Skupine zdravil za zdravljenje moške impotence. Intrauretralne supozitorije. Dodatna zdravila za erektilno disfunkcijo

Po sodobnih pojmovanjih koncept »erektilne disfunkcije« (ED) pomeni nezmožnost doseganja in/ali vzdrževanja erekcije, ki bi zadostovala za spolni odnos (NIH Consensus Statement of Impotence, 1993). ED je mogoče razvrstiti glede na etiologijo in resnost. Z vidika etiologije ločimo organske in psihogene oblike. Organsko ED delimo na vaskularno, nevrogeno, anatomsko in endokrino. Psihogena oblika je lahko posplošena in odvisna od situacije (Lizza in Rosen, 1999) in ima podtipe.

I. Splošna oblika.
A. Generalizirana alibidemija.

1. Primarno pomanjkanje spolne želje.
2. Zmanjšana spolna želja, povezana s staranjem.

B. Trajno zatiranje libida.

1. Promiskuiteta.

II. Situacijska oblika.

A. Povezan s partnerjem.

1. Pomanjkanje spolne želje v določenih situacijah.
2. Pomanjkanje spolne želje zaradi spolne preference partnerja.
3. Hudo zatiranje libida, ki ga povzroča strah pred konfliktom s partnerjem ali grožnja spremembe običajnega vzorca spolnega življenja.

B. Neposredno povezano s spolnim odnosom.

1. Povezano z drugo spolno disfunkcijo (na primer pospešeno ejakulacijo).
2. Situacijski intenzivni negativizem (na primer sindrom pričakovanja neuspeha).

C. Povezan s psihološko stisko (depresivni monoideizem).

1. Povezan z depresivnim razpoloženjem (npr. depresija) oz hud stres(na primer v zvezi s smrtjo ljubljene osebe).

Poleg izoliranih organskih in psihogenih oblik pogosto najdemo ED mešanega izvora. Poleg tega se ED lahko pojavi kot posledica jemanja določenih zdravil (na primer zaviralcev β, selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina, diuretikov itd.) (Meinhardt et al., 1997). Glede na resnost erektilne disfunkcije ločimo blago, zmerno, zmerno in hudo ED.

Glede na Massachusetts Male Aging Study (Feldman et al., 1994) je bila incidenca ED pri moških, starih 40-70 let, 52 %. V drugi ameriški študiji (National Health and Social Life Survey; Laumann

et al., 1999) ED so opazili pri 31 % moških, starih od 18 do 60 let. Nemška študija (Kölnska anketa o moških, Braun et al., 2000) je pokazala, da se je pojavnost ED povečala za 10 % pri moških, starih 40–49 let, za 16 % pri moških, starih 50–59 let, in za 34 % pri moških. stari 40-49 let, v starosti 60-69 let in več kot 50% - v starosti od 70 do 80 let. Na splošno je bila incidenca ED 19,2 % (starost od 30 do 80 let). Podobne rezultate so odkrile študije, izvedene v Angliji in Franciji (Spector in Boyle, 1986; Giuliano in sod., 1996). Kot so napovedali Aytac et al. (BJU, Int 1999; 84:450-456), se bo število bolnikov z ED povečalo s 152 milijonov ljudi leta 1995 na 322 milijonov do leta 2025 (vključno z več kot 11,9 milijona ljudi v Evropi, Severni Ameriki - več kot 9,1 milijona, v Afriki - več kot 19,3 milijona, v Aziji - več kot 113 milijonov ljudi).

V preteklosti je veljalo, da je ED predvsem posledica psihogenih dejavnikov, zdaj pa znanstveniki vedo, da je večja verjetnost, da se razvije zaradi organskih vzrokov, vsaj pri moških, starejših od 50 let (Kaiser, 1999).

V literaturi obstajajo poročila, katerih avtorji trdijo, da zdravljenje ED, ki se je razvilo v ozadju osnovne bolezni, izboljša rezultate njenega zdravljenja. Na primer, C. Hultling (2000) je pokazal, da zdravljenje ED pomembno izboljša kakovost življenja bolnikov s poškodbami. hrbtenjača. E. Althof et al. (2000) poročajo, da terapija z ED izboljša potek bolezni, za katero so značilni občutki kolapsa, depresije, negotovosti, obupa in tesnobe. E. O. Laumann et al. (1999) so ugotovili, da ED poveča telesno nezadovoljstvo bolnikov za več kot 4-krat in čustveno nezadovoljstvo za več kot 2-krat.

Poleg tega je treba opozoriti, da ED ni lahko le vzrok, ampak tudi simptom drugih resnih bolezni, kot so sladkorna bolezen, koronarna arterijska bolezen in depresija (I. Goldstein et al., 1998), ki same po sebi zmanjšujejo učinkovitosti zdravljenja ED (S. Duttagupta et al., 2001). Nedavna študija Montorsi et al. (2002) so pokazali, da se je od 90 bolnikov z ED, ki so jih spremljali 4 leta, 36 (40 %) razvila koronarna arterijska bolezen, 36 od 49 bolnikov (73 %) z akutno koronarno bolečino ali miokardnim infarktom pa je imelo ED pred tem. srčni infarkt(Montorsi et al., 2002). T. Roumeguere et al. poročali, da je imelo 13 % njihovih bolnikov z ED angino pektoris, 20 % sladkorno bolezen, 26 % hipertenzijo in 77 % bolnikov trpelo za dislipidemičnimi motnjami (T. Roumeguere et al., 2001).

Avtorji številnih del priporočajo pregled bolnikov z ED, da bi izključili prisotnost bolezni organov srčno-žilnega sistema. Drugi strokovnjaki menijo, da je treba bolnike, ki nimajo ED, vendar imajo dejavnike tveganja za srčno-žilne bolezni, kot sta visok krvni tlak in hiperlipidemija, ter kadilce opozoriti na nujnost zdravniškega nadzora, da bi preprečili razvoj ED.

Glavni dejavniki, ki vplivajo na pojav erekcije, so naslednji:

• hemodinamične spremembe;
• sprostitev gladkih mišic;
• regulacijsko delovanje nevrotransmiterjev.

Erotični dražljaji ustvarjajo pro-erektilne procese v bazalnih ganglijih možganske skorje. Vzbujanje, ki nastane v centralnem živčnem sistemu, se uresniči zahvaljujoč periferni mehanizmi erekcije. Glavna je sprostitev gladkih mišičnih elementov kavernoznih teles in kavernoznih arterij. Vzrok slednjega je koncentracija prostega sarkoplazemskega kalcija. Mediatorji erekcije delujejo tako, da jo zmanjšajo, njihovi antagonisti pa jo, nasprotno, povečajo. Glavni pro-erektilni mediator je dušikov oksid (NO), katerega učinek posreduje sistem gvanilat ciklaza-cGMP. Vazoaktivni intestinalni peptid in prostaglandin E1 igrata dodatne vloge prek sistema adenilat ciklaze. Med njihovimi antagonisti je treba omeniti endotelij, vazopresin, kalcitonin in nevropeptid Y. Pri razvoju detumescence sodelujejo tudi fosfodiesteraze (PDE) - encimi, ki uničujejo ciklične mononukleotide (cGMP in cAMP). Najvišja vrednost v gladkih mišičnih strukturah penisa vsebuje fosfodiesterazo-5. Zanimivi so mehanizmi, ki uravnavajo občutljivost za kalcij, pa tudi delovanje posebnih medceličnih stikov - neksusov. Fazne spremembe v aktivnosti regulacijskega sistema in ustrezna nihanja tonusa gladkih mišic zagotavljajo ritmičen potek erekcije.

Nastop erekcije je posledica interakcije nevrogenih, nevrokemičnih in endokrinoloških mehanizmov (Sachs, 2000). Tonus gladkih mišic kavernoznih teles in krvnih žil je pod nadzorom kompleksnih biokemičnih mehanizmov, ki jih uravnavajo periferni in centralni živčni sistem. Ta nadzor zagotavljajo nevroanatomske povezave, ki so del inervacije spodnjih regij genitourinarni trakt(Moreland et al., 2001).

U zdravi moški spolna stimulacija povzroči sproščanje nevrotransmiterja dušikovega oksida iz neadrenergičnih nekolinergičnih nevronov, ki inervirajo kavernozno telo penisa. NO povzroči intracelularno aktivacijo gvanilat ciklaze, ki katalizira pretvorbo 5-GTP v 3"5"-cGMP. Slednji posreduje znotrajcelični prenos signala, kar preko aktivacije proteinskih mehanizmov vodi do zmanjšanja znotrajcelične koncentracije kalcija in sprostitve gladkih mišic penisa, vazodilatacije in razvoja erekcije (Moreland et al., 2001).

Glavni dejavniki tveganja za razvoj ED vključujejo:

• starost;
• diabetes;
• arterijska hipertenzija;
• neželeni učinki zdravil;
• bolezni srca in ožilja;
• bolezni prostate;
• poškodbe hrbtenjače;
• depresija;
• pitje alkohola in kajenje.

V večini primerov je ED posledica več razlogov. Študije C. B. Johannesa et al. (J. Urol. 163.460) je pokazala, da je bila v starosti 40-49 let erektilna disfunkcija odkrita pri 12,4% bolnikov; v starosti 50-59 let - pri 29,8%, pri 60-69 letih - že pri 46,6% bolnikov. Tako se od 40 do 70 let tveganje za razvoj ED poveča skoraj 4-krat. Najpomembnejši so srčno-žilni dejavniki tveganja. Po podatkih nemških avtorjev (Braun in sod., 2000) ima 20% bolnikov z ED sladkorno bolezen, 30% - arterijska hipertenzija, 30 % kadi in 38 % redno pije alkohol. Podobne rezultate je dobil Pritzker (1999). Med raziskavo, ki jo je opravil ta avtor, je bilo mogoče ugotoviti, da ima 20% bolnikov z ED nediagnosticiran diabetes mellitus, 48% arterijsko hipertenzijo in 70% hiperholesterolemijo. Roumeugere et al. (2001) so diagnosticirali diabetes mellitus pri 20 % bolnikov z ED, arterijska hipertenzija pri 26 % in hiperlipidemija pri 76 %.

