У ребенка болит в правом боку. Что делать если болит бок у ребенка. У ребенка болит живот и понос

ВОПРОС. Моему сыну 11 лет. До этого возраста никаких серьезных проблем со здоровьем не наблюдалось. Изредка болел простудными заболеваниями и все. Но вот уже полгода как он постоянно жалуется на периодические боли в правом боку. Причем боль появляется после еды и бега. Иногда даже подвижные игры провоцируют это состояние. Сама наблюдала такую картину на днях. Гуляли в парке с младшей дочерью и сыном. Дети играли, бегали. И вдруг ребенок схватился за правый бок ниже ребер и побледнел. Резкая тянущая боль. После этого спустя примерно час началась тошнота, и появился жидкий стул, который повторился 2 раза. Кал был темного коричневого цвета, водянистый. Обратились на прием к педиатру. Нам назначили биохимический анализ крови, результаты которого оказались вполне нормальными. Врач сказала, что это издержки быстрого роста организма. Подскажите, что это может быть, и какие обследования нам нужно пройти?

Мария Волоколамова г. Тверь

ОТВЕТ. Мария, данное состояние у детей может быть связано с нарушениями функционирования желчного пузыря и желчевыводящих путей. В худшем случае, если болит правый бок у ребенка, можно заподозрить деформацию желчного пузыря. Дегенеративные изменения паренхимы печени и наличие экскрементов в полости желчного пузыря встречаются гораздо реже. Тянущая боль в правом подреберье при физической нагрузке свидетельствует о том, что существует определенное напряжение желчного пузыря за счет его переполнения.

За это говорит и тот факт, что вскоре после болевого приступа у вашего сына произошел массовый выброс желчи в кишечник. Жидкий стул с характерным коричневым цветом - это выход большого количества желчи. После опорожнения кишечника состояние ребенка должно стабилизироваться на некоторое время. Но по мере накопления желчи все может повторяться вновь и вновь.

Списывать это на физическое развитие не стоит. Такие проявления необходимо фиксировать в медицинской карте и проводить дополнительные обследования. В частности, могу порекомендовать вам обратиться на прием к детскому врачу гастроэнтерологу и попросить назначить ультразвуковое обследование желчного пузыря и паренхимы печени. Также может быть проведено исследование состояния желчевыводящих путей.

Самостоятельно вы можете сбалансировать рацион питания сына, исключив из него продукты, которые провоцируют повышенное отделение желчи. Это жирная и соленая пища, копченые и консервированные продукты, сладости и кондитерские изделия. Постарайтесь дозировать шоколад, какао, попробуйте отказаться от употребления газированных напитков, кофе и чая.

До выяснения причины того, почему у ребенка болит правый бок после еды и физических нагрузок, советую воздержаться от приема любых лекарственных препаратов. Для купирования болевого синдрома можно давать малышу по 1 таблетке но-шпы в дозировке 40 мг. В возрасте 11 лет суточная доза этого препарата не должна превышать 120 мг (3 таблетки). Если боль не проходит спустя 2 часа после приема спазмолитического средства - обратитесь за срочной медицинской помощью.

Появление болей в боку у ребенка – довольно частое явление. Бывает так, что при занятиях физическими упражнениями, длительной ходьбе, играх с мячом вдруг появляется острая боль. Она может возникнуть как в правом, так и в левом боку. При нечастых и непродолжительных болях причины могут быть довольно простыми. Но боли также могут быть спровоцированными заболеваниями внутренних органов. Поэтому родители должны знать, чем обусловлены причины боли в боку у ребенка и как ее предотвратить.

Боль в левом боку у ребенка

К вполне безобидным причинам возникновения боли в боку относится спазм мышц живота. Когда нарушается снабжение кислородом мышечной диафрагмы, с помощью которой происходит дыхание, возникают болевые ощущения. Обычно это происходит при занятиях физическими упражнениями, когда сокращения и расслабления мышц живота толчками провоцируют спазм диафрагмы. Отсюда и возникает боль, особенно при выполнении упражнений на брюшной пресс. Ничего опасного в этом нет, просто перед началом занятий ребенку необходимо провести разминку, разогреть мышцы. Постепенное растягивание мышц добавит им эластичности. Если занятия спортом у ребенка станут привычкой, а не случайностью, таких приступов можно избежать. Нагрузка при физических упражнениях должна выбираться по возрасту и уровню .

