, da mesečno obišče oftalmologa za preventivni pregled. V naslednjih šestih mesecih se pogostost preventivnih pregledov zmanjša na enega na 3 mesece. Nato, če je potek ugoden, so potrebni preventivni pregledi vsakih šest mesecev in leto.

Preventivni pregledi perifernih predelov omogočajo pravočasno odkrivanje nastajanja novih območij degenerativnih sprememb na mrežnici, njenega stanjšanja in razpok ter se odločimo za preventivno lasersko koagulacijo. Ta taktika znatno zmanjša tveganje za nastanek odstopa mrežnice in prepreči izgubo vida.

Laserska koagulacija mrežnice je običajen postopek, namenjen krepitvi mrežničnega tkiva. Izvaja se pred lasersko korekcijo vida in je potrebna za bolnike, ki trpijo zaradi patologij, povezanih z degeneracijo ali distrofijo tega elementa. vizualni sistem. Obstaja število možne posledice ta postopek.

Eden najbolj pogoste težave po laserski koagulaciji oči pride do odmika mrežnice. Praktična opažanja oftalmologov kažejo, da se težava morda ne kaže na noben način, zlasti na začetnih fazah po operaciji. Zato mora bolnik natančno upoštevati vsa navodila oftalmologa in redno opravljati diagnostiko vidnega sistema in preglede očesnega dna.
Pomembno je razumeti, da je odvajanje po laserski koagulaciji nevarno, ker z močnim stresom na telesu, na primer med telesna aktivnost, lahko povzroči ostro poslabšanje vizija. Da, na pozne faze pojavi se miopija (miopija), pred očmi pa se lahko pojavijo "leteče lise". Če se odstop mrežnice odkrije pravočasno, zdravniki pacientu opravijo ekstraskleralno polnjenje ali ponovno lasersko koagulacijo. Včasih se pojavi potreba po delnem oz popolna odstranitev steklovini se postopek imenuje "vitrektomija".

Kako poteka operacija?

Pred lasersko koagulacijo mrežnice se bolnik podvrže popoln pregled vidnega sistema in tudi prehaja potrebne teste za terapevta. Priprava na operacijo v zasebnih klinikah se lahko začne s hospitalizacijo na pričakovani dan njene izvedbe. V občinskih zdravstvenih ustanovah bo morda potrebno spremljanje bolnika v obdobju od 3 do 7 dni po odkritju odmika mrežnice.

Pred začetkom postopka opravi oftalmolog lokalna anestezija in vkapa zdravila, ki razširijo zenico. Po tem se na oči namesti posebna vrsta leče, ki spominja na okular mikroskopa. Omogoča fokusiranje laserskega žarka in natančno usmerjanje na želeno območje. Med operacijo se oblikujejo področja uničenja beljakovin in lepljenje mrežnice, kar preprečuje njeno nadaljnjo razslojevanje.

Laserska koagulacija očesa poteka v sedeči položaj, v tem času oseba čuti vpliv naprave, kot so svetli utripi svetlobe. V izjemnih primerih lahko to povzroči vrtoglavico in bruhajoče reflekse. Da bi bolnik lažje prenašal postopek, specialist priporoča, da se osredotoči na drugo oko. Dokončna tvorba adhezij se pojavi v približno 10-14 dneh, šele po tem času je mogoče oceniti, ali je bila operacija uspešna.

Laserska koagulacija je popolnoma neboleč postopek za bolnika v redkih primerih lahko občutite blago mravljinčenje.