Diagnostika ED vključuje ugotavljanje prisotnosti ED (razjasnitev zdravstvene anamneze, vključno z vprašalnikoma IIEF in QoL; pregled in palpacija zunanjih genitalij; rigiscan test; rigidometrija) in ugotavljanje vzroka za nastanek ED (barvni Dopplerjev ultrazvok; pregled). hormonsko stanje; psihološki pregled; laboratorijske preiskave; nevrofiziološki pregled; kavernografija; Ultrazvok penisa; elektromiografija mišic medeničnega dna).

Zdravljenje ED

Ker je veliko bolnikov in celo zdravnikov prepričanih, da ED ni bolezen, ampak naravni proces, ki spremlja staranje moškega telesa, pa tudi zaradi posebne občutljivosti problema na zdravstvena oskrba K njej se zatečejo le redki bolniki, ki trpijo za to boleznijo. M. Sand et al. (ISSIR, 2002) je ugotovilo, da je 21% bolnikov z erektilno disfunkcijo jemalo zdravila, medtem ko je v skupini bolnikov s sladkorno boleznijo ta številka znašala 74%, s koronarno srčno boleznijo - 54% in z depresijo - 37%.

Pri predpisovanju zdravljenja ED mora bolnik aktivno sodelovati pri izbiri vrste terapije. Hkrati imajo pri odločanju poleg tradicionalnih meril učinkovitosti in varnosti določeno vlogo tudi kulturni, verski, družbeni motivi ter naslednji dejavniki:

• enostavnost terapije;
• invazivnost;
• možnost prekinitve zdravljenja;
• stroški zdravljenja;
• mehanizem delovanja zdravila (periferni ali centralni).

Pri bolnikih z ED je treba najprej ugotoviti etiologijo in, če je mogoče, odpraviti vzroke bolezni, ne pa izvajati zgolj simptomatskega zdravljenja (Wespes et al., 2002). Vendar pa se ni izkazalo, da samo ciljanje na organske dejavnike tveganja bistveno izboljša erektilno funkcijo (Montorsi et al., 2002).

Simptomatsko zdravljenje erektilne disfunkcije vključuje uporabo peroralnih zdravil, vakuumskih naprav in/ali psihoterapije (Montorsi et al., 2002). Če nobena od teh metod ni uspešna, lahko uporabimo vazoaktivne učinkovine, ki jih dajemo na različne načine (Montorsi et al., 2002): oralno, bukalno, transdermalno, intrauretralno, intrakavernozno, subkutano, transrektalno.

Najpogostejša sta peroralna in intrakavernozna uporaba.

Zdravila, ki se dajejo intrakavernozno in njihov učinek:

• papaverin (nespecifična inhibicija antagonistov PDE5-Ca);
• prostaglandin (aktivacija adenil ciklaze, zaviranje sproščanja norepinefrina);
• fentolamin (uporablja se v kombinaciji z drugimi zdravili; nespecifična blokada α-receptorjev);
• fenoksibenzamin (veže α 1 + α 2 receptorje);
• vazoaktivni intestinalni polipeptid (aktivacija adenil ciklaze) itd.

Vendar pa večina bolnikov med injiciranjem občuti znatno nelagodje in bolečino. Zato 74 % bolnikov izbere peroralna zdravila kot zdravila prve izbire.

Zdravila različnih skupin, ki se uporabljajo za ED, vključujejo adrenergične zaviralce (johimbin, fentolamin), antagoniste dopaminskih receptorjev (apomorfin), zaviralce privzema serotonina (trazodon), antipsihotike (sonapax), androgene (testosteron, andriol, mesterolon (proviron)), adaptogene (pantokrin). , Eleutherococcus), periferna vazoaktivna zdravila (nitro mazilo), donorji NO (L-arginin), zdravila rastlinskega izvora (Herbion urološke kapljice, Coprivit, Laveron, Milona 11, Permixon, Prostamol Uno, Prostanorm) itd. Celotna učinkovitost zdravila različnih skupinah ne presega 30 % in ni dosti višja kot pri uporabi placeba (I. Iribarren et al., 1999).

Zdravila za peroralno uporabo imajo lahko centralne in periferne učinke. Centralno delujoča zdravila vključujejo agonist dopaminergičnih receptorjev apomorfin, testosteron in selektivni zaviralec α2-adrenergičnih receptorjev johimbin. Slednji je agonist centralnih adrenergičnih receptorjev in blokator perifernih α 2 -adrenergičnih receptorjev (Hatzichristou, 2001). V kontroliranih študijah je bilo ugotovljeno, da se njegova učinkovitost bistveno ne razlikuje od placeba. Možni neželeni učinki: povišan krvni tlak (KT), tesnoba, povečano uriniranje (S. Tam in sod., 2001). V zvezi s tem smernice Ameriškega urološkega združenja za zdravljenje organske ED kažejo, da johimbin ni dovolj učinkovit (Montague et al., 1996).

Ime "apomorfin" izhaja iz imena zdravila morfij (iz grškega apo - "od"). Molekula apomorfina pa je strukturno in, kar je najpomembneje, kemično drugačna od molekule narkotika. Apomorfin torej ni opiat in nima narkotičnega učinka. Učinek apomorfina, agonista dopamina, je posledica stimulacije centralnih dopaminergičnih receptorjev (predvsem D2 in v manjši meri D1) v paraventrikularnih jedrih hipotalamusa in možganskega debla, kar zagotavlja aktivacijo erektilnih mehanizmov (vključno z NO in oksitocin), kar vodi preko perifernega vazodilatacijskega učinka do razvoja erekcije (Hatzichristou, 2001). V dvojno slepi, s placebom nadzorovani študiji (Dula et al., 2001) so razvoj erekcije, ki zadostuje za spolni odnos, opazili pri 46,9 % bolnikov z ED, ki so prejemali sublingvalni apomorfin (na začetku so ga opazili pri 21,9 % bolnikov) . V skupini s placebom je bila pogostnost ustreznih erekcij 32,3 %. Njegovo povečanje za 14,6% v glavni skupini ni mogoče šteti za sprejemljiv rezultat zdravljenja. Temu pritrjuje tudi nizek delež apomorfinskih zdravil na trgu za zdravljenje ED, ki v Evropi znaša manj kot 5 % (IMS, april 2002).

Droge periferno delovanje vključujejo prostaglandine E 1, fentolamin in zaviralce fosfodiesteraze tipa 5.

Fentolamin za peroralno dajanje(Vasomax) je bilo predlagano kot terapevtsko sredstvo za izboljšanje naravnega erektilnega odziva na spolno stimulacijo pri bolnikih z zmerno erektilno disfunkcijo. Fentolamin je neselektivni zaviralec postsinaptičnih α-adrenergičnih receptorjev gladkih mišičnih struktur kavernoznih teles. Podatki študije (Padma-Nathan et al., 2002), ki je vključevala več kot 2 tisoč bolnikov z erektilno disfunkcijo, so pokazali, da je 51 % bolnikov, ki so jemali fentolamin v odmerku 40 mg, in 38 % bolnikov, ki so jemali 80 mg/ml. dni opazil znatno izboljšanje kakovosti erekcije. Tako je ob koncu terapije 87% vseh bolnikov opazilo izboljšanje erektilne funkcije. Po drugih avtorjih je bila peroralna terapija s fentolaminom učinkovita v 42-69% primerov (A. Zorgniotti, 1994). Zanimivo je dejstvo, da dolgotrajna uporaba fentolamin mezilata nima bistvenega vpliva na druge komponente kopulacijskega ciklusa: libido, orgazem, ejakulacijo.

Selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina antidepresiv trazodon (Azona, Trittico) prav tako izboljša erektilno funkcijo zaradi neposrednega α 1 -adrenergičnega blokirnega učinka; Ni naključje, da je priapizem opisan med stranskimi učinki zdravila. R. Lance et al. (1995) so poročali o izboljšani erekciji pri 78 % bolnikov, mlajših od 60 let, vendar drugi avtorji niso ugotovili pomembnega učinka trazodona na erektilno funkcijo v primerjavi s placebom (R. Costabile et al., 1999; RLance et al., 1995). ).

Zaviralci PDE – sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) in tadalafil (Cialis) – so selektivni kompetitivni zaviralci PDE5, encima, ki razgrajuje cGMP v različnih tkivih. Slednji je sekundarni mediator NO (Bolell et al., 1996). Zdravila v tej skupini povečajo sproščujoč učinek NO na gladke mišice in so aktivna le, ko je aktivirana sinteza cGMP (zaradi NO) (Ballard et al., 1998; Jeremy et al., 1997). Med spolno stimulacijo se NO sprošča v živčevju kavernoznega telesa, vaskularnem endoteliju in gladkih mišičnih celicah, kar vodi do razširitve žil penisa in kavernoznega telesa ter do nastopa erekcije (Burnett, 1997). S preprečevanjem uničenja cGMP zaviralci PDE5 povečajo vazodilatacijski učinek NO in obnovijo erekcijo pri bolnikih z ED. Trenutno je znanih 11 skupin izoencimov PDE (PDE1-11), ki so razdeljene v 21 podskupin in približno 53 različic.

Izoencimi PDE so vključeni v različne telesne funkcije (Francis et al., 2001; Osteloh, 2001), zlasti:

• PDE-1 (vlakna gladkih mišic žil, možgani, srce, pljuča) - vazodilatacija in tahikardija;
• PDE-5 (gladka mišična vlakna kavernoznih teles penisa in krvnih žil, pljuč, trombocitov, gastrointestinalnega trakta) - vazodilatacija, hipoagregacija trombocitov;
• PDE-6 (mrežnica) - sprememba zaznavanja barv;
• PDE-11 (moda, srce, skeletne mišice, prostata, jetra, ledvice) - možen vpliv na spermatogenezo in srce.

