Как остановить тошноту и рвоту: народные средства и препараты. Болезни, которые могут сопровождаться приступами тошноты. Основные причины возникновения тошноты

Тошнота - своеобразное неприятное ощущение в эпигастральной области, связанное с раздражением блуждающего нерва. При заболеваниях желудка тошнота обычно сочетается с болями, а также часто возникает перед появлением рвоты.

Тошнота возможна также при многих других состояниях, однако при патологии ЖКТ ей обычно предшествует приём пищи. Рвота - приступообразный выброс содержимого желудка в пищевод и далее в полость рта в результате сокращений брюшного пресса, движений дыхательных мышц при закрытом привратнике; часто сочетается с тошнотой, болями в животе, гиперсаливацией. У пациентов с заболеваниями желудка после рвоты боль обычно стихает.

С тактической точки зрения особенно важны следующие моменты.

Необходимо исключить заболевания и состояния, требующие проведения неотложных мероприятий: инфаркт миокарда, гипогликемия, панкреатит, кишечная непроходимость, острый аппендицит, менингит и другие бактериальные инфекции, острый приступ глаукомы, острое нарушение мозгового кровообращения и интоксикации.

В тех случаях, когда тошнота долго сохраняется или появляется приступообразно, следует тщательно собрать анамнез, провести объективный осмотр и первоначальное обследование в амбулаторных условиях.

Диагноз при тошноте и рвоте

Анамнез.

Особенно необходимо уточнить следующие анамнестические данные.

• Бывает ли у больного рвота или есть только чувство тошноты.
• Связаны ли симптомы с приёмом пищи.
• Чем больной недавно болел, какие принимал лекарства, не употреблял ли алкоголь.
• Не беременна ли пациентка.
• Быстрота развития и длительность.

Внезапно начавшиеся тошнота и рвота чаще встречаются при гастроэнтерите, болезни Меньера и соматических расстройствах.

Длительные клинические проявления говорят в пользу метаболических расстройств, хронических заболеваний или психогенных причин.

У детей и лиц пожилого возраста тошнота и рвота являются одним из проявлений инфекционного процесса (воспаление среднего уха, пневмония, инфекция мочевых путей).

Признаки, на которые следует обратить внимание при проведении объективного осмотра

• Лихорадка, общее состояние, обезвоживание, похудание, желтуха.
• Обследование живота: болезненность, пальпируемые образования.
• Аускультация живота: высокочастотные кишечные шумы - признак обструкции.
• Размеры печени.
• Аускультация лёгких и сердца.
• Исследование нервной системы (менингизм, нистагм, перекрёстные симптомы, осмотр глазного дна).

Дифференциально диагностические признаки приведены в табл. 1.

Таблица 1. Дифференциально диагностические признаки различных причин тошноты и рвоты

Симптом/Анамнестические сведения	Наиболее вероятный диагноз	Дифференциальная диагностика
Головная боль Головокружение Повышение температуры тела Диарея Боль в животе Боль в груди Неврологическая симптоматика Большая доза дигоксина Недавнее начало приёма лекарства	Мигрень Вестибулярные расстройства, болезнь Меньера (Тяжёлая) инфекция Гастроэнтерит Пептическая язва, гастрит Инфаркт миокарда Нарушение мозгового кровообращения Тошнота и рвота, вызванные лекарством	Нарушение мозгового кровообращения, менингит, энцефалит ТИА/ внутримозговое кровоизлияние Менингит – Панкреатит, инфаркт миокарда Эзофагит

Характерные жалобы, помогающие определить этиологию тошноты и рвоты

• Внезапная рвота без предшествующей тошноты типична для повышенного внутричерепного давления.
• Обезвоживание и снижение массы тела предполагают наличие органической патологии.
• Тошноту и рвоту по утрам чаще наблюдают на ранних сроках беременности, при алкогольном гастрите, постгастрорезекционном синдроме и при уремии.
• Рвота, появляющаяся после еды, говорит в пользу стенозирования выходного отдела желудка (язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, злокачественное новообразование).
• При проксимальной кишечной непроходимости рвотные массы большого объёма окрашены жёлчью.
• Рвота с примесью крови бывает при кровоточащей язве, эрозивном поражении желудка, синдроме Мэллори–Вейсса или кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода.
• При дистальной кишечной непроходимости рвотные массы могут содержать фекалии.
• Если больной недавно путешествовал, это даёт основания предполагать инфекционную этиологию. При остром гепатите бывают тошнота и отвращение к пище. Тошнота и рвота могут быть единственными симптомами лямблиоза.
• Непереносимость лактозы может проявляться только в виде тошноты и рвоты, без каких либо других проявлений, особенно у молодых людей.
• Приём ЛС может вызывать тошноту и рвоту (токсические концентрации дигоксина, нитрофурантоин, сульфасалазин,имидазолы, эритромицин, тетрациклин, метформин).
• Если общее состояние удовлетворительное, тошнота и рвота могут иметь психогенную этиологию.

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ТОШНОТЕ ИЛИ РВОТЕ

Следует определить, нужно ли госпитализировать больного с подозрением на «острый» живот.

В амбулаторных условиях необходимо провести следующие исследования (в зависимости от клинических проявлений): определение содержания CРБ, глюкозы крови, амилазы мочи, ЭКГ, анализ мочи, особенно у пожилых людей.

При длительно сохраняющихся симптомах (в дополнение к вышеперечисленным) необходимы: общий анализ крови, определение концентрации креатинина, калия, натрия, активности АЛТ, ЩФ, а также дигоксина в сыворотке крови.

ДРУГИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Рентгенография органов брюшной полости в прямой проекции при подозрении на кишечную непроходимость (рвота, боли в животе, изменение кишечных шумов).

При длительно сохраняющихся тошноте и рвоте:

• ФЭГДС
• УЗИ органов брюшной полости
• Неврологическое обследование
• Консультация психиатра (расстройства, связанные с питанием).

Лечение тошноты и рвоты

Зависит от основного заболевания, обусловившего тошноту и рвоту.

Рвота при мигрени, болезни Меньера, заболеваниях кишечника или тошнота при цереброваскулярных заболеваниях

Прохлорперазин: внутрь по 5–10 мг 3 раза в сутки, при мигрени по 25 мг 1 раз в сутки; в виде суппозиториев по 5 мг
или 25 мг 1 раз в сутки; в/м 12,5–25 мг.

К побочным эффектам относят экстрапирамидные расстройства, корригируемые назначением биперидена от 2,5 до
5–10 мг в/м или в/в медленно. При слабо выраженных побочных эффектах препарат можно назначать внутрь по 1–2 мг 1–4 раза в сутки (не более 18 мг/сут).

Метоклопрамид: внутрь по 10–20 мг 3 раза в сутки, в виде суппозиториев по 20 мг 1–3 раза в сутки, в/м или в/в по 10–
20 мг 1–3 раза в сутки. Могут развиться экстрапирамидные расстройства.