Možni zapleti

Pogosto po operaciji na mrežnici pride do otekanja roženice, kar lahko povzroči znatno spremembo lomnih indeksov vida, oseba začne videti predmete zamegljeno. Vendar pa oteklina po koagulaciji precej hitro popusti, vid se povrne, zato je ta zaplet najblažji. Obstajajo primeri, ko oftalmolog uporablja tudi koagulante velika številka med laserska kirurgija, v tem primeru se lahko energija naprave prenese na šarenico vidni organ, ki izzove vnetni proces. Posledično pride do deformacije zenice zaradi nastanka posteriornih sinehij na očesni mrežnici, posledica pa se odpravi s ponovnim kirurškim posegom. Najresnejši zaplet po laserski koagulaciji mrežnice je po mnenju oftalmologov zaprtje kota sprednje očesne komore, posledice ta proces- skoki intraokularnega tlaka, ki se pojavijo z odstopom žilnice in otekanjem ciliarnega telesa pod močno izpostavljenostjo laserskemu žarku.

Obstajajo primeri, ko specialist opravi lasersko koagulacijo mrežnice z ozkim laserskim žarkom, ki prehaja skozi lečo in vpliva na njeno tkivo. Reakcija je lahko individualna, včasih se pri bolniku po tovrstni laserski operaciji pojavi siva mrena.

Tudi na sami mrežnici na drugem mestu se lahko pojavijo mikroskopske krvavitve in odstop. Nepravilna aplikacija koagulantov na mrežnico pogosto izzove makularni edem in moteno prekrvavitev očesnega živca. Posledica je zmanjšan vid, zmanjšana sposobnost videnja temen čas dnevi.

Laserska koagulacija mrežnice se pogosto izvaja med tvorbo posod glave optičnega živca. To je preobremenjeno z ishemijo in oster padec vizija.
Mrežnica je večplastna tvorba, ki vsebuje žilnico in pigmentni epitelij. Torej, če se koagulacija izvaja z ozkim žarkom, lahko bolnik doživi rupture Bruchove membrane in krvavitve v steklovino in samo mrežnico.
Možne so tudi krvavitve, motnosti, kontrakcije omejevalne membrane in posledično odstop steklastega telesa, saj laserski žarek prehaja skozi to tvorbo.
Po laserskem zdravljenju mrežnice mora bolnik nekaj časa redno opazovati specialista, saj se lahko anomalije pojavijo le nekaj časa po posegu. Ti vključujejo progresivno atrofijo pigmentne plasti mrežnice v koagulacijskem območju.

Indikacije za operacijo

Laserska koagulacija je predpisana ljudem s tem očesne patologije Kako:

• odstop ali ruptura mrežnice (oči postanejo občutljive na vsak, tudi manjši stres);
• makularna degeneracija;
• mehanske poškodbe mrežnica, steklasto telo, žilnica;
• prirojena retinopatija (običajno pri nedonošenčkih);
• diabetična retinopatija;
• patološka proliferacija posod diska optični živec in mrežnica;
• vnetni procesi v žilni sistem krvavitve v mrežnici;
• poraz makularna pega;
• nenormalnosti mrežnice, povezane z obstrukcijo centralne oftalmične vene.

Kontraindikacije za koagulacijo

Zdravniki bodo kategorično zavrnili operacijo, če se ugotovi, da ima bolnik:

• glioza od tretje stopnje in višje. Ta bolezen izzove zamenjavo svetlobno občutljivih celic v mrežnici. vezivnega tkiva, pride do hudega poslabšanja vida;
• hud odmik mrežnice;
• krvavitev v zrklu. Ta omejitev je začasna; če krvavitev mine, se bolniku dovoli poseg. V nasprotnem primeru je treba zdraviti simptom in njegov glavni vzrok;
• zamegljenost steklovine, leče ali drugih področij vidnega sistema zaradi nenormalnosti, vključno s sivo mreno. Če je odstopanje odpravljeno, se lahko izvede operacija.

Omejitve med rehabilitacijo

Da bi se čim bolj izognili možnih zapletov Po koagulaciji morate en mesec upoštevati številna pravila:

Izraz laserska koagulacija mrežnice se v medicini nanaša na metodo zdravljenja in preprečevanja očesnih patologij, povezanih z degenerativnimi spremembami krvnih žil ali njihovimi razpoki. Takšna operacija lahko traja od 15 minut do pol ure.