Rezultati študij so potrdili učinkovitost vseh treh zaviralcev PDE5 (v ekvipotentnih odmerkih sta Levitra in Cialis po učinkovitosti približno primerljiva z Viagro). Neposredne primerjalne študije niso bile izvedene. Primerjava učinkovitosti teh zdravil na podlagi podatkov iz različnih (neposredno primerljivih) študij je težavna, glede na razlike v merilih učinkovitosti in izbiri bolnikov. Na primer, nekatere študije vardenafila in tadalafila so izključile bolnike, ki se niso odzvali na sildenafil (Porst et al., 2001; Brock et al., 2001; Brock et al., 2002), zaradi česar je bilo nemogoče primerjati stopnje odziva na zdravljenje.

Znano je, da ta zdravila zaradi svojega vpliva na NO/cGMP potencirajo vazodilatacijski učinek in antikoagulantni učinek nitratov in donorjev NO (Angulo et al., 2001; Bischoff et al., 2001). Na primer, vardenafil (Levitra) ima šibko hipotenzivni učinek in zniža krvni tlak za največ 5-10 mm Hg. Umetnost. (Sachse in Rohde, 2000) in tudi poveča srčni utrip, če ga dajemo v odmerku 40 mg (Sachse in Rohde, 2000). Zaradi teh razlogov se zaviralcev PDE5 ne sme predpisovati pri hudi arterijski (vključno z ortostatsko) hipotenzijo. Zdravljenje starejših bolnikov z zaviralci PDE5 je treba začeti z majhnimi odmerki zaradi povečanja števila teh bolnikov najvišje koncentracije zdravila v plazmi in razpolovni čas (Porst et al., 2001).

Skupaj z zaviralci PDE5 pri zdravljenju organske in psihogene ED v Zadnja leta Afinitetno prečiščena protitelesa proti endotelijski NO sintazi (eNOS) se pogosto uporabljajo v ultra nizkih odmerkih – zdravilo impaza. Zdravilo se dobro prenaša, je varno in nima stranskih učinkov ter je bistveno boljše od placeba: učinkovito pri 60 - 85% bolnikov, poveča integralne kazalnike mednarodnega indeksa erektilne funkcije (»erektilna funkcija«, »zadovoljstvo s spolnim odnosom«). , "orgazem", "libido", "splošno zadovoljstvo") do 72 - 78%.

Za zdravljenje ED se uporabljajo tudi številna naravna zdravila, kot so Tentex Forte, Laveron, Erectin, Testalamin. Povsod po svetu vlada veliko zanimanje za metode tako imenovane biološke medicine. To je posledica dejstva, da imajo ta zdravila bistveno manj stranskih učinkov v primerjavi s kemoterapevtskimi zdravili in ne povzročajo zasvojenosti ali odtegnitvenih simptomov. Mnogi od njih niso zdravila, ampak sodijo med prehranska dopolnila.

Problem diagnosticiranja in zdravljenja ED je kompleksen in večplasten. Kot je znanstvena raziskava in prihranki praktične izkušnje zdravljenja spolnih motenj pri moških, se odkriva vedno več novih, prej neznanih etioloških, patogenetskih, patofizioloških in drugih dejavnikov, kar posledično odpira nova vprašanja raziskovalcem. Morda bo 21. stoletje zaznamovano z dokončno rešitvijo tega problema. n

Literatura

1. Andersson K.E., Wagner G. Fiziologija erekcije. Physiol Rev 75, 1995; 191-236.
2. Andersson K. E. Farmakologija erekcije penisa. Pharmacol Rev 2001. - Zv. 53:417-450.
3. Braun et al. Epidemiologija erektilne disfunkcije: rezultati »Kölnske raziskave moških«, Int J Impot Res 12(6): 305-31J, 2000.
4. Laumann E. O., Paik A., Rosen R. C. Epidemiologija erektilne disfunkcije: rezultati raziskave nacionalnega zdravja in socialnega življenja. Int J ImpotRes 1999; 11 (Suppl.l): S. 60-64.
5. Mc Kinsey A. C., Pomeroy W., Martin C. et al. Spolno vedenje pri človeškem moškem (Philadelphia, W.B. Saunders), 1948.
6. Rosen R. C., Riley A., Wagner G. et al. Mednarodni indeks erektilne funkcije (IIEF): večdimenzionalna lestvica za ocenjevanje erektilne disfunkcije. Urologija 1997; 49 (6): 822-30.
7. Petrov S. B., Laurent O. B., Veliev E. I. Sodobni vidiki zdravljenje erektilne disfunkcije. Consilium medicum. - 2003. - Št. 2. - Str. 3-6.
8. Rosen R. C. et al. Int J Impot Res., 1999; 11:319-326.
9. Rosen R. C. et al.: Urologija, 1997; 49: 822-830.
10. Epstein, Stark, Vorobyova, 1998.
11. Petrov V.I., Dygai A.M., Martyushev A.V., Sergeeva S.A., Epshtein O.I. Novo rusko zdravilo za zdravljenje erektilne disfunkcije. Materiali medicinskega in farmacevtskega foruma. - M., 2002. - Str. 86-87.
12. Smolenov I. V., Dygai A. M., Epshtein O. I. et al.: Ultranizki odmerki protiteles proti endotelijskemu NOS so učinkoviti pri erektilni disfunkciji. farmakolog. - Vol. 44, št. 2 (dodatek 1). - 2002. - A 167.

A. A. Kamalov, Doktor medicinskih znanosti, profesor
S. D. Dorofejev, Kandidat medicinskih znanosti
E. A. Efremov
Raziskovalni inštitut za urologijo, Moskva

V zadnjem času število moških z erektilno disfunkcijo nenehno narašča. Strokovnjaki so razvili več osnovnih načinov za rešitev te težave. Eden od njih je zdravljenje z zdravili. Preden vzamete zdravila za zdravljenje impotence, se morate prepričati, ali so varna za vaše zdravje.

Vzroki za erektilno disfunkcijo

Pred začetkom zdravljenja impotence je treba ugotoviti točen vzrok težave. Med njimi se posebej razlikujejo:

• Motnje v delovanju hormonskega sistema.
• Patologije vaskularnega sistema, zaradi česar se zmanjša dotok krvi v penis.
• bolezni genitourinarni sistem.
• Prekomerna telesna teža.
• Dolgotrajno zdravljenje z močnimi zdravili.
• Odvisnost od kajenja ali pitja alkohola.
• Dolgotrajno bivanje v stresni situaciji, psihološki ali duševni stres.
• Pomanjkanje telesne aktivnosti.
• Sladkorna bolezen.
• Huda zastrupitev telesa.
• Mehanske poškodbe genitalij.

Da bi se spopadli z impotenco, je treba najprej odpraviti njen glavni vzrok. Včasih bo morda potrebno dolgotrajno sistemsko zdravljenje.

V nekaterih primerih je lahko vzrok neuspehov v vašem osebnem življenju spolna nezdružljivost spolnih partnerjev.

Glavne oblike sproščanja zdravil

Za zdravljenje impotence pri moških se uporabljajo zdravila, ki jih je mogoče razvrstiti glede na obliko sproščanja in način njihove uporabe. Razlikujejo se naslednje skupine sredstev:

• sečnice. Takšna zdravila se dajejo v sečnica. Za to se uporablja poseben aplikator. Postopek je učinkovit le, če se izvede največ 10 minut pred spolnim odnosom. V redkih primerih zdravljenje izzove boleče občutke v predelu mod in penisa.
• Injekcija. Zdravilo se injicira s tanko iglo neposredno v telo penisa. Takšna zdravila spodbujajo aktivni pretok krvi, kar vodi do vztrajne erekcije. Učinek traja 1-2 uri. Pomanjkljivost te metode je, da zahteva obisk zdravnika. Injiciranje samega sebe je problematično.
• Oralno. Ta zdravila proti impotenci so enostavna za uporabo. To pojasnjuje njihovo priljubljenost. Večina zdravil povzroči širjenje krvnih žil, kar spodbuja erekcijo. Njihova uporaba vodi do povečane želje, povečane občutljivosti in povečanja trajanja spolnega odnosa.
• Lokalno. Na sodobnem trgu se je pojavilo veliko število krem, gelov in razpršil, ki so namenjeni reševanju problema impotence. Izdelani so na naravni in sintetični osnovi. Prednost takšnih izdelkov je, da ne vplivajo na celotno moško telo in ne povzročajo strupenih poškodb. Menijo, da ta zdravila nimajo stranskih učinkov in minimalnega števila kontraindikacij.

Izbira posebne oblike zdravila bo odvisna od resnosti bolezni in značilnosti bolnikovega telesa. Če je bolezen čisto psihološki značaj, potem bo uporaba lokalnih zdravil zadostovala.

Vrste zdravil za potenco

Vsa zdravila za impotenco pri moških lahko razdelimo v več skupin glede na načelo delovanja in glavno učinkovino. Razlikujejo se naslednje vrste:

• Zaviralci fosfodiesteraze tipa 5.
• NO sintazni aktivatorji.
• Selektivni zaviralci α-2.
• Neselektivni α-blokatorji.
• Analogi prostaglandina.

Izbira določenega zdravila in režim njegove uporabe morata biti izbrana skupaj z zdravnikom. Nedovoljena uporaba takšnih zdravil pogosto vodi do negativnih posledic za zdravje. Še posebej previdni morajo biti ljudje s srčnim popuščanjem in drugimi kroničnimi boleznimi.

Zaviralci fosfodiesteraze tipa 5

Zdravila iz te skupine spodbujajo sprostitev mišično tkivo in zagotoviti zadosten pretok krvi v spolni organ. Hkrati začasno blokirajo odtok venske krvi, kar vodi do dolgotrajne erekcije.

