Neoplazmos šlapimo pūslėje. Gerybiniai šlapimo pūslės navikai (gerybiniai šlapimo pūslės navikai)

Esant patologiniams gleivinės epitelio ląstelių pakitimams, gydytojai diagnozuoja naviką Šlapimo pūslė. Kai atsiranda liga, padidėja ląstelių skaičius, patologiniam procesui būdingas jų sudėties pasikeitimas. Nauji augliai šlapimo pūslėje yra gerybiniai arba piktybiniai. Jei atsiranda piktybinis šlapimo pūslės navikas, ląstelės, kuriose įvyko pakitimų, prasiskverbia į poodinį sluoksnį. Pamažu liga progresuoja ir pažeidžia visą šlapimo pūslės sienelę. Gydytojai pastebėjo, kad vyrams šlapimo pūslės navikai diagnozuojami dažniau nei moterims.

Gerybiniai dariniai ir jų klasifikacija

Gerybiniai šlapimo pūslės navikai atsiranda ant vidaus organo sienelių ir kaklo. Medicinoje šlapimo pūslės navikai skirstomi į epitelinius ir neepitelinius. Dėl gerybinių formacijų susidaro polipai, adenomos, feochromocitomos ir papilomos. Minėtoms formoms būdingas epitelinis pobūdis. Toks navikas šlapimo pūslėje turi savybę išsigimti į piktybinį.

Taip pat yra ne epitelinių šlapimo pūslės navikų. Dažnai stebimi šlapimo pūslės navikai, vadinami sarkomomis, kurios pradinėse stadijose provokuoja limfogenines ir hematogenines metastazes. Visi kiti nepiktybiniai dariniai, kaip taisyklė, nesukelia metastazių ir nepažeidžia netoliese esančių audinių. Po to, kai pacientui buvo pašalintas navikas, metastazių neatsiranda.

Epitelinis

Šlapimo pūslės polipai

Jei polipai negydomi, jie gali išsivystyti į piktybinį naviką.

Formuojantis jungiamojo audinio ląstelės auga su defektais. Jie pritvirtinami prie organo gleivinės naudojant mažą kotelį. Polipai atrodo kaip grybas. Formacijos stiebas nukreipiamas į karbamido ertmę. Dažnai liga nejaučiama, o ne akivaizdžių ženklų polipų susidarymas.

Patologija daugeliu atvejų nustatoma per ultragarsinis tyrimas. Patologija jaučiasi tik tuo atveju, jei susidaro šlapimtakio srityje arba yra šlaplės navikas. Pirmuoju polipo požymiu šioje srityje laikomas šlapimo išsiskyrimo pažeidimas – sulėtėja nutekėjimas.Šlapinimosi metu pasikeičia srovės kryptis ir ji aptaško. Pasikeičia šlapimo spalva, jis tampa rausvas, kartais raudonas. Taip yra dėl šlapimo ertmės užpakalinės sienelės sunaikinimo ir kraujavimo. Pacientas skundžiasi skausmu šlapimo išsiskyrimo metu.

Papilomos

Papiloma yra gerybinis navikas, kurio paviršius yra grubus. Šis išsilavinimas turi rožinės spalvos ir minkštos struktūros. Medicinoje išskiriama daugybinė ir viena papiloma. Jie skiriasi savo polinkiu atsinaujinti. Kai vėl dygsta į šlapimo pūslę, pastebima jų pakitimas. Kai atsiranda netipinių papilomų, gydytojai kalba apie Ankstyva stadija piktybinis formavimas.

Papiloma yra gerybinis navikas.

Pradiniame etape ši patologija niekaip nepasireiškia. Kaip ir polipai, jis jaučiamas vėlyvieji etapai. Papilomos fone dažnai išsivysto cistitas, ypač moterims. Laikui bėgant pacientas skundžiasi šlapinimosi problemomis, pastebimas nutekėjimo vėlavimas. Pateikiant šlapimą į laboratorinis tyrimas Pasirodys kraujo tyrimai.

Prostatos adenoma vyrams

Šlapimo pūslės adenoma arba prostatos hiperplazija pasireiškia stipriosios lyties atstovams. Liga pasižymi prostatos audinių proliferacija ir navikų bei mazginių navikų formavimu juose. Dėl to, kad prostata iš dalies susideda iš šlaplės, jei formacija didėja, ji daro spaudimą šlapimo pūslei ir apsunkina šlapinimąsi. Dažnai adenoma atsiranda dėl hormonų disbalanso, kuris stebimas vyresnio amžiaus vyrams. Sulaukus 50 metų padidėja tikimybė susirgti. Jauniems vaikinams patologija praktiškai nepastebėta.

Feochromocitoma yra navikinis antinksčių pažeidimas.

Labai retai feochromocitoma pažeidžia šlapimo pūslės sieneles. Paprastai patologija stebima antinksčių liaukose ar kituose organuose. Formaciją sudaro ląstelės, kurios yra chromafininio audinio dalis. Kai atsiranda tokio tipo formavimasis, pastebimas per didelis katecholaminų išsiskyrimas. Vidaus organo patologija sukelia priepuolius šlapinimosi metu. Šlapimo išskyrimo metu skausmo nėra, tačiau stebimas kraujas.

Endometriozės navikai

Endometriozinis navikas kelia pavojų šlapimo pūslės sienelei. Šis navikas susideda iš mažų cistų, išsikišusių į vidaus organo luminalinę sritį. Endometriozė siejama su dishormonine metaplazija, kai organizme yra daug estrogenų ir trūksta progesterono.

Gydytojai nustato vieno ir kelių tipų endometriozinių navikų augimą.

Šio tipo šlapimo pūslės navikai dažniau pasitaiko moterims nei vyrams. Dažniausiai pasireiškia tada, kai mėnesinių ciklas. Šis neoplazmas linkęs augti ir sužaloti kaimyninius audinius bei organus. Dažnai endometriozinis navikas išsivysto į piktybinį naviką šlapimo pūslėje. Todėl nepaprastai svarbu laiku nustatyti patologiją ir pašalinti darinį.

Neepitelinis

Šlapimo pūslės fibroma

Fibroma ilgam laikui nesukelia jokių simptomų.

Fibroma yra mažo dydžio ir sferinės formos. Dažnai formacija atrodo kaip rausva elipsė. Augant navikui keičiasi jo spalva. Fibromos priežastis yra nekontroliuojamas ląstelių dauginimasis. Šio tipo formavimasis nejaučiamas ir nekelia nerimo žmogui. Jei reikia, jį galima lengvai pašalinti chirurginiu būdu.

Leiomioma

Šlapimo pūslės lejomioma yra labai reta ir jai būdingas nepiktybinis lygiųjų raumenų darinys. Dėl patologinio proceso susilpnėja imuninė sistema, sutrinka šlapimo pūslės ir kaimyninių organų veikla. Daugeliu atvejų pacientas jaučia skausmą šlapinantis. Leiomiomą rekomenduojama gydyti chirurginiu būdu.

Hemangioma

Vidaus organo hemangioma yra neoplazma, esanti rausvai melsvo atspalvio induose. Paprastai ši patologija yra įgimta ir gali labai greitai progresuoti, jei hemangioma nepašalinama laiku. Šio darinio buvimą rodo kraujas iš šlaplės.

Kiti dariniai

Ilgalaikis šlapimo stagnacija gali išprovokuoti navikų susidarymą.

Ne epiteliniai navikai apima vidinio organo miomas. Myomas susideda iš skirtingų audinių ląstelių. Daugiausia yra pluoštinis ir jungiamasis audinys. Dažnai ši formacija išauga iki reikšmingų dydžių. Fibromiksoma yra reta ir turi sferinę formą. Darinio struktūra minkšta, yra kotelis. Kitas ne epitelinis navikas yra neuroma, kuri primena rutulį. Šlapimo pūslės masė yra gumbuoto paviršiaus, joje yra pagalbinių nervinio audinio ląstelių.

Piktybinių šlapimo pūslės navikų tipai

Piktybiniai navikai išsiskiria tuo, kad susidariusios ląstelės gali prasiskverbti į kitus organo sluoksnius, o ne išsidėsčiusios tik paviršiuje. Uždengus visą organą, atsiranda metastazių, kurias sunku gydyti. Piktybiniai navikai dažniau diagnozuojami vyrams. Priklausomai nuo patologijos tipo, skiriama speciali terapija.

Veislės

Atsižvelgiant į morfologinius komponentus, vėžys skirstomas į pereinamojo laikotarpio ląstelių patologiją, plokščiųjų ląstelių tipą ir adenokarcinomą. Pirmasis tipas yra labiausiai paplitęs. Su patologija atsiranda organų ląstelių modifikacija ir tolesnis jų augimas. Plokščialąstelinė karcinoma apima epitelio ląsteles. Patologijos priežastis yra užsitęsę uždegiminiai procesai. Adenokarcinomos atveju stebimi ląstelių mutacijos procesai dėl nuolatinio liaukų sekrecijos stagnacijos.