Bistvo problema

Vizualna sposobnost človeku omogoča, da uživa v lepoti sveta okoli sebe, vidi ljubljene in ljubljene, kar na koncu zagotavlja kakovost življenja na ustrezni in znani ravni. In zelo neprijetno postane, ko nekdo izgubi vid in to nepopravljivo.

Najnevarnejša oftalmološka patologija je odmik mrežnice. Zahteva nujno kirurško poseganje. Hkrati pa krepitev mrežnice pacientu ne zagotavlja, da bo vidna sposobnost v celoti obnovljena.

Bolniki ne čutijo bolečine v očeh. Le včasih lahko občutite stik površine vidnega organa z lečo. Po operaciji lahko bolnik takoj odide domov, saj v tem obdobju ni potrebe po bolnišničnem opazovanju.

Včasih lahko pacient za kratek čas po laserski koagulaciji mrežnice doživi učinek bliskavice. Vendar podobno stanje izgine v nekaj minutah.

Bistvo retinalne koagulacije je, da z laserskimi koagulanti ločimo predele s poškodovanimi žilami, kar prepreči negativen vpliv takšne žile na notranji sluznici zrkla, ki zaznava svetlobo, v prihodnosti. Podobna metoda kirurškega posega se uporablja pri že razvitem ravnem odstopu mrežnice.

Simptomi očesnih patologij

Strokovnjaki prepoznajo naslednje simptome patologije:

1. Pojav fotopsije, pri kateri se v očeh osebe pojavijo bliskavice, iskrice ali strele.
2. Naslednji simptom ni vedno povezan z odstopom mrežnice, vendar se še vedno pojavlja pri tej diagnozi. To stanje spremlja utripanje pred očmi tako imenovanih muh, pik ali niti.
3. Videz v vidnem polju območja motnosti, ki ima zaobljeno obliko. Podoben pojav Strokovnjaki ga imenujejo Weissov prstan. Ta simptom sam po sebi ni razlog za skrb, toda v kombinaciji z lebdečimi očmi je znak odstopa mrežnice.
4. Izguba ostrine vida.
5. Izkrivljanje kontur in velikosti opazovanih predmetov.

Precej pogosto je proces odvajanja mrežnice asimptomatičen. Zato je zelo pomembno, da redno obiskujete zdravnika, ki bo preprečil ali pravočasno diagnosticiral bolezen.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Trenutno je lasersko zdravljenje odstopa mrežnice edino možno in učinkovit način zdravljenje bolezni. Lasersko krepitev mrežnice priporočamo v naslednjih primerih:

• s perifernimi oz centralna distrofija notranja lupina vidni organ;
• z odstopom mrežnice;
• v primeru nastanka različnih tumorjev;
• s spremembami v krvnih žilah;
• v primeru centralne venske tromboze.

Profilaktična periferna laserska koagulacija pomaga preprečiti distrofične spremembe. Takšni ukrepi ustavijo proces luščenja.

Kirurški poseg je učinkovit pri preprečevanju progresivnih sprememb očesnega dna.

Obstajajo številne kontraindikacije za lasersko koagulacijo pri določenih boleznih, opaženih pri bolniku, ko je verjetnost razvoja možnih zapletov prevelika. Operacije ne morete opraviti, če:

• oseba doživi razvoj hemoragičnih procesov;
• preglednost bolnikovega optičnega medija ne dosega zahtevane ravni;
• nemogoče je izvesti operacijo, če ima bolnik patološko rast krvnih žil na irisu vidnega organa;
• Zdravljenje mrežnice z lasersko koagulacijo ni priporočljivo, če ima oseba prekomerno rast fibrozno tkivo skupaj hrbtna površina steklasto telo (npr patološko stanje v medicini se imenuje glioza);
• če je bolnikova ostrina vida manjša od 0,1.

