Лихорадка Денге — заболевание, которое не всегда убивает. Лихорадка Денге в Тайланде — Как защитить себя
Лихорадка Денге - это опасная инфекция, передающаяся через укусы москитов.
Лихорадка Денге распространена в тропических и субтропических регионах планеты. Легкая форма инфекции вызывает сыпь, высокую температуру, мышечную и суставную боль.
Тяжелая форма болезни, называемая геморрагической лихорадкой, вызывает серьезные кровотечения, шок из-за кровопотери, и даже смерть.
Ежегодно в мире регистрируются миллионы случаев лихорадки Денге. Эта болезнь наиболее часто встречается в Юго-Восточной Азии и на островах в западной части Тихого океана.
Тем не менее, в странах Латинской Америки и на островах Карибского моря также наблюдается быстрый рост заболеваемости.
Исследователи работают над созданием вакцины против лихорадки Денге, но лучшим способом профилактики пока является избегание мест, населенных москитами, особенно в неблагополучных регионах.
Причины лихорадки Денге
Лихорадка Денге вызывается любым из четырех типов вирусов Денге, которые относятся к группе арбовирусов. Возбудитель болезни распространяется комарами, обитающими недалеко от жилищ человека.Когда москит кусает инфицированного человека, вирус Денге попадает в организм комара, где может оставаться продолжительное время. При последующих укусах этого насекомого вирус передается другим людям.
Если человек переболел лихорадкой Денге, то у него остается иммунитет к данному типу вируса, но не к трем другим вирусам Денге. Риск развития тяжелой, геморрагической формы лихорадки возрастает, если человек заболевает во второй, в третий раз.
Факторы риска лихорадки Денге
Факторы риска, связанные с высокой заболеваемостью лихорадкой Денге, включают:1. Проживание или путешествие в тропические регионы, особенно в Юго-Восточную Азию (Таиланд), Латинскую Америку (Панама) и на острова Карибского моря.
2. Инфицирование вирусом Денге в прошлом. Предшествующая инфекция увеличивает риск тяжелой формы лихорадки, если человек заразится в будущем (другим типом вируса Денге). Это особенно касается детей.
Симптомы лихорадки Денге
Многие люди, особенно дети и подростки, при легкой форме болезни могут не испытывать никаких симптомов. Если же болезнь все-таки даст о себе знать, то симптомы могут появиться в течение 4-10 дней после того, как человек был укушен комаром.Признаки лихорадки Денге включают:
1. Высокая температура (до 41С).
2. Головные боли.
3. Мышечная боль.
4. Суставная боль.
5. Боль в глазах.
6. Кожные высыпания.
7. Тошнота и рвота.
8. Кровоточивость.
При легкой форме большинство больных выздоравливает в течение недели. В некоторых случаях симптомы ухудшаются, и болезнь может угрожать жизни человека. Кровеносные сосуды повреждаются, резко падает уровень тромбоцитов - элементов, отвечающих за свертывание крови.
В результате появляются такие симптомы:
1. Кровотечения из носа, рта и др.
2. Постоянная рвота, иногда с кровью.
3. Сильные боли в животе.
4. Кровоизлияния под кожей.
5. Проблемы с легкими, печенью и сердцем.
Если человек побывал в неблагополучных регионах, и вскоре после возвращения у него резки поднялась температура, нужно срочно обратиться за медицинской помощью.
Диагностика лихорадки Денге
Диагностика лихорадки Денге может быть затруднительна, поскольку болезнь можно перепутать с малярией, лептоспирозом, тифоидной лихорадкой, а также с другими геморрагическими лихорадками.Врачу обязательно понадобится история всех поездок и путешествий больного. Важно точно указать страны, в которых был больной, а также даты всех поездок.
Можно сдать анализы крови на выявление вируса Денге, но это возможно далеко не во всех лечебных учреждениях. Кроме того, результаты анализов придут слишком поздно, чтобы помочь врачу в выборе лечения.
Лечение болезни Денге
Не существует специфических методов лечения лихорадки Денге. Больному следует пить много жидкости, чтобы избежать дегидратации из-за рвоты и жара. Для понижения температуры тела можно применять парацетамол (Эффералган, Панадол).Внимание! При геморрагической лихорадке нужно избегать таких жаропонижающих и обезболивающих средств, как ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Упсарин), ибупрофен (Нурофен, Ибупром), напроксен (Налгезин) - эти препараты могут ухудшить кровотечение!
