Ксанакс – описание препарата, инструкция по применению, отзывы. Особые предупреждения и указания. Распространенные побочные эффекты
Одним из лучших препаратов, снимающих панические атаки, является «Ксанакс». Инструкция по применению сообщает, что он устраняет депрессии, бессонницу, старческий тремор. А что думают по этому поводу врачи и пациенты?
От чего лечит «Ксанакс»?
Обычно препарат назначают невропатологи или психиатры. Лекарство имеет международное название - «Алпразолам». Это транквилизатор. Он оказывает легкое седативное действие, снижает возбудимость нервных центров таламуса и гипоталамуса. Поскольку эти части мозга отвечают за сенсорную и нейроэндокринную деятельность мозга, можно догадаться, что их чрезмерная возбужденность отрицательно влияет на организм. Приостановить негативный процесс помогает «Ксанакс». Инструкция по применению рекомендует принимать его людям, страдающим:
Кому нельзя принимать «Ксанакс»?
Как и любое лекарственное средство, этот препарат имеет противопоказания. На них нужно обратить особое внимание: таблетки воздействуют на ЦНС, поэтому их неправильное употребление может привести к особо опасным последствиям. Кому же нельзя принимать «Ксанакс»? Инструкция содержит подробный список противопоказаний. Препарат не прописывают людям, страдающим:
- Гиперчувствительностью к компонентам, которые входят в состав таблеток, или к основному лечебному веществу.
- Миастенией.
- Глаукомой.
- Различными нарушениями дыхания.
- Печеночной недостаточностью.
- Двигательными нарушениями, обусловленными неправильной работой мозжечка или лобных долей.
- Ночной остановкой дыхания.
Некоторые люди, пребывающие в состоянии алкозависимости, считают, что - это «Ксанакс». Инструкция по применению, отзывы врачей категорически утверждают обратное: лекарство противопоказано при алкогольном, наркотическом или лекарственном отравлении. Совмещение этого препарата со спиртными напитками может привести к смерти. «Ксанакс» (отзывы врачей о препарате свидетельствуют, что в этом вопросе специалисты единогласны) с повышенной осторожностью следует принимать пациентам с психозами, депрессиями и нарушениями структуры мозга органического происхождения. В этом случае препарат способен вызвать парадоксальную реакцию, усугубив симптомы вплоть до суицидальных наклонностей. Не рекомендуется употреблять лекарство «Ксанакс» беременным, подросткам и престарелым.
Где можно купить «Ксанакс»?
Очень часто больные с тревожными состояниями задают вопрос: «Продается «Ксанакс» по рецепту или нет?» Ответ однозначен: только по рецепту. Анксиолитик влияет на нервную систему, может вызвать парадоксальные реакции, поэтому принимать его без рекомендации врача нельзя категорически. Это может привести к тяжелым последствиям.
Второй, не менее популярный вопрос: «Есть ли у препарата «Ксанакс» аналоги?» Да. К ним относятся следующие медикаменты:
- «Алпразолам». Это даже не аналог, а международное название действующего вещества. Продается в форме таблеток и часто стоит дешевле, чем «Ксанакс». Отзывы людей, принимающих аналог, говорят о том, что разница в цене обусловлена не отличием в составе таблеток, а более дешевой упаковкой «Алпразолама».
- «Золомакс». Имеет не идентичный, а похожий состав.
- «Неурол».
- «Хелекс».
Незначительные отличия в составе таблеток, утверждают специалисты, могут вызвать разные реакции на прием лекарства. Именно поэтому для покупки аналога врач тоже выписывает рецепт. Замена одного препарата другим в условиях аптеки (лишь по желанию потребителя) невозможна.
Чем опасен «Ксанакс»?
Отзывы и врачей, и самих пациентов единодушны в одном: препарат, при всем своем положительном действии на организм несет две опасности:
- Вызывает зависимость.
- Может привести к летальному исходу.
Алпразолам относится к классу психоактивных веществ, которые чаще других используются в медицине. Действие начинает практически сразу после приема таблетки и продолжается долго. «Ксанакс» - отзывы врачей это подтверждают - не вызывает сонливости, напротив, многие люди чувствуют после него некоторый подъем настроения. Именно этим и обуславливается желание вновь и вновь принимать лекарство.
Есть у «Алпразолама» и его аналогов еще одна неприятная сторона, - сообщают врачи. Он эффективен, облегчает панические атаки. Препарат действует быстро и настолько улучшает состояние, что многие предпочитают постоянно носить его с собой и принимать даже тогда, когда плохое самочувствие вызвано не Сегодня все чаще «Алразолам» и его аналоги приравнивают к уличным наркотикам.
Внимание! Прием лекарства с другими может привести к смерти.
Кому еще помогает транквилизатор?
Курс «Ксанакса» часто назначают для Так называются состояние неуправляемого и бесконтрольного страха, связанного с боязнью людей выполнять общественные действия. Кто-то не может публично выступать. Кто-то боится общества незнакомых людей. В более тяжелых случаях социофобия может проявляться в боязни находиться в толпе, ездить в транспорте или даже выходить на улицу. Интересно, что большинство страдающих от такой патологии прекрасно понимают всю беспричинность своих страхов. Однако самостоятельно улучшить свое состояние не могут. Фобии могут иметь вполне реальные проявления:
- Резкое учащение сердцебиения, приводящее к одышке, перебоям дыхания.
- Потливость.
- Озноб.
- Частую смену цвета кожных покровов: от ярко-красного до синюшно-бледного.
- Нарушение речи.
- Состояние ступора.
«Ксанакс» (инструкция, отзывы врачей и людей, принимающих его, это подтверждают) помогает успешно бороться с подобным состоянием.
В тяжелых случаях приступ фобии может закончиться панической атакой или обмороком.
Как действует «Ксанакс»?
Как принимать анксиолитик
Лекарство выпускается в нескольких формах.
Чаще всего «Ксанакс» и «Алпразолам» продаются в таблетках с содержанием основного действующего вещества от 0,25 мг до 1,2 мг. 1 мг этого препарата сравним с 10 мг «Валлиума». В упаковке может быть от 10 до 100 таблеток. В рецепте врач обязательно указывает, сколько таблеток и в какой дозировке имеет право купить больной.
Как принимают препарат? «Ксанакс» (таблетки) назначают, ориентируясь на диагноз больного. Суточную норму разбивают на несколько приемов. Начинают лечение с минимальных доз, потом количество вещества увеличивают.
- Тревога, беспокойство - до 4 мг в сутки.
- Депрессия - 4,5 мг.
- Панические атаки - дозировка подбирается в соответствии с состоянием и особенностями больного. Повышать ее можно на 1 мг каждые 4 дня.
Лекарственную форму «ретард» можно принимать не 3, а 1-2 раза в сутки.
Максимальная длительность приема препарата - 3 месяца. В противном случае развивается зависимость.
Иногда «Ксанакс» выпускается в виде капель. В России такая лекарственная форма практически не встречается.
Особые предупреждения и указания
- Согласно отчетам докторов, при приеме препаратов на основе алпразолама состояние больных с тяжелыми формами депрессии в половине случаев не только не улучшалось, но даже наоборот: имело место развитие маникальности. По этой причине принимать «Алпразолам» (или «Ксанакс») при таком диагнозе рекомендуется только под наблюдением специалистов и в комплексе с антидепрессантами.