Укачивание. Скополамин в виде накожного пластыря за 5–6 ч до начала путешествия. Продолжительность действия ЛС 72 ч.

Рвота и тошнота во время беременности. Покой и отдых - оптимальный способ лечения. Возможно назначение меклозина внутрь по 25 мг 2 раза в сутки или в суппозиториях по 50 мг. Противорвотные уменьшают частоту приступов тошноты на ранних сроках беременности, а пиридоксин (витамин В6) может ослабить тошноту A.

Рвота, связанная с приступом жёлчной или почечной колики. Анальгетики - в/м, в/в, в виде суппозиториев или внутрь:

индометацин по 50 мг в/в медленно, диклофенак по 75 мг в/в в течение 15 мин–2 ч. Некоторые НПВС можно применять в виде суппозиториев.

Рвота, связанная с повышенным внутричерепным давлением: дексаметазон внутрь по 0,5–3 мг 3 раза в сутки.

Тошнота и рвота, связанные с приёмом опиоидов: галоперидол - начальная доза 0,5 мг 2 раза в сутки или 2 мг вечером. При необходимости можно добавить метоклопрамид. Иногда может помочь замена морфина на оксикодон.

Рвота в постоперационный период. Ондансетрон эффективен при постоперационной рвоте и тошноте (при сравнении с плацебо). Достоверной разницы в эффективности применения ондансетрона и в/в введения дроперидола или метоклопрамида выявлено не былоA.

Небольшие недомогания - не редкость во время беременности. Некоторые из них вызваны изменением в вашем состоянии, причинами других могут стать негативные воздействия внешней среды.
Тошнота и приступы рвоты, которые вызываются ранним токсикозом, в той или иной степени сопровождают большинство беременностей. Эти явления неприятны, но, если они не приводят к нарушению питания будущей мамы, она не теряет в весе, ее организму не угрожает обезвоживание из-за частой рвоты, это состояние не требует медицинского вмешательства.

Большинство специалистов считают утренние приступы тошноты совершенно нормальным явлением, сопровождающим начало беременности, так как оно вполне объяснимо начавшейся перестройкой в организме женщины. Активная выработка гормонов, возросшая нагрузка на печень будущей мамы - все это является причиной утренних недомоганий. Как правило, состояние будущей мамы значительно улучшается к 10-12-й неделе беременности, когда начинает функционировать плацента.

Осложнения . Тяжелая рвота может приводить с развитию дегидратации и нарушениям электролитного обмена (как правило, гипокалиемии и метаболическому алкалозу), относительно редко сопровождается разрывами пищевода - частичным (синдром Мэллори - Вейса) или полным (синдром Бурхаве). Длительно сохраняющаяся рвота может приводить к недостаточности питания, похуданию, расстройствам обмена веществ.

Причины тошноты и рвоты

Тошнота и рвота возникают в условиях раздражения центра рвоты. Непосредственные причины могут воздействовать на уровне ЖКТ или ЦНС либо наблюдаться в рамках системных болезней.

Наиболее распространенные причины:

• Гастроэнтерит.
• Воздействие лекарств.
• Воздействие токсинов.

Синдром циклической рвоты (СЦР) - относительно редкое расстройство, характеризующееся тяжелыми повторными атаками рвоты либо только тошноты, которые возникают с различными интервалами; при этом в период между атаками не удается обнаружить какие-либо структурные изменения. Наиболее часто это расстройство наблюдается у детей (средний возраст начала - 5 лет), с тенденцией развития ремиссии по мере взросления. СЦР у взрослых нередко связан с длительным употреблением марихуаны (экстракта конопли).

Тошнота (nausea) и рвота (vomitus) возникают чаще всего нервнорефлекторным путем при раздражении желудка, особенно привратниковой области, и ближайших органов-начала двенадцатиперстной и тощей кишки, нижнего отрезка пищевода, глотки при острых гастритах, при эзофагите и фарингите (утренняя слизистая рвота алкоголиков) и т. д. Нарушение продвижения пищи и химуса, застой и обратная перистальтика особенно часто ведут к тошноте и до известной степени целесообразной рвоте. Характерна рвота чистым желудочным соком при язвенной болезни, особенно при язве двенадцатиперстной кишки, приносящая облегчение и нередко вызываемая искусственно самим больным; далее рвота при сужении привратника, наступающая редко (в противоположность раздражительной рвоте при остром гастрите), обычно раз в сутки, и опоражнивающая желудок от застоявшихся масс. Рефлекторная рвота наблюдается при заболеваниях самых различных органов, прежде всего кишечника и брюшины при аппендиците, глистной инвазии, при коликах-печеночной, почечной, маточной, трубно-яичниковой. Рвота может быть и центрально-нервного, в том числе коркового, происхождения, при токсическом раздражении рвотного центра (уремия, отравление алкоголем, угарным газом, наперстянкой, сульфонамидами, апоморфином, ипекакуаной; впрочем, при уремии, алкоголизме, действии сульфонамидов нельзя отрицать и местного раздражения желудка), при повышении внутричерепного давления (опухоли, менингит, острое кровенаполнение мозговых оболочек), при поражении полукружных каналов. Мозговая рвота характеризуется отсутствием тошноты, связанной, вероятно, более тесно с антиперистальтикой желудка и кишечника. Привычная нервная рвота без анатомических изменений может достигать степени неукротимой и приводить к смерти от истощения и самоотравления. Рвота беременных происходит, вероятно, при участии эндокринных сдвигов (влияние гипофиза на желудок) и нервных факторов. Рвота рефлекторная и центрально-нервная легче вызывается у женщин и детей, особенно при частом повторении рвотного акта. Практически-диагностическое значение тошноты и рвоты, как и методы лечения, может быть весьма различно в каждом отдельном случае.

Причины рвоты без тошноты:

• Внутричерепные опухоли.
• Больного спрашивают, не страдает ли он головными болями, двоением в глазах; проверяют, не нарушена ли походка.
• Повышение внутричерепного давления.
• Важные признаки: нистагм, отек соска зрительного нерва, патология со стороны черепных нервов.
• Энцефалит.
• Менингит.
• Мигрень.
• Периодическая рвота.
• Рвота обычно повторяется с периодичностью 2-3 мес, возникает у детей, подростков или молодых людей. Часто ей сопутствует мигрень. При такой рвоте иногда помогают бета-адреноблокаторы.

Рвотный центр локализуется в продолговатом мозге поблизости от центров, контролирующих дыхание и слюноотделение (по этой причине рвота сочетается с гипервентиляцией и повышенной саливацией). Центр получает сигналы от хеморецепторов триггерной зоны, расположенной в области дна IV желудочка, в районе area postrema. Area postrema снабжается кровью, поступающей по задней нижней мозжечковой артерии, и гематоэнцефалический барьер здесь отсутствует.

