Paano matukoy ang panloob na pagdurugo: pangunahing sintomas. Pagdurugo sa lukab ng tiyan Pagdurugo sa mga sintomas ng lukab ng tiyan

Mga nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">toggle

Ang panloob na pagdurugo ay ang paglabas ng dugo mula sa daluyan ng dugo papunta sa lukab ng mga organo o tisyu. Ito ay isang pathological na kondisyon na maaaring nakamamatay. Ito ay kinakailangan upang makilala ang mga palatandaan at magbigay ng emergency na tulong.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Mayroong maraming mga dahilan para sa panloob na pagdurugo. Magkaiba sila sa etiology.

Inilista namin ang mga pangunahing karaniwang dahilan:

• Ang mekanikal na pinsala sa malalaking daluyan ng dugo. Nangyayari ito sa mapurol na trauma sa tiyan, isang bukas na sugat, na may isang malakas na suntok o compression (ang pagkalagot ng mga panloob na organo ay nangyayari). Depende sa lokasyon ng pinsala sa makina, ang iba't ibang uri ng mga kondisyon ng pathological ay lumitaw (sa lukab ng tiyan, may isang ina, baga, sa cranial cavity);
• Malignant neoplasms. Naka-on mga huling yugto ng sakit na ito, ang tumor ay nawasak, na humahantong sa pagkagambala sa integridad ng mga daluyan ng dugo;
• Mga bali ng buto na inilipat. Sa kasong ito, ang mga fragment ng buto ay nakakapinsala sa mga sisidlan;
• Peptic ulcer ng gastrointestinal tract. Sa panahon ng isang exacerbation, may mataas na panganib ng panloob na pagdurugo ng gastrointestinal tract;
• Namamana na sakit sa dugo, kung saan ang mga katangian ng clotting nito ay nabawasan (hemophilia). Sa kasong ito, kahit na ang isang maliit na pinsala ay maaaring maging sanhi;
• Mga kondisyon ng pathological ng mga panloob na genital organ sa mga kababaihan (ovarian rupture o cysts, ectopic pregnancy, napaaga na detatsment inunan sa isang buntis, pagpapalaglag, pagkakuha, pagkalagot ng matris sa panahon ng panganganak, at iba pa);
• Hypertonic na sakit, na maaaring makapukaw ng pagkalagot ng mga daluyan ng dugo sa utak, puso at aorta - ang pinakamalaking arterya sa katawan ng tao.

Mga sintomas ng panloob na pagdurugo

Ang patolohiya na ito ay may isang bilang ng mga tiyak na palatandaan na maaaring magamit upang makilala ang pag-unlad ng patolohiya.

Dapat tandaan na mayroong 2 grupo ng mga sintomas ng pathological:

• Pangkalahatan, katangian ng anumang uri ng hayop, anuman ang lokasyon;
• Tukoy, ay isang tanda tiyak na uri(pulmonary, uterine, intestinal, gastric, at iba pa).

Una, isaalang-alang ang mga karaniwang palatandaan ng panloob na pagdurugo.:

• Matinding kahinaan at pagkahilo;
• Sa mga malubhang kaso, ang pagkawala ng malay at pagkawala ng malay ay nangyayari;
• Pagkahilo, ang biktima ay hindi makatayo sa kanyang mga paa;
• Tuyong bibig at matinding pagkauhaw;
• Ang balat ay nagiging maputla;
• Mabilis na paghinga;
• Rippling at pagkutitap ng mga langaw sa harap ng mga mata;
• Lumilitaw ang malamig na pawis. Ang balat ay nagiging malamig at malagkit sa pagpindot;
• Malakas na tibok ng puso, bumibilis ang pulso. Kasabay nito, mayroong pagbaba sa presyon ng dugo.

Dapat tandaan na ang klinikal na larawan ay nag-iiba depende sa intensity ng pagkawala ng dugo.

Tindi ng pagkawala ng dugo	Ang dami ng dugong umaagos palabas ng bloodstream	Klinikal na larawan
Banayad (nabayaran)	Hindi hihigit sa 500 mililitro (15%) ng bcc (dami ng sirkulasyon ng dugo)	kahinaan, bahagyang pagtaas sa rate ng puso, bahagyang pagkahilo. Normal ang presyon ng dugo
Katamtaman	Mula 0.5 hanggang 1 litro ng bcc (mula 15% hanggang 30%)	Panghihina, tuyong bibig at pagkauhaw, pagtaas ng pagpapawis, pagtaas ng rate ng puso at bahagyang pagbaba sa presyon ng dugo
Katamtaman	Mula 1 hanggang 1.5 litro (mula 30% hanggang 35%)	Malubhang kahinaan, igsi ng paghinga, pulso 100 - 105 beats bawat minuto. Maputla ang balat, bumaba sa systolic na presyon ng dugo hanggang 80
Mabigat o napakalaking	Mula 1.5 hanggang 2 litro (mula 35% hanggang 40%)	Ang systolic pressure ay bumaba sa 70 - 55, ang pulso ay higit sa 110 beats bawat minuto. Pagkawala ng kamalayan, mala-bughaw na tint ng mauhog lamad at mga plato ng kuko
Malalim na pagkabigla (nakamamatay na pagkawala ng dugo)	Higit sa 2 litro (higit sa 45%)	Napakababa ng presyon ng dugo (systolic na hindi hihigit sa 50), malubhang bradycardia (nabawasan ang rate ng puso), mga seizure, coma

Intra-tiyan

Tingnan natin ang pinakakaraniwang uri at palatandaan ng panloob na pagdurugo sa lukab ng tiyan -.

Mga partikular na sintomas ng panloob na pagdurugo ng o ukol sa sikmura:

• Nagsusuka ng dugo. Ang pagsusuka sa anyo ng mga bakuran ng kape ay madalas na sinusunod. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang dugo ay nasa ilalim ng impluwensya acidic na kapaligiran namumuo sa tiyan. Sa mga bihirang kaso, ang suka ay maaaring maglaman ng hindi nagbabagong dugo. Ito ay nagpapahiwatig ng problema sa itaas na gastrointestinal tract (hal., esophagus) o napakalaking pagdurugo ng arterial sa tiyan;
• Ang mga dumi ay nagbabago ng kanilang kulay, o sa halip ay nagiging itim at nananatili;
• Sa ilang mga kaso, maaaring mapansin ang sakit sa epigastrium.

Mga partikular na sintomas ng pagdurugo ng panloob na bituka:

• Matalim na sakit sa tiyan ng isang nagkakalat na kalikasan;
• Kapag palpating ang anterior na kalamnan dingding ng tiyan panahunan;
• Kapag ang pagtapik (pag-tap) sa lugar ng akumulasyon ng dugo, ang tunog ay muffled;
• Ang bigat sa tiyan;
• Pagduduwal at pagsusuka. Kung may pagdurugo mula sa itaas na bituka (duodenum), pagsusuka " mga bakuran ng kape»;
• Dugo sa dumi. Kapag dumudugo mula sa duodenum itim na dumi. Kung ang hindi nabagong dugo ay sinusunod sa dumi ng tao, kung gayon ang pagdurugo ay naisalokal sa mas mababang mga bituka.

Pulmonary

Pagdurugo sa pleural cavity nangyayari kapag ang tissue ng baga ay nasugatan sa pamamagitan ng isang buto fragment ng isang tadyang o iba pang matutulis na bagay. Gayundin, ang patolohiya na ito ay maaaring umunlad laban sa background malubhang sakit baga, halimbawa, tuberkulosis, malignant neoplasms, emphysema.

Ito
malusog
alam!

Ang mga sintomas ng pulmonary hemorrhage ay:

• Sakit at pagsunog sa dibdib na nangyayari kapag ang tissue ng baga ay pumutok;
• Matinding paulit-ulit na ubo sa una ay tuyo, pagkatapos ay unti-unting lumalabas ang mauhog na mabula na plema na may dugo;
• Dugo sa plema sa una ito ay may maliwanag na iskarlata na kulay, pagkatapos ito ay nagiging pula, tulad ng kalawang;
• Dyspnea;
• Nagiging mabilis ang paghinga at mas mababaw;
• Sa labis na pagdurugo, maaaring mangyari ang pag-atake ng inis;
• Pagsusuka na nangyayari sa paroxysmal na pag-ubo. Ang dugo sa anyo ng mga bakuran ng kape ay napansin din sa suka.

Intrauterine

Sa mga kababaihan, ang patolohiya ay nangyayari laban sa background ng mga sumusunod na talamak na kondisyon:

• Apoplexy (pagkalagot) ng obaryo;
• Pagkalagot ng isang ovarian cyst;
• Ectopic na pagbubuntis;
• Pagkalagot ng matris sa panahon ng pagbubuntis o panganganak;
• Napaaga ang placental abruption.

Ang lahat ng kundisyong ito ay mga emerhensiya at nangangailangan ng agarang tulong.

Kapag ang obaryo, ang cyst at matris nito ay pumutok, pati na rin ang ectopic na pagbubuntis, ang mga kababaihan ay nagkakaroon ng mga pathological sign.

Mga sintomas ng panloob na pagdurugo sa mga kababaihan:

• Ang matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, ay maaaring isang panig (na may ovarian rupture);
• Ang anterior na dingding ng tiyan ay panahunan;
• Sakit sa palpation ng tiyan;
• Maliit na dami ng madugong discharge mula sa ari.

Ang lahat ng mga pathological na kondisyon ay magkatulad sa mga sintomas, kaya madali silang malito sa isa't isa. At kapag ang sakit ay naisalokal sa kanan, ito ay kinakailangan upang iiba ito mula sa apendisitis.

Kapag ang dugo ay naipon sa matris sa panahon ng central placental abruption, mayroong mataas na panganib ng pagkamatay ng pangsanggol at ang pagbuo ng mga nakakahawang komplikasyon.

Ang panloob na pagdurugo sa panahon ng pagbubuntis ay ipinakikita ng isang bilang ng mga sintomas:

• Pag-cramping ng sakit sa tiyan na nagmumula sa ibabang likod at sacrum;
• Isang matalim na pagbabago sa aktibidad ng motor ng pangsanggol;
• Isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon;
• Madugong vaginal discharge;
• Ang rate ng puso ng pangsanggol ay nagbabago (tumaas o nagambala).

Paano ihinto ang panloob na pagdurugo

Ang kundisyong ito ay lubhang mapanganib at maaaring humantong sa mabilis na pagkasira at pagkamatay ng pasyente. Samakatuwid, sa sitwasyong ito, dapat kang kumilos nang mabilis, kung hindi man ang resulta ay hindi kanais-nais.

Upang ihinto ang panloob na pagdurugo, dapat kang humingi ng medikal na tulong. Iyon ay, ang biktima ay dapat dalhin sa ospital nang mag-isa, o mas mabuti pa, tumawag ng ambulansya. Bago dumating ang mga doktor, kinakailangang magbigay ng first aid at subaybayan ang kondisyon ng pasyente.

Pangunang lunas

Kung may hinala na ang isang tao ay may panloob na pagdurugo, pagkatapos ay kinakailangan na agad na tumawag ng isang ambulansya. Bago dumating mga manggagawang medikal ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang bilang ng mga manipulasyon na makakatulong na maiwasan ang pagkasira ng kondisyon.

Pangunang lunas para sa panloob na pagdurugo:

• Ang pasyente ay dapat ilagay sa kanyang likod. Kung ang pulmonary hemorrhage ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay dapat ilagay sa isang semi-upo na posisyon;
• Ang isang maliit na unan ay dapat ilagay sa ilalim ng ulo ng biktima, at ang mga binti ay dapat na baluktot sa mga tuhod;
• I-unbutton ang masikip na damit (shirt, pantalon, kurbata);
• Ilapat ang malamig sa lugar ng sakit o kakulangan sa ginhawa. Ang yelo, isang plastik na bote ng malamig na tubig, o anumang produkto mula sa freezer ay gagana para dito.

Kapag nagbibigay ng tulong, dapat mong tandaan na mayroong isang bilang ng mga manipulasyon na hindi maaaring gawin, dahil hahantong sila sa paglala ng kondisyon.

Ano ang hindi dapat gawin?

• Hindi mo maaaring bigyan ang pasyente ng kahit ano na maiinom o bigyan siya ng anumang mga gamot;
• Huwag mag-aplay ng init, ito ay magpapataas lamang ng pagdurugo;
• Hindi ka maaaring gumawa ng enemas o magbuod ng pagsusuka;
• Huwag ilipat ang pasyente o palpate ang pinaghihinalaang napinsalang bahagi ng iyong sarili.

Pangangalaga sa kalusugan

Ang pasyente ay naospital sa isang ospital, kung saan ang paggamot ay isinasagawa na naglalayong: ihinto ang pagdurugo, muling pagdaragdag ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Upang ihinto ang pagkawala ng dugo, isinasagawa ang isang operasyon: endoscopic o classical. Ang integridad ng mga daluyan ng dugo at mga tisyu ay naibalik.

Upang palitan ang pagkawala ng dugo at alisin ang mga palatandaan ng pagkabigla, gamitin ang mga sumusunod na solusyon::

• Reopoliglyukin;
• Poliglyukin;
• Hemodez;
• Saline.

Ito ay kinakailangan upang iwasto ang antas ng hemoglobin. Upang gawin ito, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa at, batay sa data nito, ang paggamot para sa iron deficiency anemia ay inireseta:

• Para sa matinding anemia kapag ang antas ng hemoglobin ay mas mababa sa 70 g/litro, isinasagawa ang pagsasalin ng pulang selula ng dugo;
• Para sa anemia katamtamang antas kalubhaan (mula 70 hanggang 90 g / litro) mga pandagdag sa bakal sa anyo ng mga iniksyon;
• Para sa mild anemia(hindi bababa sa 90 g/litro) oral iron intake.

Ang panloob na pagdurugo ay isang talamak na kondisyon na nagbabanta sa buhay kung saan, sa pamamagitan ng pagkalagot sa pader ng daluyan, ang dugo ay dumadaloy mula sa daluyan ng dugo alinman sa lumen ng isang guwang na organ (uterus, tiyan, baga) o sa isang lukab na artipisyal na nilikha ng dami ng tumagas na dugo (halimbawa, intermuscular space). Ang ganitong pagdurugo ay hindi kailanman isang nakahiwalay na independiyenteng sakit - ngunit isa lamang palatandaan o bunga ng pinagbabatayan na kondisyon ng pathological.

Ang patolohiya na ito ay madalas na bubuo bilang isang resulta ng pinsala o malalang sakit. Ang mga malubhang uri ng naturang pagdurugo na may malaking pagkawala ng dugo (higit sa 1.5 litro) ay lubhang mapanganib at maaaring nakamamatay. Ang pagdurugo na may mas kaunting pagkawala ng dugo (mas mababa sa 1.5 litro) ay napakaseryoso pa rin. Ang sumabog na dugo ay maaaring mag-compress sa mga kalapit na sisidlan, makagambala sa paggana ng mga panloob na organo, at makatakas sa pamamagitan ng bibig, halimbawa, kapag pagdurugo ng tiyan, at sinamahan ng iba pang seryosong pagpapakita.

Ang panloob na pagdurugo ay tinatawag dahil ang natapong dugo ay hindi dumadaloy sa labas ng katawan. Samakatuwid, ang pagdurugo ng matris, o ukol sa sikmura o bituka ay hindi palaging binibigyang kahulugan bilang panloob; bagaman, kung minsan ang dugo ay hindi agad lumalabas sa pamamagitan ng physiological openings - bibig, anus, puki - ipinapayong uriin ang mga ito bilang panloob.

Ang mga pangkalahatang sanhi, sintomas at paggamot ng panloob na pagdurugo ay pareho sa mga lalaki at babae.

Ang pagdurugo ng matris ay inaalis ng isang gynecologist, pagdurugo ng bituka ng isang proctologist, pagdurugo ng pulmonary ng thoracic surgeon, pagdurugo ng post-traumatic ng isang traumatologist, at pagdurugo ng intracranial ng isang neurosurgeon.

Ang hindi napapanahong pagkakaloob ng pangangalagang medikal kapag ang isang tao ay huli na nakipag-ugnayan sa mga doktor o nahihirapan sa differential diagnosis ay nagpapataas ng panganib sa kanyang kalusugan, at maging sa buhay.

Mga uri ng panloob na pagdurugo

Ang panloob na pagdurugo ay inuri sa maraming uri batay sa lokasyon, sanhi, oras ng paglitaw, dami ng pagkawala ng dugo, atbp.

Gastric - sa lumen ng tiyan

Gastrointestinal – pagkawala ng dugo sa cavity ng esophagus o iba pang guwang na organ

Hemopericardium - pinupuno ng dugo ang pericardial sac

Hemothorax - sa pagitan ng mga layer ng pleura, ibig sabihin, sa parang hiwa na espasyo sa pagitan ng mga espesyal na lamad na nakapalibot sa bawat baga

Hemarthrosis – sa kasukasuan

Tiyan - sa lukab ng peritoneum, pleura

Malinaw – madaling matukoy sa pamamagitan ng visual na inspeksyon

Arrosive - kapag ang vascular wall ay nasira dahil sa pagtubo o pagkawatak-watak ng isang neoplasm, isang mapanirang o necrotic na proseso (na may tissue death)

Diapedetic - may dugong tumutulo sa vascular wall sa panahon ng scurvy, scarlet fever, malaria

Matinding – ang pagkawala ng dugo ay hindi hihigit sa isa at kalahating litro ng dugo

Napakalaking - hanggang sa 2.5 l

Nakamamatay - mula 2.5 hanggang 3 l

Ganap na nakamamatay - higit sa 3-3.5 l

Venous – kapag pumutok ang pader ng ugat

Arterial - mula sa isang arterya

Mixed - mula sa iba't ibang mga sisidlan

Parenchymal - ang dugo ay bumubuhos mula sa mga sisidlan ng isang parenchymal organ (ito ang pali, atay, baga, pancreas, bato at iba pa - ito ay mga panloob na organo na binuo mula sa solid tissue)

Pangalawa - ilang oras pagkatapos ng pinsala. Sa unang 1-5 araw ito ay itinuturing na maaga, pagkatapos ng 10-15 araw - huli

Mga sanhi ng panloob na pagdurugo

Ang bawat uri ng pagdurugo ay may sariling mga sanhi, ang pinakakaraniwan ay mga pinsala at sakit sa talamak o talamak na anyo.

1. Buksan at saradong mga pinsala tiyan at rehiyon ng lumbar na may pinsala o pagkalagot ng mga panloob na organo, kadalasan ang pali o atay, mas madalas ang mga bituka at pancreas. Ang napakalaking pagdurugo sa lukab ng tiyan ay sanhi ng isang suntok sa panahon ng labanan o sa isang aksidente sa sasakyan, compression - kapag pinindot ng isang mabigat na bagay, atbp.
2. Ang isang rib fracture ay humahantong sa pagdurugo sa pleural cavity.
3. Traumatic na pinsala sa utak. Ang pagdurugo sa loob ng bungo ay nagbabanta sa buhay dahil limitado ang dami ng bungo. Ang anumang hematoma ay humahantong sa compression ng mga istruktura ng utak at malubhang kahihinatnan. Maaari itong bumuo hindi lamang kaagad pagkatapos ng isang pinsala, kundi pati na rin ng ilang oras o araw pagkatapos nito.
4. Mga malalang sakit digestive tract. Ang pagdurugo sa lukab ng kaukulang organ ay nangyayari sa varicose veins ng esophagus, erosive gastritis, cirrhosis ng atay, peptic ulcer, malignant proseso ng tumor, ang pagbuo ng isang butas sa isang ulser ng duodenum o tiyan.
5. Mga sakit na ginekologiko at mga kondisyon ng pathological - apoplexy (pagkalagot) ng obaryo, ectopic na pagbubuntis, malignant neoplasm, pagkalagot ng isang ovarian cyst. Sa obstetrics at gynecology, ang pagdurugo ng may isang ina ay maaaring makapukaw ng aborsyon, previa o premature placental abruption. Maaari itong magsimula pagkatapos ng panganganak dahil sa pagkalagot ng birth canal o matris, late release ng inunan.
6. Nasira ang aortic aneurysm.
7. Hemophilia – namamana na sakit mga lalaking may malfunction ng proseso ng pamumuo ng dugo.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ay depende sa dami ng pagkawala ng dugo at lokasyon nito. May mga pangkalahatang palatandaan at mga katangian ng isang partikular na species.

Pangkalahatang sintomas ng pagkawala ng dugo

Ang mga karaniwang senyales ng panloob na pagdurugo ay ang panghihina, pagdidilim o pamumula ng mata, antok, pagkahilo, malamig na pawis, at pagkauhaw. Posible ang pagkawala ng malay. Ang intensity ng pagkawala ng dugo ay tinutukoy ng pulse rate, presyon ng dugo at mga katangian ng mga reklamo ng pasyente.