- Больные, ранее принимавшие или другие психоактивные средства, быстрее поддаются действию этого препарата.
- Если лекарство назначается больным с почечной или печеночной недостаточностью, рекомендуется еженедельно проводить контроль их состояния, сбор анализов.
- Если «Ксанакс» будет принимать беременная женщина, ребенок может родиться с абстинентным синдромом, нарушениями дыхания, сердечной деятельности, мышечного тонуса и другими отклонениями - предупреждают специалисты.
- Лекарство нельзя назначать одновременно с антипсихотическими, снотворными, противоэпилептическими, наркотическими препаратами и миорелаксантами. Они усиливают действие друг друга и могут привести к полному угнетению ЦНС.
«Ксанакс» и алкоголь
«Алпразолам» и его аналоги категорически нельзя принимать с алкоголем и лекарствами, содержащими этанол. Их взаимодействие приводит к галлюцинациям, угнетению сознания, коме.
Ксанакс - торговое название Алпрозалама (Alprazolamum) фирмы PHARMACIA NV/SA.
Как действует Ксанакс на организм? (Фармакологические свойства)
Ксанакс входит в группу транквилизаторов-бензодиазепинов, которые благодаря стимуляции центральных эффектов ГАМК и всей ГАМК-ергической системы оказывают противосудорожное, успокаивающее, анксиолитическое влияние, снижают тонус мышц. Стимулируя рецепторы ГАМК, Ксанакс уменьшает возбуждение коры и подкорковых структур (таламуса, лимбической области), проявляя снотворный и седативный эффект. Миорелаксирующее действие Ксанакса обусловлено опосредованным тормозящим влиянием через ЦНС и непосредственным торможением спинальных полисинаптических рефлексов.
Ксанакс хорошо абсорбируется в кровь, достигая в ней максимальных значений, после приема внутрь, через 1,5 часа. Метаболизм бензодиазепинов происходит в гепатоцитах. Метаболиты Ксанокса элиминируются из организма с мочой.
Когда применяют Ксанакс? (Показания к применению)
Ксанакс назначают при повышенном тонусе ЦНС, который проявляется
·
ситуационными или на фоне невроза чувствами опасности, тревоги, беспокойства, страха,
·
тревожно-депрессивным синдромом или неврозом с нарушениями сна,
·
невротическими депрессиями на фоне фобий, приступов паники,
·
соматически обусловленным возбуждением ЦНС.
Способ применения Ксанакса
Таблетки Ксанакса принимают внутрь, разделяя дневную дозу на 2-3 употребления. Обычно врач рекомендует Ксанакс в начальных суточных значениях до 1,5 мг, постепенно подбирая оптимальную дозировку. Максимальный курс терапии - 90 дней. Отменяют Ксанокс постепенно.
Абсолютные противопоказания к назначению Ксанакса
·
Индивидуальная непереносимость бензодиазепинов.
·
Беременность и лактация.
·
Работа с механизмами и управление транспортом.
·
Тяжелые нарушения сознания при коме и шоке любой этиологии.
·
Острые отравления этилом, наркотиками группы морфина, психотропами с угнетением сознания.
·
Приступ закрытоугольной глаукомы.
·
Декомпенсированное нарушение функции дыхания.
·
Тяжелая депрессия (опасность суицида).
Побочные действия Ксанакса
·
Нервная система: в начале лечения бензодиазепины у пожилых и ослабленных больных часто вызывают повышенную сонливость, усталость, слабость, снижение внимания, шаткость, дезориентацию, замедление реакций. Реже наблюдаются: головная боль, возбуждение или депрессия, подергивание конечностей, снижение памяти, подавленность, эйфория, дистония и подергивание угла глаза, мышечная слабость. Очень редко описывали агрессию, спутанность сознания, делириозные вспышки, страх, суицидальные мысли, спазмы мышц, галлюцинации, чувство тревоги, нарушения сна.
·
Система крови. Возможно уменьшение форменных элементов крови (цитопении): лейкоцитов, нейтрофилов, эритроцитов, тромбоцитов.
·
Пищеварительная система. Редко наблюдали избыточное или недостаточное выделение слюны, диспепсию (изжога, тошнота, отсутствие аппетита), расстройства стула и функции печени.
·
Система выделения: недержание или задержка мочи, снижение функции фильтрации почек.
·
Половая система: расстройства эректильной функции, дисменорея, снижение либидо.
·
Кожные аллергические высыпания по типу крапивницы.
·
Синдром отмены. Бензодиазепины при продолжительном приеме (более 3-х мес) приводят к лекарственной зависимости. При резкой отмене или снижении дозы возникает абстинентный синдром (синдром отмены). Он проявляется раздражительностью, нервозностью, расстройствами сна, усилением потоотделения, депрессией. В тяжелых случаях возникают желудочные колики, рвота, непроизвольные подергивания мышц, расстройства восприятия, в крайне тяжелых случаях - острый психоз.
Дополнительные указания по безопасному применению Ксанакса
·
В процессе лечения категорически запрещено употребление алкоголя и наркотиков морфинового ряда.
·
При печеночной недостаточности проводят лабораторный мониторинг ее функции (трансаминазы, острофазовые показатели, билирубин).
·
При почечной или печеночной недостаточности проводят лабораторный мониторинг количества форменных элементов крови.
Передозировка
Признаки передозировки (отравления): сонливость, нарушения сознания, снижение рефлексов, тремор конечностей, замедление сердечного ритма, одышка, гипотония, кома. Первая помощь: вызов скорой помощи, промывание желудка, прием сорбентов. В стационаре проводят симптоматическое лечение, вводят флумазенил. Гемодиализ не применяется.
Взаимодействие Ксанакса с другими препаратами
·
Усиливает эффект нейролептиков, противоэпилептических и снотворных средств, центральных миолитиков, наркотиков морфинового ряда, средств для анестезии и этанола.
·
Гепатопротекторы повышают, а индукторы микросомального окисления ферментов печени снижают концентрацию Ксанакса в крови.
·
Ксанакс опосредовано может усиливать гипотензивное действие препаратов.
·
Одновременный прием с клозапином может усилить угнетение дыхания.
·
Уменьшает эффективность леводопы при паркинсонизме.
·
Увеличивает токсичность зидовудина.
Лекарственные средства, влияющие на ЦНС, класса 1,4-бензодиазепинов, предположительно оказывают свое действие путем связывания со стереоспецифическими рецепторами центральной нервной системы. Их точный механизм действия неизвестен. С клинической точки зрения все бензодиазепины оказывают дозозависимое угнетающее действие на центральную нервную систему, варьирующее от легкого нарушения выполнения тестовых заданий до гипноза.
Фармакокинетика
Всасывание
Алпразолам полностью абсорбируется после приема внутрь. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в пределах 1-2 часов после приема препарата. Концентрации препарата в плазме крови пропорциональны принятой дозе. В дозовом диапазоне от 0,5 до 3,0 мг максимальные концентрации препарата в плазме крови составляли от 8,0 до 37 нг/мл. Используя специальную методику количественного анализа, было установлено, что средний период полувыведения алпразолама из плазмы крови у здоровых взрослых составляет около 11,2 часов (диапазон: 6,3 - 26,9 часов).
Распределение
Алпразолам связывается с белками плазмы крови in vitro (80%). В большинстве случаев в связывании препарата задействован сывороточный альбумин.