Триггерная зона - место приложения действия некоторых лекарственных средств, вызывающих рвоту, кроме того, она по афферентным волокнам получает информацию от желудка, кишечника, желчного пузыря, брюшины и сердца:

• Ощущение тошноты, по-видимому, формируется при прохождении импульсов по одним и тем же путям, ответственным за чувство насыщения, поэтому тошноте обычно сопутствует анорексия.
• Необходимо отличать рвоту от отрыжки (последняя происходит без усилия, т.е. без участия мышц, обеспечивающих рвотные движения; обычно она дает ощущение кислого или горького во рту и не сопровождается тошнотой).

Лекарственные средства, провоцирующие тошноту и рвоту

• Опиаты, дигоксин, леводопа, ипекакуана, цитотоксические средства (воздействуют на хеморецепторную триггерную зону).
• Антибиотики (тетрациклины, метронидазол, эритромицин). Сульфонамиды (в том числе месалазин).
• Ацетилсалициловая кислота, НПВС (повреждают желудочную слизистую оболочку и могут стимулировать рвотный центр через восходящие афферентные влияния).
• Алкоголь (действует напрямую через хеморецепторную триггерную зону и за счет повреждающего воздействия на слизистую оболочку желудка).

Симптомы и признаки тошноты и рвоты

Следующие признаки имеют особенно важное значение:

• признаки гиповолемии;
• головная боль;
• признаки раздражения брюшины;
• вздутие живота, выраженный тимпанит. Интерпретация результатов. Многие признаки характерны для определенных причин рвоты.

При возникновении рвоты через короткое время после приема лекарства или токсичного вещества или резких изменений положения тела, при отсутствии существенных изменений по данным неврологического исследования и оценки живота, рвоту с большой вероятностью можно объяснить этими факторами. То же относится к случаям беременности - при отсутствии патологии по даннным осмотра. При остром развитии рвоты и диареи у исходно практически здорового пациента и отсутствии существенных изменений по данным осмотра высока вероятность инфекционного гастроэнтерита; дальнейшее обследование можно отсрочить.

Рвота, возникающая при мысли о еде или не связанная по времени с приемом пищи, предполагает психогенную причину, на то же указывает наличие функциональной тошноты и рвоты в анамнезе у самого пациена или членов его семьи. Следует подробнее расспросить пациента, т.к. он сам может не осознавать эту связь или даже не признавать, что переживал состояние стресса.

Обследование. Всем женщинам детородного возраста необходимо проводить мочевой тест на беременность. При тяжелой рвоте, рвоте продолжительностью более 1 дня, наличии признаков дегидратации по данным осмотра нужно провести лабораторные исследования (в частности, оценить содержание электролитов, азота мочевины, креатинина, глюкозы сыворотки, провести анализ мочи, в ряде случаев - печеночные тесты). При наличии признаков тревоги план обследования строится исходя из соотвествующих клинических проявлений.

При хронической рвоте, как правило, необходимо проведение указанных лабораторных тестов, а также эндоскопии верхних отделов ЖКТ, рентгенологического исследования тонкой кишки, исследований опорожнения желудка и антро-дуоденальной моторики.

Обследование при тошноте и рвоте

Определиться с перечнем анализов крови обычно просто, их набор основан на анамнезе, а также на результатах проведенного до этого обследования:

• В общем анализе крови иногда выявляют анемию. Развитие дефицита железа возможно при язвенной болезни или злокачественных опухолях с язвообразованием, а также при патологии тонкой кишки повышение MCV характерно для ситуаций со злоупотреблением алкоголя, дефицита витамина В 12 или фолиевой кислоты.
• Концентрация мочевины и электролитов может меняться как вследствие рвоты (одновременно снижается содержание К + , Na + , развивается гиперхлоремический метаболический алкалоз), так и из-за лежащей в основе первичной дисфункции почек - целесообразно проверить концентрацию кальция, а также определить биохимические показатели функций печени. Чтобы исключить острый панкреатит, сразу отправляют кровь для определения активности амилазы.
• Диагностике может помочь эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ, особенно если его проводят, чтобы исключить язвенную болезнь или другие изменения слизистой оболочки, рефлюкс желчи. Для диагностики функциональных нарушений эндоскопия дает мало информации. В этом отношении намного эффективнее рентгеновское контрастное исследование, с его помощью выявляют стаз в верхних отделах ЖКТ и сужения.

Анамнез . История настоящего заболевания помогает прояснить частоту эпизодов рвоты и их продолжительность; связь с возможными провоцирующими факторами, такими как воздействие лекарств или токсинов, черепно-мозговая травма, перемещения тела (путешествие на автомобиле, самолете, корабле, катание на карусели); наличие в рвотных массах примеси желчи (горький вкус, желто-зеленая окраска) или крови (красная окраска, «кофейная гуща»). К важным сопутствующим симптомам относятся боль в животе, диарея. Нужно оценить время последней дефекации и отхождения газов, наличие головной боли и/или системного головокружения (вертиго).

Оценка состояния различных систем направлена на выявление признаков состояний, которые могут сопровождаться рвотой, например, аменореи и набухания молочных желез (при беременности), полиурии и полидипсии(при сахарном диабете), гематурии и боли в боковом отделе живота (при мочекаменной болезни).

Анамнез перенесенных заболеваний помогает выявить состояния, которые могут сопровождаться рвотой, в частности беременность, сахарный диабет, мигрень, заболевания печени или почек, рак (необходимо установить сроки проведения химио- или лучевой терапии), а также предшествующие операции на брюшной полости (которые могут послужить причиной спаечной непроходимости). Необходимо уточнить, какие лекарства и вещества пациент принимал в последнее время; определенные вещества могут не проявлять токсического действия в течение нескольких дней (например, ацетаминофен, яды грибов).

Следует учесть указания на рецидивирующую рвоту у других членов семьи.

Физикальное исследование . При оценке жизненно важных показателей отмечают наличие лихорадки и признаков гиповолемии (тахикардии и/или гипотензии).

При общем осмотре следует отметить наличие желтухи и кожной сыпи.

При исследовании живота нужно обратить внимание на вздутие, рубцы после предшествующих операций; оценить характер перистальтических шумов (нормальные, усиленные); провести перкуссию для оценки тимпанита; при пальпации оценить болезненность, признаки раздражения брюшины (симптом мышечной защиты, ригидность, феномен «рикошетной болезненности» (симптом Щеткина - Блюмберга)), наличие объемных образований, увеличение размеров органов, грыж. При ректальном исследовании и трансвагинальном исследовании (у женщин) выявляют локальную болезненность, объемные образования и выделение крови.

При неврологическом исследовании оценивают сознание, наличие нистагма, признаков менингизма (симптомов Кернига и Брудзинского), офтальмологических симптомов, характерных для повышения внутричерепного давления или субарахнидального кровоизлияния (кровоизлияния в сетчатку).

Облегчите себе жизнь

В первую очередь выясните, какие вкусовые ощущения и запахи вызывают у вашего организма самую бурную реакцию. Большинство будущих мам негативно реагируют на запах бензина, сигаретного дыма, различные парфюмерные композиции и ароматизаторы моющих средств, а также на запах жареного и аромат свежезаваренного кофе. Избегайте «встреч» с ними, проводите в хорошо проветренном помещении, и, возможно, тошнота не будет беспокоить вас в течение дня.

