वरच्या अडथळा परिणाम म्हणून श्वसनमार्ग- स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी, श्वासनलिका, श्वासनलिका - स्टेनोटिक श्वासोच्छवासाचा विकास होतो, श्वासोच्छवासाचा त्रास (श्वास घेण्यास अडचण) आणि ब्रोन्कियल दम्यामध्ये श्वासोच्छवासाचा त्रास (श्वास सोडण्यात अडचण) लक्षात येते. वायुमार्गाच्या तीक्ष्ण अरुंदतेच्या बाबतीत, गोंगाट करणारा, घरघर घरघर श्वासोच्छ्वास होतो, जो काही अंतरावर ऐकू येतो. श्वसनाच्या त्रासाची डिग्री प्रभावित वायुमार्गाच्या आकारावर आणि श्वासनलिका आणि श्वासनलिका बंद होण्याच्या कालावधीवर अवलंबून असते.

काढता येण्याजोग्या घटकांमुळे होणार्‍या विकारांसाठी (ब्रोन्कियल गुळगुळीत स्नायूंचा उबळ, श्लेष्मल त्वचेला सूज येणे, श्लेष्मासह ब्रोन्कियल लुमेनचा ओव्हरफ्लो, केसस किंवा नेक्रोटिक वस्तुमान, रक्ताच्या गुठळ्या, द्रव किंवा हवा जमा होणे. फुफ्फुस पोकळी), वायुमार्गाची तीव्रता योग्य नंतर पुनर्संचयित केली जाऊ शकते उपचारात्मक उपाय.

ब्रोन्कियल अडथळ्याच्या सततच्या विकारांसाठी (ब्रोन्कियल भिंतीमध्ये ट्यूमर आणि डाग प्रक्रिया, आसपासच्या ब्रोन्कियल ट्यूबमध्ये फुफ्फुसाची ऊतीआणि मेडियास्टिनममध्ये, श्वसनमार्गामध्ये परदेशी शरीराचा प्रवेश) फुफ्फुसाच्या संबंधित झोनमध्ये एटेलेक्टेसिसच्या विकासासह फुफ्फुसीय वायुवीजनाचे उल्लंघन होते.

गोंगाट करणारा श्वाससामान्य वायुमार्गाच्या तीव्रतेसह देखील पाहिले जाऊ शकते - कुसमौल श्वास. हे वेगवेगळ्या कोमॅटोज अवस्थेत आढळते.

"आपत्कालीन काळजीसाठी हँडबुक", E.I. चाझोवा

तातडीची काळजी. या वस्तुस्थितीमुळे तीव्र डिसूरिया मूत्र प्रणालीच्या जखमांसह आणि रोगांसह होतो शेजारचे अवयव, प्रथमोपचार उपाय वेदनादायक घटना कमी करण्यासाठी उद्देश पाहिजे. डिस्युरियाचे कारण असल्यास तीव्र सिस्टिटिसकिंवा प्रोस्टाटायटीस, युरोलिथियासिस (हे तरुण लोकांमध्ये अधिक वेळा घडते), नंतर वेदनादायक डिसूरियासह आपण उष्णता लागू करू शकता ...

विभेदक निदान. मुलांमध्ये लहान वयअनेकदा croup साठी चुकले श्वासनलिकांसंबंधी दमा, श्वसनमार्गामध्ये परदेशी शरीराच्या उपस्थितीत श्वास घेण्यात अडचण. परकीय शरीरात प्रवेश केल्याने अचानक (विशेषत: दिवसा) तीव्र खोकल्याबरोबर गुदमरणे विकसित होते. पूर्ण आरोग्य. घरघरश्वास सोडण्यात अडचण आल्याने ब्रोन्कियल अस्थमा सूचित होते. रिकेट्स आणि स्पास्मोफिलियाने ग्रस्त असलेल्या लहान मुलांमध्ये,…

श्वसनक्रिया बंद होणे (श्वास घेणे थांबवणे) हा श्वासोच्छवासाचा शेवटचा टप्पा आहे. श्वसनमार्गाच्या अचानक अडथळ्यामुळे तीव्र ऍपनिया विकसित होतो. ऍपनियाच्या कारणाचे विश्लेषणात्मक निर्धारण, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रुग्णाच्या स्थितीच्या अत्यंत तीव्रतेमुळे कठीण आहे. लक्षणे अधूनमधून श्वासोच्छवासाच्या घटनेसह गुदमरल्याची झपाट्याने वाढणारी लक्षणे आणि त्यानंतरच्या समाप्तीमुळे ऍपनियाचे वैशिष्ट्य आहे. सायनोसिस वाढणे, टाकीकार्डिया, हृदयाचे आवाज कमकुवत होणे, तीव्र घसरणधमनी...

अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टची patency सुनिश्चित करणेआपत्कालीन काळजीचा सर्वात महत्वाचा घटक आहे आणि ही पहिली पायरी देखील आहे कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान. अमलात आणण्यासाठी जलद आणि विचारपूर्वक कृती आवश्यक आहेत, तसेच शारीरिक खुणांचे ज्ञान आवश्यक आहे. आपत्कालीन आणि नियंत्रित दोन्ही परिस्थितीत, मुक्त वायुमार्ग राखण्याच्या अनेक पद्धती आहेत. यामध्ये इंट्यूबेशन, कोनिकोटॉमी आणि ट्रेकीओटॉमी यांचा समावेश आहे.

अ) एपिडेमियोलॉजी. विविध पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांमध्ये अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या पॅटेंसीवर नियंत्रण ठेवण्याची गरज निर्माण होऊ शकते. बहुतेक सामान्य कारणट्रेकिओटॉमी करण्यासाठी 1-2 आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ यांत्रिक वायुवीजन आवश्यक आहे.

ब) शब्दावली. "वायुमार्ग" हा शब्द सामान्यतः ज्या मार्गावरून हवा वाहते त्या मार्गाला सूचित करते वरचा विभागश्वासनलिकांसंबंधीच्या झाडापर्यंत श्वसनमार्ग. यापैकी कोणत्याही स्तरावर अडथळा येऊ शकतो. शरीरशास्त्राचे अचूक ज्ञान डॉक्टरांना पुनर्प्राप्तीसाठी आवश्यक असलेल्या क्रिया आणि हाताळणीची स्पष्ट योजना तयार करण्यास अनुमती देते. श्वसन कार्य.

ट्रॅचिओटॉमी म्हणजे क्रिकॉइड कूर्चा अंतर्गत श्वासनलिका उघडणे. कोनिकोटॉमी हे थायरॉईड आणि क्रिकॉइड उपास्थि यांच्यामध्ये स्थित क्रिकोथायरॉइड (शंकूच्या आकाराचे) अस्थिबंधनचे विच्छेदन आहे.

V) शरीरशास्त्र. इनहेल्ड हवा अनुनासिक पोकळीतून जाते, जिथे ती उबदार आणि ओलसर केली जाते. मग ते नासोफरीनक्स, ऑरोफरीनक्स आणि मधून जाते तळाचा भागस्वरयंत्र, खर्‍या व्होकल कॉर्ड्सच्या खाली सबग्लोटिक स्पेसमधून श्वासनलिका मध्ये जाते.

चालू मानेच्या आधीच्या पृष्ठभागावरसर्जिकल वायुमार्ग व्यवस्थापनास मदत करणारे अनेक शारीरिक चिन्हे आहेत. स्टर्नल नॉच आणि क्रिकॉइड कूर्चा उत्कृष्ट खुणा आहेत मध्यरेखामान ज्याच्या बाजूने श्वासनलिका चालते. सर्वात लक्षात येण्याजोग्या खुणांपैकी एक आहे थायरॉईड कूर्चा (अॅडमचे सफरचंद), जे स्वरयंत्राच्या अंतर्गत संरचनेचे संरक्षण करते.

सर्वात महत्वाचे मार्गदर्शनट्रेकिओटॉमीसाठी क्रिकॉइड कूर्चा आहे, कारण ते थेट श्वासनलिका रिंगांच्या वर स्थित आहे.

IN आपत्कालीन परिस्थिती जेव्हा आदर्श प्रवेश शक्य नसतो, तेव्हा आधीच्या गळ्याच्या खुणा सर्जनसाठी विशेषतः मौल्यवान असतात. मानेला धडपडताना, गुळाच्या खाचच्या वरचे पहिले कठीण वस्तुमान सामान्यतः क्रिकॉइड उपास्थि असते. पुढे मोठा थायरॉईड कूर्चा येतो. त्यांच्यामधील लहान उदासीनता किंवा पोकळी म्हणजे क्रिकोथायरॉइड (शंकूच्या आकाराचे) अस्थिबंधन, कोनिकोटॉमीची जागा.

जी) वायुमार्गाच्या अडथळ्याची कारणे. विविध कारणांमुळे वायुमार्गाची गुंतागुंत होऊ शकते विविध कारणे, आघात, अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया, कार्डिओपल्मोनरी शॉक, संक्रमण, विषारी द्रव्यांचा संपर्क, जन्मजात घटकांसह, न्यूरोलॉजिकल विकार, हायपोव्हेंटिलेशन आणि इतर अनेक.

रोगाचा नैसर्गिक कोर्स आणि विकास. हेमोडायनामिक तडजोड आणि वायुमार्गात अडथळा असलेल्या रुग्णाला त्वरित मदत मिळावी, कारण रक्तातील ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे 4-5 मिनिटांत मृत्यू होतो. स्थिर हेमोडायनामिक्स किंवा पुनर्संचयित पॅटेंसीच्या बाबतीत, अतिरिक्त परीक्षा पद्धती केल्या जाऊ शकतात. एंडोट्रॅचियल इंट्यूबेशन घेत असलेल्या रुग्णांना स्वरयंत्र आणि श्वासनलिका स्टेनोसिससह गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढतो. इंट्यूबेशनचा कालावधी जसजसा वाढतो, गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढतो.

संभाव्य गुंतागुंत. वायुमार्गाला झालेल्या नुकसानीमुळे डिस्फोनिया, स्ट्रीडोर, पुरेसा श्वास घेण्यास असमर्थता आणि शक्यतो मृत्यू होतो.

रोग मूल्यांकन. शस्त्रक्रियेने दुरुस्त केलेल्या रुग्णांसाठी वायुमार्ग मूल्यांकन प्रणाली सामान्यतः योग्य नसतात.

सर्वात यशस्वी ऑपरेशनएक पातळ बांधणी, चांगली वाढलेली मान आणि स्पष्ट थायरॉईड आणि क्रिकोइड उपास्थि सह केले जाते.

बहुतेक सोपी पद्धतअडचण रेटिंगइंट्यूबेशन हे मल्लमपती वर्गीकरण आहे जे तोंड पूर्णपणे उघडल्यावर ऑरोफॅर्नक्सच्या व्हिज्युअलायझेशनच्या डिग्रीवर आधारित आहे. रुग्णांची चार वर्गात विभागणी केली जाते. वर्ग I - पूर्ण पुनरावलोकनपॅलाटिन कमानी, घशाची पोकळी, अंडाशय, मऊ टाळू; इंट्यूबेशन दरम्यान गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी असतो. वर्गीकरणाच्या दुसऱ्या टोकाला IV वर्ग आहे, जेव्हा मोठी जीभऑरोफरीनक्सचे दृश्य अवरोधित करते आणि व्हिज्युअलायझेशन केवळ शक्य आहे घन आकाश; अशा रुग्णांमध्ये, इंट्यूबेशन अधिक कठीण होईल.

