Главная Аудитория 5 Что может показать результат флюорографии? Флюорография легких что показывает

Что может показать результат флюорографии? Флюорография легких что показывает

Многих юных курильщиков волнует вопрос, показывает ли флюорография курение. Некоторые боятся, что о пагубной привычке узнают родители, другие волнуются, что у них рентгенологическое исследование даст ложноположительную картину патологии легких.

Особенности флюорографического исследования

Для того чтобы ответить на данные вопросы, необходимо понять, что такое флюорография и что она позволяет диагностировать.

Флюорограмма - это снимок органов, полученный с помощью рентгеновских лучей. Различные ткани имеют разную проницаемость для излучения. Благодаря этому на пленке видны разные по плотности органы и изменения в их структуре. С помощью флюорограммы можно выявить:

новообразования - доброкачественные и злокачественные;
очаги воспаления;
склероз и фиброз тканей;
полости с инфильтратом и кисты;
туберкулезные каверны;
очаги некротических тканей;
абсцессы;
инородные тела;
профессиональные патологии (силикоз, кониотуберкулез, асбестоз и др.), сопровождающиеся накоплением в легких твердых частиц угля, руды, асбеста;
кальцинированные участки (каверны и туберкуломы) и т.д.

Здоровые легкие, заполненные газом, имеют на снимке вид светло-серых, четко очерченных органов, с силуэтом ребер на их фоне. Поэтому если курение не привело к патологии тканей легких, то флюорограмма ничего не покажет. Однако при длительном и интенсивном курении на рентгенологическом снимке будут видны изменения, которые косвенно могут свидетельствовать о курении.

Отличия во флюорографии

Легкие курильщика со стажем отличаются более плотным по сравнению со здоровыми органами рисунком. На фоне легких видны более светлые мелкие участки, образованные бронхоэктазами (расширенными полостями бронхов и бронхиол). Легкие курильщика выглядят сетчатыми. В стенках альвеол под действием дыма происходит трансформация. На снимке они выглядят очерченными черным. Эластичность стенок снижается, нарушается газообмен. Страдают не только легкие, но и ткани сердца. На снимке можно увидеть патологию в виде увеличения объема сердца.

В периферических отделах легких наблюдается усиление рисунка сосудов. Под действием никотина и смол гибнут клетки ткани легких. На снимке чередование плотных темных структур может показать места образования нефункциональной соединительной ткани в очагах гибели клеток. Такой процесс снижает функцию газообмена и транспорта кислорода. Возникает дыхательная недостаточность.

Адаптационно-компенсаторные механизмы влияют на плотность легочной ткани. Более светлые «воздушные» участки образуются в нижней трети легких и постепенно продвигаются кверху.

Изменения претерпевают и корни легких. Нарушается лимфодренаж, баланс межклеточной и внутриклеточной жидкости. Корни легких на снимке теряют четкость, возникают дополнительные тени, ткань становится малоструктурной, увеличивается плотность, форма корней деформируется.

Малоструктурность корней легких у курящего не позволяет четко различить головку корня, его тело и хвост.

Потеря четкости свидетельствует о превалировании фиброзной ткани, увеличении просвета кровеносных сосудов, что является приспособительным механизмом на фоне дыхательной недостаточности.

Деформация корней у курящего человека свидетельствует о течении воспалительных процессов. Корни становятся отечными, извитыми.

Повышенная плотность ткани говорит о нарушении функции самоочистки, накоплении петрификата (смол, копоти, пыли), очагов застоя лимфатической жидкости, увеличении лифоузлов. Реснитчатый эпителий бронхов способствует очищению полостей от сажи, пыли, слизи. Токсическое воздействие табачного дыма парализует сократительную способность ресничек. С течением времен клетки реснитчатого эпителия замещаются базальными, не способными к эвакуаторной функции. Скопление продуктов неполного сгорания и слизи провоцирует возникновение застойных явлений и воспаления. Формируется бронхит.

Кроме нарушения структур легкого у человека, который много курит, могут развиваться заболевания, спровоцированные никотином.

Тени на флюорограмме

Дополнительные тени на флюорограмме не всегда свидетельствуют о пагубном пристрастии человека к никотину. Специфика условий труда в некоторых профессиях тоже может показать наличие характерных заболеваний:

бронхита (или пылевого бронхита);
грыжи диафрагмы;
бронхиальной астмы;
туберкулеза легких;
бронхоэктатической болезни и др.

В результате постоянного раздражения слизистой возникает воспаление. На флюорограмме эти полости видны как округлые светлые пятна. Постоянный воспалительный процесс существенно снижает барьерные функции организма, что может способствовать присоединению тяжелой туберкулезной инфекции или новообразованию.

Поэтому не стоит утаивать от врача свое пристрастие к курению. Своевременный и правильный анализ анамнеза поможет более полно проанализировать рентгеновские снимки и поставить правильный диагноз.

Таким образом, на начальной стадии курения, пока не произошли структурные изменения, флюорографическое обследование не дает объективных и достоверных данных о курении.

С прогрессированием изменений опытный врач-рентгенолог с большой вероятностью может судить о том, что пациент является курильщиком со стажем.

Все люди старше 15 у нас поголовно знакомы с таким методом обследования, как флюорография. Но знакомы шапочно, а вот ответить на вопрос, что показывает флюорография, они зачастую не могут. Ну, обследование и обследование, всем делают! - таков самый распространенный ответ. Чуть продвинутые в медицине пояснят, что это рентген такой облегченный.

Поэтому, чтобы расставить сразу все точки над i, скажу, что флюорография - это

Рентгенологический метод исследования состояния легких. Метод гораздо более дешевле обычного рентгенологического исследования, поэтому массово у нас в стране проводят именно его.

А массовость впечатляет - любой взрослый человек делает флюорографию, как минимум раз в год. А по показаниям или работникам родильных домов, туберкулезных диспансеров, родным туберкулезников, людям, работающих на вредных производствах с асбестом, резиной, в кузнечном деле, горнодобывающей и сталелитейной промышленности и 2 раза в год.

Занятые во вредном производстве делают так часто флюорографию потому, что у них, наравне с заядлыми, велик риск развития рака легких. Сами понимаете, что лечение рака легких не сравнимо с некоторым вредом от рентгеновского облучения. И из двух зол выбирают меньшее.

Что показывает флюорография

На снимке можно увидеть затемнения в легких, вызванные туберкулезом, онкологическими процессами в легких, воспалением легких . В общем, отмечаются весьма существенные изменения, как говорят медики, грубые. Обыкновенный бронхит флюорограмма, да еще если сделанная в одной проекции, скорее всего не отметит. Но, это и не ее задача, главное, не пропустить, туберкулез. Весьма опасные для жизни заболевания.

Противопоказания для флюорографии

и период кормления грудью
детский возраст до 14 лет (делают полноразмерный рентген, облучение то же, а вот информативность в разы больше)
сопутствующие тяжелые заболевания (на усмотрение врача)

О вреде флюорографии

Мы все понимаем, что профилактика и выявление серьезных легочных заболеваний - дело нужное, но вот вопрос о целесообразности ежегодного рентгеновского облучения при флюорографии, пусть и малыми дозами, спорен. Мы и так получаем приличные дозы радиации, просто проживая в больших городах.

Сейчас и в прессе появляются периодически высказывания, что принудительная флюорография - не такое уж полезное дело, процент выявляемости того же туберкулеза на ранних стадиях с помощью этого метода низкий.

Но пока, практически любому человеку, устраивающемуся на работу, придется ее сделать. А потом повторять при плановых ежегодных. Делают ее призывникам, раз в год ее вынуждают пройти любого, кто обратиться за врачебной помощью в муниципальное лечебное учреждение (поликлиника). Обязательно ее сделают всем родным беременной женщины, ну а про работников детских, медицинских и пищевых учреждений я вообще молчу. Просто не допустят к работе без штампика о прохождении флюорографии.

Флюорография представляет собой вид обследования, при котором изучаются органы грудной клетки .

При проведении процедуры лучи проникают сквозь ткани легких, в результате чего образуется рисунок с помощью флюоресцирующих частиц.

Данный вид обследования легких не является высокоинформативным способом изучения органов, но результаты этой процедуры дают возможность обнаружить патологии и изменения структуры легких, что станет причиной выполнения другого обследования, более подробного.

Флюорография легких представляет собой рентгенодиагностику, во время которой происходит фотографирование теней органов, находящихся в грудной клетке.

