domov Avditorij 8 Kako prepoznati notranjo krvavitev: glavni simptomi. Krvavitev v trebušno votlino Krvavitev v trebušno votlino Simptomi

Kako prepoznati notranjo krvavitev: glavni simptomi. Krvavitev v trebušno votlino Krvavitev v trebušno votlino Simptomi

Vsebina članka: classList.toggle()">preklopi

Notranja krvavitev je sproščanje krvi iz krvnega obtoka v votlino organov ali tkiv. To je patološko stanje, ki je lahko usodno. Treba je znati prepoznati znake in zagotoviti nujno pomoč.

Vzroki za razvoj patologije

Obstaja veliko razlogov za notranjo krvavitev. Razlikujejo se po etiologiji.

Navajamo glavne pogoste razloge:

Mehanske poškodbe velikih krvnih žil. To se zgodi s topo poškodbo trebuha, odprto rano, z močnim udarcem ali stiskanjem (pride do rupture notranjih organov). Glede na lokacijo mehanske poškodbe se pojavijo različne vrste patoloških stanj (v trebušni votlini, maternici, pljučih, v lobanjski votlini);
Maligne neoplazme. Vklopljeno pozne faze pri tej bolezni tumor razpade, kar vodi do motenj celovitosti krvnih žil;
Premaknjeni zlomi kosti. V tem primeru kostni delci poškodujejo žile;
Peptični ulkus gastrointestinalnega trakta. Med poslabšanjem obstaja veliko tveganje za notranjo krvavitev v prebavnem traktu;
Dedna krvna bolezen, pri kateri so njegove lastnosti strjevanja zmanjšane (hemofilija). V tem primeru lahko celo manjša poškodba povzroči;
Patološka stanja notranjih spolnih organov pri ženskah (ruptura jajčnikov ali ciste, zunajmaternična nosečnost, prezgodnja ločitev posteljica pri nosečnici, splavi, spontani splavi, ruptura maternice med porodom itd.);
Hipertonična bolezen, ki lahko povzroči pokanje krvnih žil v možganih, srcu in aorti – največji arteriji v človeškem telesu.

Simptomi notranje krvavitve

Ta patologija ima številne specifične znake, ki jih je mogoče uporabiti za prepoznavanje razvoja patologije.

Treba je opozoriti, da obstajata dve skupini patoloških simptomov:

Splošno, značilno za katero koli vrsto, ne glede na lokacijo;
Specifični, so znak določene vrste(pljučni, maternični, črevesni, želodčni itd.).

Najprej razmislite o pogostih znakih notranje krvavitve.:

Huda šibkost in letargija;
V hujših primerih pride do izgube zavesti in kome;
Omotičnost, žrtev ne more stati na nogah;
Suha usta in huda žeja;
Koža postane bleda;
Hitro dihanje;
Valovanje in utripanje muh pred očmi;
Pojavi se hladen znoj. Koža postane hladna in lepljiva na dotik;
Močan srčni utrip, utrip se pospeši. Hkrati pride do znižanja krvnega tlaka.

Treba je opozoriti, da se klinična slika razlikuje glede na intenzivnost izgube krvi.

Intenzivnost izgube krvi	Količina krvi, ki teče iz krvnega obtoka	Klinična slika
Svetloba (kompenzirana)	Ne več kot 500 mililitrov (15 %) bcc (volumen krvi v obtoku)	Slabost, rahlo povečanje srčnega utripa, rahla vrtoglavica. Krvni tlak je normalen
Zmerno	Od 0,5 do 1 litra bcc (od 15% do 30%)	Slabost, suha usta in žeja, povečano znojenje, pospešen srčni utrip in rahlo znižanje krvnega tlaka
Povprečje	Od 1 do 1,5 litra (od 30% do 35%)	Huda šibkost, težko dihanje, pulz 100-105 utripov na minuto. Bleda koža, znižanje sistoličnega krvnega tlaka na 80
Težko ali masivno	Od 1,5 do 2 litra (od 35% do 40%)	Sistolični tlak pade na 70 - 55, pulz več kot 110 utripov na minuto. Izguba zavesti, modrikast odtenek sluznice in nohtnih plošč
Močan šok (smrtna izguba krvi)	Več kot 2 litra (več kot 45%)	Krvni tlak je izjemno nizek (sistolični ni višji od 50), huda bradikardija (zmanjšan srčni utrip), epileptični napadi, koma

Intraabdominalno

Poglejmo si najpogostejše vrste in znake notranjih krvavitev v trebušni votlini -.

Specifični simptomi notranje želodčne krvavitve:

Bruhanje krvi. Najpogosteje opazimo bruhanje v obliki kavne usedline. To je posledica dejstva, da je kri pod vplivom kislo okolje koagulira v želodcu. V redkih primerih lahko bruhanje vsebuje nespremenjeno kri. To kaže na težavo v zgornjem delu prebavil (npr. požiralnik) ali masivno arterijska krvavitev v želodcu;
Iztrebki spremenijo barvo oziroma postanejo črni in katranasti;
V nekaterih primerih se lahko pojavi bolečina v epigastriju.

Specifični simptomi notranje črevesne krvavitve:

Ostra bolečina v trebuhu difuzne narave;
Pri palpaciji sprednje mišice trebušno steno napeto;
Pri tolkanju (potrkanju) na območju kopičenja krvi je zvok prigušen;
Teža v trebuhu;
Slabost in bruhanje. Če pride do krvavitve iz zgornjega dela črevesa (dvanajstnika), bruhanja kavna usedlina»;
Kri v blatu. Pri krvavitvi iz dvanajstnikučrno blato. Če v blatu opazimo nespremenjeno kri, je krvavitev lokalizirana v spodnjem delu črevesja.

pljučna

Krvavitev v plevralna votlina se pojavi, ko je pljučno tkivo poškodovano s kostnim fragmentom rebra ali drugim ostrim predmetom. Tudi ta patologija se lahko razvije v ozadju hude bolezni pljuča, na primer tuberkuloza, maligne neoplazme, emfizem.

to
zdravo
vedeti!

Simptomi pljučne krvavitve so:

Bolečina in pekoč občutek v prsnem košu, ki se pojavi, ko pljučno tkivo poči;
Močan vztrajen kašelj sprva suh, nato postopoma se začne sproščati sluzast penast izpljunek s krvjo;
Kri v sputumu sprva ima svetlo škrlatno barvo, nato postane rdeča, kot rja;
dispneja;
Dihanje postane hitro in bolj površno;
Pri čezmerni krvavitvi se lahko pojavi napad zadušitve;
Bruhanje, ki se pojavi s paroksizmalnim kašljem. V izbljuvku je zaznati tudi kri v obliki kavne usedline.

Intrauterino

Pri ženskah se patologija pojavi v ozadju naslednjih akutnih stanj:

Apopleksija (ruptura) jajčnika;
Razpad ciste jajčnika;
Zunajmaternična nosečnost;
Razpad maternice med nosečnostjo ali porodom;
Prezgodnja prekinitev posteljice.

Vsa ta stanja so nujna in zahtevajo takojšnjo pomoč.

Ob razpoku jajčnika, njegove ciste in maternice ter zunajmaternične nosečnosti se pri ženskah pojavijo patološki znaki.

Simptomi notranje krvavitve pri ženskah:

Akutna bolečina v spodnjem delu trebuha, lahko enostranska (z rupturo jajčnikov);
Sprednja trebušna stena je napeta;
Bolečina pri palpaciji trebuha;
Majhne količine krvavega izcedka iz nožnice.

Vsa ta patološka stanja so po simptomih podobna, zato jih je enostavno zamenjati. In ko je bolečina lokalizirana na desni, jo je treba razlikovati od apendicitisa.

Ko se kri kopiči v maternici med osrednjo abrupcijo placente, obstaja veliko tveganje za smrt ploda in razvoj infekcijskih zapletov.

Notranja krvavitev med nosečnostjo se kaže s številnimi simptomi:

Krčne bolečine v trebuhu, ki sevajo v spodnji del hrbta in križnice;
Ostra sprememba motorične aktivnosti ploda;
Močno poslabšanje splošnega stanja;
Krvav izcedek iz nožnice;
Fetalni srčni utrip se spremeni (povišan ali prekinjen).

Kako ustaviti notranjo krvavitev

To stanje je zelo nevarno in lahko povzroči hitro poslabšanje in smrt bolnika. Zato morate v tej situaciji ukrepati hitro, sicer bo izid neugoden.

Za zaustavitev notranje krvavitve morate poiskati zdravniško pomoč. To pomeni, da je treba žrtev sam odpeljati v bolnišnico ali še bolje, poklicati rešilca. Pred prihodom zdravnikov je potrebno zagotoviti prvo pomoč in spremljati bolnikovo stanje.

Prva pomoč

Če obstaja sum, da ima oseba notranjo krvavitev, je treba takoj poklicati rešilca. Pred prihodom zdravstveni delavci potrebno je izvesti številne manipulacije, ki bodo pomagale preprečiti poslabšanje stanja.

Prva pomoč pri notranjih krvavitvah:

Bolnika je treba položiti na hrbet. Če obstaja sum na pljučno krvavitev, je treba bolnika namestiti v polsedeč položaj;
Pod glavo žrtve je treba postaviti majhno blazino, noge pa naj bodo upognjene v kolenih;
Odpnite tesna oblačila (srajca, hlače, kravata);
Nanesite mraz na območje bolečine ali nelagodja. Za to bo deloval led, plastična steklenica hladne vode ali kateri koli izdelek iz zamrzovalnika.

Pri zagotavljanju pomoči ne pozabite, da obstaja vrsta manipulacij, ki jih ni mogoče izvesti, saj bodo povzročile poslabšanje stanja.

Česa ne storiti?

Pacientu ne morete dati ničesar piti ali mu dati nobenih zdravil;
Ne uporabljajte toplote, to bo samo povečalo krvavitev;
Ne morete klistirati ali izzvati bruhanja;
Ne premikajte pacienta in sami ne palpirajte sumljivega poškodovanega območja.

Skrb za zdravje

Bolnik je hospitaliziran v bolnišnici, kjer se izvaja zdravljenje, katerega cilj je: zaustavitev krvavitve, dopolnitev volumna krvi v obtoku, izboljšanje splošnega stanja bolnika.

Za zaustavitev izgube krvi se izvede operacija: endoskopska ali klasična. Obnovljena je celovitost krvnih žil in tkiv.

Za nadomestitev izgube krvi in odpravo znakov šoka uporabite naslednje rešitve::

Reopoliglukin;
Poliglyukin;
Hemodez;
Fiziološka raztopina.

Potrebno je popraviti raven hemoglobina. Za to se opravi splošni krvni test in na podlagi njegovih podatkov je predpisano zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa:

Za hudo anemijo pri vrednosti hemoglobina pod 70 g/l se izvede transfuzija rdečih krvnih celic;
Za slabokrvnost srednja stopnja resnost (od 70 do 90 g / liter) dodatki železa v obliki injekcij;
Za blago anemijo(vsaj 90 g/liter) peroralni vnos železa.

Notranja krvavitev je akutno življenjsko nevarno stanje, pri katerem skozi razpoko v žilni steni kri priteče iz krvnega obtoka bodisi v svetlino votlega organa (maternice, želodca, pljuč) bodisi v votlino, umetno ustvarjeno z volumnom iztekla kri (na primer medmišični prostor). Takšna krvavitev ni nikoli osamljena neodvisna bolezen - ampak le znak ali posledica osnovnega patološkega stanja.

Ta patologija se pogosto razvije kot posledica poškodbe ali kronične bolezni. Hude vrste takšnih krvavitev z veliko izgubo krvi (več kot 1,5 litra) so zelo nevarne in lahko usodne. Krvavitev z manjšo izgubo krvi (manj kot 1,5 litra) je še vedno zelo resna. Izbruhnila kri lahko stisne bližnje žile, moti delovanje notranjih organov in uide skozi usta, npr. krvavitev v želodcu in ga spremljajo druge resne manifestacije.

Notranja krvavitev se imenuje, ker izlita kri ne teče izven telesa. Zato se krvavitev iz maternice, želodca ali črevesja ne razlaga vedno kot notranja; čeprav, glede na to, da kri včasih ne izstopi takoj skozi fiziološke odprtine - usta, anus, nožnico - jih je priporočljivo razvrstiti med notranje.

Splošni vzroki, simptomi in zdravljenje notranje krvavitve so enaki pri moških in ženskah.

Krvavitve iz maternice odpravi ginekolog, črevesne krvavitve proktolog, pljučne krvavitve torakalni kirurg, posttravmatske krvavitve travmatolog in intrakranialne krvavitve nevrokirurg.

Nepravočasno zagotavljanje zdravstvene oskrbe, ko se oseba pozno obrne na zdravnika ali težave z diferencialno diagnozo, povečuje tveganje za njegovo zdravje in celo življenje.

Vrste notranjih krvavitev

Notranje krvavitve so razvrščene v več vrst glede na lokacijo, vzrok, čas nastanka, količino izgube krvi itd.

Želodčni - v lumen želodca

Prebavila - izguba krvi v votlino požiralnika ali drugega votlega organa.

Hemoperikard - polnjenje perikardialne vrečke s krvjo

Hemotoraks - med plastmi poprsnice, to je v reži podobnem prostoru med posebnimi membranami, ki obdajajo vsako pljučno krilo.

Hemartroza - v sklepu

Abdominalno - v votlino peritoneuma, plevre

Eksplicitno - enostavno določiti z vizualnim pregledom

Arrozivno - ko je žilna stena poškodovana zaradi kalitve ali razpada neoplazme, destruktivnega ali nekrotičnega procesa (s smrtjo tkiva)

Diapedetic - s krvjo, ki uhaja skozi žilno steno med skorbutom, škrlatinko, malarijo

Huda - izguba krvi ne presega enega in pol litra krvi

Masivna – do 2,5 l

Smrtonosno - od 2,5 do 3 l

Absolutno smrtonosno - nad 3–3,5 l

Venska – ko poči stena vene

Arterijski - iz arterije

Mešano - iz različnih posod

Parenhimski - kri teče iz žil parenhimskega organa (to so vranica, jetra, pljuča, trebušna slinavka, ledvice in drugi - to so notranji organi, zgrajeni iz trdnega tkiva)

Sekundarno - nekaj časa po poškodbi. V prvih 1-5 dneh se šteje za zgodnje, po 10-15 dneh - pozno

Vzroki notranje krvavitve

Vsaka vrsta krvavitve ima svoje vzroke, najpogostejši pa so poškodbe in bolezni v akutni ali kronični obliki.

Odprite in zaprte poškodbe trebuha in ledvenega dela s poškodbo ali razpoko notranjih organov, najpogosteje vranice ali jeter, redkeje črevesja in trebušne slinavke. Masivno krvavitev v trebušno votlino povzroči udarec med pretepom ali med prometno nesrečo, stiskanje - ob pritisku s težkim predmetom itd.
Zlom rebra povzroči krvavitev v plevralno votlino.
Travmatska poškodba možganov. Krvavitev v lobanji je smrtno nevarna, ker je volumen lobanje omejen. Vsak hematom vodi do stiskanja možganskih struktur in resnih posledic. Lahko se razvije ne samo takoj po poškodbi, ampak tudi več ur ali dni po njej.
Kronične bolezni prebavni trakt. Krvavitev v votlino ustreznega organa se pojavi pri krčnih žilah požiralnika, erozivnem gastritisu, cirozi jeter, peptični ulkus, maligni tumorski proces, nastanek skoznje luknje v razjedi dvanajstnika ali želodca.
Ginekološke bolezni in patološka stanja - apopleksija (ruptura) jajčnika, zunajmaternična nosečnost, maligna neoplazma, ruptura ciste na jajčniku. V porodništvu in ginekologiji lahko krvavitev iz maternice povzroči splav, previjo ali prezgodnjo ločitev posteljice. Lahko se začne po porodu zaradi rupture porodnega kanala ali maternice, poznega sproščanja posteljice.
Raztrgana anevrizma aorte.
hemofilija – dedna bolezen moški z motnjami v procesu strjevanja krvi.

simptomi

Simptomi so odvisni od količine izgube krvi in njene lokacije. Obstajajo splošni znaki in znaki, značilni za določeno vrsto.

