Paggamot ng talamak na pyelonephritis sa talamak na yugto. Ano ang kailangan para sa matagumpay na antibacterial therapy? Anong paggamot sa gamot ang ginagamit para sa pyelonephritis?

Okorokov A. N.
Paggamot ng mga sakit ng mga panloob na organo:
Praktikal na gabay. Tomo 2.
Minsk - 1997.

Paggamot ng talamak na pyelonephritis

Talamak na pyelonephritis- isang talamak na nonspecific infectious-inflammatory na proseso na may nangingibabaw at paunang pinsala sa interstitial tissue, pyelocaliceal system at renal tubules na may kasunod na paglahok ng glomeruli at renal vessels.

Programa ng paggamot para sa talamak na pyelonephritis.
1.
2.
3. (pagpapanumbalik ng pag-agos ng ihi at anti-infective therapy).
4.
5.
6.
7. .
8.
9.
10.
11.
12. .
13. Paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato (CRF).

1. Mode

Ang regimen ng pasyente ay tinutukoy ng kalubhaan ng kondisyon, ang yugto ng sakit (paglala o pagpapatawad), mga klinikal na tampok, ang pagkakaroon o kawalan ng pagkalasing, mga komplikasyon ng talamak na pyelonephritis, at ang antas ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ang mga indikasyon para sa ospital ng pasyente ay:

• matinding exacerbation ng sakit;
• pagbuo ng mahirap itama arterial hypertension;
• pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato;
• gulo ng urodynamics, na nangangailangan ng pagpapanumbalik ng daanan ng ihi;
• paglilinaw ng pagganap na estado ng mga bato;
• o pagbuo ng isang dalubhasang solusyon.

Sa anumang yugto ng sakit, ang mga pasyente ay hindi dapat sumailalim sa paglamig; makabuluhan pisikal na ehersisyo.
Sa kaso ng nakatagong kurso ng talamak na pyelonephritis na may normal na antas Ang presyon ng dugo o banayad na arterial hypertension, pati na rin ang napanatili na pag-andar ng bato, ay hindi nangangailangan ng mga paghihigpit sa regimen.
Sa panahon ng mga exacerbations ng sakit, ang rehimen ay limitado, at ang mga pasyente na may mataas na antas ng aktibidad at lagnat ay inireseta ng bed rest. Ang mga pagbisita sa dining room at toilet ay pinapayagan. Sa mga pasyente na may mataas na arterial hypertension at pagkabigo sa bato, ipinapayong limitahan ang pisikal na aktibidad.
Habang ang paglala ay inalis, ang mga sintomas ng pagkalasing ay nawawala, ang presyon ng dugo ay normalize, at ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato ay bumababa o nawawala, ang regimen ng pasyente ay lumalawak.
Ang buong panahon ng paggamot para sa exacerbation ng talamak na pyelonephritis hanggang sa ganap na pinalawak ang rehimen ay tumatagal ng mga 4-6 na linggo (S.I. Ryabov, 1982).

Sa kaso ng talamak na pyelonephritis, ipinapayong magreseta ng nakararami na acidifying na pagkain (tinapay, mga produkto ng harina, karne, itlog) sa loob ng 2-3 araw, pagkatapos ay isang alkalizing diet (gulay, prutas, gatas) sa loob ng 2-3 araw. Binabago nito ang pH ng ihi, ang interstitium ng mga bato at lumilikha ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa mga mikroorganismo.

3. Etiological na paggamot

Kasama sa etiological na paggamot ang pag-aalis ng mga sanhi na naging sanhi ng pagkagambala sa pagpasa ng ihi o sirkulasyon ng bato, lalo na ang sirkulasyon ng venous, pati na rin ang anti-infective therapy.

Ang pagpapanumbalik ng pag-agos ng ihi ay nakakamit gamit ang mga interbensyon sa kirurhiko (pag-alis ng prostate adenoma, mga bato sa bato at daluyan ng ihi, nephropexy para sa nephroptosis, plastic surgery ng urethra o ureteropelvic segment, atbp.), i.e. pagpapanumbalik ng ihi pagpasa ay kinakailangan sa kaso ng tinatawag na pangalawang pyelonephritis. Kung walang sapat na naibalik na daanan ng ihi, ang paggamit ng anti-infective therapy ay hindi nagbibigay ng matatag at pangmatagalang pagpapatawad ng sakit.

Ang anti-infective therapy para sa talamak na pyelonephritis ay ang pinakamahalagang sukatan para sa parehong pangalawa at pangunahing mga variant ng sakit (hindi nauugnay sa may kapansanan na pag-agos ng ihi sa pamamagitan ng urinary tract). Ang pagpili ng mga gamot ay ginawa na isinasaalang-alang ang uri ng pathogen at ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics, ang pagiging epektibo ng mga nakaraang kurso ng paggamot, nephrotoxicity ng mga gamot, ang estado ng pag-andar ng bato, ang kalubhaan ng talamak na pagkabigo sa bato, ang impluwensya ng reaksyon ng ihi sa aktibidad ng droga.

Ang talamak na pyelonephritis ay sanhi ng iba't ibang uri ng flora. Ang pinakakaraniwang pathogen ay Escherichia coli, bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring sanhi ng enterococcus, Proteus vulgaris, staphylococcus, streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, mycoplasma, at hindi gaanong karaniwan sa pamamagitan ng fungi at mga virus.

Kadalasan ang talamak na pyelonephritis ay sanhi ng mga asosasyon ng microbial. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay sanhi ng mga L-form ng bacteria, i.e. transformed microorganisms na may pagkawala ng cell wall. Ang L-form ay isang adaptive na anyo ng mga microorganism bilang tugon sa mga chemotherapeutic agent. Ang mga L-form na walang shell ay hindi magagamit para sa pinakakaraniwang ginagamit mga ahente ng antibacterial, ngunit pinapanatili ang lahat ng mga nakakalason-allergic na katangian at nagagawang suportahan ang proseso ng nagpapasiklab (sa kasong ito, ang bakterya ay hindi nakita ng mga maginoo na pamamaraan).

Para sa paggamot ng talamak na pyelonephritis, ang iba't ibang mga anti-infective na gamot - uroantiseptics - ay ginagamit.

Ang mga pangunahing causative agent ng pyelonephritis ay sensitibo sa mga sumusunod na uroantiseptics.
Escherichia coli: lubos na epektibo ang chloramphenicol, ampicillin, cephalosporins, carbenicillin, gentamicin, tetracyclines, nalidixic acid, nitrofuran compounds, sulfonamides, phosphacin, nolicin, palin.
Enterobacter: lubos na epektibong chloramphenicol, gentamicin, palin; Ang mga Tetracycline, cephalosporins, nitrofurans, at nalidixic acid ay katamtamang epektibo.
Proteus: ampicillin, gentamicin, carbenicillin, nolicin, palin ay lubos na epektibo; Ang Levomycetin, cephalosporins, nalidixic acid, nitrofurans, at sulfonamides ay katamtamang epektibo.
Pseudomonas aeruginosa: gentamicin at carbenicillin ay lubos na epektibo.
Enterococcus: ang ampicillin ay lubos na epektibo; Ang carbenicillin, gentamicin, tetracyclines, at nitrofurans ay katamtamang epektibo.
Staphylococcus aureus (hindi bumubuo ng penicillinase): penicillin, ampicillin, cephalosporins, gentamicin ay lubos na epektibo; Ang Carbenicillin, nitrofurans, at sulfonamides ay katamtamang epektibo.
Staphylococcus aureus (bumubuo ng penicillinase): oxacillin, methicillin, cephalosporins, gentamicin ay lubos na epektibo; Ang mga Tetracycline at nitrofuran ay katamtamang epektibo.
Streptococcus: penicillin, carbenicillin, cephalosporins ay lubos na epektibo; Ampicillin, tetracyclines, gentamicin, sulfonamides, nitrofurans ay katamtamang epektibo.
Impeksyon sa Mycoplasma: Ang mga tetracycline at erythromycin ay lubos na epektibo.

Ang aktibong paggamot na may uroantiseptics ay dapat magsimula mula sa mga unang araw ng exacerbation at magpatuloy hanggang sa maalis ang lahat ng mga palatandaan ng proseso ng pamamaga. Pagkatapos nito, ang isang anti-relapse na kurso ng paggamot ay dapat na inireseta.

Mga pangunahing tuntunin ng appointment antibacterial therapy:
1. Korespondensiya ng antibacterial agent at ang sensitivity ng microflora ng ihi dito.
2. Ang dosis ng gamot ay dapat gawin na isinasaalang-alang ang estado ng paggana ng bato at ang antas ng talamak na pagkabigo sa bato.
3. Ang nephrotoxicity ng mga antibiotic at iba pang uroantiseptics ay dapat isaalang-alang at dapat na inireseta ang hindi bababa sa nephrotoxic.
4. Kung walang therapeutic effect, ang gamot ay dapat mapalitan sa loob ng 2-3 araw mula sa simula ng paggamot.
5. Sa kaso ng isang mataas na antas ng aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab, malubhang pagkalasing, malubhang kurso ng sakit, o hindi epektibo ng monotherapy, kinakailangang pagsamahin ang mga ahente ng uroantiseptic.
6. Ito ay kinakailangan upang magsikap na makamit ang isang reaksyon ng ihi na pinaka-kanais-nais para sa pagkilos ng antibacterial agent.

Ang mga sumusunod na antibacterial agent ay ginagamit sa paggamot ng talamak na pyelonephritis: antibiotics ( mesa 1), mga gamot na sulfonamide, mga compound ng nitrofuran, fluoroquinolones, nitroxoline, nevigramon, gramurin, palin.

3.1. Mga antibiotic

Talahanayan 1. Antibiotics para sa paggamot ng talamak na pyelonephritis

Isang gamot	Araw-araw na dosis
Grupo ng penicillin
Benzylpenicillin	Intramuscularly 500,000-1,000,000 units kada 4 na oras
Methicillin
Oxacillin	Intramuscularly 1 g tuwing 6 na oras
Dicloxacillin	Intramuscularly 0.5 g tuwing 4 na oras
Cloxacillin	Intramuscularly 1 g tuwing 4-6 na oras
Ampicillin	Intramuscularly 1 g tuwing 6 na oras, pasalita 0.5-1 g 4 beses sa isang araw
Amoxicillin	Pasalitang 0.5 g tuwing 8 oras
Augmentin (amoxicillin + clavulanate)	Intramuscularly 1.2 g 4 beses sa isang araw
Unazine (ampicillin + sulbactam)	Pasalita 0.375-0.75 g 2 beses sa isang araw, intramuscularly 1.5-3 g 3-4 beses sa isang araw
Ampiox (ampicillin + oxacillin)	Pasalita 0.5-1 g 4 beses sa isang araw, intramuscularly 0.5-2 g 4 beses sa isang araw
Carbenicillin	Intramuscularly, intravenously 1-2 g 4 beses sa isang araw
Azlocillin	Intramuscularly 2 g tuwing 6 na oras o intravenously drip
Cephalosporins
Cefazolin (kefzol)	Intramuscularly, intravenously 1-2 g tuwing 8-12 oras
Cephalothin	Intramuscularly, intravenously 0.5-2 g tuwing 4-6 na oras
Cephalexin
Cefuroxime (ketocef)	Intramuscularly, intravenously 0.75-1.5 g 3 beses sa isang araw
Cefuroxime-axetil	Pasalita 0.25-0.5 g 2 beses sa isang araw
Cefaclor (ceclor)	Pasalita 0.25-0.5 g 3 beses sa isang araw
Cefotaxime (claforan)	Intramuscularly, intravenously 1-2 g 3 beses sa isang araw
Ceftizoxime (epoceline)	Intramuscularly, intravenously 1-4 g 2-3 beses sa isang araw
Ceftazidime (Fortum)	Intramuscularly, intravenously 1-2 g 2-3 beses sa isang araw
Cephobid (cefoperazone)	Intramuscularly, intravenously 2-4 g 2-3 beses sa isang araw
Ceftriaxone (Longacef)	Intramuscularly, intravenously 0.5-1 g 1-2 beses sa isang araw
Carbapenems
Imipinem + cilastatin (1:1)	Intravenous drip ng 0.5-1 g bawat 100 ml ng 5% glucose solution o intramuscularly ng 0.5-0.75 g bawat 12 oras na may lidocaine
Mga monobactam
Aztreonam (azaktam)	Sa intramuscularly, intravenously 1-2 g tuwing 6-8 na oras o 0.5-1 g bawat 8-12 na oras
Aminoglycosides
Gentamicin (Garamycin)
Tobramycin (brulamycin)	Sa intramuscularly, intravenously 3-5 mg/kg bawat araw sa 2-3 injection
Sizomycin	Intramuscular, intravenous drip sa 5% glucose solution
Amikacin	Sa intramuscularly, intravenously 15 mg/kg bawat araw sa 2 dosis
Tetracyclines
Metacycline (Rondomycin)	Pasalita 0.3 g 2 beses sa isang araw 1-1.5 oras bago kumain
Doxycycline (vibramycin)	Pasalita, intravenously (drip) 0.1 g 2 beses sa isang araw
Lincosamines
Lincomycin (lincocin)	Sa loob, intravenously, intramuscularly; pasalita 0.5 g 4 beses sa isang araw; parenterally 0.6 g 2 beses sa isang araw
Clindamycin (Dalacin)	Pasalitang 0.15-0.45 g tuwing 6 na oras; intravenously, intramuscularly 0.6 g bawat 6-8 na oras
Grupo ng Levomycetin
Chloramphenicol (chloramphenicol)	Pasalita 0.5 g 4 beses sa isang araw
Levomycetin succinate (chlorocide C)	Intramuscularly, intravenously 0.5-1 g 3 beses sa isang araw
Fosfomycin (phosphocin)	Pasalitang 0.5 g tuwing 6 na oras; intravenous stream, tumulo ng 2-4 g tuwing 6-8 na oras

3.1.1. Mga gamot sa pangkat ng penicillin
Sa kaso ng hindi kilalang etiology ng talamak na pyelonephritis (ang causative agent ay hindi pa natukoy), mas mahusay na pumili ng mga penicillin na may pinahabang spectrum ng aktibidad (ampicillin, amoxicillin) mula sa grupo ng mga gamot na penicillin. Ang mga gamot na ito ay aktibong nakakaapekto sa gram-negative na flora, karamihan sa mga gramo-positibong microorganism, ngunit ang staphylococci na gumagawa ng penicillinase ay hindi sensitibo sa kanila. Sa kasong ito, dapat silang pagsamahin sa oxacillin (Ampiox) o gumamit ng mataas na epektibong kumbinasyon ng ampicillin na may beta-lactamase (penicillinase) inhibitors: unasin (ampicillin + sulbactam) o augmentin (amoxicillin + clavulanate). Ang Carbenicillin at azlocillin ay may binibigkas na aktibidad na antipseudomonas.

3.1.2. Mga gamot ng grupong cephalosporin
Ang mga cephalosporins ay napaka-aktibo, may malakas na bactericidal effect, may malawak na antimicrobial spectrum (aktibong nakakaapekto sa gram-positive at gram-negative na flora), ngunit may kaunti o walang epekto sa enterococci. Aktibong impluwensya Sa mga cephalosporins, tanging ang ceftazidime (Fortum) at cefoperazone (cephobid) ang epektibo laban sa Pseudomonas aeruginosa.

3.1.3. Mga gamot na Carbapenem
Ang mga carbapenem ay may malawak na spectrum ng pagkilos (gram-positive at gram-negative na flora, kabilang ang Pseudomonas aeruginosa at staphylococci na gumagawa ng penicillinase - beta-lactamase).
Kapag tinatrato ang pyelonephritis mula sa mga gamot sa pangkat na ito, ang imipinem ay ginagamit, ngunit palaging kasama ng cilastatin, dahil ang cilastatin ay isang dehydropeptidase inhibitor at pinipigilan ang renal inactivation ng imipinem.
Ang Imipinem ay isang reserbang antibyotiko at inireseta para sa mga malalang impeksiyon na dulot ng mga multi-resistant na strain ng mga mikroorganismo, gayundin para sa magkahalong impeksiyon.

3.1.4. Mga paghahanda ng monobactam
Ang mga monobactam (monocyclic beta-lactams) ay may malakas na bactericidal effect laban sa gram-negative na flora at lubos na lumalaban sa pagkilos ng penicillinases (beta-lactamases). Kasama sa mga gamot sa pangkat na ito ang aztreonam (azactam).