Способ перенесения изображения на фотопленку с флуоресцентного экрана уже устарел, на смену ему пришла цифровая флюорография.

Обследование с помощью цифрового оборудования принесет организму меньший вред, так как человек получает меньше радиационного воздействия.

Вместе с этим разрешающая способность аппаратуры ниже, чем рентгенография органа при прямой протекции. Такое обследование выявляет не только туберкулез, но и пневмонию.

Суть цифровой флюорографии в переносе теневого изображения органа на монитор с чипа, который установлен в приемнике.

Благодаря тому, что луч проходит по всей обследуемой области линейно, лучевая нагрузка на организм гораздо ниже, чем при проведении традиционной флюорографии.

Полученные данные обрабатываются программным обеспечением и отображаются на мониторе.

Процедура, проведенная традиционным способом, уже считается устаревшей. Все же в государственных клиниках проводят обследование грудной клетки таким способом до сих пор, так как стоимость цифрового оборудования высокая.

Суть процедуры - фотографирование органов на пленку небольшого размера. При этом организм человека получает дозу облучения большую, чем при цифровой флюорографии.

Но тревожиться не стоит, ведь разовая доза облучения составляет не более 0,015 мЗв (разрешенная норма - 1З), поэтому вред организму нанесен не будет.

Учитывая, что флюорография делается только один раз в год в целях профилактики туберкулеза, организм не сможет «перебрать» лучевой нагрузки. Чтобы вред был нанесен, процедуру придется пройти около тысячи раз.

Как делать флюорографию?

Флюорография - процедура, которая не принесет никаких болезненных ощущений пациенту. Зачем ее назначают и как она проводится, можно узнать у доктора.

Обследование клетки необходимо делать в следующих случаях:

пациент проходит плановое ежегодное обследование;
возникла необходимость диагностики воспалительных заболеваний органов дыхания;
необходим осмотр легочной ткани;
установлено наличие абсцесса, кисты в легких;
метастазы в легких;
требуется исследование новообразований в легких;
в легких находится инородное тело;
у пациента подозрение на туберкулез;
больной страдает фиброзом или склерозом;
у пациента проблемы с лимфатическими узлами.

Данное обследование необходимо делать в обязательном порядке сотрудникам санаторных предприятий, роддомов, тубдиспансеров, школ, детских садов, магазинов продуктов, прочих общественных заведений.

Вред флюорография не принесет, а человек будет уверен, что не заразился тяжелым заболеванием.

Курение наносит вред человеку. В легких этой категории людей изменения происходят уже после первой затяжки сигареты. Те, кто часто и много курят, составляют группу риска в области легочных заболеваний.

Обследование грудной клетки не даст всю информацию о патологиях, но с его помощью можно своевременно диагностировать изменения в легочных тканях и стенках бронхов, появление клеток новообразований, жидкости в легких, прочие аномалии.

Своевременное прохождение флюорографии даст возможность обнаружить начало тяжелого заболевания и начать эффективное лечение . Пройти обследование можно как в государственной, так и в частной клинике.

Специальная подготовка перед флюорографией не требуется. Единственное условие - не переедать перед процедурой.

В противном случае увеличенный желудок будет оказывать воздействие на положение диафрагмы, из-за чего результаты обследования будут неверными.

Организм человека при флюорографии получает дозу облучения, которая не принесет вред организму. Все же процедура противопоказана, если женщина беременна.

О своем положении будущей мамочке необходимо сообщить лаборанту или врачу, который назначил такое обследование.

Чаще всего для проведения флюорографии пациент принимает положение стоя. В некоторых случаях больного могут уложить на кушетку или усадить на стул.

Чтобы результат обследования получился четким, пациент должен определенное время не двигаться. Лаборант может попросить задержать дыхание на несколько секунд.

В зависимости от поставленной цели снимок может быть один (фронтальный) или несколько (фронтальный, сбоку, сзади). Результат процедуры в виде фотографии будет выдан пациенту в течение 10 – 15 минут.

Если на фотографии видны какие-либо патологии, тяжелые заболевания, то доктор может назначить дополнительное обследование грудной клетки, чтобы уточнить диагноз: МРТ, УЗИ, биопсию и другие.

Что показывает обследование?

После того, как пациент прошел флюорографию, рентгенолог рассматривает результат и выдает заключение.

Если легкие соответствуют нормам, дальнейшего обследования пациенту делать не нужно. Доктор выдает заключение о том, что органы дыхания здоровы.

Если на снимке обнаружены изменения легких, то врач оформляет расшифровку снимка.

Заключение показывает степень заболевания, характер повреждения тканей. В нем могут разные описания полученного снимка.

Тяжистые корни легких - пациент страдает бронхитом либо другим заболеванием, выраженным в острой/хронической форме.

Кроме того, подобная формулировка будет в описании изображения органов курильщика.

Расширены, уплотнены корни – возможно, у пациента воспаление легких или бронхит.

Рисунок сосудов усилен - изображение образуется тенями артерий, вен органов дыхания. Любое воспаление, проходящее в организме больного, может спровоцировать усиление кровообращения.

В результате очертание сосудов становится четче, а врач может диагностировать не только воспалительные процессы, но и даже начальную стадию злокачественной опухоли.

Данная запись в заключении доктора может свидетельствовать о болезнях сердца, сосудов.

Фиброзная ткань – больной перенес заболевания органов дыхания. Это могли быть не только инфекционные болезни, а также травмы или операции.

Подобная формулировка имеет место на фотографии обследования здорового человека.

Очаговые тени в средних, нижних отделах органа - это может быть пневмония. Данная патология представляет собой затемнения на тканях до одного сантиметра.

Если к данной формулировке присоединяются обозначения про усиленный рисунок сосудов и неравномерные края, то эти признаки говорят о протекании сильного процесса воспаления.

Ровные края очага показывают, что воспалительный процесс уменьшается.

Кальцинаты в легких имеют очертания круга, по плотности напоминают костную ткань.

Данная запись в расшифровке показывает, что человек контактировал с больными туберкулезом, пневмонией, прочими заболеваниями, но инфекция не развилась в организме. Возбудители заболеваний были изолированы солями кальция.

Спайки чаще всего показывают, что в прошлом больной страдал воспалительными процессами в плевре. Лечения они не требуют, но если причиняют болезненные ощущения, необходимо обратиться к доктору.

Плевроапикальные наслоения представляют собой утолщения в верхней части легких. Наличие таких наслоений говорит о том, что у человека был туберкулез.

Свободный синус говорит о здоровых легких. Если на фотографии заметно скопление жидкости, врач назначит лечение.

Если на снимке заметно изменение диафрагмы, то данное явление может быть вызвано многими причинами: наследственность, ожирение, заболевания органов пищеварительного тракта, прочие.

Наличие аномалии диафрагмы - повод назначить дополнительное обследование грудной клетки.

Изменение тени средостения требует дополнительной диагностики. Средостение представляет собой расстояние между легкими, где располагаются внутренние органы человека.

Расширение средостения бывает в результате заболевания гипертонией, сердечной недостаточности, увеличения сердца.

Смещение говорит о том, что в плевре неравномерно накопилась жидкость или воздух, возможно появление новообразований.

Разница между рентгеном и флюорографией

Флюорография представляет собой разновидность рентгенологического обследования, но все же между этими исследованиями есть разница.

Рентгеноскопия проходит с применением рентгеновского аппарата и является более точным исследованием. По времени оно проходит несколько дольше, чем флюорография.

Часто для профилактического диагностирования пациенту рекомендуют прохождение флюорографии.

Времени на прохождение этой процедуры затрачивается немного, результат выдается через короткий промежуток времени.

Хотя четкость изображения ниже рентгеновского снимка , на нем можно увидеть патологии органов и тканей.

Для более точного диагностирования доктор может назначить дополнительное обследование на обычном рентгеновском аппарате.

Вред, причиняемый организму человека, определяется в уровне облучения. При флюорографии уровень влияния радиационного фона будет выше, чем при рентгеноскопии.

Наименьший вред принесет цифровая флюорография. Человек вправе самостоятельно выбрать учреждение, где есть такое оборудование и пройти обследование.

Делать обследование грудной клетки или нет - решение пациента. Он может отказаться от процедуры, оформив свой отказ письменно.

Но если доктор подозревает у больного пневмонию или туберкулез, делать флюорографию придется в обязательном порядке.

Туберкулез опасен для окружающих, а пневмония может угрожать жизни пациента.

