Острый ларингит – это самое часто встречающееся воспалительное заболевание гортани. С ним сталкиваются люди разных возрастов и полов. По каким причинам может возникать ларингит и как его выявить? Чем он опасен? Как правильно его лечить? Ответы на эти и другие вопросы вы узнаете из данной статьи.

Особенности заболевания

Ларингит

Ларингит может появляться самостоятельно, но в большинстве случаев это происходит на фоне вирусных заболеваний верхних дыхательных путей. Часто ему сопутствуют воспаления трахей, бронхов и глотки ( , ).

Острый ларингит бывает:

• (воспаляется слизистый слой). Такая форма самая распространенная и легкая;
• отечный (воспаление затрагивает подслизистый слой, течение болезни более тяжелое);
• . Самый опасный вид ларингита, встречается в редких случаях.

Воспаление начинается в слизистом слое, затем переходит на подслизистый, а в тяжелых случаях – на мышечный слой. Происходить это может по причине неправильного лечения или его отсутствия, а также из-за слабой сопротивляемости организма.

Воспаление гортани сопровождается покраснением и опуханием тканей. Ларингит может быть изолированным (например, поражает только надгортанник) или охватывать все части органа, что иногда приводит к стенозу, который опасен для жизни человека.

Длительность острого ларингита составляет 1-2 недели. Если болезнь затягивается, то есть вероятность перехода в .
У детей встречается особая форма ларингита, которая называется ложным крупом. Это заболевание очень опасно и требует немедленного обращения в больницу.

Причины возникновения острого ларингита

От чего появляется ларингит? Возбудителями этого недуга обычно являются различные инфекции. Это могут быть вирусы ( , корь, скарлатина, дифтерия), бактерии (стафилококки, стрептококки и т.д.) и крайне редко – грибки. Иногда присутствует сразу несколько инфекций.

Известно, что в микрофлоре гортани содержатся условно-патогенные бактерии и микроорганизмы (пневмококки, гемофильная палочка, Moraxella catarrhalis, Neisseria). В нормальных условиях наш организм способен сам бороться с ними, но, когда иммунитет ослаблен, они начинают активно размножаться и вызывать болезни. То есть, основная причина ларингита – слабая защита организма.

Есть еще перечень факторов, которые влияют на развитие воспаления в гортани:

• загрязненный, запыленный воздух. С этой проблемой сталкиваются люди в больших города с плохой экологической обстановкой и те, кто работает на вредном производстве;
• употребление в пищу слишком горячей или острой пищи и напитков, которые раздражают стенки горла;
• перенапряжение голосового аппарата (например, при крике или работе у людей вокальных профессий);
• употребление алкоголя и табакокурение;
• травмы и опухоли горла, микротрещины в слизистой оболочке;
• разговор на холоде и переохлаждение горла;
• хронические недуги верхних дыхательных путей.

В зоне риска находятся люди у которых по каким-то причинам затрудненно дыхание, повышена чувствительность слизистой оболочки гортани, нарушен обмен веществ, есть кариес или другие стоматологические заболевания.

Также острый ларингит у взрослых может появиться в результате аллергических реакций, постоянной изжоги, а в редких случаях он становится осложнением туберкулеза, сифилиса, рака (гранулематоз Вегенера, слерома) и ревматоидного артрита.

От кашля назначают средства понижающие возбудимость кашлевого центра:

1. Кодилак. Таблетки содержат кодеин – вещество, влияющее на кашлевой центр. Натрия гидрокарбона снижает вязкость мокроты, а корень солодки и трава термопсиса помогают ее отхаркивать;
2. Гликодин. В его состав входит Декстрометорфан, который снижает возбудимость кашлевого центра, Терпингидрат (снижает вязкость мокроты и способствует ее выходу), и Левоментол (снижает раздражение и успокаивает слизистую оболочку). Продается в виде сиропа;
3. Гедерин сироп. Это препарат растительного происхождения, который сделан на основе экстракта листьев плюща. Он оказывает антисептическое, ранозаживляющее, противовоспалительное, отхаркивающее и тонизирующее действие;
4. Либексин. Его противокашлевое действие происходит благодаря преноксдиазину. Выпускается Либексин в таблетках.

Дополнительно по 3-4 раза в день проводят полоскание горла.

Чем полоскать горло при остром ларингите? Для этого подойдут отвары из различных лекарственных растений: ромашки, шалфея, корня аира, крапивы, зверобоя, календулы, фенхеля. Содовый и солевой растворы не рекомендуются.

В запущенных случаях для лечения острого ларингита у взрослых, используют паровые ингаляции с добавлением лекарственных средств. Ингаляции с при ларингите оказывают выраженное противовоспалительно и противоотёчное действие.

Для равномерного распределения лекарства и усиления терапевтического действия применяют аппарат под названием небулайзер. Это устройство для проведения ингаляции, которое преобразует жидкие препараты в аэрозоль. небулайзером помогают снять воспаление и неприятные симптомы, увлажнить слизистую оболочку гортани и снизить вязкость мокроты. Также можно использовать специальный ингалятор или просто дышать паром от лечебного раствора.

Какие средства можно использовать для ингаляций:

• мирамистин или диоксидин (антибактериальные);
• щелочные минеральные воды, например, Ессентуки. Помогают устранить сухость в горле;
• муколитические средства (химопсин);
• ароматические масла мяты, ментола, эвкалипта (для снятия раздражения, першения и боли, а также лечения кашля);
• отвары трав (ромашка, душица, шалфей), обладающие противомикробными, анальгезирующими, успокаивающими, противовоспалительными свойствами.

Ингаляции при остром ларингите проводятся трижды в день, продолжительность их составляет 5-10 минут.

В дополнение к лечению могут назначить физпроцедуры, например, УВЧ, микроволновая терапия на область горла, электрофонофорез.

Компрессы на горло при ларингите не столь эффективные и, по некоторым сведениям, могут приводить к осложнениям, поэтому их лучше не применять.

Антибиотики при остром ларингите назначают в том случае, если диагностируют сильный отек гортани и выраженную интоксикацию организма. Также их прописывают, если после 4-5 дней лечения другими методами заболевание продолжает развиваться. Антимикробную терапию обычно проводят в условиях стационара. Применяют с клавулановой кислотой (), фторхинолоны или макролиды (Азитромицин). Антимикробные препараты при остром ларингите используют вместе с лекарственными инсталляциями.

При проводят инъекции антигистаминных препаратов: Тавегил, Гистидил. И глюкокортикостероидов: Дексаметазон, Преднизолон.

Хирургическое лечение острого ларингита у взрослых проводят при развитии гнойных осложнений.

Во время лечения острого ларингита должна проводится терапия заболеваний верхних дыхательных путей, гастроэзофагеального рефлюкса и санация полости рта (если есть потребность).

Острый ларингит: лечение народными средствами

Народные средства могут применяться для лечения ларингита в качестве вспомогательного средства. Что используют для лечения острого ларингита в домашних условиях:

• мед. Приготовьте раствор из теплой воды и пары ложек меда и поласкайте ним горло 2-3 раза в день. Для большей эффективности добавьте немного лимонного сока или клюквы – они тоже полезны;
• полоскание горла отварами трав (ромашки, шалфея, корня аира, крапивы, зверобоя, календулы, фенхеля), которые проводятся каждый час;
• теплое молоко и гоголь - моголь. Для приготовления последнего нужно взять 2 желтка и перетереть с сахаром и маслом. Некоторые добавляют мед и молоко. Такой напиток обволакивает горло и устраняет боль, жжение, кашель;
• водочные компрессы. Смочить марлево - ватную повязку в водке, приложить к горлу. Сверху накрыть полиэтиленом и замотать теплым шарфом. Оставить на ночь;
• отвар из анисовых семян, который употребляют внутрь. Чтобы его приготовить понадобится 250 мл воды и 100г семян. Воду вскипятить и засыпать туда анис, подождать еще 15 минут, затем снять с огня и дать остыть. В микстуру можно добавить мед. Пить до 7 раз в день;
• ножные ванночки с горчицей.