Больному с тяжелой формой лихорадки Денге может понадобиться:
1. Внутривенное вливание жидкостей и электролитов.
2. Переливание крови при тяжелой кровопотере.
3. Мониторинг АД и сердечной деятельности.
Осложнения лихорадки Денге
В тяжелых случаях лихорадка Денге может повреждать легкие, печень и сердце. Из-за кровопотери артериальное давление может упасть до опасного уровня, может возникнуть шок.Даже при адекватном лечении небольшой процент больных умирает.
Профилактика лихорадки Денге
Как уже говорилось, вакцина от лихорадки Денге еще не является широко доступной.Если человек путешествует по неблагополучным странам, то нужно соблюдать меры предосторожности:
1. Останавливаться на ночлег только в отелях с кондиционерами и плотно закрывающимися окнами. Это необходимо, чтобы не стать жертвой комаров ночью.
2. Не стоить совершать прогулки после заката и перед рассветом, когда москиты наиболее активны. Особенно это касается прогулок около водоемов.
3. Нужно носить защитную одежду - длинные штанины, длинные рукава, носки и закрытую обувь. Конечно же, не получится ходить весь день в такой одежде на пляже в Таиланде. Но вечером стоит поберечься.
4. Использование средств от комаров - важная мера профилактики. Нужно не забывать наносить эти средства так часто, как этого требует инструкция. Кроме того, можно купить одежду, которая уже пропитана инсектицидным средством - перметрином.
5. Людям, которые постоянно проживают в тропиках, нужно приложить максимум усилий, чтобы избавить свой двор и окрестности от стоячей воды - настоящего рассадника москитов, и потенциального очага лихорадки Денге и других болезней.
Константин Моканов
Лихорадка Денге представляет собой инфекционное вирусное заболевание, протекающее с лихорадкой, выраженной интоксикацией, артралгией и миалгией, лейкопенией, лимфаденопатией и экзантемой. В некоторых случаях лихорадка Денге может протекать также и с геморрагическим синдромом. Это заболевание имеет много синонимов: суставная лихорадка, костоломная лихорадка, лихорадка жирафов, финиковая болезнь и т.д.
Причины возникновения лихорадки Денге
Лихорадка Денге относится к группе трансмиссивных зоонозных заболеваний, т.е. заболеваний передающихся при укусе кровососущих насекомых. Ее возбудителем является РНК-содержащий вирус. Источником инфекции служат обезьяны, больные люди и летучие мыши, а переносчиком являются комары рода Aedes.
Лихорадка Денге: симптомы
Инкубационный период при этом заболевании составляет от 3 до 15 дней, но чаще всего продолжается 5 – 7 дней.
Заболевание начинает развиваться внезапно. На фоне полного здоровья у больных возникает резкий озноб и сильные боли в костях и суставах. Температура тела быстро повышается до 40 0 C. Отмечается анорексия, резкая адинамия, бессонница, головокружение, тошнота. У многих больных появляется гиперемия зева, инъекция сосудов склеры и пастозность лица.
По клиническим признакам выделяют две формы лихорадки Денге: классическую (лихорадочную) и геморрагическую (с возникновением кровотечений).
При классической форме заболевания повышенная температура держится в течение трех суток, а затем критически (очень резко) снижается. Спустя два – три дня температура и все симптомы заболевания снова возвращаются и держатся еще трое суток. Характерным симптомом лихорадки Денге является экзантема (мелкая кожная сыпь), появляющаяся обычно во время второй волны повышения температуры тела. Заболевание обычно протекает благоприятно и заканчивается полным выздоровлением к девятому дню от появления его первых симптомов.
Геморрагическая лихорадка Денге протекает значительно тяжелее. Начинается она также внезапно с повышения температуры тела, появления выраженных болей в животе, тошноты, рвоты, кашля. Состояние больного быстро начинает ухудшаться, нарастает общая слабость. Затем к этим симптомам лихорадки Денге присоединяется геморрагический синдром, проявляющийся появлением носовых, маточных, желудочно-кишечных кровотечений. Геморрагическая форма лихорадки Денге чаще всего наблюдается у детей и в 30% случаев заканчивается летальным исходом. Те больные, которые переживают фазу разгара болезни, быстро поправляются.