Метаболизм/Элиминация
Алпразолам активно метаболизируется в организме человека (преимущественно цитохромом Р450 ЗА4 (CYP3A4)) с образованием двух основных метаболитов в плазме крови: 4- гидроксиалпразолама и а-гидроксиалпразолама. Кроме того, у людей выявляется образующийся из алпразолама бензофенон. Их период полувыведения аналогичен периоду полувыведения алпразолама. Концентрации 4-гидроксиалпразолама и а-гидроксиалпразолама в плазме крови относительно концентрации неизменного алпразолама всегда составляли меньше 4%. Зарегистрированная относительная активность 4-гидроксиалпразолама и а-гидроксиалпразолама в экспериментах по связыванию бензодиазепиновых рецепторов и на моделях ингибирования индуцированных судорог у животных составляет 0,20 и 0,66, соответственно. Такие низкие значения концентрации и еще меньшие значения активности 4- гидроксиалпразолама и а-гидроксиалпразолама свидетельствуют о том, что вероятность того, что они будут в значительной степени способствовать усилению фармакологического эффекта алпразолама очень мала. Бензофенон является неактивным метаболитом.
Алпразолам и его метаболиты выводятся главным образом с мочой.
Изменения всасывания, распределения, метаболизма и экскреции бензодиазепинов отмечалось при различных заболеваниях, в том числе алкоголизме, нарушении функции печени и почек. Помимо этого, изменения также отмечались у пациентов пожилого возраста. Средний период полувыведения алпразолама у здоровых участников пожилого возраста составлял 16,3 ч. (диапазон: 9,0 - 26,9 ч., п = 16) по сравнению с 11,0 ч. (диапазон: 6,3 - 15,8 ч., п = 16), наблюдавшимся у здоровых взрослых участников. У пациентов с алкогольной болезнью печени период полувыведения алпразолама варьировал от 5,8 до 65,3 ч. (в среднем 19,7 ч., п = 17) по сравнению с 6,3 - 26,9 ч. (в среднем 11,4 ч., п = 17) у здоровых участников. В группе участников, страдающих ожирением, период полувыведения алпразолама варьировал в диапазоне от 9,9 до 40,4 ч. (в среднем 21,8 ч., п = 12) по сравнению с 6,3 - 15,8 ч. (в среднем 10,6 ч., п = 12) у здоровых участников.
Вви ду своего сходства с другими бензодиазепинами, считается, что алпразолам проникает через плацентарный барьер и экскретируется в грудное молоко у человека.
Расовая принадлежность - У лиц монголоидной расы максимальная концентрация и период полувыведения алпразолама примерно на 15% и 25% выше по сравнению с лицами европеоидной расы.
Детский возраст - Изучение фармакокинетики алпразолама у детей не проводилось.
Половая принадлежность - Пол пациента не оказывает влияния на фармакокинетику алпразолама.
Курение - У курильщиков концентрации алпразолама могут снижаться до 50% по сравнению с некурящими лицами.
Лекарственное взаимодействие
Алпразолам в основном элиминируется посредством метаболизма, опосредованного цитохромом Р450 ЗА (CYP3A). Большинство лекарственных взаимодействий, зарегистрированных при приеме алпразолама - это взаимодействия с лекарственными средствами, оказывающими ингибирующее или стимулирующее влияние на изофермент CYP3A4.
Можно ожидать, что соединения, которые являются мощными ингибиторами изофермента CYP3A, будут повышать концентрации алпразолама в плазме крови. Исследования следующих лекарственных средств, а также их влияние на AUC алпразолама были проведены in vivo: кетоконазол повышал AUC алпразолама в 3,98 раза, итраконазол - в 2,70 раза; нефазодон - в 1,98 раза, флувоксамин - в 1,96 раза и эритромицин - в 1,61 раза
Показания к применению
Тревожные расстройства
Таблетки КСАНАКС (алпразолам) показаны для лечения тревожного расстройства (состояния, наиболее точно соответствующего генерализованному тревожному расстройству согласно Руководству по диагностике и статистике АФА ) или краткосрочного облегчения симптомов тревоги. Состояния тревоги или напряжения, связанные со стрессами повседневной жизни, как правило, не требует лечения анксиолитиками.
Генерализованное тревожное расстройство характеризуется нереалистичным или чрезмерным чувством тревоги и беспокойства (тревожного ожидания) по двум или более жизненны м обстоятельствам в течение 6 месяцев или дольше, в течение которых пациент должен быть обеспокоен данными проблемами в течение большинства дней. У данных пациентов часто имеются, по крайней мере, 6 из нижеперечисленных 18 симптомов: моторное напряжение (дрожь, подергивание или чувство неустойчивости; напряжение мышц, боль или болезненность; двигательное беспокойство; быстрая утомляемость); вегетативная гиперактивностъ (одышка или чувство удушья; усиленное или учащенное сердцебиение; потливость или холодные липкие руки; сухость во рту; головокружение или слабость, тошнота, диарея, или другие нарушения со стороны ЖКТ; чувство жара или озноба; учащенное мочеиспускание; затруднение при глотании или чувство «кома в горле»); настороженность и чувство слежения (чувство взвинченности или нахождения на краю; преувеличенная старт-реакция; сложность с концентрацией внимания или чувство «пустоты в голове» из-за тревоги; трудности с засыпанием или сном; раздражительность). Эти симптомы не должны быть обусловлены наличием других психических расстройств или органической патологии.
КСАНАКС эффективен в лечении симптомов тревоги, ассоциированной с депрессией.
Противопоказания
Прием таблеток КСАНАКС противопоказан пациентам с известной чувствительностью к данному препарату или другим бензодиазепинам. КСАНАКС может использоваться у пациентов с открытоугольной глаукомой, получающих надлежащее лечение, но прием данного препарата у пациентов с узкоугольной глаукомой противопоказан.
Одновременное применение таблеток КСАНАКС с кетоконазолом и итраконазолом противопоказано, поскольку данные препараты в значительной степени нарушают окислительный метаболизм, опосредованный цитохромом Р450 ЗА (CYP3A) (см. раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами).
Беременность и период лактации
Бензодиазепины могут оказывать вредное воздействие на плод при применении беременными женщинами. При использовании препарата КСАНАКС во время беременности, а также, если пациентка забеременела, принимая этот препарат, ее необходимо поставить в известность о наличии потенциальной опасности для плода. По опыту, имеющемуся в отношении других представителей класса бензодиазепинов, считается, что КСАНАКС способен повышать риск врожденных пороков развития при его назначении беременным женщинам в течение первого триместра. Поскольку данные препараты редко используются для оказания неотложной помощи, то их применения в первом триместре беременности практически всегда следует избегать. При назначении препарата необходимо рассматривать возможность того, что женщина детородного возраста может забеременеть. Следует рекомендовать пациенткам проконсультироваться со своим врачом о целесообразности прекращения применения препарата в случае, если они забеременеют на фоне терапии или планируют беременность. Несмотря на то, что в материнском молоке выявляется низкий уровень бензодиазепинов, включая алпразолам, при терапии препаратом КСАНАКС грудное вскармливание следует прекратить.
