postpartalni period. Komplikacije u postporođajnom periodu

Ponekad može postojati razne patologije tokom postporođajnog perioda. Ovdje ćemo razmotriti glavne, ukazati na uzroke njihovog nastanka i preventivne mjere.

Odgođeni postporođajni pražnjenje(lohija) nastaje kada je maternica savijena unazad (uz produženo mirovanje u krevetu) i njeno sporo kontrakciju. Žena primjećuje naglo smanjenje oslobađanja lohija, osjećaj težine u donjem dijelu trbuha, zimicu, groznicu. Kako bi se spriječio odgođeni iscjedak, preporučuje se ustajanje što je prije moguće nakon porođaja, nakon porođaja fizioterapija, blagovremeno pražnjenje bešike i creva.

postporođajni ulkus javlja se 3. - 4. dana nakon porođaja kao posljedica infekcije površine rane međice, vagine i cerviksa. Upalni proces je praćen stvaranjem nekrotičnog plaka. Ponekad primećeno subfebrilna temperatura. Dijagnoza se postavlja ginekološkim pregledom perineuma, vagine i grlića materice. Čir je površina rane prekrivena sivkastim plakom koji se čvrsto nalazi na bazi. Periferna tkiva natečen i hiperemičan. U cilju prevencije postporođajnih čireva, toalet (pranje) vanjskih genitalnih organa puerperala obavlja se 2 puta dnevno. Ako su šavovi postavljeni na perineum, tada se tretiraju antiseptičkim rastvorom.

Postporođajni endometritis obično se razvija kao rezultat prodiranja mikroba u ostatke decidua maternice uz uključivanje susjednih područja miometrija u proces. Uzrok upalnog procesa obično je stafilokokna, streptokokna ili kolibacilarna infekcija. Bolest počinje 3. - 4. dana nakon rođenja. Temperatura se penje na 380C, puls se ubrzava, ali odgovara temperaturi, javlja se jedna jeza. Opće stanje gotovo da nije poremećeno. Lokalne promjene: subinvolucija maternice, bol "duž rebara maternice" - lokacija velikih limfnih sudova, lohije sa primesom gnoja. Bolest traje 8-10 dana.

Postpartalni parametritis- posljedica širenja infekcije (staphylo-streptococcus, Escherichia itd.) limfogenim putem iz postporođajnog ulkusa ili inficirane materice. Prodiranje infektivnih agenasa u parametarsko tkivo olakšavaju rupture cerviksa i gornje trećine vagine. Upalni izljev brzo postaje gust, što daje karakterističnu konzistenciju zahvaćenim tkivima. Bolest počinje akutno 2. sedmice nakon porođaja uz pogoršanje opšte stanje, drhtavica, visoka temperatura, poremećaji mokrenja.

Endometritis često prati parametritis. Peritonealni simptomi su blagi ili ih nema, jer se upalni infiltrat nalazi ekstraperitonealno. Dijagnoza se zasniva na kliničku sliku i podatke ginekološki pregled. Sa strane maternice palpira se gusti infiltrat (jednostrani ili dvostrani) koji dopire do zidova zdjelice.

Postporođajni salpingooforitis- upala materničnih dodataka. Uzročnici infekcije su mikrobi septičke grupe; najčešće komplikacija endometritisa. Infekcija se širi limfogeno ili kroz jajovode. Upalni proces prvo zahvata jajovode, zatim prelazi na jajnike, formirajući jedan konglomerat. Bolest se razvija 8-10 dana nakon porođaja, praćena pogoršanjem opšteg stanja, porastom temperature na 38-39°C, zimicama, tahikardijom, jak bol u abdomenu, mučnina, nadimanje; primjećuju se znaci iritacije peritoneuma. Kod vaginalnog pregleda utvrđuje se endometritis i pastoznost materničnih dodataka na jednoj ili obje strane. Privjesci maternice su oštro bolni pri palpaciji. Razlikovati sa parametritisom, tromboflebitisom karličnih vena, akutnim apendicitisom.

Postpartalni pelvični peritonitis(pelvioperitonitis). Uzročnik infekcije su mikrobi septičke grupe, rjeđe gonokoki. Infekcija se širi uglavnom limfogenim putem iz maternice. Često je komplikacija salpingooforitisa. Poraz peritoneuma dovodi do stvaranja seroznih ili gnojni eksudat. Proces je obično ograničen na područje karlice. Javlja se 1. - 2. sedmice nakon porođaja. Početak je akutan: zimica, visoka temperatura, oštri bolovi u donjem dijelu trbuha, nadutost.

Nakon nekoliko dana stanje pacijenta se poboljšava, u donjem dijelu trbuha počinje palpirati graničnu brazdu, razgraničavajući upalni proces u karlici. Prilikom vaginalnog pregleda na početku bolesti nalazi se samo oštra bolnost stražnjeg forniksa vagine. Sljedećih dana počinje da se jasno palpira izliv, izbočen stražnji forniks vagina u obliku kupole.

Postpartalni tromboflebitis postoje površne vene donjih ekstremiteta, vene maternice, vene karlice ili duboke vene donjih ekstremiteta. Tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta obično se javlja u pozadini proširene vene vene. Upaljene vene su napete, bolne pri palpaciji, koža preko zahvaćenog područja je hiperemična, temperatura subfebrilna, blaga tahikardija.

Tromboflebitis vena maternice karakteriziraju simptomi subinvolucije maternice, produženo krvarenje iz vagine, groznica, ubrzan rad srca. Vaginalni pregled može otkriti vijugave vrpce (vene) na površini materice. Tromboflebitis vena zdjelice nastaje krajem 1. sedmice nakon porođaja, praćen visoke temperature, ubrzan rad srca, zimica, pogoršanje opšteg stanja. Prilikom vaginalnog pregleda utvrđuju se vijugave i bolne vene na bočnim zidovima male karlice.

Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta javlja se u 2. sedmici postporođajnog perioda. Početak bolesti je akutan, praćen bolom u nozi, pojavom edema, zimice, groznice, puls je znatno brži (više od 120 otkucaja u minuti). At objektivno istraživanje obratite pažnju na glatkoću ingvinalnog nabora zahvaćenog ekstremiteta; palpacija u predjelu Scarpovog trougla s tromboflebitisom dubokih vena bedra je bolna. Bol se također primjećuje duž velikih vaskularnih trupa bedra i potkolenice. Trajanje bolesti je 6-8 sedmica.

Postporođajni period je opasan pojavom komplikacija. U ovom periodu ženi je potrebna posebna njega i pažnja kako ne bi propustila po život opasan efekat. Postporođajne komplikacije mogu se javiti i u ranom i u kasnom periodu nakon porođaja.