Поскольку в левом боку находятся очень важные внутренние органы – поджелудочная железа, петли кишечника, селезенка и левая часть диафрагмы, то болевые ощущения могут быть вызваны их заболеваниями. Тогда необходимо посещение врача со сдачей соответствующих анализов.

• Если при легком надавливании на область селезенки боль усиливается, значит селезенка увеличена или растянута селезеночная капсула
• Если воспалился кишечник, у ребенка понос или запор и это сопровождается повышением температуры, в выделениях есть примесь крови и слизи, боль в боку неизбежна. Возникает она и при скоплении газов в кишечнике.
• Если ребенок переедает, ест много сладкого, фастфуд и пьет в большом количестве сладкие газированные напитки, возникают проблемы с желудком и боли в боку. Впоследствии это может привести к гастриту.

При острой боли, не прекращающейся после дефекации, необходимо немедленно обратиться к врачу. Сначала боль появляется в области пупка, затем спускается вниз. Возникает угроза аппендицита и самолечение принесет ребенку только вред.

Боль в правом боку у ребенка

Ребенок дошкольного возраста еще не может точно определить область боли. Он отказывается от пищи, плачет, поджимает ножки к животу. Присутствует срыгивание и даже рвота. Это могут быть обыкновенные колики. Боли в правом боку часто бывают симптомом аппендицита. Ребеночек не может лежать на этой стороне.

Довольно часто у детей бывает дискинезия желчных путей, что тоже обуславливает боль в боку. Зеркально левой, с правой стороны также расположены внутренние органы – часть селезенки, поджелудочная железа, печень, правая часть кишечника, правая сторона диафрагмы. А при заболеваниях этих органов также возникает боль в правом боку. Это – пиелонефриты, гастриты, язвенная болезнь желудка.

Есть очень серьезные детские заболевания, которые могут не проявляться достаточно долго. Это – энтеробиоз и аскаридоз. Они вызываются желудочными червями – аскаридами и острицами, которые могут вызывать боль в боку. При таких симптомах ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, надо немедленно обратиться к лечащему врачу. Только врач, проведя полное обследование, на основании анализов вынесет точный диагноз и назначит правильное лечение.

Не лезем в дебри заболеваний внутренних органов, а ракрываем частые причины болей у здоровых детей. И делимся упражнениями по снятию болевого синдрома.

Ну вот только что ребенок себя прекрасно чувствовал, бегал – и в следующем воображаемом кадре уже держится за бок и корчится. От чего эта боль? Что это? Как с ней справляться?

Хорошо помню школьное детство — подружка пугала меня, говоря, что это болит селезенка, она может лопнуть, если не остановиться. Я точно также пугала физрука, держась за правый бок, говоря, что “все, умираю на 3 километре кросса, ща селезенка лопнет”.

Селезенка – это боль в левом, как теперь выяснилось, боку. Печень – это боль в правом. И да, самое главное – не лопнет.

Печеночно-болевой синдром. Пока ребенок в покое, часть крови не циркулирует по кровеносному руслу, а находится в резерве. Основная масса циркулирующей крови находится в грудной и брюшной полости. Во время физической нагрузки происходит перераспределение кровотока в пользу работающих мышц. И если мышцы начинают работать сразу, без разогрева, то дыханию и кровообращению (которые обеспечивают работу мышц) для вырабатывания требуется несколько минут. Если дети начинают носится, сломя голову, без разминки, то кровь из резерва поступает в кровоток, но не успевает быстро оттекать от брюшной полости. Печень и селезенка начинают увеличиваться в размерах и давить на свои капсулы. В капсулах есть болевые рецепторы – боль отсюда.

