Hepatoprotektory: mity i realna skuteczność. Suplementy diety i leki homeopatyczne. Jak myślisz, na który system alkohol ma największy negatywny wpływ?

Największy organ ludzkiego ciała, wątroba, spełnia szereg ważnych funkcji ważne funkcje w tym zapewnienie nienagannego funkcjonowania innych narządów i układów. To właśnie stan wątroby w dużej mierze decyduje o tym, jak się czujemy, dlatego nie ma nic dziwnego w powszechnej chęci wspierania tego narządu i pomagania mu w ciężkiej pracy. W tym celu konsumenci uciekają się do różnorodnych metod i środków: od bardzo wątpliwych i kategorycznie odrzucanych przez oficjalną medycynę metod „oczyszczania” wątroby za pomocą wątpliwych tabletek po oficjalnie zatwierdzone i powszechnie stosowane leki grupy hepatoprotektory.

Trzeba też przyznać, że wątroba rzeczywiście jest podatna na szereg chorób. Jest bardzo podatny na infekcje, cierpi z powodu gromadzenia się toksyn w krwioobiegu i jest uszkadzany przez niektóre silne narkotyki i alkohol. Nic więc dziwnego, że tak dużą popularnością cieszą się hepatoprotektory, czyli leki mające na celu ochronę komórek wątroby. Należy jednak od razu zauważyć, że leki Ta grupa farmakologiczna nie jest rozpoznawana we wszystkich krajach świata. Co więcej, sama grupa hepatoprotektorów jako taka nie istnieje na Zachodzie. Ale w krajach WNP wiele „ochronników wątroby” osiąga szczyt sprzedaży.

Jakie są więc rzeczywiste właściwości hepatoprotektorów? Jakie są te leki, których wielu lekarzy nie uznaje za leki? Jak one działają i czy w ogóle działają? Na te i wiele innych pytań dotyczących hepatoprotektorów w tabletkach i ampułkach postaramy się znaleźć odpowiedź w naszym artykule. Zaczniemy od opisu stanów patologicznych, w przypadku których przepisywane są leki w leczeniu wątroby.

Wątroba jest w niebezpieczeństwie

„Coś jest nie tak z moją wątrobą…” Tę niepokojącą uwagę można usłyszeć dość często. Prawie każdy dorosły od czasu do czasu, zwłaszcza po obfitym obiedzie lub dużej uczcie, odczuwa ciężkość w prawym podżebrzu i nudności. To właśnie te znaki mogą wskazywać na rozwój jednego z najczęstszych choroby przewlekłe wątroby, stłuszczenie wątroby lub stłuszczenie. Czym więc jest stłuszczenie wątroby? Jest to choroba niezapalna, w przebiegu której komórki wątroby i hepatocyty ulegają zmianom, przekształcając się w tkankę tłuszczową.

Z reguły stłuszczenie rozwija się w wyniku przejadania się, nadwagi, złego odżywiania z nadmiarem tłustych potraw. Inną częstą przyczyną stłuszczeniowej wątroby jest nadużywanie alkoholu, a prawdopodobieństwo rozwoju choroby nie zawsze jest wprost proporcjonalne do dawek alkoholu. Zdarza się, że nawet okresowe spożycie niewielkich ilości alkoholu prowadzi do stłuszczenia wątroby. Ponadto choroba może rozwinąć się podczas przyjmowania leków niekorzystnie wpływających na wątrobę.

Znacznie rzadziej cholestatyczna wątroba, w którym zostaje zakłócone tworzenie i odpływ żółci, w wyniku czego pigment żółciowy gromadzi się w hepatocytach. Jej przyczyną może być negatywny wpływ toksyn lub stresu na wątrobę, na przykład w czasie ciąży. W przypadku cholestazy obserwuje się silny świąd skóra, ciemnienie koloru moczu i przebarwienie kału, a także parametrów biochemicznych krwi.

Mówiąc o powszechnych chorobach wątroby, nie można nie wspomnieć o zapaleniu wątroby i zapaleniu wątroby. Może rozwinąć się zarówno w wyniku zatrucia alkoholem, narkotykami lub truciznami, jak i na tle Infekcja wirusowa. Najczęściej spotykane to wirusowe zapalenie wątroby typu B (około 350 milionów osób rocznie), wirusowe zapalenie wątroby typu A (ponad 100 milionów) i wirusowe zapalenie wątroby typu C (140 milionów pacjentów rocznie). Najbardziej agresywny przebieg ma wirusowe zapalenie wątroby typu C, które nieleczone w dużej liczbie przypadków powikłane jest rakiem wątroby. Znane są także wirusy zapalenia wątroby typu D i E. Udowodniono, że główną przyczyną raka wątroby jest zakażenie wirusami zapalenia wątroby typu B i C.

Zasady leczenia chorób wątroby

Taktyka leczenia patologii wątroby opiera się na dwóch głównych podejściach:

1. Tak zwana terapia etiotropowa, której celem jest przyczyna choroby. Dobry przykład Takim leczeniem jest walka z wirusem w wirusowym zapaleniu wątroby. Należy jednak zaznaczyć, że nie każde wirusowe zapalenie wątroby wymaga leczenia eliminacyjnego. Tak więc w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A nie jest to konieczne - wirus umiera sam. Jednak w przypadku zapalenia wątroby przenoszonego przez krew i kontakty seksualne naprawdę konieczne jest leczenie przeciwwirusowe.
2. Terapia patogenetyczna, która polega na oddziaływaniu na różne etapy procesu chorobowego.

Aby chronić wątrobę, można przepisać leki z różnych grup farmakologicznych, w tym:

• witaminy, aminokwasy i inne substancje poprawiające metabolizm;
• leki zwiększające zdolność detoksykacji wątroby (na przykład adsorbenty);
• środki stymulujące tworzenie i wydalanie żółci (choleretyczne);
• leki przeciwwirusowe;
• środki stymulujące odpowiedź immunologiczną (immunomodulatory). gra ważna rola V kompleksowa terapia Wirusowe zapalenie wątroby typu C;
• leki przeciwbólowe i przeciwzapalne (NLPZ);
• wiążące przeciwutleniacze wolne rodniki i w ten sposób zapobieganie uszkodzeniom narządu;
• hepatoprotektory, które różnią się budową, pochodzeniem i mechanizmem działania.

Klasyfikacja hepatoprotektorów

Obecnie nie ma uniwersalnej klasyfikacji hepatoprotektorów - wśród specjalistów, nawet domowych, istnieją dość poważne spory co do tego, które leki powinny się w nich znaleźć. Można je jednak warunkowo podzielić na co najmniej pięć grup farmakologicznych:

1. Preparaty ziołowe zawierające flawonoidy z ostropestu plamistego. Należą do nich Gepabene, Karsil, Silibor i inne.
2. Inny leki ziołowe, które obejmują Hofitol, Liv-52.
3. Hepatoprotektory pochodzenia zwierzęcego, w szczególności Sirepar.
4. Produkty zawierające niezbędne fosfolipidy. Najbardziej znanym lekiem z tej grupy jest Essentiale.
5. Leki należące do różnych grup farmakologicznych.

Należy zaznaczyć, że choć klasyfikacja i sama koncepcja hepatoprotektorów nie istnieje dziś na świecie, to jednak naukowcy doszli do wspólnego mianownika w kwestii tego, jaki powinien być idealny, najlepszy lek, przywracając funkcję wątroby. Podstawowe wymagania dla niego:

• wysoka biodostępność;
• zdolność wiązania toksyn, wolnych rodników;
• działanie przeciwzapalne;
• stymulacja samoleczenia wątroby;
• wysoki profil bezpieczeństwa.

Niestety pomimo dość imponującej listy nowoczesnych hepatoprotektorów, którymi półki są pełne Rosyjskie aptekiżaden z nich nie spełnia powyższych wymagań.

We współczesnej medycynie światowej uważa się, że po prostu nie ma leków, które mogłyby „rozpocząć” proces regeneracji wątroby. A po co to zaczynać, skoro sama wątroba regeneruje się doskonale, wystarczy stworzyć dla niej odpowiednie warunki, ograniczając do minimum ładunek tłustych potraw i toksyn.

O regeneracji wątroby

Ta część przeznaczona jest raczej dla tych, którzy lubią „oczyszczać” za pomocą tabletek wątrobę, która jest „zatkana” toksynami i innymi odpadami przemysłowymi. Wielu naszych rodaków szczerze wierzy, że przez lata pracy na rzecz naszego organizmu wątroba „zużywa się” i wymaga ponownego uruchomienia - oczyszczenia. W tym celu stosuje się hepatoprotektory, które mają również działanie żółciopędne, procedury termiczne i medycyny ludowej, np olej roślinny z sokiem z cytryny. Niektórzy szczególnie gorliwi obywatele po zabiegach znajdują w kale dziwnie wyglądające kamienie, które szczerze uważają za „kamienie, żużel i sprasowane odpady”, które opuściły cierpiący narząd pod wpływem skutecznych leków hepatoprotekcyjnych i innych aktywnych środków. W rzeczywistości kamienie te powstają w wyniku przetwarzania oliwy i soku z cytryny, które działają jak domowe „środki czyszczące”. „A co z wątrobą? - czytelnik zapyta: „Czy naprawdę nie trzeba tego odnawiać?” Oczywiście nie!

Wątroba to jedyny organ, który ma naprawdę niezwykłą zdolność do regeneracji. Wiadomo, że jedynie 25% pierwotnej masy wątroby można przywrócić do pełnego, prawidłowego rozmiaru.

Przywrócenie narządu następuje w wyniku replikacji, czyli namnażania komórek wątroby, hepatocytów, a także komórek nabłonka żółciowego i niektórych innych komórek. W ten sposób wątroba regeneruje się sama uszkodzona tkanka, zapobiegając w ten sposób jego porażce. Wróćmy jednak do leków, które w istocie powinny stymulować regenerację wątroby i pomagać jej w „samoleczeniu”, a postaramy się szczegółowo omówić najsłynniejszy z nich.

Flawonoidy z ostropestu plamistego

Zacznijmy od popularnych preparatów ziołowych zawierających flawonoidy z ostropestu plamistego, do których zaliczają się Karsil, Karsil forte, Legalon, Silimar, Sylimaryna i Sylibinina.

Ostropest plamisty to roślina szeroko rozpowszechniona w basenie Morza Śródziemnego i na Bliskim Wschodzie. Owoce ostropestu plamistego, które zawierają związki flawonoidowe, w szczególności sylimarynę, mają właściwości lecznicze – to właśnie ona rzekomo ma działanie hepatoprotekcyjne.

Mechanizm akcji

Sylimaryny zawarte w owocach ostropestu plamistego oddziałują z wolnymi rodnikami powstającymi w wątrobie i powstrzymują ich destrukcyjne działanie. Ponadto w uszkodzonych komórkach wątroby stymulują syntezę różnych białek i fosfolipidów – składników błony komórkowej zapewniających funkcjonowanie komórek (w tym przypadku hepatocytów). Sylimaryna przyspiesza także regenerację komórek wątroby i zapobiega przedostawaniu się do nich niektórych substancji toksycznych.

Uważa się, że preparaty sylimarynowe wpływają na poprawę stanu chorób wątroby, normalizację parametrów laboratoryjnych, a nawet zwiększają przeżywalność chorych na marskość wątroby.

Kiedy jest przepisywany?

Wskazaniami do stosowania Karsilu i innych hepatoprotektorów na bazie sylimaryny są toksyczne uszkodzenie wątroby (na skutek narażenia na alkohol, różne trucizny i leki), przewlekłe zapalenie wątroby, nacieki tłuszczowe wątroby, marskość wątroby.

Zalety

Do pozytywnych aspektów leków na bazie ekstraktu z ostropestu plamistego należy ich bezpieczeństwo: praktycznie nie mają przeciwwskazań i skutki uboczne kiedy są używane, są rejestrowane niezwykle rzadko.

Przegląd danych badawczych dotyczących skuteczności preparatów z ostropestu plamistego w leczeniu alkoholowego zapalenia wątroby, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C wykazał, że nie mają one istotnego wpływu na przebieg tych chorób i stan wątroby, a zwłaszcza śmiertelność.

Pomimo tego, że niektóre badania wykazały możliwy pozytywny wpływ sylimaryny na uszkodzenia wątroby spowodowane toksynami przemysłowymi, medycyna zachodnia podchodzi do jej stosowania niezwykle powściągliwie.

Inne preparaty ziołowe

Możliwości ziołolecznictwa w ochronie wątroby za pomocą ekstraktu z ostropestu plamistego oczywiście nie ograniczają się do tego, a na rynku krajowym istnieje wiele preparatów ziołowych na bazie innych naturalnych ekstraktów, na które istnieje duże zapotrzebowanie.

Obejmują one:

1. Preparaty na bazie ekstraktu z karczocha - Hofitol, Cholebil, Ekstrakt z karczocha
2. Połączone preparaty ziołowe - Gepabene, Sibektan, Gepafor, Dipana, Liv-52.

Poznajmy ich lepiej.

Leki hepatoprotekcyjne na bazie karczocha

Właściwości lecznicze karczocha polnego wynikają z zawartości w jego liściach związku chemicznego zwanego cynaryną. Najwyższe stężenia cynaryny występują w świeżych, nieprzetworzonych liściach, a znacznie niższe w suchych materiałach roślinnych.

Mechanizm akcji

Prawdopodobnie ekstrakt z karczocha wykazuje działanie żółciopędne, stymulując wytwarzanie i wydzielanie żółci przez wątrobę, ponadto preparatom z karczochów przypisuje się działanie hipolipidemiczne - pomagają obniżyć poziom „złego” cholesterolu we krwi.

Kiedy jest przepisywany?

Zgodnie z instrukcją stosowania leków hepatoprotekcyjnych Hofitol i innych leków na bazie karczochów stosuje się je w stanach związanych z zaburzeniami tworzenia żółci, w szczególności ciężkości w okolicy nadbrzusza, wzdęć, nudności i odbijania.

W praktyce zakres recept na te leki jest znacznie szerszy. Dlatego Hofitol jest często stosowany w położnictwie w celu zmniejszenia nasilenia zatrucia w czasie ciąży, a także do wspomagania wątroby w zapaleniu wątroby, stłuszczeniu wątroby, miażdżycy, marskości wątroby, przewlekłym zatruciu, otyłości, przewlekłym niewydolność nerek. Ponadto Hofitol jest przepisywany na tak bardzo kontrowersyjną chorobę, która nie występuje w większości rozwiniętych krajów świata, jak.

Zalety

Oczywiście, podobnie jak w przypadku wielu innych ziołowych hepatoprotektorów, produkty na bazie ekstraktu z karczocha są wysoce bezpieczne. Są przepisywane dzieciom, kobietom w ciąży i karmiącym piersią, co oczywiście stanowi wyczerpujący dowód ich doskonałej tolerancji.

Uwaga! Ponieważ Hofitol i inne hepatoprotektory zawierające ekstrakt z karczocha stymulują tworzenie żółci, są one bezwzględnie przeciwwskazane. Dlatego przed zażyciem tych leków należy upewnić się, że w drogach żółciowych nie ma kamieni! Ponadto nie zaleca się stosowania ekstraktu z karczocha ostre choroby nerki, wątroba, drogi żółciowe i układ moczowy.