Najbolj priljubljena zdravila v tej kategoriji so:

• Viagra. Proizvedeno na osnovi sildenafila. Ta snov deluje pet ur. Tableto morate vzeti eno uro pred spolnim odnosom. Zdravila ni priporočljivo jemati sočasno z mastna hrana. Največji odmerek– 100 mg na dan. V nekaterih primerih se po uporabi lahko pojavijo neželeni učinki: slabost, glavoboli, tudi motnje vida hiter srčni utrip, težave z prebavni sistem. Ljudje, ki so nagnjeni k spontanim krvavitvam, pa tudi tisti, ki trpijo zaradi bolezni žilnega sistema in jetrnih patologij, morajo prenehati jemati zdravilo.
• Levitra. Dobro zdravilo na osnovi vardenafila. Približno 90% moških, ki so ga uporabljali, je opazilo hiter in trajen učinek. Za razliko od Viagre je Levitra učinkovita 9 ur. Dovolj je, da tableto vzamete pol ure pred spolnim odnosom. Pri prvi uporabi bo zadostoval odmerek 10 mg. Nato se po potrebi poveča. Zdravilo praktično nima stranskih učinkov. V izjemnih primerih se lahko pojavi omotica, povečana utrujenost, motnje vida, bolečine v mišicah.
• Cialis. Njegova aktivna sestavina je tadalafil. Ima posebno trajanje delovanja - do 36 ur. Tableto vzamemo 15 minut pred spolnim odnosom. Dnevni odmerek je 20 mg. Zdravilo praktično nima stranskih učinkov. V izjemnih primerih se lahko pojavi dispepsija. To zdravljenje je kontraindicirano pri ljudeh z nenormalna struktura spolnih organov in kronične odpovedi jeter.

Ta zdravila vplivajo na telo vsakega moškega drugače. Vredno je preizkusiti vse, da bi razumeli, katero zdravilo je v določenem primeru najučinkovitejše. Če se pojavijo neželeni učinki, je treba zdravljenje takoj prekiniti in se posvetovati s specialistom.

Zaviralci fosfodienteraze delujejo na krvne žile in imajo hipotenzivni učinek. Zato jih je prepovedano uporabljati moškim, ki trpijo zaradi hipotenzije in kronične bolezni srca.

NO sintazni aktivatorji

Takšna zdravila pomagajo sprostiti gladke mišice krvnih žil, kar vodi do povečanja njihovega lumena. Posledično se znatno poveča pretok krvi v penis. Ne zagotavljajo negativen vpliv na srce, zato so dovoljeni za uporabo ljudem s kroničnimi boleznimi srca in ožilja.

Večina učinkovito zdravilo Ta skupina se šteje za Impaza. Njegova redna uporaba pomaga popolnoma obnoviti normalno moč. Trajanje terapije je približno 12 tednov. V tem primeru se zdravilo uporablja enkrat na dva dni. Stranski učinki niso bili ugotovljeni.

Po končanem zdravljenju so težave popolnoma odpravljene. Moški postane bolj občutljiv in libido se poveča. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete dve uri pred neposrednim stikom s spolnim partnerjem.

Selektivni zaviralci α-2

Osupljiv primer zdravil v tej kategoriji je Yohimbine. Proizvaja se na osnovi johimbin hidroklorida. S pravilnimi odmerki nežno poveča svetlino krvnih žil in spodbudi prekrvavitev penisa. Posledično moški dobi dolgotrajno in kakovostno erekcijo. Izboljša se tudi kakovost sperme, kar ugodno vpliva na reproduktivno funkcijo. To zdravilo se pogosto uporablja za zdravljenje impotence, ki je posledica psiholoških razlogov.

V nekaterih primerih lahko uporaba takšnega zdravila povzroči negativne reakcije telesa. Opaženi so glavoboli, tresenje rok, bolečine v prebavnem traktu, tahikardija in skoki krvnega tlaka. Takšni učinki se lahko pojavijo, če je priporočeni odmerek presežen, zato pred uporabo zdravila natančno preberite navodila.

Takšna terapija ni vedno varna. Uporaba Yohimbina je prepovedana osebam, ki trpijo za hude oblike jeter in odpoved ledvic. Zdravilo se ne uporablja v kombinaciji z adrenergičnimi agonisti. Previdno se lahko uporablja pri glavkomu in peptičnih razjedah.

Neselektivni α-blokatorji

Ta skupina vključuje zdravila, ki vsebujejo fentolamin. Spodbuja aktivno prekrvavitev v penisu, kar vodi do obstojne erekcije. Najpogostejša zdravila v tej skupini:

• Vazomax. Še posebej učinkovit v kombinaciji s papaverinom. Idealno za moške z zmerna stopnja resnost impotence. Na voljo v obliki tablet za peroralno dajanje.
• fentolamin. Proizvaja se v obliki raztopin za injiciranje v moške spolne organe. Trajanje terapije je tri do štiri tedne.

Takšna zdravila so prepovedana za uporabo pri ljudeh z resnimi patologijami žilnega sistema. Točne odmerke zdravil je treba izbrati skupaj z zdravnikom.

Analogi prostaglandina

Zdravilo, ki vsebuje alprostadil, velja za analog prostaglandina. To zdravilo je na voljo v obliki raztopine za dajanje v sečnico. Aktivira pretok krvi v spolni organ in zmanjša venska drenaža. To zagotavlja stabilno erekcijo brez škode za ejakulacijo.

Učinek postane očiten 10 minut po dajanju zdravila. Traja eno uro. Zdravilo je treba uporabiti tik pred spolnim odnosom.

Zdravila se ne sme uporabljati v kombinaciji z vazodilatatorji in antihipertenzivi. V nasprotnem primeru se tveganje za spontano krvavitev večkrat poveča. boleče občutke v trebuhu ali spodnjem delu hrbta, urinska inkontinenca.

Hormonska sredstva

Eden od pogosti razlogi Impotenca se razvije zaradi pomanjkanja spolnih hormonov v moškem telesu, in sicer testosterona. Odgovoren je ne le za libido in erekcijo, ampak tudi uravnava spermogenezo. Nezadostna proizvodnja testosterona je pogostejša pri starejših ljudeh. V nekaterih primerih je ta pojav lahko povezan s patološkimi spremembami v ščitnici ali nadledvičnih žlezah.

Za zdravljenje impotence se testosteron proizvaja v obliki tablet in raztopin za intramuskularno dajanje. Dnevni odmerek se giblje od 40 do 120 mg. Konkretna količina se izbere individualno po izvedbi ustreznih laboratorijskih preiskav.

Tega zdravila, ki zdravi impotenco pri moških, ne smejo uporabljati osebe, ki imajo diagnozo hipertrofije prostate oz. tumorski procesi. Kontraindikacije za takšno zdravljenje so tudi hiperkalcemija, migrene, odpoved ledvic in jeter.

Če se med zdravljenjem s testosteronom pojavi oteklina, je treba zdravilo takoj prekiniti. Stranski učinki vključujejo tudi atrofijo testisov, ginekomastijo in degeneracijo semenskih tubulov.

Lokalna zdravila

Erektilno disfunkcijo si lahko pomagamo z lokalnimi zdravili: kremami, mazili in geli. Dovoljeno jih je uporabljati ne le za terapijo, ampak tudi za preprečevanje težave. Poleg glavnega namena vlažijo kožo, podaljšujejo čas spolnega odnosa in pomagajo pri večji vzburjenosti. Takšna zdravila začnejo delovati takoj po nanosu.

Seznam najbolj priljubljenih zdravil vključuje:

• Heparinsko mazilo. Poveča dotok krvi v spolni organ, kar vodi do vztrajne erekcije.
• Maxoderm. Na voljo v obliki kreme in mazila. Ima hiter vazodilatacijski učinek, ki vodi do takojšnje erekcije.
• Khimkolin. Mazilo indijske proizvodnje z izrazitim vazodilatacijskim učinkom. Med glavnimi sestavinami zdravila so zdravilna zelišča in esencialna olja. Da bi dosegli pozitiven učinek, se uporaba takega zdravila izvaja v tečajih.
• Med Proizvedeno v obliki smetane. Nanesite na genitalije tik pred spolnim odnosom. Vsebuje eterična olja, ki povečujejo željo.

To ni popoln seznam takih sredstev. Redno se pojavljajo novi izdelki takih krem ​​in mazil. Če želite izbrati pravi izdelek zase, jih morate pogosto preizkusiti več.

Biološko aktivni dodatki

V sodobnih lekarnah med različnimi zdravili za impotenco lahko najdete tudi biološko aktivne dodatke (BAS). Nimajo izrazitega terapevtski učinek. Njihova uporaba je namenjena spodbujanju telesa, da naravno okrevanje izgubila funkcijo. Takšni izdelki imajo naravno sestavo. Najpogosteje se pri njihovi proizvodnji uporabljajo izvlečki zdravilnih rastlin.

Najbolj priljubljeni so:

• Inforte. Krepi erekcijo in povečuje spolno vzburjenje. Delovanje zdravila je usmerjeno v spodbujanje proizvodnje testosterona v telesu. Proizvaja se na osnovi korenine ginsenga, kitajskega jama, rožnatega plevela grandiflora in drugih rastlin.
• Alikaps. Lahko se uporablja neposredno pred spolnim odnosom ali med zdravljenjem.
• Yarsagumba. Ta izdelek vsebuje izvlečke kordicepsa, dolgega evrikoma, plodov oljke in korenine ginsenga. Njegova uporaba vodi do aktivacije presnovni procesi v telesu, obnova živčne aktivnosti. Yarsagumba krepi erekcijo, povečuje libido in pozitivno vpliva na zdravje razmnoževalni sistem telo.
• Laveron. Poveča krvni obtok v genitalijah, poveča željo. Proizvedeno na osnovi izvlečkov hibiskusa, česna, cimetovo drevo, vrtnice in nekatere druge rastline.

Zdravila za zdravljenje impotence so učinkovita le, če so pravilna uporaba in strogo upoštevanje odmerkov. Pred uporabo se prepričajte, da nimate kontraindikacij. Pravilna prehrana, opustitev slabih navad in aktiven življenjski slog bodo pripomogli k večji učinkovitosti zdravil.

