Главная Аудитория 2 Гангрена – причины, виды (сухая, влажная, газовая и др.), первые признаки, симптомы и формы, диагностика, способы лечения. Как быстро развивается гангрена нижних конечностей

Гангрена – причины, виды (сухая, влажная, газовая и др.), первые признаки, симптомы и формы, диагностика, способы лечения. Как быстро развивается гангрена нижних конечностей

– это некротическое поражение (омертвение) тканей человеческого организма, возникающее вследствие нарушения кровообращения (ухудшения или полного прекращения), разрушения клеток инфекционной инвазией, отмирания тканей из-за воздействия физических или химических факторов.

Характерным признаком гангрены является изменение цвета пораженных участков: от темно-коричневого до черного, с синеватым оттенком. Подобная окраска появляется из-за образования солевых соединений - сульфида железа, в который трансформируется разрушаемый гемоглобин, вступая в химическую реакцию с сероводородом.

Очаги гангрены могут быть как единичными, так и множественными, локализоваться на кожных покровах или в различных внутренних органах и мягких тканях. Через физиологические каналы или с током крови процесс может распространяться на неповрежденные, жизнеспособные участки кожи или в органы и ткани, расширяя зоны поражения.

Лечение этой грозной патологии только стационарное, под контролем специалистов. Важно своевременно диагностировать статус заболевания и начать незамедлительную терапию – многие формы гангрены очень быстро приводят к летальному исходу. Тактика лечения направлена как на борьбу с очагом некротического поражения, так и на купирование симптомов сильнейшей интоксикации, стимулированию нормального кровообращения, отсутствие которого привело к развитию болезни. Параллельно проводится симптоматическая терапия поврежденных органов и систем.

Прогноз исхода заболевания зависит от многих факторов: возбудителя, распространенности процесса, формы гангрены, своевременной диагностики, правильного и своевременного лечения.

Виды гангрен

По консистенции и структуре затронутой гангреной ткани различают:

Сухую гангрену. Отличительной чертой этого вида некротического поражения является локализация заболевания: как правило, гангрена развивается на определенном участке тела (обычно это конечности), не распространяясь на расположенные рядом ткани. Это объясняется довольно длительной «прелюдией» патологических изменений, предшествующих развитию заболевания. Нарушение кровообращения (закупорка или поражение сосудов, обеспечивающих трофику тканей) происходит постепенно, процесс может растягиваться на месяцы, а иногда даже и годы. За это время организм успевает подготовиться и сформировать защиту (своеобразную физиологическую демаркационную линию), отделив здоровую ткань от зоны поражения.
Влажную гангрену. Эта разновидность отличается стремительным развитием. Поражение трофики происходит в короткий период, а основным провоцирующим фактором является попадание на пораженный участок бактерий. Кроме изменения цвета, поврежденная зона (ткани или орган) увеличивается в размере, процесс омертвения быстро распространяется, сильно выражен специфический сладковатый запах разложения. В отличие, от сухой гангрены, при влажной форме общее состояние значительно ухудшается, что связано с сильнейшей общей интоксикацией организма.

По основным причинам, вызвавшим развитие некротического поражения, классифицируют:

Инфекционную гангрену. Процессы развиваются на фоне попадания инфекции (стрептококков, анаэробных и аэробактерий, кишечной и дифтерийной палочек и т. д.).
Аллергическую гангрену. Возникает вследствие поражения кровеносных сосудов (возникновения острого или хронического воспалительного процесса их стенок) – аллергического васкулита.
Токсическая форма. Как ясно из названия, поражение кожных покровов вызывается отравлением ядов общего действия (например, фосфором, эрготином и др.).

Классификация по механизму развития (патогенезу):

Молниеносная гангрена. Наиболее показательным заболеванием стремительного развития является спонтанное некротическое поражение мягких тканей половых органов (мошонки или промежности) – гангрена Фурье. Возбудителями являются микроорганизмы (как правило, их комбинации), инфицировавшие мягкие ткани после незначительной травмы или нарушения целостности кожного покрова.

Гангрена может не проявлять себя на протяжении 2-7 дней после травмы, но по наблюдавшейся клинической картине развитие появившихся первых признаков заболевания стремительно прогрессирует: площадь пораженного участка значительно увеличивается в течение очень короткого временного промежутка (выявленное поражение мошонки размером около 5 см за полчаса распространилось на весь кожаный мешочек).

Подобная разновидность гангрены встречается довольно редко, но процент летальных исходов достаточно высок: от 30 процентов диагностированных случаев.

Газовая форма заболевания. Развивается вследствие инфицирования анаэробными бактериями (клостридиями). Особенно благоприятны для их быстрого размножения глубокие, узкие раны, с ограниченным или полным отсутствием доступа кислорода к тканям: например, колющие и огнестрельные ранения.

Характерно быстрое развитие поражения, сопровождаемое симптомами тяжелой общей интоксикации. Инфекция также может попадать в организм через открытые травматические повреждения (например, размозженные раны), реже – с чужеродными телами, при нарушении целостности мягких тканей толстого кишечника.

Некротические процессы в большинстве случаев развиваются в течение первых 24 часов после воздействия травматического фактора.

Основными симптомами является появление отечности пораженного участка, при пальпации выделяется жидкость (кровянистого или желтоватого цвета) с пузырьками газа, наличие которых также визуализируется в мягких тканях при рентгенографическом исследовании.

При нажатии на рану слышится крепитация (характерный хруст, возникающих из-за скопления в мягких тканях газовых пузырьков). Омертвение затрагивает кожные ткани и мышечные волокна, распространяясь по межмышечному пространству.

Появляются признаки общей интоксикации:

значительное повышение температуры (до 39 градусов);
тахикардия, снижение АД;
наполнение пульса слабеет, дыхание учащено;
при анализе крови обнаруживается снижение уровня гемоглобина и эритроцитов при прогрессирующем лейкоцитозе.

Газообразная гангрена развивается в течение 2-3 суток, при несвоевременной диагностике и лечении наступает смерть пациента.

Госпитальная гангрена. Язвенно-некротические поражения возникают из-за недостаточной асептической обработки операционных ран. Этот вид гангрены был распространен в переполненных военных лазаретах. Развитие заболевания начиналось с появлением в ране некротических участков: как визуализируемых, так скрытых дифтерическими пластами.

Основной причиной госпитальной гангрены является полимикробная инвазия гранулирующей операционной раны.

Причины развития

Причиной уменьшения или прекращения кровотока может стать механическая компрессия сосуда: наложение слишком тугой гипсовой повязки, длительное сдавливание конечности жгутом, ущемление грыжи (ее сжатие в грыжевых воротах). Сюда же относится и нарушение целостности сосудов при сохранении целостности мягких тканей (кожного покрова, мышечных волокон).

Что влияет на скорость развития гангрены

«Интенсивность» и стремительность развития язвенно-некротических поражений тканей связаны:

С физиологическими или анатомическими особенностями состояния организма (как общего, так и локального характера): истощение, обезвоживание, интоксикация, недостатком жизненно необходимых витаминов и микроэлементов, низкий уровень гемоглобина.

Провоцируют развитие некротического поражения тканей инфекционные заболевания, болезни, клиническая картина которых сопровождается нарушением обменных процессов и ухудшением качества и количества циркулирующей крови, обеспечивающей питание тканей, патологические изменения стенок кровеносных сосудов.

С наличием инфицирования пораженной зоны. Различные виды микроорганизмов способствуют развитию более тяжелых и стремительных форм гангрены: сухие поражения переходят во влажную форму, при которой границы некроза стремительно расширяются.
С воздействием внешних факторов. Спазмирование сосудов при переохлаждении нарушает трофику дистальных тканей, начинается процесс их омертвения. При слишком быстром согревании кровообращение возобновляется, способствуя развитию и распространению некротического поражения.

Сухая гангрена

Кроме небольшого, четко ограниченного участка некротического процесса, поражение проявляется на начальных стадиях выраженным болевым синдромом. Кожа приобретает бледный, мраморный оттенок. Со временем чувствительность пораженных тканей понижается (отмечается ее онемение).