• Ang maliit na pagkawala ng dugo ay kadalasang hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, ngunit para sa ilan, ang pulso ay bahagyang tumataas at ang presyon ng dugo (BP) ay bahagyang bumababa.
• Mga pagpapakita ng katamtamang pagdurugo: rate ng puso hanggang sa 100 beats bawat minuto, pagbaba sa systolic pressure sa 80 mmHg. Art., katamtamang igsi ng paghinga, tuyong bibig, malamig na kamay at paa, malamig na pawis, pagkahilo, matinding panghihina, mabagal na reaksyon, nahimatay.
• Sa matinding pagkawala ng dugo, ang mga sintomas ay mas malinaw. Ang pagbaba sa presyon ng dugo na higit sa 80 mmHg ay nabanggit. Art., tachycardia higit sa 110 beats bawat minuto, igsi ng paghinga, panginginig ng kamay, matinding pagkauhaw laban sa background ng pagbaba sa dami ng ihi na pinalabas, kawalang-interes. Maaari ding magkaroon ng matalim na pamumutla ng mauhog lamad at balat, cyanosis ng mga limbs at ang lugar sa paligid ng mga labi, pag-ulap o pagkawala ng malay.
• Ang mga klinikal na pagpapakita ng napakalaking pagdurugo ay kinabibilangan ng cyanosis ng balat at mga mucous membrane, pagkalito, at delirium. Bumagsak sila sa loob mga eyeballs, ang mga tampok ng mukha ay nagiging mas matalas, ang pulso ay umabot sa 160 beats bawat minuto, ang presyon ng dugo ay bumaba sa 60 mm Hg. Art.
• Sa nakamamatay at ganap na nakamamatay na pagkawala ng dugo, pinag-uusapan natin ang isang banta sa buhay. Ang mga mag-aaral ay lumawak, lumilitaw ang mga kombulsyon, ang bilang ng mga tibok ng puso (bradycardia) ay bumababa nang husto sa 2-10 na mga beats bawat minuto, ang paghinga ay nagiging agonal, ang ihi at mga feces ay kusang inilabas. Ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay, ang kanyang balat ay tuyo, maputla na may marmol na pattern. Ang resulta ay paghihirap, kamatayan.

Mga palatandaan ng hemothorax

Ang Hemothorax ay ang pagpasok ng dugo sa pleural cavity. Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang sintomas, ito ay nagpapakita ng sarili bilang matalim na sakit sa lugar ng problema, kahirapan sa paghinga, ubo na may mabula na dugong plema. Sa x-ray, ang mediastinum (ang espasyo sa gitna ng lukab ng dibdib) ay inililipat patungo sa malusog na baga.

Mga palatandaan ng pagdurugo ng matris

Ang mga sintomas ng panloob na pagdurugo sa mga kababaihan ay maaaring paghila, pagsabog o matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan na nagmumula sa ibabang likod at anus, ang pagnanasa sa pagdumi, isang pakiramdam ng pamamaga ng mga mucous membrane.

Mga palatandaan ng pagdurugo sa ihi at digestive organ

• Ang kulay tar, mabahong dumi—melena—ay nagpapahiwatig ng pagdurugo mula sa itaas na bituka o iba pang mga organ ng pagtunaw.
• Kapag may pagdurugo sa tiyan, ang isang tao ay nagsisimulang magsuka na may mga madugong clots; sa lumen ng duodenum, ito ay nagiging kulay ng coffee grounds.
• Ang pagdurugo mula sa almuranas ay ipinakita sa pamamagitan ng maliwanag na madugong paglabas mula sa anus.
• Ang dugo na pumapasok sa renal area, urinary tract, ay lumalabas kasama ng ihi - hematuria.

Pangunang lunas para sa panloob na pagdurugo

Para sa anumang uri ng panloob na pagkawala ng dugo, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya. Bagaman sa banayad na pagkawala ng dugo ay maaaring maabot ng isang tao mismo institusyong medikal at humingi ng tulong, ngunit mas mabuting huwag makipagsapalaran, dahil hindi alam kung tumigil ang pagdurugo, kung ang pangkalahatang kondisyon ay lalala pa o hindi.

Ang buhay ng isang tao ay kadalasang nakadepende sa tamang pagbibigay ng first aid. Bago dumating ang mga doktor, ang pasyente ay dapat na mahiga; ang mga karagdagang aksyon ay dapat isagawa lamang pagkatapos niyang makuha ang isang pahalang na posisyon, at sa kaso ng hemothorax, isang semi-upo na posisyon. Maglagay ng yelo sa lugar ng pinaghihinalaang pinagmulan ng problema, na tumutuon sa mga reklamo. Pagkatapos, sa lalong madaling panahon, dalhin ang biktima sa posisyong ito sa pinakamalapit na pasilidad na medikal. institusyon o maghintay para sa pagdating ng ambulansya.

Mahigpit na ipinagbabawal na: painitin ang lugar na dumudugo, maglagay ng pressure bandage, magpasok ng mga suppositories, gumamit ng laxatives, gumawa ng enema (para sa pagdurugo ng bituka), mag-alok ng mga pangpawala ng sakit at mga gamot na nagpapasigla sa puso.

Ang pagpapabaya sa mga hakbang sa itaas ay maaaring humantong sa pagtaas ng pagkawala ng dugo at kamatayan.

Pangangalagang medikal sa inpatient

Batay sa mga sintomas at pangunahin medikal na pagsusuri, marahil ay nalaman nila kung aling organ ang nasira, at ang pasyente ay naospital sa naaangkop na departamento. Kung may mga layuning sintomas ng malaking pagkawala ng dugo, pumunta sa intensive care.

Pangunahing layunin ng paggamot:

1. Paghinto ng pagdurugo.
2. Pagpapanumbalik ng nawawalang dami ng dugo na patuloy na umiikot sa katawan (BCV).
3. Normalisasyon ng microcirculation.

Kadalasan ang napakalaking pagkawala ng dugo ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng pagsasagawa ng emergency surgery:

• sa kaso ng isang ulser sa tiyan, ang pagputol nito ay isinasagawa - ang bahagi nito ay tinanggal kasama ang ulser;
• para sa pneumothorax, ang isang thoracotomy ay ginaganap - ang dibdib ay binuksan, ang sanhi ng pagdurugo ay natagpuan at inalis;
• sa kaso ng hematoma sa cranial cavity, ang trepanation ay isinasagawa: sa pamamagitan ng mga butas na ginawa sa mga buto ng bungo, ang neurosurgeon ay nakakakuha ng access sa mga istruktura ng utak at ang nagresultang hematoma, kung saan ang dugo ay sinipsip;
• sa ilang mga kaso, ang panloob na pagdurugo ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng pagsasagawa ng tamponade: halimbawa, upang tamponade ang bronchus, isang sterile gauze swab o foam sponge ay ipinasok dito sa pamamagitan ng isang bronchoscope.

Upang mapunan muli ang dami ng dugo, ang mga solusyon sa pagbubuhos, mga kapalit ng dugo, at mga produkto ng dugo ay ibinibigay sa intravenously. Ang natitirang mga pondo ay ginagamit para sa kanilang layunin.

Ang pagbabala ay nakasalalay sa karampatang pagkakaloob ng pre-medikal at napapanahong pangangalagang medikal.

Paggamot ng mga daluyan ng puso at dugo © 2016 | Sitemap | Mga Contact | Patakaran sa Personal na Data | Kasunduan ng User | Kapag nagbabanggit ng isang dokumento, kinakailangan ang isang link sa site na nagsasaad ng pinagmulan.

Pagdurugo sa loob ng tiyan

Pagdurugo sa loob ng tiyan o, gaya ng tawag dito medikal na kasanayan, ang hemoperitoneum ay isang pagbubuhos ng dugo sa cavity ng tiyan o retroperitoneal space na nauugnay sa pinsala sa mga organo at mga daluyan ng dugo na matatagpuan sa lugar na ito. Kadalasan, ang hemoperitoneum ay sanhi ng pinsala sa mga sisidlan na matatagpuan sa omentum, mesenteries, folds at ligaments ng peritoneum. Tulad ng para sa mga organo, sa karamihan ng mga kaso ang pancreas, atay at pali ay apektado.

Ang pagdurugo sa loob ng tiyan ay isang nakamamatay na kondisyon. Ngunit kung alam mo ang mga pangunahing sintomas nito at gumawa ng mga napapanahong hakbang, maiiwasan ang mga komplikasyon.

Mga sanhi

Ang lahat ng mga sanhi ng intra-abdominal bleeding ay maaaring nahahati sa dalawang pangunahing grupo. Ang una ay kinabibilangan ng mga traumatikong sanhi:

• mga pinsala sa dibdib (halimbawa, ang mga bali ng mas mababang tadyang ay maaaring magdulot ng pinsala sa mga panloob na organo mula sa mga fragment ng buto);
• mapurol na mga pinsala sa tiyan na dulot ng compression, pagkahulog, o malakas na suntok;
• putok ng baril o kutsilyo na tumatagos sa mga sugat sa bahagi ng tiyan;
• pinsala pagkatapos ng ilang partikular na operasyon (pagtanggal ng o ukol sa sikmura o atay, nephrectomy, appendectomy, cholecystectomy) na nauugnay sa mga komplikasyon, pagkadulas ng mga ligature na ginagamit para sa pag-ligate ng mga daluyan ng dugo, o mga error sa operasyon.

Ang mga di-traumatikong sanhi ay pangunahing kasama ang mga komplikasyon ng mga sakit ng mga panloob na organo:

• pagkalagot ng aortic aneurysm;
• matinding pinsala o pagkalagot ng fallopian tube sa panahon ng ectopic pregnancy;
• mga ruptures ng mga cyst ng mga panloob na organo;
• ovarian apoplexy;
• hemangioma sa atay;
• pangmatagalang paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo (fibrinolytics o anticoagulants);
• mga sakit na sinamahan ng isang makabuluhang pagbaba sa pamumuo ng dugo (kabilang dito ang hemorrhagic diathesis, obstructive jaundice, malaria).

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng pagdurugo sa loob ng tiyan ay depende sa intensity nito, ang lokasyon at laki ng mga nasirang vessel o organo, pati na rin ang likas na katangian ng pinsala. Kaya, sa menor de edad na pagdurugo, ang mga pagpapakita ay magiging malabo at hindi maipahayag, at sa matinding at biglaang pagdurugo, sila ay magiging halata at talamak.

Posible ang mga sumusunod na palatandaan ng hemoperitoneum:

• pangkalahatang kahinaan, pagkawala ng lakas, pagkasayang ng kalamnan;
• blanching ng mauhog lamad ng balat;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• nadagdagan ang rate ng puso (kung minsan hanggang sa 120 o kahit na 140 na mga beats bawat minuto);
• pagkahilo;
• pagdidilim ng mga mata;
• nanghihina o shock;
• sakit sa lugar ng nasirang organ (ang ganitong mga sakit ay tinatawag na tiyan, binibigkas ang mga ito, maaaring lumiwanag sa mga balikat, dibdib, talim ng balikat o likod at pilitin ang pasyente na kumuha ng posisyon sa pag-upo, na nagpapagaan sa kondisyon);
• pagkawala ng malay;
• Ang lukab ng tiyan ay malambot, hindi siksik.

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa mga sintomas at first aid, panoorin ang sumusunod na video:

Mga diagnostic

Kung ang hemoperitoneum ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay dapat na mapilit na dalhin sa ospital para sa diagnosis. tumpak na diagnosis at pagkakaloob ng pangangalagang medikal. Susuriin ng espesyalista ang pasyente. Sa pamamagitan ng palpation, matutukoy ng doktor ang posibleng kalikasan at lokasyon ng pinsala. Ngunit upang linawin ang diagnosis, kinakailangan ang mga diagnostic procedure. Ang pinaka kumpletong larawan ay ipinahayag ng:

• ultrasonography,
• radiography,
• pati na rin ang diagnostic laparoscopy.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay maaari ding maging impormasyon, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng hemoglobin (na may pagkawala ng dugo ito ay bababa), hematocrit at iba pang mga tagapagpahiwatig.

Paggamot

Kung pinaghihinalaan ang pagdurugo sa loob ng tiyan, ang pasyente ay dapat na agad na ilagay sa isang patag na pahalang na ibabaw. Ang paglipat bago dumating ang mga doktor ay kontraindikado. Maaaring ilapat ang malamig sa lukab ng tiyan. Ang paglunok ng mga likido o pagkain ay mahigpit na kontraindikado.

Dapat kumilos kaagad at dapat magsimula ng masinsinang pangangalaga. Kabilang dito ang resuscitation, antihemorrhagic at antishock na mga hakbang:

• pagbubuhos ng mga solusyon sa kapalit ng dugo,
• pangangasiwa ng analeptics (ang mga gamot na ito ay may nakapagpapasigla na epekto sa vasomotor at respiratory centers ng utak),
• reinfusion (pagkolekta ng dugo na dumanak sa retroperitoneal space o cavity ng tiyan at ang muling pagbubuhos nito).

Gayundin, sa karamihan ng mga kaso, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko, ang layunin nito ay maaaring ibalik ang integridad o alisin ang mga nasirang organo, pati na rin ang ligation ng mga daluyan ng dugo.

Mga komplikasyon

Sa malaking pagkawala ng dugo ay may panganib ng kamatayan. Ngunit kahit na ang pagdurugo ay tumigil, ang isang impeksiyon ay maaaring bumuo, na sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa peritonitis - pamamaga ng mga lamad na sumasaklaw sa mga panloob na organo at lining sa lukab ng tiyan.

Pag-iwas

Upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng intra-abdominal bleeding, dapat kang sumailalim sa mga regular na pagsusuri sa oras at gamutin ang anumang mga sakit ng mga panloob na organo, pati na rin kumunsulta sa isang doktor kung sakaling magkaroon ng mga pinsala. Napakahalaga na matukoy ang intra-tiyan na pagdurugo sa oras at gawin mga kinakailangang hakbang.

Paano kami nagtitipid sa mga suplemento at bitamina: mga bitamina, probiotic, gluten-free na harina, atbp. at nag-order kami sa iHerb (sundin ang link para sa $5 na diskwento). Ang paghahatid sa Moscow ay 1-2 linggo lamang. Maraming mga bagay ang ilang beses na mas mura kaysa sa pagbili ng mga ito sa isang tindahan ng Russia, at ang ilang mga kalakal, sa prinsipyo, ay hindi matatagpuan sa Russia.

Mga komento

Ang artikulo ay mahusay na isinulat para sa sanggunian, ngunit ang video ay hangal!

Ano ang mga sintomas ng panloob na pagdurugo?

Ang panloob na pagdurugo ay isang sitwasyon kung saan ang heme ay ibinubuhos sa mga cavity ng katawan, gayundin sa mga puwang sa pagitan ng mga organo at tisyu. Karamihan sa mga sakit ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang sakit. Sa panloob na pagdurugo, ang sintomas na ito ay wala, at ang iba pang mga palatandaan ay hindi agad na lilitaw. Ginagawa nitong mahirap ang napapanahong pagsusuri.

Ang mga sintomas ng panloob na pagdurugo ay nagiging kapansin-pansin lamang kapag ang malaking pinsala ay naidulot na sa kalusugan, na nagdudulot ng malaking banta sa buhay ng pasyente.

Nakakapukaw ng mga kadahilanan

Ang panloob na pagdurugo ay nangyayari alinman dahil sa trauma o bilang resulta ng isang malalang proseso.

Ang nakamamatay na post-traumatic na panloob na pagdurugo ng tiyan ay nabubuo kapag ang isang mapurol na pinsala ay nangyayari kapag ang atay o pali, bituka o omentum ay nasira.

Sa kaso ng mga bali ng tadyang na may pinsala sa pleura at mga daluyan ng dugo, nangyayari ang pagkawala ng dugo sa pleural.

Ang mga pinsala sa craniocerebral ay nagiging sanhi ng panloob na pagdurugo ng bungo.

Dugo sa pleural cavity

Mahalaga! Ang dugo na pumapasok sa magkasanib na lukab, na maaaring sanhi ng bali o pasa, ay hindi nagdudulot ng malinaw na banta sa buhay, ngunit nagdudulot ng malaking pinsala sa kalusugan.

Ang mga sanhi ng talamak na panloob na pagdurugo ay ang pagguho ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo bilang isang resulta ng pag-unlad ng mga neoplasma, mga malalang sakit tulad ng ulcerative perforations ng bituka, gastra, dilation ng gulam veins, mga sakit na ginekologiko: ovarium ruptures, ectopic pregnancy, graviditate at genus pathologies.

Mga sintomas at palatandaan

Ang mga karaniwang sintomas ng intraorgan hemorrhage ay kinabibilangan ng:

• kahinaan at karamdaman,
• nanghihina, nahihilo,
• labis na pamumutla ng balat,
• kawalang-interes,
• pagpapababa ng presyon ng dugo,
• tachycardia.

Mahalaga! Ang panloob na pagdurugo ay nagbabanta sa posibilidad na magkaroon ng pre-shock state. Ang mga harbinger nito ay itinuturing na matinding pagkauhaw, kahinaan, at pagkabalisa. Ang balat ay nagiging maputla at malamig, ang pulso ay nagiging mabilis at may sinulid, ang paghinga ay nagiging mababaw at hindi pantay.

Ang mga partikular na sintomas ay lumitaw na may kaugnayan sa lugar ng pagdurugo at pagbuhos ng dugo: sa mga silid o sa mga tisyu.

Mga palatandaan ng panloob na pagdurugo sa lukab ng tiyan:

Ang panloob na pagdurugo sa mga organo ng ihi ay nakikita sa pamamagitan ng paglitaw ng dugo sa ihi. Kapag naipon ang dugo sa sac ng puso, lumilitaw ang mga sintomas ng cardiac tamponade, cyanosis, at pagtaas ng venous pressure.

Ang pagbubuhos ng dugo sa pleural cavity ay nagbubunga ng compression ng baga, na nakikita ng igsi ng paghinga at nakumpirma ng kawalan ng mga tunog ng paghinga sa panahon ng auscultation.

Ang paglabas ng iskarlata na heme mula sa anus ay nagpapahiwatig ng pamamaga ng hemorrhoidal.

Posibleng bloating na may pagdurugo sa tiyan

Ang mga uri at palatandaan ng panloob na pagdurugo ay ipinakita sa talahanayan:

Pagdurugo sa lukab ng tiyan na sanhi ng pagkalagot ng organ

2. Tukoy: “Vanka-Vstanka” sign. Kung ang isang tao ay nakahiga, lumilitaw ang sakit sa balikat; kung siya ay bumangon, ang sakit ay nawawala. Sa palpation, nararamdaman ang pananakit ng tiyan.

Pagdurugo sa pelvis. Mga rupture ng matris at ovarium

1. Pangkalahatan: sakit, kakulangan sa ginhawa sa ibabang bahagi ng tiyan.

2. Tukoy: sakit sa palpation sa lugar ng mga buto ng bulbol, sa mga malubhang kondisyon ang tanda ng "Vanka-Vstanka"

Pagdurugo sa retroperitoneal space,

na may mga pagkalagot ng mga bato at aorta ng tiyan

1. Pangkalahatan: nahihilo, panghihina, mababang presyon ng dugo, tachycardia, maputla, malamig na balat.

2. Tukoy: pananakit ng lumbar. Kapag kumatok ka sa ibabang likod, tumitindi ang sakit.

Pagdurugo sa gastric at duodenum

1. Pangkalahatan: nahihilo, panghihina, mababang presyon ng dugo, tachycardia, maputla, malamig na balat.

2. Tukoy: pagsusuka na may heme o "sediment ng kape", kayumanggi; madugong pagtatae, ang kulay ng feces ay itim o maitim na cherry; walang sakit.

Mga pagsusuri sa diagnostic

Kung pinaghihinalaan ang panloob na pagdurugo, ang mga sumusunod na pangkalahatang hakbang ay isinasagawa:

• Detalyadong inspeksyon. Sinusuri nila ang pulso, presyon ng dugo, makinig sa dibdib, palpate at i-tap ang lukab ng tiyan.
• Pag-aaral ng hematological.

Ang mga tiyak na pamamaraan ng diagnostic ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang paunang pagsusuri:

• pagsusuri sa tumbong;
• esophagogastroduodenoscopy;
• colonoscopy;
• bronchoscopy;
• cystoscopy;
• sigmoidoscopy.

Sa kaso ng mga nakatagong pagdurugo, bigyang-pansin pangkalahatang sindrom panloob na pagdurugo: pagkahilo, panghihina, hypotension, tachycardia, lamig at maputlang balat.

Mahalaga! Ang isang layunin na tanda ng dugo na pumapasok sa baga ay ang pagkawala ng mas mababang hangganan ng organ sa isang x-ray.

Kapag nag-diagnose ng pagdurugo sa lukab ng tiyan, ginagamit ang laparoscopy, at ang intracranial hematoma ay nakikilala sa pamamagitan ng echoencephalography.

Ang echoencephalography ng utak ay maaaring makakita ng mga hematoma

Pangunahing pangangalaga

Mahalaga! Ang pangunahing bagay ay upang dalhin ang pasyente sa klinika sa lalong madaling panahon. Ang unang tulong ay upang matiyak ang kapayapaan.

Kung ang pulmonary hemorrhage ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay inilalagay sa isang semi-upo na posisyon. Kapag ang panloob na pagdurugo ay nangyayari sa ibang mga lugar, bago dumating ang emerhensiyang tulong, ang pasyente ay dapat ilagay sa isang patag na ibabaw at malamig ay dapat ilapat sa lugar ng posibleng pagdurugo. Huwag maglagay ng init o magbigay ng mga gamot upang suportahan ang puso.