ड) वायुमार्गाच्या अडथळ्याचे निदान:

तक्रारी. येथे चित्र श्वसनसंस्था निकामी होणे"घशाचा त्रास" च्या तक्रारींपासून ते हवेशीर नसलेल्या बेशुद्ध रुग्णापर्यंत मोठ्या प्रमाणावर बदल होऊ शकतात. विद्यमान किंवा येऊ घातलेल्या वायुमार्गाच्या अडथळ्याच्या लक्षणांमध्ये स्ट्रिडॉरचा समावेश असू शकतो, वाढलेली लाळ, वारंवार आणि उथळ श्वासोच्छवास, ऑक्सिजन संपृक्तता कमी होणे, टाकीकार्डिया, जिभेला सूज येणे, डिस्फोनिया, घशात ढेकूळ जाणवणे, चेहऱ्याच्या सांगाड्याचे फ्रॅक्चर; या सर्व लक्षणे आणि तक्रारींवर त्वरित कारवाई करणे आवश्यक आहे.

बेशुद्ध झालेल्या रुग्णाची तपासणी. बेशुद्ध झालेल्या रुग्णाची तपासणी करताना ते प्रथम आवश्यक असते खालचा जबडाआणि श्वासोच्छवासाच्या उपस्थितीचे मूल्यांकन करा. नुकसान होणार नाही याची काळजी घ्यावी ग्रीवा प्रदेशपाठीचा कणा. वायुमार्गाच्या अडथळ्याची वस्तुस्थिती स्थापित केल्यानंतर, नुकसानाची यंत्रणा, स्थानिकीकरण, हेमोडायनामिक स्थिरता आणि शक्यता स्पष्ट करणे आवश्यक आहे. तातडीची कारवाई. रूग्ण रुग्णालयात दाखल झाल्यानंतर लगेचच, पल्स ऑक्सिमीटरसह कार्डियाक मॉनिटर स्थापित करणे आणि शिरामध्ये प्रवेश प्रदान करणे आवश्यक आहे.

मध्ये रुग्णाची तपासणी. रुग्ण जागरूक आहे ही वस्तुस्थिती वायुमार्गाचे मूल्यांकन करण्याची निकड नाकारत नाही, कारण अनेक घटक त्वरीत खराब होऊ शकतात. नंतर प्रारंभिक परीक्षाआणि anamnesis गोळा, तो ऍलर्जीन, सेवन परिणाम बद्दल तथ्य स्पष्ट करणे आवश्यक आहे. औषधे, रोग सुरू होण्याची वेळ, दुखापतीची यंत्रणा, सोबतची लक्षणे, अंमली पदार्थांचा वापर, तसेच जीवन इतिहास आणि वैद्यकीय इतिहास.

अत्यंत महत्वाचे लक्षणस्ट्रिडॉरची उपस्थिती आहे, जी इतिहास घेताना आणि परीक्षेदरम्यान शोधली पाहिजे. स्ट्रिडॉरची वैशिष्ट्ये डॉक्टरांना अडथळ्याची पातळी निश्चित करण्यात मदत करतात. इन्स्पिरेटरी स्ट्रिडॉर स्वरयंत्राच्या पातळीवर अडथळा दर्शवतो, तर एक्स्पायरेटरी स्ट्रिडॉर ट्रेकेओब्रॉन्कियल झाडाच्या अंतर्निहित भागांना नुकसान दर्शवतो. मिश्रित स्ट्रिडॉरचे कारण म्हणजे स्वरयंत्राच्या दुमडलेल्या किंवा सबग्लोटिक भागांच्या पातळीवर एक जखम.

तपासणी. संपूर्ण तपासणी हे क्लिनिकल निर्णय घेण्याचे एक अपरिहार्य साधन आहे. ग्लासगो कोमा स्केल (GCS) वापरून न्यूरोलॉजिकल स्थितीचे मूल्यांकन केले जाते. डोळे, कान, नाक, घसा आणि चेहरा यासह डोके आणि मान यांची संपूर्ण तपासणी करणे आवश्यक आहे, विशेषत: अशा रुग्णांमध्ये अत्यंत क्लेशकारक जखम. श्वासनलिका संपुष्टात आणू शकतील अशा गाठी ओळखण्यासाठी मानेला काळजीपूर्वक हात लावण्याची खात्री करा.

मग श्वसन आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालींचा अभ्यास केला जातो, श्वसन भाराच्या पातळीकडे आणि श्वासोच्छवासात अतिरिक्त स्नायूंच्या सहभागाकडे लक्ष देऊन. जर रुग्णाची स्थिती स्थिर असेल तर, फायबरोस्कोपी वापरून स्वरयंत्र आणि श्वसनमार्गाच्या अंतर्निहित भागांचे व्हिज्युअलायझेशन अपरिहार्य आहे.

प्रयोगशाळा संशोधन आणि इमेजिंग. जर स्थिती पुरेशी स्थिर असेल तर ती अमलात आणणे उपयुक्त आहे गणना टोमोग्राफी, जे आपल्याला अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या अंतर्गत संरचनेच्या नुकसानाची डिग्री निर्धारित करण्यास अनुमती देते. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या विकासासह, त्याचे कारण निश्चित केल्याने रक्तातील वायूची रचना निश्चित करण्यात मदत होते.

विभेदक निदान. अनेक पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती तीव्र श्वासोच्छवासाच्या अपयशाची नक्कल करू शकतात. चिंता विकारम्हणून दिसू शकते पॅनीक हल्ले, त्यापैकी एक लक्षण म्हणजे श्वासोच्छवासाचा त्रास. हायपरव्हेंटिलेशनमुळे रुग्णाला वाटणारी गुदमरणे आणि दहशत आणखी वाढते.

तीव्र श्वसन अपयशअनेक कारणे असू शकतात; शारीरिक अखंडतेचे कोणतेही उल्लंघन किंवा लुमेन अरुंद केल्याने ते होऊ शकते. ट्यूमर, फॉर्मेशन्स, जखम आणि घशाची पोकळी, स्वरयंत्र किंवा श्वासनलिका च्या परदेशी शरीरे गंभीर श्वसन निकामी होऊ शकतात. श्वासनलिका (अ‍ॅनाप्लास्टिक कार्सिनोमा). कंठग्रंथी, गंभीर गोइटर), होऊ शकते गंभीर गुंतागुंत. खर्‍या स्वराच्या पटांची स्थिरता, विशेषत: द्विपक्षीय, जवळजवळ संपूर्ण वायुमार्गात अडथळा आणू शकते.

परिचय

मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाचे विकार

निष्कर्ष

वापरलेली पुस्तके

परिचय

एखाद्या व्यक्तीसाठी श्वासोच्छवासाचे महत्त्व जास्त प्रमाणात मोजले जाऊ शकत नाही. आपण काही दिवस खात नाही किंवा झोपू शकत नाही, काही काळ पाण्याशिवाय राहू शकतो, परंतु एखादी व्यक्ती काही मिनिटेच हवेशिवाय राहू शकते. आपण श्वास कसा घेतो याचा विचार न करता आपण श्वास घेतो. दरम्यान, आपला श्वास अनेक घटकांवर अवलंबून असतो: स्थितीवर वातावरण, कोणतेही प्रतिकूल बाह्य प्रभाव किंवा कोणतेही नुकसान.

एखादी व्यक्ती जन्मानंतर लगेचच श्वास घेण्यास सुरुवात करते, त्याच्या पहिल्या श्वासाने आणि रडण्याने तो जीवन सुरू करतो आणि शेवटच्या श्वासोच्छवासाने संपतो. पहिला आणि शेवटचा श्वास या दरम्यान जातो पूर्ण आयुष्य, ज्यामध्ये असंख्य इनहेलेशन आणि उच्छवास असतात ज्यांचा आपण विचार करत नाही आणि त्याशिवाय ते अशक्य आहे.

श्वसन ही एक सतत जैविक प्रक्रिया आहे ज्याचा परिणाम शरीर आणि दरम्यान गॅस एक्सचेंजमध्ये होतो बाह्य वातावरण. शरीराच्या पेशींना सतत ऊर्जेची आवश्यकता असते, ज्याचा स्त्रोत ऑक्सिडेशन प्रक्रियेची उत्पादने आणि सेंद्रिय संयुगेचे विघटन आहे. या सर्व प्रक्रियेत ऑक्सिजनचा सहभाग असतो आणि शरीराच्या पेशींना सतत त्याचा पुरवठा आवश्यक असतो. आपल्या सभोवतालच्या हवेतून, ऑक्सिजन त्वचेद्वारे शरीरात प्रवेश करू शकतो, परंतु केवळ कमी प्रमाणात, जीवनास आधार देण्यासाठी पूर्णपणे अपुरा आहे. शरीरात त्याचे मुख्य सेवन श्वसन प्रणालीद्वारे प्रदान केले जाते. वापरून श्वसन संस्थाकाढणे देखील चालते कार्बन डाय ऑक्साइड- श्वासोच्छवासाचे उत्पादन. वायूंची वाहतूक आणि इतर शरीरासाठी आवश्यकपदार्थ वापरून चालते वर्तुळाकार प्रणाली. श्वसन प्रणालीचे कार्य फक्त रक्ताला पुरेसा ऑक्सिजन पुरवणे आणि त्यातून कार्बन डायऑक्साइड काढून टाकणे आहे.

उच्च प्राण्यांमध्ये, श्वासोच्छवासाची प्रक्रिया अनेक अनुक्रमिक प्रक्रियांद्वारे केली जाते:

1) वातावरण आणि फुफ्फुसांमध्ये वायूंची देवाणघेवाण होते? फुफ्फुसीय वायुवीजन;

2) फुफ्फुसातील अल्व्होली आणि रक्त यांच्यातील वायूंची देवाणघेवाण? फुफ्फुसीय श्वसन

३) रक्त आणि ऊतींमधील वायूंची देवाणघेवाण.

या चारपैकी कोणत्याही प्रक्रियेचा तोटा झाल्यास श्वसनक्रिया बंद पडते आणि मानवी जीवनाला धोका निर्माण होतो. म्हणूनच श्वसन प्रतिबंध आवश्यक आहे.

श्वसनक्रिया बंद होणे ही एक गंभीर स्थिती आहे. ऍप्नियाची कारणे विविध आहेत: श्वसनमार्गामध्ये परदेशी शरीरे पकडली जातात; स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी, श्वासनलिका, श्वासनलिका च्या ट्यूमर जखम; ट्रेकेओब्रोन्कियल उपकरणाचे दाहक रोग (श्वसन विषाणूजन्य रोग, गंभीर न्यूमोनिया, ब्रोन्कियल दमा); न्यूरोमस्क्यूलर रोग, प्रमाणा बाहेर शामक, श्वसन केंद्र आणि श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंच्या क्रियाकलापांना निराश करणे; फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली मध्ये thromboembolism.

श्वसनक्रिया बंद होणे सह, श्वसन स्नायूंची क्रिया थांबते, नाक आणि तोंडातून हवेची हालचाल निश्चित केली जात नाही. डिफ्यूज सायनोसिस वाढते, टाकीकार्डिया विकसित होते, रक्तदाब आपत्तीजनकपणे कमी होतो आणि चेतना नष्ट होते. अनेकदा चेतना नष्ट होण्यापूर्वी विकसित होते आक्षेपार्ह सिंड्रोम. तीव्रपणे वाढणारे श्वसन निकामी होणे लवकरच कार्डियाक फायब्रिलेशनमुळे तीव्र होते, ज्यामुळे सहसा हृदयविकाराचा झटका येतो.