Лихорадка Денге: лечение
В настоящее время не существует лекарственных препаратов для проведения специфического лечения лихорадки Денге. Поэтому больным проводится симптоматическая терапия, заключающаяся в назначении жаропонижающих, обезболивающих и витаминных препаратов, внутривенном введении жидкости.
Для лечения лихорадки Денге, протекающей с геморрагическим синдромом, используют антибиотики и кортикостероидные гормоны, правда, их эффективность не доказана клиническими испытаниями. При необходимости производят переливание плазмозамещающих растворов для поддержания водного баланса организма больного.
Профилактика лихорадки Денге
На сегодняшний день, к сожалению, невозможно сделать прививку от лихорадки Денге, т.к. лицензированные вакцины, защищающие человека от этого заболевания, не существуют. Проблемы с разработкой вакцины заключаются в том, что существует несколько типов вируса лихорадки Денге, а препарат должен защищать от них всех. Помимо этого отсутствуют подходящие живые модели, на которых можно было бы провести полноценные клинические испытания разрабатываемой прививки от лихорадки Денге. Поэтому в настоящее время единственными способами профилактики данного заболевания являются борьба с комарами в эндемичных зонах, а также защита людей от их укусов.
Отправляясь на отдых в страны Азии, вы не можете сделать прививку от лихорадки Денге. Но в ваших силах защитить себя от укусов комаров, являющихся переносчиками вируса. Для этого выходя на улицу, регулярно используйте репелленты. Вечерами не оставляйте окна в номере гостиницы открытыми, особенно если на них отсутствуют противомоскитные сетки. Соблюдение этих простых правил поможет вам защититься от такого опасного заболевания, как лихорадка Денге.
Видео с YouTube по теме статьи:
Лихорадка Денге характеризуется как вирусное заболевание, вызывающее резкий скачок телесной температуры, интоксикацию и упадок сил. Сопровождается специфическими высыпаниями на коже и слизистых, провоцирует кровотечения. Может перерасти в тяжелую форму заболевания с формированием серьезных отклонений и повлечь летальный исход.
Что такое лихорадка денге
Это острое заболевание вирусной природы с 4-мя серотипами. Каждый из них способен вызвать лихорадку, имеющую в большинстве случаев доброкачественную форму течения и заканчивающуюся поправкой больного (в некоторых случаях развивается тяжелая форма недуга). Однако выздоровление не избавляет от риска повторного заражения, хотя и формирует стойкий иммунитет. При инфицировании другим серотипом, лихорадка Денге дает о себе знать вновь.К основным переносчикам вируса относятся самки комаров Aedes aegypti. При их укусе люди становятся не только носителями заболевания, но в течение 5-12 суток с момента проявления признаков лихорадки Денге выступают главными источниками заражения для всех неинфицированных комаров. Развитие вируса происходит при минимальном температурном показателе в 22 градуса, что характерно для тропиков (субтропиков).
К другому виду комаров, способных вызвать лихорадку Денге, относятся Aedes albopictus. Эти насекомые отличаются стойкостью к холоду и выживаемостью. Инкубационный период вируса, попавшего в организм комара, составляет до 10 суток. Самки обоих видов комаров имеют возможность заражать на протяжении своего существования, ограниченного тремя месяцами. В свою очередь люди очень восприимчивы к вирусу.
Дети, включая грудничков, и туристы чаще подвержены лихорадке Денге при нахождении в ареале обитания инфицированных.
Формы заболевания и их характеристики
Различают следующие формы лихорадки Денге:
1. Классическая. Представляет собой доброкачественное течение заболевания с отсутствием геморрагического синдрома. Характерные признаки классической лихорадки такие:
- Интоксикация, проявления , вялое состояние.
- 2-волновая лихорадка после инкубационного периода за первые сутки отмечается повышением температуры на 2-5 градусов от нормального значения. Спустя 3 суток происходит нормализация температуры, но вскоре вновь достигает критических значений.
- Насморк, состояние сильного озноба.
- Учащенный пульс сначала и замедленный спустя 3 суток.
- Краснота и глазные воспаления.