Med nosečnostjo in med dojenje specialisti razmišljajo o možnosti izvedbe takšne operacije na individualni osnovi.

Faze operacije

Danes moderno medicinska oprema to dopušča kirurško zdravljenje mrežnica v ambulantno okolje z uporabo lokalne kapljične anestezije. Ta vrsta anestezije je varna, saj ne povzroča stresa na notranji organi. Poleg tega takšna anestezija omogoča, da je operacija za bolnika popolnoma neboleča.

Celotno operacijo lahko razdelimo na naslednje faze:

1. Ko so anestetiki začeli učinkovati, se na pacientovo oko namesti trozrcalna leča;
2. Z uporabo laserja, ki ustvari visoko temperaturo na ustreznem območju, očesni kirurg s kauterizacijo zapre ali razmeji prizadete žile in tvorbe.

Posebna uporabljena leča pomaga laserskemu žarku, da popolnoma prodre v katero koli področje vidnega organa. Tanek laserski žarek vam omogoča, da izvajate potrebne manipulacije z veliko natančnostjo in se izognete kakršnim koli napakam. Zdravnik spremlja potek operacije skozi mikroskop.

Po opravljeni kauterizaciji mrežnice nastali šivi trdno povežejo mrežnico z bližnjimi membranami vidnega organa.

To vam omogoča, da obnovite normalen pretok krvi pooperativno obdobje.

Če govorimo o prednostih te metode zdravljenja, potem so med njimi:

1. Preprečevanje razvoja patologij, ki lahko privedejo do zmanjšanja oz popolna izguba vizualna sposobnost.
2. Hitrost operacije in odsotnost potrebe po hospitalizaciji.
3. V tem primeru pride do izgube krvi in boleče občutke. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da je stopnja koagulacije tkiva pod vplivom laserja precej visoka.
4. S takšno operacijo praktično ni nevarnosti okužbe vidnega organa.
5. to operacija sprejemljivo za katero koli starost in med nosečnostjo.

Restriktivna laserska koagulacija mrežnice je edina sprejemljiva metoda zdravljenja sladkorne bolezni in v drugih primerih, ko je kontraindicirana. kompleksne operacije ali aplikacijo splošna anestezija. Ta metoda zdravljenja je optimalna, če je oseba utrpela resno kardiovaskularno patologijo.

Pri izpostavljenosti laserju na mrežnici so možne naslednje posledice:

1. Kratkotrajno otekanje roženice, ko pride do zmanjšanja vidne sposobnosti za več dni. Ostrina vida se bo normalizirala, ko bo oteklina popustila.
2. Med operacijo je prizadeta očesna leča, kar lahko pripomore k razvoju sive mrene.
3. Razvoj vnetni proces v šarenici.
4. Vidna sposobnost se ponoči poslabša.

Razen kratkotrajnega otekanja roženice je verjetnost razvoja drugih zapletov zanemarljiva.

Da bi izključili možnost zapletov, obstajajo nekatere omejitve za bolnika po laserski koagulaciji mrežnice, vključno z:

• težka telesna aktivnost ni priporočljiva;
• izogibati se je treba nevarnosti poškodb glave in oči;
• Prepovedano je dvigovanje težkih predmetov.

Če je bolniku diagnosticirana diabetes, potem so po operaciji verjetni recidivi, kar pomeni nastanek novih območij z razvojem odvajanja ali distrofičnih žil. Zato se po opravljenem postopku laserske koagulacije bolnikom priporoča, da obiščejo oftalmologa vsak mesec šest mesecev, da preprečijo morebitne posledice.

Po določenem obdobju se lahko pogostost obiskov pri zdravniku zmanjša na enkrat na 3 mesece, nato pa na enkrat na šest mesecev.

Lasersko utrjevanje mrežnice je sodoben, varen in učinkovit način preprečevanja huda bolezen oko, kot je odstop mrežnice. Biti zdrav!