Skuteczność z punktu widzenia medycyny opartej na faktach

O ile w instrukcjach preparatów z karczochów widzimy wiele wskazań, obejmujących najszerszy zakres chorób układu wątrobowo-żółciowego, a nawet hiperlipidemię (podwyższony poziom cholesterolu we krwi), o tyle badania kliniczne nie potwierdziły praktycznie żadnego z deklarowanych efektów działania tych roślinnych hepatoprotektorów. Do chwili obecnej nie ma ani jednego kompleksowego dowodu medycznego potwierdzającego pozytywny wpływ leków zawierających ekstrakt z karczocha na poziom cholesterolu we krwi i powstawanie żółci. W medycynie zachodniej karczoch w ogóle nie jest używany.

Połączone leki ziołowe na choroby wątroby

Gepaben jest jednym z liderów wśród leków żółciopędnych i hepatoprotekcyjnych. Zawiera dwa aktywne składniki:

• ekstrakt z ostropestu plamistego;
• ekstrakt z fumaria officinalis.

Pierwsza substancja czynna, jak już powiedzieliśmy, wykazuje działanie hepatoprotyczne w stanach ostrego i przewlekłego zatrucia. Drugi składnik, ekstrakt z dymu, działa dzięki zawartości alkaloidu fumaryny, który działa żółciopędnie i zmniejsza skurcz dróg żółciowych, co ułatwia przepływ żółci z wątroby do jelit.

Wskazaniami do stosowania Gepabene są przewlekłe uszkodzenie wątroby różnego pochodzenia i dyskinezy dróg wydalniczych. Leku nie należy stosować w ostrych chorobach wątroby i dróg żółciowych ( ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego ostre zapalenie wątroby), a także dzieci do 18. roku życia ze względu na brak badań na tej kategorii pacjentów.

Sibektan jest złożonym połączeniem preparat ziołowy rozwój krajowy. Zawiera ekstrakty z wrotyczu pospolitego, ostropestu plamistego, dziurawca zwyczajnego i brzozy. Chroni komórki wątroby, błony komórkowe hepatocytów, wykazuje działanie przeciwutleniające i żółciopędne. Przeciwwskazaniem do stosowania tych tabletek jest kamica żółciowa, a wskazaniami są różne przewlekłe uszkodzenia wątroby i dróg żółciowych.

Inny rosyjski lek, Gepafor, wraz z ekstraktem z ostropestu plamistego, zawiera bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego, mające na celu przywrócenie jelitowa flora bakteryjna i w ten sposób normalizują pracę jelit.

Dipana, Liv-52- produkty indyjskich firm farmaceutycznych, zawierające wiele składników ziołowych stosowanych w medycynie ajurwedyjskiej. Oba leki, zgodnie z instrukcją użycia, mają działanie hepatoprotekcyjne, przywracając czynność wątroby, stymulując regenerację jej komórek, wykazując działanie żółciopędne i chroniąc narząd przed działaniem toksyn.

Skuteczność z punktu widzenia medycyny opartej na faktach

Zgromadzono pewną bazę dowodów dotyczącą niektórych ziołowych leków hepatoprotekcyjnych, w szczególności Gepabene i Liv-52. To pierwsze było w przeważającej mierze badane w badaniach rosyjskich, drugie – w tym także zachodnich. Uzyskano dowody na korzystny wpływ tych hepatoprotektorów na czynność wątroby, jednak wielu zachodnich ekspertów nie uważa ich za rozstrzygające. Opinię tę potwierdzają dane z niektórych badań wykazujące brak skuteczności Liv-52 w alkoholowym zapaleniu wątroby.

Uwaga! Liv-52 kojarzony jest ze skandalicznym badaniem z udziałem pacjentów z alkoholowym zapaleniem wątroby. Wykazano, że przeżycie w grupie pacjentów otrzymujących Liv-52 było o 12% niższe niż w grupie pacjentów przyjmujących tabletki obojętne (74% w porównaniu do 86%). 22 z 23 zgonów w grupie Liv-52 było związanych z ostrą niewydolnością wątroby. Wyniki tych prac stały się istotnym powodem natychmiastowego wycofania produktu z rynku amerykańskiego.

Zatem skuteczność złożonych ziołowych hepatoprotektorów z punktu widzenia medycyny opartej na faktach pozostaje niezwykle wątpliwa. Niemniej jednak w praktyce krajowej leki z tej grupy są szeroko stosowane i cieszą się dużą popularnością.

Hepatoprotektory pochodzenia zwierzęcego

W Rosji zarejestrowane są tylko dwa hepatoprotektory pochodzenia zwierzęcego – Sirepar i Hepatosan.

Sirepar zawiera hydrolizowany ekstrakt z wątroby wzbogacony witaminą B12. Według producenta lek pomaga odbudować tkankę wątroby i wykazuje działanie detoksykujące. Podaje się go wyłącznie dożylnie lub domięśniowo, nie ma postaci doustnej. Jednocześnie Sirepar jest bezwzględnie przeciwwskazany w ostrych chorobach wątroby i jest stosowany tylko w fazie remisji z przewlekłe zapalenie wątroby i inne patologie.

Drugi hepatoprotektor, Hepatosan, zawiera suszone komórki wątroby pochodzące od świni dawcy. Zakłada się, że są one biologicznie kompatybilne z makrocząsteczkami organizmu ludzkiego. Według producenta Hepatosan ma działanie hepatoprotekcyjne i detoksykujące, a także wykazuje właściwości adsorbcyjne i stabilizuje błony komórkowe. Wskazania do stosowania Hepatosanu obejmują marskość wątroby, zapalenie wątroby, niewydolność wątroby, uszkodzenie wątroby spowodowane narkotykami i alkoholem i tak dalej.

Skuteczność z punktu widzenia medycyny opartej na faktach

Nie ma dowodów na korzystny wpływ leków pochodzenia zwierzęcego na czynność wątroby. Ale z pewnością stanowią potencjalne zagrożenie. Przede wszystkim leków tych absolutnie nie należy stosować w ostrym okresie choroby, ponieważ może to prowadzić do aktywacji proces patologiczny.

Uwaga! Ważne jest, aby wziąć pod uwagę alergenność hepatoprotektorów pochodzenia zwierzęcego. Aby wykluczyć reakcje nadwrażliwości, przed rozpoczęciem leczenia należy wykonać test alergiczny, aby upewnić się, że lek nie powoduje alergii.

Ponadto niektórzy eksperci uważają, że stosowanie hydrolizatów wątroby bydło zwiększa ryzyko zarażenia się infekcją prionową, która wiąże się ze śmiertelną chorobą Creutzfeldta-Jakoba.

Bogaci i sławni: niezbędne fosfolipidy

Fosfolipidy są ważnym składnikiem każdej błony komórkowej, zapewniającym jej integralność i funkcjonowanie. Zapotrzebowanie organizmu na nie gwałtownie wzrasta wraz ze zwiększonymi obciążeniami i uszkodzeniem niektórych narządów, w szczególności wątroby. Jednocześnie powstaje defekt w ścianie hepatocytów, komórek wątroby, które można wypełnić lekami zawierającymi niezbędne fosfolipidy.

Na współczesnym rynku zarejestrowanych jest wiele hepatoprotektorów zawierających tę substancję czynną:

• Niezbędny mocny N;
• Wynik Pro;
• Essliver;
• fosfoniany;
• Fosfogliw;
• Brenziale mocne;
• Mocna strona życia;
• Antraliv;
• Livenciale i inne.

Wszystkie są pochodzenia naturalnego: niezbędne fosfolipidy pozyskiwane są z nasion soi w procesie przetwarzania ich oleju.

Mechanizm akcji

Właściwości niezbędnych fosfolipidów wynikają z ich podobieństwa do fosfolipidów w organizmie człowieka. Łatwo integrują się z błoną komórkową, zapewniając kompleksowe działanie efekt uzdrawiający. Hepatoprotektory z tej grupy stymulują odbudowę komórek wątroby i chronią je przed działaniem toksyn, w tym alkoholu, chemikaliów, agresywnych leków i tak dalej. Według niektórych danych niezbędne fosfolipidy pomagają także obniżyć poziom „złego” cholesterolu, a co za tym idzie, zmniejszają ryzyko rozwoju miażdżycy. Ponadto ich stosowanie pomaga zapobiegać tworzeniu się kamieni cholesterolowych w pęcherzyku żółciowym.

Kiedy jest przepisywany?

Stosuje się hepatoprotektory zawierające niezbędne fosfolipidy różne choroby wątroba jak w ostry okres i w remisji. Wskazaniami do ich stosowania są ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, zwyrodnienie tłuszczowe wątroba, niezależnie od jej pochodzenia, uszkodzenia alkoholowe, marskość, zatrucie, w tym narkotyki, dysfunkcja wątroby z powodu innych patologii.

Należy pamiętać, że skuteczność leczenia niezbędnymi fosfolipidami w dużej mierze zależy od czasu trwania kursu: zgodnie z instrukcją użycia te hepatoprotektory są przepisywane w wysokie dawki(600 mg do trzech razy na dobę) przez co najmniej trzy miesiące. W razie potrzeby przebieg terapii powtarza się i przedłuża aż do kilku lat ciągłego stosowania.

Uwaga! Lekarze w to wierzą najlepsze wyniki przedstawia terapię pozajelitową niezbędnymi fosfolipidami. Zatem Essentiale Forte N i jego leki generyczne przepisuje się dożylnie w postaci bolusa, po rozcieńczeniu leku krwią pacjenta w stosunku 1:1.

Skuteczność z punktu widzenia medycyny opartej na faktach

Przez lata w wielu badaniach klinicznych badano niezbędne fosfolipidy i ich skuteczność. Wnioski ekspertów dotyczące celowości ich powołania pozostają jednak niejednoznaczne.

Jednak z drugiej strony ani Essentiale, ani żaden inny lek zawierający niezbędne fosfolipidy nie jest uwzględniony w farmakopei rozwiniętych krajów świata. W USA i niektórych krajach Europy można je kupić jako suplementy diety i nic więcej.

W związku z tym niezbędne fosfolipidy nie są również uwzględnione w oficjalnych międzynarodowych protokołach postępowania z pacjentami z chorobami wątroby. Stanowisko zachodnich kolegów popiera także część krajowych lekarzy. Tym samym komitet formułujący Rosyjskiej Akademii Nauk umieścił Essentiale na liście leków o nieudowodnionej skuteczności.

Niestety, dziś sytuacja z lekami z tej serii pozostaje kontrowersyjna: badania wykazujące ich skuteczność z reguły nie spełniają wymogów medycyny opartej na faktach i nie są postrzegane przez specjalistów jako dowód na to, że lek naprawdę działa.

Jednocześnie Essentiale i jego tańsze analogi pozostają najczęściej przepisywanymi hepatoprotektorami, cieszącymi się ogromną popularnością zarówno wśród lekarzy, jak i konsumentów, i zajmują czołowe pozycje w najwyższej sprzedaży leków.

Hepatoprotektory różnych grup farmakologicznych

Wszystkie inne leki są trudne do usystematyzowania według jakiegokolwiek wspólną cechą, dlatego są one rozpatrywane oddzielnie.

Heptral

Heptral, narkotyk Włoska firma Abbot, jak również jego leki generyczne (Heptor, Ademethionine) zawierają aminokwasową pochodną metioniny, ademetioninę.

Mechanizm akcji

Prawdopodobnie lek tak złożone działanie na ciele.

1. Zapobiega zastojom żółci poprzez stymulację fosfolipidów w komórkach wątroby i tym samym poprawę ich funkcji.
2. Wiąże wolne rodniki, zapobiegając uszkodzeniom oksydacyjnym wątroby, a także toksynom.
3. Stymuluje regenerację wątroby.
4. Ma działanie przeciwdepresyjne, także przy długotrwałej depresji, która jest oporna na działanie amitryptyliny.

U pacjentów z cholestazą (upośledzone wydalanie żółci, któremu towarzyszy uwalnianie kwasów żółciowych do krwi i bolesny świąd), ademetionina zmniejsza nasilenie świądu i pomaga normalizować parametry wątroby, w tym stężenie bilirubiny bezpośredniej, aktywność fosfatazy alkalicznej i tak dalej. Ponadto, zgodnie z instrukcją użycia, działanie hepatoprotekcyjne preparatu Heptral utrzymuje się przez trzy miesiące po zakończeniu leczenia.

Kiedy jest przepisywany?

Heptral lub jego analogi stosuje się w przypadku uszkodzeń wątroby różnego pochodzenia, w tym toksycznych, alkoholowych, wirusowych, leczniczych, niewydolność wątroby. Ważne wskazanie Lek to cholestaza wewnątrzwątrobowa.

Ze względu na swoje właściwości przeciwdepresyjne Heptral stosowany jest w leczeniu objawów odstawiennych w alkoholizmie i narkomanii, zwłaszcza u pacjentów z uszkodzeniem wątroby.

Uwaga! Biodostępność doustnej postaci hepatoprotektorów zawierających ademetioninę jest niska. Dlatego większość klinicystów preferuje dożylne zastrzyki leku Heptral, które mają bardziej wyraźny efekt.

Skuteczność z punktu widzenia medycyny opartej na faktach

Sytuacja dotycząca bazy dowodowej leku Heptral przypomina nieco sytuację dotyczącą niezbędnych fosfolipidów. Ponownie, kilka badań wykazało pozytywny wpływ leku na wątrobę. I w ten sam sposób ani Heptral, ani żaden inny lek zawierający ademetioninę nie jest zarejestrowany w USA i większości krajów europejskich (z wyjątkiem Włoch, gdzie jest produkowany). Ale z powodzeniem jest sprzedawany w aptekach w Malezji, Indiach, Bułgarii, Argentynie, Gruzji, Ukrainie, Meksyku i Czechach. I tak, jest zarejestrowany jako lek weterynaryjny w Australii i Nowej Zelandii.

Tym samym świat zachodni nie zaakceptował Heptralu i nie wprowadził go do standardów leczenia chorób wątroby, ponownie opierając się na braku wiarygodnych Badania kliniczne potwierdzając jego skuteczność. Dzieje się tak na tle dużej popularności leku w Rosji i innych krajach WNP, gdzie ademetioninę stosuje się zarówno w leczeniu ambulatoryjnym, jak iw szpitalach.

Hepa-Merz jest oryginalny lek, zawierający złożony związek L-ornityno-L-asparaginian. W organizmie szybko zamienia się w dwie niezależne substancje aktywne – ornitynę i asparaginian. Hepatoprotektory tej grupy produkowane są w postaci granulek do sporządzania roztworu do podawania doustnego, a także ampułek do wstrzykiwań domięśniowych i dożylnych. Wraz z Hepa-Merz, jego analogi Ornitsetil, Larnamin i Ornilatex są zarejestrowane w Federacji Rosyjskiej.

Mechanizm akcji

Lek działa dzięki zdolności aminokwasów powstałych podczas jego rozpuszczania do zmniejszania stężenia amoniaku w osoczu krwi, normalizowania składu kwasowo-zasadowego organizmu, zapewniając w ten sposób efekt detoksykacji. Ponadto Hepa-Merz pomaga zmniejszyć ból i zespół dyspeptyczny w przypadku zatrucia, a także normalizować masę przypadku (na przykład z).