- Боязнь ярких лучей света.
- Головная боль с отдачей в глазные яблоки.
- Мышечная, позвоночная, суставная и боль в конечностях (не исключено обездвиживание).
- Нарушение аппетита, появление горького привкуса.
- Проблемы со сном.
- Увеличение лимфоузлов.
- В тяжелых случаях наблюдается рвота, бредовые речи, потеря сознания.
- Появление специфичной сыпи на 5-6 сутки с начальным очагом на груди, плечах и дальнейшим распространением по туловищу и конечностям. Специфичная сыпь выражена в виде пятен и красноватых бесполых уплотнений на поверхности кожи. Сопровождается зудящими ощущениями с последующим формированием шелушения.
- 2-волновая лихорадка.
- Озноб по всему телу.
- , сухость в горле.
- Боль в голове.
- Редко болят суставы и мышцы.
- Покраснение слизистых, .
- Появление точечной сыпи сопровождается покраснениями с внутренней стороны локтей и под коленными чашечками.
- Развитие сыпи с красноватыми уплотнениями на кожной поверхности туловища спустя 3-5 суток. Дальнейшее распространение сыпи – лицевая часть, конечности. Все это накладывает зудящий эффект с появлением шелушения.
- Желудочные спазмы, боли в животе, рвота с примесью крови.
- Возможна постоянная рвота, обильные кишечные испражнения жидкой консистенции.
- Болезненность и увеличение печени.
- Стабилизация температурных показателей происходит в течение 2-7 суток. Начинается этап выздоровления.
- Геморрагический синдром . Происходят кровоизлияния в желудочной, кишечной, носовой, мозговой, маточной области и др.
- Гиповолемический шок. Патология, характеризующаяся существенным лишением жидкости по причине кровопотерь и обильных кишечных испражнений жидкой структуры. В итоге снижается количество циркулирующей крови. Наблюдаются следующие изменения: ниспадающий скачок артериального давления, потеря сознания, зрачковые расширения, рефлекторные нарушения, холодность, бледность и синюшность кожных покровов, мышечные судороги и слабый пульс.
3. Атипичная. Сопровождается отклонениями в виде:
- болей в мышцах;
- сыпи, присутствующей при классической лихорадке;
- отсутствия – отличительный признак атипичной лихорадки.
Причины лихорадки Денге
Заражение происходит путем проникновения в человеческую кровь арбовируса рода Flavivirus, который имеет один из 4-х подтипов – den1, den 2, den 3 или den 4. Форма и тяжесть болезни не зависят от подтипа вируса. Но человек может подхватить как 1, так и несколько вариантов заболевания сразу. После инфицирования и проявления симптомов, больной в последующие 12 суток сам становится источником заболевания.Ряд факторов, влияющих на заражение лихорадкой Денге:
- Посещение стран Африки, Юго-Восточной Азии, Карибов и островов Океании.
- Контакт с инфицированными комарами.
- Нахождение в зонах обитания больных людей, приматов и летучих мышей, считающихся источником заболевания для незараженных комаров.
Опасность лихорадки Денге (видео)
Главные источники заражения вирусом. Как уберечься от заболевания и признаки его проявления. Меры предосторожности и советы рекомендательного характера.Симптомы и степени лихорадки
У некоторых больных до появления признаков лихорадки Денге проглядываются признаки гриппозного состояния – болит голова, знобит, появляется усталость.Общая симптоматика заболевания проявляется в следующих моментах:
- Температурный скачок до отметки 39-41 градус.
- Усиленное сердцебиение, сменяющееся через некоторое время ослаблением пульса.
- Отсутствие аппетита/ .
- Малоподвижность ввиду суставных и мышечных болей.
- Кожные, слизистые высыпания специфического плана.
- Чувство зуда, кожные шелушения.
- Гиперемия/подкожные кровоизлияния.
- Лимфатические, миндальные воспаления.
- Увеличение печени.
- Кровотечения различного происхождения.
- кровавый кашель/рвота;
- судороги;
- психоз;
- резкая гипотензия, гемоконцентрация и тромбоцитопения;
- акроцианоз (посинение кожи);
- продолжительный болевой синдром;
- развитие некоторых патологий;
- шоковое состояние.