Mga paraan upang ihinto ang pagdurugo

Ang mga pasyente ay naospital sa isang ospital. Pumili ng departamento batay sa pinagmulan ng pagdurugo: traumatology, thoracic, neurosurgical, gynecological o pangkalahatang operasyon. Ang unang alalahanin sa unang yugto ay kung paano itigil ang pagdurugo.

Ipinapakita ng video kung paano magbigay ng first aid

Sa ilang mga kaso, nakakatulong ang tamponade. Sa iba pa - cauterization ng dumudugo na lugar. Gayunpaman, kadalasan ang operasyon ay kinakailangan sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Kung ang pagkabigla mula sa pagkawala ng dugo ay sinusunod o ang posibilidad ng paglitaw nito, ang pagsasalin ng dugo ay isinasagawa. Kung ang dugo ay dumadaloy sa lugar ng baga, isinasagawa ang bronchial tamponade. Kung ang hemothorax ay sinusunod, ang isang pleural puncture ay ginaganap. Kung ang pagdurugo ay nangyayari sa lukab ng tiyan, ang laparatomy ay isinasagawa at ang depekto sa atay o iba pang nasirang organ ay tinatahi.

Ang intracranial hematoma ay gumaling sa pamamagitan ng craniotomy. Kung ang sanhi ng pagdurugo ay isang gastric o duodenal ulcer, ang gastric resection o vessel suturing at vagotomy ay isinasagawa.

Sa kaso ng matagumpay na paghinto ng pagdurugo, bago matukoy ang isang pamamaraan ng rehabilitasyon pagkatapos ng pagkawala ng dugo, kinakailangan upang ibalik ang masa ng nagpapalipat-lipat na likido. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-inject ng glucose, saline at mga pamalit sa dugo.

Magiging kapaki-pakinabang din para sa iyo na malaman ang tungkol sa gastrointestinal bleeding sa aming website.

Pag-iwas sa mga komplikasyon

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ginagamit ang infusion therapy. Isinasagawa ito nang may mahigpit na kontrol sa presyon ng dugo, cardiac output, at oras-oras na diuresis. Ang dami ng infusion na gamot na ibinibigay ay tinutukoy batay sa dami ng pagkawala ng dugo.

• Ang mga kapalit ng dugo na may mga katangian ng hemodynamic ay ginagamit: rheopolyglucin, stabizol o infuctol.
• Mga paghahanda ng asin: solusyon sa asin, solusyon ng Ringer.
• Mga paghahanda ng heme: frozen blood serum, erythrocyte biomass, albumin, glucose at iba pang mga asukal.

Upang gawing normal ang presyon ng dugo sa mga sitwasyong pang-emergency, ginagamit ang adrenaline at mga analogue nito. Kung kinakailangan, ginagamit ang antishock therapy. Matapos lumipas ang banta sa buhay, ang balanse ng mga pangunahing at acidic na elemento sa dugo ay nababagay.

Sintomas ng pagdurugo ng tiyan

Ambulansya >>>> Mga palatandaan ng panloob na pagdurugo

Mga palatandaan ng panloob na pagdurugo.

Ang panloob na pagdurugo ay isa sa mga pinaka-mapanganib na uri ng pagdurugo, na nangangailangan ng agarang pag-ospital. Samakatuwid, ang isang napakahalagang punto para sa pagpapanatili ng buhay ng biktima ay ang napapanahong pagkakakilanlan ng mga palatandaan ng panloob na pagdurugo, na hindi nakikita ng mata.

Ang panloob na pagdurugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo sa mga lukab ng mga panloob na organo (mga bituka, tiyan, pantog, matris), mga interstitial space (subcutaneous tissue, intermuscular space, sa pagitan ng aponeuroses) at mga cavity (tiyan, pleural, cranial) bilang resulta ng paglabag sa integridad ng mga pader ng venous o arterial vessels.

Ang panloob na pagdurugo ay maaaring sanhi ng:

• hindi tumatagos na trauma dahil sa epekto,
• panloob na pinsala mula sa isang dayuhang bagay na napupunta sa lukab ng organ kapag nilamon o isang ligature na lumalabas sa isang sisidlan (sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko),
• pinsala sa mga daluyan ng dugo at mga organo bilang resulta saradong bali buto,
• mga bitak sa mga dingding ng tiyan o bituka na sanhi ng mga ulser, tumor, o simpleng labis na pagkonsumo pagkain,
• aneurysms ng cerebral, abdominal at pulmonary aortas,
• ectopic pregnancy disorder
• at marami pang salik na maaaring hindi man lang alam ng isang tao

Mga katangian at palatandaan ng panloob na pagdurugo

Mga pangkalahatang palatandaan na katangian ng pagkawala ng dugo mula sa anumang uri ng panloob na pagdurugo:

• Maputlang balat,
• Pagkahilo (posibleng pagkawala ng malay),
• Malamig na paa't kamay
• pawis,
• Isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo,
• Madalas at mahinang pulso
• Tachycardia,
• Pag-aantok o, sa kabaligtaran, pagtaas ng pagkabalisa,
• Nanghina o nahihirapang huminga.

Mga espesyal na palatandaan ng pagdurugo ng gastrointestinal:

• Pagsusuka na may namuong dugo o kulay ng coffee ground
• Duguan o kulay tar ang dumi

Mga espesyal na palatandaan ng pagdurugo sa lukab ng tiyan:

Mga espesyal na palatandaan ng pulmonary hemorrhage:

• Ubo na may bahid ng dugo na plema
• Ubo na may subo ng dugo

Mga espesyal na palatandaan ng panloob na pagdurugo kung ang mga bato o pantog ay nasira:

Mga tampok ng parenchymal bleeding (sa kaso ng pinsala sa parenchyma (structural material) ng mga panloob na organo: bato, atay, pali):

Dahil ang mga daluyan ng dugo ng mga organo sa itaas ay direktang konektado sa parenkayma, hindi sila bumagsak, na nagpapahirap sa paghinto ng pagdurugo. At ito ay sa ganitong mga kaso na ang malaking pagkawala ng dugo ay posible.

Mga espesyal na palatandaan ng cerebral hemorrhages:

• Pag-atake ng sakit ng ulo
• Pagkahilo
• Pagkawala ng malay
• Pagduduwal
• sumuka
• Kahinaan sa Pagsasalita
• Mga karamdaman sa pag-synchronize ng paggalaw
• Mga kombulsyon

Pangunang lunas para sa pinaghihinalaang panloob na pagdurugo:

• Tumawag ng kotse tulong pang-emergency para sa transportasyon sa pinakamalapit na departamento ng kirurhiko (mahalaga na magkaroon ng oras).
• Kung ang pagdurugo ay pinaghihinalaang sa bahagi ng itaas na bahagi ng katawan (pulmonary, gastric, intracranial, atbp.), Ilagay ang biktima sa isang "half-setting" na posisyon na may baluktot na mga tuhod.
• Kung pinaghihinalaan ang pagdurugo sa lukab ng tiyan, ilagay ang biktima sa isang posisyong "nakahiga" at lagyan ng malamig na compress o isang heating pad na may yelo sa bahagi ng tiyan.
• Kung pinaghihinalaan ang panloob na pagdurugo, ang biktima ay mahigpit na ipinagbabawal sa pag-inom, pagkain, pag-inom ng analgesics o iba pang mga gamot hanggang sa partikular na itinuro ng doktor.

Halos bawat tao na naninirahan sa isang multiethnic na komunidad ay may higit sa isang beses na nakatagpo ng mga expression tulad ng "kosher na pagkain", "kosher na mga produkto", ngunit hindi alam ng lahat kung ano talaga ito.

Bilang karagdagan sa isang hanay ng mga kapaki-pakinabang na sustansya sa anyo ng protina ng gulay, taba at carbohydrates, ang mga mani ay naglalaman ng isang hanay ng mga microelement na maaaring maka-impluwensya sa mga proseso ng metabolic sa katawan. Anong mga halaman na may mga prutas ng nut ang pinakamahusay na ginagamit sa paggamot ng nut?

Ang isang natatanging tampok ng mga retrovirus ay ang kanilang tahimik na pag-uugali. Kapag ang isang retrovirus ay sumalakay sa isang cell at binago ang DNA nito sa sarili nitong, na nagmula sa RNA, maaari itong tumagal ng mahabang panahon.

Mayroong maraming mga paraan upang mapabuti ang iyong hitsura sa pamamagitan ng makeup at pangkulay ng buhok. Ang strobing, o pangkulay ng buhok gamit ang strobing technique, ay dumating sa amin mula sa MAKEUP technologies. Ang trend ng fashion na ito ay nasa loob ng mahabang panahon.

SA totoong buhay Ang exoskeleton ay isang multifunctional na istraktura, robotic workwear para sa isang taong nangangailangan.

Copyright © 2013 All rights reserved. Ang pagkopya ng impormasyon nang walang bukas na hyperlink sa pinagmulan ay ipinagbabawal!

PANSIN! Ang impormasyong nai-post sa site ay nilayon upang palawakin ang iyong mga abot-tanaw sa larangan ng medisina at mga kaugnay na agham. Ang lahat ng inilarawang paraan ng paggamot ay may pangkalahatang katangian at hindi maaaring gamitin nang walang indibidwal na pagwawasto ng doktor batay sa mga diagnostic ng laboratoryo at hardware. HUWAG magpagamot sa sarili! HUWAG mag-eksperimento sa iyong kalusugan!

Dumudugo

Ang panlabas at panloob na pagdurugo ng iba't ibang kalubhaan ay sinusunod sa halos anumang pinsala. Ang isang ordinaryong pasa ay isang subcutaneous na akumulasyon ng dugo mula sa mga nasirang vessel. Sa mga pasyenteng may mga karamdaman sa pagdurugo (hemophilia), kahit ang maliliit na sugat ay dumudugo nang husto. Ang mga mababaw na sugat ng mukha at ulo, palmar na ibabaw ng mga kamay, talampakan, kung saan ang network ng mga daluyan ng dugo ay mahusay na tinukoy, isang maliit na layer ng mataba tissue at isang medyo malaking halaga ng connective tissue, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabigat na pagdurugo.

Ang intensity ng hemorrhage ay naiimpluwensyahan ng kalibre ng daluyan, ang antas ng presyon ng dugo, ang pagkakaroon o kawalan ng damit at sapatos. Pinakamalaking panganib para sa buhay ay panlabas at panloob na pinsala sa malalaking arterial at venous trunks, na sinamahan ng malaking pagkawala ng dugo.

Panloob na pagdurugo

Ang pulmonary hemorrhage ay ang pagpapalabas ng purong dugo sa mga bahagi mula 5-10 hanggang 50 ml o higit pa.

Mga sanhi. Mga mapanirang sakit baga: tuberculosis (66%), suppurative disease (8.8%), bronchiectasis (5.9%), pneumosclerosis (2.7%), cancer (2.1%). Ang pagdurugo ay maaaring dahil sa pulmonya pulmonary infarction, air cysts, malubhang anyo ng candidiasis at ilang extrapulmonary disease (mitral valve stenosis, aortic aneurysm, hypocoagulation) na may hypertension o stagnation sa pulmonary circulation (left ventricular failure, aortic valve defects), Goodpasture syndrome (necrotizing alveolitis ng hindi kilalang etiology), Randu disease Osler (hereditary hemorrhagic telangiectasia). Ang isang kumplikado ng iba't ibang mga kadahilanan ay kasangkot sa pathogenesis ng pulmonary hemorrhage. Ang pangunahing papel ay nilalaro ng mga tiyak at hindi tiyak na mga pagbabago sa vascular wall sa pakikipag-ugnay sa mga apektadong lugar ng baga. Ang mga pangunahing pinagmumulan ng pagdurugo ay mga bronchial arteries, na nabubulok o pumutok sa panahon ng mga proseso ng pamamaga. Ang mga sisidlan, bilang panuntunan, ay nagiging deformed, dilate aneurysmically, ang kanilang mga pader ay nawawalan ng pagkalastiko at madalas na ulcerate.

Sa karamihan ng mga pasyente na may mga nagpapaalab na sakit ng baga, ang vascularization ng submucosal layer at bronchial mucosa ay binibigkas, at kapag nabura, ang mabigat na pagdurugo ay nangyayari din. Ito ay pinadali ng pag-activate ng lokal na fibrinolysis at kapansanan sa hemocoagulation bilang resulta ng matagal na pagkalasing at napakalaking chemotherapy, lalo na sa pulmonary tuberculosis sa ika-4-6 na buwan ng paggamot. Tanging ang katamtaman o malaking pagkawala ng dugo (500 ml o higit pa) ay humahantong sa nakahahadlang na mga sakit sa paghinga, talamak na hypovolemia at pag-unlad ng mga kondisyong pang-emergency. Ang pagkawala ng dugo sa baga ay itinuturing na napakalaking kung ito ay tumatagal ng ilang oras. Sa mga malubhang kaso ng labis na pagdurugo, ang biglaang pagkamatay ay posible, ang sanhi nito ay ang pag-unlad ng asphyxia dahil sa malawakang sagabal sa daanan ng hangin at kasabay na bronchospasm. Ang dami ng pagkawala ng dugo sa kasong ito ay gumaganap ng pangalawang papel. Tanging napakalaking biglaang pagdurugo ng baga dahil sa pagkalagot ng isang aortic aneurysm sa Airways, kanser sa baga at pagguho ng isang malaking sisidlan ay maaaring humantong sa mabilis na asphyxia. Ang lightning pulmonary hemorrhage ay hindi sinamahan ng ubo.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng pulmonary hemorrhage ay aspiration pneumonia.

Ang mga therapeutic measure ay dapat na mahigpit na naiiba depende sa etiology ng pinagbabatayan na sakit (Larawan 1).

Pagdurugo ng tiyan

May mga pagdurugo mula sa digestive tract, intra-abdominal, retroperitoneal.

Sa mga dahilan kung saan ang pagdurugo mula sa digestive tract ay nangyayari kasama ang mga sumusunod.

1. Mga sakit sa esophagus (malignant at benign tumor, diverticula, ulcerative esophagitis, paraesophageal hernia, banyagang katawan, partikular at hindi tiyak na mga sakit).
2. Mga sakit sa tiyan at duodenum (ulser, malignant at benign neoplasms, diverticula, erosive gastritis, duodenitis, Mallory-Weiss syndrome, tuberculosis, syphilis).
3. Mga sakit ng kalapit na organ (hiatal hernia, pancreatic cyst, calculous pancreatitis, mga tumor sa tiyan na lumalaki sa tiyan at duodenum).
4. Mga sakit sa atay, pali at portal vein (cirrhosis, tumor, cholelithiasis, pinsala sa atay, trombosis ng portal vein at mga sanga nito).
5. Mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo (atherosclerosis, hypertension, periarteritis nodosa).
6. Mga pangkalahatang sakit na sinamahan ng mga ulser sa tiyan at duodenum (mga paso, Nakakahawang sakit, postoperative acute ulcers, acute ulcers na nagmumula sa mga sakit ng nerbiyos at cardiovascular system, na may panggamot therapy sa hormone at pagkalason).
7. Hemorrhagic diathesis at mga sakit ng sistema ng dugo (hemophilia, leukemia, Werlhof's disease, lymphogranulomatosis).

Karamihan parehong dahilan(60-75% ng mga kaso) ang pagdurugo ng gastrointestinal ay mga mapanirang pagbabago sa mga dingding ng tiyan o bituka. Sa mga tuntunin ng porsyento, ang mga ito ay ipinamamahagi tulad ng sumusunod: mga ulser ng dilat na mga ugat ng esophagus - 15, mga ulser sa tiyan - 10, mga ulser sa duodenal - 40, erosive gastritis - 10, kanser sa tiyan - 15, hindi tiyak ulcerative colitis– 4, almoranas – 1, iba pang sanhi – 5.

Ang mekanismo ng pagdurugo ay dahil sa pangkalahatan (mga karamdaman sa pamumuo ng dugo at mga hormonal na reaksyon) at lokal (pagguho ng mauhog lamad at submucosal layer ng tiyan at bituka na may kasunod na pagguho ng daluyan) na mga kadahilanan.

Ang ulcerative bleeding ay maaaring arterial, venous at capillary, ngunit bihirang mangyari nang sabay-sabay mula sa dalawa o tatlong vessel. Kasama sa mga pangkalahatang karamdaman ang pagbagal sa ikatlong yugto ng hemostasis sa ilalim ng impluwensya ng hydrochloric acid (peptic factor). Ang partikular na mapanganib ay ang pagtaas ng konsentrasyon ng trypsin sa dugo, na nagpapa-aktibo sa conversion ng profibrinolysin sa fibrinolysin at sa gayon ay nag-trigger ng reaksyon ng lokal na fibrinolysis, lokal na hypophyrinogenemia, lysis ng isang namuong dugo sa daluyan at pagpapatuloy ng pagdurugo. Ang pinakakaraniwang lokasyon ng mga pinagmumulan ng pagdurugo ay ipinapakita sa Figure 2.

Ang isang paglalarawan ng klinikal na larawan at mga prinsipyo ng therapeutic management ng isang pasyente na may pagdurugo ng tiyan ay ipinakita sa Figure 3.

Dumudugo ang tiyan

Kadalasan, ang pagdurugo ng tiyan ay ang una at tanging sintomas ng sakit.

Mga sanhi: gastric ulcer, benign (polyp, leiomyoma, neurinoma, lipoma) at malignant neoplasms (cancer, sarcoma), erosive (hemorrhagic) gastritis, Mallory-Weiss syndrome, talamak na hepatitis, cirrhosis ng atay, gastric syphilis, tuberculosis, gamot (salicylates, anticoagulants, glucocorticoids). Sa talamak na panahon ng myocardial infarction, ang pagdurugo mula sa matinding erosions at ulcers ng mauhog lamad ng digestive tract ay sinusunod.

Sa mga pasyente na nasa kritikal na kondisyon (sepsis, shock), ang mga ulser sa stress ay madalas na nabubuo; sa kanilang pathogenesis, ang pangunahing papel ay ginampanan ng ischemia ng mauhog lamad, pagkagambala ng gastric mucous barrier at isang pagtaas sa konsentrasyon ng hydrochloric acid sa mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, sinisira ang ibabaw na epithelium. Ang napakalaking pagdurugo ay nangyayari sa 4-15% ng mga pasyente na may mga ulser sa stress, kadalasan mula sa maliliit na mababaw na mga depekto ng mauhog lamad.

Klinika heterogenous, depende sa dami at tagal ng pagkawala ng dugo. Halos palaging, bago ang pag-unlad ng ganap na mga sintomas, ang madugong pagsusuka at itim na dumi, pagtaas ng pagkahilo, kahinaan, pagtaas ng pagkapagod, at pagbaba ng kakayahang magtrabaho ay nabanggit. Mga tipikal na palatandaan ng talamak pagbuo ng anemia ay ang mga sumusunod: pagkahilo, ingay sa ulo, tugtog sa tainga, kumikislap na "mga spot" sa harap ng mga mata, pamumutla ng balat at mauhog na lamad, igsi sa paghinga, malamig na malagkit na pawis, pagbaba ng presyon ng dugo, tachycardia. Ang mga sintomas na ito ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng pagdurugo, lumilitaw nang mas mabilis at mas matindi ito, at nailalarawan ang nakatagong panahon. Ang tagal ng pagdurugo ay depende sa antas at rate ng pagkawala ng dugo. Ang madugong pagsusuka at pagdumi (melena) ay ang pinaka-maaasahan, ngunit hindi palaging ang mga unang palatandaan ng pagdurugo ng o ukol sa sikmura. Maaaring lumitaw ang Melena ilang oras o isa o dalawang araw pagkatapos magsimula ang pagdurugo.

Ang pagsusuka ay maaaring iskarlata na dugo, mga clots, kung minsan ang suka ay may kulay ng coffee grounds, depende ito sa lokasyon ng ulser at sa kalubhaan ng pagdurugo. Ang iskarlata na dugo ay karaniwang sinusunod na may pagdurugo mula sa mga ugat ng esophagus o isang ulser sa tiyan, suka ang kulay ng mga bakuran ng kape - na may pagbubutas ng isang duodenal ulcer. Ang isang katangiang sintomas ng pagdurugo ng ulser ay ang pagkawala o pagbawas ng pananakit ng tiyan, ang tinatawag na. "tahimik" na panahon.

Ang diagnosis ay sa wakas ay naitatag pagkatapos ang pasyente ay inilabas sa pagkabigla. Ginagawang posible ng X-ray at endoscopy na makagawa ng tumpak na diagnosis sa 90% ng mga pasyente. Sa panahon ng gastroscopy, posible ang lokal na hemostasis.

Paggamot. Sa kaso ng matinding pagkawala ng dugo, hemostatic at kapalit na therapy. Ang matinding pagkawala ng dugo (dami ng hanggang 1-1.5 l) ay binabayaran ng mga kapalit ng plasma (colloids, crystalloids, dextran, reogluman, rheosorbilact, gekodez), na pinangangasiwaan ng intravenously sa isang stream o drip mula 400 hanggang 1200 ml. Ang rate ng pangangasiwa ay tinutukoy ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang antas ng presyon ng dugo, tibok ng puso, at halaga ng Ht. Ang katamtamang hemodilution (Ht 25-30%) ay isang paborableng salik. Sa pagkawala ng dugo mula 1.5 hanggang 3 litro, ang ratio ng mga solusyon sa pagpapalit ng plasma at de-latang dugo para sa transfusion therapy ay dapat na 1:1, na may mga pagkawala ng higit sa 3 litro - 1:2. Ang dami ng mga gamot na pamalit sa plasma ay dapat palaging humigit-kumulang isang katlo ng dami ng dugo (maximum na 1.5 l), na may obligadong pagsasaalang-alang ng tagapagpahiwatig ng Ht.