Kiedy jest przepisywany?

Hepatoprotektory zawierające tę substancję czynną są przepisywane w ostrych i przewlekłych patologiach wątroby, w których wzrasta zawartość amoniaku we krwi. Wskazania do stosowania Hepa-Merz obejmują także stłuszczenie wątroby różnego pochodzenia.

Skuteczność z punktu widzenia medycyny opartej na faktach

Sytuacja z dowodami w przypadku Gepy-Merza i jego odpowiedników jest równie niejasna, jak w przypadku naszych poprzednich bohaterów. Z jednej strony liczne badania wykazały jego skuteczność w leczeniu marskości wątroby, której towarzyszy wzrost stężenia amoniaku we krwi. Z drugiej strony wyniki stosowania tego hepatoprotektora w przypadku zapalenia wątroby, alkoholowego uszkodzenia wątroby i innych patologii pozostają bardzo wątpliwe. I znowu, w medycynie zachodniej nie istnieje hepatoprotektor zawierający L-asparaginian L-ornityny.

Leki homeopatyczne i suplementy diety

Mechanizm działania leków o „działaniu hepatoprotekcyjnym” należących do tej kategorii pozostaje niezwykle niejasny. Leki homeopatyczne mają tak niewytłumaczalne działanie z medycznego punktu widzenia, że ​​sami homeopaci często nie są w stanie tego wyjaśnić.

W przypadku suplementów diety sytuacja teoretycznie może być bardziej przejrzysta, jednak ich skład nie podlega kontroli farmakologicznej. To, co zawierają i w jakich dawkach, jest ściśle strzeżoną tajemnicą.

Z punktu widzenia medycyny opartej na faktach homeopatia to wielka bańka mydlana. Wiele dużych badań wskazuje na całkowitą porażkę leki homeopatyczne. O suplementach diety w ogóle nie ma co mówić, bo nawet ich skład nie jest miarodajny.

Konsumenci, którzy wolą wspierać wątrobę homeopatycznymi hepatoprotektorami (Hepel, Galstena itp.) lub suplementami diety, powinni zrozumieć, że grają w ruletkę. Jeśli będą mieli szczęście, jak na przykład ci, którzy doświadczają efektu placebo, mogą odczuć ulgę. Jeśli będziesz miał pecha, oni tego nie poczują. Nie możemy jednak tracić z oczu możliwości, że skutek może być negatywny, ponieważ reakcje alergiczne czy skutki uboczne (szczególnie w przypadku suplementów diety o wątpliwym składzie) nie zostały anulowane.

UDCA to czarna owca wśród hepatoprotektorów

A teraz wreszcie przyszła kolej na rozmowę o leku, który zajmuje specjalne miejsce wśród hepatoprotektorów. Rezerwujmy od razu, żeby nie zanudzić czytelnika – szczególnie tą pozytywną stroną.

Kwas ursodeoksycholowy jest kwasem żółciowym wytwarzanym w małych ilościach w organizmie człowieka. Lek najpierw otrzymywano z żółci niedźwiedzia, dziś jednak pozyskiwany jest on syntetycznie.

W aptekach domowych ten hepatoprotektor jest reprezentowany przez galaktykę nazw handlowych, w tym:

• Ursofalk, najdroższy, oryginalny lek
• Urososan
• Ursodez
• Livodex
• Urdoksa
• Ursolów
• Griinterol
• Holudekasan
• Ursodex i inne.

Mechanizm akcji

Kwas ursodeoksycholowy (UDCA) wykazuje kompleksowe działanie immunomodulujące, hepatoprotekcyjne i żółciopędne. Ponadto obniża poziom cholesterolu we krwi i zapobiega zastojom żółci.

Właściwości hepatoprotektora wynikają z jego zdolności do stabilizacji błon komórkowych wątroby i ochrony samych hepatocytów. Hamuje wchłanianie cholesterolu w jelitach, w wyniku czego zmniejsza się jego zawartość w żółci, a także zwiększa rozpuszczalność cholesterolu. Ta jakość pozwala preparatom UDCA nie tylko chronić wątrobę, ale także wspomagać rozpuszczanie istniejących kamieni cholesterolowych w pęcherzyku żółciowym i przewody żółciowe i zapobiegać powstawaniu nowych.

Kiedy jest wyznaczany?

Do leczenia stosuje się hepatoprotektory zawierające kwas ursodeoksycholowy kamica żółciowa(tylko w przypadku potwierdzonych kamieni cholesterolowych, które obserwuje się w 80-90% przypadków choroby), a także ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, toksyczne uszkodzenie wątroby, niezależnie od rodzaju substancji toksycznej, która wywołała chorobę, choroba alkoholowa wątroba, dyskineza dróg żółciowych. Dodatkowo w kompozycji zastosowano kwas ursodeoksycholowy Terapia skojarzona z mukowiscydozą.

Leki hepatoprotekcyjne UDCA stosuje się także w leczeniu cholestazy, w tym u kobiet w ciąży – ich profil bezpieczeństwa pozwala na przepisywanie ich najbardziej bezbronnym kategoriom konsumentów, w tym małym dzieciom.

Skuteczność z punktu widzenia medycyny opartej na faktach

Hepatoprotektory zawierające UDCA to niemal jedyni przedstawiciele tej grupy farmakologicznej, którzy nie mają nic przeciwko medycynie opartej na faktach. Liczne badania wskazują, że lek ten rzeczywiście skutecznie działa na uszkodzenia wątroby różnego pochodzenia, cholestazę wewnątrzwątrobową, marskość alkoholowa(poprawa rokowania choroby), stłuszczenie i inne patologie wątroby.

Nie mniej przekonującym dowodem na to, że hepatoprotektory na bazie UDCA są naprawdę skuteczne, jest ich uznanie na całym świecie. Fundusze tej grupy są zarejestrowane i szeroko stosowane w rozwiniętych krajach świata, m.in. w Szwajcarii, Włoszech, Francji, Japonii, Niemczech i innych. Prawdą jest, że warto zauważyć, że zalicza się go do grupy choleretyków, którzy sprzyjają rozwiązaniu kamienie żółciowe, a nie hepatoprotektory. Ale ostatecznie ten aspekt nie ma wpływu na wynik.

Jeśli więc szukasz odpowiedzi na pytanie, które często pojawia się wśród konsumentów – który hepatoprotektor jest najsilniejszy, najskuteczniejszy i ogólnie najlepszy – odpowiedź będzie jednoznaczna: taki, którego skuteczność została udowodniona i co do której nie można wątpić nawet z najbardziej sceptycznym nastawieniem. I tylko jeden składnik aktywny spełnia ten wymóg – kwas ursodeoksycholowy.

„A co z innymi hepatoprotektorami? - czytelnik będzie wątpił - w końcu lekarz powiedział (napisano w artykule, powiedzieli w telewizji), że ich skuteczność również została udowodniona? Tak, rzeczywiście, takie sytuacje się zdarzają. I własnie dlatego.

Badania kliniczne: Nie wszystko złoto, co się świeci

Przesyłając naszą rozmowę na temat nowoczesnych hepatoprotektorów, stawiamy kropkę nad kwestią, która dezorientuje wielu konsumentów (i niestety także lekarzy) i daje im fałszywe wyobrażenia na temat skuteczności tych leków.

Faktem jest, że wyniki różnych badań nad lekami nie zawsze są wiarygodne. Aby wyeliminować możliwość uzyskania fałszywych danych, prace należy prowadzić zgodnie z określonymi wymogami sformułowanymi w podstawowych zasadach medycyny opartej na faktach. Zatem najbardziej wiarygodne są te badania, w których uczestnicy są podzieleni na kilka grup przyjmujących badany lek i manekiny lub inną metodę porównania (badanie randomizowane). Żaden pacjent nie powinien wiedzieć, czy otrzymuje lek, czy placebo (badanie ślepe), a lepiej, jeśli nawet lekarz o tym nie wie (badanie podwójnie ślepe). Ważny warunek niezawodność - włączenie dużej liczby uczestników pracy - w dużych pracach mówimy o około tysięcy ochotników. A to nie wszystkie wymagania stawiane współczesnym badaniom.

Takie eksperymenty wymagają zarówno czasu, jak i ogromnych kosztów materiałowych. Poza tym żadna firma farmaceutyczna nie przeprowadzi ich, jeśli pojawią się poważne wątpliwości co do wyników, ponieważ celem pracy jest potwierdzenie skuteczności, zarejestrowanie produktu na jak największej liczbie rynków, zwiększenie sprzedaży i uzyskanie maksymalnych zysków.

Aby wyjść z tej sytuacji i przedstawić choć jakiś „dowód skuteczności”, firmy produkujące leki o wątpliwej skuteczności uciekają się do triku: rozpoczynają badania, które niemal na pewno mają pozytywny wynik. Eksperymenty te przeprowadza się w najlepszym wypadku na kilkudziesięciu pacjentach, a wymagania medycyny opartej na faktach kształtują się na swój sposób. Uzyskane dane, zgodne z interesem producenta, wykorzystywane są do promocji leku – pojawiają się w reklamach, ozdabiają ulotki i dezorientują konsumentów.

Niestety, podobna sytuacja w krajach WNP jest raczej regułą niż wyjątkiem. Dlatego w kwestii wyboru leków dostępnych bez recepty musi obowiązywać prawo okrutnego rynku: nie wszystko złoto, co się świeci. Zwłaszcza jeśli chodzi o hepatoprotektory.

Hepatoprotektory to grupa leków, które stymulują komórki wątroby, przywracają jej strukturę i pomagają normalizować podstawowe funkcje wątroby. Hepatoprotektory chronią także komórki wątroby przed toksycznym działaniem różnych substancji (leków, alkoholu, substancji toksycznych stosowanych na co dzień i w pracy), czynników zakaźnych, wirusów itp.

Mówiąc o wątrobie

Wątroba jest organem niezastąpionym. Ona występuje duża liczba ważne funkcje: syntetyzuje czynniki krzepnięcia i antykoagulacji, detoksykuje substancje toksyczne, które dostają się do naszego organizmu, przetwarza odpady z strawionych białek na substancje wydalane przez nerki. Wytwarza także substancje aktywne potrzebne do trawienia pożywienia, syntetyzuje glukozę i wspomaga jej magazynowanie w postaci glikogenu, odpowiada za produkcję albumin i cholesterolu oraz produkcję krwi.

Ludzie z natury są leniwi. Dlatego, gdy się pojawiają, sygnalizując, że z wątrobą nie wszystko jest w porządku, nie zwracają na to uwagi i idą do lekarza, gdy choroba jest już w pełni. Oczywiście lekarze starają się wyleczyć pacjenta i przywrócić funkcjonalność wątroby.

Tak się złożyło, że skuteczność hepatoprotektorów (większości z nich) nie została potwierdzona podczas Badania kliniczne a w klasyfikacji międzynarodowej nie zostały przydzielone osobna grupa, ale w krajach, w których są stosowane, hepatoprotektory wątroby najczęściej dzieli się na:

Pochodzenie: hepatoprotektory pochodzenia roślinnego (naturalnego). Narkotyki syntetyczne.


Skład chemiczny: niezbędne fosfolipidy. Aminokwasy. Witaminy/przeciwutleniacze.


Sposób działania: przeciwutleniacze. Środki choleretyczne.

Mechanizm działania hepatoprotektorów

Hepatoprotektory pochodzenia naturalnego.

Eksperci są zgodni co do tego, że najlepsze są hepatoprotektory pochodzenie roślinne. Są to hepatoprotektory na bazie ostropestu plamistego. Mają silne działanie antyoksydacyjne, sprzyjają wzrostowi nowych komórek wątroby i powstrzymują niszczenie błon komórkowych.

Przepisywany na zapalenie wątroby i...

Niestety skuteczność tych leków w przypadku alkoholowego uszkodzenia wątroby i ostre zapalenie wątroby.


Niezbędne fosfolipidy.

Pozyskiwane z nasion soi, wchodzą w skład ścian komórkowych hepatocytów. Fosfolipidy przenikają przez warstwę lipidową uszkodzonych komórek, poprawiając w ten sposób ich kondycję.

Podczas przyjmowania fosfolipidów zwiększa się aktywność enzymatyczna komórek wątroby i zmniejszają się jej koszty energetyczne. Poprawia się także jakość żółci. Można je stosować w okresie ciąży i karmienia piersią, przepisywane są także dzieciom.

Jednak badania przeprowadzone w 2003 roku w USA wykazały, że przyjmowanie niezbędnych fosfolipidów na tle różnych wirusowych zapaleń wątroby aktywuje stan zapalny na skutek zastoju żółci.

Kiedy należy przyjmować fosfolipidy? Na niealkoholowe uszkodzenie wątroby i jak lek wspomagający podczas przyjmowania leków hepatotoksycznych.


Aminokwasy.

Syntetyzują substancje biologicznie czynne i fosfolipidy, działają odtruwająco i wspomagają regenerację wątroby.

Stosuje się je w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby, toksycznego zapalenia wątroby, depresji i zespołu odstawiennego.

Podgrupa ta dobrze sprawdziła się w leczeniu uszkodzeń wątroby wywołanych alkoholem i narkotykami oraz marskości żółciowej. Jest jednak jedno zastrzeżenie: leki z tej podgrupy są zarejestrowane w kilku krajach, w innych są stosowane jako suplementy diety.


Witaminy/kwasy

Najczęściej stosowanymi witaminami są E i C. Dość dobrze znany jest również kwas ursodeoksycholowy. Działa żółciopędnie, zmniejsza wysycenie żółci cholesterolem, zwiększa wydzielanie żołądkowe i trzustkowe, wpływa na procesy odpornościowe w wątrobie.

Stosowany w chorobach dróg żółciowych, niepowikłanej kamicy żółciowej.

Hepatoprotektory są często stosowane jako terapia uzupełniająca w przypadku innych chorób, które zapewniają destrukcyjny efekt na komórki wątroby (po chemioterapii lub po zażyciu antybiotyków, przy gruźlicy, po usunięciu pęcherzyka żółciowego – w celu poprawy przepływu żółci itp.).

Leki hepatoprotekcyjne kryją się za wieloma różnymi nazwami. Jeśli kiedykolwiek spotkasz się z lekarzem, który przepisał ci hepatoprotektory, będziesz w stanie określić, jakiego rodzaju one są.

Wśród „protektorów” wątroby zdecydowanie przodują fosfolipidy niezbędne: Essliver Forte, Phosphonciale, Gepagard, Rezalut.

Aminokwasy: Heptral, Heptor, .

Hepatoprotektory naturalnego pochodzenia: Legalon, Gepabene, tabletki z ostropestu plamistego, tabletki Silimara, karczoch, Liv 52.

Kwasy żółciowe – Ursofalk, Livodex.

Oczywiście to tylko niewielka część leków. Jest ich o wiele więcej. Ale najczęściej są to warianty powyższego w różnych interpretacjach i kombinacjach.

Istnieją jednak zupełnie niestandardowe podejścia do stosowania leków dla zwierząt w celu terapii ludzi. Takim lekiem jest Divoprid.