- Первая (начальная). Проявляется в виде повышения/снижения температурных показателей, общей интоксикации организма, незначительных колебаний числа тромбоцитов в сторону уменьшения. Возникают кровоизлияния при наложении жгута.
- Вторая . Дополнительно появляются произвольные подкожные и желудочно-кишечные кровотечения. Происходит сгущение крови (гемоконцентрация) из-за снижения плазмы и существенное падение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения).
- Третья. Прибавляются чувство возбуждения и циркуляторный дефицит (нарушение кровообращения).
- Четвертая (тяжелая) . Сопровождается глубоким шоковым состоянием и заметным снижением артериального давления.
Диагностика
К критериям выявления лихорадки Денге относятся:1. Установление факта посещения локаций с повышенным риском заражения.
2. Наличие характерных симптомов:
- температура под 40;
- невыносимая головная боль;
- сдавливание глазных яблок;
- тошнота, рвота;
- мышечная боль и суставная;
- сыпь;
- иногда увеличение лимфоузлов.
- консультация узких специалистов (эпидемиолог, инфекционист);
- определение вирусной ДНК в крови в течение 2-3 суток с момента заражения посредством полимерной цепной реакции (метод ПЦР);
- установление типа вируса с последующим назначением требуемых профилактических мероприятий, представляющих собой введение иммуноглобулина от переболевшего соответствующим типом лихорадки человека;
- анализ на антитела, выявление их активности в отношении вирусного возбудителя;
- анализ крови для просмотра количества тромбоцитов (должны быть снижены) и красных кровяных клеток (повышенный уровень).
Лечение
При обнаружении вируса больной мгновенно помещается в изолированное помещение, снабженное противомоскитными сетками. Терапевтические методы, направленные на ликвидацию классической лихорадки Денге, заключаются в поддержании организма, недопущении проявления симптоматики и возможных осложнений. Практикуется способ самостоятельной борьбы организма с вирусом. Для лечения классической формы лихорадки применяются следующие препараты:- Жаропонижающие за исключением средств, способных вызвать кровотечения. К ним относятся «Аспирин», «Ибупрофен» и похожие медикаменты.
- Антигистаминные в целях ликвидации зудящих ощущений.
- Общеукрепляющие в виде уколов с содержанием витаминных комплексов и раствора глюкозы.
- Детоксикация с использованием обильного питья, энтеросорбентов и физиологического раствора (внутривенно).
Обладатели геморрагической формы лихорадки нуждаются в экстренной госпитализации и корректной перевозке до клиники с исключением тряски и незначительных ударов. Терапевтические мероприятия включают в себя следующие меры:
- капельное введение глюкозы, витаминов и физиологического раствора;
- переливание плазмы, ее аналогов;
- использование глюкокортикостероидов в целях нормализовать минеральный, углеводный и белковый баланс и исключить появление шока;
- кислородное питание;
- применение средств, направленных на повышение свертываемости крови.
Самолечение при лихорадке Денге противопоказано, а при обнаружении симптомов необходима срочная врачебная помощь.
На эффективность лечения оказывают влияние: организация должного ухода, правильное питание. Особенности оздоровительного рациона кроются в специализированной диете – суточная норма должна включать 250 г углеводов, 100 г белков, 70 г жиров. Противопоказаны продукты с содержанием клетчатки, соусы, бульоны, пряности. Приемлемые способы приготовления пищи – ее варение и тушение. Подача блюд производится в теплом виде 4-5 раз в сутки. Кроме того, следует пить много воды, в том числе минеральной – не менее 1,5 л.
Прогноз и профилактика, прививка
Для предотвращения заражения и в целях профилактики уже инфицированных, необходимо соблюдение по отношению к ним следующих мер:- своевременное ограждение от контактов;
- ношение светлой одежды с длинными рукавами, штанинами;
- установка москитных сеток над кроватью и на окнах;
- расстановка в жилом пространстве фумигаторов;
- применение индивидуальных защитных средств (кремы, спреи и иные репелленты) для отпугивания комаров-переносчиков;
- использование распылительных химикатов для ликвидации насекомых;
- исключение проникания комаров в емкости с водой, ее регулярная смена и чистка;
- введение иммуноглобулина, полученного с учетом серотипа от переболевшего человека.