Врач может определить данные заболевания по косвенным признакам, но чтобы точно диагностировать изменения в легких, больной будет делать флюорографию.

Многие ученые и исследователи спорят на тему о том, зачем нужна флюорография. Собственное мнение по этому вопросу может быть у каждого человека.

Все же стоит прислушаться к докторам и своевременно пройти данное обследование.

Вред организму при проведении процедуры будет нанесен минимальный, но у врача будет возможность своевременно диагностировать тяжелые заболевания в их начальной стадии развития.

ВАЖНО ЗНАТЬ! ЛУЧШИЙ СПОСОБ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ПРОБЛЕМ С ГОРЛОМ ПОДНЯТЬ ИММУНИТЕТ, ПРОСТО ДОБАВЬТЕ В СВОЙ РАЦИОН >>

Флюорография - метод рентгенодиагностики, применяемый с конца 19 века. Наиболее простой и доступный метод обследования органов грудной клетки. Применяется в основном для скринингового, то есть массового обследования. Точность результатов несколько ниже, чем у других рентгенологических видов диагностики. Флюорография показывает крупные изменения в легочной ткани. Оценивает результаты рентгенолог и лечащий врач.

Суть исследования

Как и любая рентгендиагностика, ФЛГ основана на способности рентгеновских лучей проходить через тело человека с разной скоростью. Она зависит от плотности тканей на пути лучей. Они попадают на специальную флюоресцирующую пленку и формируют на ней изображение.

По полученному изображению специалист определяет, есть ли в органах грудной клетки какая-либо патология. Флюорография бывает обычной и цифровой. В зависимости от размера изображения выделяют мелкокадровую и крупнокадровую съемку. В медицине этот метод применяется широко благодаря своей доступности.

Расшифровка результата

С помощью флюорографии можно определять легких и других органов грудной клетки. Метод является не единственным диагностическим, необходимо учитывать и результаты других исследований.

Основное изменение, видимое на флюорограмме, - это изменение плотности тканей. В зависимости от того, где локализуется это изменение и какими характеристиками обладает, и предполагается диагноз. Правильная расшифровка изменений - залог точного диагноза.

Норма флюорографии - это отсутствие каких-либо очаговых или диффузных изменений в легочной ткани.

Таблица. Виды патологических изменений на флюорограмме.

Патологический процесс	Характеристика	Возможные причины
Уплотнение и расширение корней	Это изменение состояния легочной артерии, вены и главного бронха. Эти структуры вместе входят в легкое. Чаще всего уплотнены прикорневые бронхи из-за отека	Наблюдается практически всегда при длительном курении, специфических симптомов не наблюдается. Также симптом определяется при воспалении в легочной ткани - пневмонии
Усиление сосудистого рисунка	Это повышенное кровенаполнение легочных сосудов. На изображении ткань легкого приобретает более четкую ячеистую структуру	При отсутствии каких-либо внешних симптомов усиление сосудистого рисунка говорит о недавно перенесенной респираторной инфекции, бронхите. Нередко наблюдается при пневмонии, врожденных пороках сердца
Фиброз	Локальное или диффузное уплотнение в легком	Свидетельствует о перенесенной крупозной пневмонии, туберкулезе легких. Не является признаком активного заболевания
Очаговые изменения	Локальные уплотнения легочной ткани с нечеткими границами, плотность их незначительно больше, чем у здоровой ткани	Локализация очагов в верхушках легких позволяет заподозрить легочный активный туберкулез. Очаги появляются и при бронхопневмонии, заметить которую на флюорограмме удается очень редко
Кальцинаты	Округлые участки уплотнения. Их плотность сопоставима с таковой у костной ткани, поэтому на снимке они очень хорошо видны	В большинстве случаев свидетельствуют о перенесенном туберкулезе
Спайки	Выглядят как плотные нити между легким и плеврой	Образуются после плевропневмонии, плеврита
Плевроапикальные наслоения	Представляет собой утолщение участка плевры	Возникают при туберкулезе, плевральные наслоения являются следствием перенесенного воспаления

Также на флюорографическом снимке оценивают состояние средостения. В него входят все органы грудной клетки, кроме легких. Смещение средостения в сторону свидетельствует о сердечно-сосудистой патологии.

Заключение по данным флюорографического обследования дает специалист. Если снимок не выявляет патологических изменений, но у человека имеются те или иные симптомы - необходимо пройти более детальное обследование.

Флюорография - далеко не самый точный диагностический метод. Многие заболевания, особенно на ранних стадиях, могут быть не замечены на снимке. К таковым относится рак легких. Злокачественные опухоли имеют свойство очень быстро увеличиваться в размерах. Плановую же флюорографию человек проходит не чаще раза в год. Сначала малейшее изменение в легочной ткани не обнаруживается на ФЛГ. По прошествии года уже сформируется запущенный рак.

Основные признаки злокачественного новообразования, определяемого с помощью флюорографии:

очаговое затемнение с неровными очертаниями;
дорожка, идущая к корню легкого;
наложение области просветления вокруг очага;
повышение плотности корня легкого.

Подобным образом обстоит дело и с туберкулезом - социально опасным заболеванием. На сегодняшний день флюорография - это главный метод обследования людей, входящих в группу риска по туберкулезу. Чувствительность методики такова, что она обнаруживает уже сформировавшиеся изменения - крупные очаги, полости распада, диссеминацию. Все это наблюдается уже при длительно текущем туберкулезе.

Подобные изменения можно наблюдать и при казеозной пневмонии, сопровождающейся выраженным распадом легочной ткани и образованием полостей.

Реже первым признаком онкологической патологии или туберкулеза является увеличение лимфатических узлов средостения. Изменений в самих легких обычно еще не формируется. Поэтому человека нужно направить на дополнительное обследование и анализы.

Болезни сердца при флюорографическом обследовании являются случайной находкой. Специалист замечает смещение сердечной тени вправо или влево. При воспалительных заболеваниях, например, миокардите, происходит двустороннее расширение сердечной тени. При обнаружении таких признаков следует пройти комплексное обследование у кардиолога.

Заключение

Флюорография показывает уже значительные изменения в легочной ткани. Вследствие этого метод не применим для ранней диагностики заболеваний легких. С помощью флюорограммы можно обнаружить и сердечную патологию.

Наверное, каждый человек, хоть в раз в жизни проходил рентгеновское исследование органов грудной клетки или флюорографию . Ответ с заключением могут потребовать при поступлении на работу, если муж пожелает присутствовать на родах жены в роддоме, у родителей, когда они отдают ребенка в детский сад. Многие относятся к флюорографическому исследованию как к какому-то совершенно ненужному мероприятию, на которое лень тратить время. Однако, прохождение этого исследования раз в год может помочь выявить различную патологию легких и сердца на ранней стадии, пока человек не испытывает никаких неприятных ощущений. Своевременное обращение к врачу может в таком случае значительно улучшить прогноз, а иногда и спасти жизнь.

Почему один раз в год?

Раньше интервал между флюорографическими исследованиями был 2 года, но за этот срок многие заболевания, например или рак легкого, успевают развиться настолько сильно, что вопрос о полном излечении такого больного будет весьма неопределенным. Считается, что, если проходить исследование 1 раз в год оно будет максимально эффективным с диагностической точки зрения, и негативное действие рентгеновского облучения за этот срок полностью нейтрализуется.

Флюорография – способ диагностики туберкулеза легких

Большинство людей считает, что флюорография нужна исключительно для того, чтобы выявить есть ли у человека. Действительно этот способ диагностики поможет в ранней диагностике этого тяжелого заболевания. Однако если признаки туберкулеза легких уже видны на снимке, то обычно его состояние уже достаточно серьезное – беспокоит одышка, кашель, признаки интоксикации, субфебрильная лихорадка. И скорее всего, такой пациент, если он заботится о себе и своих близких, обратится за помощью к врачу раньше, чем будет проходить плановую флюорографию. Однако на сегодняшний день все равно это самый эффективный метод ранней диагностики туберкулеза.

Какие еще заболевания может выявить флюорография

анатомические особенности строения органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы . Некоторые заболевания при наличии анатомических особенностей могут иметь необычную клиническую картину.
инородные тела в бронхах и легких. Инородные тела в дыхательных путях могут давать очень стертую клинику, и врачи долго будут мучиться в догадках о причине. Флюорография поможет расставить все на свои места.
злокачественные новообразования. Очень важно флюорографическое исследование в диагностике центрального рака легкого. Это заболевание в течение длительного времени может никак себя не проявлять, так как легочная ткань сама по себе не болит. И тогда, когда человек почувствует себя плохо, болезнь может быть уже на стадии, когда оперативное лечение опухоли уже невозможно.
саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов. Это заболевание так же может в течение многих лет никак не проявляться клинически.
склероз и фиброз после перенесенных воспалительных процессов в легких и бронхах.