Rani postporođajni period traje dva sata nakon završetka treće faze porođaja, za sve to vrijeme žena je na porođajnom stolu pod nadzorom medicinsko osoblje. Kasni postporođajni period traje još mjesec i po dana nakon porođaja. Za to vrijeme žena posjećuje antenatalnu ambulantu, sa njom obavlja preventivne razgovore kako bi se spriječile komplikacije.

Klasifikacija postporođajnih komplikacija

U zasebnu grupu izdvojene su komplikacije koje nastaju zbog mrtvog fetusa i komplikacije nakon epiduralne anestezije porođaja.

Komplikacije nakon epiduralne anestezije porođaja kod žene

Epiduralna anestezija - efikasan metod ublažavanje porođajnih bolova kod žena. Epiduralna anestezija se provodi strogo prema indikacijama u prvoj fazi porođaja, a ne kasnije. Uz pomoć ove vrste anestezije kontrakcije se mogu anestezirati, ali se daljnje porođajne aktivnosti (pokušaji i kontrakcije koje im prethode) ne anesteziraju.

Kod anomalija se najčešće koristi epiduralna anestezija radna aktivnost, rijetko u fiziološkom porođaju. Kontraindikacije za njegovu primjenu su:

• Individualna netolerancija na komponente lijeka.
• Deformiteti koštanog kanala kičme.
• Trombocitoza i povećano zgrušavanje krvi.
• Infekcija kože na mjestu uboda.
• Druga faza porođaja, cervikalna dilatacija više od 6 cm.

Epiduralna anestezija ima svoje posljedice, među kojima su:

1. Alergijske reakcije do anafilaktički šok. U ovom slučaju dolazi do kvara u radu svih tjelesnih sistema, što zahtijeva medicinsku njegu. Kako bi se to izbjeglo, prije uvođenja lijeka provode se testovi na toleranciju komponenti anestezije.
2. Asfiksija, poteškoće pri ulasku i izdisanju. Javlja se kada je lijek primijenjen gore lumbalni i sa dobrom apsorpcijom komponenti smjese. Postoji kvar u radu interkostalnih mišića. Ozbiljna posljedica, koja se zaustavlja spajanjem žene na uređaj umjetna ventilacija pluća.
3. Bol u lumbalnoj regiji.
4. Glavobolja.
5. Smanjenje krvnog pritiska zbog uticaja komponenti epiduralne anestezije na kardiovaskularni sistem.
6. Poteškoće u mokrenju i defekaciji.
7. Paraliza ili pareza donjih ekstremiteta.
8. Ulazak komponenti anestezije u opću cirkulaciju, što dovodi do intoksikacije, metaboličkih poremećaja, glavobolje i mučnine.
9. Nedostatak analgetskog efekta od anestezije ili anestezije samo jedne polovine tijela.
10. Jedna od najstrašnijih komplikacija epiduralne anestezije su anomalije porođaja. Ako komponente lijeka cirkuliraju predugo u cerebrospinalnu tečnost ili apsorbira u krv, doktor i sama žena mogu propustiti trenutak potpunog otkrivanja grlića materice. Na porođajnom stolu je važno da žena razumije period pokušaja kako bi beba prošla kroz porođajni kanal u skladu s radnom aktivnošću. Tokom anestezije dolazi do stanja neusklađenosti, žena ne hvata periode pokušaja. Postoji veliki rizik od ruptura i ozljeda porođajnog kanala, javlja se slabost kontrakcija i pokušaja.

Komplikacije nakon mrtvog fetusa

Intrauterina smrt fetusa može nastupiti u ranoj i kasnijej fazi kasnijim datumima trudnoće ili tokom porođaja. Komplikacije mrtvorođenja su iste kao i nakon normalnog fiziološkog porođaja. Većina česte komplikacije- zarazna. Stoga je posebno važno što prije ukloniti mrtvi fetus iz maternice.

On ranih datuma najčešće dolazi do pobačaja. Ako se to ne dogodi, radi se kiretaža maternice. Ako je fetus umro u kasnijim fazama, ne dolazi do pobačaja. Za ekstrakciju fetusa provodi se umjetna stimulacija porođaja, nakon čega slijedi nametanje akušerske pincete ili izvođenje operacije uništavanja voća. Da bi se spriječila infekcija, provodi se temeljit pregled šupljine maternice i kontrola ultrazvukom. Ženu šest mjeseci prati ginekolog, gdje se razjašnjava i uzrok pobačaja.

Drugi moguća komplikacija kasni pobačaji i mrtvorođeni - mastitis. Mlijeko u mliječnim žlijezdama proizvodi se nekoliko sedmica nakon smrti fetusa, što dovodi do laktostaze. Za prevenciju se preporučuje svakodnevno uzimanje lijekova koji potiskuju laktaciju i cijeđenje mlijeka iz dojke.

Za likvidaciju psihološke komplikaciježena se po potrebi upućuje psihologu. Krvarenje, rupture, everzija i atonija maternice nakon mrtvog fetusa praktički se ne primjećuju.

Krvarenje

Krvarenje često komplikuje postporođajni period. Normalan fiziološki gubitak krvi nije veći od 300-400 ml krvi. Sve gore se uzima u obzir patološko krvarenje, što zahtijeva hitnu intervenciju medicinskog osoblja i zaustavljanje krvarenja. Dijagnoza masivnog gubitka krvi postavlja se u slučaju gubitka više od 1 litre krvne tekućine. Veliki gubitak krvi je glavni uzrok smrtnosti majki.

Krvarenje se može javiti u ranom i kasnom postporođajnom periodu. Prevencija ove komplikacije sprovodi se tokom svih perioda porođaja, do samog otpusta pacijentkinje iz porodilišta.

Važno je zapamtiti! Krvarenje se može pojaviti i nakon otpusta, kod kuće. Ako primetite krvavi problemi iz skerletnog genitalnog trakta, odmah pozovite hitna pomoć ili idite u hitnu pomoć.

Uzroci krvarenja su različiti. Main preventivne mjere liječnik poduzima: porođajnici se ubrizgavaju hemostatski lijekovi i lijekovi koji smanjuju mišiće maternice, povećavajući njihov tonus.

Infektivne komplikacije kod žena

To je također prilično česta patologija koja se može pojaviti u latentnom, izbrisanom obliku ili s detaljnom kliničkom slikom i ozbiljnim zdravstvenim posljedicama. Hajde da se zadržimo na najčešćim patologijama.