С прогрессированием некроза внешне наблюдается сморщивание, усыхание (мумифицирование) мягких тканей с изменением цвета к более темному: коричневому или черно-синему. Распространяясь от удаленных участков (с нарушенной трофикой) вверх, до здоровых тканей, на их границе образуется демаркационный вал, препятствующий распространению некротического процесса. Со временем омертвевшие ткани могут отторгаться самостоятельно.

Признаки общей интоксикации (как и неприятный, гнилостный запах) отсутствуют. Это объясняется отсутствием разложения в участках, пораженных некрозом, и соответственно незначительным попаданием в организм токсических веществ.

Эта форма гангрены диагностируется, как правило, у пациентов сухого, кахексического телосложения (с признаками истощения и обезвоживания).

Прогноз заболевания благоприятный, но очень важно не допустить (на начальном этапе развития заболевания) трансформации сравнительно безвредной сухой формы гангрены в смертельно опасную - влажную. К методам профилактики относится тщательная антисептическая обработка пораженной области (до начала усыхания тканей).

Сухая гангрена не представляет опасности для жизни больного: гнилостный процесс не развивается, омертвевшие ткани просто высыхают, уменьшаясь в размерах, а незначительное количество токсинов организм дезактивирует самостоятельно.

Влажная гангрена

Как по времени развития, так и по состоянию мягких тканей этот вид гангрены является противоположностью ее сухой формы: быстрое течение заболевания, обильное отделяемое из пораженного участка, неприятный запах разложения продуктов распада, тяжелое общее состояние больного, вызванное сильной интоксикацией организма.

Развивается влажная гангрена обычно у пациентов с лишним весом. Инфицирование поврежденной (вследствие ожогов, травмы, обморожения и т.д.) области проявляется выраженной отечностью тканей, со временем, при потемнении тканей проявляется зеленоватый или фиолетовый оттенок.

Влажная гангрена внутренних органов также является опаснейшим осложнением длительных воспалительных процессов, а также частичной или полной закупорки крупных кровеносных сосудов.

На первом этапе симптомы заболевания напоминают развитие сухой формы гангрены: появления бледной, блестящей, сухой и холодной на ощупь кожи. Но после возникновения отека наблюдается формирование пузырей, наполненных красноватой жидкостью.

Со временем пораженный участок приобретает более темный оттенок, омертвевшие ткани не высыхают, а становятся очагом размножения бактерий, превращаясь в серо-зеленую зловонную массу. Обнаженные при отсутствии омертвевшего эпителиального слоя ткани имеют серый, грязноватый оттенок.

Организм не успевает сформировать защитный барьер, изолировав пораженные участки, и продукты распада с кровотоком разносятся по всем органам и системам. Общее самочувствие резко и значительно ухудшается из-за интенсивного всасывания токсических веществ. Кроме сильных болевых ощущений наблюдается повышение температуры, учащенное сердцебиение, пониженное АД.

Стремительное размножение бактерий и усвоение продуктов разложения некротизированных тканей вызывает общее снижение защитных функций организма, нарушение обменных и микроциркуляционных процессов.

При некротическом поражении внутренних органов клиническая картина следующая:

Органы и системы брюшной полости. Локализация боли – эпигастральная область, болевые ощущения усиливаются при пальпации. Сильные тошнота, рвота. Наблюдается повышенный тонус мышц передней брюшной стенки, вздутие живота. При дефекации отмечаются кровяные сгустки (в кале), а проявлением диспепсического расстройства является запор.
Легкие. Высокая температура, сопровождаемая обильным потоотделением, частота пульса повышается, АД снижается. Отделяемая при кашле обильная мокрота (до 1000 мл в сутки) – с гнилостным запахом, состоит из частичек разрушенной легочной ткани, кровяных вкраплений и пенистой массы.

Лечение

Комплекс терапевтических мероприятий проводится в условиях стационара:

Проводится нормализация кровообращения и трофики тканей.
Новокаиновые блокады применяются для снятия спазматических сокращений боковых (коллатеральных) кровеносных сосудов.
Восстановление работы сердечнососудистой системы осуществляется с помощью медикаментозных препаратов, для снятия интоксикации проводится переливание крови, внутривенное введение плазмы. Для борьбы с инфекцией назначается курс антибиотиков.
Для остановки распространения некротического поражения проводится лечение тромболитическими средствами, восстановление кровообращение может осуществляться с помощью хирургического вмешательства: оперативное удаление тромба или атеросклеротических бляшек, шунтирование сосудов, замена поврежденного участка артерии искусственными протезами или трансплантатами.

Дальнейшая тактика терапии зависит от формы некротического процесса. Ампутация пораженного сухой гангреной участка проводится отчасти с косметической целью, производится после окончания формирования демаркационного вала (границы между здоровыми тканями и пораженной областью).

При влажном некротическом процессе производится экстренная некрэктомия (удаление омертвевших участков). Ампутация осуществляется в области здоровых, жизнеспособных тканей, проводится очищение операционной раны.

Экстренное хирургическое вмешательство необходимо и при развитии некротического процесса внутренних органов: внутренние поврежденные ткани удаляются.

Несвоевременно начатое лечение представляет серьезную угрозу жизни пациента: из-за стремительно развивающегося нарушения работы сердечнососудистой системы, почек, легких и печени.

Профилактика

Профилактические меры направлены на предотвращение заболеваний, ухудшающих состояние кровеносных сосудов, нарушающих обменные процессы: в первую очередь, атеросклероза и сахарного диабета:

здоровое, сбалансированное полноценное питание с ограниченным содержанием жиров;
отказ от вредных привычек;
физическая активность.

Для предотвращения инфицирования ран (как операционных, так и полученных в результате воздействия травматического фактора) проводится их тщательная асептическая обработка. При термическом повреждении необходимо обязательно обратиться за квалифицированной медицинской помощью и соблюдать все врачебные предписания при лечении подобных травм.

Организма. Патология возникает в результате полного прекращения поступления кислорода к участкам тела. Обычно наблюдается в наиболее удаленных от сердца областях. В данной статье мы расскажем, чем отличается гангрена ног, какими симптомами она сопровождается.

Общая информация

Гангрена нижних конечностей — это достаточно серьезная патология, которая нередко угрожает жизни человека. Она развивается на фоне ограниченного поступления кислорода к тканям или полного его прекращения. Область поражения обычно достаточно удалена от сердца. Вследствие дефицита кислорода начинается необратимый процесс отмирания клеток. В результате постепенно развивается гангрена ноги. Фото данной патологии и основные ее разновидности представлены далее в этой статье.

Этапы развития гангрены

Источником патологического процесса в периферических тканях конечностей является ограничение или окончательное прекращение притока крови и поступления кислорода. Исходя из этого, врачи выделяют две стадии гангрены ноги:

Этиология гангрены

Основные причины развития заболевания можно условно разделить на внешние и внутренние. К числу первых относятся следующие:

Механические повреждения и травмы.
Пролежни.
Ионизирующая радиация, ожоги/обморожения.
Воздействие химических агентов (фосфор, щелочь, мышьяк).

К внутренним причинам можно отнести любые патологические процессы, которые протекают с нарушением питания тканей. Обычно они сопровождаются деформацией кровеносных сосудов и анатомическими изменениями, что часто наблюдается при атеросклерозе, сахарном диабете.

Иногда гангрена ног развивается без участия микроорганизмов. В этом случае речь идет об асептической форме патологии. Если в патогенезе участвует анаэробная флора, говорят о септической гангрене.

Какие симптомы указывают на болезнь?

Первым признаком патологии является сильная боль. Дискомфорт настолько силен и мучителен, что пациент любыми способами пытается облегчить свое состояние. С течением времени интенсивность боли только нарастает и сохраняется до момента окончательного омертвления нервных волокон.

Еще одним симптомом считается изменение оттенка кожного покрова. Цвет пораженной области может варьироваться от синюшного до зеленоватого. Также пациенты жалуются на онемение конечностей, потерю чувствительности, сильные судороги. Ноги все время мерзнут, даже в теплую погоду. На кожных покровах постепенно развиваются мелкие язвочки, которые очень медленно заживают.

Признаки гангрены ноги могут отличаться в зависимости от формы патологии. В настоящее время медики выделяют три разновидности заболевания: влажная гангрена, сухая и газовая. Далее рассмотрим каждый вариант более подробно.