Ang emergency na operasyon ay ipinahiwatig.

Duguan ang dumi

Ang lokasyon ng pinagmulan ng pagdurugo ay maaaring hatulan ng pare-pareho at kulay ng dumi.

Ang likido, madilim na kulay cherry na dumi ay tipikal ng napakalaking pagdurugo mula sa colon; tarry – para sa matinding sagana maliit na bituka; itim na hugis (melena) - mula sa tiyan at duodenum. Kung ang pagdurugo ay nangyayari mula sa caecum, pataas at nakahalang colon, kung gayon ang kulay ng dumi ay madilim na burgundy o mapula-pula-kayumanggi, mula sa pababang colon at sigmoid - maliwanag na pula o cherry-raspberry. Mas malapit na ang depekto sa sisidlan anus, mas mababa ang pagbabago ng kulay ng dugo. Kapag dumudugo mula sa tumbong, ang isang admixture ng dugo ay matatagpuan sa ibabaw ng normal na kulay na dumi. Kung ito ay sagana, kung gayon ang dalisay na dugo na walang dumi ay madalas na inilabas. Kapag dumudugo ang internal hemorrhoids, ang dugo ay naipon sa ampulla ng tumbong at pagkatapos ay itatapon kapag ang pagnanasang tumae ay nangyayari. Ang kulay ng iskarlata ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng almuranas o rectal fissure. Kapag ang pagdurugo ay sinamahan ng pagtatae, ang dumi ay matingkad na pula. Upang ibukod ang pagkakaroon ng isang dumudugo na tumor o iba pang pinagmumulan ng pagdurugo, ito ay kinakailangan upang isagawa pagsusuri sa daliri tumbong at colonoscopy.

Pagdurugo sa loob ng tiyan

Mga sanhi: trauma, ectopic na pagbubuntis, operasyon. Ang mga sugat na tumatagos at hindi tumatagos, compression, pagdurog, pagkahulog mula sa mataas na taas, o isang malakas na suntok sa tiyan ay maaaring humantong sa pagkalagot ng mga panloob na organo na may kasunod na pagdurugo sa lukab ng tiyan. Ang mga karaniwang lokasyon ng pinsala ay ipinapakita sa Figure 4.

Klinika tinutukoy ng dami ng pagkawala ng dugo at ang mga kahihinatnan ng pinsala sa mga guwang na organo. Kung ang mga bituka at pantog ay hindi nasira, pagkatapos ay sa una ang dugo ay hindi inisin ang peritoneum, kaya ang tiyan ay malambot; mamaya, malinaw na sintomas ng peritonitis ay ipinahayag. Ang diagnosis ng blunt abdominal trauma ay lalong mahirap. Ang kahihinatnan ay maaaring matinding pagdurugo mula sa pagkalagot ng atay, pali, mesentery o bato.

Paggamot: ipinahiwatig ang emergency na operasyon.

Ectopic na pagbubuntis

Mga sanhi: pagtatanim at pag-unlad ng fertilized na itlog sa labas ng matris, kadalasan (99% ng mga kaso) sa fallopian tube, na sinisira ng chorionic villi. Bilang resulta, ang fertilized na itlog ay maaaring matuklasan mula sa dingding at ilalabas sa lukab ng tiyan (tubal abortion), o ang fallopian tube ay pumutok. Ang uri ng pagwawakas ng isang ectopic na pagbubuntis ay tumutukoy sa mga katangian ng klinikal na larawan.

Klinika. Ang karaniwang sintomas para sa parehong uri ng pagdurugo ay pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan na may medyo maikling pagkaantala sa regla (1-3 linggo). Ang sakit ay madalas na sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, pagtaas ng tibok ng puso, pagbaba ng presyon ng dugo at iba pang mga palatandaan ng pagtaas ng pagdurugo. Laban sa background na ito, lumilitaw ang mga sintomas na katangian ng isang ruptured fallopian tube o tubal abortion. Ang pagkalagot ng tubo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding simula at mabilis na pag-unlad ng mga sintomas. Kadalasan laban sa backdrop ng heneral mabuting kalagayan Mayroong matinding sakit sa ibabang tiyan na may pag-iilaw sa panlabas na ari at tumbong. Ang pananakit sa lugar ng tumbong ay kadalasang binibigyang kahulugan ng pasyente bilang isang pagnanasa na tumae. Sa matinding pagdurugo, maaari itong mag-radiate sa leeg at talim ng balikat. Sa lalong madaling panahon lumitaw ang mga sintomas ng pagdurugo at talamak na tiyan: pagsusuka, pagkahilo, pagkahilo, tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, matinding kahinaan. Kapag palpating ang tiyan, ang pag-igting sa mga kalamnan ng dingding ng tiyan ay natutukoy, lalo na sa mas mababang mga seksyon, positibong sintomas Shchetkin-Blumberg. Sa napakalaking pagdurugo sa lukab ng tiyan, ang pagkapurol ng tunog ng pagtambulin sa mga lateral na bahagi ng tiyan ay napansin. Kapag maingat na inilipat ang pasyente mula sa gilid patungo sa gilid, ang mga hangganan ng dullness ay gumagalaw. Maaaring walang anumang madugong discharge mula sa ari.

Ang isang maingat na pagsusuri sa vaginal (ang magaspang na pagsusuri ay nagpapataas ng pagdurugo!) ay nagpapakita ng bahagyang cyanosis ng mauhog lamad ng ari at cervix. Kapag ang pagbubuntis ay hanggang 7 linggo, ang laki ng matris ay tumutugma dito. Kung ang panahon ay mas mahaba, mayroong isang bahagyang lag sa laki ng matris mula sa inaasahang panahon (isa sa mga katangian na palatandaan ng isang ectopic na pagbubuntis). Minsan ang isang parang tumor na pormasyon ay palpated sa lugar ng uterine appendages na walang malinaw na mga hangganan (peritubal hematoma). Ang posterior na bahagi ng vaginal vault ay masakit sa palpation, ang sakit ay tumindi sa pag-aalis ng matris patungo sa pubis.

Ang tubal abortion ay nagsisimula sa panaka-nakang o patuloy na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at sacrum, na lumalabas pababa. Ang bawat bagong daloy ng dugo sa lukab ng tiyan ay sinamahan ng pagtaas ng sakit at semi-pagkahimatay. Sa ika-2-3 araw, ang katangian ng madilim na madugong discharge ay inilabas mula sa genital tract, at kung minsan ang mga bahagi ng bumabagsak na lamad ay lumalabas. Ang paglabas ay paulit-ulit at hindi hihinto, sa kabila ng paggamit ng mga pag-urong ng matris at kahit na diagnostic curettage (katangian na tampok!). Sa pagitan ng mga pag-atake ng sakit, ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya. Ang mga hematoma ay nabubuo malapit sa fallopian tube o sa rectal-uterine space, na maaaring makita sa panahon ng pagsusuri sa vaginal. Ang mga sintomas ng panloob na pagdurugo at peritoneal irritation ay hindi gaanong binibigkas at maaaring wala.

Ang diagnosis ng may kapansanan sa ectopic na pagbubuntis ay batay sa medikal na kasaysayan, klinikal na natuklasan at karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik. Mayroong isang kasaysayan ng pagkaantala ng regla ng 2-3 linggo, mas madalas - higit pa. Sa ilang mga pasyente, na may napaka maagang pagkagambala Maaaring walang pagkaantala sa pagbubuntis, at ang spotting na nauugnay sa pagkawatak-watak at paglabas ng bumabagsak na lamad ay nagkakamali sa simula ng normal na regla.

Ang lahat ng mga uri ng ectopic na pagbubuntis ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa palpation ng posterior na bahagi ng vaginal vault at ang pagkakaroon ng isang tumor-like formation sa lugar ng uterine appendages. Malaki ang diagnostic na kahalagahan ng puncture ng posterior vaginal vault. Sa kaso ng matinding pagdurugo dahil sa pagkalagot ng fallopian tube o mabilis na pag-agos ng tubal abortion, kapag ang larawan ng panloob na pagdurugo ay walang pag-aalinlangan, hindi na kailangan ang pagmamanipula na ito. Ang pagkuha ng maitim na dugo na may maliliit na clots sa panahon ng pagbutas ay nagpapatunay sa diagnosis. Ang maliwanag na dugo, sa halip, ay nagpapahiwatig ng pinsala sa isang daluyan ng dugo. Sa panahon ng isang tubal abortion, ang dugo ay namumuo at samakatuwid ay hindi nakikita sa panahon ng pagbutas. Hindi nito ibinubukod ang pagkakaroon ng isang ectopic na pagbubuntis.

Paggamot. Kung ang diagnosis ng isang may kapansanan sa tubal na pagbubuntis ay itinatag o pinaghihinalaang, ang agarang pag-ospital ay ipinahiwatig. Bago ang transportasyon, ang pasyente ay hindi dapat bigyan ng mga pangpawala ng sakit, upang hindi mabago ang klinikal na larawan ng sakit, at ang lamig ay hindi dapat ilapat sa ibabang bahagi ng tiyan. Sa ospital, ang isang emergency na operasyon ay ginaganap, ang kakulangan ng dami ng dugo ay nabayaran, at ang symptomatic therapy ay inireseta.

Pagdurugo ng retroperitoneal

Ang retroperitoneal bleeding ay kadalasang bunga ng matinding trauma o komplikasyon ng puncture biopsy, angiography, therapy na may anticoagulants at fibrinolytic agents (Fig. 5).

Pag-dissect ng aortic aneurysm

Mga sanhi. Karamihan sa mga pasyente na may aortic dissection (karamihan sa mga lalaki) ay may hypertension, atherosclerosis, o syphilis. Batay sa lokasyon, ang acute aortic dissections ay nahahati sa tatlong uri. Sa type I, ang dissection ay nagsisimula sa lugar ng ascending aorta at nagpapatuloy sa distally; sa type II, ang rupture ay limitado sa ascending aorta; sa type III, ang rupture ay nagsisimula sa distal sa pinanggalingan ng malalaking vessels ng arko ng aorta.

Clinic: biglaang matinding pananakit sa loob ng dibdib na nagmumula sa likod, rehiyon ng epigastric at lower extremities. Kapag ang thoracic na bahagi ng aorta ay apektado, ang sakit ay naisalokal sa likod ng sternum, sa likod o epigastrium, kapag ang tiyan bahagi ng aorta ay apektado - sa tiyan at lumbar rehiyon. Ang sakit ay bihirang lumaganap sa itaas na paa at kadalasang kumakalat sa kahabaan ng gulugod (kasama ang kurso ng dissection), unti-unting umaabot sa ibabang bahagi ng tiyan at pelvis. Mga sintomas ng dissecting aneurysm thoracic ang aorta ay katulad ng mga pagpapakita ng myocardial infarction, at ang bahagi ng tiyan ay katulad ng renal colic. Sa talamak na aortic dissection, ang pulsation sa peripheral arteries ay maaaring maputol o mawala. Bilang resulta ng retrograde dissection, ang talamak na regurgitation ng aortic valve ay posible. Sa halos 50% ng mga kaso, ang mga sintomas ng neurological ay napansin. Ang pagkawala ng malay ay madalas na nangyayari. Karamihan sa mga pasyente ay nagkakaroon ng pagbagsak; ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo ay hindi palaging sinusunod. Ang diagnosis ay nakumpirma ng mga sintomas na nauugnay sa pagkalat ng aortic dissection sa lugar ng pinagmulan ng malaking sisidlan o ilang mga sisidlan (pulse asymmetry sa itaas at lower limbs, hemiparesis, paraplegia o stroke, sakit sa rehiyon ng lumbar, hematuria, pamamaga ng scrotal).

Ang X-ray, computed tomography, nuclear magnetic resonance ng dibdib at cavity ng tiyan ay maaaring magbigay ng maaasahang impormasyon tungkol sa lokasyon ng aneurysm. Ang mga pagbabago sa ECG ay nagpapahiwatig ng kaliwang ventricular hypertrophy at sanhi ng hypertension. Mayroon ding pagbaba sa nilalaman ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa dugo.

Paggamot: ang una ay pain relief, ang pangalawa ay surgical intervention, ang pangatlo ay correction of blood loss.

Kabanata mula sa aklat na “Intensive care of emergency conditions. Pathophysiology, klinikal na larawan, paggamot. Atlas" ay nai-publish na may pahintulot ng mga may-akda at Novy Druk LLC.

Ang isa sa mga pinaka mapanlinlang na talamak na kondisyon na nagbabanta sa buhay ay ang panloob na pagdurugo. Ang mga ito ay isang pathological na kondisyon na sinamahan ng paglabas ng dugo mula sa mga sisidlan sa libreng lukab ng tiyan, retroperitoneal space o guwang na mga organo (tiyan at bituka). Ang buong kumplikado ng sitwasyon ay kadalasan ang karamihan sa mga sakit ay nagdudulot ng pag-aalala sa isang tao na may kaugnayan sa signaling pain syndrome. Sa anumang pagdurugo ay walang ganoong mga palatandaan. Iniiwan nito ang problemang ito na hindi napapansin sa loob ng mahabang panahon. Nagsisimula silang bigyang-pansin lamang ito kapag ang kondisyon ng mga pasyente ay lumala nang husto. Ngunit may mga tiyak na sintomas panloob na pagdurugo, ang kaalaman kung saan makakatulong sa napapanahong pagsusuri ng kumplikadong problemang ito.

Mga palatandaan ng panloob na pagdurugo

Sa pamamagitan ng pagbibigay pansin sa lahat ng mga pagbabago sa katawan, maaari mong mapansin ang tila ordinaryong mga pagbabago. Sa paglipas ng panahon, unti-unti silang lumalala. Mga agarang palatandaan ng panloob na pagdurugo:

1. Masamang pakiramdam at pangkalahatang kahinaan;
2. Pagkahilo at pagkahilo;
3. Pag-aantok at kawalang-interes (kawalan ng interes sa anumang bagay);
4. Hindi likas na pamumutla ng balat;
5. Ang pagbaba ng presyon ng dugo sa ibaba ng mga figure na karaniwan para sa isang partikular na tao sa mga normal na panahon (arterial hypotension);
6. Tumaas na rate ng puso (tachycardia).

Ang lahat ng nakalistang sintomas ay pangkalahatan. Ang mga ito ay tipikal para sa anumang uri ng panloob na pagdurugo. May isa pang pangkat ng mga klinikal na pagpapakita na nauugnay sa tiyak na mga palatandaan isa o ibang uri ng sakit na ito. Tatalakayin ang mga ito sa ibang mga seksyon ng artikulo.

Ang tanging bagay na dapat pagtuunan ng pansin ay ang bilis ng pag-unlad at pag-unlad ng mga sintomas. Minsan ang lahat ng mga palatandaan ay lumalaki nang napakabilis at kusang-loob na hindi maintindihan ng mga pasyente mismo o ng mga tao sa kanilang paligid kung ano ang nangyayari. Ngunit nangyayari na ang sitwasyon ay unti-unting umuunlad na may unti-unting pagkasira ng pangkalahatang kondisyon at lumalalang mga sintomas. Ang variant na ito ng klinikal na kurso ng panloob na pagdurugo ay mas kanais-nais, dahil ginagawang posible na mapansin ang mga nagbabantang sintomas at agad na humingi ng tulong.

Ang intensity ng panloob na pagdurugo at ang rate ng pagtaas ng mga sintomas nito ay depende sa sanhi ng paglitaw nito at ang diameter ng mga dumudugo na sisidlan. Kung mas malaki ang sisidlan ay nasira, mas mabigat ito!

Mga uri ng panloob na pagdurugo at ang kanilang mga pagpapakita

Kung isasaalang-alang natin ang isyung ito sa buong mundo, masasabi nating ang internal bleeding ay isa kung saan ang natapong dugo ay walang direktang kontak sa panlabas na kapaligiran. Samakatuwid, marami ang hindi nag-uuri ng pagdurugo mula sa tiyan at bituka bilang panloob. Ngunit, kung isasaalang-alang natin na hindi sila maaaring maging sanhi ng mga tiyak na sintomas sa loob ng mahabang panahon, ipinapayong isaalang-alang ang mga ito sa konteksto ng mga panloob. Pagkatapos ng lahat, ang pangunahing bagay ay upang maghinala ng isang problema sa lalong madaling panahon, at lahat ng iba pa ay linawin sa panahon ng proseso ng pagmamasid at pagsusuri sa isang medikal na pasilidad.

Ang lahat ng mga uri ng panloob na pagdurugo at ang kanilang kaukulang mga partikular na sintomas ay ipinapakita sa isang visual na talahanayan.

Uri ng pagdurugo	Paano makita ang panloob na pagdurugo
Pagdurugo sa libreng lukab ng tiyan (mga pagkasira ng mga panloob na organo: atay, pali)	Pangkalahatang sintomas (kahinaan, pagkahilo, maputlang balat, arterial hypotension at tachycardia); Ang bigat sa tiyan; Ang sintomas ng "Vanka-Vstanka" ay ang hitsura ng sakit sa kanan o kaliwang balikat, leeg sa isang pahalang na posisyon. Kapag nakaupo, nawawala ang sakit, ngunit nangyayari ang pagkahilo; Sakit sa itaas na tiyan sa palpation.
Pagdurugo mula sa pelvic organs (mga ruptures ng ovaries, uterus at fallopian tubes)	Pangkalahatang sintomas; Sakit at kakulangan sa ginhawa sa ibabang bahagi ng tiyan; Presyon sa anus; Sakit sa pubis sa palpation; Ang sintomas ng "Vanka-Vstanka" ay nangyayari lamang sa napakalaking pagdurugo at malubhang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente.
Pagdurugo sa retroperitoneal space (mga ruptures aorta ng tiyan, bato at adrenal glandula)	Pangkalahatang sintomas. Palaging ipinahayag nang katamtaman; sakit sa ibabang likod; Ang isang positibong sintomas ng pagtapik ay ang pagtapik sa ibabang likod ay nagdudulot ng pagtaas ng pananakit.
Gastrointestinal bleeding (mga sakit sa tiyan, maliit at malalaking bituka, na humahantong sa pagkakalantad ng mga daluyan ng dugo)	Matingkad na pangkalahatang sintomas; Pagsusuka ng dugo o brown matter (balingan ng kape); Madugong pagtatae, maitim na cherry o itim na dumi; Kawalan ng anumang sakit sa tiyan.

Ang laparoscopy ay ang pinakamodernong paraan para sa pag-diagnose at paggamot ng panloob na pagdurugo

Mga agarang dahilan

Ang mga sumusunod na sakit at kundisyon ay maaaring humantong sa panloob na pagdurugo:

1. Sarado at bukas na mga pinsala tiyan na may pinsala sa mga panloob na organo (atay, pali, mesentery ng maliit na bituka);
2. Ovarian apoplexy (ovarian ruptures);
3. Pagkalagot ng ovarian o pelvic cyst (madalas na nangyayari sa panahon ng pakikipagtalik);
4. Aktibong pisikal na aktibidad (maaaring makapukaw ng mga rupture ng cystic ovaries o pinalaki na mga panloob na organo);
5. Mga pinsala sa rehiyon ng lumbar;
6. Aortic aneurysms na nagsisimulang maghiwa-hiwalay;
7. Peptic ulcer ng duodenum at tiyan;
8. Mga ruptures ng mauhog lamad ng esophagus (Malory-Weiss syndrome);
9. at tiyan;
10. Mga disintegrating tumor ng gastrointestinal tract, cavity ng tiyan at retroperitoneal space.

Ang panloob na pagdurugo ay hindi kailanman maaaring maging isang malayang sakit. Ang mga ito ay palaging alinman sa pangunahing pagpapakita o isang komplikasyon ng isang bilang ng mga kondisyon ng pathological.

Ano ang panganib at kung ano ang gagawin

Napakahalaga na malaman kung paano kumilos nang tama sa kaso ng panloob na pagdurugo. Pagkatapos ng lahat, ang buhay ng isang tao ay madalas na nakasalalay dito. Ang mga di-nagkakaibang taktika ay bumagsak sa mga sumusunod na aktibidad:

1. Ihiga ang isang pasyente na may kaunting mga palatandaan ng panloob na pagdurugo. Ang lahat ng karagdagang mga aksyon ay dapat na isagawa nang mahigpit sa isang pahalang na posisyon ng pasyente;
2. Paglamig ng tiyan (ice pack o cold heating pad sa lower abdomen, hypochondrium o lumbar region, depende sa pinaghihinalaang lokasyon ng pinagmulan ng pagdurugo);
3. Dalhin ang pasyente sa posisyong ito sa pinakamalapit na pasilidad ng medikal.

Kung pinabayaan mo ang mga patakaran ng first aid, maaari itong humantong sa pagtaas ng pagdurugo at napakalaking pagkawala ng dugo. Ang ganitong mga kondisyon ay palaging lubhang mapanganib at nagdudulot ng direktang banta sa buhay ng tao.

Sa isang setting ng surgical hospital, maaaring piliin ng mga espesyalista ang mga sumusunod na taktika.