Erektilna disfunkcija (ED) je okvara moškega spolnega organa, pri kateri njegova bojna pripravljenost in togost nista dovolj za popolno ljubezensko intimnost z žensko.

V prihodnje bomo pisali skrajšano ED.

Kateri strokovnjaki pomagajo pri tej bolezni:

• urologi;
• spolni terapevti;
• psihoterapevt (če je bolezen psihične narave).

Glavni simptomi

1. prehitro prenehanje intimnosti;
2. privlačnost do ženske, ki jo ljubiš, izgine;
3. bojna pripravljenost moški organ lahko izgine in se pojavi, ni konstante;
4. nezadostna trdota in ohlapnost genitalnega organa;
5. moški ne prevzame pobude za seks;
6. otopelost prejšnjih občutkov;
7. zmanjšanje pogostosti jutranjih in nočnih erekcij je tudi simptom erektilne disfunkcije šibke ali že napredne narave;
8. človek se izogiba ljubezenski intimi in najde najrazličnejše izgovore.

Vrste

Glede na videz obstajajo 3 vrste ED:

• Organsko. Pojavi se postopoma v ozadju katere koli bolezni. Privlačnost do žensk ne izgine, toda med seksom lahko togost organa nenadoma izgine.
• Psihogena. Pride popolnoma nepričakovano. Toda hkrati bojna pripravljenost med bližino ostaja.
• Mešano. ED izvira iz organskih in psiholoških dejavnikov skupaj.

Vzroki motnje

1. Organsko

Težave kardiovaskularnega sistema in krvnih žil

• hipertenzija;
• motnje arterijskega in venskega pretoka krvi;
• tromboza;
• ateroskleroza;
• Vaskulitis lahko povzroči tudi erektilno disfunkcijo.

Zmanjšana raven testosterona, motnje endokrinega sistema

• diabetes;
• disfunkcija ščitnice;
• operacija prostate;
• menopavza ( nizek testosteron je eden izmed );
• adenoma prostate;
• odvečne teže.

Zloraba zdravil

• uporaba drog;
• sprejem škodljiva zdravila, spreminjanje hormonskih ravni;
• jemanje steroidov in anaboličnih steroidov.

Motnje živčnega sistema in hrbtenice

• poškodbe spodnjega dela hrbta ali hrbtenice;
• ukleščenje hrbtenjače;
• kila v spodnjem delu hrbta;
• multipla skleroza;
• epilepsija.

Motnje moškega reproduktivnega sistema in delovanja njegovih organov

• obrezovanje ali drugi kirurški posegi;
• venerične bolezni;
• modrice in opekline genitalij.

2. Psihološki

• neudobna lokacija za intimnost je tudi razlog in eden glavnih vzrokov za psihološko erektilno disfunkcijo, katere zdravljenje dosežemo z izbiro mirnejšega prostora;
• hud psihološki stres, depresija ali stres;
• Pomanjkanje spanja;
• konflikt z dekletom;
• psihološka travma v otroštvu;
• strah pred neuspehom;
• nizka samozavest;
• prva noč z novim partnerjem;
• omejujoča prepričanja.

3. Mešani in drugi

• nepravilno spolno življenje;
• pasivni življenjski slog;
• neugodni okoljski dejavniki.

Statistični podatki o pojavu ED glede na starost

S starostjo se tveganje za nastanek bolezni samo poveča.

• do 21 let – 5 %;
• 21-30 let – med 10 in 30 %;
• 30-40 let - med 30 in 40%;
• 40-50 let – med 40 in 50%;
• 50-60 let – med 50 in 60%;
• od 60 let – med 60 in 80 %.

20 načinov za rešitev težave

Podrobno preučimo 20 metod zdravljenja erektilne disfunkcije doma.

1. Izberite pozo, kjer je vaše telo pokončno

• Ležanje na hrbtu med intimnostjo s svojim ljubljenim - najslabša poza za moške, ki se soočajo s problemom, da je njihov fant poreden in mehkužen.
• To je tako, ker odtok krvi iz organa se po zakonu privlačnosti pojavi močnejša.
• Če ležite zgoraj in ste že na trebuhu, potem obstaja velika nevarnost, da hitro pridete do cilja in izgubite čvrstost svoje moškosti.
• bolje uporabljajte položaje, v katerih sploh ne ležite. Ali si na kolenih ali na nogah, glavno je telo nahaja navpično, in prekrvavitev organa bo veliko boljša.

2. Metoda zamenjave podveze z prijemom na dnu

1. Bistvo metode je, da ko pride do erekcije, oviješ prste okoli svojega fanta na dnu. To še posebej pomaga tistim, katerih prijatelj je letargičen in katerih bojna pripravljenost se hitro izgubi.
2. torej krvi ne bo zapustil svojega dostojanstva, bo ostal svojo trdoto. Izvedite in uporabite to tehniko, da nehate postavljati vprašanja o tem, kaj je erektilna disfunkcija pri moških.
3. zaponko običajno palec, kazalec in sredinec prst s srednjo močjo. Mnogi so videli, kako ob krvavitvi namestijo podveze, da ne bi izgubili veliko krvi. Tu gre za približno isto shemo. Uporabite ga pametno.

3. Izvedite tehniko krepitve energije ledvic

• Tehnika se izvaja na stranišču, ko greste tja majhni. Sestoji iz dejstva, da oddajate tok tekočine, stoji na prstih, vzravnajte hrbet in se ne sklanjajte.
• Prav tako je potrebno obremenitev tvojo zadnjico in pritisnite, pri čemer med izdihom namerno močneje izpustite tekočino.
• Glede na kaj reaktivna sila, boste cenili raven svojih veščin v postelji. Če se vse konča tako, da je letargičen in kaplja, potem njegov moški potencial v postelji ni najboljši.
• Pogosto izvajanje tehnike krepi vaše ledvice in vam pomaga preprečiti hiter zaključek. Zakaj včasih v postelji ni vzdržljivosti, smo pisali v drugem.

4. Naredite posebne telesne vaje

Katere dele telesa je treba trenirati?

Glavni poudarek treninga mora biti na krepitvi naslednjih delov telesa:

• medenične mišice;
• zadnjica;
• trebušne mišice;
• tisk;
• spodnji del hrbta;
• pas.

prednosti

Moč in tonus teh mišic vam bosta pomagala ostati v postelji dlje in izboljšala vaš krvni obtok Glavni del in poveča moško moč.

Primeri vaj

Podrobno preučimo vprašanje, katere vaje za erektilno disfunkcijo in zdravljenje te bolezni se najpogosteje uporabljajo.

1. Vadba za trebušne mišice. Ko sedimo na tleh, popravimo noge in začnemo dvigovati in spuščati telo. Gibe ponavljajte, dokler ne začutite prijetne utrujenosti. To napihne trebušne mišice. Močne trebušne mišice dovolj govorijo o vaših sposobnostih v postelji.
2. Noge so nagnjene za 45 stopinj. Morate ležati na hrbtu z dvignjenimi nogami za 90 stopinj. Zdaj začnemo spuščati obe nogi, najprej v levo za 45 stopinj, nato pa tudi v desno, ne da bi se nikamor mudilo. Postopek ponovite približno 10-krat.
3. čoln. Dobro znana vaja, katere bistvo je, da medtem, ko ležite na trebuhu, začnete hkrati dvigovati in vleči roke naprej in noge nazaj, tako da se le trebuh dotika tal. Tako vztrajamo čim dlje in se vrnemo v začetni položaj.
4. Kolo.Še posebej koristno je, da to storite zjutraj. Ležeči na postelji začnemo vrteti zračne pedale nevidnega kolesa. V predelu trebuha mora biti prijeten občutek utrujenosti.
5. Dvigovanje in spuščanje medenice. V komolcih najdemo oporo na robu sedežne garniture, telo naprej, noge pokrčene v kolenih, naslonjene na stopala. Začnimo z odprta usta dvignite in spustite medenico, simulirajte gibe naprej in nazaj. V dimeljskih mišicah se bo pojavila rahla napetost - znak, da vajo izvajate pravilno.
6. Koraki po zadnjici. Sedimo na zadnji točki, roke upognjene v komolcih, lahko jih iztegnete pred seboj, noge naprej. Zdaj izmenično stopimo z vsako zadnjico z največjo amplitudo in dolžino. Dober znak, če se pri tem segreje.
7. Počepi. Vsi poznajo počepe z ravnim hrbtom, ki jih je izvajal in jih zmore vsak.

5. Uporabite metodo posebnega stiskanja hrbtnih mišic

Naslednja tehnika za moške, kako zdraviti erektilno disfunkcijo doma, je vsakodnevna vadba mišice pubococcygeus.

1. Vdihnite skozi nos zraka in začnite vsrkavati anus in mišice okoli njega, ne izdihujte zraka.
2. Ti stisniti vse te mišice so enake kot takrat, ko poskušate zajeziti nagon črevesja.
3. Izvedite stiskanje z največji moč, s katero lahko dosežete učinkovite rezultate. Ko počasi izdihnete, sprostite napetost v mišicah in se popolnoma sprostite.
4. Nato se bo pojavil prijeten toplota zadaj in v predelu mednožja. To pomeni, da je bilo vse narejeno pravilno. Podrobno smo govorili o mišici pubococcygeus v.

Prednosti pogoste vadbe:

• v predelu medenice se prebudita libido in energija;
• psiha se sprosti;
• masaža prostate;
• pojavi se možnost odložitve prezgodnjega konca (opisane so tehnike za odložitev konca);
• moški spolni organ postane močnejši.

6. Spoznajte skrivnost ravni testosterona zjutraj

Uporabite to 6. skrivnost zgodaj zjutraj, da boste manj skrbeli, kaj storiti glede šibke erektilne disfunkcije pri mladih ali starejših moških.