Способ применения и дозы
Для получения максимального клинического эффекта доза алпразолама в каждом конкретном случае должна устанавливаться индивидуально. Несмотря на то, что обычные суточные дозы, приведенные ниже, позволят удовлетворять потребности большинства пациентов, могут встречаться пациенты, которым необходимо назначение доз, превышающих 4 мг/сут. В таких случаях для того, чтобы избежать развития побочных эффектов дозу препарата необходимо повышать постепенно.
Тревожные расстройства и транзиторные симптомы тревоги
Лечение пациентов с тревогой следует начинать с дозы от 0,25 - 0,5 мг три раза в сутки. Для достижения максимального терапевтического эффекта дозу препарата можно увеличивать с интервалом в 3-4 дня до максимальной суточной дозы 4 мг, разделенной на несколько приемов. Следует использовать минимально возможную эффективную дозу и часто пересматривать необходимость продолжения лечения. Риск развития зависимости может увеличиваться с увеличением дозы и продолжительности лечения.
У всех пациентов дозу препарата следует снижать постепенно при прекращении лечения или снижении суточной дозы. Несмотря на то, что систематически собранные данные в поддержку конкретной схемы прекращения приема препарата отсутствуют, рекомендуется снижать суточную дозу препарата не более чем на 0,5 мг каждые 3 дня. Некоторым пациентам может потребоваться еще более медленное снижение дозировки.
Паническое расстройство
Успешное лечение большого количества пациентов с паническим расстройством требовало применения препарата КСАНАКС в дозах, превышавших 4 мг в сутки. В контролируемых исследованиях, проведенных с целью определения эффективности препарата КСАНАКС в лечении панического расстройства, использовались дозы в диапазоне от 1 до 10 мг в сутки. Средняя использованная доза составляла примерно 5 - 6 мг в сутки. Среди примерно 1700 пациентов, участвовавших в программе разработки лечения панического расстройства, около 300 пациентов получили препарат КСАНАКС в дозах, превышавших 7 мг/сут, включая примерно 100 пациентов, получавших максимальные дозы, превышавшие 9 мг/сут. Небольшому количеству пациентов для достижения успешного результата требовалась доза 10 мг в сутки.
Титрование дозы
Лечение можно начинать с дозы 0,5 мг три раза в сутки. В зависимости от клинического эффекта, дозу можно повышать с шагом не более 1 мг в сутки с интервалом в 3 - 4 дня. Рекомендуется более медленное титрование доз, превышающих 4 мг/сут, для полной реализации фармакодинамического эффекта препарата КСАНАКС. Для снижения возможности развития междозовых симптомов время приема препарата в период бодрствования необходимо разнести настолько равномерно, насколько это возможно, т.е. на три или четыре приема в день.
Как правило, лечение следует начинать с низкой дозы, чтобы свести к минимуму риск развития нежелательных реакций у пациентов с повышенной чувствительностью к препарату. Дозу препарата следует повышать до достижения приемлемого терапевтического ответа (т.е. значительного сокращения или полного купирования панических атак), развития непереносимости или достижения максимальной рекомендуемой дозы.
Поддержание дозы на постоянном уровне
У пациентов, получающих препарат в дозах, превышающих 4 мг/сут, рекомендуется периодически проводить повторную оценку и рассмотрение вопроса о снижении дозировки препарата. В контролируемом пострегистрационном исследовании зависимости доза-эффект пациенты, получавших препарат КСАНАКС в дозах месяцев, смогли снизить суммарную поддерживающую дозу на 50% без видимой потери клинической эффективности. В связи с опасностью развития симптомов отмены рекомендуется избегать резкой отмены препарата (см. раздел Особые указания и меры предосторожности при применении).
Необходимая длительность терапии пациентов с паническим расстройством, отвечающих на прием препарата КСАНАКС, неизвестна. После удлинения периода, свободного от приступов, можно под тщательным наблюдением попытаться, постепенно снижая дозу, прекратить прием препарата, но имеются доказательства того, что часто это может оказаться затруднительным без повторного развития симптоматики и/или манифестации симптомов отмены.
Снижение дозы
В связи с опасностью развития симптомов отмены следует избегать резкого прекращения приема препарата (см. раздел Особые указания и меры предосторожности при применении). У всех пациентов дозу препарата следует снижать постепенно при прекращении лечения или снижении суточной дозы. Несмотря на то, что систематически собранные данные в поддержку конкретной схемы прекращения приема препарата отсутствуют, рекомендуется снижать суточную дозу препарата не более чем на 0,5 мг каждые 3 дня. Некоторым пациентам может потребоваться еще более медленное снижение дозировки.
В любом случае, снижение дозы должно осуществляться под строгим контролем и должно носить постепенный характер. В случае развития выраженных симптомов отмены, следует возобновить приема препарата по предшествующей схеме и только после стабилизации состояния можно предпринять попытку прекратить прием препарат, используя схему с более медленным снижением дозы. В контролируемом пострегистрационном исследовании с прекращением приема препарата у пациентов с паническим расстройством, сравнивавшем данную рекомендуемую схему снижения дозы препарата со схемой с более медленным снижением дозы, никаких различий в доле пациентов, снизивших дозу препарата до нулевой, между группами, выявлено не было. Однако схема с более медленным снижением дозировки ассоциировалась с уменьшением частоты развития симптомов, связанных с синдромом отмены. Рекомендуется снижать дозу препарата не более чем на 0,5 мг каждые 3 дня, принимая во внимание тот факт, что для некоторых пациентов может быть целесообразным еще более медленное прекращение приема препарата. Некоторые пациенты могут оказаться невосприимчивы ко всем схемам прекращения приема препарата.
Дозирование у особых категорий пациентов
У пациентов пожилого возраста, с тяжелым заболеванием печени или у ослабленных пациентов, как правило, начальная доза составляет 0,25 мг 2-3 раза в сутки. При необходимости и хорошей переносимости данную дозу можно постепенно повышать. Люди пожилого возраста могут обладать повышенной чувствительностью к бензодиазепинам. При развитии побочных эффектов при приеме препарата в рекомендуемой начальной дозе, доза препарата может быть снижена.
Применение у детей
Безопасность и эффективность применения лекарственного средства КСАНАКС у пациентов младше 18 лет не установлена.
Побочное действие
Побочные явления, если они возникают, обычно проявляются в начале терапии, и, как правило, исчезают при продолжении терапии или при снижении дозы.
Для большинства спонтанных сообщений о случаях поведенческих побочных реакций характерно то, что пациенты одновременно получали другие препараты, воздействующие на ЦНС, и/или у этих пациентов выявлялись исходные психиатрические состояния. Пациенты, у которых выявляются пограничные личностные расстройства, имеются указания в анамнезе на буйное или агрессивное поведение, а также на алкоголизм или наркоманию, входят в группу риска возникновения таких побочных эффектов.
Сообщалось о возникновении эпизодов раздражительности, враждебности и навязчивых мыслей у пациентов с посттравматическими реактивными расстройствами при прекращении терапии алпразоламом.
Передозировка
Клинический опыт
Симптомы передозировки алпразолама включают: сонливость, спутанность сознания, нарушение координации, снижение рефлексов и кому. Сообщения о летальном исходе регистрировались как при передозировке алпразолама, так и других бензодиазепинов. Помимо этого, регистрировались случаи летального исхода при передозировке бензодиазепинов, в т.ч. алпразолама, на фоне приема алкоголя, при этом содержание алкоголя в крови у некоторых из этих пациентов было ниже уровней, обычно наблюдаемых при летальном исходе, обусловленном приемом алкоголя.