Hepatoprotektory dla dzieci

Dość drażliwym tematem dla rodziców jest przepisywanie tabletek dzieciom. Oczywiście rodzice się boją, bo każda pigułka to pigułka. Bo jak powiedział kiedyś Paracelsus: „Wszystko jest trucizną i wszystko jest lekarstwem; Tylko dawka ma wpływ na tę czy inną sytuację.” Każdy lek hepatoprotektorowy powinien być przepisywany wyłącznie przez lekarza.

Co mogą zrobić rodzice? Monitoruj sposób odżywiania swojego dziecka i zaszczepiaj w nim zrozumienie, dlaczego tak ważne jest dbanie o swoje ciało.

Jaki jest najskuteczniejszy hepatoprotektor?

Każdy chciałby uzyskać odpowiedź na swoje pytanie, aby wiedzieć, co zastosować w nieoczekiwanych sytuacjach. Ale jak już zauważyłeś, czytając ten artykuł, nie ma leku idealnego. W każdym przypadku wskazane jest stosowanie zupełnie innych leków, które z reguły są przepisywane na długi okres czasu i są stosowane w tym celu różne sposoby podania (leki w ampułkach wchłaniają się szybciej). Dlatego prawdopodobnie domyślasz się, że nie może tu być samoleczenia. Wszystko musi odbywać się pod okiem specjalisty. Żadnej choroby wątroby, ani żadnej choroby, nie można wyleczyć jedną tabletką. A przez niewiedzę możesz tylko pogorszyć sytuację.

Wiałow Siergiej Siergiejewicz

Kandydat nauk medycznych
Gastroenterolog-hepatolog GMS Clinic
Członek Amerykańskiego Towarzystwa Gastroenterologicznego (AGA)
Członek Europejskiego Towarzystwa Badań nad Wątrobą (EASL)
Członek Rosyjskiego Towarzystwa Gastroenterologicznego (RGA)
Członek Rosyjskiego Towarzystwa Badań nad Wątrobą (ROSPI)

Choroby wątroby coraz częściej wykrywane są nowoczesnymi metodami badawczymi. Rozwijają się także metody leczenia tych chorób i dziś mamy ogromną liczbę leków - hepatoprotektorów. Jak rozumieć tę różnorodność? Po pierwsze, należy wyjaśnić, że leczenie chorób wątroby jest dwojakiego rodzaju - ogólne (mające na celu przywrócenie podstawowych funkcji wątroby) i specjalistyczne (mające na celu wyeliminowanie przyczyny choroby i zależy od rodzaju uszkodzenia wątroby) . Konwencjonalne zabiegi ogólne mają na celu przywrócenie struktury i funkcjonowania wątroby, niemniej jednak stosuje się je z własnymi niuansami i cechami. Specjalistyczne leczenie ma na celu konkretną przyczynę lub mechanizm rozwoju choroby i zależy od rodzaju urazu.

Każda opcja leczenia jest przepisywana wyłącznie przez lekarza, zarówno środki ogólne, jak i leczenie specjalistyczne! Samoleczenie jest niedopuszczalne, ponieważ może prowadzić do nieprzewidywalnych konsekwencji. Bądź rozsądny.

W związku z tym, że na wizycie lekarskiej nie zawsze jest czas na wyjaśnienie wpływu poszczególnych leków na choroby, postanowiliśmy przeprowadzić krótki przegląd wspólne fundusze leczenie. Wierzę, że te informacje przydadzą się osobom cierpiącym na choroby wątroby, aby lepiej zrozumieć swój stan i efekt leczenia.

Oczywiście, informacji tych NIE należy używać jako wskazówek dotyczących samodzielnego leczenia chorób wątroby! W przypadku wystąpienia objawów lub wykrycia nieprawidłowych wyników badań należy natychmiast zgłosić się do lekarza!

Witaminy

Historia leczenia chorób wątroby rozpoczęła się po Wielkiej Wojnie Ojczyźnianej w latach 50. XX wieku za pomocą witamin. Wcześniej nie było innych leków stosowanych w leczeniu chorób wątroby. Obecnie istnieje wiele preparatów zawierających witaminy różne kombinacje i ilościach, często nie zawsze dostosowanych do potrzeb organizmu w przypadku chorób wątroby. Możemy tylko krótko powiedzieć, że witaminy są w każdym przypadku niezbędne dla organizmu, nawet jeśli jest zdrowy. Są składnikami żywności i zbilansowana dieta przedostać się do organizmu w wystarczających ilościach. Warto wiedzieć, że witaminy na choroby wątroby należy przyjmować w przypadku ich niedoboru i z uwzględnieniem obowiązkowego dawkowania. Dlatego nie będziemy rozwodzić się nad witaminami.

Oryginały i analogi: Undevit, Complivit, Vitrum, Supradin itp.

Aminokwasy

Potem zaczęły pojawiać się leki na bazie aminokwasów. Leki te można znaleźć także w nowoczesnych aptekach. Aminokwasy, zwłaszcza te niezbędne, są niezbędne każdemu człowiekowi, nawet zdrowemu. Zarówno witaminy, jak i aminokwasy są składnikami żywności. W dwóch przypadkach tak się nie dzieje dodatkowa potrzeba: po pierwsze, w przypadku braku niedoboru aminokwasów, po drugie, w obecności ciężka porażka wątroba, np. Jednak ich skuteczność pozostawia wiele do życzenia. Początkowo aminokwas metioninę stosowano w leczeniu chorób wątroby. Następnie cząsteczka została nieznacznie zmodyfikowana zgodnie z naturalnym metabolizmem w wątrobie i pojawiła się ademetionina. Nie wykazano, że jest skuteczniejszy niż metionina i ma pewne skutki uboczne. Długotrwałe leczenie ademetionina, niedobór witamin, siedzący tryb życia, palenie tytoniu i nadużywanie kawy prowadzą do wzrostu poziomu homocysteiny w organizmie. Gromadząc się w organizmie, homocysteina „atakuje” wewnętrzną ścianę tętnic, co zwiększa ryzyko miażdżycy, zawałów serca, udarów mózgu i zakrzepicy. Przyjmowana jednocześnie z lekami przeciwdepresyjnymi, ademetionina może powodować zaburzenia nastroju, depresję i stany maniakalne. To właśnie ze względu na te cechy ademetionina nie znalazła szerokiego zastosowania w leczeniu chorób wątroby, z wyjątkiem marskości wątroby.

Oryginały i analogi: Metionina, Heptral, Heptor itp.

Kolejny etap w leczeniu chorób wątroby nastąpił w latach 70-80 XX wieku, kiedy nauka otrzymała impuls do rozwoju i poznano nowe leki oparte na naturalnych składnikach. Co wiemy o każdym z nich?

Niezbędne fosfolipidy

Badania nad niezbędnymi fosfolipidami, czyli fosfatydylocholiną, rozpoczęły się w Niemczech, gdzie badano ich skład i mechanizm działania. Są to składniki błony komórkowej. Wchodząc do ciała, część substancja aktywna ulega zniszczeniu, a pozostała część zostaje wchłonięta i dostarczona do wątroby. To tam fosfolipidy integrują się z uszkodzonymi obszarami błony komórkowej, przywracając je w ten sposób. Co więcej, ich droga jest skomplikowana, ponieważ część przyjętego leku ulega zniszczeniu i trawieniu w jelitach kluczowy punkt Wybór polega na dawkowaniu. Badania amerykańskie przeprowadzono przy dawce 4,5 g na dobę, w naszym kraju dawka ta nie jest zalecana do stosowania i być może dlatego w praktyce nie widzimy zbyt dużej skuteczności fosfolipidów.

Niezbędne fosfolipidy pozyskiwane są z nasion soi specjalną technologią bez dostępu tlenu. Dlatego otwieranie kapsułki do użytku przez dzieci jest surowo zabronione. Substancja czynna wchodzi w interakcję z powietrzem i ulega zniszczeniu. W tej grupie jest też pewien haczyk, jeśli chodzi o narkotyki. W rzeczywistości aktywnym lekiem jest fosfatydylocholina, która jest zawarta w fosfolipidach, a nie w samych niezbędnych fosfolipidach. Treść tego fosfatydylocholina i jest wskazany w instrukcji małym drukiem. Przykładowo 300 mg fosfolipidów może zawierać 24% fosfatydylocholiny, czyli 300 mg x 24% = 72 mg, czyli wcale nie jest dużo... Niektóre leki zawierają jeszcze mniej substancji aktywnej.

Wybierając leki, należy zachować szczególną ostrożność.

Działanie fosfolipidów ma na celu odbudowę błony komórek wątroby po uszkodzeniu. Oznacza to, że lek zaczyna działać, gdy wątroba jest już zniszczona i nie chroni narządu przed uszkodzeniem. Dodatkowo wykazują lekkie działanie antyoksydacyjne chroniące przed wolnymi rodnikami. Jest to szczególnie istotne, gdy do uszkodzenia wątroby dochodzi na skutek stłuszczenia wątroby. Oznacza to, że leki te nie są uniwersalne, a siła ich działania może wystarczyć tylko przy łagodnych zmianach w wątrobie.

Dzieje się tak właśnie ze względu na niską zawartość substancja lecznicza(fosfatydylocholina) w niezbędnych fosfolipidach, siła działania leków z tej grupy jest dość niska. Ze względu na niską skuteczność i ze względu na „bezpieczeństwo” w wielu krajach świata preparaty niezbędnych fosfolipidów są zarejestrowane jako biologiczne aktywny suplement(suplement diety).

Oryginały i analogi: Essentiale forte N (228 mg), Rezalut Pro (228 mg), Essliver (87 mg + witaminy B x 4 wartości dzienne), Eslidin (219 mg + metionina 100 mg), Fosfontiale (188 mg + ostropest plamisty 50 mg), fosfoglif (48 mg + lukrecja 35 mg) itp.

Phosphonciale (188 mg + ostropest plamisty 50 mg), Phosphoglyph (48 mg + lukrecja 35 mg) itp.

Kwas ursodeoksycholowy

Leki z tej grupy uważane są obecnie za najskuteczniejsze w leczeniu większości chorób wątroby i dróg żółciowych. Zawarty w żółci wszystkich ssaków, czyli jest całkowicie bezpieczny. Na przykład o godz brązowy niedźwiedź zawiera 17-19%, w żółci niedźwiedzia czarnego - 39%, nawet w żółci ludzkiej występuje niewielka ilość kwasu ursodeoksycholowego, mianowicie od 1 do 5%. Zaczęto ponownie stosować żółć niedźwiedzią zawierającą UDCA Starożytne Chiny, a wzmiankę o nim można znaleźć nawet w pracach Awicenny (słynnego perskiego lekarza). W latach 60-tych japońscy naukowcy wynaleźli metodę sztucznego wytwarzania leku i od tego czasu rozpoczęły się badania właściwości i ogólnoświatowego zastosowania UDCA we współczesnej medycynie opartej na faktach. Jednym z najbardziej znanych i rozpowszechnionych w wielu krajach narkotyków jest kwas ursodeoksycholowy. To właśnie przy użyciu tego leku przeprowadzono wiele badań w celu zbadania mechanizmu działania i skutków leku.

Podczas przyjmowania leku kwas ursodeoksycholowy jest wchłaniany w jelicie i wchodzi do wątroby. Tam działa ochronnie na błony komórek wątroby, zapobiegając ich zniszczeniu przez niemal wszelkie czynniki szkodliwe, w tym ochronę przed tłuszczami, alkoholem i uszkodzenie toksyczne, w tym od narkotyków. Ponadto po dostaniu się do wątroby Ursosan chroni drogi żółciowe i przewody przed działaniem toksycznych kwasów żółciowych.

Kwas ursodeoksycholowy jest również skuteczny w walce z chorobami. Dzięki tworzeniu się ciekłych kryształów związanych (połączonych) z cząsteczkami cholesterolu, kamienie żółciowe (tylko cholesterol) ulegają rozpuszczeniu i zapobiega się wzrostowi i tworzeniu nowych. W zależności od wielu czynników, w wyniku przyjmowania leku Ursosan, kamienie żółciowe w pęcherzyku żółciowym mogą się rozpuścić. Część cholesterolu jest również związana i usuwana z organizmu, a jego poziom we krwi spada.

Skuteczność (a w szczególności Ursosan) została potwierdzona licznymi badaniami m.in różne kraje pokój. Lek udowodnił swoją skuteczność w międzynarodowych badaniach klinicznych, które m.in. wykazały wydłużenie życia w tak ciężkich chorobach jak marskość wątroby, choroby autoimmunologiczne, a także zmniejszenie ryzyka zachorowania na raka jelita grubego.

Jednak, jak głosi słynne powiedzenie, nie wszystkie leki są równie przydatne, a biorąc pod uwagę obecną sytuację gospodarczą, nie są też tanie. Dotyczy to również kwasu ursodeoksycholowego. Obecnie jest wielu producentów produkujących kwas ursodeoksycholowy. Pakować pigułki może każdy, chociaż nie zawsze robi to dobrze. Główna trudność w wytwarzaniu leku polega na wytworzeniu samej substancji czynnej i jej oczyszczeniu z zanieczyszczeń. Na tym właśnie polega różnica między niektórymi lekami a innymi oraz skuteczność ich stosowania.

Skuteczność leku zależy przede wszystkim od jakości substancji czynnej! Dziś w Europie produkowana jest substancja najwyższej jakości. Inne firmy stosują substancję produkowaną w Indiach i Chinach lub mieszają ją z europejską, aby obniżyć cenę leku. Substancje te są niskiej jakości i zawierają dużą ilość zanieczyszczeń, więc skuteczność tych leków jest znacznie niższa. Substancje niskiej jakości, ze względu na zawartość zanieczyszczeń, oprócz skuteczności mogą powodować reakcje alergiczne lub toksyczne. Nie uzyskując pożądanego efektu, pacjent jest zmuszony albo zwiększyć dawkę, albo czas trwania leczenia, albo leczyć powikłania, co ostatecznie kosztuje o rząd wielkości więcej. Dlatego wybierając lek na bazie kwasu ursodeoksycholowego, lepiej jest preferować lek „markowy” i wysokiej jakości.

Oryginały i analogi: Ursosan, Ursodez, Ursdoxa, Ursorom, Exhol, Choludexan, Ursolite, Ursodex, Livodex itp.

Flawonoidy z ostropestu plamistego

Jest to grupa leków izolowanych z rośliny ostropestu plamistego. Istnieją leki stworzone z tej rośliny na podanie dożylne. Były i są stosowane przez lekarzy pogotowia ratunkowego jako specjalne antidotum na zatrucia muchomorem. Od niedawna flawonoidy pozyskiwane z ostropestu plamistego zaczęto stosować w leczeniu chorób wątroby. I w pewnym stopniu są skuteczne. Ale są tu dwa bardzo istotne niuanse.

Po pierwsze, preparaty z ostropestu plamistego muszą mieć produkcję standaryzowaną, czyli zawierać określoną ilość substancji czynnej. Wiele leków ma zmienną, czyli różną zawartość substancji czynnej w kapsułkach, co nie gwarantuje osiągnięcia przynajmniej części efektu. Niestety, powoduje to, że produkcja takich standaryzowanych leków jest droższa. I dlatego „tanie” preparaty z ostropestu plamistego nie są skuteczne.