Важно! Перед применением какого-либо средства посоветуйтесь с врачом!

Информативное видео

Профилактика заболевания

Для предотвращения ларингита необходимо:

• своевременно проводить лечение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей;
• избегать переохлаждений, слишком холодной и горячей пищи;
• отказаться от вредных привычек;
• принимать препараты для профилактики гриппа и простуды;
• избегать перенапряжений горла;
• повышать иммунитет (закаляться, пить витамины, питаться здоровой пищей);
• проветривать помещение, в котором живете и поддерживать нормальную влажность воздуха. Не забывать про влажную уборку.

Также важно соблюдение элементарных правил гигиены, таких как мытье рук и чистка зубов, а для предупреждения осложнений – не заниматься самолечением и не выписывать себе самостоятельно антибиотики!

Catad_tema Заболевания ЛОР-органов - статьи

Острый ларингит

Острый ларингит

МКБ 10: J04.0, J04.2, J05.0, J05.1, J38.6

Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года)

ID: КР309

Профессиональные ассоциации:

• Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов

Утверждены

Главный внештатный специалист оториноларинголог Минздрава России д.м.н., профессор Н.А.Дайхес Президент Национальной медицинской Ассоциации оториноларингологов Заслуженный врач России, член-корр.РАН профессор Ю.К.Янов

Согласованы

Научным советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации __ __________201_ г.

Список сокращений

ОЛ - острый ларингит

ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция

УЗИ - ультразвуковое исследваоние

КТ - компьютерная томография

АБП - антибактериальные препараты

УВЧ - ультравысокой частоты

Термины и определения

Острый ларингит – острое воспаление слизистой оболочки гортани.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Острый ларингит (ОЛ) – острое воспаление слизистой оболочки гортани .

Абсцедирующий или флегмонозный ларингит - острый ларингит с образованием абсцесса, чаще на язычной поверхности надгортанника или на черпалонадгортанных складках; проявляется резкими болями при глотании и фонации, иррадиирущими в ухо, повышением температуры тела, наличием плотного инфильтрата в тканях гортани.

Острый хондроперихондрит гортани - острое воспаление хрящей гортани, т.е. хондрит, при котором воспалительный процесс захватывает надхрящницу и окружающие ткани.

1.2 Этиология и патогенез

Острое воспаление слизистой оболочки гортани может являться продолжением катарального воспаления слизистой оболочки носа или глотки или возникать при остром катаре верхних дыхательных путей, респираторной вирусной инфекции, гриппе. Обычно острый ларингит составляет симптомокомплекс ОРВИ (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции), при которой в воспалительный процесс вовлечена также слизистая оболочка носа и глотки, а иногда и нижних дыхательных путей (бронхи, лёгкие). Известно, что микрофлора, колонизирующая нестерильные отделы дыхательных путей, в том числе в гортани, представлена сапрофитными микроорганизмами, практически никогда не вызывающими заболеваний у человека и условно–патогенными бактериями, способными при неблагоприятных для микроорганизма условиях вызывать гнойное воспаление.

В патогенезе развития острого отёка гортани большую роль играют анатомические особенности строения слизистой оболочки гортани. Значение имеет нарушение лимфооттока и местного водного обмена. Отек слизистой оболочки может возникнуть в любом отделе гортани и быстро распространиться на другие, вызывая острый стеноз гортани и угрожая жизни пациента. Причины, вызывающие острое воспаление слизистой оболочки гортани разнообразны: инфекционный и вирусный фактор, наружная и внутренняя травма шеи и гортани, в том числе ингаляционные поражения, попадание инородного тела, аллергия, гастроэзофагеальный рефлюкс. Значение имеет также большая голосовая нагрузка. Возникновению воспалительной патологии гортани способствуют хронические заболевания бронхолёгочной системы, носа, околоносовых пазух, нарушения обмена веществ при сахарном диабете, гипотиреоз или заболевания желудочно-кишечного тракта, хроническая почечная недостаточность, патология разделительной функции гортани, злоупотребление спиртными напитками и табаком, перенесённая лучевая терапия .

Возможно развитие ангионевротического отека гортани наследственного или аллергического генеза.

Невоспалительный отек гортани может возникнуть как местное проявление общего гидропса организма при различных формах сердечной недостаточности, заболеваниях печени, почек, венозном застое, опухолях средостения.

Специфические (вторичные ларингиты развиваются при туберкулёзе, сифилисе, инфекционных (дифтерии), системных заболеваниях (гранулематоз Вегенера, ревматоидный артрит, амилоидоз, саркоидоз, полихондрит и др.), а также при заболеваниях крови).

1.3 Эпидемиология

Точная распространенность острого ларингита неизвестна, так как многие пациенты часто лечатся самостоятельно лекарственными препаратами, либо используют народные средства лечения ларингита и не обращаются за медицинской помощью. Чаще всего заболевают люди от 18 до 40 лет, однако заболевание может встречаться в любом возрасте.

Наиболее высокая заболеваемость острым ларингитом отмечена у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. В этом возрасте его наблюдают у 34% детей с острым респираторным заболеванием.

1.4 Кодирование по МКБ 10

J04.0 - Острый ларингит.

J04.2 - Острый ларинготрахеит.

J05.0 - Острый обструктивный ларингит (круп).

J05.1 - Острый эпиглотит.

J38.6 - Острый стеноз гортани.

1.5 Классификация

1. По форме острого ларингита:

катаральный;

• флегмонозный (инфильтративно-гнойный):

Инфильтративный;

Абсцедирующий.

1. По характеру возбудителя:

бактериальный;

вирусный;

грибковый;

специфический.

2. Диагностика

2.1 Жал обы и анамнез

Основными симптомами острого ларингита являются острая боль в горле, охриплость, кашель, затруднение дыхания, ухудшение общего самочувствия. Для острых форм характерно внезапное начало заболевания при общем удовлетворительном состоянии или на фоне небольшого недомогания. Температура тела остаётся нормальной или повышается до субфебрильных цифр при катаральном остром ларингите. Фебрильная температура, как правило, отражает присоединение воспаления нижних дыхательных путей или переход катарального воспаления гортани во флегмонозное. Для инфильтративных и абсцедирующих форм острого ларингита характерны сильные боли в горле, нарушение глотания, в том числе жидкости, выраженная интоксикация, нарастающая симптоматика стеноза гортани. Выраженность клинических проявлений напрямую коррелирует с тяжестью воспалительных изменений. Общее состояние больного становится тяжёлым. При отсутствии адекватной терапии возможно развитие флегмоны шеи, медиастинита, сепсиса, абсцедирующей пневмонии и стеноза гортани. В этих случаях независимо от причины, вызывающей острый стеноз гортани, клиническая картина его однотипна и обусловлена степенью сужения дыхательных путей. Резко выраженное отрицательное давление в средостении при напряжнном вдохе и нарастающее кислородное голодание вызывают симптомокомплекс, который заключается в появлении шумного дыхания, изменении ритма дыхания, западении надключичных ямок и втяжении межрёберных промежутков, вынужденном положении больного с запрокинутой головой, опущении гортани при вдохе и подъёме при выдохе .

2.2 Физикальное обследование

При ограниченной форме изменения наблюдаются главным образом на голосовых складках, в межчерпаловидном или подскладочном пространстве. На фоне гиперемированной слизистой оболочки гортани и голосовых складок видны расширенные поверхностные кровеносные сосуды и слизистый или слизисто–гнойный секрет. При диффузной форме острого ларингита определяются сплошная гиперемия и отечность всей слизистой оболочки гортани различной степени выраженности. При фонации наблюдается неполное смыкание голосовых складок, голосовая щель при этом имеет линейную или овальную форму. При остром ларингите, развивающемся на фоне гриппа или ОРВИ, при ларингоскопии видны кровоизлияния в слизистую оболочку гортани: от петехиальных до небольших размеров гематом (так называемый геморрагический ларингит) .