Postporođajni endometritis i horioamnionitis

Ove bolesti počinju porastom tjelesne temperature do subfebrilnih (do 39 C) i febrilnih temperaturnih brojeva (iznad 39 C), zimice, slabosti, gubitka apetita, bolova u donjem dijelu trbuha. Iscjedak iz vagine mijenja boju: postaje obilan, s smrad. Involucija i kontrakcija materice je poremećena. IN teški slučajevi infekcija može prijeći od lokalnih oblika do generalizirane infekcije - sepse i septikopimije.

Prevencija počinje uvođenjem antibiotika odmah nakon porođaja, pažljivom dekontaminacijom postporođajnih šavova i pregledom porođajnog kanala. Čak i uz najmanju sumnju u prisutnost ostataka posteljice ili membrana u maternici, provodi se ručni pregled svih zidova maternice, ako je potrebno, kiretaža.

Šta možeš učiniti:

Glavno pravilo za prevenciju infekcije je poštivanje pravila lične higijene. Poslušajte savjet svog ljekara.

1. Svakodnevno ispirati toplom vodom, najbolje nakon svakog odlaska u toalet.
2. Jastučiće mijenjajte najmanje 4-5 puta dnevno.
3. Sanitirati hronična žarišta infekcije, posebno genitalni trakt.
4. Tretirajte svakodnevno postporođajni šavovi rastvor za dezinfekciju dok potpuno ne zarastu.

postporođajni mastitis

Mastitis je upala mliječnih žlijezda. Mastitis se javlja u blagim oblicima. Međutim, ako se ne prepozna na vrijeme, može doći do gangrene koja će podrazumijevati uklanjanje jedne dojke.

Kod puerpera sa srčanim oboljenjima, nakon završetka porodnog čina, rizik od komplikacija se ne smanjuje.

S. S. Indenbaum (1938), N. F. Rybkina (1960), E. F. Ukraintseva (1962), N. M. Didina (1966), Mendelson (1960), koji je promatrao smrti porođaja zbog srčanih oboljenja, imajte na umu da se smrt češće javlja u postporođajnom periodu nego tokom trudnoće ili porođaja.

NM Didina je od 1914. do 1963. godine prikupila u literaturi 358 slučajeva smrtnosti majki zbog srčanih mana. Od toga je 238 pacijentica (66,4%) umrlo u postporođajnom periodu.

U puerperalnom periodu komplikacije se mogu izraziti prvenstveno u nastanku ili povećanju poremećaja cirkulacije, disanja i kontraktilnosti materice.

U prvim satima nakon porođaja, zbog prekida cirkulacije placente, dolazi do kretanja krvi iz žila kontraktivne materice (više od 1 l, prema I. F. Zhordania) u opću cirkulaciju, kao i tzv. krvarenja u krvne sudove trbušne duplje zbog smanjenja intraabdominalni pritisak nakon pražnjenja materice, kardiovaskularni sistem je podložan visokim zahtjevima. Kod žena sa srčanim oboljenjima, ovaj stres može uzrokovati ili pogoršati zatajenje srca.

U postporođajnom periodu česta je komplikacija poremećaja cirkulacije po tipu zatajenja desne komore. Najčešće se javlja kod pacijenata sa IV stadijumom mitralne stenoze i sa multivalvularnom bolešću srca. Ovi pacijenti imaju izraženu opšta slabost, cijanoza usana i akrocijanoza, loš san, kratak dah se pojačava, otkucaji srca se ubrzavaju. Vene na vratu otiču. U plućima se čuju kongestivni hripovi. Jetra se povećava, njen rub ponekad pada do nivoa pupka. Pri palpaciji njegov rub je gust i bolan.

Ovi simptomi tokom vaginalnog porođaja često se povećavaju do 3. dana postporođajnog perioda, zatim se stabilizuju 1-2 dana i na kraju nestaju. Kod porođaja abdominalnim, obično se opaža povećanje dekompenzacije do 6-7 dana.

Rjeđe, znaci srčane insuficijencije u postporođajnom periodu napreduju, unatoč aktivnoj terapiji, a zatim se pojavljuju periferni edemi, prvo na stopalima i nogama, zatim ascites u sakro-lumbalnoj regiji.

Poznata je endokrina uloga placente. Nakon njegovog odbacivanja, nivo kortikosteroida se smanjuje, posebno kod puerpera sa insuficijencijom kore nadbubrežne žlijezde zbog dugotrajnog reumatskog procesa i cirkulatorne dekompenzacije. Kod takvih pacijenata u ranom postporođajnom periodu s fiziološkim gubitkom krvi (ne više od 300 ml) može se primijetiti oštro naglo pogoršanje cirkulacije krvi po tipu kolapsa.

Česta komplikacija postporođajnog perioda je plućni edem zbog zatajenja lijeve komore ili totalnog zatajenja srca.

Značajne hemodinamske fluktuacije u puerperalnom periodu doprinose nastanku tromboembolije u sistemu. plućna arterija s kasnijim razvojem infarkta pluća i perifokalne pneumonije.

Nepokretni položaj bolesnice nakon porođaja dovodi do pojave poremećaja ventilacije i atelektaze pluća, što je zauzvrat jedan od glavnih predisponirajućih faktora za nastanak upale pluća.

Oštećena funkcija kongestivna jetra (srčana ciroza) sa smanjenjem zgrušavanja krvi po ovoj osnovi može dovesti do obilnog krvarenje iz materice kako u ranom postporođajnom tako iu kasnijem periodu.

održivo arterijska hipotenzija(u sistolni pritisak ispod 90 mm Hg. čl.) u puerperama stvara osnovu za tromboflebitis i tromboemboliju nakon smjene odmor u krevetu da aktivnije.

Faktor boli, posebno kod višeporodiča, povezan s bolnim kontrakcijama postporođajna materica, prisustvo šavova na perineumu (posebno nakon epiziotomije), nesumnjivo utiče na niz postporođajnih komplikacija, a prvenstveno na dijelu kardiovaskularnog sistema (krši otkucaja srca i sl.). Ovo bi trebalo uključivati ​​neke slučajeve zadržavanja mokraće, zadržavanja plinova, upale pluća zbog blagog zadržavanja daha i šoka od kašlja.

Međutim, pri procjeni težine stanja pacijentice nakon porođaja, treba imati na umu da je labilnost pulsa tipično stanje fiziološki teče puerperalnog perioda. Pomicanje donje granice jetre izvan ruba obalnog luka ne ukazuje uvijek na prisutnost stagnacije u tijelu. N. M. Didina (1966) uočio je izraženo pomicanje granica jetre prema dolje sa značajnom izbočinom ispod ruba obalnog luka (za 1,5-2 cm) kod somatski zdravih puerpera, što, po svemu sudeći, ovisi o općoj ptozi. trbušne organe, koji se manifestuje u prvim danima nakon porođaja, a povezan je sa prenaprezanjem trbušnog zida pomicanjem organa nakon pražnjenja materice.