Для того чтобы сделать утро не таким мрачным - а, как известно, приступы тошноты чаще всего случаются именно по утрам, натощак - соблюдайте определенный ритуал подъема. Лучшим средством для облегчения вашего состояния сейчас станет легкий завтрак в постели. Попросите кого-то из родных поухаживать за вами или позаботьтесь о себе сами - с вечера поставьте на тумбочку рядом с кроватью тарелку с крекерами или кукурузными хлопьями, положите яблоко. Эти продукты обычно хорошо воспринимаются желудком и не вызывают тошноты. Подберите те продукты, которые приятны именно вам: это может быть и легкий салат из фруктов, йогурт или вареные яйца.

В течение всего дня вам стоит принимать пищу малыми порциями по 5 - 6 раз. Пейте больше жидкости - многим женщинам помогают кислые фруктовые соки, разбавленные пополам водой, хотя, возможно, вам больше понравится чуть подсоленный томатный. Помогает снять приступ тошноты и полоскание рта мятным отваром или водой с небольшим количеством лимонного сока.

Ищите свое средство - маленький мятный леденец, долька лимона или корочка ржаного хлеба могут стать настоящим спасением.

Увеличившаяся нагрузка на печень требует особого внимания к этому органу. Сейчас в вашем рационе обязательно должны присутствовать животные белки. Ешьте нежирное мясо, творог и неострый сыр. Избегайте бульонов, жареного, жирного и острого, консервированных продуктов.

Возможно, для облегчения вашего состояния врач порекомендует вам прием витамина В 6 . Хорошо зарекомендовали себя такие антиоксиданты, как витамин Е, аскорбиновая кислота и бетакаротин (принимать только по назначению врача!). А вот дополнительный прием железа вам пока не нужен, более того, железосодержащие препараты могут усиливать проявления токсикоза.

В домашних условиях можно готовить настои из трав, благотворно воздействующих на слизистую органов пищеварения и работу желудка, печени и желчевыводящих путей: помогут корень валерианы, мята перечная, цветки календулы и ромашки.

Может помочь и ароматерапия, так, например, доказано благотворное воздействие запаха имбиря на женщин.

Лечение при тошноте и рвоте

Проводится лечение выявленных заболеваний и дегидратации. Даже при отсутствии выраженной дегидратации следует проводить внутривенную инфузию (1 л 0,9%-ного солевого раствора; у детей - в дозе 20 мл/кг массы тела), которое часто способствует уменьшению симптомов. У взрослых эффективны различные противорвотные препараты (табл. 7-6). Выбор того или иного средства зависит от основной причины и выраженности рвоты.

Как правило, применяют:

• при морской болезни (укачивании): антиги-стаминные препараты и/или скополамин в форме пластыря;
• при легко и умеренно выраженных симптомах: прохлорперазин или метоклопрамид;
• при тяжелой, рефрактерной рвоте и рвоте на фоне химиотерапии: антагонисты рецепторов 5-НТ3.

При продолжающейся рвоте необходимо назначать препараты парентерально.

При психогенной рвоте установление доверительных отношений с пациентом подразумевает понимание дискомфортных ощущений, которые он испытывает, и совместные усилия для облегчения симптомов, какова бы ни была их причина. Следует избегать замечаний типа «у вас все в порядке» или «это эмоциональная проблема». Можно провести короткий пробный курс симптоматической терапии противорвотными средствами. При долговременном наблюдении пациента регулярные контрольные посещения врача способствуют разрешению основной проблемы.

Причины рвоты вне связи с болевым синдромом

Инфекционные:

• Вирусный гастроэнтерит.
• Пищевое отравление; возможно, инфекция, связанная с HP. Инфекции другой локализации, в том числе воспалительные заболевания мочевыводящих путей и пневмония у пожилых людей.
• Вирусный лабиринтит.

Механическая обструкция:

• Стеноз привратника, дуоденальная обструкция при раке желудка или поджелудочной железы. Рак пищевода.
• Билиарный рефлюкс, особенно если ранее было проведено хирургическое вмешательство на желудке или гастроэнтеростомия.

Алкогольный гастрит:

• Частая причина появления отрыжки в ранние утренние часы. Отрыжка обычно необильная, нередко с примесью крови.

Острая печеночная недостаточность:

• Например, при передозировке парацетамола (отравлении парацетамолом), острая жировая дистрофия печени беременных

Метаболические причины:

• Болезнь Аддисона (при возникновении такого подозрения усилия направляют на поиск постуральной гипотензии, пигментации слизистых оболочек).
• Повышенное или нормальное содержание К имеет особенно большое значение, так как при рвоте в типичном случае концентрация калия в крови снижается.
• Необходимо учитывать возможность гиперкальциемии, уремии и гипертиреоза.
• До 30% больных сахарным диабетом время от времени отмечают эпизоды с появлением тошноты и рвоты.

По поводу тошноты и рвоты назначают многие препараты. Использовать их нужно с осторожностью, имея в виду, что все они дают побочные эффекты.

Основные положения

• Во многих случаях причины возникновения рвоты очевидны, при исследовании пациента существенные отклонения не выявляются; достаточно проведения только симптоматического лечения.
• Необходимо проявлять настороженность в отношении возможности наличия синдрома острого живота и опасной черепно-мозговой патологии.
• Пациенток детородного возраста необходимо обследовать на возможное наличие беременности.

Рвота является очень частым признаком желудочно-кишечных заболеваний, инфекционных, метаболических, эндокринных, сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений со стороны ЦНС и внутреннего уха.

Рвота нередко наблюдается у больных после хирургических операций, лучевой или химиотерапии.

В норме рвота может быть одним из ранних признаков беременности.

Также она может быть вызвана стрессом, страхом, болью, перееданием, алкогольным отравлением, употреблением некачественной пищи и сотен различных лекарственных препаратов.

Ниже приведены медицинские причины рвоты с указанием симптомов, которые могут(!) сопутствовать тому или иному состоянию.

Возможные медицинские причины рвоты включают:

1. Недостаточность надпочечников: тошнота, диарея, анорексия, слабость, утомляемость, потеря веса, ортостатическая гипотензия, нерегулярный и слабый пульс, бронзовая кожа.

2. Аппендицит: тошнота, сильная боль в животе (в правом нижнем квадранте), дискомфорт в эпигастрии, кожная гипералгезия, анорексия, запор или диарея, тахикардия, повышение температуры.

3. Булимия (чаще у женщин от 18 до 30 лет). Рвоту больные вызывают самостоятельно. Типична чрезмерная худоба и болезненный страх набрать вес. Могут наблюдаться признаки дефицита витаминов и минералов.

4. Острый холецистит: тошнота, боль в правом верхнем квадранте (может отдавать в плечо и спину), повышение температуры, потливость.

5. Желчнокаменная болезнь: тошнота, сильные боли в правом верхнем квадранте и в эпигастрии (особенно после приема жирной пищи), метеоризм, жжение в желудке, тахикардия, беспокойство.