3.1.5. Mga paghahanda sa aminoglycoside
Ang Aminoglycosides ay may malakas at mas mabilis na bactericidal effect kaysa beta-lactam antibiotics at may malawak na antimicrobial spectrum (gram-positive, gram-negative flora, Pseudomonas aeruginosa). Dapat mong malaman ang posibleng nephrotoxic effect ng aminoglycosides.

3.1.6. Mga paghahanda ng lincosamine
Ang Lincosamines (lincomycin, clindamycin) ay may bacteriostatic effect at may medyo makitid na spectrum ng aktibidad (gram-positive cocci - streptococci, staphylococci, kabilang ang mga gumagawa ng penicillinase; non-spore-forming anaerobes). Ang mga Lincosamin ay hindi aktibo laban sa enterococci at gram-negative na flora. Ang paglaban ng microflora, lalo na ang staphylococci, ay mabilis na nabubuo sa lincosamines. Sa mga malubhang kaso ng talamak na pyelonephritis, ang lincosamines ay dapat isama sa aminoglycosides (gentamicin) o iba pang antibiotic na kumikilos sa gram-negative bacteria.

3.1.7. Levomycetin
Ang Levomycetin ay isang bacteriostatic antibiotic, aktibo laban sa gram-positive, gram-negative, aerobic, anaerobic bacteria, mycoplasmas, chlamydia. Ang Pseudomonas aeruginosa ay lumalaban sa chloramphenicol.

3.1.8. Fosfomycin
Ang Fosfomycin ay isang bactericidal antibiotic na may malawak na saklaw mga aksyon (gumagawa sa gram-positive at gram-negative na microorganism, epektibo rin laban sa mga pathogen na lumalaban sa iba pang mga antibiotics). Ang gamot ay excreted nang hindi nagbabago sa ihi, samakatuwid ito ay napaka-epektibo para sa pyelonephritis at kahit na itinuturing na isang reserbang gamot para sa sakit na ito.

3.1.9. Accounting para sa reaksyon ng ihi
Kapag nagrereseta ng mga antibiotic para sa pyelonephritis, dapat isaalang-alang ang reaksyon ng ihi.
Sa isang acidic na reaksyon ng ihi, ang epekto ng mga sumusunod na antibiotic ay pinahusay:
- penicillin at ang mga semisynthetic na paghahanda nito;
- tetracyclines;
- novobiocin.
Kapag ang ihi ay alkalina, ang epekto ng mga sumusunod na antibiotic ay pinahusay:
- erythromycin;
- oleandomycin;
- lincomycin, dalacin;
- aminoglycosides.
Mga gamot na ang pagkilos ay hindi nakasalalay sa reaksyon ng kapaligiran:
- chloramphenicol;
- ristomycin;
- vancomycin.

3.2. Sulfonamides

Ang mga sulfonamide ay mas madalas na ginagamit kaysa sa mga antibiotic sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na pyelonephritis. Mayroon silang bacteriostatic properties at kumikilos sa gram-positive at gram-negative cocci, gram-negative na "bacillus" (Escherichia coli), at chlamydia. Gayunpaman, ang enterococci, Pseudomonas aeruginosa, at anaerobes ay hindi sensitibo sa sulfonamides. Ang epekto ng sulfonamides ay tumataas sa alkaline na ihi.

Urosulfan - 1 g ay inireseta 4-6 beses sa isang araw, habang ang isang mataas na konsentrasyon ng gamot ay nilikha sa ihi.

Ang pinagsamang paghahanda ng sulfonamides na may trimethoprim ay nailalarawan sa pamamagitan ng synergism, isang binibigkas na bactericidal effect at isang malawak na spectrum ng aktibidad (gram-positive flora - streptococci, staphylococci, kabilang ang mga penicillinase-producing; gram-negative flora - bacteria, chlamydia, mycoplasma). Ang mga gamot ay hindi kumikilos sa Pseudomonas aeruginosa at anaerobes.
Ang Bactrim (Biseptol) ay isang kumbinasyon ng 5 bahagi ng sulfamethoxazole at 1 bahagi ng trimethoprim. Inireseta nang pasalita sa mga tablet na 0.48 g, 5-6 mg/kg bawat araw (sa 2 dosis); intravenously sa ampoules ng 5 ml (0.4 g ng sulfamethoxazole at 0.08 g ng trimethoprim) sa isotonic sodium chloride solution 2 beses sa isang araw.
Ang Groseptol (0.4 g ng sulfamerazole at 0.08 g ng trimethoprim sa 1 tablet) ay inireseta nang pasalita 2 beses sa isang araw sa average na dosis na 5-6 mg/kg bawat araw.
Lidaprim - kumbinasyong gamot, na naglalaman ng sulfametrol at trimethoprim.

Ang mga sulfonamide na ito ay mahusay na natutunaw sa ihi at halos hindi namuo sa anyo ng mga kristal sa daanan ng ihi, ngunit ipinapayong hugasan ang bawat dosis ng tubig na soda. Kinakailangan din na subaybayan ang bilang ng mga leukocytes sa dugo sa panahon ng paggamot, dahil maaaring magkaroon ng leukopenia.

3.3. Mga quinolones

Ang mga quinolones ay batay sa 4-quinolone at inuri sa dalawang henerasyon:
I henerasyon:
- nalidixic acid (nevigramone);
- oxolinic acid (gramurin);
- pipemidic acid (palin).
II henerasyon (fluoroquinolones):
- ciprofloxacin (ciprobay);
- ofloxacin (Tarivid);
- pefloxacin (abactal);
- norfloxacin (nolitsin);
- lomefloxacin (maxaquin);
- enoxacin (Penetrex).

3.3.1. I generation quinolones
Nalidixic acid (nevigramon, negram) - ang gamot ay epektibo laban sa mga impeksyon sa ihi na dulot ng gram-negative bacteria, maliban sa Pseudomonas aeruginosa. Hindi epektibo laban sa gram-positive bacteria (staphylococcus, streptococcus) at anaerobes. Mayroon itong bacteriostatic at bactericidal effect. Kapag iniinom ang gamot nang pasalita, ang isang mataas na konsentrasyon nito ay nilikha sa ihi.
Kapag ang ihi ay nagiging alkalina, ang antimicrobial na epekto ng nalidixic acid ay tumataas.
Magagamit sa mga kapsula at tablet na 0.5 g. Inireseta nang pasalita, 1-2 tablet 4 beses sa isang araw nang hindi bababa sa 7 araw. Sa pangmatagalang paggamot mag-apply ng 0.5 g 4 beses sa isang araw.
Maaari side effects gamot: pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo, pagkahilo, mga reaksiyong alerdyi(dermatitis, pagtaas ng temperatura ng katawan, eosinophilia), pagtaas ng pagiging sensitibo ng balat sa sikat ng araw (photodermatoses).
Contraindications sa paggamit ng nevigramon: dysfunction ng atay, pagkabigo sa bato.
Ang nalidixic acid ay hindi dapat inireseta nang sabay-sabay sa nitrofurans, dahil binabawasan nito ang antibacterial effect.

Oxolinic acid (gramurin) - ayon sa antimicrobial spectrum, ang gramurin ay malapit sa nalidixic acid, ito ay epektibo laban sa gram-negative bacteria (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Magagamit sa mga tablet na 0.25 g. Inireseta ng 2 tablet 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain nang hindi bababa sa 7-10 araw (hanggang 2-4 na linggo).
Ang mga side effect ay kapareho ng kapag ginagamot sa Nevigramon.

Ang pipemidic acid (palin) ay epektibo laban sa gram-negative na flora, pati na rin ang pseudomonas, staphylococci.
Magagamit sa mga kapsula na 0.2 g at mga tablet na 0.4 g. Inireseta ng 0.4 g 2 beses sa isang araw para sa 10 araw o higit pa.
Ang gamot ay mahusay na disimulado, kung minsan ay may pagduduwal at mga reaksiyong alerdyi sa balat.

3.3.2. II generation quinolones (fluoroquinolones)
Ang Fluoroquinolones ay isang bagong klase ng synthetic broad-spectrum antibacterial agents. Ang mga fluoroquinolones ay may malawak na spectrum ng pagkilos, aktibo sila laban sa gram-negatibong flora (Escherichia coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gram-positive bacteria (staphylococcus, streptococcus), legionella, mycoplasma. Gayunpaman, ang enterococci, chlamydia, at karamihan sa mga anaerobes ay hindi sensitibo sa kanila. Ang mga fluoroquinolones ay mahusay na tumagos sa iba't ibang mga organo at tisyu: mga baga, bato, buto, prosteyt, at may mahabang kalahating buhay, kaya maaari silang magamit 1-2 beses sa isang araw.
Ang mga side effect (allergic reactions, dyspeptic disorder, dysbacteriosis, agitation) ay medyo bihira.

Ang Ciprofloxacin (Ciprobay) ay ang "gold standard" sa mga fluoroquinolones, dahil sa lakas nito pagkilos na antimicrobial higit sa maraming antibiotics.
Magagamit sa mga tablet na 0.25 at 0.5 g at sa mga bote na may solusyon sa pagbubuhos na naglalaman ng 0.2 g ng cyprobay. Ito ay inireseta nang pasalita, anuman ang paggamit ng pagkain, 0.25-0.5 g 2 beses sa isang araw; sa kaso ng napakalubhang paglala ng pyelonephritis, ang gamot ay unang ibinibigay sa intravenously sa isang drip ng 0.2 g 2 beses sa isang araw, at pagkatapos ay ang oral administration ay patuloy.

Ofloxacin (Tarivid) - magagamit sa mga tablet na 0.1 at 0.2 g at sa mga vial para sa intravenous administration na 0.2 g.
Kadalasan, ang ofloxacin ay inireseta sa isang dosis na 0.2 g 2 beses sa isang araw nang pasalita; para sa napakalubhang mga impeksyon, ang gamot ay unang pinangangasiwaan ng intravenously sa isang dosis ng 0.2 g 2 beses sa isang araw, pagkatapos ay lumipat sa oral administration.

Pefloxacin (abactal) - magagamit sa mga tablet na 0.4 g at ampoules ng 5 ml na naglalaman ng 400 mg ng abactal. Inireseta nang pasalita 0.2 g 2 beses sa isang araw na may pagkain, na may nasa malubhang kalagayan Ang 400 mg ay ibinibigay sa intravenously sa 250 ml ng 5% glucose solution (ang abactal ay hindi matunaw sa mga solusyon sa asin) sa umaga at gabi, at pagkatapos ay lumipat sa oral administration.

Norfloxacin (nolicin) - magagamit sa mga tablet na 0.4 g, ibinibigay nang pasalita sa 0.2-0.4 g 2 beses sa isang araw, na may talamak na impeksyon urinary tract para sa 7-10 araw, para sa talamak at paulit-ulit na impeksyon - hanggang 3 buwan.

Lomefloxacin (Maxaquin) - magagamit sa mga tablet na 0.4 g, ibinibigay nang pasalita sa 400 mg isang beses sa isang araw para sa 7-10 araw, malubhang kaso maaaring gamitin sa mas mahabang panahon (hanggang 2-3 buwan).

Enoxacin (Penetrex) - magagamit sa mga tablet na 0.2 at 0.4 g, ibinibigay nang pasalita sa 0.2-0.4 g 2 beses sa isang araw, ay hindi maaaring isama sa mga NSAID (maaaring mangyari ang mga kombulsyon).

Dahil sa katotohanan na mayroon ang mga fluoroquinolones binibigkas na aksyon laban sa mga pathogen ng mga impeksyon sa ihi, ang mga ito ay itinuturing na isang paraan ng pagpili sa paggamot ng talamak na pyelonephritis. Para sa mga hindi komplikadong impeksyon sa ihi, ang tatlong araw na kurso ng paggamot na may mga fluoroquinolones ay itinuturing na sapat; para sa mga kumplikadong impeksyon sa ihi, ang paggamot ay nagpapatuloy sa loob ng 7-10 araw; para sa mga talamak na impeksyon sa ihi, posible ang mas mahabang paggamit (3-4 na linggo).

Ito ay itinatag na posible na pagsamahin ang mga fluoroquinolones sa mga bactericidal antibiotics - antipseudomonas penicillins (carbenicillin, azlocillin), ceftazidime at imipenem. Ang mga kumbinasyong ito ay inireseta kapag lumitaw ang mga bacterial strain na lumalaban sa fluoroquinolone monotherapy.
Dapat itong bigyang-diin ang mababang aktibidad ng fluoroquinolones laban sa pneumococcus at anaerobes.

3.4. Mga compound ng Nitrofuran

Ang mga compound ng Nitrofuran ay may malawak na spectrum ng aktibidad (gram-positive cocci - streptococci, staphylococci; gram-negative bacilli - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Ang mga anaerobes at Pseudomonas ay hindi sensitibo sa mga compound ng nitrofuran.
Sa panahon ng paggamot, ang mga nitrofuran compound ay maaaring magkaroon ng hindi kanais-nais na mga epekto: dyspeptic disorder;
hepatotoxicity; neurotoxicity (pinsala sa central at peripheral nervous system), lalo na sa kabiguan ng bato at pangmatagalang paggamot (higit sa 1.5 buwan).
Contraindications sa paggamit ng nitrofuran compounds: malubhang patolohiya sa atay, pagkabigo sa bato, mga sakit ng nervous system.
Ang mga sumusunod na nitrofuran compound ay kadalasang ginagamit sa paggamot ng talamak na pyelonephritis.

Furadonin - magagamit sa mga tablet na 0.1 g; ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, lumilikha ng mababang konsentrasyon sa dugo, mataas na konsentrasyon sa ihi. Inireseta nang pasalita 0.1-0.15 g 3-4 beses sa isang araw habang o pagkatapos kumain. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay 5-8 araw, kung walang epekto sa panahong ito, hindi ipinapayong ipagpatuloy ang paggamot. Ang epekto ng furadonin ay pinahusay ng acidic na ihi at pinahina ng ihi pH> 8.
Inirerekomenda ang gamot para sa talamak na pyelonephritis, ngunit hindi ipinapayong para sa talamak na pyelonephritis, dahil hindi ito lumilikha ng mataas na konsentrasyon sa tissue ng bato.

Ang Furagin - kumpara sa furadonin, ay mas mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract at mas mahusay na disimulado, ngunit ang mga konsentrasyon nito sa ihi ay mas mababa. Magagamit sa mga tablet at kapsula na 0.05 g at sa anyo ng pulbos sa mga garapon na 100 g.
Ginagamit nang pasalita sa 0.15-0.2 g 3 beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay 7-10 araw. Kung kinakailangan, ang kurso ng paggamot ay paulit-ulit pagkatapos ng 10-15 araw.
Sa kaso ng matinding exacerbation ng talamak na pyelonephritis, ang natutunaw na furagin o solafur ay maaaring ibigay sa intravenously (300-500 ml ng 0.1% na solusyon sa araw).

Ang mga compound ng Nitrofuran ay mahusay na pinagsama sa mga aminoglycoside antibiotic at cephalosporins, ngunit hindi pinagsama sa mga penicillin at chloramphenicol.

3.5. Quinolines (8-hydroxyquinoline derivatives)

Nitroxoline (5-NOK) - magagamit sa mga tablet na 0.05 g. Mayroon itong malawak na spectrum ng pagkilos na antibacterial, i.e. nakakaapekto sa gram-negative at gram-positive na flora, ay mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, pinalabas nang hindi nagbabago ng mga bato at lumilikha ng isang mataas na konsentrasyon sa ihi.
Inireseta nang pasalita 2 tablet 4 beses sa isang araw nang hindi bababa sa 2-3 linggo. Sa mga lumalaban na kaso, 3-4 na tablet ay inireseta 4 beses sa isang araw. Kung kinakailangan, maaari itong magamit nang pangmatagalan sa mga kurso ng 2 linggo bawat buwan.
Ang toxicity ng gamot ay hindi gaanong mahalaga, posible side effects; gastrointestinal disorder, mga pantal sa balat. Kapag ginagamot sa 5-NOK, ang ihi ay nagiging saffron yellow.

Kapag ginagamot ang mga pasyente na may talamak na pyelonephritis, ang nephrotoxicity ng mga gamot ay dapat isaalang-alang at ang kagustuhan ay dapat ibigay sa hindi bababa sa mga nephrotoxic - penicillin at semisynthetic penicillins, carbenicillin, cephalosporins, chloramphenicol, erythromycin. Ang pangkat ng mga aminoglycosides ay ang pinaka-nephrotoxic.