Također treba imati na umu da povećanje dekompenzacijskih fenomena (tahikardija, otežano disanje, kongestija u plućima, jetri, itd.) kod pacijenata u postporođajnom periodu ne može biti praćeno smanjenjem diureze. Poznato je da fiziološki teče postporođajni period prati značajan pad nivoa izlučivanja aldosterona (Venning i Dyrenfurth, 1956), koji igra važnu ulogu u nagli porast diureza nakon porođaja (fiziološka poliurija). Stoga, kod pacijenata sa srčanom dekompenzacijom i njihovim karakterističnim aldosteronizmom tokom trudnoće, diureza može ostati normalna tokom prvih dana nakon porođaja.

Simptomi zatajenja srca kod jednog broja pacijenata od 6-7 dana ponovo počinju da se pojačavaju, što je obično povezano sa pogoršanjem reumatskog procesa.

Tako se tokom puerperalnog perioda kod pacijenata sa srčanim oboljenjima uočavaju dva kritična perioda. Prva menstruacija pada u prva 2-3 dana nakon rođenja, kada dolazi do povećanja cirkulatorne dekompenzacije. Drugi period odgovara 6-7. danu, kada se zbog smanjenja nivoa kortikosteroida u organizmu stvara teren za pogoršanje reumatizma (vidi odjeljak ""). Ovi periodi se moraju uzeti u obzir pri određivanju režima i terapijskih mjera.

Teške posljedice reumatizam i hipoksija često negativno utiču na involuciju postporođajne materice i regenerativne procese endometrijuma. Često (u 8,5% slučajeva, prema N. M. Didini) ove puerpere imaju subinvoluciju maternice, uočeno je produženo mrlje u odsustvu znakova postporođajne infekcije.

MV Aleksandrov (1949) proučavao je patomorfološku sliku materice i jajnika kod pacijenata sa reumatskim srčanim oboljenjima i utvrdio da je glavna promena na genitalnim organima kod reumatizma skleroza svih delova reproduktivnog aparata. Očigledno je subinvolucija postporođajne materice povezana s tim.

Utvrđeno je (AK Apatenko, 1952) da kod bolesnika sa dekompenziranim srčanim oboljenjima dolazi do značajnih promjena na skeletnim mišićima. Kod kronične dekompenzacije u njemu se opaža atrofija. mišićna vlakna, njihovo fibrilarno cijepanje, voštana transformacija, mijeloza, vakuolna i masna degeneracija. U ovim uslovima, regenerativne sposobnosti mišićno tkivo, nesumnjivo pogoršavaju, a sa tim povezujemo povećanu učestalost (7,1% slučajeva, prema N.M. Didini) parcijalne divergencije šavova na perineumu i na trbušnom zidu (nakon carski rez), bez znakova gnojenja. Istovremeno, kod 50 pacijenata koje smo posmatrali, kod kojih je biološki ljepilo MK-3 korišćeno prilikom restauracije oštećene međice tokom porođaja, do zarastanja je došlo primarnom namjerom.

I. I. Yakovlev (1928), S. S. Indenbaum (1938), A. Yu. Lurie i N. Ya. puerperas sa srčanim oboljenjima. Prema Zoltanu (1961), u 19,4%, a prema N. M. Didini (1966) - kod 29,7% srčanih bolesnika, uočen je komplikovan tok puerperalnog perioda. 13,8% njih imalo je postporođajne septičke bolesti, a 15,9% druge komplikacije (pneumonija, pijelitis).

Postporođajne septičke bolesti uočene su kod 11,9% bolesnica sa kompenziranom srčanom bolešću i kod 15,7% bolesnica sa dekompenziranom srčanom bolešću.

Naravno, na učestalost postporođajnih bolesti utječu komplikacije u porođaju, koje se često uočavaju kod pacijenata sa srčanim oboljenjima (neblagovremeni odljev vode, anomalije radne snage, patološki gubitak krvi itd.). Ne mali značaj u stvaranju terena za postporođajne komplikacije imaju i operacije u porođaju, što potvrđuju studije V. Ya. , A. Ya. Tarasevich (1964) i drugi.

Međutim, najveći broj postporođajnih septičkih bolesti povezan je s aktivnom fazom reumatizma. Među puerperama sa akutnim reumatizmom, prevalencija postporođajnih septičkih bolesti dostiže 41,6% (N. M. Didina).

Od bolesti septičke etiologije kod puerpera sa srčanim oboljenjima najčešće se uočavaju mastitis, metroendometritis, postporođajni ulkusi, rjeđe metroflebitis i tromboflebitis vena karlice i nogu.

Nema izraženih odstupanja od tipičnog perioda razvoja simptoma navedenih bolesti kod puerpera sa srčanim oboljenjima. Metroendometritis i postporođajni ulkus se otkrivaju 3-5. dana, tromboflebitis - 12-14. dana nakon rođenja.

Podaci o karakteristikama toka postporođajnih bolesti sa srčanim manama su heterogeni. Dakle, A. A. Polyakova i N. A. Abdieva (1957) vjeruju da postporođajne bolesti kod srčanih bolesnika tok je sporiji i dugotrajniji nego kod somatski zdravih žena. Istovremeno, prema našoj klinici, u kliničkoj slici i vremenu toka ovih bolesti nema zavisnosti od prisustva srčanih oboljenja.

Dakle, pored dva gore navedena kritična perioda tokom puerperije kod srčanih bolesnika, postoji povećana opasnost razvoj postporođajnih septičkih bolesti zbog aktivnog reumatizma. Prevencija ovih komplikacija je od izuzetne važnosti mnogo prije porođaja, od samog početka trudnoće, i trebala bi uključivati ​​uporno liječenje reumatizma.

Nedovoljno lučenje mlijeka (hipogalaktija) često se nalazi kod puerpera koje pate od srčanih bolesti. Prema N. M. Didini (1966), hipogalaktija se uočava u 12,5%, a prema zapažanjima L. N. Granat i sar. (1967) kod 17,5% takvih žena. Njegovom nastanku predisponiraju neurohormonski poremećaji, kasno vezivanje djeteta za dojku, nedovoljan razvoj njegovog refleksa sisanja. Neki također utiču na funkciju dojke lekovite supstance koristi se u puerperalnom periodu sa terapeutske svrhe. Dakle, pituitrin, oksitocin, glutaminska kiselina povećavaju lučenje mlijeka, a preparati kamfora, diuretici, potisnite ga.