Появление в гортани фибринозного налета белого и беловато–желтого цвета – признак перехода заболевания в более тяжелую форму – фибринозный ларингит, а налет серого или бурого цвета может являться признаком дифтерии.

Главным симптомом острой дыхательной недостаточности является одышка. В зависимости от тяжести одышки выделяют следующие её степени:
I степень дыхательной недостаточности – одышка возникает при физической нагрузке;
II степень – одышка возникает при малых физических нагрузках (неспешная ходьба, умывание, одевание);

III степень – одышка в покое.

По клиническому течению и величине просвета дыхательных путей различают четыре степени стеноза гортани:

Стадия компенсации, которая характеризуется урежением и углублением дыхания, укорочением или выпадением пауз между вдохом и выдохом, урежением сердцебиения. Просвет голосовой щели составляет 6-8 мм или сужение просвета трахеи на 1/3. В покое недостатка дыхания нет, при ходьбе появляется одышка.

Стадия субкомпенсации - при этом появляется инспираторная одышка с включением в акт дыхания вспомогательных мышц при физической нагрузке, отмечается втяжение межреберных промежутков, мягких тканей яремной и надключичных ямок, стридорозное (шумное) дыхание, бледность кожных покровов, артериальное давление остается нормальным или повышенным, голосовая щель 3-4 мм, просвет трахеи сужен на? и более.

Стадия декомпенсация. Дыхание при этом поверхностное, частое, резко выражен стридор. Вынужденное положение сидя. Гортань совершает максимальные экскурсии. Лицо становится бледно-синюшным, отмечается повышенная потливость, акроцианоз, пульс учащенный, нитевидный, артериальное давление снижено. Голосовая щель 2-3 мм, щелевидный просвет трахеи.

Асфиксия - дыхание прерывистое или совсем прекращается. Голосовая щель и/или просвет трахеи 1мм. Резкое угнетение сердечной деятельности. Пульс частый, нитевидный, нередко не прощупывается. Кожные покровы бледно-серые за счет спазма мелких артерий. Отмечается потеря сознания, экзофтальм, непроизвольное мочеиспускание, дефекация, остановка сердца .

Острое начало заболевания с быстрым прогрессированием симптомов стеноза усугубляет тяжесть состояния больного, поскольку за короткое время не успевают развиться компенсаторные механизмы. Это необходимо учитывать при определении показаний для экстренного хирургического лечения. Сужение просвета верхних дыхательных путей при остром стенозирующем ларинготрахеите происходит последовательно, стадийно за небольшой отрезок времени. При неполной обструкции гортани возникает шумное дыхание – стридор, обусловленный колебаниями надгортанника, черпаловидных хрящей, частично голосовых связок при интенсивном турбулентном прохождении воздуха через суженные дыхательные пути согласно закону Бернулли. При доминировании отека тканей гортани наблюдается свистящий звук, при нарастании гиперсекреции – хриплое, клокочущее, шумное дыхание. В терминальной стадии стеноза дыхание становится все менее шумным за счет уменьшения дыхательного объема.

Инспираторный характер одышки возникает при сужении гортани в области голосовых складок или над ними и характеризуется шумным вдохом с втяжением податливых мест грудной клетки. Стенозы ниже уровня голосовых складок характеризуются экспираторной одышкой с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры. Стеноз гортани в области подголосового отдела обычно проявляется смешанной одышкой.

У больных с обструкцией гортани воспалительным инфильтратом при абсцессе надгортанника на фоне острого болевого симптома первыми появляются жалобы на невозможность глотания, что связано с ограничением подвижности надгортанника и отеком задней стенки гортани, затем по мере прогрессирования заболевания появляется затруднение дыхания. Обструкция голосовой щели может наступить очень быстро, что требует от врача экстренных мер для спасения жизни больного.

2.3 Лабораторная диагностика

Рекомендовано проведение общего клинического обследования, включающего клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на RW, HBS- и HCV- антигены, ВИЧ, биохимический анализ крови, коагулограмма; выполняется на предоперационном этапе всем больным ОЛ, поступающим на хирургическое вмешательство.

Комментарии: Стандартное лабораторное обследование при госпитализации .

Комментарии: Мерцательный эпителий теряет реснички или отторгается, более глубокие слои клеток сохраняются (они служат матриксом для регенерации эпителия). При выраженном воспалительном процессе может происходить метаплазия мерцательного цилиндрического эпителия в плоский. Инфильтрация слизистой оболочки выражена неравномерно, кровеносные сосуды извиты, расширены, переполнены кровью. В некоторых случаях определяются их подэпителиальные разрывы (чаще в области голосовых складок).

2.4 Инструментальная диагностика

Комментарии: Исследование позволяет определить характер патологического процесса, его локализацию, уровень, протяженность и степень сужения просвета дыхательных путей .

Для картины острого ларингита характерна гиперемия, отек слизистой оболочки гортани, усиление сосудистого рисунка. Голосовые складки, как правило, розовые или ярко-красные, утолщены, голосовая щель при фонации овальная или линейная со скоплением мокроты. При остром ларингите в воспалительный процесс может быть вовлечена слизистая оболочка подскладкового отдела гортани. При подскладковом ларингите диагностируется валикообразное утолщение слизистой оболочки подголосового отдела гортани. Если процесс не связан с интубационной травмой, его выявление у взрослых требует срочной дифференциальной диагностики с системными заболеваниями и туберкулёзом. При инфильтративном ларингите определяют значительную инфильтрацию, гиперемию, увеличение в объёме и нарушение подвижности поражённого отдела гортани. Часто видны фибринозные налеты, в месте формирования абсцесса просвечивает гнойное содержимое. При тяжелой форме ларингита и хондроперихондрите гортани характерны болезненность при пальпации, нарушение подвижности хрящей гортани, возможна инфильтрация и гиперемия кожных покровов в проекции гортани, на фоне болевого синдрома и клиники общей гнойной инфекции. Абсцесс надгортанника выглядит как шаровидное образование на его язычной поверхности с просвечивающим гнойным содержимым с выраженным болевым синдромом и нарушением глотания.

3. Лечение

3.1 Консервативное лечение

Рекомендовано проведение системной антибактериальной терапии при выраженной интоксикации и наличии значительных воспалительных явлений в гортани (диффузный отек слизистой оболочки гортани, наличие инфильтрации) и регионарного лимфаденита.

Комментарии: Системная антибактериальная терапия при остром ларингите также назначается при отсутствии эффекта от местной антибактериальной и противовоспалительной терапии в течение 4–5 дней, при присоединении гнойной экссудации и воспаления нижних дыхательных путей .

Проведение антибиотикотерапии в амбулаторных условиях является непростой задачей, поскольку нерациональный выбор «стартового» антибиотика затягивает течение гнойной инфекции, приводит к развитию гнойных осложнений. Антимикробная терапия острого ларингита при выраженных воспалительных явлениях назначается эмпирически - амоксициллин + клавулановая кислота**, макролиды, фторхинолоны.

Комментарии: К местной антимикробной терапии относятся эндоларингиальные вливания с эмульсией гидрокортизона**, персиковым маслом и антибактериальным препаратом (можно использовать эритромицин, грамицидин C, стрептомицин, амоксициллин + клавулановую кислоту**) .

Комментарии: При аллергической форме ангионевротического отека гортани он достаточно легко снимается инъекциями антигистаминных препаратов, действующих как на Н1-рецепторы (дифенгидрамин**, клемастин, хлоропирамин**), так и на Н2-рецепторы (циметидин, гистодил(в Российской Федерации не зарегистирован и не применяется) 200 мл в/в) с дополнением глюкокортикостероидов (60-90 мг преднизолона** или 8-16 мг дексаметазона** в/в)

Комментарии: Применяются ингаляции с кортикостероидами, антибиотиками, муколитиками, растительными препаратами с противовоспалительным и антисептическим эффектом, а также щелочные ингаляции для устранения сухости слизистой оболочки гортани. Продолжительность ингаляции обычно составляет 10 мин 3 раза в день. Щелочные ингаляции могут использоваться несколько раз в день для увлажнения слизистой оболочки дыхательных путей .