Kung imposibleng matukoy ang causative agent ng talamak na pyelonephritis o bago makakuha ng data ng antibiogram, ang mga malawak na spectrum na antibacterial na gamot ay dapat na inireseta: ampiox, carbenicillin, cephalosporins, quinolones, nitroxoline.

Sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, ang mga dosis ng antiseptics sa ihi ay nabawasan at ang mga agwat ay nadagdagan (tingnan ang "Paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato"). Ang mga aminoglycosides ay hindi inireseta para sa talamak na pagkabigo sa bato; ang mga compound ng nitrofuran at nalidixic acid ay maaaring inireseta para sa talamak na pagkabigo sa bato lamang sa mga yugto ng tago at bayad.

Isinasaalang-alang ang pangangailangan para sa pagsasaayos ng dosis sa talamak na pagkabigo sa bato, apat na grupo ng mga antibacterial agent ang maaaring makilala:

• antibiotics na maaaring gamitin sa karaniwang mga dosis: dicloxacillin, erythromycin, chloramphenicol, oleandomycin;
• antibiotics, ang dosis na kung saan ay nabawasan ng 30% kapag ang urea na nilalaman sa dugo ay tumaas ng higit sa 2.5 beses kumpara sa pamantayan: penicillin, ampicillin, oxacillin, methicillin; ang mga gamot na ito ay hindi nephrotoxic, ngunit sa talamak na kabiguan ng bato sila ay naipon at nagiging sanhi ng mga side effect;
• mga antibacterial na gamot, ang paggamit nito sa talamak na pagkabigo sa bato ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pagsasaayos ng dosis at mga agwat ng pangangasiwa: gentamicin, carbenicillin, streptomycin, kanamycin, biseptol;
• mga antibacterial agent, ang paggamit nito ay hindi inirerekomenda para sa malubhang talamak na pagkabigo sa bato: tetracyclines (maliban sa doxycycline), nitrofurans, nevigramon.

Ang paggamot na may mga antibacterial agent para sa talamak na pyelonephritis ay isinasagawa nang sistematiko at sa loob ng mahabang panahon. Paunang kurso antibacterial na paggamot ay 6-8 na linggo, sa panahong ito ay kinakailangan upang makamit ang pagsugpo sa nakakahawang ahente sa bato. Bilang isang patakaran, sa panahong ito posible na makamit ang pag-aalis ng mga klinikal at laboratoryo na mga pagpapakita ng aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab. Sa mga malubhang kaso ng nagpapasiklab na proseso, ginagamit ang iba't ibang mga kumbinasyon ng mga antibacterial agent. Ang kumbinasyon ng penicillin at ang mga semisynthetic na gamot nito ay mabisa. Ang mga paghahanda ng nalidixic acid ay maaaring isama sa mga antibiotics (carbenicillin, aminoglycosides, cephalosporins). Ang 5-NOK ay pinagsama sa mga antibiotics. Ang mga bacteriacidal antibiotics (penicillins at cephalosporins, penicillins at aminoglycosides) ay mahusay na pinagsama at kapwa pinahusay ang epekto.

Matapos maabot ng pasyente ang pagpapatawad, ang paggamot na antibacterial ay dapat ipagpatuloy sa mga pasulput-sulpot na kurso. Mga paulit-ulit na kurso Ang antibacterial therapy para sa mga pasyente na may talamak na pyelonephritis ay dapat na inireseta 3-5 araw bago ang inaasahang paglitaw ng mga palatandaan ng exacerbation ng sakit upang ang yugto ng pagpapatawad ay patuloy na pinananatili sa mahabang panahon. Ang mga paulit-ulit na kurso ng paggamot na antibacterial ay isinasagawa sa loob ng 8-10 araw na may mga gamot kung saan ang sensitivity ng causative agent ng sakit ay dati nang ipinahayag, dahil walang bacteriuria sa latent phase ng pamamaga at sa panahon ng pagpapatawad.

Ang mga paraan ng mga anti-relapse na kurso para sa talamak na pyelonephritis ay nakabalangkas sa ibaba.

A. Ya. Inirerekomenda ng Pytel ang paggamot sa talamak na pyelonephritis sa dalawang yugto. Sa unang panahon, ang paggamot ay patuloy na isinasagawa, pinapalitan ang antibacterial na gamot sa isa pa tuwing 7-10 araw hanggang sa tuluyang mawala ang leukocyturia at bacteriuria (para sa isang panahon ng hindi bababa sa 2 buwan). Pagkatapos nito, ang paulit-ulit na paggamot na may mga antibacterial na gamot ay isinasagawa sa loob ng 4-5 na buwan sa loob ng 15 araw sa pagitan ng 15-20 araw. Sa kaso ng matatag na pangmatagalang pagpapatawad (pagkatapos ng 3-6 na buwan ng paggamot), ang mga antibacterial agent ay maaaring hindi inireseta. Pagkatapos nito, isinasagawa ang anti-relapse treatment - sunud-sunod (3-4 beses sa isang taon) na kurso ng paggamit ng mga antibacterial agent, antiseptics, at medicinal plants.

4. Paggamit ng mga NSAID

SA mga nakaraang taon ang posibilidad ng paggamit ng mga NSAID para sa talamak na pyelonephritis ay tinatalakay. Ang mga gamot na ito ay may isang anti-inflammatory effect dahil sa isang pagbawas sa supply ng enerhiya sa site ng pamamaga, bawasan ang capillary permeability, patatagin ang lysosome membranes, maging sanhi ng banayad na immunosuppressant effect, antipyretic at analgesic effect.
Bukod sa, paggamit ng mga NSAID ay naglalayong bawasan ang mga reaktibong phenomena na dulot ng nakakahawang proseso, pagpigil sa paglaganap, at pagsira sa mga fibrous na hadlang upang maabot ng mga antibacterial na gamot ang pokus ng pamamaga. Gayunpaman, ito ay itinatag na ang pangmatagalang paggamit ng indomethacin ay maaaring maging sanhi ng nekrosis ng renal papillae at may kapansanan sa hemodynamics ng bato (Yu. A. Pytel).
Sa mga NSAID, ang pinaka-angkop ay ang pag-inom ng voltaren (diclofenac sodium), na may malakas na anti-inflammatory effect at hindi gaanong nakakalason. Ang Voltaren ay inireseta ng 0.25 g 3-4 beses sa isang araw pagkatapos kumain sa loob ng 3-4 na linggo.

5.Pagpapabuti ng daloy ng dugo sa bato

Ang kapansanan sa daloy ng dugo sa bato ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng talamak na pyelonephritis. Ito ay itinatag na sa sakit na ito ay may hindi pantay na pamamahagi ng daloy ng dugo sa bato, na ipinahayag sa hypoxia ng cortex at phlebostasis sa medullary substance (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). Sa pagsasaalang-alang na ito, sa kumplikadong therapy ng talamak na pyelonephritis, kinakailangan na gumamit ng mga gamot na nagwawasto sa mga karamdaman sa sirkulasyon sa bato. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga sumusunod na paraan.

Trental (pentoxifylline) - pinatataas ang pagkalastiko ng mga pulang selula ng dugo, binabawasan ang pagsasama-sama ng platelet, pinahuhusay ang glomerular filtration, may banayad na diuretic na epekto, pinatataas ang paghahatid ng oxygen sa lugar ng tissue na apektado ng ischemia, pati na rin ang suplay ng dugo ng pulso sa bato.
Ang Trental ay inireseta nang pasalita sa 0.2-0.4 g 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain, pagkatapos ng 1-2 linggo ang dosis ay nabawasan sa 0.1 g 3 beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay 3-4 na linggo.

Curantil - binabawasan ang pagsasama-sama ng platelet, nagpapabuti ng microcirculation, inireseta 0.025 g 3-4 beses sa isang araw para sa 3-4 na linggo.

Venoruton (troxevasin) - binabawasan ang capillary permeability at edema, pinipigilan ang platelet at erythrocyte aggregation, binabawasan ang pinsala sa ischemic tissue, pinatataas ang daloy ng dugo ng capillary at venous outflow mula sa bato. Ang Venoruton ay isang semi-synthetic derivative ng rutin. Ang gamot ay magagamit sa mga kapsula ng 0.3 g at ampoules ng 5 ml ng 10% na solusyon.
Iminumungkahi nina Yu. A. Pytel at Yu. M. Esilevsky, upang mabawasan ang oras ng paggamot para sa paglala ng talamak na pyelonephritis, na magreseta ng venoruton intravenously bilang karagdagan sa antibacterial therapy sa isang dosis na 10-15 mg/kg sa loob ng 5 araw, pagkatapos pasalita sa isang dosis na 5 mg/kg 2 beses sa isang araw sa buong kurso ng paggamot.

Heparin - binabawasan ang pagsasama-sama ng platelet, nagpapabuti ng microcirculation, may anti-inflammatory at anti-complementary, immunosuppressant effect, inhibits ang cytotoxic effect ng T-lymphocytes, at sa mga maliliit na dosis ay pinoprotektahan ang vascular intima mula sa mga nakakapinsalang epekto ng endotoxin.
Sa kawalan ng contraindications (hemorrhagic diathesis, ulser sa tiyan at duodenum) maaari kang magreseta ng heparin laban sa background ng kumplikadong therapy ng talamak na pyelonephritis, 5000 mga yunit 2-3 beses sa isang araw sa ilalim ng balat ng tiyan sa loob ng 2-3 linggo, na sinusundan ng isang unti-unting pagbawas sa dosis sa loob ng 7-10 araw hanggang sa makumpleto. pag-alis.

6. Functional passive kidney exercises

Ang kakanyahan ng functional passive kidney exercises ay ang pana-panahong paghahalili ng functional load (dahil sa pangangasiwa ng saluretic) at isang estado ng kamag-anak na pahinga. Ang mga saluretika, na nagiging sanhi ng polyuria, ay nag-aambag sa maximum na pagpapakilos ng lahat ng mga kakayahan ng reserba ng bato sa pamamagitan ng pagsasama ng isang malaking bilang ng mga nephron sa aktibidad (sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng pisyolohikal, 50-85% lamang ng glomeruli ang nasa aktibong estado). Sa functional passive exercises ng mga bato, hindi lamang ang diuresis ay nadagdagan, kundi pati na rin ang daloy ng dugo sa bato. Dahil sa nagresultang hypovolemia, ang konsentrasyon ng mga antibacterial na sangkap sa serum ng dugo at sa tissue ng bato ay tumataas, at ang kanilang pagiging epektibo sa lugar ng pamamaga ay tumataas.

Ang Lasix ay karaniwang ginagamit bilang isang paraan ng functional passive na mga ehersisyo sa bato (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Inireseta 2-3 beses sa isang linggo 20 mg ng Lasix intravenously o 40 mg ng furosemide pasalita na may pagsubaybay sa pang-araw-araw na diuresis, mga antas ng electrolyte sa serum ng dugo at biochemical na mga parameter ng dugo.

Mga negatibong reaksyon na maaaring mangyari sa panahon ng passive na ehersisyo sa bato:

• Ang pangmatagalang paggamit ng pamamaraan ay maaaring humantong sa pag-ubos ng reserbang kapasidad ng mga bato, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagkasira sa kanilang pag-andar;
• Ang hindi makontrol na passive na ehersisyo sa bato ay maaaring humantong sa kawalan ng timbang ng tubig at electrolyte;
• Ang mga passive na ehersisyo sa bato ay kontraindikado kung may paglabag sa pagpasa ng ihi mula sa itaas daluyan ng ihi.

7. Halamang gamot

Sa kumplikadong therapy ng talamak na pyelonephritis, ginagamit ang mga gamot na may isang anti-inflammatory, diuretic, at, sa kaso ng hematuria, isang hemostatic effect ( mesa 2).

Talahanayan 2. Mga halamang gamot na ginagamit para sa talamak na pyelonephritis

Pangalan ng halaman	Aksyon
	diuretiko	bactericidal	astringent	hemostatic
Althea Cowberry Itim na elderberry Elecampane St. John's wort Mais na sutla kulitis ugat ni Angelica Mga dahon ng birch Wheatgrass Tsaa sa bato Buntot ng kabayo Chamomile Rowan Bearberry Mga bulaklak ng cornflower Cranberry dahon ng strawberry	- ++ ++ ++ + ++ - ++ ++ ++ +++ +++ - ++ +++ ++ + +	++ ++ + + +++ ++ ++ - - - - + ++ + ++ + + -	- - + - ++ + + - - - - + - + + - - -	- - - + + + +++ - - - - ++ - ++ - - - ++

Bearberry ( may tainga) - naglalaman ng arbutin, na hinahati sa katawan sa hydroquinone (isang antiseptic na may antibacterial effect sa urinary tract) at glucose. Ginamit sa anyo ng mga decoctions (30 g bawat 500 ml) 2 tablespoons 5-6 beses sa isang araw. Ang Bearberry ay nagpapakita ng epekto nito sa isang alkaline na kapaligiran, kaya ang pagkuha ng decoction ay dapat isama sa pag-ingest ng alkaline mineral na tubig (Borjomi) at mga solusyon sa soda. Upang gawing alkalize ang ihi, gumamit ng mga mansanas, peras, at raspberry.

Ang mga dahon ng Lingonberry ay may antimicrobial at diuretic na epekto. Ang huli ay dahil sa pagkakaroon ng hydroquinone sa mga dahon ng lingonberry. Ginamit bilang isang decoction (2 tablespoons bawat 1.5 tasa ng tubig). Inireseta 2 tablespoons 5-6 beses sa isang araw. Tulad ng bearberry, mas mahusay itong gumagana sa isang alkaline na kapaligiran. Ang alkalinization ng ihi ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng inilarawan sa itaas.

Cranberry juice, fruit drink (naglalaman ng sodium benzoate) - mayroon antiseptikong epekto(synthesis sa atay mula sa hippuric acid benzoate ay tumataas, na, kapag excreted sa ihi, ay nagiging sanhi ng isang bacteriostatic effect). Uminom ng 2-4 baso bawat araw.

Para sa paggamot ng talamak na pyelonephritis, ang mga sumusunod na paghahanda ay inirerekomenda (E. A. Ladynina, R. S. Morozova, 1987).

Koleksyon No. 1

Koleksyon Blg. 2

Koleksyon Blg. 3

Sa paglala ng talamak na pyelonephritis, sinamahan ng reaksyong alkalina, ipinapayong gamitin ang sumusunod na bayad:

Koleksyon Blg. 4

Ang sumusunod na koleksyon ay inirerekomenda bilang maintenance antibiotic therapy:

Koleksyon Blg. 5

Itinuturing na angkop para sa talamak na pyelonephritis na magreseta ng mga kumbinasyon ng mga halamang gamot tulad ng sumusunod: isang diuretiko at dalawang bactericidal sa loob ng 10 araw (halimbawa, mga bulaklak ng cornflower - mga dahon ng lingonberry - mga dahon ng bearberry), at pagkatapos ay dalawang diuretics at isang bactericidal (halimbawa, mga bulaklak ng cornflower. - dahon ng birch - dahon ng bearberry). Paggamot halamang gamot Ito ay tumatagal ng mahabang panahon - buwan at kahit na taon.
Sa buong panahon ng taglagas, ipinapayong kumain ng mga pakwan dahil sa kanilang binibigkas na diuretic na epekto.

Kasabay ng pagkuha ng mga pagbubuhos, ang mga paliguan na may mga halamang panggamot ay kapaki-pakinabang:

Koleksyon Blg. 6(para sa Bath)

8. Pagtaas ng pangkalahatang reaktibiti ng katawan at immunomodulatory therapy

Upang mapataas ang reaktibiti ng katawan at upang mabilis na matigil ang isang exacerbation, ang mga sumusunod ay inirerekomenda:

• multivitamin complexes;
• adaptogens (ginseng tincture, Chinese lemongrass 30-40 patak 3 beses sa isang araw) sa buong panahon ng paggamot para sa isang exacerbation;
• methyluracil 1 g 4 beses sa isang araw sa loob ng 15 araw.