Общее лечение передозировки
Имеются ограниченные сведения по передозировке таблетками КСАНАКС. Как и при передозировке любого лекарственного средства, необходимо осуществлять контроль дыхания, частоты сердечных сокращений и артериального давления. Показано проведение общих поддерживающих мер, а также немедленное промывание желудка. Следует начать внутривенное введение жидкостей и поддерживать проходимость дыхательных путей. В случае развития артериальной гипотензии можно использовать вазопрессорные лекарственные средства. Диализ малоэффективен. Как и преднамеренной передозировке любого лекарственного средства, следует иметь в виду, что пациент мог принять несколько лекарственных препаратов. Для полного или частичного устранения седативного влияния бензодиазепинов показано применение флумазенила (специфического антагониста бензодиазепиновых рецепторов), который может использоваться в ситуациях, с подтвержденной или подозреваемой передозировкой бензодиазепинами.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Взаимодействие алпразолами с лекарственными средствами, ингибирующими метаболизм, опосредованный цитохромом Р4503А
Первым этапом в метаболизме алпразолама является гидроксилирование, катализируемое тот путь метаболизма, могут оказывать сильное влияние на клиренс алпразолама. Следовательно, следует избегать приема алпразолама у пациентов, получающих очень мощные ингибиторы изофермента CYP3A. Только соблюдая большую осторожность можно использовать алпразолам в комбинации с лекарственными средствами, ингибирующими изофермент CYP3A в меньшей, но все же значительной степени, при этом следует рассмотреть вопрос о соответствующем снижении дозировки. Взаимодействие с алпразоламом в отношении некоторых лекарственных средств было подвергнуто количественному анализу с оценкой клинических данных, для других лекарственных средств взаимодействия прогнозируются по данным in vitro и/или по опыту работы с аналогичными препаратами этого же фармакологического класса.
Ниже приведена информация по лекарственным средствам, о которых известно, что они ингибируют метаболизм алпразолами и/или других бензодиазепинов, предположительно посредством ингибирования изофермента CYP3A.
Мощные ингибиторы изофермента CYP3A
Противогрибковые средства из группы азолов - Кетоконазол и итраконазол являются мощными ингибиторами изофермента CYP3A, продемонстрировавшие повышение концентрации алпразолама в плазме крови in vivo в 3,98 и 2,70 раза, соответственно. Одновременное применение алпразолама с этими лекарственными средствами не рекомендуется. Другие противогрибковые средства из группы азолов также должны рассматриваться как мощные ингибиторы изофермента CYP3A и их совместное применение с алпразоламом не рекомендуется (см. раздел Противопоказания).
Лекарственные средства, в отношении которых в клинических исследованиях, включавших применение алпразолама, было продемонстрировано, что они являются ингибиторами изосЬеумента CYP3A (следует соблюдать осторожность и рассмотреть вопрос о соответствующем снижении дозы алпразолама при одновременном его применении с указанными ниже лекарственными средствами)
Нефазодон - одновременное применение нефазодона приводило к повышению концентрацию алпразолама в два раза.
Флувоксамин - одновременное применение флувоксамина практически удваивало максимальную концентрацию алпразолама в плазме крови, снижало клиренс алпразолама на 49%, удлиняло период полувыведения на 71% и снижало психомоторную работоспособность. Циметидин - одновременное применение циметидина приводило к повышению максимальной концентрации алпразолама в плазме крови на 86%, снижению клиренса на 42% и удлинению периода полувыведения на 16%.
Лекарственные средства, в отношении которых в клинических исследованиях, включавших применение алпразолама, было продемонстрировано, что они являются вероятно клинически значимыми ингибиторами изофермента CYP3A (следует соблюдать осторожность при их одновременном применении с алпрозаламом)
Флуоксетин - одновременное применение флуокситина с алпразоламом приводило к повышению максимальной концентрации алпразолама в плазме крови на 46%, снижению клиренса на 21%, удлинению периода полувыведения на 17%, а также к снижению психомоторной работоспособности.
Пропоксифен - одновременное применение пропоксифена приводило к снижению максимальной концентрации алпразолама в плазме крови на 6%, снижению клиренса на 38% и удлинению период полувыведения на 58%.
Оральные контрацептивы - одновременное применение оральных контрацептивов приводило к повышению максимальной концентрации алпразолама в плазме крови на 18%, снижению клиренса на 22% и удлинению периода полувыведения на 29%.
Особенности применения
Общие указания
Зависимость и реакции синдрома отмены, включая судороги
Некоторые нежелательные клинические явления, часть из которых носят жизнеугрожающий характер, являются прямым следствием физической зависимости от препарата КСАНАКС. Данные явления включают различные симптомы отмены, наиболее важными из которых являются судороги (см. Злоупотребление лекарственным средством и лекарственная зависимость). Даже при относительно коротком периоде применения препарата в дозах, рекомендованных для лечения транзиторного чувства тревоги и тревожного расстройства (т.е. в дозах от 0,75 до 4,0 мг в сутки), существует определенный риск развития зависимости. Данные системы спонтанных сообщений свидетельствуют о том, что риск развития зависимости и ее выраженность выше у пациентов, получавших препарат в дозах, превышающих 4 мг/сут, и в течение длительного периода времени (более 12 недель). Однако, в контролируемом пострегистрационном исследовании с прекращением приема препарата у пациентов с паническим расстройством продолжительность лечения (3 месяца vs. 6 месяцев) не оказывала влияния на способность пациентов снижать дозу препарата до нулевой. В отличие от этого, пациенты, получавших КСАНАКС в дозах, превышающих 4 мг/сут, испытывали больше трудностей при снижении дозы препарата до нулевой по сравнению с пациентами, принимавшими КСАНАКС в дозе ниже 4 мг/сут.
Важность дозы препарата КСАНАКС и связанные с этим риски при лечении панического расстройства: В связи с тем, что для купирования панического расстройства часто требуется применение препарата КСАНАКС в суточных дозах, превышающих 4 мг, риск развития зависимости у пациентов с паническим расстройством может быть выше, чем у пациентов, получающих лечение по поводу менее выраженного чувства тревоги. Опыт применения препарата в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях с прекращением приема препарата у пациентов с паническим расстройством.-продемонстрировал высокую частоту развития симптомов отдачи и отмены у пациентов, получавших КСАНАКС, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.