Splošni simptomi izgube krvi

Pogosti znaki notranje krvavitve so šibkost, temnenje ali zamegljenost oči, zaspanost, omotica, hladen znoj in žeja. Možna je izguba zavesti. Intenzivnost izgube krvi je določena s srčnim utripom, krvnim tlakom in značilnimi pritožbami bolnika.

Manjša izguba krvi se pogosto ne manifestira na noben način, pri nekaterih pa se pulz rahlo poveča in krvni tlak (BP) nekoliko zniža.
Manifestacije zmerne krvavitve: srčni utrip do 100 utripov na minuto, znižanje sistoličnega tlaka na 80 mmHg. Čl., zmerna kratka sapa, suha usta, mrzle roke in noge, hladen znoj, omotica, huda šibkost, počasne reakcije, omedlevica.
Pri hudi izgubi krvi so simptomi bolj izraziti. Opazimo padec krvnega tlaka za več kot 80 mmHg. Čl., tahikardija več kot 110 utripov na minuto, težko dihanje, tresenje rok, neznosna žeja v ozadju zmanjšanja količine izločenega urina, apatija. Lahko se pojavi tudi ostra bledica sluznice in kože, cianoza okončin in območja okoli ustnic, zamegljenost ali izguba zavesti.
Klinične manifestacije masivne krvavitve vključujejo cianozo kože in sluznic, zmedenost in delirij. Padejo notri zrkla, poteze obraza postanejo ostrejše, utrip doseže 160 utripov na minuto, krvni tlak pade na 60 mm Hg. Umetnost.
Pri smrtni in absolutno smrtni izgubi krvi govorimo o nevarnosti za življenje. Zenice se razširijo, pojavijo se konvulzije, število srčnih utripov (bradikardija) se močno zmanjša na 2–10 utripov na minuto, dihanje postane agonalno, urin in blato se spontano sproščata. Bolnik pade v komo, njegova koža je suha, bleda z marmoriranim vzorcem. Rezultat je agonija, smrt.

Znaki hemotoraksa

Hemotoraks je vstop krvi v plevralno votlino. Poleg splošnih simptomov se kaže kot ostra bolečina na problematičnem območju, težko dihanje, kašelj s penastim krvavim izpljunkom. Na rentgenskem slikanju je mediastinum (prostor v sredini prsne votline) premaknjen proti zdravim pljučem.

Znaki krvavitve iz maternice

Simptomi notranje krvavitve pri ženskah so lahko vlečenje, pokanje ali ostra bolečina v spodnjem delu trebuha, ki se širi v spodnji del hrbta in anusa, nagnjenost k defekaciji, občutek otekanja sluznice.

Znaki krvavitve v sečilih in prebavilih

Smrdljivo blato katranaste barve - melena - kaže na krvavitev iz zgornjega dela črevesja ali drugih prebavnih organov.
Ko pride do krvavitve v želodcu, oseba začne bruhati s krvavimi strdki, v lumen dvanajstnika postane barva kavne usedline.
Krvavitev iz hemoroidov se kaže v svetlem krvavem izcedku iz anusa.
Kri, ki pride v predel ledvic, sečil, izstopa z urinom - hematurija.

Prva pomoč pri notranjih krvavitvah

Za kakršno koli notranjo izgubo krvi morate takoj poklicati rešilca. Čeprav z blago izgubo krvi lahko oseba sama doseže zdravstveni zavod in poiščite pomoč, vendar je bolje, da ne tvegate, saj ni znano, ali se je krvavitev ustavila, ali se bo splošno stanje še poslabšalo ali ne.

Človekovo življenje je pogosto odvisno od pravilnega zagotavljanja prve pomoči. Pred prihodom zdravnikov je treba bolnika položiti, nadaljnja dejanja je treba izvesti šele, ko zavzame vodoravni položaj, v primeru hemotoraksa pa polsedeč položaj. Nanesite led na območje domnevnega vira težave, pri čemer se osredotočite na pritožbe. Nato čim prej žrtev v tem položaju prenesite v najbližjo zdravstveno ustanovo. ustanove ali počakajte na prihod reševalnega vozila.

Strogo je prepovedano: segrevati mesto krvavenja, pritiskati povoj, vstavljati svečke, uporabljati odvajala, delati klistir (pri črevesni krvavitvi), dajati protibolečinska sredstva in zdravila, ki stimulirajo srce.

Zanemarjanje zgornjih korakov lahko povzroči povečano izgubo krvi in smrt.

Bolnišnična medicinska oskrba

Na podlagi simptomov in primarnih zdravstveni pregled, predvidoma ugotovijo, kateri organ je bil poškodovan, bolnika pa hospitalizirajo na ustreznem oddelku. Če obstajajo objektivni simptomi velike izgube krvi, pojdite na intenzivno nego.

Glavni cilji zdravljenja:

Zaustavitev krvavitve.
Obnavljanje izgubljenega volumna krvi, ki nenehno kroži po telesu (BCV).
Normalizacija mikrocirkulacije.

Pogosto se lahko velika izguba krvi ustavi z nujno operacijo:

v primeru razjede na želodcu se izvede njegova resekcija - del se odstrani skupaj z razjedo;
pri pnevmotoraksu se izvede torakotomija - prsni koš se odpre, najde in odpravi vzrok krvavitve;
v primeru hematoma v lobanjski votlini se izvede trepanacija: skozi luknje, narejene v kosteh lobanje, nevrokirurg pridobi dostop do struktur možganov in nastalega hematoma, iz katerega se izsesa kri;
v nekaterih primerih je mogoče notranjo krvavitev ustaviti s tamponado: na primer za tamponado bronha se vanj skozi bronhoskop vstavi sterilna gaza ali penasta goba.

Za dopolnitev volumna krvi se intravensko dajejo raztopine za infundiranje, krvni nadomestki in krvni pripravki. Preostala sredstva se porabijo namensko.

Napoved je odvisna od kompetentnega zagotavljanja predzdravstvene in pravočasne zdravstvene oskrbe.

Intraabdominalna krvavitev

Intraabdominalna krvavitev ali, kot se imenuje notranja zdravniška praksa, hemoperitoneum je izliv krvi v trebušno votlino ali retroperitonealni prostor, povezan s poškodbo organov in krvnih žil, ki se nahajajo na tem območju. Najpogosteje je hemoperitoneum posledica poškodbe žil, ki se nahajajo v omentumu, mezenterijih, gubah in ligamentih peritoneuma. Kar zadeva organe, so v večini primerov prizadeti trebušna slinavka, jetra in vranica.

Intraabdominalna krvavitev je smrtonosno stanje. Toda če poznate njegove glavne simptome in pravočasno ukrepate, se je mogoče izogniti zapletom.

Vzroki

Vse vzroke intraabdominalne krvavitve lahko razdelimo v dve glavni skupini. Prvi vključuje travmatične vzroke:

poškodbe prsnega koša (na primer zlomi spodnjih reber lahko povzročijo poškodbe notranjih organov zaradi kostnih fragmentov);
tope poškodbe trebuha zaradi stiskanja, padcev ali močnih udarcev;
strelne ali nožne prodorne rane v predelu trebuha;
poškodbe po nekaterih operacijah (resekcija želodca ali jeter, nefrektomija, apendektomija, holecistektomija), povezane z zapleti, zdrsi ligatur, ki se uporabljajo za ligiranje krvnih žil, ali kirurške napake.

Netravmatski vzroki vključujejo predvsem zaplete bolezni notranjih organov:

ruptura anevrizme aorte;
huda poškodba ali ruptura jajcevodov med zunajmaternično nosečnostjo;
rupture cist notranjih organov;
apopleksija jajčnikov;
jetrni hemangiom;
dolgotrajna uporaba zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (fibrinolitiki ali antikoagulanti);
bolezni, ki jih spremlja znatno zmanjšanje strjevanja krvi (vključujejo hemoragično diatezo, obstruktivno zlatenico, malarijo).

simptomi

Simptomi intraabdominalne krvavitve bodo odvisni od njene intenzivnosti, lokacije in velikosti poškodovanih žil ali organov ter narave poškodbe. Torej, pri manjših krvavitvah bodo manifestacije zamegljene in neizražene, pri hudih in nenadnih krvavitvah pa bodo očitne in akutne.

Možni so naslednji znaki hemoperitoneuma:

splošna šibkost, izguba moči, atrofija mišic;
blanširanje sluznice kože;
povečano znojenje;
povečan srčni utrip (včasih do 120 ali celo 140 utripov na minuto);
omotica;
zatemnitev oči;
omedlevica ali šok;
bolečine v območju poškodovanega organa (takšne bolečine se imenujejo abdominalne, so izrazite, lahko sevajo v ramena, prsni koš, lopatice ali hrbet in prisilijo bolnika, da zavzame sedeč položaj, kar olajša stanje);
izguba zavesti;
Trebušna votlina je mehka, ni zbita.

Za več informacij o simptomih in prvi pomoči si oglejte naslednji video:

Diagnostika

Če obstaja sum na hemoperitoneum, je treba bolnika nujno odpeljati v bolnišnico za diagnozo. natančno diagnozo in zagotavljanje zdravstvene oskrbe. Specialist bo pregledal bolnika. Z palpacijo bo zdravnik določil možno naravo in lokacijo poškodbe. Toda za pojasnitev diagnoze bodo potrebni diagnostični postopki. Najbolj popolno sliko razkriva:

ultrazvok,
radiografija,
kot tudi diagnostična laparoskopija.

Krvni testi so lahko tudi informativni, saj vam omogočajo, da določite raven hemoglobina (z izgubo krvi se zmanjša), hematokrit in druge kazalnike.

Zdravljenje

Če obstaja sum na intraabdominalno krvavitev, je treba bolnika takoj položiti na ravno vodoravno površino. Premik pred prihodom zdravnikov je kontraindiciran. V trebušno votlino se lahko nanese mraz. Uživanje tekočine ali hrane je strogo kontraindicirano.

Takoj je treba ukrepati in začeti z intenzivno nego. Vključuje oživljanje, antihemoragične in protišokne ukrepe:

infundiranje krvnih nadomestkov,
dajanje analeptikov (ta zdravila imajo stimulativni učinek na vazomotorne in dihalne centre možganov),
reinfuzija (zbiranje izlite krvi v retroperitonealni prostor ali trebušno votlino in njena ponovna infuzija).

Prav tako je v večini primerov potreben kirurški poseg, katerega namen je lahko obnovitev celovitosti ali odstranitev poškodovanih organov, pa tudi ligacija krvnih žil.

Zapleti

Pri večji izgubi krvi obstaja tveganje smrti. Toda tudi če se je krvavitev ustavila, se lahko razvije okužba, ki v večini primerov povzroči peritonitis - vnetje membran, ki pokrivajo notranje organe in oblagajo trebušno votlino.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek intraabdominalne krvavitve, morate pravočasno opraviti rutinske preglede in zdraviti vse bolezni notranjih organov ter se v primeru poškodb posvetovati z zdravnikom. Zelo pomembno je pravočasno odkriti intraabdominalno krvavitev in jo vzeti potrebne ukrepe.

Kako prihranimo pri prehranskih dopolnilih in vitaminih: vitamini, probiotiki, brezglutenska moka itd., naročamo pa na iHerb (sledite povezavi za 5$ popusta). Dostava v Moskvo je le 1-2 tedna. Veliko stvari je nekajkrat cenejše od nakupa v ruski trgovini, nekaterega blaga pa načeloma ni mogoče najti v Rusiji.

Komentarji

Članek je dobro napisan za referenco, video pa je neumen!

Kakšni so simptomi notranje krvavitve?

Notranja krvavitev je stanje, ko se hem izlije v telesne votline, pa tudi v prostore med organi in tkivi. Večina bolezni se kaže kot bolečina. Pri notranji krvavitvi je ta simptom odsoten, drugi znaki pa se ne pojavijo takoj. To otežuje pravočasno diagnozo.

Simptomi notranje krvavitve postanejo opazni šele, ko je že povzročena znatna škoda zdravju, ki predstavlja veliko nevarnost za življenje bolnika.

Provocirajoči dejavniki

Notranja krvavitev se pojavi bodisi zaradi travme bodisi kot posledica kroničnega procesa.

Smrtonosna posttravmatska notranja krvavitev v trebuhu se razvije, ko pride do tope poškodbe, ko so poškodovana jetra ali vranica, črevesje ali omentum.

Pri zlomu reber s poškodbo poprsnice in krvnih žil pride do plevralne izgube krvi.

Kraniocerebralne poškodbe povzročijo notranjo krvavitev v lobanji.

Kri v plevralni votlini

Pomembno! Vdor krvi v sklepno votlino, ki je lahko posledica zloma ali modrice, ne predstavlja očitne nevarnosti za življenje, vendar povzroča znatno škodo zdravju.

Vzroki kroničnih notranjih krvavitev so erozija sten krvnih žil kot posledica razvoja neoplazem, kronične bolezni, kot so ulcerativne perforacije črevesja, želodca, razširitev gulamskih ven, ginekološke bolezni: rupture jajčnikov, zunajmaternična nosečnost, graviditat in patologije rodu.

Simptomi in znaki

Pogosti simptomi intraorganske krvavitve vključujejo:

Pomembno! Notranje krvavitve ogrožajo možnost razvoja stanja pred šokom. Njegovi predniki se štejejo za hudo žejo, šibkost in tesnobo. Koža postane bleda in hladna, utrip postane hiter in nitkast, dihanje postane plitvo in neenakomerno.

Posebni simptomi se pojavijo glede na mesto krvavitve in izliva krvi: v komore ali v tkiva.

Znaki notranje krvavitve v trebušni votlini:

Notranje krvavitve v sečilih se odkrijejo s pojavom krvi v urinu. Ko se kri kopiči v srčni vrečki, se pojavijo simptomi srčne tamponade, cianoza in povečanje venskega tlaka.

Izliv krvi v plevralno votlino povzroči kompresijo pljuč, kar se odkrije z zasoplostjo in potrdi z odsotnostjo dihalnih zvokov med avskultacijo.

Izločanje škrlatnega hema iz anusa kaže na vnetje hemoroidov.

Možna napihnjenost s krvavitvijo v trebuhu

Vrste in znaki notranjih krvavitev so predstavljeni v tabeli:

Krvavitev v trebušno votlino zaradi razpok organa

2. Posebno: znak "Vanka-Vstanka". Če se oseba uleže, se pojavi bolečina v rami, če vstane, bolečina izgine. Pri palpaciji se čutijo bolečine v trebuhu.

Krvavitev v medenici. Rupture maternice in jajčnika

1. Splošno: bolečina, nelagodje v spodnjem delu trebuha.

2. Specifično: bolečina pri palpaciji v predelu sramnih kosti, v hujših primerih znak "Vanka-Vstanka"

Krvavitev v retroperitonealni prostor,

z rupturami ledvic in trebušne aorte

1. Splošno: omotica, šibkost, nizek krvni tlak, tahikardija, bleda, hladna koža.

2. Specifične: bolečine v križu. Ko potrkate po spodnjem delu hrbta, se bolečina okrepi.

Krvavitev v želodcu in dvanajstniku

1. Splošno: omotica, šibkost, nizek krvni tlak, tahikardija, bleda, hladna koža.

2. Specifično: bruhanje s hemom ali "kavno usedlino", rjav; krvava driska, barva iztrebkov je črna ali temno češnja; brez bolečine.