Sa mga nagdaang taon, isang mas malaking papel ang naitatag mga mekanismo ng autoimmune sa pagbuo ng talamak na pyelonephritis. Ang mga reaksyon ng autoimmune ay itinataguyod ng isang kakulangan ng T-suppressor function ng mga lymphocytes. Para sa elimination mga sakit sa immune ginagamit ang mga immunomodulators. Ang mga ito ay inireseta para sa pangmatagalang, mahinang kontroladong paglala ng talamak na pyelonephritis. Ginamit bilang immunomodulators ang mga sumusunod na gamot.

Levamisole (decaris) - pinasisigla ang pag-andar ng phagocytosis, pinapa-normalize ang pag-andar ng T- at B-lymphocytes, pinatataas ang kakayahan ng paggawa ng interferon ng T-lymphocytes. Inireseta ang 150 mg isang beses bawat 3 araw para sa 2-3 linggo sa ilalim ng kontrol ng bilang ng mga leukocytes sa dugo (may panganib ng leukopenia).

Timalin - normalizes ang function ng T- at B-lymphocytes, pinangangasiwaan intramuscularly sa 10-20 mg isang beses sa isang araw para sa 5 araw.

T-activin - ang mekanismo ng pagkilos ay pareho, inilapat intramuscularly sa 100 mcg isang beses sa isang araw para sa 5-6 na araw.

Sa pamamagitan ng pagbabawas ng kalubhaan ng mga reaksyon ng autoimmune at pag-normalize ng paggana ng immune system, ang mga immunomodulators ay nag-aambag sa mabilis na kaluwagan ng mga exacerbations ng talamak na pyelonephritis at bawasan ang bilang ng mga relapses. Sa panahon ng paggamot sa mga immunomodulators, kinakailangan upang subaybayan ang katayuan ng immune.

9. Physiotherapeutic na paggamot

Ang physiotherapeutic na paggamot ay ginagamit sa kumplikadong therapy ng talamak na pyelonephritis.
Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay may mga sumusunod na epekto:
- dagdagan ang suplay ng dugo sa bato, dagdagan ang daloy ng plasma ng bato, na nagpapabuti sa paghahatid ng mga antibacterial agent sa mga bato;
- mapawi ang spasm ng makinis na kalamnan ng renal pelvis at ureters, na nagtataguyod ng paglabas ng mucus, urinary crystals, at bacteria.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng physiotherapy ay ginagamit.
1. Electrophoresis ng furadonin sa lugar ng bato. Ang solusyon para sa electrophoresis ay naglalaman ng: furadonin - 1 g, 1N NaOH solution - 2.5 g, distilled water - 100 ml. Ang gamot ay gumagalaw mula sa katod patungo sa anode. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 8-10 mga pamamaraan.
2. Electrophoresis ng erythromycin sa lugar ng bato. Ang solusyon para sa electrophoresis ay naglalaman ng: erythromycin - 100,000 units, ethyl alcohol 70% - 100 g Ang gamot ay gumagalaw mula sa anode patungo sa katod.
3. Calcium chloride electrophoresis sa lugar ng bato.
4. USV sa isang dosis ng 0.2-0.4 W/cm 2 sa pulse mode para sa 10-15 minuto sa kawalan ng urolithiasis.
5. Centimeter waves (“Luch-58”) sa lugar ng bato, 6-8 na pamamaraan sa bawat kurso ng paggamot.
6. Mga thermal treatment sa lugar ng may sakit na bato: diathermy, nakakagaling na putik, diathermo mud, ozokerite at mga aplikasyon ng paraffin.

10. Symptomatic na paggamot

Sa pag-unlad ng arterial hypertension, ang mga antihypertensive na gamot ay inireseta (reserpine, adelfan, brinerdine, cristepine, dopegit), na may pag-unlad ng anemia - mga gamot na naglalaman ng bakal, na may matinding pagkalasing - intravenous drip infusion ng hemodez, neocompensan.

11. Spa treatment

Ang pangunahing sanatorium-resort factor para sa talamak na pyelonephritis ay mineral na tubig, na ginagamit sa loob at sa anyo ng mga mineral na paliguan.

Ang mineral na tubig ay may anti-inflammatory effect, nagpapabuti sa renal plasma flow, glomerular filtration, may diuretic effect, nagtataguyod ng pag-aalis ng mga asing-gamot, at nakakaapekto sa pH ng ihi (ilipat ang reaksyon ng ihi sa alkaline side).

Ang mga sumusunod na resort na may mineral na tubig ay ginagamit: Zheleznovodsk, Truskavets, Jermuk, Sairme, Berezovsky mineral na tubig, Slavyanovsky at Smirnovsky mineral spring.

Ang mineral na tubig na "Naftusya" ng Truskavets resort ay binabawasan ang mga spasms ng makinis na kalamnan pelvis ng bato at ureters, na nagtataguyod ng pagdaan ng maliliit na bato. Bilang karagdagan, mayroon din itong anti-inflammatory effect.

Ang mga mineral na tubig na "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" ay hydrocarbonate-sulfate-sodium-calcium, na tumutukoy sa kanilang anti-inflammatory effect.

Ang pag-inom ng mineral na tubig sa loob ay nakakatulong na mabawasan ang pamamaga sa mga bato at daanan ng ihi, "paghuhugas" ng uhog, mikrobyo, maliliit na bato, at "buhangin" mula sa kanila.

Sa mga resort, ang paggamot na may mineral na tubig ay pinagsama sa physiotherapeutic treatment.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamot sa sanatorium-resort ay:
- mataas na arterial hypertension;
- malubhang anemya;
- Talamak na pagkabigo sa bato.

12. Nakaplanong anti-relapse na paggamot

Ang layunin ng nakaplanong anti-relapse na paggamot ay upang maiwasan ang pag-unlad ng pagbabalik at paglala ng talamak na pyelonephritis. Walang pinag-isang sistema ng anti-relapse na paggamot.

Inirerekomenda ng O. L. Tiktinsky (1974) ang sumusunod na paraan ng anti-relapse na paggamot:
1st week - biseptol (1-2 tablets sa gabi);
Ika-2 linggo - herbal uroantiseptic;
Ika-3 linggo - 2 tablet ng 5-NOK sa gabi;
Ika-4 na linggo - chloramphenicol (1 tablet sa gabi).
Sa mga susunod na buwan, pinapanatili ang tinukoy na pagkakasunud-sunod, maaari mong palitan ang mga gamot na may katulad na mga gamot mula sa parehong grupo. Kung walang exacerbation sa loob ng 3 buwan, maaari kang lumipat sa herbal uroantiseptics sa loob ng 2 linggo sa isang buwan. Ang isang katulad na cycle ay paulit-ulit, pagkatapos nito, sa kawalan ng exacerbation, ang mga pahinga sa paggamot na tumatagal ng 1-2 na linggo ay posible.

May isa pang opsyon para sa anti-relapse na paggamot:
unang linggo - cranberry juice, rosehip decoctions, multivitamins;
Ika-2 at ika-3 linggo - mga pinaghalong panggamot (horsetail, juniper fruits, licorice root, birch leaves, bearberry, lingonberry, celandine herb);
Ika-4 na linggo - antibacterial na gamot, nagbabago bawat buwan.

Ang talamak na pyelonephritis ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa mga batang babae at babae. Ang mga sintomas at paggamot ay nakasalalay sa antas ng kapabayaan ng patolohiya. Tinatalakay ng artikulong ito ang mga pangunahing sanhi, palatandaan at yugto ng pag-unlad nito.

Paglalarawan ng sakit

Ay isang nakakahawang proseso nagpapasiklab sa kalikasan, nabuo sa mga tisyu ng bato. Ang sakit na ito ay bubuo dahil sa aktibong aktibidad ng iba't ibang uri ng bakterya. Ito ay higit na karaniwan sa mga patas na kasarian. Ito ay ipinaliwanag ng mga morpho-functional na katangian ng urethra. Salamat sa kanya espesyal na istraktura ang pagtagos ng mga microorganism sa mga panloob na organo ay makabuluhang pinadali. Maaaring umunlad ang patolohiya sa ilang mga panahon babaeng cycle (defloration, pagbubuntis, menopause).

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng talamak na pyelonephritis? Ang yugto ng pagpapatawad at kasunod na paglala - ang dalawang yugtong ito ay karaniwang kahalili sa bawat isa. Samakatuwid, ang iba't ibang mga polymorphic na pagbabago (foci ng pamamaga, mga zone ng peklat, mga lugar ng hindi nagbabago na parenkayma) ay maaaring sabay na makita sa mga bato. Ang paglahok ng higit at higit pang mga bagong lugar sa prosesong ito ng pathological malusog na tissue organ ay nagiging sanhi ng unti-unting pagkamatay nito at ang pagbuo ng pagkabigo sa bato.

Ang sakit mismo ay hindi nagiging sanhi ng malubhang kakulangan sa ginhawa sa isang tao, ngunit maaari itong maging sanhi ng pag-unlad ng napaka malubhang komplikasyon. Una sa lahat, hindi pinapayagan ng nagpapasiklab na proseso ang mga bato na ganap na maisagawa ang kanilang mga pag-andar. pangunahing tungkulin. Bilang resulta, ang karaniwang metabolismo ng tubig-asin ng pasyente ay nagambala at lumilitaw ang edema. Bilang karagdagan, laban sa background ng pamamaga, maaaring mangyari ang iba pang mga urological pathologies. Ang pinaka-mapanganib na kinahinatnan ay ang pagdaragdag ng purulent na impeksiyon, na napakahirap labanan.

Pangunahing dahilan

Ang etiological factor na nagiging sanhi ng sakit na ito ay microbial flora. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay ang tinatawag na colibacillary bacteria (Escherichia coli), enterococci, staphylococci. Ang isang espesyal na papel sa pagbuo ng proseso ng nagpapasiklab ay kabilang sa mga L-form ng bakterya, na nabuo bilang isang resulta ng hindi epektibong antimicrobial therapy o mga pagbabago sa pH ng kapaligiran. Ang ganitong mga microorganism ay mahirap kilalanin, i-activate sa ilalim ng ilang mga kundisyon, at lumalaban sa paggamot.

Kadalasan, ang talamak na pyelonephritis ay nauuna sa isang yugto ng pagpalala ng patolohiya. Ang talamak na pamamaga ay itinataguyod ng pagkabigo na agad na itama ang mga abala sa pag-agos ng ihi dahil sa mga bato sa prostate adenoma. Ang ganitong proseso ng pathological sa katawan ay maaaring suportahan ng iba pang mga sakit ng bacterial na kalikasan (otitis media, prostatitis, urethritis, cholecystitis, appendicitis, atbp.), Pangkalahatang mga sakit sa somatic (diabetes mellitus, labis na katabaan), pati na rin ang immunodeficiency.

Ang mga kabataang babae ay may impetus para sa pag-unlad ng sakit na ito maaaring ang simula ng sekswal na aktibidad, panganganak at pagbubuntis. Kadalasan, ang mga doktor ay nag-diagnose at kabilang sa mga batang pasyente na talamak ay maaaring sanhi ng mga kaguluhan sa paggana ng katawan sa congenital level, na nagbabago sa karaniwang urodynamics (ureterocele, bladder diverticula).

Mga klinikal na palatandaan

Ang mga sintomas ng sakit ay hindi tiyak, at kamakailan lamang ay nagiging karaniwan ang asymptomatic na sakit. Ang isang pasyente na dati nang nakaranas ng talamak na pyelonephritis o iba pang mga urological pathologies ay dapat na responsable para sa kanilang sariling kalusugan at makinig sa katawan. Kadalasan ang paglitaw ng sakit ay bunga ng isang paglabag sa immune response ng katawan, na kasama ng diabetes mellitus at tuberculosis. Ang isang pagpapahina ng mga panlaban ay sinusunod din dahil sa hindi sapat na paggamit ng mga bitamina at mineral. Sa kabila ng pagiging tiyak ng mga klinikal na pagpapakita, ang isang bilang ng mga palatandaan ng sakit na ito ay maaaring makilala na nangangailangan ng espesyal na pansin:

• Pagtaas ng temperatura oras ng gabi sa hindi malamang dahilan.
• Sakit ng ulo.
• Nadagdagang pagkapagod, kahinaan.
• Madalas na paghihimok na umihi.
• Masakit na kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng lumbar, na nagpapakita ng sarili kapag naglalakad.
• Mga pagbabago sa kulay at amoy ng ihi, pagkaulap.

Ang lahat ng mga palatandaan sa itaas ay nagpapahiwatig ng talamak na pyelonephritis. Ang mga sintomas at paggamot ng sakit ay pangkalahatan sa kalikasan, napag-usapan na ito sa artikulo. Kadalasan ang mga pasyente ay nakakakita ng ganoon mga klinikal na pagpapakita para sa pinakakaraniwang sipon at simulan ang paggamot na may naaangkop na mga gamot. Ang ganitong therapy ay talagang makapagpapaginhawa sa mga sintomas at makapagpapabuti sa kondisyon ng pasyente sa simula. At ang nagpapasiklab na proseso ay patuloy na bubuo. Iyon ang dahilan kung bakit sa kasong ito inirerekumenda na humingi ng payo mula sa isang espesyalista sa halip na subukang pagtagumpayan ang sakit sa iyong sarili.

Madaling malito ang mga sintomas ng exacerbation ng pyelonephritis na may ARVI, dahil ang mga ito ay likas sa maraming mga nagpapaalab na proseso sa katawan. Bilang isang patakaran, kung ang isang tao ay nasuri na sa isang talamak na anyo, naiintindihan niya ang mga palatandaan na nauugnay sa sakit. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na kondisyon:

• Dysuria.
• Ulo at
• Febrile temperatura.
• Pag-ulap ng ihi (proteinuria) at ang hitsura ng isang hindi karaniwang amoy.
• Hematuria.

Pag-uuri

Paano inuri ang talamak na pyelonephritis? Ang mga yugto ng sakit ay nakikilala depende sa pagpapakita ng nagpapasiklab na proseso. Sa unang yugto, ang aktibong pamamaga na may binibigkas na mga sintomas ay sinusunod. Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang proseso ng pathological. Maaari lamang itong makita pagkatapos ng isang serye ng mga pagsubok sa laboratoryo. Ang kondisyon ng pasyente ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas: pagkapagod, panginginig, at bahagyang pagtaas ng temperatura. Ang ikatlong yugto ng pag-unlad ay talamak na pyelonephritis sa pagpapatawad. Ano ang ibig sabihin nito? Kung sa susunod na limang taon ay walang exacerbation ng sakit, kinumpirma ng doktor ang kumpletong lunas.

Bilang karagdagan, ang pyelonephritis ay maaaring unilateral o bilateral, depende sa bilang ng mga apektadong organo.

Batay sa kalubhaan ng sakit, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala:

1. Pyelonephritis nang walang mga komplikasyon.
2. Ang pyelonephritis na kumplikado ng mga tumor, congenital anomalya, urolithiasis, diabetes mellitus, impeksyon sa HIV.
3. Anemia.
4. Pangalawang reno-parenchymal arterial hypertension.

Pyelonephritis at pagbubuntis

Maraming mga buntis na kababaihan na kinailangan na humarap sa sakit na ito ay nag-aalala tungkol sa kung paano ito makakaapekto sa kalusugan ng sanggol. Ang lahat ng mga taong hinahayaan ang patolohiya na ito na gawin ang kurso nito at hindi humingi ng kwalipikadong tulong ay maaaring harapin ang napakaseryosong problema. Bakit mapanganib ang talamak na pyelonephritis sa panahon ng pagbubuntis?

Ang mga kahihinatnan ng sakit ay pangunahing nakakaapekto sa fetus. Ang bata ay maaaring malubhang mapinsala sa pamamagitan ng pag-unlad impeksyon sa intrauterine. Bilang isang patakaran, ang naturang patolohiya sa bato ay nagiging sanhi ng kusang pagpapalaglag o napaaga kapanganakan. Ang mga kahihinatnan ng impeksyon para sa mga bata ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan. Ang ilan ay nasuri na may pinakakaraniwang conjunctivitis, na hindi nagbabanta sa buhay, habang ang iba ay may malubhang mga nakakahawang sugat mga sistema ng mga panloob na organo.

Sa panahon ng pagbubuntis na may sakit na ito mayroon ding panganib ng intrauterine hypoxia. Nangangahulugan ito na ang fetus ay tumatanggap ng mas kaunting oxygen kaysa sa aktwal na kailangan nito. Bilang resulta, ang isang bata ay ipinanganak na may mababang timbang at hindi sapat na pag-unlad. Batay sa lahat ng nasa itaas, maaari tayong makarating sa konklusyon na ang talamak na pyelonephritis ay hindi dapat iwanan sa pagkakataon.