6. Холера: тошнота, внезапный и частый водянистый понос. При отсутствии лечения развивается дегидратация - жажда, слабость, мышечные спазмы, пониженный тургор кожи, гипотензия, тахикардия, уменьшенное выделение мочи. Дегидратация может приводить к смерти.

7. Цирроз печени: тошнота (ранний признак), анорексия, боль в животе, запор или диарея. Поздние признаки - желтуха и увеличение печени.

8. Внематочная беременность: тошнота и рвота, вагинальное кровотечение, боль и спазмы в нижней части живота.

9. Дисбаланс электролитов. Гипонатриемия, гипернатриемия, гипокалиемия и гиперкальциемия - обычные причины рвоты. Другие симптомы включают: тремор, аритмия, анорексия, слабость, припадки.

10. Инфекция, вызванная штаммом кишечной палочки E. coli O157:H7. Признаки включают: тошнота, кровавый понос, лихорадка, спазмы и боли в животе. Может развиться гемолитический уремический синдром.

11. Пищевое отравление: тошнота, диарея, повышение температуры, слабость, признаки интоксикации. Обычно возникает при употреблении пищи, загрязненной токсинами стафилококков, клостридий и др..

12. Рак желудка: тошнота, рвота со слизью или кровью, анорексия, дискомфорт в области желудка, хроническая диспепсия, потеря веса, анемия, слабость, кровь в кале.

13. Гастрит: тошнота, рвота со слизью или кровью, боль в эпигастрии, непереносимость многих видов пищи, метеоризм, иногда повышается температура.

14. Гастроэнтерит: тошнота, рвота (иногда не переваренной кровью), диарея, спазмы и боль в животе, урчание, иногда - повышение температуры.

15. Сердечная недостаточность: тахикардия, утомляемость, слабость, периферические отеки, бледность кожи.

16. Инфекция. Острая системная или локализованная инфекция может вызвать тошноту и рвоту. Другие симптомы обычно включают: жар, головная боль, слабость и утомляемость.

17. Гепатит: тошнота (ранний признак), слабость, боль в мышцах и суставах, головная боль, светобоязнь, анорексия, фарингит, кашель и лихорадка.

18. Сибирская язва (желудочно-кишечная форма): тошнота, анорексия, слабость, лихорадка, боль в животе. На поздней стадии - кровавый понос, рвота с кровью.

19. Листериоз (бактерия Listeria monocytogenes): тошнота, боль в животе, диарея, лихорадка, боль в мышцах. Возможно развитие менингита.

20. Ку-лихорадка (риккетсиоз): тошнота, рвота, озноб, жар, боль в груди, понос. Жар может длиться до 2 недель. Возможно развитие пневмонии и гепатита.

21. Тиф (риккетсиоз): жар, головная боль, боль в мышцах и суставах, слабость, внезапные приступы тошноты, сыпь на теле (иногда).

22. Hyperemesis gravidarum: непрекращающаяся рвота в первом триместре беременности. Рвотные массы содержат пищу, слизь, небольшое количество желчи; позднее могут быть цвета кофейной гущи. Другие симптомы: потеря веса, головная боль, делирий, возможна дисфункция щитовидной железы.

23. Повышенное внутричерепное давление: тошнота, нарушение сознания, триада Кушинга (гипертензия, брадикардия, нарушение дыхания), головная боль, повышенное пульсовое давление, нарушение движений, зрительные расстройства, изменения зрачков.

24. Обструкция кишечника: рвота (с желчью или фекалиями), боли и колики, запор. Тяжесть симптомов зависит от места и причины обструкции.

25. Лабиринтит: воспаление внутреннего уха вызывает головокружение, прогрессирующую потерю слуха, нистагм и выделения из уха (иногда).

26. Болезнь Меньера: внезапные, кратковременные приступы рвоты, головокружение, потеря слуха, звон в ушах, потливость, нистагм.

27. Ишемия кишечника: тяжелая рвота, очень сильная боль в животе (особенно после еды), запор или диарея, метеоризм, анорексия и др..

28. Метаболический ацидоз: тошнота, анорексия, диарея, дыхание Куссмауля.

29. Мигрень. Продромальные симптомы мигрени включают: тошнота, рвота, слабость, светобоязнь, чувствительность к звуку, нарушение зрения и парестезия.

30. Морская болезнь: тошнота, головная боль, головокружение, слабость, потливость, одышка. Болезнь всегда связана с укачиванием или монотонной вибрацией.

31. Инфаркт миокарда: тошнота, сильная боль за грудиной (отдает в руку, плечо, лопатку, челюсть или шею). Характерна одышка, бледная и липкая кожа, потливость, беспокойство, чувство страха.

32. Острый панкреатит: тошнота (ранний признак), постоянная и сильная боль в эпигастрии и левом верхнем квадранте (отдает в спину), анорексия, повышение температуры. В тяжелых случаях - тахикардия, гипотензия, беспокойство, холодная кожа конечностей.

33. Пептическая язва: жжение и боль в эпигастрии, особенно на голодный желудок, после приема алкоголя, кофе, острой пищи, аспирина. Может быть рвота с кровью и примесь крови в кале. Прием антацидов облегчает боль.

34. Перитонит: тошнота, боль в животе (в области воспаления), напряжение мышц живота, озноб, жар, гипотензия, тахикардия, слабость, бледность кожных покровов, потливость.

35. Преэклампсия (осложнение беременности): тошнота и рвота, быстрый набор веса, отечность, боль в эпигастрии, олигурия, головная боль, двоение в глазах, повышенное давление.

36. Заболевания почек. Цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь и другие урологические проблемы могут вызвать тошноту и рвоту. Сопутствующие симптомы зависят от конкретного заболевания.

37. Рабдомиолиз: тошнота, слабость мышц, мышечные боли, жар, темная моча. Частое осложнение - острая почечная недостаточность из-за избытка миоглобина в крови.

38. Тиреотоксикоз: тошнота, нервозность, потливость, непереносимость жары, потеря веса при повышенном аппетите, понос, тремор, тахикардия, экзофтальм, увеличение щитовидной железы.

39. Язвенный колит: тошнота, анорексия, озноб, жар, потеря веса. Характерный признак - наличие крови, гноя и слизи в кале.

40. Лучевая терапия или хирургические операции. Лучевая терапия может поражать слизистую оболочку желудка, вызывая тошноту, рвоту и дискомфорт. Иногда встречается послеоперационная рвота, особенно при операциях на брюшной полости.

Лекарства, которые, по данным американских специалистов, чаще всего связаны с возникновением рвоты:

1. Противоопухолевые препараты.
2. Препараты сульфата железа.
3. Препараты калия.
4. Сульфасалазин.
5. Эстрогенные препараты.
6. Некоторые антибиотики.
7. Средства для анестезии.
8. Опиоидные анальгетики.
9. Нестероидные противовоспалительные средства.
10. Сердечные гликозиды и теофиллин (в больших дозах).