Sitwasyon	Anong mga aksyon
Maliit na pagdurugo na may mga palatandaan ng paghinto sa sarili at katamtamang pagkawala ng dugo. Ang mga diagnostic ay nagsiwalat na walang malubhang pinsala at walang makabuluhang akumulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan.	Pagmamasid, infusion therapy na may intravenous saline solutions (Ringer, saline, rheosorbilact, refortan), hemostatic na gamot (aminocaproic acid, etamsylate).
Malubhang pagkawala ng dugo sa anumang pinagmulan, anuman ang mga sanhi at pinsala sa mga organo	Pang-emergency na operasyon na may parallel fluid therapy upang mapanatili ang pinakamahalagang mahahalagang parameter.

Sa karamihan ng mga kaso ng panloob na pagdurugo, kinakailangan ang emergency surgical treatment. Ito ang tanging paraan upang mailigtas ang mga buhay at maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang panloob na pagdurugo ay isang talamak na kondisyon na nagbabanta sa buhay kung saan, sa pamamagitan ng pagkalagot sa pader ng daluyan, ang dugo ay dumadaloy mula sa daluyan ng dugo alinman sa lumen ng isang guwang na organ (uterus, tiyan, baga) o sa isang lukab na artipisyal na nilikha ng dami ng tumagas na dugo (halimbawa, intermuscular space). Ang ganitong pagdurugo ay hindi kailanman isang nakahiwalay na independiyenteng sakit - ngunit isa lamang palatandaan o bunga ng pinagbabatayan na kondisyon ng pathological.

Ang patolohiya na ito ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng pinsala o malalang sakit. Ang mga malubhang uri ng naturang pagdurugo na may malaking pagkawala ng dugo (higit sa 1.5 litro) ay lubhang mapanganib at maaaring nakamamatay. Ang pagdurugo na may mas kaunting pagkawala ng dugo (mas mababa sa 1.5 litro) ay napakaseryoso pa rin. Ang erupted na dugo ay maaaring mag-compress sa mga kalapit na mga vessel, makagambala sa paggana ng mga panloob na organo, makatakas sa pamamagitan ng bibig, halimbawa, sa panahon ng pagdurugo ng tiyan, at sinamahan ng iba pang malubhang pagpapakita.

Ang panloob na pagdurugo ay tinatawag dahil ang natapong dugo ay hindi dumadaloy sa labas ng katawan. Samakatuwid, ang pagdurugo ng matris, o ukol sa sikmura o bituka ay hindi palaging binibigyang kahulugan bilang panloob; bagaman, kung minsan ang dugo ay hindi agad lumalabas sa pamamagitan ng physiological openings - bibig, anus, puki - ipinapayong uriin ang mga ito bilang panloob.

Ang mga pangkalahatang sanhi, sintomas at paggamot ng panloob na pagdurugo ay pareho sa mga lalaki at babae.

Ang pagdurugo ng matris ay inaalis ng isang gynecologist, pagdurugo ng bituka ng isang proctologist, pagdurugo ng pulmonary ng thoracic surgeon, pagdurugo ng post-traumatic ng isang traumatologist, at pagdurugo ng intracranial ng isang neurosurgeon.

Ang hindi napapanahong pagkakaloob ng pangangalagang medikal kapag ang isang tao ay huli na nakipag-ugnayan sa mga doktor o nahihirapan sa differential diagnosis ay nagpapataas ng panganib sa kanyang kalusugan, at maging sa buhay.

Mga uri ng panloob na pagdurugo

Ang panloob na pagdurugo ay inuri sa maraming uri batay sa lokasyon, sanhi, oras ng paglitaw, dami ng pagkawala ng dugo, atbp.

Gastric - sa lumen ng tiyan

Gastrointestinal – pagkawala ng dugo sa cavity ng esophagus o iba pang guwang na organ

Hemopericardium - pinupuno ng dugo ang pericardial sac

Hemothorax - sa pagitan ng mga layer ng pleura, ibig sabihin, sa parang hiwa na espasyo sa pagitan ng mga espesyal na lamad na nakapalibot sa bawat baga

Hemarthrosis – sa kasukasuan

Tiyan - sa lukab ng peritoneum, pleura

Malinaw – madaling matukoy sa pamamagitan ng visual na inspeksyon

Arrosive - kapag ang vascular wall ay nasira dahil sa pagtubo o pagkawatak-watak ng isang neoplasm, isang mapanirang o necrotic na proseso (na may tissue death)

Diapedetic - may dugong tumutulo sa vascular wall sa panahon ng scurvy, scarlet fever, malaria

Matinding – ang pagkawala ng dugo ay hindi hihigit sa isa at kalahating litro ng dugo

Napakalaking - hanggang sa 2.5 l

Nakamamatay - mula 2.5 hanggang 3 l

Ganap na nakamamatay - higit sa 3-3.5 l

Venous – kapag pumutok ang pader ng ugat

Arterial - mula sa isang arterya

Mixed - mula sa iba't ibang mga sisidlan

Parenchymal - ang dugo ay bumubuhos mula sa mga sisidlan ng isang parenchymal organ (ito ang pali, atay, baga, pancreas, bato at iba pa - ito ay mga panloob na organo na binuo mula sa solid tissue)

Pangalawa - ilang oras pagkatapos ng pinsala. Sa unang 1-5 araw ito ay itinuturing na maaga, pagkatapos ng 10-15 araw - huli

Ang bawat uri ng pagdurugo ay may sariling mga sanhi, ang pinakakaraniwan ay mga pinsala at sakit sa talamak o talamak na anyo.

1. Bukas at saradong mga pinsala sa tiyan at rehiyon ng lumbar na may pinsala o pagkalagot ng mga panloob na organo, kadalasan ang pali o atay, mas madalas ang mga bituka at pancreas. Ang napakalaking ay sanhi ng isang suntok sa panahon ng labanan o sa panahon ng isang aksidente sa sasakyan, compression compression - kapag pinindot ng isang mabigat na bagay, atbp.
2. Ang isang rib fracture ay humahantong sa pagdurugo sa pleural cavity.
3. Traumatic na pinsala sa utak. Ang pagdurugo sa loob ng bungo ay nagbabanta sa buhay dahil limitado ang dami ng bungo. Ang anumang hematoma ay humahantong sa compression ng mga istruktura ng utak at malubhang kahihinatnan. Maaari itong bumuo hindi lamang kaagad pagkatapos ng isang pinsala, kundi pati na rin ng ilang oras o araw pagkatapos nito.
4. Mga malalang sakit ng digestive tract. Ang pagdurugo sa lukab ng kaukulang organ ay nangyayari sa varicose veins ng esophagus, erosive gastritis, cirrhosis ng atay, peptic ulcer, malignant na proseso ng tumor, ang pagbuo ng isang through hole sa isang ulser ng duodenum o tiyan.
5. Mga sakit na ginekologiko at mga kondisyon ng pathological - apoplexy (pagkalagot) ng obaryo, ectopic na pagbubuntis, malignant neoplasm, pagkalagot ng isang ovarian cyst. Sa obstetrics at gynecology, ang pagdurugo ng may isang ina ay maaaring makapukaw ng aborsyon, previa o premature placental abruption. Maaari itong magsimula pagkatapos ng panganganak dahil sa pagkalagot ng birth canal o matris, late release ng inunan.
6. Nasira ang aortic aneurysm.
7. Ang hemophilia ay isang namamana na sakit sa mga lalaki na may malfunction ng proseso ng pamumuo ng dugo.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ay depende sa dami ng pagkawala ng dugo at lokasyon nito. May mga pangkalahatang palatandaan at mga katangian ng isang partikular na species.

Pangkalahatang sintomas ng pagkawala ng dugo

Ang mga karaniwang senyales ng panloob na pagdurugo ay ang panghihina, pagdidilim o pamumula ng mata, antok, pagkahilo, malamig na pawis, at pagkauhaw. Posible ang pagkawala ng malay. Ang intensity ng pagkawala ng dugo ay tinutukoy ng pulse rate, presyon ng dugo at mga katangian ng mga reklamo ng pasyente.

• Ang maliit na pagkawala ng dugo ay kadalasang hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, ngunit para sa ilan, ang pulso ay bahagyang tumataas at ang presyon ng dugo (BP) ay bahagyang bumababa.
• Mga pagpapakita ng katamtamang pagdurugo: rate ng puso hanggang sa 100 beats bawat minuto, pagbaba sa systolic pressure sa 80 mmHg. Art., katamtamang igsi ng paghinga, tuyong bibig, malamig na kamay at paa, malamig na pawis, pagkahilo, matinding panghihina, mabagal na reaksyon, nahimatay.
• Sa matinding pagkawala ng dugo, ang mga sintomas ay mas malinaw. Ang pagbaba sa presyon ng dugo na higit sa 80 mmHg ay nabanggit. Art., tachycardia higit sa 110 beats bawat minuto, igsi ng paghinga, panginginig ng kamay, matinding pagkauhaw laban sa background ng pagbaba sa dami ng ihi na pinalabas, kawalang-interes. Maaari ding magkaroon ng matalim na pamumutla ng mauhog lamad at balat, cyanosis ng mga limbs at ang lugar sa paligid ng mga labi, pag-ulap o pagkawala ng malay.
• Ang mga klinikal na pagpapakita ng napakalaking pagdurugo ay kinabibilangan ng cyanosis ng balat at mga mucous membrane, pagkalito, at delirium. Ang mga eyeballs ay lumubog sa loob, ang mga tampok ng mukha ay nagiging mas matalas, ang pulso ay umabot sa 160 beats bawat minuto, ang presyon ng dugo ay bumaba sa 60 mm Hg. Art.
• Sa nakamamatay at ganap na nakamamatay na pagkawala ng dugo, pinag-uusapan natin ang isang banta sa buhay. Ang mga mag-aaral ay lumawak, lumilitaw ang mga kombulsyon, ang bilang ng mga tibok ng puso (bradycardia) ay bumababa nang husto sa 2-10 na mga beats bawat minuto, ang paghinga ay nagiging agonal, ang ihi at mga feces ay kusang inilabas. Ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay, ang kanyang balat ay tuyo, maputla na may marmol na pattern. Ang resulta ay paghihirap, kamatayan.

Mga palatandaan ng hemothorax

Ang Hemothorax ay ang pagpasok ng dugo sa pleural cavity. Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang sintomas, ito ay nagpapakita ng sarili bilang matalim na sakit sa lugar ng problema, kahirapan sa paghinga, ubo na may mabula na dugong plema. Sa x-ray, ang mediastinum (ang espasyo sa gitna ng lukab ng dibdib) ay inililipat patungo sa malusog na baga.

Mga palatandaan ng pagdurugo ng matris

Ang mga sintomas ng panloob na pagdurugo sa mga kababaihan ay maaaring paghila, pagsabog o matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan na nagmumula sa ibabang likod at anus, ang pagnanasa sa pagdumi, isang pakiramdam ng pamamaga ng mga mucous membrane.

Mga palatandaan ng pagdurugo sa ihi at digestive organ

• Ang kulay tar, mabahong dumi—melena—ay nagpapahiwatig ng pagdurugo mula sa itaas na bituka o iba pang mga organ ng pagtunaw.
• Kapag may pagdurugo sa tiyan, ang isang tao ay nagsisimulang magsuka na may mga madugong clots; sa lumen ng duodenum, ito ay nagiging kulay ng coffee grounds.
• Ang pagdurugo mula sa almuranas ay ipinakita sa pamamagitan ng maliwanag na madugong paglabas mula sa anus.
• Ang dugo na pumapasok sa renal area, urinary tract, ay lumalabas kasama ng ihi - hematuria.

Para sa anumang uri ng panloob na pagkawala ng dugo, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya. Bagama't may banayad na pagkawala ng dugo ang isang tao ay maaaring pumunta sa isang pasilidad na medikal at humingi ng tulong, mas mabuting huwag ipagsapalaran ito, dahil hindi alam kung tumigil ang pagdurugo, kung ang pangkalahatang kondisyon ay lalala pa o hindi.

Ang buhay ng isang tao ay kadalasang nakadepende sa tamang pagbibigay ng first aid. Bago dumating ang mga doktor, ang pasyente ay dapat na mahiga; ang mga karagdagang aksyon ay dapat isagawa lamang pagkatapos niyang makuha ang isang pahalang na posisyon, at sa kaso ng hemothorax, isang semi-upo na posisyon. Maglagay ng yelo sa lugar ng pinaghihinalaang pinagmulan ng problema, na tumutuon sa mga reklamo. Pagkatapos, sa lalong madaling panahon, dalhin ang biktima sa posisyong ito sa pinakamalapit na pasilidad na medikal. institusyon o maghintay para sa pagdating ng ambulansya.

Mahigpit na ipinagbabawal na: painitin ang lugar na dumudugo, maglagay ng pressure bandage, magpasok ng mga suppositories, gumamit ng laxatives, gumawa ng enema (para sa pagdurugo ng bituka), mag-alok ng mga pangpawala ng sakit at mga gamot na nagpapasigla sa puso.

Ang pagpapabaya sa mga hakbang sa itaas ay maaaring humantong sa pagtaas ng pagkawala ng dugo at kamatayan.

Pangangalagang medikal sa inpatient

Batay sa mga sintomas at paunang medikal na pagsusuri, malamang na malaman nila kung aling organ ang nasira, at ang pasyente ay naospital sa naaangkop na departamento. Kung may mga layuning sintomas ng malaking pagkawala ng dugo, pumunta sa intensive care.

Pangunahing layunin ng paggamot:

1. Paghinto ng pagdurugo.
2. Pagpapanumbalik ng nawawalang dami ng dugo na patuloy na umiikot sa katawan (BCV).
3. Normalisasyon ng microcirculation.

Kadalasan ang napakalaking pagkawala ng dugo ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng pagsasagawa ng emergency surgery:

• sa kaso ng isang ulser sa tiyan, ang pagputol nito ay isinasagawa - ang bahagi nito ay tinanggal kasama ang ulser;
• para sa pneumothorax, ang isang thoracotomy ay ginaganap - ang dibdib ay binuksan, ang sanhi ng pagdurugo ay natagpuan at inalis;
• sa kaso ng hematoma sa cranial cavity, ang trepanation ay isinasagawa: sa pamamagitan ng mga butas na ginawa sa mga buto ng bungo, ang neurosurgeon ay nakakakuha ng access sa mga istruktura ng utak at ang nagresultang hematoma, kung saan ang dugo ay sinipsip;
• sa ilang mga kaso, ang panloob na pagdurugo ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng pagsasagawa ng tamponade: halimbawa, upang tamponade ang bronchus, isang sterile gauze swab o foam sponge ay ipinasok dito sa pamamagitan ng isang bronchoscope.

Upang mapunan muli ang dami ng dugo, ang mga solusyon sa pagbubuhos, mga kapalit ng dugo, at mga produkto ng dugo ay ibinibigay sa intravenously. Ang natitirang mga pondo ay ginagamit para sa kanilang layunin.

Ang pagbabala ay nakasalalay sa karampatang pagkakaloob ng pre-medikal at napapanahong pangangalagang medikal.

Mga sintomas ng pagdurugo sa lukab ng tiyan

Ang panloob na pagdurugo ay isa sa mga pinaka-mapanganib na uri ng pagdurugo, na nangangailangan ng agarang pag-ospital. Samakatuwid, ang isang napakahalagang punto para sa pagpapanatili ng buhay ng biktima ay ang napapanahong pagkakakilanlan ng mga palatandaan ng panloob na pagdurugo, na hindi nakikita ng mata.

Ang panloob na pagdurugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo sa mga lukab ng mga panloob na organo (mga bituka, tiyan, pantog, matris), mga interstitial space (subcutaneous tissue, intermuscular space, sa pagitan ng aponeuroses) at mga cavity (tiyan, pleural, cranial) bilang resulta ng paglabag sa integridad ng mga pader ng venous o arterial vessels.

Ang panloob na pagdurugo ay maaaring sanhi ng:

• hindi tumatagos na trauma dahil sa epekto,
• panloob na pinsala mula sa isang dayuhang bagay na napupunta sa lukab ng organ kapag nilamon o isang ligature na lumalabas sa isang sisidlan (sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko),
• pinsala sa mga daluyan ng dugo at mga organo bilang resulta ng saradong mga bali ng buto,
• mga bitak sa mga dingding ng tiyan o bituka na dulot ng mga ulser, tumor o simpleng sobrang pagkonsumo ng pagkain,
• aneurysms ng cerebral, abdominal at pulmonary aortas,
• ectopic pregnancy disorder
• at marami pang salik na maaaring hindi man lang alam ng isang tao

Mga katangian at palatandaan ng panloob na pagdurugo

Mga pangkalahatang palatandaan na katangian ng pagkawala ng dugo mula sa anumang uri ng panloob na pagdurugo:

• Maputlang balat,
• Pagkahilo (posibleng pagkawala ng malay),
• Malamig na paa't kamay
• pawis,
• Isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo,
• Madalas at mahinang pulso
• Tachycardia,
• Pag-aantok o, sa kabaligtaran, pagtaas ng pagkabalisa,
• Nanghina o nahihirapang huminga.

Mga espesyal na palatandaan ng pagdurugo ng gastrointestinal:

• Pagsusuka na may namuong dugo o kulay ng coffee ground
• Duguan o kulay tar ang dumi

Mga espesyal na palatandaan ng pagdurugo sa lukab ng tiyan:

Mga espesyal na palatandaan ng pulmonary hemorrhage:

• Ubo na may bahid ng dugo na plema
• Ubo na may subo ng dugo

Mga espesyal na palatandaan ng panloob na pagdurugo kung ang mga bato o pantog ay nasira:

Mga tampok ng parenchymal bleeding (sa kaso ng pinsala sa parenchyma (structural material) ng mga panloob na organo: bato, atay, pali):

Dahil ang mga daluyan ng dugo ng mga organo sa itaas ay direktang konektado sa parenkayma, hindi sila bumagsak, na nagpapahirap sa paghinto ng pagdurugo. At ito ay sa ganitong mga kaso na ang malaking pagkawala ng dugo ay posible.

Mga espesyal na palatandaan ng cerebral hemorrhages:

• Pag-atake ng sakit ng ulo
• Pagkahilo
• Pagkawala ng malay
• Pagduduwal
• sumuka
• Kahinaan sa Pagsasalita
• Mga karamdaman sa pag-synchronize ng paggalaw
• Mga kombulsyon

Pangunang lunas para sa pinaghihinalaang panloob na pagdurugo:

• Tumawag ng isang sasakyang pang-emerhensiya para sa transportasyon sa pinakamalapit na departamento ng operasyon (ang oras ay mahalaga).
• Kung ang pagdurugo ay pinaghihinalaang sa bahagi ng itaas na bahagi ng katawan (pulmonary, gastric, intracranial, atbp.), Ilagay ang biktima sa isang "half-setting" na posisyon na may baluktot na mga tuhod.
• Kung pinaghihinalaan ang pagdurugo sa lukab ng tiyan, ilagay ang biktima sa isang posisyong "nakahiga" at lagyan ng malamig na compress o isang heating pad na may yelo sa bahagi ng tiyan.
• Kung pinaghihinalaan ang panloob na pagdurugo, ang biktima ay mahigpit na ipinagbabawal sa pag-inom, pagkain, pag-inom ng analgesics o iba pang mga gamot hanggang sa partikular na itinuro ng doktor.

Dumudugo sa lukab ng tiyan

Ang pagdurugo sa lukab ng tiyan ay ang pagtagas ng dugo sa peritoneal cavity o retroperitoneal space dahil sa isang paglabag sa integridad ng mga daluyan ng dugo na matatagpuan dito, parenchymal o guwang na organo. Kapag dumudugo sa lukab ng tiyan, panghihina, pamumutla, malamig na pawis, mabilis na pulso, pagbaba ng presyon ng dugo, pananakit ng tiyan, pagkahimatay o pagkabigla. Ang pangunahing papel sa pagsusuri ng pagdurugo sa lukab ng tiyan ay nilalaro sa pamamagitan ng pagsusuri sa pasyente, dynamics ng mga antas ng hemoglobin at hematocrit, laparocentesis at laparoscopy. Ang paggamot ng pagdurugo sa lukab ng tiyan ay kirurhiko - laparotomy na may rebisyon ng mga panloob na organo; Ang antishock, hemostatic at transfusion therapy ay isinasagawa nang magkatulad.

Dumudugo sa lukab ng tiyan

Ang pagdurugo sa lukab ng tiyan (intra-abdominal bleeding, hemoperitoneum) sa gastroenterology ay maaaring sintomas ng isang sakit o pinsala sa mga panloob na organo at tisyu. Ang panganib ng pagdurugo sa lukab ng tiyan, tulad ng anumang panloob na pagdurugo, ay ang nakatagong kalikasan nito, na maaaring magdulot ng banta sa buhay ng pasyente. Bilang resulta ng pagdurugo sa lukab ng tiyan, nangyayari ang hemoperitoneum - akumulasyon ng dugo sa peritoneal cavity at retroperitoneal space. Ang pagdurugo sa lukab ng tiyan ay kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng hypovolemic at neurogenic shock. Ang hypovolemic shock ay nauugnay sa isang mabilis na pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo (sa pamamagitan ng 25% o higit pa) at mga hemodynamic disturbances, neurogenic (traumatic) shock ay nauugnay sa labis na mga impulses ng sakit.

