गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड कैसे व्यवहार करते हैं? उपचार आम तौर पर स्वीकृत तरीकों के अनुसार किया जाता है। गर्भावस्था पर फाइब्रॉएड का प्रभाव

यदि गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड से महिला ट्यूमर का पता चलता है, तो यह है खतरनाक स्थितिभावी माँ और भावी संतान के लिए। गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भावस्था संगत अवधारणाएं हैं, केवल उपस्थिति सौम्य रसौलीएक महिला को जल्दी गर्भपात, दूसरी छमाही में पैथोलॉजिकल जन्म का खतरा होता है दिलचस्प स्थिति. इसके अलावा, एक रोगजनक नोड से निकटता से प्लेसेंटा की जल्दी उम्र बढ़ने, ऑक्सीजन की कमी और भ्रूण के लिए खराब रक्त प्रवाह हो सकता है। यदि ऐसी कोई स्वास्थ्य समस्या उत्पन्न होती है, तो समय रहते उस पर प्रतिक्रिया देना आवश्यक है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के कारण

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया लंबे समय तककिसी भी प्रकार से स्वयं को प्रकट नहीं करता, क्योंकि वह उज्ज्वल है गंभीर लक्षणयाद कर रहे हैं। आप गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड की उपस्थिति के बारे में संयोग से - नियमित जांच के दौरान पता लगा सकते हैं। यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि पैथोलॉजी के फोकस के गठन का क्या कारण हो सकता है, अन्यथा सफल रूढ़िवादी उपचार की कोई बात नहीं हो सकती है। संभावित कारणनिम्नलिखित:

• हार्मोनल असंतुलन, अंतःस्रावी विकार;
• गर्भाशय को यांत्रिक चोट, उदाहरण के लिए, गर्भपात के बाद;
• सूजन प्रक्रियाएँस्त्रीलिंग;
• 35 वर्ष से अधिक आयु के रोगी में पहला जन्म;
• तंत्रिका, प्रतिरक्षा, हेमोस्टैटिक प्रणालियों के कामकाज में गड़बड़ी;
• संक्रामक रोग प्रजनन प्रणाली;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षण

यदि प्रारंभिक अवस्था में ट्यूमर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, तो समय के साथ यह आकार में बढ़ने लगता है और दर्दनाक हो जाता है। ऐसी अप्रिय संवेदनाएँ पैल्विक अंगों में स्थानीयकृत होती हैं और फैलती हैं पिछली सतहपैर इसके अलावा, एक गर्भवती महिला संभोग के दौरान दर्द के हमले की शिकायत करती है। अतिरिक्त लक्षणबढ़ते गर्भाशय ट्यूमर को नीचे प्रस्तुत किया गया है:

• उच्च रक्तचापमूत्राशय पर जल्दी पेशाब आना;
• आंतों की शिथिलता, एक विकल्प के रूप में - कब्ज, पेट फूलना;
• पेट के आकार में वृद्धि;
• योनि स्राव;
• सामान्य असुविधा.

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड खतरनाक क्यों हैं?

यदि अल्ट्रासाउंड पर गांठदार शरीर दिखाई देता है, तो जो महिला बच्चे को जन्म देने वाली है, उसे गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं। तथ्य यह है कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड न केवल जटिलताओं का खतरा पैदा करता है भावी माँ को, लेकिन एक अजन्मे बच्चे के लिए भी। ट्यूमर स्वयं गायब होने में सक्षम नहीं है, लेकिन रूढ़िवादी उपचार के अभाव में यह तेजी से बढ़ता रहता है, जिससे ट्यूमर पर दबाव बढ़ जाता है। पड़ोसी अंग, सिस्टम। अनेक जटिलताएँ नीचे प्रस्तुत की गई हैं:

• किसी भी स्तर पर बच्चे को खोने का जोखिम;
• अपरा झिल्ली का कड़ा जुड़ाव;
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता;
• किसी भी स्तर पर गर्भाधान;
• अपरा अपर्याप्तता;
• पैल्विक शिरा घनास्त्रता;
• भ्रूण की गलत प्रस्तुति।

यदि पैथोलॉजी का फोकस पैल्विक अंगों में स्थानीयकृत है, तो फाइब्रॉएड से निकटता भ्रूण के लिए अवांछनीय है। अनुपस्थिति के साथ दवाई से उपचारएक बच्चा विकृति विज्ञान के साथ पैदा होता है, क्योंकि अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान उसे ऑक्सीजन और मूल्यवान सूक्ष्म तत्वों की कमी का अनुभव होता है। इस मुद्दे को उपस्थित चिकित्सक के साथ समय पर हल किया जाना चाहिए, अन्यथा पैथोलॉजी प्रगति करेगी।

फाइब्रॉएड का उपचार

जब ट्यूमर आकार में अपेक्षाकृत छोटा होता है, तो यह भ्रूण को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन जैसे-जैसे यह बढ़ता है, स्वास्थ्य पर परिणाम अपरिवर्तनीय हो जाते हैं। गर्भाशय फाइब्रॉएड के पहले लक्षणों पर तुरंत उपस्थित चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए, गर्भावस्था के दौरान विकृति शुरू करना मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। रोगी को गर्भपात की सलाह दी जा सकती है, लेकिन यदि रोग प्रबल न हो उपेक्षित रूप, और प्रारंभिक चरण में पता चलने पर, पेल्विक अंगों का रूढ़िवादी उपचार बहुत सफल होता है।

गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड के इलाज का मुख्य लक्ष्य गर्भाशय के स्वर को कम करना, गर्भावस्था को लम्बा खींचना, गर्भवती महिला को बेहतर महसूस कराना और स्वास्थ्य संबंधी परिणामों और जटिलताओं को खत्म करना है। क्योंकि महिला एक बच्चे की उम्मीद कर रही है, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानबहिष्कृत, केवल अनुशंसित रूढ़िवादी तरीके. छोटे गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था एक विशेषज्ञ की देखरेख में होती है; गोलियाँ लेने की आवश्यकता नहीं होती है। जब ट्यूमर बढ़ता है, तो उपचार की निम्नलिखित योजना होती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड गर्भाशय (मायोमेट्रियम) की मांसपेशियों की परत का एक सौम्य ट्यूमर है। एक नियम के रूप में, गर्भाशय फाइब्रॉएड एकाधिक होते हैं (इसमें कई नोड्स होते हैं) और मायोमेट्रियल वाहिकाओं की मांसपेशियों की परत की अपरिपक्व कोशिकाओं से बढ़ते हैं। अक्सर, यदि निदान के दौरान एक फाइब्रॉएड नोड का पता लगाया जाता है, तो अन्य को उनके छोटे आकार के कारण इस समय पहचाना नहीं जाता है; लेकिन नोड एकल हो सकता है. स्त्री रोग संबंधी रुग्णता की संरचना में, गर्भाशय फाइब्रॉएड दूसरे स्थान पर है सूजन संबंधी बीमारियाँमहिला जननांग अंग. महिलाओं में इसकी आवृत्ति 15-17?% है प्रजनन आयु; उम्र के साथ यह आंकड़ा बढ़ता जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड की घटना और विकास के बारे में कई सिद्धांत हैं। सबसे संभावित सिद्धांत एक हार्मोनल सिद्धांत है, जो महिलाओं के रक्त में एस्ट्रोजेन - अंडाशय में उत्पादित महिला सेक्स हार्मोन - में वृद्धि के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड की घटना को जोड़ता है। नियामक प्रणाली में गड़बड़ी से इसमें मदद मिलती है प्रजनन कार्यअपने विभिन्न स्तरों पर, सेरेब्रल कॉर्टेक्स से शुरू होकर अंडाशय और गर्भाशय तक। इन विकारों पर आधारित हो सकते हैं वंशानुगत प्रवृत्ति, सूजन प्रक्रियाएं, डिम्बग्रंथि रोग, एंडोक्राइनोलॉजिकल पैथोलॉजी और कई गैर-स्त्रीरोग संबंधी रोग। इसके अलावा, गर्भाशय फाइब्रॉएड का विकास और वृद्धि काफी हद तक गर्भाशय रिसेप्टर तंत्र की स्थिति पर निर्भर करती है (जो गर्भपात से प्रभावित होती है, प्रसवोत्तर जटिलताएँ, क्रोनिक अंतर्गर्भाशयी संक्रमण)।

गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड

प्रजनन क्षमता.गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिला में, गर्भधारण करने की क्षमता क्षीण नहीं होती है, सिवाय उन मामलों को छोड़कर जहां मायोमेटस नोड बड़े आकारगर्भाशय गुहा में बढ़ता है, जिससे इसकी विकृति हो जाती है, जो गर्भाशय की दीवार से निषेचित अंडे के जुड़ाव में बाधा है। मायोमेटस नोड्स के बड़े आकार के किनारे की ओर बढ़ने से भी गर्भधारण में समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं पेट की गुहाऔर फैलोपियन ट्यूब को संकुचित कर देता है, जिससे शुक्राणु का उनमें से गुजरना मुश्किल हो जाता है और निषेचन में बाधा आती है।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय फाइब्रॉएड अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं, यानी गर्भवती मां को यह भी संदेह नहीं होता है कि उसे फाइब्रॉएड है और केवल पहले अल्ट्रासाउंड के दौरान ही इसके अस्तित्व के बारे में पता चलता है।
रोग की अभिव्यक्तियाँ. गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड का प्रकट होना फाइब्रॉएड के स्थान और आकार के साथ-साथ इस पर भी निर्भर करता है। सहवर्ती विकृति विज्ञानगर्भाशय और अंडाशय.