Для определения причины рвоты важны такие характеристики, как частота, интенсивность, сопутствующие жалобы.

Желательно знать характер рвотных масс, поскольку они могут многое сказать о возможных причинах рвоты:

1. Рвота с примесью желчи (зеленовато-желтая): обструкция, например, из-за образования в двенадцатиперстной кишке.

2. Рвота с примесью крови (ярко-красная): возможно последствие гастрита или пептической язвы желудка (язвенной болезни).

3. Рвота с примесью крови (темно-красная): возможно последствие варикозного расширения вен желудка или пищевода.

4. Рвота с примесью крови (цвета кофейной гущи): переваренная кровь из-за незначительного кровотечения в желудке или двенадцатиперстной кишке.

5. Жгучие, горькие на вкус рвотные массы: избыток соляной кислоты в содержимом желудка (повышенная кислотность).

6. Не переваренная пища в рвотных массах: возможна обструкция из-за образования в желудке, пептическая язва желудка.

7. Коричневые рвотные массы с запахом фекалий: обструкция кишечника или инфаркт кишечника.

Константин Моканов

Тошнота является проявление несварения, которое часто предшествует рвоте. Рвотой называют акт насильственного или произвольного опорожнения ("вырвало") содержимого желудка через рот.

Что вызывает тошноту или рвоту?

Тошнота и рвота не являются болезнью, но они являются симптомами многих патологических и физиологических состояний, таких как:

Рвота имеет различные причины в зависимости от возраста. Для детей, данный симптом общим и возникает из-за вирусных инфекций, пищевых отравлений, при наличии аллергической реакции на молоко, морской болезни, при переедании или при кормлении, в результате кашля или патологического блокирования кишечника, при котором у ребенок отмечается высокая температура.

Продолжительность тошноты или рвоты может указать на причину. Если тошнота и ли рвота появляется вскоре после еды, то они могут быть вызваны пищевым отравлением (промежуток после еды 1 - 8 часов), гастритом (воспалением слизистой желудка), язвенной болезнью, или булимией. Однако для некоторых пищевые бактерий, таких, как сальмонелла, нужно немного больше времени для проявления симптомов заболевания.

Является ли рвота вредным для здоровья процессом?

Обычно рвота безвредна, но она может быть признаком более серьезных заболеваний. Некоторые примеры серьезных заболеваний, которые могут иметь в качестве одного из симптомов тошноту или рвоту относятся сотрясение мозга, менингит (воспаление оболочек головного мозга), кишечная блокада, аппендицит, и опухоли головного мозга.

Другой серьезной патологической стороной данного симптома комплекса является обезвоживание. Для взрослых риск обезвоживания является более низким, поскольку обычно они могут обнаружить признаки обезвоживания самостоятельно и принять меры для его устранения (такие, как сильная жажда и сухость губ и рта). Но, для детей обезвоживание представляет больший риск, особенно если она сопровождается очень жидким стулом. в силу того, что дети не могут выявить данное состояние самостоятельно. Взрослые, которые ухаживают за больными детьми должны восполнять потерю жидкости, не дожидаясь проявления симптомов обезвоживания, потому что в детском возрасте данная патологическая симптоматика имеет тенденцию к очень быстрому развитию. Так же необходимо следить за мочеиспусканием.

Периодическая рвота во время беременности может привести к развитию серьезного патологического состояния, которое называют неукротимой рвотой беременных, при котором мать теряет очень много жидкости и минеральных веществ, что угрожает ее жизни и жизни ее плода.

Когда звонить врачу по поводу тошноты и рвоты?

Вызов врача по поводу тошнота и рвота:

• Если тошнота продолжается более чем несколько дней или, если есть вероятность беременности
• Если лечение на дому не дает никаких видимых результатов, идет нарастание обезвоживание, или есть сведения о перенесение травмы (такие, как травма головы или инфекционное поражение), которые могут вызывать рвоту.
• Взрослым следует проконсультироваться с врачом, если рвота возникает более чем один раз в день, если диарея и рвота длятся более 24 часов, или если есть признаки умеренного обезвоживания.
• Необходимо срочно показать своего младенца или ребенка (до шести лет) врачу, если рвота продолжается более нескольких часов, есть понос, есть так же признаки обезвоживания, есть лихорадки выше 37,5 градусов Цельсия, или если ребенок не мочился в течение шести часов.
• Необходимо срочно показать своего ребенка (старше шести лет) врачу, если рвота продолжается один день, если в сочетании с диареей рвота продолжается более 24 часов, имеются признаки обезвоживания, есть лихорадка 37,5 градусов Цельсия или ребенок не мочился в течение шести часов.

Вы должны незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если любой из следующих ситуаций возникает при рвоте:

• Есть примесь крови в рвоте (цвет ярко-красный или "кофейной гущи ")
• Сильная головная боль или онемение шеи
• Вялость, спутанность сознания, или нарушение внимания
• Сильная боль в животе
• Температура выше 38 градусов Цельсия
• Диарея
• Дыхание быстрое или импульсное
• Потребление жидкости постепенно и четко в больших количествах.
• Отказ от твердой пищи до прекращения приступов рвоты.
• Временное прекращение принятие всех пер оральных препаратов (которые могут вызвать раздражение желудка и рвоту). Но, нельзя прерывать принятие лекарственных средств без консультации с лечащим врачом.
• Если рвота и понос длятся более 24 часов, необходимо употреблять вместо воды пероральный восстанавливающий солевой баланс раствор, Регидрон. он предназначен для лечения и предупреждения обезвоживания.
• Беременные женщины, которые испытывают утреннее недомогания могут поесть крекеров утром, перед тем как вставать, или употреблять в качестве пищи высокобелковую пищу (мясо или сыр).
• Рвота, связанная с прохождением лечения раковых заболеваний, часто лечится назначением других лекарственных препаратов. Есть без рецептурные лекарственные средства. которыми можно лечить приступы рвоты, которые могут быть связаны с беременностью, болезнью движения и некоторыми формы головокружения. Однако проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем использовать эти препараты.
• Ешьте небольшими порциями в течение всего дня вместо трех больших блюд.
• Ешьте медленно.
• Долго переваривайте пищу.
• Употребляйте в пищу холодные или находящиеся при комнатной температуре продукты, для того, чтобы избежать тошноты от запаха горячей или теплой пищи.
• После еды рекомендуется отдохнуть, при это голова должна находиться выше ног.
• Потребляйте жидкость между приемами пищи, а не во время еды и пейте, по крайней мере, шесть-восемь 8 стаканов воды в день, чтобы предотвратить обезвоживание (если у вас нет ограничений по потреблению жидкости в связи с другим заболеванием).
• Старайтесь есть, когда вы не чувствуете тошноту.
• Для лечения укачивания в автомобиле, усадите вашего ребенка, так что бы в основном он смог смотреть вперед, а не по сторонам.

Не разрешайте детям играть и есть в одно и то же время.