Po drugie, przetwory z ostropestu plamistego mają efekt terapeutyczny tylko pod pewnymi warunkami, które zależą od ich mechanizmu działania. Miejscem zastosowania flawonoidów są rybosomy – to część komórki, w której syntetyzowane są różne białka. Flawonoidy działają także na układ cytochromów wątroby, co pozwala na ich zastosowanie jako dodatkowego składnika w leczeniu toksycznego zapalenia wątroby.

Oznacza to, że leki te nie są uniwersalne. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia należy wybrać standaryzowany lek i zrozumieć, w jakiej chorobie jest on stosowany.

Oryginały i analogi: Legalon, Karsil, Silimar itp.

Ze względu na pikantny charakter wątroby możemy mieć z nią wiele problemów. Osobliwością jest to, że wątroba nie zawiera zakończeń nerwowych, co oznacza, że ​​nie możemy poczuć, kiedy „boli”. Dlatego większość chorób wątroby wykrywa się przypadkowo, gdy dana osoba wykonuje badanie krwi z innego powodu. A czasami jest już za późno na leczenie. Ale jeśli zostaną zidentyfikowane zmiany, lepiej skonsultować się ze specjalistą i wybrać najskuteczniejszą opcję leczenia, aby szybko zatrzymać chorobę i przywrócić wątrobę.

Nie oszczędzaj na zdrowiu! Rób regularne badania i oddawaj krew przynajmniej raz w roku!

Zadbaj o swoją wątrobę!

1. Preparaty zawierające naturalne lub półsyntetyczne flawonoidy z ostropestu plamistego:

hepaben, prawny, karsil, hepatofalk-planta, silibor.

2. Preparaty zawierające naturalne lub półsyntetyczne flawonoidy innych roślin:

Chofitol, catergen (cyjanidanol), LIV-52(hepaliv).

3. Preparaty organiczne pochodzenia zwierzęcego:

sirpar, hepatosan.

:

niezbędne, fosfogliw, esliver, epil.

5. Leki różnych grup:

bemityl, ademetionina ( heptral), kwas liponowy(tiooktacyd), hepa-merz(ornityna), kwas ursodeoksycholowy ( ursofalk), niesteroidowe anaboliki ( metyluracyl, pentoksyl, nukleinian sodu).

1. Preparaty zawierające naturalne lub półsyntetyczne flawonoidy z ostropestu plamistego Wszystkie te preparaty zawierają ekstrakt (lub mieszaninę flawonoidów) z ostropestu plamistego, którego głównym składnikiem jest sylimaryna. Sama sylimaryna jest mieszaniną 3 głównych związków izomerycznych - sylibininy, sylikrystyny ​​i sylidianiny (np. w legalonie ich stosunek wynosi 3:1:1). Wszystkie izomery mają strukturę fenylochromanonu (flawoligany). Sylibinina jest głównym składnikiem nie tylko pod względem zawartości, ale także efektu klinicznego. Główne działanie sylimaryny (silibininy) to: ochrona błon komórkowych, działanie przeciwutleniające i metaboliczne. Sylibinina stabilizuje błony komórkowe wątroby. Jednocześnie wzrasta opór membrany i zmniejsza się utrata składników komórkowych. Ponadto sylibinina blokuje PDE, co sprzyja powolnemu rozkładowi cAMP, a co za tym idzie, stymuluje spadek stężenia wewnątrzkomórkowego wapnia w hepatocytach oraz zmniejsza zależną od wapnia aktywację fosfolipaz. Właściwości przeciwutleniające i metaboliczne sylibininy są również ważne dla stabilizacji błony. Sylibinina jest zdolna do blokowania odpowiednich miejsc komunikacji szeregu substancji toksycznych i systemów ich transportu. Taki jest mechanizm działania sylibininy w przypadku zatrucia jedną z toksyn muchomora – alfa-amantyną. Specjalnie w celu ochrony wątroby opracowano w tym przypadku łatwo rozpuszczalną postać do podawania dożylnego (sól sodowa dihydrobursztynianu (Legalon-sil)). Sylibinina dzięki swojej fenolowej strukturze jest w stanie wiązać rodniki i zakłócać procesy peroksydacji lipidów. Jednocześnie hamuje zarówno powstawanie dialdehydu malonowego, jak i zwiększoną absorpcję tlenu. Sylibinina przyczynia się do znacznego wzrostu zawartości zredukowanego glutationu w wątrobie, zwiększając tym samym ochronę narządu przed stresem oksydacyjnym, utrzymując jego prawidłową funkcję detoksykacyjną. Metaboliczne działanie sylibininy polega na stymulacji syntezy białek i przyspieszeniu regeneracji uszkodzonych hepatocytów. Sylibinina stymuluje polimerazę I RNA w jądrze komórkowym oraz aktywuje transkrypcję i szybkość syntezy RNA, a w konsekwencji białka w komórkach wątroby. Sylibinina nie wpływa na szybkość reduplikacji i transkrypcji w zmienionych komórkach, co wyklucza możliwość wystąpienia efektu proliferacji nowotworu. W marskości wątroby zwłóknienie narządu ulega spowolnieniu pod wpływem leku. Interesujące są także badania wykazujące działanie immunomodulujące pochodnych sylimaryny u pacjentów z alkoholową marskością wątroby. Długotrwała terapia lekiem Legalon (około 6 miesięcy) pomaga zredukować początkowo podwyższoną liczbę limfocytów CD8+ i zwiększa transformację blastyczną limfocytów. Poziom gamma globulin spada. Wskazane jest stosowanie pochodnych sylimaryny u pacjentów z chorobami wątroby, u których występują kliniczne i biochemiczne objawy działania. Należy zachować ostrożność u pacjentów z cholestazą, ponieważ istnieją dowody na to, że cholestaza może nasilać się pod wpływem leków. Czas trwania kursu nie powinien przekraczać 4 tygodni, po czym, jeśli to konieczne, wskazane jest kontynuowanie leczenia poprzez zmianę leku, na przykład przepisując niezbędny lek fosfolipidowy. Karsil i Legalon stosuje się przy ostrym i przewlekłym zapaleniu wątroby, marskości wątroby, toksyczno-metabolicznym uszkodzeniu wątroby, w tym ksenobiotykach. Szczególną cechą leku Hepatofalk-planta jest to, że w jego składzie wraz z ekstraktem z ostropestu plamistego znajdują się ekstrakty z glistnika większego i kurkumy jawajskiej. Z tego powodu, wraz z właściwościami hepatoprotekcyjnymi, lek ma działanie żółciopędne, przeciwskurczowe i przeciwzapalne, zmniejsza nasycenie żółci cholesterolem i ma właściwości przeciwbakteryjne. Stosuje się go w ostrym i przewlekłym zapaleniu wątroby, stłuszczeniowej wątrobie i marskości wątroby. Podobne właściwości ma lek hepaben, który składa się z ekstraktów z ostropestu plamistego i fumarii. Ten ostatni ma działanie przeciwskurczowe. Lek stosuje się w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby, zwyrodnienia tłuszczowego narządu, toksyczno-metabolicznego uszkodzenia narządu, w tym ksenobiotyków. 2. Preparaty zawierające naturalne lub półsyntetyczne flawonoidy innych roślin Cyanidanol-3 (katergen) to tetra-hydroksy-5,7,3-4-flawanol-3. Jest półsyntetyczną pochodną flawonoidów pochodzenia roślinnego struktura chemiczna bardzo zbliżony do kwercetyny i rutyny, a także sylibininy. Uważa się, że mechanizm działania hepatoprotekcyjnego wynika z wiązania toksycznych wolnych rodników oraz stabilizacji błon komórkowych i lizosomów (co jest charakterystyczne także dla innych flawonoidów). Dodatkowo pod wpływem katergenu w wątrobie pobudzana jest biosynteza ATP, ułatwiając tym samym zachodzenie reakcji biochemicznych związanych z zużyciem energii i fosforylacją w wątrobie. Catergen działa stabilizująco na błony, zmniejszając przepuszczalność błon komórkowych dla związków rozpuszczalnych w wodzie o niskiej masie cząsteczkowej, transportowanych na drodze dyfuzji swobodnej i wymiennej. Kliniczne zastosowanie katergenu w leczeniu ostrych i przewlekłych chorób wątroby o różnej etiologii wskazuje na skuteczność leku nie tylko w zmniejszaniu poziomu cholestazy, ale także w zmniejszaniu aktywności aminotransferaz. Stosowany w ostrym i przewlekłym zapaleniu wątroby, marskości wątroby, w tym alkoholowym uszkodzeniu wątroby. Podczas stosowania katergenu u pacjentów z przewlekłymi miąższowymi chorobami wątroby działanie leku może być niewystarczające. Lek jest stosowany przez długi czas (czas trwania kursu wynosi około 3 miesiące). Hofitol to lek, którego jedna ampułka zawiera 0,1 g oczyszczonego ekstraktu z liści karczocha w roztworze izotonicznym. Główne działanie hepatoprotekcyjne i żółciopędne wynika z obecności w ekstrakcie związku fenolowego cynaryny w połączeniu z kwasami fenolowymi (kawowym, chlorogenowym itp.). Ponadto zawiera karoten, witaminy C, B1, B2 i inulinę. Wpływa na aktywność funkcjonalną komórek wątroby, stymuluje produkcję enzymów; To wyjaśnia wpływ leku na metabolizm lipidów i tłuszczów oraz wzrost funkcji antytoksycznej wątroby. Hofitol zmniejsza poziom cholesterolu we krwi podczas początkowej hipercholesterolemii, ma działanie żółciopędne ze względu na umiarkowane działanie żółciopędne i słabe działanie cholekinetyczne. Stosowany przy toksycznym zapaleniu wątroby i marskości wątroby. Lek jest mało toksyczny. LIV-52 (hepaliv) zawiera szereg roślin leczniczych szeroko stosowanych w indyjskiej medycynie ludowej. Uważa się, że Liv-52 chroni miąższ wątroby przed czynnikami toksycznymi. Działa jako środek terapeutyczny lub profilaktyczny. Wzmacnia metabolizm wewnątrzkomórkowy i stymuluje regenerację. Jednocześnie istnieją dowody na to, że stosowanie leku w ostrej patologii wątroby może zaostrzyć nasilenie zespołów cytolitycznych i mezenchymalno-zapalnych. Z tego powodu lek może być zalecany w okresie, gdy nasilenie zespołu zapalnego w wątrobie jest minimalne i przeważają zjawiska syntetycznej niewydolności narządów. Dynia to kompleks substancji biologicznie czynnych otrzymywanych z pestek dyni. Efekt terapeutyczny leku wynika z substancji biologicznie czynnych zawartych w jego składzie (patrz tabela 1). Hepatoprotekcyjne działanie dyni wynika z jej właściwości stabilizujących błony i objawia się spowolnieniem rozwoju uszkodzeń błon hepatocytów oraz przyspieszeniem ich regeneracji. Ponadto lek zmniejsza stany zapalne, spowalnia rozwój tkanki łącznej i przyspiesza regenerację uszkodzonego miąższu wątroby. Tykveol działa żółciopędnie, normalizuje skład chemiczny żółci, zmniejsza ryzyko rozwoju kamicy żółciowej i korzystnie wpływa na jej przebieg. Należy jednak zaznaczyć, że nie uzyskano dotychczas przekonujących dowodów na wysoką skuteczność leku. Tykveol stosuje się w przewlekłych chorobach wątroby o różnej etiologii: przewlekłych uszkodzeniach wątroby o różnej etiologii (zapalenie wątroby, marskość), zapaleniu pęcherzyka żółciowego i dyskinezach dróg żółciowych, w okresie pooperacyjnym po cholecystektomii, w celu zapobiegania kamicy żółciowej. 3. Preparaty organiczne pochodzenia zwierzęcego Sirepar to hydrolizat ekstraktu z wątroby bydlęcej zawierający 10 mg cyjanokobalaminy w 1 ml. Naprawcze działanie leku jest oczywiście związane z obecnością w jego składzie aminokwasów, metabolitów o niskiej masie cząsteczkowej i ewentualnie fragmentów czynników wzrostu wątroby. Lek wspomaga regenerację miąższu wątroby i działa odtruwająco. Nie należy przepisywać leku Sirepar pacjentom z formy aktywne choroby wątroby, ponieważ w tym przypadku mogą nasilić się zjawiska zespołów cytolitycznych, mezenchymalnych i immunopatologicznych. Przepisywany na przewlekłe zapalenie wątroby i marskość wątroby, toksyczne i lecznicze uszkodzenia miąższu wątroby. Przed rozpoczęciem leczenia należy określić wrażliwość na lek. Nowym kierunkiem w leczeniu chorób wątroby stało się wykorzystanie izolowanych hepatocytów uzyskanych z liofilizowanych komórek wątroby zwierząt dawców ( hepatozan). Mechanizm działania leku składa się z 2 faz: jelitowej, w której lek działa odtruwająco na skutek sorpcji toksycznych produktów w jelitach oraz metabolicznej (hepatoprotekcyjnej), podczas której hepatocyty ulegają zniszczeniu, a produkty ich rozkładu są wchłaniane i działają jako protektory na poziomie komórek wątroby, przywracając funkcjonalną aktywność hepatocytów. Lek jest w stanie ograniczyć zjawiska cytolizy i zwiększyć zdolność wątroby do syntezy białek. Zastosowanie hepatosanu w kompleksowym leczeniu aktywnej, niewyrównanej marskości wątroby z objawami niewydolności komórek wątrobowych działa detoksykacyjnie i przyspiesza procesy naprawcze. 