Влажная гангрена ноги (фото)

Начальная стадия этой патологии отличается стремительным развитием, что сопровождается быстрой закупоркой сосудов пораженного органа.

Влажная гангрена ноги (фото см. ниже) обычно возникает по причине полученных травм, ожогов или обморожений. Отмершие ткани не успевают подсохнуть и начинают загнивать. Это служит благоприятной средой для размножения многих микроорганизмов, что лишь усугубляет течение патологии. Гниение и последующий распад продуктов жизнедеятельности бактерий приводит к интоксикации организма.

В результате развития заболевания поражаются не только конечности, но также системы внутренних органов (кишечник, желчный пузырь, легкие). Они постепенно увеличиваются в размерах, приобретают синюшный оттенок. Патология проявляется бледностью кожных покровов, возникновением темных пятен, постепенно начинает отслаиваться эпидермис. По мере ее прогрессирования в очаге поражения возникает мокрая и дурно пахнущая масса, состоящая из некротизированных тканей.

Пациенты жалуются на резкое повышение температуры, сухость во рту, низкое АД. Патологический процесс очень быстро распространяется на здоровые ткани и органы, что в результате может привести к сепсису и смерти. Особенно опасна влажная гангрена ног при сахарном диабете, когда организм не способен в полной мере противостоять недугам.

Газовая гангрена

Данная форма патологии развивается на месте размозженных тканей вследствие инфицирования раны. Гангрена сопровождается активной жизнедеятельностью анаэробных микробов, которые при размножении продуцируют специфический газ. Бактерии очень быстро распространяются на мокрые раны и омертвевшие ткани. Инфекция обычно развивается за несколько суток и влечет за собой сильную интоксикацию организма. Рана отекает, в ее тканях постепенно скапливается газ, начинается разложение мышц. Такой клинической картиной сопровождается газовая гангрена ноги.

Симптомы интоксикации могут быть следующими:

Высокая температура.
Тошнота.
Пониженное АД.
Учащенное дыхание.
Тахикардия.

При надавливании на пораженное место ощущается неприятный запах. Он объясняется выделением из-под кожи пузырьков газа.

Сухая гангрена

Заболевание поражает преимущественно нижние конечности у пациентов, которые крайне истощены. Начальная стадия гангрены ног сопровождается нарушениями в системе кровообращения, закупоркой сосудов. Это очень медленный процесс, который может длиться месяцами и даже годами. Первоначально пациенты жалуются на сильный болевой дискомфорт в ступнях и пальцах ног, конечность приобретает мраморный оттенок, становится холодной. По мере прогрессирования недуга ткани медленно отмирают. Сначала они сохнут и сморщиваются, затем уплотняются и приобретают синюшный цвет. Внешне граница между здоровыми и уже мертвыми тканями отчетливо различима.

Сухая гангрена не сопровождается интоксикацией организма, так как нет процесса нагноения. До тех пор, пока она не трансформируется во влажную форму, угрозы для жизни больного нет. Обычно сухая гангрена ноги не распространяется на соседние ткани, а останавливается на ограниченном участке конечности. За этот отрезок времени организм успевает среагировать и «включить» защитные механизмы, чтобы изолировать здоровые области от некрозных.

Как диагностировать гангрену?

Для максимально информативной и точной диагностики патологической процесса медики сегодня используют несколько эффективных методик. К их числу относятся следующие:

Микробиологическая диагностика. Позволяет определить тип возбудителя заболевания, его чувствительность к антибиотикам.
Рентгенография. Помогает установить наличие даже небольших объемов газа в пораженных тканях.
Бронхоскопия.

На основании результатов анализов врач может подтвердить диагноз «гангрена ноги». Фото патологии и варианты ее лечения представлены в этой статье.

Медикаментозная терапия

Методы лечения патологии определяются в индивидуальном порядке. Восстановить пораженный участок обычно не представляется возможным. Приоритетная задача врача — определить причины развития патологии, сохранить все здоровые ткани. Если нарушения возникли вследствие изменения общих показателей здоровья, медицинские мероприятия обычно носят комплексный характер.

Если гангрена ноги зафиксирована на начальных этапах развития, поражение не отличается огромными масштабами, можно сохранить конечность и обойтись консервативными методами лечения. Такая терапия обычно включает:

Прием лекарственных препаратов для уменьшения воспаления и блокирования инфицирования здоровых областей. Это могут быть антибактериальные средства, мази комплексного действия («Ируксол») и иные медикаменты.
Изменение рациона, прием поливитаминных комплексов и препаратов для стимуляции работы иммунной системы. Методика укрепления защитных функций организма подбирается одновременно несколькими специалистами.
Физиотерапия. Целесообразным считается применение ряда аппаратных средств (к примеру, инфракрасного действия) для удаления отмерших клеток, стимуляции регенеративных функций тканей и предупреждения дальнейшего распространения некроза.
Курс ЛФК. Гимнастику обычно назначают во время реабилитационного периода, когда медикаментозная терапия дает положительные результаты.

Если присутствуют нагноения, гангрена ноги распространяется на большие площади, обойтись без оперативного вмешательства не представляется возможным. В таком случае важно ликвидировать все отмершие ткани и восстановить кровоснабжение, необходимое для полноценного питания клеток.

Когда показана операция?

У некоторых пациентов часто наблюдается стремительное развитие некроза. Иногда отмирание тканей влечет за собой «отсыхание» конечностей и последующее инфицирование пораженной области. В таких ситуациях врачи принимают решение об ампутации, чтобы сохранить жизнь больному.

В настоящее время в медицинской практике используются следующие варианты операционного вмешательства:

Протезирование. Восстановление кровотока посредством внедрения протеза — это довольно популярная методика. Хирург устанавливает его в артерию или сосуд, благодаря чему кровь впоследствии поступает ко всем тканям и клеткам. Такой вариант позволяет предупредить рецидивы такой патологии, как гангрена ноги.
Лечение с помощью шунтирования. Это достаточно серьезная операция. Основная ее цель состоит в том, чтобы кровь поступала к тканям через особый шунт — сосуд, сформированный искусственно.
Эндоваскулярная операция. Это современная методика восстановления проходимости сосудов. Хирург внедряет катетер со встроенным баллоном. Затем устройство продвигается по артерии до пораженной области и расширяет ее. Во избежание повторного сужения врачи обычно устанавливают специальный стент.

Если гангрена пальца ноги развивается по причине присутствия бляшек, которые препятствуют нормальному поступлению питательных веществ, проводится тромбэндартерэктомия.

Лечение гангрены — это достаточно сложный процесс, который не всегда позволяет сохранить конечность. При наличии предрасполагающих к развитию патологии факторов (сахарный диабет, нарушение состава крови, механические травмы и повреждения) требуется дополнительная консультация узких специалистов. К особой категории относятся лежачие больные и престарелые пациенты, у которых гангрена ног может развиться с большой вероятностью. Таким людям требуется специальный уход, периодическое обследование по оценке проходимости сосудов.

Помощь народной медицины

Масло белой лилии. Это средство можно приобрести в аптеке. Народные лекари рекомендуют смачивать тряпочку в масле и делать компрессы. Менять их следует каждые три часа. В промежутке между компрессами пораженную область важно промывать раствором марганца.
Ржаной хлеб. Кусочки ржаного хлеба необходимо разжевать и смешать с небольшим количеством соли. Получившуюся смесь можно использовать в качестве компрессов при такой патологии, как гангрена ноги.
Симптомы этого заболевания можно снять с помощью специальной мази. Для ее приготовления потребуется смешать канифоль, мед, хозяйственное мыло в равных пропорциях (приблизительно по 50 г). После этого получившийся состав необходимо прокипятить, добавить чеснок, лук и алоэ в тех же пропорциях. В результате должна получиться мазь, которую перед непосредственным применением следует разогревать на водяной бане.

Не следует использовать вышеперечисленные рецепты в качестве единственного варианта лечения гангрены. Более того, перед применением методов народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактические мероприятия

У многих людей вызывает интерес то, как выглядит гангрена ноги (фото). Начальная стадия этой патологии обычно развивается медленно, что дает возможность обратиться к врачу и пройти курс лечения. Можно ли предотвратить это заболевание?