Mga sanhi ng pagdurugo sa lukab ng tiyan

Ang pagdurugo sa lukab ng tiyan ay batay sa mga sanhi ng traumatiko at hindi traumatiko. Ang pagdurugo sa lukab ng tiyan ay maaaring sanhi ng mekanikal na trauma sa dibdib at trauma ng tiyan: sarado - dahil sa impact, compression; bukas - na may isang tama ng baril o saksak, pati na rin ang mga pinsala na nauugnay sa mga operasyon sa tiyan. Sa kasong ito, ang isang traumatikong pagkalagot ng parenchymal o guwang na organo ng gastrointestinal tract, genitourinary system, pati na rin ang mga daluyan ng dugo na matatagpuan sa fold ng peritoneum, ang kapal ng mesentery at ang mas malaking omentum ay nangyayari. Ang pagdurugo sa lukab ng tiyan sa postoperative period ay kadalasang nauugnay sa pagdulas (pagputol) ng isang ligature na inilapat sa mga sisidlan ng mesentery o organ stumps.

Ang pagdurugo sa lukab ng tiyan ng hindi traumatikong pinagmulan ay kusang bubuo sa kumplikadong kurso ng ilang mga sakit at mga proseso ng pathological lamang loob. Ang pagdurugo ay maaaring maobserbahan sa mga tumor ng mga organo ng tiyan; mga kondisyon na humahantong sa pagbaba ng pamumuo ng dugo; ectopic na pagbubuntis; rupture ng aneurysm ng abdominal aorta, rupture ng spleen dahil sa malaria, rupture ng cyst at ovarian apoplexy. Ang pagdurugo sa retroperitoneal space ay hindi gaanong karaniwan.

Ang klinikal na larawan ng pagdurugo sa lukab ng tiyan ay tinutukoy ng kalubhaan ng pagkawala ng dugo - ang intensity, tagal at dami nito.

Ang mga palatandaan ng pagdurugo sa loob ng tiyan ay kinabibilangan ng pamumutla ng balat at mauhog na lamad, pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, malamig na pawis, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, matinding tachycardia (pulse rate beats bawat minuto), lokal o nagkakalat na pananakit ng tiyan na tumataas sa paggalaw. Ang isang pasyente na may pagdurugo sa lukab ng tiyan ay sumusubok na umupo upang maibsan ang pananakit ng tiyan (ang sintomas ng "tumayo").

Kapag ang diaphragmatic peritoneum ay inis sa naipon na dugo, ang sakit ay maaaring magningning sa dibdib, talim ng balikat at balikat; Kapag dumudugo sa retroperitoneal space, ang sakit sa likod ay nabanggit. Sa kaso ng labis na pagdurugo sa lukab ng tiyan sakit na sindrom nagiging matindi, posible ang pagkawala ng malay; na may talamak na napakalaking pagkawala ng dugo, bubuo ang pagbagsak.

Diagnosis ng pagdurugo sa lukab ng tiyan

Ang isang pasyente na may pinaghihinalaang pagdurugo sa lukab ng tiyan ay napapailalim sa agarang pagsusuri sa isang ospital. Ang bahagi ng tiyan ay sinusuri upang matukoy ang mga katangiang palatandaan ng pinsala (bukas na sugat, gasgas, pasa).

Ang mababaw na palpation ay nagpapakita ng lambot at bahagyang pananakit ng anterior na dingding ng tiyan, limitadong partisipasyon nito sa paghinga, at banayad na sintomas ng peritoneal irritation. Ang malalim na palpation ay isinasagawa nang maingat, dahil nagdudulot ito ng matinding sakit sa lugar ng nasirang organ o sa buong dingding ng tiyan. Ang pagtambulin ng tiyan sa pagkakaroon ng pagdurugo sa lukab ng tiyan ay napakasakit; dahil sa akumulasyon ng dugo, ang pagkapurol ng tunog ay nabanggit sa mga kiling na lugar. Ang auscultation ng tiyan ay nagpapakita ng pagbaba sa mga tunog ng bituka. Kapag ang isang guwang na organ ay pumutok, ang mga lokal na pagpapakita ng pagdurugo sa lukab ng tiyan ay maaaring matakpan ng mga palatandaan ng nagsisimulang peritonitis.

Ang digital rectal at vaginal na pagsusuri ay nagpapakita ng nakaumbok at matinding pananakit sa anterior wall ng rectum at posterior vaginal fornix. Kung pinaghihinalaan ang isang nababagabag na tubal na pagbubuntis, ang pagbutas ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng dingding ng posterior vaginal fornix ay napakahalaga ng diagnostic na kahalagahan. Ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo para sa pagdurugo sa lukab ng tiyan ay nagpapakita ng pagtaas ng pagbaba sa mga antas ng hemoglobin, bilang ng mga pulang selula ng dugo, at hematocrit.

Sa kaso ng panloob na pagdurugo, ang plain radiography ay nakakatulong na matukoy ang pagkakaroon ng libreng likido (dugo) sa lukab ng tiyan. Ang ultratunog ng mga pelvic organ at ultrasound ng cavity ng tiyan ay nagpapakita ng pinagmulan ng pagdurugo sa mga panloob na organo at ang akumulasyon ng anechoic fluid. Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng pagdurugo sa lukab ng tiyan ay mga endoscopic na pagsusuri - laparocentesis (butas ng lukab ng tiyan na may koneksyon ng isang groping catheter) at diagnostic laparoscopy.

Ang differential diagnosis ng pagdurugo sa lukab ng tiyan ay isinasagawa na may butas-butas na ulser ng tiyan at duodenum, retroperitoneal hematoma at hematoma ng anterior na dingding ng tiyan. Kung kinakailangan, ang mga makitid na espesyalista ay kasangkot sa mga diagnostic - isang gynecologist, traumatologist, thoracic surgeon, coloproctologist, hematologist, atbp.

Paggamot ng pagdurugo sa lukab ng tiyan

Ang isang pasyente na may pinaghihinalaang pagdurugo sa lukab ng tiyan ay agad na naospital, nagmamasid pangkalahatang tuntunin: posisyon - nakahiga sa iyong likod, malamig sa tiyan, pagbubukod ng tubig at pagkain. Sa surgical hospital, isinasagawa ang maingat na dinamikong pagsubaybay sa rate ng pulso at presyon ng dugo, hemoglobin at hematocrit na antas. Hanggang sa maitatag ang isang tumpak na diagnosis, ang paggamit ng mga painkiller (narcotics) ay kontraindikado.

Sa kaso ng talamak na pagkawala ng dugo at isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, ang anti-shock at anti-hemorrhagic infusion therapy ay isinasagawa: pagsasalin ng mga pamalit ng dugo (o reinfusion ng kamakailang tumagas na dugo sa lukab ng tiyan), pangangasiwa ng mga analeptic na gamot. Nakakatulong ito upang madagdagan at mapunan ang dami ng dugo, mapabuti ang mga rheological na katangian ng dugo at microcirculation.

Kung ang katotohanan ng pagdurugo sa lukab ng tiyan ay itinatag, ang emerhensiyang interbensyon sa kirurhiko (laparotomy) ay ipinahiwatig, kabilang ang inspeksyon ng mga organo ng tiyan upang makita ang pinagmulan ng pagdurugo at itigil ito, inaalis ang umiiral na pinsala.

Ang pagbabala para sa pagdurugo sa lukab ng tiyan ay medyo seryoso, depende sa sanhi at intensity ng pagdurugo, pati na rin ang bilis at saklaw ng pangangalaga sa kirurhiko.

Paano makita ang panloob na pagdurugo

Ang pagtuklas ng panloob na pagdurugo ay napakahirap. Sa paunang yugto, ang mga sintomas nito ay masyadong malabo at katulad ng mga palatandaan ng iba pang mga sakit. Maaaring paghinalaan ang isang bagay na mali kapag may malubhang panlabas na pinsala, ngunit sanhi din ng ilang malalang sakit katulad na kalagayan. Ang panganib ay ang isang tao ay hindi palaging nakakaranas ng sakit. Gayunpaman, kung ang mga kagyat na hakbang ay hindi gagawin, ang buhay ng nagdurusa ay nasa panganib. Paano makilala ang mga palatandaan ng panloob na pagdurugo at kung paano tumulong bago dumating ang mga doktor? Basahin ang tungkol dito mamaya sa artikulo.

Mga uri ng panloob na pagdurugo at ang kanilang mga pagpapakita

Ang makabuluhang panloob na pagkawala ng dugo ay nangyayari sa dalawang kadahilanan:

• mekanikal na pinsala sa mga panloob na organo dahil sa epekto, pagkahulog mula sa taas, pinsala sa trabaho o kahit na pagkatapos ng showdown na may mga kamao;
• mga malalang sakit na humahantong sa pagnipis ng mga pader ng mga daluyan ng dugo at pagkalagot nito. Sa kasong ito, pinupuno ng dugo ang alinman sa isang natural na lukab (tiyan, matris sa mga babae, baga) o isang lukab na nilikha nito.

Gaano man karaming dugo ang ibuhos, ang katawan ay nagsisikap na itulak ito palabas. Lumalabas ito kasama ng mga dumi, mga laman ng tiyan, mula sa mga panloob na bahagi ng katawan ng mga kababaihan, at pinapalabas ng plema mula sa bronchi at baga. Gayunpaman, hindi mo dapat isipin na ang pagdurugo ay hihinto sa sarili nitong; ang sugat ay gagaling sa sarili nitong. Sa mga unang pagpapakita ng panloob na pagkawala ng dugo, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon.

Hindi ka na aabalahin ng kuko halamang-singaw! Sinabi ni Elena Malysheva kung paano talunin ang fungus.

Ang mabilis na pagbaba ng timbang ay magagamit na ngayon sa bawat babae, pinag-uusapan ito ni Polina Gagarina >>>

Elena Malysheva: Sinasabi sa iyo kung paano mawalan ng timbang nang walang ginagawa! Alamin kung paano >>>

Gastrointestinal

Ayon sa mga doktor, ang cirrhosis ng atay, mga ulser, varicose veins ng tiyan o duodenum ay pumukaw sa bawat ikatlong panloob na pagdurugo. Sa kasong ito, maaari mong makilala ang problema sa pamamagitan ng pagsusuka na may halong madugong mga clots ng isang madilim, halos itim na kulay. Ang isa pang katangian na palatandaan ng panloob na pagdurugo sa mga organ ng pagtunaw ay ang dumi na kahawig ng alkitran sa kulay at pagkakapare-pareho. Maaari itong lumitaw 1–2 o kahit 9–10 oras pagkatapos ng simula ng pagkawala ng dugo.

Cranial

Kung hindi, ang ganitong uri ng panloob na pagdurugo ay tinatawag na stroke. Sa sitwasyong ito, ang likido ay hindi nakakahanap ng isang paraan palabas at naiipon cranium. Ang mga namuong dugo ay maaari lamang alisin sa pamamagitan ng operasyon. Ang panganib ng mga pamumuo ng dugo sa utak ay hindi maaaring maliitin: maaari silang maging sanhi ng kumpleto o bahagyang pagkalumpo, pagkagambala sa paggana ng mga organo kung saan ang apektadong lugar ay responsable, at maging ang kamatayan. Bilang karagdagan sa malubhang pinsala sa ulo, ang stroke ay kadalasang nagreresulta mula sa:

• altapresyon;
• diabetes;
• mga tumor sa utak;
• vascular aneurysm;
• encephalitis.

Maliit na pelvis

Pinag-uusapan natin ang pagdurugo ng may isang ina. Ito ay maaaring mangyari sa mga kababaihan para sa iba't ibang dahilan. Ang mga pagbabago sa hormonal level, tumor, ectopic pregnancy, miscarriage, placental abruption sa panahon ng pagbubuntis, pagkalagot ng matris o ovaries - lahat ng mga salik na ito na nakatago sa mata ng tao ay pumukaw ng panloob na pagdurugo. Maaari silang magbukas pagkatapos o sa panahon ng iyong regla. Ang isa sa mga palatandaan ng panloob na pagdurugo ay ang dugo na lumalabas nang labis sa anyo ng malalaking clots madilim na kulay. Ang proseso ay sinamahan ng masakit na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Sa lukab ng tiyan

Ang matinding panloob na pagdurugo sa lugar na ito ay posible sa iba't ibang dahilan:

• ectopic na pagbubuntis;
• mga bukol;
• mababang pamumuo ng dugo.

Ang dahilan kung bakit espesyal ang ganitong uri ng pagdurugo ay ang katotohanan na ang isang tao, na nakakaranas ng matinding pananakit sa peritoneum, ay pinipilit na umupo nang nakataas ang mga tuhod sa kanyang dibdib upang maibsan ito kahit kaunti. Kadalasan, ang mga doktor ay nakatagpo ng panlabas na pinsala sa makina:

• mga pinsala sa tiyan;
• mga pinsala sa dibdib;
• ruptures ng mga panloob na organo: atay, ovaries, pali.

Sa sistema ng paghinga

Ang akumulasyon ng dugo sa mga baga at ang paglabas nito ay nauugnay sa mga komplikasyon pagkatapos ng ilang mga sakit (mga tumor sa dibdib, tuberculosis), na may mga pinsala sa mga tadyang, puso at mga organ sa paghinga mismo. Kasabay nito, kasama ang mga tipikal na katangian, mayroon ding ilang mga tiyak na palatandaan:

• Kapansin-pansing bumababa ang pulso sa mga pinsala sa puso at tumataas kung nasira ang mga baga;
• kahirapan sa paghinga, kakulangan ng oxygen kung ang dugo ay pumupuno sa pleural cavity;
• may mga sakit sa dibdib na may iba't ibang lakas;
• nailalarawan sa pamamagitan ng hindi mapakali na pag-uugali, pagbaluktot ng mga tampok ng mukha;
• ubo ay sinamahan ng paglabas ng iskarlata na dugo na may halong foam.

Mga pangunahing palatandaan at sintomas

Kasama ng mga partikular, napapansin ng mga eksperto ang maraming pangkalahatang sintomas ng panloob na pagdurugo, anuman ang apektadong partikular na organ o bahagi ng katawan. Kasama sa mga palatandaang ito ang:

• matinding pagkahilo;
• kawalan ng kakayahan na gawin ang pang-araw-araw na gawain, kahinaan;
• hindi likas na pamumutla ng balat at puti ng mga mata;
• kawalang-interes, pag-aantok, kawalan ng kakayahang mag-concentrate;
• pagduduwal, pagsusuka;
• nanghihina;
• lalo na ang mga malubhang kaso ay minarkahan ng pagkalito, kawalan ng kakayahan na sapat na malasahan at tumugon sa kung ano ang nangyayari;
• na may mga pinsala na hindi tugma sa buhay, ang tao ay nahulog sa isang pagkawala ng malay.

Sa pamamagitan ng ilang mga palatandaan maaari mong hatulan kung aling mga sisidlan ang nasira. Pagdurugo ng capillary napakahina at hindi nagdudulot ng anumang partikular na panganib sa buhay. Ang parenchymal, kung saan ang lahat ng mga channel ay kasangkot, ay napakatagal at sagana. Ang arterial ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalabas ng dugo matingkad na pula, at bumubuhos ito sa maalog na paraan. Ang mga pangunahing palatandaan ng venous bleeding ay ang mabagal, pare-parehong daloy ng madilim na kulay na dugo.

Pangunang lunas para sa panloob na pagdurugo

Mahirap matukoy ang pinagmulan ng panloob na pagdurugo nang hindi sinusuri ang isang doktor. Gayunpaman, kung ang nagdurusa ay naiwan nang walang tulong, ang sitwasyon ay maaaring lumala nang malaki. Ang ilang simpleng hakbang ay magpapagaan sa kalagayan ng biktima at magbibigay sa kanya ng pagkakataon para sa isang matagumpay na resulta:

• subukang bigyan ang biktima ng kapayapaan at pinakamataas na posibleng ginhawa;
• kung, batay sa ilang mga palatandaan, maaari mong ipagpalagay na ang panloob na pagdurugo ay naganap sa itaas na bahagi ng katawan, pahigain ang tao. Kung hindi, humiga sa iyong likod;
• siguraduhin na ang biktima ay gumagalaw nang kaunti hangga't maaari;
• Maglagay ng malamig na bagay (isang bag ng frozen na pagkain, malamig na tubig, ice cubes) sa lugar kung saan sa tingin mo ay nangyayari ang panloob na pagdurugo;
• Hindi mo dapat bigyan ang nagdurusa ng anumang mga gamot, inumin maliban sa tubig, o magsagawa ng anumang mga pamamaraan. Ano ang kinakailangan sa bawat partikular na kaso ay maaari lamang matukoy ng isang espesyalista;
• gawin ang lahat upang ang doktor ay dumating sa lalong madaling panahon.

Sa pamamagitan ng panonood ng video sa ibaba, matututunan mo kung paano maayos na tulungan ang isang taong dumaranas ng panloob na pagdurugo sa kalye. Ang isang propesyonal na doktor ay nagsasabi kung paano mahusay, armado ng mga pamilyar na bagay na nasa kamay, mapawi ang pagdurusa ng isang pasyente bago lumitaw ang emergency na doktor. Matututuhan mo ang tungkol sa mga unang sintomas ng panloob na pagdurugo, na magbibigay sa iyo ng senyales upang kumilos, dahil ang gayong problema ay hindi dapat iwanang pagkakataon.

Panloob na pagdurugo: sintomas, diagnosis

Marahil ang lahat ay nakatagpo ng ganitong konsepto bilang "pagdurugo". Mukhang hindi magiging mahirap para sa sinuman ang pagkilala sa kanya. Ngunit ang lahat ay palaging malinaw lamang sa panlabas na pagdurugo, ngunit kung ang panloob na pagdurugo ay nangyayari, ang mga sintomas na maaaring maitago, ang lahat ay maaaring maging mas kumplikado. Pagkatapos ng lahat, walang sinuman ang agad na makakaunawa kung aling mga tisyu at organo ito naganap. At ito ay nakasalalay dito karagdagang paggamot apektadong tissue.

Pagdurugo - ano ito?

Ang pagdurugo ay tumutukoy sa anumang sitwasyon kung saan ang dugo ay tumakas mula sa mga daluyan ng dugo. Mayroong panlabas at panloob na pagdurugo. Ang panlabas ay ang mga kung saan ang dugo ay dumadaloy sa panlabas na kapaligiran sa pamamagitan ng mga natural na butas o sugat, halimbawa, may isang ina o mula sa mga huling seksyon ng bituka. Ang panloob na pagdurugo ay nangyayari kapag ang dugo ay hindi lumalabas, ngunit nananatili sa loob ng katawan, na bumubuo ng mga hematoma sa mga organo - mga akumulasyon ng dugo. Ang isang halimbawa ay kapag ang dugo ay dumadaloy sa pleura, lukab ng tiyan, mga kasukasuan, at lining ng puso.

Bilang karagdagan sa paghahati sa panlabas at panloob, pati na rin ang nakatago o halata, nahahati sila ayon sa kung aling sisidlan ang nasira:

Ang pagdurugo ng capillary ay nailalarawan sa pamamagitan ng saturation. Ang dugo ay medyo mabagal na inilalabas sa anyo ng mga patak na kahawig ng hamog. Ang mga capillary ay ang pinakamaliit na daluyan ng dugo sa mga tao. Ang pagdurugo na ito ay maaaring itigil sa pamamagitan ng mahigpit na pagbenda ng sugat. Kung walang mga problema sa sistema ng coagulation, kung gayon Pangangalaga sa kalusugan sa kasong ito ay hindi na kailangan.

Sa pagdurugo ng ugat Ang madilim na dumadaloy na dugo ay inilabas mula sa ibabaw ng sugat. Posible ang malubhang pagkawala ng dugo. Ang biktima ay dapat dalhin sa isang medikal na pasilidad, at ang mahigpit na bendahe ay ginagamit bilang pangunang lunas.

Kapag dumudugo mula sa isang arterya, ang dugo ay pumipintig at dumadaloy. Kulay iskarlata ito at mabilis na umaagos palabas sa sugat. Kinakailangang maglagay ng tourniquet sa itaas ng nasirang lugar. Lagyan ng mahigpit na benda ang sugat. Ang tourniquet ay maaaring itago nang hindi hihigit sa isang oras.

Maaaring mangyari ang parenchymal bleeding na may mga pinsala sa cancellous bone, cavernous tissue at parenchymal organs. Ang ganitong pagdurugo ay lubhang nagbabanta sa buhay; ang biktima ay dapat dalhin sa ospital sa lalong madaling panahon. Hindi mo mapipigilan ang ganitong uri ng pagdurugo sa iyong sarili; maaari itong maging sagana.

Sa halo-halong pagdurugo, ang dugo ay maaaring dumaloy mula sa iba't ibang mga sisidlan, at maaari ding pagsamahin sa mga parenchymal. Kadalasan, ang naturang pagkawala ng dugo ay nangyayari dahil sa mga pinsala sa mga organo kung saan ang vascular network ay mahusay na binuo.

Mga uri ng panloob na pagdurugo

Ang panloob na pagdurugo, ang mga sintomas na kung saan ay lubhang mapanlinlang, ay nagdudulot ng malaking panganib sa kalusugan ng tao at maging sa buhay. Ang kalubhaan ng kondisyon ng biktima na may ganitong patolohiya ay direktang nakasalalay sa kung gaano kalaki ang nasira ng sisidlan, iyon ay, sa diameter nito. Kung mas malaki ang apektadong sisidlan, mas mapanganib ang pagdurugo, at mas malaki ang pagkawala ng dugo.