Ang mga sintomas at paggamot ng sakit ay dapat na matukoy ng eksklusibo ng isang espesyalista. Kung ang isang nagpapasiklab na proseso ay napansin, ang doktor ay nagrereseta ng mga antibiotics sa umaasam na ina. Siyempre, hindi kanais-nais na uminom ng mga naturang gamot habang nagdadala ng sanggol. Gayunpaman, ang isang espesyalista ay maaaring pumili ng mga remedyo na hindi magdudulot ng malubhang pinsala sa fetus at makakatulong sa ina na makayanan ang sakit. Gayundin sa ganitong uri ng sitwasyon, mga pangpawala ng sakit, antispasmodics, bitamina, pampakalma, magsagawa ng mga physiotherapeutic procedure.

Pagtatatag ng diagnosis

Kadalasan mahirap kumpirmahin ang talamak na pyelonephritis. Ang mga sintomas sa mga kababaihan ay maaaring mag-iba; bukod dito, ang mga kaso ng nakatagong sakit ay hindi karaniwan. Ang diagnosis ay karaniwang ginagawa na isinasaalang-alang ang medikal na kasaysayan, mga resulta pananaliksik sa laboratoryo, pati na rin ang pagkakaroon ng isang katangiang klinikal na larawan. Bilang karagdagan, maaaring kailanganin ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:

• Pangkalahatang pagsusuri sa ihi/dugo.
• Dami ng pagpapasiya ng mga cell (Stenheimer-Malbin method).
• Pagsusuri ng sediment ng ihi.
• Pagpapasiya ng nilalaman ng electrolyte sa ihi at dugo.
• X-ray ng mga bato.
• Radioisotope renography.
• Biopsy sa bato.

Talamak at paggamot

Ang therapy sa droga para sa sakit ay dapat na naglalayong alisin ang pangunahing sanhi ng ahente nito. Para sa layuning ito, inireseta ang mga antibiotics at uroseptics. Ito ay itinuturing na pinakamainam na magsagawa ng isang kultura ng ihi upang matukoy ang pagiging sensitibo sa mga antibiotic bago simulan ang therapy. Sa kasong ito, ang pagpili ng mga gamot ay magiging mas tumpak. Bilang isang patakaran, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit para sa paggamot:

• Ang mga penicillin na may malawak na spectrum ng pagkilos (Amoxicillin, Azlocillin).
• Pangalawa at pangatlong henerasyon ng cephalosporins.
• Fluoroquinolones ("Levofloxacin", "Ofloxacin", "Ciprofloxacin"). Ang mga gamot sa pangkat na ito ay ipinagbabawal para sa paggamit ng mga buntis at nagpapasusong kababaihan.
• Nitrofurans ("Furadonin", "Furamag"). Minsan ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga side effect tulad ng pagduduwal, isang mapait na lasa sa bibig, at pagsusuka.
• Mga gamot na sulfonamide ("Biseptol").

Ang tagal ng therapy ay hindi bababa sa 14 na araw. Kung ang mga sintomas ng sakit ay nagpapatuloy, ang kurso ng paggamot ay maaaring tumaas sa isang buwan. Maipapayo na pana-panahong ulitin ang mga kultura ng ihi at baguhin ang mga gamot.

Talamak na pyelonephritis: diyeta

Anuman ang yugto ng sakit, ang mga pasyente ay pinapayuhan na sundin ang isang espesyal na diyeta. Ito ay nagpapahiwatig ng pagbubukod mula sa diyeta ng mga maanghang na pagkain at pampalasa, mga inuming nakalalasing, kape, karne at sabaw ng isda. Sa kabilang banda, ang nutrisyon ay dapat na pinatibay at balanse hangga't maaari. Pinapayagan na ubusin ang halos lahat ng prutas at gulay (mas mainam na hilaw), itlog, pinakuluang karne/isda ( mababang-taba varieties), mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Napakahalaga na bigyang-pansin ang iyong rehimen sa pag-inom. Inirerekomenda na uminom ng hindi bababa sa dalawang litro ng patahimik na tubig bawat araw upang maiwasan ang labis na konsentrasyon ng ihi. Ito ay kapaki-pakinabang na uminom ng pinakakaraniwang cranberry juice, dahil ang mga berry na ito ay naglalaman ng mga natural na antibacterial na sangkap na tumutulong sa paglaban sa mga pathology tulad ng talamak na pyelonephritis.

Ang diyeta sa panahon ng exacerbation ng sakit ay medyo naiiba. Sa oras na ito, inirerekomenda na bawasan ang paggamit ng likido, dahil ang pag-agos ng ihi ay bumagal nang malaki. Parehong mahalaga na limitahan ang pagkonsumo asin(hanggang sa 4 g bawat araw).

Tulong mula sa tradisyonal na gamot

Maaaring gamitin ang halamang gamot bilang karagdagang paggamot sa pangunahing. Hindi mo dapat subukang gamitin ito sa iyong sarili tradisyunal na medisina pagtagumpayan ang talamak na pyelonephritis. Ang paggamot na may mga antibiotic ay kadalasang mas epektibo at mas ligtas para sa kalusugan ng tao.

Ang mga halamang gamot na ginagamit para sa sakit na ito ay kadalasang may diuretikong epekto. Ang kurso ng paggamot ay maaaring mula sa ilang buwan hanggang isa at kalahating taon. Ang tagal na ito ay nakakatulong na maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon at muling pagpasok ng mga impeksiyon.

Ang paggamot sa mga halamang gamot ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga ito nang pasalita at paggamit ng mga paliguan. Halimbawa, ang paliguan na may perehil ay hindi lamang isang anti-namumula, kundi isang epekto ng paglilinis. Pinapataas nito ang daloy ng dugo at tumutulong na alisin ang mga umiiral na lason. Ang chamomile ay may antibacterial at kasabay na pagpapatahimik na epekto sa lahat ng mga internal organ system. St. John's wort - dakilang katulong sa paglaban sa iba't ibang uri ng impeksyon.

Minsan sa mga pasyente ang sakit ay sinamahan ng pagbuo ng mga polyp (maliit na paglaki). Sa kasong ito, inirerekumenda na kumuha ng celandine, ngunit huwag abusuhin ito. Para sa isang baso ng tubig na kumukulo kailangan mo lamang ng isang kutsarita ng damo. Inirerekomenda na inumin ang pagbubuhos na ito sa maliliit na sips sa buong araw. Ang celandine ay may anti-inflammatory effect at ito ay isang mahusay na lunas sa paglaban sa maraming sakit sa kanser.

Pinapayuhan ng ilang eksperto ang pag-inom ng tsaa na may mga dahon ng blueberry at lingonberry bago matulog. Ang mga blueberry ay mayaman sa mga bitamina at mineral, at ang mga lingonberry ay mahusay natural na antiseptiko. Ang tsaa na ito ay nakakatulong na palakasin ang immune system, pataasin ang antas ng hemoglobin sa dugo at bawasan ang sakit na discomfort sa lumbar area.

Muli, dapat tandaan na hindi mo dapat subukang pagtagumpayan ang talamak na pyelonephritis sa iyong sarili. Ang mga sintomas at herbal na paggamot ay dalawang salik na umaasa sa isa't isa na dapat bigyang pansin ng doktor. Ang bawat pasyente ay may mga klinikal na pagpapakita ng sakit, ang antas ng kanilang kalubhaan ay maaaring mag-iba. Bukod dito, hindi sa lahat ng kaso ay may positibong epekto ang herbal na gamot; kung minsan ay makabuluhang pinalala nito ang kondisyon ng kalusugan.

Pag-iwas

Paano maiiwasan ang talamak na pyelonephritis? Gaano katagal nabubuhay ang mga taong may ganitong diagnosis?

Ang pag-iwas sa sakit ay pangunahing paraan napapanahong paggamot lahat ng mga sakit ng isang urological kalikasan. Narito ang pinag-uusapan natin, una sa lahat, tungkol sa karampatang therapy sa droga. Maraming mga pasyente ang gumagamit ng tradisyunal na gamot o mas gustong magpagamot sa payo ng mga kaibigan at kamag-anak. Ang diskarte na ito ay lubos na hindi kanais-nais. Ang buong punto ay sa ganitong paraan maaari mong mapinsala ang iyong sariling kalusugan, at ang sakit mismo ay uunlad.

Parehong mahalaga na mapanatili ang tamang dami (mga dalawang litro ng likido bawat araw). Kung maaari, ang hypothermia at pagkuha ng non-steroidal analgesics ay dapat na iwasan. Hindi inirerekumenda na tiisin ang isang maliit na pangangailangan; kinakailangan na alisin ang laman ng pantog tuwing bago matulog at pagkatapos ng susunod na pakikipagtalik.

Ang artikulong ito ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga panganib ng talamak na pyelonephritis sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga sintomas sa mga kababaihan ng sakit na ito sa panahon ng pagdadala ng fetus sa loob ng sinapupunan ay dapat alerto at maging dahilan upang kumonsulta sa doktor. Ang isang espesyalista lamang ang maaaring magrekomenda ng isang tunay na epektibo at ligtas na paggamot. Upang hindi makatagpo ng patolohiya na ito sa panahon ng pagbubuntis, inirerekomenda na suriin ang iyong katawan bago ito planuhin. Kung mayroon kang anumang mga karamdaman, dapat kang sumailalim sa isang kurso ng paggamot. Ang isang napakahalagang papel sa pag-iwas sa pyelonephritis sa oras na ito ay kabilang sa pagsunod. Siyempre, dapat kang humantong sa isang aktibo at malusog na pamumuhay.

Kung tungkol sa tanong ng pag-asa sa buhay sa sakit na ito, walang malinaw na sagot. Kung ang pasyente ay mahigpit na sumusunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, kumakain ng maayos at sinusubaybayan ang kanyang kondisyon, maaari siyang mabuhay ng matagal at masayang buhay. Kung ang sakit ay pinalala ng patuloy na pagkalasing sa alkohol at kakulangan ng tamang therapy, kung gayon ang posibilidad ng kamatayan ay tataas nang maraming beses.

Konklusyon

Mahalagang tandaan iyon lamang kwalipikadong espesyalista maaaring magrekomenda kung paano gamutin ang talamak na pyelonephritis. Mga sintomas, pagsusuri, sanhi ng sakit - lahat ng mga salik na ito ay isang mahalagang bahagi ng napapanahong therapy. Maging malusog!

Ano ito?

Ang talamak na pyelonephritis ay ang pinakakaraniwang anyo ng sakit sa bato at nangyayari sa lahat ng kategorya ng edad ng populasyon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga nagpapaalab na proseso sa mga lamad ng tissue ng mga bato (parenchyma) at sa pyelocaliceal system, na responsable para sa mga function ng akumulasyon at paglabas ng ihi.

Ang sakit ay madalas na natuklasan nang hindi inaasahan sa mga pasyente, dahil sa pangkalahatang pagkasira ng kanilang kondisyon o batay sa mga resulta ng pagsusuri sa ihi. Dahil ang talamak na anyo ng pyelonephritis ay madalas na bubuo nang walang mga talamak na sintomas, at ang mga pasyente ay hindi kahit na pinaghihinalaan ang presensya nito.

Mga sanhi ng pag-unlad ng talamak na pyelonephritis

Maraming mga sakit na nangyayari nang tago (lihim) ay maaaring maging aktibo sa ilalim ng paborableng mga pangyayari. Ang talamak na pyelonephritis, na naranasan sa pagkabata o pagbibinata, ay mas malamang na bumalik na may mga functional na proseso ng pathological sa sistema ng ihi na sanhi ng:

• kawalan ng timbang sa pagitan ng paggamit at paggasta ng mga bitamina sa katawan (hypovitaminosis);
• isang kinahinatnan ng hypothermia (hypothermia);
• nabawasan ang mga pag-andar ng proteksiyon ng immune system;
• bunga ng pisyolohikal o sikolohikal na estado(pagkapagod o pagkapagod);
• impluwensya ng focal talamak na impeksyon(tonsillitis, nagpapasiklab na proseso matris at mga appendage, atbp.);
• hindi ginagamot talamak na nagpapasiklab na proseso.

Sa maliliit na bata, ang pagpapakita ng talamak na pyelonephritis ay bunga ng obstructive uropathy - mga kondisyon na humaharang sa mga function ng ureter.

Sa mga lalaki, ang patolohiya ay bubuo na may ganap at kamag-anak na kakulangan sa androgen na dulot ng mga pagbabago sa hormonal, o dahil sa prostate adenoma.

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng talamak na pyelonephritis sa mga kababaihan ay nauugnay sa ilang mga tampok na anatomikal organismo dahil sa:

• maikling yuritra (urethra);
• ang patuloy na pagkakaroon ng mga mikroorganismo mula sa tumbong at puki sa panlabas na ikatlong bahagi ng yuritra;
• kabiguang ganap na alisan ng laman ang pantog;
• ang posibilidad ng impeksyon na pumasok sa pantog sa panahon ng pakikipagtalik.

Sa maraming kababaihan, ang sakit ay maaaring maging mas aktibo dahil sa pagbubuntis. Sa panahong ito, ang natural na pagbaba sa immune factor ay nangyayari upang ang mga fetal antigens ay hindi tinanggihan ng katawan ng ina.

Ang paglaban sa mga pathogenic microorganism ay wala sa tamang antas, na nagsisilbing isang predisposing factor sa pag-unlad ng talamak na pyelonephritis sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga mahihinang palatandaan, pagmamaliit sa panganib ng sakit, at isang hindi seryosong saloobin sa paggamot ay lumikha ng mga paunang kondisyon para sa paglipat ng pyelonephritis sa talamak na anyo ng sakit.

Ang mga palatandaan ng talamak na pyelonephritis ay nahahati sa lokal at pangkalahatan.

Ang mga lokal na sintomas ng talamak na pyelonephritis sa mga kababaihan ay mas malinaw. Lumilitaw ito sa mga pasyente na may pangalawang anyo ng sakit na dulot ng paglala ng talamak na pyelonephritis, sanhi ng isang bilang ng mga sakit na pumukaw ng mga kaguluhan sa pag-agos ng ihi mula sa mga bato - urolithiasis (urolithiasis), prostatic hyperplasia, mga tumor na umaasa sa hormone ng matris, nephroptosis (prolapsed kidney), atbp.

Ang mga pasyente ay nakakaranas ng panaka-nakang pagpintig o pananakit, hindi nauugnay sa aktibidad, at mas madalas sa pagpapahinga.

Ang mga pangkalahatang sintomas ng sakit ay nahahati sa maagang palatandaan at mamaya. Ang mga maagang sintomas ay hindi nauugnay sa dysfunction ng bato.

Manifest:

• mabilis na pagkapagod;
• episodic asthenia (kahinaan);
• walang gana;
• mahinang pagpapaubaya sa nakagawiang stress, na maaaring sanhi ng venous congestion ng bato;
• isang bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo at temperatura.

Mga posibleng komplikasyon

Ang isang biglaang matalim na pagpalala ng mga proseso ng pathological ay maaaring maging sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato, at ang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato (syndrome ng hindi maibabalik na dysfunction ng bato). Manifest:

• hindi kasiya-siya o masakit na sensasyon sa ibabang likod;
• tuyong bibig at heartburn;
• mababang antas ng sikolohikal na aktibidad;
• puffiness ng mukha at maputlang balat;
• paglabas ng higit sa 3 litro ng ihi (ihi) bawat araw.

Mga palatandaan ng huli Ang mga sakit, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng talamak na pagkabigo sa bato at katangian ng bilateral na pinsala sa bato.

Ang pinakamahalaga kapag gumuhit ng isang protocol ng paggamot ay ang klinikal na larawan, na sumasalamin sa kurso ng talamak na pyelonephritis, mga sintomas, mga tagapagpahiwatig ng diagnostic at mga yugto ng proseso ng pathological.

Mga yugto ng sakit

1. Sa paunang yugto ng sakit, ang mga nagpapaalab na proseso at pamamaga ng mga nag-uugnay na tisyu (interstitial) ng panloob na layer (medullary) ng mga bato ay sinusunod, na nagiging sanhi ng compression ng mga daluyan ng dugo, isang pagbawas sa daloy ng dugo sa bato, at pag-unlad ng tubular. pagkasayang.
2. Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat na pagpapaliit ng arterial renal bed, ang kawalan ng interlobar arteries at isang pagbawas sa laki ng cortex, na tinutukoy ng nephrogram.
3. Ang huling, ikatlong yugto ay sanhi ng pagpapaliit at pagpapapangit ng lahat ng mga daluyan ng bato, pagpapalit ng tisyu ng bato na may tisyu ng peklat, at pagbuo ng isang kulubot na bato.