Diagnostični testi

Če sumite na notranjo krvavitev, se sprejmejo naslednji splošni ukrepi:

Podroben pregled. Izmerijo pulz, krvni tlak, poslušajo prsni koš, palpirajo in tapkajo trebušno votlino.
Hematološke študije.

Posebne diagnostične metode se izvajajo ob upoštevanju predhodne diagnoze:

V primeru skritih krvavitev bodite pozorni na splošni sindrom notranje krvavitve: omotica, šibkost, hipotenzija, tahikardija, mraz in bleda koža.

Pomembno! Objektivni znak vstopa krvi v pljuča je izginotje spodnje meje organa na rentgenskem slikanju.

Pri diagnosticiranju krvavitve v trebušni votlini se uporablja laparoskopija, intrakranialni hematom pa se identificira z ehoencefalografijo.

Ehoencefalografija možganov lahko zazna hematome

Osnovna nega

Pomembno! Glavna stvar je, da pacienta čim prej pripeljete v kliniko. Prva pomoč je zagotoviti mir.

Če obstaja sum na pljučno krvavitev, se bolnik položi v polsedeč položaj. Kadar pride do notranje krvavitve na drugih mestih, je treba bolnika pred prihodom nujne pomoči položiti na ravno površino in mesto morebitne krvavitve ohladiti. Ne uporabljajte toplote ali dajajte zdravil za podporo srcu.

Metode za zaustavitev krvavitve

Bolniki so hospitalizirani v bolnišnici. Glede na izvor krvavitve izberite oddelek: travmatološki, torakalni, nevrokirurški, ginekološki oz. splošne kirurgije. Prva skrb v prvi fazi je, kako ustaviti krvavitev.

Video prikazuje, kako nuditi prvo pomoč

V nekaterih primerih tamponada pomaga. V drugih - kauterizacija območja krvavitve. Najpogosteje pa je operacija potrebna v splošni anesteziji.

Če opazimo šok zaradi izgube krvi ali možnost njegovega pojava, izvedemo transfuzijo krvi. Če kri teče v območje pljuč, se izvede tamponada bronhijev. Če opazimo hemotoraks, izvedemo plevralno punkcijo. Če pride do krvavitve v trebušni votlini, naredimo laparatomijo in zašijemo defekt jeter ali drug poškodovani organ.

Intrakranialni hematom se zdravi s kraniotomijo. Če je vzrok krvavitve razjeda želodca ali dvanajstnika, se izvede resekcija želodca ali šivanje žile in vagotomija.

V primeru uspešne zaustavitve krvavitve je pred določitvijo rehabilitacijske sheme po izgubi krvi potrebno obnoviti maso krožeče tekočine. To dosežemo z injiciranjem glukoze, fiziološke raztopine in krvnih nadomestkov.

Prav tako vam bo koristno izvedeti o krvavitvah iz prebavil na naši spletni strani.

Preprečevanje zapletov

Za preprečevanje zapletov se uporablja infuzijska terapija. Izvaja se ob strogem nadzoru krvnega tlaka, minutnega volumna srca in urne diureze. Količina apliciranih zdravil za infundiranje se določi glede na volumen izgube krvi.

Uporabljajo se nadomestki krvi s hemodinamičnimi lastnostmi: reopoliglukin, stabizol ali infuktol.
Solni pripravki: fiziološka raztopina, Ringerjeva raztopina.
Hemski pripravki: zamrznjen krvni serum, biomasa eritrocitov, albumin, glukoza in drugi sladkorji.

Za normalizacijo krvnega tlaka v nujnih primerih se uporabljajo adrenalin in njegovi analogi. Po potrebi se uporablja antišok terapija. Po prenehanju življenjske nevarnosti se vzpostavi ravnovesje bazičnih in kislih elementov v krvi.

Simptomi krvavitve v trebuhu

Ambulanta >>>> Znaki notranje krvavitve

Znaki notranje krvavitve.

Notranja krvavitev je ena najnevarnejših vrst krvavitev, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Zato je zelo pomembna točka za ohranitev življenja žrtve pravočasno prepoznavanje znakov notranje krvavitve, nevidne s prostim očesom.

Za notranjo krvavitev so značilne krvavitve v votlinah notranjih organov (črevesje, želodec, mehur, maternica), intersticijskih prostorih (podkožno tkivo, medmišični prostor, med aponevrozami) in votlinah (trebušne, plevralne, lobanjske) kot posledica kršitve celovitost sten venskih ali arterijskih žil.

Notranjo krvavitev lahko povzročijo:

neprodorna travma zaradi udarca,
notranja poškodba s tujkom, ki pri zaužitju konča v votlini organa, ali ligatura, ki se odlepi z žile (med kirurškimi posegi),
posledično poškodbe krvnih žil in organov zaprti zlomi kosti,
razpoke v stenah želodca ali črevesja, ki jih povzročajo razjede, tumorji ali preprosto prekomerna poraba hrana,
anevrizme možganske, trebušne in pljučne aorte,
motnja zunajmaternične nosečnosti
in še veliko drugih dejavnikov, ki se jih človek morda niti ne zaveda

Značilnosti in znaki notranje krvavitve

Splošni znaki, značilni za izgubo krvi zaradi katere koli notranje krvavitve:

Bleda koža,
Omotičnost (možna izguba zavesti),
Hladne okončine
potenje,
Močan padec krvnega tlaka,
Pogost in šibek utrip
tahikardija,
Zaspanost ali, nasprotno, naraščajoča tesnoba,
Oslabljeno ali težko dihanje.

Posebni znaki krvavitve iz prebavil:

Bruhanje s krvnimi strdki ali barvo kavne usedline
Krvavo ali katranasto blato

Posebni znaki krvavitve v trebušno votlino:

Posebni znaki pljučne krvavitve:

Kašelj z izpljunkom s krvjo
Kašelj s polnimi usti krvi

Posebni znaki notranje krvavitve, če so poškodovane ledvice ali mehur:

Značilnosti parenhimske krvavitve (v primeru poškodbe parenhima (strukturnega materiala) notranjih organov: ledvic, jeter, vranice):

Ker so krvne žile zgoraj navedenih organov povezane neposredno s parenhimom, se ne zrušijo, kar otežuje zaustavitev krvavitve. In prav v takih primerih so možne velike izgube krvi.

Posebni znaki možganske krvavitve:

Prva pomoč pri sumu notranje krvavitve:

Pokliči avto nujno pomoč za prevoz do najbližjega kirurškega oddelka (pomembno je pridobiti čas).
Če obstaja sum na krvavitev v zgornjem delu telesa (pljučna, želodčna, intrakranialna itd.), žrtev položite v »polsedeč« položaj s pokrčenimi koleni.
Če sumite na krvavitev v trebušni votlini, položite žrtev v »ležeči« položaj in na predel trebuha položite hladen obkladek ali grelno blazino z ledom.
Pri sumu na notranjo krvavitev je ponesrečencu strogo prepovedano piti, jesti, jemati analgetike ali druga zdravila, dokler tega ne naroči zdravnik.

Skoraj vsaka oseba, ki živi v večetnični skupnosti, se je večkrat srečala z izrazi, kot so "košer hrana", "košer izdelki", vendar vsi ne vedo, kaj v resnici je.

Poleg nabora koristnih hranil v obliki rastlinskih beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov oreščki vsebujejo nabor mikroelementov, ki lahko vplivajo na presnovne procese v telesu. Katere rastline z oreščki se najbolje uporabljajo pri zdravljenju z oreščki?

Posebnost retrovirusov je njihovo tiho vedenje. Ko retrovirus vdre v celico in spremeni njeno DNK v lastno, izpeljano iz RNK, lahko traja dolgo časa.

Obstaja veliko načinov za izboljšanje videza z ličenjem in barvanjem las. Strobing ali barvanje las s strobing tehniko je prišel k nam iz MAKEUP tehnologij. Ta modni trend obstaja že dolgo časa.

IN resnično življenje Eksoskelet je večnamenska struktura, robotsko delovno oblačilo za človeka v stiski.

POZOR! Informacije, objavljene na spletnem mestu, so namenjene širjenju vaših obzorij na področju medicine in sorodnih ved. Vse opisane metode zdravljenja so splošne narave in jih ni mogoče uporabiti brez individualne korekcije zdravnika na podlagi laboratorijske in strojne diagnostike. NE samozdravite! NE eksperimentirajte s svojim zdravjem!

krvavitev

Pri skoraj vsaki poškodbi opazimo zunanje in notranje krvavitve različne resnosti. Navadna modrica je podkožno kopičenje krvi iz poškodovanih žil. Pri bolnikih z motnjami strjevanja krvi (hemofilija) že majhne rane močno krvavijo. Za površinske rane obraza in glave, dlani, podplatov, kjer je mreža krvnih žil dobro izražena, majhna plast maščobnega tkiva in razmeroma velika količina vezivnega tkiva, je značilna močna krvavitev.

Na intenzivnost krvavitve vpliva kaliber žile, raven krvnega tlaka, prisotnost ali odsotnost oblačil in čevljev. Največja nevarnost za življenje so zunanje in notranje poškodbe velikih arterijskih in venskih debel, ki jih spremlja velika izguba krvi.

Notranje krvavitve

Pljučna krvavitev je sproščanje čiste krvi v delih od 5-10 do 50 ml ali več.

Vzroki. Destruktivne bolezni pljuča: tuberkuloza (66 %), gnojne bolezni (8,8 %), bronhiektazije (5,9 %), pnevmoskleroza (2,7 %), rak (2,1 %). Krvavitev je lahko posledica pljučnice pljučni infarkt zračne ciste, hude oblike kandidiaze in nekatere zunajpljučne bolezni (stenoza mitralne zaklopke, anevrizma aorte, hipokoagulacija) s hipertenzijo ali stagnacijo v pljučnem obtoku (odpoved levega prekata, okvare aortne zaklopke), Goodpasturejev sindrom (nekrotizirajoči alveolitis neznane etiologije), Randujeva bolezen Osler (dedna hemoragična telangiektazija). V patogenezo pljučne krvavitve je vključen kompleks različnih dejavnikov. Glavno vlogo igrajo specifične in nespecifične spremembe žilne stene v stiku s prizadetimi deli pljuč. Glavni vir krvavitve so bronhialne arterije, ki so erodirane ali počene med vnetnimi procesi. Žile se praviloma deformirajo, anevrizmatično razširijo, njihove stene izgubijo elastičnost in pogosto razjede.

Pri večini bolnikov z vnetnimi boleznimi pljuč je izrazita vaskularizacija submukozne plasti in bronhialne sluznice, ob erodiranju pa se pojavijo tudi močne krvavitve. To je olajšano z aktiviranjem lokalne fibrinolize in oslabljeno hemokoagulacijo zaradi dolgotrajne zastrupitve in masivne kemoterapije, zlasti pri pljučni tuberkulozi v 4-6 mesecih zdravljenja. Samo zmerna ali velika izguba krvi (500 ml ali več) vodi do obstruktivnih motenj dihanja, akutne hipovolemije in razvoja izredne razmere. Pljučna izguba krvi velja za veliko, če traja več ur. V hudih primerih obilne krvavitve je možna nenadna smrt, katere vzrok je razvoj asfiksije zaradi razširjene obstrukcije dihalnih poti in sočasnega bronhospazma. Količina izgube krvi v tem primeru igra sekundarno vlogo. Samo obsežna nenadna pljučna krvavitev zaradi rupture anevrizme aorte v Airways, pljučni rak in erozija velike žile lahko povzroči hitro asfiksijo. Strele pljučne krvavitve ne spremlja kašelj.

Najpogostejši zaplet pljučne krvavitve je aspiracijska pljučnica.

Terapevtski ukrepi morajo biti strogo diferencirani glede na etiologijo osnovne bolezni (slika 1).

Krvavitev v trebuhu

Obstajajo krvavitve iz prebavnega trakta, intraabdominalne, retroperitonealne.

Na razloge pri katerem pride do krvavitve iz prebavnega trakta, vključuje naslednje.

Bolezni požiralnika (maligni in benigni tumorji, divertikuli, ulcerozni ezofagitis, paraezofagealna hernija, tujki, specifične in nespecifične bolezni).
Bolezni želodca in dvanajstnika (razjede, maligne in benigne neoplazme, divertikula, erozivni gastritis, duodenitis, Mallory-Weissov sindrom, tuberkuloza, sifilis).
Bolezni bližnjih organov (hiatalna kila, pankreasna cista, kalkulozni pankreatitis, abdominalni tumorji, ki rastejo v želodec in dvanajsternik).
Bolezni jeter, vranice in portalne vene (ciroza, tumorji, holelitiaza, poškodba jeter, tromboza portalne vene in njenih vej).
Bolezni srca in ožilja (ateroskleroza, hipertenzija, periarteritis nodosa).
Splošne bolezni, ki jih spremljajo razjede želodca in dvanajstnika (opekline, nalezljive bolezni, pooperativne akutne razjede, akutne razjede, ki izhajajo iz bolezni živčevja in srčno-žilni sistemi, z zdravilnimi hormonsko terapijo in zastrupitev).
Hemoragična diateza in bolezni krvnega sistema (hemofilija, levkemija, Werlhofova bolezen, limfogranulomatoza).

večina pogost vzrok(60-75% primerov) krvavitve iz prebavil so destruktivne spremembe v stenah želodca ali črevesja. V odstotkih so porazdeljeni takole: razjede razširjenih ven požiralnika - 15, razjede na želodcu - 10, razjede na dvanajstniku - 40, erozivni gastritis - 10, rak želodca - 15, nespecifični. ulcerozni kolitis– 4, hemoroidi – 1, drugi vzroki – 5.

Mehanizem krvavitve je posledica splošnih (motnje strjevanja krvi in hormonske reakcije) in lokalnih (erozija sluznice in submukozne plasti želodca in črevesja s kasnejšo erozijo posode) dejavnikov.

Ulcerozna krvavitev je lahko arterijska, venska in kapilarna, redko pa se pojavi hkrati iz dveh ali treh žil. Splošne motnje vključujejo upočasnitev tretje faze hemostaze pod vplivom klorovodikove kisline (peptični faktor). Posebej nevarno je zvišanje koncentracije tripsina v krvi, ki aktivira pretvorbo profibrinolizina v fibrinolizin in s tem sproži reakcijo lokalne fibrinolize, lokalne hipofirinogenemije, lize krvnega strdka v žili in ponovnega pojava krvavitve. Najbolj značilna lokacija virov krvavitve je prikazana na sliki 2.

Opis klinične slike in načela terapevtske obravnave bolnika z abdominalno krvavitvijo prikazuje slika 3.

Krvavitev iz želodca

Pogosto je želodčna krvavitev prvi in edini simptom bolezni.

Vzroki:želodčna razjeda, benigne (polip, leiomiom, nevrinom, lipom) in maligne novotvorbe (rak, sarkom), erozivni (hemoragični) gastritis, Mallory-Weissov sindrom, kronični hepatitis, ciroza jeter, želodčni sifilis, tuberkuloza, zdravila (salicilati, antikoagulanti, glukokortikoidi). V akutnem obdobju miokardnega infarkta opazimo krvavitev iz akutnih erozij in razjed sluznice prebavnega trakta.

Pri bolnikih v kritičnem stanju (sepsa, šok) se pogosto razvijejo stresni ulkusi, v njihovi patogenezi imajo glavno vlogo ishemija sluznice, motnje pregrade želodčne sluznice in povečanje koncentracije klorovodikove kisline v želodčne vsebine, ki uničuje površinski epitelij. Ogromna krvavitev se pojavi pri 4-15% bolnikov s stresnimi razjedami, pogosto zaradi majhnih površinskih okvar sluznice.