Рвота и тошнота могут беспокоить из-за скачков артериального давления, часто бывают у беременных, являются признаками пищевых отравлений. Иногда тошнота подкатывает из-за сильных волнений, переживаний, в стрессовых ситуациях. А вырвать может и от какого-либо резко ударившего в нос зловония, а также после лицезрения крайне неприятных сцен, например, в фильме.

В любом случае обязательно нужно выяснить причину тошноты и рвоты, прежде чем начинать прием каких-либо медицинских препаратов. Заниматься самолечением опасно, лучше обратиться к врачу и пройти диагностику.

Любая поездка становится тяжелым испытанием, если в транспорте начинает мутить и укачивать.

Чтобы не лишать себя новых впечатлений, а остальных пассажиров не шокировать своим бледным видом, лучше перед поездкой плотно не кушать, а в карман положить специальные таблетки.

Препарат	Особенности приема	Дозировка
	Выпускается в форме таблеток, которые нужно рассасывать. Беременным и кормящим принимать таблетки можно после консультации специалиста.	Схема приема препарата для детей старше 6 лет и взрослых: За один час до начала поездки 1 таблетка, держать во рту до растворения, не сочетать с приемом пищи; Через каждые 30 минут по 1 таблетке. Всего 5 приемов препарата в день.
	Не требуют запивания. Прием не показан при лактазной недостаточности.	Для детей старше трех лет и взрослых. Схема приема для профилактики тошноты и рвоты: в день поездки и день накануне по 2 таблетки трижды в день (держать во рту, не запивать). Если состояние тяжелое, то каждые 60 минут можно рассасывать по 2 таблетки.
	Недопустимо применять препарат перед вождением транспорта, женщинам «в положении», детям до 12 лет, перед требующей повышенной концентрации работе, при закрытоугольной глаукоме и гиперплазии предстательной железы.	При вестибулярных нарушениях препарат принимают 3-4 раза в день, но не более 100 мг за одни сутки. Чтобы избежать укачивания, применяют 25 мг препарата за 60 минут до начала поездки/перелета. Можно применять перед лучевой терапией, за 2-12 часов до процедуры 25 мг.
	Могут применяться только совершеннолетними людьми без непереносимости лактозы. Женщинам, вынашивающим ребенка, кормящим мамам препарат к приему запрещен.	Таблетки по половинке или по одной целой принимают внутрь во время еды трижды в день. Препарат применяют длительное время. У пациентов улучшения состояния наступают через две недели после начала лечения.

Драмина — таблетки от укачивания

Рекомендация! Избежать укачивания в транспорте поможет положительный настрой. Если головокружение и тошнота сопровождаются отеками ног, лучше во время поездки чаще шевелить ими, вставать и ходить, разминать икры руками.

Уменьшить приступы тошноты помогут мятные конфеты и легкая диета, предполагающая отказ от продуктов, вызывающих брожение в желудке и метеоризм (сладкое, хлеб и булочки, кондитерские изделия, виноград, горох и бобы, капуста, газировка). Стоит отказаться от употребления алкоголя. Нежелательно пользоваться парфюмом и курить перед поездкой. В самолете нужно больше пить, чтобы не было обезвоживания.

Тошнота и рвота при токсикозе

Токсикоз на ранних сроках часто омрачает прекрасный период вынашивания малыша. Но если у одних женщин токсикоз проявляется в виде легкой тошноты по утрам, то у других тошнота сопровождается рвотой, слабостью, плохим самочувствием при поездках в транспорте, повышенной чувствительностью к запахам.

Препарат	Описание и правила приема
	Форма выпуска: таблетки. Прием: по 1 шт. за полчаса до приема пищи, трижды за день. Детям старше 6 лет с такой же кратностью, но по половинке таблетки. Препарат нельзя жевать, нужно запивать большим количеством жидкости. Препарат регулирует работу ЖКТ, улучшает тонус органов пищеварения, успокаивает икоту и останавливает рвотные позывы. Побочное действие: Сухость во рту; Шум в ушах; Ощущение сонливости.
	Форма выпуска: таблетки 200 мг, раствор для приема внутрь и р-р для инъекций. Прием таблеток: в течение трех недель, ежедневно до трех раз по 2-3 шт. взрослым или по 1-2 шт. детям старше 6 лет. Принимать до еды. Прием раствора внутрь: внутрь по 1 чайной ложке три раза в день ежедневно в течение 20 дней. Детям препарат дают с той же кратностью, но объем уменьшают в 2-4 раза. Действие препарата желчегонное. Помогает улучшить работу печени. Способствует смягчению проявлений токсикоза. Побочное действие: Диарея; Аллергическая реакция. Не сочетается с алкоголем.
	Противорвотное средство, выпускается в форме: Таблеток для рассасывания; Сиропа; Свечей для применения ректально; Р-ра для в/в, в/м введения. Средство применяют для облегчения тошноты у пациентов, проходящих радио- и химиотерапию. Прием: по назначению врача от 8 до 16 мг перорально, до двух раз в день. Побочное действие: Аллергические проявления; Икота, диарея, сухость во рту; Головокружение, головная боль; Боли в груди.
	Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Действие препарата противорвотное, противоикотное. Нормализует моторику ЖКТ и выделение желчи. Прием: таблетки по 1 шт. четыре раза в сутки за полчаса до еды. Для детей в возрасте 14-18 лет прием трижды в сутки по целой таблетке или половинке. Побочные действия: Шум в ушах; Запоры либо диарея; Головная боль, головокружение; Тахикардия. Нельзя принимать с алкоголем.
	Препарат для восстановления клеток печени и улучшения обмена веществ. Помогает бороться с тошнотой, улучшает процессы пищеварения. Прием для взрослых и детей старше 12 лет (вес >43 кг): во время еды, по две капсулы, 3-жды в день. Побочные действия: Диарея; Аллергические реакции.

Если токсикоз сопровождается изжогой, то быстро устранить ее поможет «Ренни». Этот препарат выпускается в таблетках с разными вкусами, в том числе мятные. Прием: через 60 минут после приема пищи по 1 или 2 таблетки, которые нужно медленно разжевать либо рассосать.

Если мучает токсикоз, в первую очередь об этом необходимо рассказать лечащему врачу. Только он сможет подобрать оптимальный препарат и дозировку, учитывая состояние здоровья пациентки. У любых медикаментов есть какие-либо побочные эффекты, стоит помнить об этом и принимать лекарственные средства только в том случае, когда польза от препарата намного превышает степень вреда, наносимого плоду состоянием матери.

Видео – Токсикоз при беременности на ранних сроках. Как бороться?

Тошнота и рвота при отравлениях

Отравления могут быть вызваны: пищей и алкоголем, бытовой химией, лекарствами и т.д. В любом случае необходимо уточнить причину отравления и оказать первую помощь, заключающуюся в промывании желудка раствором соды либо перманганата калия. После промывания показан прием сорбентов (активированный уголь по 3 таблетки каждые 15 минут). Обязательно нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Противорвотные средства в этом случае необходимы для стабилизации состояния отравившегося.