तातडीची काळजी. तोंडी पोकळी आणि अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट श्लेष्मा आणि परदेशी संस्थांपासून मुक्त होते आणि जीभ मागे हटते; खालचा जबडा पुढे ढकलला जातो, फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन तोंड-तोंड किंवा तोंड-नाक पद्धतीने किंवा श्वासोच्छवासाच्या पिशवीने सुरू केले जाते. हृदयाच्या आकुंचनाच्या अनुपस्थितीत, एकाच वेळी करा अप्रत्यक्ष मालिशहृदय, डिफिब्रिलेशन, कोणताही परिणाम नसल्यास, 0.1% एड्रेनालाईन द्रावणाचे 1 मिली इंट्राकार्डियल इंजेक्ट केले जाते. शक्य असल्यास, यांत्रिक वायुवीजन करा. सोडियम बायकार्बोनेटचे 3% द्रावण इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जाते - 100-200 मिली, पॉलीग्लुसिन - 400 मिली; श्वसन विश्लेषण प्रशासित केले जाते: कॉर्डियामाइन - 2 मिली इंट्राव्हेनस स्ट्रीममध्ये, एट्रोपिन - 0.5-1 मिली 0.5-1 मिली सोल्यूशनमध्ये 0.5-1 मिली. एक प्रवाह, सल्फोकॅम्फोकेन - 2 मिली 10% द्रावण अंतस्नायुद्वारे. बार्बिट्युरेट विषबाधाच्या बाबतीत - 0.5% द्रावणाच्या 10 मिलीच्या डोसमध्ये बेमेग्राइड इंट्राव्हेनसद्वारे, ड्रग ओव्हरडोजच्या बाबतीत - एटिमिझोल - 2-5 मिली 1% सोल्यूशन इंट्राव्हेनसद्वारे. इंट्राव्हेनसद्वारे रक्तदाब कमी केला जातो ठिबक प्रशासननॉरपेनेफ्रिनच्या 0.2% द्रावणाचे 1 मिली हळूहळू अंतःशिरा, 400 मिली आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणात मेझाटोनच्या 1% द्रावणाचे 1 मिली किंवा 50 मिलीग्राम (0.5% द्रावणाचे 10 मिलीग्राम) डोपामाइन 250 मिलीलीटर द्रावणात इंट्राव्हेनस ड्रिप केले जाते, त्यामुळे 250 मिली. प्लाझ्मा-बदली करणारे एजंट प्रशासित उपाय आहेत.

गोंगाट करणारा श्वासोच्छ्वास (वायुमार्गात अडथळा)

जेव्हा श्वासोच्छवासाची लय आणि खोली विस्कळीत होते किंवा वायुमार्गात अडथळा येतो तेव्हा गोंगाटयुक्त श्वासोच्छवास होतो. अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट (स्वरयंत्र, श्वासनलिका) प्रभावित झाल्यास, श्वास घेण्यास अडचण असलेल्या स्टेनोटिक श्वासोच्छवासाचे निरीक्षण केले जाते - श्वासोच्छवासाचा डिस्पनिया. ट्यूमरच्या निर्मितीमुळे वरच्या श्वसनमार्गाच्या लुमेनच्या तीव्र प्रमाणात अरुंद होणे किंवा दाहक प्रतिक्रियागोंगाट करणारा श्वासोच्छवास होतो, जो दूरवर ऐकू येतो. काहीवेळा ते निसर्गात पॅरोक्सिस्मल असू शकते; अशाप्रकारे, जेव्हा श्वासनलिका ट्यूमर असतो जो पेडनकुलेटेड असतो तेव्हा ते दिसून येते. श्वासनलिकांसंबंधी अस्थमासह, श्वासोच्छवासाच्या अडथळ्यामुळे दूरवर ऐकू येणारा गोंगाट करणारा श्वास देखील येऊ शकतो. ठराविक प्रकरणांमध्ये, श्वासोच्छवासाचा त्रास श्वासोच्छवासाचा असतो, जो दीर्घकाळापर्यंत श्वासोच्छवासाद्वारे दर्शविला जातो. ब्रोन्कियल पॅटेंसीमध्ये उलट करता येण्याजोग्या बदलांसह, उपचारात्मक उपायांच्या मदतीने सामान्य श्वास पुनर्संचयित केला जाऊ शकतो (गरम पेय, मोहरीचे मलम, रक्तस्त्राव होण्याची चिन्हे नसल्यास; ब्रॉन्कोडायलेटर्स, म्यूकोलाइटिक्स, दाहक-विरोधी औषधे). सतत श्वासनलिकेतील अडथळे (वातनमार्ग आणि लगतच्या ऊतींमधील ट्यूमर आणि डाग प्रक्रिया, परदेशी संस्था) बाबतीत, येऊ घातलेला श्वासोच्छवास रोखण्यासाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, वायुमार्गाच्या अडथळ्यासह, न्यूमोनियानंतर एटेलेक्टेसिसच्या विकासामुळे गुंतागुंत होऊ शकते.

इन्फ्लूएंझा ब्रोन्कोप्न्यूमोनिया. गंभीर इन्फ्लूएंझा ब्रॉन्कोप्न्यूमोनियामुळे गुंतागुंत होऊ शकतो. बहुतेकदा, इन्फ्लूएन्झामध्ये ब्रॉन्कोपोन्यूमोनियाचा कारक एजंट स्टॅफिलोकोकस असतो. IN क्लिनिकल चित्रसामान्य नशाची लक्षणे, ताप आणि सामान्य अशक्तपणा प्रामुख्याने आहे. ट्रेकीओरोन्कायटिसच्या परिणामी उद्भवणारा कोरडा खोकला न्यूमोनियाच्या व्यतिरिक्त त्याचे स्वरूप बदलते. हेमोप्टिसिस रोगनिदानविषयकदृष्ट्या प्रतिकूल आहे. TO गंभीर गुंतागुंतइन्फ्लूएन्झामध्ये हेमोरेजिक न्यूमोनियाचा समावेश होतो.

श्वासनलिकांसंबंधी दमा. ब्रोन्कियल अस्थमामध्ये श्वासोच्छवासाचे विकार दृष्टीदोष ब्रोन्कियल अडथळ्यामुळे उद्भवतात.

श्वासनलिका आणि श्वासनलिका च्या ट्यूमर. जेव्हा श्वासनलिका किंवा मुख्य श्वासनलिकेतील ट्यूमर वायुमार्गाच्या लुमेनला बंद करतात, तेव्हा श्वासोच्छवासाचा स्ट्रिडॉर विकसित होतो. जर श्वासनलिका ल्युमेन ट्यूमरने लक्षणीयरीत्या अवरोधित केली असेल, तर श्वासोच्छवासाचा बुडबुडा दिसून येतो; रुग्णाच्या तोंडातून ओले गुरगुरणे ऐकू येते. काळजी वेदनादायक खोकला, थुंकी कमी प्रमाणात सोडली जाते. जेव्हा लुमेन पूर्णपणे बंद होते, तेव्हा श्वासोच्छवास होतो. मोठ्या ब्रॉन्कसचा ट्यूमर स्राव स्राव होण्यास प्रतिबंध करतो, म्हणून फुफ्फुसाच्या संबंधित भागात मोठ्या प्रमाणात खडबडीत ओलसर रॅल्स ऐकू येतात. जेव्हा ब्रोन्कियल लुमेनला ट्यूमरने पूर्णपणे अडथळा आणला जातो, तेव्हा जखमेच्या पातळीनुसार लोब किंवा संपूर्ण फुफ्फुसाचा ऍटेलेक्टेसिस विकसित होतो. कधीकधी ट्यूमर देठावर वाढतो; शरीराची स्थिती बदलताना, रुग्णाला श्वास घेण्यास त्रास होतो. काही प्रकरणांमध्ये, रुग्ण एक वैशिष्ट्यपूर्ण स्थिती घेतात (गुडघा-कोपर किंवा त्याउलट, शरीराला झुकणे टाळा), ज्यामध्ये ते लक्षात घेतात. मुक्त श्वास. ब्रोन्कोडायलेटर थेरपी यशस्वी होत नाही. जर श्वासोच्छवासाचा त्रास होत असेल तर, ट्रेकीओस्टोमी आणि कृत्रिम वायुवीजन आवश्यक असू शकते.

श्वासनलिका आणि श्वासनलिका च्या परदेशी संस्था. जेव्हा परदेशी शरीरे श्वासनलिका किंवा ब्रॉन्चीमध्ये प्रवेश करतात तेव्हा श्वास घेण्यास त्रास होतो. तीव्र श्वासोच्छ्वास दिसून येतो आणि जेव्हा परदेशी शरीर मोठे असते तेव्हा श्वासोच्छवासाचा विकास होतो. विदेशी शरीराची आकांक्षा उलट्या सह उद्भवते, विशेषत: अल्कोहोलच्या नशेच्या स्थितीत; वरच्या श्वसनमार्गातून रक्तस्त्राव, नाकातून रक्तस्त्राव, अन्ननलिका आणि पोटातून रक्तस्त्राव यासह रक्ताची आकांक्षा होऊ शकते. परकीय शरीरे (बटणे, अंगठ्या, नाणी इ.) अधिक वेळा मुलांकडून आकांक्षा असतात. ब्रॉन्कसच्या पूर्ण अडथळ्यामुळे एक खंड, लोब किंवा संपूर्ण फुफ्फुसाचा ऍटेलेक्टेसिस होतो (ब्रॉन्कसच्या कॅलिब्रेशनवर अवलंबून). संसर्गाची भर पडल्याने अनेकदा पेरिफोकल न्यूमोनियाचा विकास होतो. atelectasis सह, lobes अदृश्य श्वासाचा आवाजअभिव्यक्ती दरम्यान, पर्क्यूशन आवाजाचा मंदपणा आणि श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान छातीच्या संबंधित अर्ध्या भागाचा अंतर दिसून येतो. निदान स्पष्ट करण्यासाठी, छातीचा एक्स-रे आवश्यक आहे.

मेडियास्टिनल सिंड्रोम. जेव्हा श्वासनलिका किंवा मुख्य ब्रॉन्चीच्या भिंती संकुचित केल्या जातात तेव्हा विकसित होते ट्यूमर प्रक्रिया, वाढले लसिका गाठीकिंवा मध्यस्थ विस्थापनाचा परिणाम म्हणून. श्वासनलिका आणि श्वासनलिका संकुचित आणि विकृत झाल्यामुळे श्वसनमार्गाचा लुमेन अरुंद होतो, ज्यामुळे श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढतो, ज्यामुळे कधीकधी दम्याचा रोग होतो, गुदमरणारा खोकला आणि सायनोसिस होतो. ब्रॉन्चीच्या संकुचिततेच्या स्पष्ट डिग्रीसह, वाढत्या श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि सायनोसिस हे अंतरासह एकत्र केले जातात. श्वासाच्या हालचालीछातीचा संबंधित अर्धा भाग आणि पल्मोनरी ऍटेलेक्टेसिसचा त्यानंतरचा विकास. IN उशीरा टप्पामेडियास्टिनल सिंड्रोम, मेडियास्टिनमच्या रक्तवाहिन्यांच्या कम्प्रेशनची लक्षणे (सुपीरियर व्हेना कावा सिंड्रोम), वारंवार येणार्‍या मज्जातंतूच्या कम्प्रेशनची लक्षणे (अॅफोनिया पर्यंत आवाजात बदल), तसेच अन्ननलिकेचे संकुचन दिसून येते.