Iscjedak posteljice nakon rođenja djeteta označava početak postporođajnog perioda. Traje 6-8 sedmica. U ovom trenutku dolazi do involucije organa i sistema ženskog tijela koji su učestvovali u trudnoći i porođaju. materica, grlić materice, kardiovaskularni sistem vratiti u stanje prije trudnoće. Mliječne žlijezde počinju funkcionirati u vezi s dojenjem. Posebno jake promene javljaju u genitalijama.

Razumijevanje kako teče proces oporavka pomoći će ženi da se osjeća samopouzdano u prvim danima i sedmicama. Ovaj članak govori o promjenama koje se dešavaju u žensko tijelo nakon porođaja.

Trajanje ranog postporođajnog perioda je 2-4 sata nakon prolaska posteljice. U ovom trenutku mlada majka je pod nadzorom akušera i ginekologa. Babica prati pritisak, kontrakcije materice i prati sekret. Postporođajne komplikacije najčešće se javljaju u prva 4 sata, pa je potrebno strogo praćenje stanja puerperala. Doktor pregleda matericu uz pomoć ginekoloških ogledala, te provjerava stanje vagine. Ako je potrebno, zašiti oštećenja, posjekotine ili pokidane. Podaci o tome kako je protekao porođaj i pokazatelji stanja žene dokumentovani su u istoriji porođaja.

U prvim satima nakon porođaja, puerperal obično doživljava jak umor zbog iscrpljujućih kontrakcija. Ali ne možete spavati u ovom trenutku. U suprotnom se može razviti hipotenzija maternice, što znači slabljenje njenih kontrakcija.

Šta se dešava sa organima

Aktivna kontrakcija materice je olakšana prvim pričvršćivanjem bebe na dojku i naletom hormona. Uterus se brzo i snažno kontrahuje u prvim satima nakon porođaja. Neposredno nakon što beba napusti matericu, veličina materice se smanjuje na veličinu jednaku 20 sedmici trudnoće. Prvog dana nakon porođaja maternica nastavlja da se brzo skuplja. Nakon porođaja posteljice unutrašnja površina materica izgleda otvorena rana i krvari. Krvarenje je posebno izraženo na mjestu gdje je placenta pričvršćena.

Promjene na maternici nakon porođaja

Grliću materice odmah nakon rođenja djeteta nedostaje ruka. prvi se zatvara interni os. Tri dana nakon rođenja kroz njega prolazi 1 prst. I nakon 10 dana potpuno se zatvara.

Ako su prva 2 sata protekla bez komplikacija, puerperal se prebacuje u postporođajni odjel. Bilo bi lijepo spavati na odjelu i dobiti snagu, ali je malo vjerovatno da ćete uspjeti zaspati. U krvi nakon porođaja došlo je do oslobađanja adrenalina koji djeluje na nervni sistem uzbudljivo. Prelazak majke i djeteta na odjel znači da je porođaj bio uspješan. Od ovog trenutka počinje period oporavka.

kasni postpartalni period

Postporođajni period vodi akušer-ginekolog. Kontroliše stanje materice. Ako se slabo kontrahira, tada se propisuju injekcije oksitocina. Žena osjeća kontrakcije materice grčevi bolovi donji deo stomaka. Kod višeporodnih žena često su vrlo intenzivni i bolni. Epiziotomski šavovi na perineumu se tretiraju svakodnevno. Lekari često preporučuju ležanje na stomaku. Ovo pospješuje kontrakciju materice i pomaže joj da zauzme pravo mjesto u predelu karlice.

postporođajni iscjedak

Čišćenje i zarastanje materice se manifestuje u odvajanju unutrašnjeg sloja. Krvni sekret, koji se naziva lohije, su odbačene ćelije endometrijuma, krv, sluz. U prva 2-3 dana iscjedak je grimizan, krvav. 3-4. dana postaju krvno-serozni, sa trulim mirisom krvi. Sedmicu kasnije, crveno-braon sa primesom sluzi. U narednim danima lohije slabe i prestaju do 40. dana nakon rođenja. Kasno postpartalni period završava sa završetkom odabira. Detaljnije o postporođajnom pražnjenju opisali smo u članku.

Postporođajni iscjedak se nastavlja 6-8 sedmica nakon porođaja

Laktacija

Nakon rođenja djeteta u mliječnim žlijezdama se pod djelovanjem hormona proizvodi mlijeko. Proces laktacije zavisi od dva hormona: prolaktina i oksitocina. Prolaktin je odgovoran za stvaranje mlijeka, a oksitocin je odgovoran za njegovo oslobađanje iz dojke. Dojenje izaziva hormone laktacije.

U prva dva dana iz dojke se luči kolostrum. Ovo je prethodnik zrelog mlijeka, koje dolazi za 3-4 dana. Kolostrum je prva hrana bebe, koja crijeva napunjuje korisnom mikroflorom. Visok sadržaj proteina i imunoglobulina čine odbranu organizma novorođenčeta.

Prvo pričvršćivanje novorođenčeta na dojku događa se na porođajnom stolu odmah nakon rođenja djeteta ako je porođaj protekao bez događaja. Prilikom stimulacije bradavice materica se intenzivno skuplja, placenta se odvaja i lohije se izlučuju.

Proces proizvodnje mlijeka uz učešće prolaktina i oksitocina

Mama i novorođenče se otpuštaju 3-5 dana nakon rođenja ako se osjećaju dobro. Prije otpusta, puerperal se podvrgava ultrazvučnom pregledu kako bi se uvjerio da je involucija maternice normalna i da nema krvnih ugrušaka.

Higijena

Pravilna higijena postporođajnog perioda pomoći će da se izbjegnu komplikacije.

Spisak pravila lične higijene nakon porođaja:

• Operite lice nakon svakog odlaska u toalet. Smjer kretanja je od naprijed prema nazad.
• Mijenjajte uloške za gaćice svaka 2 sata.
• Nemojte koristiti krpu za pranje. Nakon tuširanja, obrišite perineum pamučnom pelenom.
• Za pranje koristite sapun za bebe. Ima neutralan ph, ne iritira kožu, dobro čisti.
• Bolje je koristiti posebne postpartalne gaćice-mrežicu. Napravljene su od hipoalergenog materijala koji diše i ne zateže kožu.
• Korisno je organizirati zračne kupke za perineum i bradavice: hodati po odjelu golih grudi, skinuti gaćice za vrijeme odmora. Koristan je za zacjeljivanje šavova i napuklih bradavica.
• Peškiri za lice, ruke, intimna higijena a tijela moraju biti odvojena.
• Perite grudi sapunom za bebe samo tokom jutarnjeg i večernjeg tuširanja. Ne perite grudi sapunom prije svakog dojenja. Sapun ispire zaštitni sloj s područja bradavica i areole, suši i izaziva stvaranje pukotina.
• Korisno je spavati i odmarati se na stomaku kako bi materica zauzela svoje mjesto i njene kontrakcije bile efikasne.

Kako biste izbjegli pucanje bradavica, pravilno prislonite bebu na dojku tokom hranjenja.

Zabranjeno:

• Ne možete koristiti tampone tokom perioda lohije. Sekret mora izaći.
• Ne možete dizati utege veće od težine djeteta zbog slabosti mišićnog korzeta.
• Nemojte koristiti sapun sa visokim sadržajem alkalija (za domaćinstvo).
• Ispiranje je zabranjeno tokom cijelog postporođajnog perioda. Ovo ispire mikrofloru vagine.

Problemi postporođajnog perioda

Porođaj je stres za majčin organizam, visoki troškovi psihičkih i fizička snaga. U prvim danima nakon rođenja djeteta, puerpera se suočava s određenim poteškoćama:

1. Epiziotomski šavovi. Praznine i rezovi na perineumu se u pravilu šivaju samoupijajućim nitima. Medicinske sestre u postnatalnom odjeljenju svakodnevno čiste šavove i prate njihovo zarastanje. Za antibakterijsku higijenu, nakon pranja, isperite perineum otopinom klorheksidina ili furacilina. Mlada majka sa šavovima u perineumu ne smije sjediti prvih 10 dana nakon porođaja.
2. Ponekad majka ne osjeća potrebu za mokrenjem. Prilikom prolaska kroz porođajni kanal, djetetova glava se štipala nervnih završetaka, što rezultira gubitkom osjeta u ovom području. Stoga, ako žena ne osjeća potrebu za mokrenjem, treba da mokri svaka 2-3 sata ne čekajući nagon. Ako imate poteškoća sa mokrenjem, recite svom ljekaru. Možda ćete morati da umetnete kateter.
3. – česta pojava nakon porođaja. U kasnoj trudnoći, bebina glavica se stišće krvni sudovi. Odliv krvi je poremećen i ona stagnira u venama male karlice. Hemoroidna kvržica zbog jake napetosti tokom porođaja može ispasti. Uz problem hemoroida, važno je izbjeći zatvor, prilagoditi prehranu. Ponekad su potrebni laksativi. O postporođajni hemoroidi napisali smo link ovdje.

Patologije i komplikacije postporođajnog perioda

Ponekad je postporođajni period zasjenjen komplikacijama. Patologije često uzrokuju mikrobi kojima je tijelo već naseljeno. U uobičajenom stanju nisu u stanju da izazovu bolest, imunološki sistem ih potiskuje. Ali na pozadini oslabljenih snaga tijela patogena mikroflora raste, a tijelo se ne može nositi s tim veliki iznos bakterije. Neke komplikacije postporođajnog perioda koje su opasne po život i zdravlje žene:

je infekcija krvi. Žarište infekcije nastaje na mjestu vezanja posteljice u maternici, ako tamo ostanu komadići posteljice. Drugi uzrok sepse je endometritis. Ova bolest je opasna jer može izazvati toksični šok. Sepsa se razvija 8-10 dana nakon rođenja. Ako mlada majka primijeti takve znakove kao što su: temperatura od 39 ° C i više, truli miris lohije, iscjedak je crveno-ljubičast i sličan je po konzistenciji gustom paradajz pasta, opća intoksikacija tijela, bol u trbuhu - potrebno je hitno konzultirati liječnika. Sepsa je opasno stanje koje prijeti životu.

- upala sluzokože materice. Uzrok endometritisa može biti začepljenje cervikalnog kanala krvnim ugruškom, ostaci posteljice u šupljini maternice. I inflamatorne bolesti karličnih organa u istoriji. Mlada majka treba pažljivo pratiti iscjedak, dobrobit nakon porođaja, a ako postoje bolovi u trbuhu, miris lohija je postao neugodan trulež, odmah se obratite liječniku.

endometritis

- upala tkiva dojke. Mastitis nastaje zbog infekcije kroz napukle bradavice. Ponekad je bolest posljedica zanemarene laktostaze. Mastitis se manifestuje općom intoksikacijom tijela, crvenilom grudnog koša u području stagnacije, temperaturom 38-39°C. Može doći do ispuštanja mlijeka sa primjesom gnoja iz zahvaćene dojke.

- Upalno oštećenje bubrega. Infekcija by uzlazne staze prelazi iz materice u bešiku. Visoka temperatura do 40°C, groznica, bol u donjem dijelu leđa. Sa znacima pijelonefritisa, odmah se obratite ljekaru.

Glavni pokazatelj da period oporavka ide dobro - to je lochia. Pojava oštrog neugodnog mirisa truleži, oštar prestanak krvne sekrecije ili, obrnuto, neočekivano obilne odojke trebale bi upozoriti mladu majku. Pojava jednog od ovih znakova razlog je da se obratite ljekaru.

Restorativna gimnastika nakon porođaja

Prve sportske aktivnosti bolje je odgoditi do kraja postporođajnog otpusta. Do tog vremena, organi će se vratiti na svoja mjesta, sistemi tijela će početi stabilno funkcionirati. Ali ne biste trebali sebi potpuno uskratiti tjelesni odgoj čak ni odmah nakon porođaja. Dom zadatak terapije vježbanjem u postporođajnom periodu - za vraćanje mišićnog tonusa karličnog dna. U tu svrhu je prikladan set Kegelovih vježbi. Jačaju mišiće perineuma i vagine, maternica se efikasnije kontrahuje.

Da biste naučili kako kontrolirati mišiće dna zdjelice, morate ih pronaći. Pokušajte zaustaviti mlaz mokraće tokom mokrenja i shvatit ćete koje mišiće treba razraditi.

Set Kegelovih vježbi sastoji se od nekoliko vrsta tehnika:

• Kompresija i opuštanje. Stisnite mišiće karličnog dna, zadržite 5 sekundi, opustite se.
• Redukcija. Brzo zategnite i opustite mišiće dna karlice bez odlaganja.
• Naprezanje. Lagano naprezanje, kao tokom porođaja ili čina defekacije.
• Morate početi sa 10 kontrakcija-stiskanja-naprezanja 5 puta dnevno. Postepeno povećavajte do 30 puta dnevno.

Video: detaljan opis tehnike izvođenja Kegelovih vježbi

Nakon završetka postporođajnog pražnjenja, možete postepeno uvoditi nove vrste fizička aktivnost: joga, pilates i dr. Ali trenirajte tijelo bez pripreme unutrašnji mišići To je kao da gradite kuću bez temelja.

Period oporavka nakon porođaja zahtijeva od žene da vodi računa o svom zdravlju i razumnoj raspodjeli fizičke i moralne snage. IN najbolji slucaj Ovo vrijeme treba posvetiti djetetu i njegovom oporavku. I kućna pitanja povjeriti mužu i rodbini.

postpartalni period- završna faza gestacijskog procesa, koja se javlja odmah nakon rođenja fetusa i traje oko 6-8 sedmica.

Postporođajni period se deli na: rani postporođajni period- naredna 2 sata nakon isporuke; kasni postpartalni period- počinje od trenutka prebacivanja puerperalnog u postpartalno odjeljenje i traje 6 - 8 sedmica.

Tokom perioda nestaju pomaci u endokrinom, nervnom, kardiovaskularnom i drugim sistemima koji su nastali u vezi sa trudnoćom. Izuzetak su mliječne žlijezde, čija funkcija dostiže vrhunac u postporođajnom periodu. Najizraženiji involucijski procesi (obrnuti razvoj) javljaju se u genitalijama. Posebno je izražena brzina involutivnih procesa, prvi put 8-12 dana.

Involucija polnih organa

Uterus. U postporođajnom periodu dolazi do postporođajnih kontrakcija koje doprinose značajnom smanjenju veličine maternice. Do kraja 1. dana nakon rođenja, ako je bešika prazna, dno materice dostiže nivo pupka (15-16 cm iznad materice). U budućnosti se visina fundusa maternice dnevno smanjuje za 2 cm (otprilike 1 poprečni prst).

Unutrašnji zid materice nakon odvajanja posteljice i membrana je opsežna površina rane. Epitelizacija unutrašnje površine materice završava se do kraja 7-10 dana, sa izuzetkom placentnog mesta, gde se ovaj proces završava do kraja 6-8 nedelja.

Spori proces obrnutog razvoja maternice jedan je od ranih kliničkih znakova patologije toka postporođajnog razdoblja. Jedan od ovih znakova je i subvaluacija materice, koja u budućnosti može uzrokovati teške gnojno-septičke upalne bolesti. Infekcija prisutna u maternici smanjuje njenu kontraktilnu aktivnost, što uzrokuje širenje infektivnog procesa.

U ranim danima lohije (rane iz maternice) imaju jarko crvene boje, od 3. dana njihova boja se mijenja i postaje smeđe-crvena sa smeđom nijansom, od 7-8 dana zbog obilja leukocita postaju žućkasto-bijela, a konačno od 10. dana - bijela. Količina tajne predaka u ovom trenutku je oskudna. Općenito, količina lohija u 7 dana je oko 300 ml.

Cerviks. Involucija cerviksa se vrši iznutra prema površnijim područjima. To se događa mnogo manje intenzivno od involucije tijela maternice.

Unutrašnje zrno grlića materice se zatvara do 10. dana, spoljašnje se zatvara tek do kraja 2. ili 3. nedelje nakon rođenja. Međutim, ni nakon toga njegov izvorni oblik nije vraćen. Ima oblik poprečnog proreza, što ukazuje na prethodno rođenje.

Vagina. Smanjuje se, skraćuje, hiperemija nestaje, a do kraja 3. sedmice postaje normalna. Međutim, tokom narednih porođaja, njen lumen postaje širi, a zidovi postaju glatkiji, vagina postaje zatvorenija, ulaz u vaginu ostaje otvoreniji.

Prepone. Ako međica nije oštećena tokom porođaja, a kada je pokidana, propisno je zašivena, obnavlja se nakon 10-12 dana.

U slučaju ozljede međice u puerperalu, potrebno je provesti aktivne rehabilitacijske mjere. Ova potreba nastaje zbog činjenice da su, prvo, mjesta ozljede ulazna vrata infekcije i mogu doprinijeti nastanku teških septičkih komplikacija i, drugo, kada sekundarno zarastanje rana, poremećena je anatomija mišića i fascije međice, a to dovodi do anomalija u razvoju genitalnih organa, pa čak i invaliditeta žena.

Jajovodi. U postporođajnom periodu, hiperemija jajovoda postepeno nestaje. Cijevi se zajedno sa maternicom spuštaju u karličnu šupljinu i do 10. dana zauzimaju uobičajeni horizontalni položaj.

Jajnici. U postporođajnom periodu regresija se završava u jajnicima žuto tijelo i počinje sazrevanje folikula.

Kod majki koje ne doje, menstruacija se obično nastavlja unutar 6-8 sedmica nakon porođaja, a ovulacija se javlja 2-4 sedmice nakon porođaja.

Kod dojilja, ovulacija može nastupiti nakon 10 sedmica nakon porođajnog perioda. S tim u vezi, dojilje trebaju biti svjesne da period kontracepcije zbog laktacije traje samo 8-9 sedmica, nakon čega je moguć nastavak ovulatornog menstrualnog ciklusa i početak trudnoće.

Trbušni zid. Stanje trbušnog zida se postepeno obnavlja do kraja 6. nedelje. Ponekad postoji određena divergencija mišića rectus abdominis, koja napreduje s kasnijim porođajima. Grimizni ožiljci trudnoće na površini kože postupno blijede i ostaju u obliku bjelkastih naboranih pruga.

Mliječna žlijezda. Funkcija mliječnih žlijezda nakon porođaja dostiže svoj najveći razvoj. U prvim danima (do 3 dana) postporođajnog perioda kolostrum se oslobađa iz bradavica. Kolostrum je gusta žućkasta tečnost. Kolostrum sadrži, pored veliki broj proteina i minerala, faktora koji neutraliziraju neke viruse i inhibiraju rast Escherichia coli, kao i makrofaga, limfocita, laktoferina, lizozima. 3-4 dana mlečne žlezde počinju da proizvode prelazno mleko, a do kraja prvog meseca - zrelo mleko. Glavne komponente mlijeka (proteini, laktoza, voda, mast, minerali, vitamini, aminokiseline, imunoglobulini) djeluju na cijeli organizam novorođenčeta, posebno na njegovo gastrointestinalnog trakta. Dokazano je da dojene bebe imaju manje šanse da se razbole od beba hranjenih formulom. Žensko mlijeko sadrži T- i B-limfocite, koji vrše zaštitnu funkciju.

Metabolizam. U prvim sedmicama postporođajnog perioda metabolizam se pojačava, a zatim postaje normalan. Bazalni metabolizam postaje normalan 3-4 sedmice nakon rođenja.

Respiratornog sistema. Zbog spuštanja dijafragme povećava se kapacitet pluća. Brzina disanja je smanjena na 14-16 u minuti.

Kardiovaskularni sistem. Srce zauzima normalan položaj zbog spuštanja dijafragme. Često postoji funkcionalni sistolni šum, koji postepeno nestaje. Pod utjecajem vanjskih podražaja postoji velika labilnost pulsa, sklonost ka bradikardiji (60-68 otkucaja / min). Krvni pritisak u prvim danima može biti donekle smanjen, a zatim dostiže normalne brojke.

Morfološki sastav krvi. Sastav krvi ima neke karakteristike: u prvim danima nakon porođaja broj eritrocita se neznatno smanjuje, broj leukocita ostaje povišen, te promjene ubrzo nestaju, a slika se normalizira.

Urinarni sistem. Diureza je normalna ili blago povećana u prvim danima postporođajnog perioda. Funkcija mokraćne bešike je često poremećena. Majka ne osjeća nagon ili ima poteškoća s mokrenjem.

Organi za varenje. U pravilu, probavni sistem funkcionira normalno. Ponekad dolazi do atonije crijeva koja se manifestira konstipacijom.

Upravljanje postporođajnim periodom

2 sata nakon porođaja, puerperal na kolicima s novorođenčetom se prebacuje u postporođajni odjel. Prije prebacivanja puerperala u postporođajno odjeljenje potrebno je: procijeniti stanje puerperala (saznati pritužbe, procijeniti boju kože, vidljive sluzokože, izmjeriti arterijski pritisak, puls i mjerenje tjelesne temperature); kroz prednji trbušni zid utvrditi stanje maternice, njegovu konzistenciju, konfiguraciju, osjetljivost na palpaciju; odrediti količinu, prirodu sekreta iz genitalnog trakta. Stavite posudu ispod karlice puerperala i ponudite da ispraznite mjehur. U nedostatku mokrenja, otpustite urin kateterom; obaviti toalet vanjskih genitalnih organa s otopinom za dezinfekciju prema općeprihvaćenoj shemi; u anamnezi porođaja zabilježiti opće stanje porođaja, tjelesnu temperaturu, puls, krvni tlak, stanje materice, količinu i prirodu vaginalnog iscjetka.

Medicinska sestra svakodnevno prati porodiljsku ženu: mjeri tjelesnu temperaturu 2 puta dnevno (ujutro i uveče); tokom bajpasa otkriva pritužbe, procjenjuje stanje, boju kože i vidljivih sluznica, prirodu pulsa, njegovu učestalost; mjeri krvni pritisak. Posebnu pažnju posvećuje mliječnim žlijezdama; određuje njihov oblik, stanje bradavica, prisustvo pukotina na njima, prisustvo ili odsustvo napunjenosti. Daje palpaciju abdomena, koji bi trebao biti mekan, bezbolan; određuje visinu stajanja dna maternice, njegovu konfiguraciju, konzistenciju, prisutnost boli. Svakodnevno pregledava vanjske genitalije i perineum. Skreće pažnju na prisustvo edema, hiperemije.

Za prevenciju zaraznih komplikacija u postporođajnom razdoblju, pravovremena korekcija najmanjih odstupanja od fiziološkog razvoja nije ništa manje važna od praćenja kliničkog toka. involucioni proces i strogo poštovanje sanitarnih i epidemioloških zahtjeva, kao i pravila lične higijene. velika pažnja treba obratiti na liječenje vanjskih genitalnih organa. Najmanje 4 puta dnevno, puerperal treba isprati toplu vodu sa sapunom. Promijenite pelene nakon pranja. Ako postoje šavovi na perineumu, oni se obrađuju u svlačionici.

Procjenjuje se priroda i broj lohija. Ne moraju biti obilne; njihov karakter treba da odgovara danima postporođajnog perioda i da imaju normalan miris.

Problemi majke. Prva tri dana puerperalca zabrinjavaju periodični bolovi u donjem dijelu trbuha (postporođajne kontrakcije), laktastaza (nabijenost dojki), zadržavanje mokraće i krvavi iscjedak iz genitalija.

Bolni sindrom je izražen kod višeporođaja i kod žena u vrijeme dojenja.

Laktostaza - napunjenost mliječnih žlijezda. Liječenju se podliježe samo izražena patološka laktastaza: dekantacija mliječnih žlijezda, smanjenje količine tekućine koju uzima puerperal i lijekovi koje propisuje liječnik.

Zadržavanje urina obično se opaža kod puerpera koje su imale komplikacije na porođaju. Puerperalna žena nema nagon za mokrenjem, što se objašnjava činjenicom da se tokom porođaja sfinkter mokraćnog mjehura dugo vrijeme pritiska glavu na kosti karlice. Urin se nakuplja u bešike ponekad i do velike količine (3 ili više litara). Moguća je i druga opcija, kada je puerperal pojačano mokrenje, ali je količina izlučenog urina neznatna. Ostatak urina se takođe nakuplja u bešici.

Krvavi iscjedak iz genitalnog trakta je fiziološki proces, ali krv i ostaci sluzokože su plodno tlo za mikroorganizam. Potrebno je striktno pridržavati se pravila zarazne sigurnosti u porodilištu.

Ako tokom trudnoće bradavice mliječnih žlijezda nisu bile pripremljene za porođaj ili je beba bila pogrešno pričvršćena na dojku, mogu nastati pukotine na bradavicama.

Potencijalni problemi:

Krvarenje

Postporođajne septičke bolesti

Hipogalaktija

Prvo nanošenje djeteta na dojku treba obaviti u prvih 30 minuta. nakon rođenja, ako nema kontraindikacija. Neki akušeri praktički stavljaju bebu na dojku prije nego što preseku pupčanu vrpcu.

Hranjenje bebe se vrši na zahtev, a što će majka češće stavljati bebu na dojku, to će hranjenje duže trajati.

Spavajte dijete pored majke u istoj prostoriji.

At dojenje davanje vode djetetu, glukoza se ne preporučuje.

Ako nema laktostaze, onda se pumpanje mliječnih žlijezda nakon hranjenja ne preporučuje. To je zbog činjenice da mliječna žlijezda proizvodi onoliko mlijeka koliko je potrebno za prehranu djeteta.