В первую очередь медики советуют соблюдать элементарные правила гигиены, ведь гангрена зачастую возникает после проникновения инфекции и грязи в открытую рану. Кроме того, при появлении тревожных симптомов необходимо без промедлений обратиться за помощью к врачу. Только квалифицированный специалист после диагностического обследования сможет подтвердить диагноз и порекомендовать адекватную терапию.

Важно тщательно и своевременно обрабатывать раневые поверхности. Если вы входите в группу риска развития гангрены, необходимо периодически проходить обследования по оценке здоровья и своевременно лечить сопутствующие патологии (сахарный диабет, панкреатит).

(греч. gangraina) или «антонов огонь» - омертвение (некроз) какого-либо участка тела или органа с характерным изменением его окраски от синеватой до бурой или чёрной.

Гангрена развивается при прекращении или резком ограничении поступления к тканям кислорода; встречается обычно в местах, наиболее удалённых от сердца, например, в пальцах конечностей, или очагах с местным нарушением кровообращения, например, в сердечной мышце или лёгком при инфаркте.

Причины гангрены

Гангрена может быть вызвана внешними и внутренними причинами. К внешним относятся

К внутренним причинам принадлежат состояния и процессы, приводящие к нарушению питания тканей, главным образом поражения кровеносных сосудов - ранения, закупорка артериальных стволов, сужение сосудов при спазмах или анатомических изменениях, например при атеросклерозе, который нередко является причиной инфарктов, тромбозов, старческой гангрены.

Гангрена может протекать без воздействия микробов - асептическая гангрена и с их участием - септическая, или гнилостная, гангрена.

Виды гангрены

Различают гангрены сухую и влажную, а также газовую гангрену.

Газовая гангрена

Газовая гангрена - тяжелая раневая инфекция с преимущественным поражением соединительной и мышечной ткани, вызываемыми строгими анаэробами. Этот вид раневой инфекции относится к наиболее опасным для жизни осложнениям ран любого генеза.

Отличительной чертой анаэробной инфекции является отсутствие признаков воспаления и превалирование некротических изменений в тканях, развитие выраженного отека и газообразования, сопровождающихся выраженной интоксикацией организма специфическими токсинами и продуктами тканевого распада.

Сухая гангрена

Сухая гангрена развивается при быстром прекращении притока к тканям крови и их высыхании, если в омертвевшую ткань не проникает гнилостная инфекция. Характеризуется высыханием, сморщиванием и уплотнением тканей (пораженная часть уменьшается в объёме), что связано со свёртыванием белков клеток и распадом форменных элементов крови.

Омертвевший участок приобретает темно-бурый или чёрный цвет. По внешнему сходству такого участка с мумией процесс, ведущий к формированию сухой гангрены, называется мумификацией.

Прекращение притока крови сопровождается резкой болью в зоне нарушенного кровообращения, конечность бледнеет, становится мраморно-синей и холодной. Пульс и кожная чувствительность исчезают, хотя в глубоколежащих тканях боль держится долго.

С периферии омертвение распространяется к центру.Функция пораженной части тела нарушается. Со временем на границе омертвевшей и здоровой ткани развивается реактивное воспаление (демаркационное), ведущее к отторжению омертвевшего участка.

Сухая гангрена локализуется обычно на конечностях, кончике носа и ушных раковинах (особенно при отморожениях и химических ожогах). Проникновение в омертвевшие ткани гнилостной инфекции может вызвать переход сухой гангрены во влажную. Через несколько месяцев омертвевший участок может самостоятельно отторгнуться.

При асептическом некрозе внутренних органов происходит постепенное рассасывание омертвевшего участка с замещением его рубцовой тканью или образованием кисты (мышца сердца, мозг).

Если реакция соседних с гангренозным участком здоровых тканей вялая, процесс омертвения распространяется и на них. При этом в кровь попадают продукты гнилостного распада, что может привести к тяжёлой интоксикации.

Влажная гангрена

Влажная гангрена характеризуется серовато-бурым цветом пораженного участка, отёчностью тканей и увеличением их объёма. Ткани обычно превращаются в мягкую массу грязно-зелёного цвета, издающую гнилостный запах; в дальнейшем происходит разжижение и распад тканей.

При благоприятном течении на границе между здоровыми и мёртвыми тканями намечается чёткая граница. Омертвевшие ткани отторгаются, и образовавшийся дефект заживает с образованием рубца.

Иногда (отсутствие инфекции, ограниченность очага) влажная гангрена может перейти в сухую. Если организм ослаблен, а местная реакция тканей вялая, процесс распространяется, всасывание продуктов гнилостного распада в общий кровоток ведёт к развитию сепсиса (особенно часто у больных диабетом сахарным).

При влажной гангрене утрачивается чувствительность в поверхностных слоях пораженных тканей, в более глубоких - боль; температура тела повышается; общее состояние больного тяжёлое.

Симптомы гангрены

Первый симптом гангрены - онемение, отсутствие чувствительности. Отмечается бледность кожных покровов (мертвенная бледность, восковая кожа). Если не принять мер по улучшению кровоснабжения, то кожа становится синюшной, а затем начинает быстро чернеть или зеленеть.

Первые симптомы гангрены нижних конечностей - жалоба на быстрое утомление при ходьбе, ноги мерзнут даже в теплую погоду. Позднее присоединяются судороги при ходьбе, которые приводят к перемежающейся хромоте: проходит судорога в мышцах одной конечности - начинается на другой.

Затем появляются плохо заживающие трофические язвы на коже, они легко некротизируются, вслед за чем развивается собственно гангрена.

Описания симптомов гангрены

Лечение гангрены

Лечение гангрены направлено на борьбу с интоксикацией, инфекцией и на улучшение функций сердечно-сосудистой системы. Вводят большие количества жидкостей (глюкоза, изотонический раствор, кровезаменители) различными путями (подкожно, внутривенно, внутрь), антибиотики, сердечные средства, переливают кровь, плазму и др.

Местное лечение гангрены заключается в удалении омертвевших тканей, органа. При сухой гангрене сегмента конечности операция может быть отложена до полного ограничения мертвых тканей.

При влажной гангрене нарастание интоксикации и высокая температура заставляют для спасения жизни произвести раннюю ампутацию конечностей в пределах здоровых тканей. Больным с гангреной органов живота показано немедленное чревосечение для удаления пораженного органа.

Народные средства лечения гангрены

Красная глина . Измельчите лук, соедините с порошком глины 1:1. Разведите массу уксусом (20 %), замесите тесто, приложите к больному месту. Укройте пленкой и укутайте. Когда лепешка высохнет, повторите процедуру с новым тестом. Необычный компресс из печени. Свежую печень (говяжью или баранью) приложите к пораженному месту, держите как можно дольше. Когда появятся нарывы, аккуратно их проколите стерильной иглой. Этот метод позволял вылечить людей, когда ситуация казалась уже безнадежной.

Мазь . Соедините канифоль, несоленый смалец, мед, хозяйственное мыло, подсолнечное масло (каждого компонента 50 г). Прокипятите массу. Когда смесь остынет, введите мелко порезанные алоэ, лук и чеснок (по 50 г). Тщательно перемешайте. Перед применением разогрейте мазь на водяной бане, наносите на пораженные участки в теплом виде.

Компресс из лилии . Измельчите 5 стеблей лилий с цветками. Сложите сырье в литровую банку, залейте нерафинированным маслом. Две недели настаивайте в темноте при невысокой температуре. Масло слейте и используйте для лечения, а лилию можно использовать повторно для новой порции средства. Смочите ткань в масле белой лилии, приложите к больному месту. Замотайте пленкой, утеплите. Промывайте рану марганцевым раствором каждые три часа.

Ржаной хлеб . Хорошо посолите ржаной свежий хлеб, тщательно его пережуйте. Сделайте из получившейся массы компресс на больные места. Если измельчить компоненты другим способом – эффекта не получится. Важно, чтобы хлеб и соль вступили в реакцию со слюной.