В контролируемом клиническом исследовании, направленном сугубо на выявление симптомов отмены, в котором 63 пациента были рандомизированы на получения препарата КСАНАКС, были выявлены следующие симптомы отмены: повышенное восприятие сенсорной информации, нарушение концентрации внимания, дизосмия, затуманенное сознание, парестезии, спазмы мышц, мышечные судороги, диарея, нечеткость зрения, снижение аппетита и снижение веса. Другие симптомы, такие как тревога и бессонница, также часто наблюдались при прекращении приема препарата, но было невозможно дифференцировать, были ли они обусловлены рецидивом заболевания, синдромом отдачи или синдромом отмены. Развитие судорог после прекращения приема препарата КСАНАКС или снижения его дозы было отмечено у 8 из 1980 пациентов с паническим расстройством или у пациентов, участвовавших в клинических исследованиях, в которых был разрешен прием препарата КСАНАКС в дозах, превышающих 4 мг/сут в течение 3 месяцев. Развитие пяти из данных случаев четко наблюдалось во время резкого снижения дозы препарата или прекращения приема препарата в дозах от 2 до 10 мг в сутки. Развитие трех случаев отмечалось в ситуациях, в которых четкая взаимосвязь с резким снижением дозы или отменой препарата отсутствовала. В одном случае развитие судорог наблюдалось при прекращении приема препарата после его однократного применения в дозе 1 мг на фоне предшествующего снижения дозы препарата с 6 мг в сутки со скоростью 1 мг каждые 3 дня. В двух других случаях связь со снижением дозы препарата не была установлена; в этих двух случаях пациенты до развития судорог получали препарат в дозе 3 мг в сутки. Продолжительность приема препарата в описанных выше 8 случаях варьировала от 4 до 22 недель. Были получены редкие сообщения, представленные на добровольной основе, о пациентах, у которых развитие судорог отмечалось при постепенном снижении дозы препарата КСАНАКС. Риск развития судорог максимален в течение 24 - 72 часов после прекращения приема препарата (для получения информации о рекомендуемой схеме снижения дозы и прекращения приема препарата см. раздел Дозы и способ применения).
Status Epilepticus и его лечение
Система добровольных сообщений о медицинских явлениях демонстрирует, что развитие судорог, спровоцированное отменой препарата, регистрировалось при прекращении приема препарата КСАНАКС. В большинстве случаев сообщалось о развитии единичного приступа судорог. Однако были получены сообщения о серии приступов, а также о status epilepticus. Междозовая симптоматика
У пациентов с паническим расстройством, принимающих препарат КСАНАКС в назначенной поддерживающей дозировке, были зарегистрированы симптомы тревоги в утреннее время, а также между приемами доз препарата КСАНАКС. Эти симптомы могут отражать развитие толерантности или наличие временного интервала между приемами доз, более продолжительного, чем длительность клинического эффекта от принятой дозы. В любом случае это означает, что назначенной дозы не достаточно для поддержания концентрации препарата в плазме крови выше уровней, необходимых для предотвращения развития рецидива, симптомов отдачи или отмены на протяжении всего междозового интервала. В таких ситуациях рекомендуется использовать такую же суточную дозу препарата, но разделить ее на большее количество приемов (см. раздел Дозы и способ применения).
Риск при снижении дозы препарата
Реакции на отмену препарата могут развиваться при снижении дозировки препарата вне зависимости от причины снижения дозы, включая как целенаправленное, так и случайное снижение дозы препарата (например, в случае, если пациент забывает принять препарат, при госпитализации пациента). Таким образом, следует постепенно снижать дозу или прекращать прием препарата КСАНАКС.
Угнетение ЦНС и ухудшение работоспособности
В связи с оказанием угнетающего влияния на ЦНС, пациентам, получающим препарат КСАНАКС, следует советовать воздерживаться от выполнения опасных работ или участия в опасных видах деятельности, требующих полной психической сосредоточенности, таких как управление механизмами или вождение автотранспорта. По этой же причине, следует рекомендовать пациентам во время приема препарата КСАНАКС воздерживаться от приема алкоголя и других лекарственных средств, угнетающих ЦНС препаратов.
Меры предосторожности
Общие сведения Суицид
Как и при применении других психотропных средств, требуется придерживаться обычных мер предосторожности в отношении назначения и количества выписываемого препарата у пациентов с тяжелой депрессией или лиц, от которых возможно ожидать скрытую суицидальную направленность мышления или суицидальные планы. Паническое расстройство ассоциировалось с первичными и вторичными большими депрессивными расстройствами и повышенной частотой сообщений о суициде у пациентов, не получавших лечение.
Мания
У пациентов с депрессией на фоне приема препарата КСАНАКС были зарегистрированы эпизоды гипомании и мании.
Урикозурическое действие
Алпразолам обладает слабым урикозурическим действием. Несмотря на то, что другие лекарственные средства, обладающие слабым урикозурическим действием, вызывали развитие острой почечной недостаточности, случаев развития острой почечной недостаточности при приеме препарата КСАНАКС зарегистрировано не было.
Применение у пациентов с сопутствующими заболеваниями
Для того чтобы избежать развития атаксии или чрезмерной седации, что может представлять особую проблему у пожилых или ослабленных пациентов, рекомендуется ограничиваться применением препарата в минимальной эффективной дозе (см. раздел Дозы и способ применения). При лечении пациентов с почечной, печеночной или легочной недостаточностью должны соблюдаться обычные меры предосторожности. Были получены редкие сообщения о летальном исходе у пациентов с тяжелой болезнью легких вскоре после начала лечения препаратом КСАНАКС. Как у пациентов с алкогольным поражением печени, так и у страдающих ожирением, получающих КСАНАКС, наблюдалось снижение скорости системной элиминации алпразолама (например, удлинение периода полувыведения препарата из плазмы крови) (см. раздел Фармакокинетика).
Лабораторные исследования
Проведение лабораторных исследований у здоровых пациентов, как правило, не требуются. Однако если лечение затягивается, рекомендуется периодическое проведение общего анализа крови, мочи и биохимического исследования крови в соответствии с надлежащей медицинской практикой.
Злоупотребление лекарственным средством и лекарственная зависимость Физическая и психическая зависимость
После прекращения приема бензодиазепинов, включая КСАНАКС, наблюдалось развитие симптомов отмены, схожих по своему характеру с симптомами, наблюдавшимися с седативными/снотворными средствам и алкоголем. Симптомы могут варьировать от легкой дисфории и бессонницы до выраженного абстинентного синдрома, который может включать спазмы в брюшной полости и мышц, рвоту, потливость, тремор и судороги. У пациентов после снижения дозы препарата часто бывает трудно отличить признаки и симптомы, развивающиеся вследствие отмены препарата, и симптомы рецидива заболевания. Долгосрочная стратегия лечения этих явлений будет отличаться развития и терапевтической цели. В случае необходимости экстренная терапия симптомов отмены включает повторное назначение препарата КСАНАКС в дозах, достаточных для подавления симптоматики. Были получены сообщения о неэффективности других бензодиазепинов в полном устранении симптомов отмены. Эти неблагоприятные исходы были обусловлены неполной перекрестной толерантностью, но также могут отражать применение неадекватной схемы приема замещавшегося бензодиазепина или влияние одновременно принимаемых лекарственных средств.
Несмотря на то, что тяжесть и частота развития феноменов отмены связаны с дозой препарата и продолжительностью лечения, симптомы отмены, включая судороги, регистрировались и после краткосрочной терапии препаратом КСАНАКС в дозах, находящихся в пределах рекомендуемого диапазона для лечения тревоги (например, от 0,75 до 4 мг/сут). Признаки и симптомы отмены часто носят более выраженный характер после быстрого снижения дозы или резкого прекращения приема препарата. Риск развития судорог после отмены препарата может повышаться при приеме доз, превышающих 4 мг/сут (см. Меры предосторожности). Пациентам, особенно с наличием судорог или эпилепсии в анамнезе, не следует резко прекращать прием любого лекарственного средства, угнетающего ЦНС, включая КСАНАКС. Всем пациентам, принимающим КСАНАКС и которым требуется снижение дозировки, рекомендуется постепенно под тщательным наблюдением снижать дозу препарата (см. Меры предосторожности и раздел Дозы и способ применения).