3.2. Хирургическое лечение

Комментарии: При осложнениях в виде флегмоны шеи или медиастинита проводят комбинированное хирургическое лечение наружным и эндоларингеальным доступом.

Рекомендовано проведение трахеостомии или инструментальной коникотомии при клинической картине острого отечно-инфильтративного ларингита, эпиглоттита, абсцесса боковой стенки глотки, отсутствии эффекта от консервативного лечения и нарастании симптомов стеноза гортани (методика проведения трахеостомии представлена в Приложении Г).

3.3 Иное лечение

Комментарии: Хороший терапевтический эффект дает лазерная терапия - лазерное излучение видимого красного диапазона спектра (0,63-0,65 мкм) в непрерывном режиме с зеркальной насадкой D 50 мм (зеркально-контактный способ воздействия).

Высокоэффективен суперфоноэлектрофорез по Крюкову-Подмазову.

Комментарии: Также необходимо помнить, что для любого воспалительного заболевания гортани необходимо создать охранительный режим (голосовой режим), рекомендовать больному разговаривать немного и тихим голосом, но не шепотом, когда напряжение мышц гортани повышается. Необходимо также прекратить прием острой, соленой, горячей, холодной пищи, спиртных напитков, курение. В стадии реконвалесценции и в тех случаях, когда напряжённая фонация является одним из этиопатогенетических факторов при развитии гипотонусных расстройств голосовой функции в исходе воспаления, показана фонопедия и стимулирующая терапия .

4. Реабилитация

Комментарии: За больными, перенёсшими хирургические вмешательства, наблюдают до полного восстановления клинико-функционального состояния гортани в среднем 3 месяца с периодичностью осмотров раз в неделю в первый месяц и раз в 2 недели, начиная со второго месяца.

Сроки нетрудоспособности зависят от профессии пациента: у лиц голосовых профессий они удлиняются до восстановления голосовой функции. Неосложнённый острый ларингит разрешается в течение 7-14 дней; инфильтративные формы - около 14 дней.

5. Профилактика и диспансерное наблюдение

Профилактика хронизации воспалительного процесса гортани заключается в своевременном лечении острого ларингита, повышении сопротивляемости организма, лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, отказе от курения, соблюдении голосового режима.

6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

При неосложнённых формах ларингита прогноз благоприятный, при осложненных формах с развитием стеноза гортани своевременная специализированная помощь и хирургическое лечение помогут спасти жизнь пациенту.

Критерии оценки качества медицинской помощи

	Критерии качества	Уровень достоверности доказательств
	Выполнено эндоларингоскопическое исследование
	Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами системными и/или местными (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)
	Выполнена терапия ингаляционными глюкокортикостериодами и/или ингаляционными муколитическими препаратами (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)
	Выполнена терапия антигистаминными препаратами системного действия и/или системными глюкокортикостероидами (при ангионевратическом отеке, в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)
	Отсутствие гнойно-септических осложнений

Список литературы

Василенко Ю.С. Диагностика и терапия ларингита, связанного с гастроэзофагеальным рефлюксом / Рос. оториноларингология. 2002. - №1. - С.95-96.

Дайняк Л. Б. Особые формы острых и хронических ларингитов / Вестник оториноларингологии. 1997. - №5. - С.45.

Василенко Ю.С., Павлихин О.Г., Романенко С.Г. Особенности клинического течения и лечебная тактика при острых ларингита у профессионалов голоса. / Наука и практика в оториноларингологии: Материалы III Российской научно-практическая конференции. М., 2004. - С.122-123.

Оториноларингология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. В.Т. Пальчуна. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2012. 656 с.

Carding P. N., Sellars C., Deary I. J. et al. Characterization of effective primary voice therapy for dysphonia / J. Laryngol. Otol. 2002. - Vol. 116, № 12. - P. 1014-1018.

Крюков А.И., Романенко С.Г., Палихин О.Г., Елисеев О.В. Применение ингаляционной терапии при воспалительных заболеваниях гортани. Методические рекомендации. М., 2007. 19 с.

Романенко С.Г. Острый и хронический ларингит», «Оториноларингология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. В.Т. Пальчуна. - М. - :ГЭОТАР-Медиа, 2012 – С. 541-547.

Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. – М.: Боргес, 2002: 211-219.

Klassen T.P., Craig W.R., Moher D., Osmond M.H., Pasterkamp H., Sutcliffe T. et al. Nebulized budesonide and oral dexamethasone for treatment of croup: a randomized controlled trial // JAMA. – 1998; 279:1629-1632.

Дайхес Н.А, Быкова В.П., Пономарев А.Б, Давудов Х.Ш. Клиническая патология гортани. Руководство-атлас . - М. - Медицинское информационное агентство. 2009.- C.160.

Lesperance M.M. Zaezal G.H. Assesment and managment of laryngotracheal stenosis. / Pediatric Clinics of North Amrica.-1996.-Vol.43, №6. P. 1413-1427.

Приложение А1. Состав рабочей группы

Рязанцев С.В.,

Карнеева О.В., д.м.н., профессор, член Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов, конфликт интересов отсутствует;

Гаращенко Т.И., д.м.н., профессор, член Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов, конфликт интересов отсутствует;

Гуров А.В.,

Свистушкин В.М., д.м.н., профессор член Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов, конфликт интересов отсутствует;

Абдулкеримов Х.Т., д.м.н., профессор член Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов, конфликт интересов отсутствует;

Поляков Д.П., к.м.н., член Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов, конфликт интересов отсутствует;

Сапова К.И., член Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов, конфликт интересов отсутствует;

Врачи-оториноларингологи.

Врачи-терапевты.

Врачи-педиатры.

Врачи общей практики (семейные врачи).

Таблица П1. Использованные уровни достоверности доказательств

Таблица П2 - Использованные уровни убедительности рекомендаций

Шкала	Степень убедительности доказательств	Соответствующие виды исследований
	Доказательства убедительны: есть веские доказательства предлагаемому утверждению	Высококачественный систематический обзор, мета-анализ. Большие рандомизированные клинические исследования с низкой вероятностью ошибок и однозначными результатами.
	Относительная убедительность доказательств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение	Небольшие рандомизированные клинические исследования с неоднозначными результатами и средней или высокой вероятностью ошибок. Большие проспективные сравнительные, но нерандомизированные исследования. Качественные ретроспективные исследования на больших выборках больных с тщательно подобранными группами сравнения.
	Достаточных доказательств нет: имеющихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств	Ретроспективные сравнительные исследования. Исследования на ограниченном числе больных или на отдельных больных без контрольной группы. Личный неформализованный опыт разработчиков.

Приложение А3. Связанные документы

Приказ Министерства Здрафоохранения РФ от 12 ноября 2012 года N 905н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология".

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.№ 1654н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при острых назофарингите, ларингите, трахеите и острых инфекциях верхних дыхательных путей легкой степени тяжести».

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 798н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести".

Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента

Приложение В. Информация для пациентов

При развитии острого ларингита необходимо ограничение голосовой нагрузки. Запрещён приём горячей, холодной и острой пищи, спиртных напитков, курение, паровые ингаляции. Показано постоянное увлажнение воздуха в помещении с помощью специальных увлажнителей, прием противовирусных препаратов.

Приложение Г.

Срочная трахеостомия должна выполняться с тщательным соблюдением хирургической техники и соответствовать принципам максимальной сохранности элементов трахеи. Операция проводится под местным обезболиванием 20 – 30 мл 0,5% новокаина или 10- 15 мл 1% лидокаина под кожу шеи. Стандартная укладка с валиком под плечи не всегда возможна из-за резкого затруднения дыхания. В этих случаях операция проводится в полусидячем положении. Срединным продольным разрезом рассекается кожа и подкожная жировая клетчатка от уровня дуги перстневидного хряща до яремной вырезки грудины. Послойно строго по средней линии рассекается поверхностная фасция шеи. Грудинно-подъязычные мышцы раздвигаются тупым путем по средней линии (белая линия шеи). Обнажается перстневидный хрящ и перешеек щитовидной железы, который, в зависимости от размеров, смещается кверху или книзу. После этого выделяется передняя стенка трахеи. Не следует выделять трахею на большом протяжении, особенно ее боковые стенки, т.к. при этом существует вероятность нарушения кровоснабжения этого участка трахеи и повреждение возвратных нервов. У пациентов с нормальной анатомией шеи перешеек щитовидной железы обычно смещается кверху. У больных с толстой, короткой шеей и загрудинным расположением щитовидной железы перешеек путём поперечного рассечения плотной фасции у нижнего края дуги перстневидного хряща мобилизуется и смещается книзу за грудину. При невозможности смещения перешейка щитовидной железы он пересекается между двумя зажимами и обшивается синтетическими рассасывающими нитями на атравматической игле. Трахея вскрывается продольным разрезом от 2 до 4 полукольца трахеи после анестезии слизистой оболочки трахеи 1-2 мл 10% р-ра лидокаина и пробы со шприцом (свободное прохождение воздуха по игле). Если позволяет ситуация, то формируется стойкая трахеостома на уровне 2 – 4 полукольца трахеи. Величина разреза трахеи должна соответствовать размеру трахеостомической канюли. Увеличение длины разреза может привести к развитию подкожной эмфиземы, а уменьшение - к некрозу слизистой оболочки и прилегающих хрящей трахеи. В просвет трахеи вводится трахеостомическая канюля. Предпочтительно использовать трахеостомические трубки из термопластических материалов. Основное отличие этих трубок заключаются в том, что анатомический изгиб трубки позволяет максимально уменьшить риск развития осложнений, связанных с раздражением, вызываемым соприкосновением дистального конца трубки со стенкой трахеи. Трахеостома остаётся до восстановления дыхания через естественные пути.

Сразу же после окончания операции выполняется санационная фибробронхоскопия, чтобы избежать обтурации просвета трахеи и бронхов сгустками крови, попавшими туда во время проведения операции.

В ургентных ситуациях при декомпенсации стеноза для обеспечения дыхания больному проводится экстренная коникотомия. Больной укладывается на спину, под лопатки подкладывается валик, голова запрокидывается назад. Пальпаторно находится коническая связка, расположенная между щитовидным и перстневидным хрящами. В условиях асептики, после проведения местного обезболивания, над конической связкой делается небольшой разрез кожи, затем коникотомом прокалывается коническая связка, извлекается мандрен, оставшаяся в ране трахеостомическая трубка фиксируется любым доступным методом.

При отсутствии в распоряжении специальных инструментов и выраженной обтурации гортани на уровне голосовых складок оправдано введение в пальпируемую часть шейного отдела трахеи 1-2 толстых иглы диаметром около 2 мм (от инфузионной системы) на уровне 2-3 кольца трахеи строго по средней линии. Этого воздухоносного просвета достаточно для спасения пациента от асфиксии и гарантированной транспортировки его в стационар .

Острый ларингит имеет второе название ложный круп и встречается преимущественно в детском возрасте. Данное заболевание важно своевременно диагностировать и принять лечебные меры. Острая форма ларингита характеризуется появлением приступообразного лающего кашля, который сопровождается потерей голоса.

Данная болезнь лечится хорошо, но, несмотря на это больной должен находиться под контролем специалиста, что позволяет исключить развитие возможных осложнений.

Причины развития острого ларингита

Развивается острый ларингит у детей и взрослых вследствие проникновения вирусов в организм, которые провоцируют развитие такие инфекционных заболеваний, как дифтерия, грипп и скарлатина. Причиной развития ларингита является химическое или механическое раздражение гортани, а также перенапряжение голосовых связок.

Вместе с создаваемой вибрацией при этом воспроизводится звук. При наличии воспалительного процесса в данной области связки отекают и огрубевают. Это провоцирует хрипоту голоса и является причиной афонии (полной потери голоса).

Причины развития ларингита:

• язвенные поражения, локализующиеся в районе голосовых связок;
• появление новообразований на слизистой оболочке;
• хронические формы гайморита или синусита, а также увеличение аденоидов;
• онкологические болезни, травмы и инсульт.

Ларингит возникает вследствие воздействия на организм целого ряда определенных предрасполагающих факторов. Среди них можно выделить переохлаждение организма, злоупотребление вредными привычками, неправильное питание и ожирение, вдыхание загрязненного воздуха и чрезмерное напряжение голосовых связок.

Важно взять во внимание и такие факторы, как снижение иммунной защиты организма и работа в неблагоприятных трудовых условиях.

Течение острого ларингита

Острый ларингит лечение и у взрослых и детей, которого должно осуществляться своевременно, является достаточно опасным заболеванием. Патогенез заболевания выглядит следующим образом:

1. В самом начале развивается гиперемия слизистой гортани вследствие поражения патогенными микроорганизмами или вирусами.
2. При воспалительном процессе расширяются сосуды, что провоцирует инфильтрацию лейкоцитов и сопровождается выделением подслизистого транссудата.
3. Транссудат является причиной выделения гнойного или слизистого экссудата, в котором может содержаться примесь крови.
4. Вследствие интоксикации, вызванной воспалительным процессом, в области слизистой оболочки происходит отек, что является причиной развития стеноза гортани.

Симптоматика болезни

Острый ларингит симптомы, которого определяют стадию болезни, возникает внезапно. Общая слабость возникает неожиданно, при этом имеет место раздражимость и быстрая утомляемость. В некоторых случаях при первичной стадии развития наблюдается повышение температуры тела до 38 градусов. В горле появляется дискомфорт, ощущение инородного тела или комка.

Присутствует першение, сухость и быстрая утомляемость голосовых связок. Голос становится грубым или может полностью отсутствовать. Вначале появляется приступообразный сухой кашель. При своевременном лечении он достаточно быстро становится продуктивным. При отхаркивании отделяется слизисто-гнойная мокрота.

Возможные осложнения

Острый ларингит лечение, которого начато несвоевременно, может спровоцировать следующие осложнения:

• стеноз гортани различной степени;
• абсцедирование надгортанника;
• инфильтрация слизистой надгортанника.

Данные состояния представляют серьезную угрозу для жизни больного. Именно поэтому при остром ларингите рекомендовано госпитализировать больного, что позволяет своевременно принять лечебные меры и при необходимости оказать больному помощь.

Острый ларингит симптомы и лечение и взрослых и у детей, при котором имеют тесную связь между собой, следует своевременно диагностировать. Диагноз при этом может быть установлен только врачом на основании жалоб больного. Собранного анамнеза и результатов проведенных исследовательских процедур. В первую очередь проводится ларингоскопия (осмотр гортани).

В соответствии с клинической картиной болезни специалист определяет ее форму:

1. острый катаральный ларингит является легкой формой заболевания, которая сопровождается воспалительным процессом;
2. диффузная форма сопровождается покраснением и отечностью слизистой оболочки в области гортани;
3. при ограниченной форме признаки воспалительного процесса присутствуют только в одном отделе гортани;
4. геморрагическая форма сопровождается появлением точечных кровоизлияний в области слизистой оболочки;
5. для фиброзной формы характерно появление беловатого налета в области гортани.

для подтверждения диагноза назначаются общие анализы мочи и крови, что позволяет определить увеличение СОЭ и лейкоцитов в организме. Рентгенографическое исследование при этом малоинформативно, но позволяет дифференцировать диагноз.

Лечебные мероприятия

Острый ларингит у детей лечение, которого начато своевременно, как правило, не дает осложнений. В обязательном порядке при этом следует обеспечивать голосовым связкам покой. Даже при шепоте голосовые связки напрягаются, поэтому разговаривать не стоит вовсе. Важно исключить и такие травмирующие факторы, как табачный дым, пыль и испарения. Воздух в помещении должен быть увлажненный и свежий. Рекомендовано соблюдать диету, лишенную острых, спиртных и пряных продуктов питания.

Если ларингит возник на фоне ОРВИ. То больному назначаются противовирусные лекарственные средства. Для данных целей подходят такие местные антисептики, как Деквалиеий и Тимол. При необходимости врач назначает употребление антибиотиков перорально. Среди наиболее безопасных препаратов можно выделить Биопарокс.

При наличии кашля назначаются отхаркивающие лекарственные средства. Рекомендовано давать больному пить минеральную щелочную воду и использовать йодид калия.

При проведении антибактериальной терапии важно назначить препараты, предназначенные для восстановления кишечной микрофлоры (Линекс, Бифиформ или Лактовит). Снизить высокую температуру помогает Парацетамол, Аспирин и Ибупрофен. Боль в горле снимается такими аэрозолями, как Орасепт, Ингалипт, Гексаспрей.

Устранение отека слизистой

При ложном крупе следует устранить отечность и спазм в области гортани:

1. Ингаляции рот помощи небулайзера 5% эфедрином, 0,1% атропином и адреналином, гидрокортизоном, димедролом и химопсином.
2. Инъекции кортикостероидов дексаметазона или преднизолона.
3. Введение «литической смеси», которая включает в себя антигистаминное средство (супрастин, димедрол), спазмолитик (папаверин, дротаверин) и анальгин (добавляется при лихорадке).

При стенозе гортани больной должен госпитализироваться в стационар, где проводятся реанимационные мероприятия. Для того чтобы предотвратить развитие ларингита, следует своевременно лечить инфекционные заболевания, избегать контакта с инфицированным человеком, предотвращать ожоги и травмирование слизистой в области гортани, контролировать нагрузку голосовых связок.

Острый ларингит часто встречающиеся заболевание, которое поражает верхние дыхательные пути, район гортани и голосовые связки. Лечение острого ларингита заключается в ликвидации заболевания, и сведению к минимуму возможных осложнений. Для этого нужно знать признаки и причины, способствующие развитию недуга.

Основная причина появления острого ларингита носит вирусный характер, также связано раздражением химическим и механическим, перенапряжение связок.

При естественном положении голосовые связки работают непринужденно и легко, плавно распахиваются и закрываются, за счет этого с помощью вибрации осуществляется звук. Если в связках есть воспалительный процесс, они делаются грубыми, имеется отек, голос становится хриплым и может вовсе пропасть.

Острый ларингит у взрослых вызван:

• Появлением язвенного очага в зоне голосовых связок;
• Полипы, узелки, находящиеся на поверхности слизистой;
• Наличие хронических ЛОР заболеваний;
• Параличи голосовых связок, возникшие впоследствии травмы;
• Модификации, связанные с возрастом.

Что же способствует формированию ларингита острого?

• губительные привычки, которые пагубно влияют на здоровье (алкоголь, курение);
• переохлаждение организма;
• плохое питание, лишний вес;
• частое перенапряжение голосовых связок;
• грязный воздух и вредоносные условия работы;
• слабая иммунная система.

Микроорганизмы, вызывающие данное заболевание: пневмококк, стафилококк, катаральный микрококк.

Ларингит спровоцировать могут несколько видов бактерий одновременно. Для этого заболевания присущи микроэпидемии, нередко зарождающиеся в детских группах.

При недуге в воспалительный процесс привлекается слизистая оболочка всех частей глотки. Причины несвязанные с инфекцией, могут порождать воспаления слизистой определенных участков данного органа – голосовых складок и надгортанника.

Ларингит редко проходит в изолированной форме. Помимо воспалений в глотке, это процесс может распространяться и на другие дыхательные пути.

Острый катаральный ларингит – воспалительный процесс слизистой горла. Как отдельное заболевание появляется впоследствии активизации флоры, под воздействием эндогенных факторов.

Как протекает острый ларингит

Болезнь очень активно набирает обороты, сопровождается:

• Ощущением сухости во рту.
• Хриплым голосом, вплоть до его потери.
• Взрослые люди страдают от сухого кашля, тяжелого дыхания, кожа приобретает синеватый цвет;
• Слизистая оболочка горла красного цвета.

Рассмотрим признаки, которые добавляются к простуде либо к недугу инфекционного характера. К ним относится:

• покалывание и першение в глотке;
• боль при проглатывании пищи;
• свист на вдохе;
• высокая температура;
• головная боль.

Нередко болезни сопутствует сухой вид кашля, переходящий со временем во влажную форму. Голос у человека постепенно пропадает. Причина этого процесса – отек при ларингите. Поэтому лечить недуг рекомендуется молчанием. Появление кашля – свидетельствует о вирусной инфекции и начальной стадии фарингита. Кашель продолжается около недели, если ход лечения неверный, то может обрести хронический вид.

Внешний вид слизистой оболочки красного оттенка, в районе складок преддверия есть припухлость. Воспаления провоцируют расширение сосудов, кровь в свою очередь проникает в слизистую и образовывает красноватые точки. Краснота только в надгортаннике, если недуг имеет изолированную форму. Часто при острой форме воспаление переходит на область трахеи, и как результат – ларинготрахеит. Как правило, признаки заболевания исчезают через неделю, но беспокоить могут около четырнадцати суток, пока вовсе не исчезнут.

Подсвязочный ларингит – один из видов острого ларингита. В народе принято называть ложный круп. В отдельных случаях он является осложнением инфекционных заболеваний (скарлатина).

Первая помощь при приступе острого ларингита

Самочувствие больного ларингитом оставляет желать лучшего. Температура скачет, хриплый голос, сухой кашель. В некоторых случаях настает афония. Заболевание приводит к отеку дыхательных путей и человек может задохнуться. В подобной ситуации необходимо оперативно и правильно оказать первую помощь до приезда медиков.

Помощь взрослому

Главное быстро действовать. У всех найдутся подручные средства, которые снимут воспалительный процесс и это вовсе могут быть не медикаменты, воспользоваться можно народными средствами.

При симптомах болезни соблюдайте следующие правила:

• Не разговаривайте;
• Запрещены горячие ингаляции, пища предусмотрена пресная и комнатной температуры;
• Рекомендуются ингаляции на основе соды, лекарственных трав или масла, делать их необходимо несколько раз в день;
• Компрессы ставятся в ночное время в области глотки;
• Ноги парить с добавлением горчицы;
• Дополнить процедуры разрешается горчичниками:
• Воздух в помещении – влажный, так как сухой вреден;
• Обильное теплое питье: молоко, соки, минеральная вода;

Если ларингит носит вирусный характер, лечение предусмотрено комплексное. При легкой форме заболевания на помощь придут спреи (снимут боль в горле); микстуры от кашля.

Помощь ребенку

Ларингит встречается как у взрослых, так и у детей в любое время года. Поэтому всегда будьте на страже! Ведь заболевание очень неприятное.

Без видимых причин в ночное время у ребенка может настать приступ удушья. Ларингоспазм – разновидность острого ларингита. Оказать самостоятельную помощь малышу можно, если уже был опыт преодоления этой проблемы. А также если недуг имеет легкую форму.

Если дыхание тяжелое дайте Ношпу или антигистаминные препараты; увлажните воздух; попарьте ноги; чем – то отвлеките малыша. Можно дать теплое молоко и добавить немного соды. В случае ухудшения срочно доставьте ребенка в больницу.

Помните, чтобы избежать осложнения ларингита обязательно покажитесь врачу, который установит правильный диагноз и назначит верное лечение.

Как лечить острый ларингит

Для лечения болезни в первую очередь соблюдайте советы врача и схему приема медикаментов.

Желательно делать ингаляции с помощью небулазера либо пара. Врачи рекомендуют для проведения манипуляций использовать раствор Пульмикорта или Беродуала. Дополнить ингаляции можно эфирными маслами, шалфеем, эвкалиптом. Делаются процедуры четыре раза в день.

Также назначаются физиопроцедуры. При сухом кашле хорошо помогут УВЧ, горчичники. Позже выписывают ингаляции на основе минеральной воды. Учтите, ларингит без кашля также может быть.

Чтобы вернуть функции голосовых связок в первоначальный вид, используют электрофорез. Для избавления от покалывания и боли в горле, медики рекомендуют пить теплое молоко, чистую воду с липовым медом. Процедура делается два раза до сна.

Народная медицина

Наши предки умели лечить ларингит с помощью народных средств много лет назад. Поэтому не бойтесь использовать рецепты народной медицины.

Легко восстановить утраченный голос под силу семенам аниса. В стакан воды наполовину кладут семена и кипятят на протяжении двадцати минут. Готовый отвар процеживается и дополняется столовой ложкой коньяка и двумя ложками меда, кипятить пять минут. Принимать по чайной ложке каждые полчаса.

• Полоскания оказывают положительное действие на глотку. На стакан сока из свеклы кладут столовую ложку яблочного уксуса и полощут горло. Санацию горла хорошо проводить отварами трав (шалфей, ромашка).
• На шею и грудную область можно прикладывать компресс и горчичники.
• Если дыхание нарушено, рекомендовано ванные для ног около получаса.

Обратите внимание! Для лечения недуга хорошее решение – сочетать физиотерапию наряду с медикаментами. Важный момент – после ликвидации признаков ларингита, вызовите врача, он назначит должное лечение. При соблюдении советов медика и своевременном приеме препаратов лечение не будет длительным.

Медикаментозная терапия

Процесс лечения включает:

Прием противовирусных лекарств. Их назначают, если недуг обусловлен вирусами:

• Интерферон;
• Гропринозин;
• Анаферон;
• Амизон.

Продолжительность курса не больше пяти дней.

Если причина заболевания — бактерии, назначаются антибиотики. Лечение составляет от восьми до десяти дней (пенициллиновая группа), пять дней (макролидная группа).

Эритромицин – эффективный антибиотик. Выпускается в форме таблеток и капсул. Для взрослых предусмотрена дозировка 0,25 грамм, если заболевание носит, тяжелый характер дозу увеличивают в несколько раз. Лекарство вводят с промежутком от 4 до 6 часов, рекомендовано за полтора часа до приема пищи. Максимальное количество медикамента – 0,5 г, дневная доза – два грамма.

Детям, не достигшим четырнадцати лет, суточную дозу рассчитывают, опираясь 20 – 40 мг на один кг, распределяют на 4 дня.

Экстенциллин – новинка в фармакологии, сохраняет эффективность на протяжении от трех до четырех недель, но при этом злоупотреблять препаратом не стоит. Препарат применяют внутримышечно (внутривенно запрещен). При назначении врача двух уколов в день, инъекции делаются в разные ягодицы. Детям, которым нет 12 лет, доза 0,6 млн. Медикамент вводят ежедневно либо раз в три дня. Курс лечения зависит от тяжести заболевания. Специалист в некоторых случаях выписывает ввод в размере 1,2 млн., но с интервалом от двух до четырех недель.

Для взрослого человека дозировка больше в два раза по 1,2 млн. – два раза в день. Экстенциллин вкалывают один раз в неделю. Противопоказания: чувствительность организма к компонентам входящим в состав, астма, лихорадка.

В дополнение к антибиотикам выписывают бифидобактерии и пробиотики. С их помощью исключается риск дисбактериоза и пищеварительная система приходит в норму. Медикаменты: Бифиформ, Линекс, Нормобакт.

Жаропонижающие средства. Лекарства применяются при температуре выше 38,5 С. Для детей рекомендовано:

• Парацетамол;
• Ибупрофен.

Для взрослых:

• Фервекс,
• Терафлю,
• Фармацитрон.

Такие препараты относятся к симптоматическим, позволяют на время снять симптоматику, но не устраняют причину болезни. Лечение предусмотрено не более 5 дней.

Лечение в домашних условиях

Щелочные растворы

Для полоскания хорошо подходит раствор на основе соды. Одна чайная ложка на стакан воды.

Репа

Корень пропускается через крупную терку. Полученную кашицу (две столовые ложки), заливают стаканом горячей воды. Укутывают теплой тканью и настаивают 60 минут. Пить зелье пять раз в сутки, четверть стакана, до выздоровления.

Инжир и молоко

Инжир заливают кипящим молоком, настаивать до теплого состояния. Принимают маленькими глотками на протяжении дня.

Прополис

Настойку принимают три раза в день по 20 капель. С расчета на третью часть стакана воды комнатной температуры.

Шиповник

Сухие ягоды (2 стакана) измельчить, принимать на протяжении десяти дней.

Пять столовых ложек кашицы кладут в термос и добавляют литр горячей воды. Настаивать всю ночь, настой выпить в течение дня.

Настой для внутреннего употребления

В одинаковых пропорциях (1 столовая ложка) ромашка, золототысячник, трехлистная вата. Залить 4 кружками горячей воды и настаивать десять часов. После процедить и пить по одному стакану три раза в день.

Ингаляции на основе меда

На литр кипятка кладут столовую ложку меда и на терке трут корень прополиса. Дышать лечебными парами десять минут. Хороший эффект имею ингаляции с медом и анисом. Вариантов много, но эти самые действенные.

Осложнения при остром ларингите

Как было, упомянуто выше ларингит успешно лечится при вовремя выписанном лечении. Не исключены случаи, когда воспаления обретают хронический характер, в котором периоды ремиссии сменяются обострением. Максимально опасен ларингит для малышей, у которых строение дыхательной системы могут наступить приступы удушья.

Виды осложнений:

• Подсвязочный острый ларингит – патологический процесс слизистой оболочки глотки, наблюдается большой отек в области подскладкового отдела.
• Диффузный ларингит – воспаления слизистой и рядом находящихся органов дыхательной системы.
• Острый ларинготрахеит – характеризуется воспалением голосовых связок, которое переходит на нижние отделы дыхательной системы и поражает бронхи и трахеи.
• Эпиглотит – надгортанник и язычно надгортанные выемки воспалены, в группе риска дети возрастом до семи лет
• Злокачественная форма ларинготрахеобронхита – воспалительный процесс нижних частей дыхательной системы, при котором встречается мокрота.

Осложнения – реальная угроза для жизни человека, не медлите с обращением в больницу.

Профилактика острого ларингита

На первом месте стоит занятие спортом на постоянной основе, таким образом можно контролировать правильность дыхания, закаливать регулярно организм, начиная с детства. Необходимо часто мыть руки с мылом, применять влажные салфетки, не прикасаться к носовой и ротовой полости нечистыми руками, не контактировать с людьми заболевшими ОРВИ. Применение контрастного душа и обливания холодной водой пойдут на пользу. Полноценный сон и пребывание на свежем воздухе окажут положительный эффект на здоровье.

Переохлаждение ног – враг номер один, порождает множество заболеваний. Разговор на холодном воздухе сводится к минимуму, чтобы уберечь голосовые связки. Воздух в помещении должен быть влажным, пыль ликвидирована.

В случае если ваша работа связана с вредными условиями труда, для профилактических целей используйте респиратор. Придя домой сделайте ингаляции, чтобы освободить дыхательные пути от пагубных соединений.

Непременно дорожите здоровьем, после перенесения ларингита. Осложнения могут настигнуть, если вы занимаетесь голосоречивой профессией. При первых признаках больные данной категории должны обратиться за помощью к медикам. Нужно проводить общеукрепляющую терапию, чтобы исключить гипотонусной дисфонию.

Для избавления от неприятных ощущений в горле употребляйте леденцы от кашля, они помогут увлажнить ротовую полость. Отдавайте предпочтение фруктовым вкусам. Мятные конфеты в числе запрета, так как пересушивают горло.

Люди, которые много говорят (певцы, учителя), находятся под контролем фониатра. Частотность наблюдения зависит от хронической патологии. Болеющие, чтобы исключить осложнения нуждаются в каждодневном осмотре специалиста.

Проявляйте своевременную заботу о своем здоровье!

Острый ларингит считается одним из самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей. Болезнь поражает область гортани и голосовые связки. В результате этого пациент теряет голос и испытывает дыхательную недостаточность. Чтобы устранить недуг и не заработать осложнений, нужно знать симптомы и причины развития заболевания.

Острый ларингит отличается от хронического заболевания тем, имеет временный характер. После устранения причины симптомы болезни быстро идут на спад. А лечебный процесс длится от семи до четырнадцати дней.

Ларингит острого характера обычно проявляется вследствие переохлаждения или проникания вирусной или бактериальной инфекции на слизистую оболочку верхних дыхательных путей.

Также к причинам возникновения заболевания принято относить:

• долгую перенапряженность голосовых связок. На это могут повлиять крики, громкий плач или разговор на повышенных тонах;
• ожог или травмирование области гортани;
• неблагоприятную экологическую обстановку в городе;
• работу на вредном производстве или с химическими веществами;
• наличие пагубных привычек в виде курения и потребления спиртного;
• нарушение носового дыхания из-за искривленной перегородки, разрастания полипов или увеличения аденоидов;
• проявление аллергических реакций;
• долгое лечение медикаментами;
• возникновение воспалительных процессов в носоглоточной, носовой или ротовой полости;
• нарушения работы пищеварительной системы, забрасывание содержимого из желудка в пищевод.

Приступ ларингита может спровоцировать употребление слишком соленых или острых блюд, прием холодной пищи или напитков.

Развитие острого ларингита

Многих пациентов интересует, как протекает ларингит острого характера. Данный процесс принято разделять на несколько стадий в виде:

1. проявления гиперемии слизистой оболочки из-за проникания вирусной или бактериальной инфекции, длительного курения или переохлаждения, крика или громкого плача;
2. расширения сосудов в слизистой оболочке в результате воспалительного процесса. Также наблюдается выпот подслизистого транссудата и инфильтрация лейкоцитов;
3. смены транссудата на экссудат. При этом он напоминает слизь, в которой могут содержаться прожилки крови или гноя;
4. интоксикации организма от воспалительного процесса. Также наблюдается отечность тканей голосовых связок, вследствие чего у пациента возникает дыхательная недостаточность. В детском возрасте нередко развивается ложный круп, который характеризуется кашлем, удушьем и посинением носогубного треугольника.

Симптомы острого ларингита

Если у пациента возник острый ларингит, симптомы необходимо знать и вовремя их устранять. Заболевание характеризуется:

• проявлением признаков общего недомогания, ослабленности организма;
• повышением температуры до 39-40 градусов, состоянием озноба и лихорадки;
• возникновением болезненных ощущений в горле, першением, дискомфортным чувством в гортани, зудом и жжением;
• затруднением дыхания. Вследствие этого у пациента изменяется голос. Он становится осипшим и охриплым. Этот процесс происходит из-за , отечности тканей и сужения голосовой щели;
• приступообразный кашель, который измучивает больного. В первые дни его достаточно трудно остановить, при этом он вызывает сильное раздражение слизистой оболочки;
• отхаркиванием мокроты на третий-четвертый день после проявления первых признаков.

Диагностирование острого ларингита

Если проявился острый ларингит, лечение нужно начинать незамедлительно. Но для этого необходимо правильно поставить диагноз. Сделать это сможет только опытный врач. Он проведет обследование, куда входит:

1. расспрашивание жалоб больного;
2. осматривание области горла и гортани при помощи ларингоскопии. Особенно важно этот метод применить при развитии . При осмотре врач сможет увидеть отечность гортани, определить гиперемию слизистой оболочки. Рассмотреть сужение просвета гортани. При развитии ларингита фиброзного или грибкового характера на тканях будет находиться беловатый налет;
3. сдача крови и мочи на общий анализ. При помощи данных способов может увидеть наличие воспалительного процесса. При расшифровке результатов внимание обращают на количество СОЭ и лейкоцитов. Эти показатели будут значительно выше нормы;
4. проведение рентгеновского обследования грудной области. Этот метод нужен, чтобы провести дифференциальную диагностику и отличить ларингит от пневмонии, бронхита или трахеита;
5. взятие мазка из ротовой полости и мокроты для определения возбудителя болезни.

Также лечащему врачу необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить острый ларингит от дифтерии(истинного крупа), сифилиса, воспаления легких, простудных болезней и гриппозной инфекции, аллергического отека.

Должен распознаваться как можно скорее. Это позволит избежать развития осложнений и удушья. Чтобы процесс восстановления прошел быстрее, нужно придерживаться особых правил. Сюда относят:

• поддержание температуры в комнате на уровне двадцати градусов. Поэтому необходимо проводить проветривание комнату три раза в день по пятнадцать мину;
• увлажнение воздуха при помощи специального прибора или мокрых полотенец;
• соблюдение бережного режима для голосовых связок. Пациенту нужно в течение нескольких дней воздержаться от разговоров даже шепотом;
• соблюдение сбалансированной диеты. Пищи должна быть мягкой, при этом не горячей и не холодной. Лучше всего еду размельчать в блендере. Детям давать пюреобразную пищу;
• соблюдение питьевого режима. Питье воды, морсов, компотов, чаев и травяных настоев должно осуществляться порционно и понемногу. В день больной должен выпивать не меньше двух литров жидкости.

Процесс лечения острого ларингита

Как в домашних условиях? Достаточно соблюдать рекомендации врача и план медикаментозной терапии.
Лечение острого ларингита включает:

1. применение противовирусных препаратов. Назначаются в том случае, если заболевание было вызвано вирусной инфекцией. Длительность такой терапии составляет пять дней;
2. использование антибиотиков. Назначаются в том случае, если возбудителем являются бактерии. Продолжительность лечебного курса составляет восемь-десять дней при приеме препаратов из пенициллиновой группы и пять дней при употреблении средств из макролидной группы;
3. прием препаратов, в состав которых входят пробиотики и бифидобактерии. Назначаются при антибактериальной терапии. Они помогают избежать дисбактериоза в кишечнике и наладить работу пищеварительной системы. Сюда можно отнести Линекс, Нормобакт, Бифиформ;
4. использование жаропонижающих средств. Должны применяться только в тех ситуациях, когда температурные показатели превышают 38,5 градусов. В детском возрасте предпочтение отдают Ибупрофену или Парацетамолу. Взрослым можно пить Ибуклин, Фервекс, Антигриппин. Терапия не должна превышать больше трех-пяти дней;
5. полоскание горла отварами трав и раствором морской соли. Процедуру следует проводить до десяти раз в день.

В обязательное лечение ларингита входить проведение ингаляций при помощи небулазера или пара. Если манипуляции будут проводиться через ингалятор, то врачи назначают физиологический раствор с Беродуалом или Пульмикортом.

В паровые ингаляции можно добавлять эфирные масла можжевельника, шалфея или эвкалипта. Также проводят процедуру при помощи соды с йодом или настоем лекарственных трав. Проводить данные манипуляции следует три-четыре раза в день.

В качестве дополнительной терапии назначаются физиопроцедуры. При проявлении сухого кашля прекрасное действие окажут сухое тепло, УВЧ, горчичники.
Когда ларингит переходит во вторую стадию, назначают проведение ингаляций с минеральной щелочной водой.

Для восстановления функции голосовых связок назначают вибромассажирование и электрофорез.
Чтобы устранить першение в горле и болевое чувство, врачи советуют принимать напиток из теплого молока, соды, минеральной воды и липового меда. Осуществлять процедуру необходимо до двух раз в день перед сном.