Роль флюорографического исследования трудно переоценить, однако необходимо помнить, что наличие беременности является противопоказанием для этого исследования. Поэтому, если Вы планируете беременность, пройдите ее заранее. А перед самим исследованием сделайте тест на беременность, чтобы облучение не навредило будущему малышу.

Флюорография — метод рентгенодиагностики, применяемый с конца 19 века. Наиболее простой и доступный метод обследования органов грудной клетки. Применяется в основном для скринингового, то есть массового обследования. Точность результатов несколько ниже, чем у других рентгенологических видов диагностики. Флюорография показывает крупные изменения в легочной ткани. Оценивает результаты рентгенолог и лечащий врач.

Суть исследования

Расшифровка результата

С помощью флюорографии можно определять различные заболевания легких и других органов грудной клетки. Метод является не единственным диагностическим, необходимо учитывать и результаты других исследований.

Основное изменение, видимое на флюорограмме, — это изменение плотности тканей. В зависимости от того, где локализуется это изменение и какими характеристиками обладает, и предполагается диагноз. Правильная расшифровка изменений — залог точного диагноза.

Норма флюорографии — это отсутствие каких-либо очаговых или диффузных изменений в легочной ткани.

Таблица. Виды патологических изменений на флюорограмме.

Патологический процесс	Характеристика	Возможные причины
Уплотнение и расширение корней	Это изменение состояния легочной артерии, вены и главного бронха. Эти структуры вместе входят в легкое. Чаще всего уплотнены прикорневые бронхи из-за отека	Наблюдается практически всегда при длительном курении, специфических симптомов не наблюдается. Также симптом определяется при воспалении в легочной ткани — пневмонии
Усиление сосудистого рисунка	Это повышенное кровенаполнение легочных сосудов. На изображении ткань легкого приобретает более четкую ячеистую структуру	При отсутствии каких-либо внешних симптомов усиление сосудистого рисунка говорит о недавно перенесенной респираторной инфекции, бронхите. Нередко наблюдается при пневмонии, врожденных пороках сердца
Фиброз	Локальное или диффузное уплотнение в легком	Свидетельствует о перенесенной крупозной пневмонии, туберкулезе легких. Не является признаком активного заболевания
Очаговые изменения	Локальные уплотнения легочной ткани с нечеткими границами, плотность их незначительно больше, чем у здоровой ткани	Локализация очагов в верхушках легких позволяет заподозрить легочный активный туберкулез. Очаги появляются и при бронхопневмонии, заметить которую на флюорограмме удается очень редко
Кальцинаты	Округлые участки уплотнения. Их плотность сопоставима с таковой у костной ткани, поэтому на снимке они очень хорошо видны	В большинстве случаев свидетельствуют о перенесенном туберкулезе
Спайки	Выглядят как плотные нити между легким и плеврой	Образуются после плевропневмонии, плеврита
Плевроапикальные наслоения	Представляет собой утолщение участка плевры	Возникают при туберкулезе, плевральные наслоения являются следствием перенесенного воспаления

Также на флюорографическом снимке оценивают состояние средостения. В него входят все органы грудной клетки, кроме легких. Смещение средостения в сторону свидетельствует о сердечно-сосудистой патологии.

Заключение по данным флюорографического обследования дает специалист. Если снимок не выявляет патологических изменений, но у человека имеются те или иные симптомы — необходимо пройти более детальное обследование.

Флюорография — далеко не самый точный диагностический метод. Многие заболевания, особенно на ранних стадиях, могут быть не замечены на снимке. К таковым относится рак легких. Злокачественные опухоли имеют свойство очень быстро увеличиваться в размерах. Плановую же флюорографию человек проходит не чаще раза в год. Сначала малейшее изменение в легочной ткани не обнаруживается на ФЛГ. По прошествии года уже сформируется запущенный рак.

Основные признаки злокачественного новообразования, определяемого с помощью флюорографии:

очаговое затемнение с неровными очертаниями;
дорожка, идущая к корню легкого;
наложение области просветления вокруг очага;
повышение плотности корня легкого.

Подобным образом обстоит дело и с туберкулезом — социально опасным заболеванием. На сегодняшний день флюорография — это главный метод обследования людей, входящих в группу риска по туберкулезу. Чувствительность методики такова, что она обнаруживает уже сформировавшиеся изменения — крупные очаги, полости распада, диссеминацию. Все это наблюдается уже при длительно текущем туберкулезе.

Подобные изменения можно наблюдать и при казеозной пневмонии, сопровождающейся выраженным распадом легочной ткани и образованием полостей.

Заключение

Оценивает результаты исследования только специалист. При необходимости человека направляют на дополнительное обследование.

Практически каждый взрослый человек хотя бы раз в жизни проходил флюорографию (ФЛГ), и приблизительно знает, о чем идет речь. Результаты этой процедуры необходимы при поступлении на работу, учебные заведения, для родителей при сдаче ребенка в детский сад, а также для присутствия на некоторых медицинских мероприятиях, к примеру, родах.

ФЛГ – это быстрый, недорогой, безболезненный, и, самое главное, информативный метод, который выполняется во всех государственных и частных диагностических заведениях. Учитывая все преимущества исследования, до сих пор ходит масса мнений, которые выступают против его регулярного проведения с профилактической целью.

Для четкого понимания серьезности ситуаций, следует детально разобраться, что показывает флюорография легких и почему отказ от процедуры может грозить опасностью для здоровья? Это сделать довольно просто, сопоставив пользу и вред от воздействия рентгеновских лучей, применяемых для выполнения диагностики.

Суть и преимущества исследования

Уже почти ни для кого не секрет, что флюорография – это рентгенологический метод изучения органов грудной клетки, а в частности, легких и сердца. На самом деле методика очень проста. Так называемое фото получают в результате воздействия рентгеновского излучения, которое проходя через человеческое тело, отражается от специального экрана.

От обычного рентгена флюорография легких отличается гораздо меньшей лучевой нагрузкой. Излучение, используемое при ФЛГ, также обладает более низкой жесткостью. Доза, которую прошедшие обследование получают в данном случае, приблизительно равна той, что подвергаются люди, находящиеся несколько дней на улице под жарким весенним солнцем.

Факт! По мнению многих ученых, ни один источник как зарубежной, так и отечественной медицинской литературы не дает информацию о причинно-следственной связи между частым прохождением ФЛГ и развитием злокачественных новообразований.

Согласно многочисленным исследованиям, человек, летящий на самолете трансатлантическим рейсом из США в Европу, подвергается облучению 0,05 мЗв, что четко соответствует дозе при флюорографическом обследовании. И в такие моменты никто не думает о вреде рентгеновского облучения.

Кроме низкой дозы, данный вид процедуры имеет и другие плюсы по сравнению с обычным рентгеном. Во-первых, ФЛГ делается быстрее, во-вторых, снимки, применяемые при таком исследовании, гораздо дешевле, а в-третьих, изучаемая площадь больше, что позволяет за один раз обнаружить патологии в нескольких органах.

Что видно на снимке?

Принято считать, что флюорография грудной клетки дает возможность увидеть состояние только лишь легких и сердца. Об этом даже свидетельствует неизменный врачебный штамп, который проставляется всем пациентам без заболеваний этих органов – «Легкие и сердце без видимой патологии». Но опытному специалисту рентгенфотография, созданная при выполнении ФЛГ, поведает о многом.

Такого рода снимок покажет легкие, тень сердечной мышцы с перикардом (околосердечной сумкой), тень позвоночника. Иногда врачу видно на флюорографии трахею, часть пищевода, крупные бронхи и даже диафрагму. Но вместе с тем, безусловно, в отношении легких и сердца картина наиболее информативна.

Проводя изучение снимка, врач проверяет заснятые органы на наличие либо отсутствие изменений, вызванных патологическими процессами, отмечает, есть структурные поражения легких, а также не увеличена ли в размерах сердечная мышца. Кроме того, опытному специалисту такое обследование может показать новообразования либо нетипичные теневые участки, что нередко является следствием развития тех или иных заболеваний.