Yra įvairių tipų patologijos.

Vidaus organo vėžys skirstomas pagal ligos pasireiškimo tipą. Yra kieta ir papiliarinė patologija. Kietasis vėžys turi egzofitinę ir endofitinę formas. Esant egzofitiniam augliui, atsiranda kalvotų darinių, o esant endofitinei patologijai – darinio struktūra plokščia. Papiliarinis vėžys dažnai stebimas ir jam būdingas papilomų dauginimasis, kurie tapo piktybiniais. Jis daugiausia lokalizuotas šalia šlapimo pūslės kaklo arba dugno srityje.

Medicinoje šlapimo pūslės vėžys išskiriamas labai diferencijuotais ir menkai diferencijuotais tipais, viskas priklauso nuo darinio deformacijos.

Atsižvelgiant į vidaus organo gleivinės pažeidimo gylį, vėžys skirstomas į invazinį ir neinvazinį. Pirmasis tipas pažeidžia vidinę šlapimo pūslės struktūrą ir plinta į gretimus organus. Sergant paviršiniu ar neinvaziniu vėžiu, patologija neplinta į kitus organus, o pažeidžia gleivinę ir poodines membranas.

Pagrindinės priežastys

Medicina dar nesugebėjo iki galo visko ištirti galimos priežastys navikai šiame organe. Dažnai patologija atsiranda dėl ilgalaikio šlapimo stagnacijos vidaus organe. Dėl didelio kiekio joje skirtingos medžiagos, urotelis virsta piktybine. Svarbu nedelsiant pašalinti priežastis, dėl kurių atsiranda stagnacijos procesai, tai gali būti dėl cistito, uždegimo, šlaplės susiaurėjimo ir kitų patologijų. Prieš navikų atsiradimą yra kitų priežasčių:

Dažnai šlapimo pūslės naviko priežastis yra prastos kokybės geriamojo vandens naudojimas. Skysčio sudėtyje didelis skaičius chloras padidina patologijos atsiradimo tikimybę. Gydytojai linkę manyti, kad prieš ligą yra papilomos viruso infekcinis nukrypimas.

Šlapimo pūslės navikas – tai patologinė vidinio organo paviršiaus būklė, kai pakinta jo gleivinės epitelio ląstelių kiekis ir kokybė. Liga dažniau diagnozuojama vyrams, sulaukusiems pensinio amžiaus. Rizikos grupei priklauso chemijos gamyklose dirbantys žmonės, kalviai, negabaritinių automobilių vairuotojai Transporto priemonė ir mechanika.

Pagal augimo pobūdį jie išskiria gerybines ir piktybiniai navikai. Gerybiniai navikai papilomų ir šlapimo pūslės polipų forma - gana retas reiškinys. Šiems dariniams būdingas lėtas augimas ir vietiniai epitelio kokybės pokyčiai nedideliame gleivinės plote.

Šlapimo pūslės vėžys šlapimo takų onkologinių ligų struktūroje užima vieną svarbiausių vietų. Šiai patologinei būklei būdingas pakitusių ląstelių įsiskverbimas į poodinį sluoksnį arba jų augimas per visą organo sienelės storį. Vėžio augliai greitai didėja, platina metastazes ir savo metabolitais nuodija žmogaus organizmą. Deja, šie dariniai yra labai agresyvūs, todėl linkę kartotis net ir laiku pašalinus.

Viena dažniausių šlapimo pūslės gleivinės navikų susidarymo priežasčių yra poveikis organiniams audiniams kenksmingų medžiagų, kurio pavadinimas yra kancerogenai. Dauguma šių „kenkėjų“, patekę į žmogaus organizmą, pereina visus metabolizmo etapus ir pašalinami. natūraliai, ypač inkstus. Patekę per šlapimo takus, kancerogenai veikia epitelinio audinio ir pakeisti jo genetinį kodą, kuris yra netipinio (vėžinio) augimo priežastis.

Neoplazmų vystymąsi skatina daugybė išorinių veiksnių, įskaitant:

• tiesioginis ir dažnas žmonių kontaktas su lakiosiomis chemijos pramonės medžiagomis;
• virusinės ligos, ypač šlapimo pūslės gleivinės epitelio pažeidimai, kuriuos sukelia didelio onkogeniškumo žmogaus papilomos viruso štamai;
• rūkymas;
• žalingas jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis.

Be išorinių veiksnių, atsiradimas naviko procesas Kai kurios žmogaus kūno savybės taip pat prisideda prie:

• pacientas turi prostatos adenomą ir su tuo susijusį šlapimo susilaikymą;
• šlapimo pūslės sienelių deformacija ir jos struktūros anomalijos, neleidžiančios visiškai ištuštinti;
• lėtinis cistitas, sukeliantis nenormalų ląstelių atsinaujinimą šlapimo pūslės gleivinėje;
• sumažėjęs aktyvumas arba, atvirkščiai, imuninės sistemos hiperreakcija;
• hormoniniai pokyčiai organizme.

Šlapimo pūslės navikas – gana dažnas reiškinys, kurio vystymąsi provokuojantis veiksnys taip pat yra paciento amžius. Įrodyta, kad neoplazmos šioje zonoje susidaro daugiausia 50–60 metų pacientams, o didžiausias dažnis būna 70 metų.

Naviko augimo požymiai

Daugumoje klinikinių atvejų Gydytojai turi kovoti su pažengusiais šlapimo pūslės navikais, nes ankstyvosiose jų vystymosi stadijose jie praktiškai besimptomiai. Šiuo atžvilgiu šiandien yra sukurta daug atrankos programų, kurios leidžia nustatyti neoplazmas pačioje pradinėje jų atsiradimo stadijoje, kai patologinis procesas vis dar gali būti sustabdytas.

Labiausiai ankstyvas simptomasšlapimo pūslės navikas yra hematurija arba išvaizda. Kraujavimo intensyvumas visų pirma susijęs su naviko vieta ir jo pažeidimu šlapinimosi metu. Kodėl išsivysto hematurija? Kaip žinoma, šlapimo pūslės navikai turi gerai išvystytą kraujagyslių sistema ir nuolat patiria trauminį poveikį dėl organo raumenų sluoksnio susitraukimo šlapimo išsiskyrimo metu. Tai skatina ašarų ir žaizdų atsiradimą darinio pagrinde, todėl atsiranda šviežio kraujo.

Be hematurijos, šlapimo pūslės navikams būdingi šie simptomai:

• gana intensyvus skausmas šlapinantis, kuris yra nuolatinis;
• skausmas apatinėse pilvo ertmės dalyse apšvitinant juosmens sritį, tarpvietės sritį, kryžkaulį;
• šlapimo nutekėjimo sunkumas dėl paties naviko užsikimšimo ar kraujo krešulių;
• šlapimo savybių pokyčiai;
• išvaizda nemalonus kvapasšlapimas dėl jame pūvančių naviko dalelių;
• šlapimo nelaikymas, nepakeliamas noras šlapintis;
• inkstų uždegimas, susijęs su infekcinio proceso plitimu.

Vėžiniams navikams išaugus į raumenų sluoksnį, pacientas jaučia nuobodų, bet gana intensyvų skausmą srityje virš gaktos, atsparų daugumai nenarkotinių analgetikų. Pažengusiose vystymosi stadijose šlapimo pūslės navikas gali išaugti per visus organo sienelės sluoksnius ir paveikti kaimynines struktūras, o tai atitinkamai sukelia tam tikrus simptomus. Laikui bėgant vėžys išprovokuoja kacheksijos požymių atsiradimą, išsekina žmogaus organizmą, praranda apetitą ir smarkiai sumažėja kūno svoris.

Kaip atpažinti naviką?

Naviko diagnozė šlapimo pūslėje leidžia ne tik nustatyti naviko buvimą, bet ir išsiaiškinti tikėtinos priežastys jo išvaizda, augimo modelis, taip pat metastazių buvimas vėžio atveju. Veiklos, skirtos patologiniam augimui nustatyti, programa apima daugybę tyrimų:

• kraujo ir šlapimo tyrimai naviko ląstelių žymenims nustatyti;
• ultragarsinis šlapimo pūslės ir šalia esančių organų tyrimas, leidžiantis įvertinti darinio dydį, vietą, įaugimo į sienelės storį laipsnį ir kt.;
• cistoskopija arba instrumentinis organo vidinio paviršiaus tyrimo metodas, kurio metu atliekama naviko biopsija, taip pat paimama dalis šlapimo bakteriologiniam tyrimui;
• Rentgeno cistografija su kontrasto injekcija;
• kompiuterinė tomografija ir MRT.