तातडीची काळजी. जर परदेशी शरीरे श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करतात, तर त्यांना काढून टाकण्यासाठी त्वरित रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे. जर रक्त, उलट्या इत्यादी श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करतात आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो, तर इंट्यूबेशन केले जाते, त्यानंतर या द्रव वस्तुंचे सक्शन केले जाते. आवश्यक असल्यास, संकेतांनुसार रुग्णाला एंडोट्रॅचियल ट्यूब किंवा ट्रेकेओस्टॉमीद्वारे कृत्रिम वायुवीजनावर स्थानांतरित केले जाते (अस्फिक्सिया पहा). ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोमच्या बाबतीत, ब्रॉन्कोडायलेटर्सचे प्रशासन सूचित केले जाते - 10-15 मिली 2.4% एमिनोफिलिन द्रावण इंट्राव्हेनस पद्धतीने 10 मिली आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणासह किंवा 200 मिली समान द्रावण ड्रॉपवाइजसह. संसर्गाच्या उपस्थितीत, प्रतिजैविक थेरपी दर्शविली जाते, ज्यामध्ये मायक्रोफ्लोराचे प्रकार लक्षात घेतले जातात. रोगजनकांच्या डेटाच्या अनुपस्थितीत, उपचार बेंझिलपेनिसिलिन (30,000-500,000 युनिट्स दिवसातून 6 वेळा) किंवा अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (दर 6 तासांनी एम्पीसिलिन 0.5 ग्रॅम, ऑक्सॅसिलिन 0.5 ग्रॅम दर 6 तासांनी, एम्पिओक्स 0.5 ग्रॅम प्रत्येक तासाने) किंवा 0.5 ग्रॅम एम्पीसिलिनने सुरू होते. 0.5 ग्रॅम दर 6 तासांनी आणि किंवा 2-3 प्रशासनासाठी 2.4-3.2 mg/(kg/day) दराने gentamicin. इन्फ्लूएंझा ब्रोन्कोप्न्यूमोनियाला ऑक्सिजन थेरपीची आवश्यकता असते. क्रियाकलाप वाढवण्यासाठी रोगप्रतिकार प्रणालीअँटी-इन्फ्लूएंझा किंवा अँटी-स्टॅफिलोकोकल इम्युनोग्लोबुलिन लिहून दिली आहे. इन्फ्लूएंझा न्यूमोनिया (फुफ्फुसाचा सूज, रक्तदाब कमी होणे) च्या गुंतागुंतांसाठी, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स सूचित केले जातात (प्रेडनिसोलोन 90-120 मिलीग्राम इंट्राव्हेनसली, डेक्सामेथासोन 8-12 मिलीग्राम, हायड्रोकोर्टिसोन 100-150 मिलीग्राम). श्वासनलिका आणि श्वासनलिकेतील गाठी, श्वासनलिका संकुचित होणे आणि मेडियास्टिनल सिंड्रोम, श्वासोच्छवासाचे विकार हळूहळू विकसित होतात आणि नियोजित शस्त्रक्रिया उपचारांची आवश्यकता असते.

हॉस्पिटलायझेशन. जर परदेशी संस्था श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करतात, तर त्वरित रुग्णालयात दाखल करा. श्वासनलिकांसंबंधी दम्याचा असह्य हल्ला असलेल्या रुग्णांना रुग्णालयात दाखल केले जाते. श्वसनक्रिया बंद होणे आणि गंभीर ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोमची चिन्हे असलेल्या तीव्र ट्रेकेओब्रॉन्कायटिस असलेल्या रूग्णांना तसेच इन्फ्लूएंझा ब्रॉन्कोप्न्यूमोनिया असलेल्या रूग्णांना देखील हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता असते.

श्वसन हालचालींच्या लय आणि खोलीत व्यत्यय

हे विकार श्वासोच्छवासात विराम दिसणे आणि श्वासोच्छवासाच्या हालचालींच्या खोलीत बदल द्वारे दर्शविले जातात. कारणे असू शकतात:

1) रक्तातील अंडर-ऑक्सिडाइज्ड चयापचय उत्पादनांच्या संचयाशी संबंधित श्वसन केंद्रावरील अनैतिक प्रभाव, हायपोक्सिया आणि हायपरकॅप्नियाची घटना फुफ्फुसांच्या प्रणालीगत अभिसरण आणि वायुवीजन कार्याच्या तीव्र विकारांमुळे उद्भवते, अंतर्जात आणि बाह्य नशा (गंभीर यकृत). रोग, मधुमेह मेल्तिस, विषबाधा);

2) जाळीदार निर्मितीच्या पेशींची प्रतिक्रियात्मक दाहक सूज (मेंदूला दुखापत, ब्रेनस्टेमचे कॉम्प्रेशन);

3) व्हायरल इन्फेक्शन (स्टेम एन्सेफॅलोमायलिटिस) द्वारे श्वसन केंद्राला प्राथमिक नुकसान;

4) मेंदूच्या स्टेममध्ये रक्ताभिसरण विकार (सेरेब्रल वाहिन्यांचा उबळ, थ्रोम्बोइम्बोलिझम, रक्तस्त्राव).

बायोटा श्वासोच्छ्वास हा नियतकालिक श्वासोच्छवासाचा एक प्रकार आहे, ज्यामध्ये एकसमान तालबद्ध श्वसन हालचाली आणि दीर्घ (अर्धा मिनिट किंवा त्याहून अधिक) विराम द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. तेव्हा निरीक्षण केले सेंद्रिय जखममेंदू, रक्ताभिसरण विकार, नशा, धक्का. हे व्हायरल इन्फेक्शन (स्टेम एन्सेफॅलोमायलिटिस) द्वारे श्वसन केंद्रास प्राथमिक नुकसानासह देखील विकसित होऊ शकते. बायोटचा श्वासोच्छ्वास बहुतेकदा क्षयजन्य मेंदुज्वरामध्ये दिसून येतो.

Cheyne-Stokes श्वास. या प्रकारच्या श्वासोच्छवासाच्या विकाराने, श्वासोच्छवासाच्या हालचालींचे मोठेपणा आणि वारंवारता वाढते आणि लाटा कमी होतात. श्वासोच्छवासाच्या हालचालींमध्ये विराम येतो. काही सेकंदांच्या विरामानंतर, दुर्मिळ श्वासोच्छवासाच्या हालचाली होतात, प्रथम वरवरच्या, नंतर खोल होतात आणि वारंवार होतात; जास्तीत जास्त शक्ती गाठल्यानंतर, श्वसन हालचाली कमी खोल होतात आणि मंद होतात आणि विराम दिल्यानंतर ते पुन्हा वारंवार होतात. चेयने-स्टोक्स श्वासोच्छ्वास सामान्यत: मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे नुकसान, मेंदूच्या स्टेममधील रक्ताभिसरण विकार, अंतर्जात आणि बाह्य नशा, विषबाधा यामुळे श्वसन केंद्राची उत्तेजितता कमी होते; uremic सह किंवा मधुमेह कोमा, ओपिएट्स, इथाइल अल्कोहोल, एसीटोन, बार्बिट्यूरेट्स आणि इतर पदार्थांसह विषबाधा झाल्यास. चेयने-स्टोक्स श्वासोच्छवासात तीव्र वाढ होऊ शकते इंट्राक्रॅनियल दबाव(मेंदूला दुखापत, ट्यूमरद्वारे मेंदूचे दाब), अस्थमॅटिकस स्थितीसह, जेव्हा फुफ्फुसीय वायुवीजन बिघडल्यामुळे हायपोक्सिक-हायपरकॅपनिक कोमा विकसित होतो.

कुसमौल श्वासोच्छ्वास तालबद्ध, दुर्मिळ श्वसन चक्र, खोल गोंगाटयुक्त इनहेलेशन आणि जबरदस्त श्वासोच्छ्वास द्वारे दर्शविले जाते. अत्यंत निरीक्षण केले गंभीर स्थितीत(यकृताचा, युरेमिक, डायबेटिक कोमा), मिथाइल अल्कोहोल विषबाधा झाल्यास (विषबाधा पहा) किंवा ऍसिडोसिसला कारणीभूत असलेल्या इतर रोगांमध्ये. नियमानुसार, कुसमौल श्वासोच्छवासाचे रुग्ण आत आहेत कोमॅटोज. डायबेटिक कोमामध्ये, कुसमौल श्वासोच्छ्वास एक्सकोसिसच्या पार्श्वभूमीवर दिसून येतो, या रुग्णांची त्वचा कोरडी असते; एक पट मध्ये गोळा, तो बाहेर सरळ करणे कठीण आहे. पाय, स्क्रॅचिंग आणि हायपोटेन्शनमध्ये ट्रॉफिक बदल दिसून येतात. डोळा, तोंडातून एसीटोनचा वास. तापमान सामान्य आहे, रक्तदाब कमी झाला आहे आणि कोणतीही जाणीव नाही. रुग्णावर मधुमेहासाठी उपचार केले जात असल्याचे लोक अनेकदा निदर्शनास आणतात. युरेमिक कोमामध्ये, कुसमॉल श्वासोच्छवास कमी सामान्य आहे आणि चेयने-स्टोक्स श्वासोच्छ्वास अधिक सामान्य आहे. यूरेमिक कोमा हळूहळू विकसित होतो. इतिहासामध्ये मूत्रपिंडाच्या पॅथॉलॉजीचे संकेत आहेत. युरेमिक कोमामध्ये, चेतना नसते, त्वचा कोरडी असते, फिकट गुलाबी असते, ओरखडे असतात आणि एक पांढरा कोटिंग असतो, श्वास सोडलेल्या हवेला अमोनियाचा वास (मूत्राचा वास) असतो. रक्तदाब वाढला आहे, नाडी ताणलेली आहे, स्नायू टोनआणि टेंडन रिफ्लेक्सेसवाढलेले, फायब्रिलरी स्नायू मुरगळणे अनेकदा दिसून येते.

टॅचिप्निया हा वारंवार उथळ श्वासोच्छवास असतो, ज्यामुळे हायपोव्हेंटिलेशन आणि बाह्य श्वासोच्छ्वास कार्यात्मक अपयशी ठरते. रक्तामध्ये कार्बन डाय ऑक्साईड साचून गॅस एक्सचेंजचे उल्लंघन आणि त्यातील ऑक्सिजन सामग्री कमी झाल्यामुळे टाकीप्निया विकसित होतो. श्वासोच्छवासाच्या हालचालींचे मोठेपणा कमी होते आणि श्वासोच्छवासात वाढणारी भरपाई वाढल्याने परिणामी श्वसनक्रिया बंद होऊ शकत नाही. टाकीप्निया खालील कारणांमुळे होतो:

1) दाहक आणि गैर-दाहक उत्पत्तीच्या श्वसन प्रणालीचे विस्तृत विकृती (तीव्र न्यूमोनिया, एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसी, उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स, डिफ्यूज न्यूमोस्क्लेरोसिस इ.), ज्यामुळे फुफ्फुसाचा महत्त्वपूर्ण भाग श्वसन कार्यातून वगळला जातो;

2) पल्मोनरी एम्बोलिझम;

3) रक्ताभिसरण अपयश दाखल्याची पूर्तता रोग;

4) गंभीर अशक्तपणा;

5) उच्च ताप;

6) शॉकचा टॉर्पिड टप्पा;

7) न्यूरोलॉजिकल रोगइंट्राक्रॅनियल दबाव वाढतो;

8) उन्माद, वारंवार उथळ श्वासोच्छवासासह;

9) बोटुलिझम.

ब्रॅडीप्निया म्हणजे श्वासोच्छवासाच्या हालचालींमध्ये 10-12 प्रति मिनिट कमी होणे. श्वसन केंद्राच्या उदासीनतेमुळे किंवा त्याची उत्तेजितता कमी झाल्यामुळे उद्भवते जेव्हा:

1) गंभीर आजारमेंदू आणि त्याचे पडदा (सेरेब्रल रक्ताभिसरण, सेरेब्रल एडेमा, ट्यूमरच्या उपस्थितीमुळे इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढणे, मेंदूचा गळू, मेंदूला दुखापत, विशिष्ट संसर्गामुळे श्वसन केंद्राला प्राथमिक नुकसान - ब्रेनस्टेम एन्सेफॅलोमायलिटिस);

२) नशा (युरेमिया, यकृताचा कोमा, संसर्गजन्य रोग, baroiturates सह विषबाधा, मॉर्फिन, अल्कोहोल);

3) श्वसनमार्गामध्ये हवा जाण्यात अडचणी (श्वसन मार्गात अडथळा किंवा अरुंद होणे).