Аппликации на травах . Хорошо вымойте больное место с хозяйственным мылом (не менее двух минут). Другое мыло использовать нельзя – после него на коже остается водонепроницаемая пленка. Измельчите такие растения: календула, мать-и-мачеха, донник желтый, омела белая, клевер красный, листья и стебли ревеня. Соедините все компоненты в равных долях, залейте кипятком (на 1 ст. л. сырья достаточно литра жидкости), держите на водяной бане 10 мин. Дайте настояться, процедите. Температура настоя перед использованием должна быть примерно 37°C. Сложите марлю и кусочек бинта пополам, смочите в настое, отожмите. Между средними слоями положите предварительно измельченные лук и чеснок. Приложите бинт к больному месту. Сверху разместите компрессорную бумагу, оберните теплой тканью. Делайте аппликации дважды в день по 4 часа (перерыв – минимум 2 часа) и на ночь. Если поражены обе ноги, аппликацию накладывайте на одну из них, во вторую просто втирайте средство (иначе нагрузка на сердце будет чрезмерной). Повторяйте процедуры до 2-х месяцев. Количество слоев марли зависит от возраста больного (в 30 лет – 6 и более, в 40 лет – 5, в 80 – 3 слоя).

Вопросы и ответы по теме "Гангрена"

Вопрос: Здравствуйте, у моего отца, ему 63 года два года назад случился инсульт, парализовало левую сторону. Спасли. Но через 1,5 года из-под ногтя большого пальца парализованной ноги стала выделяться белая липкая жидкость. Возили в хирургию, ноготь сняли. После этого появились трещины на стопе (трофическая язва) и нога стопа стала темнеть когда он ее опускает вниз, а когда лежит на подушке нога белая. Возили на узи к сосудистому хирургу. Узи показало, что атересклероз сосудов нижних конечностей. Назначил уколы и таблетки. Как начали делать уколы начались сильные боли в области большого бальца где был снят ноготь. Боли очень сильные, по ночам не спит. Хирург говороит, что если дойдет до гангрены резать не будем т.к. после инсульта он может не вынести операцию. Что нам делать, боли страшные, человек мучается и мы не спим переживаем. Какие еще существуют способы лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей и снятия сильных болей?

Ответ: Здравствуйте. Описанные вами симптомы действительно характерны для атеросклероза артерий нижних конечностей и, возможно, начинающейся гангрены. Рекомендуем проконсультироваться у врача невропатолога относительно назначения обезболивающего препарата (Габапентин, Габагамма и пр.). К сожалению атеросклероз артерий нижних конечностей лечится только хирургическим путем, однако вы можете замедлить развитие болезни если будете контролировать уровень холестерина в крови больного.

Вопрос: В 2002 году моему мужу был поставлен диагноз: облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, окколюзия бедренно-подколенного сегмента слева, III степени. Сделали операцию: аутовенозное бедренно-подколенное шунтирование слева. В декабре 2008 года болезнь поразила вторую ногу. Диагноз: облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, стеноз подвздошного сегмента, окколюзия бедренно-подколенного сегмента справа, III – IV степени. Сделали операции: 14.01.09 г.: Баллонная ангиопластика, стенирование общей подвздошной артерии справа. 20.01.09 г.: Стенирование наружней подвздошной артерии справа. 23.01.09 г.: Аутовенозное бедренно-подколенное шунтирование справа. 23.01.09 г.: Тромбэктомия из аутовенозного шунта, пластика подколенной артерии справа. Гангрены нет. На стопе есть несколько некрозных точек. 21 марта покраснела голень с внутренней стороны ноги. Наступать больно на стопу, она сильно отекает, становится тяжелой, как будто колют всю иголками. Часто бывают пронизывающие боли, тогда приливает кровь к стопе, а когда стопа светлеет, то сильная боль проходит. УЗИ показало, что опять затромбировался шунт, пальцы чувствуют слабо, хотя они розовые. Прошу срочно ответить: можно ли еще раз убрать тромб из шунта, как? Есть ли шанс сохранить ногу, избежать ампутации? Что нужно сделать для этого?

Ответ: Здравствуйте, спасти ногу и избежать гангрены можно, однако все зависит от того как скоро больному будет оказана квалифицированная помощь. Разблокировать шунт можно двумя способами: тромболитические препараты и хирургически. Все зависит от конкретного положения дел. Настоятельно рекомендуем обратиться к ангиохирургу!

Вопрос: Добрый вечер. Пол года назад играл в тесных бутсах и после этого слезли ногти на больших пальцах ног. Сперва посинели, а потом постепенно отслоились. Они уже отросли, но вновь синеют (но теперь уже примерно 30% области ногтя). И они постоянно болят. И я ещё постоянно обрезаю мозоли на пальцах - вредная привычка с детства. Что с ногтями делать и пальцами? Посоветуйте пожалуйста. Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Очевидно, что потеря ногтей и нарушение их роста вызвано пережитой травмой. Посинение корня ногтей вызвано нарушение кровообращения в подногтевом ложе, что может быть следствием постоянного давления на ногти пальцев ног. Убедитесь в том, что сейчас вы носите удобную обувь. Для устранения боли можно попробовать следующее: 1. Осторожно подрезайте ногти, предварительно вымыв ноги в теплой воде с мылом. 2. После стрижки ногтей (не реже, чем 1 раз в 1,5 - 2 недели) обрабатывайте пальцы спиртом или другим дезинфицирующим средством (особенно в углах ногтей). 3. Область ногтей и кончиков пальцем можно смазывать мазью с диаклофеноком или индометацином - это снимет воспаление и устранит боль. 4. От стрижки мозолей вам лучше отказаться, так как это только травмирует пальцы. Будьте здоровы.

Вопрос: Здравствуйте! Подскажите как быть? Бабушка месяц назад пережила инсульт, парализация левой стороны. Вроде бы пошла на поправку, но к сожалению началась сухая гангрена на правой ноге. Врачи говорят, что надо ампутировать ногу, но операцию она не выдержит - ей 82 года. Что делать? Мы написали отказ на операцию. Каковы шансы для выживания, помогите, посоветуйте. Заранее,спасибо.

Ответ: При гангрене ноги прогноз для жизни пациентки не благоприятный. При применении адекватной анестезии операция по ампутации ноги возможна в любом возрасте.

Вопрос: У нашей бабушки,79 лет, гниют ноги уже год, она сидячая, инвалид 1-ой группы, спит сидя, ноги отекшие и мокрые, врачи не берутся лечить, живем в маленьком городе, сегодня обнаружили червя, подскажите как поступить.

Ответ: Необходимо проконсультироваться с врачом хирургом, это проявления гангрены. Только врач специалист может провести хирургическую обработку и назначить адекватное лечение. Так же необходимо менять положение, т.к. из-за постоянного сидения происходит стаз крови и лимфы, что еще больше усугубляет ситуацию.

Вопрос: Здравствуйте! Несколько месяцев назад, в марте у меня сильно опух большой палец правой ноги после того, как туда попала инфекция, палец распух и около трех недель накладывал различные повязки вроде все прошло, но ноготь почернел, вскоре палец перестал болеть, но ноготь по-прежнему имеет темно-черный цвет, с тех пор прошло четыре месяца, палец вообще не беспокоил, но недавно начал снова болеть. Ноготь шатается, ткани вокруг ногтя слегка онемевшие, сам ноготь очень болит. Скажите, пожалуйста, может ли это быть гангрена или проблема только с ногтем? Что делать, какие анализы необходимо сдать для точной диагностики?

Ответ: В данном случае необходима личная консультация врача хирурга. Возможно понадобится удаление ногтевой пластины воспалившегося пальца.

Вопрос: Здравствуйте! Моему папе 63 года, у него сахарный диабет 1 типа. Его на днях положили в больницу с температурой 38-39. На стопе почернел большой палец. Ему сделали надрезы, врач сказал это пошло ему на пользу. Я хочу узнать можно ли ампутировать палец, а не всю ногу? И может ли эта гангрена развиваться дальше, как ее предотвратить?