Klinika heterogena, odvisna od volumna in trajanja izgube krvi. Skoraj vedno, preden se razvijejo popolni simptomi, opazimo krvavo bruhanje in črno blato, naraščajočo letargijo, šibkost, povečano utrujenost in zmanjšano sposobnost za delo. Tipični znaki akutnega razvoj anemije so: omotica, hrup v glavi, zvonjenje v ušesih, utripajoče "pike" pred očmi, bledica kože in sluznic, težko dihanje, hladen lepljiv znoj, padec krvnega tlaka, tahikardija. Ti simptomi se pojavijo takoj po začetku krvavitve, pojavijo se čim hitreje, bolj intenzivni so in označujejo latentno obdobje. Trajanje krvavitve je odvisno od stopnje in hitrosti izgube krvi. Krvavo bruhanje in katranasto blato (melena) sta najbolj zanesljiva, a ne vedno prva znaka želodčne krvavitve. Melena se lahko pojavi nekaj ur ali en ali dva dni po začetku krvavitve.

Bruhanje je lahko škrlatno kri, strdki, včasih ima bruhanje barvo kavne usedline, odvisno od lokacije razjede in resnosti krvavitve. Škrlatno kri običajno opazimo pri krvavitvi iz ven požiralnika ali razjede na želodcu, bruhanje barve kavne usedline - pri perforaciji razjede na dvanajstniku. Značilen simptom krvavitve iz razjede je izginotje ali zmanjšanje bolečine v trebuhu, tako imenovani. »tiho« obdobje.

Dokončno diagnozo postavimo, ko bolnika spravimo iz šoka. Rentgen in endoskopija omogočata natančno diagnozo pri 90% bolnikov. Med gastroskopijo je možna lokalna hemostaza.

Zdravljenje. V primeru hude izgube krvi, hemostatična in nadomestno zdravljenje. Akutno izgubo krvi (volumen do 1-1,5 l) kompenziramo z nadomestki plazme (koloidi, kristaloidi, dekstran, reogluman, reosorbilakt, gekodez), ki jih dajemo intravensko v toku ali kapalno od 400 do 1200 ml. Hitrost dajanja je odvisna od splošnega stanja bolnika, ravni krvnega tlaka, srčnega utripa in vrednosti Ht. Zmerna hemodilucija (Ht 25-30%) je ugoden dejavnik. Pri izgubi krvi od 1,5 do 3 litrov mora biti razmerje med plazemskimi nadomestnimi raztopinami in krvjo v pločevinkah za transfuzijsko zdravljenje 1: 1, z izgubami več kot 3 litre - 1: 2. Količina plazemskih nadomestnih zdravil naj bo vedno približno tretjina volumna krvi (največ 1,5 l), z obveznim upoštevanjem kazalnika Ht.

Indicirana je nujna operacija.

Krvavo blato

Lokacijo vira krvavitve lahko ocenimo po konsistenci in barvi blata.

Tekoče blato temne češnjeve barve je značilno za močno krvavitev iz debelega črevesa; tarry – za akutno obilno Tanko črevo; črne oblike (melena) – iz želodca in dvanajstnika. Če pride do krvavitve iz cekuma, naraščajoče in prečno debelo črevo, potem je barva blata temno bordo ali rdečkasto rjava, od padajočega debelega črevesa in sigme - svetlo rdeča ali češnjevo-malina. Bližje kot je okvara žile anus, manj se spremeni barva krvi. Pri krvavitvi iz danke se na površini normalno obarvanega blata pojavi primesi krvi. Če je v izobilju, se pogosto sprosti čista kri brez blata. Ko notranji hemoroidi krvavijo, se kri kopiči v ampuli rektuma in se nato vrže ven, ko se pojavi želja po defekaciji. Škrlatna barva kaže na prisotnost hemoroidov ali rektalne razpoke. Kadar je krvavitev kombinirana z drisko, je blato svetlo rdeče. Da bi izključili prisotnost krvavečega tumorja ali drugega vira krvavitve, je treba opraviti prstni pregled rektum in kolonoskopija.

Intraabdominalna krvavitev

Vzroki: travma, zunajmaternična nosečnost, operacija. Prodorne in neprodorne rane, stiskanje, zdrobitev, padec z velike višine ali močan udarec v trebuh lahko povzročijo zlom notranjih organov s posledično krvavitvijo v trebušno votlino. Tipične lokacije poškodb so prikazane na sliki 4.

Klinika določena s količino izgube krvi in posledicami poškodbe votlih organov. Če črevesje in mehur nista poškodovana, potem kri sprva ne draži peritoneja, zato je trebuh mehak; kasneje se pokažejo jasni simptomi peritonitisa. Diagnoza topi abdominalne travme je še posebej težka. Posledica je lahko huda krvavitev zaradi razpok jeter, vranice, mezenterija ali ledvic.

Zdravljenje: je indicirana nujna operacija.

Zunajmaternična nosečnost

Vzroki: implantacija in razvoj oplojenega jajčeca izven maternice, najpogosteje (99% primerov) v jajcevodu, ki ga uničijo horionske resice. Posledično se oplojeno jajčece bodisi odlušči od stene in izloči v trebušno votlino (tubarni splav) ali pa jajcevod poči. Vrsta prekinitve zunajmaternične nosečnosti določa značilnosti klinične slike.

Klinika. Pogost simptom obeh vrst krvavitev je bolečina v spodnjem delu trebuha z relativno kratko zamudo menstruacije (1-3 tedne). Bolečino pogosto spremljajo slabost, bruhanje, pospešen srčni utrip, znižan krvni tlak in drugi znaki naraščajoče krvavitve. Na tem ozadju se pojavijo simptomi, značilni za rupturo jajcevodov ali tubarni splav. Za rupturo cevi je značilen akuten začetek in hitro napredovanje simptomov. Običajno v ozadju splošnega dobro stanje Obstaja ostra bolečina v spodnjem delu trebuha z obsevanjem zunanjih genitalij in rektuma. Bolečina v predelu rektuma si bolnik pogosto napačno razlaga kot željo po defekaciji. Pri močni krvavitvi lahko seva v vrat in lopatico. Kmalu se pojavijo simptomi krvavitve in akutnega trebuha: bruhanje, omotica, omedlevica, tahikardija, znižan krvni tlak, huda šibkost. Pri palpaciji trebuha se določi napetost v mišicah trebušne stene, zlasti v spodnjih predelih, pozitiven simptomŠčetkin-Blumberg. Pri obsežni krvavitvi v trebušno votlino se odkrije otopelost tolkalnega zvoka v stranskih delih trebuha. Pri previdnem premikanju bolnika z ene strani na drugo se meje otopelosti premaknejo. Morda ne bo krvavih izcedkov iz genitalij.

Natančen vaginalni pregled (grob pregled poveča krvavitev!) razkrije rahlo cianozo sluznice vagine in materničnega vratu. Ko je nosečnost do 7 tednov, ji ustreza velikost maternice. Če je menstruacija daljša, pride do rahlega zaostajanja velikosti maternice glede na pričakovano menstruacijo (eden od značilnih znakov zunajmaternične nosečnosti). Včasih se v predelu materničnih dodatkov brez jasnih meja palpira tumorska tvorba (peritubalni hematom). Zadnji del vaginalnega svoda je pri palpaciji močno boleč, bolečina se poveča s premikom maternice proti pubisu.

Tubarni splav se začne s periodično ali stalno bolečino v spodnjem delu trebuha in križnice, ki seva navzdol. Vsak nov pretok krvi v trebušno votlino spremlja povečana bolečina in pol omedlevica. 2-3. dan se iz genitalnega trakta sprosti značilen temen krvav izcedek, včasih pa se deli odpadajoče membrane odlepijo. Izcedek je vztrajen in ne poneha, kljub uporabi krčenja maternice in celo diagnostična kiretaža (značilna lastnost!). V intervalih med napadi bolečine je bolnikovo stanje zadovoljivo. V bližini jajcevodov ali v rektalno-materničnem prostoru nastanejo hematomi, ki jih je mogoče odkriti med vaginalnim pregledom. Simptomi notranje krvavitve in peritonealnega draženja so manj izraziti in lahko celo odsotni.

Diagnoza okvarjene zunajmaternične nosečnosti temelji na anamnezi, kliničnih izvidih in dodatnih raziskovalnih metodah. Obstaja zgodovina zamude menstruacije za 2-3 tedne, manj pogosto - več. Pri nekaterih bolnikih z zelo zgodnja prekinitev Morda ne pride do zamude v nosečnosti, madeži, povezani z razpadom in sprostitvijo padajoče membrane, pa se napačno zamenjujejo z začetkom normalne menstruacije.

Za vse vrste zunajmaternične nosečnosti je značilna bolečina pri palpaciji zadnjega dela vaginalnega svoda in prisotnost tumorja podobne tvorbe v predelu materničnih dodatkov. Punkcija zadnjega vaginalnega svoda ima velik diagnostični pomen. V primeru hude krvavitve zaradi rupture jajcevodov ali hitro tekočega tubarnega splava, ko je slika notranje krvavitve nedvomna, ta manipulacija ni potrebna. Pridobivanje temne krvi z majhnimi strdki med punkcijo potrdi diagnozo. Svetla kri bolj kaže na poškodbo krvne žile. Med tubarnim splavom se kri strdi in je zato med punkcijo ne zaznamo. To ne izključuje prisotnosti zunajmaternične nosečnosti.

Zdravljenje. Če se ugotovi ali sumi na motnjo tubarne nosečnosti, je indicirana nujna hospitalizacija. Pred transportom bolniku ne smemo dajati protibolečinskih sredstev, da ne spremenimo klinične slike bolezni, prav tako ne smemo hladiti spodnjega dela trebuha. V bolnišnici se izvede nujna operacija, kompenzira primanjkljaj volumna krvi in predpiše simptomatsko zdravljenje.

Retroperitonealna krvavitev

Retroperitonealna krvavitev je običajno posledica hude travme ali zapletov punkcijske biopsije, angiografije, zdravljenja z antikoagulanti in fibrinolitiki (slika 5).

Disekcijska anevrizma aorte

Vzroki. Večina bolnikov z disekcijo aorte (večinoma moški) ima hipertenzijo, aterosklerozo ali sifilis. Glede na lokacijo delimo akutne disekcije aorte na tri vrste. Pri tipu I se disekcija začne v območju ascendentne aorte in se nadaljuje distalno; pri tipu II je ruptura omejena na ascendentno aorto; pri tipu III se ruptura začne distalno od izhodišča velikih žil aorte. aortni lok.

Klinika: nenadna huda bolečina v prsih, ki se širi v hrbet, epigastrično regijo in spodnje okončine. Ko je prizadet torakalni del aorte, je bolečina lokalizirana za prsnico, v hrbtu ali epigastriju, ko je prizadet trebušni del aorte - v trebuhu in ledvenem delu. Bolečina redko seva do zgornjih udov in se običajno širi vzdolž hrbtenice (vzdolž poteka disekcije), postopoma doseže spodnji del trebuha in medenico. Simptomi disekcijske anevrizme torakalni aorta je podobna manifestacijam miokardnega infarkta, trebušni del pa je podoben ledvični koliki. Pri akutni disekciji aorte je lahko pulzacija v perifernih arterijah motena ali izgine. Zaradi retrogradne disekcije je možna akutna regurgitacija aortne zaklopke. V skoraj 50% primerov se odkrijejo nevrološki simptomi. Pogosto pride do izgube zavesti. Pri večini bolnikov se razvije kolaps, močnega padca krvnega tlaka ni vedno opaziti. Diagnozo potrdijo simptomi, povezani s širjenjem disekcije aorte na območje izvora velike žile ali več žil (asimetrija pulza v zgornjem in spodnjih okončin, hemipareza, paraplegija ali možganska kap, bolečine v ledvenem predelu, hematurija, otekanje skrotuma).

Rentgen, računalniška tomografija, jedrska magnetna resonanca prsnega koša in trebušne votline lahko zagotovijo zanesljive informacije o lokaciji anevrizme. Spremembe v EKG kažejo na hipertrofijo levega prekata in so posledica hipertenzija. Prav tako se zmanjša vsebnost rdečih krvnih celic in hemoglobina v krvi.

Zdravljenje: prvi je lajšanje bolečin, drugi je kirurški poseg, tretji je korekcija izgube krvi.

Poglavje iz knjige “Intenzivna nega urgentnih stanj. Patofiziologija, klinična slika, zdravljenje. Atlas" je objavljen z dovoljenjem avtorjev in Novy Druk LLC.

Eno najbolj zahrbtnih akutnih življenjsko nevarnih stanj je notranja krvavitev. So patološko stanje, ki ga spremlja sproščanje krvi iz žil v prosto trebušno votlino, retroperitonealni prostor ali votle organe (želodec in črevesje). Celotna kompleksnost situacije je v tem, da običajno večina bolezni povzroča zaskrbljenost pri osebi v povezavi s sindromom signalne bolečine. Pri kakršni koli krvavitvi takih znakov ni. Zaradi tega je ta težava dolgo časa neopažena. Na to začnejo biti pozorni šele, ko se stanje bolnikov močno poslabša. Ampak obstajajo specifični simptomi notranje krvavitve, katerih poznavanje lahko pomaga pri pravočasni diagnozi te kompleksne težave.

Znaki notranje krvavitve

Če ste pozorni na vse spremembe v telesu, lahko opazite na videz običajne spremembe. Sčasoma se postopoma poslabšajo. Takojšnji znaki notranje krvavitve:

Slab občutek in splošna šibkost;
Omotica in omedlevica;
Zaspanost in apatija (pomanjkanje zanimanja za karkoli);
Nenaravna bledica kože;
Znižanje krvnega tlaka pod tiste vrednosti, ki so značilne za določeno osebo v običajnem času (arterijska hipotenzija);
Povišan srčni utrip (tahikardija).

Vsi navedeni simptomi so splošni. Značilni so za katero koli vrsto notranje krvavitve. Obstaja še ena skupina kliničnih manifestacij, ki se nanašajo na specifični znaki eno ali drugo vrsto te bolezni. O njih bomo razpravljali v drugih delih članka.

Edina stvar, na katero se je vredno osredotočiti, je hitrost razvoja in napredovanja simptomov. Včasih se vsi znaki razvijejo tako hitro in spontano, da niti bolniki sami niti ljudje okoli njih ne razumejo, kaj se dogaja. Vendar se zgodi, da se stanje razvija postopoma s postopnim poslabšanjem splošnega stanja in poslabšanjem simptomov. Ta različica kliničnega poteka notranje krvavitve je ugodnejša, saj omogoča opazovanje grozečih simptomov in takojšnje iskanje pomoči.

Intenzivnost notranje krvavitve in stopnja naraščanja njenih simptomov sta odvisna od vzroka njenega nastanka in premera krvavečih žil. Večje kot je plovilo poškodovano, težje je!

Vrste notranjih krvavitev in njihove manifestacije

Če to vprašanje obravnavamo globalno, lahko rečemo, da je notranja krvavitev tista, pri kateri izlita kri nima neposrednega stika z zunanjim okoljem. Zato mnogi krvavitev iz želodca in črevesja ne uvrščajo med notranje. Če pa upoštevamo, da morda dolgo časa ne povzročajo posebnih simptomov, jih je priporočljivo obravnavati v okviru notranjih. Konec koncev, glavna stvar je sumiti na težavo čim prej, vse ostalo pa se bo razjasnilo med postopkom opazovanja in diagnoze v zdravstveni ustanovi.

Vse vrste notranjih krvavitev in njihovi ustrezni specifični simptomi so prikazani v vizualni tabeli.