4. Preparaty zawierające niezbędne fosfolipidy Mając na uwadze, że we wszystkich chorobach wątroby dochodzi do uszkodzenia błon hepatocytów, patogenetycznie uzasadnione jest przepisanie terapii, która działa regenerująco i regenerująco na strukturę i funkcję błon komórkowych oraz zapewnia hamowanie procesu niszczenia komórek. Środkiem tego typu działania są leki zawierające niezbędne fosfolipidy (EPL). Substancja EPL jest wysoce oczyszczonym ekstraktem z nasion soi i zawiera głównie cząsteczki fosfatydylocholiny (PC) o wysokim stężeniu wielonienasyconych kwasów tłuszczowych. Głównym składnikiem aktywnym EPL jest 1,2-dilinoleoilo-fosfatydylocholina, której synteza jest niemożliwa dla organizmu ludzkiego. O wyższości tego decyduje obecność dwóch niezbędnych (niezbędnych) kwasów tłuszczowych specjalna forma fosfolipidy kontra fosfolipidy endogenne. Stabilizujące błonę i hepatoprotekcyjne działanie EPL osiąga się poprzez bezpośrednią integrację cząsteczek EPL ze strukturą fosfolipidową uszkodzonych komórek wątroby, zastępując defekty i przywracając funkcję barierową dwuwarstwy lipidowej błon. Nienasycone kwasy tłuszczowe fosfolipidów pomagają zwiększyć aktywność i płynność błon, zmniejszyć gęstość struktur fosfolipidowych i normalizować przepuszczalność. Egzogenna EPL sprzyja aktywacji enzymów zależnych od fosfolipidów i białek transportowych znajdujących się w błonie, co z kolei wspomaga procesy metaboliczne w komórkach wątroby oraz pomaga zwiększyć jej potencjał detoksykacyjny i wydalniczy. Hepatoprotekcyjne działanie EPL opiera się oczywiście także na hamowaniu peroksydacji lipidów (LPO), uważanej za jeden z wiodących mechanizmów patogenetycznych rozwoju uszkodzeń wątroby. Jednak oczywiście nie należy przeceniać własnych właściwości antyoksydacyjnych EPL, gdyż one same mogą brać udział w procesach peroksydacji lipidów. Prototypem związków zawierających substancję EPL jest lek niezbędne, który zawiera niezbędne fosfolipidy, nienasycone kwasy tłuszczowe i witaminy. Niedawno na rynku pojawił się Essentiale N, który zawiera wyłącznie substancję EPL wysoki stopień czyszczenie. W praktyce klinicznej Essentiale stosuje się w 3 głównych obszarach: przy chorobach wątroby i jej toksycznych zmianach; z patologią narządów wewnętrznych powikłaną uszkodzeniem wątroby; jako metoda „osłaniania leku” podczas stosowania leków powodujących uszkodzenie wątroby (tetracyklina, ryfampicyna, paracetamol, indometacyna itp.). W hepatologii niezbędny jest przepisywany na przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, zwyrodnienie tłuszczowe i śpiączkę wątrobową. Stosuje się go także w leczeniu zespołu popromiennego i zatrucia u kobiet w ciąży, w zapobieganiu nawrotom kamicy żółciowej, w przygotowaniu przedoperacyjnym i leczeniu pooperacyjnym pacjentów, szczególnie w przypadku zabiegów chirurgicznych na wątrobie i drogach żółciowych. Jednocześnie stosowanie Essentiale w przypadku aktywnego zapalenia wątroby wymaga pewnej ostrożności, ponieważ w niektórych przypadkach może przyczyniać się do zwiększonej cholestazy i aktywności zapalnej. Zazwyczaj skuteczność Essentiale ocenia się jako dość wysoką, jednak pojawia się wiele doniesień o braku przekonujących danych przemawiających za wyraźną aktywnością kliniczną Essentiale w ostrych i przewlekłych uszkodzeniach wątroby. Skład i właściwości zbliżone do Essentiale to lek Essliver, który oprócz substancji zawiera niezbędne fosfolipidy dawki terapeutyczne witaminy (B1, B2, B6, B12, tokoferol i nikotynamid), co zapewnia lekowi szerokie spektrum właściwości terapeutycznych. Działanie składników leku ma na celu przywrócenie hemostazy w wątrobie, zwiększenie odporności narządu na działanie czynników chorobotwórczych, normalizację czynności funkcjonalnej wątroby oraz stymulację procesów naprawczych i regeneracyjnych. Lek stosuje się w ostrym i przewlekłym zapaleniu wątroby, marskości wątroby, alkoholu, zatruciu narkotykami i innych postaciach zatruć, zespole popromiennym, łuszczycy. Eplir- frakcja polarnych lipidów osadów jezior mułowych, zawierająca fosfolipidy, sulfolipidy i pigmenty tetraterpenoidowe. Jest dość aktywnym przeciwutleniaczem (hamuje powstawanie pierwotnych i wtórnych produktów peroksydacji lipidów, chroni endogenne układy antyoksydacyjne wątroby przed wyczerpaniem), dostarcza natywne fosfolipidy do uszkodzonych błon hepatocytów, zapobiega ich zwyrodnieniu tłuszczowemu, poprawia bioenergetykę i syntezę glikogenu. Tiole w Eplirze mogą stać się prekursorami w syntezie glutationu. Eplir poprawia funkcję wydalniczą wątroby, stymuluje neutralizację bilirubiny poprzez sprzęganie z kwasem glukuronowym. Pod wpływem leku zmniejsza się aktywacja retikuloendoteliocytów gwiaździstych w wątrobie. Eplir wpływa na wskaźniki zespołu cytolitycznego, zjawisko cholestazy oraz ogranicza zjawiska zwyrodnienia białek i tłuszczów. Pod wpływem leku zdrowie poprawia się szybciej, jednak zaburzenia astenowegetatywne są mniej podatne na leczenie. Eplir stosuje się głównie w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby. Lek krajowy jest przedmiotem pewnego zainteresowania fosfogliw, składający się z 0,1 g fosfatydylocholiny i 0,05 g soli trisodowej kwasu lukrecjowego. Dzięki zawartemu w leku EPL polepsza się lub przyspiesza normalizacja subiektywnych objawów chorób wątroby, ich objawów klinicznych i parametrów laboratoryjnych. Zmniejsza się nasilenie reakcji zapalnych, martwica komórek wątroby i ich naciek tłuszczowy. Kwas glicyryzynowy działa immunostymulująco, powodując pobudzenie fagocytozy i zwiększoną aktywność komórek NK, indukcję interferonu gamma. Ponadto działa przeciwwirusowo, blokując wnikanie wirusów do wnętrza komórek, a także wykazuje właściwości przeciwutleniające. Stosuje się go w ostrym zapaleniu wątroby, w łagodzeniu zespołu odstawienia alkoholu oraz w okresie przed i pooperacyjnym po cholecystektomii. Należy jednak zaznaczyć, że nie u wszystkich pacjentów obserwuje się poprawę stanu wątroby i zmniejszenie objawów zatrucia. Ponadto podczas stosowania leku konieczne jest bardzo uważne monitorowanie pacjentów z objawami agresji autoimmunologicznej. 5. Leki różnych grup Mechanizm akcji bemitila polega na aktywacji syntezy RNA, a następnie białek w różnych komórkach. Pod wpływem leku zwiększa się synteza białek - enzymatycznych, strukturalnych, białek związanych z układem odpornościowym. Wzmożone tworzenie enzymów mitochondrialnych i białek strukturalnych mitochondriów zapewnia wzrost produkcji energii i utrzymanie wysokiego stopnia sprzężenia utleniania z fosforylacją. Utrzymanie wysokiego poziomu syntezy ATP podczas niedoboru tlenu przyczynia się do wyraźnego działania przeciw niedotlenieniu i niedokrwieniu bemitilu. Lek wzmaga syntezę enzymów przeciwutleniających i ma dość wyraźną aktywność przeciwutleniającą. Dodatkowym elementem mechanizmu hepatoprotekcyjnego działania leku jest jego działanie immunomodulujące, które polega na normalizacji humoralnych i głównie komórkowych składników odporności. Zastosowanie bemitilu w kompleksowej terapii rehabilitacyjnej zapalenia wątroby i marskości wątroby prowadzi do przyspieszenia zarówno powrotu do zdrowia, jak i przywrócenia sprawności fizycznej rekonwalescentów. Stwierdzono także pozytywny wpływ leku na wskaźniki zespołów cytolitycznych i mezenchymalno-zapalnych. Ważną cechą leku jest jego wyraźny wpływ na funkcje syntetyczne i glukostatyczne białek wątroby. S-adenozylo-L-metionina (heptral) odgrywa kluczową rolę w reakcjach biochemicznych transmetylacji (biosynteza fosfolipidów), transsulfacji (synteza i obrót glutationu i tauryny, sprzęgania kwasów żółciowych ze wzrostem ich hydrofilowości, detoksykacji kwasów żółciowych i wielu ksenobiotyków) oraz aminopropylacji (synteza poliaminy, takie jak putrescyna, spermidyna i spermina, które odgrywają ważną rolę w tworzeniu struktury rybosomów i procesach regeneracji), gdzie służy albo jako dawca grupowy, albo jako modulator szeregu enzymów. Podczas stosowania ademetioniny zwiększa się eliminacja wolnych rodników i innych toksycznych metabolitów z hepatocytów. Doświadczenie wykazało działanie przeciwwłóknieniowe ademetioniny. Lek ma również działanie przeciwneurotoksyczne i przeciwdepresyjne. Ademetionina jest dość skuteczna w przypadku patologii wątroby, której towarzyszy encefalopatia wątrobowa. Należy jednak zaznaczyć, że działanie hepatoprotekcyjne osiąga maksymalne nasilenie jedynie w przypadku podawania leku pozajelitowo. Ademetionina ma dominujący wpływ na objawy zatrucia, a znacznie mniejszy wpływ na wskaźniki cytolizy i cholestazy. Lek przyjmuje się pomiędzy posiłkami. Stosowany w ostrym i przewlekłym zapaleniu wątroby, marskości wątroby. L-asparaginian L-ornityny (hepa-merz)- wystarczająco nowy lek do leczenia chorób wątroby, regulujący metabolizm w komórkach wątroby. W jelicie lek dysocjuje na składniki składowe – aminokwasy ornitynę i asparaginian, które biorą udział w dalszych procesach biochemicznych: · 1) ornityna jako substrat włączana jest do cyklu mocznikowego (na etapie syntezy cytruliny); · 2) ornityna jest stymulatorem syntetazy karbamoilofosforanowej I (pierwszego enzymu cyklu mocznikowego); · 3) asparaginian wchodzi także w skład cyklu mocznikowego (na etapie syntezy bursztynianu argininy); · 4) asparaginian służy jako substrat do syntezy glutaminy, uczestnicząc w wiązaniu amoniaku w okołożylnych hepatocytach, mózgu i innych tkankach. Zatem asparaginian ornityny zwiększa metabolizm amoniaku zarówno w wątrobie, jak i mózgu. Wykazano pozytywny wpływ preparatu Hepamerz na hiperamonemię i dynamikę encefalopatii u pacjentów z marskością wątroby. Pomaga normalizować CBS organizmu, wytwarzać insulinę i hormon somatotropowy. Stosowany jest przy zwyrodnieniach tłuszczowych, zapaleniu wątroby, marskości wątroby, przy uszkodzeniach wątroby na skutek alkoholizmu i narkomanii, przy leczeniu schorzeń mózgu wynikających z upośledzenia czynności wątroby. Czas trwania leczenia zależy od dynamiki stężenia amoniaku we krwi i stanu pacjenta. Przebieg leczenia można powtarzać co 2-3 miesiące. Kwas ursodeoksycholowy (UDCA)- hydrofilowy, nietoksyczny trzeciorzędowy kwas żółciowy. Jego zawartość w naturalnej puli kwasów żółciowych człowieka wynosi zaledwie 4%. Przyjmowanie UDCA prowadzi do zmniejszenia krążenia jelitowo-wątrobowego hydrofobowych kwasów żółciowych, które mają działanie hepatotoksyczne, zapobiegając w ten sposób ich toksycznemu działaniu na błony hepatocytów i nabłonek dróg żółciowych, hamuje wytwarzanie immunoglobulin, normalizuje HLA-DR antygenów na powierzchni błon komórkowych, co zmniejsza ich autoimmunizację, zmniejsza immunosupresję za pośrednictwem cholestazy. Pewien wpływ ma także pozytywne działanie żółciopędne UDCA, które poprzez zwiększenie przepływu żółci powoduje również zwiększone wydalanie substancji toksycznych z wątroby. UDCA ma działanie przeciwutleniające, zmniejszając aktywację oksydacyjną komórek Kupffera przez hydrofobowe kwasy żółciowe. Obecnie podawanie UDCA uważa się za uzasadnione w przypadku chorób wątroby towarzyszących lub spowodowanych cholestazą, niezależnie od etiologii. Istnieje konsensus co do dawkowania UDCA, zgodnie z którym dzienne dawki leku skuteczne w leczeniu cholestazy nie różnią się od dawek stosowanych do rozpuszczania kamieni żółciowych i wynoszą 8–15 mg/kg masy ciała pacjenta. Lek stosuje się w ostrym i przewlekłym zapaleniu wątroby (w tym autoimmunologicznym), toksycznym (w tym alkoholowym) uszkodzeniu wątroby, niealkoholowym stłuszczeniowym zapaleniu wątroby, pierwotnej żółciowej marskości wątroby (przed powstaniem wyraźnej marskości wątroby), hepatopatii kobiet w ciąży. Kwas alfa liponowy (lipamid, tioktacyd) jest koenzymem biorącym udział w oksydacyjnej dekarboksylacji kwasu pirogronowego i alfa-ketokwasów, odgrywa ważną rolę w bioenergetyce komórek wątroby, uczestniczy w regulacji metabolizmu węglowodanów, białek, lipidów, działa lipotropowo. Uczestniczy jako koenzym w kompleksach wieloenzymatycznych mitochondriów:

W dehydrogenazie kwasu pirogronowego, która zapewnia konwersję PVK do acetylo-CoA (tworzenie NAD) w łańcuchu procesów oddychania-ATP;

W dehydrogenazie alfa-ketoglutaranu: enzym cyklu cytrynianowego, który katalizuje konwersję alfa-ketoglutaranu do sukcynylo-CoA (tworzenie NAD w łańcuchu procesu oddychania-ATP);

W dehydrogenazie aminokwasów rozgałęzionych.

Według danych eksperymentalnych kwas liponowy ma działanie immunomodulujące, przywracając odpowiedź immunologiczną u myszy z obniżoną odpornością. Lek wykazywał także działanie przeciwutleniające. Dodatkowe podanie kwasu alfa-liponowego dobrze wpływa na patologie związane z występowaniem stresu oksydacyjnego (uszkodzenia reperfuzyjne narządów, cukrzyca, zaćma, uszkodzenia popromienne). Kwas alfa liponowy stosuje się w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu A, stłuszczeniowej wątroby, przewlekłego zapalenia wątroby, zmian alkoholowych i marskości wątroby. Niesteroidowe anaboliki (metylouracyl, pentoksyl, orotan potasu, nukleinian sodu, ryboksyna). Znaczenie tej grupy leków jest obecnie niewielkie ze względu na ich stosunkowo niską skuteczność, ale czasami nadal są one stosowane w różnych patologiach wątroby ze względu na ich niską toksyczność i niski koszt. Ryboksyna- jest pochodną puryn. Przenikając przez błonę komórkową ulega fosforylacji, zamieniając się w kwas inozynowy, który jest powszechnym prekursorem nukleotydów adenylowych i guanylowych. Dzięki temu Riboxin zapewnia: - stworzenie podstaw do powstawania głównych makroergów podczas fosforylacji oksydacyjnej i substratowej (poprawia przebieg reakcji energetycznozależnych i reakcji syntezy, aktywuje oddychanie tkankowe, zwiększa wykorzystanie mleczanu i pirogronianu zoptymalizowany); - utworzenie puli nukleozydów purynowych, która wykorzystywana jest w syntezie RNA i DNA (przyspieszają procesy regeneracji i syntezy adaptacyjnej); Podczas leczenia chorób wątroby Riboxinem działanie leku objawia się zmniejszeniem funkcji metabolicznych i antytoksycznych oraz przyspieszeniem regeneracji tkanki wątroby. Lek stosuje się w ostrym i przewlekłym zapaleniu wątroby, marskości wątroby. Orotan potasu jest pojedynczym biochemicznym prekursorem wszystkich zasad pirymidynowych kwasów nukleinowych. W przeciwieństwie do ryboksyny nie zawiera reszty rybozy i wymaga zaangażowania cyklu pentozofosforanowego w celu wytworzenia orotydyno-5-fosforanu, który bezpośrednio przechodzi do syntezy nukleotydów pirymidynowych. W tym przypadku jednak zużywana jest znaczna ilość energii ATP (co można zrekompensować jednoczesnym podaniem Riboxiny). Orotan potasu ułatwia tworzenie puli nukleotydów pirymidynowych niezbędnych do szybkiej syntezy RNA (a co za tym idzie białka) i replikacji DNA. W przypadku patologii wątroby lek ma największy wpływ na funkcję syntezy białek, sprzyja szybkiemu przywróceniu udziału narządu w metabolizmie pigmentu i skraca czas trwania okresu żółtaczkowego. Jednak działanie odtruwające leku jest często niewystarczające. Nie ma praktycznie żadnego wpływu na procesy cholestazy. Przepisywany głównie na ostre wirusowe zapalenie wątroby. Metylouracyl i pentoksyl są analogami nukleotydów pirymidynowych, ale praktycznie nie są uwzględniane w wymianie jako prekursory w syntezie nukleotydów. Działanie tych leków realizowane jest poprzez blokadę enzymu fosfatazy urydynowej, w wyniku czego zmniejsza się niszczenie monofosforanu d-tymidyny, co ogranicza syntezę DNA. W rezultacie we wrażliwych komórkach stymulowana jest mitogeneza. Aktywacja syntezy RNA i białek jest wtórna i mniej wyraźna niż np. po podaniu ryboksyny i orotanu potasu. W przypadku patologii wątroby włączenie do terapii metyluracylu i pentoksylu przyspiesza odbudowę funkcji syntezy białek wątroby, łagodzi objawy zatrucia i objawy dyspeptyczne. Skraca się czas trwania okresu żółtaczkowego i poprawia się udział wątroby w metabolizmie pigmentu. Wskaźniki nieswoistego oporu organizmu wzrastają. Pod względem nasilenia działania hepatoprotekcyjnego metyluracyl jest lepszy od pentoksylu. Leki stosuje się w ostrych przypadkach Wirusowe zapalenie wątroby, przed i po cholecystektomii (1,0-3 r/dzień przez 10 dni przed i po zabiegu). Nukleinian sodu- sól sodowa kwasów nukleinowych otrzymywana w wyniku hydrolizy drożdży i dalszego oczyszczania. Zawiera zarówno nukleotydy purynowe, jak i pirymidynowe, które mogą zostać wykorzystane w różnych procesach syntezy kwasów nukleinowych w organizmie oraz aktywują syntezę białek. Podobnie jak metyluracyl pobudza granulocytopoezę i nieswoistą odporność organizmu. Stosowany jest głównie w ostrym zapaleniu wątroby. Lek jest mało toksyczny i bardzo rzadko powoduje działania niepożądane (alergiczne). Stosowany w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby. Zatem stosowanie hepatoprotektorów w przypadku zmian w wątrobie o różnej etiologii jest uzasadnione z punktu widzenia mechanizmów patogenezy tej patologii. Ważnym czynnikiem jest brak wyraźnej toksyczności leków z tej grupy i niewielka liczba skutków ubocznych, nawet przy poważnym uszkodzeniu miąższu wątroby. Tabela 1* Zgodność niektórych hepatoprotektorów z chorobami wątroby (Yu.B. Belousov i in., 2000)

Nie łączone ± tylko dla specjalnych wskazań + łączone

Hepatoprotektory to grupa leków, których działanie ma na celu stymulację komórek wątroby, przywrócenie struktury narządu i normalizację jego funkcji. Ponadto hepatoprotektory chronią wątrobę przed działaniem substancji toksycznych, bakterii, infekcji, wirusów, grzybów itp.

Sama nazwa hepatoprotektory pochodzi od łacińskiego hepar – wątroba i protektoro – ochrona. W tym artykule przyjrzymy się zaletom i wadom przyjmowania hepatoprotektorów, a także skuteczności leczenia tymi lekami.

Wątroba uważana jest za najbardziej wyjątkowy i wielofunkcyjny narząd. Co więcej, w przeciwieństwie do komórek obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego, które nie są zdolne do regeneracji, komórki wątroby mają zdolność regeneracji po uszkodzeniu przez szkodliwe i substancje toksyczne nawet bez stosowania leków wzmacniających.

- To największy organ, ważący 1,4 kg. Narząd osiąga pełny rozwój w wieku 15 lat, a początek rozwoju obserwuje się w 3 tygodniu okresu embrionalnego.

Uwaga. Wątroba to wyjątkowy narząd, który pełni w organizmie ponad 500 ważnych funkcji.

Główne funkcje wątroby:

• bierze udział w procesach metabolicznych;
• zapewnia ochronę organizmu przed działaniem toksycznych i innych szkodliwych substancji;
• syntetyzuje hormony;
• rozkłada białka, węglowodany i tłuszcze dostające się do organizmu;
• uczestniczy w procesie hematopoezy;
• zapewnia ochronę immunologiczną.

Często osobę niepokoi ból w okolicy prawego podżebrza, który myli z problemami z wątrobą, jednak zauważamy, że narząd nie ma zakończeń nerwowych i dlatego nie jest w stanie powodować bólu. Ból może być związany ze zmianą wielkości wątroby, gdy zaczyna ona uciskać sąsiednie narządy, powodując proces zapalny.

Zjawisko to może być spowodowane następującymi patologiami:

• stłuszczeniowe zapalenie wątroby;
• zapalenie głowy trzustki;

Tylko lekarz może określić przyczynę bólu po serii badań.

Hepatoprotektory – czym są?

Hepatoprotektory to grupa leków, których działanie ma na celu przywrócenie komórkom wątroby i ich utraconych funkcji, zapobiegają negatywnemu działaniu toksyn i poprawiają pracę narządu. Ta grupa leków jest podzielona ze względu na rodzaj pochodzenia na sztuczne i naturalne.

Hepatoprotektory są z reguły przepisywane w diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu C, służą jako dodatek do głównej terapii lekowej. Nie są w stanie działać przeciwwirusowo i przeciwbakteryjnie, ale jednocześnie korzystnie wpływają na funkcjonowanie wątroby.

Ponadto przepisywane są hepatoprotektory Szkodliwe efekty na organizm wpływają następujące czynniki:

• palenie;
• nadmierne spożycie napojów alkoholowych;
• kontakt z chemikaliami;
• długotrwałe stosowanie leków;
• cechy środowiskowe;
• niezdrowa dieta itp.

Wybór hepatoprotektorów jest dość szeroki, jednak nie należy samoleczyć ani samodzielnie zastępować jednego leku innym. Tylko lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę charakterystykę organizmu i diagnozę, jest zobowiązany przepisać lek i obliczyć dawkowanie.

Notatka. W głównej klasyfikacji anatomiczno-terapeutyczno-chemicznej nie ma takiego terminu jak hepatoprotektory. Wiele znanych leków zapewnia ochronę wątroby i przywraca uszkodzone komórki, ale wszystkie należą do innych grup w klasyfikatorze.

Hepatoprotektory nie mogą w pełni przywrócić funkcjonalności i wydajności wątroby, jeśli narząd ten nadal wywiera negatywne skutki, na przykład palenie tytoniu, przyjmowanie napoje alkoholowe itp. W takich sytuacjach ryzyko rozwoju toksycznego zapalenia wątroby pozostaje.

Właściwości i mechanizm działania

Farmakolodzy opracowali różne typy hepatoprotektorów, które są klasyfikowane według zasady działania i składu. Ta grupa leków może być przyjmowana wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, należy jednak rozumieć, że nie są one w stanie w pełni chronić organizmu.

Wskazania

Hepatoprotektory są przepisywane nie tylko w ramach terapii głównej, ale ich stosowanie ma również charakter zapobiegawczy.

Leki mają szeroki zasięg wskazania:

• używane przez osoby stale mające kontakt z substancjami radioaktywnymi, chemicznymi i toksycznymi;
• są przepisywane osobom starszym, gdy zgodnie z naturalnym przyczyny wiekowe wątroba traci swoje zdolności funkcjonalne;
• hepatoprotektory mogą zapobiegać rozwojowi chorób przewodu żołądkowo-jelitowego i dróg żółciowych.

Celowość przyjmowania hepatoprotektorów ustala dopiero lekarz po serii środki diagnostyczne.

Mechanizm akcji

Wątroba normalnie spełnia swoje funkcje tylko wtedy, gdy błona komórkowa jest nienaruszona. W przypadku jego uszkodzenia dochodzi do dysfunkcji narządu i w takim wypadku lekarz decyduje się na przyjmowanie hepatoprotektorów.

Ich działanie jest następujące:

• przyspieszenie ruchu substancji;
• wzmocnienie funkcji barierowej;
• poprawa odżywienia komórek;
• normalizacja procesu podziału komórek;
• poprawa parametrów biochemicznych wątroby.

Właściwości hepatoprotektorów

W klasyfikacji medycznej istnieje wiele hepatoprotektorów, ich lista jest klasyfikowana z uwzględnieniem mechanizmu działania i składników leków. Niektóre z nich znacznie szybciej regenerują uszkodzone błony komórkowe, inne wzmacniają funkcję oczyszczającą wątroby.

Wszystkie mają jednak wspólne właściwości, takie jak:

1. Główną bazą leków są substancje naturalne, składniki naturalnego środowiska organizmu.
2. Efektem leków jest przywrócenie funkcji wątroby, normalizacja procesów metabolicznych.
3. Neutralizacja toksyn i innych szkodliwych substancji dostających się do organizmu.
4. Wzmocnienie regeneracji komórek, zapewnienie odporności komórek na negatywne skutki.

Na jakie choroby są przepisywane?

Hepatoprotektory muszą być przepisywane przez lekarza prowadzącego na podstawie skarg, wyników diagnostyki i przebiegu choroby.

Tabela nr 1. Choroby, dla których podjęto decyzję o celowości przyjmowania hepatoprotektorów:

Choroba	Możliwość powołania
Wirusowe zapalenie wątroby.	Przepisywany w sytuacjach, gdy leczenie przeciwwirusowe zapalenia wątroby nie daje oczekiwanego rezultatu lub istnieją przeciwwskazania do stosowania leków przeciwwirusowych. W niektórych przypadkach stanowi część kompleksowej terapii zapobiegającej marskości wątroby. Przyjmowanie hepatoprotektorów nie jest uzależnione od obecności lub braku bólu w prawym podżebrzu.
Alkoholowe zapalenie wątroby.	Przy tym patologicznym procesie istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju marskości wątroby, dlatego hepatoprotektory są jedną z podstawowych kompleksowych terapii mających na celu przywrócenie uszkodzonych komórek wątroby. Warto jednak zauważyć, że leczenie nie przyniesie pozytywnego rezultatu, jeśli pacjent nie będzie w stanie poradzić sobie z uzależnieniem od alkoholu.
Narkotyczne zapalenie wątroby.	W tym przypadku istnieje również wysokie ryzyko rozwoju marskości wątroby, dlatego hepatoprotektory stanowią integralną część głównej terapii polekowego zapalenia wątroby. Aby uzyskać skuteczność leczenia, pacjent musi odmówić złe nawyki, ogranicz przyjmowanie innych leków i przestrzegaj ich specjalna dieta.
Tłuszczowa wątroba (niezwiązana ze spożywaniem napojów alkoholowych).	Choroba może rozwijać się na tle cukrzyca Typ 2 i otyłość. W przypadku tej patologii zdrową tkankę wątroby zastępuje się tkanką tłuszczową, w wyniku czego diagnozuje się zniszczenie błony komórkowej. Hepatoprotektory będą skuteczne tylko w połączeniu z podstawową terapią, przestrzeganiem specjalnej diety i aktywność fizyczna, promując utratę wagi i kontrolując poziom cholesterolu i cukru.
Hepatomegalia (zwiększenie rozmiaru wątroby).	Hepatoprotektory stosuje się w celu przyspieszenia procesu regeneracji komórek i przywrócenia utraconych funkcji narządów.
Po kursie chemioterapii.	Podczas chemioterapii funkcje prawie wszystkich narządów i układów organizmu zostają zakłócone. Hepatoprotektory mogą nasilać proces przywracania funkcji wątroby i przyspieszać właściwości regeneracyjne komórek.

Należy pamiętać, że hepatoprotektory będą miały skuteczny efekt terapeutyczny tylko wtedy, gdy przestrzegane będą ważne zasady:

• odmowa picia napojów alkoholowych;
• przestrzeganie specjalnie opracowanej diety (tabela nr 5);
• odpowiednie i terminowe leczenie chorób wątroby.

Kraje, które powszechnie praktykują leczenie hepatoprotektorami

Grupa hepatoprotektorów jest szeroko stosowana w Rosji i niektórych krajach WNP, ale nie ma listy tych leków w Ameryce i Europie.

Uwaga. Hepatoprotektory nie znajdują się na głównej liście leków stosowanych w leczeniu wątroby, ponieważ ich skuteczność nie została udowodniona przez naukowców. Wiele krajów wykorzystuje je jako suplementy diety.

Jednym z głównych producentów tych leków jest francuska firma Sanofi. Większość produkcji trafia do krajów WNP, gdzie istnieje duże zapotrzebowanie na hepatoprotektory.

Biorąc pod uwagę charakterystykę hepatoprotektorów, trudno określić ich skuteczność, generalnie opiera się ona na opinii różne źródła i badania niestandardowe. Ostateczną decyzję o zasadności i skuteczności stosowania tej grupy leków podejmuje lekarz.

Ogólne zasady leczenia chorób wątroby

Ogólne zasady leczenia chorób wątroby opierają się na następujących podejściach:

1. Terapia etiotropowa. Celem jest wyeliminowanie przyczyny patologii.
2. Terapia patogenetyczna. Celem jest oddziaływanie na wiele mechanizmów procesu chorobowego w organizmie.

W leczeniu chorób wątroby przepisywane są leki z różnych grup farmakologicznych.

Ten:

• aminokwasy i witaminy, które pomagają normalizować procesy metaboliczne;
• leki wzmacniające właściwości detoksykacyjne narządu;
• leki mające na celu aktywację syntezy i wydalania żółci;
• grupa leków przeciwwirusowych;
• środki stymulujące obronę immunologiczną organizmu;
• leki przeciwzapalne, które zapobiegają dalszemu rozwojowi procesu zapalnego;
• środki przeciwbólowe, które pomagają eliminować i tłumić różne odczucia bólowe;
• przeciwutleniacze, których działanie ma na celu zahamowanie procesu niszczenia komórek wątroby (wiąże wolne rodniki);
• hepatoprotektory są przepisywane w zależności od ich mechanizmu działania, struktury i pochodzenia.

Klasyfikacja

Wspominaliśmy już, że według badań klinicznych skuteczność hepatoprotektorów nie została potwierdzona, mimo to w Rosji i krajach WNP są one szeroko stosowane w leczeniu różne patologie wątroba.

Dlatego w tych krajach zwyczajowo klasyfikuje się warunkowo tę grupę leków według następujących kryteriów:

• Pochodzenie:
  1. warzywo;
  2. syntetyczny.
• Skład chemiczny:
  1. niezbędne fosfolipidy;
  2. witaminy/przeciwutleniacze;
  3. aminokwasy.
• Mechanizm akcji:
  1. przeciwutleniacze;
  2. środki żółciopędne.