अधिकांश महिलाओं में, यदि 3-4 सेंटीमीटर व्यास तक के इंटरमस्कुलर फाइब्रॉएड नोड्स होते हैं, जो गर्भाशय के शरीर में उसकी गुहा के विरूपण के बिना स्थित होते हैं, तो गर्भावस्था और प्रसव का एक अनुकूल कोर्स संभव है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फाइब्रॉएड नोड पूरे गर्भाशय को प्रभावित करता है, रक्त के साथ इसमें हार्मोन के प्रवाह को बदलता है, एस्ट्रोजेन की आपूर्ति को चुनिंदा रूप से बढ़ाता है, जो फाइब्रॉएड के विकास को उत्तेजित करता है, और प्रोजेस्टेरोन की आपूर्ति को कम करता है, जो विकास को रोकता है। रेशेदार नोड्स. इसका कारण गर्भाशय रिसेप्टर तंत्र का विघटन है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय में अधिक एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स होते हैं। नतीजतन, जैसे-जैसे बीमारी की अवधि बढ़ती है, गर्भाशय में रक्त का प्रवाह बिगड़ जाता है और मायोमैटस नोड की वृद्धि के कारण गर्भाशय का आयतन बढ़ जाता है। परिणामस्वरूप, गर्भावस्था संबंधी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था की संभावित जटिलताएँ.गर्भावस्था के किसी भी चरण में, गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले रोगियों में गर्भपात के खतरे, मायोमेटस नोड के कुपोषण (फाइब्रॉइड नोड में रक्त का प्रवाह काफी कम या बंद हो जाता है) का खतरा अधिक होता है। आवधिक वृद्धिगर्भाशय स्वर. मायोमेटस नोड में कुपोषण से नेक्रोसिस (गर्भाशय ऊतक के हिस्से की मृत्यु) हो सकता है।

गर्भावस्था के जल्दी समाप्त होने का खतरा और गर्भावस्था की दूसरी और तीसरी तिमाही में गर्भाशय की टोन में वृद्धि मायोमैटस गर्भाशय की खिंचाव की क्षमता में कमी, मायोमैटस नोड में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और उनमें सूजन के विकास के कारण होती है। यह सब भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता (प्लेसेंटा भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करने का अपना कार्य पर्याप्त रूप से नहीं करता है), गेस्टोसिस (गर्भावस्था के दूसरे भाग की एक जटिलता, जो एडिमा द्वारा प्रकट होती है) विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। रक्तचाप, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति) और भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी)।

फाइब्रॉएड वाली महिलाओं में इसका अनुभव होने की संभावना अधिक होती है गलत स्थितिभ्रूण (अनुप्रस्थ, तिरछा) और भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, प्लेसेंटा का पैथोलॉजिकल स्थान - इसकी पूर्ण या आंशिक प्रस्तुति (प्लेसेंटा पूरी तरह या आंशिक रूप से गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस को कवर करता है)। इन विकारों का कारण एक मायोमेटस नोड हो सकता है जो गर्भाशय गुहा में बढ़ रहा है और इसके विरूपण का कारण बन सकता है, जो भ्रूण को अनुदैर्ध्य स्थिति में रहने और सिर नीचे करने से रोकता है। इस मामले में, प्लेसेंटा को वहां स्थित होना चाहिए जहां खाली जगह हो, जबकि आम तौर पर यह गर्भाशय के निचले या ऊपरी हिस्से में उसके पूर्वकाल या ऊपरी हिस्से में स्थित होता है। पीछे की दीवार. बड़े नोड्स की उपस्थिति से गर्भाशय-प्लेसेंटल परिसंचरण में व्यवधान हो सकता है, जो तब अधिक विशिष्ट होता है जब मायोमेटस नोड्स प्लेसेंटल साइट (गर्भाशय की दीवार से प्लेसेंटा के लगाव का स्थान) के प्रक्षेपण में स्थित होते हैं। यह स्थिति अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध और क्रोनिक हाइपोक्सिया का कारण बन सकती है।

सबसे ज्यादा बार-बार होने वाली जटिलताएँगर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान होने वाले लक्षणों में तेजी से ट्यूमर का बढ़ना भी शामिल है (कारण अभी तक स्थापित नहीं हुए हैं)। यह घटना) और सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना। जैसे-जैसे गर्भकालीन आयु बढ़ती है, गर्भाशय बढ़ता है और नाल "स्थानांतरित" होती है, यानी, यह गर्भाशय के आंतरिक ओएस से उसके फंडस की ओर ऊपर उठती है। और गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति में, नोड प्लेसेंटा के "माइग्रेशन" की सामान्य प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकता है, जिससे इसकी टुकड़ी हो सकती है।

बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड के मामले में, जो गर्भावस्था में बाधा डालते हैं, 12 सप्ताह तक गर्भावस्था की समाप्ति को इष्टतम माना जाता है, क्योंकि इस मामले में जोखिम अधिक होता है। गंभीर जटिलताएँमहिला की ओर से और भ्रूण की ओर से दोनों पर। संभावित जटिलताओं में सहज गर्भपात शामिल है, जो एक बड़े फाइब्रॉएड नोड के कारण गर्भाशय की सिकुड़न में कमी के कारण गंभीर रक्तस्राव के साथ हो सकता है; नोड्स में द्वितीयक परिवर्तनों का विकास, उनके परिगलन तक; गंभीर अपरा अपर्याप्तता, जिससे भ्रूण को काफी कष्ट होता है।

गर्भावस्था और फाइब्रॉएड

इस तथ्य के कारण कि गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल परिवर्तनगर्भाशय में शरीर की रक्त आपूर्ति बढ़ जाती है, मायोमैटस नोड्स का आकार मुख्य रूप से बढ़ जाता है, खासकर गर्भावस्था के पहले तिमाही में। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान महत्वपूर्ण फाइब्रॉएड वृद्धि शायद ही कभी देखी जाती है; ऐसा होता है कि नोड बिल्कुल भी नहीं बढ़ता है। गर्भाशय की दीवारों के महत्वपूर्ण खिंचाव के कारण मायोमैटस नोड्स भी अपना मूल स्थान बदल सकते हैं, और जब मायोमैटस नोड एक पतली डंठल पर स्थित होता है, तो नोड का मरोड़ और परिगलन (ऊतक मृत्यु) हो सकता है। इससे यह घटना हो सकती है" तीव्र उदर": पेट के निचले हिस्से में दर्द, शरीर का तापमान बढ़ना, सामान्य कमज़ोरी, रक्त गणना में परिवर्तन, जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती और उपचार की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में और आगे, मायोमेटस नोड्स में एडिमा, नेक्रोसिस, नोड्स में कुपोषण के रूप में माध्यमिक परिवर्तन संभव हैं, जो बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और लसीका जल निकासी से जुड़ा हुआ है। इससे "तीव्र उदर" लक्षण भी हो सकते हैं।

निदान

गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली गर्भवती महिलाओं की जांच निम्नलिखित अवधियों में की जाती है:

• पहली तिमाही - गर्भावस्था का 6-10वां सप्ताह;
• दूसरी तिमाही - गर्भावस्था के 14-16 और 22-24 सप्ताह;
• तीसरी तिमाही - गर्भावस्था के 32-34 और 38-39 सप्ताह, यानी गर्भावस्था के महत्वपूर्ण चरणों में।

भ्रूण की स्थिति (अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध को छोड़कर) और गर्भाशय (मायोमैटस नोड्स में कुपोषण को छोड़कर) का आकलन किया जाता है, और गर्भाशय-भ्रूण-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह का आकलन किया जाता है। 38-39 सप्ताह में, फाइब्रॉएड और प्लेसेंटा नोड्स के स्थान, भ्रूण की स्थिति को स्पष्ट करना और प्रसव के तरीके और विधि के मुद्दे को हल करना आवश्यक है।

गर्भावस्था के पहले हफ्तों में योनि परीक्षण के दौरान पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय को थपथपाकर गर्भाशय फाइब्रॉएड का पता लगाया जा सकता है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासोनोग्राफीपैल्विक अंग. इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड गर्भाशय फाइब्रॉएड का पता लगा सकता है प्रारम्भिक चरणविकास, जब फाइब्रॉएड नोड्यूल छोटे होते हैं, समय के साथ उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करते हैं। गर्भावस्था के दौरान, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा मायोमैटस नोड्स की संख्या, स्थानीयकरण, संरचना, प्लेसेंटा के सापेक्ष उनका स्थान, गर्भाशय गुहा की विकृति की उपस्थिति, मायोमैटस नोड में रक्त प्रवाह की प्रकृति का आकलन करने में मदद करती है, और माप की भी अनुमति देती है। संरचनात्मक संरचनाएँअंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध को बाहर करने के लिए भ्रूण का मूल्यांकन करें साँस लेने की गतिविधियाँऔर भ्रूण की मोटर गतिविधि, अपरा परिपक्वता, साथ ही भ्रूण-गर्भाशय रक्त प्रवाह की स्थिति।

32 सप्ताह से लेकर गर्भावस्था के अंत तक, कार्डियोटोकोग्राफी (भ्रूण की हृदय गतिविधि का अध्ययन) कराने की सलाह दी जाती है। कार्यात्मक मूल्यांकनभ्रूण की स्थिति. गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था के दौरान, सीटीजी सामान्य से अधिक बार (हर 5-7 दिनों में एक बार) किया जाता है।

इलाज

गर्भावस्था के दौरान केवल फाइब्रॉएड से उत्पन्न होने वाली संभावित जटिलताओं की रोकथाम या उपचार किया जाता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली गर्भवती महिलाओं के लिए उपचार के लक्ष्य:

• रोकने के लिए गर्भाशय की टोन में कमी सहज गर्भपात;
• गर्भावस्था को पूर्ण अवधि तक बढ़ाना;
• समय से पहले जन्म के खतरे का उपचार;
• एक स्वस्थ बच्चे का जन्म.