Препарат	Описание	Противопоказания
	Способствует стимуляции перистальтики ЖКТ. При отравлениях прием 4 раза в сутки, но не более 60 мг.	Эпилепсия. Глаукома. Кишечная непроходимость. Кровотечения из ЖКТ. Беременность. Лактация.
	Аналоги по действующему веществу: - «Пассажикс»; - «Мотониум»; - «Мотилак». Препарат блокирует рецепторы допаминовые и рвотного центра. Стимулирует работу кишечника и желудка. Способствует быстрому опорожнению. Суточный максимум составляет 80 мг. При отравлениях препарат принимают по 2 таблетки 3-4 раза в день (или по 1 таблетке детям в возрасте 5-12 лет) случившегося отравления. Если принимать препарат после еды, то абсорбция замедляется. Препарат в форме суспензии назначают в такой дозировке: До 12 лет 0,25-0,5 мл суспензии на 1 кг веса. До 4-х раз в день, суточный максимум 80 мл; Старше 12 лет 20 мл суспензии (кол-во приемов и максимальная дозировка как для детей до 12 лет).	Кишечная непроходимость. Кровотечения из ЖКТ. Нарушения функций печени. Беременность. Лактация. Гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав.
	Ректальные свечи и таблетки назначают 3 раза в сутки: Взрослым по 2 таблетки; Детям 1-6 лет суппозитории по 1-2 шт. в прямую кишку.	Гиперчувствительность. Закрытоугольная глаукома. Отек легких. Атеросклероз сосудов головного мозга. Миастения.
	Аналоги пищеварительного ферментного препарата: - «Панкреатин»; - «Микразим»; - «Креон»; - «Пензитал»; - «Панзинорм форте». Препарат назначают для улучшения состояния ЖКТ, нормализации процесса пищеварения. Препарат принимают перед едой. Две таблетки запивают водой. Во время еды можно принять еще две таблетки.	Возраст до трех лет. Индивидуальная непереносимость компонентов. Острый панкреатит. Хронический панкреатит в фазе обострения.

Чтобы предотвратить обезвоживание организма после отравления, применяют регидранты. Их пьют после приступов рвоты/диареи.

«Регидрон»

На заметку! Чтобы справиться с рвотой после отравления алкоголем, лучше использовать препараты, спасающие от похмелья.

Рвота и тошнота при гастрите и язвенной болезни

При язвенной болезни тошнота, рвота могут возникать на голодный желудок, а также в качестве реакции на тяжелую пищу (жареные блюда, жирные) и при переедании.

Также при язвах и гастрите показан прием препаратов, уменьшающих выработку желудочного сока, прокинетики, противорвотные: «Омез», «Нексиум», «Церукал». Прием любых медикаментов обсуждается с лечащим врачом.

Рвота и тошнота на нервной почве в пять раз чаще беспокоит женщин, нежели мужчин. Неприятное состояние может беспокоить несколько месяцев кряду.

Важно! Особенность психогенной рвоты в том, что человек в состоянии ее контролировать, задерживать, чтобы добежать до туалетной комнаты.

Если приступы тошноты из-за стрессов, депрессии уже явно перестали быть одиночным явлением, желательно посетить терапевта. Врач соберет анамнез и выпишет направление к психотерапевту либо невропатологу. Специалисты узкого профиля помогут в борьбе с паническими атаками, социофобией и другими расстройствами.

При рвоте подобного характера пациентам назначают такие средства как: «Хофитол», «Драмина», «Церукал». Наряду с противорвотными показан прием седативных препаратов для уменьшения нервной возбудимости:

• Валериана лекарственная в таблетках или каплях.

В особо тяжелых случаях назначают препарат «Золофт» из расчета 50 мг в сутки. Дозировку можно постепенно увеличивать в течение нескольких недель до 200 мг в сутки. Необходимый терапевтический эффект от приема препарата достигается через месяц.

Тошнота, рвота при мигрени

Тошнота, головокружения – спутники мигрени. Справиться с приступами рвотных позывов в этом случае поможет препарат «Ондансетрон» (форма выпуска: ампулы, таблетки, суппозитории) либо аналог «Осетрон».

«Ондансетрон» назначают людям только старше 12 лет по 1-2 таблетки в сутки или по 8 мг внутривенно (внутримышечно) до двух раз в сутки с интервалом не менее восьми часов.

На заметку. Препарат применяется для устранения тошноты в послеоперационный период и при лечении больных, проходящих химиотерапию.

При мигренозных атаках помимо противорвотного средства рекомендуется принимать препараты с максимально быстрым действием для облегчения боли: «Пенталгин», «Солпадеин», «Седальгин-Нео». Помимо таблеток можно использовать пластырь электронный Zelrix, доставляющий лекарство в организм путем ионофореза.

Тошнота и рвота при высоком давлении

Если случился гипертонический криз, важно максимально быстро принять меры, иначе высока вероятность инсульта головного мозга.

Важно! Если при высоком давлении беспокоит тошнота, то противорвотные препараты не актуальны. Лучше вызвать врача, а в период ожидания вдыхать масло полыни, сосать конфеты с ментолом.

Гипертонику лечащий врач назначит гипотензивные средства, диуретики, сосудорасширяющие препараты.

Тошнота и рвота при низком давлении

Если артериальное давление стремительно понижается, появилась тошнота, беспокоит понос, учащенный пульс, сильное недомогание, необходимо обратиться к врачу, а для быстрого повышения давления выпить кофе, чай, настойку элеутерококка, съесть несколько долек горького шоколада. При низком давлении лучше всего лечь и положить ноги на пару высоких подушек, это поможет нормализовать состояние.

Видео – Тошнота при повышении и понижении давления

Тошнота и рвота от высокой температуры у детей

Если у ребенка не наблюдается жидкий стул, но стабильно держится высокая температура, появилась рвота, это говорит о воспалительных процессах в организме, последствие которых – интоксикация, сильное обезвоживание.

Важно! Нельзя давать ребенку антибиотики, спазмолитики, противорвотные средства до приезда врача. Также запрещено промывание желудка и применение для этого антисептиков. Нельзя кормить ребенка, если его после этого рвет.

Что нужно делать, если ребенка рвет при высокой температуре?

1. Вызвать педиатра либо скорую помощь.
2. Уложить малыша на бок так, подложить под голову пару подушек.
3. Организовать питьевой режим: узвар, компот из сухофруктов или изюма, слабый зеленый чай.

В терапии используются такие средства как:

• сорбенты;
• препараты для поддержания водно-солевого баланса («Гидровит» и/или «Регидрон»);
• препараты для восстановления флоры («Линекс», «Смекта»);
• жаропонижающие («Нурофен», «Панадол»);
• противовирусные и антибактериальные, если диагностированы кишечные инфекции;
• противорвотные («Мотилиум», «Церукал», «Домперидон»).

Информация на упаковке

Самостоятельно назначать ребенку любые препараты опасно. Обязательна консультация врача.

Видео – Тошнота