आपत्कालीन काळजीमध्ये उपचारात्मक उपायांचा एक जटिल समावेश आहे. अंतर्निहित रोग दूर करण्याचा उद्देश.

हॉस्पिटलायझेशन. श्वासोच्छवासाच्या लयीत अडथळे आणि श्वासोच्छवासाच्या हालचालींची खोली दिसल्यास, अंतर्निहित रोग लक्षात घेऊन रुग्णालयात दाखल करण्याचा निर्णय घेतला जातो. सामान्य स्थितीआजारी.

मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाचे विकार

CRUP. तीव्र दाहस्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि श्वासनलिका, श्वास घेण्यात अडचण आल्याने गुंतागुंतीच्या विविध एटिओलॉजीजला क्रुप म्हणून नियुक्त केले जाते. खरा, डिप्थीरिया आणि खोटे आहेत, जे दुसर्या संसर्गामुळे, क्रुप (गोवर, इन्फ्लूएंझा, पॅराइन्फ्लुएंझा, स्कार्लेट ताप) आहेत. डिप्थीरियाविरूद्ध मोठ्या प्रमाणात लसीकरण केल्यामुळे, खरा क्रुप दुर्मिळ आहे आणि खोटे क्रुप तुलनेने सामान्य आहे. स्टेनोटिक श्वासोच्छवासाच्या विकासामध्ये, स्वरयंत्राच्या श्लेष्मल त्वचेला सूज येणे (पासून व्होकल कॉर्डश्वासनलिका) आणि प्रतिक्षेप स्नायू उबळ. ग्लोटीस, फायब्रिनस डिपॉझिट्स, क्रस्ट्स आणि श्लेष्मामध्ये दाहक एक्झ्युडेटचे संचय वायुमार्गाच्या लुमेनला अडथळाच्या बिंदूपर्यंत कमी करते. 1-3 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये स्टेनोसिसच्या जलद प्रगतीसह हा रोग सर्वात गंभीर आहे.

स्वरयंत्राच्या लुमेनच्या अरुंदतेच्या तीव्रतेवर अवलंबून, I, II आणि III अंशांचे स्टेनोसिस (क्रप) वेगळे केले जाते. आय डिग्री स्टेनोसिस (भरपाई): कर्कश आवाज, अगदी विश्रांतीच्या वेळी श्वास घेणे, जेव्हा स्टेनोसिसचा हल्ला उत्तेजित होतो तेव्हा ते स्पष्टपणे व्यक्त होत नाही (ज्युगुलर फोसा आणि छातीच्या लवचिक भागांचे थोडे मागे घेणे), आम्ल-बेस स्थिती आणि रक्त P02 सामान्य मर्यादेत आहेत. द्वितीय श्रेणीतील स्टेनोसिस (सबकम्पेन्सेटेड): मुले उत्साहित आहेत, स्टेनोसिस लक्षणीय आहे, श्वासोच्छ्वास गोंगाट करणारा आहे, सर्व सहाय्यक स्नायू श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत गुंतलेले आहेत, छातीचे लवचिक भाग मागे घेणे उच्चारले जाते, नाकाचे पंख फडफडतात. ; त्वचा लाल भडक, नंतर थोडा सायनोसिस दिसून येतो, नाडी वारंवार आणि ताणलेली असते; आम्ल-बेस स्थितीचे निर्देशक सामान्य मर्यादेत असतात, काहीवेळा उप-कम्पेन्सेटेड मेटाबॉलिक किंवा मिश्रित ऍसिडोसिस असतो. III डिग्री स्टेनोसिस (विघटित): मुले उत्तेजित किंवा प्रतिबंधित आहेत, दुरून ऐकू येत असलेल्या गोंगाटयुक्त श्वासोच्छवासासह उच्चारित स्टेनोसिस, नासोलॅबियल त्रिकोणाचा सायनोसिस, चिकट थंड घाम, टाकीकार्डिया, हृदयाच्या सीमांचा विस्तार, फुफ्फुसीय अभिसरणात रक्तसंचय होण्याची चिन्हे , वाढलेली बाहुली, चेहऱ्यावर भीती, भुंकणे, खडबडीत खोकला, तीव्र होतो आणि चिंता अधिक वारंवार होते; मिश्रित श्वसन आणि चयापचय ऍसिडोसिस आणि हायपोक्सिमिया विकसित होते, जे उतरत्या पुवाळलेल्या लॅरिन्गोट्राकेओब्रॉन्कायटिसच्या बाबतीत किंवा संबंधित न्यूमोनियाच्या बाबतीत अधिक स्पष्ट होते. प्रक्रिया जसजशी वाढत जाते तसतसे श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो, ज्याला काहीवेळा स्टेनोसिसची IV पदवी म्हणून संबोधले जाते. लहान मुलांमध्ये, ग्रेड I क्रुप खूप लवकर ग्रेड II-III क्रुपमध्ये विकसित होऊ शकतो.

विभेदक निदान. ठराविक प्रकरणांमध्ये क्रुपचे निदान केल्याने अडचणी येत नाहीत. तथापि, मुलांमध्ये, विशेषत: लहान मुलांमध्ये, हे रेट्रोफॅरिंजियल गळू आणि नासोफॅरिन्जायटीसपासून वेगळे केले पाहिजे, ज्यामध्ये इनहेलेशन कठीण असले तरी आवाज स्पष्ट राहतो आणि भुंकणारा खोकला नाही. श्वास घेणे स्टेनोटिक नसून घोरणे आहे. याव्यतिरिक्त, रेट्रोफॅरिंजियल गळूसह, वेदनामुळे रुग्णाचे डोके मागे फेकले जाते आणि गिळणे कठीण होते. रेट्रोफॅरिंजियल गळूच्या निदानाची पुष्टी वर प्रोट्र्यूजन आढळून येते. मागील भिंतघसा कधीकधी अस्थमाच्या स्थितीचे क्रुप म्हणून चुकीचे निदान केले जाते. तथापि, काळजीपूर्वक तपासणी केल्यावर, या अटींसाठी मुख्य विभेदक निदान निकष प्रकट होतो: क्रुपमध्ये स्टेनोटिक श्वास घेणे ( श्वास घेण्यात अडचण) आणि ब्रोन्कियल अस्थमामध्ये श्वासोच्छवासाचा त्रास (श्वास सोडण्यात अडचण).

स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी, श्वासनलिका आणि श्वासनलिका मधील परदेशी संस्था स्टेनोसिसच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतात, क्रुपचे अनुकरण करतात. क्रुपमधील स्टेनोसिस सामान्यतः रात्री विकसित होतो आणि त्याच्या आधी असतो श्वसन संक्रमण, ताप, रीलेप्स सामान्य आहेत. श्वसनमार्गामध्ये परदेशी शरीरासह, खोकला पॅरोक्सिस्मल आहे आणि मध्यांतरांमध्ये स्टेनोसिस वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होत नाही. श्वासनलिकेमध्ये परदेशी शरीराच्या उपस्थितीत, गुदमरल्यासारखे गंभीर खोकल्याचे हल्ले, चेहरा लालसरपणा किंवा सायनोसिस अधूनमधून उद्भवतात आणि थुंकी रक्तात मिसळू शकते. जेव्हा परदेशी शरीर ब्रॉन्चामध्ये प्रवेश करते तेव्हा उजव्या ब्रॉन्कसमध्ये अनेकदा अडथळा येतो.

लॅरिंजियल पॅपिलोमॅटोसिस वगळणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे स्टेनोसिस होऊ शकते. हा रोग हळूहळू विकसित होतो आणि कर्कशपणा हळूहळू (कधीकधी वर्षांमध्ये) वाढतो.

क्रुपची आपत्कालीन काळजी आणि उपचार नेहमीच सर्वसमावेशक असतात आणि मुख्यत्वे वायुमार्गाची तीव्रता पुनर्संचयित करणे आणि हायपोक्सिया दूर करणे हे उद्दिष्ट असते. संघटित होण्याची गरज आहे योग्य काळजीआणि चाइल्ड मोड. रिफ्लेक्सिव्ह डिस्ट्रक्शन प्रक्रियेचा वापर करून स्टेनोसिसची घटना काढून टाकण्याचा किंवा कमी करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे. चांगली कृतीएक जनरल आहे गरम आंघोळ 5-7 मिनिटांपर्यंत टिकते (पाण्याचे तापमान सामान्यतः 38-39 पर्यंत असते?) किंवा पाय स्नानमोहरी सह. आंघोळीनंतर, मुलाला उष्णता टिकवून ठेवण्यासाठी आणि त्वचेच्या वाहिन्या पसरवण्यासाठी लपेटणे आवश्यक आहे. येथे उच्च तापमानशरीर (37.5? सी च्या वर) आंघोळ करू नका. कधीकधी मोहरीच्या मलमांसह प्रभाव प्राप्त होतो; ते दिवसातून 3-4 वेळा लागू केले जाऊ शकतात. उबदार शिफारस केली आहे अल्कधर्मी पेय(सोडियम बायकार्बोनेट सह एकत्रित दूध किंवा शुद्ध पाणीबोर्जोमी टाइप करा). अल्कधर्मी (2 चमचे सोडियम बायकार्बोनेट प्रति 1 लिटर पाण्यात) आणि स्टीम इनहेलेशनजे दर 3 तासांनी पुनरावृत्ती होते. सौम्य खोकला दिसणे प्रक्रियेची प्रभावीता दर्शवते. पिपोल्फेन (डिप्राझिन) 6 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी 0.008-0.01 ग्रॅम आणि 6 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी 0.012-0.015 ग्रॅम दिवसातून 2-4 वेळा किंवा इंट्रामस्क्युलरली 0.5-1 मिली 2.5% द्रावण लिहून दिले जाते. 0.002 ग्रॅम (0.2 मिली), 712 महिने - 0.005 ग्रॅम (0.5 मिली), 1-2 वर्षे - 0.007 ग्रॅम (0.7 मिली), 3-9 पर्यंतच्या मुलांसाठी 1% डिफेनहायड्रॅमिन द्रावण इंट्रामस्क्युलरली डोसमध्ये दिले जाऊ शकते. वर्षे - 0.01 ग्रॅम (1 मिली), 10-14 वर्षे - 0.02 ग्रॅम (2 मिली) दिवसातून 3 वेळा किंवा 2% सुपरस्टिन द्रावण: 1 वर्षाखालील मुले - 0.005 ग्रॅम (0.25 मिली), 1-2 वर्षे - 0.006 ग्रॅम (0.3 मिली), 3-4 वर्षे - 0.008 ग्रॅम (0.4 मिली), 5-6 वर्षे 0.01 ग्रॅम (0.5 मिली), 7-9 वर्षे - 0.015 ग्रॅम (0.75 मिली), 10-14 वर्षे - 0.02 ग्रॅम ( 1 मिली). हे उपाय सामान्यतः ग्रेड 1 लॅरिंजियल स्टेनोसिससाठी आपत्कालीन काळजी प्रदान करण्यासाठी पुरेसे असतात.

II डिग्री लॅरिंजियल स्टेनोसिससाठी, वर सूचीबद्ध केलेल्या विचलित प्रक्रिया देखील वापरल्या जातात. याव्यतिरिक्त, निर्जलीकरण थेरपी चालते ( अंतस्नायु प्रशासन 20% ग्लुकोज द्रावण, 10% कॅल्शियम ग्लुकोनेट द्रावण 1 ते 5 मिली आणि 2.4% एमिनोफिलिन द्रावण अंतःशिरा: 1 वर्षाखालील मुले - 0.3-0.4 मिली, 1-2 वर्षे - 0.5 मिली, 3-4 वर्षे - 1 मिली, 5- 6 वर्षे - 2 मिली, 7-9 वर्षे - 3 मिली, 10-14 वर्षे - 5 मिली दिवसातून 2-3 वेळा), उबदार पेय आणि इनहेलेशनसह. अँटीहिस्टामाइन्ससंकेतांनुसार, पॅरेंटेरली प्रशासित. प्रेडनिसोलोन तोंडी लिहून दिले जाते (1-2 मिग्रॅ/किग्रा प्रतिदिन).