भ्रूण-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह की स्थिति पर गर्भाशय फाइब्रॉएड के प्रतिकूल प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, विशेष रूप से जब प्लेसेंटा मायोमैटस नोड के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, तो इसे सुधारने के उद्देश्य से चिकित्सा करना आवश्यक है, साथ ही भ्रूण को रोकने के लिए भी। हाइपोक्सिया।

फाइब्रॉएड नोड में कुपोषण की स्थिति होने पर, गर्भावस्था के दौरान ही फाइब्रॉएड का उपचार किया जाता है तेज दर्दपेट में, रक्त में ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि, गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव, गर्भवती महिला की स्थिति में गिरावट। यदि रूढ़िवादी (गैर-ऑपरेटिव) उपचार से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है, अक्सर रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी के रूप में - गर्भाशय को संरक्षित करते हुए केवल मायोमैटस नोड को हटाना। कभी-कभी एक छोटी सी सर्जरी ही काफी होती है और गर्भावस्था को बचाया जा सकता है।

जटिलताओं की रोकथाम में शामिल है शीघ्र रोकथामगर्भावस्था के 16वें सप्ताह से अपरा अपर्याप्तता, पूरी गर्भावस्था के दौरान निम्नलिखित नैदानिक ​​उपाय करना:

• फाइब्रॉएड वृद्धि पर नियंत्रण;
• नाल की स्थिति (इसका स्थान, संरचना, आकार) पर नियंत्रण;
• भ्रूण की वृद्धि और विकास और गर्भकालीन आयु के अनुपालन की निगरानी करना।

डिलीवरी का समय और तरीके

जन्म की अपेक्षित तिथि से पहले, गर्भवती महिला को पहले से (1-2 सप्ताह) अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए प्रसूति अस्पतालवितरण की विधि के मुद्दे को हल करने के लिए।

जटिलताओं के कम जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं में, पर्याप्त दर्द निवारण के उपयोग के साथ योनि जन्म नहर के माध्यम से प्रसव कराया जाता है, क्योंकि प्रसव के दौरान दर्द से वाहिका-आकर्ष होता है, जो भ्रूण की स्थिति को खराब कर सकता है, खासकर अगर गर्भावस्था के दौरान यह पहले से ही हो ऑक्सीजन आपूर्ति की कमी से पीड़ित।

गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली गर्भवती महिलाओं में प्रसव अक्सर जटिल होता है:

• असामयिक बहार उल्बीय तरल पदार्थइस कारण बढ़ा हुआ स्वरमायोमेट्रियम या भ्रूण की गलत स्थिति;
• प्रसवोत्तर रक्तस्राव, चूंकि मायोमेटस नोड के क्षेत्र में मायोमेट्रियम की सिकुड़न गतिविधि कम हो जाती है;
• समय से पहले अलगावसामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा, खासकर यदि फाइब्रॉएड प्लेसेंटा के पीछे स्थित हो, आदि।

जटिल गर्भावस्था के मामले में, प्रसव अक्सर सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है और उसके बाद मायोमेटस नोड को हटा दिया जाता है। में प्रसवोत्तर अवधिअधिक बार, कम करने वाले एजेंटों और फिजियोथेरेपी के नुस्खे की आवश्यकता होती है।

प्रसव के बाद

प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में, गर्भाशय के स्वर में कमी के कारण रक्तस्राव विकसित हो सकता है, और देर की अवधि में, गर्भाशय का उलटा विकास धीमा हो सकता है, क्योंकि मायोमेटस नोड्स गर्भाशय को पूरी तरह से सिकुड़ने और आकार में घटने से रोकते हैं। बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए, सिकुड़ा हुआ एजेंट, उदाहरण के लिए ऑक्सीटोसिन, निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

प्रसवोत्तर अवधि में, विशेषकर जब स्तनपानबच्चा 6 महीने से अधिक का है, गर्भाशय फाइब्रॉएड का आकार कम हो जाता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान रक्त में हार्मोन एस्ट्रोजन की मात्रा काफी कम हो जाती है।

बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय फाइब्रॉएड का रूढ़िवादी उपचार किया जाता है, यानी गैर-ऑपरेटिव उपचार, जिसका उद्देश्य गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास को रोकना है। गर्भाशय फाइब्रॉएड के रूढ़िवादी उपचार में आहार चिकित्सा, हर्बल दवा, उपचार शामिल हैं दवाइयाँ, विशेष रूप से विटामिन और हार्मोनल दवाओं का उपयोग। आहार प्रमुख होना चाहिए प्रोटीन भोजनसीमित वसा और कार्बोहाइड्रेट के साथ, आयोडीन से भरपूर खाद्य पदार्थ: समुद्री शैवाल, झींगा, स्क्विड, आदि। सूरजमुखी और सोयाबीन तेल जिनमें असंतृप्त होता है वसा अम्ल, एराकिडोनिक एसिड, बी विटामिन। आहार चिकित्सा मायोमेटस नोड्स के विकास को रोकती है।

स्तनपान के दौरान, प्रोजेस्टेरोन युक्त दवाओं का उपयोग करना संभव है (यह हार्मोन गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास को रोकता है) और मात्रा और गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है स्तन का दूध. स्तनपान की समाप्ति के बाद, आप अन्य का उपयोग कर सकते हैं हार्मोनल दवाएं. युवा मां के लिए उपचार का चयन स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा उसका अवलोकन करके किया जाएगा। शल्य चिकित्सासंकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाता है; यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, तो रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी को प्राथमिकता दी जाती है (गर्भाशय को संरक्षित करते हुए केवल मायोमेटस नोड को हटाना)।

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इस पर प्रश्न और उत्तर: गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड बढ़ते हैं

2016-03-10 18:32:09

इरीना पूछती है:

नमस्ते। गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड का पता चला। दूसरा सिजेरियन सेक्शन हुआ, जिसके दौरान तीन फाइब्रॉएड नोड्यूल हटा दिए गए। बच्चे के जन्म के डेढ़ साल बाद रक्तस्राव शुरू हुआ और अस्पताल में अल्ट्रासाउंड के दौरान फिर से फाइब्रॉएड का पता चला। गर्भावस्था के दौरान मेरा वजन काफी बढ़ गया। और मैं अपना वजन कम नहीं कर पा रहा हूं, और मैं आहार, विभाजित भोजन और व्यायाम पर हूं। क्या फाइब्रॉएड के कारण वजन बढ़ सकता है? आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद।

जवाब रेंचकोव्स्काया नताल्या वासिलिवेना:

नमस्ते इरीना. के लिए टेस्ट कराना जरूरी है हार्मोनल पृष्ठभूमि. यदि इसका उल्लंघन नहीं किया जाता है, तो उल्लंघन के कारण वजन नहीं बढ़ सकता है अंत: स्रावी प्रणाली. अगर फाइब्रॉएड बड़ा है तो इसका वजन भी होता है। लेकिन सामान्य तौर पर लिखना जरूरी है संतुलित आहार, ताकि आपको पोषक तत्व प्राप्त हों, लेकिन वसा कोशिका को पोषण न मिले। यूवी के साथ. नताल्या वासिलिवेना।

2012-05-21 18:59:05

अन्ना पूछते हैं:

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में फाइब्रॉएड बढ़ते हैं। क्या गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड को हटाने के लिए स्ट्रिप सर्जरी संभव है? यह बच्चे के लिए कितना खतरनाक है और यह ऑपरेशन किस समय अवधि में किया जा सकता है।

जवाब सर्पेनिनोवा इरीना विक्टोरोवना:

कभी-कभी यह ऑपरेशन सिजेरियन सेक्शन के दौरान किया जाता है, लेकिन इससे इंट्राऑपरेटिव रक्त हानि बढ़ जाती है और पश्चात की अवधि में महिला की रिकवरी धीमी हो जाती है। गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड की वृद्धि गर्भाशय के बढ़ते पोषण के कारण होती है, और प्रसवोत्तर अवधि में यह हो सकता है। फाइब्रॉएड का अपने मूल आकार में वापस आना।

2012-03-25 16:50:59

जूलिया पूछती है:

शुभ दोपहर
एक साल पहले रुकी हुई गर्भावस्था के बाद जांच के दौरान, मैंने हार्मोन लिया। सभी परिणाम संदर्भ मूल्यों के भीतर हैं। मैं नई योजना शुरू करने से पहले छह महीने इंतजार करता हूं, और अल्ट्रासाउंड के लिए 5 महीने बाद - पतली एंडोमेट्रियम, एंडोमेट्रैटिस। फिजियोथेरेपी, विटामिन, सूजन रोधी... एंडोमेट्रियम में सुधार हुआ है, रक्त प्रवाह दिखाई दिया है। गर्भावस्था नहीं होती है, दो या तीन चक्रों के बाद मैं फिर से अल्ट्रासाउंड के लिए जाती हूं - परिणाम एक विकासशील गर्भाशय फाइब्रॉएड 7*6 मिमी, एंडोमेट्रियम 15 डीसी 7 मिमी पर होता है। मैं फिर से अपने हार्मोन का परीक्षण करता हूं - फिर से सब कुछ सामान्य सीमा के भीतर है, केवल एस्ट्राडियोल निचली सीमा पर है, और प्रोलैक्टिन ऊपरी सीमा पर है। दो महीने बाद एक और अल्ट्रासाउंड - फाइब्रॉएड 2 गुना बढ़ गया है, यह 13 * 9 मिमी हो गया है, एंडोमेट्रियम और भी पतला है - 6 मिमी। इस तथ्य के कारण क्या हो सकता है कि फाइब्रॉएड बढ़ रहा है, लेकिन एंडोमेट्रियम नहीं बढ़ रहा है? मैं यह नोट करना चाहूंगा कि मेरे पिता की अचानक मृत्यु के कारण ये दो महीने मेरे लिए बहुत तनावपूर्ण थे। मैं जानता हूं कि फाइब्रॉएड तनाव से बढ़ते हैं। लेकिन मेरे पास पर्याप्त एस्ट्रोजन नहीं है, यह क्यों बढ़ रहा है? और मैं एस्ट्रोजेन युक्त जड़ी-बूटियों और दवाओं के बिना एंडोमेट्रियम कैसे विकसित कर सकता हूं? क्या मुझे प्रोलैक्टिन कम करने की आवश्यकता है? मैं दोहराता हूं, यह सामान्य की निचली सीमा पर है। मेरे स्त्री रोग विशेषज्ञ ने अभी तक कुछ भी निर्धारित नहीं किया है, उनका कहना है कि फाइब्रॉएड छोटा है, आपको इसे छूने की ज़रूरत नहीं है, आपको जन्म देने की ज़रूरत है, लेकिन अगर भ्रूण में ऐसे एंडोमेट्रियम का प्रत्यारोपण नहीं किया गया है तो आप कैसे जन्म दे सकते हैं? मैं वास्तव में एक बच्चा चाहता हूँ, कृपया सलाह देकर मेरी मदद करें!

जवाब सिलिना नताल्या कोन्स्टेंटिनोव्ना:

यूलिया, अगर प्रोलैक्टिन कम है ऊपरी सीमामानदंडों, तो प्रोलैक्टिन को कम करने वाली दवाएं लेना आवश्यक है (तनाव में, प्रोलैक्टिन भी बढ़ जाता है)। शायद आपके मामले में मायोमेटस नोड (इसकी वृद्धि को रोकने के लिए) के एम्बोलिज़ेशन की प्रक्रिया से गुजरना आवश्यक है और फिर एंडोमेट्रियम का उपचार शुरू करना होगा (एस्ट्रोजन युक्त दवाओं के बिना एंडोमेट्रियम की वृद्धि को बढ़ाना संभव नहीं होगा)। एम्बोलिज़ेशन प्रक्रिया लास्टोचकिना-स्मिरनोवा में वैज्ञानिकों के स्त्री रोग अस्पताल में की जाती है। सलाह के लिए वहां संपर्क करें.