• Raziskave kažejo da je raven testosterona pri moških najvišja zjutraj, po tem, ko se zbudijo. Do večera se raven testosterona zmanjša. To pravilo velja za 80% moških.
• Načrtujte svoj dan da lahko zjutraj vstaneš, pozajtrkuješ in se vrneš v posteljo s svojo ljubljeno. Zavedajte se, da bodo vaši rezultati zjutraj boljši.

Zajtrk št. 1

• Kaša, mleko.
• Sveže sadje.
• Kruh.
• Kuhana jajca.
• Skuta.
• Koristno bo opustiti kavo in piti zeliščni čaj.

Zajtrk št. 2

• Jogurt ali paradižnikov sok.
• Juha iz leče s kruhom.
• Solata, ki vsebuje zelenjavo
• Pusto meso ali ribe.
• Skuta.
• Svež sok.
• Orehi.

Večerja

• Zelenjavna solata.
• Ribje meso ali piščanec brez maščobe.
• Pečen krompir ali rjavi riž.
• Kuhana koruza.

Za večerjo

• Mleko z najmanjšo vsebnostjo maščob.
• Varenets.
• Jogurt.
• sadje

Poglejmo si vprašanje zdravljenja erektilne disfunkcije pri moških z zdravili. Kaj pomaga?

8. Zdravila

1. Izdelki partnerjev našega spletnega mesta;
2. Kapikachhu;
3. Viagra;
4. Cialis.

9. Vakuumske črpalke

Obstajajo posebne vakuumske črpalke, ki se uporabljajo za genitalije. Majhna črpalka črpa zrak v njem in tam nastane tlak sile pridite v bojno pripravljenost svojega prijatelja.

Enostavno povedano, vakuum, ustvarjen tam, izboljša kri teče v dostojanstvo in zaradi tega nabrekne. Ta metoda ima tudi pozitiven učinek.

10. Hrana boginje ljubezni Afrodite

Hrana se tako imenuje, ker vsebuje posebne snovi - afrodiziake.

Afrodiziaki so snovi, ki pomagajo povečati spolno željo in sposobnosti v postelji.

Doma je zdravljenje erektilne disfunkcije in vzrokov za njen nastanek možno tudi z nekaterimi posebnimi izdelki in jedmi.

Takšna živila vključujejo

• bananine sladice;
• divji med;
• česen v jedeh;
• Kozje mleko;
• kozice, raki in drugi morski sadeži;
• olivno olje;
• peteršilj;
• artičoke;
• cimet;
• školjke;
• trska;
• suho sadje;
• orehi;
• kamelje mleko.

11. Privoščite si vroče in hladne kopeli

• Začeti potrebujejo z vroča kopel. Nato preklopite na hladno. V vsaki kopeli ostanite približno dve minuti.
• O tem temperaturo hladna voda - mora biti zmerno hladna, nato postopoma, ko se navadite, lahko znižate temperaturo.
• Da bi bil proces uspešen, je potrebno sprememba vroče do hladne kopeli 6-krat, torej skupaj 12 menjav.
• Plus je da izboljša prekrvavitev in tudi poveča nastajanje hormonov v telesu. Uporaba kontrastnega tuša ali kopeli bo ena od vaših učinkovitih rešitev za vprašanje, kako zdraviti erektilno disfunkcijo doma. Podobne nasvete o temi podajamo v drugem.

12. Odvar rozin z mlekom

1. Črne rozine temeljito operemo in skuhamo v mleku v razmerju 30 gramov na 300 ml oz.
2. Po vrenju odstranite z ognja in pustite, da se ohladi.
3. To mešanico lahko zaužijete enkrat na dan, jedo rozine, kuhane v mleku, in jih sperete z mlekom.

13. Mešani orehi

Vzemite peščico orehi, olupite in pojejte bodisi skupaj z medom, ki ste jih predhodno zdrobili, bodisi pojejte cele, same oreščke pa poplaknite s kozjim mlekom.

14. Ajdova kaša po posebnem receptu

1. Vzamejo ajdo, jo olupijo in je zelo dobra oprano, večkrat zamenjajte vodo. Očiščena in oprana ponev z ajdo nalilže kuhano vodo.
2. Zmes pustimo stati čez noč. Naslednje jutro se znebijo vode. Nato vlijemo ajdo kefir z najmanjšo vsebnostjo maščob.
3. Zavrniti od dodajanja različnih začimb jedem v obliki soli in drugih začimb.
4. Kašo lahko jeste kolikokrat na dan.
5. Mnogi ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti prehrani in jedo vse: mastno, ocvrto. Treba je razumeti, da ta erektilna disfunkcija pri moških s tem le še pridobi na moči.

15. Bučna ali melonina semena

• Uporabna so bučna semena in tudi semena melone. Izberete lahko katero koli seme in previdno jasno. Na primer v mlinčku za kavo.
• Semena v prahu lahko jeste z med ali pa samo popijte vodo eno čajno žličko zjutraj, ob kosilu in po večerji.

16. Odvar korenja

Olupljeno korenje pretlačimo skozi drobno strgalo. Vzemite že kuhano mleko in pire korenje v razmerju dveh žlic na kozarec oziroma mešati.

Dobljeno zmes vzdržujemo pri nizki temperaturi ogenj približno 15 minut. Nato lahko pustite, da se ohladi in pijete trikrat čez dan.

17. Česen in čebula

Naslednji način za zdravljenje erektilne disfunkcije ljudska pravna sredstva za moške je sestavljen iz priprave in uživanja različnih jedi skupaj s česnom ali čebulo.

• Česen in čebula pomagata povečati moško moč. Dodamo jih lahko tudi solate kot sestavine, pojejte nekaj čebul na dan, ko jeste juhe ali druge težke obroke.
• Čebulo lahko narežemo na kolobarje, česen pa navadno drobno sesekljamo in ga dodamo različnim meso jedi.
• Če imate kakršne koli misli o vonj po zaužitju česna ga lahko odstranite peteršilj, ki je koristen tudi pri moških motnjah.

18. Ne pozabi teči

Koristi rednega teka so zelo velike. Vsaj če ste pozorni na to 30-40 minut na dan, rezultat ne bo dolgo čakal.

Tečete lahko tudi na tekalni stezi v tempu, ki vam ustreza.

Tek izboljša obtok v medenici kri bolje napolni moškost in izboljša njeno trdoto.

19. Opustite slabe navade

Za zdravljenje šibke erektilne disfunkcije, ko je vaša napol oslabljena moški libido, je priporočljivo opustiti stare slabe navade.

Čemu se odpovedati:

• kajenje;
• alkohol;
• mastna ali ocvrta hrana;
• kofein (namesto tega je bolje piti sveže iztisnjene sokove).

20. Preventivni ukrepi

1. Bodite čim pogosteje fizični dejavnost. To bo preprečilo stagnacijo krvi v medenici. Ne obupaj pohodništvo, delajte gimnastiko.
2. Med intimnostjo z ljubljeno osebo, starejšimi Ni priporočljivo pogosto izgubijo seme. Starejšim moškim svetujemo, da pridejo na cilj redkeje. Videli boste, koliko prednosti vam bo to prineslo v smislu energije, dobrega počutja in možnosti za naslednje božanje v postelji.
3. Pomagal vam bo hitreje rešiti težavo monogamna odnos z eno ljubljeno žensko. V veliko pomoč vam bo doslednost v odnosih in čustvih.
4. Bodi s svojo žensko v eni ekipi, in ne v različnih. Komunicirajte drug z drugim, poslušajte, postavljajte vprašanja in drug drugemu dajajte povratne informacije. Tvoja punca lahko pomaga pospešiti okrevanje moška moč, in zatreti zaradi svojega obsojanja in grajanja.
5. Obremenitve tako za psiho kot za telo mora biti zmerno, ne pozabite si vzeti časa za oddih od rutine in sprostiti glavo od dela.
6. Ne pusti debelosti in poskrbite, da nimate prekomerne teže. In za to, poleg igranja športa, morate spremljati svojo prehrano.

To je vse. Zdaj veste veliko o zdravilih za zdravljenje erektilne disfunkcije pri moških in o njih učinkovite tehnike za odpravo te motnje in povečanje libida.

Erektilna disfunkcija je vse pogostejša pri mladih moških. To je posledica slabega načina življenja, uživanja alkohola in neugodnih razmer. okolju. Vse to vodi v razvoj bolezni organov in sistemov, ki vplivajo na moško moč.

Kaj je erektilna disfunkcija?

Erektilna disfunkcija – popolna oz delna odsotnost erekcije, ki povzroči nezmožnost spolnega odnosa. Najpogosteje je to stanje posledica bolezni, kot so sladkorna bolezen, prostatitis in nekatere spolno prenosljive bolezni.

Kajenje, pitje alkohola in pomanjkanje telesne dejavnosti negativno vplivajo na moško telo. S problemom erektilne disfunkcije se mora ukvarjati specialist, ki bo na podlagi testov ugotovil vzrok bolezni in izbral kompetenten režim zdravljenja.

Vrste zdravil za zdravljenje erektilne disfunkcije

Zdravila za izboljšanje erektilne funkcije so razdeljena na 4 vrste:

• ustni;
• lokalni;
• sečnice;
• injekcije.

Peroralna zdravila za ED

Sem spadajo tablete, kapsule in praški, ki se jemljejo peroralno. Pomagajo povečati pretok krvi v genitalije. Trajanje učinka je do 36 ur. Zdravljenje impotence s peroralnimi zdravili je zelo priročno tudi za moške, starejše od 50 let.

Najbolj priljubljena zdravila so:

• Viagra.
• Papaverin.
• Laveron.
• Levitra.
• Cialis.

Vsa zdravila za povečanje moči imajo kontraindikacije. Ne smete jih jemati, če imate sladkorno bolezen ali bolezni srca in ožilja. Zelo pogosto povzročajo stranske učinke, kot je npr glavobol, slabost in zvišan krvni tlak. To pomeni, da morate, če imate erektilno disfunkcijo, vsekakor obiskati specialista, ki bo izbral najprimernejše zdravilo.