ग्रेड II-III क्रुपसाठी, दीर्घकालीन पुनरावृत्ती स्टीम इनहेलेशन केले जातात. बाथ contraindicated आहेत. प्रिडनिसोलोनचे पॅरेंटरल प्रशासन दररोज 1-5 मिलीग्राम/किलो किंवा हायड्रोकॉर्टिसोन - 35 मिलीग्राम/किग्रा, स्थितीच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स सूचित केले जातात शामक थेरपी- सर्वात महत्वाच्या उपायांपैकी एक: सेडक्सेन (इंट्रामस्क्यूलर आणि इंट्राव्हेनस 0.3-0.5 मिग्रॅ/किलो, दिवसातून 3 वेळा प्रति प्रशासन 10 मिग्रॅ पेक्षा जास्त नाही), सोडियम हायड्रॉक्सीब्युटाइरेट (1-6 महिन्यांच्या वयात एकच डोस - 0 05-0.1 मिली, 1-3 वर्षे - 0.1-0.2 मिली, 4-7 वर्षे - 0.20.3 मिली, 7 वर्षांहून अधिक - 0.3-0.4 मिली, दिवसातून 3-4 वेळा प्रशासित करा) किंवा कॉर्गलाइकॉन - 0.06% समाधान ( 1 वर्षाच्या वयात एकच डोस - 6 महिने - 0.1 मिली, 1-3 वर्षे - 0.1-0.3 मिली, 4-7 वर्षे - 0.3 -0.4 मिली, 7 वर्षांपेक्षा जास्त - 0.5-0.8 मिली, 2 वेळा पेक्षा जास्त प्रशासित नाही दिवस). डायरेक्ट लॅरींगोस्कोपी ही दोन्ही निदानात्मक हेतूंसाठी आणि श्लेष्मा सक्शनसाठी केली जाते; आवश्यक असल्यास प्रक्रिया पुनरावृत्ती केली जाते. आरोग्याच्या कारणास्तव नॅसोट्रॅचियल इंट्यूबेशन आणि ट्रेकीओस्टोमी केली जाते.

इयत्ता III-IV क्रुप असलेल्या मुलांना स्वरयंत्र आणि श्वासनलिका (श्लेष्माच्या गुठळ्या, क्रस्ट्स इ. काढून टाकणे) च्या संपूर्ण स्वच्छतेसह थेट लॅरिन्गोस्कोपीसाठी अतिदक्षता विभागात स्थानांतरित केले जाते. या प्रक्रियेचा कोणताही परिणाम होत नसल्यास, तसेच रक्ताभिसरण बिघाडाच्या वाढत्या लक्षणांसह, प्लॅस्टिक ट्यूबसह ट्रेकीओस्टोमी किंवा नॅसोट्रॅचियल इंट्यूबेशन सूचित केले जाते. ट्रेकिओस्टोमी मास्क फ्लोरोटेन ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केली जाते.

डिप्थीरिया क्रुपसाठी, वरील उपायांसह, तसेच टॉक्सिकोसिस विरूद्ध लढा, ए.एम.च्या पद्धतीनुसार अँटी-डिप्थीरिया सीरम प्रशासित करणे आवश्यक आहे. अतिरेक न करता. ग्रेड I साठी, 15,000-20,000 AE प्रशासित केले जाते, ग्रेड II साठी - 20,000-30,000 AE, ग्रेड III साठी - 30,000-4,000 AE. एका दिवसानंतर, सूचित डोस पुन्हा प्रशासित केला जातो. त्यानंतर, अर्धा डोस अनेक दिवसांसाठी प्रशासित केला जातो.

निष्कर्ष

शेवटी, हे लक्षात घेतले पाहिजे की एखादी व्यक्ती स्वतःच स्वतःच्या आरोग्याचा "स्मिथ" आहे.

20 व्या शतकात, मनुष्याने सक्रियपणे आक्रमण केले नैसर्गिक प्रक्रियापृथ्वीचे सर्व कवच. आपण श्वास घेत असलेल्या वायू प्रदूषणाचा मुख्य स्त्रोत म्हणजे औद्योगिक उपक्रम, जे दरवर्षी प्रचंड प्रमाणात हानिकारक कचरा वातावरणात सोडतात. सर्वप्रथम वाढलेली सामग्रीहवेत रासायनिक पदार्थविशेषत: मुलांमध्ये श्वसनाचे आजार होतात. 2007 मध्ये, मुलांमध्ये एकूण प्राथमिक विकृतीच्या संरचनेत श्वसन रोगांचा वाटा 64.3% आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये - 55.5% होता. मुलांमध्ये श्वसन रोगाचे प्रमाण प्रौढांपेक्षा 4.8 पट जास्त आणि किशोरवयीन मुलांपेक्षा 1.5 पट जास्त आहे. या समस्येकडे पुरेपूर लक्ष दिले पाहिजे, सांडपाणी प्रक्रिया प्रकल्प बांधले पाहिजेत, शहरे हिरवीगार झाली पाहिजेत आणि पर्यावरणपूरक तंत्रज्ञानाचा वापर केला पाहिजे.

श्वसनाच्या आजारांना कारणीभूत ठरणारी एक महत्त्वाची सामाजिक समस्या म्हणजे धूम्रपान. तरुणांमध्ये सक्रिय प्रचार करणे आवश्यक आहे निरोगी प्रतिमाजीवन जर एखाद्या व्यक्तीने वाईट सवयी सोडल्या तर वैद्यकीय कर्मचार्‍यांनी शाळा आणि इतर शैक्षणिक संस्थांमध्ये क्रियाकलापांच्या सर्व क्षेत्रांमध्ये त्याच्या यशाबद्दल संभाषण केले पाहिजे.

प्रतिबंधात्मक उपायांकडे अधिक लक्ष दिले पाहिजे. "रोगाचा पराभव करण्यापेक्षा प्रतिबंध करणे सोपे आहे!" आपला देश प्रतिबंधाकडे लक्ष देत नसल्यामुळे, ही घोषणा विविध सार्वजनिक कार्यक्रमांमध्ये अधिक वेळा ऐकली पाहिजे आणि समाजात सक्रियपणे ओळखली पाहिजे. एंटरप्रायझेसने वार्षिक वैद्यकीय चाचण्या केल्या पाहिजेत आणि प्रारंभिक टप्प्यात रोग ओळखण्यासाठी सक्षम निदान केले पाहिजे.

जेव्हा शक्य असेल तेव्हा सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार करून आपले शरीर बरे करणे आवश्यक आहे.

आपल्या आरोग्याकडे लक्ष द्या!

वापरलेली पुस्तके

श्वसन श्वसनक्रिया बंद होणे आपत्कालीन विकार

"इमर्जन्सी मेडिकल केअर", एड. जे.ई. Tintinally, Rl. क्रोमा, ई. रुईझ, इंग्रजीतून अनुवाद व्ही.आय. कंदोरा, एम.व्ही. नेवेरोवा, मॉस्को "औषध" 2001

एलिसिव ओ.एम. हँडबुक ऑन आपत्कालीन काळजी, "लीला", सेंट पीटर्सबर्ग, 1996.

किसेलेन्को टी.ई., नाझिना यु.व्ही., मोगिलेवा आय.ए. श्वसन रोग. - रोस्तोव-ऑन-डॉन: फिनिक्स, 2005. 288 पी.

रुईना ओ.व्ही. संपूर्ण कुटुंबासाठी वैद्यकीय ज्ञानकोश: आपल्याला रोगांबद्दल माहित असणे आवश्यक असलेली प्रत्येक गोष्ट. - M.: Tsentrpoligraf, 2009. 399 p.

व्यावहारिक नवीनतम वैद्यकीय ज्ञानकोश: सर्व सर्वोत्तम साधनआणि शैक्षणिक पद्धती, पारंपारिक आणि पारंपारिक औषध/ प्रति. इंग्रजीतून यु.व्ही. बेझकानोवा. - एम.: एएसटी एस्ट्रेल, 2010. 606 पी.

तत्सम कागदपत्रे

शरीराची एक गंभीर स्थिती म्हणून श्वसनास अटक, त्याचे कार्य आणि देखावा मध्ये व्यत्यय. एपनियासाठी आपत्कालीन काळजी प्रदान करण्याच्या पद्धती, हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता. गोंगाटयुक्त श्वासोच्छ्वास आणि मदतीची कारणे. मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाचे विकार.

अमूर्त, 07/23/2009 जोडले


अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टमध्ये अडथळा आणणारे रोग. श्वास घेण्यास त्रास होणे आणि त्याची लक्षणे. मागे घेणे छातीची भिंतआणि श्वास घेताना नाकपुड्या फुटणे. लहान मुलांमध्ये खोकला. वायुमार्ग व्यवस्थापन आणि सहाय्यक काळजी.

अभ्यासक्रम कार्य, 04/15/2009 जोडले


वायुमार्गाच्या patency पुनर्संचयित. कृत्रिम वायुवीजन. आपत्कालीन काळजीसाठी उपकरणे. श्वसनमार्गातून परदेशी शरीरे काढून टाकणे. रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करणे आणि बाह्य हृदय मालिश करण्याची वैशिष्ट्ये.

अमूर्त, 09/17/2009 जोडले


वायुमार्गाच्या अडथळ्याचे प्रथम प्रकटीकरण आणि संभाव्य कारणे, कार्यपद्धती तातडीचे उपायत्यांची प्रखरता पुनर्संचयित करण्यासाठी. हृदयविकाराचे निदान, प्रौढ आणि मुलांमध्ये त्याचे पुनरुत्थान करण्याची प्रक्रिया. मेंदू मृत्यू प्रमाणपत्र.

अभ्यासक्रम कार्य, 05/20/2009 जोडले


अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टची ऍनाटॉमी, मूलभूत उपकरणे आणि त्यांची प्रखरता सुनिश्चित करण्यासाठी तंत्रे. फेस मास्क वापरण्याची वैशिष्ट्ये आणि मुखवटा वेंटिलेशनची मूलभूत तत्त्वे. सामान्य वैशिष्ट्येआणि लॅरींगोस्कोपी, इंट्यूबेशन आणि एक्सट्यूबेशनच्या गुंतागुंतांचे विश्लेषण.

अमूर्त, 12/05/2009 जोडले


फुफ्फुसीय ऍटेलेक्टेसिसचा विकास जेव्हा परदेशी संस्था श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करतात, सह तीव्र निमोनियाआणि ब्रोन्कियल दमा. न्यूमोथोरॅक्ससाठी आपत्कालीन काळजी आणि हॉस्पिटलायझेशन. नवजात मुलांमध्ये श्वसन त्रास सिंड्रोम. डांग्या खोकल्याचे निदान आणि उपचार.

अमूर्त, 08/17/2009 जोडले


हायपोक्सिमिया किंवा हायपरकॅपनियासह सभोवतालची हवा आणि रक्ताभिसरण रक्त यांच्यातील खराब गॅस एक्सचेंज. श्वसन प्रणालीची रचना. ऍक्सेसरी स्नायूंचा सहभाग. श्वसन प्रणालीची भरपाई देणारी प्रतिक्रिया. वायुमार्गाच्या patency पुनर्संचयित.

सादरीकरण, 04/05/2017 जोडले


एंडोट्रॅचियल इंट्यूबेशन, श्वसनमार्गाची स्थिती. श्वासनलिकांमधली पॅटेंसी आणि श्वासनलिका इंट्यूबेशन राखण्यासाठी तांत्रिक माध्यम. ट्यूब इंट्यूबेशनसाठी वापरलेली उपकरणे आणि तंत्रे. स्ट्रिडॉर श्वासोच्छवासासाठी उपचारात्मक उपाय.