Diagnosis ng talamak na pyelonephritis

Ang ihi, sa talamak na anyo ng pyelonephritis, ay isa sa mga bahagi diagnostic na pagsusuri. Ito ay sinusuri para sa mga leukocytes at pulang selula ng dugo, ang pagkakaroon ng protina, asin at bakterya. Kasama sa mga karagdagang pamamaraan ang:

• Pagtatasa ng kondisyon ng mga bato gamit ang excretory urography;
• Pagkilala sa pathogen at pagsubok sa pagiging sensitibo nito sa mga gamot gamit ang paraan ng pag-kultura ng tangke;
• Pagtatasa ng mga pagbabago sa istruktura sa mga bato gamit ang ultrasound;
• Ang CT at MRI ay nakakakita ng urolithiasis (urolithiasis) at tumor neoplasms.

Paggamot ng talamak na pyelonephritis, mga gamot

Ang paggamot sa anumang anyo ng pyelonephritis ay naglalayong alisin ang mga sanhi ng sagabal sa pag-agos ng ihi. Surgery para sa urolithiasis, prostate adenoma o pagwawasto ng kirurhiko pathologies ng yuriter, gawin itong posible, kung hindi upang mapupuksa ang sakit, pagkatapos ay upang matiyak ang pangmatagalang pagpapatawad ng sakit.

Ang mga gamot para sa talamak na anyo ng pyelonephritis ay pinili batay sa mga resulta ng kultura ng tangke. Ang mga ito ay karaniwang mga antibacterial na gamot.

Ang karagdagang regimen ng paggamot ay kinabibilangan ng:

1. Pag-aalis ng sanhi ng mga proseso ng pathological sa mga bato (pagpapanumbalik ng daloy ng ihi, pag-aalis ng mga problema sa sirkulasyon).
2. Pagpili ng epektibong antibacterial na paggamot para sa nephrotoxic therapy.
3. Reseta ng immunomodulatory at immunostimulating na gamot para sa immune correction.

Sa kaso ng insolvency konserbatibong therapy Ang paggamot ng talamak na pyelonephritis ay inireseta sa mga pamamaraan ng kirurhiko na naglalayong ibalik ang pag-agos ng ihi. Ang isa sa mga pangunahing bahagi ng proseso ng paggamot ay diyeta.

Ang balanseng diyeta ay nagtataguyod ng mabilis na paggaling. Sa kaso ng exacerbation ng sakit, dapat isama ang diyeta sariwang prutas at mga gulay, pati na rin ang hindi bababa sa 2 litro ng likido. Ang mga pritong, maanghang, mataba at maalat na pagkain ay hindi pinapayagan sa diyeta.

Ang talamak na kurso ng sakit ay nangangailangan ng seryosong pansin sa diyeta. Inirerekomenda:

• isama ang isang maliit na halaga ng sabaw ng karne o isda sa diyeta;
• Pakuluan ang isda at karne ng mga di-mataba na varieties, o lutuin lamang sa pamamagitan ng steaming;
• sariwa at pinakuluang gulay at prutas;
• cereal, mga produkto ng pagawaan ng gatas at mga pagkaing vegetarian;
• mga pakwan, melon at mga pagkaing kalabasa;
• dagdagan ang paggamit ng likido sa 2.5 litro;
• Ang malunggay, bawang at labanos ay dapat na hindi kasama sa diyeta;
• Limitahan ang paggamit ng asin bawat araw sa 8 gramo.

Mga anyo ng pagpapakita ng sakit

Tinutukoy ng klinikal na gamot ang iba't ibang anyo ng pagpapakita ng sakit.

Ayon sa pinanggalingan:

• sa anyo ng isang pangunahing anyo, hindi nauugnay sa nakaraang urological patolohiya;
• pangalawang anyo ng sakit na dulot ng urological pathologies.

Ayon sa lokasyon ng proseso ng pamamaga:

• unilateral o bilateral localization;
• kabuuang pinsala (ng buong bato);
• segmental localization (pinsala sa isang segment o isang partikular na lugar).

Ayon sa yugto ng sakit:

• yugto ng exacerbation;
• yugto ng pagpapatawad.

Ayon sa kalubhaan ng mga nagpapaalab na proseso na sanhi ng:

• aktibong yugto ng pamamaga;
• tago (lihim) na yugto ng pamamaga;
• pagpapahina/pagbabawas ng proseso ng pamamaga - pagpapatawad.

Ayon kay mga klinikal na anyo mga pagpapakita:

• tago o paulit-ulit;
• hypertensive, anemic at azotemic;
• hematuric, nephrotic at septic.

Ayon sa antas ng pinsala sa nephron (degree ng talamak na pagkabigo sa bato)

Pag-iwas

Ang pangunahing panuntunan para sa pag-iwas sa talamak na pyelonephritis ay ang napapanahong paggamot ng mga sakit na pumukaw sa pag-unlad ng mga kaguluhan sa normal na paggalaw ng ihi.

Makabuluhang binabawasan ang panganib ng pagbuo ng isang pangmatagalang proseso ng pathological - pagsunod sa mga panuntunan sa kalinisan at napapanahong medikal na eksaminasyon. Upang ang mga bato ay palaging nasa malusog na kalagayan, hindi ka dapat tumawid sa mga hangganan ng hypothermia.

Ang paggamot ng talamak na pyelonephritis ay dapat na naglalayong mga mekanismo ng pathogenetic mga sakit. Ang pangkalahatang plano sa paggamot ay dapat magsama ng ilang bahagi:

• alisin ang mga nakakahawang pathogen;
• gawing normal ang daloy ng ihi;
• dagdagan ang sariling kaligtasan sa sakit ng pasyente;
• alisin ang panganib ng talamak na foci ng impeksyon at ang posibilidad ng muling impeksyon sa pamamagitan ng hematogenous at lymphogenous na mga ruta.

Kasabay nito, hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa mga natural na mekanismo ng proteksyon ng urinary tract. Tanging ang kanilang kabiguan ay nagiging sanhi ng pagsalakay ng bakterya. Ang wastong paggamot ng talamak na pyelonephritis ay hindi dapat makagambala sa mga likas na katangian ng katawan, ngunit mapanatili at ibalik ang nais na balanse.

Paano inaalis ng katawan ang impeksyon sa daanan ng ihi?

Ang mga natural na mekanismo ng pagtatanggol ay maaaring suportahan ng maingat na saloobin sa iyong kalusugan, diyeta, katutubong remedyong mula sa halamang gamot. Ang mga bato ay may ilang mga opsyon na nagpapahirap sa pagkalat ng impeksiyon. Ang bawat isa ay kailangang matugunan upang makatulong na makontrol ang pamamaga.

• Ang pagtaas ng dami ng ihi ay nagdudulot ng mekanikal na pag-flush ng tract at naghuhugas ng labis na bakterya. Nangangahulugan ito na upang pagalingin ang sakit kailangan mong uminom ng mas maraming likido at gumamit ng mga halamang gamot na nagpapataas ng diuresis.
• Ang pagtaas ng acidity (pH na mas mababa sa 7), ang pagtaas ng nilalaman ng urea at mga organic na acid sa ihi ay pumipigil sa paglaganap ng mga microorganism. Samakatuwid, ang mga pagsasaayos sa pandiyeta ay nakakaapekto sa bacterial viability.
• Ang mga immune cell ay matatagpuan hindi lamang sa dugo, kundi pati na rin sa submucosal layer ng urinary tract.
• Ang puki sa mga babae at ang prostate sa mga lalaki ay gumagawa ng nagtatagong sangkap na pumipigil sa pagkalat ng bacterial flora. Samakatuwid, kapag pumipili ng mga lokal na contraceptive, hindi dapat kalimutan ng mga may sapat na gulang na mapanatili ang balanse ng mga microorganism at gumamit ng mga napatunayang paraan para sa douching at pang-araw-araw na toileting.

Gamit ang mga paraan upang maisaaktibo ang immune system sa talamak na pyelonephritis, nakakamit natin ang lokal na pagkasira ng mga nakakapinsalang pathogen

Ang paggamot para sa talamak na pyelonephritis ay kinakailangang kasama ang isang pinagsamang diskarte sa unti-unting paggamit mga posibilidad ng dami ng inpatient at therapy sa bahay.

Ano ang kailangan para sa matagumpay na antibacterial therapy?

Ang antibacterial therapy ay pangunahing kahalagahan sa paggamot ng pamamaga ng bato. Ang isa sa mga dahilan para sa talamak ng proseso ay itinuturing na hindi sapat o hindi sapat na paggamit ng mga antimicrobial na gamot sa talamak na yugto ng sakit.

Samakatuwid, upang mapupuksa ang pyelonephritis magpakailanman, kailangan mong sundin ang mga prinsipyo ng paggamit ng mga antibacterial agent.

Ang mga pamantayan sa paggamot ay nangangailangan ng:

• magreseta ng mga gamot sa lalong madaling panahon;
• Ang tagal ng kurso ay dapat piliin nang paisa-isa depende sa aktibidad ng mga pathogenic microorganism at ang kalubhaan ng pamamaga;
• mahigpit na isinasaalang-alang ang natukoy na sensitivity ng microflora, ayon sa konklusyon na nakuha ng paraan ng tangke. kultura ng ihi;
• Kung kinakailangan, pagsamahin ang mga antibacterial na gamot gamit ang mga katangian ng pagkakatugma;
• palitan ang mga gamot kung napansin ang mababang sensitivity;
• upang maiwasan ang mga negatibong epekto, paglaki ng fungal, paggamit mga gamot na antifungal sa mga kaso ng pangmatagalang paggamot;
• sabay na inireseta ang mga bitamina at immunostimulant.

Sa paggamot ng pyelonephritis, piliin ang gamot sa paligid kung saan hindi lumalaki ang bakterya

Kung ang mga prinsipyong ito ay hindi sinusunod, ang ninanais na resulta ay hindi makakamit mula sa antibacterial therapy, pati na rin sa patuloy na mga hadlang sa pag-agos ng ihi.

Sa mga huling yugto ng sakit, ang mga pagbabago sa sclerotic ay nangyayari sa mga tisyu ng bato, ang daloy ng dugo sa glomeruli at ang proseso ng pagsasala ay nagambala. Samakatuwid, imposibleng lumikha ng sapat na konsentrasyon ng mga antibacterial agent. Ang kanilang pagiging epektibo ay bumaba nang husto, sa kabila ng mataas na dosis.

Kung maantala ang paggamot, ang mga mikroorganismo ay bumababa sa mga strain na lumalaban sa droga at bumubuo ng mga asosasyong microbial na may iba't ibang sensitibo.

Mga paghahanda para sa antibacterial na paggamot

Ang talamak na pyelonephritis, ayon sa mga binuo na rekomendasyon, ay dapat tratuhin nang sabay-sabay sa isang kumbinasyon ng ilang mga grupo ng mga gamot:

• antibiotics;
• sulfonamides (Urosulfan, Sulfadimethoxine);
• nitrofurans (Furagin, Furazolidone);
• paghahanda mula sa nalidixic acid (Nilidixan, Nevigramon);
• hydroxyquinoline derivatives (5-NOK, Nitroxoline);
• pinagsamang mga ahente tulad ng Biseptol, Bactrim (sulfamethoxazole + trimethoprim).

Ang isang gamot na may pinakamalaking flora sensitivity at ang pinakakaunting nakakalason na epekto sa renal tissue ay pinili para sa bawat pasyente.

Ang mga gamot na may kaunting toxicity ay kinabibilangan ng:

• antibiotics ng penicillin group (Ampicillin, Oxacillin);
• Erythromycin;
• Levomycetin;
• cephalosporins (Tseporin, Kefzol).

Ang mga sumusunod ay itinuturing na katamtamang nakakalason:

• nitrofurans;
• 5-NOK;
• nalidixic acid at mga derivatives nito.

Sa sobrang nakakalason na gamot isama ang aminoglycoside antibiotics (Kanamycin, Kolimycin, Gentamicin).

Ginagamit lamang ang mga ito sa mga malubhang kaso, sa pagkakaroon ng paglaban sa iba pang mga gamot, at sa mga maikling kurso (5-7 araw).

Kapag pumipili ng pinaka-epektibong antibyotiko, dapat isaalang-alang ng isa ang gayong pag-aari bilang pag-asa ng aktibidad sa reaksyon ng ihi:

• Gentamicin at Erythromycin - kumikilos nang pinakamabisa sa isang kapaligiran na may alkaline na reaksyon sa pH 7.5 - 8. Kapag ginagamit ang mga ito, gatas at higit sa lahat diyeta na nakabatay sa halaman, alkalizing mineral na tubig (Borjomi).
• Ang Ampicillin at 5-NOK ay naiiba sa aktibidad sa isang acidic na kapaligiran sa pH 5–5.5.
• Ang Cephalosporins, Levomycetin, tetracyclines ay medyo epektibo sa parehong alkalina at acidic na ihi sa pH 2-9.

Ang pinaka-aktibong uroseptics na may malawak na spectrum ng pagkilos ay:

• 5-NOK,
• Levomycetin,
• Gentamicin.

Ang Gentamicin ay excreted hanggang sa 90% sa ihi at umabot sa mga bato na hindi nagbabago, samakatuwid ay lumilikha ng isang lokal na mataas na konsentrasyon.

Ang Gentamicin ay ginagamit sa intramuscularly at intravenously

Ang mga antibiotic ay pinagsama sa mga gamot na may iba pang epekto. Pinapalakas nila ang bawat isa, pinabilis ang anti-inflammatory effect. Ang mga doktor ay madalas na gumagamit ng mga sumusunod na kumbinasyon:

• antibyotiko + sulfonamide;
• antibiotic + nitrofuran (Furagin);
• lahat ng sama-sama + 5-NOK.

Ang mga gamot na ginawa mula sa nalidixic acid ay hindi inirerekomenda na pagsamahin sa nitrofurans (pinapahina nila ang epekto, idinagdag ang nakakalason na epekto), at kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis sa unang trimester at sa mga batang wala pang dalawang taong gulang. Ang mga produktong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi bababa sa kakayahang gumawa ng mga uri ng microbes na lumalaban. Bilang karagdagan sa Nevigramon, kasama sa grupo ang:

• Nagram,
• Negro,
• Cystidix,
• Nilidixan,
• Nalix,
• Notricel,
• Nalidin,
• Nalidixin,
• Nalix,
• Naligram,
• Naxuril,
• Nogram.

Ang mga halimbawa ng epektibong kumbinasyon ay kinabibilangan ng:

• Carbenicillin o isang aminoglycoside antibiotic + nalidixic acid;
• Gentamicin + Kefzol;
• antibiotics-cephalosporins + nitrofurans;
• Penicillin o Erythromycin + 5-NOK.

Napag-alaman na ang nitroxolines (5-NOC) ay pinipigilan ng paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng kaasiman ng gastric juice, kaya dapat itong tandaan kapag kasabay ng paggamot sa mga sakit sa tiyan.

Ang tagal ng antibiotic therapy ay tumatagal mula apat hanggang walong linggo.

Paano natin mahuhusgahan ang tagumpay ng antibacterial therapy?

Ang mga pamantayan para sa pagkuha ng isang positibong resulta ay:

• pag-aalis ng mga klinikal na sintomas ng pamamaga ( mataas na temperatura, sakit na sindrom, dysuric phenomena);
• mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo at ihi ng kontrol sa normal na antas (leukocytes at ESR ng dugo, kawalan ng protina, bakterya sa ihi, pagkawala ng mga aktibong leukocytes at leukocytosis sa sediment).

TUNGKOL SA mga klinikal na palatandaan Ang mga exacerbations ng talamak na pyelonephritis ay maaaring malaman.

Paggamot sa outpatient pagkatapos ng pagbabalik ng sakit

Ang mga relapses ng talamak na pyelonephritis ay lumilitaw sa 60-80% ng mga pasyente kahit na pagkatapos mabisang paggamot. Samakatuwid, inirerekomenda na magsagawa ng pangmatagalang anti-relapse therapy sa bahay.