Риск развития психологической зависимости характерен для всех бензодиазепинов, включая КСАНАКС. Риск развития психологической зависимости также может повышаться при применении препарата в дозах, превышающих 4 мг/сут, и при более длительном применении. Этот риск еще больше возрастает у пациентов с наличием в анамнезе злоупотребления алкоголем или лекарственными средствами. Некоторым пациентам было достаточно затруднительно снизить дозу и прекратить прием препарата КСАНАКС, особенно при приеме более высоких доз в течение длительного периода времени. Лица, предрасположенные к развитию зависимости, должны находиться под тщательным наблюдением при применении препарата КСАНАКС. Как и в отношении всех анксиолитиков, повторное назначение препарата должно ограничиваться лицами, находящимися под медицинским наблюдением.
Форма выпуска
ПВХ/алюминиевые блистеры, содержащие по 10 таблеток, 3 блистера и инструкция по применению в картонной пачке.
Условия хранения
Хранить при комнатной температуре (20-25°С).
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности
Дата изготовления и дата окончания срока годности ВСЕГДА указаны на упаковке.
По истечении срока годности препарат принимать нельзя!
Условия отпуска из аптек
по рецепту врача.
Ксанакс аналоги, синонимы и препараты группы
Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.
Рано или поздно люди сталкиваются с необходимостью усиления своего организма за счет той или иной фармакологической продукции. Выясним, кому и для чего, а также в каких дозировках назначают такой препарат, как «Ксанакс». Что такое это, разберемся ниже.
Актуальные медикаменты в современном мире
Нынешняя жизнь людей - это своего рода перманентный стресс. Кто-то более чувствителен к нему, а к кому-то такое относится в меньшей степени.
Но бессмысленно отрицать тот факт, что абсолютно за каждым поворотом человека поджидают все новые проблемы, которые способны выводить из равновесия, речь идет:
- Об эмоциональных трудностях, чаще всего возникающих вследствие конфликта каких-либо интересов.
- Чем больше индивид зацикливается на ситуации, тем хуже последствия для его психического состояния здоровья.
- На фоне различных нервных расстройств вероятно формирование всевозможных проблем с почками, кожей или печенью.
- Элементарного психологического внушения либо разговора по душам зачастую бывает недостаточно, ввиду чего может потребоваться медикаментозное лечение.
Что на Западе?
На Западе к данной проблематике относятся намного спокойнее, так как там посещение психотерапевта абсолютно не считается чем-то зазорным, впрочем, как и употребление прописанных специалистом препаратов. Каждый пятый гражданин время от времени посещает такого доктора, а в некоторых странах процент людей, обращающихся за помощью к психотерапевту, еще выше. О препарате «Ксанакс» отзывы имеются в большом количестве.
Нет ничего постыдного в признании того факта, что в наличии имеется проблема с психикой. Можно сказать, что это менее страшно, чем игнорировать проблему и ничего с этим не делать, оставляя в нездоровом состоянии всю свою оставшуюся жизнь.
Когда врачи назначают пациентам «Ксанакс»?
Что такое «Ксанакс»? На сегодняшний день данный препарат позволяет множеству людей избавляться от проблем психического характера. Но средство не из дешевых. За одну пачку, в которой находится тридцать таблеток по два миллиграмма каждая, придется отдать около двух тысяч рублей.
На организм человека «Ксанакс» оказывает сразу целый ряд таких эффектов:
- Седативная функция, на фоне которой снижается уровень раздражительности, вызывает при этом сонливость наряду с эмоциональным притуплением.
- Миорелаксирующее воздействие выражается в устранении мышечной напряженности и судорог.
- Ноотропное влияние способствует улучшению кратковременной памяти.
Употребление «Ксанакса», по отзывам, представляется целесообразным лишь в том случае, когда:
- Возникают депрессии продолжительного характера.
- Появляются регулярные нервозные состояния.
- Часто случаются панические приступы.
- Организм находится в состоянии алкогольной абстиненции.
- Человека посещают суицидальные мысли.
Важно подчеркнуть, что решение о том, стоит ли употреблять это медикаментозное средство либо нет, принимает исключительно лечащий врач. Эти таблетки отпускаются в аптеках по рецепту. Как правило, к выводам о необходимости назначения лекарства пациенту психотерапевт приходит после нескольких встреч с больным, а также отталкиваясь от сбора детальной информации об анамнезе.
Как следует принимать «Ксанакс»?
Таблетки «Ксанакс» целесообразно принимать лишь в лечебных целях, а никак не для развлечения. Любые попытки "побаловаться" со столь сильнодействующим лекарством могут стоить здоровья. Собственно, в списке побочных эффектов имеются следующие нарушения:
- Возникновение желтушности кожных покровов.
- Немотивированные приступы агрессии.
- Появление галлюцинаций.
- Обморочные состояния.
- Продолжительные депрессии.
- Формирование аллергических реакций.
Применение «Ксанакса» должно быть обоснованно.
При зависимости
При существующей зависимости от этого препарата дела могут обстоять еще хуже. Так, могут иметь место:
- Излишняя чувствительность по отношению к свету и звуку.
- Частые рвотные состояния.
- Появление судорог.
- Приступы панических атак.
- Формирование тахикардии.
- Нарушения сна и, как следствие, бессонница.
В том случае, когда пациент принимает этот лекарственный препарат исключительно в лечебных целях существующего расстройства, доктор расписывает необходимую дозировку в соответствии с психическим состоянием того или иного человека, которая, как правило, зависит от:
- возраста больного;
- состояния здоровья пациента;
- наличия конкретной патологии;
- продолжительности необходимого курса лечения.
Форма выпуска
Выделяют два типа таблеток «Ксанакс», а именно весом по 0,25 и 0,5 миллиграмма. Чаще всего пациенту прописывают по одной штуке три раза в день, во время приема пищи. Это делается во избежание возникновения осложнений со стороны работы желудочно-кишечной системы.
Таким образом, на фоне различных патологий человек принимает от 0,75 до 1,5 миллиграмма в сутки, а при более серьезных ситуациях верхнее значение дозирования повышается в два раза. В основном лечение проводится в два этапа, а именно во время нагрузочного и поддерживающего периода. Продолжительность иногда составляет до восьми месяцев.
Какое влияние оказывает «Ксанакс» на организм человека?
Итак, что такое «Ксанакс», теперь известно. Его относят к группе бензодиазепинов. Этот препарат способен вызывать зависимость. При его отмене симптомы могут быть хуже тех, что беспокоили пациента изначально. По этой причине отменять данное лекарственное средство следует постепенно, медленно снижая дозу медикамента с каждой неделей на треть. В рамках неконтролируемого употребления подобная практика может стать невозможной.
При грамотном использовании этот препарат в действительности способен помочь и оказывает следующее положительное воздействие:
- Избавляет человека от всевозможных тревог благодаря своему седативному эффекту.
- Влияет на адекватное восприятие реальности, что становится возможным за счет воздействия его активных компонентов на кратковременную память.
- Помогает взглянуть на проблемы под другим углом, что обеспечивается благодаря снижению эмоциональной лабильности.
- Расслабляет человека за счет воздействия миорелаксирующего типа. Это подтверждает к препарату «Ксанакс» инструкция по применению.