2007-07-26 09:25:45

मालिना पूछती है:

क्या गर्भावस्था फाइब्रॉएड के विकास को रोक सकती है या इसके विपरीत, क्या यह ट्यूमर के विकास में योगदान देगी, इस तथ्य के बावजूद कि फाइब्रॉएड पहले से ही बढ़ रहे हैं। यदि फाइब्रॉएड का आकार 7-8 सप्ताह है तो प्रसव के दौरान रक्तस्राव की संभावना क्या है?

जवाब ज़ाबोलोटिन वालेरी अलेक्जेंड्रोविच:

गर्भावस्था फाइब्रॉएड के विकास को उत्तेजित करेगी, और प्रसव के दौरान और गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव की संभावना नोड्स के स्थान पर निर्भर करेगी।
इस संबंध में नोड का सूक्ष्म स्थानीयकरण सबसे अनुकूल है। और इंट्राम्यूरल और सबम्यूकोसल स्थानीयकरण अक्सर गर्भावस्था और प्रसव के दौरान रक्तस्राव का कारण होते हैं। मुद्दा यह है कि नोड्स की उपस्थिति में, गर्भाशय अपनी प्राकृतिक लोच खो देता है और पर्याप्त रूप से अनुबंध नहीं कर पाता है, और बच्चे के जन्म के दौरान हेमोस्टेसिस का मुख्य तंत्र गर्भाशय का संकुचन है। इसके परिणामस्वरूप, संवहनी संकुचन होता है। इसलिए, नोड का आकार या उनकी संख्या जितनी बड़ी होगी, रक्तस्राव का खतरा उतना ही अधिक होगा। प्रतिकूल मामलों में, रक्तस्राव को रोकने की एकमात्र विधि के रूप में गर्भाशय को हटाने का सहारा लेना आवश्यक है।

2014-12-14 16:03:40

रेनाटा पूछती है:

शुभ संध्या, पिछले हफ्ते मुझे टाइप 0 के 8 सेमी और 2 सेमी मापने वाले सबसरस मायोमेटस नोड्स को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपी करनी पड़ी। अल्ट्रासाउंड के परिणाम दीवारों में छोटे फाइब्रॉएड की उपस्थिति भी दिखाते हैं। हालाँकि, ये नोड्स लैप्रोस्कोपी के दौरान दिखाई नहीं दे रहे थे। इन "भ्रूण" के विकास को रोकने और दोबारा होने से रोकने के लिए, मुझे नुवेरिंग रिंग्स या नोविनेट टैबलेट में से किसी एक का विकल्प निर्धारित किया गया था। मैं तय नहीं कर पा रहा हूं कि कौन सा बेहतर है. यहां-वहां बहुत सारे दुष्प्रभाव हैं, मैं जोखिम-लाभ अनुपात का पता नहीं लगा सकता। और जो अधिक प्रभावी होगा. इन्हें छह महीने तक इस्तेमाल करने और गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह दी जाती है। आप क्या उपयोग करने की सलाह देते हैं? धन्यवाद

2013-01-28 07:45:16

केन्सिया पूछती है:

शुभ दोपहर। गर्भाधान अवधि 7-8 सप्ताह होती है। दो सप्ताह पहले मुझे अत्यधिक रक्तस्राव शुरू हुआ, यानी। मैं ऐसे पैड पहनती हूं जैसे कि जब मैं अपने मासिक धर्म के दौरान होती हूं। एक अल्ट्रासाउंड में साढ़े तीन सेंटीमीटर का फाइब्रॉएड पाया गया, दूसरे अल्ट्रासाउंड के लिए गए, उन्होंने कहा कि फाइब्रॉएड बढ़ नहीं रहा था, भ्रूण के दिल की धड़कन सुनाई नहीं दे रही थी, कुछ भी नहीं ख़राब डॉक्टरमैंने इसे नहीं देखा. लेकिन उन्होंने रक्त के बारे में कहा कि यह सामान्य है, मैं डुप्स्टन ले रहा हूं, और जब मुझे एक सप्ताह पहले छुट्टी मिली थी तब भी मुझे दर्द हो रहा था और रक्त में छोटे-छोटे टुकड़े थे। यह क्या है, कृपया मुझे बताएं, मैं वास्तव में यह बच्चा चाहता हूं, पहला बच्चा पहले से ही 10 वर्ष का है और मैं 28 वर्ष का हूं। कृपया सलाह दें!!!

जवाब तारस्युक तात्याना युरेविना:

खूनी मुद्देगर्भपात के खतरे का संकेत मिलता है, लेकिन अगर दिल की धड़कन और शारीरिक गतिविधिअल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण का निर्धारण किया जाता है - उपचार लें, अपना ख्याल रखें और विश्वास करें कि सब कुछ ठीक हो जाएगा! 12-13 सप्ताह पर अनिवार्य। गर्भावस्था की पहली तिमाही में जैव रासायनिक जांच कराएं (आपका स्थानीय डॉक्टर आपको रेफरल देगा)।

2012-08-24 07:08:19

जूलिया पूछती है:

नमस्ते! मेरी उम्र 30 साल है। मैं गर्भावस्था की योजना बना रही हूं, मेरी दूसरी गर्भावस्था। मायोमा की खोज तीन महीने पहले की गई थी: एक इंट्राम्यूरल-सबम्यूकोस नोड 34 मिमी व्यास का। औसत इको कॉम्प्लेक्स स्रावी प्रकार का 14 मिमी है।
अब अल्ट्रासाउंड पर: अधःसरस नोड 47*45 मिमी. औसत प्रतिध्वनि परिसर - 10 मिमी प्रजननशील प्रकार. गुहिका में 17*7मिमी की एक संरचना होती है बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी, चिकनी, स्पष्ट आकृति के साथ, रंग परिसंचरण के साथ संवहनीकृत।
1.क्या फाइब्रॉएड इतनी तेजी से बढ़ सकते हैं और जोखिम क्या हैं?
2.फाइब्रॉएड गर्भावस्था को कैसे प्रभावित कर सकता है?
3.एंडोमेट्रियल पॉलीप का बेहतर, रूढ़िवादी या सर्जिकल उपचार क्या है और क्या यह बिल्कुल आवश्यक है?
4.क्या एंडोमेट्रियल पॉलीप से गर्भवती होना संभव है?

जवाब नेचिद्युक अल्ला कोर्निवना:

दो अल्ट्रासाउंड के समय में क्या अंतर है? गर्भावस्था पर फाइब्रॉएड का प्रभाव उसके आकार और स्थान पर निर्भर करता है। एंडोमेट्रियल पॉलीप को स्पष्ट रूप से हटा दिया जाना चाहिए और एक पैथोलॉजिकल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जानी चाहिए। पॉलीप को विशेष रूप से हिस्टेरोस्कोपी के दौरान निकालना बेहतर होता है; यह अधिक सुरक्षित और अधिक कोमल होता है। पॉलिप से गर्भवती होना कठिन होता है।

2011-09-29 10:33:06

तातियाना पूछती है:

नमस्ते, मेरी उम्र 22 साल है, कोई संतान नहीं है, 4 महीने पहले मुझे मासिक धर्म चक्र में 25 दिन की देरी हुई थी, मैं स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास गई, और पीछे की तरफ गांठदार गर्भाशय फाइब्रॉएड का पता चला बाहरमाप 3 गुणा 2.6 सेमी (जहाँ तक मैं समझता हूँ, यह गर्भाशय के अंदर नहीं, बल्कि अन्य अंगों की ओर बढ़ता है)। हार्मोनल विश्लेषणरक्त में सामान्य है. मुझे कोई रक्तस्राव या दर्द नहीं हुआ। Norkalut दवाएं 16 से 25 दिनों के लिए और मास्टोडिनॉन 3 महीने की अवधि के लिए निर्धारित की गईं। 3 महीने बाद मासिक धर्मसामान्यीकृत, लेकिन बार-बार जांच करने पर फाइब्रॉएड का आकार बढ़ गया (3.2 गुणा 2.6 सेमी)। स्त्री रोग विशेषज्ञ ने नोरकोलट को अगले 3 महीनों के लिए निर्धारित किया, लेकिन 14वें से 25वें दिन तक। उन्होंने कहा कि आगे बढ़ने पर सर्जरी जरूरी होगी.
प्रशन:
यदि पहले तीन महीनों में कोई परिणाम नहीं मिला तो क्या नोरकोलट को अगले तीन महीनों तक लेना उचित है या क्या मुझे किसी अन्य डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए?
यदि नोरकोलट लेने के 3 महीने बाद फाइब्रॉएड का आकार फिर से बढ़ जाए तो क्या सर्जरी के बिना ऐसा करना संभव है?
क्या फाइब्रॉएड गर्भवती होने की मेरी क्षमता को प्रभावित करेगा?
क्या गर्भावस्था किसी तरह फाइब्रॉएड की वृद्धि या उनके आकार को कम कर सकती है?
आपके ध्यान और आपके प्रश्नों के उत्तर के लिए अग्रिम धन्यवाद।

जवाब फेस्कोव अलेक्जेंडर मिखाइलोविच:

शुभ दोपहर। गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड की वृद्धि बढ़ सकती है। नोरकोलट फाइब्रॉएड के इलाज का पर्याप्त तरीका नहीं है। नियोजित गर्भावस्था से पहले लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण का उपयोग करके एक रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी करने की सलाह दी जाती है।

2010-09-30 00:35:20

ओक्साना पूछती है:

नमस्ते! कृपया मेरी मदद करें!
.2009 में, मायोमा का निदान किया गया था। आयाम बड़े हैं - 100*80*80।
जनवरी 2010 से मेरे मासिक धर्म में रक्तस्राव हो रहा है। मेरा होम्योपैथी से इलाज किया गया। थोड़े से बदलाव के बाद भी स्थिति स्थिर थी
कमी आई, लेकिन उपचार रोकने के बाद - वापसी सिंड्रोम और फाइब्रॉएड तीव्रता से बढ़ने लगे। उपचार निर्धारित किया गया था।
.अप्रैल 2010 में, मुझे अपना पहला ज़ोलाडेक्स इंजेक्शन मिला।
कुल मिलाकर तीन इंजेक्शन लगे - हर 28 दिन में। फाइब्रॉएड का आकार नहीं बदला। 13 जुलाई 2010 की अल्ट्रासाउंड रीडिंग: नोड का इंट्राम्यूरल स्थान -156 * 160 * 138। उन्होंने मुझे एम्बोलिज़ेशन के लिए भेजा, लेकिन इसके बारे में पढ़ने के बाद संभव दुष्प्रभाव, एम्बोलिज़ेशन के बाद पर्याप्त संख्या में प्रतिकूल परिणामों के बारे में -
मैंने लेप्रोस्कोपी कराने का फैसला किया। 08/04/10 को उन्होंने डिकैपेप्टाइल का एक इंजेक्शन लिया - डॉक्टर ने यही लिखा था - हालाँकि, 08/20/10 को, मेरी माहवारी एक प्रकार के रक्तस्राव के रूप में शुरू हुई।
09/07/10 अलेक्जेंड्रोव्स्काया में नैदानिक ​​अस्पतालउन्होंने लेप्रोस्कोपी की। लेकिन नोड को हटाना संभव नहीं था; यह पता चला कि ट्यूमर फैला हुआ था - गर्भाशय के लगभग पूरे शरीर में फैल गया था और इसमें स्पष्ट सीमाएं और घने नोड्स नहीं थे।
उन्होंने संवहनी उच्छेदन किया और बस इतना ही। गर्भाशय के शरीर की एक तस्वीर है - उन्होंने इसे ऑपरेशन के दौरान लिया। वे गर्भाशय को हटाने की सलाह देते हैं,
ऑन्कोलॉजिकल जोखिम का हवाला देते हुए, सारकोमा में अध:पतन की संभावना। मैंने अगस्त 2010 में एक नैदानिक ​​इलाज किया - उन्हें पॉलीप के अलावा कुछ भी बुरा नहीं मिला। डॉक्टर का कहना है कि यह कोई संकेतक नहीं है।
मैं 38 साल की हूं और वास्तव में और अधिक बच्चे पैदा करना चाहती हूं। मुझे नहीं पता कि आगे क्या करना है। गर्भाशय धमनियों को उभारने की विधि कितनी सुरक्षित है? मैंने पढ़ा है कि माइक्रोग्रैन्यूल्स के प्रवेश के मामले भी हैं संचार प्रणालीऔर गुर्दे की धमनियों में रुकावट, जो बहुत खतरनाक है, साथ ही एम्बोलिज़ेशन के बाद अन्य नकारात्मक घटनाएं भी होती हैं। क्या एम्बोलिज़ेशन के बाद गर्भावस्था हो सकती है? - मैंने कई वर्षों तक सर्जरी के दौरान विकिरण से जुड़े एम्बोलिज़ेशन के बाद रजोनिवृत्ति की लगातार शुरुआत के बारे में पढ़ा। क्या एम्बोलिज़ेशन के बाद नोड का अध: पतन हो सकता है और इसका इस पर क्या प्रभाव पड़ सकता है? अध:पतन का निदान पहले से कैसे करें, तथ्य के बाद नहीं? इस स्थिति में उपचार के कौन से तरीके अभी भी संभव हैं? उत्तर के लिए बहुत बहुत धन्यवाद!!

गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति की खबर को अलग तरह से माना जाता है। यह एक बात है अगर एक महिला पहले ही मातृत्व का आनंद अनुभव कर चुकी है और उसके एक, दो या तीन बच्चे हैं। यह पूरी तरह से अलग मामला है यदि करियर बनाने, अपना व्यवसाय बनाने और मजबूत करने और सामाजिक स्थिति में अपना स्तर हासिल करने की इच्छा ने बच्चे के जन्म को "बाद के लिए" आगे बढ़ाया है। और फाइब्रॉएड "युवा" हो गए हैं: 50 साल पहले वे 40-45 साल के करीब की महिलाओं में पाए जाते थे, और अब वे 20 के बाद पाए जाते हैं। ऐसी स्थिति में, बहुत सारे डर पैदा होते हैं: क्या मैं गर्भवती हो पाऊंगी , क्या मैं एक बच्चे को जन्म दे पाऊंगी, क्या मैं खुद को जन्म दे पाऊंगी या क्या सर्जरी अपरिहार्य है, और क्या बच्चा स्वस्थ होगा।

उनका डर निराधार नहीं है. दुर्भाग्य से, गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भावस्था अक्सर एक दूसरे पर सबसे अनुकूल प्रभाव नहीं डालते हैं। साथ ही, सब कुछ इतना घातक नहीं है - स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना सफल प्रसव के कई उदाहरण हैं। लेकिन यह समझने के लिए कि समस्या से कैसे निपटा जाए, आपको यह पता लगाना होगा कि गर्भाशय फाइब्रॉएड क्या हैं और उनके लक्षण क्या हैं। साथ ही, आप यह समझ सकेंगी कि गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड कैसे व्यवहार करते हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि क्या आप स्वयं गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ बच्चे को जन्म दे सकती हैं या सिजेरियन सेक्शन करना होगा।

कारण

इस विकृति की आवृत्ति बढ़ रही है, स्त्री रोग संबंधी रुग्णता की संरचना में 20-44% पर कब्जा कर रही है, और प्रसव उम्र की महिलाओं में 27% तक पहुंच रही है। इसीलिए इसके संयोजन की समस्या पर चर्चा करना उचित है अर्बुदप्रजनन अंग और गर्भावस्था. और विशेष रूप से, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड खतरनाक क्यों हैं और इस मामले में बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया को क्या खतरा है।

गर्भाशय एक मांसपेशीय अंग है। संयोजी ऊतक के बाद के विकास के साथ चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं की सौम्य वृद्धि रेशेदार ऊतकनोड्स के रूप में - यह गर्भाशय फाइब्रॉएड है।

आधुनिक विज्ञान, फाइब्रॉएड की घटना की समस्या का अध्ययन करते हुए, पहले से ही जीनोम की संरचना में प्रवेश कर चुका है, फाइब्रॉएड के गठन के लिए संभावित "अपराधी" ढूंढ रहा है - MED12 जीन के उत्परिवर्तन। लेकिन फिर भी कोई एक कारण स्थापित नहीं हो सका है.

वर्तमान धारणाएँ हैं:

1. मेसेनकाइमल सिद्धांत. प्रसवपूर्व अवधि के दौरान, मेसेनकाइमल कोशिकाओं की संख्या चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं की तुलना में अधिक धीरे-धीरे बढ़ती है। इसके बाद, अपरिपक्व कोशिकाएं, प्रभाव में आ रही हैं प्रतिकूल कारक, उत्परिवर्तित करें।
2. संक्रामक सिद्धांत. सूजन वाले क्षेत्रों के आसपास विकास क्षेत्र बनते हैं और प्रसार शुरू हो जाता है।
3. बिगड़ा हुआ स्थानीय परिसंचरण। एस्ट्रोजेन के प्रभाव के कारण गर्भाशय में माइक्रोसिरिक्युलेशन की गड़बड़ी से संवहनी दीवार की मांसपेशियों की परत से नोड्यूल की वृद्धि होती है।
4. प्रोजेस्टेरोन सिद्धांत. यह इस तथ्य की पृष्ठभूमि में सामने आया कि फाइब्रॉएड की वृद्धि दर में उल्लेखनीय वृद्धि स्राव चरण में ही दर्ज की गई थी।

मायोमैटस नोड्स की घटना के लिए प्रतिकूल कारक:

• गर्भाशय गुहा में उपकरणों का हेरफेर।
• जननांग क्षेत्र में पुरानी बीमारियाँ।
• सेक्स हार्मोन का असंतुलन (एंडोमेट्रियोसिस)।
• अंतःस्रावी विकृति (मधुमेह, थायरॉयड रोग)।
• मोटापा (प्रत्येक 10 किलो जोखिम 21% बढ़ जाता है)।
• वंशागति।
• दैहिक रोग (उच्च रक्तचाप, यकृत, हृदय और संवहनी रोग)।
• यौन असंतोष.
• तनाव।
• धूम्रपान, शराब.
• रजोनिवृत्ति से पहले।

फाइब्रॉएड की वृद्धि दर एस्ट्रोजन/प्रोजेस्टेरोन अनुपात पर निर्भर करती है। इसीलिए गर्भावस्था के दौरान उसका तेजी से विकास होने की संभावना होती है।

विकास दर

दोनों हार्मोनों की कम सांद्रता पर, फाइब्रॉएड धीरे-धीरे बढ़ते हैं, लेकिन नोड्स के फाइब्रोसिस की प्रवृत्ति होती है। प्रोजेस्टेरोन पर एस्ट्रोजन की सांद्रता में वृद्धि को बढ़ावा मिलता है गहन विकास. पर बहुत ज़्यादा गाड़ापनदोनों हार्मोनों में तेजी से वृद्धि देखी जाती है।

फाइब्रॉएड वृद्धि के लिए 2 विकल्प हैं:

• प्राथमिक विद्यमान की पृष्ठभूमि में प्रकट होता है हार्मोनल विकार, शिशुवाद, पहले से मौजूद बांझपन।
• हस्तक्षेप के बाद, सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ माध्यमिक होता है।

मूलभूत अंतर यह है कि प्राथमिक संस्करण युवा लोगों की अधिक विशेषता है। वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं और प्रवृत्त होते हैं अपक्षयी परिवर्तन. जबकि सेकेंडरी विकल्प अलग है तेजी से विकास, नोड्स की बहुलता, अध: पतन विशिष्ट नहीं है।

मांसपेशियों के तत्वों के प्रसार और हाइपरप्लासिया के मामले में फाइब्रॉएड की वृद्धि को सही माना जाता है, बिगड़ा हुआ लसीका जल निकासी के मामले में गलत, और विकास के साथ-साथ अनुकरण किया जाता है। मैलिग्नैंट ट्यूमर(उदाहरण के लिए सारकोमा के साथ)।

मायोमा को स्थान के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. इंटरस्टिशियल या इंटरमस्कुलर.
2. सबम्यूकोसल या सबम्यूकोसल। इनमें बर्थिंग, सबपरिटोनियल या सबसरस शामिल हैं। इसके अलावा, विभाजन एक पैर और एक विस्तृत आधार पर सिद्धांत के अनुसार किया जाता है।
3. ग्रीवा।

मायोमैटस वृद्धि का स्थानीयकरण गर्भावस्था की शुरुआत और पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है।

लक्षण

गर्भाशय फाइब्रॉएड गर्भावस्था की अनुपस्थिति में और कभी-कभी इसके दौरान भी किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकते हैं। कई रोगियों में शिकायतों का संभावित समूह होता है:

• चक्रीय रक्तस्राव से एनीमिया होता है।
• पेट के निचले हिस्से में हल्का दर्द।
• संभोग के दौरान असुविधा और दर्द।
• जल्दी पेशाब आना।
• कब्ज़।

और चमकदार नैदानिक ​​तस्वीरयदि रक्त आपूर्ति में कोई गड़बड़ी हो या जब मायोमैटस नोड मरोड़ हो (यदि यह पेडुंकुलेट हो) तब व्यक्त किया जाता है। यह जटिलता गंभीर दर्द, तापमान में वृद्धि, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि और ईएसआर में तेजी के साथ है। यदि यह गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है, तो यह गर्भाशय के स्वर में वृद्धि के साथ होता है।

कुपोषण या नोड नेक्रोसिस के पहले लक्षणों पर अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। अस्पताल में मरीज को एंटीबायोटिक्स, दर्दनिवारक दवाएं दी जाती हैं पूर्ण आराम, आसव चिकित्सा. यदि स्थिति बिगड़ती है, तो उपचार शल्य चिकित्सा है।

प्रजनन क्षमता पर प्रभाव

गर्भधारण करने की क्षमता पर गर्भाशय फाइब्रॉएड का नकारात्मक प्रभाव निर्विवाद है। यह अक्सर ट्यूमर के प्राथमिक रूप में होता है। द्वितीयक विकल्प के साथ, निम्नलिखित कारणों से बच्चे को गर्भ धारण करना कठिन होता है:

1. नोड्स की उपस्थिति के कारण, गर्भाशय ग्रीवा प्यूबिक सिम्फिसिस की ओर बढ़ती है, जिससे शुक्राणु का मार्ग बाधित हो जाता है।
2. सबम्यूकोसल नोड्स गर्भाशय गुहा को विकृत कर देते हैं, फैलोपियन ट्यूब के मुंह को अवरुद्ध कर देते हैं, जिससे फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु की गति में यांत्रिक बाधा उत्पन्न हो जाती है।
3. गर्भाशय में स्थानीय रक्त प्रवाह में व्यवधान, सूजन के स्थानीय फॉसी निषेचित अंडे को गर्भाशय की दीवार पर चढ़ने की अनुमति नहीं देते हैं।

परिणामों को कम करने और बांझपन को रोकने के लिए, गर्भधारण की योजना बना रही प्रसव उम्र की महिलाओं में फाइब्रॉएड का इलाज गर्भावस्था से पहले किया जाना चाहिए, पहले पूरी जांच करानी चाहिए। स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जांच के अलावा, अल्ट्रासाउंड, संवहनी डॉपलर, हिस्टेरोस्कोपी और हिस्टेरोग्राफी, एमआरआई और सीटी का उपयोग निदान में किया जाता है। हार्मोनल स्तर की जांच की जाती है और सहवर्ती विकृति का अध्ययन किया जाता है।

निष्पक्षता के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भाशय फाइब्रॉएड प्रजनन क्षमता को कम करते हैं, लेकिन गर्भधारण करने की क्षमता को बाहर नहीं करते हैं।

महिलाओं में छोटे अंतरालीय या सूक्ष्म फाइब्रॉएड के लिए युवासकल हार्मोनल विकारों के बिना, गर्भावस्था काफी आसानी से होती है, जिसे सबम्यूकोसल विकारों के बारे में नहीं कहा जा सकता है, जो अक्सर बांझपन का कारण बनते हैं।

गर्भधारण से पहले उपचार

उपचार पद्धति का चुनाव व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। उपचार के 2 विकल्प हैं: रूढ़िवादी और सर्जिकल।

रूढ़िवादी औषधि चिकित्सा से दो प्रभावों की अपेक्षा की जाती है। अधिकतम प्रभावसर्जरी से बचने की क्षमता है. आगामी ऑपरेशन से पहले नोड्स के आकार में कमी हासिल करना न्यूनतम है।

कुछ समय पहले तक, फाइब्रॉएड के उपचार में जेस्टाजेंस पसंदीदा दवाएं थीं। फाइब्रॉएड विकास के रोगजनन में प्रोजेस्टेरोन की भूमिका पर पुनर्विचार के संबंध में, वर्तमान में पूरी तरह से नई दवाओं का उपयोग किया जा रहा है। ये गोनैडोट्रोपिक हार्मोन या चयनात्मक मॉड्यूलेटर के एनालॉग हैं, जो अक्सर एस्माया होते हैं। इस दवा ने दिखाया है उच्च दक्षताजब नोड्स की कमी के कारण प्रसव उम्र की महिलाओं को सर्जरी के लिए तैयार किया जाता है, और कभी-कभी किसी को सर्जरी से बचने की अनुमति मिलती है, गर्भाशय से रक्तस्राव बंद हो जाता है और दर्द कम हो जाता है।

सर्जिकल उपचार में कई प्रकार के ऑपरेशन होते हैं, जिनमें से प्रत्येक के अपने संकेत होते हैं। अग्रणी विधि रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी है, यानी, एक अंग-संरक्षण ऑपरेशन जिसमें नोड हटा दिया जाता है और गर्भाशय रहता है।

यदि प्रमुख नोड का आकार 4 सेमी से अधिक है, तो ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, यह गर्भाशय गुहा के आकार को बाधित करता है और बांझपन या गर्भपात के साथ जोड़ा जाता है।

सर्जिकल रणनीति का नकारात्मक पहलू यह है कि प्रत्येक ऑपरेशन आसंजन के विकास के साथ-साथ गर्भाशय पर निशान के गठन के साथ होता है।

फाइब्रॉएड पर गर्भावस्था का प्रभाव

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड 7% में होते हैं। इसमें वे गर्भवती महिलाएं भी शामिल हैं जिनके लिए गर्भधारण करना कोई समस्या नहीं थी, साथ ही वे महिलाएं भी शामिल हैं जिनका गर्भधारण हो चुका है विशिष्ट सत्कारगर्भवती होने के लिए।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय फाइब्रॉएड में कुछ बदलाव होते हैं। हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर में वृद्धि फाइब्रॉएड के विकास को उत्तेजित करती है, खासकर पहली और दूसरी तिमाही में। यह एक यांत्रिक कारक के प्रभाव में भी होता है - गर्भाशय की वृद्धि।

पर बाद मेंट्रॉफिक नोड्स की गड़बड़ी और यहां तक ​​कि नेक्रोसिस भी अधिक आम हैं। गर्भाशय ग्रीवा फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था इस तथ्य के कारण दुखद रूप से समाप्त हो जाती है कि डॉक्टर को न केवल नोड को हटाना पड़ता है - वह पूरे भ्रूण की थैली को हटा देता है। एक महिला अब गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने में सक्षम नहीं होगी।

गर्भावस्था के दौरान छोटे गर्भाशय फाइब्रॉएड पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ सकता है।

गर्भावस्था पर प्रभाव

यदि इस तरह के निदान वाला कोई रोगी गर्भवती होने में सफल हो जाता है, तो उसे इस बात की अधिक चिंता होती है कि गर्भाशय फाइब्रॉएड गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करेगा और जन्म किसी तरह कैसे होगा, गर्भावस्था मायोमैटस नोड्स को कैसे प्रभावित करेगी।

गर्भावस्था के दौरान मायोमा निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• बच्चे को जन्म न देने की धमकी (गर्भपात)।
• लोहे की कमी से एनीमिया।
• अपर्याप्त अपरा कार्य और क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया।
• हाइपोट्रॉफी, अंतर्गर्भाशयी बच्चे के विकास संबंधी विकार।
• अपरा का समय से पहले टूटना।
• भ्रूण की गलत स्थिति और प्रस्तुति।
• नोड के दबाव के कारण शिशु में खोपड़ी की विकृति, टॉर्टिकोलिस।

गर्भपात का खतरा अक्सर पहली-दूसरी तिमाही में देखा जाता है, मुख्य रूप से सबम्यूकोस फाइब्रॉएड के साथ।

भ्रूण और प्लेसेंटा से जटिलताएं गर्भाशय के रक्त प्रवाह में 2 गुना कमी के कारण होती हैं। डिटैचमेंट की समस्या तब अधिक होती है जब प्लेसेंटा उस क्षेत्र से जुड़ा होता है जहां नोड स्थित है।

गर्भावस्था के दौरान दर्द के कारण की जाने वाली कंजर्वेटिव मायोमेक्टॉमी भ्रूण के विकास में बाधा डालती है।

जटिलताओं

प्रसव के दौरान एक महिला को क्या इंतजार है, क्या वह गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ जन्म देने में सक्षम होगी - यह सवाल बहुत प्रासंगिक है, खासकर 35 वर्ष से अधिक उम्र के प्राइमिग्रेविड्स के लिए।

बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय फाइब्रॉएड के निम्नलिखित परिणाम होते हैं:

1. एम्नियोटिक द्रव का प्रसवपूर्व या प्रारंभिक निर्वहन।
2. उल्लंघन श्रम गतिविधि.
3. भ्रूण श्वसन संकट सिंड्रोम.
4. प्लेसेंटा पृथक्करण (तंग लगाव) की विकृति।
5. प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में हाइपोटोनिक रक्तस्राव।
6. बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय का उप-विभाजन।

इनमें से अधिकांश जटिलताओं को रोकने के लिए, प्रत्येक विशिष्ट गर्भवती महिला के लिए जोखिम की डिग्री का पहले से आकलन करने की सिफारिश की जाती है। पर निर्भर करता है:

• ट्यूमर का स्थानीयकरण और आकार।
• पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की गंभीरता.
• रोग की अवधि.
• पहली बार माँ बनने की उम्र.

में दुर्लभ मामलों मेंबच्चे के जन्म के दौरान, निशान के साथ गर्भाशय का फटना हो सकता है यदि गर्भावस्था से पहले या उसके दौरान एक रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी की गई हो।

गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति

अपनी गर्भावस्था का शीघ्र पंजीकरण कराना बहुत महत्वपूर्ण है। इससे गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली गर्भवती महिला के लिए संपूर्ण, समय पर जांच करना और प्रबंधन योजना तैयार करना संभव हो जाएगा।

सामान्य जांच और अल्ट्रासाउंड के अलावा, जन्म की अपेक्षित तिथि से 10-12, 21-24, 32-34 और 2-3 सप्ताह पहले गर्भाशय रक्त प्रवाह, हेमोस्टेसिस प्रणाली और भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी का अध्ययन करने के लिए डॉपलर माप किया जाता है।

गर्भावस्था की महत्वपूर्ण अवधि के दौरान, गर्भपात के खतरे को रोकने, एनीमिया के इलाज, अंतर्गर्भाशयी उपचार के लिए उपायों की एक सूची तैयार की जाती है ऑक्सीजन भुखमरीभ्रूण

गर्भावस्था के दौरान यदि लगातार बनी रहती है दर्द सिंड्रोमया नोड का कुपोषण, शल्य चिकित्सा उपचार संभव है। गर्भावस्था के चरण और स्थिति के आधार पर, रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी, रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी के साथ सिजेरियन सेक्शन, गर्भाशय को हटाने के बाद सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

यदि 37-38 सप्ताह में जोखिम कम आंका जाता है, तो योनि प्रसव संभव है। एक अनिवार्य शर्त एक प्रसूति अस्पताल में शीघ्र अस्पताल में भर्ती होना है जिसमें एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की चौबीस घंटे की ड्यूटी और ऑपरेटिंग रूम की आपातकालीन तैनाती की शर्तें हैं।

श्रम प्रबंधन रणनीति

गर्भाशय ग्रीवा को पकने के लिए प्रसवपूर्व तैयारी की जाती है। प्रसव के पहले चरण में, पर्याप्त दर्द से राहत, एंटीस्पास्मोडिक्स के नुस्खे और भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम की सलाह दी जाती है। यदि प्रसव संबंधी कमजोरी विकसित हो गई है, तो ऑक्सीटोसिन के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है - प्रोस्टाग्लैंडीन ई2 का उपयोग करना बेहतर है। सिर के जन्म के बाद हाइपोटोनिक रक्तस्राव को रोका जाता है।

यदि किसी महिला का जोखिम स्तर उच्च आंका जाता है, तो प्रसूति रणनीति बदल जाती है - योजनाबद्ध सर्जिकल पेट डिलीवरी की सिफारिश की जाती है। सर्जरी के लिए संकेत हैं:

1. निचले खंड में नोड्स कम हैं। इस मामले में, हिस्टेरेक्टॉमी का संकेत दिया जाता है।
2. नोड का आकार 10 सेमी से अधिक है।
3. भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति।
4. बड़ी संख्या में नोड्स.
5. मायोमेटस नोड को पूर्व में हटाने के बाद निशान की वैधता संदिग्ध है।
6. नोड का ट्राफिज्म बाधित हो जाता है या नेक्रोसिस शुरू हो जाता है।
7. भ्रूण का पेल्विक सिरा माँ के पेल्विक के प्रवेश द्वार के सामने प्रस्तुत होता है।
8. प्राइमिपारा की उम्र 35 वर्ष और उससे अधिक है।

भ्रूण को हटा दिए जाने के बाद, गर्भाशय को सुपरवागिनल हटाने का मुद्दा तय किया जाता है। यह कई फाइब्रॉएड, 39-40 वर्ष की आयु, नोड नेक्रोसिस, मायोमेक्टॉमी के बाद पुनरावृत्ति, सबम्यूकोसल स्थानीयकरण या क्षेत्र में स्थानीयकरण के लिए किया जाता है। संवहनी बंडल. सिजेरियन सेक्शन के बाद सौम्य रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी का संकेत दिया गया है सबसरस मायोमा, 4 सेमी से अधिक एकल नोड, प्रारंभिक संकेतपरिगलन

प्रसवोत्तर अवधि

बच्चे के जन्म के बाद 6 महीने तक स्तनपान कराने से गर्भाशय फाइब्रॉएड बढ़ना बंद हो जाता है। इसलिए, बच्चे और अपने स्वास्थ्य के हित में स्तनपान को बनाए रखना महत्वपूर्ण है।

यदि गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिला ने बच्चे को जन्म दिया है, तो सब्निवोल्यूशन को रोकने के लिए प्रसवोत्तर अवधि में यूटेरोटोनिक्स (ऑक्सीटोसिन) निर्धारित किया जा सकता है।

जन्म के 6-7 दिन बाद अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है। डिस्चार्ज के बाद, प्रसवपूर्व क्लिनिक में डॉक्टर के पास जाना अनिवार्य है। गतिशील अवलोकनऔर गर्भनिरोधक के मुद्दे को संबोधित करना।

गिर जाना

गर्भाशय फाइब्रॉएड आम हैं। यह प्रजनन आयु (35-50 वर्ष या उससे कम) की महिलाओं में होता है। इस संबंध में गर्भधारण पर इसके प्रभाव का व्यापक अध्ययन किया जा रहा है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड कैसे प्रकट होता है? और उसकी उपस्थिति का गर्भाधान और गर्भावस्था पर क्या प्रभाव पड़ता है?

गर्भावस्था के दौरान उपस्थिति

गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड दिखाई दे सकते हैं। अधिकतर यही होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह सौम्य नियोप्लाज्म हार्मोन पर निर्भर है। ऐसा इसलिए प्रतीत होता है क्योंकि गर्भाशय के ऊतकों की कोशिकाएं सक्रिय रूप से विभाजित होने लगती हैं। और इनका सक्रिय विभाजन तब होता है जब शरीर में एस्ट्रोजन का स्तर बढ़ जाता है। गर्भावस्था के दौरान ऐसा ही होता है।

फाइब्रॉएड के प्रकार

हालाँकि, एस्ट्रोजन के साथ-साथ प्रोजेस्टेरोन भी बढ़ता है। इसके कारण सभी महिलाओं में फाइब्रॉएड का विकास नहीं हो पाता है। लेकिन अगर प्रोजेस्टेरोन की तुलना में एस्ट्रोजन बहुत अधिक बढ़ गया है, तो ऐसा हो सकता है। क्या यह खतरनाक है? नीचे वर्णित है संभावित परिणामऔर जटिलताएँ. उपस्थितिइस मामले में, फाइब्रॉएड को नीचे दी गई तस्वीर में दिखाया गया है।

नैदानिक ​​तस्वीर

उपलब्ध विशिष्ट लक्षण, जिससे किसी को गर्भवती महिला में फाइब्रॉएड पर संदेह हो सकता है। यद्यपि यह रोग लक्षणयुक्त है अदेखा, गर्भावस्था के दौरान, लक्षण प्रकट होने की अधिक संभावना होती है। ये ऐसे संकेत हैं जैसे:

1. खींचने को मजबूत करना और दुख दर्दपीठ के निचले हिस्से में, पेट के निचले हिस्से में भी दर्द होता है;
2. कभी-कभी पेट का महत्वपूर्ण संकुचन होता है;
3. के जैसा लगना खून बह रहा है, कमजोर या मजबूत, जो सामान्य रूप से अस्तित्व में नहीं होना चाहिए।

लेकिन आमतौर पर, बच्चे की उम्मीद करते समय गर्भाशय ग्रीवा या उसके किसी अन्य हिस्से के फाइब्रॉएड का निदान जल्दी और गंभीर लक्षणों के बिना किया जाता है। एक सौम्य ट्यूमर की उपस्थिति के लक्षण अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, जो इस अवधि के दौरान नियमित रूप से किया जाता है।

प्रभाव

छोटे गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भधारण संभव नहीं है गंभीर परिणाम. कोई बड़ा ख़तरा पैदा नहीं करता. इसके बावजूद, इस अवधि के दौरान गर्भधारण और गर्भावस्था की सिफारिश नहीं की जाती है। विभिन्न प्रकार की जटिलताएँ संभव हैं। और सभी चरणों में. गर्भधारण के दौरान, जो जटिल हो सकता है, और गर्भावस्था और प्रसव के दौरान भी।

धारणा

गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भवती कैसे हों? डॉक्टरों का कहना है कि गर्भाशय में ट्यूमर होने पर गर्भधारण की संभावना काफी कम हो जाती है। यह दो मुख्य कारकों के कारण है:

• हार्मोनल असंतुलन। इसी वजह से गांठ लगती है. यही असंतुलन गर्भावस्था को प्रभावित करता है। निषेचन नहीं होता है, या भ्रूण संलग्न नहीं होता है या जीवित नहीं रहता है;
• एंडोमेट्रियम को नुकसान. चूंकि ट्यूमर एक संकेत है कि कोशिकाएं सक्रिय रूप से विभाजित हो रही हैं, अक्सर वही विभाजन एंडोमेट्रियम में होता है। इसका सक्रिय नवीनीकरण, जो इसके कारण होता है, भ्रूण को जुड़ने से रोकता है और गर्भधारण नहीं होता है।

एक विशेष मामला बहुत बड़े नोड्स का है। ये अक्सर शुक्राणु की अंडे तक पहुंच को शारीरिक रूप से अवरुद्ध कर सकते हैं। इस प्रकार निषेचन को रोकता है। क्या आप गर्भाशय फाइब्रॉएड से गर्भवती हो सकती हैं? हां, लेकिन इसकी संभावना काफी कम है.

पहली तिमाही

गर्भावस्था पर फाइब्रॉएड का प्रभाव हर तरह से बेहद नकारात्मक होता है। गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड से उत्पन्न होने वाला मुख्य खतरा है प्रारम्भिक चरण- गर्भपात का खतरा. गर्भवती महिलाओं में मायोमा से गर्भाशय की महत्वपूर्ण हाइपरटोनिटी का विकास होता है। विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां गठन इंटरलिगामेंटस या मांसपेशियों में स्थानीयकृत होता है। हाइपरटोनिटी सभी चरणों में बनी रहती है, इसलिए सभी चरणों में गर्भपात का खतरा रहता है। लेकिन पहली तिमाही में यह सबसे ज्यादा होता है।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड को अक्सर एंडोमेट्रियोसिस के साथ जोड़ दिया जाता है। इस मामले में, एंडोमेट्रियम सक्रिय रूप से नवीनीकृत होता है। इससे गर्भपात की संभावना भी बढ़ जाती है।

दूसरी तिमाही

इस स्तर पर, हाइपरटोनिटी अभी भी बनी रहती है। गर्भपात का खतरा लगातार बना रहता है। यदि गर्भाशय में ट्यूमर है तो डॉक्टर की सख्त निगरानी में ही गर्भधारण किया जाता है। कुछ मामलों में, रोगी को भंडारण में रखा जाता है। सिर्फ उच्च रक्तचाप के कारण.

नोड कभी-कभी प्रवाह में हस्तक्षेप करता है पोषक तत्वफल को. इसके अलावा, हाइपरटोनिटी के कारण भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित होने की संभावना बहुत अधिक है। प्रणालियों का गलत गठन और विकृति विज्ञान का विकास संभव है। आंशिक रूप से, गर्भधारण के इस क्रम के परिणामस्वरूप, विकृति वाले बच्चे पैदा होते हैं।

तीसरी तिमाही

इस अवधि के दौरान गर्भाशय पर गठन अभी भी उच्च रक्तचाप का कारण बना हुआ है। समय से पहले जन्म का खतरा रहता है. भ्रूण हाइपोक्सिया अभी भी विकसित हो सकता है। बड़े ट्यूमर के साथ, ट्यूमर द्वारा भ्रूण का सीधा संपीड़न एक निश्चित जोखिम पैदा करता है।

प्रसव

फाइब्रॉएड के साथ बच्चे को जन्म देना बहुत मुश्किल होता है। यह प्रक्रिया लंबी और अधिक खतरनाक हो जाती है। जन्म नहर में स्थित एक बड़ा गर्भाशय ट्यूमर इसके माध्यम से बच्चे के पारित होने में एक शारीरिक बाधा बन सकता है। इसके अलावा, जोखिम भी बहुत अधिक है गर्भाशय रक्तस्राव. विशेष रूप से उन स्थितियों में जहां नोड को रक्त की आपूर्ति अच्छी तरह से होती है और इसमें कई वाहिकाएं होती हैं।

इस मामले में माँ को गंभीर रक्त हानि संभव है। कभी-कभी रसौली भी बच्चे के जन्म जैसी प्रक्रिया से गुजरती है। शरीर फाइब्रॉएड को अलग करके और जन्म नहर के माध्यम से बाहर धकेल कर उनसे छुटकारा पाने की कोशिश करता है। यह गंभीर स्थितितत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था बहुत जटिल होती है

फाइब्रॉएड के साथ किसने जन्म दिया? सामान्य तौर पर, यह काफी सामान्य स्थिति है। और प्रत्येक डॉक्टर को इसका एक से अधिक बार सामना करना पड़ा है। न्यूनतम करने के लिए उपायों का एक सेट विकसित किया गया है अप्रिय परिणामऔर माँ और बच्चे के लिए ख़तरा। हालाँकि, यह प्रक्रिया अभी भी बहुत कठिन हो सकती है।

आयाम और शर्तें

गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ प्रसव कितना कठिन होगा यह ट्यूमर के आकार पर निर्भर करता है। यह जितना बड़ा होगा, भ्रूण और मां दोनों के लिए परिणाम उतने ही गंभीर हो सकते हैं। साथ ही, छोटे नोड्स का अक्सर गर्भावस्था के दौरान कोई प्रभाव नहीं पड़ता है (यदि वे सक्रिय रूप से बढ़ना शुरू नहीं करते हैं, आदि)।

कौन सी संरचनाएँ छोटी मानी जाती हैं? स्त्री रोग विज्ञान में, गर्भावस्था के समय के साथ फाइब्रॉएड के वास्तविक आकार की तुलना करने की प्रथा है। इस प्रकार, जब वे कहते हैं कि आकार 12 सप्ताह है, तो इसका मतलब है कि इसके कारण गर्भाशय गर्भावस्था के 12 सप्ताह जितना बड़ा हो गया है।

1. 2 सेमी या 6 सप्ताह तक के फाइब्रॉएड को छोटा माना जाता है;
2. मध्यम नोड्स को 5 सेमी तक या 10-12 सप्ताह तक कहा जाता है;
3. गर्भाशय पर एक बड़ी गांठ का आकार 6-10 सेमी या 12-20 सप्ताह या उससे अधिक माना जाता है।

क्या गर्भावस्था से पहले फाइब्रॉएड का इलाज किया जाना चाहिए?

गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड होना खतरनाक होता है। ये हो सकता है नकारात्मक प्रभावगर्भधारण, भ्रूण के विकास और प्रसव के दौरान। इसलिए, नियोजन चरण में ही ट्यूमर से छुटकारा पाना आवश्यक है। रूढ़िवादी के बाद हार्मोन थेरेपीकुछ महीनों के बाद गर्भधारण करने की क्षमता बहाल हो जाती है।

लगभग उसी अवधि के बाद, फाइब्रॉएड को शल्य चिकित्सा से हटाने के बाद भी गर्भधारण करने की क्षमता बहाल हो जाती है। गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने के मामले बहुत दुर्लभ हैं।

फाइब्रॉएड और गर्भपात

गर्भवती महिला में रसौली होने के क्या खतरे हैं? सबसे वास्तविक और महत्वपूर्ण जोखिम, जैसा कि ऊपर बताया गया है, गर्भपात का जोखिम है। गांठ गर्भाशय पर काफी दबाव डालती है। परिणामस्वरूप, हाइपरटोनिटी विकसित होती है। ऐसा विशेष रूप से अक्सर मायोमेट्रियम (मांसपेशियों की परत) में स्थित ट्यूमर के साथ होता है।

यह स्थिति पूरी गर्भावस्था के दौरान बनी रहती है। साथ ही, जोखिम विशेष रूप से अधिक है शुरुआती अवस्था. इस अवधि के दौरान गर्भपात की संभावना 50% से अधिक होती है। फिर यह धीरे-धीरे कम होता जाता है। लेकिन समय से पहले जन्म का खतरा तीसरी तिमाही तक बना रहता है।

गर्भावस्था के दौरान वृद्धि

कुछ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड में वृद्धि होती है। कभी-कभी यह इतनी तेज़ी से होता है कि पेट बढ़ जाता है (जिसे भ्रूण की उपस्थिति के कारण बढ़े हुए पेट के साथ भ्रमित किया जा सकता है)। यह वृद्धि इस तथ्य के कारण है कि गर्भधारण के दौरान शरीर एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करता है। अर्थात्, वे ट्यूमर के विकास का कारण बनते हैं।

लेकिन वृद्धि केवल पहली और दूसरी तिमाही में ही देखी जाती है। तीसरे में वह रुक जाता है। और कुछ मामलों में, फाइब्रॉएड सिकुड़ भी जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान उपचार एवं निष्कासन

फाइब्रॉएड का इलाज दो मुख्य तरीकों से किया जाता है। रूढ़िवादी उपचार में हार्मोनल लेना शामिल है दवाइयाँ. कट्टरपंथी हस्तक्षेप का अनुमान है शल्य क्रिया से निकालनासौम्य रसौली. डॉक्टर प्रत्येक विशिष्ट मामले में एक या दूसरे प्रकार का हस्तक्षेप निर्धारित करता है।

उपचार केवल गंभीर लक्षणों की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है। या नोड वृद्धि की तीव्र दर पर। अन्य मामलों में, गर्भावस्था के अंत तक इंतजार करने की सिफारिश की जाती है। और उसके बाद ही इलाज शुरू करें।

इलाज

गर्भाशय में ट्यूमर का रूढ़िवादी उपचार इसका उपयोग करके किया जाता है। लेकिन हार्मोनल स्थितिएक गर्भवती महिला पहले से ही काफी अस्थिर होती है। इसके अलावा, मां और अजन्मे बच्चे दोनों की स्वास्थ्य स्थिति इस पर निर्भर करती है। क्योंकि हार्मोनल उपचारगर्भवती महिलाओं में नहीं किया जाता।

कुछ अपवाद तब संभव हैं, जब आपातकालीन संकेत होने पर, ऐसा उपचार किया जा सकता है (अधिक जानकारी के लिए, लेख "") देखें। लेकिन ज्यादातर मामलों में, सर्जरी कम जोखिम के साथ की जा सकती है।

निष्कासन

गर्भवती होने पर फाइब्रॉएड को सर्जिकल हटाने का संकेत केवल गंभीर स्थितियों के लिए दिया जाता है। विशेष रूप से, हटाने के संकेत हैं:

1. ट्यूमर की सक्रिय वृद्धि;
2. इसके परिगलन की शुरुआत;
3. पैर मरोड़;
4. बहुत बड़े आकारट्यूमर;
5. बेड़ा पर दबाव;
6. गंभीर दर्द;
7. रक्तस्राव की उपस्थिति जो स्वास्थ्य और गर्भावस्था के लिए खतरनाक है।

अन्य सभी मामलों में, हस्तक्षेप का संकेत नहीं दिया गया है और यह अवांछनीय है। इसे केवल में ही किया जाता है एक अंतिम उपाय के रूप मेंऔर केवल उपस्थित चिकित्सक के निर्देशानुसार।

संचालन के प्रकार

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, केवल कम-दर्दनाक हस्तक्षेप ही किए जाते हैं। और केवल अगर गंभीर संकेत हों ( सक्रिय विकास, रक्तस्राव, आदि)। लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके हस्तक्षेप किया जा सकता है, जब लेप्रोस्कोप को धमनी में डाला जाता है।

लेप्रोस्कोपी

दूसरा विकल्प हिस्टेरोसेक्टोस्कोपी है। गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड को हटाने में उपकरण का ट्रांसवेजिनल सम्मिलन और लैप्रोस्कोपी के समान एक ऑपरेशन शामिल होता है। ट्यूमर हटाने के तरीकों और तरीकों के बारे में अधिक जानकारी सामग्री "" में वर्णित है।

फाइब्रॉएड और गर्भावस्था: मतभेद

फाइब्रॉएड को गर्भावस्था के साथ भ्रमित करना काफी मुश्किल है। मुख्य लक्षण रक्तस्राव है, जो ट्यूमर के साथ मौजूद हो सकता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान आम तौर पर अनुपस्थित होता है। इसके अलावा, ट्यूमर मासिक धर्म चक्र को छोटा कर देता है और रक्तस्राव को बहुत तीव्र बना देता है।

घर पर, गर्भावस्था परीक्षण करके इन घटनाओं को पहचाना जा सकता है। ट्यूमर के साथ यह सकारात्मक नहीं है। लेकिन अधिकतर विश्वसनीय तरीका- इसे करें। अनुभवी डॉक्टरयह अध्ययन फाइब्रॉएड को गर्भावस्था के साथ भ्रमित नहीं कर सकता है।

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