चाचणी, 08/04/2009 जोडले


श्वसन प्रणालीच्या रोगांमध्ये ओळखले जाणारे मुख्य सिंड्रोम. श्वसनमार्गामध्ये परदेशी शरीरे प्रवेश करतात तेव्हा गुदमरल्याचा विकास. रेट्रोफॅरिंजियल गळूची वैशिष्ट्ये. ब्रॉन्कायलाइटिसचे निदान आणि आपत्कालीन काळजी. तीव्र कोर पल्मोनेलचा विकास.

अमूर्त, 08/17/2009 जोडले


कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाचे मूलभूत उपाय. हृदयविकाराची लक्षणे. रक्ताभिसरण अटक आणि त्याची कारणे, वायुमार्गाची patency सुनिश्चित करणे. परदेशी शरीराद्वारे वायुमार्गातील अडथळा दूर करणे, कृत्रिम वायुवीजन.

आंशिक अडथळ्याची चिन्हे: पीडित व्यक्ती खोकला, आवाजाने श्वास घेऊ शकते आणि प्रश्नांची उत्तरे देऊ शकते. विकार पूर्ण झाल्यास, पीडित व्यक्ती बोलू शकत नाही, खोकला येतो आणि त्याचा चेहरा जांभळा आणि निळसर होतो. जर patency अंशतः अडथळा असेल, तर पीडित व्यक्तीला खोकण्यास सांगितले पाहिजे.

जर अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टची patency पूर्णपणे बाधित असेल तर, परदेशी शरीर काढून टाकण्यासाठी उपाययोजना करणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, आपल्याला पुढील गोष्टी करण्याची आवश्यकता आहे:

1. बाजुला उभे रहा आणि पीडिताच्या मागे किंचित.

2. पीडितेला एका हाताने धरून, त्याला दुसऱ्या हाताने पुढे वाकवा जेणेकरून एखादा परदेशी शरीर विस्थापित झाल्यास, तो पीडिताच्या तोंडात पडेल आणि श्वसनमार्गामध्ये खाली पडणार नाही.

3. तुमच्या तळहाताच्या टाचेने खांद्याच्या ब्लेड दरम्यान 5 तीक्ष्ण वार करा.

4. अडथळे दूर झाले आहेत की नाही हे पाहण्यासाठी प्रत्येक धक्क्यानंतर तपासा.

- आपल्या एका हाताने मुठी बनवा आणि ती आपल्या नाभीच्या वर ठेवा;

दुसऱ्या हाताने तुमची मुठ पकडा आणि पीडिताला किंचित पुढे टेकवा,

त्याच्या पोटावर आतील आणि वरच्या दिशेने दाबणे;

दबाव आवश्यक असल्यास, 5 वेळा पुनरावृत्ती करा.

जर परदेशी शरीर काढून टाकणे शक्य नसेल, तर तुम्ही ते काढून टाकण्याचा प्रयत्न करत राहणे आवश्यक आहे, पोटावर 5 वेळा दाब देऊन पाठीवर वार केले पाहिजेत.

जर पीडित व्यक्तीने चेतना गमावली असेल तर, स्टर्नमवर दबाव असलेल्या प्रमाणात कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान सुरू करणे आवश्यक आहे आणि कृत्रिम श्वासोच्छ्वास. या प्रकरणात, वेळेवर काढण्यासाठी आपण तोंडात परदेशी शरीराच्या संभाव्य देखाव्याचे निरीक्षण केले पाहिजे. लठ्ठ व्यक्ती किंवा गर्भवती महिलेच्या श्वसनमार्गामध्ये परदेशी शरीर असल्यास, प्रथमोपचार मागील प्रमाणेच सुरू होते.

लठ्ठ लोक किंवा गर्भवती महिलांमध्ये ओटीपोटावर दाब दिला जात नाही. त्याऐवजी, छातीच्या खालच्या भागावर दबाव टाकला जातो.

जर एखाद्या परदेशी शरीराने मुलाच्या वायुमार्गात अडथळा आणला असेल तर त्याच प्रकारे मदत दिली जाते. तथापि, आपण शक्ती डोस करण्याची आवश्यकता लक्षात ठेवली पाहिजे (कमी शक्तीने वार आणि धक्का लागू केले जातात). याव्यतिरिक्त, 1 वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांनी ओटीपोटात जोर देऊ नये. त्याऐवजी छातीच्या खालच्या भागात धक्के दिले जातात. स्ट्राइक आणि पुश करत असताना लहान मुलेते मदत करणाऱ्या व्यक्तीच्या हातावर, डोके खाली ठेवावे; या प्रकरणात, मुलाचे डोके धारण करणे आवश्यक आहे.

वायुमार्गात अडथळा

गोंगाट करणारा श्वासोच्छ्वास (वायुमार्गात अडथळा)

जेव्हा श्वासोच्छवासाची लय आणि खोली विस्कळीत होते किंवा वायुमार्गात अडथळा येतो तेव्हा गोंगाटयुक्त श्वासोच्छवास होतो. अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट (स्वरयंत्र, श्वासनलिका) प्रभावित झाल्यास, श्वास घेण्यास अडचण असलेल्या स्टेनोटिक श्वासोच्छवासाचे निरीक्षण केले जाते - श्वासोच्छवासाचा डिस्पनिया. ट्यूमर तयार झाल्यामुळे किंवा दाहक प्रतिक्रियेमुळे वरच्या श्वसनमार्गाच्या लुमेनच्या तीव्र प्रमाणात संकुचित झाल्यामुळे, श्वासोच्छवासाचा आवाज येतो, दूरवर ऐकू येतो. काहीवेळा ते निसर्गात पॅरोक्सिस्मल असू शकते; अशाप्रकारे, जेव्हा श्वासनलिका ट्यूमर असतो जो पेडनकुलेटेड असतो तेव्हा ते दिसून येते. श्वासनलिकांसंबंधी अस्थमासह, श्वासोच्छवासाच्या अडथळ्यामुळे दूरवर ऐकू येणारा गोंगाट करणारा श्वास देखील येऊ शकतो. ठराविक प्रकरणांमध्ये, श्वासोच्छवासाचा त्रास श्वासोच्छवासाचा असतो, जो दीर्घकाळापर्यंत श्वासोच्छवासाद्वारे दर्शविला जातो. ब्रोन्कियल पॅटेंसीमध्ये उलट करता येण्याजोग्या बदलांसह, उपचारात्मक उपायांच्या मदतीने सामान्य श्वास पुनर्संचयित केला जाऊ शकतो (गरम पेय, मोहरीचे मलम, रक्तस्त्राव होण्याची चिन्हे नसल्यास; ब्रॉन्कोडायलेटर्स, म्यूकोलाइटिक्स, दाहक-विरोधी औषधे). सतत श्वासनलिकेतील अडथळे (वातनमार्ग आणि लगतच्या ऊतींमधील ट्यूमर आणि डाग प्रक्रिया, परदेशी संस्था) बाबतीत, येऊ घातलेला श्वासोच्छवास रोखण्यासाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे. वायुमार्गाच्या अडथळ्यासह पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया न्यूमोनियानंतर ऍटेलेक्टेसिसच्या विकासामुळे गुंतागुंतीच्या असू शकतात.

इन्फ्लूएंझा ब्रोन्कोप्न्यूमोनिया. गंभीर इन्फ्लूएंझा ब्रॉन्कोप्न्यूमोनियामुळे गुंतागुंत होऊ शकतो. बहुतेकदा, इन्फ्लूएन्झामध्ये ब्रॉन्कोपोन्यूमोनियाचा कारक एजंट स्टॅफिलोकोकस असतो. नैदानिक ​​​​चित्र सामान्य नशाची लक्षणे, ताप आणि सामान्य कमजोरी यांचे वर्चस्व आहे. ट्रेकीओरोन्कायटिसच्या परिणामी उद्भवणारा कोरडा खोकला न्यूमोनियाच्या व्यतिरिक्त त्याचे स्वरूप बदलते. हेमोप्टिसिस रोगनिदानविषयकदृष्ट्या प्रतिकूल आहे. इन्फ्लूएंझाच्या गंभीर गुंतागुंतांमध्ये हेमोरेजिक न्यूमोनियाचा समावेश होतो.

श्वासनलिकांसंबंधी दमा. ब्रोन्कियल अस्थमामध्ये श्वासोच्छवासाचे विकार दृष्टीदोष ब्रोन्कियल अडथळ्यामुळे उद्भवतात.

श्वासनलिका आणि श्वासनलिका च्या ट्यूमर. जेव्हा श्वासनलिका किंवा मुख्य श्वासनलिकेतील ट्यूमर वायुमार्गाच्या लुमेनला बंद करतात, तेव्हा श्वासोच्छवासाचा स्ट्रिडॉर विकसित होतो. जर श्वासनलिका ल्युमेन ट्यूमरने लक्षणीयरीत्या अवरोधित केली असेल, तर श्वासोच्छवासाचा बुडबुडा दिसून येतो; रुग्णाच्या तोंडातून ओले गुरगुरणे ऐकू येते. मला वेदनादायक खोकल्याचा त्रास होतो, थुंकी कमी प्रमाणात बाहेर येते. जेव्हा लुमेन पूर्णपणे बंद होते, तेव्हा श्वासोच्छवास होतो. मोठ्या ब्रॉन्कसचा ट्यूमर स्राव स्राव होण्यास प्रतिबंध करतो, म्हणून फुफ्फुसाच्या संबंधित भागात मोठ्या प्रमाणात खडबडीत ओलसर रॅल्स ऐकू येतात. जेव्हा ब्रोन्कियल लुमेनला ट्यूमरने पूर्णपणे अडथळा आणला जातो, तेव्हा जखमेच्या पातळीनुसार लोब किंवा संपूर्ण फुफ्फुसाचा ऍटेलेक्टेसिस विकसित होतो. कधीकधी ट्यूमर देठावर वाढतो; शरीराची स्थिती बदलताना, रुग्णाला श्वास घेण्यास त्रास होतो. काही प्रकरणांमध्ये, रुग्ण एक वैशिष्ट्यपूर्ण स्थिती घेतात (गुडघा-कोपर किंवा त्याउलट, शरीराला झुकणे टाळा), ज्यामध्ये ते मुक्त श्वास घेतात. ब्रोन्कोडायलेटर थेरपी यशस्वी होत नाही. जर श्वासोच्छवासाचा त्रास होत असेल तर, ट्रेकीओस्टोमी आणि कृत्रिम वायुवीजन आवश्यक असू शकते.

श्वासनलिका आणि श्वासनलिका च्या परदेशी संस्था. जेव्हा परदेशी शरीरे श्वासनलिका किंवा ब्रॉन्चीमध्ये प्रवेश करतात तेव्हा श्वास घेण्यास त्रास होतो. तीव्र श्वासोच्छ्वास दिसून येतो आणि जेव्हा परदेशी शरीर मोठे असते तेव्हा श्वासोच्छवासाचा विकास होतो. विदेशी शरीराची आकांक्षा उलट्या सह उद्भवते, विशेषत: अल्कोहोलच्या नशेच्या स्थितीत; वरच्या श्वसनमार्गातून रक्तस्त्राव, नाकातून रक्तस्त्राव, अन्ननलिका आणि पोटातून रक्तस्त्राव यासह रक्ताची आकांक्षा होऊ शकते. परकीय शरीरे (बटणे, अंगठ्या, नाणी इ.) अधिक वेळा मुलांकडून आकांक्षा असतात. ब्रॉन्कसच्या पूर्ण अडथळ्यामुळे एक खंड, लोब किंवा संपूर्ण फुफ्फुसाचा ऍटेलेक्टेसिस होतो (ब्रॉन्कसच्या कॅलिब्रेशनवर अवलंबून). संसर्गाची भर पडल्याने अनेकदा पेरिफोकल न्यूमोनियाचा विकास होतो. लोब एटेलेक्टेसिससह, श्वासोच्छवासाच्या वेळी श्वासोच्छवासाचे आवाज अदृश्य होतात, पर्क्यूशन आवाजाचा मंदपणा आणि श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान छातीच्या संबंधित अर्ध्या भागाचा अंतर दिसून येतो. निदान स्पष्ट करण्यासाठी, छातीचा एक्स-रे आवश्यक आहे.