Moškim, starejšim od 50 let, je priporočljivo jemati zdravilo Yarsagumba forte. Njegova priljubljenost je posledica majhnega števila kontraindikacij in možnosti jemanja za bolezni srca in ožilja. Uporablja se ne samo za izboljšanje erekcije, ampak tudi za splošno zdravljenje in pomlajevanje moškega telesa. Hkrati Yarsagumba forte po učinkovitosti ni slabša od zdravil, kot sta Cialis ali Viagra.

Kreme in geli za izboljšanje erekcije

Pri nas se malo moških odloči za zdravila za erekcijo v obliki gelov ali krem. To je povsem preprosto razložiti - imajo zelo visoka cena. Priporočamo, da ste pozorni na ta zdravila za povečanje erekcije, saj praktično nimajo kontraindikacij in se uporabljajo lokalno. Učinek zdravila se začne v 7 minutah, trajanje učinka je približno 2 uri.

Da bi prihranili denar in se izognili ponaredku, kupite izdelek samo na uradni spletni strani.

Najbolj priljubljeno zdravilo za povečanje erekcije je pršilo M-16. Ima dostopno ceno in zagotovljene rezultate. Hkrati se znatno poveča čas spolnega odnosa, vzburjenost in kakovost orgazma.

Kako delujejo zdravila za ED

Zdravila za zdravljenje erektilne disfunkcije vplivajo na gladke mišice penisa tako, da povečajo pretok krvi v njem. Vzamejo se pred spolnim odnosom. Trajanje delovanja je odvisno od posameznega zdravila in posameznih značilnosti telesa. Odmerjanje zdravil izbere izključno zdravnik.

Če ni kontraindikacij in alergijskih reakcij, se lahko po potrebi uporabljajo zdravila za izboljšanje erekcije. Nekatera zdravila pomagajo telesu, da začne delovati samostojno, vendar za to morate opraviti tečaj zdravljenja.

Uporaba tečaja vam omogoča premagovanje bolezni, kot je impotenca, in normalizacijo spolnega življenja. Če se uporabljajo občasno, se lahko razvije psihološka odvisnost in ljubljenje brez njih ne bo več mogoče. To pomeni, da zdravila za izboljšanje erekcije ne bi smeli uporabljati samo zato, da bi presenetili svojega partnerja.

Učinkovita zdravila za zdravljenje erektilne disfunkcije

• perujska maca. Odlikuje ga naravna sestava, ki vam omogoča povečanje erekcije in krepitev moškega telesa. Po uporabi se poveča spolna želja in poveča kakovost intimnosti.
• Thorjevo kladivo. Zdravilo je predpisano za zmanjšano moč. Ima naravno sestavo in nima negativnega učinka na telo. Zahvaljujoč zdravilnemu učinku korenine ginsenga se poveča pretok krvi v medenične organe, po čemer se doseže močna erekcija. Edina pomanjkljivost je veliko število ponaredkov.
• Impaza. Pri zdravljenju erektilne disfunkcije pri moških z zdravilom Impaza opazimo sprostitev gladkih mišic, kar povzroči povečan pretok krvi v penisu. Poleg dejstva, da vam zdravilo omogoča povečanje erekcije, spodbuja proizvodnjo moških spolnih hormonov.
• Andriol TK. Uporablja se, če je impotenca posledica nizke ravni testosterona. Ne zagotavlja negativen vpliv na jetra in vam omogoča doseganje trajnih rezultatov. Ima kontraindikacije.

• Moč Marala. Nekonvencionalno zdravilo za zdravljenje impotence. Vsebuje kri in rogove jelena ter vitamin C. Pomaga povečati erekcijo, proizvaja spolne hormone in spermo. Ena tableta se vzame pred spolnim odnosom.
• muza. Vstavi se v moško sečnico. Omogoča znatno izboljšanje spolnega življenja. V nekaterih primerih povzroča bolečino v penisu. Pomanjkljivost je visok strošek.
• Erexil 100. Indicirano za šibko erekcijo in hitra ejakulacija. Vključeno v režime zdravljenja neplodnosti. Lahko se jemlje z drugimi zdravili. Imenuje ga specialist.
• Yohimbe. Zelo dobro zdravilo, ki vsebuje izvleček rastline johimbe. Zaradi tega se poveča pretok krvi v penis in poveča spolna želja. Obstaja izboljšanje čustvenega stanja in telesne aktivnosti.

Značilnosti zdravljenja ED z zdravili

Erektilno disfunkcijo mora zdraviti specialist. Samozdravljenje lahko le poslabša situacijo in povzroči resne posledice.

Večina zdravil ne vpliva samo na erekcijo, ampak tudi na srce in krvne žile. Pri boleznih teh organov so popolnoma kontraindicirani. Na podlagi rezultatov testov bo zdravnik izbral optimalno zdravilo z minimalnimi stranskimi učinki. Najvplivnejši dejavnik v procesu zdravljenja je čustveno in fizično stanje človeka.

Preprečevanje erektilne disfunkcije vključuje opustitev pitja alkohola. Opustite slabe navade, napolnite svojo prehrano s sadjem in zelenjavo, vodite aktiven življenjski slog in vaše telo se bo začelo okrevati samo, brez jemanja zdravil.

Erektilna disfunkcija se nanaša na vrsto spolne disfunkcije moškega genitourinarnega sistema, pri kateri se erektilna disfunkcija pojavi, oslabi ali izgine. Včasih se ta bolezen imenuje impotenca. Vendar pa strokovnjaki najpogosteje uporabljajo izraz "erektilna disfunkcija". Kakor koli že, taka bolezen zahteva zdravljenje. Obstaja več možnosti za odpravo šibke moči, ki vključujejo uporabo različnih zdravil. Danes si bomo ogledali najučinkovitejša zdravila za zdravljenje erektilne disfunkcije.

Vzroki impotence

Vse dejavnike, ki povzročajo erektilno disfunkcijo, lahko razdelimo na 2 vrsti - psihogene in fiziološke. TO psihogeni razlogi nanašati:

• depresija, stres, strah pred spolnim odnosom z nova ženska, zaskrbljenost zaradi vaših spolnih sposobnosti, pretirana zaskrbljenost. Psihološki stres negativno vpliva na proces nastajanja erekcije. Če je imel moški med spolnim odnosom nekoč šibko erekcijo, zaradi katere ni mogel zadovoljiti svoje partnerke, se bo moški bal, da bi se taka situacija v prihodnosti ponovila.

Fiziološki vzroki za erektilno disfunkcijo imajo večji seznam situacij, ki vodijo do spolne šibkosti:

Tablete za zdravljenje erektilne disfunkcije

Zaviralci fosfodiesteraze tipa 5

Najpogosteje zdravnik priporoča njihovo uporabo, da se znebite impotence. To je posledica dejstva, da je njihova učinkovitost potrjena s številnimi raziskavami, po teh izdelkih je največje povpraševanje na trgu izdelkov za potenco. to varna zdravila za zdravljenje in izboljšanje erekcije. Zaviralci fosfodiesteraze vključujejo:

• Viagra;
• Levitra;
• Cialis;
• Štendra.

Ta zdravila so idealna za zdravljenje impotence, ki je posledica vaskularnih motenj - kot posledica kajenja ali sedečega načina življenja. Mehanizem njihovega vpliva na nastanek erekcije je naslednji. Zaviralci fosfodiesteraze tipa 5 povečajo koncentracijo dušikovega oksida v krvnih žilah in sproščajo gladke mišice kavernoznih teles penisa.

To dejanje povzroči, da velika količina krvi vstopi v žile medenice in zlasti v penis. Rezultat je erekcija, ki po potrebi lahko traja več ur. Ta zdravila so učinkovita le v primerih spolnega vzburjenja pri moških. Viagra, Cialis in Levitra so najbolj priljubljena zdravila za zdravljenje erektilne disfunkcije doma.

Kontraindikacije za njihovo uporabo so:

• bolezni srčno-žilnega sistema;
• kavernozna fibroza;
• priapizem;
• možganska kap ali srčni napad, ki se je zgodil v zadnjih 6 mesecih;
• Prepovedano jih je kombinirati z nitratnimi zdravili, zaviralci alfa, donorji dušikovega oksida in alkoholom.

Na številko stranski učinki Zaviralci fosfodiesteraze vključujejo:

1. glavobol;
2. slabost;
3. omotica;
4. dispepsija;
5. rinitis;
6. zamašenost nosu.

Najbolj znan predstavnik skupine selektivnih zaviralcev je Viagra, narejena na osnovi sildenafil . Viagra je na voljo v obliki tablet z odmerki 25, 50 in 100 mg. Zdravilo se jemlje peroralno, 1-krat na dan, 40-50 minut pred spolnim odnosom. Trajanje delovanja sildenafila je približno 6 ur. Izum viagre je bil po nesreči: znanstveniki so razvijali zdravilo za zdravljenje srca, a med poskusi se je izkazalo, da ima sildenafil en zelo zanimiv stranski učinek. Povečal je pretok krvi v kavernozna telesa in povzročil erekcijo.

Tablete Cialis na osnovi tadalafila imajo odmerek 2,5, 5, 10 ali 20 mg. Med raziskovanje se je izkazalo za zelo učinkovito zdravilo za zdravljenje erektilne disfunkcije pri bolnikih vseh starosti. Večina moških je zdravilo dobro prenašala. Cialis je treba jemati največ enkrat na dan, peroralno 30-40 minut pred spolnim odnosom, njegov učinek traja do 18 ur.

Glavna sestavina zdravila Levitra je vardenafil. Med raziskovanje zdravilo je pokazalo svojo učinkovitost najboljša stran. Tako ga je vzelo 29 tisoč bolnikov: pri 73% se je erekcija izboljšala po jemanju tablete Levitra v odmerku 10 mg, pri 88% - po jemanju druge (20 mg). Poskusi spolnega odnosa so bili uspešni pri 94% bolnikov, 87% jih je med seksom uspelo ohraniti erekcijo. Zdravilo Levitra morate jemati enkrat na dan, peroralno, 20 minut pred spolnim odnosom. Trajanje delovanja vardenafila je 12 ur.