Ответ: Как правило гангрена нижних конечностей при сахарном диабете появляется про причине поражения данной болезнью сосудов. Снижается доставка к тканям кислорода и питательных веществ, что приводит к омертвению тканей. В данном случае уровень ампутации может определить лишь врача хирург исходя их данных полученных в ходе обследования пациента. С целью профилактики данной патологии необходимо следить за уровнем сахара и холестерина в крови.

Вопрос: Доброго времени суток. Мужчине 40 лет, почти два года назад перенес инсульт, паралич левой стороны был, начал ходить, рука без движения, но по цвету от здоровой руки не отличается. 1.5 месяца назад слег, стала болеть левая нога, становиться не может, в больнице врачи сказали, что началась гангрена и удалять ногу на 1/3 бедра,нога белая, не темная, но холодная, если делают компресы, прибегают к народной медицине, то кожей ощущает жжение, покалывание. На сегодня назначена операция была, но в последний момент отказался больной, написал расписку и уехал домой. Сама не видела больного, живу в другом регионе. Что ожидать, возможно ли лечение без ампутации, обследование.

Ответ: Если имеется гангрена нижней конечности с некротическими процессами, то ампутации,к сожалению, не избежать.

Вопрос: Здравствуйте, у моего папы атеросклероз конечностей, год назад отрезали под колено правую ногу, а сейчас на левой ноге начал гнить палец. Палет уже заживает, а ногу крутит из-за того что кровь не проходит к конечности, какие препараты вы посоветуете? Заранее спасибо!

Ответ: Данной патологией в столь тяжелой стадии занимается сосудистый хирург. Лечение должно производиться по его назначению и под его контролем. При атеросклерозе назначаются препараты из группы статинов, антиагреганты и ангиопротекторы и средства стабилизирующие артериальное давление.

Вопрос: Здравствуйте!Моей маме 59 лет. У нее сахарный диабет уже 5 лет (не инсулинозависимый) сахар от 10-15. Стала неметь левая нога до колена, через некоторое время на среднем пальце левой ноги появилось небольшое потемнение. Обратились к ангиохирургу, сказал что небольшое поражение есть но ничего страшного не видит. Прописал капельницы и таблетки. Но через два дня это темное место стало нарывать, дальнейших покраснений или потемнений пальцев не наблюдается, но и нарыв не прорывается. Не грозит ли это гангреной?

Ответ: Грозит инфекционным процессом мягких тканей. Консультируйтесь со специалистом по диабетической стопе.

Гангрена издавна считалась весьма опасным и трудно излечимым заболеванием. Его старинное название звучало как "антонов огонь ". С течением времени люди постепенно научились диагностировать и частично излечивать данную патологию, несмотря на то, что количество погибших составляло достаточно солидный процент. Гангрена встречается как у человека, так у животных. Отмечаются случаи патологии у собаки, кошки и других млекопитающих.

Как выглядит гангрена и как она начинается? Сколько живут пациенты, у которых была диагностирована гангрена? Каковы пути передачи заболевания и насколько она заразна?

Что представляет собой гангрена? В большой медицинской энциклопедии находим определение патологического процесса. - это особая форма некроза, при которой поврежденные ткани мумифицируются либо подвергаются гнилостному распаду.

Классификация гангрены

В настоящее время специалисты выделяют несколько типов гангрены:

Сухая гангрена . Он развивается при резком прекращении кровотока и омертвении тканей. Данный тип патологии развивается исключительно в тех случаях, когда в пораженные ткани не проникает гнилостная инфекция и происходит мумификация или, иными словами, усыхание. Отличительной особенностью становится изменение цвета кожных покровов до черного или темно-коричневого, а также сморщивание и усыхание очага поражения.

Влажная гангрена (мокрая). Она возникает при нарушении кровоснабжения определенного участка, а также при попадании в пораженные ткани патогенной микрофлоры. Основными отличительными чертами такого типа заболевания становится увеличение очага поражения в объеме, гнилостном запахе и ярко выраженной отечности.

Газовая гангрена . Одна из наиболее опасных форм заболевания. Процесс локализуется главным образом в соединительнотканных или мышечных слоях, а возбудителем становятся патогенные анаэробные микроорганизмы. Данный тип гангрены еще называют раневой гангреной, поскольку для его развития необходимо наличие повреждения кожного покрова. Характерными чертами газовой гангрены становится отсутствие видимых признаков воспалительного процесса.

Также у специалистов существует классификация гангрены по этиологии или же по причинам возникновения заболевания:

Инфекционная . Причиной поражения тканей становятся анаэробные патогенные микроорганизмы.

Токсическая . Поражение возникает при воздействии свинца, различных ядовитых веществ или же фосфора. Также развитие заболевание может спровоцировать воздействие на ткани различных токсинов как бактериальной, так и не бактериальной природы.

Аллергическая . Иначе говоря, данная патология возникает в результате сильно выраженного иммунного ответа при таком заболевании, как аллергический васкулит.

В ряде случаев, специалисты используют классификацию заболевания по месту его локализации. Так в диагнозе пациента фигурирует гангрена:

Фурье (мошонки);
Нижних конечностей (ноги, голени,пальца, стопы);
Верхних конечностей;
Легкого;
Кишечника;
Кожи лица;
Ушных раковин;
Носа и т.д.

По степени поражения тканей организма, врачи также выделяют три основных типа гангрены:

Поверхностная , затрагивающая исключительно слои кожного покрова.

Глубокая . В этом случае поражаются также мышечные и соединительнотканные слои.

Тотальная . В данном случае речь идет о массированном поражении всего организма с вовлечением в патологический процесс кровеносной системы.

Симптомы и признаки гангрены

Симптомы гангрены специфичны для каждого типа, поскольку при сухой и влажной разновидности патологии у пациента могут присутствовать совершенно различные признаки. Рассмотрим каждую из них в отдельности.

Сухая гангрена . Она развивается чаще всего на периферических участках (конечности) у пациентов с сухим типом телосложения. Если кровоток прекращается постепенно, то риск возникновения сухой гангрены повышается в несколько раз. Пораженный участок не склонен к распространению и с течением времени кожные покровы сморщиваются и происходит усыхание. Оттенок варьирует от темно-коричневого до черного с синеватым отливом. Ткани плотные.

Пульс на пораженном участке практически не прощупывается, а кожа постепенно становится мраморной, затем темнеет. Чувствительность сохраняется на протяжении всего патологического процесса. Это обусловлено тем, что нервные клетки и окончания длительное время сохраняют чувствительность даже при разрушении остальных тканей.

Влажная гангрена . Резкое прекращение кровоснабжения приводит к возникновению мокрой или влажной гангрены. В результате, у пациента отмечается сильный отек, покраснение и признаки воспалительного процесса на определенном участке. У пациента нет демаркационного вала, отделяющего здоровые ткани от очага поражения. Явно выражен процесс гниения. Образуются пузыри, из которых на начальной стадии выделяется сукровица, а затем и гнойное содержимое.

Газовая гангрена . При молниеносном прогрессирующем течении характерен короткий инкубационный период, составляющий не более 2-3 суток с момента инфицирования. Попадая в рану возбудитель выделяет токсины, питаясь омертвевшими тканями. Молниеносное распространение обуславливается снижением иммунитета и отсутствием должного лечения. Повышение температуры, резкая боль, почернение пораженного участка, а также явно выраженной отечностью тканей. При надавливании на пораженный участок выделяется не только сукровица, но и пузырьки газа, что становится характерным симптомом болезни.

Интересные факты:
Переливания крови дает неплохой результат при лечении гангрены. Специалисты рекомендуют применять данную методику не менее 3-5 раз в течении курса терапии.
Гангрена или антонов огонь, по мнению специалистов, чаще других поражает органы, максимально удаленные от сердца.
Темная окраска пораженных тканей обуславливается освобождением гемоглобина из красных кровяных телец. Воздействие сероводорода, вырабатываемого патогенной микрофлорой, он превращается в сульфид железа, имеющий непривлекательный темный цвет.

Для всех форм гангрены есть несколько признаков, заставляющих пациента насторожиться. Они проявляются на более поздних стадиях развития патологического процесса:

Боль;
Омертвение тканей;
Отечность;
Изменение цвета:
Снижение артериального давления;
Развитие тахикардии;
Обезвоживание организма;
И т.д.

Осложнения при гангрене

Специалисты утверждают, что отсутствие своевременного и грамотно подобранного лечения неизбежно приводит в необратимым нарушениям в пораженных тканях. В зависимости от локализации патологического процесса, врачи говорят о таких возможных осложнениях, как:

Сепсис . Возникает в результате распространения влажной гангрены и попадания продуктов распада тканей и токсинов в кровь пациента.

При гангрене внутренних органов велик риск развития перитонита .

Разрушение кровеносных сосудов, приводящее к возникновению сепсиса и нарушению кровоснабжения других органов.

Летальный исход.

Специалисты рекомендуют обращаться за профессиональной помощью сразу же после того, как у пациента появились первые настораживающие признаки развития гангрены . Только в этом случае удается избежать развития осложнений и своевременное вмешательство может спасти пораженный орган от ампутации. В противном случае, последствия могут быть весьма печальными, а прогноз неблагоприятным.

Причины развития гангрены

Среди наиболее распространенных причин возникновения гангрены, врачи называют кислородное голодание тканей , ведущее к разрушению их целостности. Такой процесс может стать следствием закупорки кровеносных сосудов или же их травмы, возникновения опухоли, пережимающей артерию, или завороте кишечника, нарушении основных сроков наложения кровоостанавливающего жгута, а также при атеросклерозе и т.д.

Предрасполагающими факторами, создающими благоприятную среду для развития гангрены могут стать:

Панкреатит;
Сахарный диабет;
Язвенная болезнь; отморожения;
Ожоги;
И т.д.

Все нарушения кровоснабжения определенного участка организма, а также серьезная и длительная интоксикация создают благоприятный фон для развития патологии.

Диагностика и лечение гангрены

Для максимально точной и качественной диагностики патологического процесса, специалисты используют несколько проверенных и эффективных методик. Среди них можно назвать:

Микробиологическая диагностика . Она позволяет установить наличие и определить тип анаэробного возбудителя, вызвавшего развитие гангрены. А также выявить его чувствительность к антибиотикам.

Рентгендиагностика . С ее помощью врачи могут установить наличие даже минимального количества газа в пораженных тканях. Это имеет первостепенное значение при диагностике газовой гангрены.

КТ используется при диагностике гангрены легкого.

Рентгенография в двух проекциях позволяет также диагностировать гангрену легкого.

Бронхоскопия .

Среди эффективных способов лечения, специалисты указывают в основном хирургические методики:

Некротомия . Данная методика подразумевает рассечение пораженных тканей, дабы обеспечить максимальный отток жидкости из места воспаления. Происходит уменьшение отека, и постепенно влажная гангрена переходит в сухую.

Некрэктомия . Это более радикальное вмешательство, в результате которого хирург удаляет омертвевшие и сохраняет здоровые ткани. Немаловажным моментом становится возможность выполнить такую манипуляцию в несколько приемов, чтобы максимально сохранить орган или ткани.

Ампутация . Данная операция применяется в том случае, если гангрена поражает конечность. Место отсечения выбирают исходя из наличия кровеносных сосудов, не затронутых болезнью и расположением здоровых тканей.

Резекция и экстирпация органов - удаление их при наличии симптомов гангрены.

Специалисты также применяют консервативное лечение на ранних стадиях гангрены при переводе влажной формы в сухую. Время, отводимое врачами на перевод занимает не более 1-2 суток в зависимости от степени поражения и тяжести патологии, а также от скорости распространения инфекции.

Консервативное лечение включает в себя примочки, мази, компрессы и другие методики. Антибиотики используются в качестве вспомогательной терапии, но не оказывают первостепенного влияния на течение патологического процесса. Немаловажное значение придают врачи использованию обезболивающих препаратов, способных снять болевой синдром, сопровождающий гангрену.

Профилактика гангрены

Для того, чтобы исключить вероятность возникновения данного заболевания, специалисты советуют:

Тщательно обрабатывать раневые поверхности;

Соблюдать правила личной гигиены;

Своевременно обращаться в медицинское учреждение при первых тревожных симптомах;

Уделять пристальное внимание собственному здоровью;

Диагностика и лечение предрасполагающих к возникновению гангрены патологий (панкреатит, сахарный диабет и т.д.);

Использование специфических сывороток.

Народные методы лечения гангрены

Опытные травники советуют использовать силу природы для лечения гангрены. К наиболее эффективным и действенным способам можно отнести:

Мазь. Она состоит из канифоли, хозяйственного мыла, смальца (обязательно несоленого), растительного масла и меда. Смешивая все ингредиенты в равных пропорциях, в нашем случае по 50г, следует прокипятить полученный состав. Добавив чеснок, лук и алоэ в тех же количествах нагреть мазь на водяной бане и смазывать пораженное место.

Масло белой лилии. Смочив чистую полотняную тряпочку маслом белой лилии рекомендуется сделать компресс, менять который следует каждые 3 часа. В промежутке промывать пораженный участок раствором марганца.

Свежевыпеченный ржаной хлеб пережевывать, а затем добавив большое количество соли. Полученную смесь прикладывают в виде компресса.

Независимо от выбранного способа лечения гангрены при помощи трав и народных средств, врачи рекомендуют обратиться к специалисту за консультацией. Гангрена - весьма серьезное заболевание, поэтому промедление в начале лечения грозит серьезными последствиями, вплоть до летального исхода. Все манипуляции должны выполняться под контролем специалистов.

Гангрена I Гангре́на (греч. gangraina)

одна из форм некроза, при котором омертвевшие ткани мумифицируются или подвергаются гнилостному распаду.

Обычно Г. развивается при ишемии тканей в результате нарушения кровоснабжения, причинами которого могут быть или эмболия магистральной артерии, открытое или закрытое артерий, артерии во время операции при плохо развитых коллатералях, длительное сосудов кровоостанавливающим жгутом или тугой гипсовой повязкой, ущемление или заворот некоторых внутренних органов. Нередко Г. возникает в результате различных заболеваний - атеросклероза (старческая Г.), облитерирующего эндартериита (спонтанная Г.), болезни Рейно (симметричная Г.), анаэробной инфекции (Анаэробная инфекция) (газовая Г.), сахарного диабета (диабетическая Г.). Гангрена может также наблюдаться при воздействии на ткани высокой (см. Ожоги) или низкой температуры (см. Отморожение), электрического тока, некоторых химических веществ. Г. внутренних органов развивается в результате их ущемления (см. Грыжи) или заворота (см. Непроходимость кишечника), а также воспалительного процесса. Последний может быть причиной Г. червеобразного отростка (см. Аппендицит), желчного пузыря (см. Холецистит), легкого (см. Легкие (Лёгкие)). Наиболее часто в клинической практике встречается Г. конечностей, в основном нижних. Она может быть сухой и влажной. Сухая Г. обычно развивается при медленно прогрессирующем нарушении кровообращения конечности, т.е. при хронической артериальной окклюзии. При благоприятном течении поражается часть сегмента конечности, процесс не прогрессирует (ограниченная, или стационарная. Г.). Первым симптомом нарушения кровообращения, предшествующего Г., является сильная дистальнее уровня закупорки артерии, обусловленная ишемией тканей. Кожный покров пораженного сегмента становится сначала бледным, затем приобретает мраморно-синеватый оттенок (рис. 1 ). Пораженная холоднее здоровой, периферических артерий отсутствует, нарастают расстройства чувствительности (возникающие вначале парестезии сменяются полной анестезией); конечности нарушается (см. Облитерирующие поражения сосудов конечностей). Начавшись с дистальных отделов конечности, Г. распространяется кверху до уровня полноценного коллатерального кровообращения, на границе с которым формируется демаркационная (отграничительная) . При сухой Г. распада погибших тканей и соответственно интоксикации организма не происходит, поэтому общее состояние больного остается удовлетворительным. Однако проникновение гнилостной инфекции в омертвевшие ткани до их полного высыхания может вызвать переход сухой Г. во влажную.

При влажной Г. местные клинические проявления начинаются с побледнения кожи, затем в зоне некроза появляются пятна и фликтены, наполненные сукровичным содержимым. Как и при сухой Г., пораженная конечность холоднее здоровой, на периферических артериях не определяется, отсутствуют и движения. Характерными признаками влажной Г. являются быстро прогрессирующий отек конечности и отсутствие признаков отграничения процесса. Подвергающиеся гнилостному распаду ткани приобретают тестоватую консистенцию, грязно-серый или черный (рис. 2 ), зловонный . Демаркационная линия, как правило, не успевает развиться.

Диагноз при развившейся Г. конечности в большинстве случаев не представляет трудностей. Однако в ранних стадиях острой непроходимости магистральных артерий уточнить и уровень поражения и оценить тяжесть ишемии дистальнее окклюзии на основании только клинических признаков не всегда удается. Для этого требуются специальные методы исследования: (см. Ангиография), реовазография (см. География (География медицинская)), Сфигмография, Термография, термометрия, ангиоскопия (см. Кровеносные сосуды), исследование микроциркуляции методом радиоизотопной индикации. Наиболее информативным, безопасным и доступным методом диагностики, включая догоспитальный этап, является ультразвуковая допплерография.

Лечение включает мероприятия, направленные на улучшение общего состояния больного, отграничение некротизированного участка жизнеспособных тканей, и хирургическое удаление омертвевших тканей.

Общие мероприятия - борьба с интоксикацией, инфекцией и коррекция функций жизненно важных органов и систем. С этой целью назначают инфузионную терапию ( глюкозы, реополиглюкин, гемодез, растворы электролитов, другие ), вводят с учетом чувствительности к ним микрофлоры, витамины, средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови и др. Целесообразно применение методов экстракорпоральной детоксикации организма, таких как , плазмаферез (см. Плазмаферез , Цитаферез), лимфосорбция (см. Лимфодренирование). Используют средства специфической и неспецифической иммунизации (стафилококковый , гипериммунную плазму или сыворотку, специфический гамма-глобулин и др.), методы квантотерапии (УФ-облучение и лазерное аутокрови). При диабетической Г. важную роль играет своевременная коррекция углеводного обмена и кислотно-щелочного равновесия.

Характер местных лечебных мероприятий при Г. определяется локализацией и распространенностью некроза. При Г. конечностей вследствие хронической артериальной окклюзии, ожога, отморожения местное направлено на отграничение зоны некроза и предупреждение его инфицирования, улучшение кровообращения в тканях проксимальнее участка некроза ( , асептическая , новокаиновые блокады, региональная внутриартериальная смесей, содержащих антибиотики, сосудорасширяющие средства, ). Кроме того, применяют средства, ускоряющие процесс высыхания тканей: открытый метод лечения под каркасом (суховоздушные невысокой температуры), обработка омертвевших тканей спиртовым раствором танина, УФ-облучение. Операцию - ампутацию сегмента конечности - производят после образования демаркационной линии. При влажной Г. конечности сначала стремятся перевести ее в сухую, применяя раннюю некротомию и некрэктомию (Некрэктомия). Но в большинстве случаев по витальным показаниям сразу производят ампутацию в пределах здоровых тканей, обычно на 15-20 см выше проксимальной границы ишемических расстройств (см. Ампутация). Успех операции во многом зависит от состояния коллатерального кровообращения.

Результаты лечения ишемической и анаэробной Г. значительно улучшаются при применении гипербарической оксигенации (Гипербарическая оксигенация).

Прогноз в отношении жизни больного при сухой Г. благоприятный. При влажной Г. он очень серьезен и зависит от срока, прошедшего от начала заболевания, локализации и причины развития некроза тканей, объема поражения, общего состояния больного, характера проводимого лечения.

Профилактика заключается в предупреждении, ранней диагностике и своевременном лечении заболеваний, осложнением которых может явиться Г., а также в своевременном восстановлении кровообращения, нарушенного в результате сдавления конечности жгутом или гипсовой повязкой, выполнении тромб- и эмболэктомии, сшивании поврежденного сосуда и др.

Библиогр.: Стручков В.И., Гостищев В.Б. и Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии, М., 1984.

демаркационная линия">

Рис. 1. Сухая гангрена обеих кистей, отчетливо видна демаркационная линия.

II Гангре́на (gangraena; греч. gangraina)

вид некроза, при котором омертвевшие ткани либо мумифицируются (высыхают), либо подвергаются гнилостному распаду.

Гангре́на вла́жная (g. humida) - Г. с гнилостным распадом омертвевших тканей; характеризуется общей интоксикацией и малой склонностью к отграничению.

Гангре́на диабети́ческая (g. diabetica) - влажная Г., развивающаяся при тяжелом сахарном диабете вследствие глубоких нарушений углеводного обмена и кислотно-щелочного равновесия.

Гангре́на инфекцио́нная (g. infectiosa) - Г., обусловленная гибелью тканей под влиянием микробных токсинов, например при анаэробной инфекции, сибирской язве и т.д.

Гангре́на ко́жи аллерги́ческая (g. cutis allergica) - Г. кожи, возникающая как проявление аллергического васкулита.

Гангре́на ко́жи ви́смутовая (g. cutis bismuthica; . эшара висмутовая) - Г. кожи, вызванная тромбозом сосудов на месте инъекции масляной взвеси солей висмута.

Гангре́на ко́жи дерматомикоти́ческая (g. cutis dermatomycotica) - Г. кожи, возникающая при тяжелых формах некоторых дерматомикозов ( , бластомикоз, акромикоз).

Гангре́на ко́жи токси́ческая (g. cutis toxica) - Г. кожи при отравлениях эрготином, свинцом, фосфором и некоторыми другими ядами общего действия.

Гангре́на маранти́ческая (g. marantica; греч. marantikos увядающий, немощный) - см. Гангрена старческая .

Гангре́на нейротрофи́ческая (g. neurotrophica) - Г., возникающая на почве грубых нарушений трофической иннервации, например при перерыве спинного мозга.

Гангре́на ста́рческая (g. senilis; син. Г. марантическая) - Г., возникающая в старческом возрасте в связи с местными и общими атеросклеротическими нарушениями кровообращения и нервной трофики.

Гангре́на суха́я (g. sicca) - Г. с быстрым высыханием омертвевших тканей, препятствующим размножению микробов; характеризуется слабостью явлений интоксикации и склонностью к отграничению.

Гангре́на терми́ческая - Г. при ожоге или отморожении III и IV степени.

Гангре́на травмати́ческая (g. traumatica) - Г., вызванная обширным размозжением тканей при механической травме.

Гангре́на циркулято́рная (g. circulatoria) - Г., вызванная расстройствами периферического кровообращения.

Гангре́на циркулято́рная вено́зная (g. circulatoria venosa; син. ) - влажная Г., обусловленная полным прекращением венозного оттока при сохранившемся артериальном кровоснабжении, например при тромбозе магистральной вены.

Гангре́на циркулято́рная ишеми́ческая (g. circulatoria ischaemica) - Г., вызванная недостаточностью артериального кровоснабжения.

Гангре́на хими́ческая - Г., вызванная местным воздействием крепких кислот, едких щелочей и некоторых других химических веществ.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Синонимы :

Смотреть что такое "Гангрена" в других словарях:

Гангрена … Википедия

Гангрена - омертвение части тела. Могут поражаться любые ткани и органы кожа, подкожная клетчатка, мышцы, кишечник, желчный пузырь, легкие и др. Различают сухую и влажную гангрену.Сухая гангрена чаще развивается при нарушении кровообращения конечности у… … Справочник по болезням

ГАНГРЕНА - (от греч. graino грызу; старое название антонов огонь), такое омертвение, при котором отмершая часть тела, соприкасаясь с внешним миром, принимает темно бурый или черный цвет, в зависимости от изменения кровяного пигмента. Различают два вида… … Большая медицинская энциклопедия

- (греч. gaggraina, от grao грызть, есть), иначе антонов огонь. Омертвение и потеря чувствительности в какой либо части тела. Gangraena sica. Сухой рак. Gangraena senilis. Застарелая гангрена, старческий антонов огонь. Словарь иностранных слов,… … Словарь иностранных слов русского языка

Антонов огонь, омертвение, нома Словарь русских синонимов. гангрена антонов огонь (устар.) Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. М.: Русский язык. З. Е. Александрова. 2011 … Словарь синонимов