Лихорадка денге является заболеванием, вызываемым вирусами, которые передаются людям от комаров. Распространяемая комарами вирусная болезнь быстро распространяется во всех регионах мира. Вирус Денге передается самками комаров в основном из вида Aedes Aegypti, в меньшей степени, Ae. albopictus. Эти комары также передают чикугунья вирус, желтую лихорадку, вирус Зика.
Сегодня тяжелая денге распространена в большинстве азиатских, латиноамериканских странах она стала ведущей причиной госпитализации и смерти среди детей и взрослых для этих регионов.
История
Лихорадка денге распространена в тропических и субтропических районах. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), она вызывает около 50-100 миллионов инфекций в год по всему миру.
Первый клинический отчет о лихорадке денге был в 1789 году от Б. Раш, хотя китайцы описали заболевание, связанное с «летающими насекомыми» уже в 420 году нашей эры. Африканцы описывают «Ка Динга Pepo», как судороги, вызванные злым духом.
Испанский «Динга» (денге), означает привередливый или осторожный, термин описывал походку людей, которые пытаются уменьшить боль при ходьбе.
К сожалению, заболеваемость увеличивается. Исследователи предполагают, что всплеск лихорадки денге связана с несколькими факторами:
- Увеличение городской скученности с большим количеством мест для размножения комаров
- Международная торговля, которая привозит зараженных комаров, в области, ранее свободные от этой болезни
- Местные и мировые экологические изменения, которые позволяют комарам выжить зимой
- Международные путешественники, которые переносят болезнь в районы ранее не инфицированные
Есть 4 различны, но тесно связанные между собой, серотипы вируса, которые вызывают лихорадку денге (ДЕН-1, DEN-2, DEN-3 и DEN-4).
Фактическое число случаев лихорадки денге занижены, многие случаи неправильно классифицированы. Одна из недавних оценок показывают 390 миллионов инфекций за год. 3,9 миллиарда человек, в 128 странах, подвергаются риску заражения вирусами денге.
Болезнь является эндемичной более чем 100 странах, Африке, Северной, Южной Америки, странах Восточного Средиземноморья, Юго-Восточной Азии и западной части Тихого океана. Регионы Америки, Юго-Восточной Азии, Западной части Тихого океана наиболее серьезно пострадали.
Среди путешественников, возвращающихся из стран с низким и средним уровнем дохода, денге является второй наиболее диагностируемой причиной лихорадки после малярии.
Содержание статьи
Лихорадка Денге (синонимы болезни: суставная лихорадка, костоломна болезнь, лихорадка жирафов)-острая природно-очаговая зоонозная болезнь, которая вызывается одноименным арбовирусы, передается комарами. Различают классическую и геморрагическую форму болезни.Исторические данные лихорадки Денге
Эндемические вспышки болезни в странах с жарким климатом регистрируются с XVIII в. до настоящего времени. Впервые ее описали под названием суставной лихорадки D. Bylon в 1779 г. на о. Ява и под названием ремитирующе лихорадки В. Ruch в 1780 г. в Филадельфии. В 1869 г. лондонский медицинский колледж врачей дал болезни нынешнее название, которое происходит от англ. dendy - франт в связи со своеобразной походкой больных. Передачу возбудителей лихорадки денге через комаров установил в 1906 p. Т. Bancroft, P. Ashburn с соавт. в 1907 г. доказал вирусную природу болезни, но только в 1944 p. A. Sabin выделил и изучил вирус.Этиология лихорадки Денге
Возбудителем лихорадки денге является Dengue-virus, относящийся к роду Flavivirus, семьи Togaviridae. Известно четыре серовары вируса: 1, 2, 3, 4. Они содержат РНК, термостабильный и термолабильный антигены. Вирус чувствителен к эфиру, термолабильный, погибает при температуре 50 ° С. При высушиванию и замораживанию в сыворотке крови больного при температуре - 70 ° С сохраняется в течение 8-10 лет.Эпидемиология лихорадки Денге
Источником инфекции является больной человек и обезьяны. В последних течение болезни может быть латентным. Существуют естественные (джунгли) и антропургични (городские) центры болезни.Переносчиками вируса являются комары из рода Aedes, которые способны передавать вирус уже с 8-12-го дня после инфицирования и остаются инфицированными пожизненно (1-4 месяца). В эндемичных очагах болеют преимущественно дети и лица, прибывшие из других районов. После перенесенной болезни остается типоспецифический иммунитет продолжительностью до 2-3 лет. Болезнь регистрируется между 40 ° ю. ш. и 42 ° с. ш. - В странах Америки, Африки, Юго-Восточной Азии, в Испании, Греции. В Украине не регистрируется.