Tabela nr 2. Przegląd hepatoprotektorów w zależności od klasyfikacji warunkowej:

Hepatoprotektory według klas	Mechanizm akcji	Notatka
Hepatoprotektory pochodzenia naturalnego.	Uważane są za jedne z najskuteczniejszych, w szczególności te stworzone na bazie ostropestu plamistego. Mają następujące skutki: działanie przeciwutleniające; aktywacja procesu powstawania nowych komórek; zapobiegając procesowi niszczenia błony komórkowej.	Skuteczność w leczeniu patologii wątroby spowodowanych niszczeniem alkoholu nie została potwierdzona, a także w leczeniu ostrego zapalenia wątroby.
Niezbędne fosfolipidy.	Produkowane na bazie soi, są składnikiem hepatocytów. Ta klasa hepatoprotektorów przenika przez warstwę lipidową wątroby i przywraca uszkodzone komórki. Mają następujące skutki: zwiększyć aktywność enzymatyczną; zmniejszyć koszty energii wątroby; poprawić jakość i właściwości żółci.	Dozwolone jest stosowanie w okresie ciąży i laktacji. Przepisywany w leczeniu niealkoholowych patologii wątroby, w szczególności spowodowanych przyjmowaniem leków hepatotoksycznych.
Aminokwasy.	Stosowane są jako hepatoprotektory jedynie w niektórych krajach WNP, w innych zaś są zarejestrowane jako suplementy diety. Mają następujące właściwości: stymulują proces syntezy fosfolipidów i składników biologicznie aktywnych; mają działanie detoksykujące; aktywują proces regeneracji komórek.	Przepisywany na przewlekłe i toksyczne zapalenie wątroby, zespół odstawienia, depresję, uszkodzenie wątroby spowodowane alkoholem i narkotykami, marskość żółciową.
Witaminy/przeciwutleniacze.	Często stosowane są witaminy C i E, m.in szerokie zastosowanie Znaleziono kwas ursodeoksycholowy. Mają następujące właściwości: efekt żółciopędny; hamuje nasycenie żółci cholesterolem; pobudza wydzielanie trzustki i żołądka; wzmacnia siły odpornościowe wątroby.	Przepisany na niepowikłaną kamicę żółciową, a także na patologie dróg żółciowych. Często są również przepisywane w leczeniu innych procesów patologicznych, które niszczą błonę komórkową wątroby, na przykład po chemioterapii, po długotrwałej antybiotykoterapii, po operacjach resekcji kamieni żółciowych.

Uwaga. Badania przeprowadzone w 2003 roku przez amerykańskich naukowców wykazały, że przyjmowanie niezbędnych fosfolipidów w wirusowym zapaleniu wątroby aktywuje proces zapalny w wątrobie i prowadzi do zastoju żółci.

Pomimo niepotwierdzonej skuteczności hepatoprotektorów naukowcy doszli do wspólnej opinii na temat tego, jaki rodzaj leku należy przepisać w połączeniu z głównym leczeniem.

Obowiązują go następujące wymagania:

• biodostępność;
• wysoka zdolność wiązania wolnych rodników i substancji toksycznych;
• działanie przeciwzapalne;
• aktywacja procesu regeneracji komórek i przywrócenia funkcji wątroby;
• wysoki stopień bezpieczeństwa.

Niestety należy zaznaczyć, że spośród wielu różnych hepatoprotektorów, żaden z nich nie spełnia wszystkich wymagań. Nowoczesna medycyna twierdzi, że po prostu nie ma leków aktywujących proces regeneracji.

Jak wiemy wątroba jest wyjątkowym narządem zdolnym do samoleczenia i do tego wystarczy po prostu wyeliminować wszelkie negatywne skutki, czyli zrezygnować z alkoholu, antybiotyków, niskiej jakości i śmieciowego jedzenia.

Przegląd hepatoprotektorów

Przyjrzyjmy się bliżej przeglądowi hepatoprotektorów różnych klas, określmy zalety i wady leczenia patologii wątroby za pomocą tej grupy leków.

Niezbędne fosfolipidy

Skuteczność tej klasy hepatoprotektorów potwierdzają liczne opinie pacjentów i lekarzy.

Tabela nr 3. Przegląd niektórych leków z klasy niezbędnych fosfolipidów:

Substancja aktywna	Formularz zwolnienia	Wskazania do stosowania	Kurs leczenia
Fosfolip
Substancją czynną leku jest lecytyna.	Kapsułki.	stłuszczeniowa wątroba; zatrucie organizmu; ostra toksyczność u kobiet w ciąży; zalecany przed operacjami dróg żółciowych.	W przypadku zaostrzenia procesów patologicznych w wątrobie stosować 2 kapsułki 3 razy dziennie. W przypadku chorób w fazie remisji – 1 kapsułka 3 razy dziennie. Kurs – 3 miesiące.
Fosfonial.
Substancją czynną leku są fosfolipidy i sylamaryna.	Kapsułki.	marskość wątroby; zatrucie; łuszczyca; naruszenie syntezy lipidów; gestoza.	Schemat leczenia fosfociale zależy od stopnia procesu patologicznego. Zalecany przebieg leczenia wynosi od 10 dni do 3 miesięcy.
Essel-Forte.
Substancją czynną jest nikotynamid, witaminy E i grupy B, fosfolipidy.	Kapsułki.	choroby wątroby powodujące stagnację żółci; procesy patologiczne w drogach żółciowych.	Stosować 2 kapsułki 3 razy dziennie. Kurs – do 3 miesięcy.
Niezbędny N.
Substancją czynną są fosfolipidy sojowe.	Kapsułki, płyn do wstrzykiwań.	wirusowe lub toksyczne uszkodzenie błony komórkowej wątroby; zapobieganie patologiom dróg żółciowych.	Stosować 2 kapsułki 3 razy dziennie. Dzienna dawka zastrzyki – 2 ampułki dla łagodnych i stopień średni nasilenie patologii; 3-4 ampułki w przypadku ciężkich postaci uszkodzenia wątroby.

Ważny. Błędem jest wierzyć, że niezbędne fosfolipidy są w stanie aktywnie odbudowywać uszkodzoną błonę komórkową, a jedynie poprawiają ściany komórkowe.

Przeciwwskazaniem do przyjmowania niezbędnych fosfolipidów są ostre postacie zapalenia wątroby.

Właściwości farmakologiczne tej klasy hepatoprotektorów:

• udział w transporcie tłuszczów i cholesterolu;
• poprawa krzepliwości krwi;
• rozpuszczanie substancji hydrofobowych.

Tabela nr 4. Plusy i minusy niezbędnych fosfolipidów.

plusy

Minusy

Niezbędne fosfolipidy są szeroko stosowane w rozwoju takich procesów patologicznych: śpiączka wątrobowa; zastąpienie tłuszczu zdrowej tkanki wątroby; toksyczne uszkodzenie narządów; marskość i martwica wątroby. Dzięki substancjom czynnym leków (fosfolipidy sojowe) zwiększa się funkcjonalność zdolności enzymatycznej wątroby, zostaje zachowana struktura komórek i przywracane są procesy metaboliczne.

Wśród wad zauważamy, że leki tej klasy nie są dopuszczone do stosowania u dzieci w wieku poniżej 12 lat. Nie zaleca się stosowania leku osobom z nadwrażliwością na substancje czynne. W okresie ciąży i laktacji celowość przyjmowania niezbędnych fosfolipidów ustala lekarz na podstawie ciężkości choroby i indywidualnych cech organizmu.

Hepatoprotektory pochodzenia zwierzęcego

Spośród hepatoprotektorów pochodzenia zwierzęcego najskuteczniejsze są:

1. Sirepar. Cena od 400 rubli za opakowanie.
2. Hepotosan. Cena od 350 rubli za opakowanie.

Wskazania do przepisywania leków:

• marskość;
• zapalenie wątroby;
• hepatoza.

Substancje czynne tej klasy hepatoprotektorów:

• składniki wątroby wieprzowej;
• aminokwasy;
• cyjanokobalamina;
• metabolity o niskiej masie cząsteczkowej.

Tabela nr 5. Plusy i minusy hepatoprotektorów pochodzenia zwierzęcego.

W farmakologii istnieją również takie hepatoprotektory pochodzenia zwierzęcego:

1. Prohepar.
2. Hepatamina.

Aminokwasy

Hepatoprotektory klasy aminokwasów dzielą się na 2 typy:

1. Preparaty z ademetioniną: Heptral, Heptor. Zawarty w składzie aminokwas bierze udział w syntezie fosfolipidów, lek ma właściwości regenerujące i detoksykujące. Przepisywany na stłuszczeniową hepatozę, zespół odstawienny i przewlekłe zapalenie wątroby. Badania pokazują, że aminokwasy skutecznie radzą sobie z leczniczym i toksycznym wpływem na wątrobę, a także wirusowym zapaleniem wątroby.
2. Preparaty z asparaginianem ornitolu: Hepa-Merz. Przyjmowanie leku pomaga zmniejszyć stężenie amoniaku we krwi i normalizuje pracę wątroby. Przepisywany na toksyczne zapalenie wątroby, zwyrodnienie tłuszczowe. Ten lek nie jest stosowany w profilaktyce, ponieważ jego cena jest dość wysoka. Skuteczność leku została potwierdzona w randomizowanym badaniu pacjentów, u których zdiagnozowano marskość wątroby, a także pacjentów z wysokim stężeniem amoniaku we krwi.

Lek taki jak Geeptral udowodnił swoją skuteczność tylko w Rosji, Włoszech i Niemczech. W innych krajach przepisywany jest jako suplement diety, który ma wątpliwe właściwości kliniczne.

Według wyników badań rosyjskich Heptral jest skuteczny tylko w postaci zastrzyków, tabletki leku nie są przepisywane w przypadku ciężkich postaci chorób wątroby.

Tabela nr 6. Plusy i minusy hepatoprotektorów klasy aminokwasów.

Leki homeopatyczne i suplementy diety

Dodaj do listy Skuteczne środki do tej klasy zaliczały się:

Tabela nr 7. Przegląd hepatoprotektorów z klasy suplementów diety i homeopatii.

Substancja aktywna	Wskazania
ostropest plamisty; mniszek lekarski; glistnik; siarczan sodu; fosfor.	procesy patologiczne wątroby w postaciach przewlekłych i ostrych; dysfunkcja pęcherzyka żółciowego; przewlekłe zapalenie trzustki.
ostropest plamisty; składniki drzewa chinowego; gałka muszkatołowa; glistnik; kolocynt; fosfor.	wzdęcia; utrata apetytu; wyprysk; trądzik; patologie wątroby o charakterze toksycznym i zapalnym.
Nasiona kasi zachodniej; krwawnik; Tamarix Gali; kora terminalia arjuna4 nasiona cykorii zwyczajnej; czarna psianka; tlenek żelaza.	zapalenie wątroby o charakterze wirusowym, alkoholowym, leczniczym; marskość wątroby; stłuszczeniowa wątroba; anoreksja.

Lek Liv-52 stosuje się także w profilaktyce polekowego zapalenia wątroby.

Ciekawy. Badania rosyjskie wykazały, że podczas przyjmowania Liv-52 u pacjentów wystąpił spadek poziomu bilirubiny i utrata masy ciała, ale czas trwania leczenia nie uległ zmianie. Podczas leczenia ostrego zapalenia wątroby u pacjentów nastąpiło pogorszenie choroby.

Hepatoprotektory kwasów żółciowych

Lista hepatoprotektorów o udowodnionej skuteczności jest następująca:

• Ursofalk.
• Ursosan.

• Exohol.
• Choludeksan.

• Urdoksa.

Substancją czynną powyższej grupy leków jest kwas ursodeoksycholowy. Wskazania do stosowania: kamica żółciowa.

Dawkę leku oblicza lekarz prowadzący na podstawie cech organizmu i ciężkości choroby. Dzienna dawka może wynosić od 2 do 7 kapsułek. Czas trwania leczenia hepatoprotektorami klasy kwasów żółciowych wynosi od 10 dni do 2 lat.

Witaminy

Niedobór witamin w organizmie może prowadzić do stanu takiego jak poliwitaminoza.

Na przykład:

1. Przy niedoborze witaminy E w organizmie proces wchłaniania tłuszczu zostaje zakłócony i istnieje prawdopodobieństwo rozwoju zwyrodnienia tłuszczowego.
2. Przy niedoborze witaminy A synteza glikogenu nie działa. Ten stan grozi zakłóceniem przepływu żółci.

W przypadku każdej choroby niedobór witamin rozwija się w organizmie w takiej czy innej formie, a ten stan z kolei wymaga uzupełnienia utraconych składników. Dlatego w ramach dowolnego kompleksowe leczenie Lekarz przepisuje przebieg terapii witaminowej.

Jeden z najbardziej ważne witaminy dla wątroby jest witamina E. Dzięki niej narząd jest w stanie utrzymać integralność błony komórkowej i utrzymać ją w normie tło hormonalne. Witamina C pomaga wzmocnić odporność wątroby na różne czynniki infekcyjne i działa antytoksycznie. Witamina A wspomaga odkładanie glikogenu.

Zarówno niedobór, jak i nadmiar witamin stanowią zagrożenie dla organizmu. Dlatego nadmierne stężenie danej witaminy w organizmie przyczynia się do pojawienia się następujących mechanizmów patologicznych:

• zaburzenie mikroflory błon śluzowych układu moczowego;
• powstawanie kamieni w wątrobie i miedniczkach nerkowych;
• sucha skóra;
• wypadanie włosów.

Terapię witaminową przepisuje lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę charakterystykę choroby i wyniki badania.

Hepatoprotektory dla dzieci

Podczas leczenia chorób wątroby lekarze starają się unikać przyjmowania hepatoprotektorów. Jednakże w ciężkich postaciach choroby można podjąć decyzję o celowości przyjmowania leków z tej grupy.

Tabela nr 8. Przegląd hepatoprotektorów przepisywanych w złożonej terapii dzieci.

Każdy lek do leczenia wątroby jest przepisywany przez lekarza prowadzącego po serii badań diagnostycznych. Samoleczenie może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.

Jeżeli pojawią się objawy niepożądane, należy przerwać stosowanie leku i omówić tę kwestię z lekarzem.

Rozczarowujące wnioski

Podsumowując artykuł, zauważamy, że w krajach europejskich, Australii i Nowej Zelandii leki z grupy hepatoprotektorów nie są zarejestrowane, nie są przepisywane w ramach leczenia patologii wątroby. Rozważa się niektóre klasy leków, takie jak kwas tioktowy i fosfolipidy dodatki biologiczne w związku z tym nie wymagają poważnych badań i testów.

Komitet RAMS, na którego czele stał P.A. Worobiow, umieścił wszystkie te leki na liście leków o nieudowodnionej skuteczności. Ale jednocześnie w Rosji ta grupa jest najpopularniejsza.

Ogólnie rzecz biorąc, hepatoprotektory okazały się lekami bezpiecznymi i łagodnymi. Niemniej jednak zaleca się powstrzymanie się od ich samodzielnego stosowania i przestrzeganie wyłącznie zaleceń lekarza, ponieważ każdy lek może powodować działania niepożądane.

Film w tym artykule opowie czytelnikom o pozytywach i negatywne aspekty hepatoprotektory.