Vrsta krvavitve	Kako prepoznati notranjo krvavitev
Krvavitev v prosto trebušno votlino (razpoke notranjih organov: jetra, vranica)	Splošni simptomi (šibkost, omotica, bledica kože, arterijska hipotenzija in tahikardija); Teža v trebuhu; Simptom "Vanka-Vstanka" je pojav bolečine v desnem ali levem ramenu, vratu v vodoravnem položaju. Pri sedenju bolečina izgine, vendar se pojavi omotica; Bolečina v zgornjem delu trebuha pri palpaciji.
Krvavitve iz medeničnih organov (rupture jajčnikov, maternice in jajcevodov)	Splošni simptomi; Bolečina in nelagodje v spodnjem delu trebuha; Pritisk na anus; Bolečina nad pubisom pri palpaciji; Simptom "Vanka-Vstanka" se pojavi le z veliko krvavitvijo in hudim splošnim stanjem bolnikov.
Krvavitev v retroperitonealni prostor (rupture trebušna aorta, ledvice in nadledvične žleze)	Splošni simptomi. Vedno izražen zmerno; bolečine v spodnjem delu hrbta; Pozitiven simptom tapkanja je, da tapkanje po spodnjem delu hrbta povzroča večjo bolečino.
Gastrointestinalne krvavitve (bolezni želodca, tankega in debelega črevesa, ki vodijo do izpostavljenosti krvnih žil)	Jasni splošni simptomi; Bruhanje krvi ali rjave snovi (kavne usedline); Krvava driska, temno češnjevo ali črno blato; Odsotnost kakršne koli bolečine v trebuhu.

Laparoskopija je najsodobnejša metoda za diagnosticiranje in zdravljenje notranjih krvavitev

Neposredni vzroki

Naslednje bolezni in stanja lahko povzročijo notranjo krvavitev:

Zaprto in odprte poškodbe trebuh s poškodbami notranjih organov (jetra, vranica, mezenterij tankega črevesa);
Apopleksija jajčnikov (rupture jajčnikov);
Ruptura jajčnika ali medenične ciste (najpogosteje med spolnim odnosom);
Aktivna telesna dejavnost (lahko povzroči rupture cističnih jajčnikov ali povečane notranje organe);
Poškodbe ledvenega dela;
Anevrizme aorte, ki se začnejo disecirati;
Peptični ulkus dvanajstnika in želodca;
Razpoke sluznice požiralnika (Malory-Weissov sindrom);
in želodec;
Razpadajoči tumorji gastrointestinalnega trakta, trebušne votline in retroperitonealnega prostora.

Notranja krvavitev nikoli ne more biti neodvisna bolezen. Vedno so bodisi glavna manifestacija ali zaplet številnih patoloških stanj.

Kakšna je nevarnost in kaj storiti

Zelo pomembno je vedeti, kako se pravilno obnašati v primeru notranje krvavitve. Navsezadnje je življenje osebe pogosto odvisno od tega. Nediferencirana taktika je sestavljena iz naslednjih dejavnosti:

Pacienta z najmanjšim znakom notranje krvavitve položite. Vsa nadaljnja dejanja je treba izvajati strogo v vodoravnem položaju bolnika;
Hlajenje trebuha (ledeni obkladek ali hladna grelna blazina na spodnjem delu trebuha, hipohondriju ali ledvenem delu, odvisno od domnevne lokacije vira krvavitve);
Prepeljite pacienta v tem položaju do najbližje zdravstvene ustanove.

Če zanemarite pravila prve pomoči, lahko to povzroči povečano krvavitev in veliko izgubo krvi. Takšni pogoji so vedno zelo nevarni in neposredno ogrožajo človeško življenje.

V kirurškem bolnišničnem okolju lahko specialisti izberejo naslednje taktike.

Stanje	Kakšna dejanja
Manjša krvavitev z znaki samoustavitve in zmerna izguba krvi. Diagnostika ni pokazala hujših poškodb in izrazitega kopičenja krvi v trebušni votlini.	Opazovanje, infuzijska terapija z intravenskimi fiziološkimi raztopinami (Ringer, fiziološka raztopina, reosorbilakt, refortan), hemostatska zdravila (aminokaprojska kislina, etamzilat).
Huda izguba krvi katerega koli izvora, ne glede na vzroke in poškodbe organov	Urgentna operacija z vzporedno tekočinsko terapijo za vzdrževanje najpomembnejših vitalnih parametrov.

V veliki večini primerov notranjih krvavitev je potrebno nujno kirurško zdravljenje. Le tako lahko rešimo življenja in preprečimo zaplete.

Ta patologija se pogosto razvije kot posledica poškodbe ali kronične bolezni. Hude vrste takšnih krvavitev z veliko izgubo krvi (več kot 1,5 litra) so zelo nevarne in lahko usodne. Krvavitev z manjšo izgubo krvi (manj kot 1,5 litra) je še vedno zelo resna. Izbruhnila kri lahko stisne bližnje žile, moti delovanje notranjih organov, uhaja skozi usta, na primer med krvavitvijo iz želodca, in jo spremljajo druge resne manifestacije.

Splošni vzroki, simptomi in zdravljenje notranje krvavitve so enaki pri moških in ženskah.

Krvavitve iz maternice odpravi ginekolog, črevesne krvavitve proktolog, pljučne krvavitve torakalni kirurg, posttravmatske krvavitve travmatolog in intrakranialne krvavitve nevrokirurg.

Nepravočasno zagotavljanje zdravstvene oskrbe, ko se oseba pozno obrne na zdravnika ali težave z diferencialno diagnozo, povečuje tveganje za njegovo zdravje in celo življenje.

Vrste notranjih krvavitev

Notranje krvavitve so razvrščene v več vrst glede na lokacijo, vzrok, čas nastanka, količino izgube krvi itd.

Želodčni - v lumen želodca

Prebavila - izguba krvi v votlino požiralnika ali drugega votlega organa.

Hemoperikard - polnjenje perikardialne vrečke s krvjo

Hemotoraks - med plastmi poprsnice, to je v reži podobnem prostoru med posebnimi membranami, ki obdajajo vsako pljučno krilo.

Hemartroza - v sklepu

Abdominalno - v votlino peritoneuma, plevre

Eksplicitno - enostavno določiti z vizualnim pregledom

Arrozivno - ko je žilna stena poškodovana zaradi kalitve ali razpada neoplazme, destruktivnega ali nekrotičnega procesa (s smrtjo tkiva)

Diapedetic - s krvjo, ki uhaja skozi žilno steno med skorbutom, škrlatinko, malarijo

Huda - izguba krvi ne presega enega in pol litra krvi

Masivna – do 2,5 l

Smrtonosno - od 2,5 do 3 l

Absolutno smrtonosno - nad 3–3,5 l

Venska – ko poči stena vene

Arterijski - iz arterije

Mešano - iz različnih posod

Parenhimski - kri teče iz žil parenhimskega organa (to so vranica, jetra, pljuča, trebušna slinavka, ledvice in drugi - to so notranji organi, zgrajeni iz trdnega tkiva)

Sekundarno - nekaj časa po poškodbi. V prvih 1-5 dneh se šteje za zgodnje, po 10-15 dneh - pozno

Vsaka vrsta krvavitve ima svoje vzroke, najpogostejši pa so poškodbe in bolezni v akutni ali kronični obliki.

Odprte in zaprte poškodbe trebuha in ledvenega dela s poškodbo ali razpoko notranjih organov, najpogosteje vranice ali jeter, redkeje črevesja in trebušne slinavke. Masivno nastane zaradi udarca med pretepom ali med prometno nesrečo, kompresijske kompresije - ob pritisku s težkim predmetom itd.
Zlom rebra povzroči krvavitev v plevralno votlino.
Travmatska poškodba možganov. Krvavitev v lobanji je smrtno nevarna, ker je volumen lobanje omejen. Vsak hematom vodi do stiskanja možganskih struktur in resnih posledic. Lahko se razvije ne samo takoj po poškodbi, ampak tudi več ur ali dni po njej.
Kronične bolezni prebavnega trakta. Krvavitev v votlino ustreznega organa se pojavi pri krčnih žilah požiralnika, erozivnem gastritisu, cirozi jeter, peptični ulkus, malignem tumorskem procesu, nastanku skoznje luknje v razjedi dvanajstnika ali želodca.
Ginekološke bolezni in patološka stanja - apopleksija (ruptura) jajčnika, zunajmaternična nosečnost, maligna neoplazma, ruptura ciste na jajčniku. V porodništvu in ginekologiji lahko krvavitev iz maternice povzroči splav, previjo ali prezgodnjo ločitev posteljice. Lahko se začne po porodu zaradi rupture porodnega kanala ali maternice, poznega sproščanja posteljice.
Raztrgana anevrizma aorte.
Hemofilija je dedna bolezen pri moških z motnjami v procesu strjevanja krvi.

simptomi

Simptomi so odvisni od količine izgube krvi in njene lokacije. Obstajajo splošni znaki in znaki, značilni za določeno vrsto.

Splošni simptomi izgube krvi

Pogosti znaki notranje krvavitve so šibkost, temnenje ali zamegljenost oči, zaspanost, omotica, hladen znoj in žeja. Možna je izguba zavesti. Intenzivnost izgube krvi je določena s srčnim utripom, krvnim tlakom in značilnimi pritožbami bolnika.

Manjša izguba krvi se pogosto ne manifestira na noben način, pri nekaterih pa se pulz rahlo poveča in krvni tlak (BP) nekoliko zniža.
Manifestacije zmerne krvavitve: srčni utrip do 100 utripov na minuto, znižanje sistoličnega tlaka na 80 mmHg. Čl., zmerna kratka sapa, suha usta, mrzle roke in noge, hladen znoj, omotica, huda šibkost, počasne reakcije, omedlevica.
Pri hudi izgubi krvi so simptomi bolj izraziti. Opazimo padec krvnega tlaka za več kot 80 mmHg. Čl., tahikardija več kot 110 utripov na minuto, težko dihanje, tresenje rok, neznosna žeja v ozadju zmanjšanja količine izločenega urina, apatija. Lahko se pojavi tudi ostra bledica sluznice in kože, cianoza okončin in območja okoli ustnic, zamegljenost ali izguba zavesti.
Klinične manifestacije masivne krvavitve vključujejo cianozo kože in sluznic, zmedenost in delirij. Očesna jabolka se potopijo navznoter, poteze obraza postanejo ostrejše, utrip doseže 160 utripov na minuto, krvni tlak pade na 60 mm Hg. Umetnost.
Pri smrtni in absolutno smrtni izgubi krvi govorimo o nevarnosti za življenje. Zenice se razširijo, pojavijo se konvulzije, število srčnih utripov (bradikardija) se močno zmanjša na 2–10 utripov na minuto, dihanje postane agonalno, urin in blato se spontano sproščata. Bolnik pade v komo, njegova koža je suha, bleda z marmoriranim vzorcem. Rezultat je agonija, smrt.

Znaki hemotoraksa

Znaki krvavitve iz maternice

Znaki krvavitve v sečilih in prebavilih

Smrdljivo blato katranaste barve - melena - kaže na krvavitev iz zgornjega dela črevesja ali drugih prebavnih organov.
Ko pride do krvavitve v želodcu, oseba začne bruhati s krvavimi strdki, v lumen dvanajstnika postane barva kavne usedline.
Krvavitev iz hemoroidov se kaže v svetlem krvavem izcedku iz anusa.
Kri, ki pride v predel ledvic, sečil, izstopa z urinom - hematurija.

Za kakršno koli notranjo izgubo krvi morate takoj poklicati rešilca. Čeprav lahko oseba z blago izgubo krvi odide v zdravstveno ustanovo in poišče pomoč, je bolje, da ne tvegamo, saj ni znano, ali se je krvavitev ustavila, ali se bo splošno stanje še poslabšalo ali ne.

Zanemarjanje zgornjih korakov lahko povzroči povečano izgubo krvi in smrt.

Bolnišnična medicinska oskrba

Na podlagi simptomov in prvega zdravniškega pregleda predvidoma ugotovijo, kateri organ je poškodovan, bolnika pa hospitalizirajo na ustreznem oddelku. Če obstajajo objektivni simptomi velike izgube krvi, pojdite na intenzivno nego.

Glavni cilji zdravljenja:

Zaustavitev krvavitve.
Obnavljanje izgubljenega volumna krvi, ki nenehno kroži po telesu (BCV).
Normalizacija mikrocirkulacije.

Pogosto se lahko velika izguba krvi ustavi z nujno operacijo:

v primeru razjede na želodcu se izvede njegova resekcija - del se odstrani skupaj z razjedo;
pri pnevmotoraksu se izvede torakotomija - prsni koš se odpre, najde in odpravi vzrok krvavitve;
v primeru hematoma v lobanjski votlini se izvede trepanacija: skozi luknje, narejene v kosteh lobanje, nevrokirurg pridobi dostop do struktur možganov in nastalega hematoma, iz katerega se izsesa kri;
v nekaterih primerih je mogoče notranjo krvavitev ustaviti s tamponado: na primer za tamponado bronha se vanj skozi bronhoskop vstavi sterilna gaza ali penasta goba.

Za dopolnitev volumna krvi se intravensko dajejo raztopine za infundiranje, krvni nadomestki in krvni pripravki. Preostala sredstva se porabijo namensko.

Napoved je odvisna od kompetentnega zagotavljanja predzdravstvene in pravočasne zdravstvene oskrbe.

Simptomi krvavitve v trebušni votlini

Notranjo krvavitev lahko povzročijo:

neprodorna travma zaradi udarca,
notranja poškodba s tujkom, ki pri zaužitju konča v votlini organa, ali ligatura, ki se odlepi z žile (med kirurškimi posegi),
poškodbe krvnih žil in organov zaradi zaprtih zlomov kosti,
razpoke v stenah želodca ali črevesja, ki jih povzročajo razjede, tumorji ali preprosto prekomerno uživanje hrane,
anevrizme možganske, trebušne in pljučne aorte,
motnja zunajmaternične nosečnosti
in še veliko drugih dejavnikov, ki se jih človek morda niti ne zaveda

Značilnosti in znaki notranje krvavitve

Splošni znaki, značilni za izgubo krvi zaradi katere koli notranje krvavitve:

Bleda koža,
Omotičnost (možna izguba zavesti),
Hladne okončine
potenje,
Močan padec krvnega tlaka,
Pogost in šibek utrip
tahikardija,
Zaspanost ali, nasprotno, naraščajoča tesnoba,
Oslabljeno ali težko dihanje.

Posebni znaki krvavitve iz prebavil:

Bruhanje s krvnimi strdki ali barvo kavne usedline
Krvavo ali katranasto blato

Posebni znaki krvavitve v trebušno votlino:

Posebni znaki pljučne krvavitve:

Kašelj z izpljunkom s krvjo
Kašelj s polnimi usti krvi

Posebni znaki notranje krvavitve, če so poškodovane ledvice ali mehur:

Značilnosti parenhimske krvavitve (v primeru poškodbe parenhima (strukturnega materiala) notranjih organov: ledvic, jeter, vranice):

Ker so krvne žile zgoraj navedenih organov povezane neposredno s parenhimom, se ne zrušijo, kar otežuje zaustavitev krvavitve. In prav v takih primerih so možne velike izgube krvi.

Posebni znaki možganske krvavitve:

Prva pomoč pri sumu notranje krvavitve:

Pokličite urgentno vozilo za prevoz do najbližjega kirurškega oddelka (čas je pomemben).
Če obstaja sum na krvavitev v zgornjem delu telesa (pljučna, želodčna, intrakranialna itd.), žrtev položite v »polsedeč« položaj s pokrčenimi koleni.
Če sumite na krvavitev v trebušni votlini, položite žrtev v »ležeči« položaj in na predel trebuha položite hladen obkladek ali grelno blazino z ledom.
Pri sumu na notranjo krvavitev je ponesrečencu strogo prepovedano piti, jesti, jemati analgetike ali druga zdravila, dokler tega ne naroči zdravnik.