Патогенез и патоморфология лихорадки Денге
После заражения вирус реплицируется в кдитинах системы мононуклеарных фагоцитов. Через 5-15 дней возникает вирусемия, вирус заносится с кровью в эндотелий сосудов, соединительную ткань, мышцы, печень, почки, головной мозг, эндокард, где влечет цитолитические и дегенеративные изменения. Вследствие цитолиза поврежденных клеток наступает вторичная вирусемия, сопровождающийся повторной волной лихорадки. Морфологические изменения при типичной форме болезни изучены недостаточно в связи с благоприятным течением болезни. При геморрагической форме кроме дистрофических изменений обнаруживают множественные геморрагии и кровоизлияния в различные органы ткани.Клиника лихорадки Денге
Инкубационный период длится 5-15, чаще - 3 - 7 дней. У 20% больных возможны продромальные признаки - головная боль, боль в мышцах и суставах.Различают две клинические формы болезни:
1) классическую (доброкачественную)
2) геморрагическую.
Классическая форма
Классическая форма болезни начинается остро, с ознобом и повышением температуры тела до 39-40 ° С. Больные жалуются на интенсивная головная боль, а также боль в мышцах и суставах, значительно усиливается при движениях. Больной двигается на прямых ногах, не сгибая их в коленных суставах (походка франта, жирафы). В Пеши дни болезни наблюдаются гиперемия и одутловатость лица с горящими щеками, склерит, конъюнктивит. На 2-3-й день болезни на коже туловища, конечностей появляется точечный розеолезная сыпь, интенсивный на разгибательной поверхности суставов, может сливаться в более крупные элементы разной формы к сплошной эритемы, исчезает после снижения температуры тела, оставляя зуд, шелушение. Периферические лимфатические узлы увеличены, иногда умеренно болезненны. Печень может увеличиваться. В начале болезни появляется тахикардия, которая с 2-3-го дня изменяется относительной брадикардией.На 3-4-й день болезни температура тела критически снижается до нормы с профузным потливостью. Сохраняется артральгии, миалгия. В течение 1-3 дней температура тела вновь повышается, симптомы болезни обостряются. Весь лихорадочный период длится 7-10 дней. После перенесенной болезни дольше удерживается астенизация, артральгии, миалгия, снижение работоспособности, астеновегетативные симптомы.
Со стороны крови наблюдается лейкопения с относительным лимфоцитозом.
Геморрагическая форма
Геморрагическая форма болезни чаще развивается у людей с повышенной чувствительностью к возбудителю в результате повторного инфицирования тем самым сероварам вируса, часто при заражении двумя сероварами его (чаще первым и вторым).Болезнь начинается внезапно, температура тела с ознобом повышается до 39-40 ° С, быстро нарастают проявления интоксикации, появляются признаки, характерные для классической формы лихорадки. С 2-3-го дня болезни появляется петехиальная сыпь, а в тяжелых случаях развивается выраженный геморрагический синдром - геморрагическая пурпура, кровоизлияния в кожу и различные органы, носовые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения, гематурия. В периоде разгара болезни (3-5-й день) возможно развитие денге-шок синдрома, выявляются тахикардия, низкое АД, олигоанурия, азотемия.
Второй лихорадочной волны не бывает, длительность лихорадочного периода 4-8 дней. Нарушается микроциркуляция в надпочечниках, почках, легких, печени и других органах в результате блокады капилляров рыхлыми массами фибрина и агрегатами клеток крови (ДВС-синдром).
Осложнения возникают редко - полиневрит, менингоэнцефалит, психоз, тромбофлебит, орхит, пневмония, отит, паротит.
Прогноз благоприятный (летальность 0,1-0,3%), однако если болезнь вызывается вирусом денге-2, возможно преобладание геморрагических проявлений с развитием шокового состояния (денге-шок синдром) с летальностью 5-20%.