Но людям не следует забывать, что избавиться от различных проблем, а также излишнего напряжения и нервозности возможно при помощи абсолютно иных средств, не имеющих гигантского перечня побочных эффектов. Таким образом, каждый волен выбирать свою персональную отдушину в виде книг, музыки, походов в горы, медитаций, путешествий или отдыха у моря.
Кроме того, изменять свое сознание можно, используя обыкновенный кофе, который способен влиять на нормальное функционирование нервной системы, являясь при этом абсолютно законным средством, которое практически безвредно. Во всяком случае, его нельзя сравнивать с какими-либо транквилизаторами в плане побочных эффектов. Что еще сообщает о «Ксанаксе» инструкция по применению?
«Ксанакс» как эффективный транквилизатор
Медикамент является транквилизатором, который продается в таблетках по 0,25, а также по 0,5 миллиграмма и отпускается строго по рецепту врача. Ввиду своей относительной доступности этот медикамент стал популярным среди так называемой творческой интеллигенции, а с ходом времени и вовсе "убежал" в народные массы.
Таким образом, его назначают психотерапевты в том случае, если в состоянии психического здоровья больных выявляют такие недуги:
- Продолжительные депрессии.
- Приступы панических атак.
- Состояния тревожно-депрессивного характера.
- Тяжелые неврозы.
- Приступы различных фобий.
- Снижение физической активности.
Главная проблема
Главной проблемой является то, что «Ксанакс» способен вызывать сильную зависимость. Чтобы от таковой избавиться, человеку придется продемонстрировать чудеса своей силы воли. Для тех же, кто начал принимать этот препарат в бесконтрольном режиме, именно с зависимостью и возникают чрезмерные трудности. Таким образом, почувствовать всю палитру побочных эффектов в форме усиления уже существующих проблем придется абсолютно каждому, кто по той или иной причине довел дело до возникновения зависимости.
Согласно инструкции к «Ксанаксу», его эффективность доказана в результате клинических испытаний. На Западе психиатры любят прописывать это средство в случае тревожных и депрессивных состояний, чтобы снизить общий процент суицидов среди соответствующих больных. И как показывает статистика, лечение преимущественно проходит эффективно.
Особые указания в отношении приема «Ксанакса»
По сравнению с теми пациентами, которые страдают хроническим типом алкоголизма либо прежде получавшими антидепрессанты или анксиолитики, а также для больных, не принимающих ранее препараты, которые влияют на центральную нервную систему, данное средство эффективно в более низких вариантах дозирования.
Терапия эндогенных форм депрессий может осуществляться комбинацией приема «Ксанакса» с различными антидепрессантами. У больных с тяжелыми депрессиями этот препарат способен вызывать появление маниакальных и гипоманиакальных состояний. На фоне длительного лечения большими дозами вероятно развитие сильного привыкания, а кроме того, значительной лекарственной зависимости. Такой эффект от «Ксанакса» наблюдается преимущественно среди пациентов, которые склонны к злоупотреблению теми или иными лекарственными средствами.
В случае резкого прекращения либо быстрого понижения дозы медикамента часто наблюдают синдром так называемой отмены, когда проявляется симптоматика всевозможной степени выраженности, например от обычной бессонницы и небольшой степени дисфории до трудного синдрома с тремором. В таком случае может также усиливаться потоотделение, проявляться рвота, а кроме того, человека могут начать мучать спазмы в животе и скелетных мышцах наряду с судорогами.
Зачастую синдром отмены врачи отмечают среди пациентов, которые принимали препарат «Ксанакс» длительно, а именно более двенадцати недель. В период лечения очень важно воздерживаться от употребления алкогольных напитков, запрещается водить автомобиль и заниматься потенциально опасной деятельностью, которая требует большой скорости реагирования и значительного внимания. «Ксанакс» нельзя употреблять одновременно с другими видами транквилизаторов.
Аналоги «Ксанакса»
Чем можно заменить рассматриваемый препарат? Схожим действием обладают "Алзолам", "Хелекс", "Алпрокс", "Кассадан", "Ксанакс ретард", "Алпразолам", "Неурол", "Золомакс", "Фронтин".
в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 3 упаковки.
в блистере 10 шт.; в пачке картонной 3 блистера.
Фармакологическое действие
Фармакологическое воздействие - миорелаксирующее, анксиолитическое, противосудорожное.
Возбуждает бензодиазепиновые рецепторы, способствует либерации ГАМК и ее участию в синаптической передаче.
Показания препарата Ксанакс®
Тревожные состояния и неврозы с чувством тревоги, напряжения, беспокойства, раздражительностью, ухудшением сна, соматическими нарушениями, смешанные тревожно-депрессивные и невротические реактивно-депрессивные состояния, сопровождающиеся снижением настроения, потерей интереса к окружающему, психомоторной ажитацией, нарушением сна, снижением аппетита, изменениями массы тела, соматическими жалобами, нарушениями познавательной деятельности, суицидальными мыслями (ощущение вины, малоценности), снижением энергии и др., в т.ч. при соматических расстройствах, алкогольном абстинентном синдроме, функциональных и органических заболеваниях (сердечно-сосудистых, дерматологических, ЖКТ), панические состояния (в сочетании или без фобической симптоматики), приступы паники и фобии при агорафобии.Противопоказания
Гиперчувствительность, психотические депрессии (не полезен), беременность (особенно I триместр), детский подростковый и юношеский возраст (до 18 лет); заболевания щитовидной железы (табл. 0,5 мг).Побочные действия
Головная боль, головокружение, сонливость, нарушения сна, утомляемость, нарушения памяти, депрессия, дизартрия, мышечная слабость, тремор, расстройства координации, атаксия, изменения массы тела, диспепсия, анорексия, дистония, желтуха, нарушения функции печени, снижение либидо, дисменорея, недержание или задержка мочи, расстройства зрения; редко — ажитация, раздражительность, галлюцинации, враждебность и агрессивность поведения (чаще при злоупотреблении алкоголем, наркотиками, при приеме др. психотропных средств); при длительном использовании — привыкание (особенно при алкоголизме, токсико- или наркомании), лекарственная зависимость, абстинентные явления (при резкой отмене лекарства).Способ применения и дозы
Внутрь, оптимальную дозу устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести симптоматики и выраженности клинического эффекта. Увеличение дозировки лучше осуществлять за счет приема большего количества лекарства в вечернее время (перед сном). В целом, больным, которые раньше никогда не лечились психотропными лекарствами, требуются более низкие дозировки. Пожилым и ослабленным больным предлогается принимать меньшие дозировки алпразолама, поскольку передозировка может вызвать развитие чрезмерной седации или атаксии. Предлогается периодически заново оценивать состояние больного с последующим уточнением дозировки алпразолама.| Ксанакс | ||
| Ксанакс ретард | ||
Меры предосторожности
С особой осторожностью используют при нарушении функции печени и почек, тяжелых депрессиях, суицидальной настроенности, панических расстройствах. Во избежание синдрома отмены (абстинентных явлений) лечение прекращают постепенно, снижая дозу не более, чем на 0,5 мг каждые 3 дня. Во время лечения не предлогается управление автомобилем или др. потенциально опасными механизмами. На период приема лактирующие женщины должны отказаться от грудного вскармливания.Условия хранения препарата Ксанакс®
При температуре 20-25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Ксанакс®
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