Флюорография является быстрым скрининговым методом, который дает возможность оценить состояние органов грудной клетки. Очень важным считается то, что диагностика выявляет патологии на ранних стадиях, благодаря чему лечение проходит быстрее и эффективнее. Множество людей только после ФЛГ узнали о наличии заболевания, которое не проявлялось никакими симптомами.

Основные цели исследования

Нередко пациенты, получая направление, возмущаются, зачем нужна флюорография или просто до конца не понимают важность регулярного проведения обследования. А ведь эта диагностика является одним из самых простых, недорогих и, что не менее ценно, быстрых способов выявить пневмонию, туберкулез или новообразования различного характера.

Не следует забывать, что воспаление легких практически во всех случаях сопровождается выраженной симптоматикой, такой как кашель, высокая температура и т. д. Поэтому данное заболевание определить не составляет труда, и делать флюорографию необходимо лишь для подтверждения предполагаемого диагноза, чего нельзя сказать о туберкулезе и раке.

Онкологические процессы и туберкулез зачастую долго себя никак не проявляют, то есть не дают врачам возможность распознать их на начальных стадиях, когда велика вероятность благоприятного прогноза при терапии. Единственным выходом для пациентов с такими заболеваниями – это пройти флюорографию, и как можно раньше.

Как часто нужно проверяться?

Проходить флюорографию должны все совершеннолетние люди за небольшим исключением. Кроме этого, существуют определенные категории населения, которым в силу их трудовой деятельности либо жизненных обстоятельств необходимо делать ФЛГ не реже одного раза в год.

К ним относятся следующие лица:

Специалисты, чья деятельность сопряжена с угрозой заболеть туберкулезом либо заразить других. В эту группу входят медицинские работники, а также лица, работающие в специализированных учреждениях, таких как детские сады, школы либо занятые в торговле и пищевой промышленности.
Пациенты, входящие в группу медицинского риска. Сюда относятся люди, имеющие серьезные заболевания, несущие опасность для самих больных и/или для окружающих. Это лица, страдающие сахарным диабетом, легочными патологиями, имеющие иммунодефицитный статус, в том числе ВИЧ, а также серьезные болезни пищеварительной системы, такие как гепатиты и колиты. Из-за ослабленного общего состояния этим пациентам очень легко заразиться туберкулезом, который будет у них стремительно развиваться.
Люди, составляющие группу социального риска. Это лица, злоупотребляющие алкоголем, психотропными либо наркотическими веществами, ведущие асоциальный образ жизни, без определенного места проживания, а также бывшие осужденные и находившиеся в местах лишения свободы.

Для остальных граждан установленные Минздравом правила гласят, что проходить ФЛГ нужно не реже 1 раза в два года. Там же указано, что при контакте с больным туберкулезом на протяжении двух лет нужно наблюдаться у фтизиатра, проходя рентгенологическое исследование органов грудной клетки 1 раз в полгода.

Важно! Если у контактировавшего с человеком, страдающим туберкулезом, будет возникать вопрос, сколько можно делать ФЛГ раз, и не будет ли вредно это для организма, то ему стоит разъяснить, насколько тяжела и длительна терапия самого заболевания.

Хондрома легкого – одно из доброкачественных новообразований, выявляемое при ФЛГ

Противопоказания

Список категорий людей, для которых данный вид диагностики нежелательный, совсем невелик. В основном он обусловлен определенными жизненными ситуациями либо обстоятельствами. Сюда относятся беременные и кормящие женщины, а также несовершеннолетние пациенты. Кроме этого, процедуру не назначают при дыхательной недостаточности, протекающей в тяжелой форме, а также пациентам, которые не могут пребывать в вертикальном положении, то есть лежачим, потому как делают флюорографию стоя.

Подготовка и проведение

Диагностика не нуждается в специальной или сложной утомительной подготовке. Единственно, что порекомендует врач накануне процедуры – это воздержание от курения на протяжении нескольких часов и легкий завтрак, если обследование назначено наутро. Вся процедура вместе с раздеванием и одеванием займет не более 5 минут.

Пошагово она будет выглядеть приблизительно так:

пациента приглашают специальную комнату, предназначенную для выполнения снимка;
он раздевается до пояса, подходит к аппарату, и поднимается на невысокий приступок;
подбородок располагается в углублении, приблизительно соответствующему среднему росту человека;
обследуемого предупреждают от необходимости задержать на минуту дыхание и не двигаться;
медсестра включает аппарат, выполняется снимок, процедура окончена.

В некоторых ситуациях при флюорографии используется защитный фартук, который укрывает от излучения органы, расположенные в нижней части брюшной полости. Результаты исследования, как правило, готовы на следующий день.

Какие заболевания можно диагностировать?

Большинство людей думают, что ФЛГ применяется только для того, чтобы проверить легкие на туберкулез и не знают какие болезни можно распознать при создании всего одного снимка. Действительно, флюорографический метод способен дать исчерпывающую информацию по поводу такой патологии, но это далеко не все его возможности. Тогда для чего нужна еще эта процедура?

Ее результаты помогают диагностировать и другие заболевания легких, а также грудных желез. Так, по итогам проведения диагностики могут быть выявлены:

новообразования как доброкачественной, так злокачественной природы;
участки воспалительного процесса (при его распространении на большой объем тканей);
патологически сформировавшиеся полости – кисты, абсцессы, каверны, а также определяется, чем они заполнены – газами либо жидкостью;
склеротические изменения (замена нормальных тканей соединительной);
фиброз (рубцовые образования и уплотнения соединительных тканей).

Если на протяжении длительного времени у человека присутствует непрекращающийся кашель, одышка, общая слабость, вялость, то обязательно следует пройти флюорографию, чтобы исключить туберкулез либо воспаление легких. По данным флюорографии, удается определить анатомические особенности сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, некоторые заболевания которые иногда могут иметь нестандартную клиническую картину.

К примеру, инородные предметы в дыхательных путях не всегда сопровождаются типичной симптоматикой, поэтому врачи затрудняются в постановке диагноза. Но вовремя сделанная ФЛГ быстро помогает определить причины тех или иных патологических проявлений. Процедура является незаменимой для диагностики злокачественных новообразований и, в частности, центрального рака легкого.

Для такого заболевания характерно долгое время развиваться скрыто и никак не отражаясь на состоянии больного, так как ткани легкого сами по себе не подвергаются болевым ощущениям. И только когда человек начинает чувствовать определенную симптоматику, заболевание может быть уже на стадии, при которой оперативное вмешательство не проводится. К латентно развивающимся патологиям относится саркоидоз легких и лимфатических узлов грудной области.

Проведение флюорографии не занимает много времени

Заключение

Роль флюорографической диагностики переоценить невозможно. Благодаря этой процедуре, множество людей смогли получить квалифицированную помощь вовремя, что избавило их от серьезных осложнений. Не стоит долго раздумывать, если появились какие-либо мельчайшие симптомы, свидетельствующие о нарушении функционирования органов грудной клетки, а нужно немедленно записаться на обследование.

Также нельзя забывать о важности регулярной профилактической проверки, потому что, потратив на поход в больницу всего пару часов или даже меньше, можно защитить себя от опасных заболеваний.

Невзирая на наличие современных методов исследования легких, рентген и флюорография легких по-прежнему не потеряли своей актуальности. Современная рентгенотехника и уровень специалистов позволяют обнаруживать патологические процессы этими способами очень точно и быстро.

Немаловажным преимуществом лучевой диагностики является относительная дешевизна исследования в сравнении с . Если сравнивать возможности рентгенологических методик и , то, несомненно, в случае исследования органов грудной клетки рентген намного информативнее. В практике удобно совмещать оба вида обследования пациентов, так как они дополняют друг друга.

Рекомендуем прочитать:

Попробуем разобраться, чем отличается классическое рентгенологическое исследование легких от флюорографии, какие достоинства и недостатки каждого из методов. В каких случаях необходимо выбирать один из них, а когда лучше назначать оба исследования. Какой вид лучевой диагностики более информативный и безопасный для здоровья.

Оглавление:

Флюорография – метод массового обследования населения

Вскоре, после открытия в 1895 году рентгеновских лучей, ученые A.Bartelly и A. Carbasso подошли вплотную к разработке флюорографического метода. J. Bleyer создал первый фотографический флюороскоп, предоставив ученому сообществу сделанные флюорограммы. Увы, но низкое качество этих снимков не позволило в то время внедрить способ диагностики в практику. Но теоретическое открытие новой методики состоялось.

Практическое применение флюорографии было организовано бразильским доктором М. Abreu в 1936 года. Именно им в Рио-де-Жанейро впервые в мире была создана флюорографическая станция для исследования органов грудной клетки.

Через два года он опубликовал научную работу с подробным описанием своей методики (непрямой снимок) и указанием особенностей используемой аппаратуры. Результаты этой работы практически мгновенно распространились по всему миру. В России флюорографическое исследование массово стало применяться уже в конце 30 годов прошлого века.

Флюорография – это фотографирование на пленку изображения, полученного на флюоресцирующем экране, которое возникает при рентгеновском излучении из трубки аппарата, проходящем через ткани пациента. С экрана, при помощи специальной оптики, изображение передается на пленку в уменьшенном виде. Полученные изображения исследуются врачом-рентгенологом через увеличительную технику.

Современные флюорографы используют цифровые технологии, значительно упрощая и облегчая труд врача, снижая лучевую нагрузку на пациента, но метод остается по сути прежним.

Обратите внимание: основная цель флюорографии – массовость обследования органов грудной клетки у населения.

Флюорограф способен за день пропускать большое количество пациентов. При должной организации флюорографический кабинет может обслуживать 100-150 больных в час. Также исследование требует меньше материальных затрат, чем классическая рентгенография.

Профилактическая диагностика заболеваний органов грудной клетки с применением флюорографии поднялась на принципиально новый уровень.

Одно время в обиход вошел метод флюороскопии, при котором снимки не фиксировались на пленке, а регистрировались визуально врачом рентгенологом при прямом наблюдении флюоресцирующего экрана. Метод давал высокую лучевую нагрузку на врача, и не позволял при необходимости оценить снимок другим врачам. Со временем он полностью вытиснился пленочным вариантом.

Показания к флюорографическому и исследованию органов грудной клетки

Флюорографию проходят:

с профилактической целью все люди старше 16 лет, не реже 1 раза в два года;
первичные больные поликлиники и других медицинских заведений при отсутствии предварительного исследования;
лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными детьми;
призывники военкоматов – как срочники, так и контрактники;
инфицированные.

При подозрении на какие болезни назначается дополнительная флюорография

На внеплановую флюорографию врач направляет пациента при подозрении на:

легких;
и органов средостения;
воспалительные и другие заболевания легких и плевры (пневмонии, плевриты и т.д.);
заболевания сердца и крупных сосудов.

Как проводится флюорография

Никаких особенных мероприятий по подготовке к флюорографии или рентгену легких не требуется. Пациента просят снять с себя одежду выше пояса и украшения.

Затем необходимо плотно прижаться грудью к экрану флюорографа, положить подбородок на специальную подставку для него. Далее производится снимок на вдохе и задержке дыхания.

Недостатки флюорографии

Главный недостаток метода – слишком маленький размер и низкое разрешение изображения в сравнении с обзорным рентгенснимком. Именно поэтому в сомнительных случаях врач посылает больного после пройденной флюорографии на уточняющую рентгенографию/-скопию.

Расшифровка результатов флюорографии и рентгена легких

Обратите внимание: в норме никакие патологические процессы и образования в легких определяться не должны.

Какие можно увидеть изменения (симптомокомплексы) на флюорограмме (рентгенограмме):

Классическая рентгенография легких (органов грудной клетки) представляет собой фиксирование на пленке данных, полученных путем «просвечивания грудной клетки рентгеновскими лучами, выходящими из лучевой трубки. В отличие от флюорографии в этом методе отсутствует «посредник» – флюоресцирующий экран.

Снимки в стандартном варианте делают в прямой и боковой проекциях, при необходимости – косой. Иногда используется фокусировка для более детального обследования определенного участка.

Поэтому рентгенография может быть:

обзорной;
прицельной.

– динамический просмотр результата прохождения рентген-лучей через тело пациента и регистрация его не на пленке, а на специальный усилитель, позволяющий передавать изображение на экран монитора. При цифровой рентгеноскопии сигнал обрабатывается специальными программами компьютера, а затем выводится на экран. Весь процесс может быть записан в качестве видео на носитель информации. Рентгеноскопия позволяет рассмотреть органы грудной клетки в самых удобных проекциях для врача.

При необходимости возможна комбинация обоих методов.

Для получения правильных результатов аппаратура должна быть исправна и настроена. Это поможет избежать излишней нагрузки на больного и врача и исключит диагностические ошибки. Ещё один немаловажный момент – соблюдение условий правильных временных выдержек. Врач должен подбирать адекватные лучевые режимы.

Показания к выполнению рентгенографии

Причины, по которым врач направляет пациента на рентген исследование легких, аналогичны таковым при флюорографии.

Классический рентгенологический снимок – рентгенография или визуальное наблюдение в момент облучения на экране монитора – рентгеноскопия применяются для диагностики заболеваний легких и всей грудной клетки. Назначаются также при обоснованной необходимости уточнения данных флюорографии.

Рентген легких показан при подозрении на:

пневмонию, плеврит;
туберкулезный процесс в легких;
новообразовательные процессы в тканях легких, органах средостения;
профессиональных болезнях легких;
пороках сердца, и другой сердечной патологии;
травматических повреждениях грудной клетки.

Правила проведения рентгенологического и рентгеноскопического исследования аналогичны таковым при флюорографии. Пациенту необходимо раздеться выше пояса, снять с себя все металлические предметы и украшения, при наличии длинных волос собрать их выше поля обследования.

Во время процедуры вести себя спокойно, внимательно слушать врача или лаборанта и точно выполнять их инструкции.

Обратите внимание: часто пациенты спрашивают: есть ли у них право отказаться от рентгенобследования. Конечно, есть. Если врач настаивает, а пациент не желает, то больной может всегда написать отказ. В этом случае он берет на себя ответственность за неправильную диагностику и возможные последствия болезни.

После написания отказа ни один врач не имеет права требовать от Вас предоставления флюорографии при приеме.

Без согласия человека допустимо проводить рентгенобследование легких только в случае имеющегося заболевания, которое может представлять опасность для окружающих людей, а также у больных с психическими заболеваниями, находящихся в тяжелой стадии болезни, при отсутствии противопоказаний. Отдельная категория лиц, которые подлежат обязательному исследованию – заключенные в местах лишения свободы и находящиеся под следствием.

Трактовка результатов рентгена и рентгеноскопии проводится аналогично оцениванию данных флюорографии. Но эти методы позволяют более детально изучать видимые патологические изменения, локализацию, размер, ограниченность.

Тени и образования на обзорном снимке проступают более явно. Рентген легких более информативен как за счет гораздо более высокого разрешения снимка, так и из-за возможности визуального наблюдения за пациентом. Фиксация рентгеноскопии на информационный носитель позволяет ознакомиться с результатами исследования другим специалистам.

Рентгеноскопия дарит возможность наблюдать больного в разных положениях и плоскостях, в результате чего могут проступить невидимые патологические процессы, выявиться жидкости и измениться их уровни. Эти проявления особенно характерны для гнойных процессов, когда жидкое и вязкое содержимое полостей не всегда может явно определиться на флюорографии.

Много информации для рентгенологов даёт оценка корней лёгких, где находятся крупные сосуды, оценка различных высыпаний по лёгочным полям, протяжённость которых превышает 2 сегмента. В таком случае поражения называются очаговой диссеминацией.

Противопоказания к назначению рентгена и флюорографии легких

Флюорографию и рентген легких не проводят беременным и женщинам, кормящим грудью. В особых случаях этой категории пациентов исследование применять можно, но по строгим показаниям и после консилиума, состоящего из нескольких специалистов.

Сравнение получаемых доз при флюорографии и обычной рентгенографии лёгких

Немаловажным свойством флюорографии является более низкая доза получаемого облучения по сравнению с обычным рентгенографическим методом.

Так, облучения при рентгенологическом снимке и флюорографии органов грудной клетки составляет:

0,15-0,4 мЗв – обзорная рентгенография;
при флюорографии: 0,15-0,25 мЗв;
современные цифровые аппараты-флюорографы снизили уровень лучевой нагрузки до 0,03-0,06-0,002 мЗв;
старые флюорографы давали 0,6-0,8 мЗв.

Обратите внимание: недостатком флюорографического метода является невозможность выявления всех вариантов туберкулеза.

О флюорографии знают все. Почему-то при первом обращении в поликлинику, даже не по поводу простуды, терапевт заставляет пройти эту процедуру. Неужели флюорографическое исследование настолько важно? Зачем его назначают, что видно на снимке, и не получает ли пациент дозу радиации, а также другие факты – в этой статье.

Флюорография – это один из методов диагностики, основывающихся на свойствах рентгеновских лучей. Они – уникальны. В отличие от других, пучок Х-лучей не отражается и не преломляется. Проходя сквозь человеческое тело, они в той или иной степени поглощаются тканями.

Излучение генерируется в специальной трубке и проходит в заданном направлении. Твердые ткани (например, кости) полностью их поглощают, а пустоты – не задерживают. Мягкие субстанции, в зависимости от плотности, пропускают лучи частично. Финишной точкой для потока является флюоресцирующий экран, с помощью специальной оптики транслирующий изображение на негативную пленку. Так, костные структуры отображаются на ней в белом цвете, полости – в черном, органы – в разных оттенках серого. На основании полученной с помощью флюорографа картинки врач делает выводы о соответствии увиденного рентгеноанатомии здорового человека.

Виды флюорографии

Существует два вида флюорографии: пленочная и цифровая. Принципиальная разница между ними кроется в точке фиксации изображения. Если в первом варианте – это фотопленка, то во втором – более чувствительная цифровая матрица.

Классическая рентген-аппаратура до сих пор повсеместно встречается в государственных больницах и поликлиниках. Но постепенно все больше медицинских учреждений оснащается современными электронными установками.

Цифровая флюорография имеет ряд преимуществ по сравнению с пленочной:

отличная детализация изображения;
низкая доза облучения. Поскольку матрица – более чувствительна, то и длительность подачи потока лучей сокращается;
высокая производительность;
низкая себестоимость одной процедуры. Здесь стоит заметить, что во многих клиниках цена на цифровую диагностику может быть выше, чем на стандартную. Это связано не с большими текущими расходами на сеанс, а, скорее, желанием владельцев «отбить» стоимость оборудования, которое, действительно, стоит немало;
хранение и пересылка результатов в электронном виде.

Зачем нужна флюорография

Главным объектом флюорографии является область грудной клетки, где изучается состояние легких, сердца, молочных желез, реже – костей. Это исследование относится, скорее, к группе скрининговых, чем диагностических. Его цель – выявить опасные заболевания на начальных стадиях, когда еще не проявляется клиническая симптоматика. Метод эффективен для ранней диагностики туберкулеза, пневмонии, злокачественных опухолей.

С профилактической целью в обязательном порядке флюорографию делают:

все граждане, достигшие 16-летнего возраста, – не реже одного раза в два года;
пациенты любых медицинских учреждений при первичном обращении;
люди, совместно проживающие с женщиной, которая становится на учет по беременности, а также с новорожденными детьми;
молодые люди, призывающиеся на военную службу (срочную или по контракту);
пациенты с подтвержденным ВИЧ.

Внеплановая флюорография назначается при подозрении на:

пневмонию, плеврит и другие воспалительные процессы в легких и окружающих органах;
опухоль в легких и средостении;
туберкулез легких;
болезни легких и коронарных сосудов.

Противопоказания для назначения флюорографического обследования

Флюорография легких считается условно-безопасной процедурой. «Условно» – потому, что она не оказывает отрицательного влияния на организм при дозированном применении. Кроме того, существуют категории пациентов, которым даже минимальная доза ионизирующего излучения способна нанести серьезный вред. К ним относятся:

беременные женщины, особенно в первом триместре. В этом периоде происходит активный рост эмбриона (позже – плода), закладываются главные органы и системы. Организм ребенка – очень восприимчив и уязвим. Рентгеновское излучение способно вызвать отклонения в нормальном развитии и спровоцировать выкидыш. ФЛГ-обследование назначается только в случаях, когда риск для здоровья и жизни будущей матери преобладает над потенциальной опасностью для малыша. При этом предпринимаются меры защиты – зона репродуктивных органов пациентки накрывается свинцовым фартуком;
дети до 14 лет. В связи с недоказанностью безвредности рентгенологических методов диагностики в таком возрасте эта норма утверждена законодательно.

Относительными противопоказаниями считаются сильная одышка, период обострения хронических заболеваний дыхательной системы (хронический бронхит, бронхиальная астма и так далее). В таких состояниях пациент не способен задержать дыхание, что отрицательно влияет на информативность результатов. По объективным причинам процедура не проводится при невозможности находиться в вертикальном положении и клаустрофобии.

Сеанс могут отменить, если суммарная радиационная доза конкретного пациента достигла допустимого максимума. В таких случаях стараются прибегнуть к альтернативным методам диагностики.

Как пройти флюорографию

Прохождение флюорографии не вызывает болезненных и дискомфортных ощущений. Это – очень простая процедура. Подготовка для того, чтоб быть допущенным к ней, не требуется.

Перед тем, как делать флюорографию, пациент должен снять всю одежду и украшения выше пояса (девушки – тоже). После этого нужно зайти в кабинку, где будет проходить просвечивание. Необходимо плотно прижаться грудью к специальному экрану, а подбородок положить на подставку. Врач проследит, чтобы все было сделано правильно.

По команде рентгенолога необходимо ненадолго задержать дыхание. Это делается для получения статичного изображения, без артефактов. Обычно снимок делается в двух проекциях, реже – в трех.

После окончания сеанса можно одеваться и выходить.

Сколько делается флюорография по времени

Независимо от типа флюорографии (пленочная или цифровая), места проведения процедуры (в государственной поликлинике или частном медцентре), количества выполненных проекций (прямая, боковая, косая, с выбором прицельной фокусировки) длительность сеанса не превышает нескольких минут. В стандартной ситуации, когда снимок делается только в прямой и боковой проекциях, время сканирования составляет, в среднем, полминуты.

Расшифровка результатов: таблица

Результат флюорографии представляется в форме расшифровки, которая выглядит, как совокупность кодов. Каждое кодовое значение означает наличие или отсутствие патологий на рентгеновском снимке. Кроме указания присвоенного кода в итоговом заключении врач описывает местоположение выявленного отклонения.

Перечень наиболее распространенных заболеваний с описанием присущих ему признаков приведен в таблице.

Признак патологии на снимке	Патологическое состояние
Очаги затемнений (единичные или множественные)	Пневмония и другие воспалительные процессы, туберкулез
Локальные просветления	Эмфиземы, каверны и другие полости, заполненные жидкостями или газами
Ненормальные тени в средостении (межлегочной зоне)	Увеличение размеров сердца, скопление воздуха или жидкости в плевральной полости
Уплотнение и расширение корней (кровеносных сосудов, лимфоузлов, главного бронха)	Воспаление легких или бронхов, сопровождающееся сосудистой отечностью, увеличением лимфоузлов
Уплотнение корней (без увеличения их размеров), их тяжистость	Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), последствия табакокурения
Усиление легочного рисунка (сосудистой сетки)	Говорит об усиленном кровообращении. Наблюдается при сердечной недостаточности, пороках сердца, митральном стенозе, острых воспалительных процессах, онкозаболевании, после перенесенных гриппа или простуды (нормализуется спустя несколько недель)
Плевроапикальные наслоения (спайки)	Фиксируются в верхней части органов, свидетельствуют о перенесенном воспалении
Нарушение рентгеноанатомии синуса (пустот, образующихся в складках плевры)	Плевральный выпот (наличие жидкости в плевре) – симптом других болезней, требует проведения дополнительных обследований. Запаянный синус – последствие плеврита, травмы и так далее
Кальцинаты	Инфицирование тканей, туберкулез, очаг глистной инвазии, инородное тело
Фиброз (разрастание соединительной ткани, рубцы)	Перенесенное ранее воспалительное заболевание (пневмония, туберкулез), последствия хирургического вмешательства, травмы
Смещение диафрагмы	Аномалии строения, ожирение, посттравматическое или постхирургическое осложнение

Что показывает флюорография

Различные отклонения от нормальной картины, которые видно в результате проведения флюорографии на снимке, позволяют врачу подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. Этот метод исследования легких является самым эффективным в ранней диагностике туберкулеза, когда типичная симптоматика еще отсутствует. Кроме этого, ФЛГ выявляет следующие болезни и состояния:

воспаление органов дыхательной системы (пневмонию, бронхит, плеврит) и локализацию очагов;
обструктивное поражение бронхов;
фиброз;
абсцессы, кисты, каверны и другие нефизиологические полости;
ненормальное скопление инфильтрата и газов в пустотах;
наслоение и сращение плевры
грыжи и купола диафрагмы;
опухоли, в том числе, рак легких;
присутствие инородных тел в дыхательных путях;
поражения костной и мышечной тканей;
сердечно-сосудистые патологии;
возрастные изменения легких.

Норма и отклонения на флюорографии

Оценивая результаты флюорографии, врач, прежде всего, делает вывод о соответствии полученной картины норме:

правильные расположение и размер легких, наличие пяти долей в каждом из них;
отсутствие визуализации волокон;
однородная структура, отсутствие затемнений в мягких тканях и непосредственно в легких;
четкий рисунок, нормальный размер корней;
правильные очертания тени сердца.

Все, что не соответствует перечисленным тезисам, является отклонением. Исходя из характера выявленных нарушений, определяют причины их появления. Так, если корни уплотнены, и при этом они тяжистые, можно наверняка говорить о хроническом заболевании органов дыхания или о присутствии пагубной привычки курить у пациента. А вот если кровеносные сосуды – плотные, и вместе с тем расширены, – значит, идет острый воспалительный процесс. Важно предотвратить его хронизацию.

Каждому выявленному образованию или патологии соответствует код, который после расшифровки снимка указывается в заключении. Например, «25» – это флюорограмма здорового человека, «5» — обнаружен плевральный выпот, «21» — выявлена проблема в скелетно-мышечной, а «23» — в сердечно-сосудистой системах.

Начальные цифры кода означают тип отклонения, следующие за ними – его локализацию.

Причины появления пятен

Флюорография органов грудной клетки, несмотря на простоту и скорость, очень информативное исследование. Обнаруженные на снимках пятна, их форма и локализация, расскажут рентгенологу о серьезных (и не очень) проблемах со здоровьем. Причинами возникновения затемнений являются:

пневмония, бронхит и другие воспалительные процессы;
очаги активного туберкулеза, посттуберкулезные изменения;
опухоли (доброкачественные и злокачественные);
плевральный выпот;
абсцесс;
поражение соединительной ткани вследствие травмы;
естественные последствия табакокурения.

Снимки трактуются профильным специалистом. На основании контуров, размеров, расположения и распространенности пятен ставится диагноз.

Расшифровка ФЛГ легких курильщика

Флюорография или рентгенография органов грудной клетки пациента, увлекающегося курением, деанонимизирует его вредную привычку. Изображение на снимке легких курильщика отличается от присущего здоровому человеку. Характерными маркерами пагубного пристрастия являются утолщение легочных стенок и плотные тяжистые корни. Аналогичная картина наблюдается при ХОБЛ и других хронических болезнях легких. У курильщика при этом неприятная симптоматика вроде кашля, одышки и подобных признаков может не проявляться.

Частые вопросы

Флюорографию, пожалуй, можно назвать самой известной и популярной формой диагностики. Тем не менее, определенное недопонимание все же присутствует. Раскроем ответы на самые распространенные вопросы о всем хорошо знакомой «флюшке».

Кто делает ФЛГ

Направление на прохождение процедуры обычно выписывает терапевт. При желании обследование можно сделать без назначения врача.

Во флюорографическом кабинете с пациентом работает рентген-лаборант. А вот расшифровка флюорографии осуществляется уже профильным специалистом – врачом-рентгенологом, пульмонологом, фтизиатром.

Сколько действительна флюорография

Результаты флюорографии области грудной клетки считаются действительными на протяжении 12 месяцев. При отсутствии показаний чаще проходить это радиологическое исследование не рекомендуется.

Существуют категории граждан, которым профилактическое ФЛГ-обследование надо выполнять один раз в полгода. Сюда относятся люди, входящие в группы риска в связи с повышенной опасностью инфицирования или развития профессиональных заболеваний органов дыхания. Это – медперсонал родильных домов и противотуберкулезных диспансеров, рабочие, чья деятельность связана с вредным производством (сталелитейная промышленность, изготовление резины, асбеста, горнодобывающая отрасль).

Как часто можно делать флюорографию

Флюорографическое обследование является обязательным профилактическим скринингом, направленным на ранее выявление туберкулеза и рака легких. Периодичность его прохождения для взрослого человека составляет один раз в календарном году, но не реже, чем единожды в два года. По закону гражданин имеет право отказаться от ФЛГ, но перед тем, как принять такое решение, следует осознать все риски и возможные последствия таких действий. Некоторые граждане должны делать снимок чаще в связи с особыми условиями профессиональной деятельности или состоянием здоровья.

Если флюорограмма оказалась бракованной, при подозрении на заболевания органов дыхательной системы, сопровождающемся сопутствующей симптоматикой, врач направляет пациента на процедуру повторно. Четких ограничений относительно количества разрешенных сеансов – нет. Важно лишь не превысить значение допустимой годовой суммарной дозы облучения.

С какого возраста можно проходить

Флюорографию разрешается делать детям лишь после исполнения 16 лет, в некоторых государствах – с 14 лет. В случае, если опасность для жизни и здоровья ребенка при отсутствии своевременной диагностики превышает вероятные риски возникновения последствий облучения, выполняют прицельную рентгенографию области поражения, реже – ФЛГ.

Кому нужно проходить флюорографическое обследование чаще

Флюорография легких раз в полгода должна выполняться:

сотрудниками родильных домов;
медицинским персоналом, чья деятельность связана с лечением больных туберкулезом;
рабочими, занятыми в горнодобывающей промышленности;
гражданами, занятыми на вредных производствах – выпуск резины, асбеста, литье стали и тому подобное.

Ошибается ли рентгенологическое исследование

Вероятность получения недостоверных результатов в ходе любых рентгенологических исследований – ничтожно мала. Такой факт обычно связан с ошибками, допущенными в процессе сканирования, если пациент не соблюдал неподвижность, на изображение попали посторонние предметы, например, волосы или украшения. Не исключается и человеческий фактор, когда рентгенолог, расшифровывающий снимок, неправильно трактовал полученную картину.

Флюорография и рентген легких – в чем разница

И флюорография, и рентгенография – методы, основывающиеся на свойствах ионизирующих лучей. Принцип и алгоритм проведения обеих процедур – одинаковы. В обоих случаях изображение получают на пленку или цифровую матрицу после прохождения пучка излучения сквозь ткани человеческого тела. Разница заключается в том, что рентгеновский снимок представляет собой картину исследуемого органа в реальном размере, а флюорографический – в уменьшенном. Этим объясняются отличия в дозе облучения (при ФЛГ она ниже) и стоимости процедуры (рентген – немного дороже, поскольку требует большего количества расходных материалов).

Насколько вредна процедура

Слухи о вреде флюорографии – сильно преувеличены. Действительно, во время сеанса пациент подвергается радиоактивному облучению, но его доза – настолько мала, что не способна причинить ущерб его здоровью. Гораздо более опасными могут быть последствия отказа от того, чтобы делать такую процедуру каждый год.

После флюорографии больной не испытывает дискомфортных ощущений, у него ничего не болит.

Доза облучения

Согласно с требованиями, изложенными в Постановлении Главного государственного врача России, годовая допустимая доза лучевой нагрузки на организм при прохождении медицинских процедур не должна превышать 1 мЗв. При флюорографии пациент подвергается облучению в таких дозах (в зависимости от типа используемого оборудования):

пленочная ФЛГ на аппаратах старого образца – 0,6-0,8 мЗв;
пленочная ФЛГ с использованием современной техники – 0,15-0,25 мЗв;
цифровая ФЛГ – 0,03-0,06 мЗв, на новейшем оборудовании – примерно 0,002 мЗв.

Для справки, критическая доза полученного излучения равна 700 мЗв.

ФЛГ во время беременности и при грудном вскармливании

Беременность – период, когда рентгенологическое обследование действительно может навредить. Особенно опасно его прохождение в первом триместре, который характеризуется процессами активного роста, закладки главных органов и систем. В это время происходит интенсивное деление клеток эмбриона, и ионизирующее излучение – фактор, провоцирующий возникновение мутаций.

Женщинам, вынашивающим ребенка, флюорография назначается в крайних случаях, когда отсутствуют альтернативные, более безопасные, способы диагностики, а угроза для здоровья и жизни матери при ее непроведении превышает риски для малыша. В этом случае обязательно использование средств дополнительной защиты в виде свинцового фартука, прикрывающего область репродуктивных органов пациентки.

Флюорография не влияет на качество материнского молока, поэтому лактация не считается противопоказанием.