Krvavitev v trebušno votlino

Krvavitev v trebušno votlino je uhajanje krvi v peritonealno votlino ali retroperitonealni prostor zaradi kršitve celovitosti krvnih žil, ki se nahajajo tukaj, parenhimskih ali votlih organov. Pri krvavitvi v trebušno votlino se razvijejo šibkost, bledica, hladen znoj, hiter utrip, padec krvnega tlaka, bolečine v trebuhu, omedlevica ali šok. Glavno vlogo pri diagnozi krvavitev v trebušni votlini igrajo pregled bolnika, dinamika ravni hemoglobina in hematokrita, laparocenteza in laparoskopija. Zdravljenje krvavitve v trebušno votlino je kirurško - laparotomija z revizijo notranjih organov; Vzporedno se izvaja antišok, hemostatska in transfuzijska terapija.

Krvavitev v trebušno votlino

Krvavitev v trebušno votlino (intraabdominalna krvavitev, hemoperitoneum) v gastroenterologiji je lahko simptom bolezni ali poškodbe notranjih organov in tkiv. Nevarnost krvavitve v trebušno votlino, tako kot vsaka notranja krvavitev, je njena skrita narava, ki lahko ogrozi bolnikovo življenje. Zaradi krvavitve v trebušno votlino se pojavi hemoperitoneum - kopičenje krvi v peritonealni votlini in retroperitonealnem prostoru. Krvavitev v trebušno votlino je zapletena z razvojem hipovolemičnega in nevrogenega šoka. Hipovolemični šok je povezan s hitrim zmanjšanjem volumna cirkulirajoče krvi (za 25% ali več) in hemodinamskimi motnjami, nevrogeni (travmatski) šok je povezan s čezmernimi bolečinskimi impulzi.

Vzroki krvavitve v trebušno votlino

Krvavitve v trebušno votlino temeljijo na travmatskih in netravmatskih vzrokih. Krvavitev v trebušno votlino je lahko posledica mehanske poškodbe prsnega koša in trebušne poškodbe: zaprta - zaradi udarca, stiskanja; odprto - s strelno ali vbodno rano, pa tudi s poškodbami, povezanimi z abdominalnimi operacijami. V tem primeru pride do travmatične rupture parenhimskih ali votlih organov prebavil, genitourinarnega sistema, pa tudi krvnih žil, ki se nahajajo v gubah peritoneuma, debeline mezenterija in velikega omentuma. Krvavitev v trebušno votlino v pooperativnem obdobju je običajno povezana z zdrsom (rezanjem) ligature, ki se uporablja za posode mezenterija ali organov.

Krvavitev v trebušno votlino netravmatskega izvora se razvije spontano v zapletenem poteku nekaterih bolezni in patološki procesi notranji organi. Krvavitve lahko opazimo pri tumorjih trebušnih organov; stanja, ki vodijo do zmanjšanega strjevanja krvi; zunajmaternična nosečnost; ruptura anevrizme abdominalne aorte, ruptura vranice zaradi malarije, ruptura ciste in apopleksija jajčnika. Krvavitev v retroperitonealni prostor je veliko manj pogosta.

Klinično sliko krvavitve v trebušno votlino določajo resnost izgube krvi - njena intenzivnost, trajanje in volumen.

Znaki intraabdominalne krvavitve so bledica kože in sluznic, splošna šibkost, omotica, hladen znoj, močan padec krvnega tlaka, huda tahikardija (pulz na minuto), lokalna ali razpršena bolečina v trebuhu, ki se povečuje z gibanjem. Bolnik s krvavitvijo v trebušno votlino poskuša zavzeti sedeč položaj za lajšanje bolečin v trebuhu (simptom "vstati").

Ko diafragmatični peritonej draži nakopičena kri, lahko bolečina seva v prsni koš, lopatico in ramo; Pri krvavitvi v retroperitonealni prostor opazimo bolečine v hrbtu. V primeru obilne krvavitve v trebušno votlino sindrom bolečine postane intenziven, možna je izguba zavesti; z akutno masivno izgubo krvi se razvije kolaps.

Diagnoza krvavitve v trebušno votlino

Bolnika s sumom na krvavitev v trebušno votlino je treba nujno pregledati v bolnišnici. Pregleda se predel trebuha, da se ugotovijo značilni znaki poškodbe (odprte rane, odrgnine, modrice).

Površinska palpacija razkrije mehkobo in rahlo bolečnost sprednje trebušne stene, njeno omejeno sodelovanje pri dihanju in blage simptome peritonealnega draženja. Globoka palpacija se izvaja previdno, saj povzroča hude bolečine v območju poškodovanega organa ali celotne trebušne stene. Tolkanje trebuha ob prisotnosti krvavitve v trebušno votlino je zelo boleče, zaradi kopičenja krvi je na nagnjenih območjih opazna otopelost zvoka. Avskultacija trebuha razkrije zmanjšanje črevesnih zvokov. Ko votel organ poči, se lahko lokalne manifestacije krvavitve v trebušno votlino prikrijejo z znaki začetnega peritonitisa.

Digitalni rektalni in vaginalni pregled razkrijeta izbočeno in hudo bolečino v sprednji steni rektuma in posteriornem vaginalnem forniksu. Pri sumu na moteno tubarno nosečnost je diagnostično velikega pomena punkcija trebušne votline skozi steno zadnjega nožničnega forniksa. Laboratorijske preiskave krvi za krvavitev v trebušno votlino kažejo naraščajoče znižanje ravni hemoglobina, števila rdečih krvničk in hematokrita.

V primeru notranjih krvavitev z navadno radiografijo ugotovimo prisotnost proste tekočine (kri) v trebušni votlini. Ultrazvok medeničnih organov in ultrazvok trebušne votline razkriva izvor krvavitve v notranjih organih in kopičenje anehogene tekočine. Glavne metode za diagnosticiranje krvavitve v trebušni votlini so endoskopske preiskave - laparocenteza (punkcija trebušne votline s povezavo tipalnega katetra) in diagnostična laparoskopija.

Diferencialna diagnoza krvavitve v trebušno votlino se izvaja s perforirano razjedo želodca in dvanajstnika, retroperitonealnim hematomom in hematomom sprednje trebušne stene. Po potrebi so v diagnostiko vključeni ozki strokovnjaki - ginekolog, travmatolog, torakalni kirurg, koloproktolog, hematolog itd.

Zdravljenje krvavitve v trebušno votlino

Bolnika s sumom na krvavitev v trebušno votlino takoj hospitaliziramo in opazujemo. splošna pravila: položaj - ležanje na hrbtu, hladno na trebuhu, izključitev vnosa vode in hrane. V kirurški bolnišnici se izvaja skrbno dinamično spremljanje srčnega utripa in krvnega tlaka, ravni hemoglobina in hematokrita. Dokler ni postavljena točna diagnoza, je uporaba protibolečinskih sredstev (narkotikov) kontraindicirana.

V primeru akutne izgube krvi in močnega padca krvnega tlaka se izvaja protišok in antihemoragična infuzijska terapija: transfuzija krvnih nadomestkov (ali reinfuzija nedavno iztekle krvi v trebušno votlino), dajanje analeptikov. To pomaga povečati in dopolniti volumen krvi, izboljšati reološke lastnosti krvi in mikrocirkulacijo.

Če se ugotovi krvavitev v trebušni votlini, je indiciran nujni kirurški poseg (laparotomija), vključno s pregledom trebušnih organov za odkrivanje vira krvavitve in njegovo zaustavitev ter odpravo obstoječe poškodbe.

Napoved krvavitve v trebušno votlino je precej resna, odvisno od vzroka in intenzivnosti krvavitve ter hitrosti in obsega kirurške oskrbe.

Kako prepoznati notranjo krvavitev

Odkrivanje notranje krvavitve je zelo težko. V začetni fazi so njegovi simptomi zelo nejasni in podobni znakom drugih bolezni. Da je nekaj narobe, lahko posumimo, ko gre za hude zunanje poškodbe, povzročajo pa tudi nekatere kronične bolezni podobno stanje. Nevarnost je, da oseba ne čuti vedno bolečine. Če pa ne sprejmete nujnih ukrepov, bo življenje obolelega ogroženo. Kako prepoznati znake notranje krvavitve in kako pomagati pred prihodom zdravnikov? O tem preberite kasneje v članku.

Vrste notranjih krvavitev in njihove manifestacije

Do velike notranje izgube krvi pride iz dveh razlogov:

mehanske poškodbe notranjih organov zaradi udarca, padca z višine, poškodba pri delu ali celo po obračunu s pestmi;
kronične bolezni, ki vodijo do tanjšanja sten krvnih žil in njihovega pokanja. V tem primeru kri napolni naravno votlino (želodec, maternico pri ženskah, pljuča) ali votlino, ki jo ustvari.

Ne glede na to, koliko krvi se izlije, si telo prizadeva, da bi jo izrinilo. Izstopa skupaj z blatom, želodčno vsebino, iz notranjih spolnih organov pri ženskah in se izkašljuje s sputumom iz bronhijev in pljuč. Ne smete pa misliti, da se bo krvavitev ustavila sama od sebe, rana se bo zacelila sama. Pri prvih manifestacijah notranje izgube krvi se morate čim prej posvetovati z zdravnikom.

Glivice na nohtih vas ne bodo več motile! Elena Malysheva pove, kako premagati glivico.

Hitro hujšanje je zdaj na voljo vsakemu dekletu, o tem govori Polina Gagarina >>>

Elena Malysheva: Pove vam, kako shujšati, ne da bi karkoli naredili! Ugotovite, kako >>>

Prebavila

Po mnenju zdravnikov ciroza jeter, razjede, krčne žile želodca ali dvanajstnika povzročijo vsako tretjo notranjo krvavitev. V tem primeru lahko težavo prepoznate po bruhanju, pomešanem s krvavimi strdki temne, skoraj črne barve. Drug značilen znak notranje krvavitve v prebavne organe je blato, ki po barvi in konsistenci spominja na katran. Lahko se pojavi 1-2 ali celo 9-10 ur po začetku izgube krvi.

Kranialni

V nasprotnem primeru se ta vrsta notranje krvavitve imenuje možganska kap. V tem primeru tekočina ne najde izhoda in se kopiči v lobanja. Krvne strdke je mogoče odstraniti le kirurško. Nevarnosti krvnih strdkov v možganih ni mogoče podcenjevati: lahko povzročijo popolno ali delno paralizo, motnje v delovanju tistih organov, za katere je odgovorno prizadeto območje, in celo smrt. Poleg hude poškodbe glave je možganska kap pogosto posledica:

visok krvni pritisk;
diabetes;
možganski tumorji;
vaskularna anevrizma;
encefalitis.

Mala medenica

Govorimo o krvavitvi iz maternice. Pri ženskah se lahko pojavi iz različnih razlogov. Hormonske spremembe, tumorji, zunajmaternična nosečnost, spontani splav, odcepitev posteljice med nosečnostjo, ruptura maternice ali jajčnikov - vsi ti dejavniki, skriti človeškim očem, izzovejo notranjo krvavitev. Lahko se odprejo po ali med menstruacijo. Eden od znakov notranje krvavitve je obilno iztekanje krvi v obliki veliki strdki temna barva. Proces spremljajo boleče bolečine v spodnjem delu trebuha.

V trebušni votlini

Huda notranja krvavitev na tem območju je možna zaradi različnih razlogov:

zunajmaternična nosečnost;
tumorji;
nizko strjevanje krvi.

Posebnost te vrste krvavitve je dejstvo, da je oseba, ki občuti akutno bolečino v trebušni votlini, prisiljena sedeti s potegnjenimi koleni k prsnemu košu, da bi jo vsaj malo olajšala. Najpogosteje se zdravniki srečujejo z zunanjimi mehanskimi poškodbami:

trebušne poškodbe;
poškodbe prsnega koša;
rupture notranjih organov: jetra, jajčniki, vranica.

V dihalnem sistemu

Kopičenje krvi v pljučih in njeno sproščanje je povezano z zapleti po nekaterih boleznih (tumorji v prsih, tuberkuloza), s poškodbami reber, srca in samih dihalnih organov. Hkrati poleg tipičnih značilnosti obstajajo tudi nekateri specifični znaki:

Hitrost srčnega utripa se opazno zmanjša pri poškodbah srca in se poveča, če so pljuča poškodovana;
težko dihanje, pomanjkanje kisika, če kri napolni plevralno votlino;
obstajajo bolečine v prsnem košu različne moči;
značilno nemirno vedenje, izkrivljanje obraznih potez;
kašelj spremlja sproščanje škrlatne krvi, pomešane s peno.

Glavni znaki in simptomi

Poleg specifičnih strokovnjaki opažajo številne splošne simptome notranje krvavitve, ne glede na to, kateri organ ali del telesa je prizadet. Ti znaki vključujejo:

huda omotica;
nezmožnost opravljanja vsakodnevnih dejavnosti, šibkost;
nenaravna bledica kože in belih oči;
apatija, zaspanost, nezmožnost koncentracije;
slabost, bruhanje;
omedlevica;
posebej hude primere zaznamuje zmedenost, nezmožnost ustreznega zaznavanja in odzivanja na dogajanje;
s poškodbami, ki niso združljive z življenjem, oseba pade v komo.

Po nekaterih znakih lahko presodite, katera plovila so poškodovana. Kapilarna krvavitev zelo šibek in ne predstavlja posebne nevarnosti za življenje. Parenhimski, v katerega so vključeni vsi kanali, je zelo dolgotrajen in obilen. Za arterijo je značilno sproščanje krvi svetlo rdeča, in se izliva sunkovito. Glavni znaki venske krvavitve so počasen enakomeren pretok temne krvi.

Prva pomoč pri notranjih krvavitvah

Brez pregleda pri zdravniku je težko določiti vir notranje krvavitve. Če pa prizadeti sploh ostane brez pomoči, se stanje lahko bistveno poslabša. Nekaj preprostih korakov bo olajšalo stanje žrtve in mu dalo možnost za uspešen izid:

poskušajte žrtvi zagotoviti mir in največje možno udobje;
če na podlagi nekaterih znakov lahko domnevate, da je prišlo do notranje krvavitve v zgornjem delu telesa, naj se oseba uleže. V nasprotnem primeru lezite na hrbet;
poskrbite, da se žrtev čim manj premika;
Na mesto, kjer mislite, da prihaja do notranje krvavitve, položite nekaj mrzlega (vrečko zmrznjene hrane, hladno vodo, kocke ledu);
Obolelemu ne smete dajati nobenih zdravil, pijač razen vode ali izvajati kakršnih koli postopkov. Kaj je potrebno v vsakem posameznem primeru, lahko določi le specialist;
narediti vse, da bo zdravnik čim prej prispel.

Z ogledom spodnjega videa se boste naučili, kako pravilno pomagati osebi z notranjo krvavitvijo na ulici. Strokovni zdravnik pove, kako kompetentno, oborožen z znanimi predmeti pri roki, lajšati bolnikovo trpljenje, preden se pojavi urgentni zdravnik. Spoznali boste prve znake notranje krvavitve, kar vam bo dalo znak za ukrepanje, saj takšne težave nikoli ne smete prepustiti naključju.

Notranje krvavitve: simptomi, diagnoza

Verjetno se je vsak srečal s pojmom "krvavitev". Zdi se, da ga nikomur ne bi bilo težko prepoznati. Toda vedno je vse jasno le pri zunanji krvavitvi, če pa se pojavi notranja krvavitev, katere simptomi so lahko skriti, je lahko vse veliko bolj zapleteno. Navsezadnje nihče ne bo takoj razumel, v katerih tkivih in organih se je to zgodilo. In odvisno je od tega nadaljnje zdravljenje prizadeto tkivo.