Zdravilo Stendra, katerega glavna učinkovina je avanafil, med raziskovanje v 15 minutah po zaužitju je moški lahko imel spolni odnos. Trajanje delovanja zdravila je 6 ur. Zdravilo Stendra se tako kot drugi zaviralci fosfodiesteraze tipa 5 jemlje peroralno enkrat na dan.

Homeopatska zdravila za erektilno disfunkcijo

Ta zdravila pokažejo svoj učinek le, ko je moški spolno vzburjen. So precej učinkoviti, vendar je njihova učinkovitost kratkotrajna. Najbolj priljubljen in učinkovit homeopatska zdravila proti impotenci so:

1. Lycopodium.

Tako so osnova zdravila Impase prečiščena protitelesa endotelne sintaze dušikovega oksida. Mehanizem delovanja zdravila je usmerjen v povečanje koncentracije dušikovega oksida v kavernoznih telesih genitalnega organa, sproščanje kavernoznih teles in njihovo polnjenje s krvjo. To vodi do pojava erekcije. Impaza je priporočljiva za moške, katerih impotenca je posledica psihogenih in fizioloških razlogov.

• zmanjšana telesna aktivnost;
• zmanjšan spolni nagon;
• šibkost;
• utrujenost.

Zdravilo se lahko jemlje tako tečajno kot občasno. Potek zdravljenja je sestavljen iz redne uporabe zdravila Impaza 3 mesece. V tem času morate vzeti 1 tableto vsak 1 dan ali 2 tableti vsak dan. Zdravilo se vzame večerni čas, pogostost sprejema določi zdravnik.

Med občasno uporabo morate vzeti 2 tableti 2 uri pred spolnim odnosom. Tableto Impaza je treba raztopiti v ustih. Kontraindikacije za jemanje zdravila:

1. alergija na sestavine zdravila Impaza;
2. prisotnost galaktozemije pri moških, sindrom malabsorpcije galaktoze ali glukoze, pomanjkanje laktaze.

Neželeni učinki lahko vključujejo dispepsijo.

Lycopodium povečuje libido, odpravlja krče gladkih mišic penisa in zdravi impotenco. Sestavine zdravila:

Tableto Lycopodium položite pod jezik in jo raztopite, dokler se popolnoma ne raztopi. Zdravilo se uporablja med obroki 2-krat na dan. Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Tega homeopatskega zdravila se ne sme uporabljati, če je moški alergičen na njegove sestavine. Neželeni učinki se lahko izrazijo v obliki povečanih preobčutljivostnih reakcij.

Zeliščni pripravki za zdravljenje impotence

Ti izdelki so narejeni iz različnih zelišč in rastlin. Imenujejo jih tudi prehranska dopolnila. Njihova učinkovitost pri lajšanju erektilne disfunkcije še ni povsem raziskana. So manj učinkoviti kot zaviralci fosfodiesteraze, vendar imajo manj stranskih učinkov. Do najbolj znanih zeliščna zdravila nanašati:

• Ogoplex;
• Sealex Forte;
• Zlati konj;
• Moč kan.

Tako je Golden Horse narejen na osnovi korenine ginsenga in izvlečka morskega konjička. Zdravilo ne samo krepi erekcijo, ampak tudi daje telesu moč za spolni odnos. Odmerjanje tablete - 700 mg. Potek zdravljenja je zasnovan za 25 dni, v tem času morate vzeti 2 tableti - eno zjutraj in eno zvečer. Golden Horse se jemlje med obroki in spere z vodo. Vendar pa v primeru bolezni srca in ožilja ali preobčutljivosti telesa na sestavine izdelka ne smete jemati.

Ogoplex je pripravek iz cvetnega prahu različnih rastlin, ki ga zmešamo v ustreznem razmerju. Ne le krepi erekcijo, ampak je tudi preventiva proti prostatitisu. Potek zdravljenja je 1 mesec. Vzeti morate 1 tableto na dan z obroki. Kontraindikacija za uporabo je individualna intoleranca telesa na sestavine izdelka.

Korejsko zdravilo za zdravljenje erektilne disfunkcije Power khan vam omogoča hitro doseganje erekcije, povečanje ravni testosterona in izboljšanje psihološko stanje. Vsebuje korejski naravni ginseng, izvlečke črnega popra, pomarančne lupine, rožnate lubenice in česna.

Zdravilo se jemlje kot enkratni odmerek in kot potek zdravljenja. Potek zdravljenja vključuje 3 mesečni termin 2 Power khan tableti vsak večer po obroku. Za enkratni odmerek morate vzeti 8 tablet 2 uri pred spolnim odnosom. Zdravilo praktično nima stranskih učinkov, razen alergijska reakcija telo na sestavine izdelka.

Sealex Forte vsebuje korenino sladkega korena, lubje johimbe, česen, ginseng, zeleni čaj. Potek zdravljenja je od 1 do 2 tedna, odvisno od priporočil zdravnika. Zdravila ne smete jemati, če je telo alergično na sestavine.

Hormonska zdravila za zdravljenje erektilne disfunkcije

Predpisani so, če se impotenca pojavi pod vplivom nizka stopnja testosteron. To so Andriol, Sustanon 250, Nebido. Vsi so narejeni na osnovi testosterona.

Andriol je na voljo v dveh oblikah - kapsule in raztopina za injiciranje. Sestavine zdravila so testosteron undekanoat in dodatne komponente. Odmerek kapsule je 40 mg. Začetni odmerek je 120 mg. na dan 3 tedne. Kapsule se med obroki sperejo z vodo.

Kar zadeva raztopino za injiciranje, je njen odmerek 400 mg. testosterona v prostornini 4 ml. Injekcije je treba opraviti enkrat na mesec v količini 4 ml. intramuskularno, če je potrebno, se delež poveča. Andriol lahko uporabljate le po nasvetu zdravnika.

Prednosti uporabe Andriola vključujejo:

• varen za jetra;
• nima izrazitih stranskih učinkov;
• ne zavira nastajanja hormonov v telesu.

Vendar pa ima tudi slabosti:

• visoki stroški;
• z njim je težko doseči zahtevano raven testosteron v krvi, saj se raven tega hormona spreminja vsako uro;
• Andriol je treba jemati vsak dan (v kapsulah).

Nebido je na voljo kot raztopina za intramuskularno injiciranje. Opraviti jih je treba enkrat na 10-12 tednov. Zdravilo se lahko uporablja le z dovoljenjem zdravnika. Sustanon 250 se jemlje intramuskularno v količini 250 mg. enkrat tedensko.

Zdravila intrakavernoznega tipa za povečanje moči

V tem primeru se injekcija izvede neposredno v kavernozna telesa spolni organ. Najučinkovitejše zdravilo te vrste je Alprostadil. Njegov namen je zdravljenje erektilne disfunkcije psihogenega ali fiziološkega tipa s širjenjem krvnih žil in povečanjem prekrvavitve penisa.

Začetni odmerek za eno injekcijo je 2,5 mcg. Posamezen delež določi zdravnik. Način uporabe zdravila:

1. suha snov se raztopi v 1 ml. raztopina natrijevega klorida;
2. ko se popolnoma raztopi, raztopino potegnemo v brizgo;
3. Iz igle in brizge se odstrani ves zrak;
4. iglo zabodemo z leve oz desna stran penis;
5. ne dovolite, da bi igla prišla v žile;
6. postopek vnosa raztopine ne sme trajati več kot 10 sekund;
7. Mesto injiciranja se stisne s tamponom za 3 minute.

Prvič mora injekcijo dati zdravnik, ki bo podrobno pojasnil vse podrobnosti njenega izvajanja. Alprostadil se lahko uporablja največ 3-krat na teden, z odmorom med injekcijami vsaj 24 ur.Zdravila ne smete jemati, če imate:

• preobčutljivost za zdravilo;
• deformacija penisa;
• fibroza;
• hipertenzija;
• levkemija.

Neželeni učinki lahko vključujejo:

• bolečina na mestu injiciranja;
• edem;
• pojav hematoma.

Trajanje delovanja alprostadila je približno 5 ur.

Pripravki za zunanjo uporabo

Sem spadajo vse vrste gelov, mazil in obližev. Na primer, Alprostadil (na voljo tudi v obliki gela), Androgel, Androderm. Redno jih je treba nanašati na kožo penisa, kar lahko povzroči pekoč občutek in srbenje.

Torej, Alprostadil gel med raziskovanje pokazal svoje visoka učinkovitost v smislu zdravljenja erektilne disfunkcije. Prva tovrstna študija je bila izvedena leta 1999 in je vključevala 48 moških z erektilno disfunkcijo. Uporaba gela je povzročila erekcijo pri 67-75% bolnikov.

Androgel je sestavljen iz testosterona v obliki gela, ki ga je treba nanesti na čiste površine trebuha. Vsebino plastenke stisnemo na dlan in vtremo v tanko plast na kožo. Absorpcija zdravila se nadaljuje 5 ur.

Androderm je obliž, impregniran s testosteronom v odmerkih 2,5 in 5 mg. Obliž nalepimo na čisto površino bokov, hrbta, ramen ali trebuha zvečer, pred spanjem. Območje kože mora biti brez dlak. Učinek obliža traja 24 ur, nato pa morate uporabiti drug obliž. Ne morete ga lepiti na isto mesto 2-krat v enem tednu.

To so zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje erektilne disfunkcije: spolne težave. Upoštevajte, da je vrsta zdravljenja odvisna od ugotovitve vzrokov impotence. Zato je pred uporabo katerega koli zdravila priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, ki bo predpisal ustrezno zdravilo in potek zdravljenja.

Viri

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1476024/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4570643/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8858389

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11045912