Ang mga gamot ay pinipili at pinapalitan sa mga kurso. Ang doktor ay kinakailangang tumutok sa antas ng leukocyturia, bacteriuria, mga antas ng protina sa dugo at ihi. Iminumungkahi ng iba't ibang mga may-akda ang tagal paggamot sa outpatient panatilihin mula anim na buwan hanggang dalawang taon.

Ang buwanang regimen ng gamot ay ganito:

• para sa unang 7–10 araw ay inireseta ang isang antibiotic, papalit-palit susunod na yugto kasama ang iba pang mga antimicrobial na gamot (Urosulfan, 5-NOK);
• Para sa natitirang 20 araw, inirerekumenda na kumuha ng mga remedyo ng katutubong.

Ang tsaa na gawa sa dahon ng lingonberry ay naghuhugas ng mabuti sa daanan ng ihi

Ang buong cycle ay paulit-ulit sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor at mga pagsusuri.

Ang Bactrim (Biseptol) ay kontraindikado sa mga kaso kung saan ang pasyente ay may:

• leukopenia, agranulocytosis;
• aplastic at B 12-deficient anemia;
• may kapansanan sa renal excretory function.

Hindi ito ginagamit:

• sa paggamot ng mga batang wala pang 3 buwang gulang;
• sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Mga katutubong remedyo sa paggamot ng pyelonephritis

Sa bahay, ang folk remedy therapy ay kinabibilangan ng mga decoction at infusions ng mga materyales ng halaman na may diuretic effect, isang bahagyang bacteriostatic effect, at dagdagan ang tono ng pantog at tract.

Ang isang inuming inihanda sa sarili ay hindi nakakasagabal sa pagkilos ng mga gamot, nagpapalabas ng mga bato at nag-aalis ng bakterya. Bago gamitin, mas mahusay na kumunsulta sa iyong doktor.

Ang pinakasikat na layunin ng bearberry ay; ito ay kilala rin bilang "mga tainga ng oso." Maaari mong i-brew ito sa isang thermos (2 tablespoons ng dry herbs bawat litro ng tubig na kumukulo) sa loob ng kalahating oras. Pagkatapos ng straining, maaari kang uminom ng isang bahagyang baso ng tatlong beses sa isang araw. Upang mapabuti ang lasa, inirerekumenda na magdagdag ng pulot. Hindi maaaring gamitin sa panahon ng pagbubuntis (tumataas ang tono ng matris).

Ang isang decoction ng corn silk ay inihanda sa bahay sa pamamagitan ng pre-boiling para sa 5-7 minuto. Pagkatapos ito ay infused at kinuha bilang bearberry.

Ang pyelonephritis sa mga bata ay ginagamot sa pamamagitan ng pagdaragdag ng masarap na cranberry juice, isang decoction ng rose hips, at igos sa kanilang inumin.

Maaari kang maghanda ng pinagsamang decoction ng viburnum berries, sea buckthorn at rose hips. Iniiwan ito sa isang termos magdamag. Ang mga produktong ito ay hindi lamang magkaroon ng bactericidal effect, ngunit buhayin din ang immune system at naglalaman ng mga kinakailangang bitamina.

Ito ay kapaki-pakinabang para sa mga buntis na kababaihan na magluto ng mga dahon ng lingonberry at rose hips.

Anong iba pang mga gamot ang inireseta para sa pyelonephritis?

Upang mabawasan ang mga pagpapakita ng allergenic, ang mga pasyente ay inireseta ng mga antihistamine:

• diphenhydramine,
• Tavegil,
• Suprastin,
• Loratadine.

Sa paggamot ng renal hypertension, ang mga malakas na antihypertensive na gamot mula sa pangkat ng mga β-blocker at mga kumbinasyon na may mga blocker ng calcium channel ay ginagamit. Ang hitsura ng mga palatandaan ng pagpalya ng puso ay nangangailangan ng maingat na paggamit ng glycosides sa mga patak at tablet (Digoxin, Celanide). Ang mga pag-atake ng inis ay pinapawi sa pamamagitan ng intravenous administration ng Strophanthin, Korglikon.

Kailan ginagamit ang surgical treatment?

Ginagamit ang kirurhiko paggamot sa mga advanced na yugto ng talamak na pyelonephritis, kapag ang pasyente ay na-admit sa departamento ng urolohiya na may mga sumusunod na komplikasyon:

• encysted abscesses sa bato (abscesses, carbuncles);
• paranephritis - ang pamamaga ay umaabot sa kabila ng mga hangganan ng renal tissue sa perinephric tissue;
• urosepsis na may bacteremic shock (ang mga produkto ng pagkabulok ng bakterya ay nasisipsip sa dugo);
• hydronephrosis;
• urolithiasis;
• sclerosis ng apektadong bato.

Kadalasan, ang nephrectomy (pagtanggal ng may sakit na organ) ay ipinahiwatig kung ito ay unilaterally apektado.

Bihirang, sa pagkakaroon ng isang congenital defect sa anyo ng pagdoble ng bato at ureters, ang bahagyang pagputol ng necrotic area ay ginaganap pagkatapos buksan ang kapsula. Kasabay nito, ang mga bato na humahadlang sa pagpasa ng ihi (sa pelvis, ureter) ay tinanggal. Ang tanong ng posibilidad na mabuhay ng bato at ang pagpapanatili ng mga function ay nalutas sa panahon ng pagsusuri.

Sa praktikal na aplikasyon, ang mga urologist ay may operasyon upang maibalik ang suplay ng dugo sa bato sa pamamagitan ng pagbabalot nito ng isang omentum. Ito ay ipinahiwatig para sa paggamot ng renal hypertension.

Ang nephrectomy ay matagal nang itinuturing na kontraindikado sa mga kaso ng bilateral na sakit at malubhang magkakasamang sakit na nagpapataas ng panganib ng interbensyon. Kasalukuyan siyang pinapalitan ng transplant matapos tanggalin ang dalawa. Bago ang operasyon, ang pasyente ay sumasailalim sa sistematikong hemodialysis.

Upang mabawasan ang mga sintomas ng pagkalasing, ang pasyente ay binibigyan ng mga sumusunod sa preoperative period:

• Hemodez,
• plasma,
• isotonic na solusyon,
• kung kinakailangan, mass ng red blood cell.

Laban sa mataas na background presyon ng dugo kailangan ang mga antihypertensive na gamot.

Sa panahon ng resection, ang arterya ng bato ay pansamantalang naka-clamp. Sa pagtatapos ng operasyon, ang isang drainage tube ay ipinasok sa perinephric space upang maubos ang dugo at magbigay ng antibiotics. Ito ay aalisin pagkatapos ng 10 araw.

Upang maiwasan ang pagbuo ng fistula mula sa ihi na sinipsip sa sugat, maingat na suriin ng mga operating surgeon ang pagtahi ng mga dingding ng mga tasa at sisidlan; para dito mas mainam na gumamit ng chrome-plated catgut.

Ang pagbabala para sa buhay ng pasyente ay palaging paborable. Hindi sa lahat ng kaso posible na alisin ang hypertension. SA postoperative period na may isang bato na natitira, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang urologist sa klinika at sumailalim sa pang-iwas na paggamot at pagsusuri. Ang overstrain ng isang organ ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng impeksyon.

Paggamot sa spa

Ang paggamot ay ipinahiwatig sa mga balneological resort na may natural na healing spring. Kabilang dito ang: Truskavets, Zheleznovodsk, Kislovodsk, Sairme.

Ang pag-inom ng natural na mineral na tubig ay nakakatulong sa pag-alis ng mga lason at bakterya mula sa mga bato at pagpapanumbalik ng lokal na kaligtasan sa sakit.

Ang de-boteng tubig mula sa tindahan ay kadalasang hindi naglalaman ng mga bioactive na bahagi, ay isang produkto ng kemikal na paghahalo ng mga sangkap, at samakatuwid ay walang ganoong lakas.

Sa pagkakaroon ng hypertension, anemia, o pagkabigo sa bato, hindi ipinahiwatig ang paggamot sa spa; wala itong epekto.

Ang mga hakbang para sa paggamot ng talamak na pyelonephritis ay mas epektibo sa mas maagang paggamit ng mga ito. Ang pagtanggi sa pangangalagang medikal ay seryosong nagpapalala sa prognosis sa buhay ng pasyente.

ay isang sakit ng isang nakakahawang-namumula na kalikasan kung saan ang mga calyces, pelvis at tubules ng mga bato ay kasangkot sa proseso ng pathological na may kasunod na pinsala sa kanilang glomeruli at mga sisidlan.

Ayon sa magagamit na mga istatistika, ang talamak na pyelonephritis sa lahat ng mga sakit ng genitourinary organ na may isang nagpapaalab na hindi tiyak na kalikasan ay nasuri sa 60-65% ng mga kaso. Bukod dito, sa 20-30% ng mga kaso ito ay bunga ng talamak na pyelonephritis.

Kadalasan, ang mga babae at babae ay madaling kapitan sa pag-unlad ng talamak na pyelonephritis, na dahil sa mga tampok na istruktura ng kanilang urethra. Bilang resulta, mas madaling makapasok ang mga pathogenic microorganism sa pantog at bato. Pangunahin sa proseso ng pathological talamak dalawang bato ang nasasangkot, na siyang pagkakaiba sa pagitan ng talamak at talamak na pyelonephritis. Maaaring hindi pantay na maapektuhan ang mga organo. Ang talamak na kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa mga sintomas at mabilis na pag-unlad ng sakit. Habang ang talamak na pyelonephritis ay kadalasang maaaring mangyari nang tago, na nararamdaman lamang sa mga panahon ng paglala, na pagkatapos ay pinalitan ng pagpapatawad.

Kung ang kumpletong pagbawi mula sa talamak na pyelonephritis ay hindi nangyari sa loob ng tatlong buwan, pagkatapos ay makatuwiran na pag-usapan ang tungkol sa talamak na pyelonephritis. Samakatuwid, ang talamak na anyo ng sakit, ayon sa ilang data, ay medyo mas karaniwan kaysa sa talamak.

Mga sintomas ng talamak na pyelonephritis

Ang kurso ng sakit at sintomas ng talamak na pyelonephritis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa lokalisasyon ng pamamaga, ang antas ng paglahok ng isa o dalawang bato sa proseso ng pathological, ang pagkakaroon ng sagabal sa ihi, at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga impeksiyon.

Sa paglipas ng maraming taon, ang sakit ay maaaring maging tamad, kasama ang interstitial tissue ng bato na kasangkot sa pamamaga. Ang mga sintomas ay pinaka-binibigkas sa panahon ng isang exacerbation ng sakit at maaaring halos hindi nakikita ng isang tao sa panahon ng pagpapatawad ng pyelonephritis.

Ang pangunahing pyelonephritis ay nagbibigay ng isang mas malinaw na klinikal na larawan kaysa sa pangalawa. Ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring magpahiwatig ng isang exacerbation ng talamak na pyelonephritis:

Pagtaas ng temperatura ng katawan sa matataas na halaga, minsan hanggang 39 degrees.

Ang hitsura ng sakit sa rehiyon ng lumbar sa parehong isa at magkabilang panig.

Ang paglitaw ng dysuric phenomena.

Pagkasira pangkalahatang kagalingan may sakit.

Walang gana.

Ang paglitaw ng pananakit ng ulo.

Ang pananakit ng tiyan, pagsusuka at pagduduwal ay nangyayari nang mas madalas sa pagkabata kaysa sa mga pasyenteng nasa hustong gulang.

Medyo nagbabago ang hitsura ng pasyente. Maaari niyang mapansin ang mga pagbabagong ito sa kanyang sarili, o bibigyan ng pansin ng doktor ang mga ito sa panahon ng pagsusuri. Ang mukha ay medyo namumugto, ang pamamaga ng mga talukap ng mata ay maaaring obserbahan (basahin din:). Balat maputla, ang mga bag sa ilalim ng mga mata ay karaniwan, lalo silang kapansin-pansin pagkatapos matulog.

Sa panahon ng pagpapatawad, ang pag-diagnose ng sakit ay mas mahirap. Ito ay totoo lalo na para sa pangunahing talamak na pyelonephritis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakatagong kurso.

Ang mga posibleng sintomas ng kursong ito ng sakit ay ang mga sumusunod:

Ang sakit sa rehiyon ng lumbar ay bihirang nangyayari. Ang mga ito ay hindi gaanong mahalaga at hindi pare-pareho. Ang likas na katangian ng sakit ay mapang-akit o masakit.

Ang dysuric phenomena ay madalas na wala, at kung sila ay lilitaw, sila ay napakahina at nagpapatuloy halos hindi napapansin ng pasyente mismo.

Ang temperatura ng katawan, bilang isang panuntunan, ay nananatiling normal, bagaman sa gabi maaari itong tumaas nang bahagya sa 37.1 degrees.

Habang lumalaki ang sakit, tumataas ang dysuric phenomena, ang balat ay nagsisimulang magbalat, nagiging tuyo, at ang kulay nito ay nagbabago sa kulay-abo-dilaw.

Ang dila ng mga pasyente na may pangmatagalang talamak na pyelonephritis ay natatakpan ng isang madilim na patong, ang mga labi at oral mucosa ay tuyo.

Sa ganitong mga pasyente, ang arterial hypertension ay madalas na nauugnay sa isang minarkahang pagtaas sa diastolic pressure. Posibleng pagdurugo ng ilong.

Ang mga advanced na yugto ng talamak na pyelonephritis ay nailalarawan sa pananakit ng buto, polyuria na may paglabas ng hanggang 3 litro ng ihi bawat araw, at matinding pagkauhaw.

Maaari lamang magkaroon ng isang etiological na sanhi ng talamak na pyelonephritis - ito ay pinsala sa mga bato sa pamamagitan ng microbial flora. Gayunpaman, upang makapasok ito sa organ at magsimulang aktibong magparami, kinakailangan ang mga provocative factor. Kadalasan, ang pamamaga ay sanhi ng impeksiyon na may paraintestinal o Escherichia coli, enterococci, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptococci, pati na rin ang mga asosasyong microbial. Ang partikular na kahalagahan sa pag-unlad ng talamak na anyo ng sakit ay ang mga L-form ng bakterya na dumarami at nagpapakita ng pathogenic na aktibidad dahil sa hindi sapat na antimicrobial therapy o kapag nagbabago ang kaasiman ng ihi. Ang ganitong mga mikroorganismo ay nagpapakita ng partikular na pagtutol sa mga gamot, mahirap matukoy, at maaaring umiral lamang sa interstitial tissue ng mga bato sa mahabang panahon at maging aktibo sa ilalim ng impluwensya ng mga salik na pabor sa kanila.

Kadalasan, ang pag-unlad ng talamak na pyelonephritis ay nauuna sa talamak na pamamaga ng mga bato.

Ang mga karagdagang nakapagpapasigla na dahilan para sa pag-chronize ng proseso ay:

Hindi natukoy at hindi naagapan ang mga sanhi na humahantong sa kapansanan sa pag-agos ng ihi. Ito ay maaaring urolithiasis, urinary tract strictures, prostate adenoma, nephroptosis, vesicoureteral reflux.

Paglabag sa mga tuntunin ng paggamot ng talamak na pyelonephritis, o maling napiling therapy. Kakulangan ng systemic dispensary monitoring ng isang pasyente na dumanas ng matinding pamamaga.

Ang pagbuo ng L-bacteria at protoplast, na maaaring umiral nang mahabang panahon sa tissue ng bato.

Nabawasan ang immune strength ng katawan. Mga estado ng immunodeficiency.

Sa pagkabata, ang sakit ay madalas na nabubuo pagkatapos magdusa mula sa talamak na respiratory viral infections, scarlet fever, tonsilitis, pneumonia, tigdas, atbp.

Availability malalang sakit. Diabetes mellitus, labis na katabaan, tonsilitis, mga sakit sa gastrointestinal.

Sa mga babae sa sa murang edad Ang pampasigla para sa pagbuo ng isang talamak na anyo ng sakit ay maaaring maging regular na sekswal na aktibidad, simula nito, ang panahon ng pagbubuntis at panganganak.

Posibleng dahilan pag-unlad ng sakit - undetected congenital malformations: pantog diverticula, ureterocele, na nakakagambala sa normal na urodynamics.

Ang mga kamakailang pag-aaral ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang papel sa pag-unlad ng sakit ng pangalawang sensitization ng katawan, pati na rin ang pagbuo ng mga reaksyon ng autoimmune.