Мышечный спазм. Если нет никаких заболеваний внутренних органов, что может вызвать боль при физичестких нагрузках, то наиболее распространенная причина –диафрагма, которая помогает дышать, не получает нужного количества кислорода. Из-за этого сама диафрагма или мышцы живота под ней спазмируются – напрягаются и расслабляются рывками. И из-за этого ребенок чувствует боль в боку – левом или правом.

Расширение желчных протоков. Если дети начали бегать сразу после еды, капсула печени перерастягивается (а печень участвует в переваривании пищи). Если пища поступила в пищеварительный тракт, сосуды печени расширяются. Расширяются также желчные протоки – по ним начинает поступать в кишечник желчь.

Газы. Ну просто так совпало – тренировка и газы в желудочно-кишечном тракте.

Родителям на заметку: боль в боку частый признак физического перегруза. Не исключено, что физическую нагрузку ребенку нужно в принципе уменьшить. Также эта боль – от недостаточной тренированности. рекомендует вот что: “Десятилетний ребенок, только начавший бегать, например, не должен пробегать больше 1, 5 – 3 км в день или 8-10 км в неделю. Как только удастся пробежать эту дистанцию без болей в боку, он может постепенно увеличивать расстояние на 1,5-3 километра в неделю”.

Первое и главное – это постепенность нагрузок , начаться которые должны с разминки. По рекомендации американского , идеальная разминка должна длиться не менее 10 минут. Основные упражнения: динамическое дыхание (руки вверх – вдох, руки вниз – выдох), приседания и наклоны — доставать пальцами до ступней.

Второе и не менее важное — нельзя есть много. Наполненный желудок увеличивает вероятность спазма диафрагмы и мышц живота. Начинать тренировки нужно не раньше, чем через 2-3 часа после еды. И не пить много воды во время тренировки. За 60-30 минут до тренировки или соревнования можно съесть либо горсть орехов с сухофруктами (детскую горсть), либо углеводный батончик.

Снимаем болевой синдром

• Сбавить темп. Перейти на шаг, постепенно его замедляя, пока боль не пройдет. Продолжая шагать, подышать: руки вверх – вдох, руки вниз – выдох.

• Дыхание и растяжка. Если темп сбавлен, но боль осталась, нужно остановиться и продышаться, а именно: сначала сделать 10 неглубоких вдохов и выдохов. Затем вернуться к нормальному дыханию. Затем – подышать глубоко: вытянуть руки в стороны, расправить грудную клетку. Вдохнуть-выдохнуть. На следующем вдохе за руками нужно вытянуться вверх и медленно наклоняться в разные стороны (руки вверх – вдох, наклон — выдох). Затем потянуться за руками вперед, округлив спину. И снова медленно и глубоко подышать: руки вверх – вдох, руки вниз – выдох. Глубокое дыхание позволяет ускорить отток крови от внутренних органов.

• Найти туалет. Не исключено, что никакая это не печенка, не селезенка, не диафрагма, не мышечный спазм, а газы в желудочно-кишечном тракте. Просто отправьте ребенка в туалет.

И все же будьте внимательны всегда к любым болевым проявлениям.

Обязательно обратитесь к врачу, если:

• боль не проходит в течение часа после тренировки

• боль не прекращается после стула

• если повышается температура

• боль постоянно появляется после нескольких недель тренировок.

• Не давайте никаких лекарств самостоятельно, без рекомендации врача.

Когда болит правый бок установить точный диагноз без всестороннего обследования сложно. Болевой синдром с правой стороны может быть признаком как невралгии, так и патологических процессов в кишечнике, репродуктивных органах у женщины, воспалительных процессах в мочевыводящей системе.

У боли в правом боку может быть множество причин

Почему болит правый бок?

Боль – это собирательное понятие и может указывать на расположение пораженного органа. Установить диагноз поможет интенсивность, периодичность, характер болевого синдрома.

Характер боли и возможные причины

Ноющие, периодические боли, резкие и опоясывающие – такие ощущения испытывает пациент с воспалительными процессами в поджелудочной железе.

Ноющая боль, тупая, изнурительная – характерна для воспалительных процессов в репродуктивной сфере. Такую картину может давать внематочная беременность, опухоли яичек, мошонки, яичников.

Резкая, колющая, усиливающаяся во время незначительных физических нагрузок боль свидетельствует о патологии органов брюшной полости, колитах, энтероколитах. Симптомы заболевания кишечника сопровождаются нарушением дефекации, отсутствием аппетита, тошнотой, избыточным газообразованием.

Сильная, резкая боль – характерна для аппендицита, некроза участка кишечника, кишечной непроходимости.

Резкая боль справа характерна для кишечной непроходимости

Стреляет в бок ребра – при невралгиях различного генеза, осложнение опоясывающего лишая. Пациенты могут описывать состояние «как удар током», «горит бок».

Болевой синдром по типу колики с локализацией в подреберье свидетельствует о патологиях печени, желчевыводящих путей.

Острые схваткообразные, колющие боли со смещением ощущений вниз живота и уретре развиваются при заболеваниях мочевыводящей системы, почечной колике, разрыве фаллопиевой трубы при трубной форме беременности.

При обследовании пациента учитывается характер болевого синдрома, его интенсивность, наличие прочих признаков – кровотечения, нарушения мочеиспускания, тошнота, нарушения дефекации.

Локализации боли

Место локализации болевого синдрома является размытым понятием. Иногда источник боли находится на приличном расстоянии от места локализации неприятных ощущений.

Боли в верхнем правом квадранте тела характерны для следующих заболеваний:

• воспалительные процессы в печени и желчных протоках, камни в желчном пузыре;
• патологии почки;
• панкреатит или некроз поджелудочной железы;
• межреберная невралгия;
• опоясывающий лишай – затронут правый и левый бок спины;
• в редких случаях – отраженная боль от аппендикса;
• воспалительные процессы в нижних участках легких, диафрагме;
• инфаркт миокарда.

Перед появлением опоясывающего лишая возникает боль в правом боку

Если болевой синдром возник в правом нижнем боку, можно предположить:

• внематочная беременность – тупые тянущие ощущения;
• невралгия поясничного отдела;
• разрыв фаллопиевой трубы – резкие, сильные, непереносимые боли;
• воспалительные заболевания яичника, опухолевые процессы – усиливаются при нажатии на гинекологическом осмотре;
• простатит, онкопатологии яичек, предстательной железы у мужчин;
• воспаление аппендикса – боль усиливается при нажатии;
• артрит или артроз тазобедренного сустава – по характеру болевого синдрома эти заболевания определить сложно. Интенсивность патологического процесса зависит от степени разрушение сустава или воспаления близлежащих тканей;
• выход яйцеклетки из яичника при овуляции – легкий периодический дискомфорт на 10–14 день цикла.

Если неприятные ощущения возникли в районе пупка, средней части живота, то врач предположит:

• колики;
• аппендицит – дискомфорт при воспалении этого органа чаще отдает в ногу, но может локализоваться и на уровне пупка;
• заболевания почки – от нефритов и конкрементов до раковых заболеваний.

Заболевания, связанные с полом пациента

Женская анатомия отличается от мужской. Каждому полу присущи индивидуальные проблемы со здоровьем.

У мужчин болевой синдром в правом фланге живота связан с:

• патологии простаты – от воспалительного процесса до гиперплазии органа различной природы;
• почечная колика – присутствуют рези, пульсирующие спазмы, ощущение песка в уретре при мочеиспускании. Дисфункция затрагивает правый бок и поясницу;
• рак яичек – радирование неприятных ощущений;
• вторичные опухоли при карциномах простаты, почек, мочевого пузыря.

У мужчин болеть в правом боку может из-за почечной колики

Для постановки диагноза врач должен исключить:

• внематочная беременность;
• овуляция – тянущая боль слабой интенсивности;
• беременность на ранней стадии – синдром развивается при попытке имплантации плодного яйца в матке. Пациентки описывают состояние «как покалывает».
• разрыв фаллопиевой трубы – сильная боль, непереносимая до утраты сознания;
• почечная колика;
• при беременности – в зависимости от срока это может быть ретрохориальная гематома, ложные или настоящие схватки;
• оофориты различного генеза;
• апоплексия яичника;
• самопроизвольное вскрытие тела кисты в яичнике;
• состояние при поликистозе органа, когда яичник увеличен в объеме;
• спаечные процессы в фаллопиевой трубе – тупая постоянная боль, отличается постоянством;
• гидросальпинкс – на начальных стадиях присутствует тяжесть в боку, при присоединении бактериальной инфекции нарастает болевой синдром.

Патологии детского возраста

У малышей первого года жизни основной причиной неприятных ощущений являются колики, кишечные заболевания, аллергические реакции на прикорм, белки молока. Что у него болит, тянет, сводит или дергает ребенок объяснить не может, поэтому все эти патологии сопровождаются плачем без видимых причин. Малыш поджимает ножки к животику, поносит, снижаются темпы физического развития.

У ребёнка постарше дискомфорт в правом боку вызывают:

• аппендицит;
• кишечные заболевания;
• глистные инвазии;
• нефриты.

Нефрит может стать причиной болей справа у детей

У девочек подросткового возраста неприятные ощущения могут вызывать заболевания репродуктивной сферы. У юношей – патологии яичек – варикоцеле, орхит.

К какому врачу обратиться?

В правой стороне тела расположено большое количество жизненно важных органов. Поэтому самостоятельно определить, к какому врачу обратиться сложно. Исключение составляют хронические заболевания, так как пациент уже знаком с их характерной симптоматикой.

При сильной непереносимой боли, при которой двигательная активность невозможна или нарушена лучшим выбором будет вызов служб экстренной помощи. Так же следует поступать есть боль испытывает ребенок или неприятные ощущения появились впервые.

Если же болевой синдром незначителен, то малыша нужно , для исключения аппендицита, дивертикулита, кишечной непроходимости. Если врач заподозрил патологии почек, то лечение может проводить педиатр. Но лучше обратиться к детскому урологу или нефрологу.

Для взрослых пациентов на начальном этапе обследования рекомендуется и хирурга. При подозрении на заболевания репродуктивной сферы или беременность пациентку перенаправят , урогинекологу. Мужчинам предложат или андролога.

При проблемах с мочеполовой системой нужно обратиться к урологу

При подозрении на заболевания кишечника пациента перенаправят в кабинет .

После исключения патологий желудочно-кишечного тракта, репродуктивной сферы, легких, больного должен осмотреть на предмет заболеваний позвоночника, невралгий, состояния после поражения вирусом герпеса.

Если у пациента в анамнезе карцинома любого органа, то после исключения всех нераковых заболеваний, потребуется осмотр и .

Диагностика болей

Диагностические мероприятия начинаются с физиакального осмотра и опроса пациента.

При постановке диагноза учитывается:

• характер и интенсивность, течение болевого синдрома;
• его локализация;
• общий анамнез пациента;
• поведение больного во время активизации неприятных ощущений;
• дополнительная симптоматика и ее проявления;
• принимает ли пациент какие-либо медицинские препараты.

В качестве инструмента дифференциальной диагностики используют аппаратные методы визуализации:

• рентген;
• УЗИ – обследуется гинекология, урология, кишечник;
• МРТ – для исключения дивертикулитов, диагностики новообразований различного характера, грыж и опухолей позвоночника, изменений в суставных головках тазобедренного сустава;
• лапароскопические и общеполостные диагностические оперативные вмешательства.

Для выявления причин болей понадобиться рентген

Для постановки диагноза потребуется провести ряд анализов. На первом этапе – это общеклинические анализы мочи, крови, кал на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз, мазки отделяемого из влагалища и уретры, забор сока простаты. По результатам первичных проб врач принимает решение о необходимости дополнительных исследований.

Что делать при болях в правом боку

При болевом синдроме невыясненного генеза справа в боку запрещено принимать обезболивающие препараты. Это затруднит диагностику, может вызвать нежелательные побочные эффекты на фоне текущего патологического процесса.

Возможные варианты лечения:

Что может болеть в правом боку? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Болевой синдром является одним из признаков большого числа опасных заболеваний. Чтобы не допустить их развития незамедлительно пройдите обследование и необходимый курс лечения.