Mayroong mga sumusunod na uri ng panloob na pagdurugo:

• sa lukab ng tiyan, kapag ang mga panloob na organo ay pumutok - pali, atay - pagdurugo ng tiyan;
• mula sa pelvic organs: matris, ovaries, fallopian tubes;
• gastrointestinal dumudugo.

Ang lahat ng mga pathologies na ito ay may sariling mga palatandaan at katangian na nagpapahintulot sa doktor na maghinala ng isang bagay na mali sa loob ng katawan.

Mga sanhi ng panloob na pagdurugo

Ang panloob na pagdurugo, ang mga sintomas na maaaring mabura, ay hindi kailanman nangyayari bilang pangunahing patolohiya. Ang mga ito ay sanhi ng isang pinag-uugatang sakit, o pinsala, o iba't ibang mga pangyayari. Ang panloob na pagdurugo ay maaaring mangyari dahil sa mga sumusunod na dahilan:

• mga pinsala sa tiyan, parehong bukas at sarado, na maaaring makapinsala sa mga panloob na organo tulad ng maliit na bituka, pali, atay;
• ang isang ruptured ovary ay maaaring humantong sa panloob na pagdurugo;
• ruptured pelvic o ovarian cyst;
• traumatikong pinsala sa mas mababang likod;
• mga ulser sa bituka at tiyan;
• varicose veins ng tiyan o esophagus;
• aortic dissection (na may aneurysm);
• malignant na mga bukol ng tiyan at retroperitoneal na espasyo ng tiyan, mga bituka sa yugto ng pagkabulok;
• pinsala sa esophageal.

Pagdurugo ng bituka

Ang pagdurugo ng bituka ay maaaring mangyari sa iba't ibang sakit ng bituka (parehong malaki at maliit). Kadalasan ito ay sanhi ng isang duodenal ulcer. Ang pagdurugo ay maaari ding sanhi ng tumor rupture at simpleng trauma. Ang pasyente ay maaaring makaramdam ng pagkahilo, mga batik na kumikislap sa harap ng mga mata, at malagkit na malamig na pawis. Kung dumudugo sa itaas na mga seksyon bituka, maaari kang magsuka ng mga butil ng kape, at ang dumi ay magiging itim o madilim na kulay cherry. Ang pagdurugo ng bituka ay kadalasang nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon. Sa anumang kaso, ang paghinto ng panloob na pagdurugo at paggamot sa mga kahihinatnan nito ay isinasagawa sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan.

Mga sintomas ng pagdurugo ng mga panloob na organo

Kung ang isang tao ay biglang namutla, lumilitaw ang malalamig na pawis, ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto, ang pagtaas ng pulso, ang panloob na pagdurugo ay maaaring pinaghihinalaan. Ang mga sintomas ng patolohiya na ito ay mag-iiwan ng walang alinlangan kung ikaw ay maingat. Ang pag-aantok at kawalang-interes sa labas ng mundo ay maaari ding mangyari nang literal limang minuto pagkatapos na ang tao ay naging palakaibigan at aktibo.

Pagdurugo sa tiyan

Ang panloob na pagdurugo ng tiyan ay isa sa mga pinaka-mapanganib na kondisyon. Ang isang tao ay nakakaramdam ng mga pangkalahatang sintomas na katangian ng panloob na pagdurugo. Bilang karagdagan, madalas siyang nagsusuka ng mga bakuran ng kape at itim na dumi. Ang pagdurugo na ito ay maaaring sanhi ng isang ulser sa tiyan, isang malignant na tumor na naghiwa-hiwalay, o isang pinsala sa tiyan.

Ano ang gagawin kung ang pagdurugo ng mga panloob na organo ay nangyayari?

Kung ang isang tao ay nakakaranas ng isang pagkasira sa kalusugan, na nagpapahiwatig na siya ay may panloob na pagdurugo, ang mga sintomas na kung saan ay karaniwang katulad sa bawat isa, dapat kang agad na tumawag ng isang ambulansya. Bago dumating ang mga paramedic o kung ang pasyente ay kailangang dalhin nang nakapag-iisa, kailangan mo muna siyang ilagay sa kanyang likod. Maglagay ng malamig sa pinaghihinalaang lugar ng pagdurugo. Hindi mo dapat subukang pigilan ang panloob na pagdurugo sa iyong sarili; ang paggamot ay dapat na isinasagawa lamang ng isang doktor.

Mga pamamaraan para sa paghinto ng panloob na pagdurugo sa lukab ng tiyan

Sa mga unang sintomas ng panloob na pagdurugo, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Hindi mo dapat aliwin ang iyong sarili sa ilusyon na ito ay titigil, dahil ang ganitong kondisyon ay nagbabanta sa buhay. Pagkatapos kumuha ng medikal na kasaysayan, ang mga espesyalista ay kumukuha ng kaunting dumi at suka upang ipadala para sa pagsusuri. Ginagawa ang pagsusuring ito upang suriin kung may dugo sa kanila.

Pagkatapos masuri ang sakit, ang mga doktor ay nagbibigay ng tulong sa panloob na pagdurugo - mga pamamaraan ng diagnostic, halimbawa, endoscopy, x-ray, rectomanosigmoidoscopy, colonoscopy at ilang iba pa. Ang lahat ng mga hakbang na ito ay isinasagawa upang matukoy kung saan eksakto ang pinagmulan ng pagdurugo. Sa ilang mga kaso, ang isang therapeutic at diagnostic injection ng isang sclerosing agent ay ginagamit, at maaaring gamitin ang electrocoagulation. Gayundin mabisang paraan ay laser radiation.

Ngunit ang pinaka-epektibo ay ang radikal na paraan - operasyon. Ang pamamaraang ito ay kadalasang ginagamit kapag ang pagdurugo ay talamak at walang oras para sa mga hindi kinakailangang aksyon. Ngunit pagkatapos ng operasyon ay walang garantiya na hindi na ito magbubukas muli. Samakatuwid, ang pasyente ay sinusunod sa ospital nang ilang oras.

Lahat mga therapeutic measure ay naglalayong makamit ang ilang mga layunin sa panahon ng pagdurugo.

1. Ang paggamit ng mga gamot na nagbabawas sa aktibidad ng pagtatago ng o ukol sa sikmura.
2. Ang pagdurugo ay tumigil sa lalong madaling panahon.
3. Bilang karagdagan, ang dugo ay iniksyon kung ang pagkawala ay malaki.
4. May paglaban sa DIC syndrome.
5. Mahalaga rin na mailabas ang isang tao mula sa isang estado ng pagkabigla; ang paglaban sa pagbagsak ay isinasagawa.

Sino ang madaling kapitan ng gayong pagdurugo?

Mayroong isang tiyak na grupo ng panganib - mga taong mas malamang na makaranas ng panloob na pagdurugo. Napag-usapan na natin ang mga sintomas ng kondisyong ito. Ito ang mga pasyente na may mga pathologies tulad ng:

• nonspecific ulcerative colitis;
• mga sakit sa oncological ng mga organo ng tiyan;
• erosive gastritis;
• intussusception;
• anumang gastroenterological hypertrophic na sakit;
• polyposis;
• ulser sa tiyan;
• ilang mga benign tumor ng gastrointestinal tract.

Ngunit ang mga sakit na ito ay hindi kinakailangang sinamahan ng pagdurugo. Hindi ka dapat magpadala sa gulat; dapat mong tandaan na ang pagdurugo sa mga kasong ito ay halos palaging mapipigilan. Ang pangunahing bagay ay gawin ang mga kinakailangang hakbang upang ihinto ito at hindi maantala sa pagpapatingin sa isang doktor. Ang pagkakaroon ng mga sakit na nasa panganib, kailangan mong tandaan ang lahat ng mga reseta medikal. Halimbawa, tungkol sa mahigpit na pagsunod sa isang diyeta, ang tamang regimen sa pagkain, at ang kinakailangang organisasyon ng isang malusog na pamumuhay. Mahalagang subaybayan ang iyong kalusugan at makipag-ugnayan sa mga espesyalista sa isang napapanahong paraan.

Pagdurugo sa loob ng tiyan

Intra-abdominal bleeding o, gaya ng tawag sa medikal na kasanayan, ang hemoperitoneum ay isang pagbuhos ng dugo sa lukab ng tiyan o retroperitoneal space na nauugnay sa pinsala sa mga organo at mga daluyan ng dugo na matatagpuan sa lugar na ito. Kadalasan, ang hemoperitoneum ay sanhi ng pinsala sa mga sisidlan na matatagpuan sa omentum, mesenteries, folds at ligaments ng peritoneum. Tulad ng para sa mga organo, sa karamihan ng mga kaso ang pancreas, atay at pali ay apektado.

Ang pagdurugo sa loob ng tiyan ay isang nakamamatay na kondisyon. Ngunit kung alam mo ang mga pangunahing sintomas nito at gumawa ng mga napapanahong hakbang, maiiwasan ang mga komplikasyon.

Mga sanhi

Ang lahat ng mga sanhi ng intra-abdominal bleeding ay maaaring nahahati sa dalawang pangunahing grupo. Ang una ay kinabibilangan ng mga traumatikong sanhi:

• mga pinsala sa dibdib (halimbawa, ang mga bali ng mas mababang tadyang ay maaaring magdulot ng pinsala sa mga panloob na organo mula sa mga fragment ng buto);
• mapurol na mga pinsala sa tiyan na dulot ng compression, pagkahulog, o malakas na suntok;
• putok ng baril o kutsilyo na tumatagos sa mga sugat sa bahagi ng tiyan;
• pinsala pagkatapos ng ilang partikular na operasyon (pagtanggal ng o ukol sa sikmura o atay, nephrectomy, appendectomy, cholecystectomy) na nauugnay sa mga komplikasyon, pagkadulas ng mga ligature na ginagamit para sa pag-ligate ng mga daluyan ng dugo, o mga error sa operasyon.

Ang mga di-traumatikong sanhi ay pangunahing kasama ang mga komplikasyon ng mga sakit ng mga panloob na organo:

• pagkalagot ng aortic aneurysm;
• matinding pinsala o pagkalagot ng fallopian tube sa panahon ng ectopic pregnancy;
• mga ruptures ng mga cyst ng mga panloob na organo;
• ovarian apoplexy;
• hemangioma sa atay;
• pangmatagalang paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo (fibrinolytics o anticoagulants);
• mga sakit na sinamahan ng isang makabuluhang pagbaba sa pamumuo ng dugo (kabilang dito ang hemorrhagic diathesis, obstructive jaundice, malaria).

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng pagdurugo sa loob ng tiyan ay depende sa intensity nito, ang lokasyon at laki ng mga nasirang vessel o organo, pati na rin ang likas na katangian ng pinsala. Kaya, sa menor de edad na pagdurugo, ang mga pagpapakita ay magiging malabo at hindi maipahayag, at sa matinding at biglaang pagdurugo, sila ay magiging halata at talamak.

Posible ang mga sumusunod na palatandaan ng hemoperitoneum:

• pangkalahatang kahinaan, pagkawala ng lakas, pagkasayang ng kalamnan;
• blanching ng mauhog lamad ng balat;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• nadagdagan ang rate ng puso (kung minsan hanggang sa 120 o kahit na 140 na mga beats bawat minuto);
• pagkahilo;
• pagdidilim ng mga mata;
• nanghihina o shock;
• sakit sa lugar ng nasirang organ (ang ganitong mga sakit ay tinatawag na tiyan, binibigkas ang mga ito, maaaring lumiwanag sa mga balikat, dibdib, talim ng balikat o likod at pilitin ang pasyente na kumuha ng posisyon sa pag-upo, na nagpapagaan sa kondisyon);
• pagkawala ng malay;
• Ang lukab ng tiyan ay malambot, hindi siksik.

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa mga sintomas at first aid, panoorin ang sumusunod na video:

Mga diagnostic

Kung ang hemoperitoneum ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay dapat na agarang dalhin sa ospital para sa isang tumpak na diagnosis at pangangalagang medikal. Susuriin ng espesyalista ang pasyente. Sa pamamagitan ng palpation, matutukoy ng doktor ang posibleng kalikasan at lokasyon ng pinsala. Ngunit upang linawin ang diagnosis, kinakailangan ang mga diagnostic procedure. Ang pinaka kumpletong larawan ay ipinahayag ng:

• ultrasonography,
• radiography,
• pati na rin ang diagnostic laparoscopy.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay maaari ding maging impormasyon, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng hemoglobin (na may pagkawala ng dugo ito ay bababa), hematocrit at iba pang mga tagapagpahiwatig.

Paggamot

Kung pinaghihinalaan ang pagdurugo sa loob ng tiyan, ang pasyente ay dapat na agad na ilagay sa isang patag na pahalang na ibabaw. Ang paglipat bago dumating ang mga doktor ay kontraindikado. Maaaring ilapat ang malamig sa lukab ng tiyan. Ang paglunok ng mga likido o pagkain ay mahigpit na kontraindikado.

Dapat kumilos kaagad at dapat magsimula ng masinsinang pangangalaga. Kabilang dito ang resuscitation, antihemorrhagic at antishock na mga hakbang:

• pagbubuhos ng mga solusyon sa kapalit ng dugo,
• pangangasiwa ng analeptics (ang mga gamot na ito ay may nakapagpapasigla na epekto sa vasomotor at respiratory centers ng utak),
• reinfusion (pagkolekta ng dugo na dumanak sa retroperitoneal space o cavity ng tiyan at ang muling pagbubuhos nito).

Gayundin, sa karamihan ng mga kaso, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko, ang layunin nito ay maaaring ibalik ang integridad o alisin ang mga nasirang organo, pati na rin ang ligation ng mga daluyan ng dugo.

Mga komplikasyon

Sa malaking pagkawala ng dugo ay may panganib ng kamatayan. Ngunit kahit na ang pagdurugo ay tumigil, ang isang impeksiyon ay maaaring bumuo, na sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa peritonitis - pamamaga ng mga lamad na sumasaklaw sa mga panloob na organo at lining sa lukab ng tiyan.

Pag-iwas

Upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng intra-abdominal bleeding, dapat kang sumailalim sa mga regular na pagsusuri sa oras at gamutin ang anumang mga sakit ng mga panloob na organo, pati na rin kumunsulta sa isang doktor kung sakaling magkaroon ng mga pinsala. Napakahalaga na matukoy ang pagdurugo ng intra-tiyan sa oras at gawin ang mga kinakailangang hakbang.

Paano kami nagtitipid sa mga suplemento at bitamina: mga bitamina, probiotic, gluten-free na harina, atbp. at nag-order kami sa iHerb (sundin ang link para sa $5 na diskwento). Ang paghahatid sa Moscow ay 1-2 linggo lamang. Maraming mga bagay ang ilang beses na mas mura kaysa sa pagbili ng mga ito sa isang tindahan ng Russia, at ang ilang mga kalakal, sa prinsipyo, ay hindi matatagpuan sa Russia.

Pagdurugo sa lukab ng tiyan: sintomas, kahihinatnan at paggamot

Ang pagdurugo sa loob ng tiyan (mga magkasingkahulugan na pangalan - hemoperitoneum, pagdurugo sa loob ng tiyan) ay nauunawaan bilang pagbuhos ng dugo sa retroperitoneal space o sa lukab ng tiyan, sanhi ng pinsala sa mga daluyan ng dugo at mga panloob na organo (parehong guwang at parenchymal) na naisalokal dito. lugar.

Ang mortal na panganib ng panloob na pagdurugo ay nakasalalay sa kahirapan ng napapanahong pagtuklas nito, dahil sa kawalan ng panlabas na pinsala (isang bilang ng mga malalang sakit ay maaaring maging responsable para sa paglitaw nito), ang mga sintomas ng patolohiya ay madalas na malabo, at ang sakit ay maaaring ganap na wala.

Ang agarang pag-ospital ay maaaring magligtas ng buhay ng isang tao, kaya naman napakahalagang malaman ang mga senyales na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng intra-abdominal bleeding.

Mga sanhi

Ang pagdurugo sa loob ng tiyan ay maaaring magresulta mula sa pagkakalantad sa mga salik na malinaw na nahahati sa dalawang kategorya.

Ang una sa kanila ay kinabibilangan ng mga traumatikong kadahilanan, na kinakatawan ng:

• Ang mekanikal na pinsala sa dibdib. Isinasaalang-alang ang magkakaibang katangian ng mga pinsala na natanggap (bilang karagdagan sa mga bali ng mga buto na bumubuo sa frame ng dibdib, kabilang dito ang mga pinsala sa mga baga at puso, na pinukaw ng epekto ng mga nagresultang mga fragment ng buto), maaari nating sabihin na tayo ay nagsasalita tungkol sa isang malaking grupo ng mga pinsala. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pinsala sa dibdib ay maaaring maging potensyal o direktang banta sa buhay ng taong nasugatan, kaya ang kanilang resibo ay isang indikasyon para sa agarang pag-ospital ng pasyente.
• Mga saradong pinsala sa tiyan na nagreresulta mula sa malalakas na suntok, bumagsak (mula sa taas o papunta sa matitigas na bagay) at tissue compression.
• Mga pinsala sa bukas na tiyan na nagreresulta mula sa mga saksak at tama ng baril. Ang pagdurugo ay nangyayari dahil sa pagkalagot ng parenchymal o guwang na mga organo ng gastrointestinal tract, genitourinary system at ang masa ng mga daluyan ng dugo na dumadaan sa loob. mas malaking omentum, mesentery at peritoneal folds.
• Pinsala na naganap pagkatapos magsagawa ng ilang operasyon sa tiyan. Kasama sa kategoryang ito ang: appendectomy (pagtanggal ng apendiks), pagputol ng atay o tiyan, cholecystectomy (pagtanggal ng gallbladder), nephrectomy (pagtanggal ng bato). Ang pagdurugo sa loob ng tiyan na nabubuo sa panahon ng postoperative period ay kadalasang sanhi ng pagdulas o paghiwa sa mga sinulid (ligatures) na ginagamit upang itali ang mga mesenteric vessel o tahiin ang natanggal na organ.

Ang pagdurugo sa loob ng tiyan ay maaaring mangyari bilang resulta ng:

• oncological lesyon ng gastrointestinal tract at pelvis;
• pagkalagot ng abdominal aortic aneurysm;
• varicose veins ng tiyan at esophageal tube;
• ovarian apoplexy (kusang, mabilis na pag-unlad ng pagdurugo sa tissue ng organ na ito na may kasunod na pagtagas ng dugo sa lukab ng tiyan);
• pagkalagot ng cyst;
• makabuluhang pinsala o kumpletong pagkalagot ng fallopian tube sa panahon ng ectopic pregnancy;
• mababaw na ruptures ng mauhog lamad ng tiyan esophageal tube at ang puso bahagi ng tiyan (ang tinatawag na Mallory-Weiss syndrome);
• komplikasyon ng mga sakit (malaria, hemorrhagic diathesis, obstructive jaundice), na nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagkasira sa pamumuo ng dugo;
• pathological paglago ng vascular network ng atay (ang tinatawag na hemangioma ng organ na ito);
• pangmatagalang paggamit ng anticoagulants o fibrinolytics - mga gamot na nagpapabagal sa pamumuo ng dugo.

Mga sintomas ng pagdurugo sa lukab ng tiyan

Ang mga klinikal na sintomas ng intra-abdominal bleeding ay tinutukoy ng dami at rate ng pagkawala ng dugo: mas mataas ang rate ng pagbaba sa circulating blood volume (CBV), mas maagang nagkakaroon ng mga palatandaan ng hemorrhagic shock.

Ang antas ng pagkawala ng dugo ay maaaring:

• Banayad (hanggang sa 10% ng kabuuang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo). Ang biktima ay nawawala mula 500 hanggang 700 ml.
• Katamtaman (hanggang 20% ​​ng bcc). Ang dami ng pagkawala ng dugo ay nag-iiba sa loob ng ml.
• Mabigat (hanggang sa 30% bcc). Ang katawan ng biktima ay nawawala mula isa at kalahati hanggang dalawang litro ng dugo.
• Napakalaking (mahigit sa 30% bcc). Ang pagkawala ng dugo na higit sa dalawang litro ng dugo ay nasa ilalim ng kategoryang ito.

Ang mga karaniwang sintomas ng intra-abdominal bleeding ay kinabibilangan ng:

• pamumutla ng mauhog lamad at balat;
• malamig na pawis;
• pagkahilo;
• matinding pananakit ng ulo;
• pakiramdam ng kapunuan sa mga tainga;
• pangkalahatang kahinaan;
• ang hitsura ng "langaw" na kumikislap sa harap ng mga mata o nagpapadilim sa mga mata;
• malubhang tachycardia (nadagdagan ang rate ng puso, kung saan ang pulso rate ay lumampas sa 130 beats / min);
• isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo;
• pag-ulap ng kamalayan;
• oliguria (nabawasan ang dami ng ihi na ginawa ng mga istruktura ng bato);
• ang hitsura ng lokal o halo-halong sakit ng tiyan, na may posibilidad na tumindi sa paggalaw;
• ang paglitaw ng pre-fanting o shock;
• ang sintomas ng "vanka-stand up", na binubuo ng mga pagtatangka ng pasyente na kumuha ng posisyon sa pag-upo, na tumutulong upang bahagyang bawasan ang intensity ng sakit ng tiyan.