Minsan ang impetus para sa pagbuo ng isang talamak na anyo ng sakit ay hypothermia.

Mga yugto ng talamak na pyelonephritis

Mayroong apat na yugto ng talamak na pyelonephritis:

Sa unang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang glomeruli ng mga bato ay buo, iyon ay, hindi sila kasangkot sa proseso ng pathological, at ang pagkasayang ng pagkolekta ng mga duct ay pare-pareho.

Sa ikalawang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang ilang mga glomeruli ay nagiging hyalinized at walang laman, ang mga sisidlan ay sumasailalim sa obliteration at makabuluhang makitid. Ang mga pagbabago sa scar-sclerotic sa mga tubules at pagtaas ng interstitial tissue.

Sa ikatlong yugto ng sakit, ang pagkamatay ng karamihan sa glomeruli ay nangyayari, ang mga tubules ay nagiging malubhang atrophied, at ang interstitial at connective tissue ay patuloy na lumalaki.

Sa ika-apat na yugto ng pag-unlad ng talamak na pyelonephritis, ang karamihan sa glomeruli ay namamatay, ang bato ay nagiging mas maliit sa laki, at ang tissue nito ay pinalitan ng peklat tissue. Ang organ ay mukhang isang maliit na kulubot na substrate na may matigtig na ibabaw.

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng talamak na pyelonephritis

Mga posibleng kahihinatnan Ang talamak na pyelonephritis ay maaaring pangalawang pag-urong ng bato o pyonephrosis. Ang Pyonephrosis ay isang sakit na bubuo sa huling yugto ng purulent pyelonephritis. Sa pagkabata, ang kinalabasan ng sakit na ito ay napakabihirang; ito ay mas karaniwan para sa mga taong may edad na 30 hanggang 50 taon.

Ang mga komplikasyon ng talamak na pyelonephritis ay maaaring ang mga sumusunod:

Talamak na pagkabigo sa bato. Ang kundisyong ito, na maaaring baligtarin, ay nangyayari nang biglaan at nailalarawan sa pamamagitan ng matinding kapansanan o kumpletong paghinto ng paggana ng bato.

Talamak na pagkabigo sa bato. Ang kundisyong ito ay isang unti-unting pagbaba sa paggana ng organ laban sa background ng pyelonephritis, sanhi ng pagkamatay ng mga nephron.

Paranephritis. Ang komplikasyon na ito ay isang proseso ng purulent na pamamaga ng matatagpuan na perinephric tissue.

Urosepsis. Isa sa pinaka malubhang komplikasyon isang sakit kung saan ang impeksyon mula sa bato ay kumakalat sa buong katawan. Ang kundisyong ito ay nagdudulot ng direktang banta sa buhay ng pasyente at kadalasang nauuwi sa kamatayan.

Diagnosis ng talamak na pyelonephritis

Ang diagnosis ng talamak na pyelonephritis ay dapat na komprehensibo. Upang makagawa ng diagnosis, kakailanganin ang mga resulta ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral.

Inirerekomenda ng mga doktor ang mga pasyente para sa mga sumusunod na pagsusuri sa laboratoryo:

UAC. Ang isang talamak na kurso ng sakit ay ipahiwatig ng anemia, isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, isang pagbabago sa bilang ng dugo sa kaliwa, pati na rin ang isang pagtaas ng erythrocyte sedimentation rate.

OAM. Batay sa mga resulta ng pagsusuri, isang alkaline na kapaligiran ang ipapakita. Maulap ang ihi at nababawasan ang density nito. Ang pagkakaroon ng mga cast ay posible, kung minsan ang bacteriuria ay napansin, at ang bilang ng mga leukocytes ay nadagdagan.

Ang Nechiporenko test ay magbubunyag ng pamamayani ng mga leukocytes sa mga pulang selula ng dugo, bilang karagdagan, ang mga aktibong leukocyte ay makikita sa ihi.

Pagsasagawa ng prednisolone at pyrogenal test, kapag ang paksa ay binigyan ng prednisolone at pagkatapos ng ilang partikular na tagal ng panahon ay nakolekta ang ilang bahagi ng ihi.

Ang pagsusuri sa Zimnitsky ay magbubunyag ng pagbaba ng density sa iba't ibang bahagi ng ihi na nakolekta sa buong araw.

Ipapakita ng LBC ang tumaas na dami ng sialic acid, seromucoid, fibrin, at urea.

Bilang karagdagan, upang kumpirmahin ang diagnosis at pag-aralan ang kondisyon ng organ, kinakailangan na magsagawa ng ilang mga instrumental na pagsusuri, ang pagpili kung saan ay nananatili sa doktor:

Pagsasagawa ng survey na X-ray na pagsusuri sa bahagi ng bato. Sa talamak na kurso ang sakit sa bato ay mababawasan sa laki (alinman sa pareho, o isa).

Pagsasagawa ng chromocyotoscopy. Kung mayroong talamak na pyelonephritis, mapapansin ng doktor ang isang paglabag sa excretory function ng mga bato - isa o dalawang panig.

Ang pagsasagawa ng excretory o retrograde pyelography ay makakakita ng mga umiiral na deformation at pathological na pagbabago sa calyces at pelvis ng mga organo.

Ang ultratunog ng mga bato ay maaaring makakita ng organ asymmetry, deformation, at heterogeneity.

Ang radioisotope scanning ay nagpapakita rin ng kidney asymmetry at nagkakalat na mga pagbabago.

Ang mga detalyadong pagbabago sa istruktura sa organ ay maaaring makita ng mataas na kaalamang pag-aaral tulad ng CT at MRI.

Ang biopsy sa bato at pagsusuri sa biopsy ay ginagawa sa mga klinikal na hindi malinaw na mga kaso ng sakit.

Mahalagang ibukod ang mga sakit tulad ng renal amyloidosis, talamak na glomerulonephritis, hypertension, diabetic glomerulosclerosis, na maaaring magbigay ng katulad na klinikal na larawan.

Ang paggamot ng talamak na pyelonephritis ay hindi maaaring kumpleto nang walang isang indibidwal na diskarte sa pasyente at nang hindi nagsasagawa ng mga komprehensibong hakbang na naglalayong sa kanyang pagbawi. Kabilang dito ang pagsunod sa isang diyeta at regimen sa pag-inom, pagkuha mga gamot, pati na rin ang pag-aalis ng mga sanhi na maaaring makagambala sa normal na daloy ng ihi.

Sa talamak na yugto ng talamak na pyelonephritis, ang pasyente ay dapat na ipasok sa isang ospital para sa paggamot at pagmamasid. Ang mga pasyente na may pangunahing pyelonephritis ay ipinadala sa isang therapeutic o espesyal na nephrology department, at may pangalawang pyelonephritis, sa isang urological department.

Ang tagal ng bed rest ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at sa pagiging epektibo ng paggamot. Ang diyeta ay isang kailangang-kailangan na aspeto kumplikadong paggamot talamak na pyelonephritis.

Ang edema, bilang panuntunan, ay hindi nangyayari sa mga naturang pasyente, kaya ang kanilang rehimeng pag-inom ay hindi dapat limitado. Ang mga priority drink ay plain water, fortified drinks, cranberry juice, juices, compotes, at jelly. Ang dami ng likido na pumapasok sa katawan sa araw ay maaaring katumbas ng 2000 ML. Ang pagbawas ng halaga nito ay posible ayon sa mga indikasyon ng doktor, sa pagkakaroon ng arterial hypertension, at sa kaso ng mga karamdaman sa daanan ng ihi. Sa kasong ito, limitahan ang paggamit ng asin, hanggang sa kumpletong pag-aalis nito.

Ang mapagpasyang punto sa paggamot ng talamak na pyelonephritis ay ang reseta ng mga antibiotics. Ang mga ito ay inireseta nang maaga hangga't maaari at sa mahabang panahon pagkatapos na maitatag ang pagiging sensitibo ng mga ahente ng bacteria sa mga partikular na gamot na na-culture mula sa ihi. Ang epekto ay hindi makakamit kung ang mga antibiotic ay inireseta nang huli, para sa isang maikling panahon, o kung mayroong anumang mga hadlang sa normal na pagdaan ng ihi.

Kung ang sakit ay nasuri sa isang huling yugto, kung gayon kahit na ang mataas na dosis ng mga antimicrobial na gamot ay kadalasang hindi sapat na epektibo. Bilang karagdagan, laban sa background ng mga umiiral na karamdaman sa paggana ng mga bato, may panganib na magkaroon ng malubha side effects kahit na mula sa pinakamabisang gamot. Ang posibilidad na magkaroon ng paglaban ay tumataas din ng maraming beses.

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit upang gamutin ang talamak na pyelonephritis:

Semi-synthetic penicillins - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.

Cephalosporins - Kefzol, Ceporin, Ceftriaxone, Cefepime, Cefixime, Cefotaxime, atbp.

Nalidixic acid - Negram, Nevigramon.

Aminoglycosides ay ginagamit sa mga malubhang kaso ng sakit - Kanamycin, Gentamicin, Kolimycin, Tobramycin, Amikacin.

Fluoroquinolones: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, atbp.

Nitrofurans - Furazolidone, Furadonin.

Sulfonamides - Urosulfan, Etazol, atbp.

Antioxidant therapy bumaba sa pagkuha ng Tocopherol, Ascorbic acid, Retinol, Selena, atbp.

Bago pumili ng isa o sa isa pa gamot na antibacterial, dapat maging pamilyar ang doktor sa kaasiman ng ihi ng mga pasyente, dahil nakakaapekto ito sa bisa ng mga gamot.

Ang mga antibiotics sa panahon ng exacerbation ng sakit ay inireseta hanggang 8 linggo. Ang tiyak na tagal ng therapy ay matutukoy batay sa mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo na isinagawa. Kung ang kondisyon ng pasyente ay malubha, pagkatapos ay inireseta siya ng mga kumbinasyon ng mga antibacterial agent, ang mga ito ay pinangangasiwaan nang parenteral, o intravenously at intravenously. malalaking dosis. Ang isa sa mga pinaka-epektibong modernong uroseptics ay ang gamot na 5-NOK.

Ang self-medication ay mahigpit na ipinagbabawal, kahit na maraming mga gamot para sa paggamot ng pyelonephritis. Ang sakit na ito ay nasa loob lamang ng kakayahan ng mga espesyalista.

Ang tagumpay ng paggamot ay maaaring hatulan ng mga sumusunod na pamantayan:

Kawalan ng dysuric phenomena;

Normalisasyon ng mga parameter ng dugo at ihi;

Normalisasyon ng temperatura ng katawan;

Pagkawala ng leukocyturia, bacteriuria, proteinuria.

Gayunpaman, kahit na sa kabila matagumpay na pagpapatupad therapy para sa talamak na pyelonephritis, ang isang pagbabalik sa dati ng sakit ay posible, na magaganap na may posibilidad na 60% hanggang 80%. Samakatuwid, ang mga doktor ay nagsasagawa ng maraming buwan ng anti-relapse therapy, na ganap na makatwiran kung kailan talamak na proseso pamamaga ng bato.

Kung ang mga reaksiyong alerdyi ay nangyayari sa panahon ng paggamot, kinakailangan na magsagawa ng antihistamine therapy, na kumukulo sa pagkuha ng mga gamot tulad ng: Tavegil, pipolfen, Suprastin, Diazolin, atbp.

Kapag ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng anemia, ang mga pasyente ay inireseta ng mga suplementong bakal, bitamina B12, at folic acid.

Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay ipinapakita Paggamot sa spa sa balneological sanatoriums.

Ang wastong nutrisyon para sa talamak na pyelonephritis ay isang kinakailangan para sa kumpletong paggamot. Kabilang dito ang pagbubukod mula sa diyeta ng mga maanghang na pagkain, lahat ng masaganang sabaw, iba't ibang pampalasa upang mapahusay ang lasa, pati na rin ang matapang na kape at alkohol.

Ang calorie na nilalaman ng pagkain ay hindi dapat maliitin; ang isang may sapat na gulang ay dapat kumonsumo ng hanggang 2500 kcal bawat araw. Ang diyeta ay dapat na balanse sa dami ng mga protina, taba at carbohydrates at may pinakamataas na hanay ng mga bitamina.

Ang pagkain ng gulay-pagawaan ng gatas na may pagdaragdag ng mga pagkaing karne at isda ay itinuturing na pinakamainam para sa talamak na pyelonephritis.

Kinakailangan na isama ang iba't ibang mga gulay sa iyong pang-araw-araw na diyeta: patatas, zucchini, beets, repolyo, pati na rin ang iba't ibang prutas. Ang mga itlog, mga produkto ng pagawaan ng gatas at gatas mismo ay dapat na naroroon sa mesa.

Kung ikaw ay may kakulangan sa bakal, kailangan mong kumain ng mas maraming mansanas, strawberry, at granada. Sa anumang yugto ng talamak na pyelonephritis, ang diyeta ay dapat na pagyamanin ng mga pakwan, melon, pipino, at kalabasa. Ang mga produktong ito ay may diuretikong epekto at nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na makayanan ang sakit.

Pag-iwas sa talamak na pyelonephritis

Ang pag-iwas sa mga pasyente na may pyelonephritis ay bumababa sa napapanahong at masusing paggamot ng mga pasyente sa yugto ng talamak na pyelonephritis. Ang mga naturang pasyente ay dapat na nakarehistro sa dispensaryo.

Mayroong mga rekomendasyon para sa pagtatrabaho ng mga pasyente na may talamak na pyelonephritis: ang mga pasyente ay hindi inirerekomenda na magtrabaho sa mga negosyo na nangangailangan ng mabigat na pisikal na paggawa, na nag-aambag sa patuloy na pag-igting ng nerbiyos. Mahalagang maiwasan ang hypothermia sa loob at labas ng lugar ng trabaho, iwasang magtrabaho sa iyong mga paa at sa gabi, at iwasang magtrabaho sa mainit na mga workshop.

Dapat mong sundin ang isang diyeta na may limitadong asin gaya ng inirerekomenda ng mga doktor.

Ang tagumpay ng mga hakbang sa pag-iwas para sa pangalawang pyelonephritis ay nakasalalay sa kumpletong pag-aalis ng sanhi na humantong sa pag-unlad ng sakit. Mahalagang alisin ang anumang mga sagabal sa normal na daloy ng ihi.

Mahalagang kilalanin at gamutin ang mga nakatagong foci ng impeksyon at magkakaugnay na mga sakit.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang mga pasyente ay dapat na nakarehistro sa isang dispensaryo para sa isang panahon ng hindi bababa sa isang taon. Kung pagkatapos ng oras na ito bacteriuria, leukocyturia at proteinuria ay hindi napansin, pagkatapos ay ang pasyente ay tinanggal mula sa rehistro. Kung ang mga palatandaan ng sakit ay nagpapatuloy, ang panahon ng pagmamasid para sa mga naturang pasyente ay dapat na pahabain sa tatlong taon.

Kung ang pangunahing pyelonephritis ay napansin sa mga pasyente, kung gayon ang paggamot ay pangmatagalan, na may pana-panahong paglalagay sa isang ospital.

Ang pagwawasto ng immune system at pagpapanatiling normal ay hindi gaanong mahalaga. Nangangailangan ito ng pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, matagal na pagkakalantad sa sariwang hangin, at dosis na pisikal na aktibidad gaya ng inireseta ng isang doktor.

Ang pananatili sa mga espesyal na institusyon ng sanatorium-resort ay maaaring mabawasan ang bilang ng mga exacerbations ng sakit.

Ang pag-iwas sa sakit sa mga buntis na kababaihan at mga bata, pati na rin sa mga pasyente na may mahinang immune system, ay nararapat na espesyal na pansin.

Sa nakatagong kurso Ang mga pasyente na may karamdaman ay hindi nawawala ang kanilang kakayahang magtrabaho nang mahabang panahon. Ang iba pang mga anyo ng pyelonephritis ay maaaring magkaroon ng malaking epekto sa pagganap ng isang tao, dahil may banta ng mabilis na mga komplikasyon.

Edukasyon: Ang isang diploma sa espesyalidad na "Andrology" ay nakuha pagkatapos makumpleto ang isang residency sa Department of Endoscopic Urology ng Russian Medical Academy of Postgraduate Education sa urological center ng Central Clinical Hospital No. 1 ng JSC Russian Railways (2007). Ang mga pag-aaral sa postgraduate ay natapos din dito noong 2010.