मेडियास्टिनल सिंड्रोम. जेव्हा श्वासनलिका किंवा मुख्य श्वासनलिकेच्या भिंती ट्यूमर प्रक्रियेद्वारे संकुचित होतात, लिम्फ नोड्स वाढतात किंवा मध्यस्थ विस्थापन होते तेव्हा ते विकसित होते. श्वासनलिका आणि श्वासनलिका संकुचित आणि विकृत झाल्यामुळे श्वसनमार्गाचा लुमेन अरुंद होतो, ज्यामुळे श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढतो, ज्यामुळे कधीकधी दम्याचा रोग होतो, गुदमरणारा खोकला आणि सायनोसिस होतो. ब्रॉन्चीच्या संकुचिततेच्या स्पष्ट डिग्रीसह, श्वासोच्छवासाची कमतरता आणि सायनोसिस छातीच्या संबंधित अर्ध्या भागाच्या श्वसन हालचालींमध्ये अंतर आणि त्यानंतरच्या फुफ्फुसांच्या ऍटेलेक्टेसिसच्या विकासासह एकत्र केले जाते. मेडियास्टिनल सिंड्रोमच्या नंतरच्या टप्प्यात, मेडियास्टिनमच्या रक्तवाहिन्यांच्या संकुचितपणाची लक्षणे (सुपीरियर व्हेना कावा सिंड्रोम), वारंवार येणार्या मज्जातंतूच्या संकुचिततेची लक्षणे (अफोनिया पर्यंत आवाजात बदल), तसेच अन्ननलिका संपीडन दिसून येते.

तातडीची काळजी. जर परदेशी शरीरे श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करतात, तर त्यांना काढून टाकण्यासाठी त्वरित रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे. जर रक्त, उलट्या इत्यादी श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करतात आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो, तर इंट्यूबेशन केले जाते, त्यानंतर या द्रव वस्तुंचे सक्शन केले जाते. आवश्यक असल्यास, संकेतांनुसार रुग्णाला एंडोट्रॅचियल ट्यूब किंवा ट्रेकेओस्टॉमीद्वारे कृत्रिम वायुवीजनावर स्थानांतरित केले जाते (अस्फिक्सिया पहा). ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोमच्या बाबतीत, ब्रॉन्कोडायलेटर्सचे प्रशासन सूचित केले जाते - 10-15 मिली 2.4% एमिनोफिलिन द्रावण इंट्राव्हेनस पद्धतीने 10 मिली आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणासह किंवा 200 मिली समान द्रावण ड्रॉपवाइजसह. संसर्गाच्या उपस्थितीत, प्रतिजैविक थेरपी दर्शविली जाते, ज्यामध्ये मायक्रोफ्लोराचे प्रकार लक्षात घेतले जातात. रोगजनकांच्या डेटाच्या अनुपस्थितीत, उपचार बेंझिलपेनिसिलिन (30,000-500,000 युनिट्स दिवसातून 6 वेळा) किंवा अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (दर 6 तासांनी एम्पीसिलिन 0.5 ग्रॅम, ऑक्सॅसिलिन 0.5 ग्रॅम दर 6 तासांनी, एम्पिओक्स 0.5 ग्रॅम प्रत्येक तासाने) किंवा 0.5 ग्रॅम एम्पीसिलिनने सुरू होते. 0.5 ग्रॅम दर 6 तासांनी आणि किंवा 2-3 प्रशासनासाठी 2.4-3.2 mg/(kg/day) दराने gentamicin. इन्फ्लूएंझा ब्रोन्कोप्न्यूमोनियाला ऑक्सिजन थेरपीची आवश्यकता असते. रोगप्रतिकारक शक्तीची क्रिया वाढवण्यासाठी, अँटी-इन्फ्लूएंझा किंवा अँटी-स्टॅफिलोकोकल इम्युनोग्लोबुलिन लिहून दिली जाते. इन्फ्लूएंझा न्यूमोनिया (फुफ्फुसाचा सूज, रक्तदाब कमी होणे) च्या गुंतागुंतांसाठी, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स सूचित केले जातात (प्रेडनिसोलोन 90-120 मिलीग्राम इंट्राव्हेनसली, डेक्सामेथासोन 8-12 मिलीग्राम, हायड्रोकोर्टिसोन 100-150 मिलीग्राम). श्वासनलिका आणि श्वासनलिकेतील गाठी, श्वासनलिका संकुचित होणे आणि मेडियास्टिनल सिंड्रोम, श्वासोच्छवासाचे विकार हळूहळू विकसित होतात आणि नियोजित शस्त्रक्रिया उपचारांची आवश्यकता असते.

हॉस्पिटलायझेशन. जर परदेशी संस्था श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करतात, तर त्वरित रुग्णालयात दाखल करा. श्वासनलिकांसंबंधी दम्याचा असह्य हल्ला असलेल्या रुग्णांना रुग्णालयात दाखल केले जाते. श्वसनक्रिया बंद होणे आणि गंभीर ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोमची चिन्हे असलेल्या तीव्र ट्रेकेओब्रॉन्कायटिस असलेल्या रूग्णांना तसेच इन्फ्लूएंझा ब्रॉन्कोप्न्यूमोनिया असलेल्या रूग्णांना देखील हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता असते.

श्वसनमार्गाचे दाहक रोग

इंट्यूबेशन आणि त्याची गुंतागुंत

लॅरिन्गोस्कोपच्या धातूच्या ब्लेडमध्ये फेरफार करणे आणि कडक एंडोट्रॅचियल ट्यूब टाकणे अनेकदा श्वसनमार्गाच्या ऊतींना इजा पोहोचवते. जरी युनायटेड स्टेट्समध्ये ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टच्या विरोधात खटल्यांचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे दातांचे नुकसान...

वरच्या श्वसनमार्गाच्या कार्यावर परिणाम करणारे औषधी वनस्पती साहित्य

अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टचे रोग त्यांच्या गुंतागुंतांमुळे धोकादायक असतात. बहुतेक वारंवार आजारश्वसन अवयव, हे आहेत: · घशाचा दाह, · टॉन्सिलिटिस, · टॉन्सिलिटिस, · स्वरयंत्राचा दाह. हे रोग विविध सूक्ष्मजंतूंमुळे होतात...

मॅक्सिलोफेसियल फ्रॅक्चरचे उपचार आणि गुंतागुंत

वायुमार्गाची पर्याप्तता थेट चेहऱ्याच्या कवटीच्या आणि खालच्या जबड्याच्या हाडांना किती नुकसान होते यावर अवलंबून असते...

वायुमार्गात अडथळा

जेव्हा श्वासोच्छवासाची लय आणि खोली विस्कळीत होते किंवा वायुमार्गात अडथळा येतो तेव्हा गोंगाटयुक्त श्वासोच्छवास होतो. अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट (स्वरयंत्र) प्रभावित झाल्यास...

वरच्या श्वसनमार्गाच्या अडथळ्यासाठी आपत्कालीन काळजी

तात्काळ एंडोट्रॅचियल इंट्यूबेशन किंवा तत्काळ ट्रेकीओस्टॉमीद्वारे वायुमार्गाची तीव्रता प्राप्त केली जाऊ शकते...

घातक रोगांची आपत्कालीन गुंतागुंत

तीव्र अप्पर एअरवे ऑब्स्ट्रक्शन (यूआरओ) सहसा परदेशी शरीरे किंवा अन्न कण, एपिग्लॉटिड किंवा इतर ऑरोफॅरिंजियल इन्फेक्शनशी संबंधित असते...

तीव्र वायुमार्ग अडथळा

खालच्या श्वसनमार्गाचा (LRT) तीव्र अडथळा - श्वासनलिका आणि श्वासनलिका - द्रवपदार्थांच्या आकांक्षेमुळे (पाणी, रक्त, जठरासंबंधी रसइ.) आणि घन विदेशी शरीरे, अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया आणि तीव्र फुफ्फुसीय रोगांची तीव्रता...

सर्वसामान्य तत्त्वेप्रथमोपचार

वायुमार्गाची तीव्रता पुनर्संचयित करण्यासाठी, पीडितेचे तोंड उघडणे आणि ऑरोफरीनक्स साफ करणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, पीडितेचा खालचा जबडा, जो सुपिन स्थितीत आहे, खाली हलविला जातो ...

आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा प्रदान करणे

अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टमध्ये यांत्रिक अडथळे नसलेल्या प्रकरणांमध्येच कृत्रिम वायुवीजन प्रभावी आहे. जर परदेशी शरीरे असतील तर, घशाची पोकळी, स्वरयंत्रात उलट्या, सर्व प्रथम, त्यांना काढून टाकणे आवश्यक आहे (बोटाने, क्लॅम्प्स ...

मदत करा प्री-हॉस्पिटल टप्पाहृदयविकार आणि श्वसनक्रिया बंद होणे सह

जर बळी आत असेल तर बेशुद्ध, नंतर चेतनाची अनुपस्थिती सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे. पीडित बेशुद्ध आहे हे स्थापित झाल्यानंतर, त्याच्या हनुवटीला आधार देऊन त्याचे डोके शक्य तितके मागे टेकवणे आवश्यक आहे ...

भूमिका परिचारिकाट्रेकीओस्टोमी असलेल्या रूग्णांमधील वास्तविक आणि संभाव्य समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी

ट्रेकेओस्टोमीचा मोठा फायदा म्हणजे श्वसनमार्गाच्या स्वच्छतेची शक्यता, म्हणजे. त्यांच्यापासून थुंकी बाहेर काढणे. स्वच्छता दरम्यान, ब्रोन्कियल ट्रीमध्ये ट्रॅकोस्टोमी ट्यूबद्वारे कॅथेटर घातला जातो, ज्याला सक्शन उपकरण जोडलेले असते...

नमुना संकलन आणि वाहतूक जैविक साहित्यबॅक्टेरियोलॉजिकल संशोधनासाठी

घशाची पोकळी, नाक आणि पासून सामग्रीची संस्कृती मौखिक पोकळीफक्त 5% रक्त आगर. मुख्य रोगकारक जिवाणू संक्रमणलाल रंगाचा ताप, टॉन्सिलिटिस, घशाचा दाह इत्यादिंसह अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट म्हणजे स्ट्रेप्टोकोकस पायोजेनेस...

कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाच्या पद्धती

वायुमार्गाची पेटन्सी पुनर्संचयित करणे हा पुनरुत्थानाचा पहिला आणि अत्यंत महत्त्वाचा टप्पा आहे, कारण वायुमार्गाची पेटन्सी सुनिश्चित केल्याशिवाय, आणि परिणामी, यांत्रिक वायुवीजन होण्याची शक्यता, पुढील उपाय केले जाऊ शकत नाहीत...

मुलांमध्ये गुदमरणे आणि श्वास लागणे

अन्नधान्य, नाणी, पिन, अन्नद्रव्ये, बटणे यासह विविध वस्तू श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करतात, ज्या श्वसनमार्गाच्या कोणत्याही भागात असू शकतात - अनुनासिक परिच्छेद, श्वासनलिका, स्वरयंत्र, श्वासनलिका...