Modernus diagnostikos metodai leidžia tiksliai nustatyti naviko buvimą, nustatyti jo dydį ir vietą šlapimo pūslės sienelės, taip pat kitų dubens organų atžvilgiu. Naudodami tokius tyrimo metodus gydytojai gali diagnozuoti neoplazmą ankstyviausiuose jo formavimosi etapuose, net prieš pasirodant. klinikiniai simptomai, o tai padidina paciento galimybes visiškai pasveikti ir grįžti į visavertį gyvenimą.

Navikų gydymas

Šlapimo pūslės navikų gydymas šiuo metu atliekamas konservatyviai ir chirurginiu būdu. Konkrečios technikos panaudojimo galimybė priklauso nuo paciento tyrimo rezultatų, jo biopsijos duomenų, taip pat individualios savybės sergančio žmogaus kūnas ir kontraindikacijų buvimas tam tikrų tipų terapija. Šlapimo pūslės naviką turėtų gydyti urologas arba urologas onkologas. Bet kokiu atveju neturėtumėte gydyti neoplazmų savarankiškai ar su jo pagalba tradiciniai gydytojai, nes tokie veiksmai nepalengvins, o tik pablogins patologinio proceso eigą.

Konservatyvus gydymas šlapimo pūslės augliui išgydyti pagrįstas specialių tirpalų įvedimu į jo ertmę, galinčią atkurti normalią audinių struktūrą, atnaujinti imunines reakcijas ir skatinti tinkamą gleivinės regeneraciją. Ši technika apima:

• vietinis chemoterapinių vaistų, turinčių priešvėžinį aktyvumą, vartojimas, lėtinantis naviko augimą ir užkertantis kelią jo metastazių atsiradimui;
• vietinis BCG vakcinos skyrimas kaip intrakavitinė imunoterapija, kuri skatina ligos atkryčių vystymąsi.

Chirurginis navikų gydymas yra pagrindinis patologinių darinių šalinimo būdas. Onkourologai dažniausiai naudoja šiuos chirurginius metodus:

• transuretrinė naviko rezekcija, kuri yra minimaliai invazinė chirurginė intervencija ir taikoma navikams, kurie neauga giliau už poodinį sluoksnį;

• papilomatinių darinių elektrokoaguliacija arba gerybinių navikų koaguliacija lazeriu, kuris naudojamas ataugoms šalinti ne dideli dydžiai;
• radikali šlapimo pūslės pašalinimo operacija, esant vėžiniam organo pažeidimui.

Svarbi bet kokio tipo gydymo dalis yra gydymas augalinės ir cheminės kilmės uroseptikais. Šie vaistai mažina uždegiminio proceso apraiškas, mažina intensyvumą skausmasšlapinimosi metu ir padeda atkurti šlapimo pūslės sfinkterio funkciją.

Prognozės

Esant gerybiniams navikams, anksti juos nustatant ir tinkamai gydant, gydytojai teikia labai palankias prognozes pacientams. Tokie žmonės po trumpo reabilitacijos periodo greitai grįžta prie įprasto gyvenimo būdo. Vienintelė problema – dažnas papilomų ir polipų atsinaujinimas.

Remiantis statistiniais tyrimais, beveik 45% pacientų, operuotų dėl gerybinio šlapimo pūslės naviko, po kelerių metų pakartotinai siunčiami gydytis į ligoninę su panašia diagnoze. Todėl gydytojai primygtinai rekomenduoja tokiems žmonėms užsiimti atkryčių prevencija, atlikti antivirusinę terapiją, stiprinti imuninę sistemą ir atsisakyti žalingų įpročių.

Vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant paciento amžių, ligos stadiją, naviko dydį ir jo įaugimą į organo sluoksnius. Jei vėžinis navikas šlapimo pūslės srityje išaugo į kaimyniniai organai arba metastazavo, prognozė nuvilia. Gydytojai, nepaisydami chemoterapijos rezultatų, tokių pacientų penkerių metų išgyvenamumą vertina gana žemą.

Šlapimo pūslės navikas yra per daug besidauginančių ląstelių, kurios sudaro organų audinį, rinkinys. Nemaža dalis tokių neoplazmų yra gerybiniai. Jie sukelia tokius simptomus kaip kraujas šlapime arba sunku šlapintis. Tačiau tokie požymiai taip pat gali rodyti piktybinį procesą. Vėžinis šlapimo pūslės navikas gali išaugti į netoliese esančius organus arba per kraują prasiskverbti į tolimus organus, sutrikdydamas jų funkciją ir reali grėsmė paciento gyvybei.

Kas yra šlapimo pūslės navikas?

Šlapimo pūslė yra šlapimo sistemos dalis. Tai tuščiaviduris raumeningas organas, skirtas kaupti šlapimui, kuris susidaro inkstuose ir patenka per šlapimtakius. Dėl elastingos raumenų sienelės organas gali išsiplėsti, kol jis yra užpildytas šlapimu, ir susitraukti po ištuštinimo.

Šlapimo pūslė veikia kaip šlapimo rezervuaras

Šlapimo pūslės sienelė susideda iš 3 sluoksnių:

• Urotelis, dengiantis vidinį šlapimo pūslės, šlapimtakių ir šlaplės paviršių. Jis susideda iš urotelinių (pereinamųjų) ląstelių ir dar vadinamas pereinamuoju epiteliu.
• Jungiamasis audinys arba subepitelinis audinys, atskiriantis urotelį nuo išorinio raumens sluoksnio. Sudėtyje yra kraujagyslių, nervų ir liaukų.
• Raumenų sluoksnis yra išorinis šlapimo pūslės sluoksnis. Raumenų sluoksnis susideda iš trijų lygių sluoksnių raumenų audinio: vidinė išilginė, vidurinė apskrita ir išorinė išilginė.

Šlapimo pūslės sienelę sudaro trys sluoksniai: urotelio, jungiamojo audinio ir raumenų

Kaip atsiranda neoplazma?

Navikai yra patologiniai dariniai, atsirandantys sutrikus ląstelių dalijimosi, augimo ir formavimosi mechanizmams. Normalių ląstelių pavertimo navikinėmis ląstelėmis procesas vadinamas naviko atsiradimu. Tokiu atveju navikas gali būti gerybinis arba piktybinis, priklausomai nuo jo struktūrinių ypatybių ir galimybės išplisti į kitus audinius bei organus (gebėjimo metastazuoti).

Kai normaliose ląstelėse vyksta degeneraciniai pokyčiai (mutacijos), dėl kurių atsiranda nenormalus, nekontroliuojamas jų augimas ir dauginimasis, atsiranda navikas.

Neoplazmos, kurias sudaro išsigimusios ląstelės, kurios gali daugintis, bet negali metastazuoti, vadinamos gerybiniais navikais. Paprastai jie nekelia pavojaus gyvybei. Jie pašalinami chirurginiu būdu ir dažniausiai nepasikartoja.

Augliai, kurių ląstelės per kraują ar limfą sugeba prasiskverbti į tolimas kūno vietas, yra piktybiniai (vėžiniai, onkologiniai). Vėžys gali neigiamai paveikti tiek gretimus audinius, tiek bet kokius tolimus organus. Piktybinių ląstelių įsiskverbimas per Limfinė sistema arba kraujo pritekėjimas į kitus audinius ir organus ir metastazavusių pakitimų juose susidarymas su vėlesniu šių organų sunaikinimu yra piktybinio naviko požymis.

Sąvoka „vėžys“ reiškia audinį, kuriame jis atsiranda. Pavyzdžiui, šlapimo pūslės vėžys skiriasi nuo plaučių vėžio. Jei šlapimo pūslės vėžio ląstelė metastazuoja, tai yra, per kraują plinta į plaučius, navikas laikomas metastazavusiu šlapimo pūslės vėžiu, o ne plaučių vėžiu.

Tiksli navikų priežastis nežinoma ir šiuo metu neegzistuoja veiksmingi būdai užkirsti kelią jų susidarymui.

Šlapimo pūslės navikų tipai

Šlapimo pūslė yra jautri vystymuisi šių tipųį navikus panašūs dariniai, kurie yra gerybiniai:

• papilomos yra karpos dariniai, augantys iš šlapimo pūslės urotelio į jos ertmę; kartais papilomos vienu metu atsiranda kitose šlapimo takų vietose;
• apverstos papilomos - taip pat vystosi iš urotelio, tačiau šio tipo naviko paviršius yra lygus, o jo augimas nukreiptas į šlapimo pūslės sienelę;
• leiomiomos - susidaro šlapimo pūslės audinio raumenų sluoksnyje;
• fibromos - susidaro iš stambaus pluoštinio jungiamojo audinio;
• hemangiomos - auga iš gyslainės rezginių šlapimo pūslės sienelėje;
• neurofibromos – atsiranda iš šlapimo pūslės nervinių ląstelių membranų;
• Lipomos – atsiranda iš riebalinių ląstelių, supančių šlapimo pūslę.

Tarp visų šlapimo pūslę formuojančių ląstelių tipų piktybinei degeneracijai labiausiai jautrios organo vidinio paviršiaus ląstelės.

Bet kokio tipo ląstelė gali patologiškai mutuoti. Vėžio pavadinimai atitinka ląstelių, iš kurių jie kilę, tipus:

1. Urotelio karcinoma. Pasireiškia 9 iš 10 šlapimo pūslės vėžio atvejų. Šio tipo patologija išsivysto iš pereinamųjų ląstelių, kurios sudaro urotelį. Iš čia ir antrasis pavadinimas – pereinamoji ląstelių karcinoma. Panašios ląstelės iškloja vidinį šlapimtakių paviršių, todėl kyla pavojus, kad navikas per šlapimtakius išplis į inkstus.
2. Suragėjusių ląstelių karcinoma. Šio tipo plokščiųjų epitelio ląstelių navikai yra daug rečiau paplitę, pasitaiko apie 8% atvejų. Neoplazmos susideda iš plokščiųjų epitelio ląstelių ir atsiranda po ilgalaikio uždegiminio proceso ar šlapimo pūslės dirginimo, trunkančio mėnesius ar metus.
3. Adenokarcinoma. Rečiausia rūšis, jos paplitimas yra apie 2%. Adenokarcinoma susidaro iš sekrecinių liaukų ląstelių. Todėl jis dar vadinamas liaukų vėžiu.

Ankstyva naviko diagnozė yra sėkmingo atsigavimo raktas

Atsižvelgiant į naviko įsiskverbimo į šlapimo pūslės sienelę gylį, vėžiniai navikai skirstomi į paviršinius ir invazinius. Beveik visos adenokarcinomos ir plokščiųjų ląstelių karcinomos yra klasifikuojami kaip invaziniai. Todėl, kol jie aptinkami, dažniausiai jie jau yra įsiveržę į sienos storį. Dauguma urotelinių karcinomų neauga už gleivinės ribų ir yra neinvazinės.

Invazijos (įgyvendinimo) gylis leidžia įvertinti naviko agresyvumo laipsnį ir galimą jo pavojų

Šlapimo pūslės vėžys labiausiai paplitęs pramoninėse šalyse.

Norint paskirti tinkamą gydymą, gydytojas turi žinoti vėžio mastą. Jo nustatymas pagrįstas mikroskopiniu naviko įvertinimu. Labai piktybinio naviko ląstelės turi daugiau struktūros pokyčių, kai mikroskopinis tyrimas. Šie navikai yra pavojingesni ir linkę plisti agresyviai, net jei iš pirmo žvilgsnio nėra invaziniai.

Naviko vystymosi priežastys

Tikslios sveikų ląstelių transformacijos į naviko ląsteles priežastys nežinomos. Manoma, kad yra ryšys su pokyčiais DNR – makromolekulėje, kuri formuoja genus ir kontroliuoja ląstelių funkcionavimą. Šie pokyčiai gali suaktyvinti tam tikrus onkogenus, kurie liepia ląstelėms augti, per daug dalytis ir išgyventi. Genetiniai pokyčiai gali būti paveldimi iš tėvų arba įgyti dėl tam tikrų rizikos veiksnių.

Vyrai tris kartus dažniau nei moterys serga šlapimo pūslės vėžiu. Bet moterų navikai linkę būti agresyvesni.

Nustatyta, kad šie veiksniai neigiamai veikia šlapimo pūslės sveikatą, provokuodami naviko procesą:

1. Rūkomasis tabakas. Rūkaliai serga 3-5 kartus dažniau nei žmonės, neturintys šio žalingo įpročio.
2. Profesinė veikla, susijusi su chemikalais. Reguliarus cheminių medžiagų poveikis organizmui padidina neoplazmo atsiradimo tikimybę. Pavojingos pramonės šakos apima: dažų ir lako, tekstilės ir poligrafijos pramonę, gumos ir odos apdirbimą, plaukų dažymą.
3. Maisto pageidavimai. Gydytojai mano, kad dieta, kurioje yra per daug keptos mėsos ir gyvulinių riebalų, padidina šlapimo pūslės vėžio riziką. Tas pats pasakytina ir apie nepakankamą skysčių, ypač vandens, gėrimą.
4. Vaistai. Pagal kokybės sanitarinės priežiūros biurą maisto produktai ir vaistais (JAV), ilgiau nei vienerius metus vartojant Pioglitazoną diabetui gydyti, padidėja naviko susidarymo šlapimo takuose tikimybė. Tas pats pasakytina ir apie preliminarią chemoterapiją ciklofosfamidu (Cytoxan).
5. Šalia esančių organų spindulinė terapija. Dubens organų (gimdos, prostatos, tiesiosios žarnos) onkologinė spinduliuotė kartais provokuoja naviko augimą šlapimo pūslėje.
6. Arsenas geriamajame vandenyje. Įvairūs arseno junginiai, kaupdami perteklius organizme, slopina ląstelių gebėjimą atkurti pažeistas DNR molekules ir dėl to sukelia genų sutrikimus.

Tai yra veiksniai, kuriems žmogus gali turėti įtakos. Galite mesti rūkyti, naudoti apsaugos priemones nuo cheminis poveikis darbe ar pakeisti mitybą.

Šie rizikos veiksniai yra tie, kurių žmogus nekontroliuoja:

Vaizdo įrašas: vėžys, kurį galite sugauti

Neoplazmų simptomai

Dauguma mažų gerybinių navikų yra besimptomiai, nors didesni gali suspausti aplinkines struktūras ir sukelti simptomus.

Dažniausi piktybinio šlapimo pūslės naviko simptomai yra:

Šie simptomai yra nespecifiniai. Tai reiškia, kad jie gali būti siejami su daugybe kitų būklių, neturinčių nieko bendra su vėžiu.

Kraujas šlapime paprastai yra pirmasis įspėjamasis šlapimo pūslės vėžio požymis. Tačiau panašų simptomą gali sukelti daugybė gerybinių medicininių problemų, toks kaip:

• šlapimo takų infekcija;
• urolitiazė;
• gerybiniai dariniai.

Šlapimo pūslės vėžys gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai juo serga vyresni nei penkiasdešimties metų žmonės.

Deja, kraujas dažnai nematomas plika akimi ir aptinkamas tik per mikroskopą laboratorinė analizė. Tai vadinama mikroskopine hematurija. Matomas kraujas šlapime vadinamas stambia arba makroskopine hematurija. Šlapimas gali būti šiek tiek rausvas arba oranžinis, bet gali būti ir ryškiai raudonas su kraujo krešuliais arba be jų. Jei yra kokių nors įtartinų šlapimo spalvos pokyčių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Šlapimo pūslės vėžys dažnai nesukelia jokių simptomų, kol nepasiekia pažengusios stadijos, kurią sunku gydyti.

Diagnostikos metodai

Šlapimo pūslės vėžio diagnozė paprastai prasideda apsilankymu pas bendrosios praktikos gydytoją, kuris, remiantis gautais rezultatais, bendra apžiūra kreipiasi į urologą. Gydytojas paklaus paciento apie simptomus, naujausias medicinines procedūras ir rizikos veiksnius.

Fizinė apžiūra apima:

• Bimanualinis tyrimas. Tai atliekama mūvint medicinines pirštines. Gydytojas vienos rankos pirštus įkiša į makštį (moteris) arba tiesiąją žarną (vyras), o antrąją ranką įdeda į apatinę pilvo dalį, ją lengvai paspausdamas. Vienu metu palpuodamas organus abiem rankomis, gydytojas gali aptikti naviką ar gumbą šlapimo pūslės sienelėje.
• Pilvo palpacija dėl navikų ir kepenų padidėjimo požymių.
• Regioninių limfmazgių dydžio įvertinimas.

Pilnam šlapimo pūslės ištyrimui, taip pat bendrai sveikatos būklei tolesniam gydymo planavimo tikslais yra skiriami šie tyrimai:

Šlapimo pūslės naviko gydymas

Jei pasitvirtina piktybinis naviko pobūdis, išsivysto urologas-onkologas individualus planas gydymas, kurį gali sudaryti derinys įvairių metodų. Renkantis terapijos tipą, gydytojas atsižvelgia į:

• naviko tipas;
• naviko vieta;
• ligos stadija (naviko dydis, invazijos laipsnis, metastazių buvimas);
• Bendroji sveikata.

Standartinė invazinio šlapimo pūslės vėžio terapija apima:

• chirurginis pašalinimas;
• imunoterapija;
• chemoterapija;
• terapija radiacija.

Ankstyvosios stadijos neinvaziniams navikams dažniausiai pasirenkamas vietinis gydymas, vadinamas intravezikine terapija. Imunoterapija yra vietinis metodas, apimantis gydymą šlapimo pūslės viduje. Chirurgija ir spindulinė terapija pašalina vėžines ląsteles tik gydomoje vietoje. Chemoterapija yra sisteminė ir gali sunaikinti naviko ląsteles beveik bet kurioje kūno vietoje.

Asimptominiai gerybiniai šlapimo pūslės navikai paprastai nereikalauja gydymo. Pacientams rodomas dinaminis stebėjimas reguliariai atliekant cistoskopiją ir ultragarsą. Jei toks auglys auga ir daro spaudimą aplinkiniams audiniams, jis pašalinamas chirurginiu būdu.

Bet koks vėžys yra daug sėkmingiau gydomas, jei jis nustatomas ankstyvoje stadijoje.

Chirurginis

Piktybiniai šlapimo pūslės navikai paprastai reikalauja chirurginis pašalinimas. Gydytojas nustato reikalingas tipas operacijos pagal naviko tipą ir onkologinio proceso stadiją. Galima naudoti vieną iš šių metodų:

Vaistas

Vaistai gali būti naudojami vėžio ląstelių augimui kontroliuoti ir simptomams palengvinti. Vaistai leidžiami į veną arba tiesiai į šlapimo pūslę naudojant kateterį.

Imunoterapija

Imunoterapija yra biologinės terapijos rūšis, kuri veikia per imuninę sistemą, kad sunaikintų vėžines ląsteles. Šis metodas naudoja natūralias arba dirbtines medžiagas, kurios imituoja natūralių ląstelių elgesį arba blokuoja jų reakcijas, kad sunaikintų, kontroliuotų ar pakeistų vėžinių ląstelių elgesį.

Dažniausiai naudojama imunoterapija yra Bacillus Calmette-Guérin (BCG) vakcina, kuri tradiciškai naudojama tuberkuliozės profilaktikai, tačiau, remiantis naujais tyrimais, gali paskatinti savo galimybes kūnas kovoja su piktybiniais navikais. BCG švirkščiamas į veną (per kateterį).

Imunoterapija daugiausia skirta neinvaziniams navikams gydyti. Tačiau jis taip pat gali būti pasiūlytas lokaliai išplitusiems ar metastazavusiems navikams kaip antros eilės gydymas, jei auglys toliau auga gydymo cisplatina metu arba iškart po jo ir jei navikas atsinaujina per 12 mėnesių. Pažengusio (pažengusio) vėžio imunoterapijai naudojamas vaistas vadinamas pembrolizumabu (Keytruda).

Keytruda - priešnavikinis vaistas

Chemoterapija

Intravesikinė arba sisteminė chemoterapija taip pat naudojama šlapimo pūslės vėžiui gydyti. Per intravesikinė chemoterapija vaistai suleidžiami į šlapimo pūslę per kateterį. Šis metodas gali būti paskirtas vietoj BCG arba jei šlapimo pūslės navikas nereaguoja į vakciną. Pripažintas vaistas intravezikinei chemoterapijai yra priešnavikinis antibiotikas mitomicinas. Jo vartojimas sumažina paviršinių navikų, neįaugusių į šlapimo pūslės sienelės raumeninį sluoksnį, pasikartojimo (pasikartojimo) riziką.

Mitomicinas - priešnavikinis antibiotikas

Sisteminės chemoterapijos metu vaistai leidžiami į veną ir cirkuliuoja visame kūne. Sisteminė chemoterapija reikalinga gydant navikus, kurie išplito į kitus audinius šalia šlapimo pūslės (lokaliai išplitęs vėžys) arba į kitas kūno dalis (metastazavęs vėžys). Chemoterapija rekomenduojama prieš radikalią cistektomiją (vadinamą neoadjuvantine chemoterapija) daugeliu atvejų, jei navikas įsiveržė į šlapimo pūslės sienelės raumenų sluoksnį. Sisteminė chemoterapija taip pat dažnai skiriama po radikali cistektomija(vadinama adjuvantine chemoterapija), skirta žmonėms, sergantiems ypač pavojingais navikais, išplitusiais į limfmazgius.

Terapija radiacija

Radiacinė terapija arba radioterapija yra gydymas jonizuojančia spinduliuote. Spindulinė terapija gali būti teikiama iš prietaiso, esančio už kūno ribų (išorinė spindulinė terapija) arba iš prietaiso, esančio tiesiai kūno viduje, šalia vėžio ar arti jo. Moterims prietaisas dedamas į makštį (brachiterapija).

Šlapimo pūslės vėžiui gydyti dažniausiai taikoma išorinė spindulinė terapija. Metodas gali būti naudojamas kaip pagrindinis tais atvejais, kai naviko negalima visiškai pašalinti arba siekiant užkirsti kelią pooperaciniam atkryčiui. Jis taip pat skirtas simptomams, kuriuos sukelia pažengęs navikas, palengvinti (paliatyvi radioterapija). Šis metodas gali būti naudojamas prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį ir lengvai jį pašalinti, taip pat po operacijos chirurginė intervencija nužudyti likusius vėžio ląstelės.

Radiacinė terapija arba radioterapija – tai naviko gydymas jonizuojančia spinduliuote

Kartais naudojama spindulinė terapija ir chemoterapija kombinuotas metodas gydymas.

Dietinis maistas

Maisto pasirinkimas gali turėti įtakos šlapimo pūslės sveikatai. Pagrįsti mitybos pokyčiai gali labai pagerinti organų veiklą. Jums tereikia laikytis kelių paprastų rekomendacijų:

Šlapimo pūslės dirginimą sukelia bet koks maistas, gėrimai ar medžiaga, sukelianti tokius simptomus kaip dažnas ir neatidėliotinas poreikis šlapintis arba šlapimo nutekėjimas.

Įprasti šlapimo pūslės dirgikliai yra šie:

1. Maistas ir gėrimai, kurių sudėtyje yra citrinos rūgšties. Daugelis vaisių ir kai kurių daržovių dirgina šlapimo pūslę dėl didelio rūgščių kiekio. Iš jų rūgštingiausi yra pomidorai, citrinos, laimai, apelsinai, greipfrutai ir ananasai. Taip pat reikėtų vengti vaisių sulčių, į kurias paprastai yra pridėta cukraus ir konservantų. Mažai rūgštingi vaisiai yra arbūzas, papajos, kriaušės ir abrikosai.
2. Mėsos gaminiai. Mėsa ir mėsos gaminiai yra puikus baltymų, bet kartu ir rūgšties šaltinis. Visoje mėsoje yra purinų. Jų skilimo produktas yra šlapimo rūgštis. Jis būtinas organizmui, už jo kontrolę ir pašalinimą atsakingi inkstai. Bet perteklius šlapimo rūgštis gali sukelti urolitiazė, virškinimo trakto sutrikimai ir šlapimo pūslės dirginimas.
3. Alkoholis. Gali neigiamai paveikti šlapimo pūslę keliais būdais. Pirma, alkoholis yra galingas diuretikas, dėl kurio šlapimo pūslė pertempiama. Antra, alkoholis turi tiesioginį dirginantį poveikį šlapimo pūslės gleivinei. Galiausiai, daugelis alkoholiniai gėrimai derinkite alkoholį su kitais šlapimo pūslę dirginančiais preparatais, pvz., vaisių sultimis ir gazuotais skysčiais. Mažinti Neigiama įtaka ant šlapimo pūslės, galite skiesti alkoholį vandeniu santykiu 1:1.
4. Kava ir arbata. Šie gėrimai yra pagrindiniai šlapimo pūslės dirgikliai, nes juose yra kofeino. Jis veikia organizmą panašiai kaip alkoholis. Dėl diuretikų poveikio padidėja šlapimo gamyba, o rūgštus šių gėrimų pobūdis gali sukelti tiesioginį šlapimo pūslės dirginimą. Žolelių arbatos o kavos pakaitalai gali būti gera alternatyva gėrimams su kofeinu. Kofeino poveikį galima sušvelninti gėrimus skiedžiant vandeniu ar kita šarminančia priemone.
5. Dirbtiniai saldikliai ir konservantai. Daugelis maisto konservantų taip pat dirgina šlapimo pūslę. Benzenkarboksirūgštis, naudojama daugelyje vaisių sulčių ir gazuotų gėrimų, dažnai derinama su citrinos rūgštis skoniui pagerinti. Sulfitai arba sieros dioksidas taip pat yra rūgštūs ir naudojami vynuose, vaisių ir daržovių produktuose, kad išsaugotų spalvą ir skonį. Dauguma mitybos specialistų rekomenduoja vietoj dirbtinių naudoti natūralius saldiklius, tokius kaip stevija.

Nuotraukų galerija: maisto produktai, kurie dirgina šlapimo pūslę

Purinų ir šlapimo rūgšties perteklius yra tiesioginis rezultatas per didelis naudojimas mėsos gaminiai Alkoholis turi tiesioginį dirginantį poveikį šlapimo takams Sergant šlapimo pūslės ligomis reikėtų vengti kofeino turinčių gėrimų Konservantai ir saldikliai kenkia ne tik šlapimo takams, bet ir visam organizmui Pomidoruose yra daug rūgščių, kurios dirgina šlapimo pūslę

Vaizdo įrašas: piktybinio šlapimo pūslės naviko gydymo metodai

Gydymo prognozė ir komplikacijos

Daugeliu atvejų pacientų, sergančių gerybiniu naviku, prognozė paprastai yra puiki. Kyla pavojus, kad laikui bėgant tokie dariniai gali išsigimti į piktybinius. Iš visų piktybinių navikų tipų šlapimo pūslės vėžys turi neįprastai didelę tendenciją pasikartoti po pradinio gydymo, nesvarbu, ar jį sudaro vien vietinis ekscizija, ar pašalinimas transuretrinės rezekcijos būdu. Taip gydomas vėžys atsinaujina 50–80 proc.

Pasikartojantis vėžys paprastai, bet ne visada, yra to paties tipo kaip pirminis. Jis gali pasikartoti šlapimo pūslėje arba kitoje šlapimo takų dalyje (inkstuose ar šlapimtakiuose).

Piktybinio naviko prognozė pacientams labai skiriasi, priklausomai nuo vėžio stadijos ir invazijos laipsnio. Beveik 90% pacientų, gydytų nuo neinvazinio šlapimo pūslės vėžio, išgyvena bent jau Penki metai. Vidutinis metastazavusiu naviku sergančių pacientų išgyvenamumas yra 12–18 mėnesių. Pasikartojantys navikai rodo agresyvesnį tipą ir blogesnę ilgalaikio išgyvenimo prognozę. Pasikartojantis žemo laipsnio paviršinis šlapimo pūslės vėžys retai kelia pavojų gyvybei, jei gydymas nėra apleistas.

Ar įmanoma išvengti šlapimo pūslės navikų?

Kadangi tikslios naviko atsiradimo šlapimo pūslėje priežastys nežinomos, nėra patikimu būdu užkirsti kelią gerybiniams ir piktybiniams navikams. Tačiau visada galite imtis veiksmų, kad sumažintumėte riziką. Tokios priemonės apima:

1. Mesti rūkyti. Mesti rūkyti yra labai svarbu sumažinti pasikartojimo riziką, ypač paviršinio šlapimo pūslės vėžio atveju.
2. Būtinos apsaugos užtikrinimas dirbant su cheminėmis medžiagomis.
3. Gėrimo režimo laikymasis pagal amžiaus ir klimato sąlygų diktuojamus poreikius. Geriant pakankamai skysčių, toksinės ir kancerogeninės medžiagos atskiedžiamos ir išplaunamos iš organizmo, kol jos dar nesukels žalos.

Šlapimo pūslės navikai gali būti piktybiniai arba gerybiniai. Neįmanoma atskirti vieno nuo kito be visos medicininės diagnozės. Kuo anksčiau aptinkamas vėžinis navikas, tuo didesnė paciento tikimybė, kad bus palankus rezultatas. Štai kodėl svarbu kreiptis Medicininė priežiūra kai atsiranda pirmieji įtartini simptomai.

Ši patologija šiuo metu sudaro apie 4% visų vėžio rūšių. Kiekvienais metais šis skaičius didėja. Rizika pirmiausia yra vyresnio amžiaus vyrams. Moterims ši liga diagnozuojama 4 kartus rečiau, o vaikams – 60 kartų rečiau nei vyrams.

Šios ligos simptomai priklauso nuo naviko tipo, jo vietos ir vystymosi stadijos.

Visų tipų gerybiniai šlapimo pūslės navikai moterims ir vyrams – patologijos simptomai

Pagal morfologines savybes nagrinėjama liga skirstoma į du tipus:

1. Piktybiniai navikai
2. Gerybiniai navikai . Šio tipo šlapimo pūslės navikas linkęs augti – ir, nesant laiku gydyti, gali virsti vėžiu.

Gerybiniai šlapimo pūslės epitelio navikai apima:

• Polipai

Jie yra defektinis jungiamojo audinio ląstelių, kurios plono kotelio pagalba prisitvirtina prie šlapimo pūslės gleivinės, dauginimasis.

Išoriškai savo forma jie primena grybą, kurio stiebas nukreiptas į šlapimo pūslės ertmę. Jie turi lygus paviršius, minkštos struktūros ir gana trapi.

Ši patologija dažnai aptinkama atsitiktinai atliekant įprastą ultragarsą: polipai ankstyvosiose vystymosi stadijose dažniausiai niekaip nepasireiškia. Išimtis yra tie atvejai, kai navikas yra lokalizuotas šlapimtakio arba šlaplės srityje: Laikui bėgant gali susilaikyti šlapimas, o ištuštinimo metu srovė purškia ir keičia kryptį.

Jei polipai yra tiesiai šlapimo pūslės srityje be paūmėjimų, liga bus besimptomė.

Tačiau jei pažeistas audinių vientisumas patologinis formavimas; Atsiradus komplikacijoms, taip pat padidėjus išsilavinimo parametrams, atsiras šie paciento skundai:

1. Šlapimo spalva yra rausva/raudona. Nurodo polipo sienelių sunaikinimą ir kraujavimo atidarymą.
2. Skausmingi pojūčiai šlapinantis. Tai yra nurodyto naviko audinių mirties požymis. Panašūs simptomai pasireiškia esant uždegiminiams reiškiniams.

• Papilomos

Tai subrendę dariniai, turintys grubų paviršių, minkštą struktūrą ir rausvą atspalvį. Jie gali būti pavieniai arba keli, o pagrindinis jų bruožas yra polinkis atsinaujinti. Tuo pačiu metu, iš naujo įaugę į šlapimo pūslės gleivinę, jie dažnai keičiasi.

Atsižvelgiama į netipines papilomas Pradinis etapas vėžys .

Kaip ir polipai, tokio tipo gerybinis epitelio formavimas pradiniame etape praktiškai niekaip nepasireiškia.

Laikui bėgant gali išsivystyti cistitas ir šlapimo susilaikymas. Šlapimo tyrimas nustatys, ar jame yra kraujo.

Neepiteliniai šlapimo pūslės navikai praktikoje yra reti.

Jie būna kelių tipų:

1. Fibroma. Pasižymi mažais dydžiais. Iš išorės jis primena šviesiai rausvos spalvos rutulį ar elipsę. Esant dideliam padidinimui, jis gali pakeisti spalvą. Susidaro dėl nekontroliuojamo ląstelių dauginimosi. Šis neoplazmas nepasireiškia, o jo pašalinimas iš šlapimo pūslės sienelių yra gana paprasta chirurginė procedūra.
2. Myoma. Jis turi lygų paviršių ir gali užaugti iki didelių dydžių. Jo struktūra yra mišri ir susideda iš jungiamojo ir pluoštinio audinio ląstelių.
3. Fibromiksoma. Tai sferinis, netvirtas darinys ant kotelio.
4. Hemangioma. Raudonai mėlynos spalvos kraujagyslių naviko tipas. Dažnai nurodyta patologija – įgimta anomalija, kuri yra linkusi greitai progresuoti. Išskirtinis hemangiomos bruožas yra kraujavimas iš šlaplės.
5. Neuroma. Tai sferinis, ovalus arba netaisyklingos formos nelygaus paviršiaus darinys, susidarantis iš pagalbinių nervinio audinio ląstelių.

Neepiteliniai šlapimo pūslės navikai praktiškai nepasireiškia. Tais atvejais, kai neoplazma pradeda aktyviai didėti, panašūs simptomai, kuris skirtas polipams ir papilomoms.

Šlapimo pūslės vėžio tipai – medicininė piktybinių navikų klasifikacija

Šiandien į medicinos mokslas Yra tokia šlapimo pūslės vėžio klasifikacija:

1. Priklausomai nuo morfologinio komponento

• Pereinamoji ląstelių karcinoma

Šiandien tai yra labiausiai paplitęs atitinkamo organo vėžio tipas. Jį sudaro ląstelės vidinė sienaŠlapimo pūslė. Dėl tam tikrų veiksnių jie pradeda keistis ir augti.

Neoplazma padengta trumpais storais gaureliais. Destrukcinis procesas gali apimti gleivinę, pogleivinę ir retais atvejais ir šlapimo pūslės raumenų membrana. Gleivinė keičia savo formą: ji paburksta ir hiperemija.

Nuliniame ir pirmajame etape Šis tipas auglys niekaip nepasireiškia.

Ligai progresuojant ir priklausomai nuo jos vietos, gali būti stebimi šie simptomai:

1. Kraujo buvimas šlapime, kuris provokuoja geležies stokos anemiją. Kai kuriais atvejais šlapinimąsi lydi praėjimas kraujo krešulių, tačiau dažniau pacientai skundžiasi rausvu šlapimu.
2. Besiplečiantis skausmas apatinėje pilvo dalyje šlapinantis, kuris spinduliuoja į išangę. Panašus reiškinys atsiranda, kai navikas yra šlapimo pūslės kaklelio srityje. Pacientai taip pat gali skųstis dažnu noru eiti į tualetą.
3. Skausmas juosmens srityje , šaltkrėtis, pasunkėjęs šlapinimasis rodo auglio atsiradimą tiesiai šlapimtakyje. Dviejų šlapimtakių pažeidimus lydi virškinimo trakto veiklos sutrikimai, silpnumas ir niežulys.
4. Skausmas po šlapimo nutekėjimo klaidingi raginimai prie šlapinimosi yra ženklas, kad navikas yra šlapimo pūslės viduje.

• Suragėjusių ląstelių karcinoma

Jis pagrįstas epitelio ląstelėmis, kurios dauginimosi metu gali paveikti visas šlapimo pūslės membranas, įskaitant netoliese esančius limfmazgius.

Šio tipo vėžys dažniausiai diagnozuojamas vyrams po 60 metų amžiaus. Šią ligą išprovokuoja užsitęsęs uždegiminiai procesai Urogenitalinėje sistemoje.

Šlapimo pūslės plokščialąstelinės karcinomos simptomai tampa įvairesni augliui augant ir sustiprėja, kai šlapimo pūslė būna pilna:

1. Skausmas šlapinantis.
2. Dažnas noras eiti į tualetą.
3. Skausmas gaktos srityje, kryžkaulis, kirkšnis.

Jei tokio tipo piktybinis navikas yra šalia šlapimtakio, ateityje bus rimtų inkstų veiklos sutrikimų (iki uremija).

Pradinėse stadijose pasireikš plokščialąstelinė karcinoma idiopatinė hematurija(kraujo buvimas šlapime).

• Adenokarcinoma

Šio tipo vėžys išsivysto dėl šlapimo pūslės liaukas sudarančių ląstelių mutacijos. Panaši situacija gali susidaryti ir dėl to, kad šlapimo pūslės gleivinėje nuolat sustingsta liaukų išskyros.

Adenokarcinomos simptomai panašus toks pat kaip ir sergant pereinamojo laikotarpio ląstelių ir plokščialąsteliniu karcinoma.

Be to, dėl sutrikimų, susijusių su limfos nutekėjimu, pacientai gali skųstis stiprus patinimas apatines galūnes.

2. Priklausomai nuo ligos pasireiškimo formos

• Papiliarinis vėžys

Jį vaizduoja papiliarinės išaugos, kurios laikui bėgant virsta piktybiniais dariniais.

Dažniausiai navikas lokalizuotas šlapimo pūslės apačioje ir jos kaklo srityje.

Išoriškai toks auglys primena žiedinį kopūstą, o histologinio tyrimo metu galima pastebėti nekrozės ir ląstelių mutacijos požymių.

• Tvirtas vėžys

Jis gali pasirodyti dviem formomis:

1. Egzofitinis navikas. Jai būdingi kalvotų navikų, išsikišusių į šlapimo pūslės ertmę, buvimas. Progresuojančių opų fone auglys pūlingai tirpsta. Tai neigiamai veikia gleivinę: pakeičia savo spalvą į melsvą, paburksta, dažnai pasidengia smulkiais į auglį panašiais navikais. Šis navikas gali augti per visą šlapimo pūslės sienelės storį ir plisti į kaimyninius organus.
2. Endofitinis navikas. Jis auga labai greitai, todėl dažnai turi plokščią struktūrą. Laisva erdvė šlapimo pūslės viduje greitai užpildoma, o tai pasireiškia išorėje dažni raginimaišlapinimasis, skausmas pilvo apačioje. Endofitinis navikas neauga šlapimtakių viduje arba šlapimo kanalas, tačiau, kai jis didėja, jis gali juos suspausti, todėl gali būti sunku šlapintis.

3. Remiantis vėžio ląstelių šlapimo pūslės membranų pažeidimo gyliu

• Paviršinis (neinvazinis) vėžys

Piktybinių ląstelių įtakos zona apsiriboja gleiviniais ir poodiniais šlapimo pūslės sluoksniais.

Šis vėžio tipas neprovokuoja metastazių. Pereinamoji ląstelių karcinoma dažnai būna paviršutiniška, o tai teigiamai veikia ligos gydymo kokybę.

• Invazinis vėžys

Jis pažeidžia vidinius šlapimo pūslės sluoksnius, dažnai metastazuoja į gretimus organus (plaučius, kepenis), dažnai plinta į dubens/retroperitoninius limfmazgius.

Adenokarcinoma ir plokščialąstelinė karcinoma dažniausiai yra invazinės vėžio formos.

4. Priklausomai nuo piktybinio naviko deformacijos laipsnio

• Gerai diferencijuotas vėžys

Mutacija ląstelių struktūrosŠio tipo vėžys yra aiškiai išreikštas.

Šlapimo pūslės navikai yra vienas pavojingiausių patologinių šio organo gleivinės epidermio pokyčių. Tokiu atveju keičiasi ne tik ląstelių skaičius, bet ir jų kokybinė sudėtis. Dažniausiai gerybinis navikas apsiriboja tik vietiniais jo paviršiaus pokyčiais. Tokiems pacientams dažnai diagnozuojami šlapimo pūslės polipai ir cistos. Piktybinio tipo formavimas tampa patologinė būklė. Tai atsiranda dėl viršutinio epidermio sluoksnio ląstelių pokyčių, kai jos įgyja galimybę išsivystyti į poodinį sluoksnį.

Konkrečios to atsiradimo priežastys ir priežastis, kodėl susidaro šlapimo pūslėje, dar nėra iki galo išaiškintos. Reikšmingais tyrimais siekiama nustatyti įvairių pramoninių pavojų organo poveikio lygį. Taigi tai daugiausia susiję su aromatiniais aminais (benzidino, naftilamino ir kt. pavidalu). Taip yra dėl to, kad daug žmonių, dirbančių dažų, gumos ir chemijos pramonėje, turi didelį tokių navikų procentą.

Ilgalaikis šlapimo sąstingis (taip pat vadinamas staze) taip pat gali išprovokuoti neoplazmo vystymąsi. Tai yra rimtas įtakos veiksnys. Faktas yra tas, kad jame esantys ortoaminofenoliai sukelia epitelio proliferaciją (augimą). Todėl kuo ilgiau pats šlapimas išlieka šlapimo pūslės viduje, tuo didesnė šio elemento koncentracija. Dėl to, kai jo lygis didėja, jo navikogeninis poveikis pasireiškia aiškiau. Dėl šios priežasties įvairūs navikai šlapimo pūslėje formuojasi dažniau nei kituose organuose (šlapimtakiuose ir inkstuose).

Vyrams

• cistitas;
• Dažnas chloruoto vandens vartojimas;
• Rūkymas;
• Stiprus radiacijos poveikis;
• Dažnas kontaktas su įvairiais aromatiniais aminais.

Todėl pagrindinės priežasties pašalinimas yra naviko atsiradimo vyriškame kūne prevencija.

Tarp moterų

Moterų šlapimo pūslės naviko atsiradimas dažnai yra piktybinis navikas, atsirandantis dėl epitelio ląstelių, esančių gleivinėje, degeneracijos. Pagrindinė to priežastis – dažnas įvairių pramoninių kancerogenų poveikis organizmui, taip pat rūkymas. Šie veiksniai yra pagrindiniai onkogenezės veiksniai 90% atvejų. Dėl moters kūno sandaros šlapimo pūslės navikai jose atsiranda dažniau nei vyrams. To priežastis yra dažna uždegiminės ligosšio organo, kurie yra mažo šlaplės ilgio pasekmė.

Darinių tipai

Išsilavinimo laipsniai. Padidinti.

Tarp šlapimo pūslės formacijų klasifikavimas pagal morfologinius kriterijus skirstomas į:

• Piktybinis;
• Gerybinis.

Šiuo atveju jie gali būti šios kilmės:

• Epitelinis;
• Neepitelinis.

Dauguma šio tipo neoplazmų yra epiteliniai (95%). Be to, 90% šio skaičiaus yra vėžys. Tokie gerybiniai navikai yra cistos, polipai ir papilomos. Tačiau tokius epitelio neoplazmus galima vadinti gerybiniais labai sąlyginai. Taip yra dėl to, kad šio tipo navikai turi daug pereinamųjų formų, todėl dažnai tampa piktybiniais (išsigimsta). Dažniausiai pasitaikantys tipai yra infiltracinis ir papiliarinis vėžys.

Cistos šlapimo pūslėje yra gerybiniai dariniai, užpildyti liaukiniu turiniu.

Šio organo polipai yra papiliariniai dariniai, esantys ant plono (kartais plataus) fibrovaskulinio pagrindo (kaklo), padengti nepakitusiu uroteliu.

Papilomos, susidarančios šlapimo pūslėje, yra subrendę navikai, turintys egzofitinį augimą. Be to, jie vystosi iš viršutinio epitelio sluoksnio. Tokios formacijos turi papiliarinį paviršių ir minkštą konsistenciją. Kartais gali būti aptiktos daugybinės papilomos, rečiau – difuzinė papilomatozė.

Verta žinoti! KAM gerybiniai dariniai ne epiteliniam tipui priskiriamos miomos, fibromos, neuromos. Jei mes kalbame apie piktybinius šlapimo pūslės navikus, tai yra sarkomos. Jie turi labai greitas augimas, taip pat ankstyvesnis metastazių susidarymas. Taip pat randamas miofibroblastinis navikas, bet labai retai ir jį atstovauja verpstės formos miofibroblastai.

Ligos simptomai

Dažniausiai tokie dariniai išsivysto nepastebimai be jokių specifinių tai rodančių simptomų. Būdingiausi klinikiniai ligos požymiai yra šlapinimosi sutrikimai (dizurija), taip pat hematurija – kraujo buvimas šlapime. Tačiau taikant laboratorinę mikrohematurijos procedūrą, galima tiksliai nustatyti, ar šlapime yra kraujo. Savarankiškai jį galima nustatyti tik pasikeitus šlapimo spalvai. Jei pasireiškia šis simptomas, turite nedelsdami kreiptis į atitinkamus gydytojus, neatsižvelgiant į tai, ar tai buvo vienkartinis, periodinis ar ilgalaikis. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turės nedelsdami nusiųsti asmenį biopsijai.

Kalbant apie dizurinius reiškinius, jie atsiranda, kai, be aukščiau aprašytų simptomų, pridedamas cistitas, kuris sukelia Dažnas šlapinimasis, sunkumas šlapintis ir negalėjimas šlapintis. Išsivysčius navikams, skausmas dažniausiai jaučiamas srityje virš gaktos. Stipriausiai jie jaučiami pasibaigus šlapinimuisi.

Svarbu žinoti! Navikai, didelės cistos ar polipai su ilgu koteliu, jei yra šalia šlapimtakio, labai trukdo ištuštinti šlapimo pūslę. Tai savo ruožtu prisideda prie įvairių šlapimo sistemos ligų vystymosi.

Taip pat kartais susisuka polipai ir papilomos, o tai lydi prasta kraujotaka ir net naviko infarktas. O jei nutrūksta, padidėja hematurija. Tikimybė, kad papilomos išsigims į piktybines, tarp rūkalių yra labai didelė. Be to, tokie dariniai yra jautrūs pasikartojimui ir kiekvienas paskesnis atkrytis turi dar stipresnį piktybinį naviką nei anksčiau pašalintas. Jei pastebėjote bent vieną iš straipsnyje aprašytų požymių, kreipkitės patarimo į savo gydytoją.

Diagnostikos metodai

Cistoskopas (plonas, lempos pagrindu pagamintas instrumentas su šviesa ir lęšiu) įkišamas per šlaplėį šlapimo pūslę. Skystis naudojamas šlapimo pūslei užpildyti. Gydytojas žiūri į vidinės šlapimo pūslės sienelės vaizdą kompiuterio monitoriuje.

Siekiant nustatyti neoplazmų buvimą, atliekama ultragarsinė, endoskopinė biopsija, cistografija ir KT. Taigi ultragarsas yra neinvazinis navikų diagnostikos metodas, leidžiantis išsiaiškinti jų buvimą, vietą ir dydį. Proceso parametrams patikslinti būtina gauti kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso duomenis.

Cistoskopija yra procedūra, reikalinga norint pažvelgti į šlapimo pūslės ir šlaplės vidų ir patikrinti, ar nėra nenormalių sričių. Cistoskopas per šlaplę įkišamas į šlapimo pūslę. Cistoskopas yra plonas lempos prietaisas su apšvietimu ir specialiais lęšiais, skirtais peržiūrėti. Jame taip pat yra audinių mėginių ėmimo instrumentas, kuris mikroskopu tikrinamas dėl vėžio požymių.

Svarbiausias vaizdinis tyrimas nustatant naviką yra cistoskopija, kuri yra endoskopinis šlapimo pūslės vidaus tyrimas. Tai leidžia nustatyti naviko vietą, jo dydį ir išplitimo lygį. Be to, tuo pačiu metu atliekama transuretrinė biopsija. Jei neįmanoma paimti biopsijos mėginio, atlikite citologinis tyrimasšlapimas. Didžiausias diagnostinė vertė navikui tirti naudojama skubi urografija. Tai taip pat leidžia suprasti viršutinių šlapimo takų būklę.

Šlapimo pūslės darinių gydymas

Nustačius diagnozę, gydymas turi būti skiriamas tik tada, kai nustatomas epitelio neoplazmas. Visų pirma, gydymas susideda iš įvairių formų chirurgija, radiacija ir vaistų terapija. Tuo pačiu metu gydytojai stengiasi pasirinkti optimaliausią variantą, kuris geriausiai prisidėtų prie paciento sveikimo. Priežastis ta, kad augliui išaugus į raumenų sluoksnį, gydymas atliekamas iš esmės kitaip nei tuo atveju, jei jo nėra.

Jei nėra metastazių, tada klasikinė versija Gydymas laikomas transuretrine rezekcija, po kurios nedelsiant taikoma chemoterapija, taip pat imunoterapija. Vėlesnių procedūrų poreikis paaiškinamas tuo, kad maždaug 70% atvejų recidyvas įvyksta per 5 metus po operacijos. Dažniausiai pasireiškia ne tik po spindulinės terapijos, bet net ir po operacijos.

Verta žinoti! Neepitelinio tipo navikas nereikalauja jokio gydymo ir jo nereikia šalinti. Visus pacientus, kuriems pasireiškia atitinkami simptomai, taip pat turėtų reguliariai tikrinti urologas.

Kai vėžys plinta, chemoterapija yra pagrindinė gydymo galimybė. Šiuo atveju viskas priklausys nuo etapo, kuriame buvo pradėtas gydymas, taip pat nuo jo pobūdžio. Po radialinės operacijos išgyvenamumas po 5 metų yra tik 50%. Geriausi rodikliai šiuo atžvilgiu yra tai, ar buvo atliktas gydymas kombinuoti metodai(rezekcija kartu su spinduline terapija).

Navikų pašalinimas

Ligos stadija turi įtakos naviko pašalinimo operacijai. Taigi, į ankstyvas laikotarpis Tokio tipo operacijos atliekamos gana retai, nes jų yra pakankamai vaistų terapija. Žinoma, tokiais atvejais tik urologas gali tiksliai pasakyti, kaip reikia gydyti. Todėl jei operacijos išvengti nepavyksta, ji atliekama. Tokiu atveju galimas nepilnas pašalinimas, jei liga yra ankstyvoje stadijoje.

Transuretrinė elektroreekcija. Padidinti.

Dažniausiai ankstyvose naviko vystymosi stadijose atliekama transuretrinė elektroreekcija.

Tokiu atveju kilpa nupjauna naviko stiebelį ir taip nepažeidžia organo. Po to ląstelės paimamos tyrimui ir pacientui kelioms dienoms įrengiamas kateteris, kol bus visiškai atkurtos organo funkcijos.

Svarbu! Jei šlapimo pūslė buvo visiškai pašalinta, šlapimtakis visiškai susiuvamas ir šlapimo pūslė atkuriama, bet iš plonosios žarnos audinio. O norint išvengti atkryčių, po operacijos skiriama spindulinė ir chemoterapija.

Kadangi navikas šlapimo pūslėje neturi tam tikrų akivaizdžių simptomų, rekomenduojama laiku atlikti tyrimus. Tai leis jums nustatyti formacijas ankstyvoje stadijoje, o tada jas pašalinti be didelė žala organams. Jei tai nebus padaryta, vėlesnėse stadijose bus mažesnė tikimybė išgydyti tokią ligą, taigi ir išgyventi.