Krvavitev - kaj je to?

Krvavitev se nanaša na vsako situacijo, ko kri uhaja iz krvnih žil. Obstajajo zunanje in notranje krvavitve. Zunanji so tisti, pri katerih kri teče v zunanje okolje skozi naravne odprtine ali rane, na primer maternične ali iz končnih delov črevesja. Notranja krvavitev se pojavi, ko kri ne pride ven, ampak ostane v telesu in tvori hematome v organih - kopičenje krvi. Primer je, ko kri teče v pleuro, trebušno votlino, sklepe in srčno sluznico.

Poleg delitve na zunanje in notranje ter skrite in očitne, jih delimo glede na to, katera žila je poškodovana:

Za kapilarno krvavitev je značilna nasičenost. Kri se sprošča precej počasi v obliki kapljic, ki spominjajo na roso. Kapilare so najmanjše krvne žile pri človeku. To krvavitev je mogoče ustaviti s tesnim povojem rane. Če ni težav s koagulacijskim sistemom, potem skrb za zdravje v tem primeru ni potreben.

pri venske krvavitve s površine rane se sprosti temna tekoča kri. Možna je resna izguba krvi. Žrtev je treba odpeljati v zdravstveno ustanovo, kot prvo pomoč pa se uporablja tesen povoj.

Pri krvavitvi iz arterije kri utripa in teče. Je škrlatne barve in hitro teče iz rane. Nad poškodovano območje je treba nanesti podvezo. Na rano nanesite tesen povoj. Obvezo lahko hranite največ eno uro.

Krvavitev iz parenhima se lahko pojavi pri poškodbah spongiozne kosti, kavernoznega tkiva in parenhimskih organov. Takšna krvavitev je zelo nevarna za življenje, žrtev je treba čim prej odpeljati v bolnišnico. Te vrste krvavitve ne morete ustaviti sami, lahko je obilna.

Pri mešani krvavitvi lahko kri teče iz različnih žil in se kombinira s parenhimskimi. Najpogosteje se takšna izguba krvi pojavi zaradi poškodb organov, v katerih je žilna mreža dobro razvita.

Vrste notranjih krvavitev

Notranje krvavitve, katerih simptomi so zelo zahrbtni, predstavljajo veliko nevarnost za zdravje in celo življenje ljudi. Resnost stanja žrtve s to patologijo je neposredno odvisna od tega, kako velika je žila poškodovana, to je od njenega premera. Večja kot je prizadeta žila, nevarnejša je krvavitev in večja je lahko izguba krvi.

Obstajajo naslednje vrste notranjih krvavitev:

v trebušno votlino, ko notranji organi počijo - vranica, jetra - trebušna krvavitev;
iz medeničnih organov: maternice, jajčnikov, jajcevodov;
krvavitev iz prebavil.

Vse te patologije imajo svoje znake in značilnosti, ki zdravniku omogočajo sum, da je v telesu nekaj narobe.

Vzroki notranje krvavitve

Notranja krvavitev, katere simptome je mogoče izbrisati, se nikoli ne pojavi kot glavna patologija. Povzroča jih osnovna bolezen, poškodba ali več različnih okoliščin. Notranja krvavitev se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

poškodbe trebuha, tako odprte kot zaprte, ki lahko poškodujejo notranje organe kot npr Tanko črevo, vranica, jetra;
počen jajčnik lahko povzroči notranjo krvavitev;
počena cista medenice ali jajčnika;
travmatične poškodbe spodnjega dela hrbta;
črevesne in želodčne razjede;
krčne žile želodca ali požiralnika;
disekcija aorte (z anevrizmo);
maligni tumorji trebušnega in retroperitonealnega prostora želodca, črevesja v fazi razpadanja;
poškodbe požiralnika.

Črevesne krvavitve

Črevesne krvavitve se lahko pojavijo pri različnih boleznih črevesja (tako debelega kot tankega). Najpogosteje je posledica razjede na dvanajstniku. Krvavitev lahko povzroči tudi ruptura tumorja in preprosta travma. Bolnik lahko občuti vrtoglavico, utripajoče pike pred očmi in lepljiv hladen znoj. Če pride do krvavitve zgornji deličrevesja, lahko bruhate kavno usedlino, blato pa bo črno ali temno češnjeve barve. Črevesne krvavitve najpogosteje zahtevajo nujno kirurško poseganje. V vsakem primeru se ustavitev notranje krvavitve in zdravljenje njenih posledic izvajata v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja.

Simptomi krvavitve notranjih organov

Če oseba nenadoma postane bleda, se pojavi lepljiv znoj, krvni tlak močno pade, pulz se poveča, lahko sumite na notranjo krvavitev. Simptomi te patologije ne bodo pustili nobenega dvoma, če ste previdni. Zaspanost in brezbrižnost do zunanjega sveta se lahko pojavi tudi dobesedno pet minut po tem, ko je oseba bila družabna in aktivna.

Krvavitev v želodcu

Notranja krvavitev v želodcu je ena najnevarnejših stanj. Oseba čuti splošne simptome, značilne za notranjo krvavitev. Poleg tega najpogosteje bruha kavno usedlino in črno blato. To krvavitev lahko povzroči razjeda na želodcu, maligni tumor, ki je razpadel, ali poškodba trebuha.

Kaj storiti, če pride do krvavitve notranjih organov?

Če oseba doživi poslabšanje zdravja, kar kaže na notranjo krvavitev, katere simptomi so v bistvu podobni drug drugemu, morate takoj poklicati rešilca. Pred prihodom reševalcev ali če je treba bolnika prepeljati samostojno, ga morate najprej položiti na hrbet. Hladno nanesite na sumljivo mesto krvavitve. Notranje krvavitve ne poskušajte zaustaviti sami, zdravljenje naj opravi le zdravnik.

Metode za zaustavitev notranjih krvavitev v trebušni votlini

Pri prvih simptomih notranje krvavitve se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Ne smete se tolažiti z iluzijo, da bo nehalo, saj je takšno stanje življenjsko nevarno. Po zbiranju anamneze specialisti zberejo majhno količino blata in bruhanja, da jih pošljejo v analizo. Ta test se opravi za preverjanje prisotnosti krvi v njih.

Po diagnosticiranju bolezni zdravniki nudijo pomoč pri notranjih krvavitvah - diagnostičnih postopkih, na primer endoskopiji, rentgenskih žarkih, rektomanosigmoidoskopiji, kolonoskopiji in nekaterih drugih. Vsi ti ukrepi se izvajajo, da bi ugotovili, kje točno se nahaja vir krvavitve. V nekaterih primerih se uporablja terapevtsko in diagnostično injiciranje sklerozirajočega sredstva, lahko pa se uporabi tudi elektrokoagulacija. tudi učinkovita metoda je lasersko sevanje.

Toda najučinkovitejša je radikalna metoda - operacija. Ta postopek se še posebej pogosto uporablja, ko je krvavitev akutna in ni časa za nepotrebna dejanja. Toda po operaciji ni nobenega zagotovila, da se ne bo ponovno odprla. Zato je bolnik nekaj časa opazovan v bolnišnici.

Vse terapevtski ukrepi so namenjene doseganju več ciljev med krvavitvijo.

Uporaba zdravil, ki zmanjšujejo aktivnost želodčnega izločanja.
Krvavitev se ustavi čim hitreje.
Dodatno se vbrizga kri, če je izguba velika.
Obstaja boj proti DIC sindromu.
Pomembno je tudi, da človeka spravimo iz stanja šoka, izvaja se boj proti kolapsu.

Kdo je dovzeten za takšno krvavitev?

Obstaja določena skupina tveganja - ljudje, pri katerih obstaja večja verjetnost, da bodo doživeli notranjo krvavitev. O simptomih tega stanja smo že govorili. To so bolniki, ki imajo patologije, kot so:

nespecifični ulcerozni kolitis;
onkološke bolezni trebušnih organov;
erozivni gastritis;
invaginacija;
vse gastroenterološke hipertrofične bolezni;
polipoza;
razjeda na želodcu;
nekateri benigni tumorji gastrointestinalnega trakta.

Vendar te bolezni ne spremljajo nujno krvavitve. Ne smete se predati paniki, ne pozabite, da je krvavitev v teh primerih skoraj vedno mogoče ustaviti. Glavna stvar je, da sprejmete potrebne ukrepe za njegovo zaustavitev in ne odlašate z obiskom zdravnika. Če imate ogrožene bolezni, se morate spomniti vseh zdravniških receptov. Na primer o strogem upoštevanju diete, pravilnem režimu prehranjevanja in potrebni organizaciji zdravega načina življenja. Pomembno je, da spremljate svoje zdravje in se pravočasno obrnete na strokovnjake.

Intraabdominalna krvavitev

Intraabdominalna krvavitev ali, kot se imenuje v medicinski praksi, hemoperitoneum je izliv krvi v trebušno votlino ali retroperitonealni prostor, povezan s poškodbo organov in krvnih žil, ki se nahajajo na tem območju. Najpogosteje je hemoperitoneum posledica poškodbe žil, ki se nahajajo v omentumu, mezenterijih, gubah in ligamentih peritoneuma. Kar zadeva organe, so v večini primerov prizadeti trebušna slinavka, jetra in vranica.

Intraabdominalna krvavitev je smrtonosno stanje. Toda če poznate njegove glavne simptome in pravočasno ukrepate, se je mogoče izogniti zapletom.

Vzroki

Vse vzroke intraabdominalne krvavitve lahko razdelimo v dve glavni skupini. Prvi vključuje travmatične vzroke:

poškodbe prsnega koša (na primer zlomi spodnjih reber lahko povzročijo poškodbe notranjih organov zaradi kostnih fragmentov);
tope poškodbe trebuha zaradi stiskanja, padcev ali močnih udarcev;
strelne ali nožne prodorne rane v predelu trebuha;
poškodbe po nekaterih operacijah (resekcija želodca ali jeter, nefrektomija, apendektomija, holecistektomija), povezane z zapleti, zdrsi ligatur, ki se uporabljajo za ligiranje krvnih žil, ali kirurške napake.

Netravmatski vzroki vključujejo predvsem zaplete bolezni notranjih organov:

ruptura anevrizme aorte;
huda poškodba ali ruptura jajcevodov med zunajmaternično nosečnostjo;
rupture cist notranjih organov;
apopleksija jajčnikov;
jetrni hemangiom;
dolgotrajna uporaba zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (fibrinolitiki ali antikoagulanti);
bolezni, ki jih spremlja znatno zmanjšanje strjevanja krvi (vključujejo hemoragično diatezo, obstruktivno zlatenico, malarijo).

simptomi

Možni so naslednji znaki hemoperitoneuma:

splošna šibkost, izguba moči, atrofija mišic;
blanširanje sluznice kože;
povečano znojenje;
povečan srčni utrip (včasih do 120 ali celo 140 utripov na minuto);
omotica;
zatemnitev oči;
omedlevica ali šok;
bolečine v območju poškodovanega organa (takšne bolečine se imenujejo abdominalne, so izrazite, lahko sevajo v ramena, prsni koš, lopatice ali hrbet in prisilijo bolnika, da zavzame sedeč položaj, kar olajša stanje);
izguba zavesti;
Trebušna votlina je mehka, ni zbita.

Za več informacij o simptomih in prvi pomoči si oglejte naslednji video:

Diagnostika

Če obstaja sum na hemoperitoneum, je treba bolnika nujno odpeljati v bolnišnico za natančno diagnozo in zdravstveno oskrbo. Specialist bo pregledal bolnika. Z palpacijo bo zdravnik določil možno naravo in lokacijo poškodbe. Toda za pojasnitev diagnoze bodo potrebni diagnostični postopki. Najbolj popolno sliko razkriva:

ultrazvok,
radiografija,
kot tudi diagnostična laparoskopija.

Krvni testi so lahko tudi informativni, saj vam omogočajo, da določite raven hemoglobina (z izgubo krvi se zmanjša), hematokrit in druge kazalnike.

Zdravljenje

Takoj je treba ukrepati in začeti z intenzivno nego. Vključuje oživljanje, antihemoragične in protišokne ukrepe:

infundiranje krvnih nadomestkov,
dajanje analeptikov (ta zdravila imajo stimulativni učinek na vazomotorne in dihalne centre možganov),
reinfuzija (zbiranje izlite krvi v retroperitonealni prostor ali trebušno votlino in njena ponovna infuzija).

Prav tako je v večini primerov potreben kirurški poseg, katerega namen je lahko obnovitev celovitosti ali odstranitev poškodovanih organov, pa tudi ligacija krvnih žil.

Zapleti

Preprečevanje

Krvavitev v trebušno votlino: simptomi, posledice in zdravljenje

Intraabdominalna krvavitev (sinonimna imena - hemoperitoneum, intraabdominalna krvavitev) se razume kot izliv krvi v retroperitonealni prostor ali v trebušno votlino, ki ga povzroča poškodba krvnih žil in notranjih organov (tako votlih kot parenhimskih), ki so lokalizirani v tem območje.

Smrtna nevarnost notranje krvavitve je v težavah njenega pravočasnega odkrivanja, saj so v odsotnosti zunanjih poškodb (številne kronične bolezni so lahko odgovorne za njen pojav) simptomi patologije pogosto zamegljeni in bolečina je lahko popolnoma izginila. odsoten.

Takojšnja hospitalizacija lahko človeku reši življenje, zato je tako pomembno poznati znake, ki kažejo na prisotnost intraabdominalne krvavitve.

Vzroki

Intraabdominalna krvavitev je lahko posledica izpostavljenosti dejavnikom, ki jih je mogoče jasno razdeliti v dve kategoriji.

Prvi od njih vključuje travmatične dejavnike, ki jih predstavljajo:

Mehanske poškodbe prsnega koša. Glede na raznoliko naravo prejetih poškodb (poleg zlomov kosti, ki sestavljajo okvir prsnega koša, so to tudi poškodbe pljuč in srca, ki jih povzroči udarec nastalih kostnih drobcev), lahko rečemo, da smo govorijo o veliki skupini poškodb. V veliki večini primerov poškodbe prsnega koša predstavljajo potencialno ali neposredno nevarnost za življenje poškodovanca, zato je njihov prejem indikacija za takojšnjo hospitalizacijo bolnika.
Zaprte poškodbe trebuha, ki so posledica močni udarci, padci (z višine ali na trde predmete) in stiskanje tkiva.
Odprte poškodbe trebuha, ki so posledica vbodnih in strelnih ran. Krvavitev nastane zaradi rupture parenhimskih ali votlih organov prebavil, genitourinarnega sistema in množice krvnih žil, ki potekajo v notranjosti. večji omentum, mezenterij in peritonealne gube.
Poškodbe, ki so nastale po izvedbi nekaterih abdominalnih operacij. Ta kategorija vključuje: apendektomijo (odstranitev slepiča), resekcijo jeter ali želodca, holecistektomijo (odstranitev žolčnika), nefrektomijo (odstranitev ledvice). Intraabdominalna krvavitev, ki se razvije v pooperativnem obdobju, je običajno posledica zdrsa ali rezanja niti (ligatur), ki se uporabljajo za povezovanje mezenteričnih žil ali šivanje reseciranega organa.

Intraabdominalna krvavitev se lahko pojavi kot posledica:

onkološke lezije gastrointestinalnega trakta in medenice;
ruptura anevrizme trebušne aorte;
krčne žile želodca in požiralnika;
apopleksija jajčnika (spontana, hitro napredujoča krvavitev v tkivu tega organa s kasnejšim uhajanjem krvi v trebušno votlino);
ruptura ciste;
znatna poškodba ali popolna ruptura jajcevodov med zunajmaternično nosečnostjo;
površinske rupture sluznice trebušne ezofagealne cevi in kardialnega dela želodca (tako imenovani Mallory-Weissov sindrom);
zapleti bolezni (malarija, hemoragična diateza, obstruktivna zlatenica), ki povzroči znatno poslabšanje strjevanja krvi;
patološka rast vaskularne mreže jeter (tako imenovani hemangiom tega organa);
dolgotrajna uporaba antikoagulantov ali fibrinolitikov - zdravil, ki upočasnjujejo strjevanje krvi.