Kung ang naipon na dugo ay nakakairita sa diaphragmatic peritoneum, ang pananakit ng tiyan ay maaaring lumaganap sa balikat, talim ng balikat, o dibdib.

Ang mga pasyente na may pagdurugo sa retroperitoneal space ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit ng likod. Ang labis na pagdurugo sa loob ng tiyan ay madalas na sinamahan ng matinding sakit sa tiyan, na humahantong sa pagkawala ng malay.

Ang talamak na napakalaking pagkawala ng dugo ay puno ng pag-unlad ng pagbagsak - isang kondisyon na nagbabanta sa buhay na nailalarawan sa sobrang mababang presyon ng dugo, na humahantong sa isang makabuluhang pagkasira sa suplay ng dugo sa mga panloob na organo.

Mga komplikasyon

• Ang napakalaking pagkawala ng dugo ay kadalasang nauuwi sa kamatayan.
• Ang pagkawala ng isang malaking halaga ng dugo ay puno ng pag-unlad ng talamak na anemia. Laban sa backdrop ng pagkasira sa paggana ng kalamnan ng puso, ang isang progresibong pagbaba sa presyon ng dugo ay sinusunod. Kung ang tulong medikal ay hindi ibinigay sa oras, ang taong nasugatan ay nakakaranas ng hemorrhagic shock.
• Ang isang makabuluhang dami ng natapong dugo ay maaaring magdulot ng isang lubhang mapanganib na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-compress ng mga organo at tisyu. Ang mga naturang pasyente ay napapailalim sa agarang pag-ospital. Kung hindi man, ang posibilidad ng kamatayan ay hindi maitatapon.
• Kung ang isang impeksyon ay pumasok sa katawan ng isang pasyente na may tumigil na intra-tiyan na pagdurugo, ito ay puno ng pag-unlad ng peritonitis, isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa mga layer ng peritoneum (ang lamad na lining sa lukab ng tiyan at sumasaklaw sa mga panloob na organo).

Mga diagnostic

Sa pinakamaliit na hinala ng intra-abdominal bleeding, ang pasyente ay dapat sumailalim sa agarang pagsusuri sa isang medikal na ospital.

• Ang unang diagnostic procedure ay isang visual na pagsusuri sa tiyan, na naglalayong makilala ang mga posibleng traumatikong pinsala (kinakatawan ng mga pasa, abrasion, bukas na mga sugat).
• Ang karagdagang pagsusuri sa tiyan ay isinasagawa gamit ang palpation (mababaw at malalim), percussion at auscultation. Sa panahon ng mababaw na palpation ng tiyan, tiyak na bibigyan ng pansin ng espesyalista ang katotohanan na ang nauunang dingding ng tiyan - malambot at katamtamang masakit - ay sumasailalim mga paggalaw ng paghinga hindi ganap, at magbubunyag din ng ilang senyales ng peritoneal irritation. Dahil sa lambot ng dingding ng tiyan o sa lugar kung saan matatagpuan ang apektadong organ, ang malalim na palpation ay dapat isagawa nang may matinding pag-iingat. Kapag nagsasagawa ng pagtambulin sa tiyan, mapapansin ng doktor ang pagkakaroon ng matinding sakit (ito ay isang katangiang tanda ng pagdurugo ng intra-tiyan) at muffled na tunog sa mga sloping area dahil sa akumulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan. Sa pagkakaroon ng intra-abdominal bleeding, ang auscultation ng tiyan ay magbubunyag ng nabawasan na antas ng mga tunog ng bituka.
• Sa panahon ng isang vaginal at digital rectal na pagsusuri sa isang pasyente na may pinaghihinalaang intra-abdominal bleeding, lumalabas na ang posterior vaginal vault at ang anterior wall ng rectum ay nakaumbok at masakit na masakit. Kung pinaghihinalaan ng doktor ang pagkakaroon ng isang nababagabag na pagbubuntis ng tubal, magsasagawa siya ng pagbutas sa lukab ng tiyan, na tumagos dito sa pamamagitan ng dingding ng puki.
• Sa pagkakaroon ng intra-abdominal bleeding, ang kumpletong bilang ng dugo ay magsasaad ng mabilis na pagtaas ng pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, antas ng hemoglobin at halaga ng hematocrit (ang dami ng mga pulang selula ng dugo sa dugo).
• Gamit ang plain radiography (ang diagnostic technique na ito ay non-contrast), ang espesyalista ay kumbinsido sa pagkakaroon ng dugo na naipon sa lukab ng tiyan.
• Sa pamamagitan ng paggamit pagsusuri sa ultrasound organo ng lukab ng tiyan at pelvis, posible na maitatag ang lokalisasyon ng pinagmulan ng pagdurugo at ang lokasyon ng akumulasyon ng anechoic (non-sound-reflecting) fluid.
• Ang pinakakumpleto at maaasahang impormasyon tungkol sa intra-abdominal bleeding ay ibinibigay ng diagnostic laparoscopy procedure. Upang makita ang lukab ng tiyan, maraming maliliit na butas ang ginawa sa nauunang dingding ng tiyan, kung saan ipinasok ang isang espesyal na aparato - isang laparoscope, na nilagyan ng isang maliit na endovideo camera na konektado sa isang monitor na may maraming pag-magnify. Ang pangunahing bentahe ng minimally invasive na pamamaraan na ito ay ang kakayahang isagawa ang lahat ng mga diagnostic na aksyon nang hindi binubuksan ang lukab ng tiyan (transsection).
• Ang isa pang endoscopic technique na ginagawang posible upang matukoy ang intra-abdominal bleeding ay laparocentesis, isang therapeutic at diagnostic procedure na kinabibilangan ng pagbubutas sa anterior na dingding ng tiyan na sinusundan ng pagpasok ng penetrating catheter (silicone tube na may mga butas). Pagkatapos ng pagpasok ng catheter, ang mga nilalaman ng lukab ng tiyan ay hinihigop gamit ang isang dalawampung gramo na syringe. Ang pagtuklas ng malaking (higit sa 20 ml) na dami ng dugo at iba pang mga pathological na nilalaman (dugo sa dumi o ihi, malabo na berdeng kulay-abo o madilim na kayumangging likido) ay isang indikasyon para sa agarang interbensyon sa operasyon. Kung sa panahon ng laparocentesis ay hindi posible na alisin ang anumang mga pathological na nilalaman mula sa lukab ng tiyan, ang resulta ng pamamaraan ay itinuturing na negatibo, at ang pagbutas na ginawa ay tinatawag na "tuyo".

Ang pagdurugo sa loob ng tiyan ay dapat na naiiba sa:

• hematomas ng anterior na dingding ng tiyan;
• retroperitoneal hematoma;
• butas-butas na ulser ng duodenum at tiyan.

Sa ilang mga kaso, kailangan ang tulong kapag nag-diagnose ng intra-abdominal bleeding. makitid na mga espesyalista: hematologist, gynecologist, coloproctologist, traumatologist, thoracic surgeon.

Pangunang lunas para sa pagdurugo sa lukab ng tiyan

Kung may hinala ng intra-abdominal bleeding, ang pasyente ay dapat na agad na maospital. Ang paggamit ng tubig at pagkain ay hindi kasama.

Ang pasyente ay dapat dalhin sa nakahiga na posisyon, siguraduhing maglagay ng malamig sa tiyan.

Sa isang surgical hospital, isinasagawa ang dynamic na pagsubaybay sa presyon ng dugo, rate ng puso, halaga ng hematocrit at antas ng hemoglobin.

Hanggang sa maitatag ang tumpak na diagnosis, ipinagbabawal ang paggamit ng anumang mga pangpawala ng sakit (kabilang ang mga narcotics).

Kung ang pagdurugo sa loob ng tiyan ay naging hindi gaanong mahalaga, na sinamahan ng katamtamang pagkawala ng dugo at mga palatandaan ng kusang paghinto, at ang mga diagnostic ay hindi nagbubunyag ng anumang malubhang pinsala o makabuluhang akumulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan, pipiliin ng mga espesyalista ng departamento ng kirurhiko. isang diskarte sa paggamot na binubuo ng:

• sa dynamic na pagsubaybay ng pasyente;
• sa intravenous administration ng saline solution (kinakatawan ng saline solution, Refortan, Ringer's solution, rheosorbilact);
• V pangangasiwa ng pagbubuhos hemostatic na gamot (etamsylate, aminocaproic acid).

May kaugnayan sa mga pasyente na may talamak na pagkawala ng dugo at isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, ang isang buong hanay ng resuscitation, anti-shock at anti-hemorrhagic na mga hakbang ay ginagamit, na kumukulo hanggang sa:

• pagbibigay ng pagbubuhos ng mga kapalit ng dugo;
• reinfusion (pagmamanipula na binubuo ng pagkolekta ng dugo kamakailan na ibinuhos sa retroperitoneal space o cavity ng tiyan at muling pagbubuhos nito sa katawan ng pasyente);
• pangangasiwa ng mga analeptic na gamot na may nakapagpapasigla na epekto sa mga sentro (vasomotor at respiratory) ng medulla oblongata.

Kung ang matinding pagkawala ng dugo ng anumang etiology ay nakita, ang isang emergency na laparotomy ay isinasagawa (isang operasyong kirurhiko na nangangailangan ng pagputol ng dingding ng tiyan), kung saan ang siruhano ay nagsasagawa ng isang inspeksyon sa mga panloob na organo upang mahanap ang pinagmulan ng pagdurugo, itigil ito at sabay-sabay na alisin ang natukoy na pinsala.

Parallel interbensyon sa kirurhiko Ang infusion therapy ay isinasagawa na naglalayong mapanatili ang mahahalagang function ng katawan.

Pag-iwas

Walang mga tiyak na hakbang upang maiwasan ang pagdurugo sa loob ng tiyan. Upang mabawasan ang panganib ng kanilang paglitaw, ang bawat tao ay dapat:

• Kumpletuhin ang mga regular na medikal na eksaminasyon sa isang napapanahong paraan.
• Agad na gamutin ang anumang mga sakit ng mga panloob na organo.
• Humingi ng kwalipikadong medikal na atensyon kung ikaw ay nasugatan, dahil ang isang masusing pagsusuri ay maaaring magbunyag ng panloob na pagdurugo. Ang mas maagang pagsisimula ng therapy, mas mababa ang posibilidad na magkaroon ng malubhang komplikasyon.

Ang panloob na nakatagong pagdurugo, ibig sabihin, ang pagdurugo sa mga saradong lukab ng katawan, ay pangunahing nangyayari bilang resulta ng pinsala sa mga panloob na organo (atay, baga, atbp.), at ang dugo ay hindi inilabas sa labas.

Mayroong mga tiyak na sintomas ng panloob na pagdurugo, ang kaalaman kung saan makakatulong sa napapanahong pagsusuri ng kumplikadong problemang ito.

Ang ganitong pagdurugo ay maaaring pinaghihinalaan lamang sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pangkalahatang kondisyon ng biktima at sa pamamagitan ng mga sintomas ng akumulasyon ng likido sa isang partikular na lukab.

Ang pagdurugo sa lukab ng tiyan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamumutla, mahinang mabilis na pulso, pagkauhaw, pag-aantok, pagdidilim ng mga mata, nanghihina. Kapag dumudugo sa lukab ng dibdib, ang mga sintomas na ito ay pinagsama sa igsi ng paghinga.

Kapag dumudugo sa cranial cavity, ang mga palatandaan ng compression ng utak ay lumalabas - sakit ng ulo, may kapansanan sa kamalayan, mga karamdaman sa paghinga, paralisis, atbp.

Sa modernong operasyon Espesyal na atensyon ibinigay sa panloob na pagdurugo. Ito ay dahil sa katotohanan na ang panloob na pagdurugo ay mas mahirap masuri kumpara sa bukas na pagdurugo. Nangangahulugan ito na maaaring maantala ang ibinigay na tulong medikal. Ang panloob na pagdurugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuhos ng dugo sa mga natural na cavity ng katawan o artipisyal na nilikha na mga puwang.

Depende sa dami ng dugong dumanak, mayroong tatlong antas ng pagdurugo: katamtaman, katamtaman at malubha.

Ang mga pangunahing sanhi ay kinabibilangan ng: rib fractures na may pagkalagot ng intercostal vessels at pinsala sa tissue ng baga, malignant neoplasms ng internal organs, closed injury sa atay, spleen, bituka, komplikasyon ng mga sakit ng mga organo tulad ng esophagus (na may varicose veins), tiyan at duodenum, atay, babaeng sekswal

Mga pangunahing palatandaan ng panloob na pagdurugo:

• Malagkit na malamig na pawis
• pamumutla
• Mababaw na paghinga
• Ang pulso ay madalas at mahina

Mga palatandaan at sintomas na hindi gaanong binibigkas at maaari lamang maging maliwanag pagkaraan ng ilang panahon:

• Asul na kulay ng balat (pagbuo ng hematoma sa lugar ng pinsala)
• Malambot na tisyu na malambot, namamaga, o mahirap hawakan
• Ang biktima ay nakakaramdam ng kaba o hindi mapakali
• Mabilis na mahinang pulso mabilis na paghinga, pagduduwal o pagsusuka, pagbaba ng antas ng kamalayan
• Maputlang balat, malamig o mamasa-masa sa pagpindot
• Pakiramdam ng hindi mapawi na uhaw
• Pagdurugo mula sa natural na mga butas ng katawan (ilong, bibig, atbp.)

Pangunang lunas para sa panloob na pagdurugo:

• Magbigay ng kumpletong pahinga
• Ilagay ang biktima sa isang semi-upo na posisyon
• Lagyan ng yelo o malamig na tubig ang pinaghihinalaang dumudugo
• Apurahang dalhin ang biktima sa isang surgical hospital

Dalas ng panloob na pagdurugo

Ang pagdurugo ay kadalasang nangyayari kapag ang gastrointestinal tract ay apektado. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pamilyar sa mga pamamaraan ng pang-emergency na paggamot para sa pagdurugo ng gastrointestinal. Sa kabuuan, mayroong humigit-kumulang 20 na mga sakit, ang pinakamahalaga at karaniwan sa mga ito ay: acute erosive gastritis at cancer sa tiyan, varicose veins esophageal veins, cirrhotic liver disease. Sa kaso ng kanser sa tiyan, ang panganib ay isang naghihiwalay na tumor. Ang tanging palatandaan na nagpapahintulot sa pasyente na maghinala ng isang bagay ay mali ay ang pagdidilim ng dumi, na nangyayari dahil sa coagulated na dugo na nakapaloob dito. Kung ang pagsusuka ay nangyayari, ang mga masa ng pagsusuka, muli dahil sa coagulated na dugo, ay may kulay ng mga bakuran ng kape.

Ang mga sintomas ng panloob na pagdurugo ay nakasalalay sa lokasyon nito at ang antas ng pagkawala ng dugo. Sa ilang mga kaso, kinakailangan upang makilala ang pagdurugo mula sa esophagus, tiyan mula sa pagdurugo mula sa napinsalang baga. Sa kaso ng patolohiya sa baga, ang mabula, hindi nagbabago na iskarlata na dugo ay inilabas.

Ang mga sakit ng babaeng reproductive system ay maaari ding maging sanhi ng panloob na pagdurugo. Ang pinakakaraniwang dahilan ay ang tubal abortion. Kapag ang isang fallopian tube ay pumutok, ang dugo ay naipon sa lukab ng tiyan, na lumilikha ng isang pakiramdam ng pag-igting at ilang presyon sa pelvis, lalo na sa tumbong. Sa pamamagitan ng paraan, ang pagdurugo mula sa anus ay karaniwan din. Kasunod nito, ang pangangati ng peritoneum ay nangyayari sa dugo, na humahantong sa pag-unlad ng isang estado ng pagkabigla, pagkawala ng kamalayan, at pagkahilo. Ang pulso sa kasong ito ay nagiging madalas at parang thread. Sa pagsusuri, ang pamumulaklak ng tiyan, dumi at pagpapanatili ng gas ay ipinahayag. Ang pasyente ay namumutla at natatakpan ng malamig na pawis.

Mga sintomas ng hemothorax (dugo sa dibdib)

Paano makilala at makilala ang panloob na pagdurugo sa dibdib? Kung ang dugo ay naipon sa pleural cavity, ang tinatawag na hemothorax ay bubuo. Ang pleural cavity ay isang maliit na espasyo na naghihiwalay sa mga baga mula sa dibdib. Ang mga dahilan na humahantong sa pag-unlad ng hemothorax ay kinabibilangan ng mga sumusunod: pagkahulog mula sa taas, mga pinsala na may pinsala sa mga tadyang at mga intercostal vessel, mga saksak, kanser sa baga, lung abscesses (iyon ay, ang pagbuo ng abscesses sa tissue ng baga).

Kapag ang dugo ay naipon sa pleural cavity, nahihirapang huminga kapag humihinga at kapag umuubo, matinding sakit sa dibdib, isang kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon - pagkahilo, kahinaan, nanghihina, maputlang balat, nadagdagan ang rate ng puso at paghinga, pagpapawis. Ang pagtambulin ng dibdib ng pasyente ay nagpapakita ng pag-ikli ng tunog ng pagtambulin sa apektadong kalahati, pagpapahina o kumpletong kawalan ng paghinga. Sa isang x-ray, posibleng matukoy ang mga palatandaan ng mediastinal displacement patungo sa malusog na baga.

Hemarthrosis (dugo sa joint cavity)

Ang isang karaniwang joint lesion ay ang pagbuo ng hemarthrosis, na nangangahulugang ang akumulasyon ng dugo sa joint cavity. Ang isang katulad na kondisyon ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala, mas madalas na may hemophilia, scurvy. Ang sintomas ng anemic ay ipinahayag nang hindi gaanong mahalaga, sa kaibahan sa mga lokal na sintomas. Ang klinika ay nakikilala sa tatlong degree. Sa grade 1 hemarthrosis, ang banayad na sakit ay nabanggit, ang mga contour ng joint ay bahagyang makinis, at ang hanay ng paggalaw ay hindi nagbabago. Sa pangkalahatan, ang dami ng dugo sa kasukasuan ay hanggang 15 ml. Ang Grade 2 ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit, na tumitindi sa ehersisyo, at ang kinis ng kasukasuan ay nabanggit. Mayroong pagtaas sa circumference ng apektadong joint ng 1.5 - 3 cm kumpara sa isang malusog. Sa kaso ng hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod, ang pagboto ng patella ay sinusunod. Ang nilalaman ng dugo sa lukab ay hanggang sa 100 ML. Sa grade 3, ang sakit na sindrom ay talamak, ang mga balangkas ng kasukasuan ay ganap na nabago. Ang circumference ng joint ay tumataas sa 5 cm, at ang mobility ay lubhang limitado. Ang dami ng dugo ay higit sa 100 ML.

Pangkalahatang sintomas

Kaya, may mga palatandaan ng pagdurugo na nangyayari sa anumang kaso, anuman ang pinagmulan ng pagdurugo. SA maagang palatandaan kasama ang: pamumutla ng balat at nakikitang mauhog lamad, malamig na pawis, pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, pagdidilim ng mga mata, kung apektado ang baga - ubo na may mga bahid ng dugo, kung ang digestive system ay kasangkot sa proseso - madugong pagsusuka o duguan pagtatae, mga sintomas ng peritoneal irritation na nangyayari sa pagkalagot ng mga panloob na organo (pali, atay, bato). Sa katamtamang pagdurugo, ang ilang mga sintomas ay maaaring maging banayad o hindi talaga lumilitaw

Sa madaling salita, ang pagdurugo ay humahantong sa pagbuo ng anemia. Bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, ang anemia ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso at hypotension, iyon ay, isang pagbawas sa presyon ng dugo. Ang nabagong mga parameter ay direktang nakasalalay sa antas ng pagkawala ng dugo: na may katamtaman - pulso na hindi hihigit sa 75 beats bawat minuto, ang systolic pressure ay bumaba sa 100 mm Hg. Art.; na may average - ang pulso ay tumataas sa 100 beats bawat minuto, ang presyon ng dugo ay bumababa sa 90-80 mm Hg. Art.; sa mga malubhang kaso, ang pulso ay tumataas sa 120-140 beats bawat minuto, ang systolic na presyon ng dugo ay bumaba sa ibaba 80 mm Hg. Art.

Mga diagnostic

Sa kaso ng pinagsamang trauma, ang laparocentesis ay isinasagawa; ito ay isang simple, mabilis, abot-kaya at banayad na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga pinsala sa mga organo ng tiyan at panloob na pagdurugo. Ang isang ultratunog ng mga organo ng tiyan ay ginagawa din kung minsan.

Ang isang mahalagang punto sa pagkumpirma ng diagnosis ay ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, ang halaga ng hemoglobin at isang pagbaba sa hematocrit.

Kung ang mga naturang sintomas at diagnostic data ay nakita, kinakailangan upang agad na matukoy ang sanhi ng pinagbabatayan na sakit at simulan ang paggamot. Dapat tandaan na mas maaga ang sanhi ng panloob na pagdurugo ay natukoy, mas epektibo at mabilis ang proseso ng pagbawi.

Ang panloob na pagdurugo ay isa sa mga pinaka-mapanganib na uri ng pagdurugo, na nangangailangan ng agarang pag-ospital.

I-save sa mga social network: