Цитомегаловирус - что это такое, симптомы и лечение. ЦМВ - что это такое? ЦМВ: симптомы, лечение, фото

Цитомегалия – инфекционное заболевание вирусного генеза, передающееся половым, трансплацентарным, бытовым, гемотрансфузионным путем. Симптоматически протекает в форме упорной простуды. Отмечается слабость, недомогание, головные и суставные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, обильное слюноотделение. Часто протекает бессимптомно. Тяжесть течения заболевания обусловлена общим состоянием иммунитета. При генерализованной форме тяжелые очаги воспаления возникают во всем организме. Опасна цитомегалия беременных: она может вызывать самопроизвольный выкидыш, врожденные пороки развития, внутриутробную гибель плода, врожденную цитомегалию.

Длительность течения мононуклеозоподобного синдрома составляет от 9 до 60 дней. Затем обычно наступает полное выздоровление, хотя на протяжении нескольких месяцев могут сохраняться остаточные явления в виде недомогания, слабости, увеличенных лимфоузлов. В редких случаях активизация цитомегаловируса вызывает рецидивы инфекции с лихорадкой, потливостью, приливами и недомоганием.

Цитомегаловирусная инфекция у лиц с ослабленным иммунитетом

Ослабление иммунитета наблюдается у лиц, страдающих синдромом врожденного и приобретенного (СПИД) иммунодефицита, а также у пациентов, перенесших пересадку внутренних органов и тканей: сердца, легкого, почки, печени, костного мозга. После пересадки органов пациенты вынуждены постоянно принимать иммунодепрессанты, ведущие к выраженному подавлению иммунных реакций, что вызывает активность цитомегаловируса в организме.

У пациентов, перенесших трансплантацию органов, цитомегаловирус вызывает поражение донорских тканей и органов (гепатит – при пересадке печени, пневмонию при пересадке легкого и т. д.). После трансплантации костного мозга у 15-20% пациентов цитомегаловирус может привести к развитию пневмонии с высокой летальностью (84-88%). Наибольшую опасность представляет ситуация, когда инфицированный цитомегаловирусом донорский материал пересажен неинфицированному реципиенту.

Цитомегаловирус поражает практически всех ВИЧ-инфицированных. В начале заболевания отмечаются недомогание, суставные и мышечные боли, лихорадка, ночная потливость. В дальнейшем к этим признакам могут присоединяться поражения цитомегаловирусом легких (пневмония), печени (гепатит), мозга (энцефалит), сетчатки глаза (ретинит), язвенные поражения и желудочно-кишечные кровотечения .

У мужчин цитомегаловирусом могут поражаться яички , простата , у женщин – шейка матки , внутренний слой матки , влагалище , яичники . Осложнениями цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных могут стать внутренние кровотечения из пораженных органов, потеря зрения. Множественное поражение органов цитомегаловирусом может привести к их дисфункции и гибели пациента.

Диагностика цитомегалии

С целью диагностики цитомегаловирусной инфекции проводится лабораторное определение в крови специфических антител к цитомегаловирусу - иммуноглобулинов М и G. Наличие иммуноглобулинов М может свидетельствовать о первичном заражении цитомегаловирусом либо о реактивации хронической цитомегаловирусной инфекции. Определение высоких титров IgМ у беременных может угрожать инфицированию плода. Повышение IgМ выявляется в крови спустя 4-7 недель после заражения цитомегаловирусом и наблюдается на протяжении 16-20 недель. Повышение иммуноглобулинов G развивается в период затухания активности цитомегаловирусной инфекции. Их наличие в крови говорит о присутствии цитомегаловируса в организме, но не отражает активности инфекционного процесса.

Для определения ДНК цитомегаловируса в клетках крови и слизистых (в материалах соскобов из уретры и цервикального канала, в мокроте, слюне и т. д.) используется метод ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции). Особенно информативно проведение количественной ПЦР, дающей представление об активности цитомегаловируса и вызываемого им инфекционного процесса. Постановка диагноза цитомегаловирусной инфекции основана на выделении цитомегаловируса в клиническом материале или при четырехкратном повышении титра антител.

В зависимости от того, какой орган поражен цитомегаловирусной инфекцией, пациент нуждается в консультации гинеколога , андролога, гастроэнтеролога или других специалистов. Дополнительно по показаниям проводится УЗИ органов брюшной полости , кольпоскопия , гастроскопия , МРТ головного мозга и другие обследования.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Неосложненные формы мононуклеазоподобного синдрома не требует специфической терапии. Обычно проводятся мероприятия, идентичные лечению обычного простудного заболевания. Для снятия симптомов интоксикации, вызываемой цитомегаловирусом, рекомендуется пить достаточное количество жидкости.

Лечение цитомегаловирусной инфекции у лиц, входящих в группу риска, проводится противовирусным препаратом ганцикловиром. В случаях тяжелого течения цитомегалии ганцикловир вводится внутривенно, т. к. таблетированные формы препарата обладают лишь профилактическим эффектом в отношении цитомегаловируса. Поскольку ганцикловир обладает выраженными побочными эффектами (вызывает угнетение кроветворения - анемию, нейтропению, тромбоцитопению , кожные реакции, желудочно-кишечные расстройства, повышение температуры и ознобы и др.), его применение ограничено у беременных, детей и у людей, страдающих почечной недостаточностью (только по жизненным показаниям), он не используется у пациентов без нарушения иммунитета.

Для лечения цитомегаловируса у ВИЧ-инфицированных наиболее эффективен препарат фоскарнет, также обладающий рядом побочных эффектов. Фоскарнет может вызывать нарушение электролитного обмена (снижение в плазме крови магния и калия), изъязвление половых органов, нарушение мочеиспускания, тошноту, поражение почек. Данные побочные реакции требуют осторожного применения и своевременной корректировки дозы препарата.

Профилактика

Особенно остро вопрос профилактики цитомегаловирусной инфекции стоит у лиц, входящих в группу риска. Наиболее подвержены инфицированию цитомегаловирусом и развитию заболевания ВИЧ-инфицированные (особенно больные СПИДом), пациенты после трансплантации органов и лица с иммунодефицитом иного генеза.

Неспецифические методы профилактики (например, соблюдение личной гигиены) неэффективны в отношении цитомегаловируса, так как заражение им возможно даже воздушно-капельным путем. Специфическая профилактика цитомегаловирусной инфекции проводится ганцикловиром, ацикловиром, фоскарнетом среди пациентов, входящих в группы риска. Также для исключения возможности инфицирования цитомегаловирусом реципиентов при пересадке органов и тканей необходим тщательный подбор доноров и контроль донорского материала на наличие цитомегаловирусной инфекции.

Особую опасность цитомегаловирус представляет при беременности , так как может провоцировать выкидыш, мертворождение или вызывать тяжелые врожденные уродства у ребенка. Поэтому цитомегаловирус, наряду с герпесом, токсоплазмозом и краснухой , относится к числу тех инфекций, обследоваться на которые женщины должны профилактически, еще на этапе планирования беременности.

Цитомегаловирус – это вирус, широко распространенный во всем мире среди взрослых и детей, относящийся к группе вирусов герпеса. Поскольку данный вирус был открыт сравнительно недавно, в 1956 году, то он считается еще не достаточно изученным, и в научном мире до настоящего времени является предметом активных дискуссий.

Цитомегаловирус распространён довольно сильно, антитела этого вируса обнаруживаются у 10-15% подростков и молодых людей. У людей в возрасте 35 и более лет он обнаруживается в 50% случаев. Цитомегаловирус находится в биологических тканях – сперме, слюне, моче, слезах. При проникновении в организм вирус не исчезает, а продолжает жить со своим хозяином.

Что это такое?

Цитомегаловирус (другое название - ЦМВ-инфекция) – это болезнь инфекционного характера, которую относят к семейству герпесвирусов. Данный вирус поражает человека как внутриутробно, так и иными путями. Так, цитомегаловирус может передаваться половым, воздушно-капельным алиментарным путем.

Как передается вирус?

Пути передачи цитомегаловируса разнообразны, поскольку вирус может находиться в крови, слюне, молоке, моче, испражнениях, семенной жидкости, секрете шейки матки. Возможна воздушно-капельная передача, передача при переливании крови, половым путём, возможно трансплацентарное внутриутробное заражение. Важное место занимает заражение во время родов и при вскармливании молоком больной матери.

Нередки случаи, когда носитель вируса даже не подозревает об этом, особенно в тех ситуациях, когда симптоматика почти не проявляется. Поэтому не стоит считать больным каждого носителя цитомегаловируса, так как существуя в организме, он может ни разу себя не проявить за всю жизнь.

Однако переохлаждение и последующее снижение иммунитета становятся факторами, провоцирующими цитомегаловирус. Симптомы заболевания проявляются и вследствие стресса.

Цитомегаловирус igg антитела обнаружены — что это значит?

IgM – это антитела которые иммунная система начинает вырабатывать через 4-7 недель после того как человек впервые заражается цитомегаловирусом. Антитела этого типа также вырабатываются каждый раз когда цитомегаловирус, оставшийся в организме человека после предыдущего заражения, начинает снова активно размножаться.

Соответственно, если у вас были обнаружен положительный (повышенный) титр антител типа IgM против цитомегаловируса, то это значит:

• Что вы были заражены цитомегаловирусом недавно (не раньше чем в течение последнего года);
• Что вы были заражены цитомегаловирусом давно, но недавно эта инфекция начала снова размножаться у вас в организме.

Положительный титр антител типа IgM может сохраняться в крови человека в течение, по меньшей мере, 4-12 месяцев после заражения. С течением времени антитела типа IgM исчезают из крови человека заразившегося цитомегаловирусом.

Развитие болезни

Инкубационный период составляет 20-60 дней, острое течение 2-6 недель после инкубационного периода. Нахождение в организме в латентном состоянии как после заражения, так и в периоды затуханий – неограниченное время.

Даже поле прохождения курса лечения вирус в организме обитает пожизненно, сохраняя риск рецидива, поэтому безопасность беременности и полноценного вынашивания врачи не могут гарантировать даже при наступлении стойкой и продолжительной ремиссии.

Симптомы цитомегаловируса

У многих людей являющихся носителями цитомегаловируса, он не проявляет каких-либо симптомов. Признаки цитомегаловируса могут проявиться в результате нарушений в работе иммунной системы.

Иногда у лиц с нормальным иммунитетом этот вирус вызывает так называемый мононуклеозоподобный синдром. Он возникает спустя 20-60 сут после заражения и длится 2-6 нед. Проявляется он высокой , ознобом, утомляемостью, недомоганием и головной болью. Впоследствии под действием вируса происходит перестройка иммунной системы организма, готовящейся к отражению атаки. Однако в случае нехватки сил острая фаза переходит в более спокойную форму, когда зачастую проявляются сосудисто-вегетативные расстройства, а также происходят поражения внутренних органов.

В данном случае возможны три проявления заболевания:

1. Генерализованная форма - поражение ЦМВ внутренних органов (воспаление печеночной ткани, надпочечников, почек, селезенки, поджелудочной железы). Данные поражения органов могут стать причиной , что ещё более ухудшает состояние и оказывает повышенное давление на иммунную систему. При этом лечение антибиотиками оказывается менее эффективным, нежели при обычном протекании бронхита и/или пневмонии. Вместе с тем может наблюдаться в периферийной крови, поражение стенок кишечника, сосудов глазного яблока, головного мозга и нервной системы. Внешне проявляется, в дополнении к увеличенным слюнным железам, кожной сыпью.
2. - в данном случае это - слабость, общее недомогание, головные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, быстрая утомляемость, немного повышенная температура тела, белесоватые налеты на языке и деснах; иногда возможно наличие воспаленных миндалин.
3. Поражение органов мочеполовой системы - проявляется в виде периодического и неспецифического воспаления. При этом, как и в случае бронхита и пневмонии, воспаления плохо поддаются лечению традиционными для данного локального заболевания антибиотиками.

Особое внимание необходимо уделять ЦМВИ у плода (внутриутробная цитомегаловирусная инфекция), у новорожденного и детей раннего возраста. Важным фактором является гестационный период заражения, а также тот факт, наступило ли заражение беременной впервые или произошла реактивация инфекции - во втором случае вероятность инфицирования плода и развития тяжёлых осложнений существенно ниже.

Также в случае заражения беременной женщины возможна патология плода, когда плод заражается поступившим в кровь извне ЦМВ, что приводит к невынашиванию плода (одна из наиболее частых причин). Также возможна активизация латентной формы вируса, заражающего плод через кровь матери. Заражение приводит либо к гибели ребёнка в утробе/после родов, либо к поражению нервной системы и головного мозга, что проявляется в различных психологических и физических заболеваниях.

Заражение цитомегаловирусом во время беременности

При заражении женщины во время беременности в большинстве случаев у нее развивается острая форма заболевания. Возможно поражение легких, печени, мозга.

Больная отмечает жалобы на:

• утомляемость, головную боль, общую слабость;
• увеличение и болезненность при прикосновении к слюнным железам;
• выделения из носа слизистого характера;
• выделения беловатого цвета из половых путей;
• боли в животе (обусловлены повышенным тонусом матки).

При заражении плода во время беременности (но не во время родов) возможно развитие врожденной цитомегаловирусной инфекции у ребенка. Последняя приводит к тяжелым заболеваниям и поражениям центральной нервной системы (отставание в умственном развитии, тугоухость). В 20-30% случаев ребенок погибает. Врожденная цитомегаловирусная инфекция наблюдается почти исключительно у детей, матери которых во время беременности впервые заражаются цитомегаловирусом.

Лечение цитомегаловируса при беременности включает в себя противовирусную терапию, основанную на внутривенной инъекции ацикловира; применение препаратов для коррекции иммунитета (цитотект, иммуноглобулин внутривенно), а также проведение контрольных анализов после прохождения курса терапии.

Цитомегаловирус у детей

Врожденная цитомегаловирусная инфекция диагностируется у ребенка обычно в первый месяц и имеет следующие возможные проявления:

• судорога, дрожь конечностей;
• сонливость;
• нарушение зрения;
• проблемы с умственным развитием.

Проявление возможно и в более взрослом возрасте, когда ребенку исполнится 3-5 лет, и обычно выглядит как ОРЗ (температура, боль в горле, насморк).

Диагностика

Цитомегаловирус диагностируют при помощи следующих методов:

• выявление наличия вируса в биологических жидкостях организма;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция);
• посев на культуре клеток;
• выявление специфических антител в сыворотке крови.

Вирусы при поступлении в организм никак себя не обнаруживают, что вызвано устойчивостью иммунитета. Стоит же человеку заболеть либо почувствовать приближение сезонного авитаминоза, как скрытые угрозы тут же подрывают некогда безупречное здоровье, дают осложнения. Особенно опасен цитомегаловирус – родственник герпеса.

Вирус цитомегаловирус

Это жизнеспособная инфекция, одинаково проникающая в детские и взрослые организмы, длительное время созревает бессимптомно. Без пагубного влияния патогенных факторов много лет может преобладать в стадии покоя, ремиссии. Цитомегаловирусная инфекция пополняет семейство герпесвирусов, диагностировать ее можно в биожидкости пациента лабораторным путем.

Даже при отсутствии симптомов вирусоноситель опасен для окружающих, поскольку может заразить неизлечимой хворью. Если интересно, что такое цитомегаловирус, более подробную информацию можно всегда получить от своего участкового терапевта. Когда в медицинской карте указан код с символами МКБ-10, его расшифровка такова: цитомегаловирусная инфекция у пациента.

Как передается цитомегаловирус

Носителем болезнетворной инфекции стал человек. Поскольку вредитель в большой концентрации содержится в биологических жидкостях, такие пробы становятся главным разносчиком патогенной флоры. Ответ на вопрос, как заражаются цитомегаловирусом, очевиден – через поцелуй, при сексуальном контакте, при чихании и разговоре с собеседником. Также не стоит исключать риск заражения при гемотрансфузии, перенос инфекции к плоду от биологической матери.

Симптомы

Известны те диагнозы, которые не под силу перебороть современной медицине. Наряду с вирусом герпеса и ВИЧ невозможно навсегда истребить цитомегаловирус – что это такое, уже понятно. Микроскопическая инфекция проникает в кровь и вызывает иммунное противостояние организма в виде белковых антител – lgg и lgm. В результате имеет место подавление иммунного ответа, становление вредоносной флоры. Если в системном кровотоке стремительно развивается цитомегаловирусная инфекция, симптомы в организме таковы:

• лихорадка;
• мышечная слабость;
• резкий спад работоспособности;
• воспаление и боль лимфоузлов;
• проблемы со слухом, зрением, координацией движения (в тяжело стадии).

Важно отметить, что при латентной форме недуга тревожная симптоматика не беспокоит, и пациент даже не догадывается о распространении в организме смертельной инфекции. Стоит только заболеть, причем речь идет о не связанных с иммунной системой хронических или воспалительных недугах; как становится очевидно, что такое ЦМВ, как в организме ведет себя недуг, чем грозит.

У женщин

Уже известно, какая инфекция вызывает болезнь, однако важно дополнить, что при беременности представительницы слабого пола на фоне непродуктивного иммунитета попадают в группу риска. В остальном, признаки цитомегаловируса у женщин сходны с симптоматикой недуга в мужском организме. Отметить можно присутствие распространенных симптомов гриппозного состояния. Это:

• температура тела 37 градусов;
• ломота в теле;
• боль в суставах;
• мышечная слабость.

Это характерные для острой стадии недуга симптомы, которые в дальнейшем исчезают. Цитомегаловирус же становится хроническим, склонным к рецидивам преимущественно при ослаблении иммунитета. Для инфицированной барышни это особенно опасное заболевание, поскольку запланированная беременность не наступит или закончится выкидышем.

При беременности

При внутриутробном развитии организм будущей роженицы ослаблен, что является благоприятными условиями для инфицирования и последующего распространения болезнетворной инфекции. Цитомегаловирус у беременных составляет серьезную угрозу матери и ребенка, а клинический исход может оказаться самым непредсказуемым. Осложнения для здоровья женщины в «интересном положении» могут быть следующими:

• самопроизвольный аборт;
• родовые кровотечения;
• многоводие;
• патологии плаценты;
• болезни мочеполовой сферы;
• мертворождение плода;
• не выхаживание беременности;
• проблемы по гинекологии.

Последствия для ребенка, стартующие еще во внутриутробном периоде, таковы:

• врожденная глухота;
• порок сердца;
• гидроцефалия;
• болезни глаз и зубов;
• нарушение умственного развития.

Цитомегаловирус у новорожденных

Если мать заразилась неизлечимой инфекцией при вынашивании плода, малыш появляется на свет уже с цитомегаловирусом. Когда беременная женщина на период зачатия уже являлась носителем вируса, младенец может родиться здоровым. Если обнаружить врожденный цитомегаловирус, микроб превращает нового человека в инвалида с первых дней жизни. Врачи настоятельно рекомендуют с особой ответственностью подойти к планированию беременности.

У мужчин

Болезнь может появляться и в мужском организме, при этом длительное время маскируется под классические симптомы ОРВИ, влияет на физическую активность, вызывает упадок сил. Генитальный цитомегаловирус – бессимптомный недуг, однако при ослаблении иммунитета признаки заболевания имеют следующую классификацию в организме:

1. Основные симптомы. Это общая интоксикация организма с острым недомоганием и нарушением субфебрильной температуры тела.
2. Второстепенные симптомы. Патологии мочеполовой сферы, когда патологический процесс распространяется на уретру.
3. Клинические симптомы. Кожная сыпь, увеличение лимфоузлов, заложенность носа, систематические приступы мигрени, общая слабость организма.

Цитомегаловирус – диагностика

Пациент может быть наслышан, что такое цитомегаловирусная инфекция, но ему сложно представить, как точно диагностировать указанный недуг. За работу будут браться уже медицинские работники, которые рекомендуют комплексное обследование, основанное на изучении концентрации и состава биологических жидкостей организма. Необходимы следующие процедуры:

• серологическое обследование для определения авидности болезнетворной инфекции;
• цитологический анализ тканей для выявления степени поражения клеточных структур;
• ИФА для простого и быстрого определения антител в крови;
• световая микроскопия для выявления степени поражения тканей и клеток;
• диагностика ДНК на предмет клеточных модификаций;
• ПЦР для выяснения, откуда взялась болезнетворная инфекция;
• общий анализ мочи, чтобы определить дополнительные патологические процессы организма.

Анализ крови­

Лабораторные исследования помогают изучить не только концентрацию инфекции в биологической жидкости, но и стадию ее развития. Например, при серологическом исследовании показатели цитомегаловируса определяют активность характерного недуга. Как вариант, скачок иммуноглобулинов М характеризует стадию рецидива, а превышение нормы иммуноглобулинов G больше подходит периоду ремиссии данного заболевания.

Как лечить цитомегаловирус

Что уже врачи не делали, какие терапевтические мероприятия не проводили, добиться полного выздоровления клинического больного так и не сумели. Лечение цитомегаловирусной инфекции направлено на укрепление иммунитета, профилактические мероприятия и сокращение числа рецидивов основного заболевания. Врачи знают, что такое CMV, но как его вылечить, пока даже не догадываются. Подход к проблеме комплексный, предусматривает прием следующих лекарств:

1. Противовирусные препараты: Панавир, Ганцикловир, Форсканет.
2. Интерфероны: Виферон, Циклоферон, Лейкинферон.
3. Иммуноглобулины: Мегалотект, Цитотект.
4. Симптоматическое лечение: по медицинским показаниям.

У детей

Если болен ребенок, выбор интенсивной терапии зависит от его возрастной категории. Малышам до 6 лет можно только устранять симптомы простуды консервативными методами, а детям постарше принимать уже противовирусные препараты для снижения активности опасной инфекции. В последнем случае важно напомнить, что такие медикаменты обладают токсичным эффектом, имеют побочные явления. Перед тем как вылечить цитомегаловирус медикаментозным путем, требуется проконсультироваться с участковым педиатром.

Опасен ли цитомегаловирус

Носитель опасной инфекции может заражать людей, с которыми контактирует в той или иной степени. Ему не требуется лечиться, если иммунитет крепкий. Однако со временем иммунный ответ заметно ослабевает, а цитомегаловирус постепенно разрушает внутренние органы. Страдает нервная система. На вопрос пациента, опасен ли цитомегаловирус, врачи всегда отвечают утвердительно, при этом неважно – взрослый пострадал или ребенок.

Профилактика­

1. Соблюдение правил личной гигиены имеет большое значение для предупреждения активности болезнетворной инфекции в организме.
2. Необходимо своевременное лечение вирусных и простудных заболеваний, профилактические меры.
3. При проявлении цитомегаловируса необходимо сразу обследоваться, выяснить и устранить причину патологии, определить схему терапии.
4. Если мазок положительный, пациенту придется долго лечиться.
5. Лучшая профилактика цитомегаловируса – своевременное укрепление иммунитета медикаментозными и натуральными методами.

Видео

Страница 1

Режим

(Control Mecanical Ventilation) -управляемая ис­кусственная вентиляция легких.

Сущность данного режима в том, что во время вдоха в ды­

хательном контуре аппарата создается давление дыхательного газа,

превосходящее давление окружающей среды, и под воздействием

разности давлений газ вдувается в легкие пациента. При достиже­

нии заданного значения дыхательного объема газа в контуре аппа­рата происходит переключение с фазы вдоха на выдох, при котором давление в контуре аппарата, а следовательно и в лег­ких пациента, свободно падает до уровня атмосферного.

В этом режиме заданными величинами являются:

дыхательный объем;

частота дыхания;

отношение времени вдоха и выдоха.

Указанные величины устанавливаются на аппарате врачом в зави­

симости от состояния пациента.

Режим применяется в том случае, когда пациент не в состоянии

поддерживать собственное дыхание.

Режим CMV+S (Control Mecanical Ventilation +Sign) -управляемая искусственная вентиляция легких с периодическим раздуванием легких.

CMV+S является подрежимом классического режима

CMV и от­личается от него тем, что периодически аппарат выдает удвоен­ный объем вдоха для раздувания легких.

Режим SIMV (Sinchronizet Intermittent Mandatory Ventilation) - синхронизированная прерывистая принудительная вентиляция.

Сущность этого режима состоит в том, что при восстановлении

самостоятельного дыхания больной может самостоятельно спонтанно

дышать через дыхательный контур аппарата, однако для поддержа­

ния гарантированного объема вентиляции аппарат периодически

включается для проведения одного "принудительного" цикла после

нескольких циклов спонтанного дыхания. Указанные циклы синхро­

низированы во времени со вдохами пациента с помощью триггерно-го блока аппарата.

Частоту таких включений определяет оператор путем установки вели­чины дыхательного объема, времени вдоха и выдоха.

Этот режим позволяет тренировать дыхательную мускулатуру

пациента.

Режим A+CMV

(Assistant Control Mecanical Ventilation) - (триггерный режим) вспомогательная управляемая искусственная вентиляция легких.

Этот режим осуществляется с помощью триггерного устройства

аппарата, предназначенного для переключения распределительного устройства аппарата на вдох вследствие дыхательного усилия паци-

ента. При проведении триггерного способа искусственной вентиляции легких следует помнить о регулировании еще одного параметра -времени ожидания дыхательной попытки.

Регулировка этой величины введена в триггерное устройство для

того, чтобы обеспечить переход на управляемый "принудительный"

режим вентиляции через определенный промежуток времени после

того, как у пациента прекратилось самостоятельное дыхание. Ис­ключительно важная для больных в тяжелом бессознательном со­стоянии эта мера не имеет значения для больных с более или ме­нее удовлетворительным состоянием и сохраненным сознанием. У таких больных при сеансах.

искусственной вентиляции легких время ожидания попытки должно

быть установлено на достаточно большую величину.

Режим PEEP (Positive and Exspiratory Pressure) - вентиля­ция с положительным давлением в конце выдоха.

Это способ вентиляции с активным вдохом и пассивным выдо­хом, при котором легкие пациента во время выдоха не опорожня­ются до функциональной остаточной емкости, а находятся под определенным остаточным положительным давлением, которое выставляет оператор.

Ряд исследований показал, что искусственная вентиляция лег­

ких при этом способе, увеличивая функциональную остаточную ем­кость легких, уменьшает эффект преждевременного закрытия дыха­тельных путей, поддерживает проходимость воздухоносных путей, препятствует впадению альвеол. Однако РЕЕР нежелателен при хро­нической обструкции дыхательных путей, при которой ослабленные

Смотрите также

Микросфероцитарная анемия
Заболевание врожденное, передается по аутосомно-доминантному типу. Частота заболеваемости среди мужчин и женщин одинаковая. Другое название - болезнь Минковского-Шоффара или наследственный сфероцит...

В12 - фолиеводефицитная анемия
Описана впервые в середине 19 века. В 1929 г. Кастл показал, что мясо, обработанное желудочным соком, оказывает лечебное действие. Высказал предположение, что в мясе внешний фактор, в соке...

До ста лет без старости
Можно ли прожить долго, не чувствуя себя ста­риком? Как сохранить до преклонного возраста силы, бодрость, ясный ум? Эти вопросы волновали человечество с давних времен. ...

Многие люди недоумевают, услышав, что у них обнаружен цитомегаловирус (ЦМВ). Что это? Как он проник в организм? Какими методами с ним бороться? Не стоит отчаиваться. ЦМВ не причинит вреда, если у человека нормально функционирует иммунная система. Опасным он может быть только для беременных. Поэтому до сегодняшнего дня не разработано специальное лечение. И в ответ на вопрос, ЦМВ - что это такое и как с ним бороться, врач порекомендует укреплять иммунитет. Рассмотрим, что вирус собой представляет.

ЦМВ - что это?

Изучение вируса началось только в середине 20 века. Именно тогда ученные встали перед вопросом: "ЦМВ - что это такое?" Оценив объем нарушений, которые вирус провоцирует в организме, медики дали ему громкое название. Дословно он переводится, как «большой яд, который разрушает клетку».

И все-таки, ЦМВ - что это? Патологию относят к разряду герпесов. Она принадлежит 5 типу инфекции. Такой вирус очень распространен. По численности инфицированных он лидирует. Статистика свидетельствует, что ЦМВ обнаруживается у 4 из 5 взрослых людей и практически у каждого второго малыша.

Вирус совершенно безопасен для здорового человека. Но пациенту со слабым иммунитетом он представляет смертельную угрозу. Именно поэтому ученные и сегодня продолжают активно его исследовать: ЦМВ - что это, как от него избавиться. Но, к сожалению, они не готовы дать ответы на эти вопросы. Ведь до сих пор нет подробной механики протекания заболевания. И не найдено ни единого лекарства, обеспечивающего полное излечение.

Оптимальной средой для жизнедеятельности вируса являются жидкости организма. Зачастую это слюна. Но при этом он способен проникать в любой орган, ткань.

Его разрушительное действие может затронуть:

• слизистые носоглотки;
• мозг;
• сетчатку глаза;
• мочеполовую систему;
• легкие и бронхи;
• кроветворную систему.

В группу риска входят люди:

1. Беременные.
2. Особы, склонные к проявлению любой разновидности герпеса.
3. Пациенты, страдающие от иммунодефицита.

Пути передачи ЦМВ

Источником инфекции является больной человек. При этом вирус содержится в самых различных секретах:

• крови;
• слюне;
• моче;
• слезах;
• грудном молоке;
• фекалиях;
• сперме;
• вагинальном содержимом.

Это позволяет понять, как человек заражается вирусом. Инфицирование может происходить следующими путями:

• воздушно-капельным;
• при поцелуе;
• контактно-половым;
• во время переливания крови;
• внутриутробным инфицированием;
• при грудном кормлении;
• в процессе прохождения младенца по родовым путям.

Простое общение с человеком-носителем вируса редко приводит к заражению. Воздушно-капельный путь не является самым распространенным способом инфицирования. Чаще всего вирус проникает в организм здорового человека во время поцелуя либо интимной связи.

Заразившись однажды, пациент остается навсегда носителем вируса. При этом в его организме формируются к нему антитела.

Категории инфицированных людей

Протекание патологии достаточно разнообразно и зависит в основном от иммунной системы. Поэтому, рассматривая ЦМВ (что это такое, симптомы заболевания), необходимо учитывать данный фактор.

Врачи выделяют следующие категории пациентов:

1. Люди, обладающие нормальным иммунитетом.
2. Младенцы, у которых диагностируется врожденная цитомегалия.
3. Особы, страдающие нарушенным функционированием иммунной системы.

Каждая группа отличается своей симптоматикой и особенностями протекания заболевания.

Протекание болезни у здорового человека

Зачастую патология напоминает обычное простудное заболевание. Но цитомегалия в отличие от ОРВИ протекает более длительный период - 4-6 недель.

Основная симптоматика:

• насморк;
• повышенная температура;
• озноб;
• головная боль;
• отечность зева;
• слабость;
• увеличение лимфоузлов, печени, селезенки;
• мышечная боль;
• кожная сыпь, воспаление суставов.

Наглядно характеризует ЦМВ - что это такое - фото, размещенное в данной статье.

У некоторых людей может наблюдаться симптоматика, напоминающая мононуклеоз. Однако для пациентов, обладающих нормальным иммунитетом, такое явление - редкость. При мононуклеозоподобном синдроме наблюдаются следующие симптомы:

• гипертермия;
• недомогание;
• утомляемость;
• озноб;
• головная боль.

Возникают такие проявления после момента заражения на 20-60 сутки. Протекание патологии обычно длится около 2-6 недель. Зачастую заканчивается заболевание полным излечением. В организме человека вырабатываются специальные антитела.

Иногда инфекция может проявиться как воспаление органов мочеполовой системы. Но такие особенности протекания болезни для здорового человека - редкость. У мужчин может поражаться мочеиспускательный канал. Иногда инфекция охватывает ткани яичек.

Важно понимать, если обнаружен ЦМВ, что это такое у женщин. Инфекция способна привести к эрозии шейки матки, спровоцировать воспаление яичников, влагалища. При таком протекании болезни очень высок риск заразить младенца внутриутробно или при родах.

Симптоматика людей с пониженным иммунитетом

1. Особы, у которых ВИЧ-статус положителен.
2. Пациенты после химиотерапии.
3. Лица, принимавшие иммунодепрессанты.
4. Больные после трансплантации органов либо перенесшие серьезные операции.
5. Люди, находящиеся на гемодиализе.

Что значит ЦМВ для данной группы населения? Это, как правило, острое протекание болезни и наличие серьезных осложнений. При пониженном иммунитете вирусом поражаются и разрушаются ткани селезенки, печени, надпочечников, почек. Страдают желудок и поджелудочная железа.

Внешние проявления болезни зачастую напоминают симптоматику пневмонии либо язвы. У таких пациентов наблюдается увеличение лимфоузлов. В организме резко сокращается содержание тромбоцитов.

Протекание заболевания часто сопровождается следующими осложнениями:

• пневмония;
• плеврит;
• артрит;
• миокардит;
• энцефалит;
• поражения различных внутренних органов.

Иногда инфекция распространяется по всему организму. Характерной симптоматикой такой формы становятся:

• поражения глаз, пищеварительной системы, легких;
• разрушение тканей печени, селезенки, поджелудочной, почек, надпочечников;
• паралич;
• воспаление головного мозга (часто приводит к смерти).

Врожденная цитомегалия

Иногда мать новорожденного крохи слышит «приговор» - ЦМВ. Что это такое у ребенка? К сожалению, речь идет о врожденной патологии. Чаще всего малыш инфицируется от матери, переносящей ЦМВ в активной форме во время беременности.

Трудно предсказать, как отразится на младенце патология. Это во многом зависит от срока беременности, на котором женщина перенесла инфекцию. Иногда крохи, защищенные материнскими антителами, легко переносят ее. Но очень часто симптоматика показывает, характеризующая врожденный ЦМВ, что это у ребенка тяжелая патология.

Основными признаками заболевания являются:

• недоношенность, маленький вес, задержка развития в утробе;
• нарушения дыхательной системы;
• гепатит, увеличение селезенки, печени;
• симптомы сердечно-сосудистой недостаточности;
• геморрагическая сыпь;
• длительная, ярковыраженная желтуха;
• микроцефалия, хориоретинит, неврологические расстройства;
• лимфаденопатии;
• тромбоцитопения, анемия;
• интерстициальный нефрит.

Такие проявления дают о себе знать в первые 3-5 недель с момента рождения. Тяжелое протекание инфекции часто приводит к смерти. Иногда ребенок может остаться инвалидом.

ЦМВ и беременность

Большую роль играет, на каком сроке женщина болела. Известно, что инфекция, перенесенная до 12 недели, очень часто приводит к выкидышу. Такие младенцы просто не выживают.

Если женщина инфицировалась на позднем сроке, то это, как правило, не страшно. Ведь у младенца уже сформировался круг кровообращения.

Лучше всего, если женщина перенесла инфекцию до зачатия. В этом случае кроха будет надежно защищен материнскими антителами.

Современные врачи хорошо понимают, если речь идет о ЦМВ, что это такое при беременности. Поэтому обследование на вирус входит в стандартный комплекс анализов. Это позволяет исключить риск возникновения патологии при запланированной беременности.

Диагностика вируса

Это очень трудоемкий процесс. Ведь симптоматика очень часто бывает смазанной. Пациенту, у которого наблюдается клиническая картина, напоминающая данную инфекцию, врач порекомендует сдать анализ ЦМВ. Что это? Это определение лабораторным путем наличия в организме вируса.

Как правило, одного анализа недостаточно. Поэтому требуется несколько лабораторных исследований. Они позволяют определить не только наличие вируса, но и стадию инфицирования.

Итак, рассмотрим, если врачи подозревают ЦМВ, что это за анализ, позволяющий диагностировать патологию?

Для подтверждения болезни применяют следующие исследования:

1. Метод ПЦР. Это обследование различных выделений человека: слюны, крови, грудного молока, влагалищного секрета. Такой метод позволяет подтвердить наличие в крови возбудителя. Однако определить активность вируса при помощи данного исследования невозможно.
2. ИФА-метод. Обследование позволяет получить более полную характеристику процессов, происходящих в организме. Для данного метода потребуется у пациента взять кровь из вены. По такому анализу определяется наличие антител IgG либо IgM. У человека, который переболел давно ЦМВ, в крови будет обнаружен первый вид. Такие антитела защищают организм от повторного инфицирования. Наличие в крови IgM указывает на активную фазу заболевания.

Лечение заболевания

Все вышеописанное позволяет отлично представить, если обнаружен в организме ЦМВ - что это такое.

Лечение полностью зависит от состояния здоровья. Таким образом, медики считают:

1. Особам, имеющим крепкий иммунитет, лечение не нужно.
2. Людям, у которых ослаблено здоровье, жизненно важно бороться с патологией.

Полностью излечиться от ЦМВ невозможно. Человек, перенесший однажды инфекцию, навсегда остается носителем вируса.

Самостоятельно подбирать препараты для борьбы с патологией категорически запрещено. У каждого пациента сугубо индивидуально протекает заболевание. Комплекс необходимых медикаментов подбирается на основании анализов больного.

Медикаментозная терапия сочетает два направления:

1. Максимальное уничтожение вируса.
2. Поддержка иммунной системы и стимуляция ее защитных функций.

Для борьбы с ЦМВ применяются следующие противовирусные лекарства:

• «Панавир»;
• «Ганцикловир»;
• «Фоксарнет»;
• «Валганцикловир».

Данные препараты являются токсичными. Кроме того, они обладают противопоказаниями и часто приводят к неприятным побочным эффектам. Самолечение вышеназванными средствами категорически запрещается. Неправильный выбор лекарства может привести к совершенно противоположному эффекту. Иммунная система не справится с такой дополнительной нагрузкой. В результате этого она будет еще более уязвимой для вируса.

Некоторым пациентам врач может назначить иммуноглобулины. Это медикаменты, которые изготовлены из крови человека. Они содержат антитела, способные сопротивляться инфекции. Такие препараты вводятся внутривенно. Манипуляция происходит под обязательным контролем медработника. При этом каждая инъекция осуществляется согласно составленному врачом графику.

Этот метод на сегодня является достаточно эффективным. Однако полная картина воздействия данных медикаментов на организм еще не изучена. Поэтому, прежде чем будут назначены инъекции, пациенту рекомендуют пройти полное обследование.

Лечение иммуноглобулином противопоказано при следующих состояниях:

• наличие склонности к аллергическим реакциям;
• сахарный диабет;
• беременность, кормление грудью;
• болезни почек.

Кроме того, данные препараты способны спровоцировать нежелательные реакции:

• возникновение одышки;
• проблемы мочеиспускания;
• симптоматику простудных, вирусных патологий;
• резкий набор веса;
• отечность;
• сонливость;
• тошнота, рвота;
• резь в глазах при ярком освещении.

При наличии такой симптоматики врач немедленно скорректирует лечение.

Младенцам для борьбы с врожденной патологией назначают специфические и неспецифические иммуноглобулины:

• «Цитотект»;
• «Интраглобин»;
• «Хумаглобин»;
• «Октагам»;
• «Пентаглобин».

К помощи противовирусных медикаментов «Ацикловиру», «Ганцикловиру», «Фоскарнету» прибегают крайне редко. Поскольку такие средства очень токсичны для младенца.

В терапию включаются иммуномодуляторы:

• «Циклоферон»;
• «Неовир».

Их действие направлено на активизацию собственного иммунитета новорожденного.

Большую роль играет симптоматическое лечение. Другими словами, при гипертермии малышу назначают жаропонижающие средства. Если у крохи возникают судороги, то в лечение включаются противосудорожные медикаменты.

Профилактика заболевания

Самой важной мерой, позволяющей избежать инфицирования ЦМВ, врачи считают защищенный секс, если партнер не постоянный.

Поэтому необходимо направить все свои силы на укрепление здоровья. В этом случае профилактика заключается в методах, известных еще с детских времен:

• закаливание организма;
• правильное питание, обогащенное витаминами;
• занятия спортом;
• соблюдение гигиены.

Заключение

ЦМВ - это большой и неповоротливый вирус - представитель герпесов. Он специфически воздействует на клетку, заполняя ее цитоплазматическими и внутриядерными включениями. Схем лечения, позволяющих избавиться от него, не существует. Терапия сугубо индивидуальна и зависит от организма человека. Вернее от его иммунной системы. Поэтому самой важной рекомендацией является правильный образ жизни и укрепление здоровья.