Simptomi krvavitve v trebušno votlino

Klinični simptomi intraabdominalne krvavitve so odvisni od količine in hitrosti izgube krvi: večja kot je stopnja zmanjšanja volumna krvi v obtoku (CBV), prej se razvijejo znaki hemoragičnega šoka.

Stopnja izgube krvi je lahko:

Svetloba (do 10% celotnega volumna krvi v obtoku). Žrtev izgubi od 500 do 700 ml.
Zmerno (do 20 % bcc). Količina izgubljene krvi se spreminja znotraj ml.
Težka (do 30 % bcc). Telo žrtve izgubi od enega in pol do dveh litrov krvi.
Ogromen (več kot 30 % bcc). V to kategorijo spada izguba več kot dveh litrov krvi.

Tipični simptomi intraabdominalne krvavitve vključujejo:

bledica sluznice in kože;
hladen pot;
omotica;
hudi glavoboli;
občutek polnosti v ušesih;
splošna šibkost;
pojav "mušic", ki utripajo pred očmi ali potemnijo v očeh;
huda tahikardija (zvišan srčni utrip, pri katerem srčni utrip presega 130 utripov / min);
močan padec krvnega tlaka;
zamegljenost zavesti;
oligurija (zmanjšan volumen urina, ki ga proizvajajo ledvične strukture);
pojav lokalne ali mešane bolečine v trebuhu, ki se nagiba k intenziviranju z gibanjem;
pojav pred-omedlevice ali šoka;
simptom "vanka-stand up", ki ga sestavljajo poskusi pacienta, da zavzame sedeč položaj, kar pomaga nekoliko zmanjšati intenzivnost bolečine v trebuhu.

Če nabrana kri draži trebušno prepono, lahko bolečine v trebuhu sevajo v ramo, lopatico ali prsni koš.

Za bolnike s krvavitvijo v retroperitonealni prostor so značilne bolečine v hrbtu. Pogosto spremlja obilno intraabdominalno krvavitev intenzivna bolečina v trebuhu, kar vodi do izgube zavesti.

Akutna velika izguba krvi je preobremenjena z razvojem kolapsa - življenjsko nevarnega stanja, za katerega je značilen izjemno nizek krvni tlak, kar vodi do znatnega poslabšanja oskrbe notranjih organov s krvjo.

Zapleti

Ogromna izguba krvi se pogosto konča s smrtjo.
Izguba velike količine krvi je preobremenjena z razvojem akutne anemije. V ozadju poslabšanja delovanja srčne mišice opazimo postopno znižanje krvnega tlaka. Če medicinska pomoč ni bila zagotovljena pravočasno, poškodovanec doživi hemoragični šok.
Znatna količina izlite krvi lahko povzroči izjemno nevarno stanje, za katerega je značilno stiskanje organov in tkiv. Takšni bolniki so podvrženi takojšnji hospitalizaciji. V nasprotnem primeru ni mogoče izključiti možnosti smrti.
Če okužba vstopi v telo bolnika z ustavljeno intraabdominalno krvavitvijo, je to polno razvoja peritonitisa, vnetnega procesa, ki prizadene plasti peritoneja (membrana, ki obdaja trebušno votlino in pokriva notranje organe).

Diagnostika

Ob najmanjšem sumu na intraabdominalno krvavitev je treba bolnika nemudoma pregledati v bolnišnici.

Intraabdominalno krvavitev je treba razlikovati od:

hematomi sprednje trebušne stene;
retroperitonealni hematom;
perforirana razjeda dvanajstnika in želodca.

V nekaterih primerih je potrebna pomoč pri diagnosticiranju intraabdominalne krvavitve. ozki specialisti: hematologi, ginekologi, koloproktologi, travmatologi, torakalni kirurgi.

Prva pomoč pri krvavitvi v trebušno votlino

Če obstaja sum na intraabdominalno krvavitev, je treba bolnika takoj hospitalizirati. Uživanje vode in hrane je izključeno.

Bolnika je treba prepeljati v ležeči položaj, obvezno nanesite hladno na želodec.

V kirurški bolnišnici se izvaja dinamično spremljanje krvnega tlaka, srčnega utripa, vrednosti hematokrita in ravni hemoglobina.

Dokler ni postavljena natančna diagnoza, je prepovedana uporaba kakršnih koli zdravil proti bolečinam (tudi narkotikov).

Če se izkaže, da je intraabdominalna krvavitev nepomembna, spremlja jo zmerna izguba krvi in znaki spontane ustavitve, diagnostika pa ni odkrila hujših poškodb ali znatnega kopičenja krvi v trebušni votlini, bodo specialisti kirurškega oddelka izbrali strategijo zdravljenja, ki vključuje:

pri dinamičnem spremljanju pacienta;
pri intravenskem dajanju fizioloških raztopin (ki jih predstavlja fiziološka raztopina, Refortan, Ringerjeva raztopina, reosorbilakt);
V dajanje infuzije hemostatska zdravila (etamzilat, aminokaprojska kislina).

V zvezi s pacienti z akutno izgubo krvi in močnim padcem krvnega tlaka se uporablja cela vrsta ukrepov oživljanja, proti šoku in proti hemoragiji, ki se nanašajo na:

infuzijsko dajanje krvnih nadomestkov;
reinfuzija (manipulacija, sestavljena iz zbiranja krvi, ki je bila nedavno izlita v retroperitonealni prostor ali trebušno votlino, in njene ponovne infuzije v bolnikovo telo);
dajanje analeptikov, ki imajo stimulativni učinek na centre (vazomotorne in respiratorne) podolgovate medule.

Če se odkrije huda izguba krvi katere koli etiologije, se izvede nujna laparotomija (kirurški poseg, ki zahteva prerez trebušne stene), med katerim kirurg opravi pregled notranjih organov, da bi odkril vir krvavitve, jo ustavil in ustavil. sočasno odpraviti ugotovljeno škodo.

Vzporedno kirurški poseg Infuzijska terapija se izvaja za vzdrževanje vitalnih funkcij telesa.

Preprečevanje

Posebnih ukrepov za preprečevanje intraabdominalne krvavitve ni. Da bi zmanjšali tveganje za njihov pojav, mora vsaka oseba:

Pravočasno opravite rutinske zdravniške preglede.
Takoj zdravite vse bolezni notranjih organov.
Če se poškodujete, poiščite kvalificirano zdravniško pomoč, saj lahko temeljit pregled razkrije notranjo krvavitev. Čim prej se začne zdravljenje, manjša je verjetnost razvoja resnih zapletov.

Notranje skrite krvavitve, to je krvavitve v zaprte telesne votline, nastanejo predvsem zaradi poškodb notranjih organov (jeter, pljuč itd.), kri pa se ne izloča navzven.

Obstajajo specifični simptomi notranje krvavitve, poznavanje katerih lahko pomaga pri pravočasni diagnozi te zapletene težave.

Takšno krvavitev je mogoče sumiti le s spremembami v splošnem stanju žrtve in s simptomi kopičenja tekočine v določeni votlini.

Krvavitev v trebušno votlino se kaže v bledici, šibkem hitrem pulzu, žeji, zaspanosti, temnenju pred očmi, omedlevici. Pri krvavitvi v prsno votlino se ti simptomi kombinirajo s kratko sapo.

Pri krvavitvi v lobanjsko votlino pridejo v ospredje znaki stiskanja možganov - glavobol, motnje zavesti, motnje dihanja, paraliza itd.

V sodobni kirurgiji Posebna pozornost zaradi notranje krvavitve. To je posledica dejstva, da je notranjo krvavitev veliko težje diagnosticirati v primerjavi z odprto krvavitvijo. To pomeni, da lahko zagotovljena medicinska pomoč zamuja. Za notranjo krvavitev je značilno izlitje krvi v naravne votline telesa ali umetno ustvarjene prostore.

Glede na količino prelite krvi ločimo tri stopnje krvavitve: zmerno, zmerno in hudo.

Glavni vzroki so: zlomi reber z razpokom medrebrnih žil in poškodbami pljučnega tkiva, maligne neoplazme notranjih organov, zaprte poškodbe jeter, vranice, črevesja, zapleti bolezni organov, kot so požiralnik (s krčnimi žilami), želodec. in dvanajstnik, jetra, ženski spolni

Glavni znaki notranje krvavitve:

Lepljiv hladen znoj
bledica
Plitko dihanje
Utrip je pogost in šibek

Znaki in simptomi, ki niso tako izraziti in se lahko pokažejo šele čez nekaj časa:

Modro obarvanje kože (tvorba hematoma na območju poškodbe)
Mehka tkiva, ki so občutljiva, otekla ali trda na dotik
Žrtev se počuti nervozno ali nemirno
Hiter šibek utrip hitro dihanje, slabost ali bruhanje, zmanjšana stopnja zavesti
Bleda koža hladen ali vlažen na dotik
Občutek nepotešljive žeje
Krvavitev iz naravnih telesnih odprtin (nos, usta itd.)

Prva pomoč pri notranjih krvavitvah:

Zagotovite popoln počitek
Žrtev postavite v polsedeč položaj
Nanesite led ali hladno vodo na mesto domnevne krvavitve
Nujno prepeljite žrtev v kirurško bolnišnico

Pogostost notranjih krvavitev

Krvavitev se najpogosteje pojavi pri prizadetosti prebavil. Zato se je vredno seznaniti z metodami nujnega zdravljenja krvavitev iz prebavil. Skupno je približno 20 bolezni, med katerimi so najpomembnejše in pogoste: akutni erozivni gastritis in rak želodca, krčne žile ezofagealne vene, cirotična bolezen jeter. Pri raku želodca je nevarnost razpadajoči tumor. Edini znak, ki bolniku omogoča sum, da je nekaj narobe, je temnenje blata, ki nastane zaradi strjene krvi v njem. Če pride do bruhanja, imajo izbruhane mase, spet zaradi strjene krvi, barvo kavne usedline.

Simptomi notranje krvavitve so odvisni od njegove lokacije in stopnje izgube krvi. V nekaterih primerih je treba ločiti krvavitev iz požiralnika, želodca od krvavitve iz poškodovana pljuča. V primeru patologije pljuč se sprosti penasta, nespremenjena škrlatna kri.

Bolezni ženskega reproduktivnega sistema lahko povzročijo tudi notranje krvavitve. Najpogostejši vzrok je tubarni splav. Ko jajcevod poči, se v trebušni votlini nabere kri, kar povzroči občutek napetosti in nekaj pritiska v medenici, predvsem na danki. Mimogrede, krvavitev iz anusa je tudi precej pogosta. Kasneje pride do draženja peritoneuma s krvjo, kar vodi do razvoja stanja šoka, izgube zavesti in omedlevice. Utrip v tem primeru postane pogost in podoben niti. Po pregledu se odkrijejo napenjanje v trebuhu, blato in zadrževanje plinov. Pacient postane bled in prekrit s hladnim znojem.

Simptomi hemotoraksa (kri v prsih)

Kako prepoznati in prepoznati notranjo krvavitev v prsih? Če se kri kopiči v plevralni votlini, se razvije tako imenovani hemotoraks. Plevralna votlina je majhen prostor, ki ločuje pljuča od prsnega koša. Vzroki za razvoj hemotoraksa so: padci z višine, poškodbe s poškodbami reber in medrebrnih žil, vbodne rane, pljučni rak, pljučni abscesi (to je nastanek abscesov v pljučnem tkivu).

Ko se kri kopiči v plevralni votlini, se pojavi oteženo dihanje pri vdihavanju in kašljanju, ostre bolečine v prsnem košu, motnje splošnega stanja - omotica, šibkost, omedlevica, bleda koža, povečan srčni utrip in dihanje, znojenje. Pri tolkanju bolnikovega prsnega koša se ugotovi skrajšanje tolkalnega zvoka na prizadeti polovici, oslabitev ali popolna odsotnost dihanja. Na rentgenskem posnetku je mogoče ugotoviti znake odmika mediastinuma proti zdravim pljučem.

Hemartroza (krv v sklepni votlini)

Pogosta lezija sklepov je razvoj hemartroze, kar pomeni kopičenje krvi v sklepni votlini. Podobno stanje se pojavi kot posledica poškodbe, manj pogosto s hemofilijo, skorbutom. Simptom anemije je v nasprotju z lokalnimi simptomi izražen neznatno. Klinika razlikuje tri stopnje. Pri hemartrozi 1. stopnje opazimo blago bolečino, konture sklepa so rahlo zglajene in obseg gibanja se ne spremeni. Na splošno je volumen krvi v sklepu do 15 ml. Za 2. stopnjo je značilna huda bolečina, ki se intenzivira z vadbo, opažena je gladkost sklepa. Obseg prizadetega sklepa se poveča za 1,5-3 cm v primerjavi z zdravim. V primeru hemartroze kolenskega sklepa opazimo glasovanje pogačice. Vsebnost krvi v votlini je do 100 ml. Pri stopnji 3 je sindrom bolečine akuten, obrisi sklepa so popolnoma spremenjeni. Obseg sklepa se poveča na 5 cm, gibljivost je močno omejena. Volumen krvi je več kot 100 ml.

Splošni simptomi

Tako obstajajo znaki krvavitve, ki se pojavijo v vsakem primeru, ne glede na izvor krvavitve. TO zgodnji znaki vključujejo: bledico kože in vidnih sluznic, hladen znoj, splošno šibkost, omotico, temnenje pred očmi, če so prizadeta pljuča - kašelj s krvavitvami, če je v proces vključen prebavni sistem - krvavo bruhanje ali krvav driska, simptomi peritonealnega draženja, ki se pojavi pri rupturi notranjih organov (vranica, jetra, ledvica). Pri zmerni krvavitvi so lahko številni simptomi blagi ali pa se sploh ne pojavijo

Z drugimi besedami, krvavitev vodi v razvoj anemije. Poleg zgornjih simptomov se anemija kaže s povečanim srčnim utripom in hipotenzijo, to je znižanjem krvnega tlaka. Spremenjeni parametri so neposredno odvisni od stopnje izgube krvi: z zmerno - pulz ne več kot 75 utripov na minuto, sistolični tlak pade na 100 mm Hg. Umetnost.; s povprečjem - utrip se dvigne na 100 utripov na minuto, krvni tlak se zmanjša na 90-80 mm Hg. Umetnost.; v hujših primerih se srčni utrip poveča na 120-140 utripov na minuto, sistolični krvni tlak pade pod 80 mm Hg. Umetnost.

Diagnostika

Pri kombinirani travmi opravimo laparocentezo, ki je preprosta, hitra, dostopna in nežna metoda za diagnosticiranje poškodb trebušnih organov in notranjih krvavitev. Včasih se opravi tudi ultrazvok trebušnih organov.

Pomembna točka pri potrditvi diagnoze so laboratorijske preiskave krvi. Analiza razkriva zmanjšanje števila rdečih krvničk, količino hemoglobina in padec hematokrita.

Če se odkrijejo takšni simptomi in diagnostični podatki, je treba takoj ugotoviti vzrok osnovne bolezni in začeti zdravljenje. Ne smemo pozabiti, da čim prej se ugotovi vzrok notranje krvavitve, bolj učinkovit in hitrejši bo proces okrevanja.

Notranja krvavitev je ena najnevarnejših vrst krvavitev, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Shranite na družbenih omrežjih: